A klinikai halál fő jele. A klinikai és biológiai halál fő jelei

A klinikai halált követően biológiai halál következik be, amelyet a szövetekben és sejtekben a fiziológiai funkciók és folyamatok teljes leállása jellemez. Az orvostechnika fejlődésével az ember halála egyre tovább tolódik. Ma azonban a biológiai halál visszafordíthatatlan állapot.

Haldokló személy jelei

A klinikai és a biológiai (valódi) halál ugyanazon folyamat két szakasza. Biológiai halálról akkor beszélünk, ha a klinikai halál alatti újraélesztés nem tudta "indítani" a testet.

A klinikai halál jelei

A klinikai szívmegállás fő jele a pulzáció hiánya a nyaki verőérben, ami a keringés leállását jelenti.

A légzés hiányát a mellkas mozgatásával, vagy a fül mellkasra helyezésével, valamint egy haldokló tükör vagy pohár szájhoz vételével ellenőrizzük.

Az éles hangra és a fájdalmas ingerekre adott válasz hiánya az eszméletvesztés vagy a klinikai halál állapotának jele.

Ha ezen tünetek közül legalább egy fennáll, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Az időben történő újraélesztés visszahozhatja az embert az életbe. Ha az újraélesztést nem hajtották végre, vagy nem volt hatékony, akkor a haldoklás utolsó szakasza következik be - a biológiai halál.

A biológiai halál definíciója

A szervezet halálának meghatározása a korai és késői jelek kombinációjával történik.

Az ember biológiai halálának jelei a klinikai halál beállta után jelentkeznek, de nem azonnal, hanem egy idő után. Általánosan elfogadott, hogy a biológiai haldoklás az agyi tevékenység megszűnésének pillanatában, körülbelül 5-15 perccel a klinikai halál után következik be.

A biológiai halál pontos jelei az olyan orvosi eszközök leolvasása, amelyek az agykéreg elektromos jeleinek ellátásának megszűnését rögzítették.

Az emberi haldoklás szakaszai

A biológiai halált a következő szakaszok előzik meg:

1. A predagonális állapotot élesen depressziós vagy hiányzó tudat jellemzi. A bőr sápadt, a vérnyomás akár nullára is csökkenhet, a pulzus csak a nyaki és a femorális artériákon érezhető. A fokozódó oxigénéhezés gyorsan rontja a beteg állapotát.
2. A végső szünet egy határállapot a haldoklás és az élet között. Időben történő újraélesztés nélkül a biológiai halál elkerülhetetlen, mivel a szervezet önmagában nem tud megbirkózni ezzel az állapottal.
3. Agónia - az élet utolsó pillanatai. Az agy már nem irányítja az életfolyamatokat.

Mindhárom szakasz hiányozhat, ha a testet erőteljes pusztító folyamatok (hirtelen halál) érintették. Az agonális és preagonális periódus időtartama több naptól és héttől néhány percig változhat.

Az agónia klinikai halállal végződik, amelyet az összes létfontosságú folyamat teljes leállása jellemez. Ettől a pillanattól kezdve tekinthető egy személy halottnak. De visszafordíthatatlan változások még nem történtek a szervezetben, ezért a klinikai halál beállta utáni első 6-8 percben aktív újraélesztési intézkedéseket hoznak, hogy segítsék az embert életre kelteni.

A haldoklás utolsó szakaszát visszafordíthatatlan biológiai halálnak tekintik. A valódi halál beálltának tényét akkor állapítják meg, ha az embert a klinikai halál állapotából kihozó összes intézkedés nem vezetett eredményre.

Különbségek a biológiai halálban

Különbözik a biológiai halál természetes (fiziológiás), korai (kóros) és erőszakos.

A természetes biológiai halál idős korban következik be, a test összes funkciójának természetes kihalása következtében.

A korai halált súlyos betegség vagy létfontosságú szervek károsodása okozza, esetenként azonnali (hirtelen) is lehet.

Az erőszakos halál gyilkosság, öngyilkosság vagy baleset eredményeként következik be.

A biológiai halál kritériumai

A biológiai halál fő kritériumait a következő kritériumok határozzák meg:

1. Az élet megszűnésének hagyományos jelei a szív- és légzésleállás, a pulzus hiánya, valamint a külső ingerekre és erős szagokra (ammónia) való reakció.
2. Az agy haldoklása alapján - az agy és szárrészei létfontosságú tevékenységének leállásának visszafordíthatatlan folyamata.

A biológiai halál az agy létfontosságú tevékenysége megszűnésének tényének és a halál meghatározásának hagyományos kritériumainak kombinációja.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál az emberi haldoklás utolsó szakasza, amely felváltja a klinikai stádiumot. A sejtek és a szövetek nem halnak meg egyszerre a halál után, az egyes szervek élettartama attól függ, hogy képesek-e túlélni teljes oxigénéhezés mellett.

Elsőként a központi idegrendszer - a gerincvelő és az agy - hal meg, ez körülbelül 5-6 perccel a valódi halál beállta után következik be. A többi szerv elhalása a halál körülményeitől és az elhunyt testének körülményeitől függően több órát, akár napokat is igénybe vehet. Egyes szövetek, mint például a haj és a körmök, hosszú ideig megőrzik növekedési képességüket.

A halál diagnózisa tájékozódó és megbízható jelekből áll.

A tájékozódási jelek közé tartozik a test mozdulatlan helyzete a légzés, a pulzus és a szívverés hiányával.

A biológiai halál megbízható jele a holttestfoltok és a rigor mortis jelenléte.

A biológiai halál korai és késői tünetei is különböznek.

korai jelei

A biológiai halál korai tünetei a halál után egy órán belül jelentkeznek, és a következők:

1. A pupillák nem reagálnak fényingerre vagy nyomásra.
2. A Larcher foltok megjelenése - a szárított bőr háromszögei.
3. A "macskaszem" tünetének megjelenése - amikor a szemet mindkét oldalról összenyomják, a pupilla megnyúlt alakot vesz fel, és hasonlóvá válik egy macska pupillájához. A "macskaszem" tünete az intraokuláris nyomás hiányát jelenti, amely közvetlenül összefügg az artériás nyomással.
4. A szem szaruhártya kiszáradása - az írisz elveszíti eredeti színét, mintha fehér film borítaná, és a pupilla zavarossá válik.
5. Száraz ajkak - az ajkak sűrűvé és ráncossá válnak, barna színűvé válnak.

A biológiai halál korai jelei azt jelzik, hogy az újraélesztés már értelmetlen.

késői jelek

Egy személy biológiai halálának késői jelei a halál pillanatától számított 24 órán belül jelentkeznek.

1. A holttestfoltok megjelenése - körülbelül 1,5-3 órával a valódi halál diagnózisa után. A foltok a test alsó részein helyezkednek el, és márvány színűek.
2. A rigor mortis a biológiai halál megbízható jele, amely a szervezetben végbemenő biokémiai folyamatok eredményeként következik be. A Rigor mortis körülbelül egy nap alatt éri el teljes kifejlődését, majd körülbelül három nap múlva legyengül és teljesen eltűnik.
3. Cadaveric hűtés - a biológiai halál teljes kezdete megállapítható, ha a test hőmérséklete a levegő hőmérsékletére csökkent. A test lehűlésének sebessége a környezeti hőmérséklettől függ, de átlagosan óránként körülbelül 1 °C a csökkenés.

agyhalál

Az "agyhalál" diagnózisa az agysejtek teljes nekrózisával történik.

Az agy létfontosságú tevékenységének megszűnésének diagnózisa a kapott elektroencephalográfia alapján történik, teljes elektromos csendet mutatva az agykéregben. Az angiográfia feltárja az agyi vérellátás megszűnését. A mechanikus lélegeztetés és az orvosi támogatás hosszabb ideig - néhány perctől több napig, sőt hetekig - képes fenntartani a szív működését.

Az "agyhalál" fogalma nem azonos a biológiai halál fogalmával, bár valójában ugyanazt jelenti, hiszen egy szervezet biológiai elhalása ebben az esetben elkerülhetetlen.

A biológiai halál kezdetének időpontja

A nem nyilvánvaló körülmények között elhunyt személy halálának körülményeinek megállapítása szempontjából nagy jelentősége van a biológiai halál beálltának időpontjának meghatározásának.

Minél kevesebb idő telt el a halál kezdete óta, annál könnyebb meghatározni a halál kezdetének időpontját.

A halál felírását a holttest szöveteinek és szerveinek tanulmányozása során különböző jelzések alapján határozzák meg. A korai időszakban a halál pillanatának meghatározása a holttesti folyamatok fejlettségi fokának tanulmányozásával történik.

Halotti nyilatkozat

Az ember biológiai halálát jelek összessége állapítja meg - megbízható és orientáló.

Baleseti vagy erőszakos haláleset esetén az agyhalál megállapítása alapvetően lehetetlen. Lehet, hogy a légzés és a szívverés nem hallható, de ez nem jelenti a biológiai halál beálltát.

Ezért a haldoklás korai és késői jeleinek hiányában az "agyhalál", tehát a biológiai halál diagnózisát az orvos állapítja meg egy egészségügyi intézményben.

transzplantológia

A biológiai halál egy szervezet visszafordíthatatlan halálának állapota. Miután egy személy meghalt, szerveit transzplantációként használhatják. A modern transzplantológia fejlődése évente több ezer emberélet megmentését teszi lehetővé.

A felmerülő erkölcsi és jogi kérdések meglehetősen összetettek, és minden esetben egyedileg oldódnak meg. A szervek eltávolításához feltétlenül szükséges az elhunyt hozzátartozóinak hozzájárulása.

Az átültetésre szánt szerveket és szöveteket a biológiai halál korai jeleinek megjelenése előtt, azaz a lehető legrövidebb időn belül el kell távolítani. A halál késői bejelentése – körülbelül fél órával a halál után – alkalmatlanná teszi a szerveket és szöveteket az átültetésre.

Az eltávolított szervek speciális oldatban 12-48 óráig tárolhatók.

Az elhunyt személy szerveinek eltávolításához a biológiai halált orvoscsoportnak kell megállapítania jegyzőkönyvvel. Az elhunyt személy szervek és szövetek eltávolításának feltételeit és eljárását az Orosz Föderáció törvényei szabályozzák.

Egy személy halála társadalmilag jelentős jelenség, amely magában foglalja a személyes, vallási és társadalmi kapcsolatok összetett kontextusát. Ennek ellenére a haldoklás minden élő szervezet létezésének szerves része.

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható folyamata, egyfajta portál élet és halál között. Az állapotot a szívműködés leállása, a légzés leállása és a szervezet létfontosságú tevékenységének jelei teljesen hiányoznak. Ismeretes, hogy ebben a pillanatban minden szerv és rendszer hipoxiája (oxigén-éhezése) jelentkezik, de ez nem vezet visszafordíthatatlan változásokhoz. Az ember végső állapota a legtöbb esetben nem tarthat tovább négy percnél, de a történelemben előfordultak hosszabb klinikai söprés (legfeljebb 6 perc), miközben a testhőmérséklet ugyanazon a szinten marad, vagy enyhén csökken.

A klinikai halál jelei

A klinikai halál fő jelei a következők:

• kóma (súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer és az eszmélet elvesztése jellemez), amelyet a fényre nem reagáló kitágult pupillák megjelenése idején diagnosztizálnak;
• apnoe (légzésleállás), amelyet a horkolás példájával említettünk; a légzősejtek mozgásának hiányát diagnosztizálják, ami a légzési tevékenység megszűnését jelzi;
• asystole (szívleállás a bioelektromos aktivitás megszűnésével), a pulzus hiányaként diagnosztizálták a két fő artériában.

E tünetek kombinációja csak ennek az állapotnak az első szakaszában jellemző, biológiai halál esetén azonban hiányzik. A terminális állapotban lévő ember élete pedig teljes mértékben az újraélesztés hatékonyságától és eredményességétől függ.

A klinikai halál időtartamát befolyásolja az agy magasabb részei, vagy inkább az, hogy képesek-e életképességet fenntartani kritikus állapotban (hipoxiában). Ennek az állapotnak az időtartama jelentősen növelhető a test vagy a fej lehűtésével (hipotermia), fulladással, elektromos árammal.

A modern orvostudomány fejlettsége ellenére a szervezet újjáélesztésére vonatkozó egységes ajánlások egyértelmű listáját csak 2000-ben dolgozták ki és hagyták jóvá az I. Kardiopulmonális Újraélesztés Tudományos Világkonferenciáján, amelynek során két szakaszra osztották őket:
1. Alapvető kardiopulmonális újraélesztés - a légutak működésének és átjárhatóságának helyreállítása (minden olyan személy végezheti, aki ismeri az elsősegélynyújtás készségeit, vagy olyan orvos, aki a tüdő mesterséges lélegeztetését végzi).
2. Speciális kardiopulmonális újraélesztés - a légutak átjárhatóságának helyreállításának ugyanazon módszereinek végrehajtása, de speciálisan képzett egészségügyi személyzet által, megfelelő felszerelések, gyógyszerek stb.

Mítoszok és igazságok a klinikai halálról

Ma bárhol hallhatja olyan emberek kinyilatkoztatásait, akik olyan állapotot éltek át, mint a klinikai halál. Ugyanakkor mindannyian azt állítják, hogy látták a túlvilágot, kommunikáltak elhunyt rokonokkal, híres emberekkel, mennyei angyalokkal vagy magával az Úristennel. Szinte minden történet a test szokatlan könnyedségéről, repüléséről, az alagút végének fényéről stb. Az orvosok általában nagyon szkeptikusak az ilyen történetekkel kapcsolatban, mert tudományosan bebizonyosodott, hogy a végállapotban az emberi agy teljesen kikapcsolt, ami azt jelenti, hogy abban a pillanatban nem lát és nem érez semmit. Itt azonban azok lépnek az arénába, akik bebizonyítják, hogy az ember az agyán kívül is létezhet, de ezt még senki sem tudta megerősíteni vagy cáfolni.

A szkeptikus tudósok mindent az agy hallucinációival és hipoxiájával magyaráznak, ami egyáltalán nem meglepő, mivel az agy oxigénéhezésének állapotát a munka eltérő algoritmusa jellemzi - fentről lefelé. Az agykéreg elnyomásának hatására megjelenhet az "alagútlátás" hatása, amit minden halál szélén álló beteg egyöntetűen állít. A képfelismerésért felelős funkció teljesen ki van kapcsolva, és a távolban világító pont helyett az ember erős fényt kezd látni, ezeket a látomásokat a paradicsom ragyogásának, az angyalok közeledésének, a túlvilágra költözésnek stb. Valójában a látókéregben zajló jel visszhangzási folyamata felerősíti a közeledő és körülötte terjedő fény hatását. Egyébként egy teljesen vak ember is láthatja ezeket a fényfoltokat, amelyek jele a vizuális elemzőből jut be az agyába.

Az olyan jelenség jelensége, mint a repülés érzése, szintén megtalálta a magyarázatát tudományos körökben, és a közönséges ischaemia következménye. A szervezetbe jutó oxigénhiány egyfajta jel formájában a vestibularis analizátorba kerül, onnan pedig az agyba, amely fokozatosan elveszíti a megfelelő adatészlelés funkcióját.

Arra a kérdésre, hogy mi a klinikai halál, mind a hívők, akik szentül tisztelik a túlvilági élet létezéséről szóló írásokat, mind a puszta tényekre és tudományosan bizonyított tanulmányokra támaszkodó orvosok válaszolhatnak. Hogyan értelmezed ezt a fogalmat magadnak? Talán az Ön nézőpontja érdekli erőforrásunk felhasználóit. Ossza meg sejtéseit ezzel a témával kapcsolatban, hogy mindenki megtalálja a választ erre a kérdésre.

A haldoklás általában bármely szervezet, de konkrétan egy személy életének végeredménye. De a haldoklás stádiumai eltérőek, mivel a klinikai és biológiai halál jellegzetes jelei vannak. Egy felnőttnek tudnia kell, hogy a klinikai halál visszafordítható, a biológiaitól eltérően. Ezért ezen különbségek ismeretében a haldokló újraélesztési lépések alkalmazásával megmenthető.

Annak ellenére, hogy a haldokló klinikai stádiumában lévő személy már látszólag nyilvánvaló életjelek nélkül néz ki, és első pillantásra nem lehet rajta segíteni, valójában a sürgősségi újraélesztés néha kiragadhatja a halál karmai közül.

Ezért, amikor egy gyakorlatilag halott embert lát, ne siessen feladni - meg kell találnia a haldoklás stádiumát, és ha a legkisebb esélye is van az újraélesztésre - meg kell mentenie. Itt ismerjük meg, hogy a klinikai halál a jelek tekintetében miben különbözik a visszavonhatatlan biológiai haláltól.

Haldoklási szakaszok

Ha ez nem azonnali halál, hanem a haldoklás folyamata, akkor itt az a szabály érvényes, hogy a test nem hal meg egy pillanatban, fokozatosan elhalványul. Ezért 4 szakasz van - a preagonia fázisa, a tényleges agónia, majd az ezt követő fázisok - klinikai és biológiai halál.

• Preagonális fázis. Jellemzője az idegrendszer működésének gátlása, vérnyomásesés, károsodott vérkeringés; a bőr részéről - sápadtság, foltosodás vagy cianózis; a tudat oldaláról - zavartság, letargia, hallucinációk, összeomlás. A preagonális fázis időtartama időben meghosszabbodik és számos tényezőtől függ, gyógyszeres kezeléssel meghosszabbítható.
• Az agónia fázisa. A halál előtti stádiumot, amikor a légzés, a vérkeringés és a szívműködés még mindig megfigyelhető, bár gyengén és rövid ideig, a szervek és rendszerek teljes egyensúlyhiánya, valamint az életfolyamatok szabályozásának hiánya jellemzi. központi idegrendszer. Ez a sejtek és szövetek oxigénellátásának megszűnéséhez vezet, a nyomás az edényekben élesen csökken, a szív leáll, a légzés leáll - a személy a klinikai halál fázisába lép.
• Klinikai halálozási fázis. Ez egy rövid távú, világos időintervallumú szakasz, amelyben még lehetséges a visszatérés az előző élettevékenységhez, ha a szervezet további zavartalan működésének feltételei vannak. Általában ebben a rövid szakaszban a szív már nem húzódik össze, a vér lefagy és leáll, nincs agyi aktivitás, de a szövetek még nem pusztulnak el - a cserereakciók tehetetlenséggel, elhalványulva folytatódnak. Ha újraélesztési lépések segítségével beindítjuk a szívet és a légzést, az ember újra életre kelthető, mert az agysejtek - és előbb halnak meg - még életképes állapotban maradnak meg. Normál hőmérsékleten a klinikai halál fázisa maximum 8 percig tart, de a hőmérséklet csökkenésével akár több tíz percre is meghosszabbítható. Az agónia előtti, agónia és a klinikai halál stádiumait „végződésként” definiálják, vagyis az utolsó állapotot, amely egy személy életének befejezéséhez vezet.
• A biológiai (végleges vagy valódi) halál fázisa, amelyet a sejtekben, szövetekben és szervekben végbemenő élettani változások visszafordíthatatlansága jellemez, elsősorban az agy vérellátásának elhúzódó hiánya okozza. Ezt a fázist, a nano- és krio-technológiák fejlesztésével az orvostudományban, továbbra is alaposan tanulmányozzák annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben visszaszorítsák annak kezdetét.

Emlékezik! A hirtelen halállal a fázisok kötelezősége és sorrendje törlődik, de a benne rejlő jelek megmaradnak.

A klinikai halál kezdetének jelei

A klinikai halál stádiuma, amelyet egyértelműen reverzibilisként határoznak meg, lehetővé teszi, hogy szó szerint „életet leheljen” a haldoklóba a szívverés és a légzésfunkció beindításával. Ezért fontos emlékezni a klinikai halál fázisában rejlő jelekre, hogy ne hagyja ki az ember újraélesztésének lehetőségét, különösen, ha a számolás percekig tart.

Ennek a fázisnak a kezdetét a három fő jel határozza meg:

• a szívverés leállása;
• a légzés leállása;
• az agyi tevékenység leállása.

Tekintsük őket részletesen, hogyan néz ki a valóságban és hogyan nyilvánul meg.

• A szívverés leállása az "asystole" definícióval is rendelkezik, ami a szív aktivitásának hiányát és aktivitását jelenti, amelyet a kardiogram bioelektromos mutatói mutatnak. Abban nyilvánul meg, hogy nem lehet hallani a pulzust mindkét nyaki artérián a nyak oldalán.
• A légzés leállását, amelyet az orvostudomány "apnoeként" definiál, a mellkason fel-le mozgás megszűnéséből, valamint a szájba és az orrba hozott tükör látható párásodási nyomainak hiányából ismerik fel, ami elkerülhetetlenül megjelennek, ha légzés van jelen.
• Az agyi tevékenység leállását, amelyet az orvosi „kóma” kifejezés jelenti, a tudat teljes hiánya és a pupillák fényére adott reakciója, valamint bármilyen ingerre adott reflex jellemzi.

A klinikai halál szakaszában a pupillák folyamatosan tágulnak, függetlenül a megvilágítástól, a bőr sápadt, élettelen árnyalatú, az izmok az egész testben ellazultak, a legkisebb tónusnak sincsenek jelei.

Emlékezik! Minél kevesebb idő telt el a szívverés és a légzés megszűnése óta, annál nagyobb az esély az elhunyt életre keltésére – a mentőnek átlagosan 3-5 perc áll rendelkezésére! Néha alacsony hőmérsékleten ez az időtartam legfeljebb 8 percre nő.

A biológiai halál kezdetének jelei

A biológiai emberi halál az ember személyisége létezésének végleges megszűnését jelenti, mivel a szervezetben visszafordíthatatlan változások jellemzik, amelyeket a szervezeten belüli biológiai folyamatok tartós hiánya okoz.

Ezt a szakaszt a valódi haldoklás korai és késői jelei határozzák meg.

A biológiai halálra jellemző korai, kezdeti jelek, amelyek legkésőbb 1 órán belül utolértek egy személyt:

• a szem szaruhártya részéről először homályosodás - 15-20 percig, majd szárítás;
• a pupilla oldaláról - a "macskaszem" hatása.

A gyakorlatban ez így néz ki. A visszavonhatatlan biológiai halál beállta utáni első percekben, ha figyelmesen megnézi a szemet, a felületén egy lebegő jégtábla illúziója észlelhető, amely az írisz színének további elhomályosulását eredményezi, mintha vékony fátyol borítja.

Ekkor válik nyilvánvalóvá a "macskaszem" jelensége, amikor a szemgolyó oldalain enyhe nyomással a pupilla keskeny rés formáját ölti, ami élő embernél soha nem figyelhető meg. Az orvosok ezt a tünetet "Beloglazov-tünetnek" nevezték. Mindkét jel a halál végső fázisának legkésőbb 1 órán belüli kezdetét jelzi.

Beloglazov tünete

Azok a késői jelek, amelyek alapján felismerik az embert utolérő biológiai halált, a következők:

• a nyálkahártya és a bőr teljes kiszáradása;
• az elhunyt testének lehűtése és lehűtése a környező légkör hőmérsékletére;
• holttestfoltok megjelenése a lejtős zónákban;
• a holttest szigora;
• holttestbomlás.

A biológiai halál felváltva érinti a szerveket és rendszereket, ezért időben is megnyúlik. Elsőként az agy sejtjei és membránjai pusztulnak el - ez a tény teszi célszerűtlenné a további újraélesztést, mivel az embert nem lehet teljes életbe visszaadni, bár a többi szövet még életképes.

A szív, mint szerv a biológiai halál pillanatától számított egy-két órán belül elveszíti teljes életképességét, a belső szervek - 3-4 órára, a bőr és a nyálkahártyák - 5-6 órára, a csontok pedig több napra. Ezek a mutatók fontosak a sikeres transzplantáció vagy sérülések esetén az integritás helyreállításának feltételeihez.

Az újraélesztés lépései a megfigyelt klinikai halálban

A klinikai halált kísérő három fő tünet jelenléte - a pulzus, a légzés és a tudat hiánya - már elegendő a sürgősségi újraélesztési intézkedések megkezdéséhez. Azonnali mentőhíváshoz vezetnek, ezzel párhuzamosan mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs.

A szakszerűen végrehajtott mesterséges lélegeztetés a következő algoritmus szerint működik.

• A mesterséges lélegeztetésre való felkészülés során meg kell szabadítani az orrüreg és a szájüreget minden tartalomtól, a fejet hátradönteni úgy, hogy a nyak és a fej hátulja között hegyesszög, a nyak és az áll között pedig tompa szög alakuljon ki. , csak ebben a helyzetben nyílnak meg a légutak.
• Miután befogta a haldokló orrlyukait a kezével, a saját szájával, mély lélegzetvétel után szalvétán vagy zsebkendőn keresztül szorosan körbetekerje a száját, és fújja ki a levegőt. Kilégzés után távolítsa el a kezét a haldokló orráról.
• Ismételje meg ezeket a lépéseket 4-5 másodpercenként, amíg a mellkas megmozdul.

Emlékezik! Nem dobhatja túlzottan hátra a fejét - ügyeljen arra, hogy ne egyenes vonal alakuljon ki az áll és a nyak között, hanem tompaszög, különben a gyomor túlcsordul a levegővel!

Szükséges a párhuzamos szívmasszázs helyes végrehajtása, betartva ezeket a szabályokat.

• A masszázst kizárólag a test vízszintes helyzetében, kemény felületen végezzük.
• A karok egyenesek, könyökben nem hajlik.
• A mentő vállai pontosan a haldokló mellkasa felett vannak, a kinyújtott egyenes karok merőlegesek rá.
• A tenyereket, ha megnyomják, vagy egymásra helyezik, vagy a várba.
• A préselést a szegycsont közepén, közvetlenül a mellbimbók alatt és közvetlenül a nyálkahártya felett végezzük, ahol a bordák összefutnak, a tenyér tövével felemelt ujjakkal anélkül, hogy a kezeket levennénk a mellkasról.
• A masszírozást ritmikusan kell végezni, szünettel a szájba történő kilégzéshez, percenként 100 kattintással és körülbelül 5 cm mélységig.

Emlékezik! A helyes újraélesztési műveletek arányossága - 1 lélegzet-kilégzés történik 30 kattintásra.

Az ember újjáéledésének eredményeként vissza kell térnie az ilyen kötelező kezdeti mutatókhoz - a pupilla reakciója a fényre, az impulzus vizsgálata. A spontán légzés újrakezdése azonban nem mindig érhető el - néha az embernek átmenetileg fennáll a mesterséges tüdőlélegeztetési igénye, de ez nem akadályozza meg az életre kelést.

Az ember halála a biológiai és élettani folyamatok teljes leállása a testében. Az a félelem, hogy tévednek annak felismerésében, arra kényszerítette az orvosokat és a kutatókat, hogy pontos módszereket dolgozzanak ki a diagnózishoz, és azonosítsák azokat a főbb jeleket, amelyek az emberi test halálának kezdetét jelzik.

A modern orvoslásban megkülönböztetik a klinikai és a biológiai (végső) halált. Az agyhalált külön kell figyelembe venni.

Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan néznek ki a klinikai halál főbb jelei, valamint arról, hogyan nyilvánul meg a biológiai halál kezdete.

Mi az ember klinikai halála

Ez egy visszafordítható folyamat, amely a szívverés és a légzés leállítását jelenti. Vagyis az emberben az élet még nem halt ki, és ezért lehetséges a létfontosságú folyamatok helyreállítása újraélesztés segítségével.

A cikkben a biológiai és klinikai halál összehasonlító jeleit részletesebben tárgyaljuk. Mellesleg, az embernek e kétféle testhalál közötti állapotot terminálisnak nevezzük. A klinikai halál pedig átmehet a következő, visszafordíthatatlan stádiumba - a biológiaiba, amelynek vitathatatlan jele a test szigora és az azt követő hullafoltok megjelenése rajta.

Mik a klinikai halál jelei: preagonális fázis

Előfordulhat, hogy a klinikai halál nem azonnal következik be, hanem több fázison megy keresztül, amelyeket preagonálisnak és agonálisnak jellemeznek.

Az első közülük a tudat gátlásában nyilvánul meg annak fenntartása mellett, valamint a központi idegrendszer funkcióinak megsértésében, amelyet kábulat vagy kóma fejez ki. A nyomás általában alacsony (maximum 60 Hgmm), és a pulzus gyors, gyenge, légszomj jelentkezik, a légzési ritmus zavart. Ez az állapot több percig vagy több napig is eltarthat.

A klinikai halál fent felsorolt ​​preagonális jelei hozzájárulnak a szövetekben az oxigénéhezés megjelenéséhez és az úgynevezett szöveti acidózis kialakulásához (a pH csökkenése miatt). Egyébként preagonális állapotban az anyagcsere fő típusa oxidatív.

Az agónia megnyilvánulása

Az agónia kezdetét egy rövid lélegzet-sorozat, és néha egyetlen lélegzet jelzi. Tekintettel arra, hogy a haldokló egyidejűleg izgatja a belégzést és a kilégzést végző izmokat, a tüdő szellőzése szinte teljesen leáll. A központi idegrendszer magasabb részei ki vannak kapcsolva, és a létfontosságú funkciók szabályozó szerepe, amint azt a kutatók igazolták, ebben a pillanatban a gerincvelőre és a medulla oblongata-ra száll át. Ez a szabályozás az emberi szervezet életének megőrzésének utolsó lehetőségeinek mozgósítását célozza.

Egyébként az agónia alatt veszíti el az emberi test azt a nagyon hírhedt 60-80 g súlyt, amit a lélek elhagyásának tulajdonítanak. Igaz, a tudósok bizonyítják, hogy valójában a fogyás az ATP (az élő szervezet sejtjeit energiát szállító enzimek) sejtjeiben történő teljes égés miatt következik be.

Az agonális fázist általában tudathiány kíséri. Az ember pupillái kitágulnak és nem reagálnak a fényre. A vérnyomást nem lehet meghatározni, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható. A szív hangja ebben az esetben tompa, a légzés ritka és felületes. A közelgő klinikai halál jelei több percig vagy órákig is eltarthatnak.

Hogyan nyilvánul meg a klinikai halál állapota?

A klinikai halál beálltával megszűnik a légzés, a pulzus, a vérkeringés és a reflexek, a sejtanyagcsere anaerob módon megy végbe. De ez nem tart sokáig, mert egy haldokló agyában kimerül az energiaitalok száma, és elhal az idegszövete.

Egyébként a modern gyógyászatban megállapították, hogy a vérkeringés megszűnése után az emberi szervezetben nem egyszerre történik különböző szervek halála. Tehát először az agy hal meg, mert az oxigénhiányra a legérzékenyebb. 5-6 perc elteltével visszafordíthatatlan változások következnek be az agysejtekben.

A klinikai halál jelei: a bőr sápadtsága (érintésre hidegekké válnak), a légzés, a pulzus és a szaruhártya reflex hiánya. Ebben az esetben sürgős újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

A klinikai halál három fő jele

A klinikai halál fő jelei az orvostudományban a kóma, az apnoe és az asystole. Mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk.

A kóma egy súlyos állapot, amely eszméletvesztésben és a központi idegrendszeri funkciók elvesztésében nyilvánul meg. Általában akkor diagnosztizálják, ha a páciens pupillái nem reagálnak a fényre.

Apnoe - légzésleállás. A mellkas mozgásának hiányában nyilvánul meg, ami a légzési tevékenység leállását jelzi.

Az asystole a klinikai halál fő jele, amelyet szívleállás és bioelektromos aktivitás hiánya fejez ki.

Mi a hirtelen halál

Az orvostudományban külön helyet kap a hirtelen halál fogalma. Ez nem erőszakos, és az első akut tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül váratlanul jelentkezik.

Ez a fajta halálozás magában foglalja a szívműködés nyilvánvaló ok nélkül bekövetkezett leállását, amelyet kamrafibrilláció (bizonyos izomrostcsoportok szétszórt és koordinálatlan összehúzódása) vagy (ritkábban) a szív akut gyengülése okoz. összehúzódások.

A hirtelen klinikai halál jelei az eszméletvesztésben, a bőr sápadtságában, a légzésleállásban és a nyaki verőér pulzálásában nyilvánulnak meg (mellesleg ezt úgy határozhatja meg, ha négy ujját a beteg nyakára helyezi az ádámcsutka és a sternocleidomastoideus között izom). Néha ezt az állapotot rövid távú tónusos görcsök kísérik.

Az orvostudományban számos oka lehet a hirtelen halálnak. Ilyenek az elektromos sérülések, villámcsapás, a légcsőbe jutó idegen test következtében fellépő fulladás, valamint a fulladás, megfagyás.

Általános szabály, hogy ezekben az esetekben az ember élete közvetlenül függ az újraélesztési intézkedések gyorsaságától és helyességétől.

Hogyan történik a szívmasszázs?

Ha a betegen a klinikai halál első jelei mutatkoznak, kemény felületre (padlóra, asztalra, padra stb.) hanyatt helyezik, az öveket lecsatolják, a szoros ruházatot eltávolítják, mellkaskompressziót kezdenek.

Az újraélesztési műveletek sorrendje így néz ki:

• a segítő személy az áldozattól balra helyezkedik el;
• kezét egymásra teszi a szegycsont alsó harmadán;
• percenként 60-szor rángatózó nyomást gyakorol (15-ször), miközben a testsúlyát használja a mellkas körülbelül 6 cm-es elhajlásához;
• majd megfogja a haldokló állát és befogja az orrát, hátrahajtja a fejét, a lehető legtöbbet kilélegzi a szájába;
• A mesterséges lélegeztetést 15 masszázssokk után végezzük, két kilégzés formájában a haldokló szájába vagy orrába 2 másodpercig (egyidejűleg ügyelni kell arra, hogy az áldozat mellkasa felemelkedjen).

A közvetett masszázs segít a szívizom összenyomódásában a mellkas és a gerinc között. Így a vér nagy erekbe tolódik, és a remegések közötti szünetben a szív újra megtelik vérrel. Így újraindul a szívműködés, amely egy idő után önállósodhat. A helyzet 5 perc után ellenőrizhető: ha az áldozat klinikai halálának jelei megszűnnek, pulzus jelenik meg, a bőr rózsaszínűvé válik, a pupillák összehúzódnak, akkor a masszázs eredményes volt.

Hogyan pusztul el egy szervezet?

Különböző emberi szövetekben és szervekben az oxigénéhezéssel szembeni ellenállás, amint azt fentebb említettük, nem azonos, és a szív leállása utáni haláluk eltérő időintervallumban következik be.

Mint ismeretes, először az agykéreg hal el, majd a kéreg alatti központok, végül a gerincvelő. Négy órával a szív leállása után a csontvelő elhal, és egy nappal később megkezdődik az ember bőrének, inainak és izmainak pusztulása.

Hogyan nyilvánul meg az agyhalál?

A fentiekből kitűnik, hogy egy személy klinikai halála jeleinek pontos meghatározása nagyon fontos, mert a szívmegállás pillanatától a helyrehozhatatlan következményekkel járó agyhalál kezdetéig mindössze 5 perc van.

Az agyhalál minden funkciójának visszafordíthatatlan leállása. Fő diagnosztikai jele pedig az ingerekre adott reakciók hiánya, ami a féltekék munkájának leállását jelzi, valamint az úgynevezett EEG-csend még mesterséges stimuláció jelenlétében is.

Az orvosok az agyhalál elégséges jelének tartják a koponyaűri keringés hiányát is. És ez általában az ember biológiai halálának kezdetét jelenti.

Hogyan néz ki a biológiai halál?

A helyzet könnyebb eligazodása érdekében különbséget kell tenni a biológiai és a klinikai halál jelei között.

A biológiai vagy más szóval a szervezet végső halála a haldoklás utolsó szakasza, amelyet minden szervben és szövetben visszafordíthatatlan változások jellemeznek. Ugyanakkor a fő testrendszerek funkciói nem állíthatók helyre.

A biológiai halál első jelei a következők:

• amikor megnyomja a szemet, nincs reakció erre az irritációra;
• a szaruhártya zavarossá válik, száradó háromszögek képződnek rajta (ún. Lyarche foltok);
• ha a szemgolyót oldalról finoman összenyomják, akkor a pupilla függőleges réssé változik (az ún. "macskaszem" tünet).

A fent felsorolt ​​jelek egyébként arra is utalnak, hogy a halál legalább egy órája történt.

Mi történik a biológiai halál során

A klinikai halál fő jeleit nehéz összetéveszteni a biológiai halál késői jeleivel. Utóbbiak jelennek meg:

• a vér újraelosztása az elhunyt testében;
• lila színű holttes foltok, amelyek a test alatti helyeken találhatók;
• hullamerevség;
• és végül a holttestbomlás.

A keringés leállása a vér újraeloszlását idézi elő: a vénákban összegyűlik, miközben az artériák szinte üresek. A vénákban a véralvadás utólagos folyamata következik be, és gyors halál esetén kevés vérrög, lassú halál esetén pedig sok.

A rigor mortis általában az arcizmokkal és a kezével kezdődik. Megjelenésének ideje és a folyamat időtartama pedig nagymértékben függ a halál okától, valamint a haldoklás helyének hőmérsékletétől és páratartalmától. Általában ezek a jelek a halál után 24 órán belül jelentkeznek, majd 2-3 nappal a halál után eltűnnek ugyanabban a sorrendben.

Befejezésül néhány szó

A biológiai halál beállásának megelőzése érdekében fontos, hogy ne vesztegessük az időt, és biztosítsuk a szükséges segítséget a haldoklónak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klinikai halál időtartama közvetlenül függ attól, hogy mi okozta, milyen életkorban van a személy, és a külső körülményektől is.

Vannak esetek, amikor a klinikai halál jelei fél órán keresztül is megfigyelhetők voltak, ha például hideg vízbe fulladás miatt következett be. Az anyagcsere folyamatok az egész testben és az agyban ilyen helyzetben nagymértékben lelassulnak. És mesterséges hipotermia esetén a klinikai halál időtartama 2 órára nő.

A súlyos vérveszteség éppen ellenkezőleg, a kóros folyamatok gyors fejlődését idézi elő az idegszövetekben még a szív leállása előtt, és az élet helyreállítása ezekben az esetekben lehetetlen.

Az oroszországi egészségügyi minisztérium (2003) utasításai szerint az újraélesztést csak akkor állítják le, ha egy személy agya elhalt, vagy ha a 30 percen belül nyújtott orvosi segítség nem hatékony.

Az ember egy ideig víz és élelem nélkül tud élni, de oxigénhez való hozzáférés nélkül 3 perc múlva leáll a légzés. Ezt a folyamatot nevezik klinikai halálnak, amikor az agy még él, de a szív nem dobog. Egy ember még megmenthető, ha ismeri a sürgősségi újraélesztés szabályait. Ebben az esetben az orvosok és az áldozat mellett tartózkodó is segíthetnek. A lényeg az, hogy ne keveredj össze, cselekedj gyorsan. Ehhez ismerni kell a klinikai halál jeleit, tüneteit és az újraélesztés szabályait.

A klinikai halál tünetei

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható állapota, amelyben a szív munkája leáll, a légzés leáll. A létfontosságú tevékenység minden külső jele eltűnik, úgy tűnhet, hogy az ember meghalt. Az ilyen folyamat egy átmeneti szakasz az élet és a biológiai halál között, amely után lehetetlen túlélni. A klinikai halálozás során (3-6 perc) az oxigénéhezés gyakorlatilag nem befolyásolja a szervek későbbi munkáját, az általános állapotot. Ha több mint 6 perc telt el, akkor az agysejtek halála miatt a személy számos létfontosságú funkciótól megfosztódik.

Annak érdekében, hogy időben felismerje ezt az állapotot, ismernie kell a tüneteit. A klinikai halál jelei a következők:

• Kóma - eszméletvesztés, szívleállás a vérkeringés megszűnésével, a pupillák nem reagálnak a fényre.
• Az apnoe a mellkas légzőmozgásának hiánya, de az anyagcsere ugyanazon a szinten marad.
• Asystole - a pulzus mindkét nyaki artérián nem hallható 10 másodpercnél tovább, ami az agykéreg pusztulásának kezdetét jelzi.

Időtartam

Hipoxiás körülmények között az agykéreg és subcortex egy bizonyos ideig képes fenntartani életképességét. Ez alapján a klinikai halál időtartamát két szakasz határozza meg. Az első körülbelül 3-5 percig tart. Ebben az időszakban, normál testhőmérséklet mellett, nincs oxigénellátás az agy minden részében. Ennek az időtartamnak a túllépése növeli a visszafordíthatatlan állapotok kockázatát:

• decortication - az agykéreg megsemmisítése;
• decerebráció - az agy minden részének halála.

A reverzibilis haldoklás állapotának második szakasza 10 vagy több percig tart. Csökkentett hőmérsékletű szervezetre jellemző. Ez a folyamat lehet természetes (hipotermia, fagyás) és mesterséges (hipotermia). Kórházi környezetben ez az állapot több módszerrel érhető el:

• hiperbár oxigénellátás - a test telítettsége oxigénnel nyomás alatt egy speciális kamrában;
• hemoszorpció - vértisztítás a készülékkel;
• olyan gyógyszerek, amelyek élesen csökkentik az anyagcserét és felfüggesztett animációt okoznak;
• frissen adományozott vér transzfúziója.

A klinikai halál okai

Az élet és a halál közötti állapot több okból következik be. Ezeket a következő tényezők okozhatják:

• szív elégtelenség;
• a légutak elzáródása (tüdőbetegség, fulladás);
• anafilaxiás sokk - légzésleállás a szervezet allergénre adott gyors reakciójával;
• nagy vérveszteség sérülések, sebek során;
• a szövetek elektromos áram általi károsodása;
• kiterjedt égési sérülések, sebek;
• toxikus sokk - mérgezés mérgező anyagokkal;
• érgörcs;
• a szervezet stresszre adott válasza;
• túlzott fizikai aktivitás;
• erőszakos halál.

Az elsősegélynyújtás főbb szakaszai és módszerei

Az elsősegélynyújtás megtétele előtt meg kell bizonyosodni az átmeneti halál állapotának kezdetéről. Ha az alábbi tünetek mindegyike fennáll, sürgősségi ellátásra van szükség. Győződjön meg a következőkről:

• az áldozat eszméletlen;
• a mellkas nem végez belégzési-kilégzési mozgásokat;
• nincs pulzus, a pupillák nem reagálnak a fényre.

A klinikai halál tüneteinek jelenlétében mentő-reanimációs csapatot kell hívni. Az orvosok megérkezése előtt a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az áldozat létfontosságú funkcióit. Ehhez alkalmazzon ököllel szív előtti ütést a mellkason a szív régiójában. Az eljárás 2-3 alkalommal megismételhető. Ha az áldozat állapota változatlan marad, akkor mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) és kardiopulmonális újraélesztést (CPR) kell végezni.

A CPR két szakaszra oszlik: alap és speciális. Az elsőt egy olyan személy végzi, aki az áldozat mellett van. A másodikat képzett egészségügyi dolgozók végzik a helyszínen vagy a kórházban. Az első szakasz végrehajtásának algoritmusa a következő:

1. Fektesse le az áldozatot egy sima, kemény felületre.
2. Tegye a kezét a homlokára, kissé döntse meg a fejét. Ez előre tolja az állát.
3. Egyik kezével csípje meg az áldozat orrát, a másikkal - nyújtsa ki a nyelvet, próbáljon levegőt fújni a szájába. A frekvencia körülbelül 12 légzés percenként.
4. Menj a mellkaskompresszióhoz.

Ehhez az egyik kéz tenyerének kiemelkedésével nyomást kell gyakorolni a szegycsont alsó harmadára, és a második kezét az első tetejére kell helyezni. A mellkasfal bemélyedése 3-5 cm mélyen történik, miközben a gyakoriság nem haladhatja meg a 100 összehúzódást percenként. A nyomást a könyökök hajlítása nélkül hajtják végre, azaz. a vállak közvetlen helyzete a tenyér felett. Lehetetlen egyszerre befújni és megszorítani a mellkast. Gondoskodni kell arról, hogy az orr szorosan be legyen szorítva, különben a tüdő nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ha gyorsan veszi a levegőt, levegő jut a gyomorba, ami hányást okoz.

A beteg újraélesztése a klinikán

Az áldozat újraélesztése a kórházban egy bizonyos rendszer szerint történik. A következő módszerekből áll:

1. Elektromos defibrilláció - a légzés stimulálása váltakozó áramú elektródákkal.
2. Orvosi újraélesztés oldatok (adrenalin, atropin, naloxon) intravénás vagy endotracheális beadásával.
3. Keringés támogatása Hecodese centrális vénás katéteren keresztül történő bevezetésével.
4. A sav-bázis egyensúly korrekciója intravénásan (Sorbilact, Xylate).
5. A kapilláris keringés helyreállítása csepegtetővel (Rheosorbilact).

Sikeres újraélesztés esetén a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol további kezelést és állapotellenőrzést végeznek. Az újraélesztés a következő esetekben áll le:

• Hatástalan újraélesztés 30 percen belül.
• Kimutatás egy személy agyhalál miatti biológiai halálának állapotáról.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál a klinikai halál végső szakasza, ha az újraélesztési intézkedések nem hatékonyak. A test szövetei és sejtjei nem pusztulnak el azonnal, minden attól függ, hogy a szerv mennyire képes túlélni a hipoxia során. A halált bizonyos indokok alapján diagnosztizálják. Megbízható (korai és késői) és tájékozódó - a test mozdulatlansága, légzéshiány, szívverés, pulzus.

A biológiai halált a klinikai haláltól a korai jelek alapján lehet megkülönböztetni. A haldoklástól számított 60 perc elteltével észlelik őket. Ezek tartalmazzák:

• a pupilla fényre vagy nyomásra adott válaszának hiánya;
• szárított bőr háromszögeinek megjelenése (Larch foltok);
• az ajkak kiszáradása - ráncossá, sűrűvé, barna színűvé válnak;
• a "macskaszem" tünete - a szem és a vérnyomás hiánya miatt a pupilla megnyúlik;
• a szaruhártya kiszáradása - az íriszt fehér film borítja, a pupilla zavarossá válik.

Egy nappal a halál után megjelennek a biológiai halál késői jelei. Ezek tartalmazzák:

• holttestfoltok megjelenése - lokalizáció elsősorban a karokon és a lábakon. A foltok márványozottak.
• rigor mortis - a test állapota a folyamatban lévő biokémiai folyamatok miatt, 3 nap múlva eltűnik.
• hullahűtés - a biológiai halál kezdetének befejeződését jelzi, amikor a testhőmérséklet minimális szintre (30 fok alá) csökken.