A beteg általános állapota. Mit jelent a stabil, súlyos állapot az intenzív osztályon?Depressziós állapot jelei betegnél

Ezt fontos megérteni a traumás agysérülés súlyosságaés a beteg állapotának súlyossága- különböző fogalmak. A beteg állapotának súlyossága minden bizonnyal tükrözi a sérülés súlyosságát, de lehet, hogy megfelel vagy nem az agy valódi morfológiai elváltozásainak, ami sok okból függ. Másrészt az agysérülés minden klinikai formáján belül a traumás agysérülés (TBI) periódusától és lefolyásának irányától függően eltérő súlyosságú állapotok figyelhetők meg.

Az agysérülést szenvedett beteg állapotának súlyosságának felmérése, beleértve az életének és felépülésének prognózisát, csak akkor lehet teljes, ha legalább három állapotfogalmat használunk, nevezetesen: tudat, életfunkciók és fokális neurológiai funkciók. . A traumás agysérülésben szenvedő betegek állapotának öt súlyossági fokozatát különböztetjük meg: kielégítő, közepes, súlyos, rendkívül súlyos, terminális.

A TBI-s betegek állapotának súlyosságának fokozatossága

Kielégítő állapot a következő kritériumok jellemzik:
tiszta tudat;
nincsenek létfontosságú funkciók megsértése, és nincsenek másodlagos (diszlokációs) neurológiai tünetek;
Az elsődleges féltekei és craniobasalis tünetek hiányoznak vagy enyhék (például a motoros zavarok nem érik el a paresis mértékét).

Az állapot kielégítőnek minősítésekor az objektív mutatók mellett megengedett az áldozat panaszainak figyelembe vétele. Megfelelő kezelés mellett nincs életveszély, a gyógyulás prognózisa általában kedvező.

Mérsékelt állapot a következő kritériumok jellemzik: a tudatállapot tiszta vagy mérsékelt kábítás tapasztalható;
a létfontosságú funkciók nem sérülnek (csak bradycardia lehetséges);
fokális tünetek - félgömb és craniobasalis jelek figyelhetők meg, amelyek gyakrabban szelektívek: a végtagok monoparesis vagy hemiparesis, az egyes koponyaidegek parézise, ​​vakság vagy éles látáscsökkenés az egyik szemen, motoros vagy szenzoros afázia stb .; egyszárú tünetek lehetségesek (spontán nystagmus stb.).

A mérsékelt súlyosságú állapot megállapításához elegendő ezen jogsértések jelenléte legalább az egyik paraméterben. Például a mérsékelt kábítás (vagy a végtagok hemiparézise, ​​szenzoros vagy motoros afázia tiszta tudat mellett) kimutatása elegendő ahhoz, hogy a beteg állapotát mérsékeltnek ítéljük meg. Megfelelő kezelés mellett a beteg életének veszélye jelentéktelen, a gyógyulás prognózisa gyakran kedvező.

súlyos állapot a következő esetekben diagnosztizálják:
a tudat zavart - mély kábulat vagy kábulat van;
az életfunkciók zavara, általában 1-2 mutatóban mérsékelt;
gócos tünetek: a törzstünetek mérsékelten kifejeződnek (anisocoria, pupillareakciók csökkenése, felfelé irányuló tekintet restrikciója, homolaterális piramis elégtelenség, meningealis tünetek disszociációja a test tengelye mentén stb.); A féltekei és craniobasalis jelek egyértelműen kifejeződnek, mind az irritáció (epilepsziás rohamok), mind a prolapsus (a motoros rendellenességek a plegia mértékét) formájában.

A beteg súlyos állapotának megállapításához legalább az egyik paraméterben ezeknek a megsértéseknek a jelenléte szükséges. Például a stupor kimutatása a vitális és fokális paraméterek zavarainak hiányában vagy enyhe súlyosságában, vagy a hemiplegia (mindkét szem vakság, teljes afázia stb.) kimutatása még közepes kábítás esetén is elegendő az állapot értékeléséhez. komoly. A beteg életének veszélye jelentős, az életre vonatkozó prognózis nagymértékben függ a súlyos állapot időtartamától. A munkaképesség helyreállításának prognózisa néha kedvezőtlen.

Rendkívül súlyos állapot diagnosztizálják, ha:
a beteg közepes vagy mély kómában van;
a létfontosságú funkciókat több paraméter egyidejű súlyos megsértése jellemzi;
fokális tünetek: az agytörzs károsodásának durván kifejezett jelei (reflex parézis vagy felfelé irányuló tekintet plegia, tónusos spontán nystagmus, súlyos anisocoria, a pupilla fényre adott reakcióinak éles gyengülése, a szemek függőleges vagy vízszintes tengely mentén történő eltérése, decerebrált merevség , kétoldali patológiás jelek stb.) ; a féltekei és craniobasalis tünetek kifejezettek, egészen a kétoldali és többszörös parézisig.

A beteg életének veszélye maximális, az életre vonatkozó prognózis nagymértékben függ a rendkívül nehéz állapot időtartamától. A munkaképesség helyreállításának prognózisa gyakran kedvezőtlen.

Terminál állapot a következő kritériumok jellemzik: eszméletvesztés, terminális (túli) kóma van;
a létfontosságú funkciók kritikus megsértése van;
fokális tünetek: szárjelek - bilaterális fix mydriasis, pupilla- és szaruhártya-reflexek hiánya; a féltekei és craniobasalis tüneteket agyi és szárbetegségek fedik le.
A túlélés általában lehetetlen.

A beteg állapotának általános értékeléséhez a nővérnek a következő mutatókat kell meghatároznia.

A beteg általános állapota.

A beteg helyzete.

A beteg lelkiállapota.

antropometriai adatok.

A BETEG ÁLTALÁNOS ÁLLAPOTÁNAK MEGHATÁROZÁSA

A beteg általános állapotának súlyosságát a létfontosságú testfunkciók dekompenzációjának jelenlététől és súlyosságától függően határozzák meg. Ennek megfelelően az orvos dönt a diagnosztikai és terápiás intézkedések sürgősségéről és szükséges mennyiségéről, meghatározza a kórházi kezelés indikációit, a szállíthatóságot és a betegség várható kimenetelét (prognózisát).

A klinikai gyakorlatban az általános állapotnak több fokozata van:

Kielégítő

közepes súlyosságú

nehéz

rendkívül súlyos (preagonális)

terminál (atonális)

klinikai halál állapota.

Az első elképzelést a beteg általános állapotáról az egészségügyi dolgozó kapja, megismerve a panaszokat és az általános és helyi vizsgálat adatait: megjelenés, tudatállapot, testhelyzet, kövérség, testhőmérséklet, bőr és nyálkahártya színe, ödéma jelenléte stb. A belső szervek vizsgálatának eredményei alapján a végső ítélet a beteg állapotának súlyosságáról.

A beteg általános állapotát kielégítőnek ítélik. ha a létfontosságú szervek funkciói viszonylag kompenzáltak. Általában a betegek általános állapota kielégítő marad a betegség enyhe formáiban. A betegség szubjektív és objektív megnyilvánulásai nem kifejezettek, a betegek tudata általában tiszta, a testhelyzet aktív, a táplálkozás nem zavart, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A betegek általános állapota az akut betegségek utáni lábadozás időszakában és a krónikus folyamatok súlyosbodásának enyhülésekor is kielégítő.

A közepes súlyosságú általános állapotról azt mondják, ha a betegség a létfontosságú szervek funkcióinak dekompenzációjához vezet, de nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. A betegek ilyen általános állapotát általában olyan betegségekben figyelik meg, amelyek súlyos szubjektív és objektív megnyilvánulásokkal járnak.

Betegek, akiknek általános állapota közepesnek tekinthető, általában sürgősségi orvosi ellátást vagy kórházi kezelést igényelnek, mert fennáll a lehetőség a betegség gyors előrehaladására és életveszélyes szövődmények kialakulására.

A beteg általános állapotát súlyosnak tekintik abban az esetben, ha a létfontosságú szervek funkcióinak a betegség következtében kialakult dekompenzációja közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, vagy súlyos rokkantsághoz vezethet. Súlyos általános állapot figyelhető meg a betegség bonyolult lefolyásával, kifejezett és gyorsan progresszív klinikai megnyilvánulásokkal.

Rendkívül súlyos (predagonális) általános állapot A szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak olyan éles megsértése jellemzi, hogy sürgős és intenzív terápiás intézkedések nélkül a beteg a következő órákon vagy akár perceken belül meghalhat. A tudat általában élesen lehangolt, egészen kómáig, bár egyes esetekben tiszta marad. A pozíció leggyakrabban passzív, motoros gerjesztés, néha általános görcsök figyelhetők meg a légzőizmok bevonásával. Az arc halálsápadt, hegyes vonásokkal, hideg verejtékcseppekkel borítva. A pulzus csak a nyaki artériákon tapintható, vérnyomás nincs meghatározva, szívhangok alig hallhatók. A légzések száma eléri a 60-at percenként

Terminális (agonális) általános állapotban a tudat teljes kihalása következik be, az izmok ellazulnak, a reflexek, beleértve a pislogást is, eltűnnek. A szaruhártya zavarossá válik, az alsó állkapocs leesik. A pulzus még a nyaki artériákon sem tapintható, vérnyomást nem észlelünk, szívhangokat nem hallunk, azonban a szívizom elektromos aktivitása továbbra is rögzítésre kerül az elektrokardiogramon. Az agónia percekig vagy órákig tarthat.

Válasz tőle Neurózis[szakértő]
Rendkívül súlyos, ami azt jelenti, hogy az utolsó szakaszban van, de még mindig lehet menteni

Válasz tőle népszerűsít[guru]
Isten ments, hogy megtudj a szeretteidről. Éjjel egykor meséltek anyámról. hogy az állapot súlyos, és 9 éves korában meghalt

Válasz tőle Pavel Golovnyak[guru]
Intenzív osztályon

Válasz tőle Sötét Gárda[aktív]
halálközeli állapot vagy klinikai halál rehabilitációs időszaka, a pulzus nem stabil, tilos a légzés időszakos látogatása ...

Válasz tőle Edward Usachew[guru]
A klinikai gyakorlatban az általános állapotnak több fokozata van:
kielégítő
mérsékelt
nehéz
rendkívül súlyos (preagonális)
terminál (atonális)
klinikai halál állapota.
A rendkívül súlyos (preagonális) általános állapotot a szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak olyan éles megsértése jellemzi, hogy sürgős és intenzív terápiás intézkedések nélkül a beteg a következő órákon vagy akár perceken belül meghalhat.
A gyakorlatban az ember már haldoklik, és ezt a folyamatot csak az orvostudomány akadályozza.

Válasz tőle Dorofey Kolinicsev[guru]
Intenzív osztályon van.
A gép lélegzik érte.
Az életet a drogok tartják fenn.
Szinte semmi esély a túlélésre...

Mit jelent a STABLE SEVERE AZ intenzív osztályon?

1. A stabil azt jelenti, hogy nem lesz jobb vagy rosszabb, mint amilyen már van... . súlyos állapotot jelent
2. Stabilan nehéz - ez javulás és romlás nélkül !!!))))
3. Vannak problémák, de a stabil azt jelenti, hogy ne halj meg – ha keményet mondanak, az veszélyes, a stabil pedig azt, hogy bár nehéz neki, a barátodnak, túl fogja élni! Áldd meg és gyógyulj meg mielőbb!
4. Nem romlik, de nem is lesz jobb!
5. a stabil azt jelenti, hogy jelenleg nincs életveszély .... a súlyos pedig normális állapot a műtét után .... közepes súlyosságban nincsenek intenzív osztályon
6. szarkalábat kell rendelned a templomba az egészsége miatt, hidd el, meg kellene gyógyulnia
7. Nagyon együtt érzek veled! A barátod most két világ között van - élet és halál között, de ha egy ilyen aggódó EMBER van a közelben, biztos vagyok benne, hogy minden rendben lesz - a barátod felépül. Még mindig sok örömteli, boldog pillanatot fogtok átélni az életben együtt. Ha lehetősége van rá, feltétlenül mondja el neki, hogy mennyire van szüksége rá, meg fogja hallani, és ez segít neki visszatérni hozzád. Csak a jóra gondolj, higgy a szerencsében, mert a gondolat anyagi, mert ezért mondják az emberek, hogy a remény hal meg utoljára. Őszintén kívánok örömet neked, és barátodnak gyógyulást.
8. nos, ha jól értem, ez azt jelenti, hogy minden nem változott, és az állapot súlyos
9. Számomra úgy tűnik, hogy egy ilyen műtét után legalább egy napot intenzív osztályon kell feküdni ...
   Végül is el kell távolodni az érzéstelenítéstől, és fokozatosan át kell vinni a pácienst a mesterséges élet berendezéséből a normális életbe ...
   Ebben az esetben a készüléket egy időre kikapcsolják, és az orvosok megnézik a beteg állapotát, ha nem tetszik, újra csatlakoztatják ... Ez sokszor megtörténhet...
   Nap újraszámlálás = numerikus - saját véleményem...
10. ilyen műtétnél (látszólag kialakult appendicularis hashártyagyulladás) a beteg intenzív osztályon van állandó megfigyelés alatt, általában körülbelül 3 napig. az állapot súlyossága az elvégzett műtét mértékétől és a posztoperatív időszak súlyosságától függ. A stabilitás ebben az esetben azt jelzi, hogy a műtétnek nincs szövődménye, és a betegség lefolyása normális, egyszóval minden ellenőrzés alatt áll!
11. KÖVETKEZTETESEN NEHÉZ – egyszóval szívás. röviden ez azt jelenti, hogy az ember nem tudja önállóan fenntartani az életfontosságú funkcióit (például a légzést és a szív- és érrendszeri tevékenységet), ezért gépeken tartják őket, és gondolom, a dopamint csepegtetik. Abban különbözik a súlyos állapottól, hogy nincs dinamika (változások). Vagyis ha kikapcsolt. ez egy készülék.... és még nem javul ((Az egész fogás az, hogy gyakorlatilag semmi sem mondható biztosan az előrejelzésről (persze van statisztika, de nem minden eset egyforma).) Ebben az esetben , a stabil kifejezés azt jelenti, hogy lehetséges lesz stabilizálni az eszközökön (elvégre az emberek meghalnak az eszközökön)
12. Ez azt jelenti, hogy nem romlik, de javul is, de ez jó jel, azt jelenti, hogy hamarosan jobb lesz, imádkozzatok, higgyetek és sok sikert!!!
13. ó, orosz sötétség... Ugyanaz a kolléga szenvedett el fájdalmat. Kiderült - gyomorrák, az orvosok már nem tehettek semmit...
    És stabilan nehéz - azt jelenti, hogy nem romlik és nem lesz jobb. Egy ilyen komoly műtét után nem is lehetett másként. Várnunk kell, és remélni kell a legjobbat

Ennek megfelelően az orvos dönt a diagnosztikai és terápiás intézkedések sürgősségéről és szükséges mennyiségéről, meghatározza a kórházi kezelés indikációit, a szállíthatóságot és a betegség várható kimenetelét (prognózisát).

A klinikai gyakorlatban az általános állapotnak több fokozata van:

• kielégítő
• mérsékelt
• nehéz
• rendkívül súlyos (preagonális)
• terminál (atonális)
• klinikai halál állapota.

Az orvos az első képet kapja a beteg általános állapotáról, megismerve az általános és helyi vizsgálat panaszait, adatait: megjelenés, tudatállapot, testhelyzet, kövérség, testhőmérséklet, bőr és nyálkahártya színe, ödéma jelenléte stb. A beteg állapotának súlyosságára vonatkozó végső ítéletet a belső szervek vizsgálatának eredményei alapján hozzák meg. Ebben az esetben különösen fontos a szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcionális állapotának meghatározása.

Az esettörténet objektív állapotának leírása az általános állapot leírásával kezdődik. Bizonyos esetekben csak további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után lehet igazán meghatározni az általános állapot súlyosságát a beteg viszonylag kielégítő egészségi állapotával és az objektív állapot kifejezett megsértésének hiányával, például a akut leukémia jeleinek kimutatása vérvizsgálatban, szívinfarktus elektrokardiogramon, vérző gyomorfekély gasztroszkópiában, daganatos áttétek a májban ultrahanggal.

A beteg általános állapota akkor tekinthető kielégítőnek, ha a létfontosságú szervek funkciói viszonylag kompenzáltak. Általában a betegek általános állapota kielégítő marad a betegség enyhe formáiban. A betegség szubjektív és objektív megnyilvánulásai nem kifejezettek, a betegek tudata általában tiszta, a testhelyzet aktív, a táplálkozás nem zavart, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A betegek általános állapota az akut betegségek utáni lábadozás időszakában és a krónikus folyamatok súlyosbodásának enyhülésekor is kielégítő.

Közepes súlyosságú általános állapotról beszélünk, ha a betegség a létfontosságú szervek funkcióinak dekompenzációjához vezet, de nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. A betegek ilyen általános állapotát általában olyan betegségekben figyelik meg, amelyek súlyos szubjektív és objektív megnyilvánulásokkal járnak. A betegek panaszkodhatnak különböző lokalizációjú intenzív fájdalomról, súlyos gyengeségről, légszomjról mérsékelt terhelés esetén, szédülésről. A tudat általában tiszta, de néha megsüketül. A motoros aktivitás gyakran korlátozott: a betegek helyzete kényszer vagy aktív az ágyban, de képesek kiszolgálni magukat. Előfordulhatnak olyan tünetek, mint a magas láz hidegrázással, a bőr alatti szövetek kiterjedt duzzanata, súlyos sápadtság, világos sárgaság, mérsékelt cianózis vagy kiterjedt vérzéses kiütések. A szív- és érrendszer vizsgálata során a nyugalmi szívverések számának növekedése több mint 100 percenként, vagy éppen ellenkezőleg, bradycardia percenként 40-nél kisebb pulzusszámmal, aritmia és megnövekedett vérnyomás. A nyugalmi légzések száma meghaladja a 20-at percenként, előfordulhat a hörgők átjárhatóságának vagy a felső légutak átjárhatóságának megsértése. Az emésztőrendszer részéről helyi peritonitis, ismételt hányás, súlyos hasmenés és mérsékelt gyomor-bélrendszeri vérzés jelei lehetségesek.

Azok a betegek, akiknek általános állapota közepesnek tekinthető, általában sürgősségi orvosi ellátást vagy kórházi kezelést igényelnek, mivel fennáll a betegség gyors progressziójának és életveszélyes szövődmények kialakulásának lehetősége. Például hipertóniás krízisben szívinfarktus, akut bal kamrai elégtelenség vagy szélütés fordulhat elő.

Súlyosnak minősül a beteg általános állapota, ha a létfontosságú szervek funkcióinak a betegség következtében kialakult dekompenzációja a beteg életére közvetlen veszélyt jelent, vagy súlyos rokkantsághoz vezethet. Súlyos általános állapot figyelhető meg a betegség bonyolult lefolyásával, kifejezett és gyorsan progresszív klinikai megnyilvánulásokkal. A betegek elviselhetetlen, hosszan tartó szív- vagy hasfájásra, nyugalmi súlyos légszomjra, elhúzódó anuriára stb. panaszkodnak. A beteg gyakran nyög, segítséget kér, arcvonásai hegyesek. Más esetekben a tudat jelentősen lehangolt (stupor vagy stupor), delírium, súlyos agyhártya-tünetek lehetségesek. A beteg helyzete passzív vagy kényszerített, általában nem tudja kiszolgálni magát, állandó gondozásra szorul. Jelentős pszichomotoros izgatottság vagy általános görcsök jelentkezhetnek.

Növekvő cachexia, anasarca kombinálva vízkórral, a test súlyos kiszáradásának jelei (csökkent bőrturgor, száraz nyálkahártya), a bőr "krétás" sápadtsága vagy kifejezett diffúz cianózis nyugalomban, magas láz vagy jelentős hipotermia tanúskodnak a beteg súlyos általános állapota. A szív- és érrendszer vizsgálatakor fonalas impulzus, a szív határainak kifejezett kitágulása, a csúcs feletti első hang éles gyengülése, jelentős artériás magas vérnyomás vagy éppen ellenkezőleg, hipotenzió, a nagy artériás vagy vénás törzsek átjárhatóságának károsodása. kiderülnek. A légzőrendszer részéről 40 perc feletti tachypnea, a felső légutak súlyos elzáródása, elhúzódó bronchiális asztma roham vagy kezdődő tüdőödéma figyelhető meg. A súlyos általános állapotot jelzi még a csillapíthatatlan hányás, erős hasmenés, a diffúz hashártyagyulladás jelei, a masszív, folyamatos gyomor-bélrendszeri (hányás "zacc", melena), méh- vagy orrvérzés.

Minden olyan beteg, akinek általános állapota súlyos, sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést általában intenzív osztályon végzik.

A rendkívül súlyos (preagonális) általános állapotot a szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak olyan éles megsértése jellemzi, hogy sürgős és intenzív terápiás intézkedések nélkül a beteg a következő órákon vagy akár perceken belül meghalhat. A tudat általában élesen lehangolt, egészen kómáig, bár egyes esetekben tiszta marad. A pozíció leggyakrabban passzív, motoros gerjesztés, néha általános görcsök figyelhetők meg a légzőizmok bevonásával. Az arc halálsápadt, hegyes vonásokkal, hideg verejtékcseppekkel borítva. A pulzus csak a nyaki artériákon tapintható, vérnyomás nincs meghatározva, szívhangok alig hallhatók. A légzések száma eléri a 60-at percenként. Teljes tüdőödéma esetén a légzés bugyborékolóvá válik, rózsaszín habos köpet szabadul fel a szájból, különböző méretű, nem hallható nedves zörgés hallatszik a tüdő teljes felületén.

Status asthmaticus betegeknél a tüdőn keresztüli légzési hangok nem hallhatók. Légzési zavarok Kussmaul "nagy lélegzet" formájában vagy időszakos légzés, például Cheyne-Stokes vagy Grokko észlelhetők. A rendkívül súlyos általános állapotú betegek kezelése az intenzív osztályon történik.

A terminális (agonális) általános állapotban a tudat teljes kihalása következik be, az izmok ellazulnak, a reflexek, beleértve a pislogást is, eltűnnek. A szaruhártya zavarossá válik, az alsó állkapocs leesik. A pulzus még a nyaki artériákon sem tapintható, vérnyomást nem észlelünk, szívhangokat nem hallunk, azonban a szívizom elektromos aktivitása továbbra is rögzítésre kerül az elektrokardiogramon. Ritka időszakos légzési mozgások figyelhetők meg Biot légzésének típusától függően.

Az agónia percekig vagy órákig tarthat. Az elektrokardiogramon izoelektromos vonal vagy fibrillációs hullámok megjelenése és a légzés leállása a klinikai halál kezdetét jelzi. Közvetlenül a halál előtt a betegnél görcsök, akaratlan vizelés és székletürítés léphet fel. A klinikai halál állapotának időtartama mindössze néhány perc, azonban az azonnal megkezdett újraélesztés visszahozhatja az embert az életbe.

Kritikus állapotok következményei

Az anyagot Dobrushina Olga Rolandovna aneszteziológus-resuscitator készítette.

Gyakran betegségek és sérülések vezetnek az úgynevezett kritikus állapothoz - a létfontosságú funkciók súlyos károsodásához, amely nagy valószínűséggel halálhoz vezethet. Ilyen esetekben a beteg az intenzív osztályra (ICU) kerül. Egy amerikai tanulmány szerint a lakosság körülbelül 2%-át kezelik az intenzív osztályon évente.

Egy kritikus állapotú beteg életének megmentése hatalmas erőfeszítést, modern felszerelést és drága gyógyszereket igényel az orvosok és ápolók részéről. Szerencsére a ráfordított erőfeszítések gyakran megtérülnek: a beteg állapota stabilizálódik, eszmélete visszatér, képes önállóan lélegezni, és eltekint a folyamatos gyógyszeradagolástól. A beteget az intenzív osztályról a szokásosra helyezik át, majd egy idő után hazaengedik. Az orvosok sokáig úgy gondolták, hogy ezzel véget ért a munkájuk: sikerült visszahozniuk a beteget az életbe - úgy tűnt, megünnepelhetik a győzelmet.

Az elmúlt évtizedekben azonban a kutatók feltették a kérdést: mi történik azokkal a betegekkel, akik túléltek egy kritikus állapotot a kórházból való kibocsátás után? Kiderült, hogy közülük nagyon kevesen sikerül visszatérni a teljes élethez. Számos tanulmány adatai azt mutatják, hogy a kritikus állapoton átesett emberek többsége később jelentős nehézségeket tapasztal a munkahelyén és a mindennapi tevékenységében. Társadalmi helytelenségük oka elsősorban a mentális zavarokhoz köthető.

A kritikus állapoton átesett betegeket egyaránt jellemzi a kognitív képességek csökkenése (új anyagok tanulási nehézségei, memóriazavar, döntési nehézségek stb.), valamint mély érzelmi zavarok, egészen súlyos depresszióig. A betegek képtelenek élvezni az ilyen nehézségekkel megmentett életet. Az elszenvedett kritikus állapotból eredő mentális zavarokat a poszttraumás stressz szindróma keretében írják le.

A számítógépes tomográfia (R. O. Hopkins által vezetett kutatócsoport munkája) szerint a kritikus állapoton átesett betegeknél az agy atrófiájának jelei vannak - térfogatcsökkenés, funkcióvesztés kíséretében. Egy kritikus betegségben szenvedő fiatal agya úgy nézhet ki, mint egy súlyos demenciában szenvedő beteg agya.

A kritikus betegségek után fellépő mentális zavarok okait jelenleg vizsgálják. Feltételezhető, hogy mind a fizikai, mind a lelki tényezők fontosak. Az előbbiek közé tartozik az agy elégtelen oxigénellátása súlyos légzési és keringési rendellenességek, hipoglikémiás epizódok miatt - a vér glükózkoncentrációjának csökkenése (az agy kizárólag glükózzal képes táplálkozni, ezért hiányával „éhezik”). , valamint a szepszis során fellépő komplex biokémiai változások. A mentális tényezők közé tartozik a fájdalom, az érzelmi elszigeteltség, a légzőcsövek jelenléte miatti beszédképtelenség, a mesterséges tüdőlélegeztetés, amelyhez nem minden beteg alkalmazkodik könnyen, a folyamatosan égő lámpák (a betegek elveszítik a nappal-éjjel-érzékét, az idő számolását), zaj – néhány percenként riasztások, alvászavarok hallhatók.

A kritikus állapot kognitív és érzelmi következményeinek megelőzése érdekében mindenekelőtt meg kell változtatni az intenzív osztályon a betegekkel dolgozó egészségügyi személyzet célbeállításait. Meg kell érteni, hogy a beteg életének megmentése nem elég, ha lehetséges, meg kell menteni a pszichéjét. Kerülni kell az újraélesztés utáni kognitív és érzelmi károsodást kiváltó tényezőket, beleértve a nem fizikai tényezőket is. Például éjszaka, ha nincs aktív munka, lekapcsolhatja a lámpát. Hasznos lehet faliórát akasztani a kórteremben. Az érzelmi elszigeteltség megelőzése érdekében a rokonok látogatását nem szabad szükségtelenül korlátozni*. A berendezés riasztási határértékeit úgy kell beállítani, hogy azok csak valós veszély esetén aktiválódjanak. Az invazív eszközök számát minimalizálni kell. Például távolítsa el a húgycső katétert, amint a beteg helyreáll a spontán vizeletürítése.

A betegek hozzátartozói óriási szerepet játszanak a kritikus állapot lelki következményeinek megelőzésében. A beteglátogatás során aktívan kommunikálni kell vele, nem csak beszélgetés segítségével, hanem jelbeszéddel is: kezet foghat vele, simogathat stb. Még a tudatzavarban szenvedők is érzékelhetik a környezeti jeleket: ha a beteg nem reagál, ez nem jelenti azt, hogy nem szükséges vele kommunikálni. A beteg támogatásához nem a gyászt és a szánalmat kell kimutatni, hanem a szeretetet, a találkozás örömét és a gyógyulásba vetett hitet. Érdemes hozni a betegnek a számára jelentős tárgyakat: szerettei fényképeit, gyermekrajzokat, hívőknek - vallási szimbólumokat. Annak érdekében, hogy a páciens ne unatkozzon, amikor a látogatók elhagyják, hagyhat neki audiolejátszót vagy könyvet. Jó újságok hírekkel: nemcsak szórakoztatják a betegeket, hanem azt is lehetővé teszik, hogy ne érezzék elzárva magukat a világ többi részétől. A legtöbb intenzív osztályon a személyzet nem bánja, ha egy rokon kis mennyiségű tárgyat hoz, de ezt előre meg kell kérdezni.

A kritikus állapotok következményeire nincs specifikus kezelés, ezért az orvosokat az egyéb neuropszichiátriai rendellenességek korrekciója során kidolgozott elvek vezérlik. A kognitív funkciók javítása érdekében a nootróp csoportból származó gyógyszerek, valamint a neuropszichológus osztályai használhatók. Az érzelmi állapot korrigálása érdekében antidepresszánsokat, szorongásoldó szereket (félelmet enyhítő gyógyszerek) és egyéb gyógyszereket alkalmaznak, attól függően, hogy milyen rendellenességek uralkodnak, és pszichoterápiát is végeznek (a pszichofarmakoterápiáról a szakemberek tájékoztatást kapnak a betegségből kikerült betegeknél). kóma O.S. Zaitsev és S.V. Tsarenko "Idegélesztés. Kóma gyógyulása" című könyvében). Fontos a beteg szociális alkalmazkodása: ha nem tud visszatérni korábbi munkájához, hobbijaihoz, alternatívát kell találnia számára.

Ahhoz, hogy a kritikus állapoton átesett betegek teljes életet élhessenek, egy teljes szakembergárda hosszú és türelmes munkájára van szükség. Külföldön jelenleg egész központokat hoznak létre, amelyek kritikus állapot utáni rehabilitációra szakosodtak. Oroszországban nincsenek ilyen központok, és a kritikus állapotú beteg ellátása rokonai vállára esik.

* Egyes intenzív osztályokon a hozzátartozók nem tartózkodhatnak, a fertőzés kockázatával motiválva az elutasítást. Amerikai és európai kollégáink gyakorlata azonban azt mutatja, hogy az "utcáról" érkezők nem veszélyesek a fertőzés szempontjából: csak olyan, úgynevezett közösségben szerzett baktériumtörzseket hozhatnak magukkal, amelyek nem jelentenek valódi veszélyt. . A legveszélyesebb baktériumok, a nozokomiális, amelyek a természetes szelekció során rezisztenciát alakítottak ki a legtöbb ismert antibiotikummal szemben, nem az utcáról, hanem az egészségügyi személyzet kezéből kerülnek a betegekhez.

Mi a stabil súlyos állapot az intenzív osztályon

Az intenzív osztályos kezelés nagyon megterhelő helyzet a beteg számára. Valójában sok intenzív terápiás központban nincs külön osztály a férfiak és a nők számára. A betegek gyakran meztelenül fekszenek, nyílt sebekkel. Igen, és meg kell birkóznia a szükségletekkel anélkül, hogy felkelne az ágyból. Az intenzív osztályt a kórház magasan specializált osztálya képviseli. A betegeket az intenzív osztályra utalják:

• kritikus állapotban;
• súlyos betegségekkel;
• súlyos sérülések jelenlétében;
• érzéstelenítés után;
• összetett műtét után.

Intenzív osztály, jellemzői

Az intenzív osztályon lévő betegek állapotának súlyossága miatt éjjel-nappali monitorozást végeznek. A szakemberek figyelemmel kísérik az összes létfontosságú szerv és rendszer működését. A következő mutatókat figyelik:

• vérnyomás szintje;
• a vér oxigéntelítettsége;
• légzési sebesség;
• pulzusszám.

Mindezen mutatók meghatározásához sok speciális berendezés csatlakozik a pácienshez. A betegek állapotának stabilizálása érdekében a gyógyszerek beadása éjjel-nappal (24 óra) biztosított. A gyógyszerek bevezetése az érrendszeri hozzáférésen keresztül történik (a karok, a nyak vénái, a mellkas subclavia régiója).

Azok a betegek, akik a műtét után intenzív osztályon vannak, ideiglenes vízelvezető csövekkel rendelkeznek. A műtét utáni sebgyógyulási folyamat nyomon követéséhez szükségesek.

A betegek rendkívül súlyos állapota azt jelenti, hogy a beteghez nagy mennyiségű, az életfunkciók ellenőrzéséhez szükséges speciális felszerelést kell csatlakoztatni. Különféle orvosi eszközöket is használnak (húgyúti katéter, cseppentő, oxigénmaszk).

Mindezek az eszközök jelentősen korlátozzák a páciens motoros aktivitását, nem tud felkelni az ágyból. A túlzott tevékenység a kritikus berendezések lekapcsolását okozhatja. Tehát a csepegtető eltávolítása következtében megnyílhat a vérzés, és a pacemaker lekapcsolása szívmegállást okoz.

A beteg állapotának meghatározása

A szakértők meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát a szervezet létfontosságú funkcióinak dekompenzációjától, jelenlétüktől és súlyosságuktól függően. Ezektől a mutatóktól függően az orvos diagnosztikai és terápiás intézkedéseket ír elő. A szakember megállapítja a kórházi kezelés indikációit, meghatározza a szállíthatóságot, a betegség várható kimenetelét.

A beteg általános állapota a következő osztályozással rendelkezik:

1. Kielégítő.
2. Közepes súlyosságú.
3. Súlyos állapot.
4. Rendkívül nehéz.
5. Terminál.
6. klinikai halál.

Az intenzív terápia ezen állapotainak egyikét az orvos határozza meg az alábbi tényezők függvényében:

• a beteg vizsgálata (általános, helyi);
• panaszainak megismerése;
• belső szervek vizsgálata.

A beteg vizsgálatakor a szakorvos megismeri a betegségek, sérülések meglévő tüneteit: a beteg megjelenése, kövérsége, tudatállapota, testhőmérséklete, ödéma, gyulladásos gócok jelenléte, hám, nyálkahártya színe. . Különösen fontosak a szív- és érrendszer, a légzőszervek működésének mutatói.

Egyes esetekben a beteg állapotának pontos meghatározása csak további laboratóriumi, műszeres vizsgálatok eredményeinek megszerzése után lehetséges: vérző fekély jelenléte gasztroszkópia után, akut leukémia jeleinek kimutatása vérvizsgálatban, rákos máj megjelenítése metasztázisok ultrahang diagnosztikával.

súlyos állapot

A súlyos állapot olyan helyzetet jelent, amelyben a beteg a létfontosságú rendszerek és szervek tevékenységének dekompenzációját okozza. Ennek a dekompenzációnak a kialakulása veszélyt jelent a beteg életére, és mély rokkantsághoz is vezethet.

Általában súlyos állapot figyelhető meg a jelenlegi betegség szövődménye esetén, amelyet kifejezett, gyorsan progresszív klinikai megnyilvánulások jellemeznek. Az ebben az állapotban lévő betegeket a következő panaszok jellemzik:

• gyakori szívfájdalom esetén;
• a légszomj megnyilvánulása nyugalomban;
• elhúzódó anuria jelenléte.

A beteg káprázatossá válhat, segítséget kérhet, nyöszörög, arcvonásai kiélesednek, a beteg tudata lehangolt. Egyes esetekben pszichomotoros izgatottság, általános görcsök vannak.

Általában a következő tünetek jelzik a beteg súlyos állapotát:

• a cachexia növekedése;
• anasarca;
• üregek vízkórja;
• a test gyors kiszáradása, amelyben a nyálkahártyák kiszáradása, az epidermális turgor csökkenése;
• a bőr sápadt lesz;
• hiperpiretikus láz.

A szív- és érrendszer diagnosztizálása során a következőket találják:

• fonalas impulzus;
• artériás hypo-, hypertonia;
• a csúcs feletti tónus gyengülése;
• a szív határainak kiterjesztése;
• a nagy vaszkuláris törzsek (artériás, vénás) átjárhatóságának romlása.

A légzőrendszer szerveinek diagnosztizálása során a szakértők megjegyzik:

• tachypnea több mint 40 percenként;
• a felső légúti elzáródás jelenléte;
• tüdőödéma;
• bronchiális asztma rohamai.

Mindezek a mutatók a beteg nagyon súlyos állapotát jelzik. A felsorolt ​​tünetek mellett a betegnek hányása, diffúz hashártyagyulladás tünetei, bőséges hasmenése, orr-, méh-, gyomorvérzése van.

Minden nagyon súlyos állapotú beteg kötelező kórházi kezelés alatt áll. Ez pedig azt jelenti, hogy kezelésüket az intenzív osztályon végzik.

Stabil súlyos állapot

Ezt a kifejezést gyakran használják a sürgősségi orvosok. A betegek sok hozzátartozóját érdekli a kérdés: Stabilan súlyos állapot az intenzív osztályon, mit jelent ez?

Mindenki tudja, mit jelent a nagyon súlyos állapot, az előző bekezdésben megvizsgáltuk. De a "stabil nehéz" kifejezés gyakran megijeszti az embereket.

Az ebben az állapotban lévő betegek szakember folyamatos felügyelete alatt állnak. Az orvosok, ápolónők figyelemmel kísérik a test minden létfontosságú jelét. Ebben a kifejezésben a legkedvesebb az állam stabilitása. Annak ellenére, hogy a beteg állapota nem javult, továbbra sem romlik a beteg állapota.

A stabilan súlyos állapot több naptól hetekig is eltarthat. Dinamika, bármilyen változás hiányában tér el a szokásos súlyos állapottól. Leggyakrabban ez az állapot nagyobb műveletek után következik be. A szervezet létfontosságú folyamatait speciális berendezések támogatják. A berendezés kikapcsolása után a beteg az egészségügyi személyzet szoros felügyelete alatt áll.

Rendkívül súlyos állapot

Ebben az állapotban a test összes létfontosságú funkciója élesen megsérti. Azonnali kezelés hiányában a beteg meghalhat. Ezt az állapotot jegyezzük fel:

• a beteg éles elnyomása;
• általános görcsök;
• arca sápadt, hegyes;
• a szívhangok gyengén hallhatók;
• légzési elégtelenség;
• sípoló légzés hallható a tüdőben;
• vérnyomást nem lehet meghatározni.

Mit jelent a stabil állapot az intenzív osztályon?

Az intenzív osztály egy olyan egészségügyi részleg, amely segítséget nyújt a létfontosságú szervek funkcióinak rögzített súlyos megsértése esetén. Az intenzív terápia során az orvosok éjjel-nappal figyelemmel kísérik a beteg jólétét, diagnosztizálják a rendellenességek súlyosságát és megszüntetésének módjait.

Mit jelent egy stabil súlyos állapot az intenzív osztályon és mennyire veszélyes, cikkünkben elmondjuk.

Az intenzív osztály sajátosságai

A létfontosságú rendszerek és szervek működésében károsodott embereket az intenzív osztályra helyezik. A következő patológiákkal rendelkező, súlyosan beteg betegeket speciális intenzív osztályra utalják:

• Az életet veszélyeztető betegségek előrehaladása;
• Súlyos sérülések;
• A betegségek előrehaladása súlyos sérülések jelenlétében;
• érzéstelenítés alkalmazása után;
• Komplex sebészeti beavatkozás után;
• Stroke sérülés;
• kiterjedt égési sérülések;
• Légzési és szívelégtelenség;
• Traumatikus agysérülés után, agykárosodás kíséretében;
• Az idegrendszer patológiái által okozott vénás trombózis;
• TELA;
• Patológiás változások az agyban és a központi keringési rendszerben.

Figyelembe véve a beteg általános közérzetének kritikusságát, az intenzív osztályon éjjel-nappali monitorozást végeznek, melynek célja valamennyi szerv és rendszer munkájának értékelése. A szakértők meghatározzák az ilyen mutatók működését:

• Artériás nyomás;
• A véráram oxigénnel való telítettségének mértéke;
• Szívverés;
• Légzési sebesség.

A fontos rendszerek és szervek dinamikájának percenkénti nyomon követésére orvosi berendezések érzékelői vannak csatlakoztatva a páciens testéhez. A beteg általános állapotának stabilizálása érdekében a diagnosztikai vizsgálatokkal párhuzamosan a szükséges gyógyszereket intravénásan adják be. Ezt csepegtetők segítségével teszik, hogy a gyógyszerek folyamatosan bejussanak a szervezetbe.

Összetett műtét után a betegek dréncsövekkel kerülnek az intenzív osztályra. Segítségükkel az orvosok figyelemmel kísérik a sebgyógyulási folyamat sebességét és minőségét a posztoperatív időszakban. Veszélyes helyzetekben, amikor egy személy rendkívül súlyos állapotban van, további orvosi eszközöket csatlakoztatnak hozzá: katéter a vizelet kiürítéséhez, maszk az oxigénellátáshoz.

Ebben az állapotban a betegek immobilizált helyzetben vannak. A páciensnek kis mozgással vagy mozgás nélkül le kell feküdnie, ellenkező esetben a kötelező csatlakoztatott berendezés sérülhet vagy meghibásodhat. Ebben az esetben komoly veszély fenyegeti vérzés vagy szívleállás formájában.

A kritikus jogsértések súlyossága

A kritikus állapotjelzők súlyosságának meghatározásához az orvos diagnosztikai vizsgálatokat ír elő. Céljuk, hogy azonosítsák a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértésének mértékét, megnyilvánulásait és a gyógyulás lehetőségét. A kapott diagnosztikai adatok alapján intenzív terápiát írnak elő.

A páciens testének működésének kritikussága a következőképpen osztályozható:

• Kielégítő;
• Átlagos súlyosságú;
• Súlyos állapot;
• Rendkívül nehéz;
• Terminál (növekvő hipoxiával);
• klinikai halál.

Vizuális vizsgálat elvégzése, rokonok megkérdezése vagy a beteg ambuláns kártyájának tanulmányozása után (a krónikus betegségek jelenlétének meghatározására) az orvos a következő mutatókat értékeli:

• testsúly;
• A tudat jelenléte és tisztasága;
• Vérnyomás és testhőmérséklet mutatói;
• Pulzusszám a szív- és érrendszer lehetséges rendellenességeinek meghatározására;
• Az ödéma és a gyulladás jelei jelenléte;
• A bőr és a nyálkahártyák színe.

Néha az ilyen vizsgálatok nem elegendőek, majd az orvos laboratóriumi és hardverdiagnosztikát ír elő. Végül is csak így lehet azonosítani a veszélyes patológiákat nyílt fekély, akut leukémia vagy rákos daganatok formájában.

Nézzük meg, hogyan nyilvánulnak meg a legveszélyesebb újraélesztési állapotok, amelyeket a szervezet károsodott működése okoz.

Súlyos jogsértések

A betegnél a szisztémás szervek dekompenzációjának minden jele van, ami megfelelő terápia nélkül rokkantsághoz vagy halálhoz vezet.

Leggyakrabban a rendellenességek súlyos kialakulása egy veszélyes patológia eredményeként következik be, amely gyorsan fejlődik, és élénk tünetekben nyilvánul meg. Az eszméleténél lévő betegek a következő panaszokat mutatják be:

• Erős és gyakori fájdalom a szív területén;
• Légszomj statikus helyzetben;
• Elhúzódó anuria.

A beteg zavartságban, delíriumban és izgatottságban szenved. Segítségért kiált, nyög. Az arcvonások hegyesnek tűnnek. Zavartság esetén görcsös szindróma jelentkezhet.

Ebben az állapotban a szív- és érrendszerben patológiás változások figyelhetők meg:

• Gyenge pulzus;
• Hipotenzió vagy magas vérnyomás;
• A szív határai megsérülnek;
• A nagy edények áteresztőképessége nehéz.

A test gyorsan kiszárad, a bőr sápadt, szinte szürkés, hideg tapintású lesz. A tüdőszövetben szélsőséges változások következnek be, amelyek tüdőödémában vagy asztmás rohamokban nyilvánulnak meg.

A gyomor-bél traktusból a szervezet reakciója a következőképpen nyilvánul meg:

Az ilyen betegek kezelése az intenzív osztályon, folyamatos orvosi felügyelet mellett történik.

Rendkívül súlyos jogsértések

A beteg egészségi állapota rohamosan romlik: az életfenntartó rendszerek depressziós állapotban vannak. Időben történő orvosi beavatkozás nélkül a halál bekövetkezik.

A rendkívül súlyos rendellenességek tünetei a következők:

• az általános jólét éles romlása;
• kiterjedt görcsök az egész testben;
• Az arc földesszürkévé válik, vonásai kiélesednek;
• A szívhangok alig hallhatók;
• A légzés zavart;
• A tüdő hallatán a zihálás jól hallható;
• A vérnyomás mutatóit nem lehet meghatározni.

Lehetetlen egyedül segíteni egy ilyen jogsértésben szenvedő személynek. Minél hamarabb érkezik az orvosi segítség, annál nagyobb az esély a beteg életének megmentésére. Ebben az esetben az egyetlen segítség, ami a betegnek nyújtható, az, hogy azonnal hívja az újraélesztő mentőt.

Stabil súlyos állapot

Az intenzív osztályra került betegek hozzátartozói azt a következtetést hallják az orvosoktól: az állapot stabil és súlyos. Kell-e félnem egy ilyen diagnózistól és mit jelent?

A stabil állapot az életfenntartó rendszerek működésének közepes súlyosságú megsértését jelenti, amely az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően nem válik rendkívül súlyossá. Vagyis a beteg életfenntartó folyamatában nincsenek dinamikus változások: sem pozitív, sem negatív.

Az ilyen betegek számára éjjel-nappali monitorozás biztosított orvosi eszközök segítségével. Rögzítik a legkisebb változásokat azokban a mutatókban, amelyeket az egészségügyi személyzet figyel. A stabilan súlyos jogsértések ugyanazt a terápiát igénylik, mint más esetekben: éjjel-nappal gyógyszeres kezelés a szervezet létfontosságú tevékenységének fenntartása érdekében.

A dinamikus változások hiányának időtartama a patológia természetétől és súlyosságától függ. Tehát gyakran stabil súlyos állapot figyelhető meg a műtét után, amikor a beteget az intenzív osztályra viszik az érzéstelenítésből való felépülés idején. Időtartama 2 naptól 3 hétig tart.

Miután a beteg stabil súlyos állapota intenzív terápia segítségével pozitív dinamikát vett fel, lekapcsolják az életfenntartást mesterségesen támogató berendezésekről. Mindazonáltal a beteget és állapotát továbbra is szoros megfigyelés alatt tartják a további gyógyszeres kezelési taktika módosítása érdekében.

Ezt követően diagnosztikus vizsgálatokat végeznek, amelyek után további kezelés várható.

/ az állapot súlyosságának felmérése

MÓDSZERTANI FEJLESZTÉS TANÁROK ÉS DIÁKOK SZÁMÁRA

A "BETEG ÁLTALÁNOS VIZSGÁLATA" TÉMÁHOZ

Az általános állapot értékelésének kritériumai

2. A sürgősségi kórházi kezelés indikációi, valamint a terápiás intézkedések sürgőssége és terjedelme.

3. Legközelebbi előrejelzés.

Az állapot súlyosságát a beteg teljes körű vizsgálata határozza meg.

1. kikérdezés és általános vizsgálat során (panaszok, tudat, testhelyzet, bőrszín, duzzanat...);

2. rendszerek vizsgálatakor (légzésszám, pulzusszám, vérnyomás, ascites, hörgőlégzés vagy légzőhangok hiánya a tüdő területén...);

3. további módszerek után (blasztok a vérvizsgálatban és thrombocytopenia, szívroham az EKG-n, vérző gyomorfekély FGDS-en ...).

Vannak: kielégítő állapot, közepesen súlyos állapot, súlyos állapot és rendkívül súlyos állapot.

A létfontosságú szervek funkciói kompenzálódnak.

Nincs szükség sürgősségi kórházi kezelésre.

Nincs életveszély.

Nem igényel gondozást (a mozgásszervi rendszer funkcionális elégtelensége miatti beteg ellátása nem alapja az állapot súlyosságának megállapításának).

Kielégítő állapot számos krónikus betegségben fordul elő a létfontosságú szervek és rendszerek viszonylagos kompenzációjával (tiszta tudat, aktív testhelyzet, normál vagy subfebrilis hőmérséklet, hemodinamikai zavarok nélkül...), vagy a szív- és érrendszer, a légzőrendszer stabil működésének elvesztésével. , máj, vese, mozgásszervi rendszer , idegrendszer, de progresszió nélkül, vagy daganattal, de a szervek és rendszerek jelentős működési zavara nélkül.

A létfontosságú szervek funkciói kompenzálódnak,

Nincs azonnali, életre szóló kedvezőtlen prognózis,

Nincs szükség sürgős terápiás intézkedésekre (tervszerű terápiát kap),

A páciens önmagát szolgálja ki (bár a mozgásszervi rendszer patológiája és az idegrendszer betegségei miatt korlátozás lehet).

Mérsékelt állapot

2. Sürgős kórházi kezelésre és orvosi intézkedésekre van szükség.

3. Nincs közvetlen életveszély, de fennáll a progresszió és az életveszélyes szövődmények kialakulásának lehetősége.

4. A motoros aktivitás gyakran korlátozott (aktív pozíció az ágyban, kényszer), de ki tudják szolgálni magukat.

Példák mérsékelt állapotú betegnél észlelt tünetekre:

Panaszok: erős fájdalom, erős gyengeség, légszomj, szédülés;

Objektíven: a tudat tiszta vagy kábult, magas láz, súlyos ödéma, cianózis, vérzéses kiütések, fényes sárgaság, HR 100 felett vagy 40 alatt, RR 20 felett, csökkent hörgők átjárhatósága, lokális hashártyagyulladás, ismételt hányás, súlyos hasmenés, mérsékelt bélvérzés, ascites;

Továbbá: szívroham az EKG-n, magas transzaminázszint, blasztok és thrombocytopenia kevesebb, mint 30 ezer / µl an. vér (mérsékelt súlyosságú állapot lehet klinikai megnyilvánulások nélkül is).

2. Sürgős kórházi kezelésre és terápiás intézkedésekre van szükség (intenzív osztályon történő kezelés).

3. Azonnali életveszély áll fenn.

4. A motoros aktivitás gyakran korlátozott (aktív pozíció az ágyban, kényszer, passzív), nem tudnak magukról gondoskodni, gondoskodásra szorulnak.

Példák a súlyosan beteg betegeknél észlelt tünetekre:

Panaszok: elviselhetetlen, hosszan tartó szív- vagy hasi fájdalom, súlyos légszomj, súlyos gyengeség;

Objektíven: tudatzavar (depresszió, izgatottság), anasarca, súlyos sápadtság vagy diffúz cianózis, magas láz vagy hipotermia, fonalas pulzus, súlyos artériás magas vérnyomás vagy hipotenzió, légszomj 40 év felett, elhúzódó bronchiális asztma roham, kezdődő tüdőödéma, fékezhetetlen hányás, diffúz hashártyagyulladás, masszív vérzés.

Rendkívül súlyos állapot

1. A létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak súlyos dekompenzációja

2. Sürgős és intenzív terápiás intézkedésekre van szükség (intenzív terápiában)

3. A következő percekben vagy órákban közvetlen életveszély áll fenn

4. A motoros aktivitás jelentősen korlátozott (a pozíció gyakran passzív)

Példák a kritikus állapotú betegeknél észlelt tünetekre:

Objektíven: az arc halálsápadt, hegyes vonásokkal, hideg izzadság, pulzus és vérnyomás alig érzékelhető, szívhangok alig hallhatók, légzésszám 60-ig, alveoláris tüdőödéma, "néma tüdő", kóros Kussmaul vagy Cheyne-Stokes légzés...

4 kritériumon alapul (a példák indoklásában számok jelzik):

2. A sürgősségi kórházi kezelés indikációi, valamint a kezelés sürgőssége és mennyisége

4. Motoros aktivitás és gondozási igény.

Kétoldali coxarthrosis III–IV. FN 3.

Kielégítő állapot (a beteg ellátása a mozgásszervi rendszer funkcionális elégtelensége miatt nem az állapot súlyosságának megállapításának alapja).

Bronchialis asztma, naponta 4-5 alkalommal roham, magától elmúlik, a tüdőben száraz zsibbadás.

Vashiányos vérszegénység, Hb100g/l.

IHD: stabil angina. Extrasystole. NK II.

Diabetes mellitus angiopathiával és neuropátiával, cukor 13 mmol/L, tudatzavar nem zavar, hemodinamika kielégítő.

Hipertóniás betegség. BP 200/100 Hgmm De nem válság. A vérnyomás ambuláns kezeléssel csökken.

Heveny szívinfarktus hemodinamikai zavarok nélkül, ECT szerint: ST az izolin felett.

Közepesen súlyos állapot (2.3).

Szívinfarktus, hemodinamikai zavarok nélkül, szubakut periódus, EKG szerint: ST az izolinon.

Szívinfarktus, szubakut periódus, EKG szerint: ST az izolinon, normál vérnyomás mellett, de ritmuszavarral.

Közepes állapot (2, 3)

Tüdőgyulladás, térfogat - szegmens, jó egészség, subfebrilis hőmérséklet, gyengeség, köhögés. Nyugalomban nincs légszomj.

Közepesen súlyos állapot (2, 3).

Tüdőgyulladás, térfogat-lebeny, láz, nehézlégzés nyugalomban. A beteg inkább lefekszik.

Közepesen súlyos állapot (1,2,4).

Tüdőgyulladás, térfogat - egy töredék vagy több, láz, tachypnea 36 percenként, csökkent vérnyomás, tachycardia.

Az állapot súlyos (1,2,3,4).

Májzsugorodás. Jól érzi magát. A máj, lép megnagyobbodása. Ultrahangon nincs ascites vagy enyhe ascites.

Májzsugorodás. Hepatikus encephalopathia, ascites, hypersplenismus. A beteg sétál, kiszolgálja magát.

Közepes állapot (1.3)

Májzsugorodás. Ascites, tudatzavar és/vagy hemodinamika. Gondozásra szorul.

Az állapot súlyos (1,2,3,4).

Wegener granulomatosis. Láz, tüdőbeszűrődések, légszomj, gyengeség, a vesefunkció progresszív hanyatlása. Az artériás hipertónia orvosilag szabályozott. Szívesebben fekszik az ágyban, de tud járni és vigyázni magára.

Közepesen súlyos állapot (1,2,3,4).

Wegener granulomatosis. A vérvizsgálatok eltérései továbbra is fennállnak, CRF IIst.

Az orvosi életkor meghatározása, jelentősége a diagnózis szempontjából.

1) Az orvosi életkor meghatározása nem kis jelentőségű, például az igazságügyi orvosszakértői gyakorlat számára. Az okmányok elvesztése miatt orvost kérhetnek az életkor meghatározására. Ez figyelembe veszi, hogy a bőr az életkorral veszít rugalmasságából, kiszárad, érdes lesz, ráncosodik, pigmentfoltok, keratinizálódások jelennek meg. Körülbelül 20 évesen már megjelennek frontális és nasolabialis ráncok, 25 év körül - a szemhéj külső sarkában, 30 évesen - a szem alatt, 35 évesen - a nyakon, 55 év körül - ban. az arc, az áll, az ajkak környéke.

55 éves korig a kézen redőben szedve gyorsan és jól kiegyenesedik a bőr, 60 évesen lassan, 65 évesen már nem egyenesedik ki magától. A kor előrehaladtával a fogak törlődnek a vágási felületről, elsötétülnek, kiesnek.

60 éves korig a szem szaruhártya elveszti az átlátszóságát, fehéres / arcussenilis / jelenik meg a széleken, és 70 éves korban az öregségi ív már egyértelműen kifejeződik.

Emlékeztetni kell arra, hogy az orvosi életkor nem mindig felel meg a metrikának. Vannak örökké fiatal alanyok, másrészt - idő előtt megöregedtek. A fokozott pajzsmirigyfunkciójú betegek fiatalabbnak tűnnek éves koruknál - általában vékonyak, karcsúak, finom rózsaszín bőrűek, csillognak a szemek, mozgékonyak, érzelmesek. A korai öregedést mexedéma, rosszindulatú daganatok és néhány hosszú távú súlyos betegség okozza.

Az életkor meghatározása azért is fontos, mert bizonyos betegségek minden életkorra jellemzőek. A gyermekbetegségeknek van egy csoportja, amelyet a gyermekgyógyászat során tanulmányoznak; másrészt a gerontológia az idősek és a szenilis korúak betegségeinek tudománya /75 év és idősebb/.

Korcsoportok /Gerontológiai Útmutató, 1978/:

Gyermekkor - repülés.

Tizenéves – repülés.

Fiatalos – repülési évek.

Fiatal - indulás 29 éves korig.

Érett - 33 évtől 44 évig.

Közepes - 45 évtől 59 évig.

Idősek - 60 évtől 74 évig.

Régi - 75 évtől 89 évig.

Hosszú életűek - 90 év felett.

Fiatal korukban gyakran szenvednek reumától, heveny nephritistől és tüdőtuberkulózistól. Felnőttkorban a szervezet a legstabilabb, a legkevésbé hajlamos a betegségekre.

Figyelembe kell venni a beteg életkorát is abból a szempontból, hogy a betegség lefolyását és a prognózist /eredményeket/ jelentősen befolyásolja: fiatal korban a betegség többnyire gyorsan lezajlik, prognózisuk jó; szenilis - a test reakciója lassú, és azok a betegségek, amelyek fiatal korban gyógyulással végződnek, például a tüdőgyulladás, az idős embereknél gyakran a halál okai.

Végül bizonyos korszakokban éles eltolódások vannak mind a szomatikus, mind a neuropszichés szférában:

a) pubertás /pubertás/ - 14-15 éves kortól 18-20 éves korig - fokozott morbiditás, de viszonylag alacsony mortalitás jellemzi;

b) a szexuális elsorvadás / menopauza / - 40-45 évtől 50 éves korig a szív- és érrendszeri, anyagcsere- és mentális betegségekre való hajlam jellemzi / vazomotoros, endokrin-idegrendszeri és mentális jellegű funkcionális rendellenességek vannak /.

c) Az öregedés időszaka - 65 évtől 70 évig - ebben az időszakban nehéz elválasztani a tisztán életkorral összefüggő kopást és szakadást egy adott betegség, különösen az érelmeszesedés tüneteitől.

Az orvos már a beteg kihallgatásakor megállapítja a nem és az életkor megfelelését az útlevéladatoknak, eltéréseket rögzít a kórelőzményben, ha azt észleli, például: „a beteg idősebbnek néz ki, mint az életkora” vagy „az egészségi kor a metrikus életkornak felel meg” ”.

Mit jelent a „súlyos beteg állapot” kifejezés?

Mindenekelőtt a hozzátartozóknak meg kell érteniük, hogy telefonon nem adnak részletes tájékoztatást, ez téves. Általában a hozzátartozók a megbeszélt időpontokban jönnek, személyesen értesülnek a beteg állapotáról. Amikor felhívják a kórházi referenciát, általában minimális információt kapnak - a beteg állapotának súlyosságáról és hőmérsékletéről. Mindenkit a hőmérséklet vezérel. Az embereket általában megijesztik a „nehéz” vagy a „rendkívül nehéz” kifejezések. Nyilvánvaló, hogy minden hozzátartozó, közeli ember aggódik intenzív osztályon lévő személyéért.

Az intenzív osztályon csak kétféle beteg van: súlyos és rendkívül súlyos. Nincsenek mások. A rendkívül súlyos betegek súlyos rendellenességek miatt kerülnek kórházba - a sérülés mértékét, a betegség dekompenzációjának mértékét tekintve. Rendkívül súlyos - ezek leggyakrabban mesterséges tüdőlélegeztetésben részesülő betegek. Ennek oka lehet az instabil szívműködés is, ahogy az orvosok mondják: „Instabil hemodinamikával”, amikor olyan gyógyszereket adnak hozzá, amelyek serkentik a szív és az erek munkáját. Nem szeretném, ha valaki közeli vagy hozzátartozója az intenzív osztályra kerülne.

Ha a beteg a „súlyos” állapotból a közepesen súlyos, közepes állapotba kerül, akkor egy közönséges osztályra kerül, ahol általában a kezelés során halad előre.

újraélesztés

Újraélesztés: definíció, megvalósítási algoritmus, az intenzív osztály jellemzői

Az újraélesztés olyan tevékenységek összessége, amelyeket egészségügyi szakemberek és hétköznapi emberek is végezhetnek, és amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő személy újraélesztése. Fő jelei a tudat hiánya, a spontán légzés, a pulzus és a pupilla fényre adott válasza. Intenzív osztálynak is nevezik, ahol a legsúlyosabb betegeket kezelik, akik élet és halál között vannak, és speciális sürgősségi csapatok kezelik az ilyen betegeket. A gyermekgyógyászati ​​újraélesztés az orvostudomány nagyon összetett és felelősségteljes ága, amely segít megmenteni a legkisebb betegeket a haláltól.

Újraélesztés felnőtteknél

A férfiak és nők kardiopulmonális újraélesztésének algoritmusa alapvetően nem különbözik. A fő feladat a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a spontán légzés és a maximális mellkasi mozgás (a bordák mozgásának amplitúdója az eljárás során). Mindazonáltal mindkét nemnél elhízott emberek anatómiai jellemzői némileg megnehezítik az újraélesztési intézkedések végrehajtását (főleg, ha az újraélesztő nem rendelkezik nagy testalkatú és megfelelő izomerővel). Mindkét nem esetében a légzőmozgások és a mellkaskompresszió arányának 2:30-nak kell lennie, a mellkaskompressziók gyakoriságának percenként körülbelül 80-nak kell lennie (ahogy ez a szív független összehúzódásánál történik).

Gyermekek újraélesztése

A gyermekgyógyászati ​​újraélesztés külön tudomány, és a legkompetensebben gyermekgyógyászati ​​vagy neonatológiai szakorvosok végzik. A gyerekek nem kicsi felnőttek, testük sajátos módon van elrendezve, ezért a csecsemők klinikai halálának sürgősségi ellátásához ismernie kell bizonyos szabályokat. Hiszen néha tudatlanságból a rossz újraélesztési technika halálhoz vezet olyan esetekben, amikor ez elkerülhető lett volna.

Gyermekek újraélesztése

Nagyon gyakran a gyermekek légzés- és szívmegállásának oka az idegen testek, hányás vagy étel felszívása. Ezért, mielőtt elkezdené őket, ellenőrizni kell, hogy nincsenek-e idegen tárgyak a szájban, ehhez kissé ki kell nyitni és meg kell vizsgálni a garat látható részét. Ha vannak, próbálja meg saját maga eltávolítani őket úgy, hogy a babát lehajtott fejjel a hasára helyezi.

A gyermekek tüdőkapacitása kisebb, mint a felnőtteké, ezért a mesterséges lélegeztetés során érdemesebb a száj-orr módszerhez folyamodni, és kis mennyiségű levegőt belélegezni.

A gyermekeknél a pulzusszám gyakoribb, mint a felnőtteknél, ezért a gyermekek újraélesztését a mellkaskompressziók során a szegycsontra gyakorolt ​​gyakoribb nyomásnak kell kísérnie. 10 év alatti gyermekek számára - 100 percenként, egy kézzel történő nyomással, a mellkasi ingadozások amplitúdója nem haladja meg a 3-4 cm-t.

A gyermekek újraélesztése rendkívül felelősségteljes esemény, azonban mentőre várva legalább próbáljon meg segíteni a babán, mert az életébe kerülhet.

Újszülött újraélesztése

Az újszülöttek újraélesztése nem ritka eljárás, amelyet az orvosok közvetlenül a baba születése után a szülőszobán végeznek el. Sajnos a szülés nem mindig megy zökkenőmentesen, esetenként súlyos sérülések, koraszülöttség, orvosi manipulációk, méhen belüli fertőzések, császármetszéssel kapcsolatos általános érzéstelenítés vezet oda, hogy a gyermek klinikai halálállapotban születik. Bizonyos manipulációk hiánya az újszülöttek újraélesztése során ahhoz a tényhez vezet, hogy meghalhat.

Szerencsére a neonatológusok és a gyermekápolók minden tevékenységet az automatizmusig gyakorolnak, és az esetek túlnyomó többségében sikerül helyreállítani a vérkeringést a gyermekben, bár időnként lélegeztetőgépen tölt. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az újszülött gyermekeknek nagy a gyógyulási képessége, többségüknek a jövőben nem lesznek egészségügyi problémái, amelyeket a nem túl sikeres életkezdés okoz.

Mi az emberi újraélesztés

Az „újraélesztés” szó latin fordításban szó szerint azt jelenti, hogy „újra életet adunk”. Így egy személy újraélesztése bizonyos tevékenységek összessége, amelyeket a közelben tartózkodó egészségügyi dolgozók vagy hétköznapi emberek végeznek, kedvező körülmények között, lehetővé téve egy személy kiemelését a klinikai halál állapotából. Ezt követően a kórházban, ha vannak indikációk, számos terápiás intézkedést hajtanak végre, amelyek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása (a szív és az erek, a légző- és idegrendszer működése), amelyek szintén részét képezik. az újraélesztésről. Ez a szó egyetlen helyes meghatározása, azonban tágabb értelemben más jelentésekkel együtt használják.

Nagyon gyakran ezt a kifejezést használják az osztályra, amelynek hivatalos neve "reanimációs és intenzív osztály". Ez azonban hosszú, és nem csak a hétköznapi emberek, hanem maguk az egészségügyi szakemberek is egy szóra redukálják. Egy másik újraélesztést gyakran speciális sürgősségi orvosi csapatnak neveznek, amely rendkívül súlyos állapotú (néha klinikailag meghalt) embereket hív. Mindennel fel vannak szerelve, ami szükséges lehet a súlyos közlekedési, ipari vagy bűnügyi balesetek áldozatainak újraélesztése során, vagy hirtelen olyan súlyosan megromlott egészségi állapotú személyek újraélesztése során szükséges különféle tevékenységek elvégzéséhez, amelyek veszélyt jelentenek élet (különféle sokkok, fulladás, szívbetegségek stb.).

"Aneszteziológia és újraélesztés" szakterület

Minden orvos munkája kemény munka, hiszen az orvosoknak nagy felelősséget kell vállalniuk pácienseik életéért és egészségéért. Az "aneszteziológia és újraélesztés" szakterület azonban kiemelkedik az összes többi orvosi hivatás közül: ezekre az orvosokra nagyon nagy a terhelés, hiszen munkájuk az élet-halál küszöbén álló betegek segítésével kapcsolatos. Nap mint nap szembesülnek a legsúlyosabb betegekkel, és azonnali döntéseket kell hozniuk, amelyek közvetlenül érintik az életüket. Az újraélesztésben részt vevő betegek odafigyelést, folyamatos megfigyelést és átgondolt hozzáállást igényelnek, mert bármilyen hiba a halálhoz vezethet. Különösen nagy teher nehezedik az aneszteziológiával és a legkisebb betegek újraélesztésével foglalkozó orvosokra.

Mit kell tudnia egy aneszteziológus újraélesztőnek

Az aneszteziológiára és újraélesztésre szakosodott orvosnak két fő és fő feladata van: a súlyosan beteg betegek intenzív osztályon történő kezelése, valamint az anesztézia kiválasztásával és végrehajtásával járó sebészeti beavatkozások során nyújtott segítség (aneszteziológia). Ennek a szakembernek a munkáját a munkaköri leírások írják elő, így az orvosnak a jelen dokumentum főbb pontjai szerint kell tevékenységét végeznie. Íme néhány közülük:

• A műtét előtt értékeli a beteg állapotát, és további diagnosztikai intézkedéseket ír elő olyan esetekben, amikor kétségek merülnek fel az érzéstelenítés alatti sebészeti kezelés lehetőségével kapcsolatban.
• Megszervezi a munkahelyet a műtőben, felügyeli az összes eszköz működőképességét, különösen a lélegeztetőgépet, a pulzusszám, a nyomás és egyéb mutatók monitorozását. Minden szükséges eszközt és anyagot előkészít.
• Minden tevékenységet közvetlenül végez egy előre kiválasztott érzéstelenítési típus (általános, intravénás, inhalációs, epidurális, regionális stb.) keretében.
• Figyelemmel kíséri a beteg állapotát a műtét során, ha az erősen romlik, tájékoztatja az azt közvetlenül végző sebészeket, és minden szükséges intézkedést megtesz az állapot javítására.
• A műtét befejezése után a pácienst kivonják az érzéstelenítés vagy más típusú érzéstelenítés állapotából.
• A posztoperatív időszakban figyelemmel kíséri a beteg állapotát, előre nem látható helyzetek esetén minden szükséges intézkedést megtesz annak korrekciójára.
• Az újraélesztési és intenzív osztályon súlyos betegeket lát el minden szükséges technikával, manipulációval és gyógyszeres kezeléssel.
• Az aneszteziológiára és újraélesztésre szakosodott orvosnak jártasnak kell lennie az érkatéterezés különböző típusaiban, a légcső intubáció és a mesterséges tüdőlélegeztetés technikájában, és különféle érzéstelenítéseket kell végeznie.
• Ezenkívül folyékonyan kell ismernie olyan fontos készségeket, mint az agyi és kardiopulmonális újraélesztés, tudnia kell, hogyan kell kezelni az összes jelentősebb sürgős életveszélyes állapotot, mint például a sokk, égési betegség, politrauma, különféle mérgezések, szívritmus és vezetési zavarok, különösen veszélyes fertőzések taktikája stb.

Végtelen azoknak a listája, amit egy aneszteziológus újraélesztőnek tudnia kell, mert nagyon sok súlyos állapottal találkozhat a műszakban, és minden helyzetben gyorsan, magabiztosan és biztosan kell cselekednie.

A szakorvosnak a szakmai tevékenységéhez kapcsolódó ismeretein és készségein túl 5 évente szakképesítését, konferenciákon részt kell vennie, készségeit fejlesztenie kell.

Hogyan tanuljunk az "aneszteziológia és újraélesztés" szakterületen

Általánosságban elmondható, hogy minden orvos egész életében tanul, mert csak így tud bármikor minőségi ellátást nyújtani a modern előírásoknak megfelelően. Ahhoz, hogy az intenzív osztályon orvosként elhelyezkedhessen, egy személynek 6 évig "Általános orvostan" vagy "Gyermekgyógyászat" szakon kell tanulnia, majd 1 éves szakmai gyakorlatot, 2 éves rezidenst vagy szakmai átképzést kell végeznie. tanfolyamok (4 hónap ) aneszteziológus és újraélesztés szakirányú végzettséggel. A rezidens képzés a legkedvezőbb, mivel egy ilyen összetett szakmát nem lehet rövidebb idő alatt minőségileg elsajátítani.

Ezen túlmenően a szakorvos megkezdheti az önálló munkát, de ahhoz, hogy többé-kevésbé nyugodtnak érezze magát ebben a szerepkörben, további 3-5 évre van szüksége. Az orvosnak 5 évente 2 hónapos továbbképzésen kell részt vennie az intézet valamelyik osztályán, ahol megismeri az újdonságokat, a gyógyászati ​​innovációkat és a korszerű diagnosztikai és kezelési módszereket.

Kardiopulmonális újraélesztés: alapfogalmak

A modern orvostudomány vívmányai ellenére a kardiopulmonális újraélesztés még mindig az egyetlen módja annak, hogy valakit kihozzanak a klinikai halálból. Ha nem teszünk semmit, akkor azt elkerülhetetlenül felváltja a valódi halál, vagyis a biológiai halál, amikor az emberen már nem lehet segíteni.

Általánosságban elmondható, hogy mindenkinek ismernie kell a kardiopulmonális újraélesztés alapjait, mert egy ilyen ember mellett bárkinek van esélye, és az ő elszántságán múlik az élete. Ezért a mentőautó érkezése előtt meg kell próbálnia segíteni az embernek, mivel ebben az állapotban minden perc értékes, és az autó nem tud azonnal megérkezni.

Mi a klinikai és biológiai halál

Mielőtt egy olyan fontos eljárás fő szempontjait érintené, mint a kardiopulmonális újraélesztés, érdemes megemlíteni az életgyengülés folyamatának két fő szakaszát: a klinikai és a biológiai (igazi) halált.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai halál visszafordítható állapot, bár hiányoznak belőle az élet legnyilvánvalóbb jelei (pulzus, spontán légzés, a pupilla összehúzódása fényinger hatására, alapvető reflexek és tudat), de a központi idegrendszer sejtjei. rendszer még nem halt ki. Általában nem tart tovább 5-6 percnél, ezután az oxigénéhezéssel szemben rendkívül érzékeny neuronok pusztulni kezdenek, és beáll a valódi biológiai halál. Tudni kell azonban azt a tényt, hogy ez az időintervallum nagymértékben függ a környezeti hőmérséklettől: alacsony hőmérsékleten (például a beteg hótorlasz alól történő kiemelése után) percek is lehetnek, míg hőségben az újraélesztés időszaka. egy személy sikeres lehet, 2-3 percre csökkentve.

Az újraélesztés ebben az időszakban lehetőséget ad a szív és a légzési folyamat helyreállítására, valamint az idegsejtek teljes pusztulásának megelőzésére. Ez azonban messze nem mindig sikeres, mert az eredmény a nehéz eljárás tapasztalatától és helyességétől függ. Azok az orvosok, akik munkájuk jellegéből adódóan gyakran kerülnek intenzív újraélesztést igénylő helyzetbe, folyékonyan dolgoznak benne. A klinikai halál azonban gyakran a kórháztól távoli helyeken következik be, és a végrehajtás teljes felelőssége a hétköznapi embereket terheli.

Ha az újraélesztést a klinikai halál beállta után 10 perccel kezdik meg, még ha a szív és a légzés működése helyreállt is, az agyban néhány idegsejt helyrehozhatatlan halála már bekövetkezett, és az ilyen személy valószínűleg nem lenne képes visszatérni a teljes élethez. Percekkel a klinikai halál beállta után nincs értelme az újraélesztésnek, mivel minden idegsejt elpusztult, és ennek ellenére, ha a szív munkája helyreáll, az ilyen személy életét speciális eszközökkel (a maga a beteg úgynevezett „vegetatív állapotban” lesz).

A biológiai halált 40 perccel a klinikai halál megállapítása és/vagy legalább félórás sikertelen újraélesztés után rögzítik. Valódi jelei azonban sokkal később jelentkeznek - 2-3 órával az ereken keresztüli vérkeringés és a spontán légzés megszűnése után.

Újraélesztést igénylő állapotok

A kardiopulmonális újraélesztés egyetlen indikációja a klinikai halál. Nem győződve meg arról, hogy az illető nincs benne, ne gyötörje őt az újraélesztési kísérletekkel. A valódi klinikai halál azonban – olyan állapot, amelyben az újraélesztés az egyetlen kezelés – egyetlen gyógyszer sem képes mesterségesen helyreállítani a szív munkáját és a légzési folyamatot. Abszolút és relatív jelei vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy elég gyorsan gyanakodjon, még speciális orvosi oktatás nélkül is.

Az újraélesztést igénylő állapot abszolút jelei a következők:

A beteg nem ad magáról életjeleket, nem válaszol a kérdésekre.

Annak megállapításához, hogy a szív működik-e vagy sem, nem elég a fület a szívtájhoz rögzíteni: nagyon elhízott embereknél vagy alacsony nyomáson egyszerűen nem hallható, összetévesztve ezt az állapotot a klinikai halállal. Az artéria radiális pulzációja is néha nagyon gyenge, sőt jelenléte az ér anatómiai elhelyezkedésétől függ. A pulzus jelenlétének meghatározására a leghatékonyabb módszer, ha legalább 15 másodpercig ellenőrizzük a nyaki artérián a nyaki artérián.

Azt is néha nehéz meghatározni, hogy a páciens kritikus állapotban lélegzik-e vagy sem (sekély légzés esetén a mellkasi fluktuáció szabad szemmel gyakorlatilag láthatatlan). Annak megállapításához, hogy egy személy lélegzik-e vagy sem, és megkezdheti az intenzív újraélesztést, egy vékony papírlapot, rongyot vagy egy fűszálat kell az orrához rögzítenie. A páciens által kilélegzett levegő ezeket a tárgyakat vibrálni fogja. Néha elég, ha egy beteg ember orrához dugja a fülét.

• Pupilla válasza fényingerre.

Ezt a tünetet meglehetősen egyszerű ellenőrizni: fel kell nyitnia a szemhéját, és rá kell világítania egy zseblámpát, lámpát vagy mobiltelefont. A reflex pupillaszűkület hiánya az első két tünettel együtt azt jelzi, hogy az intenzív újraélesztést mielőbb meg kell kezdeni.

A klinikai halál relatív jelei:

• Halvány vagy elhalt bőrszín
• izomtónus hiánya (a felemelt kar ernyedten esik a földre vagy az ágyra),
• Reflexek hiánya (a páciens éles tárggyal történő megszúrásának kísérlete nem vezet a végtag reflex-összehúzódásához).

Önmagukban nem utalnak az újraélesztésre, azonban abszolút jelekkel kombinálva a klinikai halál tünetei.

Ellenjavallatok intenzív újraélesztéshez

Sajnos néha az ember olyan súlyos betegségekben szenved, és olyan kritikus állapotban van, amelyben az újraélesztésnek nincs értelme. Természetesen az orvosok megpróbálják megmenteni bárki életét, de ha a beteg végstádiumú rákban, szisztémás vagy szív- és érrendszeri betegségben szenved, amely minden szerv és rendszer dekompenzációjához vezetett, akkor az életének helyreállítására tett kísérlet csak meghosszabbítja az életét. szenvedő. Az ilyen állapotok ellenjavallatok az intenzív újraélesztéshez.

Ezenkívül a kardiopulmonális újraélesztést nem végezzük biológiai halál jeleinek jelenlétében. Ezek tartalmazzák:

• A holttestfoltok jelenléte.
• A szaruhártya elhomályosodása, az írisz színének megváltozása és a macskaszem tünete (a szemgolyó oldalról összenyomásakor a pupilla jellegzetes formát kap).
• Rigor mortis jelenléte.

Az élettel összeegyeztethetetlen súlyos sérülés (például a fej vagy a test nagy részének leválása súlyos vérzéssel) olyan helyzet, amelyben az intenzív újraélesztést hiábavalósága miatt nem végzik el.

Kardiopulmonális újraélesztés: cselekvési algoritmus

Mindenkinek ismernie kell ennek a sürgős eseménynek az alapjait, de az egészségügyi dolgozók, különösen a sürgősségi szolgálatok folyékonyan beszélnek róla. A kardiopulmonális újraélesztést, amelynek algoritmusa nagyon világos és specifikus, bárki elvégezheti, mivel ehhez nincs szükség speciális felszerelésre és eszközökre. Az elemi szabályok tudatlansága vagy helytelen végrehajtása ahhoz a tényhez vezet, hogy amikor a sürgősségi csapat megérkezik az áldozathoz, már nincs szüksége újraélesztésre, mivel a biológiai halál kezdeti jelei vannak, és az idő már elveszett.

A kardiopulmonális újraélesztés fő elvei, a műveletek algoritmusa egy olyan személy számára, aki véletlenül a beteg közelében volt:

Vigye a személyt olyan helyre, amely alkalmas az újraélesztésre (ha nincs törés vagy súlyos vérzés vizuális jele).

Értékelje a tudat jelenlétét (válaszol-e a kérdésekre vagy sem) és az ingerekre adott reakciót (körömmel vagy éles tárggyal nyomja meg a páciens ujjának falanxát, és nézze meg, van-e reflexes összehúzódás a kézben).

Ellenőrizze a légzést. Először mérje fel, hogy van-e mozgás a mellkasban vagy a hasfalban, majd emelje fel a beteget, és ismét ellenőrizze, hogy van-e légzés. Vigyen fület az orrához a légúti zaj meghallgatásához, vagy egy vékony ruhát, cérnát vagy levelet.

Mérje fel a tanulók fényre adott reakcióját úgy, hogy égő zseblámpát, lámpát vagy mobiltelefont irányít rájuk. Kábítószeres mérgezés esetén a pupillák beszűkülhetnek, ez a tünet nem tájékoztató jellegű.

Ellenőrizze a szívverést. Pulzusszabályozás legalább 15 másodpercig a nyaki artérián.

Ha mind a 4 jel pozitív (nincs tudat, pulzus, légzés és pupillareakció a fényre), akkor klinikai halál állapítható meg, ami újraélesztést igénylő állapot. Emlékezni kell a pontos időpontra, amikor eljött, ha ez természetesen lehetséges.

Ha megtudja, hogy a beteg klinikailag meghalt, mindenkit segítségül kell hívnia, aki történetesen közel volt Önhöz – minél többen segítenek Önnek, annál nagyobb az esély a személy megmentésére.

Az egyik segítőnek azonnal hívnia kell a sürgősségi segélyt, minden részletet közölnie kell az incidenssel, és figyelmesen hallgassa meg a szerviz diszpécser minden utasítását.

Amíg az egyik mentőt hív, a másiknak azonnal el kell kezdenie a kardiopulmonális újraélesztést. Ennek az eljárásnak az algoritmusa számos manipulációt és bizonyos technikákat foglal magában.

Újraélesztési technika

Először is meg kell tisztítani a szájüreg tartalmát a hányástól, nyálkahártyától, homoktól vagy idegen testektől. Ezt úgy kell megtenni, hogy a pácienst az oldalára kell helyezni, és a kezét vékony ruhába csavarja.

Ezt követően, hogy elkerüljük a légutak átfedését a nyelvvel, a beteget a hátára kell helyezni, kissé kinyitni a száját és előre kell tolni az állkapcsot. Ebben az esetben az egyik kezét a páciens nyaka alá kell helyeznie, hátra kell dobnia a fejét, és a másikkal manipulálnia kell. Az állkapocs helyes helyzetének jele a szétnyílt száj és az alsó fogak helyzete közvetlenül a felsőkkel egy szinten. Néha a spontán légzés teljesen helyreáll az eljárás után. Ha ez nem történik meg, akkor a következő lépéseket kell követni.

Ezután el kell kezdenie a tüdő mesterséges szellőztetését. Lényege a következő: egy férfi vagy nő, aki újraéleszti az embert, az oldalán fekszik, egyik kezét a nyaka alá, a másikat a homlokára teszi, és befogja az orrát. Ezután vesznek egy mély levegőt, és szorosan kilélegeznek egy klinikailag halott személy szájába. Ezt követően egy kirándulásnak (a mellkas mozgása) láthatónak kell lennie. Ha ehelyett az epigasztrikus régió kitüremkedése látható, az azt jelenti, hogy levegő került a gyomorba, ennek oka nagy valószínűséggel a légutak elzáródása, amelyet meg kell próbálni megszüntetni.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusának harmadik pontja a zárt szívmasszázs. Ehhez az ápolónak a beteg két oldalán kell elhelyezkednie, a kezét a szegycsont alsó részére kell tennie (nem szabad a könyökízülettel hajlítani), majd erős nyomást kell gyakorolnia a szegycsont alsó részére. a mellkas megfelelő területe. Ezeknek a préseléseknek a mélységének biztosítania kell a bordák legalább 5 cm mélységű mozgását, amely körülbelül 1 másodpercig tart. Az ilyen mozgásokat 30 alkalommal kell elvégezni, majd ismételje meg két lélegzetet. A mesterséges indirekt szívmasszázs során a nyomások számának egybe kell esnie annak fiziológiás összehúzódásával - azaz felnőtteknél percenként körülbelül 80-szor kell elvégezni.

A szív- és tüdő újraélesztése nehéz fizikai munka, mert a préselést kellő erővel és folyamatosan kell végezni addig a pillanatig, amíg a mentőcsapat megérkezik és folytatja ezeket a tevékenységeket. Ezért az optimális, ha többen felváltva vezetik, mert egyúttal lehetőségük van a kikapcsolódásra is. Ha két ember van a beteg mellett, az egyik préselési ciklust végezhet, a másik - a tüdő mesterséges lélegeztetését, majd helyet cserél.

A kiskorú betegek klinikai halála esetén a sürgősségi ellátásnak megvannak a maga sajátosságai, ezért a gyermekek vagy újszülöttek újraélesztése eltér a felnőttekétől. Először is figyelembe kell venni, hogy jóval kisebb a tüdőkapacitásuk, így ha túl sokat próbálnak beléjük lélegezni, az sérüléshez vagy a légutak megrepedéséhez vezethet. Pulzusuk sokkal magasabb, mint a felnőtteké, ezért a 10 év alatti gyermekek újraélesztése legalább 100 mellkaskompressziót és legfeljebb 3-4 cm-es kirándulást foglal magában. Az újszülöttek újraélesztése még pontosabb és kíméletesebb legyen: a tüdő mesterséges lélegeztetése nem a szájban, hanem az orrban történik, és a befújt levegő mennyisége nagyon kicsi (kb. 30 ml), de a kattintások száma legalább 120 percenként, és nem tenyérrel, hanem egyidejűleg a mutató- és a középső ujjal kell elvégezni.

A sürgősségi orvosok érkezése előtt a gépi lélegeztetés és a zárt szívmasszázs ciklusainak (2:30) fel kell váltaniuk egymást. Ha abbahagyja ezeket a manipulációkat, ismét előfordulhat a klinikai halál állapota.

Az újraélesztés hatékonyságának kritériumai

Az áldozat újraélesztését, sőt minden olyan személy újraélesztését, aki klinikai halálban volt, állapotának folyamatos ellenőrzésével kell együtt járni. A kardiopulmonális újraélesztés sikeressége, eredményessége a következő paraméterekkel értékelhető:

• A bőr színének javulása (inkább rózsaszín), az ajkak, a nasolabialis háromszög, a körmök cianózisának csökkenése vagy teljes eltűnése.
• A pupillák szűkítése és fényreakciójuk helyreállítása.
• A légzési mozgások megjelenése.
• A pulzus megjelenése először a nyaki artérián, majd a radiálison, a szívverés a mellkason keresztül hallható.

A beteg eszméletlen lehet, a lényeg a szív helyreállítása és a szabad légzés. Ha pulzáció jelenik meg, de a légzés nem, akkor a sürgősségi csapat megérkezéséig csak a tüdő mesterséges lélegeztetését érdemes folytatni.

Sajnos az áldozat újraélesztése nem mindig vezet sikeres eredményhez. A végrehajtás során elkövetett fő hibák:

• A beteg puha felületen van, az újraélesztő által a mellkas megnyomására kifejtett erő a testrezgések hatására kialszik.
• Elégtelen nyomásintenzitás, ami 5 cm-nél kisebb mellkasi kitérést eredményez felnőtteknél.
• A légúti elzáródás okát nem sikerült megszüntetni.
• A kezek helytelen helyzete lélegeztetés és szívmasszázs közben.
• A kardiopulmonális újraélesztés késleltetett megkezdése.
• Előfordulhat, hogy a gyermekkori újraélesztés nem lesz sikeres a mellkasi kompresszió elégtelen gyakorisága miatt, aminek sokkal gyakoribbnak kell lennie, mint felnőtteknél.

Az újraélesztés során olyan sérülések alakulhatnak ki, mint a szegycsont vagy a bordák törése. Önmagukban azonban ezek az állapotok nem olyan veszélyesek, mint a klinikai halál, ezért a gondozó fő feladata az, hogy bármi áron visszaadja a beteget az életbe. Ha sikeres, ezeknek a töréseknek a kezelése nem nehéz.

Újraélesztés és intenzív ellátás: hogyan működik az osztály

Az újraélesztés és az intenzív osztály minden kórházban jelen kell, hogy legyen, hiszen itt kezelik a legsúlyosabb betegeket, akik éjjel-nappal az egészségügyi dolgozók felügyeletét igénylik.

Aki intenzív osztályos beteg

Az újraélesztésben részt vevő betegek a következő kategóriákba tartoznak:

• olyan betegek, akik rendkívül súlyos állapotban kerülnek kórházba, élet és halál küszöbén (változó fokú kóma, súlyos mérgezés, különböző eredetű sokk, masszív vérzés és trauma, szívinfarktus és stroke után stb.).
• olyan betegek, akik klinikai halálon estek át a prehospitális stádiumban,
• olyan betegek, akik korábban a szakosodott osztályon voltak, de állapotuk meredeken romlott,
• betegek a műtétet követő első napon vagy néhány nappal.

Az újraélesztésben részt vevő betegek általában az állapotuk stabilizálása után kerülnek speciális osztályokra (terápia, neurológia, sebészet vagy nőgyógyászat): a spontán légzés és az étkezési képesség helyreállítása, a kómából való felépülés, a normál pulzus- és nyomásértékek fenntartása.

Berendezések az intenzív osztályon

Az intenzív osztály a legtechnikailag legjobban felszerelt, mivel az ilyen súlyosan beteg betegek állapotát teljes mértékben ellenőrzik különböző monitorok, sokuk mesterséges lélegeztetést is biztosít, a gyógyszereket folyamatosan különféle infuszomatokon (olyan eszközökön keresztül, amelyek lehetővé teszik az anyagok befecskendezését) keresztül adják be. bizonyos sebességgel és szinten tartsák koncentrációjukat a vérben).

Az intenzív osztályon több zóna található:

• A kezelési terület, ahol az osztályok találhatók (mindegyikben 1-6 beteg van),
• Orvosi (személyzeti), ápolói (ápolói), osztályvezetői és vezető ápolói rendelők.
• Kiegészítő zóna, ahol mindent tárolnak, ami az osztály tisztaságának ellenőrzéséhez szükséges, gyakran ott pihennek a fiatal egészségügyi személyzet.
• Egyes intenzív osztályok saját laboratóriummal vannak felszerelve, ahol sürgősségi vizsgálatokat végeznek, van orvos vagy laboráns.

Minden ágy mellett van egy saját monitor, amelyen nyomon követhető a beteg állapotának főbb paraméterei: pulzus, nyomás, oxigén szaturáció, stb. A közelben mesterséges tüdőlélegeztető készülékek, oxigénterápiás készülék, pacemaker, különböző infúziós pumpák találhatók. , csepegtető állványok. Az indikációktól függően más speciális felszerelés is szállítható a betegnek. Az intenzív osztályon sürgősségi hemodialízis eljárást lehet végezni. Minden osztályon van egy asztal, ahol az újraélesztő a papírokkal dolgozik, vagy a nővér megfigyelőkártyát készít.

Az intenzív osztályok ágyai eltérnek a hagyományos osztályokon lévőktől: lehetőség van a beteg előnyös helyzetének biztosítására (emelt fejvéggel vagy lábakkal), szükség esetén a végtagok rögzítésére.

Az intenzív osztályon nagyszámú egészségügyi dolgozó dolgozik, ami biztosítja az egész osztály zökkenőmentes és folyamatos munkáját:

• az újraélesztés és intenzív osztály vezetője, vezető ápolónő, háziasszony,
• aneszteziológus-újraélesztők,
• nővérek,
• junior egészségügyi személyzet,
• az újraélesztési laboratórium személyzete (ha van),
• támogatási szolgáltatások (amelyek figyelik az összes eszköz állapotát).

Városi intenzív osztály

Városi újraélesztés - ezek mind a város intenzív osztályai, amelyek bármikor készen állnak arra, hogy fogadják a mentőcsapatok által hozzájuk szállított súlyos betegeket. Általában minden nagyobb városban van egy vezető klinika, amely sürgősségi ellátásra szakosodott, és folyamatosan ügyeletet tart. Ezt nevezhetjük városi újraélesztésnek. És mindazonáltal, ha egy súlyos beteg beteget bármely klinika sürgősségi osztályára szállítanak, még akkor is, ha aznap nem nyújtanak segítséget, akkor minden bizonnyal befogadják, és minden szükséges segítséget megkap.

A városi intenzív osztályon nem csak azokat fogadják, akiket a sürgősségi csoportok szállítanak ki, hanem azokat is, akiket rokonok, ismerősök hoznak saját szállítmányukkal. Ebben az esetben azonban időt veszítenek, mert a kezelési folyamat már a kórházi kezelés előtti szakaszban folytatódik, ezért jobb, ha megbízik a szakemberekben.

Regionális újraélesztés

A regionális intenzív osztály a legnagyobb regionális kórház intenzív osztálya és intenzív osztálya. A városi intenzív osztálytól eltérően ide viszik a régió legsúlyosabb betegeit. Hazánk egyes régiói nagyon nagy területekkel rendelkeznek, a betegek személygépkocsival vagy mentővel történő kiszállítása nem lehetséges. Ezért esetenként légi mentők (sürgősségi ellátásra speciálisan felszerelt helikopterek) szállítják a betegeket a regionális intenzív osztályra, amelyek a repülőtéri leszálláskor egy speciális autóra várnak.

A regionális újraélesztés olyan betegek kezelésével foglalkozik, akik sikertelenül próbálták eltávolítani súlyos állapotukat városi kórházakban és interregionális központokban. Számos magasan szakosodott, meghatározott profilú orvost alkalmaz (hemosztaziológus, combustiológus, toxikológus stb.). A regionális intenzív osztályon azonban – minden más kórházhoz hasonlóan – fogadják azokat a betegeket, akiket rendes mentőautóval szállítanak ki.

Hogyan zajlik az áldozat újraélesztése

A klinikai halál állapotában lévő áldozat elsősegélynyújtását a közelben lévőknek kell biztosítaniuk. A technikát az 5.4-5.5 szakasz ismerteti. Ugyanakkor szükség van a sürgősségi ellátásra és a kardiopulmonális újraélesztésre, amíg a spontán légzés és szívverés helyre nem áll, vagy amíg meg nem érkezik. Ezt követően a beteget szakemberekhez szállítják, majd folytatják az újraélesztést.

Hogyan kell újraéleszteni egy sérültet vészhelyzetben

Érkezéskor az orvosok felmérik az áldozat állapotát, hogy volt-e hatása a premedicinális szakaszban végzett kardiopulmonális újraélesztésnek vagy sem. Mindenképpen tisztázni kell a klinikai halál kezdetének pontos kezdetét, mert 30 perc elteltével már hatástalannak minősül.

A tüdő mesterséges lélegeztetését az orvosok légzőzsákkal (Ambu) végzik, mivel a hosszan tartó „szájból szájba” vagy „szájból orrba” légzés megbízhatóan fertőző szövődményekhez vezet. Ezenkívül fizikailag nem olyan nehéz, és lehetővé teszi az áldozat kórházba szállítását anélkül, hogy leállítaná ezt az eljárást. Az indirekt szívmasszázst mesterségesen nem pótolják, ezért az orvos az általános kánonok szerint végzi azt.

Sikeres eredmény esetén, amikor a beteg pulzusa helyreáll, katétereznek és injektálnak olyan anyagokat, amelyek serkentik a szív munkáját (adrenalin, prednizon), szabályozzák a szív munkáját az elektrokardiogram monitorozásával. Amikor a spontán légzés helyreáll, oxigénmaszkot kell használni. Ebben az állapotban a beteget az újraélesztés után a legközelebbi kórházba szállítják.

Hogyan működik a mentő

Ha hívás érkezik a mentő diszpécserhez, amely azt jelzi, hogy a beteg klinikai halál jeleit észleli, akkor azonnal szakcsoportot küldenek hozzá. Azonban nem minden mentő van felszerelve mindennel, ami a vészhelyzetekhez szükséges, hanem csak egy mentőautó. Ez egy modern autó, speciálisan kardiopulmonális újraélesztéshez, defibrillátorral, monitorokkal, infúziós pumpákkal felszerelve. Az orvos számára kényelmes és kényelmes minden típusú sürgősségi ellátás nyújtása. Ennek az autónak az alakja megkönnyíti a manőverezést mások forgalmában, néha élénksárga színű, ami lehetővé teszi, hogy a többi vezető gyorsan észrevegye és előre engedje.

Az "újszülött újraélesztés" feliratú mentőautót is általában sárgára festik, és mindennel fel vannak szerelve, ami a legkisebb bajba jutott betegek sürgősségi ellátásához szükséges.

Újraélesztés utáni rehabilitáció

A klinikai halált átélt személy életét „előtte” és „utána” részekre osztja. Ennek az állapotnak a következményei azonban egészen eltérőek lehetnek. Egyesek számára ez csak egy kellemetlen emlék, és semmi több. Mások pedig az újraélesztés után nem tudnak teljesen felépülni. Mindez a revitalizációs tevékenységek megkezdésének sebességétől, minőségétől, hatékonyságától és a szakorvosi segítség érkezésétől függ.

A klinikai halálon átesett betegek jellemzői

Ha az újraélesztési intézkedéseket időben megkezdték (a klinikai halál kezdetétől számított első 5-6 percben), és gyorsan eredményre vezettek, akkor az agysejteknek nem volt idejük meghalni. Egy ilyen beteg visszatérhet a teljes élethez, de nem kizárt bizonyos memóriaproblémák, az intelligencia szintje és az egzakt tudományokhoz való képesség. Ha a légzés és a szívverés az összes tevékenység hátterében 10 percen belül nem áll helyre, akkor valószínűleg az újraélesztés után egy ilyen beteg, még a legoptimistább előrejelzések szerint is, súlyos zavarokat szenved a központi idegrendszer működésében, esetenként visszafordíthatatlanul elvesznek a különféle készségek, képességek, a memória, esetenként az önálló mozgás lehetősége.

Ha a klinikai halál beállta óta több mint 15 perc telt el, aktív kardiopulmonális újraélesztéssel a légzés és a szív munkája mesterségesen támogatható különféle eszközökkel. Ám a beteg agysejtjei már elhaltak, és akkor úgynevezett „vegetatív” állapotba kerül, vagyis nincs kilátás arra, hogy életfenntartó eszközök nélkül visszaadja életét.

Az újraélesztés utáni rehabilitáció főbb irányai

Az újraélesztés utáni rehabilitáció keretében végzett intézkedések volumene közvetlenül attól függ, hogy a személy mennyi ideig volt korábban klinikai halálos állapotban. Hogy az agy idegsejtjei milyen mértékben károsodtak, azt neurológus szakorvos tudja felmérni, aki a gyógyulás részeként minden szükséges kezelést is előír. Tartalmazhat különféle gyógytornát, gyógytornát, torna, nootróp, érrendszeri szerek szedését, B-vitamint, időben történő újraélesztéssel azonban előfordulhat, hogy a klinikai halál nem befolyásolja az elszenvedett személy sorsát.