Hipertóniás krízisek etiológiai klinika sürgősségi ellátása. Hipertóniás válság

A statisztikák szerint a mentőhelikopterrel kórházba kezelésre szállított betegek 3%-a hipertóniás betegek, akiknél az alapbetegség súlyosbodott. Egyszerűen fogalmazva, a hipertóniás krízisek kórházba vezethetik az embert - sürgősségi állapotok a vérnyomás éles emelkedésével. Hipertóniás krízis esetén a tüneteket és az elsősegélynyújtást egyértelműen ismerni kell a betegnek és hozzátartozóinak. Ez segít életeket menteni és gyorsabban kilábalni a válsághelyzetből.

Cikk tartalma

Hipertóniás krízis - okok

Azoknál az embereknél, akik korábban nem szenvedtek artériás magas vérnyomásban, csak alkalmanként figyelhetők meg hipertóniás krízisek. Az intenzív osztályon egy tipikus beteg egy kialakult krízis után egy hipertóniás, idős férfi. Természetesen a nőknél, valamint a fiatal és középkorúakban a magas vérnyomás súlyosbodása is előfordul, de valamivel ritkábban.

A válság etiológiája azzal függ össze, hogy a nagy erek nem képesek megfelelő ellenállást biztosítani a perctérfogattal szemben. A válság okai éppen ellenkezőleg, az érfal ellenállásának erős növekedésében, a perctérfogat éles csökkenésével párosulva. Leggyakrabban a magas vérnyomás szövődménye olyan embereknél fordul elő, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő szereket, figyelmen kívül hagyják a kezelést vagy a dózismódosítást. Ezenkívül a hipertóniás betegek és az egészséges emberek válságának okai a következők lehetnek:

• Alkohol- és kábítószer-használat;
• daganatok;
• Terhes nők eklampsziája;
• feszültség;
• Műveletek hajókon;
• Fizikai aktivitás stb.

A hipertóniás krízis tünetei

A krízisállapot kialakulásának legbiztosabb jele a vérnyomás emelkedése. Úgy tartják, hogy az egyéni normánál 40%-kal magasabbnak kell lennie, de egyeseknél már kisebb mértékű nyomásnövekedés mellett is megjelennek a válság jelei. A válság időtartama néhány perctől 2-3 napig vagy tovább tart.

A válság további fontos jelei a következők:

• Súlyos fejfájás, különösen a fej hátsó részén;
• Szédülés;
• Hányinger;
• hányás (egy bonyolult válságra jellemző);
• látászavarok;
• Néha - részleges látásvesztés;
• Nystagmus - szemrángás;
• Hőmérséklet emelkedés;
• Remegés, hidegrázás;
• Félelem, halál, pánik érzése;
• Az arc és a nyak bőrének hipertermiája;
• fokozott izzadás;
• A mozgások koordinációjának megsértése.

Fontos, hogy időben intézkedéseket hozzon a hipertóniás válság bonyolult formában történő megelőzésére, mivel ennek következménye a célszervek veresége:

• Vérzés az agyban;
• Ischaemiás stroke;
• Tüdőödéma;
• Vesekárosodás.

A bonyolult krízisben szenvedő személy súlyos fejfájásra panaszkodik, leggyakrabban zavartság, eszméletvesztés, pulzuscsökkenés, néha kómába esik.

Hogyan viselkedjünk hipertóniás krízisben?

A hipertóniás krízis elsősegélynyújtása a legfontosabb szakasz, amely nélkül a kezelés kevésbé hatékony lehet megfelelő végrehajtás nélkül. Otthon csak a válság akut jeleit távolíthatja el, annak szövődménymentes formájában. Ha a hipertóniás válságnak bonyolult formája van, az elsősegélynyújtás csak a mentőcsapat sürgős hívásán alapul. Mivel lehetetlen önállóan diagnosztizálni, a magas vérnyomás súlyosbodásának minden esetét orvosi diagnózisnak kell alávetni.

Tehát a hipertóniás krízis klinikájának azonosítására szolgáló műveletek algoritmusa a következő:

1. A mentőosztály brigádjának hívása;
2. Sürgősségi (első) elsősegélynyújtás otthon.

Sajnos a hozzátartozók nem mindig lehetnek a beteg közelében, bármikor és bárhol előfordulhat krízis. Ezért fontos, hogy az alábbi gyógyszerek mindig legyenek nálad, és hipertóniás krízis esetén tudjon önsegélyt nyújtani.

Nyomásmérés - krízisdiagnosztika

Ha hipertóniás krízis gyanúja merül fel, fontos a vérnyomás mérése. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük a diagnózist, annak súlyosságát, és azonnal megadjuk a kezdeti információkat a látogató orvosnak. A nyomás mérése tonométerrel történik, amivel valószínűleg egy magas vérnyomásos beteg rendelkezik.

A magas nyomás mellett a krízis biztos jele, az állapot esetleges romlására figyelmeztet a pulzusgyorsulás. Ezt a jelenséget gyakran tachycardia kíséri, de előfordulhat, hogy nem fordul elő fokozott szívverés. Néha váltakozva lassul és fokozódik a szívverés, sípoló légzés jelenik meg a tüdőben.

Annak érdekében, hogy a patológia kezelése hatékony legyen, fontos, hogy az orvost számos további információval lássák el. Ezek megszerzéséhez ki kell kérnie a pácienst (ha lehetséges):

• Meddig tart a magas vérnyomás?
• Mi a normális nyomás egy személy számára;
• Mikor történt a támadás (pontos idő);
• Milyen gyógyszereket szed a beteg?
• Vannak komoly társbetegségek?

Nem lehet élesen csökkenteni a nyomást, a krízisállapot kezelése fokozatos legyen! A gyors nyomásesés agykárosodáshoz vezet!

Elsősegélynyújtási taktika a beteg számára

Amíg a hipertóniás beteg a mentő megérkezésére és orvosi segítségnyújtásra vár, fontos, hogy néhány intézkedést otthon végezzen el. Hipertóniás krízisben a sürgősségi ellátás biztosításának algoritmusa a következő:

1. Adj békét az embernek. Szigorúan tilos krízishelyzetben sétálni, csakúgy, mint más fizikai tevékenységet. A szövődmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb le kell feküdni az ágyba félig ülő helyzetben. Ülhetsz fotelben, kanapén is, félig ülő állapotot adva a testnek. Az utcai támadás kialakulásakor le kell ülnie (feküdnie) egy padra vagy más tárgyra, és hajtogatott ruhákat kell a feje alá tenni. Fontos, hogy a fej a test szintje felett legyen - ez nem teszi lehetővé az agyi erek túlterhelését.
2. Tegyen meg mindent, hogy megnyugtassa az embert. Az izgalom, a stressz nagymértékben rontja a válság kialakulását, gyorsulhat. A mentő megérkezése előtt nem lehet komoly gyógyszereket (például nyugtatókat) bevenni - a klinika homályos lesz. De félelem nélkül megihat egy tablettát Motherwort, Valerian. A magas vérnyomáshoz közel állók sem eshetnek pánikba, nehogy további izgalomnak tegye ki.
3. Oldja ki a torkot szűkítő ruhákat, távolítsa el a sálat, gallért. Ezenkívül a hipertóniás krízis elsősegélynyújtása szükségszerűen magában foglalja a friss levegő áramlását a helyiségbe. Így az embernek könnyebb lesz lélegezni, a vér hatékonyabban telítődik oxigénnel.
4. Tegyünk hűsítő borogatást a páciens homlokára – jégcsomagot, hideg vízzel átitatott ruhát. A magas vérnyomású betegek borjait éppen ellenkezőleg, melegíteni kell - melegítőpárna, egy üveg forró víz, mustártapasz. Ez javítja a vér áramlását a felsőtestből.
5. Mérje meg a pulzust, nyomást, értékelje a beteg légzését 5-15 percenként. Így nyomon követhető a megtett intézkedések hatékonysága, és időben észrevehető a közelgő szövődmények.

Segítség otthon - gyógyszerek

Hipertóniás krízis esetén az elsősegélynyújtás nem lehet teljes a gyógyszerek szedése nélkül. Éppen ellenkezőleg, miután a pácienst nyugodt helyzetbe helyezték és nyomást mértek, sürgősen el kell kezdeni a kezelést - be kell adni neki a korábban szedett gyógyszert. Jellemzően a vérnyomáscsökkentő terápiát egy gyógyszercsoport felhasználásával végzik, amelyek közül néhányat szisztémás beadásra szánnak (Physiotens, Betaloc és mások), a második pedig sürgősségi terápiát. Ezért, ha hipertóniás krízis jelei és tünetei vannak, az elsősegélynyújtás magában foglalja a tabletták szokásos adagolását:

• Nifedipin (különösen azoknak a betegeknek megfelelő, akik korábban nem szenvedtek magas vérnyomásban);
• Kaptopril (szívritmuszavar, szívbetegség esetén hasznos).

Ezen gyógyszerek hiányában a hipertóniás krízis elsősegélynyújtásának részeként a következőket veheti igénybe:

• dibazol;
• metoprolol;
• Amlodipin.

Ha fél órán belül nem érkezett meg a mentő, akkor újra meg kell mérni a nyomást - legalább 20%-kal kell csökkennie. Egy órával később, orvos távollétében, újra be kell adnia a betegnek egy tablettát a gyógyszerből, de azzal a feltétellel, hogy a nyomás emelkedett marad. Így csökkentheti a szövődménymentes hipertóniás krízist. A bonyolult válsághelyzet sürgősségi ellátásának algoritmusa eltérő: az öngyógyítás, kivéve egy tabletta bevételét a nyomás csökkentésére, tilos, meg kell várni az orvos érkezését.

Az erős izgalom enyhítésére a szövődménymentes krízisben szenvedő betegnek Valocordint vagy Corvalolt adnak (20-30 csepp). Szívtájéki fájdalom esetén vegye be a Nitroglicerint vagy a Validolt, de óvatosan, mivel ezek kitágíthatják az ereket és összeomlást okozhatnak. Felrobbanó fejfájás esetén vizelethajtó tablettát (Lasix, Furosemide) ihat.

Önsegítés válsághelyzetben

Ha egy személy egyedül van a szobában, és patológiás jelei vannak, a hipertóniás krízis sürgősségi ellátása a következőképpen történik:

• Hívja a mentőket;
• Vegye be a szokásos gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére;
• Nyitott ajtózárak;
• Feküdj le az ágyban, párnákkal körülvéve (félig ülve).

A beteg elsősegélynyújtó készletében mindig a megfelelő gyógyszernek kell lennie, még akkor is, ha korábban nem észlelték a krízishajlamot! Lehetetlen megengedni az artériás nyomás sürgősségi csökkentésére szolgáló gyógyszerek hiányát!

Az elsősegélynyújtás után minden, a beteg kezeléséhez szükséges intézkedést meg kell adni az egészségügyi személyzetnek. A betegség véletlenre bízása nagyon veszélyes, ezért orvosi felügyelet mellett kell kezelni.

Hipertóniás (hipertóniás) krízis a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése.

Általában hipertóniás krízisben a hirtelen nyomásnövekedés a vérkeringés jelentős romlásával, valamint a neurovaszkuláris és hormonális rendellenességek előfordulásával jár. Ez súlyos károsodást okozhat a magas vérnyomásnak leginkább kitett szervekben. E szervek közé tartozik a szív, az erek, a vesék, az agy és a retina. A hipertóniás válságot leggyakrabban a páciens neuropszichés túlterhelése, valamint a kardiológus által a magas vérnyomásra előírt életmód megsértése váltja ki.

Hipertóniás krízis kialakulhat bármilyen fokú artériás hipertóniával vagy tüneti artériás hipertóniával. Néha hipertóniás krízis léphet fel egészséges emberben.

A hipertóniás válság jelei:

hirtelen fellépő

A vérnyomás szintje egyénileg magas, ami a kezdeti vérnyomásszinttől függ. Ha a páciens nyomása folyamatosan alacsony, már enyhe emelkedés is hipertóniás krízist okozhat.

szívpanaszok jelenléte (szívfájdalom, szívdobogásérzés)

Agyi panaszok jelenléte (fejfájás, szédülés, különféle látáskárosodás)

Az autonóm idegrendszerből származó panaszok jelenléte (hidegrázás, remegés, izzadás, a fejbe zuhanó vér érzése, levegőhiány érzése stb.)

A hipertóniás válságnak öt változata van, amelyek közül három a leggyakoribb:

hipertóniás szívkrízis

agyi angiohypotenzív krízis

agyi ischaemiás krízis

A hipertóniás szívkrízist az akut bal kamrai szívelégtelenség jellemzi a vérnyomás éles emelkedésével - általában 220/120 Hgmm felett. Művészet.

Az agyi angiohypotenzív krízis az úgynevezett hipertóniás encephalopathiának felel meg, amelyet a koponyán belüli vénák és a vénás sinusok vér általi túlfeszítése okoz, az agy kapillárisainak nyomásnövekedésével, ami az intracranialis nyomás növekedéséhez vezet.

Az agyi ischaemiás krízist az agyi artériák túlzott tónusos reakciója okozza a vérnyomás extrém emelkedésére adott válaszként.

A krízisek megelőzése érdekében szükséges az artériás magas vérnyomás folyamatos kezelése, a krízisek körülményeinek, okainak feltárása, elkerülése.

Sürgős intézkedések akkor kell elvégezni, ha a vérnyomás éles csökkenése miatti szövődmények kockázata általában meghaladja a célszervek (agy, szív, vesék) károsodásának kockázatát. Ilyen helyzetekben 24 órán belül el kell érni a vérnyomás csökkenését, ide tartozhatnak az I. típusú hipertóniás krízisben (neurovegetatív, hiperkinetikus) szenvedő betegek. A krízis megállítására mind a tabletta gyógyszerformák (klofelin, nifedipin, kaptopril), mind a rausedil (1 ml 0,1-0,25%-os oldat) vagy dibazol (4-5 ml 1%-os oldat) intravénás vagy intramuszkuláris injekciók. használható. ). Hatékony a droperidol (2-4 ml 0,25%-os oldat intramuszkulárisan) vagy az aminazin (1 ml 2,5%-os oldat intramuszkulárisan) alkalmazása.

Egyes esetekben, kifejezett hiperkinetikus szindrómával járó neurovegetatív krízis esetén jó hatást fejt ki 3-5 mg obzidan 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás adagolása. Esetleg a veraiamil intravénás beadása. A kezdő adag 5 mg, a maximális összdózis 20 mg. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek kórházi elhelyezése nem szükséges.

A sürgősségi orvosi ellátást igénylő állapotokat a célszervkárosodás jelentős kockázata jellemzi. A vérnyomást 1 órán belül csökkenteni kell.

Ez azokra a betegekre vonatkozik, akik hipertóniás krízis II. típusú (agyi, hipo- és eukinetikus). Ilyen helyzetben a választott gyógyszer a nátrium-nitropruszid, amely erős vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, amely az első 2-5 percben nyilvánul meg. A gyógyszer gyorsan kiválasztódik a szervezetből, ami megkönnyíti a titrálást.

A nátrium-nitroprusszidot intravénásan adják be 500 ml 5%-os glükózoldatban, a vérnyomás szabályozása mellett. Válsághelyzetekben jó hatást fejt ki a diazoxid, amelyet intravénásan adnak be 150-300 ml-es dózisban.

Hipertóniás krízis enyhítésére A prehospital szakaszban a II-es típusú ganglionblokkoló gyógyszereket széles körben használják: pentamin (1 ml 5% -os oldat) vagy benzohexónium (1 ml 2,5% -os oldat), amelyeket 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatba fecskendeznek intravénásan lassan. a vérnyomás szabályozása alatt. Ha a válságot az akut koszorúér-elégtelenség bonyolította, akkor a vérnyomáscsökkentő terápiával együtt meg kell állítani a fájdalomrohamot, amelyet nitroglicerin - 2 ml 1% -os alkoholos oldat intravénás capillo vagy droperiadol (0,1 mg / kg) felírásával érnek el. testtömeg) fentanillal kombinálva (1-2 ml 0,005%-os oldat intravénásan).

Ugyanakkor diuretikus gyógyszereket írnak fel, amelyek közül a furoszemid a leghatékonyabb (60-80 mg intravénásan egy áramban). Ez utóbbi különösen javasolt a szervezetben lévő nátrium- és folyadékretenció, valamint hipertóniás krízis esetén, amelyet bal kamrai elégtelenség (tüdőödéma) vagy hipertóniás encephalopathia bonyolít, hipervolémia és agyödéma jeleivel. Az utóbbi esetben a magnézium-szulfát (10 ml 25% -os oldat) alkalmazása intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan javasolt.

A hipertóniás krízis kezelésének prehospitális szakaszában jelenleg széles körben alkalmazzák a nifedipin csoport kalcium antagonistáit, amelyek hatékonyabban csökkentik a diasztolés vérnyomást, mint a verapamil csoport gyógyszerei. Mind a nifedipin tabletta (10-20 mg, vagy 1-2 tabletta a nyelv alá 2-3-szor 10-15 perces időközzel), mind a folyékony formája (nifedipin cseppekben, 5-10 csepp adagonként) használt. ). A hipertóniás krízis kezelésére capotent írnak fel (25-50 mg szublingválisan).

A magas vérnyomásban szenvedő betegek ellátásának szabályai

Optimális munka- és pihenési feltételek

A stresszes helyzetek megelőzése.

A testi és lelki nyugalom feltételeinek megteremtése.

A jó alvás feltételeinek megteremtése.

Éjszakai munkavégzés tilalma

Erős érzelmi stresszel, figyelem megterheléssel járó munka tilalma.

A mérsékelt rendszeres testmozgás segít a vérnyomás csökkentésében. A rövid távú izotóniás terhelések, például a gyaloglás láthatók. Az izometrikus terhelések nem jelennek meg, mivel végrehajtásuk során a vérnyomás emelkedik.

A megfelelő táplálkozás megszervezése

Megszabadulni a túlsúlytól.

A sült és zsíros ételek fogyasztásának korlátozása.

Az élelmiszer kalóriatartalmának korlátozása (nem haladhatja meg a napi standard szükségletet).

A konyhasó bevitelének korlátozása napi 6 g-ra.

A magnézium-sókkal dúsított tejtermékes-vegetáriánus étrend segít csökkenteni a vérnyomást. A magas kalcium-, alacsony zsír- és koffeintartalmú ételek hasznosak. Ki kell zárni az édesgyökér-tartalmú termékeket.

A beteg általános állapotának nyomon követése

A beteg jólétének meghatározása.

A részeg és a kiürült folyadék mennyiségének mérése.

A gyógyszeres kezelés követelményeinek való megfelelés ellenőrzése

Az orvos által felírt gyógyszerek állandó, időben történő és teljes körű elfogadásának ellenőrzése.

Az ortosztatikus összeomlás megelőzése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése közben: a beteg testhelyzetének óvatos megváltoztatása fekvésből vagy ülésből

Tiltott

Nincs engedélye a /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% elérésére. 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ ezen a szerveren.

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis akut, általában jelentős vérnyomás-emelkedés, amelyet jellegzetes klinikai kép kísér.

Bizonyos fokú konvencionalitás mellett a kríziseknek 3 formája különböztethető meg:

neurovegetatív forma. A betegek általában izgatottak, nyugtalanok, ijedtek; kézremegés figyelhető meg; az arc hiperémiás; nedves bőr; bőséges diurézis van. Jellemző továbbá a tachycardia, a szisztolés vérnyomás emelkedése a pulzusnyomás növekedésével.

Víz-só (ödémás) forma. A betegek depressziósak, beszűkültek, álmosak. Arcuk sápadt, puffadt, szemhéjuk duzzadt. Általában ennek a krízisformának a kialakulását a diurézis csökkenése, az arc és a kezek duzzanata, izomgyengeség, a szív tájékán jelentkező nehézség érzése előzi meg. A diasztolés nyomás növekedése felülmúlja a szisztolés nyomás növekedésének mértékét. Ez a krízisforma gyakrabban figyelhető meg a nőknél.

Görcsös (epileptiform) forma. Eszméletvesztésben, tónusos és klónikus görcsökben nyilvánul meg. Ezzel általában az agy duzzanata lehetséges. A roham végén az eszméletvesztés további 1-2 napig tart. Gyakran előfordulnak szövődmények: intracerebrális vagy subarachnoidális vérzés, látásvesztés.

A hipertóniás válságok okai a pszicho-érzelmi stressz, a meteorológiai hatások, valamint a túlzott só- és vízfogyasztás.

A hipertóniás krízist meg kell különböztetni bizonyos hipertóniás állapotoktól.

Diencephalicus szindrómában a fiatalok magas vérnyomásban szenvedhetnek, amikor a klinikai megnyilvánulások nagyon hasonlítanak a hypertoniás krízis neurovegetatív formájának manifesztációjához. Azonban a diencephalicus szindróma tünetével; A ticek színesebbek és változatosabbak: a bőr márványosodása, hideg, gyakran cianotikus kezek és fokozott bélperisztaltika figyelhető meg.

Szintén meg kell különböztetni a hipertóniás krízist az idős betegek vérnyomásának emelkedésétől, akik nem szenvednek magas vérnyomásban. A hirtelen vérnyomás-emelkedés náluk az agyi keringés romlásával magyarázható az agyi vagy csigolyaartériák szűkülete miatt. Ezek a válságok súlyosak, gyakran tudatzavarral járnak. Hasonló megnyilvánulások, de kevésbé kifejezettek, a nyaki gerinc osteochondrosisában is megfigyelhetők. Általában fiatalabbakban fordul elő.

A fájdalom kapcsolata a fejmozgással, a testhelyzet változása segít megkülönböztetni ezt a betegséget.

A hypertoniás szindróma kardiális asztmában is megfigyelhető. Ennek megszüntetése és az ezzel járó agyi hipoxia a vérnyomás gyors normalizálódásához vezet.

"Mentőmentős munka"

Forrás: heal-cardio.ru

Az artériás magas vérnyomás még most is, amikor a legújabb technológiákat vezetik be a modern orvostudományba, az egyik leggyakoribb. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság egyharmada szenved ebben a betegségben. Ez a betegség speciális kezelést és folyamatos ellenőrzést igényel. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények veszélye, amelyek közül az egyik a hipertóniás krízis (HC).

Miért van szükség orvosi segítségre?

A hipertóniás krízis sürgősségi ellátásáról mielőbb gondoskodni kell, mert. nagy a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának, mint például a szívinfarktus vagy a stroke és a belső szervek egyéb elváltozásai. Ilyen helyzetekben maguk a betegek vagy hozzátartozóik nyújthatnak elsősegélyt. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek a lehető legtöbbet tudniuk kell betegségükről. Először is, a betegnek és hozzátartozóinak meg kell érteniük, hogy milyen tünetek jellemzőek a GC-re.

Hipertóniás válság. Sürgősségi ellátás. Tünetek. Kezelés

Az akut koszorúér-elégtelenség kialakulásával a pácienst az intenzív osztályra is helyezik, és a "Sustak", "Nitrosorbit", "Nitrong" és fájdalomcsillapító gyógyszereket adják be. Ha a fájdalom nem enyhül, akkor kábítószereket lehet felírni.

A GC legfélelmetesebb szövődményei a szívinfarktus, az angina pectoris és a stroke kialakulása. Ezekben az esetekben a beteget az intenzív osztályon kezelik és újraélesztik.

Gyógyszerek a GC-hez

Hipertóniás krízis diagnosztizálása esetén a sürgősségi ellátást (standard) általában bizonyos gyógyszercsoportok segítségével biztosítják. A kezelés célja a vérnyomás csökkentése a páciens szokásos értékére. Szem előtt kell tartani, hogy ennek a csökkenésnek lassan kell bekövetkeznie, mert. gyors esésével összeomlást válthat ki a betegben.

• A béta-blokkolók tágítják az artériás erek lumenét és enyhítik a tachycardiát. Készítmények: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• Az ACE-gátlók a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre hatnak (a vérnyomás csökkentésére). Előkészületek: "Enam", "Enap".
• A "Clonidine" gyógyszert óvatosan használják. Szedésekor a vérnyomás éles csökkenése lehetséges.
• Izomrelaxánsok - ellazítják az artériák falát, ezáltal csökkentik a vérnyomást. Készítmények: "Dibazol" stb.
• A szívritmuszavarok kezelésére kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel. Készítmények: "Kordipin", "Normodipin".
• A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot. Készítmények: Furosemid, Lasix.
• A nitrátok kiterjesztik az artériás lumenét. Kábítószerek: "Nitroprusside" stb.

Az időben történő orvosi ellátással a GC prognózisa kedvező. A halálos esetek általában súlyos szövődményekkel járnak, mint például tüdőödéma, stroke, szívelégtelenség, szívinfarktus.

A GC megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, szisztematikusan kell szednie az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és követnie kell a kardiológus ajánlásait, valamint nem szabad túlterhelnie magát fizikai aktivitással, lehetőség szerint megszüntetnie a dohányzást és az alkoholt, valamint korlátoznia kell a sóbevitelt.

Az artériás magas vérnyomás még most is, amikor a legújabb technológiákat vezetik be a modern orvostudományba, az egyik leggyakoribb. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság egyharmada szenved ebben a betegségben. Ez a betegség speciális kezelést és folyamatos ellenőrzést igényel. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények veszélye, amelyek közül az egyik a hipertóniás krízis (HC).

Miért van szükség orvosi segítségre?

A hipertóniás krízis sürgősségi ellátásáról mielőbb gondoskodni kell, mert. nagy a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának, mint például a szívinfarktus vagy a stroke és a belső szervek egyéb elváltozásai. Ilyen helyzetekben maguk a betegek vagy hozzátartozóik nyújthatnak elsősegélyt. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek a lehető legtöbbet tudniuk kell betegségükről. Először is, a betegnek és hozzátartozóinak meg kell érteniük, hogy milyen tünetek jellemzőek a GC-re.

Hipertóniás válság. Sürgősségi ellátás. Tünetek. Kezelés

A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen emelkedése. Nagyon magas értékekre emelkedhet, például akár 240/120 Hgmm-ig. Művészet. és még magasabbra. Ebben az esetben a beteg közérzete hirtelen romlik. Megjelenik:

Fejfájás Zaj a fülben Hányinger és hányás Arc kipirulása (vörösség) A végtagok remegése Szájszárazság Palpitáció (tachycardia) Látászavarok (legyek vagy fátyol a szem előtt).

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, hipertóniás krízis esetén sürgősségi ellátásra van szükség.

Az okok

Gyakran hipertóniás krízis alakul ki olyan betegeknél, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyeket vérnyomás-emelkedés (BP) kísér. De előfordulhatnak előzetes tartós növekedés nélkül is.

A következő betegségek vagy állapotok járulhatnak hozzá a GC kialakulásához:

magas vérnyomás; menopauza nőknél; az aorta ateroszklerózisos elváltozásai; vesebetegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, nephroptosis); szisztémás betegségek, például lupus erythematosus stb.; nephropathia terhesség alatt; feochromocytoma; Itsenko-Cushing-kór.

Ilyen körülmények között bármilyen erős érzelem vagy élmény, fizikai túlterhelés vagy meteorológiai tényezők, alkoholfogyasztás vagy túlzott sós ételek fogyasztása krízis kialakulását idézheti elő.

A sokféle ok ellenére ebben a helyzetben gyakori a vaszkuláris tónus szabályozási zavara és az artériás magas vérnyomás.

Hipertóniás válság. Klinika. Sürgősségi ellátás

A hipertóniás krízis klinikai képe formájától függően némileg eltérő lehet. Három fő formája van:

Neurovegetatív.Víz-sós vagy ödémás.Görcsös.

A hipertóniás krízis bármelyik formája esetén sürgősségi ellátást kell biztosítani.

Neurovegetatív forma

A GC ezen formáját leggyakrabban hirtelen fellépő érzelmi túlzott izgalom váltja ki, amelyben élesen felszabadul az adrenalin. A betegek jól kifejezik a szorongást, az izgalmat. Az arc és a nyak hiperémiája (pír), a kezek remegése (remegés), szájszárazság jelentkezik. Az agyi tünetek csatlakoznak, például erős fejfájás, fülzúgás, szédülés. Előfordulhat látáskárosodás, és legyek a szemek vagy a fátyol előtt. Súlyos tachycardia van. A támadás eltávolítása után a beteg megnövekedett vizeletürítést szenvedett, nagy mennyiségű tiszta, világos vizelet elválasztásával. A HA ezen formájának időtartama egy és öt óra között lehet. A HA ezen formája általában nem jelent életveszélyt.

Víz-só forma

A HA ezen formája a leggyakoribb a túlsúlyos nőknél. A roham kialakulásának oka a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer megsértése, amely felelős a vese véráramlásáért, a keringő vér mennyiségéért és a víz-só egyensúlyért. A HC ödémás formájában szenvedő betegek apatikusak, letargikusak, rosszul tájékozódnak térben és időben, a bőr sápadt, az arc és az ujjak megduzzadnak. A roham kezdete előtt szívritmuszavarok, izomgyengeség és a diurézis csökkenése léphet fel. Az ilyen típusú hipertóniás válság több órától egy napig tarthat. Ha a sürgősségi ellátást időben biztosítják a hipertóniás krízis számára, akkor annak kedvező lefolyása van.

Görcsös forma

Ez a GC legveszélyesebb formája, akut artériás encephalopathiának is nevezik. Veszélyes a szövődményei: agyödéma, intracerebrális vagy subarachnoidális vérzés kialakulása, parézis. Ezeknél a betegeknél tónusos vagy klónikus görcsök jelentkeznek, majd eszméletvesztés következik be. Ez az állapot legfeljebb három napig tarthat. Ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják időben az ilyen típusú hipertóniás krízishez, a beteg meghalhat. A támadás eltávolítása után a betegek gyakran amnéziát tapasztalnak.

Sürgősségi ellátás. Akció algoritmus

Tehát rájöttünk, hogy az artériás magas vérnyomás és más kóros állapotok súlyos szövődménye a hipertóniás krízis. A sürgősségi segítségnyújtást - egy egyértelműen végrehajtandó műveletek algoritmusát - gyorsan kell biztosítani. Mindenekelőtt rokonoknak vagy barátoknak kell segélyt hívniuk. A további műveletek sorrendje a következő:

Ha lehetséges, meg kell nyugtatnia az embert, különösen, ha nagyon izgatott. Az érzelmi stressz csak hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez.Kínálja a betegnek, hogy feküdjön le. A test helyzete félig ülő Nyissa ki az ablakot. Biztosítani kell a megfelelő friss levegő utánpótlást. Oldja ki a ruha gallérját. A beteg légzésének egyenletesnek kell lennie. Emlékeztetni kell, hogy lélegezzen mélyen és egyenletesen Adjon vérnyomáscsökkentőt, amit folyamatosan szed A beteg nyelve alá helyezze a vérnyomás csökkentésére szolgáló sürgősségi segédeszközök egyikét: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Ha az orvosi csapat fél órán belül még nem érkezett meg, és a beteg nem érzi jobban magát, megismételheti a gyógyszeres kezelést. Összességében az ilyen sürgősségi vérnyomáscsökkentő eszközöket legfeljebb kétszer lehet beadni.Kínálhatja a beteget macskagyökér, anyafű vagy Corvalol tinktúrával.Ha a mellkasi fájdalom miatt aggódik, adjon egy Nitroglicerin tablettát a nyelv alá. melegítőpárnák vagy műanyag palackok meleg vízzel, és takarja le egy takaróval.

Az orvosok követni fogják. Néha a "hipertóniás krízis" diagnózisa esetén elegendő a sürgősségi ellátás - a hívásra érkező rokonok és egészségügyi dolgozók intézkedéseinek algoritmusa -, és nincs szükség kórházi kezelésre.

A beteg egyedül van otthon. Mit kell tenni?

Ha a beteg egyedül van otthon, először vegyen be egy vérnyomáscsökkentőt, majd nyissa ki az ajtót. Ez azért történik, hogy a telefonba érkező csapat a beteg rosszabbodása esetén bejusson a házba, és csak akkor segítsen neki. Miután a bejárati ajtó zárja nyitva van, a betegnek önállóan kell tárcsáznia a „03” számot, és hívnia kell az orvosokat.

Egészségügyi ellátás

Ha a beteg hipertóniás krízisben szenved, az ápolónő sürgősségi ellátása Dibazol és diuretikumok intravénás beadásából áll. Komplikációmentes GC esetén ez néha elegendő.

Tachycardia esetén a béta-blokkolók pozitív dinamikát adnak, ezek az Obzidan, Inderal, Rausedil gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek intravénásan és intramuszkulárisan is beadhatók.

Ezenkívül a páciensnek a nyelv alá kell helyeznie a Corinfar vagy a Nifedipin vérnyomáscsökkentő gyógyszert.

Ha a hipertóniás krízis bonyolult, a sürgősségi ellátást az intenzív osztály orvosai biztosítják. Néha a GC-t az akut bal kamrai elégtelenség jelei bonyolítják. Ebben az esetben a ganglionblokkolók diuretikumokkal kombinálva jó hatást fejtenek ki.

Az akut koszorúér-elégtelenség kialakulásával a pácienst az intenzív osztályra is helyezik, és a "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" és fájdalomcsillapító gyógyszereket adják be. Ha a fájdalom nem enyhül, akkor kábítószereket lehet felírni.

A GC legfélelmetesebb szövődményei a szívinfarktus, az angina pectoris és a stroke kialakulása. Ezekben az esetekben a beteget az intenzív osztályon kezelik és újraélesztik.

Gyógyszerek a GC-hez

Hipertóniás krízis diagnosztizálása esetén a sürgősségi ellátást (standard) általában bizonyos gyógyszercsoportok segítségével biztosítják. A kezelés célja a vérnyomás csökkentése a páciens szokásos értékére. Szem előtt kell tartani, hogy ennek a csökkenésnek lassan kell bekövetkeznie, mert. gyors esésével összeomlást válthat ki a betegben.

A béta-blokkolók tágítják az artériás erek lumenét és enyhítik a tachycardiát. Gyógyszerek: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol Az ACE-gátlók hatással vannak a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre (nyomáscsökkentő). Előkészületek: "Enam", "Enap".A "Clonidine" gyógyszert óvatosan használják. Szedésekor éles vérnyomásesés lehetséges Izomrelaxánsok - ellazítják az artériák falát, ezáltal csökkentik a vérnyomást. Előkészületek: "Dibazol" és mások.Aritmia esetén kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel. Készítmények: "Kordipin", "Normodipin".A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot. Előkészületek: Furoszemid, Lasix A nitrátok tágítják az artériás lumenét. Kábítószerek: "Nitroprusside" stb.

Az időben történő orvosi ellátással a GC prognózisa kedvező. A halálos esetek általában súlyos szövődményekkel járnak, mint például tüdőödéma, stroke, szívelégtelenség, szívinfarktus.

A GC megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, szisztematikusan kell szednie az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és követnie kell a kardiológus ajánlásait, valamint nem szabad túlterhelnie magát fizikai aktivitással, lehetőség szerint megszüntetnie a dohányzást és az alkoholt, valamint korlátoznia kell a sóbevitelt.

A hipertóniás krízis veszélyes állapot, amely a nyomás éles és gyors emelkedésében nyilvánul meg. Ha az állapot másodlagos betegségekben (szívroham, tachycardia, agyi encephalopathia) szenvedő személy hátterében alakult ki, akkor a betegség bonyolult lefolyása alakul ki. Eltérő taktika a patológia kezelésére a betegség szövődménymentes fejlődésében.

Hipertóniás krízis tachycardiával: sürgősségi ellátás

A tachycardiával (fokozott szívfrekvencia) járó hipertóniás krízis kezelése a következő gyógyszerek kijelölését igényli:

Nem szelektív béta-blokkolók - propranolol 20-40 mg dózisban. A gyógyszer bevétele után a terápiás hatás 30 percen belül jelentkezik. A hatás időtartama - 6 óra. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nem szelektív béta-blokkolók mellékhatása a hörgők szűkülete formájában jelentkezik. A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata a sinus csomópont blokádja és gyengesége. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni krónikus és allergiás tüdőbetegségekben, májelégtelenségben, érrendszeri betegségekben; A központi hipotenzív hatás eszköze - a klonidint válság idején szájon át, legfeljebb 150 mg-os dózisban kell bevenni. A hatás időtartama legfeljebb 12 óra, és az első hatások fél óra múlva érhetők el. A klonidin alkalmazása mellékhatásokat vált ki: álmosság, szájszárazság, szédülés, bradycardia, csökkent gyomorszekréció. A klonidin használatának ellenjavallata a szív különböző típusú blokádja és az erek érelmeszesedése.

Ha a hipertóniás típus jelentkezik, a kezelést addig nem szabad elkezdeni, amíg a pulzusszám megváltozik.

Sürgősségi ellátás hipertóniás típusú tachycardia nélkül

Tachycardia nélküli hipertóniás krízis kezelésére felírt gyógyszerek:

Rövid hatású antagonista (nifedipin) - 10 mg-os dózisban a nyelv alá kell bevenni. A gyógyszeres kezelés megkezdése után az első vérnyomáscsökkentő hatás 10-15 perc múlva figyelhető meg, és a hatás időtartama legfeljebb 6 óra. A gyógyszer mellékhatása hányingerben, gyengeségben és a szívizom-összehúzódások gyakoriságának csökkenésében nyilvánul meg. Ne használja a nifedipint szívrohamra, szívelégtelenségre, mitrális szűkületre; A captopril alkalmazása előtt (a nyelv alatt 25 mg-os dózisban) az első hatások 20-40 perc elteltével figyelhetők meg. A gyógyszer hatásának időtartama legfeljebb egy nap. A gyógyszer adagjának bevétele után az embereknél mellékhatások jelentkezhetnek: a veseartériák szűkülete, hasmenés, bőrkiütés, köhögés, fehérje a vizeletben. A kaptopril szedésének ellenjavallata a terhesség, az ACE-gátlókkal szembeni nagy érzékenység, az autoimmun betegségek, a krónikus veseelégtelenség, a csontvelő-szuppresszió gyengesége. 18 év alatti betegek számára a gyógyszer nem ajánlott, valamint cukorbetegek és kardioszklerózisban szenvedők számára.

A szövődménymentes típusú hipertóniás krízis kezelésének taktikája

A szövődménymentes állapot kezelését szájon át vagy intramuszkuláris injekció formájában történő gyógyszerek szedésével végzik. A magas vérnyomás válság idején történő csökkentése érdekében nifedipint, klonidint, kaptoprilt kell szedni.

Ha a nyomáscsökkentést otthon hajtják végre, emlékezni kell arra, hogy az optimális kezeléshez az érrendszeri tónus fokozatos csökkentése szükséges. Elég lesz óránként 10 Hgmm „leütni” a szintet.

Nem szövődményes magas vérnyomás esetén 220 mm-nél nagyobb szisztolés vérnyomás esetén. rt. st és diasztolés több mint 120 mm. rt. Művészet. az orvosok arra számítanak, hogy a szint 15%-kal csökken 12-20 órán belül. A gyógyszer hatékonyságát 15-30 perc elteltével kell megfigyelni. Ha ez nem történik meg, egy másik vérnyomáscsökkentő szert kell hozzáadnia.

A szövődménymentes hipertóniás krízist egyetlen gyógyszerrel kell kezelni. Az első napon értékelik a kezelés hatékonyságát. Ha a magas vérnyomás célértékeit (160-110 Hgmm) a nap folyamán sikerült elérni, akkor a gyógyszer sikeresnek tekinthető egy adott személy krízisének megelőzésében.

Szívinfarktus kezelése

A szívinfarktus hipertóniás krízise veszélyes a koszorúér-szindróma gyors fejlődése miatt. Ennek a patológiának a sürgősségi ellátását az első 20 percen belül kell biztosítani egy személynek. A betegség akut lefolyása során szívizom ischaemia alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy a szívbetegségek hirtelen és fokozott növekedése megfelelő segítség nélkül végzetes lesz. Ezért a magas vérnyomás megjelenésekor az orvosok nemcsak a pulzusszámot határozzák meg, hanem elektrokardiográfiát is előírnak, amely képes kimutatni az angina pectorist és a szívinfarktust.

Hipertóniás krízis szívinfarktusban: tablettákkal történő kezelés

A szívinfarktusos állapot kezelése a következő tablettákkal történik:

Szublingvális nitroglicerin (a nyelv alatt) 0,5 mg-os dózisban; Propranolol - intravénásan, 1 ml 1% -os oldat; Enalaprinát - 1,250 mg intravénásan; Morfin - 1 ml 1% -os oldat 0,9% -os nátrium-klorid oldatban; aszkorbinsav 250 mg.

Elsősegély magas vérnyomás esetén krízishelyzetben

Az elsősegélynyújtás 3 típusú hipertóniás válság esetén eltérő, ezért a kezelést helyesen kell kiválasztani.

Az első típusú krízisben a betegség tünetei 3-4 órán belül gyorsan kifejlődnek, ami fokozott izzadás, tachycardia, tarkó-fájdalom, legyek vibrálása, bőrpír, halántéki fájdalom kíséri.

A második típusú válság lassan kialakul. A tapasztalt hipertóniás betegekre jellemző.

Otthoni sürgősségi ellátás hipertóniás krízis esetén:

Vegyen vízszintes helyzetet; Fizikai és érzelmi béke; Hideg a fej hátsó részéhez borogatás formájában; Tegyen mustártapaszokat a vádlikra és a hát alsó részére; Azonnal vegye be vérnyomáscsökkentőjét.

Nem kell "rögtönzött" gyógyszereket szedni. Amikor a mentő megérkezik, az orvos vagy a mentős vérnyomáscsökkentő gyógyszert ad be, de nem tudni, mennyi idő alatt ér el egy szakképzett csapat a beteghez.

Súlyos válsághelyzetben a sürgősségi ellátás megköveteli az egyidejű betegségek veszélyes tüneteinek megszüntetését is:

stroke; szívroham; veseelégtelenség; Bal kamrai elégtelenség; Tüdőödéma.

Általában a súlyos betegségben szenvedők arzenáljában szerepel a betegség hatékony kezelésére szolgáló tabletták listája. Ha bonyolult hipertóniás krízisben szenvedő személynek nyújt elsősegélyt, nézze meg az elsősegély-készletét. Ott nemcsak megfelelő gyógyszereket talál, hanem listájuk alapján is kitalálhatja, milyen betegségei vannak az embernek.

Orvosi eljárások bonyolult hipertóniás válság kezelésére

A légutak higiéniája; Oxigénellátás (mesterséges szellőztetés); A vénás trombusok eltávolítása; szövődmények kezelése; vérnyomáscsökkentő terápia.

A nyomás csökkentésére bonyolult hipertóniás krízisben a következő tablettákat használják:

Nifedipin - a nyelv alatt (szívelégtelenség és tüdőödéma esetén); Klonidin - intravénásan vagy orálisan; Nátrium-nitroprusszid - csepegtető; Captopril - a nyelv alatt (veseelégtelenség esetén); Fentolamin - intravénásan (feokromocitómával); Enalapril - intravénásan (krónikus szívelégtelenséggel és encephalopathiával).

A terápiás intézkedéseket orvos felügyelete mellett végezzük, amikor a betegnek ágynyugalmat mutatnak be.

Sürgősségi ellátás bonyolult krízishelyzetben

A sürgősségi ellátás 15-20 mg nifedipinnel szublingválisan indítható. Ennek a gyógyszernek a szakértők általi kiválasztása annak a ténynek köszönhető, hogy terápiás hatásai meglehetősen kiszámíthatók. A gyógyszer bevétele után 5-30 perccel a nyomás fokozatos csökkenése figyelhető meg. A maximális hatás 4-6 óra elteltével jelentkezik. Ha 30 percen belül nem csökken a magas vérnyomás 15% -kal, a gyógyszer hatékonyságát kétségbe kell vonni. Ilyen helyzetben más gyógyszer hozzáadása javasolt, de az adagolást az orvosnak kell megválasztania, figyelembe véve a korábbi terápiát.

Az orvosok ellentétes véleménye is van, mivel a nifedipin alacsony hatékonysága az első adag hátterében. 30 perc elteltével meg kell ismételni a tabletták bevételét. Ez a megközelítés racionális 180 Hgmm feletti nyomáson. Farmakológusok tanulmányai kimutatták, hogy a gyógyszer alkalmazása ésszerűbb magas nyomáson.

A nifedipin ellenjavallatai:

Fejfájás; Álmosság; Tachycardia vagy bradycardia; A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

A 25-50 mg-os Kapoten szintén segít megszabadulni a hipertóniás krízistől. Kisebb népszerűsége a gyógyszer kevésbé kiszámítható mellékhatásainak köszönhető. Ha a captoprilt a nyelv alá veszi, a vérnyomáscsökkentő hatás 10 perc elteltével figyelhető meg. Időtartama körülbelül egy óra. Ha ebben az időszakban nincs hatás, bevehet egy másik tablettát. Ez jelentősen növeli a mellékhatások valószínűségét:

Száraz köhögés; A karbamid növekedése; A hörgők görcsössége; Fejfájás; Ájulás; Fehérje a vizeletben; Veseelégtelenség.

Figyelem! Az ACE-gátlók terhesség alatt ellenjavallt. Toxikózist váltanak ki.

A krízis hiperkinetikus változatát 0,075 mg-os dózisban, szájon át a nyelv alatt klonidinnel kezelik. A vérnyomáscsökkentő hatás 20-30 perc elteltével nyomon követhető, de már korábban is jelentkezhet.

A klonidin (klonidin) mellékhatásai:

Álmosság; száraz száj; Izomműködési nehézségek.

A klonidin nem alkalmazható a következő esetekben:

szívblokk; Beteg sinus szindróma; miokardiális infarktus; encephalopathia; Az érrendszeri betegségek megszüntetése; Depresszió.

Ha a nyomás éles növekedése a pulzusszám növekedésével jár, a gyógyszert szublingválisan kell bevenni 20-40 mg dózisban.

Ha ellenjavallatok vannak a béta-blokkolók szedésére, akkor 1500-2500 mg magnézium-szulfátot használhat (intravénás beadás). A gyógyszer a következő hatásmechanizmusokkal rendelkezik:

Értágító; görcsoldó; Megnyugtató.

A magnézium-szulfát alkalmazása görcsös szindrómával járó hipertóniás krízis esetén javasolt.

A gyógyszer szedésének mellékhatásai:

bradycardia; Atrioventricularis blokk.

A magnézium használatának ellenjavallatai:

veseelégtelenség; bradycardia; atrioventrikuláris blokk; myasthenia; bradycardia; Blokád 2 fok.

Hipertóniás krízis: elsősegélynyújtás otthon

Az otthoni krízishelyzetben történő sürgősségi ellátás algoritmusa a következő elemekből áll:

Hívj egy mentőt; A brigád megérkezése előtt fektessenek le és nyugodjanak meg; Mérje meg a vérnyomását 15 percenként; Vegyünk egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Jobb, ha a szokásos tablettákat használja a magas vérnyomás kezelésére; Retrosternalis fájdalom esetén nitroglicerin tablettát kell tenni a nyelv alá; Vegyünk corvalolt és valeriánt; Kérje meg szeretteit, hogy szellőztesse ki a szobát; Csendet teremteni; Csökkentse a fényerőt a szobában.

Az idős emberekről gondoskodni kell. Másodlagos betegségeik vannak, ezért vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor a másodlagos patológia súlyosbodhat.

A mentőautó érkezése előtt tanácsos minden terápiás intézkedést orvossal egyeztetni. Ezt megelőzően mérje meg a vérnyomás szintjét, és jelentse az esetleges szövődményeket, hogy optimálisan válasszon vérnyomáscsökkentő gyógyszert.

Nem szabad támaszkodnia arra a tényre, hogy a sürgősségi ellátást egy orvoscsoport fogja biztosítani. A krízis hátterében fennáll az agyi erek repedésének (stroke) veszélye, amely néhány perc alatt kialakulhat.

A hipertóniás krízis (HC) olyan széles körben elterjedt jelenség, hogy negyven év után talán már nem is találkozik majd a metropoliszban olyan emberekkel, akik nem élték át ennek a váratlan és szomorú meglepetésnek minden örömét.

Nem különösebben figyelmeztet a megjelenésére, és bárhol elkaphatja a beteget - kisbuszban, munkahelyen, pikniken, kávézóban. A GC előfeltételei általában olyan stresszek, amelyekből egy adott személy idegrendszere nem tud megfelelően kilépni. Reakciója megmagyarázza az érrendszeri lebontás kialakulását az érzelmi túlterhelés hátterében.

Az autonóm idegrendszer (ANS) osztályainak koordinálatlan munkája a GC egy sajátos típusát képezi. Osztályozásuk ezeken az elveken alapul.

GC-t provokáló kockázati tényezők

A GC kezelése meghatározza annak típusát, hiszen közvetlenül befolyásolnia kell a válság kialakulásának okát. Megjelenését elősegítik a központi humorális és lokális (veseregiós) mechanizmusok megváltozása, a stresszhez való alkalmazkodási képesség elvesztése miatt, melyben kiemelt szerepe van az erek viselkedésének.

A GC kialakulását kiváltó kockázati tényezők lehetnek:

Zavarok az idegrendszer munkájában - szituációs neurózisok és hasonló állapotok; Mentális túlterhelés, rendszeres stresszes helyzetek; örökletes hajlam; endokrin problémák; hormonális egyensúlyhiány (PMS (premenstruációs szindróma), menopauza); Víz és só felhalmozódása a szervekben a magas vérnyomásos betegekre veszélyes élelmiszerek mértéktelen használata miatt; Dohányzás és alkoholfogyasztás bármilyen formában és adagban; Túlzott stressz (érzelmi, fizikai, hallás vagy látás megerőltetése, erős vibráció); Geomágneses viharok és az időjárás éles változása, amely nem teszi lehetővé a test gyors újjáépítését; Egyidejű krónikus betegségek súlyosbodása; veseelégtelenség; Az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek engedély nélküli törlése vagy időszakos használata; A nyaki csigolyák osteochondrosisa.

A jelzett okok bármelyike ​​elegendő a GC provokálásához. Attól függően, hogy az ANS melyik része lesz érintett először, a betegségnek 2 típusa van. A hipertóniás krízisnek a fajtájától függően lesznek tünetei.

A betegség fő jelei

A hiperkinetikus típus az ANS szimpatikus részlegének magas tónusával fordul elő. Leggyakrabban fiatal korban fordul elő, lehetőleg férfiaknál. Azonnal fejlődik, és a következő jellemzők jellemzik:

A vérnyomás súlyos emelkedése; Általános túlzott izgalom; Fokozott verejtékkiválasztás; Tachycardia; Fájdalom a lüktető karakter fejében; Fájdalmas tünetek a szívben, olyan érzéssel, hogy időnként leáll; kézremegés; Szájszárazság, az arc kipirulása; A GC leállítása után - gyakori késztetés a WC-re nagy mennyiségű kiürült folyadékkal.

Az 1-es típusú HC (más néven kardiális, szisztolés) akkor fordul elő, amikor a szívben a vér mennyisége megnövekszik és összehúzódásai gyakoribbá válnak, miközben az érrendszeri ellenállás és a vértérfogat változatlan marad. Ez a nyomás (pulzus, szív) növekedésében nyilvánul meg. A szív típusú GC következményei a következőkkel végződhetnek:

Az agy vérzése vagy duzzanata; miokardiális infarktus; Károsodott veseműködés; Szemkárosodás.

Csoda tehát, ha egy erős, erős férfi fiatalon agyvérzésben vagy szívrohamban hal meg?

A hipokinetikus típus észrevétlenül, fokozatosan, de biztosan fejlődik. Megelőzi azokat a nőket, akik a menopauza során hormonális zavarok miatt súlyfeleslegre tettek szert. A második típusú GC néhány nappal korábban küld tippeket a megjelenéséről. A második típusú hipertóniás válság tünetei:

Álmosság, apátia. Csökkent teljesítmény és hangulat. Szédülés és gyengeség. Fájdalom a fejében egy repesztő jellegű, amikor van egy vágy, hogy húzza a fejét egy törülközővel. A hányinger és a hányás nem enyhíti a betegség minden jelét. A kiürült vizelet mennyiségének csökkentése, amely az arc, a karok, a lábak duzzanatában nyilvánul meg. Csökkent látásélesség, a szemek sötétedése. A bőr száraz és sápadt.

A második típus (másik neve ödémás) az ANS paraszimpatikus részét szabályozza. Jellemzője a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkenése és a vér kilökődése, a térfogat és a perifériás ellenállás egyidejű növekedésével. A GC tünetei az ödémás típus szerint a diasztolés eredetére utalnak. A bal kamra akut elégtelenségének kialakulásával a GC szövődményeiről beszélhetünk.

A GC szövődményei

A komplikált (görcsös, agyi) kríziseket a neurológiában kezelik. GC a koszorúér és agyi véráramlás zavara formájában, görcsök kíséretében, ugyanolyan valószínűséggel alakulhat ki bármilyen típusú GC-ből. Ebben az esetben nemcsak az alapellátásban, hanem a későbbi GC-terápiában is egyéni megközelítésre van szükség, mivel a görcsös krízist súlyosbíthatják olyan súlyos betegségek, mint:

Stroke; miokardiális infarktus; Aritmia; a tüdő vagy az agy duzzanata; Vese patológiák.

Diagnosztizálja az állapotot a kórelőzmény, életkori jellemzők, klinikai paraméterek alapján, és hasonlítsa össze a hipertóniás tünetekkel, amelyek jellemzői:

Glomerulonephritis (vesebetegség). A mellékvesék hormonokat termelő daganatai. A traumás agysérülés megnyilvánulásai. Az agy ödémája a magas vérnyomás hátterében. Vegetovaszkuláris dystonia különféle megnyilvánulásaival. Az olyan kábítószerek használatának következményei, mint az LSD, amfetamin vagy kokain.

A kontrollálatlan vérnyomás-emelkedés rendkívül veszélyes a szervezetre, ugyanis érkatasztrófával fenyegeti.

A GC szövődményei az agyi véráramlás károsodott formájában és következményei gyorsan halálhoz vezetnek. Az orvosi statisztikák szerint az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül fele 3 éven belül meghal veseproblémák vagy stroke miatt. A betegek 83%-ánál észlelték az 1. célszerv károsodását, 14%-nál - 2, kb. 3%-nál többszörös szervi elégtelenség.

A GC tünetei

A GC természetének azonosítása után a betegnek a betegség típusának megfelelő kezelést írnak elő. De leggyakrabban az ilyen típusú érrendszeri problémák váratlanul jelentkeznek, amikor az embernek fogalma sincs a problémáról. A gyors navigáció érdekében fontos különbséget tenni a GC tünetei között:

Hirtelen vérnyomásváltozások; Akut fájdalom a fej hátsó részén és a parietális zónában; Károsodott koordináció, szédülés, villogó "legyek" a szemekben; Szívfájdalom, tachycardia; Ájulás és erővesztés; Oxigénhiány, légszomj; Vérzés az orrból; Hányinger és hányás, amely nem enyhíti az összes többi tünetet; Álmosság és tudatzavarok; Pszichomotoros túlingerlés.

A közelgő betegség ritkább megnyilvánulásai közé tartozik a paresztézia és az aritmia.

A hipertóniás krízis tünetei és az elsősegélynyújtás standard, nem függ a típusától.

Hipertóniás krízis: sürgősségi ellátás (algoritmus)

A hipertóniás krízis sürgősségi ellátását ezért sürgős elsősegélynyújtásnak nevezik, mert csak mások azonnali és egyértelmű intézkedései előzhetik meg a súlyos szövődményeket.

Azonnal hívjon orvost vagy mentőt (jobb, ha valaki más teszi ezt, és nem maga a beteg). A párnák segítségével hozzon létre kényelmes helyzetet az áldozat számára - fekvő helyzetben. Oldja ki a gallért és a légzést megnehezítő ruházatot, mert krízishelyzetben a betegnek nincs elég levegője. Szellőztesse ki a helyiséget, miután a beteget letakarja egy takaróval, hogy ne hűljön túl. Helyezzen melegítő párnát a lábára (egy műanyag palack forró víz megteszi). Tehetsz mustártapaszt a vádlijadra. Ha az áldozat hipertóniás, adja be neki azt a gyógyszert, amelyet általában szed. A Corvalol (20 csepp) segít enyhíteni a stresszt. A támadást általában pánik halálfélelem kíséri. A kaptoprilt a nyelv alá helyezheti, és megkérheti a tabletta feloldását. Ha a beteg panaszkodik a fájdalomról, amely feltöri a fejét, ami a magas nyomás jele, a furoszemid tabletta segít. Ha van kéznél nitroglicerin, az áldozatot a nyelv alá helyezheti. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer élesen csökkenti a nyomást, ezt az állapotot növekvő fejfájás kíséri. A nitroglicerin negatív mellékhatásainak semlegesítésére néha a validollal párhuzamosan kell bevenni.

A hipertóniás krízis sürgősségi ellátása során a cselekvések algoritmusának világosnak és következetesnek kell lennie.

Az orvosi statisztikák szerint a hipertóniás krízisben szenvedő, nem megfelelő kezelésben részesülő betegek halálozási aránya az első évben 79%, megfelelő kezeléssel és minden előírás betartásával a GC-n átesett betegek több mint 80%-a túllépi az öt- éves túlélési határ.

Elsősegély hipertóniás krízis esetén

A vérnyomás csökkentését célzó felsorolt ​​intézkedések az elsősegélynyújtás. Már az első szakaszban, a mentőautó érkezése előtt segíteni kell a betegen. De lehetetlen helyettesíteni az orvosi ellátást ilyen módszerekkel. Hipertóniás krízis esetén az elsősegélynyújtás alapja az orvostudomány főparancsa: „Ne árts!”. Mindenekelőtt ez a gyógyszerek kiválasztásával kapcsolatos, mivel nem minden gyógyszer, amelyet a hipertóniás krízis megállítására használnak, teljesen biztonságos.

Például az ACE-gátlók, mint a kaptopril vagy az enalapril angioödémát okozhatnak. Külsőleg a reakció allergiára hasonlít, de következményei sokkal veszélyesebbek és nem megfelelően kontrollálhatók.

Nem szabad visszaélni a nagyon népszerű nitroglicerinnel: ha a vérnyomás nem kritikus, akkor éles csökkenéssel a gyógyszer összeomlást okozhat. Ez a gyógyszer értágító hatása alkalmas szív- és érrendszeri problémákra, ezért alkalmazása szívinfarktus esetén szükséges. Mielőtt gyógyszert kínálna a betegnek, nyugodtan fel kell mérnie a helyzetet, és meg kell hoznia a megfelelő döntést.

Különösen fontos a megfelelő elsősegélynyújtás hipertóniás krízis esetén, amelynek cselekvési algoritmusa magában foglalja a nyomás állandó 12 óránkénti ellenőrzését. A vérnyomás pontos felméréséhez mindkét karon meg kell mérni, a mandzsettát pontosan a mérethez kell igazítani. Az összehasonlító elemzéshez a pulzust mind a karokon, mind a lábakon ellenőrizzük.

Független nyomásszabályozással a mért értékek 180/110 Hgmm. Művészet. közelgő hipertóniás krízisről beszélni, ha a paramétereket néhány perc múlva ismételten megmérik.

Elsősegély hipertóniás krízis esetén otthon

A hipertóniás krízis enyhítésével a mentőcsapatnak kell foglalkoznia a vérnyomás folyamatos ellenőrzésével. De nem mindig lehet gyorsan igénybe venni szolgáltatásait. Jó, ha egy egészségügyi dolgozó lakik a szomszédban (legalább egy nővér), és az otthoni gyógyszeres szekrényben vannak eldobható fecskendők és injekciók, amelyekkel meg lehet állítani egy otthoni rohamot.

Ez a taktika nagyon hasznos azoknak a hipertóniás betegeknek, akik hosszú ideig betegek, és mindig vannak raktáron olyan gyógyszerek, amelyek maguktól megállíthatják a rohamot, "hogy még egyszer ne zavarják az orvosokat". Idővel maguk is megszereznek egy bizonyos kompetenciát, ezért a hipertóniás krízis sürgősségi ellátása korlátozódhat egy gyógyszer komplex intramuszkuláris bevezetésére:

Furoszemid (ne felejtse el, hogy képes eltávolítani a kalciumot, káliumot és más nyomelemeket, ezért rendszeres használata magában foglalja a Panangin egyidejű alkalmazását); Dibazol (rendkívül magas vérnyomás esetén veszélyes, mivel hajlamos megemelni a nyomást, mielőtt elkezdené lassan csökkenteni); Magnézium-szulfát - intravénás injekció pozitív hatást fejt ki, de ezt rendkívül óvatosan kell elvégezni, vagy ezt az eljárást orvosra kell bízni; Görcsoldók, például no-shpy, papaverine; B6 vitamin.

Az otthoni hipertóniás kríziskezelés nem zárja ki, ha nem okozott szövődményeket.

Ilyen helyzetben a felsorolt ​​intézkedések elegendőek, csak fontos figyelembe venni, hogy az éles vérnyomásesés nemcsak a rossz egészségi állapotra veszélyes - rontja a létfontosságú szervek véráramlását, így csökkentheti a nyomást. maximum 25%-kal!

A hipertóniás krízis orvos általi enyhítése

A sürgősségi orvosi csoportokat munkájuk során az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott protokollok vezérlik. Minden egyes betegséghez saját algoritmust fejlesztettek ki a sürgősségi orvosi ellátáshoz. Ezen elv szerint elkészül egy bőrönd is szerszámokkal és gyógyszerekkel, amit az orvosok "gombos harmonikának" neveznek.

A vérnyomás vészhelyzeti csökkentésére a kötegek lassú és gondos intravénás beadásra szolgáló eszközökkel vannak felszerelve:

Klonidin (gemiton). Ganglioblokkolók (benzogexonium) Furoszemid (Lasix) - a gyógyszer hipertóniás krízisre javallt agyi rendellenességek tüneteivel. Dibazol (felnőttkorban képes élesen csökkenteni a vér felszabadulását a szívben, a vérnyomás csökkentése előtt először növeli). Magnézium-szulfát oldat (kezeli az encephalopathiát). Dibazol Furosemid Ganglion blokkolók Klonidin

Az orvosok a vérnyomásmutatók alapján, a GC típusát, az anamnézis, a klinikai tünetek, az életkor és a beteg elsősegélynyújtási intézkedésekre adott válasza alapján határozzák meg, hogy melyik gyógyszert és milyen protokoll szerint használják. .

A hipertóniás beteg kórházi kezelésre szorul a GC szövődményei esetén:

agyvérzés; agydaganatok; Bal kamrai elégtelenség; koszorúér-elégtelenség.

Ha a GC-t komplikációk nélkül leállítják, elegendő megfigyelni a terapeutát.

Gyakori gyógyszerek

A tapasztalt hipertóniás betegek úgy alkalmazkodnak állapotukhoz, hogy minden sürgősségi gyógyszert otthoni gyógyszeres szekrényben tárolnak, a hozzátartozókat kioktatják, gyógyszer nélkül nem hagyják el a házat. Ám a hipertóniás krízis során fellépő agyi rendellenességek esetén a páciens nem mindig képes megfelelően gondolkodni és gyorsan meghozni a helyes döntéseket, így sok gyógyszer csak megzavarhatja.

Sokan álmodoznak egy ilyen elsősegélynyújtó készletről, amelyet automatikusan be lehet tenni a táskába, anélkül, hogy a gyógyszerek és az adagok kiválasztásán gondolkodnának. Vannak olyan elsősegély-készletek, amelyek könnyen érthetők a beteg vagy a közelben tartózkodók számára. A készlet szabadalmaztatott és engedélyt kapott az Orosz Föderációban való használatra. Ez egy algoritmus a hipertóniás krízis sürgősségi ellátására az orvos megjelenése előtt. Egy kompakt vízálló tokban, amelyet kényelmesen magával visz az útra, a gyógyszereket gyűjtik:

Nifedipin (blokkolja a kalciumcsatornákat) dupla adagban; Metoprolol (blokkoló) egyszeri használatra. Nifedipin Metoprolol

Ezzel az arzenállal a hipertóniás betegek nyugodtan mehetnek focizni és koncertre.

Mi a teendő a hipertóniás krízis leállítása után

Amikor a legnehezebb időszak véget ér, fontos megérteni, hogy még normál nyomás mellett is legalább egy hétig tart a GC-ből való felépülés. Ha nem tesznek óvintézkedéseket, nem sokáig várat magára egy új, súlyos szövődményekkel járó válság. A beteg életritmusának nyugodtnak és mértnek kell lennie:

Hirtelen mozdulatok és fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz nélkül; Reggeli futás nélkül, éjszakai pihenés a számítógép vagy a tévé előtt horrorfilmmel; A sómentes diétával megnyugtathatod magad, hogy a korlátozások átmenetiek, és ott nem fogod sokáig megszokni; A folyadék térfogatának fokozatos csökkenésével; Háztartási iratok nélkül - a konyhában, a kertben, javítás közben; Megfelelő reakcióval minden, az idegrendszert érintő stresszre; Ne hozzon létre konfliktushelyzeteket, kerülje azokat, akik provokálják őket; Rendszeresen vegye be az orvos által felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket; Felejtsd el a rossz szokásokat (dohányzás, túlevés, alkohol).

A GC utáni rehabilitációs időszakban célszerű a klímaváltozás nélküli szanatóriumi kezelésre gondolni.

Ha az üdülőhely nem megfizethető, korlátozhatja magát egy speciális rendelőbe szóló jegyre, ahol megvannak a feltételek a pihenésre, fizikai eljárásokra, testmozgásra, masszázsra, esti sétákra a parkban.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést

A megelőző intézkedések célja a visszaesés megelőzése, különösen azoknál, akiknél már diagnosztizálták az artériás magas vérnyomást.

Egészséges életmód: kiegyensúlyozott étrenddel, takarékos munkarenddel és jó pihenéssel. A vérnyomást normalizáló gyógyszerek rendszeres használata. Az élelmiszerek sótartalmának folyamatos ellenőrzése az étrendben. A koffeint tartalmazó italok (erős tea, kávé) kizárása. A rossz szokásoktól való megszabadulás. A nyaki osteochondrosis és más olyan betegségek kezelése, amelyek a magas vérnyomás kialakulásának előfeltételei lehetnek. Terápiás gyakorlat és masszázs (figyelem - a gallérzóna). A megelőző terápia szisztematikus tanfolyama a kórházban. Szanatórium-üdülő kezelés a klimatikus övezetében. Nyugtatók rendszeres bevitele, beleértve az alternatív gyógyászatot is.

A hipertóniás krízis általában váratlanul jön, és látogatásának megakadályozása nem egyszerű próbálkozásokból fakad, hanem egészen valóságos. Ezt elsősorban magának a hipertóniásnak kell megoldania. Ha nem tud megszabadulni a betegségétől (körülbelül egymilliárd ember él a bolygón szisztémás magas vérnyomással), akkor annak megnyilvánulásai, így a HA is előre jelezhetők, ami azt jelenti, hogy a súlyos következmények megelőzhetők.

A hipertóniás krízis hirtelen fellépő vérnyomás-emelkedés, amelyet panaszok és kóros elváltozások kísérnek az agyban és a szív- és érrendszerben vegetatív rendellenességek hátterében.

Hipertóniás krízis kialakulhat bármilyen fokú artériás hipertóniával vagy tüneti artériás hipertóniával. Néha hipertóniás krízis léphet fel egészséges emberben. A válsághelyzetet általában a következők provokálják:

Pszicho-érzelmi túlterhelés

időjárás változása

Kávéval, alkoholos italokkal való visszaélés

hormonális zavarok

A korábban szedett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek törlése

agyi betegségek (stroke), szív (miokardiális infarktus, angina pectoris roham), vesék.

A hipertóniás válság jelei:

perceken belül vagy 1-3 órán belül hirtelen fellép

A vérnyomás szintje egyénileg magas (egyik betegnél 240/120, másiknál ​​130/90). Ez a kezdeti vérnyomásszinttől függ. Ha a páciens nyomása folyamatosan alacsony, már enyhe emelkedés is hipertóniás krízist okozhat.

szívpanaszok jelenléte (szívfájdalom, szívdobogásérzés)

Agyi panaszok jelenléte (fejfájás, szédülés, különféle látáskárosodás)

Az autonóm idegrendszerből származó panaszok jelenléte (hidegrázás, remegés, izzadás, a fejbe zuhanó vér érzése, levegőhiány érzése stb.).

A hipertóniás válságok a következőkre oszthatók:

Hipertóniás válság a neurovegetatív szindróma túlsúlyával. Általában egy ilyen válság gyorsan kezdődik, stressz, pszicho-érzelmi stressz után következik be. A beteg lüktető fejfájásra, szédülésre, hányingerre és ritkán hányásra panaszkodik. Ezt az állapotot félelem és levegőhiány érzése kíséri. A beteg izgatott lehet, remeg a kezében, hidegrázás, izzadság. Ez az állapot rövid ideig tart, 1-5 óra. A válság után gyakran bőséges vizelés következik be. Általában egy ilyen válság nem jelent veszélyt az életre.

víz-só hipertóniás krízis. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer okozza. Ez az a rendszer, amely normál esetben fenntartja az emberi test belső környezetének állandóságát, jelen esetben a vérnyomást. Vannak panaszok súlyos fejfájásról, állandó természetről, hányingerről és hányásról. A betegek gyakran letargikusak, néha térben és időben dezorientáltak. Elfelejthetik, milyen nap van, eltévedhetnek egy ismerős területen. Különféle látáskárosodások lehetségesek - kettős látás, "legyek" és foltok a szem előtt, látásvesztés, hallásromlás. Ez az állapot több napig is eltarthat.

akut hipertóniás encephalopathia. Ez egy súlyos állapot, amelyet a vérnyomás jelentős emelkedése okoz. Ez az agy normál vérellátásának megsértése miatt fordul elő magas nyomáson. Ebben az állapotban zavartság, görcsök, átmeneti beszédzavarok lehetségesek.

Komplikációmentes krízisek - a "célszervek" károsodása nélkül. Egy ilyen válság továbbra is veszélyt jelent a beteg életére. A vérnyomást néhány órán belül csökkenteni kell.

Bonyolult válságok - a "célszervek" vereségével. A célszervek azok a szervek, amelyeket egy adott betegség többé-kevésbé érint. Az artériás magas vérnyomás esetén ez a szív, az agy, az erek, a vesék. Az ilyen krízisek veszélyt jelentenek a beteg életére, és azonnali vérnyomáscsökkentést igényelnek 1 órán belül. Az ilyen krízis elhúzódó lefolyása esetén a szívből származó szövődmények (miokardiális infarktus, akut bal kamrai elégtelenség, instabil angina pectoris, aritmiák), erek (aorta aneurizma, vérzés), agy (stroke, átmeneti ischaemiás roham, akut hipertóniás encephalopathia) ), vesék (akut veseelégtelenség).

Sürgősségi ellátás:

1) A krízis neurovegetatív formája.

Klonidin 0,01% - 0,5 ml 10 ml fizikai. iv. oldat 5-7 perc alatt, vagy nifedipin 10-30 mg szublingválisan vagy propranolol 20-40 mg szublingválisan

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lassan

Hatás hiányában: furoszemid 40-80 mg IV

2) Ödéma forma

Furoszemid 40-80 mg IV

Furoszemid 80 mg IV + 10-30 mg nifedipin szublingválisan vagy 12,5 mg kaptopril kombinációja 30 percenként 2 órán keresztül

Szövődmények fenyegetésével: 5% pentamin oldat 0,3-1 ml IV lassan 20 ml 5% glükózban

3) Görcsös forma

Furoszemid 80 mg IV + 20 mg 25%-os magnézium-szulfát oldat IV lassan

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lassan 20 ml 5% glükóz oldatban vagy diazepam 2 ml IV lassan 5% glükóz oldatban

A kórházi szakaszban:

BP monitorozás

Nátrium-nitropriszid 1-4 mg/kg/perc

· Nitroglicerin 10 mg 100 ml fiz. oldat csepegtetőben/be

A hemodinamika típusának meghatározása és a terápia kiválasztása