A külső (indirekt) szívmasszázs szabályai. Mi jelzi a mellkasi kompresszió hatékonyságát
A szívmasszázs a szív leállása utáni mechanikus hatása annak érdekében, hogy helyreállítsa a szívműködését, valamint fenntartsa a folyamatos véráramlást, amíg a szív újra nem működik.
A szívmasszázs indikációi minden esetben a szívmegállás. A szívverés különböző okok miatt leállhat: koszorúér-görcs, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus, súlyos trauma, villámcsapás vagy áramütés stb.
A szívmegállás jelei:
1. A nyaki artériákon nincs pulzus.
2. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre.
3. Nincs légzés vagy ritka, görcsös légzések megjelenése.
4. Nincs tudat.
5. A bőr sápadt.
6. A vérnyomás nincs meghatározva.
7. A szívhangok nem hallhatók.
Ha ezek a jelek jelen vannak, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
A szívmasszázsnak két fő típusa van: indirekt, vagy külső (zárt) és közvetlen, vagy belső (nyitott).
A közvetett szívmasszázs azon a tényen alapul, hogy amikor a mellkast elölről hátrafelé nyomja, a szegycsont és a gerinc között elhelyezkedő szív annyira összenyomódik, hogy az üregeiből a vér az erekbe kerül. A nyomás megszűnése után a szív kitágul, és a vénás vér belép az üregébe.
Szívleállás esetén a mellkaskompressziót a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A leghatékonyabb szívmasszázs azonnal (legfeljebb 1 perccel) a szívmegállás után kezdődött.
Először az áldozatot a tenyér szélével (ökölbe szorítva) rövid ütést kapnak 20-30 cm távolságból a szegycsont (elöl a mellkas közepén található csont) mentén. Ha 5 másodperc elteltével a pulzus nem áll helyre, el kell kezdenie a közvetett szívmasszázst.
Az indirekt szívmasszázs hatékonyságát az áldozat mellkasára (a szegycsont alsó fele közvetlenül a xiphoid folyamat felett) történő erőkifejtési hely helyes megválasztása biztosítja.
A masszírozó kezeket helyesen kell elhelyezni: az egyik kéz tenyerének proximális részét a szegycsont alsó felére kell helyezni, szigorúan annak középvonalára és 2 ujjal a xiphoid nyúlvány fölé, a másik tenyerét pedig a hátoldalra kell helyezni. az elsőből merőleges a tengelyére; az első kéz ujjait kissé fel kell emelni, és nem szabad nyomást gyakorolni az áldozat mellkasára. A karokat a könyökízületeknél ki kell egyenesíteni.
A masszázst végző személy kellően magasan álljon (esetenként széken, zsámolyon, állványon, ha a beteg magas ágyon vagy műtőasztalon fekszik), mintha testével az áldozat fölött lógna és nyomást gyakorolna a szegycsontra. nemcsak a keze erejével, hanem a teste súlyával is.
A nyomóerőnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a szegycsont 4-6 cm-rel a gerinc felé mozduljon.
A masszázs ütemének olyannak kell lennie, hogy 1 perc alatt legalább 60 szívkompressziót biztosítson (1 perc alatt 80 kompressziót javasolt).
Kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása
Vezetéskor kétszemélyes újraélesztés a masszírozó 5-ször megszorítja a mellkast, körülbelül 1-szer 1 másodpercenként, majd a második asszisztens egy erőteljes és gyors kilégzést végez a szájból az áldozat szájába vagy orrába. 1 perc alatt 12 ilyen ciklust hajtanak végre.
Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor kénytelen gyakoribb ritmusban közvetett szívmasszázst végezni - körülbelül 15 szívkompressziót 12 másodperc alatt, majd 3 másodperc alatt 2 erőteljes levegőfújást hajtanak végre a tüdőbe. 1 perc alatt 4 ilyen ciklust hajtanak végre, és ennek eredményeként 60 szívösszehúzódás és 8 légzés.
Ha nagy mennyiségű levegő nem a tüdőbe, hanem a gyomorba kerül, az utóbbi duzzanata megnehezíti a beteg mentését. Ezért ajánlatos időszakosan kiengedni a gyomrát a levegőből, megnyomva az epigasztrikus (hipofízis) régiót (3.10. ábra).
Emlékeztetni kell arra, hogy a durva külső szívmasszázs súlyos szövődményekhez vezethet - bordatörésekhez a tüdő és a szív károsodásával. A szegycsont xiphoid folyamatára gyakorolt erős nyomás hatására a gyomor és a máj megrepedhet. Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek és az idősek masszírozására.
Az újraélesztési intézkedések hatékonyságát öt kritérium határozza meg:
1. Pulzáció fellépése a nyaki, femoralis és radialis artériákban a masszázs során.
2. Vérnyomás emelkedés 60-80 Hgmm-ig. Művészet.
3. A pupillák beszűkülése és fényreakciójuk megjelenése.
4. A kékes szín és a "halott" sápadtság eltűnése
5. Független lélegzetvételek megjelenése.
Ha a szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés és gyógyszeres kezelés megkezdésétől számított 30-40 perc elteltével a szívműködés nem áll helyre, a pupillák tágak maradnak, nincs fényreakció, akkor feltételezhetjük, hogy a szívben visszafordíthatatlan változások és agyhalál következett be. testet, és tanácsos abbahagyni az újraélesztést. Ha egyértelmű haláljelek vannak, az újraélesztést korábban le lehet állítani.
Egyes súlyos betegségekben és traumás sérülésekben (rosszindulatú daganatok áttétekkel, súlyos koponyatrauma az agy zúzódásával) az újraélesztésnek nincs értelme, és nem szabad elkezdeni. Más hirtelen halálesetekben mindig van remény a beteg újraélesztésére, és ehhez minden lehetséges intézkedést meg kell tenni.
A légzés- és szívmegállásban szenvedő beteg szállítása csak a szívműködés és a légzés helyreállítása után, vagy speciális mentőautóval végezhető, amelyben az újraélesztés folytatható.
Emlékeztetni kell arra, hogy az újraélesztést közvetlenül a légzés és a szívműködés megszűnése után kell elvégezni. A későbbi újraélesztés (5 percnél később) helyreállíthatja a légzést és a szívműködést, de a normál agyműködés nem áll helyre.
következtetéseket
1. Amikor egy személy a klinikai halál állapotába kerül, egy sor orvosi intézkedést hajtanak végre az újraélesztés érdekében, amelyek célja a szervezet elveszett vagy elhalványuló létfontosságú funkcióinak helyreállítása, ezt nevezik újraélesztésnek. A PHC részeként kardiopulmonális újraélesztést hajtanak végre - a légzés és a szívműködés helyreállítását. A kardiopulmonális újraélesztés sorrendje az "ABC-szabály" hatálya alá tartozik: A - a légutak átjárhatóságának helyreállítása; B - indítsa el a tüdő szellőzését; C - kezdjen el egy szívmasszázst.
2. A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának biztosítása érdekében tevékenységét bizonyos szabályok végrehajtása alapján kell végezni. Ha az újraélesztést két személy végzi, az egyik személy 5-ször megszorítja a mellkasát, körülbelül 1-szer 1 másodpercenként, majd a második segítő személy egy levegőt fúj az áldozat tüdejébe. 1 perc alatt 12 ilyen ciklust hajtanak végre. Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor először 12 másodperc alatt körülbelül 15 szívkompressziót végez, majd 3 másodperc alatt 2 levegőt fúj az áldozat tüdejébe. 1 perc alatt 4 ilyen ciklust hajtanak végre.
3. Folyamatosan figyelemmel kell kísérni az újraélesztési intézkedések hatékonyságát. Az újraélesztés eredményes, ha a beteg bőre és nyálkahártyája rózsaszínűvé válik, a pupillák beszűkülnek és fényreakció jelentkezik, a spontán légzés újraindul vagy javul, pulzus jelenik meg a nyaki artérián.
Tesztkérdések.
1. Mi az újraélesztés? Mik az összetevői? Hol zajlanak az újraélesztési tevékenységek?
4. Ismertesse a mesterséges tüdőlélegeztetés végrehajtásának általános menetét!
5. Mekkora a légzési ciklusok gyakorisága mesterséges tüdőlélegeztetés során a páciens saját szívverése mellett?
6. Mennyi ideig tart a tüdő mesterséges lélegeztetése? Melyek a szívmegállás fő jelei?
7. Sorolja fel a szívmegállás lehetséges okait! Mi az a szívmasszázs?
8. Miért fordul elő vérkeringés az erekben az indirekt szívmasszázs során?
9. Mi a megfelelő és határidő a mesterséges szívmasszázs megkezdésének abbahagyása után?
10. Ismertesse a mesterséges szívmasszázst végző kezek helyzetét!
11. Milyen mutató alapján határozható meg az újraélesztett személy érces ketrecére ható nyomás szükséges ereje?
12. Milyen gyakorisággal nyomja (minimálisan, javasolt) az újraélesztett személy mellkasát közvetett szívmasszázs végzése során, és az áldozat saját légzéssel rendelkezik?
13. Milyen gyakorisággal és milyen sorrendben végez indirekt szívmasszázst és a tüdő mesterséges lélegeztetését az újraélesztés során két mentő? egy életmentő?
14. Milyen jelek határozzák meg az újraélesztési intézkedések hatékonyságát? Milyen feltételek mellett kell az elsősegélynyújtás részeként végzett újraélesztési intézkedéseket eredménytelennek minősíteni és abbahagyni?
15. Nevezze meg azokat a lehetséges eseteket, amikor az újraélesztést értelmetlennek kell tekinteni!
A szívmasszázs a szív leállása utáni mechanikus hatása annak érdekében, hogy helyreállítsa a szívműködését és fenntartsa a folyamatos véráramlást, amíg a szív vissza nem kezdi a munkát.
A hirtelen szívmegállás jelei a következők:
éles sápadtság,
Eszméletvesztés,
a pulzus eltűnése a nyaki artériákon, a légzés leállása vagy ritka görcsös légzések (agonális légzés) megjelenése,
Pupilla tágulás.
A szív a szegycsont hátsó felszíne és a gerinc elülső felszíne között helyezkedik el, i.e. két kemény felület között. A köztük lévő tér csökkentésével összenyomhatja a szív és az ok területét mesterséges szisztolés. Ebben az esetben a szívből származó vér a vérkeringés nagy és kis köreinek nagy artériáiba lökődik. Ha a nyomás megszűnik, akkor a szív összehúzódása leáll, és a vér beszívódik. Ez mesterséges diasztolés. A mellkaskompressziók ritmikus váltakozása és a nyomás megszűnése helyettesíti a szívműködést, biztosítva a szervezetben a szükséges vérkeringést. Ez az úgynevezett indirekt szívmasszázs - a leggyakoribb revitalizációs módszer, amelyet gépi lélegeztetéssel egyidejűleg végeznek.
A szívmasszázs indikációi minden esetben a szívmegállás.
MŰVELET ALGORITMUS:
1. Fektesse az áldozatot a hátára egy kemény alapra.
2. Álljon az áldozat bal oldalára, és tegye a tenyerét a szegycsont alsó harmadára 2 keresztirányú ujjával a xiphoid folyamat fölé.
Helyezze az egyik tenyerét merőlegesen a szegycsont tengelyére, a másik tenyerét a hátsó felületre merőlegesen az elsőre.
3. Hozza mindkét kezét a maximális kinyújtott helyzetbe, az ujjak ne érjenek a mellkashoz. kéz ujjai,
alatt található, felfelé (a fej felé) kell irányítani.
4. Az egész test erőfeszítésével a kezek segítségével (a kezek maradjanak egyenesek a masszázs során), rángatózva, ritmikusan nyomja
szegycsontot úgy, hogy 4-5 cm-t meghajoljon.Maximális elhajlás állásában kicsit kevesebb, mint 1 másodpercig kell tartani. Akkor
hagyja abba a nyomást, de ne vegye le a tenyerét a szegycsontról.
EMLÉKEZIK! A mellkaskompressziók számának átlagosan 70-nek kell lennie percenként.
A mellkaskompresszió hatékonyságának kritériumai
1. A bőr színének megváltozása (kevésbé sápadt, szürkés, cianotikus)
2. A pupillák összehúzódása a fényre adott reakció megjelenésével
3. Pulzus megjelenése nagy artériákon (carotis, femoralis)
4. A vérnyomás megjelenése 60-8 Hgmm-es szinten.
5. A spontán légzés utólagos helyreállítása.
A mellkaskompresszió szövődményei
A bordák és a szegycsont törése a szív, a tüdő és a mellhártya sérülésével, pneumo- és hemothorax kialakulása.
EMLÉKEZIK! Az újraélesztést azonnal el kell kezdeni minden olyan helyzetben, ahol légzés- és szívleállás következik be. A sikeres újraélesztés fő feltétele a szabad légutak átjárhatósága, a gépi lélegeztetés és a szívmasszázs megfelelő kombinációja. Csak 3 fokozat kombinált alkalmazása biztosítja a vér elegendő oxigénellátását és a szervek, elsősorban az agy eljuttatását.
BEVEZETÉS
A mellkaskompressziót ma már az újraélesztésben kiemelt fontosságúnak tekintik, ezért a felnőttkori újraélesztés inkább a mellkaskompresszióval kezdődik, mint a mesterséges lélegeztetéssel, mint korábban.
Az ember és a társadalom kapcsolatának mindenkori jogi szabályozása nem kerülhette meg az állampolgárok egészségének védelmét és az orvosi tevékenységet. Az egészségügyi ellátáshoz és a megfizethető egészségügyi ellátáshoz való jog azonban csak viszonylag nemrég került be a különböző országok jogszabályaiba.
1948-ban ezt a jogot nemzetközileg deklarálta az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata.
Annak ellenére, hogy a modern társadalom életében nyilvánvaló jelentősége volt az állampolgárok egészségének védelmére vonatkozó jogi szabályozásnak, az Orosz Föderációban az egészséghez való emberi jogok jogszabályi rendelkezései 1990-ig nagyon korlátozottak voltak, és a jogalkotás alapjaira korlátozódtak. a Szovjetunió és az Uniós Köztársaságok egészségügyi ellátásáról szóló törvénye (1961), valamint az RSFSR „Egészségügyről szóló törvénye” (1971), amelyet a fenti elvekkel összhangban fogadtak el.
AZ INDIRECT SZÍVMASSZÁZS ÉS A MESTERSÉGES TÜDŐLÉLEGEZTETÉS TECHNIKÁJA. AZ REANIMÁCIÓS INTÉZKEDÉSEK HATÉKONYSÁGÁNAK JELEI. A HALÁLTATÁSI NYILATKOZAT JOGI VONATKOZÁSAI
Közvetett szívmasszázs esetén a páciensnek sík, kemény felületen kell feküdnie. A kezeket a mellkas közepére kell helyezni a mellbimbók közé. A ráhelyezett kéznek rugalmasan meg kell hajlítania a csuklóízületnél, és az ujjak nem érinthetik az alatta lévő kezet és a mellkast. A könyököknek teljesen kinyújtottaknak kell lenniük, és a vállaknak közvetlenül a tenyér felett kell lenniük.
Rizs. egy
Közvetett szívmasszázs végzésekor 4-5 cm-es nyomásmélységgel, 100/perc mellkasi nyomásgyakorisággal erős és gyors ritmikus sokkokat kell végezni. Ebben az esetben biztosítani kell a mellkas kiegyenesítését minden nyomás után, hogy a szívet vérrel töltse meg, ügyelve arra, hogy a mellkas kompressziójának és dekompressziójának időtartama megközelítőleg azonos legyen.
Rendkívül fontos, hogy a mellkasi kompressziót a lehető legkevesebbre szakítsa meg (a légzési szünetek vagy a pulzus ellenőrzése nem haladhatja meg a 10 másodpercet). Minden alkalommal, amikor az indirekt masszázst leállítják, a vérkeringés is leáll. Minél gyakrabban szakad meg a mellkasi kompresszió, annál rosszabb a túlélési prognózis. A fenti követelményekkel járó mellkaskompresszió olyan nehéz fizikai munka, amely gyorsan elfárad, ami a mellkaskompresszió minőségének romlásához vezet. Tekintettel az indirekt szívmasszázs fontosságára, azt felváltva kell végezni (ha az újraélesztést 2 vagy több egészségügyi dolgozó végzi).
A tüdő mesterséges lélegeztetése során 30 mellkaskompresszió után 2 légfújást kell végezni száj-száj módszerrel (felnőtteknél nem alkalmazzák a száj-orr módszert). Nyissa meg újra a légutakat. Egyik kezük mutató- és hüvelykujjával befogják a beteg orrát, a másik kezük ujjaival megtámasztják az állát, normál (sekély) lélegzetet vesznek, ajkukkal hermetikusan körbefogják a beteg száját („élet csókja”). és kilélegezzük. A fejet hátrahajtva és az állkapcsot kinyújtva visszahúzzák az ajkukat, hogy a levegő passzívan távozhasson a beteg légútjaiból. Végezzen egy második kilégzést, és térjen vissza a mellkaskompressziókhoz.
A levegő befújásának 1 másodpercig kell tartania, és a mellkas látható mozgásának kell kísérnie. A kilégzés nem lehet túl nagy vagy hirtelen. A befújt levegő mennyisége 500-600 ml legyen. Kerülni kell a légzés gyakoriságának, erőjének vagy térfogatának túllépését, de törekedni kell a gépi lélegeztetésre a lehető leggyorsabban (pl. 2 lélegzet 10 másodpercnél rövidebb idő alatt), hogy minimalizáljuk a mellkaskompressziók szüneteit. Amint ez lehetséges, további oxigént kell csatlakoztatni.
Rizs. 2 - A mesterséges lélegeztetés módszerei: a) szájból szájba; b) szájtól orrig
Az öntáguló ellentüdővel történő lélegeztetés vészhelyzetben hatékonyabb, mint a mentő által végzett kilégzés. A légzőzsák légköri levegővel szellőzteti a páciens tüdejét, amely legfeljebb 21% oxigént tartalmaz, míg a mentő által kilélegzett levegő csak 16% oxigént tartalmaz. Ismernie kell a zacskó térfogatát, és ne feledje, hogy a befújt levegő térfogata 500-600 ml legyen (azaz egy literes zacskót körülbelül a felére kell kiüríteni). Bár a légzőzsák nagyon egyszerű eszköz, egy személy számára nehéz használni. Egy magányos mentő gyakran nehezen tudja elérni a pecsételést úgy, hogy egyik kezével az arcmaszkot a páciensen tartja, míg a másikkal a zacskót nyomja. A légzőzsákkal célszerű 2 ember dolgozni: az egyik megnyomja az arcmaszkot és nyitva tartja a beteg légutait (fej hátradöntése, állkapocs mozgatása), a másik a zsákot összenyomja, szellőztetve a beteg tüdejét. Így jobb tömítés érhető el.
A 30:2 arányú kompresszió és lélegeztetés addig folytatódik, amíg a sürgősségi csapat meg nem érkezik defibrillátorral, vagy a beteg életjeleket nem mutat.
Az újraélesztési intézkedések hatékonyságát a következő kritériumok szerint értékelik:
1. A pupilla fényreakciójának megjelenése. A pupillák összehúzódása azt jelzi, hogy oxigénnel dúsított vér áramlik a páciens agyába. Ha a pupillák tágak maradnak és nem reagálnak a fényre, akkor agyhalálra gondolhatunk.
2. A zárt szívmasszázs során annak hatékonyságát úgy szabályozzuk, hogy két ujjunkat a nyaki artériák vetületi területére helyezzük; ugyanakkor a szív összenyomásának pillanatában érezni kell a nyaki artéria lüktetését. A pulzáció megjelenése a nyaki artériákban a masszázs rövid (legfeljebb 3-5 másodperces) leállítása után a független szívműködés helyreállítását jelzi. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor a nyaki artériák pulzusának és a pupillák állapotának szabályozását a gépi lélegeztetést végző újraélesztő végzi.
3. A spontán légzés helyreállítása. Ha a CPR során a spontán légzés helyreáll, stabillá és elegendő térfogatúvá válik, akkor az elsődleges CPR céljai elértnek tekinthetők. Nem szabad azonban megfeledkezni az újraélesztésről, és ebben az esetben a beteg (vagy áldozat) egy percre sem eshet ki az újraélesztők látóköréből.
A megállapítás és a jogszilárdítás módja szerint a halál objektív állapot. Be kell jelenteni az anyakönyvi hivatalokban.
A törvényes halálesetre vonatkozó nyilatkozatok a következők:
1) a biológiai halál beállta, egészségügyi dolgozó által igazolva;
2) az Art. 2. része szerint hozott bírósági határozat hatálybalépését. A Tádzsik Köztársaság Polgári Perrendtartásának 269. cikke a halál tényének bizonyos időpontban és bizonyos körülmények között történő megállapításáról abban az esetben, ha az anyakönyvi hatóságok megtagadják a haláleset anyakönyvezését;
3) az állampolgár holttá nyilvánításáról szóló bírósági határozat hatálybalépése, ha a bíróság megállapítja, hogy egy személy három évig távol van a tartózkodási helyéről, és megállapítja a vele kapcsolatos bármilyen információt;
4) az állampolgár holttá nyilvánításáról szóló bírósági határozat hatálybalépése, ha a bíróság megállapítja, hogy a személy halállal fenyegető körülmények között tűnt el, vagy halálának feltételezésére adott okot, és maga a személy távollétét 6 hónap;
5) az állampolgár holttá nyilvánításáról szóló bírósági határozat hatálybalépése, ha a bíróság megállapítja, hogy a személy ellenségeskedéssel összefüggésben tűnt el, és maga a személy távolléte az ellenségeskedés befejezésétől számított egy éven belül.
A szívmasszázs hatékonysági mutatói:
külön pulzushullám megjelenése a nyaki artériákon minden egyes összehúzódás után.
a pupillák összehúzódása.
a cianózis csökkenése.
spontán légúti mozgások megjelenése.
A szívmasszázst kombinálni kell mesterséges tüdőszellőztetéssel. A hatékony mesterséges lélegeztetés, amelyet mellkaskompressziókkal kombinálva hajtanak végre, ritmikusan, 12-15 percenkénti lendületes légzést igényel, azaz 5 mellkaskompresszióhoz egy "lélegzetvétel". Ebben az esetben ezeket a manipulációkat úgy kell váltogatni, hogy a fújás ne essen egybe a szívmasszázs során a mellkas összenyomásának pillanatával.
Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor minden 15 mellkasi kompresszió után 2 erőteljes, lassú levegőt kell lélegeznie a tüdőbe, legalább 1-2 másodperc időtartammal. Ellenőrizze a fej helyzetét, hogy a levegő ne kerüljön a nyelőcsőbe.
Kétszemélyes újraélesztésnél 5 mellkasi kompresszió után egy levegővétel történik. A gépi lélegeztetést végző újraélesztő pulzushullámok megjelenésével szabályozza a szívmasszázs hatékonyságát a nyaki artériákon. Folyamatosan ellenőrizni kell a páciens önálló szívműködésének lehetőségét (eleinte 20-30 másodperc után, majd 2-3 percenként).
Ha az újraélesztés megkezdésétől számított 30-40 perc elteltével a szívműködés nem áll helyre, az újraélesztést sikertelennek kell tekinteni és abba kell hagyni.
Külső szívmasszázs végzése során figyelembe kell venni, hogy időseknél a bordaporcok életkorral összefüggő csontosodása miatt csökken a mellkas rugalmassága, ezért erőteljes masszázzsal és a szegycsont túlzott összenyomásával a bordák törése fordulhat elő. Ez a szövődmény nem ellenjavallata a szívmasszázs folytatásának, különösen, ha a hatásosság jelei vannak.
Masszírozáskor nem szabad a kezét a szegycsont xiphoid nyúlványa fölé tenni, mert annak éles megnyomásával megsérülhet a máj bal lebenye és a felső hasüregben található egyéb szervek. Ez az újraélesztés súlyos szövődménye.
A klinikai halált követően a szövetekben (elsősorban az agykéreg sejtjeiben) olyan visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek már meghatározzák a biológiai halál állapotát, melyben a különböző szervek funkcióinak teljes helyreállítása nem érhető el. A biológiai halál kezdetét a légzés és a szívműködés leállása, valamint a biológiai halál úgynevezett megbízható jeleinek megjelenése alapján állapítják meg: a testhőmérséklet 20 °C alá 9 vagy a környezeti hőmérsékletre történő csökkenése, holttestfoltok kialakulása 2-4 órával a szívmegállás után (a test alsó részeiben felhalmozódó vér miatt), a rigor mortis kialakulása (az izomszövet tömörítése).
A biológiai halál jelei.
a szívverés, a pulzus, a légzés hiánya, a pupilla fényre adott válasza.
a szaruhártya homályosodása és kiszáradása
a szemgolyó meglágyulása, amikor a szemet összenyomják, a pupilla deformálódik, és összehúzott macskaszemhez hasonlít ("macskaszem" tünet)
a testhőmérséklet csökkenése a környezeti hőmérsékletre
kék-lila színű holttestfoltok megjelenése a test alatti részeken
rigor mortis, a halálnak ez a vitathatatlan jele a halál után 2-4 órával jelentkezik. Később a rigor mortis elmúlik.
Az orvos megállapítja a halál tényét, felírja a betegség történetébe - a napot, az órát és a perceket. Az elhunyt levetkőzve, párna nélkül, kiegyenesített végtagokkal a hátára fektetve. Az elhunyttól származó értékeket az osztályon a kezelő vagy az ügyeletes orvos jelenlétében eltávolítják és raktárba helyezik. Ha az értékeket nem lehet elvinni, akkor ezt bejegyzik a kórtörténetbe, és a holttestet értékekkel együtt a hullaházba küldik. Az alsó állkapcsot felkötjük, a szemhéjakat leengedjük, lepedővel letakarjuk és 2 órán át az ágyban hagyjuk (a kórteremről kiviszik). Az ápolónő tintával ráírja az elhunyt combjára vezetéknevét, utónevét és családnevét, osztályszámát, halálának dátumát, a lábára pedig egy útbaigazítást csatol, ahol a teljes név, a kórtörténet száma, a halál időpontja, a klinikai kép. diagnózist jeleznek. Szól a rokonoknak.
1) 16-20 percenként
2) 40-70 percenként
3) 60-80 percenként
4) 70-90 percenként
2. Egészséges ember pulzusának jellemzői
1) kicsi, filiform, ritmikus
2) mérsékelt töltés, feszültség, ritmikus
3) jó töltelék, feszült, ritmikus
4) gyenge töltés, feszült, aritmiás
3. Normális vérnyomás egészséges felnőttnél
1) 80/60 Hgmm
2) 100/60 Hgmm
3) 120/60 Hgmm
4) 160/100 Hgmm
4. Pulzusszám 1 fokos hőmérséklet-emelkedésre
1) nem változik
2) 10 szívveréssel nő
3) 20 szívveréssel nő
4) 10 szívveréssel csökken
5. A vérnyomás szintjét a pulzus tulajdonsága jellemzi
3) töltés
4) frekvencia
6. Az impulzusnyomás tükrözi
1) különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között
2) impulzusfeszültség szintje
3) az impulzus töltési szintje
4) pulzusszám
7. A pulzus számlálása során az artériát a sugárhoz nyomjuk
1) egy ujjal
2) két ujj
3) három ujj
4) az ecset minden ujjával
1) 12-14 percenként
2) 16-18 percenként
3) 22-24 percenként
4) 26-28 percenként
5) 30-32 percenként
9. A gyors felületes légzést nevezzük
ortopnoe
bradypnoe
tachypnea
bradycardia
tachycardia
vízszintes helyzetben a háton merev hordágyon
vízszintes helyzetben a háton puha hordágyon
békaállásban
Trendelenburg pozícióban
1) a légutak elzáródása idegen test által
2) gyógyszermérgezés
3) tüdőembólia
4) fulladás
5) akut tracheitis
12. A belégzési dyspnoét nehézségek jellemzik
1) lélegezzen be
2) kilégzés
3) belégzés és kilépés
13. Nehézség a kilégzési nehézlégzésre jellemző
3) belégzés és kilépés
hemothorax
pneumothorax
pyothorax
hidrothorax
1. Közúti balesetet szenvedett sértettet teljes eszméletvesztéssel szállították a kórház sürgősségi osztályára. az ápolónő cselekedetei.
itthonnekifeladatokate: 4 perc (4%)
Szívmasszázs: típusok, javallatok, zárt (indirekt) gépi lélegeztetéssel, szabályok
Gyakran előfordul, hogy az utcán egy véletlenszerű járókelőnek segítségre lehet szüksége, amelytől az élete függ. Ebben a tekintetben minden személynek, még ha nem is rendelkezik orvosi végzettséggel, tudnia kell, és képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően és hozzáértően, és ami a legfontosabb, azonnal segítséget nyújtson bármely áldozatnak.
Éppen ezért az olyan tevékenységek módszertanának oktatása, mint az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés, az iskolában kezdődik életvédelmi órákon.
A szívmasszázs egy mechanikus hatás a szívizomra, hogy fenntartsák a véráramlást a test nagy ereiben, amikor egy adott betegség okozta szívverés leáll.
A szívmasszázs lehet közvetlen és közvetett:
- Közvetlen masszázs csak a műtőben, nyitott mellüregű szívműtét során, a sebész kezének megszorításával végezzük.
- Technika indirekt (zárt, külső) szívmasszázs bárki elsajátíthatja, és végrehajtja mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. (T.n.z.).
Az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai szerint azonban a sürgősségi ellátást nyújtó szolgáltató (a továbbiakban: újraélesztő) jogosult arra, hogy ne végezzen mesterséges lélegeztetést szájból szájba vagy szájból orrba módszerrel olyan esetekben, amikor közvetlen vagy rejtett veszélyt jelent az egészségére. Tehát például abban az esetben, ha az áldozat vére van az arcán és ajkán, az újraélesztő nem érintheti meg az ajkával, mivel a beteg HIV-vel vagy vírusos hepatitissel fertőzött lehet. Egy antiszociális beteg például tuberkulózisban szenvedhet. Tekintettel arra, hogy egy adott eszméletlen betegnél nem lehet előre jelezni a veszélyes fertőzések jelenlétét, a mentőautó megérkezése előtt mesterséges lélegeztetés nem végezhető, a szívmegállásban szenvedő betegnek pedig közvetett szívmasszázzsal nyújtanak segítséget. Néha speciális kurzusokon tanítanak - ha az újraélesztőnek van műanyag zacskója vagy szalvétája, használhatja őket. De a gyakorlatban azt mondhatjuk, hogy sem a táska (lyukkal az áldozat szája alatt), sem a szalvéta, sem a gyógyszertárban vásárolt, eldobható orvosi maszk nem véd a valós fertőzésveszélytől, mivel a nyálkahártyákkal való érintkezés táska vagy nedves (légzéstől) újraélesztő) a maszk mégis megtörténik. A nyálkahártyával való érintkezés a vírus átvitelének közvetlen útja. Ezért bármennyire is meg akarja menteni az újraélesztő egy másik ember életét, ebben a pillanatban nem szabad megfeledkezni a saját biztonságáról.
Az orvosok helyszínre érkezése után megkezdődik a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV), de endotracheális tubus és Ambu táska segítségével.
Algoritmus külső szívmasszázshoz
Tehát mit kell tenni a mentő megérkezése előtt, ha eszméletlen embert lát?
Először is ne essen pánikba, és próbálja meg helyesen felmérni a helyzetet. Ha valaki éppen elesett előtted, vagy megsérült, esetleg kihúzták a vízből stb., akkor fel kell mérni a beavatkozás szükségességét, hiszen Az indirekt szívmasszázs a szív- és légzésleállás kezdetétől számított első 3-10 percben hatásos. Ha egy személy hosszú ideig nem lélegzik (több mint 10-15 perc), a közelben tartózkodó emberek szavai szerint lehetséges az újraélesztés, de valószínűleg hatástalan lesz. Ezenkívül fel kell mérni egy olyan helyzet jelenlétét, amely személyesen fenyegeti Önt. Például nem tud segítséget nyújtani forgalmas autópályán, zuhanó gerendák alatt, nyílt tűz közelében tűz közben stb. Itt vagy át kell vinni a beteget egy biztonságosabb helyre, vagy mentőt kell hívni és várni. Természetesen az első lehetőség előnyösebb, mivel valaki más életéről szóló számla perceken keresztül megy. Kivételt képeznek a gerincsérülés gyanúja (búvársérülés, autóbaleset, magasból zuhanás) szenvedő áldozatok, akiket speciális hordágy nélkül szállítani szigorúan tilos, azonban ha életmentés forog kockán, ez a szabály figyelmen kívül kell hagyni. Lehetetlen minden helyzetet leírni, ezért a gyakorlatban minden alkalommal másként kell cselekedni.
Miután eszméletlen embert lát, hangosan kiabáljon, enyhén üsse az arcára, általában fel kell hívnia a figyelmét. Ha nincs reakció, a beteget hanyatt fektetjük egy sima kemény felületre (földre, padlóra, a kórházban leeresztjük a fekvőtámaszt a padlóra, vagy a beteget a padlóra toljuk).
Megjegyzés! Mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst soha nem végeznek az ágyon, hatékonysága minden bizonnyal a nullához közeli lesz.
Ezután ellenőrizzük a légzés jelenlétét a hátán fekvő betegben, a három "P" szabályra összpontosítva - "látni-hallani-érezni" Ehhez az egyik kezünkkel meg kell nyomni a páciens homlokát, a másik kezünk ujjaival az alsó állkapcsot „emelni”, a fület pedig közelebb kell vinni a beteg szájához. Nézzük a mellkast, hallgatjuk a légzést és a bőrrel együtt érezzük a kilélegzett levegőt. Ha nem, kezdjük.
Miután a szív- és tüdő újraélesztés mellett döntött, egy vagy két embert kell magához hívnia a környezetéből. Semmi esetre se hívjunk mentőt magunk – nem vesztegetünk értékes másodperceket. Parancsot adunk az egyik embernek, hogy hívja az orvosokat.
A szegycsont vizuális (vagy ujjal történő érintéses) hozzávetőleges háromharmadára történő felosztása után megtaláljuk a határt a középső és az alsó között. A komplex kardiopulmonális újraélesztésre vonatkozó ajánlások szerint erre a területre ököllel kell ütést hintából (prekardiális ütés) alkalmazni. Ezt a technikát az első szakaszban az egészségügyi dolgozók gyakorolják. Azonban egy hétköznapi ember, aki korábban nem végzett ilyen ütést, árthat a betegnek. Ezután a bordák törésével kapcsolatos későbbi eljárások esetén a NEM orvos tevékenysége tekintélytúllépésnek tekinthető. De sikeres újraélesztés és bordák törése esetén, vagy ha az újraélesztő nem lépi túl a hatáskörét, a bírósági per kimenetele (ha megindítják) mindig az ő javára válik.
szívmasszázs kezdete
Ezután a zárt szívmasszázs elindításához az újraélesztő, összekulcsolt kézzel, ringató, nyomó mozdulatokat (kompressziókat) kezd a szegycsont alsó harmadán másodpercenként 2 kattanással (ez elég gyors tempó).
A kezeket összefonjuk a várba, míg a vezető kéz (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal) a másik kéz köré fonja ujjait. Korábban az újraélesztést egyszerűen egymásra helyezett kefékkel végezték, kuplung nélkül. Az ilyen újraélesztés hatékonysága sokkal alacsonyabb, most ezt a technikát nem használják. Csak a kastélyban összekapcsolt ecsetek.
kézhelyzet szívmasszázshoz
30 kompresszió után az újraélesztő (vagy a második személy) két kilégzést végez az áldozat szájába, miközben ujjaival bezárja orrlyukait. A belégzés pillanatában az újraélesztőnek fel kell egyenesednie a belégzés befejezéséhez, a kilégzés pillanatában pedig ismét az áldozat fölé kell hajolnia. Az újraélesztést térdelő helyzetben, az áldozat közelében végezzük. Indirekt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést a szívműködés és a légzés újraindulásáig, ennek hiányában a hatékonyabb lélegeztetést biztosító mentők megérkezéséig, illetve 30-40 percen belül kell végezni. Ennyi idő után nincs remény az agykéreg helyreállítására, mivel általában biológiai halál következik be.
A közvetett szívmasszázs valódi hatékonysága a következő tényekből áll:
A statisztikák szerint az újraélesztés sikere és a létfontosságú funkciók teljes helyreállítása az áldozatok 95% -ánál megfigyelhető, ha a szív az első három-négy percben „beindult”. Ha egy személy körülbelül 10 percig nem lélegzett és nem dobogott, de ennek ellenére az újraélesztés sikeres volt, és a személy magától lélegzett, akkor túléli az újraélesztési betegséget, és nagy valószínűséggel súlyos rokkant marad, szinte teljesen bénult test és károsodott magasabb idegi aktivitás. Természetesen az újraélesztés hatékonysága nemcsak a leírt manipulációk végrehajtásának sebességétől függ, hanem attól is, hogy milyen típusú sérülés vagy betegség vezetett. Ha azonban mellkaskompresszióra van szükség, az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
Videó: közvetett szívmasszázs és lélegeztetés
Még egyszer a helyes algoritmusról
Eszméletlen személy → „Beteg vagy? Hallasz? Kell segítség?" → Nincs reakció → Kapcsolja vissza, feküdjön a padlóra → Nyújtsa ki az alsó állkapcsot, nézzen-halljon-tapintson → Nincs légzés → Idő, kezdje el az újraélesztést, utasítsa a második személyt, hogy hívjon mentőt → Precordialis sokk → 30 kompresszió az alsó harmadban a szegycsont / 2 kilégzés az áldozat szájába → Két-három perc elteltével mérje fel a légzőmozgásokat → Nincs légzés → Folytassa az újraélesztést az orvosok megérkezéséig vagy harminc percen belül.
Mit lehet és mit nem, ha újraélesztésre van szükség?
Az elsősegélynyújtás jogi vonatkozásai szerint Önnek minden joga megvan ahhoz, hogy egy eszméletlen személyen segítsen, mivel nem adhatja bele beleegyezését vagy nem tagadhatja meg. Ami a gyerekeket illeti, ez egy kicsit bonyolultabb - ha a gyermek egyedül van, felnőttek nélkül vagy hivatalos képviselők (gyámok, szülők) nélkül, akkor meg kell kezdeni az újraélesztést. Ha a gyermek olyan szülőknél van, akik aktívan tiltakoznak, és nem engedik megérinteni az eszméletlen gyermeket, nem kell mást tenni, mint mentőt hívni, és félre kell várni a mentők érkezését.Erősen nem ajánlott segítséget nyújtani egy személynek, ha az ember saját életét fenyegeti, beleértve azt is, ha a betegnek nyílt véres sebei vannak, és nincs kesztyűje. Ilyen esetekben mindenki maga dönti el, mi a fontosabb számára - megvédeni magát, vagy megpróbálni megmenteni egy másik életét.
Ne hagyja el a helyszínt, ha eszméletlen vagy súlyos állapotban lévő személyt lát- ez veszélyben való távozásnak minősül. Ezért abban az esetben, ha fél megérinteni egy személyt, aki veszélyes lehet Önre, legalább mentőt kell hívnia neki.
Videó: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának előadása a szívmasszázsról és a gépi lélegeztetésről
