A periodikus légzés típusai. A fejlődés okai és mechanizmusai

Patológiás típusok lélegző. Időszakos és terminális légzés

Patológiás (periodikus) légzés - külső légzés, amelyet csoportos ritmus jellemez, gyakran váltakozva leállásokkal (a légzés időszakai váltakoznak apnoéval) vagy interkaláris periodikus légzésekkel.

Rizs. 1. A légzés kóros típusainak spirogramja.

Ritmus- és mélységzavarok légúti mozgások légzési szünetek megjelenésével, a légzési mozgások mélységének megváltozásával nyilvánul meg.

Az okok a következők lehetnek:

1) a nem teljesen oxidált anyagcseretermékek vérben történő felhalmozódásával összefüggő kóros hatások a légzőközpontban, a hipoxia és a hypercapnia jelensége akut rendellenességek a tüdő szisztémás keringési és lélegeztetési funkciója, endogén és exogén mérgezések ( súlyos betegségek máj, cukorbetegség, mérgezés);

2) a retikuláris képződés sejtjeinek reaktív-gyulladásos ödémája (traumás agysérülés, agytörzs összenyomódása);

3) primer elváltozás légzőközpont vírusfertőzés (szár lokalizációjú encephalomyelitis);

4) keringési zavarok az agytörzsben (agyi erek görcse, thromboembolia, vérzés).

A légzés ciklikus változásai az apnoe alatt a tudat elhomályosulásával és a fokozott lélegeztetés során normalizálódással járhatnak. Ugyanakkor az artériás nyomás is ingadozik, általában nő a fokozott légzés fázisában, és csökken a gyengülés fázisában. A patológiás légzés a test általános biológiai, nem specifikus reakciójának jelensége A medulláris elméletek a kóros légzést a légzőközpont ingerlékenységének csökkenésével vagy a kéreg alatti központokban a gátló folyamat fokozódásával, humorális hatással magyarázzák. mérgező anyagokés oxigénhiány. Ennek a légzési rendellenességnek a kialakulásában a perifériás idegrendszer bizonyos szerepet játszhat, ami a légzőközpont deafferentációjához vezethet. A kóros légzésben megkülönböztetik a nehézlégzés fázisát - a tényleges patológiás ritmust és az apnoe fázisát - a légzésleállást. Az apnoe-fázisokkal járó kóros légzést intermittálónak nevezzük, ellentétben a remittálóval, amelyben a szünetek helyett a sekély légzés csoportjait rögzítik.

A kóros légzés időszakos típusaira, amelyek a gerjesztés és a gátlás közötti egyensúly felborulásából erednek c. n. o., beleértve a Cheyne-Stokes periodikus légzést, a biotián légzést, nagy levegőt Kussmaul, Grokk lehelete.

CHAYNE-STOKES LÉLEGZÉS

Azokról az orvosokról nevezték el, akik először írták le az ilyen típusú rendellenes légzést - (J. Cheyne, 1777-1836, skót orvos; W. Stokes, 1804-1878, ír orvos).

A Cheyne-Stokes légzést a légzőmozgások periodikussága jellemzi, amelyek között szünetek vannak. Először egy rövid légzési szünet következik be, majd a nehézlégzés fázisában (több másodperctől egy percig) néma sekély légzés, amely gyorsan növekszik a mélységben, zajossá válik és az ötödik vagy hetedik légzésnél eléri a maximumot, majd ugyanabban a sorrendben csökken, és a következő rövid légzési szünettel ér véget.

Beteg állatoknál a légzési mozgások amplitúdójának fokozatos növekedése figyelhető meg (akár kifejezett hyperpnoéig), majd kihalásuk a teljes leállásig (apnoe), majd újra kezdődik a légzési mozgások ciklusa, amely szintén apnoéval végződik. Az apnoe időtartama 30-45 másodperc, majd a ciklus megismétlődik.

Ez a típus periodikus légzésáltalában olyan betegségekben szenvedő állatoknál regisztrálják, mint a petechiális láz, a velővérzés, az urémia, a különböző eredetű mérgezés. A szünet alatt a betegek rosszul orientálódnak a környezetben, vagy teljesen elvesztik az eszméletüket, ami helyreáll, amikor a légzési mozgásokat újrakezdik. Különféle patológiás légzések is ismertek, amelyek csak mély, interkalált légzésekben nyilvánulnak meg - "" csúcsok ". Chain-Stokes légzés, melyben kettő között normál fázisok dyspnea rendszeresen jelennek meg intercaláris légzések, amelyeket váltakozó Cheyne-Stokes légzésnek neveznek. Ismeretes a váltakozó patológiás légzés, amelyben minden második hullám felületesebb, vagyis van analógia a szívműködés váltakozó megsértésével. Leírják a Cheyne-Stokes légzés és a paroxizmális, visszatérő dyspnoe kölcsönös átmeneteit.

Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a Cheyne-Stokes légzés az agyi hipoxia jele. Előfordulhat szívelégtelenség, agy és membránjai betegségei, urémia esetén. A Cheyne-Stokes légzés patogenezise nem teljesen világos. Egyes kutatók elmagyarázzák ennek mechanizmusát a következő módon. Cortex sejtek nagy agy a kéreg alatti képződmények pedig gátolódnak a hipoxia miatt - leáll a légzés, megszűnik a tudat, a vazomotoros központ tevékenysége gátolt. A kemoreceptorok azonban továbbra is képesek reagálni a vér gáztartalmának folyamatos változásaira. A kemoreceptorok impulzusainak éles növekedése, valamint a központokra gyakorolt ​​közvetlen hatás magas koncentráció szén-dioxid és a baroreceptorokból származó ingerek a vérnyomás csökkenése miatt elegendőek a légzőközpont gerjesztéséhez - a légzés újraindul. A légzés helyreállítása a vér oxigenizációjához vezet, ami csökkenti az agyi hypoxiát és javítja a vazomotoros centrum neuronjainak működését. A légzés mélyebbé válik, a tudat kitisztul, emelkedik artériás nyomás javítja a szív kitöltését. A szellőztetés fokozása az oxigénfeszültség növekedéséhez és a szén-dioxid feszültség csökkenéséhez vezet. artériás vér. Ez viszont a reflex gyengüléséhez és a légzőközpont kémiai stimulációjához vezet, amelynek aktivitása halványulni kezd - apnoe lép fel.

BIOTA LÉLEGZET

A Biot-légzés a periodikus légzés egyik formája, amelyet váltakozó, egyenletes ritmikus légzőmozgások jellemeznek, állandó amplitúdó, frekvencia és mélység, valamint hosszú (legfeljebb fél perces) szünetek.

Megfigyelve: szerves elváltozások agyi, keringési zavarok, mérgezés, sokk. Az is kialakulhat elsődleges elváltozás légzőközpont vírusos fertőzés(szár lokalizációjú encephalomyelitis) és egyéb betegségek, amelyeket a központi károsodás kísér idegrendszer, különösen medulla oblongata. Gyakran előfordul, hogy Biot leheletét tuberkulózisos meningitisben észlelik.

Erre jellemző terminál állapotok gyakran megelőzi a légzés- és szívmegállást. Ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel.

GROCK LÉLEGZÉSE

A "hullámos légzés" vagy Grokk légzése némileg a Cheyne-Stokes légzésre emlékeztet, azzal a különbséggel, hogy a légzési szünet helyett gyenge, felületes légzés figyelhető meg, amit a légzőmozgások mélységének növekedése, majd csökkenése követ.

Az ilyen típusú aritmiás nehézlégzés nyilvánvalóan ugyanazon kóros folyamatok szakaszainak tekinthető, amelyek Cheyne-Stokes légzést okoznak. A Chain-Stokes légzés és a "hullámos légzés" egymással összefüggenek, és egymásba áramolhatnak; az átmeneti formát ""nem teljes Chain–Stokes-ritmusnak" nevezik".

KUSSMAULE LÉLEGZÉSE

Nevét Adolf Kussmaulról, egy német tudósról kapta, aki először írta le a 19. században.

A kóros Kussmaul-légzés („nagy lehelet”) a légzés kóros formája, amely súlyos esetekben fordul elő. kóros folyamatok(terminális előtti életszakaszok). A légzési mozgások megszűnésének időszakai ritka, mély, görcsös, zajos légzésekkel váltakoznak.

Utal rá terminál típusok a légzés rendkívül rossz prognosztikai jel.

Kussmaul légzése sajátos, zajos, gyors, szubjektív fulladásérzet nélkül, melyben a mély costo-hasi belégzések nagy kilégzéssel váltakoznak „extrakilégzések” vagy aktív kilégzési vég formájában. rendkívül súlyos állapot(máj, urémiás, diabéteszes kóma), mérgezés esetén metil-alkohol vagy egyéb acidózishoz vezető betegségekben. Általában Kussmaul légzésben szenvedő betegek vannak bent kóma. Nál nél diabéteszes kóma Kussmaul lehelete megjelenik az exsicosis hátterében, a beteg állatok bőre száraz; redőben összegyűlt, nehéz kiegyenesíteni. Megfigyelhető trofikus változások a végtagokon karcolás, hipotenzió figyelhető meg szemgolyók, az aceton szaga a szájból. A hőmérséklet szubnormális, a vérnyomás csökken, a tudat hiányzik. Nál nél urémiás kóma A Kussmaul légzés ritkább, a Cheyne-Stokes légzés gyakoribb.

A terminál típusok is zihálás és APNEISTIKUS lehelet. jellemző tulajdonság az ilyen típusú légzés egyetlen légzési hullám szerkezetének megváltozása.

zihálás- a fulladás terminális stádiumában jelentkezik - mély, éles, csökkenő erejű sóhajok.

Apneusztikus légzés a mellkas lassú tágulása jellemzi, amely hosszú idő belélegzett állapotban volt. Ebben az esetben folyamatos a belégzési erőfeszítés, és a légzés leáll a belégzés magasságában. A pneumotaxiás komplex károsodása esetén alakul ki.

Amikor a szervezet elpusztul, a végső állapot kezdetétől a légzés megy végbe következő lépések változások: először dyspnoe, majd pneumotaxis elnyomása, apnézis, zihálás és a légzőközpont bénulása. A kóros légzés minden típusa az alsó pontobulbaris automatizmus megnyilvánulása, amely az agy magasabb részeinek elégtelen működése miatt szabadul fel.

Mély, nagy horderejű kóros folyamatok és a vér elsavasodása esetén a légzés egyetlen sóhajjal és különféle kombinációk légzési ritmuszavarok - összetett ritmuszavarok. Rendellenes légzés lép fel, amikor különféle betegségek test: agydaganatok és vízkór, vérveszteség vagy sokk okozta agyi ischaemia, szívizomgyulladás és egyéb keringési zavarokkal járó szívbetegségek. Egy állatkísérletben a kóros légzés ismétlődő agyi ischaemiával reprodukálódik. különféle eredetű. A kóros légzést számos endogén és exogén mérgezés okozza: diabéteszes és urémiás kóma, morfium-, klorál-hidrát-, novokain-, lobelin-, cianid-, szén-monoxid- és egyéb, hipoxiát okozó mérgek. különféle típusok; a pepton bevezetése. Leírják a fertőzések patológiás légzésének előfordulását: skarlát, fertőző láz, agyhártyagyulladás és egyéb fertőző betegségek. A kóros légzés okai lehetnek koponya - agysérülés, csökkenti az oxigén parciális nyomását légköri levegő, a test túlmelegedése és egyéb hatások.

Végül rendellenes légzés figyelhető meg egészséges emberek alvás közben. Természetes jelenségként írják le a filogenezis alsó szakaszaiban és in korai időszak ontogenetikai fejlődés.

A gázcsere fenntartása a szervezetben megfelelő szint a természetes légzés elégtelen térfogata vagy annak bármilyen okból történő leállítása esetén folyamodnak mesterséges szellőztetés tüdő.

Cheyne-Stokes légzés, periodikus légzés - légzés, amelyben a felületes és ritka légzőmozgások fokozatosan növekednek és mélyülnek, és az ötödik - hetedik légzésnél elérve a maximumot, ismét gyengülnek és lelassulnak, majd szünet következik. Ezután a légzési ciklus ugyanabban a sorrendben megismétlődik, és a következő légzési szünetbe kerül. A nevet John Cheyne és William Stokes orvosok nevéből adták, akiknek a 19. század eleji munkáiban írták le először ezt a tünetet.

A Cheyne-Stokes légzés a légzőközpont CO2-ra való érzékenységének csökkenésével magyarázható: az apnoe fázisban az oxigén részleges feszültsége az artériás vérben (PaO2) csökken, a részleges feszültség pedig nő. szén-dioxid(hiperkapnia), amely a légzőközpont izgalmához vezet, és hiperventilációt és hipokapniát (PaCO2 csökkenés) okoz.

A Cheyne-Stokes légzés normális gyermekeknél fiatalabb kor néha felnőtteknél alvás közben; patológiás Cheyne-Stokes légzés oka lehet traumás agysérülés, vízfejűség, mérgezés, súlyos érelmeszesedés agyi erek szívelégtelenségben (a tüdőből az agyba áramló vér megnövekedett idejének miatt).

A Biot-légzés a légzés kóros típusa, amelyet váltakozó egyenletes ritmikus légzőmozgások és hosszú (fél perces vagy hosszabb) szünetek jellemeznek. Szerves agyi elváltozásokban, keringési zavarokban, mérgezésben, sokkban és a szervezet egyéb súlyos állapotaiban figyelhető meg, melyeket mély agyi hipoxia kísér.

Tüdőödéma, patogenezis.

Tüdőödéma - életveszélyes olyan állapot, amelyet a vérplazmának a tüdő alveolusaiba és intersticiális terébe történő hirtelen szivárgás okoz, akut légzési elégtelenség kialakulásával.

fő ok a tüdőödémával járó akut légzési elégtelenség a léghólyagokba kerülő folyadék minden egyes leheletével habzás, ami elzáródást okoz. légutak. Minden 100 ml folyadékhoz 1-1,5 liter hab képződik. A hab nem csak a légutakat zavarja meg, hanem csökkenti a tüdő compliance-ét is, így növeli a légzőizmok terhelését, hipoxiát és ödémát. A tüdő nyirokkeringésének zavara miatt a gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül romlik, ami károsítja a Kohn pórusain keresztül történő kollaterális szellőzést, vízelvezető funkcióés kapilláris véráramlás. A vér megkerülése bezárja az ördögi kört és növeli a hipoxia mértékét.

Klinika: Izgalom, fulladás, légszomj (1 perc alatt 30-50), cianózis, buborékos légzés, rózsaszín habos köpet, erős izzadás, ortopnoe, nagyszámú különböző méretű sípoló légzés, néha elhúzódó kilégzés, tompa szívhangok, gyakori, kis pulzus, extrasystole, néha "gallopritmus", metabolikus acidózis, vénás, néha artériás nyomásfokozódás, röntgenfelvételen az átlátszóság teljes csökkenése a tüdőmezőket, ami az ödéma növekedésével növekszik.

A fejlődés intenzitása szerint a tüdőödéma osztható a következő űrlapokat:

1. villámgyors (10-15 perc)

2. akut (akár több óráig)

3. elhúzódó (akár egy napig vagy tovább)

Súlyosság klinikai kép a tüdőödéma fázisától függ:

1. az első fázis - a kezdeti klinikailag kifejezett bőr sápadtsága (cianózis nem szükséges), szívhangok süketsége, kicsi gyakori pulzus, légszomj, változatlan röntgen kép, a CVP és a vérnyomás kis eltérései. Elszórtan különféle nedves hangok csak auskultáció során hallhatók;

2. a második fázis - kifejezett ödéma ("nedves" tüdő) - a bőr sápadt cianotikus, a szívhangok tompulnak, a pulzus kicsi, de néha nem számít, kifejezett tachycardia, néha aritmia, jelentős csökkenés a tüdőmezők átlátszóságát röntgen vizsgálat, súlyos légszomj és buborékos légzés, megnövekedett CVP és vérnyomás;

3. harmadik szakasz – végső (eredmény):

Az időszerű és teljes körű kezelés a duzzanat megszűnhet, és a fent felsorolt ​​tünetek fokozatosan eltűnnek;

A távolléttel hatékony segítséget a tüdőödéma eléri a csúcspontját - a terminális fázist - a vérnyomás fokozatosan csökken, bőrtakaró cianotikussá válik, rózsaszín hab szabadul fel a légutakból, a légzés görcsössé válik, a tudat zavarttá válik vagy teljesen elveszik. A folyamat szívleállással ér véget.

A súlyos tüdőödéma eseteit, amelyeket 10-15 percen belül nem lehet megállítani, a terminális fázisnak kell tulajdonítani. A tüdőödéma kialakulása és kimenetelének prognózisa elsősorban attól függ, hogy milyen gyorsan, energikusan és racionálisan hajtják végre a terápiás intézkedéseket.

Az etiopatogenetikai mechanizmus túlsúlyától függően a fő klinikai formák tüdőödéma.

1. Kardiogén (hemodinamikai) tüdőödéma fordul elő akut bal kamrai elégtelenségben (miokardiális infarktus, hipertóniás krízis, mitrális és aorta defektusok szívek, akut glomerulonephritis, hiperhidratáció. A fő patogén mechanizmus az éles emelkedés hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban pulmonalis artéria a kis körből a vér kiáramlásának csökkenése vagy a pulmonalis artériás rendszerbe való bejutásának növekedése miatt.

Az ilyen tüdőödéma és szívasztma patogenezise és klinikája nagymértékben hasonló. Mindkét állapot ugyanazokkal a szívbetegségekkel fordul elő, és a tüdőödéma, ha kialakul, mindig kardiális asztmával párosul, ez a csúcspontja, apogee. Egy betegben, aki bent van ortopnoe pozíció, a köhögés még jobban felerősödik, megszaporodnak a különböző méretű nedves zsibbadások, amelyek elnyomják a szívhangokat, bugyborékoló légzés, távolról hallható, szájból és orrból jelenik meg, bőségesen habos, eleinte fehér, később rózsaszínű. a vérfolyadék keveredése.

2. Mérgező ödéma tüdő az alveoláris-kapilláris membránok károsodása, permeabilitásuk növekedése és az alveoláris-hörgő váladék termelése következtében alakul ki. Ez a forma jellemző fertőző betegségek(influenza, coccalis fertőzés), mérgezés (klór, ammónia, foszgén, erős savak stb.), urémia és anafilaxiás sokk.

3. A neurogén tüdőödéma bonyolítja a központi idegrendszeri betegségeket ( gyulladásos betegségek agy, traumás agysérülés, különböző etiológiájú kóma).

4. Tüdőödéma a pulmonalis kapillárisokban és alveolusokban bekövetkező nyomásgradiens változása miatt elhúzódó légzés során inhalációs rezisztencia (laryngospasmus, szűkületes gégeödéma és tracheobronchitis, idegen testek) és mechanikus lélegeztetés negatív kilégzési nyomással, valamint hypoproteinémia esetén.

A szívbetegségben a tüdőödéma intersticiális szakasza az úgynevezett szív-asztma. Etio patogenetikai mechanizmusokés klinikai tünetek ugyanaz, mint a kezdeti, kardiogén eredetű tüdőödémában. Az időben megkezdett terápia megelőzheti a szívasztma kialakulását és megállíthatja a rohamot.

Tüdőödéma esetén az EKG valódi szívinfarktus (ha az ödémát ez okozta), szívinfarktus jeleit mutathatja hátsó fal bal kamra (a szívizom nekrózisa hiányában a pulmonalis keringés fokozott nyomása miatt) és a szívizom hipoxiára jellemző változások.

A tüdőödéma időtartama néhány perctől több óráig tart, néha akár két napig is.

Hasonló információk.

Légzési ritmuszavarok

A kóros légzéstípusok közé tartozik a periodikus, terminális és disszociált légzés.

Időszakos légzés A légzés ritmusának ilyen megsértésének nevezik, amelyben a légzési periódusok váltakoznak az apnoéval. Tartalmazza Cheyne-Stokes, Biot és hullámos légzés (60. ábra).

60. ábra A periodikus légzés típusai.

A - Cheyne-Stokes légzés; B - Biot lehelete; B - hullámszerű légzés.

A Cheyne-Stokes légzés patogenezise nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy az időszakos légzés patogenezise a légzőközpont ingerlékenységének csökkenésén alapul (a légzőközpont ingerlékenységi küszöbének növekedése). Feltételezhető, hogy a csökkent ingerlékenység hátterében a légzőközpont nem reagál a vér normál szén-dioxid-koncentrációjára. A légzőközpont gerjesztéséhez nagy koncentrációra van szükség. Ennek az ingernek a küszöbdózisig történő felhalmozódási ideje határozza meg a szünet (apnoe) időtartamát. A légzőmozgások szellőztetik a tüdőt, a CO 2 kimosódik a vérből, és a légzőmozgások ismét lefagynak.

A hullámszerű légzést fokozatosan növekvő és csökkenő amplitúdójú légzési mozgások jellemzik. Az apnoe periódus helyett kisebb légzési hullámokat rögzítenek.

Nak nek terminális légzési minták ide tartozik: Kussmaul légzés (nagy légzés), apneusztikus légzés és zihálás - légzés (61. ábra).

Van okunk hinni a létezésben bizonyos sorrend halálos légzési elégtelenség, amíg teljesen le nem áll: először gerjesztés (Kussmaul légzés), majd apneusis, zihálás - légzés, légzőközpont bénulása. Sikeresekkel újraélesztés Talán fordított fejlődés légzési elégtelenség, amíg teljesen helyre nem áll.

61. ábra A terminális légzés típusai. A - Kussmaul; B - apneusztikus légzés; B - zihálás - légzés

Kussmaul lehelete- nagy, zajos mély lélegzés("vadászott állat lélegzete"), haldokló, preagonális vagy spinális, a légzőközpont nagyon mély depresszióját jelzi, amikor a fedőszakaszok teljesen le vannak gátolva, és a légzés főként a még megmaradt aktivitás miatt történik. gerincoszlopok. A légzés teljes leállása előtt alakul ki, és ritka, akár több perces szünetekkel járó légzőmozgások, elhúzódó belégzési és kilégzési fázisok jellemzik, a segédizmok (musculi sternocleidomastoidei) bevonásával a légzésbe. A belégzést a száj kinyitása kíséri, és a páciens úgymond elkapja a levegőt.

A Kussmaul légzése a légzőközpont károsodott ingerlékenysége következtében alakul ki agyi hipoxia, acidózis, toxikus jelenségek hátterében, és jellemző a cukorbetegségben, urémiás kómában és metil-alkohol mérgezésben szenvedő betegek tudatában. A fő és a kiegészítő légzőizmok részvételével zajló mély, zajos légzést aktív, kényszerített zajos kilégzés váltja fel.

Apneusztikus légzés hosszan tartó kényszerített belégzés jellemzi, és esetenként megszakad rövid kilégzés. A belégzés időtartama sokszorosa a kilégzések időtartamának. A pneumotaxiás komplex károsodásával (barbiturátok túladagolása, agysérülés, pontininfarktus) alakul ki. Ez a fajta légzési mozgás a kísérletben azután következik be, hogy az állat elvágta mind a vagus idegeket, mind a törzset a felső és középső harmada híd. Egy ilyen vágás után a fékhatások megszűnnek. felső osztályok híd az inspirációért felelős neuronokhoz.

Gazdag – légzés(angolról. zihál- szívja fel a levegőt a szájával, fulladjon meg) a fulladás legvégső fázisában (azaz mély hypoxia vagy hypercapnia esetén) fordul elő. Koraszülötteknél és sokaknál előfordul kóros állapotok(mérgezés, trauma, vérzés és agytörzsi trombózis). Ezek egyszeri, ritkák, csökkenő erősségű légzések, hosszú (egyenként 10-20 másodperces) légzés-visszatartással a kilégzéskor. A zihálás során a légzés során nemcsak a mellkas rekeszizom- és légzőizmoi vesznek részt, hanem a nyak és a száj izmai is.

Mégis megkülönböztetni disszociált légzés- légzési elégtelenség, amelyben a rekeszizom paradox mozgásai, a bal és a bal mozgások aszimmetriája. jobb fele mellkas. A Grocco-Frugoni "ataxikus" hibás légzését a rekeszizom és a bordaközi izmok légzőmozgásának disszociációja jellemzi. Ez megfigyelhető a jogsértéseknél agyi keringés, agydaganatok és mások súlyos rendellenességek idegi szabályozás lélegző.

496) Mi az apnoe, hypopnea és hyperpnoe?

Az apnoét a levegő mozgásának megszűnésének nevezik légzőrendszer legalább 10 másodpercig tart. A hypopnea a légzési térfogat csökkenését jelenti, a hyperpnoe pedig éppen ellenkezőleg, annak növekedését.

497) Mi az a Cheyne-Stokes légzés?

A Cheyne-Stokes légzés a periodikus légzés egyik formája, amelyre jellemző rendszeres ciklusok a légzési térfogat növekedésével és csökkenésével, a központi apnoe vagy hypopnoe intervallumaival elválasztva.

498) Ismertesse a Cheyne-Stokes légzés típusát!

A Cheyne-Stokes légzés felemelkedésével és esésével, amelyben a hiperventilációt apnoe váltja fel, jellemző a bifrontális vagy masszív agyi sérülésekkel, elhízással diffúz elváltozás agy- és szívelégtelenség.

499) Ismertesse részletesebben a Cheyne-Stokes légzés jellemzőit és a diagnózisát segítő módszereket! A Cheyne-Stokes légzés jelenléte mindig betegség jele?

A Cheyne-Stokes légzést rendszeresen ismétlődő ciklusok jellemzik, amelyek a légzési térfogat növekvő növekedéséből, majd csökkenéséből állnak (minden következő Vt kisebb, mint az előző), amelyeket apnoe vagy hypopnoe periódusok választanak el. Az intraoesophagealis nyomás regisztrálása segít meghatározni, hogy a hypopnea periódusának központi vagy obstruktív genezise van-e, különösen rövid hyperpnoe esetén. A Cheyne-Stokes légzést leggyakrabban szív- és idegrendszeri betegségek kombinációjában szenvedő betegeknél figyelik meg, ennek hátterében a csökkent keringés és a légzőközpontok károsodott működése áll. Ez a fajta légzés is gyakran előfordul idős embereknél külső normál funkciókat szív- és érrendszeri és központi idegrendszerre, valamint egészséges fiatalokra, amikor nagy magasságba másznak.

500) Melyek a szív- és érrendszeri és Neurológiai rendellenességek részt vesz a Cheyne-Stokes légzés patogenezisében?

A Cheyne-Stokes légzés kialakulásáért felelős szív- és érrendszeri és neurológiai funkciók fő zavarai a vérkeringés lassulása és a légzés szabályozásának nagyobb mértékben oxigéntől, mint szén-dioxidtól való függése. Ezek a patogenetikai mechanizmusok magyarázzák azt a tényt, hogy a Cheyne-Stokes légzés gyakran szív- és agybetegségek kombinációjával jár.

501) neurológiai betegségekÖsszefügg a Cheyne-Stokes légzés?

A legtöbb Cheyne-Stokes légzésben szenvedő beteg szív- és neurológiai patológia, bár az alapbetegség csak egy rendszerre korlátozódhat. A véráramlás lassulása a szívelégtelenségben szenvedő betegek Cheyne-Stokes légzésének kialakulásában vezető tényezőnek tekinthető, de a tüdőben kialakuló torlódás növeli annak valószínűségét. A hipoxémia növeli a légzőközpont érzékenységét és instabilitását. Az automatikus légzés központjának érzékenysége a mechanoreceptorok reflexaktivitásának fokozásával is fokozható tüdőtorlódás esetén. Cheyne-Stokes légzés sokakkal előfordul Neurológiai rendellenességek ideértve a vérzés, agyi infarktus vagy ereinek tromboembóliája által okozott cerebrovaszkuláris patológiát, agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással, traumával vagy intracranialis daganattal.

Bővebben a IDŐSZAKOS LÉGZÉS témáról:

1. Tizenkilencedik bekezdés. A nagylégzésről a gyors légzésre és a gyakori légzésre való átmenet II és az ezzel ellentétes jelenségek
2. Harmincharmadik szakasz. Azok légzése, akiknél ez bármilyen okból korlátozott, és az asztmás betegek légzése
3. Huszadik bekezdés. Légzés az orrlyukak segítségével, vagyis az orr szárnyait mozgató légzés
4. Huszonnyolcadik szakasz. Általános diskurzus a légzésről különböző természetű és állapotú esetekben, valamint a légzésről különböző életkorokban

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka a webhelyre">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A légzés kóros típusai. Időszakos és terminális légzés

légzéskóros biot grokk

Patológiás (periodikus) légzés - külső légzés, amelyet csoportos ritmus jellemez, gyakran váltakozva leállásokkal (a légzés időszakai váltakoznak apnoéval) vagy interkaláris periodikus légzésekkel.

A légzési mozgások ritmusának és mélységének megsértése a légzési szünetek megjelenésében, a légzési mozgások mélységének megváltozásával nyilvánul meg.

Az okok a következők lehetnek:

1) a légzőközpont kóros hatásai a nem teljesen oxidált anyagcseretermékek felhalmozódásával a vérben, a hypoxia és a hypercapnia jelenségei a tüdő szisztémás keringésének és légzési funkciójának akut rendellenességei miatt, endogén és exogén mérgezések (súlyos májbetegségek) , diabetes mellitus, mérgezés);

2) a retikuláris képződés sejtjeinek reaktív-gyulladásos ödémája (traumás agysérülés, agytörzs összenyomódása);

3) a légzőközpont elsődleges veresége vírusfertőzéssel (a szár lokalizációjának encephalomyelitise);

4) keringési zavarok az agytörzsben (agyi erek görcse, thromboembolia, vérzés).

Cheyne-Stokes légzés

Azokról az orvosokról nevezték el, akik először írták le az ilyen típusú rendellenes légzést - (J. Cheyne, 1777-1836, skót orvos; W. Stokes, 1804-1878, ír orvos).

A Cheyne-Stokes légzést a légzőmozgások periodikussága jellemzi, amelyek között szünetek vannak. Először egy rövid légzési szünet következik be, majd a nehézlégzés fázisában (több másodperctől egy percig) először a csendes, felületes légzés jelenik meg, amely gyorsan megnövekszik a mélységben, zajossá válik és az ötödik vagy hetedik lélegzetnél eléri a maximumot, ill. majd ugyanabban a sorrendben csökken, és a következő rövid légzési szünettel ér véget.

A szünet alatt a betegek rosszul orientálódnak a környezetben, vagy teljesen elvesztik az eszméletüket, ami helyreáll, amikor a légzési mozgásokat újrakezdik. Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a Cheyne-Stokes légzés az agyi hipoxia jele. Előfordulhat szívelégtelenség, agy és membránjai betegségei, urémia esetén. A Cheyne-Stokes légzés patogenezise nem teljesen világos. Egyes kutatók a következőképpen magyarázzák ennek mechanizmusát. Az agykéreg sejtjei és a kéreg alatti képződmények a hipoxia miatt gátolódnak - leáll a légzés, megszűnik a tudat, gátolja a vazomotoros központ tevékenységét. A kemoreceptorok azonban továbbra is képesek reagálni a vér gáztartalmának folyamatos változásaira.

Biot lehelete

A Biot-légzés a periodikus légzés egyik formája, amelyet váltakozó, egyenletes ritmikus légzőmozgások jellemeznek, állandó amplitúdó, frekvencia és mélység, valamint hosszú (legfeljebb fél perces) szünetek.

Megfigyelhető az agy szerves elváltozásaiban, keringési zavarokban, mérgezésben, sokkban. Kialakulhat a légzőközpont vírusfertőzéssel (stem encephalomyelitis) és más, a központi idegrendszer, különösen a nyúltvelő károsodásával járó betegségekkel járó elsődleges elváltozással is. Gyakran előfordul, hogy Biot leheletét tuberkulózisos meningitisben észlelik.

Terminális állapotokra jellemző, gyakran megelőzi a légzés- és szívmegállást. Ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel.

Grokk lehelete

A hullámszerű légzés vagy Grokk légzése némileg a Cheyne-Stokes légzésre emlékeztet, azzal a különbséggel, hogy légzési szünet helyett gyenge, felületes légzés figyelhető meg, majd a légzési mozgások mélységének növekedése, majd csökkenése következik be.

Az ilyen típusú aritmiás nehézlégzés nyilvánvalóan ugyanazon kóros folyamatok szakaszainak tekinthető, amelyek Cheyne-Stokes légzést okoznak. A Chain-Stokes légzés és a "hullámlégzés" összefüggenek, és átjuthatnak egymásba; az átmeneti formát ""nem teljes Cheyne-Stokes-ritmusnak" nevezik.

Kussmaul lehelete

Nevét Adolf Kussmaulról, egy német tudósról kapta, aki először írta le a 19. században.

A kóros Kussmaul-légzés („nagy légzés”) a légzés kóros formája, amely súlyos kóros folyamatokban (az élet végső szakaszaiban) fordul elő. A légzési mozgások megszűnésének időszakai ritka, mély, görcsös, zajos légzésekkel váltakoznak.

A légzés terminális típusaira utal, rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel.

Kussmaul légzése sajátos, zajos, gyors, szubjektív fulladásérzet nélkül, amelyben a mély costo-abdominalis belégzések nagy kilégzéssel váltakoznak „extrakilégzések” vagy aktív kilégzési vég formájában. Rendkívül súlyos állapotban (máj, urémiás, diabéteszes kóma), metil-alkohol mérgezés vagy egyéb acidózishoz vezető betegségek esetén figyelhető meg. Általában a Kussmaul leheletben szenvedő betegek kómában vannak. Diabéteszes kómában Kussmaul lehelete az exsicosis hátterében jelenik meg, a beteg állatok bőre száraz; redőben összegyűlt, nehéz kiegyenesíteni. Előfordulhatnak trofikus elváltozások a végtagokban, karcolás, a szemgolyók hipotenziója és acetonszag a szájból. A hőmérséklet szubnormális, a vérnyomás csökken, a tudat hiányzik. Urémiás kómában a Kussmaul légzés ritkább, a Cheyne-Stokes légzés gyakoribb.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

hagyja abba a légzést, mint kritikus szituáció szervezet, funkcióinak és megjelenésének megsértése. Az alvási apnoe sürgősségi ellátásának módja, kórházi kezelés szükségessége. Okoz zajos légzésés segítséget nyújt. Légzési elégtelenség gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva: 2009.07.23


Fizikai kutatás légzőszervek. A tudat típusai, elhomályosodása. Eltérés orvosi kor metrikus. A légcső oldalra való eltérésének fő okai. Kifotikus és lordotikus mellkas. Cheyne-Stokes lehelete, Biott, Grokk.

bemutató, hozzáadva 2013.10.27


Az emberi légzés főbb szakaszai. Közlekedési rendszer légzés, beleértve a rendszert is külső légzés, a keringési rendszer és a sejtlégzési rendszer. A légutak elágazása. Spirogram és pletizmográfia. A tüdőtérfogatok életkori dinamikája.

bemutató, hozzáadva: 2014.05.06


A légzésleállás kritikus állapot. Apnoéhoz vezető okok, a folyamat mechanizmusa. A légzés zajos (a légutak átjárhatósága károsodott). Elsősegélynyújtás találat esetén idegen testek a légutakba. Légzési rendellenességek gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva 2013.10.07


A légutak patológiája. Idiopátiás hipoventilációs szindrómák. Légzési ritmuszavarok. Neuromuszkuláris, "keret" légzési elégtelenség. Fáradtság légzőizmok. Elzáródás és obstruktív betegségek okai. A gáz összetétele vér.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.04.13


Légszomj, mint légzési nehézség, amelyet a légzési mozgások ritmusának és erejének megsértése jellemez, típusai: belégzési, kilégzési. Ismerkedés vele gyakori tünetek légzőszervi megbetegedések. A zsebinhalátor használatára vonatkozó szabályok figyelembevétele.

absztrakt, hozzáadva: 2013.12.23


A külső légzés szabályozása. A külső légzés hatása a mozgásokra, jellemzői a mozgás során, izommunka eltérő intenzitású. A légzés és a mozgás fázisainak kombinációja. A mozgási sebesség és a légzésszám szinkron és aszinkron arányának hatékonysága.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.06.25


A légzés fontossága a test életében. Légző mechanizmus. Gázcsere a tüdőben és a szövetekben. A légzés szabályozása az emberi szervezetben. Életkori sajátosságokés légzési rendellenességek. A beszédszervek hibái. Betegségmegelőzés.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.06.26


A légzés alapvető típusai. A belégzés és a kilégzés fázisai légzés közben. Program "Comfort-LOGO" as legújabb fejlesztés pszichokorrekciós, logopédiai és logopédiai programok integrációja terén. Pulzus, perifériás hőmérséklet figyelése.

bemutató, hozzáadva 2014.05.23


A légzés folyamatának fogalma az orvostudományban. A légzőrendszer jellemzőinek leírása, rövid leírása mindegyik szerkezete és funkciója. Gázcsere a tüdőben, légúti betegségek megelőzése. A gyermekek légzőrendszerének felépítésének jellemzői, a mozgásterápia szerepe.