Obstruktív szindróma időskori diagnózisban. Hörgőelzáródás szindróma (bronchospasztikus szindróma)

Ez egy meglehetősen gyakori patológia.
Számos ismert betegség jár együtt ezzel a szindrómával. Előfordulhat légúti betegségekben, szív- és érrendszeri betegségekben, mérgezésben, központi idegrendszeri betegségekben. idegrendszer, örökletes anyagcsere-rendellenességek stb. (kb. 100 betegség).

Hörgő-obstruktív szindróma esetén a hörgők átjárhatóságának megsértése következik be szűkület vagy elzáródás miatt légutak.

A gyermekek elzáródására való hajlam anatómiai és fiziológiai jellemzőikkel függ össze:
A gyermekek hörgői kisebb átmérőjűek, mint a felnőtteknél, ami az aerodinamikai ellenállás növekedéséhez vezet;
A hörgőfa porcai hajlékonyabbak a felnőttekhez képest;
A mellkas nem elég merev, ami jelentős visszahúzódáshoz vezet megfelelő helyek(fölötti és infraclavicularis fossae, szegycsont, bordaközi terek);
A hörgők falában több kehelysejt található, mint a felnőtt kehelysejtekben. Ez több nyálkakiválasztáshoz vezet;
A hörgők nyálkahártyájának ödémája gyorsan fejlődik, válaszul különféle idegesítő tényezők;
A hörgőváladék viszkozitása megnövekedett a felnőttekhez képest (a sziálsav megnövekedett mennyisége miatt);
Alacsony szellőztetés;
A hörgők simaizomrendszere gyengén fejlett;
Csökkent interferonok, szekréciós és szérum immunglobulin A képződés a légutakban.

Mert gyakorlati tevékenységek Ennek a tünetegyüttesnek az etiológiáját figyelembe véve a bronchiális obstrukció négy lehetőségre osztható:
Fertőző változat, amely egy vírusos, ill bakteriális gyulladás hörgők (obstruktív bronchitis, bronchiolitis);
Allergiás változat, amikor a hörgőgörcs dominál gyulladásos jelenségek(bronchiális asztma);
Obstruktív variáns - idegen testek leszívásakor fordul elő.
A hemodinamikai változat szívbetegség esetén fordulhat elő, amikor bal kamrai szívelégtelenség alakul ki.

A gyakorlatban leggyakrabban az első két lehetőséggel találkozunk.
Ezért részletesebben megvizsgáljuk őket.

hörgő obstruktív szindróma fertőző eredetű akkor fordul elő obstruktív bronchitisés bronchiolitis. Az etiológia vírusos vagy vírus-bakteriális.
A vírusok közül a légúti syncytialis vírusok (az esetek felében), az adenovírus, a parainfluenza vírusé a vezető szerep. A baktériumok közé tartozik a mycoplasma és a chlamydia.

Az ilyen típusú elzáródás jellegzetes vonása az ödéma, a nyálkahártya infiltrációja és hiperszekréciója a bronchospasmussal szemben.

Obstruktív bronchitisre broncho-obstruktív szindróma légúti vírusfertőzés kezdete után 2-4 nappal alakul ki. Kilégzési nehézlégzés, távoli zihálás, zajos légzés. Ütőhangok a tüdő felett. Az auscultatory kilégzés megnyúlt, szórt száraz fütyülés, mindkét oldalon zümmögő rales. Fiatalabb korban különféle nedves rales lehetséges.

bronchiolitis beteg gyermekek 2 éves korig (általában 6 hónapig). A bronchiolitis a hörgőket és a kis hörgőket érinti. Jellemző a II-III fokú kifejezett légzési elégtelenség. Tachypnea, acrocyanosis. Auskultáció során mindkét oldalon rengeteg apró, bugyborékoló nedves rale található. Az intoxikációs szindróma nem fejeződik ki.
Radiográfiailag a tüdőmintázat növekedése, a bordák vízszintes állása, a bordaközi terek kitágulása, a rekeszizom kupola lesüllyedt.

Elpusztító bronchiolitis- súlyos betegség, amely ciklikus lefolyású. Ennek oka elsősorban adenovírus fertőzés(szamárköhögés és kanyaró esetén is előfordulhat). A 3 év alatti gyermekek betegek. Az akut periódus úgy zajlik, mint egy normál bronchiolitis, de kifejezettebb légzési rendellenességek. Az elzáródás hosszú ideig (legfeljebb 2 hétig) megmarad, akár fokozódhat is. A röntgenfelvételen jellemzően - "pamut árnyékok".
A második periódusban az állapot javul, de az elzáródás megmarad, időszakosan erősödik, mint egy asztmás rohamban. Kialakul a "szuperátlátszó tüdő" jelensége. A kezelés nagyon nehéz.

Broncho-obstruktív szindróma allergiás eredetű bronchiális asztmában fordul elő. Az elzáródást ebben az esetben főként a hörgők és hörgőgörcsök görcsössége, kisebb mértékben a hörgőfa nyálkahártyájának ödémája és hiperszekréciója okozza. Van egy teher allergiás történelem(allergiás dermatitisz, allergiás nátha satöbbi.) Az obstrukciós rohamok allergén jelenlétével járnak, és nem járnak fertőzéssel. Jellemzője a rohamok egységessége és ismétlődése.

Klinikailag nincsenek mérgezésre utaló jelek. A támadás a betegség első napján következik be, és rövid sorokban (néhány napon belül) eltávolítják. Roham során kilégzési nehézlégzés, amely a járulékos izmokat érinti. Auskultáció során a sípoló zihálások száma több, mint nedves. Súlyos hörgőgörcs, legyengült légzés a tüdő alsó részeiben. A bronchospasmolytikumoknak jó hatása van.

Egyes gyermekeknél, akik vírusfertőzés hátterében elzáródáson estek át, a broncho-obstruktív szindróma kiújulhat.

A kiújulás oka lehet:
A bronchiális hiperaktivitás kialakulása (leginkább gyakori ok);
Bemutatkozás bronchiális asztma;
Látens krónikus tüdőbetegségek jelenléte (például cisztás fibrózis, a bronchopulmonáris rendszer rendellenességei).

A bronchiális hiperaktivitás az átesett gyermekek több mint felében alakul ki vírusos fertőzés vagy obstruktív szindrómával járó tüdőgyulladás. Ez a hiperaktivitás állapota egy héttől több hónapig tarthat (3-8 hónap).
Megjegyezték, hogy az elzáródás megismétlődése 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. - ez nagy valószínűséggel hörgő hiperaktivitás, legfeljebb 3 év, akkor ez a bronchiális asztma kezdete.

A bronchiális obstruktív szindróma kezelése.
A gyermekek broncho-obstruktív szindróma kezelésének fő irányai a következők:
1. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása;
2. Hörgőtágító terápia;
3. Gyulladáscsökkentő terápia.

1. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében a következőket kell elvégezni:
rehidratálás;
mucolitikus terápia;
testtartási vízelvezetés;
masszázs;
légzőgyakorlatok.

Mucolitikus terápia a köpet mennyiségét, a folyamat súlyosságát, a gyermek életkorát figyelembe véve végezzük, fő célja a köpet hígítása, a köhögés hatékonyságának növelése.

Nem produktív köhögésben és sűrű köpetben szenvedő gyermekeknél a belélegzés ill orális beadás mucolitikumok. Az ambroxol készítmények (lazolvan, ambrobene) a legjobbak közülük. Nyálkaoldó, mukokinetikus hatásuk van, fokozzák a szulfaktáns szintézist, alacsony allergén.

Az acetilcisztein enyhe vagy közepesen súlyos broncho-obstruktív szindrómában szenvedő gyermekeknél alkalmazható.

Köpetmentes, rögeszmés száraz köhögésben szenvedő gyermekeknél köptetők (fitopreparátumok) alkalmazhatók. Óvatosan írják fel allergiás gyermekek számára. A csikósláb, útifű szirup főzetét használják.

Kombinálhat nyálkaoldókat és köptetőket.
Nál nél súlyos lefolyású broncho-obstruktív szindróma az első napon, mucolitikumokat nem írnak fel.

Minden broncho-obstruktív szindrómában szenvedő beteg kizárja a köhögéscsillapító gyógyszereket.

Az efedrinnel kombinált készítményeket (solutan, broncholitin) óvatosan kell alkalmazni. Csak bőséges hörgőváladék túltermelése esetén használhatók, mivel az efedrin szárító hatású.

2. Hörgőtágító terápia.

Erre a célra a gyermekek a következőket használják:
b2 antagonisták rövid akció;
antikolinerg szerek;
rövid hatású teofillin készítmények és kombinációik.

A rövid hatású b2 antagonisták közé tartozik a Salbutamol (Ventolin), a Fenoterol stb. Ezek a választott gyógyszerek az akut obstrukció enyhítésére. Porlasztón keresztül alkalmazva gyors hatást adnak. Rendelje hozzá őket naponta 3-szor.

Ezek erősen szelektív gyógyszerek, ezért mellékhatásaik minimálisak. Ellenőrizetlen és hosszan tartó használatukkal azonban fokozódhat a hörgők hiperaktivitása (csökken a b2-receptorokkal szembeni érzékenység).

Súlyos obstruktív roham esetén a Ventolin-nal inhalációkat végezhet porlasztón keresztül háromszor egy órán keresztül (20 percenként). Ez az úgynevezett „elsősegély-terápia”.

Antikolinerg gyógyszereket (a muszkarin M3 receptorok blokkolóit) is alkalmaznak. Ide tartozik az Atrovent (ipratroprium-bromid). Naponta háromszor 8-20 cseppet adagolunk porlasztón keresztül.

Kisgyermekeknél az antikolinerg gyógyszerek terápiás hatása valamivel jobb, mint a rövid hatású b2 antagonistáké. A hordozhatóságuk azonban valamivel rosszabb.

Széles körben alkalmazzák a kombinált készítményeket, amelyek e két típusú receptorra ható szereket tartalmaznak. Ez a Berodual, amely magában foglalja az ipratroprium-bromidot és a fenoterolt. Szinergikusan hatnak, ami jó hatást fejt ki. Berodual-t írnak fel - 1 kupak. kg-onként ( egyszeri adag) 3 p. naponta.

Az Eufillin egy rövid hatású teofillin. Széles körben alkalmazzák gyermekek hörgőelzáródásának enyhítésére. Használatának vannak pozitív és negatív oldalai is.

Nak nek pozitív pillanatok a következőket tartalmazza: meglehetősen nagy hatékonyság; alacsony költségű; egyszerű használat;
A negatív oldalon - számos mellékhatás.

Az aminofillin alkalmazását korlátozó fő ok a terápiás és toxikus dózisok közelsége. Ehhez a gyógyszer vérplazmában történő monitorozása szükséges (optimális a 8-15 mg/liter koncentráció). A koncentráció több mint 16 mg/literrel növelése vezethet nem kívánt hatások: hányinger, hányás, aritmia kialakulása, remegés, izgatottság.

Különösen szükséges az aminofillin óvatos alkalmazása makrolidokat szedő gyermekeknél (az aminofillin clearance-e lelassul).Ugyanakkor még terápiás dózisok komplikációkhoz vezethet.

Most az eufillin a második vonalbeli gyógyszerek közé tartozik. Akkor alkalmazzák, ha a rövid hatású b2 antagonisták és antikolinerg szerek nem fejtik ki hatásukat. Nál nél súlyos támadás elzáródás, a gyógyszert 4-6 mg / kg dózisban írják fel 6-8 óránként.

3. Gyulladáscsökkentő terápia.

A terápia célja a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése a hörgőkben.
Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik az Erespal (fenspiril).

Gyulladáscsökkentő hatása a következő:
Blokkolja a H-1 hisztamin és alfa-adrenerg receptorokat;
Csökkenti a leukotriének mennyiségét;
Csökkenti a gyulladásos mediátorok mennyiségét;
Elnyomja a gyulladásos sejtek migrációját.

Az Erespal gyulladáscsökkentő hatása mellett csökkenti a nyálka túlzott elválasztását és a hörgőelzáródást. Gyermekek hörgőelzáródásában a választott gyógyszer. fiatalon fertőző genezis. jó hatást a betegség első napjaitól kezdődően a gyógyszer felírásakor feljegyezték.

Súlyos obstruktív folyamatokban gyulladáscsökkentő céllal glükokortikoidokat alkalmaznak. Inhalációs beadási módot részesítenek előnyben, mivel nagyon hatékony és kevésbé veszélyes. A Pulmicort adagolása porlasztón keresztül javasolt naponta 1-2 alkalommal 0,25-1 mg dózisban. Jobb, ha az inhalációt a hörgőtágító belélegzése után 20 perccel végezzük. A terápia időtartama általában 5-7 nap.

A parenterális kortikoszteroidokat bronchiolitis és asztmás állapot. Szokásos adag 2 mg/kg/nap prednizolon esetében. Bronchiolitis esetén az adag 5-10 mg / kg / nap 4 adagban (6 óránként), a napi ritmus figyelembevétele nélkül.

Az antihisztaminokat csak allergiás betegségek jelenlétében alkalmazzák.

Az etiotróp kezelés vírusellenes és antibiotikus terápia alkalmazásából áll.

Az antibiotikumokat a pontban leírtak szerint kell alkalmazni a következő eseteket:
3-5 napnál tovább tartó hipertermia;
Ha a folyamatban lévő kezelésnek nincs hatása;
A zihálás aszimmetriája;
A toxikózis jelenléte, különösen, ha nő;
Elérhetőség gennyes köpet;
hipoxia jelenléte;
Leukocitózis, eltolódás leukocita képlet balra megnövekedett COE, neutrophilia.

Légzési elégtelenség esetén az oxigénterápiát maszkon vagy orrkátéteren keresztül végezzük.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy ma már széles körben használják a broncho-obstruktív szindróma kezelésében. Ez az inhalációs terápia nyújthat sürgősségi segítség akadályozással rövid idő anélkül, hogy igénybe vennénk parenterális beadás gyógyszerek.

Broncho-obstruktív szindróma- a szellőztetés típusú akut légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulása, amelynek patogenezisében a kis hörgők görcse, nyálkahártyájuk duzzanata és túlzott köpettermelés áll az első helyen.

Az okok

A broncho-obstruktív szindróma a bronchiális nyálkahártya vírus által okozott gyulladásának következménye. Legfeljebb 4 hónapos betegeknél a bronchiolitis tünetei, az idősebb gyermekeknél pedig obstruktív bronchitis klinikája jelentkezik. allergiás gyulladás hörgőnyálkahártya megnyilvánulhat bronchiális asztmában, amely általában 3 éves kortól fordul elő, de orvosi gyakorlat ilyen betegség eseteit még csecsemőknél is feljegyezték.

A szóban forgó betegség főleg kisgyermekeknél fordul elő. A bronchiolitis 0 és 5 hónapos kor között jelentkezik légúti syncytialis fertőzés következtében. Az SM fertőzés elsősorban alsóbb osztályok emberi légutak. A broncho-obstruktív szindróma előtt bármilyen SARS kialakulhat, ami a betegséget okozza.

Tünetek és diagnózis

A gyermeknél kilégzési típusú légszomj alakul ki, ami azt jelenti, hogy a kilégzés meghosszabbodik. A tüdőben az orvosok sípoló száraz hangokat rögzítenek, amelyek szimmetrikusan hallhatók az inter- és subcapularis térben. Az ütőhangszeres diagnosztikai módszerek feltárhatják a mellkasban a hangdoboz hangját, amely a hörgők kilégzési záródása és az akut emphysema következménye. Röntgensugarakat is használnak, amelyek a tüdőmintázat növekedését, a tüdő gyökereinek kiterjedését mutatják a tüdőtágulási duzzanat hátterében.

A broncho-obstruktív szindróma kezelése

Szükséges a bronchospasmus enyhítésére. Ehhez a teofillin készítményeket hatékonyan használják:

• optifillin stb.

A gyógyszer felírásakor érdemes figyelembe venni, hogy serkenti a központi idegrendszert, bár a koffeinhez képest kisebb mértékben. A szívizomra is hatással van, növelve annak összehúzódási aktivitását. Kis mértékben kitágítja a koszorúeret, perifériás erekés a vese ereiben, vizelethajtó hatása van, bár nem nagy. De a legfontosabb tulajdonsága (a hörgő-obstruktív szindrómában való alkalmazásának oka) a hörgőtágító hatása.

Az orvos a teofillint más hörgőtágítókkal és görcsoldó szerekkel kombinálva is felírhatja. A gyermekek adagjának alacsonyabbnak kell lennie, mint a felnőtteknél. A gyógyszer formában is kapható végbélkúpok(amelyeket a páciens végbelébe helyeznek be). Gyakran ez a kinevezési forma a legjobb terápiás hatás(az ember gyorsabban felépül). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyászati ​​anyagok ezen a beadási módban kevésbé érzékenyek a májban történő metabolizmusra (transzformációra). A kezelés módját a kezelőorvos választja ki.

A 2-4 éves gyermekek adagja általában 0,01-0,04 g, 5-6 éves betegeknél - 0,04-0,06 g, 7-9 éveseknél - 0,05-0,075 g, 10-14 éveseknél - 0,05-0,1 g 1 adagonként. 2 év alatti gyermekek esetében a gyógyszer kijelölése az esetek túlnyomó többségében elfogadhatatlan.

Ami a teofillin mellékhatásait illeti, a következők lehetnek:

• hányinger és/vagy hányás
• fejfájás
• gyakori laza széklet
• égő érzés a végbélben (ha a gyógyszert rektális kúpok formájában szedik)

A túladagolás (egy adott beteg számára túl nagy adag felírása) gyakran epileptoid (konvulzív) rohamokhoz vezet. A hosszú felvételi tanfolyamok nem ajánlottak.

Teofillin és a fent felsorolt ​​gyógyszerek (amelyekben ugyanaz hatóanyag), ellenjavallt a következő betegeknél:

• egyéni intolerancia
• akut miokardiális infarktus
• a pajzsmirigy túlműködése
• szubaorta szűkület
• görcsös állapotok
• epilepszia
• terhesség

Az elővigyázatosság a találkozó során betartandó, amikor gyomorfekély gyomor és nyombél.

A hörgőgörcs nem csak teofillinnel, hanem modern szelektív inhalációs szimpatomimetikumokkal is enyhíthető:

• salbutamol
• fenoterol

Szinonimák salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Asztalin
• Salbupart
• Aerolin
• Asztahalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Magyarország
• Sultanol
• Salbumol stb.

Erős és hosszan tartó (5-8 óra) hörgőtágító hatása van, serkenti a hörgők béta-adrenerg receptorait. A szív-és érrendszer megfelelően beadva és szedve nincs erős hatása. A 6-12 éves gyermekek számára az adag 2 mg, naponta 3-4 alkalommal; 2-6 éves betegeknél - 1-2 mg 3 r. naponta. Gyermekek 12 éves kortól és felnőttek napi 3-4 alkalommal 2-4 mg-ot szednek. Súlyos esetekben az adagot a kezelőorvos által előírt módon növelik.

A szalbutamolt belélegezve lehet beadni, ami befolyásolja a választott adagot. Az aeroszolt a bronchospasmus enyhítésére egyszer alkalmazzák gyermekeknél 0,1 mg, felnőtteknél 0,1-0,2 mg dózisban. A gyógyszert profilaktikus célokra használják, gyermekek számára az adag 0,1 mg, naponta 3-4 alkalommal; felnőttek erre a célra 0,2 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal. Az inhalációs por formájában lévő gyógyszert hasonló séma szerint írják fel, de az adag 2-szer nagyobb.

Valószínű mellékhatások a Salbutamol bevételétől:

• mérsékelt tachycardia
• a perifériás erek tágulása
• izomremegés

A szalbutamolt óvatosan alkalmazzák az alábbi betegségekben:

• artériás magas vérnyomás
• terhesség
• paroxizmális tachycardia

A gyógyszer tabletta, szirup, adagolt aeroszol, inhalációs por, inhalációs oldat, injekciós oldat formájában kapható.

Fenoterol gyors hörgőtágító hatású (tágítja a hörgők lumenét). Bármilyen okból kiváltott hörgőgörcs megelőzésére és gyors enyhítésére szolgál. Ez a gyógyszer növeli a légzés gyakoriságát és mennyiségét. Növeli a hörgők csillós hámjának működését. A bronchospasmolytikus hatás időtartama legfeljebb 8 óra.

Az adagot minden esetben az orvos választja ki. Gyakran eltávolítani akut roham fulladás esetén a felnőttek és a 6 éves kor feletti gyermekek egyszeri 0,2 mg-os adagban kapják a gyógyszert (1 inhaláció 0,2 mg-ot tartalmazó aeroszolból 1 adagban vagy 2 inhaláció 0,1 mg-ot tartalmazó aeroszolból 1 adagban). Ha 5 perc elteltével hatástalan, az inhalációt meg kell ismételni. Ezenkívül a gyógyszer csak 6 óra elteltével alkalmazható újra, nem korábban.

A hörgőgörcs megelőzésére 6-16 éves gyermekeknek naponta kétszer, felnőtteknek naponta háromszor egy aeroszolt (0,2 mg tartalommal) írnak elő. A 4-6 éves gyermekek naponta négyszer legfeljebb 1 levegőt vegyenek. A Fenoterolt nem szabad naponta négynél többször bevenni.

Lehetséges mellékhatások:

• szorongás
• kézremegés
• fáradtság érzése
• fokozott pulzusszám
• fejfájás lehet
• néha izzad

Mikor mellékhatások az adagot csökkenteni kell. A kérdéses gyógyszer szedésének ellenjavallata az aritmia és súlyos érelmeszesedés. A fenoterol nemcsak aeroszol formájában, hanem tablettákban és ampullákban is kapható. Azonos hatóanyagot tartalmazó készítmények:

• Berotek
• Fenoterol-hidrobromid
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Aruterol
• Segamol

Szelektív hörgőtágítók

Ezek a gyógyszerek relevánsak a kisgyermekek porlasztóterápiájában. A bronchiális asztma rohamának enyhítésére a gyermeknek 1-2 lélegzetet kell vennie a szokásos inhalátorokból, és 5-10 perc múlva ismételje meg. A teljes lélegzetvétel nem lehet több, mint 10. Ha a beteg jobban érzi magát, 3-4 óra elteltével ismételt inhalációt kell végezni.

A hörgők elvezető funkciójának és a köpet reológiai tulajdonságainak javítása

Ez a broncho-obstruktív szindróma terápiájának egy másik célja. Ehhez a VEO helyreállítása folyadék bevezetésével ill intravénás infúzió fiziológiás sóoldat. A beteg által belélegzett levegőt inhalációs ultrahangos készülékek és sóoldattal történő permetezés segítségével kell megnedvesíteni. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek enyhítik és serkentik a köhögést: ciliokinetics és mucolytics.

Sóoldat vagy hörgőtágítók belélegzése után gyakran végeznek erőteljes mellkasi masszázst. A legnagyobb hatás Ez a módszer gyermekeknél bronchiolitis esetén alkalmazható. Az etiotróp kezelés magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek szedését:

• RNAse
• DNSáz

Az etiotróp kezelés magában foglalja az immungyógyszerek szedését is, ha egy személynek súlyos vírusos obstruktív szindróma van. Ha a betegséget baktériumok okozzák, akkor antibiotikumot kell felírni a betegnek, ugyanazok a gyógyszerek relevánsak bakteriális szövődmények jelenlétében.

Súlyos OS és ARF II-III fokú esetén rövid prednizolon-kúrákra van szükség. A kurzus 1-5 napig tart, a napi adag 1-2 mg a beteg súlyának 1 kg-jára vonatkoztatva. Az oxigénterápia az OS minden formájára vonatkozik. De ajánlatos elhagyni a hosszú tanfolyamokat magas koncentrációk(> 60 térfogat%).

Súlyos broncho-obstruktív szindróma esetén (különösen 0-4 hónapos csecsemőknél) kifejezett hipoxémia fordulhat elő. Ezután az orvos általában légzéstámogatást ír elő. A tüdő mesterséges lélegeztetése mérsékelt hiperventiláció módban történik, a belégzési-kilégzési idő arányának kiválasztásával (1:E = 1:3-tól 1:1-ig vagy 2:1-ig). A páciens és a lélegeztetőgép kötelező szinkronizálása diazepammal, GHB-vel (gamma-hidroxi-vajsav).

- tünetegyüttes, amelyet a funkcionális vagy szerves eredetű hörgőfa átjárhatóságának megsértése jellemez. Klinikailag elhúzódó és zajos kilégzéssel, asztmás rohamokkal, a kisegítő légzőizmok aktivációjával, száraz vagy terméketlen köhögéssel nyilvánul meg. A broncho-obstruktív szindróma fő diagnózisa gyermekeknél magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, objektív vizsgálatot, radiográfiát, bronchoszkópiát és spirometriát. Kezelés - hörgőtágító farmakoterápia β2-agonistákkal, a vezető etiológiai tényező megszüntetése.

Osztályozás

A gyermekek broncho-obstruktív szindróma patogenezisétől függően vannak a következő űrlapokat patológiák:

1. Az allergiás genezis BOS-je. Hörgő asztma, túlérzékenységi reakciók, szénanátha és allergiás hörghurut, Leffler-szindróma hátterében fordul elő.
2. által okozott biofeedback fertőző betegségek . Fő okok: akut és krónikus vírusos hörghurut, SARS, tüdőgyulladás , bronchiolitis , bronchiectasis változások.
3. BOS, amely az örökletes ill veleszületett betegségek . Leggyakrabban ezek a cisztás fibrózis, α-antitripszin hiány, Kartagener és Williams-Campbell szindrómák, GERD, immunhiányos állapotok, hemosiderosis, myopathia, emphysema és hörgő rendellenességek.
4. Az újszülöttkori patológiákból eredő BOS. Gyakran SDR, aspirációs szindróma, stridor, rekeszizom sérv, tracheoesophagealis fisztula stb. hátterében alakul ki.
5. A BOS mint más nozológiák megnyilvánulása. Broncho-obstruktív szindrómát gyermekeknél a hörgőkben lévő idegen testek, timomegália, regionális hiperplázia is kiválthatja. nyirokcsomók, a hörgők vagy a szomszédos szövetek jó- vagy rosszindulatú daganatai.

A tanfolyam időtartama szerint a gyermekek broncho-obstruktív szindróma a következőkre oszlik:

• Fűszeres. A klinikai kép legfeljebb 10 napig figyelhető meg.
• Elhúzódó. A bronchiális obstrukció jeleit 10 napig vagy tovább észlelik.
• Visszatérő. Az akut biofeedback évente 3-6 alkalommal fordul elő.
• Folyamatosan visszaeső. Jellemzője a hosszan tartó biofeedback epizódjai közötti rövid remisszió vagy ezek teljes hiánya.

A BOS tünetei gyermekeknél

A gyermekek broncho-obstruktív szindróma klinikai képe nagymértékben függ az alapbetegségtől vagy a provokáló tényezőtől ezt a patológiát. Általános állapot a gyerek a legtöbb esetben mérsékelt, van általános gyengeség, szeszélyesség, alvászavar, étvágytalanság, mérgezés jelei stb. Közvetlenül a BOS-nak, etiológiától függetlenül, jellegzetes tünetei vannak: zajos hangos légzés, ziháló légzés, melyek távolról is hallhatók, kilégzéskor konkrét sípolás.

Van még a segédizmok részvétele a légzésben, apnoe rohamok, kilégzési nehézlégzés (gyakrabban) vagy vegyes jellegű, száraz vagy terméketlen köhögés. Gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma elhúzódó lefolyásával, hordó alakú mellkas- a bordaközi terek kitágulása, kitüremkedése, a bordák vízszintes lefutása. Az alapbetegségtől függően láz, súlyhiány, nyálkahártya ill gennyes váladékozás orrból, gyakori regurgitáció, hányás stb.

Diagnosztika

A broncho-obstruktív szindróma diagnózisa gyermekeknél anamnesztikus adatok gyűjtésén alapul, objektív kutatás, laboratóriumi és műszeres módszerek. Amikor az anyát gyermekorvos vagy neonatológus kérdezi, a figyelem a lehetséges etiológiai tényezőkre összpontosul: krónikus betegségek, rendellenességek, allergiák jelenléte, múltbeli BOS epizódok stb. A gyermek fizikális vizsgálata nagyon informatív a bronchiális obstruktív szindróma esetében. gyermekeknél. Az ütőhangszereket a pulmonalis hang felerősítése határozza meg a timpanitisig. A hallásképre jellemző a kemény vagy legyengült légzés, szárazság, sípoló légzés, csecsemőkorban - kis kaliberű nedves rales.

A gyermekek broncho-obstruktív szindróma laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja általános elemzésekés további vizsgálatok. A KLA-ban általában nem specifikus változásokat határoznak meg, amelyek a gyulladás fókuszának jelenlétét jelzik: leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése, jelenlétében allergiás komponens- eozinofília. Ha a pontos etiológiát nem lehet megállapítani, további vizsgálatok szükségesek: ELISA IgM és IgG meghatározásával valószínű fertőző ágensekre, szerológiai vizsgálatok, verejték kloridszintjének meghatározására szolgáló teszt cisztás fibrózis gyanújával stb. .

Között instrumentális módszerek, amely gyermekeknél broncho-obstruktív szindrómára alkalmazható, leggyakrabban mellkas röntgen, bronchoscopia, spirometria, ritkábban - CT és MRI. A radiográfia lehetővé teszi a tüdő kitágult gyökereinek, a parenchyma egyidejű elváltozásainak, a daganatok vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétének észlelését. A bronchoszkópia lehetővé teszi az idegen test azonosítását és eltávolítását a hörgőkből, felméri a nyálkahártyák átjárhatóságát és állapotát. A spirometriát azzal végezzük hosszú tanfolyam broncho-obstruktív szindróma gyermekeknél a külső légzés, a CT és az MRI működésének felmérése érdekében - a radiográfia és a bronchoszkópia alacsony információtartalmával.

Kezelés, prognózis és megelőzés

A bronchiális obstruktív szindróma gyermekeknél történő kezelése az elzáródást okozó tényezők kiküszöbölésére irányul. Az etiológiától függetlenül minden esetben indokolt a gyermek hospitalizációja és sürgősségi hörgőtágító terápia β2-agonistákkal. Később antikolinerg gyógyszerek alkalmazhatók, inhalációs kortikoszteroidok, szisztémás glükokortikoszteroidok. Mint segédszerek nyálkaoldó és antihisztaminok, metilxantinok, infúziós terápia. A gyermekek broncho-obstruktív szindróma eredetének meghatározása után etiotróp terápiát írnak elő: antibakteriális, vírusellenes, tuberkulózis elleni gyógyszerek, kemoterápia. Egyes esetekben műtétre lehet szükség. Esetleges találatra utaló anamnesztikus adatok megléte esetén idegen test a légutakba, sürgősségi bronchoszkópiát végeznek.

A gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma prognózisa mindig komoly. Minél fiatalabb a gyermek, annál rosszabb az állapota. Ezenkívül a biofeedback kimenetele nagyban függ attól háttérbetegség. Akut obstruktív bronchitisben és bronchiolitisben általában gyógyulás figyelhető meg, a hörgőfa hiperreaktivitása ritkán marad fenn. A bronchopulmonalis diszpláziában a BOS-t gyakori akut légúti vírusfertőzések kísérik, de gyakran kétéves korig stabilizálódnak. E gyermekek 15-25%-ánál bronchiális asztmává alakul át. Maga a BA is rendelkezhet más tanfolyam: enyhe forma fiatalon remisszióba kerül iskolás korú, súlyos, különösen a nem megfelelő terápia hátterében, az életminőség romlása, rendszeres exacerbáció jellemzi. halálos kimenetelű az esetek 1-6%-ában. A BOS az obliteráló bronchiolitis hátterében gyakran emfizémához és progresszív szívelégtelenséghez vezet.

A broncho-obstruktív szindróma megelőzése gyermekeknél minden lehetséges lehetőség kizárását jelenti etiológiai tényezők vagy a gyermek szervezetére gyakorolt ​​hatásuk minimalizálása. Ez magában foglalja a terhesség előtti magzatgondozást, a családtervezést, az orvosi genetikai tanácsadást, racionális használat gyógyszerek, korai diagnózis valamint az akut és krónikus betegségek megfelelő kezelése légzőrendszer stb.

Broncho-obstruktív szindróma (BOS) - gyakran fordul elő orvosi gyakorlat, súlyosan halad a légzési elégtelenség kialakulásával. A szindróma azoknál fordul elő, akik gyakran szenvednek légúti megbetegedésekben, szív- és érrendszeri betegségekben, mérgezésben, központi idegrendszeri betegségekben - általában több mint 100 betegségben.

Különösen nehéz kisgyermekeknél. Miért alakul ki ez a szindróma hogyan lehet felismerni és időben elkezdeni a kezelést - a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.

A BOS rövid leírása és osztályozása

A broncho-obstruktív szindróma (BOS) nem független orvosi diagnózis vagy betegség, a biofeedback az egyes nozológiai formák megnyilvánulása. Például három év alatti gyermekeknél a bronchiális obstrukciós szindróma eseteinek felét az asztma okozza.

Csecsemőknél is előfordulhat biofeedback a nasopharynx veleszületett rendellenességei, nyelési zavarok, gastrooesophagealis reflux és egyéb dolgok miatt.

Tudtad? Anatómiailag a hörgők egy fordított fára hasonlítanak, ezért kapták a nevüket - a hörgőfát. Alapján a lumen szélessége legfeljebb 2,5 cm, a legkisebb hörgőcsövek lumenje pedig 1 mm. A hörgőfa több ezer kis hörgőre ágazik, amelyek felelősek a tüdő és a vér közötti gázcseréért.

A bronchiális obstrukció a légáramlással szembeni további ellenállással járó bronchiális obstrukció klinikai megnyilvánulása. Elzáródás esetén a kis és nagy hörgők hörgő lumenének általános szűkülete következik be, ami vibrációt és sípoló "hangokat" okoz.

A szindróma különösen gyakran olyan 3 év alatti gyermekeknél alakul ki, akiknek családi anamnézisük terhelt, allergiás reakciókra hajlamosak és gyakran tolerálják. légzőszervi megbetegedések. A BOS előfordulásának alapja a következő mechanizmus: gyulladás lép fel különböző etiológiák, ami görcsöt és a lumen további szűkülését (elzáródás) vonja maga után. Az eredmény a hörgők összenyomódása.

A bronchiális elzáródás szindrómáját a szindróma formája, időtartama és a megnyilvánulás súlyossága szerint osztályozzák.

A BOS áramlás formájának megfelelően ez történik:

1. Fertőző (vírusos és bakteriális).
2. Hemodinamikai (szívbetegségekkel fordul elő)
3. Obstruktív.
4. Allergiás.

A tanfolyam időtartamától függően vannak:

1. Akut BOS. Kifejezett klinikai kép kíséretében a tünetek több mint 7 napig jelentkeznek.
2. Elhúzódó. A klinikai megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, a tanfolyam hosszú.
3. Visszatérő. Akut időszakok hirtelen remissziós időszakok követik.
4. Folyamatosan visszatérő. A nem teljes remisszió időszakait a szindróma súlyosbodása váltja fel.

A bronchiális obstrukciós szindróma enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő, amelyek különböznek a klinikai megnyilvánulások számától és a vérben lévő gázok összetételének elemzésének mutatóitól. Mellesleg, a gyakorlatban az allergiás és fertőző természetű szindrómák a leggyakoribbak.

A fejlesztés okai

A BOS előfordulásával járó betegségek között a következők találhatók:

A funkcionális változások jól reagálnak a konzervatív kezelésre, míg az organikus elváltozások megszüntetését csak bizonyos esetekben végzi el műtéti beavatkozásés a gyermek alkalmazkodóképessége.

Között funkcionális változások hörgőgörcsöt, hörghurutban nagy köpettermelést, a hörgők nyálkahártyájának duzzadását, gyulladást és aspirációt választanak ki. Nak nek szerves változás viszonyul születési rendellenességek a hörgők és a tüdő kialakulása, szűkület stb.

A csecsemőknél a BOS az élettani sajátosságoknak köszönhető ilyen fiatal korban - az a tény, hogy a gyermek hörgői lényegesen szűkebbek, és az ödéma miatti további szűkülésük, akár egy milliméterrel is, már kézzelfogható negatív hatással lesz. hatás.

A hörgőfa normális működése az élet első hónapjaiban megzavarható a gyakori sírás, a háton fekvés, a hosszan tartó alvás miatt.
Szintén fontos szerepet játszik a koraszülöttség, a toxikózis és a terhesség alatti gyógyszeres kezelés, a szövődmények a terhesség alatt születési folyamat, anya és így tovább.

Ráadásul a baba folyamatai egy éves korig még nem stabilizálódtak. immunvédelem, ami a hörgőelzáródás kialakulásában is szerepet játszik.

jelek és tünetek

Nak nek klinikai megnyilvánulásai A bronchiális obstrukciós szindróma a következőket tartalmazza:

• kiterjesztett légzés;
• fütyülés és sípoló légzés megjelenése légzés közben;
• elhúzódó terméketlen;
• növekedés légúti mozgások, a segédizmok részvétele a légzés folyamatában;
• hipoxémia;
• légszomj, levegőhiány megjelenése;
• mellkas megnagyobbodása;
• a légzés hangossá, gyengévé vagy nehézzé válik.

Ezek a tünetek pontosan azt jelzik, hogy a hörgő lumen szűkül. azonban általános tünetek nagyrészt a BOS-t okozó mögöttes patológia határozza meg.
Betegség esetén a gyermek szeszélyességet, alvás- és étvágyzavart, gyengeséget, mérgezési tüneteket mutat, emelkedhet a hőmérséklet, csökkenhet a testsúly.

Amikor kapcsolatba lép egy terapeutával vagy neonatológussal, az orvos kikérdezi a baba anyját az allergiák, a közelmúltbeli betegségek, az azonosított fejlődési rendellenességek és a családi anamnézis miatt.

A klinikai tünetek jelenléte mellett a BOS diagnosztizálásához speciális fizikai és funkcionális vizsgálatokat kell végezni.

A diagnózis megerősítésére szolgáló legfontosabb vizsgálat a spirometria.- egyidejűleg vizsgálják a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatát, a tüdőkapacitást (vitális és kényszerített), a levegő mennyiségét a kényszerbelégzéskor, valamint a légutak átjárhatóságát.

A terápiás eljárások magukban foglalhatják:

1. Speciális légzőgyakorlatok.
2. Légzőgyakorlatok használata.
3. Vízelvezetés.
4. Vibrációs mellmasszázs.
5. Speleoterápia.
6. Balneológiai eljárások.
7. Fizikoterápia.

A gyermekszobában a hőmérsékletet + 18-19 ° C-on kell tartani, a levegő páratartalmának legalább 65% -nak kell lennie. A helyiség rendszeres szellőztetése nem lesz felesleges.

Ha a gyermek jól érzi magát, ne kényszerítse az ágynyugalom betartására - a fizikai aktivitás előmozdítja jobb kisülés nyálka a hörgőkből.

Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a baba elég napi italfogyasztás: lehetnek gyógyteák, infúziók, gyümölcslevekés gyümölcsitalok, cukrozatlan kompótok.

Előrejelzés

A biofeedback kialakulásának prognózisa az elsődleges patológiától és annak időben történő kezelésétől függ. Ezenkívül a betegség lefolyásának következményeit és súlyosságát a gyermek életkora határozza meg: kevesebb életkor, annál kifejezettebbek a betegség megnyilvánulásai és annál nehezebb az alapbetegség lefolyása.

Hörghurut esetén a prognózis pozitív, pulmonalis diszplázia esetén azonban fennáll a BOS asztmává való degenerációjának kockázata (az esetek 20%-ában). A bronchiolitis hátterében szívelégtelenség, tüdőtágulás léphet fel.

A gyakori terméketlen, legyengítő köhögés hányingerhez, a légutak károsodása miatti vérköpéshez vezethet. Ezért fontos, hogy jelentkezzen szakképzett segítségés indítsa el megfelelő terápia a nemkívánatos következmények elkerülése érdekében.

Tudtad? A nap folyamán akár 23 ezer légzőmozgást végzünk: be- és kilégzést.

A megelőzés alapvető szabályai a következő pontokat tartalmazzák:

Az esetek 80%-ában a BOS születéstől három éves korig fordul elő. A szindróma sok gondot okoz mind a gyermeknek, mind a szülőknek. Ha azonban a patológiát időben észlelik, és folytassa terápiás akciók, komoly következmények a gyermek egészsége érdekében elkerülhető.

Jelenleg az obstruktív bronchiális szindrómát egyre gyakrabban diagnosztizálják. Teljes vagy részleges elzáródásuk jellemzi, aminek következtében az ember légzése megnehezül.

A támadás során a betegek azt tapasztalják intenzív félelem halál a teljes lélegzetvétel képtelensége miatt. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt gyakori.

Ez az állapot megköveteli az orvos rendszeres ellenőrzését, valamint az összes ajánlás betartását és a provokáló tényezők kiküszöbölését.

Mi történik a szervezetben

A bronchiális elzáródás görcs simaizom, amely a szerv lumenének elzáródása miatt jelenik meg.

A támadás során duzzanat jelentkezik tüdőszövet, amelyet a kiadás kísér egy nagy szám nyálkás váladék a tüdőből. A váladék megnehezíti a levegő keringését, ami súlyos légszomjat és halálfélelmet okoz.

Ennek számos oka lehet. A betegség gyógyítása teljesen lehetetlen. Az elsősegélynyújtás a görcs eltávolítása, amely után egy kezelést kell végezni és a visszaesések egész életen át tartó megelőzését kell végezni.

A megjelenés okai

Egy olyan állapot, mint például a hörgőelzáródás, számos ok miatt alakulhat ki. A görcs előfordulását a légzőrendszer betegségei, valamint a tüdővel közvetlenül nem összefüggő krónikus betegségek befolyásolják. Számos hajlamosító tényező járul hozzá az obstruktív szindrómához.

Az elsődleges broncho-obstruktív szindróma megjelenése mindig összefüggésben áll a páciens bronchiális asztmájával, amelynek fő megnyilvánulása a bronchopulmonalis lumen szűkülése.

A másodlagos broncho-obstruktív szindrómát a következők okozzák:

• különböző allergiás reakciók;
• fertőző betegségek (például tüdőgyulladás, tuberkulózis, cisztás fibrózis és bármilyen légúti fertőzés);
• idegen test, folyadék vagy hányás bejutása a hörgő lumenébe;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok tüdő;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• foglalkozási veszélyek (például porral, gázokkal stb. végzett munka).

A kezelés soha nem ad megfelelő eredményt, ha vannak olyan helyzetek, amelyek hajlamosak obstruktív szindrómára a páciens életében. Szükséges az egyidejű betegségek gyógyítása vagy stabil remisszió elérése is.

Hajlamosító tényezők

Ha az ember életében vannak olyan tényezők, amelyek bronchiális obstrukciós szindrómát okozhatnak, ezeket feltétlenül meg kell szüntetni. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek már más tüdőbetegségük van, vagy genetikailag hajlamosak rájuk. Szintén figyelni kell a hajlamosító tényezőkre, ha korábban már észlelték a tüdőgörcsöt.

Mi közvetetten befolyásolja a broncho-obstruktív szindróma kialakulását:

1. Dohányzó. A tüdőbe jutó füst kiválasztódásra készteti őket nagy mennyiség viszkózus váladék, hogy megszabaduljon az idegen részecskéktől. Ezen kívül magamat a füst a legerősebb allergén, amely szöveti duzzanatot okozhat.
2. Alkohollal való visszaélés. Rendszeres lenyelés etilalkohol jelentősen aláássa az immunrendszert. Emiatt a szervezet nem tud teljes mértékben ellenállni a bejutott fertőzéseknek. Egy személy gyakrabban kezd megbetegedni légúti betegségekben, amelyek később hörgőgörcsöt okoznak.
3. Szennyezett levegő, nem megfelelő élet- és munkakörülmények. Ha a betegnek rendszeresen porral, penészgombával vagy kipufogógázokkal kell megküzdenie, az mindenképpen hatással lesz légzőrendszerének egészségére.
4. Gyermekkor. Ebben az esetben a szindrómát a légzőszervek éretlensége és a gyenge immunitás magyarázza. A csecsemő hörgőelzáródásának megjelenését sok szempontból befolyásolja, hogy az anya nem tartja be az összes ajánlást a terhesség alatt.

Ha a betegnek krónikus betegsége van, és több hajlamosító tényező is szerepel, csak idő kérdése, hogy mikor jelennek meg a tüdőproblémák.

A betegség tünetei

A bronchiális obstrukciót a klinika és a tünetek súlyossága jellemzi. Gyorsan nőnek, amitől az ember félelmet tapasztal. Recepció bizonyos gyógyszerek gyorsan eltávolítja a betegség minden jelét, nem hagy nyomot.

Mi a bronchospasmusra utal:

• kilégzési légszomj - közben az ember nem tud teljes kilégzést végezni, míg a belégzés szinte akadálytalanul történik;
• köhögés - rosszul elkülönített köpet kíséri, vagy anélkül fordul elő;
• a test kényszerhelyzete - az áldozat csak ülve talál megkönnyebbülést, vízszintes helyzetben, a tünetek fokozódnak;
• kisebb jelek - fejfájás, fokozott pulzusszám, sápadtság vagy cianózis bőr, a nyaki vénák duzzanata.

A broncho-obstruktív szindróma kezelését pulmonológusnak kell elvégeznie, miután megvizsgálta a beteget és elvégezte az összes szükséges elemzéseket. Ellenkező esetben a nem megfelelő gyógyszerek szedése a görcs növekedését okozhatja.

Diagnosztika

Egy hozzáértő szakember már az anamnézis, a vizsgálat és az auskultáció szakaszában felállíthatja a diagnózist. A kilégzési dyspnoe szinte mindig hörgőelzáródásra utal. Ha több szuggesztív tényező is van a beteg életében, a tüdőgyógyász szinte biztos lehet a feltételezésében.

Azonban, hogy megerősítse a diagnózist és magatartást megkülönböztető diagnózis vizsgálatokat röntgensugárzással végeznek, valamint a funkciót külső légzés(FVD). Ez segít többet eltávolítani komoly betegség tüdőrendszer.

Ha a görcs okozta allergiás reakció, a vérvizsgálat az eozinofilek számának jelentős növekedését jelzi. Végül szükséges vizsgálatok a szakember hozza meg a végső döntést.

Kezelés

A bronchiális obstrukciós szindróma kezelése magában foglalja a görcs eltávolítását a légzés megkönnyítése érdekében. Egyes gyógyszereket tanfolyamon kell bevenni. Általános szabály, hogy ez nem haladja meg a 2 hetet. Ezután fenntartó terápiát írnak elő, amely megelőző intézkedésekből áll.

Minden hajlamosító tényezőt kizárnak az ember életéből, légúti gimnasztikát írnak elő. Az áldozatnak mindennek eleget kell tennie klinikai irányelvek különben a fulladásos epizódok rendszeresen megismétlődnek.

Elsősegély

Amikor egy személy fulladozni kezd a közelben, bárki megzavarodik, és rettegést tapasztal. Azonban ebben a pillanatban az áldozaton lehet és kell segíteni. És ehhez nem szükséges valami természetfelettit tenni.

Hogyan lehet segíteni a bronchiális elzáródásban szenvedő betegnek:

1. A helyiségben ablakot kell nyitni. Távolítsa el a fullasztó ruhaelemeket, gombolja ki a felső gombokat.
2. Az áldozatot nem szabad behelyezni vízszintes helyzetben . Jobb, ha párnákat tesz a háta alá, és ebbe ülteti le, lehetőleg az ablak mellé.
3. Ha az allergia rohamot okozott, meg kell szüntetni a forrását, és antihisztamint kell inni, amelyet az allergológus előzetesen felírt.
4. A gyógyszert belélegezve is beveheti, ha tüdőgyógyász tanácsolta.

A hörgőgörcsben szenvedő betegnek meg kell nyugodnia, mint ideges feszültség súlyosbíthatja a tüneteket.

Ha az összes elvégzett manipuláció után nincs javulás, vagy a hörgőkben lévő idegen test lett az elzáródás oka, orvosi segítséget kell hívni.

A bronchiális obstrukció szindróma gyermekeknél

A bronchiális hiperaktivitás szindróma kisgyermekeknél nem olyan ritka betegség, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Megjelenését sokan befolyásolják különböző okok. Legtöbbjük a szülők helytelen viselkedése vagy tudatlansága miatt jelenik meg.

A broncho-obstruktív szindróma lehetséges okai gyermekeknél:

• a légzőrendszer tökéletlensége;
• allergiás betegségek a gyermekben vagy az ezekre való genetikai hajlamában(a szülők anamnézisét az allergia vagy a bronchiális asztma súlyosbítja);
• az anya súlyos terhessége, dohányzása vagy krónikus betegségei, amelyek befolyásolják a morzsák megfelelő fejlődését;
• dohányzás a baba közelében;
• szívhibák és egyéb szív- és érrendszeri betegségek;
• átvitt bronchitis, tüdőgyulladás;
• idegen test bejutása a hörgőkbe;
• különböző légúti betegségek, különösen az első életévben.

Ismeretes, hogy gyermekeknél a hörgőelzáródás miatt előfordulhat mesterséges táplálás, angolkór vagy dystrophia jelenléte, valamint az immunrendszer koraszülöttség miatti éretlensége.

Jelek, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:

• zihálás megjelenése;
• elhúzódó kilégzés;
• száraz köhögés.

A gyermek légzése megváltozik, gyakorivá, felületessé válik. A légszomj általában csak a betegség súlyos formájával jelentkezik. Előfordulhat, hogy a baba rosszul alszik el, vagy felébred az éjszaka közepén, kényszerhelyzetet vesz fel és félelmében sír. A szülők ebben az esetben nem eshetnek pánikba, mert ez még jobban megijesztheti a babát.

Diagnózis és kezelés

A gyermeket meg kell vizsgálni kísérő betegségek, főleg ha rendszeres köhögése és légszomja van, ami este és éjszaka is zavarja.

Ehhez háziorvosi és pulmonológusi vizsgálatra van szükség, esetleg más szakorvoshoz kell fordulnia. A szakember vér- és vizeletvizsgálatokat, tüdőröntgenet, a külső légzés működésének vizsgálatát írja elő..

Az obstruktív szindróma gyermekeknél könnyen kiküszöbölhető különféle gyógyszerekkel történő belélegzéssel. A gyógyszerek hatása a tüdőszövet nyálkahártyájának duzzadásának eltávolítására és a felhalmozódott köpet akadálytalan eltávolítására irányul.

Ha a baba már tapasztalt hörgőgörcsöt, akkor erre kellő figyelmet kell fordítani. további megelőzés. A szülőknek figyelniük kell a levegőt a gyermek hálószobájában. Az ajánlott páratartalom legalább 40%.

A ház légkörének szabályozásához speciális légmosót vagy párásítót vásárolhat.. Egy ilyen eszköz megtisztítja a helyiség légterét, eltávolítja az illékony allergéneket, port, gyapjút és még légúti fertőzés ha valaki beteg a házban.

Ezenkívül a pulmonológus fizioterápiát ír elő, amely ultrahanggal, árammal vagy fénnyel végzett kezelést jelent. A köpet kiürítésének megkönnyítése érdekében bemutatják, hogy végezze el ütős masszázs. Megteheti otthon vagy a kórházban.

Megelőzés

A bronchiális elzáródás a tüdő válasza külső ingerek . Ezért a magas színvonalú megelőzés érdekében ezeket az irritáló anyagokat teljesen vagy legalább részben ki kell zárni a beteg életéből.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében:

1. Felejtsd el a dohányzást. A beteg személy ne dohányozzon, és ne tartózkodjon olyan helyiségben, ahol mások csinálják. Különösen tilos a dohányzás terhes nőknek vagy a gyermektől több méteres távolságra lévő hozzátartozóknak.
2. Végezzen fenntartó terápiát, ha a kórelőzményében allergiás betegségek szerepelnek. Szakorvosnak rendszeresen meg kell figyelnie, amennyire csak lehetséges, kizárni megszokott élet minden olyan tényező, amely irritálja az immunrendszert.
3. Ne fogadja el egyiket sem gyógyszereket orvosi konzultáció nélkül, mivel ezek is hörgőgörcsöt okozhatnak.
4. Próbáljon gyakrabban beszívni a tengeri vagy erdei levegőt, sétáljon eső után, mikor környezetózonban gazdag.
5. Végezzen légzőgyakorlatokat, gyakoroljon, vagy legalább végezzen gyakorlatokat.
6. Időben és a végéig a légúti betegségek kezelésére.

A minőségi terápia és megelőzés hiánya súlyosbítja a betegség további lefolyását. A visszaesések gyakrabban kezdenek megjelenni, sokkal tovább tartanak, és egyre komolyabb gyógyszerekre van szükség a tünetek megszüntetéséhez. Ezt követően ez bronchiális asztma, szívelégtelenség, pneumothorax, fulladás és más súlyos állapotok kialakulásához vezethet.

A legtöbb esetben a magas színvonalú megelőző intézkedések garantálják a tartós, hosszú távú visszaesést.