Analitika: Munkavállalók allergiás foglalkozási megbetegedései. Ipari allergia
Ipari allergia
A vegyipar rohamos fejlődése következtében a termelésben és a mindennapi életben jelentősen megnőtt a különféle anyagok száma, amelyekkel az embereknek kapcsolatba kell kerülniük. Ez különböző természetű allergiás reakciók előfordulásához vezetett, főleg bőrelváltozások formájában - allergiás foglalkozási kontakt dermatitis. Ipari allergének lehetnek: terpentin, ásványolaj, nikkel, króm, arzén, kátrány, tanninok, azonaftol és egyéb színezékek, lakkok, rovargombaölő szerek, bakelit tartalmú anyagok, formalin, karbamid, epoxigyanták, keményítők, mosószerek, aminobenzolok, klór-kinozen származékok és sok más anyag. A fodrászatban és szépségszalonokban a hajfestékek allergének lehetnek; sötétkamrákban - metol, hidrokinon, brómvegyületek.
Az Odolen Grass című könyvből szerző Rim Bilalovics AkhmedovALLERGIA NÖVÉNYEK Az orvostudomány az allergiát úgy határozza meg, mint a szervezet fokozott érzékenységét bizonyos környezeti tényezők, úgynevezett allergén hatásokra - vegyszerek, élelmiszerek, háztartási cikkek, gyógyszerek, háztartás
A Hogyan maradjunk egészségesek című könyvből szerző Gennagyij Petrovics MalakhovMit kell tenni az allergiával? A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy az allergiában szenvedők több éven át igyanak friss szál infúziót a teljes gyógyulásig. Különleges adagolás nélkül főzhető és teaként is iható étkezés előtt vagy után Az infúzió színe legyen
A Therapeutic Nutrition for Allergies című könyvből szerző Julia SergienkoAz allergia megnyilvánulásai Az allergia előfordulása az immunrendszer zavaraihoz köthető, ennek a betegségnek a pontos okai még mindig ismeretlenek. A legtöbb kutató hajlamos arra a szempontra, hogy széles körben elterjedt allergia
A Szoptatás című könyvből írta: Martha SearsALLERGIÁK Az allergiám és az asztmám teljesen kimerített. Milyen gyógyszerek biztonságosak a szoptatás alatt?Ha megbetegszik, nehéz időszakon megy keresztül: jó tejet kell tartania, és gondoskodnia kell a babáról. Jobb kezdés
Az orvostudomány legújabb győzelmei című könyvből írta Hugo GlazerAz allergia eredetéről Az allergia kétségtelenül az egyik legtitokzatosabb jelenség a biológiában és az orvostudományban. Nemcsak a terapeuták, hanem más szakemberek is érdekeltek a probléma megoldásában. Hogyan magyarázható ez a különös jelenség? Egy bogyóból
Az Arany bajusz és más természetes gyógyítók című könyvből szerző Alekszej Vladimirovics IvanovAllergiakezelés 1. Porallergia, beleértve a könyvport is: centaury - 5 evőkanál teteje nélkül; orbáncfű - 4 evőkanál; pitypang, gyökér - 3 evőkanál; zsurló - 2 evőkanál; kukorica selyem - 1 evőkanál; kamilla - 1 evőkanál
A Népi gyógymódok az allergia elleni küzdelemben című könyvből szerző Galina Anatoljevna GalperinaAz allergia fogalma Allergia ... Ma sok betegnek kell hallania ezt a diagnózist. Úgy tűnik, hogy az allergia tünetei nem olyan szörnyűek, mint más betegségek megnyilvánulásai, mégis meggátolják az embert abban, hogy éljen és élvezze az életet. Az elmúlt években a szenvedők száma
Speciális diéta allergia és pikkelysömör ellen című könyvből szerző Elena Vladimirovna DobrovaAllergia diagnózis Annak eldöntéséhez, hogy egy adott betegség allergiás jellegű-e, alapos orvosi vizsgálatot kell végezni. Ha a betegség tünetei megfelelnek az allergia megnyilvánulásainak, szükség lehet a kezelésre
Az Egészség pirula nélkül című könyvből. A vegyszerek természetes helyettesítői szerző Konsztantyin Alekszandrovics KrulevAllergiák diétás terápiája Az allergiás diétát 2 célnak kell alávetni: a szervezet általános táplálékterhelésének csökkentése (ehhez nem specifikus hipoallergén diétát írnak elő); az allergének kizárása, amelyek a szervezet hiperreakciójának kialakulását okozták (pl
A könyvből 365 arany légzőgyakorlat szerző Natalja Olsevszkaja1. fejezet Allergia Az allergiák a szervezetbe kívülről bekerülő allergének által okozott betegségek csoportja. Az allergiák közé tartozik a csalánkiütés és a Quincke-ödéma. Más allergiás betegségekről ebben a könyvben nem lesz szó, mert nehéz őket leírni, és ritkák.
Az Allergia című könyvből szerző Natalja Jurjevna Onojko244. Mudra allergiákra Ha egy csokor virágtól náthás lesz, és viszket a torkod, ha poros szobában kezdesz tüsszenteni, fogadd el a következő mudrát. A szoláris plexus szintjén elhelyezkedő bal kézzel végezzük. Expand ecset
Az egészség nagy védőkönyve című könyvből szerző Natalja Ivanovna SztepanovaAllergiamegelőzés A megelőzés nagyon fontos az allergiás megbetegedések előfordulásának csökkentésében. Ideális esetben az allergia megelőzését jóval az ember születése előtt el kell kezdeni, különösen, ha a családban vannak allergiások (nagyszülők stb.). Ilyenben
A Tökéletes bőr című könyvből. Hogyan váltsunk valóra egy álmot. Home Encyclopedia szerző Tamara Petrovna ZheludovaAllergiából Levélből: „Kérem, mondja el, hogyan lehet megszabadulni az allergiától. Két módszert találtam a könyveiben, de sajnos nem tudom használni őket. Az a helyzet, hogy Németországban élek, és itt nincsenek faküszöbök, hogy bele lehessen verni egy szöget: minden
Az Allergia című könyvből. Népi kezelési módszerek szerző Jurij Mihajlovics KonsztantyinovAllergiák A szervezet reakciójának megváltoztatása a mikrobáknak vagy idegen fehérjéknek, valamint a különféle természetű anyagoknak, amelyeket allergéneknek nevezünk. Mivel elsősorban a környezet leromlásával függ össze, gyakran allergiának nevezik
A szerző könyvébőlSzójaallergiás diéta Szerencsére ez a betegség nem túl gyakori. Kisgyermekeknél szójakeverékekkel vagy szójatejjel hosszú ideig tartó etetés esetén fordulhat elő. A felnőttek számára a szója intolerancia még több problémát okozhat, mint a gyerekeknél. És a lényeg itt az
A szerző könyvébőlAllergia elleni „oltás” A specifikus immunterápiát vagy deszenzitizációt először a huszadik század elején javasolták a tudósok. Azóta ez a módszer számos módosításon ment keresztül, javult, és már nemcsak a betegek, hanem a betegek is megbíznak benne.
EGY KÉRDÉSES középkori orvos, aki egy munkást figyelt, aki nagyon gyorsan megtisztítja a csatornáit, feltett egy nagyon nyilvánvaló kérdést: miért dolgozik ilyen gyorsan? A dolgozó azt válaszolta, hogy a hosszú ideig ilyen káros környezetben eltöltött idő irritálja a szemet és vakságot okozhat.Így az 1600-as évek végén a foglalkozás-egészségügy megszületésének kulcsfontosságú pillanatát jegyezték fel. Az olasz orvos, Bernardino Ramassini folytatta a különféle szakmák – köztük művészek, vidéki munkások, halászok, gondozók és élelmiszer-feldolgozók – által gyakran előforduló betegségek vizsgálatát.
Körülbelül 300 évvel később ugyanezek a foglalkozások még mindig előkelő helyen szerepelnek azon munkák listáján, amelyek allergiás állapotokat, például bőrkiütéseket, orrfolyást, szemviszketést, asztmát és anafilaxiát okozhatnak.
Sok munkahelyen olyan anyagokat használnak, amelyek irritálhatják a tüdőt, az orrot, a bőrt, a szemet, vagy bejuthatnak a szervezetbe, immunrendszeri választ okozva. Legalább 250 olyan anyag ismert, amely foglalkozási asztmát okoz, és a gyakori gyanúsítottak listája évről évre bővül, ahogy egyre több problémát okozó termék kerül azonosításra.
Egyes foglalkozások bizonyos összetevőiről ismertek, amelyek a legtöbb munkavállalót undort keltenek. A diizocianátoknak nevezett vegyszerek, amelyeket a műanyagok és poliuretán termékek gyártása során festékszóróként használnak, a munkahelyi asztma vezető okozói az iparosodott országokban. A latex termékek sok nővért, orvost és más egészségügyi dolgozót váltanak ki allergiás reakciókat a bőrirritációtól az életveszélyes sokkig.
És egy mosószerben használt enzim volt a felelős az asztmajárványért az 1960-as és 1970-es években az anyaggal dolgozó munkavállalók körében.
Ha a munkája során allergéneket vagy irritáló anyagokat használ, a megoldás eltérő lehet. Bizonyos esetekben elegendő maszk, kesztyű és egyéb védőfelszerelés használata, hogy megvédje magát a káros anyagokkal szemben. Ha az adott allergénnek vagy irritálónak való kitettsége jelentős, előfordulhat, hogy meg kell győznie munkáltatóját, hogy helyezze át Önt egy másik helyre vagy vállalathoz.
De sok beteg ember számára az allergénnek vagy irritálónak való kitettség életveszélyes lehet. A legjobb egészségügyi megoldás az, ha elkerüljük a káros anyaggal való érintkezést. Ez azt jelentheti, hogy ha a munkáltatója nem tud vagy nem akar olyan eszközöket készíteni, amelyek megakadályozzák az allergiás tüneteket, akkor új állást kell keresnie.
Lehet, hogy ez nehéz döntés, de a probléma nem hagyható felügyelet nélkül.
Szerencsére egy jó kutatási képességekkel rendelkező orvos segíthet azonosítani, mi okozza a betegséget. És sokat tehet egészsége érdekében, ha odafigyel, gondosan dolgozik, fontos információkat gyűjt a munkahelyéről, és jó kapcsolatot ápol a munkáltatójával.
Fő játékosok
Tekintse meg, hogy munkája hogyan járulhat hozzá a főbb allergiás állapotok kialakulásához: asztma, bőrproblémák és allergiás nátha, és látni fogja, milyen összetettek lehetnek a munkahelyi allergiák (további információért lásd a megfelelő szakaszokat).
Miközben egy fűrészüzem kezelője egy fatörzset vág fűrészporzápor közepette, ismerős szorítást érez a mellkasában egy közeledő asztmás rohamtól.
Ha a munkahely légzési problémákat okoz, az nem kevésbé fontos, mint a fizetés, amit nagyon komolyan kell venni.
Számos olyan eset van, amikor emberek haltak meg foglalkozási asztmában, miután diagnosztizálták. Világszerte a felnőtteket érintő asztmás esetek legalább 10 százaléka munkahelyhez köthető. Ide tartoznak mind a korábban egészségesek, akik munkahelyükön kaptak asztmát, mind azok, akik a betegségben szenvedtek, és a munkahelyükön kitett káros anyagok súlyosbították őket. Mindkét helyzet egészségügyi kockázatot jelent, és orvosilag figyelembe kell venni őket.
Néha az asztmát allergén okozza. Általában több hónapig vagy évig tart egy káros anyagnak való kitettség, mire a tünetek elkezdődnek, mert a szervezet immunrendszerének időre van szüksége az allergiás reakció megjelenéséhez. Ez a fajta helyzet az állatorvosoknál, akik allergiásak a macskaszőrre, és a fűrészüzemi dolgozóknál, akiknél faportól asztma alakul ki.
Az asztmás tünetek akár egy órával azután is megjelenhetnek, hogy ki volt téve az allergia kiváltójának, és az eltávolítás után 1-3 órán belül eltűnnek, vagy több órába is telhet, amíg a tünetek megjelennek és megszűnnek. Tovább fokozza a kellemetlenséget, hogy a tünetek az első találkozás utáni felépülése után akár 12 órával is visszatérhetnek.
A munkahelyi asztmát azonban nem mindig allergének okozzák. Az olyan irritáló anyagok, mint a sósav és a kén-dioxid, azonnal zihálást okozhatnak, miután találkoztak velük. Azt a reakciót, amely nagy mennyiségű irritáló anyag, például ártalmas gőzök vagy szivárgó gázok belélegzése után következik be, RADS-nek vagy reaktív légúti diszfunkciós szindrómának nevezik. Ennek hosszú távú következményei lehetnek, és hosszú időre kivonják a tevékenységből.
Az asztma másik oka bizonyos aeroszolos vegyszerek, például a mezőgazdaságban használt kis mennyiségű rovarölő szerek belélegzése, amelyek hatására a szervezetben természetes anyagok, a hisztamin és az acetilkolin képződnek, és szűkítik a légutakat.
Számos tényező növeli a munkával összefüggő asztma kialakulásának esélyét. Az atopikusság vagy az allergiás betegségekre való hajlam fokozott kockázati tényező. A dohányzás emellett növeli a foglalkozási asztma valószínűségét, súlyosbítja azt, ha már jelen van, és további kihívások elé állítja a munkahelyi asztma bizonyítását.
Ha az asztma valóban munkahelyi eredetű, akkor valószínűleg észre fogja venni, hogy az asztma tünetei hétközben fokozódnak, hétvégén pedig csökkennek. De a problémák egész hétvégén is fennállhatnak, szinte folyamatossá válhatnak (nehezítve a forrás megtalálását).
Bőrproblémák
Miután a fodrász dauerolást végez az ügyfélnek, a kezét viszkető kiütés borítja.
A foglalkozási bőrbetegségek a foglalkozási megbetegedésben szenvedők akár 20 százalékát érintik. A bőrproblémák közül messze a leggyakoribb az irritáló anyagok és allergének által okozott kontakt dermatitis (az esetek 3/4).
Az allergológusok leggyakoribb páciensei a fodrászok, akik munkájuk jellegéből adódóan gyakran érintkeznek vízzel és vegyszerekkel, a pultosok, élelmiszer-kezelők, akik gyakran mártják meg a kezüket szappanos vízben.
A víz és a szappan az irritáló kontakt dermatitisz forrása, csakúgy, mint az oldószerek, gyanták, zsírok, üvegszálak, savak és lúgok. Az allergiás kontakt dermatitist a kozmetikumok összetevői, a gumi- és epoxi-, borostyán- és tölgymérgek okozhatják. Egyes anyagok egyidejűleg irritálóként és allergénként is működhetnek.
Az irritáló kontakt dermatitist a káros anyaggal való érintkezést követően néhány percen belül több napon belül észlelik. A kiütés határai gyakran élesen meghatározottak, majd 4 napon belül teljesen eltűnnek.
Az allergiás kontakt dermatitisz azonban csak azokat érinti, akik már érzékenyek lettek az anyagra. Erős viszketést tapasztalnak, és vörös, folyadékkal teli hólyagok jelenhetnek meg az érintett területen. A nem egyértelműen irritáló hatásúnak nem mondható kiütések a káros anyaggal való érintkezés után 1-6 nappal jelentkezhetnek, és legalább egy hét kell ahhoz, hogy elmúljon.
Egy másik bőrbetegség, amely a munkakörnyezethez köthető, az urticaria vagy csalánkiütés. A káros anyaggal való érintkezést követően néhány perctől egy óráig terjedő időn belül jelentkezik, és néhány órán belül eltűnik. A latex és az olyan élelmiszerek okozhatják, mint a tenger gyümölcsei, gyümölcsök és sajtok.
Az ilyen bőrbetegségekre leginkább érzékenyek kockázati csoportja az atópiás dermatitiszben szenvedők, amelyeknél a bőr rendkívül érzékeny, és túlzottan reagál azokra az anyagokra, amelyekkel érintkezésbe kerül. Ha valaha is volt atópiás dermatitise, még gyermekkorában is, kétszer is fontolja meg, hogy fodrászként vagy szakácsként dolgozzon, ahol a nedves kezek gyakran érintkeznek irritáló anyagokkal és allergénekkel.
allergiás nátha
Egy végzős diák tüsszögve vizsgálja az őt körülvevő ketrecekben lévő laborpatkányok viszkető szemét.
A kísérletekhez használt laborpatkányok gyakran bosszút állnak az őket körülvevő fehér kabátos munkásokon. A laboratóriumi dolgozók a munkával összefüggő nátha által leggyakrabban érintett csoportok közé tartoznak, és a patkányok az allergének leggyakoribb forrásai.
Az allergiás nátha, ismertebb nevén szénanátha, olyan tüneteket okoz, mint az orrfolyás és az orrduzzanat, a tüsszögés, a szájpadlás, a könnyezés és a szemviszketés. Okozhatják allergének, irritáló szagok (például parfüm), gőzök és részecskék (cigarettafüst, szénpor és koncentrált vegyi anyagok, például klór kibocsátása).
Természetesen ez nem csak a laboratóriumi dolgozók problémája. A hashajtó gyógyszerek egyik összetevője, a psullium orrnyálkahártya-gyulladást okozhat a gyógyszert készítő gyógyszerészeknél és a betegeknek beadó nővéreknél. Az élelmiszerek sűrítésére és a szőnyegrostok festésére használt guargumi náthát okozhat a dolgozókban.
Bár a nátha munkakörnyezeti állapot is, nem kapott annyi figyelmet, mint az asztma, talán azért, mert nem olyan súlyos és potenciálisan veszélyes. Mivel a nátha kellemetlen tüneteket okoz, és előfordulhat az asztma előtt vagy azzal együtt, bizonyos intézkedéseket meg kell tenni, ha előfordul.
Ha a náthája munkahelyi eredetű, valószínűleg tüneteket fog észlelni a munkahelyén, de ezek később az esti órákban is folytatódhatnak, mivel időbe telik, amíg a szervezet reagál az allergénekre és irritáló anyagokra. És olyankor, amikor jobban érzed magad, pl. hétvégén és ünnepnapokon a petyhüdt tünetek több napig is fennállhatnak, mielőtt végleg eltűnnek.
Most, hogy tudjuk, hogyan nyilvánulnak meg a munkával összefüggő allergiás állapotok, itt az ideje, hogy megtanuljuk, mit tegyünk ellenük.
Ez kemény munka.
Mutasd meg a professzionális allergiákat, hogy ki a főnök
Amint azt ebből a könyvből már megtanulta, az allergiamentes életmód bizonyos mennyiségű nyomozói munkát igényel. Ha pedig munkahelyi allergiákkal szeretne foglalkozni, a kíváncsiság, a megfigyelőképesség és a kommunikációs készségek szerepet játszhatnak abban, hogy milyen jól sikerül.
Ebben a fejezetben a szakértők bennfentes információkat osztanak meg arról, hogyan kell együttműködni az orvossal, a munkáltatóval és a munkavállalók kompenzációs rendszerével, hogy megkapja, amire szüksége van.
az orvosát
Bernardino Ramassini, az üzemorvoslás korábban említett megalapítója gyakran járta páciensei munkahelyeit, bármennyire is kellemetlenek voltak. A modern szakértők pedig hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy az orvosok a munkahelyekre járjanak megfigyelések és következtetések levonására.
A való világban azonban egy elfoglalt orvost meggyőzni arról, hogy jöjjön el az Ön rendelőjébe, körülbelül olyan valószínű, mintha kártérítést kapna a cégtől a nap végi fájó lába miatt. Bár a foglalkozási bőrbetegségek nagyon gyakoriak, a legtöbb orvos nem akar velük foglalkozni, mert kétszer annyi pénzt keresnek a kozmetikai problémák megoldásával.
Míg az allergológus jó választás ezen állapotok bármelyikében, a bőrgyógyász a legjobb választás lehet bőrbetegségek esetén, a tüdőgyógyász a tüdőproblémák esetén, és a fül-orr-gégész a nátha esetén. Felveheti a kapcsolatot egy foglalkozás-egészségügyi szakemberrel további szakértelemért, hogy kezelje a problémát az Ön helyzetében. Mivel az idő értékes, minél több információt visz be az orvosi rendelőbe, annál jobb.
Íme, amit össze kell gyűjtened:
a történelem. Minél több dokumentációt hoz a páciens, annál gyorsabban és jobban tud az orvos értékelni. Adjon részletes tájékoztatást az orvosnak a korábbi betegségekről, a családi és személyes allergiákról, a szedett vagy használt gyógyszerekről, valamint a rossz szokásokról, például a dohányzásról. Tartalmazza továbbá a jelenlegi és korábbi munkaköri kötelezettségek teljes leírását és a munkahelyi környezet leírását;
Napló. Készítsen nagyon részletes feljegyzéseket a munkabeosztásáról és a tünetekről, beleértve azt is, hogy mikor jelennek meg: munkahelyen vagy szabadidőben. Ez segít megállapítani, hogy a tünetek hogyan jelentkeznek, és azt is jelezheti, hogy allergiás valamire, ami nem kapcsolódik a munkához;
MSDS. Ez a "biztonságos anyagadatok listáinak" rövidítése. Az egyes vegyi anyagokat használó vállalatoknak törvényi kötelezettségük van olyan listákkal rendelkezni, amelyek leírják a felhasznált anyagokat, és hozzáférhető információkat kínálnak a biztonságos kezelési gyakorlatokról. Nemcsak használnia kell őket, és meg kell tanulnia a munkahelyen jelen lévő vegyi anyagok kezelését, hanem meg kell mutatnia az orvosnak. Ezek a listák fontosak ahhoz, hogy megértsük a munkahelyén kezelt vegyi anyagok természetét, megértsük lehetséges káros egészségügyi hatásaikat, és hogy ajánlásokat fogalmazzunk meg a védelemre vonatkozóan. Ha gyanítja, hogy egészségügyi problémája van, vigye el az MSDS-t orvosának, hogy megismerje a vegyszereket és azok tulajdonságait. Sok csúcstechnológiás iparág számtalan olyan szert használ, amelyekről nem is gyanakodnának, ha az MSDS nem lenne elérhető.
Az adott körülményektől függően az orvos az Ön által megadott információkat, fizikális vizsgálatot és esetleg több tesztet is felhasznál az allergén forrásának meghatározására.
Asztma. Orvosa bőrtesztet rendelhet el annak megállapítására, hogy Ön allergiás-e a fehérjékre, például az állati szőrre vagy a szójára. Meghatározatlan hörgőbetegség esetén előfordulhat, hogy hisztamin vagy metakolin belélegzésével asztmát kell vizsgálnia, hogy megállapítsa, mennyire reagál túl tüdeje.
Az orvos megkérheti Önt egy légáramlásmérő használatára is, amely egy olcsó, egyszerű eszköz, amely kis méretű, ezért alkalmas otthoni és munkahelyi vizsgálatra, az eredményeket rögzítve.
A foglalkozási asztma bizonyításának aranystandardja azonban magában foglalja, hogy ki kell téve bizonyos gyanított anyagoknak, és megfigyelni, hogyan reagál rájuk. Ehhez azonban speciális felszerelésre és egészségügyi szakemberekre van szükség, akik segíthetnek az anyagra adott akut reakció esetén.
Bőrproblémák. Kezelőorvosa számos lehetséges allergénnek való kitettséget tesztelhet úgy, hogy azokat a bőrére helyezi, és kötéssel letakarja. Mivel az összes rendelkezésre álló standard allergén tesztkészlet nem feltétlenül teljes, előfordulhat, hogy mintát kell vinnie minden olyan gyanús anyagból, amellyel a munkahelyén találkozik.
Nátha. Kezelőorvosa bőrpróbát végezhet annak megállapítására, hogy Ön allergiás-e bizonyos fehérjékre. Az orrpróbának nevezett egyszerű teszt során az orvos felteszi az orrát egy feltételezett anyag hatásának, majd megvizsgálja a nyálkahártya felületét, hogy nincs-e elváltozás, és esetleg méri az orron keresztüli légáramlást.
Az egyetlen legjobb megoldás a foglalkozási allergia kezdeti csípésére, ha elkerüljük a kellemetlen anyaggal való érintkezést. Pusztán a tünetek gyógyszeres kezelése csak elfedi a rossz helyzetet, és asztma esetén a túl sok kiváltó ok végzetes lehet.
Egyéni körülményeiből adódóan előfordulhat, hogy nem kell otthagynia a munkáját, és másikat keresnie. Ehelyett megváltoztathatja a munka típusát a munkáltatójával, hogy az egészségügyi okokból alkalmas legyen.
Mivel sokunknak vannak környezeti korlátai, szorosabb együttműködésre van szükség a megfigyelőkkel, hogy megtaláljuk a megfelelő megoldást.
A munkáltatód
Ha az orvos bizonyítani tudja, hogy a munkahelyén érintkezésbe kerülő anyag káros az egészségére, kérje meg, hogy erről tájékoztassa munkáltatóját, és tegyen javaslatot arra vonatkozóan, hogy milyen változtatásokra van szükség. Ebben az esetben a munkáltatónak tennie kell valamit, hogy segítse a szükséges változtatásokat, de nem feltétlenül azokat, amelyeket Ön szeretne. Ez azt jelenti, hogy vállalkozóként olcsóbb vagy kevésbé megterhelő módot tud elképzelni a számára kötelező követelmények teljesítésére. Egyes törvények segíthetnek ebben.
De nem minden potenciálisan káros anyagot szabályoznak. Az izocianátokként ismert vegyi anyagok szintje szabályozott, de a búzalisztből származó por mennyisége, amely a pékeknél asztmát okoz, nem. Ezen túlmenően a normák inkább a munkavállalók általános védelmét szolgálják, nem pedig az egyes munkavállalókat, akiknek különleges igényei vannak.
Függetlenül attól, hogy van-e jogi támogatása, kéréseit alaposabban meghallgatják, ha a munkafelügyelet szövetségese lesz, ahelyett, hogy ellenzőnek tekintené őket. Ne forduljon azonnal ügyvédhez, ha az ügyvédet már az elején bevonják a probléma megoldásába, olyan versenyhelyzet alakulhat ki, amely nem segíti elő a kívánt eredmény elérését.
A következő sikeres megoldás az adminisztratív ellenőrzés lehet, melynek eredményeként a beteget más munkakörnyezetbe helyezik át. Ez jelenthet rövidebb munkanapot, más munkavégzést vagy ugyanazt a munkát, de más helyen. Például az egerekre érzékeny laboratóriumi dolgozók általában reagálnak a vizeletükben lévő fehérjékre, és a vizelettel átitatott ketrecektől távol is végezhetnek boncolást az állatokon.
Az orvosok a legkevésbé helyeselnek, de amit az alkalmazottaknak gyakran meg kell tenniük, mert a munkaadóknak ezt a legkönnyebb meghozniuk, az az, hogy a dolgozók viseljenek védőfelszerelést, például maszkot vagy légzőkészüléket, hogy távol tartsák a portól, vagy kesztyűt viseljenek a kezek szárazon tartása érdekében. . A munkáltató fenntartja a jogot, hogy engedélyezze a maszk önkéntes használatát. Néha a maszkok bonyolultak, ezért a szűrőket vagy a patronokat rendszeresen cserélni kell.
Nem számít, mit választ a munkáltató, sok lehetséges oka lesz arra, hogy munkát adjanak Önnek. A kompromisszum költsége alacsonyabb lehet, mint egy új alkalmazott megtalálásának és betanításának költsége. Ráadásul, ha a munkáltató megérti, hogy jó munkakörülményeket fognak biztosítani, akkor nem akarják kockáztatni a munkavállalók javadalmazásaként kifizetett időt és pénzt, és jobb, ha egészséges munkavállalók dolgoznak – mondja Dr. Rishitelli.
A cég végre megtalálta a régóta keresett profilú és munkatapasztalatú szakembert. Elkezdett dolgozni, de hirtelen rosszul lett. Ennek oka az allergia volt. Mit kell tudnia erről a munkáltatónak?
Először is nézzük meg, mi az allergia. Az allergia a szervezet fokozott érzékenysége egy anyaggal szemben, amelyet különféle megnyilvánulások jellemeznek. A helyi tünetek a következők:
- az orrnyálkahártya duzzanata (allergiás rhinitis);
- bőrpír és fájdalom a kötőhártyában (allergiás kötőhártya-gyulladás);
- hörgőgörcs, sípoló légzés, légszomj, néha vannak valódi asztmás rohamok;
- halláskárosodás;
- különböző bőrkiütések;
- fejfájás.
Szinte bármilyen anyag (festék, lakk, cementpor), növény (gyomallergia, virágos növények), gőzök (gáz, olaj), vegyületek stb. allergénné válhat, vagyis az emberi szervezet fokozott érzékenysége megnyilvánul minden olyan anyaggal kapcsolatban (beleértve a dolgok összetételét is), amellyel együtt kell élnie és dolgoznia kell.
Az allergia túlzott megnyilvánulása az anafilaxiás sokk és a Quincke-ödéma.
Az allergia kialakulásának egyik oka a káros munkahelyi munkakörülmények. A par. 4 óra 2 evőkanál. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 22. cikke értelmében a munkáltató köteles biztosítani a biztonságot és a munkakörülményeket, amelyek megfelelnek a munkavédelem állami szabályozási követelményeinek (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 212. cikke). Ennek ellenére a jogalkotó biztosítja a veszélyes munkakörülmények között történő munkavégzés lehetőségét, és arra kötelezi a munkáltatót, hogy csak az ilyen körülmények között dolgozó munkavállalók számára nyújtson fokozott garanciát és kompenzációt, például a napi munkavégzés (műszak) megengedett maximális időtartama formájában. csökkentett munkaidővel veszélyes körülmények között (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 92. és 94. cikke).
Ezenkívül az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve bizonyos követelményeket ír elő a veszélyes körülmények között történő felvételre (előzetes, majd időszakos orvosi vizsgálat letétele, az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 69. és 213. cikke), valamint korlátozásokat ír elő a munkavállalók bizonyos kategóriáinak alkalmazására. veszélyes munkakörülmények között végzett munka, például nők (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 253. cikke), 18 év alatti személyek (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 265. cikke).
Az allergia következményei
Az allergia legkönnyebb következménye a dolgozó számára az enyhe rosszullét, amely tüsszögésben és köhögésben nyilvánul meg, i.e. olyan megnyilvánulások, amelyek általában nem zavarják a munkát, vagy kissé megnehezítik azt. Az ilyen rossz közérzet nem vezet a munkavállaló átmeneti rokkantságához. De komolyabb következmények is lehetnek:
A munkáltatónak nem szabad megfeledkeznie a megemelt garanciákról és kompenzációkról sem, amelyek mind a munkavállaló munkahelyén végzett káros munkakörülmények speciális felmérésének eredményei alapján járó megnövelt garanciákról és kompenzációkról, mind a foglalkozási megbetegedés orvosi igazolással történő igazolásáról szólnak. és/vagy fogyatékosságának megállapítása.
A speciális értékelés elvégzésével és az azt követő teendőkkel kapcsolatos információkért olvassa el a „Munkakörülmények speciális értékelése: hogyan kerülje el a bírságot” című cikket.
A szerzett betegség másik következménye a munkafolyamat szempontjából az ilyen munkavállalóval kötött munkaszerződés felmondása lehet, mind a munkavállaló saját kezdeményezésére (az allergiák állandó megnyilvánulásaival való munkavégzés lehetetlensége miatt (a Munka Törvénykönyve 80. cikke). az Orosz Föderáció)) és a munkáltató kezdeményezésére. A második esetben a felmondás az Art. 1. részének 8. bekezdése alapján lehetséges. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 77. §-a alapján, ha a munkavállaló megtagadja az áthelyezést egy másik munkára, amelyre a szövetségi törvények és más szabályozási jogszabályok által előírt módon kiállított orvosi igazolás szerint szükséges, vagy a munkáltató hiánya miatt. megfelelő munkavégzés (a TC RF 73. cikkének 3. és 4. része). Emlékeztetünk azonban arra, hogy a foglalkozási megbetegedés igazolásáig és a megfelelő orvosi igazolás kézhezvételéig, amely szerint a munkavállalót egy másik munkakörbe való áthelyezésre szorulónak ismerik el (a Munka Törvénykönyve 73. cikkének 1. részével összhangban). az Orosz Föderáció), a munkáltató nem köteles áthelyezni. Átruházás csak a felek megállapodása alapján lehetséges az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 72.
Viták az alkalmazottakkal
Az egyik legnegatívabb következménye annak, ha egy munkavállalónál olyan foglalkozási betegséget azonosítanak, amely olyan anyagokra adott allergiás reakcióhoz kapcsolódik, amelyekkel a munkavállaló nap mint nap dolgozni kényszerül, a pereskedés. Nézzünk néhány példát arra, hogy mi lehet a tárgyuk, milyen követelésekkel szembesülnek általában a munkáltatók, és milyen bírósági döntésekkel kell leggyakrabban foglalkozniuk.
Viták az átalányösszegű kártérítés munkáltatótól való behajtásával kapcsolatban
Az ilyen típusú vita a munkavállaló anyagi érdekein alapul, amikor a munkáltató megtagadja pénzfizetési kötelezettségének teljesítését.
Arbitrázs gyakorlat
Show összecsukása
A munkavállaló pert indított a munkáltatóval szemben foglalkozási megbetegedéssel okozott egészségkárosodás miatti egyszeri kártérítés behajtása iránt, amelyet a szervezetben hatályos kollektív szerződés állapít meg. A foglalkozási megbetegedéssel okozott egészségkárosodás tényét megerősítik az ügy anyagai, köztük a foglalkozási megbetegedésről szóló törvény is, amely szerint a felperes foglalkozási megbetegedésének oka a körülmények között végzett munka volt. a munkavállaló szervezetének káros termelési tényezőknek való hosszan tartó kitettsége. A kollektív szerződés szerint abban az esetben, ha a munkavállalónál első alkalommal állapítanak meg munkavégzési sérülés vagy foglalkozási megbetegedés miatti munkaképesség-csökkenést, a munkáltató egyszeri kártérítés folyósításáról gondoskodik a a munkaképesség elvesztésének minden egyes százaléka után a havi átlagkereset legalább 20%-a (figyelembe véve az FSS RF-ből kifizetett egyösszegű támogatás összegét). Tekintettel arra, hogy a munkáltató nem teljesítette ezt a feltételt, a bíróság kötelezte az alperest, hogy fizessen kártérítést a felperesnek (a Rosztovi Régió Gukovszkij Városi Bíróságának 2014. augusztus 28-i határozata, a Rosztovi Területi Bíróság 2014. december 8-i fellebbezési határozata 33-16493 / 2014 számú ügyben).
Papírügyekkel kapcsolatos viták
Amint a gyakorlat azt mutatja, gyakran viták merülnek fel a munkáltatónak a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének megállapítására irányuló eljárással kapcsolatos intézkedései miatt.
Arbitrázs gyakorlat
Show összecsukása
A munkavállaló pert indított a munkáltatóval szemben, hogy ismerje el jogellenesnek azt, hogy a munkáltató megtagadta a foglalkozási megbetegedésről szóló törvény aláírását. A bíróság megállapította, hogy a felperes foglalkozási megbetegedésben – hörgőasztma, allergiás és nem allergiás – alakult ki. A felállított bizottság eredményei alapján a betegség kivizsgálásáról szóló aktus készült, amelyet a Moszkva Rospotrebnadzor Hivatalának osztályvezető-helyettese írt alá, és amelyet Moszkva egészségügyi főorvosa hagyott jóvá. A munkáltató egyúttal az okirat aláírását megtagadta, arra hivatkozva, hogy a felperes alperesnél fennálló munkaviszonyát megelőző húsz évben nem volt információ a felperes egészségi állapotáról. A bíróság úgy határozott, hogy érvényteleníti a munkáltató által a foglalkozási megbetegedésről szóló aktus aláírásának megtagadását, és kötelezte az alperest annak aláírására (a Tula régió Kirejevszkij Kerületi Bíróságának 2011.01.06-i határozata; Tula Regionális kasszációs határozata Bíróság 2011.07.28. a 33-2540. sz. ügyben).
Téves elbocsátási vita
Ha a betegség miatt a munkáltató a munkavállaló elbocsátására kényszerítette, az utóbbi megtámadhatja ezt. Főleg, ha nem volt ok a felmondásra.
Arbitrázs gyakorlat
Show összecsukása
A munkavállaló a bírósághoz fordult azzal a kéréssel, hogy ismerje el az Art. 1. részének 5. bekezdése szerinti felmondást. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 83. cikke (a munkavállaló teljes munkaképtelenné nyilvánítása az Orosz Föderáció szövetségi törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai által előírt módon kiállított orvosi igazolás alapján). A bíróság megállapította, hogy a felperesnek kiállított orvosi vélemény szerint eltiltották a munkakörben való munkavégzéstől, de nem ismerte el munkaképességének teljes és tartós elvesztését. E tekintetben a bíróság az elbocsátást jogellenesnek nyilvánította, és a munkavállalót visszahelyezte a munkahelyére (a Rosztovi Regionális Bíróság 2014. november 6-i fellebbezési határozata a 33-14749/2014. sz. ügyben).
Viták az Orosz Föderáció FSS-ével a biztosítási kifizetések kijelölésével kapcsolatban
Ez a fajta vita abban különbözik a cikkben idézett többitől, hogy a munkavállaló és a munkáltató mellett (ez utóbbi általában már harmadik félként jár el) az Orosz Föderáció FSS-je is részt vesz az eljárásban. a vitát (mint alperes).
Arbitrázs gyakorlat
Show összecsukása
A felperes keresetet nyújtott be az Orosz Föderáció FSS osztálya ellen, amelyben azt kérte, hogy ismerjék el jogellenesnek azt, hogy az alap megtagadta a foglalkozási megbetegedés miatti biztosítási kifizetéseket, és kötelezze e kifizetések átutalására és egy összegű biztosítási kifizetés beszedésére. alperestől a javára. Állításainak alátámasztására hivatkozott arra, hogy az OJSC-nél végzett munkavégzés ideje alatt foglalkozási megbetegedésben szenvedett, amelyről a munkáltató ennek megfelelő aktust bocsátott ki, de az alperes ezt az esetet jogellenesen nem ismerte el biztosításként és eredményeként megtagadta a biztosítási kifizetések hozzárendelését.
A bíróság nem ismerte el a biztosítási kifizetések átutalásának megtagadásának okát, mivel azt a tényt, hogy a felperes foglalkozási megbetegedésben szenvedett, megfelelő dokumentumok igazolták. A fentiekkel összefüggésben a munkavállaló követeléseit kielégítették (a moszkvai Tverszkoj Kerületi Bíróság 2014. május 20-i határozata, a Moszkvai Városi Bíróság 2014. október 6-i fellebbezési határozata a 33-26501 / 2014. sz. ügyben).
A vitákat általában az alkalmazottak javára rendezik. Ezért a munkáltató érdeke, hogy csökkentse azokat a negatív tényezőket, amelyek a munkavállalókban allergia kialakulásához vezethetnek.
A vegyipari technológiák termelésbe való széles körű bevezetése, a fehérjekoncentrátumokat és adalékanyagokat előállító gyárak szerveződése, a gyógyszeripar fejlődése, stb. nőtt az adott termeléshez kapcsolódó allergiás betegségekben szenvedők száma. Igaz, már régóta ismertek a bronchiális asztma előfordulásának esetei lisztőrlőknél, szőrme- és bőriparban dolgozóknál, valamint fafeldolgozó üzemekben.
A termelési körülmények befolyása a betegség előfordulására, a betegség patogenezisére és klinikai képére minden egyes esetben eltérő lehet, azonban minden termelésben az allergiás betegség kialakulásának megvannak a maga sajátosságai.
KAPCSOLATOS BŐRgyulladás
Leggyakrabban a dermatitis olyan embereknél fordul elő, akik formalinnal, krómmal, higannyal, terpentinnel, antibiotikumokkal, ragasztóval, színezékekkel dolgoznak. A kontakt dermatitisz klinikai lefolyását a betegség kezdetén maga a bőr elváltozása - hiperémia és ödéma - jellemzi. Később megjelennek a bőr mélyebb rétegeinek károsodásának tünetei - felrobbanó buborékok, sírósárga pörkök jelennek meg, azaz ekcéma lép fel. Nagy összefolyó hólyagok megjelenésével nagy kiterjedésű hiperémiával, még I. vagy II. fokú égési sérülések is feltételezhetők.
Néhány embernél a dermatitis azonnal papuláris-infiltratív jelleget ölt, súlyos viszketéssel, élesen korlátozott élekkel. A betegség krónikus szakaszában a klinikai kép nem különbözik a nem professzionális kontakt dermatitistől, csak a lokalizáció lehet, azaz a bőr azon területeinek károsodása, amelyek agresszív veszélyeknek vannak kitéve (kéz, arc és egyéb). szabaddá vált testrészek). Az ilyen dermatitist gyakran a szem, az orr és a szájüreg nyálkahártyájának károsodása kíséri.
Vannak még ödémás megnyilvánulások a szemhéjon, a tenyér és a talp dyshidrosis. A foglalkozási eredetű kontakt dermatitisz jellemzői a hirtelen fellépés és a munka újrakezdésekor gyakori kiújulás. A jövőben az állandó viszketés, karcolás, felülfertőződés miatt, illetve az allergénnek való folyamatos expozíció mellett, az érintett bőrön keresztül limfohematogén úton történő terjedése miatt általános tünetek jelentkezhetnek - láz, rossz közérzet, gyengeség stb.
A kontakt dermatitisz klinikai képe alapján nem mindig lehet eldönteni, hogy melyik allergén okozza, mivel a különböző természetű allergének ugyanazokat a klinikai megnyilvánulásokat okozhatják. A foglalkozási dermatitisz etiológiai diagnózisának kérdései nagyon fontosak, azonban az ilyen betegek bőrvizsgálata nem mindig lehetséges, mivel fennáll az exacerbáció veszélye. Az antitestek kimutatása sem lehetséges, mivel nem rendelkeznek szabadon keringő antitestekkel, ezért a helyesen összegyűjtött anamnézis, a betegség lefolyására vonatkozó adatok és az eliminációs faktor jelenléte esetenként döntő a helyes diagnózishoz.
A foglalkozási eredetű kontakt dermatitisz prognózisa kedvező - időben történő diagnosztizálással, a foglalkozási veszélyek kiküszöbölésével (más munkahelyre való áthelyezéssel), megfelelő kezeléssel. Igaz, gyakran minden intézkedés ellenére a foglalkozási veszélyek miatt kialakult dermatitis folytatódhat, és nem következik be teljes gyógyulás. Ez azt jelzi, hogy vannak bonyolító tényezők (egyéb krónikus betegségek, polivalencia, felülfertőződés, nem megfelelő kezelés).
A megelőzés az ipari veszélyekkel végzett munka során az általános és egyéni védelmi eszközökön alapul. Ezen intézkedések mellett kerülni kell az allergiára hajlamos, bőrelégtelenségben szenvedőknek a vegyileg és biológiailag veszélyes iparágakban végzett munkát. Kívánatos az adott személy alkalmasságának előzetes meghatározása is egy adott anyaggal végzett munkára - megfelelő vizsgálat elvégzése.
urticaria és erythema
A foglalkozási urticaria sokkal ritkábban fordul elő. Az urticaria és az erythema okai lehetnek kémiai, fizikai és biológiai eredetűek.
A kémiai okok leggyakrabban a gyógyszeriparban, az ápolónőkben és a gyógyszertári dolgozókban okoznak csalánkiütést és bőrpírt. Morfin, árnika, ipecac, higanykészítmények, penicillin, novokain, fenol, ammónia, valamint gyógynövény-gyógyszerek - tuja, rododendron, csalán, dohány és olajok - ismert urticaria esetei; biológiai készítményekhez - tetanusz toxoid, influenza elleni vakcinák stb.
A csalánkiütést és bőrpírt okozó fizikai tényezők közül meg kell említeni a magas és alacsony hőmérséklet hatását. A kerámiagyárak, az acélkohászatok alkalmazottai magas hőmérsékleten gyakran kiterjedt bőrpírt és csalánkiütést, alacsony hőmérsékleten a közlekedési rendőröknél tapasztalnak. A csalánkiütést és bőrpírt okozó biológiai tényezők közé tartozik a por, az állati szőr (állatorvosok), a rovarcsípés (favágók, méhészek), a halakkal való érintkezés, a medúza (ichtiológusok, halászok) stb.
BRONCHIÁLIS ASZTMA
A foglalkozási veszélyekkel járó bronchiális asztma heterogén. A. E. VERMEL (1966) a professzionális bronchiális asztmának három csoportját különbözteti meg:
- anyagok-szenzibilizátorok által okozott (elsődleges asztma);
- a helyi légutakat irritáló anyagok okozzák, amelyek krónikus bronchitishez, majd csak azután bronchiális asztmához (szekunder asztmához) vezetnek;
- olyan szenzibilizátorok okozzák, amelyek egyidejűleg helyi irritáló hatást fejtenek ki.
A foglalkozási bronchiális asztma por, füst, különféle anyagok gőzeinek belélegzésekor fordul elő. Nagyon ritkán bronchiális asztma lép fel, amikor káros anyagok jutnak be a gyomor-bélrendszeren keresztül sajtok, kávé, tea, borok stb.
A foglalkozási eredetű bronchiális asztmának a foglalkozási veszélyek természetétől függően van néhány jellegzetes jellemzője. Az ipari veszélyekkel való érintkezés kezdetétől eltérő időpontokban előfordulhat a bronchiális asztma első rohama.
Néha a bronchiális asztma olyan embereknél fordul elő, akiknél nincs más allergia megnyilvánulása, de gyakrabban ekcéma, dermatitis, nátha, Quincke-ödéma stb. jelenlétével kombinálják. A bronchiális asztma és az allergia egyéb megnyilvánulásai gyakran ugyanazok a foglalkozási allergének. .
Az asztmás rohamok különböző időpontokban jelentkeznek, de gyakrabban a munkahelyen, a műszak végén, némi ipari allergénnel való érintkezés után.
A betegség kezdetén a fulladásos rohamok nem súlyosak, a termelőhelyiség elhagyása esetén megszűnnek, de idővel a rohamok erősödnek, a sűrű, viszkózus köpet köhögési rohamai zavaróak. A későbbi támadásokat más tényezők is okozzák, izgalom, időjárás változás stb.
Azokban az esetekben, amikor a foglalkozási asztma nem elsődleges betegségként fordul elő, hanem a bronchopulmonalis apparátus krónikus kóros folyamatának hátterében (szilikózis, pneumokoniózis, bronchitis), a tipikus rohamok kialakulását megelőző időszak meglehetősen hosszú.
Az asztmás jelenségek az ilyen betegeknél fokozatosan alakulnak ki, a korábbi bronchitis, állandó köhögés hátterében. Másodlagos asztma esetén nehéz kapcsolatot teremteni a foglalkozási veszélyekkel, mivel a rohamok munkaidőn kívül is előfordulnak, szabadság alatt stb. Ezekben az esetekben a hörgők nyálkahártyájának elsődleges kémiai vagy mechanikai károsodása foglalkozási hörghurut kialakulásához vezet, amely alapján másodlagosan alakul ki a bronchiális asztma, gyakran fertőző-allergiás forma.
EXOGÉN ALLERGIÁS ALVEOLITIS
Különösen szükséges egy olyan betegségek csoportját kiemelni, amelyek a tüdőszövet károsodásához kapcsolódnak az immunmechanizmusok által exogén allergének - gombaspórák, fehérje antigének - hatása alatt. Mivel az exogén allergiás alveolitisz bizonyos foglalkozási allergének belélegzésével jár, ezeket a szakma szerint nevezik el, például "gazdálkodó tüdeje", "szűcsök tüdeje", "kávédarálók tüdeje", "galambtenyésztő tüdeje", stb.
Jelenleg több mint 20 olyan szakma ismert, amelyekben exogén alveolitis fordul elő, amelyek immunológiai mechanizmusokon alapulnak (az „allergén-antitest” reakció).
E mechanizmusok sajátossága a kiváltó antitestek képződése, amelyek az allergénnel kombinálva immunkomplexeket képeznek, amelyek megtelepednek az alveolusok, kis hörgők falában. Az érfal fokozott permeabilitása hozzájárul az immunkomplexek lerakódásához. Az allergiás exogén alveolitis során mind a 3 típusú allergiás reakció nyomon követhető (lásd 2. fejezet).
Az allergiás reakciókra hajlamos emberek exogén pulmonalis alveolitisben szenvednek az allergénnel való hosszan tartó érintkezés után. A betegség lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus. Időnként az alveolitis akut kitörések formájában jelentkezik, amikor az allergén nagy dózisait belélegzik (a galambodú tisztítása, a korhadt széna válogatása, a malomban végzett munka).
Akut formában a betegséget gyakran tüdőgyulladásként értelmezik, mivel rengeteg fizikai adat van (nedves zihálás, kis buborékok), megnövekedett ESR, leukocitózis.
A betegség során a tüdőszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be granulomák és hegesedés kialakulásával, ami tüdőfibrózis kialakulásához vezet.
Akut és szubakut stádiumban glükokortikoid hormonok alkalmazása javasolt. A megelőzés abban áll, hogy megakadályozzuk a betegek érintkezését a megfelelő allergénnel (szakmaváltás). Az exogén allergiás alveolitis krónikus formája nehezen kezelhető, általában tüneti terápiát végeznek.
Ipari allergének
A vegyipar rohamos fejlődése jelentősen megnövelte a különféle vegyszerek mennyiségét a termelésben és az otthoni körülmények között, így az emberek érintkezését ezekkel. Ez különböző természetű allergiás reakciók megjelenését okozta. Az ipari allergének túlnyomórészt haptének, amelyek reaktív csoportjukon keresztül kötődnek a fehérjékhez. Például a halogénatomon keresztül aromás nitrovegyületek kötődnek, számos peszticid merkaptocsoportjai reakcióba lépnek a fehérjék HS-csoportjaival stb. Úgy gondolják, hogy minél nagyobb a haptén azon képessége, hogy kémiai kötést hozzon létre fehérje, annál nagyobb az allergén aktivitása. A leggyakoribb ipari allergének a terpentin, olajok, nikkel, króm, arzén, kátrány, gyanták, tanninok, számos festék stb. Fodrászatban és szépségszalonokban allergének lehetnek haj-, szemöldök- és szempillafestékek, dauer folyadék stb. élet, allergének lehetnek szappanok, mosószerek, szintetikus szövetek stb.
Fertőző eredetű allergének
Az allergiás folyamatok a fertőző betegségek különféle kórokozóit, valamint ezek anyagcseretermékeit okozhatják. Ezek a folyamatok a betegség patogenezisének szerves részévé válnak. Fertőző-allergiás betegségeknek nevezzük azokat a fertőző betegségeket, amelyek patogenezisében az allergia vezető szerepet játszik. Ide tartozik minden krónikus fertőzés (tuberkulózis, lepra, brucellózis, szifilisz, reuma, krónikus candidiasis stb.). A járványos betegségek felszámolásával egyre fontosabbá váltak az allergiás folyamatok, melyeket az opportunista és szaprofita flóra vált ki. Az érzékenyítés forrása általában az orrmelléküregekben, középfülben, mandulákban, szuvas fogakban, epehólyagban stb. kialakuló krónikus gyulladásos gócok flórája. Ebben az esetben a bronchiális asztma, angioödéma, csalánkiütés, reuma, fekélyes vastagbélgyulladás stb. betegségek alakulhatnak ki. A gomba nagyon gyakori allergének. Körülbelül 350 gombafaj mutat allergén aktivitást. Ezek között vannak olyan emberre patogén fajok, amelyek patogenezisük alapján allergiás betegségeket okoznak. Ilyen betegségek például az aspergillosis, actinomycosis, coccidioidomycosis, hisztoplazmózis stb. Azonban számos, az emberre nem patogén gomba a szervezetbe kerülve szenzibilizációt és különféle allergiás betegségek kialakulását (bronchiális asztma stb.) okozza. . Az ilyen gombák megtalálhatók a légköri levegőben, a lakásokban, a házi porban, a penészes ételekben stb. Koncentrációjuk az évszaktól, páratartalomtól, hőmérséklettől és egyéb körülményektől függ.
A leggyakoribb besorolás az összes allergiás reakciót azonnali típusú allergiás reakciókra és késleltetett típusú allergiás reakciókra osztja. Ez a besorolás az allergénnel való érintkezést követő reakció előfordulásának időpontján alapul. Az azonnali típusú reakció 15-20 perc-1 napon belül, a késleltetett típus 24-72 óra múlva alakul ki.
Minden allergiás reakció fel van osztva igaz vagy ténylegesen allergiás és hamis vagy pszeudoallergiás (nem immunológiai) reakciókra.
Az álallergia olyan kóros folyamat, amely klinikailag hasonlít az allergiához, de nem rendelkezik immunrendszeri fejlődési szakaszsal. A pszeudoallergiát az első (immun) fejlődési szakasz hiánya különbözteti meg a valódi allergiától. A fennmaradó két szakasz - a mediátorok felszabadulása (patokémiai) és patofiziológiai (a klinikai megnyilvánulások szakasza) egybeesik a pszeudoallergiával és a valódi allergiával.
A pszeudoallergiás folyamatokhoz csak azok tartoznak, amelyek kialakulásában olyan mediátorok játszanak vezető szerepet, amelyek szintén a valódi allergiás reakciók patokémiai szakaszában képződnek. A pszeudoallergia oka minden olyan anyag, amely közvetlenül hat az effektor sejtekre (hízósejtek, bazofilek stb.) vagy biológiai folyadékokra, és mediátorok felszabadulását okozza a sejtekből, vagy mediátorok képződését okozza a folyadékokban. A gyakorlatban a legtöbb allergén allergiás és pszeudoallergiás reakciók kialakulásához is vezethet. Ez függ az anyag természetétől, fázisától, a szervezetbe való bejuttatás gyakoriságától és magának a szervezetnek a reakciókészségétől. A pszeudoallergiás reakciók leggyakrabban gyógyszer- és ételintolerancia esetén fordulnak elő. Nagyon sok gyógyszer gyakrabban vezet pszeudoallergia kialakulásához, mint allergia.
A pszeudoallergia patogenezisében a mechanizmusok három csoportja vesz részt:
- 1) hisztamin;
- 2) a komplementrendszer aktiválásának megsértése;
- 3) az arachidonsav metabolizmusának megsértése.
A pszeudoallergiás betegségek klinikai képe közel áll az allergiás betegségekéhez. Olyan kóros folyamatok kialakulásán alapul, mint a megnövekedett érpermeabilitás, ödéma, gyulladás, simaizomgörcs és a vérsejtek pusztulása. Ezek a folyamatok lehetnek helyi, szervi, szisztémás. Nátha, csalánkiütés, angioödéma, visszatérő fejfájás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, bronchiális asztma, szérumbetegség, anafilaxiás sokk és egyes szervek károsodása nyilvánul meg.
A P. Gell és R. Coombs által 1969-ben javasolt osztályozás szerint a túlérzékenységi reakcióknak 4 fő típusa van:
- 1. típusú - azonnali típusú túlérzékenység. Ezt az okozza, hogy hatóanyagok szabadulnak fel az IgE antitestekkel érzékenyített hízósejtekből, amikor azok megkötik az allergént.
- 2-es típusú túlérzékenység a komplement vagy effektor sejteket érintő antitestek citotoxikus hatása miatt.
- 3. típusú - immunkomplex reakció. Az oldható immunkomplexek gyulladáscsökkentő hatása miatt.
- 4. típusú - késleltetett típusú túlérzékenység. A gyulladást elősegítő T-limfociták és az általuk aktivált makrofágok, valamint az e sejtek által kiválasztott citokinek aktivitásával kapcsolatos.
A mai napig egyes szakértők megkülönböztetik az 5. típust - receptor-mediált.
1. típus - anafilaxiás,……… klasszikus, azonnali típusú allergiás reakció.
Egy antigén lenyelése szenzibilizációt okoz. A szenzitizáció a szervezet exogén vagy endogén eredetű antigénekkel (allergénekkel) szembeni érzékenységének immunológiailag közvetített növekedése. Az egészséges ember vérszérumában az IgE koncentrációja alacsonyabb, mint bármely más immunglobuliné. 85-350 ng/ml között mozog.Az IgE-tartalom nemzetközi egységekben van kifejezve - 1 NE = 2,42 ng IgE. Az újszülöttek vérszérumában az IgE hiányzik, de 3 hónapos kortól kezdődően koncentrációja fokozatosan növekszik, és csak 10 éves korig éri el a felnőttek szintjét. A titkok IgE tartalma magasabb, mint a vérszérumban (főleg a kolosztrumban sok). A legtöbb IgE-t a nyálkahártya limfoid sejtjei választják ki. Savó
Az IgE élettartama rövid - 2,5 nap. Az IgE termelődését az IL-5 és IL-6 Th2 citokinek is stimulálják.
Hízósejtek.
Nagyon sok van belőlük a gátszövetekben, különösen a nyálkahártyákban. A hízósejtek fejlődése a fő SCF faktoron kívül magában foglalja a Th2-limfociták és maguk a hízósejtek által szekretált citokineket - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. A hízósejtek részt vesznek a gyulladásos válasz kiváltásában, és effektor sejtekként működnek
Az allergia helyi megnyilvánulásainak hátterében számos folyamat áll.
Helyi értágulat. Gyorsan megnyilvánul, és a hisztamin és más előre kialakított tényezők, egy kicsit később az eikozanoidok (különösen az LTC4) hatásának köszönhető. Látható megnyilvánulása bőrpír, fokozott érpermeabilitás. Ennek oka a hisztamin, a leukotriének és a thrombocyta-aggregációs faktor (PAF) okozta érszűkület. Ödéma kialakulásához vezet, elősegíti a vérsejtek extravazációját. A bőrkiütések alapját a permeabilitás helyi zavara, leukocita váladékok és vérzések képződése jelenti. A hólyagok morfológiai alapja a folyadék felhalmozódása a subepidermális térben A simaizom, különösen a hörgők görcse. A görcsöt eikozanoidok (C4 és D4 lecotrien, prosztaglandin D2, PAF), kisebb mértékben hisztamin okozzák. A megnyilvánulása asztmás roham (hörgőgörcs támadása), nyálka (orr, hörgő) és egyéb titkok (például könnyek) túltermelése. Leukotriéneknek hívják. A hörgőgörcsöt kíséri, vagy az allergiás reakció független megnyilvánulásaként szolgál. A belekben hasonló jelenségek hasmenést okoznak.Idegvégződések irritációja, viszketés és fájdalom kialakulásához vezet.
Citotoxikus típusú túlérzékenység (II. típusú túlérzékenység) A II. típusú túlérzékenység olyan kóros folyamatokra utal, amelyek csak az antitestekhez kapcsolódó citotoxikus aktivitáson alapulnak. Ezt a típusú túlérzékenységet olyan citotoxikus reakcióként értelmezik, amelyet az ellenanyagoknak a célsejtek felszínéhez való kötődése, valamint a komplement vagy effektor sejtek immunkomplexekhez való vonzódása okoz, amelyek a citotoxicitás ezen formájának megnyilvánulását okozzák.
A II-es típusú túlérzékenység által okozott betegségeknek több csoportja van:
alloimmun hemolitikus betegségek;
gyógyszer-túlérzékenységgel kapcsolatos hemolitikus folyamatok.
Alloimmun hemolitikus betegségek. Ez a betegségcsoport magában foglalja a vérátömlesztési szövődményeket és az újszülött hemolitikus betegségét. Az AB0-s vércsoportok összeférhetetlensége által okozott hemolízis immunológiai alapjait fentebb tárgyaltuk. A hiányzó antigének elleni antitestek előzetes meglétéhez kapcsolódnak. Ez az oka annak, hogy az inkompatibilis eritrociták transzfúziója, amelyek a véráramban lévő antitestekhez kötődnek, tömeges lízisükhöz és szövődmények kialakulásához vezet, mint például sárgaság és szövetkárosodás, amikor vörösvértest-membránfehérjék és antitestek komplexei rakódnak le. Az Rh-konfliktus hemolitikus anémiának némileg eltérő alapja van (4.36. ábra). Az Rh rendszer számos antigénje (C, D, E, c, d, e) közül a D antigén a legerősebb, és képes nagyszámú antitest termelését indukálni. A domináns D gén kódolja, melynek recesszív allél változata a d gén. Az e gének inkompatibilitásából adódó konfliktushelyzet nem vérátömlesztéskor jelentkezik, hanem egy Rh-negatív (dd genotípusú) anya Rh-pozitív magzattal (DD és Dd genotípusok) terhessége alatt. Az első terhesség alatt az anya és a magzat szervezetében általában nem észlelhető az immunitás megsértése.
III típusú. Amikor az immunkomplexek eliminációs rendszere sérült.
Normális esetben a kívülről érkező antigének és a keletkező antitestek kölcsönhatása során immunkomplexek jönnek létre, amelyekhez a klasszikus úton történő aktiválódáskor komplement komponensek kapcsolódnak. út. A komplexek kölcsönhatásba lépnek az eritrociták CR1 (CD35) receptoraival. Az ilyen eritrocitákat a máj makrofágjai elnyelik, ami a komplexek eliminációjához vezet. Amikor az antitestek kölcsönhatásba lépnek a kórokozók vagy más idegen sejtek sejtmembránjának antigénjeivel, opszonizációjuk következik be, ami szintén hozzájárul e sejtek fagocitózisához. Az immunkomplexek felhalmozódása a keringésben és lerakódásuk a szövetekben sem az első, sem a második helyzetben nem következik be.
Ha az immunkomplexek eliminációs rendszere sérül (a fagociták vagy a komplementrendszer elégtelen működése), az antigén elhúzódó vagy túl masszív bevitele, valamint nagyszámú antitest felhalmozódása, a fent leírt folyamatok végrehajtása megzavarták. Az immunkomplex patológia kialakulásának legfontosabb eseménye az oldhatatlan immunkomplexek kialakulása és lerakódása a szövetekben. Az oldhatatlan állapotba való átmenetet az antitestek feleslege vagy a komplementrendszer elégtelensége segíti elő (a komplementkötés hozzájárul a komplexek megőrzéséhez az oldható fázisban). Az immunkomplexek leggyakrabban az alapmembránokon, valamint a vaszkuláris endothelsejteken rakódnak le, ami az Fc receptorok felszínén való jelenlétével függ össze. A komplexek lerakódása hozzájárul a gyulladás kialakulásához. A gyulladásos triggerek szerepét ebben az esetben a C3a és C5a komplement komponensek kis fragmentumai töltik be, amelyek a komplement aktiválása során keletkeznek. A felsorolt tényezők, más néven anafilotoxinok gyulladásra jellemző érelváltozásokat okoznak, és a neutrofileket, monocitákat a komplexek lerakódásának helyére vonzzák, aktiválva őket. Az aktivált fagociták proinflammatorikus citokineket (IL-1, TNFb, IL-8 stb.), valamint kationos fehérjéket, enzimeket és más aktív molekulákat választanak ki, ami teljes körű gyulladásos válasz kialakulásához vezet. Sejtkárosodást okozhat a komplement aktiváció és a membrán támadó komplex kialakulása is. A károsodás másik tényezője a vérlemezke-aggregáció, amely az immunkomplexek intravaszkuláris képződése során következik be. Mikrotrombusok kialakulásához és vazoaktív molekulák felszabadulásához vezet. Az immunkomplex patológiát nemcsak a komplexek lokális lerakódása okozhatja, hanem a keringő immunkomplexek szisztémás hatása is. Az általános tünetek és a helyi gyulladásos folyamatok kombinációja jellemzi azokon a helyeken, ahol a komplexek lerakódnak.
Autoimmun citotoxikus receptor által közvetített patológia - ez a típus, egyes szerzők az 5-ös típusra utalnak.
Olyan antitestek képződnek, amelyek képesek kötődni a sejtreceptorokhoz, vagy aktiválják azok működését, vagy elzárják a receptort a bioaktív anyagok elől.
Tehát a II-es típusú diabetes mellitusban olyan antitestek keringenek, amelyek versenyeznek az inzulinreceptorokkal, ezáltal elzárják őket az inzulin elől.
Késleltetett típusú túlérzékenység (IV. típusú túlérzékenység)
A késleltetett típusú túlérzékenység az egyetlen olyan típusú túlérzékenység, amely közvetlenül sejtes, nem pedig humorális mechanizmusokon alapul. Prototípusa a Mantoux-reakció, egy érzékeny szervezet válasza a tuberkulin intradermális adagolására. A késleltetett típusú túlérzékenységi reakció a sejtes immunválasz két formájának egyike – gyulladásos, amelyet a CD4+ T-sejtek és azok makrofágokkal való kölcsönhatása okoz. Az érzékenyítő hatás fő eredménye a gyulladásos immunválasz kialakulása az effektor Th1 sejtek képződésével.
