Kortikoszteroid szemkenőcsök. Gyógyszerek a veszélyes jelek megállítására és az allergiás gyulladás visszaszorítására - kortikoszteroidok: a gyógyszerek listája és allergiára való felhasználásuk

A látószerv allergiás reakcióinak leggyakoribb megnyilvánulásai, például allergiás és dermatitis. Néha súlyosabb esetekben az allergiás reakció a szem összes membránjára kiterjed. Ebben az esetben a szemgolyó belső struktúrái érintettek, ami a látóideg duzzanatában és így tovább nyilvánul meg. A szem allergiás reakcióinak helyi megnyilvánulásainak kezelésére folyékony készítményeket használnak - szemcseppeket allergiára.

Az antiallergiás szemcseppek típusai

Érszűkítő cseppek

Ezek a cseppek a szem nyálkahártyájának ereinek összehúzódását okozzák, és csökkentik az allergiás reakciók olyan megnyilvánulásait, mint a kötőhártya duzzanata és a kötőhártya ereinek görcse. az allergiás folyamat cseppjeit rövid ideig használják: több mint két vagy három napig. Hosszan tartó használatukkal "elvonási hatás" alakulhat ki - minden allergiás tünet hirtelen újra visszatér. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak az ilyen szemcseppek: Octilia, Vizin, Okumetil.

Antihisztamin szemcsepp

A szem allergiás megnyilvánulásainak kezelésére elsőként antihisztamin szemcseppeket kell alkalmazni. Megakadályozzák az allergiás reakciók fő közvetítőjének, az azonnali típusú hisztaminnak a felhalmozódását. E cseppek segítségével az allergiás reakciók olyan megnyilvánulásai, mint a duzzanat, csökkennek. Az allergia sürgősségi kezelésére szolgáló antihisztamin szemcseppek közé tartozik a Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Gyulladáscsökkentő szemcseppek, amelyeket allergia esetén használnak

Az akut allergiás reakciók megnyilvánulásának megállítása érdekében gyulladásgátló hatóanyagokat tartalmazó szemcseppeket írnak fel. Ezek a gyógyszerek két csoportba sorolhatók: nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) és kortikoszteroidok.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő cseppek

A gyulladás, duzzanat és a szem allergiás reakcióinak egyéb megnyilvánulásainak csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például "", "Naklof", "Diklo F", "" szemcseppek formájában használhatók. .

Kortikoszteroidok

Az akut allergiás reakció megállítására gyakran kortikoszteroidokat tartalmazó szemcseppeket írnak fel. Hosszan tartó használat esetén ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai előfordulhatnak, ezért csak rövid ideig írják fel őket. A kortikoszteroid cseppek közé tartozik a Prenacid, a Dexamethasone, a Maxidex.

Hízósejt-stabilizátorok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek specifikus elváltozásokat okoznak az allergiás folyamatban részt vevő fő (hízó)sejtekben, amelyekből a hisztamin felszabadul. Nem gyógyír a sürgősségi ellátásra, mivel hatásuk csak felhalmozódás után nyilvánul meg. Hízósejt-stabilizátorokat kell használni az allergiás reakciók megelőzésére a szezonális allergiák előestéjén. Ebből a célból olyan szemcseppeket írnak elő, mint a Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Könnyhelyettesítők

Az allergiás reakció a szem irritációját okozza, amely kipirosodik és kiszárad. Ez növeli a viszketést, duzzanatot, kellemetlen érzést a látószervben. A szem kötőhártyájának hidratálására olyan helyettesítőket is kell használni, amelyeknek nincs mellékhatása és ellenjavallata, és szükség esetén az elülsőbe csepegtethető. Hűtőben kell tárolni, mert a hideg folyadék jobban megnyugtat. Az olyan könnyhelyettesítők, mint a "mesterséges könny", "természetes könny", "Systein", "Vidisik" teljesen biztonságosak.

A szemcseppek beadásának szabályai:

• alaposan mosson kezet szappannal a szem elülső kamrájába történő cseppek csepegtetési eljárásának előestéjén;
• ellenőrizze, hogy nincsenek-e repedések vagy forgácsok a cseppentő hegyén;
• a cseppentő hegyét nem szabad kézzel megérinteni;
• döntse kissé hátra a fejét;
• húzza előre a kéz alsó mutatóujját;
• vigye a pipettát vagy cseppentőt lefelé fordítva a másik kezével a szeméhez;
• ne érintse meg a cseppentő hegyét a látószervhez;
• a cseppek becsepegtetése során a betegnek fel kell néznie;
• csepegtetéskor egy cseppnek az alsó szemhéj zsebébe kell esnie;
• a manipuláció befejezése után le kell zárni az üveget fedéllel ellátott szemcseppekkel;
• ne öblítse le és ne törölje le a szemcseppek hegyét;
• annak érdekében, hogy eltávolítsák a gyógyszereket az ujjakról, alaposan le kell mosni folyó víz alatt.

A kortikoszteroid gyógyszerek (CS) a glükokortikoid hormonok analógjai. Az igazi hormonokat a mellékvesék termelik. Az anyagok támogatják az anyagcsere folyamatokat és megállítják a gyulladást, duzzanatot, fájdalmat és egyéb tüneteket.

A természetes hormonok helyettesítőit a bőrgyógyászatban, az urológiában és a virológiában használják.

A kortikoszteroid kenőcsök osztályozása

A szakemberek a kortikoszteroid kenőcsöket négy típusra osztják:

• Gyenge - prednizolont vagy hidrokortizont tartalmazó.
• Mérsékelt - prednikarbáttal, flumetazonnal vagy fluokortolonnal.
• Erős - mometazont, betametazont és budezonidot tartalmaz.
• Nagyon erős - a készítmény a klobetazol-propionát vegyületen alapul.

A CS-vel kombinált gyógyszerek emellett antibakteriális és fungicid komponenseket is tartalmaznak. Ilyen például a Belosalik és a Flucinar.

A hatáskör szerint a kortikoszteroidok 2 csoportra oszthatók:

A kortikoszteroid terápia célja a prosztaglandinok blokkolása – olyan anyagok, amelyek gyulladásos mechanizmusokat váltanak ki a szervezetben. Számos prosztaglandin létezik, és nem mindegyik káros az egészségre. A modern CS csak azokon a testrészeken fejti ki hatását, amelyek orvosi ellátást igényelnek.

Veseelégtelenség és káliumhiány esetén a szervezetben a kérdéses gyógyszerek alkalmazása tilos. A kortikoszteroid kenőcsök használatának ellenjavallata a pajzsmirigy alulműködése, a tuberkulózis, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a súlyos mentális zavarok is.

A kortikoszteroid kenőcsök alkalmazási köre

A kortikoszteroidok duzzanatot, viszketést és gyulladást gyorsan enyhítő tulajdonságát széles körben használják bőrbetegségek kezelésében.

A bőrgyógyászok ismerik az epidermális elváltozásokhoz kapcsolódó kortikoszteroid kenőcsök használatára vonatkozó összes javallatot:

• Pikkelysömör.
• Allergia.
• Csalánkiütés.
• Vitiligo.
• Szisztémás lupus erythematosus (kortikoszteroid kenőcs használható az ajkak kezelésére).
• Ótvar, köztük rózsaszín Zhibera és.

A kortikoszteroidok a nyelőcsőgyulladást és a gyomorhurutot kezelik. Ebben az esetben a gyógyszerek megszüntetik a gyomorégést és a fájdalmat az étel lenyelése során. Hozzájárulnak az érintett nyálkahártyaszövet helyreállításához is. A KS csoportot aktívan használják a fogorvosi gyakorlatban és a parézis (arcbénulás) kezelésében.

Az urológusok kortikoszteroid kenőcsöket írnak fel a fimózisban szenvedő férfiak számára. Ez a betegség a fityma abnormális beszűküléséhez vezet, ami megnehezíti a péniszmakk feltárását és a higiéniai intézkedések végrehajtását. A CS alkalmazása lehetővé teszi a betegek sikeres kezelését műtét nélkül.

A kortikoszteroid kenőcsöket a szemészetben is használják iritis, kötőhártya-gyulladás és iridociklitisz által érintett szemek kezelésére. De a javallatok még nem érnek véget, mert a mesterséges hormonok hasznosak bizonyos vérbetegségek és onkopatológiák, ízületi gyulladások, tüdőgyulladások, arcüreggyulladások, idegrendszeri betegségek, bronchiális asztma és vírusfertőzések esetén.

A dermatitiszben szenvedő gyermekeket nagyon ritkán kezelik kortikoszteroidokkal. 5 éves korig a csecsemőknek Dermatol-t írnak fel - olyan gyógyszert, amelyben a hidrokortizon koncentrációja nem haladja meg az 1% -ot. Az 5 évnél idősebb betegeknek erősebb kortikoszteroidot, például mometazont írnak fel.

A terhesség alatt a kortikoszteroid kenőcsök nemkívánatosak, mivel rontják a nő immunitását és a magzat vérképző rendszerének betegségeit provokálják. A várandós anyák ilyen gyógyszereket rendkívül ritkán írnak fel.

Kortikoszteroid kenőcsök: az expozíció elve

A kortikoszteroid kenőcsök hatóanyagai gyorsan felszívódnak a bőrön. A segédanyagokkal együtt bejutnak az epidermisz szerkezetébe, és az érintett területeken hatnak.

A szintetizált hormonok kis koncentrációban jutnak be a szisztémás keringésbe, és a máj és a vesék általi feldolgozás után szinte teljesen kiürülnek a vizelettel. A készítmények felgyorsítják a bőr regenerációjának folyamatát.

Naponta 1 alkalommal alkalmazzák a bőrre okkluzív kötszer alkalmazása nélkül. Ellenkező esetben a gyógyászati ​​anyagok felszívódnak a véráramban, ami nem kívánatos a beteg számára. A terápia időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a patológia összetettségét.

Meg kell érteni, hogy a kenőcs csak a betegség tüneteit enyhíti. A kortikoszteroid kenőcsnek nincs hatása, antihisztamin és fertőzésgátló. A külső ágens nem befolyásolja a betegség forrását. Csak átmenetileg szünteti meg a gyulladásos folyamatot. A kiváltó okot más gyógyszerekkel kell megszüntetni.

A kenőcs összetevőinek bőrbe jutásának sebességét befolyásoló fő tényezők az epidermisz teljes vastagsága, páratartalma és hőmérséklete. A behatolás csökkenő sorrendjét a szakemberek a következő sorrendben határozzák meg:

• Nyálkahártya szövetek.
• Herezacskó.
• Az emlőmirigyek alatti bőrterület.
• Hónalj.
• Lágyék redők.
• Szemhéjak.
• az arc teljes felületén.
• Vissza.
• Mell.
• Lábak és lábszárak.
• Kéz és alkar.
• A kéz és a láb hátsó része.
• Körömlemezek.

A legjobb kortikoszteroid kenőcsök: áttekintés az árakkal

Az adott beteg számára megfelelő kortikoszteroid kenőcs kiválasztását az orvosok végzik a listából:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Locoid.
• Lorinden C.
• Prednizolon kenőcs.

Advantan

A gyógyszer hatóanyaga a metilprednizolon. Nincsenek mellékhatások még hosszan tartó használat esetén sem.

Az Advantan elnyomja az allergiás reakciót, csökkenti a duzzanatot, enyhíti a viszketést és az irritációt, valamint megállítja a gyulladásos folyamatot. A kortikoszteroid kenőcs ára 600 és 1200 rubel között változik.

Belogent

A kenőcs betametazont és gentamicint tartalmaz. Az anyagok enyhítik a viszketést és a gyulladást, és antiproliferatív hatást fejtenek ki.

A Belogent olcsó, 200-400 rubel. A mellékhatások ritkák (égő érzés, bőrkiütés, bőrpír a kezelt területen).

Celestoderm B

Betametazont is tartalmaz, és a Belogenthez hasonlóan eltávolítja a viszketést és a gyulladást.

A Celestoderm B szabályozza a bőrsejtek osztódását (proliferációját), összehúzza az ereket és antihisztamin hatású. A mellékhatások ritkán fordulnak elő. A kortikoszteroidokkal ellátott kenőcs ára 250-350 rubel.

Beloderm

A betametazont tartalmazó kortikoszteroid kenőcs antiproliferatív és antiallergiás tulajdonságokkal rendelkezik.

Enyhíti a bőrbetegségek kellemetlen tüneteit. Szűkíti az ereket. A Beloderm-et 6 éves kortól gyermekek számára írják fel. A kenőcs ára 250 rubel. Gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Hidrokortizon

A kortizonos kenőcs megszünteti a gyulladásos folyamatot.

Átlagosan 100 rubelbe kerül. A mellékhatások csak a vakcinázás, vírusos és gombás betegségek hátterében jelentkeznek.

Locoid

A kortikoszteroid kenőcs aktív összetevője, a hidrokortizon gyorsan megállítja a gyulladást, eltávolítja a viszketést és a duzzanatot.

A Lokoid 350 rubel áron eladó. Mellékhatás a vér kortizolszintjének emelkedése.

Lorinden C

A külső készítmény két hatóanyagot tartalmaz - flumetazont és kliokinolt.

Feladatuk a gyulladás gyors eltávolítása és a káros kórokozók semlegesítése baktérium- és gombatörzsek formájában. Az összetevők intoleranciája esetén a mellékhatások viszketéssel és kiütésekkel jelentkeznek a testen. A Lorinden C ára körülbelül 400 rubel.

Prednizolon kenőcs

A gyógyszer formulája prednizolonon alapul.

Az anyag gyulladásgátló szerként működik, megszünteti a váladékozást és az allergia megnyilvánulásait. Nem okoz mellékhatásokat. 100 rubelért vásárolhat kenőcsöt.

Vannak más kortikoszteroid kenőcsök is, melynek célszerűségét az orvos mérlegeli.

Ezek a Nasonex allergiás nátha ellen, a Flucinar és a Sinaflan serdülőknek, a Fluorocort, a Fucidin és a Fucidin G. Gyermekek 2 éves kortól a Fucidin G-t írják fel.

Információk a mellékhatásokról

A kortikoszteroid kenőcsök hosszan tartó és nem megfelelő használata esetén a beteg súlyos mellékhatásokat tapasztalhat, és szövődmények léphetnek fel. Közülük a legártalmatlanabbak a testen lévő striák.

Veszélyesebbek a következők:

• Csontritkulás.
• Pszicho-érzelmi zavarok.
• A mellékvesék helytelen működése.
• Magas vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Ödéma.
• Hyperhidrosis.

Tobradex kenőcs(Unguentum Tobradex)

Általános tulajdonságok:

Alapvető fizikai és kémiai jellemzők. a fehértől a majdnem fehérig homogén kenőcs;

Összetett. 1 g kenőcs 3 mg tobramicint és 1 mg dexametazont tartalmaz;

egyéb összetevők: vízmentes klór-butanol, vazelinolaj, orvosi vazelin.

Kiadási űrlap. Szem kenőcs.

Farmakoterápiás csoport. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szereket tartalmazó kombinált készítmények. ATC kód S01C A01.

Farmakológiai tulajdonságok .

Farmakodinamika .

Dexametazon

A kortikoszteroidok hatékonysága a szem gyulladáscsökkentő állapotainak kezelésében jól megalapozott. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásukat az endothelsejtek vaszkuláris adhéziós molekuláinak, a ciklooxigenáz I vagy II gátlásával és citokinek felszabadításával érik el. Ennek eredményeként csökken a gyulladásos mediátorok képződése, és elnyomódik a keringési leukociták tapadása a vaszkuláris endotéliumban, így megakadályozzák behatolásukat a gyulladt szemszövetekbe. A dexametazon gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és néhány más szteroidhoz képest csökkent mineralokortikoid hatással rendelkezik, és az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő.

Tobramicin

A tobramicin egy erős, gyorsan ható baktericid hatású aminoglikozid antibiotikum, amely mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroorganizmusokat ellensúlyozza. Fő hatása a baktériumsejtekre irányul, gátolja a polipeptidek komplexét és a riboszómák szintézisét.

Általában a tobramicin hatását in vitro a minimális gátló koncentráció (MIC) meghatározásával írják le, amely az antibiotikum aktivitását méri az egyes baktériumtípusokkal szemben. Mivel a tobramicin MIC-értéke nagyon alacsony a legtöbb szemkórokozóval szemben, széles spektrumú antibiotikumnak tekintik. Meghatározták a kritikus MIC értékeket, amelyek meghatározzák a baktériumtenyészet érzékenységét vagy rezisztenciáját egy adott antibiotikummal szemben. A tobramicin aktuális kritikus MIC-értéke az adott baktériumfajra vonatkozóan figyelembe veszi a faj eredendő érzékenységét, valamint az óra/koncentráció kapcsolat C max-ját és farmakokinetikai értékét, orális alkalmazás után a szérumban mérve. Ezeknek a kritikus értékeknek a meghatározását, amelyek a mikroorganizmusokat érzékenyekre és rezisztensekre osztják, a szisztémásan alkalmazott antibiotikumok klinikai hatékonyságának meghatározásához használták. Az antibiotikumok nagy koncentrációjú, helyileg közvetlenül a fertőzés helyére történő alkalmazása azonban már nem alkalmas kritikus értékek meghatározására.

A szisztémás küszöbértékek alapján rezisztensnek minősíthető élőlények többsége jól reagál a helyi kezelésre, vagy a fertőzést okozó organizmusok fejlődését megelőzés céljából meg lehet állítani.

A klinikai vizsgálatok során a helyileg alkalmazott tobramicin oldat hatásosnak bizonyult számos meglévő szemkórokozó-törzs ellen a vizsgálatokban részt vevő betegeknél. Ezen szemkórokozók némelyike ​​a szisztémás határértékek alapján „perzisztensnek” tekinthető. Klinikai vizsgálatok során a Tobramycin hatásosnak bizonyult a szem felszíni fertőzéseinek kezelésében a következő kórokozók ellen:

Gram-pozitív baktériumok:

Staphylococcus aureus (meticillinre érzékeny vagy rezisztens*);

Staphylococcus epidermidis (meticillinre érzékeny vagy rezisztens*);

Egyéb koaguláz-negatív Staphylococcus fajok;

Streptococcus pneumoniae (penicillin-érzékeny vagy rezisztens*);

Más típusú Streptococcusok.

* A béta-laktám (azaz meticillin; penicillin) rezisztencia fenotípusa nem növekszik az aminoglikozid rezisztencia fenotípusával, és mindkettő nincs összefüggésben a kórokozó virulenciájával és fenotípusaival. Számos meticillinrezisztens staphylococcus rezisztens a tobramicinre (és más aminoglikozid antibiotikumokra). Azonban ezek a rezisztens staphylococcus-tenyészetek (a kritikus MIC-értékek szerint) általában jól reagálnak a helyi tobramicin-kezelésre.

Gram-negatív baktériumok:

Kortikoszteroidok - gyógyszerek nevei, indikációk és ellenjavallatok, gyermekek és felnőttek használatának jellemzői, mellékhatások

Bevezetés (a készítmények jellemzői)

Természetes kortikoszteroidok

Kortikoszteroidok- gyakori név hormonok mellékvesekéreg. amelyek közé tartoznak a glükokortikoidok és a mineralokortikoidok. Az emberi mellékvesekéregben termelődő fő glükokortikoidok a kortizon és a hidrokortizon. a mineralokortikoid pedig az aldoszteron.

A kortikoszteroidok számos nagyon fontos funkciót látnak el a szervezetben.

Glükokortikoidok hivatkozni szteroidok. gyulladáscsökkentő hatással bírnak, részt vesznek a szénhidrát-, zsír- és fehérjeanyagcsere szabályozásában, szabályozzák a pubertást. veseműködés. a szervezet stresszre adott válasza, hozzájárul a terhesség normál lefolyásához. A kortikoszteroidok a májban inaktiválódnak és a vizelettel ürülnek ki.

Az aldoszteron szabályozza a nátrium- és kálium-anyagcserét. Így befolyás alatt mineralokortikoid A Na + visszamarad a szervezetben, és fokozódik a K + -ionok kiválasztódása a szervezetből.

Szintetikus kortikoszteroidok

Az orvosi gyakorlatban szintetikus kortikoszteroidokat alkalmaztak, amelyek ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a természetesek. Egy ideig képesek elfojtani a gyulladásos folyamatot, de nincs hatással a fertőzés kezdetére, a betegség kórokozóira. Amint a kortikoszteroid gyógyszer elmúlik, a fertőzés újra megjelenik.

A kortikoszteroidok feszültséget és stresszt okoznak a szervezetben, ami az immunitás csökkenéséhez vezet. mivel az immunitás csak ellazult állapotban biztosított kellő szinten. A fentiek alapján elmondhatjuk, hogy a kortikoszteroidok alkalmazása hozzájárul a betegség elhúzódó lefolyásához, blokkolja a regenerációs folyamatot.

Ezenkívül a szintetikus kortikoszteroidok elnyomják a természetes kortikoszteroid hormonok működését, ami általában a mellékvesék működésének megsértését vonja maga után. A kortikoszteroidok befolyásolják a többi endokrin mirigy munkáját, a szervezet hormonális egyensúlya megbomlik.

A gyulladást megszüntető kortikoszteroid gyógyszerek fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek. A szintetikus kortikoszteroid gyógyszerek közé tartozik a dexametazon. Prednizolon. Sinalar, Triamcinolon és mások. Ezek a gyógyszerek nagyobb aktivitással rendelkeznek, és kevesebb mellékhatást okoznak, mint a természetesek.

A kortikoszteroidok felszabadulási formái

A kortikoszteroidokat tabletták, kapszulák, ampullákban lévő oldatok, kenőcsök, kenőcsök, krémek formájában állítják elő. (Prednizolon, Dexametazon, Budenofalm, Kortizon, Cortinef, Medrol).

Belső használatra szánt készítmények (tabletták és kapszulák)

prednizolon;

Celeston;

triamcinolon;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

citrom;

Decadron;

Urbazon és mások.

Előkészületek injekcióhoz

hidrokortizon;

Diprospan (betametazon);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol stb.

Helyi használatra szánt készítmények (helyi használatra)

Prednizolon (kenőcs);

Hidrokortizon (kenőcs);

Locoid (kenőcs);

Corteid (kenőcs);

Afloderm (krém);

Laticort (krém);

Dermovate (krém);

Fluorocort (kenőcs);

Lorinden (kenőcs, lotion);

Sinaflan (kenőcs);

Flucinar (kenőcs, gél);

Clobetasol (kenőcs) stb.

A helyi kortikoszteroidokat több és kevésbé aktív csoportra osztják.

Gyengén aktív szerek: Prednizolon, Hidrokortizon, Cortade, Locoid;

közepesen aktív: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Kortikoszteroidok inhalációhoz

A kortikoszteroidokat az orvostudomány számos ágában használják a gyulladásos folyamatok elnyomására. sok betegséggel.

A glükokortikoidok alkalmazására vonatkozó javallatok

Reuma;

reumás és más típusú ízületi gyulladások;

kollagenózis, autoimmun betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyositis);

vérbetegségek (mieloid és limfoblaszt leukémiák);

bizonyos típusú rosszindulatú daganatok;

bőrbetegségek (neurodermatitis, pikkelysömör, ekcéma, seborrheás dermatitis, discoid lupus erythematosus, atópiás dermatitis, erythroderma, lichen planus);

bronchiális asztma;

allergiás betegségek;

tüdőgyulladás és hörghurut, fibrózisos alveolitis;

glomerulonephritis;

colitis ulcerosa és Crohn-betegség;

akut hasnyálmirigy;

hemolitikus anémia;

vírusos betegségek (fertőző mononukleózis, vírusos hepatitis és mások);

otitis externa (akut és krónikus);

sokk kezelése és megelőzése;

a szemészetben (nem fertőző betegségek esetén: iritis, keratitis, iridocyclitis, scleritis, uveitis);

neurológiai betegségek (szklerózis multiplex, akut gerincvelő-sérülés, látóideggyulladás);

szervátültetésben (a kilökődés elnyomására).

A mineralokortikoidok használatára vonatkozó javallatok

Addison-kór (a mellékvesekéreg hormonjainak krónikus elégtelensége);

myasthenia gravis (izomgyengeségben manifesztálódó autoimmun betegség);

az ásványi anyagcsere megsértése;

adinamia és izomgyengeség.

Ellenjavallatok a glükokortikoidok kinevezésére:

túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;

súlyos fertőzések (kivéve a tuberkulózisos meningitist és a szeptikus sokkot);

bárányhimlő;

élő vakcinával történő immunizálás.

Gondosan diabetes mellitusban glükokortikoszteroidokat kell alkalmazni. hypothyreosis. gyomor- és nyombélfekély, colitis ulcerosa. magas vérnyomás. májzsugorodás. szív- és érrendszeri elégtelenség a dekompenzáció stádiumában, fokozott trombusképződés, tuberkulózis. szürkehályog és zöldhályog, mentális betegség.

Ellenjavallatok a mineralokortikoidok felírásához:

magas vérnyomás;

cukorbetegség;

alacsony káliumszint a vérben;

glaukóma;

vese- és májelégtelenség.

Mellékhatások és óvintézkedések

A kortikoszteroidok sokféle mellékhatást okozhatnak. Gyengén vagy közepesen aktív szerek alkalmazásakor a mellékhatások kevésbé kifejezettek és ritkán fordulnak elő. A gyógyszerek nagy dózisai és a nagy aktivitású kortikoszteroidok alkalmazása, hosszú távú alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

ödéma megjelenése a nátrium és a víz visszatartása miatt a szervezetben;

megnövekedett vérnyomás;

emelkedett vércukorszint (talán még a szteroid diabetes mellitus kialakulása is);

csontritkulás a fokozott kalciumkiválasztás miatt;

a csontszövet aszeptikus nekrózisa;

gyomorfekély súlyosbodása vagy előfordulása; gyomor-bélrendszeri vérzés;

fokozott trombusképződés;

súlygyarapodás;

bakteriális és gombás fertőzések előfordulása az immunitás csökkenése miatt (másodlagos immunhiány);

Neurológiai rendellenességek;

glaukóma és szürkehályog kialakulása;

bőr atrófia;

fokozott izzadás;

akne megjelenése;

a szöveti regenerációs folyamat elnyomása (lassú sebgyógyulás);

túlzott szőrnövekedés az arcon;

a mellékvese működésének elnyomása;

hangulati instabilitás, depresszió.

A hosszú távú kortikoszteroid-kúrák a beteg megjelenésének megváltozásához vezethetnek (Itsenko-Cushing-szindróma):

túlzott zsírlerakódás a test bizonyos részein: az arcon (az úgynevezett "hold alakú arc"), a nyakon ("bika nyakán"), a mellkason, a hason;

a végtag izmai sorvadnak;

zúzódások a bőrön és striák (stria) a hason.

Ezzel a szindrómával a növekedési retardáció, a nemi hormonok képződésének megsértése (menstruációs rendellenességek és férfi típusú hajnövekedés nőknél, valamint a nőknél a feminizáció jelei) is megfigyelhető.

A nemkívánatos reakciók kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy időben reagáljunk azok előfordulására, módosítsuk az adagokat (lehetőleg kis adagokat használjunk), ellenőrizzük az elfogyasztott élelmiszerek testsúlyát és kalóriatartalmát, valamint korlátozzuk a só- és folyadékbevitelt.

Hogyan kell alkalmazni a kortikoszteroidokat?

A glükokortikoszteroidok szisztémásan (tabletta és injekció formájában), lokálisan (intraartikuláris, rektális adagolás), helyileg (kenőcsök, cseppek, aeroszolok, krémek) alkalmazhatók.

Az adagolási rendet az orvos írja elő. A tablettát reggel 6 órától kell bevenni (első adag), majd legkésőbb 14 órától. Az ilyen beviteli feltételek szükségesek ahhoz, hogy megközelítsük a glükokortikoidok fiziológiás bevitelét a vérbe, amikor azokat a mellékvesekéreg termeli.

Egyes esetekben, nagy dózisok esetén és a betegség természetétől függően, az adagot az orvos egyenletes bevitelre osztja ki a nap folyamán 3-4 adagra.

A tablettákat étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után, kis mennyiségű vízzel kell bevenni.

Kezelés kortikoszteroidokkal

A következő típusú kortikoszteroid terápia különböztethető meg:

• intenzív;
• korlátozó;
• váltakozó;
• időszakos;
• pulzusterápia.

Nál nél intenzív osztály(akut, életveszélyes patológia esetén) a gyógyszereket intravénásan adják be, és a hatás elérése után azonnal megszakítják.

korlátozó terápia hosszú távú, krónikus folyamatokhoz használják - a tabletta formákat általában több hónapig vagy akár évekig használják.

Az endokrin mirigyek működésére kifejtett gátló hatás csökkentése érdekében időszakos gyógyszeres kezeléseket alkalmaznak:

• alternatív terápia- rövid és közepes hatástartamú glükokortikoidok (prednizolon, metilprednizolon) alkalmazása reggel 6 és 8 óra között 48 óránként egyszer;
• szakaszos terápia- rövid, 3-4 napos gyógyszerszedési ciklusok, köztük 4 napos szünetekkel;
• pulzusterápia- nagy dózisú (legalább 1 g) gyógyszer gyors intravénás beadása sürgősségi ellátás céljából. Az ilyen kezeléshez választott gyógyszer a metilprednizolon (jobban hozzáférhető az érintett területeken történő injekcióhoz, és kevesebb mellékhatása van).

A gyógyszerek napi adagja(a prednizolon tekintetében):

• Alacsony - kevesebb, mint 7,5 mg;
• Közepes - 7,5 -30 mg;
• Magas - 30-100 mg;
• Nagyon magas - 100 mg felett;
• Pulzusterápia - 250 mg felett.

A kortikoszteroid kezelést a csontritkulás megelőzésére szolgáló kalcium, D-vitamin kinevezésével kell kísérni. A beteg étrendjének fehérjében, kalciumban gazdagnak kell lennie, és tartalmaznia kell korlátozott mennyiségű szénhidrátot és konyhasót (legfeljebb 5 g naponta), folyadékot (legfeljebb 1,5 liter naponta).

Megelőzés céljából Ha a kortikoszteroidok nemkívánatos hatásai vannak a gyomor-bél traktusra a tabletták bevétele előtt, javasolhatja az Almagel alkalmazását. zselé. A dohányzás mellőzése javasolt. alkohollal való visszaélés; mérsékelt testmozgás.

Kortikoszteroidok gyermekek számára

Szisztémás glükokortikoidok gyermekeknek csak abszolút indikáció esetén írják fel. A gyermek életét veszélyeztető hörgő-elzáródásos szindróma esetén a prednizolon intravénás adagolása 2-4 mg / 1 kg testtömeg (a betegség lefolyásának súlyosságától függően), és az adagot, ha nincs hatás, 2-4 óránként 20-50%-kal növeljük a hatás eléréséig. Ezt követően a gyógyszert azonnal megszakítják, az adag fokozatos csökkentése nélkül.

A hormonfüggő gyermekek (például bronchiális asztmában) a gyógyszer intravénás beadása után fokozatosan átkerülnek a prednizolon fenntartó dózisára. Az asztma gyakori visszaesése esetén a beklametazon-dipropionátot inhaláció formájában alkalmazzák - az adagot egyénileg választják ki. A hatás elérése után az adagot fokozatosan fenntartó dózisra csökkentik (egyénileg kiválasztva).

Helyi glükokortikoidok(krémek, kenőcsök, testápolók) a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használatosak, de a gyermekeknél nagyobb a hajlam a gyógyszerek szisztémás hatásaira, mint a felnőtt betegeknél (fejlődési és növekedési retardáció, Itsenko-Cushing-szindróma, belső elválasztású mirigyek működésének gátlása). Ez annak köszönhető, hogy gyermekeknél a testfelület és a testtömeg aránya nagyobb, mint a felnőtteknél.

Emiatt a helyi glükokortikoidok alkalmazása gyermekeknél csak korlátozott területeken és rövid kezelési ciklusban szükséges. Ez különösen igaz az újszülöttekre. Az első életévben csak legfeljebb 1% hidrokortizont tartalmazó kenőcsök vagy negyedik generációs gyógyszer - Prednikarbat (Dermatol), 5 éves korban - hidrokortizon 17-butirát vagy közepes erősségű gyógyszeres kenőcsök alkalmazhatók. használva lenni.

A 2 évesnél idősebb gyermekek kezelésére a mometazon (kenőcs, hosszan tartó hatású, napi 1 r.) az orvos utasítása szerint.

Vannak más gyógyszerek atópiás dermatitisz kezelésére gyermekeknél, kevésbé kifejezett szisztémás hatással, például az Advantan. Legfeljebb 4 hétig használható, de a helyi mellékhatások (bőrszárazság, elvékonyodás) lehetősége miatt alkalmazása korlátozott. Mindenesetre a gyermek kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása az orvos feladata.

Kortikoszteroidok terhesség és szoptatás alatt

A glükokortikoidok használata akár rövid távon is évtizedekre "beprogramozhatja" a születendő gyermek számos szervének és rendszerének munkáját (vérnyomásszabályozás, anyagcsere-folyamatok, viselkedésformálás). A szintetikus hormon az anya stresszjelét utánozza a magzat felé, és ezzel készteti a magzatot a tartalékok felhasználására.

A glükokortikoidok ezt a negatív hatását fokozza, hogy a modern, hosszan tartó hatású gyógyszereket (Metipred, Dexamethasone) nem deaktiválják a placenta enzimei, és hosszú távú hatásuk van a magzatra. A glükokortikoidok az immunrendszer elnyomásával csökkentik a terhes nők bakteriális és vírusos fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, amelyek szintén károsan befolyásolhatják a magzatot.

A glükokortikoid gyógyszereket csak akkor írhatják fel terhes nőknek, ha használatuk eredménye nagymértékben meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​lehetséges negatív következmények kockázatát.

Ilyen jelzések lehetnek:

1. A koraszülés veszélye (a hormonok rövid lefolyása javítja a koraszülött magzat születési készségét); a gyermek születése utáni felületaktív anyag használata minimálisra csökkentette a hormonok használatát ebben a javallatban.

2. Reuma és autoimmun betegségek aktív fázisban.

3. A magzati mellékvesekéreg örökletes (intrauterin) hiperpláziája nehezen diagnosztizálható betegség.

Korábban az volt a gyakorlat, hogy a terhesség fenntartása érdekében glükokortikoidokat írtak fel. De nem sikerült meggyőző adatokat szerezni egy ilyen technika hatékonyságáról, ezért jelenleg nem használják.

A szülészeti gyakorlatban A Metipredet, a Prednizolont és a Dexametazont gyakrabban használják. Különböző módon hatolnak be a méhlepénybe: a prednizolont a placentában lévő enzimek nagyobb mértékben roncsolják, míg a dexametazon és a metipred csak 50%-ban. Ezért, ha terhes nők kezelésére hormonális gyógyszereket alkalmaznak, akkor előnyösebb a Prednisolone, ha pedig magzat kezelésére, a Dexamethasone vagy a Metipred felírása. Ebben a tekintetben a prednizolon kevesebb mellékhatást okoz a magzatban.

Az anyatejben a glükokortikoidok kis dózisban rosszul hatolnak be, és nem jelentenek veszélyt a gyermekre.

A nagyobb dózisú gyógyszerek és a szoptató anyák hosszan tartó hormonkezelése a gyermekben növekedési visszamaradást és a belső elválasztású mirigyek (alapalapi mirigy, hipotalamusz, mellékvese) működésének gátlását okozhatja.

Kortikoszteroidok bronchiális asztmára

A kortikoszteroidok alkalmazása bronchiális asztmában kifejezett gyulladáscsökkentő hatásukkal jár együtt, hörgőtágító hatásuk nincs. A glükokortikoidokat parenterálisan vagy orálisan a bronchiális asztma rohamaira írják fel, amelyeket nem lehet kiküszöbölni a hörgőtágítók intenzív használatával, vagy súlyos és gyakori rohamok esetén (ha más gyógyszerek hatástalanok).

Egy támadás megállítására az adagot egyénileg választják ki. Az Egyesült Államokban a metilprednizolont intravénásan írják fel, 40-60 mg-ot 6 óránként. Az Egyesült Királyságban a prednizolont orálisan 30-40 mg 1 p. naponta. A nagy dózisok nem hatékonyabbak, mint a szokásos adagok, és az orális adagolás sem kevésbé hatékony, mint az intravénás adagolás.

A glükokortikoidok hatása 6 órával a bevétel után következik be. A gyógyszer adagjának gyors csökkentésével a támadás folytatódhat. A legjobb megoldás az adag 2 r-os csökkentése. 3-5 naponként a támadás leállítása után.

Ha glükokortikoidok hosszú távú használatára van szüksége, jobb, ha használja alternatív kezelési rend- minden második nap vegye be őket. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát, ami különösen fontos a gyermekek kezelésében, mert. a hormonok növekedési késleltetést okozhatnak. A hosszan tartó hatású glükokortikoidokat nem szabad bronchiális asztma kezelésére alkalmazni, mivel gátolják az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer működését.

Az inhalációs glükokortikoidokat széles körben alkalmazzák a bronchiális asztma kezelésére. A minimális felszívódásnak köszönhetően a maximális helyi hatást és a legkevesebb szövődményt adják. Arra használják, hogy megkönnyítsék a hormonális gyógyszer visszavonását hosszan tartó használat után, hogy csökkentsék a rohamok gyakoriságát a fizikai erőfeszítés során.

Az inhalációs gyógyszerek nem adnak gyors hatást - ezeket több hétig vagy akár hónapig kell használni. Az inhalációs gyógyszer adagja növelhető, de ez növeli a mellékhatások kockázatát. Orális glükokortikoidokkal kombinálhatók - csökken a belső használatra szánt gyógyszerek szükségessége.

A glükokortikoidok inhalációs oldatait porlasztók segítségével lehet beadni - ez mélyebb behatolást biztosít a gyógyszerbe. Ezzel az alkalmazási módszerrel csökken a mellékhatások - candidalis stomatitis és hangzavarok - kialakulásának kockázata. A candidalis szájgyulladás megelőzése érdekében belélegzés után alaposan öblítse ki a száját vízzel. A gyógyszer belső alkalmazásának abbahagyása után az inhalációs kezelés fenntartó terápiaként folytatódik.

Kortikoszteroidok allergiára

A glükokortikoidokat széles körben alkalmazzák az allergiás reakciók kezelésére, amelyek a műtét során érzéstelenítéshez szükséges érzéstelenítők beadásával kapcsolatosak. Súlyos allergiás megnyilvánulások esetén a glükokortikoidok intravénás beadása jó hatást fejt ki, de hatásuk 2-8 órával késik. Ezért a súlyos hörgőgörcs elkerülése érdekében az epinefrint azonnal párhuzamosan kell beadni.

Súlyos allergiák esetén a glükokortikoidokat szisztémás (injekciók vagy tabletták) és helyi (kenőcsök, gélek, cseppek, inhaláció) is felírják. Erőteljes antiallergén hatásuk van. Főleg a következő gyógyszereket használják: hidrokortizon, prednizolon, dexametazon, betametazon, beklometazon.

Lokális glükokortikoidok közül (helyi kezelésre) a legtöbb esetben intranazális aeroszolokat alkalmaznak: szénanátha esetén. allergiás nátha. orrdugulás (tüsszögés). Általában jó hatást fejtenek ki. A flutikazon, a dipropionát, a propionát és mások széles körű alkalmazást találtak.

Allergiás kötőhártya-gyulladásban a mellékhatások magasabb kockázata miatt ritkán alkalmaznak glükokortikoidokat. Mindenesetre allergiás megnyilvánulások esetén lehetetlen a hormonális gyógyszereket önmagában használni a nemkívánatos következmények elkerülése érdekében.

Kortikoszteroidok pikkelysömörre

A glükokortikoidokat pikkelysömörben főként kenőcsök és krémek formájában kell alkalmazni. A szisztémás (injekció vagy tabletta) hormonkészítmények hozzájárulhatnak a pikkelysömör súlyosabb formájának (pustularis vagy pustularis) kialakulásához, ezért alkalmazásuk nem javasolt.

A helyi használatra szánt glükokortikoidokat (kenőcsök, krémek) általában 2 r. naponta: krémek nappal kötszer nélkül, éjszaka pedig kőszénkátránnyal vagy antralinnal okkluzív kötszerrel. Kiterjedt elváltozások esetén körülbelül 30 g gyógyszert használnak az egész test kezelésére.

A helyi alkalmazásra szánt glükokortikoid készítmény aktivitási foka szerinti megválasztása a pikkelysömör lefolyásának súlyosságától és prevalenciájától függ. Mivel a kezelés során a pikkelysömör gócai csökkennek, a mellékhatások előfordulásának minimalizálása érdekében a gyógyszert kevésbé aktívra kell váltani (vagy ritkábban kell alkalmazni). Ha a hatás körülbelül 3 hét után jelentkezik, jobb, ha a hormonális gyógyszert 1-2 hétig bőrpuhítóval helyettesítjük.

A glükokortikoidok nagy területeken történő hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a folyamatot. A pikkelysömör visszaesése a gyógyszer abbahagyása után korábban jelentkezik, mint a glükokortikoidok alkalmazása nélküli kezelés során.

gyógyszerkölcsönhatás

• Az antacidumok (a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek) csökkentik a szájon át szedett glükokortikoidok felszívódását.
• Barbiturátok. Difenin, hexamidin, karbamazepin. A rifampicin, a difenhidramin felgyorsítja a glükokortikoidok metabolizmusát (transzformációját) a májban, az eritromicin és az izoniazid pedig lassítja.
• A glükokortikoidok felgyorsítják a Butadion, szalicilátok, barbiturátok, Digitoxin, Difenin, Penicillin kiválasztódását a szervezetből. izoniazid, klóramfenikol.
• A glükokortikoidok Isoniaziddal együtt szedve mentális zavarokat okozhatnak; rezerpin - depresszív állapotokkal.
• A triciklikus antidepresszánsok (Amitriptyline, Coaxil, Imipramine és mások) glükokortikoidokkal kombinálva az intraokuláris nyomás növekedését okozhatják.
• A glükokortikoidok (hosszú ideig szedve) növelik az adrenomimetikumok (Adrenalin, Dopamin, Norepinephrin) hatékonyságát.
• A teofillin glükokortikoidokkal kombinálva hozzájárul a kardiotoxikus hatás megjelenéséhez; fokozza a glükokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását.
• Az amfotericin és a diuretikumok kortikoszteroidokkal kombinálva növelik a hypokalemia (a vér káliumszintjének csökkenése) és a fokozott vizelethajtó hatás (és néha a nátrium-visszatartás) kockázatát.
• A mineralokortikoidok és glükokortikoidok együttes alkalmazása növeli a hypokalaemiát és a hypernatraemiát. Hipokalémia esetén a szívglikozidok mellékhatásai jelentkezhetnek. A hashajtók súlyosbíthatják a hypokalaemiát.
• Az indirekt antikoagulánsok, a butadion, etakrinsav, az ibuprofen glükokortikoidokkal kombinálva vérzéses megnyilvánulásokat (vérzést), a szalicilátok és az indometacin pedig fekélyeket okozhat az emésztőszervekben.
• A glükokortikoidok fokozzák a paracetamol májra gyakorolt ​​toxikus hatását.
• A retinol készítmények csökkentik a glükokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását és javítják a sebgyógyulást.
• A hormonok Azathioprin, Methandrostenolone és Hingamine együttes alkalmazása növeli a szürkehályog és más mellékhatások kialakulásának kockázatát.
• A glükokortikoidok csökkentik a ciklofoszfamid hatását, az idoxuridin vírusellenes hatását és a hipoglikémiás gyógyszerek hatékonyságát.
• Az ösztrogének fokozzák a glükokortikoidok hatását, ami lehetővé teszi dózisuk csökkentését.
• Az androgének (férfi nemi hormonok) és a vaskészítmények glükokortikoidokkal kombinálva fokozzák az eritropoézist (eritrocitaképződést); csökkenti a hormonok kiválasztódási folyamatát, hozzájárul a mellékhatások megjelenéséhez (fokozott véralvadás, nátrium-visszatartás, menstruációs rendellenességek).
• Az érzéstelenítés kezdeti szakasza glükokortikoidok alkalmazásával meghosszabbodik, és az érzéstelenítés időtartama csökken; a fentanil adagja csökken.

A kortikoszteroidok megvonási szabályai

A glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazása esetén a gyógyszer megvonását fokozatosan kell végezni. A glükokortikoidok elnyomják a mellékvesekéreg működését, ezért a gyógyszer gyors vagy hirtelen megvonása esetén mellékvese-elégtelenség alakulhat ki. Nincs egységes rendszer a kortikoszteroidok eltörlésére. A megvonás módja és a dózis csökkentése az előző kúra időtartamától függ.

Ha a glükokortikoid kezelés időtartama több hónapig tart, akkor a Prednizolon adagja 3-5 naponta 2,5 mg-mal (0,5 tabletta) csökkenthető. A tanfolyam hosszabb időtartama esetén az adag lassabban csökken - 2,5 mg-mal 1-3 hetente. Nagy körültekintéssel az adagot 10 mg alá csökkentik - 0,25 tabletta 3-5-7 naponta.

Ha a prednizolon kezdeti adagja magas volt, akkor először a csökkentést intenzívebben hajtják végre: 5-10 mg-mal 3 naponta. Az eredeti adag 1/3-ának megfelelő napi adag elérésekor 2-3 hetente csökkentse 1,25 mg-mal (1/4 tabletta). A csökkentés eredményeként a beteg egy évig vagy tovább fenntartó adagokat kap.

Az orvos gyógyszercsökkentési rendet ír elő, és ennek megsértése a betegség súlyosbodásához vezethet - a kezelést újra kell kezdeni magasabb adaggal.

A kortikoszteroidok árai

Mivel a kortikoszteroidoknak nagyon sokféle formája van a piacon, íme, néhány termék ára:

• Hidrokortizon - szuszpenzió - 1 üveg 88 rubel; szemkenőcs 3 g - 108 rubel;
• Prednizolon - 100 tabletta 5 mg-os - 96 rubel;
• Metipred - 30 4 mg-os tabletta - 194 rubel;
• Metipred - 250 mg 1 üveg - 397 rubel;
• Triderm - kenőcs 15 g - 613 rubel;
• Triderm - krém 15 g - 520 rubel;
• Dexamed - 100 ampulla 2 ml-es (8 mg) - 1377 rubel;
• Dexametazon - 50 tabletta 0,5 mg - 29 rubel;
• Dexametazon - 10 ampulla 1 ml-es (4 mg) - 63 rubel;
• Oftan Dexamethasone - szemcsepp 5 ml - 107 rubel;
• Medrol - 50 16 mg-os tabletta - 1083 rubel;
• Flixotide - aeroszol 60 adag - 603 rubel;
• Pulmicort - aeroszol 100 adag - 942 rubel;
• Benacort - aeroszol 200 adag - 393 rubel;
• Symbicort - aeroszol 60 adagos adagolóval - 1313 rubel;
• Beclazone - aeroszol 200 adag - 475 rubel.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Gyógyszerek a veszélyes jelek megállítására és az allergiás gyulladás visszaszorítására - kortikoszteroidok: a gyógyszerek listája és allergiára való felhasználásuk

Az allergiás betegségek súlyos formáiban a nem hormonális kenőcsök és a sebgyógyító szerek, az erős komponensek nélküli szem- és orrcseppek nem mindig segítenek. A terápia alacsony hatékonysága a negatív tünetek növekedéséhez, a beteg állapotának romlásához, fényes bőrreakciókhoz és bronchospasmus kialakulásához vezet.

Mik azok a kortikoszteroidok

Hatékony gyógyszereket állítanak elő szintetikus komponensek alapján, amelyek összetételükben és hatásukban hasonlítanak a mellékvese hormonokra.

Egy megjegyzésben! Súlyos reakció esetén a kortikoszteroid injekciók jó hatást fejtenek ki, de a maximális eredmény 2-6 óra elteltével észrevehető. Súlyos hörgőgörcs esetén az epinefrint egyidejűleg adják be, hogy azonnal kiküszöböljék a veszélyes jelenséget. Bőrtünetekre kenőcsöket és krémeket írnak fel, tablettákat ritkábban szednek. A rhinitis és a kötőhártya-gyulladás permetek és cseppek, hormonális komponensekkel rendelkező szuszpenziók alkalmazását igényli.

A gyógyszerek típusai

A kortikoszteroidok listája több tucat tételt tartalmaz. Minden erős szer egy bizonyos csoporthoz tartozik, megvan a saját aktivitási erőssége, a szervezetre gyakorolt ​​toxicitás mértéke. A gyógyszerészek olyan gyógyszereket kínálnak, amelyek elnyomják az allergiás gyulladást és a szervezetre gyakorolt ​​összetett hatásokat. Sok készítmény használata tilos gyermekkorban.

Csak egy tapasztalt orvos választja ki a megfelelő típusú CS-t: a beteg kezdeményezésére történő gyógyszerhasználat gyakran súlyos bőrelváltozásokkal, egészen sorvadásig, mérgezésig, anyagcserezavarokig és hormonális szintig végződik.

Kombinált gyógyszerek:

• COP + antiszeptikumok. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + gombaellenes + antimikrobiális komponensek. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + gombaellenes szerek. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + antibiotikumok. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Ismerje meg, hogyan végeznek bőrteszteket az allergénekre, és tekintse meg az eredmények lebontását.

Ezen az oldalon a Clarisence szirup allergia kezelésére vonatkozó használati utasítása található.

Osztályozás fluortartalom szerint:

• nem fluorozott. Kisebb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, kevésbé mérgező. Ez a gyógyszerkategória legfeljebb két hétig használható a bőrredőkön és az arcon, a test más részein (a jelzések szerint) - legfeljebb három hétig. metilprednizolon-aceponát, mometazon-fluorát;
• fluorozott. A készítmények fluort tartalmaznak, magas gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, miközben a mellékhatások gyakrabban alakulnak ki. A terápia időtartama - 7 nap, nem több. Flumetazon, Dexametazon, Fluocinolon, Betametazon.

A helyi kortikoszteroidok osztályozása a szervezetre gyakorolt ​​​​hatás erőssége szerint:

• gyenge. prednizolon, hidrokortizon;
• mérsékelt. Locoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• magas. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• nagyon magas. Dermovate.

A gyógyszeripar kétféle kortikoszteroidot gyárt, amelyek elhúzódó hatást mutatnak: a mometazon-fluorátot és a metilprednizolon-aceponátot. Az aktív gyulladáscsökkentő hatás érdekében elegendő a gyógyszert 1 alkalommal alkalmazni a nap folyamán. Más típusú CS naponta kétszer-háromszor kezeli az érintett felületet.

Dózisforma

A gyógyszergyárak hormonális készítményeket állítanak elő a súlyos allergiás reakciók enyhítésére a következő formában:

• tabletek;
• Kenőcsök és krémek az epidermisz kezelésére;
• kész oldatok injekcióhoz és inhalációhoz;
• orrcseppek és spray-k;
• felfüggesztések;
• porok vagy szuszpenziók inhalációs oldat készítéséhez;
• szemcseppek és -kenőcsök (ritkábban használják).

Egy megjegyzésben! Allergiás dermatózisok esetén helyi gyógymódokat írnak elő: krémek, kenőcsök, talkerek, allergiás nátha - orr-CS, bronchiális asztma - kortikoszteroidok inhaláció és tabletta formájában. A hormonális gyógyszerek injekciói megállítják az allergiás reakciók akut formáinak jeleit.

Az idézethez: Tavitskaya T.V. Glükokortikoszteroidok a gyulladásos szembetegségek kezelésében // BC. Klinikai szemészet. 2000. 4. sz. S. 120

A gyulladásos szembetegségek a gyakorlati szemészet komoly egészségügyi és társadalmi problémáját jelentik, mivel a gyulladás veszélyes, esetenként visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezet a szemszövetekben. A gyulladásos szembetegségek kezelésében az első helyet a glükokortikoszteroidok (GCS) foglalják el. A GCS koleszterinből képződik a mellékvesekéregben. A szteroid hormonok hatásmechanizmusa bizonyos gének aktivitásának szabályozására redukálódik. A GCS behatol a célsejtbe, kölcsönhatásba lép egy specifikus fehérjereceptorral a citoplazmában, és behatol a sejtmagba, ahol egy DNS-régióval kapcsolódnak. Hatásuk lassan, több óra alatt alakul ki, mivel új RNS-ek és új funkcionális fehérjék szintézisének a következménye, különös tekintettel a mikrokortinra, amely gátolja a foszfolipáz A2 aktivitását, és ennek következtében az arachidonsav prekurzor képződését. a prosztaglandinok és leukotriének, a foszfolipidek mennyisége csökken. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatásai a különböző gyulladásos mediátorok (hialuronidáz, hisztamin stb.) hízósejtek általi migrációjának és felszabadulásának gátlásával is összefüggenek. Más gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben a kortikoszteroidoknak van a legkifejezettebb antiproliferatív hatása: a kortikoszteroidok gátolják a fibroblasztok proliferációját és kollagénszintézisét.

A kortikoszteroidok immunszuppresszív hatása az immunkompetens limfoid sejtek működésének és fejlődésének szelektív gátlásának köszönhető, nem pedig a nem specifikus citosztatikus hatásnak, amely más immunszuppresszánsokra jellemző. Hatásukra a nyirokszervek méretének csökkenése, a közepes és kisméretű csecsemőmirigy-limfociták elpusztulása, az antitestképződés gátlása és az immunkomplexek képződése következik be.
Így a GCS-nek számos hatása van:
. stabilizálja a hízósejt membránokat
. csökkenti a kapillárisok permeabilitását, anti-exudatív hatású
. stabilizálja a lizoszóma membránokat
. antiproliferatív és immunszuppresszív hatásuk van
. gátolják a gyulladás kialakulásában szerepet játszó fehérjék szintézisét kódoló gének expresszióját.
A kortikoszteroidok terápiás hatásának felfedezésének története 1929-ben kezdődött, amikor Hench felhívta a figyelmet a rheumatoid arthritis lefolyásának javulására a sárgaság időszakában. 1948-ban előállították a természetes glükokortikoszteroid kortizol metabolizmusának termékét, a kortizont, és megkezdődött a kortikoszteroidok alkalmazása.
A természetes kortikoszteroidok fluort és metilcsoportot tartalmazó szintetikus analógjai aktívabbak, mivel lassabban metabolizálódnak a szervezetben. Ráadásul nem okozzák a nátrium- és vízionok visszatartását a szövetekben (nincs ásványkortikoid hatásuk). A GCS összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza. egy.
A szemészetben használt adagolási formák a kortikoszteroidok szinte minden csoportját tartalmazzák:
1. Rövid hatású kortikoszteroidok (6-8 óra) - hidrokortizon 0,5% szemkenőcs ("Hidrokortizon"); 1 és 2,5%-os szemkenőcs ("Hydrocortisone POS No. 1" és "Hydrocortisone POS No. 2.5").
2. Közepes időtartamú (12-36 óra) GCS - prednizolon 0,5% -os szemszuszpenzió ("Prednizolon") és 1% -os szemcsepp ("Infranefran forte").
3. Hosszú hatású kortikoszteroidok (legfeljebb 72 óra) - dexametazon 0,1% szemcsepp ("Dexapos") és 0,1% szemkenőcs ("Maxidex"); betametazon 0,1% szemcsepp (Betacortal) és 0,1% szemkenőcs (Betamophtal).
A GCS szemészetben történő alkalmazására vonatkozó indikációk meglehetősen szélesek:
. allergiás szembetegségek (szemhéj-dermatitis, blepharitis, conjunctivitis és keratoconjunctivitis)
. uveitis
. szimpatikus oftalmia
. sérülések és műtétek utáni gyulladásos jelenségek megelőzése és kezelése
. a szaruhártya átlátszóságának helyreállítása és a neovaszkularizáció visszaszorítása keratitis, kémiai és termikus égések után (a szaruhártya teljes epithelizációja után).
A különféle adagolási formák alkalmazásának megközelítése azonban a gyulladáscsökkentő hatás súlyosságától és a gyógyszer részét képező GCS felszívódásától függ.
Például a hidrokortizon nem hatol jól be a szaruhártyán keresztül az intraokuláris folyadékba, ezért a szemhéjak és a kötőhártya allergiás és gyulladásos betegségeinek kezelésére használják. Emellett a hidrokortizon gyulladáscsökkentő hatása is lényegesen alacsonyabb a többi kortikoszteroidhoz képest, ezért a legcélszerűbb a magasabb hidrokortizon koncentrációt tartalmazó gyógyszerek alkalmazása (Hydrocortisone POS No. 1% és Hydrocortisone POS No. 2,5% szemkenőcsök). Meg kell jegyezni, hogy ez a szemkenőcs finom szerkezetű, ezért a betegek jobban tolerálják, ha az alsó kötőhártya-fornixba helyezik.
A szemészetben legszélesebb körben használt hosszú hatású kortikoszteroidok, amelyek nagyon hatékonyak és jól behatolnak a szem szöveteibe - a dexametazon és a betametazon. A dexametazont szemszuszpenzió ("Dexametazon") vagy szemcsepp (oldat - "Oftan-dexametazon") formájában használják. A dexametazon adagolási formájának kiválasztásakor szem előtt kell tartani, hogy hatásuk időtartama azonos, de a szuszpenzió irritálja a szem szöveteit, és a betegek rosszabbul tolerálják.
A hidroxi-metil-cellulózt tartalmazó dexametazon oldatok ("Dexapos" 0,1% szemcsepp) és a dexametazon kenőcsformái ("Maxidex" 0,1% szemkenőcs) hosszabb gyulladáscsökkentő hatásúak. Felírásuknál figyelembe kell venni, hogy az oldatot a betegek jobban tolerálják, nem okoz homályos látást, alkalmazása a korai posztoperatív időszakban előnyösebb.
Sérülések és műtétek utáni gyulladásos szövődmények megelőzésére és kezelésére a gyakorlati szemészetben széles körben alkalmazzák a glükokortikoszteroidot és egy antibiotikumot tartalmazó kombinált gyógyszereket. Ennek a csoportnak az egyik gyógyszere a "Dexagentamicin" (szemcsepp és kenőcs). Ez a gyógyszer tartalmazza az egyik legaktívabb kortikoszteroidot - a dexametazont. A "Dexagentamicin" gyógyszer második összetevője a gentamicin antibiotikum. A gentamicin egy második generációs aminoglikozid, amely széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a gyógyszer alkalmazásának gyakorisága eltérő lehet. Súlyos gyulladás esetén a gyógyszer 1-2 óránként alkalmazható. A gyulladás súlyosságának csökkenésével az instillációk gyakorisága napi 3-4-re csökken.
Kombinált gyógyszerek alkalmazásakor emlékezni kell a GCS és az antibakteriális szer használatával összefüggő mellékhatások kialakulásának lehetőségére. A kortikoszteroidokkal végzett terápia a szemen belüli nyomás növekedéséhez vezethet, és ezt követően glaukóma, a lencse homályosodása, lassabb sebgyógyulás és másodlagos, beleértve a gombás fertőzés kialakulását is okozhatja. Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása antibiotikum-rezisztens flóra kialakulásához vezet, és a további terápia hatástalanságához vezet.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a gyulladásos válasz aktív elnyomását a szem szöveteiben, és ezáltal megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását, amelyek a betegek fogyatékosságához vezethetnek. A glükokortikoszteroid gyógyszerek klinikai hatása a gyulladáscsökkentő hatástól, a hatás időtartamától és a gyógyszer felszívódásától függ. Hosszú távú használatuk súlyos mellékhatásokhoz vezethet.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A könnyezés természetes élettani folyamat, amely szükséges a szem megbízható védelméhez a portól, foltoktól és kórokozóktól. Ha a mirigyek munkája megnövekszik, akkor megnövekedett mennyiségben termelnek könnycseppet. Ez kellemetlen érzés kialakulásához vezet, és kóros folyamat kialakulását jelezheti. A könnycseppek segítségével megbirkózhat vele. Kiválasztásuk során figyelembe veszik azokat az okokat, amelyek a könnymirigyek hiperszekréciójához vezettek.

Alkalmazási terület

A könnyezés egy természetes folyamat, melynek során a könnymirigyek által termelt könnyfolyadék szabadul fel. Ez a folyamat lehet fiziológiás vagy különféle patológiák tünete. A könnyezésre felírt cseppek gyermekek és felnőttek számára is használhatók, mivel ez a patológia abszolút mindenkit érint.

Ha fiziológiás könnyezést észlelünk, annak lényege, hogy hidratálja a kötőhártyát és a szaruhártyát, erős védelmet hoz létre a kórokozók ellen, és lemossa a kis részecskéket, port és rovarokat.

A könnyfolyadék folyamatosan kiemelkedik. Amint a kötőhártya megnedvesedett, a könnyfolyadék a könnytóban koncentrálódik. Innen a könnycsatornákon keresztül visszafolyik a könnyzacskóba, ahonnan az orrba folyik.

A könnyezés kétféle lehet - retenciós és hiperszekréciós. Az első típus a könnycsatornák működésének megzavarása során fordul elő. De a hiperszekréciót a könnymirigyek túlzott működése kíséri.

A gyógyszerek jellemzői

Csak szakember írhat fel gyógyszert cseppek formájában. Ebben az esetben az alapbetegség oka vezérli, amely vonzotta a könnyezés kialakulását.

Minden szemcsepp a következő csoportokba sorolható:

Az Okomistin gyógyszerek listája

Ez egy modern gyógyszer a szemészeti gyakorlatban. A látószerveket érintő kóros állapotok széles körének kezelésére használják. A Miramistin fő komponensként működik. Ez egy széles körű hatású antibakteriális gyógyszer. Hatékony vírusok, gombák, baktériumok és protozoonok ellen.

A cseppek antimikrobiális hatásúak, és lehetővé teszik a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok leküzdését. A fő anyaggal szembeni érzékenységet a következők mutatják:

• anaerobok,
• aerobok,
• kórházi törzsek.

A könnyes szemből cseppeket írjon fel az Okomistin az ilyen patológiák kezelésére:

• keratitis;
• különböző eredetű kötőhártya-gyulladás;
• blepharitis;
• a kötőhártya akut vagy krónikus gyulladása;
• vizuális sérülés.

A gyógyszert profilaxisként használhatja, hogy megakadályozza a gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulását a műtét után. Hatékony gyógyszer az adenovírus fertőzésre.

A gyógyszer nem alkalmazható olyan személyek számára, akik egyéni intoleranciát mutatnak az egyes összetevőkre. Több csepp adása ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknek, nőknek szoptatás alatt és terhesség alatt.

Ha gyógyászati ​​célú cseppeket használ, akkor napi 6 alkalommal, 1-2 cseppet alkalmazzon, a kötőhártya zsákba küldve. A terápia időtartamát a gyulladásos folyamat súlyosságának figyelembevételével határozzák meg. Alkalmazza a gyógyszert a könnyezés és egyéb kellemetlen tünetek teljes eltűnéséig.

A cseppeket antibakteriális gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Így kifejezettebb klinikai hatás érhető el.

Ezekre a szemcseppekre nagy a kereslet a látószerv különféle patológiáinak kezelésében, amelyeket gyulladás vagy fertőzés okoz.

A cseppeket a csecsemők születésüktől használhatják

A tobramicin hatóanyagként működik. Kifejezett antibakteriális hatása van, elnyomja a különféle mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását. A Tobrex cseppek könnyezésre használhatók, amelynek kialakulását az ilyen patológiák befolyásolták:

• bakteriális kötőhártya-gyulladás;
• keratitis;
• meibomit;
• iridociklitisz.

A szóban forgó betegségre jellemző a gennyes folyás a szemből, a könnyezés és a szemhéj duzzanata. A betegség a könnycsatornák fejlődési rendellenességének hátterében alakul ki. Nagyon könnyen kezelhető.

Cseppeket csak akkor érdemes használni, ha a patológia kialakulását a tobramicinre érzékeny baktériumok befolyásolták.

Naponta 4-5 alkalommal antibakteriális cseppeket kell alkalmazni, 1-2 cseppet a kötőhártya tasakban. Ha akut gyulladásos folyamatot észlel, akkor óránként kell csepegtetni a gyógyszert. A terápia időtartama nem haladhatja meg a 10 napot, mivel ez tele van gombás fertőzés kialakulásával.

Nagyon gyakran a gyógyszert csecsemők dacryocystitisének kezelésére használják.

Allergodil

Ezek antihisztamin cseppek, amelyek lehetővé teszik az allergiás reakció kellemetlen tüneteinek megállítását. A gyógyszer összetétele elasztin. Ez egy segédkomponens. Membránstabilizáló és antihisztamin hatású, csökken a kapillárisok permeabilitása.

A gyógyszert csak akkor érdemes alkalmazni, ha a könnyezés oka allergiás eredetű. A cseppek 4 éves kortól alkalmasak gyermekek számára.

Albucid

Ez egy népszerű antibakteriális gyógyszer, amelyet felnőttek és gyermekek egyaránt használhatnak. A könnyezés kezelésére különböző hatóanyag-koncentrációjú oldatokat kell használni. Az Albucid különféle fertőző és gyulladásos szemészeti betegségek kezelésére alkalmazható.

Ez egy tüneti gyógyszer, amelynek fő célja az ödéma és az érszűkület enyhítése. A gyógyszer pozitív hatása az instillációt követő első percben érhető el.

A gyógyszer komponensei nem szívódnak fel a vérbe, és terápiás hatást fejtenek ki a kötőhártya felületén.

A könnyezés kezelésére szolgáló cseppek maximális terápiás hatásának eléréséhez a következő ajánlásokat kell alkalmazni:

1. Alaposan mosson kezet. Távolítson el minden váladékot egy vattacsomóval.
2. Feküdjön le, és kissé döntse hátra a fejét. Cseppeket kell csepegtetni a kötőhártya zsákba.
3. A manipuláció után várnia kell néhány percet, hogy a cseppek ne folyjanak vissza.

Kálium-jodid szemcsepp használati utasítással

Ebben a cikkben minden a Dorzoptról meg van írva.

A temporális arteritis tünetei

Manapság lehetséges hatékony cseppeket választani a könnyezéshez, de előtte fontos megérteni, hogy mi vezetett a kóros folyamat kialakulásához. És itt nem nélkülözheti szakember segítségét. Tehát az első tünetek felfedezése után azonnal meg kell látogatnia a kórházat.

Olvasson olyan gyógyszerekről is, mint az Okoferon és a Quinax.

Antihisztaminok a szem számára, előnyeik és hátrányaik

Az antihisztamin szemkenőcsök hormonális és nem hormonális hatásúak. Az elsők közé tartozik:

• Hidrokortizon kenőcs(egy másik név a hidrokortizon) - az ár 24 rubeltől van. Széles körben alkalmazzák a bőr- és ízületi gyulladások kezelésére, valamint olyan betegségek komplex kezelésében, mint az allergia és az ízületi gyulladás.
• Clioquinol + Flumetazon(kereskedelmi név Lorinden C) - ár 356 rubeltől. Segít csalánkiütés, ekcéma különböző formái, bőrgyulladás, pikkelysömör és allergiás viszketés esetén.
• Metilprednizolon-aceponát(Advantan kereskedelmi név) - ár 549 rubeltől. Segít kontakt dermatitisz, neurodermatitisz, ekcéma és szemhéjallergiák esetén.
• mometazon + szalicilsav(kereskedelmi név Elocom C) - ár 348 rubeltől. Allergiás és seborrheás dermatitisz, valamint pikkelysömör kezelésére alkalmazzák.
• Betametazon + Gentamicin(Celestoderm-B kereskedelmi név) - ár 356 rubeltől. Segít a kontakt allergiás és más típusú dermatitiszeknél, tisztázatlan etiológiájú viszketésnél, szoláris csalánkiütésnél, pikkelysömörben és nummuláris ekcémában.

A glükokortikoidok csoportjába tartoznak - szteroid hormonok, amelyeket a mellékvesekéreg szintetizál, és számos fontos funkcióval bírnak, beleértve a gyulladásos reakciók szabályozását.

A gyulladást allergia vagy irritáció okozza, és az immunrendszerben fontos szerepet játszó anyagok felszabadulása okozza. Ezek az anyagok az erek kitágulását okozzák, ami vörösséget, viszketést és fájdalmat okoz az érintett területen. A kortikoszteroidokat tartalmazó szem antihisztaminok arra késztetik a sejteket, hogy csökkentsék ezen anyagok felszabadulását egy adott területen, ezáltal csökkentve a duzzanatot, a bőrpírt és a viszketést. Az ilyen gyógyszerek azonban általában ellenjavallt 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatti nőknél.

Cukorbetegség és tuberkulózis esetén is óvatosan írják fel őket. Néha a szteroid antihisztaminok égő érzést okoznak az első használat során. Ez annak köszönhető, hogy a hatóanyag érintkezik a szemhéjak gyulladt és sérült bőrével. A szteroidmolekulával, tartósítószerrel vagy hordozóval szembeni kontaktallergia ritka, de a termék első használata után vagy több éves használat után is kialakulhat.

A népszerű nem hormonális kenőcsök listája a következőket tartalmazza:

• Dexpanthenol (kereskedelmi név Bepanten) - ára 416 rubel.
• Deproteinizált hemoderivat (Actovegin) - ára 228 rubel.
• Methyluracil kloramfenikol (Levomekol kereskedelmi név) - ára 138 rubel.

Az első két kenőcs regeneráló hatású, a Levomekol pedig helyi gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású. Ezeket a gyógyszereket a szövetek gyógyítására és a szemhéjon és a szem körüli allergiás reakció által okozott gyulladások kezelésére használják.

Terhes és szoptató nők számára nem ellenjavallt, kisgyermekek kezelésére is alkalmazhatók. Ezenkívül hosszú ideig használhatók. Az allergiás betegeket zavaró égő és viszkető szemekkel azonban nem tudnak olyan hatékonyan és gyorsan megbirkózni, mint a szteroid gyógyszerek.

Lehetséges antiallergén hormonális és nem hormonális kenőcsök együttes alkalmazása, de mindkettőt allergológusnak kell felírnia.

Hogyan kell használni a szem antihisztaminokat:

• A szemkenőcs használata előtt mosson kezet.
• Fontos, hogy kövesse orvosa utasításait a kenőcs használatának gyakoriságáról és időtartamáról. Az utasításokat a gyógyszer használati utasításában is ki kell nyomtatni. Ha nem világos, hogy milyen gyakran használja a gyógyszert, kérje gyógyszerésze segítségét. Általában gyermekek és felnőttek esetében a kenőcsöt vékony rétegben alkalmazzák a szem körül (vagy a szemhéjon, ha azt az utasítások jelzik vagy az allergológus javasolja) naponta kétszer-négy alkalommal, az első 48 órában, a kezelés kezdetétől számítva. allergia. Kerülni kell, hogy a kenőcs érintkezzen a nyálkahártyákkal (a szemen vagy az orron belül).
• Az adagolás a beteg korától és a tünetek súlyosságától függ.
• A gyulladás tüneteinek enyhülése után a kenőcsöt naponta egyszer vagy szemcseppel kombinálva éjszaka alkalmazzák.
• A kortikoszteroid szemkenőcsöket egy hétnél tovább nem szabad használni, ellenkező esetben feltétlenül látogassa meg a szemészt és rendszeresen ellenőrizze a szemnyomást.
• Ha a beteg kontaktlencsét visel, azt a kenőcs használata előtt el kell távolítani.
• Szemkenőcs használatakor ne érintse meg a tubus hegyét a szem körüli területen kívül más felülethez, hogy elkerülje a gyógyszer szemfertőzést okozó baktériumokkal való szennyeződését.

A kortikoszteroid antihisztaminok intenzív vagy hosszan tartó használata a szem számára a bőr elvékonyodásához, megnövekedett szemnyomáshoz, zöldhályoghoz, a látóideg károsodásához vagy szürkehályog kialakulásához vezethet. Ezért azoknak, akiknek hosszú távon ilyen kenőcsöket írnak fel, rendszeresen ellenőrizniük kell egy szemészt, hogy figyelemmel kísérjék az ilyen típusú mellékhatásokat. A helyi szteroid kenőcsök mellékhatásai azonban ritkák, ha megfelelően használják őket orvosi felügyelet mellett. Például ahhoz, hogy a helyi hidrokortizon jelentős károkat okozzon a szervezetben, hetente több mint 500 g-ot kell használni.

A szteroid kenőcsökről néha tévesen azt gondolják, hogy olyan állapotok okozói, amelyek egy mögöttes betegség következménye (pl. hipopigmentáció, amely valójában gyulladás után következik be).

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei:

• Vörösség a szem körül;
• Csökkent látásélesség;
• Állandó viszketés a szem környékén;
• Fokozott könnyezés;
• Vasodilatáció, a szemfehérje súlyos irritációja;
• Az intraokuláris nyomás növekedése;

Ezek a tünetek nem csak kozmetikai kellemetlenségek, amelyek sértik a páciens esztétikai megjelenését. Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a beteg szokásos életritmusa gyakran felborul. Megnyilvánulásai jelentős kényelmetlenséget okoznak. Emiatt ennek a betegségnek a tüneti terápiája nagyon fontos a kötőhártya-gyulladás esetén.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei főként a levegőben lévő allergénekkel való érintkezésben nyilvánulnak meg. Gyakran ezek növényi pollen, por (vagy inkább mikroszkopikus atkák, amelyek ott laknak), parfümök és kozmetikumok, macskaszőr stb. Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén gyakran jelentkeznek az allergiás rhinitis tünetei, amelyek abból állnak, hogy a beteg az orr nyálkahártyájának duzzadását tapasztalja, ami megnehezíti a légzést, állandó tüsszögést, a nasopharynx váladékát. Ezek a tünetek kéz a kézben járnak, de ez nem mindig van így, és ez nem általános szabály.

Allergiás szemcseppek

Az allergiás szemcseppek az allergiás tünetek enyhítésére szolgáló, helyi hatású gyógyszerek. Általában véve, mivel az allergia kezelése tüneti. Mint ilyen, nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolnák az allergiás reakciók okát. Ezért a kezelés a megelőző jellegű módszerekre, valamint a tünetek megszüntetésére korlátozódik.

A szemcseppek használatához különbséget kell tenni a fertőző és az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei között, mivel a kezelést ebben az esetben eltérően írják elő. Ezenkívül a fertőző kötőhártya-gyulladás kezelésére szolgáló allergiás szemcseppek túlnyomó többsége ellenjavallt.

A kötőhártya-gyulladáson kívül figyelembe kell venni a beteg egyéb szembetegségeit is. Mivel egy adott betegség vagy rendellenesség ellenjavallatainak listáján szerepelhetnek.

Az allergiás szemcseppek csak egy gyógyír a kellemetlen tünetek megszüntetésére. Ha többé-kevésbé jól érzi magát nélkülük, akkor jobb, ha megteszi. Mivel olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyek típusától, valamint a használat időtartamától függően mellékhatásokkal járnak.

Hogyan kell helyesen használni a szemcseppeket?

1. A szemcseppek használata előtt kötelező kezet mosni. Próbáljon hipoallergén szappant használni, mivel a modern kozmetikumokat alkotó összetevők hozzájárulnak a szem fokozott érzékenységéhez, ami elvileg nem kívánatos, és még inkább allergia esetén.
2. Ha a tünetek a szabad levegőn ragadtak meg, akkor először olyan helyen kell elvégezni az eljárást, ahol nincs szél, majd ezt követően használjon gátat jelentő szemüveget.
3. Az allergia elleni cseppek használata semmilyen esetben sem okozhatja a szem nyálkahártyájának irritációját;
4. Minden eszközt, valamint a cseppeket tartalmazó tartályt sterilen, tiszta körülmények között kell tartani. A szennyezett injekciós üveg, készítmény vagy munkafelület nagyon gyorsan irritációt vagy fertőzést válthat ki, ami szintén jelentősen súlyosbítja az alapbetegség lefolyását;
5. Az allergiás cseppeket csak az orvos írhatja fel. Gyakran fül-orr-gégész vagy szemész segítségére is szükség van.

Különféle szemcseppek allergiákra

Antihisztamin cseppek

Az antihisztamin cseppek (azelasztin, opatanol) helyi használatra szánt antihisztaminok. Az antihisztaminok olyan anyagok, amelyek a hisztamin hatásainak ellensúlyozásával megakadályozzák az allergiás tünetek kialakulását. A hisztamin egy hormon az emberi szervezetben, számos funkcióval. Az egyik az allergiás tünetek kialakulása. Ez akkor történik, amikor az allergének által kibocsátott hisztamin érintkezésbe kerül bizonyos receptorokkal. A hisztamin blokkolók olyan anyagok, amelyek egyfajta „csonkként” hatnak ezekre a receptorokra, megakadályozva, hogy összekapcsolódjanak egymással.

Ez a rendszer megakadályozza az allergiás tünetek kialakulását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hisztamin a fő hormon, amely részt vesz az allergiás reakciók kialakulásában. Az összes többi hormon és fehérje: a leukotrein, a szerotonin stb. csak asszisztens a hisztamin által a szervezetben kibontakozó reakciókhoz.

Mellékhatások:

• Egyes esetekben az eljárás után elkezd sülni a szemében;
• migrén;
• szédülés és hányinger;
• Általános gyengeség;
• Kellemetlen érzés a szemben, mintha idegen tárgyak ütköznének;
• A szemhéjak puffadása

Más gyógyszerekhez hasonlóan a kockázat növekszik a folyamatos használat során. Emiatt az antihisztamin cseppek nem ajánlottak hosszú távú használatra.

Kortikoszteroid szemcseppek

Az antihisztaminokhoz hasonlóan ezek a szisztémás gyógyszerek helyi alkalmazásra adaptált változatai. Fő hatóanyaguk a kortizol és származékai. Ezek a hormonok felelősek a gyulladáscsökkentő reakciókért, valamint enyhítik az allergiás tüneteket. Ezenkívül a kortikoszteroidok rendkívül lenyűgöző funkciókkal rendelkeznek, de ebben az összefüggésben nem veszik őket figyelembe.

És így, mint minden terápiás forma, legyen az tabletta, kenőcs vagy injekció, nehéztüzérség az allergiás rendellenességek kezelésében. Alkalmazásuk csak az allergiás tünetek súlyos megnyilvánulása esetén indokolt. A glükokortikoidokat elvileg nem használják sokáig, mivel kumulatív hatásra és kiterjedt mellékhatásokra képesek.

Kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása - két hétnél tovább nem ajánlott a szemcsepp. Ellenkező esetben ajánlott folyamatosan ellenőrizni a szem belső nyomását, ami megnövekedhet. A glükokortikoid cseppekkel való önkezelés nagy veszélyt jelent. Sajnos vény nélkül kaphatók, és erős antiallergén hatásuk van, ami arra ösztönzi az embereket, hogy ellenőrizhetetlenül használják őket.

Érszűkítő szemcseppek

A szem kipirosodása a hisztaminnak a szem belsejében lévő edényekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető, ami a nyomás növelésére ad parancsot. Ennek eredményeként könnyezés, erős fényre való fokozott érzékenység, valamint kellemetlen érzések figyelhetők meg a szem belsejében. Ezeket a tüneteket speciális cseppekkel enyhítik, amelyek az alfa típusú adrenalin receptorok stimulálása miatt érszűkítő hatással bírnak.

A legnépszerűbb gyógyszer a Vizin, amelyet gyakran használnak a szemfáradtság tüneteinek enyhítésére is.

Allergia megelőzés

Tehát, amint látjuk, az allergiás tünetek enyhítésére szolgáló cseppek nagyon komoly gyógyszerek, lenyűgöző mellékhatásokkal. És ne tévesszen meg elérhetőségük, áraik és állandó tévén és interneten, amelyek x gondtalan és gyakori használatot demonstrálnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csak rövid távú használatra alkalmasak az allergiás reakció akut megnyilvánulásainak semlegesítésére.

A legfontosabb dolog, amit tehet, és ez a leghasznosabb is, az az allergiás betegségek megelőzése. Ez bizonyos intézkedésekre vonatkozik, amelyek meghatározzák az allergiás kötőhártya-gyulladás tüneteit:

• Kerülje a gyaloglást száraz időben, valamint szeles időben, mivel a legtöbb kontakt allergén könnyen terjed megfelelő időjárási körülmények között;
• Lehetőleg kerülje az allergénnel való érintkezést. Nincs allergén - nincs allergia - ez a szabály univerzális minden allergiás megnyilvánulásra;
• Használjon módszereket az immunitás erősítésére: keményedés, vitaminok használata, adagolt fizikai aktivitás;
• Beszéljen kezelőorvosával az immunterápiáról, amely egyéni jellemzőitől függően segíthet egy ideig csökkenteni vagy semlegesíteni az allergiás tüneteket.

• Allergiás szemcseppek

Általános gyógyszerek

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésében általános hatású gyógyszerek közül a ketotifent és az első, második és harmadik generációs antihisztaminokat használják.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás sok kellemetlenséget okoz a gyermekek számára

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) szájszirup (6 hónapos kortól megengedett) és tabletta (6 éves kortól) formájában az allergiás kötőhártya-gyulladás okozta viszketés megszüntetésére és megelőzésére szolgál. A ketotifen ellenjavallt túlérzékenység esetén. A gyógyszer mellékhatásai gyakran álmosság, szédülés és fáradtság, szájszárazság, hasi fájdalom, hányinger és hányás. Kevésbé gyakoriak az allergiás reakciók, szorongás és görcsök (különösen kisgyermekeknél), vizelési zavarok.

Tól től antihisztaminok a gyermekgyakorlatban leggyakrabban előírják:

• suprastin (tabletta);
• klaritin (clarisens, loratadin) - szirupban és tablettákban;
• zirtek (zodak) - cseppekben, szirupban és tablettákban;
• erius - szirup és tabletta.

Az antihisztaminokat az allergiás kötőhártya-gyulladás minden típusára írják fel, és megszüntethetik vagy csökkenthetik az olyan tüneteket, mint a szemhéjak duzzanata, viszketés és könnyezés. De gyakrabban nem izolált allergiás kötőhártya-gyulladásra használják, hanem szénanáthára és más allergiás betegségekre (bronchiális asztma, atópiás dermatitis), a kötőhártya-gyulladás tüneteinek hozzáadásával. Az első életév gyermekeknél a suprastint (egy hónapos kortól nyugtató és hipnotikus mellékhatása van) és a zyrtecet (hat hónapos kortól), egy évnél idősebb gyermekeknél az erius és a klaritin szirupban is használható. . 6 évesnél idősebb gyermekek számára kényelmesebb a tabletták használata.

helyi gyógyszerek

Helyi alkalmazásra szemcseppek, gélek és kenőcsök formájában használhatók:

1. műkönnyek.
2. Dekognestánsok.
3. Antihisztaminok.
4. Hízósejt membrán stabilizátorok.
5. Többoldalú hatású gyógyszerek.
6. NSAID-ok.
7. Kortikoszteroidok.
8. Vitamin tartalmú és tápláló cseppek.
9. Antibiotikumok.
10. Kombinált gyógyszerek.

műkönnyek

A mesterséges könnyek közé tartozik:

• szemcseppek (lacrisin, systain, oftagel, természetes könny, vizin tiszta könny);
• szemgél (vidisik).

Szemcseppek allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére gyermekeknél

Ennek a csoportnak a készítményei biológiailag inert polimerek vizes oldatai, amelyek becsepegtetés után filmet képeznek a szem felszínén. Ezt a filmet nem csak az előállítás, hanem a polimer által megtartott saját szakadás elemei is alkotják. A mesterséges könnyek viszkozitása megnövekedett, aminek köszönhetően nem csepegtetés után azonnal lefolyik, hanem egy ideig (legfeljebb 45 perccel a becseppentés után) befedik a szaruhártya és a kötőhártyát, védve a szemet az allergénnel való érintkezéstől és hidratálva azt.

A mesterséges könnyek enyhítik vagy megszüntetik az olyan tüneteket, mint:

• fénykerülés;
• égő;
• száraz szemek;
• hiperémia;
• könnyezés;
• idegen test érzése.

Ezenkívül eltávolítják más szemcseppek irritáló hatását, és néhányuk képes felgyorsítani a szem felszíni szöveteinek hámképződését (gyógyulását) - a szaruhártya mikrohibáival, eróziójával és trofikus változásaival. A műkönny-készítmények hatása a használat megkezdésétől számított 3-5 napon belül kialakul.

A Lacrisin gyermekek számára engedélyezett

Gyermekeknél a lacrisin gyógyszer hivatalosan engedélyezett és optimálisan használható, amely a műkönnyek összes pozitív tulajdonságával rendelkezik, és nem rendelkezik olyan hátrányokkal, mint a könnyfilm stabilitásának megsértése és a becseppentés utáni rövid távon a homályos látás. Hasonló hatású a Systane szemcsepp és a szem vidisic gél is.

A többi használt gyógyszer közül:

• oftagel (homályos látást okoz az instilláció után 1-5 percen belül);
• természetes könny;
• vizin tiszta könny.

De ezek a gyógyszerek, ellentétben a lacrisinnel, benzagezónium-kloridot tartalmaznak, amely megzavarja a könnyfilm stabilitását, ezért nem ajánlott lágy kontaktlencsét használó gyermekek számára.

A műkönny-készítmények kinevezésének ellenjavallatai az intolerancia egyéni reakciói. A mellékhatások közé tartozik a szemirritáció, kellemetlen érzés és homályos látás.

Dekognestánsok

A dekognestánsok közé tartoznak a szemcseppek:

• tetrahidrozolin (Visin);
• oximetazolin (ocuclia, afrin).

Egyes gyógyszereket nem írnak fel 6 év alatti gyermekek számára

A dekognestánsok vagy érszűkítők olyan szerek, amelyek az erek szűkületét okozzák, aminek következtében megszűnnek az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei, mint a szem kivörösödése és a szemhéj duzzanata, csökkentve az égő érzést, a viszketést, a könnyezést. A helyi érszűkítő szerek szigorú korhatárokat, valamint az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát korlátozzák. Ennek a csoportnak a készítményei nem alkalmazhatók 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, napi 2-4 alkalommal 5-7, legfeljebb 10 napig írják elő.

6 év alatti gyermekeknél érszűkítő szereket bizonyos feltételek mellett, de csak orvos írhat fel - óvatosan és szigorú felügyelet mellett. És mivel az érszűkítők csak az egyéni allergiás tüneteket enyhítik, de nem befolyásolják a hisztamint és az allergiás gyulladás egyéb hatóanyagait, az érszűkítő hatású gyógyszereket általános és (vagy) helyi antihisztaminokkal kombinálva írják elő.

Az érszűkítők közül az oximetazolin (ocullia) ad leggyorsabb és leghosszabb hatást.

Az érszűkítők mellékhatásai:

• a rebound hatás kialakulásának lehetősége (fokozott allergiás tünetek hosszan tartó használat esetén);
• fokozott intraokuláris nyomás;
• mydriasis (pupillatágulat);
• artériás magas vérnyomás;
• fokozott ingerlékenység;
• hányinger;
• szédülés;
• alvászavarok;
• szívverés.

Antihisztaminok

Helyi használatra szemcsepp formájában a következő antihisztaminok állnak rendelkezésre:

• levokabasztin;
• azelasztin.

A helyi antihisztaminok a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak a szezonális és állandó allergiás nátha kezelésére. Az antihisztaminokat tartalmazó szemcseppek kifejezett pozitív hatást fejtenek ki, jelentősen elnyomják vagy teljesen megszüntetik az allergiás kötőhártya-gyulladás összes megnyilvánulását (ödéma, bőrpír, viszketés, égés, szárazság, könnyezés stb.). A cseppek nagyon jól enyhítik a viszketést (a betegek több mint 90% -ánál), ezért kötőhártya-gyulladás esetén, amelyet súlyos viszketés kísér, kinevezésük kötelező. Ezenkívül a szemcseppek csökkentik az allergiás rhinitis tüneteinek súlyosságát, mivel a gyógyszer a könnycsatornán keresztül történő becsepegtetés után az orrüregbe is bejut.

A szisztémás antihisztaminoktól (tabletták és szirupok) ellentétben a szemcseppek mentesek a nem kívánt mellékhatásoktól (álmosság stb.). A gyógyszer hatása 3-5 perccel az instilláció után alakul ki, és legfeljebb 10 óráig tart.

Az antihisztaminokkal végzett cseppek alkalmazásának ellenjavallata csak a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája és az életkori korlátozások (levokabasztin - 2 éves kortól, az orvos által előírtak szerint, korábban lehetséges; azelasztin - 4 éves kortól). A mellékhatások közül időnként átmeneti égő érzést észlelnek.

Hízósejt membrán stabilizátorok

A hízósejt-stabilizátorok, valamint a helyi antihisztaminok a legnépszerűbb gyógyszerek az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére. Gyermekgyógyászatban használják:

• nátrium-kromoglikát (opticrom, haikrom, lekrolin);
• kromohexál;
• lodoxamid (alomid).

A gyógyászati ​​anyagok megakadályozzák a mediátorok (az allergia megnyilvánulásaiért felelős biológiailag aktív anyagok) felszabadulását a hízósejtekből. A membránstabilizátorok alkalmazása a kötőhártya-gyulladás fő tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése formájában fokozatosan (3-4 napon belül) alakul ki, de tovább tart, mint az antihisztaminok hatása.

A szemcseppek formájában alkalmazott membránstabilizátorok mellékhatásai közül a túlérzékenység (a szem vörössége, duzzanat, égés és idegen test érzése) figyelhető meg. A túlérzékenységi reakciók kialakulása a gyógyszer azonnali leállítását igényli, és ez ellenjavallat a további alkalmazására. A membránstabilizátorok alkalmazását az életkori jelzések is korlátozzák: a nátrium-kromoglikát és kromogezál készítményei 4 év alatti gyermekek számára nem javasoltak, a lodoxamid 2 éves kortól megengedett. Egyes, azonos kereskedelmi nevű, de különböző gyártóktól származó cseppek benzalkónium-kloridot tartalmazhatnak tartósítószerként: az ilyen gyógyszereket nem szabad lágy kontaktlencse viselése közben csepegtetni.

Többoldalú hatású gyógyszerek

Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén olyan cseppeket használnak, amelyek többoldalú hatású gyógyszert tartalmaznak - antiallergiás (antihisztamin), membránstabilizáló, gyulladásgátló:

• azelasztin (allergodil);
• nedokromil;
• olopatadin (opatanol és patanol)
• ciklosporin a.

Allergodil blokkolja a H-1 és H-2 hisztamin receptorokat, gátolja a hízósejtek degranulációját és a gyulladásos mediátorok felszabadulását belőlük. A maximális hatás 5 nap használat után alakul ki. 4 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. Egyéni túlérzékenység esetén ellenjavallt.

Nedocromil elsősorban allergiás kötőhártya-gyulladással összefüggő viszketés kezelésére használják. 2 éves kortól engedélyezett. A mellékhatások ritkák (duzzanat, irritáció). Túlérzékenység esetén ellenjavallt.

Olopatadin- vezető szerepet tölt be az allergiás szembetegségek használatának gyakoriságában. A becseppentés után azonnal kifejti a hatását, ami 8 órán át tart. 3 éves kortól engedélyezett. Esetenként az olopatadin alkalmazása enyhe égő érzéssel járhat.

Ciklosporin A pozitív hatást fejt ki súlyos allergiás szembetegségek (tavaszi keratoconjunctivitis és atópiás keratoconjunctivitis) kezelésében. Olyan esetekben is alkalmazzák, amikor az allergiás szemkárosodás semmilyen más terápiával nem alkalmazható. A gyógyszer ellenjavallt túlérzékenység esetén; bakteriális fertőzés (gennyes kötőhártya-gyulladás) kialakulása esetén; a vesék, a máj működésének megsértése; artériás hipertóniával. Súlyos mellékhatásokat okozhat (remegés, gyengeség, fejfájás, negatív hatások a vesére, megnövekedett vérnyomás stb.).

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az NSAID-ok nem tartoznak a fő antiallergiás gyógyszerek közé, és nem mindig használják őket. Azonban képesek megszüntetni az allergia okozta viszketést és fájdalmat a szemekben, csökkenteni a duzzanatot. A gyermekgyógyászatban a gyermek szervezetére gyakorolt ​​hatások elégtelen ismerete miatt hivatalosan nem engedélyezettek, de továbbra is alkalmazzák - elsősorban a súlyos tavaszi keratoconjunctivitis komplex kezelésére. Egyéni javallatok szerint a szemész a diklofenak-nátrium gyógyszert szemcsepp (naklof) formájában írhatja fel a gyermeknek.

Mellékhatások: égő érzés, viszketés, bőrpír, homályos látás az instilláció után, hosszan tartó használat esetén szaruhártya fekélyek kialakulása lehetséges. A Naklof ellenjavallt diklofenakkal és aszpirinnel szembeni túlérzékenység esetén.

Kortikoszteroidok

A helyi kortikoszteroidok nagyon hatékonyak az allergiás betegségek kezelésében. Magas gyulladáscsökkentő hatásúak, de nem első vonalbeli gyógyszerek az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésében a mellékhatások (fokozott szemnyomás, fertőzések) miatt. Gyermekeknél a helyi kortikoszteroidokat szemcseppek és kenőcsök formájában írják fel más gyógyszerek sikertelensége és krónikus allergiás szembetegségek esetén.

Helyi kortikoszteroidok készítményei gyermekszemészetben:

• dexametazon - szemcseppek (dexapos, maxidex);
• hidrokortizon - szemkenőcs.

Gyermekeknél a kortikoszteroid gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák, hosszan tartó (10 napos) alkalmazás esetén időszakos szemészeti vizsgálat javasolt az intraokuláris nyomás ellenőrzésével.

Ide tartoznak azok a cseppek, amelyek vitaminokkal és más fontos tápanyagokkal látják el a szaruhártya és a szem más szöveteit, ezáltal felgyorsítják a mikrotraumák, eróziók és fekélyek gyógyulási folyamatát.

Gyermekeknél az emoxipint leggyakrabban használják.

Antibiotikumok

Antibakteriális gyógyszert tartalmazó szemcseppeket és kenőcsöket csak másodlagos bakteriális fertőzés és gennyes kötőhártya-gyulladás kialakulása esetén írnak fel. A legnépszerűbbek a következők:

• tobrex - szemcseppek;
• Levomycetin - szemcsepp és kenőcs;
• gentamicin - cseppek és kenőcsök;
• tetraciklin - szemkenőcs;
• tsiprolet - szemcseppek;
• miramistin (oldat helyi használatra) és okomistin - szemcseppek.

Kombinált gyógyszerek

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére számos olyan kombinált készítményt állítanak elő, amelyek egyszerre több hatóanyagot tartalmaznak, és így egyszerre több hatást fejtenek ki. A kombinált gyógyszerek hatása és a mellékhatások összetevőikből adódnak. Az alábbiakban megvizsgálunk néhány gyógyszert.

A különböző jellegű kötőhártya-gyulladás tüneteinek gyakoriságának összehasonlítása

Allergoftal- vazokonstriktor (nafazolin-hidroklorid) és antihisztamin (antazolin-foszfát) hatású szemcseppek. Ellenjavallt kisgyermekeknél (6 éves korig), artériás magas vérnyomásban, szívbetegségben, az egyik összetevővel szembeni intoleranciában.

Spersallerg- vazokonstriktort (tetrazolin-hidroklorid) és antihisztamint (antazolin-hidroklorid) tartalmazó szemcseppek. Kisgyermekeknél alkalmazható (az annotáció szerint - 2 éves kortól, a szemorvos előírása szerint, még korábban is lehetséges).

Cromozil(cseppek) - tartalmaznak érszűkítőt (tetrazolin-hidroklorid) és hízósejt-membrán-stabilizátort (nátrium-kromoglikát). Minimális mellékhatásai vannak, és szinte korlátozás nélkül használják. Kompatibilis a lágy kontaktlencsékkel.

Nafcon A(cseppek) - értágítót (nafazolin-hidroklorid) és antihisztamint (feniramin-maleát) tartalmaz. 12 éves kortól engedélyezett.

Garazon(cseppek) - kortikoszteroidot (beklametazon) és antibiotikumot (gentamicin) tartalmaz. 2 éves kortól engedélyezett.

Okumetil(cseppek) - érszűkítőt (nafazolint), antihisztamint (difenhidramint) és antiszeptikumot (cink-szulfát) tartalmaz. 2 éves kortól engedélyezett.

Kezelési rend

A kezelési rendet, a gyógyszer adagját, az alkalmazás gyakoriságát és a használat időtartamát minden gyermek esetében egyedileg határozzák meg. Az időpontot allergológus vagy szemész szakorvossal kell egyeztetni, ideális esetben mindkét szakorvos konzultációja (beleértve az ismételtet is) kívánatos.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek mérsékelt szezonális allergiás kötőhártya-gyulladásának kezelésére a következő sémák a leghatékonyabbak és viszonylag biztonságosak:

• szisztémás antihisztamin (hosszú távú) + helyi antihisztamin (10 naptól) + műkönny (hosszú távú) + érszűkítő (rövid tanfolyam, ha szükséges);
• szisztémás antihisztamin (hosszan tartó, allergiás időszak alatt) + lokális hízósejt membrán stabilizátor (hosszan tartó, 2 héttel az allergia kialakulása előtt - ha ismert az allergén növény és annak virágzási ideje) + érszűkítő (szükség esetén rövid kúra) ).

Következtetés

Gyermekeknél az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése csak orvosi rendelvényre, vizsgálat és vizsgálat után, a kötőhártya-gyulladás allergiás eredetének megerősítése után történhet. Előfeltétel az ok-okozatilag szignifikáns allergén azonosítása és az annak megszüntetésére (megszüntetésére) irányuló intézkedések megtétele, mivel sok esetben ez elegendő a gyermek felépüléséhez, és gyógyszeres kezelésre nincs szükség, illetve mennyisége csökken.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Allergiás kötőhártya-gyulladás megjelenésekor a gyermeket szemésznek és allergológusnak kell megvizsgálnia. A betegség remissziója során az allergológus bőrvizsgálatokat végez, esetleg allergén-specifikus immunterápia alkalmazását. Kizárja az egyéb allergiás betegségeket, például az atópiás asztmát is. A szemész olyan gyógyszereket is felír, amelyek segítenek enyhíteni az exacerbáció tüneteit.

myfamilydoctor.ru

Antimikrobiális gyógyszerek

Az antimikrobiális szerek segítenek megszabadulni a bőrpírtól és a fertőző természetű betegségek által okozott egyéb tünetektől. A baktériumok, vírusok és gombák szemészeti betegségeket (blefaritis, kötőhártya-gyulladás, dacryocystitis, meiobitis stb.) provokálhatnak, amelyekhez képest a cseppek fő típusait fejlesztették ki:

• antibakteriális gyógyszerek antibiotikumok és szulfonamidok;
• a vírusellenes szerek elpusztíthatják a vírust (interferonok és kemoterápiás anyagok), vagy növelhetik az immunvédelem szintjét a vírus elleni küzdelem érdekében (immunmodulátorok);
• antiszeptikumok (blokkolják a mikroorganizmusok szaporodásának folyamatát), aktívak számos baktérium, protozoon, vírus és néhány gomba ellen;
• gombaellenes szerek.

Tobrex	Széles spektrumú antibiotikum, amely az aminoglikozidok csoportjába tartozó tobramicin alapú. A szaruhártya, a szemhéjak, az írisz, a szaruhártya gyulladásának kezelésének részeként, valamint a sebészeti beavatkozások utáni fertőzések megelőzésére szolgál.	5 ml	190-220 rubel
Tsipromed	0,3% ciprofloxacin koncentrációjú gyógyszer. Az antibakteriális gyógyszer megzavarja a fehérjeszintézis folyamatait a mikrobiális sejtekben, és mind az aktív, mind a nyugalomban lévő szervezetekre hatással van. A szer alacsony toxikus, a kötőhártya, a szem szaruhártya, a könnyzsák gyulladására, a szemhéj gyulladásos betegségeire, valamint a sérülések és műtétek utáni fertőzések megelőzésére írják fel.	5 ml	130 rubel
Phloxal	Ofloxacint tartalmazó cseppek (3 mg), amely Gram-negatív fertőzések (szalmonella, enterobacter, shigella, mycoplasma, legionella, chlamydia stb.), valamint strepto- és staphylococcusok ellen hatásos. A hatóanyagra érzékeny szervezetek által kiváltott gyulladásos szemészeti folyamatokra írják fel. Tilos a termék használata szoptatás, terhesség és egyéni intolerancia esetén. Vényköteles gyógyszer.	5 ml	150-200 rubel
Levomecitin	A hatóanyag a kloramfenikol 0,25% koncentrációban. Széles hatásspektrummal rendelkezik, lassan fejlődik ki vele szemben az ellenállás. Kötőhártyagyulladás, blepharitis és keratitis kezelésének részeként alkalmazzák, de tilos vérképzőszervi problémák, bőrgyógyászati ​​bántalmak, terhesség esetén, egy éves korban.	10 ml	35-45 rubel
Vitabact	Francia gyártmányú, picloxidin-hidroklorid alapú gyógyszer. A cseppek születésüktől használhatók a betegek számára, amikor a szem elülső részének bakteriális betegségét, a könnyzsák gyulladását diagnosztizálják.	10 ml	370-390 rubel
Oftan Idu	Vírusellenes hatású eszközök (kemoterápiás csoport). A készítmény hatóanyaga az idoxuridin, a szaruhártya herpesz fertőzésének kezelésére használják. Fogamzás, szoptatás, szaruhártya-erózió, előrehaladott keratitis és 6 év alatti gyermekek alkalmazása tilos.	10 ml (0,1%)	150 rubel
Oftalmoferon	Az interferoncsoport leghatékonyabb cseppjei a szaruhártya, a kötőhártya és az érhártya gyulladásának kezelésére szolgálnak, feltéve, hogy herpeszvírusok és adenovírusok provokálják őket. A cseppek kombinált összetételűek, a hatóanyagok közé tartozik még a difenhidramin (antiallergén anyag), a bórsavat (fertőtlenítőszer) és a műkönny tulajdonságokkal rendelkező polimer táptalajt is.	10 ml	280-310 rubel
Actipol	A para-amino-benzoesav alapú gyógyszer gyorsan felszívódik, ha becsepegtetik. Az immunmoduláló hatás mellett antioxidáns, radioprotektív hatása van, gyorsítja a szaruhártya regenerálódását. Nem csak egyéni intolerancia esetén írják elő.	5 ml	290-310 rubel
Poludan	Az ágens kifejezett immunmoduláló és vírusellenes aktivitással rendelkezik, fenntartva az interferon magas szintjét a szervezetben a tanfolyam során. Szubkonjunktivális injekciókhoz használják, vagy injekciós folyadékkal hígítva a szembe csepegtetve.	100 darabos (10 darabos) palackok csomagolása	1000-1250 rubel
Albucid	A hatóanyag a szulfacetamid, amely gátolja a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását és megzavarja azok életfunkcióinak lefolyását. Különböző bakteriális szemfertőzések esetén alkalmazzák, beleértve a gennyes kötőhártya-gyulladást, blepharitist, gennyes fekélyek kialakulását a szaruhártyán.	5 ml	90-110 rubel

Gyulladáscsökkentő szemcseppek

A gyulladásos folyamat leküzdésére szolgáló cseppeket tüneti terápiaként használják. A gyulladást két csoport segítségével lehet eltávolítani:

• kortikoszteroidok - olyan akut tünetekre írják fel, amelyeket gyorsan meg kell szüntetni. A lehetséges mellékhatások széles listája miatt csak rövid kúrában használhatók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő termékek - enyhítik a duzzanatot, könnyezést, bőrpírt és egyéb tüneteket.

Maxidex	Vényköteles glükokortikoszteroid dexametazon alapú (0,1%). Aktívan elnyomja a gyulladásos folyamatot, enyhíti az irritációt és az allergiás megnyilvánulásokat. Nemcsak gyulladásos betegségek kezelésére használják, hanem termikus és kémiai szemégések után is.	5 ml	300 rubel
Okumetil	Cink-szulfáttal, nafazolin-hidrokloriddal és defingidraminnal kombinált szer. A helyi alkalmazás lehetővé teszi a szárító, összehúzó, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, érösszehúzó, ödéma- és allergiaellenes hatás elérését. Vény nélkül adták ki.	10 ml	230-250 rubel
Diklofenak	Diklofenak-nátrium hatóanyagú oldat 0,1%-os koncentrációban. A nem szteroid gyulladáscsökkentő termék aktívan küzd a gyulladással, enyhíti a fájdalmat, ami lehetővé teszi a szürkehályog-műtét során, a nem fertőző jellegű gyulladásos folyamatok és a műtét utáni, stroke és szemsérülések utáni alkalmazását.	5 ml	25-150 rubel
Sofradex	Kombinált összetételű indiai cseppek: dexametazon, gramicidin, framycetin. Az eszköz küzd a bakteriális fertőzésekkel, enyhíti a gyulladást és az allergiás megnyilvánulásokat. A terápia időtartama nem haladhatja meg a 7 napot, különben stabil patogén mikroflóra kialakulása lehetséges.	5 ml	360 rubel
Dexametazon	Glükokortikoszteroid helyi használatra, amely kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás és anti-exudatív hatással rendelkezik. Vényre kapható, több mint két hétig tartó kúra esetén a szaruhártya nyomásának és állapotának szemorvos általi rendszeres ellenőrzése szükséges.	10 ml	65 rubel

A gyulladás és a bőrpír enyhítésére speciális cseppek használhatók egy adott betegség leküzdésére. Például, Taufon taurin alapú helyreállítja a szaruhártya regenerációs folyamatait, enyhíti a bőrpírt és a szárazságot, és Emoxipin, a szemen belüli vérzések feloldása, helyreállítja a normális vérkeringést és oxigénellátást.

Antiallergén gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó cseppek hatóanyagait úgy tervezték, hogy blokkolják a hisztamin felhalmozódását, ami miatt az allergia fokozatosan eltűnik. A gyógyszerek nemcsak a szem kivörösödésével és duzzanatával, hanem a könnyezéssel és a viszketéssel is megbirkóznak.

Allergodil	Olaszországban gyártott cseppek, a készítmény hatóanyaga az azelasztin-hidroklorid. A gyógyszer egy erős, hosszú hatású antiallergiás gyógyszer, amely gátolja az allergiás reakció mediátorainak termelését. Szezonális és nem szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére és megelőzésére írják fel.	6 ml	4870-500 rubel
Spersallerg	Érszűkítő hatású gyógyszer (amelynek következtében a puffadás megszűnik) és allergiaellenes hatású. A készítmény hatóanyaga az antazolin, amely blokkolja a hisztamin receptorokat. Az eszköz jól küzd a duzzanattal, gyulladással és viszketéssel, de nem távolítja el teljesen a bőrpírt.	10 ml	200-250 rubel
Lecrolin	Nátrium-kromoglikát alapú finn termék. Az allergiaellenes hatás a hízósejt-membránok stabilizálásának képességén alapul. A kötőhártya, a szemhéjak, a szaruhártya gyulladásának allergiás formáira írják fel. A gyógyszer akkor a leghatékonyabb, ha profilaktikusan alkalmazzák.	10 ml	100 rubel
Opatanol	A cseppek aktív komponense az olopatadin 0,1% koncentrációban, amely a hisztamin receptorok szelektív inhibitora. Kifejezett allergiaellenes hatása van, és kizárólag az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésének részeként írják fel. A gyógyszert receptre adják ki.	5 ml	480-500 rubel

Hidratáló cseppek vagy "mesterséges könnyek"

A műkönnyezés fő célja a hiányzó titok pótlása, a szemgolyó felületének nedvesítése, ezáltal a szárazság okozta irritáció, bőrpír és görcsök eltávolítása, a szövetek megnyugtatása. A készítmények felhasználhatók mind a hosszan tartó számítógépes munka vagy szempilla-hosszabbítás miatti kellemetlenségek kiküszöbölésére, mind a betegségek kezelésének részeként. Ezenkívül vitaminkészítmények is felírhatók - Typhon, Ujala stb.

Systane	A szemcseppeket úgy tervezték, hogy hidratálják a szemet a kényelem javítása érdekében. A készítmény alkalmazása megszünteti az égést, a szárazság érzését, az idegen test érzését.	15 ml	550 rubel
Hilo komód	Nátrium-hialuronát alapú hidratáló oldat. A kompozíció természetes anyag, amely biztosítja a használat kényelmét. Az instilláció után a szaruhártya egyenletes védő funkcióival rendelkező filmje képződik, amely pislogáskor nem mosódik le.	10 ml	500 rubel
Vizin Tiszta könny	TC-poliszacharid, mannit, nátrium-mono- és dodekohidrát alapú szemcseppek. A termék használata lehetővé teszi a fáradtsággal és a szemszárazsággal kapcsolatos tünetek enyhítését. A termék kontaktlencse viselésével egyidejűleg is használható, mivel összetételében a lehető legközelebb áll a természetes emberi könnyekhez.	10 db 0,5 ml-es ampulla	580 rubel
Vidisik	Műkönny készítése hidrogél formájában, melynek fő összetevője a karbomer anyag. A szembe kerülve védőfóliát hoz létre, amely megtartja a vizet, nyugtatja a szöveteket, enyhíti az irritációt, a gyulladást és a kellemetlen égő érzést.	gél 10 ml-es tubusokban	250-300 rubel

Leggyakrabban a hormonális szemcseppeket nehéz esetekben írják fel, amikor a legtöbb gyógyszer nem tudott segíteni a problémán.

Az összes szemcsepp között a hormonális gyógyszerek különleges helyet foglalnak el. Összetételük és hatáselvük eltér a legtöbb egyéb szemészeti készítménytől.

A szteroidok helyi alkalmazása a szemészetben minimálisra csökkenti a test egészére gyakorolt ​​hatásukat, de magas terápiás helyi hatást fejt ki.

Mi a különbség a hormoncseppek között

A hormonális cseppek vagy szteroidok olyan gyógyszerek, amelyek enyhíthetik a súlyos gyulladást. Ugyanakkor sejtszinten hatnak, ami meghaladja a legtöbb más gyógyszer erejét. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatóanyaga a szintetikusan előállított glükokortikoszteroidok (hormonok). Teljesen azonos az emberi pajzsmirigy által termelt természetesekkel.

Egy másik fontos különbség ezek között a gyógyszerek között, hogy képesek behatolni a szem minden struktúrájába, beleértve a lencsét is. Ez pedig nagymértékben növeli terápiás lehetőségeiket.

A szteroidok lehetnek steril oldatban önmagukban vagy NSAID-okkal (antibiotikumokkal) kombinálva. Az első esetben csak hormonális gyógyszer, a másodikban pedig kombinált.

Csak orvosi felírás után alkalmazzák, önálló használat több kárt okozhat, mint hasznot.

Leggyakrabban a következő esetekben javasolt a hormonális gyógyszerek alkalmazása.

• Kiterjedt autoimmun betegségekkel, súlyos allergiás megnyilvánulásokkal, amelyeket az antihisztaminok nem állítanak meg.
• Összetett, kombinált sérülésekkel és szemégésekkel a kötőszövetek növekedésének és hegesedésének megakadályozására.
• Szaruhártya-transzplantációs műtéttel. A hormonok megakadályozzák a donor szövetek kilökődését.

A hormonális cseppek fő gyógyászati ​​​​tulajdonságai

A hormonális szemcseppek számos fontos tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek nélkülözhetetlenek az összetett szempatológiák kezelésében.

Tehát ezek között lesz:

• erős gyulladáscsökkentő hatás;
• allergiás reakciók enyhítése.

Hormonális cseppek a szem gyulladására

A gyulladásos folyamatok kezelésében a szteroidokat gyakran antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák. Tiszta formájában a hormonok használatát rövid ideig írják elő. Nem tulajdonítják gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek. A használati utasítás azt tanácsolja, hogy a gyógyszer becsepegtetése során mérje meg az intraokuláris nyomást és ellenőrizze a szem szerkezetének állapotát.

A szteroidokat a szem szerkezetének következő patológiáiban alkalmazzák: nem fertőző gyulladásos folyamatok az elülső szakaszban: iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis, keratitis a szaruhártya hám károsodása nélkül, valamint allergiás kötőhártya-gyulladás, blepharitis, sérülések és sebészeti beavatkozások után (csak 3-5 nappal a műtét után).

A kizárólag kortikoszteroidokat tartalmazó készítmények között a következők lesznek.

1. Prednizolon. Ez a hidrokortizon dehidratált analógja. Jól megállítja a szem elülső részének szerkezeteinek nem fertőző gyulladását, sérülésekkel és égési sérülésekkel, összetett műtétek után, de megköveteli az intraokuláris nyomás szabályozását.
2. Dexametazon. Gyakran közvetlenül a használat után égő érzést vált ki, a mellékhatások között - szteroid szürkehályog. Fokozza a barbiturátok, warfarin hatását, de csökkenti az eritromicin, cinnarizin, amlodipin, verapamil és más kalciumcsatorna-blokkolók hatását. A dexametazont a szem elülső szegmensének szerkezetében fellépő gyulladásos folyamatok kezelésére használják műtétek után. A gyógyszert nem írják fel herpesz által okozott vírusfertőzésekre. Kontaktlencsékre nem csepegtethető, csak a beavatkozás után 30 perccel lehet felvenni.
3. Betametazon. A betametazon-valerátot és a betametazon-propiátot kenőcsökhöz és krémekhez, a betametazon-dinátrium-foszfátot pedig cseppekben és oldatokban IV és kötőhártya alatti injekciókhoz használják. A herpeszvírus által okozott vírusos kötőhártya-gyulladásra, a szem elülső szegmensének nem fertőző betegségeire, műtétek után írják fel. A gyógyszer a szteroidokra jellemző egyéb mellékhatások mellett a sclera elvékonyodását is kiválthatja.
4. Prenacid. A hatóanyag a dezonid. Csökkenti a szemgolyó ereinek permeabilitását, hozzájárul a lizoszómák stabilizálásához. A gyógyszer az elülső szegmensek nem fertőző gyulladásának kezelésén túl a szem hátsó szegmensének gyulladásainak kezelésére is javallott: choroiditis, chorioretinitis, látóideggyulladás.

Hormonális cseppek allergiára

Az allergiák kezelésére szolgáló hormonális szemcseppeket legfeljebb 6-7 napig használják. Enyhítik a duzzanatot és a viszketést, megszüntetik a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják az allergént (a H1-hisztamin receptorok blokkolását), és hozzájárulnak az antigének termeléséhez.

A szteroidok alkalmazása allergiák esetén extrém eset. Olyan esetekben írják fel őket, amikor minden más módszert kipróbáltak, és nem segítettek.

A népszerű és hatékony szemcseppek közé tartoznak a következők.

• A Levakabasztin tökéletesen megállítja a szemhéjak és a kötőhártya vörösségét, viszketést, könnyezést. A Levakabasztin allergiás kötőhártya-gyulladásra javallt. Ha az ajánlott adagokban csepegtetik, nem vezet mellékhatásokhoz. Szemre, valamint allergiás nátha kezelésére használják orrcseppként.
• A Loteprednol cseppek kortikoszteroidok minden típusú allergiára: szezonálisan, gyógyszeresen, műtét után, tökéletesen enyhítik a duzzanatot, viszketést, fájdalmat. Ne használja bakteriális és gombás fertőzések esetén.

Kombinált gyógyszerek és jellemzőik

Az antibiotikumokat és szteroidokat tartalmazó készítmények erős gyulladáscsökkentő hatásúak, hatékonyan enyhítik a gyulladást és megbízhatóan védik a szem szerkezetét a bakteriális fertőzéstől. Ezek közül a leggyakrabban használtak a következők.

1. Sofradex. Ez a dexametazon hormonális gyógyszer és az antibiotikumok kombinációja: neomicin és gradimycin C (a baktériumok alacsony alkalmazkodóképességéről híres). Az antibiotikumok kiegészítik egymást, és így kiterjedt védelmet nyújtanak a fertőzésekkel szemben, a szteroid pedig enyhíti a gyulladást és a fájdalmat, megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását. A Sofradexet a szemhéjak, a szaruhártya és a kötőhártya bakteriális fertőzéseire írják fel, a szem elülső kamrájának elváltozásaival, sérülések és műtétek után.
2. Tobradex. A tobramicin antibiotikumot és a dexametazon kortikoszteroidot tartalmazza. A gyógyszert a szem felületes fertőzéseinek kezelésére írják fel, míg a Tobradex mind bakteriális, mind vírusos fertőzésekkel, valamint nem fertőző eredetű gyulladásos folyamatokkal megbirkózik.
3. Maxitrol. Ez a dexametazon kortikoszteroid és két antibiotikum: neomicin és polimixin B kombinációja. A nem fertőző eredetű blepharitisnek, kötőhártya-gyulladásnak, keratoconjunctivitisnek, iridociklitisnek tulajdonítják. Szemműtét utáni profilaxisra. A gyógyszer alkalmazása gennyes fertőzésekre, sérülés után, gombás fertőzések és herpes zoster esetén nem látható.

A hormonális gyógyszerek ellenjavallatai

A hormonális szemcseppeket tiszta formában nem írják fel bakteriális fertőzésekre, és sok kombinált készítmény nem javallt rájuk.

Vírusos herpesz elváltozásokon, gombák okozta betegségeken nem segít a hormonkezelés.

Miért veszélyesek a hormonok?

Nem a hormonális gyógyszerek alkalmazása a veszélyes, hanem azok hosszú távú alkalmazása. Tehát a szteroid gyógyszereket 5-7 napig írják fel, hosszabb ideig történő csepegtetésük vírusos vagy gombás fertőzéseket okozhat.

A kortikoszteroidok felírásakor rendszerint folyamatosan mérik az intraokuláris nyomást, hogy elkerüljék annak növekedését. Ezenkívül a lehetséges szövődmények között számos betegség lesz:

• másodlagos glaukóma;
• a sclera elvékonyodása;
• szteroid szürkehályog.

A hormonális szemcseppek másik mellékhatása a szem szerkezetének drogfüggősége. A szervezet jelentősen csökkenti saját szteroidjainak termelését.

A szemészek nem írnak fel szteroidokat számos szisztémás betegségre: asztma, cukorbetegség, magas vérnyomás és mások. Nem javallt krónikus fertőző patológiákra: tuberkulózis, szifilisz, övsömör.

NÁL NÉL A gyulladásos szembetegségek a gyakorlati szemészet komoly egészségügyi és társadalmi problémáját jelentik, mivel a gyulladás veszélyes, esetenként visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezet a szemszövetekben. A gyulladásos szembetegségek kezelésében az első helyet a glükokortikoszteroidok (GCS) foglalják el. A GCS koleszterinből képződik a mellékvesekéregben. A szteroid hormonok hatásmechanizmusa bizonyos gének aktivitásának szabályozására redukálódik. A GCS behatol a célsejtbe, kölcsönhatásba lép egy specifikus fehérjereceptorral a citoplazmában, és behatol a sejtmagba, ahol egy DNS-régióval kapcsolódnak. Hatásuk lassan, több óra alatt alakul ki, mivel az új RNS és új funkcionális fehérjék, különösen a mikrokortin szintézisének következménye, amely gátolja a foszfolipáz A2 aktivitását, és ennek köszönhetően a foszfolipidekből az arachidonsav képződését, a prosztaglandinok és leukotriének prekurzora, csökken. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatásai a különböző gyulladásos mediátorok (hialuronidáz, hisztamin stb.) hízósejtek általi migrációjának és felszabadulásának gátlásával is összefüggenek. Más gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben a kortikoszteroidoknak van a legkifejezettebb antiproliferatív hatása: a kortikoszteroidok gátolják a fibroblasztok proliferációját és kollagénszintézisét.

A kortikoszteroidok immunszuppresszív hatása az immunkompetens limfoid sejtek működésének és fejlődésének szelektív gátlásának köszönhető, nem pedig a nem specifikus citosztatikus hatásnak, amely más immunszuppresszánsokra jellemző. Hatásukra a nyirokszervek méretének csökkenése, a közepes és kisméretű csecsemőmirigy-limfociták elpusztulása, az antitestképződés gátlása és az immunkomplexek képződése következik be.

Így a GCS-nek számos hatása van:

Stabilizálja a hízósejt membránokat

Csökkenti a kapillárisok permeabilitását, anti-exudatív hatású

Stabilizálja a lizoszóma membránokat

Antiproliferatív és immunszuppresszív hatással rendelkeznek

Gátolják a gyulladás kialakulásában szerepet játszó fehérjék szintézisét kódoló gének expresszióját.

A kortikoszteroidok terápiás hatásának felfedezésének története 1929-ben kezdődött, amikor Hench felhívta a figyelmet a rheumatoid arthritis lefolyásának javulására a sárgaság időszakában. 1948-ban előállították a természetes glükokortikoszteroid kortizol metabolizmusának termékét, a kortizont, és megkezdődött a kortikoszteroidok alkalmazása.

A természetes kortikoszteroidok fluort és metilcsoportot tartalmazó szintetikus analógjai aktívabbak, mivel lassabban metabolizálódnak a szervezetben. Ráadásul nem okozzák a nátrium- és vízionok visszatartását a szövetekben (nincs ásványkortikoid hatásuk). A GCS összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza. egy.

A szemészetben használt adagolási formák a kortikoszteroidok szinte minden csoportját tartalmazzák:

1. GCS rövid akció (6-8 óra) - hidrokortizon 0,5%-os szemkenőcs ( "Hidrokortizon" ); 1 és 2,5% szemkenőcs ( „Hidrokortizon POS#1” és „Hidrokortizon POS#2.5” ).

2. Közepes hatású kortikoszteroidok (12-36 óra) - prednizolon 0,5%-os szemszuszpenzió ( "Prednizolon" ) és 1% szemcsepp ( “Infranefran Forte” ).

3. hosszú távú kortikoszteroidok (72 óráig) - dexametazon 0,1% szemcsepp ( "Dexapos" ) és 0,1%-os szemkenőcs ( "Maxidex" ); betametazon 0,1% szemcsepp ( "Betacortal" ) és 0,1%-os szemkenőcs ( "Betamophtal" ).

A GCS szemészetben történő alkalmazására vonatkozó indikációk meglehetősen szélesek:

Allergiás szembetegségek (szemhéj-dermatitis, blepharitis, kötőhártya-gyulladás és keratoconjunctivitis)

Szimpatikus oftalmia

Sérülések és műtétek utáni gyulladások megelőzése és kezelése

A szaruhártya átlátszóságának helyreállítása és a neovaszkularizáció visszaszorítása keratitis, kémiai és termikus égések után (a szaruhártya teljes hámrétege után).

A különféle adagolási formák alkalmazásának megközelítése azonban a gyulladáscsökkentő hatás súlyosságától és a gyógyszer részét képező GCS felszívódásától függ.

Például, hidrokortizon gyengén hatol be a szaruhártyán keresztül az intraokuláris folyadékba, ezért a szemhéjak és a kötőhártya allergiás és gyulladásos betegségeinek kezelésére használják. Ezenkívül a hidrokortizon gyulladáscsökkentő hatása lényegesen alacsonyabb más kortikoszteroidokhoz képest, ezért a legcélszerűbb a magasabb koncentrációjú hidrokortizont tartalmazó gyógyszerek alkalmazása. Hidrokortizon POS №1% és Hidrokortizon POS#2,5% szemkenőcsök). Meg kell jegyezni, hogy ez a szemkenőcs finom szerkezetű, ezért a betegek jobban tolerálják, ha az alsó kötőhártya-fornixba helyezik.

A szemészetben legszélesebb körben használt hosszú hatású kortikoszteroidok, amelyek nagyon hatékonyak és jól behatolnak a szem szöveteibe - a dexametazon és a betametazon. Dexametazon szemészeti szuszpenzióként használják ( "Dexametazon" ) vagy szemcsepp (oldat - "Oftán-dexametazon" ). A dexametazon adagolási formájának kiválasztásakor szem előtt kell tartani, hogy hatásuk időtartama azonos, de a szuszpenzió irritálja a szem szöveteit, és a betegek rosszabbul tolerálják.

A hidroxi-metil-cellulózt tartalmazó dexametazon oldatok hosszabb gyulladáscsökkentő hatásúak ( "Dexapos" 0,1% szemcsepp) és dexametazon kenőcs formái ( "Maxidex" 0,1% szemkenőcs). Felírásuknál figyelembe kell venni, hogy az oldatot a betegek jobban tolerálják, nem okoz homályos látást, alkalmazása a korai posztoperatív időszakban előnyösebb.

Sérülések és műtétek utáni gyulladásos szövődmények megelőzésére és kezelésére a gyakorlati szemészetben széles körben alkalmazzák a glükokortikoszteroidot és egy antibiotikumot tartalmazó kombinált gyógyszereket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek egyike "Dexagentamicin" (szemcsepp és kenőcs). Ez a gyógyszer tartalmazza az egyik legaktívabb kortikoszteroidot - a dexametazont. A gyógyszer második összetevője "Dexagentamicin" a gentamicin antibiotikum. A gentamicin egy második generációs aminoglikozid, amely széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a gyógyszer alkalmazásának gyakorisága eltérő lehet. Súlyos gyulladás esetén a gyógyszer 1-2 óránként alkalmazható. A gyulladás súlyosságának csökkenésével az instillációk gyakorisága napi 3-4-re csökken.

Kombinált gyógyszerek alkalmazásakor emlékezni kell a GCS és az antibakteriális szer használatával összefüggő mellékhatások kialakulásának lehetőségére. A kortikoszteroidokkal végzett terápia a szemen belüli nyomás növekedéséhez vezethet, és ezt követően glaukóma, a lencse homályosodása, lassabb sebgyógyulás és másodlagos, beleértve a gombás fertőzés kialakulását is okozhatja. Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása antibiotikum-rezisztens flóra kialakulásához vezet, és a további terápia hatástalanságához vezet.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a gyulladásos válasz aktív elnyomását a szem szöveteiben, és ezáltal megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását, amelyek a betegek fogyatékosságához vezethetnek. A glükokortikoszteroid gyógyszerek klinikai hatása a gyulladáscsökkentő hatástól, a hatás időtartamától és a gyógyszer felszívódásától függ. Hosszú távú használatuk súlyos mellékhatásokhoz vezethet.

Mik azok a kortikoszteroidok: a gyógyszerek listája, használati javallatok

A súlyos bőrbetegségekben, köztük a krónikus betegségekben szenvedő betegek jól ismerik a kortikoszteroidok (kortikoidok vagy CS) létezését.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit allergiás kiütések, különféle dermatitisek kezelésére használják.

Azok, akiknek először írnak fel kortikoszteroidot, attól tartanak: nem túl erős gyógyszert ajánl az orvos?

Az oroszok által népszerű tévéműsorokból ismert Dr. Myasnikov meggyőződése, hogy ha komoly a probléma, akkor hormontartalmú gyógyszereket kell alkalmazni, és csak ezután, fokozatosan térjünk át a könnyebb gyógyszerekre. A lényeg az, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.

Kortikoszteroidok – mik ezek és hogyan fejtik ki hatásukat

A kortikoszteroidok minden szervezetben megtalálhatók, a mellékvesék termelik, részt vesznek az anyagcsere folyamatokban.

A gyógyszerészeknek sikerült szintetizálniuk ezt az anyagot és olyan gyógyszereket létrehozni, amelyek célja a különböző fájdalmas tünetek elnyomása a szervezetben.

A kortikoszteroidokat feltételesen két csoportra osztják, amelyek közötti különbség a befolyási körükben van.

Az első csoportot a glükokortikoid hormonok képviselik, ezek felelősek a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcseréért. Itt többet megtudhat arról, hogy mik a glükokortikoszteroidok, valamint megtekintheti a gyógyszerek listáját.

A második csoportba tartoznak a mineralokortikoid hormonok, amelyek részt vesznek a víz-só anyagcserében. Amikor a betegnek kortikoszteroid gyógyszereket ír fel, az orvos általában a glükokortikoidokat tartja szem előtt.

A kortikoszteroid-terápia célja a gyulladásos folyamatot beindító „prosztaglandinok” nevű anyagok termelésének gátlása a szervezetben.

A gyógyszerészek munkájának nehézsége az volt, hogy a prosztaglandinok a szervezet különböző sejtjeiben és szöveteiben vannak jelen, mindenféle funkcióval felruházva, amelyek közül nem mindegyik káros az emberi egészségre.

A modern gyógyszerek fő előnye az szelektív hatásuk a szervezetre csak azokra a területekre irányul, amelyek orvosi beavatkozást igényelnek.

A kortikoszteroid injekciókat egyébként ma már sikeresen alkalmazzák az állatgyógyászatban kutyák és macskák számára, ha súlyos gyulladással kell megküzdeniük.

Használati javallatok

A kortikoszteroid gyógyszerek duzzanatot és gyulladást csökkentő, viszketést csillapító képessége miatt gyakran bőrbetegségek kezelésére írják fel.

• atópiás dermatitisz esetén;
• allergiával;
• pikkelysömörrel;
• bárányhimlővel;
• a zuzmó különféle formáival (például herpes zoster, rózsaszín);
• csalánkiütéssel;
• lupus erythematosus esetén (az ajkakra, amelyeken fekélyek képződnek);
• vitiligo (immunproblémákkal összefüggő pigmentációs rendellenesség).

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek másik alkalmazási területe az urológia. A phimosis (az ún. betegség, amelyben a fityma nyílása jelentősen beszűkül) esetén alkalmazott kortikoszteroidok segítik a beteget a műtét elkerülésében.

Nyelőcsőgyulladással (nyelőcső betegség) a sérült nyálkahártya gyorsabban helyreáll, megszűnnek a gyomorégés és a nyelési fájdalom tünetei. Hatékony gyógyszer a gyomorhurut kezelésére.

A kortikoszteroidokat reuma, ízületi gyulladás, arcüreggyulladás, bronchiális asztma és tüdőgyulladás, bizonyos vérbetegségek és daganatok, középfül- és szembetegségek (pl. kötőhártya-gyulladás, iritisz, iridociklitisz), különböző vírusfertőzések és neurológiai problémák esetén írják fel.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit aktívan használják a fogászatban, valamint az arcbénulás diagnózisában szenvedő betegek kezelésére.

A kortikoszteroid kenőcsök és krémek osztályozása

A kortikoszteroid alapú kenőcsöket és krémeket 4 csoportba osztják attól függően, hogy a készítmények mely hormonokat tartalmazzák.

Ezek az osztályok a következők: gyenge, közepes, erős és nagyon erős. A kombinált készítményeket külön kategóriába sorolják.

Gyenge

Az ebbe az osztályba tartozó kenőcs és krém prednizolon és hidrokortizon felhasználásával készül.

Mérsékelt

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek olyan összetevőkön alapulnak, mint a prednikarbat, flumetazon.

Erős

Az ebbe az osztályba tartozó hatásos gyógyszerek szintetikus hormonális gyógyszereken alapulnak: halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Nagyon erős

Ez a gyógyszercsoport a klobetazol-propioniton alapul.

Kombinált

Ebbe a csoportba (pontosabban egy alosztályba) tartoznak azok a szerek, amelyekben a kortikoszteroidokkal együtt meg kell jegyezni a bakteriális és gombás fertőzéseknek ellenálló anyagok tartalmát.

A kombinált készítmény például a Flucinar és a Belosalik kenőcs.

Kiadási űrlapok

Tekintettel a kortikoszteroidok különféle betegségek kezelésére való felhasználásának széles skálájára, a gyógyszerészek elegendő változatosságot biztosítottak ezeknek a gyógyszereknek:

• orális kortikoszteroidok (orális adagolásra) - tabletták, kapszulák;
• injekciókhoz - folyékony készítmények ampullákban;
• helyi használatra (helyi készítmények) - kenőcsök, krémek, gélek, linimentek, porok;
• inhalációs kortikoszteroidok - aeroszol, spray;
• nazális és intranazális szerek - spray, orrcseppek;
• a szem számára - szemcsepp.

A sok kortikoszteroid gyógyszer közötti választást az orvosra kell bízni: jobban megérti a beteg egészségi állapotát, és tudja, hogy ez vagy az a gyógyszer milyen hatással lesz a szervezetre, mi a hatásmechanizmusa, lehetséges következményei és szövődményei az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedésének, különösen, ha feltételezik, hogy hosszú ideig szedték.

A kezelés azonban hatékonyabbá válhat, ha a beteg elegendő információval rendelkezik a számára felírt gyógyszerekről.

Íme a leggyakrabban felírt gyógyszerek:

• Advantan - hatékony az allergiás bőrmegnyilvánulásokra, a szisztémás hatások enyhék, ami lehetővé teszi a gyógyszer ismételt és nagy felületeken történő alkalmazását; Az Advantan krém gyermekek számára javallatai és használati útmutatója itt található.
• Belogent - elpusztítja a patogén mikroorganizmusokat, gyakorlatilag nincs mellékhatása; A Belogent kenőcs és krém használatára vonatkozó javallatokról cikkünkben olvashat bővebben.
• A hidrokortizon az egyik legjobb a "gyulladáscsökkentő gyógyszerek" kategóriájában, de ellenjavallt, ha gombás vagy vírusos fertőzések vannak; mit segít még itt tanulni a Hidrokortizon kenőcs;
• Lorinden C - enyhíti a duzzanatot és a viszketést, gombaellenes, antibakteriális hatással rendelkezik;
• Prednizolon - helyi kezelésre szolgál, amelynek időtartama nem haladhatja meg a két hetet;
• Nasonex - a rhinitis allergiás formáira ajánlott;
• Sinaflan és analógja Flucinar - hatékony gyulladáscsökkentő hatás gyors eredményt ad, gyermekeknél és serdülőknél alkalmazva a bőrön keresztüli felszívódás erősebb, mint felnőtteknél;
• Fluorocort - jól enyhíti a puffadást, legfeljebb 10 napig használható;
• Fucidin G - enyhíti a viszketést és a gyulladást, két éves kortól gyermekek számára írják fel.

Ha gyógyszertárban vásárol gyógyszereket, pontosan fel kell tüntetnie a nevüket.

Például a Fucidin G gyógyszer mellett egyszerűen van Fucidin. És ezek nem helyettesítő gyógyszerek, mindegyiknek megvan a maga, speciális célja.

Hogyan kell alkalmazni

Az orvos elmondja Önnek, hogyan kell helyesen bevenni a gyógyszert, hogyan kell használni, hogy az előnyök maximálisak legyenek. Néhány általános szabályt azonban érdemes megjegyezni.

Ha az orvos tablettát írt fel, akkor az elsőt reggel 6 órakor célszerű bevenni, a következőt - legkésőbb 14-kor: ezen „menetrend” szerint a természetes kortikoszteroidok bejutnak a véráramba.

A gyógyszer szedését étkezéssel kell kombinálni. Az étlapon egyébként némi változtatásra van szükség, fehérjékkel gazdagítva. De a szénhidrátok és a só az ételekben minimális legyen.

Ezenkívül szüksége lesz kalcium-kiegészítőkre D-vitaminnal – ez segít megvédeni a szervezetet a csontritkulástól. Folyadékokat kell inni naponta legfeljebb másfél litert. Az alkohol szigorúan tilos.

Az injekciókat szigorúan az orvos utasításai szerint kell beadni - a receptben feltüntetett adagban és mennyiségben. A túladagolás különösen veszélyes, mivel mellékhatásokhoz vezethet.

A kortikoszteroidokkal végzett kezelés optimális időtartama 5-7 nap, a leghosszabb pedig három hónap.

Az orvosok azonban nagy körültekintéssel kezelik az ilyen hosszú időszakokat, hogy a szervezetben ne induljanak el visszafordíthatatlan folyamatok, ne sérüljön meg egyetlen szerv működése sem.

Kezelési módszerek (terápiatípusok)

Az orvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki a kezelési módot. Ő lehet:

• intenzív - ha a beteg rendkívül súlyos állapotban van (a gyógyszereket intravénásan adják be);
• korlátozó - a betegség krónikus formáiban szenvedők számára (általában tablettákkal kezelik);
• váltakozva - a gyógyszereket speciális, takarékos séma szerint, szakaszosan veszik be;
• időszakos - gyógyszerek szedése 3-4 napos tanfolyamokon, 4 napos kötelező szünettel;
• pulzusterápia - a beteg sürgősségi ellátása (a gyógyszer nagy adagját intravénásan adják be).

Gyermekek és nők alkalmazása terhesség alatt

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások kockázata különösen magas gyermekeknél. Ha az orvos kortikoszteroid kenőcsöt ír fel a gyermeknek, akkor a tanfolyam minimális időtartamára és a bőr nagyon kis területeinek kezelésére.

Az egy év alatti gyermekek legfeljebb egy százalék hidrokortizont tartalmazó gyógyszereket kaphatnak.

Két éves kortól kezdve használhatja a Metazon kenőcsöt - hosszan tartó hatású, ezért elegendő naponta egyszer megkenni a bőr beteg területét. Atópiás dermatitisz esetén az Advantan kenőcs hatásos.

Terhesség alatt a hormonális gyógyszereket csak olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a kezelés várható eredménye „blokkolja”, és jelentős mértékben a gyógyszer alkalmazásának lehetséges kockázata.

Célszerű olyan gyenge vagy közepes erősségű kenőcsöket használni, amelyek kevésbé veszélyesek a kismama számára.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a helyi glükokortikoszteroidok atópiás dermatitisz gyermekeknél történő alkalmazásáról szóló videóval:

Ellenjavallatok és mellékhatások

A kortikoszteroidok használatának ellenjavallatai a következők:

• gyomor- és nyombélfekély;
• epilepszia;
• mentális zavarok;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• szívbetegségek.

Problémák adódhatnak a kábítószerek írástudatlan használatával, az adagok és a kezelési feltételek megsértésével is.

A mellékhatások között szerepel a bőr rugalmasságának elvesztése, pattanások, az arcszőrzet aktív növekedése, striák kialakulása, a természetes pigmentációtól mentes területek.

Fennáll a legyengült immunitás, a súlygyarapodás, a duzzanat, a megnövekedett vércukorszint, a nőknél a menstruációs rendellenességek kockázata is.

A kortikoszteroidok ellenőrizetlen alkalmazása esetenként szembetegségekhez, depresszióhoz vezet, sőt az egyes izmok sorvadása vagy az arcon lévő zsírlerakódások következtében a páciens megjelenése is megváltozhat.