A légzőrendszer vereségének szindrómái légzési elégtelenség szindróma. Légzési elégtelenség gyermekeknél és felnőtteknél - típusok, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az akut légzési elégtelenség olyan szindróma, amely nagyon veszélyes az emberi egészségre. A beteg tüdejében a gázcsere megzavarodik, a vér oxigénszintje csökken, a szén-dioxid mennyisége nő. Megkezdődik az oxigénéhezés vagy orvosi szóhasználattal a hipoxia.

A légzési elégtelenség osztályozása a fejlődés típusa szerint történik, a betegség kezdete és stádiuma miatt. Ezenkívül az elégtelenség lehet akut vagy krónikus.

A fejlődés típusától függően a következő típusú elégtelenségeket találjuk: hipoxémiás és hypercapnic.

hipoxémiás

Ebben az esetben az oxigén szintje jelentősen csökken - leggyakrabban súlyos tüdőgyulladás és tüdőödéma esetén. A beteg számára előnyös lehet az oxigénterápia.

Hiperkapniás

Hiperkapniás légzési elégtelenség esetén pedig jelentősen megnő a szén-dioxid szintje a páciens vérében. Ez a mellkasi sérülések és a légzőizmok gyengesége után következik be. Természetesen az oxigéntartalom is csökken, ilyenkor az oxigénterápia segít és széles körben alkalmazzák.

Diagnosztika

A légzési elégtelenség helyes diagnózisa mindenekelőtt a kialakulásának okának meghatározása.

Mindenekelőtt a vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a páciens bőrének színére. Ezután értékeli a légzés gyakoriságát és típusát.

A keringési és légzőrendszer vizsgálata segít a pontos diagnózis felállításában. Kórházban végzik laboratóriumi vérvizsgálatok, valamint röntgenfelvételek segítségével.

Az okok

A légzési elégtelenségnek öt fő oka van.

Első ok- a légzés szabályozásának zavara. Megtörténik:

• ödémával vagy agydaganatokkal;
• szélütéssel;
• gyógyszer túladagolással.

A második ok-, vagyis a légutak teljes elzáródása vagy jelentős beszűkülése. Ez történik:

• a hörgők köpettel történő elzáródásával;
• ha hányás lép be a légutakba;
• tüdővérzéssel;
• a nyelv visszahúzásával;
• a hörgők görcseivel.

Harmadik ok- a tüdőszövet károsodott működése. Ez általában akkor történik, ha:

• atelektázia - a tüdő falainak összeomlása (lehet veleszületett és szerzett);
• posztoperatív szövődmények;
• súlyos bronchopneumonia.

Negyedik- a légzés biomechanikája megzavarodik. Megtörténik:

• a bordák törése és egyéb sérülések miatt;
• myasthenia gravis (állandó gyengeség és gyors izomfáradtság) esetén.

Ötödik- a szív és az erek elégtelen vérellátása. A szív- és tüdőbetegségek hosszú lefolyása esetén fordul elő.

A betegség szakaszai

Az akut légzési elégtelenségnek három szakasza van. Súlyosságukban különböznek egymástól.

1. A kezdeti stádiumban az embernek légszomja alakul ki a fizikai erőfeszítés során, gyors szívverés. A nyomás emelkedik, a pulzus gyakorivá válik. Enyhén kékes a bőr (az orvostudományban ezt a jelenséget cianózisnak nevezik).
2. A bőr egyenletesen kékes színű, megjelenhet a márvány hatása. Az ajkak is elkékülnek, a légzés és a pulzusszám meredeken emelkedik. A dyspnoe még nyugalomban is súlyos.
3. Hipoxiás kóma. A beteg elveszti az eszméletét, a nyomás csökken, a légzés megritkul és nehézkessé válik. Ez az állapot légzésleálláshoz vezethet, vannak halálesetek.

Tünetek

Az akut légzési elégtelenség gyorsan kialakul és halálhoz vezethet. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel tünetei nagyon jellemzőek. És azonnal figyelnie kell rájuk, hogy legyen ideje elsősegélynyújtásban részesíteni a beteget.

1. A betegség kialakulásának fő tünete a légszomj és a gyakori zajos, néha időszakos légzés. A hang elveszhet vagy rekedt lehet.
2. A bőr sápadt, majd a vér oxigénhiánya miatt kékes színűvé válik. Mesterséges világítás mellett könnyen el lehet hibázni a bőrszín megítélésében, ezért érdemes a páciens bőrét a saját bőrével összehasonlítani.
3. A beteg fulladást tapasztal, nincs elég levegője, tachypnea alakul ki.
4. Gyakran az ember önkéntelenül két kézzel támaszkodik a felületre, amelyen teljes erejével ül. Ez alapján lehet megkülönböztetni az akut légzési elégtelenséget az idegrendszeri betegségektől, amikor a betegek fulladást is tapasztalhatnak.
5. Az ember folyamatosan gyengének érzi magát, hajlamos aludni.

Elsősegélynyújtási szabályok

Az akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátása rendkívül fontos, mivel az állapot romlása gyors lehet. Hogyan segíthetsz egy szenvedőn, amíg meg nem érkezik az orvos?

1. Helyezze a pácienst a padlóra vagy más sík felületre, és fordítsa az oldalára.
2. Ha lehetséges, nyissa ki az ablakokat, hogy friss levegőt engedjen be, és oldja ki a sérült ruházatát.
3. Döntse hátra a beteg fejét, amennyire csak lehetséges, alsó állkapcsát pedig tolja előre, hogy a személy ne fulladjon bele a saját nyelvébe.
4. Próbálja megtisztítani a beteg száját és torkát a nyálkától és a törmeléktől.
5. Az újraélesztés azt javasolja, hogy végezzen mesterséges lélegeztetést, ha a légzésfunkció leáll. A további kezelést csak kórházban szabad elvégezni.

Hogyan végezzünk mesterséges lélegeztetést

Mesterséges lélegeztetést végeznek, hogy biztosítsák az oxigén áramlását a páciens testébe, és eltávolítsák a felesleges szén-dioxidot.

1. Először vissza kell dobnia a beteg fejét, és kezét a feje alá kell helyeznie. A páciens állának és nyakának egyenes vonalban kell lennie - így a levegő szabadon juthat a tüdőbe.
2. Ügyeljen arra, hogy a száját ne tömje el nyálka és hányás. Csípje be a páciens orrát az ujjai közé.
3. Lélegezz be nagyon mélyen, és élesen fújja ki a levegőt a páciens szájába. Dőljön hátra, és vegyen még egy levegőt. Ekkor a páciens mellkasa leereszkedik, és passzív kilégzés következik be.

A légfúvásnak élesnek kell lennie, 5-6 másodperces intervallumban. Ez azt jelenti, hogy percenként 10-12 alkalommal kell elvégezni, és addig kell folytatni, amíg a beteg normális légzése helyreáll.

Az akut légzési elégtelenség kezelését orvos írja elő, miután diagnosztizálta és kiderítette az állapot okát.

A betegség krónikus formája

A tüdő és a hörgők betegségeinek hátterében krónikus légzési elégtelenség alakulhat ki. A központi idegrendszer egyes betegségei is hozzájárulnak ehhez.

Ha a légzési elégtelenség szindrómáját helytelenül kezelik, akkor krónikussá is válhat.

A jelei:

• légszomj még enyhe fizikai megterhelés esetén is;
• gyorsan jelentkező fáradtság;
• állandó sápadtság.

A krónikus légzési elégtelenség szív- és érrendszeri betegségeket okozhat, mivel a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.

Gyermekeknél

Sajnos gyermekeknél gyakran előfordul a légzési elégtelenség akut formája is. Egy kisgyerek nem érti, mi történik vele, és nem panaszkodhat fulladásra, ezért fokozottan kell figyelni a megjelenő veszélyes jelekre.

Az akut légzési elégtelenség tünetei a következők:

• nehézlégzés;
• letargia és szeszélyesség, vagy fordítva, súlyos szorongás;
• kék nasolabialis háromszög, az orr duzzadt szárnyai;
• a bőr sápadtsága és márványossága.

A gyermekek légzési elégtelenségének osztályozása ugyanazon elvek szerint történik, mint a felnőtt betegeknél.

A leggyakoribb okok:

• a légutak elzáródása a nasopharyngealis szekréció által;
• adenoidok proliferációja;
• idegen tárgy bejutása a légutakba;
• a tüdő károsodott szellőzése születési trauma során;
• szövődmény tüdőgyulladás után;
• a poliomyelitis következményei.

Mesterséges lélegeztetés

Ha mesterséges lélegeztetést kell adnia egy csecsemőnek, ne feledje, hogy ennek a folyamatnak megvannak a maga sajátosságai.

• A baba fejét a legnagyobb óvatossággal kell hátrahajtani, mert ebben a korban a nyak nagyon sérülékeny.
• Levegő beírása után a gyermek szájába nem teljes és nem éles kilégzést kell végezni, hogy elkerüljük az alveolusok felszakadását.
• Egyidejű fúj a szájba és az orrba, percenként 15-18-szor. Ez gyakrabban fordul elő, mint az akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátása során felnőtteknél, mivel a gyermekek tüdőtérfogata sokkal kisebb.

Kezelés

következtetéseket

1. Az akut légzési elégtelenség a szervezet kóros elváltozásainak állapota. Számos súlyos szövődményt és akár halált is okozhat.
2. A légzési elégtelenséget különböző okok okozhatják, kezdve az idegen tárgy vagy hányás tüdőbe jutásától a hörgők és a tüdő gyulladásáig.
3. Ügyeljen a légszomjra, különösen gyermekeknél.
4. A légzési elégtelenség tüneteinek jelentkezésekor nagyon gyorsan orvost kell hívni, és gondoskodni kell a beteg elsősegélynyújtásáról: ilyenkor sokszor percekbe telik.
5. Tanulja meg az újraélesztés alapjait és különösen a mesterséges lélegeztetés technikáját. Megmentheti szerettei életét.

Ha a tüdőben a gázcsere megzavarodik, az oxigén szintje csökken, majd a szén-dioxid mennyisége éppen ellenkezőleg nő. Ez az anomália a szövetek elégtelen O2-ellátásához vezet, a szervek, valamint a szívizom és a központi idegrendszer oxigénéhezése alakul ki.

A gyermekek légzési elégtelenségét a kezdeti szakaszban további testreakciók kompenzálják:

• A szívizom keményen dolgozik;
• Növekszik a hemoglobin mennyisége;
• Az eritrociták aránya nő;
• A vérkeringés növeli a perctérfogatot.

Súlyos légzési elégtelenség esetén a kompenzációs reakciók nem tudják teljesen normalizálni a gázcserét és megszüntetni a hipoxiát, akkor dekompenzált állapot lép fel.

Okoz

A gyermekek légzési elégtelenségének kialakulásával a következő tényezők befolyásolják a tüdőt:

• A központi idegrendszer működési zavarai - a fej és a gerinc csontvázának sérülése, az agy duzzanata, károsodott agyi mikrocirkuláció, áramütés, narkotikus komponensek túladagolása;
• A mellizom gyengesége - mérgező fertőzések (tetanusz, botulizmus, poliomyelitis), beidegzési elégtelenség, myasthenia gravis (saját antitestek támadják meg az izomszövetet), izomlazító gyógyszerek túladagolása;
• A légúti sejt deformációja - kyphoscoliosis, pneumo- és hemothorax, a mellhártya gyulladása, veleszületett patológiák, angolkór;
• A légutak lumenének emboliája - a gége duzzanata és görcse, idegen tárgyak behatolása, a gégeporc törése, a hörgő- vagy légcsőcsatorna kívülről történő összenyomódása, bronchitis, asztma, krónikus;
• Alveoláris anomáliák - tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, alveolitis, tüdőödéma, tuberkulózis.

Ezenkívül a szív és az erek egyes patológiái tüdőelégtelenséghez vezetnek. Ekkor az összes légzőszerv teljes üzemmódban működik, de a szívizom nem képes O2-t a szövetekhez szállítani. A vérképző rendszer egyes betegségei esetén a levegő könnyen áthatol a légzőcsatornákon, de nem kötődik a vérfolyadék sejtjeihez . Az ilyen anomália a hemoglobin koncentrációjának csökkenésével, különféle típusú vérszegénység esetén fordul elő.

Osztályozás fokozatok és súlyosság szerint

A patológia típusát a diagnózis során észlelik, a készítményt a diagnózis felállításakor jelzik.

A folyamat terjedésének erőssége szerint a DN 2 alaptípusra oszlik: akut és krónikus.

Ezek a típusok jelek, okok és terápiás intézkedések tekintetében különböznek:

• (EGY) - hirtelen, hirtelen történik, vészhelyzetnek minősül, halálos veszélyt jelent. A kompenzációs mechanizmusok nem kapcsolnak be, az állapot rövid időn belül elnehezül. Minden babának újraélesztésre van szüksége. Ez a típus sérülés esetén fordul elő, a légutak elzáródásával;
• Krónikus (CDN) - lassan növekszik sok hónapig és évig, az anomália fiatal és idősebb gyermekeknél fordul elő krónikus tüdő-, szív- és érrendszeri, vérképzőszervi betegségekben. A negatív hatást a kompenzációs mechanizmusok sikeresen kioltják.

Ha szövődmények lépnek fel, vagy a terápiás intézkedések nem adják meg a kívánt eredményt, a betegség előrehalad, és a krónikus stádiumot egy akut fázis váltja fel, amely veszélyezteti egy kis beteg életét.

DN fokozatok

1 fok - a vérnyomás teljes marad, az O2 parciális nyomása 61-78 Hgmm-re csökken;

2 fok - a DD percenkénti térfogata nő, az O2 nyomás 50-60 Hgmm-re csökken, a CO2 nyomás normális vagy enyhén nő;

3. fokozat - a légzési mozgások gyakorisága csökken a szabálytalan szívritmus és a gyakori leállások miatt, az O2 nyomás kevesebb, mint a normál 70%-a.

A gyermekek klinikai tünetei a légzési elégtelenség mértékétől függenek. Az ODN szükségszerűen megköveteli a gyermek kórházi kezelését. Az első és másodfokú CRD otthon is kezelhető.

Hogyan jelenik meg az ODN gyermekkorban?

A gyermekeknél a légszomj szindróma különböző okok miatt alakul ki. Az idősebb gyermekeknél a bűnös a bronchiális asztma. Fiatalabb gyermekeknél az ARF leggyakoribb oka a gége vagy a légcső lumenének szűkülése. Ez a szövődmény influenza vagy más légúti fertőzések után jelentkezik.. A szűkületes tracheolaryngitis szindróma a fertőző betegség első vagy második napján jelenik meg. A légcső és a hörgők nagy mennyiségű nyálkahártyával vagy váladékkal eltömődnek.

Gyakran előfordul, hogy a babában az ODN a szülők figyelmetlensége miatt alakul ki. Lenyeléskor egy kis tárgy gátolja a légzést. Nem mindig lehetséges a tárgyat egyedül kinyerni, ami súlyos következményekkel jár.

Az akut légzési elégtelenség kialakulásának jeleit gyermekeknél gyors eredet jellemzi, a tünetek villámgyorsan fokozódnak. Az első jelek megjelenésétől a halálveszélyig több perc vagy óra telik el.

• A légzés gyakoribbá válik - a tüdő igyekszik kompenzálni az oxigénhiányt, de a légtérfogat csökkenése miatt a belégzés során kevesebb levegő jut be. Ennek eredményeként a CO2 szintje növekszik.

Ez a szindróma néhány órán belül megtörténik. Laryngospasmus esetén az ödéma percek alatt növekszik, a csatorna teljes lezárásával a légzési mozgások leállnak.

Mellhártyagyulladás vagy tüdőgyulladás során a légzés több napon keresztül felgyorsul, mivel a folyadék fokozatosan felhalmozódik a tüdőhólyagokban. Néha nincs növekedés. Éppen ellenkezőleg, csökken, ha a légzőközpont sérül, vagy a légzőizmok gyengesége fokozódik. Ebben az esetben a kompenzációs erők nem működnek;

• Tachycardia jelenik meg - a szívverés gyakorivá válik a pulmonalis keringés vérnyomásának emelkedése miatt. A vér folyadékának a tüdőből való kiszorítása érdekében a szív keményebben működik és gyorsabban ver;
• A gyermek elveszti az eszméletét - az idegállomány levegőéhséget érez, az agysejtek nem támogatják az alapvető életképes funkciókat, az agy kikapcsol.

Amikor egy gyermeknél asztmás roham lép fel, a hörgők simaizomzata néhány perc elteltével ellazul az elme. Sérülés, tüdőödéma esetén a gyermek anélkül, hogy felépülne, meghalhat;

• A vérnyomás csökken - a kis körben a nyomásnövekedés közvetlenül kombinálódik a nagy körben kialakuló hipotenzióval. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gázcsere lelassul, és a vér tovább marad a tüdőrégiók edényeiben;
• Köhögés, légszomj jelentkezik - levegőhiány miatt a légzőmozgások ritmusa, gyakorisága megzavarodik, ezek feletti kontroll elvész, a gyermek nem tud mély levegőt venni, nincs elég levegője. Az ARF-nél a szindróma gyorsan növekszik, és orvosi ellátásra van szükség a normális ritmus helyreállításához.

A légutak embóliájával (a köpet felhalmozódik, hörgőgörcs lép fel, idegen test kerül be), a hörgők nyálkahártyájának idegrostjai irritálódnak, ami köhögéshez vezet;

• Légzés közben a mellkasi régió koordinálatlan mozgásai vannak - néha az egyik tüdő nem vesz részt a légzésben, vagy lemarad a mozgásban. Segédizmok kapcsolódnak a mechanizmushoz, hogy növeljék a belégzés mennyiségét;
• A nyaki vénák megduzzadnak, a bőr elkékül - a szívbe vezető nagy vénákban a vér stagnál, kitágul.

A nyaki vénák a felszínen helyezkednek el, kitágulásuk észrevehetőbb. Leggyakrabban a kis erekkel ellátott és a szívtől legtávolabbi területek kék színűek - ezek az ujjak, az orr, a fülcimpa végei (akrocianózis).

• Halálfélelem van - az ARF-szindróma halálos pánikot okoz, légzési félelem, szorongás, pszichomotoros természetű izgatottság alakul ki;
• Fáj a mellkas területén belül - fájdalmas tünet jelentkezik, ha idegen testeket lenyelnek, megkarcolják a hörgők és a légcső nyálkahártyáját. A fájdalom néha a mellhártya gyulladásos anomáliáival és a szívizom táplálkozásának hiányával jár. A tuberkulózis vagy a tüdő tályogja esetén még a tüdőszövet jelentős pusztulása esetén sem jelentkezik fájdalom, mivel a tüdőanyagnak nincsenek fájdalomreceptorai;

A légzés hiánya véget vet az akut szakasznak. Szakmai segítség nélkül a kompenzációs reakciók kimerülnek, a légzőközpont elnyomódik, ami végzetes kimenetelhez vezet. A modern újraélesztésnek elegendő intézkedése van az állapot megszüntetésére annak érdekében, hogy a gyermeket életre keltsék.

ARF újszülötteknél

Az újszülöttkori alultápláltság gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél, akik alacsony születési súllyal születtek. A magzati fejlődés során az embrió hipoxiája is szerepet játszik. A hipoxia következtében érgörcs alakul ki, ami oxigénhiányhoz vezet.

Az újszülötteknél az ARF akkor fordul elő, ha a belső víz, mekónium, vérfolyadék,

És a légzési szervek fejlődési rendellenességeivel is:

• a tüdő fejletlensége;
• az orrjáratok zárása;
• kommunikáció a nyelőcső és a légcső között.

Ez a kóros állapot a születés utáni első napokban vagy órákban fordul elő. Az intrauterin vagy postnatalis tüdőgyulladás gyakran akut elégtelenséghez vezet.

A légzési elégtelenség első jeleinek megjelenése után oxigénterápiát végeznek. Az elégtelenség súlyos szakaszában lélegeztetőgép van csatlakoztatva. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a szükséges gyógyszerek intravénás beadását.

Videó

Videó - orvosi segítség légzési elégtelenséghez

sürgősségi kezelési intézkedések

Az akut légzési elégtelenség megjelenésének sürgősségi ellátása a jogsértések típusától és súlyosságától függ. A különböző szakaszokban végzett orvosi intézkedések célja az ok megszüntetése, a normál gázcsere helyreállítása, a fájdalom enyhítése és a fertőzés kialakulásának megakadályozása.

1. A DN 1. fokánál a gyermeket megszabadítják a szűk ruházattól, friss levegőt juttatnak a szobába;
2. 2. fokon a légutak átjárhatóságát helyre kell állítani. Ehhez a gyermeket felemelt lábakkal a felületre fektetjük, kilégzés közben könnyedén megütögethetjük a mellkasát;
3. A broncholaryngospasmus megszüntetésére aminofillin oldatot adnak be intramuszkulárisan vagy intravénásan. De alacsony nyomás és gyakori pulzusszám esetén az Eufillin ellenjavallt;
4. A köpet hígítására inhalációkat vagy köptető gyógyszereket használnak. Ha nincs eredmény, a légutak tartalmát elektromos szívással távolítják el;
5. Ha a légzés továbbra sem áll helyre, mesterséges lélegeztetést alkalmaznak szájból szájba vagy szájból orrba, vagy közvetlenül speciális készüléket;
6. Amikor a spontán légzés helyreáll, hiperventilációt alkalmaznak a gázkeverékek fenntartásának módszerével. Az oxigénterápiát orrcsővel vagy maszkkal végezzük;
7. A légáteresztő képesség javítására meleg állapotban lúgos inhalációkat, valamint hörgőtágítókat, mint pl. Novodrin, Alupent, Izadrin.

Ha tüdőödéma lép fel, a gyermeknek félig ülő helyzetet kell adni, lábát lefelé, miközben diuretikumokat írnak fel: Lasix, Furosemid, Uregit. Ha a gége görcse súlyos, izomrelaxánsokat alkalmaznak.

hipoxia megszüntetésére használják Sibazon, Riboflavin, Nátrium-hidroxi-butirát. Sérülések esetén fájdalomcsillapítót adnak: Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

A szén-dioxid toxinok eltávolítására nátrium-hidrogén-karbonátot, Trisamine IV-et adnak be. Ezek a szisztémás szerek növelik a vértartalékot, áthatolnak a sejtmembránon és ozmotikus vízhajtó hatásúak.

Az anyagcsere folyamatok korrigálása érdekében intravénásan polarizáló koktélt adnak be B6-vitaminnal, Pananginnal, glükózzal, kokarboxilázzal.

A sürgősségi intézkedésekkel együtt egy sor terápiás intézkedést alkalmaznak az alapbetegség jeleinek kiküszöbölésére.

A CRD kezelésében az ok megszüntetése az elsődleges. Ehhez minden intézkedést meg kell tenni a bronchopulmonalis rendszer betegségének súlyosbodásának megelőzése érdekében.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter. Kijavítjuk a hibát, és kapsz + a karmához 🙂

A gyermekek akut légzési elégtelensége olyan állapot, amelyben a tüdejük nem képes megbirkózni a normál vérgázok fenntartásával, pl. a szövetek kevesebb oxigént kapnak, és többlet szén-dioxid halmozódik fel bennük. Ezért a légzési elégtelenség károsodásának fő mechanizmusa a hipoxémia (oxigénhiány) és a hypercapnia (túlzott szén-dioxid), ami metabolikus eltolódásokhoz vezet.

A légzési elégtelenség szindróma különféle gyermekkori állapotok és betegségek következménye:

• Bronchiális asztma (ez a leggyakoribb oka idősebb gyermekeknél)
• Sztenotizáló laringotracheitis (leggyakrabban kisgyermekeknél)
• Epiglottitis
• Obstruktív bronchitis
• Idegen testek behatolása az oropharynxbe vagy a nasopharynxbe és alá süllyesztve azokat
• Hányás felszívása
• Koraszülöttség, amelyben a felületaktív anyag valódi hiánya áll fenn (olyan anyag, amely segít a tüdőnek kitágulni, és nem tapad össze kilégzéskor)
• A tüdő és a szív veleszületett rendellenességei
• Légúti fertőzések
• Szívbetegség.

A szűkületes laringotracheitis az akut légzési elégtelenség egyik fő oka 1-6 éves gyermekeknél. Gyakran bonyolítja az influenzát és más légúti fertőzéseket. A szűkületes laryngotracheitis tünetei a fertőző betegség 1. vagy 2. napján jelentkeznek.

A gyermekek anatómiai jellemzői hajlamosítanak az alapbetegség, az akut légzési elégtelenség gyakori szövődményére.
Ezek a jellemzők:

• A bordák megemelt helyzete, ami a mellkasnak "kilégzési" megjelenést kölcsönöz, i.e. kilégzési állapotban van
• Kezdetben csökkent légzési térfogat
• Gyors légzés (a felnőttekhez képest)
• A légutak szűkülete
• A légzőizmok gyors fáradtsága
• Csökkent felületaktív anyag aktivitás.

Ezért a szülőknek mindig figyelniük kell az akut légzési elégtelenség időben történő felismerésére, ha a gyermeknél bármilyen kiváltó tényező van (elsősorban légúti fertőzések).

A légzési elégtelenség típusai

A vér gázösszetételének kialakuló rendellenességeitől függően A légzési elégtelenség három fő fokozata:

1. hipoxémiás, amelyben oxigénhiány van a vérben (a szén-dioxid feszültsége lehet normális, vagy kissé megemelkedett). Ez a fajta elégtelenség az alveolusok és a kapillárisok közötti megsértés miatt alakul ki.
2. Hiperkapniás- élesen gyors légzés miatt következik be (a szén-dioxid-többlet érvényesül az oxigénhiánynál)
3. Vegyes.

fokok

A gyermekek légzési elégtelenségének mértéke határozza meg állapotának súlyosságát. Első fokon a gyermek tudata tiszta, a bőr normál színű, de szorongás, légszomj jelentkezik, a szívverés felgyorsul (a normának 5-10%-ával).
A második fokozatot a tünetek nagyobb súlyossága jellemzi:

• Az interkostális terek, a supraclavicularis régiók és a jugularis bevágás feletti terület visszahúzása
• Zajos légzés hallatszott a távolból
• A bőr kékes színe, amely akkor jelenik meg, amikor a gyermek izgatott
• A pulzusszám emelkedése 10-15%-kal nagyobb az adott életkorban megszokottnál.

A harmadik fokozat komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére. Jellemzői a következők:

• Légzési aritmia a fulladás hátterében
• Időszakos pulzuscsökkenés
• Paroxizmális szívdobogás
• A bőr és a nyálkahártyák állandó (nem csak izgatott, hanem nyugalmi állapotban is) cianózisa.

Diagnosztika

A gyermekek akut légzési elégtelenségének végső diagnózisa a vérgázok meghatározása után történik. A két jel közül egy is elég(artériás vérben meghatározva):

• Oxigénfeszültség 50 Hgmm és kevesebb
• Szén-dioxid feszültség 50 Hgmm. és több.

De gyakran nem lehet meghatározni a gáz összetételét. Ezért az orvosokat (és a szülőket) minden helyzetben a kutatáshoz rendelkezésre álló klinikai megnyilvánulások vezérlik.
A légzési elégtelenség klinikai tünetei a következők:

1. Fokozott légzés, amelyet lelassulása vált fel
2. Szabálytalan pulzus
3. Nincs légzési hang
4. Stridor és zihálás
5. Bordaközi visszahúzódás
6. További izmok részvétele a légzésben
7. A végtagok kékes elszíneződése, az orrhegy és a nasolabialis háromszög
8. Ájulás előtti állapot, melyet eszméletvesztés is pótolhat.

Kezelés

A gyermekkori légzési elégtelenség kezelése több irányban történik:

• A légutakon keresztüli légáteresztő képesség helyreállítása (odakerült idegen test eltávolítása, gyulladásos ödéma eltávolítása stb.)
• A hipoxia hátterében kialakult anyagcserezavarok korrekciója
• Antibiotikumok felírása a fertőző szövődmények megelőzésére.

Az ilyen kezelés azonban csak kórházban lehetséges. Otthon a szülőknek tudniuk kell elsősegélynyújtási szabályok, amelyet azonnal át kell adni a gyermeknek:

Mielőtt elkezdené betartani ezeket a szabályokat, vegye fel a kapcsolatot a mentőszolgálattal!

1. Idegen tárgy eltávolítása a torokból vagy aspirált hányás
2. Hörgőtágító gyógyszer belélegzése bronchiális asztmára (mindig az otthoni elsősegély-készletben kell lennie)
3. Az oxigénes levegő áramlásának biztosítása (nyitott ablakok)
4. Gőz belélegzés gégeödéma esetén, amely a szűkületes laryngotracheitis fő tünete
5. lábfürdők
6. Meleg ital nagy mennyiségben.

Gyermekeknél lehetetlen vakon eltávolítani az idegen testeket, mert. ez a légúti teljes elzáródáshoz vezethet. Javasoljuk, hogy tegye a kezét az epigasztrikus régióra, és nyomja felfelé. A megjelenő idegen test eltávolítható.

A gyógyszeres terápia alacsony hatékonyságának oka a szülők késői orvosi ellátás iránti kérése, amikor a légzési elégtelenség tünetei megjelennek a gyermekeknél. Ezért a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran vannak javallatok a konikotómiára (a gége disszekciójára) és a tüdő mesterséges lélegeztetésére tracheális intubációval.

A légzési elégtelenség (RD) egy olyan rendellenesség a szervezetben, amelyet a tüdőben a gázcsere kudarca okoz. Felnőtteknél és gyermekeknél jelenik meg. A tünetek intenzitása és a betegség lefolyásának jellege a DN súlyosságától és formájától függ.

Hogyan osztályozható a légzési elégtelenség súlyosság szerint?

Az osztályozás alapjául szolgáló fő kritérium a vérgáz egyensúly, elsősorban a parciális nyomás mérése oxigén(PaO2), szén-dioxid az artériás vérben, valamint a vér oxigéntelítettsége (SaO2).

A súlyosság meghatározásakor fontos azonosítani a betegség formáját.

DN alakzatok az áramlás természetétől függően

A DN-nek két formája van - akut és krónikus.

A krónikus és az akut forma közötti különbségek:

• krónikus forma DN - fokozatosan alakul ki, hosszú ideig nem lehetnek tünetei. Általában alulkezelt akut forma után jelenik meg;
• akut DN - gyorsan fejlődik, bizonyos esetekben a tünetek néhány percen belül megjelennek. A legtöbb esetben a patológiát hemodinamikai zavarok kísérik (az ereken keresztüli véráramlás mutatói).

A betegség krónikus formában, súlyosbodás nélkül megköveteli a beteg rendszeres orvos általi ellenőrzését.

Az akut formában jelentkező légzési elégtelenség veszélyesebb, mint a krónikus, és sürgős kezelést igényel.

A súlyosság szerinti osztályozás 3 típusú krónikus és 4 típusú akut patológiát foglal magában.

A krónikus DN súlyossága

A DN kialakulásával a tünetek bonyolultabbá válnak, és a beteg állapota romlik.

A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása leegyszerűsíti és felgyorsítja a kezelési folyamatot.

DN fokozatok	Típusok	Tünetek
én	Tünetmentes (rejtett)	nyugalomban hiányzik, csak fizikai erőfeszítés során jelenik meg; a légzőrendszer funkcionális tartalékai csökkennek: légszomj jelentkezik, nyugalomban normál pulzus mellett megváltozik a légzés mélységének és gyakoriságának mutatója
II	Kompenzálva	az artériás vérben a gázok egyensúlya normális marad a kompenzációs folyamatok miatt (hiperventiláció, további mennyiségű hemoglobin és eritrociták képződése, a véráramlás felgyorsulása); dekompenzáció képződik a fizikai erőfeszítés során (tachycardiára való hajlam, a légzés mélysége csökken, a cianózis egyértelműen megnyilvánul)
III	Dekompenzált	a kompenzációs folyamatok hatása nem elegendő a vér normális gázegyensúlyának fenntartásához; nyugalomban jelentkeznek a tünetek: jelentős cianózis és tachycardia, tartós légszomj

A krónikus elégtelenség tünetei nem olyan intenzívek, mint az akut formában.

Hogyan osztályozható az akut légzési elégtelenség?

Az akut DN-nek 4 súlyossági foka van:

végzettségem. Légszomj (belégzéskor vagy kilégzéskor jelentkezhet), fokozott szívverés jellemzi.

• PaO2 - 60-79 Hgmm;
• SaO2 - 91-94%.

II fokozat. Márvány árnyalatú bőr, cianózis. Görcsök lehetségesek, a tudat elsötétült. Légzéskor, még nyugalomban is, további izmok vesznek részt.

• PaO2 - 41-59 Hgmm;
• SaO2 - 75-90%.

III fokozat. Légszomj: az éles légszomjat légzésleállás, a percenkénti légzésszám csökkenése váltja fel. Az ajkak még nyugalomban is megőrzik gazdag kékes árnyalatát.

• PaO2 - 31-40 Hgmm;
• SaO2 - 62-74%.

IV fokozat. A hipoxiás kóma állapota: a légzés ritka, görcsök kísérik. Légzésleállás lehetséges. Az egész test bőrének cianózisa, vérnyomás kritikusan alacsony szinten.

• PaO2 - legfeljebb 30 Hgmm;
• SaO2 - 60% alatti.

A IV fokozat megfelel a végállapotnak, és sürgősségi segítséget igényel.

Egy egészséges ember szervezetében a PaO2 80 Hgmm felett van, a SaO2 szintje 95% felett van.

A normál tartományon kívüli mutatók kimenete a légzési elégtelenség kialakulásának magas kockázatát jelzi.

Hogyan határozzák meg a patológia súlyosságát gyermekeknél

Gyermekeknél a DN általában akut formában oldódik meg. A fő különbségek a felnőttek és a gyermekek patológiája között a vérgáz-mutatók más szintjei.

Súlyosság	Mutatók (Hgmm-ben)	Tünetek
én	- Ra oxigén 60-80-ra csökken	nehézlégzés; fokozott szívverés; a nasolabialis háromszög és a bőrtónus egésze kékes árnyalatot kap; az orr szárnyainak feszülése
II	A szén-dioxid Ra értéke normális vagy kissé megnövekedett (legfeljebb 50); PaO2 – alulbecsült (51-ről 64-re)	légszomj és szívdobogásérzés még nyugodt állapotban is megjelenik; a vérnyomás emelkedik; az ujjak falánjai elkékülnek; a gyermek általános állapota megváltozik: letargia és állandó fáradtság lehetséges, vagy izgatottság és nyugtalanság; percenkénti légzési térfogat 145-160% -ra
III	a PaO2 szintje 55-50-re csökken; A szénsav Pa 100-ra emelkedhet;	súlyos légszomj; légzéskor a segédizmok érintettek; a légzés ritmusa zavart; a pulzusszám növekszik és a vérnyomás csökken; a bőr sápadt, márványosodik, enyhén cianózissal; a gyermek letargia és letargia állapotában van; a légzések és a szívösszehúzódások számának aránya percenként - 1:2
IV (hipoxiás kóma)	a vérnyomás túl alacsony, vagy egyáltalán nem ellenőrzik; az oxigén parciális nyomása 49 alá csökken; A szén-dioxid parciális nyomása meghaladja a 100-at	a gyermek testén a bőr földes színt kap, az arc cianotikussá válik; lilás-kék színű foltok jelennek meg az egész testen; a gyermek eszméletlen; a légzés görcsös, instabil, gyakorisága - akár 10 percenként

Ha a DN 3 és 4 súlyossági jeleit észlelik, a gyermeknek sürgősségi kórházi kezelésre és intenzív ellátásra van szüksége. Az enyhe DN-ben szenvedő gyermekek (1. és 2. szakasz) otthoni kezelése lehetséges.

Hogyan határozható meg a légzési elégtelenség súlyossága

A betegség és stádiumának végleges diagnosztizálásához elegendő a vérgázok szintjének meghatározása.

A DN korai diagnózisa magában foglalja a külső légzés tanulmányozását, az obstruktív és restrikciós rendellenességek kimutatását.

A DN-gyanús vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a spirometriát és a csúcsáramlási mérést, az artériás vért elemzés céljából.

A légzési elégtelenség meghatározására szolgáló algoritmus a következő diagnosztikai kritériumokból áll:

• az oxigén feszültsége (Pa) kisebb, mint 45-50;
• szén-dioxid feszültség - magasabb, mint 50-60 (mutatók Hgmm-ben).

Csekély a valószínűsége annak, hogy a beteg alapos ok nélkül vérgáz-analízist végez. Leggyakrabban a diagnózis csak akkor történik, ha a patológia formájában nyilvánult meg kifejezett jelek.

Hogyan lehet felismerni a légzési elégtelenséget

A DN gyakori klinikai tünetei a következők:

Ha a DN legalább néhány tünete megjelenik, a betegnek vizsgálatot kell végeznie, meg kell találnia a patológia kialakulásának okait, és követnie kell az orvos ajánlásait.

0