ipari allergia. Fertőző eredetű allergének

Allergénekallergiát okozó antigének. Az allergének tulajdonságai bizonyos körülmények között változatos természetű tényezőket szerezhetnek, elsősorban - minden szerves és szervetlen eredetű nagy és kis molekulatömegű anyagot. Az ipari allergének listája meghaladja a száz tételt, és tartalmazza haptens(formaldehid, epiklórhidrin, furán, diizocianát, aromás nitrobenzolok, ursol, krómsók, nikkel, kobalt, mangán, platina stb.) és komplett antigének(szintetikus polimer anyagok, lakkok komponensei, gyanták, ragasztók, elasztomerek, cementek, vegyületek stb.).

Az iparban a dolgozó allergénekkel is találkozik természetes összetétel: gabonapor, liszt, dohány, gyapot, gyapjú és állati szőr, növényi pollen. Ez utóbbiak háztartási allergének lévén foglalkozási megbetegedéseket is okozhatnak.

Az ipari allergénekkel szembeni allergia kialakulásának mechanizmusa magának az allergénnek a tulajdonságaitól és más tényezőkkel való kombinációjától függ. Allergiás reakciók a teljes(nagy molekulatömegű) allergének a kialakulásának mechanizmusa szerint nem professzionális allergiáknak felelnek meg: túlérzékenység, amely azonnali típusú reakciókban nyilvánul meg, késleltetett típusú, antitest-függő citotoxicitás, immunkomplex citotoxicitás, granulomatózus reakció.

Allergia a haptens(alacsony molekulatömegű allergének) az úgynevezett "komplex antigén" képződése miatt jön létre, azaz. haptén vegyületei fehérjemolekulákkal.

Az allergén szervezetbe jutásának módja általában meghatározza a foglalkozási allergiás betegség formáját. Belégzéssel a légzőszervek allergiás megbetegedései alakulnak ki, bőrön keresztül történő bejutással - bőrbetegségek. Ezeknek az anyagoknak a hosszan tartó expozíciója megzavarja a nyálkahártyák és a bőr barrier funkcióját, ami növeli az allergénnel szembeni áteresztőképességüket, így szakember képződését eredményezi.

nátha, arcüreggyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, pharyngitis, nasopharyngitis, bronchiális asztma, asztmás bronchitis, exogén allergiás alveolitis, epidermitis, dermatitis, ekcéma és toxikoderma formájában jelentkező allergiás betegségek. A betegségek ezen formáit leggyakrabban a vegyiparban (a kémiai-gyógyszerészeti és vegyi üzemek apparatchikjaiban), a fafeldolgozó és elektronikai iparban, az építőiparban, a polimer anyagok gyártásában, a biotechnológiában, az orvostudományban dolgozóknál figyelik meg, stb.

A foglalkozási eredetű allergiás megbetegedések kialakulásának kockázata nagymértékben függ az expozíció körülményeitől és a foglalkozási tényezők összességétől. Ebben az esetben különösen nagy szerepe van az allergének bejutásának és koncentrációjának, az expozíciós módoknak és a dózisterheléseknek. Termelési körülmények között az allergiás reakciók kedvezőtlen lefolyása (túlérzékenység) figyelhető meg az allergének összetett hatásával. Végül fontos helyet foglal el a szervezet fokozott egyéni érzékenysége.

Az allergiás reakciók kialakulásában különösen fontosak a légutak nyálkahártyájának irritációjának, ill.

bőr. Mechanikai traumájuk (kvarcpor), melegítő mikroklímában a magas páratartalommal járó bőr maceráció és fokozott izzadás következtében az allergén hatás fokozódik, ha a vegyszert a bőrre érik.

Az allergiás megbetegedések fenotípusa alapvetően különbözik az egészséges szervezet ipari allergénekre adott válaszának formáitól, és mindenekelőtt abban, hogy a szenzibilizációs reakció a T- vagy T- és B-rendszerek funkcionális aktivitásának hátterében alakul ki. immunitás.

Meg kell jegyezni, hogy a modern gyártás körülményei között allergénekkel kombinálva vagy anélkül a dolgozók szervezetét olyan anyagok befolyásolhatják, amelyek klinikailag hasonló reakciókat váltanak ki, mint a valódi allergiások. Ez vonatkozik az immunmoduláló és immuntoxikus hatású vegyületekre. Ugyanakkor, a munkavállaló immun- és biokémiai állapotának jellemzőitől függően, a reakciókban az allergiás vagy toxikus-allergiás reakciók vagy a szöveti bazofilek nem immunrendszerű közvetlen degranulációja dominál, gyulladásos és hörgőgörcs-mediátorok túltermelésével.

Ebben a tekintetben általában az immunrendszer sejtjeinek és más gyulladásos sejtek állapotának, azok mediátorainak, citotoxinjainak, antitesteinek átfogó felmérését végzik diagnózis, vizsgálat és prognózis céljából. Ezt a megközelítést alkalmazták a foglalkozási megbetegedések olyan formáinak tanulmányozására, mint a berilliosis, a bronchiális asztma (oldószer hatására), a metallokoniózis, a byssinosis és

mások

Fő út foglalkozási allergiás megbetegedések megelőzése- a munkaterület levegőjében található allergének és a bőr szennyeződésének higiénikus szabályozása, figyelembe véve azok sajátos szenzibilizáló hatását.

A foglalkozási allergiás megbetegedések megelőzésének rendszerében fontos helyet foglal el azok korai jeleinek diagnosztizálása, utólagos kezeléssel, az allergiás reakciókra genetikailag vagy szerzett hajlamú személyek azonosítása és kockázati csoportok kialakítása.

Jelenleg az ipari dolgozók allergológiai szakvizsgálatát tudományos kutatóintézetek végzik. A munkavállalók orvosi vizsgálatának leendő programjával összhangban a munkát fokozni kell

allergológusok, immunológusok és foglalkozási patológusok képzése, valamint az immunrendszer kvantitatív és funkcionális felmérésére szolgáló immunológiai tesztek expressz és mikrováltozatainak bevezetése a vállalkozások egészségügyi gyakorlatába. A foglalkozási eredetű allergiás megbetegedések megelőzésének hatékonysága egy sor intézkedéstől függ, beleértve a társadalmi-gazdasági, egészségügyi és higiéniai, kezelési és megelőző elemeket, valamint az egészségügyi és oktatási munkát.

A cég végre megtalálta a régóta keresett profilú és munkatapasztalatú szakembert. Elkezdett dolgozni, de hirtelen rosszul lett. Ennek oka az allergia volt. Mit kell tudnia erről a munkáltatónak?

Először is nézzük meg, mi az allergia. Az allergia a szervezet fokozott érzékenysége egy anyaggal szemben, amelyet különféle megnyilvánulások jellemeznek. A helyi tünetek a következők:

• az orrnyálkahártya duzzanata (allergiás rhinitis);
• bőrpír és fájdalom a kötőhártyában (allergiás kötőhártya-gyulladás);
• hörgőgörcs, sípoló légzés, légszomj, néha vannak valódi asztmás rohamok;
• halláskárosodás;
• különböző bőrkiütések;
• fejfájás.

Szinte bármilyen anyag (festék, lakk, cementpor), növény (gyomallergia, virágos növények), gőzök (gáz, olaj), vegyületek stb. allergénné válhat, vagyis az emberi szervezet fokozott érzékenysége megnyilvánul minden olyan anyaggal kapcsolatban (beleértve a dolgok összetételét is), amellyel együtt kell élnie és dolgoznia kell.

Az allergia túlzott megnyilvánulása az anafilaxiás sokk és a Quincke-ödéma.

Az allergia kialakulásának egyik oka a káros munkahelyi munkakörülmények. A par. 4 óra 2 evőkanál. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 22. cikke értelmében a munkáltató köteles biztosítani a biztonságot és a munkakörülményeket, amelyek megfelelnek a munkavédelem állami szabályozási követelményeinek (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 212. cikke). Ennek ellenére a jogalkotó biztosítja a veszélyes munkakörülmények között történő munkavégzés lehetőségét, és arra kötelezi a munkáltatót, hogy csak az ilyen körülmények között dolgozó munkavállalók számára nyújtson fokozott garanciát és kompenzációt, például a napi munkavégzés (műszak) megengedett maximális időtartama formájában. csökkentett munkaidővel veszélyes körülmények között (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 92. és 94. cikke).

Ezenkívül az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve bizonyos követelményeket ír elő a veszélyes körülmények között történő felvételre (előzetes, majd időszakos orvosi vizsgálat letétele, az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 69. és 213. cikke), valamint korlátozásokat ír elő a munkavállalók bizonyos kategóriáinak alkalmazására. veszélyes munkakörülmények között végzett munka, például nők (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 253. cikke), 18 év alatti személyek (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 265. cikke).

Az allergia következményei

Az allergia legkönnyebb következménye a dolgozó számára az enyhe rosszullét, amely tüsszögésben és köhögésben nyilvánul meg, i.e. olyan megnyilvánulások, amelyek általában nem zavarják a munkát, vagy kissé megnehezítik azt. Az ilyen rossz közérzet nem vezet a munkavállaló átmeneti rokkantságához. De komolyabb következmények is lehetnek:

A munkáltatónak nem szabad megfeledkeznie a megemelt garanciákról és kompenzációkról sem, amelyek mind a munkavállaló munkahelyén végzett káros munkakörülmények speciális felmérésének eredményei alapján járó megnövelt garanciákról és kompenzációkról, mind a foglalkozási megbetegedés orvosi igazolással történő igazolásáról szólnak. és/vagy fogyatékosságának megállapítása.

A speciális értékelés elvégzésével és az azt követő teendőkkel kapcsolatos információkért olvassa el a „Munkakörülmények speciális értékelése: hogyan kerülje el a bírságot” című cikket.

A szerzett betegség másik következménye a munkafolyamat szempontjából az ilyen munkavállalóval kötött munkaszerződés felmondása lehet, mind a munkavállaló saját kezdeményezésére (az allergiák állandó megnyilvánulásaival való munkavégzés lehetetlensége miatt (a Munka Törvénykönyve 80. cikke). az Orosz Föderáció)) és a munkáltató kezdeményezésére. A második esetben a felmondás az Art. 1. részének 8. bekezdése alapján lehetséges. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 77. §-a alapján, ha a munkavállaló megtagadja az áthelyezést egy másik munkára, amelyre a szövetségi törvények és más szabályozási jogszabályok által előírt módon kiállított orvosi igazolás szerint szükséges, vagy a munkáltató hiánya miatt. megfelelő munkavégzés (a TC RF 73. cikkének 3. és 4. része). Emlékeztetünk azonban arra, hogy a foglalkozási megbetegedés igazolásáig és a megfelelő orvosi igazolás kézhezvételéig, amely szerint a munkavállalót egy másik munkakörbe való áthelyezésre szorulónak ismerik el (a Munka Törvénykönyve 73. cikkének 1. részével összhangban). az Orosz Föderáció), a munkáltató nem köteles áthelyezni. Átruházás csak a felek megállapodása alapján lehetséges az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 72. cikke.

Viták az alkalmazottakkal

Az egyik legnegatívabb következménye annak, ha egy munkavállalónál olyan foglalkozási betegséget azonosítanak, amely olyan anyagokra adott allergiás reakcióhoz kapcsolódik, amelyekkel a munkavállaló nap mint nap dolgozni kényszerül, a pereskedés. Nézzünk néhány példát arra, hogy mi lehet a tárgyuk, milyen követelésekkel szembesülnek általában a munkáltatók, és milyen bírósági döntésekkel kell leggyakrabban foglalkozniuk.

Viták az átalányösszegű kártérítés munkáltatótól való behajtásával kapcsolatban

Az ilyen típusú vita a munkavállaló anyagi érdekein alapul, amikor a munkáltató megtagadja pénzfizetési kötelezettségének teljesítését.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A munkavállaló pert indított a munkáltatóval szemben foglalkozási megbetegedéssel okozott egészségkárosodás miatti egyszeri kártérítés behajtása iránt, amelyet a szervezetben hatályos kollektív szerződés állapít meg. A foglalkozási megbetegedéssel okozott egészségkárosodás tényét megerősítik az ügy anyagai, köztük a foglalkozási megbetegedésről szóló törvény is, amely szerint a felperes foglalkozási megbetegedésének oka a körülmények között végzett munka volt. a munkavállaló szervezetének káros termelési tényezőknek való hosszan tartó kitettsége. A kollektív szerződés szerint abban az esetben, ha a munkavállalónál első alkalommal állapítanak meg munkavégzési sérülés vagy foglalkozási megbetegedés miatti munkaképesség-csökkenést, a munkáltató egyszeri kártérítés folyósításáról gondoskodik a a munkaképesség elvesztésének minden egyes százaléka után a havi átlagkereset legalább 20%-a (figyelembe véve az FSS RF-ből kifizetett egyösszegű támogatás összegét). Tekintettel arra, hogy a munkáltató nem teljesítette ezt a feltételt, a bíróság kötelezte az alperest, hogy fizessen kártérítést a felperesnek (a Rosztovi Régió Gukovszkij Városi Bíróságának 2014. augusztus 28-i határozata, a Rosztovi Területi Bíróság 2014. december 8-i fellebbezési határozata 33-16493 / 2014 számú ügyben).

Papírügyekkel kapcsolatos viták

Amint a gyakorlat azt mutatja, gyakran viták merülnek fel a munkáltatónak a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének megállapítására irányuló eljárással kapcsolatos intézkedései miatt.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A munkavállaló pert indított a munkáltatóval szemben, hogy ismerje el jogellenesnek azt, hogy a munkáltató megtagadta a foglalkozási megbetegedésről szóló törvény aláírását. A bíróság megállapította, hogy a felperes foglalkozási megbetegedésben – hörgőasztma, allergiás és nem allergiás – alakult ki. A felállított bizottság eredményei alapján a betegség kivizsgálásáról szóló aktus készült, amelyet a Moszkva Rospotrebnadzor Hivatalának osztályvezető-helyettese írt alá, és amelyet Moszkva egészségügyi főorvosa hagyott jóvá. A munkáltató egyúttal az okirat aláírását megtagadta, arra hivatkozva, hogy a felperes alperesnél fennálló munkaviszonyát megelőző húsz évben nem volt információ a felperes egészségi állapotáról. A bíróság úgy határozott, hogy érvényteleníti a munkáltató által a foglalkozási megbetegedésről szóló aktus aláírásának megtagadását, és kötelezte az alperest annak aláírására (a Tula régió Kirejevszkij Kerületi Bíróságának 2011.01.06-i határozata; Tula Regionális kasszációs határozata Bíróság 2011.07.28. a 33-2540. sz. ügyben).

Téves elbocsátási vita

Ha a betegség miatt a munkáltató a munkavállaló elbocsátására kényszerítette, az utóbbi megtámadhatja ezt. Főleg, ha nem volt ok a felmondásra.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A munkavállaló a bírósághoz fordult azzal a kéréssel, hogy ismerje el az Art. 1. részének 5. bekezdése szerinti felmondást. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 83. cikke (a munkavállaló teljes munkaképtelenné nyilvánítása az Orosz Föderáció szövetségi törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai által előírt módon kiállított orvosi igazolás alapján). A bíróság megállapította, hogy a felperesnek kiállított orvosi vélemény szerint eltiltották a munkakörben való munkavégzéstől, de nem ismerte el munkaképességének teljes és tartós elvesztését. E tekintetben a bíróság az elbocsátást jogellenesnek nyilvánította, és a munkavállalót visszahelyezte a munkahelyére (a Rosztovi Regionális Bíróság 2014. november 6-i fellebbezési határozata a 33-14749/2014. sz. ügyben).

Viták az Orosz Föderáció FSS-ével a biztosítási kifizetések kijelölésével kapcsolatban

Ez a fajta vita abban különbözik a cikkben idézett többitől, hogy a munkavállaló és a munkáltató mellett (ez utóbbi általában már harmadik félként jár el) az Orosz Föderáció FSS-je is részt vesz az eljárásban. a vitát (mint alperes).

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A felperes keresetet nyújtott be az Orosz Föderáció FSS osztálya ellen, amelyben azt kérte, hogy ismerjék el jogellenesnek azt, hogy az alap megtagadta a foglalkozási megbetegedés miatti biztosítási kifizetéseket, és kötelezze e kifizetések átutalására és egy összegű biztosítási kifizetés beszedésére. alperestől a javára. Állításainak alátámasztására hivatkozott arra, hogy az OJSC-nél végzett munkavégzés ideje alatt foglalkozási megbetegedésben szenvedett, amelyről a munkáltató ennek megfelelő aktust bocsátott ki, de az alperes ezt az esetet jogellenesen nem ismerte el biztosításként és eredményeként megtagadta a biztosítási kifizetések hozzárendelését.

A bíróság nem ismerte el a biztosítási kifizetések átutalásának megtagadásának okát, mivel azt a tényt, hogy a felperes foglalkozási megbetegedésben szenvedett, megfelelő dokumentumok igazolták. A fentiekkel összefüggésben a munkavállaló követeléseit kielégítették (a moszkvai Tverszkoj Kerületi Bíróság 2014. május 20-i határozata, a Moszkvai Városi Bíróság 2014. október 6-i fellebbezési határozata a 33-26501 / 2014. sz. ügyben).

A vitákat általában az alkalmazottak javára rendezik. Ezért a munkáltató érdeke, hogy csökkentse azokat a negatív tényezőket, amelyek a munkavállalókban allergia kialakulásához vezethetnek.

Másfél évtizeddel ezelőtt az Oroszországi Szövetségi Levéltári Szolgálat saját ünnepet szerzett - a Levéltárak Napját, amelyet azóta hagyományosan március 10-én ünnepelnek. A levéltári szolgálat dolgozói olyan emberek, akik első kézből ismerik az archívumporral szembeni allergiát. Nem csoda, hogy az 1970-es évektől az 1990-es évekig még tejet is kaptak "károsság miatt".

Azonban nem csak a levéltárosok szenvednek „papírallergiától”. A papír óriási mennyiségben és sokféle formában van jelen életünkben. Ha pedig allergia van, de az ok ismeretlen, érdemes alaposabban szemügyre venni a körülötted lévő világot – talán az allergének papírforrásairól van szó. A MedAboutMe megértette a sima papír allergiás kockázatait és veszélyeit.

Honnan származik a papírallergia?

Az allergia a szervezet túlzott érzékenysége bizonyos anyagokra. Az allergiás személy immunrendszere fenyegetésnek tekinti őket. Egy olyan anyaggal való első megismerkedéskor, amelyet a szervezet allergénnek tekintett, ez a reakció még nem észrevehető. Ebben a szakaszban az anyaggal szembeni érzékenység lép fel: antitestek képződnek, vagy specifikus antigénekre aktivált limfociták képződnek. Ettől a pillanattól kezdve a szervezet „készen áll” az allergénnel való találkozásra. Amint ez megtörténik, számos esemény beindul – aktiválódnak az enzimek, felszabadulnak a hisztamin, a szerotonin, a prosztaglandinok és egyéb allergiaközvetítők, az immunrendszer specifikus sejtjei képződnek. Az ember tüsszög, kiütésben tör ki, legrosszabb esetben fulladozni kezd, és akár meghalhat is, ha nem kezelik időben.

Természetesen a papír önmagában nem allergén. Az allergia fehérjékre, glikoproteinekre (fehérjék szénhidrátokkal alkotott vegyületei) és ritkábban bizonyos anyagokra (például bizonyos fémekre) alakul ki. A papír viszont cellulózból áll, a cellulózra pedig nincs allergia – ahogy a nyárfabolyhokra sem (ami valójában pamut, vagyis ugyanaz a cellulóz). De van allergia a különféle fehérjékre, amelyek papíron (és nyárfabolyhokon) telepednek le. Ezek a fehérjék legtöbbször nem önmagukban lebegnek a levegőben, hanem részei például a növényi pollennek - és itt ez a kulcsa a „bolyhos allergiának”, vagy a poratkák ürülékének összetevői - miniatűr lények 0,1-0,25 mm-es méretben. A testükben található fehérjékben és az élet salakanyagaiban rejlik a porallergia titka, beleértve az archív porokat is.

könyv orrfolyás

Az évtizedek óta szellőzetlen helyiségekben, napfénytől és gyakran magas páratartalomtól védett régi könyvek ideális környezetet jelentenek a poratkák számára. A halott könyvlakók ürülékei és testrészecskéi a porral együtt bejutnak az ember légzőszerveibe, ami allergiás reakció kialakulásához vezet.

Leggyakrabban könnyező szemmel, gyakori tüsszögéssel és az orrüregben fokozott nyálkatermeléssel járó orrfolyás formájában nyilvánul meg. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, hagyja el a szobát régi könyvekkel, és minimalizálja az ilyen kapcsolatokat a jövőben. Az ilyen körülmények között végzett munka krónikus bronchiális asztma kialakulását okozhatja.

Az orvosok azt javasolják, hogy a régi könyveket otthon őrző bibliofilek, a levéltári munkával kapcsolatos könyvtárosok és a levéltári porral érintkezésbe kerülő személyek légzőkészüléket és eldobható kesztyűt használjanak. Ha lehetséges, a könyvek tárolására szolgáló helyiségeket rendszeresen ki kell porolni és szellőztetni kell. Minél alacsonyabb a por koncentrációja, annál kisebb az allergia kockázata.

Allergiás az új könyvekre és dokumentumokra

A legtöbb könyvkedvelő számára a nyomdafesték illata izgalmas illat, amely a frissen vásárolt kiadás olvasási várakozásáról árulkodik. De vannak, akik szeretnek olvasni, de nem sietnek beszívni egy új könyv illatát. Ennek oka a nyomdafestékre való allergia. A fokozottan veszélyeztetett csoportba maguk a nyomdák alkalmazottai tartoznak. A mikroszkopikus méretű festékrészecskék bejutnak a légutakba, és reakcióláncot indítanak el, melynek eredménye allergia. Vagyis ebben az esetben nem a papírról, mint olyanról beszélünk, hanem arról, hogy mit alkalmaznak rá.

Ugyanígy nincs allergia az irodai papírra - nincs honnan port szedni, egy nagy irodában frissen felbontott csomag néhány napon belül „elrepül”. Maga a papír, ha nincs ízesítővel és színezékkel átitatva, nem tartalmaz allergén összetevőket. De azok a nyomtatók és fénymásolók, amelyek működéséhez papírra van szükség, valóban allergiás reakciót válthatnak ki.

A festékről van szó. A nyomdafestékhez hasonlóan mikroszkopikus (3-4 mikronos) részecskéi egyes embereknél allergiát okozhatnak, mivel a következőket tartalmazzák:

nehézfémek (nikkel, króm, réz, alumínium stb.), illékony vegyületek (benzol, fenol, toluol stb.), szervezetre veszélyes ónvegyületek stb.

Az olyan anyagok, mint a nikkel, allergének, a szerves ónvegyületek pedig gyengítik az immunrendszert.

hipoallergén papír

A "hipoallergén" szó gyakran megtalálható a WC-papír csomagolásán – így biztosítják a gyártók a vásárlókat, hogy papírjuk a legintimebb használat során biztosan nem okoz allergiát. Mit is jelent ez? Csak azt, hogy ez csak papír – nincs színezék, nincs illat és íz. Vásárláskor csak a csomagolás sértetlenségét érdemes ellenőrizni. A hipoallergén papírban nincs különlegesebb, amint azt fentebb jeleztük - maga a papír, mint olyan, nem okozhat allergiát.

allergia a pénzre

Ez talán a legsértőbb allergia egy dolgozó ember számára. Sőt, a papírpénzzel és az érmékkel való érintkezésben is megnyilvánul. És ez azt jelenti, hogy az anyag a fémrészecskékben van, amelyeket mindkét típusú pénz előállításához használnak - leggyakrabban a nikkel. A részecskéi olyan kicsik, hogy a bankjegyekkel érintkezve behatolhatnak a bőr felső rétegeibe, és megváltoztathatják egyes bőrfehérjék konfigurációját. És már ezeket a megváltozott fehérjéket a szervezet idegennek érzékeli, vagyis allergénekké válnak. Ennek eredményeként bőrallergiás reakció alakul ki - kiütés a kézen, irritáció, bőrpír. A pénzre allergiásoknak plasztikkártyákat kell használniuk.

Mit kell tenni?

Először is pontosan meg kell határoznia, hogy ez allergia, nem pedig alkalmi orrfolyás. Figyelnie kell magát és a betegség tüneteit. Tehát egy allergiás személynek elég fél órát tölteni egy potenciálisan veszélyes helyiségben - és a tünetek megjelennek. De érdemes elhagyni a helyiséget - és rövid időn belül az állapot javulni fog. A szokásos orrfolyásnál a szobaváltás nem megy. A szenvedő személynek antihisztamint is adhat. Ha allergia, akkor a javulás azonnal meg fog jönni.

Ha egy személy allergiában szenved, de nem tudja megérteni, honnan származik, meg kell határozni az allergéneket - a betegség okát. Ehhez kapcsolatba kell lépnie egy allergológussal, és bőrvizsgálatot kell végeznie, vagy vérvizsgálatot kell végeznie az allergén azonosítására.

És akkor lehetséges, hogy döntenie kell: munkahelyet kell váltania és megőrizni egészségét, vagy maradnia ugyanazon a helyen, láthatatlan ellenségekkel harcolva. Kevesen vállalják, hogy légzőkészüléket, kesztyűt vesznek fel, és harcolnak a kollégákkal a szoba rendszeres szellőztetéséért. De a rájuk érzékenyített szervezet allergéneknek való állandó kitettsége következtében, még antihisztaminok szedése közben is, a helyzet idővel romlani fog. Tehát a választást továbbra is meg kell hozni - és jobb, ha gondoskodunk róla, mielőtt a test állapota romlik.

Vegye ki a tesztet Hajlamos-e gyermeke allergiás betegségekre Hajlamos-e gyermeke allergiás betegségekre, és mi az allergén? Végezze el a tesztet, és derítse ki, mit kell kerülnie a gyermeknek, és milyen intézkedéseket kell tennie.

EGY KÉRDÉSES középkori orvos, aki egy munkást figyelt, aki nagyon gyorsan megtisztítja a csatornáit, feltett egy nagyon nyilvánvaló kérdést: miért dolgozik ilyen gyorsan? A dolgozó azt válaszolta, hogy a hosszú ideig ilyen káros környezetben eltöltött idő irritálja a szemet és vakságot okozhat.
Így az 1600-as évek végén a foglalkozás-egészségügy megszületésének kulcsfontosságú pillanatát jegyezték fel. Az olasz orvos, Bernardino Ramassini folytatta a különféle szakmák – köztük művészek, vidéki munkások, halászok, gondozók és élelmiszer-feldolgozók – által gyakran előforduló betegségek vizsgálatát.

Körülbelül 300 évvel később ugyanezek a foglalkozások még mindig előkelő helyen szerepelnek azon munkák listáján, amelyek allergiás állapotokat, például bőrkiütéseket, orrfolyást, szemviszketést, asztmát és anafilaxiát okozhatnak.
Sok munkahelyen olyan anyagokat használnak, amelyek irritálhatják a tüdőt, az orrot, a bőrt, a szemet, vagy bejuthatnak a szervezetbe, immunrendszeri választ okozva. Legalább 250 olyan anyag ismert, amely foglalkozási asztmát okoz, és a gyakori gyanúsítottak listája évről évre bővül, ahogy egyre több problémát okozó termék kerül azonosításra.

Egyes foglalkozások bizonyos összetevőiről ismertek, amelyek a legtöbb munkavállalót undort keltenek. A diizocianátoknak nevezett vegyszerek, amelyeket a műanyagok és poliuretán termékek gyártása során festékszóróként használnak, a munkahelyi asztma vezető okozói az iparosodott országokban. A latex termékek sok nővért, orvost és más egészségügyi dolgozót váltanak ki allergiás reakciókat a bőrirritációtól az életveszélyes sokkig.
És egy mosószerben használt enzim volt a felelős az asztmajárványért az 1960-as és 1970-es években az anyaggal dolgozó munkavállalók körében.

Ha a munkája során allergéneket vagy irritáló anyagokat használ, a megoldás eltérő lehet. Bizonyos esetekben elegendő maszk, kesztyű és egyéb védőfelszerelés használata, hogy megvédje magát a káros anyagokkal szemben. Ha az adott allergénnek vagy irritálónak való kitettsége jelentős, előfordulhat, hogy meg kell győznie munkáltatóját, hogy helyezze át Önt egy másik helyre vagy vállalathoz.

De sok beteg ember számára az allergénnek vagy irritálónak való kitettség életveszélyes lehet. A legjobb egészségügyi megoldás az, ha elkerüljük a káros anyaggal való érintkezést. Ez azt jelentheti, hogy ha a munkáltatója nem tud vagy nem akar olyan eszközöket készíteni, amelyek megakadályozzák az allergiás tüneteket, akkor új állást kell keresnie.
Lehet, hogy ez nehéz döntés, de a probléma nem hagyható felügyelet nélkül.
Szerencsére egy jó kutatási képességekkel rendelkező orvos segíthet azonosítani, mi okozza a betegséget. És sokat tehet egészsége érdekében, ha odafigyel, gondosan dolgozik, fontos információkat gyűjt a munkahelyéről, és jó kapcsolatot ápol a munkáltatójával.

Fő játékosok

Tekintse meg, hogy munkája hogyan járulhat hozzá a főbb allergiás állapotok kialakulásához: asztma, bőrproblémák és allergiás nátha, és látni fogja, milyen összetettek lehetnek a munkahelyi allergiák (további információért lásd a megfelelő szakaszokat).

Miközben egy fűrészüzem kezelője egy fatörzset vág fűrészporzápor közepette, ismerős szorítást érez a mellkasában egy közeledő asztmás rohamtól.
Ha a munkahely légzési problémákat okoz, az nem kevésbé fontos, mint a fizetés, amit nagyon komolyan kell venni.
Számos olyan eset van, amikor emberek haltak meg foglalkozási asztmában, miután diagnosztizálták. Világszerte a felnőtteket érintő asztmás esetek legalább 10 százaléka munkahelyhez köthető. Ide tartoznak mind a korábban egészségesek, akik munkahelyükön kaptak asztmát, mind azok, akik a betegségben szenvedtek, és a munkahelyükön kitett káros anyagok súlyosbították őket. Mindkét helyzet egészségügyi kockázatot jelent, és orvosilag figyelembe kell venni őket.

Néha az asztmát allergén okozza. Általában több hónapig vagy évig tart egy káros anyagnak való kitettség, mire a tünetek elkezdődnek, mert a szervezet immunrendszerének időre van szüksége az allergiás reakció megjelenéséhez. Ez a fajta helyzet az állatorvosoknál, akik allergiásak a macskaszőrre, és a fűrészüzemi dolgozóknál, akiknél faportól asztma alakul ki.

Az asztmás tünetek akár egy órával azután is megjelenhetnek, hogy ki volt téve az allergia kiváltójának, és az eltávolítás után 1-3 órán belül eltűnnek, vagy több órába is telhet, amíg a tünetek megjelennek és megszűnnek. Tovább fokozza a kellemetlenséget, hogy a tünetek az első találkozás utáni felépülése után akár 12 órával is visszatérhetnek.
A munkahelyi asztmát azonban nem mindig allergének okozzák. Az olyan irritáló anyagok, mint a sósav és a kén-dioxid, azonnal zihálást okozhatnak, miután találkoztak velük. Azt a reakciót, amely nagy mennyiségű irritáló anyag, például ártalmas gőzök vagy szivárgó gázok belélegzése után következik be, RADS-nek vagy reaktív légúti diszfunkciós szindrómának nevezik. Ennek hosszú távú következményei lehetnek, és hosszú időre kivonják a tevékenységből.
Az asztma másik oka bizonyos aeroszolos vegyszerek, például a mezőgazdaságban használt kis mennyiségű rovarölő szerek belélegzése, amelyek hatására a szervezetben természetes anyagok, a hisztamin és az acetilkolin képződnek, és szűkítik a légutakat.

Számos tényező növeli a munkával összefüggő asztma kialakulásának esélyét. Az atopikusság vagy az allergiás betegségekre való hajlam fokozott kockázati tényező. A dohányzás emellett növeli a foglalkozási asztma valószínűségét, súlyosbítja azt, ha már jelen van, és további kihívások elé állítja a munkahelyi asztma bizonyítását.

Ha az asztma valóban munkahelyi eredetű, akkor valószínűleg észre fogja venni, hogy az asztma tünetei hétközben fokozódnak, hétvégén pedig csökkennek. De a problémák egész hétvégén is fennállhatnak, szinte folyamatossá válhatnak (nehezítve a forrás megtalálását).

Bőrproblémák

Miután a fodrász dauerolást végez az ügyfélnek, a kezét viszkető kiütés borítja.
A foglalkozási bőrbetegségek a foglalkozási megbetegedésben szenvedők akár 20 százalékát érintik. A bőrproblémák közül messze a leggyakoribb az irritáló anyagok és allergének által okozott kontakt dermatitis (az esetek 3/4).
Az allergológusok leggyakoribb páciensei a fodrászok, akik munkájuk jellegéből adódóan gyakran érintkeznek vízzel és vegyszerekkel, a pultosok, élelmiszer-kezelők, akik gyakran mártják meg a kezüket szappanos vízben.
A víz és a szappan az irritáló kontakt dermatitisz forrása, csakúgy, mint az oldószerek, gyanták, zsírok, üvegszálak, savak és lúgok. Az allergiás kontakt dermatitist a kozmetikumok összetevői, a gumi- és epoxi-, borostyán- és tölgymérgek okozhatják. Egyes anyagok egyidejűleg irritálóként és allergénként is működhetnek.

Az irritáló kontakt dermatitist a káros anyaggal való érintkezést követően néhány percen belül több napon belül észlelik. A kiütés határai gyakran élesen meghatározottak, majd 4 napon belül teljesen eltűnnek.
Az allergiás kontakt dermatitisz azonban csak azokat érinti, akik már érzékenyek lettek az anyagra. Erős viszketést tapasztalnak, és vörös, folyadékkal teli hólyagok jelenhetnek meg az érintett területen. A nem egyértelműen irritáló hatásúnak nem mondható kiütések a káros anyaggal való érintkezés után 1-6 nappal jelentkezhetnek, és legalább egy hét kell ahhoz, hogy elmúljon.

Egy másik bőrbetegség, amely a munkakörnyezethez köthető, az urticaria vagy csalánkiütés. A káros anyaggal való érintkezést követően néhány perctől egy óráig terjedő időn belül jelentkezik, és néhány órán belül eltűnik. A latex és az olyan élelmiszerek okozhatják, mint a tenger gyümölcsei, gyümölcsök és sajtok.
Az ilyen bőrbetegségekre leginkább érzékenyek kockázati csoportja az atópiás dermatitiszben szenvedők, amelyeknél a bőr rendkívül érzékeny, és túlzottan reagál azokra az anyagokra, amelyekkel érintkezésbe kerül. Ha valaha is volt atópiás dermatitise, még gyermekkorában is, kétszer is fontolja meg, hogy fodrászként vagy szakácsként dolgozzon, ahol a nedves kezek gyakran érintkeznek irritáló anyagokkal és allergénekkel.

allergiás nátha

Egy végzős diák tüsszögve vizsgálja az őt körülvevő ketrecekben lévő laborpatkányok viszkető szemét.
A kísérletekhez használt laborpatkányok gyakran bosszút állnak az őket körülvevő fehér kabátos munkásokon. A laboratóriumi dolgozók a munkával összefüggő nátha által leggyakrabban érintett csoportok közé tartoznak, és a patkányok az allergének leggyakoribb forrásai.
Az allergiás nátha, ismertebb nevén szénanátha, olyan tüneteket okoz, mint az orrfolyás és az orrduzzanat, a tüsszögés, a szájpadlás, a könnyezés és a szemviszketés. Okozhatják allergének, irritáló szagok (például parfüm), gőzök és részecskék (cigarettafüst, szénpor és koncentrált vegyi anyagok, például klór kibocsátása).
Természetesen ez nem csak a laboratóriumi dolgozók problémája. A hashajtó gyógyszerek egyik összetevője, a psullium orrnyálkahártya-gyulladást okozhat a gyógyszert készítő gyógyszerészeknél és a betegeknek beadó nővéreknél. Az élelmiszerek sűrítésére és a szőnyegrostok festésére használt guargumi náthát okozhat a dolgozókban.

Bár a nátha munkakörnyezeti állapot is, nem kapott annyi figyelmet, mint az asztma, talán azért, mert nem olyan súlyos és potenciálisan veszélyes. Mivel a nátha kellemetlen tüneteket okoz, és előfordulhat az asztma előtt vagy azzal együtt, bizonyos intézkedéseket meg kell tenni, ha előfordul.
Ha a náthája munkahelyi eredetű, valószínűleg tüneteket fog észlelni a munkahelyén, de ezek később az esti órákban is folytatódhatnak, mivel időbe telik, amíg a szervezet reagál az allergénekre és irritáló anyagokra. És olyankor, amikor jobban érzed magad, pl. hétvégén és ünnepnapokon a petyhüdt tünetek több napig is fennállhatnak, mielőtt végleg eltűnnek.
Most, hogy tudjuk, hogyan nyilvánulnak meg a munkával összefüggő allergiás állapotok, itt az ideje, hogy megtanuljuk, mit tegyünk ellenük.
Ez kemény munka.

Mutasd meg a professzionális allergiákat, hogy ki a főnök

Amint azt ebből a könyvből már megtanulta, az allergiamentes életmód bizonyos mennyiségű nyomozói munkát igényel. Ha pedig munkahelyi allergiákkal szeretne foglalkozni, a kíváncsiság, a megfigyelőképesség és a kommunikációs készségek szerepet játszhatnak abban, hogy milyen jól sikerül.
Ebben a fejezetben a szakértők bennfentes információkat osztanak meg arról, hogyan kell együttműködni az orvossal, a munkáltatóval és a munkavállalók kompenzációs rendszerével, hogy megkapja, amire szüksége van.

az orvosát

Bernardino Ramassini, az üzemorvoslás korábban említett megalapítója gyakran járta páciensei munkahelyeit, bármennyire is kellemetlenek voltak. A modern szakértők pedig hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy az orvosok a munkahelyekre járjanak megfigyelések és következtetések levonására.
A való világban azonban egy elfoglalt orvost meggyőzni arról, hogy jöjjön el az Ön rendelőjébe, körülbelül olyan valószínű, mintha kártérítést kapna a cégtől a nap végi fájó lába miatt. Bár a foglalkozási bőrbetegségek nagyon gyakoriak, a legtöbb orvos nem akar velük foglalkozni, mert kétszer annyi pénzt keresnek a kozmetikai problémák megoldásával.
Míg az allergológus jó választás ezen állapotok bármelyikében, a bőrgyógyász a legjobb választás lehet bőrbetegségek esetén, a tüdőgyógyász a tüdőproblémák esetén, és a fül-orr-gégész a nátha esetén. Felveheti a kapcsolatot egy foglalkozás-egészségügyi szakemberrel további szakértelemért, hogy kezelje a problémát az Ön helyzetében. Mivel az idő értékes, minél több információt visz be az orvosi rendelőbe, annál jobb.

Íme, amit össze kell gyűjtened:
a Te történeted. Minél több dokumentációt hoz a páciens, annál gyorsabban és jobban tud az orvos értékelni. Adjon részletes tájékoztatást az orvosnak a korábbi betegségekről, a családi és személyes allergiákról, a szedett vagy használt gyógyszerekről, valamint a rossz szokásokról, például a dohányzásról. Tartalmazza továbbá a jelenlegi és korábbi munkaköri kötelezettségek teljes leírását és a munkahelyi környezet leírását;
Napló. Készítsen nagyon részletes feljegyzéseket a munkabeosztásáról és a tünetekről, beleértve azt is, hogy mikor jelennek meg: munkahelyen vagy szabadidőben. Ez segít megállapítani, hogy a tünetek hogyan jelentkeznek, és azt is jelezheti, hogy allergiás valamire, ami nem kapcsolódik a munkához;
MSDS. Ez a "biztonságos anyagadatok listáinak" rövidítése. Az egyes vegyi anyagokat használó vállalatoknak törvényi kötelezettségük van olyan listákkal rendelkezni, amelyek leírják a felhasznált anyagokat, és hozzáférhető információkat kínálnak a biztonságos kezelési gyakorlatokról. Nemcsak használnia kell őket, és meg kell tanulnia a munkahelyen jelen lévő vegyi anyagok kezelését, hanem meg kell mutatnia az orvosnak. Ezek a listák fontosak ahhoz, hogy megértsük a munkahelyén kezelt vegyi anyagok természetét, megértsük lehetséges káros egészségügyi hatásaikat, és hogy ajánlásokat fogalmazzunk meg a védelemre vonatkozóan. Ha gyanítja, hogy egészségügyi problémája van, vigye el az MSDS-t orvosának, hogy megismerje a vegyszereket és azok tulajdonságait. Sok csúcstechnológiás iparág számtalan olyan szert használ, amelyekről nem is gyanakodnának, ha az MSDS nem lenne elérhető.

Az adott körülményektől függően az orvos az Ön által megadott információkat, fizikális vizsgálatot és esetleg több tesztet is felhasznál az allergén forrásának meghatározására.

Asztma. Orvosa bőrtesztet rendelhet el annak megállapítására, hogy Ön allergiás-e a fehérjékre, például az állati szőrre vagy a szójára. Meghatározatlan hörgőbetegség esetén előfordulhat, hogy hisztamin vagy metakolin belélegzésével asztmát kell vizsgálnia, hogy megállapítsa, mennyire reagál túl tüdeje.

Az orvos megkérheti Önt egy légáramlásmérő használatára is, amely egy olcsó, egyszerű eszköz, amely kis méretű, ezért alkalmas otthoni és munkahelyi vizsgálatra, az eredményeket rögzítve.
A foglalkozási asztma bizonyításának aranystandardja azonban magában foglalja, hogy ki kell téve bizonyos gyanított anyagoknak, és megfigyelni, hogyan reagál rájuk. Ehhez azonban speciális felszerelésre és egészségügyi szakemberekre van szükség, akik segíthetnek az anyagra adott akut reakció esetén.

Bőrproblémák. Kezelőorvosa számos lehetséges allergénnek való kitettséget tesztelhet úgy, hogy azokat a bőrére helyezi, és kötéssel letakarja. Mivel az összes rendelkezésre álló standard allergén tesztkészlet nem feltétlenül teljes, előfordulhat, hogy mintát kell vinnie minden olyan gyanús anyagból, amellyel a munkahelyén találkozik.

Nátha. Kezelőorvosa bőrpróbát végezhet annak megállapítására, hogy Ön allergiás-e bizonyos fehérjékre. Az orrpróbának nevezett egyszerű teszt során az orvos felteszi az orrát egy feltételezett anyag hatásának, majd megvizsgálja a nyálkahártya felületét, hogy nincs-e elváltozás, és esetleg méri az orron keresztüli légáramlást.
Az egyetlen legjobb megoldás a foglalkozási allergia kezdeti csípésére, ha elkerüljük a kellemetlen anyaggal való érintkezést. Pusztán a tünetek gyógyszeres kezelése csak elfedi a rossz helyzetet, és asztma esetén a túl sok kiváltó ok végzetes lehet.

Egyéni körülményeiből adódóan előfordulhat, hogy nem kell otthagynia a munkáját, és másikat keresnie. Ehelyett megváltoztathatja a munka típusát a munkáltatójával, hogy az egészségügyi okokból alkalmas legyen.
Mivel sokunknak vannak környezeti korlátai, szorosabb együttműködésre van szükség a megfigyelőkkel, hogy megtaláljuk a megfelelő megoldást.

A munkáltatód

Ha az orvos bizonyítani tudja, hogy a munkahelyén érintkezésbe kerülő anyag káros az egészségére, kérje meg, hogy erről tájékoztassa munkáltatóját, és tegyen javaslatot arra vonatkozóan, hogy milyen változtatásokra van szükség. Ebben az esetben a munkáltatónak tennie kell valamit, hogy segítse a szükséges változtatásokat, de nem feltétlenül azokat, amelyeket Ön szeretne. Ez azt jelenti, hogy vállalkozóként olcsóbb vagy kevésbé megterhelő módot tud elképzelni a számára kötelező követelmények teljesítésére. Egyes törvények segíthetnek ebben.
De nem minden potenciálisan káros anyagot szabályoznak. Az izocianátokként ismert vegyi anyagok szintje szabályozott, de a búzalisztből származó por mennyisége, amely a pékeknél asztmát okoz, nem. Ezen túlmenően a normák inkább a munkavállalók általános védelmét szolgálják, nem pedig az egyes munkavállalókat, akiknek különleges igényei vannak.

Függetlenül attól, hogy van-e jogi támogatása, kéréseit alaposabban meghallgatják, ha a munkafelügyelet szövetségese lesz, ahelyett, hogy ellenzőnek tekintené őket. Ne forduljon azonnal ügyvédhez, ha az ügyvédet már az elején bevonják a probléma megoldásába, olyan versenyhelyzet alakulhat ki, amely nem segíti elő a kívánt eredmény elérését.
A következő sikeres megoldás az adminisztratív ellenőrzés lehet, melynek eredményeként a beteget más munkakörnyezetbe helyezik át. Ez jelenthet rövidebb munkanapot, más munkavégzést vagy ugyanazt a munkát, de más helyen. Például az egerekre érzékeny laboratóriumi dolgozók általában reagálnak a vizeletükben lévő fehérjékre, és a vizelettel átitatott ketrecektől távol is végezhetnek boncolást az állatokon.

Az orvosok a legkevésbé helyeselnek, de amit az alkalmazottaknak gyakran meg kell tenniük, mert a munkaadóknak ezt a legkönnyebb meghozniuk, az az, hogy a dolgozók viseljenek védőfelszerelést, például maszkot vagy légzőkészüléket, hogy távol tartsák a portól, vagy kesztyűt viseljenek a kezek szárazon tartása érdekében. . A munkáltató fenntartja a jogot, hogy engedélyezze a maszk önkéntes használatát. Néha a maszkok bonyolultak, ezért a szűrőket vagy a patronokat rendszeresen cserélni kell.
Nem számít, mit választ a munkáltató, sok lehetséges oka lesz arra, hogy munkát adjanak Önnek. A kompromisszum költsége alacsonyabb lehet, mint egy új alkalmazott megtalálásának és betanításának költsége. Ráadásul, ha a munkáltató megérti, hogy jó munkakörülményeket fognak biztosítani, akkor nem akarják kockáztatni a munkavállalók javadalmazásaként kifizetett időt és pénzt, és jobb, ha egészséges munkavállalók dolgoznak – mondja Dr. Rishitelli.

A vegyipari technológiák termelésbe való széles körű bevezetése, a fehérjekoncentrátumokat és adalékanyagokat előállító gyárak szerveződése, a gyógyszeripar fejlődése, stb. nőtt az adott termeléshez kapcsolódó allergiás betegségekben szenvedők száma. Igaz, már régóta ismertek a bronchiális asztma előfordulásának esetei lisztőrlőknél, szőrme- és bőriparban dolgozóknál, valamint fafeldolgozó üzemekben.

A termelési körülmények befolyása a betegség előfordulására, a betegség patogenezisére és klinikai képére minden egyes esetben eltérő lehet, azonban minden termelésben az allergiás betegség kialakulásának megvannak a maga sajátosságai.

KAPCSOLATOS BŐRgyulladás

Leggyakrabban a dermatitis olyan embereknél fordul elő, akik formalinnal, krómmal, higannyal, terpentinnel, antibiotikumokkal, ragasztóval, színezékekkel dolgoznak. A kontakt dermatitisz klinikai lefolyását a betegség kezdetén maga a bőr elváltozása - hiperémia és ödéma - jellemzi. Később megjelennek a bőr mélyebb rétegeinek károsodásának tünetei - felrobbanó buborékok, sírósárga pörkök jelennek meg, azaz ekcéma lép fel. Nagy összefolyó hólyagok megjelenésével nagy kiterjedésű hiperémiával, még I. vagy II. fokú égési sérülések is feltételezhetők.

Néhány embernél a dermatitis azonnal papuláris-infiltratív jelleget ölt, súlyos viszketéssel, élesen korlátozott élekkel. A betegség krónikus szakaszában a klinikai kép nem különbözik a nem professzionális kontakt dermatitistől, csak a lokalizáció lehet, azaz a bőr azon területeinek károsodása, amelyek agresszív veszélyeknek vannak kitéve (kéz, arc és egyéb). szabaddá vált testrészek). Az ilyen dermatitist gyakran a szem, az orr és a szájüreg nyálkahártyájának károsodása kíséri.

Vannak még ödémás megnyilvánulások a szemhéjon, a tenyér és a talp dyshidrosis. A foglalkozási eredetű kontakt dermatitisz jellemzői a hirtelen fellépés és a munka újrakezdésekor gyakori kiújulás. A jövőben az állandó viszketés, karcolás, felülfertőződés miatt, illetve az allergénnek való folyamatos expozíció mellett, az érintett bőrön keresztül limfohematogén úton történő terjedése miatt általános tünetek jelentkezhetnek - láz, rossz közérzet, gyengeség stb.

A kontakt dermatitisz klinikai képe alapján nem mindig lehet eldönteni, hogy melyik allergén okozza, mivel a különböző természetű allergének ugyanazokat a klinikai megnyilvánulásokat okozhatják. A foglalkozási dermatitisz etiológiai diagnózisának kérdései nagyon fontosak, azonban az ilyen betegek bőrvizsgálata nem mindig lehetséges, mivel fennáll az exacerbáció veszélye. Az antitestek kimutatása sem lehetséges, mivel nem rendelkeznek szabadon keringő antitestekkel, ezért a helyesen összegyűjtött anamnézis, a betegség lefolyására vonatkozó adatok és az eliminációs faktor jelenléte esetenként döntő a helyes diagnózishoz.

A foglalkozási eredetű kontakt dermatitisz prognózisa kedvező - időben történő diagnosztizálással, a foglalkozási veszélyek kiküszöbölésével (más munkahelyre való áthelyezéssel), megfelelő kezeléssel. Igaz, gyakran minden intézkedés ellenére a foglalkozási veszélyek miatt kialakult dermatitis folytatódhat, és nem következik be teljes gyógyulás. Ez azt jelzi, hogy vannak bonyolító tényezők (egyéb krónikus betegségek, polivalencia, felülfertőződés, nem megfelelő kezelés).

A megelőzés az ipari veszélyekkel végzett munka során az általános és egyéni védelmi eszközökön alapul. Ezen intézkedések mellett kerülni kell az allergiára hajlamos, bőrelégtelenségben szenvedőknek a vegyileg és biológiailag veszélyes iparágakban végzett munkát. Kívánatos az adott személy alkalmasságának előzetes meghatározása is egy adott anyaggal végzett munkára - megfelelő vizsgálat elvégzése.

urticaria és erythema

A foglalkozási urticaria sokkal ritkábban fordul elő. Az urticaria és az erythema okai lehetnek kémiai, fizikai és biológiai eredetűek.

A kémiai okok leggyakrabban a gyógyszeriparban, az ápolónőkben és a gyógyszertári dolgozókban okoznak csalánkiütést és bőrpírt. Morfin, árnika, ipecac, higanykészítmények, penicillin, novokain, fenol, ammónia, valamint gyógynövény-gyógyszerek - tuja, rododendron, csalán, dohány és olajok - ismert urticaria esetei; biológiai készítményekhez - tetanusz toxoid, influenza elleni vakcinák stb.

A csalánkiütést és bőrpírt okozó fizikai tényezők közül meg kell említeni a magas és alacsony hőmérséklet hatását. A kerámiagyárak, az acélkohászatok alkalmazottai magas hőmérsékleten gyakran kiterjedt bőrpírt és csalánkiütést, alacsony hőmérsékleten a közlekedési rendőröknél tapasztalnak. A csalánkiütést és bőrpírt okozó biológiai tényezők közé tartozik a por, az állati szőr (állatorvosok), a rovarcsípés (favágók, méhészek), a halakkal való érintkezés, a medúza (ichtiológusok, halászok) stb.

BRONCHIÁLIS ASZTMA

A foglalkozási veszélyekkel járó bronchiális asztma heterogén. A. E. VERMEL (1966) a professzionális bronchiális asztmának három csoportját különbözteti meg:

• anyagok-szenzibilizátorok által okozott (elsődleges asztma);
• a helyi légutakat irritáló anyagok okozzák, amelyek krónikus bronchitishez, majd csak azután bronchiális asztmához (szekunder asztmához) vezetnek;
• olyan szenzibilizátorok okozzák, amelyek egyidejűleg helyi irritáló hatást fejtenek ki.

A foglalkozási bronchiális asztma por, füst, különféle anyagok gőzeinek belélegzésekor fordul elő. Nagyon ritkán bronchiális asztma lép fel, amikor káros anyagok jutnak be a gyomor-bélrendszeren keresztül sajtok, kávé, tea, borok stb.

A foglalkozási eredetű bronchiális asztmának a foglalkozási veszélyek természetétől függően van néhány jellegzetes jellemzője. Az ipari veszélyekkel való érintkezés kezdetétől eltérő időpontokban előfordulhat a bronchiális asztma első rohama.

Néha a bronchiális asztma olyan embereknél fordul elő, akiknél nincs más allergia megnyilvánulása, de gyakrabban ekcéma, dermatitis, nátha, Quincke-ödéma stb. jelenlétével kombinálják. A bronchiális asztma és az allergia egyéb megnyilvánulásai gyakran ugyanazok a foglalkozási allergének. .
Az asztmás rohamok különböző időpontokban jelentkeznek, de gyakrabban a munkahelyen, a műszak végén, némi ipari allergénnel való érintkezés után.

A betegség kezdetén a fulladásos rohamok nem súlyosak, a termelőhelyiség elhagyása esetén megszűnnek, de idővel a rohamok erősödnek, a sűrű, viszkózus köpet köhögési rohamai zavaróak. A későbbi támadásokat más tényezők is okozzák, izgalom, időjárás változás stb.
Azokban az esetekben, amikor a foglalkozási asztma nem elsődleges betegségként fordul elő, hanem a bronchopulmonalis apparátus krónikus kóros folyamatának hátterében (szilikózis, pneumokoniózis, bronchitis), a tipikus rohamok kialakulása előtti időszak meglehetősen hosszú.

Az asztmás jelenségek az ilyen betegeknél fokozatosan alakulnak ki, a korábbi bronchitis, állandó köhögés hátterében. Másodlagos asztma esetén nehéz kapcsolatot teremteni a foglalkozási veszélyekkel, mivel a rohamok munkaidőn kívül is előfordulnak, szabadság alatt stb. Ezekben az esetekben a hörgők nyálkahártyájának elsődleges kémiai vagy mechanikai károsodása foglalkozási hörghurut kialakulásához vezet, amely alapján másodlagosan alakul ki a bronchiális asztma, gyakran fertőző-allergiás forma.

EXOGÉN ALLERGIÁS ALVEOLITIS

Különösen szükséges egy olyan betegségek csoportját kiemelni, amelyek a tüdőszövet károsodásához kapcsolódnak az immunmechanizmusok által exogén allergének - gombaspórák, fehérje antigének - hatása alatt. Mivel az exogén allergiás alveolitisz bizonyos foglalkozási allergének belélegzésével jár, ezeket a szakma szerint nevezik el, például "gazdálkodó tüdeje", "szűcsök tüdeje", "kávédarálók tüdeje", "galambtenyésztő tüdeje", stb.
Jelenleg több mint 20 olyan szakma ismert, amelyekben exogén alveolitis fordul elő, amelyek immunológiai mechanizmusokon alapulnak (az „allergén-antitest” reakció).

E mechanizmusok sajátossága a kiváltó antitestek képződése, amelyek az allergénnel kombinálva immunkomplexeket képeznek, amelyek megtelepednek az alveolusok, kis hörgők falában. Az érfal fokozott permeabilitása hozzájárul az immunkomplexek lerakódásához. Az allergiás exogén alveolitis során mind a 3 típusú allergiás reakció nyomon követhető (lásd 2. fejezet).

Az allergiás reakciókra hajlamos emberek exogén pulmonalis alveolitisben szenvednek az allergénnel való hosszan tartó érintkezés után. A betegség lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus. Időnként az alveolitis akut kitörések formájában jelentkezik, amikor az allergén nagy dózisait belélegzik (a galambodú tisztítása, a korhadt széna válogatása, a malomban végzett munka).
Akut formában a betegséget gyakran tüdőgyulladásként értelmezik, mivel rengeteg fizikai adat van (nedves zihálás, kis buborékok), fokozott ESR, leukocitózis.

A betegség során a tüdőszövetben visszafordíthatatlan változások lépnek fel granulomák és hegesedés kialakulásával, ami tüdőfibrózis kialakulásához vezet.

Akut és szubakut stádiumban glükokortikoid hormonok alkalmazása javasolt. A megelőzés abban áll, hogy megakadályozzuk a betegek érintkezését a megfelelő allergénnel (szakmaváltás). Az exogén allergiás alveolitis krónikus formája nehezen kezelhető, általában tüneti terápiát végeznek.