Köpetelemzés. Dekódolás

A köpet (köpet) kóros titok, amely a légcső, a hörgőfa és a tüdőszövet érintettsége esetén keletkezik. Felszabadulása nemcsak a légzőrendszer, hanem a szív- és érrendszeri betegségekben is megfigyelhető. A köpet általános elemzése magában foglalja tulajdonságainak makroszkopikus, kémiai, mikroszkópos és bakterioszkópos meghatározását.

Makroszkópos vizsgálat

Mennyiség

Különféle kóros folyamatok esetén a köpet mennyisége nagyon változó - néhány köpettől napi 1 literig vagy még többig. Akut hörghurut, tüdőgyulladás, néha krónikus hörghurut, tüdőtorlódás, bronchiális asztma rohamának kezdetén kis mennyiségű köpet válik le. Az asztmás roham végén megnő a kiválasztott köpet mennyisége. Tüdőödéma esetén nagy mennyiségű köpet (néha akár 0,5 liter is) szabadulhat fel. A tüdőben fellépő gennyes folyamatok során sok köpet választódik ki, feltéve, hogy az üreg kommunikál a hörgővel (tályog, bronchiectasia, tüdő gangréna). A tüdőben kialakuló tuberkulózisos folyamatnál, amely szövetlebomással jár, különösen a hörgővel kommunikáló üreg jelenlétében, sok köpet is felszabadulhat.

A köpet mennyiségének növekedése a beteg állapotának romlásának jelének tekinthető, ha súlyosbodástól, például gennyes folyamattól függ; más esetekben, amikor a köpet mennyiségének növekedése az üreg elvezetésének javulásával jár, ez pozitív tünetnek minősül. A köpet mennyiségének csökkenése lehet a gyulladásos folyamat süllyedésének eredménye, vagy más esetekben a gennyes üreg elvezetésének megsértésének eredménye, amelyet gyakran a beteg állapotának romlása kísér.

karakter

A nyálkás köpet akut hörghurut, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, tüdőgyulladás, bronchiectasia, tüdőrák esetén választódik ki. Nyálkahártya-gennyes köpet választódik ki krónikus bronchitisben, tüdőgyulladásban, bronchiectasisban, tüdőtályogban, gennyes tüdő echinococcusban, tüdő aktinomikózisban, tüdőrákban, amelyet gennyedéssel kísérnek. Tisztán gennyes köpet található tüdőtályogban, gennyes tüdő echinococcusban, pleurális empyema áttörésében a hörgőben, bronchiectasisban.

A véres köpet, amely szinte tiszta vérből áll, leggyakrabban tüdőtuberkulózisban figyelhető meg. A véres köpet megjelenése lehet tüdőrák, bronchiectasis, tüdőtályog, középső lebeny szindróma, tüdőinfarktus, tüdősérülés, aktinomikózis és szifilisz. A tüdőinfarktusok 12-52%-ában fordul elő hemoptysis, sőt a vérnek a köpethez való keveredése is. A köpetben lévő vér keveredését tüdődaganatoknál, tüdőinfarktusnál, lebenyes és fokális tüdőgyulladásnál, tüdőszilikózisnál, tüdőtorlódásnál, szív-asztmánál és tüdőödémánál határozzák meg. Savós köpet szabadul fel tüdőödémával.

Szín

A nyálkás és savós köpet színtelen vagy fehéres. Gennyes komponens hozzáadása a köpethez zöldes árnyalatot ad, ami jellemző a tüdőtályogra, a tüdő gangrénára, a bronchiectasisára, a tüdő aktinomikózisára.

A köpet rozsdás vagy barna színű, nem friss vér, hanem bomlástermékeinek (hematin) tartalmát jelzi, és lobaris tüdőgyulladásnál, sajtos bomlással járó tüdőtuberkulózisnál, tüdővérpangásnál, tüdőödémánál, tüdő anthraxnál fordul elő. , szívroham tüdő.

A piszkos zöld vagy sárgászöld színű köpetben a tüdőben különböző kóros folyamatok során válnak el köpet, valamint sárgaság jelenléte a betegeknél. A sárga-kanári színű néha köpet eozinofil tüdőgyulladással. Okker színű köpet figyelhető meg a tüdő siderosisával. Feketés vagy szürkés köpet kőszénpor keveredésével fordul elő. Tüdőödéma esetén a savós köpet, amely gyakran nagy mennyiségben szabadul fel, egyenletesen enyhén rózsaszínű színűvé válik, ami a vörösvértestek keveredésének köszönhető. Az ilyen köpet megjelenését néha a folyékony áfonyalével hasonlítják össze. Egyes gyógyszerek megfesthetik a köpetet. Például a rifampicin antibiotikum vörösre festi.

Szag

A köpet rothadó (hullásos) szagot kap, üszkösödéssel és tüdőtályoggal, bronchiectasiaval, rothadó hörghuruttal, tüdőráktal, amelyet nekrózis bonyolít.

Rétegezés

A gennyes köpet állva általában 2 rétegre oszlik, és általában tüdőtályoghoz és bronchiectasishoz társul; a rothadó köpet gyakran 3 rétegre oszlik (felső - habos, középső - savós, alsó - gennyes), jellemző a tüdő gangrénára.

szennyeződéseket

Amikor a nyelőcső a légcsővel vagy a hörgővel kommunikál, az éppen elfogyasztott táplálék köpetéhez való hozzákeveredés figyelhető meg, ami nyelőcsőrák esetén fordulhat elő.

A nyálkahártyából és fibrinből álló fibrinos konvolúciók fibrines bronchitisben, tuberkulózisban és tüdőgyulladásban fordulnak elő.

A rizstestek (lencsék) vagy a Koch-lencsék törmelékből, rugalmas rostokból és MBT-ből állnak, és tuberkulózis esetén a köpetben találhatók.

A baktériumok és a tüdőszövet bomlástermékeiből, zsírsavkristályokból álló Dietrich-dugók a rothadó hörghurutban és a tüdő gangrénájában találhatók. Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulákból dugók szabadulhatnak fel, megjelenésükben a Dietrich-féle dugókra emlékeztetnek. A mandulákból származó dugók köpet hiányában is kiemelkedhetnek.

Kémiai kutatás

Reakció

A frissen izolált köpet lúgos vagy semleges reakciót mutat. A lebontott köpet savassá válik.

Fehérje

A köpet fehérjetartalmának meghatározása segíthet a krónikus hörghurut és a tuberkulózis differenciáldiagnózisában: krónikus hörghurutban a fehérje nyomokban kimutatható a köpetben, míg tüdőtuberculosisban a köpet fehérjetartalma magasabb, és számszerűsíthető (fel 100-120 g/l-ig).

epe pigmentek

Az epe pigmentek megtalálhatók a köpetben légúti és tüdőbetegségek esetén, sárgasággal kombinálva, a máj és a tüdő közötti kommunikáció során (amikor a májtályog a tüdőbe szakad). Ezen állapotok mellett epe pigmentek is megtalálhatók tüdőgyulladásban, amely a vörösvértestek intrapulmonális lebomlásával és a hemoglobin későbbi átalakulásával jár.

mikroszkópos vizsgálat

hámsejtek

A köpetben található laphámsejteknek nincs diagnosztikus értéke. A hengerhám sejtjei (egyedül és fürtök formájában is) megtalálhatók bronchiális asztmában, hörghurutban, bronchogén tüdőrákban. Ugyanakkor a köpetben a hengeres hámsejtek megjelenése a nasopharynx nyálkahártyájának összekeveredésének is köszönhető.

Alveoláris makrofágok

Az alveoláris makrofágok retikuloendoteliális sejtek. A protoplazmában fagocitált részecskéket (úgynevezett porsejteket) tartalmazó makrofágok olyan emberek köpetében találhatók, akik hosszabb ideig érintkeztek porral. A protoplazmukban hemosiderint (a hemoglobin bomlástermékét) tartalmazó makrofágokat "szívhibás sejteknek" nevezik. A "szívhibák sejtjei" a köpetben találhatók tüdőtorlódással, mitrális szűkülettel, tüdőinfarktussal.

Leukociták

A leukociták kis számban találhatók bármely köpetben. A nyálkahártya-gennyes és különösen a gennyes köpetben nagyszámú neutrofil figyelhető meg. A köpet eozinofilekben gazdag bronchiális asztma, eozinofil tüdőgyulladás, tüdő helminthiasis, tüdőinfarktus, tuberkulózis és tüdőrák esetén. A szamárköhögésben nagy számban találhatók limfociták. Pulmonális tuberkulózis esetén a köpet limfociták tartalmának növekedése lehetséges.

vörös vérsejtek

A köpetben lévő vörösvértestek kimutatásának nincs diagnosztikus értéke. Nagyszámú vörösvérsejt megjelenése a köpetben hemoptysis és tüdővérzés kíséretében figyelhető meg. Friss vér jelenlétében a köpetben változatlan eritrocitákat határoznak meg, de ha a vér hosszú ideig marad a légutakban köpettel, akkor kimosódott eritrocitákat észlelnek.

tumorsejtek

A köpetben csoportok formájában talált daganatsejtek tüdődaganat jelenlétét jelzik. Ha csak egy-egy daganatgyanús sejtet találunk, akkor azok értékelése sokszor nehézkes, ilyenkor többszöri köpetvizsgálatot végeznek.

Elasztikus szálak

Rugalmas rostok a tüdőszövet lebomlásának eredményeként jelennek meg tuberkulózisban, tályogban, tüdő gangrénában és tüdőrákban. A tüdő gangrénája esetén a rugalmas rostok nem mindig észlelhetők, mivel a köpetben lévő enzimek hatására feloldódhatnak. A Kurshman spirálok speciális csőszerű testek, amelyeket mikroszkópos vizsgálat során találnak meg, és néha szabad szemmel is láthatók. Általában a Kurschmann spirálokat bronchiális asztmában, tüdőtuberkulózisban és tüdőgyulladásban határozzák meg. A Charcot-Leiden kristályok eozinofilekben gazdag köpetben találhatók bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban.

A megkövesedett tuberkulózisos fókusz megnyitását a hörgő lumenében kísérheti a köpetben a meszesedett rugalmas rostok, a koleszterin, az MBT és az amorf mész (az úgynevezett Ehrlich-tetrad) kristályok egyidejű kimutatása - 100%.

Bakterioszkópos vizsgálat

A Mycobacterium tuberculosis (MBT) köpetvizsgálatát speciálisan festett kenetben végzik. Megállapítást nyert, hogy a festett kenet rutinvizsgálata MBT-re csak akkor ad pozitív eredményt, ha az MBT-tartalom legalább 50 000 1 ml köpetben. Az észlelt MBT-k száma alapján lehetetlen megítélni a folyamat súlyosságát.

Amikor a nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő betegek köpetének bakterioszkópiája kimutatható:

tüdőgyulladással - pneumococcusok, Frenkel diplococcusok, Friedlander baktériumok, streptococcusok, staphylococcusok - 100%;
tüdő gangrénával - orsó alakú rúd Vincent spirochetával kombinálva - 80%;
élesztőszerű gombák, amelyek típusának meghatározásához köpetkultúrát igényel - 70%;
aktinomikózissal - actinomycete drusen - 100%.

Normák

A tracheobronchiális szekréció mennyisége általában 10-100 ml/nap. Egy egészséges ember ezt a mennyiséget általában anélkül nyeli le, hogy észrevenné. Normális esetben a leukociták száma a köpetben kicsi. Általában az MBT-re festett kenet vizsgálata negatív eredményt ad.

Betegségek, amelyekre az orvos általános köpetvizsgálatot írhat elő

tüdőtályog
Bronchiectasis
Bronchiectasis esetén nagy mennyiségű köpet képződik. A köpet mennyiségének növekedését a beteg állapotának romlásának jeleként tekintik. A köpet lehet nyálkás, nyálkahártya gennyes, tisztán gennyes, véres. A genny jelenléte zöldes árnyalatot ad a köpetnek. A köpet szaga rothadó (hullott). Állva a gennyes köpet általában 2 rétegre válik szét.
A tüdő gangrénája
A tüdő gangrénája esetén nagy mennyiségű köpet választódik ki. A köpet mennyiségének növekedését a beteg állapotának romlásának jeleként tekintik. A genny jelenléte zöldes árnyalatot ad a köpetnek. A köpet szaga rothadó (hullott). A rothadó köpet gyakran 3 rétegre oszlik (felső - habos, középső - savós, alsó - gennyes). A Dietrich-dugók a baktériumok és a tüdőszövet bomlástermékeiből, zsírsavkristályokból álló köpetben találhatók; a tüdőszövet lebontásából származó rugalmas rostok. A tüdő gangrénája esetén a rugalmas rostok nem mindig észlelhetők, mivel a köpetben lévő enzimek hatására feloldódhatnak. Amikor a köpet bakterioszkópiájával orsó alakú rúd mutatható ki Vincent spirocheta-val kombinálva (80%).
Akut pleurális empyema
A pleurális empyema áttörésével a hörgőben a köpet tisztán gennyes.
Krónikus tüdőtályog
Tüdőtályog esetén nagy mennyiségű köpet választódik ki. A köpet mennyiségének növekedését a beteg állapotának romlásának jeleként tekintik. A köpet lehet nyálkahártya gennyes, tisztán gennyes, véres. A köpet szaga rothadó (hullott). A genny jelenléte zöldes árnyalatot ad a köpetnek. Állva a gennyes köpet általában 2 rétegre válik szét. Amikor egy májtályog a tüdőbe szakad a máj és a tüdő közötti kommunikáció miatt, epe pigmentek találhatók a köpetben. A tüdőszövet tályog során bekövetkező összeomlása következtében rugalmas rostok jelennek meg a köpetben.
Tüdőrák
Tüdőrák esetén a termelődő köpet nyálkás, véres. Tüdőrákban nyálkahártya-gennyes köpet választódik ki, amelyet gennyedés kísér. Tüdőrák esetén, amelyet nekrózis bonyolít, a köpet rothadó (hullásos) szagot kap. A bronchogén tüdőrákban a hengerhám sejtjei kimutathatók (mind egyenként, mind klaszterek formájában). Tüdőrák esetén eozinofilek, daganatsejtek és rugalmas rostok találhatók a szájban.
Nyelőcső karcinóma
Amikor a nyelőcső kommunikál a légcsővel vagy a hörgővel, ami nyelőcsőrák esetén fordulhat elő, a köpetben az éppen felvett táplálék keveréke észlelhető.
Bronchiális asztma
Az asztmás roham elején kis mennyiségű köpet válik le, roham végén mennyisége megnő. A köpet bronchiális asztmában nyálkás. Hengerhám sejtjei (egyedül és fürt formájában is), eozinofilek, Kurschmann-spirálok, Charcot-Leiden kristályok találhatók benne.
Akut hörghurut
Akut hörghurut esetén kis mennyiségű köpet válik le. A köpet nyálkás. Megtalálható a hengeres hám sejtjei (mind egyenként, mind klaszterek formájában).
Krónikus mandulagyulladás
Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulákból dugók szabadulhatnak fel, megjelenésükben a Dietrich-féle dugókra emlékeztetnek. A mandulákból származó dugók köpet hiányában is kiemelkedhetnek.
Tüdőtuberkulózis (miliáris)
Szilikózis
A tüdő szilikózisával a köpetben vérkeveréket határoznak meg.
Szamárköhögés
Szamárköhögés esetén a limfociták nagy számban találhatók a köpetben.
Tüdőtuberkulózis (fokális és infiltratív)
A tüdőben kialakuló tuberkulózisos folyamat során, amelyet szöveti lebontás kísér, különösen a hörgővel kommunikáló üreg jelenlétében, sok köpet válhat ki. A véres köpet, amely szinte tiszta vérből áll, leggyakrabban tüdőtuberkulózisban figyelhető meg. Sajtos bomlással járó tüdőtuberkulózis esetén a köpet rozsdás vagy barna színű. A köpetben nyálkából és fibrinből álló fibrinos konvolúciók találhatók; rizstestek (lencse, Koch lencsék); eozinofilek; rugalmas szálak; Kurschmann spirálok. Pulmonális tuberkulózis esetén a köpet limfociták tartalmának növekedése lehetséges. A köpet fehérjetartalmának meghatározása segíthet a krónikus hörghurut és a tuberkulózis differenciáldiagnózisában: krónikus hörghurutban a fehérje nyomokban kimutatható a köpetben, míg tüdőtuberculosisban a köpet fehérjetartalma magasabb, és számszerűsíthető (fel 100-120 g/l-ig).
Akut obstruktív bronchitis
Akut hörghurut esetén a köpet nyálkás. Megtalálható a hengeres hám sejtjei (mind egyenként, mind klaszterek formájában).
lépfene
Az antrax pulmonalis formájával a köpet rozsdás vagy barna színű lehet, ami azt jelzi, hogy nem friss vért, hanem bomlástermékeit (hematint) tartalmazza.
Tüdőgyulladás
Tüdőgyulladás esetén kis mennyiségű köpet válik le. Természeténél fogva nyálkás, nyálkahártyás gennyes lehet. Lebenyes és fokális tüdőgyulladásban a köpetben lévő vér keverékét határozzák meg. A köpet rozsdás vagy barna színű, nem friss vér, hanem bomlástermékei (hematin) tartalmát jelzi, és krupos tüdőgyulladás esetén fordul elő. A sárga-kanári színű néha köpet eozinofil tüdőgyulladással. A köpetben nyálkából és fibrinből álló fibrinos konvolúciók mutathatók ki; epe pigmentek, amelyek az eritrociták intrapulmonáris lebomlásával és a hemoglobin későbbi átalakulásával járnak; eozinofilek (eozinofil tüdőgyulladással); Kurschmann spirálok; Charcot-Leiden kristályok (eozinofil tüdőgyulladásra); pneumococcusok, Frenkel diplococcusok, Friedlander baktériumok, streptococcusok, staphylococcusok (100%).
Goodpasture-szindróma
Sok friss eritrocita, sziderofág, hemosiderin van.

…> Koleszterin és zsírsav kristályok

3. Törmelék

Bronchiectasis esetén:

1. Dietrich dugók

2. Koleszterin, zsírsavak és hematoidin kristályai

3. Leukociták

Tüdőtuberkulózis esetén:

1. Ehrlich tetrádja

2. Rizstestek

3. Elasztikus szálak

4. Különféle kristályok

5. Mycobacterium tuberculosis (festett készítményben)

A köpet mikroszkópos vizsgálata.

A köpet mikroszkópos vizsgálatát friss, festetlen (natív) és fixált festett készítményekben végezzük. Az előkészületek előkészítésekor gondosan kell kiválasztani az anyagot. Kalcinált és lehűtött spatulával vagy fémhurkával sorra kiválasztják a köpetből az összes gyanús szemcsét, vércsíkot, csomót, és tárgylemezre helyezve előkészületeket készítenek belőlük.

A natív drog tanulmányozása.

A gyógyszert lapított végű vasrudak segítségével állítják elő.

Egy tárgylemezen két natív készítmény készül, mindegyikbe köpetet veszünk, miután felváltva fehér és fekete alapon három-négy helyen (csomók, rostok stb.) megtekintik. A kiválasztott köpetszemcséket, elkenődés nélkül, fedőlemezzel letakarjuk és kézi spatulával lenyomjuk. A kutatáshoz az anyagot olyan mennyiségben kell felvenni, hogy a készítmény ne legyen túl vastag, és a fedőlemezre nyomva a tartalom ne nyúljon túl a szélein. Ha ez megtörténik, akkor egy második fedőlemezt kell helyezni az első fedőlemez mellé, az elsőt kissé oldalra tolva. Az elkészített készítményt mikroszkóp alatt vizsgáljuk, először kis nagyítással (10 x 8), majd nagy nagyítással (10 x 40).

A natív készítményben található köpet elemei csoportokra oszthatók: sejtes, rostos, kristályos és kombinált képződmények.

Sejtes elemek.

1. laphám - Ez a szájüreg, a nasopharynx, az epiglottis és a hangszálak nyálkahártyájának hámozott hámja, amely lapos vékony sejtekhez hasonlít, kis piknotikus hólyagos maggal és homogén citoplazmával. A laphám egyes sejtjei mindig nagy számban találhatók - nyál vagy gyulladás keverékével a szájüregben. Nincs diagnosztikai értéke.

2. Hengeres hám - a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának hámja hosszúkás sejteket mutat, hegyes és hosszúkás alsó véggel, amelyben az ovális mag található, és egy tompa felső vége. A sejt szélesebb része a hörgő lumenje felé néz, és csillókkal van ellátva. A nyálkahártyáról kilökődött sejtek időnként megváltoznak (deformálódnak), körte- vagy orsó alakút kapnak, míg az egyik vége hosszú fonalba húzódik, a csillók ritkán maradnak meg. A hengeres hám a köpetben nagy mennyiségben klaszterek formájában található meg bronchiális asztma, akut bronchitis, akut hurutos légúti elváltozások és rosszindulatú daganatok esetén.

3. Alveoláris hám - kerek sejtek, 2-3-szor nagyobb átmérőjűek, mint a leukociták, és külsőleg hasonlóak hozzá (szemcsés citoplazma, lekerekített sejtmag, központilag elhelyezkedő mag).

4. Alveoláris makrofágok - retikulohisztiocita eredetű sejtek, ovális vagy kerek alakúak, mérete 15-20-25 mikron, általában egy (néha több) excentrikusan elhelyezkedő sejtmag, vakuolizált citoplazma, amely különböző sötétbarna zárványokat tartalmaz. Szabadon mozognak, és képesek a fagocitózisra. A makrofágok felfogják a porrészecskéket, leukocitákat, eritrocitákat. Különféle gyulladásos folyamatokban fordulnak elő a hörgőkben és a tüdőszövetben (tüdőgyulladás, hörghurut, foglalkozási tüdőbetegségek). Krónikus gyulladásos betegségekben zsírral átalakult makrofágok (zsíros degenerációval rendelkező sejtek, lipofágok). Ezek kerek alakú sejtek, amelyek citoplazmáját zsírcseppek (szemcsés golyók) töltik meg. A zsír szudánnal festhető III narancssárga színben. Az ilyen sejtek felhalmozódása rosszindulatú daganatokban, tuberkulózisban, aktinomikózisban található. A tüdő torlódásával, a tüdő keringési zavaraival, tüdőinfarktussal, vérzésekkel, hemosiderint tartalmazó makrofágokkal ( sziderofágok) aranysárga zárványok formájában a citoplazmában (a régi név "szívhibák sejtjei"). A tüdőszövetben elpusztulva a hemoglobin hemosiderin szöveti pigmentté alakul, amelyet az alveoláris makrofágok szívnak fel. Ezeket a poroszkékre adott reakció határozza meg, a makrofágok kékeszöld (világoskék) színnel festődnek.

5. Porsejtek (koniofágok) - ezek fagocitált porrészecskéket tartalmazó sejtek, a szenet gyakran kimutatják foglalkozási tüdőbetegségben szenvedőknél (dohányzók, dohány-, lisztdaráló iparban dolgozók).

6. óriás sejtek - ovális vagy kerek, legfeljebb 60 mikron átmérőjű, 5-15 sejtmagot tartalmazó, nagyon ritka tüdőtuberkulózisban.

7. Daganatos sejtek - általában nagyok, egy vagy több maggal, tiszta kromatinhálózattal vagy kariokinézis alakokkal vakuolált citoplazmával. A köpetben egyedi sejtek vagy konglomerátumok (komplexumok) formájában találhatók. Ha ilyen sejteket találnak, a készítményt és a köpet többi részét speciális alapos citológiai vizsgálatnak vetik alá.

8. Leukociták - kerek, 10-12-15 mikron átmérőjű sejtek, rosszul megkülönböztethető maggal, ugyanolyan bőséges szemcsézettséggel, szürkés színűek. Szinte minden köpetben megtalálható; a nyálkahártyában - egyetlen, és a gennyesben (tüdőtályog, tuberkulózis, bronchiectasis esetén) teljesen lefedi a teljes látómezőt

*Eozinofilek - nagyméretű leukociták, világos, világos szemcsézettséggel. Az eozinofilek allergiás állapotokban (bronchiális asztma, eozinofil hörghurut) jelennek meg.

9. Vörösvérsejtek - kerek vagy enyhén ovális alakú sejtek, sárgás (friss) vagy színtelen (módosult és elveszett pigment), átmérőjük kisebb, mint a leukociták, néha nem szemcsézettek a protoplazmában, kettős áramkörű (célsejt), kissé megtörik a fényt. A köpetben lévő egyetlen vörösvértest bármely köpetben előfordulhat; nagy mennyiségben megtalálható a vérrel festett köpetben (tüdővérzés, tüdőinfarktus, tüdőpangás).

rostos képződmények.

1. Elasztikus szálak - sodrott, fényes, fényt megtörő vékony szálak, kötegekké gyűrődnek, néha megismétlik az alveoláris szövet szerkezetét. Az elasztikus rostok a tüdőszövet lebomlását jelzik, és megtalálhatók tuberkulózisban, tályogban, tüdődaganatokban, mivel az alveolusok fala egyrétegű alveoláris hámból áll, amelyet rugalmas rostokat tartalmazó vékony kötőszövetrétegek borítanak be. A tüdőszövet összeomlását a hámréteg pusztulása kíséri, rugalmas rostok felszabadulásával, amelyek köpettel ürülnek ki.

2. Korall szálak - durva, elágazó képződmények gumós megvastagodásokkal a zsírsavak és szappanok rostokon történő lerakódása miatt. Krónikus tüdőbetegségekben, barlangos tuberkulózisban izolálják őket.

3. Elmeszesedett rugalmas rostok - durva, mészréteggel átitatott (kalcium) rúd alakú képződmények. Elveszítik rugalmasságukat és törékennyé válnak. Köpettel ürül ki a tüdő elmeszesedett területének bomlása során.

4. fibrines rostok - vékony szálak fehéres szerkezet nélküli tömeg formájában. Találkozzon fibrinos hörghuruttal, tuberkulózissal, aktinomikózissal, lobaris tüdőgyulladással.

5. Kurshman spirálok - a nyálka tömörített spirális képződményei. A külső laza részt köpenynek, a belső, szorosan összecsavart részt központi axiális menetnek nevezzük. Alkalmanként külön-külön csak vékony, köpeny nélküli központi szálakat és spirálisan csavart központi szál nélküli filamenteket találunk. A spirálok a hörgők görcsös állapotában és a bennük lévő nyálka jelenlétében keletkeznek. A köhögési sokk során viszkózus nyálka lökdösődik egy nagyobb hörgő lumenébe, spirálisan csavarodva. Curshman spirálokat figyelnek meg a tüdő patológiájában, amelyet bronchospasmus kísér (bronchiális asztma, asztmás hörghurut, bronchiális daganatok).

kristályos képződmények.

1. Charcot Leiden kristályok - a köpetben eozinofilekkel együtt fordulnak elő, és különböző méretű, fényes, sima, színtelen rombuszoknak tűnnek, néha tompán vágott végekkel. A Charcot-Leiden kristályok képződése az eozinofilek lebomlásával függ össze, a fehérjekristályosodás termékének tekintik. A friss köpet gyakran nem tartalmaz Charcot-Leiden kristályokat, ezek zárt edényben 24-48 óra múlva keletkeznek benne. Ezeknek a kristályoknak a köpetben való jelenléte jellemző bronchiális asztmában, eozinofil bronchitisben, tüdő helmintikus elváltozásaiban, ritkábban croupos tüdőgyulladásban és különféle bronchitisekben.

2. Hematoidin kristályok - aranysárga színű rombuszok és tűk (néha csomók és csillagok). Ezek a kristályok a hemoglobin lebomlásának termékei, hematómák és kiterjedt vérzések mélyén, nekrotikus szövetekben keletkeznek.

3. Koleszterin kristályok - színtelen, négyszögletű, letört lépcsős szögű lemezek, zsír- és zsírregenerált sejtek lebomlása, üregekben való köpet visszatartás (tuberkulózis, daganatok, tályog stb.) során keletkeznek.

4. zsírsav kristályok - hosszú vékony tűk formájában zsírcseppek gyakran megtalálhatók a gennyes köpetben (Dietrich-dugó), amely a köpet üregekben történő stagnálása során keletkezik (tályog, bronchiectasis).

Kombinált és egyéb képződmények a köpetben.

1. Dietrich dugók - sárgásszürke színű, kellemetlen szagú csomók. Törmelékből, baktériumokból állnak, amelyek a köpet pangása során fordulnak elő tuberkulózisos üregekben, tüdőtályogban, bronchiectasisban.

2. Ehrlich tetrádja - négy elemből áll: meszes törmelék, elmeszesedett rugalmas rostok, koleszterin kristályok és Mycobacterium tuberculosis. A meszesedett primer tuberkulózis fókusz szétesésekor jelenik meg. Ennek a pusztulásnak az oka lehet tüdőgyulladás, neoplazma.

3. Rizstestek - lekerekített, fehéres sűrű képződmények, amelyek korallszerű rostok felhalmozódását, zsíros bomlástermékeket, szappant, néha koleszterin kristályokat és nagyszámú tuberkulózis mikobaktériumot tartalmaznak. Tuberkulózisban található.

4. Szupraktans egy foszfolipoprotein, amely megakadályozza az alveolusok összetapadását. Különféle formában és méretben kapható, matt szürke színben. A felületaktív anyag vizsgálatakor meghatározható a baktériumflóra, a gyulladásos folyamat aktivitási foka.

6. Gomba - a köpetben lévő tüdő gombás elváltozásaival a betegség kórokozója azonosítható. A micélium mikroszkóposan látható plexus filamentumai.

7. baktériumok - foltos kenetekben különféle mikroorganizmusok találhatók, amelyek kis mennyiségben mindig megtalálhatók az egészséges szervezet légutaiban. Kedvezőtlen körülmények között ez az intenzíven szaporodó flóra kórokozóvá válik és betegségeket okoz. Vannak tuberkulózis (tuberkulózis), pneumococcusok (kropos tüdőgyulladás és krónikus bronchitis) mikobaktériumai. A streptococcusok és a staphylococcusok gennyes köpetben fordulnak elő tüdőtályogban, hörghurutban és tüdőgyulladásban.

KÜLÖNBÖZŐ BETEGSÉGEK ESETÉN KÖPET

LÉGZŐRENDSZER.

Akut hörghurut. A betegség kezdetén kis mennyiségű nyálkás, viszkózus köpet választódik ki.A betegség további lefolyása során a köpet mennyisége megnövekszik. Nyálkahártya-gennyessé válik. A mikroszkópos vizsgálat jelentős mennyiségű hengerhámot, leukocitákat, eritrocitákat tár fel.

Krónikus bronchitis.Általában sok nyálkahártya-gennyes köpet választódik ki, gyakran vércsíkokkal. Mikroszkóposan nagyszámú leukociták, eritrociták, alveoláris makrofágok találhatók. Rostos hörghurut esetén a hörgőcsövek rostos öntvényei találhatók. Sok különböző mikroorganizmus.

Bronchiális asztma. Csekély mennyiségű nyálkás, viszkózus, üveges köpet kerül kiosztásra. Makroszkóposan láthatók Kurshman spiráljai. Mikroszkóposan különösen jellemző az eozinofilek és az oszlophám jelenléte. Vannak Charcot-Leiden kristályok.

bronchiectasis. Sok gennyes köpet van (reggel 1 literig), zöldes-szürkés színű. Állva három rétegre oszlik: nyálkás, savós és gennyes. Dietrich dugók találhatók a gennyben. Mikroszkóposan nagyszámú leukocita, zsírsavkristályok, néha hematoidin és koleszterin kristályok, valamint változatos mikroflóra található.

Croupos tüdőgyulladás. A betegség kezdetén kis mennyiségű nagyon viszkózus (ragadós) rozsdás köpet válik le. A betegség feloldódásának időszakában a köpet bőségesen választódik ki, nyálkahártya-gennyes karaktert szerezve. A rozsdás köpet fibrinrögöket és megváltozott vért tartalmaz, ami barnás árnyalatot ad. Mikroszkóposan a betegség kezdetén vörösvértestek, hemosiderin szemcsék, hematoidin kristályok, kis számú leukocita és sok pneumococcus található. A betegség végén a leukociták száma nő, és az eritrociták száma csökken, sok az alveoláris makrofág.

Tüdőtályog. A tályog áttörésekor nagy mennyiségű gennyes, bűzös köpet (legfeljebb 600 ml) szabadul fel a hörgőbe. állva a folyékony köpet kétrétegűvé válik. Mikroszkóposan sok leukocita, rugalmas rostok, tüdőszövet-maradványok, zsírsavkristályok, hematoidin és koleszterin, különféle mikroflóra találhatók.

Tüdő tuberkulózis. A köpet mennyisége a betegség stádiumától függ. A tüdőben lévő üregek jelenlétében jelentős lehet. A köpet természete nyálkahártya-gennyes, gyakran vérkeveréket tartalmaz. Makroszkóposan a köpet képes kimutatni a rizs alakú testeket (Koch-lencséket), amelyek a tüdőszövet bomlásának elemeiből állnak. Mikroszkóp alatt rugalmas rostok, zsírsavkristályok, hematoidin találhatók. A régi meszes tuberkulózisgóc összeomlásával Ehrlich tetrádját találják. A betegség diagnosztizálásához a Mycobacterium tuberculosis jelenléte a köpetben a legnagyobb jelentőséggel bír.

Tüdőrák.A köpet mennyisége változhat. A daganat összeomlásával - jelentős.Jelleme - nyálkahártyás-véres. A vizsgálat során szövetdarabok láthatók. Mikroszkóposan detektált atipikus sejtek és komplexeik.

3. számú táblázat. Köpet KÜLÖNBÖZŐ TÜDŐPATOLÓGIÁBAN.

Nozológiai forma	A köpet mennyisége	A köpet természete	makroszkópos vizsgálat	mikroszkópos vizsgálat
Akut hörghurut	Kevés, a későbbi szakaszokban - nagy számban	Nyálkahártyás, nyálkahártyás gennyes	______	Hengeres hám, leukociták - mérsékelt mennyiségben, elhúzódó lefolyású - makrofágok.
Krónikus bronchitis	Vegyes	Folytatás"

A Kurshman-spirálok (H.Curschmann, német orvos) fehéres-átlátszó, dugóhúzó alakú, csavart csőszerű képződmények, amelyek mucinból alakultak ki a hörgőkben. A nyálkaszálak egy központi, sűrű axiális fonalból és az azt spirálisan beborító köpenyből állnak, amelybe leukociták (általában eozinofilek) és Charcot-Leiden kristályok helyezkednek el. A köpetelemzés, amelyben Kurshman-spirálokat találtak, jellemző a bronchospasmusra (leggyakrabban bronchiális asztmával, ritkábban tüdőgyulladással és tüdőráktal).

Charcot Leiden kristályok

A Charcot-Leyden kristályok (J.M.Charcot francia neuropatológus; E.V.Leyden német neuropatológus) oktaéderek formájában sima, színtelen kristályoknak tűnnek. A Charcot-Leiden kristályok olyan fehérjéből állnak, amely a lebomlás során eozinofileket szabadít fel, így a sok eozinofilt tartalmazó köpetben találhatók meg (allergiás folyamatok, bronchiális asztma).

A vér képződött elemei

Bármely köpetben kis számú leukocita található, gyulladásos (és különösen gennyes) folyamatokkal, számuk megnő.

Neutrophilek a köpetben. A látómezőben több mint 25 neutrofil kimutatása fertőzésre (tüdőgyulladás, bronchitis) utal.

Eozinofilek a köpetben. Egyedi eozinofilek bármely köpetben megtalálhatók; nagy számban (az összes leukocita 50-90%-a) megtalálhatók bronchiális asztmában, eozinofil infiltrátumokban, tüdő helmintikus invázióiban stb.

Eritrociták a köpetben. Vörösvértestek jelennek meg a köpetben, ha a tüdőszövet elpusztul, tüdőgyulladás, pangás a tüdőkeringésben, tüdőinfarktus stb.

hámsejtek

A laphám a szájüregből kerül a köpetbe, és nincs diagnosztikus értéke. A több mint 25 laphámsejt jelenléte a köpetben azt jelzi, hogy ez a köpetminta szájüregi váladékkal szennyezett.

A hengeres csillós hám kis mennyiségben jelen van bármely köpetben, nagy mennyiségben - a légutak károsodásával (bronchitis, bronchiális asztma).

Alveoláris makrofágok

Az alveoláris makrofágok főként az interalveoláris septumokban lokalizálódnak. Ezért a köpetelemzés, ahol legalább 1 makrofág van jelen, azt jelzi, hogy az alsó légúti rendszer érintett.

Elasztikus szálak

Az elasztikus szálak vékony kettős áramkörű, végig azonos vastagságú szálaknak tűnnek, dichotóm módon elágazva. Az elasztikus rostok a tüdő parenchimából származnak. Az elasztikus rostok kimutatása a köpetben a tüdő parenchyma pusztulását jelzi (tuberkulózis, rák, tályog). Néha a köpetben való jelenlétüket a tályogos tüdőgyulladás diagnózisának megerősítésére használják.

A köpet összetevői. Az elemzés megfejtése

Kurshman spirálok - Bronchospasmus szindróma, a legvalószínűbb diagnózis az asztma.

Charcot-Leiden kristályok - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma.

Eozinofilek, az összes leukociták akár 50-90% -a - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma, eozinofil infiltrátumok, bélféreg invázió a tüdőben.

Neutrophilek, több mint 25 a látómezőben - Fertőző folyamat. Lehetetlen megítélni a gyulladásos folyamat lokalizációját.

Laphám, több mint 25 sejt a látómezőben - A szájüregből származó váladék keveréke.

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

atipikus sejtek

A köpet tartalmazhat rosszindulatú daganatsejteket, különösen, ha a daganat endobrochiálisan növekszik vagy szétesik. A sejtek tumorsejtként való meghatározása csak akkor lehetséges, ha atipikus polimorf sejtek komplexét találjuk, különösen, ha azok rugalmas rostokkal együtt helyezkednek el.

Trophozoites E. histolytica - tüdőamőbiasis.

Az Ascaris lumbricoides lárvái és imágói - tüdőgyulladás.

Az E.granulosus cisztái és lárvái - hydatid echinococcosis.

A P.westermani tojás paragonimiasis.

A Strongyloides stercoralis lárvái - strongyloidiasis.

N.americanus lárva - horogféreg.

Olvassa el még:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Hozzászólás navigáció

Mézes ünnepek

új bejegyzések

©. "Szmolenszk orvosi portál". Az anyagok újranyomtatásánál az oldalra való hivatkozás kötelező.

Köpetelemzési átirat

A köpetelemzés dekódolása a sejtek mikroszkópos vizsgálata és dekódolása. amely lehetővé teszi a folyamat aktivitásának megállapítását a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben, a tüdődaganatok diagnosztizálását. A köpetelemzés megfejtése lehetővé teszi a különböző betegségek azonosítását.

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Az eozinofilek a leukociták 50-90%-át teszik ki, az emelkedett eozinofilek pedig betegségeket diagnosztizálnak:

allergiás folyamatok;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok;
helminthikus invázió a tüdőben.

Neutrophilek

Ha a neutrofilek száma több mint 25 a látómezőben, ez fertőző folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

laphám

Laphám, több mint 25 sejt a látómezőben - a szájüregből származó váladék keveréke.

Elasztikus szálak

Rugalmas rostok - A tüdőszövet pusztulása, tályogos tüdőgyulladás.

Kurshman spirálok

Kurshman spirálokat diagnosztizálnak - bronchospasticus szindróma, asztma diagnosztika.

Charcot Leiden kristályok

Charcot-Leiden kristályokat diagnosztizálnak - allergiás folyamatok, bronchiális asztma.

Alveoláris makrofágok

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

A köpet a légzőrendszer különböző betegségeiben választódik ki. A köpet elemzését jobb, ha reggel összegyűjti, előtte öblítse ki a száját gyenge antiszeptikus oldattal, majd forralt vízzel.

A vizsgálat során fel kell jegyezni a köpet napi mennyiségét, a köpet jellegét, színét és illatát, állagát, valamint a rétegződést üvegedényben állva.

Fokozott köpettermelés figyelhető meg:

Ha a köpet mennyiségének növekedése a légzőszervek gennyes folyamatához kapcsolódik, ez a beteg állapotának romlásának jele, ha az üreg elvezetésének javulásával, akkor ez pozitív tünetnek minősül. .

a tüdő gangrénája;
tüdő tuberkulózis, amelyet szöveti lebontás kísér.

Csökkent köpettermelés figyelhető meg:

akut hörghurut;
tüdőgyulladás;
torlódás a tüdőben;
bronchiális asztma rohama (a roham elején).

Zöldes köpet figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
bronchiectasis;
arcüreggyulladás;
poszttuberkulózisos rendellenességek.

A köpet szétválása vérkeverékkel akkor figyelhető meg, ha:

A köpet rozsdás színe akkor figyelhető meg, ha:

fokális, krupos és influenza tüdőgyulladás;
tüdő tuberkulózis;
tüdőödéma;
torlódás a tüdőben.

Néha a köpet színét bizonyos gyógyszerek befolyásolják. Allergia esetén a köpet élénk narancssárga színű lehet.

A köpet sárgászöld vagy piszkoszöld színe a tüdő különböző patológiáiban megfigyelhető sárgasággal kombinálva.

A dohányosoknál feketés vagy szürkés köpet figyelhető meg (szénpor keveréke).

A köpet rothadó szaga figyelhető meg, ha:

Az echinococcus ciszta kinyitásakor a köpet sajátos gyümölcsszagot kap.

putrefaktív fertőzéssel szövődött bronchitis;
bronchiectasis;
nekrózissal szövődött tüdőrák.

Tüdőtályog esetén a gennyes köpet két rétegre való szétválása figyelhető meg.

A putrefaktív köpet három rétegre - habos (felső), savós (középső) és gennyes (alsó) - osztódása figyelhető meg a tüdő gangrénájával.

Általában a lebontott köpet savas reakcióba lép.

Vastag nyálkás köpet izolálása figyelhető meg, ha:

akut és krónikus bronchitis;
asztmás hörghurut;
légcsőgyulladás.

A nyálkahártya-gennyes köpet izolálása akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő gangrénája;
gennyes hörghurut;
staphylococcus tüdőgyulladás;
bronchopneumonia.

Gennyes köpet izolálása figyelhető meg, ha:

bronchiectasis;
tüdő tályog;
staphylococcus tüdőgyulladás;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő gangrénája.

A savós és savós-gennyes köpet izolálása figyelhető meg, ha:

A véres köpet izolálása akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben nagyszámú alveoláris mikrofág figyelhető meg a bronchopulmonalis rendszer krónikus patológiás folyamataiban.

A zsíros makrofágok (xantóma sejtek) jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő echinococcosisa.

Oszlopos csillós hámsejtek

A köpetben hengeres csillós hám sejtjei jelenléte figyelhető meg:

A laphám jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, amikor a nyál belép a köpetbe. Ennek a mutatónak nincs diagnosztikai értéke.

A köpetben nagyszámú eozinofilt figyeltek meg:

bronchiális asztma;
a tüdő károsodása férgekkel;
tüdőinfarktus;
eozinofil tüdőgyulladás.

Elasztikus rostok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben elmeszesedett elasztikus rostok jelenléte tüdőtuberkulózisban figyelhető meg.

A korallszerű rostok jelenléte a köpetben barlangos tuberkulózisban figyelhető meg.

A Kurshman spirálok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

Charcot-Leiden kristályok - az eozinofilek bomlástermékei - jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

allergiák;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok a tüdőben;
gombafertőzés.

A koleszterinkristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő echinococcosisa;
daganatok a tüdőben.

A hematodin kristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpet bakteriológiai elemzése

A köpet bakteriológiai elemzése szükséges a kezelési módszer megválasztásának diagnózisának tisztázásához, a mikroflóra különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásához, és nagy jelentőséggel bír a Mycobacterium tuberculosis kimutatása szempontjából.

A köhögés megjelenése köpetben megköveteli az orvos kötelező látogatását.

Köpetelemzés

A köpet mikroszkópos vizsgálata feltárja

Az alveoláris makrofágok retikulohisztiocita eredetű sejtek. A makrofágok nagy száma krónikus folyamatokban és a bronchopulmonalis rendszer akut folyamatainak feloldódási szakaszában fordul elő. A hemosiderint tartalmazó alveoláris makrofágokat ("szívhibás sejteket") észlelik tüdőinfarktusban, vérzésben, pangásban a tüdőkeringésben. A lipidcseppekkel rendelkező makrofágok egy obstruktív folyamat jelei a hörgőkben és a hörgőkben.

A xanthomia sejtek (zsíros makrofágok) a tüdő tályogjában, aktinomikózisában, echinococcosisában találhatók.

A hengeres csillós epitélium sejtjei - a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának sejtjei; bronchitisben, tracheitisben, bronchiális asztmában, a tüdő rosszindulatú daganataiban találhatók.

A laphám a nyál keveredésének köszönhető, kimutatásának nincs diagnosztikus értéke.

A leukociták kis számban találhatók minden köpetben. A nyálkahártya-gennyes és gennyes köpetben nagyszámú neutrofil található. A köpet eozinofilekben gazdag bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban, a tüdő helmintikus elváltozásaiban, tüdőinfarktusban. Az eozinofilek megtalálhatók a tuberkulózis és a tüdőrák köpetében. A limfociták nagy számban találhatók szamárköhögésben, ritkábban tuberkulózisban.

Vörösvérsejtek. A köpetben lévő vörösvértestek kimutatásának nincs diagnosztikus értéke. Friss vér jelenlétében a köpetben változatlan eritrocitákat határoznak meg, de ha a vér hosszú ideig marad a légutakban köpettel, akkor kimosódott eritrocitákat észlelnek.

A rosszindulatú daganatok sejtjei rosszindulatú daganatokban találhatók.

rostok

Rugalmas rostok a tüdőszövet szétesése során jelennek meg, ami a hámréteg pusztulásával és a köpettel ürülő rugalmas rostok felszabadulásával jár tuberkulózisban, tályogban, echinococcosisban, tüdődaganatokban.

A korallrostok olyan krónikus tüdőbetegségekben válnak ki, mint például a barlangos tuberkulózis.

Meszesedett elasztikus szálak - kalciumsókkal impregnált rugalmas szálak. A köpetben való jelenlétük a tuberkulózisos megkövesedés lebomlására jellemző.

Spirálok és kristályok

A Kurshman-spirálok a hörgők görcsös állapotában és a bennük lévő nyálka jelenlétében jönnek létre. A köhögési sokk során viszkózus nyálka lökdösődik egy nagyobb hörgő lumenébe, spirálisan csavarodva. A Kurshman-spirálok bronchiális asztmában, hörghurutban, tüdődaganatokban jelennek meg, amelyek összenyomják a hörgőket.

A Charcot-Leiden kristályok az eozinofilek bomlástermékei. Általában eozinofileket tartalmazó köpetben jelennek meg; jellemző bronchiális asztmára, allergiás állapotokra, eozinofil beszűrődésekre a tüdőben, pulmonalis fluke.

A koleszterin kristályok tályoggal, tüdő echinococcosisával, tüdődaganatokkal jelennek meg.

A hematoidin kristályok a tüdőtályogra és a gangrénára jellemzőek.

Az Actinomycete drusen a tüdő aktinomikózisára jellemző.

Az echinococcus elemei a tüdő echinococcosisával jelennek meg.

A Dietrich-dugók sárgásszürke színű csomók, amelyek kellemetlen szagúak. Törmelékből, baktériumokból, zsírsavakból, zsírcseppekből áll; tüdőtályogra és bronchiectasisra jellemző.

Az Ehrlich-tetrad négy elemből áll: meszes törmelékből, elmeszesedett rugalmas rostokból, koleszterinkristályokból és Mycobacterium tuberculosisból. Az elmeszesedett primer tuberkulózisközpont szétesésekor jelenik meg.

A micélium és a bimbózó gombasejtek a broncho-pulmonalis rendszer gombás elváltozásaival jelennek meg.

A pneumocystis pneumonia esetén pneumocysták jelennek meg.

A tüdő kokcidioidomikózisában gombagömböket mutatnak ki.

Az Ascaris lárváit ascariasissal észlelik.

A bélrendszeri akne lárváit strongyloidiasissal észlelik.

A tüdőmétely tojásai paragonimiasisban találhatók.

A köpetben található elemek bronchiális asztmában

Normális esetben a bronchiális asztma elemei nem észlelhetők a köpetben.

Hörgő asztmában kevés nyálkás, viszkózus köpet. Makroszkóposan láthatók Kurshman spiráljai. Mikroszkóposan különösen jellemző az eozinofilek, a hengerhám és a Charcot-Leiden kristályok jelenléte.

A köpet mikroszkópos vizsgálata

A köpet mikroszkópos vizsgálata magában foglalja a natív (természetes, kezeletlen) és a festett készítmények tanulmányozását. Az elsőre gennyes, véres, morzsalékos csomókat választanak ki, amelyeket olyan mennyiségben helyeznek át egy tárgylemezre, hogy fedőüveggel letakarva vékony, áttetsző készítmény keletkezzen. A mikroszkóp kis nagyításával a Kurschmann-spirálok különböző méretű, sűrű nyálkaszálak formájában észlelhetők. Központi sűrű, fényes, csavart axiális filamentumból és azt spirálisan beburkoló köpenyből állnak (9. ábra), amelybe leukociták vannak beszórva. A Kurschmann-spirálok a köpetben hörgőgörcsökkel együtt jelennek meg. A natív preparátumban nagy nagyítással (11. ábra) kimutathatók a leukociták, eritrociták, alveoláris makrofágok, szívhibás sejtek, hengeres és laphámsejtek, rosszindulatú daganatsejtek, aktinomyceták druzén, gombák, Charcot-Leyden kristályok, eozinofilek. A leukociták szürke szemcsés, kerek sejtek. A légzőrendszer gyulladásos folyamatában nagyszámú leukocita található. Az eritrociták kis homogén sárgás korongok, amelyek tüdőgyulladással, tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus és szövetkárosodás esetén a köpetben jelennek meg. Alveoláris makrofágok - sejtek 2-3-szor nagyobbak, mint a leukociták, bőséges durva szemcsésséggel a citoplazmában. Fagocitózissal megtisztítják a tüdőt a beléjük jutó részecskéktől (por, sejtpusztulás). Az eritrociták befogásával az alveoláris makrofágok szívhibás sejtté alakulnak (12. és 13. ábra), sárgásbarna hemosziderin szemcsékkel, reakciót adva a poroszkékre. Ehhez egy üveglapon lévő köpetcsomóhoz 1-2 csepp sárga vérsó 5%-os oldatát és ugyanennyi 2%-os sósavoldatot adunk, összekeverjük, fedőlemezzel lefedjük. Néhány perc múlva mikroszkópos vizsgálat. A hemosiderin granulátum kék színűvé válik.

A légutak hengeres hámját az ék vagy kehely alakú sejtek ismerik fel, amelyek tompa végén friss köpetben csillószálak láthatók; a heveny hörghurutban és a felső légúti heveny hurutban sok van belőle. Laphám - nagy sokszögű sejtek a szájüregből, nincs diagnosztikai értékük. A rosszindulatú daganatok sejtjei nagyok, változatos, szabálytalan alakúak, nagy sejtmaggal (felismerésükhöz nagyon nagy kutatói tapasztalat szükséges). Az elasztikus szálak vékony, csavart, kétkörös színtelen, végig azonos vastagságú, a végén kettéágazó szálak. Gyakran gyűrű alakú kötegekké gyűrődnek. Akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet lebomlik. A megbízhatóbb kimutatás érdekében több milliliter köpetet forralunk fel azonos mennyiségű 10%-os maró lúggal, amíg a nyálka fel nem oldódik. Lehűlés után a folyadékot 3-5 csepp 1%-os alkoholos eozinoldat hozzáadásával centrifugáljuk. Az üledéket mikroszkóppal vizsgálják. A rugalmas szálak a fent leírtak szerint néznek ki, de élénk rózsaszínűek (15. ábra). A mikroszkópos aktinomycetes drúzokat egy csepp glicerinben vagy lúgban összetörjük. A drusen központi része vékony micéliumszálakból álló plexusból áll, sugárzóan elhelyezkedő lombik alakú képződmények veszik körül (14. ábra). A zúzott drusen Gram szerint történő festésekor a micélium lilára festődik, a kúpok rózsaszínűek. A Candida albicans gomba bimbózó élesztősejtek vagy rövid, elágazó, kevés spórát tartalmazó micélium jellegű (10. ábra). Charcot-Leiden kristályok - az eozinofilek bomlástermékeiből képződő, színtelen, különböző méretű rombos kristályok (9. ábra), amelyek a köpetben, valamint nagyszámú eozinofil találhatók bronchiális asztmában, eozinofil infiltrátumokban és a tüdő helmintikus invázióiban. A natív készítményben lévő eozinofilek nagy fényes szemcsézettségükben különböznek a többi leukocitától, jobban megkülönböztethetők 1%-os eozinoldattal (2-3 perc) és 0,2%-os metilénkék-oldattal (0,5 perc) egymás után festett kenetben vagy Romanovsky szerint. - Giemsa (16. kép). Az utolsó festéssel, valamint a May-Grunwald festéssel a daganatsejtek felismerhetők (21. ábra).

Rizs. 9. Curshman spirál (felül) és Charcot-Leiden kristályok a köpetben (natív készítmény). Rizs. 10. Candida albicans (középen) - bimbózó élesztőszerű sejtek és micélium spórákkal a köpetben (natív készítmény). Rizs. 11. Köpetsejtek (natív készítmény): 1 - leukociták; 2 - eritrociták; 3 - alveoláris makrofágok; 4 - hengeres hám sejtjei. Rizs. 12. Szívhibák sejtjei a köpetben (reakció a poroszkékre). Rizs. 13. Szívhibák sejtjei a köpetben (natív készítmény). Rizs. 14. Actinomycetes drúza a köpetben (natív készítmény). Rizs. 15. Rugalmas rostok a köpetben (eozinfolt). Rizs. 16. Eozinofilek a köpetben (Romanovsky-Giemsa festés): 1 - eozinofilek; 2 - neutrofilek. Rizs. 17. Pneumococcusok és a köpetben (Gram-folt). Rizs. 18. Friedlander-diplobacillusok a köpetben (Gram-folt). Rizs. 19. Pfeiffer-bot köpetben (bíborfolt). Rizs. 20. Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Nelsen folt). Rizs. 21. Ráksejtek konglomerátuma a köpetben (May-Grunwald festés).

Alacsony nagyításnál a Kurshman-spirálok különböző méretű nyálkaszálak formájában találhatók meg, amelyek egy központi axiális szálból és egy azt spirálisan beborító köpenyből állnak (tsvetn. 9. ábra). Ez utóbbit gyakran tarkítják leukociták, hengeres hámsejtek, Charcot-Leiden kristályok. A mikrocsavar forgatásakor az axiális menet vagy fényesen világít, vagy elsötétül, esetleg láthatatlan, és gyakran csak az egyik látható. A Kurshman-spirálok bronchospasmussal, leggyakrabban bronchiális asztmával, ritkábban tüdőgyulladással, rákkal jelentkeznek.

Nagy nagyításnál a következőket találjuk. A leukociták mindig jelen vannak a köpetben, sok van belőlük gyulladásos és gennyes folyamatokban; köztük vannak eozinofilek (bronchiális asztmával, asztmás hörghuruttal, bélféreg inváziókkal a tüdőben), amelyeket nagy fényes szemcsésség jellemez (tsvetn. 7. ábra). A vörösvértestek bármelyik köpetben lehetnek, sok lehet a tüdőszövet pusztulásával, tüdőgyulladással, vérpangásos tüdőkeringéssel. A hám laphám – a garatból és a szájüregből a köpetbe jutó, kis maggal rendelkező nagy sokszögű sejteknek nincs diagnosztikus értéke. A hengeres csillós hám jelentős mennyiségben jelenik meg a köpetben a légúti elváltozásokkal. Egysejt bármilyen köpetben lehet, megnyúlt, egyik vége hegyes, másik tompa, csak friss köpetben található csillókat hordoz; bronchiális asztmában ezeknek a sejteknek lekerekített csoportjai találhatók, körülvéve mozgó csillókkal, ami hasonlóságot mutat a csillós csillókkal.

Citológiai vizsgálat. Natív és festett készítmények vizsgálata. A sejtek tanulmányozásához szilánkok segítségével a köpetcsomókat óvatosan kifeszítik egy üveglemezre. A daganatsejtek keresésekor az anyagot natív készítményben veszik. A szárított kenetet metanollal rögzítjük, és Romanovsky - Giemsa (vagy Papanicolaou) szerint festjük. A rákos sejteket homogén, néha vakuolizált, szürkéskéktől kékig terjedő citoplazma, nagy laza, gyakran hiperkróm, lila mag jellemzi, magvakkal. 2-3 vagy több mag is lehet, néha szabálytalan alakúak; a sejtmagok polimorfizmusa egy sejtben jellemző.

A leírt természetű polimorf sejtek komplexei a legmeggyőzőbbek (tsvetn. 13. és 14. ábra). Az eozinofileket vagy Romanovsky - Giemsa szerint, vagy egymás után 1% eozin oldattal (2 perc) és 0,2% metilénkék oldattal (0,5-1 perc) festjük.

Köpetelemzés.

A köpet mikroszkópos vizsgálata

A köpet sejtes elemei

Kristályok a köpetkészítményekben

Nincs ellenjavallat és speciális felszerelés

Spontán köpettermelés

Több tanulmányi lehetőség

A tüdő minden részéből származó sejtek jelenléte az anyagban

Nagy teljesítmény a centrális lokalizációjú daganatok diagnosztizálásában, laphámsejtes és kissejtes daganatos tüdőelváltozásokkal

A daganatok diagnosztizálásának lehetősége a betegség tünetmentes szakaszában

A teljesítmény függése a laboráns képzettségétől

Az előkészítés magas munkaintenzitása

Hosszú távú gyógyszerkutatás

A kutatás alacsony hatékonysága a tüdőelváltozások perifériás lokalizációjában

Alacsony hatékonyság a jóindulatú daganatok diagnosztizálásában

Az elváltozás helyére és kiterjedésére vonatkozó információk hiánya

Ki kell zárni a daganat lokalizációját a szomszédos szervben (szájüreg, garat, gége, nyelőcső)

A köpet napi mennyisége a betegségtől függ

Akut bronchitisben, bronchiális asztmában, a tüdőgyulladás kezdeti stádiumában/nap

Krónikus bronchitisben, adenomatosisban, tüdőtuberculosisban ml/nap

Bronchiectasis, actinomycosis, néhány helmintikus invázió esetén - akár 2 l / nap

Tüdőtályog nyitásakor - 4 literig

Általában szagtalan

A köpet reakciója általában lúgos jellegű. A köpet lebomlása (hosszú állás) és a gyomornedv (amely segít megkülönböztetni a hemoptysist a véres hányástól) hatására savassá válik.

A nyálkás köpet színtelen és átlátszó, vagy fehéres színű.

Gennyes és gennyes-nyálkás köpet - szürke, sárgás, zöldes

Véres köpet - a vér színe (tüdővérzéssel)

Rozsdás szín - tipikus croupos tüdőgyulladás

Barnás szín - jellemző paragonimiasisra

Barna szín - jellemző a tuberkulózisra, a gangrénára, a tüdő rosszindulatú daganataira

Málna szín - jellemző a rosszindulatú daganatokra

Piszkos zöld vagy zöldessárga - sárgasággal

Nyálkahártyás köpet - a köpet színtelen, viszkózus, kis mennyiségű sejtes elemmel

A felső légutak krónikus gyulladása

Asztmás roham során

Infiltratív és fokális tuberkulózis (néha)

A tüdő nem specifikus gyulladásos folyamatai (kevés nyálkahártya, apró szemcsékkel, "szakadt" köpet)

A hörgők és a tüdő parenchyma betegségei

A felső légutak betegségei

Tüdőrák (fehéresszürke vagy véres csíkokkal)

Tüdőtályog (nagy mennyiségű gennyes, zöldes köpet rothadó szaggal)

A mellhártya empyéma megnyílása a hörgő lumenében (tisztán gennyes)

A tuberkulózis rostos-barlangos formája

Néha a vérzés forrása lehet nem tüdő (aorta aneurizma szakadása a hörgő vagy légcső lumenében, orrvérzés, gyomorfekély / kerek fekély)

Tüdőinfarktus a fordított fejlődés szakaszában

A felső légutak és a nasopharynx gyulladása

A felső légutak súlyos gyulladása torlódással

A köpetben lévő Curshman-spirálokat meglehetősen nagy (makroszkópos vizsgálat során Petri-csészében látható) és kis formációk (ha kis hörgőben képződnek) képviselhetik.

A Kurshman-spirálok olyan betegségekre jellemzőek, mint:

Gyulladásos folyamatok görcsökkel és a hörgők elzáródásával

A Dietrich-dugók a tüdőtályog és bronchiectasia során az üregekben kialakuló háromrétegű köpet alsó gennyes rétegében helyezkednek el.

A leukociták lehetnek jól megőrzöttek és a degeneráció különböző szakaszaiban.

Minél több genny van a köpetben, annál több a neutrofil. A nem specifikus gyulladásos folyamatokban a vastag gennyben lévő neutrofilek színtelen, finom szemcsés, világos kontúrú volumetrikus sejteknek tűnnek, a folyékony savós köpetben a neutrofilek nagy sejtek (2,5-szer nagyobbak, mint az eritrociták), jól meghatározott fragmentált magokkal.

A tárgylemezeket azúrkék-eozinnal festették.

Citoplazmatikus granulátumok nagy mennyiségű lúgos fehérjével és baktericid hatású peroxidokkal

Az eozinofilek szemcséiben a savas foszfatáz, az akril-szulfatáz, a kollagenáz, az elasztáz, a glükuronidáz, a katepszin mieloperoxidáz és más, litikus aktivitású enzimek határozhatók meg.

Az eozinofilek gyenge fagocita aktivitással rendelkeznek, és extracelluláris citolízist okoznak, részt vesznek a prohelmintikus immunitásban és allergiás reakciókban.

Exogén allergiás alveolitis

Lefler-féle eozinofil tüdőgyulladás

Langerhans sejt granulomatózis

A protozoák által okozott tüdőkárosodás

A tüdő rosszindulatú daganatai

A szöveti bazofilek jelenléte a köpetben és a bronchopulmonalis öblítésben exogén allergiás alveolitisre utalhat.

Nagyszámú limfocita jelenik meg, amikor a szervezet immunológiai reaktivitása aktiválódik.

A limfociták nagy számban találhatók a köpetben, ha:

Exogén allergiás alveolitis

Egyetlen eritrocita minden köpetben megtalálható.

Vérrel festett köpet esetén feltételezhető:

Stagnáció a tüdő keringésében

A tüdő rosszindulatú daganatai

A hengeres csillós hám sejtjei a köpetben találhatók, amikor fehéres szálakból és szálakból készítenek készítményeket, a nyálka hátterében lévő filmeket, amelyek a gyulladt, hipertrófiás légúti nyálkahártya területei, amelyek a széklet sokkja során kilökődnek.

A koniofágok fagocitizálják a port, kormot, nikotint, festéket.

Zárványok különböző méretű sárgásbarna, barna, fekete és színes szemcsék formájában, amelyek néha szinte a teljes sejt citoplazmát kitöltik (bányászoknál fekete, molnároknál fehér stb.)

Lipofágok - alveoláris makrofágok zsírcseppekkel vagy xantóma sejtekkel a tüdőszövet zsíros degenerációjának gócaiból.

Krónikus gyulladásos folyamat a tüdőben

A tüdő rosszindulatú daganatai

Stagnáció a tüdő keringésében

A tüdő idiopátiás hemosiderózisa ("vas" tüdő, Selenium-Gellerstedt szindróma)

Megjelenik a köpetben a bomlás következtében:

A tüdő rosszindulatú daganatai

A köpetben található, kifejezett bomlással

Krónikus gyulladás fókuszában alakul ki, barlangos tuberkulózissal járó barlangban

Megtalálhatók a köpetben a Gon elsődleges tuberkulózisos fókuszának bomlása során, a tüdő tályogjával és gangrénájával, valamint a tüdő rosszindulatú daganataival.

Elmeszesedett rugalmas rostok

A Charcot-Leyden kristályok nem képződnek azonnal a köpetben (órákkal a köpetgyűjtés után is kialakulhatnak), olyan betegségekre jellemzőek, mint pl.

Bronchiális asztma (interiktális időszak)

A köpetkészítményekben a hematoidin kristályok a törmelék, rugalmas rostok, rosszindulatú sejtek hátterében, a tüdőszövet nekrózisának vagy a hematoma összeomlásának gócaiban helyezkednek el.

A köpet pangása során keletkezik az üregekben, a tüdőszövet degenerációs gócaiban, rosszindulatú daganatokkal, tüdőtályoggal.

A köpet citológiai vizsgálata a hengeres epitélium sejtjeinek citoplazmájában vagy a vakuolákban lévő makrofágokban kis, sötét cseresznye színű polimorf zárványokat tár fel. E sejtek citoplazmája üres vakuolákat tartalmaz.

A betegség korai stádiumában lévő krupos tüdőgyulladás esetén a köpet viszkózus, nagyon kevés, rozsdás színű. A mikroszkópos vizsgálat kimutatja a vörösvértesteket. makrofágok hemosiderinnel, leukociták, kis fibrin kötegek és pneumococcusok. A gyulladásos folyamat feloldódásának időszakában a köpet nyálkahártya-gennyes karaktert kap rozsdás szín nélkül. A croupos tüdőgyulladás villámgyors formájával a betegnél hemoptysis alakul ki.

Fokális tüdőgyulladás esetén a köpet nyálkahártya-gennyes.

Tüdőgyulladásban, amelynek kórokozója a Friedlander-bacillus, a köpet nyálkahártya-gennyes, néha vérkeverékkel. A színtelen poliszacharid kapszulákban sűrű, sötét vagy világos rózsaszín féregszerű képződmények belsejében rövid, egyenes, vastag, lekerekített és enyhén megvastagodott végű pálcikák láthatók egyesével vagy párban.

A Haemophilus influenzae-t a köpetben határozzák meg, ha azúreozinnal festik.

A köpetkészítményekben a hengeres hám óriás többmagvú sejtjei találhatók, meglehetősen nagy, azonos méretű és alakú magokkal. Sok mag van, általában átfedik egymást, szorosan fekszenek, metszeteket alkotva. Az ilyen mikroszkopikus kép rosszindulatú sejtekhez hasonlíthat.

A mikroszkóp kis nagyításával a Kurschmann-spirálok különböző méretű, sűrű nyálkaszálak formájában észlelhetők. Központi sűrű, fényes, csavart axiális filamentumból és azt spirálisan beburkoló köpenyből állnak (9. ábra), amelybe leukociták vannak beszórva. A Kurschmann-spirálok a köpetben hörgőgörcsökkel együtt jelennek meg. A natív preparátumban nagy nagyítással (11. ábra) kimutathatók a leukociták, eritrociták, alveoláris makrofágok, szívhibás sejtek, hengeres és laphámsejtek, rosszindulatú daganatsejtek, aktinomyceták druzén, gombák, Charcot-Leyden kristályok, eozinofilek. A leukociták szürke szemcsés, kerek sejtek. A légzőrendszer gyulladásos folyamatában nagyszámú leukocita található. Az eritrociták kis homogén sárgás korongok, amelyek tüdőgyulladással, tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus és szövetkárosodás esetén a köpetben jelennek meg. Alveoláris makrofágok - sejtek 2-3-szor nagyobbak, mint a leukociták, bőséges durva szemcsésséggel a citoplazmában. Fagocitózissal megtisztítják a tüdőt a beléjük jutó részecskéktől (por, sejtpusztulás). Az eritrociták befogásával az alveoláris makrofágok szívhibás sejtté alakulnak (12. és 13. ábra), sárgásbarna hemosziderin szemcsékkel, reakciót adva a poroszkékre. Ehhez egy üveglapon lévő köpetcsomóhoz 1-2 csepp sárga vérsó 5%-os oldatát és ugyanennyi 2%-os sósavoldatot adunk, összekeverjük, fedőlemezzel lefedjük. Néhány perc múlva mikroszkópos vizsgálat. A hemosiderin granulátum kék színűvé válik.

Köpetelemzési átirat

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Az eozinofilek a leukociták 50-90%-át teszik ki, az emelkedett eozinofilek pedig betegségeket diagnosztizálnak:

allergiás folyamatok;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok;
helminthikus invázió a tüdőben.

Neutrophilek

Ha a neutrofilek száma több mint 25 a látómezőben, ez fertőző folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

laphám

Laphám, több mint 25 sejt a látómezőben - a szájüregből származó váladék keveréke.

Elasztikus szálak

Kurshman spirálok

Kurshman spirálokat diagnosztizálnak - bronchospasticus szindróma, asztma diagnosztika.

Charcot Leiden kristályok

Charcot-Leiden kristályokat diagnosztizálnak - allergiás folyamatok, bronchiális asztma.

Alveoláris makrofágok

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

A vizsgálat során fel kell jegyezni a köpet napi mennyiségét, a köpet jellegét, színét és illatát, állagát, valamint a rétegződést üvegedényben állva.

Fokozott köpettermelés figyelhető meg:

a tüdő gangrénája;
tüdő tuberkulózis, amelyet szöveti lebontás kísér.

Csökkent köpettermelés figyelhető meg:

akut hörghurut;
tüdőgyulladás;
torlódás a tüdőben;
bronchiális asztma rohama (a roham elején).

Zöldes köpet figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
bronchiectasis;
arcüreggyulladás;
poszttuberkulózisos rendellenességek.

A köpet szétválása vérkeverékkel akkor figyelhető meg, ha:

A köpet rozsdás színe akkor figyelhető meg, ha:

fokális, krupos és influenza tüdőgyulladás;
tüdő tuberkulózis;
tüdőödéma;
torlódás a tüdőben.

Néha a köpet színét bizonyos gyógyszerek befolyásolják. Allergia esetén a köpet élénk narancssárga színű lehet.

A köpet sárgászöld vagy piszkoszöld színe a tüdő különböző patológiáiban megfigyelhető sárgasággal kombinálva.

A dohányosoknál feketés vagy szürkés köpet figyelhető meg (szénpor keveréke).

A köpet rothadó szaga figyelhető meg, ha:

Az echinococcus ciszta kinyitásakor a köpet sajátos gyümölcsszagot kap.

putrefaktív fertőzéssel szövődött bronchitis;
bronchiectasis;
nekrózissal szövődött tüdőrák.

Tüdőtályog esetén a gennyes köpet két rétegre való szétválása figyelhető meg.

A putrefaktív köpet három rétegre - habos (felső), savós (középső) és gennyes (alsó) - osztódása figyelhető meg a tüdő gangrénájával.

Általában a lebontott köpet savas reakcióba lép.

Vastag nyálkás köpet izolálása figyelhető meg, ha:

akut és krónikus bronchitis;
asztmás hörghurut;
légcsőgyulladás.

A nyálkahártya-gennyes köpet izolálása akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő gangrénája;
gennyes hörghurut;
staphylococcus tüdőgyulladás;
bronchopneumonia.

Gennyes köpet izolálása figyelhető meg, ha:

bronchiectasis;
tüdő tályog;
staphylococcus tüdőgyulladás;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő gangrénája.

A savós és savós-gennyes köpet izolálása figyelhető meg, ha:

A véres köpet izolálása akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben nagyszámú alveoláris mikrofág figyelhető meg a bronchopulmonalis rendszer krónikus patológiás folyamataiban.

A zsíros makrofágok (xantóma sejtek) jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő echinococcosisa.

Oszlopos csillós hámsejtek

A köpetben hengeres csillós hám sejtjei jelenléte figyelhető meg:

A laphám jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, amikor a nyál belép a köpetbe. Ennek a mutatónak nincs diagnosztikai értéke.

A köpetben nagyszámú eozinofilt figyeltek meg:

bronchiális asztma;
a tüdő károsodása férgekkel;
tüdőinfarktus;
eozinofil tüdőgyulladás.

Elasztikus rostok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben elmeszesedett elasztikus rostok jelenléte tüdőtuberkulózisban figyelhető meg.

A korallszerű rostok jelenléte a köpetben barlangos tuberkulózisban figyelhető meg.

A Kurshman spirálok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

Charcot-Leiden kristályok - az eozinofilek bomlástermékei - jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

allergiák;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok a tüdőben;
gombafertőzés.

A koleszterinkristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő echinococcosisa;
daganatok a tüdőben.

A hematodin kristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpet bakteriológiai elemzése

A köhögés megjelenése köpetben megköveteli az orvos kötelező látogatását.

Köpetelemzés. Dekódolás

Köpetmikroszkópia

A köpet mikroszkópos elemzését natív és festett készítményekben is elvégzik. A készítményt először kis nagyítással tekintik meg a kezdeti tájékozódás és a nagy elemek keresése céljából (Kurshman spirál), majd nagy nagyítással a formázott elemek megkülönböztetéséhez.

Kurshman spirálok

Charcot Leiden kristályok

A vér képződött elemei

Bármely köpetben kis számú leukocita található, gyulladásos (és különösen gennyes) folyamatokkal, számuk megnő.

Neutrophilek a köpetben. A látómezőben több mint 25 neutrofil kimutatása fertőzésre (tüdőgyulladás, bronchitis) utal.

Eritrociták a köpetben. Vörösvértestek jelennek meg a köpetben, ha a tüdőszövet elpusztul, tüdőgyulladás, pangás a tüdőkeringésben, tüdőinfarktus stb.

hámsejtek

A hengeres csillós hám kis mennyiségben jelen van bármely köpetben, nagy mennyiségben - a légutak károsodásával (bronchitis, bronchiális asztma).

Alveoláris makrofágok

Elasztikus szálak

A köpet összetevői. Az elemzés megfejtése

Kurshman spirálok - Bronchospasmus szindróma, a legvalószínűbb diagnózis az asztma.

Charcot-Leiden kristályok - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma.

Eozinofilek, az összes leukociták akár 50-90% -a - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma, eozinofil infiltrátumok, bélféreg invázió a tüdőben.

Neutrophilek, több mint 25 a látómezőben - Fertőző folyamat. Lehetetlen megítélni a gyulladásos folyamat lokalizációját.

Laphám, több mint 25 sejt a látómezőben - A szájüregből származó váladék keveréke.

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

Rugalmas rostok - A tüdőszövet pusztulása, tályogos tüdőgyulladás.

atipikus sejtek

Trophozoites E. histolytica - tüdőamőbiasis.

Az Ascaris lumbricoides lárvái és imágói - tüdőgyulladás.

Az E.granulosus cisztái és lárvái - hydatid echinococcosis.

A P.westermani tojás paragonimiasis.

A Strongyloides stercoralis lárvái - strongyloidiasis.

N.americanus lárva - horogféreg.

Olvassa el még:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Hozzászólás navigáció

Mézes ünnepek

új bejegyzések

©. "Szmolenszk orvosi portál". Az anyagok újranyomtatásánál az oldalra való hivatkozás kötelező.

Köpetelemzés

Flegma köpet [lat. = kiköpött] - hörgőtitok, "kiköp" (kilövell) vagy szívókészülékek segítségével nyerik a légúti patológiás embernél.

Nem lehet "normális" köpet!

A köpetelemzés felépítése

1. Mennyiség (napi): kicsi, közepes, nagy, nagyon nagy.

piros (rózsaszín, véres)

"málna vagy ribizli zselé"

nincs (szagtalan), vagy gyenge

viszkózus, sűrű, folyékony

gyenge, közepes, erős

nem (nem habzik), gyenge, magas

egy-, két-, háromrétegű

8. Karakter (makróösszetétel):

nyálkás, gennyes, véres, savós, vegyes.

lapos - egyetlen, sok;

hengeres - egyetlen, sok;

alveoláris makrofágok - kevés, sok;

porcellák - jelenlét;

daganatos (atípusos) sejtek - jelenlét.

neutrofilek - kevés, mérsékelt mennyiség, sok;

eozinofilek - kevés, mérsékelt mennyiség, sok;

limfociták - egyetlen, sok;

eritrociták - egyetlen, közepes, sok.

12. Rostos képződmények

Kurshman-spirálok - egy kicsit, mérsékelten, sok;

rugalmas szálak ("normál") - jelenlét;

rugalmas korallszerű rostok - jelenlét;

elmeszesedett rugalmas rostok - jelenlét;

fibrinos rostok (szálak, fibrin kötegek) - jelenlét;

diftéria filmek - jelenlét;

a tüdő nekrotikus darabjai - jelenlét.

Charcot Leiden - kevés, mérsékelt mennyiség, sok;

zsírsavak (Dietrich-dugók) - jelenlét;

14. Idegen testek - jelenlét.

15. Kr.e. (Koch-bacillusok) - észlelve, nem észlelve.

16. Egyéb baktériumok - nem található, megtalálható:

hurutos pneumococcusok (influenza bacilusok)

pneumococcusok (diplococcusok) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococcusok.

A köpet mennyisége- köpetürítés mennyisége:

csekély K.M. - egyéni köpködés 1-5 ml;

mérsékelt - ml / nap;

nagy - ml / nap;

nagyon nagy (bőséges)> 300 ml / nap.

Szín- M. összetételétől (szerkezetétől, jellegétől) függ:

Színtelen - üveges, nyálkás, átlátszó. A fő sejtösszetétel limfociták, laphám;

Sárgás - nyálkahártyagennyes. Az eozinofilek sárga színt adnak a köpetnek;

Zöld - gennyes. A köpet zöld színét a neutrofilek, vagy inkább a neutrofil verdoperoxidáz enzim vas-porfirin csoportjának bomlástermékei adják;

A piros véres. A köpet vörös színét friss vörösvértestek adják;

- "rozsdás" - croupous tüdőgyulladással - a szín a hemoglobin - hematin bomlástermékét adja;

Fehér ("krémes") - nagy mennyiségű nyirok jelenlétében a köpetben; a köpet fehér színe molnárokban;

A köpet fekete színét a szénpor stb.

Az összetett összetételű köpet leírásakor a domináns szubsztrátot szokás az utolsó helyre tenni: gennyes-nyálkás, nyálka-gennyes, nyálkahártya-gennyes-véres stb.

Szag. A frissen izolált köpet általában szagtalan. A köpet kellemetlen szagot kap hosszan tartó állás közben, rothadó és gennyes folyamatokkal a tüdőben (gangréna, tályog, bronchiectasis). A köpet speciális szagú alkohol, antibiotikumok (penészes szag), ecetsav-mérgezés esetén (ibolya szag), gyógyszerek: valerian, mályvacukor, ánizs, corvalol, kámfor stb.

A köpet konzisztenciája- sűrűség, viszkozitás. A köpet lehet viszkózus (sok nyálka), vastag (sok alakú elem és hám), folyékony (sok szérum a köpetben).

A köpet ragadóssága. Minél több fibrin van a köpetben, annál nagyobb a ragadóssága. A ragacsos köpet rátapad a tárgylemezre, a kémcső (köpőcső) falára.

Habos köpet. Minél több fehérje (szérum) van a köpetben, annál jobban habzik. A habos köpet nagy akadályokat képez a tüdő szellőztetésében.

A köpet rétegződése. A nyálkás köpet egyrétegű, szövetbontással (tüdő gangréna, bronchiectasia) a köpet háromrétegű: az alsó réteg genny (detritus), a középső réteg a folyékony rész, a felső réteg hab; kétrétegű köpet (felső réteg - savós folyadék, alsó genny) - tályoggal, croupos tüdőgyulladással.

A köpet alkotóelemei (szubsztrátjai).:

Nyálka és izzadt plazma;

Vérsejtek, légúti hám, törmelék;

Baktériumok és speciális zárványok.

Iszap- a felső légutak nyálkahártyájának terméke. Nyálkahártyás köpet akut hörghurutban, bronchiális asztma rohamának megszűnése, akut légúti betegségek, légúti irritáló anyagok belélegzése.

Törmelék[lat. detritis = megvert] - az elpusztult sejtek, szövetek maradványai.

kristályok Charcot-Leyden kristályok A Charcot-Leydeni - színtelen, fényes, rombusz alakú képződmények - az eozinofilek lebomlásának terméke - diagnosztikus értékkel bírnak bronchiális asztmában, légúti allergiás folyamatokban.

Lencsék (lencsék) Koch lenticulae Kochi - zöldes-sárgás színű rizs alakú testek, amelyek törmelékből, tuberkulózisbacilusokból és rugalmas rostokból állnak - a tüdő bomlásának terméke (barlangos tüdőtuberkulózissal).

Dugók (részecskék) Dietrich particulae Ditrixi - gennyes dugók - fehéres vagy sárgásszürke színű csomók, gombostűfej méretű, bűzös szagú; törmelékből, baktériumokból, zsírsavkristályokból állnak, bronchiectasissal, tüdő gangrénával jelennek meg.

Kurshman spirálok spirae Kurchmanni - spirálisan csavart átlátszó, fehéres szálak, amelyek közepén általában fényes központi szál látható; Charcot-Leiden kristályok és eozinofilek boríthatják - bronchiális asztmára patognomikus - görcsös kis hörgők mukoprotein öntvényei.

Koleszterin kristályok- a zsírral átalakult sejtek lebomlása, a köpet üregekben (barlangokban) való visszatartása során keletkeznek, és a detritus hátterében helyezkednek el; tuberkulózisban, tályogokban, echinococcosisban, tüdőrákban található.

laphám- a szájüreg nyálkahártyájának hámlása, a nasopharynx, az epiglottis, a hangszalagok. Mennyiségét a köpetbe jutott nyál mennyisége határozza meg.

Oszlopos hám- a légcső és a hörgők nyálkahártyájának hámlása. A köpetben nagy mennyiségben megtalálható a bronchiális asztma akut rohama, akut hörghurut során.

Alveoláris hám(alveoláris makrofágok) - tüdőgyulladással, szilikózissal a köpetben jelennek meg. A hemosziderint tartalmazó makrofágok tüdőinfarktusban, hemoptysisben, bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegeknél jelennek meg.

Mikroorganizmusok- csak akkor határozzuk meg bakterioszkópiával, ha tartalmuk nem kevesebb, mint 10 6 mikrobatest 1 ml köpetben.

streptococcusok[Görög streptos ívelt, kokkos szemcsés] - gömb alakú mikrobák láncai; jellemző a köpetre a tüdőben fellépő nyálkahártyával, ritkábban bronchitisre, tüdőgyulladásra; aminoglikozidokra érzéketlen (csak penicillinnel kombinálva!).

Diplobacillus Friedlander(pneumococcusok) - a croupous tüdőgyulladás kórokozói; aminoglikozidokkal szemben ellenálló.

Mycobacterium Koch tuberkulózis kórokozói.

Staphylococcusok[gr. staphyle csomó] - coccusok; a kórházakban gyakran észlelik a Staphylococcus aureust - a gennyes folyamatok kórokozóját.

Hemophilus baktériumok Haemophilus influenze - rövid pálcika (lictor rúd!) - akut légúti megbetegedéseket okoz. Az influenza pálcika felszabadítja a levomicetin-acetiltranszferázt és elpusztítja a kloramfenikolt.

Pseudomonas aeruginosa A Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa a zöld gennyedés kórokozója. Antipseudomonális aktivitással rendelkeznek: inhibitorral védett penicillinek: amoxicillin/klavulanát, ampicillin/szalbaktám, ticarcillin/klavulanát, piperacillin/tazobaktám; két penicillin kombinációja (ampicillin + oxacillin). Az antipszeudomonális aktivitás alapján a gyógyszerek a következőképpen rendezhetők (növekvő sorrendben): karbenicillin< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Mikroorganizmusok névadó elnevezéssel: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

A Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli béta-laktamáz aktivitással rendelkezik. Inaktiválják a penicillint, ampicillint, cefalosporinokat.

Harmadik generációs kinolinok („légúti” difluorokinolinok): sparfloxacin, levofloxacin, valamint makrolidok: az azitromicin és mások hatékonyak a legtöbb légúti károsodást okozó mikrobával szemben A II-generációs fluorokinolinok hatástalanok a strepto-, pneumo-, mycoplasma kórokozók ellen , chlamydia , spirochetes, listeria és a legtöbb anaerob.

Néha igénybe veszik a köpet pH-értékét. Széles tartományban ingadozik - 5,0 és 9,0 között. A köpet reakciója általában enyhén lúgos. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszerek kiválasztásakor. A savanyú köpet vagy lebomlik, vagy összekeveredik a gyomortartalommal.

narkotikus központi hatás:

Kodein és azt tartalmazó gyógyszerek: kodterpin, panadein, perdolan; neokodion (kodein-kámfoszulfonát + sulfogvaiacol + grindelia sűrű kivonat);

nem kábító központi hatás:

glaucin, dimemorfán, oxeladin, pentoxiverin,

Levodropronisin, prenoxidiazin (libexin)

Nyálkaoldók, köptetők (köptetők):

Dornise alfa - dezoxiribonukleáz I - mucolitikus;

Ambroxol - a bromhexin metabolitja - nyálkaoldó;

Solvin köptető (brómhexin + pszeudoefedrin) - nyálkaoldó;

Tonsilgon (mályvacukor gyökér + kamilla virágok + zsurló + diólevél + cickafark + tölgy kéreg + pitypang);

Pulmex (perui balzsam + kámfor + eukaliptusz és rozmaring olajok);

Díjak (gyógynövények) 1., 2., 4. sz.;

Édesgyökér kivonat;

Tussamag (kakukkfű folyékony kivonat);

Timi (kankalin gyökér (kankalin) és Pimpinella aniseturn gyökér kivonatának keveréke;

Sinupret (gentian gyökér por + Reflower virágok + sóska + verbéna + bodza virágok);

Mukaltin (mályvacukor gyógynövény kivonat + nátrium-hidrogén-karbonát);

Bronchosan (brómhexin + mentol + édeskömény, ánizs, oregánó, borsmenta, eukaliptusz olajok);

Bronchicum cseppek (kakukkfű tinktúra, quebracho, szappanfű); bronchicum elixír (grillelia gyógynövény, mezei virággyökér, kankalin gyökér, quebracho kéreg, kakukkfű tinktúrája);

Dr. MOM oldat (eukaliptusz olaj + mentol + kámfor + metil-szalicilát);

Zedex (brómhexin + dextrometorfán + ammónium-klorid + mentol);

Carmolis (mentol + kakukkfű olaj, ánizs, kínai fahéj, szegfűszeg, citrom, keskeny levelű levendula, széles levelű levendula, citronella, zsálya, szerecsendió olaj);

Terpon (terpin + szibériai fenyő, nyauli, eukaliptusz illóolajai);

Pektuszin (mentol + eukaliptuszolaj (eukaliptol);

Pertussin (kakukkfű, kömény + kálium-bromid kivonat);

Stoptussin (butamirát-citrát + guaifenezin);

Trisolvin (ambroxol + guaifenezin + teofillin);

Altalex (citromfű, borsmenta, édeskömény, szerecsendió, szegfűszeg, kakukkfű, fenyőtű, ánizs, eukaliptusz, zsálya, fahéj és levendula illóolajainak keveréke);

Protiazin köptető (prometazin + guaifenezin + ipecac kivonat);

Mukodex (brómhexin + dextrometorfán + klórfenamin).

A légzőrendszert károsító gyógyszerek:

1. Gyógyszerek, nyugtatók, nyugtatók, barbiturátok, antihisztaminok - a légzőizmok ellazulását okozzák a tüdő hipoventilációjának kialakulásával.

2. Diakarb, etakrinsav - zavarokat okoz a víz-elektrolit és a sav-bázis állapotban.

3. Légzőszervi analeptikumok - a tüdő hiperventillációját, a légzőizmok fáradását okozzák.

4. Asztmás szindrómát (hörgőgörcs, hörgőelzáródás köpettel) okozó gyógyszerek (nagy csoport), beleértve az allergiás reakciókat is:

Béta-blokkolók, antikolinerg szerek, szimpatolitikumok;

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;

Jód, bróm, novokainamid;

Veszélyes ásványi olajok bejutása a légutakba, amelyek a növényi olajokkal ellentétben nem köhögnek fel (elnyomják a köhögési reflexet!), elnyomják a hám ciliáris aktivitását, a makrofágok felszívják és krónikus gyulladásos folyamatot okoznak.

A morfium, nitrofuránok, aszpirin, bár ritkán, légzési distressz szindrómát okozhatnak.

A citosztatikumok, glükokortikoszteroidok súlyosbíthatják a gennyes folyamatokat a tüdőben, vagy előidézhetik azokat. A Levomycetin immunszuppresszív hatással rendelkezik.

A hörgők allergiás gyógyszeres elváltozásait a bronchiális asztmára jellemző köpet (eozinofilek, Kurshman spirálok, Charcot-Leiden kristályok) kíséri.

Gyógyszer okozta tüdőgyulladásnál (PASK, szulfonamidok, antibiotikumok) vércsíkok jelennek meg a köpetben, nagyszámú eozinofil.

A kábítószer okozta bronchiális asztma gyakran fordul elő olyan embereknél, akik a gyógyszerek gyártásában dolgoznak, és részt vesznek azok értékesítésében.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

Általános köpetelemzés

A köpet kóros titok, amely a tüdőből és a légutakból (légcső és hörgők) távozik. Az általános köpetelemzés olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet természetének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus jellemzőinek értékelését, és képet ad a légzőszervek kóros folyamatáról.

Mire használják ezt az elemzést?

A tüdő és a légutak kóros folyamatainak diagnosztizálására és értékelésére.

A légzőrendszer betegségeivel, amelyeket köhögés és köpet termelés kísér.

A köpet klinikai elemzése.

mg/dl (milligramm deciliterenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

Általános információk a tanulmányról

A köpet a tüdő és a légutak (hörgők, légcső, gége) kóros titka, amely köhögés során elválik. Az egészséges emberek nem termelnek nyálkát. Normális esetben a nagy hörgők és a légcső mirigyei folyamatosan legfeljebb 100 ml / nap titkot képeznek, amelyet a kiválasztás során lenyelnek. A tracheobronchiális titok nyálka, amely glikoproteineket, immunglobulinokat, baktericid fehérjéket, sejtelemeket (makrofágok, limfociták, hörgő hámsejtek) és néhány egyéb anyagot tartalmaz. Ez a titok baktériumölő hatású, segít a belélegzett apró részecskék eltávolításában és a hörgők tisztításában. A légcső, a hörgők és a tüdő betegségeinél fokozódik a nyálkaképződés, amely köpet formájában kiürül. A légúti betegségek jeleit nem mutató dohányosok is bőséges köpet termelnek.

A köpet klinikai elemzése olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet természetének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus jellemzőinek értékelését. Ezen elemzés alapján megítélik a légzőszervek gyulladásos folyamatát, és bizonyos esetekben diagnózist készítenek.

A köpet összetétele heterogén. Nyálka, genny, savós folyadék, vér, fibrin lehet benne, és mindezen elemek egyidejű jelenléte nem szükséges. A genny a gyulladásos folyamat helyén előforduló leukociták felhalmozódásából jön létre. A gyulladásos váladék savós folyadék formájában szabadul fel. A köpetben lévő vér a tüdőkapillárisok falának megváltozásával vagy az erek károsodásával jelentkezik. A köpet összetétele és kapcsolódó tulajdonságai a légzőrendszer kóros folyamatának természetétől függenek.

A mikroszkópos elemzés lehetővé teszi, hogy többszörös nagyítás mellett figyelembe vegyük a köpetben lévő különféle képződött elemek jelenlétét. Ha a mikroszkópos vizsgálat nem tárta fel patogén mikroorganizmusok jelenlétét, ez nem zárja ki a fertőzés jelenlétét. Ezért, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, egyidejűleg javasolt a köpet bakteriológiai vizsgálata a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítására.

Az elemzéshez szükséges anyagot steril eldobható edénybe kell gyűjteni. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálathoz köhögés során kiválasztott köpetre van szüksége, nem pedig a nasopharynxből származó nyálra és nyálkára. A köpetet reggel, étkezés előtt, alapos száj- és toroköblítés, fogmosás után kell összegyűjteni.

Az elemzés eredményeit az orvosnak együttesen kell értékelnie, figyelembe véve a betegség klinikáját, a vizsgálati adatokat és más laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeit.

Mire használják a kutatást?

A tüdő és a légutak kóros folyamatának diagnosztizálására;
a kóros folyamat természetének felmérése a légzőszervekben;
krónikus légúti betegségben szenvedő betegek légúti állapotának dinamikus monitorozására;
a terápia hatékonyságának értékelésére.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Tüdő- és hörgőbetegségekben (bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tuberkulózis, bronchiectasia, légzőszervek daganatai, gombás vagy bélféreg invázió a tüdőben, intersticiális tüdőbetegségek);
köhögéssel járó köhögés jelenlétében;
finomított vagy tisztázatlan folyamattal a mellkasban hallgatás vagy röntgen vizsgálat szerint.

A köpet mennyisége a különböző kóros folyamatokban néhány millilitertől napi két literig terjedhet.

Kis mennyiségű köpet válik le, amikor...

akut hörghurut,
tüdőgyulladás,
torlódás a tüdőben, a bronchiális asztma rohamának kezdetén.

Nagy mennyiségű köpet képződhet, ha...

tüdőödéma,
gennyes folyamatok a tüdőben (tályog, bronchiectasis, tüdő gangréna, tuberkulózisos folyamat, szöveti bomlás kíséretében).

A köpet mennyiségének megváltoztatásával néha felmérhető a gyulladásos folyamat dinamikája.

A köpet legtöbbször színtelen.

A zöld árnyalat gennyes gyulladás kialakulását jelezheti.

A vörös különböző árnyalatai friss vér keveredését jelzik, a rozsdás pedig a vörösvértestek bomlásának nyomait.

Világos sárga köpet figyelhető meg nagyszámú eozinofil felhalmozódása esetén (például bronchiális asztmával).

A feketés vagy szürkés köpet szénport tartalmaz, és pneumoconiosisban és dohányzókban figyelhető meg.

Egyes gyógyszerek (pl. rifampicin) is megfesthetik a köpetet.

A köpet általában szagtalan.

A rothadó fertőzés (például tályog, tüdő gangréna, putrefaktív hörghurut, bronchiectasia, tüdőrák, nekrózis által komplikált) következtében rothadó szag figyelhető meg.

A köpet sajátos "gyümölcsös" szaga jellemző a kinyílt echinococcus cisztára.

Nyálkahártya-köpet figyelhető meg hurutos gyulladással a légutakban, például akut és krónikus bronchitis, tracheitis hátterében.

A savós köpet tüdőödémával határozzák meg, mivel a plazma felszabadul az alveolusok lumenébe.

Nyálkahártya-gennyes köpet figyelhető meg bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiectasis, tuberkulózis esetén.

Gennyes köpet lehetséges gennyes hörghurut, tályog, tüdő aktinomikózis, gangréna esetén.

Véres köpet szabadul fel tüdőinfarktus, neoplazmák, tüdősérülés, aktinomikózis és egyéb légzőrendszeri vérzési tényezők során.

A köpet konzisztenciája a nyálka és a kialakult elemek mennyiségétől függ, és lehet folyékony, sűrű vagy viszkózus.

A 25-nél több sejtet tartalmazó laphám az anyag nyállal való szennyeződését jelzi.

A hengeres csillós epitélium sejtjei - a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának sejtjei; bronchitisben, tracheitisben, bronchiális asztmában, rosszindulatú daganatokban találhatók.

A köpetben megnövekedett mennyiségű alveoláris makrofágokat krónikus folyamatokban és a bronchopulmonalis rendszer akut folyamatainak feloldásának szakaszában észlelnek.

A leukocitákat nagy számban észlelik súlyos gyulladással, nyálkahártya-gennyes és gennyes köpet részeként.

Az eozinofilek bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban, a tüdő helmintikus elváltozásaiban, tüdőinfarktusban találhatók.

Vörösvérsejtek. A köpetben lévő vörösvértestek kimutatásának nincs diagnosztikus értéke. Friss vér jelenlétében a köpetben változatlan vörösvértesteket észlelnek.

Az atípia jeleit mutató sejtek rosszindulatú daganatokban jelen vannak.

A rugalmas rostok a tüdőszövet lebomlása során jelennek meg, ami a hámréteg pusztulásával és a rugalmas rostok felszabadulásával jár; tuberkulózisban, tályogban, echinococcosisban, tüdődaganatokban találhatók.

A korallrostokat krónikus betegségekben (például barlangos tuberkulózisban) észlelik.

A meszesedett elasztikus szálak kalciumsókkal impregnált elasztikus szálak. A köpetben való kimutatásuk jellemző a tuberkulózisra.

A Kurshman-spirálok a hörgők görcsös állapotában és a nyálkahártya jelenlétében képződnek; bronchiális asztmára, hörghurutra, tüdődaganatokra jellemző.

A Charcot-Leiden kristályok az eozinofilek bomlástermékei. Bronchialis asztmára jellemző, eozinofil beszűrődések a tüdőben, pulmonalis fluke.

A gombák micéliuma a bronchopulmonáris rendszer gombás elváltozásaival (például a tüdő aspergillózisával) jelentkezik.

egyéb flóra. A baktériumok (coccusok, bacilusok) kimutatása, különösen nagy számban, bakteriális fertőzés jelenlétére utal.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés eredményei megbízhatatlanok, ha:

helytelen anyaggyűjtés (például nyál, nem köpet gyűjtése);
idegen anyagok és bioanyagok bejutása az anyagba.

Az antibakteriális, gombaellenes vagy anthelmintikus gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolják a tüdőben a fertőző folyamat kórokozóit, megváltoztatja a köpet jellegét.

Nehezen szétválasztható köpet esetén köptető szerek, sok meleg ital, sóoldattal történő inhaláció írható fel a vizsgálat előtt.
A köpetgyűjtést reggel, étkezés előtt végezzük. A köpetelemzés megbízhatóbb lesz, ha az anyag összegyűjtése előtt fogat mos, és forralt vízzel kiöblíti a száját, ami csökkenti a baktériumok számát a szájüregben.
Az elemzés eredményeinek értelmezését a kezelőorvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a klinikai adatokat és egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Ki rendeli meg a tanulmányt?

A natív gyógyszert a köpet kiválasztott elemeiből állítják elő. A boncolt tűk köpetcsomót helyeznek egy tárgylemez közepére, és fedőlemezzel fedik le. A boncoló tű tiszta végével enyhén nyomja meg a fedőlemezt, így a készítmény laposabbá, áttetszővé válik. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy a köpet ne menjen túl a fedőlemez szélein. Készítsen elő legalább 4 natív készítményt a köpet különböző területeiről.

Mikroszkóposan, először kis nagyítással - felmérési mikroszkóppal, majd nagy nagyítással.

A natív készítményben található köpetelemek 3 fő csoportra oszthatók: sejtes, rostos és kristályos képződmények.

Sejtes elemek

A laphám a szájüreg, a nasopharynx, az epiglottis és a hangszálak nyálkahártyájának hámló hámja, amely vékony sejtekhez hasonlít, kis, piktonikus hólyagos maggal és homogén citoplazmával.
A laphám egyes sejtjei mindig nagy számban találhatók - nyál vagy gyulladás keverékével a szájüregben.

Hengeres hám - a hörgők és a légcső nyálkahártyájának hámja. Megnyúlt sejteknek tűnik, amelyeknek az egyik vége a hörgő lumenével szemben kitágult, a másik hegyes és szűkült, ovális magot tartalmaz. A sejteket csillókorolla látja el (általában a csillók csak nagyon friss köpetben láthatók). A hengeres hám néha megváltozik, orsó alakot kap, míg az egyik vége hosszú fonalra nyúlik. Nagy mennyiségben fordul elő bronchiális asztma, akut hörghurut, a felső légutak akut hurutos elváltozásaiban.

Makrofágok - csontvelői eredetű sejtek, ovális vagy kerek alakúak, mérete 15-20-25 mikron, általában 1 (néha több) excentrikusan elhelyezkedő mag, vakuolizált citoplazma, amely különféle sötétbarna zárványokat tartalmaz.
Különféle gyulladásos folyamatokban fordulnak elő a hörgőkben és a tüdőszövetben (tüdőgyulladás, hörghurut). A zsíros degeneráció tüneteit mutató makrofágok - a Szudán 3 által narancssárgára festett lipofágok ("zsírgolyók") tüdőrákban, tuberkulózisban, echinococosisban és aktinomikózisban találhatók. A hemosziderint tartalmazó makrofágok, sziderofágok (régi elnevezése „szívhibák sejtjei”) aranysárga zárványokkal rendelkezik a citoplazmában. Megbízhatósággal a poroszkékre adott reakció határozza meg őket.

A sziderofágok definíciója. Egy darab köpetet egy tárgylemezre helyezünk, hozzáadunk 1-2 csepp 2-5%-os sósavoldatot és 1-2 csepp 5%-os sárga vérsót (vas-cianogén kálium). Az intracellulárisan fekvő hemosiderin kékre és kékeszöldre fest.

Sziderofágok találhatók a köpetben a tüdőkeringés pangásában, tüdőinfarktusban, Goodpasture-szindrómában, idiopátiás pulmonalis hemosiderosisban szenvedő betegeknél.

A pormakrofágokat (koniofágokat) a citoplazmában lévő szénrészecskék vagy más eredetű portartalom alapján ismerik fel.
Ezek a sejtek szálak és klaszterek formájában helyezkednek el a köpet nyálkahártyájában. Kimutatásuk fontos a pneumoconiosis és a por bronchitis diagnosztizálásában.

A daganatsejtek gyakrabban jelennek meg laphámsejtek (keratinizációval vagy anélkül), mirigyrák vagy adenokarcinóma formájában. Gyakran nehézségekbe ütközik a tumorsejtek és a laphám vagy oszlopos hám metaplasztikus sejtjei közötti különbségtétel. A daganatsejtekre jellemző a polimorfizmus (lehet óriási méretű), a sejtmag megnagyobbodása és hiperkrómiája nukleolusokkal és mitózisokkal, a citoplazma bazofíliája és a fagocitózis képessége. Ugyanakkor csak a szálas alapon elhelyezkedő daganatsejtek konglomerátumainak, komplexeinek kimutatása megbízható. A natív készítmény vizsgálatában a daganatsejtek gyanúját a festett készítmények alapos citológiai vizsgálata igazolja. Ugyanakkor a hörgőmosások és a pleurális váladék tanulmányozása informatívabb.

Leukociták - kerek sejtek, amelyek átmérője 10-12-15 mikron, rosszul megkülönböztethető maggal, egyenletes bőséges szemcsézettséggel. Szinte minden típusú köpetben megtalálhatók: a nyálkahártyában egyediek, a gennyesben pedig teljesen lefedik a teljes látómezőt (néha az eozinofilek megkülönböztethetők a leukociták között - nagy leukociták, határozott és sötét szemcsézettséggel).

Eritrociták - kerek vagy enyhén ovális alakú sejtek, sárgás (friss) vagy színtelen (módosult és elveszett pigment), átmérője kisebb, mint a leukociták, soha nem szemcsézettek a protoplazmában, kettős áramkörű (célsejt), kissé megtörik a fényt. Bármely köpetben egyetlen eritrocita található; nagy mennyiségben találhatók a vérrel festett köpetben (tüdővérzés, tüdőinfarktus, tüdőtorlódás stb.).

rostos képződmények

Az elasztikus szálak hullámos, fényes, fényt megtörő vékony szálakként jelennek meg, amelyek kötegekben vannak összegyűjtve, és néha megismétlik az alveoláris szövet szerkezetét. Általában ezek a rostok a leukociták és a detritus hátterében helyezkednek el. A tüdőszövet bomlását jelzik, és megtalálhatók tuberkulózisban, tályogban, tüdődaganatokban. Néha ezekkel a betegségekkel korallrostok találhatók a köpetben - durva, elágazó képződmények gumós megvastagodásokkal a zsírsavak és szappanok szálakon történő lerakódása miatt, valamint elmeszesedett rugalmas rostok - durva, rúd alakú képződmények, amelyek mészrétegekkel áztatnak. .

Az elasztikus szálak kimutatásához 2-3 térfogat 10%-os maró lúg oldatot adunk a köpethez, és addig forraljuk, amíg fel nem oldódik (az elasztikus szálak nem oldódnak fel). Lehűlés után 5-7 csepp 1%-os alkoholos eozin oldatot adunk a folyadékhoz és centrifugáljuk. Az üledéket mikroszkóp alatt vizsgálják. A rostok megtalálásakor ügyelni kell arra, hogy ne keverjük össze őket az élelmiszerből származó elasztikus rostokkal.

Diagnosztikai jelentőséget csak azoknak a rostoknak lehet tulajdonítani, amelyek csoportosan (kötegben) fordulnak elő és alveoláris elrendeződést mutatnak.

Rugalmas rostok találhatók a köpetben a pusztító folyamat késői szakaszában, és csak akkor, ha az üreget a hörgő elvezeti.

A fibrines szálak vékony szálak, amelyek 30%-os ecetsavoldat hozzáadásakor észrevehetően kivilágosodnak a készítményben, és feloldódnak, ha kloroformot adnak hozzá. Találkozzon fibrinos hörghuruttal, tuberkulózissal, aktinomikózissal, lobaris tüdőgyulladással.

A Kurshman spiráljai tömörítettek, spirális nyálkaképződményekké csavarodnak. A külső laza részt köpenynek, a belső, szorosan összecsavart részt központi axiális menetnek nevezzük. Alkalmanként külön-külön csak vékony, köpeny nélküli központi szálakat és spirálisan csavart központi szál nélküli filamenteket találunk. A Curshman spirálokat alacsony nagyítású mikroszkóp alatt nézzük. Nagy nagyítással vizsgálva a spirálok perifériáján leukociták, Charcot-Leiden kristályok láthatók. A Kurshman-spirálokat bronchospasmussal járó tüdőpatológiában figyelik meg (bronchiális asztma, asztmás hörghurut, hörgő daganatok).

kristályos képződmények

A Charcot-Leyden kristályok az eozinofilekkel együtt a köpetben találhatók, és különböző méretű, néha tompa végű, fényes, sima, színtelen gyémántoknak tűnnek. A Charcot-Leiden kristályok képződése az eozinofilek lebomlásával függ össze, a fehérjekristályosodás termékének tekintik. A frissen kiürült köpet gyakran nem tartalmaz Charcot-Leiden kristályokat, zárt edényben 24-28 óra elteltével képződnek benne, melyeknek a köpetben való jelenléte bronchiális asztmában jellemző, nem is a roham tetőpontján, hanem az interiktális időszakban. Ezenkívül megtalálhatók a tüdő helmintikus elváltozásaiban, ritkábban lobaris tüdőgyulladásban, különféle hörghurutokban.

A hemotaidin kristályok aranysárga színű rombuszok és tűk (néha csomók és csillagok) alakúak. Ezek a kristályok a hemoglobin lebomlásának termékei, hematómák és kiterjedt vérzések mélyén, nekrotikus szövetekben keletkeznek. A készítményekben a hematoidin kristályok a törmelék, rugalmas rostok hátterében helyezkednek el. Meg kell különböztetni őket a hemosiderin szemcséitől - a makrofágok citoplazmájában lévő aranysárga zárványoktól, amelyek pozitív reakciót adnak a porosz kékre.

A koleszterin kristályok színtelenek, négyszögletesek, letört lépcsős sarkúak; a zsírsejtek lebomlása, a köpet visszatartása során keletkeznek az üregekben, és a detritus (tuberkulózis, neoplazmák, echinococcosis, tályog stb.) hátterében helyezkednek el.

A zsírsavkristályok hosszú vékony tűk és zsírcseppek formájában gyakran megtalálhatók a gennyes köpetben (Dietrich-dugó); a köpet pangása során képződnek az üregekben (tályog, bronchiectasis).

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A férfi szerelmének tíz jele egy nő iránt - A szerető viselkedése
	Az élet és a halál négy szakasza az Ayurvédában
	Az állatöv legromantikusabb és legszeretetteljesebb jelei
	Hogyan lehet megérteni, hogy egy nő nem szeret téged (jelzők arra, hogy ideje újat keresni)?
	"White Noise" és tárgyalások a halottak világával

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata

Köpetelemzés. Dekódolás

Makroszkópos vizsgálat

Mennyiség

karakter

Szín

Szag

Rétegezés

szennyeződéseket

Kémiai kutatás

Reakció

Fehérje

epe pigmentek

mikroszkópos vizsgálat

hámsejtek

Alveoláris makrofágok

Leukociták

vörös vérsejtek

tumorsejtek

Elasztikus szálak

Bakterioszkópos vizsgálat

Normák

Betegségek, amelyekre az orvos általános köpetvizsgálatot írhat elő

tüdőtályog

Bronchiectasis

A tüdő gangrénája

Akut pleurális empyema

Krónikus tüdőtályog

Tüdőrák

Nyelőcső karcinóma

Bronchiális asztma

Akut hörghurut

Krónikus mandulagyulladás

Tüdőtuberkulózis (miliáris)

Szilikózis

Szamárköhögés

Tüdőtuberkulózis (fokális és infiltratív)

Akut obstruktív bronchitis

lépfene

Tüdőgyulladás

Goodpasture-szindróma

A köpet mikroszkópos vizsgálata.

Charcot Leiden kristályok

A vér képződött elemei

hámsejtek

Alveoláris makrofágok

Elasztikus szálak

A köpet összetevői. Az elemzés megfejtése

atipikus sejtek

Olvassa el még:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Hozzászólás navigáció

Mézes ünnepek

új bejegyzések

Köpetelemzési átirat

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Neutrophilek

laphám

Elasztikus szálak

Kurshman spirálok

Charcot Leiden kristályok

Alveoláris makrofágok

A köpet bakteriológiai elemzése

Köpetelemzés

rostok

Spirálok és kristályok

A köpetben található elemek bronchiális asztmában

A köpet mikroszkópos vizsgálata

Köpetelemzés.

Köpetelemzési átirat

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Neutrophilek

laphám

Elasztikus szálak

Kurshman spirálok

Charcot Leiden kristályok

Alveoláris makrofágok