Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Csökkenthető-e a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata? A szív- és érrendszer betegségei statisztika

A gyermekek számára lázcsillapítót gyermekorvos írja fel. De vannak vészhelyzetek a láz miatt, amikor a gyermeknek azonnal gyógyszert kell adni. Ezután a szülők vállalják a felelősséget és lázcsillapító szereket használnak. Mit szabad adni a csecsemőknek? Hogyan lehet csökkenteni a hőmérsékletet idősebb gyermekeknél? Milyen gyógyszerek a legbiztonságosabbak?

Weir, Ph.D., nem árult el releváns pénzügyi kapcsolatokat. Division of Vital Statistics, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D. nem hozott nyilvánosságra semmilyen releváns pénzügyi kapcsolatot.

Alekszej Valdenberg, a Leningrádi Területi Egészségügyi Bizottság lakosságának orvosi és kábítószer-segélyt szervező osztályának vezetője szerint a térség lakosságának halálozási arányának csökkentését célzó cselekvési terv öt területből áll: a polgárok tájékoztatása a kockázati tényezőkről és motiválásuk a lakosság számára. az egészséges életmód, az egészséges életmód feltételeinek biztosítása, a lakosság orvosi vizsgálata, a kórházi, szanatóriumi diszpanziós megfigyelés és megelőző munkavégzés.

Rákmegelőzési és -ellenőrzési osztály, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ, Atlanta, Georgia. Szívbetegségek és Stroke Prevenciós Osztály, Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Nemzeti Központ, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ, Atlanta, Georgia.

Regisztrációs Osztály, Norvég Rákregiszter, Oslo, Norvégia. Közzététel: Bjorn Moller, PhD, nem hozott nyilvánosságra semmilyen releváns pénzügyi kapcsolatot. A szívbetegség és a rák az első és a második halálok az Egyesült Államokban. Elemeztük a halálozási adatokat, hogy megbecsülhessük és megjósolhassuk a kockázatcsökkentés, a népességnövekedés és az öregedés hatását a szívbetegségek és a rákos halálozások éves számára.

Kit fenyeget a nem fertőző betegségek miatti halálozás?

A klinikai vizsgálatnak köszönhetően, amelyen évről évre egyre több leningrádi lakos esik át, az orvosoknak nemcsak krónikus, nem fertőző betegségeiket sikerül azonosítaniuk, hanem a kialakulásához vezető kockázati tényezőket is – mondta Alexey Valdenberg a Public Controlnak.

A halálozási kockázat erőteljesebben csökkent a szívbetegségben, mint a rákban, ellensúlyozta a szívbetegségek miatti halálozás növekedését, és részben ellensúlyozta a rákos halálozások számának növekedését, amelyet a demográfiai változások okoztak az elmúlt 4 évtizedben. Ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, a rák lesz a vezető halálok.

A múlt század nagy részében az Egyesült Államokban a tényleges halálozások alapján mért vezető halálok a szívbetegség volt, ezt követte a rák. Az életkor szerint standardizált mortalitás közelíti az adott okból bekövetkezett halálozás kockázatát, és a populációk vagy egy populáció közötti halálozási kockázat időbeli összehasonlítására szolgál. A csökkenő halálozási arányok azt jelzik, hogy a lakosság szívbetegségben vagy rákbetegségben való halálozásának általános kockázata csökkent. Az életkorral standardizált halálozási arányok azonban nem tükrözik teljes mértékben e betegségek terheit, mivel hatékonyan ellensúlyozzák a népességnövekedéssel és a változó korszerkezettel összefüggő demográfiai változások hatását.

Elmondása szerint több száz ilyen kockázati tényező van, de a legfontosabbak a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, a dohányzás és a magas koleszterinszint.

Az országban a nem fertőző betegségekből eredő halálozás csökkentése érdekében szükséges, hogy a lakosság egészséges életmódot folytasson, működjön a betegségek és kockázati tényezők korai felismerésének rendszere.

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás a világon

A halálozások száma a populációt fenyegető kockázattól függ, hogy diagnosztizálják és meghaljanak ezen okból, valamint a népesség méretétől és korszerkezetétől. Ezen elemzésekhez a szívbetegséget reumás szívbetegségként, hipertóniás szívbetegségként, magas vérnyomású szív- és vesebetegségként, akut szívinfarktusként, koszorúér- vagy ischaemiás szívbetegségként, pitvarfibrillációként, egyéb szívritmuszavarként, szívelégtelenségként és egyéb szívbetegségként határoztuk meg; a rákot rosszindulatú daganatokként határoztuk meg.

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran szívrohamot és agyvérzést okoz, de általában tünetmentes, és az emberek nagyon későn tanulják meg, hogy náluk van. Ideális esetben 40 éves kor után minden embernek évente kétszer kell ellenőriznie a vércukorszintjét, a túlsúlyosoknak pedig még gyakrabban – magyarázta Alexey Waldenbarg.

A sebességszámításoknál nevezőként népességbecsléseket és előrejelzéseket használtunk. A „növekedés vagy csökkenés” kifejezéseket használtuk a jelentős tendenciák leírására, a kitartást pedig a kisebb trendek leírására. A mortalitás és a rákos halálozások számának előrejelzésére szolgáló módszereket a többi fejezetben részletesen ismertetjük. Külön modelleket állítottak össze a szív- és érrendszeri eredetű halálozásokra és a rákos halálozások okainak meghatározására, nemek szerint az összes fajra vonatkozóan. A szív- és érrendszeri betegségek összes halálozására és az összes rákos halálozásra vonatkozó előrejelzéseket a kiválasztott betegségkategóriák összesített becslésére alapoztuk.

Vaszilij Ivanov, a Leningrádi Regionális Nem-fertőző Betegségek Orvosi Megelőző Központjának vezetője megjegyezte, hogy csak maga a személy csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek, légúti és gasztrointesztinális betegségek, daganatok és mások miatti halálozás kockázatát.

Az orvos nem kényszerítheti a beteget a dohányzás, az alkohol, az egészségtelen táplálkozás abbahagyására. El tudja magyarázni, hogy ezek a rossz szokások milyen következményekkel járnak, de a választás mindig az emberben marad – mondta Vaszilij Ivanov, hangsúlyozva, hogy a WHO szerint a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokással, a megfelelő táplálkozásra való átállással és a fizikai aktivitás növelésével megelőzhető a betegek 60%-a. ischaemiás szívbetegség, stroke, cukorbetegség és a rákos esetek 40%-a.

A szívbetegség okai

Máshol ismertetjük azokat a módszereket, amelyek segítségével meg lehet osztani a relatív hozzájárulást az új szívbetegségek vagy daganatos elhalálozások számának évenkénti változásaihoz, amelyek összefüggésbe hozhatók a demográfiai kockázat változásaival, valamint a népességszámmal és korszerkezettel kapcsolatos demográfiai változásokkal. Egy harmadik adatsort hoztak létre a ténylegesen bekövetkezett halálesetek megfigyelt számára, és így tükrözik a demográfiai kockázat, a növekedés és az öregedés változásainak együttes hatását.

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás százalékos változása a férfiak és a nők körében csökkent. Faj és nem szerint a százalékos csökkenés a fehér férfiaknál 8%, a fehér nőknél 6%, a fekete férfiaknál 4% és a fekete nőknél 8% volt. Faj és nem szerint a százalékos változás a fehér férfiaknál 9%-kal, a fehér nőknél 5%-kal, a fekete férfiaknál 3%-kal, a fekete nőknél pedig 0%-kal csökkent.

Az országban a nem fertőző betegségekből eredő halálozás csökkentése érdekében szükséges, hogy a lakosság egészséges életmódot folytasson, működjön a betegségek és rizikófaktorok korai felismerésének rendszere, valamint hogy e betegségek kezelése időben és hatékonyan történjen. jegyezte meg a szakember.

Szívinfarktus és szélütés tünetei, elsősegélynyújtás

Egészségünk és jólétünk nagymértékben rajtunk múlik, de az orosz embereket türelem jellemzi, ami néha visszafordíthatatlan következményekhez vezet – mondja Tatyana Tyurina, a Regionális Klinikai Kórház főorvosa.

Előrejelzéseink azt mutatják, hogy a rák hamarosan a vezető halálokokká válik az Egyesült Államokban, ha a rák- és szívbetegségek okozta halálozási kockázat, valamint a népességnövekedés és az öregedés folytatódik. A szívbetegségek csökkenése korábban kezdődött, és meredekebb volt, mint a rákos halálozás kockázatának csökkenése, amely körülbelül 20 évvel később következett be. A szívbetegségek kockázatának csökkenésének mértéke ellensúlyozta a népességnövekedés és az öregedés miatti szívbetegségben elhunytak számának növekedését, míg a rákos halálozás kockázatának csökkenése csak részben ellensúlyozta a népességnövekedéssel és öregedéssel összefüggő demográfiai változások okozta rákos halálozások növekedését.

Szívinfarktus esetén egy személy hirtelen fellépő mellkasi fájdalmat tapasztal. Ez a fájdalom szorít, szorít. Néha az ilyen fájdalom a hasban lokalizálódik. Az embernek nehéz lélegezni, izzadság jelenik meg

Elmondása szerint sokan rosszul érzik magukat, elhalasztják az orvosi látogatást, vagy mentőt hívnak. De ha szívinfarktusról és agyvérzésről beszélünk, akkor az ember élete a mérlegen lóg.

Ezek az eredmények hasonlóak a fekete amerikaiakéhoz. Számos tényező járult hozzá a szívbetegségek kockázatának csökkenéséhez. A dohányosok körében a szívbetegség miatti halálozás túlzott kockázata röviddel a leszokás után következik be, és körülbelül a felére csökken egy év dohányzás után. 15 éves leszokást követően a halálozás kockázata enyhén megnő, de hasonló a soha nem dohányzókéhoz, alátámasztva azt a hipotézist, hogy a szív- és érrendszeri betegségek gyulladásos összetevője reverzibilis. Bár a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozási kockázat csökkenése a dohányzás gyakoriságának csökkenésével járt, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése is javult.

Ha valakinek szívrohama van, hat óra elteltével a túlélési esélyei meredeken csökkennek. Stroke esetén - 2-4 óra elteltével. Ezért szükséges tudni, hogy ezeknek az akut betegségeknek mik a tünetei, és milyen lépéseket kell tenniük azoknak, akik szívinfarktuson vagy agyvérzésen átesett személy mellett találják magukat – mondja Tatyana Tyurina.

A fennmaradó csökkenés a kulcsfontosságú kockázati tényezők – az összkoleszterin, a magas vérnyomás és a dohányzás – további csökkenésének, valamint a fokozott fizikai aktivitásnak köszönhető. A szívbetegség miatti halálozás kockázatának további csökkenését mérsékelhette a testtömegindex növekedése és a cukorbetegség előfordulása.

A Program végrehajtásának feltételei és szakaszai

A szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás általános kockázata mind a fekete-amerikaiak körében csökkent, és modellünk alapján várhatóan tovább fog csökkenni. Ez a kockázatcsökkenés a szívbetegség miatti halálozások számának általános csökkenéséhez vezetett. A szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások számának csökkenése a nők körében a közelmúltban kezdődött, és várhatóan folytatódni fog.

Szívinfarktus esetén egy személy hirtelen fellépő mellkasi fájdalmat tapasztal. Ez a fájdalom szorít, szorít. Néha az ilyen fájdalom a hasban lokalizálódik. Az ember nehezen lélegzik, megjelenik az izzadság, félájult állapotban van.

Azonnal mentőt kell hívni, és az orvosok megérkezése előtt le kell feküdni és rágni egy aszpirint. Ha a nyomás nem alacsony, akkor vegyen be egy nitroglicerin tablettát – tanácsolja az orvos.

Sztrók esetén egy személy éles fejfájást, gyengeséget érezhet az arcában, a karjában, a lábában. Beszéde zavart, fulladás jelenik meg.

Ha egy személyt megkérnek, hogy emelje fel és engedje le a kezét, akkor az egyik aszimmetrikusan fog viselkedni. Az arc egyik oldalán aszimmetria figyelhető meg mosolygás közben. Sürgősen mentőt kell hívni, mert minél hamarabb nyújtanak szakképzett segítséget a stroke-hoz, annál valószínűbb, hogy csökkenti a szövődmények valószínűségét – magyarázza Tatyana Tyurina.

Sztrók esetén egy személy éles fejfájást, gyengeséget érezhet az arcában, a karjában, a lábában. Beszéde zavart, fulladás jelenik meg

És mi a teendő, ha látja, hogy egy személy elesett, és nem mutat életjeleket? A Leningrádi Regionális Klinikai Kórház főorvosa azt tanácsolja, hogy forduljon hozzá, ha nincs veszélye önmagára, vagyis nincs a közelben például csupasz elektromos vezeték, kérdezze meg: „Mi történt?”, hallgassa meg a légzést és a szívverést. . Ha az ember nem reagál semmire, nem lélegzik, és a szíve leállt, sürgősen mentőt kell hívni, de amíg az orvosok úton vannak, meg kell próbálni a beteget a klinikai halál állapotából visszahozni kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása. De gyorsan és magabiztosan kell cselekednie, mivel a klinikai halál kezdete és az agykéregben visszafordíthatatlan változások bekövetkezése közötti idő rendkívül kicsi.

Az embert a hátára kell fektetni, a fejét hátra kell hajtani, a száját kinyitni és az alsó állkapcsát előre kell tolni. Az újraélesztő a kezét zárba hajtja, és 5-6 centiméteres amplitúdóval, egyenes karokkal erőteljesen megnyomja a beteg mellkasának közepét. A nyomás gyakorisága percenként 80-100 legyen. Ebben az esetben 30 nyomásonként két mély kilégzést kell végezni az áldozat szájába néhány másodperces időközönként. A beteg mellkasának ezen a ponton fel kell emelkednie. Így helyreállítjuk a minimális véráramlást a szervezetben – magyarázza Tatyana Tyurina.

A szakember szerint az egészségügyi intézmények falain kívül a klinikai halálból megmentettek 99%-át nem az orvosok, hanem a közelben tartózkodók húzták ki ebből az állapotból, akik szív- és tüdő újraélesztést végeztek.

Öt percig, ami után kezdődik az agyhalál, egyetlen mentő sem érkezik. Ezért mindannyiunk számára rendkívül fontos az eszméletét vesztett és életjeleket nem mutató személy elsősegélynyújtásának ismerete. Senki sem tudja, mi lesz ma velünk és szeretteinkkel – mondja Tatyana Tyurina.

nyomtatás

A szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás továbbra is a vezető szerepet tölti be a halálozás teljes szerkezetében (akár 59%), míg a halálozás 91%-a a szívkoszorúér-betegség és az artériás magas vérnyomás, valamint ezek akut miokardiális infarktus formájában jelentkező szövődményei miatt következik be. AMI), szívelégtelenség (HF). Évente körülbelül 17 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben a világon.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulása nemcsak tragédia minden ember számára, hanem hatalmas társadalmi-gazdasági károkhoz is vezet a betegek kezelésének és rehabilitációjának jelentős költségei miatt.

Az USA-ban, Kanadában, Németországban, Belgiumban, Franciaországban, Finnországban és néhány más országban a szív- és érrendszeri betegségek halálozása, beleértve az IHD-től, csökkenő tendenciát mutat. Kelet-Európa, Oroszország és a FÁK országaiban ezen mutatók növekedését határozzák meg. Oroszország Állami Statisztikai Bizottsága szerint az 1998-2002. a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás 21,9%-kal, a koszorúér-betegség okozta mortalitás 23,1%-kal nőtt.

Oroszországban a szív- és érrendszeri betegségek a halálozási struktúra 55,4%-át teszik ki. A szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitást 90%-ban a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus határozza meg, csak 10%-ban a szív- és érrendszer egyéb patológiái.

Üzbegisztánban az elmúlt két évtizedben nőtt a kardiovaszkuláris patológiákból eredő morbiditás és mortalitás, és a mortalitás szerkezete sem tér el a világtól: a halálozás legjelentősebb oka a keringési rendszer betegségei (CVD) is. (59,3%).

A szív- és érrendszer betegségei a köztársaság egyik legfontosabb népegészségügyi problémái. A halálozási okok elemzése kimutatta, hogy az összhalandóság szerkezetében továbbra is a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás dominál, 2005-ben 79 120 fő (56%), 2006-ban 80 843 (57,9%), 2007-ben pedig 80 843 fő (57,9%). 80320 (58,4%), 2008-ban - 82036 (59,1%), 2009-ben - 79239 fő (59,3%); a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozások fő okai pedig a szívkoszorúér-betegség (CHD), az artériás magas vérnyomás (AH) és az agyi érbetegség (CVD), amelyek a szív- és érrendszeri betegségekből eredő összes halálozás legalább 90%-áért felelősek. A férfiak körében jóval magasabb a munkaképes korú halálozás, az idősek és a szenilisek körében pedig nemtől függetlenül közel azonos.

Annak érdekében, hogy felhívják a lakosság figyelmét a szív- és érrendszeri megbetegedések világméretű járványa okozta veszélyre, valamint átfogó megelőző intézkedéseket kezdeményezzenek a szívkoszorúér-betegség és az agyvérzés ellen minden népességcsoportban, új dátumot vezettek be, a Szív Világnapját. minden évben szeptember utolsó vasárnapján ünnepeljük, amelyet először 1999-ben rendeztek meg a Szív Világszövetség kezdeményezésére. Ezt az akciót az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az UNESCO és más jelentős szervezetek támogatták.

A WHO-val együttműködve a Szív Világszövetség több mint 100 országban szervez rendezvényeket, köztük egészségügyi szűréseket, vezetett sétákat, futó- és fitneszórákat, nyilvános előadásokat, előadásokat, tudományos fórumokat, kiállításokat, koncerteket, fesztiválokat és sportversenyeket.

A Szív Világnapját évente rendezik meg azzal a céllal, hogy az egész világ lakosságához eljuttassák a következőket:

1. Az artériás magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség (beleértve a szívinfarktust is) és a stroke a vezető halálokok a lakosság körében világszerte;

2. Az e betegségek miatti korai halálozások legalább 80%-a elkerülhető, ha az olyan kulcsfontosságú kockázati tényezőket, mint a dohányzás, a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód kordában tartjuk.

A Szív Világszövetség (World Heart Federation) küldetése, hogy az artériás hipertónia, a szívkoszorúér-betegség és a stroke kialakulásának megelőzésével segítse az embereket életük meghosszabbításában és javításában, vagy aktívan szabályozza e betegségek lefolyását. Több mint 100 ország 195 kardiológiai egyesületének és alapítványának tagja van benne. 2011-ben a Szív Világnapjának mottója „Szív az életért”.

Ezen a napon a Köztársasági Kardiológiai Szakosodott Központ (RSCC) évente jótékonysági rendezvényt tart "Nyitott ajtók napja". 2011-ben a Szív Világnapját szeptember 30-án rendezték meg a következő mottóval: „Küzdelem a szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezői (RF) ellen, mint például a magas vérnyomás, magas koleszterinszint, túlsúly, dohányzás, mozgásszegény életmód”. Körülbelül 200 beteg vett részt ebben az akcióban. Ezek a kockázati tényezők olyan súlyos betegségekhez vezetnek, mint a szívkoszorúér-betegség (szívroham), az agyi érbetegség (stroke), a magas vérnyomás (hipertónia), a perifériás artériás betegség, a reumás szívbetegség és a szívelégtelenség. A koszorúér-betegség kockázati tényezői, amelyek nem változtathatók, a nem, az életkor és az öröklődés. A megváltoztatható rizikófaktorok közül a legfontosabbak a dohányzás, a hypercholesterinaemia és az artériás magas vérnyomás stb.

Jelenleg több mint 200 különböző kockázati tényező ismeretes, amelyek befolyásolják a koszorúér-betegség kialakulását. Valós kapcsolatuk azonban csak 50-60 között alakult ki a patológia kialakulásával. A gyakorlat szempontjából lényegesen kisebb számú rádiófrekvenciás jel számít. A WHO Szakértői Bizottsága szerint ezek közül a legfontosabbak a következők:

Dislipidémia (emelkedett koleszterin- és különösen LDL-koleszterinszint, alacsony HDL-koleszterinszint, emelkedett trigliceridszint);
- AG;
- dohányzás;
- magas vércukorszint;
- cukorbetegség;
- elhízás;
- alacsony fizikai aktivitás;
- örökletes hajlam;
- a véralvadási rendszer patológiája;
- pszichoszociális tényezők.

Bebizonyosodott, hogy egyetlen RF (hipertónia, hiperkoleszterinémia vagy dohányzás) jelenléte 51%-kal növeli a halálozás valószínűségét a következő 10 évben az 50-59 éves férfiaknál, a magas vérnyomás és a dohányzás vagy a hiperkoleszterinémia kombinációja növeli ezt a kockázatot. 166%-kal. A koszorúér-betegség és az akut cerebrovascularis baleset miatti mortalitás e három tényező kombinációjával több mint ötszörösére nő. Az érelmeszesedéssel összefüggő CVD jeleinek megjelenése után az RF-ek továbbra is hatnak, hozzájárulva a betegség progressziójához és rontva a prognózist.

Dislipidémia

A lipidanyagcsere-zavarok, amelyek fő megnyilvánulása a vér koleszterin-koncentrációjának (különösen az LDL-koleszterin) növekedése, a fő tényező az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség kialakulásában. Számos epidemiológiai vizsgálat eredménye egyértelműen kimutatta, hogy közvetlen kapcsolat van a koleszterinszint és a koszorúér-betegség, különösen a szívinfarktus kialakulásának valószínűsége között. Meggyőzően bebizonyosodott, hogy a vér koleszterinszintjének csökkentése jelentősen csökkenti a betegség új eseteinek kialakulásának valószínűségét. Becslések szerint a vér koleszterinkoncentrációjának mindössze 1%-os csökkenése a lakosság körében 2,5%-kal csökkenti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát.

Az elhízás az egyik leggyakoribb krónikus betegség a világon. Az elhízás mára világjárványsá válik.

Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei egyértelmű kapcsolatot tártak fel az elhízás gyakoriságának növekedése és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának növekedése között. E súlyos fogyatékosságot okozó betegségek kialakulásának valószínűsége nő a BMI és a zsírlerakódások növekedésével a hasi-zsigeri régióban.

Figyelembe kell venni a dohányzás halálozási arányra gyakorolt ​​hatását. Világszerte évente több mint 5 millió ember hal meg dohányzással összefüggő okok miatt. Egyértelmű kapcsolat van az elszívott cigaretták száma és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása között. A dohányzás különösen kedvezőtlenül hat azokra az emberekre, akik ezt a szokást fiatalon sajátították el, egyúttal az életkilátásokra is abból adódóan, hogy a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás nagyon korán kezdődik, és időtartama a legnagyobb, a legkevésbé kedvező. Egyes jelentések szerint, ha egy személy 15 évesen dohányzik, akkor várható élettartama több mint 8 évvel csökken, azoknak, akik 25 évesen kezdtek dohányozni, és később 4 évvel. Feltételezik, hogy csak az Egyesült Államokban évente 325 000 korai halálesetért a dohányzás felelős.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata dohányzóknál 3,3-szoros, a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata pedig 2-2,5-szer nagyobb, mint a nemdohányzókénál. Szoros kapcsolat van a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata és a naponta elszívott cigaretták száma között. Azoknál az embereknél, akik naponta fél doboz cigarettát szívnak el, a kockázati érték 1,6; egynél több csomag - 2,40. A dohányzás különböző módon befolyásolja az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség kialakulását: csökkenti a HDL-koleszterin szintjét, módosítja az LDL-t, amely atherogénebbé válik.

Egyes jelentések szerint a dohányzás teljes abbahagyása 30%-kal csökkenti a lakosság körében a koszorúér-betegség előfordulását.

Az alkoholfogyasztás a különböző betegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője. Jelenleg mind általános becslések születtek az alkoholfogyasztás emberek egészségére gyakorolt ​​hatásáról, mind pedig bizonyos típusú betegségekről és halálokokról. A WHO szerint az alkoholisták halálozási aránya 2-4-szer magasabb, mint az általános népesség körében. Ha a férfiak szív- és érrendszeri betegségekben halnak meg leggyakrabban (az esetek 75%-ában) 60 éves kor felett, akkor az alkohollal visszaélő férfiak ezen okból halnak meg főként 60 éves koruk előtt. Kétségtelen, hogy a visszaélések drámaian növelik általában a halálozást, és különösen a koszorúér-betegség miatt. Az alkohol egyéb kockázati tényezőkön keresztül is hozzájárulhat a koszorúér-betegség kialakulásához: megnövekedett vérnyomás, testsúly, trigliceridszint a vérben. Kimutatták, hogy a hiperlipidémia és a szívinfarktus gyakrabban fordult elő a rendszeresen alkoholt fogyasztók körében, mint a nem vagy rendszertelenül alkoholt fogyasztók körében.

Az Egyesült Államok Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete szerint az időskorúak inzulinfüggő diabetes mellitusa férfiaknál háromszorosára, nőknél pedig még magasabbra növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A szénhidrát-intolerancia-zavarok gyakorisága az IHD-s betegek körében a különböző szerzők által végzett vizsgálatok eredményei szerint nagyon változó - 29-76%, és a hiperglikémia feltétlen kockázati tényezőnek tekinthető.

A Szív Világszövetség felsorolta azokat a tényezőket, amelyek provokálják a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását és lefolyásának súlyosbodását:

A szív normális működésének fő kockázati tényezője az alultápláltság. Sok éven át az ember megsérti a táplálkozás megfelelő rendjét, minőségi és mennyiségi jellemzőit, ennek eredményeként túlsúlyos, és nagy a szívinfarktus és a stroke kialakulásának kockázata. Az alultápláltságot a legtöbb esetben a túlzottan magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel, állati zsírokkal és egyszerű szénhidrátokkal való visszaélés jellemzi; a növényi olajok étrendjének hiánya, az asztali só fokozott fogyasztása; Áramkimaradás.

Az alultápláltság mellett az emberek gyakran fizikai inaktivitásban szenvednek, ami súlyosbítja az elhízást, növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Hipodinamia esetén, amikor egy személy nem hajtja végre a test számára szükséges mozgások számát, az erek nem tudnak megfelelően működni. Az ilyen jogsértések következtében a koleszterin lerakódások felhalmozódnak az érfalon, és kevésbé rugalmasak.

Ahhoz, hogy szíve egészséges legyen, szüksége van:

Dohányabsztinencia: A nikotin a vér oxigéntartalmának éles csökkenéséhez vezet, ami arra kényszeríti a szívet, hogy fokozott munkával kompenzálja az „oxigénéhséget”. A hajók is szenvednek, amelyekben a hang és az áteresztőképesség jelentősen csökken. A passzív dohányzás szintén veszélyes. A szívinfarktus vagy a stroke kockázata a dohányzás abbahagyása után azonnal csökkenni kezd, egy év múlva pedig 50%-kal csökkenthető. Tilos a dohányzás a házban. A dohányzás abbahagyásával javítja egészségét és szerettei egészségét. Állíts fel egy szabályt: minden elszívott cigarettáért a dohányos további házimunkát végez.

Megfelelő étrend: Az egészséges szív- és érrendszer fenntartásához elengedhetetlen a kiegyensúlyozott étrend, amely sok gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, sovány húst, halat és hüvelyeseket tartalmaz, korlátozott só-, cukor- és zsírbevitellel. Bebizonyosodott, hogy étrendünkben a bőséges zsíros és sós ételek nemcsak elhízást okoznak, hanem az erek rugalmasságára is rossz hatással vannak, és ez megzavarja a véráramlást. Ezenkívül vannak olyan termékek, amelyek tonizáló hatással vannak a testre, és közvetlenül befolyásolhatják a szív- és érrendszert. Ezek közé tartozik az erős tea, kávé, alkoholos italok. Mindezzel, különösen az alkohollal, nem szabad visszaélni. Tartsa be az egészséges táplálkozás alapelveit. Kerülje a zsíros, sült és magas kalóriatartalmú ételeket.

Rendszeres testmozgás és az optimális testsúly fenntartása: A szív- és érrendszer egészséges állapotának fenntartásához rendszeres, napi legalább fél órás fizikai aktivitás szükséges. Ezek sportok, hosszú séták a friss levegőn, úszás, túrázás, vagyis minden olyan fizikai tevékenység, amely örömet okoz az embernek. Hasznosak lesznek a keményítő eljárások is: lehet kontrasztzuhany, hideg vízzel leöntözés vagy hosszú séták a friss levegőn, és mindenki megtalálhatja a neki tetszőt. Az ilyen tevékenységek erősítik az erek falát, és ezáltal számos súlyos betegséget megelőznek. A pihenésnek is teljesnek kell lennie. Az alvás normál időtartama napi 8-10 óra legyen, és jobb, ha napközben van lehetőség a pihenésre. Ösztönözze a fizikai aktivitást. Korlátozza azt az időt, amelyet Ön és családtagjai a TV és a számítógép előtt töltenek. Szervezzen családi sétákat, túrákat és szabadtéri játékokat.

A számok ismeretében - egészségi állapotjelzők, mint például: a magas vérnyomás bizonyos esetekben nem jár semmilyen tünettel, de hirtelen szélütéshez vagy szívrohamhoz vezethet. Ellenőrizze saját maga a vérnyomását, vagy kérje meg rokonait, hogy segítsenek Önnek, vagy keressen fel egy egészségügyi intézményt, például egy egészségügyi központot, ahol megmérik vérnyomását, vércukor- és koleszterinszintjét, valamint kiszámolják a testtömegindexét. Ismerve a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, konkrét cselekvési tervet dolgozhat ki a szív egészségének javítására.

R. Kurbanov, az RSCC igazgatója, professzor. O. Urinov, az RSCC kutatója.

Három egymást kiegészítő stratégia csökkentheti a morbiditást és a mortalitást szív- és érrendszeri betegségektől. Az első (populációs) stratégia az egész populációra kiterjedő beavatkozások, amelyek képesek csökkenteni a rádiófrekvenciás szintet és a szív- és érrendszeri betegségek terheit a teljes populációban. Ez a stratégia magában foglalja a rádiófrekvenciás és kardiovaszkuláris monitorozást, az oktatási kampányokat és az alacsony költségű megelőző beavatkozásokat a teljes lakosság körében.

Ezeket az akciókat a nemzeti tiltó kampányok példázzák dohányzó. A második stratégia (magas kockázatú stratégia) a magas kockázatú CVD csoportok kialakításából áll bizonyos hatékony, alacsony költségű megelőző intézkedések (hipertónia vagy HCH szűrése és kezelése) végrehajtására.

Harmadik stratégia(másodlagos prevenciós stratégia) magában foglalja a források elkülönítését az akut vagy krónikus állapotok költséges kezeléséhez, valamint a másodlagos prevenciós tevékenységekhez. Általában dedikált erőforrásokat használnak mind a 3 stratégia egyidejű végrehajtására; azonban mindezen hosszú távú stratégiák egyidejűleg valósulnak meg, főként a magas jövedelmű országokban, ahol jelentős pénzügyi forrásokat fordítanak az egészségügyre.

Egyébként megvalósítás stratégiákat minden országban forrásaitól, társadalmi feltételeitől és prioritásaitól függ. A következő szakaszok felvázolják azokat a fő kihívásokat, amelyekkel az egyes régiók szembesülnek, és hogyan lehet ezeket kezelni.

Sok országban magas szint a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozási arány csökken, de néhány fontos probléma továbbra is megoldatlan. Először is, továbbra is fennállnak a társadalmi-gazdasági és faji egyenlőtlenségek a szív- és érrendszeri betegségek halálozási arányában. Például az Egyesült Államokban nagy különbségek vannak az egyes faji és etnikai csoportok között. A fő cél tehát a megelőző és gyógyító technológiák széles körű elterjedésének felgyorsítása kell, hogy legyen a lakosság faji, etnikai és társadalmi-gazdasági csoportjai között.

Másodszor, a csökkenés mértéke a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás mintha lelassult volna. Az országok az NFA és az elhízás időszakába lépnek. Ennek oka lehet a szív- és érrendszeri betegségek egyes kockázati tényezőinek előfordulási gyakoriságában bekövetkezett negatív változások: bár sok idős férfi és nő leszokik a dohányzásról, a fiatalok és a serdülők még mindig elkezdenek dohányozni; az elmúlt évtizedben enyhén csökkent a hatékonyan kezelt hipertóniás betegek száma; Nagy aggodalomra ad okot az elhízás és a cukorbetegség előfordulásának növekedése. A legnagyobb gondot az elhízás és az NFA növekedése jelenti a gyermekek körében.
Ezek a változások kockázati tényezők szintjén Ez magyarázhatja a halálozási görbe ellaposodását, valamint a halálozási ráták gyorsabb csökkenését, mint a szív- és érrendszeri betegségek új eseteinek megjelenése.

Ha nem fogják vállalt a kockázati tényezőkkel kapcsolatos meglévő trendek megváltoztatására irányuló intézkedések, a halálozás növekedése . Az egészségügyben több forrást kell fordítani a magas kockázatú csoportok, például a serdülők számára végzett tevékenységekre, valamint a dohányzás elleni küzdelemre, valamint a magas vérnyomásban és a DLP-ben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó irányelvek széles körű alkalmazására. Hatékony stratégiákat kell kidolgozni és alkalmazni az FA növelésére és az elhízás és a DM prevalenciájának csökkentésére.

Harmadrészt a lakosság elöregedése miatt szív- és érrendszeri betegségek prevalenciája a népesség átlagéletkorának emelkedésével párhuzamosan emelkedni fog, még akkor is, ha az életkor szerint standardizált halálozási arány e népesség körében tovább csökken. A kezelési és másodlagos megelőzési technológiák új fejlesztései elősegítik a túlélést és növelik a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számát, ami a jövőben további forrásokat igényel.

Nagyszámú fejlődésével stratégiákat Az érelmeszesedés akut szövődményeiben szenvedő betegek életét megmentve egyre több ilyen beteg él túl olyan súlyos szövődmények után, mint a szívinfarktus (MI). Például az 1950-es években Az AMI miatt kórházba került betegek 30%-a meghalt. Most a kórházon belüli halálozás több mint kétszeresére csökkent, annak ellenére, hogy az ilyen betegeket továbbra is kórházakba fogadják. Növekszik azoknak a száma, akiknél a CAD-t még a klinikai tünetek megjelenése előtt diagnosztizálják. Évente több ezer pacemakert és defibrillátort ültetnek be.

Ahogy egyre több a beteg szív-és érrendszeri betegségek tovább élnek, a szívelégtelenségben szenvedők száma növekszik, miközben a szívelégtelenség miatti halálozások száma csökken. Ennek eredményeként egyre több forrásra van szükség a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. A legtöbb fejlett piacgazdasággal rendelkező ország fő problémája a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének pénzügyi költségeinek növekedése lesz, ezért az ilyen betegek kezelésére hatékonyabb és olcsóbb technológiák kidolgozására lesz szükség.

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a szív és az erek betegségeinek csoportja. Mindezeket a betegségeket kardiológusok kezelik.

Ez a betegségcsoport magában foglalja:

1. Artériás magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás).
2. Szív ischaemia (ischaemiás szívbetegség) – angina pectoris, fájdalommentes szívizom-ischaemia és szívinfarktus, mint az IHD legsúlyosabb megnyilvánulása, az IHD egyéb megnyilvánulásai is előfordulhatnak, melyekről később még szó lesz.
3. Agyi keringési zavarok (a kezeléssel együtt neurológusok).
4. A perifériás erek betegségei (a perifériás erek ateroszklerózisa, mint a legsúlyosabb megnyilvánulás - időszakos claudicatio és gangréna), kezelés érsebészekkel együtt.
5. Ritmuszavarok (aritmológusokkal közös kezelés).
6. Különböző eredetű kardiomiopátia.
7. Szívelégtelenség, amely a szív különböző betegségei és elváltozásai következtében alakul ki.
8. Veleszületett és szerzett szívhibák (közös kezelés reumatológusokkal és szívsebészekkel).

Projektünk részeként elsősorban arról fogunk beszélni betegségmegelőzés, melyek alapja az érelmeszesedés, vagyis az érrendszeri károsodás az érelmeszesedéses plakkok szűkületével (a lumen lezárásával). Az érelmeszesedés kialakulásának folyamata az erekben észrevehetetlenül és fájdalommentesen megy végbe, mivel az erekben nincsenek fájdalomreceptorok. A betegség korai felismeréséhez orvosi vizsgálatra és további kutatási módszerekre van szükség.

Bármely szerv vérellátásának ebből eredő megsértése működésének megsértéséhez vagy akár halálhoz vezet. Ez jelenleg különösen fontos, mivel számos módszer létezik e folyamatok megelőzésére.

A probléma relevanciája

A statisztikák szerint világszerte a szív- és érrendszer betegségei az egyik fő halálok és rokkantság okok. Az elmúlt években a megelőző intézkedéseknek és a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének köszönhetően az onkológiai betegségek előtérbe kerültek. Hazánkban évente több mint 1,2 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben, míg Európában alig több mint 300 ezren. A mortalitás szerkezetében a vezető szerepet a szívkoszorúér-betegség (CHD) tölti be. Évente 450 ezren szenvednek agyvérzést, ami 4-szer magasabb, mint az Egyesült Államokban és Kanadában.

Oktatási projektet indítunk, amely bemutatja mindazokat, akik érdeklődnek a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik megelőzésének módjai iránt.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

Az Egyesült Államok és Európa tapasztalatai azt mutatják, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentését célzó megelőző intézkedések nagyon hatékonyak lehetnek. 1980 óta jelentősen csökkent a koszorúér-betegség megbetegedése és mortalitása, különösen a magas jövedelmű országokban, ami elsősorban az állami szinten (dohányzást tiltó törvények) és egyéni szinten végrehajtott megelőző intézkedéseknek köszönhető. adott személyre (beleértve a koleszterin és a só korlátozását az élelmiszerekben).

Az életkor előrehaladtával az érelmeszesedés bizonyos mértékig minden embernél kialakul, de fejlődésének üteme eltérő. Egyes esetekben már fiatal korban a plakkok lezárják az ereket, így a szervek vérellátása megzavarodik, más esetekben pedig már 90 éves korban is az erek teljes mértékben megbirkóznak funkciójukkal.

Mi határozza meg az érelmeszesedés mértékét és fejlődési ütemét? Ezt a kérdést 1948-ban vetették fel az Egyesült Államokban. A válaszokat keresve elindult a híres Framingham-tanulmány, amely a mai napig tart. A Bostontól 30 km-re található Framingham kisváros minden lakója részt vett az élethosszig tartó megfigyelésben. Orvosok kihallgatták és megvizsgálták őket. A megfigyelési folyamat során körülbelül 30 különböző paramétert vettek figyelembe. Jelenleg ez a tanulmány folyamatban van, és körülbelül 1500 mutatót értékelnek egyszerre, beleértve a teljes genomelemzést.

Már 1957-ben világossá vált, hogy az artériás magas vérnyomás és a magas koleszterinszint összefüggésben áll a szívkoszorúér-betegség (CHD), azaz a szíverek érelmeszesedésének kialakulásának kockázatával. 1961-ben vezették be először a rizikófaktor (RF) kifejezést. Az RF-k olyan állapotok és betegségek, amelyek hozzájárulnak az ateroszklerózis és a kapcsolódó betegségek kialakulásához, amelyek korai halálhoz vezethetnek.

A kockázati tényezők listája a következő években bővült: világossá vált a dohányzás, a diabetes mellitus, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a stressz (pszichoszociális faktor), valamint az életkor, a nem és a családi anamnézis szerepe. Jelenleg intenzív kutatás folyik a koszorúér-betegség és általában az érelmeszesedés kialakulásának fő kockázati tényezőihez kapcsolódó genetikai markerek után.

A Framingham-tanulmány adatait számos epidemiológiai tanulmány, több ezer ember bevonásával, valamint a kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás klinikai vizsgálata erősítette meg.

CVD okozta halálozás kockázata (SCORE skála)

Jelenleg olyan táblázatokat dolgoztak ki, amelyek az életkor, a nem, a dohányzástól való függőség, a vérnyomás és az összkoleszterinszint figyelembevételével kiszámítják az egyes egyének halálozási kockázatát a következő 10 évben, és ami a legfontosabb, jelentősen csökkentik ezt a kockázatot. ezeknek a tényezőknek az ellenőrzése.

Tekintsünk két példát a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázatának kiszámítására a következő 10 évben a SCORE skála segítségével (az 1. ábrán zölddel és kékkel kiemelve).

1. eset. Férfi, 60 éves, vérnyomás 160 Hgmm. Art., dohányzás, koleszterinszint - 8 mmol / l. A SCORE skálán a halálozás kockázata 24%.

2. eset A negatív tényezők csökkentését célzó megelőző intézkedések elvégzése után a következőket kapjuk: 60 éves férfi, vérnyomás 120 Hgmm, nem dohányzó, koleszterinszint - 4 mmol/l. A halálozás kockázata a SCORE skálán 3%.

Mint látható, a halálozási kockázat 8-szorosára csökkent!

Projektünk következő fejezeteiben megpróbáljuk megtanulni, hogyan lehet minimalizálni a fenti tényezőkhöz kapcsolódó kockázatokat.

A halálozási arány növekszik. Ez hideg adat. Az egészség elhanyagolása vagy a rossz egészségügyi rendszer? Megbeszélés egy szakértővel

Fotó: Dmitrij POLUKHIN

Szövegméret módosítása: A A

Az Egészségügyi Minisztérium hivatalos adatai szerint 2015 első negyedévében több mint 3 százalékkal nőtt a halálozás. Ez sok. Tekintettel arra, hogy az új technológiákat aktívan vezetik be, az egészséges életmódot folyamatosan hirdetik, ezek az adatok kissé elkeserítőek. Igen, mondhatjuk, hogy nincs, aki modern eszközökkel dolgozzon - nincs személyzet, csökken az orvosok és a kórházak száma az országban, folyamatosan nincs elég nővér... De ugyanakkor a gyógyszerészet Úgy tűnik, hogy az ipar egy lépéssel megelőzte ezeket a negatív szempontokat - a gyógyszertárakban olyan mennyiségű gyógyszert kínálnak, amelyet egyszerűen lehetetlen nem gyógyulni. Igaz, sok pénzért, mert a gyógyszerek ára valami vad iramban nő.

Ezeket és más kérdéseket megvitattuk az orvostudományok doktorával, professzorral, az Orosz Egészségügyi Minisztérium Megelőző Orvostudományi Kutatóközpontja Laboratóriumának vezetőjével, Mehman Mammadovval.

A rendszer a hibás?

- Ön szerint Mehman Niyazievich elsősorban az egészségügyi struktúra különböző rangú vezetőinek nem hatékony munkáját okolhatja, vagy vannak más tényezők?

Nevezze meg a halálozás növekedésének különböző okait! Ezek az egészségügyi hatóságok területi vezetőinek nem hatékony munkája, a szociális ellátások optimalizálatlan rendszere, az elégtelen gyógyszerellátás és egészségügyi ellátás stb. Véleményünk szerint ha ez a jelenség országszerte elterjedt. És célirányosabban kell elemezni a helyzetet. Feltételezhető, hogy ez a tendencia összetett okokon, köztük társadalmi-gazdasági tényezőkön alapul.

- Oroszországban, valamint más országokban, az első helyen a halálokok között - a szív- és érrendszeri betegségek. Miért történik ez – mi vagyunk a hibásak, vagy az egészségügyi rendszer szervezettségének hiánya?

Évente körülbelül 17,5 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben (CVD) a világon, elsősorban a szívkoszorúér-betegség (CHD) szövődményei miatt. A koszorúér-betegség okozta halálozás tekintetében hazánk az egyik vezető helyet foglalja el. És valóban, az oroszországi halálozás általános szerkezetében több mint 55 százalék csak a szív- és érrendszeri betegségek szövődménye. A Rosstat adatai szerint 2014-ben 64 548 ember halt meg Oroszországban szív- és érrendszeri betegségek következtében. Ez 2-3-szor több a közlekedési balesetekhez és a fertőző betegségekhez képest.

Ennek ellenére a szomorú adatok ellenére a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisa az elmúlt 15 évben javult az országban. Rendszert vezettek be a lakosság csúcstechnológiás orvosi ellátására: Oroszországban 112 regionális vaszkuláris központot, 348 primer vaszkuláris osztályt hoztak létre az Orosz Föderáció 80 alkotó egységében. Mind a 85 alany esetében befejeződött az érrendszeri betegek ellátásának háromszintű rendszerének kialakítása, 500 000 lakosra jutó centrum arányban. A nagyvárosokban, köztük Moszkvában, Krasznodarban, Kemerovoban, Permben, Novoszibirszkben, Szentpéterváron, Tyumenben éjjel-nappal elérhető és megfizethető segítséget szerveznek. Ez természetesen csökkenti a szívinfarktus és az agyvérzés okozta halálozást. Az utóbbi időben a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás finanszírozásában megszorítások tapasztalhatók, de ezt kompenzálja annak volumennövekedése a kötelező egészségbiztosítás rendszerén keresztül.

A kardiológia jövője a megelőzés

- És mégsem elég. Probléma az alulfinanszírozással?

Az Egyesült Államokban a GDP 18%-át költik gyógyszerekre. Amerikai kollégák szerint, ha ilyen ütemű fejlődést tartanak, a közeljövőben az USA GDP-jének több mint 40%-át szívsebészetre kell költeni. Ez pedig egyetlen ország gazdaságát sem fogja kibírni. Általában véve a kardiológia jövője a betegségek és szövődményeik megelőzése. Ezért a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése az egyik legfontosabb és legköltséghatékonyabb módszer a lakosság egészségének megőrzésére. Örülök, hogy az elmúlt két év során országszerte helyreállt a lakosság orvosi vizsgálatának rendszere. Számos egészségügyi központ működik a kockázati tényezők ambuláns, ingyenes azonosítására. Ez sok tekintetben segíthet a szívbetegségek korai szakaszában történő azonosításában és gyógyításában.

Mindeközben az elsődleges prevenciót szolgáló intézkedéscsomag előírja a médiában való aktív munkát, az egészséges életmódot népszerűsítő kampányokat a lakosság körében, az orvosi vizsgálatokat, beleértve a mobil csapatok vidékre való kiutazását, a fő kockázati tényezők célszintjének elérését, különösen a vérnyomás szabályozása, a koleszterin- és cukorszint. Sajnos Oroszországban ezek az intézkedések nyilvánvalóan nem elegendőek.

- De sokat nyugszunk azon, hogy az emberek nem hajlandók orvoshoz menni. Itt húzzák az utolsóig...

Egyetértek. Embereink nem elkötelezettek az egészséges életmód mellett, kevés időt és energiát fordítanak a betegségek, köztük a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Egészségügyi központok egész hálózata működik hazánkban, és elindult az orvosi vizsgálati program is. De vajon mindenki tud róluk, aki önként jön, hogy megismerje egészségét? Legtöbben csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a betegség már bekerült a jogokba. Véleményem szerint és sok regionális egészségügyi tisztviselő véleménye szerint ez nagyban függ attól, hogy nincs megfelelő reklám a rossz szokások és az egészséges életmód elleni küzdelemnek. Biztosítani kell a főműsoridőt a tévében, rádióban és újságokban megjelenő reklámok számára, valamint több utcai transzparenst az egészséges életmódról, a betegségmegelőzésről.

Mi nyugtatja meg a szívet...

- Oroszország elnöke 2015-öt a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelem évének nyilvánította. Van-e országos terv a szívkoszorúér-betegség csökkentésére?

A probléma megoldásához az ország elnöke hangsúlyozta, hogy össze kell fogni az egészségügyi dolgozók, a kultúra, az oktatás, a média, a közéleti és sportszervezetek képviselőinek erőfeszítéseit. És mellesleg valóban van sikeres tapasztalata az ilyen közös erőfeszítéseknek. Például Finnországban, ahol a 70-es években magas volt a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozási arány. Az Észak-Karélia projekt megvalósítása után a szív- és érrendszeri betegségek és más társadalmilag jelentős szövődmények statisztikái 60%-ra csökkentek. Ha Oroszországról beszélünk, akkor 2015 elején az Egészségügyi Minisztérium tudományos szakértői csoporttal együtt cselekvési tervet dolgozott ki a szívkoszorúér-betegség (CHD) okozta halálozás csökkentésére, amely 4 blokkból áll: megelőzés, másodlagos megelőzés, javítás. az orvosi ellátás hatékonysága és a mutatók folyamatos monitorozása . Minden rész legalább 10 elemet tartalmaz. Segítenek javítani a kardiológiai ellátást.

- De a nehézségek nyilvánvalóan elkerülhetetlenek...

Természetesen az átfogó terv megvalósítása során számos nehézség adódik nemcsak az elégtelen finanszírozással és az egészségügyi ellátás színvonalával, hanem a lakosság nem kielégítő propagandával és az egészséges életmódra való motivációval, az egyes egészségügyi egységek létszámával is. stb. Véleményünk szerint e tervek átfogó megvalósítása még mérsékelt finanszírozás mellett is jelentősen csökkentheti a koszorúér-betegség előfordulását és mortalitását. Ehhez azonban hosszú távú munka és az egészségügyi rendszer hatékony ellenőrzése szükséges.

Pozitívum, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma nem tervezi az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak csökkentését 2030-ig. Az Orosz Föderáció Számviteli Kamara könyvvizsgálói szerint azonban a fizetős egészségügyi szolgáltatások mennyisége több mint 20%-kal nőtt az elmúlt évben, amely azt állítja, hogy az ingyenes orvosi ellátást fizetőssel helyettesíti.

Olga Golodets miniszterelnök-helyettes szerint az Orosz Föderációban vannak tartalékok a halálozás csökkentésére, különösen a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének területén. Szerinte az egészségügyi rendszer munkáját javítani kell a megfelelő szervezettséggel, a lakossággal való jobb interakcióval, az orvosok továbbképzésével és felelősségvállalásával, amelyek nyilvánvalóan az egészségügyi rendszerben zajló reformokat célozzák.

A magam nevében hozzátehetem, hogy a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívkoszorúér-betegség hatékony leküzdése érdekében integrált megközelítésre van szükség az elsődleges és másodlagos prevenció optimalizálása terén. Valamint a rehabilitáció, a szövetségi programok és jogszabályok végrehajtásának minden szintjén ellenőrzési rendszer, a helyi egészségügyi és szociális szolgáltatások kölcsönhatása.

CSAK A TÉNYEK

2014 októberében az Egészségügyi Minisztérium vezetője, Veronika Skvortsova azt mondta, hogy Oroszországban idén 71,6 év volt a várható élettartam, ami 0,8 évvel több, mint 2013-ban.

Az évek során a várható élettartam Oroszországban dinamikusan változott, olyan volt, mint a lassan, de biztosan növekvő hullámok. De voltak visszaesések is. Például a XX. század 70-80-as éveiben a lakosság átlagos várható élettartama 68-69 év volt, 1990 óta ez a mutató 65 évre csökkent. A növekedés második csúcsát pedig 2011-ben regisztrálták, ami 69,4 év volt.

A Világbank szerint a fejlett országokban a várható élettartam gyors növekedése irányába mutat. Például - az USA - 78,7 év, Japán - 83,1 év. Néhány fejlődő ország is gyorsan megelőz bennünket. Kínában az átlagos várható élettartam 75,2 év.