Az ortosztatikus teszt értékeli. A funkcionális állapot meghatározása, értékelése

Képet ad az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztásáról, gyakran használják a sportolók kardiovaszkuláris rendszerének tanulmányozására, mivel lehetővé teszi az érrendszeri tónus szabályozásának megítélését. Az ortosztatikus vizsgálat során a testet vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe vagy ahhoz közel helyezik át. Ebben az esetben a fő erek iránya egybeesik a gravitáció irányával, ami a vérkeringést akadályozó hidrosztatikus erők fellépését okozza. A Föld gravitációs mezőjének hatása a szív- és érrendszer aktivitására a keringési apparátus alkalmazkodóképességének csökkenésével meglehetősen jelentős: az agy vérellátása jelentősen megsérülhet, ami az ún. ortosztatikus összeomlás. Az ortosztatikus tesztet, mint funkcionális diagnosztikai módszert gyakran alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A munkaképesség vizsgálatánál, hipotóniás állapotok diagnosztizálásánál és egyéb esetekben történik. Széleskörű alkalmazást talált a pilóták és űrhajósok vizsgálatában. Egy nagyon ígéretes ortosztatikus teszt, amelyet különféle változatokban végeztek, a sportolók vizsgálatánál derült ki. Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor a véráramlás a test alsó felében megnehezül. Különösen nehéz a vénákban, ami a vér lerakódásához vezet, aminek mértéke a vénák tónusától függ. Jelentősen lelassul a vér szívbe való visszajutása, ezért a szisztolés teljesítmény 20-30%-kal csökkenhet. Ugyanakkor a pulzusszám kompenzációsan növekszik, ami lehetővé teszi a vérkeringés percnyi mennyiségének ugyanazon a szinten tartását.

A szív- és érrendszer működésének szabályozásában az agykéreg fontos szerepe tárult fel (ha funkcionális állapota zavart, pl. neurózis esetén ezek a szabályozó hatások zavarnak), valamint humorális tényezők, amelyek közül a katekolaminok fő hatása az érrendszeri tónusra. A vénás tónus csökkenése, amelyet túlterheltség, túledzés és betegség esetén figyeltek meg, a szabályozást és a szívműködést egyaránt biztosító kapcsolatok diszkoordinációjával jár. Ugyanakkor a keringési funkció alkalmazkodása a zavaró hatásokhoz szenved, ennek következtében a szív vénás véráramlásának éles csökkenése és ájulás kialakulása figyelhető meg.

Amikor a vázizmok összehúzódnak, a vénákban lévő vér billentyűik egyirányú működése miatt a szív felé tolódik. Ez az egyik fontos tényező, amely megakadályozza annak stagnálását a végtagokban. Többek között ki kell emelni a szívimpulzus maradék energiájának hatását, a mellüregben kialakuló negatív nyomást, és bizonyos mértékig az arteriovenosus sönteket, amelyek a kis artériák és a vénák között közvetlen összeköttetést hoznak létre a mozgás szempontjából. vér a vénákon keresztül.

Ismeretes, hogy a mélyvénákat izmok veszik körül, és még nyugodt állapotban is előfordul némi összehúzódásuk, nyomást gyakorolva a vénákra, ami elegendő ahhoz, hogy a vér a vénás billentyűkön keresztül a szív irányába nyomuljon. Gyakoribb és aktívabb mozgásokkal, különösen időszakos jellegűekkel, például járáskor, futáskor az izompumpa hatékonysága látványosan megnő. A szív véráramlása is fokozódik a hasizmok összehúzódásával (a vér kiszorul a máj, a lép, a belek ereiből).

Normális esetben az ortosztatikus teszttel végzett, jól képzett sportolóknál a szisztolés nyomás enyhén csökken - 3-6 Hgmm-rel. Művészet. (nem változhat), a diasztolés pedig vízszintes helyzetben 10-15%-on belül növekszik értékéhez képest. A megnövekedett pulzusszám nem haladja meg a 15-20 ütés / perc értéket. Az ortosztatikus tesztre kifejezettebb reakció figyelhető meg gyermekeknél.

Ortosztatikus teszt Schellong szerint egy aktív teszt, amelyben az alany önállóan mozog vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe, majd mozdulatlanul áll. Az ebben az esetben megfigyelt izomfeszültség csökkentése érdekében Yu.M. Stoida (1974) az alany függőleges helyzetének megváltoztatását javasolta egy másikra, amelyben lábai egy lábnyi távolságra vannak a faltól, és az alany maga támaszkodik rá a hátával, egy 12 cm átmérőjű görgővel. a keresztcsont alá helyezzük Ezzel a pozícióval az izmok kifejezettebb ellazulása érhető el. A test dőlésszöge a vízszintes síkhoz képest körülbelül 75°.

A passzív ortosztatikus vizsgálathoz lemezjátszó szükséges. Különféle módosításokban hajtható végre az asztal 60-90 ° -os dőlésszögében, és a tárgy függőleges helyzetben történő megszakításának időtartama legfeljebb 20 perc. Az ortosztatikus vizsgálat elvégzésekor általában pulzusszámot (HR) és vérnyomást (BP) rögzítenek, azonban megfelelő felszerelés esetén a vizsgálat kiegészíthető például polikardiogram és pletizmográfia felvételével.

A magasan kvalifikált sportolók ortosztatikus stabilitásának vizsgálatából származó számos adat alapján azt javasoltuk jónak értékelni, ha a pulzusszám az ortosztatikus pozíció tizedik percéig férfiaknál legfeljebb 20 ütés/perc értékkel, míg férfiaknál 25 ütéssel növekszik. /perc nőknél (a hanyatt fekvő pulzusszám értékéhez képest) a pulzusszám átmeneti folyamata férfiaknál legkésőbb az ortosztatikus pozíció 3. percében, nőknél a 4. percben véget ér (azaz percenkénti ingadozás a pulzusban). a pulzus értéke nem haladja meg az 5%-ot, a pulzusnyomás legfeljebb 35%-kal csökken, jól érzi magát. Megfelelő ortosztatikus stabilitás mellett a pulzusszám növekedése a teszt 10. percére férfiaknál akár 30 ütés/perc, nőknél akár 40 ütés/perc is lehet. A pulzusszám átmeneti folyamata férfiaknál legkésőbb az 5. percben, a nőknél pedig az ortosztatikus helyzet 7. percében ér véget. A pulzusnyomás 36-60%-kal csökken (fekvéshez képest), az egészségi állapot jó. A nem kielégítő ortosztatikus stabilitást az ortosztatikus helyzet 10. percére magas szívfrekvencia-növekedés jellemzi (30-40 ütés / perc), a pulzusnyomás több mint 50%-os csökkenése, a pulzusszám egyensúlyi állapotának hiánya, rossz egészségi állapot, az arc sápadtsága, szédülés. Az ortosztatikus összeomlás kialakulása a tesztre adott különösen nemkívánatos reakció bizonyítéka (ennek megelőzése érdekében a tesztet le kell állítani, ha rosszabbul érzi magát és szédül).

Számos tanulmány utal arra, hogy a szívfrekvencia 100-110 ütés/perc feletti ortosztatikus teszt során (függetlenül a fekvő helyzetben a kezdeti pulzusszámtól) általában a közérzet éles romlásával, panaszok megjelenésével jár. súlyos gyengeség, szédülés. Ha egyidejűleg a tesztet nem állítják le, akkor ortosztatikus összeomlás alakul ki. Ilyen reakciókat tapasztaltunk kényszeredzések során (különösen a középhegységben végzetteknél), túlterheltségben, túledzettségben, valamint a betegség utáni felépülés időszakában is.

Más tesztelési lehetőségek is lehetségesek. Tehát, miután megszámolta az impulzust hason fekvő helyzetben (15 másodpercig, percre átszámítva), felkérik a sportolót, hogy simán álljon fel, majd 10 másodperccel ezután 15 másodpercre számítja ki a pulzust, percre átszámítva. Általában 6-18 ütem/perc a növekedés (jól edzett sportolóknál - általában 6-12 ütés/perc). Minél nagyobb az impulzus függőleges helyzetben, annál nagyobb az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének ingerlékenysége.

A.F. Sinyakov a következő módszert javasolja az ortosztatikus teszt elvégzésére. Az alany 10 percig fekvő helyzetben pihen. A 11. percben a pulzust 20 másodpercre számítja ki, átszámítva 1 percre. Utána állj fel, háttal dőlj a falnak úgy, hogy a lábaid egy lábnyira legyenek a faltól. Ebben a helyzetben 10 percet kell töltenie, percenként számolva a pulzust, és fel kell jegyezni, hogyan érzi magát. Az adatok protokoll formátumban kerülnek rögzítésre.

A teszt leegyszerűsíthető, ha felkelés után azonnal, azaz függőleges helyzetből 1 percnél, majd 5 és 10 percnél állítunk be.

A szerző szerint jó ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus 10 perccel ortosztatikus helyzetben percenként legfeljebb 20 ütéssel gyorsul fel férfiaknál, nőknél 25 ütemnél a fekvő helyzetben lévő pulzushoz képest, az egészségi állapot jó. . Megfelelő ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus percenként 30 ütéssel gyorsul férfiaknál, nőknél akár 40 ütéssel, az egészségi állapot jó. Ha nem kielégítő - a pulzus percenként 40-50 ütéssel vagy még nagyobb mértékben megnövekedhet, szédülés, rossz közérzet, az arc elsápad, sőt ájulás is kialakulhat. Ezért, ha rosszabbul érzi magát, az ortosztatikus összeomlás elkerülése érdekében a tesztet meg kell szakítani.

Az ortosztatikus stabilitás romlása figyelhető meg túlterheltség, túledzés, betegségek után, vegetovaszkuláris dystonia stb.

Klinikai ortosztatikus teszt . Ezt a tesztet fordított sorrendben hajtják végre. Az alany 10 perc állás után ismét feküdjön le. Közvetlenül a vízszintes helyzetbe való átmenet után, majd 3-5 perccel megmérik a pulzust és a vérnyomást.

Az ortosztatikus teszt során megnövekedett pulzusszám normál határértéke 10-40 ütés percenként. A szisztolés nyomás nem változik, vagy az állás kezdetén 5-15 Hgmm-rel csökken, majd fokozatosan emelkedik. A diasztolés nyomás általában 5-10 Hgmm-rel emelkedik. A klinikai-ortosztatikus tesztben a változások ellentétesek.

A szív reakciójában a test helyzetének megváltoztatásakor a fő szerepet az úgynevezett Starling-mechanizmus („a szív törvénye”) játssza. A vénás véráramlás növekedése a szívbe fekvő helyzetben és fejjel lefelé „kamrai térfogatterheléshez” vezet, növelve a szív összehúzódásának erejét. Álló helyzetben a vénás visszatérés (véráramlás) csökken, "kamrai térfogat-alulterhelés" alakul ki, amihez a hypodynamia fázisjelei társulnak.

Rufier teszt meglehetősen jelentős teher. A sportoló ülő helyzetben (5 perces pihenő után) megméri a pulzusát (P1), majd 30 másodperc alatt 30 guggolást hajt végre, amely után azonnal megméri a pulzust álló helyzetben (P2), majd az alany pihen, miközben ülve egy percig, és újra megszámolja a pulzust (P3 ). Minden számítás 15 másodperces időközönként történik. A Rufier-mintaindex értékét a képlet számítja ki

J= 4*(P1+P2+P3)-200

Ha az index értéke kisebb, mint 0, akkor a terheléshez való alkalmazkodóképesség kiváló, 0-5 - közepes, 11-15 - gyenge, 15 - nem kielégítő.

Minta S.P. Letunova . Ez egy kombinált funkcionális teszt, amelyet széles körben alkalmaznak mind az egészség önellenőrzésében, mind az orvosi kontroll gyakorlatában.

A teszt célja, hogy felmérje az emberi szervezet alkalmazkodását a nagy sebességű munkához és az állóképességet. A teszt három terhelésből áll: az első 20 guggolás 30 másodperc alatt; a második egy 15 másodperces futás a helyén maximális tempóval; a harmadik egy háromperces futás a helyén percenként 180 lépéssel. Az egyes terhelések befejezése után az alany feljegyezte a pulzusszám és a vérnyomás helyreállítását. Ezeket az adatokat a terhelések közötti pihenőidő alatt rögzítjük.

A teszt eredményeinek értékelése S.P. Letunov nem mennyiségi, hanem minőségi. Ezt az úgynevezett reakciótípusok tanulmányozásával hajtják végre.

Egészséges és fizikailag edzett embereknél leggyakrabban a tesztre adott normotóniás reakciót figyelik meg. Ez abban a tényben fejeződik ki, hogy az egyes terhelések hatására a pulzusszám kifejezett növekedése különböző mértékben figyelhető meg. Tehát 1 terhelés után az első 10 másodpercben a pulzusszám eléri a 100 ütés / perc értéket, és 2 és 3 terhelés után 125-140 ütés / perc.

Reakció típusok

Normotonikus típusú reakcióval minden típusú terhelésre a maximális vérnyomás növekszik és a minimális vérnyomás csökken. Ezek a változások 20 guggolás hatására kicsik, és a 15 másodperces és 3 perces futásokra reagálva meglehetősen hangsúlyosak. Tehát a gyógyulási időszak 1. percében a maximális vérnyomás 160-210 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A normotoniás reakció fontos kritériuma a pulzusszám és a vérnyomás gyors helyreállítása nyugalmi szintre.
Az S. P. Letunov mintájára adott egyéb reakciók atipikusnak minősülnek. Néhányan az úgynevezett hipertóniás típusú reakciót tapasztalhatják: a szisztolés vérnyomás éles emelkedése 180-210 Hgmm-re. Art., és a diasztolés vérnyomás vagy nem változik, vagy nő. A hipertóniás típusú reakció a túlterheltség vagy túledzés jelenségével jár.

Hipotonikus típusú reakciók a szisztolés vérnyomás enyhe emelkedése jellemzi a terhelés hatására, amelyet a 2. és 3. terhelésnél ritka szívfrekvencia-emelkedés kísér (akár 170-190 ütés / perc). A pulzusszám és a vérnyomás helyreállítása lelassul. Ez a fajta reakció kedvezőtlennek tekinthető.
Disztonikus típusú reakció főként a minimális vérnyomás csökkenése jellemzi, amely a 2. és 3. terhelés után nullával egyenlő („végtelen áram jelensége”). A szisztolés vérnyomás ezekben az esetekben 180-200 Hgmm-re emelkedik.

A szervezet funkcionális állapotának romlásával a szisztémás vérnyomás fokozatos emelkedésével járó reakció figyelhető meg. Ezt a fajta reakciót az jellemzi, hogy a szisztolés vérnyomás, amelynek a felépülési időszak alatt csökkennie kell, éppen ellenkezőleg, a 2., 3. percben emelkedik a gyógyulás 1. percében mért értékhez képest.

A szív- és érrendszer aktivitásának mutatója az állóképességi együttható (KV). Fokozat HF a pulzusszám, a szisztolés és a diasztolés nyomás elemzésén alapul, és ebből számítják ki Kwasi formula:

Ne feledje, - Pulse BP = szisztolés vérnyomás – diasztolés vérnyomás.
Általában a CV értéke 10-20 hagyományos egység. Ennek növekedése a szív- és érrendszer aktivitásának gyengülését, csökkenése pedig a szív- és érrendszer aktivitásának növekedését jelzi.

Van némi érdeklődés a vérkeringés hatékonysági együtthatója (CEC) , amely a vér perctérfogatát jellemzi (a perctérfogat minden keringési rendszer munkájának intenzitását jelzi, és az elvégzett munka súlyosságával arányosan növekszik. Átlagosan a perctérfogat -35 l / perc).
KEK\u003d BP pulzus * HR

Normális esetben a KEK érték 2600. Fáradással a KEK érték növekszik.
A szív- és érrendszert szabályozó vegetatív idegrendszer állapotának mutatója az Kerdo index.

Kerdo index: BP minimum: pulzusszám

Egészséges embereknél a Kerdo-index 1. Ha a szív- és érrendszer idegi szabályozása zavart szenved, a Kerdo-index vagy 1-nél nagyobb, vagy 1-nél kisebb lesz.

A legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető, és egyben jelzésértékű az ún Harvard lépésteszt lehetővé teszi a fizikai teljesítmény objektív értékelését (lépésteszt a lépcsőzés és leereszkedés belőle.). Ennek a módszernek az a lényege, hogy az egylépcsős lépcsőházba való fel- és leszállást életkortól függően a lépés üteme, ideje és magassága határozza meg.

8 év alatti gyermekeknél a lépcső magassága 35 cm, a fel- és leszállási idő 2 perc; 8-11 éves korig - lépésmagasság 35 és idő - 3 perc; 12-18 éves fiúknak - 50 cm, ilyen korú lányoknak 40 cm, mindkettőnek idő - 4 perc; 18 év felett - férfiak - lépésmagasság - 50 cm, idő - 5 perc; nőknél - 45 és 4 perc. Az emelkedés sebessége állandó, és 1 percenként 30 ciklus. Minden ciklus 4 lépésből áll: tegye az egyik lábát a lépcsőre, cserélje ki a másodikat; engedje le az egyik lábát, tegye a másikat.

A teszt elvégzése után a felépülési periódusban a pulzusszám meghatározása háromszor történik a második perc első 30 másodpercében, majd a harmadik perc első 30 másodpercében és szintén 4 percig (széken ül) .

Ha a vizsgálat során az alany túlzott fáradtságra utaló külső jeleit észleli: sápadt arc, botlás stb., akkor a tesztet le kell állítani.

Ennek a tesztnek az eredményét az index számszerűsíti Harvard lépésteszt (IGST). Kiszámítása a következő képlettel történik:

IGST= ; ahol t az emelkedési idő másodpercben.

A szívverések száma az első 30 másodpercben a gyógyulás második, harmadik és negyedik percében.

Tömeges vizsgálatok esetén az IGST kiszámításához használhatja a rövidített képletet, amely a felépülés második percétől számított első 30 percben csak egy pulzusszámlálást biztosít.

IGST = ; ahol a megnevezések megegyeznek

A fizikai teljesítmény gyengének minősül, ha az IGST 55-nél kisebb; átlag alatti - 55-64; átlagos - 65-79; jó - 80-89; kiváló - 90 vagy több.

Cooper 12 perces futótesztje egy állóképességi teszt. A teszt során a lehető legtöbb távolságot le kell győznie (futni vagy sétálni) (nem lehet túlfeszíteni és megakadályozni a légszomjat).

Csak szakképzett személyek vehetnek részt a teszten. Hasonlítsa össze a kapott eredményeket az 5. táblázat adataival!

5. táblázat

12 perces teszt férfiaknak (táv, km)

A teszt lényege, hogy a testet vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe vigyük át.

Ortosztatikus vizsgálat indikációi

Olyan betegeknek írják fel, akik élesen megváltoztak a testhelyzetben, szédüléstől, vérnyomáscsökkenéstől és akár ájulástól is szenvednek. Az ortosztatikus tesztet úgy tervezték, hogy ezeket az érzéseket a fiziológiai jellemzőknek megfelelően rögzítse.

Mód

Beteg egy speciális billenő asztalon

A vizsgálatot étkezés előtt kell elvégezni, lehetőleg reggel. Lehet, hogy az orvos több napig tartó vizsgálatok elvégzését írja elő, akkor ezeket egyidejűleg kell elvégeznie.

A diagnosztizált személy legalább 5 percig fekve marad, majd lassan feláll. Ezt a módszert aktív ortosztatikus tesztelésnek nevezik.

Ezenkívül van egy másik lehetőség az ortosztatikus teszt elvégzésére, amelyet ferde tesztnek neveznek - ez egy passzív ortosztatikus teszt. Ebben az esetben a diagnosztizált személy egy speciális forgóasztalon van. Maga a technika ugyanaz: 5 perc vízszintes helyzetben, majd az asztal gyors áthelyezése függőleges helyzetbe.

A vizsgálat során a pulzust háromszor mérik:

• (1) a test vízszintes helyzetében,
• (2) felálláskor vagy az asztal függőleges helyzetbe állításakor,
• (3) három perccel azután, hogy felállt.

Az eredmények értékelése

A pulzusszám értékei és azok különbségei alapján következtetéseket vonunk le a szív- és érrendszer funkcionális állapotáról.

A norma a pulzusszám emelkedése percenként legfeljebb 20 ütéssel. Megengedett a felső nyomás (szisztolés) csökkentése, valamint az alsó (diasztolés) enyhe növekedése - akár 10 Hgmm-ig. Művészet.

1. Ha függőleges helyzetbe emelkedés után a pulzusszáma percenként 1 ütéssel vagy még ennél is kevesebbel megemelkedett, majd három perc állás után + 0-10 ütemre stabilizálódott a kezdeti értékhez képest (fekvésben mérve), akkor az ortosztatikus teszt az értékek normálisak. Ráadásul jó erőnlétről beszél.
2. A pulzusszám nagyobb változása (akár +25 ütés/perc) rossz testedzettséget jelez – több időt kell töltenie edzéssel és egészséges táplálkozással.
3. A pulzusszám több mint 25 ütés/perc emelkedése a szív- és érrendszeri és/vagy idegrendszeri betegségek jelenlétét jelzi.

Ortosztatikus teszt az autonóm idegrendszer felmérésére

Az ortosztatikus vizsgálat a szív- és érrendszeri és idegrendszeri szervek működésének vizsgálatára és diagnosztizálására szolgáló technika függőleges helyzetbe emelt test esetén. Ennek a ferde tesztnek az elve a szimpatikus idegrendszer három részlegének működési zavarainak megállapítása.

A keringési rendszer különböző területein a hidrosztatikus nyomás következtében fellépő kóros elváltozásokat a vér ereken keresztül történő általános és regionális mozgásában a véráramlás helytelen eloszlása ​​okozza az egész testben a gravitáció hatására. Állás közben több vér koncentrálódik az alsó végtagok vénáiban. Ez hozzájárul a szív vénás visszaáramlásának csökkenéséhez, ami viszont percnyi mennyiségű vérkeringést biztosít.

A véráramlás ortosztatikus diszfunkciói

Ortosztatikus hipotenzió jelenlétében a kompenzációs reakciók működési elve a szívfrekvencia növekedésén és a rugalmas tubuláris formációk görcsén alapul, amelyek zárt rendszert hoznak létre, amely biztosítja a vér szállítását az egész testben. Ez fenntartja a vérnyomásmutatók elfogadható arányát. Ha a védőfolyamatok működési zavarai vannak, a keringési rendszerben meghibásodás lép fel.

• ortosztatikus hipotenzió. Az agy vérellátásának zavara jellemzi. Mivel a fej a test legszélső pontja, amikor a hemodinamikai folyamatok zavartak, a központi idegrendszer fő szerve a leginkább érzékeny erre a patológiára. A szemek elsötétülése, azonnali, ok nélküli gyengeség és bizonytalanság jelzi annak valószínűségét, hogy rövid időn belül eszméletvesztés következhet be. A szisztémás hemodinamika gyors csökkenése esetén hányinger jelentkezik, a bőr elsápad, és a verejtékmirigyek nedvességfelszabadulása fokozódik.
• Ortosztatikus tachycardia. Felállás közben a véráramlás intenzitása csökken, ezáltal csökken a közvetlenül a szívbe kerülő folyékony mozgékony kötőszövet térfogata.

Ortosztatikus vizsgálat: osztályozás, alapfogalmak és terheléstípusok

A ferde teszt fő célja a patológiák azonosítása az edényeken keresztüli vérmozgás folyamatában, amely a keringési rendszer különböző részein a hidrosztatikus nyomás következtében következik be. Az összes testrendszer normál működése során ezek a mutatók nem szenvednek jelentős változást, amikor egy személy emelkedik, és elfogadhatóak a normál tartományon belül.

Patológiás elváltozások jelenlétében két ellentétes természetű formát különböztetnek meg:

• Hypersympathicotonic típusú patológia. Jellemzője a test helyzetének gravitációs változására adott kifejezett reakció. Ez megnövekedett vérnyomást és megnövekedett pulzusszámot eredményez.
• Hyposympathicotonic típus. A vérnyomás gyors csökkenése kíséri, amelyben a pulzus ritkább és kevésbé hangsúlyos.

Az orvosi gyakorlatban a következő típusú terheléseket használják az ortosztatikus vizsgálat elvégzésére:

• Aktív. Ebben az esetben a páciens önállóan függőleges helyzetet vesz fel a vízszintes helyzetből. A diagnózis során az izomváz összehúzódásai különleges hatást fejtenek ki. Ennek a vizsgálatnak a leggyakoribb típusa a Martinet teszt.
• Passzív. Speciális eszközön hajtják végre, amely biztosítja a vázizom-összehúzódások hozzájárulásának kizárását. Ezzel a vizsgálattal a páciens EKG- és pletizmográfiás szenzorokhoz csatlakoztatható. Ez a megközelítés lehetővé teszi a szív tevékenységének és az egyes szervek vérrel való feltöltődésének dinamikájának alaposabb tanulmányozását.

Az ortosztatikus véráramlási zavarokat farmakológiai módszerrel is diagnosztizálják. Ez adrenomimetikumok és más olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek befolyásolják a vénák tónusát. Ezután az ortosztatikus tesztek eredményeit hasonlítják össze a gyógyszerek bevétele előtt és után.

Az orvosi gyakorlatban ortosztatikus teszteket használnak a diagnózis felállítására:

• Az autonóm idegrendszer működési zavarai.
• Magas vérnyomás.
• Ischaemiás szívbetegség.

Ezenkívül ez a vizsgálat segít az egészségi állapot ellenőrzésében a gyógyszeres kezelés során, amely ortosztatikus véráramlási zavarokat okozhat.

Minden ember életében többször előfordult gyengeség vagy szédülés a test függőleges helyzetének éles elfogadásával. A test így reagál a gravitáció hatására bekövetkező vér újraeloszlására. Annak érdekében, hogy megtudja, mennyire normális a véráramlás aránya az egész testben, ajánlatos ortosztatikus vizsgálatokat végezni.

Ennek a vizsgálatnak az eredményeit a pulzusszám és a test vízszintes és függőleges helyzetében mutatkozó különbségük alapján állapítják meg. A normál mutató a pulzusszám 60 másodperc alatt legfeljebb 20 ütemű növekedése. Az orvos a végső következtetést csak a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a pulzusnyomás és az autonóm megnyilvánulások mutatóiból álló eredmények komplex tanulmányozása után adja meg.

Ortosztatikus vizsgálatok

Ortosztatikus teszt a funkcionális állapot felmérésére

Az ortosztatikus teszt a kardiovaszkuláris rendszer felállás közbeni munkájának elemzésére szolgál, és segít meghatározni az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztásának működését. Manapság a Schellong tesztet aktívan használják a test megváltoztatásához kapcsolódó sportokban, például gimnasztikában, búvárkodásban, szabadstílusban stb. Ezenkívül ez a teszt felhasználható a szív- és érrendszeri és az idegrendszer diszfunkciójának meghatározására.

Ortosztatikus vizsgálat elvégzése

Tehát az alany hason fekszik, és 5 percig pihen. Ezután meg kell mérnie a pulzusszámot 15 másodpercig (szorozva 4-gyel, hogy megkapja az 1 perces értéket) és a vérnyomást. Az alany ezután lassan álljon fel. Ismét megmérik a pulzust és a vérnyomást. A pulzusszámot 1 és 3 percnél mérik álló helyzetben, a nyomást pedig 3 és 5 percnél. Lehetőség van értékelésre akár csak pulzusmutatókon is.

Ortosztatikus teszt értékelése

Normális esetben egészséges embereknél a pulzusszám percenként 14-16 ütéssel növekszik azonnal felkelés után, és 3 perc múlva stabilizálódik (általában 6-10 ütés/perccel magasabb, mint fekve). Ha a reakció kifejezettebb, ez előfordulhat az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének fokozott reaktivitását jelzik. Ez a reakció jellemző a képzetlen egyénekre. Sportolók és jól edzett egyének esetében az ortosztatikus teszt során a pulzusszám különbsége 5 és 15 ütés/perc között lehet.

Ami a vérnyomást illeti, a szisztolés normál esetben enyhén emelkedik vagy változatlan, a diasztolés pedig 10-15%-on belül emelkedik a fekvő helyzetben lévő nyugalmi állapothoz képest. 10 perc elteltével a diasztolés vérnyomás visszaáll az eredeti értékére, és a diasztolés vérnyomás emelkedett maradhat.

Így az ortosztatikus vizsgálat eredményei lehetővé teszik a perifériás keringés szabályozásának egyszerű és gyors felmérését, és valamilyen módon a szív- és érrendszer és az idegrendszer működésének megítélését. Ennek a funkcionális tesztnek az a kényelme, hogy nincs szükség speciális felszerelésre, és maga az eljárás sem tart tovább 10 percnél.

A funkcionális állapot meghatározása, értékelése. Tesztek a testhelyzet változásával a térben

Ortosztatikus teszt

1. A szívfrekvencia és a vérnyomás változásainak értékelése vagy csak a pulzusszám a függőleges helyzetbe való átállást követő első másodpercekben;

2. A szívfrekvencia és a vérnyomás változásainak értékelése vagy csak a pulzusszám 1 percnyi függőleges helyzet utáni változása;

3. A szívfrekvencia és a vérnyomás változásának értékelése vagy csak a pulzusszám a függőleges helyzetbe való átállást követő első másodpercekben, majd 3 perc függőleges helyzetbe helyezés után.

A tesztre adott normális reakció az ütésenkénti pulzusszám növekedése 1 percig közvetlenül az emelés után. Miután ez a mutató 3 perc állás után stabilizálódik, a pulzusszám kissé csökken, de percenként 6-10 ütéssel magasabb marad, mint vízszintes helyzetben.

Normosympathicotonic kiváló - a pulzusszám növekedése akár 10 ütés / percre;

Normosympathicotonic jó - a pulzusszám növekedése ütésenként / perc;

Normosympathicotonic kielégítő - a pulzusszám növekedése percenként;

Hypersympathicotonic nem kielégítő - a szívfrekvencia emelkedése több mint 22 ütés / perc;

Nem kielégítő hyposympathicotonic - a pulzusszám csökkenése 2-5 ütem / perc.

Ortosztatikus vizsgálat és egyéb egészségügyi monitorozási módszerek

Az önkontroll szubjektív és objektív módszerei

Az önkontroll szubjektív (személyes érzéseken alapuló) és objektív módszerekkel történik, az önkontroll körébe a napi, heti és havi megfigyelések adatai (mutatói) tartoznak.

A „jólét” mutató a szervezet egészének állapotát és tevékenységét, a fizikai és lelki erők állapotát tükrözi, és szubjektíven értékeli a központi idegrendszer állapotát. Ügyes és rendszeres edzéssel az ember közérzete általában szubjektíven jó: vidám, jókedvű, aktivitásra (tanulás, munka, sport), magas munkaképességű.

Az önellenőrzés érdekében fel kell jegyezni a munkanap időtartamát (ipari és háztartási foglalkoztatásra osztva), és külön értékelik a munkaképességet.

Az alvás normálisnak tekinthető, röviddel azután következik be, hogy az ember lefeküdt, elég erős, ébredéssel, vidámság és pihenés érzését kelti. A rossz alvás jellemzője a hosszú elalvás vagy a korai ébredés, az éjszaka közepén történő ébredés. Egy ilyen álom után nincs vidámság és frissesség érzése.

A testmozgás és a megfelelő étrend hozzájárul a jobb alváshoz. A napközbeni egy óra alvás jó hatással van a szervezetre, különösen jót tesz az időseknek, időseknek. Rögzítésre kerül az alvás időtartama, minősége: zavarok, elalvás, ébredés, álmatlanság, álmok, szakaszos vagy nyugtalan alvás.

Nagyon finoman jellemzi a test állapotát. A jó, normális, csökkent, fokozott étvágy, vagy annak hiánya rögzített. Az emésztési zavarnak egyéb jelei is vannak, ha vannak ilyenek, valamint a fokozott szomjúságérzet.

Objektív ellenőrzési módszer

A felnőtt súlyát Brock kritériuma szerint számítják ki - a férfiaknál a 100-as, a nőknél a 105-ös (legfeljebb 175 cm-es növekedésű) számot levonják a testmagasságból (cm-ben); szám 110 (175 cm feletti növekedéssel). A testsúly napközben változhat, ezért ugyanabban az időben, ugyanabban a ruhában kell megmérned magad, lehetőleg reggel, éhgyomorra.

A testméretek olyan egészségügyi paraméterek, amelyek a testtömeghez kapcsolódnak, de megmutatják a testtérfogat szerinti eloszlását. A testkörfogatok - mellkas, nyak, váll, comb, alsó lábszár és has mérése centiméteres szabószalaggal történik.

A mellkas kerületének mérésekor a szalagot mögé - a lapockák szögeiben, elöl - a parapapilláris körök alsó széle mentén (férfiaknál és gyermekeknél) és az emlőmirigyek fölé (a mellkasi pontnál) kell felhelyezni. a 4. borda tapadása a szegycsonthoz nőknél). Mély lélegzettel vagy mély lélegzettel, vagy légzési szünet alatt mérve, de mindig ugyanabban a fázisban. A belégzés és a kilégzés során a mellkas kerülete közötti különbséget mellkasi kirándulásnak nevezzük.

Meghatározásakor a szalagot vízszintesen alkalmazzák a pajzsmirigy porc alatt - Ádám alma. A váll méretei a középső harmadában vannak meghatározva (nyugodt állapotban); a comb és a lábszár kerületét állva mérjük, a ragasztószalagot vízszintesen a gluteális ránc alá és a lábszár legnagyobb térfogata köré helyezzük fel.

A hasban lévő test mérete nagyon fontos és informatív mutatója az állapotnak.

A has térfogatát a köldök szintjén mérik (általában nem haladhatja meg a mellkas térfogatát a mellbimbók szintjén).

A pulzus rendkívül fontos mutató.

A pulzusszám számolása és minőségének felmérése a szív- és érrendszer aktivitását tükrözi. Egészséges, edzetlen férfi pulzusa nyugalomban, percenkénti ütés, nők. A pulzust leggyakrabban úgy határozzák meg, hogy három ujjal tapintják a kezek tövében kívülről a sugár felett, vagy a halántékcsontok alapján. Általában az impulzust 6 vagy 10 másodpercig számolják, és megszorozzák 10-zel, illetve 6-tal (6 másodperces számlálást használnak a terhelés magasságában).

Fizikai aktivitás során egészséges embernek nem ajánlott túllépni a maximális szívverések számát, amelyet a következő képlettel számítanak ki: HRmax = személy életkora. A betegek gyakorisága megfelelő korlátozásokkal rendelkezik.

Közvetlenül a fizikai aktivitás után az impulzus megduplázódhat a nyugalmi állapothoz képest, ami teljesen természetes, de 2 perc elteltével frekvenciája nem haladhatja meg a másfél eltérést, és 10 perc elteltével meg kell közelítenie az eredetit. A pulzusszám számításakor egyidejűleg figyelni kell annak ritmusára, az ezzel kapcsolatos kételyeket a kezelőorvossal kell megoldani.

Nyugalomban lévő edzett embereknél a pulzus ritkább, mint azoknál, akik nem foglalkoznak testkultúrával, beleértve a sportot is.

A szívverések számának edzés hatására bekövetkező csökkenését mindenki észlelheti, aki elkezdett rendszeresen edzeni (6-7 hónap elteltével a pulzus 3-4, egy év múlva pedig 5-8 ütéssel, ill. percenként több).

Kényelmes a légzésszámot úgy számolni, hogy a kezét a mellkasra helyezi. Számoljon 30 másodpercig, és szorozza meg kettővel. Normális esetben nyugodt állapotban egy edzetlen személy légzésszáma megegyezik a percenkénti be- és kilégzéssel. Törekedjen percenként 9-12 légzési gyakorisággal lélegezni.

A vitálkapacitás (VC) az a levegőmennyiség, amelyet a legmélyebb lélegzetvétel után ki lehet lélegezni. A VC érték a légzőizmok erejét, a tüdőszövet rugalmasságát jellemzi, és fontos kritériuma a légzőszervek teljesítményének. A VC-t általában spirométerrel határozzák meg ambuláns környezetben.

A funkcionális teszt egy módszer bizonyos testrendszerek alkalmasságának felmérésére kontrollteszt segítségével.

A szabványos terheléseket a test állapotának paramétereinek és jellemzőinek (például pulzusszám, légzés stb.) mérési eredményeinek utólagos elemzéséhez használják közvetlenül a vizsgálat előtt és után. A változások standard normáival való összehasonlítás eredményeként ítélik meg az alkalmasság mértékét, az ehhez a tényezőhöz való alkalmazkodóképességet.

A szív- és érrendszer alkalmasságának felmérésére a következő teszteket alkalmazzuk.

Amikor a test helyzete vízszintesről függőlegesre változik, a vér újraeloszlik. Ez reflexreakciót vált ki a keringési rendszerben, amely biztosítja a szervek, különösen az agy normális vérellátását.

Az egészséges szervezet gyorsan és hatékonyan reagál a testhelyzet változásaira, ezért a pulzusszám (és a vérnyomás) ingadozása a test különböző helyzeteiben kicsi. De ha a perifériás keringés szabályozásának mechanizmusa megzavarodik, akkor az impulzus és a vérnyomás (vérnyomás) ingadozása a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő átmenet során kifejezettebb. Vegetovaszkuláris dystonia esetén ortosztatikus összeomlás (ájulás) lehetséges.

A tesztet a következőképpen hajtjuk végre. A pulzust ismételten számolják (lehetőség szerint vérnyomást is mérnek), amíg álló és fekvő helyzetben stabil eredményt nem kapnak, majd felállnak és felállva ugyanazokat a méréseket végzik - közvetlenül a testhelyzet megváltoztatása után és azt követően. 1, 3, 5 és 10 perc.

Ezek a mérések szükségesek a pulzusszám helyreállítási sebességének értékeléséhez. Általában az impulzus eléri eredeti értékét (azt a frekvenciát, amely a teszt előtt álló helyzetben volt). A teszt tolerálhatósága jónak tekinthető, ha a pulzusszám 11 ütemnél nem nagyobb, kielégítő - ütéseknél és nem kielégítő - 19 vagy több ütemnél.

Guggolás teszt (Martinet teszt).

A nyugalmi pulzusszámot számolja. 20 mély (alacsony) guggolás után (lábak vállszélességben, karok előrenyújtva), amelyet 30 másodpercen belül kell elvégezni, meghatározzák a pulzusszám százalékos növekedését a kezdeti szinthez képest.

Mintaértékelés. A szív- és érrendszer állapotát jónak értékelik, ha a pulzusszám legfeljebb 25%-kal emelkedik, kielégítő - 50-75%, nem kielégítő - több mint 75%.

A vizsgálat után, a fizikai aktivitásra adott egészséges válasz mellett, a szisztolés (felső) vérnyomás Nmm Hg-rel emelkedik. Art., és a diasztolés (alsó) vagy ugyanazon a szinten marad, vagy enyhén (5-10 Hgmm-rel. Art.) csökken. Az impulzus helyreállítása 1-3 percig tart, a vérnyomás pedig 3-4 percig tart.

A szervezet oxigénhiányát a légzés éles fokozódása és a levegőhiány érzése (légszomj) kíséri. A légszomjat okozó terhelés mértéke szerint ítélik meg az ember fizikai teljesítőképességét.

A fizikai teljesítmény meghatározásának legegyszerűbb módja a légszomj fellépése a lépcsőn. Ha nyugodt tempóban, megállások és nehézségek nélkül mászik fel a 4. emeletre, jó a munkaképessége.

Ha az emelkedést légszomj kíséri - emelkedjen, szabályozza a pulzusát. A 4. emeletre való feljutás után a 100 ütés/perc alatti pulzus a kiváló teljesítmény bizonyítéka, 100-tól jóig, 130-tól közepesig, nem kielégítőig, ami azt jelzi, hogy az erőnlét szinte teljesen hiányzik.

Fontolja meg a légzőrendszer és a szív-érrendszer állapotának pszichológiai stabilitásának (akarati felkészültségének) tesztjeit.

Légzésvisszatartási teszt.

Állva számolja a pulzust egy percig. Majd belégzés után lélegezze ki a levegőt, ujjaival szorítsa be orrlyukait, és tartsa vissza a lélegzetét, ameddig csak tudja. Ez lélegzetvisszatartás – apnoe. Rögzítse a pulzusszámát és az apnoe adatait (másodpercben) törtként: pulzus/apnoe.

Teszteljen lélegzetvisszatartással és guggolásokkal.

Végezzen 10 guggolást vagy 10 székemelést (ha általános egészségi állapota megengedi). A mozgás üteme átlagos (egy másodperc a guggoláshoz, egy másodperc a felálláshoz, belégzéshez és kilégzéshez). A teszt befejezése után pihenjen 4 percig ülve, szabadon lélegezzen. Végezzen légzés-visszatartási tesztet, értékelje az apnoét. Ha a mutató kisebb, mint például egy hónappal ezelőtt, akkor a test ellenállása az edzés hatására nő. Ha a mutató növekszik, átmenetileg csökkentenie kell a terhelést, és néha forduljon orvoshoz.

Igen, válaszoltam a gondozottaimnak arra a kérdésre, hogy szükséges-e az önellenőrzési naplóban a mutatók gondos, "számviteli" nyilvántartása. Nem a forma a lényeg, hanem a lényeg.

Az önkontroll talán az egyetlen módja annak, hogy saját maga megértse a felépülés "titkait", gyakorlatiasan eligazodjon teste állapotában, és ami a legfontosabb, hogy valóban egyéni megközelítést biztosítson a megelőzésben és a képzésben.

Az önuralom egyben önfegyelem, akaraterős megkeményedés, életvitel megértése. Mindez jól látható, ha megnézzük az itt megadott hozzávetőleges naplódiagramot. Ami a nyilvántartások tartalmát illeti, naponta felmérik az egészségi állapotot, a munkaképességet, az étvágyat, a pulzusszámot stb. A funkcionális tesztek havi megfigyelés tárgyát képezik, a heti (általános) közérzet-felmérés tárgya egy hétig. ajánlott legyen.

Példa önellenőrző naplóbejegyzésre

Ortosztatikus vizsgálat, lebonyolítási módszerek, eredmények értékelése

A testhelyzet megváltozásával járó tesztek közé tartoznak az ortosztatikus (egyenes, függőleges) és klinosztatikus (ferde) tesztek. Mindkét tesztben a test gravitációs vektorhoz viszonyított helyzetének változásáról beszélünk. A fekvő helyzetből álló helyzetbe történő átmenetet ortosztatikus tesztnek, a függőleges helyzetből vízszintesbe történő helyzetváltozást klinosztatikus tesztnek nevezzük. E vizsgálatok elvégzésére két lehetőség van, különösen az aktív és a passzív ortosztatikus tesztek. Aktív orto teszt: az ember kinesztetikus analizátora segítségével önállóan feláll, maga is egyenes testtartást tart. Passzív ortoteszt: a függőleges állapotba történő átvitel speciális forgótányérokkal történik, amikor a vázizmok részvétele a test helyzetének megváltoztatásában kizárt.

Fizikai teljesítmény meghatározása a PWC-170 teszt szerint. Az MPC, mint a szervezet aerob kapacitásának legfontosabb mutatója, a meghatározásának eljárása

A Nemzetközi Biológiai Program (IBP) az emberi alkalmazkodóképesség tanulmányozására az aerob produktivitás értékére vonatkozó információk felhasználását ajánlja, amelynek mutatója az MPC (maximális oxigénfogyasztás) a fizikai teljesítmény megítéléséhez. Az IPC értéke nagyon megbízhatóan jellemzi egy sportoló fizikai teljesítményét, pontosabban az úgynevezett aerob teljesítményt. Ennek a mutatónak a tanulmányozása különösen fontos az állóképességet edzeni sportolók szervezetének funkcionális állapotának felméréséhez. Jelenleg a WHO ajánlásaival összhangban elfogadták az IPC közvetlen meghatározásának módszerét.

Kerékpárergométeren 5-10 perces intenzív bemelegítés után az alany olyan munkát végez, amely fokozatosan növeli a teljesítményt. Ennek a módszernek a hátrányai. A meghatározás módszertanilag nehéz, maga az eljárás néha életveszélyes. Ezalatt a sportolók elveszíthetik az eszméletüket, egyeseknél görcsök, hányás jelentkezik. Az edzőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az IPC eljárás meghatározása orvosi, az orvosnak jelen kell lennie (élet-halál küszöbén végzett kísérlet). Ugyanakkor a sportgyakorlati igények olyanok, hogy a sportoló funkcionális állapotának növekedési dinamikájának nyomon követése érdekében gyakran szükséges a fizikai teljesítmény meghatározása. Ezért a fizikai teljesítmény legelterjedtebb biológiai vizsgálata pulzusszám alapján. Az IPC közvetett meghatározásának módszerei. Az IPC meghatározásának közvetett vagy közvetett módszerei alatt azokat értjük, amelyekben az egyszeri vagy kettős szubmaximális terhelés alkalmazásakor különféle mutatókat határoznak meg, amelyek alapján az aerob képességeket képletek vagy nomogramok segítségével határozzák meg: Astrand nomogramok, Képletek az IPC érték alapján történő kiszámításához PWC 170. Dobeln formula.

PWC170 minta. Ez a szubmaximális funkcionális teszt kvalifikált sportolók mélyreható orvosi és biológiai vizsgálatához ajánlott. Az alanyok 6 egymást követő lépésben növekvő terhelést hajtottak végre kerékpár-ergométeren, minden 6. munkapercben. Minden munka végén meghatározták a pulzusszámot. Minél nagyobb a munka ereje, annál kevésbé nő a pulzusszám, mert. a sinuscsomó egyre gyakrabban kimeríti impulzusgeneráló képességét. Mindannyiunknak megvan a maga max pulzushatára, sok tekintetben az életkor határozza meg.

A PWC170 teszt egy funkcionális teszt a szolga teljesítményével mért fizikai teljesítmény meghatározására, amelyet az alany 170 ütés/perc pulzusszámmal képes végrehajtani.

Ortosztatikus vizsgálatok

Az ortosztatikus tesztek fontos információkkal szolgálnak azokban a sportágakban, amelyekre jellemző a testhelyzet változása a térben (művészi gimnasztika, akrobatika, műugrás, rúdugrás, szabadfogás stb.) Mindezen sportágakban az ortosztatikus stabilitás a sportteljesítmény elengedhetetlen feltétele. Általában a szisztematikus edzés hatására az ortosztatikus stabilitás növekszik, és ez minden sportolóra vonatkozik, és nem csak azoknak a sportágaknak a képviselőire, amelyekben a testhelyzet változása nélkülözhetetlen elem.

A sportoló testének ortosztatikus reakciói azzal a ténnyel járnak, hogy amikor a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül, jelentős mennyiségű vér rakódik le az alsó felében. Ennek eredményeként romlik a vér vénás visszaáramlása a szívbe, és ennek következtében a vér kilökődése (20-30%-kal) csökken. Ezt a káros hatást főként a pulzusszám növelésével kompenzálják. Fontos szerepe van az érrendszeri tónus változásainak. Ha ez csökken, akkor a vénás visszaáramlás csökkenése olyan jelentős lehet, hogy függőleges helyzetbe kerülve az agy vérellátásának éles romlása miatt ájulás alakulhat ki.

Sportolókban a vénás tónus csökkenésével járó ortosztatikus instabilitás rendkívül ritkán alakul ki. A passzív ortosztatikus vizsgálat során azonban kimutatható. Ezért célszerűnek tartják az ortosztatikus tesztek alkalmazását a sportolók szervezetének funkcionális állapotának felmérésére.

Egyszerű ortosztatikus teszt az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának ingerlékenységét jellemzi. Lényege az impulzus változásainak elemzése a testhelyzet változására válaszul a vízszintesről a függőlegesre való átmenet során. A pulzusmutatókat fekvő helyzetben és az első perc végén a függőleges helyzetben határozzák meg. Az eredmények értékelését a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat - Az ortosztatikus vizsgálat 1. percének eredményeinek értékelése

(Makarova G.A., 2003)

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének normál ingerlékenysége esetén az impulzus 12-18 ütés / perccel nő, fokozott ingerlékenység esetén - több mint 18 ütem / perc.

Aktív ortosztatikus teszt Schellong szerint: az alany aktívan hajtja végre az átmenetet a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe, felállva. A felállásra adott reakciót a pulzusszám és a vérnyomás (BP) változásai alapján vizsgálják. Ezeket a mutatókat fekvő helyzetben, majd 10 percig álló helyzetben mérik.

Az ortosztatikus tesztre adott természetes válasz a pulzusszám növekedése. Emiatt a percnyi véráramlás enyhén csökken. Jól edzett sportolóknál a pulzus 5-15 ütés/perc értékkel növekszik. Kevésbé képzett egyéneknél ez a reakció kevésbé kifejezett lehet. A szisztolés vérnyomás változatlan marad, vagy enyhén csökken (2-6 Hgmm-rel). A diasztolés vérnyomás 10-15%-kal emelkedik az értékéhez képest vízszintes helyzetben. A 10 perces vizsgálat során a szisztolés nyomás visszatér a kiindulási értékre, míg a diasztolés nyomás emelkedett marad.

Módosított ortosztatikus teszt Yu.M. Az aktív ortosztatikus vizsgálat során a szív- és érrendszer reakciója bizonyos mértékig izomfeszüléssel jár 10 perces állás közben. Ennek a tényezőnek a hatásának csökkentése érdekében a test szokásos függőleges helyzetét megváltoztatjuk. Az alany a faltól egy lábnyi távolságra áll, neki hátradőlve, a keresztcsont alá egy 12 cm átmérőjű görgőt helyeznek, amely lehetővé teszi, hogy az alany jelentős ellazult állapotba kerüljön (a test szöge). a vízszintes síkhoz képest körülbelül 75-80°). Ennek a tesztnek az eredményei közel állnak a passzív ortosztatikus teszttel kapott eredményekhez.

Passzív ortosztatikus teszt lehetővé teszi az ortosztatikus stabilitás legpontosabb meghatározását. A test helyzetének megváltoztatása egy forgótányér segítségével történik. A tárgy hevederekkel van rögzítve az asztallaphoz, amely a függőleges síkban 90°-kal elfordul. Emiatt megváltozik a test helyzete a térben. Az impulzus oldaláról érkező reakció a passzív tesztre kifejezettebb, mint az aktívra.

Normál ortosztatikus stabilitás mellett egy 10 perces vizsgálat során a pulzusszám nem haladja meg a 89 ütés / perc értéket. Az ütem/perc értékkel egyenlő impulzus az ortosztatikus stabilitás csökkenését jelzi. A 95 ütés/perc-nél nagyobb pulzus túllépés az alacsony ortosztatikus stabilitás jele, melyben ortosztatikus összeomlás alakulhat ki.

Magasan képzett sportolóknál az ortosztatikus stabilitás jónak, kielégítőnek és nem kielégítőnek értékelhető:

1) jó - 10 perccel az ortosztatikus helyzetből a pulzus legfeljebb 20 ütés / perccel nő férfiaknál és 25 ütés / percnél nőknél (a fekvő helyzetben lévő pulzus értékéhez képest), a pulzus stabilizálása mutatók legkésőbb az ortosztatikus pozíció pozíciójának 3. percében ér véget férfiaknál és 4. percnél - nőknél az impulzusnyomás legfeljebb 35%-kal csökken, az egészségi állapot jó.

2) kielégítő - a vertikális helyzet 10. percével a pulzus 30 ütés / percre nő férfiaknál és 40 ütés / percre nőknél. A pulzus átmeneti folyamata férfiaknál legkésőbb az 5. percben, nőknél a 7. percben véget ér. A pulzusnyomás %-kal csökken, az egészségi állapot jó.

3) nem kielégítő - az ortosztatikus helyzet 10. percére a szívfrekvencia magas növekedése jellemzi: férfiaknál több mint 30 ütés / perc és nőknél 40 ütés / perc. Az impulzusnyomás több mint 50%-kal csökken. Rossz közérzet: szédülés, sápadtság.

Vegetatív Kerdo Index (VI) az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának egyik legegyszerűbb mutatója, különös tekintettel a szimpatikus és paraszimpatikus részleg ingerlékenységének arányára.

A Kerdo-indexet a pulzus és a diasztolés nyomás értékei alapján számítják ki a következő képlet segítségével:

A vegetatív index értékelését a 4. táblázat mutatja be.

Ortosztatikus teszt értékelése

A.F. Sinyakov a következő módszert javasolja az ortosztatikus teszt elvégzésére. Az alany 10 percig fekvő helyzetben pihen. A 11. percben a pulzust 20 másodpercre számítja ki, átszámítva 1 percre. Utána állj fel, háttal dőlj a falnak úgy, hogy a lábaid egy lábnyira legyenek a faltól. Ebben a helyzetben 10 percet kell töltenie, percenként számolva a pulzust, és fel kell jegyezni, hogyan érzi magát. Az adatok protokoll formátumban kerülnek rögzítésre.

A teszt leegyszerűsíthető, ha felkelés után azonnal, azaz függőleges helyzetből 1 percnél, majd 5 és 10 percnél állítunk be.

A szerző szerint jó ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus 10 perccel ortosztatikus helyzetben percenként legfeljebb 20 ütéssel gyorsul fel férfiaknál, nőknél 25 ütemnél a fekvő helyzetben lévő pulzushoz képest, az egészségi állapot jó. . Megfelelő ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus percenként 30 ütéssel gyorsul férfiaknál, nőknél akár 40 ütéssel, az egészségi állapot jó. Ha nem kielégítő - a pulzus percenkénti vagy nagyobb ütemben megnövekedhet, szédülés, rossz közérzet, az arc elsápad, sőt ájulás is kialakulhat. Ezért, ha rosszabbul érzi magát, az ortosztatikus összeomlás elkerülése érdekében a tesztet meg kell szakítani.

Az ortosztatikus stabilitás romlása figyelhető meg túlterheltség, túledzés, betegségek után, vegetovaszkuláris dystonia stb.

Klinikai ortosztatikus teszt. Ezt a tesztet fordított sorrendben hajtják végre. Az alany 10 perc állás után ismét feküdjön le. Közvetlenül a vízszintes helyzetbe való átmenet után, majd 3-5 perccel megmérik a pulzust és a vérnyomást.

Az ortosztatikus teszt során megnövekedett pulzusszám normál határértéke percenkénti ütésszámmal egyenlő. A szisztolés nyomás nem változik, vagy az állás kezdetén 5-15 Hgmm-rel csökken, majd fokozatosan emelkedik. A diasztolés nyomás általában 5-10 Hgmm-rel emelkedik. A klinikai-ortosztatikus tesztben a változások ellentétesek.

A szív reakciójában a test helyzetének megváltoztatásakor a fő szerepet az úgynevezett Starling-mechanizmus („a szív törvénye”) játssza. A vénás véráramlás növekedése a szívbe fekvő helyzetben és fejjel lefelé „kamrai térfogatterheléshez” vezet, növelve a szív összehúzódásának erejét. Álló helyzetben a vénás visszatérés (véráramlás) csökken, "kamrai térfogat-alulterhelés" alakul ki, amihez a hypodynamia fázisjelei társulnak.

Rufier teszt meglehetősen jelentős teher. A sportoló ülő helyzetben (5 perces pihenő után) megméri a pulzusát (P1), majd 30 másodperc alatt 30 guggolást hajt végre, amely után azonnal megméri a pulzust álló helyzetben (P2), majd az alany pihen, miközben ülve egy percig, és újra megszámolja a pulzust (P3 ). Minden számítás 15 másodperces időközönként történik. A Rufier-mintaindex értékét a képlet számítja ki

Ha az index értéke kisebb, mint 0, akkor a terheléshez való alkalmazkodóképesség kiváló, 0-5 - közepes, - gyenge, 15 - nem kielégítő.

Minta S.P. Letunova. Ez egy kombinált funkcionális teszt, amelyet széles körben alkalmaznak mind az egészség önellenőrzésében, mind az orvosi kontroll gyakorlatában.

A teszt célja, hogy felmérje az emberi szervezet alkalmazkodását a nagy sebességű munkához és az állóképességet. A teszt három terhelésből áll: az első 20 guggolás 30 másodperc alatt; a második egy 15 másodperces futás a helyén maximális tempóval; a harmadik egy háromperces futás a helyén percenként 180 lépéssel. Az egyes terhelések befejezése után az alany feljegyezte a pulzusszám és a vérnyomás helyreállítását. Ezeket az adatokat a terhelések közötti pihenőidő alatt rögzítjük.

A teszt eredményeinek értékelése S.P. Letunov nem mennyiségi, hanem minőségi. Ezt az úgynevezett reakciótípusok tanulmányozásával hajtják végre.

Egészséges és fizikailag edzett embereknél leggyakrabban a tesztre adott normotóniás reakciót figyelik meg. Ez abban a tényben fejeződik ki, hogy az egyes terhelések hatására a pulzusszám kifejezett növekedése különböző mértékben figyelhető meg. Tehát az első 10 másodpercben 1 terhelés után a pulzusszám eléri a 100 ütés / perc értéket, 2 és 3 terhelés után pedig az ütés / perc értéket.

Normotonikus típusú reakcióval minden típusú terhelésre a maximális vérnyomás növekszik és a minimális vérnyomás csökken. Ezek a változások 20 guggolás hatására kicsik, és a 15 másodperces és 3 perces futásokra reagálva meglehetősen hangsúlyosak. Tehát a gyógyulási időszak 1. percében a maximális vérnyomás megemelkedik Hgmmmm. Művészet. A normotoniás reakció fontos kritériuma a pulzusszám és a vérnyomás gyors helyreállítása nyugalmi szintre.

Az S. P. Letunov mintájára adott egyéb reakciók atipikusnak minősülnek. Néhányan az úgynevezett hipertóniás típusú reakciót tapasztalhatják: a szisztolés vérnyomás hirtelen emelkedése domm Hg. Art., és a diasztolés vérnyomás vagy nem változik, vagy nő. A hipertóniás típusú reakció a túlterheltség vagy túledzés jelenségével jár.

Hipotonikus típusú reakciók a szisztolés vérnyomás enyhe emelkedése jellemzi a terhelés hatására, amit a 2. és 3. terhelésnél ritka szívfrekvencia-emelkedés kísér (doud/perc). A pulzusszám és a vérnyomás helyreállítása lelassul. Ez a fajta reakció kedvezőtlennek tekinthető.

Disztonikus típusú reakció főként a minimális vérnyomás csökkenése jellemzi, amely a 2. és 3. terhelés után nullával egyenlő („végtelen áram jelensége”). A szisztolés vérnyomás ezekben az esetekben megemeli a Hgmm-t.

A szervezet funkcionális állapotának romlásával a szisztémás vérnyomás fokozatos emelkedésével járó reakció figyelhető meg. Ezt a fajta reakciót az jellemzi, hogy a szisztolés vérnyomás, amelynek a felépülési időszak alatt csökkennie kell, éppen ellenkezőleg, a 2., 3. percben emelkedik a gyógyulás 1. percében mért értékhez képest.

A szív- és érrendszer aktivitásának mutatója az állóképességi együttható (KV). Fokozat HF a pulzusszám, a szisztolés és a diasztolés nyomás elemzésén alapul, és ebből számítják ki Kwasi formula:

Ne feledje, - Pulse BP = szisztolés vérnyomás – diasztolés vérnyomás.

Általában a CV értéke egyezményes mértékegység. Ennek növekedése a szív- és érrendszer aktivitásának gyengülését, csökkenése pedig a szív- és érrendszer aktivitásának növekedését jelzi.

Van némi érdeklődés a vérkeringés hatékonysági együtthatója (CEC), amely a vér perctérfogatát jellemzi (a perctérfogat minden keringési rendszer munkájának intenzitását jelzi, és az elvégzett munka súlyosságával arányosan növekszik. Átlagosan a perctérfogat -35 l / perc).

KEK\u003d BP pulzus * HR

Normális esetben a KEK érték 2600. Fáradással a KEK érték növekszik.

A szív- és érrendszert szabályozó vegetatív idegrendszer állapotának mutatója az Kerdo index.

Egészséges embereknél a Kerdo-index 1. Ha a szív- és érrendszer idegi szabályozása zavart szenved, a Kerdo-index vagy 1-nél nagyobb, vagy 1-nél kisebb lesz.

A legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető, és egyben jelzésértékű az ún Harvard lépésteszt lehetővé teszi a fizikai teljesítmény objektív értékelését (lépésteszt a lépcsőzés és leereszkedés belőle.). Ennek a módszernek az a lényege, hogy az egylépcsős lépcsőházba való fel- és leszállást életkortól függően a lépés üteme, ideje és magassága határozza meg.

8 év alatti gyermekeknél a lépcső magassága 35 cm, a fel- és leszállási idő 2 perc; 8-11 éves korig - lépésmagasság 35 és idő - 3 perc; nyári fiúknak - 50 cm, ilyen korú lányoknak 40 cm, mindkettőnek ideje - 4 perc; 18 év felett - férfiak - lépésmagasság - 50 cm, idő - 5 perc; nőknél - 45 és 4 perc. Az emelkedés sebessége állandó, és 1 percenként 30 ciklus. Minden ciklus 4 lépésből áll: tegye az egyik lábát a lépcsőre, cserélje ki a másodikat; engedje le az egyik lábát, tegye a másikat.

A teszt elvégzése után a felépülési periódusban a pulzusszám meghatározása háromszor történik a második perc első 30 másodpercében, majd a harmadik perc első 30 másodpercében és szintén 4 percig (széken ül) .

Ha a vizsgálat során az alany túlzott fáradtságra utaló külső jeleit észleli: sápadt arc, botlás stb., akkor a tesztet le kell állítani.

Ennek a tesztnek az eredményét az index számszerűsíti Harvard lépésteszt (IGST). Kiszámítása a következő képlettel történik:

IGST= ; ahol t az emelkedési idő másodpercben.

A szívverések száma az első 30 másodpercben a gyógyulás második, harmadik és negyedik percében.

Tömeges vizsgálatok esetén az IGST kiszámításához használhatja a rövidített képletet, amely a felépülés második percétől számított első 30 percben csak egy pulzusszámlálást biztosít.

IGST = ; ahol a megnevezések megegyeznek

A fizikai teljesítmény gyengének minősül, ha az IGST 55-nél kisebb; átlag alatti - 55-64; átlagos - 65-79; jó - 80-89; kiváló - 90 vagy több.

Cooper 12 perces futótesztje egy állóképességi teszt. A teszt során a lehető legtöbb távolságot le kell győznie (futni vagy sétálni) (nem lehet túlfeszíteni és megakadályozni a légszomjat).

Csak szakképzett személyek vehetnek részt a teszten. Hasonlítsa össze a kapott eredményeket az 5. táblázat adataival!

12 perces teszt férfiaknak (táv, km)

Hemodinamikai funkcionális tesztek a perifériás keringés szabályozásának tanulmányozására

Ortosztatikus teszt Schellong I szerint

A test függőleges helyzetében a vér a gravitáció törvénye szerint leesik, ami nyomáscsökkenéshez vezet a carotis sinusban. Ez a vérkeringés önszabályozásának reflexének megjelenését okozza két irányban:

a) A vénás ágyban a cöliákia területén a vér mobilizálódik a raktárból és a szívbe kerül; ugyanakkor a normál pulzustérfogat megmarad, és az artériás vérellátás biztosított, különösen az agyban; a szisztolés nyomás szinte változatlan. A lábak izomzatának összehúzódása is elősegíti a vér kiáramlását.

b) Az artériás rendszerben kollaterális erek összehúzódása következik be, ami klinikailag a diasztolés nyomás növekedésében nyilvánul meg.

Ortosztatikus teszttel a pulzus felgyorsul.

Végrehajtási technika. Hanyatt fekvő helyzetben a betegnél percenként ismételten megmérik a szisztolés és diasztolés nyomást (jobb kézen auszkultációs módszer), és megszámolják a pulzust.

Ezután a beteg feláll, és 10 percig feszültség nélkül áll. Felkelés után azonnal, majd minden perc végén ellenőrizze a vérnyomást és a pulzust. Végezetül a páciens lefekszik, majd 1/2, 1, 2 és 3 perc elteltével ismét megmérik a vérnyomását és a pulzusát.

A vizsgálat alatti vérnyomásmérő készülék mandzsettája a karon marad; A mandzsettát minden méréskor teljesen le kell engedni.

Fokozat. Egészséges embereknél az optimális keringési reakciót azonos mutatóknak kell tekinteni álló és fekvő helyzetben.

Az ingadozások élettani határai: pulzusnál (főleg serdülőkorban) - percenként 10, 20 és akár 40 ütés emelkedés, szisztolés nyomásnál - nincs változás, vagy legfeljebb 15 Hgmm kezdeti csökkenés, majd normálra való kiegyenlítés .

A kóros reakciót az ábra mutatja. 13, B. A görbe lefutása jobban tükrözi a vérkeringés reakcióját, mint az abszolút értékek.

Ortosztatikus teszt, mint funkcionális teszt a varikózus vénákra. A visszér elsősorban a hidrosztatikus nyomásra különösen érzékeny alsó végtagokon alakul ki, az érfalak károsodása (az izomréteg eltűnése), valamint a vénabillentyűk elégtelenségének megjelenésével járó vénatágulat következtében. A varikózisos területeken való álláskor jelentős mennyiségű vér marad vissza, ami ezért ki van kapcsolva az általános keringésből. Ennek eredményeként a vérnyomás jelentősen csökken. A beteg álló helyzetben végzett munka során agyi hipoxia jeleit észleli (fáradtság, szédülés, homályos látás). Ortosztatikus teszt segítségével kaphat ötletet a vér visszatartásáról a varikózus vénákban.

Végrehajtási technika. A test vízszintes helyzetében a lábakat alulról felfelé rugalmas kötéssel kötik be, és ismételten meghatározzák a pulzust és a vérnyomást. Ezt követően a beteg feláll, és minden mérést levesznek tőle, mint a Schellong I tesztnél.

5 perc állás után a kötszereket eltávolítjuk. A vérnyomás azonnal hirtelen leesik, és a betegek általában szédülésről panaszkodnak.

Jegyzet. Ugyanezt teszik, amikor a hasizmok relaxációjának szerepét akarják kideríteni egy hipotóniás tünetegyüttesben.

Ehhez a törzset alulról kiindulva egy széles anyagcsíkkal szorosan bekötözik, majd a visszér vizsgálathoz hasonlóan további kutatásokat végeznek.

A tesztek eredményei lehetővé teszik terápiás következtetések levonását (rugalmas kötés, gumiharisnya viselése, helyesen felvitt kötés).

A szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák kötelező ok az orvosi segítségért. Az ilyen betegségek gyakran súlyos szövődményekhez, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezetnek. Emiatt időben ki kell vizsgálni és meg kell kezdeni a kezelést. A szív- és érrendszer patológiái számos okból előfordulhatnak, és különféle megnyilvánulásokkal járhatnak. Egyes betegeknél a betegségek tünetmentesek, ami megnehezíti az időben történő diagnosztizálást, és gyakran a folyamat dekompenzációjához vezet. Számos vizsgálat létezik a szív- és érrendszer állapotának felmérésére. Az egyik ilyen az ortosztatikus teszt. Olyan betegeknél végzik el, akiknél nehéz azonosítani a betegséget vagy annak okát a jellegzetes kép vagy a kezdeti szakasz hiánya miatt.

Ortosztatikus teszt: a vizsgálat indikációi

A vizsgálatot a szív- és érrendszer működési zavarával és beidegzésével összefüggő különféle betegségekben végzik. A véráramlás értékeléséhez ortosztatikus vizsgálat szükséges, mivel patológiákban lelassulhat, vagy éppen ellenkezőleg, növekedhet. Leggyakrabban betegségek esetén késik a vénás visszatérés. Ennek eredményeként különféle ortosztatikus rendellenességek lépnek fel. Az a tény fejezi ki, hogy egy személy kellemetlen érzést tapasztalhat, amikor a test helyzetét vízszintesről (vagy ülőről) függőlegesre változtatja. A leggyakoribbak a szédülés, a szemek sötétedése, az alacsony vérnyomás és az ájulás. Az ortosztatikus rendellenességek szövődményei: az angina pectoris és a szívinfarktus kialakulásával összeomlás. Az okok nemcsak magában a véráramlásban, hanem az ezért felelős idegi struktúrákban is lehetnek. Ebben a tekintetben a rendellenességek mind a szívpatológiával, mind a központi idegrendszerrel összefüggésbe hozhatók. A fő indikációk: vérnyomásváltozások (hiper- és hipotenzió egyaránt), vérkeringés, vegetatív idegrendszer.

Az ortosztatikus vizsgálatok típusai

A kutatást többféleképpen lehet végezni. Aktív és passzív ortosztatikus teszt is létezik. A különbség a páciens izomkészülékének funkcionális terhelésében rejlik. Az aktív teszt a páciens független átmenetét jelenti vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe. Ennek eredményeként szinte minden lecsökken A passzív vizsgálathoz speciális asztal szükséges, amelyhez a páciens rögzítve van. Ebben az esetben az izmok terhelése elkerülhető. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hemodinamika állapotának felmérését a testhelyzet változása előtt és után. Általában minden személy esetében a fő mutatók a nyomás kis változása, valamint a fizikai aktivitás miatt változnak. A szív- és érrendszer elégtelensége esetén nő (ritkábban - csökken) a vérnyomás és a pulzusszám közötti különbség a vizsgálat előtt és után.

Az ortosztatikus vizsgálat elvégzésének módszerei

Az ortosztatikus vizsgálat típusától függően az elvégzési módszerek némileg eltérnek egymástól. A legelterjedtebb a Shellong módszer. Ezt a módszert aktív ortosztatikus tesztnek tekintik. Hogyan készítsünk tanulmányt Shellongról?

Az eredmények értelmezése

Annak ellenére, hogy a hemodinamikai paraméterek változásai a testhelyzet változásával minden személyben előfordulnak, vannak átlagos mutatók. A normától való eltérés a pulzusszám és a vérnyomás növekedése és csökkenése irányában a szív- és érrendszeri vagy az idegrendszer megsértését jelzi. Ha a beteg fekszik vagy ül, a vér eloszlik a testben, és lelassul. Amikor az ember felkel, mozogni kezd, és a vénákon keresztül a szív felé halad. A vér stagnálásával az alsó végtagokban vagy a hasüregben az ortosztatikus teszt mutatói eltérnek a normáltól. Ez a betegség jelenlétét jelzi.

Ortosztatikus teszt: norma és patológia

Az eredmények értékelésekor figyelmet fordítanak a szisztolés és diasztolés vérnyomásra, a pulzusszámra és az autonóm megnyilvánulásokra. Az ideális mutató a 11 ütés / percre való növekedés, más paraméterek enyhe növekedése és az idegrendszer reakcióinak hiánya. Enyhe izzadás és állandó nyomási állapot a vizsgálat előtt és után megengedett. A pulzusszám 12-18 ütem/perc növekedése kielégítőnek tekinthető. Az ortosztatikus vizsgálat a szívfrekvencia és a diasztolés nyomás nagymértékű emelkedésével, erős izzadás és fülzúgás, valamint a szisztolés vérnyomás csökkenésével súlyos hemodinamikai zavarokat jelez.

Az elsődleges mutatók tanulmányozása.

– Pulzusszám;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamika, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;

A kezdeti és végső mutatók vizsgálata a teszthatások során:


- Rufier teszt - dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható);
Vegetatív állapot felmérése:



–
–
A kardiovaszkuláris rendszer adaptív potenciáljának becsült indexe.
– Index R.M. Baevsky és munkatársai, 1987.

MÓDSZEREK LEÍRÁSA

PRIMER INDIKÁTOROK KUTATÁSA.
A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke:
– Pulzusszám;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamika, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;
Pulzusszám. Normál jelző: 60 - 80 ütem. min.
diasztolés vagy minimális nyomás (DD).
Magasságát elsősorban a prekapillárisok átjárhatóságának mértéke, a pulzusszám és az erek rugalmasságának mértéke határozza meg. A DD nagyobb, minél nagyobb a prekapillárisok ellenállása, annál kisebb a nagy erek rugalmas ellenállása és annál nagyobb a pulzusszám. Normális esetben egészséges embernél a DD 60-80 Hgmm. Művészet. Terhelések és különféle hatások után a DD nem változik, vagy enyhén csökken (10 Hgmm-ig). Kedvezőtlen tünetnek minősül a diasztolés nyomás szintjének éles csökkenése munka közben, vagy éppen ellenkezőleg, annak növekedése és a kezdeti értékekhez való lassú (több mint 2 perc) visszatérés. Normál jelző: 60 - 89 mm. rt. Művészet.
Szisztolés vagy maximális nyomás (BP).
Ez a teljes energiaellátás, amellyel a véráram az érrendszer egy adott szakaszában ténylegesen rendelkezik. A szisztolés nyomás labilitása függ a szívizom összehúzódási funkciójától, a szív szisztolés térfogatától, az érfal rugalmassági állapotától, a hemodinamikus stroke-tól és a pulzusszámtól. Normális esetben egészséges emberben a DM 100 és 120 Hgmm között mozog. Művészet. Terhelés alatt az SD 20-80 Hgmm-rel nő. Art., és annak megszűnése után 2-3 percen belül visszatér a kezdeti szintre. A DM kezdeti értékeinek lassú helyreállítása a szív- és érrendszer elégtelenségének bizonyítéka. Normál jelző: 110-139 mm. rt. Művészet.
A szisztolés nyomás terhelés hatására bekövetkező változásainak értékelésekor a maximális nyomás és pulzusszám kapott eltolódásait ugyanazokkal a mutatókkal hasonlítják össze nyugalmi állapotban:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

pulzusszám		Csehszlovákia - ChSSp		100%
		HRSp

ahol SDr, HR a szisztolés nyomás és a pulzusszám munka közben;
ADP, HRSp - ugyanazok a mutatók nyugalmi állapotban.
Ez az összehasonlítás lehetővé teszi a kardiovaszkuláris szabályozás állapotának jellemzését. Általában a nyomás változása miatt (1-nél több, mint 2-vel), szívelégtelenség esetén a szabályozás a pulzusszám növekedése miatt történik (2-vel több, mint 1).
Impulzusnyomás (PP).
Normális esetben egészséges embernél ez a minimális nyomásérték 25-30%-a. A mechanokardiográfia lehetővé teszi a PP valódi értékének meghatározását, amely megegyezik az oldalsó és a minimális nyomás különbségével. A PD Riva-Rocci készülékkel történő meghatározásakor kissé túlbecsültnek bizonyul, mivel ebben az esetben értékét úgy számítják ki, hogy kivonják a minimális értéket a maximális nyomásból (PD = SD - DD).
Átlagos dinamikus nyomás (SDD).
A perctérfogat és a perifériás ellenállás szabályozásának konzisztenciájának mutatója. Más paraméterekkel kombinálva lehetővé teszi a prekapilláris ágy állapotának meghatározását. Azokban az esetekben, amikor a vérnyomás meghatározását N. S. Korotkov szerint végzik, a DDS a következő képletekkel számítható ki:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Az SDD (2) képlettel számított értéke valamivel magasabb. Normál jelző: 75-85 mm. rt. utca.
Perc vértérfogat (MO).
Ez a szív által percenként pumpált vérmennyiség. MO szerint a szívizom mechanikai működését ítélik meg, ami a keringési rendszer állapotát tükrözi. A MO értéke kortól, nemtől, testtömegtől, környezeti hőmérséklettől, fizikai aktivitás intenzitásától függ. Normál jelző: 3,5 - 5,0 l.
A nyugalmi állapot MO-normája meglehetősen széles tartományban van, és jelentősen függ a meghatározási módszertől:
Az MO meghatározásának legegyszerűbb módja, amely lehetővé teszi az érték durván meghatározását, az MO meghatározása a Starr-képlet segítségével:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61 V;
MO = SO-HR
ahol CO a szisztolés vértérfogat, Ml; PD - impulzusnyomás, Hgmm. utca; DD - minimális nyomás, Hgmm. Művészet.; B - életkor, években.
Liljetrand és Zander az úgynevezett csökkentett nyomás számításán alapuló képletet javasoltak az MO kiszámítására. Ehhez először az SDD-t a következő képlet határozza meg:

tehát MO = RAD x pulzusszám.
A MO megfigyelt változásainak objektívebb felmérése érdekében a megfelelő perctérfogatot is kiszámíthatja: DMV \u003d 2,2 x S,
ahol 2,2 - szívindex, l;
S - az alany testének felülete, amelyet a Dubois-képlet határoz meg:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
ahol M - testtömeg, kg; P - magasság, cm;
vagy

DMO		iskola előtti

ahol a DOO a megfelelő alap anyagcsere sebesség, a Harris-Benedict táblázatok szerinti életkor, magasság és testtömeg adatok alapján számítva.
Az MO és a DMO összehasonlítása lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszerben a különböző tényezők hatására bekövetkező funkcionális változások sajátosságainak pontosabb jellemzését.
Perifériás ellenállás (PS).
Meghatározza az átlagos dinamikus nyomás állandóságát (vagy eltérését a normától). A képletek szerint számítva:

ahol CI - szívindex, átlagosan 2,2 ± 0,3 l / perc-m 2.
A perifériás ellenállást tetszőleges mértékegységekben vagy dinokban fejezzük ki. Normál mutató: 30 - 50 arb. egységek A PS munka közbeni változása a prekapilláris ágy reakcióját tükrözi, amely a keringő vér térfogatától függ.

A KEZDETI ÉS VÉGSŐ MUTATÓK VIZSGÁLATA A HATÁSVIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁRA.
Funkcionális tartalékok felmérése:
- Martinet teszt - a fizikai utáni felépülési képesség felmérése. terhelések;
- Teszt guggolásokkal - a szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzője;
- Flack teszt - lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését;
- Rufier teszt - dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható;
1. Martinet teszt(egyszerűsített módszer) tömegvizsgálatokban használatos, lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer edzés utáni helyreállítási képességének értékelését. Terhelésként a vizsgáltak kontingensétől függően 20 guggolás 30С-ra és 2 perces azonos tempójú guggolás használható. Az első esetben az időszak 3 percig tart, a másodikban - 5. A terhelés előtt és 3 (vagy 5) perccel a vége után megmérik az alany pulzusszámát, szisztolés és diasztolés nyomását. A minta értékelése a vizsgált paraméterek közötti különbség nagysága alapján történik a terhelés előtt és után:
legfeljebb 5 különbséggel - "jó";
5 és 10 közötti különbséggel - "kielégítő";
10-nél nagyobb különbséggel - "nem kielégítő".
2. Guggolás teszt. A szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál. Módszertan: egy személynél a terhelés előtt a pulzusszámot és a vérnyomást kétszer számítják ki. Ezután az alany 15 guggolást hajt végre 30 másodperc alatt, vagy 60 guggolást 2 perc alatt. Közvetlenül a terhelés vége után megszámolja az impulzust és méri a nyomást. Az eljárást 2 perc múlva megismételjük. Az alany jó fizikai felkészültségével a teszt azonos ütemben akár 2 percre is meghosszabbítható. A minta értékeléséhez a reakció minőségi mutatóját használják:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

ahol PD2 és PD1) - pulzusnyomás edzés előtt és után; P 2 és P1 - pulzusszám edzés előtt és után.
3. Flack teszt. Lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését. Módszertan: az alany a lehető leghosszabb ideig 40 Hgmm nyomást tart fenn egy 4 mm átmérőjű higanymanométer U alakú csövében. Művészet. A vizsgálatot beszorított orrú kényszerlégzés után kell elvégezni. Megvalósítása során 5C-nként megtörténik a pulzusszám meghatározása. Az értékelési szempont a megnövekedett pulzusszám a kezdeti értékhez viszonyítva és a nyomástartás időtartama, amely edzett embereknél nem haladja meg a 40-50C-ot. A megnövekedett pulzusszám mértéke szerint 5 °C-on a következő reakciók különböznek: legfeljebb 7 ütem. - jó; akár 9 bpm-ig - kielégítő; 10 ütemig - nem kielégítő.
A vizsgálat előtt és után megmérik az alany vérnyomását. A szív- és érrendszer funkcióinak megsértése a vérnyomás csökkenéséhez vezet, néha 20 M; M Hg. Művészet. és több. A mintát a reakció minősége szerint értékeljük:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

ahol SD 1 és SD2 - szisztolés nyomás kezdeti és a vizsgálat után.
A szív- és érrendszer túlterheltsége esetén az RCC-érték meghaladja a 0,10-0,25 rel-t. egységek
rendszerek.
4. Rufier teszt (dinamikus terheléstűrés)
Az alany 5 percig álló helyzetben van. 15 másodpercig számítják az impulzust / Pa /, majd fizikai aktivitást végeznek / percenként 30 guggolás /. Az impulzus újraszámításra kerül a helyreállítás első percének első /Pb/ és utolsó /Pv/ 15 másodpercére. A pulzus számlálásakor az alanynak állnia kell. A szívaktivitás számított mutatója /PSD/ a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív ellátásának optimális kritériuma kis teljesítményű fizikai tevékenység végzése során.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Mintaértelmezés: 5-nél kisebb PDS esetén a tesztet "kiválónak" minősítették;
ha a PSD kisebb, mint 10, a tesztet "jó"-ként végzik el;
15-nél kisebb PDS esetén - "kielégítő";
15-nél több PSD-vel - "rossz".
Vizsgálataink lehetővé teszik, hogy feltételezzük, hogy egészséges alanyoknál a PSD nem haladja meg a 12-t, a neurocircularis dystonia szindrómában szenvedő betegeknél pedig általában a 15 feletti PSD.
Így a PDM időszakos monitorozása meglehetősen informatív kritériumot ad az orvosnak a kardiovaszkuláris rendszer adaptációs potenciáljának felméréséhez.
5. Kitartási együttható. A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásra való alkalmasságának felmérésére szolgál, és a következő képlet határozza meg:

HF		Pulzus x 10
		PD

ahol HR - pulzusszám, bpm;
PD - impulzusnyomás, Hgmm. Művészet.
Norma mutató: 12-15 arb. egységek (egyes szerzők szerint 16)
A PP csökkenésével járó CV-növekedés a szív- és érrendszer edzettségének, a fáradtság csökkenésének mutatója.

VEGETATÍV ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉS:
– Kerdo index – az autonóm idegrendszer kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​hatás mértéke;
– Aktív ortotest – a vegetatív-érrendszeri ellenállás szintje;
- Ortosztatikus teszt - a hemodinamikai szabályozás reflexmechanizmusai funkcionális hasznosságának jellemzésére és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére szolgál;
– Oculocardialis teszt - a paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására;
– Klinosztatikus teszt - a paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
1. Kerdo index (az autonóm idegrendszer kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​​​hatás mértéke)

VI=	1 –	DD
		pulzusszám

DD - diasztolés nyomás, Hgmm;
pulzusszám - pulzusszám, ütés/perc.

Normál jelző: -10 és +10% között
Mintaértelmezés: pozitív érték - a szimpatikus hatások túlsúlya, negatív érték - a paraszimpatikus hatások túlsúlya.
2. Aktív ortoteszt (a vegetatív-érrendszeri rezisztencia szintje)
A teszt a funkcionális stressztesztek egyike, lehetővé teszi a szív- és érrendszer működésének, valamint a központi idegrendszer állapotának értékelését. Az ortosztatikus tesztek (aktivitás és passzív) toleranciájának csökkenése gyakran megfigyelhető hipotóniás állapotokban, vegetatív-érrendszeri instabilitással járó betegségekben, aszténiás állapotokban és túlterheltségben.
A vizsgálatot közvetlenül egy éjszakai alvás után kell elvégezni. A vizsgálat megkezdése előtt az alanynak 10 percig nyugodtan kell feküdnie a hátán, magas párna nélkül. 10 perc elteltével a fekvő helyzetben lévő alany háromszor megszámolja a pulzusszámot (15 másodpercig számolva), és meghatározza a vérnyomás értékét: maximum és minimum.
A háttérértékek vétele után a téma gyorsan feláll, függőleges helyzetbe kerül és 5 percig áll. Ezzel egyidejűleg minden percben (minden perc második felében) megtörténik a frekvencia kiszámítása és a vérnyomás mérése.
Az ortosztatikus teszt (OI "- ortosztatikus index) becslése a Burkhard-Kirhoff által javasolt képlet szerint történik.

Mintaértelmezés:Általában az ortosztatikus index 1,0-1,6 relatív egység. Krónikus fáradtság esetén RI=1,7-1,9, túlterheltség esetén RI=2 vagy több.
3. Ortosztatikus vizsgálat. A hemodinamika szabályozását szabályozó reflex mechanizmusok funkcionális hasznosságának jellemzésére és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére szolgál.
5 perces hason fekvés után a vizsgált személy pulzusszámát rögzítik. Ezután parancsra az alany nyugodtan (rándulás nélkül) álló helyzetet vesz fel. A vertikális helyzet 1. és 3. percében a pulzust számoljuk, a 3. és 5. percben pedig a vérnyomást. A minta értékelése csak pulzussal vagy pulzus és vérnyomás alapján történhet.

Fokozatortosztatikus teszt
Mutatók	Minta tolerancia
	jó	kielégítő	elégtelen
Frekvencia szív- vágások	A növekedés nem több, mint 11 ütem.	12-18 ütem növekedése.	19 ütem növekedése. és több
szisztolés nyomás	emelkedik	Nem változik	Csökken belül 5-10 Hgmm Művészet.
diasztolés nyomás	emelkedik	Nem változik, vagy enyhén növekszik	emelkedik
Impulzus nyomás	emelkedik	Nem változik	Csökken
Vegetatív reakciók	Hiányzó	izzadó	Izzadás, fülzúgás

A szimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét a szívfrekvencia növekedés mértéke (SUP), az autonóm szabályozás hasznosságát pedig a pulzusstabilizáció ideje határozza meg. Normális esetben (fiataloknál) a pulzus 3 perc múlva tér vissza eredeti értékére. A szimpatikus kapcsolatok SJS index szerinti ingerlékenységének értékelési kritériumait a táblázat tartalmazza.

4. Oculocardialis vizsgálat. A paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására. Folyamatos EKG-rögzítés hátterében történik, amelynek során az alany szemgolyóit 15 ° C-ra nyomják (a pályák vízszintes tengelye irányába). Normális esetben a szemgolyókra nehezedő nyomás a szívverés lelassulását okozza. A ritmusnövekedést a reflex perverziójaként értelmezzük, amely a szimpatikotonikus típus szerint megy végbe. A pulzusszámot tapintással szabályozhatja. Ebben az esetben az impulzust 15 °C-kal számoljuk a vizsgálat előtt és a nyomás alatt.
Minta értékelés:
a pulzusszám 4-12 ütemű csökkenése. percben - normál;
a pulzusszám csökkenése 12 ütéssel. percben - élesen fokozott;
nincs lassulás - aktív;
nincs növekedés – elvetemült.

5. Klinosztatikus teszt.
A paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
Viselkedéstechnika: az alany simán mozog álló helyzetből fekvő helyzetbe. Számolja és hasonlítsa össze a pulzusszámot függőleges és vízszintes helyzetben. A klinosztatikus teszt általában a pulzus 2-8 ütemes lelassulásával nyilvánul meg.
A paraszimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérése

Izgatottság	Lassítás mértékeimpulzus ék alakú mintával,%
Normál:
gyenge	6.1-ig
átlagos	6,2 - 12,3
élő	12,4 - 18,5
Megnövekedett:
gyenge	18,6 - 24,6
feltűnő	24,7 - 30,8
jelentős	30,9 - 37,0
éles	37,1 - 43,1
nagyon éles	43.2 és újabb

A SZÍV-ÉRRENDSZER ALKALMAZKODÁSI LEHETŐSÉGÉNEK SZÁMÍTOTT INDEX.
1. A kardiovaszkuláris rendszer adaptációs potenciáljának becsült indexe R.M. Baevsky és munkatársai, 1987.
A funkcionális állapotok autonóm és szívizom-hemodinamikai homeosztázisra vonatkozó adatok elemzése alapján történő felismerése bizonyos fiziológiai és klinikai tapasztalatokat és ismereteket igényel. Annak érdekében, hogy ezt a tapasztalatot az orvosok széles köre számára elérhetővé tegyék, számos képletet fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a keringési rendszer adaptív potenciáljának kiszámítását egy adott mutatókészletre, többszörös regressziós egyenlet segítségével. Az egyik legegyszerűbb, (szakértői becslésekhez képest) 71,8%-os felismerési pontosságot biztosító képlet a legegyszerűbb és legelterjedtebb kutatási módszerek - pulzus- és vérnyomásmérés, magasság és testtömeg mérés - alkalmazásán alapul:

AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) - 0,27;

ahol AP- a keringési rendszer adaptációs potenciálja pontokban, sürgősségi állapot- pulzusszám (bpm); KERTés DBP- szisztolés és diasztolés vérnyomás (Hgmm); R- magasság (cm); MT- testtömeg (kg); NÁL NÉL- életkor (év).
Az adaptív potenciál értékei alapján meghatározzák a beteg funkcionális állapotát:
Mintaértelmezés: 2,6 alatti - kielégítő alkalmazkodás;
2,6 - 3,09 - az alkalmazkodási mechanizmusok feszültsége;
3,10 - 3,49 - nem kielégítő alkalmazkodás;
3.5 és újabb - az alkalmazkodás kudarca.
Az adaptív potenciál csökkenésével együtt jár a szívizom-hemodinamikai homeosztázis mutatóinak az úgynevezett normálértékeken belüli eltolódása, a szabályozórendszerek feszültsége és az „adaptációért fizetett” emelkedés. Az idős emberek túlterhelése és a szabályozó mechanizmusok kimerülése miatti alkalmazkodási zavart a szív tartalékkapacitásának éles csökkenése jellemzi, míg fiatal korban még a keringési rendszer működési szintjének növekedése is megfigyelhető.

EGYÉB MÓDSZEREK

A vérkeringés önszabályozásának típusának meghatározása lehetővé teszi a feszültség szintjének felmérését a szív- és érrendszer szabályozásában. Kidolgoztak egy expressz módszert a vérkeringés önszabályozásának (TSC) típusának diagnosztizálására:

A 90 és 110 közötti TSC a kardiovaszkuláris típust tükrözi. Ha az index meghaladja a 110-et, akkor a vérkeringés önszabályozásának típusa vaszkuláris, ha kevesebb, mint 90 - szív. A vérkeringés önszabályozásának típusa a szervezet fenotípusos jellemzőit tükrözi. A vérkeringés szabályozásának a vaszkuláris komponens túlsúlya felé történő változása annak megtakarítását, a funkcionális tartalékok növekedését jelzi.