Orthopnea pozíció. Az orthopnea helyzet csökkenti az állapotot

Légszomj- Ez a légzés megsértése, amelyet gyakoriságának és mélységének megváltozása kísér. A légszomj alatti légzés általában gyors és felületes, ami kompenzációs mechanizmus ( test alkalmazkodás) oxigénhiányra reagálva. A belégzéskor fellépő légszomjat belégzésnek, a kilégzéskor fellépő légszomjat kilégzésnek nevezzük. Keverhető is, vagyis belégzéskor és kilégzéskor is előfordulhat. Szubjektíven a légszomjat levegőhiányként, a mellkas szorításának érzéseként érezzük. Normális esetben légszomj léphet fel egészséges emberben, ilyenkor ezt fiziológiásnak nevezik.

Fiziológiai nehézlégzés a következő esetekben fordulhat elő:

• a test reakciójaként a túlzott fizikai aktivitásra, különösen akkor, ha a szervezet nincs állandóan fizikai aktivitásnak kitéve;
• nagy magasságban, ahol hipoxiás körülmények jönnek létre ( oxigénhiány);
• fokozott szén-dioxid-tartalmú zárt helyiségekben ( hypercapnia).

A fiziológiás dyspnoe általában gyorsan megszűnik. Ilyen esetekben csak meg kell szüntetni a hipodinamiát ( passzív életmód), sportolás közben fokozatosan növelje a terhelést, fokozatosan alkalmazkodjon a nagy magasságokhoz, és nem lesz nehéz légszomj. Azokban az esetekben, amikor a légszomj hosszú ideig nem múlik el, és jelentős kényelmetlenséget okoz, kóros jellegű, és betegség jelenlétét jelzi a szervezetben. Ebben az esetben sürgősen intézkedéseket kell hozni a betegség korai felismerésére és a kezelésre.

Az etiológiától függően(okoz)A légszomj a következő típusú lehet:

• kardiális légszomj;
• pulmonális légszomj;
• légszomj a vérszegénység következményeként.

A légszomj akut, szubakut és krónikus formában fordulhat elő. Előfordulhat hirtelen, és ugyanolyan gyorsan eltűnik, vagy állandó tünet lehet, amelyre a beteg panaszkodik. A légszomj lefolyásától és az azt okozó betegségtől függően az orvosi taktika függ. Ha aggódik a légszomj miatt, akkor nem szabad figyelmen kívül hagynia ezt a tünetet, hanem szakképzett orvosi segítséget kell kérnie, mivel ez a szív, a tüdő és más szervek és rendszerek súlyos betegségeinek jele lehet.

Azok az orvosok, akikhez légszomj miatt fordulhatnak, a következők:

• terapeuta;
• háziorvos;
• kardiológus;
• tüdőgyógyász.

Szakképzett orvos írja elő a légszomj diagnosztizálásához szükséges vizsgálatokat, elemzi azokat és megfelelő kezelést ír elő.

Hogyan lélegzik az ember?

A légzés egy élettani folyamat, amelynek során gázcsere megy végbe, vagyis a szervezet oxigént kap a külső környezetből, és szén-dioxidot és egyéb anyagcseretermékeket bocsát ki. Ez a szervezet egyik legfontosabb funkciója, mert a légzésnek köszönhetően a szervezet létfontosságú tevékenysége megmarad. A légzés összetett folyamat, amelyet főként a légzőrendszer segítségével hajtanak végre.

A légzőrendszer a következő szervekből áll:

• orr- és szájüreg;
• gége;
• légcső;
• hörgők;
• tüdő.

A légzés folyamatában is részt vesznek a légzőizmok, amelyek magukban foglalják a bordaközi izmokat és a rekeszizomzatot. A légzőizmok összehúzódnak és ellazulnak, lehetővé téve a belégzést és a kilégzést. A légzőizmokkal együtt a bordák és a szegycsont is részt vesz a légzés folyamatában.

Az atmoszférikus levegő a légutakon keresztül a tüdőbe, majd a pulmonalis alveolusokba jut. Az alveolusokban gázcsere történik, azaz szén-dioxid szabadul fel, és a vér oxigénnel telítődik. Továbbá az oxigénnel dúsított vér a pulmonalis vénákon keresztül a szívbe kerül, amely a bal pitvarba áramlik. A bal pitvarból a vér a bal kamrába kerül, ahonnan az aortán keresztül jut el a szervekhez és szövetekhez. Kaliber ( a méret) az artériák, amelyeken keresztül a vér az egész testben halad, a szívtől távolodva fokozatosan kapillárisokká csökken, amelyek membránján keresztül gázok cserélődnek a szövetekkel.

A légzés két szakaszból áll:

• belélegezni amelynél oxigénnel telített légköri levegő jut be a szervezetbe. A belégzés egy aktív folyamat, amelyben a légzőizmok vesznek részt.
• Kilégzés, amely szén-dioxiddal telített levegőt bocsát ki. Kilégzéskor a légzőizmok ellazulnak.

A normál légzésszám 16-20 légzés percenként. A légzés gyakoriságának, ritmusának, mélységének megváltozásával, a légzés közbeni nehézség érzésével légszomjról beszélnek. Ezért meg kell érteni a légszomj típusait, előfordulásának okait, a diagnózis és a kezelés módszereit.

Szív nehézlégzés

A szív légszomja olyan légszomj, amely a szív patológiáinak következtében alakul ki. A szívdyspnoe általában krónikus lefolyású. A szívbetegségek légszomja az egyik legfontosabb tünet. Egyes esetekben a légszomj típusától, időtartamától, fizikai aktivitásától függően, amely után megjelenik, meg lehet ítélni a szívelégtelenség stádiumát. A szívdyspnoét általában belégzési nehézlégzés és gyakori paroxizmális rohamok jellemzik. ismétlődő) éjszakai nehézlégzés.

A szívdyspnoe okai

Számos oka lehet a légszomjnak. Ezek lehetnek genetikai rendellenességekkel járó veleszületett, valamint szerzett betegségek, amelyek kockázata az életkorral növekszik, és a kockázati tényezők meglététől függ.

A szívdyspnoe leggyakoribb okai a következők:

• szív elégtelenség;
• akut koszorúér-szindróma;
• hemopericardium, szívtamponád.

Szív elégtelenség
A szívelégtelenség olyan kórkép, amelyben a szív bizonyos okok miatt nem tudja pumpálni azt a vérmennyiséget, amely a szervezet szerveinek és rendszereinek normál anyagcseréjéhez és működéséhez szükséges.

A legtöbb esetben a szívelégtelenség olyan kóros állapotokban alakul ki, mint például:

• artériás magas vérnyomás;
• a koszorúér-betegség ( a koszorúér-betegség);
• konstrikciós szívburokgyulladás ( a szívburok gyulladása, amelyet annak tömörítése és a szív összehúzódásának károsodása kísér);
• restriktív kardiomiopátia ( a szívizom gyulladása nyújthatóságának csökkenésével);
• pulmonális hipertónia ( megnövekedett vérnyomás a pulmonalis artériában);
• bradycardia ( a pulzusszám csökkenése) vagy tachycardia ( pulzusszám növekedés) különböző etiológiák;
• szívhibák.

A szívelégtelenségben a légszomj kialakulásának mechanizmusa a vér kilökésének károsodásával jár, ami az agyszövetek alultápláltságához, valamint a tüdő torlódásához vezet, amikor a szellőzési feltételek romlanak és a gázcsere megzavarodik.

A szívelégtelenség korai szakaszában a légszomj hiányozhat. Továbbá a patológia előrehaladtával légszomj jelentkezik erős terhelésnél, gyenge terhelésnél és még nyugalomban is.

A légszomjhoz társuló szívelégtelenség tünetei a következők:

• cianózis ( a bőr kékes árnyalata);
• köhögés, különösen éjszaka;
• hemoptysis ( hemoptysis) - vérrel kevert köpet ürítése;
• orthopnea - gyors légzés vízszintes helyzetben;
• nocturia - a vizelet képződésének növekedése éjszaka;

Akut koronária szindróma
Az akut koronária szindróma szívinfarktusra vagy instabil anginára utaló tünetek és jelek csoportja. A szívizominfarktus olyan betegség, amely a szívizom oxigénigénye és a szállítás közötti egyensúlyhiány következménye, ami a szívizom egy részének elhalását eredményezi. Az instabil anginát a szívkoszorúér-betegség súlyosbodásának tekintik, amely szívinfarktushoz vagy hirtelen halálhoz vezethet. Ez a két állapot a közös patogenetikai mechanizmus és a köztük lévő differenciáldiagnózis nehézsége miatt egy szindrómává egyesül. Az akut koszorúér-szindróma ateroszklerózissal és a szívkoszorúerek trombózisával jelentkezik, amelyek nem tudják ellátni a szívizomot a szükséges oxigénmennyiséggel.

Az akut koronária szindróma tünetei a következők:

• fájdalom a szegycsont mögött, amely a bal vállba, bal karba, alsó állkapocsba is kisugározhat; általában a fájdalom több mint 10 percig tart;
• légszomj, légszomj érzés;
• nehézség érzése a mellkasban;
• a bőr kifehéredése;

A két betegség megkülönböztetése érdekében szívinfarktus és instabil angina), EKG-ra van szükség ( elektrokardiogram), valamint a szív troponinjainak vérvizsgálatának kijelölése. A troponinok olyan fehérjék, amelyek nagy mennyiségben találhatók a szívizomban, és részt vesznek az izomösszehúzódás folyamatában. Markernek számítanak ( jellegzetes vonásait) szívbetegség és különösen a szívizom károsodása.

Elsősegélynyújtás az akut koszorúér-szindróma tüneteire - szublingvális nitroglicerin ( a nyelv alatt), a szűk ruhák kigombolása, a mellkas összeszorítása, a friss levegő ellátása és a mentőhívás.

Szívhibák
A szívbetegség a szív szerkezetének kóros elváltozása, amely a véráramlás károsodásához vezet. A véráramlás mind a nagy, mind a pulmonalis keringésben zavart szenved. A szívhibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A következő szerkezeteket érinthetik meg - szelepek, válaszfalak, edények, falak. A veleszületett szívhibák különböző genetikai rendellenességek, méhen belüli fertőzések következtében jelennek meg. A fertőző endocarditis hátterében szerzett szívhibák fordulhatnak elő. a szív belső nyálkahártyájának gyulladása), reuma, szifilisz.

A szívhibák a következő patológiákat foglalják magukban:

• kamrai septum defektus- ez egy szerzett szívbetegség, amelyet a szív jobb és bal kamrája között elhelyezkedő interventricularis septum bizonyos részeinek hibája jellemez;
• nyitott ovális ablak- az interatrialis septum hibája, amely annak a ténynek köszönhető, hogy nincs bezárva az ovális ablak, amely részt vesz a magzat vérkeringésében;
• nyitott artéria ( botalok) csatorna, amely a születés előtti időszakban az aortát a tüdőartériával köti össze, és az élet első napján be kell zárnia;
• aorta koarktáció- szívbetegség, amely az aorta lumenének szűkületében nyilvánul meg, és szívműtétet igényel;
• billentyű-elégtelenség- ez a szívbetegség olyan fajtája, amelyben lehetetlen teljesen bezárni a szívbillentyűket, és a vér visszafelé áramlik;
• billentyűszűkület a billentyűk beszűkülése vagy összeolvadása és a normál véráramlás megzavarása jellemez.

A szívbetegségek különböző formáinak sajátos megnyilvánulásai vannak, de vannak gyakori, a defektusokra jellemző tünetek is.

A szívbetegség leggyakoribb tünetei a következők:

• nehézlégzés;
• a bőr cianózisa;
• a bőr sápadtsága;
• eszméletvesztés;
• elmaradás a fizikai fejlődésben;

Természetesen a helyes diagnózis felállításához nem elegendő csupán a klinikai megnyilvánulások ismerete. Ehhez műszeres vizsgálatok eredményeire van szükség, nevezetesen ultrahangra ( ultrahangos eljárás) szív, mellkas röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás stb.

A szívhibák olyan betegségek, amelyek terápiás módszerekkel enyhíthetők, de teljesen csak műtéti úton gyógyíthatók.

kardiomiopátia
A kardiomiopátia olyan betegség, amelyet a szív károsodása jellemez, és hipertrófiában nyilvánul meg. a szív izomsejtek térfogatának növekedése) vagy tágulás ( a szívkamrák megnagyobbodása).

Kétféle kardiomiopátia létezik:

• elsődleges (idiopátiás), melynek oka ismeretlen, de feltételezhető, hogy ezek lehetnek autoimmun betegségek, fertőző tényezők ( vírusok), genetikai és egyéb tényezők;
• másodlagos, amely különböző betegségek hátterében jelenik meg ( magas vérnyomás, mérgezés, szívkoszorúér-betegség, amiloidózis és egyéb betegségek).

A kardiomiopátia klinikai megnyilvánulásai általában nem patognomonikusak ( specifikus az adott betegségre). A tünetek azonban szívbetegség esetleges jelenlétére utalnak, ezért a betegek gyakran fordulnak orvoshoz.

A kardiomiopátia leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• légszomj
• köhögés;
• a bőr kifehéredése;
• fokozott fáradtság;
• fokozott szívverés;
• szédülés.

A kardiomiopátia progresszív lefolyása számos súlyos szövődményhez vezethet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A kardiomiopátiák leggyakoribb szövődményei a szívinfarktus, szívelégtelenség, aritmiák.

Szívizomgyulladás
A szívizomgyulladás a szívizom elváltozása ( szívizom) túlnyomórészt gyulladásos. A szívizomgyulladás tünetei légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés, gyengeség.

A myocarditis okai között szerepel:

• A bakteriális, vírusos fertőzések más okoknál gyakrabban okoznak fertőző szívizomgyulladást. A betegség leggyakoribb kórokozói a vírusok, nevezetesen a Coxsackie vírus, a kanyaró vírus, a rubeola vírus.
• Reuma, amelyben a szívizomgyulladás az egyik fő megnyilvánulása.
• Szisztémás betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, vasculitis az erek falának gyulladása) szívizom károsodáshoz vezethet.
• bizonyos gyógyszerek szedése ( antibiotikumok), vakcinák, szérumok szívizomgyulladáshoz is vezethetnek.

A szívizomgyulladás általában légszomj, fáradtság, gyengeség, szívfájdalom formájában nyilvánul meg. Néha a myocarditis tünetmentes lehet. Ezután a betegséget csak műszeres vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.
A szívizomgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a fertőző betegségek időben történő kezelése, a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése ( fogszuvasodás, mandulagyulladás), ésszerű gyógyszereket, vakcinákat és szérumokat felírni.

Szívburokgyulladás
A szívburokgyulladás a szívburok gyulladása ( szívburok zsák). A pericarditis okai hasonlóak a szívizomgyulladás okaihoz. A szívburokgyulladás hosszan tartó mellkasi fájdalomban nyilvánul meg ( amelyek az akut koronária szindrómákkal ellentétben nem javulnak nitroglicerin hatására), láz, súlyos légszomj. Szívburokgyulladás esetén a szívburok üregében bekövetkező gyulladásos elváltozások miatt összenövések alakulhatnak ki, amelyek aztán összeolvadhatnak, ami nagymértékben megnehezíti a szív munkáját.

Szívburokgyulladás esetén légszomj gyakran vízszintes helyzetben alakul ki. A szívburokgyulladással járó légszomj állandó tünet, és nem tűnik el, amíg az okot meg nem szüntetik.

Szív tamponálás
A szívtamponád olyan kóros állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a szívburok üregében, és a hemodinamika zavart okoz. a vér mozgása az ereken keresztül). A szívburok üregében lévő folyadék összenyomja a szívet és korlátozza a szív összehúzódásait.

A szívtamponád akutnak tűnhet ( sérülésekkel), valamint krónikus betegségekben ( szívburokgyulladás). Fájdalmas légszomjban, tachycardiában, vérnyomáscsökkenésben nyilvánul meg. A szívtamponád akut szívelégtelenséget, sokkot okozhat. Ez a patológia nagyon veszélyes, és a szívműködés teljes leállásához vezethet. Ezért rendkívül fontos az időben történő orvosi beavatkozás. Sürgősségi esetben perikardiális szúrást és a kóros folyadék eltávolítását végezzük.

A szívdyspnoe diagnózisa

A légszomj, amely különböző szervek és rendszerek patológiáiban előforduló tünet, gondos diagnózist igényel. A nehézlégzés diagnosztizálásának kutatási módszerei nagyon változatosak, és magukban foglalják a beteg vizsgálatát, paraklinikus ( laboratórium) és hangszeres tanulmányok.

A dyspnoe diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• fizikális vizsgálat ( beszélgetés a beteggel, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció);
• ultrahangos eljárás ( transoesophagealis, transthoracalis);
• a mellkas röntgenvizsgálata;
• CT ( CT vizsgálat);
• MRI ( );
• EKG ( elektrokardiográfia), EKG monitorozás;
• szívkatéterezés;
• kerékpár ergometria.

Fizikális vizsgálat
A diagnózis felállításának legelső lépése az anamnézis felvétele ( vagyis a beteg kikérdezése), majd megvizsgálja a pácienst.

Az anamnézis felvételekor a következő információkra kell figyelni:

• A légszomj jellemzője, amely lehet belégzéskor, kilégzéskor vagy vegyes.
• A légszomj intenzitása bizonyos kóros állapotot is jelezhet.
• örökletes tényező. A szívbetegségek előfordulásának valószínűsége, ha a szülőknél voltak, többszöröse.
• Különféle krónikus szívbetegségek jelenléte.
• Figyelni kell a légszomj előfordulásának idejét, a test helyzetétől, a fizikai aktivitástól való függését is. Ha fizikai erőfeszítés során légszomj lép fel, tisztázni kell a terhelés intenzitását.

A vizsgálat során figyelni kell a bőr színére, amely halvány vagy kékes árnyalatú lehet. Ragadós hideg verejték megjelenhet a bőrön. Tapintással a csúcsütés elemezhető ( az elülső mellkasfal pulzálása a szívcsúcs helyén), amely ezen a területen kóros folyamat jelenlétében fokozható, korlátozható, jobbra vagy balra tolható.

A szív ütése információt nyújt a szív határainak növekedéséről, amely a hipertrófia vagy a tágulás jelenségei miatt következik be. Általában a hang tompa ütőhangszereken. A szív tompa határainak megváltozása és elmozdulása a szív patológiáit vagy más mediastinalis szervek patológiáit jelzi.

A beteg vizsgálatának következő lépése az auskultáció ( hallgat). Az auszkultációt fonendoszkóppal végezzük.

A szív auszkultációjával a következő változások határozhatók meg:

• a szívhangok hangerejének gyengülése ( szívizomgyulladás, szívinfarktus, kardioszklerózis, billentyű-elégtelenség);
• a szívhangok fokozott hangzása ( atrioventricularis szűkület);
• hasított szívhangok mitralis szűkület, a két- és háromhártyabillentyűk nem egyidejű záródása);
• szívburok dörzsölése ( Száraz vagy effúziós pericarditis, szívinfarktus után);
• egyéb zajok billentyű-elégtelenséggel, a nyílások szűkületével, az aorta nyílás szűkületével).

Általános vérvizsgálat
A teljes vérkép egy olyan laboratóriumi kutatási módszer, amely lehetővé teszi a vér sejtösszetételének értékelését.

A szívpatológiák általános vérvizsgálata során a következő mutatók változásai érdekesek:

• Hemoglobin az eritrociták egyik összetevője, amely részt vesz az oxigénszállításban. Ha a hemoglobinszint alacsony, ez közvetve azt jelzi, hogy oxigénhiány van a szövetekben, beleértve a szívizomot is.
• Leukociták. A leukociták megnövekedhetnek, ha a szervezetben fertőző folyamatok lépnek fel. Ilyen például a fertőző endocarditis, myocarditis, pericarditis. Néha leukocitózis ( megnövekedett leukociták szintje) szívinfarktusban figyeltek meg.
• vörös vérsejtek krónikus szívbetegségben szenvedő betegeknél gyakran csökkent.
• vérlemezkék részt vesz a véralvadásban. A megnövekedett vérlemezkék számának oka lehet az erek elzáródása, a vérlemezkék szintjének csökkenésével vérzés figyelhető meg.
• ESR () a szervezet gyulladásos folyamatának nem specifikus tényezője. Az ESR növekedése szívinfarktus, fertőző szívelváltozás, reuma esetén fordul elő.

Vérkémia
A biokémiai vérvizsgálat is tájékoztató jellegű a légszomj okainak diagnosztizálása esetén. A biokémiai vérvizsgálat egyes mutatóinak változása szívbetegség jelenlétét jelzi.

A szívdyspnoe okainak diagnosztizálásához a következő biokémiai paramétereket elemzik:

• Lipidogram, amely olyan mutatókat tartalmaz, mint a lipoproteinek, koleszterin, trigliceridek. Ez a mutató a lipidanyagcsere megsértését, az ateroszklerotikus plakkok kialakulását jelzi, amelyek viszont a legtöbb szívbetegséghez vezető tényezőt jelentenek.
• AST (aszpartát-aminotranszferáz). Ez az enzim nagy mennyiségben található a szívben. Növekedése a szív izomsejtjeinek károsodását jelzi. Általános szabály, hogy az AST a szívinfarktus utáni első napon emelkedik, majd szintje normális lehet. Az AST szint növekedése alapján megítélhető a nekrózis terület mérete ( sejthalál).
• LDH (laktát-dehidrogenáz). A szívműködés elemzéséhez fontos a teljes LDH szint, valamint az LDH-1 és LDH-2 frakciói. Ennek a mutatónak a megnövekedett szintje szívizominfarktusban a szív izomszövetének nekrózisát jelzi.
• KFK (kreatin-foszfokináz) az akut miokardiális infarktus markere. Szintén a CPK növelhető szívizomgyulladás esetén.
• Troponin egy fehérje, amely a szívizomsejtek szerves részét képezi, és részt vesz a szív összehúzódásában. A troponinszint emelkedése a szívizomsejtek károsodását jelzi akut miokardiális infarktusban.
• Koagulogram (véralvadási) a trombusképződés és a tüdőembólia kockázatát jelzi.
• Savas foszfatáz növekszik a súlyos lefolyású szívinfarktusban és szövődmények jelenlétében szenvedő betegeknél.
• elektrolitok (K, Na, Cl, Ca) a szívműködés ritmusának megsértésének növekedése, szív- és érrendszeri elégtelenség.

Általános vizelet elemzés
Az általános vizeletvizsgálat nem adja meg a szívbetegség pontos jellemzését és lokalizációját, vagyis ez a kutatási módszer nem jelzi a szívbetegség specifikus jeleit, de közvetve jelezheti a kóros folyamat jelenlétét a szervezetben. Az általános vizeletvizsgálatot rutin kutatási módszerként írják elő.

Ha kardiális jellegű nehézlégzés gyanúja merül fel, a röntgenvizsgálat az egyik legfontosabb és leginformatívabb.

A szívpatológiáról és a szívedények patológiájáról beszélő radiológiai jelek a következők:

• Szív méretek. A szív méretének növekedése a szívizom hipertrófiájával vagy a kamrák kitágulásával figyelhető meg. Előfordulhat szívelégtelenségben, kardiomiopátiában, magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben.
• A szív alakja, konfigurációja. Észreveheti a szív kamráinak növekedését.
• Az aorta saccularis kiemelkedése aneurizmával.
• Folyadék felhalmozódása a szívburok üregében pericarditisben.
• A mellkasi aorta ateroszklerotikus elváltozása.
• Szívhibák jelei.
• Pangás a tüdőben, bazális infiltráció a tüdőben szívelégtelenséggel.

Az eljárás gyorsan lezajlik, fájdalommentes, nem igényel különösebb előzetes felkészülést, és az eredmény meglehetősen gyorsan elérhető. A röntgenvizsgálat egyértelmű hátránya a röntgensugárzásnak való kitettség. Ennek eredményeként a tanulmány célját indokolni kell.

A szív és az erek CT-je
A számítógépes tomográfia a belső szervek rétegenkénti vizsgálatának módszere röntgensugárzással. A CT egy informatív módszer, amely lehetővé teszi a szív különböző patológiáinak kimutatását, valamint lehetővé teszi a koszorúér-betegség lehetséges kockázatának meghatározását ( a koszorúér-betegség) a meszesedés mértéke szerint ( kalcium sók lerakódása) koszorúerek.

A számítógépes tomográfia képes kimutatni a szív következő struktúráiban bekövetkező változásokat:

• a koszorúerek állapota - a koszorúerek meszesedésének mértéke ( a meszesedések térfogata és tömege szerint), a koszorúerek szűkülete, koszorúér söntök, a szívkoszorúerek anomáliái;
• az aorta betegségei - aorta aneurizma, aorta disszekció, lehetőség van az aorta protéziséhez szükséges mérések elvégzésére;
• a szívüreg állapota - fibrózis ( a kötőszövet burjánzása), a kamra kitágulása, aneurizma, a falak elvékonyodása, térfoglaló képződmények jelenléte;
• változások a tüdővénákban - szűkület, kóros változások;
• a CT segítségével szinte minden szívhibát kimutatni lehet;
• a szívburok patológiája - konstriktív pericarditis, a szívburok megvastagodása.

A szív MRI-je
MRI ( Mágneses rezonancia képalkotás) nagyon értékes módszer a szív szerkezetének és funkcióinak tanulmányozására. Az MRI a mágneses magrezonancia jelenségén alapuló belső szervek vizsgálati módszere. Az MRI kontrasztanyaggal is elvégezhető ( kontrasztanyag injekciója a szövetek jobb megjelenítéséhez), és anélkül is, a vizsgálat céljaitól függően.

Az MRI a következő információkat nyújtja:

• a szív, a billentyűk működésének felmérése;
• a szívizom károsodásának mértéke;
• a szívizom falainak megvastagodása;
• szívhibák;
• a szívburok betegségei.

Az MRI ellenjavallt pacemaker és egyéb implantátumok jelenlétében ( protézisek) fém alkatrészekkel. Ennek a módszernek a fő előnyei a magas információtartalom és a betegek expozíciójának hiánya.

Ultrahangos eljárás
Az ultrahang a belső szervek ultrahanghullámok segítségével történő vizsgálatának módszere. A szívbetegségek diagnosztizálásában is az ultrahang az egyik vezető módszer.

Az ultrahangnak számos jelentős előnye van:

• non-invazivitás ( nincs szövetkárosodás);
• ártalmatlanság ( nincs expozíció);
• alacsony költségű;
• gyors eredmények;
• magas információtartalom.

echokardiográfia ( ultrahangos módszer a szív és struktúráinak vizsgálatára) lehetővé teszi a szívizom, a szívüregek, a billentyűk, az erek méretének és állapotának felmérését és az ezekben lévő kóros elváltozások kimutatását.

A szívbetegségek diagnosztizálására a következő típusú ultrahangot használják:

• Transthoracalis echokardiográfia. A transzthoracalis echokardiográfiában ultrahang transzducert helyeznek a bőr felszínére. Az érzékelő helyzetének és szögének megváltoztatásával különböző képek készíthetők.
• Transoesophagealis ( transzoesophagealis) echokardiográfia. Ez a fajta echokardiográfia lehetővé teszi, hogy láthassa azt, amit a transzthoracalis echokardiográfiával nehéz látni az akadályok jelenléte miatt ( zsírszövet, bordák, izmok, tüdő). Ebben a vizsgálatban a jelátalakító áthalad a nyelőcsövön, ami kulcsfontosságú, mivel a nyelőcső közel van a szívhez.

Az EchoCG-nek van egy olyan változata is, mint a stressz echokardiográfia, amelyben a vizsgálattal egyidejűleg fizikai aktivitást adnak a szervezetnek, és rögzítik a változásokat.

EKG
Az elektrokardiogram egy módszer a szív elektromos aktivitásának grafikus rögzítésére. Az EKG rendkívül fontos kutatási módszer. Segítségével észlelheti a szívpatológia jeleit, a szívizominfarktus jeleit. Az EKG-t elektrokardiográf segítségével végezzük, az eredményeket azonnal kiadják a helyszínen. Ezután egy szakképzett orvos alapos elemzést végez az EKG eredményeiről, és következtetéseket von le a patológia jellegzetes jeleinek jelenlétéről vagy hiányáról.

EKG-t is egyszer készítenek, és elvégzik az ún. napi EKG-monitorozást ( Holter szerint). E módszer szerint folyamatos EKG-felvétel készül. Ugyanakkor rögzítik a fizikai aktivitást, ha van ilyen, a fájdalom megjelenését. Az eljárás általában 1-3 napot vesz igénybe. Egyes esetekben az eljárás sokkal tovább tart - hónapokig. Ebben az esetben az érzékelőket a bőr alá ültetik be.

Szívkatéterezés
A szívkatéterezés leggyakrabban alkalmazott módszere Seldinger szerint. Az eljárás lefolyását speciális kamera figyeli. Előzetesen helyi érzéstelenítést végeznek. Ha a beteg nyugtalan, nyugtató is adható. Speciális tűvel szúrják át a femorális vénát, majd a tű mentén egy vezetőt helyeznek el, amely eléri a vena cava alsó részét. Ezután a vezetőre katétert helyeznek, amelyet a jobb pitvarba helyeznek, ahonnan a jobb kamrába vagy a tüdőtörzsbe lehet behelyezni, és a vezetőt eltávolítják.

A szívkatéterezés lehetővé teszi, hogy:

• a szisztolés és diasztolés nyomás pontos mérése;
• katéteren keresztül vett vér oximetriás elemzése ( a vér oxigéntelítettségének meghatározása).

A bal szív katéterezése is elvégezhető, amelyet a femoralis artéria átszúrásával végeznek. Jelenleg léteznek szinkron szívkatéterezési módszerek, amikor a katétert egyszerre vezetik be a vénás és az artériás rendszerbe. Ez a módszer informatívabb.

Koszorúér angiográfia
A koszorúér angiográfia egy módszer a koszorúér ( koszorúér) a szív artériáiban röntgensugarak segítségével. A koszorúér angiográfiát katéterekkel végezzük, amelyeken keresztül kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe. Az injekció beadása után a kontrasztanyag teljesen kitölti az artéria lumenét, és röntgengép segítségével különböző vetületekben több kép is készül, amelyek lehetővé teszik az erek állapotának felmérését.

Veloergometria ( EKG gyakorlattal)
A kerékpár-ergometria olyan kutatási módszer, amelyet speciális berendezéssel - kerékpár-ergométerrel - végeznek. A kerékpár-ergométer egy speciális típusú edzőgép, amely pontosan képes adagolni a fizikai aktivitást. A páciens kerékpárergométeren ül, karjain és lábain ( esetleg a háton vagy a lapockákon) elektródák vannak rögzítve, amelyek segítségével az EKG rögzítése történik.

A módszer meglehetősen informatív, és lehetővé teszi a test fizikai aktivitással szembeni toleranciájának felmérését és a fizikai aktivitás elfogadható szintjének megállapítását, a szívizom ischaemia jeleinek azonosítását, a kezelés hatékonyságának értékelését és az angina pectoris funkcionális osztályának meghatározását.

A kerékpár-ergometria ellenjavallatai a következők:

• akut miokardiális infarktus;
• tüdőembólia;
• instabil angina;
• késői terhesség;
• 2. fokú atrioventrikuláris blokád ( az elektromos impulzusok vezetésének megsértése a pitvarból a szívkamrákba);
• egyéb akut és súlyos betegségek.

A kerékpár-ergometriára való felkészülés magában foglalja a vizsgálat előtt néhány órával való étkezés mellőzését, a stresszes helyzetek elkerülését és a dohányzás abbahagyását a vizsgálat előtt.

Szív dyspnoe kezelése

A légszomj kezelésének mindenekelőtt az előfordulásának okainak megszüntetésére kell irányulnia. A légszomj okainak ismerete nélkül lehetetlen leküzdeni. Ebben a tekintetben nagyon fontos a helyes diagnózis.

A kezelésben mind a gyógyszeres és sebészeti beavatkozások, mind a hagyományos orvoslás alkalmazható. Az alapvető kúra mellett nagyon fontos a diéta, a napi rutin és az életmód módosítása. A túlzott fizikai aktivitás, a stressz, a szívbetegségek kezelésének és az ezekhez vezető kockázati tényezőknek a korlátozása javasolt.

A szívdyspnoe kezelése etiopatogenetikai, azaz előfordulásának okaira és mechanizmusára irányul. Így a szívdyspnoe megszüntetése érdekében a szívbetegségek elleni küzdelemre van szükség.

A szívdyspnoe kezelésére használt gyógyszercsoportok

Kábítószer csoport	Csoport képviselői	A cselekvés mechanizmusa
Diuretikumok (diuretikumok)	furoszemid; toraszemid.	Megszünteti az ödémát, csökkenti a vérnyomást és a szív stresszét.
ACE-gátlók (angiotenzin konvertáló enzim)	ramipril; enalapril	Érszűkítő, vérnyomáscsökkentő hatás.
Angiotenzin receptor blokkolók	lozartán; eprosartan.	Vérnyomáscsökkentő hatás.
Bétablokkolók	propranolol; metoprolol; acebutolol.	Hipotenzív hatás, a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének csökkenése.
Aldoszteron antagonisták	spironolakton; aldactone.	Vízhajtó, vérnyomáscsökkentő, kálium-megtakarító hatás.
szívglikozidok	digoxin; corglicon; strofantin K.	Kardiotonikus hatás, normalizálja az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, megszünteti a torlódást.
Antiaritmiás szerek	amiodaron;	A pulzusszám normalizálása.

Oxigénterápia is javasolt. Az oxigénterápiát általában kórházi körülmények között végzik. Az oxigénellátás maszkon vagy speciális csöveken keresztül történik, és az eljárás időtartamát minden esetben egyedileg határozzák meg.

A légszomj kezelésére szolgáló népi gyógymódok a következők:

• Galagonya normalizálja a vérkeringést, tonizáló hatású, hipotóniás hatású, csökkenti a koleszterinszintet. A galagonyából teát, gyümölcslevet, infúziót, balzsamot készíthet.
• Halzsír csökkenti a pulzusszámot, segít megelőzni a szívrohamokat.
• Menta, Melissa nyugtató, értágító, vérnyomáscsökkentő, gyulladáscsökkentő hatású.
• Macskagyökér Erős szívdobogásra, szívfájdalmakra használják, nyugtató hatású.
• Kéri körömvirág segít tachycardia, aritmia, magas vérnyomás esetén.

A terápiás eljárások kívánt hatásának hiányában sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni. A sebészeti beavatkozás egy olyan kezelési módszer, amelyet nagy hatékonyság jellemez, de összetettebb, a beteg speciális felkészítését és a sebész magas képzettségét igényli.

A szívdyspnoe kezelésére szolgáló sebészeti módszerek a következő manipulációkat foglalják magukban:

• koszorúér bypass műtét egy műtét, melynek célja a koszorúerek normális véráramlásának helyreállítása. Ez söntekkel történik, amelyek lehetővé teszik a koszorúér érintett vagy szűkült szakaszának megkerülését. Ehhez egy perifériás vénából vagy artériából egy metszetet veszünk, és a koszorúér és az aorta közé varrjuk. Így a véráramlás helyreáll.
• Szelepcsere, szelep felújítás- ez az egyetlen olyan típusú művelet, amellyel radikálisan ( teljesen) megszünteti a szívhibákat. A szelepek lehetnek természetesek ( emberi vagy állati biológiai anyag) és mesterséges ( szintetikus anyagok, fémek).
• Pacemaker- Ez egy speciális eszköz, amely támogatja a szívműködést. A készülék két fő részből áll - egy elektromos impulzus generátorból és egy elektródából, amely ezeket az impulzusokat továbbítja a szívnek. A szívstimuláció lehet külső ( ezt a módszert azonban ma már ritkán alkalmazzák.) vagy belső ( tartós pacemaker beültetés).
• Szívátültetés. Ez a módszer a legszélsőségesebb és egyben a legnehezebb is. A szívátültetést olyan időpontban hajtják végre, amikor a betegség gyógyítása és a beteg állapotának fenntartása más módszerrel már nem lehetséges.

Pulmonális nehézlégzés

A pulmonalis dyspnoe a légzés mélységének és gyakoriságának zavara, amely a légzőrendszer betegségeihez kapcsolódik. Pulmonalis nehézlégzés esetén a levegő elzáródik, ami az alveolusokba zúdul ( a légzőkészülék végrésze buborék alakú), elégtelen oxigénellátás lép fel ( oxigén szaturáció) vér, és jellegzetes tünetek jelentkeznek.

A pulmonalis dyspnoe okai

A tüdő légszomja a tüdő parenchyma gyulladásos betegségei, a légúti idegen testek jelenléte és a légzőrendszer egyéb patológiái következtében jelentkezhet.

A leggyakrabban tüdődyspnoét okozó állapotok a következők:

• pneumothorax;
• hemothorax;
• tüdőembólia;
• törekvés.

COPD
A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamat következtében a légutak részlegesen visszafordítható és progresszív légáramlási elzáródása jellemez.

A COPD leggyakoribb okai a következők:

• Dohányzó. A COPD esetek 90%-át a dohányzás okozza. Ez magában foglalja a passzív dohányzást is);
• A légköri és a beltéri levegő szennyezése különböző káros anyagokkal (por, az utcai közlekedés és az ipari vállalkozások által kibocsátott anyagok okozta szennyezés);
• Visszatérő ( ismétlődő) fertőzések a hörgők és a tüdő gyakran a COPD súlyosbodásához és progressziójához vezet;
• Gyakori fertőzések légutak gyermekkorban.

A betegség kezdeti stádiumában enyhébb lefolyású, majd előrehaladtával megnehezíti a normál napi fizikai tevékenység végzését. A COPD veszélyeztetheti a beteg életét, ezért nagyon fontos ennek a kóros állapotnak az időben történő diagnosztizálása.

A COPD fő tünetei a következők:

• Köhögés a korai szakaszban ritkán jelenik meg, a betegség progressziójával krónikussá válik.
• Köpet kezdetben kis mennyiségben szabadul fel, majd mennyisége megnő, viszkózus, gennyes lesz.
• Légszomj- ez a betegség legfrissebb tünete, több évvel a betegség megjelenése után jelentkezhet, eleinte csak intenzív fizikai megterhelés mellett, majd normál terhelés mellett jelentkezik. A légszomj általában vegyes típusú, azaz mind belégzéskor, mind kilégzéskor.

A COPD-ben a légszomj egy gyulladásos folyamat következtében alakul ki, amely a tüdő minden struktúráját érinti, és elzáródáshoz vezet. akadály), ami megnehezíti a légzést.

Bronchiális asztma
A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyet időszakos légszomj rohamok jellemeznek. Az asztmás betegek száma a lakosság mintegy 5-10%-a.

Az asztma okai a következők:

• örökletes tényező, amely az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő;
• allergiás anyagok a környezetben ( pollen, rovarok, gombák, állati szőr);
• foglalkozási tényezők a munkahelyen ( por, káros gázok és gőzök).

Egy provokáló tényező hatására hiperreaktivitás lép fel ( fokozott válasz az ingerekre) nagy mennyiségű nyálka választódik ki, és a simaizom görcse lép fel. Mindez reverzibilis hörgőelzáródáshoz és légszomj rohamokhoz vezet. A légszomj bronchiális asztmában a kilégzéskor jelentkezik, mivel kilégzéskor az elzáródás növekszik, és a tüdőben marad a levegő mennyisége, ami a megnyúláshoz vezet.

A bronchiális asztma legjellemzőbb megnyilvánulásai a következők:

• légszomj epizódok időszakos előfordulása;
• köhögés;
• kellemetlen érzés a mellkasban;
• a köpet megjelenése;
• pánik.

A bronchiális asztma krónikus betegség, a megfelelő kezelés, még ha nem is tudja megszüntetni a betegség okait, javíthatja a beteg életminőségét és kedvező prognózist adhat.

Tüdőtágulás
Az emfizéma a distalis bronchiolusok légterének visszafordíthatatlan kitágulása az alveoláris falak destruktív változásai következtében.

Az emfizéma okai között két fő tényező van:

• COPD;
• alfa-1 antitripszin hiány.

A tüdőben elhúzódó gyulladásos folyamat hatására a légzés során felesleges mennyiségű levegő marad vissza, ami túlfeszítéshez vezet. A tüdő "nyújtott" része nem tud normálisan működni, és ennek eredményeként az oxigén és a szén-dioxid cseréje megsértése következik be. A légszomj ebben az esetben kompenzációs mechanizmusként jelenik meg a szén-dioxid-kiválasztás javítása érdekében, és kilégzéskor jelenik meg.

Az emphysema fő tünetei a következők:

• nehézlégzés;
• köpet;
• köhögés;
• cianózis;
• "hordó alakú" mellkas;
• a bordaközi terek bővítése.

Az emfizéma szövődményeként kóros állapotok, például légzési és szívelégtelenség, pneumothorax jelenhetnek meg.

Tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás a tüdő akut vagy krónikus gyulladása, amely a tüdő alveolusait és/vagy intersticiális szöveteit érinti. A világon évente körülbelül 7 millió tüdőgyulladásos eset végzetes.

A tüdőgyulladást túlnyomórészt különféle mikroorganizmusok okozzák, és fertőző betegség.

A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a következők:

• Pneumococcus;
• légúti vírusok ( adenovírus, influenza vírus);
• legionella.

A tüdőgyulladás kórokozói a légutakba a levegővel együtt vagy a szervezetben lévő egyéb fertőzési gócokból, orvosi beavatkozásokat követően ( inhaláció, intubáció, bronchoszkópia). Ezenkívül a mikroorganizmusok szaporodnak a hörgők hámjában, és a gyulladásos folyamat átterjed a tüdőbe. Emellett a gyulladásos folyamatban részt vevő alveolusok nem tudnak részt venni az oxigénfelvételben, ami jellegzetes tüneteket okoz.

A tüdőgyulladás legjellemzőbb tünetei a következők:

• akut kezdet lázzal;
• köhögés bőséges köpettel;
• nehézlégzés;
• fejfájás, gyengeség, rossz közérzet;
• mellkasi fájdalom.

Ezenkívül a tüdőgyulladás atipikus formában is előfordulhat, fokozatos megjelenéssel, száraz köhögéssel, enyhe lázzal és izomfájdalmakkal.

Pneumothorax
A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben. A pneumothorax lehet nyitott és zárt, a környezettel való kommunikáció jelenlététől függően.

Pneumothorax fordulhat elő a következő esetekben:

• Spontán pneumothorax ami a leggyakrabban fordul elő. A spontán pneumothoraxot általában az emfizémában lévő hólyagok felszakadása okozza.
• Sérülés- átható ( átható) mellkasi sebek, bordatörések.
• Iatrogén pneumothorax (egészségügyi ellátás) - pleurális punkció, mellkasi műtétek, szubklavia véna katéterezése után.

Ezen tényezők hatására a levegő bejut a pleurális üregbe, megnövekszik benne a nyomás és összeomlik ( hanyatlás) tüdő, amely már nem tud részt venni a légzésben.

A pneumothorax klinikai megnyilvánulásai a következők:

• varrás fájdalom a mellkas érintett részén;
• nehézlégzés;
• aszimmetrikus mellkasi mozgások;
• a bőr sápadt vagy kékes árnyalata;
• köhögési rohamok.

Hemothorax
A hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális üregben. A vér felhalmozódásával járó pleurális üreg összenyomja a tüdőt, megnehezíti a légzést és hozzájárul a mediastinalis szervek elmozdulásához.

A hemothorax a következő tényezők hatására jelenik meg:

• sérülés ( átható sebek a mellkason, zárt sérülések);
• orvosi eljárások ( műtét, punkció után);
• patológia ( tuberkulózis, rák, tályog, aorta aneurizma).

A klinikai kép a mellhártya üregében lévő vér mennyiségétől, a szervek szorításának mértékétől függ.

A hemothoraxra jellemző tünetek a következők:

• mellkasi fájdalom, amelyet köhögés vagy légzés súlyosbít;
• nehézlégzés;
• kényszerülő vagy félig ülő helyzet ( az állapot enyhítésére);
• tachycardia;
• sápadt bőr;
• ájulás.

Fertőzés esetén további tünetek jelentkeznek ( láz, hidegrázás, általános állapotromlás).

Tüdőembólia
A tüdőembólia a tüdőartéria lumenének embólia általi elzáródása. Az embolus lehet thrombus az embólia leggyakoribb oka), zsír, daganatszövet, levegő.

Klinikailag a tüdőembólia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• légszomj ( leggyakoribb tünet);
• tachycardia;
• súlyos mellkasi fájdalom;
• köhögés, hemoptysis hemoptysis);
• ájulás, sokk.

A tüdőembólia tüdőinfarktushoz, akut légzési elégtelenséghez, azonnali halálhoz vezethet. A betegség kezdeti szakaszában, időben történő orvosi ellátás mellett, a prognózis meglehetősen kedvező.

Törekvés
Az aspiráció olyan állapot, amelyet idegen testek vagy folyadékok légutakba jutása jellemez.

Az aspiráció a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• kilégzési nehézlégzés;
• éles köhögés;
• fulladás;
• eszméletvesztés;
• zajos légzés, hallatszik a távolból.

Az aspiráció állapota azonnali orvosi ellátást javasol a légzésleállás elkerülése érdekében. A legáltalánosabb és leghatékonyabb módszer a folyadék vagy idegen test eltávolítása a bronchoszkópia során.

A pulmonalis dyspnea diagnózisa

A pulmonalis dyspnoe diagnózisa első pillantásra egyszerűnek tűnhet. A diagnózis célja azonban ebben az esetben nemcsak a légzőrendszeri betegség jelenlétének azonosítása, hanem a betegség formája, stádiuma, lefolyása és prognózisa is. Csak a helyes diagnózis lehet a megfelelő terápia alapja.

A pulmonalis dyspnoe diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:

• fizikális vizsgálat;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• vérkémia;
• a D-dimerek szintjének meghatározása a vérben;
• mellkas röntgen;
• CT, MRI;
• szcintigráfia;
• pulzoximetria;
• test pletizmográfia;
• spirometria;
• köpet vizsgálata;
• bronchoszkópia;
• laringoszkópia;
• torakoszkópia;
• Tüdő ultrahang.

A beteg fizikális vizsgálata
A tüdődyspnoe diagnózisának első lépése az anamnézis felvétele és a beteg vizsgálata.

Az anamnézis felvételekor a következő tényezők nagyon fontosak:

• kor;
• krónikus tüdőbetegségek jelenléte;
• munkahelyi körülmények, mivel nagyszámú tüdőbetegség fordul elő a káros anyagok és gázok munka közbeni belélegzése miatt;
• a dohányzás a tüdőbetegség abszolút kockázati tényezője;
• az immunitás csökkenése a szervezet védekezőképessége), amikor a szervezet nem képes felvenni a harcot a patogén tényezők ellen;
• öröklődés ( bronchiális asztma, tuberkulózis, cisztás fibrózis).

A pácienssel való kommunikáció után, a légzőrendszer patológiáját hajlamosító vagy okozó tényezők meghatározása után objektív vizsgálatot kell végezni.

A beteg vizsgálatakor ügyeljen a következő részletekre:

• Bőrszín. A bőr színe lehet halvány vagy kékes, vöröses ( hiperémia).
• kényszerhelyzet. Pleurális folyadékgyülem, tüdőtályog ( egyoldali elváltozások) a beteg megpróbál az érintett oldalára feküdni. A bronchiális asztma rohama során a beteg ül vagy áll és az ágy szélére, asztalra, székre támaszkodik.
• mellkas alakja. A "hordó alakú" mellkas tüdőtágulásos lehet. Az aszimmetrikus mellkas egyoldali elváltozásokkal fordul elő.
• Ujjak dobverő formájában elhúzódó légzési elégtelenséggel jelennek meg.
• Légzési jellemző- a légzőmozgások gyakoriságának növekedése vagy csökkenése, felületes vagy mély, aritmiás légzés.

Ezután az orvos a tüdő tapintását, ütődését és auskultációját folytatja. A mellkas tapintása során meghatározzuk a mellkas ellenállását ( a mellkas ellenállása, amikor megnyomják), ami emphysema, tüdőgyulladás esetén fokozódhat. Ezután a hang remegését értékelik ( a mellkas vibrációja beszéd közben, amelyet az orvos tenyere érez), amelyet gyengít a tüdőszövet levegősségének növekedése, a mellhártya üregében lévő gáz vagy folyadék jelenléte. A hangremegés fokozódik a tüdő gyulladásos betegségeivel, a tüdőszövet tömörödésével.

A tapintás után folytassa az ütőhangszerekkel ( megcsapolás). Ütőhangszerek során meghatározzuk a tüdő alsó határát, a tüdőcsúcsot, összehasonlítjuk a jobb és bal oldali ütőhangot. Általában az ütőhangszerek a tüdő régiójában hangzatos és tiszta. Patológiás elváltozások esetén a tiszta pulmonalis hangot dobhang váltja fel, tompa, dobozos hang.

A tüdő auszkultációja ülve vagy állva történik. Ezzel egyidejűleg a fő légzési hangok hallhatók, további ( kóros) légzési hangok ( sípoló légzés, crepitus, pleurális súrlódási dörzsölés).

Általános vérvizsgálat
Az általános vérvizsgálatban számos olyan mutató található, amelyeket a tüdőbetegségek változásai jellemeznek.

A teljes vérkép a következő információkat nyújtja, amelyek fontosak a nehézlégzés diagnosztizálásához:

• Anémia- tüdőbetegségekben a hipoxia jelensége miatt állapítják meg.
• Leukocitózis- gennyes tüdőbetegségek, légúti fertőző betegségek ( hörghurut, tüdőgyulladás).
• ESR növekedés ( vérsüllyedés) gyulladásos betegségek jelenlétét jelzi.

Általános vizelet elemzés
Az általános vizeletvizsgálatot, valamint az általános vérvizsgálatot rutin kutatási módszerként írják elő. Közvetlenül semmilyen tüdőbetegségről nem tájékoztat, azonban a következő mutatók kimutathatók - albuminuria, erythrocyturia, cylindruria, azotemia, oliguria.

Vérkémia
A biokémiai vérvizsgálat nagyon fontos laboratóriumi kutatási módszer, amelynek eredményei lehetővé teszik a különböző szervek állapotának megítélését. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi az aktív és látens betegségek, gyulladásos folyamatok kimutatását

Tüdőbetegségekben a biokémiai vérvizsgálat alábbi mutatói fontosak:

• teljes fehérje. Légzőrendszeri betegségek esetén gyakran csökken.
• Albumin-globulin arány, amelyben a gyulladásos tüdőbetegségekben változások következnek be, nevezetesen csökken az albumin mennyisége és nő a globulinok mennyisége.
• SRP ( C-reaktív protein) gyulladásos és disztrófiás tüdőbetegségekkel fokozódik.
• Haptoglobin (a vérplazmában található fehérje, amely megköti a hemoglobint) tüdőgyulladás és egyéb gyulladásos betegségek esetén fokozódik.

Szintén nagy jelentősége van a koagulogram kijelölésének ( véralvadási teszt) a véralvadási problémák észlelésére.

D-dimer szint
A D-dimer a fibrin fehérje egyik összetevője, amely részt vesz a trombózisban. A vérben a D-dimerek növekedése a túlzott trombusképződés folyamatát jelzi, bár nem jelzi a trombus pontos helyét. A megnövekedett D-dimerek leggyakoribb okai a tüdőembólia, a rosszindulatú daganatok. Ha ez a mutató normális, a patológia nem zárható ki, mivel hamis negatív eredményeket kaphat.

Mellkas röntgen
A mellkasröntgen a leggyakoribb röntgen módszer.

A radiográfiával kimutatott betegségek listája kiterjedt, és a következőket tartalmazza:

• tüdőgyulladás;
• daganatok;
• hörghurut;
• pneumothorax;
• tüdőödéma;
• sérülés;
• Egyéb.

Különféle betegségek esetén a megfelelő radiológiai tünetek jellemzőek.

A légúti megbetegedések a következő jelekkel ismerhetők fel:

• a tüdőszövet átlátszóságának csökkenése;
• a tüdőmezők elsötétülése a tüdőgyulladás fő radiológiai tünete. a tüdőszövet gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódik), atelektázia;
• fokozott tüdőmintázat - COPD, tuberkulózis, tüdőgyulladás;
• a tüdő gyökerének kiterjesztése - krónikus hörghurut, tuberkulózis, a tüdőartériák tágulása;
• pneumoszklerózis gócai COPD-ben, krónikus hörghurutban, atelektázisban, pneumoconiosisban;
• a kosztofréniás szög simasága - pleurális folyadékgyülem;
• vízszintes folyadékszintű üreg a tüdőtályogra jellemző.

A tüdő CT és MRI
A tüdő CT és MRI a legpontosabb és leginformatívabb módszerek közé tartoznak. Ezekkel a módszerekkel sokféle tüdőbetegség kimutatható.

Így CT és MRI segítségével a következő betegségek diagnosztizálhatók:

• daganatok;
• tuberkulózis;
• tüdőgyulladás;
• mellhártyagyulladás;
• duzzadt nyirokcsomók.

Tüdőszcintigráfia
A szcintigráfia egy olyan kutatási módszer, amely radioaktív izotópok bejuttatásából és különböző szervekben való eloszlásának elemzéséből áll. Szcintigráfiával elsősorban tüdőembólia mutatható ki.

Az eljárást két szakaszban hajtják végre:

• Vérellátási szcintigráfia. Jelzett radioaktív anyagot intravénásan fecskendeznek be. Amikor az anyag bomlik, sugárzást bocsát ki, amelyet egy kamera rögzít, és egy számítógépen megjelenít. A sugárzás hiánya embólia vagy egyéb tüdőbetegség jelenlétét jelzi.
• Szellőztető szcintigráfia. A beteg radioaktív anyagot lélegz be, amely a belélegzett levegővel együtt a tüdőn keresztül terjed. Ha olyan területet találunk, ahová a gáz nem jut be, az azt jelzi, hogy valami akadályozza a levegő bejutását ( daganat, folyadék).

A szcintigráfia meglehetősen informatív módszer, amely nem igényel előzetes előkészítést.

Pulzoximetria
A pulzoximetria egy diagnosztikai módszer a vér oxigéntelítettségének meghatározására. A normál oxigéntelítettségnek 95-98%-nak kell lennie. Ennek a mutatónak a csökkenésével légzési elégtelenségről beszélnek. A manipulációt pulzoximéterrel végezzük. Ez az eszköz az ujjra vagy lábujjakra van rögzítve, és kiszámítja az oxigéntartalmú ( oxigénezett) hemoglobin és pulzusszám. A készülék egy monitorból és egy érzékelőből áll, amely meghatározza a pulzálást és információkat ad ki a monitorra.

Bodyplethysmográfia
A testpletizmográfia a spirográfiához képest informatívabb módszer. Ez a módszer lehetővé teszi a tüdő funkcionális kapacitásának részletes elemzését, a tüdő maradék térfogatának, a teljes tüdőkapacitás, a tüdő funkcionális maradékának meghatározását, amely spirográfiával nem határozható meg.

Spirometria
A spirometria egy olyan diagnosztikai módszer, amellyel a külső légzés működését vizsgálják. A vizsgálatot spirométerrel végezzük. A vizsgálat során az orrot ujjakkal vagy szorítóval rögzítjük. A mellékhatások elkerülése érdekében ( szédülés, ájulás) szükséges a szabályok szigorú betartása és a beteg folyamatos megfigyelése.

A spirometria nyugodtan és erőltetetten végezhető ( megerősített) légzés.

Nyugodt légzéssel VC határozott(tüdő kapacitás)és összetevői:

• kilégzési tartalék térfogat ( A legmélyebb belégzés után a lehető legmélyebb kilégzés);
• belégzési térfogat ( a legmélyebb kilégzés után mély lélegzetet veszünk).

Csökken a VC krónikus hörghurut, pneumothorax, hemothorax, mellkasi deformitások esetén.

Kényszer légzés esetén az FVC meghatározásra kerül ( kényszerű életképesség). Ehhez egy nyugodt kilégzés, a lehető legmélyebb lélegzet, majd szünet nélkül azonnal a lehető legmélyebb kilégzés történik. Csökken az FVC a mellhártya és a pleurális üreg patológiájában, obstruktív tüdőbetegségekben, a légzőizmok működési zavaraiban.

Köpetelemzés
A köpet a hörgők és a légcső mirigyei által kiválasztott kóros váladék. Normális esetben ezek a mirigyek normális titkot termelnek, amely baktériumölő hatású, segíti az idegen részecskék felszabadulását. A légzőrendszer különféle patológiái esetén köpet képződik ( hörghurut, tuberkulózis, tüdőtályog).

A kutatási anyag összegyűjtése előtt ajánlatos nagy mennyiségű vizet inni 8-10 órán keresztül.

A köpet elemzése a következő elemeket tartalmazza:

• Kezdetben elemezze a köpet jellemzőit ( nyálka, genny, vér, szín, szag, állagtartalom).
• Ezután mikroszkópos vizsgálatot végeznek, amely tájékoztat a különböző egységes elemek jelenlétéről a köpetben. Lehetőség van mikroorganizmusok kimutatására.
• Bakteriológiai elemzést végeznek a mikroorganizmusok, lehetséges fertőző ágensek kimutatására.
• Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása ( antibiogram) lehetővé teszi annak kiderítését, hogy az észlelt mikroorganizmusok érzékenyek vagy rezisztensek-e az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, ami nagyon fontos a megfelelő kezeléshez.

Bronchoszkópia
A bronchoszkópia egy endoszkópos módszer a légcső és a hörgők vizsgálatára. Az eljáráshoz bronchofibroszkópot használnak, amely szükség és lehetőség esetén fényforrással, kamerával, speciális manipulációs részekkel van felszerelve.

A bronchoszkópia segítségével a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizsgálata történik ( a legkisebb ágakat is). A hörgők belső felületének megjelenítésére ez a legalkalmasabb módszer. A bronchoszkópia lehetővé teszi a légutak nyálkahártyájának állapotának felmérését, a gyulladásos elváltozások jelenlétének és a vérzés forrásának azonosítását, a biopszia anyagának felvételét és az idegen testek eltávolítását.

A bronchoszkópia előkészítése a következő:

• az utolsó étkezésnek 8 órával az eljárás előtt kell lennie, hogy elkerülhető legyen a gyomortartalom aspirációja esetleges hányás esetén;
• az eljárás előtt premedikáció javasolt ( gyógyszerek előzetes beadása);
• részletes vérvizsgálat és koagulogram elvégzése az eljárás előtt;
• a vizsgálat napján nem ajánlott folyadékot fogyasztani.

Az eljárás a következőképpen történik:

• a nasopharynx helyi érzéstelenítését végzik;
• a bronchoszkópot az orron vagy a szájon keresztül vezetik be;
• az orvos fokozatosan, az eszköz behelyezése után megvizsgálja a nyálkahártya állapotát;
• szükség esetén anyagot veszünk biopsziához, idegen test eltávolításához vagy egyéb szükséges orvosi beavatkozáshoz;
• az eljárás végén a bronchoszkópot eltávolítják.

A teljes manipuláció során egy kép rögzítésre kerül ( fénykép vagy videó).

Laringoszkópia
A gégetükrözés egy olyan vizsgálati módszer, amelyben a gégét egy speciális eszközzel, úgynevezett laryngoscope-val vizsgálják.

Ennek a manipulációnak két módja van:

• Közvetett laringoszkópia. Ez a módszer jelenleg elavultnak tekinthető, és ritkán használják. A lényeg az, hogy egy speciális kis tükröt kell bevinni az oropharynxbe, és vizualizálni a nyálkahártyát egy reflektorral, amely megvilágítja. A hányás elkerülése érdekében helyi érzéstelenítő oldatot permeteznek ( érzéstelenítő).
• Közvetlen laringoszkópia. Ez egy modernebb és informatívabb kutatási módszer. Két változata létezik - rugalmas és merev. A flexibilis gégetükrözés során a gégecsövet az orron keresztül vezetik be, megvizsgálják a gégét, majd eltávolítják a készüléket. A merev laringoszkópia bonyolultabb módszer. Végrehajtásakor lehetőség van idegen testek eltávolítására, biopsziához szükséges anyag felvételére.

Torakoszkópia
A torakoszkópia egy endoszkópos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a pleurális üreg vizsgálatát speciális eszközzel - torakoszkóppal. A torakoszkópot a mellkasfalon keresztül a pleurális üregbe helyezik.

A torakoszkópiának számos előnye van:

• kevésbé traumás;
• tájékoztató
• manipuláció végezhető a nyílt műtétek előtt, hogy érveljenek egy bizonyos típusú kezelés szükségességével.

tüdő ultrahang
Ez az eljárás a tüdő vizsgálatában kevésbé informatív, mivel a tüdőszövet levegővel van feltöltve, valamint a bordák jelenléte miatt. Mindez hátráltatja a vizsgálatot.

Számos tüdőbetegség azonban diagnosztizálható ultrahanggal:

• folyadék felhalmozódása a pleurális üregben;
• tüdődaganatok;
• tüdő tályog;
• tüdő tuberkulózis.

Ezenkívül az ultrahang a pleurális üreg szúrásával párhuzamosan használható a szúrás helyének pontosabb meghatározására és a szövetsérülés elkerülésére.

Pulmonalis nehézlégzés kezelése

Az orvosok komplex módon, különböző módszerekkel és eszközökkel közelítik meg a pulmonalis nehézlégzés kezelését. A kezelés célja a nehézlégzés okának megszüntetése, a beteg állapotának javítása és a visszaesés megelőzése ( ismételt exacerbációk) és szövődmények.

A pulmonalis dyspnoe kezelése a következő módszerekkel történik:

• Terápiás, amely magában foglalja a gyógyszereket és a nem gyógyszeres terápiát.
• sebészeti módszer.

Mindenekelőtt a kezelés kívánt hatásának eléréséhez életmódot kell változtatnia, meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól, és kiegyensúlyozott étrendre kell váltania. Ezek a műveletek a nem gyógyszeres kezelésre vonatkoznak, azaz különféle gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A pulmonalis nehézlégzés nem gyógyszeres terápiája a következőket tartalmazza:

• a rossz szokások elutasítása ( elsősorban a dohányzástól);
• légzőgyakorlatok;
• aktív immunizálás pneumococcus, influenza vírus ellen;
• krónikus fertőzési gócok rehabilitációja.

Orvosi terápia

Kábítószer csoport	Csoport képviselői	A cselekvés mechanizmusa
Béta2-agonisták	salbutamol; fenoterol; szalmeterol.	A hörgők izmos falának ellazítása és kitágítása.
M-antikolinerg szerek	ipratropium-bromid.
Metilxantinok	teofillin; aminofillin.
Antibiotikumok	penicillinek; fluorokinolonok; cefalosporinok.	A patogén flóra halála és elnyomása.
GKS (glükokortikoszteroidok)	triamcinolon; flutikazon.	Gyulladáscsökkentő hatás, csökkenti a légúti ödémát, csökkenti a hörgőváladék képződését.

Szintén fontos a pulmonalis nehézlégzés kezelésében az oxigén inhaláció ( belélegzés). Az oxigén inhaláció hatékonysága tüdőgyulladás, bronchiális asztma, hörghurut esetén bizonyított. Az inhalációs eljárás általában körülbelül 10 percig tart, de időtartama indokolt esetben növelhető. Legyen óvatos, mert a túl hosszú eljárás káros is lehet.

Más kezelési módszerek hatékonyságának hiányában sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Egyes esetekben a műtéti módszer az egyetlen esély a beteg felépülésére.

A tüdő dyspnoéjának sebészeti kezelései a következők:

• Pleurális punkció (mellkasi vizsgálat) a pleurális üreg punkciója. A pleura üreg a mellhártya két rétege között helyezkedik el. A szúrást ülő helyzetben végezzük. Kiválasztják a szúrás helyét, fertőtlenítik, majd helyi érzéstelenítést végeznek novokain oldattal ( ha nincs rá allergiás reakció). Ezt követően ezen a területen injekciót készítenek; ha a kudarc érzése érezhető, ez azt jelenti, hogy a mellhártya parietális szúrása történt, és a manipuláció sikeres volt. Ezután a fecskendő dugattyúja megnyúlik, és a folyadék kiürül ( vér, genny, váladék). Nem ajánlott egyszerre nagy mennyiségű folyadékot kiszívni, mivel ez komplikációkkal jár. A tű eltávolítása után a szúrás helyét antiszeptikummal kezeljük, és steril kötést alkalmazunk.
• Thoracotomia olyan művelet, amelyben a mellkas szerveihez való nyílt hozzáférést a mellkasfal nyílásán keresztül hajtják végre.
• A pleurális üreg vízelvezetése (vízelvezetés Bulau szerint) egy olyan manipuláció, amelynek célja a folyadék és a levegő eltávolítása a pleurális üregből drén segítségével.
• Sebészeti tüdőtérfogat-csökkentés. Az emfizéma által károsodott tüdőrész nem kezelhető és helyreállítható. Ennek kapcsán műtéti beavatkozást végeznek a tüdő térfogatának sebészi csökkentésére, vagyis a nem működő tüdőrészt eltávolítják, hogy a kevésbé sérült rész működhessen és gázcserét biztosítson.
• tüdőtranszplantáció. Ez egy nagyon komoly műtét, amelyet progresszív, krónikus fibrózisos tüdőbetegségekkel végeznek. A transzplantáció egy radikális sebészeti módszer, amely a beteg beteg tüdejének teljes vagy részleges cseréjéből áll, donortól vett egészségesre. A transzplantáció a végrehajtás és a műtét utáni terápia összetettsége ellenére jelentősen megnöveli a beteg időtartamát és életminőségét.

Vérszegénység, mint a légszomj oka

A vérszegénység a hemoglobin, a hematokrit vagy a vörösvértestek csökkenése. A vérszegénység lehet önálló betegség vagy más betegségek tünete. A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban. A vérszegénységgel járó légszomj annak eredményeként alakul ki, hogy a szervezetben pusztulás történik, a vörösvértestek képződésének vagy elvesztésének megsértése, a hemoglobin szintézisének megsértése. Ennek eredményeként az oxigén szállítása a szervekbe és szövetekbe megszakad, és hipoxia jön létre.

A vérszegénység okai

A vérszegénység olyan betegség, amely számos tényező eredményeként jelentkezhet. Minden etiológiai tényezőt különböző hatásmechanizmusok jellemeznek, de a hatás mindenki számára közös marad - a vérszegénység állapota.

Az anyagok hiánya az étrendben leggyakrabban a következő okokból következik be:

• vegetáriánus étrend;
• hosszú távú étrend kizárólag tejtermékeken;
• rossz táplálkozás az alacsony jövedelmű lakosság körében.

A B12-vitamin és a folsav hiánya esetén a szervezetben a nukleinsav szintézis folyamatai megszakadnak. A károsodott DNS-szintézis következtében a magas mitotikus aktivitású sejtek aktivitása megszakad ( vérképző sejtek) és anémiás szindróma alakul ki.

A vas hiánya a szervezetben zavarokat okoz a hemoglobin képződésében, amely megköti és szállítja az oxigént a szövetekbe. Így szöveti hipoxia és a megfelelő tünetek alakulnak ki. A vashiányhoz kapcsolódó vérszegénységet vashiányos vérszegénységnek nevezik, és ez a leggyakoribb.

Tápanyag felszívódási zavar
Egyes esetekben a szükséges tápanyagok megfelelő mennyiségben jelennek meg az étrendben, de bizonyos kórképek miatt felszívódásuk a gyomor-bélrendszerben nem történik meg.

A tápanyag-felszívódási zavar nagyobb valószínűséggel fordul elő a következő esetekben:

• malabszorpciós szindróma ( tápanyag-felszívódási szindróma);
• a gyomor reszekciója a gyomor egy részének eltávolítása);
• a vékonybél proximális részének reszekciója;
• krónikus enteritis ( a vékonybél krónikus gyulladása).

A szervezet fokozott tápanyagigénye
Vannak életszakaszok, amikor az emberi szervezetnek nagyobb szüksége van bizonyos anyagokra. Ilyenkor a tápanyagok bejutnak a szervezetbe és jól felszívódnak, de nem tudják fedezni a szervezet anyagcsere-szükségletét. Ezekben az időszakokban hormonális változások következnek be a szervezetben, felerősödnek a sejtek növekedési és szaporodási folyamatai.

Ezek az időszakok a következők:

• tiniévek;
• terhesség;

Vérzés
Vérzéssel nagy vérveszteség és ennek megfelelően vörösvértestek veszteség lép fel. Ebben az esetben a vérszegénység nagyszámú vörösvérsejt elvesztése következtében alakul ki. A veszély abban rejlik, hogy a vérszegénység akut módon alakul ki, és veszélyezteti a beteg életét.

A súlyos vérveszteség következtében fellépő vérszegénység a következőket okozhatja:

• sérülés;
• vérzés a gyomor-bél traktusban gyomor- és nyombélfekély, Crohn-betegség, divertikulózis, nyelőcső visszér);
• vérveszteség a menstruáció során;
• adomány;
• hemosztázis zavarok.

Bizonyos gyógyszerek szedése
Egyes esetekben a vérszegénység bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként jelenik meg. Ez akkor fordul elő, ha a gyógyszereket nem megfelelően írják fel anélkül, hogy figyelembe vennék a beteg állapotát, vagy ha a gyógyszereket túl hosszú ideig írják fel. Általában a gyógyszer kötődik az eritrocita membránhoz, és annak pusztulásához vezet. Így hemolitikus gyógyszeres vérszegénység alakul ki.

A vérszegénységet okozó gyógyszerek a következők:

• antibiotikumok;
• maláriaellenes szerek;
• epilepszia elleni szerek;
• antipszichotikus gyógyszerek.

Ez nem jelenti azt, hogy minden gyógyszert abba kell hagyni, és soha nem szabad bevenni. De meg kell jegyezni, hogy bizonyos gyógyszerek hosszú távú és indokolatlan felírása olyan súlyos következményekkel jár, mint a vérszegénység.

Daganatok
A rosszindulatú daganatok vérszegénységének mechanizmusa összetett. Ebben az esetben vérszegénység jelentkezhet nagymértékű vérveszteség következtében ( colorectalis rák), étvágytalanság ( ami viszont a vérképzéshez szükséges tápanyagok elégtelen beviteléhez vezet), olyan rákellenes gyógyszereket szed, amelyek a vérképzés elnyomásához vezethetnek.

mámor
Az olyan anyagokkal való mérgezés, mint a benzol, ólom, szintén vérszegénység kialakulásához vezethet. A mechanizmus a vörösvérsejtek fokozott pusztulásában, a porfirinek szintézisének károsodásában és a csontvelő károsodásában áll.

genetikai tényező
Egyes esetekben a vérszegénység a génszinten fellépő anomáliák eredményeként jön létre.

A vérszegénységhez vezető rendellenességek a következők:

• az eritrocita membrán hibája;
• a hemoglobin szerkezetének megsértése;
• enzimpátiák ( az enzimrendszerek megsértése).

A vérszegénység diagnózisa

A vérszegénység diagnosztizálása nem nehéz. Általában részletes teljes vérképet kell készíteni.

A vérszegénység diagnosztizálásához fontos teljes vérkép mutatók

Index	Norma	Változás a vérszegénységben
Hemoglobin	nők 120-140 g / l; férfiak 130-160 g / l.	Csökkent hemoglobinszint.
vörös vérsejtek	női 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; férfi 4 - 5 x 10 12 / l.	Az eritrociták szintjének csökkenése.
Átlagos eritrocita térfogat	80-100 femtoliter ( térfogategység).	A vashiányos vérszegénység csökkenése, a megaloblasztos B12-hiányos) vérszegénység.
Retikulociták	nők 0,12 - 2,1%; férfiak 0,25 - 1,8%.	A hemolitikus anémia, a talaszémia növekedése a vérszegénység gyógyításának kezdeti szakaszában.
Hematokrit	nők 35-45%; férfiak 39-49%.	Csökkent hematokrit.
vérlemezkék	180 - 350 x 10 9 / l.	Csökkent vérlemezkeszint.

Annak meghatározására, hogy egy adott típusú vérszegénység milyen típusú, számos további vizsgálatot alkalmaznak. Ez kulcsfontosságú momentum a kezelés kijelölésében, mivel a vérszegénység különböző típusaiban különböző terápiás módszereket alkalmaznak.

A vérszegénység hatékony kezeléséhez több alapelvet kell követni:

• Vérszegénységet okozó krónikus betegségek kezelése.
• Fogyókúra. Racionális táplálkozás a vérképzéshez szükséges elegendő tápanyagtartalommal.
• Vas-kiegészítők szedése vashiányos vérszegénység esetén. A vaspótlókat általában szájon át adják, de ritka esetekben intravénásan vagy intramuszkulárisan is adják. A gyógyszer ilyen adagolásával azonban fennáll az allergiás reakció kialakulásának veszélye, és a hatékonyság alacsonyabb. A vaskészítmények közé tartozik a szorbifer, a ferrum lek, a ferroplex.
• cianokobalamin szedése ( szubkután injekciók) a hematopoiesis normalizálása előtt és utána megelőzés céljából.
• Vérvesztés okozta vérszegénységben a vérzés megállítása különböző gyógyszerekkel vagy műtét segítségével.
• Transzfúziók ( transzfúzió) vért és összetevőit a beteg súlyos, életét veszélyeztető állapotában írják fel. A hemotranszfúzió ésszerű kinevezése szükséges.
• Glükokortikoidokat írnak fel az autoimmun mechanizmusok által okozott vérszegénység esetén. vagyis a saját vérsejtjeik ellen termelődnek az antitestek).
• Folsav tabletták.

A gyógyulás kritériumaihoz(pozitív dinamika)a vérszegénység a következőket tartalmazza:

• a hemoglobinszint emelkedése a kezelés harmadik hetében;
• a vörösvértestek számának növekedése;
• retikulocitózis a 7-10. napon;
• a sideropenia tüneteinek eltűnése ( vashiány a szervezetben).

Általános szabály, hogy a beteg állapotának pozitív dinamikájával és a laboratóriumi paraméterek normalizálódásával együtt a légszomj eltűnik.

Miért jelenik meg a légszomj a terhesség alatt?

Leggyakrabban a terhesség alatti légszomj a második és harmadik trimeszterben fordul elő. Általában ez egy fiziológiás állapot ( ami nem a betegség megnyilvánulása).
A terhesség alatti légszomj megjelenése könnyen megmagyarázható, figyelembe véve a gyermek méhen belüli fejlődési szakaszait.

A terhesség alatt a légszomj a következő okok miatt fordul elő:

• Légszomj, mint kompenzációs mechanizmus. A légszomj olyan mechanizmusként jelenik meg, amellyel a szervezet alkalmazkodik a terhesség alatti megnövekedett oxigénigényhez. Ebben a tekintetben változások következnek be a légzőrendszerben - nő a légzés gyakorisága és mélysége, nő a légzőizmok munkája, nő a VC ( tüdő kapacitás) és az árapály térfogata.
• Hormonális beállítás a szervezetben is befolyásolja a légszomj megjelenését. A terhesség normális lefolyása érdekében a szervezetben változások következnek be a hormontermelésben. Igen, progeszteron egy hormon, amelyet a méhlepény nagy mennyiségben termel a terhesség alatt), stimulálja a légzőközpontot, fokozza a tüdő szellőzését.
• Magzati súlygyarapodás. A magzat súlyának növekedésével a méh növekedése következik be. A megnagyobbodott méh fokozatosan nyomást gyakorol a közeli szervekre. Amikor a rekeszizom nyomása elkezdődik, légzési problémák jelentkeznek, amelyek elsősorban légszomjban nyilvánulnak meg. A légszomj általában vegyes, vagyis mind a belégzés, mind a kilégzés nehézkes. Körülbelül 2-4 hét alatt olyan változások következnek be egy terhes nő testében, amelyek a légzési folyamatot is befolyásolják. A méh 5-6 centimétert ereszkedik le, ami megkönnyíti a légzést.

Ha séta, több emelet megmászása után légszomj jelentkezett, akkor csak pihenjen, és elmúlik. Ezenkívül egy terhes nőnek nagy figyelmet kell fordítania a légzőgyakorlatokra. Bizonyos helyzetekben azonban a légszomj kóros, tartós vagy hirtelen jelentkezik, nem múlik el testhelyzet-változással, pihenés után, és egyéb tünetekkel is jár.

A kóros légszomj terhesség alatti megjelenése a következőkhöz vezethet:

• Anémia olyan állapot, amely gyakran előfordul a terhesség alatt. A hemoglobinnal kapcsolatos rendellenességek miatt ( a szintézis megsértése, a vas elégtelen bevitele a szervezetben), az oxigén szállítása a szövetekbe és szervekbe megszakad. Ennek eredményeként hipoxémia lép fel, vagyis a vér oxigéntartalma csökken. Ezért különösen fontos a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének ellenőrzése terhes nőknél a szövődmények elkerülése érdekében.
• Dohányzó. A dohányzás során fellépő légszomjnak számos oka lehet. Először is, a légutak nyálkahártyájának károsodása van. Ezenkívül ateroszklerotikus plakkok halmozódnak fel az erek falán, ami hozzájárul a keringési zavarokhoz. A károsodott vérkeringés viszont befolyásolja a légzési folyamatot.
• Feszültség olyan tényező, amely hozzájárul a légzésszám és a szívfrekvencia növekedéséhez, szubjektív módon levegőhiánynak, szorító érzésnek érezhető a mellkasban.
• Légzőrendszeri betegségek (bronchiális asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, COPD).
• A szív- és érrendszer betegségei (kardiomiopátia, szívbetegség, szívelégtelenség).

A terhesség alatti kóros állapotok jelenlétében a légszomjhoz kapcsolódó tünetek a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• szédülés és eszméletvesztés;
• köhögés;
• sápadtság vagy cianózis;
• fejfájás;
• fáradtság és rossz közérzet.

Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni a légszomj okának tisztázása és az időben történő kezelés előírása, valamint a terhességi szövődmények kizárása érdekében.

Miért jelenik meg a légszomj az osteochondrosissal?

Leggyakrabban a légszomj a nyaki osteochondrosis és a mellkasi gerinc osteochondrosisában jelentkezik. Az osteochondrosissal kapcsolatban légzési rendellenességek alakulnak ki, és levegőhiány érzése van. Az osteochondrosisban előforduló légszomj különböző előfordulási mechanizmusokkal járhat.

Az osteochondrosisos légszomj leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:

• A csigolyák közötti tér csökkenése. degeneratív elváltozások miatt jogsértések a szerkezetben) a csigolyák és a gerincoszlop egészében a csigolyaközi lemezek fokozatosan elvékonyodnak. Így a csigolyák közötti tér csökken. Ez pedig hozzájárul a fájdalom, a merevség és a légszomj megjelenéséhez.
• A csigolyák elmozdulása. A betegség progresszív lefolyásával disztrófiás változások ( sejtkárosodás jellemzi) a szövetekben a csigolyák elmozdulásához is vezethet. A különböző csigolyák elmozdulása jellegzetes következményekkel járhat. A légszomj általában akkor alakul ki, amikor az első mellkasi csigolya elmozdul.
• Az erek összenyomása. A csigolyák közötti tér csökkenésével vagy azok elmozdulásával az edények összeszorulnak. Így a fő légzőizomnak számító rekeszizom vérellátása problémássá válik. Ezenkívül a nyaki osteochondrosis esetén a nyaki erek összenyomódnak. Ugyanakkor az agy vérellátása romlik, az agy létfontosságú központjai, így a légzőközpont is elnyomódnak, ami légszomj kialakulásához vezet.
• Becsípődött vagy sérült ideggyökerekéles fájdalomhoz vezethet, amelyet légzési nehézség és légszomj kísér, különösen belégzéskor. Az osteochondrosisban fellépő fájdalom korlátozza a légúti mozgásokat.
• deformáció ( épületkárok) mellkas. Az egyes csigolyák vagy a gerincoszlop szakaszainak deformációjával kapcsolatban a mellkas deformációja következik be. Ilyen körülmények között a légzés nehézzé válik. Csökkenti a mellkas rugalmasságát is, ami szintén korlátozza a teljes légzés képességét.

Az osteochondrosisban előforduló légszomjat gyakran a légzőszervi vagy a szív- és érrendszeri betegségek tünetének tekintik, ami megnehezíti az időben történő diagnosztizálást. A differenciáldiagnózis vérvizsgálat, elektrokardiogram és röntgenvizsgálatok eredményein alapul. Bonyolultabb esetekben további diagnosztikai módszereket írnak elő.

Az osteochondrosisban a légszomj előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• az osteochondrosis időben történő diagnosztizálása;
• megfelelő orvosi kezelés;
• fizioterápia és masszázs;
• fizikoterápia;
• kerülje a hosszan tartó tartózkodást egy helyzetben;
• megfelelő ágy és párna a minőségi pihenéshez alvás közben;
• légzőgyakorlatok;
• az ülő életmód elkerülése;
• a túlzott fizikai aktivitás elkerülése.

A legfontosabb dolog az, hogy megtanulják, hogy nem lehet öngyógyítani, ha az osteochondrosis hátterében légszomj jelentkezik. Ez a tünet azt jelenti, hogy a betegség előrehalad. Ezért rendkívül fontos, hogy szakképzett orvosi segítséget kérjen.

Mi a teendő, ha a gyermeknek légszomja van?

Általában a gyermekeknél a légszomjat ugyanazok az okok okozhatják, mint a felnőtteknél. A gyermek teste azonban érzékenyebb a test kóros elváltozásaira, és reagál a legkisebb változásokra is, mivel a gyermek légzőközpontja meglehetősen könnyen izgatható. A gyermek testének egyfajta reakciója különféle tényezőkre ( stressz, fizikai aktivitás, megnövekedett testhőmérséklet és környezeti hőmérséklet) a légszomj megjelenése.

Normális esetben a légzési mozgások gyakorisága a gyermekeknél magasabb, mint a felnőtteknél. Minden korcsoportban megvannak a légzési mozgások gyakoriságára vonatkozó normák, így nem szabad pánikba esni, ha a gyermek légzési gyakorisága emelkedettnek tűnik. Talán ez normális a korához képest. A légzésszám mérése nyugodt állapotban történik, a mérést megelőző fizikai aktivitás vagy stressz nélkül. A legjobb a légzésszám mérése, amikor a gyermek alszik.

A légzésszám normái a különböző korcsoportokba tartozó gyermekek számára

A gyermek életkora	A légzésszám normája
Akár 1 hónapig	50 – 60/perc
6 hónap - 1 év	30-40/perc
13 év	30 – 35/perc
5-10 év	20-25/perc
10 év felett	18-20/perc

Ha a légzési mozgások gyakoriságában a normától való eltérést észlelik, ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ez a betegség tünete lehet. Szakképzett orvosi segítségért érdemes orvoshoz fordulni.

Ha egy gyermeknél légszomj lép fel, forduljon háziorvosához, gyermekorvosához, kardiológusához, tüdőgyógyászhoz. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a légszomjtól egy gyermekben, meg kell találnia az okát, és küzdenie kell az ok ellen.

A gyermek légszomja a következő tényezők következtében jelentkezhet:

• rhinitis ( az orrnyálkahártya gyulladása) légszomjhoz is vezethet, ami megnehezíti a levegő átjutását a légutakon;
• bronchiális asztma, amely a súlyos légszomj időszakos rohamaiban nyilvánul meg, és amelynek gyermekkori diagnózisát néha meglehetősen nehéz megállapítani;
• vírusos betegségek ( influenza vírus, parainfluenza vírus, adenovírus);
• szívbetegség ( szívhibák), amelyek a légszomj mellett cianózissal, a gyermek fejlődésének elmaradásával is megnyilvánulnak;
• tüdő betegség ( tüdőgyulladás, tüdőtágulás);
• idegen test bejutása a légutakba - olyan állapot, amely azonnali beavatkozást igényel, mivel ez nagyon gyorsan halálhoz vezethet;
• hiperventilációs szindróma, amely stresszben, pánikbetegségben, hisztériában nyilvánul meg; ebben az esetben a vér szén-dioxid szintje csökken, ami viszont hozzájárul a hipoxiához;
• a cisztás fibrózis egy genetikai betegség, amelyet a légzés és az exokrin mirigyek súlyos rendellenességei jellemeznek;
• testmozgás;
• az immunrendszer betegségei;
• hormonális egyensúlyhiány.

A gyermek légszomjjának diagnózisa általános és biokémiai vérvizsgálatot, mellkasröntgenet, ultrahangot és elektrokardiogramot foglal magában. Szükség esetén további diagnosztikai módszereket írnak elő ( hormonok, antitestek stb. elemzése.).

Lehetséges-e népi módszerekkel kezelni a légszomjat?

Légszomj esetén használhatja a hagyományos orvoslást. De ugyanakkor rendkívül óvatosnak kell lennie. Végül is a légszomj gyakran olyan súlyos betegségek megnyilvánulása, amelyek veszélyt jelenthetnek az emberi életre. A hagyományos orvoslás alkalmazható, ha légszomj időnként és erős fizikai megterhelés vagy izgalom után jelentkezik. Ha séta közben vagy akár nyugalomban légszomj jelentkezik, riasztót kell adnia. Ez az állapot azonnali orvosi látogatást igényel a test állapotának felmérése, a légszomj okának feltárása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Mindenesetre a népi jogorvoslatok külön kezelési módszerként használhatók ( ha a légszomj nem súlyos betegség megnyilvánulása) és a fő orvosi kúra kiegészítéseként.

A hagyományos orvoslás számos eszközzel és módszerrel rendelkezik a légszomj kezelésére, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az ilyen alapokat oldatok, tinktúrák, teák formájában lehet felvenni.

A légszomj kezelésére a következő hagyományos orvoslási módszereket használhatja:

• Áfonya infúzió. 5 evőkanál vörös áfonyát fel kell önteni 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyni állni néhány órán át, majd hozzáadni 1 teáskanál mézet. Az elkészített infúziót a nap folyamán kell inni.
• Az üröm infúziója. Az infúzió elkészítéséhez öntsön 1-2 teáskanál ürömöt forrásban lévő vízzel, és hagyja állni fél órát. A készenlét után az infúziót 1 teáskanál étkezés előtt fél órával naponta háromszor kell bevenni.
• Astragalus gyökér infúzió víz alapú elkészítve. Ehhez vegyünk 1 evőkanál szárított és apróra vágott astragalus gyökeret, és öntsük fel forrásban lévő vízzel. Ezután hagyni kell a keveréket néhány órán át. A kész tinktúrát naponta háromszor 3 evőkanálra kell bevenni.
• Méz, citrom és fokhagyma keveréke. A keverék elkészítéséhez 1 liter mézhez adjunk 10 fej meghámozott és apróra vágott fokhagymát, és facsarjuk ki 10 citrom levét. Ezután szorosan le kell zárni a tartályt, amelyben a keveréket készítették, és 1-2 hétig sötét helyre kell tenni. Ezt követően a gyógyszer használatra kész. Ebből a gyógyszerből napi 3-4 alkalommal 1 teáskanál inni ajánlott.
• Burgonyacsíra infúziója. Először jól meg kell szárítani, majd őrölni és összetörni a nyersanyagokat. A szárított hajtásokat alkohollal öntjük, 10 napig infundáljuk. Az infúziót naponta 3-szor 1-3 kali fogyasztása javasolt.
• Motherwort infúzió. 1 evőkanál anyafüvet fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyni egy órát főzni, majd naponta kétszer fél pohárral inni.
• Melissa infúzió. 2 evőkanál szárított citromfű levelet felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 30 percig infundáljuk. A gyógymódot naponta 3-4 alkalommal, 3-4 evőkanál fogyasztják.
• Galagonya virágok infúziója. Az infúzió elkészítéséhez 1 teáskanál galagonyavirágot felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, és 1-2 órán át infundáljuk. A készenlét után az infúziót naponta háromszor 1/3 csészével kell bevenni.

A népi módszerek nagy előnye az ártalmatlanság, a hozzáférhetőség és a hosszú távú használat. Ha ezek a módszerek nem segítenek, orvoshoz kell mennie, hogy áttekintse a kezelési taktikát.

Különböző betegségek esetén az ember, hogy enyhítse szenvedését, gyakran kényszerhelyzetbe hozza testét. Őt figyelve nagyon fontos információkhoz juthatunk, egészen a fájdalom lokalizációjának meghatározásáig. Íme néhány példa:
"magzati póz"- gyakran előfordul hasnyálmirigy-gyulladásban. A beteg az oldalán fekszik, lábait a gyomrához húzza.

a beteg a fájdalom felé hajlik- vese- és köldöktályoggal.

fagyott helyzet- hashártyagyulladással (bármilyen mozgás fokozza a fájdalmat), angina pectoris.

szorongását fejezte ki- bélelzáródás, szívinfarktus.

a beteg hanyatt fekszik, térdben hajlított lábbal és elrabolt csípővel (a psoas izom tünete)- az iliopsoas izom közelében található zóna lokális elváltozása esetén figyelhető meg. Ez lehet az iliopsoas izom közelében kialakuló lokális gyulladásos folyamat (Crohn-betegség esetén a vakbélben, terminális csípőbélben, valamint intestinalis diverticulumban), valamint ha maga az izom is gyulladt. Egészen a közelmúltig az ágyéki izom s-m-ét a gerinc „hideg” tuberkulózisos tályogjával lehetett megfigyelni, amely ezen izom mentén terjedt, és láz és egyéb gyulladásos jelek nélkül zajlott le. Most az iliopsoas izom veresége intramuszkuláris hematómával található, amelyet antikoaguláns terápia válthat ki.

„imádkozó muszlim póz”(ágyban ülve, előrehajolva) - szívburok effúzióval (főleg szívtamponáddal) figyelhető meg. Ilyenkor gyakran láthatók jelentősen megduzzadt nyaki vénák.

Helyzetváltozások a légzési rendellenességekben.

Platypnea- Nehéz légzés függőleges helyzetben. A beteg jobban érzi magát fekvő helyzetben. Gyakran együtt ortodeoxia- olyan állapot, amelyben a hemoglobin oxigénnel való telítettségének függőleges helyzete romlik.

A platypnea a következő esetekben fordulhat elő:

visszatérő tüdőembólia(a gravitáció elsősorban a tüdő bazális részének károsodását okozza)

pleurális folyadékgyülem, kétoldali alsó lebeny tüdőgyulladás(a tüdő alsó részeiben folyadék halmozódik fel, ami a kétoldali alsó lebeny atelektáziáját váltja ki).

májzsugorodás(kétoldali alsó lebeny arteriovenosus sönttel)

pitvari septum defektus(ehhez nyomásnövekedésnek kell lennie a tüdőerekben (például lobectomiával, pneumonectomiával), vagy pleurális folyadékgyülemnek kell megjelennie)

Orthopnea- olyan állapot, amikor fekvéskor légzési nehézség jelentkezik vagy fokozódik, ülő helyzetben eltűnik. Az esetek 95%-ában szívbetegség okozza. Az a tény, hogy amikor egy személy ül, a vér újraeloszlik az alsóbb területeken. Ez a vénás visszatérés csökkenéséhez vezet, és csökken a szívkamrák előterhelése. Így az orthopnea meglehetősen hatékony és gyors mechanizmus a vérpangás megszüntetésére a tüdőkeringésben (ICC). De emlékeznünk kell arra, hogy a hosszú távú bal kamrai elégtelenséget bonyolíthatja az a tény, hogy a jobb kamrai elégtelenség is csatlakozik hozzá. Ebben az esetben, ha a bal kamra tehermentesül és az ICC-ben a torlódás csökken, a beteg könnyebben lélegezhet fekve, mint állva vagy ülve.

Orthopnea tüdőbetegségben. Okoz:

a tüdő felső részének kétoldali károsodása, különösen a bullák kialakulásával. Ugyanakkor ülő helyzetben a tüdő alsó részének perfúziója javul, ami a nehézlégzés csökkenéséhez vezet.

COPD. Az orthopnea helyzetét elfoglalva a páciens nemcsak a gázcsere, hanem a légzés mechanikájának javulását is biztosítja, mert. a további légzőizmok megnyúlása következik be. A páciens öntudatlanul olyan pozíciót választ, amelyben az alkarjára támaszkodik, rögzíti a váll- és nyakizmokat, megkönnyítve a légzőizmok munkáját (egyidejűleg a kezek megragadják az ágy szélét vagy a csípőn pihennek - S. Dahl).

bronchiális asztmával, Az orthopnea hozzájárul a súlyosságának értékeléséhez. Kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekintik. És ha a beteg nem tud vízszintes helyzetet felvenni, ez a verejtékezéssel együtt a tüdőfunkció romlását jelzi, és a kórházi kezelés jelzése.

Ugyanezt a kényszerhelyzetet olyan beteg is elfoglalhatja a gége szűkülete.

trepnea- olyan állapot, amelyben a beteg szívesebben feküdt az oldalán, mint a kéken fekve vagy ülve.

Fekvő helyzet az „egészséges oldalon”- az egyik tüdő károsodásával járó betegségekben észlelték:

a tüdő egyoldalú összeomlása hörgőelzáródással; masszív pleurális folyadékgyülem, amely kívülről összenyomja a tüdőt.

száraz mellhártyagyulladás- a fájó oldalra váltás a fájdalom éles növekedéséhez vezet.

De bizonyos helyzetekben az „egészséges oldalon” pozíció nagyon veszélyes lehet . Például ha egyoldali tüdőgyulladásról vagy vérzéses tüdőkárosodásról beszélünk, mert. fennáll a veszélye annak, hogy az érintett tüdőből genny/vér áramlik az egészséges tüdőbe. Ilyen esetekben a betegnek a „fájó oldalára” kell feküdnie.

Pozíció a fájó oldalon.

tüdőtályog vagy gangréna, tüdőtuberkulózis, effúzió és száraz mellhártyagyulladás- ugyanakkor az érintetlen tüdő jobban kihasználható a légzésben, és a köhögés kevésbé zavaró.

vakbélgyulladás támadása.

Egyéb pózok

térd-könyök- peptikus fekély súlyosbodásával, effúziós szívburokgyulladással figyelhető meg.

– nyomta meg a ravaszt”- (a beteg az oldalán van. A lábakat a gyomorhoz hozzák, a fejet hátradobják) - a gerincvelő és az agy membránjaiban gyulladással.

ülve, előrehajolva (leginkább párnán)- effúziós pericarditisre, aorta aneurizmára, hasnyálmirigyrákra gyanakodhat a plexus napfonat károsodásával.

• 5. Anamnézis és részei. Kisebb és nagyobb panaszok. A panaszok részlete.
• 6. Anamnézis és részei. A hazai orvoslás prioritása az anamnesztikus módszer fejlesztésében. A vezető kérdések fogalma: közvetlen és közvetett.
• 8. A kórelőzmény vázlata. A hazai orvoslás prioritása a kórtörténet kialakításában. Az útlevél (profil) adatok értéke.
• 9. A mellkas vizsgálata. A mellkas alakjának megváltozása különböző betegségekben. Mellkas tapintása: ellenállás és hangremegés meghatározása, elváltozások diagnosztikus jelentősége.
• 10. A tüdő topográfiai ütésére használt mellkasvonalak.
• 12. Az ütőhangszerek fajtái: hangos és halk ütőhangszerek; mikor kell hangos, mikor halk ütőhangszert használni.
• 13. A tüdő összehasonlító és topográfiai ütése. Feladat, technika.
• 1) tompa
• 2) Timpan
• 3) Dobozos
• 14. A tüdő topográfiai ütése. A tüdőcsúcsok magassága, a Krenig mezők szélessége. A tüdő alsó határai (a topográfiai vonalak mentén) a jobb és a bal oldalon normálisak. A tüdő határainak változásai a patológiában.
• 15. A tüdő alsó szélének aktív mobilitása, technika, standardok. A tüdő alsó szélének aktív mobilitásában bekövetkezett változások diagnosztikai értéke.
• 16. Az auskultáció mint kutatási módszer. A módszer alapítói. auszkultációs módszerek.
• 17. Hólyagos légzés, kialakulásának mechanizmusa, hallási területek. A gége-trachealis (vagy fiziológiás bronchiális) légzés, kialakulásának mechanizmusa, a hallási területek normálisak.
• 19. A szív abszolút tompasága: fogalom, meghatározási módszer. A szív abszolút tompaságának határai normálisak. A szív abszolút tompultságának határainak változásai a patológiában.
• 21. Impulzus, tulajdonságai, meghatározás módja. Pulzushiány, meghatározás módja, klinikai jelentősége. Az artériák auskultációja.
• 22. Vérnyomás (pokol). A pokol meghatározásának technikája N. S. Korotkov auskultációs módszerével (az orvos cselekvéseinek sorrendje). A szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás értékei normálisak.
• 23. Az auskultáció mint kutatási módszer. A módszer alapítói. auszkultációs módszerek.
• 24. A szívbillentyűk vetületi helyei és a szív kötelező auszkultációs pontjai (alap és kiegészítő)
• 25. Szívhangok (I, II, III, IV), keletkezésük mechanizmusa.
• 26. Az I hang eltérései a II szívhangtól.
• 28. Az ascites meghatározásának módszerei.
• 29. A has mély, módszeres csúszó tapintása V. P. Obraztsov és N. D. Strazhesko szerint. Az orvos tevékenységének négy pillanata a bél tapintása során.
• 30. A has auszkultációja.
• 31. A gyomor alsó határának meghatározása ütős tapintásos (fröccsenő zajt okozó) és ausculto-affrikáció módszerével.
• 32. A szigmabél tapintása. Az orvos intézkedéseinek sorrendje a végrehajtás során. A szigmabél jellemzői a normában és változásai a patológiában.
• 33. A vakbél tapintása. Az orvos intézkedéseinek sorrendje a végrehajtás során. A vakbél jellemzői a normában és változásai a patológiában.
• 34. A vastagbél 3 részének tapintása. Az orvos intézkedéseinek sorrendje a végrehajtás során. A vastagbél jellemzői a normában és változásai a patológiában.
• 36. A máj ütése. A máj méretének meghatározása. A máj határai és méretei Kurlov szerint (átlagosan cm-ben) normál és patológiás körülmények között. Az észlelt elváltozások klinikai jelentősége.
• 42. Máj- és epeúti betegségekben szenvedők panaszai, patogenezise.
• 43. Vesebetegek panaszai, patogenezise.
• 44. A beteg általános vizsgálatának sorrendje. Testtípus. Alkotmány: meghatározás, típusok.
• 45. Az arc és a nyak vizsgálatának diagnosztikus értéke.
• 46. ​​A bőr vizsgálata: a bőr elszíneződése, diagnosztikai érték.
• 47. A bőr vizsgálata: nedvesség, turgor, kiütések (vérzéses és nem vérzéses).
• 53. A beteg általános állapota. A beteg helyzete (aktív, passzív, kényszerített).
• 54. Tudatállapot. Tudatváltozások: a tudat mennyiségi és minőségi változásai.
• 55. A normál légúti mozgások típusa, ritmusa, gyakorisága és mélysége és változásai a patológiában.
• 56. A mellkas tapintása. Mi derül ki a mellkas tapintásával? Hangremegés normál és kóros állapotokban.
• 57. A tüdő ütőhangjának változásai patológiában (tompa, tompa, tompa-timpan, dobos, dobozos). E hangok kialakulásának mechanizmusa. klinikai jelentősége.
• 58. Változások a hólyagos légzésben. mennyiségi változások. Minőségi változások (éles légzés, szakadikus légzés). ezeknek a változásoknak a mechanizmusa. klinikai jelentősége.
• 62. Az oldallégzés hangjainak osztályozása. Crepitus. A crepitus kialakulásának mechanizmusa. klinikai jelentősége. A crepitus megkülönböztetése más káros légzési hangoktól.
• 63. A zihálás osztályozása. Rezonáns és hallhatatlan zihálás. A zihálás mechanizmusa. klinikai jelentősége. A zihálás megkülönböztetése más káros légzési hangoktól.
• 64. A mellhártya dörzsölő zaja. A pleurális súrlódási zaj kialakulásának mechanizmusa. klinikai jelentősége. A pleurális súrlódási zaj megkülönböztetése más oldalsó légzési hangoktól.
• 66. Szívhangok hasadása és kettéválasztása. Fürj ritmus, galopp ritmus. Az oktatás mechanizmusa. klinikai jelentősége.
• 72. A zaj jellemzői az aorta száj szűkületében (aorta szűkület)
• 73. Croupos tüdőgyulladás. A betegek fő panaszai. Fizikai adatok változása a croupous pneumonia 3. stádiumában. Laboratóriumi és műszeres diagnosztika.
• 74. Esszenciális hipertónia (azaz elsődleges, esszenciális artériás hipertónia) és másodlagos (azaz tüneti) artériás hipertónia. Meghatározás
• 81. A bal atrioventricularis nyílás szűkülete (mitrális szűkület). Változások az intrakardiális hemodinamikában. Fizikai és műszeres diagnosztika.
• 82. Az aorta félholdbillentyűinek elégtelensége (aorta elégtelenség). Változások az intrakardiális hemodinamikában. Fizikai és műszeres diagnosztika.
• 83. Az aorta szájának szűkülete (aorta stenosis). Változások az intrakardiális hemodinamikában. Fizikai és műszeres diagnosztika.
• 84. Tricuspidalis billentyű elégtelenség - relatív (másodlagos) és elsődleges (mi a különbségek lényege). Változások az intrakardiális hemodinamikában. Fizikai és műszeres diagnosztika.
• 85. Szívelégtelenség: akut és krónikus, jobb és bal kamrai. Klinikai megnyilvánulások.
• 87. Pl. Meghatározás. Az EKG grafikus rögzítése elemeinek (hullám, szakasz, intervallum, izolin) jellemzője. A tudósok az elektrokardiográfia megalapítói.
• 88. EKG-vezetékek (bipoláris és unipoláris): szabványos, a végtagoktól és a mellkastól megerősítve
• 94. Normál EKG: kamrai elektromos szisztolé (qt intervallum). A qt intervallum normalizált mutatói. A qt intervallum változtatásának modern klinikai jelentősége.
• 95. EKG: pulzusszám meghatározása.
• 96. A szív elektromos tengelye (eos). Az eos helyzetének változatai normál és kóros állapotokban.
• 98. Az ekg elemzésének sorrendje. Az ekg-re vonatkozó következtetés megfogalmazása.
• 99. A szinuszritmus EKG-jelei. Sinus arrhythmia, bradycardia, tachycardia.
• 100. A jobb és bal pitvari hipertrófia EKG-jelei. klinikai értelmezése.
• 101. A bal kamrai hipertrófia EKG-jelei. klinikai értelmezése.

• Közepesen súlyos állapot – a tudat tiszta vagy mérsékelt kábító. A létfontosságú funkciók enyhén károsodnak.

  Súlyos állapot - a tudat mély kábulatba vagy kábultságba romlik. A légzőrendszer vagy a szív-érrendszer súlyos rendellenességei vannak.

  Az állapot rendkívül súlyos - közepes vagy mély kóma, súlyos légúti és/vagy szív- és érrendszeri károsodás tünetei.

  A terminális állapot túlzott kóma, a törzs károsodásának súlyos jeleivel és az életfunkciók megsértésével.

  A beteg helyzete A beteg helyzete lehet aktív (járás, ülő, álló vagy fekve), passzív (fekvés, főleg eszméletlen állapotban) és kényszerített. aktív pozíció Az adott körülmények között természetes, a körülményektől függően könnyen és gyorsan változtatható aktív pozíció a betegek jó általános állapotára jellemző, ezért enyhe betegségeknél vagy súlyosabb betegségek kezdeti szakaszában figyelhető meg. Passzív pozíció A beteg passzív helyzete főként eszméletlen állapotban, ritkábban extrém gyengeség esetén figyelhető meg. Ugyanakkor a betegek hosszú ideig teljesen mozdulatlanok maradnak, néha a legkényelmetlenebb helyzetben. kényszerhelyzet Kényszerhelyzetnek nevezhetjük azt a testhelyzetet, amelyet a páciens folyamatosan vesz és hosszú ideig tart, mivel ebben a helyzetben balra van, vagy fájdalmas érzései (fájdalom, légszomj, köhögés stb.) kevésbé zavarják. , vagy általában jobban érzi magát benne . Fekvő kényszerhelyzet

  A hát kényszerített mozdulatlansága főleg súlyos hasi fájdalom esetén figyelhető meg (például hashártyagyulladással, vakbélgyulladással); míg a lábak többnyire térdben hajlottak; felületes légzés, mellkas. Ugyanaz a mozdulatlan helyzet a háton, a könyökben hajlított karokkal és a térdízületeknél a lábakkal, jellemző az akut reumás polyarthritisre. - A hasra kényszerített helyzet figyelhető meg a fenéken lévő felfekvések, a gerinc tuberkulózisa esetén, és különösen a szoláris plexusra nehezedő nyomás okozta fájdalom esetén (például a hasi zsigerek prolapsusa esetén, a hasnyálmirigy daganatainál, amelyek összenyomják a plexus). - Az erőltetett oldalfekvést leggyakrabban lobaris tüdőgyulladásban, tüdőtuberkulózisban, effúziós és száraz mellhártyagyulladásban szenvedő tüdőbetegek foglalják el, tüdőtályogban vagy gangrénában, bronchiectasisban. Általában a betegek a fájó oldalukon fekszenek, hogy az egészséges tüdőt a lehető legteljesebb mértékben használhassák a légzésre, különösen akkor, ha a beteget nagyrészt kizárják a légzésből. - Más esetekben a fájó oldalra fekszenek, mert ebben a helyzetben a köhögés kevésbé zavaró: tüdőtályoggal, hörgőgyulladással (késik a köpetválasztás az üregekből). De vannak kényszerhelyzetek az egészséges oldalon, például száraz mellhártyagyulladás esetén, amikor a fájdalmas oldalon fekvésből származó nyomás élesen növeli a fájdalmat. - A jobb oldali erőltetett oldalfekvést szívesen elfoglalják egyes, főként megnagyobbodott (hipertrófiás) szívbetegek is, akiket bal oldalon fekve kellemetlen szívdobogásérzés zavar. Nagyon jellemző az oldalsó kényszerhelyzet agyhártyagyulladás esetén, a lábak behajlítva és hasra húzva, a fejet hátrahajtva - a "trigger" pozíció, a "mutató kutya" vagy a "kérdőjel" pozíció. Kényszerített ülőhelyzet Főleg légszomjjal jár, függetlenül attól, hogy mitől függ: tüdőbetegség (pneumothorax, bronchiális asztma, tüdőtágulat, gégeszűkület stb.) vagy a szívműködés gyengülése (pl. dekompenzált billentyűhibák, szívizom betegségei stb.). P.). Súlyos fokú légszomj esetén a betegek a kezüket a térdükön, az ágy szélén, a szék ülőkéjén vagy a szék karfáin is támasztják, így rögzítik a vállövet és igénybe veszik a kisegítő légzőizmokat. Kényszer álló helyzet néha angina pectoris rohamokkal együtt figyelhető meg.

  Kényszerített térd-könyök helyzet effúziós pericarditissel.

  Kényszerített ülő helyzet előre dőlt testtel (általában a párnán), azonos effúziós szívburokgyulladással, aorta aneurizmával, hasnyálmirigyrák esetén a napfonat károsodásával.

  Tehetetlen kényszerhelyzet, amikor a beteg szinte folyamatos mozgásban van: állandóan hánykolódik az ágyban, majd leül, majd ismét elfekszik. Ezt súlyos fájdalommal, különösen kólikával (bél, máj, vese) figyelik meg. Súlyos kólika esetén a betegek néha szó szerint nem találnak helyet maguknak, gördülnek a padlón, szaladgálnak a szobákban stb.

Az ortopnea olyan tünet, amely akkor jelentkezik, amikor a beteg hanyatt fekszik. Az ilyen patológiában szenvedő betegek légszomjra panaszkodnak, ami miatt kényszerhelyzetet vesznek fel - ülő helyzetben még alvás közben is.

Etiológia

A tünet a tüdőkeringés torlódásával jár. Amikor a betegek vízszintes helyzetben vannak, a felesleges folyadék a hasüregből a mellkasba jut, nyomást gyakorol a rekeszizomra, ami légszomjat okoz.

A tünet okai a következők:

1. A leggyakoribb a súlyos bal kamrai szívelégtelenség. Ez utóbbit számos más betegség provokálja - angina pectoris, artériás magas vérnyomás, kardiomiopátiák, szívburokgyulladás, szívinfarktus, szívhibák.
2. A légszomj fekve a bronchiális asztma vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség, esetenként krónikus hörghurut megnyilvánulása lehet.
3. A legritkább ok a rekeszizom parézis, amely a beteg születési sérülése következtében alakul ki, és gyermekkorban nyilvánul meg.

Klinikai kép

Ahogy fentebb említettük, az orthopnea esetén a betegek légszomjra panaszkodnak, amikor vízszintes helyzetet vesznek fel. Az állapot enyhítésére a betegek több párnát helyeznek a fejük alá. A felső testrész az alsó fölé emelkedik, a folyadék elfolyik az alsó végtagok felé, az ortopnea súlyossága jelentősen csökken, a betegek elaludhatnak.

Ha az ágyban töltött éjszakai pihenés során a fej véletlenül lefelé mozdul a magasságból, a betegek azonnal felébrednek az ebből eredő köhögésből és légszomjból.

Ezenkívül az állapot jelentős enyhülése figyelhető meg ülő helyzetben. Ilyenkor a felesleges folyadék a test alsó felébe kerül, abbahagyja a rekeszizom nyomását, a beteg azonnal jobban lélegzik.

A friss levegő beáramlása az ortopnoét is enyhíti, gyakran a betegek egy széken ülnek a nyitott ablak előtt.

Diagnosztika

A diagnózis során meg kell különböztetni és meg kell határozni a légszomj eredetét - tüdő vagy szív. Kötelező a beteg általános vizsgálata a panaszok tisztázásával, az élet- és betegségtörténet elemzésével. Kardiopatológiákban a tünet előrehaladása általában sokkal gyorsabban megy végbe, mint a légúti betegségekben.

A betegek spirográfiát végeznek, amely megmutatja a különböző kaliberű hörgők átjárhatóságát, és lehetővé teszi az elzáródás tüneteinek meghatározását.

A szív és a hasi szervek ultrahangvizsgálatának viselkedése is megmutatkozik, ami a szervezetben a felesleges folyadék jelenlétére utaló jeleket mutat. Az ultrahang segítségével meghatározzák a szív munkájának mutatóit, amelyek alapján megállapítható, hogy vannak-e szervi elégtelenség jelei, vagy nincsenek. Ebből a célból a betegek kerékpár-ergometriát végeznek, amely a szívizom működéséről is képet ad.

Ezenkívül a betegek kardiogramot rögzítenek, amely a szívritmus változásait mutatja. Ennek a folyamatnak a mélyebb tanulmányozása érdekében a betegeket Holter monitorozásra írják fel.

A laboratóriumi vizsgálatok közül fontos a biokémiai vérvizsgálat, amely képet ad a vér elektrolitszintjéről, ami egyben a szívelégtelenség közvetett jele is. Fontos indikátorok a glükóz és a lipid spektrum. Ezek növekedésével gyógyszeres terápia szükséges, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Orthopnea kezelés

Az ortopnea kezelésében a hatás a tünet megjelenését kiváltó okra vonatkozik. A kezelést általában járóbeteg alapon háziorvos végzi, kardiológus vagy pulmonológus segítségével.

A tüdő patológiája esetén a taktikának átfogónak kell lennie. Ki kell zárni az allergénekkel (por, gyapjú, növények, élelmiszerek, gyógyszerek) való érintkezést, amelyek kiválthatják a tünet megjelenését. Fontos a lakóterek folyamatos tisztítása, a benti levegőt párásítani kell.

Ezenkívül a bronchiális asztmában vagy krónikus obstruktív betegségben szenvedő betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiterjesztik a légutakat, ezáltal növelik átjárhatóságukat és megállítják a légszomj tüneteit. A gyógyszereket inhalációs formákban írják fel a béta-agonisták, glükokortikoidok csoportjából. Ezeknek a gyógyszereknek nemcsak hörgőtágító, hanem gyulladáscsökkentő hatása is van. Az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak a kezelőorvos határozza meg.

A bal kamrai elégtelenség tekintetében a kezelés megközelítése is összetett. Hiba nélkül diuretikumokat (diuretikumokat) írnak fel a felesleges folyadék eltávolítására. A gyors evakuálás érdekében a gyógyszerek intravénásan adhatók be, majd áttérnek a tabletta formákra. Először a furoszemidet használják, a beteg állapotának stabilizálása után indapafont vagy spironolaktont írnak fel.

A szívizom terhelésének csökkentése érdekében a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket (metoprolol, bisoprolol) használnak. Segítenek csökkenteni a vérnyomást és csökkentik a pulzusszámot.

Különböző etiológiájú és súlyosságú ritmuszavarok jelenlétében antiarrhythmiás gyógyszereket írnak elő. Bal kamrai szívelégtelenség esetén glikozidok írhatók fel, amelyek jelentősen csökkentik a kontrakciók gyakoriságát, ezáltal csökkentve a szív terhelését.

Ezenkívül a betegeknek vérlemezke-ellenes gyógyszereket írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását, és sztatinokat. Ez utóbbi csökkenti a vér koleszterinszintjét. Ezen gyógyszerek alkalmazása a trombózis megelőzésére irányul.

A gyógyszereket egész életen át használják, kinevezésüket, valamint a terápia beállítását csak szakember végzi.

Megelőzés

Az ortopnea előfordulásának megelőzése közvetlenül a tünetet kiváltó patológiától is függ.

Légúti megbetegedések esetén az orvos összes gyógyszerszedésére vonatkozó ajánlását be kell tartani. Fontos továbbá, hogy kerüljük az allergénekkel való érintkezést, tartsuk tisztán a lakást. Hasznos fizioterápiás, masszázs- és inhalációs foglalkozásokon részt venni. Otthon ajánlott speciális légzőgyakorlatokat végezni.

A szív- és érrendszer patológiája esetén a folyamatos gyógyszerhasználat mellett fontos az életmód korrekciója is. A betegeknek diétát kell követniük a só kizárásával és a folyadék mennyiségének korlátozásával. A zsíros húsok, füstölt húsok, sült ételek, fűszerek és fűszerek, gazdag péksütemények kikerülnek az étlapról. Hasznos csirke és marhahús, zöldségek és gyümölcsök, kis zsírtartalmú tejtermékek, gabonafélék, szárított gyümölcsök.

Rendkívül fontos, hogy a betegek megszabaduljanak a rossz szokásoktól - a dohányzástól és az alkoholos italoktól. Testnevelés és sport szükséges. Kezdetben a terhelések kicsik, de fokozatosan növelhetők. Hasznos a futás, gyaloglás, kerékpározás, úszás, tánc, kardió.

Gasanova Sabina Pavlovna

Orthopnea

Az ortopnea súlyos légszomj, amely a tüdő keringésének stagnálásával jár, amelyben a beteg nem tud lefeküdni, ülni kényszerül. Üléskor a vénás pangás az alsó végtagokra költözik, miközben a kiskör vérellátása csökken, a szív munkája és a gázcsere könnyít, csökken az oxigénéhezés. A betegágy fejét fel kell emelni, vagy a betegnek székre van szüksége.

A test helyzete az orthopneában kedvezőbb feltételeket teremt a szívkárosodásban szenvedő betegek vérkeringéséhez: az alsó végtagok és a portális vénák vénás pangása a szív véráramlásának és a kis kör ereinek vérellátásának csökkenéséhez vezet; az alveolusok lumenje megnő, ami a tüdő létfontosságú kapacitásának növekedéséhez vezet.

Az ortopneával járó tüdő gázcseréjének javulása a rekeszizom és a légzőizmok aktívabb részvétele miatt is elérhető a légzésben. A pulmonalis pangás csökkenése csökkenti a légzőközpont reflex stimulációját, a tüdőben a gázcsere javulása pedig bizonyos mértékig csökkenti a testszövetek, köztük a szívizom oxigénéhezését, ami javítja a szív összehúzódási képességét és csökkenti a szívizom rövidülését. lehelet. Ezenkívül az orthopnea csökkenti az agyi vénás pangást, ezáltal megkönnyíti a keringési és légzőközpontok munkáját.

Orvosi enciklopédia - orthopnea

Kapcsolódó szótárak

Orthopnea

Orthopnea - súlyos légszomj, amely a tüdő keringésének stagnálásával jár, amelyben a beteg nem tud lefeküdni, ülni kényszerül. Üléskor a vénás pangás az alsó végtagokra költözik, miközben a kiskör vérellátása csökken, a szív munkája és a gázcsere könnyít, csökken az oxigénéhezés. A betegágy fejét fel kell emelni, vagy a betegnek székre van szüksége.

Orthopnea (orthopnoe; a görög orthos - felállás, felemelkedés és pnoe - légzés) - a légszomj legmagasabb foka, amelyben a beteg nem tud lefeküdni és kényszerülő helyzetet vesz fel. Az orthopnea a keringési elégtelenségtől függ, és minél kifejezettebb a dekompenzáció, annál függőlegesebb helyzetben van a beteg. Néha elég felemelni az ágy fejét, és a beteg állapota javul; más esetekben a beteg éjjel-nappal széken ülni kényszerül. Az orthopnea leggyakrabban a bal kamrai elégtelenség kialakulásával fordul elő szívhibákkal, koszorúér-kardiosclerosissal stb.

A test helyzete O.-ban kedvezőbb feltételeket teremt a szívkárosodásban szenvedő betegek vérkeringéséhez: az alsó végtagokban és a portális vénában kialakuló vénás pangás a szív véráramlásának csökkenéséhez és a kis kör ereinek feltöltődéséhez vezet. ; az alveolusok lumenje megnő, ami a tüdő létfontosságú kapacitásának növekedéséhez vezet.

A tüdőben a gázcsere javulását az O. helyen is elérjük a rekeszizom és a légzőizmok aktívabb részvételének köszönhetően a légzésben. A pulmonalis pangás csökkenése csökkenti a légzőközpont reflex stimulációját, a tüdőben a gázcsere javulása pedig bizonyos mértékig csökkenti a testszövetek, köztük a szívizom oxigénéhezését, ami javítja a szív összehúzódási képességét és csökkenti a szívizom rövidülését. lehelet. Ezenkívül az orthopnea csökkenti az agyi vénás pangást, ezáltal megkönnyíti a keringési és légzőközpontok munkáját.

/ Proped vizsgakérdések és válaszok / Vizsgatesztek

1. A megnyílt tályog ürege felett auscultatory meghatározzuk:

b. amforos légzés

ban ben. nehéz légzés

d) szűkületes légzés

e. légzési hangok hiánya

2. Amikor a croupos tüdőgyulladás első stádiuma rövid időre átmegy a másodikba, a következő típusú légzést auskultatív módon határozzuk meg:

3. Zárt pneumothorax esetén nem jellemző:

a. hörgő légzés

b. gyengült hólyagos légzés

ban ben. dobhang ütőhang

a mellkas érintett felének lemaradása a légzés során

4. Az akut bronchitisre nem jellemző:

a. fokozott bronchofónia

ban ben. nedves, zöngétlen rales

d) nehéz légzés

subfebrilis hőmérséklet

5. Az „ortopnoe” pozíció enyhíti az állapotot azáltal, hogy csökkenti:

a. fájdalom a szívben

b. megszakítások a szív munkájában

ban ben. az alsó végtagok duzzanata

e. fejfájás

6. Az akut jobb kamrai elégtelenséget a következők jellemzik:

a. az arc és a kezek sápadtsága

b. az arc és a kéz öntöttvas cianózisa

ban ben. az arc hiperémiája

facies mitralis

e. tánc carotis

7. Az accent II tónus jelenléte a pulmonalis artérián nem jellemző:

a. mitrális szűkület

b. mitrális elégtelenség

ban ben. tüdőtágulás

d) krónikus cor pulmonale

e. magas vérnyomás

8. A tricuspidalis billentyű elégtelenségére nem jellemző:

a. Rivero-Corvallo tünet

b. pozitív vénás pulzus

ban ben. az 1. hang gyengülése a 4. ponton

szisztolés zörej a szív csúcsán

e. szisztolés zörej a IV ponton

9. Az aorta szűkületet a következők jellemzik:

a. akcentus II hang az aortán

b. a II tónus gyengülése az aortán

ban ben. szisztolés zörej a csúcson

d) pozitív Musset jel

e) magas szisztolés vérnyomás

10. Étkezés után az epigasztriumban jelentkező nehézségérzet jellemző:

a. a nyelőcső atóniája

b. a gyomor atóniája

ban ben. növeli a gyomor tónusát

d) duodenális gyomor reflux

e) krónikus epehólyag-gyulladás

11. A "melena" megjelenése jellemző:

a. gyomorvérzés

b. bizmutkészítmények hosszú távú használata

ban ben. vérzés a szigmabélből

e) fermentációs dyspepsia

12. A nyelőcső hányásnál nem jellemző:

a. hányinger jelenléte

b. nincs hányinger

ban ben. a hányás magas pH-ja

d) emésztetlen étel hányása

bűzös hányás szaga

13. A gyomorégés mechanizmusához a következők jelenléte:

a. a HCl túlzott elválasztása a gyomorban

b. nyelőcsőgyulladás jelenléte

ban ben. duodenális gyomor reflux

d) a nyelőcső izmainak görcse

pl. gyomorfekély

14. A nephrosis szindrómában szenvedő beteg megjelenését a következők jellemzik:

a. bőrszín "kávé tejjel"

b. bronzos bőrtónus

ban ben. az ajkak, fülcimpák, ujjak cianózisa

d) az arc súlyos duzzanata

e) az alsó végtagok súlyos duzzanata

15. A „hússzemek” színű vizelet megjelenése jellemző:

a. akut pyelonephritis

b. akut glomerulonephritis

d) nefrotikus szindróma

pl. krónikus pyelonephritis

16. Az ödéma vezető mechanizmusa nephrosis szindrómában:

a. a kapillárisfal fokozott permeabilitása

b. a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenése

ban ben. nátriumionok visszatartása a vérben és a szövetekben

d) akut vizeletretenció a vesékben

e) a hidrosztatikus nyomás növekedése a kapillárisokban

17. A súlyos bőrviszketés jelenléte jellemző:

a. B12-hiányos vérszegénység

b. vashiányos vérszegénység

d) hemolitikus anémia

e. poszthemorrhagiás vérszegénység

18. A kifejezett splenomegalia jellemző:

a. akut poszthemorrhagiás vérszegénység

b. vashiányos vérszegénység

ban ben. krónikus mieloid leukémia

B12-hiányos vérszegénység

19. A „pergamenbőr” tünete jellemző:

e) májcirrózis

20. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást kényszerhelyzet jellemzi:

a. hanyatt fekve

b. bal oldalon fekve keresztbe tett lábakkal

ban ben. a jobb oldalon fekve jobb lábbal behúzva

pl hason fekve

d) guggolás

1. A kompressziós atelektázia nem jellemző:

b. tompa dobhang

ban ben. csendes hörgő légzés

d) amforos légzés

e) fokozott bronchofónia

2. A II. stádiumú lebenyes tüdőgyulladás nem jellemző:

a. nehéz légzés

b. hörgő légzés

ban ben. tompa ütős hang

e) fokozott bronchofónia

3. Az emfizémát a következők jellemzik:

a. hörgő légzés

b. amforos légzés

ban ben. gyengült hólyagos légzés

d) szakadikus légzés

e. szűkületes légzés

4. Akut bronchitisre nem jellemző:

a. nedves köhögés

b. normosztén mellkas

ban ben. pulmonalis élkirándulás 8 cm

d) bronchiális légzés

e. nedves, zöngétlen rales

5. Az aorta szűkületet a következők jellemzik:

a. a bőr sápadtsága

b. "carotis tánc"

ban ben. pozitív vénás pulzus

d) pulsus különbözik

d. „fürj ritmus”

6. A jobb kamrai hipertrófia jelenléte nem jellemző:

a. mitralis szűkület esetén

b. tricuspidalis szűkület esetén

ban ben. primer pulmonális hipertónia esetén

d) krónikus cor pulmonale esetén

tüdőszűkületre

7. A mitralis szűkületre a következő típusú pulzus jellemző:

a. celer et altus

e. tardus et parvus

8. A szívödémát a következők jellemzik:

a. reggel megjelennek az arcon

b. az egyik láb duzzanata helyi cianózissal

ban ben. a lábak és a lábfej duzzanata a munkanap végén

d) egyoldali infraorbitális ödéma

e) a szemhéjak duzzanata, viszketéssel kísérve

9. Az I hang kialakulásának mechanizmusa nem tartalmazza:

a. szelep alkatrész

b. izomkomponens

ban ben. vaszkuláris komponens

d) pitvari komponens

e) reológiai komponens

10. Az akut gastritist a következők jellemzik:

a. korai fájdalom szindróma

b. hányás étkezés előtt

ban ben. hányás "zacc"

e) obstipációs szindróma

11. Az epigasztrikus régióban az állandó nehézség érzésének jelenléte a következők miatt van:

a. a nyelőcső atóniája

b. achlasia cardia

ban ben. csökkent gyomortónus

d) a gyomor fokozott tónusa

e. pylorus görcs

12. Portális hipertóniával járó májcirrhosisra nem jellemző:

a. "pergamen bőr"

ban ben. medúzafej jelenléte

13. Az atóniás székrekedés oka nyombélfekélyben szenvedő betegeknél:

a. n hangszín túlsúlya. vagus

ban ben. az atropinnal való visszaélés

14. A szívburok dörzsölése hallható a betegeknél:

a. nefrotikus szindrómával

b. akut glomerulonephritis esetén

ban ben. akut pyelonephritis esetén

például urolithiasis esetén

15. A fájdalom szindrómát akut glomerulonephritisben a következők okozzák:

a. a vizelet kiáramlásának akadályozása

b. az ureter gyulladásos ödémája

ban ben. a vesemedence tágulása

d) az ureter görcsös összehúzódása

e) a vese kapszula tágulása

16. Az ágyéki régióban jelentkező heveny egyoldali fájdalommal járó, göröngyös lovaglás utáni ágyéki besugárzással járó betegre jellemző:

b. akut pyelonephritis

ban ben. akut glomerulonephritis

d) urolithiasis

pl. krónikus glomerulonephritis

17. Az ízelváltozás a következőkre jellemző:

a. nyombélfekélyek

b. májzsugorodás

ban ben. B12-hiányos vérszegénység

d) vashiányos vérszegénység

e. achlasia cardia

18. A funikuláris myelosis jellemző:

a. vashiányos vérszegénység

ban ben. B12-hiányos vérszegénység

19. A citromos árnyalatú sárgaság jellemző:

a. hemolitikus sárgaság

b. obstruktív sárgaság

ban ben. parenchymalis sárgaság

májcirrózisban szenvedő nők

e) A máj szívcirrózisa

20. A tüdőtágulásban szenvedő betegekre a következő típusú mellkas jellemző:

1. A II. stádiumú lebenyes tüdőgyulladást a következők jellemzik:

a. hörgő légzés

b. hólyagos légzés

d) nehéz légzés

e. nedves rales

2. A jobb tüdő felső hörgőjének obstruktív atelektáziáját a következők jellemzik:

a. hörgő légzés

b. nehéz légzés

ban ben. a mellkas visszahúzódása a jobb oldali csúcs régiójában

d) fokozott bronchofónia

e. doboz ütőhangszerek

3. A fokális tüdőgyulladást a következők jellemzik:

a. doboz ütős hang

b. csendes hörgő légzés

ban ben. amforos légzés

d) nedves rales csengése

e. hólyagos légzés

4. Az emfizémát a következők jellemzik:

a. dobhang ütőhang

b. doboz ütős hang

ban ben. fémes ütős hang

d) tompa-timpan ütőhang

e. tiszta ütőhangszerek

5. A mitrális billentyű elégtelenségét a következők jellemzik:

a. keverve a szív határait felfelé és balra

b. a szív határai nem változnak

ban ben. hangsúlyos szívderék jelenléte

d) a csúcsütés jobbra tolódása

e) a szív abszolút tompaságának eltűnése

6. A szív-asztma elhúzódó rohamát a bronchiális asztma rohama alatti tünethez hasonló tünet megjelenése jellemzi. Azt:

a. hörgő légzés

b. fokozott bronchofónia

ban ben. nedves, zöngétlen rales

d) dobhang ütőhangszerek

7. Akut bal kamrai elégtelenségben II tónus megváltozott:

a. accent II hang az aorta felett

b. a II tónus gyengülése a pulmonalis artéria felett

ban ben. a II tónus gyengülése az aorta felett

d) kiemelő II tónus a pulmonalis artéria felett

e. a II hang hangereje a 2. és 3. hallási ponton azonos

8. A magas és gyors pulzus jellemző:

ban ben. aorta szűkület

d) tricuspidalis billentyű elégtelensége

e. Tüdőbillentyű-elégtelenség

9. A mitrális billentyű nyitóhangja akkor hallható, ha:

a. mitrális billentyű elégtelenség

b. a bal atrioventricularis nyílás szűkülete

ban ben. bal kamrai hipertrófia

d) a bal kamra kitágulása

e) a gerjesztés vezetésének megsértése a His kötegének lábai mentén

10. A portális hipertónia nem jellemző:

a. medúzafej tünet

ban ben. a lépvéna kitágulása

11. A folyadékbevitel során fellépő dysphagia jellemző:

a. nyelőcsőrák

b. funkcionális dysphagia

ban ben. a nyelőcső atóniája

d) achlasia cardia

e) Nyelőcső szűkület

12. Gyorsan növekvő és köves-sűrűségű májat az alábbi betegségek valamelyikében észlelnek:

a. krónikus aktív hepatitis

b. krónikus tartós hepatitis

ban ben. a keringési elégtelenség progressziójával

e. elsődleges májrák

13. A húsételektől való idegenkedés jellemző a betegekre:

a. krónikus gyomorhurut

b. gyomorfekély

ban ben. nyombélfekély

d) gyomorrák

pl. krónikus vastagbélgyulladás

14. Fájó, tompa, kétoldali fájdalom az ágyéki régióban jellemző:

a. vese infarktus

b. vese prolapsus

ban ben. urolithiasis

d) az ureter inflexiója

pl. akut glomerulonephritis

15. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteget a következők jellemzik:

a. a körmök éles hosszanti csíkozása

b. óraüveg szögek

ban ben. a köröm proximális részének és a körömfélhold sápadtsága a körömalap bőrének hiperpigmentációjával

d) cső alakú szögek

16. Az akut glomerulonephritist a következők jellemzik:

a. lábduzzanat este

b. az arc és a kezek duzzanata az "öntöttvas" cianózis hátterében

ban ben. az arc duzzanata reggel

d) ascites jelenléte

e. nincs ödéma

17. A splenomegalia jelenléte nem jellemző:

a. poszthemorrhagiás vérszegénység

b. B12-hiányos vérszegénység

ban ben. krónikus mieloid leukémia

d) májcirrózis

18. A beteg súlyos viszketésre panaszkodik, az ESR a vérvizsgálatban 70 mm/h. Ez jellemző a következőkre:

a. mielóma

ban ben. krónikus vashiányos vérszegénység

d) 12-hiányos vérszegénységben

e) hemolitikus vérszegénység

19. Az Addisson-Birmer vérszegénységet a következők jelenléte jellemzi:

a. "oroszlánarc"

b. "gúnyos mosoly"

ban ben. "Corvisar arcai"

d. „viaszbaba” arc

e. "hold arca"

20. Vesebetegeknél minden kényszerhelyzetet megfigyelnek, kivéve

a. a fájós oldalon a hasba hozott hajlított lábbal

b. "furcsa pozíció"

ban ben. hánykolódik az ágyban

például azon az oldalon, ahol a fej hátra van, és a lábak a térdízületeknél hajlottak a gyomorhoz.

1. A nyitott pneumothoraxot a következők jellemzik:

a. gyengült hólyagos légzés

b. tompa ütős hang

ban ben. doboz ütős hang

d) fémes lélegzet

e. szűkületes légzés

2. A mellhártya folyamatában való részvétel egy tünet megjelenését jellemzi:

a. fokozott hólyagos légzés

b. mellkasi fájdalom légzéskor

d) "rozsdás" köpet

e) belégzési dyspnoe

3. A hemoptysis nem jellemző:

a. tüdő tuberkulózis

b. bronchiectasis

d) bronchiális asztma

mitrális szűkület

4. Az obstruktív atelektázist a következők jellemzik:

a. hörgő légzés

b. fokozott bronchofónia

ban ben. ütőhangszerek hangjának tompasága

d) a bordaközi terek kidudorodása

e. nehéz légzés

5. A Graham-Steel zaj megjelenése akkor figyelhető meg, ha:

a. magas nyomás az aortában

b. magas nyomás a tüdő keringésében

ban ben. magas vénás nyomás

d) aortabillentyű elégtelenség

d) tricuspidalis billentyű elégtelensége

6. A tricuspidalis billentyű elégtelenségét a következők jellemzik:

a. akcentus II hang az aortán

b. accent II hang a pulmonalis artérián

ban ben. fokozott szisztolés zörej az IV ponton belégzéskor

d. „fürj” ritmus

7. A mitrális szűkületet a következők jellemzik:

b. rombusz alakú zörej az aortán

d. pulsus celer et altus

e) magas szisztolés vérnyomás

8. A szívimpulzus akkor jelenik meg, ha:

a. bal kamrai hipertrófia

b. a bal kamra kitágulása

ban ben. a jobb kamra dilatációja és hipertrófiája

a bal kamra dilatációja és hipertrófiája

e) a jobb pitvar kitágulása és hipertrófiája

9. A pitvarfibrillációt nem figyelték meg:

a. mitrális szűkület

b. aortabillentyű-elégtelenség

d) atheroscleroticus kardioszklerózis

e) szívinfarktus

10. A mitralis szűkületben fellépő dysphagiát a következők okozzák:

a. a nyelőcső görcse

b. a nyelőcső összenyomása a megnagyobbodott jobb pitvar által

ban ben. a nyelőcső összenyomása a megnagyobbodott bal pitvar által

d) a nyelőcső összenyomása a kitágult tüdőartéria által

e) a nyelőcső összenyomása kitágult bal kamrával

11. Fájdalom peptikus fekélyben 12 - A nyombélfekélyt a következők jellemzik:

a. megjelenés 1,5-2 órával étkezés után

b. megjelenés 15 perccel étkezés után

ban ben. fájdalomcsillapítás hányás után

d) fokozott fájdalom étkezés után

e. fájdalom megjelenése zsíros ételek fogyasztása után

12. A keserűség érzése a szájban reggel a következők miatt van:

a. a fali mirigyek hiperszekréciója

b. a járulékos mirigyek hiperszekréciója

ban ben. duodeno-gyomor reflux

d) duodeno-gyomor és gastro-oesophagealis reflux

d) achlasia cardia

13. Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a következők megjelenése:

a. "pók vénák"

b. májtenyér

d) hónalj hajhullás

e. a bőr citromsárga színe

14. A nefrotikus szindrómát egy kivételével az alábbiak mindegyike jellemzi:

a. masszív ödéma jelenléte

e) az albumin-globulin arány növekedése

15. A sör színű (zöldes-barna) vizelet akkor észlelhető, ha:

a. akut glomerulonephritis

b. akut pyelonephritis

ban ben. krónikus glomerulonephritis

d) nefrotikus szindróma

e) parenchymás sárgaság

16. A vesék tapintása:

d) vese amiloidózis

e) hypernephroid veserák

17. A beteg dysphagiára és ízérzési zavarra panaszkodik. Ez jellemző a következőkre:

a. B12-hiányos vérszegénység

b. vashiányos vérszegénység

ban ben. akut leukémia

e) hemolitikus vérszegénység

18. Krónikus mielogén leukémia esetén a legjellemzőbb:

a. duzzadt nyirokcsomók

e) az étvágy romlása

19. Sűrű, ülő, fisztulára hajlamos nyirokcsomók akkor jelennek meg, ha:

d) krónikus mielogén leukémia

e. rákos áttétek

20. A "dobverő" tünete nem jellemző:

a. májzsugorodás

ban ben. "kék" veleszületett szívhibák

e) Elhúzódó szeptikus endocarditis

1. SZÍVELégtelenségben szenvedő BETEGNEK A következőkre jellemző:

b. "Parkinson maszk"

ban ben. viaszbaba arc

d) Corvisart maszk

e. holdarc

2. A KEFE DEFORMÁLÁSA "FÓCSI USZNÁK" FORMÁJÁBAN FIGYELMEZTETIK meg, amikor:

b. rheumatoid arthritis

ban ben. deformáló arthrosis

d) Dupuytren kontraktúra

3. A VASHIÁNY SZÁMÁRA A VÉRszegénység JELLEMZŐ JELE:

e) a végtagok zsibbadása

4. ADDSON-BIRMER ANEMIA ESETÉN MINDEN JELLEGZETES, KIVÉVE:

a. a bőr sápadtsága

b. színindex nagyobb, mint 1,05

ban ben. sikló. mielózis

vadász glossitis

e. fájdalom lapos csontokon való kopogtatáskor

5. ÁTMENETI PROTEINURIA AKKOR JELENHET MEG:

a. vizeletkő betegség

b. akut glomerulonephritis

6. Az OLIGURIA-T AKKOR figyeljük meg:

a. diuretikumok szedése közben

ban ben. cukorbetegség

a szívödéma konvergenciájának időszakában

e) a krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiuma

7. A FÁJDALOMSZINDRÓMÁT AKUT GLOMERULONEPHRITISZBEN A következők okozzák:

a. kiáramlási zavarok

b. az ureter gyulladásos ödémája

ban ben. a vesemedence nyújtása

az ureter inflexiója.

e) a parenchyma gyulladásos ödémája a rostos tok megnyúlásával

8. A KRÓNIKUS ECHOCYSTITISZ FÁZISÁBAN NEM FIGYELMEZTETIK meg:

a. Gombás tünet

b. Vasilenko tünete

ban ben. Ortner tünete

d) Murphy-jel

d) Courvoisier tünete

9. A TELEANGIOECTASIAS MEGJELENÉSE A következőkre jellemző:

a. vírusos hepatitisz

b. krónikus kolecisztitisz

ban ben. májzsugorodás

d) áttétes tüdőbetegség

e. cholelithiasis

10. A TENESMEK JELLEMZŐK A VERÉSRE:

b. keresztirányú vastagbél

d. duodenum

11. MECHANIKUS SÁRGASÁG JELLEMZŐKRE:

a. csökkent alkalikus foszfatáz szint

b. megnövekedett aszpartát-aminotranszferáz -ACT szintje

ban ben. megnövekedett direkt és indirekt bilirubinszint

d) megnövekedett albuminszint

e) megnövekedett direkt bilirubin szint

12. AZ ELSŐ HANG KIALAKÍTÁSÁNAK MECHANIZMUSÁJA NEM TARTALMAZZA:

Légszomj szívelégtelenségben: tünetek és kezelés

A tudomány és az orvostudomány fejlődése folyamatosan növeli a várható élettartamot, ami a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idősek számának növekedéséhez vezet. A szívelégtelenség fő tünete a légszomj - a levegőhiány vagy a légzési nehézség szubjektív érzése, amelyet mélységének és gyakoriságának megsértése kísér.

Okoz

Légszomj egészséges embereknél is előfordulhat intenzív fizikai terhelés során, bizonyos környezeti feltételek mellett (nagy magasság, nagyon magas vagy alacsony hőmérséklet). Ha egyébként légzési nehézség áll fenn, az valószínűleg egészségügyi probléma jele.

Betegségek, amelyek légszomj kialakulásához vezethetnek:

1. Szívbetegség:

• pangásos szívelégtelenség;
• a koszorúér-betegség;
• miokardiális infarktus;
• kardiomiopátia;
• billentyűhibák;
• bal kamrai hipertrófia;
• szívburokgyulladás;
• ritmuszavarok.

2. Légzőrendszeri betegségek:

• krónikus obstruktív légúti betegség;
• asztma;
• pneumothorax;
• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).

3. Vegyes szív- vagy pulmonális okok:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség pulmonális hipertóniával;
• tüdőembólia;
• sérülés.

4. Nem szív- és nem tüdő okok:

• anyagcserezavarok;
• fájdalom;
• anémia;
• szén-monoxid-mérgezés;
• neuromuszkuláris betegségek;
• fül-, orr- és torokbetegségek.

5. Funkcionális okok:

• szorongás;
• pánikbetegség;
• hiperventiláció.

Légszomj kialakulása szívelégtelenségben

A légzési nehézség kialakulása a szívpatológiában a szív vérrel való feltöltődési és pumpálási képességének csökkenése miatt következik be, ami a vér stagnálásához, a tüdő ereiben megnövekedett nyomás kialakulásához vezet. Ezek a változások a tüdő kapillárisainak falának megvastagodásához és a gázcsere folyamatának romlásához vezetnek a tüdőben. Így a vér oxigénnel való telítettsége és a szén-dioxid eltávolítása a vérből romlik - hipoxia lép fel, ami stimulálja az idegrendszer bizonyos receptorait. Ezek a receptorok jeleket továbbítanak az agyba, ami növeli a légzés gyakoriságát és mélységét - ez lehetővé teszi a felesleges szén-dioxid eltávolítását és több vér oxigénnel való gazdagítását.

Súlyos szívelégtelenség esetén tüdőödéma léphet fel a vérplazma alveolusokba való behatolása miatt. Ez kritikusan rontja a gázcserét, és közvetlen veszélyt jelent az emberi életre.

A légszomj típusai

A légszomj lehet akut vagy krónikus. A hirtelen légzési nehézség akut szívelégtelenséget okoz, amely tüdőembóliával, szívinfarktussal, akut bal kamrai elégtelenséggel alakulhat ki. Leggyakrabban a pangásos szívelégtelenség krónikus dyspnoe kialakulásához vezet, amelynek súlyosságát a terhelési tolerancia határozza meg.

A leggyakoribb besorolás a New York Heart Association osztályozása:

Létezik egy skála a nehézlégzés súlyosságára vonatkozóan is, az mMRC (módosított Medical Research Council):

Ezen kívül vannak még:

• belégzési dyspnea - légzési nehézség;
• kilégzési légszomj - nehéz kilégzés;
• vegyes nehézlégzés.

A szívelégtelenség tünetei

A légszomj a szívelégtelenség leggyakoribb tünete, és a szívbetegség korai szakaszában jelenik meg. Ez a szubjektív érzés szinte minden beteget aggaszt. A légszomj jelenléte és súlyossága, a megjelenéséhez vezető fizikai aktivitás mértéke szerint a szívelégtelenséget osztályozzák.

A légszomj azonban nem diagnózis, hanem csak egy bizonyos betegség tünete, és számos betegségben előfordul, beleértve nemcsak a szív- és érrendszer patológiáját. Nagyon fontos megkülönböztetni a szív eredetű légszomjat az egyéb okok miatti légszomjtól.

A szívelégtelenségben kialakuló légszomj a fejlődés kezdeti szakaszában szorosan összefügg a fizikai aktivitással. Az alapbetegség előrehaladtával a légszomj is fokozódik. A végső szakaszban a légzés még nyugalomban is nehézkes lehet, az állapot a legkisebb fizikai erőfeszítéssel is élesen romlik. Szívbetegség miatti légszomj esetén a betegek félig ülő vagy ülő helyzetet vesznek fel

A légszomj jellegzetes tünete az ortopnoe - hanyatt fekvõ légzési nehézség, amely félig ülõ vagy ülõ helyzetben kényszeríti a beteget aludni. Ezt az állapotot a tüdőben a vénás pangás növekedése okozza a test vízszintes helyzetében.

Szívelégtelenségben a légszomj vegyes természetű – mind a belégzés, mind a kilégzés nehézkes.

A szívelégtelenség későbbi szakaszaiban a pácienst zavarhatják éjszakai fulladásos rohamok - paroxizmális éjszakai légszomj. Ezeket a rohamokat levegőhiány érzése, halálfélelem, szorongás kíséri. Ülő helyzetben és nyugalomban nem haladnak át. Az arcszín cianotikussá válik, a légzés jelentősen felgyorsul.

Érdemes megjegyezni, hogy a beteg ritkán tapasztal csak légszomjat. Hiszen ez csak egy bizonyos betegség tünete, amihez más jelek is társulhatnak. Ezek a jelek segíthetnek megkülönböztetni a szív- és tüdődyspnoét.

A szívelégtelenségben a légzési nehézség a következő tünetekkel járhat:

• gyengeség és fáradtság;
• duzzanat a lábakon és a lábakon;
• szívverés;
• csökkent tolerancia a fizikai aktivitással szemben;
• köhögés véres köpettel;
• fokozott éjszakai vizelési szükséglet (nocturia);
• ascites (folyadék a hasüregben);
• hirtelen súlygyarapodás a testben lévő folyadékvisszatartás miatt;
• étvágytalanság és hányinger;
• a koncentráció romlása és a figyelem csökkenése, depresszió;
• mellkasi fájdalom.

A légszomj és a szívelégtelenség közötti különbség

Szigorúan véve a légszomj a szívelégtelenség rohamának egyik jele, amelyet az esetek csaknem 100% -ában figyelnek meg. Ennek a rohamnak azonban a légszomj mellett egyéb tünetei is vannak: tüdőödéma habos köpet kibocsátásával, kifejezett gyengeség, szapora vagy szabálytalan szívverés, mellkasi fájdalom, magas vagy alacsony vérnyomás, a nyaki vénák tágulása, a nyaki vénák cianózisa. az ajkak.

Elsősegélynyújtás súlyos, akut légszomj esetén

Ha valakinél szívbetegség miatt súlyos, akut légszomj lép fel, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A környező embereknek meg kell próbálniuk megnyugtatni a súlyos légszomjban szenvedő személyt, és el kell önteni benne a kedvező eredmény iránti bizalmat. Nem szabad magára hagynod. Segíteni kell a betegnek, hogy kényelmes pozíciót vegyen fel (szívelégtelenség miatti légszomj esetén - félig ülve vagy ülve), le kell venni vagy ki kell oldani a mellkast szorító ruházatot. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz - nyissa ki az ablakot vagy ablakot a helyiség szellőzéséhez. Korlátozni kell a beteg személy fizikai aktivitását, mivel ez súlyosbíthatja az állapot súlyosságát. Ha van oxigénzacskója, használja azt. Ne egyen és ne igyon a mentő megérkezéséig.

Az elsősegélynyújtóknak fel kell készülniük arra, hogy szívleállás esetén szív- és tüdő újraélesztést hajtsanak végre.

Kezelés

Azonnal világosnak kell lennie - a légszomj kezelése közvetlenül az okától függ. Mivel ez csak valamilyen betegség tünete, nem azt kell kezelni, hanem magát a betegséget.

Mivel ez a cikk a szívelégtelenségben jelentkező légszomjról szól, az alábbiakban ismertetjük ennek a szindrómának a kezelésének alapelveit.

Orvosi kezelés

A legtöbb szív eredetű nehézlégzésben szenvedő ember az alábbi gyógyszerek közül egyet vagy többet szed:

• Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ramipril, kaptopril, perindopril, lizinopril, quinapril) és angiotenzin-receptor-blokkolók (kandezartán, lozartán, telmizartán, valzartán) - ezek a gyógyszerek kitágítják az ereket és csökkentik a vérnyomást, ami megkönnyíti a szív számára a vér pumpálását és a szívelégtelenség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez vezet .
• Béta-blokkolók (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - javítják a szívműködést, lassítják összehúzódásainak gyakoriságát és csökkentik az oxigénigényt. A szívműködés javítása a szívelégtelenség csökkenéséhez vezet.
• Diuretikumok (bumetanid, furoszemid) - fokozzák a felesleges folyadék kiválasztását a szervezetből.
• Az aldoszteron antagonisták (spironolakton és eplerenon) - vízhajtóként hatnak, és emellett csökkentik a hegszövet képződését a szívizomban.
• Nitrátok és hidralazin – tágítják az ereket.
• Digoxin - növeli a szív összehúzódásainak erejét és csökkenti azok gyakoriságát. Pitvarfibrillációban és szívelégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlott.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelést csak orvos írja elő a beteg alapos vizsgálata után. A gyógyszerek önadagolása helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat!

Talán az egyetlen gyógymód, amely minden szív eredetű nehézlégzésben szenvedő beteg számára javasolt, az oxigén. Orrkátéterrel vagy arcmaszkkal adható. Súlyos esetekben lehetőség van a tüdő mesterséges lélegeztetésére.

Érdekes módon a pulmonális nehézlégzés nem minden típusa számára előnyös az oxigénterápia. Például, ha a krónikus obstruktív szívbetegség súlyosbodása miatti légszomj, az oxigén túlzott koncentrációja a belélegzett keverékben légzésleálláshoz vezethet.

Sebészeti módszerek

Néhány szívbetegség, amely légszomjat okoz, műtétet igényel:

• Mesterséges pacemaker (pacemaker), kardioverter-defibrillátor, szív reszinkronizációs terápiás készülék beültetése.
• Műanyag vagy szelepcsere.
• Angioplasztika, stentelés vagy bypass koszorúér.
• A bal kamra segédeszközei.
• Szívátültetés.

Nem hagyományos módszerek

Nagyon sok népi recept létezik a légszomj kezelésére. Hatékonyságukra azonban nincs bizonyíték. Ezek a receptek leggyakrabban olyan összetevőket tartalmaznak, mint a fokhagyma, a citrom és a méz. A lényeg az, hogy az ilyen receptek alkalmazásakor a beteg személy ne hagyja abba a számára kijelölt gyógyszerek szedését. A legjobb, ha megbeszéli orvosával a légszomj kezelésére szolgáló nem hagyományos módszerek alkalmazását.

Ezenkívül a légzőgyakorlatok számos módszerét gyakorolják, amelyek közül a leghíresebbek K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova és V. F. Frolov módszerei.

Diéta, életmód és fizikai aktivitás

A légszomj tüneteinek csökkentése érdekében be kell tartania a következő életmódbeli ajánlásokat:

• Kövesse az orvos felírását az alapbetegség kezelésére.
• Szokjon le a dohányzásról – a dohányzás károsítja a tüdőt és az ereket, növeli a vérnyomást, csökkenti a vér oxigén mennyiségét, felgyorsítja a szívverést. Mindezek a változások súlyosbítják a légszomjat.
• Csökkentse súlyát és tartsa egészséges szinten.
• Legyen fizikailag aktív. A szabad levegőn végzett mérsékelt fizikai aktivitás hozzájárul az egész szervezet egészségének megőrzéséhez. Tartson olyan szintű fizikai aktivitást, amely nem okoz légszomjat. A szívbetegség rehabilitációs programját meg kell beszélnie orvosával.
• Kerülje a stresszes helyzeteket - súlyosbítják a szívelégtelenséget és a légszomjat. Tanuld meg kontrollálni a stresszt, a jóga, a meditáció segíthet.
• Kerülje a nagy magasságokba való mászást (1500 méter feletti tengerszint feletti magasság).

Táplálás

Kövesse a zöldségekben és gyümölcsökben, zöldekben, teljes kiőrlésű gabonákban, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, növényi olajokban (különösen olívaolajban) gazdag mediterrán étrendet, mérsékelt mennyiségű halat és tenger gyümölcseit. Korlátozza a telített zsírok, transzzsírok és koleszterin bevitelét, mivel az ezekben gazdag élelmiszerek hozzájárulhatnak a szívelégtelenség progressziójához.

Mediterrán diéta piramis

Csökkentse a sóbevitelt, mert hozzájárul a szervezetben a folyadékvisszatartáshoz, ami súlyosbodó légszomjat, alsó végtagok duzzadását okozza. Ne feledje, hogy a sót már hozzáadják a boltban vásárolt termékekhez.

Orvosa tanácsot adhat Önnek, hogy korlátozza az ivást, mert az alkohol gyengíti a szívizmot, kölcsönhatásba lép az Ön által szedett gyógyszerekkel, és növeli az aritmiák kockázatát. Súlyos szívelégtelenség esetén, amelyet a szervezetben jelentős folyadékfelesleg kísér, az orvos javasolhatja a vízbevitel korlátozását.

Ha légszomj tüneteit észleli magában vagy szeretteinél, ne feledje, hogy ez csak valamilyen betegség tünete. A pontos ok azonosításához orvoshoz kell fordulni, orvosi kezelést kell végezni. A légszomj gyors előrehaladása érdekében követni kell az alapbetegség javasolt kezelését.

)

légszomj, amely arra kényszeríti a beteget, hogy ülő vagy álló helyzetben maradjon a test vízszintes helyzetének hirtelen növekedése miatt; bal pitvari és bal kamrai szívelégtelenségre jellemző – lásd Légszomj.

II Orthopnea (orthopnō; Ortho- + görög pnoē légzés)

kényszerült üléshelyzet, amelyet a beteg vesz fel, hogy megkönnyítse a légzést súlyos légszomjjal.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Szinonimák:

Nézze meg, mi az "Orthopnea" más szótárakban:

Létezik., Szinonimák száma: 1 légszomj (10) ASIS Szinonim szótár. V.N. Trishin. 2013... Szinonima szótár

- (orthopnoe; ortho + görög légzés) a páciens kényszerített üléshelyzete, hogy megkönnyítse a légzést súlyos légszomj esetén... Nagy orvosi szótár

ORTHOPNOEA- (a görög orthos közvetlen és pnoo légzés szóból), a keringési elégtelenség esetén fellépő légszomj legnagyobb fokú ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

ORTHOPNOEA- (orthopnoe) légzési nehézség fekvés közben, ami félig ülő helyzetben kényszeríti a személyt az ágyban vagy egy széken ülve. Ortopnoeikus... Magyarázó orvosi szótár

Légzési nehézség fekvéskor, félig ülő helyzetben való alvásra kényszerítése az ágyban vagy széken ülve. Ortopnoeikus. Forrás: Orvosi szótár... orvosi kifejezések

I A légszomj (dyspnoe) a légzés gyakoriságának, mélységének vagy ritmusának megsértése, vagy a légzőizmok munkájának kóros megnövekedése a kilégzés vagy belégzés akadályozása miatt, amelyet általában szubjektív fájdalmas érzések kísérnek. levegőhiány,...... Orvosi Enciklopédia

Különféle inhalátorok, amelyeket bronchiális asztmára használnak ... Wikipédia

I Szívizomgyulladás A szívizomgyulladás (myocarditis; görögül + myos izom + kardia szív + itis) a szívizom elváltozások különböző etiológiájának és patogenezisének nagy csoportját egyesítő kifejezés, melynek alapja és vezető jellemzője a gyulladás. Másodlagos…… Orvosi Enciklopédia

Érrendszeri válságok magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, leggyakrabban agyi hemodinamika akut rendellenességei vagy akut szívelégtelenség formájában fejlődnek ki a kóros vérnyomás-emelkedés hátterében. Több van…… Orvosi Enciklopédia

I A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amely abból ered, hogy a szív nem képes megfelelő vérellátást biztosítani a szervek és szövetek számára edzés közben, súlyosabb esetekben még nyugalomban is. A XII. Kongresszuson elfogadott osztályozásban ... ... Orvosi Enciklopédia