A méhnyak ultrahangja terhesség alatt: szükséges vizsgálat. A reproduktív traktus meghatározása a terhesség kezdetén

Gyermekhordozáskor a diagnosztika legfontosabb típusa az ultrahangvizsgálat (ultrahang). A terhes nőknek három vizsgálaton kell részt venniük ezzel az eszközzel a terhesség teljes időtartama alatt. A vizsgálatot a nőgyógyász írja elő, és minden trimeszterben egyszer elvégzik (gyakran a második trimeszterben írják elő). Beleértve a terhesség alatti méhnyak ultrahangjáról is beszélünk.

A vizsgálat után a nőgyógyász szakorvos a kapott adatok alapján meghatározza a magzat fejlődésének jellemzőit, a méhlepény és a magzatvíz állapotát. Az ultrahang feltárja a beteg nemi szerveinek rendellenességeit, ha vannak ilyenek.

A méhnyak ultrahangvizsgálata során ügyeljen a következő mutatókra is:

1. A normál állapot meghatározásához meg kell mérni a hosszát. Meg kell felelnie a magzat fejlődési időszakának. A normál fejlődési folyamatban a méhnyak nem rövidül, a külső és belső os zárva van. A szerv simaságának vizualizációját a harmadik trimeszterben határozzák meg.
2. Határozza meg a myometrium állapotát.
3. A nők reproduktív szerveinek patológiáinak azonosítása. Ennek az eljárásnak köszönhetően feltárulnak a gyulladásos folyamatok korai stádiumai, az onkológiai betegségek, valamint a betegségek súlyos formáinak lehetséges kialakulására való hajlam.

A terhesség kezelésében a méhnyak ultrahangja kulcsszerepet játszik. Az isthmic-cervicalis elégtelenség kimutatása számos veszélyes helyzet megelőzését teszi lehetővé mind a születendő baba, mind a kismama számára. Az ilyen elégtelenség állapotának természetét a szerv hosszának csökkenése és a nyaki csatorna megnyitása határozza meg. Ennek megfelelően a magzat élete fenyeget, és a vajúdó nő állapota romlik.

37 hét előtt kimutatható isthmic-cervicalis elégtelenség jelei, amelyek kapcsán megfelelő diagnózist készítenek:

• a nyaki járat megnyitása;
• a méhcsomó nyakának hosszának csökkentése 25 mm-nél kisebb méretre;
• a garat kitágulása (belső).

Az ultrahangos vizsgálat során a méhnyak hosszának mérési folyamatát ún cervicometria.

Előkészítés és hogyan kell csinálni?

A terhesség alatt egy nőnek nincs szüksége különleges felkészülésre a méh és a függelékeinek ultrahangjára.

Referencia! Az első trimeszterben a beavatkozást általában először transzvaginálisan, majd szükség esetén transabdominálisan hajtják végre.

A magzatvíz jelenléte echogén üregként szolgál, így a hólyag nem tud megtelni.

Teljesen más megközelítés az ultrahanghoz a nem terhes nők számára. Számos tényezőt figyelembe véve válasszon módszert:

1. Transabdominalis. A monitoron látható kép a szomszédos területeket mutatja, beleértve a vizsgált orgonát is. Általános képet kapnak a kismedencéről, ami lehetővé teszi a pontosabb diagnózis felállítását.
2. Transvaginális. Olyan szondát használnak, amelyet nagyon lassan helyeznek be a hüvelybe. A vizsgálat legfeljebb 10 percet vesz igénybe. Ha a szűzhártya nem törik el, ezt a módszert el kell hagyni.
3. Transrectalis. Az ultrahangos vizsgálat elvégzésének és az érzékelő végbélen keresztüli behelyezésének módja.
4. Transzperineális. Ezt a módszert a perineumon keresztül alkalmazzák egy ritka betegségben - atresia - szenvedő nőknél.

Fénykép 1. A méhnyak ultrahangja.

Dekódolás és norma

Az ultrahang a terhesség korai szakaszában leggyakrabban a következő mutatókat jelzi:

1. A méhcsatorna zárva van.
2. A nyak belső és külső garatja zárt. A nyak hossza 3-5 centiméter, ami a norma.

Referencia! A szült nőknél a méhnyak általában rövidebb, mint a nem szült nőknél.

A terhesség legkorábbi szakaszában ezekre a mutatókra nem sok figyelmet fordítanak.

A második trimeszter végén a legtöbb terhes nőt a méh újbóli vizsgálatára tervezik. Ez az időszak a következő változásokat jellemzi:

1. A Zev (belső) zárt helyzetben van.
2. Zev (külső) nyitott helyzetben van, ha a nő már szült gyermeket. A családban az első gyermek hordozásakor a külső os szorosan zárva van.
3. A nyaki csatorna hossza általában körülbelül 3 cm.

Referencia! A harmadik trimeszter lehetővé teszi a baba születési dátumának meghatározását.

Harmadik ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

1. Nulla fok. Hamarosan kezdődik a szülés. A szervek sűrű szerkezetűek, a méhnyak hossza nem haladja meg a 2 centimétert, a garat (külső) zárt megjelenésű, vagy képes egy ujját átadni. A méhnyak hátradönthető, ami lehetővé teszi a magzatfej szilárdan tartását.
2. Első fokozat. Hamarosan kezdődik a szülés. Az ultrahang egy tömörített szerkezetet határoz meg, a nyak mérete egy-két centiméter, a tengely előre van. A belső garat szorosan zárt, a külső képes egy ujjat kihagyni.
3. Másodfokú. Hamarosan kezdődik a szülés. A csatorna hossza legfeljebb egy centiméter, a méhnyakon puhaság jelei vannak, simított, dőlése a medence tengelye mentén.

Nehézségek a tanulás során

Az ultrahangvizsgálat során felmerülő problémák a páciens szerkezeti jellemzőihez köthetők:

1. A nyaki csatorna nyálkahártyáján polip található, amely miatt a méhnyak kimutatása nem lehetséges vagy nehéz.
2. A méhnyak ívelt, ami a terhesség egyik gyakori pillanata. Ez tele van nem teljesen megbízható adatok megszerzésével. Ezért a méhnyak hosszát matematikai képletekkel vagy nyomon követéssel mérik, íves vonal mentén mérve.

Hol kell csinálni és mennyibe kerül?

A fizetős klinikákon és egészségügyi központokban az eljárás ára a terhességi kortól függően 2500 és 6500 rubel között van. Az állami intézményekben ultrahangos vizsgálatra beutalót kapnak az orvostól, a vizsgálatot pedig ingyenesen végzik el.

Következtetés

Az ultrahangos készülékkel végzett vizsgálat nagyon fontos pont a terhesség alatt. Segít azonosítani a születendő gyermeket és az anyja egészségét fenyegető rejtett veszélyeket.

Az elutasítással egy terhes nő magát és a magzatot veszélybe sodorja, mert. kizárja a veszélyes betegségek diagnosztizálásának és időben történő gyógyításának lehetőségét.

A terhesség első trimeszterének szűrése véget ért, telik az idő, nő a pocak, új gondok jelennek meg.
Hallott vagy olvasott valahol isthmic-cervicalis elégtelenségről (ICI), koraszülésről, méhnyak ultrahangról, és most nem tudja, hogy ez fenyegeti-e Önt, és szükség van-e ilyen vizsgálatra, és ha szükséges, mikor?
Ebben a cikkben megpróbálok beszélni egy olyan patológiáról, mint az ICI, a diagnózis modern módszereiről, a koraszülés magas kockázati csoportjának kialakításáról és a kezelési módszerekről.

Koraszülésnek azokat nevezzük, amelyek a terhesség 22. és 37. hete (259 nap) között következnek be, az utolsó normál menstruáció első napjától kezdődően, szabályos menstruációs ciklussal, miközben a magzat testtömege 500-2500 g.

A koraszülések gyakorisága a világon az elmúlt években 5-10%, és az új technológiák megjelenése ellenére sem csökken. A fejlett országokban pedig mindenekelőtt az új reprodukciós technológiák alkalmazása következtében növekszik.

A várandós nők körülbelül 15%-a a koraszülés magas kockázati csoportjába tartozik már az anamnézis stádiumában is. Ezek olyan nők, akiknek a kórtörténetében késői vetélés vagy spontán koraszülés szerepel. Az ilyen terhes nők populációjában körülbelül 3%. Ezeknél a nőknél a kiújulás kockázata fordítottan arányos az előző koraszülés terhességi korával, pl. minél korábban történt koraszülés egy korábbi terhességben, annál nagyobb a kiújulás kockázata. Ezen túlmenően ebbe a csoportba tartoznak a méh anomáliáiban szenvedő nők, például egyszarvú méh, a méh üregében lévő septum vagy trauma, a méhnyak műtéti kezelése.

A probléma az, hogy a koraszülések 85%-a azon nők 97%-ánál fordul elő, akiknek ez az első terhessége van, vagy a korábbi terhességek teljes születéssel végződtek. Ezért a koraszülések számának csökkentésére irányuló minden olyan stratégia, amely csak a koraszülött nők egy csoportját célozza meg, nagyon csekély hatással lesz a koraszülések általános arányára.

A méhnyak nagyon fontos szerepet játszik a terhesség és a szülés normális lefolyásában. Fő feladata, hogy gátként szolgáljon, amely megakadályozza, hogy a magzat kiszoruljon a méhüregből. Ezenkívül az endocervix mirigyei speciális nyálkát választanak ki, amely felhalmozódva nyálkahártya dugót képez - megbízható biokémiai gátat a mikroorganizmusok számára.

A "méhnyak érése" kifejezés a méhnyakban fellépő, az extracelluláris mátrix tulajdonságaival és a kollagén mennyiségével kapcsolatos, meglehetősen összetett változások leírására szolgál. Ezeknek a változásoknak az eredménye a méhnyak lágyulása, lerövidülése a méhnyakcsatorna kisimulásáig, kitágulásáig. Mindezek a folyamatok normálisak a teljes terhesség alatt, és szükségesek a szülés normális lefolyásához.

Egyes terhes nőknél különböző okok miatt a „méhnyak érése” idő előtt következik be. A méhnyak barrier funkciója erősen csökken, ami koraszüléshez vezethet. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a folyamatnak nincsenek klinikai megnyilvánulásai, nem kísérik fájdalmas érzések vagy véres váladékozás a nemi szervekből.

Mi az ICN?

Különböző szerzők számos definíciót javasoltak erre az állapotra. A leggyakoribb ez: az ICI az isthmus és a méhnyak elégtelensége, ami koraszüléshez vezet a terhesség II vagy III trimeszterében.
vagy ilyen : A CCI a méhnyak fájdalommentes tágulása hiányában
méhösszehúzódások, amelyek spontán megszakításhoz vezetnek
terhesség.

De végül is a diagnózist még a terhesség megszakítása előtt fel kell állítani, és nem tudjuk, hogy megtörténik-e. Ezen túlmenően, a legtöbb CI-vel diagnosztizált terhes nő időben szül.
Véleményem szerint az ICI a méhnyak olyan állapota, amelyben a koraszülés kockázata ennél a terhes nőnél magasabb, mint az általános populációban.

A modern orvoslásban a méhnyak értékelésének legmegbízhatóbb módja transzvaginális ultrahang cervicometriával - a méhnyak zárt részének hosszának mérése.

Kinek és hányszor mutatják ki a méhnyak ultrahangját?

Íme a https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation ajánlásai:
Ha egy terhes nő abba a 15%-ba tartozik, ahol magas a koraszülés kockázata, akkor az ilyen nőknek a terhesség 14. és 24. hetétől 2 hetente méhnyak ultrahangvizsgálatot végeznek.
Minden más terhes nő számára a méhnyak egyszeri ultrahangvizsgálata javasolt a terhesség 20-24 hetében.

Cervicometria technika

A nő kiüríti a hólyagját, és behajlított térddel a hátán fekszik (litotómiás pozíció).
Az ultrahang-átalakítót óvatosan helyezzük be a hüvelybe az elülső fornix felé, hogy ne gyakoroljon túlzott nyomást a méhnyakra, ami mesterségesen növelheti a hosszt.
Szerezzen sagittalis képet a méhnyakról. Az endocervix nyálkahártyája (amely a méhnyakhoz képest lehet echogén, de lehet, hogy nem) jó útmutatást ad a belső méhnyak valódi helyzetéhez, és segít elkerülni az összetévesztést a méh alsó szegmensével.
A méhnyak zárt részét a külső ostól a belső os V alakú bevágásáig mérik.
A méhnyak gyakran ívelt, és ezekben az esetekben a méhnyak hossza, amely a belső és a külső os közötti egyenes vonalnak tekinthető, elkerülhetetlenül rövidebb, mint a méhnyakcsatorna mentén végzett mérés. Klinikai szempontból a mérési módszer nem fontos, mert amikor a méhnyak rövid, mindig egyenes.

Minden vizsgálatot 2-3 percen belül be kell fejezni. Az esetek körülbelül 1%-ában a méhnyak hossza a méh összehúzódásaitól függően változhat. Ilyen esetekben a legalacsonyabb értékeket kell rögzíteni. Ezenkívül a méhnyak hossza a II trimeszterben a magzat helyzetétől függően változhat - közelebb a méh aljához vagy az alsó szegmensben, keresztirányú helyzetben.

Értékelheti a méhnyakot és transzabdominálisan (hason keresztül), de ez vizuális értékelés, nem cervicometria. A méhnyak hossza transabdominális és transzvaginális hozzáféréssel szignifikánsan, több mint 0,5 cm-rel különbözik felfelé és lefelé egyaránt.

Kutatási eredmények értelmezése

Ha a méhnyak hossza meghaladja a 30 mm-t, akkor a koraszülés kockázata kevesebb, mint 1%, és nem haladja meg az általános populációt. Az ilyen nőknél a kórházi kezelés még szubjektív klinikai adatok jelenlétében sem javasolt: fájdalom a méh régiójában és kisebb elváltozások a méhnyaknál, bőséges hüvelyváladék.

• Ha egyszeri terhességben 15 mm-nél, többes terhesség esetén 25 mm-nél kisebb méhnyak-rövidülést észlelnek, sürgős kórházi kezelés és a terhesség további kórházi kezelése indokolt újszülöttek intenzív ellátásának lehetőségével. A 7 napon belüli szülés valószínűsége ebben az esetben 30%, a 32 hetes terhesség előtti koraszülés valószínűsége pedig 50%.

• A méhnyak 30-25 mm-re történő lerövidülése egyedülálló terhesség esetén szülész-nőgyógyász konzultációra és heti ultrahangos monitorozásra utal.

• Ha a méhnyak hossza 25 mm-nél kisebb, akkor a következő következtetést kell levonni: „CI ECHO-jelei” a 2. trimeszterben, vagy: „A méhnyak zárt részének hosszát figyelembe véve a koraszülés kockázata magas” a 3. trimeszterben, és javasolt egy szülész-nőgyógyász szakorvos felkeresése, hogy eldöntse, mikronizált progeszteron felírása, nyaki cerclage elvégzése vagy szülészeti pesszárium felszerelése.

Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy a méhnyak megrövidülésének kimutatása a cervikometria során nem jelenti azt, hogy biztosan koraszülni fog. Nagy kockázatról van szó.

Néhány szó a belső os nyitásáról és alakjáról. A méhnyak ultrahangjának elvégzésekor a belső ost különböző formáit találhatja meg: T, U, V, Y - átvitt, ráadásul ugyanabban a nőben változik a terhesség alatt.
Az ICI-vel a méhnyak megrövidülésével, lágyulásával együtt kitágul, i.e. a nyaki csatorna kiterjesztése, a belső garat megnyitása és alakjának megváltoztatása egy folyamat.
Az FMF által végzett nagy, multicentrikus vizsgálat kimutatta, hogy a belső os alakja a méhnyak megrövidítése nélkül nem növeli a koraszülés statisztikai valószínűségét.

A kezelés módszerei

A koraszülés megelőzésének két módszerének hatékonysága bizonyított:

• A méhnyak-cerclage (a méhnyak varrása) körülbelül 25%-kal csökkenti a 34. hét előtti szülés kockázatát azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében koraszülés szerepel. A korábban koraszülött betegek kezelésében két megközelítés létezik. Az első az, hogy az összes ilyen nőt röviddel 11-13 hét után ki kell zárni. A második a méhnyak hosszának mérése kéthetente a 14. és 24. hét között, és csak akkor kell varrni, ha a méhnyak hossza 25 mm-nél kisebb lesz. Az általános koraszülési arány mindkét megközelítésben hasonló, de a második megközelítést részesítik előnyben, mivel körülbelül 50%-kal csökkenti a cerclage szükségességét.

Ha a szövődménymentes szülészeti anamnézissel rendelkező nőknél a 20-24. héten rövid (15 mm-nél kisebb) méhnyakot észlelnek, a cerclage 15%-kal csökkentheti a koraszülés kockázatát.
Véletlenszerű vizsgálatok kimutatták, hogy többes terhesség esetén a nyak 25 mm-re történő lerövidülése esetén a nyaki cerclage megduplázza a koraszülés kockázatát.

• A progeszteron felírása 20-34 hét között körülbelül 25%-kal csökkenti a 34. hét előtti szülés kockázatát azoknál a nőknél, akiknek kórelőzménye koraszülés volt, és 45%-kal a szövődménymentes anamnézissel rendelkező nőknél, de a méhnyak 15 mm-es megrövidülése észlelt. Nemrég készült el egy tanulmány, amely kimutatta, hogy az egyetlen progeszteron, amely rövid méhnyakra használható, a mikronizált hüvelyi progeszteron napi 200 mg-os dózisban.

• Jelenleg a hüvelyi pesszárium használatának hatékonyságát vizsgáló multicentrikus vizsgálatok folynak. A rugalmas szilikonból készült pesszárium a méhnyak megtámasztására és a keresztcsont irányának megváltoztatására szolgál. Ez csökkenti a méhnyak terhelését a magzati tojás nyomásának csökkenése miatt. Bővebben olvashat a szülészeti pesszáriumról, valamint a legújabb kutatások eredményeiről ezen a területen.

A nyaki varratok és a pesszárium kombinációja nem növeli a hatékonyságot. Bár a különböző szerzők véleménye ebben a kérdésben eltér.

A méhnyak varrása után vagy egy szülészeti pesszárium felszerelése után a méhnyak ultrahangja nem praktikus.

Találkozunk két hét múlva!

Egy nő a gyermekvállalás ideje alatt számos kutatási eljáráson megy keresztül, amelyek között szükségszerűen ultrahangvizsgálatok is jelen vannak.

Felírják a magzat állapotának nyomon követésére, az anya állapotának diagnosztizálására és szükség esetén a megfelelő kezelés előírására. A méhnyak ultrahangját elengedhetetlen eljárásnak tekintik a patológiák kimutatására.

Miért történik a méhnyak ultrahangja terhesség alatt?

A méhnyak (cervix) a méh alján található szerv. Terhesség alatt a magzatot a méhüregben tartja, és megakadályozza a fertőzések méhbe jutását.

Ebben az időszakban a méh a terhesség időtartamától függően bizonyos változásokon megy keresztül, amelyek a szerv érésének jelei. A termés kezdetén a nyak kemény, ami lehetővé teszi, hogy ne nyúljon, és ne engedje el a magzatot, hanem a szülés során, éppen ellenkezőleg, puhává és rugalmassá válik.

A méhnyak ultrahangjának fő célja az olyan patológiák megelőzése, amelyek megzavarhatják a gyermek normális viselését és születését. A szerv állapotát a CMM hosszának megfelelően ellenőrzik és diagnosztizálják.

A hosszúságot mérő ultrahangot cervicometriának nevezik.

Ebben az esetben az orvos előírja az eljárást

A szűrési ultrahangos eljárások során meg kell mérni a CMM hosszát. Ha a terhesség eltérések nélkül zajlik, akkor a cervicometriát nem írják elő külön. De vannak nők, akik bizonyos okok miatt veszélyben vannak.

Azok számára, akik ezekbe a csoportokba tartoznak, a CMM ultrahangját előre nem tervezik:

1. ICI gyanúja (isthmic-cervicalis insufficientia - olyan állapot, amelyben a szervezet nem tud megbirkózni a növekvő terheléssel).
2. Ultrahangos indikációk szűrése.
3. Fennállt az abortusz, a vetélés vagy a koraszülés veszélye.
4. Terhesség ikrekkel vagy többel.
5. Múltbeli abortuszok, műtétek és öltések jelenléte a kismedencei szervekben.
6. Gyulladás és fertőzés.

Ezenkívül a méhszervek kis mérete a női test egyéni jellemzőinek köszönhető.

A méhnyak ultrahangjának időzítése

A terhesség teljes időtartama alatt a normál terhességű nőt háromszor, minden trimeszterben ultrahangvizsgálatot végeznek.

Az eljárás határideje:

• 11-16 hét;
• 17-24;
• 32-34.

Minden szűrés célja a nő állapotának bizonyos jellemzőinek azonosítása, a méhnyak hosszának és érettségi fokának meghatározása.

Hosszmutatók különböző trimeszterekben:

• 24 hétig - 35 - 45 mm .;
• 25-28 héten belül - legalább 35 mm;
• 32-36 héten belül - legalább 30 mm;
• a prenatális időszakban - legalább 10 mm.

Milyen patológiákat mutat a vizsgálat?

A méhnyak állapota a legfontosabb információforrás a terhesség lefolyásáról. Ha a magzat viselésének folyamata normálisan halad, a méhnyak sűrű szerkezetű, a nyaki csatorna átmérője kisebb, mint egy ujj.

A nőgyógyász a vizsgálat során érintésre felfedi ezeket a mutatókat. Ha a csatorna könnyen nyílik, és maga a nyak rövid és puha, akkor a kérdés a spontán abortusz veszélyének diagnosztizálása. Ha a csatorna az utolsó szakaszban kitágul, fennáll a koraszülés veszélye.

A CMM ultrahang a patológia során a következő patológiákat tárja fel:

1. Lehetséges patológia a termés alatt- a nyak éretlensége, ami ahhoz vezet, hogy a szerv elveszti rugalmasságát, és nem tud nyújtani. A méhnyak általában 37 hétre éri el az érett állapotot. Ha ez nem történik meg, szülés közben szövődmények léphetnek fel, és a magzat megmentésére az egyetlen optimális megoldás a császármetszés lesz.
2. ICI - isthmic-cervicalis elégtelenség. Ez a patológia a kismedencei szervek izomzatának képtelensége összehúzódni. Így a méh nem bírja a magzat terhelését, és a vártnál korábban ereszkedik le a belső os-ba. A korai szakaszban ez vetéléshez, a későbbi szakaszokban pedig koraszüléshez vezet. Az ICI fő tünete a nemi szervek területén fellépő szúró fájdalom, az alhasi nehézség érzése. De a legtöbb nő, aki találkozott ezzel a diagnózissal, azt állítja, hogy a betegségnek nincsenek tünetei, és nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.
3. Endocervitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyaki csatornában fordul elő. A gyulladásokat olyan fertőzések okozzák, amelyek nemi úton jutottak be a csatornaüregbe. A patológia diagnosztizálása segít a jellegzetes skarlát gyulladásban. Az endocervitis tünetei a bőséges váladékozás folyadék formájában, kellemetlen specifikus szaggal.

Felkészülés a diagnosztikára

Az ultrahangos eljárást transzabdominálisan és transzvaginálisan végezzük. A transzvaginális érzékelővel végzett vizsgálatot gyakrabban írják elő, mivel ez a legpontosabb módszer a patológiák diagnosztizálására. Sok nő aggódik amiatt, hogy káros-e a magzatra. DE az eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára.

Felkészülés a cervicometriára:

• a hüvelyt közönséges szappannal kell mosni;
• ezen a napon nem ihat vizet, mivel a folyadékkal töltött hólyag megakadályozza, hogy helyesen diagnosztizálja a nyaki csatorna állapotát;
• előző nap nem kell olyan ételt fogyasztania, amely rosszul emészthető, és hozzájárul a fokozott gázképződéshez.

Hogyan történik a méhnyak ultrahangja?

A transzvaginális vizsgálati eljárás egy hagyományos ultrahangos szobában történik, átlagosan 2-3 percig tart. A páciens a kanapén fekszik, széttárja a lábát és térdre hajlítja. A nőgyógyász egy érzékelőt helyez a hüvelybe, amelyet korábban speciális hangvezető géllel kentek be, megnézi és leolvassa az információkat a számítógép monitorán.

Itt látható a méh középső szakaszának és alsó szegmensének képe. Láthatóvá válnak a belső és külső nyílások, a nyaki csatorna nyálkahártyája is.

Előfordulhat olyan helyzet, amikor a kép mesterségesen meghosszabbodik az érzékelőre nehezedő túlzott nyomás miatt. A helytelen leolvasás elkerülése érdekében az érzékelőt addig távolítják el, amíg a kép elmosódottá nem válik a képernyőn, majd újra megjelenik. Lehetséges mérési pontatlanság a méhösszehúzódások miatt. Ebben az esetben a legkisebb számok rögzítettek. Ezenkívül a nyak hossza a magzat helyétől függ.

A vizsgálat nehézségei a szerv görbülete vagy polip jelenléte esetén merülnek fel a nyaki csatorna falán.

Felmérés eredményei

A cervicometria eredményeinek köszönhetően a nőgyógyász megtudja a terhes nő szerveinek állapotát.

A normál mutatók megfejtése:

1. Első trimeszter. A nyaki csatorna zárt, egy ujjal sem halad át. A nyak belső és külső garatja zárt. A hossza körülbelül 3-5 centiméter. Érdemes megfontolni, hogy a szült nőknél az adatok valamivel alacsonyabbak.
2. Második trimeszter. A belső operációs rendszer zárva van. A szült nők külső garatja nyitott, primiparasban szorosan zárva van. A normál hossza 3 cm.
3. Harmadik trimeszter. Ennek az eljárásnak az eredményeit érettségi fokok szerint értékelik. A nulla érettségi fok azt jelzi, hogy a szülés a közeljövőben nem kezdődik meg. A nyak sűrű textúrájú, hossza nem haladja meg a 2 cm-t, a külső garat vagy szorosan zárt, vagy egy ujjon áthaladó távolságra nyitott. A méhszerv hátrafelé lejtős. Az első érési fok jelei: a konzisztencia tömörített, a hossza 1-2 cm, a lejtése előre, a külső garat nyílása ujjnyira nő. Ezek a jelek a szállítás közeledtét jelzik. A másodfokú érettség a közelgő szülésre figyelmeztet. A nyaki csatorna hossza nem haladja meg az 1 cm-t, a méh ellazult, laza, a medence tengelye mentén ferde.

Ha a nyak hossza meghaladja a 3 cm-t, ez normális mutató, és a koraszülés kockázata nagyon alacsony - csak 1%. A 15 mm-nél kisebb hosszúság 30%-ában egy héten belüli szülést jelez, a koraszülések 50%-ában pedig akár 32 hétig is. Többszörös terhesség esetén az ilyen kockázatok 25 milliméteres méretben merülnek fel.

A 30-25 mm-es mutatók jelzik a megfigyelő nőgyógyászral való konzultáció és a heti cervicometria szükségességét. A 25 mm vagy annál kisebb érték indokolja a koraszülés magas kockázatával kapcsolatos orvosi véleményt.

Ebben az esetben a páciens teljes orvosi felügyelet alatt áll, majd progeszteront vagy szülészeti pesszáriumot - speciális szilikongyűrűt - viselnek. Extrém esetekben nyaki cerclage-t végeznek - varrással. A műtét után transzvaginális vizsgálatra már nem kerül sor.

A méhnyakmérést ingyenesen elvégezheti a megfigyelő nőgyógyász irányába a lakóhely szerinti terhesgondozóban vagy bármely olyan magánintézményben, ahol ultrahangot végeznek. A szolgáltatás átlagos ára 2500 rubel.

A nőgyógyász ebben a videóban részletesen elmondja a normál hosszmutatókat:

Következtetés

Ne feledje, hogy a gyermekvállalás időszaka minden nő számára egyéni jellemzőkkel rendelkezik.

A méhnyak patológiája nem jelenti a vetélés vagy a koraszülés 100%-os kockázatát. Az időben történő diagnózis csökkenti ezeket a kockázatokat, és biztosítja a terhesség teljes időszakának normális lefolyását.

Az orvosok nagyon óvatosan figyelik, hogyan halad a baba születésének folyamata. Ennek érdekében különféle tanulmányok egész sorát rendelik a kismamához. Az egyik ilyen terhesség alatt végzett vizsgálat a cervicometria.

Ami?

Cervikometria alatt a szakemberek a méhnyak ultrahangos vizsgálatának módszerét értik. Ezzel a módszerrel az orvosok értékelhetik a szerv hosszát és egyéb paramétereit. Ezenkívül az ultrahang segítségével megbecsülheti a méhnyak külső és belső nyálkahártyájának méretét.

A vizsgálatot transzvaginális szondával végezzük. Ennek a módszernek köszönhetően a szakember sokkal könnyebben értékeli a szükséges paramétereket. Általában ez a diagnosztikai eljárás fájdalommentes, és egy terhes nő jól tolerálja.

Ezt a módszert széles körben használják. A test különböző biológiai struktúráiból származó ultrahanghullámok visszaverődésén alapul. Ezt a tanulmányt széles körben alkalmazzák különböző országokban. Fontos megjegyezni, hogy nem csak kórházban, hanem normál klinikán is elvégezhető.

Gyakran más kutatási módszerekre van szükség a különböző patológiák azonosításához. Az egyik az doppler. Ez a kisegítő kutatási módszer lehetővé teszi a véráramlás értékelését a méh fő ereiben.

Ennek a vizsgálatnak az alkalmazása szükséges a reproduktív szervek vérellátásának patológiáinak azonosítása érdekében azok kialakulásának legkorábbi szakaszában. A dopplerográfia lehetővé teszi a magzat szívverésének könnyű meghatározását.

Ha az orvos jelentős változást tár fel a diagnosztikai eljárás végrehajtásában, akkor ebben az esetben kötelező ajánláscsomagra lesz szükség. Erre azért van szükség, hogy egy terhes nő egészséges babát szülhessen és szülhessen.

Adja meg az utolsó menstruációjának első napját

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

A végrehajtás jelzései

Ezt a kutatási módszert bizonyos orvosi indikációk szerint végzik. Az időpont szükségességéről az a nőgyógyász dönt, aki a nőt terhesség alatt megfigyeli. Egyes esetekben a szakember akár többször is előírhatja a leendő anyának a cervicometriát.

Ez a vizsgálat azoknak a nőknek javasolt, akik egyszerre több babát is hordoznak.. Ebben az esetben a méhnyak állapotának és csatornája szélességének alaposabb orvosi ellenőrzése szükséges.

Ha egy terhes nő a közelmúltban valamilyen műtéten esett át a reproduktív szerveken, akkor ebben az esetben cervikometriát is el kell végeznie. Különösen fontos ezt a vizsgálatot olyan nőknél elvégezni, akiknél a fogantatás előtt néhány hónappal műtéten vagy lézeres kezelésen esett át a méhnyak.

Ha a várandós anyának isthmic-cervicalis elégtelensége van, akkor ebben az esetben is el kell végeznie ezt a kutatási módszert. Ebben a helyzetben nagyon magas a spontán vetélés kockázata a terhesség első felében. Ennek a veszélyes állapotnak a megelőzése érdekében meg kell határozni a fő vizsgált paramétereket.

A méh nyaki csatornájának túl rövid hossza - egy másik klinikai indikáció ehhez a kutatási módszerhez. Általában ez az állapot egyéni jellemző, és születéstől fogva jelen van a nőkben. Különböző patológiák, valamint ezen a szerven végzett sebészeti beavatkozások azonban a méhnyak megrövidüléséhez is vezethetnek.

Egyes esetekben a méhnyak mellőzésével is lehet vizsgálatot végezni. Ebben a helyzetben szükség van egy szülész-nőgyógyászra. Általában ez a patológia megköveteli, hogy az orvosok meglehetősen gondos figyelemmel kísérjék a várandós anya reproduktív szerveinek egészségét.

Ha egy nő fájdalmat érez a hasában, vagy állandóan méh hipertóniája van, akkor lehet, hogy el kell végeznie ezt a vizsgálatot. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy az orvos kizárja azokat a veszélyes patológiákat, amelyek a koraszülés veszélyét jelenthetik.

Hogyan történik az eljárás?

A kutatás többféleképpen is elvégezhető. Általános szabály, hogy a leggyakrabban használt transzvaginális szonda. Sok kismama szívesebben vesz részt transzabdominális vizsgálaton. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a szükséges diagnosztikai módszer kiválasztása a kezelőorvos feladata marad.

A vizsgálatot tapasztalt és képzett szakemberre kell bízni. Különösen fontos ezt megtenni, ha a várandós anyának a reproduktív szervek bármilyen patológiája van. Ebben az esetben nagyon fontos az eredmények megbízhatósága.

A vizsgálatot hagyományos ultrahangos szobában végezzük. A diagnosztikai eljárás időtartama eltérő lehet. Ez nagymértékben függ a vizsgálatot végző szakember tapasztalatától. A vizsgálat általában 20-30 percet vesz igénybe.

Az orvos a szerveket transzvaginális vagy transzabdominális érzékelővel vizsgálva egy speciális monitoron látja az eredményt. A modern eszközök felbontása lehetővé teszi a különféle patológiák könnyű felismerését.

A vizsgálathoz különösebb felkészülés nem szükséges. Ha a vizsgálatot várandós klinikán végzik, akkor ebben az esetben a várandós anyának törölközőt kell vinnie magával. Szükség lesz rá, hogy a vizsgálat előtt a kanapéra tedd.

Ha a vizsgálatot transzvaginális érzékelővel végzik, akkor nem szükséges előre feltölteni a hólyagot. Az eljárás előtt a várandós anyának el kell mennie a WC-hez és vizelnie kell. Ez segít neki könnyebben átadni ezt a tanulmányt.

Sok nő attól tart, hogy a vizsgálat során az orvos transzvaginális érzékelővel fertőzést vezethet be. Azonnal le kell mondani, hogy ez szóba sem jöhet. Minden orvosi műszert és eszközt speciális fertőtlenítőszerekkel gondosan feldolgoznak.

Ebben az esetben a várandós anya és a magzat fertőzésének kockázata elhanyagolható. Ezenkívül minden diagnosztikai eljárás előtt egyedi óvszert kell felhelyezni az ultrahangos érzékelőre.

A vizsgált mutatók normái

A becsült paraméterek eltérőek lehetnek. Ennek jó néhány oka van. Tehát az első terhesség alatt általában az összes becsült mutató sokkal kisebb. Ha egy nő többször szült, vagy korábban ikrekkel volt terhessége, akkor ebben az esetben a vizsgált mutatók normái is eltérnek.

Ezenkívül a vizsgálat során nagyon fontos megjegyezni, hogy melyik héten végzik el. A 16-17 hetes felmérés mutatói eltérnek a 20-22 hetesekétől.

Méhnyak hossza

Ennek a becsült paraméternek a normája 30 mm. Ha a terhesség 17 hetében a méhnyak hossza egy terhes nőnél 25-29 mm, akkor ebben az esetben nem szabad pánikba esni. Ebben a helyzetben Nagyon fontos a terhesség további lefolyásának dinamikus monitorozása.

Gyakran előfordul, hogy miniatűr nőknél a méhnyak kis hosszúságú.

A reproduktív szerv kis mérete is előfordulhat olyan várandós anyáknál, akiknek a terhesség előtt kicsi a testtömegindexük.

Már a 24-25. terhességi héten túl tágult méhnyakcsatorna meglehetősen veszélyes állapot. A statisztikák szerint, ha egy terhes nő méhnyaka 25 mm-nél kisebb, akkor a koraszülés kockázata 15-18%.

20 mm-nél kisebb nyakhosszúságnál ez a szám már 25-28%. És a várandós nőknek csak 50%-a tudja kihordani a babát a szülés időpontjáig, ha a méhnyaka 15 mm-nél rövidebb.

Ha a méh megrövidülésének hátterében a várandós anyában fájdalom jelentkezik az alsó hasban, akkor ez az állapot veszélyes lehet. A spontán vetélés valószínűsége többszörösére nő. Ilyen helyzetben orvosi beavatkozást igényelt.

Ebben az esetben a terhesség 20. hete előtt az orvos varratokat helyezhet el a méhnyakon. Több hónapig maradnak. Egyes esetekben a varratokat a méhnyakból csak a terhesség 37-38. hetében távolítják el. Ha a patológia a 20. hét után jelentkezik, akkor az orvos speciális orvosi gyűrűt telepít. Ezt hívják szülészeti pesszárium.

A belső os alakja

Ez a klinikai paraméter cervicometria során is meghatározható. Normális esetben a belső OS a "T" betűhöz hasonlít. Ebben az állapotban a méhnyak teljesen zárva van.

Ha túl korán érik, akkor az alakja megváltozik. Olyan lesz, mint az "Y" betű, majd a "V" és később az "U". Az is rendkívül kedvezőtlen, ha a belső garat alakja homokórára hasonlít.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzati húgyhólyag elkezd lefelé süllyedni.

Belső os