A malária tünetei felnőtteknél. A malária patogenezise és klinikai megnyilvánulásai A malária fertőzés jelei
A malária évente körülbelül 350-500 millió fertőzést és körülbelül 1,3-3 millió ember halálát okozza. Az esetek 85-90%-át a szubszaharai Afrika teszi ki, amelyek túlnyomó többsége az 5 év alatti gyermekeket érinti. A halálozási arány várhatóan megduplázódik a következő 20 évben.
Kínában találták meg a malária okozta láz első krónikás bizonyítékát. Körülbelül ie 2700-ig nyúlnak vissza. például a Xia-dinasztia idején.
Mi provokálja / okai a maláriának:
A malária kórokozói a Plasmodium (Plasmodium) nemzetség egysejtűi. E nemzetség négy faja patogén emberre: P.vivax, P.ovale, P.malariae és P.falciparum Az elmúlt években megállapították, hogy Délkelet-Ázsiában egy ötödik faj, a Plasmodium knowlesi is maláriát okoz emberben. Az ember a kórokozó életciklusának egyik szakaszába tartozó nőstény maláriás szúnyog (ún. sporozoiták) által a vérbe vagy a nyirokrendszerbe történő beoltás (injekció) idején fertőződik meg velük, ami vérszívás során következik be. .
Rövid ideig tartó vérben való tartózkodás után a maláriás plazmódium sporozoitái behatolnak a máj hepatocitáiba, és ezáltal a betegség preklinikai máj (exoeritrocita) stádiumát idézik elő. A skizogóniának nevezett ivartalan szaporodási folyamat során végül 2000-40 000 májmerozoita vagy skizont képződik egy sporozoitából. A legtöbb esetben ezek a leánymerozoiták 1-6 hét után újra belépnek a vérbe. A P. vivax egyes észak-afrikai törzsei által okozott fertőzésekben a merozoiták elsődleges felszabadulása a májból a vérbe körülbelül 10 hónappal a fertőzés után következik be, ami egybeesik a következő évben a szúnyogok tömeges szaporodásával.
A malária eritrocita, vagyis klinikai stádiuma a véráramba került merozoiták specifikus receptorokhoz való kötődésével kezdődik az eritrocita membrán felszínén. Úgy tűnik, hogy ezek a receptorok, amelyek a fertőzés célpontjaként szolgálnak, különbözőek a maláriás plazmódia különböző fajtáinál.
A malária epidemiológiája
Természetes körülmények között a malária természetesen endémiás, protozoon eredetű, antroponotikus, átvihető fertőzés.
A malária kórokozói az állatvilág különböző képviselőiben (majmok, rágcsálók stb.) találnak gazdára, zoonózisos fertőzésként azonban a malária rendkívül ritka.
A malária megfertőzésének három módja van: fertőző, parenterális (fecskendő, transzfúzió utáni) és vertikális (transzplacentáris) fertőzés.
A fő átviteli útvonal transzmissziós. Az emberi malária vektorok az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok. A hímek a virágok nektárjával táplálkoznak.
A malária fő vektorai Ukrajnában:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus és mások.
A szúnyogok életciklusa több szakaszból áll: tojás - lárva (I - IV kor) - báb - imágó. A megtermékenyített nőstények este vagy éjszaka megtámadják az embert, és vérrel táplálkoznak. A nem vérrel táplált nőstényeknél a peték nem fejlődnek ki. A vérrel táplált nőstények a lakó- vagy háztartási helyiségek sötét sarkaiban, a növényzet sűrűjében maradnak a vér emésztésének és a peték érésének végéig. Minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál gyorsabban fejeződik be a peték fejlődése a nőstény testében - (gonotróf ciklus): + 30 ° C hőmérsékleten - legfeljebb 2 napig, + 15 ° C-on - 7 hüvelykig P. vivax. Aztán rohannak a tározóhoz, ahol lerakják a tojásaikat. Az ilyen tározókat anophelogénnek nevezik.
A vektorfejlődés vízi szakaszainak érése a hőmérséklettől is függ, és 2-4 hétig tart. +10°C alatti hőmérsékleten a szúnyogok nem fejlődnek. Az év meleg évszakában a középső szélességeken akár 3-4, délen 6-8, a trópusokon 10-12 szúnyoggeneráció is megjelenhet.
A sporogonyhoz legalább + 16 ° C hőmérséklet szükséges. A P. vivax sporogóniája +16°C-on 45 nap alatt, +30°C-on 6,5 nap alatt fejeződik be. A P. falciparum sporogony minimális hőmérséklete +19-20°C, amelyen 26 nap alatt, +30°C-on 8 nap alatt elkészül.
A malária terjedésének szezonja ettől függ. A trópusokon a malária átviteli szezonja eléri a 8-10 hónapot, az egyenlítői Afrika országaiban egész évben.
A mérsékelt és szubtrópusi éghajlati övezetekben a malária átviteli szezonja a nyári-őszi hónapokra korlátozódik, és 2-7 hónapig tart.
A telelő szúnyogoknál a sporozoiták elpusztulnak, ezért a tavasszal kikelő nőstények nem hordozói a maláriás plazmódiának, és minden új évszakban a szúnyogok megfertőződnek a maláriás betegektől.
Talán a magzat méhen belüli fertőzése a méhlepényen keresztül terhes anya fertőzés jelenlétében, de gyakrabban ez a szülés során történik.
A fertőzés ezen formáinál skizont malária alakul ki, amelyben nincs szöveti skizogónia fázisa.
A maláriára való fogékonyság általános. Csak a negroid faj képviselői immunisak a P. vivax-szal szemben.
A malária terjedését földrajzi, éghajlati és társadalmi tényezők határozzák meg. Az elterjedés határai az északi szélesség 60–64 ° és a déli szélesség 30 °. A malária fajtartománya azonban egyenetlen. A legszélesebb körben a P. vivax, a háromnapos malária kórokozója van, melynek elterjedését a földrajzi határok határozzák meg.
A trópusi malária tartománya kisebb, mivel a P. falciparum kialakulásához magasabb hőmérséklet szükséges. Az északi szélesség 45°-50°-ra korlátozódik. SH. és 20°D SH. Afrika a trópusi malária melegágya a világon.
Az afrikai elterjedés második helyét a négynapos malária foglalja el, amelynek tartománya eléri az 53 ° C-ot. SH. és 29°D SH. és amelynek fókusz, fészkelő jellege van.
A P. ovale főleg Nyugat- és Közép-Afrika országaiban, valamint Óceánia egyes szigetein (Új-Guinea, Fülöp-szigetek, Thaiföld stb.) fordul elő.
Ukrajnában a maláriát gyakorlatilag felszámolták, és főként import maláriát és elszigetelt helyi fertőzéses eseteket jegyeznek fel – másodlagosan az importált maláriától.
A maláriát trópusi országokból és a szomszédos országokból - Azerbajdzsánból és Tádzsikisztánból - importálják Ukrajna területére, ahol maradék gócok vannak.
Az importált megbetegedések legnagyobb része a háromnapos malária, amely az ilyen típusú kórokozókra érzékeny szúnyogok esetleges átvitele miatt a legveszélyesebb. A második helyen a trópusi malária behozatala áll, amely klinikailag a legsúlyosabb, de epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mivel az ukrán szúnyogok nem érzékenyek az Afrikából behozott P. falciparumra.
A fertőzés azonosítatlan okával járó behozatali eseteket regisztrálják - „repülőtér”, „poggyász”, „véletlen”, „transzfúziós” malária.
A WHO Európai Irodája a világban tapasztalható politikai és gazdasági instabilitás, a migráció növekedése és a nagyszabású öntözési projektek megvalósítása miatt kiemelt problémaként emeli ki a maláriát a fertőzés visszatérésének lehetősége miatt.
Ezen tényezők hatására új maláriagócok, azaz szomszédos anophelogén tározókkal rendelkező települések kialakulása lehetséges.
A WHO osztályozása szerint 5 típusú malária gócot különböztetnek meg:
pszeudo-fókusz - importált esetek jelenléte, de nincsenek feltételek a malária átviteléhez;
potenciál - az importált esetek jelenléte és a malária átvitelének feltételei;
aktív új - helyi fertőzéses esetek megjelenése, malária átvitele történt;
aktív perzisztens - helyi fertőzéses esetek jelenléte három évig vagy tovább az átvitel megszakítása nélkül;
inaktív - a malária terjedése megszűnt, az elmúlt két évben nem fordult elő helyi fertőzés.
A malária megbetegedésének kockázatának intenzitásának mutatója a WHO osztályozása szerint a lépindex a 2-9 éves gyermekeknél. E besorolás szerint az endemia 4 fokozatát különböztetjük meg:
1. Hypoendemia - lépindex 2-9 éves gyermekeknél, legfeljebb 10%.
2. Mesoendemia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél 11-50%.
3. Hyperendemia – a lépindex 2-9 éves gyermekeknél 50% feletti, felnőtteknél pedig magas.
4. Holoendémia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél folyamatosan 50% felett van, a lépindex felnőtteknél alacsony (afrikai típus) vagy magas (új-guineai típus).
Patogenezis (mi történik?) malária során:
A fertőzés módja szerint a sporozoit és a skizont malária megkülönböztethető. Sporozoit fertőzés- Ez egy természetes szúnyogfertőzés, melynek nyállal a sporozoiták bejutnak az emberi szervezetbe. Ebben az esetben a kórokozó áthalad a szöveten (hepatocytákban), majd a skizogónia eritrocita fázisán.
Schizont malária a kész skizonták emberi vérbe való bejuttatása miatt (hemoterápia, fecskendős malária), ezért a sporozoit fertőzéssel ellentétben itt nincs szöveti fázis, amely meghatározza a betegség ezen formájának klinikájának és kezelésének jellemzőit.
A maláriás láz rohamainak közvetlen oka a morula merozoiták lebomlása során a vérbe jutás, amelyek idegen fehérje, malária pigment, hemoglobin, káliumsók, vörösvérsejt-maradványok, amelyek megváltoztatják a szervezet specifikus reaktivitását és hatnak a hőszabályozó központ, hőmérsékleti reakciót váltanak ki. A lázroham kialakulása minden esetben nemcsak a kórokozó dózisától („pirogén küszöb”), hanem az emberi szervezet reakciókészségétől is függ. A maláriára jellemző lázrohamok váltakozása az egyik vagy másik faj plazmodia vezető generációjának eritrocita skizogóniájának időtartamának és ciklikusságának köszönhető.
A vérben keringő idegen anyagok irritálják a lép és a máj retikuláris sejtjeit, hiperpláziát okoznak, hosszú lefolyással pedig a kötőszövet növekedését. E szervek megnövekedett vérellátása növekedésükhöz és fájdalmukhoz vezet.
A malária patogenezisében fontos a szervezet idegen fehérje általi szenzibilizációja és autoimmunpatológiai reakciók kialakulása. Az eritrociták lebomlása eritrocita skizogóniában, az autoantitestek képződéséből adódó hemolízis, a lép retikuloendoteliális rendszerének vörösvértesteinek fokozott fagocitózisa a vérszegénység oka.
A relapszusok jellemzőek a maláriára. Az elsődleges akut tünetek megszűnését követő első 3 hónapban a közeli visszaesések oka az eritrocita skizonták egy részének megőrzése, amelyek az immunitás csökkenése miatt ismét aktívan szaporodni kezdenek. A háromnapos és ovális maláriára jellemző késői vagy távoli relapszusok (6-14 hónap után) a bradysporozoiták fejlődésének befejeződésével járnak.
A malária tünetei:
A malária minden klinikai megnyilvánulása csak az eritrocita skizogóniához kapcsolódik.
A maláriának 4 specifikus formája van: háromnapos, ovális-malária, négynapos és trópusi.
Minden fajnak megvannak a maga sajátosságai. A lázrohamok, a splenohepatomegalia és a vérszegénység azonban mindenkire jellemző.
A malária policiklusos fertőzés, lefolyásában 4 periódus van: lappangási periódus (elsődleges látens), elsődleges akut megnyilvánulások, másodlagos látens és relapszus időszak. Az inkubációs időszak időtartama a kórokozó típusától és törzsétől függ. Az inkubációs periódus végén megjelennek a tünetek - prekurzorok, prodromák: gyengeség, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás stb. A második időszakot ismétlődő lázrohamok jellemzik, amelyekre jellemző a stádiumos fejlődés - a stádiumok változása. hidegrázás, hőség és izzadság. A hűtés alatt, ami 30 perctől tart. 2-3 óráig emelkedik a testhőmérséklet, a beteg nem tud felmelegedni, a végtagok cianotikusak és hidegek, a pulzus gyors, a légzés felületes, a vérnyomás emelkedik. Ezen időszak végére a beteg felmelegszik, a hőmérséklet eléri a 39-41 °C-ot, lázas időszak következik be: az arc kipirosodik, a bőr felforrósodik és kiszárad, a beteg izgatott, nyugtalan, fejfájás, delírium , zavartság, néha görcsök. Ennek az időszaknak a végén a hőmérséklet gyorsan csökken, amit erős izzadás kísér. A beteg megnyugszik, elalszik, elkezdődik az apyrexia időszaka. Ekkor azonban a támadások bizonyos ciklikussággal megismétlődnek, a kórokozó típusától függően. Egyes esetekben a kezdeti (kezdeti) láz rendszertelen vagy állandó.
A rohamok hátterében a lép és a máj növekszik, vérszegénység alakul ki, minden testrendszer szenved: szív- és érrendszeri (szívizom disztrófiás rendellenességek), idegrendszeri (neuralgia, neuritis, izzadás, hidegrázás, migrén), genitourináris (vesegyulladás tünetei), vérképzőszervi (hipokróm) vérszegénység, leukopenia, neutropenia, limfomonocitózis, thrombocytopenia) stb. 10-12 vagy több roham után a fertőzés fokozatosan alábbhagy, és beáll egy másodlagos látens periódus. Helytelen vagy nem hatékony kezelés esetén néhány héttel, hónapokkal később rövid távú (3 hónapos), késői vagy távoli (6-9 hónapos) visszaesések lépnek fel.
Három napos malária. A lappangási idő időtartama: minimum - 10-20 nap, bradysporozoiták fertőzés esetén - 6-12 hónap vagy több.
Prodromális jelenségek jellemzik az inkubáció végén. Néhány nappal a rohamok kezdete előtt hidegrázás, fejfájás, hátfájás, fáradtság, hányinger jelentkezik. A betegség akutan kezdődik. A láz első 5-7 napja lehet rendszertelen jellegű (kezdeti), majd időszakos láz jön létre, jellemzően kétnaponta váltakozva a rohamok. Roham esetén a hidegrázás, a hőség és az izzadság szakaszának egyértelmű változása a jellemző. A hőség periódusa 2-6 óra, ritkábban 12 óra, és felváltja az izzadás időszaka. A támadások általában reggel jelentkeznek. A lép és a máj 2-3 hőmérsékleti rohamok növekedése után érzékeny a tapintásra. A 2-3 héten mérsékelt vérszegénység alakul ki. Ezt a fajformát közeli és távoli visszaesések jellemzik. A betegség teljes időtartama 2-3 év.
Malária ovális. Számos klinikai és patogenetikai jellemzője hasonló a háromnapos maláriához, de enyhébb lefolyásában különbözik. A minimális lappangási idő 11 nap, lehet hosszú lappangás, mint a három napos lappangásnál - 6 - 12 - 18 hónap; kiadványokból, az inkubálás határideje 52 hónap.
A lázrohamok minden második napon jelentkeznek, és a 3 napos maláriától eltérően főleg este. Korai és távoli visszaesések lehetségesek. A betegség időtartama 3-4 év (egyes esetekben akár 8 év).
trópusi malária. A lappangási idő minimális időtartama 7 nap, ingadozások 10-16 napig. A lappangási időszak végén prodromális jelenségek jellemzik: rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, ízületi fájdalom, hányinger, étvágytalanság, hidegrázás. A kezdeti láz állandó vagy rendszertelen, kezdeti láz. A trópusi maláriában szenvedő betegeknél gyakran hiányoznak a rohamra jellemző maláriás tünetek: nincs vagy enyhe hidegrázás, 30-40 óráig tartó lázas időszak, hirtelen izzadás nélkül csökken a hőmérséklet, erős izom- és ízületi fájdalmak jelentkeznek. Agyi jelenségek figyelhetők meg - fejfájás, zavartság, álmatlanság, görcsök, gyakran alakul ki cholémiával járó hepatitis, légúti patológia jelei vannak (hörghurut, bronchopneumonia jelenségei); elég gyakran kifejezett hasi szindróma (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés); károsodott veseműködés.
A szervi tünetek ilyen sokfélesége megnehezíti a diagnózist, és téves diagnózisok oka.
A trópusi malária időtartama 6 hónaptól. legfeljebb 1 évig.
maláriás kóma- A trópusi malária agyi patológiáját gyors, gyors, esetenként villámgyors fejlődés és nehéz prognózis jellemzi. Lefolyásában három időszakot különböztetnek meg: aluszékonyságot, bágyadtságot és mély kómát, amelyekben a letalitás közel 100%.
Gyakran az agyi patológiát súlyosbítja az akut veseelégtelenség.
Nem kevésbé súlyos lefolyást jellemez a hemoglobinuriás láz, amely patogenetikailag kapcsolódik az intravaszkuláris hemolízishez. Leggyakrabban genetikailag meghatározott enzimpéniában (G-b-PD enzimhiány) szenvedő egyéneknél alakul ki maláriaellenes gyógyszerek szedése közben. Az akut veseelégtelenség kialakulása miatt a beteg anuriából eredő halálát okozhatja.
A trópusi malária algid formája kevésbé elterjedt, és koleraszerű lefolyás jellemzi.
Vegyes malária.
A malária endémiás területeken egyidejűleg több Plasmodium faj is megfertőződik. Ez a betegség atipikus lefolyásához vezet, ami megnehezíti a diagnózist.
Malária gyermekeknél.
A malária endémiás országokban a malária a magas gyermekhalandóság egyik oka.
A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők, akik immunrendszerű nőktől születtek ezeken a területeken, passzív immunitásra tesznek szert, és nagyon ritkán kapnak maláriát. A legsúlyosabban, gyakran végzetes kimenetelű, a 6 hónapos és idősebb gyermekek betegek. 4-5 évig. Az ilyen korú gyermekek klinikai megnyilvánulásai eredetiségükben különböznek. Gyakran nincs legszembetűnőbb tünet - malária paroxizmus. Ugyanakkor olyan tünetek figyelhetők meg, mint a görcsök, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, a paroxizmus elején nincs hidegrázás és a végén izzadás.
A bőrön - kiütések vérzések, foltos elemek formájában. A vérszegénység fokozódik.
Az idősebb gyermekeknél a malária általában ugyanúgy zajlik le, mint a felnőtteknél.
Malária terhesség alatt.
A malária fertőzés nagyon káros hatással van a terhesség lefolyására és kimenetelére. Veszélyt, koraszülést, terhességi eklampsziát és halált okozhat.
Oltott (skizontális) malária.
Ezt a maláriát bármely humán maláriakórokozó okozhatja, de a P. malariae az uralkodó faj.
Az elmúlt években a skizofréniában, neuroszifiliszben szenvedő betegek kezelésére piroterápiás módszert alkalmaztak, maláriás beteg vérének injektálásával fertőzték meg őket maláriával. Ez az úgynevezett terápiás malária.
Jelenleg a plazmódiával fertőzött vérrel való fertőzés körülményeitől függően a vérátömlesztést és a fecskendős maláriát izolálják. A szakirodalom leírja a véletlen malária eseteit - az orvosi és laboratóriumi személyzet professzionális fertőzéseit, valamint az átültetett szervek recipienseinek fertőzéseit.
A Plasmodium életképessége a donorok vérében 4°C-on eléri a 7-10 napot.
Meg kell jegyezni, hogy a transzfúzió utáni malária is súlyos lehet, és időben történő kezelés hiányában kedvezőtlen kimenetelű. Nehéz diagnosztizálni, elsősorban azért, mert az orvosnak nincs feltételezése a maláriával való nozokomiális fertőzés lehetőségéről.
A skizont-malária eseteinek növekedése jelenleg a kábítószer-függőség terjedésével függ össze.
Az ilyen betegek kezelésében nincs szükség szöveti skizontocidek felírására. A skizont-malária egyik formája a veleszületett fertőzés, azaz a magzat magzati fejlődése során (transzplacentális, ha a méhlepény sérült) vagy szülés közbeni fertőzés.
Immunitás a malária ellen.
Az evolúció során az emberek különböző maláriával szembeni rezisztencia mechanizmusokat fejlesztettek ki:
1. genetikai tényezőkkel összefüggő veleszületett immunitás;
2. szerzett aktív;
3. szerzett passzív immunitás.
Szerzett aktív immunitás fertőzés okozta. Összefügg a humorális szerkezetátalakítással, az antitestek termelésével, a szérum immunglobulinok szintjének emelkedésével. Az antitesteknek csak egy kis része játszik védő szerepet; ráadásul csak az eritrocita stádiumok ellen termelődnek antitestek (WHO, 1977). Az immunitás instabil, a szervezetnek a kórokozóból való felszabadulása után gyorsan megszűnik, faj- és törzsspecifikus karakterű. Az immunitás egyik alapvető tényezője a fagocitózis.
A mesterségesen szerzett aktív immunitás létrehozására tett kísérletek vakcinák használatával nem veszítenek értékükből. Az attenuált sporozoitákkal végzett vakcináció eredményeként immunitás létrehozásának lehetősége bebizonyosodott. Így a besugárzott sporozoitákkal végzett immunizálás 3-6 hónapig megvédte őket a fertőzéstől. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Kísérleteket tettek merozoit és ivarsejtek elleni malária elleni vakcinák, valamint egy szintetikus, többfajú vakcina létrehozására, amelyet kolumbiai immunológusok (1987) javasoltak.
A malária szövődményei: maláriás kóma, léprepedés, hemoglobinurikus láz.
A malária diagnózisa:
A malária diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásainak elemzésén, járványügyi és földrajzi anamnéziseken alapul, és laboratóriumi vérvizsgálati eredmények igazolják.
A maláriafertőzés specifikus formájának végső diagnózisa laboratóriumi vérvizsgálat eredményein alapul.
A WHO által tömeges vizsgálatokhoz ajánlott vizsgálati móddal 100 látómezőt kell gondosan megvizsgálni egy vastag cseppben. Két vastag csepp vizsgálata 2,5 percig. egyenként hatékonyabb, mint egy vastag csepp 5 percig tartó vizsgálata. Amikor a Plasmodium maláriát a legelső látómezőben észlelik, a preparátumok megtekintését nem állítják le 100 látómező megtekintéséig, nehogy elmulassunk egy esetleges vegyes fertőzést.
Ha a betegben maláriás fertőzés közvetett jeleit észlelik (maláriás zónában tartózkodás, hipokróm vérszegénység, pigmentofágok jelenléte a vérben - monociták szinte fekete maláriás pigment csomókkal a citoplazmában), meg kell vizsgálni a vastag vastagságot. ejtse le óvatosabban, és ne kettőt, hanem egy 4-6-os sorozatot egy szúrással. Ezenkívül gyanús esetekben negatív eredménnyel 2-3 napon keresztül ismételten (napi 4-6 alkalommal) javasolt vérvételt venni.
A laboratóriumi válasz jelzi a kórokozó latin nevét, a Plasmodium generikus neve "P"-re redukálódik, a fajnév nem redukálódik, valamint a kórokozó fejlődési stádiuma (szükséges a P. falciparum kimutatásakor).
A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére és a kórokozó esetleges rezisztenciájának azonosítására az alkalmazott maláriaellenes szerekkel szemben, megszámolják a Plasmodium számát.
Az érett trofozoitok és skizontok - morula kimutatása a perifériás vérben trópusi maláriában a betegség rosszindulatú lefolyását jelzi, amelyről a laboratóriumnak haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost.
A gyakorlatban az előbbiek nagyobb hasznot húztak. Más tesztrendszereknél gyakrabban alkalmaznak indirekt immunfluoreszcens reakciót (IRIF). A háromnapos és négynapos malária diagnosztizálására szolgáló antigénként keneteket és vércseppeket használnak nagyszámú skizonttal.
A trópusi malária diagnosztizálásához az antigént P. falciparum in vitro tenyészetéből állítják elő, mivel a legtöbb betegben nincsenek skizonták a perifériás vérben. Ezért a trópusi malária diagnosztizálására a francia BioMerieux cég speciális kereskedelmi készletet állít elő.
Az antigén (beteg vérterméke vagy in vitro tenyészetből származó) kinyerésének nehézségei, valamint az elégtelen érzékenység megnehezíti az NRIF gyakorlati bevezetését.
A malária diagnosztizálására új módszereket fejlesztettek ki lumineszcens enzimhez kötött immunszorbens szérumok, valamint monoklonális antitestek felhasználásával.
A Plasmodium malaria oldható antigénjeit (REMA vagy ELISA), mint például az RNIF-et alkalmazó enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot főként epidemiológiai vizsgálatokhoz alkalmazzák.
Malária kezelése:
A kinin még mindig a leggyakrabban használt gyógyszer a malária kezelésére. Egy ideig a klorokin váltotta fel, de az utóbbi időben a kinin ismét népszerűvé vált. Ennek oka a Plasmodium falciparum Ázsiában való megjelenése, majd Afrikában és a világ más részein való elterjedése volt, a klorokinnal szemben rezisztens mutációval.
Az Artemisia annua (Artemisia annua) növény kivonatai, amelyek artemisinint és szintetikus analógjait tartalmazzák, rendkívül hatékonyak, de előállításuk költséges. Jelenleg (2006) vizsgálják a klinikai hatásokat és az artemisinin alapú új gyógyszerek előállításának lehetőségét. Francia és dél-afrikai kutatók egy másik munkája a G25 és TE3 néven ismert új gyógyszerek csoportját fejlesztette ki, amelyeket sikeresen teszteltek főemlősökön.
Bár a maláriaellenes szerek forgalomban vannak, a betegség veszélyt jelent az olyan endémiás területeken élő emberekre, ahol nincs megfelelő hozzáférés a hatékony gyógyszerekhez. Az Orvosok Határok Nélkül szervezet szerint egyes afrikai országokban a maláriával fertőzött személy kezelésének átlagos költsége 0,25–2,40 USD.
Malária megelőzés:
A betegség terjedésének megelőzésére vagy a malária által fertőzött területeken a védekezésre alkalmazott módszerek közé tartoznak a megelőző gyógyszerek, a szúnyogirtás és a szúnyogcsípés megelőzésére szolgáló termékek. Jelenleg nincs vakcina a malária ellen, de aktív kutatások folynak annak létrehozására.
Megelőző gyógyszerek
A malária kezelésére használt számos gyógyszer megelőzésre is használható. Általában ezeket a gyógyszereket naponta vagy hetente alacsonyabb dózisban veszik, mint a kezeléshez. A megelőző gyógyszereket általában a malária megbetegedésének kockázatával fenyegetett területekre látogató emberek alkalmazzák, és a helyi lakosság alig használja ezeket a gyógyszerek magas költségei és mellékhatásai miatt.
A 17. század eleje óta a kinint megelőzésre használták. A hatékonyabb alternatívák 20. századi szintézise, mint például a quinakrin (Acriquine), a klorokin és a primakin, csökkentette a kinin használatát. A Plasmodium falciparum klorokin-rezisztens törzsének megjelenésével a kinin visszatért a kezeléshez, de nem a megelőzéshez.
Szúnyogirtás
A malária szúnyogok elpusztítására irányuló erőfeszítései egyes területeken sikeresek voltak. A malária egykor gyakori volt az Egyesült Államokban és Dél-Európában, de a mocsarak lecsapolása és a higiéniai feltételek javítása, valamint a fertőzött emberek ellenőrzése és kezelése miatt ezek a területek nem biztonságosak. Például 2002-ben 1059 maláriás eset volt az Egyesült Államokban, ebből 8 haláleset. Másrészt a maláriát a világ számos részén nem sikerült felszámolni, különösen a fejlődő országokban – a probléma leginkább Afrikában fordul elő.
A DDT hatékony vegyszernek bizonyult a szúnyogok ellen. A második világháború alatt fejlesztették ki, mint az első modern rovarirtó szert. Eleinte malária elleni küzdelemre használták, majd a mezőgazdaságban is átterjedt. Idővel a kártevőirtás, nem pedig a szúnyoggyérítés, uralja a DDT használatát, különösen a fejlődő országokban. Az 1960-as években megszaporodtak a bizonyítékok a visszaélések negatív hatásairól, ami végül a DDT számos országban betiltásához vezetett az 1970-es években. Egészen addig széleskörű alkalmazása számos területen DDT-rezisztens szúnyogpopulációk kialakulásához vezetett. De most van kilátás a DDT esetleges visszatérésére. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ma javasolja a DDT alkalmazását malária ellen az endémiás területeken. Ezzel együtt alternatív rovarölő szerek alkalmazása javasolt azokon a területeken, ahol a szúnyogok rezisztensek a DDT-vel szemben, a rezisztencia kialakulásának szabályozása érdekében.
Szúnyoghálók és -riasztók
A szúnyoghálók segítenek távol tartani az embereket a szúnyogoktól, és ezáltal jelentősen csökkentik a fertőzéseket és a malária terjedését. A hálók nem jelentenek tökéletes akadályt, ezért gyakran használják olyan rovarirtó szerrel együtt, amelyet permeteznek, hogy elpusztítsák a szúnyogokat, mielőtt átjutnának a hálón. Ezért az inszekticidekkel impregnált hálók sokkal hatékonyabbak.
Személyi védelemre a zárt ruházat és a riasztószerek is hatékonyak. A riasztószerek két kategóriába sorolhatók: természetes és szintetikus. A közönséges természetes riasztószerek bizonyos növények illóolajai.
Példák szintetikus riasztószerekre:
DEET (hatóanyag - dietiltoluamid) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin
transzgénikus szúnyogok
A szúnyoggenom lehetséges genetikai módosításainak több változatát is figyelembe veszik. Az egyik lehetséges szúnyoggyérítési módszer a steril szúnyogok felnevelése. Jelentős előrelépés történt a transzgénikus vagy genetikailag módosított maláriával szemben ellenálló szúnyog kifejlesztése felé. 2002-ben már két kutatócsoport bejelentette az ilyen szúnyogok első mintáinak kifejlesztését.
Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha maláriája van:
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a maláriáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.
Online tesztek
- Teszt a test szennyezettségi fokára (kérdések: 14)
Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...
Malária
A malária évente körülbelül 350-500 millió fertőzést és körülbelül 1,3-3 millió ember halálát okozza. Az esetek 85-90%-át a szubszaharai Afrika teszi ki, amelyek túlnyomó többsége az 5 év alatti gyermekeket érinti. A halálozási arány várhatóan megduplázódik a következő 20 évben.
Kínában találták meg a malária okozta láz első krónikás bizonyítékát. Körülbelül ie 2700-ig nyúlnak vissza. például a Xia-dinasztia idején.
Mi provokálja / okai a maláriának:
A malária kórokozói a Plasmodium (Plasmodium) nemzetség egysejtűi. E nemzetség négy faja patogén emberre: P.vivax, P.ovale, P.malariae és P.falciparum Az elmúlt években megállapították, hogy Délkelet-Ázsiában egy ötödik faj, a Plasmodium knowlesi is maláriát okoz emberben. Az ember a kórokozó életciklusának egyik szakaszába tartozó nőstény maláriás szúnyog (ún. sporozoiták) által a vérbe vagy a nyirokrendszerbe történő beoltás (injekció) idején fertőződik meg velük, ami vérszívás során következik be. .
Rövid ideig tartó vérben való tartózkodás után a maláriás plazmódium sporozoitái behatolnak a máj hepatocitáiba, és ezáltal a betegség preklinikai máj (exoeritrocita) stádiumát idézik elő. A skizogóniának nevezett ivartalan szaporodási folyamat során végül 2000-40 000 májmerozoita vagy skizont képződik egy sporozoitából. A legtöbb esetben ezek a leánymerozoiták 1-6 hét után újra belépnek a vérbe. A P. vivax egyes észak-afrikai törzsei által okozott fertőzésekben a merozoiták elsődleges felszabadulása a májból a vérbe körülbelül 10 hónappal a fertőzés után következik be, ami egybeesik a következő évben a szúnyogok tömeges szaporodásával.
A malária eritrocita, vagyis klinikai stádiuma a véráramba került merozoiták specifikus receptorokhoz való kötődésével kezdődik az eritrocita membrán felszínén. Úgy tűnik, hogy ezek a receptorok, amelyek a fertőzés célpontjaként szolgálnak, különbözőek a maláriás plazmódia különböző fajtáinál.
A malária epidemiológiája
Természetes körülmények között a malária természetesen endémiás, protozoon eredetű, antroponotikus, átvihető fertőzés.
A malária kórokozói az állatvilág különböző képviselőiben (majmok, rágcsálók stb.) találnak gazdára, zoonózisos fertőzésként azonban a malária rendkívül ritka.
A malária megfertőzésének három módja van: fertőző, parenterális (fecskendő, transzfúzió utáni) és vertikális (transzplacentáris) fertőzés.
A fő átviteli útvonal transzmissziós. Az emberi malária vektorok az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok. A hímek a virágok nektárjával táplálkoznak.
A malária fő vektorai Ukrajnában:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus és mások.
A szúnyogok életciklusa több szakaszból áll: tojás - lárva (I - IV kor) - báb - imágó. A megtermékenyített nőstények este vagy éjszaka megtámadják az embert, és vérrel táplálkoznak. A nem vérrel táplált nőstényeknél a peték nem fejlődnek ki. A vérrel táplált nőstények a lakó- vagy háztartási helyiségek sötét sarkaiban, a növényzet sűrűjében maradnak a vér emésztésének és a peték érésének végéig. Minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál gyorsabban fejeződik be a peték fejlődése a nőstény testében - (gonotróf ciklus): + 30 ° C hőmérsékleten - legfeljebb 2 napig, + 15 ° C-on - 7 hüvelykig P. vivax. Aztán rohannak a tározóhoz, ahol lerakják a tojásaikat. Az ilyen tározókat anophelogénnek nevezik.
A vektorfejlődés vízi szakaszainak érése a hőmérséklettől is függ, és 2-4 hétig tart. +10°C alatti hőmérsékleten a szúnyogok nem fejlődnek. Az év meleg évszakában a középső szélességeken akár 3-4, délen 6-8, a trópusokon 10-12 szúnyoggeneráció is megjelenhet.
A sporogonyhoz legalább + 16 ° C hőmérséklet szükséges. A P. vivax sporogóniája +16°C-on 45 nap alatt, +30°C-on 6,5 nap alatt fejeződik be. A P. falciparum sporogony minimális hőmérséklete +19-20°C, amelyen 26 nap alatt, +30°C-on 8 nap alatt elkészül.
A malária terjedésének szezonja ettől függ. A trópusokon a malária átviteli szezonja eléri a 8-10 hónapot, az egyenlítői Afrika országaiban egész évben.
A mérsékelt és szubtrópusi éghajlati övezetekben a malária átviteli szezonja a nyári-őszi hónapokra korlátozódik, és 2-7 hónapig tart.
A telelő szúnyogoknál a sporozoiták elpusztulnak, ezért a tavasszal kikelő nőstények nem hordozói a maláriás plazmódiának, és minden új évszakban a szúnyogok megfertőződnek a maláriás betegektől.
Talán a magzat méhen belüli fertőzése a méhlepényen keresztül terhes anya fertőzés jelenlétében, de gyakrabban ez a szülés során történik.
A fertőzés ezen formáinál skizont malária alakul ki, amelyben nincs szöveti skizogónia fázisa.
A maláriára való fogékonyság általános. Csak a negroid faj képviselői immunisak a P. vivax-szal szemben.
A malária terjedését földrajzi, éghajlati és társadalmi tényezők határozzák meg. Az elterjedés határai az északi szélesség 60–64 ° és a déli szélesség 30 °. A malária fajtartománya azonban egyenetlen. A legszélesebb körben a P. vivax, a háromnapos malária kórokozója van, melynek elterjedését a földrajzi határok határozzák meg.
A trópusi malária tartománya kisebb, mivel a P. falciparum kialakulásához magasabb hőmérséklet szükséges. Az északi szélesség 45°-50°-ra korlátozódik. SH. és 20°D SH. Afrika a trópusi malária melegágya a világon.
Az afrikai elterjedés második helyét a négynapos malária foglalja el, amelynek tartománya eléri az 53 ° C-ot. SH. és 29°D SH. és amelynek fókusz, fészkelő jellege van.
A P. ovale főleg Nyugat- és Közép-Afrika országaiban, valamint Óceánia egyes szigetein (Új-Guinea, Fülöp-szigetek, Thaiföld stb.) fordul elő.
Ukrajnában a maláriát gyakorlatilag felszámolták, és főként import maláriát és elszigetelt helyi fertőzéses eseteket jegyeznek fel – másodlagosan az importált maláriától.
A maláriát trópusi országokból és a szomszédos országokból - Azerbajdzsánból és Tádzsikisztánból - importálják Ukrajna területére, ahol maradék gócok vannak.
Az importált megbetegedések legnagyobb része a háromnapos malária, amely az ilyen típusú kórokozókra érzékeny szúnyogok esetleges átvitele miatt a legveszélyesebb. A második helyen a trópusi malária behozatala áll, amely klinikailag a legsúlyosabb, de epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mivel az ukrán szúnyogok nem érzékenyek az Afrikából behozott P. falciparumra.
A fertőzés azonosítatlan okával járó behozatali eseteket regisztrálják - „repülőtér”, „poggyász”, „véletlen”, „transzfúziós” malária.
A WHO Európai Irodája a világban tapasztalható politikai és gazdasági instabilitás, a migráció növekedése és a nagyszabású öntözési projektek megvalósítása miatt kiemelt problémaként emeli ki a maláriát a fertőzés visszatérésének lehetősége miatt.
Ezen tényezők hatására új maláriagócok, azaz szomszédos anophelogén tározókkal rendelkező települések kialakulása lehetséges.
A WHO osztályozása szerint 5 típusú malária gócot különböztetnek meg:
pszeudo-fókusz - importált esetek jelenléte, de nincsenek feltételek a malária átviteléhez;
potenciál - az importált esetek jelenléte és a malária átvitelének feltételei;
aktív új - helyi fertőzéses esetek megjelenése, malária átvitele történt;
aktív perzisztens - helyi fertőzéses esetek jelenléte három évig vagy tovább az átvitel megszakítása nélkül;
inaktív - a malária terjedése megszűnt, az elmúlt két évben nem fordult elő helyi fertőzés.
A malária megbetegedésének kockázatának intenzitásának mutatója a WHO osztályozása szerint a lépindex a 2-9 éves gyermekeknél. E besorolás szerint az endemia 4 fokozatát különböztetjük meg:
1. Hypoendemia - lépindex 2-9 éves gyermekeknél, legfeljebb 10%.
2. Mesoendemia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél 11-50%.
3. Hyperendemia – a lépindex 2-9 éves gyermekeknél 50% feletti, felnőtteknél pedig magas.
4. Holoendémia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél folyamatosan 50% felett van, a lépindex felnőtteknél alacsony (afrikai típus) vagy magas (új-guineai típus).
Patogenezis (mi történik?) malária során:
A fertőzés módja szerint a sporozoit és a skizont malária megkülönböztethető. Sporozoit fertőzés- Ez egy természetes szúnyogfertőzés, melynek nyállal a sporozoiták bejutnak az emberi szervezetbe. Ebben az esetben a kórokozó áthalad a szöveten (hepatocytákban), majd a skizogónia eritrocita fázisán.
Schizont malária a kész skizonták emberi vérbe való bejuttatása miatt (hemoterápia, fecskendős malária), ezért a sporozoit fertőzéssel ellentétben itt nincs szöveti fázis, amely meghatározza a betegség ezen formájának klinikájának és kezelésének jellemzőit.
A maláriás láz rohamainak közvetlen oka a morula merozoiták lebomlása során a vérbe jutás, amelyek idegen fehérje, malária pigment, hemoglobin, káliumsók, vörösvérsejt-maradványok, amelyek megváltoztatják a szervezet specifikus reaktivitását és hatnak a hőszabályozó központ, hőmérsékleti reakciót váltanak ki. A lázroham kialakulása minden esetben nemcsak a kórokozó dózisától („pirogén küszöb”), hanem az emberi szervezet reakciókészségétől is függ. A maláriára jellemző lázrohamok váltakozása az egyik vagy másik faj plazmodia vezető generációjának eritrocita skizogóniájának időtartamának és ciklikusságának köszönhető.
A vérben keringő idegen anyagok irritálják a lép és a máj retikuláris sejtjeit, hiperpláziát okoznak, hosszú lefolyással pedig a kötőszövet növekedését. E szervek megnövekedett vérellátása növekedésükhöz és fájdalmukhoz vezet.
A malária patogenezisében fontos a szervezet idegen fehérje általi szenzibilizációja és autoimmunpatológiai reakciók kialakulása. Az eritrociták lebomlása eritrocita skizogóniában, az autoantitestek képződéséből adódó hemolízis, a lép retikuloendoteliális rendszerének vörösvértesteinek fokozott fagocitózisa a vérszegénység oka.
A relapszusok jellemzőek a maláriára. Az elsődleges akut tünetek megszűnését követő első 3 hónapban a közeli visszaesések oka az eritrocita skizonták egy részének megőrzése, amelyek az immunitás csökkenése miatt ismét aktívan szaporodni kezdenek. A háromnapos és ovális maláriára jellemző késői vagy távoli relapszusok (6-14 hónap után) a bradysporozoiták fejlődésének befejeződésével járnak.
A malária tünetei:
A malária minden klinikai megnyilvánulása csak az eritrocita skizogóniához kapcsolódik.
A maláriának 4 specifikus formája van: háromnapos, ovális-malária, négynapos és trópusi.
Minden fajnak megvannak a maga sajátosságai. A lázrohamok, a splenohepatomegalia és a vérszegénység azonban mindenkire jellemző.
A malária policiklusos fertőzés, lefolyásában 4 periódus van: lappangási periódus (elsődleges látens), elsődleges akut megnyilvánulások, másodlagos látens és relapszus időszak. Az inkubációs időszak időtartama a kórokozó típusától és törzsétől függ. Az inkubációs periódus végén megjelennek a tünetek - prekurzorok, prodromák: gyengeség, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás stb. A második időszakot ismétlődő lázrohamok jellemzik, amelyekre jellemző a stádiumos fejlődés - a stádiumok változása. hidegrázás, hőség és izzadság. A hűtés alatt, ami 30 perctől tart. 2-3 óráig emelkedik a testhőmérséklet, a beteg nem tud felmelegedni, a végtagok cianotikusak és hidegek, a pulzus gyors, a légzés felületes, a vérnyomás emelkedik. Ezen időszak végére a beteg felmelegszik, a hőmérséklet eléri a 39-41 °C-ot, lázas időszak következik be: az arc kipirosodik, a bőr felforrósodik és kiszárad, a beteg izgatott, nyugtalan, fejfájás, delírium , zavartság, néha görcsök. Ennek az időszaknak a végén a hőmérséklet gyorsan csökken, amit erős izzadás kísér. A beteg megnyugszik, elalszik, elkezdődik az apyrexia időszaka. Ekkor azonban a támadások bizonyos ciklikussággal megismétlődnek, a kórokozó típusától függően. Egyes esetekben a kezdeti (kezdeti) láz rendszertelen vagy állandó.
A rohamok hátterében a lép és a máj növekszik, vérszegénység alakul ki, minden testrendszer szenved: szív- és érrendszeri (szívizom disztrófiás rendellenességek), idegrendszeri (neuralgia, neuritis, izzadás, hidegrázás, migrén), genitourináris (vesegyulladás tünetei), vérképzőszervi (hipokróm) vérszegénység, leukopenia, neutropenia, limfomonocitózis, thrombocytopenia) stb. 10-12 vagy több roham után a fertőzés fokozatosan alábbhagy, és beáll egy másodlagos látens periódus. Helytelen vagy nem hatékony kezelés esetén néhány héttel, hónapokkal később rövid távú (3 hónapos), késői vagy távoli (6-9 hónapos) visszaesések lépnek fel.
Három napos malária. A lappangási idő időtartama: minimum - 10-20 nap, bradysporozoiták fertőzés esetén - 6-12 hónap vagy több.
Prodromális jelenségek jellemzik az inkubáció végén. Néhány nappal a rohamok kezdete előtt hidegrázás, fejfájás, hátfájás, fáradtság, hányinger jelentkezik. A betegség akutan kezdődik. A láz első 5-7 napja lehet rendszertelen jellegű (kezdeti), majd időszakos láz jön létre, jellemzően kétnaponta váltakozva a rohamok. Roham esetén a hidegrázás, a hőség és az izzadság szakaszának egyértelmű változása a jellemző. A hőség periódusa 2-6 óra, ritkábban 12 óra, és felváltja az izzadás időszaka. A támadások általában reggel jelentkeznek. A lép és a máj 2-3 hőmérsékleti rohamok növekedése után érzékeny a tapintásra. A 2-3 héten mérsékelt vérszegénység alakul ki. Ezt a fajformát közeli és távoli visszaesések jellemzik. A betegség teljes időtartama 2-3 év.
Malária ovális. Számos klinikai és patogenetikai jellemzője hasonló a háromnapos maláriához, de enyhébb lefolyásában különbözik. A minimális lappangási idő 11 nap, lehet hosszú lappangás, mint a három napos lappangásnál - 6 - 12 - 18 hónap; kiadványokból, az inkubálás határideje 52 hónap.
A lázrohamok minden második napon jelentkeznek, és a 3 napos maláriától eltérően főleg este. Korai és távoli visszaesések lehetségesek. A betegség időtartama 3-4 év (egyes esetekben akár 8 év).
trópusi malária. A lappangási idő minimális időtartama 7 nap, ingadozások 10-16 napig. A lappangási időszak végén prodromális jelenségek jellemzik: rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, ízületi fájdalom, hányinger, étvágytalanság, hidegrázás. A kezdeti láz állandó vagy rendszertelen, kezdeti láz. A trópusi maláriában szenvedő betegeknél gyakran hiányoznak a rohamra jellemző maláriás tünetek: nincs vagy enyhe hidegrázás, 30-40 óráig tartó lázas időszak, hirtelen izzadás nélkül csökken a hőmérséklet, erős izom- és ízületi fájdalmak jelentkeznek. Agyi jelenségek figyelhetők meg - fejfájás, zavartság, álmatlanság, görcsök, gyakran alakul ki cholémiával járó hepatitis, légúti patológia jelei vannak (hörghurut, bronchopneumonia jelenségei); elég gyakran kifejezett hasi szindróma (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés); károsodott veseműködés.
A szervi tünetek ilyen sokfélesége megnehezíti a diagnózist, és téves diagnózisok oka.
A trópusi malária időtartama 6 hónaptól. legfeljebb 1 évig.
maláriás kóma- A trópusi malária agyi patológiáját gyors, gyors, esetenként villámgyors fejlődés és nehéz prognózis jellemzi. Lefolyásában három időszakot különböztetnek meg: aluszékonyságot, bágyadtságot és mély kómát, amelyekben a letalitás közel 100%.
Gyakran az agyi patológiát súlyosbítja az akut veseelégtelenség.
Nem kevésbé súlyos lefolyást jellemez a hemoglobinuriás láz, amely patogenetikailag kapcsolódik az intravaszkuláris hemolízishez. Leggyakrabban genetikailag meghatározott enzimpéniában (G-b-PD enzimhiány) szenvedő egyéneknél alakul ki maláriaellenes gyógyszerek szedése közben. Az akut veseelégtelenség kialakulása miatt a beteg anuriából eredő halálát okozhatja.
A trópusi malária algid formája kevésbé elterjedt, és koleraszerű lefolyás jellemzi.
Vegyes malária.
A malária endémiás területeken egyidejűleg több Plasmodium faj is megfertőződik. Ez a betegség atipikus lefolyásához vezet, ami megnehezíti a diagnózist.
Malária gyermekeknél.
A malária endémiás országokban a malária a magas gyermekhalandóság egyik oka.
A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők, akik immunrendszerű nőktől születtek ezeken a területeken, passzív immunitásra tesznek szert, és nagyon ritkán kapnak maláriát. A legsúlyosabban, gyakran végzetes kimenetelű, a 6 hónapos és idősebb gyermekek betegek. 4-5 évig. Az ilyen korú gyermekek klinikai megnyilvánulásai eredetiségükben különböznek. Gyakran nincs legszembetűnőbb tünet - malária paroxizmus. Ugyanakkor olyan tünetek figyelhetők meg, mint a görcsök, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, a paroxizmus elején nincs hidegrázás és a végén izzadás.
A bőrön - kiütések vérzések, foltos elemek formájában. A vérszegénység fokozódik.
Az idősebb gyermekeknél a malária általában ugyanúgy zajlik le, mint a felnőtteknél.
Malária terhesség alatt.
A malária fertőzés nagyon káros hatással van a terhesség lefolyására és kimenetelére. Veszélyt, koraszülést, terhességi eklampsziát és halált okozhat.
Oltott (skizontális) malária.
Ezt a maláriát bármely humán maláriakórokozó okozhatja, de a P. malariae az uralkodó faj.
Az elmúlt években a skizofréniában, neuroszifiliszben szenvedő betegek kezelésére piroterápiás módszert alkalmaztak, maláriás beteg vérének injektálásával fertőzték meg őket maláriával. Ez az úgynevezett terápiás malária.
Jelenleg a plazmódiával fertőzött vérrel való fertőzés körülményeitől függően a vérátömlesztést és a fecskendős maláriát izolálják. A szakirodalom leírja a véletlen malária eseteit - az orvosi és laboratóriumi személyzet professzionális fertőzéseit, valamint az átültetett szervek recipienseinek fertőzéseit.
A Plasmodium életképessége a donorok vérében 4°C-on eléri a 7-10 napot.
Meg kell jegyezni, hogy a transzfúzió utáni malária is súlyos lehet, és időben történő kezelés hiányában kedvezőtlen kimenetelű. Nehéz diagnosztizálni, elsősorban azért, mert az orvosnak nincs feltételezése a maláriával való nozokomiális fertőzés lehetőségéről.
A skizont-malária eseteinek növekedése jelenleg a kábítószer-függőség terjedésével függ össze.
Az ilyen betegek kezelésében nincs szükség szöveti skizontocidek felírására. A skizont-malária egyik formája a veleszületett fertőzés, azaz a magzat magzati fejlődése során (transzplacentális, ha a méhlepény sérült) vagy szülés közbeni fertőzés.
Immunitás a malária ellen.
Az evolúció során az emberek különböző maláriával szembeni rezisztencia mechanizmusokat fejlesztettek ki:
1. genetikai tényezőkkel összefüggő veleszületett immunitás;
2. szerzett aktív;
3. szerzett passzív immunitás.
Szerzett aktív immunitás fertőzés okozta. Összefügg a humorális szerkezetátalakítással, az antitestek termelésével, a szérum immunglobulinok szintjének emelkedésével. Az antitesteknek csak egy kis része játszik védő szerepet; ráadásul csak az eritrocita stádiumok ellen termelődnek antitestek (WHO, 1977). Az immunitás instabil, a szervezetnek a kórokozóból való felszabadulása után gyorsan megszűnik, faj- és törzsspecifikus karakterű. Az immunitás egyik alapvető tényezője a fagocitózis.
A mesterségesen szerzett aktív immunitás létrehozására tett kísérletek vakcinák használatával nem veszítenek értékükből. Az attenuált sporozoitákkal végzett vakcináció eredményeként immunitás létrehozásának lehetősége bebizonyosodott. Így a besugárzott sporozoitákkal végzett immunizálás 3-6 hónapig megvédte őket a fertőzéstől. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Kísérleteket tettek merozoit és ivarsejtek elleni malária elleni vakcinák, valamint egy szintetikus, többfajú vakcina létrehozására, amelyet kolumbiai immunológusok (1987) javasoltak.
A malária szövődményei: maláriás kóma, léprepedés, hemoglobinurikus láz.
A malária diagnózisa:
A malária diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásainak elemzésén, járványügyi és földrajzi anamnéziseken alapul, és laboratóriumi vérvizsgálati eredmények igazolják.
A maláriafertőzés specifikus formájának végső diagnózisa laboratóriumi vérvizsgálat eredményein alapul.
A WHO által tömeges vizsgálatokhoz ajánlott vizsgálati móddal 100 látómezőt kell gondosan megvizsgálni egy vastag cseppben. Két vastag csepp vizsgálata 2,5 percig. egyenként hatékonyabb, mint egy vastag csepp 5 percig tartó vizsgálata. Amikor a Plasmodium maláriát a legelső látómezőben észlelik, a preparátumok megtekintését nem állítják le 100 látómező megtekintéséig, nehogy elmulassunk egy esetleges vegyes fertőzést.
Ha a betegben maláriás fertőzés közvetett jeleit észlelik (maláriás zónában tartózkodás, hipokróm vérszegénység, pigmentofágok jelenléte a vérben - monociták szinte fekete maláriás pigment csomókkal a citoplazmában), meg kell vizsgálni a vastag vastagságot. ejtse le óvatosabban, és ne kettőt, hanem egy 4-6-os sorozatot egy szúrással. Ezenkívül gyanús esetekben negatív eredménnyel 2-3 napon keresztül ismételten (napi 4-6 alkalommal) javasolt vérvételt venni.
A laboratóriumi válasz jelzi a kórokozó latin nevét, a Plasmodium generikus neve "P"-re redukálódik, a fajnév nem redukálódik, valamint a kórokozó fejlődési stádiuma (szükséges a P. falciparum kimutatásakor).
A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére és a kórokozó esetleges rezisztenciájának azonosítására az alkalmazott maláriaellenes szerekkel szemben, megszámolják a Plasmodium számát.
Az érett trofozoitok és skizontok - morula kimutatása a perifériás vérben trópusi maláriában a betegség rosszindulatú lefolyását jelzi, amelyről a laboratóriumnak haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost.
A gyakorlatban az előbbiek nagyobb hasznot húztak. Más tesztrendszereknél gyakrabban alkalmaznak indirekt immunfluoreszcens reakciót (IRIF). A háromnapos és négynapos malária diagnosztizálására szolgáló antigénként keneteket és vércseppeket használnak nagyszámú skizonttal.
A trópusi malária diagnosztizálásához az antigént P. falciparum in vitro tenyészetéből állítják elő, mivel a legtöbb betegben nincsenek skizonták a perifériás vérben. Ezért a trópusi malária diagnosztizálására a francia BioMerieux cég speciális kereskedelmi készletet állít elő.
Az antigén (beteg vérterméke vagy in vitro tenyészetből származó) kinyerésének nehézségei, valamint az elégtelen érzékenység megnehezíti az NRIF gyakorlati bevezetését.
A malária diagnosztizálására új módszereket fejlesztettek ki lumineszcens enzimhez kötött immunszorbens szérumok, valamint monoklonális antitestek felhasználásával.
A Plasmodium malaria oldható antigénjeit (REMA vagy ELISA), mint például az RNIF-et alkalmazó enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot főként epidemiológiai vizsgálatokhoz alkalmazzák.
Malária kezelése:
A kinin még mindig a leggyakrabban használt gyógyszer a malária kezelésére. Egy ideig a klorokin váltotta fel, de az utóbbi időben a kinin ismét népszerűvé vált. Ennek oka a Plasmodium falciparum Ázsiában való megjelenése, majd Afrikában és a világ más részein való elterjedése volt, a klorokinnal szemben rezisztens mutációval.
Az Artemisia annua (Artemisia annua) növény kivonatai, amelyek artemisinint és szintetikus analógjait tartalmazzák, rendkívül hatékonyak, de előállításuk költséges. Jelenleg (2006) vizsgálják a klinikai hatásokat és az artemisinin alapú új gyógyszerek előállításának lehetőségét. Francia és dél-afrikai kutatók egy másik munkája a G25 és TE3 néven ismert új gyógyszerek csoportját fejlesztette ki, amelyeket sikeresen teszteltek főemlősökön.
Bár a maláriaellenes szerek forgalomban vannak, a betegség veszélyt jelent az olyan endémiás területeken élő emberekre, ahol nincs megfelelő hozzáférés a hatékony gyógyszerekhez. Az Orvosok Határok Nélkül szervezet szerint egyes afrikai országokban a maláriával fertőzött személy kezelésének átlagos költsége 0,25–2,40 USD.
Malária megelőzés:
A betegség terjedésének megelőzésére vagy a malária által fertőzött területeken a védekezésre alkalmazott módszerek közé tartoznak a megelőző gyógyszerek, a szúnyogirtás és a szúnyogcsípés megelőzésére szolgáló termékek. Jelenleg nincs vakcina a malária ellen, de aktív kutatások folynak annak létrehozására.
Megelőző gyógyszerek
A malária kezelésére használt számos gyógyszer megelőzésre is használható. Általában ezeket a gyógyszereket naponta vagy hetente alacsonyabb dózisban veszik, mint a kezeléshez. A megelőző gyógyszereket általában a malária megbetegedésének kockázatával fenyegetett területekre látogató emberek alkalmazzák, és a helyi lakosság alig használja ezeket a gyógyszerek magas költségei és mellékhatásai miatt.
A 17. század eleje óta a kinint megelőzésre használták. A hatékonyabb alternatívák 20. századi szintézise, mint például a quinakrin (Acriquine), a klorokin és a primakin, csökkentette a kinin használatát. A Plasmodium falciparum klorokin-rezisztens törzsének megjelenésével a kinin visszatért a kezeléshez, de nem a megelőzéshez.
Szúnyogirtás
A malária szúnyogok elpusztítására irányuló erőfeszítései egyes területeken sikeresek voltak. A malária egykor gyakori volt az Egyesült Államokban és Dél-Európában, de a mocsarak lecsapolása és a higiéniai feltételek javítása, valamint a fertőzött emberek ellenőrzése és kezelése miatt ezek a területek nem biztonságosak. Például 2002-ben 1059 maláriás eset volt az Egyesült Államokban, ebből 8 haláleset. Másrészt a maláriát a világ számos részén nem sikerült felszámolni, különösen a fejlődő országokban – a probléma leginkább Afrikában fordul elő.
A DDT hatékony vegyszernek bizonyult a szúnyogok ellen. A második világháború alatt fejlesztették ki, mint az első modern rovarirtó szert. Eleinte malária elleni küzdelemre használták, majd a mezőgazdaságban is átterjedt. Idővel a kártevőirtás, nem pedig a szúnyoggyérítés, uralja a DDT használatát, különösen a fejlődő országokban. Az 1960-as években megszaporodtak a bizonyítékok a visszaélések negatív hatásairól, ami végül a DDT számos országban betiltásához vezetett az 1970-es években. Egészen addig széleskörű alkalmazása számos területen DDT-rezisztens szúnyogpopulációk kialakulásához vezetett. De most van kilátás a DDT esetleges visszatérésére. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ma javasolja a DDT alkalmazását malária ellen az endémiás területeken. Ezzel együtt alternatív rovarölő szerek alkalmazása javasolt azokon a területeken, ahol a szúnyogok rezisztensek a DDT-vel szemben, a rezisztencia kialakulásának szabályozása érdekében.
Szúnyoghálók és -riasztók
A szúnyoghálók segítenek távol tartani az embereket a szúnyogoktól, és ezáltal jelentősen csökkentik a fertőzéseket és a malária terjedését. A hálók nem jelentenek tökéletes akadályt, ezért gyakran használják olyan rovarirtó szerrel együtt, amelyet permeteznek, hogy elpusztítsák a szúnyogokat, mielőtt átjutnának a hálón. Ezért az inszekticidekkel impregnált hálók sokkal hatékonyabbak.
Személyi védelemre a zárt ruházat és a riasztószerek is hatékonyak. A riasztószerek két kategóriába sorolhatók: természetes és szintetikus. A közönséges természetes riasztószerek bizonyos növények illóolajai.
Példák szintetikus riasztószerekre:
DEET (hatóanyag - dietiltoluamid) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin
transzgénikus szúnyogok
A szúnyoggenom lehetséges genetikai módosításainak több változatát is figyelembe veszik. Az egyik lehetséges szúnyoggyérítési módszer a steril szúnyogok felnevelése. Jelentős előrelépés történt a transzgénikus vagy genetikailag módosított maláriával szemben ellenálló szúnyog kifejlesztése felé. 2002-ben már két kutatócsoport bejelentette az ilyen szúnyogok első mintáinak kifejlesztését.
Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha maláriája van:
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a maláriáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.
Malária - tünetek és kezelés
Mi a malária? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Alexandrov P.A., 12 éves tapasztalattal rendelkező fertőző betegségek specialista cikkében.
A betegség meghatározása. A betegség okai
Malária (febris intermittens, mocsári láz) - a protozoonok által fertőzött emberi betegségek csoportja, amelyet a nemzetség kórokozói okoznak nemzetségbe tartozó szúnyogok terjesztik Maláriaterjesztő szúnyog valamint a retikulohisztiocita rendszer és az eritrociták károsító elemei.
Klinikailag általános fertőző mérgezés szindróma jellemzi lázas rohamok, a máj és a lép megnagyobbodása, valamint vérszegénység formájában. Sürgős, rendkívül hatékony kezelés hiányában súlyos szövődmények és halál is lehetséges.
Etiológia
Típus - a legegyszerűbb ( Protozoa)
osztály - sporozoák ( Sporozoa)
Leválasztás - hemosporidium ( Haemosporidia)
család - Plasmodidae
nemzetség -
- P.malariae(kvartán);
- P. falciparum(trópusi malária) - a legveszélyesebb;
- P. vivax(háromnapos malária);
- P.ovale(ovális-malária);
- P. knowlesi(a délkelet-ázsiai zoonózisos malária).
Az exoerythrocytás skizogónia (szöveti reprodukció) időtartama:
- P. falciparum- 6 nap, P.malariae- 15 nap (tachysporozoiták - fejlődés rövid inkubáció után);
- P.ovale- 9 nap, P. Vivax- 8 nap (bradysporozoiták - a betegség kialakulása hosszú inkubáció után);
Az eritrocita skizogónia (reprodukciós vörösvértestekben, azaz a vérben) időtartama:
Járványtan
Specifikus hordozó - a nemzetség szúnyogja Maláriaterjesztő szúnyog(több mint 400 faj), amely a fertőző ágens végső gazdája. Az ember csak köztes gazda. A szúnyogok este és éjszaka aktívak. A víz jelenléte nagy szerepet játszik, így a fertőzés legnagyobb terjedése a párás helyeken vagy az esős évszakban jelentkezik.
Átviteli mechanizmus:
- transzmissszív (oltás - harapás);
- függőleges (transzplacentáris anyától magzatig, szülés közben);
- parenterális úton (vérátömlesztés, szervátültetés).
A malária terjedése a következő esetekben lehetséges:
- fertőzés forrása;
- hordozó;
- Kedvező éghajlati viszonyok: a környezeti levegő hőmérséklete állandóan nem lehet alacsonyabb 16 °C-nál és 30 napig folyamatos - ez az állapot domináns a malária lehetséges terjedésének földrajzi területén (például a malária középső zónájában). Az Orosz Föderációban ilyen éghajlati viszonyok gyakorlatilag lehetetlenek).
Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!
Élesen kezdődik.
Az inkubációs időszak a kórokozó típusától függ:
- háromnapos - 10-21 nap (néha 6-13 hónap);
- négynapos - 21-40 nap;
- trópusi - 8-16 nap (néha havonta intravénás fertőzéssel, például vérátömlesztéssel);
- ovális malária - 2-16 nap (ritkán legfeljebb 2 év).
A betegség fő szindróma egy specifikus általános fertőző mérgezés, amely formájában jelentkezik malária támadás. Gyakrabban a nap első felében kezdődik a hidegrázás, a hőség és az izzadás fázisainak megváltozásával. Néha prodroma (rossz közérzet) előzi meg. A roham hidegrázással kezdődik, a beteg nem tud felmelegedni, a bőr sápadt, hideg tapintású és érdes lesz (időtartam - 20-60 perc). Ezalatt az ember akár 6000 kcal-t is elveszít. Ezután kezdődik a láz (a testhőmérséklet 2-4 órán belül 40 ° C-ra emelkedik). Ezután következik a fokozott izzadás időszaka (a testhőmérséklet csökken, az általános közérzet javul). Az interiktális időszakban az ember jóléte „a bankett utáni” állapotként írható le. Aztán minden megismétlődik.
A vizsgálat során különböző fokú tudatdepresszió észlelhető (a betegség súlyosságától függően). A beteg helyzete is megfelel a betegség súlyosságának. Megnyilvánul az izmok és ízületek fájdalma, a támadás során a bőr típusa némileg változhat, a kórokozó típusától függően:
- háromnapos maláriában sápadtság hidegrázástól és vörösségtől, forróságtól forró bőr;
- trópusi maláriával - sápadt száraz bőr;
- négynapos betegséggel - a sápadtság fokozatos kialakulása.
A perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A szív- és érrendszer részéről a tachycardia, a vérnyomás csökkenése jellemző, négynapos malária esetén "felső" zaj, tompa hangok. Száraz ralik, tachypnea (gyors felületes légzés), fokozott légzésszám, száraz köhögés hallható a tüdőben. Súlyos fokú légzési kóros típusok jelennek meg. A gyomor-bél traktus részéről étvágycsökkenés, hányinger, hányás, puffadás és enteritis szindróma (vékonybél gyulladás), hepatolienalis szindróma (máj és lép megnagyobbodása) jelentkezik. Gyakran sötét vizelet.
A malária klinikai kritériumai:
Malária patogenezise
A nemzetség különböző fajaihoz tartozó szúnyogok Maláriaterjesztő szúnyog, egy beteg ember vérét itatva (a zoonózisos malária kivételével) hozzáférést engednek a beteg véréhez a saját gyomrába, ahová a plazmódiák nemi formái – férfi és női gametociták – bejutnak. A sporogónia (ivaros fejlődés) előrehaladását sok ezer sporozoita képződése koronázza meg, amelyek viszont jelentős mennyiségben halmozódnak fel a szúnyog nyálmirigyeiben. Így a vérszívó szúnyog veszélyforrássá válik az emberre, és akár 1-1,5 hónapig is fertőzőképes marad. A fogékony személyt egy fertőzött (és fertőző) szúnyogcsípés fertőzi meg.
Továbbá a sporozoiták a véren és a nyirokáramláson keresztül (körülbelül 40 percig a vérben vannak) behatolnak a májsejtekbe, ahol szöveti skizogóniájuk (ivartalan szaporodásuk) következik be, és merozoiták képződnek. Ebben az időszakban a klinikai jólét figyelhető meg. A jövőben a trópusi és négynapos malária esetén a merozoiták teljesen elhagyják a májat, háromnapos és ovális maláriával pedig hosszú ideig megtelepedhetnek a májsejtekben.
Hemoglobinuriás láz kialakulása (fekete vízi láz) masszív intravaszkuláris hemolízissel (a vörösvértestek pusztulásával hemoglobin felszabadulásával) és a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz vörösvérsejtekben való hiányával (sokkvese) társul.
Maláriás encephalitis akkor alakul ki, amikor az eritrociták összetapadnak az agy és a vese kapillárisaiban, vörösvértest trombusok képződésével, ami az általános folyamattal együtt az érfalak permeabilitásának növekedéséhez, a plazma extravaszkuláris ágyba való felszabadulásához vezet. és agyödéma.
Malária terhesség alatt nagyon nehezen halad, gyakori szövődmények kialakulása mellett a rosszindulatú malária szindróma jellemző. A halálozás tízszer magasabb a nem terhes nőkéhez képest. Amikor az anya az első trimeszterben beteg, az abortusz és a magzati halálozás kockázatának jelentős növekedése jellemző. Talán méhen belüli fertőzés, amely fejlődési késleltetéshez, valamint a malária klinikai és laboratóriumi jeleihez vezet az újszülöttben.
Megkülönböztető diagnózis:
A malária osztályozása és fejlődési szakaszai
Súlyosság szerint:
- könnyű;
- közepesen nehéz;
- nehéz.
Forma szerint:
- tipikus;
- atipikus.
Komplikációk esetén:
A malária szövődményei
A malária diagnózisa
A malária laboratóriumi diagnózisának alapja a vérmikroszkópos vizsgálat vastag csepp módszerrel (malária plazmódium kimutatása) és vékony kenet (a plazmódium típusának pontosabb meghatározása). Malária gyanúja esetén a vizsgálatot legfeljebb háromszor kell megismételni, függetlenül a láz vagy a láztól.
A következő tanulmányok készülnek:
Malária kezelés
A hely a kórház fertőző osztálya.
A malária lehetőségére vonatkozó adatok rendelkezésre állása alapján szükséges a malária elleni szerek alkalmazása (ha az etiológiai igazolás módszere nem áll rendelkezésre, és a malária valószínűsége magas, kezelést kell előírni), a plazmódium típusának meghatározása.
A beteg állapotától és a betegség megnyilvánulásaitól függően patogenetikai és tüneti terápia komplexét írják elő.
A malária legkisebb jele esetén (láz, hidegrázás a déli országok látogatása után) azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Az öngyógyítás életveszélyes.
Előrejelzés. Megelőzés
Az időben történő kezelés és a szövődmények hiánya esetén leggyakrabban teljes gyógyulás következik be. A késleltetett kezelés (különösen az európaiaknál) és a szövődmények kialakulása esetén a prognózis kedvezőtlen.
A megelőzés alapja a vektorkontroll. Ez magában foglalja a védő rovarirtó szerrel impregnált szúnyoghálók használatát, a beltéri rovarirtó szerek használatát riasztó spray formájában, valamint a malária kemoprofilaxisát. Meglehetősen hatékony a mocsarak, alföldek lecsapolása és a szúnyogok megfosztása természetes környezetüktől. Az utazók éjszaka ne tartózkodjanak védett lakóterületeken kívül, különösen a városokon kívül.
Számos malária elleni oltóanyagot alkalmaztak, például az RTS,S/AS01 (Mosquirix™) vakcinát, de alkalmazásuk eddig korlátozott volt, mivel csak részleges védelmet nyújtanak gyermekeknél (az Afrika magas kockázatú területein használható gyermekeknél). ).
Vérszegénység, hepatomegalia és splenomegalia.
A malária a nőstény maláriás szúnyogok (Anopheles) csípésén keresztül terjed.
A betegség egyéb nevei- mocsári láz, időszakos láz.
A Plasmodium malária (leggyakrabban Plasmodium falciparum), amikor a szervezetbe kerül, vörösvértestekhez és szöveti makrofágokhoz (védő immunsejtek) kötődik, miután a szervezetben elterjedt, számos patológiát okoz a különböző szervekben. A malária végeredménye a fertőzött személy halála lehet.
A legtöbb bejelentett maláriafertőzés Afrikában (közelebb az Egyenlítőhöz, azaz a Szahara alatt), Délkelet-Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában, valamint Óceániában található.
A malária előfordulásának csúcspontja a szúnyogok legnagyobb aktivitásának idejére - a nyárra-őszre - esik.
Patogenezis (betegség kialakulása)
A malária patogenezise nagymértékben függ a fertőzés módjától.
Így egy maláriás szúnyog közvetlen csípésével a Plasmodium sporozoitái a nyálával, a véráramlással bejutnak a májsejtekbe, ahol megtelepednek, fejlődnek, szöveti skizontákká alakulnak, majd sokszor nőnek és osztódnak (a szaporodás vagy skizogónia). Továbbá a citoplazma eloszlik az új magok körül, és a szöveti merozoiták sok ezer „hadserege” (mozgó plazmódiás spórák) képződik. A májsejtekben a plazmódium fejlődésének teljes ciklusát szöveti skizogóniának nevezik. Ezt követően a malária kórokozója részben a májban marad, részben behatol a vörösvértestekbe, és a vérárammal átterjed más szervekbe, rendszerekbe, ahol megindul a fejlődési és szaporodási folyamat is.
A malária plazmódiummal való közvetlen fertőzése esetén - injekciók, vérátömlesztés stb. révén - a kórokozó azonnal behatol a vörösvértestekbe, és az egész testben elterjed (a skizogónia eritrocita fázisa).
Szöveti skizogónia esetén a klinikai megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak, míg az eritrocita skizogónia esetén a beteg szinte azonnal vérkárosodás jeleit mutatja - láz és mások.
A malária láza az immunrendszer és a hőszabályozó központ reakciója eredményeként alakul ki a szervezetben olyan anyagok megjelenésére, amelyek megjelenése a morula merozoiták lebomlásának köszönhető. Ezek a maláriás pigment, hemoglobin, eritrocita maradványok stb. A láz súlyossága a fertőzés mértékétől és a szervezet védekezőképességének reakcióképességétől függ.
A lázrohamok gyakorisága az eritrocita skizogóniás periódusainak köszönhető (a maláriás plazmodiák fejlődési és osztódási ciklusa).
A vérben keringő idegen anyagok jelenléte a máj, a lép, a vese és más szervek retikuláris sejtjeinek irritációját okozza, ami e szervek hiperpláziájához vezet, ami a kötőszövet burjánzásához, az érintett szervek méretének növekedéséhez vezet. és a fájdalmukat.
A maláriában kialakuló vérszegénységet az eritrociták lebomlása okozza az eritrocita skizogónia hátterében, az autoantitestek képződése során bekövetkező hemolízis, valamint a lép retikuloendoteliális rendszerének eritrocitáinak fokozott fagocitózisa.
A malária visszaesése az immunitás reaktivitásának csökkenése miatt következik be vörösvértest-schizont maradványok jelenlétében, ami miatt a betegség kórokozója újra szaporodni kezd. A relapszusok a malária klinikai megnyilvánulásainak megszűnése után is előfordulhatnak 6-14 hónappal.
Érdekes pont, amelyre a tudósok az egereken végzett kísérletek során jutottak, az, hogy ha a szervezetet malária plazmódiummal fertőzik meg, a szúnyog „áldozatának” testszaga megváltozik, ami viszont még több szúnyogot vonz.
Statisztika
A WHO statisztikái szerint 2016-ban 216 000 000 maláriás megbetegedést regisztráltak a világon, és ez a szám 5 000 000-rel több, mint 2015-ben. A betegség miatti halálozások száma 2016-ban 445 000 volt. század régiótól függően 47-54%-kal csökkent.
Ha a régiókról beszélünk, akkor a maláriás esetek 90% -a Afrika országaira esik, különösen a Szahara sivatag alatt.
Leginkább az 5 év alatti gyermekek érintettek.
Malária - ICD
ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.
A malária tünetei a fertőzés módjától, a szervezet védekezőképességének reakcióképességétől és a károsodás mértékétől függenek.
A malária egyéb típusai: transzplacentális (terhesség alatt - anyától babáig), parenterális (donorral fertőzött vér transzfúziója során) és kontakt-háztartási (injekciókkal, vágással - rendkívül ritka előfordulás).
Összesen mintegy 400 Anopheles szúnyogfaj ismeretes, amelyek közül csak körülbelül 30 maláriafertőzés hordozója.
A maláriás szúnyogok szinte az egész világon élnek, kivéve a hideg vagy száraz területeket. Különösen sok közülük meleg és párás éghajlatú területeken él - Közép- és Dél-Afrika (az összes maláriás eset körülbelül 90% -a), Közép- és Dél-Amerika, Délkelet-Ázsia, Óceánia.
Oroszország területén az ország európai része - a délkeleti régiók a maláriazónáknak tulajdoníthatók.
A malária típusai
A malária osztályozása a következő:
A kórokozótól függően:
ovális malária- paroxizmális ciklikus lefolyás jellemzi a betegség klinikai megnyilvánulásainak növekedésével és csökkenésével, amelynek teljes ciklusának időtartama 2 nap. A kórokozó a Plasmodium ovale.
Három napos malária- paroxizmális ciklikus lefolyás jellemzi a betegség klinikai megnyilvánulásainak növekedésével és csökkenésével, amelynek teljes ciklusának időtartama 3 nap. A kórokozó a Plasmodium vivax.
Quartan- paroxizmális ciklikus lefolyás jellemzi a betegség klinikai megnyilvánulásainak növekedésével és csökkenésével, amelynek teljes ciklusának időtartama 4 nap. A kórokozó a Plasmodium malariae.
trópusi malária- a malária legsúlyosabb formája, melynek kórokozója a Plasmodium falciparum. A malária hasonló lefolyását kiválthatja egy másik, emberre patogén Plasmodium - Plasmodium knowlesi. Jellemzője a szöveti skizogónia hiánya, azaz. a plazmódium felhalmozódása és szaporodása a májban - a fejlődés a vérben történik (eritrocita skizogónia).
A fertőzés módjától függően:
Schizont malária- a szervezet fertőzése akkor következik be, amikor a vért kész (kialakult) skizontokkal fertőzik meg. A malária korai klinikai megnyilvánulása jellemzi.
A malária diagnózisa
A malária diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:
Malária kezelés
Hogyan kezeljük a maláriát? A malária kezelésének célja a fertőzés megállítása, a szervezet karbantartása és a betegség klinikai megnyilvánulásainak minimalizálása. A terápia fő módja a gyógyszeres kezelés, antimikrobiális gyógyszerek alkalmazásával.
1. Antimikrobiális terápia (esszenciális malária gyógyszerek)
A malária enyhítésére szolgáló fő gyógyszereket a kinin (a cinchona fa kérgének részét képező alkaloid), a klorokinon (a 4-amino-kinolin származéka), az artemisinin (az egynyári üröm kivonata) alapján állítják elő. Artemisia annua) és szintetikus analógjai.
A kezelés nehézsége abban rejlik, hogy a maláriás plazmódium képes mutációra és rezisztenciát szerezni egyik vagy másik maláriaellenes szerrel szemben, ezért a gyógyszer kiválasztása a diagnózis alapján történik, mutáció esetén pedig a gyógyszert váltják. Azt is érdemes megjegyezni, hogy sok maláriaellenes gyógyszer nincs bejegyezve az Orosz Föderációban.
A malária nélkülözhetetlen gyógyszerei- kinin ("Kinin-hidroklorid", "Kinin-szulfát"), klorokin ("Delagil"), kotrifazid, meflokin ("Mefloquine", "Lariam"), proguanil ("Savarin"), doxiciklin ("Doxycycline", "Doxylan") ), valamint kombinált gyógyszerek - atovaquone / proguanil (Malaron, Malanil), artemether / lumefantrin (Coartem, Riamet), szulfadoxin / pirimetamin (Fansidar).
A malária elleni gyógyszerek elkülönítése a betegség fázisától függően (plazmodia lokalizációja):
Histoschizotrop - elsősorban a fertőzés szöveti formáit érinti (plazmódium jelenlétében a májsejtekben, hatóanyagok): kinopid, primakin.
Hematoszkizotróp - elsősorban a vörösvértestes fertőzésformákat érinti (hatóanyagok): kinin, klorokin, amodiakin, halofantrin, pirimetamin, meflokin, lumefantrin, szulfadoxin, klindamicin, doxiciklin, artemisinin.
Gametotróp - elsősorban az ivarsejteket érinti: kinocid, kinin, hidroxiklorokin, primakin, pirimetamin. Ezt a gyógyszercsoportot főként trópusi malária kezelésére használják.
2. Tüneti terápia
Ha a beteg kómában van, az oldalára kell fordítani, hogy elkerülje a fulladást hányáskor.
Tartósan magas, 38,5 ° C-os és magasabb hőmérsékleten tömörítéseket és - "", "", ""-t használnak. Az acetilszalicilsav ellenjavallt.
A vízháztartás megsértése esetén a rehidratációs terápiát óvatosan kell végezni.
A hematokrit 20% alá csökkenésével vérkészítmények transzfúzióját írják elő.
A máj egészségének megőrzése érdekében, beleértve az antimikrobiális szerek használatát is, az orvos hepatoprotektorokat írhat fel - Phosphogliv, "", "Liv 52".
Az egyéb gyógyszerek kiválasztása a maláriával kapcsolatos szövődményektől és szindrómáktól függ.
A malária kezelése népi gyógymódokkal
A malária otthoni kezelése nem javasolt, mivel a betegség miatti magas mortalitás az időben történő antimikrobiális terápia hiányában.
A malária megelőzése magában foglalja:
- A szúnyogok megsemmisítése a lakóhelyeken, rovarölő szerek (például DDT - diklór-difenil-triklórmetil-metán) használata.
- Az otthoni szúnyogvédelem – hálók, szúnyogcsapdák és egyebek – felszerelése különösen növeli a hatékonyságot, ha a szúnyoghálót rovarirtó szerrel kezelik.
- Szúnyogriasztók alkalmazása.
- A malária endémiás országaiba való utazás megtagadása - Közép- és Dél-Afrika, Közép- és Dél-Amerika, Délnyugat-Ázsia, Óceánia.
- Bizonyos antimikrobiális gyógyszerek alkalmazása, amelyek a malária plazmódium fertőzésének kezelésébe beletartozhatnak - primakin, quinakrin, mefloquin (Lariam), artesunát / amodiakin. Ha azonban valaki mégis megbetegszik maláriában, a megelőzésre használt szer már nem használható. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van. A profilaktikus kezelést 1 héttel az endémiás területre történő utazás előtt és legfeljebb 1 hónappal az utazás után kezdjük.
- Kísérleti (2017-től) oltások a PfSPZ (amely a Plasmodium falciparum esetében alkalmazható), valamint a Mosquirix™ (RTS,S/AS01).
- Egyes tudósok jelenleg olyan genetikai módosításokat fejlesztenek ki a szúnyogoknál, amelyek ellenállnak a maláriának.
- A maláriafertőzéssel szembeni immunitás lassan fejlődik ki, és az orvosok szerint alig vagy egyáltalán nem nyújt védelmet a malária újbóli fertőzése ellen.
Melyik orvos veszi fel a kapcsolatot?
- Immunológus
Videó
A fertőző betegségtől való félelem sok trópusi országokba utazó számára ismerős. A meleg régiókban él a legtöbb súlyos patológiás kórokozó az emberi szervezetben. Az egyik ilyen betegség a trópusi malária.
Milyen betegségről van szó, mik az okai és az előfordulásának sorrendje, mik a tünetei és a kezelés, és hogyan segíthetünk a szervezetnek gyorsan megszabadulni egy szörnyű betegségtől - olvasható kiadványunkban.
A fertőzés leírása
Jelenleg a tudomány ötféle plazmódiát állapított meg - a patológia kórokozóit.
A betegség nevét az olasz malária szóból kapta. A fordításban a malária rossz, elrontott levegőt jelent. Ennek a betegségnek egy másik neve is ismert - mocsári láz. Ennek az az oka, hogy a hepatolienalis szindróma (a máj és a lép megnagyobbodása) és a vérszegénység (vérszegénység) mellett a láz paroxizmusa a malária fő tünete.
"A maláriás láz évente 3 millió halálesetet okoz, ebből egymillió kisgyermek."
A malária fő fertőzési forrása egy nőstény maláriás szúnyogcsípés, mivel az anopheles hímek a virágok nektárjával táplálkoznak. A fertőzés akkor következik be, amikor a malária kórokozója egy személy vérébe kerül:
- Miután megcsípett egy Anophele szúnyog.
- Anyától gyermekig terhesség és szülés alatt.
- A fertőzött vérsejtek maradványait tartalmazó, nem steril orvosi műszerek használatával.
Az emberek ősidők óta szenvednek maláriától. A betegségben rejlő időszakos lázat egy kínai krónika írja le, amely Kr.e. 2700-ból származik. e. A malária kiváltó okának keresése évezredekig tartott, de az első sikert 1880-ban értek el az orvosok, amikor Charles Laveran francia orvosnak sikerült kimutatnia a plazmódiát egy fertőzött beteg vérében.
A malária ősidők óta ismert
A nők között: fájdalom és petefészek-gyulladás. Fibroma, myoma, fibrocystás mastopathia, mellékvese-, hólyag- és vesegyulladás alakul ki.
Szeretné tudni, mit tegyen? Kezdetnek ajánljuk
Az emberi fertőzés jellemzői
Az Anopheles, amelyhez a maláriás szúnyog tartozik, szinte minden kontinensen él, kivéve a túl kemény éghajlatú területeket - Antarktisz, Távol-Észak és Kelet-Szibéria.
Az Anopheles nemzetségnek azonban csak a déli szélességi körein élő tagjai okoznak maláriát, mivel az általuk hordozott Plasmodium csak meleg éghajlaton képes életben maradni.
A kép segítségével megtudhatja, hogyan néz ki a maláriás szúnyog.
A betegség fő hordozói a szúnyogok.
"A WHO szerint a fertőzések 90%-át Afrikában jelentették."
Az anophelek vérszívó rovarok. Ezért a maláriát fertőző etiológiájú betegségnek tekintik, vagyis olyan fertőzésnek, amelyet vérszívó ízeltlábúak terjesztenek.
Az anophelek életciklusa a víztestek közelében zajlik, ahol a szúnyog tojik és megjelennek a lárvák. Emiatt a malária gyakori a vizes és mocsaras területeken. Az előfordulás növekedése figyelhető meg a szárazságot felváltó heves esőzések időszakában, valamint a járványügyileg hátrányos helyzetű régiókból történő népességvándorlás következtében.
A fertőzés mértékét a fertőző szúnyogcsípések száma határozza meg évente. Délkelet-Ázsia országaiban ez a szám ritkán éri el az egyet, míg a trópusi Afrika lakosait évente több mint 300 alkalommal támadhatják meg a rovarátvivők.
A betegség fő elterjedési területe a trópusi szélesség.
Sok fertőző betegséghez hasonlóan a malária járványai és akut kitörései leggyakrabban endémiás területeken vagy olyan távoli területeken fordulnak elő, ahol az emberek nem férnek hozzá az alapvető gyógyszerekhez.
Az incidencia csökkentése érdekében a modern epidemiológia javasolja a mocsaras területeken élők beoltását, ahol a betegség általában gyakori.
A patológia fajtái
A malária különböző formáinak kialakulását különböző típusú plazmódiák váltják ki.
A betegség leggyakoribb és egyik legveszélyesebb típusa a trópusi malária. Jellemzője a belső szervek villámgyors károsodása, a betegség gyors lefolyása és számos súlyos szövődmény. Gyakran halálhoz vezet. A fertőzés kezelését nehezíti, hogy a törzs ellenáll a legtöbb maláriaellenes szernek. A kórokozó a Plasmodium falciparum.
Ezt a fertőzéstípust a visszatérő láz jellemzi jelentős napi hőmérséklet-ingadozásokkal, beleértve a mutatóinak kritikus csökkenését. A támadások rövid időközönként ismétlődnek. A fertőzés egy évig tart.
Általában a trópusi maláriával a patológiák agyi, szeptikus, algidikus és vese formái alakulnak ki, valamint maláriás kóma, fokozott ínreflexek és kóma.
A háromnapos malária a Plasmodium vivax törzs által okozott fertőzés eredménye. A folyásirányban a patológia háromnapos formája hasonló a Plasmodium ovale törzs által okozott ovális maláriához, amely sokkal kevésbé gyakori. Ha a maláriás roham tünetei hasonlóak, akkor a kezelési módszerek általában megegyeznek.
A fertőzés háromnapos formáját okozó törzsek inkubációja a Plasmodium fajtájától függően rövid és hosszú. A háromnapos malária első jelei 14 nap és 14 hónap elteltével is megjelenhetnek.
Lefolyását többszörös visszaesés és szövődmények megjelenése jellemzi hepatitis vagy nephritis formájában. A patológia jól reagál a kezelésre. A fertőzés teljes időtartama 2 év.
A betegséget a szövődmények kialakulása jellemzi.
"A negroidok maláriaellenes immunitással rendelkeznek, és rezisztensek a Plasmodium vivax törzzsel szemben."
A négynapos malária (quartana) a Plasmodium malariae törzs által okozott fertőzés egyik formája.
A négynapos maláriát jóindulatú lefolyás jellemzi, a lép és a máj megnagyobbodása és egyéb kóros állapotok nélkül, amelyek általában a betegség hátterében alakulnak ki. A quartana fő tünetei gyógyszeres kezeléssel gyorsan megszűnnek, de a maláriától nehéz teljesen megszabadulni.
"A négynapos malária rohamai akár 10-20 évvel a tünetek megszűnése után is kiújulhatnak."
Ismertek olyan esetek, amikor olyan donorok vérátömlesztése következtében fertőzöttek meg embereket, akik korábban négynapos fertőzésen átestek.
A közelmúltban egy másik kórokozót, a Plasmodium knowlesi törzsét fedezték fel. Ismeretes, hogy ez a Plasmodium törzs okozza a malária terjedését Délkelet-Ázsiában. Az epidemiológia egyelőre nem rendelkezik teljes körű információval a betegség ezen formájának jellemzőiről.
A malária minden típusa különbözik a betegség tüneteitől, lefolyásától és prognózisától.
A fertőző patológia kialakulásának sajátosságai
"Egyetlen sporozoitából több ezer leánysejt fejlődhet ki, ami elősegíti a betegség előrehaladását."
A kórokozó kialakulásának következő szakaszai meghatározzák a malária klinikai képét jellemző összes kóros folyamatot.
- szöveti skizogónia.
A betegségnek több fejlődési szakasza van.
A véráramlással együtt haladva a Plasmodium behatol a máj hepatocitáiba, és gyors és lassú fejlődési formákra oszlik. Ezt követően a krónikus malária lassan fejlődő formából származik, számos visszaesést okozva. A májsejtek elpusztulása után a plazmódiák bejutnak az erekbe, és megtámadják a vörösvértesteket. Ebben a szakaszban a malária klinikai tünetei nem jelennek meg.
- Vörösvértest skizogónia.
Miután behatoltak az eritrocitákba, a skizontok felszívják a hemoglobint és megnövekednek, ami az eritrocita felszakadását és a malária toxinok és az újonnan képződött sejtek - merozoiták - felszabadulását okozza a vérben. Minden merozoit ismét bekerül az eritrocitába, ismételt károsodási ciklust indítva el. A malária ezen szakaszában jellegzetes klinikai kép jelenik meg - láz, a lép és a máj megnagyobbodása.
- Gametocytogonia.
Az eritrocita skizogónia végső szakasza, amelyet a plazmódium csírasejtek képződése jellemez az ember belső szerveinek ereiben. A folyamat a szúnyog gyomrában fejeződik be, ahová a gametociták a csípés után a vérrel együtt bejutnak.
A malária kialakulását okozó Plasmodium életciklusát az alábbi videó mutatja be.
A plazmódia életciklusának időtartama befolyásolja a malária lappangási idejét.
A tünetek megnyilvánulása
Attól a pillanattól kezdve, hogy egy fertőző ágens bejut az emberi szervezetbe, addig a szakaszig, amikor a malária kóros anatómiája megjelenik, sok idő telhet el.
A négynapos malária 25-42 napon belül jelentkezhet.
A trópusi malária patogenezise viszonylag gyorsan - 10-20 nap alatt - következik be.
A háromnapos malária lappangási ideje 10-21 nap. A lassan fejlődő formákkal terjedő fertőzés 6-12 hónapon belül akuttá válik.
Az ovális malária 11-16 napon belül jelentkezik, amikor lassan fejlődő formákkal fertőződik - 6-18 hónapig.
A betegség kialakulásának időszakától függően a malária tünetei a megnyilvánulások intenzitásában és természetében különböznek.
- prodromális időszak.
A betegség első jelei nem specifikusak, és inkább vírusos fertőzésnek tűnnek, mint olyan súlyos betegségnek, mint a malária. A rossz közérzetet fejfájás, egészségromlás, gyengeség és fáradtság kíséri, amely időszakonként izomfájdalommal és hasi kellemetlen érzéssel nyilvánul meg. Az időszak átlagos időtartama 3-4 nap.
- az elsődleges tünetek időszaka.
Láz fellépésekor fordul elő. Az akut periódusra jellemző paroxizmus egymást követő szakaszok formájában jelentkezik - hidegrázás 39 ° C-ról és legfeljebb 4 órán át tartó hőmérséklet-emelkedéssel, láz 41 ° C-ra emelkedik és legfeljebb 4 óráig tart. 12 óra, fokozott izzadás, a hőmérséklet 35 ° C-ra csökkentése.
- Interkritikus időszak.
Ezalatt a testhőmérséklet normalizálódik és a közérzet javul.
A betegség tünetei a stádiumtól függenek.
Ezenkívül a malária olyan következményekkel jár, mint a bőr sárgasága, zavartság, álmosság vagy álmatlanság, vérszegénység.
A kóros elváltozások jellemzői
A betegség típusától függően a malária paroxizmusát sajátos jellemzők határozzák meg. A háromnapos malária meghatározása egy rövid reggeli rohamot foglal magában, amely minden második napon jelentkezik. A támadás időtartama legfeljebb 8 óra.
A négynapos formát kétnaponta ismétlődő rohamok jellemzik.
A betegség trópusi formája során rövid (3-4 órás) interiktális periódusok figyelhetők meg, a hőmérsékleti görbét a hőség 40 órás túlsúlya jellemzi. Gyakran a betegek teste nem tud ellenállni egy ilyen terhelésnek, ami halálhoz vezet.
A betegség hosszú lefolyása esetén a plazmoid pigment felszívódik a belső szervekben.
Tapintással lehetséges a malária szövődményeinek kimutatása a gyermekek szerveinek növekedése formájában néhány nappal a betegség kezdete után. A gyermekeket a felnőttekkel ellentétben nem védi a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség.
A fertőzés trópusi formájában kóros anatómiát figyelnek meg az agyban, a hasnyálmirigy- és a bélnyálkahártyában, a szívben és a bőr alatti szövetekben, amelyek szöveteiben stasis képződik. Ha a beteg több mint egy napja maláriás kómában van, az agy bizonyos részein petechiális vérzés és necrobiosis lehetséges.
A háromnapos és négynapos malária patomorfológiája gyakorlatilag azonos.
A fertőzés következményeinek megszüntetése
Az orvostudományban a fertőző elváltozás diagnosztizálásához teljes vérképet, vizeletvizsgálatot, biokémiai elemzést, valamint klinikai, járványügyi, anamnesztikus kritériumokat és laboratóriumi eredményeket használnak.
A betegek vérkenetének differenciáldiagnosztikai vizsgálata malária és lehetséges szövődmények kimutatására minden lázas tünetekkel rendelkező beteg számára javasolt. Az eljárást a kezelés megkezdése előtt írják elő.
Gyakran a donorok – a véren keresztül terjedő kórokozók hordozói – válnak a fertőzés forrásává.
Amint a diagnózis megerősítést nyer, a beteget egy fertőző betegségek kórházába szállítják, és kezelést írnak elő.
A kezelési intézkedések céljait és céljait egy rövid útmutató foglalja össze:
A kezelésnek számos fő iránya van.
- A betegség kórokozójának létfontosságú tevékenységét a beteg szervezetében meg kell szakítani.
- A szövődmények kialakulását meg kell akadályozni.
- Tegyen meg mindent, hogy megmentse a beteg életét.
- A patológia krónikus formájának kialakulásának és a relapszusok megjelenésének megelőzése.
- Megakadályozza a fertőző ágens terjedését.
- Megakadályozza, hogy a Plasmodium ellenálljon a malária elleni gyógyszerekkel szemben.
A beteg orvosi ellátásának alapja a hematoschizotrop (Hingamin, Delagil, Chloridine) és a gametocid (Delagil) hatású készítmények. A betegség akut lefolyása során a páciens teljes pihenést, sok folyadékot és védelmet biztosít a hipotermia ellen. Ezenkívül ajánlott egy diéta, amelynek célja az immunitás növelése és a beteg testének általános erősítése, valamint a malária népi gyógymódjai.
Még egy erős és egészséges ember is nehezen tud egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Hivatásos orvosok segítsége nélkül a betegség olyan súlyos szövődményeket okozhat, mint a maláriás kóma, a vérzéses és görcsös szindróma kialakulása, a maláriás algid, az agyi ödéma, a veseelégtelenség, a vizeletvisszatartás, a vérzéses kiütés megjelenése, a DIC stb.
A malária elleni küzdelem magában foglalja a betegség megelőzését célzó intézkedéseket - szúnyogcsípés elleni védelmet, védőoltást és maláriaellenes szereket.
A betegség nagyon alattomos. Folyamatos orvosi felügyelet mellett kell kezelni. Otthon lehetetlen elérni a kívánt hatást, a legjobb esetben a betegség tüneteit lehet eltávolítani. Ez azonban nem elég - a visszaesés elkerülése érdekében hosszú távú megfelelő kezelésre van szükség.
