Az idegen test légutakból való eltávolításának technikája. Országos Tömegoktatási Központ
A légutakba kerülő idegen testek problémája nagyon aktuális, mert minden életkorban előfordul, sürgős, esetenként sürgős helyzetfelmérést, kivizsgálást, helyes döntést igényel.
A klinikai adatok szerint a légutak idegen testeinek esetei közül 12%-ban a gége idegen teste, 18%-ban a légcső idegen teste, 70%-ban a hörgő idegen teste fordul elő. Gyermekkorban különösen gyakoriak a légutak idegen testei. A gyermekek hörgőinek idegen testei 36%-ot tesznek ki; ugyanakkor a megfigyelések harmadában a gyerekek életkora 2-4 év. Az esetek 70%-ában idegen testek jutnak be a jobb hörgőbe, mivel az szélesebb és egyenesebb.
A légutakba kerülő idegen test okai
Időnként ez a patológia gyakrabban alakul ki gyermekkorú betegeknél. Ez a csecsemők viselkedésének sajátosságaiból adódik - evés közben hajlamosak játszani, beszélgetni, nevetni vagy sírni, köhögni. Ráadásul a gyerekek nagyon gyakran különféle apró tárgyakat vesznek a szájukba, amelyeket aztán véletlenül belélegezhetnek. A szájüreg anatómiai sajátosságai és a védőreflexek fejletlensége gyermekeknél szintén hozzájárul ahhoz, hogy fiatal betegeknél megnövekszik az idegentestek aspirációja (belélegzése).
A felnőttek leggyakrabban akkor szenvednek ettől a patológiától, amikor mohón szívják fel az ételt anélkül, hogy rágnák, vagy amikor evés közben aktívan beszélnek. Az idegentestek aspirációjának előfeltétele neurológiai rendellenességek esetén, amelyet a szájüregből, a garatból és a gégeből származó védőreflexek csökkenése, valamint a nyelési rendellenességek (bulbarus paresis, myasthenia gravis, agysérülés, stroke) kísérnek. Hasonló helyzetben vannak olyan személyek, akik súlyosan mérgezett állapotban vannak. A légutakba jutó idegen testek oka lehet a szájüregben végzett orvosi manipuláció, beleértve a szájüregben. helyi vezetéses érzéstelenítésben végezzük.
Az idegen testek osztályozása a légutakban:
1. endogén (mandula- és adenotómia során nem kivont szövetdarabok, kihúzott fogak, orsóférgek);
2. exogén:
Organikus (élelmiszerdarabok, magvak és növényi szemek, diófélék stb.),
Szervetlen (érmék, gemkapcsok, szögek, gyöngyök, gombok, játékalkatrészek stb.).
A legnagyobb agresszivitás és a diagnózis nehézségei a szerves eredetű tárgyak, szintetikus anyagok és szövetek. Röntgenfelvételen nem kontrasztosak, a duzzanat miatt megnövekednek, összeomlanak, lebomlanak; behatolnak a hörgőfa disztális részeibe, ami a tüdő krónikus gennyedését okozza.
A légutak lumenébe került idegen test által okozott rendellenességek súlyossága a következő körülményektől függ:
- idegen test tulajdonságai (mérete, szerkezete, szerkezeti jellemzői);
- a behatolás mélysége, a rögzítés jelenléte vagy hiánya a légutak lumenében;
- a levegő áthaladása, a gázcsere okozta megsértések mértéke.
Az a pillanat, amikor egy idegen test bejut a légutakba, így néz ki:
Hirtelen a személy abbahagyja a beszédet, a nevetést, a sikoltozást vagy a sírást, kezével szorongatja a torkát;
Erős köhögés van, az áldozat abbahagyja a kérdések megválaszolását;
Amikor az áldozat megpróbál belélegezni, vagy sípoló légzés hallható, vagy semmi sem hallható; az áldozat szélesre nyitja a száját, de nem tud belélegezni;
Az eleinte kipirult arc gyorsan elsápad, majd elkékül, különösen a felső ajak területén;
Néhány tíz másodpercen belül eszméletvesztés következik be a légzésleállás miatt;
Nagyon rövid időn belül a szív munkája leáll, és klinikai halál következik be.
Klinikai kép, amikor idegen test kerül a légutakba
A gége idegen testei: akut megjelenés, belégzési dyspnoe, súlyos stridor légzés, cianózis, paroxizmális szamárköhögés. Az éles szélű vagy szélű idegen testeknél gyakran előfordul hemoptysis.
A légcső idegen testei: akut megjelenés, hosszan tartó ugató köhögéssel, amely hányásba fordul; stridor légzés; néha tompa fájdalom a szegycsont mögött; jellemző a tapsolás tünete, ami egy idegen test éles elmozdulása miatt jelentkezik.
A hörgők idegen testei:
1. Az akut légzési rendellenességek időszaka (idegen test átjutása a felső légutakon). Általában rövid életű. Akut roham köhögés, cianózis, fulladás.
2. A látens áramlás időszaka (idegentest rögzítése a perifériás hörgőben). Időtartam - több órától 10 napig.
3. A szövődmények időszaka:
a) korai szövődmények: vérzés, atelectasia, akut tüdőgyulladás, a tüdő bakteriális pusztulása, progresszív mediastinalis emphysema, pyopneumothorax, peritonitis;
b) késői szövődmények: hörgőszűkület, bronchiectasia.
Elsősegélynyújtás idegen test belélegzése esetén
A gégeben lévő idegen testek, amelyek megnehezítik a légzést, azonnali eltávolítást igényelnek. Vannak speciális technikák az idegen testek eltávolítására.
1. Ha az áldozat eszméleténél van, a háta mögé kell állni, és meg kell kérni, hogy tenyerével döntse előre testét 30-45°-os szögben, ne keményen, hanem élesen üsse meg a lapockák között. 2-3 alkalommal.
2. Ha ez nem segít, akkor hatékonyabb módszereket kell alkalmaznia. Ha az áldozat függőleges helyzetben van, a segítő személy hátulról odajön hozzá, mindkét kezével összekulcsolja a has felső részét, és élesen megszorítja a hasat és az alsó bordákat, hogy erőteljes fordított légmozgást hozzon létre. tüdő, ami kiszorítja az idegen testet a gégéből. Emlékeztetni kell arra, hogy közvetlenül azután, hogy az idegen test elhagyja a gégét, reflexszerűen mély lélegzet következik, amely során az idegen test, ha a szájban marad, ismét bejuthat a gégébe. Ezért az idegen testet azonnal el kell távolítani a szájból.
3. Ha az áldozat vízszintes helyzetben van, akkor az idegen test eltávolításához az áldozatot a hátára fektetjük, és két ököllel élesen megnyomjuk a has felső részén a tüdő felé, ami biztosítja a már leírt mechanizmust.
4. Ha az áldozat eszméletlen, hasra kell fektetni, hajlított térdre, fejét a lehető legalacsonyabbra hajtva. Üss 2-3-szor tenyérrel a lapockák között elég élesen, de ne nagyon erősen. Ha nincs hatás, a manipuláció megismétlődik.
5. A légzés sikeres helyreállítása után az áldozat orvosi felügyeletet igényel, mivel az alkalmazott módszerek a belső szervek károsodásához vezethetnek.
Azokban az esetekben, amikor nem áll fenn fulladásveszély, nem szabad idegen testek öneltávolításához folyamodni, ezt szakembernek kell elvégeznie. Jelenleg a felső légutakban lévő idegen testeket bronchoszkóppal távolítják el - egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi a légutak vizsgálatát, az idegen test észlelését és eltávolítását.
A Heimlich-manőver jellemzői gyermekeknél
Amikor 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél idegen testet távolítanak el a légutakban, a mentőnek le kell ülnie, a gyermeket a bal alkarra kell helyeznie arccal lefelé, a baba alsó állkapcsát a „karomba” hajtogatott ujjakkal tartva. A gyermek fejének a test szintje alatt kell lennie. Ezt követően öt közepes erősségű ütést kell alkalmazni a tenyér tövével a hát lapockaközi régiójára. A második szakasz - a gyermek arccal felfelé fordul a jobb alkaron, a homlok után a mentő öt rángatózó mozdulatot végez a szegycsont mentén egy olyan pontig, amely 1 ujjal a mellbimbók közötti vonal alatt található. Ne nyomja túl erősen, hogy eltörje a bordákat.
Ha idegen test jelent meg az oropharynxben, az látható és eltávolítható anélkül, hogy fennállna a visszaszorítás veszélye - eltávolítják. Ha nem, akkor a teljes ciklust addig ismételjük, amíg meg nem jelenik egy idegen test, vagy amíg a szívműködés le nem áll, ezután el kell kezdeni a szív- és tüdő újraélesztését.
1-8 éves gyermekeknél a Heimlich-manővert úgy hajtják végre, hogy a gyermeket a mentő combjára helyezik. A többi műveletet az általános szabályok szerint hajtják végre.
Diagnózis, amikor idegen test kerül a légutakba
Röntgen a gége vagy sima mellkas röntgen - kimutatása radiopaque idegen testek, valamint atelektázia, emphysema.
A direkt laringoszkópia, a tracheoszkópia, a bronchoszkópia meghatározó jelentőségű a légutak érintett részein lévő idegen testek azonosításában.
Idegentestek légúti rendszerbe jutásának megakadályozása:
Ne tartson kis tárgyakat (tű, szög, gombostű) a szájában;
Felnőttek ellenőrzése a játékok minősége és a gyermek életkorának való megfelelés felett; a gyermekek leszoktatása arról, hogy idegen tárgyakat vegyenek a szájukba;
Ne beszéljen étkezés közben;
Legyen körültekintő az orvosi eljárások során.
Az áldozatnak való segítségnyújtás sikere közvetlenül a segítséget nyújtó személy hozzáértő intézkedéseitől függ. Itt az idő tényező a döntő. Minél hamarabb kezdődik a segítség, annál nagyobb a valószínűsége az áldozat újraélesztésének. A leggyakoribb hiba a pánik. Ez az érzés megbénítja mind az elmét, mind a testet, és nem teszi lehetővé a helyes cselekvést. A pánik elkerülhető, ha előre gyakorol a babákon vagy a barátokon. Ezután egy kritikus helyzetben az agya kiválasztja a cselekvések optimális algoritmusát, és a keze az érzelmek keveredése nélkül végrehajtja az összes szükséges manipulációt. És ettől lesz megmentő az egyszerű emberből.
Különösen gyakoriak a gége, a légcső és a hörgők idegen testei 3 év alatti gyermekeknél. Ennek oka az a tény, hogy a gyerekek gyakran érméket, gombokat és egyéb apró tárgyakat vesznek a szájukba. Belélegzéskor ezek a tárgyak bejuthatnak a gégebe és elakadhatnak benne, vagy leszállhatnak a légcsőbe, majd a hörgőfába.
Az idegen testek gégebe való bejutását a következők jellemzik:
Belégzési nehézség levegőhiány érzésével (néha rövid ideig tartó légzésleállás a glottis görcsje miatt);
kék arc és görcsös köhögés; gyermekeknél könnyezés és hányás;
Ezek a tünetek átmenetileg eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek. A légzési rendellenességek súlyossága idegen testek bejutásakor a
A gége a gége lumenének szűkülésének mértékétől függ:
Az enyhe szűkület nehéz (zajos) belégzéssel járó légszomjban nyilvánul meg, a segédizmok légzésében való részvételben (a bordaközi terek visszahúzódása, supraclavicularis és subclavia fossae) edzés közben, csecsemőknél - szopás, sírás közben;
Kifejezettebb szűkület esetén nyugalomban nehéz légzés figyelhető meg a segédizmok részvételével, a száj körüli bőr cianózisa edzés közben, szorongás jelentkezik;
A gége életveszélyes szűkülete nyugalmi súlyos légszomjjal, be- és kilégzési nehézségekkel, nyugtalansággal vagy levertséggel, nyugalmi száj körüli cianózissal, az egész bőr cianózisának megjelenésével jár együtt edzés közben. Ha nem nyújtanak segítséget, eszméletvesztés, görcsök, légzésleállás lép fel.
Az idegen testek légcsőbe való bejutását a következők jellemzik:
Paroxizmális köhögés, amely során néha pukkanó hang hallható, amelyet egy idegen test elmozdulása okoz;
kék arc; hányás.
A légcső lumenének szűkülése légzési zavarokhoz vezet, egészen a fulladásig, amikor a légcső lumenje teljesen zárva van. Asphyxia akkor is előfordulhat, ha idegen test sérül a glottisban.
A légutakba került kis idegen test gyorsan becsúszhat egy megfelelő átmérőjű hörgőbe.
Talán egy idegen test hosszú tünetmentes tartózkodása a hörgőben. Gyakran gyulladásos folyamat alakul ki a hörgőben és az azt körülvevő tüdőszövetben. Ha egy idegen test bejutása a gyermek légzőrendszerébe észrevétlen marad, és az idegen testet nem diagnosztizálja az orvos, akkor a gyulladásos bronchopulmonalis folyamat hosszú távú sikertelen kezelését végzik el.
Ha a gége, a légcső és a hörgők idegen testének gyanúja merül fel, sürgősen kórházba kell helyezni az áldozatot.
Különböző idegen testek (leggyakrabban ételdarabok, víz vagy hányás a szájüregből történő leszívás során) a légutakba való véletlen bejutása rendkívül gyorsan fulladáshoz, végállapot kialakulásához és halálhoz vezethet, ha az áldozat nem részesül azonnali ellátásban. támogatás. Ebben a vonatkozásban az idegen testnek a felső légutakból történő gyors eltávolítását célzó intézkedéseket újraélesztésnek nevezik, még akkor is, ha az áldozat még nem károsodott eszméletében, és a szívműködése megfelelő.
Az eszméleténél lévő felnőtt légúti rendszerébe idegen test sürgősségi ellátására vonatkozó intézkedések a következők:
Az áldozatnak magának kell megpróbálnia önsegítő technikákkal kitolni az idegen testet a légutakból:
hagyja abba a beszédet, hívjon segítséget; tartsa vissza a lélegzetet; próbáljon mély lélegzetet venni;
ha nem lehet belélegezni, akkor az idegen test a glottis vagy subglotticus térben (a hangredők alatt) helyezkedik el, végezzen 3-5 éles köhögő mozdulatot a tüdőben mindig jelen lévő levegő után. normál kényszerű kilégzés;
Ha kiderült, hogy mély lélegzetet vesz, végezzen 3-5 éles köhögési mozdulatot is. Ebben az esetben a kilégzés zárt glottisszal kezdődik; az alsó légutak nyomása ezzel egyidejűleg meredeken megemelkedik, és a glottis ezt követő reflexnyilódásakor a glottisból nagyon nagy erővel és sebességgel érkező légáram kilöki az idegen testet.
Ha a fenti módszerek hatástalanok, alkalmazza a következő önsegítő technikákat: mindkét kezével, rángatózó rázással nyomja meg a hasnyálmirigyet, vagy dőljön élesen előre, gyomrát a szék támlájának támasztva és rajta lógva. Ilyenkor a hasüregben keletkező fokozott nyomás a membránon keresztül a mellüregbe kerül, ami hozzájárul az idegen testek légutakból való kilökődéséhez (4.29. ábra).
Rizs. 4.29. Önsegítő technikák idegen test felszívásához: a - a törzs gyors előrebillentése, a hangsúly a felső has hátsó részén
szék b - rángatózó nyomás mindkét kezével a has felső részén.
Azonnali életveszély hiányában lehetetlen olyan technikákat végrehajtani, amelyek célja az idegen testek légutakból való kilökése, mivel a légcsőből származó idegen test elmozdulhat és becsípődhet a glottisban, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezet. ). Életveszélyes légúti rendellenességek kialakulásával (légzési nehézség belégzési és kilégzési nehézségekkel, a mellkas megfelelő részeinek visszahúzódása belégzéskor, fokozódó bőrciánózis, szorongás vagy letargia, szívfrekvencia növekedése), az orvos megérkezése előtt , a közelben lévő bármely személynek segítséget kell nyújtania az áldozatnak.
A kölcsönös segítségnyújtás két módszerét alkalmazzák egymás után:
álljon az áldozat mögé, és tegye a lábát a lába közé. tenyér (közelebb a csuklóhoz) 3-4 rángatózó ütést végez
a hát közepén a lapockák felső szélének szintjén
Rizs. 4.30. Elsősegélynyújtás az eszméleténél lévő, idegen test szívásával járó áldozatnak:
a - passzív eltávolítás a térd megnyomásával a has felső részén; b - rángatózó ütések alkalmazása a tenyér proximális részével
az áldozat lapockaközi régiója
Ha nincs hatás, miközben továbbra is az áldozat mögött áll, mindkét kezét csavarja a derekára.
Egyik kezének kezét ökölbe szorítva, hüvelykujjával nyomja az áldozat gyomrához a középvonalban, közvetlenül a köldökgödröcske fölött, de a xiphoid folyamat (bordaszög) alatt.
A másik kéz keféjével az ökölbe szorított kezet megfogva gyors rángatózó mozdulattal, rángatózottan nyomja az áldozat gyomrát alulról felfelé, kívülről befelé irányban (4.31. ábra).
Rizs. 4.31. Elsősegélynyújtás az eszméleténél lévő, idegen test szívásával járó áldozatnak: rángatózó nyomás
mindkét kezét az áldozat felső hasára.
Az ütéseket külön-külön és jól láthatóan kell végrehajtani mindaddig, amíg az idegen testet eltávolítják, vagy amíg az áldozat lélegezni és beszélni tud, vagy amíg az áldozat el nem veszíti az eszméletét.
Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, engedje le a padlóra a lába mentén, és hajtsa végre a következő manipulációt.
A mentő tevékenységének algoritmusa egy idegen test eltávolítására az eszméletlen áldozat légutaiból:
fektesse az áldozatot a hátára; eszméletvesztés és légzési elégtelenség
mozgások, mesterséges lélegeztetés megkezdése szájról szájra módszerrel;
Végezzen 2-3 levegőt az áldozat tüdejébe, szabályozva a mellkas tágulását;
Ha a levegő befújása közben az áldozat mellkasa nem mozog (feltételezhető, hogy ezt a légutak lumenének idegen test általi elzáródása okozza), végezze el a következő technikákat:
térdeljen az áldozat oldalán, a hátán fekve; fordítsa az áldozatot az oldalára, maga felé; kézen fogva
az áldozatot és egy kézzel tartva ebben a helyzetben;
A második kéz tenyerével 3-4 rángatózó ütést ejtsünk a hátán a lapockák között;
Fordítsa az áldozatot a hátára, és ellenőrizze, hogy az idegen test bejutott-e a szájüregbe
A második kéz tenyerével végezzen 3-4 rángatást a hátán a lapockák között (4.32. ábra);
Rizs. 4.32. Elsősegélynyújtás eszméletlen áldozatnak. Szaggatott ütések alkalmazása tenyérrel az interscapularis régióra
az áldozat.
ujjal távolítsa el az idegen testet az oropharynxből.
hajtson végre egy hármas Safar manővert, és próbáljon meg két próbalégzést venni;
A próbalégzés hatékonyságának jelei esetén folytassa a mesterséges lélegeztetést;
Ha nem található idegen test, és a tesztlégzés nem hatékony:
üljön hanyatt az áldozat combjain, térdét támasztva
Helyezze az egyik kezét a tenyér tövével a hasára a középvonal mentén, közvetlenül a köldöküreg fölé, elég messze a xiphoid folyamat végétől.
Felülről fektessük le a másik kezünk keféjét, és éles, rángatózó mozdulatokkal a fej felé 5-ször nyomjuk meg a gyomrot.
Rizs. 4.34. Újraélesztés végrehajtása ülő helyzetben az áldozat felett.
ellenőrizze a szájüreget idegen test jelenlétére, távolítsa el; megkísérelni a tüdő mesterséges lélegeztetését; ismételje meg a tevékenységeket a megadott sorrendben, amíg
a sérült nem kezd spontán lélegezni mindaddig, amíg nem lehetséges a műtét, vagy amíg nem állnak rendelkezésre lélegeztetőgépek. Pulzus hiányában egyidejűleg közvetett szívmasszázst is végeznek.
Figyelem! Emlékeztetni kell arra, hogy a sürgősségi segítségnyújtás során a gyomor tartalma bejuthat a szájba és tovább az áldozat légzőrendszerébe. Ennek elkerülése érdekében minden 5. nyomásgyakorlás után ellenőrizni kell a szájüreget hányás jelenlétére, és szükség esetén eltávolítani kell.
Módszer idegen test eltávolítására a légutakból elhízott embereknél és terhes nőknél
Ha egy elhízott áldozat vagy egy terhes nő eszméleténél van: álljon az áldozat mögé, tegye a lábát a lába közé, mintha egy lépést tenne előre, és karjait pontosan a hónalj magasságában fonta a mellkasa köré;
Tedd az egyik kezed ökölbe szorított kezét hüvelykujjával a szegycsont közepére, távol a xiphoid nyúlványtól és a bordaéltől, a másik kezével fogd meg és hajtsd magad felé rángatózó mozdulatokat, amíg az idegen test ki nem jön. vagy amíg az áldozat el nem veszíti az eszméletét;
Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, engedje le a padlóra a lába mentén, és hajtsa végre a következő szakasz tevékenységeit.
4.24. Intézkedések a sürgősségi ellátás biztosítására, ha idegen test kerül a gyermek légzőrendszerébe
Az idegen test okozta légúti elzáródás megszüntetésének technikája a gyermek életkorától függ.
Ujjával vakon tisztítsa meg a felső légutakat, mert ebben a pillanatban mélyebbre tolhatja az idegen testet;
Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakoroljon nyomást a hasra, mivel fennáll a hasi szervek, különösen a máj károsodásának veszélye.
A mentő tevékenységének algoritmusa idegen test eltávolítására a gyermek légzőrendszeréből:
ha az idegen test látható, távolítsa el egy bilincs segítségével; egy éven aluli gyermeken a karon tartva lehet segíteni
a "lovas" helyzete a test alá süllyesztett fejjel (4.35. ábra):
Rizs. 4.35. A felső légutak felszabadulása idegen testből (Heimlik-manőver) egy évesnél fiatalabb gyermekeknél.
Fent - jobb kézre váltás és megveregetés. Lent - bal kézre váltás és a mellkas megnyomása.
Helyezze a gyermeket a mentő karjára „lovas” pozícióba, fejét a test alá hajtva, arccal lefelé és felfelé, miközben kezével az alsó állkapocs körül támasztja meg a fejét. Ha a gyermek túl nagy ahhoz, hogy az alkarra tegye, akkor a combra kell helyezni úgy, hogy a fej alacsonyabban legyen, mint a törzs;
A második kézzel gyorsan végezzen négy ütést a tenyér proximális részével (közelebb a csuklóhoz) a háton a lapockák között;
Fektesse a gyermeket a mentő második kezére a hátára (hasra felfelé) úgy, hogy az áldozat feje a teljes fogadás alatt alacsonyabban legyen, mint a test;
Másik kezével végezzen négy nyomást a gyermek mellkasára.
Kisgyermekeknél életveszélyes állapot kialakulása esetén a következő technika is alkalmazható:
Fogja meg a gyermeket a lábánál, és tartsa fejjel lefelé (rövid ideig!);
érintse meg többször a hátát ebben a helyzetben (ábra).
Rizs. 4.36. A légúti idegen testek eltávolításának módszere kisgyermekeknél
Idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél használja a Heimlik-manővert – egy sor subdiafragmatikus nyomást (4.36. ábra).
Rizs. 4.37. Heimlich manőver gyerekeknél
A légutak megtisztítása és szabad átjárhatóságuk helyreállítása után spontán légzés hiányában folytassa a tüdő mesterséges lélegeztetését.
4.25. Elsősegélynyújtás ájulás esetén.
Az ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés, amelyet az agy elégtelen vérellátása okoz. Még az ájulás is előfordulhat
fizikailag erős és kiegyensúlyozott emberek, akiket legyengített a mérgezés, az alultápláltság, az alváshiány, a túlterheltség. Néha az ájulás oka lehet a hosszan tartó mozdulatlan állás vagy a napokig tartó ágyban fekvés után hirtelen függőleges helyzetbe való átállás. Egyes esetekben az eszméletvesztést a belélegzett levegő oxigénhiánya okozza (például nagy magasságban).
Emellett ájulást okozhat éles fájdalom, érzelmi stressz (konfliktushelyzet, vértípus), értágító szerek alkalmazása. Az öntudatlan állapotot általában a közérzet éles romlása előzi meg: fokozódik a gyengeség, hányinger, szédülés, zaj vagy fülzúgás jelentkezik. Ekkor a személy elsápad, ásítozni kezd, kitör belőle a hideg verejték, és hirtelen elveszti az eszméletét. A pupillák kitágultak, fényreakciójuk lelassul, a pulzus gyenge, a légzés felgyorsul, az izmok ellazulnak. A tudat általában gyorsan helyreáll.
Az elsősegélynyújtásnak az agy vérellátásának javítására és a szabad légzés biztosítására kell irányulnia. Gombolja ki az áldozat inggallérját, szabadítsa meg a mellkasát és a gyomrát az őket összehúzó ruházattól. Ha az áldozat fülledt, rosszul szellőző helyen van, nyissa ki az ablakot, kapcsolja be a ventilátort, vagy vigye ki az eszméletlen személyt a levegőbe.
Helyezze a személyt úgy, hogy a lábak 20-30 cm-rel megemelkedjenek (ábra).
Rizs. 4.38. Az áldozat helyzete ájulás közben.
Törölje le az arcát és a nyakát hideg vízzel. Veregetje meg az arcát, és ha lehetséges, hagyja, hogy az áldozat szagolja az ammóniával megnedvesített vattát.
Eszméletvesztés esetén mindig fennáll annak a veszélye, hogy a nyelv visszahúzódik, vagy hányás kerül a légutakba. Ezért az elsősegélynyújtás során mindenekelőtt biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Ehhez a hanyatt fekvő áldozatot az oldalára kell fordítani. Ehhez a következő lépéseket kell végrehajtania:
az áldozat fekvő helyzetből
fekvő pozíció
Ebben a helyzetben javul az agy vérellátása, és ennek következtében az oxigénellátás, a nyelv nem süllyed, és a nyálka, a vér és a gyomortartalom nem áramlik a légutakba. Az áldozat gyorsan magához tér. A hipotermia elkerülése érdekében takarja le felsőruházattal vagy takaróval.
TESZTKÉRDÉSEK
1. Mi az algoritmus lényege LÁTOM-HALLOK-ÉREZEM, a megvalósítás módját.
2. Sorolja fel a klinikai halál jeleit!
3. Mit jelent az ABC algoritmus?
4. Sorolja fel azokat az intézkedéseket, amelyek biztosítják a légutak átjárhatóságának helyreállítását felnőtteknél.
5. Milyen esetekben lehetetlen hátradobni az áldozat fejét?
6. Sorolja fel az IVL módszereit!
7. A mesterséges lélegeztetés szájból szájba történő végrehajtásának eljárása.
8. Sorolja fel a hatékony gépi szellőztetés jeleit.
9. A mesterséges lélegeztetés végrehajtásának eljárása száj-orr módszerrel.
10. Az oropharyngealis csatorna bevezetésének módja.
11.Ambu típusú légzőkészülék használatának módszertana.
A találmány az orvostudományra, az újraélesztésre vonatkozik. A módszer célja, hogy sürgősségi segítséget nyújtson idegen test eltávolításakor a légutakból. Ehhez a mentő ujjaival bezárja az áldozat orrnyílásait, egy szalvétát helyez az áldozat ajkára, és a "szájtól szájig" helyzetben a légzőizmok és a légzési izmok segítségével negatív nyomást hoz létre az oropharynxben. a száj. Az idegen test megáll a szalvéta előtt.
A találmány az orvostudományra vonatkozik, és sürgősségi segítségnyújtásra használható idegen test eltávolításakor a légutakból. A gége, a garat és a légcső legfelső részén lévő idegen anyagok által okozott légúti elzáródásra két módszert alkalmaznak olyan körülmények között, ahol nincsenek szakemberek és a szükséges műszerek (laryngoscope, bronchoscope, csipesz stb.): 1 ) éles lökés az epigasztrikus régióban a rekeszizom irányába (Heimlich-manőver) és az alsó mellkas összenyomása 2) ütés az áldozat lapockái között a mentő tenyerével
Ezeknek a módszereknek azonban jelentős hátrányai vannak. Amint azt a fiziológiai vizsgálatok kimutatták, mindkét módszer kis mértékben növeli a légutak nyomását és légáramlását. A hasi kompresszió lehetséges szövődményei közül a gyomorrepedés, a máj és más szervek károsodása, valamint a gyomor tartalmának regurgitációja jelezhető. A máj és a terhes nők károsodásának elkerülése érdekében a has és a mellkas összenyomását (kompresszióját) nem szabad elvégezni gyermekeknél. A mellkas éles összenyomása viszont szívfibrillációt okozhat az I.B.S. Ezek a módszerek nem képesek 400 Hgmm ütési erőt létrehozni. egy idegen testen, amelyet a találmány szerint hoznak létre. H.J.Heimlich (1975) tanulmányai szerint vétele, amelyben a rekeszizom élesen eltolódik koponyán, átlagosan 4,1 kPa (31 Hgmm) intrapulmonális nyomást hoz létre.
A legközelebbi, prototípusként vett műszaki megoldás a köpet légutakból való leszívása speciális katéterekkel és aspirátorokkal, amelyek 70 kPa (525 Hgmm) vákuumot hoznak létre 6] Ezt a módszert azonban légúti elzáródás esetén alkalmazzák, ha az idegen anyag folyékony (köpet), ha van egy aspirátor és egy szakember, aki tudja, hogyan kell segítséget nyújtani
A találmány célja az ellátás hatékonyságának javítása és az idegen test által elzárt légutak obstruktív elzáródása esetén a kezelési idő csökkentése. A célt úgy érik el, hogy az áldozat szájgaratában negatív nyomás keletkezik (400 Hgmm-ig), és a légoszlop nyomásának egyirányú ereje hat az idegen testre (az intrapulmonális nyomás és a a mentő szájának izmai). A módszert a következőképpen hajtjuk végre. Az idegentest okozta légúti elzáródás és eltávolításának lehetetlensége diagnózisának felállítása után a mentő az áldozat oropharynxének vizsgálatakor bal kezének ujjaival lezárja az áldozat orrnyílásait, amelyek a sértett orrnyálkahártyájában találhatók. bármilyen pozíciót. Miután az ajkát gézszalvétán vagy zsebkendőn keresztül határozottan az áldozat szájához nyomta, a mentő a száj izmaival és a légzőizmokkal negatív nyomást hoz létre az áldozat szájüregében. Ebben az esetben a mentő egyidejűleg alkalmazhatja az ismert módszert úgy, hogy a tenyerét az áldozat lapockái közé üti. A két módszer kombinálásakor az áldozat nem feküdhet a hátán. A légoszlop egyirányú nyomóereje hat az idegen testre, és eltávolítja az idegen testet a légutakból. PRI mme R 1. E-va. 78 éves. Étkezés közben hirtelen légzészavar, fulladás jelei voltak. A lapockaközi régióban történt tenyérütésnek nem volt hatása. Súlyos állapot. Az inspiráció során a mellkas nem emelkedik, hanem leesik, fulladás, cianózis. A szájüregből protéziseket távolítottak el. Az idegen test (a mentő szájizmok által keltett negatív nyomás) eltávolítására javasolt módszert alkalmaztuk. Egy étel (hús) légutakból való eltávolítása után a sértett gégefájdalmakra panaszkodott, amit folyékony fájdalomcsillapító bevételével állítottak meg. PRI mme R 2. Z-in, 61 éves. Evés közben görcsös köhögés, légszomj, cianózis volt. A mentő gézen keresztül, ajkát a sértett szájához szorítva, légzőizmaival negatív nyomást keltett az áldozat szájgaratában. Az áldozat légútjából egy darab burgonyát távolítottak el. 3. PÉLDA B-a, 32 éves. Egy hirtelen mély lélegzetvétel során egy cukorkadarab került a légutakba. Voltak beszédzavarok, légszomj, terméketlen köhögés. A lapockaközi régióban történt tenyérütésnek nem volt hatása. Az idegen testet két módszer kombinációjával távolították el: az áldozat oropharynxében a megmentő légzőizmoi által keltett negatív nyomás hátterében a tenyér megütötte a lapockaközi régiót. Így a javasolt módszer a következőket nyújtja:
Az áldozat életének valódi megmentésének lehetősége, amely meghatározott körülmények között más módon nem érhető el;
Képzett lakosság sürgősségi ellátásának lehetősége az orvosok érkezése előtt;
Az újraélesztés és a sebészeti beavatkozások (konikotómia, cricothyroidotomia, tracheostomia) szükségességének csökkentése;
Az ilyen műveletek és a hosszú távú rokkantság utáni szövődmények megelőzése;
A hosszú életűek számának növekedése a javasolt módszer szerint nyújtott segítség után;
Az orvosok és a mentősök terheinek csökkentése. Hivatkozások
1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Aneszteziológia és újraélesztés", M. 1984. 2.3.4. Ugyanott, 351. o. Zilber A.P. "Légzésterápia a mindennapi gyakorlatban", Taskent, 1986, 1. 88. o.
7. 90-91.
KÖVETELÉS
MÓDSZER IDEGENTEST A FELSŐ LÉGUTAKBÓL TÖRTÉNŐ ELTÁVOLÍTÁSÁRA, beleértve a légutak negatív nyomásának létrehozását, azzal jellemezve, hogy az áldozat orrnyílásait ujjaival elzárják, a mentő és az áldozat szája közé szalvétát helyeznek, a "száj-száj" helyzet a szájizmok és a légzésvédő izmok segítségével negatív nyomást hoz létre az oropharynxben, amíg az idegen test meg nem áll a szalvéta előtt.Leggyakrabban élelmiszerek (diófélék, édességek, rágógumi) és apró tárgyak (golyók, gyöngyök, gyermekjátékok részei) kerülnek a légutakba. A természetes köhögés az idegen testek eltávolításának leghatékonyabb módja. De abban az esetben, ha a légutak teljesen elzáródnak, a Heimlich-manővert használják az életveszély megelőzésére. Ennek a technikának az a célja, hogy élesen kiszorítsa a levegőt a tüdőből, mesterséges köhögést okozzon, és megszabadítsa a légutakat az idegen testtől.
Mit kell tenni
- Azonnal hívjon mentőt.
- Ha a gondozó egyedül van az áldozattal, és az utóbbi már eszméletlen, akkor először 2 percen belül újraélesztést kell végezni (mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs), majd mentőt kell hívni.
- Kezdjen el olyan technikákat végrehajtani, amelyek segítségével eltávolíthat egy idegen testet az áldozat légútjából.
Ha az áldozat 1 éven aluli gyermek
A gyerek tudatos
- Fektesse a babát arccal lefelé az alkarjára úgy, hogy a mellkasa a tenyerében legyen. Helyezze gyermeke kezét a csípőjére vagy a térdére.
- Engedje le a gyermek fejét a törzse alá.
- Szabad kezed tenyerével 1 másodperces időközönként 5 éles ütést a lapockák közé.
Ha az idegen test nem távolítható el ezzel a technikával:
- Fektesse a gyermeket a hátára egy kemény felületre, vagy tartsa az ölében, magától elfelé fordítva. A gyermek fejét tartsa alacsonyabban, mint a törzsét.
- Helyezze mindkét kezének középső és mutatóujját a gyermek hasára a köldök és a bordaív közötti szintre.
- Erőteljesen nyomja az epigasztrikus régiót felfelé a rekeszizom felé anélkül, hogy a mellkast összenyomná. Légy nagyon óvatos.
- Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.
Eszméletlen gyerek
- Vizsgálja meg a szájüreget és a garatot, ha idegen testet lát, és az a kijáratnál van, távolítsa el.
- Ha az idegentestet nem sikerült eltávolítani, akkor folytassa az eltávolítási technikát (Heimlich-manőver) ugyanolyan sorrendben, mint egy eszméleténél fiatalabb, 1 éven aluli gyermek esetében.
- Minden egyes ütéssorozat után ellenőrizze a gyermek száját és torkát. Ha idegen testet lát a torokban, távolítsa el.
- Ha a gyermek nem lélegzik, folytasson mesterséges lélegeztetést, pulzus hiányában pedig mellkaskompressziót.
- Végezze el az újraélesztést a mentő megérkezéséig.
Ha az áldozat 1 évesnél idősebb gyermek vagy felnőtt
Az áldozat eszméleténél van
- Álljon az áldozat mögé, karja köré. Az áldozat testét kissé előre kell dönteni.
- Egyik kezét szorítsa ökölbe, és helyezze az áldozat gyomrára a hüvelykujj helyével, a köldök és a bordaívek közötti magasságban (a has epigasztrikus régiójában).
- Fogja meg az öklét a másik tenyerével, gyorsan 6-10 rángatózó nyomást gyakoroljon a has epigasztrikus régiójára befelé és felfelé a rekeszizom felé.
- Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.
Ha az áldozat eszméletlen:
- Fektesd az áldozatot a hátukra.
- Fordítsa oldalra a fejét.
- Üljön az áldozat combja felé, a fejével szemben.
- Tegye a kezét egymásra az áldozat felső hasára (epigasztrikus régió).
- A testsúlyával erőteljesen nyomja fel az áldozat hasát a rekeszizom felé.
- Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.
Ha az áldozat nem lélegzik, folytasson mesterséges lélegeztetést, pulzus hiányában pedig mellkaskompressziót.
önsegítő
- Egyik kezét szorítsa ökölbe, és azt az oldalt, ahol a hüvelykujj van, helyezze a hasra a köldök és a bordaívek közötti szintre.
- A másik kéz tenyerét helyezzük az ököl tetejére, gyors nyomással befelé-felfelé, az öklét nyomjuk a gyomorba.
- Ismételje meg többször, amíg a légutak kitisztulnak.
Egy szilárdan álló vízszintes tárgyra (asztalsarok, szék, korlát) is támaszkodhat, és felfelé tolhatja az epigasztrikus régióban.
Mit ne tegyen
- Ne kezdje el szedni a Heimlich-et, ha az áldozat erősen köhög.
- Ne próbálja meg az áldozat torkában elakadt tárgyat ujjaival megragadni – még mélyebbre is tolhatja, csipesz vagy más rögtönzött eszköz segítségével.
- A rosszul végrehajtott Heimlich-manőver nem biztonságos, mert regurgitációhoz, gyomor- és májkárosodáshoz vezethet. Ezért a lökést szigorúan a megadott anatómiai ponton kell végrehajtani. Nem termelődik a terhesség késői szakaszában, nagyon elhízott emberekben és egy év alatti gyermekekben. Ezekben az esetekben a mellkas kompresszióját alkalmazzák, mint a zárt szívmasszázsnál, és a lapockák közötti fújásokat.
További intézkedések
Az áldozatot feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia - még kedvező eredménnyel is.
A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek.
Mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, kérdezze meg kezelőorvosát. Anyagok alapján
Az idegen test légutakból történő eltávolításának szabályai a rekeszizom alá fújással (Heimlich-módszer)
A leghatékonyabb (akár 80%-a sikeres idegentest eltávolítást a felső légutakból), de a legveszélyesebb is a fentiek közül.
A hatékonyság abban rejlik, hogy a rekeszizom alatti éles ütéssel több mint 300 ml „halott” űrlevegőt nyomnak ki a tüdőből, amelyet légzéskor és köhögéskor soha nem használnak fel. Ennek a természeti rezervátumnak a megfelelő használata gyakran megmenti a fulladozók életét. A veszély abban rejlik, hogy éles ütést alkalmaznak a "tiltott zónára" - az idegvégződésekben gazdag területre (nem tévesztendő össze a szív előtti ütéssel). A rekeszizom alá történő ütések vagy ennek a területnek a kézzel történő erős összenyomása (veszélyes szórakozás az iskolások számára), ami gyakran vezet reflexszív leálláshoz. Ezenkívül egy kemény traumás ütés súlyos belső szervek sérüléseket és életveszélyes belső vérzést okozhat. Ezért ezt a leghatékonyabb, de egyben legveszélyesebb módszert csak az előző módszerek sikertelen alkalmazása után szabad alkalmazni. 3 év alatti gyermekeknél a rekeszizom alá történő ütés szigorúan ellenjavallt. A rekeszizom alatti összesütés után feltétlenül hívjon mentőt vagy forduljon orvoshoz. A membrán alatti ütés készségeit csak speciális szimulátorokon fejlesztheti.
Az idegen test légutakból történő eltávolításának szabályai a rekeszizom alatti ütéssel (Heimlich-módszer):
- 1. Álljon az áldozat mögé.
- 2. Fogja meg a zárba kulcsolt kézzel, az áldozat bordaíve alatt.
- 3. Erővel üssünk alulról felfelé a „várba” hajtogatott kefékkel az epigasztrikus régióba.
- 4. Az ütés után ne oldjuk fel azonnal a várba hajtogatott keféket. Reflexes szívmegállás esetén a leeső áldozatot meg kell tartani.
