A vestibularis rendellenességek diagnosztizálásának és kezelésének néhány szempontja a neurológiai gyakorlatban. Melyek az emberi belső fül betegségei? A belső fül leesésének tünetei

Meniere-kór (Meniere-szindróma). Okok, tünetek és diagnózis

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a Meniere-kór és szindróma?

Meniere-kór, más néven endolymphatic hydrops vagy endolymphatic hydrops, a belső fül független betegsége. A probléma egy speciális folyadék - endolimfa - túlzott képződésében rejlik, amely általában kitölti a belső fül üregét. Az endolimfa fokozott képződése a belső nyomás növekedéséhez, a hallószerv és a vesztibuláris apparátus megzavarásához vezet.

A Meniere-szindróma ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint a Meniere-kór. Ha azonban a betegség egy független patológia megmagyarázhatatlan okokkal, akkor a szindróma más betegségek másodlagos megnyilvánulása. Más szavakkal, egyes betegségek (fül vagy szisztémás) fokozott endolimfa-termelést okoznak, és hasonló tünetek megjelenéséhez vezetnek. A gyakorlatban a betegek panaszai és tünetei szinte egybeesnek a Meniere-kórral és -szindrómával.

Ez a betegség viszonylag ritkanak tekinthető. Elterjedtsége nem azonos a különböző országokban, és 8-155 fő/100 000 lakos között mozog. Feltételezhető, hogy a betegség gyakoribb az északi országokban. Talán ez az éghajlatnak a testre gyakorolt ​​​​hatása miatt van, de még mindig nincs megbízható adat, amely megerősítené ezt az összefüggést.

A Meniere-kór egyenlő gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél. Leggyakrabban az első jelek 40 és 50 éves kor között kezdenek megjelenni, de nincs kifejezett korfüggőség. A betegség kisgyermekeknél is előfordulhat. A kaukázusi faj képviselői statisztikailag nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.

A Meniere-kór és szindróma okai

A Meniere-kór okainak megértéséhez meg kell érteni a belső fül szerkezetét. Általában ez a neve a hallókészülék belső részének az emberekben. A halántékcsont vastagságában található. Ez az osztály egy speciális nyíláson keresztül kommunikál a középfüllel - az előszoba ablakán. Lumenét kengyel zárja le - a középfül egyik csontja.

A belső fülben a következő részeket különböztetjük meg:

• Előrelátás. Ez egy kis üreg, amely a fülkagyló és a félkör alakú csatornák között helyezkedik el. Mindkét szerkezet csatornái pontosan az előcsarnokból erednek. A hanghullámok a középfül szintjén mechanikussá alakulnak, és a kengyelen keresztül továbbítják az előszobába. Innen a rezgések a fülkagylóba terjednek.

• Csiga. A belső fülnek ezt a részét egy csigaházra emlékeztető, csontos spirális csatorna képviseli. A csatornát egy membrán két részre osztja, amelyek közül az egyik endolimfával van kitöltve. Ez a folyadék szükséges a hanghullámok átalakulásához és idegimpulzus formájában történő átviteléhez. A fül endolimfával töltött részét endolimfa térnek nevezzük.
• Félkör alakú csatornák. A három félkör alakú csatorna egymásra merőlegesen helyezkedik el. A méhben kezdődnek és végződnek, amely az előcsarnokhoz kapcsolódik. Ezek a csatornák folyadékkal vannak feltöltve. A fej és a test térbeli eligazítására szolgálnak. A csatornákban bekövetkező nyomásváltozást speciális receptorok érzékelik, idegimpulzussá alakítják, és az agyban dekódolják. Ez a folyamat a vesztibuláris apparátus munkájának alapja.

A Meniere-kór fő oka az endolimfa nyomásának növekedése. Ez deformálja a membránt a belső fülben, zavarja a halló- és vesztibuláris apparátus működését. Ha normálisan nyugalomban van, a belső fül receptorai nem irritálódnak, akkor a betegség támadásakor aktívan küldenek idegimpulzusokat az agyba. Az irritáció a kórosan magas nyomás miatt következik be. Az agy dekódolja az impulzusokat, és dezorientáció lép fel. Az egyensúlyszerv jeleket küld, hogy a test mozog a térben, de a szem nem erősíti meg ezt az információt. Szédülés, koordináció hiánya van. Ezzel párhuzamosan romlik a hanghullámok átvitele a belső fülben, ami csökkenti a hallásélességet.

A Meniere-kórt megmagyarázhatatlan etiológiájú betegségnek tekintik. Más szóval, a modern orvostudomány nem tudja megválaszolni, hogy pontosan mi vezet az endolimfa fokozott képződéséhez és a kóros folyamat kialakulásához. Számos elmélet létezik, de még egyiket sem erősítették meg véglegesen.

A Meniere-kór kialakulásának lehetséges okai a következő jogsértések:

• érrendszeri rendellenességek. Az endolimfa általában részben a vérből képződik. Pontosabban, a folyadék egy része felszabadul az érrendszerből. Ezt a folyamatot az erek falában és a belső fül előcsarnokában lévő sejtek szabályozzák. Amikor az érben (labirintus artériában) megnő a nyomás, több folyadék halad át a falon, és megnő az endolimfa térfogata.
• Innervációs zavarok. Az erek tónusát (a lumenük tágulását és szűkülését) a simaizomsejtek, ezeket pedig az idegrostok szabályozzák. A beidegzés megsértésével az erek tónusa megváltozik, a bennük lévő nyomás növekedhet vagy csökkenhet, ami befolyásolja az endolimfa kialakulását. A hosszan tartó stressz szerepet játszhat ezekben a rendellenességekben.
• Táplálkozási zavarok. Ebben az esetben az előcsarnok sejtjeinek táplálkozását értjük. Itt találhatók a rendkívül érzékeny receptorok. A tápanyagok hiánya az endolimfa szűrésének és képződésének szabályozásának megzavarásához vezet.
• fertőző folyamatok. A középfülben kialakuló gyulladásos folyamatok szakképzett kezelés hiányában a belső fülbe is átterjedhetnek. Ekkor a receptorok sérülnek, az erek tónusa megzavarodik, a belső fül üregeiben megnő a nyomás. Ez a folyamat súlyosan megzavarhatja a szövetek anatómiai szerkezetét. Miután maga a fertőzés és a gyulladás megszűnik, az endolimfa termeléséért felelős mechanizmusok sérülnek, és a beteg Meniere-kórban szenved.
• allergiás folyamatok. Az allergiás reakciók egy része a vérben keringő specifikus antitestek képződésével megy végbe. Ezek az antitestek minden szervbe és szövetbe bejutnak, de csak egyes sejteket támadnak meg (az antitestek termelését okozó antigén szerkezetétől függően). Ha az allergiás reakció során a belső fül területe érintett, akkor speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek kitágítják az ereket és növelik falaik áteresztőképességét. Ennek eredményeként több endolimfa képződik.
• örökletes tényezők. Megfigyelhető, hogy a Meniere-kór gyakrabban fordul elő vér szerinti rokonoknál. Ez arra utal, hogy a belső fülben lévő erek vagy receptorok szerkezetének egyedi jellemzői felelősek az endolimfa fokozott termeléséért.
• szakmai tényezők. Számos foglalkozási veszély (bizonyos méreganyagok, ultrahang, vibráció stb.) okozhatja a belső fül károsodását és fokozhatja az endolimfatermelést. Ráadásul a jogsértések nem mindig szűnnek meg maguktól, még az azokat okozó külső tényező megszüntetése után sem.

Így a Meniere-kórnak sokféle oka lehet. A legvalószínűbb, hogy minden ilyen patológiában szenvedő betegnél az okok egyik vagy másik kombinációja van (például örökletes hajlam és foglalkozási tényezők). A Meniere-szindróma számos egyéb oka. Ebben az esetben a fenti tényezők mindegyike előfordulhat. De más patológiák kerülnek előtérbe. Ezek azok, amelyek ugyanazokat a mechanizmusokat váltják ki az endolimfa képződésének szabályozására. Az eredmény a belső fül nyomásának növekedése is hasonló tünetek kialakulásával.

A Meniere-szindróma a következő betegségek hátterében alakulhat ki:

• Autoimmun betegség. Számos autoimmun betegségben a kötőszövet és az erek érintettek (vaszkulitisz). Ennek eredményeként fokozódhat a belső fül endolimfatermelése.
• Traumás agysérülés. A halántékcsont régiójában (ritkábban a koponya más régióiban) előforduló craniocerebrális sérülések esetén a nyirok kiáramlása zavart okozhat. Ez egy olyan folyadék, amely általában eltávolítja a létfontosságú tevékenység termékeit a test szöveteiből. A nyirokerek túlnövekedése sérülések vagy műtétek után a vénák túlcsordulásához és a nyomás növekedéséhez vezet. Emiatt folyadékpangás lép fel, és megnő az endolimfa mennyisége.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP). Egyes esetekben a megnövekedett koponyaűri nyomás a belső fül rendellenességeihez is vezethet. A koponyán belüli nyomás a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedése miatt emelkedik. Mivel a koponya és a fül üregei összekapcsolódnak (bár sejtes gáton keresztül), a hidrosztatikus nyomás az endolimfatikus térben is megnő.
• endokrin rendellenességek. Különféle hormonok vesznek részt az érrendszeri tónus és a vérnyomás szabályozásában. Egyes endokrin betegségekben a hormonális egyensúlyhiány az edények lumenéből folyadék felszabadulásához vezet. Ritka esetekben a belső fül területén helyi duzzanat jelentkezik a Meniere-szindróma kialakulásával.
• A víz-só egyensúly megsértése. A vér víz-só egyensúlyát a különböző ionok, fehérjék, sók és egyéb kémiai vegyületek normális koncentrációja biztosítja a vérben. Ennek megsértése a vér tulajdonságainak megváltozásához vezet (onkotikus és ozmotikus nyomás). Ennek eredményeként a folyadék könnyebben távozhat az erek falán keresztül. A víz-só egyensúly gyakran megbomlik mérgezés, vese- és májbetegségek esetén.
• Fül neoplazmák. Az egyik ritka ok a fokozatosan növekvő jó- vagy rosszindulatú daganatok a középső vagy a belső fülben. A neoplazma növekedése összenyomja a vért és a nyirokereket, ami a folyadék kiáramlásának károsodásához és duzzadáshoz vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti patológiákkal járó Meniere-szindróma meglehetősen ritkán alakul ki. Ez egy speciális eset, egy adott betegség lefolyásának szövődménye, amely nem minden betegnél található meg. Ezért feltételezzük, hogy a belső fül csak egy meglévő örökletes hajlam, azaz különböző tényezők kombinációjával érintett.

Labirintopátia Meniere-szindrómával

A labirintopátia a belső fül betegségeinek csoportja, amelyben nincs kifejezett gyulladásos folyamat, de a szerv funkciói továbbra is károsodnak. Általában a labirintopátia bizonyos toxinok vagy farmakológiai gyógyszerek (kinin, sztreptomicin) mérgezése esetén alakul ki. A fertőző betegségek (allergiás és autoimmun folyamatokon keresztül) is szerepet játszhatnak. Néhány labirintopátia Meniere-szindróma kialakulásához vezethet, de ez az eredmény egyáltalán nem szükséges.

A Meniere-kór jelei és tünetei

A betegség általában krónikus visszaeső lefolyású (remissziós időszakokkal és a tünetek súlyosbodásával). A remissziós időszak alatt általában nem figyelhetők meg megnyilvánulások. A páciens normál esetben még a testhelyzet gyors változásait is elviseli, és szállítás közben nem szenved mozgási betegségtől. A vesztibuláris készülék ilyen terhelése azonban a betegség súlyosbodásához vezethet. A betegség súlyosbodása vagy támadása minden betegnél különböző módon nyilvánul meg. Azonban számos klasszikus tünet (triád) létezik, amelyek szinte minden betegnél megfigyelhetők.

A Meniere-kór fő tünetei a következők:

• szédülés;
• halláskárosodás;

Szédülés Meniere-kórban

A szédülést ebben az esetben labirintusnak nevezik. Ez a vesztibuláris apparátus receptorainak összenyomódása miatt következik be. Emiatt az agy nem tudja egyértelműen meghatározni a térbeli helyzetét. Általában a szédülés a roham első tünete. Hirtelen jelenik meg (néha külső tényezők is kiválthatják), és néhány másodperctől néhány percig tart. A támadást súlyos térbeli tájékozódási zavar, hányinger kíséri. Ebben az esetben a hányingerrohamnak és a öklezőreflexnek semmi köze a közelmúltban elfogyasztott ételekhez, éhgyomorra is előfordulhat. Az első hirtelen roham után a szédülés általában kissé alábbhagy, de időszakosan tovább fokozódik. Ez az állapot órákig vagy akár napokig is eltarthat.

A labirintusos szédüléshez kapcsolódó másik fontos tünet a nystagmus. Ezek a szemgolyó önkéntelen gyors mozgásai. Támadás során a térben való tájékozódási zavar hátterében fordulnak elő. A szemmozgásokat irányító idegek reflexszerűen irritáltak. Általában a Meniere-kór rohama során a pupillák vízszintesen mozognak (jobbra és balra). Sokkal ritkábban a betegek függőleges nystagmust (fel és le) vagy körkörös mozgásokat tapasztalnak. Ha a tekintetet valamilyen tárgyra szegezi, ideiglenesen leállíthatja a mozgást. Nyugodt állapotban azonban a frekvencia néha eléri a 150-200 mozgást percenként.

A roham alatti szédülés gyakran a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• hirtelen fellépő;
• a beteg elesik vagy megpróbál azonnal vízszintes helyzetet felvenni;
• általában a betegek becsukják a szemüket (ez kiküszöböli a disszonanciát a vizuális információ és a vesztibuláris készülék érzetei között);
• támadást kiválthat fizikai vagy érzelmi stressz (változásokat okoznak az erek tónusában);
• a testhelyzet megváltoztatása (például megpróbál felállni) roham közben fokozza a szédülést és a hányingert;
• néha hányás van;
• éles és hangos hangok is rontják a beteg állapotát;
• leggyakrabban a rohamok éjszaka kezdődnek (ha a beteg ébren van) vagy reggel, közvetlenül ébredés után, de nincs szigorú függés a napszaktól;
• idősebbeknél a szédülés kevésbé kifejezett, mint a fiataloknál.

Halláskárosodás Meniere-kórban

Általában a hallás Meniere-kórban fokozatosan csökken. A betegség kezdetén, a remisszió időszakában a hallásélesség normális. A roham során azonban súlyos halláskárosodás jelentkezik. A beteg panaszkodik, hogy a fül hirtelen elzáródott. Néha a hallásélesség mérsékelt csökkenése megelőzi a szédülést és általában a roham kezdetét.

A legtöbb esetben (a betegek körülbelül 80%-ánál) a halláskárosodás egyoldalú. Ez azzal magyarázható, hogy a Meniere-kór kóros folyamatai általában lokálisak, és nincs közvetlen kapcsolat a jobb és a bal fül vestibularis apparátusa között. A kétoldali halláskárosodás gyakoribb Meniere-szindrómában. Ekkor valamilyen betegség vagy külső ok (általában vibrációs betegség, magas koponyaűri nyomás vagy mérgezés) nagyjából egyformán érinti mindkét fület.

A páciens különféle panaszokat terjeszthet elő, állapotát különböző módon írja le. Néha nyomás vagy teltségérzet a fülben, néha torlódás. A remisszió során a hallásélesség normalizálódhat. Idővel azonban (évekig tartó időszakos rohamok után) a hallás még mindig visszafordíthatatlanul romlik. Ennek oka az idegszövet fokozatos degenerációja.

Tinnitus Meniere-kórban

Tinnitus hallható a betegeknél, mivel a folyadék összenyomja a labirintusban lévő csatornát. Normális esetben a középfülből származó hanghullámok haladnak át itt, de ha a felesleges folyadék összenyomja, ezeket a hullámokat véletlenszerűen generálják, és az agy zajként dekódolja. A zörej szinte mindig egyoldalú, ugyanabban a fülben, amely hallászavarba kezd.

A Meniere-kór egyéb lehetséges tünetei és panaszai a következők:

• forgásérzés;
• fülfájdalom (opcionális tünet);
• fokozott izzadás (az autonóm idegrendszer aktiválása miatt);
• a bőr hirtelen kipirosodása vagy elfehéredése – főleg az arcon és a nyakon
• megnövekedett vérnyomás és fejfájás (ezek a tünetek gyakoribbak Meniere-szindrómában, és a szindrómát okozó mögöttes patológiához kapcsolódnak).

Általában egy támadás több órától több napig tart. A fokozatosan növekvő hallásvesztés néha néhány nappal a teljes roham előtt jelentkezik, és néhány tünet a roham befejezése után még egy ideig fennáll. A Meniere-kór két rohama közötti remissziós időszak több hétig, hónapig vagy akár évekig is eltarthat. Sok tényezőtől függ. Meniere-szindrómában a rohamok gyakorisága az alapbetegség intenzitásától függ. Ha például rendszeresen szed olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az artériás és intrakraniális nyomást (feltéve, hogy ezek a szindróma kiváltó okai), akkor a rohamok gyakorisága jelentősen csökken.

Sok szakértő megkülönbözteti a Meniere-kór következő szakaszait:

• Első (kezdeti) szakasz. A betegség először jelentkezik, megnyilvánulásai különböző intenzitásúak lehetnek. Néha a támadás libabőrben nyilvánul meg, sötétedik a szemekben. A szédülés általában nem tart túl sokáig (több óráig), de nagyon súlyos is lehet. A rohamok közötti időszakban sem szédülés, sem koordinációs zavarok, sem halláskárosodás nem figyelhető meg. A beteg vizsgálatakor a belső fül ödémájának (hydrops) jelei csak rohamok során észlelhetők. A remisszió során szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget.
• Második szakasz. Ebben a szakaszban a betegség klasszikus lefolyást kap. A támadás során szinte mindig a tünetek jelentős triádja van. A remisszió időszakában néha spontán halláscsökkenés, fültorlódás érzése jelentkezhet. Változó mértékben folyamatosan jelen van a belsőfül hidropsze, amely remisszió során észlelhető. A támadás csak a szokásosnál is erősebb nyomásnövekedést jelent.
• Harmadik szakasz. Ebben a szakaszban a szédülési rohamok már nem lehetnek olyan intenzívek. Gyakrabban fordul elő a mozgások állandó, nem pedig időszakos koordinációja, a járás megváltozik, remegőbbé és bizonytalanabbá válik. Ugyanakkor ritkábban fordulnak elő szédülési panaszok. Ennek oka a vestibularis apparátus receptorainak szintjén bekövetkező visszafordíthatatlan változások. Más szóval, a receptorok részben megsemmisülnek, és többé nem küldenek idegimpulzusokat az agyba.

Meniere-szindrómával az ilyen szakaszokra való felosztás általában lehetetlen, mivel a betegség megnyilvánulásai, a rohamok intenzitása és a beteg általános állapota nem annyira a belső fül kóros folyamatától, hanem a betegség súlyosságától függ. alapbetegség.

A Meniere-kór diagnózisa

A Meniere-kór diagnosztizálása meglehetősen nehéz lehet az ebben a betegségben megfigyelhető nem specifikus tünetek miatt. Az időszakos, megmagyarázhatatlan szédülés és fülzúgás átmeneti halláscsökkenéssel kombinálva azonban már a belső fül problémáira utalhat.

A diagnosztikai folyamat általában a betegség támadása során történik kórházi környezetben. A beteg kórházba kerül, hogy az orvosoknak több lehetőségük legyen kideríteni a roham okait. Klinikai vizsgálati módszereket és számos speciális, műszeres módszert alkalmaznak. Ezek együttesen lehetővé teszik a belső fül szerkezeti integritásának és működőképességének megítélését.

A Meniere-szindróma klinikai vonatkozásai

A klinikai szempontok alapján értse meg az orvos által kapott információkat laboratóriumi és műszeres módszerek alkalmazása nélkül. Mindenekelőtt alapos anamnézisre van szükség. Ez egy normális beszélgetés a pácienssel, amely során sok fontos részlet tisztázásra kerül. Mivel a Meniere-kórt és szindrómát nagyon nehéz felismerni, nagyon fontos az anamnézis felvétele.

A beteginterjú során a legfontosabb részletek a következők:

• korábbi fejsérülés;
• korábbi fülfertőzések;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• a beteg rendszeresen szed-e valamilyen gyógyszert (egyesek hatása a hallásszervben is tükröződik);
• a rohamok gyakorisága és időtartama;
• a támadás bekövetkezésének feltételei;
• a beteg munkahelye (vannak-e olyan káros tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához);
• a rohamok és tünetek időjárástól való függése (különösen a légköri nyomás változásai);
• allergiás valamire.

Ha a páciens a Meniere-kór korai szakaszában remisszióban keres segítséget, szinte lehetetlen a diagnózis megerősítése. Ebben az esetben rendszeresen megfigyelik, és a következő roham várható.

Laboratóriumi vizsgálat Meniere-szindrómára

Minden kutatási módszer (a klinikai mellett) két nagy csoportra osztható - műszeres és laboratóriumi. A laboratóriumi módszerek elsősorban a páciensből vett folyadékok és egyéb biológiai anyagok vizsgálatára irányulnak. A legtöbb Meniere-szindrómás betegnél ezek a módszerek nem tárnak fel jelentősebb változásokat. Ezek azonban kötelezőek, ha orvoshoz fordulnak.

A Meniere-szindróma laboratóriumi módszerei közül a következő vizsgálatok hasznosak lehetnek:

• Általános vérvizsgálat. Felfedezheti a gyulladásos (az ESR növekedése - a vörösvértestek ülepedési sebessége, a leukociták számának növekedése) vagy az allergiás (az eozinofilek számának növekedése) folyamatok jeleit. Mindkét esetben nem a betegségre kell gyanakodni, hanem a Meniere-szindrómára és annak okaira kell keresni.
• Vérkémia. Az ilyen betegeknél kötelező a glükóz tolerancia teszt. Kiderült, hogy a betegség gyakrabban manifesztálódik magas vércukorszinttel rendelkező embereknél.
• Pajzsmirigyhormonok vizsgálata. A Meniere-szindróma egyik lehetséges oka a pajzsmirigy meghibásodása. A pajzsmirigy-stimuláló hormon, a trijódtironin (T3) és a tetrajódtironin (T4) vizsgálatát írják elő.
• Szerológiai módszerek. Ha a Meniere-szindróma autoimmun okát gyanítják, szerológiai vizsgálatokat (teszteket) írnak elő. Az autoimmun betegségekre jellemző, hogy a vérben olyan antitestek (autoantitestek) vannak jelen, amelyek károsítják a különböző szervek és szövetek (beleértve a hallószervet is) saját szerkezetét. A szerológiai tesztek nemcsak a vérben lévő autoantitestek kimutatását, hanem az autoantitestek szintjének meghatározását is lehetővé teszik. Ezenkívül szerológiai vizsgálatokat írnak elő bizonyos fertőző betegségek gyanúja esetén (például neuroszifilisz esetén).

Így a laboratóriumi kutatási módszerek elsősorban a Meniere-szindróma diagnosztizálásában, a mögöttes patológia feltárásában segítenek. Meniere-kórban előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek elváltozások, vagy olyan betegségek okozhatják, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a belső fül patológiájához.

MRI Meniere-szindróma esetén

Gyakran előfordul, hogy mechanikus fejsérülések előfordulása esetén mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő. A csont- és az agyszövet károsodásának kimutatására írják elő. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi az agyi struktúrák elemzését más patológiák (onkológiai, anatómiai, fertőző) jelenlétére vagy hiányára, amelyek a Meniere-szindróma kiváltó okai lehetnek.

Az MRI ritkán ismeri fel a belső fül duzzanatát és az endolimfa felhalmozódását. Ehhez szükséges, hogy a vizsgálatot pontosan az akut időszakban (roham alatt) végezzék. A betegség remissziós időszakában ez a vizsgálat nem megfelelő, mivel nem tár fel semmilyen szerkezeti változást, és végrehajtása meglehetősen költséges.

Audiogram Meniere-szindrómában

Az audiogram egy instrumentális audiometriás módszer eredménye. Célja a betegek hallásának funkcionális vizsgálata. Az audiogram lehetővé teszi, hogy regisztrálja, melyik frekvenciatartományban csökken a hallásélesség. Ezen kívül számos funkcionális teszt létezik, amelyek adott frekvenciájú jeleket küldenek, és ezt követően értékelik a hallásélességet. Ennek eredményeként a fül-orr-gégész orvosnak teljes képe van a hallószerv működéséről. Ez a vizsgálat 15-20 perctől több óráig tarthat, kellemetlen lehet, de mindig fájdalommentes. Ezt a kórházban végzik, mivel néha a betegség rohamát válthatja ki.

A hallókészülék vagy a cochleáris implantátum beillesztéséhez audiogramra van szükség. Fontos az is, hogy ezt a tanulmányt a fogyatékossági csoport megszerzésére vonatkozó megbízás teljesítése előtt végezzék el. Tekintettel arra, hogy a funkcionális problémák (halláscsökkenés) az egyik legkorábbi tünet, azonnal el kell végezni a Meniere-kór vagy szindróma első gyanúja esetén. Az audiogram eredménye alapján sajnos nem lehet megítélni, hogy elsődleges (Ménière-kór), vagy másodlagos (Ménière-szindróma) folyamatról van szó.

Doppler ultrahang Meniere-kórban

Meniere-kórban gyakran javasolt a Doppler ultrahang. Lehetővé teszi a véráramlás értékelését az agy ereiben. A transzkraniális dopplerográfia gyakran feltárja a nyomásnövekedést a hallószervet tápláló artériákban, valamint a megnövekedett koponyaűri nyomást. Ez a vizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes. A vizsgálat elvégzésének gyakoriságát a hallószerv nem érzékeli, így ez a teszt nem válthat ki betegségrohamot.

Differenciáldiagnózis Meniere-kórban

A differenciáldiagnózis az a szakasz, amikor az orvosok kizárnak másokat, akik hasonlóak a patológia megnyilvánulásaihoz, hogy ne tévedjenek a végső diagnózis felállításakor. Tekintettel arra, hogy a Meniere-kór vagy szindróma különböző módokon nyilvánulhat meg (néha például csak súlyos szédülés jelentkezik), más betegségeket is figyelembe kell venni.

A Meniere-kór megnyilvánulásait a következő patológiákkal lehet összetéveszteni:

• vertebrobasilaris elégtelenség (vérkeringési problémák az agy ereiben);
• daganatok a kisagyban;
• a koponyasérülés következményei;
• a hallóideg gyulladása;
• akut vagy krónikus középfülgyulladás (a dobüreg gyulladása).

E patológiák többségének kizárása érdekében különféle szakemberekkel (főleg neuropatológussal vagy idegsebészrel) való konzultációra és további vizsgálatokra lesz szükség. Mivel a Meniere-szindrómát nehéz felismerni a korai szakaszban, néha az előzetes diagnózist egyszerűen kizárják a szédülés egyéb lehetséges okainak kizárásával. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A Meniere-kór meglehetősen súlyos betegség, amely főként a 20 és 50 év közötti munkaképes korú embereket érinti, és 2-24 óráig tartó súlyos szisztémás szédülésben, egyensúlyvesztésben és zajban nyilvánul meg az egyik, majd mindkét fülben. . Fokozatosan a betegség halláskárosodáshoz, az egyik vagy mindkét oldalon tartós zaj kialakulásához vezet.

Tájékoztatás orvosoknak. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a Meniere-kór H81.0 kóddal van titkosítva. A diagnózis felállításakor fel kell tüntetni a rohamok gyakoriságát, a halláskárosodás súlyosságát, a lokalizációt (bal oldali, jobb oldali, kétoldali).

Az okok

A valódi Meniere-kór oka az úgynevezett endolymphaticus vízkór (a folyadék mennyiségének növekedése a belső fül struktúráiban, néha a hydrops kifejezést használják). Ez az állapot az erek autonóm beidegzésének megsértéséhez, az endolimfatikus folyadék reabszorpciójának megsértéséhez vezet. Van egy olyan álláspont is, hogy ezeket a rendellenességeket a füllabirintus sejtjeinek működésének megváltozása és a neurotranszmitter rendszerek szabályozásának megsértése okozza.

Tünetek

A Meniere-kór tünetei négy összetevőből állnak: szédülés, egyensúlyhiány, fülzúgás, halláskárosodás.

A Meniere-kórban jelentkező szédülés rendszerint szisztémás (a tárgyak a beteg szeme előtt forognak), paroxizmális. Az ilyen támadásokat az alkoholfogyasztás, az időjárási körülmények változása, a pszicho-érzelmi stressz provokálja. A roham minden betegnél eltérő ideig tart, átlagosan 2-10 óráig tart. A rohamok gyakorisága is jelentősen változó, súlyos esetben napi, míg kedvező kép esetén évente egyszer vagy még ritkábban alakulnak ki. Roham során az émelygés megjelenése az ismételt hányásig jellemző.

Szinte mindig szédülési roham kíséri egyensúlyhiány. A betegek spontán eséseket okozhatnak, gyakran rohamokkal, az ember még ülni sem tud. A betegség előrehaladtával még az interiktális időszakban is kialakulhat bizonytalan járás, bizonytalanság a vesztibuláris struktúrák bevonását igénylő tevékenységek végzése során (kerékpározás stb.).

A fülzaj ezzel a betegséggel az interiktális időszakban jellemző. Alacsony frekvenciájú hangja van, általában az egyik oldalon kezdődik, mindkét fülbe megy, majd egyszerre diffúz zaj lesz a fejben és a fülekben.

Egyrészt a legtöbb betegnél halláskárosodás is kialakul, a betegség előrehaladtával kétoldali hallásvesztés alakul ki.

Diagnosztika

A legtöbb kutató a betegség két szakaszát különbözteti meg - reverzibilis és visszafordíthatatlan. Az irreverzibilis stádiumban a pácienst az interiktális időszakban fényintervallumok jellemzik, amelyek során nincsenek tartós vesztibuláris rendellenességek. Az irreverzibilis stádiumban az egyes rohamok gyakorisága és időtartama megnő, a fényintervallumok idővel lerövidülnek, és tartós zavarok alakulnak ki: süketség, járászavar, fülzúgás.

A Meniere-kór diagnosztizálásában a glicerinnel végzett vizsgálat jelentős szerepet játszik. A beteg testtömegének minden kilogrammjára 1,5 gramm glicerint egyenlő arányban vízzel hígítunk és megiszunk. A hallás javulása és a betegség egyéb megnyilvánulásai pozitív vizsgálati eredményt és a belső fül reverzibilis hydrops jelenlétét jelzik, míg a romlás a kóros folyamat visszafordíthatatlanságát jelzi.

A diagnózisban fontos szerepet játszik a fül-orr-gégész és a neurológus közös vizsgálata is. Ezenkívül, ha betegség gyanúja merül fel, tanácsos neurofizikalizációs kutatási módszereket végezni (a belső fül szerkezete az endolimfás hidropózis azonosítása érdekében).

Kezelés

A Meniere-kór kezelése általában tüneti jellegű. Szinte minden betegnél a betahisztint (eredeti gyógyszert) megfelelő dózisban kell alkalmazni hosszú ideig (legalább 6 hónapig). A neuroprotektív gyógyszereket is széles körben használják. A betegek minden gyógyszert hosszú ideig használnak. A kezdeti szakaszban diuretikus terápia (mannit, diakarb) írható elő. Roham során lehetőség van hányáscsillapító (cerucal) felírására. Ezenkívül minden betegnek azt tanácsoljuk, hogy kerülje a betegség rohamát kiváltó tényezőket (dohányzás, alkoholfogyasztás, nagy dózisú koffein stb.).

A betegség súlyos lefolyása esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. Ez a kezelési mód szélsőséges intézkedés, mert a labirintus mechanikai vagy vegyi úton történő elpusztítása süketséghez vezet, és csak a betegség megnyilvánulásainak (csengés, szédülés, hányás) enyhítésére szolgál.

Szinte minden esetben a Meniere-kór előbb-utóbb rokkantsághoz vezet. A rohamok időben történő kezelése, a korlátozott alkohol- és koffeintartalmú étrend betartása, valamint a neuroprotektív gyógyszerek alkalmazása azonban jelentősen meghosszabbíthatja a betegek életének „könnyű” időszakát.


A közelmúltban egyre népszerűbb a Meniere-kór népi gyógymódokkal történő kezelése. Ugyanakkor különféle gyógynövénykészítményeket, hashajtókat, szárított gyümölcsöket, szigorú diétákat és egyéb módszereket kínálnak. Sajnos ezeknek a módszereknek a hatékonysága nem bizonyított, és valószínűleg azok az emberek, akik ezekkel a módszerekkel garantálják a 100%-os gyógyulást, sarlatánok.

Jelenleg nincs garantált módja ennek a betegségnek a gyógyítására, valamint egy garantált módszer a süketség és fogyatékosság kialakulásának késleltetésére.

A szerző videója

egy egyedülálló csatornarendszer, amely testünk egyensúlyáért és a hanghullámok agy által érzékelt idegimpulzusokká történő átalakulásáért felelős. A belső fül patológiái nem ritkák az orvosi gyakorlatban. A halláskárosodás, az egyensúlyvesztés, a szédülés és a gyengeség a halló- vagy vesztibuláris apparátus károsodására utalhat.

Referencia. A betegség gyakran egyoldalú, de az esetek 15% -ában mindkét hallószervet érintheti.

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy mi okozza a Meniere-kór kialakulását az orvosi gyakorlatban. De feltehetően olyan betegségek, mint pl a víz-só egyensúly megsértése a szervezetben, allergia, szifilisz, vírusok, endokrin és érrendszeri patológiák. Ebben fontos szerepe lehet a csontcsatornák deformációjának is.

Röntgen az állkapocsról, a fogászati ​​felülvizsgálat vagy a garat orrreflexe. Az orvos kenetet is készíthet a fertőzés lehetséges kórokozójának meghatározására. A fülfájás kezelése az októl függ. Ha a fülkagyló gyulladásáról van szó, akkor a fájdalom gyulladáscsökkentő kenőcsökkel csökkenthető. Súlyos esetekben antibiotikus kezelés szükséges.

Amikor középfülgyulladásról van szó, a kezelés általában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító. Antibiotikum szükséges a kórokozók eltávolításához, különösen 2 év alatti gyermekeknél. Bizonyos körülmények között az orvosnak kis bemetszést kell végeznie a dobhártyán, hogy a genny kiürüljön a fülből.

A Meniere-kórt paroxizmális lefolyás jellemzi. A remisszió időszakában a beteg javulást tapasztalhat, mind a hallás, mind az általános egészségi állapot tekintetében. Ami az exacerbációt illeti, nagyon világos tüneteknek felelnek meg, amelyeket a betegnek tudnia kell.

A belső fül labirintusának leejtése a következő tünetekkel jár:

Diagnózis és kezelés

Felnőtteknél a fülbetegségeknél a tünetek és a kezelés jelentősen eltér egymástól. Általában véve a gyermekek és a felnőttek fülének szerkezete egyedi. Magán a fülhallgatón kívül, amely kívül található, a hallószervnek még két része van: középső és belső. Ebben az esetben a betegségek bármelyik osztályt érinthetik.

A fülproblémák különbözőek, a hallószerv különböző részeit érinthetik. Emlékezzünk vissza, hogy a hallójárat és a fülkagyló közvetlenül a külső részhez tartozik, a középfül alatt a hallótípusú csontokkal rendelkező dobüreget értjük, amely a halántékcsont belső részében található. A fül belső részében csontos csatornák rendszere található, amelyek a hanghullámokat idegimpulzusokká alakítják, és felelősek a test egyensúlyáért.

Az emberi fülbetegségek meglehetősen elterjedtek, a világ lakosságának öt százaléka szenved súlyos halláskárosodástól. És ezek csak a hallószerv károsodásának szélsőséges formái. Ugyanakkor egy közepes súlyosságú betegség életkorától és életmódjától függetlenül ismételten előfordulhat az emberben.

Az emberek egy bizonyos kategóriája azonban nagyobb valószínűséggel szenved fülbetegségekben. Olyan vállalkozások dolgozóiról van szó, ahol a hallás további stressznek van kitéve, úszókról, különféle krónikus betegségekben szenvedő betegekről.

Az ilyen széles körű elterjedtség miatt az emberek fülbetegségeit típusokra kell osztani, hogy az orvosok könnyebben diagnosztizálhassák. Az emberek fülbetegségei a következőkre oszthatók:

• traumás;
• gombás;
• nem gyulladásos;
• gyulladásos.

A siketmutizmus okai

Ez a patológia lehet veleszületett és szerzett. A süketség három éves korig egyidejűleg keletkezik. Egy veleszületett változat esetén a patológia még az anyaméhben is kialakul. Leggyakrabban ez a terhesség alatti káros tényezőknek való kitettség következménye.

Ha a betegség örökletes formájáról beszélünk, akkor leggyakrabban a fül középső és belső részei érintettek. A szerzett formákat a fertőzések, ototoxikus gyógyszerek hátterében a süketség kialakulása jellemzi. A süketség miatt némaság is kialakul. Meg kell jegyezni, hogy ebben az állapotban a kezelés hatástalan. Az erőfeszítések a verbális beszéd tanítására irányulnak. Ehhez fontos speciális intézmények kiválasztása.

A modern technikák segítségével jó előrelépést lehet elérni. A hirtelen süketségnek is létezik egy változata, amely leggyakrabban érrendszeri rendellenességekkel vagy vírusfertőzéssel jár. Ez az állapot vérbetegségekben, szifiliszben és cukorbetegekben fordul elő. Hirtelen süketség esetén az azonnali kórházi kezelés elengedhetetlen. A kezeléshez speciális gyógyszerek bevezetése szükséges, leggyakrabban intravénásan. Ebben az esetben küzdeni kell a hallás helyreállításáért. Ez valódi.

Bányász betegség

A fül nem gyulladásos betegségeinek egyik lehetősége a Minier-kór. A fül belső részét érinti. Jellemzője az időszakos szédülés, hányinger és hányás, fülzúgás, egyensúlyi problémák, fokozott ingerlékenység. Ezek a tünetek paroxizmálisnak tűnnek. A patológia oka az egyes belső szervek betegségei, beleértve az allergiát, a menopauzát és a hormonális egyensúlyhiányt.

A betegség fő problémája a vestibularis funkció éles zavara. A roham elmúltával az állapot stabilizálódik, de továbbra is halláskárosodás és zaj van a fülben. Fokozatosan a betegség előrehaladhat. Leggyakrabban a Minier-kór az egyik fület érinti, míg a patológiának nincs specifikus kezelése, csak a kellemetlen tünetek megszüntetésére irányuló módszerek. Ágynyugalom javasolt. Fontos, hogy kövesse a minimális sótartalmú étrendet, végezzen lábfürdőt mustárral.

Az akut tünetek megállítására a Syabro port használnak, a hányáscsillapító gyógyszerek megakadályozhatják a hányást. Általában a remisszió időszakában elektroforézist, speciális fizikai gyakorlatokat és akupunktúrát írnak elő. Bármilyen függőség a tilalom alá tartozik, próbáljon meg ne napozni vagy úszni olyan víztestekben, ahol nagy a mélység. Néha műtétet ajánlanak fel ultrahanggal vagy krioterápiával.

További beállítások

A fülvérzés gyakran súlyos patológiák következménye. Ez törésekkel fordulhat elő. Igen, vannak csontterületek a hallójáratban, így lehetséges a törés. A törések gyakran a dobhártya károsodását okozzák. Az okok gyakran a középfülgyulladás, amely gennyes formává vált. A lejárat azonban akut és krónikus formában is megfigyelhető. A vérzés oka lehet a középső és külső szakaszok mechanikai károsodása, valamint a bennük lévő daganatok kialakulása. A kezelést ebben az esetben a kiváltó ok függvényében választják ki. A véres váladék megjelenése azonban azonnali orvosi konzultáció oka.

Egy másik gyakori betegség a mastoid folyamat gyulladása, amely a halánték csontjához kapcsolódik. Leggyakrabban ilyen probléma az akut középfülgyulladással, mint szövődménysel fordulhat elő. Mastoiditis esetén a gennyedés a fent említett folyamatban kezdődik. A fő veszély ebben az esetben az intracranialis szövődményekben rejlik, mint például az agyhártyagyulladás.

Ha gyakori jelekről beszélünk, akkor a mastoiditist láz, fejfájás fejezi ki. A változásokat az általános vérvizsgálat is kimutatja. Ha már a helyi tünetekről beszélünk, érdemes kiemelni az ember pulzusához igazodó fülfájást, a genny kiáramlását, a fülkagyló duzzadását, a fül mögötti területen jelentkező duzzanatot, hiperémiát. A függelék megnyomása fokozza a fájdalmat.

Azonban sok ilyen tünet más patológiákra is jellemző, ezért röntgenfelvétel és diagnosztikai paracentézis szükséges, amelyben a dobhártyát átszúrják. A fő terápiás pillanat azzal jár, hogy el kell távolítani az összes gennyet a középfülből, a harc közvetlenül a gyulladás ellen irányul. Néha sebészeti beavatkozásra is szükség van. Leggyakrabban ez a szövődmények kialakulásának vagy a konzervatív terápia hatékonyságának hiányának köszönhető.

A fej halántéklebenyében lévő mély elhelyezkedés miatt a belsőfül-betegség tüneteit nehéz felismerni. Fertőzése leggyakrabban más gyulladásos gócok miatt következik be.

Labyrinthitis (középfülgyulladás)

A labirintitis a belső fül gyulladásos betegsége, amelyben a vesztibuláris és a hallási receptorok érintettek. A labirinthitis a diagnosztizált középfülgyulladások teljes számának legfeljebb 5% -át teszi ki. A fő kórokozók a baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, mycobacterium tuberculosis, meningococcusok, pneumococcusok, halvány treponema). A mumpsz és az influenzavírusok is aktiválhatják a folyamatot.

A lézió kezdeti fókuszától és a kórokozó cochleába jutó útjától függően a labirinthitis következő formáit különböztetjük meg:

• Timpanogén. A fertőzés a hallószerv középső részéből a cochlearis ablak vagy előcsarnok duzzadt membránjain keresztül terjed, ha fertőzés van. A genny kiáramlása bonyolult, ezért a labirintusban megnő a nyomás.
• Meningogén. A fertőzés az agyhártyából különböző típusú agyhártyagyulladással (tuberkulózis, influenza, kanyaró, tífusz, skarlát) fordul elő. Mindkét fül gyakran érintett, ami szerzett siketmutizmushoz vezethet.
• Hematogén. A vér vagy a nyirokáramlás olyan betegségek esetén hozza be, mint a szifilisz vagy a mumpsz. Nagyon ritkán fordul elő.
• Traumás. A dobhártya idegen test (tű, tű, gyufa) általi károsodása következtében alakul ki, a nem megfelelően elvégzett higiéniai eljárások következtében. Előfordulhat koponyaagyi sérülésekkel, amelyeket a koponyaalap törése bonyolít.

A belső fül gyulladásos betegsége, tünetei:

• zaj és fájdalom a fülben;
• szédülés (egy személy által elszenvedett bakteriális fertőzés után másfél héttel nyilvánul meg, és rendszeres, néhány másodperctől órákig tart);
• halláskárosodás (különösen a magas frekvenciájú hangok);
• egyensúlyhiány;
• reflex gyakori ingadozása a szemgolyók (a beteg szerv oldaláról indul);
• néha hányás, hányinger, sápadtság, izzadás, kellemetlen érzés a szív területén.

A fej hirtelen mozdulataival, billentésével, a hallószerveken végzett beavatkozásokkal a tünetek felerősödnek.

A labirintusból az érintett oldalról a gyulladásos folyamat eljuthat az arcideg törzsébe, és annak bénulását okozhatja. Ennek a jelei a következők:

• rögzített szájzug;
• az orrhegy aszimmetriája;
• a ráncok hiánya a homlokon a szemöldök emelésekor;
• képtelenség teljesen becsukni a szemet;
• fokozott nyálfolyás;
• a szemgolyó szárazsága;
• bizonyos ízérzések megváltozása.

Ha labirinthitis tünetei vannak, mélyreható vizsgálatot végeznek a pontos diagnózis felállítása érdekében: vérvizsgálat, mágneses rezonancia terápia, audiometria, elektronisztagmográfia (szemgolyó reflexek vizsgálata), bakteriológiai vizsgálat. Az otolaryngológus vagy a neuropatológus diagnosztizálhatja a belső fül betegségeit, amelyek tünetei nem kifejezettek.

A labirintitis kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel történhet. A gyógyszeres terápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor nincsenek gennyes formációk, és a betegség nem gyakori.

A cefalosporin és a penicillin sorozat antibiotikumát írják fel.

A test kiszáradása érdekében tilos folyadékot (napi mennyiség - legfeljebb 1 liter) és sót (legfeljebb 0,5 g) bevenni. Glükokortikoidokat és diuretikumokat vesznek, intravénás magnézium-szulfát és kalcium-klorid injekciókat készítenek. A kellemetlen tüneteket hányáscsillapítók (cerucal), antihisztaminok (fenisztil, suprastil) és nyugtatók (lorazepam, diazepam) enyhítik. A C-, K-, B-, P-vitamin, a kokarboxiláz és az intravénás atropin megakadályozza a trofikus rendellenességek előfordulását.

A belső otitis bonyolult gennyes formájával a genny eltávolítása általános üreges trepanációval történik konzervatív kezelés után. Labirintektómiát ritkán végeznek. Az időben történő sebészeti beavatkozás megakadályozhatja a labirintitis diffúz formáját, és megmentheti a beteg hallását.

Meniere-kór

Ennek a betegségnek az etiológiája nem ismert. A betegség fő tünetei az időszakos szédülés, a hangok érzékelésének csökkenése és a fülzúgás. Minden rohamnál a hallás fokozatosan romlik, bár hosszú ideig a norma határához közeli állapotban lehet.

Figyelembe vették a betegség állítólagos okait különböző időpontokban: a folyadékok ionegyensúlyának megsértése, a víz- és vitaminanyagcsere, vegetatív-érrendszeri dystonia, vazomotoros rendellenességek. Messze a leggyakoribb változat az intralabirintus ödéma az endolimfa növekedése miatt.

Klinikai kép:

• progresszív hallásvesztés az egyik vagy mindkét fülben;
• rendszeres szédülés, egyensúlyvesztés, hányás és hányinger kíséretében;
• fülzúgás (egy vagy kettő, általában alacsony frekvencián)
• tachycardia.

A beteg feje gyakran (hetente 1-2 alkalommal) és nagyon ritkán (évente 1-2 alkalommal) foroghat. Gyakran ennek eredményeként az ember nem tud talpon maradni.

Átmeneti memóriavesztés, álmosság, feledékenység, fáradtság lehetséges.

E jelek alapján diagnosztizálják a betegséget. A pontosabb diagnózis érdekében audiometriát, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t, az agytörzsi tesztválaszt és az elektronisztagmográfiát alkalmazzák.

Konzervatív terápia esetén alkalmazza:

A sebészeti beavatkozásnak több módja van:

• endolimfatikus sönt (egy csövet helyeznek be, hogy a folyadékot az endolimfatikus tasakba ürítsék);
• az endolimfatikus tasak dekompressziója (egy csontdarabot eltávolítanak a zsák térfogatának növelése érdekében);
• a vestibularis ideg boncolása (az ideg egyensúlyért felelős része kimetsződik, a hallás nem vész el, de a műtét tele van hibákkal);
• labirinthectomia (a labirintust eltávolítják, és a hallás elveszik).

Vannak más kezelési módszerek is, de számos hátrányuk van, ezért csak az egyes klinikákon alkalmazzák őket.

Otosclerosis

Az otosclerosis egy degeneratív betegség, amely a labirintus csontkapszuláját érinti, amelyben a csontdaganatok lokalizálódnak. A betegség okai tisztázatlanok, az orvosok úgy vélik, hogy itt fontos szerepe van az öröklődésnek, hiszen a betegség több generáción keresztül is nyomon követhető. A betegek mintegy 85%-a nő, betegségük a terhesség és a szülés során előrehalad. Az első megnyilvánulások általában 20-40 éves korban rögzülnek.

A fő tünetek a vezetőképes típusú halláscsökkenés és a fülzúgás. Idővel az ideggyulladás csatlakozhat.

A hallásvesztés az egyik fülben kezdődik, sokkal később kapcsolódik a másik. Ugyanakkor a megnagyobbodott cochlea megzavarja a hallókészülék csontjainak normális mozgását.

A gyógyszeres kezelés csak a zajcsökkentés hatását tudja kifejteni. Ezért ha a hallás 30 dB-lel romlik, a helyzetet műtéttel korrigálják, ez a betegek több mint 80%-ának segít. A sebészeti beavatkozás abból áll, hogy minden hallószervbe felváltva kengyelprotézist helyeznek be hat hónapos szünetekkel. Egyes esetekben az egyetlen kiút a páciens számára a hallókészülék.

Szenzorineurális halláscsökkenés

Szenzorineurális halláskárosodás - a hang észleléséért felelős szervek károsodása. Ebben a tekintetben a hang gyengén és torz formában érkezik. Az okok a következők lehetnek:

• Meniere-kór;
• életkorral összefüggő változások;
• a fej temporális részének traumája;
• akusztikus ideggyulladás.

Ha korai stádiumban észlelik, gyógyszeres terápiát, elektromos stimulációt és fizioterápiát végeznek. Más esetekben hallókészülékhez kell folyamodnia.

A belső fül egy egyedülálló csatornarendszer, amely testünk egyensúlyáért és a hanghullámok idegimpulzusokká történő átalakításáért felelős, amelyeket az agy érzékel. A belső fül patológiái nem ritkák az orvosi gyakorlatban. A halláskárosodás, az egyensúlyvesztés, a szédülés és a gyengeség a halló- vagy vesztibuláris apparátus károsodására utalhat.

Tekintsük részletesebben, hogy melyek a belső fül betegségei, azok tünetei, okai, és beszéljünk ezeknek a betegségeknek a megelőzéséről is.

A belső fül betegségeinek típusai: tünetek és okok

A belső fül betegségeinek leggyakoribb típusai a következők:

• labirinthitis;
• Meniere-kór;
• szenzorineurális hallásvesztés;
• otosclerosis.

Referencia. A legtöbb esetben az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel a belső fül patológiái konzervatív kezelésre alkalmasak.

Nem zárható ki azonban a sebészeti beavatkozás szükségessége, mert néha ez lehet az egyetlen esély az ember hallás helyreállítására. Megpróbáljuk kitalálni, hogy pontosan hogyan érintik a betegségek a hallószervet, és hogyan lehet ellenőrizni a belső fület a patológia szempontjából.

A belső fül mágneses rezonancia képalkotása nem károsítja a beteget, és nem igényel speciális képzést

labirinthitis

A labirintitis egy gyulladásos betegség, amely a fül más részeinek sérülése vagy fertőzése következtében alakul ki. A labirinthitis kialakulásának fő oka a középfülgyulladás..

A gyulladás folyamatában a membrán falának sűrűsége csökken, és a kórokozó mikroflóra elkezd behatolni rajta. A betegség hosszú lefolyása esetén membránszakadás következik be, majd a hallóreceptorok gennyes elváltozása következik be.

Gyulladást is okozhat agyhártyagyulladás, szifilisz, herpeszvírus és mumpsz. Valamivel ritkábban fordul elő a belső fül traumás labirintitisze a dobhártya éles tárggyal történő szakadása vagy a töréssel járó traumás agysérülés miatt.

Fontos! A banális hipotermia a belső fül gyulladásos betegségét és az idegvégződések halálát okozhatja. Megelőzés céljából nem ajánlott sokáig tartózkodni hideg, éles szélben.

Az akut labirinthitis fő tünetei:

• hányinger és szédülés, amely a fizikai aktivitás során súlyosbodik;
• az egyensúly és a mozgás koordinációjának megsértése;
• az arcszín megváltozása (bőrpír vagy túlzott sápadtság);
• fokozott izzadás.
• halláskárosodás, fülzúgás.

A labirinthitis egyik jellemzője az hirtelen szédülés néhány héttel a fertőzés után jelentkezik.

A támadás meglehetősen hosszú ideig tarthat, akár egy hónapig is. Ráadásul a tünet leggyakrabban a kezelés után is több hétig fennáll.

Meniere-kór

A Meniere-kór vagy más néven a belső fül labirintusának vízkórja nem gennyes természetű betegség. Fejlődése során a labirintusban a folyadék mennyisége és a belső nyomás növekedése következik be.

Referencia. A betegség gyakran egyoldalú, de az esetek 15% -ában mindkét hallószervet érintheti.

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy mi okozza a Meniere-kór kialakulását az orvosi gyakorlatban. De feltehetően olyan betegségek, mint pl a víz-só egyensúly megsértése a szervezetben, allergia, szifilisz, vírusok, endokrin és érrendszeri patológiák. Ebben fontos szerepe lehet a csontcsatornák deformációjának is.

A Meniere-kórt paroxizmális lefolyás jellemzi. A remisszió időszakában a beteg javulást tapasztalhat, mind a hallás, mind az általános egészségi állapot tekintetében. Ami az exacerbációt illeti, nagyon világos tüneteknek felelnek meg, amelyeket a betegnek tudnia kell.

A belső fül labirintusának leejtése a következő tünetekkel jár:

• fokozatos hallásvesztés hirtelen átmeneti javulással;
• szédülési rohamok;
• állandó fülzúgás;
• dezorientáció a térben, egyensúlyvesztés;
• hányinger és hányás;
• az arc sápadtsága;
• izzadó;
• hőmérséklet csökkenés.

Figyelem! A kockázati csoportot túlnyomórészt a 30 és 50 év közöttiek alkotják.

Szenzorineurális halláscsökkenés

A szenzorineurális halláskárosodást általában a belső fül érzőidegvégződéseinek és közvetlenül a hallóideg károsodása miatti hallásvesztésnek nevezik. A betegség kialakulását provokáló tényezők, mint pl vírusfertőzések, például influenza és SARS, érrendszeri betegségek (hipertónia, érelmeszesedés) és még a stressz.

Gyógyszerek (szalicilátok, vízhajtók, aminoglikozid antibiotikumok) és ipari vegyszerek is kiváltó okok lehetnek. Ezenkívül a szenzorineurális halláskárosodás okai különböző típusú sérülések: mechanikai sérülések, akusztikus, barotrauma.

Szenzorineurális hallásvesztés esetén a vesztibuláris diszfunkció gyakori jelenség. Ezért a halláskárosodáshoz a következő tünetek társulnak:

• zaj a fülben;
• szédülés;
• koordináció hiánya;
• hányinger;
• hányás.

Referencia. A szenzorineurális halláskárosodás megfelelő kezelésével a beteg prognózisa meglehetősen kedvező.

A cochlearis implantátum olyan orvosi eszköz, protézis, amely lehetővé teszi egyes súlyos vagy súlyos fokú szenzorineurális (szenzoros-neurális) halláskárosodásban szenvedő betegek halláskárosodásának kompenzálását.

Otosclerosis

Az otosclerosis egy kóros állapot, amelyet a csontszövet növekedése és összetételének megváltozása jellemez a hallókészülékben, különösen a belső fülben. A mai napig nem sikerült megállapítani a betegség kialakulásának valódi okait.

De egyébként is A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy ez a hallószerv veleszületett rendellenessége. Ugyanakkor az örökletes tényezőt sem szabad figyelmen kívül hagyni.

A belső fül problémái és a szédülés mindig kéz a kézben járnak. És ez alól az otosclerosis sem kivétel. Ez a tünet különösen a fej elfordításakor, billentésekor zavaró. A betegség kialakulásának fő jele azonban a fülzúgás, melynek intenzitása a lefolyásával növekszik.

Az otosclerosis harmadik szakaszában a fülzúgás okozta panaszokat erős fejfájás, alvászavar, memóriazavar, koncentráció-csökkenés egészíti ki.

A belső fül betegségeinek megelőzése

A hallgatás képessége a legértékesebb ajándék, amelyet ápolni kell.. A modern orvoslásban a hallószervek protézisének módszereit fejlesztették ki, de ezek a módszerek nem válhatnak az elveszett érzékszerv teljes értékű helyettesítésére. Tehát a hallókészülék patológiáinak megelőzésének minden ember életmódjának szerves részévé kell válnia.

Ne hallgass túl hangosan zenét a fejhallgatón keresztül, mert halláskárosodást okozhat.

A következő ajánlások segítenek megelőzni a belső és a középfül betegségeit:

1. Takarja le a fejét a hideg évszakban. Bármennyire is nevetségesen nézel ki szinte a szemedre húzott sapkában vagy kapucniban, ez a legkevesebb, amit tehetsz egészséged megőrzéséért.
2. Helyesen tisztítsa meg a fülét. Ne használjon rögtönzött eszközöket és éles tárgyakat a viasz eltávolításához a hallójáratból. Óvatosan kell eljárni a közönséges vattapamacsok használatakor is, amelyekkel véletlenül lezárhatja a dugót a dobhártya felé mozgatva.
3. Használjon hangszigetelő kiegészítőketállandó hangos hangoknak való kitettséggel.
4. megvesz füldugót, ha úszik, vagy csak szeret rendszeresen látogatni a medencét. A fertőzés behatolása a fülbe szennyezett vízzel meglehetősen gyakori.
5. Ne hagyja figyelmen kívül a szakképzett segítséget torok és orrgarat betegségeinek kezelésében. Még a közönséges megfázás is okozhat középfülgyulladást.

És ne feledd, az egészséges fül és a jó hallás fontosságát nem lehet alábecsülni!

A középfülgyulladás tünetei és kezelése

Az otitis externa a belső fül gyulladása (labirintus). Maga a labirintus három félkör alakú csatornából áll, amelyek feladata az egyensúly szabályozása. A legtöbb esetben a belső fül gyulladását vírusos, ritkábban bakteriális háttér okozza.

A belső fülgyulladás önmagában nem jelentkezhet. Leggyakrabban krónikus vagy akut középfülgyulladás szövődményeként, valamint súlyos általános fertőző betegség (például tuberkulózis) hátterében fordul elő. Ezenkívül a betegség gyakori oka a felső légúti gyulladás - influenza, megfázás. A trauma is oka a középfülgyulladásnak.

A középfülgyulladás fő tünetei a következők:

Ami a szédülést illeti, ez a tünet számos betegség jele lehet. Belső fülgyulladás esetén 1-2 héttel bakteriális fertőzés után jelentkezik a szédülés. Ez idő alatt a kórokozók behatolnak a véráramba a belső fül üregébe, és ott gyulladásos folyamatot okoznak.

Érdemes megjegyezni, hogy a súlyos szédülést olyan tünetek kísérhetik, mint a hányinger és a hányás. Kívülről a betegségnek ez a lefolyása erősen hasonlít a „tengeribetegségre”. A szédülés általában néhány nap vagy hét után eltűnik. De ha hirtelen fejmozgások jelentkeznek, a szédülés ismét visszatérhet.

A fő tünetek mellett a következő tüneteket különböztetjük meg:

• egyensúlyhiány;
• láz - ez a tünet bármely gyulladásos folyamatra jellemző;
• szemrángás;
• a belső otitis gennyes formájával tartós halláskárosodás jellemző, ami annak teljes elvesztéséhez vezet.

A fertőzés többféle módon is bejuthat a belső fülbe. A betegség kedvező lefolyása esetén a váladék (gyulladásos folyadék) megszűnik. Szövődmény esetén folyadék (genny) halmozódik fel, ami ezt követően teljes hallásvesztéshez vezet.

Középfülgyulladással járó szédülés

Diagnosztika

A fenti tünetek és a páciens jellegzetes panaszai esetén vizsgálatot végeznek, amelyben klinikai vérvizsgálatot végeznek. Ezenkívül, hogy megtudja a szédülés valódi okát, végezzen speciális vizsgálatokat.

Abban az esetben, ha az orvos nem tudja teljes mértékben meghatározni a szédülés okát, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• elektronisztagmográfia - ez a tanulmány rögzíti a szemgolyó mozgását. A mozgást elektródák rögzítik. A középfülgyulladás által okozott vertigo bizonyos típusú szemgolyómozgásokat okoz. Más ok által okozott szédülésre más mozgástípusok a jellemzőek.
• Az MRI, CT - számítógépes tomográfia, valamint a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agy vizualizálását és bármely patológiájának láthatóvá tételét (például daganatok, agyvérzések stb.).
• Hallásvizsgálat - ezt a kutatási módszert bármilyen hallászavar jelenlétének azonosítására végezzük.
• Tesztreakció – ez a módszer az agytörzs hallórégióit vizsgálja annak megállapítására, hogy a hallóideg, amely a belső fülből az agyba kerül, megfelelően működik-e. Ha ez a vizsgálat halláskárosodást tár fel, a Meniere-kór igazolódik.
• Audiometria - audiometria segítségével szubjektíven derül ki. milyen jól hall az ember. A vizsgálat magában foglalja a viselkedési tesztelést, valamint a viselkedési hang audiometriát.

Az orvos vizsgálatot végez

A legtöbb esetben a középfülgyulladás tünetei maguktól elmúlnak. Azokban az esetekben, amikor a labirinthitist bakteriális fertőzés okozta, antibiotikum-terápiát írnak elő. Vírusfertőzés esetén az antibiotikumokat nem írják fel.

Érdemes megjegyezni, hogy a belső fülgyulladás gyógyszeres kezelése hasonló a Meniere-kór észlelésekor előírt kezeléshez. Az ilyen kezelés a maga módján tünetinek nevezhető - a betegség megnyilvánulásának csökkentésére irányul.

A következő gyógyszereket írják fel:

• hányás elleni szerek - ezek a gyógyszerek az olyan tünetek megszüntetésére irányulnak, mint a szédülés, hányinger, hányás. Ide tartozik a fenegran, cerucal, compazin.
• Antihisztaminok - szédülés, hányás, hányinger csökkentésére is előírják. Ezek olyan gyógyszerek, mint a suprastin, diazolin, difenhidramin stb.
• Szteroidokat - a gyulladásos folyamat csökkentésére írnak fel. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a metilprednizolon.
• Nyugtatók - a hányás, hányinger, különféle szorongás csökkentésére. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, például a lorazepám, a diazepam.

A gyakorlatban a szkopolamint is használják - ez egy speciális tapasz, amelyet a fül mögé ragasztanak. A gyógyszer célja az émelygés és a hányás csökkentése is. Középfülgyulladásra, Meniere-kórra használják.

De még a legmegfelelőbb és legidőszerűbb kezelés sem mindig képes teljesen kiküszöbölni az olyan tünetet, mint a szédülés. Ez bakteriális gyulladással történik. De idővel a szédülés teljesen eltűnik, és már nem zavarja a beteget.

Egyes esetekben a beteg műtétet ír elő, egyszerre a labirintuson és a középfülön. A műtétet a labirinthitis gennyes formájára írják elő, intrakraniális szövődményekkel.

Középfülgyulladás: hogyan kell kezelni?

Labyrinthitis: okok és megnyilvánulások

Más típusú középfülgyulladásokhoz hasonlóan a belső fül gyulladása is leggyakrabban fertőzéssel, esetenként traumával jár. A fertőzés forrásai lehetnek:

• a középfül gennyes gyulladása;
• vírusos betegségek (influenza, arcüreggyulladás, kanyaró, mumpsz stb.);
• gyakori fertőző betegségek, például staphylococcus fertőzés, tuberkulózis, szifilisz stb.

A belső fülgyulladás fő tüneteit nem mindig gyulladásként érzékelik, különösen azért, mert a fül nem mindig fáj. Könnyen összetéveszthetők a magas vérnyomással vagy a súlyos fáradtsággal. Ezek tartalmazzák:

• különböző intenzitású szédülés;
• zaj és csengés a fülben;
• látászavar jellegzetes "villogással", "legyekkel";
• az egyensúlyérzék megsértése;
• képtelenség bármire összpontosítani;
• különböző intenzitású hányinger, valamint hányás;
• egyoldalú gyengülés vagy teljes hallásvesztés.

A belső fül nem csak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is begyulladhat. Gyermekkorban a fő kockázati tényezők a betegségek szövődményei, különösen a rubeola, a mandulagyulladás, a mumpsz. A gyerekek nem mindig mondhatják el, hogy fájdalmat éreznek, szédülhetnek, csenghetnek a füleik, akaratlanul is az egészséges fül irányába néznek.

Ezek a kellemetlen tünetek a váladék felhalmozódásával járnak a belső fülben. Súlyosbítják a fejmozgások, a felemelkedési kísérlet, ami arra kényszeríti a beteget, hogy csak fekvő helyzetben legyen. A szövődménymentes gyulladás egy hétig vagy tovább is tarthat, ezután a labirintitis vagy eltűnik, vagy gennyes stádiumba kerül. A végső gyógyulás több hetet vesz igénybe. Ez idő alatt bizonyos fokig a rossz koordinációhoz kapcsolódó tünetek jelentkeznek.

Az ilyen emberek nem tudnak autót vezetni, magasban dolgozni, rosszul tudnak koncentrálni, folyamatosan tájékozatlanok a környezetben, fülcsengést tapasztalnak. Még veszélyesebb, ha a gyulladás nekrotikus formába fordul át, ami általános szepszishez vezethet. Így a felnőttek és a gyermekek belső fülének gyulladása olyan betegség, amelyet nagyon komolyan és szakszerűen kell kezelni.

Diagnózis és kezelés

Ha a fent leírt tünetek rendszeresen jelentkeznek, ez az oka a fül-orr-gégész szakorvosi vizsgálatnak. A "belső otitis" diagnózisa a beteg vizsgálata mellett a következő vizsgálat alapján történik:

• audiometria, amely a hallás élességét és a hangok megkülönböztetésének képességét mutatja;
• elektronisztagmográfia, amely a szemgolyó mozgásának típusa alapján meghatározhatja a szédülés okát;
• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia, amelyek meghatározzák az agy patológiájának jelenlétét;
• ABR - az agy hangingerre adott válaszának tesztelése.

Egyes esetekben neurológussal, idegsebésszel, dermatovenereológussal, fertőző betegséggel és más szakemberekkel konzultációt tartanak. A diagnózis felállítása és a belső fül károsodásának mértéke után megfelelő kezelést írnak elő, amelyet kórházban végeznek. A legtöbb esetben javasolt a labirintitis tüneti kezelése, vagyis olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik ennek a betegségnek a tüneteit.

Ha a labirintitist bakteriális fertőzés okozta, akkor nagy dózisú antibiotikumokat írnak fel, elsősorban azitromicint és ceftriaxon injekciót. Más típusú kórokozók specifikus terápiáját általában nem végzik el. A jelek szerint olyan csoportok alapjai, mint:

• antihisztaminok (Betahisztin, Suprastin, Diazolin stb.);
• hányás elleni szerek (Cerukal, Fenegran, valamint Scopolamine tapasz);
• nyugtatók (Diazepam, Lorazepam stb.);
• szteroidok (Medrol és a prednizolon egyéb származékai);
• diuretikumok (furoszemid).

Nem gyógyszeres kezelés

Azonban még a leghatékonyabb eszközök sem mindig képesek megbirkózni a vestibularis készülék problémáival. Speciális gyakorlatok javasoltak a szédülés csökkentése és a koordináció javítása érdekében. Az egészségügyi személyzettel való tanulás után otthon is elvégezhetők. A rehabilitációs gyakorlatok leggyakoribb típusai:

1. Ülő helyzetben, majd állva rögzítse a szemét egy rögzített tárgyra, és fordítsa el a fejét anélkül, hogy levenné a tekintetét a kiválasztott pontról.
2. Az ágy szélén ülve fordítsa fejét az érintett fül felé, és gyorsan feküdjön le. A szédülés tüneteinek megszűnése után ismét le kell ülni, megvárni, amíg a szédülés megszűnik, és a gyakorlatot a másik oldalon is meg kell ismételni.

Az ilyen gyakorlatokat naponta kétszer ajánlott elvégezni, fokozatosan növelve teljes időtartamukat húsz ismétlésre (körülbelül fél óra). Sok esetben a szédülés tünetei már az első edzés után jelentősen csökkennek, a belső középfülgyulladás sokkal gyorsabban múlik el.

• a fül minden részének általános higiéniája;
• tályog és nekrotikus szövetek eltávolítása;
• a fülkagyló, az előcsarnok és a körbefutó csatornák tisztítása.

Vannak népi gyógymódok a labirinthitisre?

A belső fül gyulladása azokra a betegségekre vonatkozik, amelyek önkezelése kizárt. Ezenkívül a beteget ajánlott kórházban kezelni, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a gyulladás gennyes formává válik. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gyógyászati ​​készítményeket nem lehet a belső fülbe csepegtetni, és a hagyományos népi hagyományok a fülek melegítésével azzal fenyegetnek, hogy a labirintitis gennyes stádiumba kerül.

A fő népi gyógymódok, amelyek segíthetnek ezen a betegségen, ugyanazokhoz a gyógyszercsoportokhoz tartoznak, mint azok a gyógyszerek, amelyekkel az orvosok a labirintitist kezelik. Ezek olyan gyógynövények, amelyek antibakteriális, gyulladáscsökkentő, vizelethajtó hatásúak, valamint olyan gyógynövények, amelyek csökkenthetik a hányingert.

A legelterjedtebb népi gyógymódok, amelyek antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek, a méz és a fokhagyma.

Jó hatás minden belső gyulladás esetén egyenlő arányú:

• eukaliptusz;
• cickafark;
• kéri körömvirág;
• sorozat;
• édesgyökér.

Ebből a gyűjteményből egy evőkanálot leforrázunk egy pohár forrásban lévő vízzel, fél óráig hagyjuk főzni, majd a nap folyamán több adagban megiszunk.

A menta, a citromfű, a szárított gyömbér segít megbirkózni a hányingerrel és a hányással. Ízlés szerint külön-külön vagy keverve is főzhetők. Egy pohár tea elkészítéséhez egy-két teáskanál száraz alapanyagra van szüksége. Ezt a teát naponta egy pohárral isszák, ízlés szerint mézet és citromot adva hozzá.

Műveletek algoritmusa belső középfülgyulladás esetén

A középfülgyulladás (labyrinthitis) a fül vestibularis készülékének akut vagy krónikus gyulladásos folyamata. A betegség ritka, a hallószerv mélyszerkezeteit érinti, és néha agytályogot okoz. A betegség fő tünetei a szédülés, az egyensúlyvesztés és a halláskárosodás. A labirintitist gyakran gennyes középfülgyulladás okozza, néha sérülések és sebészeti beavatkozások után fordul elő. A belső fülgyulladás egyidejű tünetei és kezelése a kóros folyamat okaitól és szakaszától függ.

A belső fül fontos struktúrákat tartalmaz: a labirintust, a fülkagylót és a hallóideget. Ezek alkotják a vestibularis-auditív apparátust, amely a test egyensúlyáért és a hallás átalakításáért felelős. Ezek a szervek a halántékcsont belsejében, az agyhoz közel helyezkednek el, amely kiemelt szerepet játszik a gyulladás terjedésében. Az akut belső fülgyulladás jelei kifejezettebbek egyoldali elváltozásokkal, mint mindkét oldalon. A betegség következő tüneteit különböztetjük meg:

1. Szédülés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy különböző információkat kap a fej helyzetéről egy egészséges és érintett hallószervtől. A betegek panaszkodnak a tárgyak állandó "forgásáról" a szemük előtt, a test egy helyzetében való képtelenségre. Az ilyen érzések 5-10 perctől több óráig tartanak.
2. Nystagmus. Ez a tünet fontos az orvos számára, aki képes meghatározni a fülelváltozás oldalát, megkülönböztetni más agyi betegségeket.
3. Koordinációs és járási zavarok lépnek fel, ha az ideg és a fülkagyló károsodik. A járás ingatag és bizonytalan lesz.
4. A halláskárosodást vagy a süketséget a hallóideg patológiája okozza. A kétoldalú folyamatok süketséghez vezetnek, melynek korrekciója hallókészülék felszerelését igényli. A betegek nem hallanak suttogást, folyamatosan hallgatják a beszélgetőpartnert, tévét néznek maximális hangerőn.
5. Hányinger, hányás kezdődik a szédülés, a vestibulo-cochlearis ideg sérülései miatt. Ezek a tünetek napi 10-20 percet zavarhatnak, és folyamatosan jelen lehetnek, amíg a betegség meg nem gyógyul.
6. A fülzúgást a hallóideg gyulladása és a hallócsontok meghibásodása okozza. Gyakran a tünet középfülgyulladás után jelentkezik. Néha a betegek finom csengetést, nyikorgást vagy zümmögést hallanak.
7. Fájdalom a fülben. A tünet gennyes folyamatra jellemző, amikor a felgyülemlett váladéknak nincs kiútja a belső fül üregéből. A fájdalmak állandóak és gyengítenek.

A belső otitis általános tünetei az idegek mentén történő impulzusvezetés megsértésével, az endolimfa (folyadék) kiáramlásával az agy kamráiba és a labirintussejtek gyulladásával járnak. A belső otitisben szenvedő betegek fokozott izzadást, gyakori fejfájást tapasztalnak. A bradycardia (ritka pulzus) szívfájdalmat, általános gyengeséget, fáradtságot okoz, amelyet a fej elégtelen véráramlása okoz. Ha a belső fülben lévő gennyes folyamat átterjed az agy membránjaira, akkor a nyaki izmok görcse, hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. Celsius.

Okok és diagnózis

A fül-orr-gégészek azonosítják az otitis externa különböző okait. Gyermekeknél és felnőtteknél a betegség a középfül gennyes gyulladásának előrehaladása után jelentkezik. Ebben az esetben a baktériumok behatolnak a labirintusba és a cochleába, károsítva a receptorsejteket. Az agyhártya elsődleges elváltozását (meningitist) kórokozó baktériumok, vírusok okozzák, amelyek bejuthatnak a belső fülbe. De a vestibularis apparátus patológiáját is provokálhatják a herpeszvírusok, a tuberkulózis és a tífusz baktériumok.

Labyrinthitis (belső fül gyulladása): hogyan kell kezelni, okai

A labirintitis a belső fülben lokalizált gyulladásos folyamat, amelyben a hangokat észlelő és az egyensúlyt szabályozó idegreceptorok érintettek. Ennek megfelelően a labirinthitis fő tünetei a halláscsökkenés és a szédülés (cochleovestibularis rendellenességek).

Egy kis anatómia

A fül nem csak a fülkagyló, amelyet láthatunk és megérinthetünk. A fül a legbonyolultabb készülék, a hallás és az egyensúly szerve, amelynek funkciója a hangok és a test helyzetére utaló jelek érzékelése a térben, ezek vezetése, idegimpulzusokká alakítása, amelyek ezt követően az agyba jutnak. . A fül 3 részre oszlik:

• külső fül(fülüreg és külső hallójárat).
• Középfül(a dobüreg, amelyben testünk 3 legkisebb csontja van, amelyek hangrezgéseket vezetnek).
• Belső fül.

A belső fül a halántékcsont vastagságában található. Ez a csonton belüli terek rendszere, amelyek egymással kommunikálnak. A belső fül következő szakaszai különböztethetők meg: a fülkagyló, az előcsarnok és 3 félkör alakú tubulus. Bonyolult alakja miatt ezt a rendszert csontlabirintusnak nevezik. Az egyes tubulusok lumenének átmérője legfeljebb 0,5 mm. A csont belsejében hártyás labirintus található. Ebben találhatók a receptorok - érzékeny sejtek, amelyek érzékelik a külső környezet jeleit. A cochleában vannak hangérzékelő receptorok, az előcsarnokban és a tubulusokban - a vestibularis apparátus szerkezetei, vagyis az egyensúly szerve.

Labyrinthitis okai

A labirinthitis fő oka a fertőzés. A fertőzés behatolása a belső fülbe különböző módon történik. Ennek megfelelően a labirintit az eloszlási útvonalak szerint különböztethető meg:

• Timpanogén. A kórokozó gennyes gyulladásával a középfül dobüregéből jut be a labirintusba. A betegség leggyakoribb formája.
• Meningogén. Meningitisben az agyhártyán keresztül terjed.
• Hematogén. A fertőzés egyes fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, mumpsz, tuberkulózis) bonyolult lefolyása során kerül be a vérárammal. Ez a folyamat általában kétoldalú, és teljes süketséghez vezethet.
• Traumás. A fertőzés közvetlenül a sérülés időpontjában következik be.

A lefolyás során a labirintitis akut és krónikus, a gyulladás gyakorisága szerint - korlátozott és diffúz, a gyulladásos váladék jellege szerint - savós, gennyes vagy nekrotikus.

A leggyakoribb a savós dobüreg-labyrinthitis.. Gennyes középfülgyulladás esetén a középfület a belső fültől elválasztó membrán áteresztővé válik a gyulladásos váladék számára - a belső fülben savós gyulladás lép fel. Előfordul, hogy a váladék felhalmozódása miatt a nyomás nagyon megemelkedik, ami a membrán megrepedéséhez, a genny kitöréséhez, majd gennyes labirinthitishez vezet.

Krónikus középfülgyulladásban a kóros folyamat a csontos labirintust érinti, a félkör alakú csatornában sipoly (sipoly) képződésével a fertőzés a csontfalból átjut a labirintus belső struktúráiba.

Labyrinthitis tünetei

A belső fül fiziológiája szerint vereségének tünetei is megjelennek. Ez halláskárosodás és szédülés. A tünetek erősödésének súlyossága és sebessége a folyamat súlyosságától és a gyulladás természetétől függ.

Akut lefolyás esetén az úgynevezett labirintus roham lép fel: a hallás hirtelen romlik vagy eltűnik, éles szédülés, egyensúlyzavar van. A fej legkisebb mozgása is súlyosbítja az állapotot, a beteg az egészséges fül oldalán mozdulatlanul kénytelen az oldalán feküdni.

A labirintus szédülést a páciens a környező tárgyak vagy a személy forgásának illúziójaként határozza meg. Hányinger és hányás jelentkezhet. Az ilyen szédülést szisztémásnak nevezik. Nem szisztémás szédülés is előfordul a vestibularis analizátor kortikális (agyi) szakaszainak károsodásával. Instabilitás érzésével, járás közbeni eséssel nyilvánul meg.

A labirintus támadás időtartama néhány perctől több óráig, néha napokig tart. Gennyes folyamat esetén megkezdődik az érintett labirintus elnyomásának szakasza, és megjelennek a labirintusok aszimmetriájának jelei, amelyeket rutin neurológiai vizsgálat során észlelnek.

Az akut labirintitis egyetlen labirintusrohamban is megnyilvánulhat. A betegség krónikus lefolyása során a szédülési rohamok időszakosan megismétlődnek.

A belső fül gyulladásának egyéb kevésbé specifikus tünetei: fülzúgás, fejfájás, izzadás, szívdobogásérzés. Komplikáció lehetséges az arc ideg ideggyulladása formájában, amelynek törzse a vestibulum és a belső fül cochlea között halad át. Ezenkívül, ha a fertőzés a koponya mastoid folyamatára terjed, mastoiditis alakulhat ki. A gennyes labirintitis legfélelmetesebb szövődménye pedig az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás vagy az agytályog.

Labyrinthitis diagnózisa

A betegség előtt 1-2 héttel jellemző paroxizmális szisztémás szédülés, halláscsökkenés és fülfájdalom jelzése esetén nem nehéz a labirintitis diagnózisát gyanítani. Korlátozott folyamattal és krónikus lefolyással a klinikai megnyilvánulások törölhetők. Segítség a vestibularis vizsgálatok diagnosztikájában, a látens nystagmus kimutatásában.

A nystagmus a szemgolyó önkéntelen oszcilláló mozgása.. Ez a fő objektív szindróma a labirintus legyőzésében (bár sok más oka is van a nystagmusnak). Rutinvizsgálat vagy sipolyvizsgálat során észlelhető.

Segítenek a labirintitis diagnosztizálásában is:

• Otoscopia (a külső hallójárat és a dobhártya vizsgálata).
• Audiometria.
• Elektronisztagmográfia.
• A temporális csont röntgenfelvétele.
• A temporális csont CT-je.

Labyrinthitis kezelése

Akut labirinthitis esetén sürgős kórházi kezelés szükséges. Az ilyen betegnek ágynyugalmat és teljes pihenést kell biztosítani.

A belső fül gyulladásának konzervatív kezelésének alapelvei:

• A kórokozó eltávolítása antibiotikum terápia. Széles spektrumú antibiotikumokat használnak, kivéve az ototoxikusokat (aminoglikozidokat).
• Kiszáradás. Ezek az intézkedések a duzzanat csökkentésére és a labirintuson belüli nyomás csökkentésére irányulnak. Ebből a célból korlátozza a só és folyadék bevitelét, a hipertóniás oldatok (40% glükóz oldat, 25% magnézium-szulfát oldat, 10% kalcium-klorid oldat) bevezetését. Vízhajtó gyógyszereket (Diakarb), glükokortikoszteroid hormonokat is felírnak.
• Hányáscsillapítók. A szédülés akut rohama, labirintus roham esetén az Atropint, a Pilocarpint, az Omnopont, az Aminazint szubkután injektálják. Belül az Aeron-t tablettákban írják fel.
• Olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a vestibularis analizátor impulzusaités ezáltal csökkenti a szédülést. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Betahisztin.
• Olyan gyógyszerek, amelyek javítják az érintett szövetek trofizmusát(B-vitaminok, aszkorbinsav, kokarboxiláz, trimetazidin).

Ha a labirintitis a gennyes középfülgyulladás szövődményeként jelentkezik, és 4-5 napon belül nincs javulás a konzervatív kezelés hatására, műtéti kezelés javasolt. A műtét célja a dobüregben lévő gennyes fókusz fertőtlenítése, a belső füllel határos mediális falának revíziója. A félkör alakú csatorna fisztulája jelenlétében - plasztikai műtét a periosteum részével. A műveletet speciális mikroszkóppal végezzük.

Intrakraniális szövődmények esetén sürgősségi műtét javasolt. És korunkban nagyon ritka műtét a labirinthectomia. Gennyes vagy nekrotikus labirinthitissel hajtják végre.

A labirintus eredményei

Alapvetően a labirinthitis kimenetele kedvező. Minden tünet (halláscsökkenés, szédülés) visszafordítható, és időben történő kezeléssel meglehetősen gyorsan megszűnik.

Csak gennyes formák esetén (amelyek szerencsére rendkívül ritkák) lehetséges részleges vagy teljes visszafordíthatatlan hallásvesztés, amely további hallókészüléket vagy cochleáris beültetést igényel. Az egyensúly megőrzésének funkciója még a labirintus teljes halála esetén is idővel helyreáll.

Megelőzés

A labirinthitis fő megelőzése a középfülgyulladás időben történő kezelése. Bármilyen fülfájdalom oka, hogy azonnal forduljon fül-orr-gégészhez. A fertőzés viszont a nasopharynx hallócsövén keresztül jut be a középfülbe. Ezért minden közönséges megfázás kezelését komolyabban kell venni.

Belső otitis: a betegségre jellemző tünetek

A középfülgyulladás (más néven labirintitis) a belső fül szöveteit érintő fertőzésből eredő rendellenesség. A belső fül gyulladása megzavarja a szenzoros információ átvitelét a fülből az agyba.

• A labirintitisz gyakran vírusos betegségek, például sinusitis, influenza stb. miatt fordul elő. Ritkábban - kanyaró, mumpsz vagy mirigyláz hátterében. A vírusos labirintitis gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.
• Néha az ok bakteriális fertőzés vagy fejsérülés miatti fülkárosodás.

A labirintus mélyen a fülben található, ahol a koponyához kapcsolódik. Ide tartozik az úgynevezett "cochlea", amely a hallásért felelős, és a folyadékkal telt vestibularis apparátus, amely az egyensúlyért felelős.

Az otitis externa tünetei a következők lehetnek:

• Enyhe vagy súlyos szédülés.
• Hányinger, hányás.
• Instabilitás érzése.
• Zaj a fülben.
• Részleges vagy teljes hallásvesztés az érintett fülben.
• "Reszketés" a szemekben.
• A koncentráció megsértése.

Néha a tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy befolyásolják a felkelés vagy a járás képességét. Ezek a tünetek gyakran akkor jelentkeznek vagy súlyosbodnak, amikor a személy mozgatja a fejét, ül, fekszik vagy felnéz.

A középfülgyulladás tünetei napokig vagy akár hetekig is eltarthatnak, a betegség okától és súlyosságától függően. Néha a gyógyulást követő egy héten belül a betegség tünetei még mindig megjelennek. Ezért a labirintitiszben szenvedőknek óvatosnak kell lenniük vezetés közben, magasban végzett munkák vagy egyéb felelősségteljes és kemény munkavégzés során.

Nem ér semmit

Rendkívül ritka, hogy egy belsőfül-betegség egy életen át tart, akárcsak a Meniere-kór. Ugyanakkor a pácienst fülzúgás és szédüléssel járó halláscsökkenés zavarja.

Ha bakteriális fertőzés volt az oka, nagy a maradandó halláskárosodás kockázata. Az érintett szerv nem tud felépülni, de az agy kompenzálja a károsodást azáltal, hogy megtanulja „behangolni” a két fülből kapott egymásnak ellentmondó információkat.

Ha a középfülgyulladás tüneteit vírusfertőzés okozta, valószínűbb a teljes gyógyulás.

Krónikus középfülgyulladás és tünetei

Egy fokozatos gyógyulási időszak után, amely több hétig is eltarthat, egyesek teljesen kigyógyulnak a labirintitisből.

Néhány ember azonban krónikus szédülésben szenved, ha a vírus károsította a vesztibuláris ideget.

Sok krónikus labirintitiszben szenvedő embernek nehéz leírni a tüneteit, és gyakran egészségesnek tűnnek, de rosszul érzik magukat.

Anélkül, hogy ismernék a középfülgyulladás tüneteit, megfigyelhetik, hogy a mindennapi tevékenységek fárasztóvá vagy kényelmetlenné váltak.

Például a krónikus labirinthitisben szenvedő betegek számára nehéz:

• vásárolni;
• számítógépen végzett munka;
• a tömegben lenni;
• álljon a zuhany alatt csukott szemmel;
• fordítsa el a fejét, hogy beszéljen egy másik személlyel az ebédlőasztalnál.

A krónikus labirinthitis tünetei a következők:

• Rendellenes mozgásérzés (szédülés). Az akut labirinthitisszel ellentétben a szédülés néhány perc múlva elmúlik.
• A szem fókuszálásának nehézsége az akaratlan szemmozgások miatt.
• Halláscsökkenés az egyik fülben.
• Az egyensúly elvesztése.
• Hányinger és hányás.
• Csengés vagy egyéb zaj a fülben.

Vannak, akiknek nehézséget okoz a munkavégzés az állandó zavartság, valamint a koncentrációs és gondolkodási nehézségek miatt.

Ha az olyan tünetek, mint a szédülés vagy bizonytalanság a középfülgyulladás miatt több hónapig is fennállnak, kezelőorvosa vesztibuláris gyakorlatokat (a fizikoterápia egyik formája) javasolhat az agynak a vesztibuláris bizonytalansághoz való alkalmazkodási képességének felmérésére és újraképzésére. Általában az ilyen gyakorlatoknak köszönhetően az agy alkalmazkodni tud a fülből a labirintus hatására beérkező megváltozott jelekhez.

A belső fül betegségeinek diagnosztizálása gyermekeknél és tünetei

A labirinthitist, bár ritka, még mindig találják gyermekeknél. A betegség általában három út egyikén éri el a belső fület:

• A baktériumok a középfülből vagy az agyhártya oldaláról juthatnak be.
• A vírusok, például azok, amelyek mumpszot, kanyarót és torokfájást okoznak a gyermekeknél, elérhetik a belső fület. A rubeola vírus labirinthitist is okozhat gyermekeknél.
• A betegséget méreganyagok, fülduzzanat, túlzottan nagy dózisú gyógyszerek vagy allergia válthatja ki.

A belső fül betegségével a gyermekek tünetei a következők:

• Szédülés és halláskárosodás, valamint fülzúgás érzése. A vertigo annak a ténynek köszönhető, hogy a belső fül szabályozza az egyensúlyérzéket, valamint a hallást.
• Egyes gyermekek vesztibuláris zavarokra (hányinger, hányás) és spontán szemmozgásokra panaszkodnak az érintetlen fül irányába.
• A bakteriális labirinthitis váladékozást okozhat a fertőzött fülből.

Ha a fenti tünetek közül bármelyik megjelenik, szakemberhez kell fordulni.

A labirintitis diagnózisa a belső fül tüneteinek és az anamnézisnek a kombinációján alapul, különösen a közelmúltban fellépő felső légúti fertőzésen. Az orvos ellenőrizni fogja a gyermek hallását, és vizsgálatokat, például CT-vizsgálatot vagy mágneses rezonancia képalkotást rendelhet el a szédülés egyéb lehetséges okainak (például daganatok) kizárására.

Ha feltételezhető, hogy baktérium okozza a labirintitist, vérvizsgálatot vagy a fülből szivárgó folyadékot rendelnek el. Ez szükséges annak meghatározásához, hogy milyen típusú baktériumok vannak jelen.

Labyrinthitis (középfülgyulladás). A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése

Az oldal háttérinformációkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

• A belső fül gyulladásának oka lehet egy fertőző betegség, például a tuberkulózis.
• Ritka esetekben labirinthitis fordul elő az influenza hátterében.
• A belső fül ürege labirintus alakú.
• A közvetlenül a fülkagylóba irányított erős síp akusztikus traumát okozhat a fülben, és labirinthitishez vezethet;
• Egyes esetekben a labirinthitissel járó szédülés olyan súlyos, hogy az ember nem tudja felemelni a fejét.

A belső és a középfül anatómiája

• külső fül;
• középfül;
• belső fül.

Külső fül

Középfül

• Kalapács a középfül első hallócsontja. A malleus közvetlenül szomszédos a dobhártyával, és részt vesz a hangrezgések átvitelében más hallócsontokhoz.
• Üllő hangrezgéseket közvetít a malleusról a tapepekre. Az incus az összes hallócsont közül a legkisebb.
• kengyel (kengyel) a harmadik hallócsont. Ez a csont azért kapta a nevét, mert úgy néz ki, mint egy kengyel. A kengyel a hangrezgéseket továbbítja a belső fülbe. Érdemes megjegyezni, hogy a kalapács, az üllő és a kengyel körülbelül 20-szorosára erősíti a hangot (ez a belső fül ovális ablakán megnövekedett hangnyomás miatt történik).

A középfül ürege nem elszigetelt, és egy kis csatornán (Eustach-cső) keresztül kommunikál a garat orrrésszel. Az Eustachianus csövön keresztül az átlagos légnyomás a dobhártyán kívül és belül is kiegyenlítődik. Ha a nyomás megváltozik, akkor ez a fülek "fektetése" formájában érezhető. Ebben az esetben ez reflexszerűen ásításhoz vezet. Nyomáskiegyenlítés a nyelési mozgások során is bekövetkezik. Az Eustachianus cső folyamatosan fenntartja a normál nyomást a középfül üregében, amely szükséges a hangrezgések normál vezetéséhez.

Belső fül

• előszoba;
• félkör alakú csatornák;
• csiga.

küszöb A labirintus egy kis, szabálytalan alakú üreg. A csontos labirintus külső (oldalsó) falán két kis ablak található - ovális és kerek, amelyeket vékony membrán borít. Ez az ovális ablak, amely elválasztja a labirintus előcsarnokát a középfül dobüregétől. Az előszoba kerek ablaka a fülkagylóba nyílik (a fülkagyló spirális csatornájának elején). Ezt az ablakot felül egy membrán (másodlagos dobhártya) fedi, és az ovális ablakra továbbított hangnyomás csökkentése érdekében szükséges. A csontos labirintus előcsarnoka öt kis lyukon keresztül kommunikál a félholdas csatornákkal, és egy viszonylag nagy lyukon keresztül a fülkagylóval is, amely a cochlearis csatornába vezet. Az előszoba belső falán egy kis gerinc választja el a két mélyedést. Az egyik mélyedésben gömb alakú zsák (sacculus), a másodikban pedig elliptikus zsák (utriculus) található. Ezek a tasakok speciális folyadékkal (endolimfával) vannak megtöltve, amely az egyensúlyi szerv belső környezete. Az endolimfára egy elektromos potenciál létrehozásához is szükség van, amely szükséges ahhoz, hogy energiát biztosítson a hangrezgések felerősítésének folyamatához.

Labyrinthitis okai

Középfülgyulladás

• akut otitis;
• krónikus otitis.

Akut középfülgyulladás a testhőmérséklet 38-39ºС-ra történő emelkedésével kezdődik. A fő panasz a fül mélyén jelentkező fájdalom, amely lehet szúró, unalmas vagy lüktető. A fájdalom délután fokozódik, és jelentősen megzavarhatja az alvást. A fájdalom átterjedhet a halántékra, az alsó és a felső állkapocsra. Fokozott fájdalom figyelhető meg nyeléskor, tüsszögéskor és köhögéskor is. Gyakran előfordul átmeneti süketség. A betegek torlódásra és fülzúgásra is panaszkodnak. Néhány nap múlva a betegség átmegy a második szakaszba, amelyet a dobhártya perforációja (az integritás megsértése) jellemez. A fülüregből általában gennyes tartalom választódik ki. A testhőmérséklet 37ºС-ra csökken, és a beteg általános állapota leggyakrabban javul. A jövőben a gyulladásos folyamat lelassul - a gennyedés leáll, és a sérült dobhártya hegek. Az akut otitis időtartama általában nem haladja meg a 14-20 napot. Érdemes megjegyezni, hogy a középfülgyulladás nem vezet halláskárosodáshoz. Ez a szövődmény csak akkor figyelhető meg, ha a dobüregben a hallócsontok megsemmisülnek.

Belső fül sérülése

• akut;
• krónikus.

Akut akusztikus fülsérülés rendkívül erős hangok hallási analizátorának való rövid távú expozíció eredményeként következik be. A sérülés oka lehet egy lőfegyverből adott lövés, amely az ember fülének közvetlen közelében történik. Ebben az esetben a fülkagylóban vérzés lép fel, és a spirális szerv (Corti szerve) sejtjei jelentősen károsodnak. Szubjektív módon a túlzottan erős hanginger hatását súlyos fülfájdalom kíséri. A hangforrás távolságától függően a fül akut akusztikus traumája átmeneti vagy tartós süketséghez vezethet.

Vírusos és bakteriális fertőzések

• influenza vírus;
• mumpsz;
• szifilisz;
• tuberkulózis.

influenzavírus akut légúti fertőzéseket okoz. Az influenzának 3 típusa van - A, B és C. Az A típusú influenzavírus okoz leggyakrabban járványokat. A B típus influenzajárványokat és csak bizonyos esetekben teljes járványokat okozhat, a C típus pedig csak elszigetelt influenzaeseteket. A felső vagy alsó légúti traktusba (orrgarat, légcső, hörgők) kerülve a vírus elszaporodik, és a légúti hámsejtek (a nyálkahártyát bélelő sejtek) pusztulásához vezet. Egyes esetekben az influenza hátterében a belső fül gyulladása fordulhat elő. A labirintitis általában gyermekeknél vagy időseknél fordul elő a gyengített immunitás miatt. Az influenzavírus bejuthat a belső fül üregébe a cochlearis vízvezetéken vagy a belső hallójáraton keresztül.

Labyrinthitis tünetei

Labyrinthitis diagnózisa

A labirinthitis diagnosztizálására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

Vestibulometria

• kalória teszt;
• forgási teszt;
• nyomáspróba;
• otolit reakció;
• ujj-orr teszt;
• index teszt.

Kalória teszt a víz lassú befúvását jelenti a külső hallónyílásba, amely lehet meleg (39-40ºС) vagy hideg (17-18ºС). Ha szobahőmérsékletű vizet használunk, akkor az ebből eredő akaratlan szemmozgások a vizsgált fül felé irányulnak, hideg víz öntése esetén pedig az ellenkező irányba. Ez a nystagmus normálisan előfordul, de hiányzik, ha a belső fül érintett. Meg kell jegyezni, hogy a kalóriavizsgálatot csak ép dobhártyával végezzük, hogy ne vezessen nagy mennyiségű víz a középfül üregébe.

Audiometria

• hang audiometria;
• beszéd hallásvizsgálat;
• audiometria hangvilla segítségével.

Tiszta tónusú audiometria Speciális audiométerek segítségével hajtják végre, amelyek hanggenerátorból, telefonokból (csont és levegő), valamint a hang intenzitásának és frekvenciájának szabályozójából állnak. Meg kell jegyezni, hogy a tónusaudiometria képes meghatározni mind a levegő, mind a csontvezetést. A légvezetés a hangrezgések hatása a halláselemzőre a levegőn keresztül. A csontvezetés a hangrezgéseknek a koponya csontjaira és közvetlenül a halántékcsontra gyakorolt ​​hatására utal, ami a fülkagylóban a fő membrán oszcillációjához is vezet. A csontvezetés lehetővé teszi a belső fül munkájának értékelését. A léghang vezetőképességének felméréséhez az alany meglehetősen hangos hangjelzést kap a telefonokon keresztül (fejhallgató, amelyen keresztül a hangok reprodukálódnak). A jövőben a jelszintet fokozatosan, 10 dB-es lépésekben csökkentik, amíg az érzékelés teljesen eltűnik. Továbbá, 5 dB-es lépésekben, a hangjel szintje megemelkedik, amíg nem érzékeli. A kapott értéket egy audiogramba (speciális grafikon) írjuk be. A csont hangvezetését a levegővel analóg módon állítják elő, de csontvibrátort használnak olyan eszközként, amelyen keresztül hangot továbbítanak. Ezt az eszközt a halántékcsont mastoid folyamatára szerelik fel, majd hangjelzéseket továbbítanak rajta. Meg kell jegyezni, hogy a hangaudiometria során teljesen ki kell zárni az idegen zaj hatását, ellenkező esetben az eredmények tévesek lehetnek. A vizsgálat végén az orvos speciális audiogramot kap, amely lehetővé teszi a hallószerv működésének megítélését.

Elektronisztagmográfia

• radiográfia;
• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás.

A temporális csont röntgenfelvétele a külső, középső és belső fül csontszerkezeteinek állapotának felmérésére szolgál. A röntgen 3 különböző vetületben végezhető el. Meg kell jegyezni, hogy a halántékcsont radiográfiáját egyre kevésbé használják a belső fül károsodásának diagnosztizálására, mivel ennek a módszernek a felbontása alacsony, összehasonlítva a számítógépes tomográfiával és a mágneses rezonancia képalkotással. A halántékcsont röntgenvizsgálatának egyetlen ellenjavallata a terhesség.

középfülgyulladás

Fülgyulladás

Fülgyulladás- akut vagy krónikus gyulladás a fül különböző részein (külső, középső, belső). Fülfájdalommal (lüktető, lövöldöző, sajgó), lázzal, halláscsökkenéssel, fülzúgással, nyálkahártya-gennyes váladékozással nyilvánul meg a külső hallójáratból. Veszélyes a szövődmények kialakulásában: krónikus halláskárosodás, visszafordíthatatlan halláskárosodás, arcideg parézis, agyhártyagyulladás, halántékcsont gyulladás, agytályog.

fül anatómiája

Az emberi fül három részből áll (külső, középső és belső fül). A külső fület a fülkagyló és a hallójárat alkotja, amely a dobhártyával végződik. A külső fül felveszi a hangrezgéseket, és a középfülbe küldi.

A középfül a dobüregből áll, amely a halántékcsont nyílása és a dobhártya között helyezkedik el. A középfül funkciója a hangvezetés. A dobüreg három hangcsontot tartalmaz (kalapács, üllő és kengyel). A malleus a dobhártyához kapcsolódik. A dobhártya vibrál, amikor hanghullámokat alkalmaznak rá. A rezgések a dobhártyáról az üllőre, az üllőről a stapesre, és a dobhártyáról a belső fülre terjednek.

A belső fület a halántékcsont vastagságában található összetett csatornarendszer (cochlea) alkotja. A fülkagyló belseje folyadékkal van feltöltve, és speciális szőrsejtekkel van bélelve, amelyek a folyadék mechanikai rezgéseit idegimpulzusokká alakítják. Az impulzusok a hallóideg mentén továbbítják az agy megfelelő részeit. A fülosztályok felépítése és funkciói jelentősen eltérnek egymástól. A gyulladásos megbetegedések mindhárom szakaszban eltérően zajlanak, ezért a középfülgyulladásnak három típusa van: külső, középső és belső.

Otitis externa

Az otitis externa korlátozott vagy diffúz lehet, esetenként a dobhártyára is kiterjed, idős betegeknél gyakoribb. A fül mechanikai vagy kémiai sérülése következtében alakul ki. A külső otitisben szenvedő beteg lüktető fülfájásra panaszkodik, amely a nyakba, a fogakhoz és a szemekbe sugárzik, és a beszéd és a rágás súlyosbítja. Objektíven a hallójárat vörössége, és néha a fülkagyló is kiderül. A hallás csak akkor zavar, ha a tályog felnyílik, és a hallójárat tele van gennyel.

Az otitis externa kezelése alkoholos turundáknak a hallójáratba történő bevezetéséből és fertőtlenítő oldatokkal történő mosásból áll. A tályogok megnyílnak. A páciens fizioterápiát (UHF, Sollux) ír elő, súlyos gyulladás esetén antibiotikum-terápiát végeznek.

Középfülgyulladás

Az ENT szervek egyik leggyakoribb betegsége. A fül-orr-gégész minden negyedik betege akut vagy krónikus középfülgyulladásban szenved. Bármely életkorú ember megbetegedhet, de a középfülgyulladás sokkal gyakoribb az 5 év alatti gyermekeknél.

A középfülgyulladás okai

A középfülgyulladást különféle kórokozó mikroorganizmusok okozhatják: baktériumok, vírusok, gombák (otomycosis) és különféle mikrobiális társulások. Leggyakrabban az influenza és az ARVI vírusok, a pneumococcusok és a Haemophilus influenzae fertőző ágensek a középfülgyulladásban. Az utóbbi időben megnőtt a gombás középfülgyulladásos esetek száma.

A középfülgyulladás kialakulásának mechanizmusa

Normális esetben a középfül üregében a nyomás megegyezik a légköri nyomással. A dobüreg nyomásának kiegyenlítését és szellőzését a dobüreget a garattal összekötő Eustachian-cső segítségével végezzük.

Egyes körülmények (fokozott nyálkaképződés a nasopharynxben, szippantás, nyomásesés a mélyre ereszkedés során búvároknál stb.) az Eustachianus-cső átjárhatóságának romlásához vezetnek. A dobüreg nyomásának változása ahhoz a tényhez vezet, hogy a középfül üregének nyálkahártyájának sejtjei aktívan gyulladásos folyadékot termelnek. A folyadék mennyiségének növekedése fájdalmat és halláskárosodást okoz.

A fertőzés a középfül-tubusba (az Eustachianus csövön keresztül), transzmetálisan (traumatikus sérülés esetén a dobhártyán keresztül), hematogénen (skarlát, kanyaró, influenza vagy tífusz esetén véráramlással) vagy retrográdan (a koponyaüregből, ill. a halántékcsont mastoid folyamata) .

A gyulladásos folyadékban gyorsan szaporodnak a mikrobák, ami után a középfülgyulladás gennyes lesz. A középfül üregében a nyomás meredeken megemelkedik, a dobhártya megreped, a hallójáraton keresztül a genny elkezd kifelé válni.

Rizikó faktorok

A középfülgyulladás ritkán alakul ki önálló betegségként. Az esetek túlnyomó többségében más ENT-szervek gyulladásos természetű betegségeinek szövődménye. Ossza ki az általános és helyi tényezőket, amelyek növelik a középfülgyulladás kialakulásának kockázatát.

• A középfülgyulladás kialakulásának helyi kockázati tényezői

Az orr és a nasopharynx gyulladásos és allergiás megbetegedései a nyálkahártya duzzadását okozzák, ami az Eustach-csövek átjárhatóságának romlásához vezet. A gyulladás fókuszából a középfülbe jutó mikrobák növelik a gennyes középfülgyulladás kialakulásának kockázatát. A lokális kockázati tényezők csoportjába tartoznak az orrgaratban és az orrüregben végzett sebészeti beavatkozások utáni állapotok is, amelyek az Eustachianus tubusok átjárhatóságának romlásával járnak.

A középfülgyulladás gyakran alakul ki gyermekeknél, a gyermekek középfülének anatómiai felépítésének sajátosságai miatt. A gyermekeknél az Eustachianus cső szűkebb, mint a felnőtteknél, így nő az átjárhatóság megsértésének valószínűsége. A gyerekeknek gyakran megnagyobbodott adenoidjai vannak, amelyek összenyomják az Eustachianus csövet. A gyermekek gyakran ARVI-t és más megfázást kapnak, gyakran sírnak és ugyanakkor aktívan szippannak.

• Az otitis gyakori kockázati tényezői

A középfülgyulladás kialakulásának valószínűsége nő veleszületett és szerzett immunhiányos állapotokkal.

A középfülgyulladás tünetei

Az akut középfülgyulladást súlyos hipertermia jellemzi, amelyet a fülben lövő fájdalom kísér. Azok a gyerekek, akik még nem tudnak beszélni, sírnak, amikor a fájdalom felerősödik, és megnyugszik, amikor alábbhagy.

A betegség kezdetétől számított 1-3 nap elteltével a dobhártyában szakadás képződik, gennyedés kezdődik. A beteg állapota javul. A testhőmérséklet normalizálódik, a fülfájás csökken vagy eltűnik. Ezt követően a dobhártya-repedés begyógyul, és nem okoz halláskárosodást.

A betegség kedvezőtlen fejlődésével a genny nem kívülről, hanem belülről törhet át, átterjedve a koponyaüregbe, és agytályog vagy agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet. Mivel a betegség tele van veszélyes szövődmények előfordulásával, az akut középfülgyulladás első jelei esetén orvoshoz kell fordulni.

Általában ez az akut gennyes középfülgyulladás eredménye. A krónikus gennyes középfülgyulladásnak két formája van, amelyek mind súlyosságukat, mind klinikai lefolyásukat tekintve különböznek.

Az esetek 55% -ában a krónikus középfülgyulladás mesotympanitis formájában jelentkezik, amelyben a gyulladásos folyamat a hallócső nyálkahártyáját, a dobüreg alsó és középső szakaszát fedi le. A dobhártya alján perforált nyílás található. A membrán egy része megfeszülve marad.

Mesotimpanitis esetén a betegek halláskárosodásról, a genny állandó vagy időszakos kiáramlásáról panaszkodnak a fülből, rendkívül ritkán - szédülés és zaj a fülben. A fájdalom csak az otitis súlyosbodásakor jelentkezik, bizonyos esetekben hipertermia kíséretében. A mesotympanitis meglehetősen kedvezően áramlik, és viszonylag ritkán okoz súlyos szövődményeket. A halláskárosodás mértékét a hallócsontok működésének megőrzése és a gyulladásos folyamat aktivitása határozza meg.

A gennyes epitympanitisz formájában kifejlődő krónikus középfülgyulladás elsősorban az epitympanicus teret érinti. A perforáció a dobhártya felső részén található, így az üreg természetes vízelvezetése gyakran nem elegendő. Az áramlás súlyosságát ezen terület anatómiai szerkezetének sajátosságai is meghatározzák, amely tele van kanyargós keskeny zsebekkel.

A halántékcsont gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban, míg a genny büdössé válik. A betegek panaszkodnak a fül nyomásának érzésére, időszakos fájdalomra a temporális régióban, és néha szédülésre. A krónikus otitis ezen formáját általában a hallás éles csökkenése kíséri.

A krónikus középfülgyulladás mindkét formája előfordulhat bizonyos kóros folyamatok túlsúlyával.

Krónikus hurutos középfülgyulladás alakulhat ki krónikus eustachitissel, skarlát vagy akut középfülgyulladás után. Néha allergiás jellegű. Suppuration hiányában meglehetősen kedvezően alakul.

A krónikus gennyes középfülgyulladás általában egy elhúzódó akut folyamat eredménye, és az immunitás csökkenésének hátterében alakul ki. A dobüreg jó vízelvezetése esetén a fülből való suppurációt néha nem kísérik más tünetek. A klinikai tünetek törlése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek ritkán kérnek segítséget. A gennyes folyamat fokozatosan terjed, érintheti a hallócsontokat, a csonthártyát, a környező csontstruktúrákat és a labirintust.

Az akut és krónikus gennyes középfülgyulladást bonyolíthatja a krónikus tapadó középfülgyulladás kialakulása. A tapadó középfülgyulladás esetén a dobüregben aktívan összenövések képződnek, ami halláskárosodáshoz vezet. Az adhezív középfülgyulladás gyakran tünetmentes, és a betegek nem kapcsolják össze a súlyos verejtékezést, hidegrázást és az exacerbáció során fellépő hipertermiát a fülbetegséggel. Tapadó otitis esetén szövődmények alakulhatnak ki.

A középfülgyulladás szövődményei

Az akut középfülgyulladást mastoiditis (a halántékcsont mastoid folyamatának gyulladása), agytályog, labirinthitis (a belső fül gyulladása), agyhártyagyulladás, agyüreg-trombózis és szepszis bonyolíthatja. Gennyes epitympanitis esetén gyakran előfordul cholesteoma - az epidermisz bomlástermékeiből álló daganatképződés. A cholestetomák elpusztítják a halántékcsontot, granulátumokat és polipokat képeznek.

A krónikus középfülgyulladás a dobüregen áthaladó arcideg károsodását okozhatja. Az arcideg ideggyulladását a nasolabialis redő simulása, a szájzug lelógása és a lagophthalmus kíséri (az elváltozás oldalán lévő szem nem záródik be). Krónikus középfülgyulladásban (gennyes epitympanitis), mint akut középfülgyulladásban, labirinthitis, meningitis vagy meningoencephalitis, agytályog, sinus trombózis és epidurális tályog alakulhat ki.

Középfülgyulladás diagnózisa

Az akut középfülgyulladás diagnózisa az anamnézis, az otoscopia eredményei és a jellegzetes tünetek (általános mérgezés, fülfájás, gennyedés) alapján történik. A mikroflóra érzékenységének meghatározásához a fülből származó váladék bakposev-ét végezzük.

Krónikus középfülgyulladásban a csontszerkezetek állapotának felmérésére a fenti vizsgálatokon kívül a halántékcsont röntgenfelvételét is elvégzik. A krónikus középfülgyulladásban végzett otoszkópia során a dobhártya zavarossága és éles visszahúzódása derül ki. Úgy tűnik, hogy a kalapács nyele megrövidült. A perforált lyuk lokalizációját a középfülgyulladás formája határozza meg.

Középfülgyulladás kezelése

• Akut középfülgyulladás terápiája

Az akut középfülgyulladásban szenvedő betegeknél ágynyugalom javasolt, antibiotikum-terápiát végeznek, hipertermia esetén lázcsillapítókat írnak fel. Helyben alkalmazott gyógytorna (UHF, Sollux) és melegítő borogatás. A fájdalom csökkentése érdekében meleg 96%-os alkoholt csepegtetünk a fülbe (csak a genny megjelenéséig). Ha a dobüreg az első három napon belül nem ürül ki magától, a dobhártya boncolása javasolt. Abban az esetben, ha a halláskárosodás a dobhártya hegesedése után is fennáll, fújást, UHF-et és pneumatikus masszázst írnak elő.

• Krónikus középfülgyulladás terápia

Az elsődleges feladat a dobüreg megfelelő vízelvezetésének biztosítása. Ehhez a polipokat és a granulátumokat eltávolítják a középfül üregéből. Az üreget megmossák, proteolitikus enzimeket fecskendeznek bele. A betegnek szulfonamidokat és antibiotikumokat írnak fel, az immunitást korrigálják, és az ENT szervek fertőzési gócait fertőtlenítik. Ha allergiás középfülgyulladás gyanúja merül fel, antihisztaminokat alkalmaznak. Hely alkalmazza elektroforézis, mikrohullámú terápia.

Hatás hiányában anthrodrainálást végeznek (a halántékcsont mastoid folyamatának régiójában egy lyuk képződik, amelyet vízelvezetés követ). Kolesteatomák esetén a folyamat csontra és belső struktúrákra való terjedése, a gyulladás fókuszának műtéti eltávolítása javallt. Lehetőség szerint a hangvezető szerkezeteket megőrizzük, ha nem, dobplasztikát végzünk. Megőrzött dobgyűrűvel lehetőség nyílik a dobhártya helyreállítására (myringoplasztika).

A középfülgyulladás megelőzése

A megelőző intézkedések közé tartozik az immunállapot normalizálása, az akut légúti vírusfertőzések és a felső légúti egyéb fertőző betegségek megelőzése. A krónikus otitisben szenvedő betegeknek meg kell védeniük a hallójáratot a hipotermiától és a víz behatolásától.

Középfülgyulladás (labirinthitis)

Bakteriális vagy vírusos természetű. Általában középfülgyulladás vagy agyhártyagyulladás szövődménye.

A belső fülgyulladás jellegzetes tünete a hirtelen fellépő súlyos szédülés, amely 1-2 héttel a fertőző betegség után alakul ki. A támadást hányinger vagy hányás kísérheti. Egyes középfülgyulladásban szenvedő betegek fülzúgásról vagy halláskárosodásról panaszkodnak.

A belső fülgyulladást meg kell különböztetni az agyi betegségektől, amelyek szédülést okozhatnak. A daganatok és a stroke kizárása érdekében az agy MRI-jét és CT-jét végezzük. Elektronisztagmográfiát és egy speciális vizsgálatot végeznek az agytörzs hallási válaszának értékelésére. A halláskárosodás kimutatására audiometriát végeznek.

A középfülgyulladás kezelése főként tüneti jellegű. Az émelygés és a hányás megszüntetése érdekében hányáscsillapítókat (metoklopramid), antihisztaminokat (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin) írnak fel. A szkopolamin tapaszokat helyileg használják. A gyulladás csökkentésére szteroidokat (metilprednizolon), a szorongás enyhítésére pedig nyugtatókat (lorazepam, diazepam) alkalmaznak. Bakteriális jellegű belső középfülgyulladás esetén antibiotikum-terápia javasolt. A betegség tünetei általában egy vagy több hét alatt fokozatosan eltűnnek.

A belső otitis media konzervatív kezelésének eredménytelensége miatt sebészeti beavatkozást végeznek: labirintotómia, a temporális csont piramisának megnyitása stb.

Hogyan kell kezelni a középfülgyulladást

Belső középfülgyulladás (labyrinthitis): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

középfülgyulladás gyulladás a belső fülben labirintus. Ez az osztály közel van az agyhoz, és felelős a vesztibuláris-auditív funkcióért.

Habár középfülgyulladás elég ritkán fordul elő, a betegségnek ez a formája jelenti a legnagyobb veszélyt - elhanyagolt kezelés mellett nagy a teljes halláskárosodás veszélye.

Belső otitis (labyrinthitis): okok és jellemző tünetek

Általában, középfülgyulladás nem önállóan alakul ki, hanem a középfülgyulladás kiújulásaként jelentkezik. Ezenkívül a fertőzés bejutása a labirintusba más szervekből is lehetséges a vérkeringés révén.

Először is, a labirintitis a vestibularis funkció megsértésével, a mozgások koordinációjának romlásával, az egyensúly elvesztésével nyilvánul meg.

Néhány nappal később megjelennek a betegség egyéb jellegzetes jelei:

• Szédülés;
• Hányás, hányinger;
• zaj a fülben;
• Fokozatos hallásvesztés
• Szív rendellenességek.

A megjelenés okaitól függően a labirinthitist megkülönböztetik:

1. - Timponogén- a középfülgyulladás visszatérő formája. A fertőzés a középfülből származik.
2. - Meningogén visszatérő agyhártyagyulladás következtében.
3. - Hematogén- a vérkeringés során a labirintusba behatoló fertőzés hatására nyilvánul meg.
4. - Traumás- traumás agysérülés és fülkárosodás következményeként.

A középfülgyulladás formái: kórokozók és tünetek

A gyulladás típusától függően a labirinthitis következő formáit különböztetjük meg:

1. - Nekrotikus. A labirintus területein keringési zavarok jellemzik a hallóér ágának trombózisa miatt. Az ilyen gyulladás jellemző a tuberkulózisos középfülgyulladásban, ritkábban a skarlátban szenvedőkre. Általában a betegség tünetmentes és észrevehetetlen, azonban abszolút halláskárosodáshoz, valamint agytályogok formájában jelentkező szövődményekhez vezet. A kezelésre nekrotizáló középfülgyulladás műtéti beavatkozás szükséges a belső fül kinyitásához és a labirintus minden részének eltávolításához.
2. - Savós. Jellemzője a belső fül falainak kivörösödése és a fülkagylóban lévő nyirokfolyadék összetételének megváltozása. A gyakorlatról savós labirinthitis leggyakrabban visszatérő középfülgyulladás. Ebben az esetben a hallásvesztés fokozatosan következik be, a beteg fülzúgást, valamint a labirinthitis minden egyéb jelét érzi. Időben történő kezeléssel lehetséges a részleges hallásvesztés helyreállítása.
3. - Gennyes. Jellemzője, hogy gennyes folyadék képződik a labirintus üregében. Ez a labirintitis legveszélyesebb formája, különféle szövődményekhez vezethet, mint például agyhártyagyulladás, agytályog, agyvérzés, hallóideg-ideggyulladás, teljes süketség. A gennyes labirintitis tünetei kifejezettek - a beteg halláscsökkenést, szédülést, hányingert érez.

Az áramlás jellege szerint a labirintitisz a következőkre oszlik:

1. - Fűszeres. A belső fülgyulladás tünetei kifejezettek és gyorsan fejlődnek.
2. - Krónikus. A tünetek időszakosan jelentkeznek, a betegség lassan halad.

Középfülgyulladás diagnózisa

Labyrinthitis diagnózisa különböző kategóriájú orvosok foglalkoznak - neurológus, fül-orr-gégész, traumatológus, venereológus és mások, a páciens panaszai alapján. A diagnózis azonosítása érdekében számos tevékenységet végeznek:

1. - Általános vérvizsgálat.
2. - Audiometria (tonális, beszéd) a hallásélesség tesztelésére.
3. - A vesztibuláris apparátus vizsgálata (rotációs, mutató teszt stb.).
4. - Otoscopia - a dobhártya perforációjának vizsgálata.
5. - A radiográfia lehetővé teszi a fül különböző részeinek csontszerkezetének állapotának felmérését.
6. - Számítógépes (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetővé teszi a halántékcsont csont- és lágyszöveti struktúráinak elemzését.

Középfülgyulladás kezelése

Labyrinthitis kezelése szigorúan szakember felügyelete mellett, az ágynyugalom betartásával:

1. - A fertőzés fókuszának elnyomására antibiotikumokat írnak fel: Amoxicillin, Ceftriaxone, Oxacillin, Eritromicin és mások.
2. - Gyulladás csökkentésére: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - A mérgezés szintjének csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel, például Furosemide vagy Fonurit.
4. - Hányás (Cerucal), hányinger (Scopolamine tapasz) és szédülés (Betahistine) tüneteinek enyhítésére.
5. - A vérkeringés javítása érdekében a szakember olyan gyógyszereket írhat fel, mint a Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Az immunitás általános helyreállítása érdekében K, P, B6, B12 vitaminokat, aszkorbinsavat írnak elő.
7. - A savós és gennyes labirintitisz kezelésében elkerülhetetlen a gennyes góc megszüntetésére irányuló műtét: fertőtlenítés - átlagosan már, labirintotómia - a belső fül üregében, patológiák kialakulásával és súlyos szövődményekkel. labirintus - labirinthectomia, amely magában foglalja a labirintus eltávolítását.

Ily módon középfülgyulladás- súlyos betegség, amely elhanyagolt kezelés mellett teljes halláskárosodáshoz és visszaesések megjelenéséhez vezethet. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség bármely jele esetén azonnal forduljon szakemberhez, aki előírja a kezelést. A labirintitis egyes formáiban a sebészeti beavatkozás kötelező.

Középfülgyulladás

A gyulladásos folyamat lefedheti a belső fül struktúráit, az ilyen betegséget labirinthitisnek, vagy más módon középfülgyulladásnak nevezik. A hangelemző ezen szakaszának anatómiai elhelyezkedésének sajátosságai miatt a betegség más folyamatok szövődményei következtében jelentkezik. Gyakrabban ezek a szomszédos szervekből terjedő gyulladásos jelenségek vagy fejsérülések.

Labirintusok osztályozása

A belső középfülgyulladás eredetétől függően a következő osztályozás létezik:

A kórokozó típusától függően a labirinthitis megkülönböztethető:

• vírusos;
• bakteriális (specifikus és nem specifikus);
• gombás.

A patomorfológiai jelek szerint a gyulladásos jelenségek a következők:

A labirinthitis akut lefolyása körülbelül 3 hétig tart. Ez gyógyulással végződhet, vagy krónikussá válhat. Ez utóbbi általában elhúzódó lefolyású, a tünetek fokozatosan fokozódnak, vagy teljesen hiányozhatnak.

Egy kicsit a betegség patogeneziséről

A timpanogén labirinthitis okai az akut vagy krónikus középfülgyulladás az akut stádiumban. A folyamat a dobüregből a belső fület határoló kerek vagy ovális ablak membránjain keresztül terjed. Indukált gyulladás esetén a folyamat aszeptikus jellegű, hiszen nem a kórokozók hatolnak be a labirintusba, hanem azok anyagcseretermékei, a toxinok.

A belső fül a fülkagylóból, az előcsarnokból és a félkör alakú csatornákból áll. Az első részlegben Corti szerve található, amely a hangérzékelésért felelős. A második kettő vesztibuláris funkciót lát el

A savós gyulladás előrehalad, sok transzudátum képződik. A plazmafehérjék hajtogatásával, az ereken keresztüli izzadással kapcsolatban a labirintus szerkezetei rostos szálakkal töltődnek meg. A nagy mennyiségű peri- és endolimfa növeli a nyomást az üregben. Ez az állapot gyakran az ablakmembrán felszakadásához vezet, ami megnyitja a kaput a baktériumflóra számára, hogy a középfülből a belső fülbe juthasson. Tehát gennyes labirinthitis van. Egy ilyen folyamat eredménye a fül ezen részének funkcióinak elvesztése, valamint az intrakraniális szövődmények.

Ha trombózis, a hallóartéria károsodása vagy ágainak összenyomódása lép fel, akkor a megfelelő terület trofizmusa megzavarodik, és ez nekrotikus szöveti elváltozásokkal fenyeget.

A belső fül meningogén gyulladása kevésbé gyakori, mint a tympanogén. A folyamat az agy membránjáról a labirintus régiójába terjed a belső hallójáraton keresztül, az előcsarnok vagy a fülkagyló vízellátása mentén. Megfigyelhető a tuberkulózis, skarlát, kanyaró, tífusz által okozott agyhártyagyulladásban. Jellemző a vestibulo-cochlearis apparátus kétoldali elváltozása. Ha ez a kóros állapot korai gyermekkorban merült fel, akkor ez tele van a szerzett siket mutizmus megjelenésével.

Hematogén módon a belső fülbe a kórokozók ritkán hatolnak be. Mumpsz, egyéb vírusos fertőzések, szifilisz esetén fordul elő.

A temporális-parietális rész sérülései esetén a nyakszirt és az emlőnyúlvány régiójában repedések keletkeznek, amelyeken keresztül a gyulladást okozó kórokozók behatolhatnak a labirintus terébe. A fertőzés akkor jut be a belső fülbe, amikor a dobhártya és a középfül ürege egy éles, hosszú tárggyal megsérül.

A gyulladásos jelenségek terjedésétől függően az elváltozás lokalizálódik, majd korlátozott labirinthitist diagnosztizálnak, amely a belső fül összes diffúz jellegű struktúráját képes megragadni.

Hogyan nyilvánul meg klinikailag a labirintus gyulladása?

A hangelemző és a vesztibuláris funkció károsodásához kapcsolódó tünetek vannak:

• szédülés;
• koordinációs zavarok;
• hányinger, hányás jelenléte;
• nystagmus megjelenése;
• A halláskárosodás;
• fülzajok.

A betegeket aggasztja a szisztémás szédülés, amely a környezet vagy a saját test egy síkban vagy irányban történő forgásának illuzórikus érzésében nyilvánul meg. Néha a mozgás érzése nem szisztémássá válik, a betegek instabilitást észlelnek járás közben, látszólagos esést vagy kudarcot.

A labirintus gyulladásában szenvedő betegek fő panaszai

A krónikus lefolyás néhány másodpercig vagy percig provokálja az ilyen vestibularis rendellenességeket. Akut folyamat esetén a roham 5-10 percig tart, a tünetek akár több óráig, napig is elhúzódhatnak.

Fontos jel a fokozott szédülés egy bizonyos helyzetben, manipulációk a fülben. Gyakran előfordul hányinger, hányás, amelyet a fej elforgatása súlyosbít, az izzadás fokozódik. A bőr sápadt vagy kipirosodott, a szívverés felgyorsul, de előfordul bradycardia is.

A szédülés szisztémás jellegű, émelygés, hányás és fokozott izzadás kíséri.

A vesztibuláris rendellenességek másik jele a nystagmus, amely spontán módon jelenik meg. A szemgolyó önkéntelen rángatózása a labirintusok szinkron működésének megsértésével jár. A mozgások általában kis kaliberűek, ellentétben a centrális eredetű nystagmussal. Az irány vízszintes, néha vízszintes-forgós. A betegség kezdetén a szemgolyó akaratlan mozgásának lassú komponensének iránya a gyulladt fül felé figyelhető meg, ennek oka a labirintus irritációja.

A felső végtagok és a törzs spontán eltérésének tünetei vannak a nystagmussal ellentétes irányba. Ugyanakkor az irányok a fej fordulatától függően változnak, ami megkülönbözteti a labirintitist a központi rendellenességektől.

A beteg Romberg helyzetben instabil, a nystagmus lassú komponense irányába téved, ujj-orr tesztet végez. Korlátozott labirintus esetén a vízszintes félkör alakú csatorna sérülésével pozitív fisztula tünetet határoznak meg. A külső hallójárat levegőjének megsűrűsödése, nystagmus lép fel a beteg fül irányába, szédülés az ellenkező irányba.

A betegség kialakulása során az elváltozás felőli vestibularis analizátor funkciói gátolnak, a nystagmus iránya a másik irányba változik. A labirintus funkciójának kihalását mind a hang-, mind a statokinetikus ingerekre adott reakció hiánya igazolhatja.

Zavarja a magas zaj és a fülcsengés

A hallószerv részéről a zaj jelenlétével és a hangingerek észlelésének csökkenésével kapcsolatos tünetek figyelhetők meg. A betegek panaszkodnak a fülcsengés jelenlétére, amelyet a fej elfordítása súlyosbít. A zajtartomány gyakrabban a magas hangszíneken belül van.

A halláskárosodás néhány napon belül helyreállhat, ez a folyamat jellemző a labirinthitis lefolyásának savós jellegére. Néha egy gennyes folyamat tartós süketséget vált ki.

Diagnosztika

A következő tanulmányok készülnek:

1. Vestibulometria (rotációs, presszoros, otolitikus, ujj-nazális, index tesztet alkalmaznak; az egyes szerzők által javasolt kalóriavizsgálat veszélyes a folyamat általánosításának lehetőségével és az intracranialis szövődmények provokálásával).
2. Audiometria (küszöbértéket és küszöbértéket használjon).
3. Elektronisztagmográfia (elektródák segítségével vizsgálják a nystagmus jellemzőit, gyors és lassú összetevőit, sebességét, frekvenciáját, amplitúdóját).
4. CT és MRI (az agy patológiájának kizárására vagy kimutatására).
5. A videonisztagmográfia az egyik modern kutatási módszer.

A labirinthitis halláskárosodáshoz vezet

A betegség tüneteinek jelenlétében azonnali fül-orr-gégész konzultációra van szükség. Az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés segít megszabadulni a betegségtől a korai szakaszban, nem teszi lehetővé a szövődmények és súlyos következmények megjelenését.

Terápia vagy műtét

A labirinthitis súlyos formái kórházi kezelést igényelnek. A terápia megválasztása a betegség típusától és annak okától függ. A labirintitis kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia:

1. Az etiológiai pillanattól függően vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszereket jeleznek. Gyakrabban a folyamatot bakteriális flóra okozza, ehhez a második generációs (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III generációs (Ceftriaxone, Tercef), IV generációs (Maxipim) cefalosporinokat használják. A meningitis vagy meningoencephalitis súlyos formáiban fluorokinolonokat írnak fel, amelyek áthatolhatnak a vér-agy gáton (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Alkalmazzon makrolidokat (Clarithromycin, Azithromycin).
2. Gyulladáscsökkentő, szteroid gyógyszerek (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolone).
3. Dehidratációs terápia (Diakarb, Mannit).
4. Vitaminterápia (K, P, B6, B12, C, Rutin).
5. Antihisztaminok (Suprastin, Tavegil).
6. Hányáscsillapítók (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Nyugtatók (Lorazepam, Diazepam).
8. A belső fül vérellátásának javítása és a vestibularis megnyilvánulások csökkentése érdekében Betaserc, Betahistine, Alfaserc írható fel.

A labirinthitis egyes klinikai helyzeteiben az egyetlen módszer a műtéti beavatkozás.

A műtét indikációi:

• gennyes labirintitis, amely hajlamos a progresszióra;
• labirinthitis kombinációja a koponya csontjainak gyulladásával;
• mikroorganizmusok bejutása az agy struktúráiba;
• nekrotikus gyulladás szekvesztrálási jelenségekkel;
• tartós süketség.

Tympanogen gennyes labirintitis esetén a középfül fertőtlenítő műtéte, labirintotómia vagy tympanoplasztika szükséges. A belső fül gyulladásos folyamatainak szövődményeinek jelenléte mastoidectomiát vagy a temporális csont piramisának megnyitását igényli. Ha a szövődmények koponyán belüliek, akkor labirinthectomiát végeznek. Az átvitt labirinthitist követően tartós süketség esetén hallókészüléket, hallás-helyreállító műtétet (cochleáris implantáció) végeznek.

Előrejelzés és következmények

Az akut savós labirinthitis időben történő diagnosztizálása és kezelése biztosítja a gyógyulást a vestibulo-cochlearis funkciók teljes helyreállításával. Kedvező esetben a belső fül struktúrái benőttek granulátummal, amit aztán rostos, végül csontszövetek váltanak fel.

Kedvezőtlen lefolyás esetén a labirintitis bonyolult lehet:

• az arcideg gyulladása;
• mastoiditis;
• petrozit;
• agyhártyagyulladás előfordulása;
• intracranialis tályogok kialakulása;
• agyvelőgyulladás.

Az arcideg gyulladása a labirinthitis egyik szövődménye

A belsőfül gennyes gyulladása után tartós hallás- és egyensúlyzavarok maradhatnak. Idővel az alkalmazkodási folyamatok részben a második labirintus, a központi idegrendszer és a látószerv miatt következnek be. A belső fül szerkezetének, a fülkagyló, a félkör alakú csatornák és az előcsarnok funkcióinak teljes helyreállítása azonban nem lehetséges.

Mivel a labirintitis fő oka a fertőzés fókuszának jelenléte a belső füllel érintkező anatómiai struktúrákban, a megelőző intézkedéseknek a következőkre kell irányulniuk:

• a középfülgyulladás, a fertőző betegségek meningitisének időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• az orrüreg, az orrmelléküregek, a száj, a garat higiéniája;
• a fül, a koponyacsontok sérülésének megelőzése;
• immunitás erősítése.

A labirintitis jelenlétének első jelei vagy gyanúja esetén sürgősen kapcsolatba kell lépni egy fül-orr-gégész szakemberrel a diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében. A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség teljesen gyógyítható. Előrehaladott stádiumban, idő előtti terápia esetén visszafordíthatatlan változások következnek be a belső fülben, és súlyos következmények lehetségesek intracranialis szövődményekkel. A labirinthitis során a hangészlelő rendszer részéről teljes hallásvesztés léphet fel.

Labyrinthitis - a belső fül gyulladása: jelek és kezelési módszerek

A gyulladásos folyamatot a belső fül szöveteiben labirinthitisnek vagy középfülgyulladásnak nevezik. Általában a betegség akkor alakul ki, amikor különböző patogén baktériumok belépnek a belső fülbe.

Okoz

A labirinthitis kialakulásának jellemzői

A gyulladásos folyamat kialakulását a belső fülben különböző tényezők okozhatják.

A belső fülgyulladás fő okai:

• Középfülgyulladás
• Bakteriális vagy vírusos fertőzések
• Sérülés
• Agyhártyagyulladás
• Az olyan fertőzések, mint a szifilisz, a mumpsz, az influenza vagy a tuberkulózis, labirinthitishez vezethetnek.

Általában a belső fül gyulladása a szervezetben előforduló fertőző folyamatok szövődményeinek hátterében fordul elő.

A legtöbb esetben a labirinthitis a középfülgyulladás szövődményeként alakul ki.

Ezzel a betegséggel gennyes tömegek halmozódnak fel, ami miatt a dobüregben lévő nyomás nő. Ennek eredményeként a gennyes folyamat a középfültől a belső fülig terjed. Fülsérülést kaphat, ha különféle éles tárgyakkal: kötőtűvel, hajtűvel stb. megsérül. A belső fül sérülése traumás agysérüléssel járhat.

További információ a labirintusról a videóban található.

A labirintitist agyhártyagyulladás okozhatja. Az agyhártya fertőzése bejut a belső fülbe, és gyulladást okoz. A meningogén labirinthitist kétoldali elváltozás jellemzi. A belső fül fertőzése a véráramon keresztül terjedhet anélkül, hogy az agyhártya károsodása kísérné. Ez szifilisz, mumpsz és más betegségek esetén figyelhető meg.

Tünetek

A gyulladásos folyamat terjedésének sebességétől függően a tünetek súlyossága nyilvánul meg.

A középfül gyulladása esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• Szédülés
• Mozgáskoordinációs zavar
• Halláskárosodás
• Zaj és fájdalom a fülben

A belső fülgyulladás kialakulásával a páciensben önkéntelen oszcilláló szemmozgások figyelhetők meg.

A félkör alakú csatornák károsodása miatt szédülés lép fel.

Az ilyen támadások rövidek, és általában nem haladják meg az 5 percet. Egyes esetekben a szédülés több órán keresztül is eltarthat. Izzadásra, szívdobogásra is lehetnek panaszok. Ha a labirintitis gennyes vagy nekrotikus stádiumba került, akkor a beteg teljesen elveszíti hallását a lézió oldaláról.

Diagnosztika

A gyulladás vizsgálatának módszerei

A belső fül gyulladásának diagnosztizálásához az otolaryngológus egy sor vizsgálatot ír elő. Az orvos megvizsgálja a fülkagylót, a dobhártyát és a külső hallójárat fül mögötti régióját egy speciális eszközzel - egy otoszkóppal.

Egyéb instrumentális módszerek a labirinthitis diagnosztizálására:

• Audiometria. Az audiometria meghatározhatja a hallásérzékenységet és a hallásélességet. Az eljárást audiométerrel végezzük.
• Vestibulometria - lehetővé teszi a vestibularis készülék állapotának azonosítását.
• Elektronisztagmográfia. Az elektronisztagmográfiának köszönhetően a nystagmust vizsgálják, amely akkor fordul elő, amikor a belső fül gyulladt.

A diagnózis tisztázása érdekében rendkívül informatív módszereket alkalmaznak: mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia, radiográfia. Ezenkívül a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie, és ki kell ürítenie a fülből. Ez segít meghatározni a betegség vírusos vagy bakteriális természetét.

Orvosi kezelés

A betegség kezelése antibiotikumokkal és gyógyszeres kezeléssel

Konzervatív kezeléssel, ha a betegséget bakteriális fertőzés okozza, akkor antibiotikumokat írnak fel.

A kezelési rendet mindegyik esetében egyedileg választják ki, a betegség okától és klinikai megnyilvánulásaitól függően:

• A penicillinek csoportjából oxacillint, amoxicillint, piperacilint írnak fel, makrolidokból a betegség kezelésére - eritromicint vagy klaritromicint.
• A belső fül vérellátásának javítása érdekében hisztamin készítményeket írnak fel: Alfaserk, Betahistine stb.
• A szédülés, hányinger és hányás csökkentése érdekében írjon fel Diazolint, Suprastint, Diphenhydramint stb.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, amelyek lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek: Diclofenac, Dicloran, Naklofen stb.
• A belső fül üregében lévő trofikus rendellenességek normalizálása érdekében C-, P-, K-vitaminokat, valamint kokarboxiláz-készítményeket, Preductal-t szednek.

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a prognózis kedvező. Terápia vagy műtét után a vesztibuláris funkciók és a hallás helyreáll. A betegség kiújulásának elkerülése érdekében a szervezetben előforduló betegségek, fertőző folyamatok időben történő felismerése és kezelése szükséges. Az is fontos, hogy ne késleltesse az orvos látogatását az első jelek megjelenésekor.

Alternatív kezelés

A középfülgyulladás tüneteinek csökkentése érdekében használhatja az alternatív gyógyászat módszereit.

• Cseppentsen mézalapú oldatot a fájó fülbe. Hígítsa fel a mézet egyenlő arányban meleg vízben, és csepegtessen 2 cseppet a fülbe. Méz helyett használhat propolisz tinktúrát.
• Labyrinthitis esetén fültisztító pálcikát készíthet. Vegye ki a hagymát, nyomja ki a levét, és egyenlő mennyiségben keverje össze növényi olajjal. Ezután áztasson be egy tampont az elkészített oldattal, és helyezze be egy éjszakán át a fájó fülbe.
• Elég hatásos gyógymód az égetett rizóma infúziója. 2 evőkanál rizómát öntsünk 400 ml forró vízzel, tegyük fél órára vízfürdőbe, és szűrjük le. Belül egy evőkanál naponta 3-szor.
• Hasznos megmosni a fület kamilla főzetével, citromfűvel, csipkebogyó virágokból származó erős teával.

A hagyományos kezelési módszerek alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás tilos, mivel súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Labirinthitis kezelésében tilos melegítőpárnát használni - a melegítőpárna által termelt hő provokálhatja a genny terjedését az egészséges területekre.

Az alternatív módszerek segítenek megszabadulni a betegség tüneteitől, de nem tudják megszüntetni a labirinthitis kialakulásának valódi okát. Ha nem tesz lépéseket, és nem fordul orvoshoz, akkor a betegség hátterében magas a szövődmények kialakulásának valószínűsége.

Mikor van szükség műtétre?

A labirintitis műtéte akkor javasolt, ha a betegség gennyes formává vált, és az akut középfülgyulladás hátterében alakult ki. A sebészeti kezelést csak indikációk szerint végezzük, súlyos esetekben, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása.

A fülsebész az indikációtól függően antromastoidotomiát, labirintotómiát vagy hasi műtétet végez. A műtét fő célja a gennyes fókusz eltávolítása a középső és a belső fül üregéből. Néhány nappal a műtét előtt konzervatív terápiát írnak elő.

A labirintotómia egy gennyes gyulladással járó műtét, melynek célja a genny eltávolítása és a fertőzések koponyaüregbe jutásának megakadályozása. A műtét után a betegnek antibiotikumot és dehidratációs terápiát írnak fel. Ez figyelembe veszi a beteg állapotát.

Az antramastoidotomiát a gennyes belső középfülgyulladás - mastoiditis - szövődményével végezzük.

A műtét során megnyílik a mastoid folyamat, és eltávolítják a gennyet. A műtét során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Fél órával a manipuláció megkezdése előtt két turundát megnedvesítenek kokain vagy dikain oldatában. Ritka esetekben általános érzéstelenítéssel végzett műtétet végeznek. A műtét utáni helyreállítási időszak akár 3 hónapig is eltarthat.

Lehetséges következmények

Komplikációk a nem megfelelő kezelés miatt

A labirinthitis hátterében szövődmények a középfül más szervek gyulladásával fordulnak elő. Előrehaladott esetekben és idő előtti kezelésben alakul ki.

A belső fül középfülgyulladásának gennyes formája agyhártyagyulladáshoz, agyi erek trombózisához, agytályoghoz, szepszishez vezethet. Szintén gennyes középfülgyulladás okozhat mastoiditist, petrositist, szenzorineurális halláskárosodást, súlyosabb esetekben pedig halláskárosodást is. A szövődmények felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt veszélyesek.

A kellemetlen kimenetel elkerülése érdekében az első tünetek megjelenésekor forduljon otolaryngológushoz.

Időben diagnosztizálva és megfelelő kezeléssel elkerülhetők a szövődmények. Bármely betegség könnyebben kezelhető a korai szakaszban.

Hibát vett észre? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt, hogy tudassa velünk.

Az egyik legveszélyesebb patológia a belső fül betegségei. Tüneteik általában hasonlóak, de a lefolyás okai és jellemzői eltérőek lehetnek. A megelőzés segít elkerülni az ilyen betegségeket. A veleszületett problémák ellen nem lehet védekezni, de ezek egy része kezelhető. Mindezeket a kérdéseket részletesebben meg kell vizsgálni.

A betegségek típusai és következményeik

Először meg kell találnia a belső fül főbb betegségeit. Vannak olyan patológiák, mint:

• Labyrinthitis. Ez a leghíresebb és legelterjedtebb betegség. A gyulladásos folyamatról, vagyis a belső középfülgyulladásról beszélünk. Két fő típusa van: korlátozott és kiömlött. Az első esetben a fertőzés nem haladja meg az érintett szektort, és csak részben károsítja a fület, a második esetben pedig a belső fül teljes üregét lefedi, és gyakran tartós süketséghez vezet, beleértve a kétoldali süketséget is. Megkülönböztetik a savós és gennyes gyulladást is. A Serousra jellemző a folyadék felhalmozódása, amelyet toxinoknak való kitettség vált ki, és nem jár különösebb negatív következményekkel. Gennyes labirintitisz esetén, különösen diffúz, a baktériumok szaporodnak a belső fül üregében, felhalmozódnak és elpusztulnak a cochlea receptorai és fürtjei. A Corti szerve szenved a leginkább, ami süketséget okoz.
• Traumás sérülések. A labirintus és a fülkagyló különböző deformációi, belső szakadások, törések, elmozdulások, fülbevérzések stb.
• A szervek fejletlensége. Ez a fajta anomália veleszületett. A rendellenességek mértékétől és lokalizációjától függően egyes esetekben műtéti beavatkozással részben helyreállítható a hallóképesség. Ha a fülben teljesen hiányzik a fülkagyló vagy a Corti-szerv, a probléma nem oldható meg.
• Daganatok és egyéb daganatok. A belső fül egyik területén hámkinövések, ciszták és daganatok, beleértve az onkológiaiakat is, kialakulhatnak.
• cochlearis neuritis. Ez szenzorineurális halláskárosodás, amely főként a belső fül egyik elsődleges betegségének a következménye. A hallórendszer legfontosabb receptorai, valamint a hallóideg érintett. Ennek eredményeként a vezetőképes analizátor diszfunkciója figyelhető meg, vagyis a hangjelek nem dolgozhatók fel és nem alakíthatók át idegimpulzussá, amely azután az agyba kerül.
• Otosclerosis. A labirintus üregében a csontszövet növekedése, amely elzárja a fület, annak funkcióit és süketséghez vezet.
• A vestibularis készülék patológiája. Amikor a fertőzés bejut a vesztibuláris készülékbe, koordinációs problémák kezdődnek. Megfigyelhetők a helyzeti szédüléssel járó betegségek is, amelyek a félkör alakú csatornák meghibásodásából vagy károsodásából erednek. Az egyik legismertebb probléma a Meniere-kór, amely a belső fülben lévő endolimfa mennyiségének növekedésével jár.

Ezeknek a betegségeknek a következménye a halláskárosodás neuroszenzoros szinten. Megsemmisülnek a hajreceptorok, amelyek nem képesek helyreállni. Serosus típusú gócos gyulladás esetén lehetőség nyílik a receptorszigetek megőrzésére. Ha modern hallás-helyreállítási módszereket alkalmaz, az ember megtarthatja a hallás képességét.

A gennyes betegségek veszélyesek a belső fülre, mivel a folyamatba nekrotikus folyamatok és szöveti bomlás lép fel. Ennek eredményeként a cochlea és a Corti szerve szenved. Az érzékszervi szőrszálak elhalnak és süketség alakul ki anélkül, hogy a gyógyulás lehetősége lenne.

Tünetek és okok

A belső fül gyulladásának kialakulásával a betegnek a következő tünetei vannak:

• fájdalom a fülben és a halántékcsontban, kisugározhat a fej hátsó részébe vagy a fej teljes felébe;
• rossz közérzet és gyengeség;
• szédülés, koordinációs problémák;
• hányinger és hányás;
• emelkedett hőmérséklet;
• zaj a fülben;
• tachycardia;
• halláskárosodás.

Ha egy szerv megsérül, súlyos fájdalom lép fel, a hallás észrevehetően csökken, mérgezés és tájékozódási zavar tünetei jelentkeznek.

A belső fül munkájában és állapotában különböző rendellenességek provokálása lehet az alábbi okok miatt:

• Veleszületett fejlődési rendellenességek. A magzat fejletlensége, az öröklődés hatása, az anya rossz szokásai, méreganyagok és fertőzések a prenatális időszakban.
• Születési trauma. Nehéz szülés, csipesz használata, a koponya deformációja a szülőcsatornán való áthaladáskor.
• Traumás agysérülés. Bármilyen típusú sérülés, különösen erős ütések vagy magasból való esések, koponyatörések és a fület érintő lőtt sebek.
• A fül belső károsodása. Amikor idegen tárgyak jutnak át a középfülön, sebészeti beavatkozások során barotrauma.
• Fertőző gyulladások és vírusok. Középfülgyulladás, mastoiditis, agyhártyagyulladás, valamint tífusz, tuberkulózis és egyéb betegségek.
• akusztikus hatás. A receptorok károsodása a hosszan tartó zaj és az éles hangok miatt.
• Mámor. A baktériumok, alkohol, kábítószerek, egyes gyógyszerek és egyéb mérgező anyagok salakanyagainak fülre gyakorolt ​​hatása, beleértve a környezeti helyzetet is.

Szisztémás patológiák, neurológiai és érrendszeri, nyaki osteochondrosis és stressz is befolyásolja.

A belső fül fertőzésének három fő módja van:

• Otogén. A hallószerveken keresztül, főleg a középfülből.
• Meningogén. Az agytól, az agyhártyától és az intracranialis tértől a fülig.
• Hematogén. A véráramon keresztül, amikor a fertőzés bejut a véráramba.

Speciális vizsgálatokkal megállapítható a patológia kialakulásának helye, okai és a bekövetkezett jogsértések mértéke. A diagnosztika a következő tevékenységeket tartalmazza:

• otoszkópia;
• vér és vizelet elemzése;
• audiometria;
• hangvillával ellátott minták;
• radiográfia;
• CT és MRI.

Amikor megjelenik a fülből való váladékozás, szekréciós mintákat vesznek elemzésre, hogy meghatározzák a kóros folyamatban részt vevő baktériumok típusát, valamint a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását.

Kezelés és megelőzés

Nem minden belső fül probléma gyógyítható. A receptorok halálával vagy a Corti-szerv hegesedésével a hallás helyreállítása nem lehetséges. Egyes esetekben a cochleáris hallókészülékek segíthetnek.

Általában a belső fül betegségeinek kezelése a következő:

• Orvosi terápia. A gyulladás és a mérgezés tüneteinek megszüntetésére szolgál. A gyógyszereket a neurológiai folyamatok és az érrendszer stimulálására használják. Minden a konkrét diagnózistól és a probléma okától függ.
• Sebészet. A labirintus kinyitásával és fertőtlenítésével megszüntethető a gennyedés tünetei és következményei. Helyreállító műtéteket és beültetést is végeznek.
• Fizikoterápia. Bizonyos típusú eljárások felgyorsítják a szövetek helyreállítását és javítják a szervek működését. Gyakran a fizioterápiát kombinálják a gyógyszerek közvetlenül a fülbe történő bevezetésével.

A megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód segít megbirkózni a problémákkal. Kerülje el a vitaminhiányt és az immunrendszer gyengülését.

A hallás- és egyensúlyfunkció helyreállítására speciális gyakorlatokat és légzéstechnikákat alkalmaznak.

E betegségek kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani a halláshigiéniát, azaz kerülni kell a negatív hatásokat, a hangos hangokat, sérüléseket. Időben forduljon orvoshoz a középfülgyulladás és más fertőző betegségek kezelésére. Ha olyan tüneteket észlel, amelyek az említett betegségek valamelyikére utalnak, azonnal forduljon orvosához.

Frissítés: 2018. október

A Meniere-kór vagy szindróma olyan betegség, amelyet a belső fül szerkezetének károsodása jellemez, amely fülzúgásban, szédülésben és átmeneti halláskárosodásban nyilvánul meg.

Tanulmányok kimutatták, hogy ezt a betegséget 1000 emberből 1 embernél (0,1%) észlelik. Ez a szám megközelítőleg egybeesik a sclerosis multiplex előfordulásával.

A betegek többsége 40 év feletti. A fejlődés gyakorisága férfiak és nők körében azonos. A Meniere-kór (szindróma) a Föld teljes lakosságának körülbelül 0,2%-át érinti. A legtöbb beteg 50-60 év feletti idős ember. A nők 1,5-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

A betegség egyoldalú folyamatként kezdődik, majd mindkét fülre terjed. Különböző vizsgálatok szerint a betegség 5-30 éven belül az esetek 17-75%-ában válik kétoldalúvá.

Évente 46 000 új esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Bár nem azonosítottak összefüggést egy specifikus génnel, családi hajlam van a betegség kialakulására. Az esetek 55%-ában a Meniere-szindrómát a betegek rokonainál diagnosztizálták, vagy a betegség az őseiknél is jelen volt.

Meniere-kór híres embereknél

• Alan Shepard, az első amerikai űrhajós és az ötödik ember, aki leszállt a Holdra. A betegséget, amely egyetlen tökéletes űrrepülés után landolta, 1964-ben diagnosztizálták. Néhány évvel később egy kísérleti endolimfatikus bypass művelet lehetővé tette Alan számára, hogy az Apollo 14 legénységének tagjaként a Holdra repüljön;
• Jonathan Swift angol-ír szatirikus, költő és pap ebben a betegségben szenvedett;
• Varlam Shalamov, orosz író;
• Su Yu, a Népi Felszabadító Hadsereg tábornoka, aki számos jelentős győzelmet aratott a kínai polgárháború során, 1949-ben kórházba került Ménière-kór diagnózisával. A betegség miatt a koreai háború alatt Mao Ce-tung parancsára eltávolították a parancsnoki posztból;
• Ryan Adams amerikai zenész a betegség rohamos előrehaladása miatt két évre kénytelen volt megszakítani alkotói tevékenységét. Kezelés után visszatért a színpadra, nem engedte, hogy a betegség eluralkodjon.

A Meniere-szindróma okai

A betegség előfordulásával kapcsolatos leggyakoribb elmélet a folyadéknyomás változása a belső fülben. A labirintusban elhelyezkedő membránok a nyomás növekedésével fokozatosan megnyúlnak, ami koordinációs, hallási és egyéb zavarokhoz vezet.

A nyomásnövekedés oka lehet:

• A nyirokcsatornák elvezető rendszerének elzáródása (műtétek utáni hegesedés következtében vagy veleszületett fejlődési rendellenesség formájában);
• Túlzott folyadéktermelés;
• A folyadékot vezető utak térfogatának kóros növekedése a belső fül struktúráiban.

A belső fül anatómiai képződményeinek megnagyobbodása a leggyakoribb betegség, amelyet ismeretlen eredetű gyermekeknél diagnosztizálnak. Emellett egyes betegeknél koordinációs zavar is van, ami Meniere-kór kialakulását okozhatja.

Mivel a kutatás során kiderült, hogy nem minden Meniere-szindrómás betegnél fokozott folyadéktermelés a labirintusban és a cochleában, a beteg immunállapota a betegség kialakulását kiváltó további tényezővé vált.

A vizsgált betegeknél a specifikus antitestek fokozott aktivitása az esetek körülbelül 25%-ában észlelhető. Ugyanolyan mennyiségben, mint egy kísérő betegség kimutatható, ami megerősíti az immunállapot szerepét a betegség kialakulásában.

A legfrissebb adatok szerint a 2014-ben vizsgált betegek Meniere-kórjának okai továbbra is tisztázatlanok. A kockázati tényezők a következők:

• A belső fül vírusos betegségei;
• fejsérülés;
• Veleszületett rendellenességek a hallószervek szerkezetében;
• Allergiák és az immunrendszer egyéb rendellenességei.

A Meniere-szindróma tünetei

A betegségre jellemző tünetek a következők:

• ), amelyet gyakran hányinger és hányás kísér. A szédülés olyannyira kifejezett, hogy a betegnek az a benyomása, hogy az egész szoba vagy a környező tárgyak körülötte forognak. A támadás időtartama 10 perctől több óráig tart. A fej elfordítása során a tünetek súlyossága fokozódik, a beteg állapota romlik;
• Halláskárosodás vagy halláskárosodás. Előfordulhat, hogy a beteg nem érzékeli az alacsony frekvenciájú hangokat. Ez egy jellegzetes tünet, amely megkülönbözteti a Meniere-kórt a halláskárosodástól, amelyben a magas frekvenciájú hangok érzékelésének képessége elvész. Fokozott érzékenység lehet hangos hangokra, valamint fájdalmas érzések zajos helyiségekben. Egyes esetekben a betegek "fojtott" hangokra panaszkodnak;
• A hangforrástól független fülcsengés. Ez a tünet a hallószervek károsodásának jele. A Meniere-kórban a fülzúgást "fojtott, fütyülő", "kabócák csiripelése", "harangcsörgés" vagy e hangok kombinációjaként érzékelik. A fülcsengés roham előtt rosszabb. Roham során a csengetés jellege jelentősen megváltozhat;
• Nyomás vagy kellemetlen érzés a fülben a folyadék felhalmozódása miatt a belső fül üregében. A roham előtt fokozódik a telítettség érzése.

A roham során egyes betegek fejfájásról, hasmenésről és hasi fájdalomról panaszkodnak. Közvetlenül a támadás előtt fülfájdalom jelentkezhet.

A támadás előhírnöke a koordináció hiánya hirtelen mozdulatoknál, fokozott fülcsengés. Általában a roham kezdetét a fülben lévő „teltség” vagy „nyomás” érzése előzi meg. A roham során a betegnek szédülése, koordinációs zavara, hányingere és hányása van. Átlagosan egy támadás 2-3 óráig tart. A támadás végén a beteg erős csökkenést, fáradtságot és álmosságot érez. Különféle adatok állnak rendelkezésre a tünetek érzetének időtartamára vonatkozóan (a rövid távú "csapásoktól" a tartós közérzeti zavarokig).

A betegség viszonylag súlyos megnyilvánulása, amely ronthatja a beteg életminőségét és meghatározhatja a lehetséges kockázatot, a hirtelen esés. A koordináció elvesztése a belső fül szerkezetének hirtelen deformációja miatt következik be, ami a vesztibuláris reflexek aktiválásához vezet.

A beteg úgy érzi, hogy egyik oldalról a másikra ringatózik, vagy zuhan (bár ezalatt egyenletesen függőleges helyzetben maradhat), és önkéntelenül is pozíciót változtat az egyensúly fenntartása érdekében. Ez a tünet veszélyes, mert figyelmeztetés nélkül jelentkezik, és súlyos sérülésekhez vezethet. Gyakran az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk ettől a problémától, az úgynevezett "pusztító kezelés" - labirinthectomia vagy a vesztibuláris ideg kivágása.

Az exacerbációk rövid időközönként előfordulhatnak "klaszterek" formájában - egymás után következő támadások sorozata. Más esetekben a támadások közötti intervallum több évig is eltarthat. Az exacerbáción kívül a beteg nem észlel semmilyen tünetet, vagy a koordináció kifejezetlen hiányára és enyhe fülzúgásra panaszkodik.

Kezelés

Van-e gyógymód?

Jelenleg a Meniere-kór továbbra is gyógyíthatatlan, de a tüneti terápiát sikeresen alkalmazzák a tünetek szabályozására és a további progresszió megállítására. Néhány új kezelési elv nagyon közel áll a teljes gyógyuláshoz (pl. alacsony dózisú gentamicin).

A rohamok gyakorisága és intenzitása egyszerű módszerekkel, akár gyógyszerhasználat nélkül is jelentősen csökkenthető. A betegeknek étrendet és egészséges életmódot kell követniük. Le kell mondani az alkoholról, a dohányzásról, a kávéfogyasztásról és egyéb olyan termékekről, amelyek ronthatják a betegség tüneteit.

A Meniere-szindrómával diagnosztizált betegek betegség megnyilvánulásainak szabályozása érdekében a kezelés hányinger elleni gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, beleértve az antihisztaminokat (meklozin, trimetobenzamid) és más csoportokat (betahisztin, diazepam). Különös figyelmet fordítanak a betahisztinre, mivel ez az egyetlen gyógyszer, amely értágító hatással bír a belső fül ereire.

Készítmények hosszú távú használatra

Diuretikumok alkalmazhatók a folyadékretenció csökkentésére. Gyakori kombináció a triamterén és a hidroklorotiazid (diazid). A diuretikumok bevétele csökkenti a folyadék mennyiségét a szervezetben, és normalizálja a nyomást a belső fül üregében.

A diuretikumok szedése is hozzájárul a nagy mennyiségű ásványi anyag (különösen a kálium) kiválasztásához, ezért az étrendet úgy kell beállítani, hogy a benne lévő kálium meghaladja a minimálisan szükséges napi adagot (adjon hozzá banánt, narancsot, spenótot, édesburgonyát ).

Sebészet

Ha a tünetek a kezelés alatt tovább súlyosbodnak, radikálisabb sebészeti kezelést kell alkalmazni. Sajnos a műtét nem ad 100%-os garanciát a hallásmegőrzésre.

A szervmegőrző műveletek a vesztibuláris apparátus működésének normalizálására szolgálnak az anatómiai struktúrák eltávolítása nélkül. Általában az ilyen műveleteket hormonális gyógyszerek (dexametazon stb.) A középfülbe történő bevezetése kíséri.

A beteg állapotának átmeneti javítása érdekében az endolymphaticus zsák műtéti dekompresszióját alkalmazzák. A legtöbb beteg, aki átesett ezen a műtéten, a szédülés gyakoriságának és súlyosságának csökkenéséről számol be, hallásromlás vagy hallásvesztés nélkül. Ez a módszer azonban nem biztosít hosszú távú javulást és a rohamok teljes megszűnését.

A radikális műtétek visszafordíthatatlanok, és magukban foglalják a hallórendszer funkcionális szakaszainak teljes vagy részleges eltávolítását az érintett területen belül. A belső fül összes szerkezetét labirinthectomiával eltávolítják. A kezelés után a Meniere-kórhoz kapcsolódó tünetek jelentősen visszafejlődnek. Sajnos a betegek teljesen elveszítik a hangok érzékelésének képességét a műtét oldalán.

Alternatív megoldásként kémiai labirintektómiát alkalmaznak, amelyet olyan gyógyszer (gentamicin) befecskendezésével hajtanak végre, amely a vesztibuláris apparátus sejtjeinek elpusztulását okozza. Ez a módszer ugyanolyan terápiás hatással bír, mint a műtét, de lehetővé teszi a páciens hallásának megmentését.

Kábítószer-injekciók a középfülbe

Számos innovatív módszert fejlesztettek ki a szédülés és más tünetek leküzdésére. A Meniere-szindrómát különféle gyógyszerek középfülbe történő befecskendezésével kezelik. Ezt követően behatolnak a belső fül üregébe, és a műtéthez hasonló hatást fejtenek ki.

• A gentamicin (ototoxikus hatású antibiotikum) csökkenti az érintett oldalon lévő struktúrák mozgásának összehangolásának képességét. Ennek eredményeként az egészséges fül átveszi a vesztibuláris funkciót. A gyógyszert helyi érzéstelenítésben adják be. A kezelés után a rohamok gyakorisága és súlyossága jelentősen csökken, bár nagy a valószínűsége a halláskárosodásnak;
• A hormonális gyógyszerek (dexametazon, prednizolon) szintén segítenek a betegség tüneteinek szabályozásában. A szteroidok használatának előnyei közé tartozik a halláskárosodás alacsony előfordulása. Hátránya a gentamicinhez képest alacsonyabb hatékonyság.

Fizikoterápia

A vesztibuláris rehabilitáció során olyan módszereket alkalmaznak, amelyek javítják a tekintetrögzítést, csökkentik a szédülést és javítják a koordinációt speciális gyakorlatok és sajátos életmód segítségével.

Ezt a terápiás technikák komplexumát "vestibularis rehabilitációnak" nevezik. Segítségével a betegség tüneteinek súlyosságának stabil csökkenése, a betegek életminőségének javulása biztosított.

Előrejelzés

A Meniere-kór gyógyíthatatlan, de nem halálos. A progresszív hallásvesztés megelőzhető gyógyszeres kezeléssel a rohamok vagy műtétek között. A mérsékelt megnyilvánulásokkal rendelkező betegek egyszerűen diétával sikeresen ellenőrizhetik a betegséget.

A Meniere-kór hosszú távú hatásai közé tartozik a halláscsökkenés, a progresszív szédülés vagy az állandó szédülés.

Bár maga a betegség nem halálos, esés vagy baleset esetén sérülést okozhat. A betegeknek ajánlott a mérsékelt terhelésű sportgyakorlatok, az egészséges vesztibuláris apparátust igénylő sportok (kerékpározás, motorozás, hegymászás, jóga egyes fajtái) kerülendők. Ezenkívül a betegeknek tilos lépcsőzéssel kapcsolatos tevékenységeket végezniük (helyiségek építése, javítása és festése stb.).

A legtöbb beteg (60-80%) helyreállítja az elvesztett funkciókat, néha orvosi segítség nélkül is. A súlyos és bonyolult formájú betegek fogyatékossá válnak, és ezt követően speciális ellátást igényelnek.

A kezdeti időszakban a hallásvesztés átmeneti, idővel állandósul. A hallókészülékeket és az implantátumokat sikeresen alkalmazzák az állapot javítására és a hallásfunkció helyreállítására. A fülzúgás némileg rontja az életminőséget, de a beteg hamar megszokja.

A Meniere-kór előre nem látható prognózisú betegség. A rohamok gyakorisága és intenzitása növekedhet vagy csökkenhet, és amikor a beteg elveszti a vesztibuláris funkcióit, a rohamok leállnak.