Mi okozza a vese pyelonephritist. Pyelonephritis - a betegség okai és kezelése felnőtteknél
– alattomos betegség, amelyet a vesemedence és a vesék gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez. Ez a betegség gyakran alakul ki az emberben önálló betegségként és más betegségek következményeként. urogenitális rendszer, ami miatt a vizelet kiáramlása zavart szenved az emberben. Tehát nagyon gyakran a fejlesztés történik a háttérben prosztata , gyakran a betegség fertőző jellegű betegségek hátterében alakulhat ki.
A pyelonephritis gyermekeknél gyakran a betegség után szövődményként alakul ki. , tüdőgyulladás . Terhes nőknél ez a betegség a szervezetben fellépő észrevehető hormonális egyensúlyhiány eredménye, és a préselés miatti vizeletkiáramlás károsodása miatt is kialakul. belső szervek méh. Ráadásul közben terhesség gyakran előfordul a krónikus pyelonephritis súlyosbodása.
patogenezis (mi történik)
A pyelonephritis kialakulása akkor következik be, amikor a patogén mikrobák belépnek a veseszövetbe. A betegeknél vagy a hólyagból az uretereken keresztül jutnak el. Ezenkívül a mikrobák az ereken keresztül terjedhetnek a különböző gyulladásos gócokból az egész szervezetben.
- olyan betegség, amely nagyobb mértékben érinti a nőket. Pyelonephritis esetén az egyik vagy mindkét vese gyulladásos folyamata nyilvánul meg. Általában a betegség bakteriális jellegű. A mikroorganizmusok az emberi vesékbe jutnak be a fertőzés fókuszából a szervezetben a vérárammal, vagy a hólyagból és a húgycsőből az uretereken keresztül. Az utóbbi esetben a vesék pyelonephritise szövődményként nyilvánul meg a vagy .
A betegség elterjedtségét a lányok és nők körében elsősorban az magyarázza, hogy a nők húgycsője rövidebb, mint a férfiaké. Nagyon gyakran a pyelonephritis tünetei olyan embereknél jelentkeznek, akiknek immunrendszeri problémái vannak, cukorbetegek . A betegség gyakran gyermekeknél fordul elő óvodás korú. A pyelonephritis gyakran előfordul terhes nőknél, valamint azoknál, akik már tapasztaltak vagy elkezd szexelni. A férfiaknál a vese pyelonephritisének kialakulását kiváltó tényező gyakran válik prosztata . A vizelet kiáramlásával kapcsolatos problémák miatt a szervezetben kedvező környezet jön létre a baktériumok fejlődéséhez. A pyelonephritisben szenvedő betegek is szenvednek vesekövek . Az ilyen formációk gyakran menedéket jelentenek a baktériumok számára, amelyek később gyulladást váltanak ki.
A pyelonephritis típusai
A vesék pyelonephritist általában osztják fűszeres és krónikus . Szintén létezik elsődleges és másodlagos a betegség formája.
Különbséget szokás tenni akut és krónikus a pyelonephritis formája. Akut pyelonephritisben az ember nagyon erős hidegrázásban szenved, miközben intenzív izzadás, a testhőmérséklet negyven fokig emelkedik, fájdalomérzés az ágyéki régióban, hányinger és hányás. A vizeletvizsgálat során jelentős számú mikrobát és .
Az akut pyelonephritissel ellentétben a betegség krónikus formája évekig elrejthető. Ugyanakkor emberben a pyelonephritisnek nincsenek egyértelmű tünetei, a betegség jeleit csak vizeletvizsgálat során lehet kimutatni. A fejlődés folyamatában a betegség időszakonként súlyosan súlyosbodhat. Ekkor a betegség jelei hasonlóak lesznek a betegség akut formájának tüneteihez. A krónikus pyelonephritis kezelésének megfelelőnek és időszerűnek kell lennie, ellenkező esetben jelentősen megzavarhatja. kiválasztó funkció vese.
Akut pyelonephritis
Akut pyelonephritis a páciensben a testére gyakorolt hatás miatt fordul elő endogén vagy exogén mikroorganizmusok, amelyek bejutnak a vesékbe. Ebben az esetben alapvető a betegség kialakulásával számos tényezője van: a vizeletürítés megsértése kő által okozott elzáródás és egyéb okok miatt; miatti húgyúti elzáródás adenomák , prosztata rák , stb Ezen kívül a pyelonephritis előfordulása meghatározza általános állapot emberi test. A szervezet ellenállása negatívan hat rossz megközelítés táplálkozás, hipotermia, hipovitaminózis , gyakori megfázás, számos testrendszer betegségei.
A betegség stádiumától, szövődményeinek jelenlététől függően a pyelonephritis tünetei jelennek meg. A betegség stádiumainak meghatározása a tanulmányozás után történik morfológiai változások a vesében.
A kezdeti szakaszban betegség, amelytől az ember szenved savós pyelonephritis , amely hattól harminchat óráig tarthat. Továbbá a betegség a következő szakaszokba megy át, amelyeket gennyes jelenléte jellemez, pusztító változások. Általában az ilyen változásoknak egyértelmű sorrendje van. Először nyilvánult meg aposztemás pyelonephritis , tovább - vese karbunkulus , vese , és a változási folyamat véget ér gennyes paranephritis.
A színpadon aposztemás pyelonephritis emberben a vese felszínén és kérgi anyagában kis, többszörös pustulák jelennek meg. Ha ezek a pustulák a fejlődés folyamatában kezdenek egyesülni, vagy a mikrobiális embolus a végső artériás ér vese, az embernek vesekarbunkulusa van. Ezt az állapotot a fejlődés jellemzi nekrotikus , ischaemiás , gennyes-gyulladásos folyamatokat.
A parenchyma gennyes fúziója miatt, vese tályog . , amely a vese karbunkulusának fókuszában vagy az apostemák összeolvadásában jelent meg, esetenként a perirenális szövetbe ürül. Utána alakul ki gennyes paranephritis , néha a retroperitoneális tér flegmonája is van.
Leggyakrabban a pyelonephritis gennyes formái a felső elzáródása következtében fordulnak elő húgyúti.
Nál nél másodlagos akut pyelonephritis
a betegség helyi tünetei kifejezettebbek. Ugyanakkor a fejlesztésben elsődleges pyelonephritis
, először is vannak közös vonásai fertőzések, de a helyi jellegű tünetek eleinte egyáltalán nem jelentkezhetnek. Ennek eredményeként a diagnosztikai folyamat során hibák léphetnek fel. A pyelonephritis tünetei többnyire egész nap észrevehetők. A beteg panaszkodik általános gyengeségés rosszullét, aminek hátterében ott áll erős hidegrázás, a testhőmérséklet akár 41 °C-ra is emelkedhet. A hidegrázást erős fejfájás, hányás és hányinger jellemzi. Érezhető izomfájdalom van a testben, néha a beteg bosszús hasmenés
,
.
Másodlagos akut pyelonephritis megnyilvánulással kezdődik vese kólika. Ezt követően hidegrázás jelenik meg a háttérben ugrás testhőmérséklet, amely 41 ° C-ra emelkedhet. Ezenkívül a betegnél a másodlagos pyelonephritis tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Miután a hőmérséklet normális vagy szubnormális szintre esik, a személy erősen izzad. Bizonyos javulást érez, a fájdalom a hát alsó részén kevésbé intenzív. Ebben az esetben azonban van egy képzeletbeli javulás, amelyet az orvos nem tekinthet a beteg gyógyításának. Valójában a felső húgyutak elzáródása esetén a fájdalom és a hidegrázás néhány óra elteltével kiújul.
Ha a beteg kialakul a pyelonephritis gennyes formája , akkor a betegség tünetei még hangsúlyosabbá válnak. Ugyanakkor a paroxizmális eredetű ágyéki fájdalom állandóvá válik, hidegrázás és. Azon az oldalon, ahol az elváltozás megfigyelhető, az elülső izmok hasfalés ágyéki régió. A vese fájdalmas, tapintással növekedését határozzák meg. Növekszik a szervezetben mámor rosszabbodó állapotot eredményezve. A kiszáradás állapota fokozatosan súlyosbodik, így az ember arcvonásai érezhetően kiélesednek, az állapot súlyossá válik, és bizonyos esetekben kíséri. A vese pyelonephritisének leírt tünetei azonban a vese gennyes-destruktív változásaival nem mindig fejeződnek ki. Ha egy személy legyengült, beteg, akkor klinikailag az állapot perverz módon nyilvánulhat meg.
Krónikus pyelonephritis
Krónikus pyelonephritis elég gyakori betegség. Egy ilyen diagnózist azonban meglehetősen nehéz felállítani a nagyon kevés kifejezett általános klinikai tünet miatt. A legtöbb esetben a krónikus pyelonephritis az akut pyelonephritis folytatása. Különösen gyakran ez a betegség azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél a vizeletürítés zavart szenved a felső húgyutak mentén. Ezt a jelenséget az ureterben és a vesében lévő kövek váltják ki, krónikus késleltetés vizelet és egyéb jelenségek.
A betegek körülbelül egyharmada szenved gyermekkora óta krónikus pyelonephritisben: a betegség a parenchyma nem specifikus, lassú gyulladásaként alakul ki. kismedencei rendszerés a vesék. A legtöbb esetben a betegséget sok évvel a megjelenése után fedezik fel. A krónikus pyelonephritis egy és két vesét is érint.
Ezt a betegséget a polimorfizmus és a veseszövet változásainak gócai jellemzik. Fokozatosan a veseszövet következő szakaszai vesznek részt a gyulladásban, ezért a szövet fokozatosan elhal, és megnyilvánul .
A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása hullámzó: időszakonként a betegség súlyosbodása következik be, amelyet remisszió vált fel. A vesegyulladás terjedésétől és aktivitásától függően a klinikai kép eltérő lehet. Aktív gyulladásos folyamat esetén a tünetek az akut pyelonephritis jeleivel konvergálnak. Amikor a remisszió időszaka kezdődik, a pyelonephritis megnyilvánulásait nem specifikus jelek fejezik ki. Tehát az ember panaszkodhat fejfájás, étvágytalanság, gyengeség, hidegrázás, émelygés és a testhőmérséklet időszakos ugrása subfebrilere. Egyes esetekben tompa fájdalom jelentkezik a hát alsó részén.
A betegség későbbi progressziójával a személy támadásokról panaszkodik artériás magas vérnyomás . Tíz-tizenöt évvel a betegség kezdete után a beteg kialakul krónikus veseelégtelenség .
A pyelonephritis diagnózisa
A vese pyelonephritisének helyes diagnosztizálása érdekében az orvos mindenekelőtt megvizsgálja a beteget, fizetve Speciális figyelem a bőr állapotáról, megjegyezve, hogy van-e nedvesség és sápadtság bőr. Az orvos megjegyzi a száraz, szőrös nyelvet is, meghatározza a jelenlétét tachycardia , hipotenzió .
A laboratóriumi vérvizsgálatok során kiderül leukocitózis , gyorsulás . Ha a betegség gennyes formái vannak, a betegnek van diszproteinémia , anémia , magas szint karbamid és szérum kreatinin. Ezenkívül a diagnózis során vizeletvizsgálat kötelező. Fontos bakteriológiai vizsgálat elvégzése és a mikroorganizmusok antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása. A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell bakteriológiai tenyésztés vizelet.
A vesék ultrahangos diagnosztikáját gyakran további diagnosztikai módszerként írják elő. Én Kövér ezt a felmérést korlátozott a vese mobilitása, akkor ez a jel további kritériumnak tekinthető az akut pyelonephritis diagnosztizálásának folyamatában. Az ultrahangnak köszönhetően nemcsak diagnosztizálhatja a betegséget, hanem meghatározhatja a megjelenéséhez vezető okokat is - a vesekövek jelenléte, a húgyúti rendszer hibái.
CT vagy MRI segítségével a pyelonephritis destruktív formái is pontosan meghatározhatók gyermekeknél és felnőtteknél.
A képesség hiányában ultrahang diagnosztika a kromocisztoszkópia és a kiválasztó urográfia eredményei alapján lehetséges az elsődleges és másodlagos pyelonephritis megkülönböztetése. Akut pyelonephritis esetén fontos differenciáldiagnózist végezni fertőző betegségekkel, a nemi szervek és a hasi szervek akut betegségeivel.
Nagyon nehéz a krónikus pyelonephritist diagnosztizálni egy személynél, mert adott formában a betegségnek hosszú lappangási ideje van. Erre tekintettel fontos, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit nagyon körültekintően tanulmányozzuk, még ha láthatóak is külső jelek betegségek hiányoznak.
Az ultrahangos vizsgálat során az egyetlen jel, amely a betegség krónikus formájára jellemző, a jelenléte a vese zsugorodása . Ebben az állapotban a vese csökken, kontúrja egyenetlen.
Ezt az állapotot a vese szekréciós funkciójának csökkenése is jellemzi.
A pyelonephritis kezelése
Az akut pyelonephritis megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél a beteg azonnali kórházi kezelésének és későbbi kórházi kezelésének oka. Az elsődleges és másodlagos formák vese pyelonephritisének kezelését azonban a segítségével végezzük különböző megközelítések. Ha a betegnél másodlagos pyelonephritist diagnosztizálnak, a legfontosabb intézkedés a vizelet kiáramlásának helyreállítása az érintett veséből. Ha a betegség legkorábban két nappal kezdett megnyilvánulni, és a vesében nincsenek gennyes-destruktív változások, akkor a vizelet kiáramlását a medence katéterezésével helyreállítják.
A vizelet kiáramlásának helyreállítása után, valamint elsődleges pyelonephritis esetén használják patogenetikai kezelés, melynek lényege az alkalmazás antibakteriális gyógyszerek . Fontos a hozzárendelés antibakteriális gyógyszerek, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek, és hatással vannak a gram-negatív flórára.
A pyelonephritis kezelésében alkalmazott gyógyszereket parenterálisan adják be, maximálisan terápiás dózis. A folyamat komplex kezelés pyelonephritis, más gyógyszereket is felírnak: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vérkeringést aktiváló gyógyszereket, mérgezési terápia módszereit is alkalmazzák. Én Kövér helyes megközelítés másfél napos kezelésre nincs javító hatás, akkor az orvos arra a következtetésre jut, hogy a vesében progresszív gennyes-pusztító folyamat van. Ez a nyílt műtét közvetlen indikációja.
A műtétet a gennyes-gyulladásos folyamat megállítása vagy a szövődmények megelőzése érdekében végzik, biztosítva a vese vér- és nyirokkeringésének javulását. Ebből a célból a dekapszulálás vese. Ez a módszer segít csökkenteni az intrarenális nyomást, bővíteni az erek lumenét. Ha a vese parenchyma 2/3-a vagy több részt vesz a gennyes-destruktív folyamatban, akkor lehetséges nefrektómia a művelet során.
Mint rehabilitációs kezelés terápia műtét után antibakteriális , gyulladáscsökkentő , méregtelenítés eszközök.
A krónikus pyelonephritis kezelésének kezdetén fontos kideríteni, hogy mi az oka a vizeletürítés és a keringési zavarok megsértésének. A bakteriológiai vizsgálatok eredményeit figyelembe véve az orvos antibakteriális szereket ír elő. Ehhez több kezelési kurzust alkalmaznak, minden alkalommal más gyógyszert használva a rezisztens mikrobatörzsek gyors megjelenése miatt. Ezenkívül a pyelonephritis kezelésére használják szulfanilamid gyógyszerek, növényi termékek, vitamin komplex , immunkorrektív alapok. A krónikus pyelonephritis kezelése legalább két hónapig tart. Ha a krónikus pyelonephritis nem reagál a kezelésre, a betegnek nephrectómiát kell végeznie.
Tekintettel arra, hogy a pyelonephritis fertőző betegség, a terápiát a terápia segítségével végzik
. Nagyon fontos pont az, hogy a pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését csak szakember írhatja fel. Végül is a gyógyszer kiválasztásakor számos egyéni jellemzők, nevezetesen, hogy milyen típusú mikroorganizmus váltotta ki a betegséget, milyen érzékenysége egy bizonyos gyógyszer. A gyógyszer szedésének időtartamát, valamint az adagolást a beteg vese állapotának figyelembevételével határozzák meg. Ebben a pillanatban. A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése gyorsabb hatást fejt ki, ha a betegség súlyosbodásának első napjától kezdi.
Ha a betegnél a betegség krónikus formáját diagnosztizálják, akkor a pyelonephritis kezelése ebben az esetben hosszabb lesz: például az antibiotikumok szedésének időtartama hat-nyolc hét. A terápia további megközelítését a kezelőorvos határozza meg.
Az orvosok
Gyógyszerek
A pyelonephritis kezelése otthon
Párhuzamos gyógyszeres kezelés pyelonephritis gyakran gyakorolta a használatát néhány segítő módszerekés otthon elérhető terápiák. A betegség súlyosbodása esetén a legjobb, ha a beteg egy ideig szigorú ágynyugalmat tart, miközben folyamatosan melegen marad. Ebben az esetben a vesék véráramlása aktiválódik, és a gyulladás sokkal gyorsabban enyhül.
A pyelonephritisnél fontos egy bizonyos ivási rend: ha egy személy soha nem szenvedett artériás magas vérnyomás , és nincs ödémája, akkor naponta körülbelül három liter folyadékot kell inni. Ebben az esetben ajánlott vitaminos italok, ásványvíz, gyümölcsitalok, kisselek, kompótok. a legtöbben egészséges italokáfonyából és vörösáfonyából lesz gyümölcsital, mert ezeknek is van gyulladáscsökkentő hatása.
Betartása különösen szigorú a kezelés nem szükséges: elég megtagadni a fűszeres és sós ételeket, az alkoholt, a füstölt húsokat. Ugyanakkor a lehető legtöbbet be kell vennie a napi étrendbe. több termék Val vel nagy mennyiség vitaminok. Pyelonephritis esetén a szervezetnek pótolnia kell a káliumkészletet, valamint a B, C, R csoportba tartozó vitaminokat. Vízhajtó tulajdonságú ételek is javasoltak: sütőtök, sárgadinnye, görögdinnye.
A pyelonephritis kezelése gyógynövényekkel
Nagyon sok hagyományos orvoslási recept létezik, amelyeket sikeresen alkalmaznak a pyelonephritisben diagnosztizált beteg állapotának enyhítésére. A gyógynövényes kezelés speciális díjak alkalmazását jelenti, amelyeket több napig kell inni.
Az egyik ilyen kollekcióban megtalálható a citromfű, a csomófű, a bodza virágai, a medveszőlő levél, az orbáncfű, a calamus gyökér, a vese tealevél, az édeskömény gyümölcse.
A pyelonephritis kezelésére szolgáló másik kollekció a kamillavirágot és a kék búzavirágot, a közönséges boróka termését, a csalánlevelet és a borsmentát, a mályvacukor gyökerét, a lenmagot, a háromszínű ibolyafüvet és a szúrós fogkőt tartalmazza.
E díjak elkészítéséhez három evőkanál zúzott és kevert összetevőket kell venni, fél liter forrásban lévő vizet kell önteni, és hat órán át ragaszkodni kell. Igyon gyógytea legyen meleg, fél órával étkezés előtt.
Ezenkívül a pyelonephritis kezelésében népi gyógymódok a szervezet ellenálló képességét pozitívan befolyásoló gyógynövény-gyűjtemény használatának gyakorlása.
Egy ilyen gyógynövénygyűjtemény erdei szamóca, boróka és vadrózsa, zsurlófű, nyírfa, útifű, medveszőlő, fekete ribizli, csalán gyümölcseiből áll. A főzethez tíz gramm gyógynövénykeveréket kell venni, forrásban lévő vizet kell önteni, és vízfürdőben harminc percig forralni. Ezt követően a gyógynövényes főzetet további harminc percig infundáljuk. Étkezés előtt melegen kell bevenni.
A pyelonephritis kezelésére speciális gyógyteát is használhat, amelyet a gyógyszertárakban árulnak. Egy ilyen eszközt azonban saját maga is elkészíthet. Ehhez kombinálnia kell a rétifű, a málna, a fűz, a nyírfalevél, a bodza, az iván tea, a celandin, a bojtorján, a kamilla, a pitypang, a vörösáfonya. Az ilyen tea hatékony a betegség súlyosbodásának szakaszában. Hosszú ideig - akár több hónapig is - használható. A tea elkészítéséhez két evőkanál gyógynövényt kell felönteni egy liter vízzel, és körülbelül húsz percig főzni.
A pyelonephritis ellen más gyógynövények főzetei is hatékony gyógymódok: szalmafű-, varangyfű-tinktúrát készíthetünk. A szárított gyógynövényt forrásban lévő vízzel öntjük, és vízfürdőben 15 percig forraljuk.
A pyelonephritisben diagnosztizált betegeket gyakran gyógynövényekkel és antibiotikum-terápiával kezelik. Az ilyen módszer alkalmazását azonban jelenteni kell az orvosnak.
Számos alternatív módszer is létezik, amelyeket a pyelonephritis kezelésében is alkalmaznak. Ezek általában gyógynövény-főzetek, amelyek magukban foglalják a szederleveleket, a medveszőlőt, a lenmagot, a nyírlevelet, a csalánt, a zsurlófüvet. A főzeteket naponta többször melegen kell bevenni.
A pyelonephritis népi gyógymódokkal történő kezelése nem csak a gyógynövényes főzetek és infúziók használatát foglalja magában. Tehát egy ilyen betegség esetén a sárgarépalé bevitele hatékonyan befolyásolja a test általános állapotát. Ezenkívül étkezés előtt a pyelonephritisben szenvedőknek körülbelül 100 g reszelt sárgarépát kell enni.
Pyelonephritis terhes nőknél
A terhes nőknél előforduló pyelonephritis gyakran a méh intenzív növekedése következtében alakul ki, ami növekedése során megnyomja az uretereket, és megnehezíti a vizelet elvezetését. Ezenkívül a terhes nőknél a pyelonephritis gyakoribb a női testben fellépő észrevehető hormonális változások miatt. Az intenzív hormonális változások miatt az ureterek perisztaltikája érezhetően akadályozható.
Ezenkívül a napi tevékenység fontos a húgyúti rendszer megfelelő működéséhez, ami nem mindig jellemző a gyermeket hordozó nőkre.
Leggyakrabban a pyelonephritis azoknál a terhes nőknél fordul elő, akik korábban szenvedtek hólyaggyulladás vagy pyelonephritis .
Fontos figyelembe venni, hogy a pyelonephritis negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzatot. Ez a betegség vérszegénységet, késői és akár terhességmegszakítást is okozhat. Ezért a pyelonephritis tüneteinek megjelenésekor fontos, hogy a gyermeket hordozó nő azonnal orvosi segítséget kérjen.
Minden olyan nő, akinél pyelonephritis volt a terhesség alatt, a szülés után orvos felügyelete alatt áll.
Diéta, táplálkozás pyelonephritis esetén
A diéta magában foglalja az étrend gondos kiválasztását a betegség kezelése során és a gyógyulás után. A betegség első napjaiban az akut pyelonephritisben szenvedő betegeket arra ösztönzik, hogy csak bogyókat, gyümölcsöket, sárgadinnyét, egyes zöldségekből burgonyapürét fogyasszanak. Később fokozatosan bevezetheti a fehérjetermékeket, de a pyelonephritis diétája magában foglalja energia érték a táplálkozás nem haladja meg a 1800-2000 kcal-t.
A betegség legelső napjaiban fontos legalább két liter folyadék fogyasztása - gyenge tea, gyógynövényfőzetek, vízzel hígított gyümölcslevek. A vörösáfonya és áfonya gyümölcsitalok használata javasolt.
Sómentes diéta pyelonephritis esetén nem szükséges, de a sóbevitelt napi 6 g-ra kell korlátozni. Fontos, hogy együtt együnk magas tartalom vitaminok.
Ugyanakkor a krónikus pyelonephritis betegsége nem jelent különleges . Fontos azonban betartani az egészséges táplálkozás alapelveit, igyon sok folyadékot, és ne korlátozza a sóbevitelt. A test javítása érdekében rendszeres időközönként böjtnapokat rendezhet.
A pyelonephritis szövődményei
Mivel a pyelonephritis szövődményei gyermekeknél és felnőtteknél alakulhatnak ki akut pyelonephritis az ellenkező vesében
, vérmérgezés
, bakteriotoxikus sokk
.
A legtöbb súlyos szövődmény Az akut pyelonephritis bakteriotoxikus sokk, amely miatt a betegek 45-55%-a meghal. Ez a betegség az antibakteriális szerek kinevezésében nyilvánul meg a vizelet vissza nem áramlásával.
Ebben az állapotban egy személy élesen leesik kritikus szintre csökken a vér visszaáramlása a szívbe, pusztulás következik be és vérlemezkék . Ennek eredményeként több szervi elégtelenség kialakulásához vezető folyamatok következnek be.
Krónikus pyelonephritisben szövődményként fordul elő nefrogén artériás hipertónia és krónikus veseelégtelenség .
Források listája
- Loran O.B., Sinyakova L.A. A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei. - M.: MIA, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Fertőzések és gyulladások az urológiában.- M.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Pyelonephritis / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
- Shekhtman M.M. bába. nefrológia. M., Triada X, 2000.
a vese fertőző és gyulladásos betegsége. A betegség a húgyúti rendszer alsó részeiből a vesékbe behatoló kórokozó mikroorganizmusok terjedésének eredményeként alakul ki. A pyelonephritis leggyakoribb oka az Escherichia coli - E. Coli. A beteg nők vizeletvizsgálata során nagy számban található meg. Ritkábban a betegség kórokozói más gram-negatív baktériumok, staphylococcusok és enterococcusok. Az esetek 20% -ában a pyelonephritis vegyes fertőzés következtében fordul elő.
A pyelonephritis az komoly betegség, jellemzett súlyos lefolyású. A betegek szenvednek erőteljes fájdalom, általános jólét megsértik. A szakértők egyöntetűen azon a véleményen vannak, hogy a betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint megszabadulni tőle.
A pyelonephritis a húgyúti fertőzésekre utal. Ha a kórokozó baktériumok elfogják az alsó szakaszokat, és a terápia antibakteriális szerek helytelenül van kiválasztva, vagy teljesen hiányzik, akkor a mikroorganizmusok gyorsan szaporodni kezdenek, és a vesékre terjednek. Ez a pyelonephritis tüneteihez vezet. A nefrológus a betegség diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.
Tények és statisztikák a pyelonephritisről
Megállapítást nyert, hogy a női képviselők 5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. A betegség akut formáját gyakrabban diagnosztizálják nőknél. reproduktív kor aktív szexuális élet vezetése.
Az Amerikai Egyesült Államokban évente 7000 emberből 1 betegszik meg. Évente 192 000 beteg szorul kórházi kezelésre.
Megfelelő kezelés mellett az összes beteg 95%-a számol be jelentős fejlődés már az első két napban.
A pyelonephritis gyermekeket érint, mind a lányokat (az esetek 3%-ában), mind a fiúkat (az esetek 1%-ában). Gyermekkorban a betegség veszélyes szövődményei miatt. Így a vese parenchyma cicatricial elváltozásait a betegek 17%-ánál diagnosztizálják, magas vérnyomást a gyermekek 10-20%-ánál.
A bőséges folyadékbevitel elengedhetetlen feltétele a betegség kezelésének. Az iváshoz tiszta vizet kell használni, amely normalizálja a szervezet egyensúlyát, hígítja a vért, elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok és létfontosságú tevékenységük mérgező termékeinek gyors eltávolítását. A hatást a vizeletürítés számának növelésével érik el bőséges ital.
Nem szabad megtagadnia a sok víz ivását a hólyagürítés során fellépő fájdalom miatt, mert csak így távolíthatja el a baktériumokat a szervezetből. A lehető leggyakrabban vizelni kell, hogy ne legyen olyan súlyos szövődmény, mint a vérmérgezés, aminek következtében egy személy meghalhat.
Alkoholos italok, kávé, szénsavas víz - mindez tilos pyelonephritisben. Úgy tartják, hogy az áfonyalé segíthet a betegség elleni küzdelemben. Belül fogyasztják tiszta forma vagy vízzel hígítva.
Az akut pyelonephritis tünetei a következők:
Hányinger érzésének előfordulása, amelyet hányás kísérhet.
Magas testhőmérséklet hidegrázással. Az izzadás fokozódik, az étvágy eltűnik, fejfájás jelentkezik.
Fokozott fáradtság, rossz közérzet és gyengeség.
Fájdalmas érzések azon az oldalon lokalizálva, ahonnan a vese sérült. A fájdalom övszerű is lehet, túlnyomórészt a hát alsó részén. A fájdalom "kiömlése" kétoldalú gyulladásos folyamattal fordul elő. A betegség súlyosbodását a Pasternatsky-tünet jellemzi, amely az ágyéki régióban történő koppintás során fellépő fájdalom és rövid ideig az erythrocyturia fokozódásában nyilvánul meg. A test helyzetének megváltoztatásakor a fájdalom intenzitása nem változik, de közben fokozódik mély lélegzésés a has tapintása során.
A vizeletürítés számának növekedése, függetlenül a beteg nemétől.
Kisebb duzzanat.
A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata gyulladásra utal. A vizeletben kórokozó baktériumok és leukociták találhatók.
Ha a pyelonephritis gennyes, akkor a testhőmérséklet hirtelen megnyilvánulhat - magas értékekre emelkedhet, és naponta többször is subfebrilis szintre csökkenhet. Leggyakrabban a láz egy hétig tart.
A bakteriális sokk a betegek 10%-ára jellemző.
Az akut pyelonephritisnek vannak nem specifikus tünetei is, amelyek utalhatnak a betegségre:
A testhőmérséklet magasra emelkedése, egészen a lázas állapot kialakulásáig.
Tachycardia.
A szervezet kiszáradása.
Ha a betegség krónikussá vált (ami gyakran előfordul a betegség kezeletlen akut stádiumában, bár néha lehetséges a folyamat krónikussá válása korábbi exacerbáció nélkül), akkor a pyelonephritis tünetei kevésbé kifejezettek lehetnek, de hosszú ideig fennállnak. időszak. Amikor vért adnak elemzésre, előfordulhat, hogy a gyulladás jelei nem észlelhetők. Leukociták jelen vannak a vizeletben, de előfordulhat, hogy a bakteriális komponens hiányzik. Amikor a pyelonephritis remisszió következik be, akkor minden laboratóriumi paraméter normális lesz.
Ráadásul minden harmadik beteg megjegyzi a következő tünetek(az alsó húgyúti rendszer gyulladására jellemző):
Fájdalom a húgyhólyag ürítése során a fájdalom típusának megfelelően.
Vérszennyeződések jelenléte a vizeletben.
Állandó kiürülési vágy hólyag még ha nincs is tele.
A vizelet sötétedése, zavarosság jelenléte, kellemetlen halszag jelenléte.
A baktériumok növekvő bejutása a vesékbe
A betegség kialakulását baktériumok provokálják. A húgycsövön keresztül bejutnak a húgyúti rendszerbe, és megtermékenyítik a hólyagot. Ha a fertőzést nem szüntetik meg, akkor fokozatosan egyre magasabbra emelkedik, elfogja az útjában lévő szerveket, és végül a veséket érinti. Az esetek 90% -ában a betegség az Escherichia coli húgyhólyagba való behatolása miatt következik be. Miután megkezdte létfontosságú tevékenységét a belekben, a végbélnyílásból behatol a húgycsőbe. Leggyakrabban ez az ürítési folyamat során történik. Annak a ténynek köszönhető, hogy a húgycsőés végbélnyílás nőknél a közelben található, és a fertőzés fő forrása az E. coli, sokkal gyakrabban szenvednek pyelonephritisben.
Ráadásul a nők húgycsője rövid, a külső nemi szervek anatómiája pedig olyan, hogy az E. colinak nem nehéz behatolnia a hólyagba, majd a vesébe. Ezért a fertőzés felszálló útja a fertőzés leggyakoribb oka, ami akut pyelonephritist eredményez.
Azonban nem mindig csak az E. coli vezet vesegyulladáshoz.
A pyelonephritis egyéb okai a következők:
-
Enterobacter.
Enterococcusok;
Mikotikus mikroorganizmusok;
Vesiculoururethral reflux (vesicoureteralis reflux)
Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy a húgyhólyagból a vizelet visszafolyik az ureterekbe, és részben a vesemedencebe kerül. Amikor a betegség felderítetlen marad korai fázis, rendszeres vizeletpangáshoz, refluxhoz és kórokozók szaporodásához vezet a vese szöveteiben, ami gyulladásos folyamathoz vezet.
Minél több a pyelonephritis súlyosbodása, annál jobban megzavarják a vesék szerkezetét. Ennek eredményeként a normál szövetet hegszövet váltja fel, és a szerv nem tudja ugyanabban a térfogatban ellátni feladatait. A betegség ilyen kialakulása elsősorban az ötéves kort be nem töltött kisgyermekekre jellemző. Azonban a vesék szöveteinek hegesedése és in serdülőkor a betegség hátterében.
A gyermekek veséi hajlamosabbak a hegesedésre, mivel:
A visszaáramlás vagy visszafolyás gyermekkorban kisebb nyomás alatt fordul elő, mint felnőtteknél.
A gyermekek immunrendszere érzékenyebb a bakteriális kórokozók hatására, mint felnőttkorban. Ez különösen igaz az egy év alatti gyermekekre.
A pyelonephritist nehezebb felismerni fiatalabb kor főleg csecsemőkorban.
A vesico-dream refluxot a legtöbb hat év alatti, pyelonephritisben szenvedő gyermeknél találják (az összes beteg 20-50% -ánál), míg a felnőtteknél ezt a patológiát csak az esetek 4% -ában diagnosztizálják.
A korai életkorban átvitt pyelonephritis ahhoz vezet, hogy visszafordíthatatlan változások vese szövetei. Tehát a hemodializált betegek 12%-a gyermekkorában akut pyelonephritisben szenvedett.
Ami a pyelonephritis egyéb okait illeti, ezek alacsony gyakorisággal fordulnak elő. Lehetséges, hogy a kórokozó nem a hólyagból, hanem más szervek véráramán keresztül hatol be.
Rizikó faktorok
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, többek között:
Kövek lerakódása a vesékben.
A veleszületett húgyúti rendszer szerveinek fejlődési patológiái.
Változások a húgyúti rendszerben az életkor miatt.
A húgyhólyag neurogén diszfunkciója, amelyet diabetes mellitusban figyeltek meg. Ez az állapot a katéter újbóli behelyezését igényli, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
Kár gerincvelő sérülések következtében.
A gyermekvállalás időszaka, amely a tónus csökkenéséhez és az ureter perilsztatikájának csökkenéséhez vezethet. Ez annak köszönhető, hogy a növekvő méh összenyomja, polihidramnionnal együtt keskeny medence, nál nél nagy gyümölcs, vagy a vesicoureteralis billentyűk meglévő elégtelenségének hátterében.
A méh teljes vagy részleges elmozdulása a hüvelyen kívül.
A katéter bevezetése a hólyagba, ami annak elzáródásához vezet.
szexuális tevékenység fiatal nő. A közösülés során az urogenitális rekeszizom izmai összehúzódnak a húgycső masszírozása következtében, ami növeli a fertőzés kockázatát a felszálló pálya mentén.
Műtétek a húgyúti rendszer szervein.
A diagnózis tipikus esetben nem nehéz. A beteg panaszai az ágyéki régióban jelentkező fájdalomról, az intoxikációs szindróma a vizsgálat és az átadás alapjává válnak műszeres vizsgálat amely lehetővé teszi a pyelonephritis diagnosztizálását.
Az instrumentális kutatás a következőkre korlátozódik:
A vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi a kövek jelenlétének kimutatását bennük, információt nyújt a szervek méretéről, a sűrűségük változásairól. Nál nél krónikus lefolyású betegség, a parenchyma echogenitása nő, és azzal akut lefolyás egyenetlenül csökken.
A CT nemcsak a parenchyma sűrűségének, hanem a perirenális szövet, a vaszkuláris pedicle és a medence állapotának felmérését is lehetővé teszi.
Kiválasztó urográfia tájékoztatást ad az érintett vese mozgásképességének korlátozottságáról, a húgyutak tónusáról, a csészék állapotáról stb.
Az intravesicalis elzáródás és a vesicoureteralis reflux kimutatására cisztográfiát végeznek.
A vese artériáinak angiográfiáját gyakrabban alkalmazzák a már diagnosztizált krónikus pyelonephritis esetén, mivel ez a módszer nem rutin a betegség akut stádiumának kimutatására.
A nőknek mindenképpen nőgyógyászati vizsgálaton kell részt venniük.
Milyen vizsgálatokat végeznek pyelonephritis esetén?
Pyelonephritis esetén a következő teszteket kell átadni:
Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.
Zimnitsky teszt.
A vizelet bakteriológiai vizsgálata.
Lehetőség van prednizolon teszt elvégzésére, amely lehetővé teszi a betegség látens lefolyásának azonosítását. Miért adják intravénásan? speciális gyógyszer(prednizolon nátrium-kloriddal), amely után egy óra, két és három óra múlva, majd egy nap múlva vizeletet gyűjtenek és elemzik.
A vesék pyelonephritise (a lat. Pyelonephritis szóból) meglehetősen gyakori fertőző és gyulladásos betegség, amely a vesemedencét és annak saját szöveteit érinti.
Ez a patológia nagyon gyakran az egyidejű vesebetegségek hátterében alakul ki, például, mint pl urolithiasis betegség vagy glomerulonephritis. Manapság szokás megkülönböztetni a pyelonephritis krónikus, akut és gennyes formáját.
Az előfordulás gyakoriságát tekintve ezt a betegséget, meg kell jegyezni, hogy a felnőtt lakosság körében 1000-ből körülbelül 10, a gyermekeknél pedig 2000-ből 10. Az esetek többsége a középső korosztályba tartozik - 26 és 44 év között. Érdekes tény, hogy a betegek több mint 70%-a fiatal nő, aki röviddel az első szexuális aktus után megbetegedett. A gyermekkori betegségek között a vesegyulladás biztonságosan tartja a 2. pozíciót közvetlenül a különféle után légzőszervi megbetegedések(hörghurut, tüdőgyulladás stb.).
A pyelonephritis okai
A mai napig senki sem tudta azonosítani a pyelonephritis konkrét kórokozóját. Ezért úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának oka lehet egy személy endogén (saját) mikroorganizmusa és exogén (kívülről beszivárgott). Az esetek túlnyomó többségében ezek mindenféle cocci vagy E. coli. Körülbelül 20%-a vegyes fertőzés.
A fertőző ágensek vesébe való behatolásának a következő módjai vannak:
- Urogén (fertőzött vizelet révén);
- Limfogén (a közeli érintett szervekből származó nyirokon keresztül);
- Hematogén (vérrel együtt).
A pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- Tábornok. Ezek tartalmazzák:
- krónikus stressz;
- Gyengeség;
- vitaminok hiánya;
- Krónikus fáradtság;
- Az immunitás csökkent aktivitása stb.;
- Helyi. Jellemzően magukban foglalják kóros állapotok, amelyben valamilyen akadály van a normális vizeletürítésben.
A tanfolyam jellegétől függően a pyelonephritis következő formáit különböztetjük meg:
- krónikus;
- Akut;
- Gennyes.
A pyelonephritis krónikus formája
Jellemzője a lassú lefolyás és időszakos visszaesések akut pyelonephritis formájában. Ennek eredményeként a normál veseszövetek fokozatosan kötőszövetekre (vagy nem működőképesekre) cserélődnek. Gyakran bonyolítja a veseelégtelenség és (vagy) artériás hipertónia hozzáadásával.
Akut pyelonephritis
Hirtelen jelenik meg és gyorsan fejlődik. A kórokozótól függően ez a forma akár 20 napig is eltarthat. Időben történő kezelés esetén azonban a prognózis szinte mindig pozitív.
Gennyes pyelonephritis
A legtöbb esetben krónikus pyelonephritis és az urogenitális rendszerrel kapcsolatos többszörös probléma hátterében alakul ki. Ez a patológia elsősorban a 30 év feletti embereket érinti, akik elhanyagolják a kezelést a betegség kezdetén. Általános szabály, hogy a gennyes pyelonephritis a vese mellett érinti zsírszövet(egyfajta védőkapszula).
A pyelonephritis tünetei
A pyelonephritis tünetei és kezelése szorosan összefügg egymással, ezért rendkívül fontos ismerni a betegség különböző formáinak klinikai megnyilvánulásaiban mutatkozó alapvető különbségeket.
akut forma
- Változások a vizeletben: zavaros vagy enyhén vöröses árnyalat lehetséges, szúrós és bűzös szag még távolról is érezhető;
- buta és néha éles fájdalmak az ízületekben és (vagy) a hát alsó részén. Gyakran az ágyékba sugároznak. A betegek előrehajláskor a fájdalom fokozódását észlelik;
- Állandó hányinger hányásos rohamokkal;
- Hirtelen hőmérséklet-emelkedés a teljes jólét hátterében, hidegrázás;
- Fokozatosan növekvő fejfájás;
- Étvágytalanság, általános gyengeség.
Krónikus forma
Nagyon gyakran tünetmentes, ami nagymértékben bonyolítja. korai diagnózis. Időnként relapszusok figyelhetők meg, amelyek megnyilvánulásaikban nagyon hasonlítanak az akut pyelonephritishez.
sérült vese
A krónikus pyelonephritis következő típusai vannak:
- Lappangó (vagy tünetmentes). Ritka hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, amely ennek ellenére meglehetősen hosszú ideig tarthat. Főleg a betegség átvitt akut formája után keletkeznek;
- Visszatérő. Vannak általános tünetek gyengeség, subfebrilis hőmérséklet, szédülés stb., valamint a vizelet specifikus változásai formájában. Ez a folyamat gyakran veseelégtelenség, magas vérnyomás és még vérszegénység kialakulásához vezet.
Ennek a patológiának a jellemzői gyermekeknél
Rendkívül kellemetlen és meglehetősen nehéz gyermekkori vesebetegség a pyelonephritis. Övé jellegzetes tulajdonsága ebben korosztály az, hogy ez lesz az oka a gyermek fejlődésének súlyos következményekkel jár. Az egyik legtöbb félelmetes szövődmények veseelégtelenséget kell figyelembe venni, ami az esetek 60% -ában a gyermek fogyatékosságához vezet.
Sajnos be mostanában a korai és középkorú gyermekek előfordulása jelentősen megnőtt. Ráadásul az újszülött fiúk gyakrabban betegek. A pyelonephritis azonban már 5-6 éves korban elsősorban a lányokat érinti, ami valószínűleg az urogenitális rendszerük sajátosságaiból adódik.
Figyelem! Semmi esetre sem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyermekeknél a pyelonephritis gyakran tünetmentes. A betegség közeledtét csak a következő jelek alapján észlelheti:
- Megmagyarázhatatlan fokozott vizeletürítés;
- A bőr sápadtsága;
- Gyakori hangulati ingadozások;
- A gyermek indokolatlan fáradtsága.
Az orvosok minden figyelmeztetése ellenére a szülők gyakran figyelmen kívül hagyják a fenti tüneteket, ami gyakran nagyon visszafelé sül el. Jelenleg a gyermekek pyelonephritist leggyakrabban rutinvizsgálat során észlelik.
Pyelonephritis terhesség alatt
A nőgyógyászok a pyelonephritis eseteinek növekedését figyelik meg terhes nőknél körülbelül 22-25 héttel. Ebben az időszakban gyengül az immunitás aktivitása, és a nő mindenféle fertőzés könnyű célpontjává válik.
A pyelonephritis terhesség alatti lefolyásának gyakorlatilag nincsenek jellemzői. Csak néha csatlakozik a fájdalmas vizelés a szokásos tünetekhez. Ha a kezelést időben elkezdik, akkor nincs veszély a baba vagy az anya egészségére. A prognózis az esetek 95%-ában kedvező.
Diagnosztika
A legfontosabb dolog, amit tudnia kell a pyelonephritis gyógyítása érdekében, az előfordulásának oka és a lefolyás természete. Ez az, amire mindenkinek szüksége van diagnosztikai intézkedések amelyeket kizárólag a kezelőorvos ír fel.
Akut pyelonephritis
Ebben a helyzetben nagyon fontos szempont a beteg panaszai (hátfájás, magas láz, hidegrázás és vizelési zavarok).
Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot végeznek, amely általában felfedi nagy mennyiség patogén baktériumokés leukociták, és néha eritrociták.
A Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat kötelező, amelyben általában a leukociták számának jelentős növekedését határozzák meg.
Ezek az adatok gyakran elegendőek az orvos számára a diagnózis felállításához, de néha szükség van rá további módszerek diagnosztika, például ultrahang, röntgen vizsgálatés kromocisztoszkópia.
Krónikus pyelonephritis
Ennek a formának a diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel az ember gyakran egyszerűen nem veszi észre a tüneteket, és ennek megfelelően nem tesz panaszt. Ilyen helyzetben minden az orvoson, vagy inkább a képzettségén és tapasztalatán múlik. Végül is csak a helyesen kiválasztott kérdések tisztázhatják a betegség képét.
Néha azonban csak a krónikus pyelonephritis azonosítása lehetséges laboratóriumi tesztek vagy amikor a veseelégtelenség első tünetei megjelennek.
Az orvosok ajánlják! Annak érdekében, hogy elkerüljék súlyos következményekkel jár, ami gyakran krónikus pyelonephritishez vezet, figyelemmel kell kísérnie egészségét. Ehhez szisztematikusan meg kell látogatnia orvosát, és utasításait követve bizonyos diagnosztikai és megelőző eljárásokon kell átesnie.
Általában a következő diagnosztikai módszereket használják a krónikus pyelonephritis kimutatására:
- Vizeletvizsgálat Nyecsiporenko és Zemnitsky tesztje szerint;
- röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal;
- CT vizsgálat;
- Renográfia és szcintigráfia;
- Immunológiai vizsgálat;
- Vese biopszia.
A pyelonephritis kezelése
A patológia kezelése több szakaszból áll:
- Szigorú diéta;
- A gyógyszeres terápia alkalmazása;
- Sebészet.
Diéta
Ez elég fontos pont a pyelonephritis kezelésében, amelytől nagymértékben függ a kezelés egészének sikere.
Először is növelnie kell az elfogyasztott friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét. Másodszor, naponta több mint 3 liter vizet kell inni. Harmadszor pedig érdemes kizárni az étrendből a fűszeres, sült és túlzottan zsíros ételeket.
Ha egy beszélgetünk kizárólag a krónikus formára vonatkozóan, itt az ajánlások némileg eltérőek:
- A folyadék mennyisége - több mint 2 liter naponta;
- Multivitamin komplexek napi bevitele;
- Hús- és halleves korlátozott fogyasztása. Fűszerezés nem ajánlott. Csak jól főtt húst lehet enni;
- A napi só maximális mennyisége 7-8 gramm.
Orvosi terápia
A pyelonephritis alapja az antibakteriális gyógyszerek. Legalább 7 napos tanfolyamokon fogadják őket. Bonyolult tanfolyammal - legalább egy hónap. A krónikus és akut formák gyógyszeres terápiája gyakorlatilag azonos.
Emlékezik! Az alkalmazás módja és adagolása szükséges gyógyszereket csak orvos írhatja fel. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Jelentős, akár halálos állapotromlást is okozhat a beteg állapotában.
A pyelonephritis sebészeti kezelése
Olyan helyzetekben, amikor az antibiotikumok és más gyógyszerek alkalmazásával végzett konzervatív kezelési módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, és a beteg állapota tovább romlik, sebészeti beavatkozás szükséges.
A műveletek túlnyomórészt gennyes forma(karbunkulusok, vese aposztémák). És a diploma műtéti beavatkozás közvetlenül a művelet során határozzák meg. Nemcsak az elváltozás mértékétől, hanem a betegség patogenezisétől is függ.
A műtéti beavatkozás fő célja, hogy a sérült vesében ne alakuljon ki gennyes-gyulladásos folyamat, és egészséges vesében ne fordulhasson elő hasonló. Ha a beteg megsértette a vizelet normális kiáramlását, akkor a műtét során ez is megszűnik.
Megelőzés
A pyelonephritis megelőzése meglehetősen egyszerű, de bizonyos odafigyelést igényel, különösen, ha gyermekek körében történik. Ehhez szüksége van:
- Használat elég napi folyadék (1,5-3l). Ez biztosítja a vizelet normális kiáramlását;
- Ne késleltesse hosszú ideig a vizelést;
- Időben és teljes mértékben kezelje az összes fertőző betegséget;
- Kerülje a hosszan tartó hipotermia;
- Tartsa be a személyes higiénia alapvető szabályait;
- Vezessen be egy egészséges életmódot, amely magában foglalja:
- Általános erősítő terápiás tanfolyamok;
- mérsékelt fizikai aktivitás;
- Kiegyensúlyozott étrend;
- Multivitaminok rendszeres bevitele;
- Rendszeresen látogasson el urológushoz. Ez különösen igaz azokra a férfiakra, akik hajlamosak a prosztatagyulladásra;
- Rendszeresen vegyen vizeletet elemzésre.
A pyelonephritis az egyik leggyakoribb fertőző betegségek vesék, gyulladásos folyamat kialakulásával együtt a medencében, a csészében vagy a szerv parenchimájában. Előfordulhat önmagában vagy úgy egyidejű szövődmény más patológiák hátterében (vesegyulladás, glomerulonephritis stb.).
A fertőzés kórokozói leggyakrabban patogén vagy opportunista gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek bejuthatnak a vesékbe. különböző utak. Azonnali orvosi ellátás és megfelelő terápia csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát és a patológia krónikus formába való átmenetét. Felnőtteknél körülbelül 1%, gyermekeknél 0,5% az előfordulási arány. Több mint fél klinikai esetek, a vese pyelonephritist fiatal és középkorú nőknél észlelik.
Okoz
A pyelonephritis kialakulásának fő oka a fertőző betegségek lehetséges kórokozóinak megjelenése a vesékben. Ezek lehetnek olyan mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan a szervezetben élnek, vagy kívülről lépnek be.
A fertőzés háromféleképpen juthat be a vesékbe:
- Hematogén. A fertőző ágensek vérrel jutnak be a vesékbe, ha gócok vannak akut ill krónikus gyulladás. Például sinusitis, mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis, influenza, mandulagyulladás stb.;
- Limfogén. A patogén mikroorganizmusok a nyirokáramlással a legközelebbi fertőzött szervekből (belek, nemi szervek stb.) jutnak be a vesébe;
- Urinogén. A kórokozó a húgyúti rendszer alsó részeiből - a húgyhólyagból vagy az ureterekből - jut be a szervbe. Ez a fertőzési mechanizmus akkor valósul meg, ha a páciens vesicoureteralis refluxban szenved (a vizelet fordított áramlása a hólyagból az ureterekbe).
A leggyakrabban találtak között bakteriális kultúra A pyelonephritis kórokozóinak vizeletében a következő mikroorganizmusok vannak jelen:
- Enterococcusok;
- para-intesztinális coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Protea;
- Streptococcusok;
- Klebsiella;
- Staphylococcusok.
Az esetek körülbelül 20% -ában a pyelonephritisben szenvedő betegek vegyes patogén mikroflórával rendelkeznek, és nem egy specifikus kórokozó. A betegség hosszú lefolyása esetén előfordulhat gombás fertőzés csatlakozása.
coli a pyelonephritis leggyakoribb kórokozója
Fontos: A potenciális kórokozó behatolása a vesébe nem mindig vezet pyelonephritishez. Ezenkívül a szervezetnek kedvező feltételekkel kell rendelkeznie aktív növekedés, létfontosságú tevékenység és egy fertőző ágens szaporodása.
A pyelonephritis kialakulásához olyan okokra van szükség, amelyek hozzájárulnak a patogén mikroflóra szaporodásához és aktív életéhez a vesékben. Ide tartoznak a következő állapotok:
- az urodinamika megsértése nephroptosis, vese dystopia, kövek jelenléte a húgyúti szervekben és egyéb tényezők miatt;
- hipovitaminózis;
- csökkent immunitás;
- hypothermia;
- patológia endokrin rendszer(például diabetes mellitus);
- gyakori idegi stressz;
- krónikus gyulladásos betegségek;
- gyengeség, fáradtság.
A vese pyelonephritis kialakulásának fokozott kockázata figyelhető meg 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, ami a húgyutak szerkezetének sajátosságaival magyarázható, és nem teljesen kialakult. immunrendszer. Gyakran előfordul, hogy a betegség a nőknél a terhesség alatt a csökkent immunitás, a húgyúti tónus összenyomása és gyengülése miatt fordul elő. Ugyancsak veszélyben vannak a 60 év feletti férfiak, akik prosztatagyulladásban, urethritisben vagy prosztata adenomában szenvednek.
A betegségek típusai
Az orvosi gyakorlatban több alapelv is létezik a betegségek osztályozására. A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint megkülönböztetik az egyoldalú és a kétoldali pyelonephritist. Számításba vesz etiológiai tényezők van egy elsődleges (a vesék patológiái és az urodinamikai rendellenességek hiányában) és egy másodlagos formája a betegségnek. A húgyúti átjárhatóság megsértésének jelenlététől függően a vesebetegség pyelonephritis lehet obstruktív és nem obstruktív. A pyelonephritis leggyakrabban használt osztályozása a tanfolyam jellege szerint. E kritérium szerint megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját.
Akut pyelonephritis
Az akut pyelonephritis két változatban fordulhat elő - savós és gennyes. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat elsősorban a gyulladásos folyamatban lokalizálódik intersticiális szövet.
Serous pyelonephritis esetén a szerv mérete megnő, és sötétvörös színt kap. Az intersticiális szövetben többszörös infiltrátum képződik, váltakozva az egészséges veseszövettel. Az intersticiális szövet duzzanata van, amelyet a vesetubulusok összenyomódása kísér. Egyes esetekben a perirenális zsírszövet gyulladása és duzzanata is előfordul. Időben és megfelelő kezeléssel van fordított fejlődés betegségek. Súlyos esetekben a savós pyelonephritis gennyessé válhat.
A purulens pyelonephritist az jellemzi, hogy az intersticiális szövetben nagyszámú, különböző méretű pustula található. A kis pustulák egyesülhetnek és karbunkulumot alkothatnak - egy nagy tályogot. A tályogok spontán megnyílásával a genny bejut a vesemedencébe, és a vizelettel együtt kiválasztódik. A gyógyulás során kötőszövet képződik a tályogok helyén, hegeket képezve. A test bizonyos részeinek gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke a fertőzés útjától függ. Az urinogén útvonallal kifejezettebb változások figyelhetők meg a medencében és a kehelyben, valamint hematogén út a fertőzés elsősorban a kérgi anyagot érinti.
Krónikus pyelonephritis
A vesék krónikus pyelonephritise leggyakrabban a betegség kezeletlen akut formájának eredménye. A gyulladásos folyamat a vese különálló részeit fedi le az alsó vagy felső pólusban. A krónikus pyelonephritis lefolyását a remissziós időszakok és az exacerbációk megváltozása jellemzi. Minden egyes exacerbációval új területek vesznek részt a gyulladásos folyamatban. veseszövet. A betegség előrehaladtával a glomerulusok és a tubulusok működésének megsértése következik be, ami tele van veseelégtelenség kialakulásával.A krónikus pyelonephritis hátterében gyakran megfigyelhető a nefrogén artériás magas vérnyomás kialakulása. A utolsó szakasza betegség esetén a betegek zsugorodott vesemintázatot, hegesedést és kötőszövetes tubuluspótlást mutatnak. A betegség prognózisa függ annak időtartamától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és az exacerbációk számától.
Fontos: A krónikus pyelonephritis diagnózisa akkor történik, ha a klinikai és laboratóriumi tünetek több mint egy éve figyelhetők meg.
Megelőzési módszerek
A pyelonephritis megelőzése nem nehéz, de ennek ellenére csökkenti a betegség és annak súlyos következményeinek kockázatát. Ez a következő lépéseket tartalmazza:
- bármely fertőző betegség időben történő kezelése;
- legalább napi 1,5 liter folyadék fogyasztása normál működés húgyúti rendszer;
- időben (anélkül hosszú késések) a hólyag ürítése;
- a személyes higiéniai szabályok napi betartása.
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében fontos elkerülni a hipotermiát, mivel gyakran provokáló tényezővé válnak a fertőzés terjedésében.
A fizikai erőnlét megőrzése, a rossz szokások feladása, a kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás, amely mindent magában foglal nélkülözhetetlen vitaminok, makro- és mikroelemek, segítik a szervezet egészének megerősítését és növelik annak ellenálló képességét különféle betegségek beleértve a pyelonephritist is.
A betegség kialakulására hajlamos embereket rendszeresen nefrológusnak kell megfigyelnie, és vizeletvizsgálatot kell végeznie a veseműködés értékelése és az esetleges rendellenességek időben történő azonosítása érdekében.
Tipp: A pyelonephritis megelőzését nagyon korán el kell kezdeni, mivel a hat év alatti gyermekek veszélyeztetettek.
A pyelonephritis a vesemedence vagy a parenchyma fertőzése, amelyet általában baktériumok okoznak.
A vesék vizelettermeléssel szűrik a vért. Két ureternek nevezett cső szállítja a vizeletet a veséből a pyelonephritisbe.php. A húgyhólyagból a vizelet a húgycsövön (húgycsövön) keresztül távozik a szervezetből.
A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések hólyagból történő terjedése okozza. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.
Néha a baktériumok az egyik vagy mindkét veséből az uréteren keresztül kijutnak a hólyagból és a húgycsőből. Az ebből eredő vesefertőzést pyelonephritisnek nevezik.
A pyelonephritis lehet akut vagy krónikus.
Az akut, szövődménymentes pyelonephritis a vese hirtelen fellépő gyulladásaként jelentkezik, és általában felszálló fertőzéssel jár, amikor a baktériumok a húgycső körüli bőrből bejutnak a szervezetbe, majd a húgycsőből felfelé haladnak a hólyagba, majd a vesékbe. Nem szövődményes esetekben a betegség kórokozója általában az E. coli (75%).
A krónikus (hosszú távú) pyelonephritis egy ritka betegség, amelyet általában a vese születési rendellenességei okoznak, és rendszerint a vese progresszív károsodásához és hegesedéséhez vezet. Ez végül veseelégtelenséghez vezethet. Általában a krónikus pyelonephritis gyermekkorban fordul elő.
De krónikus pyelonephritis is kialakulhat az alulkezelt akut pyelonephritis következtében, amikor az akut gyulladást megszüntették, de nem sikerült teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, és nem sikerült helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. Általában tünetmentes, és gyakran kimutatható vizeletvizsgálaton vagy ultrahangon.
A pyelonephritis súlyos változatai bonyolító tényezőkkel fordulnak elő, mint például: szerkezeti hiba vagy cukorbetegség.
A pyelonephritis okai és kockázati tényezői
Leggyakrabban a pyelonephritist okozó baktériumok ugyanazok, mint a gyakori húgyúti fertőzéseket okozó baktériumok. A székletben található baktériumok, például az E. coli és a Klebsiella a leggyakoribbak.
Gyakori okok:
Húgyúti fertőzések.
- A pyelonephritis esetek 75%-át az Escherichia coli okozza.
- 10-15%-át egyéb Gram-negatív baktériumok okozzák: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% Gram-pozitív baktériumok, például Enterococcus és Staphylococcus aureus.
- A gombás baktériumok, különösen a Candida spp. immunhiányos betegekben és azokban a betegekben fejlődnek ki cukorbetegség.
- Salmonella, leptospira, mycoplasma, chlamydia.
Akkumulatív vagy hajlamosító tényezők:
Betegségek vagy állapotok, amelyek a vizelet stagnálását okozzák a húgyúti rendszerben, elősegítve a kórokozók szaporodását a húgyúti rendszerben, és ennek eredményeként a fertőzés felemelkedését.
- Az immunrendszert gyengítő betegségek, amelyek hozzájárulnak a húgyúti mikroorganizmusok szaporodásához és a fertőzések felemelkedéséhez.
- Olyan eszközök (katéter, piszoár, Foley katéter) jelenléte a húgyutakban, amelyek elősegítik a húgyúti mikroorganizmusok szaporodását és a fertőzés felemelkedését.
Olyan állapotok, amelyek akadályozzák vagy csökkentik a vizelet normális áramlását, Több, mint valószínű pyelonephritishez vezethet. Ha a vizelet áramlása lelassul vagy megszakad, a baktériumok könnyen bejuthatnak az ureterekbe. Néhány ok, amely megakadályozza a normális vizeletáramlást, a következők:
Jóindulatú prosztata hipertrófia.
- A húgyutak rendellenes fejlődése.
A veserendszerrel kapcsolatos rák, pl. vesesejtes karcinóma, húgyhólyagrák, ureterdaganatok, vesén kívüli daganatok, pl. vastagbélrák, prosztatarák.
- Sugárkezelés vagy műtéti sérülés ureterek
Neurológiai rendellenességek pl.
- Policisztás vesebetegség.
- Neurogén hólyag sérülés vagy neurológiai rendellenességek, például diabéteszes neuropátia után.
Immunrendszeri rendellenességek:
- HIV.
- Mieloproliferatív betegségek.
- Cukorbetegség.
- Szervátültetés
-
Más okok:
Kor. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő
- Padló. A nők gyakrabban kapnak pyelonephritist, mint a férfiak, mivel a nők húgycsője sokkal rövidebb, mint a férfiaké, és ez az egyik oka annak, hogy a nők jobban ki vannak téve a húgyúti fertőzéseknek. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis, amikor terhes. A pyelonephritis és a húgyúti fertőzések egyéb formái növelik a koraszülés kockázatát. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő szexuálisan aktív nőknél.
- Genetika. A vesicoureteralis reflux örökletes, és az érintett személy elsőfokú rokonainak körülbelül 10%-ánál fordul elő. A policisztás vesebetegségnek autoszomális domináns öröklődése is van.
- Társadalmi-gazdasági státusz.
A pyelonephritis tünetei
A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:
Rossz közérzet
- Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén
- Hányinger és hányás
- Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és suprapubicus régióba sugárzik.
- Tudatzavar.
- Gyakori, fájdalmas vizelés.
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Zavaros vizelet szúrós szaggal
- A 2 év alatti gyermekeknek csak magas lázuk lehet húgyúti tünetek nélkül.
- Előfordulhat, hogy az időseknél nincsenek húgyúti tünetek. Zavart, inkoherens beszédet vagy hallucinációkat mutathatnak.
- A krónikus pyelonephritis általában tünetmentes, de folyamatosan zavarhatja a beteget sajgó fájdalmak a hát kis részén, különösen nyirkos hideg időben.
A pyelonephritis diagnózisa
Az akut pyelonephritis diagnózisa általában egyszerű, és magában foglalja:
- A has fizikális vizsgálata (általános megjelenés, hőmérséklet, pulzusszám, ) és a has tapintása;
- Vizeletkultúra a pyelonephritis kialakulását okozó baktériumok konkrét típusának meghatározására;
- Vérkultúrák arra az esetre, ha a pyelonephritis átterjedt a vérbe;
- Vérelemzés. Fontos mutató a kreatinin. Ő van melléktermék az izomszövet normál lebomlása miatt. A kreatinint a vesén keresztül szűrik, és a vizelettel választják ki. A vesék kreatinin-feldolgozó képességét kreatinin-clearance-nek nevezik, és ez méri a sebességet. glomeruláris szűrés- a vesén keresztüli véráramlás sebessége, vagy egyszerűbben a vér tisztításának mértéke. Normál szinten A vér kreatininszintje 71-106 µmol/l felnőtt férfiakban és 36-90 µmol/l felnőtt nőkben.
- A vizelet elemzése. A vizelet mikroszkópos elemzése szinte mindig fertőzés jeleit mutatja. A fehérvérsejtek és baktériumok jelenléte a vizeletben fertőzést jelez
- Ultrahang. Az ultrahang segítségével azonosíthatók a tályogok, kövek és a vizelet-visszatartás okai, a húgyúti születési rendellenességek;
- Számítógépes tomográfia (CT). CT-re általában nincs szükség, de ha az ultrahang nem lát teljes kép, CT megfelelő lehet;
- Nőgyógyászati vizsgálat. Általában a nőknél a pyelonephritis tünetei hasonlóak bizonyos betegek tüneteihez szexuális úton terjedő betegségek ezért nőgyógyászati vizsgálat javasolt.
A pyelonephritis kezelése
A pyelonephritis kezelésére általában antibiotikumokat használnak. A legtöbb esetben a szövődménymentes pyelonephritis kezelése általában 10-14 napig tart. A beteg klinikai állapotától függően orálisan vagy intravénásan is beadhatók. Általában szájon át alkalmazzák, és választásuk az adott helyzettől függ: laboratóriumi vizsgálatok a betegséget okozó baktériumok kimutatására, allergia jelenléte, terhesség stb. Általánosan használt a következő antibiotikumok: penicillin, trimetoprim, szulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacin, cefotaxim, cefaclor, cefuroxim, cefalexin, ceftazidim vagy levofloxacin.
A pyelonephritis terhes nőknél történő kezelésében széles spektrumú antibiotikumok, nitrofuránok csoportját írják elő. Ezek közé tartozik a furagin és a furadonin. Profilaktikusként nalidixsavat tartalmazó gyógyszereket használnak.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával gyógyszert írnak fel - nitroxolint.
Az alábbiakban egy táblázat található a pyelonephritis fő kórokozóinak antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről:
| A pyelonephritis kórokozója | Gyógyszerérzékenység (uroantiszeptikumok) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Szövődményes pyelonephritisben szenvedő betegek, egyidejűleg cukorbetegségben, kövekkel, ismert kár vesék, ismert veseanatómiai rendellenességek és terhesség kórházi kezelés
Mikor magas hőmérsékletű, hidegrázás, erős hányinger és hányás, nagy a kiszáradás esélye. Ebben az esetben kórházi kezelésre is szükség lehet és intravénás beadás antibiotikumok. A láz és a hidegrázás annak a jele is lehet, hogy a fertőzés a vesékből a vérbe terjedt.
NÁL NÉL ritka esetek, a pyelonephritis fertőzési fókusz – tályog – kialakulásával előrehaladhat. Az antibiotikumokkal nehezen vagy egyáltalán nem kezelhető tályogokat le kell üríteni. Ezt leggyakrabban a bőrön keresztül a hátoldalon egy vese tályogba vezetik be. Ezt az eljárást nephrostómiának nevezik.
Együtt antibiotikum terápia gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású gyógynövényekkel történő kezelés javasolt. A fitoterápiát a krónikus pyelonephritis kezelésében is sikeresen alkalmazzák.
Krónikus pyelonephritis kezelésére használt gyógynövények:
- Altey
- Piros áfonya
- fekete bodza
- Örménygyökér
- Orbáncfű
- Kukorica selyem
- Csalán
- angyalgyökér
- nyírfalevél
- búzafű
- vese tea
- Lófarok
- Kamilla
- Vörösberkenyefa
- medveszőlő
- búzavirág virágok
- Áfonya
- eper levelek
A pyelonephritis szövődményei
A vesemedence vagy parenchyma akut fertőzése
- Tályog kialakulása
- Hegképződés a vesékben
- Veseelégtelenség
- Krónikus veseelégtelenség
- Hipertónia
- Súlyos esetekben szepszis, sokk és hipotenzió léphet fel
- Ritkán akuthoz vezethet papilláris nekrózis vagy ha akadályozzák, krónikus pyelonephritissé alakulhat át
- Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél apátia, görcsök, puffadás, ingerlékenység, fogyás, enuresis, hasmenés, szeméremtestviszketés figyelhető meg.
A pyelonephritis prognózisa
A szövődménymentes pyelonephritis egyetlen epizódja ritkán okoz vesekárosodást egészséges felnőtteknél. A pyelonephritis ismételt epizódjai azonban krónikus (hosszú távú) vesebetegséghez vezethetnek cukorbeteg gyermekeknél és olyan felnőtteknél, akiknek húgyúti szerkezeti rendellenességei vagy idegbetegsége van, ami károsítja a húgyhólyag működését.
A pyelonephritis krónikussá válhat, ha a fertőzést vesekő vagy egyéb húgyúti rendellenességek miatt nem lehet megtisztítani.
A legtöbb szövődménymentes pyelonephritisben szenvedő beteg arról számol be, hogy tünetei egy-két napos antibiotikum-kezelés után kezdenek javulni. Azonban még a tünetek enyhülése után is általában 10-14 napos antibiotikumot írnak fel.
- Igyál naponta több pohár vizet. A víz segít kiüríteni a baktériumokat a húgyutakból, és megakadályozza növekedésüket. Segít megelőzni a vesekövek képződését is, ami növelheti a pyelonephritis kialakulásának kockázatát.
- Megakadályozza a bél- és bőrbaktériumok terjedését a végbélből húgyúti A nők székletürítést vagy vizelést követően mindig vécépapírral töröljék le elölről hátrafelé.
- Csökkenti a baktériumok terjedését szex közben. Egy nőnek közösülés után vizelnie kell, hogy kiürítse a baktériumokat a hólyagjából.
- Gyakorlat biztonságos szex, kerülje el gyakori műszak szexuális partnerek.
- A gyulladásos betegségeket időben kezelje, függetlenül azok súlyosságától.
- Rendszeresen frissítse védelmi erők test és immunitás. Elfogad multivitamin komplexek aktív, egészséges életmódot folytatni.
- Tartsa melegen a lábát, a hát alsó részét és a vese területét, ne üljön hideg felületre.
- A húgyúti rendszer szerkezeti problémái, például az ureterek kő általi elzáródása vagy fejlődési rendellenességek esetén fontolja meg a műtétet a helyreállítás érdekében. normál működés urogenitális rendszert, és megelőzi a pyelonephritis jövőbeni epizódjait.
