Mennyibe kerül a hemodialízis? Dialízis - mi az eljárás, hogyan hajtják végre? Milyen gyógyszerekre van szükség a vese dialíziséhez? A hemodialízis korhatára

Az orvostudományban a hemodialízis a vér testen kívüli (testen kívüli) tisztításának folyamata a mérgező anyagcseretermékektől, valamint a vérplazmában lévő felesleges vízmennyiségtől. A szervezetben hasonló feladatokat a vesék látnak el, azonban bizonyos esetekben, például a veseelégtelenség különböző formáiban, létfontosságú a hemodialízis.

A hemodialízis indikációi

A hemodialízis indikációja lehet bármilyen folyamat, amelynek eredménye a vér telítődése a saját anyagcsere mérgező termékeivel vagy olyan anyagokkal, amelyek kívülről kerültek a vérbe.

Milyen helyzetekben alkalmazzák leggyakrabban a hemodialízist?

• Akut vagy krónikus veseelégtelenségben, amikor a vesék nem tudnak megbirkózni a vértisztítással és a felesleges víz eltávolításával a szervezetből. A leggyakoribb autotoxikus bomlástermék a karbamid. komplex fehérjék lebontása következtében felhalmozódott a vérplazmában, és kreatinin- az izomszövet energiaanyagcseréjének maradékterméke.
• Gyógyszermérgezés esetén, elsősorban a barbiturátok, szalicilátok, nyugtatók, antipszichotikumok csoportjából, valamint bróm-, jód- és szulfanilamid-sókat tartalmazó gyógyszerek.
• Nagy adag etil-alkohollal történt mérgezés esetén amikor a leggyorsabb vértisztítás még egészséges vese esetén is létfontosságú.
• Metilát mérgezéssel- gyakori előfordulása krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek körében, akik véletlenül vagy nem tudva bizonyos mennyiségű metil-alkoholt fogyasztanak.
• Egyes patológiák, amelyek patogenezise ahhoz vezet a mérgező termékek túlzott felhalmozódása a szövetekben és a vérplazmában. Az ilyen betegség klasszikus példája az hosszú távú kompressziós szindróma amelyben akut veseelégtelenség miatt rendszeresen hemodialízist végeznek.
• Olyan betegségekben, amelyek tünetei közé tartozik a folyadék aktív felhalmozódása a létfontosságú üregekben és szervekben. Ez tüdőödéma, agyi ödéma, akut szívelégtelenség, ami nagy mennyiségű víz felhalmozódásához vezet a pleurális üregben.

Ez nem egy olyan módszer, amely a fenti okok összetettségének patogeneziséhez szükséges. Övé csak ilyen szigorú jelzések megléte esetén használható:

• vizelet mennyisége a nap folyamán fiziológiás módon kiválasztódik, kevesebb, mint 500 ml;
• vese funkcionalitása szinten marad legfeljebb 15%, ami percenként 200 ml vér tisztításának felel meg;
• karbamid koncentráció vérplazmában több mint 35 mmol/l;
• koncentráció kreatinin - több mint 1 mmol / l;
• hiperkalémia - több mint 6 mmol / l;
• koncentráció vér bikarbonát 20 mmol/l alatt;
• fényes tünetek az agy, a szívburok, a tüdő ödémája, nem alkalmas a konzervatív terápia módszereire;
• Klinikai tünetek akut mérgezés nagy kötetek etilalkohol;
• használat bármilyen mennyiségben metil-alkohol a történelemben.

A hemodialízis ellenjavallatai

Mint már említettük, a hemodialízis olyan eljárás, amelyet csak szükség esetén szabad alkalmazni.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyek korlátozzák vagy teljesen kizárják a hemodialízist, függetlenül a szigorú indikációktól.

• Akut vagy krónikus fertőző betegségek, beleértve a gócot.
  A hemodialízis során megemelkedik a vérnyomás és megnő a véráramlás sebessége, ami hozzájárulhat a mikroorganizmusok véráramon keresztüli terjedéséhez, és általános vérfertőzést okozhat - vérmérgezés vagy gyulladás a szívüregek belső bélésének területén, azaz endokarditisz. A tüdő a patogén mikroflóra megtelepedésének elsődleges célpontja is lehet.
• A skizoszerű, epilepsziás és pszichotikus sorozat pszichopatológiai rendellenességei és betegségei.
  A hemodialízis eljárás enyhe agyödémát okoz a páciensben, ami szinte mindig epilepsziás rohamot vagy a skizofrénia akut tüneteinek megnyilvánulását váltja ki. Ezenkívül a szürkületi állapotok és az intellektuális tevékenység hiánya lehetetlenné teszi a hemodialízis eljárást.
• Nál nél .
  A kóros állapot bármely fázisában a hemodialízis teljesen kizárt ugyanazon agyi ödéma miatt.
• A tuberkulózis bármely formája.
  Megzavarja a hemodialízist a Koch-bacillus aktív elterjedése az egész testbenés más betegek esetleges fertőzése.
• Rosszindulatú onkológiai patológiák.
  A megnövekedett véráramlás hozzájárulhat a metasztázisok terjedéséhez az egész szervezetben.
• Artériás magas vérnyomás.
  Ha az indikátorok növekedése jellemzi, akár 300 ml higany szisztoléban és 160 mm diasztoléban. A hemodialízis során, mint ismeretes, a vérnyomás emelkedik, és ez a folyamat gyakorlatilag nem kontrollálható gyógyszerekkel. Ha az eljárás egybeesik a magas vérnyomás rohamával, a szívroham vagy szélütés kockázata az erek szakadása miatt.
• Életkor 70 év felett.
  A hemodialízisnek számos objektív ellenjavallata van. életkorral összefüggő szervi rendellenességek a szívizombanés az erek falai cukorbetegség az érgyengeség, a csökkent immunitás kockázati tényezőjeként, hozzájárulva a fertőzéshez.
• A vér bizonyos patológiái.
  Ez pl. csökkent véralvadás, vérrák, aplasztikus anémia. A hemodialízis során mindenesetre a vérsejtek, különösen az eritrociták károsodnak, ami tovább fokozza a vérszegénységet, amely a fenti betegségek fő tünete.

Érdemes megjegyezni, hogy az ellenjavallatoktól függetlenül, ha komoly veszély fenyegeti a beteg életét, minden esetben hemodialízist végeznek. Hiszen van esély az üdvösségre.

Mi a hemodialízis eljárás és az alkalmazott felszerelés?

A hemodialízis eljárás a diffúzió és a konvekció fizikai jelenségein alapul – a membrán azon képességén, hogy egyes vegyi anyagokat átenged, másokat pedig megtart. A felesleges víz eltávolítására úgynevezett ultraszűrési eljárást alkalmaznak.

Hemodializálóba szerelt mesterséges membrán vegyszerszelektivitással, cserélhető szerkezettel — bizonyos szerkezetek szűrésének szükségességétől függően szerelje fel a megfelelő membránt. A membrán fő fizikai kritériuma a pórusok átmérője és a felületén elhelyezkedő számuk, a porozitás. Ily módon szabályozható a szűrés minősége.

A membrán egyik oldalán a páciens vérét engedik át, a másik oldalon dializáló oldat található, amely bizonyos vegyi anyagokat képes "vonzani". A dializáló oldat összetétele az adott kóros állapot indikációitól is függ.

A hemodializátor vagy a „mesterséges vese” a vértisztító funkción kívül képes a vért különféle vegyszerekkel telíteni, így a hemodialízis során gyakran élnek ezzel a lehetőséggel. Például a vérplazma elektrolit-összetételének helyreállítása érdekében. A hemodialízis előfeltétele a vér további tisztítása a fertőző ágensektől.

Az ultraszűrést a vértömeg nyomásának növelésével biztosítjuk az erre a célra szánt membránon, ill A dializáló oldat hidrofil elemeket tartalmaz, amelyek vonzzák a vizet.Így a víz koncentrációja a plazmában csökken.

Mindig hemodialízisre szedik csak vénás vér, mint a bomlástermékekkel leginkább telített. A vénás katéterből származó vér egy hemodializátoron keresztül kering, és vénán vagy artérián keresztül visszatér a szervezetbe.

Az indikációktól és a kóros folyamatok súlyosságától függően a hemodialízis különböző körülmények között végezhető.

• otthon, hordozható hemodializátor segítségével. Gyakrabban akut veseelégtelenség esetén végzik, amikor a vesék szűrőképessége csökken.
• Ambuláns körülmények között rögzített berendezéseken gyakran akut veseelégtelenségben vagy a krónikus terminális stádiumban.
• Stacionárius körülmények között, különösen súlyos veseelégtelenség vagy akut mérgezés esetén.

A hordozható eszközök gyenge képességei miatt az otthoni hemodialízist gyakrabban írják elő naponta, 2-4 órán keresztül. A helyhez kötött berendezéseket a legjobb szűrési minőség jellemzi, ezért a folyamatot hetente 2-3 alkalommal hajtják végre. A hemodialízis minőségét a vérben lévő karbamid mennyisége, valamint a beteg általános klinikai állapota határozza meg.

A hemodialízis során fellépő szövődmények és a betegek életminősége

A hemodialízis alkalmazásának egyik leggyakoribb oka a vérplazma megnövekedett víztartalma, ha ultraszűrés javasolt. A vér folyékony részének éles csökkenése által okozott mellékhatások - plazmaveszteség - gyakran különböző módon nyilvánulnak meg.

• Aktív vérnyomáscsökkentés.
• A fáradtság megnyilvánulása.
• Álmosság.
• A fájdalom megjelenése a lábakban.
• Vázizom görcsök, általában az alsó végtagokban
• Hányinger.
• Elviselhetetlen fejfájás.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága nagymértékben függ az eltávolított folyadék mennyiségétől és sebességétől.

A hemodializátorok tömeges használatával fertőző betegségekkel, különösen a tuberkulózissal és a hepatitis B-vel való fertőzés lehetséges.

A hemodialízis során megnövekedett véráramlás provokálhatja a kórokozó mikroflóra terjedését a szervezetben, ami a következőkhöz vezethet:

• vérmérgezés;
• endokarditisz;
• osteomyelitis.

A hemodializátor első használata allergiás reakciókat válthat ki a betegben, az allergének a membrán felszínéről a vérbe jutása miatt, ami a kémiai szerkezetének és a tisztítására szolgáló aszeptikus intézkedéseknek köszönhető. Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében azonban a modern nefrológia gamma-besugárzást alkalmaz a membránok sterilizálására.

Hosszú távú komplikációk hemodializátorok gyakori használatával a következők lehetnek:

• máj amiloidózis;
• különböző törzsek neuropátiája;
• Utóbbiakat a szív bal oldalának emelkedése okozza a hemodialízis során megnövekedett vérnyomás és véráramlás miatt.

Egészséges emberben a vesék normálisan működnek, még nagy mennyiségben is kiszűrik a méreganyagokat és a folyadékokat. Egyes esetekben a szervezet nem tud megbirkózni a munkájával, és a méreganyagok koncentrációja rendkívül magas lesz. Az ilyen állapotot ún.

Ez a probléma a belső szervek feldolgozási képességének teljes vagy részleges elvesztésében áll vizel. Ha ezt a problémát nem kezelik, akkor egy személy mérgezés következtében meghalhat, ezért speciális eljárásokat kell végrehajtani. A cikk következő bekezdéseiben a hemodialízis témája részletesebben foglalkozik - mi ez és miért kell csinálni.

Működés elve

A program hemodialízis fogalma egy speciális eljárást jelent, amely a méreganyagok vérből történő eltávolításából áll.

Ehhez az efferens módszert és egy speciális berendezést használnak, amelyeket ún "mesterséges vese".

Hemodialízissel lehetséges:

• távolítsa el az anyagcsere során keletkező méreganyagokat;
• helyreállítja a víz és az elektrolit egyensúlyát.

Az eljárást főként stacioner körülmények között hajtják végre, és egy speciális membránkészlettel rendelkező készülék használatából áll, amelyek szelektív permeabilitással rendelkeznek. A szervezet megtisztul a vérből a méreganyagok és a membránon áthatoló, nagy molekulatömegű anyagok eltávolításával.

Típusától és a dializáló oldat típusától függően a vér megtisztítható bizonyos méreganyagoktól, sőt bizonyos fehérjéktől is. Ezen kívül néhány megoldás használható pótolja az ásványi anyagok hiányát az emberi testben.

A "mesterséges vese" több elemből áll:

1. perfúziós készülék;
2. dializátor;
3. készülékek dialízisoldat keverésére és adagolására;
4. monitor.

A készülék egy speciális perfúziós készülék segítségével működik, amely segíti a vér áramlását a dializátorba. Működési elve szerint a szivattyúhoz hasonló. A tisztítás után a készülék visszaküldi a vért az emberi szervezetbe.

A dializátor a készülék szíve. Ebben található egy speciális membrán, amely lehetővé teszi a végrehajtást vérszűrés.

Ez egy speciális membránnal két részre osztott tározó. Vért szállítanak hozzá, másrészt - dialízisoldatot. Egy bizonyos fokú permeabilitással rendelkező membránon keresztül kölcsönhatásba lép, a vér megtisztulés visszakerül a szervezetbe.

Az oldat keverésére és adagolására szolgáló berendezésre azért van szükség, hogy a vér megtisztuljon, és tiszta dializátum kerüljön a membránba, és a dializátum a hulladékkal egy külön tartályba kerüljön.

A készülék monitora a véráramlás sebességének követésére szolgál. Normális esetben ennek a mutatónak kb 300-450 ml/perc. Ha a véráramlás lassú, akkor az eljárás időtartama megnő, ha pedig magasabb, akkor a vérnek nincs ideje teljesen kitisztulni.

A véráramlás sebességének normalizálása vagy szükség esetén gyakori dialízis az emberi szervezetben egy speciális sipoly(lásd a fényképet).

Megkönnyíti a készülék csatlakoztatását és összeköti a vénát és az artériát. Telepítése speciális műveletet igényel. Hat hónapon belül a sipoly érik, és eléri a dialízishez szükséges stádiumot.

Általában az egész eljárás kb 5-6 óra. Az ülés során a páciens bármilyen nyugodt tevékenységet folytathat.

Az eljárást speciálisan képzett személyzetnek kell elvégeznie.

A hemodialízis típusai

A hemodialízis több típusra oszlik, attól függően, hogy az eljárást kórházban vagy otthon végezzük, valamint a készülék funkcionalitásától.

Szintén megkülönböztetett:

• hemodialízis;
• peritoneális dialízis.

Az első esetben mesterséges membránt használnak a vér szűrésére, a másodikban a peritoneumot.

Helyszín szerint Az eljárások hemodialízist bocsátanak ki:

• otthon;
• járóbeteg;
• fekvőbeteg kezeléssel.

Az otthoni hemodialízis magában foglalja egy speciális készülék megvásárlását.

Az ambuláns beavatkozás a kórházban érkezési sorrendben történik. hetente háromszor, de a felszerelésük speciálisabb. Az eljárás időtartama 4 óra.

Ugyanakkor a személy a kezelőorvos felügyelete alatt áll, aki módosíthatja a folyadékkeringési sebesség beállításait, szabályozhatja a vér és a dializátum mennyiségét, valamint ellenőrizheti a vérnyomást és a hemoglobinszintet a vérben. Sok beteg azonban nem szereti, ha rendszeresen kell várni és ellátogatni a klinikára.

A fekvőbeteg-kezelésben a hemodialízis során a beteg kórházban van. Nem sok különbség van a járóbeteg-eljáráshoz képest. Az előnyök közé tartozik még az állandó orvosi felügyelet, hátránya pedig a kórházi fekvési osztályon való tartózkodás. Ezenkívül az orvosok elégtelen figyelmével egy személy megfertőződhet hepatitis B-vel.

Az eszközök funkcionalitása A hemodialízis is eltérő, ezért háromféle eljárás létezik:

• rendes;
• rendkívül hatékony;
• nagy pontosságú.

Mindegyik módszernek megvannak a saját jellemzői a készülékben lévő membrán típusától függően. A hagyományos hemodialízis legfeljebb 12,5 négyzetméteres membrános eszköz használatából áll. Ez az anyag lehetővé teszi a kis molekulák kis sebességű szűrését (200-300 ml/perc). Az egész eljárás kb 5 óra.

A rendkívül hatékony hemodialízist 2,2 négyzetméteres membrán segítségével végezzük. Ugyanakkor a véráthaladási sebesség 350-500 ml/perc-re nő. Ugyanakkor a dialízisáram is megközelítőleg kétszerese. Így a vér megtisztul 1-2 órával gyorsabban, és maga jobban szűrhető és tisztább lesz, mint a hagyományos dialízissel.

A nagy pontosságú hemodialízist nagy érzékenységű membrán segítségével végezzük. Nemcsak kis, hanem nagy molekulák átjutását is lehetővé teszi, ezáltal lehetővé teszi a vér megtisztítását több mérgező anyagtól.

Az ilyen típusú eljárások sajátossága, hogy a dialízisből származó nagyobb mennyiségű anyag a membránon keresztül behatol, ezért ellenőrizni kell annak minőségét.

Milyen kreatinin mellett írják fel?

A hemodialízis előírásának fő problémája a veseelégtelenség, mivel az eljárás szükséges egy ilyen beteg számára, és lehetővé teszi életének meghosszabbítását. Azonban nem mindig írják fel, hanem csak bizonyos kreatininkoncentrációnál a vérben. Mutatókkal 800-1000 mcol/l felett hemodialízis már elő van írva.

A jelzések közé tartoznak még:

• alkoholos mérgezés;
• a vér elektrolit-összetételének megsértése;
• drog túladagolás;
• szívburokgyulladás;
• mérgezés bizonyos méregekkel;
• hiperhidráció.

Minden előnye mellett az eljárásnak ellenjavallatai is vannak. Némelyikük abszolút, azaz hemodialízist alkalmaz szigorúan tilos. Azt:

• májzsugorodás;
• az agy ereinek károsodása;
• leukémia;
• anémia;
• központi idegrendszeri elváltozások;
• életkor 80 év felett (70 cukorbetegség esetén);
• rosszindulatú daganatok;
• tüdőbetegségek;
• a hepatitis krónikus formája;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• epilepszia;
• skizofrénia;
• pszichózisok;
• alkoholizmus;
• szívkoszorúér-betegség a már elszenvedett miokardiális infarktus hátterében;
• szív elégtelenség;
• függőség.

Más esetekben a vértisztítási eljárás elvégzéséről csak a kezelőorvos dönthet:

• olyan betegségek, amelyeknél nagy a kockázata a súlyos vérzés kialakulásának az antikoaguláns bevezetése után;
• a tuberkulózis aktív formái.

Hány évig élnek hemodialízissel - statisztika

Figyelembe véve, hogy a rendszeres hemodialízist leggyakrabban főként veseelégtelenség vagy veseproblémák esetén írják elő, az egyén teljes várható élettartama már csökkent.

Ha nem cseréli ki az érintett szervet donorra, hanem közvetlenül a „mesterséges vesét” használja, akkor a várható élettartam akár egyenletes is lehet. körülbelül 20 év, az emberi egészség jellemzőitől és általános állapotától függően. A maximum 40 év.

Az a személy, aki rendszeres hemodialízist igényel a legyengült szívizom hátterében, körülbelül 4 évig fog élni.

Az átlagos várható élettartam kb 6-12 éves. Ebben az esetben a beteg nem vesebetegségben hal meg, hanem fertőző vagy gyulladásos betegségekben és azok következményeiben.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék nem tudják maradéktalanul ellátni feladataikat, és az emberi immunitás erősen legyengül. Ennek eredményeként bármilyen fertőzés vagy vírus helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat, még akkor is, ha.

Nem minden ember alkalmas mesterséges vértisztításra, így a halálozások meglehetősen magas százaléka az első évben következik be. Ha az emberi szervezet egy évig normálisan működik, akkor 76%-ban még legalább 5 évig él, az orvos összes követelménye szerint.

A hemodialízis szövődményei

Mivel a vesék a szervezet tisztításának fontos rendszere, működésük zavarait okozzák problémák más belső szervek munkájával. A szövődmények a következők lehetnek:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• központi idegrendszeri elváltozások;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• hiperkalémia.

Az artériás magas vérnyomás a vérnyomás emelkedése. Ha ilyen probléma merül fel, az orvos speciálisat ír fel. Ha a problémát nem oldják meg időben vagy nem kezdik el, akkor hozzájárulhat a szívinfarktus kialakulásához ill stroke.

A vérszegénység a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez csökkenti a szervezet sejtjeinek oxigénnel való telítettségét. A vérszegénységet az egészséges vesék által termelt eritropoetin hiánya okozza. Ennek az állapotnak a kialakulásának oka az is nagy vérveszteség vagy vas- és vitaminhiány az étrendben.


Az idegrendszer munkájában fellépő zavarok a végtagok érzékenységének csökkenésére utalnak. Ezt az állapotot okozhatja a cukorbetegség, a B12 hiánya vagy a méreganyagok feleslege a vérben.

A csontbetegség előrehaladott veseproblémák esetén fordul elő, amikor a szervezet nem tud vitaminokat és ásványi anyagokat bevinni a vérből. A betegnek van törékeny csontokés súlyos csontpusztulás, mert a vesék nem tudják lehetővé tenni a kalcium könnyebb felszívódását a D-vitamin átalakításával.

Ezenkívül felesleges kalcium és foszfor rakódik le. Ennek eredményeként ott fekélyek és gyulladások.

A pericarditis a szívburok vagy a szívburok gyulladása. Ez akkor történik, amikor a folyadék felhalmozódik a szerv körül, ami a vértermelés és a szívfrekvencia csökkenését okozza.

A vér kalciumkoncentrációjának növekedése vagy hiperkalémia akkor fordul elő, ha a diétát a hemodialízis során elhagyják. Különlegessége pontosan abban rejlik, hogy csökkenti ennek az ásványi anyagnak az étkezéssel történő fogyasztását. Ha a kálium koncentrációja a vérben megemelkedik, akkor ez előfordulhat szívmegállás oka.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• szigorúan kövesse az étrendet;
• figyelemmel kíséri a személyes higiéniát;
• szigorúan korlátozott mennyiségű folyadék fogyasztása;
• az előírt gyógyszereket időben és rendszeresen vegye be;
• tájékoztassa orvosát a szövődmények tüneteiről;
• rendszeresen ellenőrizni kell;
• időben adja át az előírt .

Ha minden megelőző intézkedést betartanak, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Otthon - lehetséges és hogyan?

A hemodialízis otthon végezhető. Speciális készüléket igényel, amelyet kifejezetten otthoni használatra terveztek. Némelyikük meglehetősen nagy, de a modern modellek kicsik, súlyuk 4-7 kg, és a testre rögzíthető.

Az otthoni eljárás előnyei a viszonylagos biztonság, mivel az eszközt csak egy személy használja. Ezenkívül a dialízis bármikor elvégezhető, és nem kell az ütemtervet a klinika és az orvos nyitvatartásával összefüggésbe hozni.

Az otthoni hemodialízis hátrányai közé tartozik, hogy meg kell tanítani szeretteit az eszközzel való munkára. Először az eljárást látogató egészségügyi dolgozó felügyelete mellett kell elvégezni. Ráadásul az otthoni használatra szánt készülék ára magas és kb 15-20 ezer dollár.

veseátültetés

A hemodialízist veseelégtelenségben szenvedőknek írják fel. Eljárás nem tud teljesen helyettesíteni egy szervet, így az ember állapota fokozatosan romlik. Ezenkívül a betegség rendszeres orvosi vizsgálatokat és kórházi látogatásokat igényel az eljáráshoz.

A modern orvostudomány lehetővé teszi egyes betegek életminőségének javítását donor veseátültetéssel. A módszer meglehetősen bonyolult, és magas a szervkilökődés kockázata. Ráadásul a donorszervre való várakozás akár évekig is eltarthat, és az átültetés után az ember élete végéig olyan gyógyszereket szed, amelyek lenyomják az immunrendszert.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis is mesterséges vértisztító módszer. De megvalósításához nem mesterséges anyagot (membránt) használnak, hanem az emberi test egy részét vagy annak peritoneumát. Ez egy vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső szerveit.

Ennek a dialízis módszernek az az előnye, hogy a peritoneum a membránnal ellentétben szelektívebb permeabilitással rendelkezik, és nagyobb molekulatömegű anyagokat enged át rajta. Így több fajta méreganyag jut át ​​rajta.

Az eljárást meglehetősen lassan hajtják végre. Magát a dializátumot a beteg hasüregébe helyezik, és a vért a hashártya falában lévő ereken keresztül szűrik át rajta.

A módszer előnye, hogy a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek, valamint sipoly felszerelésének lehetőségének hiányában.

Az eljáráshoz továbbfejlesztett készüléket és peritoneális katétereket használnak, amelyek a hasüreg kiváló minőségű elvezetését biztosítják. A katétert Dacron mandzsettával rögzítik a bőr alatti zsírszövetben. A katétert sebészeti úton vezetik be.

Ez az eljárás bizonyos komplikációkkal járhat. A főbbek közé tartozik a hashártyagyulladás vagy a peritoneum gyulladása. Egyéb jellemzők nagyjából megegyeznek a szokásos hemodialízissel.

Az eljárást általában a beteg kórházi tartózkodása alatt végzik, mert állandó orvosi felügyeletet igényel a dializátum cseréjére és a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérésére.

Táplálkozás és diéta

A hemodialízis elvégzése bizonyos táplálkozási szokások szigorú betartását írja elő. Ezek abból állnak, hogy csökkentik a termékek bevitelét a páciens szervezetébe, ami növelheti az endotoxin termelés sebességét.

A diéta fő elve a beteg folyadékbevitelének korlátozása. A veséi naponta 500-800 ml diurézist tudnak termelni. Azonban az általános súlygyarapodás nem haladhatja meg a 2,5 kg-ot. Ha az izzadással járó folyadékveszteség fokozódik, akkor az elfogyasztott folyadék mennyisége valamivel nagyobb lehet.

A krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség táplálkozásának fontos jellemzője az a só teljes elutasítása vagy annak minimális használata. Naponta legfeljebb 8 grammot szabad enni.

Ismerje meg cikkünkben az akut veseelégtelenség kezelésének elveit.

A só és a sós ételek bevitelének korlátozása mellett a káliumban gazdag élelmiszerek bevitelét is korlátozni kell. A listájuk a következő:

• banán;
• citrusfélék;
• aszalt gyümölcsök;
• burgonya és néhány zöldség;
• természetes gyümölcslevek;
• korpa;
• zöldek;
• gabonafélék;
• csokoládé;
• kakaó;
• dióféléket.

Ha egy személy megszámolja az elfogyasztott kálium mennyiségét, akkor annak mennyiségét naponta nem haladhatja meg a 2000 mg-ot.

A káliumhoz hasonlóan korlátozni kell a foszfortartalmú élelmiszerek (hal, sajtok stb.) fogyasztását.

A fenti korlátozások mellett az embernek meglehetősen változatosan kell étkeznie és fogadnia elegendő fehérje és energia.

Az étrend betartása mellett figyelembe kell venni a test egyéni jellemzőit, valamint követni kell a kezelőorvos ajánlásait.

Bármilyen probléma esetén azonnal kapcsolatba kell lépni vele, hogy elkerüljük az állapotromlást.

Hogyan történik a hemodialízis folyamata, lásd részletesen a videóban:

A hemodialízis egy olyan vértisztítási módszer, amely szelektíven távolítja el a méreganyagokat egy mesterséges féligáteresztő membránon keresztül. Akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.

A hemodialízis "atyjának" Graham skót vegyészt tartják, aki 1856-ban leírta a diffúziós folyamatot, amelyet "dialízisnek" nevezett. A diffúziós folyamat alatt a kis molekulatömegű vízoldható anyagok félig áteresztő membránon keresztül történő mozgását értette töményebb oldatból (vizelet) kevésbé töményebbbe (desztillált víz). Az első hemodialízis kezelést Georg Haas végezte 1911-ben Strasbourgban. Vékony csövek formájú kolloid membránokat használtak szűrőként a vér tisztítására. Vérhígítóként először a hiruidint (egy gyógyászati ​​pióca nyálmirigyeinek váladékából nyert gyógyszert), majd a heparint (a szarvasmarha májából származó kivonatot) használták. A Haas által tervezett dializáló gép lenyűgöző méretű volt. Nyolc hengeres, dializáló folyadékkal töltött tartályból állt, amelyek belsejében csövek voltak, amelyeken keresztül vér áramlott.

1926 és 1928 között mintegy 20 hemodialízis kezelést végzett akut veseelégtelenségben szenvedő betegeken. Minden hemodialízis kezelés körülbelül 60 percig tartott. Sajnos minden beteg rövid időn belül belehalt mérgezésbe és vérmérgezésbe.

1943-ban W. Kolff használt először celofán membránokat szűrőként. Tizenöt akut vesekárosodásban szenvedő beteg halt meg hemodialízis után. És csak a tizenhatodik beteg maradt életben két dialízis után, a veseelégtelenség meggyógyult. Ezt a kezelési módszert a tudományos közösség tagjai erősen bírálták. És csak a lángfotometria J. Merril feltalálása, a vér kémiai összetételének felmérésére szolgáló módszer tette lehetővé a betegek víz- és elektrolit-egyensúlyzavarok miatti halálozásának jelentős csökkentését.

Jelenleg a hemodialízis széles körben elterjedt alkalmazása az orvostudományban akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek millióinak életét mentette meg.

A hemodialízis indikációi

A következő állapotok esetén hemodialízis kezelés javasolt.

Urémiás (a vérben vesebetegségben nem ürülő káros anyagok felhalmozódása miatt) mérgezés jelei: hányinger, ismétlődő hányás, gyengeség, enyhe láz, instabil nyomás.

Folyadékfelesleg, amely a kezelésnek ellenálló ödéma formájában, valamint a kálium, nátrium, klór koncentrációjának növekedésében vagy csökkenésében nyilvánul meg a vérben.

Súlyos veseműködési zavar: 10 ml/perc alatti glomeruláris filtrációs sebesség (gyermekeknél és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél kevesebb, mint 15 ml/perc).

A dekompenzált acidózis olyan állapot, amely a vér savasságának (pH) 7,35 alatti emelkedésével jár.

Az agy és a tüdő életveszélyes duzzanata, amely a szervezet mérgezésével jár.

A hemodialízis ellenjavallatai

A krónikus hemodialízis esetében a következő ellenjavallatok különböztethetők meg:

A vérnyomás kifejezett csökkenése, amely jelentős vérvesztéssel vagy nagy mennyiségű vizelet felszabadulásával jár, például a kezdeti időszakban nephrosis szindrómával.

Véralvadási zavar nagy valószínűséggel bőséges vérzés kialakulásának

A dekompenzáció stádiumában lévő szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a hemodialízis drámaian megnehezítheti a beteg állapotát.

Aktív gyulladásos folyamat, például a belső szervek tuberkulózisa, szepszis.

Onkológiai betegségek metasztázisokkal

a beteg mentális betegsége.

Vészhelyzetben az akut hemodialízis kezelésének nincs ellenjavallata.

Hemodialízis eljárás

Akut hemodialízis kezelés akut veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, akik kritikus állapotban vannak. Általában az intenzív osztályon végzik. Az eljárások számát és gyakoriságát a beteg állapotának súlyossága határozza meg. Általában ezek napi hosszú ülések. Kedvező körülmények között lehetőség nyílik a veseműködés hibás vagy teljes helyreállítására, illetve súlyos esetben krónikus veseelégtelenség kialakulására.

Krónikus hemodialízist végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél végeznek. Ennek megvalósításához nincs szükség kórházi kezelésre. A betegek otthonról a járóbeteg-központokba vagy a kórházi dialízis osztályokba utaznak. A beavatkozás után hazatérnek, vagyis életminőségük gyakorlatilag nem csökken.

A hemodialízis kezeléséhez a pácienst a "mesterséges vese" készülékhez kell csatlakoztatni. Korábban a beteg állandó vagy ideiglenes érrendszeri hozzáférést alakított ki. Az ideiglenes vaszkuláris hozzáférések, mint például a nagy vénák (szubklavia, jugularis, femoralis vénák) katéterezése modern körülmények között csak sürgősségi beavatkozásoknál alkalmazható.

Központi katéter a szubklavia vénában.

Hosszan tartó használatukat megtiltották a hosszan tartó állásból adódó esetleges gennyedésük és a katéterrel összefüggő szepszis kialakulása miatt.

Jelenleg a megfelelő érrendszeri hozzáférés arany standardja az arteriovenosus fisztula kialakulása. Általában a műtét során a radiális artériát (alkar sipoly) vagy a brachialis artériát (vállsipoly) varrják a saphena vénához. Ennek eredményeként a vér a vénán keresztül nagy nyomás alatt távozik az artériából. Vénafal megvastagszik, lumenje kiszélesedik, a véna nem esik össze nagy vérvételi sebesség mellett.

Ezt a folyamatot a véna arterizációjának nevezik. Ez lehetővé teszi a véna vastag tűkkel történő átszúrását hemodialízis céljából.

Az állandó érrendszeri hozzáférés magában foglalja az állandó (állandó) katéter elhelyezését és a söntelést. A bentlakásos katétereket speciálisan kezelik a fertőzés megelőzésére, és megfelelő használat esetén több évig is kitartanak. A bypass graftnál az artériát és a vénát szintetikus protézissel kapcsolják össze. A belső katéterek és az AV söntök előnyben részesítendők, ha természetes AV-sipoly nem lehetséges, például laza érszerkezet vagy nagyon vékony afferens artéria.

A "mesterséges vese" eszköz egy kis egység formájú, elektromos és hidraulikus rendszerekkel telített termék, amely garantálja a vér méreganyagoktól való biztonságos és hatékony tisztítását.

A modern eszközök mobilak, könnyen kezelhetők és karbantarthatók. Minden „mesterséges vese” készülék több blokkból áll. A keringési egység pumpákat tartalmaz, amelyek a vért a dializátorba szállítják. A szokásos hemodialízis kezelés 250-350 ml/perc véráramlási sebességgel történik. A dializáló blokkban ultratiszta víz és sókoncentrátum meghatározott arányban összekeverve készül a kész dializáló oldat. A dializátum megfelelő összetétele alapvető szerepet játszik a beteg biztonságának biztosításában a dialízis során. Az extracorporalis egység dializátort és vérvonalakat tartalmaz. A dializátor az a szűrő, amelyben a vér méreganyagoktól való tisztítása és hasznos anyagokkal való telítése folyamata zajlik.

A dializátor fő jellemzői az aktív felület, melynek nagyságától közvetlenül függ a tisztítóképesség, valamint a dializátoros sterilizálás módja. Jelenleg a gamma-sugárzással vagy forró gőzzel sterilizált dializátorokat részesítik előnyben. A jelenlegi irányelvek szerint a dializátorok újrafelhasználása nem javasolt. Jelenleg a poliszulfonból, helixonból, poliamixból stb. készült szintetikus membránokkal ellátott kapilláris dializátorok tekinthetők a legbiztonságosabbnak és leghatékonyabbnak.

A vértisztítást irányító és ellenőrző rendszer számos érzékelőből áll, melyek fő feladata a hatékony vértisztítási folyamat és a betegbiztonság biztosítása.

Jelenleg ajánlatos a krónikus hemodialízis kezelését hetente háromszor, legalább 4 órán keresztül végezni. A dialízis időtartamát, az áramlási sebességet és a dializátor típusát a rendszer a testtömeg, az életkor és a maradék vesefunkció megléte alapján számítja ki.

Mentőcsapattal, speciális szállítással vagy önállóan érkezik a beteg a hemodialízis helyszínére. Az öltözőben elhagyja a felsőruházatot, átöltözik tiszta váltóruhába és cipőbe, felmegy a dialízisszobába. Az egészségügyi személyzet minden egyes beavatkozás előtt leméri a páciens súlyát (az interdialízis időszakában bekövetkező folyadéknövekedés felmérésére), megméri a vérnyomást, a pulzusszámot és értékeli néhány egyéb fizikai jellemzőt. Ha a beteg állapota stabil, az orvos úgy dönt, hogy megkezdi a hemodialízis kezelését.

A "mesterséges vese" eszközhöz való csatlakozáshoz a sipoly, a protézis területén vénát szúrnak, vagy ha van katéter, a vérvonalakat a katéter portjaihoz csatlakoztatják. A vonalak vérrel való feltöltésekor heparint fecskendeznek be, hogy megakadályozzák a vérrögképződést. A hemodialízis során az egészségügyi személyzet értékeli a beteg állapotát (vérnyomás, pulzusszám, testhőmérséklet), és szükség esetén korrigálja a kezelési programot.

Az ülés után a beteget lemérik (a folyadékbevitel mennyiségének felmérése és a "száraz" súly meghatározása, vagyis a felesleges folyadék nélküli súly), megkapja az orvos ajánlásait az interdialízis időszakára, és hazamegy.

Havonta egyszer a páciens vérét elemzésre veszik, amely lehetővé teszi a vértisztítás mértékének felmérését, és szükség esetén a hemodialízis program beállítását. Ezenkívül a vérvizsgálat során meghatározzák a hemoglobin, az eritrociták, a hematokrit koncentrációját, a vasanyagcsere mutatóit a szervezetben, hogy meghatározzák a vérszegénység kezelésének további taktikáját, valamint a kalcium, foszfor, mellékpajzsmirigyhormon és D-vitamin metabolitok szintjét. a foszfor-kalcium anyagcsere zavarainak kijavítására. Hat havonta meghatározzák a betegek vérében a hepatitis B, C, HIV és treponema pallidumot. Minden hemodialízis-kezelésben részesülő beteget hiba nélkül be kell oltani a hepatitis B és C vírus ellen, szükség esetén egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, valamint szakorvosi konzultáció is elvégezhető.

A hemodialízis lehetséges szövődményei

A látszólagos egyszerűsége ellenére a hemodialízis minden egyes szakasza komoly eljárás, amely könnyen súlyos szövődményekhez vezethet.

A vérnyomásesés a hemodialízis egyik leggyakoribb szövődménye. Hajlamosító tényezők az előrehaladott életkor és a szív- és érrendszer egyidejű betegségei. Általános szabály, hogy a vérnyomás csökkenése a dialízis során nagy mennyiségű vagy nagy mennyiségű folyadékbevitellel jár. A kezelés a beviteli paraméterek csökkentésével és a folyadékhiány helyreállításával történik.

A magas vérnyomás is súlyos szövődmény, amely ha nem kezelik, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet. A magas vérnyomás kezelésében kiemelt feladattá válik a megfelelő folyadékbevitel és a magas vérnyomást csökkentő gyógyszerek alkalmazása.

Az izomgörcsök általában túlzott folyadékbevitellel járnak. A kezelés a folyadék kiválasztásának leállításából és a vérplazmához képest hipertóniás oldatok bevezetéséből áll.

A hányinger és a hányás a vérnyomás csökkenésével, valamint a gyomor-bélrendszer szerveinek működési zavarával jár. A kezelésnek a vérnyomás növelésére, az antiemetikumok bevezetésére, a gyomor-bél traktus egyidejű betegségeinek kezelésére kell irányulnia.

A dialízis során fellépő fejfájás gyakran magas vagy alacsony vérnyomással jár. A kezelés a vérnyomás korrekciójából és fájdalomcsillapítók beadásából áll.

A hőmérséklet-emelkedés általában fertőzéssel vagy biokompatibilitási reakcióval jár. Ha fertőző betegség gyanúja merül fel, antibiotikumokat írnak elő.

A biokompatibilitási reakció az emberi test reakciója a vérnek a "mesterséges vese" berendezés összetevőivel való érintkezésére. Allergiás reakció formájában nyilvánul meg, mint anafilaxiás sokk, vagy pirogén reakció, amelyet láz, a vér leukociták számának csökkenése és hátfájás kísér. Az anafilaxiás sokkot jelentős vérnyomásesés, légzési nehézség jellemzi, és a dialízis és a sürgősségi ellátás azonnali leállítását igényli. Pirogén reakció esetén a dialízis folytatása tüneti kezeléssel javallt. Ezt követően ajánlatos azonosítani azt az anyagot, amelyre a páciens reakciót vált ki, és biztonságosabb analógra cserélni.

Az olyan súlyos szövődményekben szenvedő betegeket, mint az egyensúlyhiány szindróma, szívritmuszavarok, agy- és tüdőödéma, az intenzív osztályon kell elhelyezni, szakember felügyelete mellett.

A betegek élettartama a hemodialízis során átlagosan 10-15 év, a víz- és ivási rend, a megfelelő érrendszeri hozzáférés és a helyes kezelési taktika függvényében.

Terapeuta, nefrológus Sirotkina E.V.

A hemodialízis egy többfunkciós készülék, egy mesterséges vese, amelyet vérplazma tisztítására használnak. Rendelje hozzá a betegekhez a méreganyagok, a karbamid és a kreatinin eltávolítását. Alkalmazza veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A folyamat abból áll, hogy a vért egy speciális oldaton keresztül vezetik, amely megtisztítja a plazmát a méreganyagoktól, helyreállítva a só egyensúlyát a szervezetben.

A hemodialízis indikációi a tesztek és az orvos beutalója a betegek életének megmentése és a stabil mutatók megőrzése érdekében. Dialízis és membránszűrő segítségével a vér megtisztul és visszakerül. A módszer lehetővé teszi, hogy a vesebetegségben szenvedők további 30 évig éljenek. Az oldat (dializátor) eltávolítja a felesleges H2O-t és a káros anyagokat a vérplazmából.

A dialízis tömény oldatot nátrium-, kálium-, magnézium-, nátriumionokkal dúsítják. A módszer elve az elektrolit egyensúly helyreállítása. A pumpa nyomáskülönbséget hoz létre a dializáló rendszerben és a páciens testében, eltávolítja a folyadékot, segít megszüntetni a duzzanatot. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értékelésével meghatározhatja és kiszámíthatja a kívánt adagot.

Az eljárás célja.

1. A vese tisztasága a szervezetre veszélyes anyagoktól.
2. húgysav.
3. Távolítsa el a kreatinint.
4. Méreganyagok, gyógyszerek eltávolítása.
5. Akut metil- és etilmérgezési szindróma.
6. Az elektrolit egyensúly helyreállítása.
7. A test vérének tisztítása.
8. A rokkantság elkerülése érdekében a vesék hemodialízisét végzik.

A vizsgálat elvégzése után minden betegnél egyéni dialízist végzünk. A készítményhez gyógyszereket adnak a vérrögképződés ellen. A dializátor, membránszűrő kiváló minőségű gyártása befolyásolja az eljárás utáni közérzetet. A szervpótlás alternatívája és a szövődmények elkerülése.

A hemodialízis típusai

Háromféle eljárás létezik, és a köztük lévő különbségek:

1. álló körülmények között.
2. Használja otthon.
3. Ambuláns nézet.

A hordozható készülék otthoni használatra való használata költséges. A tisztított vér minősége az előállítása során alkalmazott berendezésektől és technológiáktól függ. Ez a hordozható készülék hátránya. Az előny a tömörség, a vérplazma tisztítása a kórház látogatása nélkül. A terápia napi időtartama négy óra, a kezelést orvos írja elő.

Ambuláns kezelést alkalmaznak bármilyen fokú veseelégtelenség esetén, lehetőség van a vérkeringés ultraszűrésére. Heti háromszori hemodializátoros szűrés korlátozása.

Az orvos az eljárás módszerének megváltoztatásával korrigálja a folyamatot. A használt orvosi műszereket sterilen dolgozzák fel, a fertőzés lehetősége nullára csökken.

A kórházi kezelés az ambuláns típushoz hasonlóan történik. Veszélyes gyógyszerekkel és barbiturátokkal való mérgezés, ami akut veseelégtelenséghez vezet. A dialízisoldatot egy beépített katéteren keresztül vénába fecskendezik a szerv hatékonyságának megőrzése érdekében. Fennáll a fertőzés veszélye. Az ICD 10 protokoll szerint a 18-as kód kerül elhelyezésre.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízist sürgősségi esetekben írják elő, amikor a betegség nem alkalmas terápiás kezelésre. Ezek a betegségek a következők: etil- és metil-alkohol beadása, sav- és elektrolit-egyensúly felborulása, gyógyszermérgezés, mérgezés, a túlzott folyadékbevitel típusával kapcsolatos betegségek (a szervezetben túl sok folyadék), szívbetegség.

A veseelégtelenség az egyik fő indikációja a hemodialízis alkalmazásának életmentés céljából. A hemodialízis-terápia lehetővé teszi a gyermek állapotának normalizálását, ha az orvosi prognózis kedvezőtlen.

A hemodialízis, indikációi és ellenjavallatai széleskörűek. A vesék megsértése negatív hatással van más szervekre.

Lehetséges szövődmények a vérszűrés után.

• fokozott nyomás (hipertónia);
• anémia;
• az idegrendszer megsértése;
• szívbetegség és csontfájdalom.

Az orvosok megfigyelése ellenjavallatokat tárt fel az eljáráshoz: májbetegség (cirrhosis), agyi keringési zavarok, vérbetegségek (leukémia), vérszegénység, skizofrénia és bármilyen mentális rendellenesség. Az idősek nyolcvan év felettiek, hetven év felettiek, cukorbetegség, onkológia, hepatitis B és C tüneteivel, szívinfarktus és szélütés, szívelégtelenség, érrendszeri disztónia után.

Ellenjavallt módszer az extracorporalis vértisztításra tuberkulózisban, tüdőbetegségben szenvedőknek.

Milyen betegségekre és kreatininszintre javasolt?

A plazma hemodiafiltráció kijelölése előtt diagnosztikát és elemzést végeznek a kreatinin és a vizelet savasságának, a napi térfogat, a kalcium-, magnézium-, káliumion-tartalom, a szérum és a vérsejtek egyensúlyának meghatározására. Vér általános elemzéshez, véralvadási vizsgálat az oldat bevezetése után.

A vizelet napi mennyisége meghaladja a 450 ml-t, a vese több mint 200 ml vért tisztít naponta, ami 16%-kal kevesebb, mint a normál térfogat, a vér húgysav tartalma.<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Az agy, a tüdő és a szív körüli ödéma megjelenése folyadékkal, amely nem adott pozitív eredményt orvosi beavatkozás után.

A hordozható eszközök átmenetileg enyhítik a fájdalmat.

A kreatinin koncentráció értékének megfejtése a napi vizeletben

A kreatinin a veséken keresztül választódik ki a szervezetből. Ez az izomtömegben lévő fehérjevegyületek lebomlásának végterméke. Minél nagyobb az izom, annál több kreatinin termelődik. A plazmában állandó mennyiségben van. A női test 52-98 mol / l, a férfi 60-117 mol / l. Gyermek egy éves korig 16-34 mol/l, tizennégy éves korig 25-63 mol/l.

A terminális szakasz akkor következik be, amikor a kreatinin szintje eléri az 1,5 mol/l-t, a karbamid 9-szeresére nő a normához képest - 20 mol/l-ig. Az urémiás kóma 1,1 mol/l kreatinin-értékeknél, a szűrés 11 mol/l-re való csökkenése, az ammóniumtartalom 60%-ra való növekedése, a karbamid mennyiségének 35 mol/l-re történő növekedése esetén jelentkezik. l.

A hemodialízis alapvető paraméterei

A szokásos alapkészülék 0,7-1,6 négyzetméteres membránt használ, a véráramlás sebessége háromszáz ml / perc. Az eljárás öt órát vesz igénybe.

A nagy hatékonyságú dialízis ötszáz ml / perc sebességet fejleszt ki a dializátortól nyolcszáz ml / perc irányában. Akár két órát takarít meg.

A nagy molekulák nagy áramlása segít eltávolítani a mérgeket és méreganyagokat a keringési rendszerből, és csökkenti a görcsöket. Abszolút mutatója a hemodialízis előnyeinek a betegek életében, a testrendszer egyensúlyának kialakításában, köszönhetően az orvosok által végzett terápiának.

Milyen az eljárás és az alternatív módszerek

A munka megkezdése előtt a berendezést sterilizáljuk, és az eldobható elemeket kicseréljük. A szűrőn való áthaladás után a vér visszatér a szelepen keresztül, amely nem engedi át a légbuborékokat és a habot.

Azok a betegek, akiknek hosszú távon folyamatos ápolásra szorulnak, műtéten esnek át a vénát és az aortát összekötő sönt beültetése céljából. A sebgyógyuláshoz és a shunt használatához szükséges idő három hónap. A műveletet az eljárások megkezdése előtt hajtják végre.

Vérszűrő ideiglenes használata esetén nincs szükség műtétre. A beadott gyógyszer összetételéhez olyan gyógyszereket adnak, amelyek gátolják a vérrögképződést. A hemodialízis folyamata nem okoz fájdalmat.

A dialízis egyik jellemzője a különféle alternatív módszerek. Használja otthon és egészségügyi intézményekben. A "veseelégtelenség" diagnózisa nem egy mondat, a diéta és az intenzív kezelés feltételeit betartva a tünetek nem jelentkeznek.

A szűrés háromféleképpen történik.

1. A peritoneális módszer abból áll, hogy speciális oldatokat juttatnak a hasüregbe, majd cserét egy újjal. Adjon dialízist azoknak a betegeknek, akiknek plazmatisztításra van szükségük, és nem tudnak ellátogatni a kórházba. A módszer lényege a katéter alkalmazása, amelyet a köldök alatti hasüregbe helyeznek be. Az egytűs módszer nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat.
2. A bélszűrés olyan, mint a beöntés. Ionos komponenseket tartalmazó oldatot tartalmaz. Rendelje hozzá a mérgezés során krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket. Előnye az otthoni teljesítmény.
3. Az automatikus módszer személy nélküli végrehajtást biztosít. A program a beadott parancsok szerint dialízist végez. A teljesítmény javul. Az eljárás előtt fel kell készülnie.

Hogyan befolyásolja a hemodialízis a várható élettartamot?

Az új technológiáknak köszönhetően a hemodialízis akár harminc évre növelte az életfunkciókat. Fel kell készülnie az eljárásra, követnie kell a diétát előtte és utána, hogy elkerülje a negatív következményeket. Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy az extracorporalis módszer hatékony a veseelégtelenség kezelésében.

A túlzott folyadékkal és a veseelégtelenségben szenvedőknek esélyük van meghosszabbítani az életüket. A gyógyszer tisztítja a vizet, szűri és dúsítja, helyreállítja az anyagcsere folyamatokat és a sav-bázis egyensúlyt.

Minden beteget egyénileg kezelnek. A mesterséges vese használatához szükséges ülések számának kijelölése a betegség történetétől függ. A veseelégtelenségben szenvedő betegek mortalitása magas. Minél hamarabb kezdődik a szűrési folyamat, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megelőzzük az állapot súlyosbodását és rosszabbodását. Az eljárás gyakorisága az emberi test tartalékaitól függ.

A tétlenség a fő halálok. A hemodialízis korai stádiumban történő alkalmazása évtizedekkel megnöveli az életet. Helyettesíti a vesét, ellátja funkcióit. Egy elhanyagolt formában lévő, legyengült immunrendszerű szerv 3-szor kevésbé működik.

Súlyos veseelégtelenségben gond van a vértisztítással: karbamid, bomlástermékek, sók, kreatinin marad a szervezetben, mérgezés alakul ki. A legyengült szervek megsegítésére hemodialízist végeznek.

Ami? Hogyan tisztítja a készülék a vért a szervezetben? A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai. Milyen az élet prognózisa egy egészségügyi intézmény rendszeres látogatásával a toxinok mesterséges eltávolítására? Milyen étrend hatékony súlyos vesepatológiákban? Válaszok a cikkben.

• Mi a hemodialízis
• Típusok és osztályozás
• Ellenjavallatok
• Kiképzés
• Szakasz
• Az eljárás után: ajánlások
• Diéta és táplálkozási szabályok
• Gyógyszerek
• Komplikációk és prognózis

Mi a hemodialízis

A káros anyagok eltávolításának testen kívüli módszere, a vér testen kívüli tisztítása a veseelégtelenség akut formájában történik. Az érintett szervek nem tudják eltávolítani a méreganyagokat, speciális technika alkalmazása nélkül mérgek, kreatinin, karbamid halmozódnak fel, a beteg meghal.

A hemodialízis lehetővé teszi, hogy egy személy megélje a veseátültetést. A módszer lényege a szervezet tisztítása, a sav, víz és elektrolit egyensúly normalizálása, az általános állapot javítása, a különböző molekulatömegű anyagok eltávolítása. Különböző szervek onkopatológiái esetén a dialízis csökkenti a mérgezést.

A beteg háromnaponta felkeresi a hemodialízis helyiséget egy speciális egészségügyi intézményben. Az ülés időtartama - 4 óra. A vér szűrésére mesterséges vesét használnak. Vannak féligáteresztő membrán szerkezetének megfelelő telepítések.

A csúcstechnológiás berendezések készlete több összetevőből áll:

• vérellátó rendszer;
• dializátor;
• speciális gyógyászati ​​megoldás elkészítésére és szállítására szolgáló rendszerek bizonyos nyomáson.

Az Egyesült Államokban és Európában sok veseelégtelenségben szenvedő beteg vásárolhat speciális felszerelést a természetes szűrő cseréjéhez, otthoni hemodialízist végezhet. A One rendszer hatékony, meglehetősen drága, de a készülék súlya elfogadható - körülbelül 30 kg. Pozitív szempontok: az eljárásokat megfelelő időben végezheti el, az otthoni telepítés csatlakoztatása megmenti a fogyatékkal élőket, akik nehezen mozognak a különböző betegségek hátterében.

Ismerje meg az elecampane gyógyászati ​​tulajdonságait és a gyógynövények használatát a vesebetegségek kezelésére.

Cisztát találtak a vesén: mit kell tenni, hogy a képződés magától megoldódjon? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Típusok és osztályozás

A vese hemodialízist végezzük:

• egy kórházban;
• járóbeteg;
• otthon.

Osztályozás a vértisztító készülék szintje szerint:

• hagyományos dialízis. Az eljárás időtartama 4-5 óra, a szűrés alapja egy cellulóz membrán. Átfolyási kapacitás - akár 300 ml percenként;
• nagy teljesítményű dialízis. Az orvosok dializátort használnak, a dializátum sebessége (egy speciális oldat bizonyos anyagokkal) percenként 600-800 ml, a véráramlás sebessége legfeljebb 500 ml percenként. A membrán kevesebb káros anyagot enged át, a tisztítás minősége nő, az idő három-négy órára csökken;


• dialízis nagy áteresztőképességű membránokkal. A leghatékonyabb módszer a hemofiltráció és hemodialízis szintézise. A jól áteresztő felületek csökkentik a szövődmények kockázatát, növelik az áramlási sebességet. Az egyetlen negatívum a dializátum komponenseinek a vérbe való behatolásának valószínűsége; a sterilitás szigorú betartása szükséges.

Az eljárás jelzései

• akut glomerulonephritis;
• akut veseelégtelenség;
• mérgezés mérgekkel és alkoholtartalmú folyadékokkal;
• hiperhidratáció, a felesleges folyadék eltávolítására szolgáló egyéb módszerek alacsony hatékonyságával;
• drog túladagolás;
• pyelonephritis;
• a krónikus veseelégtelenség súlyos lefolyása más terápiás módszerek hatástalanságával;
• a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos megsértése, súlyos szövődményekkel fenyegetve;
• nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, amely ellen az agy vagy a tüdő ödémája alakulhat ki;
• a kreatinin, a fehérje, a glükóz, a húgysav mutatói jelentősen meghaladják a normát;
• mérgezés kifejezett jelekkel;
• a szervezet súlyos kimerülése.

Ellenjavallatok

A vér speciális berendezéssel történő tisztítása nem minden beteg számára alkalmas. Az eljárás kiválasztásakor az orvos vizsgálatokat, további vizsgálatokat ír elő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek korlátozások.

Relatív ellenjavallatok:

• gyomorfekély;
• Melory-Weiss szindróma;
• a méh fibroma;
• tüdő tuberkulózis.

Abszolút ellenjavallatok:

• anémia;
• a beteg életkora 80 éves vagy idősebb;
• az idegrendszer súlyos rendellenességei;
• két vagy több patológia kombinációja: az ateroszklerózis előrehaladott formája, szívelégtelenség, tüdőbetegségek, szívinfarktus, májcirrhosis;
• rosszindulatú formációk (IV. szakasz);
• diabetes mellitus 70 éves vagy idősebb korban;
• skizofrénia, epilepszia, pszichózis, egyéb ilyen jellegű rendellenességek;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus, ha a beteg nincs beállítva szociális rehabilitációra.

Kiképzés

• beszélgetés a pácienssel, a módszer lényegének ismertetése;
• egy héttel az első ülés előtt az orvosok érrendszeri hozzáférést képeznek. A bőr alatti arteriovénás fisztula a fő módja az edények előkészítésének az eljáráshoz;
• alternatíva a protézisek használata. A műtőben lévő orvos szintetikus anyagot a bőr alá ültetik be. Kiderül, hogy egy zsinórra emlékeztető üreg a tű kényelmes behelyezése érdekében;
• az ülés előtt az orvos méri a vérnyomást, a pulzust, a hőmérsékletet;
• a test állapotának mutatóinak nyomon követését nemcsak az eljárás előtt, hanem az eljárás során, valamint a vértisztítás után is végezzük.

Szakasz

A dialízis szakaszai:

• készülék és beteg előkészítése;
• a beteg lefekszik egy székre, a "fekvés" helyzete;
• egy speciális szék közelében van egy installáció. Az orvos arteriovenosus vagy venovenosus vonalat köt össze a testtel való kommunikáció érdekében;
• a szivattyú bekapcsolása után egy bizonyos nyomás jön létre, amelynek hatására a vér áthalad a szűrésen, érintkezik a dializátummal;
• a tisztított folyadék a csatlakoztatott második vénán keresztül visszatér a véráramba;
• az eljárás után kötést helyeznek a tű injekciójának helyére.

Az egészség megőrzése és a legyengült vesék terhelésének csökkentése érdekében az orvosok javasolják a következő szabályok betartását:

• ne igyon alkoholt, hagyja abba a dohányzást, drogokat;
• több időt tölt a szabadban
• enni rendesen;
• kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést;
• vegye be az előírt gyógyszereket és vitaminokat;
• naponta végezzen terápiás gyakorlatok komplexét;
• tájékoztassa a nefrológust a jólét esetleges eltéréseiről, időben keresse fel a szakembert.

Diéta és táplálkozási szabályok

• mérsékelt fehérjebevitel;
• a só korlátozása az étrendben;
• ne lépje túl a folyadék mennyiségét a duzzanat elkerülése érdekében;
• cserélje ki a vörös húst és belsőségeket baromfira, hüvelyesekre mértékkel, szójafehérjével;
• csökkentse az élelmiszerből származó káliumbevitelt. Káliumban gazdag ételek: dió, banán, szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, csokoládé;
• mértékkel enni halat: ne lépje túl a foszfor koncentrációját;
• figyelje a kalcium egyensúlyát, ne éljen vissza tejtermékekkel, kemény sajtokkal;
• a fűszeres, borsos, sült ételek elutasítása;
• az adagok kicsik, étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• kiegyensúlyozott étrend, a nem savas gyümölcsök, különféle zöldségek, tenger gyümölcsei, növényi olajok kötelező felvétele a menübe;
• nehéz állati zsírok korlátozása;
• tilos szénsavas italokat használni tartósítószerrel, mesterséges színezékkel. Ásványvíz gáz nélkül megengedett (csak orvos utasítása szerint).

Ha a beteg megkapta a 7a vagy 7b diétára vonatkozó ajánlásokat, akkor a táplálkozási szabályok megsértése esetén fontos, hogy figyelmeztesse a dialízist végző orvost az eltérésekre. Az orvos azonnal beállítja a komponensek koncentrációját a dializáló oldatban. Például röviddel a beavatkozás előtt a páciens füstölt húsokat, alkoholt, sok édességet, paradicsomot, ecetes paradicsomot vagy uborkát, sózott heringet fogyasztott. Ezt tudnia kell a hemodialízisért felelős orvosnak.

Ismerje meg a Monural antibiotikum vesebetegségek kezelésére vonatkozó szabályait.

Mi a teendő a férfiak vesekólikájával és hogyan nyújtsunk elsősegélyt? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Gyógyszerek

Az egyes betegek számára optimális gyógyszert a nefrológus választja ki a vizsgálatok eredményei alapján, figyelembe véve a vesekárosodás mértékét, az extracorporalis vértisztítási eljárás utáni állapotot. Hosszan tartó hemodialízis esetén fontos az orvos által felírt készítmények szedése: a legyengült szervezetet fertőzések támadják meg, nő a szövődmények kockázata.

Gyakori esetek:

• vérszegénység esetén az emberi eritropoetin hormon javasolt;
• a terhes nőknek gyakran multivitaminokat, magnézium-szulfátot írnak fel;
• a hemoglobin csökkenésével a vaskészítmények hatékonyak;
• urolithiasis esetén a C-vitamint nem szabad visszaélni;
• vasfelesleggel nem szabad ezen a komponenssel gyógyszert szedni;
• támogatja a foszfátot tartalmazó testösszetételeket.

Komplikációk és prognózis

HD esetén lehetséges a berendezés meghibásodása, a katéter eltömődése és allergiás reakciók a dializáló oldat összetevőire. Ritka esetekben az előkészítő eljárások során véletlen fertőzés következik be a sterilitási szabályok megsértése miatt. Néha az orvosok helytelenül választják ki az oldat komponenseinek koncentrációját: tévesen csökkentik vagy növelik a nátriumszintet, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét.

Egyéni érzékenységgel negatív megnyilvánulások lehetségesek:

• epilepsziás rohamok;
• hányinger;
• a szívfrekvencia ingadozása;
• gyengeség;
• görcsök;
• a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
• szédülés;
• hányás;
• légembólia;
• a nátriumkoncentráció csökkenése vagy növekedése.

Sok beteg megkérdezi, mennyi ideig él a testen kívüli vértisztító eljárások megkezdése után. Az orvosok csak előzetes előrejelzéseket adnak - 6 és 14 év között. Egyes betegek korábban halnak meg, mások meglehetősen jól tolerálják az eljárásokat, a várható élettartam transzplantált vese esetén eléri a 20 évet. A beavatkozás utáni szövődmények fő oka a súlyos immunrendszeri rendellenességek. A védőerők csökkenésével halálos kimenetel lehetséges a bélpatológiák, tüdőgyulladás és veszélyes vírusfertőzések hátterében.

Ebben a videóban elérhető formában bemutatjuk a hemodializáló gép működési elvét:

vseopochkah.com

Mi a hemodialízis és mennyi ideig élnek?

Normál állapotban a vesék egyfajta szűrő, amely megtisztítja a testet a felesleges anyagoktól - kémiai és biológiailag aktív. Másik funkciójuk a felesleges folyadék eltávolítása. De a beteg vesék nem képesek kezelni ezt a terhelést - csökken a szűrési kapacitásuk, a szervezet eltömődik különböző méreganyagokkal és felesleges folyadékokkal. Ezt veseelégtelenségnek nevezik.

Mivel a szűrőszervek önmagukban nem tudnak megbirkózni feladatukkal, ezért orvosi segítségre van szükségük. Ilyen esetekben dialízist végeznek. Ami? Az orvostudományban lényegében a beteg szervek pótlása. Az eljárás egy speciális membránkészülékkel történik, amely megszűri a vért, valójában természetes tisztító szerepét tölti be. Nem meglepő, hogy az emberek mesterséges vesének nevezik.

Leegyszerűsítve ez a manipuláció így néz ki: a készülék speciális tisztítóoldatot tartalmaz. A páciens vére a csöveken keresztül jut be hozzá. Ott megszabadul a káros anyagoktól, és tiszta formájában visszatér az emberi vénába.

Mennyi ideig élnek hemodialízissel?

Nincs határozott válasz arra a kérdésre, hogy hány ember él „mesterséges vesén”. Minden más szervek munkájától függ. A dialízisen átesett emberek gyakrabban nem maguk a vesék patológiájában halnak meg, hanem a rezisztencia általános csökkenése miatt, az egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben. Vannak esetek, amikor egy személy több mint negyven évig élt mesterséges vesén. De ez inkább kivétel, mint szabály. Az átlagos várható élettartam, orvosi rendelvénytől függően, 20 év.

Mi az a hemodialízis fisztula?

A belső folyadékok tisztítására szolgáló orvosi manipulációk elvégzéséhez hozzáférést kell biztosítani a vénákhoz. Ehhez egy speciális mini-műtétet hajtanak végre: a dialízishez szükséges sipoly létrehozását.

Ennek során az artériák és a vénák összevarródnak. Az eredmény egy edény. A benne lévő artériás véráramlás minősége lehetővé teszi a tisztító tevékenységeket. Általában egy fistula a karon van elrendezve. Néha helyette stenteket kell használni - hipoallergén anyagokból készült szintetikus csöveket vagy katétereket.

A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízis indikációi a következők::

• veseelégtelenség: akut és krónikus;
• az elektrolit indikátorok súlyos megsértése;
• ödéma, beleértve a belső szerveket, amelyek nem adnak pozitív dinamikát a konzervatív kezelésből;
• veszélyes mérgezés gyógyszerekkel és mérgekkel és alkoholtartalmú folyadékokkal;
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése percenként 15 ml-re;
• az urémia tünetei: polyneuropathia, hányás, szívburokgyulladás, viszketés;
• akut vizeletvisszatartás.

A betegek ilyen állapota halálos kimenetelű.

Abszolút ellenjavallatok:

• bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
• az idegrendszer súlyos betegségei;
• mentális zavarok;
• krónikus veseelégtelenség, amely visszafordíthatatlan szövődményeket okoz más szerveknek;
• a beteg előrehaladott évei.

A dialízis teljes időtartama alatt kötelező a vizsgálatok és a tesztek letétele.

Milyen gyakran kell hemodialízist végezni?

Hányszor kell tisztítani? Meg kell érteni, hogy a „mesterséges még” nem csodaszer, nem gyógyít, csak a beteg vese funkcióit veszi át. Jobb, ha speciális központokban végezzük, de lehetséges a közönséges kórházak terápiás osztályain is.

A manipulációk gyakoriságát csak a kezelőorvos határozhatja meg és írhatja elő. Ez az egyéni paraméterektől függ - súly, magasság, véráramlási jellemzők és magának a dializátornak a jellemzői. Vannak képletek, amelyek alapján az orvosok kiszámítják a dialízis optimális gyakoriságát.

Hemodialízis otthon

Nem számít, milyen bonyolult az eljárás, otthon is elvégezhető. De ehhez fel kell készítenie a véráramot, a fent leírtak szerint. Az orvosi beavatkozás itt nélkülözhetetlen. Az eszköz önálló csatlakoztatása sem valószínű, hogy sikerül - veszélyes és komplikációkkal teli.

A hemodialízis szövődményei

Ezek léteznek, és két nagy csoportra oszthatók:

• korai. A folyamat során keletkeznek. Okok - a hemodialízis eszközének műszaki tökéletlensége, a gyógyszerek bevezetése során fellépő jogsértések stb.;
• a későbbiekben. Ezeket a veseműködés hiánya okozza. Ezek a szövődmények diétával és adjuváns terápiával korrigálhatók.

Gondosan ellenőrizni kell az eszköz használhatóságát, hogy elkerüljük a gyakran meghibásodással végződő műszaki problémákat.

rus-urology.ru

Extrarenális vértisztítás - hemodialízis. Mi az a dializátor?

A hemodialízis a vesepótló terápia egyik fajtája, amely helyettesítheti a vesék működését. A készülék lehetővé teszi a vér szűrését, a felesleges folyadék eltávolítását és a normál elektrolit-egyensúly fenntartását. A hemodialízis eljárás magában foglalja a vér eltávolítását a szervezetből, majd egy speciális eszközben - dializátorban - történő szűrést. Egyébként az eszközt "mesterséges vesének" nevezik.

Köztudott, hogy egy embernek átlagosan 5-6 liter vére van. A hemodialízis során egyszerre csak körülbelül 500 ml van az emberi testen kívül. Az első dializátorok meglehetősen terjedelmes, több kilogrammos készülékek voltak, amelyek belsejébe cellulóz membránt helyeztek. A modern dializátorok meglehetősen kompaktak és könnyen használhatók. Tökéletesen ellátják funkcióikat, és egyidejűleg számos fontos változót követnek nyomon: a véráramlást és a nyomást, az eltávolított folyadék mennyiségét stb. A "mesterséges vesékben" két rész van:

• dializátum szakasz;
• vérszakasz.

Ezt a két rekeszt félig áteresztő szintetikus vagy félszintetikus membrán választja el egymástól, így a vér és az oldat soha nem keveredik. Ez a membrán 0,2 mm átmérőjű kapilláris szálakból áll. 30 cm hosszú és 5-6 cm átmérőjű hengerbe van "csomagolva". A félig áteresztő membrán mikroszkopikus pórusokkal rendelkezik, amelyek csak bizonyos anyagokat engednek át. Különösen lehetővé teszi a víz és a mérgező anyagok átjutását: karbamid, húgysav, felesleges nátrium és kálium, de nem engedi át a vörösvértesteket.

A dializátum funkciói

A dializátor egyik része speciális dializáló oldatot kap. Összetételében hasonló a vérplazmához, vagy inkább folyékony részéhez. Ez tiszta víz elektrolitokkal és sókkal, például nátrium-hidrogén-karbonáttal. Összetétele a beteg plazmájának elektrolit-tartalmától függően változik, beleértve a klór és a nátrium koncentrációját. A dializáló folyadék fő feladata a mérgező anyagok eltávolítása a beteg véréből. Ezt a diffúzió teszi lehetővé. A páciens vérét csöveken keresztül táplálják a dializátor egységbe. Veseelégtelenségben szenvedő embernél nagy mennyiségű salakanyagot tartalmaz: bomlástermékeket, nátriumot, káliumot. Ezek a mérgező anyagok egy félig áteresztő membránon haladnak át. A dialízisoldat pedig „lemossa” a falait, ezáltal eltávolítja az összes káros anyagot. Így a beteg vére megtisztul a méreganyagoktól és méreganyagoktól.

Ezenkívül a felesleges folyadékot eltávolítják a vérből a dializátorban. Az ultraszűrést speciális szivattyúval fenntartott transzmembrán nyomással végzik. Átlagosan egy hemodialízis alkalmával a páciens 1,5-2 liter felesleges folyadéktól szabadul meg. A modern hemodializáló gépek olyan egységekkel vannak felszerelve, amelyek automatikusan meghatározzák a víz eltávolításához szükséges nyomást. Szűrés után a vér visszakerül a páciens testébe.

Hogyan történik a vértisztítás? A páciens csatlakoztatása a dializátorhoz

Ha a beteg rosszul érzi magát az eljárás során, megkérheti az egészségügyi szolgáltatót, hogy módosítsa a dialízis sebességét vagy az oldat összetételét.

Amikor a beteg hemodialízisre érkezik, egy nővér vagy más egészségügyi dolgozó ellenőrzi az életfontosságú jeleket, például a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a súlyt. A terápiás eljárás során el kell távolítani a felesleges folyadék mennyiségét. Ezután a páciens csatlakoztatva van a készülékhez. Hogyan történik ez? A hemodialízis során a vér áramlásának biztosítására a testből a dializátorba és fordítva a következők használhatók:

• arteriovénás fisztula;
• központi vénás katéter;
• transzplantáció.

A sipoly lehetővé teszi, hogy növelje a véráramlást a vénában, erősítse a falát és növelje az átmérőt. Sok orvos ezt a sipolyt ajánlja, amely lehetővé teszi a véna rendszeres tűszúrásra alkalmassá tételét. Ideiglenes hozzáféréshez egyetlen dialízis alkalmával központi vénás katétert használnak, egy lágy csövet, amelyet a mellkasban, a nyakban vagy a combban helyeznek el. Egyes esetekben, például amikor nem lehet sipolyt helyezni, graftot használnak - szintetikus csövet, de emiatt gyakran előfordulnak különféle szövődmények. Két tűt szúrnak be a beteg testébe sipolyral vagy grafttal, és rögzítik őket gipsszel. Mindegyik tű egy műanyag csőhöz van rögzítve, amely a dializátorhoz vezet. Egy csövön keresztül a vér bejut a készülékbe, ahol kiszűrik és megtisztítják a méreganyagoktól és toxinoktól. A második csövön keresztül a megtisztított vér visszatér a páciens testébe.

A tűk bevezetése után a dializátor programozásra kerül, és megkezdődik a vér közvetlen tisztítása. Az eljárás során a pulzusszám és a vérnyomás monitorozása kötelező, mivel jelentős mennyiségű folyadék kivonása ingadozást válthat ki ezekben a mutatókban. A hemodialízis végén az egészségügyi dolgozó eltávolítja a tűket a páciens testéből, és nyomókötést helyez a szúrás helyére, hogy megakadályozza a vérzést. Végül a beteget ismét lemérjük, és meghatározzuk az eltávolított folyadék mennyiségét.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás során egy személy kellemetlen tüneteket tapasztalhat: hányinger, görcsös hasi fájdalom stb. Ezek a nagy mennyiségű felgyülemlett folyadék kivonása miatt jelennek meg. Kényelmetlenség esetén kérheti az egészségügyi személyzetet, hogy állítsa be a hemodialízis sebességét és a dialízisfolyadék összetételét.

Milyen gyakran szükséges hemodialízis?

A vértisztítási eljárás meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A dializátor néhány órán belül eltávolítja a mérgező anyagokat és a felesleges folyadékot a vérből. Általános szabály, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek hetente háromszor hemodialízist igényelnek, alkalmanként négy órán keresztül. A kezelőorvos minden beteg számára egyénileg választja ki az eljárások megfelelő időtartamát. Egy hemodialízis kezelés átlagosan 3-5 óráig tarthat. Egy eljárás csak akkor lehet rövidebb időben, ha a betegnek maradék veseműködése van. Egyes betegek úgy találják, hogy a hemodialízis túl sokáig tart. De nem árt észben tartani, hogy az egészséges vese folyamatosan működik, a művesének pedig heti 12 vagy még kevesebb órában kell elvégeznie a dolgát.

Az orvosi központ háromszori látogatása mellett alternatív kezelési ütemterv is létezik. Ez magában foglalja az éjszakai és nappali eljárásokat. Olyan betegeknek ajánlják, akik otthon hemodialízist végeznek. Az éjszakai vértisztító eljárás 8 órán át tart, amíg a beteg alszik. Ez hosszabb, mint egy szokásos kezelés, ezért a betegek arról számolnak be, hogy jobban érzik magukat, mint a szokásos hemodialízis után. Számos egészségügyi központ kezdett éjszakai vértisztítási eljárásokat kínálni a betegek kérése, jobb egészségi állapota és kiváló laboratóriumi eredményei alapján. A napi rövid kezeléseket hetente ötször vagy hatszor végezzük 2-3 órán keresztül. Beszéljen orvosával, ha érdekli az otthoni hemodialízis vagy az egészségügyi központok által kínált éjszakai kezelések.

A hemodialízis előnyei és hátrányai

A hemodialízis hatékony kezelés a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedők számára. Ennek ellenére egyedül ő nem tudja teljes mértékben helyettesíteni az egészséges vesék munkáját. A veseelégtelenségben szenvedő betegek komplex kezelése magában foglalja a diétát és a folyadékkorlátozást is. Az étrend magában foglalja a foszfort, káliumot és nátriumot tartalmazó élelmiszerek bevitelének korlátozását. Ezenkívül előfordulhat, hogy különféle gyógyszereket kell szednie, amelyek szabályozzák a vérnyomást és serkentik a vörösvértestek termelését, hogy megakadályozzák a vérszegénységet.

A járóbeteg-kezelésnek, amely magában foglalja a hemodialízis orvosi központjának rendszeres látogatását, megvannak az előnyei és hátrányai. Legfontosabb előnye, hogy a páciens hozzáértő szakemberek felügyelete alatt áll, mindig számíthat a beavatkozás szakszerű lebonyolítására és a személyzet figyelmes hozzáállására. Az eljárás során az emberek pihenhetnek: aludhatnak, könyveket olvashatnak, írhatnak, tévézhetnek, zenét hallgathatnak, csendesen beszélgethetnek a szomszédokkal. A hét másik négy napján nem kötelező a központba jönniük. Ennek a kezeléstípusnak a hátránya lehet, hogy rendszeres és hosszú utak szükségesek a kezelőközpontba. Ezenkívül néhány beteg megjegyzi, hogy a hemodialízis után fáradtnak és kimerültnek érzi magát, ezért amikor hazajön, pihen és alszik.

Az éjszakai hemodialízist (otthon vagy a központban) választó betegek azt mondják, hogy nem érzik magukat fáradtnak, valamint kellemetlen, fájdalmas tüneteket. Tekintettel arra, hogy a vértisztítási eljárást alvás közben végzik, az emberek arról számolnak be, hogy szabadabban érzik magukat, mert nem kell napközben időt szánniuk a hemodialízisre. Ez javítja az életminőséget, és a betegek „normálisan” érzik magukat. Azok az emberek, akik otthon hemodialízist végeznek, élvezik az életük irányításának érzését. Ahelyett, hogy egy bizonyos időpontban a központba mennének, maguk végzik el az eljárásokat, kiválasztva a megfelelő időpontot az ütemtervükben.

Van egy másik, alternatív módszer a vér tisztítására: a peritoneális dialízis. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben szilikon katétert ültetnek be a páciens hasüregébe. Ezen a csövön keresztül több liter dializáló oldatot fecskendeznek a szervezetbe, amely megtisztítja a szervezetet a méreganyagoktól és salakanyagoktól. Az elhasznált oldatot lecsepegtetjük. A nap folyamán az eljárást 4-10 alkalommal megismételjük. A betegnek be kell tartania az étrendet és korlátoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A peritoneális dialízist naponta végezzük. Általában ezt az eljárást otthon végzik, ezért a betegnek nem kell hetente háromszor ellátogatnia az egészségügyi központba. A peritoneális dialízist gyakran éjszaka végzik, ami megkönnyíti a beteg életét, lehetővé téve, hogy félelem nélkül dolgozzon, iskolába járjon vagy utazzon.

Minden típusú kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az Ön preferenciái és a szükséges orvosi kezelés alapján Ön és orvosa megbeszélheti az összes lehetőséget, és eldöntheti, melyik a legjobb az Ön számára.

Miért van szükség hemodialízisre?

A veseelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás - magas vérnyomás;
• vesegyulladás (glomerulonephritis);
• az erek gyulladása (vasculitis);
• vese ciszták (policisztás vesebetegség).

Néha a vesék hirtelen meghibásodhatnak (akut vesekárosodás) - súlyos betegség, súlyos műtét vagy szívroham után. Bizonyos gyógyszerek veseelégtelenséget is okozhatnak.

Egészségügyi szolgáltatója számos tényező alapján segít meghatározni, hogy mikor kell elkezdenie a dialízist: általános egészségi állapot, veseműködés, jelek és tünetek, életminőség és személyes preferenciák. A veseelégtelenség (urémia) gyakran olyan kellemetlen tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, túlzott duzzanat vagy krónikus fáradtság. Az orvos, miután meghallgatta panaszait, elvégzi a szükséges diagnosztikát és vizsgálatokat, mindenképp felméri a glomeruláris filtrációs rátát (GFR), és következtetést von le a vesék működésére vonatkozóan. A GFR kiszámítása különféle változók alapján történik: vér kreatininszintje, neme, életkora stb. Normális esetben a GFR az életkorral változik. A GFR kiértékelése lehetővé teszi a kezelés megtervezését és a hemodialízis időpontjának meghatározását. Általános szabály, hogy a vér tisztítása azelőtt megkezdődik, hogy a vesék teljesen felhagynának funkcióival, megelőzve az életveszélyes szövődményeket. A hemodialízis segít a szervezetnek szabályozni a vérnyomást, és egyensúlyban tartja a folyadékokat és a különféle ásványi anyagokat, például a káliumot és a nátriumot.

Néhány krónikus vesebetegségben szenvedő ember más utat választhat: a konzervatív kezelést. Magában foglalja az alapbetegség aktív megszüntetését, amely károsodott veseműködéshez és az ennek következtében fellépő szövődményekhez, beleértve az ödémát, a magas vérnyomást, a vérszegénységet. A konzervatív kezelés az életminőséget befolyásoló tünetek megszüntetésére, a terápiás táplálkozásra és a megfelelő folyadékbevitelre irányul.

A hemodialízis eredményei

A csövön keresztül a vér belép a hemodializáló gépbe, megtisztul, és egy másik csövön keresztül visszajut a szervezetbe.

Ha a beteg akut vesekárosodásban szenved, hemodialízisre lehet szükség egy rövid ideig, amíg a veseműködés helyreáll. Krónikus veseelégtelenség esetén jelentős ideig mesterséges vértisztításra lehet szükség. Ebben az esetben a gyógyulás és a hemodialízistől való későbbi függetlenség esélye jelentősen csökken. Ha vészhelyzetben vértisztítást írnak elő, a beteg élete végéig hemodialízisre lehet szükség. Ebben az esetben a kezelőorvos segít kiválasztani a legjobb terápiát.

A károsodott veseműködésű betegek hemodialízist kaphatnak egészségügyi központban, otthon vagy kórházban. A kezelések gyakorisága egyéni helyzetüktől és egészségügyi mutatóiktól függ. A betegek túlnyomó többsége ambuláns hemodialízisben részesül, hetente háromszor keresik fel az egészségügyi központokat, és 3-5 órát szánnak a beavatkozásra.

Egyes tanulmányok szerint az otthoni dialízis javíthatja az életminőséget, csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a kellemetlen tüneteket, például fejfájást, légszomjat, görcsöket, javítja az étvágyat, javítja az alvást és növeli a hatékonyságot.

A napi hemodialízis rövidebb, de gyakoribb eljárásokat foglal magában: 2-3 óra, heti 6-7 nap. Egy egyszerű hemodializáló gép kevésbé munkaigényessé teszi az otthoni kezeléseket. Miután megtanulta, bármely beteg képes lesz önállóan vértisztítást végezni. Beleértve a hemodialízist alvás közben. Most a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek lehetősége van élvezni az életet és utazni: különböző országokban vannak hemodialízis központok, ahol mindig megkaphatja a szükséges orvosi ellátást. A legfontosabb dolog az, hogy előre megtervezze a látogatást.

Milyen egyéb intézkedéseket kell tenni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél?

A veseműködés helyreállításában a legjobb eredmények elérése érdekében a hemodialízis mellett a betegnek diéta betartása is javasolt. Megfelelő, teljes értékű ételeket kell fogyasztania, gondosan ellenőriznie kell a folyadék-, fehérje-, nátrium-, foszfor- és káliumbevitelt. Táplálkozási szakember irányítása mellett ajánlott egyéni táplálkozási tervet kidolgozni és azt szigorúan betartani. A napi menünek tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket: hal, csirke, sovány hús. A jelentős mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszereket el kell dobni. A banán, burgonya, csokoládé, szárított gyümölcsök és diófélék fogyasztása komplikációkhoz vezethet. Korlátozni kell a só, füstölt húsok, kolbászok, savanyúságok használatát. A megfelelő táplálkozás javítja a hemodialízis eredményeit és az általános jólétet.

Az étrend mellett a folyadékbevitelt is korlátozni kell. Úgy gondolják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek testtömege a hemodialízis közötti időszakokban nem növekedhet több mint 5%-kal a teljes testtömegnek. A nagy mennyiségű folyadék ödémát és magas vérnyomást okozhat. Ezenkívül a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek be kell venniük az általuk felírt gyógyszereket. Az orvos utasításainak szigorú betartása lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást és a testrendszerek működésének helyreállítását.

Végül bíznia kell orvosában, és nem kell félnie megbeszélni vele a felmerülő kérdéseket. Az orvos gondosan figyelemmel kíséri egészségügyi mutatóit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hemodialízis megfelelően tisztítja a vért. A kezelés előtt, alatt és után rendszeresen mérni fogja a testsúlyt és a vérnyomást. Ezenkívül havonta egyszer vizsgálatokat kell végezni, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot, a teljes karbamid-clearance tesztet stb. Az eredmények alapján a kezelőorvos beállítja a hemodialízis intenzitását és gyakoriságát.

Tehát a hemodialízis a modern orvostudomány vívmánya, amely jelentősen javíthatja a veseproblémákkal küzdő betegek életminőségét. De a vesebetegségek megfelelő megelőzésével, illetve ha problémák merülnek fel, diétával és megfelelő életmóddal mindenki képes a szervezete normális működését elősegíteni.

myfamilydoctor.com

Általános információ

Normál állapotban minden egyes ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű salakot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásukhoz vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszik, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak a kellő odafigyelés nélkül való elhagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszú távú hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni Önnel.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés a két szóból ered: haemo"és" dialízis", ami görögül azt jelenti" vér"és" bomlás, szétválás". Ez a kifejezés akut és krónikus veseelégtelenségben a vértisztítás egy efferens módszerére utal. Az ilyen tisztítást egy speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik a szervezetből az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens kinyerésére. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal megjegyezzük, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdték megvitatni a vértisztítással kapcsolatos problémákat. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek keveredésének eredménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabb lett. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. 1854-ben történt. Már 50 évvel később megszületett az első készülék, amelynek segítségével a vérből ki lehetett vonni az oldott anyagokat. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Készülék "mesterséges vese"

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkássága olyan dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Fontos szerepet játszik az ultraszűrés egyes alapelvei, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. A mai napig ennek az eszköznek nagyon sok különböző kialakítása van. Ennek ellenére mindegyiknek ugyanaz az áramköre és hasonló alkotóelemei vannak. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat készítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme egy félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik a vér, a másik pedig az oldat számára. Ha dializátum oldatról beszélünk, akkor összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumára. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Az ilyen hozzáférés létrehozása kis sebészeti beavatkozást tesz lehetővé. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. mesterséges cső, amellyel az artériát a vénával összekötik. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érése véget ér, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor már 2-6 héttel a beültetése után szabad használni. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is kapcsolódnak, amelyek segítségével nyomon lehet követni a véráramlás sebességét, valamint a nyomást. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli ennek az eljárásnak a hatékonyságát.

Ki lép fel?

Ezt az eljárást a legjobb egészségügyi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésben részesült. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg pulzusát, vérnyomását, valamint az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljáráshoz dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. A vér először a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül jön vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens egyszerre tud aludni és beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Íme az egyik ilyen eljáráshoz szükséges anyagok listája:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis víztisztításhoz;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• elhasználható anyagok;
• steril készlet tamponokhoz, törlőkendőkhöz és segédeszközökhöz;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• gyógyszerek és sürgősségi segély;
• szék a beteg helyére;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 áttetsző tű arteriovénás érprotézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum egy speciális tartályban.

Javallatok

Az eljárás főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazhatja:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• a vér elektrolit-összetételének súlyos megsértése;
• drog túladagolás;
• szívburokgyulladás ( szív elégtelenség);
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás meghosszabbíthatja a beteg életét. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.
Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• májzsugorodás;
• az agy ereinek különféle elváltozásai;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti kor cukorbetegségben szenved;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiája az obstrukció szakaszában;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• ischaemiás szívbetegség korábbi szívinfarktussal;
• szív elégtelenség.

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a masszív vérzés kockázata az antikoagulánsok bevezetésével gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő tuberkulózis aktív formái és más létfontosságú szervek.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében szervesen részt vesznek. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megsértése számos más rendszer és szerv funkcióinak meghibásodását okozza.
Ami a dialízis közvetlen lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot a vesék egyik patológiájával együtt észlelik, akkor a szakértők azt javasolják, hogy minimalizálják a folyékony és az asztali só használatát. Ennek az állapotnak a kezelésének hosszan tartó hiánya szívroham és stroke kialakulásához vezethet;

2. Anémia: az eritrociták összszintjének jelentős csökkenése kíséretében vörös vérsejtek) vérben. De ezek a sejtek a hemoglobin segítségével hajlamosak oxigént szállítani a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen az egészséges vesék által szintetizált hormon hiánya, hogy serkentse a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat a nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amelyet a lábak és a lábak, valamint a kezek területén az érzékenység megsértése kísér. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a diabetes mellitus, a nagyszámú salakanyag felhalmozódása a szervezetben, a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: az előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különböző vitaminok súlyos felszívódási zavarai vannak, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezek a változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint. D olyan formában, amely megkönnyíti a kalcium felszívódását. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. a szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vér és a szívösszehúzódások felszabadulásának jelentős csökkenését idézi elő;

6. A teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek alacsony káliumtartalmú étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

Leggyakrabban olyan mellékhatások jelentkeznek, mint:

• hányás;
• hányinger;
• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• mellkasi fájdalom;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasztani a megengedett mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• azonnal tájékoztassa az orvost a szövődmények bármely tünetének kialakulásáról;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és meg kell tenni az összes szükséges vizsgálatot.

Diéta a dialízisterápiában

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben fontos mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás, amelyet kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet élettevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagokat.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben és a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban egyaránt megtalálható ásványi anyag. Túlzott mennyisége vagy hiánya káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelésében nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhús legyen, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen a vesekárosodás esetén. A túl sok folyadék számos szívproblémát, duzzanatot és magas vérnyomást okozhat. Nem lesz felesleges korlátozni magát olyan termékekben, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezen termékek összetétele foszfort tartalmaz, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel multivitaminokat és vaskészítményeket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátés karbonát. A vér alacsony kalciumszintje speciális vitaminformák segítségével növelhető NÁL NÉL , valamint kalciumkészítmények. Gyakran gyógyszereket is alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére, ami 100 esetből 90%-ban megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy a tanulást, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos ütemtervet kell követniük, amelyet semmi esetre sem lehet elkerülni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelés alatt álló gyermekek nagyon gyakran elmaradottak a fejlődésben, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülőknél az ilyen kezelés miatt az önbecsülés jelentősen csökken. Az idősek egyáltalán nem maradhatnak egyedül, és rokonaikhoz költözhetnek. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezen információk ismeretében nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, hosszan tartó depresszió esetén, valamint olyan problémák esetén, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a fizikai korlátokhoz vagy az ilyen életritmushoz való alkalmazkodáshoz.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, mivel kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A foteleket a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemzi. A lábtartó magassága is állítható. Gyakorlatilag minden modell akasztóasztallal van felszerelve, amelyre felteheti egy könyvet vagy kedvenc magazinját. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasás feltételeit, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak, hogy a széket vízszintes helyzetbe állítsák. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Elég megnyomni a meglévő kapcsolót, ami az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák miatt végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Az ilyen kezelés fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán keresztül megy át az eljáráson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi időtartamát. Sőt, otthon az ilyen eljárások szinte minden este elvégezhetők. A szakemberek 12 éve figyelik pácienseiket. Mindegyikük a vese különféle patológiáiban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a mortalitást a két csoportban. Meglepetésük nem ismert határokat, mivel kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb, mint egy szokásos transzplantációs eljárás. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazon betegek számára, akiknél a veseátültetés valamilyen okból kategorikusan ellenjavallt.