Akut tubuláris nekrózis. Papilláris nekrózis - a veseszövet betegségei miatt kialakuló kóros állapot A vese nekrózisát kezelik vagy sem

Egyes betegségek szövődményei következtében sérülések, vérmérgezések, veseelhalás léphet fel. Ez egy veszélyes patológia, amely veseelégtelenséget okoz. Ebben az esetben a veseszövet sejtjeinek halálát figyelik meg. A szerv működése romlik, mérgezés jelei jelennek meg. Ha nem megy időben a kórházba, a betegség veseelégtelenséghez vagy halálhoz vezet.

A vesesejtek elpusztulása a belső szervek betegségeinek szövődményei vagy külső hatások következménye.

A patológia leírása

Vesenekrózis esetén a citoplazmatikus fehérjék károsodnak. Ennek eredményeként a szerv sejtjei elpusztulnak, a szövetrészek elhalnak. A patológia felnőtteknél és csecsemőknél egyaránt előfordul. A betegség fő okai a következők:

• fertőzések, szepszis;
• a placenta hirtelen leválása terhes nőknél;
• trauma, vérzés;
• az átültetett vese kilökődése;
• a szív- és érrendszeri betegségek szövődményei;
• vegyi mérgezés, kígyómarás.

Vannak ilyen típusú nekrózisok:

1. prerenális elégtelenség. A keringési zavarok következtében a vese funkcionális képességei romlanak. Mivel a véráramlás megsértése ischaemiához (egy szöveti hely halálához) vezet, az ilyen típusú patológia veseelégtelenséggé alakul.
2. Veseelégtelenség. A vese hibás működése jellemzi a szövetek károsodása miatt. A patológia fő oka az ischaemia (termikus vagy hideg).
3. Postrenalis elégtelenség. A veseműködés normális. A húgyutak károsodása miatt a vizelés nehézkes vagy hiányzik. Ha a felhalmozódott vizelet miatt a vese parenchyma összenyomódik és vérzés lép fel, az ilyen típusú nekrózis veseelégtelenséggé alakul.

Papilláris nekrózis (papillonekrózis)

A vesék vérkeringésének kudarca a szervsejtek pusztulásának egyik oka.

A papilláris nekrózis fő okai a keringési zavarok és a pyelonephritis szövődményei.

A papilláris nekrózist vagy nekrotizáló pyelonephritist a vesepapillák és a vese velőinek nekrózisa jellemzi. Ennek eredményeként a szerv munkája megzavarodik, morfológiai változások lépnek fel benne. A statisztikák szerint ezt a patológiát a pyelonephritisben szenvedők 3% -ánál figyelik meg. A nőknél ezt a patológiát kétszer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.

A patológia okai:

• Az agyi régióban a vérkeringés zavart szenved.
• A vesepapillák nem rendelkeznek megfelelően vérrel. Ennek oka az ödéma, gyulladás, vaszkuláris szklerózis (az érágyat koleszterin plakk által okozott elzáródás) okozta érkompresszió, függetlenül azok elhelyezkedésétől (a vesén belül vagy kívül).
• A vesemedence magas nyomása miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz.
• Gyulladási gócok, fekélyek a szerv agyrészében.
• A veseszövet mérgezése toxinokkal.
• A vérkép megsértése.

A vesepapillák nekrózisával a tünetek a patológia formájától függően változnak:

• Az akut papilláris nekrózis kólikaszerű fájdalommal, súlyos lázzal és hidegrázással jár. A vizeletben vér található. 3-5 nap alatt alakul ki, miközben kevés vizelet ürül vagy leáll a vizeletürítés.
• A vesepapillák krónikus nekrózisa a vér és a leukociták vizeletben való jelenlétében nyilvánul meg. Időnként enyhe fájdalom jelentkezik. A húgyutak ismételt fertőző betegségei, kövek képződése kíséri. Sarlósejtes vérszegénység esetén a patológia tünetei nincsenek.

A vesesejtek elpusztulása lokális is lehet, a szerv egyes részeinek vérkeringésének károsodása miatt.

Az erek elzáródása következtében, amelyeken keresztül a táplálék a vesekéregbe kerül, a szerv külső része elhal. A vese működése zavart okoz, kudarc lép fel. A betegség eseteinek 30%-a szepszis (vérmérgezés) miatt következik be. Ezenkívül a patológiát az átültetett vese kilökődése, sérülések és égési sérülések, vegyi mérgezés okozza.

A kérgi réteg nekrózisa a vesekéreg keringési zavarai következtében alakul ki, és akut veseelégtelenséggel bonyolódik.

A patológia bárkit érinthet, életkortól függetlenül. Az esetek egytizedét újszülötteknél diagnosztizálják. A méhlepény leválásával, szepszissel, kiszáradással, sokkkal, fertőzéssel jár. A gyermekkel együtt az anyja gyakran szenved. A nőknél ez a betegség az esetek felében szülés utáni szövődmény. A patológia a méhlepény korai leválása vagy helytelen elhelyezkedése, méhvérzés, szülés során bevitt fertőzés, az artériák amnionból (az embriót tartalmazó membrán) folyadék általi elzáródása miatt alakul ki. A tubuláris nekrózis a vesetubulusok kémiai és mechanikai jellegű károsodása.

Tubuláris nekrózis esetén a vesetubulusok hámszövete érintett. Ebben az esetben az okoktól függően kétféle betegség létezik:

• Az ischaemiás nekrózist trauma, gyulladás, szepszis, sokk és a vér alacsony oxigénszintje váltja ki.
• A nefrotoxikus nekrózis a szövetek és sejtek mérgezése következtében alakul ki toxinokkal, nehézfémekkel, antibiotikumokkal stb.

Az akut tubuláris nekrózis a vesetubulusok mechanikai károsodását jelenti a hám „leválása” miatt. Ez a patológia károsítja magukat a tubulusok sejtjeit, és akut gyulladásos folyamat kíséri. Ennek eredményeként a veseszövet súlyos károsodása és a szerv szerkezetének megváltozása következik be, ami veseelégtelenséghez vezet.

A patológia tünetei a szerv károsodásának mértékétől függenek. A leggyakoribb tünetek a következők:

• kóma;
• álmosság;
• delírium (az idegrendszer toxinok általi károsodása);
• duzzanat;
• gyenge vizelés;
• hányinger, hányás.

A vese nekrózisa olyan betegség, amelyet a citoplazmatikus fehérjék megsértése, elválasztása kísér. Ennek eredményeként a sejtpusztulás jellegzetes folyamata következik be. Ezt a betegséget gyakran megfigyelik a vérellátás megsértésével, valamint a kórokozóknak - baktériumoknak vagy vírusoknak való kitettség miatt.

Milyen típusú veseelhalás, tünetei, okai ennek a betegségnek, mik ezek? Ma beszéljünk róla:

A nekrózis osztályozása

Ennek a patológiának a következő típusai vannak:

prerenális elégtelenség: az ilyen típusú nekrózist a szerv funkcionalitásának kifejezett megsértése jellemzi, a hemodinamika általános megsértése miatt. Ez a fajta gyakran átalakul veseelégtelenséggé, mivel az ischaemia fő oka a károsodott vese véráramlása.

Vese elégtelenség: Ennél a fajtánál a vese működése károsodik a szerv szövetének károsodása miatt. A veseelégtelenség általában meleg vagy hideg ischaemia után jelentkezik.

Postrenális Hiány: Ennél a fajtánál a vesék működése általában nem érintett. Nehézség, vizeletkiválasztás hiánya a húgyutak károsodása miatt következik be. Ez a fajta vesé alakulhat át, ha a vizelettel túlcsorduló vesemedence összenyomja a vese szöveteit, ami hozzájárul az ischaemia előfordulásához.

Miért fordul elő vese nekrózis? Az állapot okai

Gyermekeknél, csecsemőknél ez a betegség a baktériumok vérbe jutása, valamint a kiszáradás (dehidráció) vagy a hemolitikus-urémiás szindróma (akut hasmenés) miatt fordulhat elő. A felnőttek vesenekrózisát gyakran bakteriális szepszis okozza.

Terhes nőknél patológia alakulhat ki a méhlepény hirtelen leválása vagy helytelen elhelyezkedése miatt. Ezenkívül ezt a patológiát súlyos méhvérzéssel diagnosztizálják, amikor az artéria tele van magzatvízzel stb.

További okok: a be nem gyökeresedett átültetett vese kilökődése, vesekárosodás és a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei. A kóros folyamat kiváltásához mérgező kígyó harapása, valamint arzénmérgezés is lehet.

A vesetubulusok nekrotikus papillitise vagy nekrózisa gyakran szerves vagy funkcionális rendellenességek következtében alakul ki, amelyekre destruktív folyamatok, a vese velőjének változásai jellemzőek.

Elhalást provokálhatnak olyan betegségek, mint a cukorbetegség, az elhúzódó érgörcs, valamint a trombózis, érelmeszesedés, vérszegénység, húgyúti fertőzés stb. Súlyos vesekárosodást szenvedett betegeknél nagy a kockázata az akut tubularis nekrózis kialakulásának. akik aorta aneurizmát boncolgató műtéten estek át.

Hogyan nyilvánul meg a vese nekrózis? A betegség tünetei

A nekrózis kialakulásának fő jele az általános állapot romlása, amely az alapbetegség hátterében következik be. A betegek súlyos ágyéki fájdalomról, súlyos hipertermiáról panaszkodnak. Magas oliguria és az akut veseelégtelenség egyéb megnyilvánulásai vannak. Ebben az esetben súlyos leukocyturia, bakteriuria, hematuria jelei vannak. Néha a vizeletben vesepapillák darabjai találhatók.

Az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel, az időben történő kezeléssel a beteg teljesen felépül. Ellenkező esetben a betegség visszatérő lefolyású lehet, súlyos vesekólika rohamokkal. A súlyos lefolyás a szükséges, időben történő kezelés nélkül végzetes lehet.

Hogyan korrigálható a vese nekrózis? Államok

Ennek a betegségnek a kezelésében a legfontosabb a nekrózist okozó mögöttes patológia diagnózisa, megszüntetése. Terápiás intézkedések végrehajtása a vér mikrocirkulációjának javítására, helyreállítására, a bakteriuria, a kiszáradás és az artériás magas vérnyomás megszüntetésére.

Komplikációk jelenléte esetén, amelyek gyakran az ureter rezisztenciája miatt merülnek fel masszív hematuria esetén, a beteget sürgősségi kórházi kezelésnek kell alávetni.

A vizelet kiürülésének helyreállítása és normalizálása érdekében a betegnek a vesemedence katéterezését mutatják be nephrostomia alkalmazásával. A gyógyszeres kezelés az antibiotikumok bevételéből áll. Akut veseelégtelenség esetén a beteg hemodialízisen esik át. A poliuriás betegeknek azt tanácsolják, hogy többet igyanak, ne korlátozzák a sóbevitelt.

A vese nekrózisa, jelei, terápia, amelynek okait ma megbeszéltük Önnel, nagyon súlyos negatív következményekkel járó patológia. A nekrózis kialakulásának kockázatának megelőzése vagy csökkentése érdekében az azt okozó betegségeket időben kezelni kell. Egészségesnek lenni!

A vese nekrózis kóros folyamat, amely a citoplazmatikus fehérjék duzzanatában, denaturálódásában és koagulációjában, a sejtpusztulásban nyilvánul meg. A nekrotikus vesekárosodás leggyakoribb oka a vérellátás megszakadása és a baktériumok vagy vírusok patogén termékeinek való kitettség.

A vese egy páros bab alakú szerv, fő feladata a vizelet képzése és a szervezet kémiai homeosztázisának szabályozása (vérszűrés). A jobb vese valamivel rövidebb, általában 2-3 cm-rel a bal vese alatt helyezkedik el, érzékenyebb bármilyen betegségre. A vesék felső részein találhatók a mellékvesék, amelyek az adrenalint és az aldoszteront termelik, amelyek szabályozzák a zsír-, szénhidrát- és víz-só anyagcserét, a keringési rendszer működését, a csontváz izomzatát és a belső szerveket.

Ismeretes, hogy a vese számos, több nőt, mint férfit érintő megbetegedése között, amely fiziológiai sajátosságokkal jár, a szerv rendkívül súlyos károsodásai vannak különböző szövődmények következtében.

A vese nekrózis típusai

A vesékben összetett patológiás változások fordulnak elő kérgi nekrózissal.

Ez egy ritka rendellenesség, amelyben a vesék külső oldalán teljes vagy részleges szövetvesztés következik be, miközben a vesék belseje érintetlen maradhat. Az ilyen típusú nekrózis ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, mint a veseelégtelenség bármely megnyilvánulása.

A vizelettermelés hirtelen és élesen csökken, és vér található benne, a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A vérnyomás emelkedik vagy csökken, szív- és kardiogén tüdőödéma jelenik meg. A kortikális nekrózis általában a kérgi anyagot tápláló kis artériák elzáródása miatt következik be.

A kortikális nekrózis bármely életkorban érinti a veséket.

Gyermekeknél és nem ritkán csecsemőknél a nekrózis oka a vér bakteriális fertőzése, kiszáradás (dehidráció) és akut (hemolitikus-urémiás szindróma) lehet. Felnőtteknél - bakteriális szepszis. Az esetek felében a nekrózis a méhlepény hirtelen leválásával, helytelen elhelyezkedésével, méhvérzéssel, az artéria magzatvíz általi elzáródásával stb. érinti a nők vesekéregét.

További lehetséges okok közé tartozik az átültetett vese kilökődése, a hasnyálmirigy-gyulladás, a traumás sérülés, a kígyómarás és az arzénmérgezés. A szervi és funkcionális rendellenességek a vese velőjében destruktív folyamatokkal fejezhetők ki - ez a vesetubulusok (papillák) nekrózisához vagy nekrotikus papillitishez vezet.

A betegség kialakulását elhúzódó érgörcs, trombózis, érelmeszesedés, vesekárosodás, fájdalomcsillapítókkal való visszaélés, a vesékből és az epehólyagból származó kövek oldódási és eltávolítási folyamata, húgyúti fertőzés kíséri. Nagy a kockázata az akut tubularis nekrózisnak azoknál a betegeknél, akik súlyos sérüléseket és sérüléseket szenvedtek el, azoknál, akiket preparáló aorta aneurizma miatt műtéten esnek át.

Ha a papillák oxigénhiánya (ischaemia) nem jár a vesegyulladással, akkor a vesepapillák nekrózisát elsődlegesnek, másodlagosnak nevezik - ha kialakulása a veseszövet gyulladásával (pyelonephritis) társul. Az érintett papilla kilökődése vérzést és ureterelzáródást okoz. Az elsődleges nekrózis klinikai megnyilvánulásait általában krónikus visszaeső lefolyás jellemzi, a másodlagos pedig a pyelonephritis megnyilvánulásaival kombinálódik.

A meszes papilla leválása vesekólikát okoz, majd ezt követően a vér megjelenése is jellemző a vizeletben. A szűrés csökkenése vagy a vesékben a reabszorpció fokozódása következtében a vizelet mennyisége csökken. A patológia jelenlétét csak a kis csészék alakjának jellegzetes változásainak azonosításával lehet megerősíteni. A remissziós időszaknak a mikrocirkuláció javítására, a bakteriuria és az artériás magas vérnyomás megszüntetésére kell irányulnia.

Korai diagnózissal a veseműködés részben helyreáll, de a legtöbb betegnél vesetranszplantáció vagy tartós dialízis, a vese funkcióit ellátó eljárás javallt. Jelenleg minden vesebetegséget sikeresen diagnosztizálnak és kezelnek. A folyamatos vizsgálat lehetővé teszi a nekrózis kialakulásának előzetes észlelését és megelőzését.

A gyógyulás a betegség stádiumától függ, a recidiváló tanfolyamra való átmenet során végzetes kimenetel lehetséges. A kezelés során minden intézkedésnek a bakteriális fertőzés megszüntetésére kell irányulnia széles antimikrobiális hatásspektrumú gyógyszerek segítségével, valamint a szervezet reakcióképességének növelésére.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| MD terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. M. Sechenov, specialitás - "Gyógyászat" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

A sejttágulás és a fehérjeszerkezet megsemmisülésének folyamatát vesenekrózisnak nevezik. Amikor ez a művelet megtörténik, a sejtek elpusztulnak a vesékben. Leggyakrabban a betegség terhes nőknél és a közelmúltban nehéz szülésnél jelentkezik erős méhvérzéssel, a méhlepény idő előtti leválásával vagy rendellenes elhelyezkedésével.

A patológia megjelenését gyermekeknél vírusos és bakteriális betegségek provokálják, amelyek szövődménye - a test kiszáradása.

A vese nekrózisának okai

A vesék nekrózisának számos oka van, a leggyakoribbak a következők:

• a donor vese kilökődése és kilökődése;
• súlyos égési sérülések átvitele;
• gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben;
• a test működésének megsértése;
• traumás sérülések;
• kígyóharapások;
• a test mérgezése arzénnel vagy más mérgekkel.

A veseszövet nekrózis típusai és tünetei

A veseszövet nekrózisának 5 típusa van, a rendellenesség típusától függően egy személyt különféle tünetek kísérnek. A szabálysértések jellemzőit a táblázat mutatja be:

Kilátás	Leírás	Tünetek	Patogenezis
Fokális	A veseszövet nekrózisa	Emelkedett hőmérséklet	A bakteriális szervezetek hozzájárulnak a veseszövet fokális nekrózisának megjelenéséhez: tuberculosis bacillus; halvány treponema; lepra baktérium.
		Nagy számú fehérvérsejt és vörösvértest a vizeletben
		Mámor
kortikális	A kérgi sejtek halála	Vérszennyeződések a vizeletben	Bakteriális organizmusok kifejlődésének kiváltása, amelyek bejutnak a véráramba és méreganyagokat bocsátanak ki abba, endotoxikus sokkot eredményezve.
		Ritka vagy egyáltalán nincs vizelési inger
		Fájdalom a hátban és a hasban
		Hányinger, hányás, láz
		Vérzés
Sajtos	Olyan helyen alakult ki, ahol a tuberkulózis és a szifilitikus növekedés aktívan fejlődik	Láz, megnövekedett leukociták és eritrociták száma a vizeletben.	A lepra, a tuberkulózis és a szifilisz betegségei a nekrózis megjelenését idézik elő.
Papilláris	A vesepapillák nekrózisa	Mérgezés jelei a szervezetben	A megjelenés oka a bakteriális fertőzések bejutása a szervezetbe.
		Fájdalom a test területén
		Láz
		Vér jelenléte a vizeletben
Hámsejtek nekrózisa, csavarodott tubulusok	A csatornakészülék hámja érintett	Ritka vizelési inger	Akkor jelenik meg, ha a szervezetet rovarirtó szerekkel, higannyal, ólommal, arzénnal, etilénglikollal, peszticidekkel, gombaölő szerekkel és másokkal mérgezték.
		Késleltetett váladékozás, vér megjelenése a vizeletben,
		Fájdalom az ágyéki régióban
		Láz

Az antibiotikumok és a vírusok elleni gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a vesék működését.

Mi a veszélyes?

A veseszövet halála vérmérgezéssel fenyeget.

Ha a betegség egyik tünete megjelenik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert a patológia előrehaladott stádiumai halálhoz vezethetnek. A veseszövet nekrózisának minden típusa komplikációkhoz vezethet:

• a test mérgezése;
• más szervrendszerek károsodása;
• vérmérgezés;
• szív- és veseelégtelenség.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A kezelőorvos felkeresésekor köteles megkérdezni a beteget a tünetekről, a meglévő betegségekről, a veleszületett kórképekről, valamint a közelmúltban szedett gyógyszereiről. Az orvosnak beszélnie kell mindenféle közelmúltbeli sérülésről, növényvédő szerekkel való érintkezésről.

Az érintett szerv teljes diagnózisának elvégzéséhez vért és vizeletet kell venni az elemzéshez. Ezenkívül ultrahangon és röntgenen is részt kell vennie. Ezen kötelező eljárások nélkül lehetetlen azonosítani a betegség típusát és patogenezisét. Minden típusú patológia külön vizsgálatot igényel:

• a vesepapillák nekrózisa esetén elhalt papillák jelennek meg a vizeletben, a radiográfia segít megerősíteni jelenlétüket;
• a kortikális nekrózist csak ultrahanggal lehet meghatározni;
• a csatornaelhalás kimutatásához rengeteg kutatásra van szükség: általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat, tomográfia, radiográfia, ultrahang.

Minden olyan személynek, aki legalább valamilyen krónikus patológiában szenved, tisztában kell lennie a veseszövet halálának első jeleivel, amelyet vesenekrózisnak neveznek.

vese nekrózis

A vesék nekrózisa a veseszövet sejtjeinek nekrózisának folyamata. A kutatás eredményeként kiderült, hogy a vesenekrózisra a sejtek és a bennük lévő fehérjeszerkezetek duzzanata, majd a pusztulás (lízis) jellemző.

Nekrotikus elváltozások a vesékben bármilyen mérgező anyaggal való súlyos mérgezés eredményeként, az emberi szervezetben az autoimmun folyamatok kialakulásának eredményeként. Elég gyakran a vesesejtek pusztulásának oka a véráramlás csökkenése magában a szervben. A vérellátás mértékének csökkenésével a vese sejtrendszerének ischaemia és hipoxia alakul ki, majd a sejtek pusztulása.

A vese véráramlásának megsértése a veseerek trombózisa vagy a húgyutak kő vagy daganat általi elzáródása miatt fordulhat elő.

Gyakran előfordul, hogy a vese nekrózis terhes nőknél és szülő nőknél alakul ki, ennek oka a méhüregből származó erős vérzés vagy a normális vagy kórosan elhelyezett placenta idő előtti leválása.

Gyermekeknél ez a patológia vírusos vagy bakteriális betegség hátterében fordul elő a kiszáradás szövődményeként (bőséges hányással vagy hasmenéssel).

Fajták

Tekervényes tubulusok hámsejtjeinek nekrózisa

A mérgező anyagok a vesék legérzékenyebb területeit érintik - a tubuláris készülék epitéliumát.

A mérgező anyagok szerepe lehet:

• Különféle mérgező anyagok vagy mosószerek részét képező peszticidek;
• Nehézfémvegyületek, gyakran higany, ólom és arzén;
• Az etilénglikol a szerves oldószerek képviselője.

A képen nekrotikus változások a vese csavarodott tubulusainak hámsejtjeiben vagy akut tubuláris nekrózis - mikropreparáció

A. - Nem nukleáris sejtek; B. - Megőrzött magok a Henle-hurok sejtjeiben; B. Az erek megtelnek vérrel és kitágulnak.
Az akut tubuláris nekrózis lehetséges oka lehet egy sérülés, amely a szerv súlyos összenyomásából áll, aminek következtében a vesék tubulusaiba irányuló véráramlás megzavarodik.

Az ureter elzáródása esetén a vizelet kiáramlásának megsértése miatt a tubulusok kitágulnak, hámjuk nekrotikussá és hámlóvá válik.

Ez a fajta nekrózis akut vagy fokozatos vizeletvisszatartással nyilvánul meg, kezdetben vér jelenik meg a vizeletben, és a napi vizelési gyakoriság csökken. Nagyon gyakran a betegek kényelmetlenséget és éles fájdalmat éreznek az ágyéki régióban. A beteg lázas lehet. Az ilyen tünetek a veseműködési zavarokkal járó veszélyes kóros állapot - veseelégtelenség - kialakulása miatt jelentkeznek.

A vesék akut tubuláris nekrózisa - makropreparáció

kortikális

A vesék kérgi anyagának (kortikális) nekrózisa gyakrabban fordul elő újszülötteknél vagy terhes nőknél.

Patogenetikailag a kéreg nekrózisa a vesében lokálisan vagy teljes mértékben (az egész szervezet véráramában) fokozott intravaszkuláris koaguláció következménye. A vér intenzíven koagulál a fibrinogénszint csökkenése és a tromboplasztin és a trombin koncentrációjának növekedése miatt. A vért szállító (afferens) vese arteriolák elzáródása következik be, ami a vérellátás megzavarásához és a vese zsugorodásához vezet.

A nem megfelelő körülmények között végzett bűnügyi abortusz eredményeként a baktériumok bejutnak a véráramba és méreganyagokat szabadítanak fel. Az ilyen toxinok nagy mennyiségben történő éles bevitele a vérbe sokkos állapot (endotoxikus sokk) kialakulását váltja ki.

Sokkos állapotban a véráramlás centralizálódik, a vér nem jut be normális mennyiségben a vesék kérgi rétegébe, és nekrózis lép fel.

A kérgi réteg nekrotikus változásai gyakran a meszesedések lerakódásával végződnek.

Az ilyen típusú patológia tünetei változatosak lehetnek: véres vizelés van, a vizelés gyakorisága csökken, amíg teljesen hiányzik. Fájdalom a hátban (alsó rész), a hasban, hányás és súlyos hányinger, láz jelentkezhet. Ha az intravaszkuláris koaguláció folyamata teljes, más szervek károsodásának tünetei csatlakoznak. A bőrön vérzések jelennek meg.

A vese kortikális nekrózisa

Papilláris

A vesepapillák sejtjeiben a nekrotikus változások kialakulásának fő etiológiai tényezője a bakteriális fertőzés. A baktériumok kívülről, a húgyúton keresztül juthatnak be a medencébe, és a vérrel a vesébe is eljuthatnak (hematogén úton). A vizelet nyomásának növekedésével a medencében a baktériumok egy vagy több papillára terjednek. Ennek eredményeként sejtlízis alakul ki, a vesepiramisok véráramlása megzavarodik.

A tüneteket kifejezett lázas állapot, fájdalom szindróma, kifejezett mérgezési jelek jelentik.

A vesék papilláris nekrózisa

Sajtos

A kazeózus típusú veseszövet nekrózisa általában a tuberkulózis vagy szifilitikus granulomák (növekedések) növekedési és fejlődési helyén alakul ki. Ennek a patológiának az oka gyakran olyan betegség lehet, mint a lepra. A bőrfelületek a vizsgálat során aludt tömeghez hasonlítanak. Mikroszkóp alatt megfigyelhető a veseszövet homogén természete, az elpusztult sejtek és a kötőszöveti rostok.

A tuberkulózis és a szifilisz diagnosztizálása kezdeti klinikai megnyilvánulásokkal meglehetősen nehéz. Előfordulhatnak jelentős testhőmérséklet-emelkedés időszakai, a vizeletben hosszú ideig nagy mennyiségben kimutathatók leukociták és eritrociták.

A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal lehet megerősíteni. A leginkább informatív diagnosztikai módszer a vese szúrás biopsziája.

Caseous nephrosis

Fokális

A veseszövet fokális nekrózisát általában bakteriális flóra (szifilisz, tuberkulózis, lepra és néhány más betegség) okozza. A tünetek hasonlóak a vese nekrózis fenti formáihoz.

Kezelés

A vese nekrózis kezelésének fő elvei a kóros folyamat kiváltó okának megszüntetése. Ehhez teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.

Terápiás intézkedések a betegség kialakulásának etiológiájától és patogenetikai mechanizmusaitól függően:

• Antibakteriális terápia;
• A hemodinamika javítása (antikoaguláns terápia);
• Az obstruktív húgyúti szindróma megszüntetése (nephrostomia lehetséges és kialakulása).
• A veseelégtelenség jeleinek megszüntetése és a mérgező anyagok eltávolítása (hemodialízissel);
• A fájdalom enyhítésére görcsoldókat vagy nem kábító/kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A sebészeti beavatkozást csak a betegség kialakulásának súlyos esetekben végezzük. Ha a nekrózis a vese szinte teljes területét lefedi, akkor teljesen eltávolítják ().

Ha a nekrózis oka vaszkuláris trombózis, akkor széles körben alkalmazzák a thrombectomiát és a ballonos angioplasztikát.

A veseszövet ischaemia jeleinek korai felismerésének prognózisa meglehetősen kedvező. Az időszerű és megfelelő kezelés eredményeként a nekrózis területei tömörödnek és heggé alakulnak. A környező aktív vesesejtek pedig kompenzálják munkájukat.

Figyelem! A veseszövet nekrózisának megelőzése érdekében ajánlott odafigyelni egészségére, ellenőrizni a szív- és érrendszeri, az endokrin és a húgyúti rendszer állapotát. És amikor a legkisebb riasztó tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz!