Flegmon következményei a műtét után. Az elülső hasfal flegmonája, a herezacskó flegmonája, húgycső-scrotális sipoly (klinikai eset)

A hasfal flegmonája gyakran közvetlenül a műtéti seb közelében fordul elő, különösen a jobb szárnyban, mivel kialakulásának leggyakoribb oka az akut destruktív formái.

A hasfal flegmonának tünetei

A gennyes gyulladásos folyamat kezdeti kialakulását nem csak az takarja el, hogy a folyamat az erős izomrétegek alatt, azok és a haránt fascia között terjed, hanem elsősorban azért, mert a flegmon kórokozói a legtöbb esetben bélmikroorganizmusok, ill. különösen az E. coli. Ez a putrefaktív mikroba lényegében nem okoz azonnal heves gennyedést és egyéb szokásos akut gyulladásos megnyilvánulásokat. Általános mérgezési tulajdonságai felülmúlják a helyi gennyes-gyulladásos tulajdonságokat. Emiatt a hasfal mély flegmonája közvetlenül a műtéti sebnél kialakuló kezdetén a helyi megnyilvánulások nagyon enyhék vagy szinte észrevehetetlenek lehetnek. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a sebben kialakult kezdeti nyugalom mellett a beteg hőmérséklete megemelkedik, szapora pulzusa, rossz alvás, étvágytalanság, levertség, apátia és rossz közérzet, valamint enyhe irritáció lép fel. a peritoneum székletvisszatartással, vagy fordítva, ok nélküli dicsőítésekkel. Az arcbőr szokatlan színe vonzza a figyelmet: vagy természetellenesen sápadt, vagy túlzottan cianotikus. Kezdetben felmerül a tüdőgyulladás gondolata; egy alapos tanulmány azonban, amely magában foglalja és nem erősíti meg ezt a feltételezést. A vérvizsgálat általában a leukocitózis jelentős növekedését, az eozinofilek eltűnését, a neutrophilia növekedését és a rúdformák számának növekedését mutatja. Az 5-6. napon általában észrevehetővé válnak a helyi elváltozások, leggyakrabban a műtéti seb oldalsó részén.

A hasfal flegmonának kezelése

Több bőrvarrat eltávolításával és a seb széleinek óvatos szétterítésével általában nem lehet kimutatni a gennyet, ez pedig nem ad egyértelműséget a flegmonák felismerésében. A beteg állapota nem javul. Csak azután, hogy 1-2 nap elteltével minden bőrvarrat eltávolításra kerül, a seb szélei teljes hosszában eltávolodnak egymástól, és miután látjuk, hogy az aponeurotikus varratok közelében lévő szövetek gyanúsan szürkék és sötétek, ezeket a varratokat is eltávolítják, és akkor az izmok szélesen eltávolodnak az alatti izmoktól, kis mennyiségben kezdenek kiemelkedni, Escherichia coli szagával, gennyes tömegek. A bélcsoport mikrobáit érintő tamponád, tubuláris és alkalmazás általában a beteg állapotának viszonylag gyors javulásához vezet.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A hasfal szúrt sebeit tompa és éles tárgyakkal egyaránt fel lehet vinni. Ez a különbség...
2. A hasfal elsődleges akut gyulladásos megbetegedései számos okból származnak. Közülük kiemelkedőek a...

Életünkben nem nélkülözhetjük sérüléseket és zúzódásokat. Ezeknek az incidenseknek a következménye gyakran a flegmon nevű betegség – egy gyulladásos, gennyes folyamat, amely a zsírszövetben fordul elő.

Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy nincsenek egyértelmű határai, gyorsan átterjed a közeli bőrre. Ezenkívül előrehaladott formákban a betegség átterjed az izmokra, a csontokra, és nem nélkülözheti sebészeti beavatkozást.

Okoz

Ezt a betegséget a Staphylococcus aureus, a streptococcus, az E. coli nevű fertőzés okozza. A mikroorganizmusok különböző módokon hatolnak be a mély bőrbe:

• trauma, vágások, műtét eredményeként;
• kiterjedt tályog után;
• állati harapás;
• a fertőzés során a szervezetben (mandulagyulladás, fogszuvasodás);
• káros kémiai vegyületek bejuttatása a bőr alá;
• legyengült immunitás;
• krónikus betegségek jelenléte növeli a fertőzés kockázatát (tuberkulózis, HIV-fertőzés, diabetes mellitus);
• a kábítószer-függőség, az alkoholizmus is hozzájárul a flegmon akut lefolyásához.

Normál helyzetben egy kapszula képződik a bőr sérült területe körül, a szervezet megpróbálja megállítani a fertőzést. A fent felsorolt ​​tényezők közül egy vagy több jelenléte esetén ez a folyamat nem következik be. A káros mikroorganizmusok mélyen behatolnak a bőr alá, gyulladásos, gennyes folyamatot provokálva.

Első jelek és tünetek

Az első riasztó harangok a betegség kialakulásával kapcsolatban a következők:

• általános rossz közérzet,
• láz,
• letargia,
• szomjúság,
• az érintett terület duzzanata
• fájdalom,
• jellegzetes vörösség, amely nem rendelkezik világos kontúrokkal.

Általában a kéz, a nyak, az alsó lábszár és a test egyéb részeinek flegmonája gyorsan fejlődik. Idővel genny, hólyagok, nekrotikus szövetek, fekélyek jelennek meg. Ne halassza a végtelenségig az orvoshoz fordulást, az akut szövődmények súlyos károkat okozhatnak a szervezetben.

A flegmon súlyos formájával csökken a vérnyomás, megzavarodik a szívritmus, nehéz légzés, hányinger, hányás. A közeli szervek is szenvednek, összenyomódnak, ennek következtében: fájdalom, bizsergés.

A betegség osztályozása

Minden betegségnek különböző fejlődési szakaszai vannak, ma a lágyrész-flegmon formáit vesszük figyelembe:

• anaerob. Kiterjedt gyulladásos, nekrotikus folyamat van, a bőr súlyosan érintett, buborékok borítják, nyomásra genny folyik ki;
• bűzös. A megsemmisült szövetek kellemetlen szagot kapnak, barna vagy zöld színűek. Ez fertőzést jelez, amely a bőr mélyebb rétegeibe terjedt;
• nekrotikus. Elhalt szöveti zónák képződnek, amelyeket a betegség teljesen felszív;
• gennyes flegmon. Fekélyek jelennek meg, sárgás genny szabadul fel, a betegség a szalagokat és az izmokat kezdi érinteni;
• savós. A flegmon minden formája közül a legkönnyebb. Jellemzője az érintett terület duzzanata, gyulladás, viszketés. Nincsenek egyértelmű határok az egészséges és a beteg szövetek között.

Ez a betegség lehet akut (spontán fertőzés) vagy krónikus (a betegség nem húzódik vissza, hanem újra visszatér).

A betegség helyétől függően vannak arc-, ágyék-, lábtér stb. Az emberi test bármely része, ahol fertőzés van, érzékeny erre a patológiára.

Újszülöttek és idősebb gyermekek flegmonája

A gyermekek nagyon érzékenyek erre a betegségre. Immunitásuk nem olyan erős, mint a felnőtteknél + rengeteg sérülés, seb (törött térd, iskolai verekedés), gyakori fertőző betegségek (mandulagyulladás, középfülgyulladás, hörghurut, influenza). A flegmon szokásos lokalizációja gyermekeknél az arc, a végtagok, a nyaki régió.

A magas aktivitás elősegíti a gyors véráramlást. Ennek az árnyalatnak köszönhetően a baktériumok gyorsan elterjednek az egész testben, provokálva a betegség akut formáját.

Csak az első tünetek észlelése után kell kezelni a gyermeket. Végtére is, a baba szervezete önmagában nem fog megbirkózni a fertőzéssel.

terhes

A kezelést nagyon óvatosan végzik, az anya számára várható pozitív hatást összehasonlítják a magzat károsodásával.

A betegség diagnózisa

A kezelőorvos könnyen meghatározza a betegséget a kezdeti szakaszban. Jellegzetes duzzanat, bőrpír "átadás" flegmon. De a gennyes sebeket, fekélyeket tanulmányozni kell, hogy megértsük a fertőzés okát, pontos nevét. Ehhez ultrahangot, tomogramot, röntgent végeznek. Nehéz esetekben forduljon szúráshoz, biopsziához.

Mindezek a módszerek segítenek a betegség fejlettségi fokának tanulmányozásában, a kórokozó pontos meghatározásában. Ezek a manipulációk a sikeres kezelés kulcsa.

Gyógyszeres kezelés

A kezdeti szakaszokat antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal, immunitást növelő gyógyszerekkel kezelik. Gyulladáscsökkentő kenőcsöket, krémeket vagy megfelelő oldatos injekciókat is felírnak.

Lehetőség van a genny eltávolítására orvossal és az otthoni kezelés követésével: levomekol kötések alkalmazása az érintett területre, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vitaminok szedése.

Szintén abba kell hagyni az alkohol vagy a kábítószer szedését, fennáll az újbóli fertőzés veszélye.

Az előrehaladott szakaszok a beteg azonnali kórházi kezelését, sürgős műtéti beavatkozást igényelnek.

Ennek a módszernek a lényege a fertőzés forrásának eltávolítása, megakadályozva annak átterjedését a bőr más területeire. Ha a gyulladásos folyamat nem állt le, a láz továbbra is fennáll, genny jelenik meg, akkor marad az utolsó módszer - a végtag amputációja.

A hatás fokozása, a gyors gyógyulás érdekében az orvosok javasolják a gyógyszeres terápia és a kezelés kombinálását népi gyógymódokkal.

Népi módszerek és receptek

Az antibiotikumok hiánya idején őseink különféle gyógy- és gyógynövényeket használtak. Miért nem használja őket most? Fontolja meg néhány hatékony eszközt a flegmon elleni küzdelemben:

• vegyen 200 gr. vodka, 50 gr. hypericum és propolisz. Keverje össze az összes összetevőt, hogy tinktúrát kapjon. Tárolja hűvös, sötét helyen körülbelül egy hétig. Hígítsa fel a terméket vízzel (két teáskanál gyógyszer egy pohár folyadékra). Ezután kenje be az érintett testrészeket ezzel a szerrel, vagy öblítse ki a szájat (nyak, arc duzzanatával);
• eukaliptusz - csodálatos növény, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. Két órán keresztül ragaszkodjon 100 g levelek és 1 liter forrásban lévő víz keverékéhez. Vegyünk 100 g-ot szájon át ebből a gyógyszerből minden nap. Ez a főzet javítja az immunitást;
• öntsünk 2 evőkanál szegfűszeget fél liter vízzel, forraljuk 5 percig. Szűrjük le a főzetet, hagyjuk felfőni, vigyük fel a fájó helyre naponta 5 alkalommal 30 percig;
• a nyírfa rügyei is hasznosak. Öntsön 10 g vesét 200 ml forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon hozzá körülbelül egy órát, szűrje le. Az ezzel a főzettel készült tömörítések tökéletesen enyhítik a gyulladást, és egy evőkanál napi kétszeri lenyelése segít az immunitás növelésében;
• bazsalikom, orbáncfű, nyírfalevél. Keverje össze az összes összetevőt egyenlő arányban. Öntsön 1 evőkanál keveréket 300 ml forrásban lévő vízzel. Hagyja állni egy órát. Naponta 3-4 alkalommal 3 evőkanál főzetet inni.

A következő tippek segítenek elkerülni a balszerencsét:

• a sérülések és horzsolások megelőzése (legyen óvatos);
• tartsa be a biztonsági szabályokat a munkahelyen, otthon;
• ha a vágás nem kerülhető el, azonnal kezelje a sebet, ne hagyja, hogy minden a maga útján haladjon;
• egyszerre távolítson el minden idegen testet + fertőtlenítse az érintett területet. Ne feledje: még egy kis szilánk is kellemetlen következményekkel járhat;
• ne használjon vissza alkoholt;
• krónikus betegségek kezelésére, ne engedje meg az immunitás csökkenését.

A flegmon olyan betegség, amely gyorsan terjed, és számos szövődményt tartalmaz. Ha hagyja, hogy a betegség lefolyása lefolyjon, akkor elkerülhetetlen a végzetes kimenetel. A fertőzés senkit sem kímél. Tartsa be a biztonsági szabályokat, tegyen megelőző intézkedéseket. Nem sikerült elkerülni a fertőzést? Azonnal forduljon orvoshoz, és teljesen egészséges lesz!

A következő videóban jól látható a lábflegmon kezelésének folyamata:

A flegmon a bőr alatti zsír vagy sejttér diffúz gennyes gyulladása. Flegmon esetén a gennyes folyamat nem korlátozódik egy területre, hanem a sejttereken keresztül terjed. Ez egy súlyos gennyes folyamat, amelynek előrehaladása vezethet.

Tartalomjegyzék:

Az okok

A flegmon akkor alakul ki, amikor a patogén mikroflóra behatol a rostba. A kórokozók leggyakrabban enterobaktériumok, E. coli.

Először a rostok savós beszivárgása következik be, majd a váladék gennyes lesz. Nekrózis gócok jelennek meg, amelyek összeolvadnak egymással, és ezáltal nagy szöveti nekrózisokat képeznek. Ezek a területek gennyes beszivárgásnak is ki vannak téve. A gennyes-nekrotikus folyamat kiterjed a szomszédos szövetekre és szervekre. A szövetekben bekövetkező változások a kórokozótól függenek. Tehát az anaerob fertőzés a szövetek nekrotizálódásával jár gázbuborékok megjelenésével, és coccalis kórokozókkal - a szövetek gennyes fúziójával.

A mikroorganizmusok érintkezés útján vagy hematogén úton hatolnak be a zsírszövetbe. A flegmon leggyakoribb okai a következők:

• Lágyszöveti sebek;
• Gennyes betegségek (, carbuncus,);
• Az antiszeptikumok megsértése orvosi manipulációk során (injekciók, szúrások).

Minden flegmon felszíni (amikor a bőr alatti szövet a fasciáig terjed) és mélyre (amikor a mély sejtterek érintettek) van osztva. Ez utóbbiaknak általában külön neveik vannak. Tehát a perirektális szövet gyulladását általában, a perirenális szövetet pedig paranephritisnek nevezik.

A helytől függően a következő típusú flegmonok megkülönböztethetők:

• Bőr alatti;
• Nyálkahártya alatti;
• Subfascial;
• Intermuscularis;
• Retroperitoneális.

A flegmon felületes (szubkután) lokalizációjával súlyos fájdalom, a bőr világos határok nélküli kivörösödése és helyi hőmérséklet-emelkedés lép fel. A bőrön duzzanat van, amely a közepén kissé meglágyul. A fluktuáció tünete van.

Mély flegmon esetén fájdalmas, sűrű infiltrátum tapintható meg élesen meghatározott határok nélkül. Regionális. Mély flegmon esetén az általános mérgezés tünetei mindig nagyon hangsúlyosak. A betegek gyengeségről, lázról panaszkodnak. Szintén pulzusszám emelkedés, vérnyomásesés, légszomj,.

A nyak mély flegmonája

Az elsődleges gócok, amelyek aztán a nyaki flegmon forrásává válnak, a fejbőrben és az arcon lévő pustulák, valamint a szájban (fogak), a felső légutak, a nyelőcső gyulladásos folyamatai, a nyaki csigolyák osteomyelitise, áthatoló sebek a nyak.

A nyakban a flegmon megjelenésének jellemzői a következő tényezőknek köszönhetők:

• A nyirokerek magasan fejlett hálózatának jelenléte;
• A nyaki fascia szerkezetének sajátosságai, amelyek között laza rosttal töltött, körülhatárolt terek vannak.

A nyak flegmonája esetén a bőr duzzanata alakul ki a sternocleidomastoid izmok, az alsó állkapocs és az áll területén. A duzzanat kezdetben sűrű, néha göröngyös.

Felületes submandibularis flegmon esetén az áll területén a bőr kipirosodik, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. És mély flegmon esetén nagyon kifejezett ödéma fordul elő a száj alján és az alsó állkapocsban. A betegek éles fájdalmat észlelnek, amelyet a rágás súlyosbít.

A nyaki neurovaszkuláris köteg mentén húzódó flegmon az erős fájdalom miatt a betegek kerülik a fej minden mozgását, ezért azt fordítva és enyhén az érintett oldalra fordítva tartják.

Ez egy gennyes folyamat a mediastinum rostjában. Alapvetően a mediastinitis a légcső és a nyelőcső perforációja, a torokban és a szájban, a tüdőben, a nyaki váladékban, a mediastinalis hematómában, a szegycsont és a mellkasi gerinc osteomyelitisének szövődménye.

A gennyes mediastinitis általában gyorsan fejlődik, lázzal, valamint a szegycsont mögötti fájdalommal együtt, amely átterjed a hátra, a nyakra, az epigasztrikus régióra. Duzzanat van a nyakban és a mellkasban. A fájdalom enyhítésére törekvő betegek ülnek, és próbálják előre dönteni a fejüket.

Emellett fokozódik a pulzusszám, csökken a vérnyomás, nyelési és légzési fájdalom, valamint a nyaki vénák tágulnak.

Ez egy gennyes gyulladás, amely az intermuscularis, perivascularis tereken keresztül terjed. A végtagok gennyes gyulladásának oka lehet bármilyen bőrkárosodás (sebek, harapások), valamint olyan betegségek, mint az osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, panaritium.

A betegséget diffúz végtagfájdalom, láz, súlyos gyengeség jellemzi. A betegség kezdete akut, gyors. A szövetek duzzanata, a regionális nyirokcsomók növekedése, a végtag mérete megnő.

A flegmon felületes elhelyezkedése esetén (például a combcsont háromszögében) hiperémia és bőrduzzanat figyelhető meg, ami a fluktuáció tünete.

Ez egy heveny gennyes folyamat az ágyéki és csípőrégió retroperitoneális szövetében, amely akut vakbélgyulladás, a medencecsontok, a gerincoszlop osteomyelitise, a vese gyulladásos folyamatai és a bélperforációk következtében alakul ki. A gennyes folyamat helyétől függően a retroperitoneális szövetben a következők vannak:

• paranephritis;
• Paracolitis;
• Az iliac fossa flegmonája.

A betegség kezdeti szakaszában a klinikai tünetek nem fejeződnek ki egyértelműen. Először is, a gyulladás nem specifikus tünetei vannak láz, gyengeség, fejfájás formájában. A helyi tünetek fájdalom, a szövetek duzzanata formájában valamivel később jelentkeznek. A fájdalom lokalizációja megfelel a gennyes folyamat helyének. Gyakran az orvosnak sikerül kitapintania a gyulladásos infiltrátumot az elülső hasfalon keresztül. A fájdalom miatt az ember nehezen mozog, ezért az állapot enyhítése érdekében hajlamos előrehajolni a fájó oldalra.

A retroperitoneális tér flegmónájával a comb kontraktúrája jön létre - a comb hajlítási pozíciója belső forgással és enyhe addukcióval. A Psoas tünete a lumboiliacus izom reflexösszehúzódása miatt jelentkezik. A végtag kiegyenesítése fokozza a fájdalmat.

paraproctitis

Javasoljuk elolvasni:

Ez a végbélt körülvevő szövet gennyes gyulladása. A betegség kórokozói gyakran Escherichia coli, staphylococcusok, amelyek a hátsó nyúlvány repedésein keresztül, gyulladt aranyérből kerülnek a perirektális térbe.

A paraproctitis következő formái vannak:

1. Bőr alatti;
2. Ischiorectalis;
3. Nyálkahártya alatti;
4. Pelviorectalis;
5. Retrorektális.

Subcutan paraproctitis a végbélnyílásban található. Egy személy aggódik egy éles fájdalom miatt ezen a területen, amelyet a székletürítés súlyosbít. A bőr duzzanata és hiperémia egyértelműen meghatározott. A hőmérséklet növekedését is rögzítik.

Nyálkahártya alatti paraproctitis a végbél nyálkahártya alatti rétegében található, és kevésbé fájdalmas.

Ischiorectalis paraproctitis nehezebben fut. A gennyes folyamat megragadja az ischiorectalis üregek és a medence szövetét. A betegek lüktető fájdalmat éreznek a végbélben. Figyelemre méltó, hogy a bőrödéma és hiperémia a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő.

Pelviorectalis paraproctitis a medencefenék felett fordul elő. Az ember betegségének első napjaiban az általános tünetek zavaróak: gyengeség, láz. Ezután fájdalom jelentkezik a perineumban és az alhasban, gyakori vizelés, székletvisszatartás, tenezmus.

Retrorektális paraproctitis csak abban különbözik a pelviorectalistól, hogy eleinte a gennyes fókusz a végbél mögötti szövetben lokalizálódik, és csak ezután tud leszállni az ischiorectalis szövetbe.

Az injekció utáni flegmon előfordulását a gyógyszerek beadásának technikájának megsértése, az antiszeptikus szabályok megsértése okozza a manipulációk során. Maga a gyógyszer szerepe és tulajdonságai is szerepet játszanak. Így a gyógyszerek hipertóniás és olajos oldatai (cordiamin, vitaminok, analgin, magnézium-szulfát) gyakran provokálják az injekció beadása utáni gennyes szövődmények kialakulását.

Jegyzet:a gyógyszereket nem a bőr alatti szövetbe, hanem az izomszövetbe kell beadni. Ez megakadályozza az injekció beadását követő gennyes szövődményeket.

A flegmon előfordulása a krónikus betegségek jelenléte, a bőr túlzott szennyeződése mikroorganizmusokkal,. Tehát az elhízott emberek bőr alatti zsírszövete nagyon fejlett, és amikor a gyógyszert rövid tűkkel fecskendezik be, egyszerűen nem éri el végső pontját - a gluteális izmot. Ezért ilyen helyzetekben az injekció beadásakor a gyógyszer nem az izomba, hanem a bőr alatti szövetbe jut.

A betegség gyakran hirtelen jelentkezik, duzzanat, bőrpír és fájdalom megjelenésével az injekció beadásának helyén. A betegek lázzal és lymphadenitissel jelentkeznek.

Fontos! A flegmonos betegek kezelését mindig kórházban végzik. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív terápia megengedett, amelynek alapja az intramuszkuláris injekció. A fizioterápiás eljárások használata megengedett.

Progresszív flegmon esetén a sebészeti kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A sebész a flegmon boncolását végzi a bőr, a bőr alatti szövet teljes felmetszésével.

A szövetek szétválasztása után a genny kiürül. Ezután a sebész felülvizsgálja a gennyes üreget és kivágja a nekrotikus szöveteket. A jobb vízelvezetés érdekében további bemetszések készülnek - ellennyílások.

A sebészeti beavatkozások után a sebet 3%-os hidrogén-peroxiddal kezeljük, majd antiszeptikumba áztatott gézzel tamponáljuk.

A posztoperatív időszakban rendszeresen végeznek sebkötést, antibiotikumot is felírnak.

Ha a műtéti beavatkozás után nem tapasztalható javulás, szövődményre kell gyanakodni: phlegmon, erysipelas, szepszis progressziója.

Grigorova Valeria, orvosi kommentátor

A flegmon a lágy szövetek gennyes gyulladása, amelyet az izmok, inak és rostok meglehetősen gyors terjedése, valamint váladékkal való áztatása jellemez. A flegmon a test bármely részén lokalizálódik, és elhanyagolt formában a belső szerveket érintheti.

Staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa játszhatják a nyak, az arc, a kéz vagy más testrész gennyes váladékának fő kórokozói szerepét. A kötelező anaerobok, amelyek aktívan szaporodnak teljes oxigénhiány esetén, a betegség súlyos formájának kialakulását okozhatják.

Ami?

A flegmon a zsírszövet akut gennyes gyulladása, amelynek nincsenek világos határai. A különböző szerveket, idegeket és ereket körülvevő zsírszövet kommunikál a közeli területekkel. Ezért az egy helyen kialakult gennyes folyamat nagyon gyorsan átterjedhet a szomszédos területekre, és károsíthatja a bőrt, az izmokat, az inakat, a csontokat és a belső szerveket.

A fejlesztés okai

A flegmon akkor alakul ki, amikor a patogén mikroflóra behatol a rostba. A kórokozók leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, proteusok, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériumok, E. coli.

Először a rostok savós beszivárgása következik be, majd a váladék gennyes lesz. Nekrózis gócok jelennek meg, amelyek összeolvadnak egymással, és ezáltal nagy szöveti nekrózisokat képeznek. Ezek a területek gennyes beszivárgásnak is ki vannak téve. A gennyes-nekrotikus folyamat kiterjed a szomszédos szövetekre és szervekre. A szövetekben bekövetkező változások a kórokozótól függenek. Tehát az anaerob fertőzés a szövetek nekrotizálódásával jár gázbuborékok megjelenésével, és coccalis kórokozókkal - a szövetek gennyes fúziójával.

A mikroorganizmusok érintkezés útján vagy hematogén úton hatolnak be a zsírszövetbe. A flegmon leggyakoribb okai a következők:

• Lágyszöveti sebek;
• Gennyes betegségek (karbunkulusok, osteomyelitis);
• Az antiszeptikumok megsértése orvosi manipulációk során (injekciók, szúrások).

A flegmon típusai és elhelyezkedése

Figyelembe véve a flegmonok anatómiai lokalizáció szerinti besorolását, a következő patológiatípusokat lehet kiemelni:

1. Serous - a flegmonális gyulladás kezdeti formája. Jellemzője a gyulladásos váladék képződése, valamint a leukociták intenzív vonzása a kóros fókuszhoz. Ebben a szakaszban tapintható infiltrátum jelenik meg, mivel a rost zavaros kocsonyás folyadékkal telített. Az egészséges és a gyulladt szövetek között nincs egyértelműen meghatározott határ. Időben előírt kezelés hiányában gyorsan áttérnek a gennyes vagy rothadó formára. Az egyik vagy másik forma kialakulása a bejárati kapun bejutott kórokozó mikroorganizmusokhoz kapcsolódik
2. Putrefaktív - anaerob mikroorganizmusok okozzák, amelyek életük során bizonyos kellemetlen szagokat bocsátanak ki. Az érintett szövetek barna vagy zöld színűek, zselatinos massza formájában szétesnek, és kellemetlen szagot bocsátanak ki. Ez megteremti a feltételeket a mérgező anyagok gyors behatolásához a szisztémás keringésbe súlyos mérgezés kialakulásával, amely számos szerv meghibásodásához vezet.
3. Gennyes - a fagocitákból kiválasztott patogén mikroorganizmusok és enzimek a szövetek emésztéséhez és nekrózisához, valamint gennyes váladékokhoz vezetnek. Ez utóbbi az elhalt leukocitákat és baktériumokat képviseli, ezért sárgászöld színű. Klinikailag ez a forma üregek, eróziók és fekélyek megjelenésének felel meg, amelyeket gennyes plakk borít. Az emberi immunerők éles csökkenésével a flegmonális folyamat átterjed az izmokra és a csontokra, majd megsemmisül. A fő diagnosztikai jel ebben a szakaszban az izomvérzés hiánya enyhe kaparással.
4. Anaerob. Ebben az esetben a morfológiai jellemzők szerint a folyamat savós jellegű, azonban a nekrózis helyéről gázbuborékok szabadulnak fel. A szövetekben való jelenlétük miatt jellegzetes jel jelenik meg - enyhe crepitus. A bőr hiperémiája kissé kifejezett, és az izmok "főtt" megjelenésűek.
5. Nekrotikus. Jellemzője az elhalt területek megjelenése, amelyek egyértelműen elhatárolódnak az egészséges szövetektől. Közöttük a határ egy leukocita szár, amelyből utólag granulációs gát képződik, míg a nekrotikus területek megolvadhatnak vagy leszakadhatnak. Ez az elhatárolás olyan tályogok kialakulásához vezet, amelyek hajlamosak az önkinyílásra.

A flegmon előfordulási területe eltérő lehet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a zsírszövet ilyen típusú gennyes elváltozása (flegmon) leggyakrabban a következő testrészeket érinti:

• mell;
• csípő;
• fenék;
• hát (különösen az alsó része);
• néha - az arc és a nyak területén.

Ezenkívül a flegmon helyétől függően a következő fajtákra oszlik:

1. Subfasciális.
2. Subcutan, amely közvetlenül a bőr alatti zsírszövet rétegében halad előre.
3. Intermuscularis, amelyet általában az izomréteg aktuális vagy progresszív gyulladásos folyamatai kísérnek.
4. Perirenális, vesebetegségek kíséretében vagy okozta - így behatol a kórokozó mikroflóra erre a területre.
5. Retroperitoneális (a retroperitoneális tér flegmonája), amelyet a hasüreg általános vizsgálatával mutatnak ki, a beteg gyakori panaszaival a hasi fájdalomról.
6. Közel-rektális, a végbél közelében található, és eredete a kórokozóknak a végbél falain keresztül történő behatolásának köszönhető. A flegmon leggyakoribb oka ebben az esetben a hosszú távú székrekedés és a belek instabilitása.

Mivel a flegmon megjelenésének fő oka a kórokozók behatolása a zsírszövet szöveteibe, a bőr törései és repedései, ezek a helyek különös figyelmet igényelnek bármilyen mechanikai sérülés esetén.

Tünetek

A flegmon akut formában gyorsan fejlődik. A betegek hőmérséklete jelentősen megemelkedik 40 ° C felett, amit hidegrázás, fejfájás, szomjúság és szájszárazság kísér. Az általános mérgezés hátterében gyengeség, álmosság figyelhető meg. Hányinger és hányás gyakran előfordul. Megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavar. A páciens vizeletürítésének száma a teljes leállásig csökken.

Az érintett területen duzzanatú pecsét található, érintésre forró, a bőr fényes. Nem lehet egyértelműen meghatározni az oktatás határait. Ezen a területen jelentős fájdalom jelentkezik, a gyulladás fókusza közelében található nyirokcsomók megnagyobbodnak. A betegség továbbfejlődésével a tömörödött területek hajlamosak meglágyulni, gennyes üregeket képezni, amelyek feltöltődése esetenként a sipolyon keresztül magától kitör, vagy továbbterjed a szomszédos szövetekre, további gyulladást, pusztulást provokálva.

A mély flegmon tünetei kifejezettebbek, és a korai szakaszban manifesztálódnak.

A nyak flegmonája

A nyaki tályogok és phlegmonák azon betegségek kategóriájába tartoznak, amelyek lefolyása kiszámíthatatlan, és a következmények a legsúlyosabbak, sőt a beteg életét is veszélyeztethetik. A legtöbb esetben a nyaki flegmon okozta patogén fertőzés forrása a szájüregben és a garatban fellépő gyulladásos folyamatok - krónikus fogszuvasodás és hasonló betegségek.

A nyaki felszíni tályogok és flegmonák leggyakrabban a mély nyaki fascia felett alakulnak ki, ezért nem jelentenek különösebb veszélyt, mivel könnyen hozzáférhetők a műtéti nyitáshoz. A legtöbb nyaki flegmon az állon és a submandibularis régiókban található. Az ilyen típusú flegmonok klinikai képe a következő: az általános hőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik, a beteg súlyos fejfájást, általános gyengeséget és rossz közérzetet érez.

A laboratóriumi vérvizsgálat a leukociták megnövekedett tartalmát jelzi. Időben történő kezelés hiányában a flegmon előrehalad, a gyulladás átterjed az arcterület nagy vénáira, és fennáll a gennyes agyhártyagyulladás veszélye is.

Flegmon ecset

A kéz mély szubkután területein fordul elő. A gyulladás általában karcolások, sebek és vágások által okozott gennyes fertőzés következtében alakul ki. A kéz flegmonának a következő alfajai találhatók: a tenyér középső részén, a hüvelykujj eminenciáján és a flegmon mandzsettagomb formájában. A kéz flegmonája a kéztőtérben bárhol kialakulhat, majd a kéz hátsó részére terjedhet. A beteg erős lüktető fájdalmat érez, a kéz szövete jelentősen megduzzad.

Az arc flegmonája

Ez a betegség meglehetősen súlyos alfaja, amely főként a temporális régióban, az állkapocs közelében és a rágóizmok alatt fordul elő. Arcflegmon esetén a beteg súlyos tachycardiát és 40 fokos testhőmérséklet-emelkedést szenved, az arcszövetek erősen megduzzadnak, a rágási és nyelési funkciók zavartak.

Azokat a betegeket, akiknél gyaníthatóan az arc flegmája, azonnal kórházba kell helyezni egy speciális egészségügyi intézményben (fogászati ​​​​sebészeti osztály). Az arc flegmonája kezelésének hiányában a prognózis mindig rendkívül kedvezőtlen.

Hogyan néz ki a flegmon: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben.

Diagnosztika

A kezelőorvos könnyen meghatározza a betegséget a kezdeti szakaszban. Jellegzetes duzzanat, bőrpír "átadás" flegmon. De a gennyes sebeket, fekélyeket tanulmányozni kell, hogy megértsük a fertőzés okát, pontos nevét. Ehhez ultrahangot, tomogramot, röntgent végeznek. Nehéz esetekben forduljon szúráshoz, biopsziához.

Mindezek a módszerek segítenek a betegség fejlettségi fokának tanulmányozásában, a kórokozó pontos meghatározásában. Ezek a manipulációk a sikeres kezelés kulcsa.

Hogyan kezeljük a flegmonot?

A flegmon kezelését kizárólag álló üzemmódban végezzük. Kezdetben meg kell szüntetni a gennyet, a kezelés a gennyes váladék evakuálásával kezdődik - megnyitással és elvezetéssel. A nekrotikus területek kimetszése, valamint a genny terjedésével egy további nyílás és kivágás történik. Ezt az eljárást nem csak akkor hajtják végre, ha a flegmon a fejlődésének kezdeti szakaszában van, amikor a genny még nem alakult ki.

Hogyan kezeljük a flegmonot? Itt a fizioterápia válik hatásossá:

1. Dubrovin szerinti kötszer (sárga higany keverékkel borogatás).
2. Dermoplasztika.
3. UHF terápia.
4. Sollux lámpa.
5. Meleg borogatás és melegítő párna.
6. infúziós terápia.

Aktívan használják az elhalt szövetek gyógyulását és kilökődését elősegítő gyógyszereket:

1. Fájdalomcsillapítók.
2. Antibiotikumok.
3. Kalcium-klorid oldat.
4. glükóz oldat.
5. Adonilen, koffein és egyéb gyógyszerek, amelyek javítják a szív- és érrendszeri teljesítményt.
6. Antigangrén szérum.
7. Urotropin oldat.
8. proteolitikus enzimek.
9. Kenőcs enzimekkel - iruksol.
10. Homoktövis és csipkebogyó olaj.
11. Troxevasin.
12. Erősítő szerek.
13. Immunmodulátorok.

Otthon a kezelést nem végzik el, hogy ne provokáljon krónikus betegséget vagy genny terjedését. A sok víz ivása és a vitaminokban gazdag ételek fogyasztása diétaként működik. A beteg az érintett végtag túlbecsülésével tartja be az ágynyugalmat.

A flegmon szövődményei

Korai kezelés esetén olyan általános szövődmények léphetnek fel, mint a szepszis (mikroorganizmusok bejutása a vérbe és a fertőzés terjedése a szervezetben), thrombophlebitis (a vénák gennyes gyulladása vérrögök és mikrotályogok képződésével), gennyes arteritis (a vérsejtek elpusztulása). az artériás falat mikroorganizmusok okozzák, masszív vérzés kialakulásával, amelyet nagyon nehéz megállítani), másodlagos gennyes csíkok a folyamat terjedése során.

A flegmon helyétől függően specifikus szövődmények is elkülöníthetők, például gennyes agyhártyagyulladás (agyhártya-gyulladás) orbitális flegmóval, vagy mediastinitis (a mediastinalis szervek gyulladása) nyaki flegmonával.

Megelőzés

A betegség kialakulásának és kialakulásának megelőzésének fő intézkedése a különböző munkahelyi és otthoni mikrotraumák kockázatának minimalizálása. Emlékeztetni kell a sérülések elsősegélynyújtásának szabályaira is, valamint beágyazott idegen testek jelenlétében.

A flegmon kialakulhat a bőr alatti szövetben, a fascia és az aponeurosisok alatt, a nyálkahártya alatti és az izomszövetben, és gyors lefolyással számos anatómiai régiót megragadhat, mint például a comb, a fenék és az ágyéki régiók, a perineum, ill. az elülső hasfal. Ha egy bizonyos szervet körülvevő szövetben flegmon alakul ki, akkor erre a betegségre a „para” előtagból és a szerv gyulladásának latin nevéből álló nevet használnak (paranephritis, perirenális szövet gyulladás, paranephritis, kismedencei szövet gyulladása stb.).

A flegmon önálló betegség, de különböző gennyes folyamatok (karbunkulus, tályog stb.) szövődménye is lehet.

A flegmon okai

A flegmon kialakulása a patogén mikroorganizmusok lágy szövetekbe való behatolásának köszönhető. A kórokozók általában staphylococcusok és streptococcusok, de más piogén mikrobák is okozhatják, amelyek véletlenül a bőrön, a nyálkahártyán vagy a véren keresztül behatolnak a rostba.

A gennyes flegmonot pyogén mikrobák, staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb. okozzák. Amikor az E. coli, a Proteus vulgaris és a putrefaktív streptococcus behatol a szövetekbe, putrefaktív flegmon alakul ki. A flegmon legsúlyosabb formáit az obligát anaerobok okozzák, amelyek oxigén hiányában szaporodnak. A gázképző spóraképző anaerobok (Clostridia) és a nem spóraképző anaerobok (Peptococcusok, Peptostreptococcusok, Bacteroides) rendkívül agresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért a lágyszövetekben a gyulladás kialakulása és terjedése nagyon gyorsan megy végbe.

A flegmon kialakulását különféle vegyszerek bőr alá kerülése (terpentin, kerozin, benzin stb.) is okozhatja.

A gennyes gyulladás sejtterekben történő gyors terjedése elsősorban a szervezet védekező funkcióinak csökkenésével jár a kimerültség során, hosszan tartó krónikus betegségekkel (vérbetegségek, diabetes mellitus stb.), krónikus mérgezésekkel (pl. alkohol). , különböző immunhiányos állapotok, a mikroorganizmusok gyors szaporodási képességével, toxinok, szöveteket elpusztító enzimek felszabadításával.

A flegmon megnyilvánulásai

A lefolyás szerint megkülönböztetünk akut és krónikus flegmonokat, lokalizáció szerint subcutan, subfascialis, intermuscularis, szervi, interorgan, retroperitonealis, medencei stb. Az akut flegmonra jellemző a gyors megjelenés, magas láz (40 °C és afölött), gyengeség, szomjúság, a fájdalmas duzzanat gyors fellépése és terjedése, a bőr diffúz kipirosodása, fájdalom, az érintett testrész diszfunkciója.
A duzzanat nő, a bőr felette kipirosodik, fényes lesz. Tapintással fájdalmas, egyértelmű határok nélküli pecsétet határoznak meg, mozdulatlan, forró tapintású. Ennek eredményeként meghatározhatja a lágyulás érzését a tömörítési zónában, vagy fisztula alakul ki.

Gyakran előfordulnak olyan formák, amelyek rosszindulatúak a folyamat során, amikor a folyamat gyorsan halad, és a bőr alatti, izomközi szövetek hatalmas területeit megragadja, és súlyos mérgezés kíséri.

A flegmon másodlagos kialakulásával (gennyes ízületi gyulladás, gennyes mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás stb.) meg kell határozni az alapbetegséget.

Nál nél savós flegmon, a rost zselatinos megjelenésű, zavaros vizes folyadékkal telített, a periféria mentén, a gyulladásos folyamat egyértelmű határ nélkül átmegy változatlan szövetbe. A folyamat előrehaladtával a lágy szövetek impregnálása élesen megnő, a folyadék gennyes lesz. A folyamat átterjedhet az izmokra, inakra, csontokra. Az izmok szürkévé válnak, sárga-zöld gennyel telítődnek, nem véreznek.

rothadó flegmon , a szövetben több terület nekrózisának kialakulása, a szövetek olvadása, bőséges gennyes váladékozás jellemzi, bűzös szaggal.
Az anaerob flegmonra a lágyrészek kiterjedt savós gyulladása, kiterjedt nekrózis (nekrózis) területei és többszörös gázbuborékok kialakulása a szövetekben jellemző.

A krónikus flegmonra jellemző a fás sűrűségű infiltrátum megjelenése, amelyen a bőr kékes árnyalatot kap a gyengén fertőző mikrobák sebben való behatolása következtében.

A krónikus flegmon egyik fajtája a fás flegmon (Reclus phlegmon) - a szájfenék és az oropharynx mikroorganizmusokkal való fertőzésének eredménye. Fájdalommentes, "kemény, mint egy deszka" megjelenése jellemzi a nyak lágy szöveteinek beszivárgását.

A flegmon szövődményei

A szövődmények ott alakulnak ki, ahol a folyamatot nem állítják le időben. Ennek oka vagy a beteg késői kezelése, vagy a diagnózis nehézségei.

Az elsődleges flegmon számos szövődményhez vezethet (nyirokgyulladás, erysipelas, thrombophlebitis, szepszis stb.). A folyamat átterjedése a környező szövetekre gennyes ízületi gyulladás, tendovaginitis és más gennyes betegségek kialakulásához vezet. Az arc phlegmonát bonyolíthatja a progresszív arcvénák és gennyes agyhártyagyulladás.

A posztoperatív időszakban az aktív helyi kezelés mellett intenzív intravénás infúziós terápia, célzott antibiotikus kezelés, immunmoduláns kezelés is szükséges.

Mit tudsz csinálni?

Ha a fent leírt tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.
A flegmon egy akut betegség, amely gyorsan terjed, és ha az immunitás csökken, akkor a betegség visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, akár halálhoz is vezethet.