Thrombocytopenia - a betegség okai és tünetei. Thrombocytopenia terhesség alatt

A thrombocytosis egy hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez.

A provokáló faktor a csontvelői őssejtek károsodott működéséhez kapcsolódik.

Az ilyen rendellenesség a vérlemezkék felgyorsult "termelését" okozza, és a bomlás akadályává válik.

Ezen túlmenően, a „vérlemezkék” eloszlása ​​a véráramban, ahogyan a vérlemezkéket másodszor nevezik, a növekedés irányába változik. Az egészséges vérképzés számszerű mutatója 200-400 * 10 9 /l között mozog. A 200 alatti érték trombocitózist, a 400 feletti érték emelkedése pedig trombocitózist jelez.

Az ezekhez rendelt feladatok listája alakú elemek vér:

• sejtes hemosztázis
• harcolni vele vérrögök- dugulások feloldása
• táplálkozás, falvédelem véredény

A betegség okai

A patológia típusának meghatározása rendkívül fontos feladat, mivel a betegség önálló „harckész egységként” jelenhet meg, vagy más hematológiai rendellenességek félelmetes szövődményévé válhat.

osztályozni a következő típusok trombocitózis:

• klonális
• elsődleges
• másodlagos

A lista első két tételét hasonló patogenezis jellemzi, a patológiák kialakulását a vérképző őssejtek rendellenességei okozzák.

A klonális formában az őssejtek daganatos lézióban szenvednek, és fokozott érzékenység jellemzi őket a trombopoetinnel szemben.

A vérlemezkék képződését a szervezet nem irányítja, funkcionálisan „hibásan” termelődnek, ami a keringési rendszer más elemeivel való normális interakció megzavarásához vezet.

Elsődleges trombocitózis a csontvelői őssejtek teljesítményének romlása miatt, melyben a hematopoietikus helyek egyszeri vagy csoportos proliferációja „rögzül”.

Az idősek veszélyben vannak.

Kisgyermekeknél, serdülőknél az ilyen problémák ritkák.

Végül a betegség másodlagos formája a beteg krónikus patológiájának hátterében alakul ki. Az etiológiai mintázat sokrétű:

• fertőzés
• sérülés
• gyulladás
• splenectomia
• műtét következményei
• hematológiai rendellenességek
• rosszindulatú daganatok - mindkét típusú limfóma, neuroblasztóma, hepatoblasztóma
• gyógyszerek szedése: szimpatomimetikumok, kortikoszteroidok, antimitotikumok

Nézzük meg közelebbről ezt a listát.

1. A fertőzés behatolása- hasonló ok van vezető helyen a vérlemezkék szintjének növekedését kiváltó tényezők között. Sőt, az élen a bakteriális, a meningococcus-betegség (tüdőgyulladás) élénk példája. Rendkívül veszélyes fertőző patológia, széles körben elterjedt, átmeneti. nagy kockázat súlyos szövődmények egészen a halálig bezárólag.

A többi kevésbé gyakori ok mellett érdemes megjegyezni:

2. stresszes állapotátvétele után keletkezik súlyos sérülés, műtéten esett át, a betegség katalizátorává válhat. Ezenkívül az enterocolitis szövetkárosodása hozzájárul a patológia kialakulásához.

3. Gyulladásos jelenségek - jelentős tényező a vérlemezkeszint gyors növekedését kiváltó okok listáján. Az ilyen emelkedés az interleukinszint növekedésének köszönhető, amely hozzájárul a trombopoietin nevű hormon felgyorsult képződéséhez.

Szabályozza a vérlemezkék létfontosságú folyamatait: érést, osztódást, véráramba jutást.

A megvastagodásban, a viszkozitás növelésében szerepet játszó gyulladásos patológiák listája vér:

• jóindulatú lymphogranulomatosis
• hemorrhagiás vasculitis
• akut nekrotizáló vasculitis
• rheumatoid arthritis
• kollagenózis - ugyanolyan típusú kötőszöveti elváltozások, amelyek nagyobb mértékben érintik a kollagént tartalmazó rostokat
• gyulladásos májproblémák

4. Hematológiai faktor- elégtelen mennyiségű vas. Ha a thrombocytosis tüneti mintázata látható, akkor minden bizonnyal ferritin-elemzést írnak elő.

5. Splenectomia- Súlyos érv a reaktív thrombocytosis megjelenése mellett, mert egészséges lévén a termelődő vérlemezkék egyharmada ebben a szervben lokalizálódik. Az eltávolítási művelet a véreloszlás térfogatának csökkentésével, a vérlemezkék szintjének mesterséges emelésével jár. Hasonló állapot az asplenia nevű betegség velejárója - a lép hiányzik.

A betegség jelei

Azok az emberek, akiknek életkora „túllépte” az ötvenéves korhatárt, nagy a kockázata annak, hogy megismerkedjenek a trombocitózissal, és a beteg neme nem befolyásolja jelentősen a betegség gyakoriságát.

A betegség jellemző megnyilvánulásai a vérrögök képződése az erekben, fokozott vérzés.

A vénák (méh, portális, lép, máj) és artériák (tüdő, nyaki, agyi) szenvedhetnek trombózistól.

Ami a megnövekedett vérlemezkeszintre jellemző panaszokat illeti, a kóros rendellenességek listája kiterjedt:

• orr
• méh
• gyomor-bélrendszeri

Ezenkívül a trombocitózisban rejlő tüneti kép kiegészíthető:

• viszketés
• cianózis
• bizsergő végtagok
• migrénes fájdalom
• nyomás eltérések
• nehézlégzés
• a legkisebb zúzódás zúzódás megjelenését idézi elő
• ödémás megnyilvánulások
• a keletkező sebek nem gyógyulnak jól

Szisztematikusan ismétlődő vérzés esetén vashiányos vérszegénység kialakulása valószínű.

A betegek klinikai képe jelentősen eltérhet. Az elsődleges thrombocytosis „népszerű” tünetei azonban: fejfájás, vérzés.

A trombocitózis diagnózisa

Jó, ha a helyes diagnózist még a vérzéses rendellenességek és a vérrögképződés kezdete előtt felállítják. Az időben megkezdett, megfelelő kezelés elkerüli a veszélyes szövődményeket. A thrombus harcolni kezd kezdeti szakaszban, amikor a thrombocytaaggregáció folyamata (vérsejtek (sejtek) ragasztása) nem vett kóros lendületet, meghaladva a megengedett értékeket. Az aggregáció mértéke, amely a jó vérképzésről beszél, „megerősíti” a szövetek és szervek teljes oxigénellátását, induktortól függően 30-90% között mozog.

Ha az általános vérvizsgálat megnövekedett vérlemezkeszintet mutatott ki, az orvos valószínűleg speciális vizsgálatot javasol egy hematológiai kórházban. Egy ilyen forgatókönyv fizikailag nem mindig kivitelezhető, számos körülmény miatt:

• pénzügyi lehetőségeket
• speciális egészségügyi intézmény hiánya a településen

Kötelező diagnosztikai intézkedések, amelyek segítenek pontosabban leírni a betegség etiológiáját:

• hematológus mélyreható vizsgálatot végez
• aspirációs biopszia
• klinikai vérvizsgálat
• a csontvelő trepano-biopsziája

Az onkológiai tényező kizárása érdekében további vizsgálatokra lesz szükség.

Trombocitózis kezelése

A terápiás folyamat irányvektorát a betegség típusa határozza meg.

Lényeges formában, között orvosi időpontok a következő gyógyszerek vannak jelen:

• hidroxi-karbamid
• antikoagulánsok, irányított hatású thrombocyta-aggregáció gátlók - zavaró szerek, amelyek csökkentik a kialakult elemek (vérlemezkék, eritrociták) összetapadását, egymáshoz tapadását

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Heparin, Livarudin, Argotoban.

A vérlemezkeszint szisztematikus (napi) monitorozása szükséges.

A betegség klonális formájának terápiája azon alapul komplex használat thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek. Ezek közé tartozik az Aspirin, Clopidogrel, Ticlopidin.

Az adag kiválasztását, a bevitel időtartamát az orvos határozza meg - nincs függetlenség, a kezdeményezés kategorikusan elfogadhatatlan.

Felíráskor figyelembe veszik a növekedési faktort, a beteg súlyát. Az acetilszalicilsavval kapcsolatban figyelembe kell venni a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára gyakorolt ​​​​valószínű mellékhatásokat, a fekélyes hatás kiválthatja a gyomorhurut, fekélyek visszaesését.

A fogadás akkor megfelelő, ha nincsenek belek, nincsenek eróziók, fekélyes elváltozások GIT. Csak orvosi rendelvényre használható.

Terhesség alatt a thrombocyta-szint emelkedése inkább fiziológiai esemény, ritkán igényel módosítást. Speciális készítményeket írnak fel, amelyek a vérrögök elleni küzdelem mellett növelik az immunitást, javítják az uteroplacentális keringést.

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a norma túllépése észrevehető, a citosztatikus terápia miatt a kezelést kiterjesztik. Talán az elválasztás kijelölése - egy eljárás a felesleges vérlemezkék eltávolítására a vérből. Másodlagos trombocitózissal kezelik azt az alapbetegséget, amely a vérlemezkék számának növekedését váltotta ki.

A sikeres kezelés fontos feltétele a jól megválasztott, kiegyensúlyozott tápláló étrend. Fókuszáljon a kalciummal és vassal dúsított ételekre. Különös figyelmet kell fordítani a B-vitaminokra.

Engedélyezett termékek listája:

• tenger gyümölcsei
• dió
• hínár
• tejtermék
• friss gyümölcslevek
• zöld zöldségek
• vörös hús
• almák
• áfonya
• narancs
• gránátok

A szóda, a füstölt termékek elfogadhatatlanok. Lefelé gondoljuk át a szénhidráttartalmú ételek arányát, mert az anyagcsere során képződő húgysav közvetlenül összefügg a vérlemezkék szintjével. A gabonafélék, például a hajdina, a banán olyan élelmiszerek, amelyek fogyasztását csökkenteni kell.

Csalán, cickafark - az asztal nem kívánt vendégei.

Az alternatív terápia másodlagos, kiegészítő intézkedésnek minősül. Használata javasolt a kakaó, gyömbér, fokhagyma, fahéj, articsóka, gesztenye. A hirudoterápia hasznos, feltéve, hogy az eljárást hivatalos egészségügyi intézményben végzik.

A vérsejttöbblet, a megnövekedett plazma viszkozitás, az alvadás olyan kockázati tényezők, amelyek thrombophilia kialakulásához vezethetnek. Ez a kóros állapot rendkívül veszélyes, mert a véralvadási zavarok következtében az erekben vérrögök, elsősorban vénás vérrögök keletkeznek.

A vérrögképződés oka: fizikai túlterhelés, műtétek következményei, sérülések. A szomorú eredmény - az elégtelen vérellátás a belső szervek szívrohamához vezet.

A fentiek alapján a trombocitózist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a véralvadást.

Érdeklődni az egészség iránt, viszlát.

A vér legkisebb sejtjei a vérlemezkék. vérlemezkék, amelyek átmérője nem haladja meg a három mikront, nagyon fontos funkciót töltenek be a vérzés megelőzésében és megállításában.

Vérlemezkék a vérben század közepén fedezték fel, és ugyanezen század végére meghatározták részvételüket a véralvadás folyamatában és a vérrögképződésben, szerkezetüket először Bizzocero olasz tudós írta le. Továbbá a vérlemezkék funkcióit is vizsgálták, de ezeket a vérsejteket még ez idáig sem vizsgálták teljes mértékben.

A vérlemezkék fizikai tulajdonságai

A vérlemezkék értéke a vérben. Ilyen élettani tulajdonságai a vérlemezkék, mint a tapadási (felületekhez tapadási) képesség, valamint az aggregációra (tapadásra vagy asszociációra) való hajlam, valamint a felületen való adszorpció (lerakódás) meghatározzák a sérült erek „javításának” lehetőségét.

A vérlemezkék elsősorban a véráramlás perifériás zónáiban, az erek falának közvetlen közelében helyezkednek el. Kölcsönhatásuk az erek belső bélésével meghatározza vérzéscsillapító funkciójukat.

A károsodás helyén felhalmozódó kis erekben történő adhézió és aggregáció az, amely a sérült érfalhoz tapad. A vérlemezke-aggregáció stimulátorai a trombin, az adrenalin, a szerotonin, a kollagén.

A vérlemezkék értéke a vérben

Amikor egy véredény megsérül, a vérlemezkék adhéziós folyamata elkezdődik a falának összetevőinek részvételével. A granulátumok a trombocitákból hatékony tromboxán A2 aggregációfokozó megjelenésével szabadulnak fel. Ugyanez a felszabadulási reakció azonban allergiás jelenségek, vírusok és egyéb tényezők hatására is előfordulhat. ATP, hisztamin, adrenalin, szerotonin, enzimek és véralvadási faktorok szabadulnak fel. Kalcium szabadul fel, ami megváltoztatja a vérlemezkék alakját, és ennek eredményeként a vérlemezkék visszafordíthatatlan agglutinációja következik be. Thrombus képződik.

Vérlemezkék a vérben.Norma és eltérések

(trombocitózis) bizonyos vérbetegségekben, gyulladásokban, fertőzésekben jelentkezik, a lép eltávolítása után.

A vérlemezkeszám csökkenése(thrombocytopenia) akkor fordul elő, amikor a megakariociták képződése csökken csontvelő(ez előfordul leukémiával, vérszegénységgel stb.), májcirrózissal, lupus erythematosusszal, vérmérgezéssel.

A vérlemezkék normál száma a vérben(200-400) x 109 / l között kell lennie. A thrombocytopenia a vörösvértestek számának 200 × 109 / l alá csökkenésével, a trombocitózis pedig a 400 × 109 / l feletti növekedéssel fordul elő.

Thrombocytopenia

Thrombocytopenia nagyon veszélyes tünet fokozott vérzésre utal. Ebben az esetben Werlhof-kór, leukémia, a vérlemezkék képződésének csökkenése a csontvelőben rák áttétekkel a csontvelőben, májcirrhosis, hepatitis, scleroderma, dermatomyositis, diszfunkció pajzsmirigy, kanyaró, rubeola, bárányhimlő és influenza.

Mindezek a betegségek tele vannak lehetséges súlyos szövődményekkel, ezért a vérben lévő vérlemezkék alacsony arányban okozzák a thrombocytopeniát, amelyet a csontvelő-punkció és a vérlemezke-ellenes antitestek vizsgálata határoz meg.

trombocitózis

A trombocitózis nem jelent vérzésveszélyt, de veszélyes is laboratóriumi jel, hiszen okozhatja gyomorrák és veserák, vérrák.

Ezen kívül trombocitózist okozhat nagy (fél litert meghaladó) vérveszteség is, pl. műtéti beavatkozások után a lép eltávolítása, szepszis.

Ezt figyelembe kell venni normál vérlemezkeszám napszaktól függ, egész évben instabil. Menstruáció és terhesség alatt a vérlemezkék szintjének csökkenése volt megfigyelhető, edzés után pedig számuk növekedését észlelték.

A vérlemezkék számos folyamatért felelősek szervezetünkben, de fő feladatuk a stabil véralvadás megszervezése. Az erek károsodása esetén a vérlemezkék összetapadnak, vérrögöt képezve, és helyreállítják a sérült területet, helyreállítva a szöveteket.

Az egyik probléma, amely velük kapcsolatban felmerülhet, az alacsony vérlemezkeszám.

A vérsejtek koagulálhatósági szintjének csökkenése esetén a vérlemezkék mennyiségi indexe csökken a vérben, aminek következtében nő a vérzés lehetősége, és lassul a sebgyógyulás.

Milyen folyamatokat hajtanak végre a vérlemezkék a szervezetben?

A túlnyomórészt a csontvelőből származó vérlemezkék kör alakúak, ill Ovális alakzat, és soha nem tartalmaznak magot. A vérlemezkék átmérője eléri a 2-4 mikront.

A glikoprotein komplexek közvetlenül a membránon helyezkednek el, mint receptorok, és segítik a vérlemezkék aktivációját, létrehozását gömb alakúés pszeudopodiákat (egysejtű élőlények kinövéseit, amelyeket a sejtek mozgáshoz használnak) alkotnak.

A vérlemezkék kötése és rögzítése az erek sérült területein - mindez az ilyen komplexek feladata. Fibrinre rögzítik, majd thrombosztenint (egy enzimet) szabadítanak fel, aminek következtében a szövetek megvastagodnak.

A vérlemezkék fő funkciója a véralvadás.

Ezeknek a vérsejteknek a közvetlen stimulálása is meghozza gyümölcsét. A véralvadásban részt vevő komponensek, ugyanakkor más hasznos és aktív anyagok szabadulnak fel.

A vérlemezkék minden edénytől távol oszlanak el, és részt vesznek az ilyen akciókban:

• Vérrögök képződése, a kezdeti trombus, amely megállítja a vérzést, lezárja a sérült területet;
• Táplálja az ereket, és szükség esetén szűkítse is őket;
• Az immunrendszerrel kapcsolatos folyamatok;
• Részt vesznek a vérrög feloldásában is, ezt a folyamatot fibrinolízisnek nevezik;

A vérlemezkék élettartama 8-10 nap, létezésük vége felé méretük csökken, alakjukat kissé elvesztik.

Jegyzet! több mint 75% vérváladék Az orrból az elhúzódó menstruációt, a szubkután vérzéseket és a fogíny véráramlását a vérlemezkeképző rendszer patológiáinak nevezik.

Norm a vérben

A norma szintjének mutatói emberi test 180-400 * / l érték van.

Alacsony vérlemezkeszámot 140 * / l alatti jel esetén diagnosztizálnak.

A thrombocytopenia egy másik súlyos betegség tüneteként és önálló patológiaként is lehetséges.

Az alacsony vérlemezkeszám tünetei

Az olyan helyzetet, amikor a vérlemezkék telítettsége alacsony, thrombocytopeniának nevezik.

Betegség thrombocytopenia

Ha a vérlemezkék száma alacsony, a következő tünetek figyelhetők meg:

• Vérzés az orrüregből;
• elhúzódó menstruáció és így tovább;
• Ínyvérzés;
• Vörös pöttyök kialakulása a bőrön;
• A zúzódások és hematómák felgyorsult kialakulása, még a szövetre gyakorolt ​​enyhe nyomás esetén is.
• Bőséges és lassan leálló vérzés a lágyrészek károsodásával;
• Ritkán a lép megnagyobbodik.

Az ilyen patológiájú külső vérzés lassú leállása azért fordul elő, mert a vérlemezkék koncentrációja alacsony a vérben, és a sérült terület ragasztása és cseréje sokkal tovább tart.

Az elhúzódó thrombocytopenia súlyos patológiákhoz járul hozzá, ha nem figyel rájuk, végzetes lehet.

Ők:

• Nagy szövetkárosodás súlyos vérzésekkel. Alacsony véralvadással, súlyos vérzés nagymértékű károsodás okozta, szinte lehetetlen megállítani, ami nagy vérveszteséghez vezethet;
• Ezenkívül vérzések fordulhatnak elő a lágy szövetekben, hozzájárulva a stroke kialakulásához, amely jelentős szövődményeket okozhat, vagy rosszul végződhet.

A thrombocytopenia meglévő típusai

Ez a patológia lehet veleszületett vagy idővel kialakulhat. Az esetek többsége idővel szerzett. És közvetlenül a nagyobb számú szerzett, alacsony vérlemezke faktor immunválaszok.

A mechanizmusok szerint 4 csoportra oszthatók:

• Autoimmun. A vérben a vérlemezke fehérjét észlelve a szervezet ellenanyagot választ ki, ártalmasnak tekintve ezt a betegséget autoimmun thrombocytopeniának nevezik. Kifejlődésükhöz hozzájárulnak az onkológiai betegségek, a rubeola, a HIV, valamint az autoimmun betegségek és bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
• Alloimmun. Egy vérlemezke összeomlása, inkompatibilis vércsoport esetén, vagy antitestek termelése során jelentkeznek;
• Transzimmun. Az antitestek ebben a forgatókönyvben közvetlenül behatolnak a fertőzöttből autoimmun betegség az anya vérlemezkéi a babához, áthaladva a placentán;
• Heteroimmun. A szervezet antitesteket termel, ha új antigén képződik a szervezetben, vagy ha a vöröslemez fehérje vírusos betegségekkel fertőződik meg.

Mi a spontán thrombocytopenia?

A terhesség alatt a véralvadás csökkenése jelentéktelen, és a normál tartományon belül van. De ha súlyosabb esés tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ezenkívül az erős esés nagy vérvesztéssel jár a szülés során, ami végzetes lehet az anya számára.

Milyen ételeket kell kizárni a véralvadás fokozása érdekében?

Bizonyos élelmiszerek hígíthatják vagy sűríthetik a vért. Alacsony véralvadási arány esetén el kell távolítani, vagy minimálisra kell csökkenteni az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek lehetetlenek a thrombocytopenia miatt.

Ezek a következők:

• Zöld tea;
• Áfonya;
• friss paradicsom;
• Bors;
• Fokhagyma;
• Gyömbér;
• Zeller zsák, málnalé;
• Tengeri halak;
• Joghurtok és kefirok;
• Nem zsíros hús (pulyka és csirke);
• Dió;
• napraforgómag
• Olivaolaj;
• és mások.

A következő gyógynövények szintén alacsony vérlemezkeszámhoz vezetnek:

• Friss csalán;
• cickafark;
• bojtorján;
• tűk;
• Burnet;
• és mások.

A gyógyszerek egy bizonyos listája a vér fokozott elvékonyodását is befolyásolja, ezért a következők alkalmazását fel kell függeszteni:

• Aszpirin;
• fenilin;
• Curantyl;
• ThromboAss;
• Cardiomagnyl;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Hogyan diagnosztizálható az alacsony vérlemezkeszám?

Szükséges orvoshoz fordulni, ő képes lesz vizsgálatot végezni, tanulmányokat előírni és helyes terápia, feltár egy esetleges súlyosabb betegséget, amely thrombocytopeniát váltott ki, segít kiválasztani a megfelelő táplálkozást a megvastagodás normalizálására.

Hogyan kezeljük a lassú véralvadást?

Nincsenek olyan speciális gyógyszerek, amelyek a vérlemezkék számának mennyiségi növekedését célozzák. A kezelés ebben az esetben inkább attól a patológiától függ, amely a vérlemezkék ilyen állapotát okozta.. Kisebb eltérésekkel a normától, speciális kezelés nem szükséges, csak vissza kell állítania az étrendjét a normális kerékvágásba.

A véralvadási mutatók normális szintre való visszaállítása érdekében nemcsak a hígító ételeket kell kizárni, hanem olyan ételeket is fel kell venni az étrendbe, amelyek hozzájárulnak a véralvadáshoz.

Termékek

Az alábbi termékek listája segít a véralvadási folyamatok fokozásában:

• Sajt és túró, amelyek tartalmazzák nagyszámú kalcium;
• Zsírsavakat tartalmazó hüvelyesek (mandula, földimogyoró, mogyoró);
• vasban gazdag élelmiszerek, például hús, alma, hajdina stb.;
• Csipkebogyó;
• Sárgarépa;
• halolaj (omega-3);
• Spenót, petrezselyem;
• Burgonya;
• Borsó;
• Kukorica;
• Marha máj;
• és mások.

Előkészületek

Az immunrendszer stimulálására szolgáló eszközöket is elő kell írni:

• Immunal;
• Echinacea tinktúra.

Népi jogorvoslatok

Vannak módszerek a népi jogorvoslatok csökkentésére is a vérsűrűség növelésére, ezek közé tartozik:

• ribizli levelek;
• Kutya-rózsa gyümölcs;
• kakukkfű-levelek;
• Martilapu;

Minden gyógynövényt teaként főzünk és szájon át kell bevenni. Az orvosok azt is javasolják, hogy a szezámolajat vegyen be az étrendbe (napi 10 g), ezekkel az alapokkal együtt több hagymát és fokhagymát kell fogyasztania.

Jegyzet! A vért sűrítheti száraz csalánlevél főzetével. Nagyon fontos, hogy a levelek szárazak legyenek, mint friss levelek elősegítik a vér elvékonyodását.

Ha a beteg állapota nagyon súlyos, akkor be klinikai környezet vérlemezke-tömeg és plazma transzfúziót eredményez.

Fontos! Ha vérlemezkék elleni antitesteket észlelnek, kerülni kell a vérlemezke transzfúziót, mivel fennáll a fokozott vérzés veszélye.

Ha az alacsony vérlemezkeszámot egy betegség provokálja, akkor a betegség szűk spektrumát határozzák meg és küldik el további kutatás betegségek közvetlenül (onkológia, hepatitis stb.). Ezt követően pedig az előkészületeket ezen a területen szakképzett orvossal egyeztetik.

Videó. Thrombocytopeniás purpura

Következtetés

A vérlemezkék számának a meghatározott normától való bármilyen eltérése súlyos következményekkel jár. Az alacsony vérlemezkék vérzést és vérzést okoznak az agyban, ami nagyon veszélyes az egészségre.

Ha a thrombocytopenia tényezőit találják, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, vegyen elemzést a vérsűrűség tanulmányozásához, és vegyen be a véralvadást befolyásoló élelmiszereket az étrendbe.

A várandósság alatti véralvadás különös figyelmet igényel, hiszen veszélyt jelenthet a kismama és a születendő gyermek számára egyaránt.

Annak érdekében, hogy ne érezzen súlyos betegségeket és következményeket, jobb, ha nem öngyógyít!

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, ismernie kell a vérrög képződését, meglévő normák, a normál értékektől való eltérés veszélyei.

Leírás és szerepe az emberi szervezetben

A szövetek sérülése után a vérlemezkék rögzítve vannak a sérült ér falán. Ennek eredményeként a sejtek egymáshoz tapadnak. A kapott masszához idővel fibrinszálak, új ragasztott sejtek és egyéb elemek csatlakoznak.

Ennek hátterében egy trombus nő, amely eléri a nagy méretet, ami az ér elzáródásához és a vérzés leállításához vezethet. Egy ilyen folyamat gyorsasága nagyon fontos, mivel néha az emberi élet megőrzése függ tőle.

A véralvadást számos tényező befolyásolja. Az egyik az aggregáció. Kóros állapotok hiányában védő adaptív funkciót lát el.

Az aggregációs jellemzők abból állnak, hogy a sejteket csak a sérült edényben ragasztják. Ebben az esetben a folyamat pozitívnak tekinthető.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a trombózis nem kívánatos. Például, ha stroke-ot, szívinfarktust diagnosztizálnak.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrögök képződése megakadályozza a normális áramlást esszenciális anyagok létfontosságú szervekhez.

Ebben az esetben a vérlemezkék a kóros folyamatok oldalára állnak. A normától való eltérések kezelése csak gyógyszerek segítségével szükséges.

Azonosítani normál teljesítmény eltérésektől, el kell végezni mennyiségi elemzés pozitív és negatív aggregáció.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat a fajok szerinti aggregációnak van egy bizonyos osztályozása. Ezek tartalmazzák:

1. mérsékelt aggregáció. Főleg gyermekvállalás során diagnosztizálják. A placenta keringése provokálhatja az állapotot.
2. spontán aggregáció. A definíció nem igényel induktort. Az aggregációs aktivitás kimutatására a vért egy kémcsőbe öntik, amelyet egy speciális eszközbe helyeznek, ahol 37 fokra melegítik.
3. indukált aggregáció. A kutatáshoz induktorokat adnak a plazmához. Ebben az esetben aggregáció történik ADP-vel, kollagénnel, ristomicinnel és adrenalinnal. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor szükség van a vérfolyadék egyes patológiáinak diagnosztizálására.
4. A fokozott aggregáció hozzájárul a vérrögök kialakulásához. Az ilyen kóros állapot jellegzetes tünete a zsibbadás és a duzzanat.
5. A csökkent aggregációt leggyakrabban a keringési rendszer megsértése esetén észlelik. A csökkent vérlemezkeszám oka különféle vérzések. A tisztességes nemnél a menstruációs ciklus alatt fordul elő.

Az aggregáció növekedése és csökkenése egyaránt veszélyes az emberi egészségre. Ezért rendszeresen ellenőrizni kell a vérlemezkék szintjét a vérben.

A mutatóktól való eltérés tünetei

A hiperaggregációt megnövekedett vér viszkozitása és áramlási sebességének csökkenése kíséri, ami hátrányosan érinti az összes emberi rendszert és szervet.

Vannak azonban kóros állapotok, amikor kifejezett aggregáció van Normál, ami viszont nem tekinthető oknak a véralvadási mutatók állandó tanulmányozásának megtagadására.

Ezek a betegségek a következők:

• megnövekedett vérnyomás;
• cukorbetegség;
• onkológiai betegségek;
• érrendszeri patológiák.

A hiperaggregáció idő előtti észlelése és a segítő intézkedések hiánya szívroham, stroke és vénás trombózis kialakulásához vezethet.

Az aggregációs mutatók csökkenése együtt jár elhúzódó vérzés, beleértve a belsőt is, ami hematómák képződésében nyilvánul meg.

Mi a norma

A vérlemezkeszint normái felnőtteknél és gyermekeknél kissé eltérnek. Optimális értékek mutatókat az alábbi táblázat mutatja be.

1 évtől 4 évig

15-18 éves korig

18 év feletti férfiak

18 év feletti nők

Ha egy beszélgetünk a normál összesítési értékekről százalékos lesz. Ebben az esetben a vérlemezkék eltérések nélkül összetapadnak, és nem jelentenek veszélyt az emberi szervezetre.

Milyen kutatás folyik

A thrombocyta-aggregációs analizátor teljes vérkép. Vannak azonban más tanulmányok is, amelyek pontosabb eredményeket adnak. A fő módszerek a következő teszteket tartalmazzák:

• Szuharev szerint;
• Lee White szerint;
• koagulogram.

Lényegük abban rejlik, hogy speciális anyagok zavarják a vért, amelyek gátolják az aggregációt.

Ezek az összetevők hasonlóak az emberi szervezetben lévő anyagokhoz, amelyek trombózist váltanak ki. Az ilyen alkatrészeket induktoroknak nevezzük.

Felkészülés az elemzésre

Az elemzés elvégzése előtt bizonyos előkészületeken kell átesni. Annak érdekében, hogy az eredmények minél pontosabbak legyenek, a vérfolyadékban ne legyen olyan anyag, amely negatívan hathat rá.

1. Egy héttel az elemzés előtt az aszpirin gyógyszereket kizárják, mivel beadásuk eredményeként a trombusképződés elnyomódik. Ha nem lehetséges ezeket az alapokat törölni, értesíteni kell a vizsgálatot végző laboratóriumi asszisztenst.
2. 12 órán keresztül meg kell tagadnia az ételt. A termékek, különösen a magas zsírtartalmú termékek szintén negatívan befolyásolják az eredményeket.
3. Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt.
4. Napközben ne igyon alkoholt, kávét, fokhagymát, ne dohányozzon.

Az elemzést elhalasztják, ha aktív gyulladásos folyamat van.

Holding

A vérvétel reggel, 7-10 óra között történik. A vizsgálatot csak éhgyomorra lehet elvégezni. Nem szénsavas vizet szabad inni.

A hemoteszt elvégzéséhez vegyen vért a vénából. Erre a célra eldobható fecskendőt használnak. Ezután az anyagot egy aggregométerbe helyezzük, amely 4% -os nátrium-citrát oldatot tartalmaz. Ezután a tartályt többször meg kell fordítani. Ezután a vérmintát a laboratóriumba küldik további elemzésre.

Az eredmények megfejtése

A vizsgálat során használt anyag figyelembevételével az elemzés dekódolásra kerül. Ehhez a kapott mutatókat összehasonlítják a normál értékekkel, amelyeket az alábbiakban mutatunk be.

Ha a normához képest növekedés tapasztalható, hiperaggregációt diagnosztizálnak. Olyan kóros állapotokban fordulhat elő, mint:

• leukémia;
• a gyomor-bél traktus vagy a vesék patológiája;
• érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• vérmérgezés;
• lymphogranulomatosis.

A kisebb oldalra való eltérésekkel hipoaggregációt diagnosztizálnak. Vérpatológiák, thrombocytopathia, thrombocyta-aggregáció gátló szerekkel végzett kezelés okozhatja.

A százalékos érték a plazma fényáteresztési szintjét mutatja, miután induktor anyagot adtunk hozzá. Alacsony vérlemezke-tartalom esetén ez a mutató 100 százalék, megnövekedett tartalom esetén nulla.

Az aggregáció jellemzői terhes nőknél

Terhesség alatt megengedettek a normától való eltérések, amelyek ebben az időszakban 30-60 százalék.

A vérlemezkék hiánya esetén a szétesés figyelhető meg, valamint ha változás áll be azokban minőségi összetétel, ami vérzéssel és véraláfutással nyilvánul meg.

Az aggregáció növekedése toxikózis esetén fordul elő, amikor a beteg hányás vagy hasmenés következtében nagy mennyiségű folyadékot veszít. A vérkoncentráció növekedése fokozott vérrögképződést vált ki. Vetéléssel fenyeget korai term.

Hogyan lehet az értékeket normalizálni?

Ha a vérfolyadék alvadásának megsértését diagnosztizálják, azonnal intézkedéseket kell tenni a kóros állapot megszüntetésére. Az aggregáció növekedése trombózishoz, az aggregáció csökkenése pedig erős és veszélyes vérzéshez vezethet.

A korai szakaszaiban hiperaggregáció kialakulása, a szakértők olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hígíthatják a vért. A közönséges aszpirin képes megbirkózni a feladattal.

Az eredmények alapján kiegészítő vizsgálat gyakran írják fel:

• fájdalomcsillapítók;
• novokain blokád;
• vazodilatációt elősegítő gyógyszerek;
• antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást.

Néha a népi módszerek nem kevésbé hatékonyak. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kezelést hibátlanul egyeztetett a kezelőorvossal.

A bevált receptek közé tartoznak a következők:

1. Egy evőkanál édes lóhere öntsünk 200 ml-t forralt vízés hagyjuk 30 percig főzni. Használja az elkészített készítményt a napra több adagban. A terápia időtartama egy hónap.
2. Egyenlő mennyiségben (egy teáskanál) gyömbért és zöld teát forraljunk fel másfél liter forrásban lévő vizet. Adjunk hozzá egy csipet fahéjat. Ragaszkodjon negyed óráig, és vegye be a nap folyamán.
3. Igyál minden nap frissen facsart narancslevet. Egyenlő arányban keverhető sütőtökkel.

Fontos a megfelelő táplálkozás betartása is. Az étrendnek tartalmaznia kell:

Rossz véralvadás esetén tilos kábítószert szedni. amelyek hígítják a vért. Ha a folyamat menete futó formát kapott, akkor terápiás intézkedések csak álló körülmények között végezhető.

A gyógyszerek közül kijelölik:

• Emosint;
• aminokapronsav és tranexámsav;
• Az ATP bevezetése;
• Dicynon.

A hajdina zabkása, tojás, répa és sárgarépa, gránátalma, marhamáj, vörös hús jelenléte kötelező az étrendben.

A vér normál állapotának fenntartása érdekében szigorúan be kell tartani az ivási rendet. Naponta legalább másfél litert tekintenek normának. tiszta víz. Az élelmiszernek frissnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A táplálkozási szabályok betartása az emberi test számos betegségének megelőzése. A fizikai aktivitás is fontos szerepet játszik. Nemcsak a test erősítéséhez, hanem az összes belső folyamat normalizálásához is hozzájárulnak.

Az aggregációs mutatók eltéréseinek időben történő diagnosztizálásával számos betegség és szövődmény megelőzhető. Rendszeresen ellenőrizni kell a vérlemezke-aggregáció szintjét.

• Betegségek
• Testrészek

A szív- és érrendszer gyakori betegségeinek tárgymutatója segít gyorsan megtalálni a szükséges anyagot.

Válassza ki az Önt érdeklő testrészt, a rendszer megmutatja az ehhez kapcsolódó anyagokat.

© Prososud.ru Elérhetőségek:

A webhely anyagainak felhasználása csak akkor lehetséges, ha van aktív hivatkozás a forrásra.

vérlemezke-aggregáció. Mi ez, hogyan kell elemzést készíteni, mit kell tenni a normától való eltérések esetén

Aggregációnak nevezzük azt a specifikus stimulált folyamatot, amely során a ragasztás, vagy inkább a vérlemezkék aggregációja megtörténik. Két szakaszban zajlik. Az első szakaszban a vérlemezkék összetapadnak, a másodikban az erek falához kapcsolódnak. Így ezek a sejtek egyfajta dugót alkotnak. Az orvostudományban trombusnak nevezik. Ennek a reakciónak a segítségével meg lehet határozni a szív- és érrendszeri rendszer megsértését. A vérlemezkék tanulmányozására szolgáló vérvizsgálatot a következő esetekben írják elő: csökkent / fokozott véralvadás (az első esetben ezt kisebb ütésekből származó zúzódások, rossz sebgyógyulás stb. bizonyítja, a másodikban - duzzanat), terhesség bizonyos szövődményekkel.

Miért van szüksége az emberi szervezetnek a vérlemezke-aggregációra?

Ez a reakció védő hatású. Nál nél különféle sérülések az erek, a vérlemezkék összetapadnak, elérik a véráramlás átmérőjét és elzárják a problémás területet. Az aggregációs mutatók normájától való eltérés az orvosok azonnali beavatkozását igényli. A megnövekedett vérlemezkék adhéziója szívrohamhoz, valamint stroke-hoz vezethet. A csökkent aggregáció azt sugallja, hogy egy kisebb vágás nagy vérveszteséggel jár, ami vérszegénységet, kimerültséget stb. A vérlemezkék aggregációja, melynek normája 0-20%, nagyon fontos a szervezet normális működéséhez.

A véralvadási teszt elvégzésének eljárása

Az elemzés előtt a kezelőorvosnak speciális konzultációt kell folytatnia a pácienssel. A beszélgetés során jeleznie kell: a véradás célját, mit jelent az alvadás, a kezelés függését a vizsgálati eredménytől, hogyan, mikor, milyen körülmények között történik a beavatkozás. Ezenkívül a konzultáción az orvos köteles beszélni arról, hogy a vizsgálat során a beteg kellemetlen érzést okozhat. A vérlemezkék aggregációját azután vizsgálják, hogy a beteg 1-3 napon át betartotta a szakember által összeállított diétát, és a beavatkozás előtt 8 órával elutasította a sok zsírt tartalmazó ételeket. Ezenkívül az eredmények megbízhatósága érdekében a páciens kénytelen egy ideig tartózkodni a gyógyszeres kezeléstől. Ha ez nem lehetséges, akkor ezt figyelembe kell venni a véralvadás szempontjából.

Thrombocyta-aggregáció terhesség alatt

Ebben az időszakban a nőknél fennáll a fokozott véralvadás valószínűsége. Ez a normától való eltérés a terhesség patológiájában fordul elő. Az „érdekes” pozícióban lévő nők vérlemezke-aggregációját hematológus szakorvosnak kell folyamatosan ellenőriznie, aki beutalót ad átadásra. szükséges elemzéseket. A véralvadás fokozódása, esetenként csökkenése esetén a szakorvos gyógyszeres kezelést ír fel. Az orvosok nyomatékosan javasolják a vérlemezke-aggregáció ellenőrzését a terhesség tervezési szakaszában, mivel ez segíthet elkerülni az anya és a gyermek jelentős egészségügyi problémáit a jövőben.

Eltérés a normától. Mit kell tenni?

Ha a véralvadás csökken vagy megnövekszik, minden esetben tapasztalt szakemberhez kell fordulnia. További vizsgálatokat ír elő, felmérést, vizsgálatot és diagnózist készít. Gyakran másodlagos a vérlemezke-aggregáció, amely nem felel meg a normának. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a nőknél a menstruáció alatt a véralvadás csökkenése lehetséges. Ez egy ideig megvédi őket a vérrögök kialakulásától. Halálos kimenetelű lehet fokozott véralvadási hajlam, ezért ennek legkisebb gyanúja esetén (végtagzsibbadás, duzzanat) azonnali kezelés szükséges. A tünetek figyelmen kívül hagyása életveszélyes.

Mi befolyásolhatja a véralvadásra vonatkozó vérvizsgálat eredményét?

Ha a beteg a vizsgálat megkezdése előtt nem vette figyelembe a kezelőorvos ajánlásait, ez helytelen kezeléshez vezethet. Ennek eredményeként a beteg általános állapota helyrehozhatatlanul károsodik. A thrombocytaaggregációra vonatkozó elemzés eredményeinek torzulása az azt végző laboráns hibájából következhet be. Ez akkor történik, amikor rossz döntés induktorok, amelyek stimulálják a szükséges folyamatot, vagy amikor az összetett reakciók rosszul kölcsönhatásba lépnek egymással. A vérlemezke-aggregáció károsodása elhízott, hemolitikus és dohányzó embereknél fordul elő.

Thrombocyta-aggregáció

Mi az a vérlemezke-aggregáció

A vérlemezke-aggregáció folyamata a terhesség alatt

A vérlemezkék aránya a vérben

Vérvizsgálat a vérlemezke-aggregációra

Felkészülés a tesztelésre

• állandó duzzanat;
• vérzés az ínyből;

hosszú ideig használni gyógyszerek acetilszalicilsav;

terhesség tervezése;

terhesség komplikációkkal;

korai terhesség;

von Willebrand és Glanzman betegségek, Bernard-Soulier;

szívkoszorúér-betegség, rossz vérkeringés az agyban;

flebeurizma;

a vérlemezke-gátló szerekkel végzett terápia időszaka;

autoimmun patológiák;

preoperatív időszak;

a fogantatás lehetetlensége;

sikertelen IVF, amelyet többször egymás után végeztek;

fagyott terhesség;

Glatsman-trombaszténia;

hormon alapú fogamzásgátlók alkalmazásának előírása.

Az indukált aggregáció elemzésének eredményének megfejtése

• érelmeszesedés;
• leukémia;
• diabetes mellitus;
• limfogranulomatózis;
• vérmérgezés;

• vérbetegségek;
• thrombocytopathia;
• vérlemezke-gátló szerek alkalmazása.

Az aggregációs folyamatot csökkentő eszközök

Vérlemezkék aggregációja vagy ragasztása - mi ez és miért tapadnak össze a vérlemezkék

Különösen fontos funkciója koagulációs rendszer - a vérlemezkék aggregációja. Mi az? Dugó képződik, amely megakadályozza a vér kiáramlását a sérült edényekből. A sérülések ilyen „segítsége” segít megmenteni egy ember életét, és megakadályozza a súlyos vérveszteséget. A vérlemezkék tartalmának és átlagos térfogatának, valamint az aggregáció szintjének rendszeres vérvizsgálata minden ember számára fontos szükséglet.

Az aggregáció, formái, típusai és szerepe a szervezetben

Az aggregációs folyamat a véralvadási mechanizmus egyik utolsó szakasza. Amikor ez előfordul, a vérlemezkék zsúfoltsága vagy összeragadása. Amikor egy véredény épsége megsérül, egy speciális anyag szabadul fel a szöveteiből - adenozin-difoszfát (ADP). A sérülés helyén a vérlemezke-aggregáció legfontosabb stimulátora. Az ADP-t vérsejtek, például vörösvérsejtek és vérlemezkék is termelik és bocsátják ki.

A vérlemezke-aggregáció mindig az adhéziót követi, amikor egyetlen sejt tapad az ér sérülésének helyére. A vérlemezkék további adhézióját aggregációnak nevezik - egy stabil és sűrű vérrög képződése, egy dugó, amely eltömítheti a sérült területet.

A zsúfoltság során képződött vérrög típusától függően az aggregáció két formáját különböztetjük meg:

1. Megfordítható. A parafa laza, áthalad a plazmán.
2. Visszafordíthatatlan. A trombosztenin részvételével jön létre, amely fehérje elősegíti a parafa tömörödését és rögzítését az edényben.

A vérlemezke-aggregáció lehetővé teszi a vérzés 15 másodpercen belüli leállítását.

A vérlemezke-klaszterezésnek többféle típusa van:

• csökkent - hipoaggregáció;
• fokozott - hiperaggregáció;
• mérsékelten emelkedett. Ez a faj a terhes nőkre jellemző;
• normál indukált. A szabványos mechanizmus szerint fejlődik aktivátorok - ADP és más anyagok részvételével;
• normális spontán. Hatás alatti stimulánsok részvétele nélkül fordul elő külső tényezők különösen a testhőmérséklet feletti melegítés. Gyakran használják a vérvizsgálat során.

A vérlemezke-csomósodás szerepe:

• a seb eltömődése;
• bármilyen vérzés megállítása;
• védelem a vérveszteség okozta vérszegénység ellen;
• akadálya a túlzott fiziológiás vérzés. Ilyen például a nők menstruációja.

Aggregációs vizsgálat, normál értékek

Az orvos látogatásának és a véralvadási rendszer állapotának vizsgálatának okai a következők:

• gyakori vérzés, még kisebb, fokozott fogínyvérzés, időszakos orrvérzés;
• erős menstruáció;
• hematómák kisebb ütésekből;

• hosszú távú, nem gyógyuló sebek;
• puffadtság;
• autoimmun betegség;
• csontvelő-patológia;
• onkológiai betegségek;
• a lép betegségei;
• keringési és szívbetegségek;
• gyakori sebészeti beavatkozások;
• a vérhígító gyógyszer adagjának kiválasztásának szükségessége;
• a műtét előtt.

A vérlemezke-aggregáció vérvizsgálata során fontos megérteni, hogy ez egy olyan vizsgálat, amely előzetes kötelező előkészítést igényel.

• speciális étrend betartása a vérvétel előtti napon. Fontos kizárni a zsíros ételek használatát;
• 6-8 órán keresztül a kávé, az alkohol megtagadása;
• ne dohányozzon 4 órán keresztül;
• nem használni fűszeres ételek, hagyma és fokhagyma 6 órán keresztül;
• lehetőség szerint 5-7 napig zárja ki a gyógyszerek alkalmazását, különösen azokat, amelyek befolyásolják a véralvadási folyamatot. Ha a vizsgálatot olyan embereken végzik krónikus patológiák, akkor fontos tájékoztatni az orvost a szedett gyógyszerekről;
• kizárni a jelenlétét akut gyulladás a testben;
• egy nap alatt megszünteti a nehéz terhelést és a kimerítő munkát, pihenjen és aludjon.

Az elemzéshez éhgyomorra vett vénás vért használnak, lehetőleg az ébredés után három órán belül. A kapott mintához aggregációs stimulátorokat adunk a szükséges térfogatban. Különböző laboratóriumok használnak ilyen anyagokat - ADP, adrenalin, kollagén, szerotonin. További elemzés a vérmintán áthaladó fény hullámhosszának változásainak vizsgálata a véralvadás előtt és után.

A vérlemezkék zsúfoltságának mértéke attól függ, hogy milyen stimulánsokat vettek be az elemzéshez:

• ADP - vérlemezke-aggregáció 31-78% között;
• kollagén - a norma 46,5-93%;
• adrenalin - 35-92%.

Fokozott aggregáció: okok, szövődmények és kezelés

Ezt az állapotot hiperaggregációnak nevezik. Megnövekedett véralvadásból áll az erekben, ami a vérrögképződés fokozott kockázatához, valamint halálhoz vezethet.

Hiperaggregációval járó okok és betegségek:

• a vér onkológiai betegségei;
• gyomorrák;
• veserák;
• hipertóniás betegség;
• keringési zavarok;
• aritmia;
• bradycardia.

• stroke;
• szívroham;
• hirtelen halál a nagy vérerek trombus általi elzáródása miatt;
• a szervek vérellátásának elégtelensége az erek, elsősorban az agy lumenének szűkülete miatt;
• az alsó végtagok vénák trombózisa.

A hiperaggregáció gyógyszeres kezelésének alapelvei:

1. Acetilszalicilsav (Cardiomagnyl) alapú gyógyszerek szedése. Az ilyen gyógyszerek bevitele 40 éves kortól indokolt a vér normál konzisztenciájának fenntartása, a trombózis kockázatának csökkentése érdekében.
2. Antiaggregánsok (Clopidogrel) vétele, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérlemezke-aggregáció csökken, a vér viszkozitása normalizálódik.
3. Antikoagulánsok (Heparin, Fraxiparin, Streptokinase) szedése, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.
4. Az erek lumenét bővítő gyógyszerek alkalmazása - értágítók és görcsoldók.
5. Az alapbetegség kezelése, amely a hiperaggregáció oka.

A hiperaggregáció nem gyógyszeres kezelésének alapelvei:

1. Diéta, termékekben gazdag növényi eredetű - gyógynövények, citrusfélék, zöldségek. A fehérjetermékek közül előnyben részesítse a tejtermékeket. A tenger gyümölcsei szintén segítenek fenntartani a vér normál tulajdonságait. Korlátozza a hajdina, a gránátalma és az arónia használatát.
2. Megfelelés ivási rendszer. A szervezet folyadékhiányát gyakran hiperaggregáció és trombózis kíséri. Naponta legalább 2 liter tiszta vizet kell inni.
3. Alapok hagyományos gyógyászat nem tekinthető az orvosi kezelés alternatívájának. Fő orvosi növények amelyek csökkentik a véralvadást a gyógyászati ​​édes lóhere, bazsarózsa gyökér, zöld tea.

Csökkentett aggregáció: okok, szövődmények és kezelés

Ezt az állapotot orvosilag hipoaggregációnak nevezik. Ez egy veszélyes jogsértés, amely rossz véralvadáshoz, súlyos vérveszteséghez és a beteg halálához vezet.

• fertőző betegségek;
• veseelégtelenség;
• leukémia;
• hypothyreosis;
• anémia;
• a vérhígító gyógyszerek nem megfelelő használata;
• mámor;
• thrombocytopenia;
• kiszáradás;
• kemoterápia.

• vérzés;
• vérveszteség miatti halál;
• anémia;
• anya halála szülés közben.

A gyógyszeres kezelés hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazásán, valamint az alapbetegség kezelésén alapul:

Súlyos esetekben a beteget donorvérrel transzfundálják.

A beteg segítésének nem gyógyszeres módszerei:

1. Diéta. Gazdagítsa az étrendet olyan termékekkel, amelyek serkentik a vérképzést - hajdina, máj, hús, gránátalma, vörös hal.
2. Fitoterápia csalánlevéllel, céklalével, arónia, szezámmag.

Aggregáció gyermekeknél és terhes nőknél: főbb jellemzők

Gyermekkorban a vérzési rendellenességek ritkák. Lehetnek örökletesek, valamint vírusos és bakteriális fertőzések, vérszegénység és súlyos kiszáradás. A segítségnyújtás fő intézkedése a táplálkozás normalizálása, az ivási rend, valamint a véralvadási zavarokat okozó betegségek kezelése. Serdülőkorban megnő a stressz szerepe a vérlemezke-aggregációs zavarok kialakulásában.

Különös figyelmet kell fordítani a terhes nők véralvadásának problémáira. Ez fontos mind a magzathordozás folyamata, mind a normál vajúdás szempontjából.

Kismamáknál a thrombocyta aggregáció enyhén fokozódik, amit a keringő vértérfogat fiziológiás növekedése okoz.

• vetélés;
• a szülés idő előtti megindulása;
• vetélés.

• vérzés a terhesség alatt;
• súlyos és veszélyes vérzés a szülés során;
• súlyos vérveszteség miatti halál.

Az időben történő segítségnyújtás és a hatékony gyógyszerek kijelölése segít megelőzni az anya és a gyermek életveszélyes szövődményeit.

A vérlemezkék kis vérsejtek, amelyek a véralvadásért felelősek. Segítenek megállítani a vérveszteséget, ha vérzés lép fel.

Seb esetén a vérlemezkék a sérült területre költöznek. Itt rögzítik a sérült ér falára, aminek következtében a vérzés leáll. Ezt a folyamatot vérlemezke-aggregációnak nevezik.

A vérlemezke-aggregáció egy olyan folyamat, amelyben a vérsejtek egymáshoz tapadnak, és rögzítik őket a sérült ér falán. Ez megállítja a vérzést. Egy ilyen folyamat azonban veszélyes lehet a szervezetre. Ebben az esetben vérrög képződik, amely bizonyos körülmények között szívrohamot és szélütést okozhat. Ez akkor fordulhat elő, ha a vérlemezkék túl aktívak és túl gyorsan aggregálódnak.

Ráadásul a lassú folyamat sem ígér semmi jót a szervezetnek. Ebben az esetben a vérlemezkék lassú agglutinációja miatt, rossz véralvadás vér. Ez a patológia vérszegénységet okoz. Rossz véralvadás esetén a vérzés megállítása problémás, ami egészségügyi problémákhoz és akár halálhoz is vezethet. Ennek elkerülése érdekében ellenőrizni kell a vérlemezkék szintjét a vérben és összetapadási képességüket.

Rendkívül fontos, hogy a vérlemezke-aggregáció a terhesség alatt normálisan menjen végbe. Ha túl lassú a folyamat, akkor szülés közben vagy bent szülés utáni időszak méhvérzés nyílhat meg, ami egy nő halálához vezethet. Ezenkívül, ha a terhesség alatti vérlemezke-aggregáció gyorsan megtörténik, akkor vérrögök képződhetnek, amelyek terhesség alatt bármikor megszakíthatják.

Ezt a helyzetet elkerülheti, ha előre megtervezi a terhességet és gondoskodik egészségéről. A fogantatás előtt meg kell találni, hogy milyen állapotban vannak a vérlemezkék, és szükség esetén intézkedéseket kell tenni a helyzet javítására. Ha a terhességet nem tervezték, akkor az aggregáció patológiája elkerülhető a korai regisztrációval. Ezután az orvos felírja szükséges kutatásokatés segít megszabadulni a vérlemezkék kóros állapotától, ha van ilyen.

Ahhoz, hogy megtudja, milyen állapotban van a vérlemezkék szintje, rendelkeznie kell a normájukkal.

Ha az összesítés mértékéről beszélünk, akkor ez 25-75%. Ebben az esetben a vérlemezkék ragasztási folyamata jól megy, és nem jelent egészségügyi veszélyt.

Az indukált aggregációnak nevezett vérvizsgálat segít a vérlemezkék állapotának vizsgálatában. Ebben az esetben a páciens vénájából vért vesznek, amelyet speciális anyagokkal kevernek össze. Az ilyen szerek összetétele hasonló az aggregációs folyamatban részt vevő testsejtek összetételéhez. A következő anyagokat leggyakrabban induktornak tekintik:

Leggyakrabban vérlemezke-aggregációt végeznek ADP-vel. A vizsgálat elvégzéséhez speciális eszközt kell venni. Ezt vérlemezke-aggregációs analizátornak hívják. Segítségével fényhullámok jutnak át a véren a véralvadás megkezdése előtt és ennek a folyamatnak a befejezése után. Ezután az eredményt értékelik.

Felkészülés a tesztelésre

Annak érdekében, hogy az eredmény a lehető legpontosabb legyen, a következő szabályokat kell betartani a vérvizsgálat során:

• A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Ebben az esetben az elemzés előtt 12 órával abba kell hagynia az étkezést. Ugyanakkor ihat tiszta, szénsavmentes vizet.
• 7 nappal az elemzés előtt le kell állítani a gyógyszeres kezelést bizonyos gyógyszerekkel. Ha ez nem lehetséges, akkor értesítenie kell az elemzést végző orvost.
• Néhány nappal az elemzés előtt kerülni kell a stresszes helyzeteket és a fizikai erőfeszítést.
• 24 órán belül abba kell hagynia a kávé, a dohányzás, az alkohol és a fokhagyma fogyasztását.
• Lehetetlen vizsgálatot végezni, ha gyulladásos folyamat lép fel a szervezetben.

Az elemzés indikációi

• fokozott véralvadás;
• hajlam a vérrögképződésre;
• thrombocytopenia és thrombophlibia;
• hajlam más jellegű vérzés előfordulására, beleértve a méhet is;
• állandó duzzanat;
• vérzés az ínyből;
• a sebgyógyulás hosszú folyamata;

A mutatók értelmezése attól függ, hogy a vizsgálatot milyen eszközökkel végezték el. Ehhez az adatokat összehasonlítják a normával.

Ha az eredmények eltérnek a normától felfelé, akkor fokozott vérlemezke-aggregációt diagnosztizálnak. Ez az állapot akkor fordul elő, ha:

• magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• leukémia;
• diabetes mellitus;
• a gyomor-bél traktus vagy a vesék onkológiai betegségei;
• limfogranulomatózis;
• vérmérgezés;
• a lép sebészeti eltávolítása.

A fokozott thrombocyta-aggregáció szívrohamhoz, stroke-hoz, trombózishoz és halálhoz vezethet az ér trombus általi elzáródása miatt.

Ha az eredmények a csökkenés irányában eltérnek a normától, akkor a trombózis csökkent aggregációját diagnosztizálják. Ennek oka, hogy:

• vérbetegségek;
• thrombocytopathia;
• vérlemezke-gátló szerek alkalmazása.

A csökkent aggregáció miatt az erek törékennyé válnak. Ezenkívül nehéz a vérzés megállításának folyamata, ami egy személy halálát okozhatja.

Egyes szerek gátolják az aggregációs folyamatot. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-gátló szerek. A vérlemezke-aggregációt gátló anyagok közé tartoznak az olyan szerek, mint pl acetilszalicilsav, ibustrin, mikristin és mások. Az ilyen gyógyszereket bizonyos betegségek kezelésére írják fel. Ha azonban az aggregációs folyamat élesen eltér a normától, akkor az inhibitor gyógyszereket más olyan szerekkel kell helyettesíteni, amelyek nem vezetnek ilyen következményekhez. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvos speciális gyógyszereket írhat fel, amelyek elősegítik az aggregációt.

Ízületi gyulladás csuklóízület: tünetek és kezelés

sért A nyirokcsomók az ágyékban Előrejelzés

A nyirokcsomók rákja

Rándulás vállízület: tünetek, kezelés, váll felépítése

Gyermekek vesegyulladása: okok, tünetek, kezelés

Ezért jelentős thrombocytopenia esetén életveszélyes vérzés lép fel.

A thrombocytopenia okai és patogenezise

1. Csökkent vérlemezke képződés a vörös csontvelőben (termelési thrombocytopenia).

2. Fokozott vérlemezke-pusztulás (destruction thrombocytopenia).

3. A vérlemezkék újraeloszlása, koncentrációjuk csökkenését okozva a véráram(redisztribúciós thrombocytopenia).

Csökkent vérlemezke-termelés a vörös csontvelőben

• thrombocytopenia, amely a csontvelőben lévő megakariocita-vonal hipopláziájához kapcsolódik (a vérlemezke-prekurzor sejtek elégtelen képződése);
• hatástalan thrombocytopeniához társuló thrombocytopenia (ilyen esetekben normális vagy akár megnövekedett számú progenitor sejtek képződnek, azonban ilyen vagy olyan okok miatt a vérlemezkék képződése megakariocitákból megszakad);
• thrombocytopenia, amely a vörös csontvelőben egy megakariocita csíra metapláziájával (kicserélődésével) társul.

A vörös csontvelő megakariocita vonalának hipopláziája (a vérlemezke progenitor sejtek elégtelen termelése)

Megakariocita csíra hipopláziáról beszélünk olyan esetekben, amikor a csontvelő nem képes a vérlemezkék napi 10-13%-ának pótlására (az ilyen gyors pótlás szükségessége a vérlemezkék rövid élettartamával jár).

A progenitor sejtekből származó vérlemezkék képződésének gátlását több ok is okozhatja.

A megakariocita csíra metaplasiája leggyakrabban a következő kóros állapotokban fordul elő:

1. A rák utolsó szakaszai (a csontvelő helyettesítése áttétekkel).

2. A vérrendszer onkológiai megbetegedései (tumorsejtekkel történő helyettesítés):

A vérlemezkék fokozott fogyasztása (megsemmisítése).

A normális vérsejtek termelődésével rendelkező egyének thrombocytopeniája az esetek túlnyomó többségében a vérlemezkék elpusztulása miatt következik be különböző hatások hatására. immunmechanizmusok. Ilyenkor vérlemezke-ellenes antitestek képződnek, melyek egy speciális immunológiai vizsgálat során kimutathatók.

• súlyos anémia és leukopenia hiánya;
• a lép mérete a normál tartományon belül van, vagy kissé megnagyobbodott;
• a megakariociták számának növekedése a vörös csontvelőben;
• a vérlemezkék élettartamának csökkenése.

Ugyanakkor a fejlődés típusa szerint az immunológiai thrombocytopeniák három csoportját különböztetjük meg:

1. Izoimmun - alloantitestek (egy másik szervezet vérlemezke-antigénjei elleni antitestek) termelése miatt.

2. Autoimmun - autoantitestek (saját test vérlemezke-antigénjei elleni antitestek) termelése miatt.

3. Immun – gyógyszerek szedése váltotta ki.

Izoimmun thrombocytopenia akkor fordul elő, amikor „idegen” vérlemezkék kerülnek a szervezetbe (vérátömlesztés, terhesség). A patológiák ebbe a csoportjába tartozik az újszülött (csecsemőkori) alloimmun thrombocytopeniás purpura, a transzfúzió utáni purpura és a betegek vérátömlesztéssel szembeni rezisztenciája (rezisztenciája).

Az autoimmun thrombocytopenia a vérlemezkék idő előtti elhalásával jár a szervezet saját vérlemezkéi ellen kifejlődött antitestek és immunkomplexek hatására. Ugyanakkor megkülönböztetünk primer (idiopátiás, ismeretlen etiológiájú) és másodlagos (ismert okok által okozott) autoimmun thrombocytopeniát.

• rosszindulatú daganatok limfoid szövet (krónikus limfocitás leukémia, limfómák, limfogranulomatózis);
• szerzett autoimmun hemolitikus anémia (Evans-Fisher szindróma);
• szisztémás autoimmun kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• szervspecifikus autoimmun betegségek (autoimmun hepatitis, nem specifikus colitis ulcerosa, Crohn-betegség, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, spondylitis ankylopoetica);
• vírusfertőzések (rubeola, HIV, herpes zoster).

Külön-külön általában elkülönítik a gyógyszerek szedésével járó autoimmun thrombocytopeniát. Az ilyen kóros immunválaszt kiváltó gyógyszerek listája meglehetősen hosszú:

Ezt a patológiát az jellemzi vérzéses kiütés. A betegség a gyógyszer abbahagyásával öngyógyul.

Először is, a vérlemezkék fokozott pusztulása fordulhat elő olyan patológiákban, amelyek az erek belső bélésének állapotának megsértésével járnak, például:

• szívhibák;
• posztoperatív változások ( mesterséges szelepek, szintetikus vaszkuláris sönt stb.);
• súlyos ateroszklerózis;
• vaszkuláris metasztázisok.

Ezenkívül fogyasztási thrombocytopenia alakul ki intravaszkuláris koagulációs szindrómával, égési betegséggel, hosszan tartó magas légköri nyomás vagy hipotermia esetén.

Károsodott vérlemezke-eloszlás

Általában a lép jelentős növekedésével pancitopénia alakul ki (a vérben lévő összes sejtelem számának csökkenése), és a vérlemezkék csökkennek, ami segít a diagnózisban.

Osztályozás

• a megakariocita csíra kiszorítása tumorsejtek által;
• csontvelő-elnyomás toxinok által;
• a vérlemezkék elleni autoantitestek képződése immunpusztító thrombocytopenia kialakulásával;
• a lép megnagyobbodása redisztribúciós thrombocytopenia előfordulásával.

A thrombocytopenia a HIV-fertőzés egyik korai jele. Ugyanakkor a vérlemezkék számának csökkenését mind a vírusok közvetlen gátló hatása a megakariocita csíra sejtjeire, mind az autoimmun reakciók okozzák. És súlyos fertőző szövődményekkel - az előrehaladott AIDS szakaszában és a lép megnagyobbodásában az újraelosztási thrombocytopenia kialakulásával.

Tünetek

• intradermális vérzésekre való hajlam (purpura);
• ínyvérzés;
• erős menstruáció nőknél;
• orrvérzés;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• vérzések a belső szervekben.

Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek nem specifikusak, és más patológiákban is előfordulhatnak. Például trombocitopátiákkal (degeneratív vérlemezkék termelése), a mikrovaszkulatúra ereinek betegségeivel, beleértve a beriberi C-vel (skorbut) kapcsolatosakat is.

A thrombocytopenia fokozatai

primer thrombocytopenia. Idiopátiás autoimmun thrombocytopeniás purpura

Az akut idiopátiás thrombocytopeniás purpura (akut ITP) leggyakrabban 2-6 éves gyermekeknél alakul ki 2-4 héttel vírusfertőzés után (ritkán oltás). Ebben a korban a betegség azonos gyakorisággal fordul elő fiúknál és lányoknál. A pubertás alatt azonban a lányok kétszer gyakrabban betegszenek meg.

• polikrómia (szó szerint "színesség") - a bőrön különböző színű vérzések találhatók, a lilától a zöldesig;
• polimorfizmus - vannak pont (petechiák) és nagyobb elemek (ecchymosis);
• aszimmetria;
• az előfordulás spontanitása (az alvás utáni reggelen új elemek találhatók).

Az akut ITP tipikus tünete a vérzés (orr, kihúzott fog lyukából, pubertás korú lányoknál - méhvérzés). Súlyos esetekben melena (gasztrointesztinális vérzésre jellemző kátrányos széklet) figyelhető meg, néha szabad szemmel is látható hematuria (vér a vizeletben). A jövőben poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki.

• vérzésre való hajlam, amelyet legalább hat hónappal a válság kezdete előtt figyeltek meg;
• a válság „ok nélküli megjelenése”;
• a betegnek krónikus fertőzési gócai vannak;
• limfocita reakció a csontvelőben;
• súlyos és tartós vérzés generalizált purpurával kombinálva, amely ellenáll a folyamatban lévő kezelésnek;
• akut autoimmun idiopátiás thrombocytopeniás purpura kialakulása lányoknál a pubertás alatt.

Gyermekeknél és serdülőknél a betegség krónikus formájában spontán remisszió is lehetséges. Ellenkező esetben krónikus idiopátiás thrombocytopeniás purpura fordul elő gyermekeknél, valamint felnőtteknél.

A krónikus idiopátiás thrombocytopeniás purpura (krónikus ITP) általában 20-40 éves korban alakul ki. A nők sokkal gyakrabban betegek, mint a férfiak (férfiak és nők aránya a betegek között: 1,2-3).

Thrombocytopenia terhesség alatt

Olvass tovább:

Vélemények

thrombocyta 7000 undorítónak éreztem, eltávolította a lépet, vérlemezkék, 7 év telt el, nem éri el alább.

A menyénél thrombocytopeniát diagnosztizáltak, ami csökkent vérlemezke-termeléssel társult. A reumatológus „differenciálatlan vasculitist” diagnosztizált, és a kezelés során prednizont írt fel és adott be a rács mentén. És most a prednizolon rabja lett. Van más módszer a kezelésre?

2005 óta hivatásos beteg 26.05. 2008-ban diagnosztizálták először a trobocipéniás purpurát.

Vérzéses almabor (sn / bőr, p / nyálkahártya vérzések)

Most 66 éves vagyok, 1947-ben.

Adj visszajelzést

Megjegyzéseit és visszajelzéseit hozzáfűzheti ehhez a cikkhez, a vitaszabályok betartásával.

Thrombocytopenia: immun és nem immun - megjelenés, lefolyás, enyhülés, kísérő betegségek

A vérlemezkék, más néven Bizzocero plakkok, óriási csontvelősejtek - megakariociták - töredékei. Számuk az emberi vérben folyamatosan ingadozik, legkevésbé éjszaka figyelik meg őket. A vérlemezkék szintje tavasszal csökken, nőknél a menstruáció alatt is, de nem lépi túl a megengedettet, ezért ilyen esetekben nem kell trombocitopéniáról, mint olyanról beszélni.

A vérsejtek képződésének folyamata

Erős fizikai erőfeszítéssel, hegyekben tartózkodással, bizonyos gyógyszerek szedésével éppen ellenkezőleg, megnő ezeknek a vérsejteknek a mennyisége a vérben.

A vérben keringő vérlemezkék egészséges ember, bikonvex ovális vagy lekerekített korongok, amelyek nem rendelkeznek folyamatokkal. Amint azonban kedvezőtlen helyen találják magukat, meredeken (5-10-szeresére) növekedni kezdenek, és pszeudopodiákat bocsátanak ki. Ezek a vérlemezkék összetapadnak és aggregátumokat képeznek.

Összetapadva (III-as trombocita faktor) és a fibrinszálakhoz tapadva a vérlemezkék így megállítják a vérzést, vagyis részt vesznek a véralvadásban.

Az erek első reakciója a sérülésre a szűkületük, ebben a folyamatban segítenek a vérlemezkék is, amelyek a szétesés és aggregáció során felszabadítják a bennük felhalmozódott aktív érszűkítő anyagot - a szerotonint.

A vérsejtek véralvadási folyamatban betöltött fontos szerepét nem lehet túlbecsülni, mert ezek képződnek vérrög, sűrűvé teszik, és a keletkező trombus megbízható, így világossá válik, hogy a vérlemezkék inferioritása és csökkent számuk miért vonzza ilyen nagy figyelmet.

Mik az alacsony vérlemezkeszám klinikai megnyilvánulásai?

A vérlemezkék egyik fontos jellemzője a felezési idő, ami 5-8 nap. A vérsejtek állandó szintjének fenntartásához a csontvelőnek naponta a vérlemezke tömeg 10-13%-át kell pótolnia, amit a normál működés hematopoietikus őssejtek. Egyes esetekben azonban a vérlemezkék száma nemcsak az elfogadható határok alá csökkenhet, hanem elérheti a kritikus számot is, ami spontán vérzést (10-20 ezer µl) okozhat.

A thrombocytopenia tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni, ezért a következők megjelenése:

1. Spontán (főleg éjszaka) vagy mikrotraumák után fellépő bőr- és nyálkahártya-vérzések (petechia, ecchymosis), ahol a jelentéktelen károsodás jelentős vérzést okozhat;
2. ínyvérzés;
3. Meno- és metrorrhagia;
4. Nazális (in ritka esetek- fül) és gyomor-bélrendszeri vérzés, amelyek gyorsan vérszegénységhez vezetnek

a vérlemezke-rendellenességek jellegzetes jelei.

Miért csökken a vérlemezke szint?

A thrombocytopenia okai a szervezetben lezajló különféle kóros folyamatok következményei, és négy fő csoportba sorolhatók.

I csoport

A vérlemezkék elégtelen képződésével kapcsolatos thrombocytopenia a csontvelőben, amely a következő körülmények között fordul elő:

• Aplasztikus anémia, amikor mindhárom csíra - megakariocita, vörös és mieloid (panmyelophthisis) - sejtjeinek érése gátolt;
• Bármely daganat áttét a csontvelőben;
• Akut és krónikus leukémiák;
• Megaloblasztos vérszegénység (B12-vitamin, folsav hiány), ez az eset azonban nem jelent különösebb problémát, mivel a vérlemezkék száma enyhén csökken;
• Vírusos fertőzések;
• bizonyos gyógyszerek (tiazidok, ösztrogének) szedése;
• A kemoterápia következményei és sugárterápia;
• Alkoholos mérgezés.

II csoport

Thrombocytopenia, amelyet súlyos vérzés vagy fokozott vérlemezke-pusztulás okoz.

III csoport

Thrombocytopenia, amelyet a vérlemezke-készletek eloszlásának megsértése okoz a lépben való túlzott felhalmozódásával (súlyos splenomegalia).

IV csoport

A vérlemezkék fokozott pusztulása anélkül, hogy a csontvelő megfelelő módon kompenzálná a fogyasztási thrombocytopeniát, melynek okai lehetnek:

• Hiperkoaguláció, amely DIC-vel (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) fordul elő;
• trombózisok;
• Thrombocytopeniás purpura felnőtteknél és gyermekeknél (immun és nem immun);
• heparin, arany, kinidin hosszú távú alkalmazása;
• Légzési distressz szindróma (RDS), amely újszülötteknél alakulhat ki (súlyos légzési elégtelenség koraszülötteknél).
• immunrendszeri rendellenességek;
• Bizzocero plakkok mechanikai károsodása (vaszkuláris protézisek használata);
• Óriás hemangiomák kialakulása;
• rosszindulatú daganatok;
• Transzfúzió utáni szövődmények.

Kapcsolat: terhesség - vérlemezkék - újszülött

A terhesség, bár élettani folyamat, nincs állandóan jelen, ezért egy ilyen életszakaszban megtörténhet az, ami nem jellemző a „normális” állapotra. Ez a vérlemezkékkel történik, miközben számuk csökkenhet és növekedhet.

A terhesség alatti thrombocytopenia gyakori jelenség, és főként a vörösvértestek élettartamának lerövidüléséből adódik. A kiegészítő vérellátáshoz szükséges keringő vér (CBV) növekvő térfogata a vérlemezkék fokozott fogyasztásával jár, ami nem mindig tart lépést a placenta és a magzat vérellátásának folyamatával.

Az egyidejű betegségek (véralvadási zavarok, vírusfertőzések, allergiák, gyógyszerek, késői gestosis, különösen nephropathia, immun- és autoimmun betegségek) és az alultápláltság thrombocytopeniához vezethet a terhesség alatt.

A terhesség alatti immunthrombocytopenia különösen veszélyes, mivel uteroplacentális elégtelenséget okozhat, ami gyakran magzati hypotrophiát és hipoxiát eredményez. Ezenkívül a vérlemezkék számának csökkenése újszülöttnél vérzéssel, sőt intracerebrális vérzéssel is járhat.

Az anya immun- és autoimmun betegségei az újszülötteknél a thrombocytopoiesis megsértéséhez is vezethetnek, ami a vérsejtek számának csökkenésében nyilvánul meg, és meghatározza a trombocitopénia ilyen formáit:

1. Alloimmun vagy izoimmun, amely az anya és a magzat közötti csoportos összeférhetetlenséggel jár, amikor az anyai antitestek bejutnak a magzat (újszülött) véráramába;
2. Irán immunis, ha a nő idiopátiás thrombocytopeniában vagy szisztémás lupus erythematosusban szenved (a baba vérlemezkéi ellen irányuló antitestek átjutnak a placenta gáton);
3. Autoimmun thrombocytopenia, amelyet a saját vérlemezkék antigénjei elleni antitestek termelése jellemez;
4. Heteroimmun, amely egy vírus vagy más ágensnek való kitettség eredménye a szervezetben, a vérsejtek antigénszerkezetének megváltozásával.

Az immunitáshoz kapcsolódó vérlemezkék csökkenése

Az immunthrombocytopenia olyan formáit foglalja magában, mint:

• Izoimmun vagy alloimmun - lehet újszülött, vagy vérátömlesztés során fordulhat elő, amely nem kompatibilis a csoporthoz való tartozással;
• Haptén vagy heteroimmun (haptén - az antigén része), idegen antigén (vírusok, gyógyszerek) lenyeléséből eredően;
• Az autoimmun thrombocytopenia a leggyakoribb és leggyakrabban előforduló. Az immunrendszer leromlása, amelynek természete általában nem állapítható meg, ahhoz a tényhez vezet, hogy az immunrendszer nem ismeri fel saját egészséges vérlemezkéjét, és „idegennek” veszi, ami viszont úgy reagál, hogy önmaga elleni antitestek.

Hemorrhagiás diathesis az AITP-ben

Az autoimmun thrombocytopeniás purpura (AITP) az immunthrombocytopenia leggyakoribb formája. Gyakran érinti a fiatal nőket (20-30 évesek).

Másodlagos thrombocytopeniának nevezik a vérlemezkék szintjének egy másik betegséget kísérő és annak tünetegyüttesének részét képező csökkenést. Tünetként thrombocytopenia figyelhető meg különböző patológiákban:

1. kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus (SLE), szkleroderma, dermatomyositis);
2. Akut és krónikus leukémiák ( mielóma, Waldenström makroglobulinémia);
3. Krónikus hepatitis és vesebetegség.

Azonban az AITP, amelyet esszenciális vagy idiopátiás thrombocytopeniának (Werlhof-kórnak) neveznek, sokkal gyakoribb, mint független izolált betegség.

Ezt a formát idiopátiásnak nevezik, mivel előfordulásának oka továbbra is tisztázatlan. Ezzel a patológiával a vérlemezkék átlagosan nem 7 napig, hanem egy óráig élnek, annak ellenére, hogy a csontvelő kezdetben továbbra is normálisan termel minden sejtet. A vérsejtek állandó hiánya azonban a szervezetet továbbra is reagálásra készteti, és többszörösen növeli a vérlemezke-termelést, ami negatívan befolyásolja a megakariociták érését.

Terhes nőknél az esszenciális thrombocytopenia meglehetősen kedvező lefolyású, de továbbra is megfigyelhető a vetélések gyakoriságának növekedése. A thrombocytopenia kezelését ilyen esetben prednizolon beadásával végezzük 5-7 nappal a szülés előtt. A szülészet kérdését egyénileg oldják meg, de gyakrabban folyamodnak műtéthez (császármetszés).

A kortikoszteroidok terápiás hatását terhesség alatt nem feltétlenül alkalmazzák, más esetekben alkalmazzák. Ezen túlmenően pozitív hatást tapasztaltak az immunglobulin intravénás beadásakor, ami csökkenti a fagocitózis sebességét. Igaz, a betegség ismételt visszaesése esetén gyakran előnyben részesítik a splenectomiát (a lép eltávolítását).

Immun thrombocytopeniás purpura gyermekeknél és más típusú ITP

Az akut AITP gyermekeknél 2-9 éves korban figyelhető meg, és 1-3 héttel a vírusfertőzés után jelentkezik. A teljes jólét hátterében a petechiák és a purpura hirtelen megjelennek a gyermekben. Erre az állapotra jellemző vérkép a thrombocytopenia, és nem csökken a fehérvérsejtek száma (leukopénia).

Ennek a betegségnek a patogenezise a vírusfehérjék antigénjei elleni antitestek termelése. Ebben az esetben a vírus antigének vagy a teljes antigén-antitest immunkomplexek adszorbeálódnak a vérlemezke membránján. Mivel a vírusantigéneknek továbbra is el kell hagyniuk a szervezetet, ami a legtöbb esetben meg is történik, a betegség két-hat héten belül magától elmúlik.

Immuntrombocitopéniás gyermek, miután leesett a csempézett padlóra. Vérlemezkekoncentráció a sérülés időpontjában: 9*10⁹ t/l

Az immunthrombocytopenia egyéb formái közé tartozik egy ritka, de súlyos betegség, az úgynevezett transzfúzió utáni purpura. Kialakulása egy körülbelül egy hete átvitt donor vérátömlesztésén alapul, amely pozitív volt az egyik vérlemezke-antigénre, amivel a recipiens nem rendelkezett. Az ilyen jogsértés súlyos refrakter thrombocytopenia, vérszegénység és vérzés formájában nyilvánul meg, amelyek gyakran koponyán belüli vérzést okoznak, ami a beteg halálához vezet.

Az immunthrombocytopenia másik jelentős típusa a gyógyszer és a vérlemezke membrán egy komponense - a glikoproteinek egyike - kölcsönhatása, ahol a gyógyszer vagy glikoprotein, vagy ezek komplexe immunogén lehet. Az immunthrombocytopenia kialakulásának gyakori oka nem is maga a gyógyszer, hanem annak metabolitja. Ez a heparin által kiváltott thrombocytopenia természete. A kinin és a kinidin szintén tipikus patológiát kiváltó szerek. Érdekes, hogy egyes (specifikus) gyógyszerekre adott ilyen reakció genetikai alapú, például az aranytartalmú termékek bevétele serkenti a vérlemezkék elleni antitestek képződését.

Nem immunrendszerű thrombocytopenia

A nem immunrendszerű thrombocytopeniák a vérsejtek szintjének csökkenésével járó betegségek össztömegének körülbelül egyötödét teszik ki, és a következők okozzák:

• A vérlemezkék mechanikai traumája (hemangioma, splenomegalia);
• A csontvelői sejtek proliferációjának gátlása (aplasztikus vérszegénység, myelopoiesis kémiai vagy sugárkárosodása);
• Fokozott vérlemezke-fogyasztás (DIC, B12-vitamin- és folsavhiány).

Ezenkívül nem immun eredetű thrombocytopenia figyelhető meg a szerzett hemolitikus anémia egyes formáiban, ahol a legjelentősebb a fogyasztási thrombocytopenia két formája:

1. Trombózisos purpura (TTP);
2. Hemolitikus-urémiás szindróma (HUS).

Ezekre a betegségekre jellemző a spontán thrombocytaaggregáció eredményeként létrejövő hyalin trombusok lerakódása a terminális arteriolákban és kapillárisokban.

A thromboticus thrombocytopeniás purpura és a hemolitikus urémiás szindróma ismeretlen eredetű thrombocytopenia, és akut megjelenéssel jellemezhető. kóros folyamat, amelyet súlyos thrombocytopenia és hemolitikus anémia, láz, súlyos neurológiai tünetek és veseelégtelenség kísér, rövid időszak halálhoz vezet.

A thromboticus thrombocytopeniás purpura gyakrabban fordul elő felnőtteknél, és bakteriális vagy vírusos fertőzés, immunizálás után jelentkezik, gyakran megfigyelhető HIV-fertőzött betegeknél, és terhesség alatt is megjelenhet szájon át szedhető fogamzásgátló vagy rákellenes gyógyszerek beadása. A TTP mint örökletes betegség kialakulásának esetei ismertek.

A hemolitikus urémiás szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Ennek az állapotnak az oka a Shigella dysenteriae vagy az enterotoxikus Escherichia coli mikroorganizmusok, amelyek elpusztítják a vesekapillárisok endothel sejtjeit. Ennek eredményeként nagy mennyiségű von Willebrand faktor multimer kerül az érrendszerbe, ami vérlemezke-aggregációhoz vezet.

Ennek a patológiának az első megnyilvánulása a fenti mikroorganizmusok által okozott véres hasmenés, majd akut veseelégtelenség alakul ki (hialin vérrögök képződése a vese ereiben), amely a fő klinikai tünet betegség.

A thrombocytopenia kezelése

Éles formák

Kezelje a thrombocytopeniát akut időszak egy olyan kórházban követi, ahol a beteg kórházba kerül. Szigorú ágynyugalom a vérlemezkék élettani szintjének (150 ezer/μl) eléréséig írják fel.

A kezelés első szakaszában a betegnek kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel, amelyeket legfeljebb 3 hónapig szed, a lép eltávolítását, ha nincs választási lehetőség, a második szakaszban tervezik, és a kezelés harmadik szakaszát biztosítják a betegek számára. splenectomia után. Kis dózisú prednizolon és terápiás plazmaferézis alkalmazásából áll.

Általában kerülni kell a donor vérlemezkék intravénás infúzióját, különösen immunthrombocytopenia esetén, mivel fennáll a folyamat súlyosbodása.

A vérlemezke transzfúziók figyelemre méltó gyógyító hatása, ha speciálisan (csak erre a páciensre) vannak kiválasztva a HLA rendszer szerint, ez az eljárás azonban nagyon munkaigényes és megközelíthetetlen, ezért mély vérszegénység esetén célszerű a felolvasztott mosott eritrocita masszát transzfundálni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérsejtek aggregációs képességét megsértő gyógyszerek (aszpirin, koffein, barbiturátok stb.) tilosak thrombocytopeniában szenvedő betegek számára, amelyekre általában az orvos figyelmezteti, amikor kiengedik a kórházból.

További kezelés

A thrombocytopeniában szenvedő betegeknek a kórházból való hazabocsátást követően további hematológus vizsgálatra van szükségük. Az összes fertőzési és féregtelenítési góc higiéniára szoruló betegnek beadják, tájékoztatva őt arról, hogy a SARS és az egyidejű betegségek súlyosbodása megfelelő vérlemezke reakciót vált ki, ezért a keményedést, a fizioterápiás gyakorlatokat, bár kötelezővé kell tenni, fokozatosan vezetik be. és óvatosan.

Ezenkívül a betegnek étkezési naplót kell vezetnie, amelyben gondosan megtervezik a thrombocytopenia miatti étkezéseket. Sérülések, túlterhelés, ártalmatlannak tűnő gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele és élelmiszer termékek, kiválthatja a betegség visszaesését, bár a prognózis általában kedvező.

A thrombocytopenia diétája az allergén élelmiszerek eltávolítására és az étrend B-vitaminokkal (B12), folsavval és K-vitaminnal való telítésére irányul, amely részt vesz a véralvadás folyamatában.

A 10. számú táblázatot, amelyet még a kórházban jelöltek ki, otthon kell folytatni, és nem szabad elragadtatni magát a tojástól, csokoládétól, zöld teától és kávétól. Nagyon jó otthon emlékezni a thrombocytopenia leküzdésére szolgáló népi gyógymódokra, ezért a vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket (csalán, pásztortáska, cickafark, árnika) előre kell tárolni és otthon használni. Nagyon népszerűek a komplex gyógynövénykészítmények infúziói. Még a hivatalos orvostudomány is ajánlja őket. Azt mondják, sokat segít.

Szia! Az ok lehet thrombocytopeniás purpura vagy a vérképző szövet más betegsége, amelyet thrombocytopenia kísér. Fel kell készülnie egy átfogó vizsgálatra, amelynek eredményei alapján lehet beszélni a thrombocytopenia okairól és a további kezelés természetéről.

Szia! hetes terhes vagyok. Engem diagnosztizáltak idiopátiás purpura(heteroimmun thrombocytopenia) súlyos. Április 7-én sürgősen felvettek a hematológiai osztályra. A vérlemezkeszám 4 volt. Dicinont és ascorutint írtak fel. Egy nappal később a szint 41 volt. A kisüléskor a szint 78 tr volt. Április 21-én a szintem 149 tr volt. Április 26-án pedig nekem estek és 77 tr lett. Április 28-án már 66 tr. Rendesen táplálkozom, ma ascorutint, ferrum leket (vasat) és kismamáknak szánt vitaminokat iszom. A Dicinont nekem törölték. Az a tény, hogy a vérlemezkéim leestek, azt mondták nekem, hogy provokált vírusos fertőzés. Előtte megfáztam. Most már egészséges vagyok. Az orvosok a várandós klinikán pánikban. Nem tudnak semmit megmagyarázni. Miért csökken ilyen meredeken a vérlemezkék száma? Mihez kapcsolódik? Aggódom a baba miatt és a jövőbeli szülés miatt. Képes leszek magam szülni?

Szia! A vérlemezkék számának éles csökkenése az alapbetegség - purpura - jelenlétével jár, amelyet súlyosbít a terhesség jelenléte. Folyamatosan ellenőrizni kell a szintjüket és az orvosok felügyeletét. Érzései teljesen érthetőek, de megfelelő kezeléssel és felügyelettel a terhességnek biztonságosan véget kell vetnie. Szülhet egyedül is, de a vérzés kockázata túl nagy lesz, ezért nagy valószínűséggel császármetszést fognak ajánlani, hogy elkerülje. lehetséges szövődmények. Szigorúan be kell tartania az összes előírást és ajánlást, a tervezett szülés előtt valószínűleg előzetesen kórházba kerül, hogy felkészüljön a baba születésére. Most próbálj nem idegeskedni, mindkettőtöknek rossz. Boldog terhességet és szülést!

Szia! Két törött kapilláris jelenléte alapján lehetetlen megítélni a vérlemezkék számát. Talán a nyálkahártya megsérült étkezés közben, vagy a gyermek egyszerűen megharapta a szájüreg falát. Természetesen az interneten keresztül még most sem tudjuk garantálni, hogy a vérlemezkék normálisak, ezért érdemes újra elvégezni az elemzést.

Szia! Lila foltok jelentek meg a testen. A véradás után az elemzés a vérlemezkék szintjét 7x10-re mutatta a harmadik fokban. Prednizon tablettát szedek. A hang elkezdett leülni és emelkedett a vércukorszint, ez a gyógyszer mellékhatásainak tudható be? NÁL NÉL Ebben a pillanatban a vérlemezkék instabil szintje is van, a mutatók folyamatosan ugrálnak.

Szia! Igen, a cukorszint ingadozása a prednizolon szedésének következménye, a hangváltozás pedig más okokkal is összefüggésbe hozható. Az előírt kezelést továbbra is alkalmaznia kell, mert a thrombocytopenia veszélyes jelenség.

gyermekben (1 fit) thrombocyta szint 12 * 9 * otthon kezelhető orvosi felügyelet mellett? ?

Szia! Valószínűleg a vérlemezkék száma 12-10 a kilencedik fokig, akkor jobb, ha nem kockáztat, és nem kezeli otthon a gyermeket, mert ilyen számok esetén magas a vérzés kockázata, és a kezelést kórházban kell elvégezni.

12:10 elnézést, hogy összezavarodtam, és köszönöm a választ

ITP-t diagnosztizáltak nálam, egész évben ezer a vérlemezke szint, csak Dicinont szedek. Egy egész éve nem tudtak nekem gyógyszert adni a kezeléshez.

Nagyon szeretnék teherbe esni. A kérdésem a következő: mennyi a minimális vérlemezkeszint a terhességhez? A kezelőorvosom azt mondja, hogy senki nem fog beleegyezni abba, hogy a terhességemet a vérlemezkeszámmal végezzem, és nem engedi meg, hogy szüljek.

Szia! Nincs olyan minimális vérlemezkeszám, amely lehetővé tenné, hogy teherbe essen, mert ez előfordulhat az Ön számával. De a probléma az, hogy a baba kihordása, és még inkább a születése nehéz feladat, mert nagyon magas a vérzésveszély, és ez veszélyes mind az Ön egészségére, mind a születendő gyermekre. Terhesség előtt konzultálnia kell hematológussal és nőgyógyászral.

Szia. Mondja meg, szükséges-e injekciót adni hormonális gyógyszer ha a vérlemezkeszám 123? Elküldtek hematológushoz 70-es eredménnyel, két másik laboratóriumban újra vettek - az egyikben 117, a másikban 123. A futamidő 36 hét. Megtagadhatom ezt az injekciót?

Szia! Nem, nem tehetsz semmit a szülés során, ha nem szenvedsz immunthrombocytopeniában, és számuk csökkenése kizárólag a terhességgel függ össze. Ha vérzés lép fel, akkor még a szülés során sem utasíthatja el a kezelést, de nagyon valószínű, hogy minden komplikáció nélkül elmúlik. A pontos vérlemezkeszám érdekében kérje meg a laboratóriumot, hogy automata analizátor használata helyett manuálisan számolja meg őket. Mindenesetre, még ha bármilyen intézkedést kell tennie a szülés során, akkor ne aggódjon, mert a baba és az Ön egészsége a legfontosabb.

Szia. A fiam 5,5 éves. A mellkason és a háton kis piros pöttyök jelentek meg. 2 nap után jött le. Jól érzi magát. Maga fehér, néha izzad a napon. Születésétől kezdve volt atópiás dermatitis. Elmentünk a gyerekorvoshoz, minden vizsgálaton átmentünk. Thrombocyta 192. Az orvos elküldött hematológushoz a régióba, az időpont csak a következő hónapra szól. Mondja meg kérem, érdemes azonnal hematológushoz menni, vagy egy idő után adhatok újra vért? Nagyon aggódik. Köszönöm.

Szia! Érdemes hematológushoz elmenni, főleg, hogy az időpont a következő hónapra szól és minden esetben a lakhelyen lesz lehetőséged ismételten elvégezni a vizsgálatokat. Ne aggódjon, hanem próbáljon meg orvoshoz fordulni.

Szia! Egy rokonnál thrombocytopeniát diagnosztizáltak, hormonális gyógyszerekkel is kezelték és most olyan injekciókat adnak (nem mondom meg pontosan a gyógyszer nevét), ami növeli a vérlemezkék szintjét, de mindhiába, felemelték a maximum 110, és időszakonként 7-9-re csökken! Az ilyen kezelés egy évig folytatódik, és ismétlem, nincs eredmény! Kérem, mondja meg, mit kell tenni, talán vannak olyan központok Oroszországban, ahol közvetlenül kezelnek ebből a betegségből! Előre is köszönöm.

Szia! A hematológusok részt vesznek a thrombocytopenia kezelésében, ezért minden olyan kórházban, ahol van hematológiai osztály, hozzátartozója tud segíteni. A gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén vérlemezke transzfúziót alkalmaznak. Mi sem jobb, mint állandó orvosi felügyelet alatt lenni, nem tudunk tanácsot adni.

thrombocytopenia. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése

Az oldal háttér információkat nyújt. Megfelelő diagnózisés a betegség kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A thrombocytopenia, mint önálló betegség gyakorisága az adott patológiától függően változik. Két előfordulási csúcs van - óvodás korban és negyven év után. A leggyakoribb az idiopátiás thrombocytopenia (1 millió lakosonként 60 eset). A nők és férfiak aránya a morbiditási struktúrában 3:1. A gyermekek körében ennek a betegségnek az előfordulása valamivel kisebb (50 eset 1 millióra).

• Az emberi szervezet naponta szinte új vérlemezkéket termel. Körülbelül ugyanennyit semmisítenek meg.
• A vérlemezkék nagy szerepet játszanak a legfeljebb 100 mikrométer átmérőjű kis erekből származó vérzés megállításában (elsődleges vérzéscsillapítás). A nagy erekből származó vérzést a plazma koagulációs faktorok (másodlagos hemosztázis) részvételével leállítják.
• A vérlemezke, bár a vér sejtelemei közé tartozik, valójában nem teljes értékű sejt.
• A thrombocytopenia klinikai megnyilvánulásai csak akkor alakulnak ki, ha a vérlemezkék szintje több mint háromszorosára csökken (kevesebb mint 1 mikroliter vér).

A vérlemezkék szerepe a szervezetben

A vérlemezkék képződése és működése

• Hemostasis (vérzés leállítása). Ha egy ér megsérül, a vérlemezkék azonnal aktiválódnak. Ennek eredményeként szerotonin szabadul fel belőlük - egy biológiailag aktív anyag, amely érgörcsöt okoz. Emellett az aktivált vérlemezkék felületén számos folyamat képződik, amelyek segítségével a sérült érfalhoz (adhézió) és egymással (aggregáció) kapcsolódnak. Ezen reakciók eredményeként vérlemezke dugó képződik, amely eltömíti az ér lumenét és megállítja a vérzést. A leírt folyamat 2-4 percet vesz igénybe.
• Érrendszeri táplálkozás. Az aktivált vérlemezkék elpusztulásakor növekedési faktorok szabadulnak fel, amelyek fokozzák az érfal táplálkozását, és hozzájárulnak a sérülés utáni helyreállítási folyamathoz.

A vérlemezkék pusztulása

A thrombocytopenia okai

• örökletes thrombocytopenia;
• produktív thrombocytopenia;
• thrombocytopenia pusztulása;
• fogyasztási thrombocytopenia;
• redisztribúciós thrombocytopenia;
• tenyésztési thrombocytopenia.

Örökletes thrombocytopenia

• May-Hegglin anomália;
• Wiskott-Aldrich szindróma;
• Bernard-Soulier szindróma;
• veleszületett amegakariocita thrombocytopenia;
• TAR – szindróma.

May–Hegglin anomália

ritka genetikai betegség autoszomális domináns típusú öröklődéssel (ha az egyik szülő beteg, akkor 50% a valószínűsége a beteg gyermek születésének).

Egy örökletes rendellenesség, amelyet olyan genetikai mutációk okoznak, amelyek abnormális, kicsi (1 mikrométernél kisebb átmérőjű) vérlemezkék képződését okozzák a vörös csontvelőben. A zavart szerkezet miatt a lépben túlzottan tönkremennek, aminek következtében élettartamuk több órára csökken.

Örökletes autoszomális recesszív betegség (csak akkor jelenik meg gyermeknél, ha mindkét szülőjétől örökölte a hibás gént), amely kora gyermekkorban nyilvánul meg. Óriási (6-8 mikrométeres), funkcionálisan inkompetens vérlemezkék képződése jellemzi. Nem tudnak a sérült ér falához tapadni és kommunikálni egymással (az adhéziós és aggregációs folyamatok zavartak), és fokozott pusztulásnak vannak kitéve a lépben.

Öröklött autoszomális recesszív rendellenesség, amely abban nyilvánul meg csecsemőkor. A megakariociták növekedését és fejlődését szabályozó faktorral (thrombopoetin) szembeni érzékenységéért felelős gén mutációi jellemzik, amelyek következtében a csontvelő vérlemezke-termelése megzavarodik.

Ritka örökletes betegség (1 nanoszülött eset), autoszomális recesszív típusú öröklődéssel, veleszületett thrombocytopeniával és mindkét sugárcsont hiányával.

Produktív thrombocytopenia

• aplasztikus anémia;
• mielodiszplasztikus szindróma;
• megaloblasztos vérszegénység;
• akut leukémia;
• mielofibrózis;
• rák metasztázisok;
• citotoxikus gyógyszerek;
• túlérzékenység különböző gyógyszerekhez;
• sugárzás;
• alkohollal való visszaélés.

aplasztikus anémia

Ezt a patológiát a vörös csontvelőben a vérképzés gátlása jellemzi, amely minden típusú sejt - vérlemezkék (thrombocytopenia), leukociták (leukopénia), eritrociták (vérszegénység) és limfociták (limfopénia) – perifériás vérének csökkenésében nyilvánul meg.

A daganatos jellegű betegségek csoportja, amelyet a vörös csontvelőben a vérképzés károsodása jellemez. Ezzel a szindrómával a hematopoietikus sejtek felgyorsult reprodukciója figyelhető meg, de az érési folyamatok zavartak. Ennek eredményeként nagyszámú funkcionálisan éretlen vérsejt (beleértve a vérlemezkéket is) képződik. Képtelenek ellátni funkcióikat, és apoptózison mennek keresztül (az önmegsemmisítés folyamata), amely thrombocytopeniával, leukopéniával és vérszegénységgel nyilvánul meg.

Ez az állapot akkor alakul ki, ha a szervezetben hiányzik a B12-vitamin és/vagy a folsav. Ezen anyagok hiányában a genetikai információ tárolását és továbbítását biztosító DNS (dezoxiribonukleinsav) képződési folyamatai, valamint a sejtfejlődési és működési folyamatok megzavaródnak. Ebben az esetben mindenekelőtt azok a szövetek és szervek szenvednek, amelyekben a sejtosztódási folyamatok a legkifejezettebbek (vér, nyálkahártyák).

A vérrendszer daganatos betegsége, amelyben a csontvelői őssejt mutációja következik be (normál esetben minden vérsejt őssejtekből fejlődik ki). Ennek eredményeként ennek a sejtnek a gyors, ellenőrizetlen osztódása kezdődik számos klón képződésével, amelyek nem képesek meghatározott funkciókat ellátni. Fokozatosan növekszik a tumorklónok száma, és kiszorítják a vérképző sejteket a vörös csontvelőből, ami pancitopéniában nyilvánul meg (minden típusú sejt - vérlemezkék, eritrociták, leukociták és limfociták - perifériás vérének csökkenése).

Krónikus betegség, amelyet rostos szövetek kialakulása jellemez a csontvelőben. A fejlesztési mechanizmus hasonló a daganatos folyamat- őssejtmutáció lép fel, melynek következtében megnövekszik a rostos szövet képződése, amely fokozatosan kicseréli a csontvelő teljes anyagát.

A különböző lokalizációjú daganatos betegségek a fejlődés utolsó szakaszában hajlamosak a metasztázisra - a daganatsejtek elhagyják az elsődleges fókuszt és elterjednek az egész testben, szinte minden szervben és szövetben megtelepednek és szaporodni kezdenek. Ez a fent leírt mechanizmus szerint a vérképző sejtek vörös csontvelőből való kizárásához és pancytopenia kialakulásához vezethet.

Ezt a gyógyszercsoportot különböző eredetű daganatok kezelésére használják. Az egyik képviselője a metotrexát. Hatását a DNS-szintézis folyamatának megsértése okozza tumorsejtek ami lelassítja a daganat növekedését.

Az egyéni sajátosságok következtében (leggyakrabban genetikai hajlam miatt) egyesek fokozott érzékenységet tapasztalhatnak a gyógyszerekkel szemben. különféle csoportok. Ezek a gyógyszerek pusztító hatással lehetnek közvetlenül a csontvelő megakariocitáira, megzavarva érésük folyamatát és a vérlemezkék képződését.

• antibiotikumok (levomicetin, szulfonamidok);
• diuretikumok (diuretikumok) (hidroklorotiazid, furoszemid);
• antikonvulzív szerek (fenobarbitál);
• antipszichotikumok (proklórperazin, meprobamát);
• pajzsmirigy-ellenes szerek (tiamazol);
• antidiabetikus gyógyszerek (glibenklamid, glipizid);
• gyulladáscsökkentő szerek (indometacin).

Sugárzás

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség, beleértve a daganatok kezelésében alkalmazott sugárterápiát is, közvetlen romboló hatással lehet a vörös csontvelő vérképző sejtjeire, és mutációkat okozhat a csontvelőben. különböző szinteken vérképzés, majd hemoblasztózisok kialakulásával ( neoplasztikus betegségek vérképző szövet).

Etil-alkohol, amely a legtöbb típus hatóanyaga alkoholos italok, nagy koncentrációban nyomasztó hatással lehet a vörös csontvelő vérképzési folyamataira. Ugyanakkor csökken a vérlemezkék száma, valamint más típusú sejtek (eritrociták, leukociták).

A thrombocytopenia pusztulása

• idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
• újszülöttek thrombocytopeniája;
• transzfúzió utáni thrombocytopenia;
• Evans-Fischer szindróma;
• bizonyos gyógyszerek szedése (gyógyszeres thrombocytopenia);
• egyes vírusos betegségek (vírusos thrombocytopenia).

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP)

Szinonimája - autoimmun thrombocytopenia. Ezt a betegséget a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi a perifériás vérben (a vér egyéb sejtelemeinek összetétele nem zavart) fokozott pusztulásuk következtében. A betegség okai ismeretlenek. A betegség kialakulására genetikai hajlamot feltételeznek, és bizonyos hajlamosító tényezők hatásával is összefüggés van.

• vírusos és bakteriális fertőzések;
• megelőző védőoltások;
• bizonyos gyógyszerek (furoszemid, indometacin);
• túlzott besugárzás;
• hypothermia.

A vérlemezkék felületén (valamint a test bármely sejtjének felületén) bizonyos molekuláris komplexek találhatók, amelyeket antigéneknek neveznek. Amikor egy idegen antigén bejut a szervezetbe, az immunrendszer specifikus antitesteket termel. Kölcsönhatásba lépnek az antigénnel, ami annak a sejtnek a pusztulásához vezet, amelynek felszínén található.

Ez az állapot akkor alakul ki, ha a gyermek vérlemezkéinek felületén olyan antigének vannak, amelyek nem az anya vérlemezkéin. Ebben az esetben az anya szervezetében termelődő antitestek (G osztályú immunglobulinok, amelyek átjuthatnak a placenta gáton) bejutnak a baba véráramába, és vérlemezkék pusztulását okozzák.

Ez az állapot vér- vagy vérlemezke-transzfúzió után alakul ki, és a lépben lévő vérlemezkék súlyos pusztulása jellemzi. A fejlődés mechanizmusa az idegen vérlemezkék páciensbe történő transzfúziójához kapcsolódik, amely ellen antitestek képződnek. Az antitestek termelése és bejutása a vérben bizonyos időt vesz igénybe, ezért a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg a vérátömlesztést követő 7-8. napon.

Ez a szindróma egyeseknél alakul ki szisztémás betegségek(szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hepatitis, rheumatoid arthritis) vagy hajlamosító betegségek nélkül a relatív jólét hátterében (idiopátiás forma). Jellemzője, hogy antitestek képződnek a szervezet normál eritrocitáival és vérlemezkéivel szemben, melynek eredményeként a lépben, a májban és a csontvelőben elpusztulnak az antitestekkel "felcímkézett" sejtek.

Egyes gyógyszerek képesek kötődni a vérsejtek felszínén lévő antigénekhez, beleértve a vérlemezke-antigéneket is. Ennek eredményeként a kialakult komplex ellen antitestek képződhetnek, ami a lépben lévő vérlemezkék pusztulásához vezet.

A vérlemezkék pusztulása néhány nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után kezdődik. Lemondásról gyógyszerkészítmény a vérlemezkék elpusztulnak, amelyek felületén már rögzítették a gyógyszerantigéneket, azonban az újonnan termelődő vérlemezkék nincsenek kitéve az antitestek hatásának, a vérben lévő számuk fokozatosan helyreáll, a betegség megnyilvánulásai megszűnnek.

Az emberi szervezetbe jutó vírusok különféle sejtekés boldogulni bennük.

• vírusantigének megjelenése a sejtfelszínen;
• saját sejtantigénjeinek változása a vírus hatására.

Ennek eredményeként antitestek kezdenek termelődni a vírusos vagy megváltozott saját antigének ellen, ami az érintett sejtek elpusztulásához vezet a lépben.

• rubeola vírus;
• bárányhimlő vírus (bárányhimlő);
• kanyaró vírus;
• influenzavírus.

Ritka esetekben a leírt mechanizmus thrombocytopenia kialakulását okozhatja az oltás során.

Thrombocytopenia fogyasztás

• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• trombotikus thrombocytopeniás purpura;
• hemolitikus-urémiás szindróma.

Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC)

A szövetek és belső szervek masszív károsodása következtében kialakuló állapot, amely aktiválja a véralvadási rendszert, majd annak kimerülése következik be.

• a szövetek masszív pusztulása (égési sérülésekkel, sérülésekkel, műtétekkel, összeférhetetlen vér transzfúziójával);
• súlyos fertőzések;
• nagy daganatok elpusztítása;
• kemoterápia a daganatok kezelésében;
• bármilyen etiológiájú sokk;
• szervátültetés.

Trombózisos thrombocytopeniás purpura (TTP)

Ennek a betegségnek az alapja az antikoaguláns faktor, a prosztaciklin elégtelen mennyisége a vérben. Általában az endotélium (az erek belső felülete) termeli, és megakadályozza a vérlemezkék aktiválódását és aggregációját (összeragasztja őket és vérrög képződik). A TTP-ben ennek a faktornak a felszabadulásának megsértése a vérlemezkék helyi aktiválásához és mikrotrombusok képződéséhez, az erek károsodásához és az intravaszkuláris hemolízis kialakulásához (a vörösvértestek elpusztulása közvetlenül az érrendszerben) vezet.

Főleg bélfertőzések (dizentéria, escherichiosis) okozta betegség, amely túlnyomórészt gyermekeknél fordul elő. A betegségnek nem fertőző okai is vannak (egyes gyógyszerek, örökletes hajlam, szisztémás betegségek).

Thrombocytopenia újraelosztása

• májzsugorodás;
• fertőzések (hepatitis, tuberkulózis, malária);
• szisztémás lupus erythematosus;
• a vérrendszer daganatai (leukémiák, limfómák);
• alkoholizmus.

Nál nél hosszú tanfolyam A lépben visszamaradt betegségek esetén a vérlemezkék hatalmas pusztuláson eshetnek át, majd kompenzációs reakciók alakulhatnak ki a csontvelőben.

Thrombocytopenia tenyésztés

A thrombocytopenia tünetei

A thrombocytopenia összes tünetének kialakulásának mechanizmusa azonos - a vérlemezkék koncentrációjának csökkenése a kis erek (főleg a kapillárisok) falának alultápláltságához vezet. fokozott törékenység. Ennek eredményeként spontán vagy minimális intenzitású fizikai tényező hatására a hajszálerek épsége megsérül, és vérzés alakul ki.

• Vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban (purpura). Kis vörös foltokként jelennek meg, különösen a ruházat általi összenyomódás és súrlódás helyén, és a bőr és a nyálkahártyák vérrel való átitatása következtében alakulnak ki. A foltok fájdalommentesek, nem nyúlnak ki a bőr felszíne fölé, és nyomásra sem tűnnek el. Mind az egypontos vérzések (petechiák), mind a nagyok (ecchymosis - több mint 3 mm átmérőjű, zúzódások - több centiméter átmérőjű) megfigyelhetők. Ugyanakkor különféle színű zúzódások figyelhetők meg - vörös és kék (korábban) vagy zöldes és sárga (később).
• Gyakori orrvérzés. Az orr nyálkahártyája bőségesen el van látva vérrel, és nagyszámú kapillárist tartalmaz. Fokozott törékenységük, amely a vérlemezkék koncentrációjának csökkenése miatt következik be, bőséges orrvérzéshez vezet. A tüsszögés orrvérzést okozhat megfázás, mikrotrauma (orrszedéskor), ütés idegen test. A kifolyó vér élénkvörös. A vérzés időtartama meghaladhatja a tíz percet, aminek következtében egy személy akár több száz milliliter vért is veszít.
• Ínyvérzés. Sokan tapasztalnak fogmosás közben ínyvérzést. Thrombocytopenia esetén ez a jelenség különösen kifejezett, vérzés alakul ki az íny nagy felületén, és hosszú ideig tart.
• Emésztőrendszeri vérzés. A gasztrointesztinális rendszer nyálkahártyájának ereinek megnövekedett törékenysége, valamint a durva, kemény élelmiszerek által okozott sérülések következtében keletkeznek. Emiatt a vér széklettel (melena) távozhat, vörösre festve, vagy hányással (hematemesis), ami inkább a gyomornyálkahártya vérzésére jellemző. A vérveszteség néha eléri a több száz milliliter vért, ami egy ember életét veszélyeztetheti.
• Vér a vizeletben (hematuria). Ez a jelenség a hólyag nyálkahártyájának bevérzéseivel és a húgyúti. Ugyanakkor a vérveszteség mennyiségétől függően a vizelet élénkvörös színűvé válhat (bruttó haematuria), vagy csak mikroszkópos vizsgálattal (mikrohematuria) lehet meghatározni a vér jelenlétét a vizeletben.
• Hosszan tartó bőséges menstruáció. Normál körülmények között menstruációs vérzés körülbelül 3-5 napig tart. Ebben az időszakban a váladékok teljes térfogata nem haladja meg a 150 ml-t, beleértve az endometrium nyelőrétegét is. Az elvesztett vér mennyisége ebben az esetben nem haladja meg az 50-80 ml-t. Thrombocytopenia esetén erős vérzés (több mint 150 ml) figyelhető meg a menstruáció alatt (hipermenorrhoea), valamint a menstruációs ciklus más napjain.
• Hosszan tartó vérzés a foghúzás során. A foghúzás a fogartéria szakadásával és az íny kapillárisainak károsodásával jár. Normál körülmények között 5-20 percen belül a fog egykori helye (az állkapocs alveoláris folyamata) megtelik vérrögvel, és a vérzés eláll. A vérlemezkék számának csökkenésével a vérrög képződése megszakad, a sérült kapillárisok vérzése nem áll le, és hosszú ideig folytatódhat.

Nagyon gyakran a thrombocytopenia klinikai képét kiegészítik azoknak a betegségeknek a tünetei, amelyek az előfordulásához vezettek - ezeket is figyelembe kell venni a diagnosztikai folyamat során.

A thrombocytopenia okainak diagnosztizálása

• Általános vérvizsgálat (CBC). Lehetővé teszi a vér mennyiségi összetételének meghatározását, valamint az egyes sejtek alakjának és méretének tanulmányozását.
• A vérzési idő meghatározása (Duke szerint). Lehetővé teszi a vérlemezkék funkcionális állapotának és az általuk okozott véralvadás értékelését.
• A véralvadási idő meghatározása. Azt az időt méri, amely alatt a vénából vett vér megalvad (a vér elkezd alvadni). Ez a módszer lehetővé teszi a másodlagos vérzéscsillapítás megsértésének azonosítását, amely egyes betegségekben a thrombocytopeniát kísérheti.
• A vörös csontvelő szúrása. A módszer lényege, hogy a test bizonyos csontjait (szegycsontot) speciális steril tűvel átszúrjuk és 10-20 ml csontvelőt veszünk. A kapott anyagból kenetet készítenek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ez a módszer információt nyújt a vérképzés állapotáról, valamint a hematopoietikus sejtek mennyiségi vagy minőségi változásairól.
• Az antitestek meghatározása a vérben. Rendkívül pontos módszer, amely lehetővé teszi a vérlemezkék, valamint a test más sejtjei, vírusok vagy gyógyszerek elleni antitestek jelenlétének meghatározását.
• Genetikai kutatás. Örökletes thrombocytopenia gyanújával hajtják végre. Lehetővé teszi a génmutációk azonosítását a páciens szüleiben és közeli hozzátartozóiban.
• Ultrahangos eljárás. Módszer a belső szervek szerkezetének és sűrűségének vizsgálatára a reflexió jelenségével hang hullámok különböző sűrűségű szövetekből. Lehetővé teszi a lép, a máj méretének meghatározását, a különböző szervek daganatainak gyanúját.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Modern, nagy pontosságú módszer, amely lehetővé teszi, hogy réteges képet kapjon a belső szervek és az erek szerkezetéről.

A thrombocytopenia diagnózisa

• általános vérvizsgálat;
• a vérzési idő meghatározása (Duke teszt).

Általános vérvizsgálat

A legegyszerűbb és egyben a leginformatívabb laboratóriumi módszer olyan vizsgálat, amely pontosan meghatározza a vérlemezkék koncentrációját a vérben.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a kis erekből (kapillárisokból) származó vérzés megállításának sebességét, amely a vérlemezkék hemosztatikus (hemosztatikus) funkcióját jellemzi.

Az örökletes thrombocytopenia diagnózisa

• thrombocytopenia 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél jelentkezik;
• klinikai megnyilvánulások ritkán alakulnak ki;
• óriás vérlemezkék vérkenetben (6-7 mikron);
• leukopenia (a leukociták számának csökkenése) a KLA-ban.

• a gyermek életének első heteiben nyilvánul meg;
• súlyos thrombocytopenia (galamb 1 mikroliter);
• kis vérlemezkék a vérkenetben (1 μm);
• leukopenia;
• ekcéma (a bőr felső rétegeinek gyulladása).

• óriás vérlemezkék vérkenetben (6-8 mikron);
• véralvadási idő több mint 5 perc.

• a vérlemezkék mérete normális;
• a megakariociták számának csökkenése a csontvelőben (punkcióval).

• veleszületett thrombocytopenia;
• a megakariociták számának csökkenése a csontvelőben;
• sugárcsontok hiánya újszülöttben.

A produktív thrombocytopenia diagnózisa

• a KLA (általános vérvizsgálat) pancytopenia (az összes sejt koncentrációjának csökkenése);
• a csontvelő pontjában az összes hematopoietikus sejt számának csökkenését határozzák meg.

• vérszegénység (az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése), thrombocytopenia, leukopenia észlelhető a KLA-ban;
• nagyszámú daganatos (blast) sejt (legfeljebb 20%) található a csontvelő pontjában.

• a vérkenet mikroszkópos vizsgálata óriási vörösvértesteket és vérlemezkéket tár fel;
• a KLA-ban thrombocytopeniát, vérszegénységet, leukopéniát határoznak meg;
• a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 180 pikogramm 1 ml vérben);
• a folsav koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 3 nanogramm 1 ml vérben).

• a KLA-ban pancytopeniát határoznak meg;
• a csontvelő pontjában a daganatsejtek dominálnak.

• A KLA-t pancytopenia jelenléte jellemzi;
• nagy mennyiségű rostos szövetet határoznak meg a csontvelő pontjában;
• Az ultrahang megnagyobbodott májat és lépet mutat.

• KLA-ban - pancitopénia;
• a rákos sejtek dominálnak a csontvelő pontjában;
• ultrahanggal és MRI-vel a különböző lokalizációjú fő daganat kimutatható.

• metotrexát vagy más citosztatikum használata az elmúlt 10 napban;
• pancitopénia a KLA-ban;
• a csontvelő pontjában minden hematopoietikus sejt gátlását meghatározzák.

• A KLA-t izolált thrombocytopenia jellemzi;
• csökkent a megakariociták száma a csontvelőpontban.

• sugárzásnak való kitettség az elmúlt napokban vagy hetekben;
• pancitopénia a KLA-ban;
• a csontvelő pontjában az összes vérképző sejt száma csökken, daganatsejtek kimutathatók.

• nagy mennyiségű alkohol fogyasztása az elmúlt napokban vagy hetekben;
• a KLA-ban thrombocytopenia, leukopenia és/vagy vérszegénység figyelhető meg;
• a csontvelő pontjában mérsékelt hematopoietikus csökkenést határoznak meg.

A thrombocytopenia pusztításának diagnosztizálása

• KLA-val a vérlemezkék számának csökkenése észlelhető;
• a normál méretű vérlemezkék meghatározása vérkenetben történik;
• vérlemezke-ellenes antitestek izolálása a vérből;
• ki kell zárni minden olyan autoimmun betegséget, amely antitestek képződését okozhatja.

• KLA-val újszülöttben a vérlemezkék számának csökkenését határozzák meg;
• a vérlemezke-ellenes antitestek az újszülött véréből választódnak ki, azonosak az anya testében lévőkkel;
• az anya vérlemezkeszáma normális.

• KLA-val thrombocytopenia észlelhető (a vérátömlesztés utáni 7-8. napon);
• a transzfundált vérlemezkék elleni antitestek szabadulnak fel a vérből;
• a saját vérlemezkék elleni antitestek hiányoznak.

• a KLA-ban vérszegénység és thrombocytopenia figyelhető meg;
• a vérben a saját vörösvértestek és vérlemezkék, valamint más szervek és szövetek sejtjei ellen találhatók antitestek (az alapbetegségtől függően).

• a KLA-ban a thrombocytopeniát határozzák meg;
• a szedett gyógyszer antigénjei elleni antitestek kiválasztódnak a vérből.

• a KLA-ban thrombocytopenia, a neutrofilek számának csökkenése és a monociták számának növekedése (vírusfertőzés jelei);
• a vírus tiszta formája izolálható a vérből.

Fogyasztási thrombocytopenia diagnózisa

• a vérlemezkék száma egy mikroliter vérben (legfeljebb);
• véralvadási idő 2-4 perc (5-7 perc sebességgel);
• a másodlagos hemosztázis vérfaktorainak növekedése (V, VII, VIII faktor);
• az eritrocita és a hemoglobin szintje normális.

• thrombocytopenia, egészen a vérlemezkékig egy mikroliter vérben;
• a véralvadási idő több mint 30 perc, vagy a vér egyáltalán nem alvad;
• a másodlagos hemosztázis vérfaktorainak csökkenése;
• súlyos vérszegénység alakulhat ki (vérzés következtében).

• a KLA-ban kifejezett thrombocytopenia és vérszegénység van;
• a szabad hemoglobin tartalmának növekedése a vérben (az elpusztult vörösvértestekből szabadul fel);
• a hemoglobin megjelenése a vizeletben;
• Ha nem kezelik, DIC alakulhat ki.

• a bélfertőzés kórokozójának meghatározása a széklet elemzésében;
• bakteriális toxinok kimutatása a vérben és az ellenük képződött antitestek;
• vérkenet vizsgálatakor az elpusztult eritrociták töredékeit határozzák meg;
• a KLA-ban vérszegénységet és thrombocytopeniát észlelnek;
• a csontvelő szúrásakor fokozott vörösvértest-termelést és a megakariociták számának növekedését határozzák meg.

A thrombocytopenia újraelosztásának diagnosztizálása

• Ultrahangos eljárás. Lehetővé teszi a megnagyobbodott lép pontos méretének beállítását. Méretnövekedés és a máj szerkezetének megváltozása (cirrhosissal) is kimutatható.
• Változások az UAC-ban. Thrombocytopenia a vérben változó mértékben intenzitás. A vérkenet mikroszkópos vizsgálata normális vagy enyhén csökkent vérlemezkék méretét mutatja. A betegség hosszú lefolyása esetén vérszegénység, leukopénia, pancitopénia (a lép által minden típusú vérsejt pusztulása miatt) előfordulhat.
• Az antitestek meghatározása a vérben. Különböző baktériumok elleni antitestek, antinukleáris antitestek (szisztémás lupus erythematosusszal) meghatározhatók.
• A csontvelő szúrása. A betegség kezdetén nem figyelhető meg a csontvelő változása. Ha a lépben a vérlemezkék tömeges pusztulásának folyamata kezdődik, akkor a csontvelőben megakariociták és más vérképző sejtek fokozott képződése következik be.

Hígításos thrombocytopenia diagnózisa

• Általános vérvizsgálat. Meghatározzák a trombocitopéniát, vérszegénység lehetséges (a vörösvértestek számának elvesztésével és elégtelen feltöltésével).
• Vérkenet mikroszkópos vizsgálata. Meghatározzák az egyes normál méretű és alakú vérlemezkéket, amelyek egymástól viszonylag nagy távolságra helyezkednek el.

További laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra általában nincs szükség.

A thrombocytopenia kezelése

Milyen súlyos a thrombocytopeniás betegek állapota?

• Enyhe súlyosság. A vérlemezkék koncentrációja 50-150 ezer egy mikroliter vérben. Ez a mennyiség elegendő a kapillárisok falának normál állapotának fenntartásához, és megakadályozza a vér felszabadulását az érrendszerből. Vérzés enyhe fokozat thrombocytopenia nem alakul ki. Orvosi kezelés általában nem szükséges. A thrombocytaszám csökkenésének várható kezelése és okának meghatározása javasolt.
• Közepes súlyosságú. A vérlemezkék koncentrációja 20-50 ezer egy mikroliter vérben. Talán vérzések megjelenése a száj nyálkahártyájában, fokozott fogínyvérzés, fokozott orrvérzés. Zúzódásokkal, sérülésekkel a bőrben kiterjedt vérzések alakulhatnak ki, amelyek nem felelnek meg a károsodás mértékének. A gyógyszeres kezelés csak olyan tényezők jelenlétében javasolt, amelyek növelik a vérzés kockázatát (emésztőrendszeri fekélyek, gyakori sérülésekkel járó szakmai tevékenység vagy sport).
• Súlyos fokozat. A vérlemezkék koncentrációja a vérben 20 ezer alatt van egy mikroliterben. Jellemzőek a spontán, bőséges vérzések a bőrben, a szájnyálkahártyában, gyakori és bőséges orrvérzés és a vérzéses szindróma egyéb megnyilvánulásai. Az általános állapot általában nem felel meg a laboratóriumi adatok súlyosságának - a betegek jól érzik magukat, és csak a bőrvérzések következtében fellépő kozmetikai hibákra panaszkodnak.

Szükséges-e kórházi kezelés a thrombocytopenia kezelésére?

Orvosi kezelés

• a hemorrhagiás szindróma megszüntetése;
• a thrombocytopenia közvetlen okának megszüntetése;
• thrombocytopeniát okozó betegség kezelésére.

• csökkenti az antitestek termelését a lépben;
• megakadályozza az antitestek kötődését a vérlemezke antigénekhez;
• megakadályozza a vérlemezkék pusztulását a lépben;
• növeli a kapillárisok erejét.

A remisszió elérésekor (a vérlemezkék számának normalizálása) a gyógyszert fokozatosan megszüntetik, az adagot heti 2,5 mg-mal csökkentve.

• donor immunglobulinok készítése.
• gátolja az antitestek képződését;
• reverzibilisen blokkolja a vérlemezke-antigéneket, megakadályozva az antitestek hozzájuk kötődését;
• vírusellenes hatása van.

• daganatellenes gyógyszer;
• leállítja a sejtosztódás folyamatát, ami a vérlemezkék elleni antitestek képződésének csökkenéséhez vezet a lépben.

• a trombopoietin szintetikus analógja, amely serkenti a megakariociták fejlődését és fokozza a vérlemezke-termelést.

• gátolja a luteinizáló hormon szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami a menstruáció több hónapos késését okozza.

• csökkenti a kis edények falának áteresztőképességét;
• normalizálja a mikrocirkulációt;
• fokozza a trombusképződést a sérülés helyén.

• részt vesz az eritrociták és a vérlemezkék szintézisében.

Nem gyógyszeres kezelés

Táplálkozás thrombocytopenia esetén

A thrombocytopenia következményei

• Vérzés a retinában. Ez a thrombocytopenia egyik legveszélyesebb megnyilvánulása, és a retina impregnálása a sérült kapillárisokból felszabaduló vérrel. A retinavérzés első jele a látásélesség romlása, amely után folt érzése jelenhet meg a szemben. Ez az állapot sürgős szakképzett orvosi ellátást igényel, mivel teljes és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.
• Vérzés az agyban. Ez a thrombocytopenia viszonylag ritka, de legfélelmetesebb megnyilvánulása. Előfordulhat spontán módon vagy fejsérüléssel. Ennek az állapotnak az előfordulását rendszerint a betegség egyéb tünetei előzik meg (vérzések a szájnyálkahártyában és az arcbőrben, orrvérzés). A megnyilvánulások a vérzés helyétől és a kifolyt vér mennyiségétől függenek. A prognózis rossz - az esetek körülbelül negyede halálos.
• Posthemorrhagiás vérszegénység. Leggyakrabban alakul ki erős vérzés a gyomor-bélrendszerben. Nem mindig lehet azonnal diagnosztizálni, és a fokozott kapilláris törékenység és a vérlemezkék számának csökkenése miatt a vérzés több órán át is folytatódhat, és gyakran kiújul (ismétlődő). Klinikailag a vérszegénység sápadtságban nyilvánul meg bőr, általános gyengeség, szédülés, 2 liternél több vérveszteség esetén halál is előfordulhat.

A thrombocytopenia prognózisát a következők határozzák meg:

• a betegség súlyossága és időtartama;
• a kezelés megfelelősége és időszerűsége;
• komplikációk jelenléte
• thrombocytopeniát okozó alapbetegség.

Minden olyan betegnek, aki életében legalább egyszer thrombocytopeniát tapasztalt, rendszeresen (6 havonta egyszer) profilaktikus célból általános vérvizsgálatot kell végezni.