Az atópiás dermatitisz exacerbációjának tünetei. Atópiás dermatitis (atópiás ekcéma)
- a bőr örökletes, nem fertőző betegsége, allergiás jellegű, krónikus lehet. A statisztikák szerint a betegség leggyakrabban ugyanazon család tagjainál fordul elő. Ha valamelyik rokon vagy szülő olyan betegségekben szenved, mint pl , vagy atópiás dermatitisz 50%-os annak a valószínűsége, hogy a betegség a gyermekre öröklődik. Abban az esetben, ha mindkét szülő beteg, az öröklődés valószínűsége 80% -ra emelkedik. Néha csak az asztma jelenléte a szülőknél atópiás dermatitiszt okozhat a gyermekben.
Az atópiás dermatitisz okai
A betegség megnyilvánulása az első életévben leggyakrabban a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével jár a gyermek étrendjébe. Az allergén élelmiszerek közé tartozik a tehéntej, a tojás és a hal, ezért ezeket 10-12 hónapos korig nem javasolt a kiegészítő táplálékok közé bevinni. A mesterséges keverékek allergiás reakciókat is okozhatnak.
A betegek mintegy 70%-ánál a betegség serdülőkorban megszűnik, a többinél átmegy felnőtt formába, melyben az exacerbációkat pótolják. remissziók rövid ideig, majd a betegség ismét súlyosbodik. Felnőtteknél allergének a házipor, állati szőr, penész, növények, a tünetek is kissé változnak.
Így az atópiás dermatitisz fő okai allergiás jellegűek, és bizonyos anyagok érintkezésére vagy használatára adott reakciók - .
Az atópiás dermatitisz tünetei
A legtöbb esetben a betegség az élet első öt évében nyilvánul meg, a csúcs az első évben jelentkezik. Felnőttkorban az atópiás dermatitisz tünetei eltűnhetnek vagy gyengülhetnek, de az esetek felében egész életen át fennállnak. A betegséget olyan betegségek kísérhetik, mint a bronchiális asztma és .
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása kötelező. Ezek lehetnek kortikoszteroidok - valamint nyugtatók - különféle nyugtató gyógynövények, bazsarózsa és mások.
Külső használatra antiszeptikumok, mint pl Fukartsin , . A beteg általános állapotának fenntartása érdekében vitaminok és mikroelemek komplexét írják elő, keményedés javasolt.
Másodlagos fertőzések esetén a kórokozó típusától függően gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül enzimkészítményeket írnak fel a hasnyálmirigy működésének megsértésére és eubiotikumokat. A sírás akut szakaszában nedvesen száradó kötszereket és kortikoszteroid aeroszolokat használnak.
A legfontosabb feltétel, ami nélkül az atópiás dermatitisz kezelése nem lehet eredményes, hogy ne dörzsöljük, fésüljük a bőrt. Mint néhány más bőrbetegséget, ezt is elviselhetetlen viszketés kíséri, amelyet nagyon nehéz elviselni. Az elváltozások fésülésével a betegek a betegség súlyosbodását és szövődményeit okozzák, ugyanakkor minden gyógyszer haszontalan lesz.
Ha az atópiás dermatitisz tünetei Önnél vagy gyermekénél csak a kezdeti szakaszban jelentkeztek, ez nem ok az öngyógyításra. Feltétlenül forduljon bőrgyógyászhoz.
Ennek a betegségnek a szövődményei súlyos fertőző betegségekhez vezethetnek. Szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, be kell tartania az ajánlásait a mindennapi életben, ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük az állandó exacerbációkat.
Az orvosok
Gyógyszerek
Emberek, akiknek van atópiás dermatitisz, óvatosabbnak és figyelmesebbnek kell lenned az életmódoddal, több időt szánnod otthonodra. A házban ne legyenek olyan tárgyak, amelyek felhalmozzák a port, mivel ez a fő allergén. A helyiségben legyen minimális szőnyeg és kárpitozott bútor, minden felület legyen könnyen nedvesen tisztítható, amit a lehető leggyakrabban, de tisztítószerek nélkül kell elvégezni. Gyakrabban kell szellőztetni a lakást az ablakokon olyan rácsok felszerelésével, amelyek nem engedik be a növényi pollen bejutását a házba. Ami az ágyneműt illeti, azokat szintetikus töltőanyagokkal kell ellátni, a pihék és a tollak használata elfogadhatatlan. Más szóval, a betegségre hajlamos embereknél az atópiás dermatitisz megelőzése az allergéneknek való kitettség minimalizálását célozza.
A ruházatnak légáteresztőnek kell lennie, hogy a bőr lélegezzen. A gyapjú, nylon és poliészter ruházat nem a legjobb választás, mivel fokozza a viszketést és irritálja a bőrt. Mosáskor ne használjon forró vizet, csak meleget. Mosás után törölje le a bőrt, és ne törölje le. Ügyeljen arra, hogy kozmetikumokat használjon a bőr hidratálására és ápolására. Semlegesnek kell lenniük, és nem tartalmazhatnak színezéket, illatanyagot és tartósítószert. Vagyis az atópiás dermatitisz megelőzése intézkedéseket ír elő a sérült területek mechanikai irritációjának megelőzésére.
Ugyanilyen fontos a krónikus betegségek megelőzésében és időben történő kezelésében, érszűkítő gyógyszerek és nyugtatók szedése fontos események előtt. Az étrendben kerülni kell az allergén ételeket még a betegség remissziós időszakában is.
Az atópiás dermatitisz szövődményei
Az atópiás dermatitisz leggyakoribb szövődményeit másodlagos fertőzések okozzák. Ez a bőr fésülésekor fordul elő, ami védő tulajdonságainak megsértéséhez vezet.
A károsodott területeket a mikrobiális és gombás flóra, valamint a vírusfertőzések érintik. A másodlagos fertőzések bonyolódnak atópiás dermatitisz kezelés, új elváltozásokat okozva, és negatívan befolyásolja a beteg általános állapotát.
pyoderma, vagyis a bakteriális fertőzés, amelyre a fokozatosan kiszáradó és kéregképződő pustulák megjelenése jellemző, előfordulási gyakoriságát tekintve megelőzi az atópiás dermatitisz egyéb szövődményeit. A betegséget az általános állapot megsértése, láz, viszketés kíséri. Kiütések lehetnek az egész testen és a fejbőrön.
Ezenkívül egy egyszerű vírus által okozott vírusfertőzés gyakran szövődmény lehet. Ugyanazt a vírust okozza. A bőrön folyékony buborékok képződnek, amelyek nemcsak az érintett területen, hanem az egészséges bőrön is lokalizálódnak. Gyakran buborékok jelennek meg a száj, a torok, a kötőhártya és a nemi szervek nyálkahártyáján. A gombás fertőzések a bőrt, a körmöket, a fejbőrt, a lábakat és a kezeket érintik. Gyermekeknél az ilyen szövődmények gyakran tünetekkel járnak, a szájnyálkahártya érintett. A túró plakkot gyakran bőrpír és viszketés kíséri.
Diéta, táplálkozás atópiás dermatitisz esetén
Források listája
- Atópiás dermatitis // Gyermekgyógyászat / Szerk. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - 2. évf.
- "Bőr- és nemi betegségek kézikönyve" A.N. Rodionov, 2005.
- "Bőrbetegségek diagnózisa". B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.
Oktatás: A Vitebsk Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett sebészeti diplomát. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság Tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben "Onkológia" szakon, 2011-ben pedig "Mammológia, az onkológia vizuális formái" szakon.
Munkatapasztalat: Munka az általános orvosi hálózatban 3 évig sebészként (Vitebsk Sürgősségi Kórház, Liozno Központi Kerületi Kórház) és részmunkaidőben kerületi onkológusként és traumatológusként. Dolgozzon gyógyszerészeti képviselőként egy évig a Rubicon cégnél.
3 racionalizálási javaslatot terjesztett elő az „Antibiotikus terápia optimalizálása a mikroflóra fajösszetételétől függően” témában, 2 munka nyert díjat a köztársasági hallgatói tudományos munkák verseny-szemléjén (1. és 3. kategória).
egy krónikus, nem fertőző gyulladásos bőrelváltozás, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. Szárazságban, fokozott bőrirritációban és súlyos viszketésben nyilvánul meg. Fizikai és lelki kényelmetlenséget okoz, rontja a beteg otthoni, családi és munkahelyi életminőségét, külsőleg esztétikai tökéletlenségeket okoz. A bőr folyamatos karcolása másodlagos fertőzéshez vezet. Az atópiás dermatitis diagnosztizálását allergológus és bőrgyógyász végzi. A kezelés diétán, általános és helyi gyógyszeres terápián, specifikus hiposzenzitizáción és fizioterápián alapul.
Általános információ
Az atópiás dermatitis a leggyakoribb dermatózis (bőrbetegség), amely korai gyermekkorban alakul ki és egész életen át fennáll. Jelenleg az "atópiás dermatitisz" kifejezés egy örökletes, nem fertőző, allergiás bőrbetegségre utal, amely krónikusan kiújul. A betegség ambuláns bőrgyógyászati és allergológiai szakorvosok gondozásának tárgya.
Az irodalomban is megtalálható atópiás dermatitisz szinonimái az "atópiás" vagy "alkotmányos ekcéma", "exudatív hurutos diathesis", "neurodermatitis" stb. fogalma. Az "atópia" fogalmát először amerikai kutatók javasolták A. Coca és R. Cooke 1923-ban, egy adott ingerre adott válaszként allergiás megnyilvánulásokra való örökletes hajlamra utal. 1933-ban Wiese és Sulzberg bevezette az "atópiás dermatitisz" kifejezést az örökletes allergiás bőrreakciókra, amely ma már általánosan elfogadottnak számít.
Az okok
Az atópiás dermatitisz örökletes jellege meghatározza a betegség előfordulását a rokon családtagok körében. Az atópiás túlérzékenységben (allergiás nátha, dermatitisz, bronchiális asztma stb.) szenvedő szülők vagy közeli hozzátartozók jelenléte az esetek 50%-ában meghatározza az atópiás dermatitisz valószínűségét gyermekeknél. Az atópiás dermatitis mindkét szülő anamnézisében akár 80%-kal növeli a betegség gyermekre való átvitelének kockázatát. Az atópiás dermatitisz kezdeti megnyilvánulásainak túlnyomó többsége a gyermekek életének első öt évében (90%), ennek 60%-a csecsemőkorban jelentkezik.
A gyermek növekedésével és fejlődésével a betegség tünetei nem zavarnak vagy gyengülnek, azonban a legtöbb ember egész életében atópiás dermatitisz diagnózissal él. Az atópiás dermatitist gyakran bronchiális asztma vagy allergia kialakulása kíséri.
A betegség széles körben való elterjedése az egész világon a legtöbb emberre jellemző problémákkal jár: kedvezőtlen környezeti és éghajlati tényezők, táplálkozási hibák, neuropszichés túlterhelés, a fertőző betegségek és az allergiás ágensek számának növekedése. Az atópiás dermatitisz kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a gyermekek immunrendszerében fellépő rendellenességek, amelyek a szoptatás lerövidülése, a mesterséges táplálásra való korai átállás, a terhesség alatti anyai toxikózis, a terhesség és a szoptatás ideje alatti nem megfelelő táplálkozás miatt következnek be.
Az atópiás dermatitisz tünetei
Az atópiás dermatitisz kezdeti jelei általában az élet első hat hónapjában figyelhetők meg. Ezt kiválthatja kiegészítő élelmiszerek bevezetése vagy mesterséges keverékekre való átállás. 14-17 éves korukra a betegség az emberek közel 70%-ánál magától megszűnik, a fennmaradó 30%-ban pedig átmegy felnőtt formába. A betegség hosszú évekig elhúzódhat, az őszi-tavaszi időszakban súlyosbodhat, és nyáron elmúlik.
A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az atópiás dermatitisz akut és krónikus szakaszait.
Az akut stádium vörös foltok (erythema), csomós kiütések (papulák), bőr hámlása és duzzanata, eróziós területek, sírás és kéregképződés formájában nyilvánul meg. A másodlagos fertőzés csatlakozása pustuláris elváltozások kialakulásához vezet.
Az atópiás dermatitisz krónikus stádiumát a bőr megvastagodása (zuzmósodás), a bőrmintázat súlyossága, a talpon és a kézfejen repedések, karcolás, a szemhéjak bőrének fokozott pigmentációja jellemzi. A krónikus stádiumban az atópiás dermatitiszre jellemző tünetek alakulnak ki:
- Morgan tünete - többszörös mély ráncok gyermekeknél az alsó szemhéjon
- Tünet "prémes sapka" - a fej hátsó részén lévő haj gyengülése és elvékonyodása
- A "polírozott körmök" tünete - fényes körmök éles szélekkel a bőr állandó karcolása miatt
- A "téli láb" tünete - a talp puffadása és hiperémia, repedések, hámlás.
Az atópiás dermatitisz kialakulásában több fázist különböztetnek meg: csecsemő (életének első 1,5 éve), gyermekkor (1,5 éves kortól pubertásig) és felnőtt. Az életkorral összefüggő dinamikától függően a klinikai tünetek jellemzői és a bőrmegnyilvánulások lokalizációja mutatkozik meg, azonban a vezető tünetek minden fázisban továbbra is súlyos, állandó vagy visszatérő viszketés marad.
Az atópiás dermatitisz csecsemő- és gyermekkori szakaszára jellemző, hogy az arc, a végtagok, a fenék bőrén élénk rózsaszín bőrpír jelenik meg, amely ellen hólyagok (vezikulák) és síró területek jelennek meg, majd kéreg- és pikkelyképződés következik be.
A felnőtt fázisban az erythema gócok halvány rózsaszínűek, kifejezett bőrmintázattal és papuláris kiütésekkel. Főleg a könyök- és poplitealis redőkben, az arcon és a nyakon lokalizálódnak. A bőr száraz, érdes, repedésekkel és hámló területekkel.
Az atópiás dermatitiszben gócos, kiterjedt vagy univerzális bőrelváltozások fordulnak elő. A kiütések tipikus lokalizációs területei az arc (homlok, száj körüli terület, szem környéke), a nyak bőre, a mellkas, a hát, a végtagok flexiós felületei, inguinalis redők, fenék. Növények, házi por, állati szőr, penészgomba, halakra szánt szárazeledel súlyosbíthatja az atópiás dermatitisz lefolyását. Az atópiás dermatitist gyakran vírusos, gombás vagy pyococcus fertőzés bonyolítja, ez áll a bronchiális asztma, szénanátha és egyéb allergiás betegségek kialakulásának hátterében.
Komplikációk
Az atópiás dermatitisz szövődményeinek kialakulásának fő oka a bőr folyamatos sérülése a karcolás következtében. A bőr integritásának megsértése védő tulajdonságainak csökkenéséhez vezet, és hozzájárul a mikrobiális vagy gombás fertőzések megtapadásához.
Az atópiás dermatitisz leggyakoribb szövődménye a bakteriális bőrfertőzések - pyoderma. A testen, a végtagokon, a fejbőrön pustuláris kiütésekben nyilvánulnak meg, amelyek kiszáradva kéregeket képeznek. Ebben az esetben az általános jólét gyakran szenved, a testhőmérséklet emelkedik.
A vírusos bőrfertőzések az atópiás dermatitisz második leggyakoribb szövődményei. Lefolyásukra jellemző, hogy a bőrön átlátszó folyadékkal töltött hólyagok (vezikulák) képződnek. A bőr vírusos fertőzéseinek kórokozója a herpes simplex vírus. Leggyakrabban az arc érintett (az ajkak körüli bőr, az orr, a fülkagylók, a szemhéjak, az orcák), a nyálkahártyák (szemkötőhártya, szájüreg, torok, nemi szervek).
Az atópiás dermatitisz szövődményei gyakran élesztőszerű gombák által okozott gombás fertőzések. Az érintett területek felnőtteknél gyakrabban bőrredők, körmök, kezek, lábak, fejbőr, gyermekeknél a szájnyálkahártya (rigó). Gyakran gombás és bakteriális elváltozások együttesen figyelhetők meg.
Az atópiás dermatitisz kezelése
Az atópiás dermatitisz kezelését az életkor, a klinika súlyossága, a kísérő betegségek figyelembevételével végzik, és célja:
- az allergiás faktor kizárása
- a szervezet deszenzitizációja (az allergénnel szembeni érzékenység csökkenése).
- viszketés enyhítése
- a szervezet méregtelenítése (tisztítása).
- gyulladásos folyamatok eltávolítása
- az azonosított egyidejű patológia korrekciója
- az atópiás dermatitisz kiújulásának megelőzése
- szövődmények leküzdése (fertőzés esetén)
Az atópiás dermatitisz kezelésére különféle módszereket és gyógyszereket alkalmaznak: diétaterápia, PUVA-terápia, akupunktúra, specifikus hiposzenzitizálás, lézeres kezelés, kortikoszteroidok, allergoglobulin, citosztatikumok, nátrium-kromoglikát stb.
diétás terápia
A táplálkozás szabályozásával és az étrend betartásával jelentősen javítható az állapot, és megelőzhető az atópiás dermatitisz gyakori és súlyos exacerbációja. Az atópiás dermatitisz súlyosbodásának időszakában hipoallergén étrendet írnak elő. Ugyanakkor a sült hal, hús, zöldség, gazdag hal és húsleves, kakaó, csokoládé, citrusfélék, fekete ribizli, eper, dinnye, méz, dió, kaviár, gomba kikerül az étrendből. Ezenkívül a színezékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek teljesen kizártak: füstölt húsok, fűszerek, konzervek és egyéb termékek. Az atópiás dermatitiszben a hipoklorit diéta betartása javasolt - az elfogyasztott konyhasó mennyiségének korlátozása (azonban nem kevesebb, mint 3 g NaCl naponta).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél a zsírsavak szintézisének megsértése áll fenn, ezért a diétás terápiának tartalmaznia kell zsírsavakkal telített táplálék-kiegészítőket: növényi olajokat (olíva, napraforgó, szójabab, kukorica stb.), linolsav és linolénsav (vitamin) F-99).
Orvosi kezelés
Az első generációs antihisztaminok (mebhidrolin, klemasztin, kloropiramin, hifenadin) jelentős hátránya a szervezet gyorsan fejlődő függősége. Ezért ezeket a gyógyszereket hetente kell cserélni. A kifejezett nyugtató hatás, amely a koncentráció csökkenéséhez és a mozgások koordinációjának romlásához vezet, nem teszi lehetővé az első generációs gyógyszerek alkalmazását bizonyos szakmák (vezetők, diákok stb.) Farmakoterápiájában. Az atropinszerű mellékhatások miatt számos betegség ellenjavallt e gyógyszerek alkalmazásának: zöldhályog, bronchiális asztma, prosztata adenoma.
Lényegesen biztonságosabb az atópiás dermatitisz kezelésében társbetegségben szenvedőknél a második generációs antihisztaminok (loratadin, ebasztin, asztemizol, fexofenadin, cetirizin) alkalmazása. Nem alakul ki náluk függőség, nincs atropinszerű mellékhatás. A loratadin jelenleg a leghatékonyabb és legbiztonságosabb antihisztamin, amelyet az atópiás dermatitisz kezelésében használnak. A betegek jól tolerálják, és leggyakrabban a bőrgyógyászati gyakorlatban használják az atópia kezelésére.
A súlyos viszketési rohamokban szenvedő betegek állapotának enyhítésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják az autonóm és a központi idegrendszert (altatók, nyugtatók, nyugtatók). Kortikoszteroid gyógyszerek (metiprednizolon vagy triamcinolon) alkalmazása javasolt korlátozott és széles körben elterjedt bőrelváltozások, valamint súlyos, elviselhetetlen viszketés esetén, amelyet más gyógyszerekkel nem enyhítenek. A kortikoszteroidokat több napig írják fel az akut roham leállítására, és az adag fokozatos csökkentésével megszakítják.
Súlyos atópiás dermatitisz és súlyos mérgezési tünetek esetén infúziós oldatok intravénás infúzióját alkalmazzák: dextrán, sók, sóoldat stb. Bizonyos esetekben célszerű hemoszorpciót vagy plazmaferézist végezni - az extracorporalis vértisztítás módszereit. Az atópiás dermatitisz gennyes szövődményeinek kialakulásával indokolt a széles spektrumú antibiotikumok korhatáros adagolása: eritromicin, doxiciklin, metaciklin 7 napig. Herpesfertőzés esetén vírusellenes gyógyszereket írnak fel - acyclovir vagy famciclovir.
A szövődmények (bakteriális, vírusos, gombás fertőzések) visszatérő jellegével immunmodulátorokat írnak fel: szoliuszulfont, csecsemőmirigy-készítményeket, nátrium-nukleinátot, levamizolt, inozin pranobexet stb., a vér immunglobulinjainak ellenőrzése alatt.
Külső kezelés
A külső terápia módszerének megválasztása a gyulladásos folyamat természetétől, prevalenciájától, a beteg életkorától és a szövődmények jelenlététől függ. Az atópiás dermatitisz akut megnyilvánulásai esetén a felület és a kéreg nedvesítésével fertőtlenítő, szárító és gyulladásgátló krémeket (tea infúzió, kamilla, Burov folyadék) írnak elő. Az akut gyulladásos folyamat leállításakor viszketésgátló és gyulladáscsökkentő komponensekkel rendelkező paszták és kenőcsök (ichtiol 2-5%, kátrány 1-2%, naftalan olaj 2-10%, kén stb.) A kortikoszteroid kenőcsök és krémek továbbra is a vezető gyógyszerek az atópiás dermatitisz külső kezelésében. Antihisztamin, gyulladáscsökkentő, viszketés- és ödémaellenes hatásuk van.
Az atópiás dermatitisz fénykezelése egy kiegészítő módszer, amelyet a betegség tartós jellege esetén alkalmaznak. Az UVR-eljárásokat hetente 3-4 alkalommal végzik, gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat (kivéve az erythema).
Megelőzés
Az atópiás dermatitisz megelőzésének két típusa van: elsődleges, amelynek célja annak előfordulása, és másodlagos - relapszus elleni megelőzés. Az atópiás dermatitisz elsődleges megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtását még a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában is meg kell kezdeni, jóval a születése előtt. Ebben az időszakban különleges szerepet játszik a terhes nő toxikózisa, gyógyszerek szedése, szakmai és élelmiszer-allergén.
Különös figyelmet kell fordítani az atópiás dermatitisz megelőzésére a gyermek életének első évében. Ebben az időszakban fontos kerülni a túlzott gyógyszeres kezelést, a mesterséges táplálást, hogy ne teremtsünk kedvező hátteret a szervezet különböző allergiás szerekkel szembeni túlérzékenységének. A fogyókúra ebben az időszakban nem kevésbé fontos egy szoptató nő számára.
A másodlagos prevenció célja az atópiás dermatitisz exacerbációinak megelőzése, illetve előfordulása esetén lefolyásuk enyhítése. Az atópiás dermatitisz másodlagos megelőzése magában foglalja az azonosított krónikus betegségek korrekcióját, a betegséget kiváltó tényezőknek való kitettség kizárását (biológiai, kémiai, fizikai, mentális), hipoallergén és eliminációs diéták betartását stb. Desenzibilizáló gyógyszerek (ketotifen, nátrium) profilaktikus alkalmazása kromoglikát) az exacerbációk időszakában (ősz, tavasz) elkerüli a visszaesést. Az atópiás dermatitisz relapszus elleni intézkedéseiként a kezelést a Krím-félszigeten, a Kaukázus Fekete-tenger partvidékén és a Földközi-tengeren található üdülőhelyeken javasolják.
Különös figyelmet kell fordítani a napi bőrápolásra, valamint a fehérnemű és a ruházat megfelelő megválasztására. Napi zuhanyozás esetén ne mossa le forró vízzel és törlőkendővel. Célszerű gyengéd hipoallergén szappanokat (Dial, Dove, baba szappan) és meleg zuhanyozást használni, majd puha törülközővel finoman törölje szárazra a bőrt anélkül, hogy dörzsölné vagy megsértené. A bőrt folyamatosan hidratálni, táplálni és a káros tényezőktől (nap, szél, fagy) kell védeni. A bőrápoló termékeknek semlegesnek, illat- és színezékmentesnek kell lenniük. Az ágyneműben és a ruhákban előnyben kell részesíteni a puha, természetes anyagokat, amelyek nem okoznak viszketést és irritációt, valamint hipoallergén töltőanyagokkal ellátott ágyneműt kell használni.
Előrejelzés
A gyermekek az atópiás dermatitisz legsúlyosabb megnyilvánulásaitól szenvednek, az életkor előrehaladtával az exacerbációk gyakorisága, időtartama és súlyossága kevésbé hangsúlyos. A betegek csaknem fele 13-14 éves korára felépül. A klinikai gyógyulást olyan állapotnak tekintik, amelyben az atópiás dermatitisz tünetei 3-7 évig hiányoznak.
Az atópiás dermatitisz remissziós időszakait a betegség tüneteinek csökkenése vagy eltűnése kíséri. A két exacerbáció közötti időintervallum több héttől hónapokig, sőt évekig is terjedhet. Az atópiás dermatitisz súlyos esetei szinte fényintervallum nélkül jelentkeznek, folyamatosan visszatérnek.
Az atópiás dermatitisz progressziója jelentősen növeli a bronchiális asztma, a légúti allergiák és más betegségek kialakulásának kockázatát. Az atópiáknál rendkívül fontos a szakmai tevékenységi terület megválasztása. Nem alkalmasak olyan szakmákban, ahol mosószerekkel, vízzel, zsírokkal, olajokkal, vegyszerekkel, porral, állatokkal és egyéb irritáló anyagokkal érintkeznek.
Sajnos lehetetlen teljesen megvédeni magát a környezet hatásaitól, stressztől, betegségektől stb., ami azt jelenti, hogy mindig lesznek olyan tényezők, amelyek súlyosbítják az atópiás dermatitist. A testre való gondos odafigyelés, a betegség lefolyásának sajátosságainak ismerete, az időben történő és aktív megelőzés azonban jelentősen csökkentheti a betegség megnyilvánulásait, hosszú évekre meghosszabbíthatja a remissziós időszakokat és javíthatja az életminőséget. És semmi esetre se próbálja meg egyedül kezelni az atópiás dermatitist. Ez a betegség lefolyásának bonyolult változatait és súlyos következményeket okozhat. Az atópiás dermatitist kezelni kell
Az "atópia" fogalmát, mint az újszülöttek allergiás megbetegedésekre való hajlamát, amely öröklődés útján terjed, 1923-ban javasolták A. Coca és R. Cooke amerikai tudósok.
Ez a gyakori, allergiás jellegű, gyulladásos folyamattal jellemezhető bőrelváltozás az atópiás dermatitisz . A lakosság több mint 12%-a szenved ebben a nem fertőző betegségben.
ICD-10
A nemzetközi osztályozásban az atópiás dermatitist krónikus bőrbetegségként határozzák meg. Kapott egy ICD-10 kódot, L 20. A patológia kialakulása a szervezet különleges érzékenységének köszönhető bizonyos irritáló tényezők hatására.
Atópiás dermatitis (neurodermatitis) felnőtteknél (fotó)
Az okok
Alapvetően a betegség oka az öröklődés.
Problémák, amelyek aktiválják a betegség súlyosbodásának folyamatát
A betegség lefolyása visszatérő, váltakozva a remisszió szakaszaival. A következő tényezők súlyosbítják:
- ökológiai és éghajlati anomáliák;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- számos allergiás reagens kiterjesztése;
- idegi túlterhelés;
- immunrendszeri rendellenességek;
- korai csecsemőtáplálás.
A dermatitis az allergénekre és irritáló anyagokra adott reakció eredményeként súlyosbodik.
Tünetek
A fő jelek a bőr felszínén jelennek meg.
- irritáció;
- súlyos viszketés;
- szárazság.
A fésülés során másodlagos fertőzés (vírusos vagy bakteriális) alakul ki.
A leggyakoribb tünetek:
A másodlagos tünetek fizikai, pszichológiai, háztartási, kozmetikai, érzelmi kényelmetlenségek és komplexusok.
Betegségi időszakok
A bőrgyulladás különösen gyakran fordul elő csecsemőknél (2-4 hónapos kortól 1 éves korig). 5 éves kor előtt bőrgyulladás fordul elő, de ritkábban.
Atópiás dermatitis gyermekeknél
A betegség korai kialakulását a csecsemők allergiás betegségekre való hajlamával magyarázzák.
Atópiás dermatitis gyermekeknél: fotó
A korai dermatitisz előfeltételei:
- az anya rossz táplálkozása és életmódja a terhesség alatt;
- a gyermek formálatlan immunrendszere.
4 éves korig a betegség gyakran megszűnik, de serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. 5 éves korig a betegség megnyilvánulásainak 90% -át rögzítik.
Atópiás dermatitisz felnőtteknél
Az életkorral a tünetek általában enyhülnek. A serdülők és felnőttek betegsége azonban megnyilvánulhat, és akár először is előfordulhat. 15-17 éves korig a betegség az esetek 70%-ában magától visszahúzódik. Csak 30%-a folyik be a felnőtt formába.
Klinikai mutatók különböző fázisokban:
| Jellemzők | Fázis | |
|---|---|---|
| Csecsemő és gyermek | felnőtt | |
| A fő tünet a viszketés. | + | + |
| A formáció színe | világos rózsaszín | Halvány rózsaszín |
| A formációk helyei | Arc, fenék, karok, lábak | A popliteális terület, a könyökhajlatok, az arc, a nyak |
| A formációk formái | Buborékok, nedvesedés, kéreg, pikkelyek | Papulák, bőrminta, száraz bőr, hámlás, repedések. |
A betegség a fázistól, az októl és más betegségektől függően különböző módon halad.
A szezonális exacerbációk tavasszal és ősszel fordulnak elő. Stádiumok a lefolyás jellege szerint: akut, krónikus.
Akut szakasz
Foltok, papulák, bőrhámlás, kéreg és erózió. A fertőzés kialakulásával pustuláris formációk figyelhetők meg.
krónikus stádium
A bőr megvastagodása élénk mintázattal, karcolás, repedések, a szemhéjak pigmentációjának megváltozása.
Diffúz neurodermatitis- a dermatitisz egyik formája. Az allergiás jellegű viszketéssel és kiütésekkel is megnyilvánul. Másodlagos tényező az idegrendszer működési zavarai, amelyeket a stresszes helyzetek súlyosbítanak.
Diagnosztika
A betegség felismerésére irányuló intézkedéseket a szakemberek végzik: bőrgyógyász, allergológus:
- a klinikai kép megfigyelése;
- allergia tesztek;
- vizelet- és székletvizsgálatok.
A diagnosztikai vizsgálatok során a családtörténet elemzését használják. Szükség esetén más szakemberek tudását is felhasználják: pszichoneurológus, endokrinológus, fül-orr-gégész.
Kezelés
Mivel a tünetek gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek, a kezelés is eltérő. A folyamata meglehetősen bonyolult. Az alap az étrend, a gyógyszeres terápia, a specifikus hiposzenzitizáció (az allergénnel szembeni általános érzékenység csökkenése).
A kezelés fő céljai
- az allergiás faktor megszüntetése;
- a gyulladás, viszketés eltávolítása;
- a test megtisztítása a mérgező anyagoktól;
- szövődmények, visszaesések megelőzése.
A kezelés figyelembe veszi az életkort, az egyidejű patológiák jelenlétét, a klinikai súlyosságot.
Kezelési módszerek
A terápiás módszereket a kezelőorvos választja ki a komplexumban. A leggyakrabban:
- drog terápia;
- lézer használata;
- fotokemoterápia (PUVA);
- vértisztítás (plazmaferézis);
- intézkedések az allergénekkel szembeni érzékenység csökkentésére (hiposzenzitizáció);
- tűkkel való érintkezés (akupunktúra);
- diéta.
diétás terápia
A táplálkozás szabályozására szolgál, ami hozzájárul az állapot javulásához és segít megelőzni a súlyosbodást. Először is, az élelmiszer-allergéneket teljesen kizárják. A tej és a tojás nem ajánlott, még akkor sem, ha jól tolerálják.
Nál nél hipoallergén diéta teljesen kizárva:
- sült hús és hal;
- zöldségek, gombák;
- méz, csokoládé;
- dinnye, citrusfélék;
- eper, fekete ribizli;
- konzervek, fűszerek, füstölt húsok.
Különösen fontos diéta atópiás dermatitisszel gyermekeknél . Az étlapon a következő ételeknek kell dominálniuk:
Orvosi terápia
Különböző gyógyszercsoportokat tartalmaz:
| Csoport | Akció | Ajánlások | Név |
|---|---|---|---|
| Antihisztaminok | Enyhíti a viszketést, duzzanatot | Hetente cserélje, hogy elkerülje a megszokást | Loratadin, Clemastine, Hifenadine |
| Kortikoszteroid | Állítsa le a támadást és az elviselhetetlen viszketést | A kezdeti szakaszban rövid időre nevezték ki | Triamcinolon, Metiprednizolon |
| Antibiotikumok | Gyulladáscsökkentő | Gennyes jellegű szövődményekkel | Metaciklin, doxiciklin, eritromicin |
| Vírusellenes | Küzdelem a vírusok ellen | Vírusos szövődmények esetén | Acyclovir |
| Immunmodulátorok | Az immunitás erősítése | Ha szükséges | Echinacea, ginzeng |
| Nyugtatók | A viszketés és az általános állapot enyhítése, ha az idegrendszerrel érintkezik | Akkor írják fel őket, ha a betegség stresszes helyzetekkel jár a félelem, a depresszió, az álmatlanság enyhítésére | Motherwort, Nozepam, Bellataminal |
Helyi kezelés
Figyelembe veszi a patológia természetét és gyakoriságát, az életkorral összefüggő jellemzőket, szövődményeket és egyéb tényezőket.
A kábítószerek hatása : gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, szárító, viszketéscsillapító, fertőtlenítő.
Űrlapok : testápoló, kenőcs, paszta, krém.
képviselői : Losterin, prednizolon, flumetazon.
Bőrpuhító szerek alkalmazása atópiás dermatitiszben gyermekeknél
Ezek olyan anyagok, amelyek puhítják és hidratálják a bőrt, védik az irritáló hatásoktól. Különösen hatásos kisgyermekkorban fürdés után.
Hipoallergén összetevők alapján készülnek, káros kémiai vegyületek nélkül.
Az alapok listája:
- A-Derma;
- Bioderma Atoderm;
- Topicrem;
- Oilan;
- Physiogel intenzív;
- Dardia.
A bőrpuhító szerek használata segít a szárazság, gyulladás, bőrkárosodás elleni küzdelemben az atópiás dermatitisz megnyilvánulásaiban.
Atópiás dermatitis a gyermek arcán (fotó)
Nagy tanulmányokat végeztek az atópiás dermatitisz gyermekeknél történő kezeléséről Dr. Komarovsky . A fontos okok közül kiemeli a gyermek túlevését, a megemészteni képesnél nagyobb mennyiségű táplálékfelvételét.
A gyermekek patológiáival kapcsolatban Komarovsky háromféle kezelést javasol:
- Minimalizálja a káros anyagok bejutását a belekből a vérbe. Székrekedés, diszbakteriózis elleni küzdelem, étkezési idő növelése, anyatej-helyettesítő tápszerek koncentrációjának csökkentése, aktív szén használata, édességek adagolása. A lényeg a túlevés hiánya.
- A bőrrel való érintkezés kizárása irritáló tényezőkkel. Fürdés előtt víz forralása, gyermekmosóporok, természetes anyagok használata, szappanos fürdés hetente legfeljebb 2 alkalommal, ügyelve a játékok minőségére.
- Feltételek megteremtése a gyermeki izzadás csökkentésére. Tartsa be a hőmérsékletet és a páratartalmat, ne csomagolja túl, használjon elegendő mennyiségű folyadékot.
Kezelés népi gyógymódokkal
Az emberek szájon át történő beadásra szánt főzeteket, helyi kezelésre szolgáló eszközöket, speciális fürdőket, borogatásokat gyakorolnak.
Néhány népi recept:
| Hozzávalók | Főzési mód | Alkalmazás |
| Babérlevél - 4 darab, forrásban lévő víz - 200 ml | Keverjük össze, ragaszkodjunk a fedél alá, amíg kihűl, majd szűrjük le | Használja belül lefekvés előtt gyermekeknek 40 ml, és felnőtteknek - 100; tanfolyam - 10 nap |
| Viburnum bogyók - 5 evőkanál, forrásban lévő víz - 1000 mg | Csatlakoztassa, hagyja a fedél alatt legfeljebb 10 órán át, szűrje le | Nappali felhasználás 200 ml gyermekeknek, 400 ml felnőtteknek; tanfolyam - legfeljebb 2-3 hét |
| Zabpehely - 3 evőkanál, forró tehéntej - 1 liter | Egyetlen masszává keverjük | Vigye fel az anyagot a bőrre 20 percig, majd öblítse le, kenje be tápláló krémmel |
| Veronica (gyógynövény) - 1 kanál, forrásban lévő víz - 1 csésze | Ragaszkodjon hozzá, lefedje és becsomagolja, 2 óra, majd szűrje le | Naponta legfeljebb 6 alkalommal mossa le az érintett területet krémmel; a tanfolyam nem korlátozott |
Népszerű az emberek körében is fürdők: tűlevelű, kamillával és madzaggal, körömvirággal, mentával és egyéb gyógynövényekkel. A szárazság leküzdésére szóda vagy keményítő hozzáadását gyakorolják.Javasolt az arcbőr és a test többi részének napi reggeli lemosása ecetes vizes oldattal 1:10.
Sok népi gyógymód enyhíti a tüneteket, és a kezelés hatékonyabbá válik.
Komplikációk
A bőr karcolás által okozott sérülése miatt fordulnak elő. Emiatt védő tulajdonságai csökkennek, aminek következtében fertőzések lépnek fel.
A szövődmények típusai
| Az előfordulás gyakorisága szerint | A bőrfertőzés típusa | Kórokozó | Megnyilvánulás | Hol |
|---|---|---|---|---|
| 1 | bakteriális(pyoderma) | Különböző típusú baktériumok (coccusok) | Pustulák, kéreg a bőrön, rossz közérzet, láz | Fej, bármely testrész, végtagok |
| 2 | Vírusos | herpesz vírus | Buborékok átlátszó folyadékkal | Az arc nyálkahártyája és bőre, a torok felszíne, a nemi szervek |
| 3 | gombás | Élesztőszerű gombák | Lekerekített kiütések, rigó gyermekeknél | Bőrredők, körmök, fej, láb, kéz |
Segít elkerülni a szövődményeket megelőző intézkedések.
Megelőzés
A baba születése előtt kezdődik.
Elsődleges - a dermatitisz megelőzése
Szükséges a szoptatás, a gyógyszerek bevitelének korlátozása, a diéta betartása.
Másodlagos - a relapszusok, exacerbációk megelőzése
- az okok és provokáló tényezők kizárása;
- az előírt étrend betartása;
- profilaktikus gyógyszerek szedése;
- bőrhigiénia.
Higiéniai jellemzők
- ne mossa le naponta törlőkendővel;
- használjon hipoallergén szappant;
- előnyben részesítsd a meleg zuhanyt a meleg helyett;
- törölközővel törölje le, ne dörzsölje;
- hidratálja a bőrt speciális eszközökkel;
- használjon természetes ruházatot.
Teljes gyógyulásnak azt tekintjük, ha a tünetek 3-7 éves korig hiányoznak. Az exacerbációk szakaszai közötti intervallum egy hónaptól több évig tart.
Ha nem kezelik, fennáll a bronchiális asztma kialakulásának veszélye. A kezelést szakember felügyelete mellett kell elvégezni.
A hozzáértő megelőzés és életmód véd a visszaesések előfordulása ellen. Fontos, hogy figyeljen saját testére, kövessen diétát, vigyázzon a bőr állapotára.
Videó
E betegség előfordulási gyakorisága a felnőtt lakosság körében 5-10 százalék között változik. Ez a szám jelentősen nő az ipari országokban, eléri a 20 százalékot. Ennek a patológiának az előfordulása évről évre növekszik. Nagyon ritkán az atópiás dermatitis független betegség. Tehát az esetek több mint 35 százalékában bronchiális asztmával, 25 százalékában nátha, 10 százalékában szénanátha esetén fordul elő. 100 atópiás dermatitisz esetére 65 nő és 35 férfi jut. Az atópiás dermatitisz a szervezet egyéb atópiás reakcióinak komplexumában az ókorban ismert volt. Mivel ennek a betegségnek az okai nem voltak tisztázva, akkoriban az atópiás dermatitiszt "idiosinkráziának" nevezték. Így a név a betegség kialakulásának mechanizmusát tükrözte ( nevezetesen a szervezet fokozott reakciója az allergénnel szemben), de nem határozta meg etiológiáját.
Az atópiás dermatitis kifejezés etimológiájában a görög szavak - atopos ( szokatlannak és furcsanak fordítjuk), irha ( Bőr) és ez ( gyulladás). Az atópia kifejezést először 1922-ben használták egy örökletes típusú szervezet környezeti tényezőkkel szembeni túlérzékenységének meghatározására.
Az allergiás reakció okai nemcsak klasszikus allergének lehetnek, hanem számos szokatlan tényező is.
Általában az E immunglobulinok elhanyagolható mennyiségben vannak jelen a szervezetben, mivel nagyon gyorsan lebomlanak. Az atópiás emberekben azonban ezeknek az immunglobulinoknak a tartalma kezdetben magas, ami az atópiás betegség kialakulásának magas kockázatát jelzi.
Az idegen tárggyal való első találkozáskor az immunrendszer antitesteket szintetizál. Ezeket az antitesteket az immunrendszer szintetizálja, és hosszú ideig, sőt néha egész életen át fennmaradhatnak. Például, amikor egy szervezet először érintkezik egy vírussal vagy baktériummal, a szervezet védtelen, mivel nem rendelkezik a megfelelő antitestekkel. Azonban miután egy személy megbetegedett egy fertőzéssel a szervezetében, hatalmas mennyiségű antitest van. Ezek az antitestek egy bizonyos ideig megvédik a szervezetet az újrafertőződéstől.
Allergiás reakciókban az immunrendszer másként működik. Az allergénnel való első érintkezéskor a szervezet érzékennyé válik. Elegendő mennyiségű antitestet szintetizál, amely később az allergénhez kötődik. Ha a szervezet ismételt érintkezésbe kerül egy allergiát okozó anyaggal, antigén-antitest komplex képződik. Az allergén antigénként működik legyen az por vagy tojássárgája), ellenanyagként pedig a szervezet által szintetizált fehérje.
Ezenkívül ez a komplex aktiválja az immunallergiás reakciók rendszerét. Az immunválasz súlyossága az allergiás reakció típusától, az allergénnel való érintkezés időtartamától és a szervezet reaktivitásának mértékétől függ. Az E osztályú immunglobulinok felelősek a szervezet immunallergiás válaszáért, számuk egyenesen arányos a válasz súlyosságával. Minél több van belőlük a szervezetben, annál erősebb és hosszabb az allergiás reakció.
Az allergiás reakciók közvetítői
Az antigén-antitest komplex kialakulása után allergiás reakciók sorozata indul meg, számos biológiailag aktív anyag felszabadulásával. Ezek az anyagok beindítják azokat a kóros folyamatokat, amelyek az atópiás dermatitisz tüneteinek kialakulásához vezetnek. bőrpír, duzzanat stb.).Az immunallergiás reakció közvetítői között a hisztamin a főszerep. Növeli az érfal permeabilitását és kitágítja az ereket. Az erek tágulása ( értágulat) klinikailag olyan tünet kíséri, mint a bőrpír. Ugyanakkor a kitágult erekből folyadék kerül ki a sejtközi térbe. Ezt a jelenséget az ödéma kialakulása kíséri. A hisztamin másik hatása a hörgőgörcs és az asztmás rohamok kialakulása.
A hisztamin mellett a leukotriének, a prosztaglandinok és a kininek is részt vesznek az immunallergiás reakciókban. Az atópiás dermatitiszben ezek a mediátorok felszabadulnak az epidermális bőrsejtekből ( Langerhans sejtek). Megállapítást nyert, hogy az atópiás emberek bőrének felső rétege megnövekedett számú ilyen sejtet tartalmaz.
Az atópiás dermatitisz okai
Az atópiás dermatitis multifaktoriális betegség, vagyis ennek a jelenségnek számos oka lehet. Kialakulását nem csak kiváltó tényezők határozzák meg ( azonnali okok), hanem genetikai hajlam, az immunrendszer és a szervezet egyéb rendszereinek működési zavara is. genetikai hajlam
Az atópiás dermatitiszben szenvedők több mint 80 százalékának pozitív családi anamnézise van. Ez azt jelenti, hogy egy vagy több rokonuk valamilyen atópiás betegségben szenved. Ezek a betegségek leggyakrabban ételallergiák, pollinózis vagy bronchiális asztma. 60 százalékában a nőstényben genetikai hajlam figyelhető meg, vagyis a betegség az anyán keresztül terjed. Az apán keresztüli genetikai átvitel az esetek egyötödében figyelhető meg. A genetikai tényező mellett szól az a tény, hogy az egypetéjű ikreknél a konkordancia mértéke több mint 70 százalék, az ikreknél több mint 20 százalék.A betegség genetikai hajlama nagyon fontos az atópiás dermatitisz kockázatának előrejelzésében. Tehát annak tudatában, hogy a családban megterhelő atópiás dermatitisz fordult elő, könnyebb megelőzni a provokáló tényezők hatását.
Egy genetikai faktor szerepét az atópiás dermatitisz kialakulásában számos immunogenetikai vizsgálat igazolja. Így megbízhatóan ismert, hogy az atópiás dermatitisz a HLA B-12 és DR-4 génekhez kapcsolódik.
az immunrendszer diszfunkciója
Az immunrendszer működésének megsértése okozza a szervezet fokozott érzékenységét a különféle irritáló anyagokkal szemben, vagyis az atópiát. Így az immunrendszer megteremti azokat az előfeltételeket, amelyek ellen provokáló ( ravaszt) tényezők jelennek meg az atópiás dermatitisz tünetei.Az immunrendszer diszfunkciója a humorális és a sejtes kapcsolatot egyaránt érinti. A humorális immunitás szintjén megnövekedett IgE szint figyelhető meg. Ezen immunglobulinok növekedését 10 esetből 9 esetben észlelik. Ugyanakkor az immunglobulinok növekedésével párhuzamosan a sejtes kapcsolat gyengül. Ez a gyengülés a gyilkos és szupresszor sejtek csökkent számában fejeződik ki. Ezeknek a sejteknek a számának csökkenése, amelyek általában szabályozzák a szervezet reakcióját egy provokáló tényezőre, egyensúlyhiányhoz vezet a gyilkos-segítő szintjén. Ez a zavart arány az oka az immunallergiás reakció sejtjeinek fokozott termelésének.
Az emésztőrendszer patológiája
Az emésztőrendszer patológiái kiváltó okként és az immunrendszer gyengülésének alapjaként is működhetnek. Ismeretes, hogy a bélnyálkahártya számos nyirokképződményt tartalmaz ( Peyer foltjai), amelyek immunmodulátor szerepet töltenek be. Így a nyirokcsomókkal együtt a szervezetben lévő belek akadályt képeznek a káros tényezők behatolása előtt. Az emésztőrendszer különféle patológiáival azonban ez a gát megszakad, és a káros anyagok bejutnak a véráramba. Ez elsősorban azért történik, mert a bélnyálkahártya szenved. A nyálkahártya integritásának megsértése a gyulladás kialakulásával ahhoz a tényhez vezet, hogy a baktériumok és toxinjaik könnyen behatolnak a belekben a véráramba. Ezt követően a bélnyálkahártyából a véráramba jutott baktériumok és mérgező anyagok fokozhatják az allergiás reakciókat. Ugyanakkor a krónikus patológiák, a helmintikus inváziók az immunitás csökkenéséhez vezetnek.Az atópiás dermatitisz okai lehetnek:
- bél diszbakteriózis;
- helmintikus inváziók;
- a máj és az epehólyag betegségei;
- bélmozgási zavarok;
- különféle fermentopátiák ( cisztás fibrózis, fenilketonuria);
Az autonóm idegrendszer diszfunkciója
Ennek a működési zavarnak az a célja, hogy fokozza a szervezetre gyakorolt adrenerg hatást. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg hajlamos érgörcsre. Ez a tendencia fokozottan jelentkezik hidegnek, stressznek és a bőrt érő mechanikai hatásoknak kitéve. Ez a bőr alultápláltságához vezet, ami annak kiszáradásához vezet. A bőr szárazsága vagy xerózisa az allergének bőrön keresztüli túlzott behatolásának előfeltétele. Allergének a bőrön lévő repedéseken és sebeken keresztül ( legyen az por vagy nyárfabolyh) behatolnak a szervezetbe, és allergiás reakciók sorozatát váltják ki.endokrin diszfunkció
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél a hormonok, például a kortizol és az adrenokortikotrop hormon szintje csökken. Csökkent az ösztrogén és androgének koncentrációja is bennük. Mindez az atópiás dermatitisz elhúzódó, krónikus lefolyásához vezet.Genetikai anomáliák
Mint tudják, a test bőre számos funkciót lát el, beleértve a védelmi funkciót is. Ez a funkció arra utal, hogy egészséges állapotban az emberek bőre gátat szab a mikrobiális ágensek, mechanikai és fizikai tényezők bejutásának. Az atópiás dermatitiszben szenvedőknél azonban a száraz és vízhiányos bőr nem látja el ezt a funkciót. Ennek oka bizonyos genetikai rendellenességek a bőr barrier funkciójának szintjén.Az atópiás dermatitisz kialakulásának előfeltételeit teremtő genetikai rendellenességek:
- A faggyúmirigyek csökkent faggyútermelése vagy szebosztázis. Ez az egyik oka a száraz bőrnek;
- A filaggrin szintézisének megsértése. Ez a fehérje szabályozza a bőrsejtek keratinizációs folyamatát. Szabályozza a vizet visszatartó hidratáló faktorok képződését is. Ennek köszönhetően a víz a bőr felső rétegében marad vissza.
- lipid gát zavara. Normális esetben a bőr zsíros vízálló réteget tartalmaz, aminek köszönhetően a környezetből származó káros anyagok nem hatolnak be. Az atópiás dermatitiszben ezeknek a lipideknek a szintézise lelassul, így a lipidgát gyengül és inkompetens.
kiváltók
A triggerek azok a tényezők, amelyek kiváltják az atópiás dermatitisz hátterében álló immunallergiás folyamatot. Mivel ők kezdik az egész folyamatot, triggereknek vagy trigger tényezőknek is nevezik őket. Ezenkívül ezek a tényezők az atópiás dermatitisz időszakos súlyosbodását váltják ki.A triggerek feltételesen feloszthatók specifikus ( amelyek egyénenként egyéniek) és nem specifikus ( amelyek szinte minden embernél a dermatitisz súlyosbodását váltják ki).
A speciális kiváltó tényezők a következők:
- élelmiszer allergének;
- gyógyszerek;
- aeroallergén anyagok.
Az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozó kiváltó tényezők ezen csoportja a leggyakoribb. Leggyakrabban a felnőtteknél a tejtermékek és a tenger gyümölcsei.
A leggyakoribb élelmiszer allergének a következők:
- tejtermékek - tej, tojás, szójatermékek;
- tenger gyümölcsei - osztriga, rákok, homár;
- dió - földimogyoró, mandula, dió;
- csokoládé;
- tojás.
Gyógyszerek
Egyes gyógyszerek nemcsak súlyosbíthatják az allergiás folyamatot, hanem a kialakulásának fő okai is lehetnek. Tehát az aszpirin nemcsak allergiás reakciót válthat ki, hanem bronchiális asztmát is okozhat.
A legtöbb gyógyszer csak a már előkészített talajon indítja el az immunallergiás folyamatot.
Az atópiás dermatitist okozó gyógyszerek a következők:
- antibakteriális gyógyszerek a penicillin csoportból - ampicillin, amoxicillin;
- szulfonamidok - streptocid, szulfazin, szulfalén;
- görcsoldók – valproinsav készítmények ( depakine), a karbamazepin csoportba tartozó gyógyszerek ( timonil);
- védőoltások.
Leggyakrabban az aeroallergén okozza az atópiás dermatitist a bronchiális asztmával, szénanáthával együtt, vagyis az atópiás betegség egyéb összetevőivel együtt.
Az atópiás dermatitiszt okozó allergének:
- állati szőr;
- parfüm;
- növényi pollen;
- házi por;
- illékony vegyszerek.
- időjárás;
- tisztítószerek;
- ruhák;
- érzelmek, stressz.
A meleg, szűk, szintetikus ruházat is kiválthatja az atópiás dermatitiszt. A fő mechanizmus ebben az esetben a magas páratartalmú mikroklíma megteremtése a ruházat alatt.
Az atópiás dermatitisz kialakulásában a foglalkozási veszélyek is szerepet játszanak. Így például azok az emberek, akik közvetlenül érintkeznek illékony vegyi anyagokkal, gyógyszerekkel, mosószerekkel, vannak leginkább kitéve az atópiás dermatitisz kialakulásának.
Így az atópiás dermatitisz kialakulásának fő okai az örökletes hajlam, a hiperreaktivitásra hajlamos immunológiai háttér károsodása és maguk a kiváltó okok.
Az atópiás dermatitisz tünetei
Az atópiás dermatitisz tünetei nagyon változatosak és a betegség formájától függenek. A fő klinikai megnyilvánulások viszketésre és kiütésekre csökkennek. Az atópiás dermatitisz állandó kísérője még a remisszió idején is a bőr szárazsága és vörössége.Viszkető
A viszketés az atópiás dermatitisz egyik legmaradandóbb tünete. Intenzitása a dermatitisz formájától függ. Tehát a viszketés legkifejezettebb a lichenoid kiütéseknél. Még akkor is, ha a kiütés egy ideig eltűnik, viszketés marad a bőr kiszáradása és irritációja miatt. Súlyos, néha elviselhetetlen viszketés okozza a karcolást, amit viszont egy fertőzés is bonyolít. Száraz bőr
A szárazság és a bőrpír nem csak a dermatitisz kedvenc helyein lokalizálódik ( redők, térd alatt, könyökön), hanem a test más részein is. Tehát megfigyelhető az arc, a nyak, a vállak szárazsága. A bőr ugyanakkor érdesnek, érdesnek tűnik. A fokozott bőrszárazságot xerózisnak is nevezik. A bőr xerózisa az atópiás dermatitiszben, valamint a hámlás és a bőrpír fontos diagnosztikai kritérium.
A száraz bőr az atópiás dermatitiszben több szakaszon megy keresztül. Az első szakaszban csak a bőr, különösen az arc feszességének érzésében nyilvánul meg. Ez az érzés gyorsan eltűnik a krém felvitele után. A második szakaszban a bőr hámlása, bőrpír és viszketés csatlakozik a szárazsághoz. Kis repedések jelenhetnek meg. A nedvesség elvesztésével és az epidermisz lipidmembránjának megsértésével járó bőr védő tulajdonságainak megsértése után a harmadik időszak kezdődik. Ebben az időszakban a bőr érdesnek, feszültnek tűnik, a repedések mélyebbek lesznek.
kiütések
Az atópiás kitöréseket elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges kiütések az egészséges, változatlan bőrön jelentkeznek. A másodlagos kitörések az elsődleges elemek változásának eredményeként jelennek meg.| A kiütés típusa | Jellegzetes | Fénykép |
| Elsődleges elemek | ||
| Helyek | A bőr helyi kivörösödésében nyilvánul meg anélkül, hogy a domborzat megváltozna. Az atópiás dermatitisz foltok alig észrevehetőek vagy élénkvörösek, erősen pelyhesek lehetnek. Általában az atópiás dermatitisz esetén a foltok 1-5 centiméteres méreteket érnek el, azaz bőrpír jelleget kapnak. Lehetnek egyszerűen ödémásak, vagy súlyos hámlás kísérheti. |  |
| buborékok | Az atópiás dermatitisz üreges megnyilvánulásai. A buborékok legfeljebb 0,5 cm átmérőjűek. A buborék belsejében gyulladásos folyadék található. Súlyos esetekben az atópiás dermatitisz exudatív formájával a hólyagokat vérrel kevert gyulladásos folyadékkal lehet megtölteni. |  |
| másodlagos elemek | ||
| Pikkelyek és kéreg | Ezek az epidermisz sejtjei, amelyek elszakadnak és hámlást képeznek. Az atópiás dermatitiszben azonban ez a folyamat kifejezettebb. A pikkelyek intenzíven kilökődnek, és kéregeket képeznek. Ezek a kéregek leggyakrabban a könyökökön, a redőkben lokalizálódnak. Néha telítődhetnek a hólyagok gennyes vagy savós tartalmával. |  |
| Erózió és repedések | Erózió lép fel az üreges elemek helyén ( buborékok), és a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértését jelenti. Az erózió körvonalai egybeesnek a hólyagok vagy hólyagok körvonalaival. Az erózióval ellentétben a repedés a bőr integritásának lineáris megsértése. A bőr rugalmasságának és szárazságának csökkenése miatt repedések alakulnak ki. Leggyakrabban felületesen lokalizálódnak, és hegesedés nélkül gyógyulhatnak. |  |
| Lichenifikáció | A bőr megvastagodása és megvastagodása, amitől érdesnek és érdesnek tűnik. Ugyanakkor a bőrmintázat felerősödik, mély barázdák formáját ölti. Felülről a bőrt pikkelyek boríthatják. A lichenifikáció oka a bőr irha tüskés rétegének megvastagodása a gyulladásos sejtek beszivárgása miatt. |  |
| Hipopigmentáció | A bőr elszíneződésével járó területek. Leggyakrabban ezek az elszíneződési gócok az elsődleges és másodlagos elemek helyén lokalizálódnak. Így a hipopigmentáció fókusza a korábbi eróziók vagy hólyagok helyén helyezkedhet el. A hipopigmentált területek formája általában megismétli az azt megelőző elem formáját. |  |
cheilit
A cheilitis a szájnyálkahártya gyulladása. Megnyilvánul az ajkak kiszáradásában, repedezettségében, szárazságban és fokozott ráncokban. Néha az ajkak nyálkahártyáját kis pikkelyek borítják, és súlyos viszketés kíséri. Atópiás cheilitis esetén az ajkak vörös szegélye, különösen a szájzug és a környező bőr károsodik. A cheilitis lehet az atópiás dermatitisz egyetlen megnyilvánulása remisszióban. atópiás arc
Az atópiás arc azokra az emberekre jellemző, akik évek óta szenvednek atópiás dermatitiszben. Az ilyenkor megjelenő tünetek jellegzetes fáradt megjelenést kölcsönöznek az embernek. Az atópiás személyben rejlő megnyilvánulások a következők:
- az arc sápadtsága és a szemhéjak hámlása;
- atópiás cheilitis;
- a szemöldök elvékonyodása és letörése a fésülés következtében;
- az alsó és felső szemhéj redőinek mélyítése.
Az atópiás dermatitisz formái a következők:
- erythemás forma;
- lichenoid forma;
- ekcémás forma.
Az atópiás dermatitisz ilyen formájában az olyan elemek dominálnak, mint a foltok. vagy bőrpír), papulák és pikkelyek. A beteg bőre száraz, sok apró, nagyon viszkető pikkely borítja. Ezek a kiütések elsősorban a könyökökön és a poplitealis fossae-ban lokalizálódnak. Az esetek több mint 50% -ában fordul elő.
Lichenoid forma
Az ilyen formában szenvedő betegek bőrét szárazság és nagy bőrpír jelenléte jellemzi. Ezen erythemák hátterében papulák jelennek meg, amelyeket nagy, korpaszerű pikkelyek borítanak. A fájdalmas viszketés miatt a betegek súlyos karcolásokat, fekélyeket, eróziót és repedéseket tapasztalnak. Elsősorban a nyak, a könyök és a poplitealis redők bőrét, valamint a mellkas felső harmadát és a hátat érinti. Az esetek egyötödében fordul elő.
Ekcémás forma
Az atópiás dermatitisz ezen formájával a száraz bőr korlátozott gócjait észlelik, amelyeken kéregek, pikkelyek és hólyagok jelennek meg. Ezek a gócok elsősorban a kezek, a könyökök és a popliteális ráncok területén lokalizálódnak. Az atópiás dermatitisznek ez a változata az esetek 25 százalékában fordul elő.
Az atópiás dermatitisz speciális formái
Az atópiás dermatitisznek vannak speciális formái, amelyek specifikus tünetekkel nyilvánulnak meg.A fejbőr károsodása
Ezzel a formával karcolás, erózió, kéreg jelentkezik a fej occipitális vagy elülső részén. A haj alatti bőr mindig száraz, gyakran fehér pikkelyek borítják. Az atópiás dermatitisz ezen formáját súlyos viszketés kíséri, ami karcoláshoz és sebekhez vezet.
A füllebeny sérülése
A betegség ezen formája esetén a fülredő mögött krónikus, fájdalmas repedés alakul ki. Néha az állandó vakarás miatt állandóan vérző fekélysé válik. Ezt a repedést nagyon gyakran bonyolítja egy másodlagos fertőzés hozzáadása.
A láb nem specifikus dermatitise
A láb kétoldali szimmetrikus elváltozásaiban nyilvánul meg. Ugyanakkor mindkét lábon foltok és repedések jelennek meg, amelyeket viszketés és égés kísér.
Atópiás kézekcéma
Az atópiás dermatitisz ezen formájával rendelkező kezeken vöröses gócok jelennek meg, amelyeken később repedések jelennek meg. A repedések fekélyekké válhatnak háztartási vegyszerek, víz, szappan hatására.
Az atópiás dermatitisz diagnózisa
A fő diagnosztikai kritériumok a betegség tüneteire és lefolyásuk jellegére korlátozódnak. Így a viszketés, a jellegzetes kiütések és a krónikus, időszakosan súlyosbodó lefolyás az atópiás dermatitisz diagnózisának alapvető kritériuma. Allergológus konzultáció
Az allergológussal való konzultáció elengedhetetlen lépés az atópiás dermatitisz diagnózisának felállításában. A konzultáció magában foglalja a beteg kikérdezését és vizsgálatát.Interjú
Az allergológus látogatása a beteg kihallgatásával kezdődik, melynek során az orvos megkapja a szükséges információkat a betegség kialakulásáról, a beteg életkörülményeiről, öröklődéséről. A kapott információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy előzetes diagnózist állítson fel.
Az anamnézis felvétele során az allergológus által lefedett témák a következők:
- a családtagok allergiára való hajlama;
- a beteg étrendjének jellege megnövekedett-e az allergén termékek, például citrusfélék, tehéntej, tojás fogyasztása);
- a beteg szakmai tevékenysége;
- a bőrkiütések típusa és időtartama;
- az állapot romlása és a beteg étrendjének vagy életmódjának megváltozása közötti kapcsolat;
- zavaró betegbetegségek szezonalitása;
- további allergiás tünetek jelenléte ( köhögés, tüsszögés, orrdugulás);
- társbetegségek ( a vesék, az emésztőszervek, az idegrendszer betegségei);
- a megfázás gyakorisága;
- lakás- és életkörülmények;
- háziállatok jelenléte.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a mintakérdéseket, amelyeket egy allergológus feltehet:
- Milyen betegsége volt a beteg gyermek- és serdülőkorában?
- Milyen kórképek fordulnak elő a családban, és szenved-e a hozzátartozók közül valaki bronchiális asztmában, náthában, dermatitisben?
- Milyen régen jelentek meg ezek a kiütések, és mi előzte meg megjelenésüket?
- A kiütés étellel, gyógyszerekkel, virágzó növényekkel vagy valamilyen évszakkal jár?
A vizsgálat során az allergológus megvizsgálja az érintett területek jellegét és méretét. Az orvos figyelmet fordít az elváltozások lokalizációjára a páciens testén és az atópiás dermatitisz egyéb külső kritériumainak jelenlétére.
A külső típusú atópiás dermatitisz diagnosztikai mutatói a következők:
- lichenizáció ( a bőr megvastagodása és érdessége) a végtagok flexiós felületének területén;
- kivágás ( a bőr integritásának megsértése, ami a legtöbb esetben fésüléskor fordul elő);
- xerózis ( szárazság) bőr;
- a bőr hámlása és megvastagodása a szőrtüszők mellett;
- repedések és egyéb bőrelváltozások az ajkakon;
- atópiás tenyér ( a bőrmintázat javítása);
- repedések jelenléte a fül mögött;
- tartós fehér dermografizmus ( egy vékony tárgynak a páciens bőrén való áthaladása következtében fehér nyom marad a nyomászónában);
- a mellbimbók bőrének károsodása.
Bőrgyógyász konzultáció
Hogyan készüljünk fel a bőrgyógyász látogatására?A vizsgálat során a bőrgyógyásznak szükség lehet a páciens testének teljes vizsgálatára. Ezért az orvos látogatása előtt zuhanyozni kell, és meg kell tenni a szükséges higiéniai intézkedéseket. Egy nappal a szakember látogatása előtt el kell hagyni a kozmetikai és egyéb bőrápoló termékeket. Ezenkívül ki kell zárni az antihisztaminok alkalmazását, és nem szabad gyógyászati kenőcsöket vagy más eszközöket alkalmazni az érintett területeken.
Beteginterjú
Az atópiás dermatitisz diagnosztizálásához a bőrgyógyász számos kérdést tesz fel a páciensnek, amelyek lehetővé teszik számára, hogy meghatározza a külső és belső tényezők hatását a betegség kialakulására.
Azok a témák, amelyeket a bőrgyógyász megbeszél egy találkozón a pácienssel:
- a tünetek megjelenésének időtartama;
- tényezők, amelyek megelőzték a bőrelváltozások megjelenését;
- a beteg lakókörnyezetének környezeti tényezői ( ipari vállalkozások közelsége);
- terület, ahol a beteg dolgozik érintkezik-e vegyi anyagokkal és más, magas allergén hatású anyagokkal);
- életkörülmények ( nagyszámú szőnyeg, bútor, könyv jelenléte a lakásban, a nedvesség szintje, a páratartalom);
- a beteg állapota függ-e a változó éghajlati viszonyoktól;
- krónikus betegségek jelenléte;
- a páciens állapota rosszabbodik-e stressz és érzelmi nyugtalanság miatt;
- az étrend jellege;
- hogy a közeli hozzátartozók szenvednek-e allergiás reakciókban;
- van-e állandó érintkezés állatokkal, madarakkal, rovarokkal.
A bőrgyógyász a vizsgálat során megvizsgálja a bőrelváltozások természetét és lokalizációját a páciens testén. Az orvos figyelmet fordít az atópiás dermatitiszre jellemző további külső kritériumok elemzésére is. Ennek a patológiának a fő jelei közé tartozik a bőrkiütés, amely a karokat és a lábakat érinti ( elülső felületek), hát, mellkas, has. A kiütések mellett sűrű csomók is megjelenhetnek, amelyek nagyon viszketnek.
Az atópiás dermatitisz másodlagos külső jelei a következők:
- súlyos bőrszárazság;
- dermatitis a mellbimbókban;
- kötőhártya-gyulladás ( a szem nyálkahártyájának gyulladása);
- száraz bőr, repedések az ajak területén;
- ráncok az alsó szemhéjak széle mentén;
- keresztirányú hajtás a felső ajaktól az orrig;
- fokozott bőrmintázat és kapillárisok kiemelkedése a tenyér belső felületén.
Laboratóriumi tesztek:
- az E immunglobulinok koncentrációjának meghatározása a vérben;
- allergén-specifikus antitestek meghatározása;
- Fadiatop teszt.
Általános vérvizsgálat
Atópiás dermatitisben a perifériás vérben megnövekedett eozinofil tartalom található. Felnőtteknél az eozinofilek 5 százalékot meghaladó koncentrációja emelkedettnek tekinthető. Bár ez nem az atópiás dermatitisz specifikus tünete, ez a legállandóbb. Még az atópiás dermatitisz remissziójának időszakában is az általános vérvizsgálat során az eozinofilek megnövekedett tartalma figyelhető meg - 5-15 százalék.Az E immunglobulinok koncentrációjának meghatározása a vérben
Az E immunglobulinok fontos szerepet játszanak az atópiás dermatitisz kialakulásában. Ezért ennek az immunglobulinnak a koncentrációjának meghatározása fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában.Normális esetben az immunglobulin E mennyisége a felnőttek vérében 20-80 kU / l ( kiloegység literenként). Atópiás dermatitisz esetén ez a mutató 80 és 14 000 kU / l között változhat. Alacsonyabb immunglobulinszám a remisszió időszakára jellemző, míg a magasabb az exacerbációra. Az atópiás dermatitisz olyan formájával, mint a hiper-Ig-E szindróma, az E immunglobulinok koncentrációja a vérben eléri az 50 000 kU / l-t. Ezt a szindrómát az atópiás dermatitisz súlyos változatának tekintik, amely krónikus fertőzésekkel és immunhiánnyal társul.
Az elemzés fontossága ellenére azonban nem lehet abszolút indikátor a diagnózis felállításához vagy kizárásához. Ez annak köszönhető, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek 30 százalékában az E immunglobulinok a normál tartományon belül vannak.
Allergén-specifikus antitestek meghatározása
Az ilyen típusú diagnózis lehetővé teszi a különböző antigének elleni antitestek jelenlétének meghatározását. Ezek a tesztek hasonlóak a bőrtesztekhez, de sokkal specifikusabbak, és kevésbé valószínű, hogy hamis eredményeket adnak.Számos módszer létezik ezen antitestek meghatározására, beleértve a RAST-, MAST- és ELISA-teszteket. A technika megválasztása a laboratóriumtól függ. Az elemzés lényege, hogy azonosítsák azokat az antitesteket, amelyeket a szervezet valamilyen specifikus allergénre termelt. Ez lehet élelmiszer elleni antitestek, aeroallergén anyagok, gyógyszerek, gombák, házipor.
Felnőtteknél a háztartási allergénekkel, gombákkal és gyógyszerekkel szembeni érzékenység dominál. Ezért az atópiás dermatitisz felnőtteknél történő diagnosztizálása során leggyakrabban a háztartási vegyszerek elleni antitestek vizsgálatát végzik ( például formaldehid, metilén, toluol) és gyógyszerek ( például diklofenak, inzulin, penicillinek).
Fadiatop teszt
Ez a teszt nem csak az atópiás dermatitisz, hanem általában az atópiás betegség szűrése is. A teszt a leggyakoribb allergének specifikus immunglobulinjainak vérben való jelenlétét vizsgálja. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az immunglobulinok szintjének egyidejű meghatározását az allergének több csoportjában ( gombák, pollen, gyógyszerek), és nem egy adotthoz.Ha a fadiatop teszt eredménye pozitív, vagyis az immunglobulinok szintje magas, akkor bizonyos allergéncsoportokkal további vizsgálatokat végeznek. Ezek lehetnek specifikus antigénekkel végzett laboratóriumi vizsgálatok és bőrtesztek is.
Az immunrendszer vizsgálata nemcsak az atópiás dermatitisz diagnózisának felállítását, hanem az utóbbi okának azonosítását is lehetővé teszi.
Egyéb diagnosztikai módszerek
A fenti laboratóriumi vizsgálatokon kívül bakteriológiai vizsgálatot és diagnosztikus biopsziát is végeznek. Az első módszert akkor hajtják végre, ha az atópiás dermatitist bakteriális fertőzés bonyolítja. A diagnosztikai biopsziát az atópiás dermatitisz késői kifejlődése esetén végezzük felnőtteknél a bőrdaganatokkal történő differenciáldiagnózis céljából.Allergén vizsgálat
Az allergénvizsgálat egy olyan diagnosztikai módszer, amelyben kimutatják a szervezet egyéni érzékenységét bizonyos anyagokkal szemben, és tanulmányozzák az ezt követő gyulladásos reakciót. Az ilyen típusú vizsgálat indikációja a páciens kórtörténete, amely tükrözi az allergének szerepét ( egy vagy csoport) az atópiás dermatitisz kialakulásában.Az allergológiai kutatási módszerek a következők:
- bőrpróbák;
- szúrási tesztek;
- bőrtesztek alkalmazási módszer szerint;
- intradermális tesztek.
A hegesedési tesztek fájdalommentes eljárás, amelyhez speciális eszközöket használnak ( tűt vagy lándzsát), hogy megzavarja a bőr épségét. Egymástól 4-5 centiméter távolságban sekély karcolások keletkeznek az alkar vagy a hát felületén. Minden jelre egy csepp vizsgálandó allergén kerül. 15 perc elteltével megvizsgálják a páciens bőrét. Ha a beteg egy vagy több diagnosztizált anyagra allergiás, reakció lép fel a karcolások helyén ( bőrduzzanat, hólyagosodás, viszketés). A bőrpróbák eredményeit a bőrelváltozások természete határozza meg.
A vizsgálati eredmény meghatározásának kritériumai a következők:
- a bőrpír mérete legfeljebb 1 milliméter - a bőrreakció negatív és megfelel a normának;
- ha duzzanat jelentkezik, a vizsgálat eredménye kétséges;
- duzzanat átmérője 3 milliméterig - az eredmény gyengén pozitív;
- a duzzanat és a hólyag eléri az 5 millimétert - az eredmény pozitív;
- a duzzanat és a hólyag mérete eléri a 10 millimétert - az eredmény élesen pozitív;
- duzzanat 10 millimétert meghaladó hólyaggal - rendkívül élesen pozitív eredmény.
A prick teszt egy modern diagnosztikai módszer. Az ilyen típusú vizsgálatok során a hám ( bőr felső rétege) az allergént tartalmazó vékony tű károsítja.
Bőrtesztek alkalmazási mód szerint
Az alkalmazási teszteket ép bőrfelületeken végezzük. Az ilyen típusú vizsgálat végrehajtásához egy diagnosztizált allergénbe mártott vattacsomót visznek fel a bőrre. A vatta tetejére polietilént alkalmazunk és rögzítünk. A bőrreakciót 15 perc múlva, majd 5 óra elteltével és két nap múlva elemzik.
Intradermális tesztek
Az intradermális allergén tesztek érzékenyebbek, mint a bőrszúrási tesztek, de több szövődmény lép fel, amikor elvégzik őket. Ehhez az elemzéshez egy speciális fecskendővel 0,01-0,1 milliliter allergént fecskendeznek be a páciens bőre alá. Az intradermális teszt helyes végrehajtásával világosan meghatározott fehér buborék képződik az injekció beadásának helyén. A szervezet reakcióját a beadott gyógyszerre 24 és 48 óra elteltével értékelik. Az eredményt az infiltrátum mérete határozza meg ( induráció az injekció beadásának helyén).
Bőrvizsgálati eredmények
Az allergiateszt pozitív eredménye azt jelenti, hogy a beteg allergiás az anyagra. A negatív eredmény azt jelzi, hogy a beteg nem allergiás.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az allergén bőrtesztjei nem mindig pontosak. Néha a diagnosztika kimutathatja az allergia jelenlétét, miközben valójában nem létezik ( hamis pozitív eredmény). A vizsgálat eredménye negatív is lehet, ha a páciensnek valójában allergiája van ( hamis negatív eredmény).
A hamis allergén bőrvizsgálati eredmények okai
A hamis pozitív eredmény egyik leggyakoribb oka a bőr mechanikai igénybevétellel szembeni fokozott érzékenysége. Hiba is előfordulhat a szervezet fenollal szembeni érzékenysége miatt ( olyan anyag, amely tartósítószerként működik egy allergén oldatban). Egyes esetekben álnegatív reakció léphet fel a bőr gyenge érzékenysége miatt. A hamis eredmények megelőzése érdekében három nappal a vizsgálat előtt le kell állítani az antihisztaminok, az adrenalin, a hormonok szedését.
Az atópiás dermatitisz kezelése
Az atópiás dermatitisz kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszeres terápiát, az étrendet és az optimális pszicho-érzelmi környezet megteremtését. Azokban az esetekben, amikor az atópiás dermatitis egy atópiás betegség része, a kezelésnek a társbetegségek korrekciójára kell irányulnia. bronchiális asztma, szénanátha).
Akut időszak
Ebben az időszakban intenzív terápiát végeznek glükokortikoszteroidok, antihisztaminok és membránstabilizátorok kijelölésével. Fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel. Az akut időszakban a gyógyszereket úgy írják fel, mint a belső ( injekciók és tabletták formájában) és külsőleg ( krémek, aeroszolok).
Remisszió
A remisszió időszakában elhalványul) fenntartó terápiát írnak elő, amely immunmodulátorokat, szorbenseket, vitaminokat, hidratálószereket és emulziókat tartalmaz. Ebben az időszakban az atópiás dermatitisz megelőzése, fizioterápia és gyógyfürdő kezelés is történik.
Orvosi terápia
Az atópiás dermatitisz kezelésében a gyógyszeres terápia alapvető fontosságú. A gyógyszerek széles skáláját tartalmazza.Az atópiás dermatitiszben használt gyógyszercsoportok:
- glükokortikoszteroidok;
- antihisztaminok;
- immunszuppresszív makrolid osztály;
- különböző csoportok hidratálókrémei.
Ez a gyógyszercsoport hagyományos az atópiás dermatitisz kezelésében. Mindkettő helyben van hozzárendelve ( kenőcsök formájában) és szisztematikusan ( orálisan tabletta formájában). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek az aktivitás mértékében különböznek - gyenge ( hidrokortizon), átlagos ( elocom) és erős ( dermovate). A közelmúltban azonban megkérdőjelezték ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát, mivel nagyon gyakran másodlagos fertőzés bonyolítja beadásukat.
Antihisztaminok
Ezek a gyógyszerek antiallergén hatásúak. A hisztamin felszabadulásának blokkolásával megszüntetik a bőrpírt, enyhítik a duzzanatot és csökkentik a viszketést. Főleg tabletta formájában adják be, de injekció formájában is adhatók. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a kloropiramin ( suprastin), klemasztin, loratadin.
makrolid immunszuppresszív szerek
Ezek a gyógyszerek, mint a szteroidok, immunszuppresszív hatást fejtenek ki. Ide tartozik a pimekrolimusz ( elidel) és takrolimusz. Az első gyógyszert a helyi terápia eszközeként fejlesztették ki, és kenőcs formájában kapható, a második - kapszulák formájában.
Különböző csoportok hidratálókrémei
Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a lanolinon és a termálvizeken alapuló különféle termékeket. Alapvetően hidratálják a bőrt. Ezeket az alapokat a remisszió időszakában írják fel, vagyis a betegség krónikus és szubakut időszakában.
Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek is, amelyek felgyorsítják a hámképződés folyamatát. Felírják, ha a betegeknek sebek, repedések vannak. A bőr hidratálókhoz hasonlóan ezeket a gyógyszereket az atópiás dermatitisz krónikus időszakában írják fel.
Kenőcsök és krémek az atópiás dermatitisz kezelésére
| A gyógyszer neve | A cselekvés mechanizmusa | Alkalmazási mód |
| A glükokortikoszteroidok csoportja | ||
| Hidrokortizon | Gátolja az allergiás reakciókat és az ödéma kialakulását a fókuszban. Csökkenti a vörösséget. | Naponta kétszer 1 mm-es réteggel kenjük az érintett bőrfelületekre. |
| Elokom | Eltávolítja a duzzanatot és viszketésgátló hatással rendelkezik. | A bőr legnagyobb hámlása esetén kenőcs, gyulladásos beszivárgás esetén pedig krém használata javasolt. |
| Dermovate | Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása van. | Vigyen fel vékony réteget naponta egyszer vagy kétszer. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 4 hetet. |
| Afloderm | Gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatása van. Szűkíti az ereket is, ezáltal csökkenti a duzzanatot a gyulladás fókuszában. | A kenőcsöt naponta többször alkalmazzák ( a sérülés súlyosságától függően) 3 héten belül. |
| Makrolid csoport | ||
| Elidel | Gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását, ezáltal antiallergiás hatást biztosít. | A szert vékony rétegben alkalmazzuk, és óvatosan dörzsöljük az érintett felületbe. Az eljárást naponta kétszer végezzük 6-8 hétig. |
| Antihisztaminok csoportja | ||
| Fenistil gél | Blokkolja a H1 receptorokat, ezáltal megakadályozza a hisztamin felszabadulását. | A gélt 3-5 napig alkalmazzák a viszkető felületre. |
| Kenőcsök és krémek különböző csoportokból | ||
| Ichthyol kenőcs | A kenőcs megakadályozza a bőr túlzott keratinizációját. Antiszeptikus hatása is van, így megelőzi az atópiás dermatitisz másodlagos fertőzését. | A kenőcsöt naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák a durva bőrfelületekre. |
| Krém Aisida | Antiszeptikus hatású, fokozza az anyagcsere folyamatokat a bőrben. Mélyen hidratálja a bőrt és helyreállítja a lipidréteget. | A krémet reggel és este könnyű körkörös mozdulatokkal vigyük fel a sérült testfelületekre. |
| Szulfatiazol ezüst | Elősegíti a sebek gyógyulását, megakadályozza a másodlagos fertőzés kialakulását. | Vékony réteg 1-2 mm-es kenőcsöt kell felvinni az érintett felületre naponta kétszer. |
| Bőrpuhító krémek | ||
| Topikrem | Helyreállítja a bőr lipid gátját, megszüntetve a feszesség érzését. | Naponta kétszer kenje be a száraz bőrfelületeket. |
| Lipikar | Intenzíven hidratálja a bőrt, enyhíti a viszketést és elősegíti a sebgyógyulást. | Naponta egyszer kenje be a száraz és érdes bőrfelületeket. |
| Trixera | Csökkenti a bőr túlérzékenységét, hidratálja és helyreállítja a lipidréteget. | A krémet naponta egyszer vagy kétszer vigye fel a korábban megtisztított bőrre. |
| Atoderm | Hidratálja a bőrt és megszünteti túlérzékenységét. | A krémet enyhén nedves, de megtisztított bőrre kell felvinni naponta kétszer. |
| Xemosis | Enyhíti az irritációt és nyugtató hatással van a bőrre. | Naponta egyszer vagy kétszer vigye fel az előzőleg megtisztított bőrre. |
| A gyógyulási folyamatot felgyorsító kenőcsök és krémek | ||
| Solcoseryl | Összetételénél fogva elősegíti a szövetek gyógyulását és fokozza a regenerációs folyamatokat a gyulladás fókuszában. | A gélt vagy kenőcsöt közvetlenül a sebfelületre kenik, amelyet előzetesen megtisztítanak. Naponta 1-2 alkalommal alkalmazzuk, és ha szükséges, fedjük le a sebet kötéssel. |
| Actovegin | Fokozza az anyagcsere folyamatokat a gyógyulás helyén, ezáltal felgyorsítja a sebek és az atópiás dermatitisz egyéb elemeinek gyógyulását. | A kenőcsöt naponta kétszer 2-3 mm-es rétegben kell felvinni az érintett felületre. |
| Methyluracil kenőcs | Gyulladáscsökkentő hatása van, serkenti és gyorsítja a gyógyulást. | Vigyen fel vékony réteg kenőcsöt az előre megtisztított sérült felületre. Az alkalmazás után kötéssel rögzítse. |
A gyógyszer adagolási formájának megválasztása, legyen az kenőcs, krém vagy emulzió, az atópiás dermatitisz formájától és fejlődési stádiumától függ. Tehát az akut fázisban, amelyet sírás és kéregképződés kísér, emulziók, tinktúrák és aeroszolok javasoltak. Például kamilla tinktúrát írnak fel ( amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik) vagy Burow-féle folyadék. Ha az akut fázist nem kíséri maceráció ( nedves bőrpuhítás), használhat krémeket és pasztákat. Az atópiás dermatitisz krónikus lefolyása esetén kenőcsöket írnak fel. Az atópiás dermatitisz kezelésére szolgáló bármely gyógyszerkészítmény többféle formában kapható. Például a solcoseryl mind kenőcs, mind gél formájában kapható.
Tabletta formában antihisztaminokat, membránstabilizáló és nyugtató gyógyszereket írnak fel.
Membránstabilizáló gyógyszerek
Ezeket a gyógyszereket a betegség akut periódusában írják fel antihisztaminokkal együtt. Megakadályozzák az allergiás reakció mediátorainak, például hisztaminnak, szerotoninnak a felszabadulását. Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői a nátrium-kromoglikát, a ketotifen.
Nyugtatók
Az állandó, néha fájdalmas viszketés a pszicho-érzelmi szféra rendellenességeinek oka. A stressz és a feszültség pedig provokáló tényezők az atópiás dermatitisz kialakulásában. Ezért nagyon fontos a páciens érzelmi hátterének normalizálása az atópiás dermatitisz súlyosbodásának megelőzése érdekében. Szedáció céljára gyógynövényes szereket és nyugtatókat egyaránt használnak. Az első az anyafű és a golgotavirág tinktúráit tartalmazza, a második - alprazolam, tofisopam.
A bélműködést normalizáló gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek az atópiás dermatitisz kezelésében, mivel a bélrendszer patológiái nemcsak provokáló tényezők, hanem az atópiás dermatitisz fő okai is lehetnek. Először is ezek a gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek felszívják a méreganyagokat a belekből vagy a szorbenseket ( szmektit, lignin). A betegség akut időszakában írják fel őket, 7-10 napig tartanak. A szorbensekkel végzett kezelés után olyan készítményeket ajánlanak, amelyek normalizálják a flórát és helyreállítják a bél védő tulajdonságait. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az eubiotikumok ( bifidumbacterin) és prebiotikumok ( hilak forte).
Tabletták az atópiás dermatitisz kezelésére
| A gyógyszer neve | A cselekvés mechanizmusa | Alkalmazási mód |
| Suprastin | Blokkolja a hisztamin receptorokat, ezáltal megakadályozza annak felszabadulását atópiás dermatitiszben. | Egy tabletta naponta háromszor. A maximális napi adag 100 mg, ami 4 tablettának felel meg. 5-7 napon belül alkalmazzák. |
| klemasztin | Megakadályozza az ödéma kialakulását, megszünteti a viszketést. | 1 mg ( egy tabletta) naponta kétszer. |
| Loratadin | Csökkenti a viszketést és a bőrpírt, megkönnyíti az allergiás folyamat lefolyását. | Egy tabletta ( 10 mg) naponta egyszer. |
| Nátrium-kromoglikát | Stabilizálja a sejtmembránt, megakadályozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását. Megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását. | Két kapszula ( 200 mg) naponta 2-4 alkalommal. A kapszulákat fél órával étkezés előtt kell bevenni. |
| Ketotifen | Gátolja a hisztamin és más mediátorok felszabadulását, ezáltal megszünteti azok hatását. | A tablettákat szájon át, étkezés közben veszik be. Egy tabletta ajánlott 1 mg) reggel és este. |
| Tabletták, amelyek normalizálják az érzelmi hátteret | ||
| Tofisopam | Stresszvédő hatása van, stresszoldó. | A gyógyszer napi adagja 150-300 mg, ami 3-6 tablettának felel meg. Ez az adag 3 adagra oszlik. |
| Bellataminal | Enyhíti a fokozott ingerlékenységet, nyugtató hatású. | Napi 2-3 alkalommal egy tabletta. A tablettákat étkezés után ajánlott bevenni. |
| Persen | Kifejezett nyugtató hatása van, enyhe hipnotikus hatása van. | 2 tabletta naponta háromszor. Álmatlanság esetén vegyen be 2 tablettát lefekvés előtt. |
| Atarax | Oldja a stresszt, mérsékelt nyugtató és hipnotikus hatása van. | Az átlagos adag napi 50 mg, ami 2 db 25 mg-os tablettának felel meg. Általában az adagot 3 adagra osztják - reggel és délután fél tabletta, éjszaka pedig egy egész tabletta. |
| Amitriptilin | Kifejezett nyugtató hatása van, megszünteti a stresszt, normalizálja az érzelmi hátteret. | A kezdő adag napi 50 mg ( 2 tabletta). 2 hét elteltével az adag napi 100 mg-ra emelkedik. |
| Diazepam | Oldja az idegfeszültséget, a szorongást, mérsékelt hipnotikus hatású. | A napi adag 5-15 mg ( 3 drazsé 5 mg). Az adagot ajánlatos 2-3 adagra osztani. |
| Tabletták, amelyek normalizálják a gyomor-bél traktus működését | ||
| smektit | Felszívja a mérgező anyagokat a belekben, védő hatást fejt ki a bélnyálkahártyára. | A tasak tartalmát 100 ml vízben feloldjuk és étkezés után kell bevenni. A napi adag 2-3 tasak gyógyszer. |
| lignin | Méregtelenítő hatású, felszívja a bélből a káros mikroorganizmusokat és azok méreganyagait. Növeli a helyi immunitást. | A gyógyszert étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. A pasztát kis mennyiségű vízben hígítjuk. |
| Bifidumbacterin | Normalizálja a bél mikroflóráját, növeli a nem specifikus immunitást. | Egy-két tasak naponta kétszer. A tasak tartalmát 50 ml forralt vízben hígítjuk. |
| Hilak forte | Szabályozza a bélflóra egyensúlyát, helyreállítja a bélnyálkahártyát, ezáltal növeli védő tulajdonságait. | Speciális pipetta ( kötődik a gyógyszerhez) mérjen 40-50 cseppet, amelyet kis mennyiségű vízzel hígítunk. A cseppeket étkezés közben kell bevenni. A napi adag 150 csepp 3 étkezésre osztva. |
Az atópiás dermatitisz kezelésében a fenti gyógyszerek mellett hiposzenzitizáló gyógyszereket is alkalmaznak. A betegség akut időszakában és leggyakrabban injekciók formájában írják fel őket.
Az atópiás dermatitisz esetén az érzékenységet csökkentő gyógyszerek
| A gyógyszer neve | A cselekvés mechanizmusa | Alkalmazási mód |
| kalcium-glükonát | Antiallergén és gyulladáscsökkentő hatása van. | 10 ml oldat ( egy ampulla) intravénásan adják be 5-7 napig. |
| Nátrium-tioszulfát | Méregtelenítő és érzéketlenítő hatása van, emellett viszketéscsillapító hatása is van. | Intravénásan, 5-10 ml ( egy két ampulla) 5 napon belül. |
| Prednizolon | Antiallergén és immunszuppresszív hatása van. | 1-2 mg/kg a beteg testtömegére intravénásan vagy intramuszkulárisan 3-5 napig. |
Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel ( eritromicin), ha a baktériumflóra csatlakozott és gombaellenes szerek, ha gombás fertőzés csatlakozott.
Az atópiás dermatitisz kezelése a gyógyszeres terápia mellett diétát, fizioterápiát és gyógyfürdő kezelést foglal magában.
Fizioterápiás kezelés
Az atópiás dermatitisz gyógytornáját szigorúan egyénileg kell kijelölni, a betegség formájától és a szervezet jellemzőitől függően. A kezelést csak a remisszió időszakában és komplikációk hiányában írják elő. mint például a fertőzés).Az atópiás dermatitisz kezelésére előírt fizioterápia a következő:
- elektromos alvás;
- elektroforézis;
- paraffin a lichenifikáció gócain;
- ultraibolya besugárzás ( ufó);
- dinamikus áramok a paravertebralis csomópontokon.
Spa kezelés
A fürdőkezelés nagyon fontos, mert az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számára a tengeri klíma optimális. A mérsékelt napozás meghosszabbítja a remissziós időszakot. Tehát a tapasztalt betegek észreveszik, hogy nyáron betegségük visszahúzódik. Ennek oka a magasabb páratartalom ugyanakkor a páratartalom nem lehet túlzott) és az ultraibolya sugarak terápiás hatása. Bebizonyosodott, hogy a mérsékelt ultraibolya sugárzás immunmoduláló, antiallergiás és viszketéscsillapító hatással bír. A levegőben lévő por hiánya, a mérsékelt páratartalom kedvezően befolyásolja a betegek bőrét. A napozás mellett a hidrogén-szulfidos és radonfürdő is megengedett.Szükséges-e kórházi kezelés az atópiás dermatitisz kezelésére?
Az atópiás dermatitisz miatt kórházi kezelés szükséges olyan esetekben, amikor a járóbeteg-kezelés hosszú távú pozitív eredménye ( otthon) nem fordul elő. Fekvőbeteg-kezelést írnak elő, ha fennáll a veszélye a beteg általános állapotának romlásának. Ez egy súlyos bőrelváltozás miatt fordulhat elő, amelynek mérete a testterület nagy részét elfoglalja. Ezenkívül a beteg kórházi kezelésének indikációi azok az esetek, amikor az atópiás dermatitist erythroderma manifesztálja ( súlyos hámlás, amely a bőr legalább 90 százalékát lefedi).A kórházi kezelés szerepe az atópiás dermatitiszben
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelésének célja a személy izolálása az allergénektől. Ezenkívül a kórházi kezelés során a beteg védve van számos nem specifikus tényező hatásaitól, amelyek a betegség súlyosbodását okozzák.
Olyan körülmények, amelyektől védett az atópiás ( atópiás dermatitiszben szenvedő személy) a fekvőbeteg-kezelésben a következők:
- feszültség- a külső környezettel való minimális érintkezés csökkenti a negatív érzelmek szintjét;
- a levegő hőmérsékletének hirtelen változása- a mikroklímát álló körülmények között stabilitása jellemzi;
- testmozgás- a bőr érintett területeinek verejtékkel való érintkezésének hiánya elősegíti a szövetek regenerálódását.
Diéta atópiás dermatitisz számára
Az atópiás dermatitisz étrendjének ki kell zárnia az allergiát okozó termékek lenyelését. Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedő személy étrendjének biztosítania kell a hámképződést elősegítő anyagok bevitelét ( a bőr sérült területeinek helyreállítása), a máj és a belek normál működéséhez.Az atópiás dermatitisz étrendjének alapvető szabályai a következők:
- az allergén élelmiszerek kizárása ( allergiát okozó anyagok) vagy hisztamin felszabadítók ( az ilyen termékek összetételében vannak olyan elemek, amelyek hisztamint szabadítanak fel a sejtekből - ez az allergiás reakciók fő tényezője);
- a szervezet biztosítása a szükséges vitaminokkal és elemekkel a bőr gyors regenerálódásához;
- a máj terhelésének csökkentése, ami biztosítja a test megtisztítását az allergia hatásaitól;
- a bél normál működésének biztosítása;
- csökkentett glutén bevitel ( a legtöbb gabonafélében megtalálható fehérje), mivel ennek az anyagnak a toleranciája allergia esetén jelentősen csökken;
- speciális megfigyelések elvégzése az elfogyasztott ételre adott reakcióval kapcsolatban ( étkezési napló).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő vagy erre a betegségre hajlamos személy étrendjéből ki kell zárni azokat az élelmiszereket, amelyek hisztamint tartalmaznak vagy hozzájárulnak annak felszabadulásához. Ha nem végeztek allergénvizsgálatokat, akkor a kezdeti szakaszban el kell távolítani az allergiás reakciók hagyományos kórokozóit.
Allergén termékek
Az allergiás reakció kialakulását kiváltó anyag tartalmától függően a termékek alacsony, közepes és magas fokú allergén hatásúak lehetnek.
Az atópiás dermatitisz esetén ki kell zárni az étrendből az élelmiszereket, amelyek magas allergiás aktivitású összetevőket tartalmaznak.
Hús és húskészítmények
A magas allergén hatású húskészítmények a következők:
- csirke, kacsa, liba hús;
- zsíros sertéshús;
- ürühús.
Az atópiás dermatitisz kezelésére ajánlott hús és húskészítmények típusai:
- marhahús;
- nyúl;
- pulyka;
- alacsony zsírtartalmú sertéshús.
Hal és haltermékek
A vörös és fehér hal zsíros fajtáit is allergén élelmiszerek közé sorolják.
Az atópiás dermatitisz kezelésére nem ajánlott halak és haltermékek típusai:
- chum lazac, pisztráng, rózsaszín lazac, lazac;
- makréla, tokhal, spratt, hering;
- kaviár ( piros és fekete);
- kagyló, osztriga;
- rákok, rákok, homárok.
Zöldségek, gyümölcsök és bogyók
Amikor zöldségeket és gyümölcsöket választanak az atópiás dermatitiszben szenvedők étrendjéhez, a vörös és narancssárga fajtákat ki kell zárni. Előnyben kell részesíteni a zöld és fehér növényeket.
A magas allergiás aktivitású zöldségek és gyümölcsök a következők:
- őszibarack, sárgabarack;
- dinnye;
- mandarin, narancs, grapefruit;
- piros alma;
- gránátok;
- datolyaszilva;
- mangó, kivi és más trópusi gyümölcsök;
- eper, eper;
- málna;
- cseresznye, cseresznye;
- tök;
- paradicsom;
- retek;
- padlizsán;
- cékla, sárgarépa;
- piros kaliforniai paprika.
Az atópiás dermatitisz esetén engedélyezett zöldségek és gyümölcsök:
- alma, zöldkörte;
- szilva, aszalt szilva;
- édes cseresznye ( fehér);
- ribizli ( fehér);
- egres;
- Fejes káposzta ( fehér, brüsszeli, színes);
- fehér retek;
- zöldborsó;
- kapor, petrezselyem;
- cukkini;
- uborka;
- burgonya;
- spenót, saláta.
A szénhidrátok értékes energiaszolgáltatók. Ezért az atópiás dermatitiszben szenvedők étrendjében a szénhidrát tartalmú allergén termékeket olyanokkal kell helyettesíteni, amelyeknél alacsonyabb az allergén szint.
A magas fokú allergiás aktivitással rendelkező termékek a következők:
- búzadara;
- Fehér kenyér;
- péksütemények;
- tészta;
- cukrászda.
- hajdina;
- zabpehely;
- árpagyöngy;
- korpás kenyér;
- cukrozatlan szárítók, kekszek, száraz sütemények;
- kekszet.
A tej klasszikus allergén termék, ezért az atópiás dermatitiszben szenvedőket elsősorban ki kell zárni az étrendből. Cserélje ki a tejet és tejtermékeket erjesztett tejtermékekkel.
A tejtermékek, amelyeket ki kell zárni egy ilyen betegségben szenvedő személy étrendjéből:
- teljes tehéntej;
- fermentált sült tej;
- krém;
- tejföl;
- sajt ( fűszeres, sós, olvasztott).
Hisztamint felszabadító élelmiszerek
A hisztamin felszabadítók olyan termékek csoportját alkotják, amelyek serkentik a hisztamin felszabadulását anélkül, hogy allergének lennének.
A hisztamin felszabadító anyagok közé tartoznak:
- alkohol;
- kakaó;
- csokoládé;
- kávé;
- csirke tojás ( fehérje);
- sertésmáj;
- garnélarák húsa;
- Eper;
- ananász ( friss és konzerv);
- búza.
Termékek a bőr gyors helyreállítására
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek étrendjének biztosítania kell a bőr regenerálódását felgyorsító anyagok bevitelét. Hatékonyan elősegíti az epidermisz gyógyulását ( bőr felső rétege) telítetlen zsírsavak ( omega 3 és omega 6). Ezek az anyagok nagy mennyiségben megtalálhatók a növényi olajokban.
- napraforgó;
- kukorica;
- repce;
- vászon;
- cédrus.
Csökkentett terhelés a májban
Atópiás diéta ( atópiás dermatitiszben szenvedők) biztosítania kell a jó májműködést. A mennyiséget és az ételeket egyenletesen kell elosztani a nap folyamán. Előnyben kell részesíteni a fermentált tejtermékeket, a sovány húsokat, a leveseket és a zöldségpürét. felhasznált termékek ( étel és ital) nem tartalmazhat színezéket, élelmiszer-adalékanyagot, tartósítószert. Ne vegyen be állati és kombinált zsírokat, valamint azokat tartalmazó termékeket.
A májterhelés csökkentése érdekében kerülendő élelmiszerek a következők:
- disznózsír, margarin, édesipari zsír;
- csípős fűszerek, ízfokozók, fűszerek, szószok;
- szénsavas italok, erős kávé és tea;
- bárány, zsíros sertés, kacsa, liba.
A gyomor-bélrendszer rossz működése és az ezzel járó székrekedés miatt a szervezet allergénekre adott reakciója akutabb. Ezért az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek étrendjébe olyan élelmiszereket kell beiktatni, amelyek hozzájárulnak a jó bélműködéshez. Hozzájáruljon a táplálék átjárhatóságához a bélrendszeren keresztül, a magas rosttartalmú gyümölcsök és zöldségek. Ezenkívül a székrekedés megelőzése érdekében naponta körülbelül két liter folyadékot kell fogyasztani. A tejtermékek normalizálják a bélműködést.
Az atópiás dermatitiszben a gyomor-bél traktus megfelelő működését biztosító termékek a következők:
- sült alma;
- párolt vagy főtt cukkini, karfiol és fehér káposzta;
- joghurt, egynapos kefir ( a hosszú eltarthatósági idejű fermentált tejtermék gazdag tejsavban és szaprofita baktériumokban, amelyek gátolják a bélműködést);
- árpa, árpa, hajdina és zabpehely.
A bélműködést gátló élelmiszerek a következők:
- keményítőben gazdag élelmiszerek búzalisztből készült termékek, burgonya);
- magas állati fehérjetartalmú élelmiszerek hús, hal, tojás);
- magas tanninkoncentrációjú italok és ételek ( erős tea, birs, körte, som).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő személy szervezete nem szívja fel jól a glutént ( fehérje, melynek második neve glutén). Ennek eredményeként a betegség súlyosbodik, és a kezelés nem hatékony. Ez azért történik, mert rossz gluténtolerancia esetén a tápanyagok felosztása és a belekben történő felszívódása megszakad.
A legtöbb glutén a búzában található. Elegendő mennyiségű glutén van jelen a gabonafélékben, például a rozsban és az árpában. Ezért az atópiás betegek étrendjéből mindenekelőtt ki kell zárni a tésztát, a búzát vagy a rozskenyeret, a lisztből készült termékeket és a gabonaféléket, amelyek búzát, rozst vagy árpát tartalmaznak. Nagy mennyiségű glutén található olyan italokban, mint a sör és a vodka.
A búzaliszt az ételek széles listájának része. Csökkentheti gluténbevitelét anélkül, hogy az étrendet veszélyeztetné, ha a búzalisztet hajdinalisztre cseréli. A termék elkészítéséhez hajdinát kell venni, többször meg kell mosni és serpenyőben zsír vagy növényi olaj nélkül megsütni. A hajdina lehűtése után kávédarálóban kell őrölni. A hajdinaliszt két évig megőrzi táplálkozási tulajdonságait. Hasonló recept szerint készíthetünk lisztet rizsből vagy árpából.
Egyéb élelmiszerek, amelyek helyettesíthetik a búzalisztet az atópiás dermatitisz étrendjében, a következők:
- cirokliszt;
- kukoricaliszt;
- kukoricakeményítő.
Az étkezési napló segít önállóan diagnosztizálni és azonosítani az atópiás dermatitiszben allergiát okozó élelmiszereket. A nyilvántartás megkezdése előtt egy napos böjtöt kell tartani, amely során a beteg vizet, teát és cukormentes kekszet ihat. Ezután fokozatosan be kell vezetnie az étrendbe a tejtermékeket, zöldségeket, húst, halat. A naplóban fel kell tüntetni az edényeket és a szervezet reakcióját a használatukra. A fő feltétel a lehető legrészletesebb nyilvántartás vezetése, ne csak az étel nevét, hanem jellemzőit is leírva. Részletesen le kell írni az összes bejövő összetevőt, a főzés módját, az étkezés idejét. Az allergiás tüneteket is részletesen meg kell jegyezni.
Javaslatok az atópiás dermatitisz menü összeállításához
Ha egy bizonyos termékre allergiás reakciót észlelnek, azt lehetőség szerint nem szabad kizárni, hanem egy másik, hasonló komponenssel helyettesíteni. Tehát, ha allergiát észlel a tehéntejre, próbálja meg helyettesíteni azt szójával, kancával, juh- vagy kecskével. Használat előtt bármilyen tejet vízzel hígítani kell 1:1 arányban, és fel kell forralni. A csirke tojás helyettesíthető fürjtojással.
Az allergiás reakció valószínűségének minimalizálása érdekében számos ajánlást kell követni az atópiás diéta ételek elkészítésekor.
Az atópiás dermatitisz főzésének szabályai a következők:
- a hőkezelés számos termék allergiás aktivitását csökkenti, ezért a nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztását minimálisra kell csökkenteni;
- burgonya elfogyasztása előtt több órán át hideg vízben kell tartani - ez lehetővé teszi a burgonyakeményítő eltávolítását a zöldségből, ami nem ajánlott erre a betegségre;
- kását kell főzni a harmadik vízen - miután a gabona felforrt, le kell engedni a vizet, és öntsön egy újat. Ezt kétszer kell megtenni;
- a zöldségpürék és levesek elkészítésekor a forralt vizet egyszer le kell engedni;
- húsleves főzésekor az első vizet is le kell engedni.
- reggeli- zabkása ( zabpehely, hajdina, árpa) vízen, sült alma;
- vacsora- zöldségleves áztatott burgonya, cukkini, karfiol) növényi olajjal fűszerezve, 50 gramm főtt marhahús;
- délutáni tea- száraz sütemény, egy pohár kefir;
- vacsora- párolt szelet ( pulyka, nyúl), párolt fehér káposzta.
Az atópiás dermatitisz megelőzése
Az atópiás dermatitisz megelőzésének alapja azon életkörülmények megszervezése, amelyek csökkentik az allergénnel való érintkezést. A megelőző intézkedések célja továbbá az olyan tényezők kizárása az emberi életből, amelyek hozzájárulnak a patológia súlyosbodásához. Az atópiás dermatitisz megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:
- hipoallergén környezet biztosítása;
- a személyes higiéniai és egészségügyi és higiéniai előírások betartása;
- megfelelő bőrápolás megvalósítása;
- hipoallergén étrend végrehajtása;
- a nem specifikus kizárása nem allergiás) olyan tényezők, amelyek súlyosbíthatják a betegséget.
Hipoallergén környezet
A házipor és a benne található atkák az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozzák, függetlenül attól, hogy melyik allergén okoz kórokozó reakciókat a betegben. Ezért ennek a betegségnek a megelőzése magában foglalja a magas színvonalú védelem biztosítását ezekkel a tényezőkkel szemben.A hazai körülmények között élő por és élőlények forrásai:
- matracok, párnák, takarók;
- szőnyegek, szőnyegek, szőnyegek;
- párnázott bútorok;
- függönyök, függönyök.
Az atópiás dermatitiszben szenvedőknek speciális cipzáras műanyag zacskók ajánlottak matracokhoz és párnákhoz. Takarók és párnák kell választani azokat, amelyekben szintetikus töltőanyag. A gyapjú és pehely nemcsak a Dermatophagoides atkák számára biztosít kedvező környezetet ( por atkák), hanem hagyományos epidermális allergének is ( allergének, amelyek közé tartozik a nyál, toll, szőr, állati ürülék). Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknek speciális ágyneműt kell használniuk, amely hatékony védelmet nyújt a por és az atkák ellen. Közönséges ágynemű használata esetén hetente kétszer kell cserélni, és hét-tízenként egyszer fel kell főzni. Nem mosható hálóruha ( matracok, párnák) speciális készítményekkel kell kezelni. A párnákat 2 párnahuzattal kell letakarni.
Szőnyegek és kárpitozott bútorok
Egy olyan helyiségben, ahol atópiás dermatitiszre hajlamos személy lakik, minimálisra kell csökkenteni a halom szőnyegek és kárpitozott bútorok számát. A fennmaradó termékeket félévente egyszer ajánlott speciális atkaölő szerekkel kezelni ( kullancsokat elpusztító gyógyszerek). A szőnyegeket és a kárpitozott bútorokat nyáron és télen is ki kell vinni a szabadba.
A poratkák elleni védelem érdekében szőnyegekkel, kárpitozott bútorokkal és ágyneművel kezelendő készítmények:
- spray allergoff;
- könnyű levegő;
- Dr. Al;
- ADS spray.
A függönyök, tüll és egyéb textíliák ablakokhoz abban a helyiségben, ahol az atópiás él, cserélni kell polimer anyagokból készült függőleges redőnyökre. A növényi pollen az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozó tényező. Ezért a virágzás időszakában a helyiség ablakait le kell zárni.
Egyéb porforrások
A könyvek, figurák, ajándéktárgyak fokozottan felhalmozódó porok. Ezért, ha nem lehetséges teljesen eltávolítani őket a betegszobából, akkor ezeket a tárgyakat szorosan záródó ajtókkal ellátott szekrényekben kell tartani. Nagy mennyiségű por figyelhető meg tárgyak, például számítógép és TV közelében. Ezért ezt a technikát nem szabad abba a helyiségbe helyezni, ahol az atópiás alszik.
Egészségügyi és higiéniai előírások
Az atópiás dermatitisz egészségügyi és higiéniai szabványai számos szabály betartását követelik meg a helyiségek takarítása során.A rend helyreállításának szabályai abban a helyiségben, ahol a betegségre hajlamos személy él, a következők:
- szisztematikus tisztítás;
- speciális háztartási készülékek használata;
- hipoallergén tisztítószerek használata.
A penészgombák az allergének gyakori típusai. Ezért a fürdőszobában és a lakás egyéb magas páratartalmú helyiségeiben minden felületet szárazra kell törölni, és havonta egyszer speciális szerekkel kell kezelni. Ezek a lépések segítenek megakadályozni a penészesedést. Az étkezőben a kályha fölé páraelszívót kell felszerelni a kiváló minőségű gőzeltávolítás érdekében.
A dohányfüst kiváltó tényező ( az atópiás dermatitisz súlyosbodását kiváltó tényező), ezért az atópiának kerülnie kell a füstös helyeket. Azok a dohányosok, akik egy helyen élnek egy beteg személlyel, hagyják abba a dohánytermékek beltéri használatát.
Személyi higiénia
A higiéniai eljárások fontos szerepet játszanak az atópiás dermatitisz megelőzésében. A személyes higiéniai szabályok betartása segít az atópiának megelőzni a betegség súlyosbodását.
Az atópiás dermatitisz megelőzése során betartandó személyes higiéniai előírások a következők:
- az alkoholtartalmú személyes higiéniai termékeket ki kell zárni a használatból;
- a vízi eljárások során a lelket kell előnyben részesíteni, nem a fürdőt;
- a víz hőmérsékletének 30 és 35 fok között kell változnia;
- fürdési idő - legfeljebb húsz perc;
- a klórmentesített víz a legjobb megoldás ( háztartási tisztítószűrők felszerelésével kaphat ilyen vizet);
- vizes eljárások során ne használjon kemény törlőkendőt;
- szappanokat és mosószereket kell választani, amelyek nem tartalmaznak színezékeket és aromákat;
- vizes eljárások után a bőrt le kell törölni, és nem dörzsölni kell törölközővel;
- a fehérneműnek kiváló minőségű, természetes hipoallergén anyagokból kell készülnie;
- alaposan meg kell fontolnia a méret kiválasztását - a ruháknak lazának kell lenniük, és nem kell szorosan illeszkedniük a testhez;
- a ruhákat folyékony mosószerrel kell mosni;
- az atópiás dermatitiszben szenvedők körmeit rövidre kell vágni, hogy elkerüljük a karcolódást;
- az atópiás embereknek azt tanácsolják, hogy ne látogassák meg a nyilvános uszodákat, mivel ezekben a vízben nagy mennyiségű klór van.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő személy bőrét szárazság jellemzi, amely károsodásához vezet, megkönnyítve a patogén tényezők behatolását ( baktériumok, vírusok, gombák).
Az atópiás bőrápoló program szakaszai a.
- megfelelő tisztítás;
- hidratáló;
- étel;
- a bőr barrier funkcióinak helyreállítása.
Bőrtisztítás
A legtöbb testápolási termék olyan összetevőket tartalmaz, mint az alkohol, összehúzó anyagok, illatanyagok és tartósítószerek. Ezek az anyagok nemcsak száraz bőrt okoznak, hanem súlyosbítják az atópiás dermatitiszt is. A szappan a legjobb megoldás a bőr tisztítására ( tusfürdő, arcmosó), amelynek semleges sav-bázis egyensúlya van ( pH), minimális zsírtalanító felület és hipoallergén összetétel. Az atópiás dermatitisz kezelésére ajánlott higiéniai termékeket a gyógyszertárakban vásárolni.
A bőr tisztítására szolgáló kozmetikumok népszerű márkái a következők:
- bioderma ( atoderm sorozat) - lúgmentes szappan - nem tartalmaz agresszív mosószereket, és az atópiás dermatitisz súlyosbodásakor ajánlott. A készítmény tartalmaz uborka kivonatot, amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és glicerint, amely hidratálja és puhítja a bőrt; mousse mosáshoz - réz- és cink-szulfátokat tartalmaz, amelyek fertőtlenítő hatásúak. Alkalmazása a betegség remissziós időszakában javasolt;
- ducret ( a-derma program) - szappan, gél zabtejjel - nem tartalmaz lúgot és naponta használható;
- aven ( termálvíz alapú vonal) - tápláló szappan és krém - nem tartalmaz lúgot és lágyító hatású.
Speciális eszközökkel végzett öntözéssel lehetőség van a bőr szükséges nedvességtartalmának napközbeni fenntartására. Az ilyen készítmények összetétele termálvizet tartalmaz, amely nemcsak hidratálja a bőrt, hanem csökkenti a viszketést is. Aeroszolok formájában kaphatók, ami nagyban leegyszerűsíti használatukat.
Lefekvés előtti viszketés enyhítésére és a karcolások megelőzésére készíthet hidratáló borogatást. Hatékony hatású a nyers burgonya, sütőtök vagy aloe leve. Meg kell nedvesíteni egy vattacsomót a lében, és fel kell kenni az érintett bőrre. Jól hidratálja a bőrkenőcsöt, vaj és orbáncfű alapján készült. Egy evőkanál növény levét 4 evőkanál frissen olvasztott vajjal kell összekeverni. A kapott készítményt gézkötésre kell felhordani, és a sérült területekre kell felhordani.
A bőr táplálása
Az atópiás dermatitiszben szenvedő bőr minőségi táplálása segít megelőzni az irritációk előfordulását. A statisztikák szerint, ha az év során a beteg nem tapasztal olyan jelenségeket, mint a viszketés és a bőr szárazsága, a betegség súlyosbodásának valószínűsége 2 százalékra csökken.
A lágyító kozmetikumok kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat a krémeket, amelyek olyan természetes növényi olajokat tartalmaznak, mint az olíva, a mandula, a kókusz. jól táplálja az epidermiszt ( a bőr külső rétege) vitaminok, például A és E.
Tápláló és hidratáló termékek használatának szabályai
Az atópiás dermatitiszben szenvedő bőr táplálására és hidratálására szolgáló eszközöket naponta legalább háromszor kell használni ( reggel, este és úszás után). A vizes eljárások után a krémet körülbelül három percig kell alkalmazni. Érdemes odafigyelni a fokozottan száraz területekre, a bőrredőket pedig nem kell feldolgozni. Tápláló és hidratáló termékeket nem szabad a forró évszakban használni. Az új terméket allergén vizsgálatnak kell alávetni. Ehhez néhány napig meg kell kenni a könyök belső hajlításának területét krémmel.
A bőr védő funkcióinak helyreállítása
Az atópiás dermatitisz által érintett bőr elveszíti védő tulajdonságait, és megszűnik korlát lenni az emberi test és a környezet között. Ezért ennek a betegségnek a megelőzése magában foglalja a bőr egészségének helyreállítását célzó intézkedéseket. Az atópiás étrendnek tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek gazdagok vitaminokban, például A, C, E, B, PP, D és K. Ezek a vitaminok segítenek helyreállítani a bőr védő funkcióját.
Az A-, C-, B-, PP-, D- és K-vitamint tartalmazó és az atópiás dermatitisz kezelésére engedélyezett termékek a következők:
- A vitamin (felelős a bőr rugalmasságáért) - megtalálható a spenótban, sóskában, zöldsalátában, zöldborsóban;
- C vitamin (rugalmasságot biztosít) - káposzta, spenót, petrezselyem, csipkebogyó;
- E vitamin (jótékony hatással van a sejtmegújulási folyamatra) - olíva, napraforgó, kukoricaolaj, zabpehely;
- B vitaminok (felgyorsítja a regenerációs folyamatot) - barna rizs, zabpehely, hajdina, burgonya, marhahús, karfiol;
- PP vitamin (küzd a száraz bőr ellen) - sovány sertéshús, enyhe sajt, hajdina.
Megelőző diéta
Az atópiás dermatitisz megelőzésének egyik leghatékonyabb módja a kiegyensúlyozott étrend és az élelmiszer-allergén elkerülése. Növeli a diétás terápia hatékonyságát étkezési napló vezetésével, amelybe a betegnek fel kell jegyeznie az elfogyasztott étkezéseket ( alkatrészek, hőkezelési módszer) és a szervezet reakciója. Az atópiás diéta fő elve nem az allergiás reakciókat kiváltó élelmiszerek kizárása, hanem más összetevőkkel való helyettesítése. Az étellel együtt az embernek elegendő mennyiségű vitamint és egyéb hasznos elemeket kell kapnia az összes testrendszer megfelelő működésének biztosítása érdekében.Az atópiás dermatitisz megelőző étrendjének főbb rendelkezései a következők:
- az allergének kizárása az étrendből;
- jó bélműködés biztosítása étellel;
- olyan ételek fogyasztása, amelyek csökkentik a máj terhelését;
- az elfogyasztott glutén mennyiségének csökkentése ( glutén);
- olyan elemek felvétele a menübe, amelyek hozzájárulnak a bőr gyors helyreállításához.
Nem specifikus tényezők
Az atópiás dermatitisz megelőzésében nagy jelentősége van azoknak a nem specifikus tényezőknek, amelyek nem allergének, de súlyosbíthatják a betegséget, vagy hozzájárulhatnak annak krónikus lefolyásához.Az atópiás dermatitisz kiváltó okai a következők:
- stressz, érzelmi túlzott izgatottság;
- fokozott fizikai aktivitás;
- éghajlati hatások;
- betegségek és kudarcok a különböző testrendszerek működésében.
A negatív érzelmek és aggodalmak szorosan kapcsolódnak az atópiás dermatitisz megnyilvánulásaihoz. Az erős élmények időszakában a bőrkiütések és a viszketés intenzívebbé válik, ami csak fokozza a beteg stresszét. Ez a patológia nagy hatással van a komplexek kialakulására - az atópiák 25 százaléka mentális zavarokkal rendelkezik. Az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakran nehézségeket tapasztalnak a kommunikációban, korlátozzák a baráti kört, minimalizálják a külvilággal való érintkezést. Ezért a betegség megelőzésében jelentős szerepet kapnak a beteg hozzátartozói, hozzátartozói, akiknek segíteniük kell a beteg önbizalmát. Az atópiáknak nyíltan meg kell beszélniük betegségüket barátaikkal, orvosokkal és másokkal, akik hasonló betegségekben szenvednek. Nagy figyelmet kell fordítani a stresszel szembeni ellenállás kialakítására. A reakció és a szorongás szabályozásával megelőzheti ennek a betegségnek a súlyosbodását.
A stressz kezelésének módjai a következők:
- Sport;
- teljes pihenés;
- nevetés és pozitív érzelmek;
- hobbi;
- speciális technikák, amelyek elősegítik az izomlazítást ( légzőgyakorlatok, váltakozó izomfeszülés és -lazítás, meditáció).
Az atópiás betegeknek kerülniük kell az intenzív fizikai aktivitást, ami fokozza az izzadási folyamatot. A testnek a ruházattal való szoros érintkezése izzadással kombinálva fokozza a bőr viszketését. Nem szabad teljesen elhagyni a sportot, mert segít megőrizni a páciens testi-lelki egészségét.
Éghajlati tényezők az atópiás dermatitisz megelőzésében
Az atópiás dermatitisz súlyosbodása a legtöbb esetben a hideg évszakban figyelhető meg. Az alacsony levegőhőmérséklet a széllel kombinálva negatív hatással van a bőrre. Ezért télen speciális védőfelszerelést kell használnia a bőr számára. Különös figyelmet kell fordítani a ruházatra. Érdemes úgy megválasztani a dolgokat, hogy kellemes hőmérsékletet biztosítsanak, ugyanakkor ne okozzák a test túlmelegedését, mert ez viszketést okozhat.
A meleg évszakban az atópiás bőr is különleges ápolást igényel, óvni kell a közvetlen napfénytől. Nyáron 11 és 16 óra között tartózkodjunk bent vagy kinti napfénytől védett helyen. Mielőtt elhagyná a házat, a bőrt fényvédő krémmel kell kezelni, olyan termékekkel, amelyeket atópiás betegeknek szántak.
Kényelmes mikroklímát kell fenntartani abban a helyiségben is, amelyben az atópiás dermatitiszben szenvedő személy él. Hőfok ( 23 foknál nem magasabb) és a levegő páratartalma ( legalább 60 százalék) stabilnak kell maradnia, mivel hirtelen változásaik a betegség súlyosbodását okozhatják. Klímák és párásítók segítségével állandóan kedvező beltéri klímát tarthat fenn.
Betegségek atópiás dermatitisben
Az atópiás dermatitisz megelőzésében kiemelt figyelmet kell fordítani a belső szervek és testrendszerek egyidejű betegségeire. Törekedni kell a betegségek időben történő felismerésére és kezelésére.
Az atópiás dermatitisz kialakulására vagy súlyosbodására hajlamosító patológiák a következők:
- az idegrendszer működési zavarai;
- az endokrin rendszer betegségei;
- az emésztőrendszer rossz működése ( a hepatitis, gyomorhurut, kolecisztitisz különféle formái);
- gyenge immunitás;
- krónikus mandulagyulladás ( mandulagyulladás) és egyéb fül-orr-gégészeti betegségek.
Kösz
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
Mi az atópiás dermatitis?
Atópiás dermatitis genetikailag meghatározott, krónikus bőrbetegség. Ennek a patológiának a tipikus klinikai megnyilvánulásai az ekcémás kiütések, viszketés és száraz bőr. Jelenleg az atópiás dermatitisz problémája globális jelleget öltött, mert az elmúlt évtizedekben az előfordulás többszörösére nőtt. Tehát egy évig tartó gyermekeknél az atópiás dermatitist az esetek 5 százalékában rögzítik. A felnőtt lakosság körében ez a szám valamivel alacsonyabb, és 1-2 százalék között változik.
Először az "atópia" kifejezést (ami görögül - szokatlan, idegen) javasolta Koka tudós. Az atópia alatt a szervezet különböző környezeti hatásokkal szembeni fokozott érzékenységének örökletes formáinak csoportját értette.
Ma az "atópia" kifejezés az allergia egy örökletes formájára utal, amelyet az IgE antitestek jelenléte jellemez. A jelenség kialakulásának okai nem teljesen világosak. Az atópiás dermatitisz szinonimái az alkotmányos ekcéma, az alkotmányos neurodermatitisz és a Besnier-féle viszketés (vagy viszketés).
az atópiás dermatitiszre vonatkozó statisztikák
Az atópiás dermatitis az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a gyermekek körében. A lányok körében ez az allergiás betegség 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúk körében. Különböző tanulmányok ezen a területen megerősítik azt a tényt, hogy a nagyvárosok lakói a leginkább érzékenyek az atópiás dermatitisre.A gyermekkori atópiás dermatitisz kialakulását kísérő tényezők közül a legjelentősebb az öröklődés. Tehát, ha az egyik szülő szenved ebben a bőrbetegségben, annak valószínűsége, hogy a gyermek hasonló diagnózist kap, akár 50 százalék. Ha mindkét szülőnek előfordult már a betegsége, akkor 75 százalékra nő annak az esélye, hogy egy gyermek atópiás dermatitiszben születik. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 90 százalékában ez a betegség 1 és 5 éves kor között jelentkezik. Nagyon gyakran, az esetek mintegy 60 százalékában a betegség még a gyermek egyéves kora előtt debütál. Az atópiás dermatitisz érettebb korban jelentkező első megnyilvánulásai sokkal ritkábban fordulnak elő.
Az atópiás dermatitis az egyik olyan betegség, amely az elmúlt évtizedekben széles körben elterjedt. Tehát az Amerikai Egyesült Államokban jelenleg a húsz évvel ezelőtti adatokhoz képest megkétszereződött az atópiás dermatitiszben szenvedők száma. A hivatalos adatok azt mutatják, hogy ma a világ lakosságának 40 százaléka küzd ezzel a betegséggel.
Az atópiás dermatitisz okai
Az atópiás dermatitisz okai, mint sok immunbetegség, ma még feltáratlanok. Számos elmélet létezik az atópiás dermatitisz eredetére vonatkozóan. A mai napig a legmeggyőzőbb az allergiás genezis elmélete, a károsodott sejtes immunitás elmélete és az öröklődés elmélete. Az atópiás dermatitisz közvetlen okai mellett ennek a betegségnek kockázati tényezői is vannak. Az atópiás dermatitisz kialakulásának elméletei a következők:
- az allergiás genezis elmélete;
- az atópiás dermatitisz genetikai elmélete;
- A károsodott sejtes immunitás elmélete.
Az allergiás genezis elmélete
Ez az elmélet összekapcsolja az atópiás dermatitisz kialakulását a szervezet veleszületett szenzibilizációjával. A szenzibilizáció a szervezet fokozott érzékenysége bizonyos allergénekkel szemben. Ezt a jelenséget az E osztályú immunglobulinok (IgE) fokozott szekréciója kíséri. Leggyakrabban a szervezetben túlérzékenység alakul ki az élelmiszer-allergénekkel, azaz az élelmiszertermékekkel szemben. Az ételérzékenység leggyakrabban csecsemőknél és óvodás korú gyermekeknél fordul elő. A felnőttek hajlamosak szenzibilizálódni a háztartási allergénekre, pollenre, vírusokra és baktériumokra. Az ilyen szenzibilizáció eredménye az IgE antitestek megnövekedett koncentrációja a szérumban és a szervezet immunválaszának beindítása. Az atópiás dermatitisz patogenezisében más osztályok antitestei is részt vesznek, de az IgE az autoimmun jelenségek kiváltója.Az immunglobulinok száma korrelál (kölcsönhatásban áll) a betegség súlyosságával. Tehát minél magasabb az antitestek koncentrációja, annál hangsúlyosabb az atópiás dermatitisz klinikai képe. A hízósejtek, eozinofilek, leukotriének (a celluláris immunitás képviselői) szintén részt vesznek az immunmechanizmusok megsértésében.
Ha gyermekeknél az atópiás dermatitisz kialakulásának vezető mechanizmusa az ételallergia, akkor felnőtteknél a pollen allergének nagy jelentőséggel bírnak. Pollenallergia a felnőtt lakosság körében az esetek 65 százalékában fordul elő. A második helyen a háztartási allergének (30 százalék), a harmadik helyen az epidermális és gombás allergének állnak.
A különböző típusú allergének gyakorisága atópiás dermatitisben
Az atópiás dermatitisz genetikai elmélete
A tudósok megbízhatóan megállapították, hogy az atópiás dermatitis örökletes betegség. A dermatitisz öröklődésének típusát és a genetikai hajlam szintjét azonban eddig nem sikerült megállapítani. Ez utóbbi mutató a különböző családokban 14 és 70 százalék között változik. Ha a családban mindkét szülő atópiás dermatitiszben szenved, akkor a gyermek kockázata több mint 65 százalék. Ha ez a betegség csak az egyik szülőnél van jelen, akkor a gyermek kockázata felére csökken.A károsodott celluláris immunitás elmélete
Az immunitást humorális és sejtes kapcsolat képviseli. A sejtes immunitás egy olyan típusú immunválaszra utal, amelynek kialakulásában sem az antitestek, sem a komplimentrendszer nem vesz részt. Ehelyett az immunfunkciót makrofágok, T-limfociták és más immunsejtek végzik. Ez a rendszer különösen hatékony a vírussal fertőzött sejtek, tumorsejtek és intracelluláris baktériumok ellen. A celluláris immunitás szintjének megsértése olyan betegségek hátterében áll, mint a pikkelysömör és az atópiás dermatitis. A bőrelváltozásokat a szakértők szerint autoimmun agresszió okozza.Az atópiás dermatitisz kockázati tényezői
Ezek a tényezők jelentősen növelik az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát. Befolyásolják a betegség súlyosságát és időtartamát is. Gyakran egyik vagy másik kockázati tényező jelenléte az a mechanizmus, amely késlelteti az atópiás dermatitisz remisszióját. Például a gyomor-bél traktus patológiája egy gyermeknél hosszú ideig visszatarthatja a gyógyulást. Hasonló helyzet figyelhető meg a felnőtteknél stressz alatt. A stressz erős pszichotraumatikus tényező, amely nemcsak megakadályozza a gyógyulást, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását is.Az atópiás dermatitisz kockázati tényezői a következők:
- a gyomor-bél traktus patológiája;
- feszültség;
- kedvezőtlen ökológiai környezet.
Ismeretes, hogy az emberi bélrendszer a szervezet védő funkcióját látja el. Ez a funkció a bél bőséges nyirokrendszerének, a bélflórának és a benne található immunkompetens sejteknek köszönhetően valósul meg. Az egészséges gyomor-bélrendszer biztosítja a kórokozó baktériumok semlegesítését és eltávolítását a szervezetből. A bél nyirokereiben is nagyszámú immunsejt található, amelyek a megfelelő időben ellenállnak a fertőzéseknek. Így a bél egyfajta láncszem az immunitás láncában. Ezért, ha a bélrendszer szintjén különféle patológiák vannak, ez elsősorban az emberi immunrendszert érinti. Ezt bizonyítja, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 90 százaléka a gyomor-bél traktus különböző funkcionális és szervi patológiáiban szenved.
Az atópiás dermatitist leggyakrabban kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek a következők:
- epeúti diszkinézia.
Mesterséges etetés
A mesterséges tápszerekre való idő előtti átállás és a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése szintén az atópiás dermatitisz kockázati tényezője. Általánosan elfogadott, hogy a természetes szoptatás többszörösen csökkenti az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát. Ennek az az oka, hogy az anyatej anyai immunglobulinokat tartalmaz. A jövőben a tejjel együtt bejutnak a gyermek testébe, és először biztosítják az immunitás kialakulását. A gyermek teste sokkal később kezdi el szintetizálni saját immunglobulinjait. Ezért az élet első szakaszában a gyermek immunitását az anyatej immunglobulinjai biztosítják. A szoptatás idő előtti megtagadása gyengíti a baba immunrendszerét. Ennek következménye az immunrendszer számos anomáliája, amely többszörösére növeli az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát.
Feszültség
Pszichoemotikus tényezők provokálhatják az atópiás dermatitisz súlyosbodását. E tényezők hatása az atópiás dermatitisz kialakulásának neuroallergiás elméletét tükrözi. Ma már általánosan elfogadott, hogy az atópiás dermatitis nem annyira bőrbetegség, mint inkább pszichoszomatikus. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer kritikus szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ezt megerősíti az a tény, hogy az antidepresszánsokat és más pszichotróp szereket sikeresen alkalmazzák az atópiás dermatitisz kezelésében.
Kedvezőtlen ökológiai környezet
Ez a kockázati tényező az elmúlt évtizedekben egyre fontosabbá vált. Ez azzal magyarázható, hogy az ipari vállalkozások kibocsátása fokozott terhet ró az emberi immunitásra. A kedvezőtlen környezet nemcsak az atópiás dermatitisz súlyosbodását váltja ki, hanem a kezdeti kialakulásában is szerepet játszik.
A kockázati tényezők az életkörülmények is, nevezetesen annak a helyiségnek a hőmérséklete és páratartalma, amelyben az ember él. Tehát a 23 fok feletti hőmérséklet és a 60 százalék alatti páratartalom hátrányosan befolyásolja a bőr állapotát. Az ilyen életkörülmények csökkentik a bőr ellenállását (rezisztenciáját), és beindítják az immunmechanizmusokat. A helyzetet súlyosbítja a szintetikus mosószerek irracionális használata, amelyek a légutakon keresztül bejuthatnak az emberi szervezetbe. A szappan, tusfürdő és egyéb higiéniai termékek irritáló hatásúak, és hozzájárulnak a viszketéshez.
Az atópiás dermatitisz szakaszai
Az atópiás dermatitisz kialakulásában több szakaszt szokás megkülönböztetni. Ezek a szakaszok vagy fázisok bizonyos életkori intervallumokra jellemzőek. Mindegyik fázisnak megvannak a maga tünetei. Az atópiás dermatitisz kialakulásának fázisai a következők:
- csecsemő fázis;
- baba fázis;
- felnőtt fázis.
Mivel a bőr az immunrendszer egyik szerve, ezeket a fázisokat az immunválasz jellemzőinek tekintik a különböző korszakokban.
Az atópiás dermatitisz csecsemő fázisa
Ez a fázis 3-5 hónapos korban, ritkán 2 hónapos korban alakul ki. A betegség ilyen korai kialakulása azzal magyarázható, hogy 2 hónapos kortól kezdődően a limfoid szövet elkezd működni a gyermekben. Mivel ez a testszövet az immunitás képviselője, működése az atópiás dermatitisz kialakulásához kapcsolódik.Az atópiás dermatitisz csecsemőkori szakaszában lévő bőrelváltozás eltér a többi fázistól. Tehát ebben az időszakban jellemző a síró ekcéma kialakulása. A bőrön vörös síró plakkok jelennek meg, amelyeket gyorsan kéreg borít. Velük párhuzamosan papulák, hólyagok és csalánkiütési elemek jelennek meg. Kezdetben a kiütések az arc és a homlok bőrén lokalizálódnak, anélkül, hogy a nasolabialis háromszöget érintenék. Továbbá a bőrelváltozások érintik a vállak, az alkar és a lábszár extensor felületét. A fenék és a comb bőre gyakran érintett. Ebben a fázisban az a veszély, hogy egy fertőzés nagyon gyorsan csatlakozhat. A csecsemőkori atópiás dermatitist időszakos exacerbációk jellemzik. A remisszió általában rövid ideig tart. A betegséget súlyosbítja a fogzás, a legkisebb bélzavar vagy megfázás is. A spontán gyógyulás ritka. Általában a betegség a következő szakaszba kerül.
Az atópiás dermatitisz gyermekkori szakasza
A gyermekek fázisát a bőr krónikus gyulladásos folyamata jellemzi. Ezt a szakaszt a follikuláris papulák és a lichenoid elváltozások kialakulása jellemzi. A kiütések gyakran érintik a könyök és a poplitealis redők területét. A kiütés a kéztőízületek hajlító felületeit is érinti. Az atópiás dermatitiszre jellemző kiütések mellett ebben a fázisban úgynevezett diszkrómiák is kialakulnak. Pikkelyes barna elváltozásként jelennek meg.
Az atópiás dermatitisz lefolyása ebben a fázisban is hullámzó, időszakos exacerbációkkal. Az exacerbációk különféle provokáló környezeti tényezők hatására lépnek fel. Az élelmiszer-allergénekkel való kapcsolat ebben az időszakban csökken, de fokozódik a pollen allergénekkel szembeni érzékenység (érzékenység).
Az atópiás dermatitisz felnőttkori fázisa
Az atópiás dermatitisz felnőttkori szakasza egybeesik a pubertással. Ezt a szakaszt a síró (ekcémás) elemek hiánya és a lichenoid gócok túlsúlya jellemzi. Az ekcémás komponens csak az exacerbáció időszakában csatlakozik. A bőr kiszárad, beszivárgott kiütések jelennek meg. Ennek az időszaknak a különbsége a kiütések lokalizációjának megváltozása. Tehát, ha gyermekkorban a kiütések a ráncok területén uralkodnak, és ritkán érintik az arcot, akkor az atópiás dermatitisz felnőttkori fázisában az arc és a nyak bőrére vándorol. Az arcon a nasolabialis háromszög válik az érintett területté, ami szintén nem jellemző az előző szakaszokra. A kiütések a kezeket, a felsőtestet is elfedhetik. Ebben az időszakban a betegség szezonalitása is minimálisan kifejeződik. Általában az atópiás dermatitist súlyosbítja a különféle irritáló anyagoknak való kitettség.
Atópiás dermatitis gyermekeknél
Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely csecsemőkorban kezdődik. A betegség első tünetei 2-3 hónap múlva jelentkeznek. Fontos tudni, hogy az atópiás dermatitis nem alakul ki 2 hónap előtt. Szinte minden atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek polivalens allergiás. A "polivalens" kifejezés azt jelenti, hogy az allergia egyszerre több allergénre is kialakul. A leggyakoribb allergének az élelmiszer-, por-, háztartási allergének. Az atópiás dermatitisz első tünetei gyermekeknél a pelenkakiütés. Kezdetben a hónalj alatt, a gluteális redők alatt, a fül mögött és más helyeken jelennek meg. A kezdeti stádiumban a pelenkakiütés kipirosodott, enyhén duzzadt bőrterületeknek tűnik. Azonban nagyon gyorsan a síró sebek szakaszába kerülnek. A sebek nem gyógyulnak nagyon sokáig, és gyakran nedves kéreg borítja őket. Hamarosan a baba arcának bőre is pelenkakiütésessé és kipirosodik. Az arcbőr nagyon gyorsan elkezd leválni, aminek következtében érdes lesz. Egy másik fontos diagnosztikai tünet a tejkéreg, amely a gyermek szemöldökén és fejbőrén képződik. 2-3 hónapos kortól kezdődően ezek a tünetek 6 hónapra érik el maximális kifejlődésüket. Az élet első évében az atópiás dermatitis csekély remisszióval vagy egyáltalán nem megy el. Ritkán az atópiás dermatitis egy éves korban kezdődik. Ebben az esetben 3-4 évre éri el maximális fejlődését.
Atópiás dermatitis a babában
Az első életévben élő gyermekeknél, azaz csecsemőknél az atópiás dermatitisz két típusát különböztetik meg - seborrheás és nummuláris. A seborrheás atópiás dermatitisz leggyakoribb típusa, amely már 8-9 hetes korban kezd megjelenni. Kis, sárgás pikkelyek kialakulása jellemzi a fejbőr területén. Ugyanakkor a redők területén a baba sírós és nehezen gyógyuló sebeket mutat fel. A seborrheás típusú atópiás dermatitist bőrredős dermatitisnek is nevezik. Ha fertőzés kapcsolódik, szövődmény, például eritroderma alakul ki. Ebben az esetben a baba arcának, mellkasának és végtagjainak bőre élénkvörössé válik. Az eritrodermát erős viszketés kíséri, aminek következtében a baba nyugtalanná válik és folyamatosan sír. Hamarosan a hiperémia (a bőr kivörösödése) általánossá válik. A gyermek teljes bőre bordó színűvé válik, és nagy lamelláris pikkelyek borítják.Az atópiás dermatitisz nummuláris típusa kevésbé gyakori, 4-6 hónapos korban alakul ki. Jellemzője a kéreggel borított foltos elemek jelenléte a bőrön. Ezek az elemek elsősorban az arcokon, a fenéken, a végtagokon lokalizálódnak. Az atópiás dermatitisz első típusához hasonlóan ez a forma is gyakran alakul át eritrodermává.
Az atópiás dermatitisz kialakulása gyermekeknél
Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 50 százaléka az első életévben elmúlik 2-3 éves korukra. Más gyermekeknél az atópiás dermatitis megváltoztatja a karakterét. Először is, a kiütés lokalizációja megváltozik. Az atópiás dermatitisz a bőrredőkbe vándorol. Egyes esetekben a dermatitis palmoplantaris dermatosis formájában jelentkezhet. Ahogy a neve is sugallja, ebben az esetben az atópiás dermatitis csak a tenyér- és talpfelületet érinti. 6 éves korban az atópiás dermatitis lokalizálódhat a fenékben és a comb belsejében. Ez a lokalizáció serdülőkorig fennmaradhat.Atópiás dermatitisz felnőtteknél
Általában a pubertás után az atópiás dermatitis abortív formát ölthet, azaz eltűnhet. Az életkor előrehaladtával az exacerbációk ritkábban fordulnak elő, és a remisszió több évig is elhúzódhat. Egy erős pszicho-traumás tényező azonban ismét kiválthatja az atópiás dermatitisz súlyosbodását. Ilyen tényező lehet a súlyos szomatikus (testi) betegségek, munkahelyi stressz, családi gondok. A legtöbb szerző szerint azonban az atópiás dermatitisz 30-40 évnél idősebbeknél nagyon ritka jelenség. Az atópiás dermatitisz előfordulási gyakorisága a különböző korcsoportokban
Az atópiás dermatitisz tünetei
Az atópiás dermatitisz klinikai képe nagyon változatos. A tünetek életkortól, nemtől, környezeti feltételektől és – ami fontos – a társbetegségektől függenek. Az atópiás dermatitisz exacerbációi egybeesnek bizonyos életkori időszakokkal.Az atópiás dermatitisz súlyosbodásának korszakai a következők:
- csecsemő- és kisgyermekkor (3 éves korig)- ez a maximális exacerbáció időszaka;
- életkor 7-8 év- iskolakezdéssel kapcsolatos;
- 12-14 éves korig- pubertás, súlyosbodás a szervezetben bekövetkező számos anyagcsere-változás miatt;
- 30 év- leggyakrabban nőknél.
Az atópiás dermatitisz jellegzetes tünetei a következők:
- kiütés;
- szárazság és hámlás.
Viszketés atópiás dermatitisben
A viszketés az atópiás dermatitisz lényeges tünete. Sőt, akkor is fennállhat, ha a dermatitisznek nincs más látható jele. A viszketés okai nem teljesen ismertek. Úgy tartják, hogy a túl száraz bőr miatt alakul ki. Ez azonban nem magyarázza meg teljesen az ilyen intenzív viszketés okait.A viszketés jellemzői atópiás dermatitisben a következők:
- perzisztencia - viszketés akkor is jelen van, ha nincs más tünet;
- intenzitás - a viszketés nagyon kifejezett és tartós;
- perzisztencia - a viszketés rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre;
- fokozott viszketés este és éjszaka;
- karcolások kíséretében.
A bőr kiszáradása és hámlása atópiás dermatitisben
Az epidermisz természetes lipid (zsíros) membránjának pusztulása következtében a dermatitiszben szenvedő betegek bőre elkezd veszíteni a nedvességtől. Ennek következménye a bőr rugalmasságának csökkenése, kiszáradása és hámlása. Jellemző a lichenizációs zónák kialakulása is. A lichenifikációs zónák száraz és élesen megvastagodott bőrterületek. Ezeken a területeken a hyperkeratosis folyamata, vagyis a bőr túlzott keratinizációja megy végbe.Lichenoid gócok gyakran képződnek a redők - popliteális, könyök - területén.
Hogyan néz ki a bőr az atópiás dermatitisz esetén?
Az atópiás dermatitisz esetén a bőr megjelenése a betegség formájától függ. A betegség kezdeti szakaszában a lichenifikációval járó erythemás forma a leggyakoribb. A lichenifikáció a bőr megvastagodásának folyamata, amelyre jellemző a mintázat növekedése és a fokozott pigmentáció. Az atópiás dermatitisz erythemás formájában a bőr kiszárad és megvastagodik. Számos kéreg és kis lamellás pikkely borítja. Ezek a pikkelyek nagy számban a könyökökön, a nyak oldalsó felületein és a poplitealis fossae-kon helyezkednek el. A csecsemő- és gyermekfázisban a bőr ödémásnak, hiperémiásnak (kivörösödöttnek) tűnik. A tisztán lichenoid formában a bőr még szárazabb, puffadtabb és kifejezettebb bőrmintázatú. A kiütést fényes papulák képviselik, amelyek a központban egyesülnek, és csak kis mennyiség marad a periférián. Ezeket a papulákat nagyon gyorsan kis pikkelyek borítják. A gyötrő viszketés miatt gyakran maradnak karcolások, horzsolások, erózió a bőrön. Külön-külön a lichenifikációs gócok (megvastagodott bőr) a mellkas felső részén, a háton és a nyakon találhatók.Az atópiás dermatitisz ekcémás formájában a kiütések korlátozottak. Kis hólyagok, papulák, kéregek, repedések képviselik őket, amelyek viszont a pikkelyes bőrterületeken találhatók. Az ilyen korlátozott területek a kézen, a popliteális és a könyökredők régiójában találhatók. Az atópiás dermatitisz prurigo-szerű formájában a kiütések leginkább az arc bőrét érintik. Az atópiás dermatitisz fenti formái mellett vannak atipikus formái is. Ezek közé tartozik a "láthatatlan" atópiás dermatitis és az atópiás dermatitis urticariás formája. Az első esetben a betegség egyetlen tünete az intenzív viszketés. A bőrön csak a karcolás nyomai láthatók, látható kiütések nem észlelhetők.
Mind a betegség súlyosbodása, mind a remisszió időszakában az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek bőrét szárazság és hámlás jellemzi. Az esetek 2-5 százalékában ichthyosis figyelhető meg, amelyet számos kis pikkely jelenléte jellemez. Az esetek 10-20 százalékában a betegeknél fokozott a tenyér felhajtása (hiperlinearitása). A törzs bőrét fehéres, fényes papulák borítják. A vállak oldalsó felületén ezeket a papulákat kérges pikkelyek borítják. Az életkor előrehaladtával a bőr pigmentációja megnövekszik. Az öregségi foltok általában nem egységes színűek, és különböző színeik különböztetik meg őket. A nyak elülső felületén lokalizálható a háló pigmentáció a megnövekedett hajtogatással együtt. Ez a jelenség piszkos megjelenést kölcsönöz a nyaknak (a "piszkos nyak" tünete).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek arcán az arc területén gyakran fehéres foltok jelennek meg. A remisszió szakaszában a betegség jele lehet cheilitis, krónikus rohamok, repedések az ajkakon. Az atópiás dermatitisz közvetett jele lehet a földes bőrtónus, az arcbőr sápadtsága, a szemkörnyéki sötétedés (sötét karikák a szem körül).
Atópiás dermatitis az arcon
Az atópiás dermatitisz megnyilvánulása az arc bőrén nem mindig található. A bőrelváltozások az atópiás dermatitisz ekcémás formájában érintik az arc bőrét. Ilyenkor erythroderma alakul ki, amely kisgyermekeknél elsősorban az orcát, felnőtteknél a nasolabialis háromszöget is érinti. A kisgyermekek arcán úgynevezett "virágzás" alakul ki. A bőr élénkpirossá, ödémássá válik, gyakran számos repedéssel. A repedéseket és a síró sebeket gyorsan sárgás kéreg borítja. A gyermekeknél a nasolabialis háromszög területe érintetlen marad.Felnőtteknél az arcbőr változásai más jellegűek. A bőr földes árnyalatot kap, sápadt lesz. A betegek arcán foltok jelennek meg. A remisszió szakaszában a betegség jele lehet a cheilitis (az ajkak vörös határának gyulladása).
Az atópiás dermatitisz diagnózisa
Az atópiás dermatitisz diagnózisa a beteg panaszai, objektív vizsgálati és laboratóriumi adatok alapján történik. A találkozó alkalmával az orvosnak alaposan meg kell kérdeznie a beteget a betegség kezdetéről, és lehetőség szerint a családi anamnézisről. Nagy diagnosztikai jelentőségűek a testvérek betegségeire vonatkozó adatok. Orvosi vizsgálat atópiára
Az orvos a vizsgálatot a páciens bőrével kezdi. Fontos, hogy ne csak az elváltozás látható területeit vizsgáljuk meg, hanem az egész bőrt. Gyakran előfordul, hogy a kiütés elemeit a redőkben, a térd alatt, a könyökben takarják. Ezután a bőrgyógyász értékeli a kiütés természetét, nevezetesen a helyét, a kiütés elemeinek számát, színét és így tovább.Az atópiás dermatitisz diagnosztikai kritériumai a következők:
- A viszketés az atópiás dermatitisz kötelező (szigorú) jele.
- Kiütések - figyelembe veszik az első kiütések megjelenésének jellegét és korát. A gyermekekre jellemző a bőrpír kialakulása az orcák területén és a test felső felében, míg felnőtteknél a lichenifikációs gócok (a bőr megvastagodása, károsodott pigmentáció) dominálnak. Ezenkívül serdülőkor után sűrű, elszigetelt papulák kezdenek megjelenni.
- A betegség visszatérő (hullámos) lefolyása - időszakos exacerbációkkal a tavaszi-őszi időszakban és remissziókkal nyáron.
- Egy kísérő atópiás betegség (pl. atópiás asztma, allergiás nátha) jelenléte további diagnosztikai kritérium az atópiás dermatitisz javára.
- Hasonló patológia jelenléte a családtagok körében - vagyis a betegség örökletes jellege.
- Fokozott bőrszárazság (xeroderma).
- A minta erősítése a tenyéren (atópiás tenyér).
Vannak azonban további diagnosztikai kritériumok is, amelyek szintén e betegség mellett szólnak.
Az atópiás dermatitisz további jelei a következők:
- gyakori bőrfertőzések (pl. staphyloderma);
- visszatérő kötőhártya-gyulladás;
- cheilitis (az ajkak nyálkahártyájának gyulladása);
- a bőr sötétedése a szem körül;
- fokozott sápadtság vagy fordítva, az arc bőrpírja (vörössége);
- a nyak bőrének fokozott felhajtása;
- piszkos nyaki tünet;
- allergiás reakció jelenléte a gyógyszerekre;
- időszakos látogatások;
- földrajzi nyelv.
Az atópiás dermatitisz vizsgálata
Az atópiás dermatitisz objektív diagnózisát (vagyis vizsgálatát) laboratóriumi adatok is kiegészítik.Az atópiás dermatitisz laboratóriumi jelei a következők:
- az eozinofilek fokozott koncentrációja a vérben (eozinofília);
- különböző allergének (például pollen, egyes élelmiszerek) elleni specifikus antitestek jelenléte a vérszérumban;
- a CD3 limfociták szintjének csökkenése;
- a CD3/CD8 index csökkenése;
- a fagociták aktivitásának csökkenése.
Az atópiás dermatitisz súlyossága
Az atópiás dermatitist gyakran más szervek károsodásával kombinálják atópiás szindróma formájában. Az atópiás szindróma több kórkép egyidejű jelenléte, például atópiás dermatitisz és bronchiális asztma vagy atópiás dermatitisz és bélpatológia. Ez a szindróma mindig sokkal súlyosabb, mint az izolált atópiás dermatitis. Az atópiás szindróma súlyosságának felmérésére egy európai munkacsoport kidolgozta a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skálát. Ez a skála az atópiás dermatitisz objektív (orvos által látható jelei) és szubjektív (beteg által bemutatott) kritériumait egyesíti. A skála használatának fő előnye a kezelés hatékonyságának felmérése.A skála hat objektív tünetre ad pontszámot: bőrpír (vörösség), ödéma, kéreg/pikkely, hámlás/karcolás, lichenifikáció/hámlás és száraz bőr.
Ezen jellemzők mindegyikének intenzitását egy 4 fokozatú skálán értékeljük:
- 0 - hiány;
- 1 - gyenge;
- 2 - mérsékelt;
- 3 - erős.
Az atópiás dermatitisz aktivitási fokai a következők:
- Maximális aktivitási fok egyenértékű az atópiás eritrodermával vagy egy gyakori folyamattal. Az atópiás folyamat intenzitása a betegség első korszakában a legkifejezettebb.
- Magas fokú aktivitás széles körben elterjedt bőrelváltozások határozzák meg.
- közepes mértékű aktivitás krónikus gyulladásos folyamat jellemzi, gyakran lokalizált.
- Minimális aktivitási fok magában foglalja a lokalizált bőrelváltozásokat – csecsemőknél ezek az arc bőrpír-laphámos elváltozásai, felnőtteknél pedig helyi periorális (az ajak körüli) lichenifikáció és/vagy korlátozott lichenoid elváltozások a könyökben és a poplitealis redőkben.
