A méhnyakrák egy korai stromális invázió. A daganatsejtek inváziója, angiogenezise és metasztázisa - rák

A méhnyakrák (CC) egy rosszindulatú daganat, amely az egyik vezető helyet foglalja el a nők összes onkopatológiája között. A betegséget „vizuális lokalizációjú daganatoknak” nevezik, azonban az esetek 40%-ában a daganatot késői szakaszok.
Oroszországban évente több mint 12 000 új méhnyakrák-esetet észlelnek, a csúcs előfordulási gyakorisága a 40-55 éves betegeknél jelentkezik. Az esetek 7% -ában a daganat 30 év alatti nőknél fordul elő, 70 év után az előfordulási arány eléri a 16% -ot. Leggyakrabban az invazív karcinóma stádiumában diagnosztizálnak daganatot, amely közvetlenül összefügg az alacsony kezelés hatékonyságával, az életminőséggel és a kedvezőtlenebb prognózissal, mint a betegség nem invazív formájával.

A betegség formái

Fontolja meg az invazív és nem invazív méhnyakrák közötti fő különbségeket. Az invázió (csírázás) mértékének megítélése a alapján történik instrumentális módszerek vizsgálatok.

A korai szakaszaiban a daganat meglehetősen lassan növekszik, anélkül, hogy befolyásolná a környező szöveteket, anélkül, hogy metasztázisok kialakulását idézné elő. Ezért, ha a rosszindulatú sejtek kizárólag a hám külső rétegeiben lokalizálódnak, a daganatot non-invazív méhnyakráknak nevezik. Által TNM besorolás A T rubrikát (tumor) T0-nak jelöljük.

A mélyebb szövetekbe történő további növekedéssel a daganat indexét beállítják - "rák in situ", ami azt jelzi, hogy a daganat behatol az alatta lévő szövetekbe. Ebben az esetben a daganatot preinvazívnak tekintik.

A fenti lehetőségek mindegyikével lehetőség nyílik szervkímélő kezelés elvégzésére. A nem szült nők még a termékeny funkciójukat is megőrzik.

Ezt követően, amikor a daganat több mint 5 mm-rel a szerv mélyére nő, már invazív méhnyakrákról beszélnek. A következő szakasz a daganat terjedése a méh testére, a medence falára, a hüvelyre, a hólyagra, a végbélre.

Így a T1b vagy annál nagyobb indexű daganatok invazív méhnyakráknak minősülnek. A méhnyakrák egyik formájának egy másik formává való degenerációja több évig is eltarthat.

Klinikai kép

A méhnyakrák tüneteit általában általános és specifikus jelekre osztják. Az általános tünetek a beteg jólétének megsértésével járnak; a nők megjegyzése:

• Általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• Enyhe (szubfebrilis) láz;
• Szédülés;
• Étvágytalanság;
• Hirtelen fogyás.

A specifikus tünetek közvetlenül a méhnyak elváltozásaihoz kapcsolódnak. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. A betegség első tünetei gyakran az onkopatológia 3-4. szakaszában alakulnak ki.

A CC jelei a következők:

• Színtelen vagy fehéres váladék (leucorrhoea), néha vérkeverékkel;
• Véres váladékozás közösülés vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat után, termékeny nőknél a menstruáció között, a menopauza beállta után;
• Megjelenés rossz szag a hüvelyből;
• A menstruációs vérzés időtartamának meghosszabbítása;
• A lábak duzzanata a lágyéki nyirokcsomók károsodása esetén;
• Fájdalom a medence területén;
• A székletürítés megsértése;
• Nehéz és fájdalmas vizelés;

A vizelet vagy a széklet megjelenése a hüvelyben, ami fistulák előfordulását jelzi.

A felsorolt ​​tünetek általában a rák 3. és 4. szakaszában alakulnak ki. Ezért szükséges rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálat a méhnyakrák azonnali felismerése és kezelésének megkezdése érdekében.

Diagnosztika

CC részeként nyert méhnyak szöveteinek szövettani vizsgálata alapján igazolják a CC-t. diagnosztikai küret, biopszia vagy konizáció.

Optimális vizsgálati kör:

1. Kolposzkópia.
2. Szövettani vizsgálat.
3. A kis medence MRI-je (az MRI informatívabb, mint a CT az invázió mélységének és a tumor paraméterekre és szomszédos szervekre való átmenetének felmérésében; az invázió mélységének MRI-vel történő meghatározásának pontossága 71-97%);
4. A medence CT-vizsgálata hasi üregés retroperitoneális tér (ha a nyirokcsomókban metasztázisok észlelhetők, a CT és az MRI információtartalma megegyezik).
5. Pozitron emissziós tomográfia (PET) vagy PT-CT.

Kezelés

A kezelési taktikát onkológus, radiológus, kemoterapeuta és mások konzultációja alapján alakítják ki. szűk szakemberek ha van bizonyíték.

Algoritmus terápiás hatás méhnyakrákban a stádium alapján alakul ki kóros folyamat, a beteg egészségi állapota, életkora, a daganat mérete és az áttétek mértéke. A kemoterápiát és a sugárterhelést műtét előtt alkalmazzák a neoplazma méretének csökkentésére, vagy a daganat kimetszése után a megmaradt daganat elpusztítására. rákos sejtek.

Kezelési módszerek

• Műtéti beavatkozás. Ha non-invazív CC-vel lehetséges nem csonkító műveleteket végezni jó eredmény(a nyak konizációja küretázással kombinálva nyaki csatorna), akkor invazív carcinoma jelenlétében olyan volumetriás sebészeti beavatkozásokat végeznek, mint a méh extirpációja ( teljes eltávolítása méh nyakkal) nyirokcsomó disszekcióval (nyirokcsomók eltávolítása). Ha daganatos inváziót diagnosztizálnak a végbélbe vagy a hólyagba, akkor a kismedencei szervek exenterációját (zsigerelését) végzik (méh, méhnyak, Hólyag, végbél). Az invazív rák esetében azonban ritkán korlátozódnak csak sebészeti kezelésre, hanem kemoradioterápiával kombinálva végzik.
• Kemoterápia. A módszer a recepción alapul gyógyszerek amelyek gátolják a rosszindulatú sejtek aktivitását. A kemoterápiát monoterápiaként vagy sugárterápia mellett alkalmazzák, sebészeti kezelés. A gyógyszerek alkalmazásával növelhető a sugárterápia hatékonysága, csökkenthető a metasztázisok kockázata, és a betegség kiújulását kontrollálhatjuk. Ebből a célból nevezze ki: hidroxi-karbamid, bleomicin, ciszplatin, etopozid.
• Radioterápia. A technikát széles körben alkalmazzák műtéttel kombinálva a betegség korai szakaszában. A méhnyakrák gyakori formáival - az egyetlen módja csökkenti a daganat tömegének méretét. A kezeléshez belső (brachyterápia) és távoli besugárzást alkalmaznak. A terápia során gyakran előfordulnak szövődmények a bőr és a belső szervek sugárzás utáni károsodása formájában.

Olyan esetekben, amikor a méhnyak daganata nem távolítható el (jelentős lokális terjedés, jelenléte távoli metasztázisok), a kemoradioterápiát önálló módszerként alkalmazzák.

Előrejelzés

A méhnyakrák non-invazív formájának kialakulásával az esetek 90%-ában el lehet érni teljes felépülés női betegek. A daganat növekedésével és a rosszindulatú sejtek környező szövetekbe való terjedésével azonban a prognózis jelentősen romlik. Időben és megfelelő terápiában részesült teljes élet lehetséges, hogy a betegek körülbelül 60%-a a rák második stádiumában szenved vissza.

A 3. stádiumú méhnyakrák kialakulásával az esetek 30%-ában meg lehet állítani a daganat növekedését. A negyedik szakaszt terminálnak tekintik, de a használatot modern technikák lehetővé teszi a folyamat stabilizálását a betegek 10% -ában, az előírt kezelési rend szigorú betartása mellett.

A méhnyakrák olyan betegség, amely a felszíni hám rosszindulatú átalakulásához vezet. A korai szakaszban az onkopatológiát tünetmentes lefolyás jellemzi. Idővel azonban egy nőnél a betegség kisebb jelei jelentkeznek: szokatlan váladékozás, fájdalom az alsó hasban, károsodott székletürítés és vizelés. Csak időben történő diagnózisés megfelelő terápia lehetővé teszi, hogy teljesen felépüljön a betegségből.

Az invazív méhnyakrák veszélyes rák, mert a legtöbb esetben enyhe tünetekkel jár. Hasonló patológiát diagnosztizálnak, amikor a rákos daganat a méhnyak hámmembránja alatt található szöveteket érinti.

A daganat invazív formáját kisebb valószínűséggel észlelik a fejlődés korai szakaszában, mint a nem invazív rákot. onkológiai folyamat ami rontja a túlélési prognózist. Leggyakrabban ezt kóros állapot a nők szenvednek szülőképes korú. Késői felismeréssel és a kezelés megkezdésével olyan rosszindulatú daganatok nagy a halálozási valószínűség.

A betegség okai

Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának gyakori oka a humán papillomavírus. Nőknél diszpláziához vezet hámsejtekés feltételeket teremt a további rosszindulatú degenerációhoz. A nem invazív, invazív és pre-invazív méhnyakrák gyakran okozója, a HPV leggyakrabban szexuális úton terjed. Magasabb a kockázata hasonló patológia olyan nőknél, akik gyakran cserélnek szexuális partnert. Másoknak lehetséges okok Ennek az onkológiai betegségnek a kialakulása a következők:

• hormonális zavarok;
• gyakori fertőzések urogenitális rendszer;
• a szexuális tevékenység korábbi kezdete;
• a hormonális fogamzásgátlók irracionális használata;
• dohányzó;
• bármilyen etiológiájú immunitás csökkenése.

Provokálják a patológia kialakulását olyan sebészeti beavatkozások, amelyeket a női patológiák megszüntetésére végeztek nemi szervek. NÁL NÉL speciális csoport a kockázat magában foglalja azokat a nőket is, akiknek gyakran volt abortusztjuk.

Jellegzetes tünetek

Ennek a kóros állapotnak a klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a daganat kialakulásának mértékétől:

Szervi érintettség miatt húgyúti rendszer gyakran megsértik a vizelet kiáramlását változó mértékben kifejezőképesség. Vannak olyan jelek, amelyek más szervek károsodására utalnak. Gyakran alakul ki veseelégtelenség. Súlyos ödéma jelenik meg Alsó végtagok. Mert utolsó szakasza Az onkológiai folyamat kialakulását a szervezet súlyos mérgezésére utaló tünetek jelenléte jellemzi. A betegek panaszkodnak:

• levertség;
• fásultság
• gyakori fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• étvágytalanság stb.

A kezdeti szakaszaiban kóros folyamat, a daganat kialakulása úgy néz ki, mint egy kis fekélyes terület a nyálkahártyán. Gyakran a patológiát cianotikus tömítések egészítik ki a méhnyakon és a papilláris hibák. A kóros folyamat későbbi szakaszaiban kiterjedt növekedések megjelenése figyelhető meg, amelyek felületén mély fekélyek és nekrózis gócok láthatók.

Diagnosztikai módszerek

Mikor a legkisebb jele Az onkológiai folyamat kialakulása esetén a nőnek a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral. Először is, az orvos anamnézist gyűjt, és tükrök segítségével fizikális vizsgálatot végez a betegen. A jövőben színrevitelre pontos diagnózis olyan kutatásokat végeznek, mint:

A kapott minták további szövettani vizsgálatához biopszia kötelező. A metasztázisok kimutatásához röntgen- és csontvizsgálatra lehet szükség.

Mert pontos meghatározás az onkológiai folyamat elhanyagolásának mértéke, CT-vizsgálatot vagy MRI-t írnak elő.

Kezelés

A legtöbb esetben komplex terápiát írnak elő, amely magában foglalja műtéti beavatkozás, sugárzás és kemoterápia. Ha a betegséget korai stádiumban észlelték, a méhnyak egy részének reszekciója végezhető. Előrehaladottabb esetekben nemcsak a méhnyakot, hanem az egész méhet eltávolítják. Nál nél műtéti szakasz kezelés, regionális nyirokcsomók is eltávolíthatók.

Ennek az onkológiai megbetegedésnek a kezelésében gyakran végzik a rák által érintett területek besugárzását. Ez a módszer Akkor alkalmazzák, ha a meglévő ellenjavallatok miatt a műtét nem hajtható végre.

A kemoterápia kiegészítő kezelés. Kijelölhető, mint korábban műtéti beavatkozás a daganat növekedésének megállítására, a daganat eltávolítása után pedig az áttétek megszüntetésére. A terápia megválasztása nagymértékben függ attól Általános állapot, a beteg kórtörténetének kora és súlyossága.

Lehetséges szövődmények

A patológia kialakulásának későbbi szakaszában gyakran bonyolult folyamat figyelhető meg. Nak nek lehetséges következményei Az invazív rákok a következők:

• veseelégtelenség;
• masszív vérzés;
• cachexia ( hirtelen veszteség súly, változás elmeállapot beteg);
• légzési elégtelenség;
• a vizelet kiáramlásának megsértése;
• szív- és érrendszeri rendellenességek.

A szövődmények megjelenése rontja a prognózist, a kezelés késik.

Megelőzés

A kóros állapot kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a nőknek azt tanácsolják, hogy legkorábban 18-20 éves korukban kezdjék el a nemi életet. Mindig használnia kell akadálymentes fogamzásgátlásés elkerülni gyakori műszak szexuális partnerek. Hormonális fogamzásgátlók csak orvos tanácsára használható.

A méhnyakrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében figyelemmel kell kísérni a nemi szervek higiéniáját, és azonnali kezelésnek kell alávetni. gyulladásos betegségek húgyúti rendszer. Sok szakértő azt javasolja, hogy a veszélyeztetett nőket beoltsák a humán papillomavírus ellen. Ez segít csökkenteni a méhnyakrák kialakulásának kockázatát a jövőben. Minden 20 év feletti nőnek rendszeresen, legalább évente egyszer orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Ez azonosítja a patológiát a korai szakaszban, és gyógyítja a betegséget.

Azt lehet mondani rákos sejtek bizonyos mértékig nem reagálnak a növekedést és fejlődést irányító mechanizmusokra normál szövet. A normál szövet burjánzása során a sejt közvetlen érintkezése szomszédaival általában a szaporodás leállításának jeleként szolgál. Ez az érintkezésgátlás hiányzik a daganatos szövetekben.

Subcutan injekció beadásakor rákos sejtek immunhiányos egerek daganatnövekedést és fejlődést tapasztalnak, ami soha nem történik meg egészséges sejtekkel. A rákos sejtek a membrán glikoproteinek összetételében, a per mikropotenciálban különböznek az egészséges sejtektől sejt membrán, és szintén jellemzik magas tartalom Sziálsav. A rákos sejtek mozgásszervi celluláris apparátusa (mikrotubulusok és mikrofilamentumok) lebomlik, a sejt elveszti inherens formáit, a rákos sejt citoplazmájának vándorlása a kontaktzónába egészséges sejteket.

Egyidejűleg rákos sejtek lokálisan invazívvá válnak, bár ennek a tulajdonságnak a biokémiai alapja még nem tisztázott egyértelműen. A tumorsejtek gyakran csökkentik a tapadóképességet a normál sejtekhez képest. Fontos szempont Az invázió mechanizmusa bizonyos enzimek szekréciója. Egyes enzimek kulcsszerepet játszanak az intracelluláris mátrix proteolízisében, ami mindig kíséri a rákos sejtek invázióját. Ezek az enzimek magukban foglalják a mátrix metalloproteinázok (MMP-k) családját, amely magában foglalja a kollagenázokat, zselatinázokat és a stromolizineket.

Ezek enzimek inaktív formában ürül ki. A szulfhidrilcsoport ezt követő felszakadása és egy fématom (leggyakrabban cink) hozzáadása az enzim konformációjának megváltozásához vezet, és az aktív állapotba viszi át. A metalloproteinázok szöveti inhibitorai (TIMP-k) leállítják ezen enzimek hatását. Egyes szövettípusok kezdetben fokozott ellenállást mutatnak az invázióval szemben. Ez például egy kompakt csont, szövetek nagy hajókés porcszövet. Feltehetően az átalakulás eredményeként jelenik meg a tumorsejtek behatolási képessége normál folyamatok az egészséges szövetek rekonstrukciója és helyreállítása. Jelenleg azonban nem ismert, hogy a rákos sejtek genetikai szerkezetében milyen konkrét változások felelősek az invazív növekedésért.

Mint daganat növekedése angiogén faktorokat bocsát ki a vérbe, amelyek serkentik a daganat erek általi csírázását és a kapillárisok hálózatának kialakulását. A daganatos vérellátás érrendszere célponttá válhat különféle fajták rákellenes terápia. A tumor serkenti az endothelsejtek proliferációját azáltal, hogy angiogén citokineket, például vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (EGF), TGF-et és fibroblaszt növekedési faktorokat szabadít fel. Az endotélsejtek viszont serkenthetik a daganatsejtek növekedését. egy grammban daganatszövet akár 10-20 millió nem daganatos endothel sejt is lehet.

Normál endotélsejtek antigénjei, beleértve a véralvadás-profaktorokat is, deregulálható a daganat hatására aktívan szaporodó endothel szövetben. A tumor vérellátó hálózatában kialakuló hipoxia a citokinek hatásán túl serkentheti az EGFR és egyéb tényezők felszabadulását. Az angiogenezis során az endothelsejtek a daganat strómájába kerülnek, ahol aktívan osztódnak, új kapillárisok kezdetlegességei képződnek, amelyek aztán érrendszer daganatok. A tumorsejt-invázióhoz hasonlóan ez a folyamat az endotélium által termelt MMP-k és természetes inhibitoraik részvételével megy végbe.

Nál nél helyi invázió daganatsejtek bejuthatnak az érrendszerbe, és áttéteket okozhatnak. A metasztázis során bekövetkező események sorrendjét az ábra mutatja. A rákos sejtek terjedése nyirokrendszer, amely különösen a karcinómákra jellemző, akkor jelentkezik, amikor a daganatsejtek bejutnak a nyirokcsatornákba, majd a vezetékek elágazásánál és a legközelebbi nyirokcsomókban megtelepednek. Ezt általában a daganatsejtek és a távoli nyirokcsomók beszűrődése követi. Elterjedt véráram akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek behatolnak véredény az elsődleges tumor lokalizáció helyének közelében vagy azon keresztül mellkasi csatornák. A véráramba kerülve a rákos sejteket a közelben lévők elfogják kapilláris hálózatok, leggyakrabban a máj és a tüdő hálózatai révén, és megtelepednek bennük. A metasztázis irányának megítélésekor nagyon fontos figyelembe venni a daganat elsődleges lokalizációját.

Például, daganatok emésztőrendszeráltalában áttétet adnak át gyűjtőér a májba. A daganatok közvetlenül a szomszédos szöveteken keresztül is áttétet képezhetnek. Így a hasüregben keletkező daganatok nagyon gyorsan szétszóródhatnak az intraperitoneális térben, és a sejtek tüdőrák vándorolhat a mellhártyán keresztül. Egyes daganatok metasztatizálnak bizonyos testekés szövetek, mások - véletlenül. A szarkómák például szinte mindig áttétet adnak a tüdőbe, és a mellrák az axiális csontváz szöveteit is érinti. ennek ellenére biológiai mechanizmusok, amely megmagyarázza ezt a szelektivitást, még nem találták meg.

Regionális nyirokcsomók gát funkciót képes ellátni, megakadályozva a metasztázisok terjedését az elsődleges daganat lokalizációján túl. Eddig nem volt egyértelműen tisztázva, hogyan és minek konkrétan immunmechanizmusok A nyirokcsomók gátat szab a daganat terjedésének.

Belépés a véráramba az elsődleges daganat területén a rákos sejtek más szerveket és szöveteket is elérhetnek. Ahhoz, hogy új tumorgócok keletkezzenek, ezeknek az új helyen lévő sejteknek egyrészt a kapilláris endotéliumon keresztül kell behatolniuk a szövetekbe, másrészt túl kell élniük a helyi támadásokat. immunrendszerek védekező sejtek, mint például a fagocita sejtek és az úgynevezett természetes gyilkos (NK) sejtek.

Képes behatolni és megtelepedni a távoli szervekben és szövetekben különböző típusú daganatokban nagymértékben változik. Ezt a képességet nyilvánvalóan a genom azon részének expressziós foka határozza meg, amely meghatározza a sejtek rosszindulatú növekedését. Sőt, idővel szinte minden rákos daganatok egyre több genetikai változást halmoznak fel sejtjeikben, és képesek lesznek behatolni és áttéteket képezni. De még a daganat klinikai kimutatása esetén is csak néhány év múlva jelenhetnek meg az áttétek és az invázió. Tipikus példa az alacsony fokú karcinóma. Meg kell jegyezni, hogy még az azonos típusú daganatok is, amelyekben a tumorsejtek azonos mértékű differenciálódása van, eltérően adnak áttétet a különböző betegekben.

Mindez arra mutat, hogy szükség van rá molekuláris markerek keresése, amely pontosabban előre jelezheti a rák lefolyásának kimenetelét, mint a daganat szövettani típusa alapján történő diagnózis (bár utolsó módszer jelenleg a lehető legpontosabb). Ezenkívül még egy adott daganat is előfordulhat nagymértékben heterogén, és metasztatikus potenciáljukban eltérő sejtekből áll, amit ugyanabból a daganatból izolált klónozott szubpopulációkon mutattak ki. Ennek a változatosságnak a biológiai okai jelenleg nem ismertek.

Világos, hogy a siker érdekében daganatos betegek kezelése nagyszabású tanulmányokat kell végezni a szöveti invázió, a metasztatikus növekedés és a keresés mechanizmusainak feltárása terén biológiai okok daganat heterogenitása. A daganatok homogenitásának hiánya, a tumorsejtek hasonlósága az azt kiváltó szövet egészséges sejtjeivel, és nincs egyértelmű egyetlen kritérium, amely alapján meg lehetne különböztetni a rákos sejtet az egészségestől - mindez együtt azt jelenti, hogy a daganatellenes immunitásról vagy a citosztatikus gyógyszerek hatásmechanizmusáról szóló érvelésünket meglehetősen szkepticizmussal kell kezelni, különösen, ha homogén tumortenyészetekkel végzett kísérleteken alapulnak.

Az infiltratív (invazív) emlőrák olyan daganatokra utal, amelyek azon a csatornán vagy lebenyen kívül nőnek, amelyben kialakultak. Ennek megfelelően az invazív emlőrák lehet duktális vagy lebenyes.

A duktális infiltratív emlőrák jellemzői

Ez a típus rosszindulatú daganatok az emlőmirigy a leggyakoribb. Az esetek 80% -ában diagnosztizálják. Az ilyen daganat szöveteiből nyert biopsziás anyag mikroszkóp alatti vizsgálatakor a szakemberek leggyakrabban nem tárnak fel semmit. sajátos jellemzők rákos sejtek. Ebben az esetben invazív emlőrákról beszélünk a specifikusság jelei nélkül (NST - No Special Type). Az ilyen neoplazmák leírásában megtalálható a NOS rövidítés is (másképpen nem részletezett, nem meghatározott).

Kezdetben a rákos fókusz benn helyezkedett el hámszövet béleli az egyik csatornát, amelyen keresztül a laktáció során a nőstény tej jut a mellbimbóba. Mindaddig, amíg a karcinóma nem nő át más szövetekbe, pl. nem infiltrálódik, nem invazív rák, és besorolása in citu („in situ”). Sajnos a legtöbb esetben az ilyen "rögzített" daganatok 5-10 év alatt invazívvá alakulnak át.

A duktális infiltratív rák gyorsan növekszik, korán metasztatizálódik, és hajlamos a kiújulásra. Ugyanakkor a hozzáértő komplex kezelés lehetővé teszi a kezelést stabil remisszió az ezzel a diagnózissal rendelkező nők túlnyomó többsége.

A lobuláris invazív emlőrák jellemzői

A citu lebenyes karcinómái lassabban nőnek és fejlődnek, mint a ductalis karcinómák, néhányuk soha nem válik beszűrődővé.

Ezért, amikor ilyen daganatot észlelnek, bizonyos helyzetekben az onkológusok betartják az úgynevezett „aktív felügyeleti taktikát”. Jelenléte azonban prognosztikailag kedvezőtlen jel, így a beteg önállóan dönthet az emlőmirigy eltávolítása mellett.

Én Kövér szövettani vizsgálat a „rögzített” lebenyes daganat sejtjeiben nemi hormonok vagy speciális fehérjék receptorai találhatók, a betegnek anasztrozol, tamoxifen és egyéb gyógyszereket írhatnak fel, amelyek hatása a rákos sejtek életfolyamatainak megzavarásához vezet, ill. növekedésük, szaporodásuk és a környező szövetekbe való migrációjuk gátlása. Bizonyos esetekben ez a kezelés elegendő hosszú idő stabilizálja a nőt.

Az invazív lobuláris karcinóma ritka, és az összes bejelentett eset 3-10%-át teszi ki. Az ilyen elváltozást nem mindig szilárd csomó formájában határozzák meg: néha az emlőmirigy helyi tömítések nélküli része nő.

A lebenyes infiltratív rák más különbségeket is mutat a duktális ráktól. Így például a neoplazmák gyakran nem egy, hanem több lebenyben jelennek meg egyszerre, és a nők körülbelül 20% -ánál mindkét daganatban megtalálhatók. emlőmirigyek.

Kezelés

Az infiltratív emlőrák kezelése mindig összetett. A daganat szövettani típusától és a folyamat stádiumától függően a következők lehetnek:

• Egy szerv részleges vagy teljes eltávolítása, kétoldali károsodással - mindkét mirigy. Általában az elváltozás oldalán lévő hónaljnyirokcsomókat az emlőmirigyekkel együtt eltávolítják.

• Kemoterápia - neoadjuváns (műtét előtt) és/vagy adjuváns (műtét után). Az első esetben a kemoterápia célja a fókusz méretének csökkentése és a daganatsejtek létfontosságú aktivitásának gátlása, ami megkönnyíti a sebész feladatait és javítja a prognózist. Az adjuváns kemoterápiát a metasztázisok megelőzésére és a sebészeti beavatkozás eredményeinek megszilárdítására alkalmazzák.
• Sugárkezelés, amelyet általában ben írnak elő posztoperatív időszak. A modern sugárterápiás rendszerek lehetővé teszik a radiológusok számára, hogy elérjék maximális hatás nál nél minimális kockázat szövődmények. Az emlőmirigy teljes eltávolítása után általában besugározzák a mellkasfalat, valamint a nyirokcsomók csoportjainak elhelyezkedését - a hónalj, supra- és subclavia, parasternális régiókat. A sugárterápia időtartamát és intenzitását egyénileg határozzák meg.
• Hormonterápia - ha a biopsziás anyag elemzése feltárta a neoplazmák hormonfüggő jellegét.
• Célterápia. Ez a módszer rendkívül hatékony lehet a HER2-pozitív invazív rák kezelésében.

Helyreállító műtét a teljes szerveltávolítás után invazív emlőrákban

Az egyik komoly pszichológiai problémák hogy a nők a mell eltávolítása után tapasztalják a fizikai vonzerejük elvesztésének érzését. Ez a probléma megoldható emlőrekonstrukcióval, a következőkkel:

• a beteg hasának vagy hátának szövetei;
• implantátumok;
• implantátumok és testszövetek kombinációja.

Bármelyik módszert is választjuk, a helyreállítás után a mell sima formát kap. Ezért plasztikai sebész a mellbimbót is rekonstruálja. Használat modern implantátumok lehetővé teszi egy olyan szerv modelljének kialakítását, amely hosszú ideig nem igényel cserét, nem veszíti el alakját és rugalmasságát.

Nem kapcsolódik korhoz, társadalmi osztályhoz vagy nemhez. A patológia minden emberben megjelenhet. Azonban in százalék a férfiak aránya a betegek között elenyésző. Létezik különböző formák mellrák. Ebben a cikkben részletesebben foglalkozunk a patológia invazív változatával.

A női mell szerkezete

A betegség patogenezisének jobb megértéséhez meg kell érteni a mell anatómiáját. Szerkezete a következő részekre oszlik:

• kötőszöveti;
• tejmirigyek;
• csatornák;
• az emlőmirigyek lebenyei.

A mellkas másik fontos része a limfadenitis. Elkapják a rákos elemeket és káros mikroorganizmusok védő funkciót lát el.

A terhesség elősegíti a megnövekedett tejtermelést a mirigyekben. Ezután a csatornákon keresztül kifolyik a mellbimbókból. A mirigy rosszindulatú daganatainak bizonyos típusai elkezdik kifejlődni, és számosat érintenek, köztük az invazív rákot.

A betegség leírása

Az invazív emlőrák súlyos.Jellemzője a daganat terjedése a zsíros ill kötőszövetek. Az invázió alatt a rosszindulatú elemek azon képességét értjük, hogy elválnak az elsődleges fókusztól, és gyorsan befolyásolják a környező szerveket. Ez a tumor áttét kialakulásának egyik feltétele. A kezelés taktikája a neoplazma invazivitásától vagy non-invazivitásától függ.

Ebben a betegségben a rákos sejtek gyorsan megfertőzik a közeli nyirokcsomókat. Előrehaladott stádiumban tevékenységük kiterjed gerincvelő, máj és vese. Ha rosszindulatú elemeket találnak az emlőmirigyeken kívül, az ilyen típusú patológiát metasztatikus emlőráknak nevezik.

Fő ok

Az invazív emlőrák lassan fejlődik. Előfordulását rákmegelőző betegségek, például mastopathia előzhetik meg. Tekintsük részletesebben a patológia fő okait.

1. Mastopathia. A betegség a szervezet hormonális egyensúlyának felborulásának hátterében alakul ki. Leggyakrabban 40 év alatti nőknél diagnosztizálják. A mastopathia jellemző erőteljes fájdalom, váladék a mellbimbókból. Az emlőben daganatszerű csomók képződnek, ami a szerv szöveteiben elváltozásokhoz és rákhoz vezet.
2. Fibroadenómák. Ez a patológia túlnyomórészt fiatal lányoknál alakul ki. A mellkasban jóindulatú göbös formációk jelennek meg. Sérülés, kezelés hiánya vagy hormonális kudarc következtében méretük növekedni kezd, ami az egészséges szöveteket érinti.
3. abortusz. A sebészeti beavatkozások nemcsak megszakítják a terhességet, hanem provokálhatják is fordított fejlődés mirigyszövetek. Ennek eredményeként pecsétek képződnek, amelyekből rák alakul ki.
4. Szoptatás. Elutasítás szoptatás az invazív rák másik oka.
5. Hiány meghittség. Szabálytalan szexuális élet sérti hormonális egyensúly a szervezetben, ami negatívan befolyásolja az emlőmirigyek állapotát.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

Senki sem immunis a mellrák ellen. A statisztikák szerint a tisztességes nem minden kilencedike szenved e betegség megnyilvánulásaitól. Az orvosok szerint akár többszöröse is lehet a beteg. Több mint egymillió nő nincs tudatában egy daganat jelenlétének. A patológia korai stádiumában szinte tünetmentes, és csak orvosi segítséggel diagnosztizálható. átfogó vizsgálat. Sajnos az első jelek megjelenése gyakran azt jelenti, hogy a betegség már elmúlt új színpad fejlődés. Mik az invazív emlőrák tünetei?

• A mellbimbó bőrszínének megváltozása.
• Egy kis csomó vagy csomó megjelenése a mellkas területén.
• A mell méretének és alakjának változása.
• Véres égőés kényelmetlenséget.

Ha egy hasonló tünetek jelen vannak, azonnal forduljon orvoshoz az okok azonosítása érdekében.

A betegség formái

NÁL NÉL orvosi irodalom leírja a patológiák számos változatát, amelyek az invazív emlőrák. Ilyen betegségek a következők:

• Pre-invazív rák. A neoplazma nem terjed át a szomszédos szervekre, hanem a tejcsatornákban marad.
• Lebenyes rák. A betegséget rendkívül ritkán (az esetek 15% -ában) diagnosztizálják. A neoplazma a mirigyek lebenyeiben és csatornáiban alakul ki, áttétet adhat a szomszédos szövetekre. Fő tünet patológia - mellkasi fájdalom tapintással.
• Invazív ductalis karcinóma. A neoplazma a tejcsatornákban képződik. A rosszindulatú sejtek fokozatosan szaporodnak a zsírszövetben, de gyorsan áttétet képeznek más szervekbe. Vezetékrák az invazív emlőbetegségek leggyakoribb formájának tartják (az összes onkológiai betegség közül az esetek 80%-a).

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása általában önvizsgálattal kezdődik. Szerkezet női mell lehetővé teszi a pecsétek azonosítását tapintással. A bőr változásai, a mellbimbó alakja és a patológia súlyosságára utaló egyéb tünetek önállóan is kimutathatók. Betegség gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. A szakembernek fizikális vizsgálatot kell végeznie és fel kell írnia kiegészítő vizsgálat. Általában mammográfiát és MRI-t használnak a diagnózishoz. Ha daganatot találnak, biopsziát végeznek. A kapott mintákat ezután a laboratóriumba küldik elemzésre. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a daganat hormonális állapotát, jellemzőit.

Külön kell beszélni arról, hogy mikor és miért kell vért adni a tumormarkerek számára. Ezt az elemzést a betegség diagnosztizálására, majd a folyamatban lévő kezelés nyomon követésére használják. A tumormarkerek olyan makromolekulák, amelyek a női testben szintetizálódnak a rákos elemek aktivitására válaszul. Amikor szintjük meghaladja a normát, beszélhetünk kóros folyamat jelenlétéről, de nem mindig. Egyes esetekben a makromolekulák számának növekedése a vérben allergiát jelez, jóindulatú oktatás vagy gyulladás. Ha invazív rák gyanúja merül fel, ellenőrizni kell a következő 27-29, HER2 koncentrációját. Megszerzéséért megbízható eredményeket A vizsgálat előestéjén pihenjen, ne igyon alkoholt. A tumormarkerek vérét vénából veszik. Az eredményeket az orvos értelmezi a laboratóriumban.

Terápiás lehetőségek

Számos módszer létezik az invazív rák kezelésére: műtét, kemoterápia és sugárkezelés, biológiai, hormonterápia. Általánosan használt komplex kezelés. Először az orvos eltávolítja a neoplazmát. Ezután a betegnek beadják sugárkezelés. Lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának 70%-os növelését. A besugárzás szükségszerűen javallt olyan betegeknél, akiknél a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t. biológiai terápia használva, mint rendszer módszerei harcolni a rák ellen. Ha a mirigy szöveteiben progeszteron vagy ösztrogén receptorok észlelhetők, alkalmazzuk hormonális kezelés. Ezen elemek hiányában kemoterápiát írnak elő.

Gyógyulási prognózis

A betegség prognózisa a terápia eredményeitől függ. Az emlőmirigyek invazív elváltozásait nagy százalékban jellemzik halálozások. Ezért sok állam olyan szűrőprogramokat kezd bevezetni, amelyek lehetővé teszik az onkológia korai stádiumban történő kimutatását. Összesen négy van belőlük. Az időben diagnosztizált 2. vagy 1. fokú invazív emlőrák az esetek 90%-ában gyógyulással végződik. Pozitív dinamika csak megfelelő kezeléssel lehetséges. A 3. fokú onkológia túlélési aránya 47%, a 4. - körülbelül 16%. A későbbi szakaszokban az invazív emlőrákot nehéz kezelni. A prognózis jelentősen romlik a metasztázisok megjelenésével.