Biopszia 3. Szövettani vizsgálat

Tartalom

A meglévő laboratóriumi kutatási módszerek jelentősen megkönnyítik a diagnózis felállítását, lehetővé teszik a beteg számára, hogy időben továbbléphessen az intenzív osztályba, és felgyorsuljon a gyógyulási folyamat. Az egyik ilyen informatív diagnosztika a kórházi környezetben a biopszia, amelynek során meg lehet határozni a patogén neoplazmák természetét - jóindulatú vagy rosszindulatú. A biopsziás anyag szövettani vizsgálatát, mint invazív módszert, hozzáértő szakemberek kizárólag orvosi okokból végzik.

Mi az a biopszia

Valójában ez a biológiai anyag gyűjteménye további mikroszkóp alatti vizsgálathoz. Az invazív technika fő célja a rákos sejtek jelenlétének időben történő kimutatása. Ezért a biopsziát gyakran használják az onkológiai betegségek komplex diagnosztikájában. A modern orvoslásban szinte minden belső szervből biopsziát lehet kapni, miközben eltávolítja a patológia fókuszát.

Az ilyen laboratóriumi elemzést a fájdalom miatt kizárólag helyi érzéstelenítésben végezzük, előkészítő és rehabilitációs intézkedésekre van szükség. A biopszia kiváló lehetőség a rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálására a korai stádiumban, hogy növelje a beteg esélyeit az érintett szervezet életképességének megőrzésére.

Miért vegyen

A rákos sejtek és a kísérő kóros folyamat időben történő és gyors kimutatására biopsziát írnak elő. Az ilyen, kórházban végzett invazív technika fő előnyei között az orvosok megkülönböztetik:

• a szöveti citológiai meghatározás nagy pontossága;
• megbízható diagnózis a patológia korai szakaszában;
• a közelgő műtét mértékének meghatározása daganatos betegeknél.

Mi a különbség a szövettan és a biopszia között?

Ez a diagnosztikai módszer a sejtek és azok potenciális mutációinak vizsgálatával foglalkozik provokáló tényezők hatására. A biopszia az onkológiai betegségek diagnosztizálásának kötelező eleme, szövetminta vételéhez szükséges. Ezt az eljárást érzéstelenítésben végzik speciális orvosi műszerek részvételével.

A szövettan hivatalos tudománynak számít, amely a belső szervek és testrendszerek szöveteinek szerkezetét és fejlődését vizsgálja. A hisztológus, miután elegendő mennyiségű szövetet kapott vizsgálatra, formaldehid vagy etil-alkohol vizes oldatába helyezi, majd speciális markerekkel megfesti a metszeteket. A biopsziának többféle típusa létezik, a szövettan szabványos sorrendben történik.

Fajták

Hosszan tartó gyulladás vagy onkológia gyanúja esetén biopsziát kell végezni, kizárva vagy megerősítve az onkológiai folyamat jelenlétét. Először is el kell végezni a vizelet és a vér általános elemzését a gyulladásos folyamat azonosításához, az instrumentális diagnosztikai módszerek (ultrahang, CT, MRI) végrehajtásához. A biológiai anyag mintavételezése többféle informatív módon történhet, ezek közül a legelterjedtebbeket és legnépszerűbbeket az alábbiakban mutatjuk be:

1. Trepan biopszia. Ezt egy vastag tű részvételével hajtják végre, amelyet a modern orvostudományban hivatalosan "trefinnek" neveznek.
2. Tű biopszia. A biológiai anyag mintavételét a patogén neoplazma átszúrásának módszerével végzik vékony mező tű részvételével.
3. incision biopszia. Az eljárás teljes értékű műtét során, helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben történik, a daganat vagy az érintett szerv csak egy részének produktív eltávolítását biztosítja.
4. Excíziós biopszia. Ez egy nagyszabású eljárás, melynek során egy szerv vagy egy rosszindulatú daganat teljes kimetszése, majd rehabilitációs időszaka következik.
5. Sztereotaktikus. Ez egy előzetes szkennelés módszerével végzett diagnózis, egy egyedi séma további felépítése sebészeti beavatkozás céljából.
6. Ecset biopszia. Ez az úgynevezett "kefemódszer", amely egy speciális kefével ellátott katéter használatát jelenti a biopszia gyűjtéséhez (a katéter végén található, mintha levágná a biopsziát).
7. Loopback. A kórokozó szöveteket speciális hurok (elektromos vagy rádióhullám) segítségével vágják ki, így biopsziát vesznek további kutatás céljából.
8. Folyékony. Ez egy innovatív technológia a tumormarkerek kimutatására folyékony biopsziában, vénás vérben és nyirokszövetben. A módszer progresszív, de nagyon költséges, nem minden klinikán alkalmazzák.
9. Transthoracic. A módszert tomográf közreműködésével valósítjuk meg (az alaposabb ellenőrzés érdekében), elsősorban a tüdőből biológiai folyadék felvételére van szükség.
10. Finom tűszívás. Egy ilyen biopsziával a biopsziás mintát egy speciális tű segítségével kell kiszivattyúzni, kizárólag citológiai vizsgálatra (kevésbé informatív, mint a szövettan).
11. Rádió hullám. Gyengéd és teljesen biztonságos technika, amelyet speciális felszereléssel - Surgitron - a kórházban hajtanak végre. Nem igényel hosszú rehabilitációt.
12. Preskalennaya. Az ilyen biopszia részt vesz a tüdő diagnózisában, a supraclavicularis nyirokcsomókból és a lipidszövetekből származó biopsziából áll. Az ülés helyi érzéstelenítő részvételével történik.
13. Nyisd ki. Hivatalosan sebészeti beavatkozásról van szó, a kutatáshoz szükséges szövetmintavétel nyílt területről is végezhető. Ennek is van zárt diagnosztikai formája, ami a gyakorlatban gyakoribb.
14. Mag. A lágyszövet-mintavétel egy speciális, szigonyos rendszerű trefin segítségével történik.

Hogyan csinálják

Maga az eljárás jellemzői és időtartama teljesen függ a patológia természetétől, a patológia állítólagos fókuszának helyétől. A diagnózist tomográffal vagy ultrahangos géppel kell irányítani, azt egy adott irányban hozzáértő szakembernek kell elvégeznie. Az alábbiakban ismertetjük az ilyen mikroszkópos vizsgálat lehetőségeit, attól függően, hogy melyik szervet érintették gyorsan a szervezetben.

A nőgyógyászatban

Ez az eljárás nemcsak a külső nemi szervek, hanem a méhüreg, a méhnyak, az endometrium és a hüvely, valamint a petefészkek kiterjedt patológiái esetén is megfelelő. Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat különösen fontos a rákmegelőző állapotok és a progresszív onkológia gyanúja esetén. A nőgyógyász szigorúan orvosi okokból javasolja az ilyen típusú biopsziát:

1. Irányzék. A szakember minden tevékenységét kiterjesztett hiszteroszkópia vagy kolposzkópia szigorúan ellenőrzi.
2. Laparoszkópos. A technikát gyakrabban használják biológiai anyag felvételére az érintett petefészkekből.
3. Bevágásos. Biztosítja az érintett szövetek gondos kimetszését klasszikus szikével.
4. Törekvés. Ebben az esetben a biopsziás minta vákuum módszerrel, speciális fecskendő segítségével nyerhető.
5. Endometrium. A csőbiopszia speciális küret segítségével lehetséges.

A nőgyógyászatban egy ilyen eljárás egy informatív diagnosztikai módszer, amely segít a rosszindulatú daganatok korai szakaszában történő azonosításában, a hatékony kezelés időben történő megkezdésében és a prognózis javításában. Progresszív terhesség esetén tanácsos megtagadni az ilyen diagnosztikai módszereket, különösen az első és harmadik trimeszterben, először is fontos megvizsgálni az egyéb orvosi ellenjavallatokat.

Vér biopszia

Leukémia gyanúja esetén egy ilyen laboratóriumi vizsgálat kötelező. Ezenkívül a csontvelő-szövetet lépmegnagyobbodás, vashiányos vérszegénység és thrombocytopenia esetén veszik. Az eljárás helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben történik, aspirációval vagy trepanobiopsziával. Fontos elkerülni az orvosi hibákat, különben a beteg súlyosan szenvedhet.

Bél

Ez a belek, a nyelőcső, a gyomor, a nyombél és az emésztőrendszer egyéb elemeinek laboratóriumi vizsgálatának legelterjedtebb módszere, amelyet szúrással, hurokkal, trepanációval, csípéssel, bemetszéssel, skarfikációs technológiával végeznek, szükségszerűen kórház. Előzetes érzéstelenítés szükséges, majd rehabilitációs időszak következik.

Így lehetőség nyílik az emésztőrendszer nyálkahártyájának szöveteinek elváltozásának meghatározására, a rákos sejtek jelenlétének időben történő felismerésére. Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek kiújulásának szakaszában jobb, ha nem végeznek vizsgálatot a gyomorvérzés vagy más lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. A laboratóriumi vizsgálatokat csak a kezelőorvos ajánlására írják fel, vannak ellenjavallatok.

szívek

Ez egy összetett eljárás, amely, ha egy orvosi hiba a beteg életébe kerülhet. Használjon biopsziát olyan súlyos betegségek gyanúja esetén, mint a szívizomgyulladás, kardiomiopátia, ismeretlen etiológiájú kamrai aritmia. Az átültetett szív kilökődése miatt ilyen diagnosztikára is szükség van a stabil pozitív dinamika szabályozásához.

A modern kardiológia gyakrabban javasolja a jobb kamrai vizsgálat elvégzését, a patológia fókuszának elérését a jobb oldali vénán, a szubklavia vagy a femorális vénán keresztül. Egy ilyen manipuláció sikerének növelése érdekében a biológiai anyag felvétele során fluoroszkópiát és EKG-t alkalmaznak, és a folyamatot a monitoron követik nyomon. A technika lényege, hogy egy speciális katétert vezetnek a szívizomba, amely speciális csipesszel rendelkezik a biológiai anyagok „leharapására”. A trombózis kizárása érdekében a gyógyszert katéteren keresztül fecskendezik be a szervezetbe.

Bőr

Az epidermisz invazív vizsgálata szükséges bőrrák vagy tuberkulózis gyanúja esetén, lupus erythematosus, pikkelysömör esetén. Az érintett szövetek oszloppal történő leborotválásával excíziós biopsziát végeznek további mikroszkópos vizsgálat céljából. Ha a bőr egy kis területét szándékosan károsítják, az ülés befejezése után etil- vagy hangya-alkohollal kell kezelni. Az irha nagymértékű sérülése esetén az összes aszepszis szabály betartásával akár varrásra is szükség lehet.

Ha a patológia fókusza a fejre összpontosul, meg kell vizsgálni egy 2-4 mm-es bőrfelületet, majd varratot kell alkalmazni. A műtét után már egy héttel eltávolítható, de bőrbetegségeknél ez a biopsziás módszer a leginformatívabb és legmegbízhatóbb. Nem ajánlott biológiai anyagot venni látható gyulladással, nyílt sebekkel és gennyedéssel. Vannak más ellenjavallatok is, ezért először egyéni konzultációra van szükség szakemberrel.

csontszövet

A jelzett ülés az onkológiai betegségek kimutatásához szükséges, kiegészítő diagnosztikai módszer. Ilyen klinikai kép esetén az orvosi indikációtól függően vastag vagy vékony tűvel, vagy radikális sebészeti módszerrel perkután punkciót kell végezni. Az első eredmények megérkezése után sürgősen szükség lehet egy hasonló biopszia újbóli vizsgálatára.

Szem

Ha gyanítja a retinoblasztóma kialakulását, sürgős biopszia szükséges. Azonnali intézkedésre van szükség, mivel egy ilyen rosszindulatú daganat nagyon gyakran gyermekkorban előrehalad, vakságot és halált okozhat a klinikai beteg számára. A szövettan segít a kóros folyamat valódi értékelésében, mértékének megbízható meghatározásában, a klinikai kimenetel előrejelzésében. Ilyen klinikai kép esetén az onkológus aspirációs biopsziás technikát javasol vákuumextrakció alkalmazásával.

FGDS biopsziával

Ahhoz, hogy megértsük, miről lesz szó, el kell végezni az FGDS rövidítés ilyen dekódolását. Ez a fibrogastroduodenoscopia, amely a nyelőcső, a gyomor és a nyombél műszeres vizsgálata száloptikai endoszkóp bevonásával. Egy ilyen eljárás során az orvos valós képet kap a patológia fókuszáról, emellett vizuálisan is megvizsgálhatja az érintett emésztőrendszer - szövetek és nyálkahártyák - állapotát.

A biopszia helyi érzéstelenítésben történik, ezért abszolút fájdalommentes diagnosztikai módszer. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a gag-reflex kockázata. Ennek a diagnosztikának a megkülönböztető jellemzője a Helecobacter fertőzés kimutatásának képessége és az emésztőrendszer szerveinek, a nyálkahártyáknak a károsodásának mértéke.

Anyagkutatási módszerek

A biológiai anyag megszerzése után részletes mikroszkópos vizsgálat követhető a kóros folyamat természetének időben történő azonosítása érdekében. Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb és legnépszerűbb kutatási módszereket és azok rövid leírását:

1. Szövettani vizsgálat. Ebben az esetben a testből (kizárólag a patológiai fókusz felszínéről vagy tartalmából) vett szövetmetszetek megfigyelés alatt állnak. Egy speciális eszközzel a biológiai anyagot 3 mikrométeres csíkokra kell vágni, majd a rákos sejtek kimutatása érdekében meg kell festeni az ilyen „csíkok” szakaszait. Ezután az elkészített anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy megállapítsák az egészségre veszélyes rákos sejtek jelenlétét a szerkezetben.
2. Citológiai vizsgálat. Ennek a technikának van egy alapvető különbsége, amely nem érintett szövetek, hanem sejtek vizsgálatából áll. A módszer kevésbé informatív, de akkor alkalmazzák, ha a szövettani vizsgálathoz nem vettünk elegendő mennyiségű biológiai anyagot. A citológiát gyakrabban finom tűs (aspirációs) biopszia után, mintavétellel és tamponfelvétellel végzik, ami a biológiai anyag felvételekor is kellemetlenséget okoz.

Meddig kell várni az eredményre

Ha szövettani vizsgálatról beszélünk, a laboratóriumi kutatások megbízhatósága 90%. Előfordulhatnak hibák és pontatlanságok, de ez attól függ, hogy a morfológus nem megfelelően vett mintát, vagy nyilvánvalóan egészséges szöveteket használt a diagnózishoz. Ezért tanácsos nem spórolni ezen az eljáráson, hanem kizárólag hozzáértő szakembertől kérni segítséget.

Fontos tisztázni, hogy a szövettani vizsgálat végleges, azaz eredménye alapján az orvos írja elő a végső kezelést. Ha a válasz pozitív, egyénileg választja ki az intenzív kezelési rendet; ha negatív, ismételt biopsziát végzünk a diagnózis tisztázása érdekében. A citológiai vizsgálat a kevesebb információtartalom miatt köztes "link" a diagnózisban. Kötelezőnek is tartják. Ha az eredmény pozitív, ez az invazív szövettani vizsgálat alapja.

eredmények

Szövettani vizsgálat elvégzésekor az eredményt 4-14 nap múlva kapjuk meg. Ha gyors reagálásra van szükség, a biológiai anyagot a mintavétel után azonnal lefagyasztják, metszeteket készítenek, majd festéssel. Egy ilyen klinikai képben az eredmény 40-60 perc elteltével érhető el, de maga az eljárás magas professzionalizmust igényel egy hozzáértő szakembertől. Ha a betegség megerősítést nyer, az orvos előírja a kezelést, és mi lesz - gyógyszeres kezelés vagy műtét, teljesen az orvosi indikációktól, a test sajátosságaitól függ.

Ami a citológiai vizsgálatot illeti, ez egy gyorsabb, de kevésbé informatív diagnosztikai módszer. Az eredmény a biológiai anyag mintavételétől számított 1-3 nap múlva érhető el. Ha pozitív, akkor az onkológiai kezelést időben el kell kezdeni. Ha negatív, nem lesz felesleges egy második biopsziát végezni. Ez azzal magyarázható, hogy az orvosok nem zárják ki a hibákat, pontatlanságokat. A szervezetre gyakorolt ​​következmények végzetesek. Ezenkívül szövettanra, gasztroszkópiára (különösen az emésztőrendszer károsodása esetén) és kolonoszkópiára lehet szükség.

Gondozás a kerítés után

A biopszia után a páciensnek teljes pihenésre van szüksége, amely magában foglalja az ágynyugalmat legalább a beavatkozást követő első napon, a megfelelő táplálkozást és az érzelmi egyensúlyt. A biopszia helyén a páciens fájdalmat érez, ami minden nap egyre kevésbé kifejezett. Ez normális jelenség, mivel a szövetek és sejtek egy részét szándékosan megsebesítették egy orvosi műszerrel. A további posztoperatív intézkedések az eljárás típusától, az érintett szervezet jellemzőitől függenek. Így:

1. Ha szúrást végeztek, nincs szükség további varrásra és kötözésre. A fájdalom fokozódásával az orvos fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítő hatású kenőcs használatát javasolja külsőleg.
2. A biológiai anyag felvételéhez szükséges bemetszéseknél szükség lehet varrat felhordására, amelyet 4-8 nap múlva távolítanak el anélkül, hogy a beteg egészségére súlyos következményekkel járna. Ezenkívül kötszereket kell alkalmaznia, ügyeljen a személyes higiéniai szabályok betartására.

A gyógyulási időszakot szigorú orvosi felügyelet mellett kell folytatni. Ha a fájdalom felerősödik, gennyes váladékozás vagy kifejezett gyulladásos jelek jelentkeznek, nem kizárt a másodlagos fertőzés. Ilyen anomáliák ugyanúgy előfordulhatnak a húgyhólyag, az emlő, a hasnyálmirigy vagy a pajzsmirigy és más belső szervek biopsziájánál. Mindenesetre azonnali intézkedésre van szükség, különben az egészségügyi következmények végzetesek lehetnek.

Komplikációk

Mivel egy ilyen sebészeti beavatkozás a bőr integritásának megsértésével jár, az orvosok nem zárják ki a másodlagos fertőzés hozzáadását, amelyet gyulladás és gennyedés követ. Ez az egészségre nézve a legveszélyesebb következmény, amely akár vérmérgezéssé is válhat, más kellemetlen betegségek súlyosbodásához, időszakos kiújulással. Tehát a direkt biopsziás mintavétel helyén kialakuló, különböző méretű átmeneti heg nem az egyetlen esztétikai jellegű probléma, a lehetséges, egészségre már nem veszélyes szövődmények a következők lehetnek:

• bőséges vérzés a mintavétel helyén;
• akut fájdalom szindróma a diagnosztikai zónában;
• belső kényelmetlenség az ülés vége után;
• gyulladásos folyamat magas testhőmérséklettel;
• a vizsgált szerv sérülése (különösen, ha biopsziás csipeszt használnak);
• a vizsgált szerv fertőzése;
• szeptikus sokk;
• vérmérgezés;
• gennyedés a szúrás helyén;
• végzetes kimenetelű bakteriális fertőzés terjedése.

A kórszövettani vizsgálat eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy ne csak megerősítse vagy kizárja a prosztatarákot, hanem meghatározza a rák előfordulását, a rosszindulatú folyamat stádiumát, megválasztja a kezelési taktikát és értékelje a betegség prognózisát. Fontos, hogy az urológus ismerje a kóros folyamat pontos helyét és mértékét. Ez az információ segíthet eldönteni a prosztataműtét mértékét, vagy meghatározni a biopszia helyét az ismételt helyspecifikus biopsziához.

Patológiai szempontok: a prosztataszövet oszlopok száma, elhelyezkedése és hossza Az Egyesült Államokban és Európában végzett számos tanulmány megerősíti azt a tényt, hogy a prosztata szextáns biopsziája gyakran hamis negatív eredményt ad. Az Európai Urológiai Szövetség ajánlása szerint jelenleg legalább 8 pontról biopsziát végeznek, emellett az ultrahangvizsgálat során észlelt, a prosztata perifériáján elhelyezkedő hipoechoiás zónákból szövetoszlopokat vesznek. Így a prosztata biopsziájával 10 szövetoszlopot kapunk (szektáns biopszia + 2 szövetoszlop a prosztata mirigy mindkét oldalának perifériás zónájából).

A szövetoszlopok hossza és átmérője fontos a kórszövettani vizsgálathoz elegendő biopsziás anyag biztosításához. A szövetdarabok hossza és átmérője közvetlenül függ az alkalmazott tűk típusától és a kezelő urológus szaktudásától, azonban a szövetoszlop minimális hossza 15 mm, átmérője pedig 2 mm legyen.

A biopsziából nyert anyagot a laboratóriumba küldik kórszövettani vizsgálatra. Az Európai Urológiai Szövetség ajánlása szerint a prosztata különböző részeiről származó szövetdarabok külön kémcsövekben kerülnek a laboratóriumba.

A biopsziás anyagot speciális feldolgozásnak (rögzítés, vágás, festés) vetik alá, majd mikroszkóp alatt szövettani vizsgálatnak vetik alá.

A prosztata biopszia eredményének egyértelműnek kell lennie, pl. világos és tömör és tömör. Ebből következik, hogy a prosztata elváltozások kórszövettani nevezéktanát egységesíteni kell. A kórszövettani vizsgálat eredményeinek értelmezésekor nem megengedettek olyan kifejezések és kifejezések, mint „mirigy atípia”, „esetleg rosszindulatú” vagy „lehetséges, hogy a folyamat jóindulatú”. A megfelelő kórszövettani vizsgálat szempontjából nagy jelentősége van a biopsziás anyag teljességének és elegendőségének. Az a minta, amely kevés prosztata hámszövetet tartalmaz, nem megfelelőnek minősül. A szövetoszlopok, amelyekben elegendő mennyiségű prosztata epiteliális struktúra, nagy pontossággal megkülönböztethetők a rosszindulatúaktól. Azt is tudni kell, hogy egyes jóindulatú daganatok utánozhatják a prosztata karcinómát. A fentiek alapján az Európai Urológiai Szövetség a következő diagnosztikai kifejezéseket fogadta el a prosztata biopszia eredményeinek értelmezésére:

• jóindulatú daganat/rák hiánya: ide tartoznak az olyan kóros leletek, mint a fibromuscularis és mirigy hiperplázia, az atrófia különböző formái, mint például a krónikus (limfocita) gyulladás gócai.
• Akut gyulladás, rosszindulatú daganat jelenlétének negatív eredménye - a mirigyszerkezetek károsodása jellemzi, és magyarázatot adhat a páciensben a prosztata-specifikus antigén emelkedett szintjére.
• Krónikus granulomatosus gyulladás, rosszindulatú daganatra negatív: xanthogranulomatous gyulladás jellemzi. Ez az állapot a prosztata-specifikus antigénszint tartós növekedését okozhatja, és hamis pozitív eredményt ad a rektális digitális vizsgálat során. Általános szabály, hogy a prosztata szöveteinek granulomatózus gyulladása a hólyagrák BCG-kezelésének kórtörténetében jár (intravezikális terápia Bacillus Calmette-Guerinnel, a Mycobacterium tuberculosis gyengített törzsével).
• Adenosis/atípusos adenomatosus hyperplasia, negatív eredmény a rosszindulatú daganat jelenlétére vonatkozóan - ez általában ritka lelet a prosztata perifériás zónájában, amelyet egyetlen bazális sejtekkel körülvett kis acinusok felhalmozódása jellemez.
• Prosztata intraepiteliális neoplázia(PIN). A PIN csak szövettani vizsgálattal diagnosztizálható, nincs specifikus klinikai megnyilvánulása, és nem okoz prosztata-specifikus antigénszint növekedést. Kezdetben megkülönböztettek alacsony és jó minőségű PIN-t, de ma már elfogadott, hogy csak a jó minőségű PIN-t különböztetjük meg, mivel az alacsony fokozatú PIN diagnózisának nincs prediktív értéke a prosztatarák kockázatának felmérésére ismételt biopszián.

Diagnózis	a prosztatarák kockázata
alacsony minőségű PIN
jóindulatú daganat

• kiváló minőségű PIN kód, negatív az adenokarcinómára. A kiterjesztett prosztata biopsziával (>8 szövetoszlop) diagnosztizált jó minőségű PIN-kód nem jár együtt a prosztatarák fokozott kockázatával, és nem indokolja az ismételt biopsziát. Az elsődleges prosztata biopszia után 2-3 évvel ismételt biopszia javasolt.

	a prosztatarák kockázata
	kiváló minőségű PIN kód	jóindulatú daganat
Szeksztáns
Kiterjedt

• Kiváló minőségű PIN-kód atipikus tömszelencékkel adenokarcinóma gyanújával. Második kiterjesztett prosztata biopsziát igényel.
• Atípusos mirigyelváltozás/csomó adenokarcinóma gyanújával. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha a szövettan a rák kétes, tisztázatlan jeleit látja mikroszkóp alatt, és nem tudja magabiztosan kijelenteni, hogy adenokarcinómáról van szó. Ilyen kórszövettani képet adhatnak a prosztata különböző elváltozásai, például a rákot utánzó jóindulatú daganatok (sorvadás, bazálissejtes hiperplázia), gyulladásos folyamat okozta atípia stb. Rákgyanús csomót észlel A biopsziák 0,7-23,4%-a, és a prosztatarák kockázata ismételt biopszia esetén 41%.

Ha a diagnózis adenocarcinoma, akkor a daganat kórszövettani típusát (kis acinus, papilláris stb.) fel kell tüntetni, és fontos lesz az is, hogy a klinikus tudja, hány pozitív szövetoszlopot találtak a vizsgálat során, és ezek lokalizációját. A hisztológusnak milliméterben meg kell adnia a daganat kiterjedését és százalékos arányát (%) minden egyes szövetoszlopban, amely lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat prevalenciájának felmérését, a kezelési taktika kiválasztását és a prognózis meghatározását. Az Európai Urológiai Szövetség szerint a biopsziás anyagban talált daganat kiterjedése és százalékos aránya megegyezik a prognosztikai értékkel.

Gleason skála

A prosztata biopszia eredményeinek értelmezéséhez javasolt a Gleason index használata. A Gleason-pontszám a prosztata adenokarcinóma stádiumbesorolására szolgál a kórszövettani vizsgálat eredményei alapján. A Gleason index előnye, hogy világszerte széles körben használják, nagy pontossággal és prediktív értékkel rendelkezik, lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyire agresszív a rosszindulatú daganat. A prosztatarák sejtek lehetnek erősen, mérsékelten vagy rosszul differenciáltak. A sejtdifferenciáció az a kifejezés, amely leírja, hogy mikroszkópos szemlélve miben különböznek a rákos sejtek a normál sejtektől. Erősen differenciált rákos sejtek - a sejtek morfológiailag gyakorlatilag nem különböznek a normál sejtektől. Az ilyen sejtekből álló daganatok nem hajlamosak gyors növekedésre és metasztázisra. A rosszul differenciált sejtek abnormálisnak tűnnek mikroszkóp alatt, és az ilyen sejtekből származó daganatok hajlamosak a gyors növekedésre és a korai metasztázisra.

A patológus a kórszövettani vizsgálat során 1-től 5-ig 5 pontos rendszerben értékeli a szövetoszlopokat. A legalacsonyabb 1-es pontszám a legkevésbé agresszív daganatot, az 5-ös a legagresszívabb daganatot jelzi. A Gleason indexet úgy kapjuk meg, hogy összeadjuk a térfogat tekintetében a két leggyakoribb megváltozott prosztataszövet pontszámát.

Így a biopsziás anyag Gleason-skálán történő értékelésének eredménye a következőképpen nézhet ki:

3+4=7 vagy 4+5=9 vagy 5+4=9

Meg kell érteni, hogy a számsor nagy jelentőséggel bír, és befolyásolhatja a kezelés kiválasztását és kimenetelét. Az első számjegy - az uralkodó pontszámot jelöli, pl. ennek a pontszámnak megfelelő prosztataszövet változásai a morfológiai anyag térfogatának több mint 51%-át foglalják el. A második pontszám a prosztata szöveteinek változásait jellemzi, amelyek a biopsziás anyag 5-50% -át foglalják el. Az Európai Urológiai Szövetség azt javasolta, hogy ne vegyék be a Gleason-indexbe olyan pontszámot, amely 5%-nál kisebb daganathelyet jellemez. Ma már világos, hogy a 4+5=9 és az 5+4=9 összege eltérő jelentéssel bír, és a 4+3=7 Gleason-pontszámmal rendelkező betegek agresszívabb daganattal rendelkeznek.

Így a Gleason index 2 és 10 között mozog:

• A 2-6 közötti Gleason-index lassan növekvő, erősen differenciált daganatot jelent, amely nem hajlamos a gyors növekedésre és a korai áttétek kialakulására.
• A 7-nél nagyobb Gleason index a mérsékelten differenciált adenokarcinómát jellemzi.
• A Gleason-skála 8-10 értéke gyengén differenciált daganatot jelez, amelyet gyors növekedés és korai metasztázis jellemez.

A 4-nél kisebb Gleason-index nem szerepel a prosztata biopsziás jelentésben.

Ritkábban a következő tumorstádium-skálát lehet használni:

GX: színpad nem állítható be

G1: Jól differenciált normál tumorsejtek (Gleason index 2-4)

G2: Közepesen differenciált normál tumorsejtek (Gleason index 5-7)

G3: rosszul differenciált daganatsejtek (8-10 a Gleason-skálán).

Immunhisztokémiai vizsgálat

Az immunhisztokémia nem rutin kutatási módszer, és akkor alkalmazzák, ha differenciáldiagnózisra van szükség. Így az immunhisztokémiai vizsgálatot használják:

• Az adenokarcinóma és a rákot utánzó jóindulatú daganat differenciáldiagnózisában.
• A rosszul differenciált adenokarcinóma és átmeneti sejtkarcinóma vagy vastagbélrák differenciáldiagnosztikájában stb.

A prosztata biopszia eredményeit a szövettani szakorvos a szövettani vizsgálat speciális következtetésében mutatja be. Az Európai Urológiai Szövetség külön összefoglaló táblázatot dolgozott ki, amelyet az orvosnak kell kitöltenie a biopsziás anyag kórszövettani vizsgálatának következtetésének összeállításakor. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, a táblázat a következő információkat tartalmazza:

• Az adenokarcinóma hisztopatológiai típusa
• Gleason index
• A daganat lokalizációja és terjedése
• A műtéti szegély állapota (a margó lehet pozitív vagy negatív) befolyásolja a biokémiai daganat kiújulásának valószínűségét
• Az extraprosztatikus eloszlás jelenléte, mértéke és lokalizációja.
• Ezen túlmenően limfovaszkuláris vagy perineurális invázió jelenléte javallt.

A daganatos folyamat patomorfológiai stádiumának meghatározásához, TNM rendszer(T-tumor - elsődleges daganatos folyamat; N - csomópontok - nyirokcsomók érintettsége, M - metasztázis - áttétek jelenléte). A prosztatarák staging egyszerűsített TNM rendszere a következőképpen ábrázolható:

T1 - a rektális digitális vizsgálat vagy a képalkotó kutatási módszerek (ultrahang, számítógépes tomográfia) során a daganatot nem észlelik, de a biopsziás anyag szövettani vizsgálata során rákos sejteket észlelnek;

T2 - a daganatot digitális vizsgálattal észlelik, és a prosztata egyik lebenyétől a prosztata mindkét lebenyének részvételéig terjedhet a kóros folyamatban;

T3 – a daganat behatol a prosztata kapszulába és/vagy az ondóhólyagba

T4 - a daganat átterjedt a közeli szövetekre (de nem a ondóhólyagokra)

N - regionális nyirokcsomók

N0 - a regionális nyirokcsomók nem érintettek

N1 - a daganatos folyamat egy regionális nyirokcsomót rögzít, a csomópont átmérője nem haladja meg a 2 cm-t

N2 - A daganat egy vagy több nyirokcsomóra terjedt, a csomók mérete 2-5 cm.

N3 - a daganatos folyamat a regionális nyirokcsomókat érinti, amelyek mérete meghaladja az 5 cm-t.

M - távoli metasztázisok

M0 - a daganatos folyamat nem terjed túl a regionális nyirokcsomókon

M1 - metasztázisok jelenléte nem regionális nyirokcsomókban, csontokban, tüdőben, májban vagy agyban.

Így a szövettani vizsgálat során kapott prosztata biopszia eredményei lehetővé teszik:

• A prosztatarák diagnózisának megerősítése vagy kizárása
• Döntse el a prosztata második biopsziájának kinevezését
• Adenokarcinóma diagnózisa esetén határozza meg a daganatos folyamat lokalizációját, mértékét és stádiumát, és válassza ki a kezelés taktikáját
• Készítsen előrejelzést a betegségről stb.

A biopszia egy diagnosztikai eljárás, amelynek során egy szövetdarabot vagy egy szervet vesznek ki későbbi mikroszkópos vizsgálat céljából. .

Ha rák gyanúja merül fel, biopszia kötelező. mivel enélkül a diagnózis nem tekinthető véglegesen megállapítottnak.

Néhány nem onkológiai folyamat esetében biopsziát is végeznek. Például autoimmun pajzsmirigy-gyulladással, bizonyos típusú hepatitisekkel, Crohn-betegséggel stb.

Ebben a helyzetben ez egy kiegészítő kutatási módszer, és akkor kerül sor, ha a non-invazív diagnosztikai módszerek (CT, MRI, ultrahang stb.) adatai nem elegendőek a diagnózis felállításához

A biopszia típusai

A mintavételi módszer szerint a következő típusú biopsziát különböztetjük meg:

• kimetszés - a teljes daganat vagy szerv kivágása;
• bemetszés - egy daganat vagy szerv egy részének kimetszése;
• szúrás - perkután mintavétel egy szövetfragmensből üreges tűvel.
• kimosások és kenetek.

Excisionalis és incisionalis biopszia

Az ilyen típusú biopsziák meglehetősen fájdalmasak, ezért altatásban vagy helyi érzéstelenítésben a műtőben (kivéve az endoszkópos biopsziát), utána varrás szükséges. Excíziós biopszia gyakran nem csak diagnózis, hanem kezelés céljából is, bemetsző- csak diagnosztikai célokra. Néha a rák műtétje során sürgős bemetszéses biopsziára van szükség a műtét mértékének tisztázása érdekében.

A legjobb izraeli klinikák a rák kezelésére

Tű biopszia

Minimálisan invazív módszer - punkciós biopszia. Az elve az üreges tűt szúrnak a kóros képződménybe vagy vizsgálandó szerv. A szövetdarabok, amelyeken keresztül a tű áthaladt, bejutnak. A tű eltávolítása után ezeket a területeket vizsgálatra küldik. Ha meg kell vizsgálnia egy mélyen elhelyezkedő szervet (azaz nem látható és „tapintható”), akkor a szúrást ultrahang vagy röntgen irányítása alatt kell elvégezni.

A nagyobb pontosság és a sérülések csökkentése érdekében biopsziát lehet végezni ultrahang, endoszkóp, röntgen irányítása alatt.

A gyakorlatban kétféle szúrási biopsziát használnak:

• finom tű (aspirációs, klasszikus);
• vastag-tű (vágás, trepan-biopszia).

A punkciós biopszia előnye, hogy ez az eljárás nem fájdalmas. Általános és helyi érzéstelenítés nélkül történik.

Miért végeznek magbiopsziát?

Egyes esetekben helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a szúrás helyére. De ennek a biopsziának megvannak a maga hátrányai. Először is, a tű nem léphet be a kóros képződménybe. Másodszor, a tűüregben maradt anyag nem biztos, hogy elegendő a kutatáshoz.

Ezek a tényezők jelentősen csökkentik a módszer megbízhatóságát. Az orvos tapasztalata és a berendezés minősége, amelynek ellenőrzése alatt a manipulációt végzik, képes kompenzálni az első hátrányt. A második kompenzálására módosított technikákat alkalmaznak, különösen a magbiopsziát.

A magtű biopsziához menetes tűket használnak, amelyeket csavarként csavarnak a szövetbe. Ebben az esetben szöveti területek maradnak a tű üregében, amelyek térfogata sokkal nagyobb, mint a finom tűs biopsziával.

Mind az orvos, mind a beteg manipulációját nagyban megkönnyítik a biopsziás pisztolyok.

Így nevezik azokat az eszközöket, amelyeket különböző szervek finomtűs aspirációs biopsziájához használnak: hasnyálmirigy, pajzsmirigy és prosztata, máj, vese stb. A fegyverhez steril tűt rögzítenek, amely trefinből áll (egy cső egy nagyon éles él) és szigony.

Kirúgáskor a trefin nagy sebességgel vágja a szövetet, a szigony pedig rögzíti a szövetet a csőben. Ennek eredményeként egy nagy anyagoszlop jelenik meg a tű üregében, amelyet mikroszkópos vizsgálatra küldenek.

Tamponok és tamponok vétele

Valójában a tamponok és tamponok nem egyfajta biopszia, de a biopsziás mintákhoz hasonlóan a szövetek és sejtek típusának meghatározására szolgálnak. A lenyomat keneteket hozzáférhető vizsgálati tárgyakról veszik. Tehát az atipikus sejtek tamponfelvétele széles körben elterjedt a nőgyógyászatban a méhnyakrák korai diagnosztizálására használják.

Mosás céljából egy üreges szerv lumenét sóoldattal mossuk, például bronchoszkópia során a hörgőkből mosóvizet nyerhetünk. Rosszindulatú sejtekre is vizsgálható a cisztából származó folyadék (például emlőciszták emlőrák gyanúja esetén) vagy bármely testüreg, például pleurális folyadékgyülem, ascitikus folyadék stb.

A kapott anyag tanulmányozása

A biopszia céljától és a kapott szövet mennyiségétől függően a következőket hajtják végre:

• az anyag szövettani vizsgálata;
• az anyag citológiai vizsgálata.

A mikroszkóp alatti szövettani vizsgálat a szövetmetszeteket vizsgálja.

Ennek érdekében a biopsziás szövetdarabokat fixáló folyadékba (formalin, etanol, Bouin-folyadék) helyezik, hogy lezárják szerkezetüket, majd paraffinba ágyazzák. Mikrotommal (egy nagyon éles vágószerszámmal) végzett keményítés után nagyon vékony, 3 mikrométer vastagságú rétegekre vágják. A metszeteket egy tárgylemezre helyezik, eltávolítják a paraffint, és speciális anyaggal megfestik. Ezt követően a gyógyszert mikroszkópos vizsgálatra küldik.

A citológiai vizsgálat során nem szöveteket, hanem sejteket vizsgálnak.

Ezt a fajta mikroszkópos vizsgálatot kevésbé tartják pontosnak, de kevesebb anyagot igényel. Ezenkívül a citológiai készítmény elkészítése nem igényel hosszú távú előkészítést és speciális felszerelést.

Vezető izraeli onkológusok

A citológiai vizsgálatot általában aspirációs biopszia, tamponok és tamponok után végezzük.. A műtét során fellépő diagnosztikai problémák sürgős megoldására használják (a daganatos folyamat természetének meghatározása, a környező szövetekbe és áttétekbe történő daganatnövekedés, daganatsejtek jelenléte a műtéti metszés szélein stb.), valamint akkor, amikor az szövettani vizsgálat céljából nem lehet biopsziát venni egy szövetből, vagy nem kívánatos (például ha melanoma gyanúja merül fel).

Itt láthatók az élő sejtek - egy tapasztalt diagnosztikus gyorsan megkülönbözteti a leukémiás (például) leukocitákat és más atipikus elemeket.

A módszer értéke akkor nagy, ha elmeszesedett és csontszövetek, laza, omladozó tömegek és nagyon kicsi, szövettani vizsgálatra alkalmatlan gócok elemzésére van szükség.

A daganatok biopsziája során a legracionálisabb a biopszia szövettani és citológiai vizsgálata. De a szövettani vizsgálat eredménye továbbra is meghatározó az onkológiai betegség diagnózisának felállításában.

A biopszia eredményeinek megbízhatósága

A szövettani vizsgálat megbízhatósága meghaladja a 90%-ot. Pozitív eredménye alapul szolgál a végső diagnózis felállításához és a kezelési rend felírásához, beleértve a rák műtétét is.

A daganat gyanúja esetén a biopsziát legjobb speciális állami egészségügyi intézményekben végezni, ahol tapasztalt orvosok és tapasztalt patológusok dolgoznak. Ez nagymértékben csökkenti a diagnosztikai hiba lehetőségét. Ha a szövettani vizsgálat eredménye negatív, de az orvos alapos okkal feltételezi, hogy a beteg még mindig rákos, ismételt biopsziát végeznek.

A citológiai vizsgálat a szűrési (köztes) diagnosztikai módszer. Eredménye nagyban függ az anyag mennyiségétől és tartósításától, valamint attól, hogy milyen precízen vették fel. Ha a citológiai vizsgálat eredménye pozitív, akkor ez egy összetettebb szövettani vizsgálat alapjául szolgál.

A negatív eredmény nem zárja ki a rákgyanús diagnózist.

"Biopsziát kell vennie" - sokan hallották ezt a mondatot a kezelőorvostól. De miért van rá szükség, mit ad ez az eljárás és hogyan hajtják végre?

koncepció

A biopszia egy diagnosztikai vizsgálat, amely magában foglalja a bioanyag mintavételét a test gyanús területéről, például tömörítésről, daganatképződésről, hosszan tartó, nem gyógyuló sebről stb.

Ez a technika a leghatékonyabb és legmegbízhatóbb az onkológiai patológiák diagnosztizálására használt módszerek közül.

Fotó a mell biopsziájáról

• A biopszia mikroszkópos vizsgálatának köszönhetően pontosan meghatározható a szövetek citológiája, amely teljes körű információt nyújt a betegségről, annak mértékéről stb.
• A biopszia használata lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a legkorábbi szakaszban, ami segít elkerülni számos szövődményt.
• Ezenkívül ez a diagnózis lehetővé teszi a rákos betegek közelgő műveletének mértékének meghatározását.

A biopszia fő feladata a patológiás szövetek természetének és természetének meghatározása. A részletes diagnózis érdekében a biopsziás vizsgálatot röntgenvízzel, immunológiai elemzéssel, endoszkópiával stb.

Fajták

A bioanyag-mintavétel többféleképpen történhet.

1. - biopszia készítésének technikája speciális vastag tűvel (trefin).
2. kimetsző biopszia - olyan típusú diagnózis, amelyben a teljes szervet vagy daganatot eltávolítják a műtét során. A biopszia nagyszabású típusának tekintik.
3. Szúrás– Ez a biopsziás technika magában foglalja a szükséges minták beszerzését finom tűvel történő szúrással.
4. Bevágásos. Az eltávolítás a szervnek vagy daganatnak csak egy bizonyos részét érinti, és teljes értékű sebészeti beavatkozás során történik.
5. sztereotaktikus- egy minimálisan invazív diagnosztikai módszer, melynek lényege, hogy speciális hozzáférési sémát építsenek ki egy adott gyanús területre. A hozzáférési koordináták kiszámítása az előzetes szkennelés alapján történik.
6. Ecset biopszia- a diagnosztikai eljárás egy változata katéterrel, amelybe egy kefével ellátott zsinórt helyeznek be, biopsziát gyűjtve. Ezt a módszert ecset módszernek is nevezik.
7. Finom tű aspirációs biopszia- minimálisan invazív módszer, amelyben az anyagot speciális fecskendővel veszik fel, amely kiszívja a bioanyagot a szövetekből. A módszer csak citológiai elemzésre alkalmazható, mivel csak a biopszia sejtösszetételét határozzák meg.
8. Loopback biopszia - biopsziát vesznek a kóros szövetek kivágásával. A kívánt bioanyagot egy speciális hurok (elektromos vagy termikus) vágja le.
9. Transthoracic A biopszia egy invazív diagnosztikai módszer, amellyel bioanyagot nyernek a tüdőből. A mellkason keresztül hajtják végre nyitott vagy szúrásos módon. A manipulációkat videothoracoscope vagy számítógépes tomográfia felügyelete mellett végzik.
10. Folyékony A biopszia a legújabb technológia a tumormarkerek kimutatására folyékony biopsziában, vérben, nyirokben stb.
11. Rádió hullám. Az eljárást speciális berendezéssel - a Surgitron készülékkel - végzik. A technika kíméletes, nem okoz komplikációkat.
12. nyisd ki- az ilyen típusú biopsziát a szövetekhez való nyílt hozzáféréssel végzik, amelyekből mintát kell venni.
13. Preskalennaya biopszia - retroclavicularis vizsgálat, amelyben a biopsziát a supraclavicularis nyirokcsomókból és a lipidszövetekből veszik a juguláris és subclavia vénák szögében. A technikát a tüdő patológiáinak kimutatására használják.

Miért történik a biopszia?

A biopszia olyan esetekben javasolt, amikor más diagnosztikai eljárások után a kapott eredmények nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához.

Általában biopsziát írnak elő, amikor észlelik, hogy meghatározzák a szövetképződés természetét és típusát.

Ezt a diagnosztikai eljárást ma már sikeresen alkalmazzák számos kóros állapot, még a nem onkológiai állapotok diagnosztizálására is, mivel a módszer a rosszindulatú daganatok mellett lehetővé teszi a terjedés mértékének és súlyosságának, fejlődési stádiumának stb.

A fő indikáció a daganat természetének tanulmányozása, azonban gyakran biopsziát írnak elő a folyamatban lévő onkológiai kezelés nyomon követésére.

Ma már a test szinte bármely területéről lehet biopsziát venni, és a biopsziás eljárás nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás küldetést is teljesíthet, amikor a kóros fókuszt a bioanyag beszerzése során eltávolítják.

Ellenjavallatok

A hasznosság és a rendkívül informatív technika ellenére a biopsziának megvannak a maga ellenjavallatai:

• A vér patológiái és a véralvadással kapcsolatos problémák jelenléte;
• bizonyos gyógyszerek intoleranciája;
• Krónikus szívizom-elégtelenség;
• Ha léteznek hasonló információtartalmú alternatív non-invazív diagnosztikai lehetőségek;
• Ha a beteg írásban megtagadja az ilyen eljárást.

Anyagkutatási módszerek

Az így kapott bioanyagot vagy biopsziát további kutatásnak vetik alá, amely mikroszkópos technológiák alkalmazásával történik. Általában a biológiai szöveteket citológiai vagy szövettani diagnosztikára küldik.

Szövettani

A biopszia elküldése szövettani vizsgálatra a szövetmetszetek mikroszkópos vizsgálatát jelenti, amelyeket speciális oldatba, majd paraffinba helyeznek, majd festést és metszeteket végeznek.

A festés azért szükséges, hogy a sejtek és azok részei jobban megkülönböztethetők legyenek mikroszkópos vizsgálattal, amely alapján az orvos következtetést von le. A páciens 4-14 napon belül megkapja az eredményeket.

Néha sürgős szövettani vizsgálatra van szükség. Majd a műtét során levesszük a bioanyagot, lefagyasztjuk a biopsziát, majd metszeteket készítünk és hasonló módon megfestjük. Az ilyen elemzés időtartama nem haladja meg a 40 percet.

Az orvosoknak meglehetősen rövid idő áll rendelkezésükre, hogy meghatározzák a daganat típusát, döntsenek a sebészeti kezelés mennyiségéről és módszereiről. Ezért ilyen helyzetekben sürgős szövettani vizsgálatot végeznek.

Citológiai

Ha a szövettan a szövetmetszetek vizsgálatára támaszkodott, akkor ez magában foglalja a sejtszerkezetek részletes vizsgálatát. Hasonló technikát alkalmaznak, ha nem lehet szövetdarabot szerezni.

Az ilyen diagnózist elsősorban egy adott formáció természetének meghatározása érdekében végzik - jóindulatú, rosszindulatú, gyulladásos, reaktív, rákmegelőző stb.

A kapott biopsziás mintát üvegre kenjük, majd mikroszkópos vizsgálatot végzünk.

Bár a citológiai diagnózist könnyebbnek és gyorsabbnak tartják, a szövettan még mindig megbízhatóbb és pontosabb.

Kiképzés

A biopszia előtt a betegnek laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie a különböző fertőzések és gyulladásos folyamatok jelenlétére. Ezenkívül mágneses rezonancia, ultrahang, röntgendiagnosztikát végeznek.

Az orvos megvizsgálja a betegség képét, és megállapítja, hogy a beteg szed-e gyógyszert.

Nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvost a véralvadási rendszer patológiáiról és a gyógyszerek allergiájáról. Ha az eljárást érzéstelenítésben tervezik, akkor a biopszia felvétele előtt 8 órán keresztül nem lehet enni és inni folyadékot.

Hogyan történik a biopszia bizonyos szervekben és szövetekben?

A bioanyag-mintavétel általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik, így a beavatkozást általában nem kísérik fájdalmas érzések.

A páciens a kanapéra vagy a műtőasztalra kerül a szakorvos által megkívánt helyzetben. Ezután folytassa a biopszia megszerzésének folyamatával. A folyamat teljes időtartama gyakran több perc, invazív módszerekkel akár fél óra is lehet.

A nőgyógyászatban

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a biopszia indikációja a patológiák, valamint a hüvely, a petefészkek, a reproduktív rendszer külső szerveinek diagnosztizálása.

Egy ilyen diagnosztikai technika meghatározó a rákmegelőző, háttér- és rosszindulatú képződmények kimutatásában.

A nőgyógyászatban használatos:

• Incisionális biopszia - amikor a szövet szikével történő kivágását végzik;
• Célzott biopszia - amikor az összes manipulációt kiterjesztett hiszteroszkópia vagy kolposzkópia szabályozza;
• Aspiráció - amikor a bioanyagot leszívással nyerik;
• Laparoszkópos biopszia - ilyen módon általában biopsziát vesznek a petefészkekből.

Az endometrium biopsziát csőbiopsziával végezzük, amelyben speciális kürett használnak.

Belek

A vékony- és vastagbél biopsziáját különféle módokon hajtják végre:

• Szúrás;
• Petlev;
• Trepanáció - amikor a biopsziát éles üreges cső segítségével veszik;
• Scsipkov;
• bemetsző;
• Scarifying - amikor a biopsziát lekaparják.

A módszer konkrét megválasztását a vizsgált terület jellege és elhelyezkedése határozza meg, de leggyakrabban biopsziás kolonoszkópiához folyamodnak.

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigyből származó biopsziás anyagot többféle módon nyerik: finom tűs aspiráció, laparoszkópos, transzduodenális, intraoperatív stb.

A hasnyálmirigy-biopszia indikációja a hasnyálmirigy-sejtek morfológiai elváltozásainak a jelenlétében történő meghatározása és egyéb kóros folyamatok azonosítása.

izmok

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a páciens szisztémás kötőszöveti patológiákat alakított ki, amelyek általában izomkárosodással járnak, az izom és az izom fascia biopsziája segít meghatározni a betegséget.

Ezenkívül ezt az eljárást periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eozinofil ascites stb. kialakulásának gyanúja esetén hajtják végre. Az ilyen diagnózist tűkkel vagy nyílt módon alkalmazzák.

Szív

A szívizom biopsziás diagnosztikája segít az olyan patológiák kimutatásában és megerősítésében, mint a szívizomgyulladás, a kardiomiopátia, az ismeretlen etiológiájú kamrai aritmia, valamint az átültetett szerv kilökődési folyamatainak azonosítása.

A statisztikák szerint a jobb kamrai biopsziát gyakrabban végzik el, míg a szervhez való hozzáférést a jobb oldali juguláris vénán, a combcsont vagy a szubklavia vénán keresztül végzik. Minden manipulációt fluoroszkópiával és EKG-val ellenőrzünk.

A vénába katétert (biopt) vezetnek, amelyet a kívánt helyre visznek, ahol a mintát kell venni. A bioptomon speciális csipeszek nyílnak, amelyek leharapnak egy kis szövetdarabot. Az eljárás során a katéteren keresztül speciális gyógyszert adnak be a trombózis megelőzésére.

Hólyag

A férfiak és nők húgyhólyagbiopsziája kétféleképpen történik: hideg és TUR biopszia.

A hideg módszer transzuretrális citoszkópos behatolást és biopsziás mintavételt tartalmaz speciális csipesszel. A TUR biopszia magában foglalja a teljes daganat eltávolítását az egészséges szövetig. Az ilyen biopszia célja az összes látható képződmény eltávolítása a hólyag faláról és pontos diagnózis felállítása.

Vér

Vér rosszindulatú daganatos patológiái esetén csontvelő biopsziát végzünk.

A csontvelő-szövet biopsziás vizsgálata vashiány, splenomegalia, thrombocytopenia és vérszegénység esetén is javallt.

Az orvos egy tűvel vesz egy bizonyos mennyiségű vörös csontvelőt és egy kis csontmintát. Néha a vizsgálat csak csontszövetminta beszerzésére korlátozódik. Az eljárást aspirációs módszerrel vagy trepanobiopsziával végezzük.

Szemek

Rosszindulatú daganatképződés jelenlétében a szem szöveteinek vizsgálata szükséges. Ezek a daganatok gyakoriak a gyermekeknél.

A biopszia segít teljes képet kapni a patológiáról és meghatározni a daganatos folyamat mértékét. A retinoblasztóma diagnosztizálásának folyamatában aspirációs biopsziás technikát alkalmaznak vákuumextrakcióval.

Csont

Csontbiopsziát végeznek a fertőző folyamatok kimutatására. Általában az ilyen manipulációkat perkután szúrással, vastag vagy vékony tűvel vagy műtéti úton hajtják végre.

Szájüreg

A szájüreg biopsziás vizsgálata során biopsziát vesznek a gége, a mandulák, a nyálmirigyek, a torokból és az ínyből. Ilyen diagnózist írnak elő, ha az állkapocscsontok kóros képződményeit észlelik, vagy a nyálmirigy patológiáinak meghatározására stb.

Az eljárást általában arcsebész végzi. Szikével kivesz egy részt és az egész daganatot. Az egész eljárás körülbelül negyed órát vesz igénybe. Fájdalom figyelhető meg érzéstelenítő injekció beadásakor, és nincs fájdalom a biopszia vételekor.

Elemzési eredmények

A biopsziás diagnosztika eredménye akkor tekinthető normálisnak, ha a beteg a vizsgált szövetekben nem mutat sejtes elváltozást.

Hatások

Az ilyen diagnózis leggyakoribb következménye a gyorsan múló vérzés és fájdalom a biopszia helyén.

Mérsékelten gyenge fájdalmat a betegek körülbelül egyharmada tapasztal biopszia után.

A biopszia utáni súlyos szövődmények általában nem fordulnak elő, bár ritka esetekben a biopszia végzetes következményei fordulnak elő (10 000 esetből 1).

Gondozás az eljárás után

Súlyos fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. A szúrási hely vagy a varrat gondozása (az eljárás típusától függően) némileg változhat, de a kötést csak a biopszia után egy nappal lehet eltávolítani, majd zuhanyozni.