D kaparás. Felkészülés a diagnosztikai küretre

Sok nő tud erről az eljárásról a méhüreg küretezése (curettage). Különböző célokra végzik: nem kívánt terhesség megszakítására, kezelésére, nőgyógyászati ​​és onkológiai betegségek diagnosztizálására. Amikor a méhüreg küretjét végzik, a ciklus konkrét napja attól függ, hogy az orvosok miért írták elő ezt a kisebb sebészeti beavatkozást. Terhesség esetén 7 hétnél hosszabb és 12 hétnél rövidebb ideig végezzük. Ha a menstruációs vérzés megállítása a cél – a ciklus napjától függetlenül. A menstruációs ciklus utolsó 1-2 napjára próbálják előírni a méhüreg diagnosztikai küretjét, hogy ne zavarják. Így úgy tűnik, hogy a nőnek kicsit korábban kezdődik a menstruációja.

Néhány javallat a méhüreg küretté tételére:

• mióma gyanús atípiával és (vagy) eltávolítása előtt;
• endometrium hiperplázia;
• fagyott terhesség, első trimeszter;
• nem kívánt terhesség 12 hétig;
• endometrium polip;
• méhnyálkahártya rák gyanúja.

A méh üregének küretását vérzés közben általában akkor végezzük, ha egy nőnél endometrium hiperpláziát diagnosztizálnak ultrahangon. Így az eljárásnak diagnosztikus értéke is van. Ha az orvos a méhvérzés hormonális okát gyanítja, hormonális gyógyszereket vagy vérzéscsillapítót írhat fel. Vagyis a méhüreg endometriumának küretálása nem prioritást élvező eljárás, mivel nemcsak pozitív, hanem negatív vonatkozásai is vannak. Így közben az orvos véletlenül megsérülhet a méhben vagy a méhnyakban, ami terhesség alatt vetélés veszélyével járhat. Továbbra is nagy a valószínűsége annak, hogy gyulladásos folyamat alakul ki a méhben, különösen akkor, ha a nő a beavatkozás után nem vett be antibiotikumot. Ezek a méhüreg küretésének következményei, de ha szigorúan javallatok szerint hajtják végre, akkor a szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint az a kockázat, amelynek egy nő az eljárás megtagadásával teszi ki magát.

A polip segítségével a méhüreg terápiás küretezése nemcsak a jövőben segít elkerülni a jelenléte miatt fellépő méhvérzést, hanem a gyermek fogantatását is. A méhben lévő polip méhen belüli fogamzásgátlóként működik. Eltávolítása után a nők teherbe esnek.

De a műszeres abortusz éppen ellenkezőleg, meddőséghez vezet. Nemcsak a méh sérül meg, hanem hormonális kudarc is fellép. Emiatt a nők menstruációs ciklusa megzavarodik, amenorrhoea lép fel, az ovuláció megszűnik. Ezért azokat a nőket, akiknek nincs gyermekük, az orvosok óvatosan próbálják lebeszélni őket a terhesség megszakításáról. Számos állami szervezet foglalkozik ezzel a kérdéssel.

A méhüreg küretezése utáni terhességet legalább 3 hónappal későbbre kell tervezni. Úgy gondolják, hogy addigra az endometriumnak "helyre kell állnia". A gyógyulás idején orális fogamzásgátlókat írnak fel a hormonális háttér normalizálására. A hormonális fogamzásgátlók eltörlése és a terhesség egyébként könnyebben jön. A gyógyszerek ezen tulajdonságát az orvosok régóta ismerték és széles körben használják.

A terhesség rövidebb idő alatt lehetséges. Például, ha egy nő 35 évesnél idősebb, és ez az eljárás megszüntette a meddőség vagy a vetélés okát. De így vagy úgy, míg a méh üregének kaparása után váladék keletkezik, a szexuális tevékenység tilos. Vagyis a tisztítás után körülbelül 14 napig tartózkodnia kell az intimitástól, mivel ez a fertőző folyamat provokálójává válhat.

Egy nagyon fontos kérdés megválaszolatlan maradt - mennyire fájdalmas a méhüreg és a méhnyakcsatorna kürettája. Tapasztalt nőktől gyakran hallani, hogy ez egy rendkívül fájdalmas eljárás. Igen, de csak akkor, ha kevés helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül végzik. Különösen fájdalmas a méhnyak megnyitása, bár az üregének küretezése is nagyon kellemetlen és tapintható. Szerencsére ma már a legtöbb kórházban az általános intravénás érzéstelenítést ingyenesen vagy térítés ellenében végzik. A nő egyáltalán nem lát semmit, nem érez, eszméletlen. A beavatkozás után pedig gyorsan felépül, és szinte minden esetben még aznap hazamehet egyedül.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésében gyakran kisebb műtéti beavatkozással is szükséges a diagnózis felállítása. A női reproduktív rendszer patológiáinak többségének non-invazív diagnosztikai módszerekkel történő kimutatása közvetett jeleken alapul, például a méh belső nyálkahártyájának ECHO-kontúrjának ultrahang során történő kitágulása endometriális hiperpláziára utalhat. A bekövetkező változások természetéről azonban csak a működési diagnosztika segítségével lehet pontosan tudni.

A modern hiszteroszkópia számos lehetőséget nyit meg diagnosztikai és terápiás szempontból, lehetővé téve a női reproduktív rendszer működésének helyreállítását és a szövődmények kialakulásának megelőzését. Célszerű a hiszteroszkópiát önálló módszerként és a klasszikus kezelési módszerek kiegészítéseként, például a méhüreg küretezéseként alkalmazni.

Az utóbbi lehetőséget egyre gyakrabban használják, és "hiszteroszkópiának VKI-vel" hívják. Hiszteroszkópia RFE-vel, mi ez? A leghatékonyabb diagnosztikai módszer vagy univerzális módszer szinte minden méhen belüli patológia kezelésére? Erről később…

Általános fogalmak

A hiszteroszkópia WFD-vel (Separate Diagnostic Curettage) egy operatív diagnosztikai módszer, amelyet méhen belüli patológiák diagnosztizálására és sebészi kezelésére használnak. Ugyanakkor maga a hiszteroszkópia kizárólag diagnosztikai célból végezhető (az úgynevezett ""), amely nem jár semmilyen sebészeti beavatkozással az eljárás során, és helyi érzéstelenítésben történik. De magában foglalhat egyidejű (diagnosztizált) vagy késleltetett műtétet is.

Az utóbbi esetben a hiszteroszkóp kialakítása olyan műszeres csatornát biztosít, amelyen keresztül a sebészeti eszközöket behelyezik a méh üregébe, lehetővé téve a következő manipulációk elvégzését:

• reszekció;
• szúrás;
• lézeres abláció.

Fontos! A hiszteroszkópia során a méh üregének vizuális vizsgálatát végzik, majd az észlelt patológiákat eltávolítják.

Mi a kaparás?

A méh egy üreges izmos szerv, amelynek teljes belső felületét nyálkahártya - az endometrium - béleli. Az endometrium jellemző tulajdonsága, hogy a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően nő, és a menstruáció kezdetével kilökődik. Ugyanakkor a nyálkahártya változatlan bazális rétege egy új ciklus kezdetével új endometrium sejtek képződését kezdi meg, melynek fő célja a megtermékenyített petesejt méhfalon történő rögzítésének elősegítése. .

Az endometrium növekedésének folyamatában fellépő kóros rendellenességek a nőgyógyászatban a leggyakoribb betegségek. Ide tartoznak a következő típusú szöveti növekedések, amelyek rosszindulatúak lehetnek:

• atipikus endometrium hiperplázia;
• mirigy hiperplázia;
• mirigy cisztás hiperplázia;
• endometrium polipok;
• endometrium diszplázia;
• a méh izomrétegének endometriózisa.

Fontos! A kaparás fő célja a méhnyálkahártya felső rétegének (funkcionális rétegének) eltávolítása az összes meglévő formációval (polipok, megvastagodások és ciszták).

A "külön diagnosztikai küret" megfogalmazás a méhnyakcsatorna (méhnyak) nyálkahártyájának eltávolítását jelenti, és csak ezt követően a méhüreg küretálását. Ebben az esetben az eltávolított nyálkahártyát (a méhnyaktól és a méhtől külön) szövettani elemzésre küldik az atipikus (vagyis rákos) sejtek azonosítása érdekében.

A méh anatómiai felépítése

Javallatok

A WFD-vel végzett hystroszkópia indikációi a következő kóros állapotok:

• méhvérzés;
• a méh izomrétegének endometriózisa;
• endometrium hiperplázia gyanúja;
• meddőség;
• a petefészkek daganatos folyamatai;
• petefészek ciszták;
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége (ismételt küret).

A WFD-vel végzett hiszteroszkópia céljaitól függően az időzítés változhat. A menstruációs ciklus 5-10. napján a műtétet olyan esetekben végezzük, amikor meg kell vizsgálni a méh falainak állapotát idegen képződmények szempontjából. Ebben az időszakban az endometrium enyhe vastagságú, ami lehetővé teszi a méh üregének és a petevezetékek szájának jó rálátását.

A következő menstruáció kezdete előtt 2-3 nappal végzett művelet lehetővé teszi a menstruációs ciklus megmentését és nagy mennyiségű anyag szövettani vizsgálatát. A diszfunkcionális méhvérzésnél a vérzés megállítása érdekében küretezést végeznek, mivel az endometrium eltávolítása az esetek túlnyomó részében a vérzés leállásához vezet a következő kialakulásig.

Kiképzés

A VKI a következő lépéseket tartalmazza. Az első egy sor vizsgálat elvégzése, beleértve a nemi betegségek vérét, az AIDS vérét, a véralvadás mértékének meghatározását, az általános vérvizsgálatot és az általános vizeletvizsgálatot. Elektrokardiogramra is szükség van, a műtét előestéjén el kell távolítani a szőrt a szeméremből és a perineumból. Az érzéstelenítés alkalmazásakor a műtét előestéjén és közvetlenül a műtét előtt tisztító beöntést kell adni. A műtétre menni kell köpenyt (ha a klinika nem biztosít eldobható ruhát), papucsot és betétet.

Végrehajtási technika

A WFD-vel végzett klasszikus hiszteroszkópiát kórházban végzik a beteg általános érzéstelenítésében (anesztézia). A műtét időtartama nem haladja meg a 20 percet, majd a beteg átkerül az osztályra, ahol visszanyeri az eszméletét. A műtét a külső nemi szervek fertőtlenítő oldattal történő kezelésével és a méhnyak (nőgyógyászati ​​tükör) feltárását segítő műszer hüvelybe történő bevezetésével kezdődik. Ezután golyós csipesz segítségével a nyakat egy bizonyos pozícióban rögzítik, kizárva annak bármilyen irányú elmozdulását, és a legkisebb kürttel lekaparják.

A méhnyakcsatorna Hegar tágítókkal 10 mm-ig történő tágítása után hiszteroszkópot helyezünk a méhüregbe, és megvizsgáljuk a nyaki csatorna száját és a méhüreget. Ezután egy nagyobb küret segítségével a teljes méhüreget kikaparják, a nehezen elérhető helyeket kikaparva a küreteket a megfelelően cserélve. A műtét végén a hiszteroszkópot visszahelyezik, és megvizsgálják az eredményt.

Ha a detektált polipokat vagy myomatózus csomópontokat például az izomrétegben való mély elhelyezkedésük miatt nem lehetett kürettel eltávolítani, akkor további kimetszése reszektoszkóppal vagy lézerrel történik látáskontroll mellett.

Fontos! Minden eltávolított nyálkahártya-töredéket, polipokat stb. szövettani vizsgálatra kell küldeni, hogy kizárják a rosszindulatú folyamat kialakulásának lehetőségét.

Curette készlet kaparáshoz

Alternatív módok

Az endometrium sebészeti eltávolítása elektromos megsemmisítéssel és lézeres ablációval nem kevésbé hatékony. Az első esetben az endometrium reszekcióját resectoscope-val, a második esetben lézerrel végezzük.

Az eljárás kezdeti szakaszai ugyanúgy zajlanak, mint a klasszikus küretezési módszernél, azonban maga a hiperplasztikus endometrium eltávolításának folyamata hurokelektróda segítségével történik. A petevezetékek szájának és a méh aljának nehezen elérhető helyeit görgős elektródával kezelik.

Az endometrium eltávolításának nagy hatékonysága ellenére ez a módszer nem mentes a hátrányoktól. A resectoscope használatának fő hátránya az alkalmazott kialakítás merevsége, amely nagymértékben megnehezíti az endometrium eltávolítását a méh oldalfalairól és aljáról, és növeli a károsodás kockázatát ezeken a területeken. Az sem ritka, hogy a resectoscopia károsítja a nagy ereket, ami vérzéshez vezet.

A WFD-vel végzett hiszteroszkópiához kéthullámú lézerrendszer alkalmazása jelentősen csökkenti az abláció (az érfalak forrasztása) hatása miatti perforációk és vérzések kockázatát. A lézerfényvezetőt a hiszteroszkóp műszeres csatornáján keresztül vezetik be a méhüregbe, és a teljes méhüreget kezelik, megváltoztatva a lézersugár hosszát és teljesítményét az eljárás során, attól függően, hogy szükséges-e roncsolni a méh felső és belső rétegét. az endometrium.

Fontos! Az endometrium bazális (belső) rétegének megsemmisítése szükséges a hiperplasztikus szövet visszatérő növekedésének megakadályozása érdekében. Általában ilyen intézkedéseket alkalmaznak, ha az endometrium sejtjeiben atipikus (rosszindulatú) változásokat észlelnek.

Általános szabály, hogy a lézer behatolási ereje 0,6 mm-re korlátozódik, ami lehetővé teszi a károsodás kockázata nélkül a myometrium eltávolítását olyan területeken, ahol annak vastagsága minimális. Mindkét módszer fő hátránya a szövettani minták hiánya. Ezért a myometrium eltávolítását elektromos megsemmisítéssel és lézeres ablációval a szövetminták elemzése után kell elvégezni.

A hiszteroszkópia modern berendezése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne nézzenek közvetlenül a hiszteroszkóp szemlencséjébe, minden manipuláció a monitoron látható

Hatások

A kontroll hiszteroszkópos vizsgálatnál végzett küret után a méhüreg minden egyenletesen kezelt területe jól látható legyen. Közvetlenül a műtét után az alhasi húzófájdalmak normálisnak tekinthetők, ugyanakkor súlyosságuk eltérő lehet. Ha a beteg panaszkodik a fájdalom megnyilvánulásainak intenzitásáról, akkor megengedett a fájdalomcsillapítók alkalmazása tabletták vagy intramuszkuláris injekciók formájában (Analgin, Baralgin).

3-4 napon belül enyhe vérzésnek kell lennie, amelynek hiánya hematomer képződésére utalhat (a vér felhalmozódása a méh üregében). Enyhe hőmérséklet-emelkedés is elfogadható (legfeljebb 37,2º).

Gyulladáscsökkentő profilaxisként közvetlenül a műtét után antibiotikumokat és antimikrobiális szereket írnak fel:

• Ciprofloxacin;
• azitromicin;
• Metronidazol.

Ritka esetekben 2-3 hétig foltosodás léphet fel. A WFD-vel végzett hiszteroszkópia utáni menstruációra a megadott idő után kell számítani, a műtét napját tekintve a ciklus első napjának, azaz 4 hét után. Az eljárást követő hat hónapon belül az egészségi állapot további ellenőrzéséhez elengedhetetlen a méh és a függelékek diagnosztikai hiszteroszkópiája és ultrahangja.

Az intrauterin patológiák diagnosztizálására és a műtét utáni állapot monitorozására ultrahangot végeznek transzvaginális érzékelővel.

Így az RDD-vel végzett hiszteroszkópia alkalmazása az alkalmazott technológiától függetlenül a legoptimálisabb módja a hormonkezelésnek ellenálló, polipokkal, cisztákkal és nyálkahártya alatti miómákkal kombinált endometriális hiperplasztikus folyamatok kezelésének. A lézeres abláció módszere rendkívül hatékony a posztmenopauzás nők kezelésében, mivel ebben az időszakban megengedett az endometrium réteg teljes eltávolítása a méh minden részében. A modern érzéstelenítési módszerek lehetővé teszik az eljárás minél kényelmesebb átvitelét.

Sok nő számára negatív tapasztalatok okává válik a beutaló küretálásra. Az eljárásról, a végrehajtás jellemzőiről, a következményekről és a leginformatívabb eredmény elérésének lehetőségéről való ismeretek hiánya indokolatlan félelemhez vezet ettől a sebészeti beavatkozástól.

A nőgyógyászat modern fejlettségi szintje lehetővé teszi a küretezést, amely minimális következményekkel jár a páciens testére nézve.

Mi a méhüreg küretázsa?

Kaparás- ez a méhüreg és a méhnyakcsatorna nyálkahártya belső funkcionális rétegének eltávolítása speciálisan erre a célra kialakított eszközzel.

A manipuláció kisebb sebészeti beavatkozásnak minősül, és az ezen eljárásokra elfogadott összes szabványnak megfelelően történik. Az eljárás eredményeként kapott anyagot szövettani vizsgálatra és az esetleges patológia okainak meghatározására küldik.

A legtöbb esetben a beteget a VKI-hez vagy külön diagnosztikai kürethez rendelik. Abban különbözik a hagyományos kaparástól, hogy a mintavételt külön kell elvégezni:

• A nyaki csatornából;
• A méhüregből.

Ez a technika sok esetben hozzájárul a pontosabb diagnózishoz.

Milyen esetekben szükséges?

A curettaget terápiás és diagnosztikai célokra is felírják. Egy masszív sebészeti beavatkozás előtt írható fel mennyiségének felmérésére.

Terápiás kaparás. Mit és hogyan kezelnek vele?

Ennek a manipulációnak a segítségével a reproduktív rendszer következő patológiái szűnnek meg:

Első.

A méh és a nyaki csatorna endometriumának polipjai. A nyálkahártya teljes rétegének eltávolítása után a polipok kiújulása nem fordul elő.

Második.

Tisztítás menstruáció közti vagy alatti vérzés esetén. Az endometrium eltávolítása megakadályozza a hatalmas vérveszteséget.

Harmadik.

A méh küretezése posztmenopauzális vérzésben.

Negyedik.

Tapadások vagy synechia a szerv üregében, ami megakadályozza a fogantatást és a menstruációs funkció végrehajtását.

Ötödik.

Nem tisztázott etiológiájú meddőség a beteg relatív egészségi állapotának hátterében.

Diagnosztikai. Milyen patológiák derültek ki?

A nyaki csatorna és a méh üregének küretezését a következő diagnózisok tisztázása érdekében írják elő:

• Az endometrium hiperplázia - a funkcionális réteg megvastagodása és a neoplazmák kialakulása ezen a háttéren;
• A méhnyak nyálkahártyájának diszplázia - rosszindulatú folyamat kizárása;
• myoma;
• Az endometrium és a nyaki csatorna polipjai;
• endometriózis;
• Menstruációs zavarok.

Sikertelen

A terhesség mesterséges megszakítása legfeljebb 12 hétig a funkcionális réteg lekaparásával történik. Az abortusz nem más, mint a méhüreg kiürítése.

Spontán vetélés után az eljárást a placenta és a magzati tojás részecskéinek eltávolítására végzik.

A kaparás egyéb céljai

A kaparás másik funkciója az elhalt magzat eltávolítása kimaradt terhesség alatt. Így a méh fertőtlenítésre kerül a gyulladás forrásától és a reproduktív rendszer súlyos patológiáitól.

Milyen esetekben nem lehet kaparni?

A manipulációnak egyértelmű ellenjavallatai vannak:

• A gyomor-bél traktus, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer betegségei;
• A reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
• 3-4 tisztasági fok a hüvelyben.

Ezek az ellenjavallatok annak a ténynek köszönhetőek, hogy a hüvely és a kis medence más szerveinek patológiáinak hátterében történő küret szükségszerűen a gyulladásos folyamat terjedéséhez vezet.

A hüvely túlságosan alacsony tisztasági foka megköveteli annak higiéniáját aktív antimikrobiális hatású gyógyszerekkel. A küretezést csak a hüvely 1-2 tisztasági fokának elérése után lehet elvégezni.

E szabályok alól kivételt képez az endometritis hátterében a szülés utáni kúrát, amelyet a méhlepényben maradó részecskék okoztak.

Az eljárás végrehajtása

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, alapos felkészülést, a kezelő nőgyógyász magas képzettségét és bizonyos előírások betartását igényli.

Hogyan készülj fel?

A méhüreg tartalmának kivonására szolgáló küretezés előtt egy nőnek szabványos vizsgálaton kell átesnie. Ez a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazza:

• Szexuális fertőzések (hepatitisz, HIV, szifilisz, gonorrhoea) jelenlétének vagy hiányának meghatározása;
• Koagulogram;
• Kenet a hüvely tisztaságának meghatározására;
• Általános vizelet és vérvizsgálat.

Az endometrium méhüregből történő terápiás és diagnosztikai küretének elvégzésére a legjobb időpont a menstruációs ciklus vége, mivel ekkor a méhnyak lágyulása miatt a leginkább felkészült a kényszerített nyilvánosságra hozatalra.

A megjelölt napon a betegnek meg kell jönnie a nőgyógyászati ​​kórházba. Mivel a műtétet leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik, a nőnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

• Ne egyen kevesebb mint 8 órával a beavatkozás előtt;
• Ne igyon 3-4 órával a kaparás előtt;
• Ne dohányozzon 1-2 nappal az érzéstelenítés bevezetése előtt.

Ezek a szabályok a beteg leszívása során a gyomor-bél traktusból származó táplálékrészecskék véletlen lenyelésének megakadályozására szolgálnak, ezért a gyomornak teljesen üresnek kell lennie a beavatkozás során.

A beavatkozás előtt 1-2 nappal nem használhat hüvelytablettát, kúpot, nemi életet, öblítést. Kötelező higiéniai követelmény a szőr teljes hiánya a külső nemi szerveken.

Hogyan történik?

Leggyakrabban az érzéstelenítést a művelet során a modern érzéstelenítés intravénás beadása formájában végzik. Az adagot 20-30 perces, kábítószer okozta alvásra tervezték hallucinációk és kényelmetlenség nélkül.

A különálló diagnosztikai küret elvégzésének pontosan meghatározott sorrendje van:

Első.

A műtő nőgyógyász tükörszemet helyez a hüvelybe, és golyós csipesszel rögzíti a méhnyakot.

Második.

Az orvos egy speciálisan kialakított szondával méri meg a méhüreg belső méretét.

Harmadik.

Növekvő vastagságú fémrudakkal (Hegar tágítókkal) tágítja a méhnyakcsatornát, amíg egy kis küretet nem lehet a méhnyakba behelyezni.

Negyedik.

A nőgyógyász elvégzi a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának küretezését, az anyagot külön tartályba gyűjtve.

Ötödik.

Ha szükséges, az orvos hiszteroszkóp csövet helyez be a méh üregébe, ezzel felülvizsgálja a szerv falait.

Hatodik.

A nőgyógyász egy küret segítségével lekaparja az endometriumot, és anyagot gyűjt a kutatáshoz.

Nyolcadik.

A méhnyakot elengedik a csipesztől, külső garatát és hüvelyét antiszeptikus kezeléssel kezelik, jeget helyeznek a beteg gyomrára.

A manipuláció végén a nőt a nőgyógyászati ​​kórházba szállítják. A küretezés eredményeként kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik.

Az eljárás után

A sikeres diagnosztikai beavatkozás nem garantálja a szövődmények hiányát, mivel a sikeres rehabilitáció a nő testének egyéni jellemzőitől függ.

A kiterjedt vérzés teljes kizárása érdekében a méhüreg sebészeti kürétája után a betegnek több órán át kórházban kell lennie. Szükség esetén a nők 1-2 napig a kórházban maradnak.

A műtét utáni első órákban a beteg súlyos fájdalmat érezhet. Ezek a megnyilvánulások nem tartanak tovább 2-4 óránál, és enyhe húzófájdalmakká alakulnak, amelyek 7-10 napig tartanak.

Kell-e szednem antibiotikumot, szedhetek fájdalomcsillapítót, melyiket?

A gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében az antibiotikumokat minden egyes beteg számára curettage után írják fel. Ezenkívül az alacsony fájdalomküszöbű nőknek fájdalomcsillapítókat kell szedniük, amelyek enyhítik az akut fájdalmat.

Erre a célra görcsoldókat használnak ( No-shpa vagy Drotaverine), fájdalomcsillapítók ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresszánsok.

Milyen hosszúak a kiosztások?

A betegek gyakran érdeklődnek az iránt, hogy mennyi vér folyik, és hogy előfordulhat-e más váladékozás a méh tisztítása után. A véres foltosodás átlagos időtartama 3-9 nap.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor nem kell beszélni arról, hogy mennyi vér folyik, mert a betegnek a méh tisztítása után nyaki görcsje volt, a szerv belsejében hematometria (nagy vérrög) keletkezett.

Általában ezt az állapotot súlyos fájdalom, láz kíséri, és azonnali orvosi ellátást igényel. A diagnózist ultrahang segítségével tisztázhatja, amely rögzíti a görcsöt. Ha a méh nem húzódik össze, akkor leggyakrabban Oxytocint alkalmaznak, amely serkenti a kontraktilitását, valamint görcsoldó és fájdalomcsillapító szereket.

Ha a méh tisztítása után megjelenő váladék kellemetlen szagú, folyékony állagú, megsárgul, akkor arra lehet következtetni, hogy gennyes váladék halmozódott fel a szervüregben. Ebben az esetben a nőnek sürgős komplex terápiára van szüksége a gyulladásos folyamathoz.

Mikor jön vissza a havi ciklus?

Általában az első menstruáció a küretálás után 4-6 hét után következik be. Ebben az időszakban regenerálódik a méh nyálkahártyája, helyreáll az endometrium, így a menstruációs funkció is helyreáll.

Ha ezen időszak végén abbahagyja a fogamzásgátlást, egy nő még a ciklus helyreállítása előtt teherbe eshet. Terhesség tervezésekor jobb, ha a fogamzási eljárást 3 teljes menstruációs ciklus után végezzük.

Ha a méhüreg diagnosztikai kürétája után az első menstruációs áramlás bőséges, vagy éppen ellenkezőleg, túl kevés, és kellemetlen tünetekkel jár, forduljon orvosához.

Az eljárás egyik súlyos következménye a méhnyálkahártya csírarétegének károsodása a küretezés túlzott erőfeszítéseivel.

Ebben az esetben a menstruációs ciklus sokkal hosszabb ideig áll helyre, és a benne rejlő ciklikusság gyakran megzavarodik. A menstruációs funkció megvalósítását akadályozó synechia (összenövések) kialakulása ugyanazokhoz a szövődményekhez vezet.

Mikor szexelhetsz?

Jobb az intim kapcsolatok helyreállítását ezen eljárás után 2 hétre elhalasztani. A korlátozás a kórokozó mikroorganizmusok méhbe jutásának fokozott kockázatával jár, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

A kaparás után ennek a szervnek az ürege hatalmas sebfelület, amely rendkívül érzékeny a fertőzésekre.

Lehetséges, hogy még ezen időszak után is fájdalom vagy kellemetlen érzés kísérheti a szexuális kapcsolatot. Ezek a kellemetlen jelenségek általában rövid ideig tartanak és gyorsan elmúlnak.

A kaparási eljárás, amelyet népiesen tisztításnak neveznek, sok nő számára aggaszt. Az a tény, hogy az orvosok nem mindig magyarázzák el érthető módon, hogy miért kell ezt elvégezni, és milyen következményekkel jár.

Tehát minden nő, akit takarításra terveztek, részletesen kérdezze meg a kezelőorvost az eljárás jellemzőiről, a lehetséges következményekről, milyen érzéstelenítést alkalmaznak stb. Az eseményt csak szakképzett nőgyógyász végezheti, mert a szövődmények megjelenése nagyban függ az ő tapasztalatától.

Ezenkívül egy nőnek szigorúan be kell tartania a szakember kinevezéseit és utasításait, felelősségteljesen és óvatosan kell kezelnie a testét.

Curettage - a méh üregének tisztítása

Ebben a körte alakú izmos szervben megtermékenyített tojás nő és fejlődik - egy meg nem született gyermek. Belül egy speciális héj védi - az endometrium. A menstruációs ciklus során ez a nyálkahártya megváltozik.

Ha a petesejt nem termékenyül meg, akkor kilökődik, vagyis megindul a menstruáció. A tisztítás során az orvos csak az endometrium felső rétegét távolítja el. Ezt követően a védőréteg önmagában helyreáll.

A tisztítás történhet külön vagy normál módon. Külön magában foglalja a nyaki csatorna, majd a szerv üregének tisztítását. Az ezzel a módszerrel kapott kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabb diagnózist állítson fel a páciens számára.

A méh hiszteroszkópiája és a hagyományos küret

A hiszteroszkópia eljárás korszerűbb módszer, mint a külön diagnosztikai tisztítás. Ez biztonságosabb és kényelmesebb. A folyamat egy kis eszközt használ, amelyet a szerv üregébe helyeznek, és lehetővé teszi a teljes orvosi/diagnosztikai folyamat lefolyásának megtekintését.

Ugyanakkor a hagyományos küretezést "vakon" hajtják végre, és ez viszont növeli a jogsértések és szövődmények kockázatát, például a nemi szervek traumáját. A hiszteroszkópia lehetővé teszi az eljárás lefolyásának és eredményeinek teljes ellenőrzését.

A végrehajtás jelzései

Létezik a méhüreg terápiás és diagnosztikus kürettája. A végrehajtás főbb jelzései a következők:

• Vetélés. Az eljárást a méhlepény egyes részeinek eltávolítására írják elő a méhből;
• A méhnyak patológiája. Ha a vizsgálat során az orvos daganatokat talált, különösen rosszindulatú természetűeket, akkor hasonló eljárásra küldik őket;
• Fagyasztott terhesség;
• Ciklustörés. Intermenstruációs vérzés, terhesség hiánya, erős és elhúzódó menstruáció a diagnosztikai célú tisztítás indikációja. Akkor hajtják végre, ha a fenti jelenségek okait nem találják;
• Az endometrium változásai ultrahangon észlelhetők. Megvastagodások és helyi képződmények jelenlétében hajtják végre. Ha az endometrium vastagabb a normálisnál, nyálkahártya-hiperplázia lép fel. Az endometrium polip is indikáció. Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás után a legtöbb esetben már nem növekszik;
• Synechia - méhen belüli összenövések;
• endometriózis;
• A magzati tojás maradványai abortusz/szülés után.

Mikor kezdődik a menstruáció a tisztítás után?

Az első menstruáció 4-5 hét után következik be. De ezt az időszakot befolyásolják a szervezet egyéni jellemzői és az egészségi állapot. Abortusz esetén késés léphet fel. A terhesség megszakítása megterhelő a szervezet számára, ezért több időre van szüksége a felépüléshez.

A túl bőséges vagy nagyon csekély váladékozás, a méh túl fájdalmas összehúzódása a beavatkozás után, láz indokolja az orvos látogatását. A rendszeres ciklus körülbelül 3 hónap múlva áll helyre. Ha a jogsértések továbbra is megfigyelhetők, forduljon szakemberhez.

A méhüreg kürettázásának következményei

Ritkán, de a következő kellemetlen jelenségek továbbra is előfordulhatnak:

• Hematométer. A méhnyak görcse miatt a vér felhalmozódik a péniszben, ami növeli a fertőzés kockázatát;
• Nyakszakadás. Az ilyen szövődmények fő oka a golyófogó mellbimbója. A kisebb sérüléseket szenvedett szervek maguktól felépülnek, a nagyokat varrni kell;
• a méh perforációja. Az orgona a műtét során használt eszközökkel átszúrható. A súlyos sérülések varrást igényelnek;
• A nemi szervek gyulladása. Általában az antibiotikumok kezelésének hiánya és az antiszeptikumok szabályainak megsértése okozza. Ennek a szövődménynek a leggyakoribb tünete a magas láz;
• Az endometrium csírarétegének károsodása. Az ilyen sérülést nehéz kezelni. Nagy a valószínűsége annak, hogy nem gyógyul meg;
• Kóros képződmény, amelyet a tisztítás során nem vagy nem teljesen távolítottak el. A helyzet ismételt eljárást tesz szükségessé. Néha képződmények (pl. polipok) újra megjelennek.

Patológiás vérzés

Az eljárás végén a foltosodás több napig zavarni fog. A méhösszehúzódás, valamint a vérzés legfeljebb 10 nappal a küretálás után zavar.

A váladék lehet alvadt vagy elkenődött. Ha ez a jelenség bőségesen megrémít vagy elhúzódik, akkor valami bonyodalom merült fel.

Ezenkívül a váladékozás gyors leállása, amelyet hőmérséklet-emelkedés és fájdalom kísér, orvosi ellátást igényel. A hőmérséklet emelkedése 37,5 ° -ra elfogadható.

Tisztítás után ürítés

• A barnás színűek véralvadást jeleznek, vagyis a vérzés hamarosan leáll;
• Bőséges, véres, fájdalmas és lázas, kellemetlen szagú. Beszélhetünk szövődmények jelenlétéről;
• Sárga. Azt jelzik, hogy fertőzés van a szervezetben, és szükséges az antibiotikumok szedése.

A fehér nyálkahártya-váladék általában helyreáll, amikor a vér leáll, és nincs szövődmény.

Fájdalom

Az általános vagy helyi érzéstelenítés megszűnése után, amelyet a méh lekaparásakor végeznek, a betegek jelentős fájdalomra panaszkodnak. Az érzések néhány órától két-három napig tarthatnak. A beteg állapotának enyhítésére az orvos fájdalomcsillapítókat ír elő.

Sok nő panaszkodik húzó hasi fájdalomra. Ez a jelenség meglehetősen gyakran előfordul. Annak érdekében, hogy a vérrögök ne halmozódjanak fel a szerv üregében, és a fájdalom megszüntetése érdekében görcsoldókat írnak fel (pr. no-shpa). Általában naponta háromszor egy tablettát vesznek be.

szexuális kapcsolatok

2 hétig egy nőnek szigorúan tilos a szex. Optimális egy hónapig tartózkodni. A beavatkozás után a méh egy ideig nyitva marad, méhnyálkahártyája megsérül, így nagy a fertőzésveszély, ami súlyos szövődményekhez vezethet.

Ezenkívül a szexuális kapcsolat kezdetben fájdalmas lehet. Ha ez több mint 2 hónapig fennáll, akkor nőgyógyász által végzett vizsgálat szükséges.

Terhesség és szülés a méhüreg küretálása után

A test nagyon hamar - 2-3 héten belül - készen áll a fogantatásra. Az eljárás általában nem befolyásolja a születési folyamat lefolyását.

A curettage olyan terápiás és diagnosztikai eljárás, amelynek során az endometrium sejtek belső rétegét eltávolítják a méh üregéből. A szövődmények aránya a küretálás után alacsony. De minden nőnek tudnia kell, hogyan lehet megelőzni, és milyen tünetek jelezhetik az eljárás után megkezdődött szövődményt.

küret

Az üregküretezést (curettage) a nőgyógyászatban diagnosztikai vagy terápiás célból végzik. Az eljárást járóbeteg alapon, altatásban végzik.

Műszeres küretezési eljárással eltávolítják a méhüreg endometriumának felszíni rétegét, amelyet ezután megvizsgálnak a végső diagnózis felállításához. A küretezést a nőgyógyászati ​​rendellenességek kezelésének kiegészítő módszereként is használják.

Diagnosztikai eljárásként curettage-t írnak elő, ha egy nő elhúzódó súlyos vérzést szenved a méh üregéből. Ebben az esetben az orvos általában hiszteroszkóppal megvizsgálja a szervet, szövettani vizsgálat céljából kaparást végez, megállapítja a patológia lehetséges okát: mióma, polipok, rosszindulatú daganatok.

Súlyos vérzés esetén ez szükséges terápiás eljárásként is szolgál a meghosszabbított havi ciklushoz, amikor a méhüreg endometriuma nagy térfogatot foglal el, és a szokásos menstruációs áramlás nem elegendő a "kiszorításhoz".

A terápiás küretést fagyott terhesség, vetélés, méhen kívüli terhesség után is felírják. Ezt az eljárást a 12 hetes periódus előtti abortusznak is nevezik, amely indikációk szerint, a nő kérésére elvégezhető.

A terhesség 12-18 hetes időszakában az eljárást kizárólag orvosi indikációk szerint végezzük (elmaradt terhesség, a terhes nő súlyos patológiái, magzati rendellenességek).

Egyes esetekben a méh üregének küretezése is feltüntetésre kerül:

• A súlyos méhvérzés megállítására.
• Ha a gyógyszeres kezelés után a polipok és a hiperplázia nem tűnnek el.
• Menopauza utáni vérzés esetén.

A küretezés egy kisebb nőgyógyászati ​​műtét, nem pedig túl traumás. De utána a nőnek helyreállítási időszakon kell keresztülmennie, amely számos kötelező eljárást tartalmaz.

Gyógyulási időszak

A küretezés után, amíg az erek épsége teljesen helyre nem áll, a méh üreg vérezni fog. Normálisnak tekinthető, ha a kaparás utáni foltosodás 3-10 napig tart. A méhben lévő nyomás enyhítésére jobb, ha egy nő az első három-négy napban ágyban marad, kizárja a fizikai aktivitást, és nem ül sokáig idő.

Egy nő ebben az időszakban csak betétet használjon. A tamponok használata tilos.

Kiosztások

Az eljárás után az első 5 napban egy nő fájdalmat érezhet a hüvelyben, az alsó has fájdalma zavaró lehet.

A kellemetlen tünetek enyhítésére az első két napban egy nőnek ajánlott jégcsomagot alkalmazni az alhasra (két óránként fél órán keresztül).

A vérrögök formájában történő kaparás utáni kiosztásokat addig kell végezni, amíg az eljárás során sérült erek helyre nem állnak. A vörös vérrögök néhány nap múlva általában barnává válnak, a 10. napon pedig sárgák vagy fehéresek. A beavatkozás napja megegyezik a menstruációs ciklus első napjával, ami azt jelenti, hogy 24-32 nap elteltével normális menstruációnak kell bekövetkeznie.

A fagyott terhesség, abortusz után a nőknél a menstruáció kezdete késik. Ha a menstruáció 2 hónapnál tovább nem megy, egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Támogató gondoskodás

A fájdalom enyhítése, a fertőzések és az esetleges szövődmények megelőzése a következő, gyógyulási szakasz feladata.

A gyógyulási időszakban az orvos a következő gyógyszeres kezelést írhatja elő:

1. Fájdalomcsillapítók (Ibuprofen, Analgin). Csökkenti a fájdalmat, csökkenti a kaparás utáni váladékozást. Az első két napban a gyógyszert naponta háromszor írják fel. A harmadik naptól kezdve a fájdalomcsillapítót csak éjszaka lehet inni.
2. Görcsoldó szerek (No-shpa). A görcsoldóktól a simaizmok csökkennek, és a küretezés utáni váladék nem halmozódik fel a méh üregében.
3. Antibakteriális gyógyszerek kúrája Az antibiotikumok a küretálás után profilaktikus célokra javallottak. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében kímélő gyógyszereket írnak fel: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

A metronidazolt leggyakrabban monoterápiaként írják fel, de bizonyos esetekben más antibiotikumokkal kombinálva is alkalmazzák.

A gyógyulási időszakban a csalán és az oregánó főzetét írják elő a méh csökkentése érdekében.

Szalicilátokat a küretezés után nem szabad inni.

Ha a tizedik napon a kaparás utáni váladék nem csökken, a vérrögök száma nő, a fájdalom továbbra is fennáll - ez ok arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz. Veszélyes és a szövődmény fellépéséről beszél a fordított állapot is, amikor a tisztítás utáni váladékozás nagyon kevés.

A küretezési eljárás után egy nőnek tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, ne fürödjön, ne ússzon tavakban, ne látogassa meg a medencét és a szaunát.

Amit még nem lehet megtenni:

• Használjon hüvelykúpot, tablettát, spray-t orvos felírása nélkül.
• Zuhany.
• Használjon bármilyen intim higiéniai eszközt.
• Súlyemelés.

Két hét múlva a nőnek meg kell látogatnia a kezelőorvost. Ekkorra lesz ismert a szövettani vizsgálat eredménye. Az orvos nyomon követési ultrahangvizsgálatot írhat elő. Az összegyűjtött adatok alapján ismételt küretezés írható elő.

Lehetséges szövődmények

Ha a kaparás utáni váladékozás hosszú ideig, több mint két hétig folytatódik, és a nő aggódik az alsó hasi fájdalom miatt, feltételezhető, hogy komplikációk jelentek meg.

Vérzés a méhből

A küretálás utáni súlyos vérzés általában olyan nőknél alakul ki, akiknek véralvadási képlete károsodott.

Milyen jelei vannak a kialakult vérzésnek?

1. Nincsenek barna kiemelések.
2. Vér kaparás után skarlátvörös, sok alvadékkal.
3. 1 óra alatt egy nagy betét teljesen nedves lesz.
4. A váladékozást súlyos vagy mérsékelt fájdalom kíséri az alsó hasban.
5. A bőr sápadt, kékes árnyalatú lehet.
6. Szédülés, eszméletvesztés.

Ez a szövődmény vészhelyzetnek minősül, és a nőnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége.

Hematométer

Ha a kaparás után a váladékozás kevés vagy teljesen leáll, az alhas fáj - ezek a hematómák tünetei. Ez egy olyan szövődmény, amely a méhnyak görcsét okozza. A váladék szokásos barna színe eltűnik, és természetellenes árnyalatot kap, kellemetlen szaggal. A mellékelt fertőzéstől a szövődmény előrehaladtával a nő lázas lesz. Az alhasi fájdalmak felerősödnek, a farkcsonthoz és a hát alsó részéhez hatnak.

Egy nőnek sürgős kórházi kezelésre, görcsoldó gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezelésre, ismételt kürétára van szüksége.

Gyulladás az endometriumban

A curettage után, ha a kórokozók bejutnak a méh üregébe, egy másik szövődmény is kialakulhat - endometritis.

Mik a kialakult felszálló fertőzés jelei:

1. Hőmérséklet-emelkedés 39°C-ig.
2. Hidegrázás.
3. Fáj az alsó has.
4. Gyengeség, általános rossz közérzet.

A kezeléshez antibiotikum-terápiát írnak elő. Milyen gyógyszereket javallunk: Metronidazol monokomponensként vagy ampicillinnel, doxiciklinnel, cefazolinnal, klindamicinnel kombinálva. A betegség súlyos foka esetén a Metronidazolt a Metrogil intravénás beadásával írják fel.

fogantatás, terhesség

Ha a küretezési eljárás komplikációk nélkül megy, két-három hét elteltével a méh összehúzódik, a nyálkahártya normális állapotba kerül.

Ekkorra a hormonális háttér stabilizálódott, és egy nő ismét teherbe eshet. A küret nem befolyásolja a terhességet és a szülést egy egészséges nőnél.

De ha az eljárást követő hat hónapon belül nem tud gyermeket foganni, szakemberhez kell fordulnia. Objektíven felméri a helyzetet, és megmondja, hogyan kell megfelelően felkészülni a fogantatásra.