Mik a méh jóindulatú daganatai. Anechogén képződés a méhben: koncepció, diagnózis és kezelés Milyen képződmények lehetnek a méhben

A méh jóindulatú daganatai az első helyet foglalják el a női reproduktív rendszer daganatai között, és leggyakrabban a 20 és 35 év közötti, fogamzóképes korú nőket érintik.

A statisztikák szerint a világon minden negyedik nőnél méhmiómát diagnosztizálnak. Az egyik fő probléma a fogantatás nehézsége, sőt a meddőség, valamint a terhesség bekövetkezésekor fenyegető vetélés magas kockázata.

Annak ellenére, hogy a daganat jóindulatú, a mióma bizonyos típusainál magas a rosszindulatú daganatok vagy rosszindulatú daganatokká való elfajulás kockázata.

A myoma a méh izomrétegéből - myometriumból - származó szövettani szerkezetű jóindulatú daganat egy változata. A leggyakoribb szövettani típus az összes jóindulatú forma között.

Csomószerkezetű, az atipikus szövetek és az egészségesek közötti határok egyértelműen meghatározottak. A myomatosus csomópontok 3 típusa létezik, mindegyik különbözik alakban és növekedésben.

Submucosalis vagy submucosális növekedési változat. A myomák ezen változatára a myometrium harmadáig terjedő csírázása jellemző a daganat méhüregbe történő növekedésével. Kívülről a mióma úgy néz ki, mint egy endometriummal borított volumetrikus képződmény, amelynek úgynevezett táplálkozási szára és széles vagy keskeny alapja van.

A daganatok mérete nagyon eltérő lehet. A nyálkahártya alatti típusú miómák leggyakrabban rosszindulatúak, és gyors növekedési üteműek.

• Intersticiális vagy intramurális lehetőség. Ebben az esetben a myomatózus csomópont az izomréteg - a myometrium - vastagságában található. A mióma az izomréteg több mint kétharmadában nőhet.
• Subserous vagy subperitonealis változat. A daganat a myometrium és a parametrium vagy kismedencei peritoneum között helyezkedik el. A növekedés exofitikus, azaz. arra törekszik. A subserous miómák, valamint a nyálkahártya alattiak leggyakrabban myomatózus csomót képeznek egy alappal rendelkező száron.

A mióma tipikus szövődménye a tartós vérzés, amely anémiás szindróma vagy akár hipovolémia kialakulásához vezet. A vérzés mellett nagy tumormobilitás mellett myomatózus csomó születése is előfordulhat.

Az esetek több mint felében a myomatosus node semmilyen módon nem nyilvánul meg, pl. a folyamat lefolyása tünetmentes, a mióma lassú növekedésének függvénye.

Méretének növekedésével olyan tünetek kezdenek kialakulni, mint a külső nemi szervek aciklikus vérzése, kellemetlen érzés és fájdalom nagy fibroidokkal.

A meddőség vagy a szokásos vetélés is a miómára jellemző tünet lehet. Ha a daganat nagyon nagy, akkor érezhető, és bizonyos esetekben jól látható, mivel a has térfogata nő.

Az okok

A myomatosus csomópontok oka lehet a női nemi hormonok hormonális egyensúlyhiánya, az ösztrogénkészlet túlsúlyával.

Az ösztrogének hozzájárulnak a myometrium növekedéséhez és hiperpláziájához, azonban meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben ugyanolyan fontos szerepet játszanak olyan tényezők, mint a kismedencében lokalizált krónikus gyulladásos folyamat és a kedvezőtlen környezeti tényezők.

Fibroma

A méhfibróma a második leggyakoribb szövettani forma az összes jóindulatú daganat között. A fibroma az ún. érett daganatok típusába tartozik, mivel viszonylag magas fokú szöveti differenciálódást mutat.

Szövettanilag a daganat nagy százalékban kötőszövettel rendelkezik, és világos kontúrú csomós formációk formájában nő. Valamint miómában, miómával A daganat növekedésének három fő formája van:

• Nyálkahártya alatti vagy nyálkahártya alatti forma száron alappal;
• Intramurális vagy intersticiális forma a myometrium közepén található. A méhmióma intersticiális formája a leggyakoribb;
• Subserous forma a csomópont subperitoneális elhelyezkedésével.

A mióma szerkezetének és fejlődésének sajátossága a láb csavarodásának és hajlásának magas kockázata., ami alultápláltsághoz vezet a rostos csomópontban. A daganat növekedési üteme lassú, és emiatt a tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

A fibromát olyan betegségek bonyolíthatják, mint: hidronephrosis és pyelonephritis, székrekedés, a fibromatosus csomó lábának hajlítása, általában, A fibroma nem vérzik.

Tünetek és klinikai kép

A fibroma kimutatása a rutinvizsgálatok során válik diagnosztikus leletté. Azonban az esetek kis százalékában nagy tumortérfogat és trofikus rendellenességek esetén egy nő súlyos, éles fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban, ami jellemző a fibroma alultápláltságára.

A terjedelmes fibromatózus csomó nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre, ami kényelmetlenség kialakulásához és nehézségi érzéshez vezet az alsó hasban. A húgyhólyag összenyomódása következtében a nő megnövekedett vizelést észlelhet, miközben nincs húgyúti betegsége.

Az okok

A méh miómák, hasonlóan a miómákhoz, hormonfüggő képződési mechanizmussal rendelkeznek. A méhüregben végzett gyakori diagnosztikai manipulációk, a krónikus endometritis, az anamnézisben előforduló abortuszok és a kedvezőtlen társadalmi háttér a fibroma kialakulásának fokozott kockázatához vezet.

Gyakran a fibroma méretének progresszív növekedése nő a terhesség kialakulása során. Ez is megerősíti a fejlődés hormonfüggő patogenetikai mechanizmusát.

Ebben a videóban láthatja, hogyan néz ki a daganat, amely bemutatja a teljes eltávolítási folyamatot:

fibromióma

A méh jóindulatú daganatának másik gyakori formája. Leggyakrabban a fibromyoma a myometrium izomszövetéből alakul ki, alapvető összetevője a kötőszövet.

A daganatban lévő kötő- és izomszövet százalékos aránya minden esetben jelentősen eltérhet. Az ilyen daganat kialakulásának jellemző jellemzője a 35-45 év közötti érett életkor, a jóindulatú daganatok visszafejlődése a posztmenopauzális időszakban.

A méh egyéb jóindulatú daganataihoz hasonlóan a fibromyomának is három fő növekedési lehetősége van: submucosalis, intramuralis, subserous lokalizációval.

A miómákat ugyanazok a szövődmények jellemzik, mint a méhmiómákat: erős vérzés anémiás szindrómával.

Tünetek és klinikai kép

A lassú növekedés ellenére a fibromyomát gyakran menorrhagia kíséri, azaz. bőséges vérzés a menstruáció alatt is a cikluson kívüli foltosodás lehet. A fájdalom nem nagy intenzitású, de a legtöbb nőnél előfordul.

Az okok

A fejlődés oka gyakran a hormonális egyensúlyhiány fibromyomában szenvedő nőknél policisztás petefészek szindrómát észlelnek. Ez a forma a belső nemi szervek gyakori gyulladásos betegségeivel és a kombinált orális fogamzásgátlók helytelen használatával alakulhat ki.

A szakemberek véleménye az ilyen típusú daganatokról, valamint a betegség modelljeinek vizuális bemutatása ebben a videóban:

Leiomyoma

A méh izomszerkezetű jóindulatú daganata, a szövetek sejtes differenciálódása alacsony. A késői reproduktív korban fordul elő 35 és 45 év közötti nőknél. Csomószerkezettel és három növekedési lehetőséggel rendelkezik: nyálkahártya alatti, intersticiális és subserous.

A leiomyoma szövődményei a szomszédos szervek működésének károsodásával járnak, pl. a vesék hidronephrosisa és tartós székrekedés.

Tünetek és klinikai kép

A daganat lassan növekszik, és nincsenek fényes tünetei. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a daganat jelentős térfogata van, amikor a szomszédos szerveket összenyomja. Nagy leiomyoma esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a székrekedés és a gyakori vizelés. Nagyon nagy méreteknél a vizelés nehézkes lehet.

Az okok

A fejlődés okai ugyanaz a hormonális egyensúlyhiány, az endometrium krónikus gyulladásos betegségeivel és a káros környezeti tényezőkkel kombinálva.

Így néz ki a leiomyoma:

Diagnosztikai módszerek

Az ultrahang-diagnosztika az arany standard a méhtest neoplazmáinak kimutatására. Végezhető transzabdominális vagy transzvaginális szondával. Az ultrahangos vizsgálat során minden daganatváltozatnál eltérések mutatkoznak a visszhangmintázatban:

• Myoma- heterogén hipoechoikus szerkezetű, kerek vagy ovális alakú, világos kontúrokkal rendelkező képződmény.
• Fibroma- különböző méretű, hiperechoikus heterogén szerkezetű képződmény, ultrahangon heterogén fényképződménynek tűnik.
• fibromióma- ötvözi a fenti jellemzőket, és hipo- és hyperechoic szerkezetű területekkel rendelkezik.
• Leiomyoma- a sejtelemek alacsony differenciálódása miatt homogén szerkezetű hiperechoikus képződés.

Szintén ultrahangon a szerkezet és a méret mellett lehetőség van a daganatnövekedés változatának meghatározására is.

A csomópontok lokalizációjának, alakjának és számának tisztázása érdekében mágneses rezonancia képalkotás végezhető. Az MRI-diagnosztika lehetővé teszi a daganat szerkezetének és alakjának részletes tanulmányozását, egészen az érrendszeri véráramlás értékeléséig a csomó területén. Az MRI képes meghatározni, hogy van-e nekrotikus elváltozásokkal rendelkező terület a daganatban.

Kezelés

A kezelés mindig a várható kezeléssel kezdődik. A méhdaganat kialakulásának és progressziójának nyomon követése 10-12 hétig tart, így A várható kezelés fontos a 2 cm-től 8-10 cm-ig terjedő méretű daganatok esetében.

Ha egy nőnél premenopauzális korban fibromiomát diagnosztizálnak, akkor a megfigyelés kiterjeszthető, mivel a daganat önmagában is visszafejlődik.

A gyógyszeres terápia a hormonális egyensúly helyreállítására szolgáló különféle hormonkészítmények alkalmazásából és fitoterápiás szerek alkalmazásából áll.

A gyulladáscsökkentő hormonstabilizáló hatású Borovaya méh jól bevált. A bór méh jól segít a mióma elleni küzdelemben, és lehetővé teszi a tumor involúciójának elérését. A Borovaya uterus is nagy hatékonyságot mutat a miómák és fibromiomák kezelésében.

A bór méh blokkolja a prosztaglandinok termelődését - a gyulladásos folyamatok kialakulásáért felelős anyagokat, segít hatékonyan megszüntetni a fertőzést krónikus endometritisben, valamint helyreállítja a progeszteron és a tárkony egyensúlyát.

A sebészeti kezelést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a daganat nagy és zavarja a szervezet normális működését. Ezenkívül sebészeti beavatkozást alkalmaznak a vérzéssel, a myoma csomópont születésével vagy a tumor nekrózisával kapcsolatos szövődmények kialakulásában a daganat lábának trofizmusának megsértése következtében.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Habár tömegek a medencében Egyre több véletlenül fedezik fel a CT-n vagy MRI-n egyéb indikációk miatt, a fizikális vizsgálat továbbra is a korai diagnózis leggyakoribb módszere. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a formáció méretét, alakját, határait, konzisztenciáját és lokalizációját.

jóindulatú daganatok, általában sima, cisztás, mozgékony, egyoldalú, 8 cm-nél kisebb átmérőjű (összehasonlításképpen a teniszlabda pontos átmérője 7 cm). Sűrű konzisztenciájú, egyenetlen, rögzült rosszindulatú daganatok, gyakran csomók képződésével a végbél-méh üregében, ascites kíséretében. Koonings szerint a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata a kétoldali adnexalis tömeggel rendelkező nőknél 2,6-szor nagyobb, mint az egyoldaliaknál.

Előtt műtéti beavatkozásátfogó vizsgálatot végezni. A hasüreg röntgenvizsgálata lehetővé teszi a formáció kontúrjának értékelését, a fogak kimutatása jóindulatú teratoma jele. Azonban nem minden meszesedés fog. Például a petefészek savós adenokarcinómája radiopaque psammomatesteket tartalmazhat. Az intravénás pyelográfiával feltárható a vesék helyzete és működése, valamint az ureterek elmozdulásának jellege és a hólyag határainak deformációja alapján is megbecsülhető a daganat mérete. Ez a módszer különösen javasolt a retroperitoneális daganatok tervezett sebészeti beavatkozásához.
Néha a pontos értékelés érdekében eredet volumetrikus oktatás, transzvaginális ultrahang, CT vagy MRI elvégzése szükséges.

Mert petefészekrák diagnózisa (OC) léteznek speciális módszerek, például a tumormarkerek meghatározása. Egyes csírasejtes daganatok CG-t, laktát-dehidrogenázt (LDH) vagy a-fetoproteint (AFP) szintetizálnak, de a legtöbb esetben ezeknek a markereknek a mérése a petefészek-daganatok kialakulásának kezdeti szakaszában statisztikailag nem szignifikáns. Bár a serous cystadenocarcinomák növekedése a CA-125 szintjének emelkedésével jár, az I. stádiumban az esetek mintegy 50%-ában pozitív az eredmény.

Többet kell használni a gyomor-bél traktus radiopaque vizsgálatai, különösen, ha a volumetrikus képződés eredete az emésztőrendszer szerveiből gyanítható. Az ultrahang diagnosztikus értéke nem a vártnál nagy, kivéve a méhen kívüli terhesség megállapításának eseteit. Az ultrahang segítségével lehetőség nyílik a sűrű szövet és a folyadék közötti határfelület megállapítására, valamint a szilárd képződmények megkülönböztetésére a cisztás képződményektől.

Ezek az adatok azonban nem nyújtanak semmit információ a beteg kezelésére, ezért tapintható daganatok esetén ez a módszer elhanyagolható. Néha az ultrahang segít megerősíteni a méhdaganat gyanúját olyan betegeknél, akik elhízottak vagy megtagadják az egyéb vizsgálati módszereket. Rutinszerű alkalmazása a tubo-petefészek képződmények minden esetben nem indokolt. A méhmióma és a petefészekdaganatok differenciáldiagnosztikája laparoszkópiával végezhető el.

Minden olyan esetben megjelenik, amikor az oktatás forrása nem tisztázott, és a további kezelés (műtéti vagy konzervatív) éppen az eredetétől függ. Ez különösen igaz a reproduktív korú, kis testtömegű betegekre (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Irrigogram egy betegről, akinek a jobb petefészek nagy nyálkahártya-cystadenomája van, kitölti a medencét és az alsó hasat.

Döntés erről a műtét szükségessége a méh függelékek térfogati képződésének jellemzőitől függ. A 10 cm-nél nagyobb méret a műtét abszolút indikációja. Az 5 cm-nél kisebb átmérőjű petefészek-ciszták az esetek 95%-ában nem daganatosak. Ezenkívül a funkcionális ciszták átmérője ritkán haladja meg a 7 cm-t, és általában egyoldalúak és mozgékonyak.

Általában ezek női betegek ne szedjen orális fogamzásgátlót. Feltételezhető, hogy a reproduktív korban a függelékek volumetrikus kialakulása nagy valószínűséggel a petefészkek funkcionális vagy hiperplasztikus elváltozásainak eredménye, nem pedig valódi daganat. A funkcionális ciszták és a valódi daganatok közötti fő különbség a létezésük rövid időtartama.

A klinikai tapasztalatok szerint a funkcionális ciszták élettartama több naptól több hétig terjed, és a menstruációs ciklus következő szakaszában végzett újbóli vizsgálat megerősíti ezt a diagnózist. Az orális fogamzásgátlók kijelölése az ilyen ciszták gyors involúciója érdekében azon a feltételezésen alapul, hogy ezek a gonadotropinok szekréciójától függenek. Meg nem erősített adatok szerint a fogamzásgátló szteroidok gonadotropinok felszabadulását gátló hatása csökkenti e képződmények fennállásának időtartamát, ami lehetővé teszi funkcionális vagy nem tumoros jellegük gyors megállapítását.

Ha egy funkcionális ciszta nem csökkent egy menstruációs ciklus alatt (4-6 hét), műtéti kezelés javasolt. Spanos gondosan megvizsgált 286, adnexalis cisztában szenvedő beteget. Kombinált orális fogamzásgátlót írtak fel nekik, 6 hét után ismételt vizsgálatra került sor. Az esetek 72%-ában a képződmények eltűntek a megfigyelési időszak alatt. 81 tartós elváltozásban szenvedő beteg közül egyiknek sem volt funkcionális cisztája a laparotomia idején. Öt eltávolított daganat rosszindulatúnak bizonyult, ami hangsúlyozza a sebészeti beavatkozás késedelmének megalapozatlanságát ezeknél a betegeknél.

Az ultrahang nem nevezhető univerzális diagnosztikai módszernek, és ennek ellenére a nőgyógyász önmagában diagnosztizálhatja. Az ultrahang képes kimutatni a petefészek cisztákat, a méh miómát, a méhen kívüli terhességet, a daganatokat és más betegségeket. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet megfejteni az eredményeket.

A nőgyógyász ultrahangvizsgálatot ír elő a következő tünetek miatt:

• szabálytalan időszakok
• Menstruáció késése
• Fájdalom az alsó hasban
• Méhvérzés (hosszú időszak)
• Meddőség

Ha a következő betegségekre gyanakszik:

• A méh endometriózisa ()
• és a petefészek ciszta torziója
• A petefészek torziója
• A petevezeték gyulladása ()
• Endometrium gyulladás (endometritis) stb.

Hogyan készüljünk fel az ultrahangra?

Kérdezze meg nőgyógyászát, hogyan történik az ultrahang. Ha az ultrahangot a hason keresztül végzik, a vizsgálat előtt néhány órával annyi folyadékot kell inni, amennyit csak lehetséges, hogy megteljen a hólyag.

Ha az ultrahang a hüvelyen keresztül történik (transzvaginális ultrahang), akkor nem szükséges a húgyhólyag feltöltése a vizsgálat előtt. A transzvaginális ultrahang némi kényelmetlenséget okozhat, mivel a transzducert mélyen a hüvelybe helyezik. Győződjön meg arról, hogy a szonográfus steril (új) óvszert helyez a transzducerre a vizsgálat előtt. Ez garancia arra, hogy a vizsgálat során semmilyen fertőzés nem kerül be.

Hogyan lehet megfejteni a méh ultrahangjának eredményeit?

Az ultrahang eredményeinek kézhezvétele után érdeklődhet, hogy pontosan mit írt az orvos. Megtanuljuk, mit jelentenek azok a főbb kifejezések, amelyeket a szonográfusok leírnak következtetéseikben.

• a méh helyzete. A méh teste egy bizonyos helyzetben van a medencében. Normális esetben a méh teste előre dől, és a méh teste és a méhnyak közötti redő szöget zár be. Az ultrahang végén ez a helyzet két latin szóval írható le: „ anteversio"és" anteflexio". Ez a méh szokásos (normál) helyzete. Ha az ultrahang következtetésében azt írják, hogy a méh teste a következő helyzetben van " visszaváltozás», « retroflexio» ez azt jelenti, hogy a méh hátra van dőlve, és van egy hátsó méhredő. A méh hátrahajlása bizonyos betegségekre, a medencei összenövésekre utalhat, esetenként meddőséget is okozhat. Honlapunkon külön cikk található a témával kapcsolatban:
• A méh mérete. Ultrahangon a méh 3 mérete határozható meg: harántméret, hosszanti méret és elülső-hátsó méret. A hosszanti méret (a méh hossza) normál esetben 45-50 mm (legfeljebb 70 mm-ig szült nőknél), a keresztirányú méret (a méh szélessége) 45-50 mm (szülötteknél). 60 mm-re), az elülső-hátulsó méret (a méh vastagsága) pedig a normában 40-45 mm. A méh méretének enyhe eltéréseit sok nőnél találják, és nem utalnak betegségre. A méh túl nagy mérete azonban méhmiómáról, adenomiózisról, terhességről beszélhet.
• M-echo. A méh belső rétegének (endometrium) vastagságát ultrahanggal határozzuk meg M-echo segítségével. Az endometrium vastagsága a menstruációs ciklus napjától függ: minél kevesebb nap van hátra a következő menstruációig, annál vastagabb az endometrium. A menstruációs ciklus első felében az M-echo 0,3-1,0 cm, a ciklus második felében az endometrium vastagsága tovább növekszik, és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt eléri az 1,8-2,1 cm-t. . Ha már belépett a menopauzába (), akkor az endometrium vastagsága nem haladhatja meg a 0,5 cm-t. Ha az endometrium vastagsága túl nagy, ez endometrium hiperpláziára utalhat. Ebben az esetben további vizsgálatra van szükség a kizáráshoz.
• A myometrium szerkezete. A myometrium a méh izmos, legvastagabb rétege. Normális esetben szerkezetének homogénnek kell lennie. A myometrium heterogén szerkezete adenomiózisra utalhat. De ne féljen idő előtt, mivel további vizsgálatra lesz szüksége a diagnózis tisztázásához.

Méh mióma ultrahangon

A méh mióma jóindulatú daganatok, amelyek szinte soha nem fejlődnek méhrákká. A nőgyógyász ultrahang segítségével meghatározza a mióma helyét és méretét.

Mióma esetén a méh méretét a terhesség heteiben jelzik. Ez nem azt jelenti, hogy terhes, hanem azt, hogy a méh mérete megegyezik a terhesség egy bizonyos szakaszában lévő méh méretével.

A méh mióma mérete a menstruációs ciklus különböző napjain eltérő lehet. Tehát a ciklus második felében (különösen röviddel a menstruáció előtt) a mióma kissé megnő. Ezért jobb, ha a méhmiómákkal végzett ultrahangvizsgálatot közvetlenül a menstruáció után (a menstruációs ciklus 5-7. napján) végezzük.

A méh mióma lokalizációja lehet intramurális (a méh falában), submucosális (a méh belső nyálkahártyája alatt) és subserous (a méh külső nyálkahártyája alatt).

Méh endometriózis (adenomyosis) ultrahangon

A méh endometriózisa olyan betegség, amelyben a méh belső rétege (endometrium) növekedni kezd a méh izomrétegében.

Adenomiózis esetén a méh ultrahangvizsgálata során az orvos úgy találja, hogy a myometrium (a méh izomrétege) heterogén szerkezet heterogén hipoechoikus zárványokkal. Az "oroszra fordításban" ez azt jelenti, hogy a méh izmos rétegében az endometrium szakaszai vannak, amelyek a myometriumban hólyagokat (vagy cisztákat) képeztek. Nagyon gyakran adenomiózis esetén a méh megnagyobbodik.

terhesség ultrahangon

A terhesség alatti méh ultrahangvizsgálata rendkívül fontos diagnosztikai lépés. Íme néhány az ultrahang terhesség alatti előnyei közül:

• Segít meghatározni a terhességi kort és a magzat méretét
• Segít tisztázni a magzat elhelyezkedését a méhben
• Segít azonosítani
• Segít a magzat fejlődésének nyomon követésében és az esetleges eltérések időben történő azonosításában
• Segít meghatározni a baba nemét
• Terhesség alatt alkalmazzák
• Tartásra használt

Méhen kívüli terhesség ultrahangon

Ha gyanú merül fel, ultrahangot végeznek a hüvelyen keresztül. A transzvaginális ultrahang pontosabb, és lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség korai stádiumában történő kimutatását, amikor még nem alakultak ki szövődmények. Az ultrahang a méhen kívüli terhesség alatt segít meghatározni a terhességi kort, a magzat méretét, és tisztázni, hol található.

A méhen kívüli terhesség fő jelei az ultrahangon a tömítések vagy heterogén struktúrák jelenléte a petevezetékben. A retrouterin térben a folyadék (vér) felhalmozódása határozható meg.

Hogyan lehet megfejteni a petefészkek ultrahangjának eredményeit?

Az ultrahang meghatározza a jobb és a bal petefészek méretét, valamint a tüszők és ciszták jelenlétét a petefészekben. A petefészkek normál mérete átlagosan 30x25x15 mm. A néhány milliméteres eltérés nem betegség jele, mivel a menstruációs ciklus során az egyik vagy mindkét petefészek kissé megnagyobbodhat.

petefészek ciszta ultrahangon

Az ultrahangon végzett petefészek-ciszta lekerekített hólyagos megjelenésű, amelynek mérete elérheti a több centimétert. Az ultrahang segítségével az orvos nem csak a petefészek ciszta méretét tudja meghatározni, hanem javasolni is (follikuláris ciszta, sárgatest ciszta, dermoid ciszta stb.).

Policisztás petefészkek ultrahangon

Amikor méretük sokkal nagyobb, mint a norma, ami az ultrahang során észrevehető. A petefészek térfogata is növekszik: ha a petefészek normál térfogata nem haladja meg a 7-8 cm3-t, akkor policisztás petefészkeknél 10-12 cm3-re vagy többre nő. A policisztás petefészek másik jele a petefészek tokjának megvastagodása, valamint sok tüsző jelenléte a petefészekben (általában több mint 12 tüsző 2-9 mm átmérőjű).

A közelmúltban az ultrahang-diagnosztika vezető helyet foglalt el a nőgyógyászati ​​diagnosztikai módszerek között. Ennek oka a módszer elérhetősége, informatívsága és biztonságossága. Ennek azonban számos nehézsége van az ultrahang mintázatának a menstruációs ciklus napjától, a korábbi terhességek számától és a menopauza időtartamától függő változékonysága miatt.

Ebben a tekintetben magas szakmai felkészültség és klinikai gondolkodás szükséges a vizsgálatot végző orvostól.

Meg kell érteni, hogy a módszer érzékenysége változó és a diagnosztizált patológiától függ. Még egy szakértői osztályú készüléken végzett vizsgálat sem garantálja az egyértelmű diagnózist.

A kóros folyamatoknak vannak olyan csoportjai, amelyek hasonló ultrahangképet mutatnak. Ezért a kvalitatív vizsgálatnak átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia laboratóriumi, műszeres kutatási módszereket, valamint vizsgálati adatokat és anamnézist.

A méh a női reproduktív rendszer legnagyobb szerve, amely ultrahanggal jól megkülönböztethető.

Ez lehetővé teszi a térfogati képződmények diagnosztizálását még kis méretekben is. A vizualizált kép alapján minden képződmény három csoportra osztható: hipoechoikus, izoechogén és hiperechoikus.

Isoechoic A képződmények akusztikai sűrűsége megegyezik a környező szövetével.

Hipoechoikus A formációk kisebb akusztikai sűrűséggel rendelkeznek, és ultrahangos vizsgálat során sötétebbnek tűnnek a szerv mögöttes szövetének hátterében. A hyperechoic zárványok nagy akusztikus sűrűséggel rendelkeznek, és világosabbak a méhszövetek hátterében.

A méh fokális patológiájának leírására a befogadás és a képződés kifejezéseket használják. Használatukban nincs alapvető különbség, mindkét kifejezés használata jogos és megengedhető bármely fókuszfolyamat kapcsán.

A méhben lévő hyperechoic formációk eltérő jellegűek. Megjelenésük fő okai a következők:

Méhen belüli fogamzásgátlók. A fogamzásgátlás egyik leggyakoribb típusa jelenleg, bár gyakran előfordulnak szövődmények a használat során (gyulladásos folyamatok, a méh falainak perforációja, jogsértés). Az ultrahang kép eltérő, és az intrauterin fogamzásgátló típusától függ. A leggyakrabban használt T-alakú. Megfelelően elhelyezve lineáris hiperechoikus struktúraként jelenik meg hosszanti letapogatás során, és lekerekített tömegként, sima kontúrokkal, ha a jelátalakító keresztirányban van elhelyezve.

Méhen belüli fogamzásgátlók, ciszták - Méh és adnexa - Ultrahang

Megfelelő elhelyezkedés esetén a hyperechoic zárvány eléri a méhüreg alját, és nem nyúlik túl a belső oson. Méhen belüli fogamzásgátlóként, a Lipps-hurokként alkalmazva az ultrahangképet keresztirányú szkennelésnél egy teljes hyperechoic vonal és az egyes, megnövekedett echogenitású longitudinális zárványok kimutatása jellemzi. Amikor a méhet méhen belüli fogamzásgátlóval perforálják, hiperechoikus zárványt határoznak meg, amely részben a myometrium vastagságában helyezkedik el. Leggyakrabban ez a méhfenékben fordul elő.

Krónikus endometritis. Ez a folyamat az endometrium hiperpláziájának köszönhető, és bármely korcsoportban előfordulhat. A hiperplázia ultrahangképe változó, gyakrabban kis méretű (2-7 mm) hiperechoikus zárványoknak tűnik, világos kontúrokkal, szabálytalan alakú, a méhüreg tágulása lehetséges. A reproduktív korú nőknél az endometrium megvastagodása és a hyperechoic zárványok a menstruációs ciklus minden fázisában fennállnak.

endometrium polipok. A legtöbb esetben izoechogén szerkezetűek, azonban ha nagyszámú fibrinszál van a polip szerkezetében, ez a képződés echogenitásának növekedéséhez vezet. A rostos polipok ultrahangképe hasonló az endometritishez. Megkülönböztető jellemzői a világos, egyenletes kontúrok, a kerek forma a keresztirányú szkennelés során. Megsértik a nyálkahártya-lapok záródását, kontúrjai hullámossá, szakaszossá válnak. A színnel feltárul a polip vaszkuláris pedicle, amely újonnan képződött erekből áll, amelyek táplálják a formációt.

A reproduktív korban a vizsgálatot optimálisan a menstruációs ciklus proliferatív szakaszában végezzük.

1. Légbuborékok. Ezek a képződmények a méh lumenében megjelenhetnek a méh kürétája, valamint a krónikus endometritis hosszú lefolyása következtében. Az ultrahang egy hiperechoikus képződményt vizualizál, világos kontúrokkal, gyakran többszörös és kis méretű. Néha az "üstökös farka" akusztikus hatása van, amely sok visszhangos sávként jelenik meg a formáció mögött.
2. Maradványok. Az echográfiai kép változó, és attól függ, hogy melyikben történt az abortusz. Ha chorionszövetek maradnak, akkor az ultrahangképet heterogén szerkezet és fokozott echogenitás jellemzi. Ha az abortusz egy későbbi időpontban történik, akkor a csontszerkezetek töredékei tiszta kontúrokkal és akusztikus árnyékkal rendelkező hiperechoikus képződményekként jelennek meg.
3. Hematométer. A méh lumenében vérrögök maradhatnak műtét vagy szülés után. A vizsgálat Doppler segítségével egy megnagyobbodott méhet vizualizál, hiperechoikus heterogén zárványokkal, a véráramlás jelei nélkül. Ultrahanggal hasonló képük van a chorion maradványaival. A differenciáldiagnózis során a dinamikus megfigyelés nagy jelentőséggel bír. Idővel a vérrögök destruktív változásokon mennek keresztül, és a méh falaihoz képest elmozdulnak. A chorion összetevői gyakorlatilag nem változtatják szerkezetüket és elhelyezkedésüket az idő múlásával.
4. A méh perforációja és az uterovesicalis fisztula. A vizualizált képet a méh szövetein áthaladó, 4-6 mm vastag, fokozott echogenitású sáv észlelése jellemzi. Jellemzője a méhüreggel való kommunikáció jelenléte. Ebben az esetben a rendszer nem érzékeli az akusztikus árnyékot. Hosszú lefolyás esetén a megfelelő ultrahangos kép mellett endometritis is előfordulhat.
5. Posztoperatív varratok gyulladása. A gyulladásos folyamat a méhen a posztoperatív varratok területén az infiltráció vastagságának növekedésében nyilvánul meg. Ezenkívül a fibrinszálak lerakódása miatt fokozott echogenitású plakk jelenik meg, gyakrabban lineáris jellegű.

A fokozott echogenitású gócok ritkább okai, amelyeket gyakran nem vesznek figyelembe, a nyálkahártya alatti myomatózus csomó és a lipoma.

Hipoechoikus szerkezetűek, azonban a nyálkahártya alatti csomópontok hajlamosak a degeneratív folyamatokra és a meszesedő területek kialakulására. Ezek a területek fokozott echogenitású zárványoknak tűnnek a hipoechoikus vagy izoechoikus csomópontok általános hátterében.

megváltozott és egyenetlen echogenitású myomatosus fókusz

A lipoma a zsírszövet sejtjeinek jóindulatú daganata. Rendkívül ritkanak számít, részben az idősebb korban (50-60 év után) való megjelenés és a betegség tünetmentes lefolyása miatt. Az ultrahangos képet a tiszta kontúrokkal rendelkező tömeg jelenléte, a fokozott echogenitás és a véráramlás hiánya jellemzi a színes Doppler-térképezésben.

hyperechoic fókusz - lipoma a zsírszövetből származó méhszövetből

Ha a méhben hiperechoikus képződményeket találnak, az ultrahang kép alapján nem mindig lehet egyértelműen diagnózist felállítani. Ha bármilyen kétség merül fel a formáció természetével kapcsolatban, teljes körű vizsgálatra van szükség. A differenciáldiagnózisban fontosak:

Anamnézis adatok (korábban végzett műtétek a hematómák és a posztoperatív varratok gyulladásának diagnosztizálására, az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása a diagnózisukban és a szövődmények diagnosztizálásában, a terhesség megszakítása a chorion maradványainak és a csontváz töredékeinek azonosítására).

• A beteg klinikai adatai és panaszai (fájdalom szindróma, menstruációs rendellenességek endometritissel, polipok és a magzati tojás maradványai).
• Diagnosztikai laparoszkópia (méh perforációjának gyanújával és uterovesicalis fisztula jelenlétével).
• Hiszteroszkópia (polipok és myomatózus csomópontok jelenlétében).
• Mágneses rezonancia képalkotás a differenciáldiagnózis nehézségeivel és a már elvégzett vizsgálatok alapján a diagnózis felállításának lehetetlenségével.

A diagnosztizálás során figyelembe kell venni a menstruációs ciklus napját a diagnózis során, kétes ultrahangos kép esetén meg kell ismételni a vizsgálatot a ciklus másik fázisában, amely lehetővé teszi a kapott adatok pontosabb értelmezését. A kismedencei szervek, és különösen a méh ultrahangos diagnózisa magas szakmai felkészültséget és tapasztalatot igényel a vizsgálatot végző orvostól.