Mellrák in situ kezelése. Ductális emlőrák in situ

A ductalis carcinoma in situ kezelésének rendkívül alaposnak kell lennie: a daganat látszólagos „ártatlansága” ellenére sem szabad elfelejteni, hogy hajlamos a kiújulásra, ráadásul invazív formában. A Top Ichilov klinikán a duktális emlőrákot tapasztalt szakemberek kezelik, akik minden tudásukat és készségüket beveszik annak érdekében, hogy a daganatnak a legkisebb esélyt se adjanak.

Űrlap betöltése..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= "Árak lekérése AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Árak lekérése

(duktális karcinóma A DCIS) a nem invazív emlőrák leggyakoribb formája. Sok orvos azt állítja, hogy a duktális karcinóma in situ biztonságos a nők számára, mivel a daganat nem terjed át az egészséges mellszövetre. Az izraeli szakértők nem értenek egyet egy ilyen kijelentéssel. Egyrészt a carcinoma in situ invazív formává fejlődhet, másrészt a nem hatékonyan kezelt duktális rák növeli a betegség visszaesésének kockázatát, de agresszív formában. A Top Ichilov izraeli klinika szakemberei évek óta hatékonyan kezelik a DCIS-t. A komplex kezelés és az egyes betegek egyéni megközelítése a kulcsa annak, hogy a Top Ikhilov MC betegeinél kis százalékban kiújuljon a mellrák.

A duktális emlőrák kezelése Izraelben

gyakran rákmegelőzőnek nevezik, ezért egy hozzá nem értő orvos általi kezelés, aki nem tud a betegség kiújulásának nagy kockázatáról, és úgy gondolja, hogy a daganat egyszerűen eltávolítható és elfelejthető, halálos. Izraelben, a Top Ichilov MC-ben az orvosok kizárólag komplex terápiát végeznek, amelynek célja az összes rákos sejt teljes eltávolítása és a daganatok jövőbeni kiújulásának kockázatának csökkentése. A komplex kezelés a következő eljárásokból áll:

• A daganat sebészeti kimetszése - lumpectomia. A klinika sebészei betartják a nemzetközi szabványokat ennek a műtétnek a végrehajtása során: a mirigyből eltávolított daganat széleinek „tisztának”, azaz rákos sejtektől mentesnek kell lenniük. Így bizonyos mennyiségű egészséges szövet rögzítésével az orvosok megakadályozzák, hogy a rákos sejtek „elrejtőzzenek” a mirigyben, és elkezdjenek fejlődni.
• Sugárkezelés. Az izraeli orvosok szerint a posztoperatív sugárterápiát feltétlenül el kell végezni, mivel a szervezet besugárzása lehetővé teszi az atipikus sejtek elpusztítását, ha azok a műtét után hirtelen megmaradnak.
• Hormonális terápia. Akkor kell elvégezni, ha a DCIS hormonfüggő daganat.

A duktális emlőrákos betegek kezelésének ezt a megközelítését tartják ma a legoptimálisabbnak, és olyan orvosilag fejlett országokban alkalmazzák, mint Izrael, Németország és az USA.

A ductalis karcinóma in situ diagnózisa

A duktális emlőrák diagnosztizálását Izraelben rendkívül informatív, ugyanakkor fájdalommentes és atraumatikus módszerekkel végzik a páciens számára. A Top Ichilov Klinikán a következő diagnosztikai programot alkalmazzák a „ductalis karcinóma in situ” diagnózisának megerősítésére:

• Mammográfia, melynek során duktális emlőrák esetén az orvos mikromeszesedéseket azonosít a mammográfián.
• Finom tű aspirációs biopszia. Egy vékony tűvel ellátott fecskendő segítségével kis mennyiségű szövetet „kiszivattyúznak” az emlőmirigy vastagságából. Egy ilyen beavatkozás után a betegnek nem is marad kis hege.
• Core tű biopszia. Egy nagyobb átmérőjű tűt szúrnak be egy kis bemetszésen keresztül a mirigy bőrébe, és több szövetet vesznek fel. A tű beszúrása utáni kis heg néhány hét alatt eltűnik.

A művelet költsége

A pontos árat csak az összes szükséges eljárás meghatározása után tudjuk közölni.

Űrlap betöltése..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= "Árak lekérése AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Árak lekérése

Mellrák

weboldal - 2007

Mielőtt eldönti, melyik kezelés a megfelelő az Ön számára, orvosának meg kell tudnia néhány részletet a rák lefolyásáról. A duktális rák kezelése a következő tényezőktől függ:

A duktális karcinóma prevalenciája

A ductalis carcinoma in situ prevalenciáját diagnosztikai módszerekkel, például mammográfiával, ultrahanggal és MRI-vel határozzák meg. Ugyanakkor a daganat körül mikromeszesedések is megtalálhatók.

Rombolási körzet

Hány területet érint a rák, és milyen közel vannak egymáshoz?

• unifokális rák – a rák egy területet érint egy kvadránsban,
• multifokális rák – a rák több területet érint egy negyedben,
• multicentrikus rák – a rák egynél több kvadránsban terjed.

Ha a rák a mell egynél több területét érinti, az orvos megtudja:

• hogy csak egy kvadráns érintett-e (multifokális rák),
• több kvadráns érintett-e (multicentrikus rák),
• az érintett területek közötti távolság.

A műtét előtt alapos vizsgálat szükséges a daganat terjedésének pontos mértékének meghatározásához. Ez a műtét után is fontos a daganat teljes eltávolítása érdekében.

A daganat mérete

A duktális karcinóma mértékét a daganat mérete is meghatározza, amelyet a patológus számít ki. A daganat méretének ismerete segít az orvosnak kiválasztani a legjobb kezelési lehetőséget. Az emlőnek a patológus által vizsgálatra küldött eltávolított részét mintának nevezzük. A vizsgálati eredmények általában tartalmazzák ennek a mintának a méretét, és néha a daganat mérete is jelezhető.

Re-excízió esetén - a rákgyanús területek ismételt eltávolítása az elsődleges műtét után, ha ismételt duktális daganatot fedeznek fel:

• a daganatok mérete összeadódik, ha az érintett területek a közelben vannak,
• ha az érintett területek el vannak választva egymástól, a méreteket külön adjuk meg (ez multifokális vagy multicentrikus rák).

A tumor végső méretét a következő esetekben becsülik meg:

• minden duktális rákot eltávolítottak,
• a kimetszett szövet szélei „tiszták”,
• a mammográfia már nem fedi fel a patológia területét.

A duktális rákban a daganat mérete nem függ össze a rák stádiumával, ellentétben az invazív rákkal, ahol a daganat mérete és stádiuma összefügg. A ductalis rák mindig 0-s stádiumú rákot jelent, de előfordulhat különböző méretekben és az emlő különböző területein.

A ductalis carcinoma mérete és kiterjedése befolyásolja a kezelés megválasztását. például egy kis daganat esetén szervkímélő műtétet végeznek - lumpectomia A nagy daganat duktális rák esetén a mastectomia alkalmazásának oka.

A reszekciós szegélyek karaktere

A kimetszett daganat széleinek jellege a duktális rák mértékéről is információt ad. Ha a kimetszett daganat szélei rákos sejteket tartalmaznak, vagy ezek a szélek nagyon közel vannak a daganathoz, akkor általában ismételt kimetszésre kerül sor. A különböző egészségügyi központok eltérő szabványokat alkalmazhatnak a daganatok széleinek „tisztaságára”. de általában a 2 mm-t tekintik a legkisebb elfogadható távolságnak. Minél nagyobb a távolság a daganat és a kimetszett szövet szélei között, annál kisebb a rák kialakulásának kockázata.

Sugárkutatási módszerek biopszia után

Ha a csoportos mikromeszesedés területén duktális rákot észleltek, akkor általában 2 hetes műtét után az érintett emlő területének mammográfiáját végzik. ez azért történik, hogy a mikromeszesedés eltűnjön.

Ha úgy gondolja, hogy az ilyenkor végzett mammográfiás vizsgálat fájdalmas lesz az Ön számára (mert a mell összenyomását igényli), kérjen kezelőorvosától fájdalomcsillapítót.

Ha a kimetszett daganat vizsgálata jelentős elváltozási területet tár fel pozitív kivágási szélekkel, több mammográfiás vizsgálat is feltárhatja az emlő elváltozásának területét. Néha MRI-t is használnak erre.

Ha nem azonosítanak új patológiás gócokat, akkor ismételt kimetszés történik. Ha több gyanús terület van patológiás elváltozással, és lehetőség szerint továbbra is szeretné megőrizni a mellet, akkor az orvos értékeli ezeket az újonnan azonosított elváltozásokat. De fontos megérteni, hogy ha a duktális rák széles körben elterjedt, a kimetszett daganat szélei pozitívak (amikor rákos sejteket észlelnek), és a műtét utáni mammográfiával gyanús elváltozást észlelnek, az orvos általában hajlamos mastectomiára.

Véres váladék a mellbimbóból

A mellbimbóból származó véres váladék jelenléte azt jelezheti, hogy rák van a fő tejcsatornákban. Az MRI-teszt segíthet megállapítani, hogy vannak-e más területek, amelyeket a ductalis karcinóma érint, és hogy ezek összeolvadtak-e vagy el vannak-e választva egymástól. Ha ebben az esetben a ductalis karcinóma kiterjedt átterjedése a fő tejcsatornákba, általában a mastectomia a választott módszer. Ha azonban a duktális rákot csak az emlő egyik területén találnak, és erről a területről véres váladékozás következik be, akkor szervkímélő műtét - lumpectomia - lehetséges.

Az in situ carcinoma a nem invazív emlőrák leggyakoribb típusa. Ennek a betegségnek a kimutatási aránya az összes kimutatott emlőrák 20-40%-a. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvező; a nem invazív emlőrák nem életveszélyes a nők számára, sőt egyes forrásokban rákmegelőzőnek is nevezik.

A nem invazív karcinómát azért nevezik, mert a rák ezen formája nem terjed túl a helyén - az emlőmirigy csatornáin vagy lebenyén. Kijelölés in situ lefordítva: „a helyén”. A nő mellei lebenyekből (tejet termelő mirigyekből), tejcsatornákból és kötőszövetből állnak. A karcinóma az emlőmirigy csatornáiban vagy a lebenyekben lokalizálható.

Hogyan lehet kimutatni a non-invazív karcinómát?

A mammográfia a kalcium-sók lerakódásából származó csomókat (mikromeszesedéseket) tár fel. A karcinóma eltávolítása után a nők negyedében invazív rák alakul ki ugyanabban a mellben.

A nem invazív rák invazívvá válhat, és ezáltal életveszélyessé válhat a beteg számára?

Nem, de invazív rák ugyanabban a mirigyben alakulhat ki (azoknál a nőknél, akiknek rákelőtti daganata volt, ez a valószínűség nagymértékben megnő, és eléri a 25-35%-ot). Az invazív rosszindulatú daganatok 80%-a kezdetben ductalis, körülbelül 10%-a lebenyes volt.

Hogyan kezeljük a nem invazív rákot?

Mastectomia- annak az emlőmirigynek az eltávolítása, amelyben rosszindulatú daganat alakul ki, csaknem 100%-os garancia a betegség gyógyulására.

A nem invazív rák esetében azonban ennek a műtétnek a célja ellentmondásos. A sebészek még a karcinóma invazív formái esetén is javasolják a gyógyszer felírását szervmegőrző kezelés.

Vannak azonban abszolút javallatok a mastectomiára:

• nagy tumorméret (több mint 5 cm)
• Több karcinóma góc
• A sugárterápia ellenjavallatai

Eltávolítják a hónalj nyirokcsomóit emlőkarcinóma miatt? Nem, a lymphadenectomiát általában nem hajtják végre ductalis karcinómában szenvedő betegeknél, mivel a nyirokcsomók metasztázisa szokatlan a betegség ezen formája esetén.

A sugárterápia, akárcsak a mastectomia, a rákos megbetegedések 40%-ánál túlkezelést jelent. Ezért minden egyes esetet alaposan meg kell vizsgálni az egyénileg megfelelő terápia előírása érdekében.

Jó eredményeket mutatott kezelés hormonális gyógyszerekkel. A hormonterápia jelentősen csökkenti a relapszusok valószínűségét ugyanabban az emlőmirigyben.

Érdemes emlőrák in situ eltávolítása után mamológushoz fordulni?

Mammológus kötelező megfigyelése egész életében. A betegek ebbe a csoportjába évente és a kezelést követő első 2 évben 6 havonta kell mammográfiát végezni. Félévente egyszer meg kell látogatnia egy mamológust.

Az in situ ductalis karcinóma az emlő rákmegelőző elváltozása (kötelező vagy nem kötelező), amelynek relatív kockázata az invazív rák kialakulásához 8-11 pont. Az in situ duktális emlőkarcinómák mindössze 10%-a társul bizonyos klinikai leletekkel.

Ductális emlőrák in situ – az intraduktális proliferáció ezen formáját fokozott proliferatív tulajdonságok és sejtatípia jellemzi, valamint az a tendencia, hogy bár nem mindig kötelező, de invazív rákká alakul.

A mammográfiás diagnózis főként a mikromeszesedés jelenlétén alapul.

Az in situ ductalis carcinomáknak számos osztályozása létezik, amelyek a proliferáló sejtek nukleáris szerkezetének felhasználása, az emlődaganat nekrózisának és mikromeszesedésének súlyossága, valamint a celluláris polarizáció alapján történik. Jelenleg a ductalis carcinoma in situ 3 fokozatát szokás megkülönböztetni, elsősorban a nukleáris atípia mértékétől és az intraduktális nekrózis jelenlététől és mértékétől, másodsorban a mitotikus aktivitástól és a meszesedések jelenlététől függően.

A ductalis carcinoma in situ differenciált változataihoz kapcsolódó meszesedések általában lamellásak, kristályosak és psammomatestekre hasonlítanak. A rosszul differenciált, in situ, amorf típusú rákkal kapcsolatos meszesedések a daganatsejtek nekrózisának területein képződnek. A mammográfiás felvételeken homogén vonalakként, gyakran elágazóként vagy durva szemcsés fürtökként jelennek meg.

A duktális emlőrák rendkívül differenciált változata in situ

Alacsony fokozatú - a duktális emlőrák rendkívül differenciált változata in situ. Kis monomorf sejtekből áll, amelyek a csatornán belül nőnek árkádok, mikropapillárisok, cribriform és szilárd struktúrák formájában. A sejtmagok egyforma méretűek, „szabályos” kromatinjuk és nem feltűnő magjuk van. A mitotikus alakok ritkák. A mikrokalcifikációk általában psammoma típusúak.

Leszállt sejtek előfordulhatnak a ductalis lumenben, de a nekrózis és comedo gócok jelenléte az alacsony fokú ductalis karcinóma in situ struktúráiban nem rosszindulatú.

A mikropapilláris szerkezetű in situ alacsony fokú ductalis karcinóma gyakrabban társul multicentrikus emlőbetegséghez, mint más formák.

A duktális emlőrák in situ differenciálódási foka közepes

A sejtjellemzők az esetek többségében az alacsony fokú változatéhoz hasonlóak, a sejtek mikropapilláris, cribriform és szilárd struktúrákat is alkotnak, de egyes csatornák intraductalis nekrózist is tartalmaznak.

Ebbe a lehetőségbe beletartoznak a közepes fokú magatípiás melldaganatok is, pl. a kiálló magvak és a magokban durva kromatin esetén a nekrózis jelen lehet, de előfordulhat, hogy nem. A mikromeszesedés amorf vagy lamellás, hasonló a ductalis karcinóma in situ alacsony és magas fokú változataihoz.

Magas fokozatú - a duktális emlőrák in situ rosszul differenciált változata

A formáció 5 mm-nél nagyobb átmérőjű lehet. Az intraduktális rák tipikus morfológiai struktúráiból áll, de a proliferáló sejtek nagyfokú atípiája különbözteti meg. A sejtek egy vonalban helyezkedhetnek el, bélelve a csatorna belső felületét, és mikropapilláris, cribriform vagy szilárd struktúrákat alkothatnak. A sejtmagok polimorfak, gyengén polarizáltak, szabálytalan körvonalakkal, durva csomós kromatinnal és kiálló magvakkal. A mitózisok gyakoriak, bár jelenlétük nem szükséges a diagnózishoz. Vannak amorf mikromeszesedések. Jellemző a comedonecrosis jelenléte - bőséges nekrotikus tömegek, amelyeket nagy polimorf sejtek szilárd proliferációi vesznek körül. A nekrózis jelenléte azonban szintén nem elengedhetetlen a magas fokú változat diagnosztizálásához. A sejtek nukleáris polimorfizmusának mértéke döntő szerepet játszik, és már a vezetéket bélelő, élesen anaplasztikus sejtréteg is alapot ad a „ductalis emlőrák in situ, magas fokozatú” diagnózisára.

weboldal - SZÉP ÉS EGÉSZSÉGES MELLEK

Ductális emlőrák in situ- ductalis carcinoma in situ, DCIS. - a nem invazív emlőrák gyakori formája. A ductalis karcinóma in situ kialakulásának kockázata nőknél megegyezik az invazív rák kialakulásának kockázatával. A duktális rák kialakulásának kockázati tényezői: terhesség hiánya nőnél, késői terhesség (30 év után), korai menstruáció, késői menopauza, örökletes tényező - mellrák első fokú rokonainál (anya, nővérek, lányok), hosszú ideig tartó (több mint 5 év) hormonpótló terápia, különösen ösztrogénekkel és progeszteronokkal kombinált terápia esetén, a mellrák kialakulásáért felelős kóros gének jelenléte (BRCA1 vagy BRCA2).

A duktális emlőrák diagnózisa in situ

Diagnózis duktális emlőrák in situ nem veszélyes a nő életére. Ez a rák nem invazív formája, és annak legkorábbi stádiumát képviseli – a 0. stádiumot, amelyet néha „rák előttinek” is neveznek. Igen, ez a rák, ez az ellenőrizetlen sejtnövekedés, de ez a növekedés csak a tejcsatornák lumenében figyelhető meg, és nem haladja meg azokat. Bár ez a rákforma nem invazív, mindig fennáll annak a veszélye, hogy később invazív rákká fejlődik, vagyis olyanná, amely átterjed a normál mellszövetre. A ductalis carcinoma miatt in situ sebészeti kezelésen (sugárterápia nélkül) áteső nők 25-50%-ánál fennáll az esélye, hogy a jövőben invazív emlőrák alakul ki.

A legtöbb esetben ezek a kiújulások a ductalis carcinoma in situ diagnózisa után 5-10 évvel jelentkeznek. Új mellrák azonban még később is kialakulhat – 25 év után! Általában ugyanazon a helyen fordul elő, ahol a ductalis karcinóma in situ volt. Ez az új rák lehet nem invazív vagy invazív. Ezért a ductalis karcinóma in situ kezelésének fő célja a rák kialakulásának kockázatának csökkentése a jövőben. Az in situ duktális karcinómának három fokozata van:

• Alacsony fokozat,
• Átlagos végzettség
• Magas fokozat.

Az alacsony vagy közepes differenciálódás azt jelenti, hogy a ductalis carcinoma in situ sejtjei nagyon hasonlóak a normál emlőcsatorna sejtekhez, vagy hasonlóak az atípusos ductalis hiperpláziához. A differenciálódás átlagos mértékét néha mérsékeltnek nevezik. Ez a két fokozat abban különbözik, hogy alacsony a sejtnövekedési rátája.

Az alacsony vagy közepes fokú in situ ductalis carcinomában szenvedő nőknél nagyobb a kockázata az invazív emlőrák kialakulásának a jövőben (5 év után), mint azoknál a nőknél, akiknél nincs in situ ductalis karcinóma. De összehasonlítva a magas fokú in situ ductalis karcinómában szenvedő nőkkel, ők az elsők, akiknél sokkal alacsonyabb az új rák kialakulásának vagy annak kiújulásának kockázata.

Az alacsony fokú differenciálódás többféle struktúrában nyilvánulhat meg:

• Szilárd (szilárd) szerkezet - a rákos sejtek teljesen kitöltik a tejcsatorna lumenét.
• Rácsszerkezet - rések vannak a rákos sejtek klaszterei között (mint a svájci sajtban lévő lyukak). ◦Papilláris szerkezet - a csatornában a sejtek páfránylevélként helyezkednek el.

Magas fokú - A magas fokozatú in situ ductalis karcinómát a gyors sejtnövekedés jellemzi. A magas fokú in situ ductalis karcinómában szenvedő nőknél nagyon nagy a kockázata az invazív emlőrák kialakulásának, akár az in situ duktális karcinóma felfedezésének időpontjában, akár a jövőben. emellett az ilyen betegeknél fokozott a daganat korai kiújulásának kockázata (5 éven belül). Néha a magas fokú duktális karcinómát in situ megjelenése miatt komedónak nevezik. Ezek elhalt rákos sejtek, amelyek a daganat belsejében képződnek. Ennek oka a daganat gyors növekedése, aminek következtében egyes sejtekben „hiányzik” a tápanyag.

A ductalis karcinóma in situ diagnózisa

Jellemzően a duktális emlőrák in situ semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem észlelhető a fizikális vizsgálat során. Azonban néhány nőnél előfordulhat daganatszerű képződés vagy folyás a mellbimbóból. Leggyakrabban a ductalis carcinomát in situ mutatják ki mammográfiával. A tény az, hogy a „régi” rákos sejteknek, amelyek elhalnak, nincs idejük teljesen hasznosulni. Ennek eredményeként ez a terület kalciumsókkal telítődik (ún. meszesedés) - mikromeszesedések képződnek. Pontosan ezeket a mikromeszesedéseket észlelik a mammográfia.

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a mammográfiai eredmények gyanúsak a rák szempontjából, a diagnózis következő szakaszát végzik - biopsziát. In situ ductalis karcinóma esetén két minimálisan invazív biopsziát végeznek (in situ ductalis carcinoma esetén nem végeznek invazívabb módszereket):

• Finomtűs aspirációs biopszia - ebben az esetben egy vékony, hosszú tűt szúrnak be a rákra gyanús mellszövet vastagságába, és egy fecskendőt használnak kis mennyiségű szövet „kipumpálására” (leszívására). Az eljárás után nem maradnak hegek.
• Core tű biopszia – ez magában foglalja egy nagyobb átmérőjű tű beszúrását és több szövet eltávolítását a gyanús területekről. A vastag tű beszúrása előtt általában egy kis bemetszés történik a mell kódján. Természetesen kis heget hagy maga után, ami néhány hét után gyakorlatilag láthatatlan.

Miután szövetmintákat vettek, mikroszkóp alatt megvizsgálják. Általában a biopsziából vett szövet mennyisége elegendő a hormonreceptorok teszteléséhez vagy a HER2 állapot meghatározásához. A biopsziás eljárást diagnosztikai célokra, nem pedig a rák eltávolítására végzik. Ez nagyobb volumenű sebészeti beavatkozást igényel.

A duktális emlőrák sebészeti kezelése in situ

A ductalis karcinóma in situ leggyakoribb kezelése a lumpectomia - az emlődaganat eltávolítása, majd egy sugárterápia.

Lumpectomia - az emlőmirigy részleges eltávolítása duktális rák miatt

Más kezelések is alkalmazhatók, például lumpectomia sugárzás nélkül vagy mastectomia, amelyek elégtelenek vagy túl agresszívek lehetnek. Természetesen minden az egyéni sajátosságoktól függ. A ductalis karcinóma in situ általános sebészeti eljárásai a következők:

• A lumpectomia emlőmegtartó műtétre utal, és magában foglalja a ductalis karcinóma teljes területének in situ eltávolítását a mellben. Még ha rákos sejteket is találnak ezen a területen, de nincs daganat, a teljes területet eltávolítják, ahol megtalálhatók.
• Ismételt reszekció (kimetszés) - ezt a fajta műtétet akkor alkalmazzák, ha lumpectomia után rákos sejteket találnak a kimetszett szövet szélein.

Egyes esetekben a duktális emlőrák in situ csak mammográfiával vagy ultrahanggal kimutatható, de nem érezhető. Ilyen esetekben a daganatot a műtét előtt „lokalizálják”. Ehhez röntgen- vagy ultrahang-ellenőrzés mellett tűt szúrnak a gyanús területre, amelyen keresztül a szövetet kivágják. Néha MRI-re lehet szükség az ilyen lokalizációhoz.

Mastectomia - az emlőmirigy teljes eltávolítása duktális rák miatt

Amikor az emlőmirigyet teljesen eltávolítják, mastectomiát hajtanak végre. A mastectomia javasolt, ha:

• nagy ductalis karcinóma,
• erős családi hajlam esetén az emlőrákra,
• mellrák előfordulásáért felelős kóros gének kimutatása esetén.

Ezekben az esetekben mastectomiát alkalmaznak, amely csökkenti az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát a jövőben. Az, hogy az Ön esetében lehetséges-e emlőmegtartó műtét, olyan tényezőktől függ, mint a ductalis carcinoma in situ mérete, az emlő hány területét érinti in situ ductalis carcinoma, valamint a kimetszési szegélyek „tisztasága”.

Ha az emlő több területét érinti in situ ductalis karcinóma, egyes orvosok automatikusan mastectomiát javasolnak. Ennek az az oka, hogy még nincsenek olyan tanulmányok, amelyek ilyen esetekben megerősítenék az emlőmegtartó műtét ugyanolyan hatékonyságát, mint a mastectomia. Az a tény, hogy az ilyen tanulmányokat nem olyan könnyű elvégezni. Lehetetlen felvenni egy hasonló helyzetben lévő betegcsoportot, és fele részük mellmegtartó műtétet, a másik felét pedig az emlőmirigy teljes eltávolítása felajánlani, majd összehasonlítani az eredményeket.

Ha azonban az emlő több területén in situ duktális karcinómát észlelnek, ez nem jelenti azt, hogy csak egy lehetőség van - a mastectomia. Ha valóban meg akarja tartani a melleit, beszélnie kell orvosával. Amikor a mellmegtartó műtét jobb lehet, mint a mastectomia:

• Egy nőnél in situ két kis ductalis carcinomát találtak, amelyek nagyon közel helyezkednek el az emlő egyik területén, és „tiszta” szélekkel távolították el őket. Ebben az esetben lehetőség van szervmegőrző műtétre - lumpectomiára, majd sugárkezelésre. A műtét utáni mammográfiás vizsgálat megerősítheti, hogy a rák területét teljesen eltávolították.
• Egy nőnek két kis duktális karcinómája van in situ az emlő különböző területein, egyéb jellemzők nélkül (kiváló minőségű mammográfia és MRI alapján). Ebben az esetben szervmegőrző műtét is alkalmazható. Ez két lumpectomiát foglal magában, és néha a szövetet újra ki kell vágni. A műtét utáni mammográfiás vizsgálat megerősítheti, hogy a rák területét teljesen eltávolították. A műtét után sugárterápiát végeznek, és csak a mell teljes besugárzását végzik el.

Ha a választás nem olyan nyilvánvaló, és a művelet kiválasztásának további értékelése szükséges:

• A ductalis carcinoma in situ kis méretű, de sok pozitív kimetszési szegély van (vagyis rákos sejtek kimutatása a széleken). Ebben az esetben a széleket újra kivágják. Ha a kimetszett szövet szélei még mindig nem „tiszták” (pozitívak), akkor újabb újrametszést hajtanak végre.
• A ductalis carcinoma in situ közepes méretű, és lumpectomia vagy re-excisio után sok pozitív kimetszési margója van. Ebben az esetben további kutatásra van szükség, mielőtt eldönti, hogy ebben a helyzetben melyik műtéti beavatkozás megfelelő.

Amikor a mastectomia jobb lehet, mint a mellmegtartó műtét:

• A ductalis carcinoma in situ az egész emlőt érinti, vagy a mell nagy területét vagy több területét foglalja el.
• Egy nőnek egy abnormális génje van, amely felelős az emlőrákért (BRCA1 vagy BRCA2), és egyidejűleg in situ ductalis karcinómája van. Ebben az esetben, ha a daganat kicsi is, a választandó műtét a mastectomia.
• A patológiai vizsgálat in situ ductalis karcinómát tár fel, amely az emlő nagy területét foglalja el, valamint a kimetszett szövetek pozitív szegélyeit, bár a mammográfia csak közepes méretű daganatot tár fel. Ezenkívül a mammográfia mikromeszesedéseket tárhat fel az egész emlőszövetben.
• Az MRI nagy kiterjedésű elváltozást tár fel a ductalis karcinómán túlmutató in situ, amelyet a biopsziával azonosítottak. Ez azt jelenti, hogy az MRI előtt egy festéket fecskendeztek a vénákba, és egy bizonyos területen felhalmozódtak.
• Biopsziás és sugárdiagnosztikai módszerekkel azonosítottuk az emlőmirigy kóros területeit.
• Egy nőből közepes vagy nagy méretű szövetet távolítottak el, és in situ magas fokú ductalis karcinómát találtak.
• A nőből közepes vagy nagy szövetet távolítottak el, sok pozitív kimetszési széllel. ilyen helyzetben az ismételt kimetszések irreálisak.

Mindezekben a helyzetekben, amint látható, a duktális karcinóma in situ a mell meglehetősen nagy részét foglalta el. Ezért a teljes terület eltávolítása szükséges annak biztosításához, hogy minden in situ ductalis karcinómát eltávolítsanak. Ennek a területnek az egyszerű eltávolítása azonban nagyon kevés mellszövetet hagy a nőnek. Ebben az esetben a mastectomia jelentősen növeli a daganat teljes eltávolításának esélyét. A mastectomia utáni helyreállító műtét pedig visszaadhatja a nőnek a mell formáját. Egyébként vannak nők, akik egy mastectomia után nem is akarnak helyreállító műtétet. Az antiösztrogén és a sugárterápia hozzáadása a ductalis karcinóma in situ kezeléséhez kis mértékben javíthatja a sebészeti kezelés eredményét.

Emlőrák - mi az emlőrák Az emlőrák tünetei Az emlőrák jelei A mellrák okai Emlőrák - tünetek és önvizsgálat Az emlőrák stádiumai Az emlőrák típusai Az emlőrák diagnózisa Mellrák - nemzetközi osztályozás