Élet a szívbillentyűcsere után. A mesterséges szelepek típusai, jellemzőik

A szívbillentyű-cserét évek óta mindenhol végezték, és biztonságos és nagyon hatékony műtétnek bizonyult a szív és a test egészének normális hemodinamikájának helyreállítására.

Az élettartam során a szelepek folyamatosan működnek, milliárdszor nyitnak és zárnak. Idős korukra szöveteik némi kopása előfordulhat, de mértéke nem éri el a kritikus mértéket. Sokkal nagyobb károkat okoznak a billentyűkészülék állapotában különféle betegségek - érelmeszesedés, reumás endocarditis, a billentyűk bakteriális károsodása.

A szívbillentyű-elváltozások leggyakrabban az idősek körében fordulnak elő, melynek oka az érelmeszesedés, zsír-fehérje tömegek lerakódásával a szelepekben, azok tömörödésével, meszesedéssel kísérve. A patológia folyamatosan visszatérő jellege súlyosbodási periódusokat okoz a billentyűszövetek károsodásával, mikrotrombózissal, fekélyesedéssel, amelyeket remisszió és szklerózis vált fel. A kötőszövet elszaporodása végső soron a szeleplapok deformálódásához, megrövidüléséhez, tömörödéséhez és mobilitásuk csökkenéséhez vezet – hiba képződik.

A mesterséges billentyű-transzplantációra szoruló fiatal betegek között főként a betegek reuma. A billentyűkön a fertőző-gyulladásos folyamatot fekélyképződés, helyi trombózis (szemölcsös endocarditis), a billentyű alapját képező kötőszövet nekrózisa kíséri. Az irreverzibilis szklerózis következtében a billentyű megváltoztatja anatómiai konfigurációját, és nem tudja ellátni funkcióját.

A szívbillentyű-készülék hibái a hemodinamika teljes megsértéséhez vezetnek a vérkeringés egyik vagy mindkét körében egyszerre. Ezen nyílások beszűkülésével (szűkület) nem ürülnek ki teljesen a szívüregek, amelyek fokozott üzemmódban, hipertrófiálva, majd kimerülve és tágulva kényszerülnek dolgozni. Billentyűelégtelenség esetén, amikor billentyűi nem zárnak be teljesen, a vér egy része az ellenkező irányba visszatér, és a szívizomot is túlterheli.

A szívelégtelenség növekedése, a véráramlás nagy vagy kis körének stagnálása másodlagos változásokat idéz elő a belső szervekben, és veszélyes az akut szívelégtelenségre is, ezért ha nem tesznek időben intézkedéseket az intrakardiális véráramlás normalizálására, a beteg dekompenzált szívelégtelenség miatt halálra lesz ítélve.

A hagyományos billentyűcsere technika magában foglalja a szívhez való nyílt hozzáférést és annak ideiglenes leállítását a keringésből. Napjainkban a szívsebészetben széles körben alkalmazzák a sebészi korrekció kíméletesebb, minimálisan invazív módszereit, amelyek kevésbé kockázatosak és ugyanolyan hatékonyak, mint a nyitott műtét.

A modern orvoslás nemcsak alternatív műtéti módszereket kínál, hanem maguk a szelepek modernebb kialakítását is, valamint garantálja azok biztonságát, tartósságát és a páciens testének követelményeinek való teljes megfelelést.

A szívbillentyűk protézisének indikációi és ellenjavallatai

A szívműtétek, függetlenül attól, hogy milyen módon végzik, bizonyos kockázatokat hordoznak magukban, technikailag összetettek és jól felszerelt műtőben dolgozó, magasan képzett szívsebészek közreműködését igénylik, ezért nem csak úgy végzik. Szívbetegség esetén egy ideig maga a szerv megbirkózik a megnövekedett terheléssel, mivel funkcionális képességei gyengülnek, gyógyszeres terápiát írnak elő, és csak akkor, ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, műtét szükséges. A szívbillentyűprotézisek indikációi a következők:

A műtéti korrekció oka tehát a billentyű komponenseinek visszafordíthatatlan szerkezeti változása, amely lehetetlenné teszi a helyes egyirányú véráramlást.

A szívbillentyű-csere műtétnek is vannak ellenjavallatai. Ezek között szerepel a beteg súlyos állapota, más belső szervek patológiája, a műtétet a beteg életére veszélyessé tevő, súlyos véralvadási zavarok. A sebészi kezelés akadálya lehet a beteg műtéti megtagadása, illetve a hiba figyelmen kívül hagyása, ha a beavatkozás nem megfelelő.

Leggyakrabban a mitrális és aortabillentyűk cseréje történik, általában érelmeszesedés, reuma, bakteriális gyulladásos folyamat is érinti őket.

A szívbillentyű protézis összetételétől függően mechanikus és biológiai. Mechanikus szelepek teljes egészében szintetikus anyagokból készültek, egy irányban mozgó, félkör alakú ajtókkal ellátott fémszerkezetek.

A mechanikus szelepek előnye a szilárdság, a tartósság és a kopásállóság, hátránya az élethosszig tartó antikoaguláns terápia szükségessége és a beültetés lehetősége csak a szívhez való nyílt hozzáférés mellett.

biológiai szelepek állati szövetekből áll - a bika szívburok elemeiből, sertésszelepekből, amelyek egy szintetikus gyűrűre vannak rögzítve, amely a szívbillentyű rögzítésének helyére van felszerelve. A biológiai protézisek gyártása során az állati szöveteket speciális vegyületekkel kezelik, amelyek megakadályozzák az immunrendszer kilökődését a beültetés után.

A biológiai műbillentyű előnyei az endovaszkuláris beavatkozás során történő beültetés lehetősége, az antikoagulánsok szedésének időtartamának három hónapon belüli korlátozása. A gyors kopás jelentős hátránynak számít, különösen, ha a mitrális billentyűt ilyen protézisre cserélik. Átlagosan egy biológiai szelep körülbelül 12-15 évig működik.

Az aortabillentyűt könnyebb bármilyen protézissel helyettesíteni, mint a mitralis billentyűt, ezért a mitralis billentyű károsodása esetén először különböző típusú plasztikákhoz (commissurotomiához) folyamodnak, és csak akkor, ha ezek hatástalanok vagy lehetetlenek. teljes szelepcsere eldől.

Felkészülés a billentyűcsere műtétre

A műtét előkészítése alapos vizsgálattal kezdődik, amely magában foglalja:

1. általános és biokémiai vérvizsgálatok;
2. Vizeletvizsgálat;
3. A véralvadás meghatározása;
4. elektrokardiográfia;
5. A szív ultrahang vizsgálata;
6. Mellkas röntgen.

A kísérő változásoktól függően a diagnosztikai eljárások listája magában foglalhatja a koszorúér angiográfiát, az érrendszeri ultrahangot és másokat. A szűk szakemberek kötelező konzultációi, a kardiológus és a terapeuta következtetései.

A műtét előestéjén a beteg beszél a sebésszel, az aneszteziológussal, zuhanyoz, vacsorázik - legkésőbb 8 órával a beavatkozás megkezdése előtt. Célszerű megnyugodni és eleget aludni, sok beteget segít a kezelőorvossal való beszélgetés, minden érdeklő kérdés tisztázása, a közelgő műtét technikájának ismerete és a személyzet megismerése.

Szívbillentyűcsere műtét technikája

A szívbillentyű cseréje nyílt hozzáféréssel és minimálisan invazív módon, a szegycsont bemetszése nélkül végezhető. Nyitott művelet általános érzéstelenítésben végezzük. A páciens érzéstelenítésbe való bemerítése után a sebész kezeli a műtéti területet - a mellkas elülső felületét, hosszirányban feldarabolja a szegycsontot, megnyitja a szívburok üreget, majd manipulációkat végez a szíven.

A szerv véráramlástól való leválasztására szív-tüdő gépet használnak, amely lehetővé teszi billentyűk beültetését egy nem működő szívre. A szívizom hipoxiás károsodásának megelőzése érdekében az egész műtét során hideg sóoldattal kezelik.

A protézis beszereléséhez hosszanti bemetszéssel kinyitják a szív szükséges üregét, eltávolítják saját szelepének megváltozott szerkezeteit, helyére mesterséges szelepet szerelnek fel, majd varrják a szívizomot. A szívet elektromos impulzussal vagy direkt masszázzsal „beindítják”, a mesterséges keringést kikapcsolják.

A mesterséges szívbillentyű felszerelése és a szív összevarrása után a sebész megvizsgálja a szívburok és a mellhártya üregét, eltávolítja a vért és rétegesen összevarrja a műtéti sebet. A szegycsont feleinek csatlakoztatásához fém konzolok, huzal, csavarok használhatók. A bőrön közönséges varratokat vagy kozmetikai intradermális varratokat alkalmaznak önfelszívódó szálakkal.

A nyílt műtét nagyon traumatikus, ezért magas a műtéti kockázat, és a műtét utáni felépülés hosszú időt vesz igénybe.

Endovaszkuláris technika a billentyűcsere nagyon jó eredményeket mutat, nem igényel általános érzéstelenítést, így súlyos társbetegségben szenvedő betegeknél is nagyon kivitelezhető. A nagy bemetszés hiánya lehetővé teszi a kórházi tartózkodás és az azt követő rehabilitáció minimalizálását. Az endovaszkuláris protézis fontos előnye, hogy szív-tüdő gép használata nélkül is lehet dobogó szíven műtétet végezni.

Az endovaszkuláris protéziseknél egy beültethető billentyűvel ellátott katétert helyeznek be a femorális erekbe (artéria vagy véna, attól függően, hogy a szív melyik üregébe kell behatolni). A saját sérült szelep töredékeinek megsemmisítése és eltávolítása után egy protézis kerül a helyére, amely egy rugalmas stent-keretnek köszönhetően kiegyenesedik.

A szelep beszerelése után a koszorúerek stentelése is elvégezhető. Ez a lehetőség nagyon fontos azoknál a betegeknél, akiknél mind a billentyűket, mind az ereket érelmeszesedés érinti, és egy manipuláció során egyszerre két probléma is megoldható.

A protetika harmadik lehetősége egy mini-hozzáférés. Ez a módszer is minimálisan invazív, de a mellkas elülső falán a szív csúcsának vetületében kb. 2-2,5 cm-es bemetszést ejtenek, ezen keresztül katétert vezetnek be és a szerv csúcsán keresztül az érintett billentyűhöz. Egyébként a technika hasonló az endovaszkuláris protézishez.

A szívbillentyű-transzplantáció sok esetben a szívbillentyű-transzplantáció alternatívája, amely jelentősen javíthatja a közérzetet és növelheti a várható élettartamot. A felsorolt ​​műtéti módszerek és a protézis típusának megválasztása mind a páciens állapotától, mind a klinika technikai lehetőségeitől függ.

A nyílt műtét a legveszélyesebb, az endovaszkuláris technika a legdrágább, de jelentős előnyei mellett a legelőnyösebb mind a fiatal, mind az idős betegek számára. Még akkor is, ha egy adott városban nincsenek szakemberek és feltételek az endovaszkuláris kezelésre, de a páciensnek van anyagi lehetősége egy másik klinikára menni, akkor azt ki kell használni.

Ha aortabillentyű cserére van szükség, akkor a mini-access és az endovaszkuláris műtétet részesítik előnyben, míg a mitralis billentyű cserét szíven belüli elhelyezkedése miatt gyakrabban végezzük nyílt módszerrel.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A szívbillentyű cseréje nagyon fáradságos és időigényes, legalább két óráig tart. Ennek befejezése után az operált személy intenzív osztályra kerül további megfigyelésre. Egy nap elteltével és kedvező állapot esetén a beteget normál osztályra szállítják.

Nyitott műtét után a varratokat naponta feldolgozzák, a 7-10. napon eltávolítják. Mindez az időszak kórházi tartózkodást igényel. Az endovaszkuláris műtéttel már 3-4 napra hazamehet. A legtöbb beteg észreveszi a jólét gyors javulását, az erő és az energia felfutását, a szokásos háztartási tevékenységek – evés, ivás, séta, zuhanyozás – könnyebb elvégzését, amelyek korábban légszomjat és súlyos fáradtságot váltottak ki.

Ha a protetika során a szegycsontban bemetszés történt, akkor a fájdalom meglehetősen hosszú ideig - akár több hétig - érezhető. Erős kényelmetlenséggel fájdalomcsillapítót szedhet, de ha a varrat területén duzzanat, bőrpír, kóros váladék jelentkezik, akkor ne habozzon felkeresni az orvost.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül hat hónapig tart, melynek során a beteg visszanyeri erejét, fizikai aktivitását, megszokja bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) szedését és a véralvadás rendszeres ellenőrzését. Szigorúan tilos törölni, önállóan felírni vagy megváltoztatni a gyógyszerek adagját, ezt kardiológusnak vagy terapeutának kell megtennie.

A szelepcsere utáni gyógyszeres kezelés magában foglalja:

A beültetett mechanikus billentyűvel ellátott véralvadásgátlókkal elkerülhető a trombózis és embólia, amelyeket a szívben lévő idegen test vált ki, de mellékhatása is van a bevételnek - vérzés, szélütés veszélye, ezért Az INR (2,5-3,5) rendszeres monitorozása a protézissel való élet elengedhetetlen feltétele.

A mesterséges szívbillentyű-transzplantáció következményei közül a legveszélyesebb a thromboembolia, amelyet véralvadásgátlók szedésével lehet megelőzni, valamint a bakteriális endocarditis - a szív belső rétegének gyulladása, amikor antibiotikumra van szükség.

A rehabilitációs szakaszban bizonyos jóléti zavarok lehetségesek, amelyek általában néhány hónap - hat hónap múlva eltűnnek. Ide tartozik a depresszió és érzelmi labilitás, álmatlanság, átmeneti látászavarok, kellemetlen érzés a mellkasban és a posztoperatív varrat területén.

A műtét utáni élet – a sikeres felépülés mellett – nem különbözik a többi emberétől: a billentyű jól működik, a szív is, nincs jele az elégtelenségnek. Azonban a protézis jelenléte a szívben életmódbeli, szokások megváltoztatását, rendszeres kardiológus látogatást és a vérzéscsillapítás szabályozását teszi szükségessé.

A kardiológus első kontrollvizsgálatát körülbelül egy hónappal a protetika után végzik. Ezzel egyidejűleg vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, EKG-t vesznek. Ha a beteg állapota jó, akkor a jövőben évente egyszer, más esetekben - a beteg állapotától függően - gyakrabban kell felkeresni az orvost. Ha más típusú kezelésen vagy vizsgálaton kell részt vennie, mindig előre figyelmeztetni kell a billentyűprotézis jelenlétére.

A szelepcsere utáni életmód megköveteli a rossz szokások feladását. Mindenekelőtt abba kell hagynia a dohányzást, és jobb, ha ezt még a műtét előtt megteszi. Az étrend nem ír elő jelentős korlátozásokat, de jobb az elfogyasztott só és folyadék mennyiségét csökkenteni, hogy ne növelje a szív terhelését. Emellett csökkenteni kell a kalciumot tartalmazó élelmiszerek arányát, valamint az állati zsírok, sült ételek, füstölt húsok mennyiségét a zöldségek, a sovány húsok és a halak javára.

A szívbillentyű protézis utáni magas színvonalú rehabilitáció megfelelő fizikai aktivitás nélkül lehetetlen. Az edzés elősegíti az általános tónust és edzi a szív- és érrendszert. Az első hetekben ne légy túl buzgó. Jobb, ha megvalósítható gyakorlatokkal kezdi, amelyek a szövődmények megelőzésére szolgálnak a szív túlterhelése nélkül. Fokozatosan növelhető a terhelések mennyisége.

Annak érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne menjen rovására, a szakértők azt javasolják, hogy szanatóriumokban végezzen rehabilitációt, ahol a tornaterápia oktatói segítenek egyéni testnevelési program létrehozásában. Ha ez nem lehetséges, akkor minden sporttevékenységgel kapcsolatos kérdést a lakóhelyi kardiológus tisztáz.

A mesterséges billentyű átültetése utáni prognózis kedvező. Néhány héten belül az egészségi állapot helyreáll, a betegek visszatérnek a normális élethez és munkához. Ha a munkatevékenység intenzív terheléshez kapcsolódik, akkor könnyebb munkára lehet áttérni. Egyes esetekben a beteg fogyatékossági csoportot kap, de ez nem magához a művelethez kapcsolódik, hanem a szív egészének működéséhez és az egyik vagy másik típusú tevékenység elvégzésének képességéhez.

A szívbillentyűcsere műtét utáni betegek véleménye gyakrabban pozitív. A gyógyulás időtartama mindenkinél más és más, de a legtöbben már az első hat hónapban észreveszik a pozitív tendenciát, és a hozzátartozók hálásak a sebészeknek, hogy meghosszabbíthatják szeretteik életét. A viszonylag fiatal betegek jól érzik magukat, egyesek a szavak szerint még a billentyűprotézis jelenlétéről is megfeledkeznek. Az idősebbek nehezebb dolguk van, de ők is jelentős javulást észlelnek.

A szívbillentyű-transzplantáció ingyenesen, az állam költségén elvégezhető. Ebben az esetben a beteget várólistára teszik, és előnyben részesítik azokat, akik sürgősen vagy sürgősen műtétre szorulnak. Fizetős kezelés is lehetséges, de természetesen nem olcsó. Maga a szelep, a kialakítástól, az összetételtől és a gyártótól függően, akár másfél ezer dollárba is kerülhet, a művelet - 20 ezer rubeltől kezdve. Nehéz meghatározni a műtét költségének felső küszöbét: egyes klinikák 150-400 ezret kérnek, másokban a teljes kezelés ára eléri a másfél millió rubelt.

operacia.info

Mikor van szükség mitrális billentyű műtétre?

Súlyos szelephibákkal hajtják végre, amelyek károsodott vérkeringéshez vezetnek, a terápiás kezelés hatásának hiányában és a szelephibák sebészeti beavatkozással történő kijavításának hiányában.

A műtét indikációi:

Lásd még: Koszorúér bypass műtét: javallatok, szakaszok, a műtét szövődményei, videó

A protetikai műtét szakaszai

mitrális billentyűcsere műtétáltalános érzéstelenítésben, leggyakrabban nyitott szíven végezzük. A sebészeti beavatkozás átlagos időtartama körülbelül 6 óra.

A mitrális szelep cseréjére irányuló sebészeti művelet fő szakaszai:

A posztoperatív időszak jellemzői - rehabilitáció és lehetséges következmények

A mitrális billentyű pótlására irányuló műtét után a betegek több napot töltenek a kórházban. A jövőben szükségük van ambuláns megfigyelésre, bizonyos gyógyszerek szedésére, gyógytorna elvégzésére. A műtét utáni első hetekben fáradtság és mellkasi fájdalom jelentkezhet.

Lehetséges szövődmények a szelepcsere után:

• Thromboembolia. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében antikoaguláns terápia javasolt.
• Fertőző endocarditis. A szövődmények megelőzése - antibiotikum terápia.

Általános szabály, hogy a műtét után 6 hónappal a kezelőorvos ajánlásai és előírásai alapján a beteg visszatérhet a normális életmódhoz.

Lásd még: A szívátültetés szakaszai megjegyzésekkel, fotókkal és videókkal

Élet a mitrális billentyűcsere után

A billentyűcsere műtét után az egészséges életmód alapelvei betartása javasolt:

• Hagyja abba a dohányzást, alkoholt.
• Vegyen részt fizikoterápiában.
• Kerülje a stresszt.
• Kövesse a diétát.

Diéta mitrális billentyűcsere műtét után A zsíros ételek elutasítása, kis mennyiségben előnyben kell részesíteni a növényi zsírokat. Szintén ajánlott csökkenteni a sóbevitelt, a kalciumot tartalmazó ételeket.

A moszkvai és szentpétervári szívbillentyű-csere ajánlatainak és hozzávetőleges árainak áttekintése

A szív mitrális billentyűjének cseréje a következő moszkvai és szentpétervári egészségügyi intézményekben végezhető el:

• Sebészeti Intézet. A. V. Visnevszkij.
• Klinikai Kórház No. 119, Moszkva.
• NMHC őket. Pirogov.
• KB MGMU őket. Sechenov.
• 83. számú klinikai kórház, Moszkva.
• Klinika JSC "Medicine".
• Szentpétervár Állami Egészségügyi Intézmény "GB No. 40 of the Kurortny Administrative District".
• 122. számú Klinikai Kórház névadója L. G. Sokolova.
• A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem klinikája. akad. I. P. Pavlova.
• Leningrádi Regionális Klinikai Kórház.
• Amerikai Orvosi Klinika.

A mitrális szelep cseréjére irányuló sebészeti beavatkozás költsége 90 000 rubeltől 420 000 rubelig terjed.

www.operabelno.ru

Alapvető pillanatok

A szívbillentyű a szív belső keretének egyik eleme, amely a kötőszövet redőit képviseli. A billentyűk munkája a kamrákban, pitvarokban lévő vér mennyiségének behatárolását célozza, ami lehetővé teszi, hogy a kamrák felváltva pihenjenek, miután a vér kilökődött az összehúzódás során.

Ha a szelep különböző okok miatt nem képes megbirkózni a funkciójával, akkor az intrakardiális hemodinamika megsértése következik be. Ezért szakaszosan a szívizom öregszik, szívizom inferioritás lép fel. Ezenkívül a vér nem tud normálisan keringeni az egész testben a szív pumpáló munkájának megsértése miatt, ami miatt a vér a szervekben stagnál. Ez vonatkozik a vesére, a májra, az agyra.

A stagnáló megnyilvánulások kezelésének elmulasztása hozzájárul az összes emberi szerv betegségének kialakulásához, amely végül halálhoz vezet. Ez alapján a billentyűpatológia nagyon veszélyes, szívműtétet igénylő probléma.

A következő típusú sebészeti beavatkozások léteznek:

• műanyag;
• szelepcsere.

A műanyag a szelep visszaállításából áll a tartógyűrűn. A műtétet szívbillentyű-elégtelenség esetén alkalmazzák.

A protetika magában foglalja a szelep teljes cseréjét. Gyakran a mitrális és az aorta szívbillentyűket cserélik.

Mikor történik a műtét?

A műtétet a szelep súlyos károsodása esetén írják elő szívbetegség kialakulásával, amely jelentős hatással van a hemodinamikára.

A szelephibák kialakulása a reuma miatt következik be. A streptococcus fertőzés egyik formájára utal, és a szív és az ízületek károsodása jellemzi. A reuma gyakran az angina, a krónikus mandulagyulladás gyakori betegségei után fordul elő.

A billentyűcsere a szívelégtelenség mértéke alapján történik, az echocardioszkópia által szolgáltatott adatok.

A művelet a következő esetekben van hozzárendelve:

• aortabillentyű szűkület, amelyet olyan tünetek képviselnek, mint az ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj;
• az aorta szűkületének klinikai megnyilvánulása az aotro-koszorúér bypass graftoláson átesett betegeknél;
• súlyos szívelégtelenség, amelyet kis aktivitással vagy nyugalmi állapotban lévő légszomj, végtagok, arcterület, test súlyos duzzanata, mérsékelt, kifejezett mitrális billentyű szűkület jellemez;
• szívelégtelenség tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában - légszomj erős fizikai erőfeszítés során, szívritmus zavara enyhe mitrális billentyű szűkületben szenvedő betegeknél;
• Az endocarditis a billentyűkárosodás egyik tényezője.

Nem lehet műtétet végezni

A műtét számos betegség miatt ellenjavallt:

• akut miokardiális infarktus;
• az agy véráramlásának megsértése akut formában (stroke);
• fertőző betegségek, láz;
• a krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus) lefolyása súlyosbodott és súlyosbodott;
• a szívelégtelenség súlyos formája, az ejekciós frakció, amely mitralis szűkületben kevesebb, mint 20%.

A protetika szakaszai

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, gyakran nyitott szíven. A műtét átlagosan 6 órát vesz igénybe.

Működési szakaszok.

1. A sebész nagy bemetszést végez a mellkasban (medián szűkület).
2. A páciens egy szív-tüdő géphez csatlakozik.
3. A szív lehűlési folyamata zajlik, a szívverés minimálisra lassul.
4. Az orvos eltávolítja a sérült mitrális billentyűt.
5. Az implantátum be van szerelve. A mechanikus protézis tartós és nem igényel cserét. Van egy hátránya - növeli a protrombin arányát a keringési rendszerben, hozzájárul a vérrögök kialakulásához. A biológiai szelepet 10-15 év után cserélni kell a kopás miatt.
6. A varratok igazítása folyamatban van.
7. A páciens fokozatos leválasztása a készülékről.

Ez a műtét gyakori a szívszűkület kezelésében. Ha a műtéti beavatkozás sikeres és a beteg komplikációk nélkül felépül, akkor a közeljövőben a beteg elfelejtheti a szívproblémát.

A szívműtét után az egyetlen emlékeztető egy heg lesz.

A műtét utáni helyreállítási időszak

A műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályon marad. Az érzéstelenítésből való kilépést követően a pácienst eltávolítják a légzőcsövet a tüdejéből. A csövet egy ideig rajta lehet hagyni, hogy a felesleges folyadékot kiürítsék a tüdőből.

A műtétet követő napon a beteg szilárd ételt fogyaszthat. 2 nap múlva felkelhet és járhat. Egy ideig fájdalmat érezhet a mellkasában. A beteg általános állapotától függően a váladékozás 4-5 napig tart.

Lehetséges következmények a szelepcsere után

A szívműtét egy összetett műtéti eljárás, amely szövődményekhez és váratlan problémákhoz vezethet.

1. A hegszövet növekedése.
2. Vérzés az antikoagulánsok bevétele után.
3. Thromboembolia.
4. Kicserélt szelep fertőzés.
5. hemolitikus anémia.

Egyes betegeknél a rostos hegszövet gyors növekedése következik be a protézis helyén. Ez a folyamat egy beültetett biológiai vagy transzplantált mechanikus szelep eredményeként következik be. Ez a szövődmény hozzájárul az implantátum trombózis kialakulásához, és sürgős újraműtétet igényel.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a vért. Nem teszik cseppfolyóssá a vért, de nem teszik lehetővé a vérrögképződést, növelik a véralvadás idejét. Ezért az antikoagulánsok munkája arra irányul, hogy eltávolítsák a kialakult vérrögöt a szelepből, amíg az vérrögvé nem alakul.

Vannak esetek, amikor a betegek véralvadásgátló szerek szedésekor más szervekben, gyakran a gyomorban megnyílik a vérzés. Ennek alapján a betegeknek tanácsos ellenőrizni a vizelet és az ürülék színét. Vérzés esetén a szín sötétre változik. Ha a gyomor kedvezőtlen állapotára utaló jeleket tapasztal, érdemes szakemberhez fordulni.

Súlyos posztoperatív szövődmény a thromboembolia, amely trombózist okoz. A trombózis tünetei a következők:

• légszomj
• szédülés;
• az elme elhomályosodása;
• látás, hallás elvesztése;
• gyengeség, az egész test zsibbadása.

Ha bármelyik tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha bármilyen idegen, steril tárgyat helyezünk az emberi testbe, az megfertőződhet. Ezért a hőmérséklet emelkedése, hosszan tartó légúti megbetegedések esetén orvoshoz kell fordulni. Az elvégzett vizsgálatok alapján megállapítják a megfelelő tünetek okát. Vagy mesterséges protézis fertőzése történt, vagy ez egy másik tényező.

Mesterséges protézissel rendelkezőknek a fogorvosnál tett látogatás során, kolonoszkópián, gasztroszkópián, angiográfián, a protézis fertőzésének elkerülése érdekében tájékoztatni kell az orvosokat a mesterséges szívbillentyű jelenlétéről. Ezenkívül kerülje a bőr fertőzését sebek, vágások, hólyagok, horzsolások jelenlétében.

Ritkán hemolitikus anémia fordul elő. Vérszegénység esetén az ember gyengének érzi magát, a fáradtság nem múlik el. A tünetek nagyon hasonlóak az antikoagulánsok szedésekor, míg a szövődmények ebben az esetben teljesen eltérő módon jelentkeznek és fejlődnek.

sosudinfo.com

Sajnos a képek nem elégek, de a műtét nekem kb.
Az orvos azt mondta, hogy van még érdekesebb cikk a neten ebben a témában, de már harmadik napja ásom, míg meg nem találtam.

Aortabillentyű szűkület - műtét
Ha az aortabillentyű-szűkület tüneteit tapasztalja, kezelőorvosa billentyűcsere műtétet javasol, kivéve azokat az eseteket, amikor a műtét kockázatos. Az olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom, az ájulás és a légszomj az aortabillentyű jelentős szűkületére utalnak. Szelepcsere műtét nélkül a várható élettartam jelentősen csökken. Ritka esetekben hirtelen halál is előfordulhat.

A szívbillentyű csereműtét egy fejlett sebészeti eljárás, amely nagy sikeraránnyal és alacsony szövődményaránnyal rendelkezik.

Aortabillentyű csere

Az aortabillentyű-csere műtét egy nyílt műtét, amely minimálisan invazív műtéttel is elvégezhető. Az eljárás során a sérült szelepet eltávolítják és mesterségesre (mechanikai vagy biológiai)* helyettesítik. Többféle mesterséges szelep létezik.

Egyes esetekben a másik szívbillentyűk egyike is használható protetikus aortabillentyűként. Ehhez általában egy pulmonális szelepet használnak, amely a szív jobb alsó kamrája és a tüdőartéria nyílása között helyezkedik el. A tüdőbillentyűt mesterségesre cserélik. Ez a típusú szelep 25 éven aluliak számára alkalmas, akik számára ez a komplex művelet a leginkább elfogadható. A tüdőbillentyű tartósabb, az emberrel együtt nő, és kisebb a fertőző betegségek kockázata.

Az aortabillentyű csereműtét kockázatos lehet olyan állapotok miatt, mint például gyenge bal kamra, koszorúér-betegség vagy korábbi szívroham.

Az utóbbi időben megkérdőjeleződött az aortabillentyű cseréjének célszerűsége szűkületi tünetek hiányában. Ennek a megközelítésnek a hatékonyságát alátámasztó kutatási adatok hiánya ellenére egyes szakértők szerint az aortabillentyű-javító vagy pótlási műtétet azonnal el kell végezni a szűkület súlyos tüneteinek fellépése után a hirtelen halál veszélye miatt.

Más szakértők szerint műtétre csak a szűkület tüneteinek előrehaladása esetén van szükség, mivel a hirtelen halál kockázata kisebb, mint a műtét kockázata. Ha a műtét késik, rendszeres vizsgálat (kardiogram is) szükséges a billentyű szerkezetében bekövetkezett változások és a szív munkájának nyomon követése érdekében. Ezek a tesztek segítenek meghatározni a művelet időzítését.

Általános szabály, hogy a szűkület súlyos tünetei esetén kockázatosabb a műtét elhalasztása, mint magát a műtétet. Aortabillentyű csere nélkül a legtöbb súlyos szűkületben szenvedő ember 2,5 éven belül meghal.

A bal kamra diszfunkciója és az alacsony helyi ejekciós frakciót korlátozó műtét súlyos aortabillentyű szűkületben szenvedő betegeknél.

Egy tanulmány eredményei szerint azonban a veszélyeztetett emberek esetében az aortabillentyű-csere műtét pozitív eredményeket hozott. A szeleppótló műtét kockázatot jelent a szívkoszorúér-betegségben szenvedők és a szívinfarktuson átesettek számára is.

A szelepcsere előtt kezelőorvosa koszorúér angiogramot vagy koszorúér katéterezést rendelhet. Ez a teszt kimutathatja a koszorúerek elzáródását (ami koszorúér-betegségre utal). Ha az elzáródás súlyos, orvosa szívbillentyű-csere műtéttel egyidejűleg koszorúér bypass műtétet rendelhet el.

Egyéb típusú aortabillentyű-csere műtétek

Az aortabillentyű szűkületben szenvedő fiatalok számára a sebészeti beavatkozás, például a ballonos billentyűplasztika lehet a legjobb megoldás. Az eljárás során a szívbillentyű cseréje helyett az artéria lumenének kitágítása történik.

Hogyan történik a szívbillentyűcsere műtét?

A szívbillentyűcsere műtét egy nyitott műtét, amelyet kórházi műtőben végeznek. A műtét minimálisan invazív műtéti módszerrel is elvégezhető.

A szívbillentyű-protézis-eljárás bonyolultsága ellenére ezt a műveletet meglehetősen gyakran végzik. A műveletet a legújabb technológiával hajtják végre, magas a hatékonyság és alacsony a kockázat. A műtétet szívsebész végzi - a szívsebészet szakembere, aki sok éves tapasztalattal rendelkezik az ilyen műveletek végrehajtásában. A műtétben részt vesz egy nővércsapat, egy aneszteziológus és esetleg egy rezidens orvos is.

A szelepcsere műtét (nyílt szívműtét) nyolc lépésből áll:

1. lépés: Felkészülés a műtétre

A szelepcsere-műtét ugyanolyan előkészületeket igényel, mint a többi nagyobb műtét. A műtét előtt 12 órával nem kell ennie, hogy elkerülje az érzéstelenítés alatti hányást. Bizonyos gyógyszerek szedését is átmenetileg abba kell hagynia.

A műtét során a szívműködés és más fontos létfontosságú jelek monitorozása érdekében szívmonitorokhoz csatlakozik, beleértve a kardiográfot is. Az ápolónő csepegtetőre is helyezi, hogy megkapja a szükséges megoldásokat és gyógyszereket. Végül a nővér steril kendőkkel takarja le a műtéti területet, és ha szükséges, leborotválja a mellkasát, hogy biztosítsa a műtött terület sterilitását.

A műtét során légzőkészülékkel fog lélegezni – a torkon keresztül csövet helyeznek a tüdejébe. A tubus kényelmetlen lehet, de legtöbbször érzéstelenítés alatt lesz.

Az aneszteziológus általános érzéstelenítésbe helyezi Önt, és a műtét során nem fog látni és érezni semmit. Érzéstelenítés során a szív vezetési rendszerének transzoesophagealis vizsgálatát végzik (transoesophagealis kardiogram, amely során ultrahangos készüléket helyeznek a nyelőcsőbe, amely a műtét során a szív képét továbbítja).

2. lépés: A láda kinyitása

Kezelőorvosa marker segítségével megjelöli a bemetszés helyét a mellkasán. A szívhez való hozzáférés érdekében az orvos bemetszést végez a mellkas mentén, a mellkas tetejétől a köldökig. A bemetszés a szegycsonton vagy a szegycsonton keresztül történik. A közelmúltban egyes sebészek elkezdték alkalmazni a minimálisan invazív műtéti módszert, amelyben a metszés a szokásos metszés egyharmada.

3. lépés: Cardiopulmonalis bypass

Amint láthatóvá válik a szíve, a sebész egy szív-tüdő gépre helyezi, amely a műtét során a szív és a tüdő funkcióját látja el, ellátva a szervezetet oxigéndús vérrel. A szív-tüdő géphez való csatlakoztatásához a sebész egy csövet helyez be a jobb pitvarba, amely oxigéndús vért kap. Ahelyett, hogy a tüdőbe menne oxigénnel dúsítani, a vér egy szív-tüdő géphez megy, hogy a szén-dioxidot oxigénre cserélje. Ezután a vér a csövön keresztül visszatér az aortába, ahonnan megindul a szisztémás keringés.

Amíg Ön a szív-tüdő gépen van, az aortáját a billentyűhöz szorítják, hogy megakadályozzák a vérzést. A szív átmeneti leállításához a sebész hideg, sós vízzel vagy gyógyszerrel öblíti le. A sebész ezután belemártja a szívet az oldatba, hogy életben tartsa a vérellátás átmeneti megszakadásakor.

Ez az eljárás szükséges feltétele a műtétnek, amely lehetővé teszi a szív átmeneti leállítását, miközben a szervezet továbbra is oxigénnel dúsított vért kap. Az eljárás csökkenti a súlyos vérzés (vérzés) kockázatát is.

4. lépés: Az érintett szelep eltávolítása

A szív-tüdő gép aktiválása után a sebész bemetszést végez az aortában, hogy eltávolítsa az aortabillentyűt. A sebész megvizsgálja az aortát és az aortabillentyűt, hogy meghatározza a betegség súlyosságát. Ha a szelep megsérül, a sebész eltávolítja a szelep septumot. Ha az aorta is érintett, a sebész eltávolítja az aorta egy részét, és grafttal helyettesíti.

5. lépés: Az új szelep felszerelése

A beteg billentyű eltávolítása után a sebész speciális eszközzel méri meg a szelepnyílás méretét, hogy meghatározza a protézis megfelelő méretét. Általában a maximálisan megengedett nagy méretű szelepet választják ki a teljes véráramláshoz. A sebész ezután ellenőrzi, hogy a szelep mérete megegyezik-e a lyuk méretével, majd varrja a szelepet.

6. lépés: Válassza le a szív-tüdő gépet

Az új szelep beültetése után a sebész ellenőrizni fogja annak működését, hogy ellenőrizze az esetleges vérzést. A sebész ezután összevarrja az aortát, eltávolítja a légbuborékokat a szívből, és helyreállítja a keringést. Amint a véráramlás újraindul a szívbe, a szív ismét verni kezd. Szabálytalan szívverés (fibrilláció) esetén a sebész áramütést alkalmaz a normális szívverés helyreállítására.

7. lépés: A mellkas bezárása

A szívverés helyreállítása után a sebész lezárja a mellkasát úgy, hogy a szegycsont (szegycsont) csontjait nehéz vastagságú acélhuzallal varrja. A sebész ezután öltést helyez el, hogy lezárja a bemetszést a mellkasban. A legtöbb esetben látható műtéti heg marad a mellkason. A művelet átlagosan 2-5 óráig tart.

8. lépés: A műtét utáni helyreállítás

A műtét után átkerül az intenzív osztályra. Amint kilép az érzéstelenítésből, a légzőcsövet eltávolítják. A csövet néhány napig a helyén lehet hagyni, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a tüdejéből. A műtét után 24 órával már ehet szilárd ételt, 48 óra elteltével pedig felállhat és sétálhat egy kicsit. A mellkasa fájni fog egy ideig. Általános állapotától függően a műtét után 4-5 nappal hazaengedik a kórházból, de a kórházi tartózkodása akár 9 napig is meghosszabbítható.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

A szív belső keretét a belső héj redői képviselik, amelyeket szelepeknek neveznek. Céljuk, hogy különbséget tegyenek a pitvarok és a kamrák véráramlása között, segítsék a szívkamrák váltakozó működését, ezáltal váltva a munkát a pihenéssel. Ha a billentyűk valamilyen okból nem tudják ellátni funkcióikat, akkor szívbillentyűket cserélnek (protézis).

Ha a szívbillentyű meghibásodik, a szívizom állapota romlik, és kialakul. A vér szívbe pumpálásának funkciója károsodik. Így a vér stagnál a különböző szervekben, például a vesékben, a májban. Ha a gyógyszeres kezelést nem kezdik meg időben, akkor a belső szervek kimerülnek, ami a beteg halálához vezet.

A szelep diszfunkciója súlyos patológia, amely bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást jelez.

Különböző típusú műveleteket alkalmaznak:

• plasztikai sebészet, amelyet a szívbillentyű kisebb megsértésére használnak;
• a szelep teljes cseréje, amelynek működése súlyosan károsodott.

A protetikai műtét indikációja a szívbillentyűk súlyos károsodása, amely negatív hatással van a vér mozgására az ereken keresztül. Szerves szívműködési zavarok alakulnak ki például streptococcus fertőzés miatt. Leggyakrabban a szív- és érrendszerben szövődményeket okozó fertőző betegségként a mandulagyulladás, a mandulagyulladás,.

A szívbillentyűcsere műtét fő klinikai indikációi:

• gyakori eszméletvesztés;
• fájdalom a mellkasban;
• károsodott légzésfunkció;
• erős ;
• aorta szűkülete bypass műtéten átesett betegeknél;
• súlyos fokú szívelégtelenség;
• és légzés kisebb fizikai erőfeszítéssel;
• fertőző endocarditis.

Ellenjavallatok

A műtét elvégzésére vonatkozó döntés a kezelőorvos hatáskörébe tartozik, aki figyelembe veszi az általános egészségi állapotot, a krónikus betegségek jelenlétét, a gyógyszerekre adott allergiás reakciókat stb.

A szívbillentyű-csere műtét ellenjavallatai a következők:

• ischaemiás vagy;
• SARS;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• endokrinológiai rendellenességek;
• tüdőbetegségek;
• mások.

Jelenleg a következő típusú szívbillentyű-protézisek léteznek:

• mechanikai;
• biológiai.

Mechanikai A szívbillentyű típusának két fajtája van: szelepek a golyós protéziseken és szelepek a csuklós protéziseken. Az első alfajt a huszadik század hetvenes évei óta nem használták. A második, kéthúsos csuklós protézisekre épülő a legmodernebbnek számít.

Biológiai szívbillentyűt készítenek egy sertésszívből az emelkedett vérlemezkeszámú emberek számára, ha fennáll a kockázat. Az ilyen típusú protéziseket xenograftoknak is nevezik.

A mechanikus protézisek hajlamosak a vérrögök megjelenésére a szeleplapokon, ami a tüdőartéria tromboembóliáját, stroke-ot, a végtagok artériájának trombózisát, majd amputációt okoz. Az idősebb betegeknél fennálló magas kockázat miatt javasolt biológiai billentyűvel történő protézis elvégzése.

A biológiai protézisek nem tökéletesek, mivel lehetséges a billentyű újrapatológiája.

A protézisek élettartama legfeljebb tizenöt év, feltéve, hogy nincsenek komplikációk. Az időszak végén a szelepet egy második művelet során cserélik.

Kiképzés

A páciens szívbetegségének megerősítése eredményeként sürgős döntés születik a műtét elvégzéséről. További vizsgálat céljából a pácienst a kardiocentrumba küldik, és meghatározzák a műtét időpontját. A beteg a lakóhely szerinti egészségügyi osztályra jelentkezhet kvótaigénnyel. Ez a probléma hagyományosan legkésőbb húsz nappal később megoldódik.

A szívbillentyűcsere műtét előkészítése magában foglalja a szükséges dokumentumok összegyűjtését. Ez az esemény nagyon fontos, és figyelmet igényel magától a betegtől és hozzátartozóitól.

A kezelőorvos által benyújtott dokumentumok listája a következő:

• személyi igazolvány, útlevél;
• Egészségbiztosítási kötvény;
• nyugdíj igazolás;
• műtéti beutaló a kezelőorvos megjegyzéseivel;
• a beteg állapotának leírása az utolsó kórházi kezelés után a laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel;
• eredmények, kardiogram;
• a kardiogram és a vérnyomás napi monitorozásának leírása;
• mellkas röntgen;
• terhelési vizsgálat eredményei;
• fül-orr-gégész, nőgyógyász, fertőző szakorvos, fogorvos, urológus következtetései.

A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, egy nappal azelőtt, hogy a beteg nyugtatókat kap, hogy stabilizálja érzelmi állapotát.

A szívbillentyű cseréjét a fekvőbeteg-kezelés első napján vagy egy nappal később végzik el, amikor a műtéthez szív-tüdőgépet terveznek használni.

Amint a páciens érzéstelenítésbe merül, az orvosok elvégzik a bőr és a szegycsont hosszanti boncolását. A következő lépés a bal pitvar (protézis során) vagy az aorta falának (az aortabillentyű protézis során) levágása. A protézist varratokkal rögzítjük, a bemetszés helyét összevarrjuk.

Szükséges manipuláció az elektródák alkalmazása a szív stimulálására a műtét után egy ideig. A sebet varrják, és drótvarratokat használnak a szegycsont széleinek jobb összeolvadása érdekében.

A műtét időtartama körülbelül 3-6 óra, a kórházi tartózkodás legfeljebb 4 hét.

Közvetlenül a műtét után a beteget az intenzív osztályra szállítják, és mesterséges lélegeztetést végeznek a tüdőben, amíg az állapot teljesen stabilizálódik.

Jelenleg a műtétek elvégzése a szegycsont tipikus boncolása nélkül történik.

Az endovaszkuláris protézis a nyitott műtét sikeres alternatívája. Alkalmazza azoknál a betegeknél, akiknél a hagyományos módszer ellenjavallata van.

Ár

A szívbillentyűprotézisek műtétét szinte mindig ingyenesen végzik, mivel a CHI rendszerben kvótákat biztosítanak. Előfordul, hogy különböző okok miatt a beteg nem kaphat segítséget az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerétől. Ebben az esetben saját forrásból fizethet.

A szívbillentyűcsere teljes költsége a műtéti beavatkozás, a protézis és a posztoperatív időszak költségéből áll. A teljes összeg kilencven és háromszázezer rubel között van. A maximális árhoz közelebb álló komplex műtét például a pulmonalis billentyű és az aorta egyidejű cseréjére irányul.

Az Orosz Föderációban az ilyen műveleteket minden nagyobb városban végzik, és meglehetősen megfizethetőek a betegek számára.

Komplikációk

Bármely művelet nem zárja ki a szövődményeket. Ez különböző okoktól függ: a sebészek képzettsége, a beteg általános egészségi állapota stb. A posztoperatív szövődmények gyakorlatilag minimálisra csökkennek, mivel a páciens gondosan fel van készítve erre az eljárásra.

A protézisek legsúlyosabb és legbeláthatatlanabb következményei a trombózis. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében antitrombotikus terápiát végeznek antikoagulánsok bejuttatásával a szervezetbe. Népszerű a heparin, amelyet közvetlenül a műtét után szubkután injekcióznak. Jelentősen csökkenti a trombózist hosszú előzetes.

Az egyik kellemetlen szövődmény a fertőző etiológiájú endocarditis kialakulása. Ez elkerülhető antibiotikumok szedésével a posztoperatív időszakban.

Életmód

Szívműtét után az embernek ki kell javítania néhány pontot.

A szívbillentyűcsere műtét utáni életmódra a következő szabályok vonatkoznak:

• havi orvosi látogatás az első posztoperatív évben, majd évente kétszer;
• a kábítószerek szisztematikus használata;
• a szívelégtelenség maradék megnyilvánulásainak kezelése;
• a munka és pihenés rendjének illetékes szabályozása;
• az étrend szigorú betartása a só, a füstölt hús és így tovább korlátozásával;
• a rossz szokások elutasítása.

A beteg további életminősége a posztoperatív szabályok betartásától függ. A szívbillentyűcsere műtét prognózisa általában jó. A művelet jelentősen meghosszabbítja az ember életét, jobbá teszi. A szakemberekhez való időben történő hozzáférés csökkenti a szövődmények kockázatát.

A szívbillentyű-készülék veresége nagyon gyakori patológia. Előfordulhat bármely billentyű elégtelensége, szűkülete vagy együttes érintettsége. A kezelés leghatékonyabb módja a műtét. A műveletnek megvannak a maga javallatai és korlátai, végrehajtása a bonyolult folyamat bizonyos kockázatával jár.

A szívbillentyű apparátusának az a feladata, hogy a véráramlást a megfelelő irányba terelje. A szívben 4 szelep van:

• mitrális;
• tricuspidalis;
• aorta;
• tüdő.

A szívbillentyűk elhelyezkedése

Mindegyik bezárul szisztolés alatt, ami leállítja a vér áramlását, és kinyílik a diasztolé alatt. A billentyűk a pitvar és a kamra, vagy a kamra és a fő ér között helyezkedhetnek el.

Mikor van szükség műtétre?

A szívműködési zavara esetén a billentyű cseréje szükséges. A műtét akkor javasolt, ha a betegség tünetei befolyásolják az életminőséget, csökkentik a fizikai aktivitást.

Az elvégzés indikációja a billentyűbetegség jelenléte a dekompenzáció stádiumában.

Ezt az állapotot általában a következő tünetek kísérik:

• légszomj terhelés közben, fizikai munkavégzés során;
• fájdalom a mellkas területén;
• éjszakai köhögés;
• tudatzavar.

A műtét bármely billentyűn elvégezhető. Kombinált elváltozás esetén az összes nem működő szelepet kicserélik.

A használt szelepek típusai

Protézishez 2 féle protézis használható: egy műbillentyű és egy biológiai.

A művelet anyagának kiválasztását több tényező határozza meg:

• a beteg életkora;
• a bakteriális szövődmények kialakulásának kockázata;
• trombózis, thrombophlebitis, varikózus vénák jelenléte;
• kapcsolódó patológia.

Fiatal betegek kezelésére gyakrabban alkalmaznak mesterséges protézist. Ez mindenekelőtt annak köszönhető, hogy a mesterséges anyag tovább tart, és nem lesz szükség újbóli beavatkozásra.

A mesterséges protézis másik előnye a fertőzéses szövődmények alacsonyabb kockázata. A mesterséges szelep használatával járó bakteriális endocarditis rendkívül ritka. A fő hátrány a trombózis magas kockázata, ezért mesterséges protézis alkalmazásakor a véralvadásgátló szerek élethosszig tartó szedése szükséges.

A biológiai protézist elsősorban idős betegeknél alkalmazzák. Leggyakrabban sertés endokardiális protéziseket használnak. A kopás időtartama átlagosan 10-15 év, ezt követően ismételt beavatkozásra van szükség.

A biológiai protézis fő előnye a trombózis alacsony kockázata.

A biológiai anyagokon sokkal ritkábban képződnek vérrögök. Ennek megfelelően nem kell olyan gyógyszereket szedni, amelyek vérlemezke- és véralvadásgátló hatásúak egy életen át. A biológiai szelep fő hátránya a baktériumflóra megtapadásának nagy valószínűsége.

Előkészítés és ellenjavallatok

Mivel a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, tilos ételt enni 12 órával a megadott időpont előtt.

Először egy vizsgálaton kell átesnie, ami a preoperatív felkészülés része. Ez magában foglalja az elektrokardiogram regisztrálását, a mellkas testeinek roentgenogramját. Ezenkívül a műtét előtt echokardiográfiát kell végezni.

Ezzel a módszerrel felmérhető a billentyűkárosodás, a kompenzáció mértéke és a szívelégtelenség. Az orvos az allergiás anamnézist is összegyűjti, vagyis azt, hogy mely gyógyszerekre vagy anyagokra allergiás a beteg.

A műtét napján szedációt végeznek, vagyis nyugtatót kap a beteg. Ezután a beteget a műtőbe viszik, és további előkészítést végeznek.

A beavatkozásnak vannak bizonyos ellenjavallatai. Ha jelen vannak, tilos a protetika. Általában akut állapotok jelenlétével járnak együtt, amelyekben az altatásban végzett műtét magas mortalitáshoz kapcsolódik.

A műtét ellenjavallt a következő állapotok fennállása esetén:

1. Akut miokardiális infarktus.
2. Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.
3. Krónikus kardiovaszkuláris diszfunkció a dekompenzáció szakaszában.
4. Akut légzési elégtelenség.

A krónikus betegségek súlyosbodása relatív indikáció. A beteget a remissziós fázis eléréséig nem szabad megoperálni.

Így először a szomatikus betegséget kezelik, majd az akut időszak enyhülése után műtétet írnak elő.

Szintén átmeneti ellenjavallat a bármely lokalizációjú fertőző folyamat jelenléte. Bakteriális gyulladás esetén antibiotikumot írnak fel, és csak a fertőzés tüneteinek teljes megszűnése után írnak elő műtétet.

Hogy áll a csere

A szívműtétet érzéstelenítésben végzik. Hogyan működik a protetika?

1. A szegycsont területén bőrmetszést végeznek, a mellkast kinyitják.
2. Ezután az érintett szelepet eltávolítják, és protézissel helyettesítik.
3. Csere után a posztoperatív sebet varrják.

Ennek az elvnek megfelelően nyitott műveletet hajtanak végre bármilyen protézis beszereléséhez. A sebészeti beavatkozás lefolytatásában csak a patológia lokalizációjában van különbség.

aortabillentyű

Az aortabillentyű a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. A műtét során a szívsebész eltávolítja az érintett billentyűt. Ezután protézisre cserélik.

mitrális billentyű

A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. A műtéti technika ugyanaz, mint az aortaprotézis beszerelésénél. A különbségek a szelep eltávolításának lokalizációjában és új protézissel való helyettesítésében rejlenek.

Lehetséges szövődmények

A műtét után fellépő összes szövődmény korai és késői szakaszokra oszlik. A korai szövődmények a következők:

• posztoperatív vérzés;
• fájdalom szindróma.

A későbbiek a következő feltételek kialakulását foglalják magukban:

• fertőző endocarditis;
• trombózis;
• vérmérgezés.

A szövődmények kockázata attól függ, hogy milyen protézist használtak. A biológiai szelep használata a bakteriális endocarditis magas kockázatával jár. Ez egy olyan állapot, amelyet a kóros mikroorganizmusok bejutása jellemez a behelyezett protézisre. Az ilyen betegség veszélye abban rejlik, hogy a vérárammal rendelkező baktériumok az egész testben átvihetők.

A mechanikus protézis használata nagy trombózisveszélyt rejt magában.

rehabilitációs időszak

A műtét után jön a rehabilitációs időszak, amely nagymértékben meghatározza az eredményt. A gyógyulási időszak alatt be kell tartania az étrendet, be kell tartania az előírt gyógyszereket és be kell tartania az egészséges életmódot.

Diéta

A posztoperatív időszak egyik összetevője a diéta. Az étrendet mindenekelőtt a műtét időtartama határozza meg. A korai posztoperatív időszakban folyékony és félfolyékony ételek fogyasztása javasolt, a jövőben bővül az engedélyezett termékek köre. A késői posztoperatív időszakban a következő táplálkozási elvek betartása javasolt:

Kis adagokban, de gyakran (napi 5-6 alkalommal) ajánlott enni. Minden táplálkozási ajánlás általános, és a test javítására irányul. A megfelelő táplálkozás betartása többször növeli a gyógyulás valószínűségét és a kedvező eredményt.

Testmozgás

A műtét után a nehéz terhelés teljesen kizárt. Az első hetekben be kell tartani az ágynyugalmat. A jövőben ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni, amelyek általános erősítő jellegűek. Javasolt többet sétálni, jógázni, úszni. Tilos nehéz fizikai munkát végezni, hivatásszerűen sportolni.

Gyógyszer szedése

A posztoperatív időszakban gyógyszeres kezelést írnak elő. Az, hogy milyen gyógyszerekre van szükség, a szelep típusától függ. Ha mechanikus szelepet használtak, véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek élethosszig tartó felírása szükséges.

A leggyakrabban felírt antikoaguláns egy közvetett antikoaguláns, például warfarin. Szedésekor rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási és véralvadásgátló rendszer állapotát. Ehhez koagulogramot írnak elő. Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek is használhatók:

1. Aszpirin.
2. Clopidogrel.

Az antibakteriális szereket közvetlenül a műtét után írják fel. Ez a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése. Az egyidejű patológia jelenlététől függően más gyógyszerek is előírhatók. A kezelési rendet a kardiológus egyénileg választja ki.

A műtét után az ember életmódja megváltozik. Bármilyen invazív beavatkozás elvégzése előtt antibiotikumos profilaxist kell végezni. Ez megakadályozza a fertőző endocarditis kialakulását. Minden egyéb műtét, foghúzás, invazív beavatkozás előtt antibakteriális szerek szedése szükséges.

Előrejelzés

A műtét során a prognózis viszonylag kedvező: a betegség tünetei megszűnnek, a szívelégtelenség jelei csökkennek, az életminőség javul.

A tünetmentes időszak időtartama több tényezőtől függ: a protézis típusától, az egyidejű patológia jelenlététől, az életmódtól. A szövődmények kialakulásával a prognózis kevésbé kedvező.

A szívbillentyűk a szívkeret egyik fontos eleme - a kamrákban lévő vér mennyiségének szabályozásához szükségesek. Idővel egyesek meggyengülhetnek, vagy megszűnhetnek funkcióinak ellátása múltbeli betegségek miatt. Ebben az esetben a szívbillentyűt cserélni kell. A speciális protézisek használata megnyitja a teljes élet lehetőségét. A modern technológia lehetővé teszi a szívbillentyű beszerelését minimális egészségkárosodással. A cikk későbbi részében olvashat bővebben arról, hogy milyen típusú protézisek vannak, és hogyan kell cserélni a szelepet.

Egészséges és érintett szerv összehasonlítása

Számos oka lehet annak, hogy szívbillentyű-cserére van szüksége. Általában, amikor egy szerv gyengül, a belső hemodinamika megzavarodik - ez a fajta megsértés az izmok felgyorsulásához és az összes kapcsolódó problémához vezet. A szívbillentyűk időben történő protézise megmenti állapotát, és egyúttal megoldja a hemodinamikai problémát.

Műanyag

Az elváltozás típusától függően plasztikai műtétre és teljes pótlásra is szükség lehet. Az első lényege abban rejlik, hogy a szárny rugalmasságát egy speciális gyűrű segítségével állítják helyre. Egy ilyen támasztékkal a sebész magát a szárnyat dolgozza fel. Az eredmény minimális beavatkozás.

A protézisek használata csak akkor szükséges, ha maga a szerv teljesen alkalmatlan a helyreállításra. Az ilyen szívbillentyűcsere bizonyos következményekkel jár, de néha ez az egyetlen kiút. Ha egy szívbillentyű megsérül, létfontosságú a pótlása!

Diagnózis, amely után protetikai eljárásra van szükség:

1. Az aortabillentyű szűkülete. Ebben az esetben a beteg légszomjat, mellkasi fájdalmat és néha ájulást tapasztal.
2. Szív elégtelenség. Tünetei a nyugalmi légszomj, a végtagok és az arc duzzanata, mitralis billentyű szűkület.
3. Endokarditisz. A lengéscsillapítók károsodását idézi elő.

Arról, hogy végezzen-e billentyűprotéziseket, vagy csak korrekciót hajtson végre a szelepen, beszélnie kell orvosával az összes szükséges vizsgálat elvégzése és a kutatás elvégzése után.

Hogyan néz ki egy protézis?

Mindenesetre, ha az aortabillentyű vagy bármely más plasztikai műtétre van szükség, akkor előnyben részesítik. Egy ilyen művelet nem sok időt vesz igénybe, és kis idegen testet tartalmaz, ami csökkenti a szervezet kilökődésének valószínűségét. Fontos! Minőségi mitrális billentyű protézis használatával csökkenthető a szövődmények kockázata.

Mik a lengéscsillapítók: funkcióik a szív munkájában

A szelepek egyfajta ellenőrző pontok, amelyeken keresztül a vér a pitvarba desztillálódik. Ezek a következő típusúak:

• aorta - összeköti az aortát és a bal kamrát;
• pulmonalis (tüdő) - a jobb kamra és a törzs kapcsolata;
• mitrális - bal pitvar és kamra;
• tricuspidalis (tricuspidalis) - jobb pitvar és kamra.

Az aortabillentyű időben történő cseréje megakadályozza a vénás vér keveredését, a mitrális billentyű cseréje pedig megakadályozza, hogy a kamrából a pitvarba áramoljon. Ez utóbbihoz hasonló hatás figyelhető meg a tricuspidalis billentyű cseréjénél.

Munkájuk bármilyen megsértése a teljes rendszer helytelen működéséhez vezet. Tehát fennáll a vér keveredésének, elégtelen vagy túlzott bejutásának lehetősége a kamrákba vagy a pitvarokba.

Példa egy módosított szervre

Az időben elvégzett szívbillentyűcsere műtét nemcsak a veszélyt és a kellemetlen tüneteket küszöböli ki, hanem jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. A tricuspidalis billentyű vagy bármely más protézise bonyolult feladat, amely a sebész széleskörű ismereteit igényli. Megfelelően kiválasztott műtéti módszerrel a gyógyulás prognózisa több mint kedvező. A modern orvostudomány nemcsak a transzkatéteres aortabillentyű beültetést veszi figyelembe, hanem egy újabb és kevésbé traumás irányt is - az endovaszkuláris aortabillentyű cserét.

Meg kell jegyezni, hogy minél hosszabb ideig nem dönt a beteg a műtét mellett, annál nagyobb a valószínűsége az állapotromlásnak. Patológiás esetekben sürgősségi beteggé kell válnia. Emberek ezrei halnak meg hirtelen, mert a szívhelyzet az orvosok szempontjából nem volt veszélyes, és jobb átgondolni a legmegfelelőbb műtéti lehetőségeket a szív kívánt billentyűjének cseréjére. Meg kell értenie, hogy a szív munkájában fellépő zavarok kevésbé tartanak. Ellenkező esetben fennáll a rokkantság vagy akár végzetes kimenetel esélye.

Különféle mechanikus protézisek

Műveletek: módszerek és jellemzők

Annak ellenére, hogy a mitrális billentyűcsere és a standard tricuspidalis billentyű javítás (gyakrabban a De Vega) eltér a munka elvében, a művelet lényege ettől nem változik.

A beteg gyógyulásának sebessége a műtét menetétől függ. Pl. a mitrális billentyű pótlási műtét minimálisan invazív módon elvégezhető, de a mellkas kinyitása elől nincs menekvés. A beteget mély érzéstelenítés alá helyezik. Csak így valósítható meg a rekonstrukció.

Fontos! A mitrális billentyű vagy bármely más protetika mechanikai és biológiai implantátumokkal is elvégezhető. Ez utóbbiakat 15 évente kell cserélni, mivel kopásnak vannak kitéve. A mechanikusok tartósabbak, de lehetséges a protézis trombózisa. Általában az aorta vagy más billentyű bioprotézis elfogadható, ha a betegnek nincs ellenjavallata az ilyen típusú műtétre. Ellenkező esetben a transzkatéteres aortabillentyű beültetést mechanikus implantátumokkal kell elvégezni.

Általánosságban elmondható, hogy az aortabillentyű cseréje a mellkasi terület kinyitása nélkül elfogadható olyan technikák alkalmazásával, mint például a transzkatéteres aortabillentyű beültetés.

Aortabillentyű rekonstrukció: ellenjavallatok és műtéti előkészítés

Előzetes vizsgálat nélkül csereművelet nem lehetséges. Különösen a következőket tanulmányozzák:

• kórtörténet;
• örökletes betegségek;
• személyes intolerancia a kábítószerekkel szemben;
• jelenlegi egészségi állapota.

A mitrális billentyűn végzett és más műveletek ellenjavallatai a következők:

• trombózis;
• több redőny deformációja;
• szívizom károsodás.

Meg kell érteni, hogy a tricuspidalis szelep hibáival és másokkal kapcsolatos műveletek mindig rulett. Még a legjobb minőségű implantátumok is jogot biztosítanak a rokkantsághoz, mivel az élet bizonyos területeit korlátozzák.

A mitrális vagy bármely más billentyűcsere műtét előtt a betegnek lehetőséget kell adni arra, hogy megismerkedjen a szívműtét után követendő eljárással és szabályokkal.

Ellenjavallatok hiányában a páciens maga választhat aorta vagy bármely más billentyű protézist. Annak érdekében, hogy a kicserélt szerv ne okozzon kellemetlenséget, jobb, ha a választást a kezelőorvosra bízza.

A páciens tájékoztatást kap arról, hogy mennyi ideig fog tartani a műtét, valamint hogy pontosan hogyan fog lezajlani. Ha a páciens tudja, mi az a transzkatéteres aortabillentyű-csere, kevesebb stresszt tapasztal.

Ezenkívül a páciens megtanulja, mire számítson közvetlenül a mitrális billentyű cseréje után:

• érzéstelenítés után fájhat a fej;
• műtét után speciális étrendre lesz szüksége;
• átmeneti kellemetlenség van a szívben.

Szükség esetén a kezelőorvos választ ad a fogyatékosságra és egyéb következményekre vonatkozó kérdésekre.

Posztoperatív időszak: hogyan kell élnie közvetlenül a rekonstrukció után?

A műtéti beavatkozás és a főizom pumpamotoros funkciójának sikeres helyreállítása után az orvosok felvarrják a mellkast. Ezenkívül a varratokat csak a vérzés megszűnése után alkalmazzák.

Az utolsó szakaszt gyakran önfelszívódó szerekkel végzik. De ha a varratokat acélszalaggal alkalmazzák, akkor azokat el kell távolítani. Általában 9-12 nap elteltével távolítják el őket, de figyelembe veszik a szervezet egyedi jellemzőit.

A műtét utáni rehabilitáció fájdalomcsillapítók alkalmazását és kontroll méréseket foglal magában. Ez idő alatt az intenzív osztályon lesz. Az ellenőrző mérések a következőkre vonatkoznak:

• artériás nyomás;
• pulzus és a szív általános állapota;
• vizelet - lehetővé teszi az egészségügyi személyzet számára, hogy megértse a vesék működését.

A műtét utáni első órákban a beteg nem tud mozogni vagy beszélni, ami fogyatékosságra emlékeztet, bár ez nem így van. Mindez körülbelül egy-két órát vesz igénybe. De a legtöbb esetben a helyreállítás sokkal tovább tart.

Élet műtét után: lehetséges szövődmények és korlátozások

Bármely szívbillentyű-műtét után fennáll a véralvadásgátlók okozta vérzés esélye. Úgy tervezték, hogy a vér ne legyen sűrű, és könnyebben áthaladjon a keringési rendszeren. Ezenkívül megakadályozzák, hogy a vérrögök a szív falához vagy a kicserélt szervhez tapadjanak, és ezáltal vérrög képződjön.

Gyakran előfordul, hogy a mitrális billentyű pótlására irányuló műtét hegesedést okozhat. Mindenesetre ez vérrögök és vérrögök kialakulásához vezet, ami után ismételt sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Ellenkező esetben a beteg meghalhat.

Általában az orvosok operatív munkája utáni élet garantált, de vannak korlátozások. A nem kívánt szövődmények elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

1. A fertőző betegségek elkerülése. Arról, hogy milyen komplex eljárásokat kell végrehajtani, jobb, ha beszél orvosával.
2. Tevékenység. Ami a fizikai aktivitást illeti, az orvos azt tanácsolhatja, hogy kevesebbet mozogjon, vagy teljesen hagyjon fel bizonyos tevékenységeket és tevékenységeket. Könnyű (legfeljebb 5 kg-os) tárgyak emelése a protézis behelyezése után 2 hónapig megengedett.
3. Diéta. Szigorúan olyan ételt kell enni, amelyet az orvos megenged. Meghatározott étrendet írhat elő, vagy kiegészíthet egy meglévőt. Az ételt úgy kell enni, hogy a súly az orvossal egyeztetett határokon belül legyen.
4. Autóvezetés és visszatérés a munkafolyamatokhoz. Itt minden szigorúan egyéni. Feltétlenül kérdezze meg orvosát a volán mögé ültetés és a munkahelyére való visszatérés lehetőségéről.
5. Dohányzó. Fel kell hagyni egy rossz szokással, és nem szabad visszatérni hozzá. Ez annak köszönhető, hogy a dohánytermékekben lévő nikotin és kátrány blokkolja a szív és az erek oxigénellátását.

A diéta elősegíti a gyorsabb gyógyulást

Fontos! Ha azt észleli, hogy a feje forog, vagy kellemetlen érzést érez, azonnal forduljon orvoshoz!

A szív- vagy aortabillentyű cseréjének művelete, mint minden más, következményekkel jár. A szelepcsere utáni szükségtelen következmények elkerülése érdekében feltétlenül tartsa be a fenti ajánlásokat.