Kérdőív pyelonephritisben szenvedő betegek számára. Anyagok és metódusok
1A tanulmány célja a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szocio-higiénés jellemzőinek tanulmányozása volt. Egy tanulmányt 390, krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi feljegyzéséből készítettek, köztük 77 férfit és 313 nőt. Ezen túlmenően ebből a csoportból 162 beteget választottak ki kihallgatásra, ebből 54 férfi és 108 nő. A nőknél nagyobb arányban derült ki a betegség. A betegek többsége, mind a férfiak, mind a nők körében felnőttkorú és idős korú volt. Társadalmi státusza szerint a legtöbben nyugdíjasok (férfiaknál 32%, nőknél 34%) és fizikai munkát végzők (31% férfiak és 30% nők) voltak. Így arra a következtetésre juthatunk, hogy szükséges ennek a kérdésnek a további tanulmányozása, valamint a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében az orvosi és szociális prevenció fejlesztése és megvalósítása, amely javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.
krónikus pyelonephritis
szocio-higiénés jellemző
társadalmi státusz
rossz szokások
1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shehab L.F. Krónikus pyelonephritis. Ék. édesem. - 1996. - 2. sz. - S. 54–56.
2. Loran O.B., Dubov S. Akut pyelonephritis. Orvos - 1998. - 1. szám, S. 13-16.
3. Loran O.B., Sinyakova L.A. A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei. Aktuális kérdések. Moszkva, 2008. - 88 p.
4. Lopatkin N.A. Urológia: farmakoterápia hiba nélkül. Moszkva, 2012.
5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Pyelonephritisben szenvedő betegek antimikrobiális terápiája egy poliklinikán. Kazan Medical Journal, 2009. - T. 90, No. 3. - S. 390-394.
6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. A krónikus vesebetegség epidemiológiája és társadalmi-gazdasági vonatkozásai // Nephrology. - 2006. - T. 10., 1. sz. - S. 7–13.
7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Szexuális fertőzés gyermekeknél. Kezelő orvos. - 2005. - 7. sz. - S. 22–26.
8. Fluorokinolon és β-laktám antibiotikumok összehasonlító hatékonysága krónikus pyelonephritis betegek komplex terápiájában. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Urológiai folyóirat. - 2012. - 4. szám - P. 8-12.
9. Tiktinsky O.L. Az urogenitális szervek gyulladásos nem specifikus betegségei. Leningrád, 1984. - S. 5-192.
10. Urológia: nemzeti irányelvek. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.
Az elmúlt évtizedben egyértelmű tendencia volt a pyelonephritisben szenvedő betegek számának növekedése és megfiatalodása felé.
A vesék és a húgyúti fertőzések szerkezetében a pyelonephritis határozottan elfoglalja az első helyet. Az urológiai betegségek fő csoportjaira vonatkozó elsődleges rokkantság mutatóinak összehasonlításakor a krónikus pyelonephritis a második helyet foglalja el (21,4-23%), a rosszindulatú daganatok után a második helyen.
Világszerte folyamatosan növekszik a krónikus veseelégtelenség. Oroszországban a 70-es években a krónikus veseelégtelenség gyakorisága 19-109,2 volt 1 millió emberre évente, az elmúlt évtizedben a gyakoriság 100-600 ember.
Az oroszországi orvosi statisztikák szerint a krónikus pyelonephritis a második helyen áll a krónikus veseelégtelenség okainak szerkezetében, és 17,1% -ot tesz ki.
A vese- és húgyúti fertőzések kezelésére több mint 80 kezelési rend létezik, de nincs hatékony megelőzési módszer.
Cél. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szocio-higiénés jellemzőinek vizsgálata.
A kutatás anyagai és módszerei
Vizsgálatot végeztünk 390 krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi feljegyzésével Kazany város három klinikája szerint, amelyek közül 77 férfi és 313 nő volt. Továbbá ebből a csoportból 202 beteget választottak ki kihallgatásra, köztük 64 férfit és 138 nőt.
A krónikus pyelonephritis diagnózisát az N.A. klinikai osztályozása szerint állapították meg. Lopatkin és V.E. Rodoman klinikai, laboratóriumi és ultrahangos vizsgálatok eredményei alapján. A laboratóriumi vizsgálat magában foglalta az általános vizeletvizsgálatot, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot, a vizelet bakteriológiai vizsgálatát az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység meghatározásával, a vér biokémiai elemzését, a kreatinin, karbamid, glükóz és összfehérje szintjének meghatározásával. A röntgenvizsgálati módszereket indikációk szerint végeztük.
Kutatási eredmények és megbeszélés
A krónikus pyelonephritisben szenvedők aránya férfiak és nők között 1:4 volt. Ez a nőbetegek körében magasabb arányt jelez, ami a szakirodalom szerint összefügg a női szervezet anatómiai és élettani sajátosságaival, amelyek hajlamosítanak a vese- és húgyúti fertőzések előfordulására.
A vizsgált betegek közül: 77 (19,74%) férfi 21 és 68 év közötti, átlagéletkora 44,5 ± 24 év és 313 (80,26%) nő 19 és 83 év közötti, átlagéletkora 51,2 ± 32 év. A betegek életkoronkénti megoszlása a WHO ajánlásai szerint történt (1. táblázat).
A fenti adatokat elemezve megállapítható, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedők között nagyobb az arány az érett és idős korosztályban. Ez a következtetés mind a férfiak, mind a nők esetében levonható. A szakirodalom szerint a krónikus pyelonephritis az esetek 84%-ában másodlagos, és a legtöbb urológiai betegséget kíséri. Az érett és idős lakosság magasabb előfordulása összefüggésbe hozható az urológiai megbetegedések magas szintjével, valamint a lakosság ezen csoportjának magasabb szintű orvosi ellátásával.
Asztal 1
A krónikus pyelonephritis előfordulása férfiak és nők körében életkortól függően
Az E.M. Arieva és A.N. Spiegel (1973), aki 318 kétoldali krónikus pyelonephritisben szenvedő beteget figyelt meg, a fiatalon megbetegedetteknél ritkábban, míg 45 év utáni betegség esetén viszonylag gyorsan jelentkezik a krónikus veseelégtelenség. főleg férfiaknál. Adatainkat a táblázat tartalmazza. 2.
2. táblázat
Életkor, amikor először diagnosztizálták a krónikus pyelonephritist
A társadalmi pozíció az a hely, amelyet egy személy az emberek közösségében elfoglal. A társadalmi státusoknak többféle típusa van, de az orvostudomány számára csak a megszerzett státusz az érdekes, ami a következőket tartalmazza: munka, pozíció, foglalkozási veszélyek, anyagi lehetőségek stb. Bármilyen társadalmi státusz hozzájárul egy adott betegség kialakulásához, és nagyon sok tudományos kutatások szentelik ennek. A szakirodalomban azonban nincsenek olyan munkák, amelyek a társadalmi státusz szerepét tanulmányoznák a krónikus pyelonephritis kialakulásában. Az általunk kapott adatokat az 1. és 2. ábrán egyértelműen bemutatjuk.
Mind a férfiak, mind a nők körében a legtöbb krónikus pyelonephritisben szenvedő beteg a nyugdíjasok és a fizikai munkát végzők körében figyelhető meg. A nyugdíjasok nagy aránya, és itt a fő rész az idősek és a szenilis népesség, talán – ahogy azt egy kicsit fentebb leírtuk – az orvosi ellátás iránti nagyobb vonzerővel függ össze.
És a munkaképes korú emberek között, akik nehéz fizikai munkát végeznek - foglalkozási veszélyekkel, fizikai erőfeszítéssel, gyakori hipotermiával és egyéb negatív tényezőkkel.
A felmérésben részt vevő betegek válaszai szerint a férfiak 59,3%-a, a nők 80,5%-a vette észre a dohányzás tényét, a férfiak és nők 53,7%-a túlzott alkohollal. A férfiaknak mindössze 42,6%-a, a nőknek pedig 25%-a foglalkozik rendszeresen testkultúrával vagy sporttal. A beteg férfiak és nők többsége felsőfokú végzettséggel rendelkezik, 42,6%, illetve 80,5%. A férfiak 20,4%-a, a nők 9,2%-a rendelkezik középfokú szakirányú végzettséggel. Középfokú végzettség a férfiak 37%-ánál és a nők 10,2%-ánál.
1. diagram
2. diagram
A fentiek mindegyike szükségessé teszi a probléma további tanulmányozását. Megállapítható, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében szükséges az orvosi és szociális prevenció kidolgozása és végrehajtása, amely javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.
Bibliográfiai link
Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. KRÓNIKUS PYELONEPHRITISES BETEGEK SZOCIÓ-HIGIÉNIKAI JELLEMZŐI // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - 10-3. - 161-163. o.;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (hozzáférés dátuma: 2019.03.20.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.
Betegkérdőív
A Moszkva Városi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár, amely a lakosságnak az egészségügyi ellátórendszer reformjaihoz való hozzáállását vizsgálja, komolyan kéri Önt, hogy kérdőívünk kérdéseire válaszolva fejezze ki véleményét.
A kérdőív kitöltése egyszerű. A kérdőívben szereplő kérdések közül sokra van lehetséges válasz. Válassza ki a javasolt válaszok közül a véleményének megfelelőt, és jelölje meg. Ha a javasolt válaszok egyike sem felel meg Önnek, írja meg saját maga a választ.
Válaszaid anonimitása garantált!
Együttműködésüket előre is köszönjük!
Kérjük, válaszoljon az egészségével kapcsolatos kérdésekre
1. Hogyan értékeli egészségi állapotát?
1. Jó => tovább a 3. kérdésre
2. Átlagos
2. Mivel magyarázza egészségi állapotát? (több válasz is megadható)
1. Életkor
2. A lakóterület (munkahely) nem kielégítő ökológiai és egészségügyi állapota
3. Üzemi túlterhelés
4. Rendszeres pihenés lehetőségének hiánya
5. Rossz táplálkozás
6. Elhúzódó konfliktushelyzet otthon
7. Elhúzódó konfliktushelyzet a munkahelyen
8. Figyelmetlenség az egészségedre, rossz szokások
9. A minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége
10. Örökletes hajlam
11. A háború következményei
12. Egyéb (írja)
3. Milyen betegségek miatt kereste fel a poliklinikát az elmúlt évben? (több válasz is megadható)
1. Szív- és érbetegségek (IHD, magas vérnyomás, angina pectoris, szívinfarktus, érelmeszesedés, aritmia, tachycardia, reuma, szívbetegség, szélütés, visszér, thrombophlebitis stb.)
2. Emésztőrendszeri betegségek (fog- és szájüregi betegségek, nyelőcső, gyomorhurut, nyombélgyulladás, bélhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás, májcirrhosis, peptikus fekély, sérv stb.)
3. A mozgásszervi rendszer betegségei (ízületi betegségek, gerincgörbület, isiász, csontritkulás, osteomyelitis, osteochondrosis, gerincsérv, ill.
4. Légúti betegségek (bronchiális asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, allergiás és vazomotoros nátha, nasopharyngitis, arcüreggyulladás, influenza, SARS stb.)
5. Endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, hormonális zavarok stb.)
6. A húgyúti rendszer betegségei (nőgyógyászati betegségek, prosztata adenoma, prosztatagyulladás, urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, hematuria, cystitis stb.)
7. Idegrendszeri betegségek (parkinsonizmus, tremor, epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.)
8. Fülbetegségek (középfülgyulladás, hallóideg betegségei stb.)
9. Szembetegségek (hályog, zöldhályog, retina betegségek stb.)
10. Onkológiai betegségek
11. Bőrbetegségek (dermatitis, pikkelysömör, zuzmó, csalánkiütés, körömbetegségek stb.)
12. Mentális és viselkedési zavarok
13. Vérbetegségek és immunhiányok
14. Sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, mérgezések és ezek következményei
4. Szenved-e krónikus betegségekben?
2. Nem => tovább a 10. kérdésre
5. Regisztrált-e gyógyszertárban?
6. Részt vesz-e éves gyógyszerészeti vizsgálaton?
1. Nincs => tovább a 10. kérdésre
2. Jelentkezés most => tovább a 10. kérdésre
3. III. csoportom van
4. II. csoportom van (munkajoggal)
5. II. csoportom van (munkajog nélkül)
6. I. csoportom van
7. Fogyatékos gyermekkor
8. Az ellátások monetizálási reformjának eredményeként Ön a következőket választotta:
1. Kedvezményes gyógyszerek
2. Pénzbeli kompenzáció => tovább a 10. kérdésre
9. Volt már nehézsége az ingyenes gyógyszerek beszerzésével?
A rendelőintézetben felírt receptnél
Amikor gyógyszert kap a gyógyszertárban
10. Használja-e népgyógyászok, homeopaták, médiumok stb. szolgáltatásait? (több válasz is megadható)
1. Még soha nem volt => tovább a 12. kérdésre
2. Homeopatához fellebbeztek
5. Különböző gyógyítóknak
6. Egyéb szolgáltatások (írás)
11. Segített Önnek ez a nem hagyományos kezelés?
3. Rosszabb lett
4. Nehéz válaszolni
12. Betegség esetén a Templomhoz fordulsz segítségért?
1. Igen, és ez a fő támaszom
2. Igen, de van más támogatási forma is
3. Nem, nem jelentkezem
13. Hogyan eszel?
2. Inkább rossz
3. Kielégítő
4. Inkább jó => tovább a 15. kérdésre
5. Jó => tovább a 15. kérdésre
6. Nehéz megválaszolni => tovább a 15. kérdésre
14. Minek tulajdonítja a helytelen táplálkozást? (több válasz is megadható)
1. Anyagi nehézségekkel
2. Munkamóddal
2. Nem => tovább a 19. kérdésre
16. Biztosít-e a munkáltatója bármilyen támogatást az orvosi ellátáshoz?
2. Nem => tovább a 19. kérdésre
3. Nehéz megválaszolni => tovább a 19. kérdésre
17. Hogyan támogatja Önt a munkáltatója? (több válasz is megadható)
1. Orvosi állomásokat szervez
2. A vállalkozásnak van egészségügyi intézménye az alkalmazottak számára (például poliklinika, egészségügyi részleg)
3. Gyógyfürdői kezelést biztosít
4. Kiegészítő egészségbiztosítást nyújt (önkéntes egészségbiztosítás formájában)
5. Fizeti a (teljes vagy részleges) egészségügyi ellátást
6. Egyéb (írás)
18. Milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat nyújtott Önnek munkáltatója az elmúlt évben? (több válasz is megadható)
1. Kezelés a klinikán
2. Kórházi kezelés
3. Kezelés a vállalkozás egészségügyi intézményében
6. Fogászati ellátás
7. Védőoltás
8. Egyéb (írj)
9. Nem vettem igénybe a munkáltató semmilyen egészségügyi szolgáltatását
Kérjük, válaszoljon az egészségügyi ellátórendszerrel (kivéve a fogászati ellátással) kapcsolatos kérdésekre!
19. Hol kap általában kezelést? (több válasz is megadható)
1. A beiratkozás helyén lévő körzeti rendelőben
2. A tényleges lakóhely szerinti klinikán
3. Osztályi rendelőben
4. Fizetős létesítményekben
(1 - nagyon rossz minőségű, 2 - gyenge, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):
| jVii/n | 1-től lik.wad | Nully | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | a | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka a tényállás helyén * geskpi p ІІROZHINGіNIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka | |||||||
| L | 1G lemezes intézmények | ||||||
| $ | Egyéb intézmények (adja meg a KrJKMV-t) | ||||||
1. Soha => ugorj a 23. kérdésre
3. 2-5 alkalommal
4. Több mint 5 alkalommal
22. Milyen célból jött a klinikára? (több lehetőség is választható)
1. Kezelés
2. Orvosi vizsgálat (orvosi vizsgálat) letétele
3. Tanácsot kérni
4. Igazolványok, beutalók, receptek és egyéb dokumentumok beszerzése
5. Egyéb (írás)
terapeuta
2. Sebész
3. Neurológus
4. Optometrista
5. Fül-orr-gégész
6. Fogorvos
7. Radiológus
8. Kardiológus
9. A recepcióra
10. Egyikre sem
1. Soha
2. Egyszer
3. Kétszer
4. Négyszer
5. Több mint négyszer
Összes betegszabadság napok száma (írás)_
25. Mennyi idő alatt ér el a poliklinikára, ahol általában kezelést kap?
1. Legfeljebb 10 perc
2. 10 és 30 perc között
3. 30 perctől 1 óráig bezárólag
4. Több mint 1 óra
26. Kényelmes az Ön számára az orvosok és a poliklinikai szolgáltatások munkarendje?
27. Egy rendelés után átlagosan mennyi idővel kérhet időpontot szakorvoshoz?
1. Ugyanazon a napon
2. Másnap
3. 2-7 napon belül
4. Több mint egy hét
5. Egyáltalán nem tudok időpontot kérni a megfelelő szakemberhez
28. Mennyi ideig kell várnia az orvosi időpontra?
2. 15-30 perc
3. 30 perctől 1 óráig
4. 1-2 óra
5. Több mint 2 óra
6. Több mint 3 óra
29. Ön szerint elegendő-e az orvosi rendelés időtartama?
3. Nehéz válaszolni
30. Ön szerint a poliklinika egészségügyi dolgozói kellően képzettek?
3. Nehéz válaszolni
31. Véleménye szerint az egészségügyi dolgozók végeznek-e megelőző intézkedéseket (tájékoztatás, egészségügyi és oktatási munka, orvosi vizsgálat, védőoltás stb.)?
3. Nehéz válaszolni
Kérjük, válaszoljon az egészségügyi szakemberekkel való kapcsolatával kapcsolatos kérdésekre
32. Mik a fő érzelmei a poliklinika egészségügyi dolgozóival kapcsolatban?
1. Együttérzés
2. Bízz
3. Antipátia
4. Bizalmatlanság
5. Egyéb (írás)
6. Nehéz válaszolni
33. Milyen forrásokból kap elsősorban orvosi információkat a betegségekről, azok kezelési módjairól, gyógyszereiről?
1. Egészségügyi szakemberektől
2. Tájékoztató közleményekből a rendelőben
3. Barátoktól és rokonoktól
4. Tudományos irodalomból
5. Folyóiratokból
6. A rádióban
7. A tévében
8. Interneten keresztül
9. Egyéb (írás)
34. Mondja meg, elég információt kap-e egészségi állapotáról a poliklinika egészségügyi dolgozóitól?
1. Túl sok információ
2. Igen, pontosan annyi, amennyire szüksége van
3. Nem, többet szeretnék
1. Teljes bizalom és kölcsönös megértés
2. Részleges bizalom és megértés
3. A bizalom és a kölcsönös megértés hiánya
4. Nehéz válaszolni
36. Érted, amit az orvos magyaráz?
1. Igen, teljesen => tovább a 38. kérdésre
2. Csak részben
3. Semmi sem világos
37. Mi nehezíti az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértését?
1. Túl sok összetett, szakkifejezést használnak.
2. Tisztátlanul, gyorsan beszélnek, nem ismétlik, nem tisztázzák, amit nem értenek.
3. Nem magyaráznak, hanem olvashatatlanul írnak
4. Egyéb (írás)
5. Nehéz válaszolni
38. Figyelembe veszi-e az orvos az Ön egészségi állapotát, korábbi betegségeit és műtéteit, életkorát stb., amikor kivizsgálja és felírja Önnek a kezelést?
2. Mikor hogyan
39. Ön szerint az orvos figyelmesen meghallgatja panaszait?
40. Hogyan értékeli orvosa szakmai kvalitásait? Értékelje a következő tulajdonságokat egy 1-től 5-ig terjedő skálán
(1 - nagyon rossz, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):
| sz. n/a | rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" minőségІЗ.т.іт | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Compstsi gp azaz prof "itsiot rések | ||||||
| 2 | Spґ) i az énekprofesszionális ^ siop. | ||||||
| 3 | Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate of treatment | ||||||
| 4 | És én Shivshu ala yu e-edik megközelítés | ||||||
| L my i és fi.ii qi i kudarc Hitvi "i t. | |||||||
41. Véleménye szerint mely szavak írják le legpontosabban orvosát:
1. Gyámorvos (minden döntést az orvos hoz, a beteg véleményének kikérése nélkül)
2. Meggyőző orvos (az orvos választási tervet, kezelési módszereket, gyógyszereket kínál, és meggyőzi az egyik vagy másik módszer kiválasztásának szükségességét)
3. A pácienssel való kapcsolatát kölcsönös bizalomra és egyetértésre építő orvos (a beteg szerepe passzív, az orvos csak azokat az információkat közvetíti a beteg felé, amelyeket szükségesnek tart)
4. Orvos-informátor, a beteg kérésére a szükséges tájékoztatás és a teljes választási szabadság biztosítása
5. Egyéb (írás)
42. Az orvos belekeveredik a problémáidba, együtt érez veled?
2. Mikor hogyan
43. Beszél az orvosával személyes témákról?
44. Ismertesse állapotát, amely leggyakrabban fordul elő orvoshoz fordulás után?
1. Optimizmus van, a támogatás érzése, a megértés, a bizalom
2. Semmi sem változik
3. Megjelenik a pesszimizmus, levertség, aggodalom
45. Mióta járt orvosához?
1. Kevesebb mint egy év
2. 1-3 éves korig
3. 3-5 év
4. Több mint 5 éve
46. Véleménye szerint van-e különbség az orvosok hozzáállásában a különböző betegcsoportokhoz (férfiak és nők, fiatalok és idősek stb.)?
2. Nem => tovább a 48. kérdésre
3. Nehéz megválaszolni => tovább a 48. kérdésre
47. Melyik betegcsoportot kezelik figyelmesebben az orvosok?
1. Igen, mindig => ugrás az 50. kérdésre
49. Miért nem tartja be az orvos utasításait?
1. Nem bízom az orvosban
2. Nem bízom a hivatalos orvoslásban
3. Nem ért egyet a kezelésre választott módszerekkel és gyógyszerekkel
4. Nem szeretek drogozni
5. Nem hiszek a gyógyulás lehetőségében
6. Nincs elég pénz a gyógyszerekre
7. Nem teljesen világos, hogy mit kell tenni
8. A saját lustaságod miatt
9. Egyéb (írás)
10. Nehéz válaszolni
50. Milyen lépéseket tesz, ha nem ért egyet az orvos ajánlásaival?
1. Nem teszek semmit, azt teszem, amit mondanak
2. Elmagyarázom neki az álláspontomat
3. Nem mondok semmit, csak nem teszem.
4. Őt hibáztatom a hozzá nem értésért
5. Másik szakemberhez fordulok
6. Egyéb (írás)
51. Előfordul-e, hogy az Ön véleménye szerint szükséges diagnosztikai vagy kezelési eljárásokat az orvos nem végzi el?
1. Igen, elég gyakran
2. Igen, néha
3. Nem, soha
52. Ha az Ön által szedett gyógyszerre bármilyen mellékhatás lép fel, kihez fordul először?
1. Rokonoknak
2. Barátoknak vagy szomszédoknak
3. Orvosához
4. Orvos barátjának
5. Egyéb (írás)
Igen
3. Nehéz válaszolni
54. Találkozott-e orvosi hibákkal?
1. Igen, gyakran
2. Igen, néha
3. Nem, soha
55. Vannak konfliktusai egészségügyi dolgozókkal?
1. Igen, mindig
1. A poliklinika adminisztrációjának képviselőivel
2. Orvosokkal
3. Nővérekkel
4. Nővérekkel
5. Recepciósokkal
6. Bánj mindenkivel egyformán
57. Mi volt a konfliktus fő oka?
1. Képtelenség időpontot kérni egy másik orvoshoz
2. Az orvosi etika megsértése
3. Az orvos döntéseket hoz az én beleegyezésem nélkül
4. Egy orvos kísérlete személyes anyagi haszonszerzésre
5. Nem hajlandó számos diagnosztikai és/vagy terápiás eljárást előírni
6. Az egészségemre, betegségemre vagy kezelésemre vonatkozó információk megosztásának megtagadása
7. Az egészségügyi dolgozók hibája
8. Egyéb (írj)
58. Milyen orvosi tulajdonságok a legfontosabbak számodra?
1. Figyelem és együttérzés a beteg iránt
2. Szociálhatóság
3. Képesítés
6. Szakterületének presztízse
7. Intelligenciájának szintje
8. Egyéb (írj)
59. Milyennek látja az ideális orvost?
1. Életkor_
3. Fokozat
4. Nemzetiség
5. Vallás
6. Személyes tulajdonságok
7. Szakmai tulajdonságok
60. Hogyan értékeli az orvosok és a betegek jogainak és kötelezettségeinek egyensúlyát?
1. A betegeknek több joguk van, mint az orvosoknak.
2. Az orvosoknak több joguk van, mint a betegeknek
3. A betegeket és az orvosokat egyenlő jogok illetik meg
6. Nehéz válaszolni
61. Kérsz-e néha orvost, hogy írjon fel Önnek valamilyen kezelést, írjon fel bizonyos gyógyszereket?
1. Igen, gyakran
2. Igen, néha
3. Nem => tovább a 63. kérdésre
4. Nehéz válaszolni
62. Ebben az esetben az orvos teljesíti-e az Ön kívánságát?
2. Igen, ha a vágy egybeesik a véleményével
3. Igen, ha a vágy megfelel az elemzések, vizsgálatok adatainak
5. Nehéz válaszolni
63. Véleménye szerint szükséges-e szabályokat kidolgozni az egészségügyi dolgozók betegekkel való kommunikációjára?
3. Nehéz válaszolni
Kérjük, válaszoljon az egészségügyi rendszer egészére vonatkozó kérdésekre
64. Pénzhiány miatt kellett-e visszautasítania a kezelést?
(több válasz is megadható)
1. Igen, muszáj volt
65. Az alábbi állítások közül melyik illik legjobban az Ön helyzetéhez? (több válasz is megadható)
1. Soha nem vette igénybe magán egészségügyi intézmények szolgáltatásait
2. Nem engedheti meg magának a magánegészségügyet
3. Csökkentenem kell az egyéb kiadásokat, hogy fizessem a magánegészségügyet
4. A (családi) költségvetés jelentős csökkenése nélkül tudok majd fizetni a magánorvosi szolgáltatásokért
5. Számomra nem jelent problémát a magánorvosi szolgáltatások kifizetése.
6. Nehéz válaszolni
66. Támogatja-e a magán (fizetős) egészségügyi rendszer kialakítását?
3. Nehéz válaszolni
Kérjük, válaszoljon az egészségügy finanszírozásával kapcsolatos kérdésekre
67. Az alábbi állítások közül melyikkel értene egyet?
1. Az orvosi ellátásnak ingyenesnek kell lennie, mint korábban
2. Az ingyenes segítség mellett fizetős orvosi szolgáltatások is kellenek
3. A szolgáltatásoknak nem kell ingyenesnek lenniük
4. A szolgáltatásokat a beteg anyagi helyzetétől függően részben kell fizetni
5. Nehéz válaszolni
68. Kellett-e valaha közvetlenül saját zsebből fizetnie az egészségügyi szolgáltatásokért?
2. Nem, soha
3. Nehéz válaszolni
69. Körülbelül mennyit kellett árnyékkifizetésekre költenie az elmúlt évben? (kérjük, írja meg)
70. Mennyit hajlandó évente egészségügyi szolgáltatásokra (beleértve a gyógyszereket is) költeni saját zsebből?
1. Akár 1000 rubel.
2. 1000 és 2000 rubel között.
3. 2000-3000 rubel.
4. 3000-4000 rubel.
5. Több mint 4000 rubel.
6. Nehéz válaszolni
Egészségbiztosítással kapcsolatos kérdések
71. Milyen típusú egészségbiztosítása van?
1. Kötelező
2. Önkéntes
3. Kötelező és önkéntes
4. Nekem nincs
5. Nehéz válaszolni
72. Van elég információja az egészségbiztosításról?
1. Igen, elég információ
2. Nem, nincs elég információ
73. Szeretne többet tudni? (több válasz is megadható)
1. Igen, a kötelező egészségbiztosításról
2. Igen, az önkéntes egészségbiztosításról
Betegjogokkal kapcsolatos kérdések
74. Problémái voltak a városon kívüli orvosi ellátásban?
1. Nem fordult elő
2. Elutasítottam a politika hiánya miatt
3. Megtagadták, ha volt szabályzatom
75. Panasszal fordult-e valaha kezelőorvos vagy egészségügyi intézmény munkájáért?
2. Nem => tovább a 79. kérdésre
76. Mi volt a panasza? (több válasz is megadható)
1. Az orvosi ellátás megtagadása
2. A betegfogadás rossz megszervezése
3. Fizetés olyan szolgáltatásért, amelynek ingyenesnek kell lennie
4. Rossz minőségű ellátás
5. Problémák a támogatott gyógyszerellátással
6. Rossz hozzáállás az egészségügyi személyzet részéről
7. A nyújtott egészségügyi ellátás vagy szolgáltatások nem megfelelősége (például nem megfelelő szintű vizsgálat)
77. Hol jelentkeztél? (több válasz is megadható)
1. Az egészségügyi intézmény adminisztrációjához
2. Az Egészségügyi Bizottsághoz
3. A biztosító egészségügyi szervezethez
4. Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapjához
6. Más szervezeteknek (írjon)
78. Elégedett a panaszra adott válasszal?
3. Nem érkezett válasz
79. Betegként ismeri a jogait?
2. Nem => tovább a 81. kérdésre
3. Nehéz megválaszolni => tovább a 81. kérdésre
80. Honnan szerzett tudomást a jogairól? (több válasz is megadható)
1. Azoktól az orvosoktól, akik kezelnek
2. Azokban az orvosi szervezetekben, amelyeket meglátogattam
3. A kötelező egészségbiztosítási pénztár dolgozóitól
4. A poliklinika tájékoztató anyagaiból áll
5. A médiából
81. Ön szerint ki képviseli a beteg jogait? (több válasz is megadható)
2. Kötelező betegbiztosítási alap
3. Orvosi ellátást nyújtó intézmény (klinika vagy kórház)
4. Egészségügyi Hatóság
6. A fenti szervezetek egyike sem
7. Egyéb (írj)
8. Nehéz válaszolni
82. A kötelező egészségbiztosítás lehetőséget ad a betegeknek gyógyintézet és biztosító választására. Élt ezzel a jogával? (több válasz is megadható)
1. Igen, (másik) klinikát választottam
2. Igen, (másik) orvost választottam
3. Igen, biztosítót váltottam
4. Nem, szerettem volna egészségügyi intézményt váltani, de nem tudtam
5. Nem, szerettem volna orvost váltani, de nem tudtam
6. Nem, erre eddig nem volt szükség
7. Nem, mert nem tudtam erről a jogról
83. Hogyan értékelné a nyújtott egészségügyi ellátás minőségét:
1. Kiváló
2. Jó
3. Kielégítő
4. Rossz
javított
2. Nem történt változás
3. Leromlott
4. Nehéz válaszolni
85. Hogyan értékeli a moszkvai egészségügy helyzetét?
1. Jó
2. Kielégítő
4. Nehéz válaszolni
Kérem, válaszoljon személyes kérdésekre
1. Férfi
2. Nő
87. Kor
1. 19 éves korig
2. 20-29 éves korig
3. 30-39 éves korig
4. 40-49 éves korig
5. 50-59 éves korig
6. 60 év felettiek
88. Iskolai végzettség 1. Általános
4. Másodlagos speciális
5. Befejezetlen magasabb
89. Társadalmi státusz (csak egy választ jelölje be, adja meg fő státuszát)
1. Diák => tovább a 91. kérdésre
2. Dolgozik
3. Mérnök, irodai dolgozó
4. Köztisztviselő
5. Nyugdíjas => tovább a 91. kérdésre
6. Dolgozó nyugdíjas
7. Munkanélküli => tovább a 91. kérdésre
8. Háziasszony => tovább a 91. kérdésre
90. Milyen szervezetnek dolgozik? (csak egy választ jelölje be, adja meg fő munkahelyét)
1. Kereskedelmi szervezetben
2. Költségvetési szervezetben
91. Családi állapotod
1. Házas (házas)
2. Egyedülálló (nem házas)
92. Van 18 éven aluli gyermeke?
1. Igen (mennyit)
93. Hány alkalmazott van a családjában? (pontos szám beírása) Írj
94. Mennyi az Ön családjának egy főre eső átlagos havi jövedelme?
1. Kevesebb, mint 1000 rubel.
2. 1000 és 2000 rubel között.
3. 2000-3000 rubel.
4. 3000-4000 rubel.
5. 4000 és 5000 rubel között.
6. 5000-6000 rubel.
7. 6000-7000 rubel.
8. 7000 és 8000 rubel között.
9. Több mint 8000 rubel.
10. Nehéz válaszolni
Köszönöm az információkat!
A pyelonephritis a veseszövet gyulladása. Bármely életkorú személy megbetegedhet pyelonephritisben, de gyakrabban betegszik meg:
7 év alatti gyermekek, akiknél a betegség a fejlődés anatómiai jellemzőihez kapcsolódik;
18-30 éves lányok és nők, akiknél a pyelonephritis megjelenése a szexuális tevékenység megkezdésével, terhességgel vagy szüléssel jár;
prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.
A fentieken kívül a pyelonephritis egyik leggyakoribb oka az urolithiasis betegségés gyakori vesekólika rohamok.
Mindezen betegségek és állapotok esetén a vizelet kiáramlása a veséből zavart okoz, ami lehetővé teszi a mikroorganizmusok elszaporodását benne. A pyelonephritis kialakulásához olyan tényezők is hozzájárulnak, mint a szervezet általános immunitásának csökkenése, cukorbetegség és krónikus gyulladásos betegségek. Lefolyása során a pyelonephritis lehet akut és krónikus.
Tünetek:
A betegség hirtelen kezdődik, a hőmérséklet élesen 39-40 ° C-ra emelkedik, gyengeség, fejfájás, erős izzadás jelentkezik, hányinger és hányás lehetséges. A hőmérséklettel együtt a hát alsó részének fájdalma általában az egyik oldalon jelenik meg. A fájdalmak tompa jellegűek, de intenzitásuk eltérő lehet. Ha a betegség az urolithiasis hátterében alakul ki, akkor a pyelonephritis rohamát vesekólika támadása előzi meg. A vizeletürítés a pyelonephritis szövődménymentes formájában nem zavart.
Ha nem kezelik, a betegség vagy krónikussá válik, vagy gennyes folyamatok alakulnak ki - a pyelonephritis aposztemás formája, tályog vagy vese carbuncle. A suppuratív folyamatok a beteg állapotának romlásában, a hőmérséklet éles ugrásában (reggeli 35-36 ° C-ról esti 40-41 ° C-ra) nyilvánulnak meg.
A krónikus pyelonephritis általában az alulkezelt akut pyelonephritis következménye, amikor az akut gyulladást sikerült eltávolítani, de nem lehetett teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, és nem lehetett helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. A krónikus pyelonephritis állandóan zavarhatja a beteget tompa sajgó fájdalmakkal a hát alsó részén, különösen nyirkos hideg időben. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis időről időre súlyosbodik, majd a betegnek az akut folyamat minden jele van. A krónikus pyelonephritis kezelése alapvetően megegyezik az akut kezeléssel, de hosszabb és munkaigényesebb.
Diagnosztika:
Vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, valamint a húgyutak általános állapotát mutató vizsgálatokat (ultrahang, röntgenvizsgálatok) végeznek. Az akut pyelonephritis diagnózisa általában nem nehéz.
Kezelés:
Az akut pyelonephritisben szenvedő betegeket kórházban kell kezelni. A pyelonephritis szövődménymentes formáját konzervatív módon kezelik, antibakteriális, méregtelenítő és immunstimuláló terápiát végeznek. A kezelést addig végezzük, amíg a mikrobák teljesen eltűnnek a páciens vizeletéből. Általában 2-3 hét. Gennyes szövődmények esetén műtét szükséges. Időnként urolithiasis esetén is szükség van sebészeti beavatkozásra, ha a kő nem távolodik el magától, és műszeres módszerekkel nem hozható le.
Megelőzés:
A pyelonephritis megelőzésének fő ajánlása az alapbetegség kezelése, amely annak kialakulásához vezethet, elsősorban az urolithiasis és a prosztata adenoma, valamint minden olyan betegség, amelyet a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése kísér. . A terhes nők, különösen a többes terhességben szenvedők, polihidramnionok, nagy magzattal és keskeny medencével rendelkező nőknek legalább havonta egyszer el kell végezniük a vizelet bakteriológiai elemzését és az urodinamikai vizsgálatot.
Az akut obstruktív pyelonephritis súlyos fertőző és gyulladásos betegség, amely a húgyutak károsodott urodinamikájának hátterében alakul ki. Legsúlyosabb szövődményei a bakteriotoxikus sokk és a szepszis. Az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek mortalitása a szakirodalom szerint elérheti a 20%-ot. A betegség kezelésének sikere közvetlenül függ a húgyúti urodinamika megsértésének időben történő felismerésétől és megszüntetésétől, majd a megfelelő empirikus terápia kijelölésétől. Az orosz és nemzetközi klinikai irányelvek szerint az első szakaszban a fő kezelési módszer a vese elvezetése. Ennek ellenére a betegek körülbelül egynegyedében nem végzik el a vese elvezetését az akut obstruktív gyulladásos folyamat hátterében. A fentiek meghatározzák a tanulmány és az azt követő elemzések relevanciáját a moszkvai kórházakban akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek speciális urológiai ellátásának biztosítására vonatkozóan.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK
Elemeztük az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi ellátását Moszkva városában. 400 kérdőívet küldtek ki Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának fennhatósága alá tartozó összes urológiai kórházba. Az urológiai osztályok vezetőivel egyetértésben minden akut obstruktív pyelonephritis miatti kórházi kezelés esetére egy kérdőívet állítottunk össze. A 2016 júniusától szeptemberig tartó felmérés eredményei alapján elemzés készült a moszkvai kórházakba ebben az időszakban felvett akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek demográfiai mutatóiról, diagnosztikai módszereiről, kezelési módszereiről, a betegség kimeneteléről. A vizsgálatból való kizárási kritériumok az ureter stent és/vagy a nephrostomás elvezetés vagy más vizeletelvezetési módszerek jelenlétére utaló jelek voltak a kórházi kezelés időpontjában. 17 urológiai osztályról 183 kérdőívet kaptunk és vetettünk statisztikai feldolgozásnak. Az eredmények statisztikai szignifikanciájának meghatározásához a részvényekre vonatkozó konfidenciaintervallumok felépítésének módszerét és a Mann-Whitney tesztet alkalmaztuk.
EREDMÉNYEK
A moszkvai urológiai kórházakban akut obstruktív pyelonephritis diagnózisával felvett betegek átlagéletkora 55,4 év volt, míg azt találták, hogy a nők háromszor gyakrabban kerültek kórházba, mint a férfiak: 137 (74,9%) és 46 (25,1%) személy. illetőleg. A felvett betegek közül 52-en (28,4%) számoltak be arról, hogy dolgoznak, 131-en (71,6%) nem dolgoztak a felvétel időpontjában.
Korábban 83 (45,4%) beteget figyeltek meg az urológus az urogenitális rendszer betegségei miatt; 32 (17,5%) betegnél a felső húgyutak, 19 (10,4%) pedig a kismedencei szervek beavatkozását végezték el. 146 (79,8%) beteget mentőcsapat szállított be a kórházba, 11 (6,0%) járóbeteg-hálózat beutalóval, 26 (14,2%) pedig gravitációval. Az átlagos ágynap 7,4 nap volt. Halálozás - 1,1%. 117 (63,9%) betegnél mutattak ki egyidejű betegségeket: artériás hipertóniát 102 (55,7%), szívkoszorúér-betegséget 62 (33,8%) és diabetes mellitust 42 (22,9%) betegnél (1. táblázat).
1. táblázat Társbetegségek
| Kísérő betegségek | Betegek száma, fő. | % |
|---|---|---|
| Artériás magas vérnyomás | 102 | 55,7 |
| ischaemiás szívbetegség | 62 | 33,8 |
| szívroham | 3 | 1,7 |
| A gyomor és a 12 ujj peptikus fekélye. belek | 7 | 3,8 |
| Cukorbetegség | 42 | 22,9 |
| A stroke következményei | 7 | 3,8 |
| Bronchiális asztma | 3 | 1,7 |
| Retroperitoneális fibrózis | 2 | 1 |
| Kapcsolódó rákos megbetegedések | 66 | 36,7 |
A betegek kórházi tartózkodásuk alatt a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon estek át: teljes vérkép (CBC) - 183 (100%) beteg; általános vizelet elemzés (OAM) - 160 (87,4%); vizeletkultúra - 148 (80,8%) beteg; a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang) - 159 (86,9%) beteg; felmérés urográfia - 97 (53%); kiválasztó urográfia - 39 (21,3%) beteg; natív számítógépes tomográfia (CT) - 33 (18%), kontrasztanyagos CT - 17 (9,2%) beteg. A betegek vérének átlagos leukocitaszintje 14,4x109/l volt, azonban figyelemre méltó, hogy 15x109/l-nél kisebb leukocitaszintet 30 (16,3%), 153 (83,6%) betegnél diagnosztizáltak 15x109/l felett. %) betegek . Leukocyturia 149 (81,4%) betegnél, bakteriuria 74 (44,5%) betegnél volt megfigyelhető. 90 beteg (49,2%) vizelettenyészetében küszöbértéket meghaladó titerben mutattak ki mikroorganizmust, leggyakrabban (35,6%) E. colit vetettek el fő kórokozóként. Felvételkor a betegek átlagos testhőmérséklete 37,90 C volt, 38°C alatti hőmérsékletet 46 (25,1%) betegnél észleltek. 136 (74,3%) betegnél a testhőmérséklet emelkedését vesekólikás epizód előzte meg. A vesék pyelocalicealis rendszerében (PCS) retenciós változásokat 166 (90,7%) betegnél észleltek. A medence átlagos mérete (az ultrahang eredményei alapján) a kórházi kezelés időpontjában 27,4 mm volt (medián = 25). 153 (83,6% CI 77,4-88,6%) betegnél a medence mérete meghaladta a 20 mm-t, 30-nál (16,39 CI 11,34-22,57%) - kevesebb, mint 20 mm és csak 5-nél (2,7%) 15 mm-nél kisebb. Az átlagos kehelyméret (ultrahang szerint) a felvétel időpontjában 13,7 mm volt (medián = 12). 151 betegnél (82,5% CI 76,2-87,7%) a csésze mérete nagyobb volt 10 mm-nél, és 32-nél (17,5% CI 12,28-23,78%) a csésze mérete kisebb volt 10 mm-nél. A vizeletkiáramlási zavar leggyakoribb oka az ureter kövesség volt, amelyet 142 (77,6%) betegnél észleltek, a második leggyakoribb ok (8,7%) az ureter extraorgan tumor általi összenyomódása volt, sokkal ritkábban fordult elő vizeletkiáramlási zavar a háttérben. ureter szűkület, pyelovasalis konfliktus vagy infravesicalis elzáródás. 14 betegnél (7,7%) az elzáródás okát nem sikerült azonosítani (2. táblázat).
2. táblázat A vizelet kiáramlásának megsértésének okai
4 (2,8%) betegnél izolált vesemedencekő, 39 (27,5%) - vesekő és ureterkő, 99 (69,7%) - izolált ureterkő volt diagnosztizálva. Az ureter felső harmadában 48 (33,8%), a középső harmadában 58 (40,8%), az alsó harmadában pedig 32 (22,5%) betegnél diagnosztizáltak követ. 1). Az átlagos húgycsőméret 7,9 mm volt (medián = 7).
Rizs. 1. A kövek lokalizációja
170 betegnél (92,9%) végeztünk vese drenázst. A leggyakrabban végzett ureter stentelés - 112 (61,2%) és perkután punkciós nephrostomia - 54 (29,5%) beteg. Átlagosan 4 óra telt el a beteg kórházi kezelésétől a drenázsig. 18 (10,6%) betegnél a felső húgyúti drenázst a kórházi kezelés után 24 órával végezték el (3. táblázat).
3. táblázat A vese leürítésének módszerei
| A vese kiürítésének módjai | Mennyiség betegek, szem. |
Részvény,% |
|---|---|---|
| Szúrásos nephrostomia | 54 | 29,51 |
| Ureter stentelés | 112 | 61,2 |
| Egyéb | 3 | 1,64 |
| Ureter katéterezés | 1 | 0,55 |
Empirikus antibiotikum terápiát minden betegnek felírtak: cefalosporinokat alkalmaztak leggyakrabban (50,8%), második helyen a fluorokinolon csoport gyógyszereit (22,4%), penicillint az esetek 8,2%-ában írtak fel, a fennmaradó 18,5%-ot antibakteriális gyógyszerek (4. táblázat). Az antibiotikus kezelés átlagos időtartama 7 nap volt. 17 esetben (9,3%) jelezték fokozott antibiotikum-terápia szükségességét.
4. táblázat: Antibakteriális terápia
Az akut obstruktív pyelonephritis szövődményeit 15 (8,2%) betegnél észlelték: a vese fertőző és gyulladásos folyamatának gennyes-destruktív formáját 7-ben (3,83%), szepszist 9-ben (4,9%), közülük 4-ben diagnosztizáltak. (2,2%) bakteriotoxikus sokk alakult ki, amely két beteg halálát okozta (5. táblázat). Gennyes-destruktív szövődmények miatt 7 (3,83%) betegnél végeztek műtéti beavatkozást: 4 (2,2%) betegnél nyílt veserevízió, gennyes fókusz elvezetésével vagy nephrectomia, három esetben (1,7%) percutan punkció. gennyes fókusz elvezetése.
5. táblázat. Az obstruktív pyelonephritis szövődményei
A medián életkor (72 vs. 56 év, p=0,034), a magasabb medián leukocytosis (20,5x109/l vs. 13x109/l, p=0,04551) a kórházi kezelés során szignifikánsan magasabb volt a szövődményes pyelonephritisben szenvedő betegeknél. Az összes többi paraméter esetében nem volt szignifikáns különbség a szövődményes és a szövődménymentes pyelonephritis esetén.
VITA
A felmérés során kapott adatok elemzése azt mutatta, hogy a moszkvai urológiai kórházakban az akut obstruktív pyelonephritis klinikai képével felvett betegek többsége nő. A betegek átlagéletkora 55 év volt, ami meghatározza a betegség nagy társadalmi jelentőségét. A betegek több mint felének vannak társbetegségei, ami azt jelzi, hogy konzultálni kell a többi szakorvossal. A legtöbb esetben a páciens testhőmérsékletének emelkedését vesekólikás epizód előzte meg. Felvételkor a legtöbb betegnél a testhőmérséklet 380 C fölé emelkedett, a vér leukocitózisa 15x109/l fölé, a vesemedence tágulása több mint 20 mm-rel, a kelyhek pedig 10 mm-nél nagyobbak, ami lehetővé teszi, hogy ezeket a tüneteket a betegség megbízható jeleinek tulajdonítsuk. akut obstruktív pyelonephritis.
Vizsgálatunkban a bakteriuria viszonylag kis százalékát tárták fel - 49,2%, más szerzők adataihoz képest - 73,9%.
Az akut obstruktív pyelonephritis leggyakoribb oka az ureter kövesség. Felhívják a figyelmet a radiopaque kutatási módszerek rendkívül alacsony teljesítményére a kórházban, ami azzal magyarázható, hogy a legtöbb betegnél a klinikai adatok és az ultrahangos adatok alapján már az első napon elvégzik a vese drenálást.
Vizsgálatunk szerint az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek több mint 90%-a veseelvezetésen esett át, és a kórházi kezelés pillanatától a drenázsig eltelt idő a legtöbb esetben nem haladta meg a 24 órát. Ezek a mutatók jelentősen eltérnek egyes külföldi szerzők adataitól, amelyek szerint a betegek mintegy 25%-a nem esik át vese drenázson. A moszkvai urológiai kórházakban a vese leürítésének fő módja az ureter stentelése.
Az esetek nagyobb százalékában a húgyúti elvezetést követően akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegeknél megfelelő empirikus antibiotikum terápiát írnak elő, amely nem igényel fokozást. Az akut obstruktív pyelonephritis kezelésére felírt antibakteriális gyógyszerek fő csoportja a cefalosporinok. Az esetek 18,5% -ában több antibakteriális gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Az obstruktív pyelonephritis szövődményes lefolyását a betegek kevesebb mint 10%-ánál, a szepszist pedig a betegek 5%-ánál diagnosztizálták. Ez a mutató jelentősen eltér a külföldi szerzők adataitól, amelyek szerint a szepszis előfordulása elérheti a 33,3%-ot.
A lumbotomiát a vese későbbi felülvizsgálatával csak a pyelonephritis destruktív formájának jelenlétében végezték el.
Vizsgálatunkban a mortalitás 1,1% volt. Ezen túlmenően a vizsgálat során nyert adatok elemzése azt mutatta, hogy a felvételkor szignifikánsan magasabb volt az átlagos életkor és a vér leukociták koncentrációja a betegség bonyolult lefolyású betegek csoportjában, ami lehetővé teszi, hogy ezeket a mutatókat kockázati tényezőnek tekintsük. obstruktív pyelonephritis lefolyására. Ezeket az adatokat K. Yoshimura és munkatársai tanulmánya megerősíti, akik kimutatták, hogy a beteg idősebb kora a műtéti kezelés magasabb kockázatával jár.
KÖVETKEZTETÉSEK
Az akut obstruktív pyelonephritisben és az ellene kialakult szövődményekben szenvedő betegek többsége megfelelő és időben történő kezelésben részesül a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium egészségügyi szervezeteinek urológiai kórházaiban, a vezető szakmai közösségek klinikai ajánlásaival összhangban. A szepszis incidenciája alacsony, és nem haladja meg a külföldi szakirodalomban bemutatott hasonló mutatókat. Folytatni kell a további kutatásokat az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi ellátásának optimalizálására szolgáló mechanizmusok kidolgozására.
IRODALOM
1. Lee J, Lee Y, Cho J. A szeptikus sokk kockázati tényezői az ER-re felvett bakteremiás akut pyelonephritis betegeknél. J Infect Chemother 2012;18:130-133 doi: 10.1007/s10156-011-0289-z
2. Kalra O, Raizada A. Az urosepsisben szenvedő beteg megközelítése. J Glob Infect Dis 2009; 1:57-63 doi: 10.4103/0974-777X.52984
3. Borofsky M, Walter D, Shah O, Goldfarb D, Mues A, Makarov D. A sebészeti dekompresszió életmentő a szepszisben és az ureter calculiban szenvedő betegeknél. J Urol 2013;189:946-951 doi: 10.1016/j.juro.2012.09.088.
4. Preminger G, Tiselius H, Assimos D, Alken P, Buck A, Gallucci M és mások. 2007. évi Útmutató az ureterkövesség kezeléséhez. Eur Urol 2007;52:1610-31.
5. Borofsky M, Walter D, Li H, Shah O, Goldfarb D, Sosa R és munkatársai. Az obstruktív pyelonephritis sürgősségi ellátásához kapcsolódó intézményi jellemzők a közösségi kórházakban. J Urol 2015. márc.;193(3):851-6 doi:10.1016/j.juro.2014.09.009
6. T. Mitsuhiro, O. Takatsugu, Toshihide S., Eiji H., N. Kikuo. A szeptikus sokk előrejelzői obstruktív akut pyelonephritisben. Világ J Urol. 2014;32:803-811. doi:10.1007/s00345-013-1166-4
7. Yoshimura K, Utsunomiya N, Ichioka K, Ueda N, Matsui Y, Terai A. Sürgősségi elvezetés felső húgyúti calculihoz társuló urosepsis miatt. J Urol. 2005;173:458-462. doi: 10.1097/01.ju.0000150512.40102.bb.
