A rheumatoid arthritis, hogyan kell kezelni. Mi okozhat rheumatoid arthritist

Az oldal háttérinformációkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanácsra van szükség

Polimorf bőrkiütés
Fiatalkori ízületi gyulladásban a kiütés a láz magasságában jelenik meg. Ezután időnként megjelenhet és eltűnhet. Azonban nem kíséri viszketés vagy egyéb kellemetlen érzés. A kiütések természete nagyon változatos lehet.

A juvenilis rheumatoid arthritisben a kiütések a következő típusúak:

foltos kiütések;
kiütés csalánkiütés formájában;
vérzéses kiütések;
papuláris kiütés.

Vesekárosodás
A vesekárosodás különböző struktúrák szintjén lehet, de leggyakrabban amiloidózis alakul ki. Az amiloidózisban az amiloid nevű mutált fehérje felhalmozódik a vese parenchymájában. Egészséges szervezetben ez a fehérje nem létezik, de hosszan tartó, krónikus betegségek során képződik. A vese amiloidózisa nagyon lassan megy végbe, de elkerülhetetlenül veseelégtelenséghez vezet. Megnyilvánul ödéma, fehérje a vizeletben, anyagcseretermékek felhalmozódása a szervezetben ( például karbamid).

Szív elégtelenség
Fiatalkori rheumatoid arthritisben mind a szívizom, mind a szívet borító membránok érintettek lehetnek. Az első esetben a betegség szívizomgyulladás formájában folytatódik. A szívizomgyulladást a szívműködés gyengesége és gyengébbsége kíséri. A szív, amely általában pumpaként működik a szervezetben ( vért pumpál az egész testben), ebben az esetben nem képes az egész szervezetet oxigénnel ellátni. A gyerekek gyengeségről, légszomjról, fáradtságról panaszkodnak.
Ezenkívül rheumatoid arthritis esetén a szívburok is károsodhat a szívburokgyulladás kialakulásával. Mind a szívizom, mind a szívburok kóros folyamatában való részvételt myopericarditisnek nevezik.

Tüdősérülés
A tüdő károsodása szklerotizáló alveolitis vagy mellhártyagyulladás formájában fordulhat elő. Az első esetben az alveolusok falát kötőszövet váltja fel. Ennek eredményeként az alveolusok és maga a tüdőszövet rugalmassága csökken. Mellhártyagyulladás esetén az effúzió a pleurális üregben halmozódik fel ( gyulladásos folyadék), amely fokozatosan összenyomja a tüdőt. Mind az első, mind a második esetben a fő tünet a légszomj.

Hepatolienalis szindróma
A hepatolienális szindrómát a máj és a lép megnagyobbodása jellemzi. Gyakrabban csak a máj megnagyobbodik ( hepatomegalia), amely a jobb hypochondrium tompa sajgó fájdalmában nyilvánul meg. Ha a lép is megnagyobbodik ( splenomegalia), akkor a fájdalom a bal oldalon is megjelenik. Kisgyermekeknél azonban minden hasi fájdalom a köldök körül lokalizálódik. Ezért a megnagyobbodott máj és lép azonosítása csak a tapintás során végzett orvosi vizsgálat során lehetséges.

Lymphadenopathia
A limfadenopátiát megnagyobbodott nyirokcsomóknak nevezik. Növekednek azok a csomópontok, amelyek a gyulladt ízület közelében helyezkednek el. Ha a temporomandibularis ízületek érintettek, akkor a nyaki és a submandibularis csomópontok növekednek; ha a térdízület - akkor a popliteális csomópontok. Így a lymphadenopathia reaktív, és nem specifikus.

Fiatalkori rheumatoid arthritis többféle módon fordulhat elő:

oligoartikuláris változat- két-három, de legfeljebb négy ízület sérülésével;
poliartikuláris változat- négynél több ízület sérülése esetén;
rendszerváltozat- mind a belső szervek, mind az ízületek károsodásával.

Az első lehetőség az esetek 50 százalékát, a második 30 százalékot, a harmadik pedig 20 százalékot tesz ki.

Melyek a rheumatoid arthritis első tünetei?

A rheumatoid arthritis első tünetei nagyon változatosak. Az esetek körülbelül 60 százalékában a betegség fokozatosan kezdődik, a szervezet általános mérgezésének jelei és a fő tünetek több hónapon keresztül történő fokozódása. A betegek 30-40 százalékánál a rheumatoid arthritis kezdeti tünetei az ízületi gyulladás helyi jeleire korlátozódnak.
A rheumatoid arthritis minden kezdeti tünete három fő csoportra osztható.

A rheumatoid arthritis első tünetei a következők:

a test általános mérgezésének tünetei;
ízületi elváltozások tünetei;
extraartikuláris elváltozások tünetei.

A szervezet általános mérgezésének tünetei
A szervezetben elhúzódó gyulladásos folyamat miatt a védőgátak és rendszerek kimerülnek. A szervezet legyengül, és a gyulladásos reakciók bomlástermékei miatt általános mérgezés jelei mutatkoznak.

A szervezet általános mérgezésének tünetei rheumatoid arthritisben a következők:

általános fáradtság;
gyengeség az egész testben;
gyengeség;
fáj minden ízületben és csontban;
sajgó fájdalom az izmokban, amely hosszú ideig fennállhat;
az arc és a végtagok bőrének sápadtsága;
hideg kezek és lábak;
a tenyér és a láb izzadása;
csökkent vagy étvágytalanság;
fogyás;
emelkedett testhőmérséklet 37,5-38 fokig;
hidegrázás;
a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása.

A mérgezési tünetek bizonyos gyakorisággal jelentkeznek. Megnyilvánulásuk mértéke közvetlenül függ a páciens testének általános állapotától. A krónikus betegségek súlyosbodásával vagy az immunitás csökkenésével ezek a tünetek fokozódnak.

Az ízületi elváltozások tünetei
A rheumatoid arthritis fő megnyilvánulása az ízületi károsodás. A betegség kezdeti szakaszában az ízületi tüneteket az ízületek aktív gyulladásos folyamata és az ebből eredő periartikuláris ( periartikuláris) ödéma.

A rheumatoid arthritisben az ízületi elváltozások első tünetei a következők:

reggeli merevség;
mozgástartomány csökkenése.

Ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladás az ízületet alkotó és körülvevő összes szövet gyulladása.
A rheumatoid arthritis által érintett ízületek elhelyezkedése és száma eltérő.

Ízületi elváltozások rheumatoid arthritisben

Kritérium	Lehetőségek	Rövid magyarázat
*Az érintett ízületek számától függően*	monoarthritis	csak egy ízület érintett.
	oligoarthritis	két vagy három ízület érintett.
	sokízületi gyulladás	több mint négy ízület érintett.
*A szimmetria szerint*	szimmetrikus ízületi gyulladás	a test jobb és bal oldalán ugyanaz az ízület érintett.
*A szimmetria szerint*	aszimmetrikus ízületi gyulladás	nem sérült az ellentétes ízület.
*Érintett ízületek*	nagy végtag ízületek	térdízület; csípőizület; bokaízület; vállízület; könyökízület; csuklóízület.
*Érintett ízületek*	a végtagok kis ízületei	proximális interphalangealis ízületek; metacarpophalangealis ízületek; metatarsophalangealis ízületek.

A betegek több mint 65 százalékánál a betegség kezdete polyarthritisben nyilvánul meg. Általában szimmetrikus, és a kéz- és lábujjak kis ízületeit veszi körül.
Az ízületi gyulladást számos helyi, nem specifikus tünet jellemzi.

Az ízületi gyulladás nem specifikus tünetei rheumatoid arthritisben:

ízületi fájdalom tapintásra érzés);
az ízület és a hozzá kapcsolódó inak duzzanata;
a helyi hőmérséklet emelkedése;
néha enyhe bőrpír az ízület körül.

reggeli merevség
A reggeli merevség az ébredés utáni első percekben jelentkezik, és 1-2 óráig vagy tovább tart. Hosszú nyugalmi tartózkodás után gyulladásos folyadék halmozódik fel az ízületekben, aminek következtében a periartikuláris ödéma fokozódik. Az érintett ízületek mozgása korlátozott és súlyos fájdalmat okoz. Egyes betegek a reggeli merevséget a „zsibbadtsághoz”, „szoros kesztyűhöz” vagy „szoros fűzőhöz” hasonlítják.

Ízületi fájdalom
Az ízületi fájdalom a rheumatoid arthritisben állandó, fáj. Kisebb fizikai terhelés és még a szokásos ízületi mozgások is fokozott fájdalmat okoznak. Bemelegítés után vagy a munkanap végére a fájdalom enyhül. A megkönnyebbülés legfeljebb 3-4 óra tart, majd a fájdalom ismét erősödik. A fájdalom csökkentése érdekében a beteg akaratlanul is hajlított helyzetben tartja az érintett ízületet.

Csökkent mozgástartomány
A periartikuláris ödéma és a gyulladt ízületek fájdalma miatt a mozgási tartomány csökken. Ez különösen észrevehető a kezek metacarpophalangealis és interphalangealis ízületeinek vereségével. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek nehézségei vannak a kéz finommotorikus készségeivel. Nehéz lesz számukra a gombok rögzítése, a tű befűzése és a kis tárgyak megfogása.

Az extraartikuláris elváltozások tünetei
Rheumatoid arthritisben általában a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek az extraartikuláris elváltozások tünetei. Néhányuk azonban megfigyelhető az első ízületi tünetekkel együtt.

Az extraartikuláris elváltozások tünetei, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkezhetnek:

szubkután csomók;
izomkárosodás;
vasculitis ( érgyulladás) bőr.

szubkután csomók
Rheumatoid arthritis esetén az érintett ízületekben szubkután csomók találhatók. Kis, lekerekített képződmények, sűrű konzisztenciával. Leggyakrabban a csomók a könyök, a kéz és az Achilles-ín extensor felületén találhatók. Nem okoznak fájdalmat.

Izomkárosodás
Az izomgyengeség gyakran a rheumatoid arthritis egyik első tünete. A gyulladt ízületek közelében lévő izmok sorvadnak és méretük csökken.

Bőr vasculitis
A bőr vasculitis a karok és a lábak disztális területein jelenik meg. Sok barna pötty látható a körmökön és az ujjbegyeken.
A reumás ízületi gyulladást, amely az alsó végtagok ízületeinek károsodásával debütál, néha súlyos vasculitis kíséri, bőrfekélyek formájában a lábakon.

Melyek a rheumatoid arthritis stádiumai?

A rheumatoid arthritisnek több szakasza van. Tehát ennek a betegségnek vannak klinikai és radiológiai szakaszai.

A rheumatoid arthritis klinikai stádiumai a következők:

első fázis- az ízület szinoviális táskájának duzzanatában nyilvánul meg, amely fájdalmat, helyi hőmérsékletet és duzzanatot okoz az ízület közelében;
második szakasz- a szinoviális membrán sejtjei a gyulladásos enzimek hatására elkezdenek osztódni, ami az ízületi táska tömörítéséhez vezet;
harmadik szakasz- az ízület deformitása vagy ízületek) és a mobilitás elvesztése.

A rheumatoid arthritis következő klinikai stádiumait különböztetjük meg az idő szerint:

Korai fázis az első hat hónapban tart. Ebben a szakaszban a betegségnek nincsenek fő tünetei, de időszakos lázzal és lymphadenopathiával nyilvánul meg.
Kibővített színpad– hat hónaptól két évig tart. Kiterjedt klinikai megnyilvánulások jellemzik - duzzanat és fájdalom jelentkezik az ízületekben, változások figyelhetők meg egyes belső szervekben.
késői szakasz- a betegség kezdete után két vagy több év. Komplikációk kezdenek kialakulni.

A rheumatoid arthritisnek a következő röntgenstádiumai vannak:

A korai radiológiai változások stádiuma- a lágy szövetek tömörödése és a periartikuláris osteoporosis kialakulása jellemzi. A röntgenfilmen ez a csont fokozott átlátszóságának tűnik.
Mérsékelt radiológiai változások stádiuma- az oszteoporózis növekedésével és a csőcsontokban lévő cisztás képződmények hozzáadásával jellemezhető. Ebben a szakaszban az ízületi tér is szűkülni kezd.
A kifejezett radiológiai változások stádiuma- destruktív változások jelenlétében nyilvánul meg. Ennek a szakasznak a jellemzője a deformitások, diszlokációk és subluxációk megjelenése a gyulladt ízületekben.
Ankilózis stádiuma- csontkinövések kialakulásában áll ( ankylosis) az ízületekben, általában a csukló ízületeiben.

Melyek a rheumatoid arthritis típusai?

A kóros folyamatban érintett ízületek száma és a rheumatoid faktor jelenléte szerint a rheumatoid arthritis többféle típusát különböztetjük meg.

A rheumatoid arthritis típusai a következők:

sokízületi gyulladás- több mint négy ízület egyidejű károsodása;
oligoarthritis- 2-3 ízület egyidejű gyulladása, maximum 4;
monoarthritis- egy ízület gyulladása.

Ezen fajok mindegyike lehet szeropozitív és szeronegatív is. Az első esetben a rheumatoid faktor jelen van a szérumban, a második esetben hiányzik.
A rheumatoid arthritis specifikus formái is léteznek. Ezek a Felty-szindróma és a Still-kór.

Felty szindróma
A Felty-szindróma a rheumatoid arthritis egy speciális változata, amelyet mind az ízületek, mind a belső szervek károsodása jellemez. Ez az ízületek súlyos károsodásában, a máj és a lép megnagyobbodásában, valamint az erek gyulladásában nyilvánul meg. vasculitis). A Felty-szindróma különösen súlyos egy olyan tünet miatt, mint a neutropenia. Neutropenia esetén a fehérvérsejtszám csökken, ezért folyamatosan fennáll a fertőzéses szövődmények veszélye.

Still betegsége
Still-kórban az ízületi gyulladást visszatérő láz és bőrkiütés kíséri. A hőmérséklet 37-37,2 fok között ingadozik. Ugyanakkor időszakosan megjelenik és eltűnik, vagyis ismétlődik. A Still-betegségben a kiütések nagy foltosak vagy papulárisak. A rheumatoid faktor negatív.

A rheumatoid arthritis másik változata a fiatalkori rheumatoid arthritis. Az ilyen típusú ízületi gyulladás gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél fordul elő. Ízületi és extraartikuláris megnyilvánulások egyaránt jellemzik. Az extraartikuláris tünetek közül gyakoribb a keratoconjunctivitis, a scleritis, a rheumatoid nodules, a pericarditis és a neuropathiák. A juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek gyakran lemaradnak a fizikai fejlődésben.

Melyek a rheumatoid arthritis aktivitási fokai?

A rheumatoid arthritisben alacsony, közepes és magas az aktivitás. Ennek meghatározására különféle indexeket és módszereket alkalmaznak. A mai napig a leggyakrabban használt módszer az Európai Reumaellenes Liga, amely a DAS index használatát javasolta. Ennek az indexnek a kiszámításához bizonyos paramétereket kell használni.

A DAS index összetevői:

a páciens általános jóléte a vizuális analóg skála szerint;
a duzzadt ízületek száma;
a fájdalmas ízületek száma a RICHIE index szerint;
ESR ( ).

A DAS indexet nemcsak a gyulladásos folyamat aktivitásának értékelésére, hanem a kezelés hatékonyságának értékelésére is használják. Hátránya azonban a kivonás bonyolultsága és további elemzések szükségessége. Ezért a mindennapi gyakorlatban az orvosok nem gyakran veszik igénybe a használatát.

A DAS indexnek a következő értelmezése van:

alacsony aktivitás DAS-nál kevesebb, mint 2,4;
mérsékelt aktivitás DAS-nál 2,4-3,7;
magas aktivitás 3,7 vagy több DAS mellett.

A DAS index értéke nem állandó paraméter. A betegség és a kezelés időtartamától függően csökkenhet vagy növekedhet. Tehát, ha hatékony kezelésre került sor, akkor a betegség remisszióba kerül. A rheumatoid arthritis remissziója 1,6-nál kisebb DAS-nak felel meg.

A rheumatoid arthritis aktivitása a Larsen-módszerrel is értékelhető. Ez egy röntgen módszer, amely figyelembe veszi a destruktív változások jelenlétét és mélységét. Larsen hat fokozatú változást azonosított - 0-tól ( norma) 6-ig ( a kifejezett destruktív változások mértéke). Szintén releváns a HAQ indikátor, amely figyelembe veszi a funkcionális változások mértékét.

A mindennapi gyakorlatban az orvost gyakrabban a funkcionális osztályok vezérlik. A funkcionális osztályok tükrözik a kóros folyamat aktivitásának mértékét és a beteg napi tevékenységeivel való összefüggését.

A rheumatoid arthritisnek a következő funkcionális osztályai vannak:

1 osztály- minden ízületben minden mozgás korlátozás nélkül megmarad;
2. évfolyam– a mobilitás megmarad a napi terhelések elvégzésekor;
3. évfolyam– a napi tevékenységek végzésének képessége korlátozott;
4. osztály- Nem tud napi tevékenységet végezni.

Milyen vizsgálatokat kell végezni rheumatoid arthritis esetén?

A rheumatoid arthritis esetén számos vizsgálatot kell elvégezni, amelyek segítenek a betegség helyes diagnosztizálásában, annak meghatározásában, hogy melyik szakaszban van, és értékelik a kezelés hatékonyságát.

A rheumatoid arthritisre felírt laboratóriumi vizsgálatok között két fő csoportot lehet megkülönböztetni:

standard elemzések;
specifikus vérvizsgálatok.

Standard elemzések
Van egy kis lista a szokásos tesztekről, amelyeket el kell végezni a rheumatoid arthritis esetén. E vizsgálatok eredményei jelezhetik a szervezetben a gyulladásos reakciók kialakulását és súlyosságuk mértékét. A standard vizsgálatoknak köszönhetően meghatározható a betegség súlyossága és stádiuma.

A rheumatoid arthritis standard tesztjei a következők:

hemoleukogram ( általános vérelemzés);
ESR ( az eritrociták ülepedési sebessége);
vérvizsgálat C-reaktív fehérje kimutatására;
a rheumatoid faktor kimutatása.

Hemoleukogram
Rheumatoid arthritis esetén a hemoleukogramban a vér sejtelemeinek megváltozott aránya és mennyisége található.

Patológiás változások a hemoleukogramban rheumatoid arthritisben

Sejtes elemek	Változtatások
*Leukociták* (fehérvérsejtek)	a szám növekszik (leukocitózis)	több mint 9 ezer sejt per milliliter vér
*Neutrophilek* (a fehérvérsejtek speciális típusa)	számának csökkentése lehetséges (neutropenia)	az összes fehérvérsejt kevesebb mint 48 százaléka
*vérlemezkék* (a véralvadásban részt vevő sejtek)	számának csökkentése lehetséges (thrombocytopenia).	több mint 320 ezer sejt per milliliter vér
*Hemoglobin* (a vörösvértestek fő alkotóeleme)	a koncentráció csökken (anémia)	kevesebb, mint 120 gramm/liter vér

Rheumatoid arthritisben jellemzően enyhe leukocitózis és enyhe vérszegénység figyelhető meg. Minél akutabb és súlyosabb a rheumatoid arthritis, annál nagyobb a leukociták száma a vérben.
A betegség különösen súlyos lefolyása esetén, amikor a gyulladásos folyamat a lépet érinti, neutropéniát és thrombocytopeniát észlelnek.

ESR
Rheumatoid arthritisben a vörösvértestek ülepedésének sebességét vizsgálják a cső aljára. Az aktív gyulladásos folyamat ennek az aránynak a növekedését több mint 15 milliméterrel óránként. Megfelelő kezeléssel és a betegség visszafejlődésével az eritrociták ülepedési sebessége csökken.

Vérkémia
Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a fehérjeszintézis növekedésének kimutatására, ami a gyulladás aktív fázisát jelzi.

A fő patológiás változások a biokémiai vérvizsgálatban rheumatoid arthritisben

Vér biokémiai anyagok	Változtatások	A változások számszerű megfelelője
*fibrinogén*	emelkedik	több mint 4 gramm literenként
*Haptoglobin*	emelkedik	több mint 3,03 gramm literenként
*Sziálsavak*	emelkedő	több mint 2,33 millimol literenként
*Gamma globulinok*	emelkedő	a globulinok teljes számának több mint 25%-a ( több mint 16 gramm/liter vér)

Általános vizelet elemzés
A rheumatoid arthritis kezdeti szakaszában az általános vizeletvizsgálat hosszú ideig változatlan marad. A betegség súlyos lefolyása esetén a gyulladásos folyamat a veseszövetet érinti, és megzavarja a vese egészének működését. A vizelet általános elemzése során vörösvértesteket találnak ( mikrohematuria), leukociták ( leukocyturia) és a vesék hámsejtjeit. A vizeletben akár 3 gramm fehérje is kimutatható ( mókus) literenként. A veseelégtelenség kialakulásával a teljes vizelet mennyiségének napi 400 milliliternél kevesebb csökkenése figyelhető meg.

C-reaktív fehérje vérvizsgálata
Rheumatoid arthritisben vérvizsgálat szükséges a C-reaktív fehérje kimutatásához. Ez a fehérje aktívan termelődik a gyulladásos folyamat kezdetétől számított első 24-48 órában. A vérben lévő C-reaktív fehérje mennyisége jelzi a gyulladás súlyosságát és a betegség progressziójának kockázatát. Rheumatoid arthritisben a C-reaktív fehérje mennyisége meghaladja az 5 milligrammot literenként.

A rheumatoid faktor azonosítása.
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több mint 75 százaléka pozitívan reagál a rheumatoid faktorra. Betegsége közepette hitelei ( szinteket) nő 1:32-ről.

A rheumatoid faktor egy speciális immunkomplex, amely súlyos gyulladásos reakciók során képződik a szervezetben. A gyulladás során a limfociták károsodnak ( immun vérsejtek), amelyek folytatják az immunfehérjék szintetizálását. A szervezet ezeket a fehérjéket idegen részecskéknek veszi fel, és reumatoid faktort termel ellenük.

Specifikus vérvizsgálatok
A rheumatoid arthritisre felírt specifikus vérvizsgálatok jelzik a betegség specifikus markereinek jelenlétét.

A speciális vérvizsgálatok a következők:

ciklikus citrullin peptid elleni antitestek kimutatása ( SSR-ellenes);
módosított citrullinált vimentin elleni antitestek kimutatása anti-MCV).

Ciklikus citrullin peptid elleni antitestek kimutatása
A ciklikus citrullin peptid elleni antitestek kimutatása egy nagyon specifikus korai teszt a rheumatoid arthritis diagnosztizálására. Ennek a vizsgálatnak a specificitása 97-98 százalék.
A citrullin egy speciális fehérjeanyag, amely gyulladásos reakciók során képződik. Különösen sok citrullin szintetizálódik a sérült porcsejtekben. A sérült sejtek fehérjéit a szervezet immunrendszere idegenként érzékeli. Specifikus antitestek termelődnek ellenük, ezeket anti-CCP antitesteknek nevezik.
Minél magasabb a CCP elleni antitestek titere, annál súlyosabb a porckárosodás.

A módosított citrullinált vimentin elleni antitestek meghatározása
A módosított citrullinált vimentin elleni antitestek a legspecifikusabb markerek a rheumatoid arthritis diagnózisában és monitorozásában.
A sérült sejtekben a különböző gyulladásos enzimek hatására a citrullin mellett egy másik speciális fehérje is szintetizálódik - a módosított citrullinált vimentin. Ennek az anyagnak a legmagasabb koncentrációja a szinoviális ( ízületi) folyadékok. A szervezet immunrendszere nagyszámú antitestet termel az MVC ellen, amelyek a perifériás vérben találhatók.

Az anti-MCV teszt 99-100 százalékos pontossággal képes diagnosztizálni a rheumatoid arthritist.

Mi az a szisztémás rheumatoid arthritis?

A szisztémás rheumatoid arthritis a rheumatoid arthritis egy változata, amely szisztémás ( vagy extraartikuláris) megnyilvánulásai. Ezzel a patológiával az extraartikuláris megnyilvánulások dominálhatnak a betegség klinikájában, és háttérbe szoríthatják az ízületi tüneteket.

Bármely szerv vagy szervrendszer érintett lehet.

A rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásai a következők:

a szív- és érrendszerből- szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, myopericarditis, vasculitis, ritka esetekben granulomatózus billentyű-elváltozások;
a légzőrendszerből- Kaplan-szindróma rheumatoid csomók jelenléte a tüdőben), bronchiolitis, a tüdő interstitiumának károsodása;
az idegrendszerből- neuropátia ( szenzoros vagy motoros), mononeuritis, nyaki myelitis;
a nyirokrendszerből- lymphadenopathia;
a húgyúti rendszerből- vese amiloidózis, nephritis;
a bőrtől- rheumatoid csomók, livedo reticularis, bőrmegvastagodás, többszörös mikroinfarktus a körömágy területén;
a látószervek által- keratitis, kötőhártya-gyulladás, episcleritis;
a vérrendszerből vérszegénység, thrombocytosis, neutropenia.

A fenti tünetek mindegyike a laboratóriumi és műszeres elemzések specifikus változásaiban nyilvánul meg. Például leukopenia és trombocitózis található a vérben, és a röntgenfelvételen a pleurális üregbe történő folyadékgyülem látható.

A szisztémás rheumatoid arthritis egyéb megnyilvánulásai a következők:

a térdízületek ízületi gyulladása későbbi hallux valgusval;
a láb ízületeinek ízületi gyulladása a nagylábujj deformációjával és a lábközépcsontízületek subluxációjával;
a nyaki gerinc ízületi gyulladása az atlantoaxiális ízület subluxációjával ( az első és a második nyaki csigolya ízülete) és a vertebralis artéria összenyomódása;
a szalagos készülék károsodása - bursitis és tendosynovitis kialakulásával, valamint szinoviális ciszták kialakulásával ( például Baker ciszta a térd hátsó részén);
rheumatoid csomók megjelenése az érintett ízületek körül;
visszatérő subfebrilis ( 37-37,2 fok) hőfok;
reggeli merevség az ízületekben;
az érintett ízületek fájdalma;
csökkent erő a végtagokban;
polimorf bőrkiütés, felnőtteknél - ritkán, gyermekeknél - gyakrabban;

Hogyan kezelik a rheumatoid arthritist?

A rheumatoid arthritis kezelése különböző terápiás módszerek kombinációjával történik. A terápia célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás megszüntetése és az ízületek mozgékonyságának fenntartása.

A rheumatoid arthritis terápiás megközelítései a következők:

drog terápia;
fizikoterápia;
Spa kezelés;
egy bizonyos életmód fenntartása.

Orvosi terápia
A gyógyszeres kezelés módszerei a betegség klinikai képétől és a beteg egyéni jellemzőitől függenek. A gyógyszeres kezelés során fontos feladat a mellékhatások kialakulásának megelőzése. Ezért a gyógyszereket olyan orvos felügyelete mellett kell bevenni, aki rendszeresen vérvizsgálatokat ír elő a beteg állapotának ellenőrzésére. A gyógyszeres terápia céljaitól függően többféle megközelítést alkalmaznak. Mindegyiket különböző gyógyszercsoportokkal hajtják végre.

A gyógyszeres kezelés típusai a következők:

gyulladáscsökkentő terápia;
alapterápia;
helyi terápia.

Gyulladáscsökkentő terápia
Az ilyen típusú kezelés célja az aktív gyulladásos folyamat tüneteinek megszüntetése. A reumás ízületi gyulladás kezelésében nem ez a fajta terápia a fő, de a fájdalom mérséklése miatt segít a beteg állapotának enyhítésében. A legtöbb esetben nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és kortikoszteroidokat alkalmaznak a gyulladás enyhítésére.

Alap terápia
Azok a gyógyszerek, amelyek alapján az alapterápiát végzik, a fő hatóanyagok a polyarthritis kezelésében. Ezek a gyógyszerek a betegség fő okára hatnak. Az ilyen kezelés nem ad gyors eredményt, és a pozitív hatás kezdete legkorábban egy hónap múlva lehetséges. Megfelelően kiválasztott gyógyszerekkel az alapterápia lehetővé teszi a legtöbb betegnél a stabil remisszió elérését.

Helyi terápia
A helyi kezelés a rheumatoid arthritis fő terápiájának kiegészítője.

A helyi kezelés típusai a következők:

Kábítószeren alapuló alkalmazások- hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok mérsékléséhez és fájdalomcsillapító hatásúak.
Dörzsölő kenőcsök és gélek- az érintett ízület területére dörzsölve, segítve a gyulladásos folyamat tüneteinek kisimítását. Az ilyen kezelés hatékony a betegség kezdeti szakaszában.
A gyógyszerek bevezetése intraartikuláris módszerrel- lehetővé teszi az érintett ízületek közvetlen befolyásolását. A kezeléshez különféle gyógyszereket, biológiai és kémiailag aktív anyagokat használnak.

Fizikoterápia
A fizioterápiás eljárások célja az érintett ízületek vérkeringésének normalizálása és mobilitásuk javítása. Ezenkívül a fizioterápia megszüntetheti az izomgörcsöket.

A fizioterápia típusai a következők:

elektroforézis- gyógyszerek bejuttatása a bőrön keresztül elektromos áram segítségével;
fonoforézis- gyógyszerek injekciója a bőrön keresztül ultrahanggal;
ultraibolya besugárzás- különböző hullámok ultraibolya hullámainak hatása az érintett területekre;
darsonvalizáció– az eljárás impulzusáram alkalmazásán alapul;
diatermia- a beteg ízület elektromos árammal történő melegítése;
ozokerit– természeti erőforráson alapuló termikus borogatás;
krioterápia- általános vagy helyi hidegnek való kitettség;
lézerterápia- a fényenergia gyógyászati célú felhasználása.

Minden típusú fizioterápiás eljárást a stabil remisszió szakaszában végeznek, amikor a gyulladásos folyamatnak nincsenek tünetei, és minden vérvizsgálat normális. Ez alól kivételt képeznek az olyan fizioterápiás módszerek, mint a krioterápia és a lézerterápia.

Sebészet
A sebészeti kezeléseket az ízületek működésének megőrzésére, helyreállítására vagy javítására használják. A betegség korai szakaszában megelőző kezelést végeznek, amelynek során az érintett ízületek héját kivágják. Az ízületek tartós deformációinak jelenlétében a betegnek rekonstrukciós műtétet mutatnak be. Az ilyen manipulációk során a membrán kivágásával együtt eltávolítják az ízületi szövet megváltozott szakaszait. Új ízületi felületek modellezése, az ízület egyes részeinek implantátummal történő cseréje, az ízületi mobilitás korlátozása is elvégezhető.

Spa kezelés
A szanatóriumi-fürdő kezelés a beteg állapotának javulása esetén indokolt, hogy az elért eredményeket a kezelés során rögzítsék. A leghatékonyabb üdülőhelyek, ahol az ásványi fürdőkön van a hangsúly.

só;
radon;
hidrogén-szulfid;
jód-bróm.

Életmód rheumatoid arthritis esetén
A rheumatoid arthritis kezelésében nagy szerepe van annak, hogy a páciens betart egy bizonyos életmódot. A szabályok betartása hatékonyabbá teszi a terápiát, és lehetővé teszi a kezelés során elért remisszió időtartamának növelését.

fogyókúra;
túlsúly megelőzése;
a dohány- és alkoholtartalmú termékek korlátozása;
időszerű pihenés;
fertőző betegségek megelőzése;
engedélyezett sportok gyakorlása úszás, aerobik, gyaloglás).

Milyen gyógyszereket használnak a rheumatoid arthritis kezelésére?

A rheumatoid arthritis kezelésében különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés célja alapvetően a fájdalom megszüntetése, a destruktív folyamat megállítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése.

A rheumatoid arthritis kezelésében a következő gyógyszercsoportokat használják:

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID-ok);
glükokortikoidok ( GC);
immunszuppresszánsok;
antimetabolitok.

A rheumatoid arthritis kezelésére használt gyógyszerek

Kábítószer csoport	képviselői	hatások	Amikor kinevezték
*Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek*	diklofenak; meloxicam.	Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a rheumatoid arthritis alapterápiájában, mivel nem befolyásolja az ízületek pusztító folyamatait. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket azonban a fájdalom csökkentésére és az ízületi merevség megszüntetésére írják fel.	A fájdalom és a súlyos merevség súlyosbodásának időszakában írják fel őket. Óvatosan a gyomorhurutban szenvedő betegeket írják fel.
*Glükokortikoidok*	prednizolon; metilprednizolon.	Az NSAID-okkal ellentétben nemcsak enyhítik a duzzanatot és megszüntetik a fájdalmat, hanem lelassítják az ízületek pusztulási folyamatát is. Gyors és dózisfüggő hatásuk van. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szisztémásan és helyileg is felírják ( intraartikuláris injekciók). Hosszú távú alkalmazásukat nehezíti számos mellékhatás kialakulása ( csontritkulás, gyomorfekély).	Alacsony dózisban hosszú ideig szájon át írják fel őket. A nagy dózisokat intravénásan adják be ( pulzusterápia) szisztémás rheumatoid arthritis esetén.
*Antimetabolitok*	metotrexát; azatioprin.	Ennek a csoportnak a gyógyszerei a rheumatoid arthritis alapterápiájában szerepelnek, mivel lassítják az ízületekben zajló pusztító folyamatokat. Ezek a választott gyógyszerek. Jelenleg a metotrexát az "arany standard", különösen a szeropozitív rheumatoid arthritis kezelésében. A metotrexátot folsav-készítményekkel együtt írják fel.	A kezelést időszakos vérvizsgálat mellett végezzük. Az ebből a csoportból származó készítményeket hetente egyszer írják fel, a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A hatást a kezelés kezdetétől számított egy hónap elteltével értékelik.
*Immunszuppresszánsok*	ciklosporin; infliximab; penicillamin; leflunomid.	A rheumatoid arthritis alapterápiájában is szerepel. Általában antimetabolitokkal, nevezetesen metotrexáttal kombinációban írják fel. A leggyakoribb kombinációk a metotrexát + ciklosporin, metotrexát + leflunomid.	Antimetabolitokkal kombinált terápiában alkalmazzák, valamint olyan esetekben, amikor a metotrexátnak nincs hatása.

Kezelés alapvető gyógyszerekkel
A kezelés alapvető gyógyszerei közé tartoznak az immunszuppresszánsok és az antimetabolitok csoportjába tartozó gyógyszerek. A kezelést kivétel nélkül minden rheumatoid arthritisben szenvedő betegnél el kell végezni. Számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a fájdalom intenzitását csökkentik, hanem lelassítják a szövetpusztulás folyamatait és javítják a funkcionális aktivitást. Ezekkel a gyógyszerekkel a terápia időtartama korlátlan, és a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.
Az alapgyógyszerekkel végzett kombinált terápia 2 vagy 3 gyógyszert tartalmaz ebből a csoportból. Fogamzóképes korú nőknek különböző fogamzásgátlási módszerek alkalmazása javasolt, mert bizonyítottan teratogén ( elcsúfító) ezeknek a gyógyszereknek a magzatra gyakorolt hatása.

A betegség kezdetétől számított 20 év elteltével a betegek 50-80 százaléka elveszíti munkaképességét.

A rheumatoid arthritis kezelésének fő elvei a következők:

a kezelés fő célja a teljes vagy részleges remisszió elérése;
a kezelést reumatológus és családterapeuta szigorú felügyelete mellett végzik;
intravénás injekciókat, cseppentőket alapvető kezelési gyógyszerekkel csak kórházban végeznek orvos felügyelete mellett;
Előnyben részesítjük a monoterápiát egyetlen gyógyszeres kezelés), és csak eredménytelenség esetén térnek át kombinált terápiára;
ezzel párhuzamosan a szövődmények megelőzésére is sor kerül ( fertőző, szív- és érrendszeri szövődmények, vérszegénység);
Az NSAID-terápiát az alapkezeléssel egyidejűleg végzik;
az alapvető gyógyszerekkel történő kezelést a lehető legkorábban előírják; az alapterápiát az első tünetek megjelenésétől számított három hónapon belül javasolt megkezdeni;
a vállalt kezelési módszer hatékonyságát nemzetközi szabványok szerint értékelik.

Rheumatoid arthritis esetén speciális diéta javasolt, amely csökkenti a gyulladást és korrigálja az anyagcserezavarokat.

A rheumatoid arthritis étrendjének szabályai a következők:

az allergiát okozó termékek kizárása;
a hús helyettesítése tej- és növényi termékekkel;
beleértve elegendő gyümölcsöt és zöldséget;
a vesék, a máj és a gyomor terhelésének csökkentése;
magas kalciumtartalmú ételek fogyasztása;
túlsúlyt okozó élelmiszer megtagadása.

Kerülje az allergiát okozó ételeket
A rheumatoid arthritis lefolyását súlyosbítja az allergén termékek használata. Ezért korlátozni kell vagy teljesen ki kell zárni őket az étrendből. Az eliminációs diéta segítségével azonosíthatja azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak az allergiához. Ehhez 7-15 napig ki kell zárni egy bizonyos terméket az étrendből. Ezután egy napra be kell írnia ezt a terméket a menübe, és 3 napig figyelnie kell a tüneteket. A pontosság érdekében ezt az eljárást többször is el kell végezni. El kell kezdeni a eliminációs diétát olyan élelmiszerekkel, amelyek leggyakrabban a betegség súlyosbodását okozzák.

Az allergén élelmiszerek közé tartoznak:

citrusfélék ( narancs, grapefruit, citrom, mandarin);
teljes tej ( tehén, kecske);
gabonafélék ( rozs, búza, zab, kukorica);
nadálytő növények ( paradicsom, burgonya, paprika, padlizsán).

Emellett az állapot romlását gyakran a sertéshús használata okozza.

A hús helyettesítése tej- és növényi termékekkel
Az orvosi statisztikák szerint a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 40 százaléka állapotjavulásról számol be, amikor megtagadja a húst. Ezért, különösen a betegség súlyosbodása idején, teljesen ki kell zárni vagy a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a vadon élő vagy háziállatok húsát tartalmazó ételek használatát.

Az étrendben lévő hús hiányának kompenzálására olyan termékekre van szükség, amelyek nagy mennyiségű fehérjét tartalmaznak. Allergia hiányában a tejtermékek fehérjeforrássá válhatnak. Elegendő mennyiségű zsíros halat is kell fogyasztani.

hüvelyesek ( bab, csicseriborsó, lencse, szója);
tojás ( csirke, fürj);
dió ( mandula, mogyoró, mogyoró, dió);
növényi olajok ( olíva, lenmag, kukorica);
hal ( makréla, tonhal, szardínia, hering).

Beleértve elegendő gyümölcsöt és zöldséget
A zöldségek és gyümölcsök nagyszámú olyan anyagot tartalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a rheumatoid arthritis tüneteit. Ezért az ilyen betegeknek naponta legalább 200 gramm gyümölcsöt és 300 gramm zöldséget kell fogyasztaniuk. Nem szabad elfelejteni, hogy nem minden gyümölcs és zöldség ajánlott erre a betegségre.

A fogyasztásra hasznos növényi termékek a következők:

brokkoli;
Kelbimbó;
sárgarépa;
tök;
cukkini;
levél saláta;
avokádó;
almák;
körte;
eper.

A vesék, a máj és a gyomor terhelésének csökkentése
A rheumatoid arthritis étrendjének segítenie kell a szervezetet a gyógyszeres terápia könnyebb elviselésében. Ezért a betegeknek le kell mondaniuk azokról a termékekről, amelyek negatívan befolyásolják a vesék, a máj és a gyomor-bél traktus működését.

A kizárandó élelmiszerek a következők:

csípős fűszerek, ízfokozók, élelmiszer-adalékanyagok;
konzervgyári termékek;
gazdag húslevesek;
vaj, margarin, disznózsír;
kakaó, csokoládé;
erősen főzött kávé és tea;
szénsavas italok.

A májra és a gyomorra nagy terhelést jelent a sütéssel, füstöléssel vagy sózással készített ételek. Ezért ajánlatos az ételeket főzéssel, sütéssel vagy gőzben főzni.

Kalciumban gazdag ételek fogyasztása
A rheumatoid arthritis kezelése során szedett gyógyszerek kalciumhiányhoz vezetnek, ami csontritkulást okozhat. törékenység és csökkent csontsűrűség). Ezért a betegek étrendjének tartalmaznia kell az ebben az elemben gazdag ételeket.

A kalcium forrásai a következők:

tejtermék;
szójatermékek;
hüvelyesek ( bab);
dió ( mandula, brazil dió);
magvak ( mák, szezám);
leveles zöldségek ( petrezselyem, saláta, rukkola).

Annak érdekében, hogy az élelmiszerből származó kalcium jobban felszívódjon, csökkenteni kell a nagy mennyiségű oxálsavat tartalmazó termékek mennyiségét. Ez az anyag sóskában, spenótban, narancsban található.

A túlsúlyt okozó élelmiszerek visszautasítása
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek korlátozzák fizikai aktivitásukat, ami túlsúlyhoz vezet. A túlsúly megterheli a gyulladt ízületeket. Ezért az ilyen emberek étrendjének csökkentett mennyiségű kalóriát kell tartalmaznia. Ehhez csökkenteni kell az elfogyasztott finomított szénhidrátok mennyiségét, amelyek a cukorban, a lisztben és a finomított növényi olajban találhatók. Korlátoznia kell a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását is.

A magas kalóriatartalmú ételek a következők:

pizza, hamburger, hot dog;
Muffinok, sütemények, sütemények;
porított és szénsavas italok;
chips, keksz, sült krumpli;
lekvár, lekvár, lekvárok.

Milyen szövődményei vannak a rheumatoid arthritisnek?

A rheumatoid arthritis nemcsak az ízületekben, hanem szinte minden más testrendszerben is elváltozásokkal jár.

A rheumatoid arthritis szövődményei a következők:

az ízületek és a mozgásszervi rendszer károsodása;
bőrelváltozások;
szembetegségek;
a szív- és érrendszer patológiái;
az idegrendszer diszfunkciója;
légzőrendszer károsodása;
a gyomor-bél traktus diszfunkciója;
mentális zavarok;
egyéb patológiák.

Ízületi és mozgásszervi betegségek
A progresszív rheumatoid arthritis a könyök-, csukló-, csípő- és egyéb ízületeket érinti. Gyakran a nyaki gerinc és a temporomandibularis ízületek vesznek részt a folyamatban. A gyulladásos folyamatok az ízületek funkcionalitásának és mobilitásának elvesztésével járnak. Ez a beteg önállóságának hiányát okozza, mivel nehezen tudja kielégíteni szükségleteit.

A mozgásszervi rendellenességek a következők:

kóros változások az izomszövetben az alultápláltság miatt;
bursitis ( az ízületi kapszulák gyulladása);
ínhüvelygyulladás ( az inak gyulladása);
ízületi gyulladás ( az ízületek nyálkahártyájának gyulladása);
a gégeben található ízületek károsodása ( légszomjat, hörghurutot, hangváltozást okoz).

Bőrelváltozások
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 20 százaléka szenved lupuszban. bőr tuberkulózis) vagy rheumatoid csomók, amelyek a könyök, az ujjak, az alkar területén lokalizálódnak. Az erek gyulladása egyes betegeknél fekélyes bőrelváltozásokat, kiütéseket vagy egyéb kóros elváltozásokat okoz.

A betegség egyéb bőrproblémái a következők:

a bőr megvastagodása vagy kimerülése;
digitális arteritis ( kis nekrózis a körömágyban);
mesh livedo ( erősen áttetsző erek a bőr elvékonyodása miatt);
az ujjak és a lábak bőrének cianotikus színe;
az ujjak gangrénája.

Szembetegségek
A rheumatoid arthritisben a látószervek elváltozásai különféle módokon nyilvánulnak meg. A leggyakoribb az episclera gyulladása ( a szem sclera, amely az ereket tartalmazza). Egy másik veszélyes szövődmény, amely látásvesztést okozhat, a scleritis ( a szemgolyó gyulladása). A rheumatoid arthritist a könnymirigyek diszfunkciója kísérheti, ami kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezethet.

A szív- és érrendszer patológiái
Rheumatoid arthritisben sok betegnél a szívburok között ( a szív héja) és folyadék halmozódik fel a szívben, ami szívburokgyulladáshoz (pericarditis) a szívburok gyulladása). Egyes esetekben gyulladásos folyamat alakulhat ki a szív középső membránjában ( szívizomgyulladás). A rheumatoid arthritis növeli az olyan betegségek valószínűségét, mint a szívroham és a szélütés. Az ilyen típusú ízületi gyulladás másik veszélyes szövődménye a kis erek gyulladása.

Idegrendszeri diszfunkció
Az ízületek idegtörzseinek összenyomódása következtében a betegek alsó és felső végtagjaiban fájdalom jelentkezik, amely éjszaka erősödik.

Az idegrendszer egyéb rendellenességei a következők:

paresztézia ( érzékszervi zavar);
égő érzés, a kezek és lábak hidegsége;
mozgászavarok;
izomsorvadás;
nyaki myelitis ( a nyaki gerinc gyulladása).

Vérbetegségek
Az aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegek túlnyomó többségénél vérszegénység alakul ki ( elégtelen számú vörösvértest). Ez általános gyengeséghez, alvászavarokhoz, szívdobogáshoz vezet. Ennek a betegségnek a hátterében a haj hullani kezd, a körmök rosszul törnek, a bőr elveszti rugalmasságát és kiszárad. Egy másik szövődmény a neutropenia ( a leukociták egy bizonyos csoportjának számának csökkenése a vérben), ami jelentősen növeli a fertőző betegségek kialakulásának kockázatát. A rheumatoid arthritisben az aktív gyulladásos folyamat túlzott vérlemezkeszám termelődését válthatja ki ( trombocitózis), ami növeli az érelzáródás kockázatát.

Légzőrendszeri elváltozások
A rheumatoid arthritis gyulladásos folyamata mellhártyagyulladást okozhat ( a tüdőt körülvevő nyálkahártya gyulladása). Egyes esetekben rheumatoid csomók alakulhatnak ki a tüdőben. Ezek a növekedések néha tüdőfertőzéshez, vérköhögéshez és a mellkas és a tüdő nyálkahártyája közötti folyadék felhalmozódásához vezetnek. Az ízületi gyulladás ezen formája pulmonális hipertóniát és intersticiális tüdőbetegséget (gyomor- vagy nyombélfekélyt) is okozhat. Időnként szövődmények, például gyomor-bélrendszeri vérzés léphetnek fel.

Mentális zavarok
A rheumatoid arthritis egyik mentális szinten megnyilvánuló szövődménye a depresszió. Az erős gyógyszerek szisztematikus használatának szükségessége, a korlátozások és a normális életvitelre való képtelenség negatív változásokat okoz a páciens érzelmi hátterében. A statisztikák szerint a betegek 11 százalékánál vannak mérsékelt vagy súlyos depresszió jelei.

Egyéb patológiák

A rheumatoid arthritist kiváltó betegségek a következők:

splenomegalia ( a lép megnagyobbodása);
perifériás lymphadenopathia ( a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása);
autoimmun pajzsmirigygyulladás ( autoimmun pajzsmirigy betegség).

Mi a prognózis a rheumatoid arthritisre?

A rheumatoid arthritis prognózisa a betegség klinikai képétől függ. Sok éven át ezt a betegséget a kedvezőtlen prognózisú patológiák közé sorolták. Az ilyen típusú ízületi gyulladásban szenvedőket fogyatékosságra ítélték. Ma, számos körülmény függvényében, ennek a betegségnek a prognózisa kedvező lehet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kedvező prognózis nem jelenti a relapszusok hiányát ( ismételt exacerbációk) rheumatoid arthritis, és a betegnek hosszú ideig orvosi felügyelet alatt kell állnia. A kedvező prognózishoz hozzájáruló fő tényező a betegség időben történő felismerése és a terápia azonnali megkezdése. Megfelelő kezeléssel a remisszió az első évben bekövetkezhet. A legjelentősebb előrelépés a betegség 2-6 éves időszakában érhető el, ezután a folyamat leáll.

A kedvezőtlen prognózis okai

A prognózist hátrányosan befolyásoló okok a következők:

a beteg női neme;
fiatal kor;
legalább 6 hónapig tartó exacerbáció;
több mint 20 ízület gyulladása;
a rheumatoid faktor szeropozitív tesztje a betegség kezdetén;
fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
magas C-reaktív fehérje koncentráció olyan anyag, amely a gyulladás jelzője) vérszérumban;
nagy mennyiségű haptoglobin ( a gyulladás akut fázisában képződő fehérje) plazmában;
HLA-DR4 szállítása ( antigén, amely a betegség súlyos lefolyására való hajlamot és az alapvető gyógyszerekre való alacsony érzékenységet jelzi).

A reumás csomók kialakulása a betegség kezdeti szakaszában szintén hozzájárul a kedvezőtlen prognózishoz. Az eróziók gyors progressziója és az ízületi diszfunkció szintén hozzájárul a rossz prognózishoz. A legtöbb esetben a prognózis kedvezőtlen, ha a rheumatoid arthritis szeptikus formában fordul elő, amelyet a betegség aktív progressziója jellemez.

Évente a betegek 5-10 százaléka válik rokkanttá az e betegségben szenvedők teljes számából. A betegség kezdetétől számított 15-20 év elteltével a betegek túlnyomó többségénél a rheumatoid arthritis súlyos stádiumát diagnosztizálják, amelyet az egyes ízületek mozdulatlansága kísér.

Halál a rheumatoid arthritisben
A rheumatoid arthritisben a halál az esetek 15-20 százalékában végződik. A halál fertőző folyamatok következtében következik be ( tüdőgyulladás, pyelonephritis), a gyomor-bél traktus patológiái ( vérzés, perforáció), szív- és érrendszeri balesetek ( szívroham, szélütés). Az agranulocitózis gyakori halálok a rheumatoid arthritisben ( olyan állapot, amelyben a fehérvérsejtek szintje a vérben csökken), amelyek ellen erős szeptikus és gennyes folyamatok alakulnak ki.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma. A betegség okai, tünetei, kialakulásának mechanizmusai, diagnózisa, kezelésének elvei.

A kezelés fő célja a gyulladás szabályozása és a fejlődés megelőzése. Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist? A terápia általában gyógyszeres kezelést, fizikoterápiát és rendszeres testmozgást foglal magában. A korai kezelés a jó eredmények kulcsa.

A rheumatoid arthritis orvosi kezelése

A rheumatoid arthritisre nincs gyógymód. A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik az ellenőrzött testmozgás, a táplálkozási tanácsadás a túlsúly megelőzésére és a koleszterinszint szabályozására.

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist? Az orvosi terápia a kezelés fő módja. A gyógyszeres terápia célja a gyulladás csökkentése és a deformitások megelőzése. A betegség súlyosságától függően négy különböző gyógyszercsoportot alkalmaznak.

1. osztály: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Először is az orvos hormonmentes kezelést ír elő. A gyógyszerek enyhítik az ízületi gyulladás tüneteit. A leggyakrabban használt ibuprofen és naproxen. A maximális hatás elérése érdekében 2-4 hétig szedik őket.

2. osztály: alapvető reumaellenes szerek. Nemcsak a gyulladást képesek csökkenteni, hanem megakadályozzák a betegség progresszióját is. A csoport főbb gyógyszerei a következők:

A leflunomidot kezdetben 100 mg naponta egyszer kell bevenni. A fogadás 3 napig tart. Ezután napi 20 mg fenntartó adagot írnak fel.
A metotrexátot hetente egyszer 7,5 mg-mal kell bevenni 1-2 hónapig. Ezután az adagot 10 mg-ra emelik, heti 1 alkalommal.
Penicillamin: A kezdeti adag 125 vagy 250 mg egyszeri adagban. Az adagot szükség esetén napi 125-250 mg-mal növelik. A kezelés 2-3 hónapig tart.
Szulfaszalazin - 1 g gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. a kezelés időtartama 1-2 hónap.
Azatioprin - napi 100-150 mg 2-3 hónapig, majd napi 50 mg fenntartó adag.
A ciklofoszfamidot 100-200 mg/nap adagban kell bevenni. Ezután az orvos fenntartó adagot ír elő - napi 50 mg hatóanyagot.
azatioprin;
A ciklosporint napi 2,53 mg/ttkg mennyiségben kell bevenni.

Ezen immunszuppresszív gyógyszerek közül sokat szigorú orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. A gyógyszerek hatása néhány hét használat után érezhető.

3. osztály: biológiai szerek kezelésre. Ha a metotrexát vagy más alapvető gyógyszerek nem enyhítik az ujjak, a térd vagy a vállízület rheumatoid arthritisének tüneteit, az orvosok biológiai gyógyszereket javasolnak. A biológiai termékek genetikailag módosított fehérjék. Ezek blokkolják az immunrendszer bizonyos részeit, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladásban. A gyógyszerek lassíthatják vagy megállíthatják a betegséget.

Különféle biológiai termékek vannak, amelyek az immunrendszer különböző részeit célozzák. Leghatékonyabb:

abatacept, adalimumab;
Anakinroy, Certolizumab;
etanercept, etanercept;
Golimumab, Infliximab;
infliximab, rituximab;
Tocilizumab.

Mivel a biológiai szerek elnyomják az immunrendszert, növelik a fertőzések kockázatát.

Figyelem! Semmilyen esetben ne végezzen öngyógyítást a biológiai szerek adagjának vagy időtartamának növelésével.

Olyan esetekről számoltak be, amikor a páciensnek térdízületi rheumatoid arthritise volt, és ezzel együtt egy súlyos, élettel összeegyeztethetetlen fertőző betegség is volt.

4. osztály: kombinált terápia és kortikoszteroidok. A kéz és a nagy ízületek (térd, váll, könyök) reumás ízületi gyulladása nem mindig kezelhető. Főleg, ha a beteg későn ment be a kórházba. ilyen esetekben segíthet a kombinált terápia. Nincs garancia a gyógyulásra, de a sebészeti kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell próbálnia minden rendelkezésre álló terápiás módszert.

A gyógyszerek kombinálásának sémája a fejlesztés első szakaszában:

Metotrexát + hidroxiklorokin-szulfát.
Metotrexát + szulfaszalazin.
Aranysók + hidroxiklorokin-szulfát.
Metotrexát + Hidroxiklorokin-szulfát + Szulfaszalazin.

A végstádiumú ízületi betegséget kezelő orvos szteroidokat javasolhat. Enyhítik az érintett ízületek fájdalmát és merevségét, ha a korábbi gyógymódok haszontalannak bizonyultak. A legtöbb esetben ideiglenesen használják őket. Néhány embernek azonban hosszú ideig szteroidokat kell szednie a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében.

A hosszú távú szteroidhasználat lehetséges mellékhatásai közé tartozik a magas vérnyomás, a csontritkulás és a cukorbetegség. De a gyógyszerek megfelelő használatával a beteg gyorsan felépül.

A második séma a gyulladáscsökkentő terápia kortikoszteroidokkal:

Az első nap - intravénásan 1 g metilprednizolon és 1 g ciklofoszfamid.
A második és a harmadik nap - 1 g metilprednizolon bevezetése.

A súlyos betegségben és szervi érintettségben szenvedő betegek agresszívabb kortikoszteroid kezelést kapnak.

Népi jogorvoslatok

Az ízületek gyulladásos betegségei nehezen és hosszan kezelhetők. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a gyógyszeres terápia mellett használjon népi gyógymódokat.

Gyümölcslevek

A rheumatoid arthritisben szenvedőknek napi étrendjükben gyulladáscsökkentő tápanyagokat tartalmazó gyümölcsleveket kell tartalmazniuk. Ezek a tápanyagok közé tartozik a béta-karotin (petrezselyemben, brokkoliban és spenótban) és a vas (sárgarépában, almában és gyömbérben található).

A fekete cseresznyelé jó az ízületi gyulladásra. Naponta kétszer igyon ebből az italból 2 pohárral. A fájdalom enyhülése után abbahagyhatja a kezelést.
Az ananász a bromelain enzim forrása, amely erős gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Igyon 250 ml ananászlevet naponta 2-3 alkalommal.

Otthon készítsen koktélokat a következő termékek kombinálásával:

Sárgarépa, zeller és káposztalé, petrezselyem.
Burgonyalé (ha nem allergiás).
Sárgarépa, cékla és uborka.
Retek, fokhagyma.

Figyelem! Egyes gyümölcslevek mellékhatásokat okozhatnak. Kerülje a citrusféléket, és legyen óvatos a nadálytő családba tartozó zöldségekkel, beleértve a burgonyát, a paradicsomot, a paprikát és a padlizsánt.

Receptek a hagyományos orvoslásból

A népi kezelést mindig is szívesen fogadták az orvosok és a lakosság körében. Olcsó és hatékony. Ajánlott receptek a rheumatoid arthritis kezelésére:

Hígítson fel 5 csepp gyömbér illóolajat 20 csepp olívaolajjal és mandulaolajjal. Dörzsölje be a fájdalmas területeket.
Éhgyomorra vegyen be 3-4 diót vagy egy friss kókuszt.
A Boswellia egyedülálló gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, mint a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Dörzsölje be a Boswellia kivonatot az érintett ízületekre.
A feverfew-t évszázadok óta használják ízületi gyulladás kezelésére. Ez egy erős természetes aszpirin. Főzzük meg a fűszernövényt a csomagoláson található recept szerint. vegye be naponta 2-szer.

A ginzeng ginzenozidoknak nevezett összetevőket tartalmaz, amelyek különböző farmakológiai hatásokkal rendelkeznek. Ez egy adaptogén – növeli a szervezet azon képességét, hogy megbirkózzanak a különféle stresszekkel. Öntsön három evőkanál ginzenget 1 liter vodkába. Hagyja a keveréket 5-6 hétig hűvös, sötét helyen állni, gyakran rázza meg a tinktúrát. Szűrjük le, vegyünk 1 evőkanál. l. folyadékot vacsora után vagy minden este lefekvés előtt. A kezelés folyamata 3 hónapig tart. Ezután tartson 2 hét szünetet, mielőtt újra elkezdi a kezelést.

Fontos! Használjon amerikai ginzenget, ne ázsiait. Az ázsiai ginzeng súlyosbíthatja a fájdalmat.

Otthon készíthetünk teát közönséges komlóból, édesgyökérből, oregánóból, vagy készíthetünk esti borogatást pirospaprikából, csalánból és illóolajokból.

A rheumatoid arthritis a kollagenózisoknak nevezett betegségek csoportjába tartozik. Az ilyen típusú ízületi gyulladások sajátossága, hogy nincsenek meghatározott konkrét okai az előfordulásának, és teljesen lehetetlen gyógyítani.

Az ilyen reakció eredménye az, hogy az immunrendszer tönkreteszi az ízületek kötőszövetét és az emberi test más rendszereit.

Ezeknek a változásoknak a komplexét nevezik rheumatoid arthritisnek.

A rheumatoid arthritis fő szakaszai

Természetesen a rheumatoid arthritis kezelésének kérdése minden embert foglalkoztat ezzel a diagnózissal. A betegség sikeres megsemmisítésének fő feltétele a kezelés helyessége és időszerűsége.

A rheumatoid arthritis meglehetősen összetett tünetekkel rendelkezik, ezért rendkívül fontos, hogy ne késleltesse a kezelést, és gondoljon át olyan módszerekre, amelyek nem teszik lehetővé a test számára kifejezett következményeket.

A rheumatoid arthritis kezelésének kérdése két elengedhetetlen feltételből áll:

meg kell szüntetni a kóros megnyilvánulásokat az ízületekkel szomszédos szövetekben,
teljesen helyre kell állítania a sérült területet.

Mint tudják, a rheumatoid arthritisnek összetett és észrevehető megnyilvánulásai vannak egy személy számára, például duzzanat és fájdalom az érintett területen, valamint a belső szervek károsodása, vérzés és szívelégtelenség.

A rheumatoid arthritis részleges gyógyítására a modern orvosok a következő kezelési módszereket kínálják:

gyógyszerek,
terápiás gyakorlatok sorozata,
gyógymasszázs és fizioterápiás eljárások,
megfelelő étrend,
hagyományos gyógyászat,
műtéti beavatkozás.

A kezelés összetettsége ellenére szinte lehetetlen teljesen gyógyítani a rheumatoid arthritist. Megnyilvánulása után ez a betegség bizonyos gyakorisággal érezteti magát.

De ha egy személy időben reagál a tünetekre, és megfelelően alkalmazza a betegség elleni gyógymódokat, az nem befolyásolja a várható élettartamot.

A rheumatoid arthritis klinikai megnyilvánulásai

Az időben történő terápia nemcsak jelentősen segít az ízületi gyulladás elleni küzdelemben, hanem megakadályozza a különféle szövődmények megjelenését is.

Fontos megjegyezni: a reumás ízületi gyulladás kezelése csak orvos felügyelete mellett történik, a kezelés komoly, gondos odafigyelést igénylő gyógymódokból áll. Hogyan lehet megszabadulni az ízületi gyulladástól, azt egy orvos fogja kérni, akihez haladéktalanul kapcsolatba kell lépni.

Ízületi gyulladás kezelése gyógyszerekkel

A rheumatoid arthritis kezelésére gyakran különböző gyógyszercsoportokba tartozó gyógyszereket használnak. Mindezek a csoportok egyformán fontosak a kezelés szempontjából.

Az első csoport a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek szükségesek a gyulladásos folyamatok elpusztításához a szervezetben. A gyógyszerek segítségével a duzzanat és a fájdalom csökken, a sérült ízület munkája normalizálódik.

A rheumatoid arthritis elleni gyógyszerek második csoportjába a szteroid hormonok vagy kortikoszteroidok tartoznak.

A kábítószerek harmadik csoportjába az alapvető gyógyszerek tartoznak. A modern komplex alapkészítmények egyszerűen szükségesek, mivel hatékonyan megállítják a betegség kialakulását.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti gyógyszerek mindegyike negatív hatással van a beteg belső szerveinek működésére. Az ilyen kezelés mellett olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek célja a belső szervek működésének normalizálása.

Az orvos három gyógyszercsoportból ír fel gyógyszereket diagnosztikai eljárások alapján, mivel ismernie kell az egyes szervek és rendszerek károsodásának mértékét.

Fizioterápia és masszázs ízületi gyulladás esetén

A fizioterápiás eljárások és a terápiás masszázs a rheumatoid arthritis kezelésében stabil pozitív eredményeket adnak, és szükségesek a gyógyszeres kezelés hatásának fokozásához. Ezen módszerek alkalmazása miatt a páciens a következő változásokat tapasztalja:

izomszövet erősítése
a vérkeringés javítása,
a gyulladásos folyamat felgyorsult megszüntetése.

A következő eljárások különösen hatékonyak:

amplipulzus,
fonoforézis,
ozocerit és még sokan mások.

Ha a rheumatoid arthritis akut formában van, akkor minden fizioterápiás eljárás szigorúan ellenjavallt. Jelenleg a legjobb kezelési lehetőség a rendszeres testmozgás.

A fizioterápiás eljárások, masszázsok végzésének rendszeressége ezek hatékonyságának alapja. Rendkívül fontos, hogy minden eljárást orvos irányítson, mivel a kezelés kezdeti szakaszában szükséges a megfelelő légzés készségének fejlesztése.

A betegség kialakulásának aktív szakaszában szenvedő betegeknél a terápiás gyakorlatok csak nyugodt fekvésből állnak.

Megfelelő Diéta

A kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás fontos minden betegségben szenvedő ember számára. Rheumatoid arthritis esetén minimálisra kell csökkenteni a magas kalóriatartalmú és zsíros ételek fogyasztását.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegnek le kell fogynia, mivel ez csökkenti a beteg ízületek terhelését.

Ki kell zárnia az étrendből:

burgonya,
muffin,
Fehér kenyér,
tészta.

Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják, hogy csökkentsék az allergiás reakciókat okozó élelmiszerek fogyasztását. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a méz, a citrusfélék és a tojás.

Fűszeres, sós és sült ételek szintén nem fogyaszthatók a rheumatoid arthritis kezelésére. Fontos az alkohol teljes elhagyása. A rheumatoid arthritisben szenvedők számára hasznosak a gabonafélék, a gyümölcsök, a zöldségek és a korpás kenyér.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek állati eredetű termékeket fogyaszthatnak, például hal és sovány hús megengedett.

A legjobb, ha ezeket a termékeket egy párnak főzzük. Nagyon fontos, hogy a kezelés során a beteg naponta legalább ötször étkezzen. A termékeknek frissnek kell lenniük, és az adagoknak kicsiknek kell lenniük.

A rheumatoid arthritis hagyományos kezelése

A hagyományos kezelési módszereket mindig is meglehetősen hatékonynak tartották bármilyen betegség esetén. A hagyományos orvoslást a rheumatoid arthritis kezelésére is használják.

A népi gyógymódok előnye, hogy könnyen elkészíthetők önállóan otthon, ráadásul, ha a receptet a páciens egyéni állapotának figyelembevételével választják ki, akkor teljesen ártalmatlan a szervezetre.

Rheumatoid arthritis esetén hagyományos kezelési módszereket, például dörzsölést és borogatást alkalmaznak. A receptek a következőket tartalmazhatják:

paraffin,
nyírfa és csalánlevél,
ibolya fűszernövények,
Piros lóhere.

Annak érdekében, hogy a népi gyógymódok kézzelfogható előnyökkel járjanak, fontos, hogy minden használat előtt konzultáljon orvosával. Ezenkívül figyelembe kell venni a beteg élettani jellemzőit, mivel erős allergiás reakció kezdődhet a gyógyszer egyes összetevőinél.

Ne felejtse el, hogy a rheumatoid arthritis megszabadulásának népi módszerei csak adjuváns terápiaként használhatók.

Így a hagyományos orvoslás egyike sem helyettesítheti a minősített orvosi kezelést. A hagyományos orvoslás csak a szakszerű kezelés hatását tudja fokozni.

Az ilyen típusú ízületi gyulladás kezelésének alternatív módszereit alkalmazva nem lehet megtagadni a fő kezelési módot, amelyet a kezelőorvos ír elő.

A rheumatoid arthritis nagy valószínűséggel történő előfordulásának elkerülése érdekében az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott táplálkozás betartása szükséges, ez a hozzáállás lehetővé teszi a rheumatoid arthritis gyorsabb gyógyulását, még akkor is, ha az korai stádiumban jelentkezik.

Mi a rheumatoid arthritis, a betegség okai és tünetei. Diagnosztizálása és kezelése népi gyógymódokkal, gyógyszerekkel, fizioterápiával.

A rheumatoid arthritis leírása és okai

A rheumatoid arthritist elsősorban a kis ízületek, illetve a betegség elhanyagolása esetén a belső szervek károsodása jellemzi. A kötőszövetet és a porcot borítja. Reumatológusok tanulmányozzák és kezelik.

Az ókori görögről lefordítva ez a név "gyulladásos állapotot" jelent. Magas szintű rokkantság jellemzi - akár 65%, amely az első 2-3 évben fordul elő. Számos szövődményhez kapcsolódik, amelyek közül a veseelégtelenség a leggyakoribb. Az erek, a szív, az idegrendszer, a máj, a szem is szenved.

Feltehetően a betegség az emberi immunrendszer megsértésének eredményeként alakul ki, ami bármilyen fertőzéshez vezet. Gyakran a betegek krónikus mandulagyulladásban szenvednek, vagy gyakran rögzítik az ARVI-t. Leginkább azok hajlamosak rá, akiknek családjában van hasonló probléma, hiszen ez a fajta ízületi gyulladás szinte mindig öröklődik.

De nem minden rossz genetikai adottságú ember szenved ebben a betegségben, a következő tényezők járulnak hozzá a kialakulásához:

Dohányzó. A dohányfüst negatívan befolyásolja az immunrendszert, aminek következtében elkezdi elpusztítani az egészséges sejteket.
Rossz hormonális háttér. A fogamzásgátlót szedő lányoknál nő a megbetegedések kockázata. Az is bebizonyosodott, hogy a helyzet gyakran romlik a terhesség alatt és policisztás petefészkek esetén.
A koffeinnel való visszaélés. Elpusztítja az egészséges sejteket, lelassítja azok megújulását és gyengíti a szervezet védekezőképességét a fertőző betegségekkel szemben. Ez negatívan befolyásolja az ízületeket, amelyeket különféle baktériumok érintenek.
Avitaminózis. C-, A-, E-, B-vitamin hiányában az immunitás szintje csökken, és a szervezet védtelen marad a különféle fertőzésekkel szemben. Miután bekerültek, behatolnak a szövetekbe, ízületekbe és belső szervekbe, jelentősen növelve az ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát.

A rheumatoid arthritis fő tünetei

A klinikai kép erős fájdalom és fájdalom érzése az ujjakban, kézben, bokaízületekben, ezeken a területeken a bőr gyulladása és kivörösödése, rossz mobilitásuk. Gyakran ciszták képződnek itt, és súlyos viszketés zavarja.

A kezdeti szakaszban a tünetek nem kifejezettek, a könyök, a térd és a csípő kellemetlen érzései csak időnként jelentkeznek. Fokozatosan növekedni kezd, megakadályozva az alvást és a normális életet. 1-2 év elteltével kezelés hiányában „lyukak” jelennek meg a porcban, nehezebbé válik az ember stabilitása és gyaloglása.

A rheumatoid arthritis jelei a következők:

Erős intenzitású fájdalom. Általában reggel figyelik meg, és este elmúlnak. A betegség kialakulásával napokig szenvednek, eljut odáig, hogy már a fájdalomcsillapító sem segít.
Merevség mozgás közben. A beteg nehezebbé válik az ágyból felkelni, lépcsőzni, járni. A sporttevékenység ekkorra már lényegében megszűnt - a biciklizés, futás, az edzőteremben végzett erőterhelés már nem tartozik az ember hatalmába.
Gyengeség. A beteg rosszul érzi magát: gyakran szédül, apátia, nem akar semmit sem csinálni, és szó szerint erőltetnie kell magát, hogy felkeljen az ágyból. Emellett csökken a teljesítmény, romlik a hangulat.
Anémia. Az immunrendszer elnyomása miatt a szervezet hiányos az egészséges sejtekből, és nagy nehezen ellenáll a vírusok támadásainak. A vér vas-, aszkorbin- és folsavhiánya okozza.
Megnagyobbodott nyirokcsomók. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha a betegség oka bármilyen fertőzés vagy mandulagyulladás, SARS, pharyngitis. Ennek eredményeként gyorsan tapinthatóak, és fokozott fájdalom jellemzi őket. Az ember körülbelül 2-3 hónapos betegséggel találkozik ezzel.
. Egyenetlenné válnak, és nem hajlanak meg teljesen, emlékeztetve a „hattyúnyak”-ra. A kisujj falánjai gyakran kifelé görbültek. Ez a tünet általában előrehaladott ízületi gyulladást kísér.
A lábak görbülete. A térdek oldalra hajlanak, a lábfej pedig éppen ellenkezőleg, egymáshoz, ennek eredményeként egyfajta kerék képződik, amely megakadályozza a normál járást. Sajnos ezek a folyamatok már visszafordíthatatlanok.
Amiotrófia. Ennek eredményeként az ember nem tud súlyt emelni, sportolni, sokat mozogni. Bármilyen feszültség a karokban és lábakban fájdalmat okoz, és nagy erőfeszítést igényel.

Bizonyos tünetek megnyilvánulásának mértéke a betegség stádiumától függ, amelyből három van. Ha korán észlelik, akkor teljesen lehetséges megakadályozni a helyzet súlyosbodását és elkerülni a szövődményeket.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

A vizsgálat a beteg vizsgálatával és az anamnézis felvételével kezdődik. Hiba nélkül érezhető a térd, a könyök és a kéz. Javasoljuk az összes ízület röntgen-, ultrahang- és MRI-vizsgálatát, amelyek lehetővé teszik a kötőszövet gyulladásának azonosítását és a pusztulás mértékének meghatározását.

A diagnózis megerősítéséhez általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Kialakításának alapja lehet itt a rheumatoid faktor kimutatása, amely a betegség összes esetének 60%-ában jelen van, a leukociták, a C-reaktív fehérje, az anticitrullin és az antinukleáris antitestek emelkedett szintjének kimutatása.

Nagyon informatív a medence, a has, a szív és a vesék ultrahangja, mivel ezeket a szerveket leggyakrabban az ízületi gyulladás érinti.

Nem kevésbé hasznos az ízületi üregből szúrással vett szinoviális folyadék összetételének tanulmányozása. Megvizsgálják a baktériumokat - a betegség kórokozóit. Ezt az eljárást artroszkópiának nevezik.

A szcintigráfia teljesítményét is mutatja, ez a mai napig a leghatékonyabb kutatási módszer.

Fontos! A betegségről több mint 3-4 különböző vizsgálat gyenge eredményeivel lehet beszélni.

Hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist

Azonnal meg kell mondani, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, mivel krónikus. Csak a kezdeti szakaszokban lehetséges a jólét javítása és a szövődmények megelőzése. Mindenesetre a rheumatoid arthritis kezelése a mutatott tünetektől függ, és átfogónak kell lennie - magában foglalja a megfelelő étrendet, gyulladáscsökkentő és immunstimuláló gyógyszerek szedését, kollagén injekciókat és egyéb eszközöket. A népi gyógymódok nem lesznek feleslegesek, de a különféle fizioterápiás eljárások továbbra is a siker alapját képezik.

Diéta a rheumatoid arthritis számára

Ilyen probléma esetén az orvosok a 10P táblázathoz való ragaszkodást írják elő. Biztosítani kell, hogy a szervezet naponta legfeljebb 100 g fehérjét, 70 g zsírt, 250 g összetett szénhidrátot kapjon, az egyszerűeket teljesen ki kell zárni. Az optimális napi kalóriatartalom akár 2600 kcal, elhízással 50%-kal csökken. Az elfogyasztott víz mennyiségét 1 literre, a konyhasó mennyiségét csökkentjük, ami legfeljebb 6 g megengedett A hangsúly a kalciumban, foszforban, magnéziumban, káliumban és vasban gazdag élelmiszereken van.

Az ízületi gyulladás stádiumától függetlenül ehet:

Gyümölcs. Ezek közül a sok vasat, magnéziumot, káliumot, aszkorbinsavat tartalmazó almára, körtére, narancsra, banánra, kivire kell helyezni a hangsúlyt. Mindez nyersen és termikusan feldolgozva is fogyasztható - kompótok, gyümölcsitalok, uzvar főzésére.
Bogyók. Különös figyelmet kell fordítani az áfonyára, ribizlire, málnára és eperre. Növelik az immunitás szintjét, elősegítik a fogyást és megszüntetik a különböző fertőzéseket.
Zöldségek. Több céklát, fehéret és karfiolt, sárgarépát kell felvenni az étlapba. A burgonyát a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a benne lévő keményítő magas százaléka miatt.
Gabonafélék. Előnyben kell részesíteni a hajdinát és a zabpelyhet, amelyekkel az első és a második fogást is elkészítheti. Kis mennyiségben csiszolatlan rizs és búzadara megengedett.
dióféléket. Dió, brazil, mandula, földimogyoró, pisztácia – mindezt telítetlen zsírok és összetett szénhidrátok forrásaként fogyaszthatjuk, amelyek energiát adnak.
Olajok. A leghasznosabb közülük az olíva, mert sok telítetlen zsírsavat tartalmaz, amelyek normalizálják a szív munkáját, amely gyakran szenved ízületi gyulladásban.
Tejtermék. Minimális zsírtartalommal kell rendelkezniük, ezért jobb, ha bolti túrót vásárolunk, mint házi túrót, tejfölt, tejszínt, sajtot stb.
Hal. Érdemes nem túl zsíros fajtákat választani - szürke tőkehal, pollock, nototénia. Néha megengedhet magának egy kis sózott lazacot vagy makrélát.
Hús. Ideális a fehér csirke filé, borjúhús, pulyka, amelyeket sütni, párolni vagy párolni ajánlunk.

Minden ételt gőzben, sütőben vagy párolással kell elkészíteni; az ételek sütése nagyon nem kívánatos.

A napi elfogyasztott cukor mennyisége nem haladhatja meg a 30 g-ot, a legjobb, ha finomítatlan, barna terméket választunk. Ne ragadjon el, és édességek alapján, különösen a csokoládé.

Teljesen ki kell zárni a kávét, az erős teát, a friss fehér kenyeret, a forró fűszereket, a majonézt és a szószokat. A túl erős gomba-, hal- és húsleves sem fog menni, az alkoholt is el kell felejteni.

Fontos! A "10-es számú táblázat" étrendben az étkezések optimális száma napi 5-6. És közöttük nem szabad hosszú, 3-4 óránál hosszabb szünetet tartani.

A rheumatoid arthritis orvosi kezelése

Az orvos fő feladata az immunrendszer serkentése, a fájdalom megszüntetése, a porc és a kötőszövet regenerációjának aktiválása, az észlelt fertőzés aktivitásának visszaszorítása, amely a betegség bűnös. Különös figyelmet érdemelnek a kalcium, magnézium, kálium és aszkorbinsav alapú vitamin-ásványi komplexek. A kezdeti szakaszban a hormonális gyógyszerek intraartikuláris injekciói hatékonyak.

Íme, miről van szó:

Injekciók. A betegnek kortikoszteroidokat adnak a gyulladás szabályozására. Ennek a csoportnak a legerősebbjei a "Flosteron" és a "Celeston". Ezenkívül a porcpusztulás aktív folyamatával kondroprotektorokat használnak, amelyek közül az Alflutop a legnépszerűbb. Az ízületi sérülések elkerülése érdekében, amelyek kockázata drámaian megnő az ízületi gyulladással, hialuronsavat írnak fel. A fájdalmat gázinjekciók enyhítik. Ritka esetekben a beteg saját vérplazmájának szövetekbe juttatása szükséges, ez felgyorsítja az ízületek gyógyulását. A gyógyszer típusától függetlenül a kezelés időtartama 3 hónap, legalább 3-5 injekciót kell beadni 10-20 napos szünettel. Hatásuk 3-5 hónapig fennáll, majd a kurzust megismételjük.
Tabletták és kapszulák. Ha a reumát például streptococcus okozza, akkor kezdetben gyógyszereket választanak ki annak aktivitásának elnyomására, leggyakrabban Amoxicillint vagy Cefadroxilt írnak fel. A porc helyreállítása és a gyulladás enyhítése érdekében vegye be a Dicloran-t vagy a Voltaren-t. Az immunitás növelésére az Immunoplus és az Imudon alkalmas, akik 1-2 tablettát isznak. egy nappal étkezés előtt. A "Pumpan" és a "Taurine" gyógyszerek segítenek megvédeni a szívet. A fájdalmat az Ibuprofen és a No-shpa bevétele szünteti meg.
Kenőcsök. Kiváló a rheumatoid arthritis kezelésében a "Dolgit", "Indometacin", "Piroxicam-Verte" eszközök. Lelassítják a prosztaglandinok termelődését, amelyek gyulladást okoznak, ami fájdalmat okoz. Használatuk hatására csökken a duzzanat, javul az ízületek mozgékonysága, megszűnik a szöveti viszketés. Alkalmazza a kenőcsöket naponta 2-3 alkalommal reggel és este, felvisszük a problémás területre, bedörzsöljük a bőrbe és hagyjuk, amíg teljesen fel nem szívódik. A kezelés 2-3 hétig folytatódik, majd 2-3 hónapig szünetet kell tartani.

Az injekciókat, a tablettákat és a kenőcsöket kombinálni lehet és kell a probléma gyorsabb megoldása érdekében.

A rheumatoid arthritis kezelése népi gyógymódokkal

Jól segítenek a különféle borogatások és testápolók, infúziók, tinktúrák és főzetek. Csökkenti a fájdalmat és enyhíti a kurkuma, propolisz, akonit gyökereinek gyulladását. Kezelésre kiváló és burgonya, fokhagyma, boróka, de mindezt csak az alapvető gyógyszerek szedése mellett szabad alkalmazni.

Alkalmazza a népi jogorvoslatokat körülbelül egy hétig. Terhesség és szoptatás ideje alatt ne folyamodjon hozzájuk, ideális esetben konzultáljon orvosával, mielőtt ezt megtenné.

krumplival. Melegítsd meg, tisztítsd meg, dörzsöld át, hajtsd bele egy darab gézbe, amit 20 percig a fájó ízületre kell kenni. Felülről vegyen fel harisnyát vagy kesztyűt, attól függően, hogy pontosan mi aggasztja Önt - a lábak vagy a karok.
fokhagymával. Facsarj ki belőle levet (5 szelet), keverd össze vodkával (1 evőkanál), hagyd állni 5 napig a készítményt és igyál meg naponta egyszer 1 teáskanálnyit. Ezt éhgyomorra kell megtenni, utána 1-2 óráig nem lehet enni.
Citrommal. Csavarja meg (1 db) Húsdarálóban keverje össze apróra vágott tormagyökérrel (1 tk) és forralt vízzel (3 evőkanál). Hagyja állni a keveréket egy napig, majd használja fel 1 evőkanál. l. étkezés előtt egy órával. Egy hét elteltével a kezelést meg kell szakítani, egy hónap múlva folytatható. Ne használja ezt a gyógyszert gyomor- és bélfekély esetén, gyomorhurut és vastagbélgyulladás súlyosbodásakor. Egyébként, ha túl keserű a massza, adhatunk hozzá egy kis mézet (2 evőkanál).
Tejjel. Melegítsük fel (300 ml), és keverjük össze reszelt fokhagymával (10 gerezd). Adjunk hozzá egy kis mézet (2 evőkanál). Egyél 1 evőkanál. l. súly naponta egy hétig. A főétkezés előtt egy órával melegen kell fogyasztani. Ez az eszköz növeli az immunitás szintjét, kiküszöböli a különféle fertőzéseket és helyreállítja a porcszövetet.
Nyírfa rügyekkel. Ezeket (200 g) forrásban lévő vízzel (2 l) kell önteni, és ragaszkodni kell egy napig. Ezután a kompozíciót szűrés után 2 csészével kell hozzáadni a fürdőhöz fürdés előtt. Hetente 2-3 alkalommal vegye be 30 percig. Nagyon fontos, hogy az érintett térd vagy könyök teljesen víz alá kerüljön.
Orgonával és gesztenyével. Az első esetben növényi ágakra (300 g) van szükség, amelyeket kisebb darabokra kell vágni, a második esetben magukra a gyümölcsökre lesz szükség 200 g. A két komponenst összekeverjük, forrásban lévő vizet öntünk rá (5 l). ) és három napig egy üvegedényben, fedő alatt állni hagyjuk. Tartsa meleg helyen, közvetlen napfénytől védve. A kész készítményt szűrni kell, meg kell nedvesíteni benne egy darab gézt, és fel kell kenni a fájó ízületekre.
Boróka tűkkel. Darálja meg (250 g) egy húsdarálóban, és keverje össze vajjal (300 g), lehetőleg házi készítésű. A kész keveréket be kell dörzsölni a problémás területekre, majd meleg nadrág vagy harisnya felhúzásával szigetelni kell. Kiváló nyugtató, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító, 2-4 hétig kell használni.

Fontos! Minél többet izzad egy személy rheumatoid arthritisben, annál gyorsabban erősödik az immunrendszer, és a szervezet megtisztul a méreganyagoktól, amelyek súlyosbítják a helyzetet egy ilyen betegséggel.

Terápiás eljárások az ízületek rheumatoid arthritisére

Mind a kezdeti, mind az utolsó szakaszban ultrafonoforézist mutatnak be, például a Karipain krémmel. A problémás területre alkalmazzák, majd ultraibolya sugárzásnak teszik ki. Egy munkamenet körülbelül 20 percig tart, de összesen 8-12-en kell keresztülmenniük, a folyamat aktivitásától függően.

Ezenkívül nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia javasolt. Segítségével javíthatja az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, megszüntetheti a duzzanatot és normalizálhatja a vérkeringést. A hatás észleléséhez 10 eljárásból álló tanfolyamot kell elvégeznie.

Elég hatékony a rheumatoid arthritis és a fototerápia elleni küzdelemben, ehhez speciális "Bioptron" és "General Secretary" lámpákat használnak. A látható fény 1-2 cm mélységig behatol a szövetekbe, elindítva a regenerációjuk folyamatát. Ez a módszer csak a szubakut szakaszban releváns, a kezelés 12 ülésből áll.

Nem kevésbé hasznos lesz az elektroforézis lidázzal. Ezt az oldatot a problémás területeken alkalmazzák a bőrre, majd elektrolitikus disszociáció segítségével mélyen behatol a szövetekbe. Egy eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, 3 naponként 1 alkalommal hajtják végre. Maximális számuk nem haladhatja meg a tizenöt megközelítést.

Továbbá, a betegek ajánlott ülések általános és helyi krioterápia, amely a használata hideg. Megvalósítása során speciális keveréket visznek fel a problémás hézagra, melynek hőmérséklete általában -100°C alatt van. A többé-kevésbé tisztességes eredmény eléréséhez 20 alkalommal kell orvoshoz fordulnia.

Az előző technika nagyon hatékony a naftalanoterápiával kombinálva. Ez magában foglalja a bőr speciális olajjal történő kenését vagy az azzal töltött fürdőt. Az eljárást 2-3 naponta hajtják végre, mindegyik után a pácienst meleg takaróba csomagolják. Egy tanfolyamon az orvosnak körülbelül 15 alkalommal kell meglátogatnia.

Az ízületi gyulladásban szenvedők számára mindenképpen ajánlott a speciális balneológiai szanatóriumok kezelése. Nagyon hasznos ásványvizet szedni és abban fürödni, különösen hatásosak a radon, nátrium-klorid, szulfid, nitrogén-szilícium fürdők. Naponta 10-20 napig, 30 percig kell bevenni őket. Sokat segítenek az elsősorban Holt-tengeri gyógyiszappal történő alkalmazások is.

A heti 2-3 alkalommal legalább félórás úszás, szabadtéri séták, speciális mozgásterápiás komplexum és professzionális masszázs pozitív hatással van a páciens egészségére.

Hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist - nézze meg a videót:

Nagyon fontos a rheumatoid arthritis tüneteinek időben történő felismerése és a test diagnosztizálása. Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb a sikeres kezelés aránya. De ettől még mindig lehetetlen teljesen megszabadulni, az orvosok célja a lehető leghosszabb remisszió elérése és az ízületek további pusztulásának megakadályozása.

A rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú autoimmun reumás betegség, amelyet krónikus erozív ízületi gyulladás (synovitis) és a belső szervek szisztémás károsodása jellemez. A betegség lényege az ízületekben bekövetkező súlyos visszafordíthatatlan változásokra redukálódik.

A folyamatban a belső szervek is részt vehetnek. Bármilyen életkorú betegeknél diagnosztizálják. Az immunrendszer bizonyos ingerekre adott nem megfelelő válasza miatt alakul ki, ami a kötőszövet és az ízületek egyéb összetevőinek pusztulását eredményezi. A statisztikák szerint a nők gyakrabban szenvednek rheumatoid arthritisben, de a betegség valamivel enyhébb lefolyása jellemzi őket, mint a férfiakat.

Más betegségekhez hasonlóan minden a páciens panaszainak tanulmányozásával és vizuális vizsgálatával kezdődik.

Ezenkívül a beteg beutalót kap vérvizsgálatra, amelynek eredménye rheumatoid faktort mutat fel, és röntgenfelvételeken is átesik. Szükség esetén a szakember további diagnosztikai módszereket javasol, hogy pontosabb és teljesebb képet kapjon a betegség lefolyásáról.

A rheumatoid arthritis egyik fő veszélye az a tény, hogy a betegség lefolyásától a diagnózisig több hónap is eltelhet – a betegek gyakran az életkornak tulajdonítják az egészségi állapotukban bekövetkező kedvezőtlen változásokat, ami helytelen.

Minden riasztó tünet indokolja az orvoshoz fordulást, mert minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a sikeres és gyors megszüntetésére.

Általános információk a betegség kezeléséről

Lehetetlen teljesen megszabadulni a rheumatoid arthritistől, mint olyantól. A meglévő terápiás technikák elsősorban a gyulladásos folyamatok és a fájdalom súlyosságának csökkentésében, az ízületek működésének helyreállításában és a szövődmények valószínűségének csökkentésében segítenek.

A fájdalom és a gyulladás leküzdésére speciális gyulladáscsökkentő szereket használnak. Ezenkívül citosztatikus szereken és immunszuppresszánsokon alapuló alapterápiát írnak elő, amelynek következtében a betegség progressziójának sebessége csökken, és a beteg remisszióba kerül.

Súlyos deformitások esetén sebészeti beavatkozás indokolható. Ebben a kérdésben a döntést a kezelőorvos hozza meg.

Fontos jegyzet! Bármely ízületi betegség integrált terápiás megközelítést igényel. A reumás ízületi gyulladás sem kivétel - különféle fizioterápiás technikákat, gimnasztikát, diétákat és egyéb befolyásolási módszereket alkalmaznak a leküzdésére. Ma részletesebben foglalkozunk a gyógyszeres terápiával.

Ne feledje: minden információ csak tájékoztató jellegű. A gyógyszerek bemutatott nevei és leírásai nem orvosi rendelvények, és a betegek nem használhatják ellenőrizetlen önkezelési program összeállítására.

A gyógyszeres kezelést szigorúan az orvos receptje szerint kell végezni.

Gyógyszerek rheumatoid arthritis kezelésére

A rheumatoid arthritis gyógyszeres terápiája több különböző csoportból származó gyógyszereket foglal magában. Róluk tovább.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Segítenek a fájdalmas tünetek leküzdésében, és segítenek megszüntetni a gyulladásos folyamatok megnyilvánulásait. Ezzel együtt nem adnak klinikai hatást a betegség közvetlen okaira, és nem javítják az ízületek állapotát.

A gyógyszereket a beteg számára egyedileg választják ki, és az orvos által szigorúan előírt adagokban veszik be. Szükség esetén (hatás hiánya, mellékhatások előfordulása stb.) az orvos felülvizsgálja a terápia összetételét.

Fontos! Az orvosok szinte soha nem írják elő két vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazását - az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem kombinálódnak egymással.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen gyógyszereket nem szánják hosszú távú használatra - a mellékhatások kockázata magas. A gyulladás és a fájdalom megszüntetése után a páciens más, nem gyógyszeres kezelési módszereket ír elő.

Alapvető készítmények

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását, elősegítve a gyulladásos folyamatok súlyosságának jelentős csökkentését, az ízületi károsodások intenzitásának csökkentését vagy azok teljes megelőzését, az érintett területek funkcionális és szerkezeti integritásának helyreállítását, i.e. tegyen meg mindent annak érdekében, hogy a beteg visszatérhessen a normális életbe.

A leggyakrabban használt alapterápiás készítményekre vonatkozó információkat a táblázat tartalmazza.

Asztal. Az alapterápia előkészületei

Gyógyszercsoportok	Nevek
	A Plaquenil márkanév alatt a legszélesebb körben elterjedt gyógyszer eladó.
	A Rheumatrex a leginkább felismerhető.
	Eladják például Solganal, Ridaura stb. márkanéven.
	Kuprenil
	Például azulfidin.
	Leggyakrabban Imuran kereskedelmi néven található.
	Például Arava.
	Széles körben ismert Neoral, Sandimmun stb.

Tisztázzuk a táblázatban bemutatott információkat: a rheumatoid arthritis kezelésének "arany standardja" a metotrexát. Ha a beteg intoleráns az összetevőire, az orvos leflunomidot vagy szulfaszalazint ír fel. A gyógyszereket tanfolyamokon szedik - nem szabad azonnali hatásra számítani. Például a metotrexát 1-1,5 hónap alatt enyhíti a beteg állapotát, míg a hidroxiklorokin - 2-3 hónap alatt. A kezelés jelentős eredményének elérése érdekében a legtöbb esetben a beteg a megadott időtartamnál tovább szedi a gyógyszereket. Ha a metotrexát monoterápia vagy kombinált terápia (metotrexát + egyéb gyulladáscsökkentő szerek a szükséges adagban 3 vagy több hónapig alkalmazva) nem ad megfelelő hatást, akkor az orvos a kezelést olyan TNF-a gátlók felírásával módosítja, amelyek hasonló toxicitású és azonos hatásúak. : ez az infliximab - INF , adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), anti-B sejt gyógyszer - rituximab (RTM), T-limfocita kostimulációs blokkoló - abatacept (ABC) és interleukin 6 receptor blokkoló - tocilizumab (TCZ).

Egyes esetekben (főleg a betegség kezdeti, nem előrehaladott stádiumában) ez az antibakteriális gyógyszer a szulfaszalazin és a hidroxiklorokin objektív helyettesítője lehet.

Biológiai válaszmódosítók

A gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentésére és előfordulásuk megelőzésére szolgál. A korábban vizsgált alapvető gyógyszerektől eltérően viszonylag gyorsan kezdenek hatni - a pozitív változások már 2-4 hét után megfigyelhetők.

A biológiai csoport készítményeit egyszeri és összetett használatra is tervezték. Meglehetősen magas költségük jellemzi őket, ezért főként az alapvető gyógyszerek szedésének kellő hatékonysága hiányában, vagy ha a beteg a kezeléshez szükséges adagokban intoleranciát találnak rájuk.

Az ebbe a csoportba tartozó készítményeket szubkután vagy intravénás injekció formájában adják be.

Fontos! A biológiai gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, ezért tilos veszélyes fertőző betegségekben, tuberkulózisban, limfómában (mind a jelenlegi, mind a kórtörténetben) és számos más betegségben szenvedő betegeknek felírni - ez a pillanat a kezelő szakember egyéni tisztázását igényli. .

Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van. A kategória legjelentősebb képviselői közül meg kell jegyezni a prednizont, valamint a prednizont. Vannak módosítások az orális, intravénás és intraartikuláris alkalmazásra. Viszonylag gyorsan elnyomja a betegség tüneteit merevség, fájdalom, duzzanat stb. formájában.

Leggyakrabban a kóros folyamat súlyos formáinak jelenlétében használják, amelyet a mobilitás kifejezett korlátozása és általában az életminőség jelentős romlása kísér. Az ilyen betegeknél a glükokortikoidok szedése elnyomja a tüneteket és helyreállítja a teljesítményt mindaddig, amíg el nem jön az idő a kúraszerűen felírt és lassabb hatású gyógyszerek szedésének megkezdésére.

A probléma az, hogy a glükokortikoszteroidok használata számos mellékhatást válthat ki, például súlygyarapodást, szürkehályogot, csontritkulást, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenését stb. Ezért csak szélsőséges esetekben használják őket.

Csökkentse a fájdalmat. Néhányat gyulladáscsökkentő hatás is jellemez. A leggyakrabban használt gyógyszerek az analgin és az acetilszalicilsav. Helyi használatra kapszaicin alapú kenőcsök, például Zostrix ajánlottak.

A kábító fájdalomcsillapítók csak vészhelyzetben és kivételes helyzetekben alkalmazhatók. Ezek alkalmazása hosszú lefolyású rheumatoid arthritis esetén függőséget válthat ki.

Ezzel együtt a rheumatoid arthritis súlyos szövődményei és a sebészi kezelési módszerek hatékony és biztonságos alkalmazásának lehetőségének hiányában a kábító fájdalomcsillapítók jelenthetik az egyetlen megváltást a beteg számára. Ebben az esetben professzionális reumatológus és/vagy anesztézia szakképzett szakemberének szigorú felügyelete mellett kell alkalmazni ezeket a gyógyszercsoportokat.

A paracetamol (lat. Paracetamolum) vagy az acetaminofen egy gyógyszer, fájdalomcsillapító és lázcsillapító az anilid csoportból

Előkészületek a hirtelen fellángolások megszüntetésére

A szóban forgó betegség lefolyását hirtelen "kitörések" kísérhetik, pl. átmeneti exacerbációk. Az orális glükokortikoidokkal vagy metotrexáttal kezelt betegek gyakran részesülnek ugyanazon gyógyszerek magasabb dózisaiból.

A súlyos gyulladás megnyilvánulásait kortikoszteroid injekciókkal is ki lehet küszöbölni. Az exacerbáció időszakában a betegeknek ajánlott az ágynyugalom vagy legalább a lehető legnagyobb nyugalmi állapot. Egyes esetekben kórházi kezelésre kerül sor.

A rheumatoid arthritis súlyosbodásakor kórházi kezelésre lehet szükség

A jövőbeni szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek számos fontos ajánlást be kell tartaniuk.

Először is a betegeknek kell hagyjon fel minden rossz szokással és minimalizálja a kávéfogyasztást.

Másodszor, szükséged van kövesse a speciális diétát. Tehát a zsíros húsok, citrusfélék, burgonya, egyes gabonafélék stb. fogyasztása nem ajánlott, ugyanakkor növelni kell az étrendben a természetes fermentált tejtermékek, a sárgarépa, a koriander és más karotinoidokat tartalmazó termékek mennyiségét. A helyes étrendre vonatkozó részletesebb ajánlásokat a megfelelő szakember ad, átfogóan felmérve a beteg állapotát és betegsége lefolyásának egyéni jellemzőit.

Harmadszor, meg kell Tehát a túlsúlyos betegeknek meg kell szabadulniuk tőle. A test erősítésére speciális gimnasztikát írnak elő, különféle fizioterápiás módszereket alkalmaznak stb.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A férfi szerelmének tíz jele egy nő iránt - A szerető viselkedése
	Az élet és a halál négy szakasza az Ayurvédában
	Az állatöv legromantikusabb és legszeretetteljesebb jelei
	Hogyan lehet megérteni, hogy egy nő nem szeret téged (jelzők arra, hogy ideje újat keresni)?
	"White Noise" és tárgyalások a halottak világával

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata