Varrás a méhen császármetszés után. Méhrepedés a heg mentén: súlyos és veszélyes szövődmény a terhesség alatt

Ideális esetben a császármetszés után 7-10 nap múlva varratokat eltávolítanak, a heg fokozatosan begyógyul, és egy éven belül a méh visszaáll az eredeti állapotába. Sajnos a valóságban a posztoperatív időszakot különféle szövődmények kísérhetik.

A varratok szétválása a rehabilitációs időszak egyik leggyakoribb problémája.

Az orvosok már a műtét előtt figyelmeztetik a betegeket a lehetséges szövődményekre. Az összes ajánlás szigorú betartásával és jól végrehajtott műtéttel a posztoperatív szövődmények valószínűsége nagyon kicsi. De néha az anyáknak, miután teljesen a babának szentelték magukat, nincs idejük megfelelő figyelmet fordítani egészségükre, ezért bizonyos problémákkal kell szembenézniük. Mi a teendő, ha a varrás a császármetszés után szétvált? Hogyan kell ápolni a sebet, hogy az mielőbb begyógyuljon?

Posztoperatív időszak

A császármetszés eredményeként egy nőnek két öltése van:

• külső - vagy külső, a gyomorban található,
• belső - a méh falait összekötő.

A műtét után a seb megfigyelést és rendszeres antiszeptikus kezelést igényel. Az első héten naponta orvosi vizsgálaton, gyógykezelésen és kötéscserén történik. Ez lehetővé teszi a lehetséges problémák időben történő azonosítását és megfelelő intézkedések megtételét.

A méh a műtét utáni 7. napon hegesedik. Ezután eltávolítják a sebet feszesítő selyemszálakat.

A bemetszés a felvitel után 70-80 nappal feloldódó cérnákkal varrható, nem kell eltávolítani.

A műtét utáni első időszakban a méhen lévő metszés nagyon erős fájdalmat okoz. A császármetszés utáni nőknek a fájdalom enyhítésére szolgáló antibiotikumokkal együtt intramuszkuláris fájdalomcsillapítókat írnak fel. Idővel a fájdalomnak csökkennie kell. Ha a fájdalom nem múlik el, és ezzel együtt a hőmérséklet emelkedik, akkor ezek nagyon riasztó tünetek, amelyekben egy nőnek sürgősen orvosi segítséget kell kérnie.

Mennyi ideig tart a heg gyógyulása császármetszés után?

Lehetséges szövődmények

A császármetszés után a vajúdó nő különféle szövődményeket tapasztalhat. Mindegyik feltételesen két csoportra osztható:

• korai, közvetlenül a műtét után vagy egy héten belül jelentkezik,
• későn, egy hónappal a műtét után nyilvánul meg.

A korai szövődmények közé tartozik a gyulladásos folyamatok és gennyedések, hematómák és enyhe vérzés, valamint a varrat enyhe eltérése.

• Ha a kötszer nedves lesz, peroxidoldattal vagy dimexiddel kell kezelni, és azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos megvizsgálja a sebet, meghatározza a varrat eltérésének okát, ajánlásokat tesz a további ellátásra.
• Ha a seb felszaporodik, az orvos lefolyót szerel fel a gyors tisztítás érdekében. Nagyon fontos a genny eltávolítása, mivel a gyulladt szövetek túlnövekedése nem következik be. Egyes esetekben szükség lehet a sebészeti varratok idő előtti eltávolítására.
• A varrat a kötések eltávolítása után 1-2 napon belül szétszóródhat. Ennek elkerülése érdekében eltávolításuk után korlátozni kell a fizikai aktivitást. Általában a szakadt varrást nem varrják újra, hanem helyi kezelést írnak elő, amely segíti a seb mielőbbi gyógyulását. Ezt a folyamatot másodlagos feszültségnek is nevezik. Bizonyos esetekben az orvos a ligatúrák második alkalmazását írja elő, de ez nagyon ritkán fordul elő.

A késői szövődmények egyik típusa a fisztula kialakulása. Akkor alakulhat ki, ha a nő teste elutasítja a varráshoz szükséges szálakat. A sipolyüreg magától bezáródhat, és bizonyos esetekben az orvosnak fistulous csatorna kimetszését kell előírnia. Ebben a helyzetben nem szabad öngyógyítani, mivel ez tályogokhoz vezethet, ezért orvoshoz kell fordulni.

A varrással kapcsolatos problémákat a cukorbetegség jelenléte okozhatja egy nőben. Ebben az esetben a vajúdó nő sürgős kórházi ellátása szükséges a megnyilvánult szövődmény kezelésére.

A hegek eltérésének megelőzése

A varrás eltérésének megelőzése érdekében egy nőnek be kell tartania a következő szabályokat.

• Először is emlékezni kell arra, hogy a császármetszés utáni nőknek több hónapig tilos súlyt emelni. Az öltések eltávolítása utáni első két-három napban nem ajánlott még felvenni a babát. Lehetőség szerint ebben az időszakban vonjon be egy közeli személyt, aki segít a gyermek gondozásában. A hasizmok túlfeszítése a méhen belüli nyomás növekedéséhez vezet, ami a belső varrás kinyílását okozhatja. A stressz csökkentése érdekében, mielőtt felkelne az ágyból, egy nőnek ajánlott szülés utáni kötést viselni. Rögzíti a has és a méh lágy szöveteit, megakadályozza azok elmozdulását, ami csökkenti a fájdalmat és az izomfeszültséget.
• A seb antiszeptikus kezelése segít elkerülni a fertőzések behatolását. Javasoljuk, hogy a varrást briliáns zöld, jodinol, fukorcin oldattal kezelje. A seb felszaporodásának megakadályozása érdekében a műtét után vajúdó nőnek antibakteriális gyógyszerek bevitelét írják elő.
• A nő fiziológiájától és a sebész szakképzettségétől függően a műtét utáni metszés hosszabb ideig vagy gyorsabban gyógyul. A regeneráció és a hegképződés folyamatának felgyorsítása érdekében a külső varrat homoktövis olajjal, levomekollal, panthenol kenőcsökkel kezelik. Nagyon jól oldja a hegszövetet, és máriatövis olajjal gyógyítja a sebeket. A heg végleges kialakulása után kozmetikai műtéttel lehet javítani. Az esztétikai sebészeti klinikákon lézeres felületkezelés vagy mikrodermabrázió végezhető. A hegszövetet gyakran hámlással csiszolják.

Császármetszés után hányszor lehet szülni

Szóval, mi a teendő, ha a varrás még mindig szétvált? Először is hagyja abba a pánikot. Az orvostudomány sok olyan esetet ismer, amikor a varrás elvált a nőknél. De egyiküknek sem maradt átmenő lyuk a gyomrában. Forduljon orvoshoz, és előbb-utóbb a seb meggyógyul, és minden megoldódik. És ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében követni kell a kezelőorvos ajánlásait.

A császármetszés után a méhen lévő varrat mind röviddel a műtét után, mind a következő szülés során szétszóródhat.

A császármetszés utáni öltések típusai

A "klasszikus" opciót hosszanti vagy függőleges bemetszésnek tekintik. A modern gyakorlatban elhagyják, mert hosszabb ideig tart a gyógyulása, és a jövőben nagyobb valószínűséggel szakítja meg a varratokat. Manapság a legsürgősebb esetben, ha a baba vagy az anya életét fenyegeti, függőleges metszést alkalmaznak, és a szülést a lehető leggyorsabban el kell végezni. A hosszanti bemetszés lehetővé teszi a baba gyors eltávolítását és a fenyegetés elkerülését.

A második típus keresztirányú vagy vízszintes bemetszés. A méh alsó részében vízszintesen hajtják végre, gyorsabban gyógyul, kicsi a valószínűsége a varratok eltérésének a jövőben - 1% és 6% között.

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy varrat császármetszés után?

A varratok gyógyulásának időpontja többnyire egyéni, és sok tényezőtől függ: egészségi állapot, higiénia és posztoperatív viselkedés stb.

A varrat típusa is befolyásolja: ha a műtét során keresztirányú metszést végeztek, a varrat átlagosan körülbelül hat hétig gyógyul, ha a hosszanti - körülbelül nyolc.

Így a varratok átlagos gyógyulási ideje a császármetszés után hat-nyolc hét. De a varrás tovább fájhat. Néhány hónap vagy egy egész év után is érezhető.

Okok, amelyek miatt a méhen lévő varratok szétszóródhatnak

A méhen lévő varratok még a műtét utáni gyógyulás során is eltörhetnek, ha a vajúdó nő nem tartja be az orvos ajánlásait. Ebben az esetben a rés oka lehet a fizikai aktivitás (sport), a súlyemelés (ha az anya egyedül emeli a babakocsit, nehéz csomagokat húz a boltból).

Ezenkívül a méhen lévő varrat a következő terhesség során széteshet. Ez megtörténhet mind a terhesség későbbi szakaszaiban, mind a szülés folyamatában. Ebben az esetben a varratszakadást a szülések közötti nem kellően hosszú időintervallum okozza (a császármetszés után legalább három évvel szakadás veszélye nélkül lehet szülni), a nő életkora (30 év után a szövet rugalmassága elveszik, megnő a szakadás veszélye), függőleges varrat. Ezenkívül a szakadás orvosi hiba miatt is előfordulhat.

A szülés során a méhen lévő varratszakadás kockázata is nő, ha gyógyszereket alkalmaznak a szülés serkentésére.

A varrat eltérésének tünetei a méhen

A méhen lévő varratszakadást külső jelekkel nagyon nehéz megállapítani. Általában fájdalom kíséri a varrat területén, hüvelyi vérzés lehetséges.

Ha a második terhesség alatt szakadás következik be, a baba szívverése megváltozik.

A méhen lévő varratszakadást ultrahanggal diagnosztizálhatja, és a tapasztalt szakember a szülés során időben észlelheti.

Lehetséges következmények

Ha szülés vagy terhesség alatt az orvos időben észlelte a varratszakadást a méhen, és megtette a megfelelő intézkedéseket, a kockázat minimális.

Ellenkező esetben a méhrepedés szörnyű következményekkel járhat - a baba vagy az anya halálához. De a statisztikák szerint ez nagyon ritkán történik.

Hogyan védheti meg magát a varratok eltérésétől

A műtét után kövesse az orvos összes ajánlását: a gyógyulási időszakban kerülje a fizikai erőfeszítést, ne emeljen súlyt.

Ne tervezzen új terhességet három évnél korábban a császármetszés után.

Erős fájdalom és hüvelyi vérzés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Ha ismét szülés előtt áll, és természetes szülést tervez, az ultrahang során fokozottan ügyeljen a varratra.

A császármetszés művelete nehézkes, de kivitelezhető. Ma az ilyen műveleteket komplikációk nélkül hajtják végre, de a rehabilitációs időszakban kóros rendellenességek eseteit rögzítik. A bemutatott tény eredményeként az orvosok előre elmagyarázzák a nőnek, mit kell tenni, ha császármetszés utáni szakadás, valamint a leggyakoribb szövődmény megelőzésére szolgáló módszereket. A hegekkel kapcsolatos probléma gyakori és veszélyes a nők egészségére, sőt néha az életére is. Azt is meg kell jegyezni, hogy a varratok eltérése előfordulhat mind a rehabilitációs időszakban, mind az új terhesség alatt, amikor a magzat nő a méh üregében.

Gyakran még a terhességek közötti hosszú szünet is "nem menti meg" a méhvarratok integritásával kapcsolatos problémáktól. Mindez elkerülhető, ha gondosan betartja a császármetszés rehabilitációs időszakának szabályait, amelyeket a fiatal anyák nem tudnak elviselni, belemerülve a baba gondozásába. A cikk részletesen leírja a császármetszés utáni fő problémákat, valamint az eltérések megelőzésének módszereit.

A császármetszés műtéti szülés. Ennek eredményeként egy nőnek két varrata van - egy belső a méhen és egy külső, amelyeket a posztoperatív időszakban az orvos ajánlása szerint gondosan kell vigyázni. Az erek vágása és szakadása miatt a külső és belső seb sokáig gyógyul. Egy belső seb megkívánja a nehéz súlyok és más alapvető dolgok elhagyását a gyors felépüléshez. Ugyanakkor a külső sebet folyamatosan antiszeptikus kezelésnek kell alávetni.

Megfelelő és időben történő ellátás mellett a külső heg egy hét alatt kialakul - az orvos azonnal eltávolítja a szálakat. A belső seb magától gyógyul, és nem igényel ismételt orvosi beavatkozást.

Ez fontos: A varrás eltérése kívül és belül egyaránt előfordulhat. Ezenkívül a külső varrás érintetlen maradhat, míg az eltérést belül diagnosztizálják. Mivel a külső heg azonnal jelzi a problémák kialakulását, a belső heg csak erős fájdalmat okoz, amelyet a nők általában egy ideig elviselnek - ez súlyos belső vérzéshez és egy második műtéthez vezet.

Tisztában kell lennie a belső és külső varrás eltérésének tüneteivel is. A külső varrást ichor borítja - ez az erek rossz helyreállítását vagy a kialakult seb eltérését jelzi. A belső varrat egy felszívódó anyagokkal varrt seb. Az ilyen szálakat nem kell eltávolítani - 80-90 napon belül megoldódnak.

A szálak felszívódásának időszakában a seb fájdalmat vált ki, amelyet a császármetszés utáni első napokban fájdalomcsillapítók szedésével eltávolítanak. Fokozatosan csökkennie kell a fájdalom intenzitásának - ha ez nem történik meg, akkor komplikációk kezdődtek, amelyekkel sürgősen orvoshoz kell fordulniuk.

Az alábbi táblázatban a heg integritásának három típusát különböztetjük meg:

Szabálysértés	Leírás
Fenyegetett méhrepedés	Egy ilyen szövődmény gyakran nem jelentkezik klinikailag, és csak a heg állapotának ultrahangos vizsgálata során észlelhető.
A régi varrás szakadásának kezdete	Általában súlyos fájdalom jellemzi a műtét területén, a fájdalom sokk jelei egy nőben lehetségesek: vérnyomásesés, tachycardia, hideg nyirkos verejték. A gyermek teste részéről az ilyen patológiát a szívfrekvencia csökkenése kísérheti.
A méh teljes szakadása	A már felsorolt ​​tünetek mellett az összehúzódások közötti intervallumban fellépő éles hasi fájdalom, a gyermek testének mozgásának megváltozása a szülőcsatornában, hüvelyi vérzés kialakulása jellemzi.

Gyakran előfordul, hogy a varratok eltérése a műtét után az első 3 hónapban következik be, ezért ebben az időben egy nőnek gondoskodnia kell magáról, és követnie kell az orvos összes ajánlását. Egyes esetekben a műtét után a vajúdó nőknek tilos még gyermeküket a karjukban felemelni – a tilalom a posztoperatív időszak első heteire vonatkozik.

Hogy néz ki a varrás császármetszés után, az ezen a képen látható:

Problémák a posztoperatív időszakban

A varrat császármetszés utáni eltérése nem az egyetlen szövődmény a nőknél. Az összes lehetséges problémát feltételesen két csoportra osztják - korai és késői. A korai szövődmények olyan problémák, amelyek a posztoperatív időszakban alakulnak ki. Késő - egy hónappal a műtét után alakult ki.

A varrás eltérése mellett a korai problémák a következő pontokat tartalmazzák:

• Enyhe vérzés - ha a külső varrat kötése nedves és véres lesz, kezelje hidrogén-peroxiddal és forduljon orvoshoz.
• Hematómák - lázas tünetekkel, valamint súlyos fájdalommal járó pecsétek gyulladást válthatnak ki.
• Gyulladás - gyakran ez a terhelés, a sebfertőzés és más problémák miatt következik be.
• Suppuráció - ha a varrat rothadt, az orvos vízelvezetőt szerel fel a gennyes tömegek időben történő távozása érdekében. Megfelelő sebkezelés hiányában fertőzés miatt a varrat rothadása lehetséges.
• A varrat eltérése - a legtöbb esetben a szálak eltávolítása utáni első 2 hétben fordul elő. Ennek számos oka lehet - terhelés, rossz érrendszeri helyreállítási folyamat és egyéb előfeltételek.

A késői problémák közé tartozik a fisztulák képződése - üregcsatornák, amelyek a sebet varrt szálak elutasításának eredményeként alakulnak ki. A cukorbeteg nőknek különösen gondosan figyelniük kell a varrás állapotát. A bemutatott betegségben szenvedőknél fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye a posztoperatív időszakban a vércukorszint állandó változása miatt, ami csökkenti a sejtek kötőfunkcióját.

Az eltérések megelőzése

Mivel a legtöbb esetben a seb a műtét utáni első hetekben eltér, a vajúdó nőknek az alábbi orvosi előírásokhoz kell folyamodniuk a problémák megelőzése érdekében. Ugyanis:

• A műtét utáni első napokban ellenjavallt egy nőnek, hogy újszülöttet a karjába emeljen. Az eltiltás időtartamát az orvos a vizsgálat és a sebgyógyulási folyamatban fellépő problémák miatt meghosszabbíthatja.
• A szülés után néhány hónapon belül a vajúdó nőnek tilos súlyt emelnie - az izomhúzódás a méhen belüli nyomás növekedését idézi elő, és ez tele van a belső varrás eltérésével.
• Az új seb terhelésének csökkentése érdekében a nőnek kötést kell viselnie a szülés után.
• Egy nő a műtét után egy bizonyos ideig antibakteriális gyógyszereket szed. A vágást jóddal, briliánszölddel vagy más speciális oldattal is kell kezelni. Most a szülészeti kórházban egy speciális tapaszt ragasztanak a vajúdó nőre közvetlenül a műtét után, amelyet egy hétig nem távolítanak el - a szálak eltávolításáig.

A legtöbb nő a teljes gyógyulás után a heg plasztikai reszekciójához folyamodik. Itt használhatod a lézeres felületfelújítást vagy a mikrodermabráziót, melynek eredménye előtte és utána formátumban a fotón látható. Ezek a műveletek minimálisan invazívak és nem vezetnek kóros következményekhez.

Ha a varrat lassan gyógyul, ami a szervezet egyéni sajátosságaiból, a nő teljesítményéből és a sebész szakképzettségéből adódhat, javasolt az érintett terület kezelése homoktövis olajjal vagy máriatövis, Levomekol vagy panthenol kenőcsökkel.

Csak fontos meghallgatni egy orvos tanácsát, aki elmondja Önnek a végrehajtásuk ellenjavallatait. A császármetszés utáni heg kialakulása hosszú folyamat, és nagymértékben függ az emberi tényezőtől. Ez csak a posztoperatív időszak gondozásának és szabályainak megsértése miatti felépülési szövődmények fellépésével magyarázható - az orvos nem adott tanácsot a nőnek a feldolgozási kérdésekben, és pontatlanságot követett el a műtéti beavatkozás során. Gyakran a vajúdó nő a hibás az eltérésért - akár egyetlen kínos mozdulat is komoly szövődményeket válthat ki egy új műtéti beavatkozással.

Típusok A felépülési időszak jellemzői Kórházban Otthoni ápolás Szövődmények Utólagos terhességek

A császármetszés egy olyan szülési műtét, amelynek során a babát a méhen belüli bemetszéssel távolítják el. Minden előnye és manapság kellő népszerűsége ellenére a fiatal anyák aggódnak amiatt, hogy egy idő után hogyan fog kinézni a császármetszés utáni varrat (nem csúnya?), mennyire lesz észrevehető és mennyi ideig tart a gyógyulási folyamat. Attól függ, hogy a sebész milyen bemetszést ejtett, nem lesznek-e szövődmények a szülés utáni időszakban, és hogy a nő milyen hozzáértően gondoskodik testének műtött területéről. Minél jobban tudatában van egy nőnek, annál kevesebb problémája lesz a jövőben.

Fajták

Az okok, amelyek miatt az orvos a császármetszés mellett dönt, nagyon eltérőek lehetnek. A bemetszések a szülés menetétől és a lefolyása során fellépő szövődményektől függően különböző módon történhetnek, és ennek eredményeként egyenlőtlen varratok keletkeznek, amelyek különös gondosságot igényelnek.

függőleges varrás

Ha akut magzati hipoxiát diagnosztizálnak, vagy a vajúdó nő erősen vérezni kezd, császármetszést hajtanak végre, amit corporalisnak neveznek. Az ilyen művelet eredménye egy függőleges varrás, amely a köldöktől kezdődik és a szeméremtestben végződik. Nem különbözik szépségében, és a jövőben erősen elrontja a test megjelenését, mivel a hegek göbös jellegűek, nagyon észrevehetők a has hátterében, és a jövőben hajlamosak megvastagodni. Ezt a fajta műveletet meglehetősen ritkán, csak vészhelyzetben hajtják végre.

Vízszintes varrás

Ha a műtétet tervezik, Pfannenstiel laparotomiát hajtanak végre. A szemérem felett keresztirányban bemetszést végeznek. Előnye, hogy természetes bőrredőben helyezkedik el, a hasüreg bontatlan marad. Ezért a testen a császármetszés utáni ügyes, folyamatos (speciális átfedési technika), intradermális (hogy ne legyenek külső megnyilvánulások) kozmetikai varrat nem látható.

Belső varratok

A méh falán lévő belső varratok mindkét esetben változatosak az alkalmazási módjukban. Az orvost itt az vezérli, hogy a lehető legjobb feltételek elérése érdekében a gyorsabb, szövődménymentes sebgyógyuláshoz, a vérveszteség csökkentéséhez. Itt nem hibázhat, mivel a következő terhességek lefolyása ettől függ. Testi műtét során a császármetszés után hosszanti belső varrat készül, Pfannenstiel laparotomiával - keresztirányú:

a méh összefüggő egysoros varrattal van varrva, szintetikus, nagyon tartós, önfelszívódó anyagból; a hashártyát, az izmokhoz hasonlóan, a császármetszés után folyamatos catgut öltésekkel varrják; az aponeurosist (az izmok kötőszövetét) felszívódó szintetikus szálakkal varrják.

A gyógyulás sebessége, az ellátás jellemzői, különféle szövődmények - mindezek a fontos pontok közvetlenül attól függenek, hogy melyik metszést végezték a császármetszés során. A szülés után az orvosok tanácsot adnak a betegeknek minden olyan kérdésben, amely kétségeket, szorongást és félelmet okoz bennük.

A személyiségekről. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - német nőgyógyász, először vezette be a gyakorlatba a sebészeti keresztmetszetet, amely a nevét kapta.

A gyógyulási időszak jellemzői

A bemetszés típusától függ, hogy mennyi ideig gyógyul a varrat a császármetszés után a fájdalom és a műtét egyéb következményei tekintetében. Hosszabb ideig tart a trükközés a hosszantival, és a szövődmények kockázata sokkal nagyobb, mint a keresztirányú.

Fájdalom

Szülés után seb marad a méhen, valamint a hashártya elülső falán, így nem meglepő, hogy császármetszés után az első hetekben, sőt hónapokban is fáj (akár erősen is) a varrat. Ez a szövetek természetes reakciója a bemetszésre, így a fájdalom szindróma a leggyakoribb fájdalomcsillapítókkal blokkolható:

közvetlenül a műtét után fájdalomcsillapítókat (narkotikus) írnak fel: morfium és fajtái, tramadol, omnopon; a következő időszakban az analgin ketanovy-val, difenhidraminnal és más gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerekkel kiegészítve használható.

Ugyanakkor ne felejtse el, hogy az alkalmazott fájdalomcsillapítókat orvosnak kell felírnia, figyelembe véve a laktációs időszakot. Ami azt a kérdést illeti, hogy mennyi ideig fáj a varrás a császármetszés után, ez a típusától függ. A hosszanti zavar körülbelül 2 hónapig, keresztirányú - 6 hétig megfelelő gondossággal és komplikációk nélkül. Azonban még év közben is érezhet egy nő húzódást, kényelmetlenséget a műtött területen.

Keménység

Sokan aggódnak amiatt, hogy a császármetszés után a varrás kemény és fáj: 2 hónapon belül ez teljesen normális. Megtörténik a szövetek gyógyulása. Ebben az esetben a heg nem válik azonnal puhává és láthatatlanná. Be kell fogadni, hogy el kell telnie egy kis időnek, ami nem is hónapokban, hanem években számolható.

A függőleges (hosszirányú) kemény heg 1,5 évig tart. Csak ezen időszak után a szövetek fokozatosan lágyulni kezdenek. A vízszintes (transzverzális) kozmetikum gyorsabban gyógyul, így a varrat feletti keménységnek és megvastagodásnak (tapadások, szövetek hegesedése) egy éven belül el kell múlnia. Sokan észreveszik, hogy idővel jellegzetes redő képződik a varraton, ami fájdalom és gennyedés hiányában nem jelent problémát. Így keletkezik a közeli szövetek hegesedése. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében ajánlott ultrahangot végezni. Sokkal súlyosabb a helyzet, ha császármetszés után egy dudor jelenik meg a varrat felett. Valaki már az első évben észreveszi, van, akinél sokkal később jelentkezik. A méretek teljesen eltérőek lehetnek: egy kis borsótól a dióig. Leggyakrabban lila vagy lila. Ebben az esetben orvosi látogatás és ultrahang szükséges. Ez lehet a szövetek ártalmatlan hegesedése, vagy fisztula, gyulladás, gennyedés, sőt rákképződés is.

A heg keménysége, mindenféle ránc és pecsét körülötte a műtét utáni első évben meglehetősen gyakori jelenség. Ha mindezt nem kíséri erős fájdalom és gennyedés, akkor ne aggódjon. De amint megjelenik egy dudor a varraton és a fenti tünetek, a szakemberrel való konzultáció és a kezelés elkerülhetetlen.

Kiosztások

Ha a varratból a császármetszés után az első héten ichor (átlátszó folyadék) szivárog, nem kell aggódnia. Így történik a gyógyulás, ez egy természetes folyamat. De amint a váladék gennyessé vagy vérzővé válik, kellemetlen szagot kezd kibocsátani, vagy túl sokáig folyik, azonnal forduljon szakemberhez.

Viszkető

Mindenkinek, aki császármetszésen esett át, egy hét után nagyon viszket a heg, ami egyeseket megijeszt. Valójában ez a sebgyógyulást jelzi, és semmi mást. Ez azt jelzi, hogy minden megy a maga útján. A gyomor megérintése és fésülése azonban szigorúan tilos. Most, ha a heg nem csak viszket, hanem már ég és süt, szenvedést okozva, feltétlenül szólnia kell az orvosnak.

Annak érdekében, hogy a császármetszés utáni helyreállítási időszak nemkívánatos következmények és szövődmények nélkül folytatódjon, egy nőnek meg kell tanulnia, hogyan kell megfelelően gondoskodni a műtött területről.

A császármetszés utáni gyógyulásról külön cikkünkben olvashat bővebben.

a történelem lapjain keresztül. A császármetszés elnevezése a latin nyelvre nyúlik vissza, és szó szerint „királyi metszés”-nek (caesarea sectio) fordítja.

A kórházban

A császármetszés utáni első varratkezelést a kórházban végzik.

A vizsgálat után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a varratokat: a fertőzés elkerülése érdekében antiszeptikus oldatokat írnak fel (ugyanaz a zöld cucc tartozik hozzájuk). Minden eljárást ápolónő végez. A kötést a császármetszés után naponta cseréljük. Mindez körülbelül egy hét alatt zajlik le. Egy hét elteltével (kb.) eltávolítják a varratokat, kivéve, ha természetesen felszívódnak. Először egy speciális szerszámmal kitépik az őket tartó csomót a széléről, majd kihúzzák a cérnát. Ami azt a kérdést illeti, hogy fáj-e a varratok eltávolítása a császármetszés után, a válasz valószínűleg nem lesz egyértelmű. Ez a fájdalomküszöb szintjétől függ. De a legtöbb esetben az eljárás a szemöldök szedéséhez hasonlítható: legalább az érzések nagyon hasonlóak. Egyes esetekben a varrat ultrahangos vizsgálatát írják elő a műtét után, hogy megértsék, hogyan halad a gyógyulás, vannak-e eltérések.

Ám még a kórházban, a hazabocsátás előtt senki sem tudja pontosan megmondani, hogy császármetszés után mennyi ideig gyógyul a varrat: a folyamat mindenképpen mindenkinél egyéni, és a saját, külön pályáját követheti. Sok múlik azon is, hogy a műtött terület otthoni ellátása mennyire lesz színvonalas és kompetens.

otthoni ápolás

Mielőtt hazaengedik, egy fiatal anyának meg kell tanulnia egy orvostól, hogyan kell gondoskodni a varratról a császármetszés után orvosi segítség nélkül, otthon, ahol nem lesz képzett egészségügyi személyzet és professzionális segédeszközök.

Ne emeljen nehéz dolgokat (semmit, ami meghaladja az újszülött súlyát). Kerülje a megerőltető gyakorlatokat. Ne feküdjön le állandóan császármetszés után, sétáljon minél többet és minél gyakrabban. Ha bármilyen szövődmény lép fel, akkor a varrat otthoni kezelését briliánszölddel, jóddal kell elvégezni, de ezt csak orvosi engedéllyel lehet megtenni, ha a heg a kórházból való kibocsátás után is átnedvesedik, szivárog. Ha szükséges, nézzen meg egy speciális videót, vagy kérje meg orvosát, hogy részletesen mondja el, hogyan kell otthon feldolgozni egy öltést. Először nem magát a heget nedvesíti meg, hanem csak a körülötte lévő bőrfelületet, hogy ne égessen meg friss sebet. Ami az időzítést illeti, hogy mennyit kell feldolgozni a varratot a császármetszés után, ezt a váladék jellege és a heg gyógyulásának egyéb jellemzői határozzák meg. Ha minden rendben van, egy héttel az elbocsátás után elég lesz. Más esetekben az időt az orvos határozza meg. A varrat eltérésének elkerülése érdekében viseljen kötést, amely rögzíti a gyomrot. Kerülje el a császármetszés utáni mechanikai sérüléseket: hogy a heg ne legyen kitéve nyomásnak és dörzsölésnek. Sokan kételkednek abban, hogy meg lehet-e nedvesíteni a varrást: a kórházból való távozás után kétségtelenül otthon zuhanyozhat. Azonban nem kell törölközővel dörzsölni. Egyél helyesen a szövetek gyorsabb helyreállítása és a hegek gyorsabb gyógyulása érdekében. Az 1. hónap végére, amikor begyógyul a seb és kialakul a heg, meg lehet kérdezni az orvost, hogy császármetszés után hogyan kell elkenni a varrást, hogy ne legyen annyira észrevehető. A gyógyszertárak ma már mindenféle krémet, kenőcsöt, tapaszt és fóliát árulnak, amelyek javítják a bőr helyreállítását. Az E-vitamin ampullában nyugodtan alkalmazható közvetlenül a hegre: felgyorsítja a gyógyulást. Egy jó varrókenőcs, amelyet gyakran javasolnak császármetszés után használni, a Contratubex. Naponta többször (2-3) legalább fél óráig tegye ki a gyomrot: a légfürdők nagyon hasznosak. Folyamatosan forduljon orvoshoz. Ő fogja megmondani, hogyan lehet elkerülni a szövődményeket, mit lehet és mit nem, mikor kell elvégezni a varrás ultrahangját, és szükség van-e erre.

Tehát a császármetszés utáni varrat otthoni gondozása nem igényel különösebb erőfeszítéseket és természetfeletti eljárásokat. Ha nincs probléma, csak be kell tartania ezeket az egyszerű szabályokat, és figyelnie kell a normától való bármilyen, még kisebb eltérésre is. Azonnal jelenteni kell őket az orvosnak: csak ő tudja megelőzni a szövődményeket.

Ez érdekes! Nem is olyan régen a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ha a hashártyát nem varrják a császármetszés során, akkor a foltok kialakulásának kockázata szinte nullára csökken.

Komplikációk

Szövődmények, súlyos problémák a varrattal a császármetszés után egy nőben bármikor előfordulhatnak: mind a gyógyulási időszakban, mind több évvel később.

Korai szövődmények

Ha vérömleny alakult ki a varraton, vagy vérzik, valószínűleg orvosi hibákat követtek el a varrat során, különösen az ereket rosszul varrták. Bár gyakran ilyen szövődmények lépnek fel nem megfelelő feldolgozás vagy pontatlan kötéscsere esetén, amikor egy friss heg durván megzavart. Néha ez a jelenség azért figyelhető meg, mert a varratok eltávolítása túl korán vagy nem túl óvatosan történt.

Meglehetősen ritka szövődmény a varrat eltérése, amikor a bemetszés különböző irányokba kezd kúszni. Ez megtörténhet a császármetszés után a 6-11. napon, mivel a szálakat ez idő alatt eltávolítják. A varrás kinyílásának oka lehet fertőzés, amely megakadályozza a szövetek teljes összeolvadását, vagy a nő ebben az időszakban felemelt 4 kg-ot meghaladó súlya lehet.

A császármetszés utáni varratgyulladást gyakran az elégtelen ellátás vagy fertőzés miatt diagnosztizálják. A riasztó tünetek ebben az esetben a következők:

emelkedett hőmérséklet; ha a varrat gennyes vagy vérzik; duzzanata; vörösség.

Tehát mi a teendő, ha a varrás a császármetszés után gyulladt és gennyes? Az öngyógyítás nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is. Ebben az esetben időben orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben antibiotikum-terápiát (kenőcsök és tabletták) írnak elő. A betegség előrehaladott formáit csak sebészeti beavatkozással szüntetik meg.

Késői szövődmények

A ligatúra sipolyokat akkor diagnosztizálják, amikor a gyulladás kezdődik a cérna körül, amelyet a császármetszés során az erek varrására használnak. Akkor alakulnak ki, ha a test elutasítja a varratanyagot, vagy a ligatúra fertőzött. Az ilyen gyulladás hónapokkal később forró, kipirosodott, fájdalmas csomóként jelenik meg egy kis lyukból, amelybe genny folyhat. A helyi feldolgozás ebben az esetben hatástalan lesz. A ligatúrát csak orvos távolíthatja el.

A sérv ritka szövődmény a császármetszés után. Hosszanti metszéssel, egymás után 2 műtéttel, több terhességgel fordul elő.

A keloid heg kozmetikai hiba, nem jelent veszélyt az egészségre, és nem okoz kellemetlenséget. Ennek oka a szövetek egyenetlen növekedése a bőr egyedi jellemzői miatt. Nagyon esztétikusnak tűnik, egyenetlen, széles, érdes hegnek tűnik. A modern kozmetológia számos lehetőséget kínál a nőknek, hogy kevésbé észrevehető legyen:

konzervatív módszerek: lézer, krio-impakt (folyékony nitrogén), hormonok, kenőcsök, krémek, ultrahang, mikrodermabrázió, kémiai peeling; műtéti: a heg kimetszése.

A kozmetikai varratplasztikai sebészetet az orvos választja ki a metszés típusának és az egyéni jellemzőknek megfelelően. A legtöbb esetben minden rendben megy, így a császármetszés külső következményei gyakorlatilag nem válnak láthatóvá. Bármely, még a legsúlyosabb szövődmény is, időben megelőzhető, kezelhető és korrigálható. És különösen óvatosnak kell lenni azoknál a nőknél, akik a COP után fognak szülni.

Blimey! Ha egy nő már nem tervez gyermeket, a tervezett császármetszés utáni heg elrejthető ... a leghétköznapibb, de nagyon elegáns és gyönyörű tetoválás alatt.

Későbbi terhességek

A modern orvostudomány nem tiltja meg a nőknek, hogy császármetszés után újra szüljenek. Vannak azonban bizonyos árnyalatok a varrással kapcsolatban, amelyekkel szembe kell néznie a következő gyermekek szállítása során.

A leggyakoribb probléma - a császármetszés utáni varrás a második terhesség alatt fáj, különösen a sarkokban a harmadik trimeszterben. Sőt, az érzések olyan erősek lehetnek, mintha feloszlana készülne. Sok fiatal anyánál ez pánikot okoz. Ha tudod, mi diktálja ezt a fájdalom szindrómát, a félelmek elmúlnak. Ha a császármetszés és a későbbi fogantatás között 2 év telt el, az eltérés kizárt. Minden a sebzett szövetek helyreállítása során kialakuló összenövésekről szól. Megnagyobbodott has feszíti őket – innen ered a kellemetlen, húzó fájdalomérzet. Erről értesítenie kell nőgyógyászát, hogy ultrahanggal megvizsgálhassa a heg állapotát. Tud ajánlani valamilyen fájdalomcsillapító és lágyító kenőcsöt.

Meg kell értened: a varrat gyógyulása a császármetszés után nagyon egyéni, mindenkinél másként történik, és sok tényezőtől függ: a szülés folyamatától, a metszés típusától, az anya egészségi állapotától, a megfelelő gondozástól. a posztoperatív időszak. Ha mindezeket az árnyalatokat szem előtt tartja, sok problémát megelőzhet és elkerülheti a nem kívánt szövődményeket. Végül is ebben a szakaszban olyan fontos, hogy minden erőt és egészséget a babának adjon.

Mindenki tudja, hogy császármetszéssel történő szülés után heg marad a hason, mert a műtét során az orvosok bemetszést végeznek a hasüreg lágy szöveteiben és a méhfalban. Ebben az esetben a bemetszés elég nagy, hogy a babát könnyen ki lehessen húzni a fényre, és ne sérüljön meg.

A császármetszés metszésének típusai közvetlenül függnek a szülés lefolyásától, például akut magzati hipoxia vagy erős vérzés esetén a jövőbeli anyánál az orvos dönthet úgy testes császármetszés. Ez azt jelenti, hogy a hason lévő bemetszés áthalad függőlegesen a köldöktől a szemérem területéig.

A méh falát pedig hosszanti bemetszéssel nyitjuk meg. Az ilyen típusú császármetszés azonban meglehetősen ritka, mivel egy ilyen varrat a császármetszés után nem különösebben szép - nagyon észrevehető, idővel vastagabbá válik, és megnő.

Általában császármetszés történik laparotomia Pfannenstiel szerint. Ez egy bemetszés a bőrön és a bőr alatti zsírban keresztiránybanáthaladva a suprapubicus redőn. Ebben az esetben nincs hasüreg nyílása, és a metszés keresztirányú iránya és a természetes bőrredőn belüli elhelyezkedése miatt a császármetszésből származó heg ezt követően szinte láthatatlanná válik.

kozmetikai varrás császármetszés után általában precízen Pfannenstiel metszéssel alkalmazzák. Testi bemetszéssel a szöveti kapcsolat erősségének nagyon nagynak kell lennie, ami megszakított varratokat igényel, és az ilyen császármetszés utáni kozmetikai varrat kategorikusan nem alkalmas.

Belső varratok, amelyek a méh falán helyezkednek el, számos lehetőséget kínálnak, például a hardveres technikát használhatja a ligatúrák alkalmazására. Itt a legfontosabb az, hogy jobb feltételeket érjünk el a méh gyógyulásához és csökkentsük a vérveszteséget, mivel a későbbi terhességek kimenetele a varratok erősségétől függ.

Fájdalomcsillapítás császármetszés után

Általános szabály, hogy a császármetszés utáni varrás ne fájjon nagyon, a vajúdó nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Általában csak az első napokban használják őket, majd fokozatosan elhagyják őket. A fertőzés okozta szövődmények elkerülése érdekében a fájdalomcsillapítók mellett antibiotikumokat is fel lehet írni.

Ezenkívül a császármetszés után nem nélkülözhetik azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a méhet és normalizálni a gyomor-bél traktus funkcióit. A harmadik nap után szinte minden vajúdó nő megtagadja a kábítószer-használatot, és már hat nappal a császármetszés után eltávolítják a varratokat, kivéve persze, ha önfelszívódóak.

A varrat begyógyulása után szinte láthatatlanná válik, és nem okoz felesleges gondot az anyának. Természetesen, ha követi az orvos ajánlásait és megfelelően gondoskodik róla.

Hogyan kell gondoskodni a császármetszés öltéseiről?

Amíg Ön a kórházban van, a császármetszés utáni napi kötszereket és a varrat antiszeptikus kezelését az egészségügyi személyzet végzi el, a hazabocsátás után pedig az orvos elmondja, hogyan kell otthon gondozni a posztoperatív varratot.

A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy az orvosok csak egy nappal az öltések eltávolítása után engedik meg magának, hogy zuhanyozással kényeztesse magát, egy héttel később pedig törölje át az öltést egy törlőkendővel. Ha a posztoperatív időszak komplikációkkal telik el, akkor az orvos speciális kenőcsöket írhat fel Önnek, amelyek elősegítik a varrat mielőbbi gyógyulását.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a posztoperatív időszakban?

Ezek lehetnek korai szövődmények, vagy olyanok, amelyek egy idő után jelentkeznek. Általában korai szövődmények még a császármetszés utáni varratok eltávolítása előtt is megnyilvánulnak - a kórházban. Ezek közé tartoznak a kis hematómák és a vérzés. Könnyen észreveszi őket - a varraton lévő kötés vérrel nedves lesz. Ha ez megtörténik, azonnal értesítse az egészségügyi személyzetet, hogy a seb ne gennyesedjen el.

Előfordulhat az is varrat eltérés. Az ilyen szövődmény a ligatúrák eltávolítása után 1-2 napig, azaz a császármetszés után 7-10 napig veszélyes. Ennek elkerülése érdekében kerülje a stresszt és a testmozgást. Ha kis területen is eltérést észlel a varrásban, ne próbálja meg saját kezűleg kezelni, hanem azonnal kérjen szakképzett segítséget.

Még mindig lehetséges a varrás felszaporodása. Ennek megelőzése érdekében a szülészeten antibiotikum terápián vesznek részt, de ennek ellenére egyes esetekben a varrat mégis gennyesedni kezd.

Először duzzanat és bőrpír jelentkezik, fájdalom lehetséges, a varrat körül a császármetszés után megfeszül a bőr, majd az egészségügyi személyzet speciális antibakteriális oldattal kötszereket készít, és ha a vajúdó nő állapota romlik, a hőmérséklet emelkedik, az általános állapot romlik, akkor az orvosok antibiotikumot írhatnak fel és a nőgyógyászati ​​osztályra küldik kezelésre.

Késői szövődmények

Az ilyen szövődmények nem jelennek meg azonnal, több mint egy hónapig tarthat. Közülük a leggyakoribb szövődmény az ligatúra sipolyok. Ez a császármetszés utáni szövődmény sok vajúdó nőnél előfordul. Ez a varratanyag test általi elutasítása miatt fordul elő.

A ligatúra sipolyok előfordulási folyamata meglehetősen hosszú: először duzzanat, majd bőrpír, fájdalom, majd genny tör ki. Ha alaposan átgondolja a sebet, akkor benne minden baj bűnösét - a fennmaradó kötést - tekintheti. Az önkezelés - antiszeptikus oldatokkal, krémekkel kenés - hiábavaló, a sipoly ezután bezárul, majd újra felforr. Ezért a szál eltávolításához szakemberhez kell fordulnia.

Hegkorrekciós módszerek császármetszés után

Általában a császármetszés során az orvosok megpróbálják a varrást a lehető legtisztábbá tenni, hogy nyolc-tizenkét hónap elteltével szinte láthatatlanná váljon. A műtét azonban műtét, és mindenesetre utána valakinek kevésbé, valakinek feltűnőbb heg marad. Ezért néhány hónappal a műtét után elkezd gondolkodni hogyan kell eltávolítani a heget császármetszés után megmaradt.

Ma már az esztétikai sebészet speciális klinikái nagyon hatékonyan kezelik ezt a problémát, ahol néhány alkalom alatt lézer segítségével megszabadul a hegszövettől. Mielőtt lézeres korrekcióra indulna, konzultáljon orvosával, hogy a varrat állapota alapján meghatározza a beavatkozás legmegfelelőbb időpontját.

A méhen lévő varratok gyógyulásának időpontja mindenekelőtt két ponttól függ - a bemetszés irányától és a méh falainak varrásához használt varratanyag típusától.

A gyakorlatban a vízszintes bemetszést elsősorban a hasfalon és a méh falán alkalmazzák. Az erekben szegény területen termelődik. Ennek köszönhetően a méh izomrétege gyakorlatilag nem sérül, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.

Felszívódó szintetikus varróanyagot használnak a seb széleinek varrására, amely több hónapon keresztül szorosan tartja a helyén a széleket. Az ilyen anyag kényelmes, mivel fokozatosan feloldódik, és mire teljesen eltűnik, erős varrat képződik a méhen, amely képes ellenállni az új terhességnek, és bizonyos esetekben még önálló szülést is biztosít.

Feltéve, hogy a gyógyulási folyamat komplikációk nélkül zajlott le, a méhfal teljes felépülése a műtét időpontjától számított 6-8 hét után következik be. Ha a gyógyulási időszakot gyulladásos reakciók kísérték, vagy a varratok eltérései voltak, a méh összes rétegének végleges helyreállításának ideje meghosszabbodik, és elérheti a 10 hetet.

Ha egy nő első születése különböző okok miatt műtéttel végződött, akkor a második és az azt követő szüléseknél a terhes nőt a kockázati csoportba kell vonni. A varrat császármetszés utáni eltérése a modern szülészet meglehetősen komoly problémája, bár az ilyen betegek kezelésének számos megközelítése az utóbbi időben meglehetősen sokat változott. Még 10-15 évvel ezelőtt is egyértelmű volt a szakemberek ítélete az ilyen nőkre vonatkozóan: ha van ilyen szülés az anamnézisben, akkor az összes későbbi szülést csak műtéttel szabad elvégezni. Ez a természetes folyamat során a régi heg mentén fellépő méhrepedés magas kockázatával járt. Mik ennek a szövődménynek az okai?

A méhrepedés valószínűsége a hegtől függően

Sok szülész-nőgyógyász használta hosszú ideig a klasszikus függőleges varratokat, amellyel a méh felső harmadában lévő izmos falat varrták. A császármetszés során alkalmazott hasonló taktikát általánosan elfogadottnak tekintették.

Technikailag egy ilyen szülés meglehetősen egyszerű volt: a sebész függőleges bemetszést ejtett, a szeméremcsont és a köldök között felnyitották a hasüreget. Ez a technika azonban meglehetősen nagy százalékban repedt a méhfalban a régi heg mentén a terhesség alatt, majd a természetes szülési csatornán keresztül.

A varratok eltérése a méhen a császármetszés után ebben az esetben a különböző szerzők szerint 4-12% volt. Ez arra kényszerítette a szakértőket, hogy javasolják a nőnek, hogy feküdjön újra a műtőasztalra.

Jelenleg minden nagyobb szülészeti kórház és perinatális centrum felhagyott ezzel a technikával. A műtét során az alsó szegmensben bemetszést végeznek a méhen. A heg lehet hosszanti vagy keresztirányú, ami gyakorlatilag nem befolyásolja a posztoperatív szövődmények gyakoriságát.

A női méh anatómiai felépítése olyan, hogy az ezen a területen lévő izommetszések sokkal gyorsabban gyógyulnak, és ritkábban teremtik meg a szövetkárosodás előfeltételeit. Az ilyen műveletek végrehajtásakor a méh falán lévő varrat eltérésének valószínűsége élesen csökken, és nem haladja meg az 1-6% -ot. Ezek az adatok teszik lehetővé a modern szakemberek számára, hogy a műtéten átesett nők akár 80%-a természetes hüvelyi szülést kezdjen.

Tanulmányok kimutatták, hogy a nők túlnyomó többsége a műtét után önállóan szülhet, és a méhfal megrepedése nem csak a műtét következményeként fordulhat elő.

Varrattípusok császármetszés után

Kit fenyeget a méhrepedés a szülés során?

Amint fentebb említettük, a vajúdó nők körülbelül 4-5%-a fenyegeti azt a kockázatot, hogy a hüvelyi szülés során a régi heg esetleges eltérését tapasztalja. Ez a valószínűség jelentősen nő a terhes nő életkorával. Az egész test szöveteihez hasonlóan a méh falai is elveszítik korábbi rugalmasságukat az életkorral, így a várandósság és a szülés során a régi heg túlzott terhelése végzetes lehet.

Nagyon fontos a születések közötti szükséges időközök betartása is. A teljes értékű, sűrű varrás kialakításához a női test 12-18 hónapig tart, ezért a császármetszésen átesett nő második terhessége legkorábban 2 évvel a műtét után javasolt.

Azoknál a terhes nőknél, akiknél nem szerepelt műtéti szülés, fennáll a méhrepedés veszélye. Elég gyakran ilyen szövődmények fordulnak elő, amikor egy vajúdó nő 5, 6 és későbbi szülésre belép a szülőszobába. Az ilyen nőknél a méhfal izomrétege rendkívül legyengült, az ilyen kihívásokat a szülészorvosoknak figyelembe kell venniük a szülés taktikájának megválasztásakor.

A szülés során a méhfal szakadása azonban a szülészeti kórház dolgozóinak a feladatokhoz való szakszerűtlen hozzáállásának a következménye is. A szülés felgyorsítása érdekében gyakran írnak fel különféle stimuláló szereket, amelyek csökkentik a méh falát. Túlzott kitettségük többszörösére növeli a provokált fal szülés közbeni megrepedésének lehetőségét.

A méhen lévő heg integritásának megsértésének jelei

A szakértők úgy vélik, hogy a probléma megoldásának fő nehézsége az ilyen szövődmények nehéz előrejelzése. Leggyakrabban ez a terhesség utolsó szakaszában fordulhat elő.

A terhesség alatti császármetszés utáni varrás eltérésének jelei a folyamat fejlődési szakaszától függenek. A modern szülészetben a heg integritásának három típusa van:

A jogsértés típusa	Mi történik
Fenyegetett méhrepedés	Egy ilyen szövődmény gyakran nem jelentkezik klinikailag, és csak a heg állapotának ultrahangos vizsgálata során észlelhető.
A régi varrás szakadásának kezdete	Általában súlyos fájdalom jellemzi a műtét területén, a fájdalom sokk jelei egy nőben lehetségesek: vérnyomásesés, tachycardia, hideg nyirkos verejték. A gyermek teste részéről az ilyen patológiát a szívfrekvencia csökkenése kísérheti.
A méh teljes szakadása	A már felsorolt ​​tünetek mellett az összehúzódások közötti intervallumban fellépő éles hasi fájdalom, a gyermek testének mozgásának megváltozása a szülőcsatornában, hüvelyi vérzés kialakulása jellemzi.

A nő megfigyelése mellett a hüvelyi szülés során olyan terhes nőknél, akiknél heg van a méhen, figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát. Ehhez a modern egészségügyi intézmények megfelelő felszereléssel vannak felszerelve. Ez magában foglalhatja a dopplerográfia vagy a fetoszkóp használatát.

Az orvosi szakirodalom olyan helyzeteket ír le, amikor a császármetszés után gyakorlatilag nincsenek varratdivergencia tünetei. A fájdalom szindróma nem haladja meg a vajúdó nő szokásos küszöbét, a kontrakciók erőssége és gyakorisága nem változik. Ilyen helyzetben nagy szerepe lehet a hasonló patológiájú nőt kiszállító orvos tapasztalatának, éberségének.

A méhrepedés a legsúlyosabb szövődménynek számít, amely a magzati halálozás és az anyai mortalitás okai között az egyik első helyet foglalja el. Ebben az esetben csak egy sürgősségi műtét mentheti meg a baba, és ami a legfontosabb, az anya életét.

Amit a nőknek tudniuk kell a varrat kialakulásáról a méhen

A fiatal anyák gyakran fordulnak a terhességi klinikához azzal a kérdéssel, hogy a belső varrás megnyílhat-e a császármetszés után. Ilyen helyzetben sok múlik a betegen.

Ha a hüvelyi szülés után egy bizonyos idő elteltével a női méh elnyeri eredeti alakját, akkor a császármetszés után heg marad a falon, ami megnehezítheti egy fiatal nő jövőbeli terhességének lefolyását. A természet a következő módszert kínálja a műtét utáni heg gyógyítására: normál állapotban a varrat helye tele van izomszövet sejtekkel vagy izomsejtekkel, ezek a struktúrák lehetővé teszik, hogy a heg megszerezze a szükséges sűrűséget, és az orvosok szerint gazdaggá váljon.

Ha különböző okok miatt a varrat főként kötőszövettel nőtt be, akkor a méhfal izomrétegének szerkezete megzavarodik. Az ilyen hegekkel járó későbbi terhességek során különféle problémák merülhetnek fel.

Ez a patológia általában akkor fordul elő, ha egy nő az első műtét után nem követte az orvos alapvető ajánlásait, a hasfalon végzett fizikai aktivitás meghaladta a megengedett normákat, bizonyos hibák és hiányosságok voltak az étrendben és az életmódban. Végül a különböző krónikus betegségek, a szervezet immunerőinek csökkenése gyenge heget okozhat a méhen.

Hasonló problémát általában a méh és a rajta lévő varrat ultrahangos vizsgálata során észlel a szakember. Ő az, aki levonja a következtetést a császármetszés utáni lehetséges önálló szülésről.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a varrat szövődményeiről a császármetszés után. Belőle megismerheti a varratok fajtáit a műtét során, a heg gondozását, a lehetséges szövődményeket, a gyógyító szerek használatát, a varrat korrekciójának szükségességét.

Méh heg és második terhesség

Ha a méhen nincs heg, a terhesség semmilyen módon nem befolyásolja a nő állapotát. 32-33 hétig a terhes nő általában nem rendelkezik a meglévő patológia klinikai megnyilvánulásaival. Csak a terhesség későbbi szakaszaiban lehet enyhe fájdalom a régi műtét területén. Leggyakrabban egy ilyen fájdalom-szindróma a tapadási folyamat jelenlétét jelzi a sebészeti beavatkozás területén, de ez azt jelezheti, hogy a méhen lévő heg nem elég rugalmas.

Ha egy nő fájdalma egy adott helyen lokalizálódik, a testhelyzet változása nem érinti, a fájdalomcsillapítók és a görcsoldók nem hozzák meg a kívánt hatást - ez ok arra, hogy azonnal forduljon szakemberhez. Ez legyen a szabály a terhes nők számára, függetlenül a kifejezéstől.

A modern kánonok szerint a császármetszéssel korábban átesett nők ultrahangvizsgálata kötelező a terhesség alatt. Ez a vizsgálati módszer teszi lehetővé, hogy a szülész-nőgyógyász döntsön a második műtét szükségességéről. Már a 28-29. héten is meghatározzák a gyermek elhelyezkedését, méretét, a méhlepény méhüregben való rögzítésének helyét, ami az izomfali heg felszakadásának elkerülése érdekében szükséges.

Az ultrahangos orvos a 31. héttől folyamatosan figyeli a heg állapotát, s ha fennáll annak kudarcának gyanúja, azonnal felveti az új műtét elvégzését. Ugyanerre az időszakra van egy hasonló terhes nő kórházi kezelési ideje a patológiai osztályon.

A modern protokollok szerint a méhrepedés diagnosztizálásától a sürgősségi császármetszésig eltelt idő nem haladhatja meg a 15-20 percet. Csak ebben az esetben van jó esély a baba és anyja megmentésére.

Amikor a szakemberek úgy döntenek, hogy a méhheggel rendelkező terhes nőt természetes szülésbe engedik, a nőt tájékoztatni kell egy esetleges sürgősségi műtétről és az ilyen taktikák bizonyos kockázatairól. Ezenkívül a vajúdó nők ilyen kontingensében lehetetlen fájdalomcsillapító terápia és a szülés mesterséges stimulálása. Az orvos egyszerűen nem avatkozik be a szülés menetébe, feladata az esetleges szövődmények felismerése és a megfelelő intézkedések megtétele.

Minden várandós nő, akinek heg van a méhén, maga szül, vagy elmegy egy második műtétre. Vannak helyzetek, amikor a szakemberek döntenek helyette, de ez az esetek 70%-ában maga a nő döntése. Az orvos feladata ebben a helyzetben, hogy a teljes körű információt megadja neki, és támogassa bármely döntését.

A császármetszés utáni szövődmények egyike a varrat eltérése. A külső varrat szétválhat, és ez azonnal nyilvánvalóvá válik, vagy a belső épsége sérülhet, és ezt csak a diagnosztikusok segítségével lehet látni. Az eltérés előfordulhat a műtét után, illetve évekkel később, amikor egy nő újra át akarja érezni az anyaság örömét. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy miért térnek el a varratok, mi a teendő, ha ez megtörténik, és hogyan lehet megelőzni egy ilyen helyzetet.

Belső és külső varratok

A műtéti szülés során a sebész nemcsak a hasfalat, hanem a méh elülső falát is feldarabolja. Közvetlenül a magzat születése és a placenta eltávolítása után minden bemetszést összevarrnak. A belső és külső varratokhoz különböző varrási technikákat, valamint speciális anyagokat használnak.

Amikor a műtétet tervezik, leggyakrabban vízszintes szakaszt készítenek közvetlenül a szemérem felett (a méh alsó szegmensében). A sürgősségi császármetszést a hasfal preparálásával vízszintesen vagy függőlegesen is lehet végezni, attól függően, hogy milyen sürgősen kell eltávolítani a gyermeket.

A belső varrat kialakításakor a sebésznek nincs joga hibázni - a seb széleinek a lehető legpontosabban kell illeszkedniük. Még enyhe elmozdulás is durva és inkonzisztens heg kialakulásához vezethet. A méhvarratok általában önfelszívódóak, ezeket a varratokat nem kell utólag eltávolítani vagy feldolgozni. Leggyakrabban a méhet egysoros folyamatos varrással varrják.

A külső varratok öltéssel rögzíthetők. A külső varrat anyagai különbözőek lehetnek - selyem sebészeti szálak, felszívódó szálak, orvosi ötvözet kapcsok. A közelmúltban számos klinikán alkalmazzák a varrat folyékony nitrogénnel történő forrasztásának új módszerét, vagyis egyáltalán nem használnak szálakat.

A külső varratok lehetnek kozmetikai vagy hagyományosak. Az első akkor esztétikusabbnak tűnik. A külső varratok esetében mindig előnyös a vízszintes Pfannenstiel szakasz, mivel annak eltérésének valószínűsége sokkal kisebb, mint a testmetszetnél (függőlegesen a köldöktől a szeméremzónáig). A vízszintes külső varratok jobban gyógyulnak, mint a függőlegesek.

A gyógyulási folyamat más. A méhen lévő belső varratok körülbelül 8 hétig gyógyulnak. Ez után az idő után egy erős és megbízható heg hosszú, majdnem kétéves kialakulása kezdődik. Ha a negatív tényezők nem zavarják ezt a folyamatot, akkor az elég erős lesz, és gond nélkül kibírja a következő gyermek szülését, sőt bizonyos esetekben a fiziológiás szülést is a legtermészetesebb módon.

Ha a képződés során durvább kötőszövet képződik, akkor a heg fizetésképtelenné válhat. Ez az eltérés kockázatát jelenti a jövőben, ha a nő teherbe esik.

A külső varrat alig több mint egy hét alatt meggyógyul, utána a varratokat eltávolítjuk, ha nem szívódnak fel maguktól. A testes császármetszés utáni függőleges varrat körülbelül 2 hónapig gyógyul, és alaposabb gondozást igényel.

A jogsértés típusai

A varrat állapotával kapcsolatos összes probléma feltételesen korai és késői szakaszokra osztható. A koraiak azok, amelyek a műtétet követő napokban vagy hetekben éreztetik magukat. A késői problémák közé tartoznak azok a problémák, amelyek a műtéti beavatkozás pillanatától kezdve időben jelentősen megszűnnek.

A korai szövődmények a következők lehetnek:

• vérzés a külső varrat területéről;
• belső vérzés;
• hematómák kialakulása a hegek területén;
• gyulladásos folyamat (belső és külső);
• a belső vagy külső varrás eltérése.

A késői szövődmények a következő terhesség vagy szülés során a heg mentén sipolyok, sérvek kialakulása és a méh divergenciája.

Az eltérés okai

Számos oka lehet a varratok eltérésének mind belül, mind kívül, de a vezető helyet a rehabilitációs időszak alatt javasolt kezelési rend megsértése kapja. Tehát mind a külső, mind a belső varratok szenvedhetnek a gyermekágyi nem megfelelő motoros aktivitás miatt.

A műtét után csak 8-10 óra elteltével javasolt felkelni, de van, aki ezt korábban próbálja megtenni, ami a varrott területek korai sérüléséhez vezet. A műtét utáni pontatlan felállási, leülési kísérletek, majd a súlyemelés 3-4 kilogrammra való korlátozására vonatkozó követelmény figyelmen kívül hagyása a fő oka annak, hogy a varrás szétesett.

A posztoperatív varratok eltérésének oka fertőzés lehet. A seb belső és külső felülete egyaránt fertőződhet. Általánosságban elmondható, hogy a császármetszés utáni fertőző szövődmények az egyik legfélelmetesebb és legvalószínűbb, a műtői sterilitás és a technikai fejlődés ellenére. A gyulladás vagy gennyedés megzavarja a seb széleinek összeolvadási folyamatát, ami a varrat integritásának megsértéséhez vezethet.

Egy másik, nem a leggyakoribb, de nagyon valószínű ok a női szervezet immunreakciója a varratokkal ellátott műtéti anyagra. Az immunitást általában meglehetősen nehéz megérteni, ezért soha nem lehet előre megmondani, hogy a varratok gyökeret eresztenek-e, különösen a belső önfelszívódásúak. Ha az immunrendszer elkezdi elutasítani őket, akkor elkerülhetetlenül gyulladásos folyamat kezdődik, ami a heg integritásának megsértéséhez vezet. Bizonyos negatív immunreakció a külső varratanyagon is előfordulhat.

A belső varratok állapotának megsértésének oka lehet a műtét utáni túl aktív méhösszehúzódás. De a reproduktív szerv hipertóniája a műtét után meglehetősen ritka.

jelek és tünetek

A külső varrat állapotában felmerülő problémák meghatározásakor általában nincs kérdés. A szálak felhordásának helye kipirosodik, vérömlenyek figyelhetők meg, ichor vagy vér szivárog a sebből, genny ürülhet ki. Ebben az esetben a testhőmérséklet általában emelkedik. Fáj a varrás, a varrás „ég”, húz, aggaszt még fekvő helyzetben is. Maga az eltérés egy bizonyos méretű lyuk képződésében nyilvánul meg (attól függően, hogy hány öltés nem gyökerezett meg, vagy hány öltés vetett el gyulladás vagy mechanikai sérülés következtében).

Nehezebb megérteni, hogy problémák vannak a belső varrással. Ebben az esetben a kép kissé homályos lesz, és hasonló számos más műtét utáni szövődményhez. De egy tapasztalt orvos először is gyanakszik a hegek eltérésére, és bizonyos diagnosztikai módszerekkel ellenőrzi ezeket a gyanúkat.

Ha problémák vannak a varrat gyógyulásával a méhen, a nőnek magas hőmérséklete lesz. A nemi szervekből származó váladék sokkal bőségesebb lesz, mint egy normál, egyszerű műtét után, és nagy mennyiségű varratanyagot tartalmazhat. A terhes nő általános állapota gyorsan romlik. Az artériás nyomás csökken, eszméletvesztési epizódok, szívdobogásérzés figyelhető meg. A bőr sápadt lesz, az izzadás fokozódik.

Nem hagyható figyelmen kívül a dudorok megjelenése a külső heg területén. Ez lehet sérv vagy sipoly, ha maguk a dudorok gennyel és ichorral vannak tele.

Eltérések az újraterhességben

A méhen a császármetszés utáni varrat veszélye abban rejlik, hogy nem viseli el a következő terhességet és szétszóródik. Különösen az eltérés kockázata nő, ha:

• terhesség, amely túl hamar következett be az első műtét után (kevesebb mint 2 év telt el);
• fizetésképtelen heterogén belső heg;
• nagy gyümölcs.

A méhen lévő belső heg terhesség alatti megnyúlásának szabályozására a nő ismételten ultrahangot készít a belső varrat vastagságának és elvékonyodási zónáinak meghatározására. De a megkezdett méhrepedés megállítása sajnos lehetetlen.

Az ilyen eltérés veszélye nyilvánvaló - a magzat és anyja halála. Ezenkívül a nő a hasüregbe történő masszív vérzésben hal meg, a magzat pedig az akut hirtelen hipoxiában, amely az uteroplacentális véráramlás megsértése miatt következik be a méhrepedés idején.

Az első szakasz, a fenyegető szakadás szakasza semmiképpen nem érezhető. Tünetei nincsenek, ezt az állapotot csak az ultrahang-diagnosztikával foglalkozó szakember tudja megállapítani. Ebben az esetben a nő sürgősségi császármetszésen esik át.

A méhen a varratszakadás kezdetét éles hasi fájdalom jellemzi, nem kizárt a fájdalomsokk kialakulása. A vérnyomás csökken, tachycardia jelenik meg. A baba normál szívverése élesen lelassul.

A befejezett szakadást erős, bőséges vérzés kialakulása kísérheti. Ha ez szülés közben történik, ha egy nő úgy dönt, hogy egyedül szül heggel a méhen, akkor sürgősségi császármetszést is végeznek. A méhet a legtöbb esetben eltávolítják.

Hogyan kell ilyen esetekben viselkedni?

Tekintettel a helyzet súlyosságára, ha az öltéssel kapcsolatos problémákat észlel, a nőnek azonnal jelentenie kell az orvosnak. Ha a szülészeten problémákat találnak, a nő hőmérséklete emelkedik, a szülés utáni váladékozás bőségesebbé válik, kedvezőtlen külső heg jelei vannak, akkor ezt nem lehet eltitkolni az egészségügyi személyzet elől. A nőnek segíteni fognak. Ha a problémát már otthon találják, az elbocsátás után a nőnek vízszintes helyzetet kell vennie, mentőt kell hívnia, és meg kell várnia a brigád érkezését. Nem szabad önállóan klinikákra, terhesgondozókra menni, mert nőhet az eltérés, a belső varrásnál pedig az óra számít.

Amikor mentőt hív, ezt jelentenie kell hogy hegkifejlődésre gyanakszik, és részletesen leírja, hogyan érzi magát pillanatnyilag. Ez azért fontos, mert ebben az esetben az ügyeletes szülész is bekerül az orvosok csapatába.

A varratok fertőző elváltozásait rendszerint antibiotikumokkal kezelik, mind szisztémásan, mind lokálisan. Belső eltérés esetén egy nő műtéten esik át új varratok felhelyezésére vagy a méh eltávolítására, ha nem lehetséges a rést varrni.

Ha egy későbbi terhesség során a belső heg bármely szakaszában szakadást találnak, az nem hosszabbítható meg. Szülési műtétet hajtanak végre. Ha a gyermek nagyon koraszülött, sajnos előfordulhat, hogy nem éli túl. Ha egy nőt későn visznek be egy egészségügyi intézménybe, sajnos előfordulhat, hogy nem éli túl.

Megelőzés

Az öltésproblémákat könnyebb megelőzni, mint kezelni. Tekintettel a posztoperatív varratok eltérésének súlyosságára, a nőnek szigorúan követnie kell a császármetszés utáni ajánlásokat:

• súlyemelés szigorúan tilos, a korlátozás 3-4 kg legalább hat hónapig;
• nem guggolhat, eshet, élesen ugrálhat, a sajtót a műtét után hat hónappal nem szabad szivattyúzni;
• kisütés után a külső varratot minden nap kezelni kell - hidrogén-peroxiddal szárítani, a körülötte lévő területet briliáns zölddel kell kenni;
• a varratok eltávolítása előtt sebészeti kötést kell viselni a sebre, eltávolítása után a viselésről egyénileg döntenek, a varrat állapotától függően;

A császármetszés utáni varrat gondozásával kapcsolatos információkért lásd a következő videót.