Hormonális fogamzásgátlás - az orális fogamzásgátlók típusai. Hormonális fogamzásgátlás

Manapság sok pletyka kering a hormonális fogamzásgátlókkal kapcsolatban, és nem mindegyik igaz. Sok nő, miután elég "rémtörténetet" hallott, még mindig fél attól, hogy ezt a fogamzásgátlási módszert használja. Valójában azonban a hormonális fogamzásgátlók ma a leghatékonyabb és legkíméletesebb módja a nem kívánt terhesség megelőzésének. Helyes használat esetén a védelmi index 99,9% lesz, ami bizonyítja ennek a fogamzásgátló módszernek a hatékonyságát.

Mi a helyes hormonális fogamzásgátló használata, és milyen mellékhatásai lehetnek? Milyen előítéletek akadályozzák a nőket abban, hogy ezt a fogamzásgátlási módszert használják, és milyen messze vannak az igazságtól? Hogyan válasszuk ki a megfelelő típusú hormonális fogamzásgátlót? Ezekre és más kérdésekre igyekszünk választ találni.

A hormonális fogamzásgátlók károsak az egészségre?

A fogamzásgátló tabletták elképzelhetetlen ártalmasságáról szóló legendát az első tabletták megjelenése óta őrzik, amelyeknek valóban sok kellemetlen mellékhatása volt. Túl sok hormont tartalmaztak, ami fejfájást, szívdobogásérzést, valamint hányingert és hasnyálmirigy-gyulladást okozott. De ez több mint 30-40 évvel ezelőtt volt. A modern tabletták harmadik generációs szintetikus ösztrogéneket tartalmaznak, háromszor kevesebb hormont tartalmaznak, és sokkal kisebb a mellékhatások kockázata.

Meg kell érteni, hogy a modern hormonális fogamzásgátlók egyáltalán nem azok a gyógyszerek, amelyek megijesztették édesanyáinkat, nagyanyáinkat, ezek teljesen új gyógyszerek, amelyeket sikeresen alkalmaznak nemcsak a nemkívánatos védelemre, hanem sok más probléma megoldására is. Segítenek korrigálni a hormonális hátteret és a menstruációs ciklust, gyógyítani a bőrproblémákat, felkészítik a szervezetet a fogantatásra és a gyermekvállalásra. Ezért nem kell félni az ilyen gyógyszerektől, egészségre gyakorolt ​​hatásuk általában pozitív, negatív reakció esetén mindig választhat más gyógymódot.

Ki ne használjon hormonális fogamzásgátlót

A hormonális fogamzásgátlók használatának nagyon kevés ellenjavallata van, és a legtöbb nő kiválaszthatja az optimális gyógyszert. Vannak gyógyszerek fiatal és idősebb nőknek, különféle egészségügyi problémákkal küzdő nőknek, de számos olyan ellenjavallat is létezik, amelyekben az ilyen típusú fogamzásgátlás tilos.

Nem használhat hormonális fogamzásgátlókat a thrombophlebitis és a pulmonalis artériák és az alsó végtagok trombózisára. Ezenkívül az ilyen típusú fogamzásgátlás ellenjavallata a neoplazmák hormonfüggő formái, amelyek magukban foglalják az emlő, a méh és a petefészkek különböző daganatait. Ezen gyógyszerek alkalmazása tilos a pajzsmirigy-betegségben szenvedő nők számára is, amelyeket fokozott ösztrogéntermelés, diabetes mellitus és hepatitis jellemez. Ezenkívül a fogamzásgátlók nem kompatibilisek a terhességgel.

A szedés első hét napjában a fogamzásgátló hatás gyenge marad, ezért párhuzamosan más védekezési módokat is alkalmazni kell. Csak hét nap rendszeres bevitel után tudja garantálni a fogamzásgátló hatást a szervezet ösztrogénszintje. Az első hét nap a gyógyszer felhalmozódása a szervezetben.

Az orális fogamzásgátlókat általában a standard séma szerint veszik, amely 21 tablettát tartalmaz.. A prima befejezése után megvonásos vérzés kezdődik, és 7 nap múlva új körben kell elkezdeni a tabletták szedését. Léteznek olyan sémák is, amelyek egy hétig hamis tablettákat vagy placebót használnak. Ez lehetővé teszi, hogy ne tévedjen el, és ne hagyja ki a tabletták szedésének kezdetét.

A tabletták helyes bevitelével néhány hónap elteltével megszűnik a bevételük okozta minden kellemetlenség. A mellékhatások megszűnnek, a tabletta napi bevétele megszokottá és automatikussá válik. Ha a gyógyszer szedésével kapcsolatos kellemetlenségek továbbra is fennállnak, akkor orvoshoz kell fordulni a megfelelőbb gyógymód kiválasztásához.

Néhány népszerű kérdés a hormonális fogamzásgátlásról (Videó)

A hormonális fogamzásgátlók még mindig sok nő számára érdekesek, ezért sok kérdést vetnek fel. Megnézzük a legnépszerűbb kérdéseket és a rájuk adott válaszokat.

A nők gyakran kérdezik a fogamzásgátlók abbahagyása után mennyi idővel eshet teherbe. Ha az OK-t vette, és helyesen tette, akkor szinte azonnal helyreáll a törlési mező, a fogamzás képessége. Mindössze 3-6 hónap múlva a fogamzás képessége 85%-os lesz, mint a legtöbb nőnél, aki nem használt hormonális fogamzásgátlást.

A hormonális fogamzásgátlók használata befolyásolja-e a nők libidóját? Erre a kérdésre nincs határozott válasz, mivel ez a hatás nagyon egyéni, de a legtöbb nő észreveszi a szexuális vágy növekedését. Talán ennek oka a nem kívánt terhességtől való félelem hiánya. Ha a libidó csökkenését észlelik, akkor a probléma a gyógyszer megváltoztatásával megoldható.

Nagyon gyakran a nők aggódnak Do OK valóban hozzájárul a súlygyarapodáshoz. A tabletták miatti súlygyarapodástól való félelem már nagyon régóta fennáll, és nem ok nélkül. Valójában a tabletták szedésének legelején enyhe (2-3 kilogrammal) súlygyarapodás lehetséges a szervezetben lévő folyadékvisszatartás miatt, amely aztán magától eltűnik. Emellett az OK is növekedhet, ami táplálkozási kontroll hiányában súlygyarapodáshoz vezethet. De sok nőnél az ilyen típusú gyógyszerek használata éppen ellenkezőleg, fogyást okoz. Ezért azt lehet mondani az OK hatása itt jelentéktelen, és minden magától a nőtől, táplálkozásától és aktivitásától függ.

Korábbi publikációkból ismerjük a hormonális fogamzásgátlók (GC, OK) abortív hatását. A közelmúltban a médiában az OK mellékhatásairól az érintett nőkről szóló vélemények találhatók, ezekből adunk párat a cikk végén. A probléma kiemelése érdekében az orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezt az információt az Egészség ABC számára, és lefordította nekünk a HA mellékhatásairól szóló külföldi tanulmányokat tartalmazó cikktöredékeket.

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.

A hormonális fogamzásgátlók hatását, más gyógyszerekéhez hasonlóan, az összetevők tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb tervezett fogamzásgátlásra felírt fogamzásgátló tabletta kétféle hormont tartalmaz: egy gesztagént és egy ösztrogént.

Gestagens

Gestagens = progesztogének = progesztinek- hormonok, amelyeket a petefészkek sárgateste (az ovulációt követően megjelenő képződmény a petefészkek felszínén - a petesejt felszabadulását követően), kis mennyiségben - a mellékvesekéreg, terhesség alatt - a méhlepény termel. . A fő progesztogén a progeszteron.

A hormonok neve tükrözi fő funkciójukat - "pro gestation" = "a terhesség [megőrzése]" a méh endotéliumának a megtermékenyített petesejt kialakulásához szükséges állapotba való átstrukturálásával. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba sorolják.

1. vegetatív hatás. Az endometrium ösztrogének hatására bekövetkező proliferációjának visszaszorításában és szekréciós átalakulásában fejeződik ki, ami nagyon fontos a normális menstruációs ciklushoz. Terhesség esetén a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és kontraktilitását (a terhesség "védője"). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek "éréséért".
2. generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely felelős a petefészek tüszők éréséért és az ovulációért. Nagy dózisokban a gesztagének blokkolják az FSH-t és az LH-t is (luteinizáló hormon, amely részt vesz az androgének szintézisében, és az FSH-val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteronszintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozás központját, ami a hőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.
3. Általános cselekvés. A gesztagének hatására a vérplazmában csökken az amin-nitrogén, fokozódik az aminosavak kiválasztódása, fokozódik a gyomornedv elválasztása, lelassul az epe elválasztása.

Az orális fogamzásgátlók összetétele különféle gesztagéneket tartalmaz. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már biztosan tudjuk, hogy a molekulaszerkezet különbsége sokféle hatást biztosít. Más szóval, a progesztogének spektrumában és további tulajdonságok súlyosságában különböznek, de a fent leírt 3 fiziológiai hatáscsoport mindegyikben benne van. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat mutatja.

Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogénre jellemző. A gesztagén hatás a tulajdonságok azon főbb csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.

Androgén aktivitás nem sok gyógyszerre jellemző, eredménye a "jó" koleszterin (HDL-koleszterin) mennyiségének csökkenése és a "rossz" koleszterin (LDL-koleszterin) koncentrációjának növekedése. Ennek eredményeként nő az érelmeszesedés kockázata. Ezenkívül vannak virilizációs tünetek (férfi másodlagos szexuális jellemzők).

Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszerre kapható. Ennek a hatásnak pozitív jelentése van - a bőr állapotának javulása (a kérdés kozmetikai oldala).

Antimineralokortikoid aktivitás a diurézis fokozódásával, a nátriumkiválasztással és a vérnyomás csökkenésével jár.

Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (cukorbetegség kockázata), fokozódik a zsírsavak és trigliceridek szintézise (elhízás kockázata).

Ösztrogének

A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogén.

Ösztrogének- női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszői és a mellékvesekéreg (és férfiaknál a herék is) termelnek. Három fő ösztrogén létezik: ösztradiol, ösztriol és ösztron.

Az ösztrogének élettani hatásai:

- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;

- a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők fejlődése (feminizáció);

- a laktáció elnyomása;

- a csontszövet felszívódásának (megsemmisítésének, reszorpciójának) gátlása;

- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);

- a HDL ("jó" koleszterin) és trigliceridek tartalmának növekedése, az LDL ("rossz" koleszterin) mennyiségének csökkenése;

- nátrium és víz visszatartása a szervezetben (és ennek eredményeként a vérnyomás emelkedése);

- a hüvely savas környezetének (általában pH 3,8-4,5) és a laktobacillusok szaporodásának biztosítása;

- fokozott antitest-termelés és a fagociták aktivitása, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növekedése.

Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének a menstruációs ciklus szabályozásához szükségesek, nem vesznek részt a nem kívánt terhesség elleni védekezésben. Leggyakrabban a tabletták összetétele etinilösztradiolt (EE) tartalmaz.

Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusai

Tehát, tekintettel a gesztagének és ösztrogének alapvető tulajdonságaira, az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusait lehet megkülönböztetni:

1) a gonadotrop hormonok szekréciójának gátlása (a gesztagének miatt);

2) a hüvely pH-értékének változása savasabb oldalra (ösztrogének hatása);

3) a méhnyak nyálka (gestagén) fokozott viszkozitása;

4) az utasításokban és kézikönyvekben használt „petesejtbeültetés” kifejezés, amely elrejti a HA abortusz hatását a nők elől.

Nőgyógyász kommentárja a hormonális fogamzásgátlók abortív hatásmechanizmusáról

A méh falába ültetve az embrió többsejtű szervezet (blasztociszta). Pete (még a megtermékenyített is) soha nem kerül beültetésre. A beültetés 5-7 nappal a megtermékenyítés után következik be. Ezért az, amit az utasításokban tojásnak neveznek, valójában nem tojás, hanem embrió.

Nem kívánt ösztrogén...

A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk alapos vizsgálata során arra a következtetésre jutottak, hogy a nemkívánatos hatások nagyobb mértékben kapcsolódnak az ösztrogének hatásához. Ezért minél kisebb az ösztrogén mennyisége egy tablettában, annál kevesebb a mellékhatás, de ezeket nem lehet teljesen kiküszöbölni. Ezek a következtetések késztették a tudósokat arra, hogy új, fejlettebb gyógyszereket találjanak ki, és az orális fogamzásgátlókat, amelyekben az ösztrogénkomponens mennyiségét milligrammban mérték, felváltották a mikrogrammban ösztrogént tartalmazó tablettákkal. 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg a fogamzásgátló tabletták 3 generációja létezik. A nemzedékekre való felosztás egyrészt a készítményekben lévő ösztrogén-mennyiség változásának, másrészt az újabb progeszteron analógoknak a tabletták összetételébe való bekerülésének köszönhető.

Az első generációs fogamzásgátlók közé tartozik az "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben alkalmazzák, de később észlelték androgén hatásukat, amely a hang durvulásában, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánult meg.

A második generációs gyógyszerek közé tartozik a Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston és mások.

A leggyakrabban használt és elterjedt a harmadik generációs gyógyszerek: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina és mások. Ezeknek a gyógyszereknek egy jelentős előnye az antiandrogén aktivitásuk, amely a Diane-35-ben a legkifejezettebb.

Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és arra a következtetésre jutott, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatások fő forrásai, arra a gondolatra vezették a tudósokat, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben optimálisan csökkentik az ösztrogén dózisát. Az ösztrogéneket nem lehet teljesen eltávolítani a készítményből, mivel fontos szerepet játszanak a normál menstruációs ciklus fenntartásában.

Ezzel kapcsolatban megjelent a hormonális fogamzásgátlók felosztása magas, alacsony és mikrodózisú készítményekre.

Nagy dózisú (EE = 40-50 mcg tablettánként).

• "Nem ovlon"
• Ovidon és mások
• Nem használt fogamzásgátlásra.

Alacsony dózisú (EE = 30-35 mcg tablettánként).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" és mások

Mikrodózisú (EE = 20 mcg tablettánként)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisston 20 Fem" "Jess" és mások

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai

Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig részletesen ismertetjük a használati utasításban.

Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták mellékhatásai megközelítőleg azonosak, érdemes ezeket figyelembe venni, kiemelve a fő (súlyos) és a kevésbé súlyosakat.

Egyes gyártók olyan állapotokat sorolnak fel, amelyek szedését azonnal abba kell hagyni. Ezek az állapotok a következőket foglalják magukban:

1. Artériás magas vérnyomás.
2. Hemolitikus-urémiás szindróma, amely a tünetek hármasával nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémia és thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése).
3. A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézise károsodik.
4. Hallásvesztés otosclerosis miatt (a hallócsontok rögzítése, amelyeknek általában mozgékonyaknak kell lenniük).

Szinte minden gyártó ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként jelöli meg a thromboemboliát. De ez a súlyos állapot külön figyelmet érdemel.

Thromboembolia a véredény trombus általi elzáródása. Ez egy akut állapot, amely szakképzett segítséget igényel. A thromboembolia nem fordulhat elő hirtelen, speciális „körülményeket” igényel - kockázati tényezők vagy meglévő érrendszeri betegségek.

A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok -, amelyek megzavarják a szabad, lamináris véráramlást):

- 35 év feletti életkor;

- dohányzás (!);

- magas ösztrogénszint a vérben (amely orális fogamzásgátlók szedésekor fordul elő);

- fokozott véralvadás, amelyet antitrombin III, C és S fehérjék, dysfibrinogenemia, Marchiafava-Michelli-kór hiányában figyeltek meg;

- traumák és kiterjedt műtétek a múltban;

- vénás torlódás ülő életmóddal;

- elhízás;

- a lábak visszér;

- a szívbillentyű-készülék károsodása;

- pitvarfibrilláció, angina pectoris;

- az agyi erek betegségei (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot) vagy a koszorúerek betegségei;

- közepes vagy súlyos fokú artériás hipertónia;

- kötőszöveti betegségek (kollagenózisok), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;

- örökletes trombózisra való hajlam (trombózis, szívinfarktus, cerebrovascularis baleset a legközelebbi vérrokonoknál).

Ha ezek a kockázati tényezők fennállnak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a thromboembolia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata nő bármilyen lokalizációjú trombózis esetén, mind a jelenben, mind a múltban; szívinfarktus és stroke esetén.

A thromboembolia, lokalizációjától függetlenül, súlyos szövődmény.

	… koszorúerek →	miokardiális infarktus
	… agyi erek →	stroke
	… mély lábvénák →	trofikus fekélyek és gangréna
	... pulmonalis artéria (PE) vagy ágai →	a tüdőinfarktustól a sokkig
Thromboembolia…	... májerek →	májműködési zavar, Budd-Chiari szindróma
	… mesenterialis erek →	ischaemiás bélbetegség, bél gangréna
	... vese erek
	... retina erek (retina erek)

A thromboembolián kívül vannak más, kevésbé súlyos, de mégis kellemetlen mellékhatások. Például, candidiasis (rigó). A hormonális fogamzásgátlók növelik a hüvely savasságát, és savas környezetben a gombák különösen jól szaporodnak. Candidaalbicans, amely opportunista kórokozó.

Jelentős mellékhatás a nátrium, és vele együtt a víz visszatartása a szervezetben. Ez oda vezethet ödéma és súlygyarapodás. A szénhidrát-tolerancia csökkenése, mint a hormontabletták mellékhatása, növeli a diabetes mellitus.

Egyéb mellékhatások, mint például: hangulatromlás, hangulati ingadozások, fokozott étvágy, hányinger, székletzavarok, jóllakottság, az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma, és néhány más – bár nem súlyosak, de befolyásolják a beteg életminőségét. nő.

A hormonális fogamzásgátlók használati utasításában a mellékhatások mellett az ellenjavallatok is szerepelnek.

Ösztrogén nélküli fogamzásgátlók

Létezik gesztagén tartalmú fogamzásgátlók ("mini-drink"). Összetételükben a névből ítélve csak gesztagén. Ennek a gyógyszercsoportnak azonban vannak javallatai:

- fogamzásgátlás szoptató nőknek (nem szabad ösztrogén-progesztin gyógyszereket felírni, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);

- szült nők számára írják fel (mivel a "mini-ivás" fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nem szült nők számára);

- késői reproduktív korban;

- az ösztrogén használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.

Különös figyelmet kell fordítani sürgősségi fogamzásgátlás". Az ilyen gyógyszerek összetétele nagy dózisban progesztogént (levonorgesztrel) vagy antiprogesztint (mifeprisztont) tartalmaz. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a nyaki nyálka megvastagodása, az endometrium funkcionális rétegének hámlás (hámlás) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt megtapadásának megakadályozása érdekében. És a Mifepristonnak van egy további hatása - a méh tónusának növekedése. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a nagy adagjának egyszeri alkalmazása nagyon erős egyidejűleg hat a petefészekre, a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után súlyos és elhúzódó menstruációs rendellenességek léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy veszélynek vannak kitéve egészségükre.

Külföldi tanulmányok a GC mellékhatásairól

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásairól érdekes tanulmányokat végeztek külföldön. Az alábbiakban kivonatok több ismertetőből (a cikk szerzőjének fordítása külföldi cikkek töredékeiből)

Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata

2001. május

KÖVETKEZTETÉSEK

A hormonális fogamzásgátlást világszerte több mint 100 millió nő használja. A szív- és érrendszeri (vénás és artériás) betegségekből eredő halálozások száma fiatal, alacsony kockázatú betegek – nemdohányzó, 20 és 24 év közötti nők – körében a régiótól függően évente 2-6/millió személy. lakóhely, a becsült kardiovaszkuláris - vaszkuláris kockázat és a fogamzásgátlók kijelölése előtt elvégzett szűrővizsgálatok mennyisége. Míg a vénás trombózis kockázata fontosabb a fiatalabb betegeknél, addig az artériás trombózis kockázata az idősebb betegeknél. A dohányzó és orális fogamzásgátlót használó idősebb nők körében a halálozások száma 100-ról valamivel több mint 200-ra esik évente egymillióan.

Az ösztrogén adagjának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A harmadik generációs progesztinek a kombinált orális fogamzásgátlókban megnövelték a nemkívánatos hemolitikus elváltozások előfordulását és a trombózis kockázatát, ezért a hormonális fogamzásgátlót kezdőknek nem szabad elsőként adni.

A legtöbb esetben hiányzik a hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata, beleértve a kockázati tényezőkkel küzdő nők általi használatuk elkerülését. Új-Zélandon számos PE miatti halálesetet vizsgáltak, és az ok gyakran az orvosok által fel nem számolt kockázat volt.

Ésszerű felírással megelőzhető az artériás trombózis. Az orális fogamzásgátlók szedése közben szívinfarktuson átesett nők szinte mindegyike idősebb korosztályhoz tartozott, vagy dohányzott, vagy egyéb artériás betegség rizikótényezője volt – különösen az artériás magas vérnyomás. Az orális fogamzásgátlók használatának elkerülése ilyen nőknél az artériás trombózis előfordulásának csökkenéséhez vezethet, amint azt az iparosodott országokban végzett közelmúltbeli vizsgálatok beszámolták. A harmadik generációs orális fogamzásgátlóknak a lipidprofilra gyakorolt ​​jótékony hatását, valamint a szívinfarktusok és a stroke-ok számának csökkentésében betöltött szerepüket kontrollvizsgálatok még nem erősítették meg.

A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos felteszi a kérdést, hogy a betegnek volt-e valaha vénás trombózisa, megállapítja, hogy van-e ellenjavallat az orális fogamzásgátlók felírásának, illetve mekkora a trombózis veszélye hormonális gyógyszerek szedése közben.

A nixodózisú progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generációs) alacsonyabb vénás trombózis kockázatot okoztak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében trombózis szerepel, nem ismert.

Az elhízás a vénás trombózis kockázati tényezőjének számít, de nem ismert, hogy ez a kockázat növeli-e az orális fogamzásgátlók szedését; a trombózis nem gyakori az elhízott emberek körében. Az elhízás azonban nem tekinthető az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatának. A felületes visszér nem a már meglévő vénás trombózis következménye, és nem a mélyvénás trombózis kockázati tényezője.

Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de ennek nagy kockázati tényezőként való megfoghatósága továbbra sem tisztázott. A felszínes thrombophlebitis anamnézisben szintén a trombózis kockázati tényezőjének tekinthető, különösen, ha súlyosbodó öröklődéssel párosul.

Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Egyesült Királyság

2010. július

A kombinált hormonális fogamzásgátló módszerek (tabletta, tapasz, hüvelygyűrű) növelik-e a vénás thromboembolia kockázatát?

A vénás thromboembolia relatív kockázata bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű) alkalmazása esetén nő. Azonban a vénás thromboembolia ritkasága a reproduktív korú nőknél azt jelenti, hogy az abszolút kockázat továbbra is alacsony.

A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése utáni első néhány hónapban nő. A hormonális fogamzásgátlók szedésének időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérként a hormonális gyógyszerek használatának abbahagyásáig megmarad.

Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia éves gyakoriságát a nők különböző csoportjaiban (100 000 nő tekintetében). A táblázatból jól látható, hogy a nem terhes és a hormonális fogamzásgátlót nem használó nőknél (nem terhes, nem használók) évente 100 000 nőre vetítve átlagosan 44 (24-73 tartományban) thromboemboliás esetet regisztrálnak.

Drospirenone-containingCOCusers - drospirenon-tartalmú COC-ok felhasználói.

Levonorgesztrel tartalmú COC-t használók - levonorgesztrel tartalmú COC-t használó.

Egyéb COC-ok nem meghatározottak - egyéb COC-k.

A terhes nők terhes nők.

Sztrók és szívroham hormonális fogamzásgátlás alkalmazása közben

"New England Journal of Medicine"

Massachusettsi Orvosi Társaság, USA

2012. június

KÖVETKEZTETÉSEK

Bár a hormonális fogamzásgátlókkal összefüggő stroke és szívinfarktus abszolút kockázata alacsony, a kockázat 0,9-ről 1,7-re nőtt 20 mcg-os etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerekkel, és 1,2-ről 2,3-ra, ha etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszereket adagoltak. 30-40 mcg, viszonylag kis kockázati különbséggel a benne lévő gesztagén típusától függően.

Az orális fogamzásgátlás trombózisának kockázata

A WoltersKluwerHealth a minősített egészségügyi információk vezető szolgáltatója.

HenneloreRott – német orvos

2012. augusztus

KÖVETKEZTETÉSEK

A különböző kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) a vénás thromboembolia eltérő kockázata, de ugyanaz a nem biztonságos használat jellemzi.

A levonorgesztrelt vagy noretiszteront tartalmazó kombinált fogamzásgátló tabletták (az úgynevezett második generáció) kellenek a választott gyógyszereknek, amint azt a nemzeti fogamzásgátló irányelvek javasolják Hollandiában, Belgiumban, Dániában, Norvégiában és az Egyesült Királyságban. Más európai országokban nincsenek ilyen irányelvek, de ezek elengedhetetlenek.

Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében vénás thromboembolia és/vagy ismert véralvadási zavar szerepel, a COC-k és egyéb etinilösztradiolt tartalmazó fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban sokkal nagyobb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell kínálni.

Nincs ok arra, hogy tartózkodjanak a hormonális fogamzásgátlástól a thrombophiliában szenvedő fiatal betegeknél. A csak progeszteront tartalmazó készítmények biztonságosak a vénás thromboembolia kockázata szempontjából.

A vénás thromboembolia kockázata a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlókat használók körében

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma

2012. november

KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata nő az orális fogamzásgátlót használók körében (évente 3-9/10 000 nő), összehasonlítva a nem terhes és ezeket a szereket nem használókkal (évente 1-5/10 000 nő). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlók nagyobb kockázatot jelentenek (10,22/10 000), mint az egyéb progesztint tartalmazó gyógyszerek. A kockázat azonban még mindig alacsony, és sokkal alacsonyabb, mint a terhesség alatt (körülbelül 5-20/10 000 nő évente) és a szülés után (40-65/10 000 nő évente) (lásd a táblázatot).

Tab. thromboembolia kockázata.

A hormonális fogamzásgátlás nagyon népszerű módja a nem kívánt terhesség elleni védekezésnek. Alkalmazása meglehetősen egyszerű, a lényeg az, hogy ne felejtsük el időben bevenni a tablettát, és minden rendben lesz. Hogyan működik ez a módszer? A tabletták egy speciális, szintetikus eredetű hormont tartalmaznak, amely hasonló a petefészkeket kiválasztó természetes hormonokhoz. Ez az eszköz meglehetősen hatékony fogamzásgátlóként.

Tabletták napi használatra

A hormonális fogamzásgátlás típusai nem korlátozódnak a tablettákra. De ezek a legkeresettebbek a könnyű használhatóságuk miatt. A legnépszerűbbek a kombinált gyógyszerek. Két hormont tartalmaznak - ösztrogént és progesztogént, amelyek mennyisége tablettánként változik vagy sem.

A monofázisos fogamzásgátlóknál az ösztrogének és a gesztagének állandóak, a többfázisú fogamzásgátlóknál viszont változik. Minden nőgyógyásznak van listája mindkét típusú hormonális fogamzásgátlóról. De általában az elsőként választott gyógyszerek egyfázisú tabletták. Megbízhatóbbak abban az értelemben, hogy nehezebb hibázni a fogadásukkal. De a többfázisú gyógyszerek szedése során fellépő zavartság rendkívüli méhvérzést és terhességet okozhat. Ezenkívül a többfázisú gyógyszer szedése során a nőnek nem lesz lehetősége néha "kihagyni" a menstruációt, késleltetni a kezdetét, ha például a kritikus napok sikertelenül esnek a nyaralás napjaira.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása konzervatív kezelésként is használható. Ismeretes, hogy a hormonális gyógyszerek jótékony hatással vannak az endometriumra, csökkentik a rák kockázatát. Gyakran végeznek hormonális fogamzásgátlókkal végzett endometriózis kezelést is. Ez egy kiváló eszköz a betegség kialakulásának megfékezésére, amikor még nem tervezik a terhességet, de a menopauza még messze van. A leggyakrabban felírt gyógyszer ebben az esetben a Janine. Az új generációs hormonális fogamzásgátlók, vagyis a legújabbak is jól megfelelnek ezeknek a céloknak. Különbségük abban rejlik, hogy tartalmazzák az úgynevezett természetes ösztrogént. A gyógyszert Qlaira-nak hívják, és gyakran 35 év feletti nőknek írják fel.

A negyedik generációs hormonális fogamzásgátlók, bár szintetikus ösztrogént tartalmaznak, szintén nem rosszak, a nevük: Angelique, Jess, Dimia, Midiana és mások. Vagyis azokat, amelyek szintetikus progeszteront - drospirenont - tartalmaznak. Úgy gondolják, hogy ritkábban okoz puffadást, segít megszabadulni a seborrheától, a pattanásoktól.

A nem kombinált hormonális fogamzásgátló tabletták csak gesztagént - szintetikus progeszteront - tartalmaznak, és jobban megfelelnek a szoptató anyáknak. Ezt a gyógyszert minden nap be kell venni. Egy mellékhatásuk van – a menstruáció közötti pecsételés a használat első néhány hónapjában lehetséges, de utána általában megszűnik. Az ilyen hormonális fogamzásgátlókat minitablettáknak is nevezik.

Ezek a következő módon működnek. A gesztagén megváltoztatja a méhnyak nyálkahártyájának minőségi jellemzőit, így nagyon sűrűvé, a spermiumok behatolásához hozzáférhetetlenné teszi. A petevezetékek perisztaltikája gyengül, az endometrium nem növekszik, ami kedvező a megtermékenyített petesejt beágyazódásához.

Az ösztrogént nem tartalmazó hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai általában enyhébbek. Felvételük ritkábban vénás problémákhoz, túlsúlyhoz, fejfájáshoz vezet. Bár minden egyéni.

sürgősségi fogamzásgátlás

A szülés utáni fogamzásgátlók vagy másnapi hormontabletták telítő dózisú hatóanyagokat - hormonokat - tartalmaznak. A közösülés után 3-5 napon belül veszik be, ha fennáll a terhesség esélye. A kábítószerek negatív hatással vannak a szervezetre, ezért nem szabad hathavonta többször használni. A hormonális fogamzásgátlók hatása ebben az esetben gyakran a menstruációs ciklus megzavarásához vezet. A sürgősségi fogamzásgátló gyógyszerek kereskedelmi nevei: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Injekciók, tapaszok, tekercsek és gyűrűk

Az elhúzódó gyógyszerek olyan injekciók, amelyeket 1-5 hónapon keresztül készítenek. Különleges anyagokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a terhességet.

Sokkal tovább, akár 5 évig is működik a hormonspirál, más néven Mirena. Azért jó, mert gyakorlatilag nincs szisztémás hatása a szervezetre, helyi fogamzásgátló. Hátránya, hogy a méhen belül van beépítve, ezért nem ajánlott nem szült nőknek, valamint azoknak, akiknek súlyos méhhibái vannak.

Egyszerűbb lehetőség a szubkután implantátum, úgy néz ki, mint a szilikon kapszula, a vállon a bőr alá fecskendezik, naponta egy speciális anyagot bocsátanak ki, amely megakadályozza a nem kívánt terhességet. Egy kapszula 5 évig érvényes. A leggyakoribb implantátum a Norplant. A mellékhatás a menstruációk közötti pecsételés az első évben.

A piacon vannak hüvelygyűrűk is. Az orosz gyógyszertárakban megvásárolható hormongyűrűt NovaRingnek hívják. Az ösztrogén tartalma minimális, így sok mellékhatás elkerülhető. Kivéve az intermenstruációs kenőcsöt, amely csak az alacsony ösztrogén dózisok miatt következik be, és a szájpenészt, amelyet a gyűrű hosszan tartó hüvelyben való tartózkodása okoz.

A kényelemről, ami abban áll, hogy nincs szükség napi tablettákra, szintén az Evra hormontapasz biztosítja. De az orvosok nem nevezhetik biztonságosabbnak vagy hatékonyabbnak. Ennek ellenére a tablettákat az orvosok jobban tanulmányozták, ezért gyakrabban ajánlják.

Hogyan hatnak a tabletták

Az orális fogamzásgátlók hatása meglehetősen összetett. Ez az ovuláció elnyomása, a sárgatest működésének, az endometrium szerkezetének megváltozása.
És mi a helyzet az implantációval? A megtermékenyített petesejtnek vagy blasztocisztának a megtermékenyítés után 5-6 nappal hozzá kell tapadnia a méh falához. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, a méh falainak fel kell készülniük erre, a felszíni mirigyeknek ki kell választaniuk a szükséges mennyiségű váladékot, az endometriumnak pedig meghatározott szerkezetűnek kell lennie. A fogamzásgátlók azonban megváltoztatják az ösztrogén és a progeszteron arányát, és ez a méh belső nyálkahártyáján is megmutatkozik. Már nem felel meg azoknak a paramétereknek, amelyek mellett a beültetés megtörténhet.

Azt mondhatjuk, hogy ha nem sérti meg a tabletták szedésére vonatkozó szabályokat, akkor ennek a módszernek a hatékonysága 100%. Ezenkívül kényelmesek a használatuk, és a hatékonyság nem függ magától a szexuális érintkezéstől. A szervezet könnyen helyreállítja a gyermekvállalás funkcióját, ha a hormonális fogamzásgátlókat megszüntetik. Itt kell szót ejteni a visszapattanó hatásról is, amikor a petefészkek, amikor a működésüket gátló szer megszűnik, kétszer olyan hatékonyan kezdenek petét termelni. Ezért a többes terhesség a hormonális fogamzásgátlók szedése után gyakrabban fordul elő.

Mielőtt elkezdené szedni a fogamzásgátlót, feltétlenül konzultáljon orvosával. Barátok, ismerősök tanácsára és tapasztalatára ne kezdjen el drogozni, mert ami az egyik szervezetnek megfelel, az egy másik szervezetben ellenjavallt lehet. A hormonális fogamzásgátlók kiválasztásának kérdését a legjobban egy nőgyógyászhoz kell intézni.

Ezenkívül vannak bizonyos ellenjavallatok, olyan betegségek, amelyekben lehetetlen gyógyszert szedni. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, a májbetegség, a cukorbetegség, a súlyos elhízás és a vesepatológia. Az ilyen gyógyszerek nem ajánlottak 40 év feletti dohányzó nők számára.

A hormonális fogamzásgátlás bizonyos szövődményekhez és változásokhoz vezethet a szervezetben. Ezek jelentéktelenek, ha kezdetben nem voltak betegségei. Ez a terhesség elleni gyógyszer meglehetősen gyakori, hatékony és biztonságos.

Folytatjuk a történetet a különböző fogamzásgátlási eszközökről. már beszéltünk a nem kívánt terhesség elleni védelemről. Ma a legmegbízhatóbb és az orvosok szerint a nők egészségének leghasznosabb gyógyszeréről fogunk beszélni - a kombinált orális fogamzásgátlókról (COC). Hogyan működnek, kinek ellenjavallt és hogyan készülj fel az orvosi látogatásra, hogy fogamzásgátlót írjon fel Önnek?

COC: mi az?

A hormonális fogamzásgátlás a következőket tartalmazza:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók;
2. Csak gesztagént tartalmazó fogamzásgátlók;
3. részben - más típusú méhen belüli fogamzásgátlás.

Kombinált orális fogamzásgátlók: COC- a kedvenc fogamzásgátló csoportom. És nem csak az enyém. A legtöbb civilizált nő a világ civilizált országaiban a kombinált orális fogamzásgátlókat részesíti előnyben. És ezért. Először is, ezek a legfiziológiásabbak - két hormon kombinációját tartalmazzák, és így a legnagyobb mértékben "hangolódnak" a női test természetes hormonális ritmusára. Másodszor, nagyon megbízhatóak. Nekik van a legalacsonyabb Pearl Index - 0,1-1. Igen, és ez csak azért történik, mert a nők elfelejtik bevenni a tablettákat.

A Pearl Index a nem kívánt terhességek száma száz nőre vetítve ezzel a módszerrel egy év alatt. (Egyes módszereknél a Pearl Index értéke jelentősen eltér, főként a helytelen használat miatt, és egyáltalán nem magától a módszertől.)

Harmadszor, a kombinált orális fogamzásgátlóknak nagyon sok kedvező "mellékhatása" van. Például pihenést adnak a petefészkeknek. A ciklusok a COC-ok szedésének hátterében anovulációsak. Ovuláció nem következik be.

SZAKÁCS központi és perifériás hatásuk van. Központi akció COC Ez abban nyilvánul meg, hogy a kívülről érkező ösztrogének és progesztogén gátolják a luteinizáló (LH) és tüszőstimuláló (FSH) hormonok agyalapi mirigy általi felszabadulását. Ez megakadályozza a tüszők kialakulását a petefészekben, és ennek megfelelően az ovuláció kezdetét.

A COC-k perifériás hatása Az endometrium atrófia kialakulásában fejeződik ki, amely megakadályozza az embrió beágyazódását, valamint a méhnyak nyálka viszkozitásának növekedésében, ami gátolja a spermiumok behatolását a méh üregébe.

Hogyan működik a hormonális fogamzásgátlás egy nő szervezetében?

És itt ezen a helyen nem kell elájulni - hanem örülni. Mert a pár év pihent petefészkek megbízható védelmük például az onkológiával szemben. A méhnyálkahártya reverzibilis atrófiája a méh hiperplasztikus folyamatainak megelőzése - vagyis ismét a rákmegelőző háttérbetegségek és ennek következtében az onkológia megelőzése.

Emlékezzünk azokra a nagyon hírhedt nagyanyáinkra, akik szénakazal alatt szültek. A nagymamák szültek – szoptattak – és ismét teherbe estek. Ki maradt ott a szénaboglyák alatt születettek közül - kevesen gondolták, és senki sem aggódott ezen különösebben: csinálunk új munkásokat, szülünk.

De egy kollektív nőnél, aki egy ilyen életmód eredményeként szült: szülés - szoptatás - terhesség - szülés, a petefészkek érezték nagyon jól magukat, mégpedig a belső felszínének „nyugodt”, nem növekvő-hámlasztó havi hámja. a méh. Ezért volt kevesebb a rák. Igen, többen haltak meg – egészen más okok miatt. De a petefészkek, a méhnyálkahártya és az emlőmirigyek onkológiai betegségei kevésbé voltak.

A kombinált orális fogamzásgátlók lehetővé teszik a petefészkeink pihenését anélkül, hogy a test többi részét arra kényszerítenék, hogy folyamatosan ekézzenek a terhesség és a szülés miatt. És ne folytasd azt a mítoszt, amely bebizonyította a mítoszodat, miszerint a szakáll a kombinált orális fogamzásgátlóktól nő, és előfordul az elhízás (próbált kevesebbet enni?). A modern készítmények már a negyedik generáció! - Nagyon alacsony adag. Ha pedig nem dohányzik napi két csomaggal, ha nincs előrehaladott thrombophlebitisje és nem vagy százhúsz kilogramm, akkor a kombinált orális fogamzásgátlók nem ártanak rád!

Ráadásul a kombinált orális fogamzásgátlók (a már felsorolt ​​előnyök kivételével) kényelmesek és tisztán pszichológiaiak: menstruációs vérzés jelentkezik (ellentétben a csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlókkal). A petefészkek és a méhnyálkahártya pihen – és menstruációs vérzés van. Ez nagyon fontos a nők számára, ezért bocsánat, börtönben vannak.

Az orális fogamzásgátlók típusai

Összetételük szerint a kombinált orális fogamzásgátlók a következőkre oszthatók egyfázisú, kétfázisú és háromfázisú. Az egyfázisú fogamzásgátlók standard napi adag ösztrogént és gesztagént tartalmaznak. A két- és háromfázisú tablettákban két-három fajta növekvő dózisú hormont tartalmazó tabletta található, még jobban „kihegyezve” a természetes menstruációs ciklus természetes lefolyása érdekében.

Ha Ön fiatal, egészséges nő, akkor... ezen a ponton sürgősen leharapom a nyelvem, és semmiért nem mondom, hogy monofázisos gyógyszerek szedését javaslom. Nem bizonyított, hogy a két- és háromfázisú gyógyszereknek legalább némi előnyük van a monofázisos gyógyszerekkel szemben, és a szedési séma kicsit bonyolultabb, mint a leghülyébb-legegyszerűbb monofázisos gyógyszerek szedésének séma: huszonegy napig szájon át kell bevenni - enni - egy tablettát a csomagolásból, majd hét nap szünet. A nyolcadik napon kezdje el az átvételt egy új csomagból. Azok számára, akiknek fej helyett teljesen rostjuk van, és nagyon elfoglalt nőknek, vannak egyfázisú készítmények a huszonnyolc napos folyamatos bevitelhez: hét placebo tablettát tartalmaznak.

A monofázisos gyógyszerek rendszeres bevitelével a maximális fogamzásgátlási megbízhatóság biztosított, és a kedvező „mellékhatások” a legkifejezettebbek. Az egyfázisú gyógyszereinek rendszeres beszerzése ugyanolyan egyszerű, mint a körte pucolása: tegye őket a fürdőszobába a fogkeféje közelébe; vagy a konyhában, a kávéfőző közelében – általában, ahová minden reggel jár. A WC és a zuhanyzó is rendben van.

Hogyan választja ki az orvos a tablettákat

A gyógyszer kiválasztásához forduljon szülész-nőgyógyászához. Ő fogja kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszert! Ő és senki más! Nem egy barátnő. És nem gyógyszertári gyógyszerész. A gyógyszerész nem tud mindent a női testről - különösen az Ön konkrét testéről! Arról nem is beszélve, hogy a patikában ma már nem minden eladó gyógyszerész (maradtak is ott, gyógyszerészek a patikákban?).

Egyébként, ha valóban úgy dönt, hogy megkérdezi egy gyógyszertárat vagy egy barátnőt, melyik a legmegfelelőbb a kombinált orális fogamzásgátló szedésére, akkor ne lustálkodjon, szánjon rá egy hónapot (öt perccel korábban ébred – ez mind üzlet! ) És építsd fel személyesed hírhedt ívét. Tedd a táskádba.

Beszaladtunk egy gyógyszertárba vagy egy barátnőmhöz, hogy megkérdezzük, melyik COC-t lenne jobb, ha szednéd? Vegye ki a személyes alaphőmérséklet-görbéjét a pénztárcájából (lehetőleg az LH és FSH, a természetes ösztrogének, a progeszteron és az androgének szintjét is – hát ez különösen haladóknak való) – és mutassa meg a gyógyszerésznek az ablakban vagy egy barátjának. . Ha kikelnek rád a szemük, akkor nyilvánvalóan nem szülész-nőgyógyászok. Ezért a kombinált orális fogamzásgátlókkal kapcsolatos tanácsokat nem ajánlja.

Azok a fogamzásgátló tabletták, amelyek "ló" adag hormonokat tartalmaztak (természetesen nem ló!), Jelenleg nem használják fogamzásgátlóként. Most már csak a klinikai gyakorlatban használják (a „klinikai gyakorlat” azt jelenti, hogy csak betegek számára, csak receptre és csak orvosi laboratóriumi ellenőrzés mellett) - számos endokrin zavarral és onkológiával kapcsolatos állapot kezelésére.

A hormonális fogamzásgátlás ellenjavallatai

Jaj és jaj, kedves hazánkban még mindig nagy a bizalmatlanság a kombinált orális fogamzásgátlás iránt. De annak örülök, hogy a huszadik század kilencvenes évéhez képest (épp akkor kezdtek megjelenni a civilizált hormonális fogamzásgátlók piacunkon) jelentősen (tízszeresére!) nőtt a hormonális fogamzásgátlás fogyasztása.

És miután az egekig dicsértem (megérdemelten!) a kombinált orális fogamzásgátlást, nem tudom megjegyezni, hogy vannak hátrányai is. Nem, a "hátrányok" szó itt helytelen. Az "ellenjavallatok" szó megfelelőbb. És ezek az ellenjavallatok már közvetlenül kapcsolódnak az Ön hiányosságaihoz. Pontosabban persze - állapotok és betegségek. És ezek az ellenjavallatok fel vannak osztva abszolút(„Egyáltalán nem lehet!”) és relatív("lehetséges, de...").

Abszolút ellenjavallatok(lehetetlen!) a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazására:

1. Thrombophlebitis a múltban, a jelenben vagy a kórtörténetben thromboemboliás szövődmények;
2. Az agyi vagy koszorúér-keringés megsértése;
3. Szív ischaemia;
4. Súlyos magas vérnyomás;
5. rosszindulatú daganatok;
6. Helyi migrén;
7. Terhesség és terhesség gyanúja;
8. Ismeretlen eredetű vérzés a nemi szervekből;
9. Akut májbetegségek;
10. Ösztrogénfüggő daganatok, különösen mellrák.

Relatív ellenjavallatok(lehetséges, csak óvatosan!) a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazására:

1. Generalizált migrén;
2. Hosszan tartó immobilizáció (hosszú mozdulatlanság - a trombózisra és embóliára való fokozott hajlam miatt);
3. Szabálytalan menstruáció (oligomenorrhoea vagy amenorrhoea nullszülött nőknél - és nincs idő a szexre, akkor sürgősen keressen fel nőgyógyász-endokrinológust!);
4. Napi két doboznál több cigaretta elszívása harmincöt éves kor felett és jelentős túlsúly;
5. Átmeneti vérnyomászavarok (az ok tisztázásáig és stabilizálás-korrekcióig);
6. Súlyos visszér (nem, ez az „egy kék koszorú” nem az);
7. Családi trombózis anamnézisében;
8. Epilepszia;
9. Cukorbetegség;
10. Gyakori depressziós rohamok a történelemben (menjen már pszichiáterhez!);
11. Krónikus kolecisztitisz és hepatitis.

A relatív ellenjavallatok inkább a két- és háromfázisú gyógyszerekhez kapcsolódnak, egyáltalán nem az egyfázisúakhoz.

Kinek - mit

És nem írom le a kombinált orális fogamzásgátlók nevét. Először is, bár recept nélkül adják el - de már mondtam (és nem leszek lusta megismételni!): Jobb, ha egy szülész-nőgyógyásznál megvizsgálja, hogy pontosan mi a megfelelő az Ön számára. Manapság nagyon sok családtervezési klinika működik, ahol tanácsokkal látják el.

Másodszor - sok védett és általános név, csak egy tenger. A jelenlegi szakemberek sokkal jobban figyelik őket, mint én. Menni az orvoshoz. Akkor legalább lesz kihez fordulni, ha a háromfázisú COC-ok „megugrik” a hangulatod. A barátnők és eladók kenőpénze pedig teljesen sima!

Mit tegyen egy hozzáértő szülész-nőgyógyász, akihez fogamzásgátlási tanácsért fordul?

Most mindent részletesen felsorolok: tájékozódjon részletesen a családtörténetéről és a megbetegedett betegségeiről; mérje meg a vérnyomást; végezzen általános objektívet (megvizsgál, hallgasson) és nőgyógyászati ​​vizsgálatot (igen, nézze meg a széket is). Ha általában minden rendben van veled, és nincsenek olyan ijesztő részletek-részletek a történeteidben, amelyeket az orvos a vizsgálat során nem talált meg, akkor azonnal felír Önnek egy gyógyszert a fenotípusod (megjelenésed, pl. beszel).

A fiatal karcsú normosztén nők szívesebben írnak fel alacsony dózisú marvelon, femoden, microgynon, regulon fajtákat. És talán háromfázisú (amit nem nagyon szeretek, de kit érdekel) tri-regol, trisiszton, triquilar... (Ó iszonyat, úgy tűnik, még mindig írom és sorolom a neveket! De tudod mit ? .. A nevek ismerete nem mentesíti az értelmes nőket az orvoslátogatás alól!)

Az androgenizáció jeleivel rendelkező nők - ilyen, kissé "férfi típusú": alacsony, zömök, szorosan levert, könnyű bajuszú - általában antiandrogén komponensű COC-okat írnak fel: Diane-35, janine. A harmincöt évnél idősebb dohányosoknak, a negyven évnél idősebb méhmiómás nőknek főleg mikrodózisú COC-okat írnak fel: Mercilon, Novinet, Logest.

Egy másik orvosnak részletesen el kell magyaráznia Önnek a kombinált orális fogamzásgátlás módszerének lényegét; elmondja Önnek, hogyan használja a felírt gyógyszert kifejezetten az Ön számára; magyarázza el, mire számíthat, mire kell figyelnie és mit kell tennie, ha nem veszi be időben a tablettát. Három hónap szedése után (ha először szed COC-t) célszerű (kötelező!) szülész-nőgyógyászhoz fordulni. Ezt követően félévente egyszer.

Vásárolja meg ezt a könyvet

Vita

Köszönöm az érdekes cikket!

2017.12.11. 01:35:01, olgam

Pluuuda, vajon hogyan lehet ezt elemzésekkel kimutatni?

A cikk jó, de nincs benne feltüntetve, hogy most elemzést végezhet, és megtudhatja, hogy általában mennyit szedhet orális fogamzásgátlót, fennáll-e a trombózis kialakulásának kockázata a szedés következtében.

Negatív hozzáállásom van minden OK-hoz, Mirenához, IUD-hez és egyéb védekezési módszerekhez. Ez például méhen kívüli terhességhez és egy csomó egyéb mellékhatáshoz vezethet.

Az orvos felvette nekem a fogamzásgátlást, megálltunk Zhaninánál. Tudom, hogy erős gyógyszer és mellékhatásai vannak, ezért Lavit vitaminokkal együtt iszom. Hat hónapja szedem az OK-t és minden szuper!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Hiába beszélsz annyira a szerzőről, a cikk fantasztikusan van megírva)) És igen, teljesen egyetértek mindennel - csak egy szakemberrel való konzultáció, és csak ő, senki más nem fogja irányítani és tanácsot adni a megfelelő orvoslásnak. Minden nagyon egyéni, nem lehet hanyagul venni! Rendszeresen járok nőgyógyászhoz, nálam felvette az OK-t, így már majdnem egy éve nem ülök ugyanazokkal, és nem panaszkodom semmire) És az OK-val együtt, ahogy mondták, jó rendszeresen inni vitaminkúrákat. Nemrég ittam a Lavita vitamin-ásványi komplexet, csak az OK-val kombinálódik, és egy hónapra tervezték. A hatásuk csodálatos, még mindig nem vagyok túlzottan boldog)) A haj és a bőr még soha nem nézett ki ilyen jól. Általánosságban elmondható, hogy nem szabad vétkezned az OK mellett - egy rendszeres vitamin adag mellett, és gyönyörű vagy, ráadásul egészséges is!))

2016.10.28. 10:58:17, Juliana13

Nagyon régóta szedek hormonális fogamzásgátlót. Nőiesen nincs semmi rosszam, minden normális, de valahogy védekezni kell. A spirál egyáltalán nem opció. Lefogytam a hormonoktól, jó) 54 éves voltam - 47 lettem)) Kicsi vagyok, vékony, szóval jól vagyok. A férjem is boldog. Elvileg minden rendben van az egészségemmel, rendszeresen - évente kétszer iszom egy másik "Lavita" vitaminkomplexumot. Ezért minden rendben van a hajammal, a körmemmel és a bőremmel)) Igen, és a vitaminok mindig bőségesek.

09/27/2016 18:43:33, Arinochka 09/27/2016 16:20:41, katarh 01/02/2015 16:11:12, nő a teáskannán

Megjegyzés a "Hormonális fogamzásgátlás: hogyan választja ki az orvos a fogamzásgátló tablettákat" című cikkhez

Hormonális fogamzásgátlás: hogyan választja ki az orvos a fogamzásgátló tablettákat. A fogamzásgátlás modern eszközei (1. rész). És ne bízz az orvosokban, hogy meg lehet javítani.

Vita

Ha a hormonálisak nem ijesztenek meg, de nem felel meg az orális forma, vagyis a novaring gyűrű (oda van behelyezve), 3 hét múlva kihúzzák. Kényelmes, kevesebb mellékhatás, és nincs kockázata annak, hogy elfelejtsenek bevenni egy tablettát. Újabb spirálhorm.rakhatod.

03/10/2017 17:46:22, Tetyaz40

Ilyen kérdésekkel jobb, ha konzultál a nőgyógyászával. Kíváncsi vagyok, ki tanácsolta önnek a rekeszizom, ez az elmúlt évszázad. Ha jól emlékszem, a membránok használatának hatékonysága átlagosan csak 80%.
A Pharmatex krémet tudom ajánlani, régóta használom, nem okozott gyújtáskimaradást. Nem észleltek mellékhatásokat sem. 10 órára elég, de ha éjszakánként több PA van, akkor a krémet meg kell újítani. Minden PA saját adag krémmel rendelkezik. Csak egy nőt ismerek, aki megfeledkezett erről a szabályról, majd mindenkinek panaszkodott, hogy a krém nem működik. Olvassa el figyelmesen az utasításokat.

Vita

Nekem is hasonló a helyzetem, korai még házasodni és még nincs itt az ideje, hogy anyává váljak. A spirálok nem fértek el, még repülés is volt velük, a nőgyógyász felkapott egy gyógyszert, tablettát, Chloénak hívják. Jaj, ó, most nincs gond, óramű lett a ciklus, még a melleim is elkezdett nőni a palacsinta, bár nincs rá igazán szükségem, a természetes nem kis méretemmel. Az MCH csak örül, a súlyuk nem sokat változott tőlük, Na jó, talán egy kis plusz, De ez nagy valószínűséggel onnan van, hogy végre megnyugodtam. Ez az. Nem tudom, talán mindenkinek segít.

Ilyenkor a legésszerűbb a „macska” sterilizálása.

Lásd további megbeszéléseket: Dohányzás és fogamzásgátló tabletták. 8. Csak orvos választhatja ki a megfelelő hormonális fogamzásgátlót.

Mesélj a fogamzásgátlókról, pliz. Hangulat. Nők egészsége. Mesélj a fogamzásgátlókról, pliz. A ciklus szabályozására a nőgyógyász fogamzásgátlót írt fel nekem.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az érem két oldalát – az orális fogamzásgátlók szedésének pozitív oldalait és a lehetséges egészségügyi kockázatokat:

• a cikk elején megvizsgáljuk a hormonális fogamzásgátlók besorolását, ellenjavallatait, mellékhatásait és minden pozitív vonatkozását
• majd az ilyen gyógyszerek szedésének hosszú távú következményeinek lehetséges kockázatáról, még egy egészséges nő esetében is.

Ezzel szeretnénk felhívni a nők figyelmét egészségük hosszabb távú prognózisára, és gondolni arra, hogy a női test természetes folyamataiba való bármilyen beavatkozás következményekkel jár - valakinek jelentéktelen, finom, valakinek. sokkal súlyosabb, sőt tragikusabb.

Semmi esetre sem szólítjuk fel az orvos által felírt gyógyszerek elhagyását, a cikk tájékoztató jellegű, és az orális fogamzásgátlók szedésére vonatkozó döntést egy nő hozza meg a nőgyógyász konzultációja és vizsgálata után. De minden nőnek tisztában kell lennie azokkal a lehetséges kockázatokkal, amelyeknek ki van téve, ha hosszú ideig szed orális fogamzásgátlást.

A fogamzásgátló tabletták csoportjai, elnevezése és hatásuk

A gyógyszertárban bemutatott fogamzásgátlók meglehetősen gazdag választéka ellenére a hormonális fogamzásgátló tabletták ma vezető pozíciót foglalnak el (és évente több milliárd dollárt hoznak a gyártóknak). Sajnos nem mindenki tud a szedésének ellenjavallatairól, mellékhatásairól, a tabletták szedésének szabályairól, hogy huzamosabb ideig nem szabad szedni, és az orális fogamzásgátlók kiválasztását csak alapos diagnózis és a fogamzásgátlás összegyűjtése után az orvos döntheti el. a beteg története.

Minden hormonális fogamzásgátló tabletta két „cégre” oszlik: a kombinált orális fogamzásgátlókra (COC) és a minitablettákra.

Egyfázisú tabletták Ezekben a tablettákban az ösztrogén és progesztogén komponensek százalékos aránya nem változik minden tablettában.
Dezogesztrel és etinilösztradiol: Regulon (400-1100 rubel) árak 2018.	Etinilösztradiol és dienogeszt: Jeanine (ára 1000 rubel) Silhouette (ára körülbelül 680 rubel)	Gesztodén és etinilösztradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubel), Femoden (950 rubel)
Rigevidon (ár 280 rubel)	Microgynon (380 rubel)	Ministon (450 rubel)
Kétfázisú gyógyszerek Náluk az ösztrogén adagja minden tablettában azonos, a progesztogén adagja pedig a menstruációs ciklus 1. és 2. periódusában változik.
Femoston Dydrogesterone + Ösztradiol (900 rubel).	(Etinilösztradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinilösztradiol + noretiszteron) Neo-eunomin (etinilösztradiol + klórmadinon-acetát)
Háromfázisú tabletták Az OK adatokban egy csomagban háromszor változtatják a hormonok adagját, ami a menstruációs folyamat periódusainak változásával jár.
Tri-Regol (280 rubel)	Három merci (120 rubel)	Triziston

A COC-ok hatásmechanizmusának fő pontja az ovuláció gátlása az FSH és LH képződésének gátlása miatt az agyalapi mirigyben. Ezzel párhuzamosan a petefészek működése és az ovuláció helyi akadályozása blokkolva van. Ezenkívül a méh nyálkahártyájának szerkezetében „mirigyes regresszió” következik be, ami lehetetlenné teszi a megtermékenyített petesejt beültetését. A méhnyakcsatorna nyálkahártyájában is változások következnek be, megvastagodik, ami megzavarja a spermiumok mozgását a méh mélyén.

A COC-ok az aktív komponensek mennyiségi mennyisége szerint is 3 csoportra oszthatók:

Mikroadagolás rendben

Ezekben a tablettákban a hormonok mennyisége minimális, ezért ideálisak 25 éves korig fiatal nők számára, valamint azoknak, akik először szembesülnek azzal, hogy fogamzásgátlót kell szedniük. Példák a gyógyszerekre: Zoeli (egyfázisú), Qlaira (3 fázisú) és más egyfázisúak - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Alacsony dózis rendben

Az ilyen tablettákat a gyengébbik nem fiatal és érett képviselőinek ajánlják, beleértve azokat is, akik már szültek, vagy olyan betegeknek írják fel, akik mikrodózisú gyógyszerek alkalmazásakor intermenstruációs vérzést tapasztalnak. A gyártók tanulmányai szerint az alacsony dózisú tabletták egy csoportja antiandrogén hatású (a nem jellemző helyeken csökken a szőrnövekedés, eltűnnek, csökkennek a pattanások és a fokozott bőrzsírosodás). A fogamzásgátló tabletták listája a következőket tartalmazza: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

A nagy dózis rendben

Ezekben a fogamzásgátló tablettákban a hormonok dózisa meglehetősen magas, ezért vagy kezelés céljából (például endometriózis), vagy hormonális rendellenességek terápia szakaszában írják fel őket (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) csak az orvos utasítása szerint.

A minitablettákról elmondható, hogy csak progesztogént tartalmaznak. Hatásuk mechanizmusa a reproduktív rendszer perifériás részeire gyakorolt ​​helyi hatásban rejlik. Először is, a mini tabletták befolyásolják a méhnyak nyálka összetételét és mennyiségét. Tehát a ciklus közepén a térfogata csökken, de a nyálka viszkozitása a menstruációs ciklus bármelyik fázisában magas marad, ami megakadályozza a spermiumok szabad mozgását. Az endometrium morfológiai és biokémiai szerkezetében is változások következnek be, amelyek "rossz" feltételeket teremtenek a beültetéshez. A nők körülbelül fele gátolt az ovulációban. A minitabletták közé tartozik: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogesztrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubel) desogestrel	Lactinet (600-700 rubel) dezogesztrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubel) linestrenol

Hogyan válasszunk jó fogamzásgátló tablettát

Melyik fogamzásgátló tabletta a jó, a legjobb, ezt a problémát nem tudja egyedül megbirkózni, különösen, ha barátok vagy gyógyszerész ajánlására gyógyszertárban vásárolja meg. A legjobb fogamzásgátló tabletták megtalálásához orvoshoz kell fordulni. A nőgyógyász anamnézist gyűjt, külön foglalkozik a családi anamnézissel, a fennálló vagy múltbeli betegségekkel, mivel a fentiek mindegyike ellenjavallatot jelenthet a hormonális fogamzásgátlók használatára.

Ezt követően az orvos vizsgálatot végez, amelynek során értékeli:

• bőr (telangiosis, petechiák, hiperandrogenizmus jelei, hypertrichosis jelenléte/hiánya stb.)
• súlyt és vérnyomást mérni
• tapintja az emlőmirigyeket
• májenzim-, vércukor-, véralvadási, hormonszint-vizsgálatokat, emlő ultrahangot, kismedencei szervek ultrahangját, szükség esetén mammográfiát ír elő
• majd végezzen nőgyógyászati ​​vizsgálatot tamponnal
• egy nőnek is fel kell keresnie egy szemorvost, mivel az OK hosszú távú alkalmazása növeli más szembetegségek kialakulásának kockázatát.

A páciens számára legkedvezőbb tabletták kijelölésekor figyelembe veszik az alkati és biológiai típusát, amely figyelembe veszi:

• magasság, megjelenés
• tejmirigyek
• szeméremszőrzet
• bőr, haj
• menstruáció és premenstruációs tünetek
• a ciklus szabálytalansága vagy a menstruáció hiánya
• valamint meglévő krónikus betegségek

3 fenotípus létezik:

Az ösztrogének prevalenciája

Alacsony vagy közepes magasságú, nagyon nőies megjelenésű, bőr- és hajszálas nők hajlamosak a kiszáradásra, jelentős vérveszteséggel járó és hosszú menstruáció, a ciklus pedig több mint négy hét. A közepes és nagy dózisú COC-k alkalmasak az ilyen fenotípusú betegek számára: Rigevidon, Milvane, Triziston és mások.

Milvane (etinilösztradiol és gesztodén): Logest (720 rubel) Femoden (600-650 rubel) Lindinet (átlagár 320 rubel)	Rigevidon (ár 180 rubel), Microgynon (320 rubel), Minisiston (370 rubel) Tri-regol (200 rubel), Triquilar (530 rubel), Triziston

Kiegyensúlyozott típus

Átlagos testmagasságú nők, nőies, emlőmirigyek közepes méretűek és fejlettek, normál zsíros bőr és haj, menstruáció előtti tünetek nélkül, 4 hét után 5 nap menstruáció. Az ilyen nőknek ajánlott második generációs gyógyszerek: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden és mások.

Etinilösztradiol és dezogesztrel: Marvelon (630 rubel), Novinet (330 rubel), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubel)	Etinilösztradiol és Norgesztimát: Halkabb	Etinilösztradiol és gesztodén (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubel), Femoden (600-650 rubel)	Etinilösztradiol és levonorgesztrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200 r) Microgynon (320r), Ministon (370r) Triquilar (530r), Triziston

A gesztagének / androgének prevalenciája

A nők magasak, "fiús" megjelenésűek, fejletlenek az emlőmirigyek, a bőr és a haj fokozott zsírtartalmú, a menstruáció előestéjén depresszió és a hasi fájdalom, az ágyéki régióban a menstruáció ritka, kevesebb, mint 5 nap, a ciklus rövid, kevesebb mint 28 nap. Ebben az esetben az orvos antiandrogén komponensű hormonkészítményeket javasol: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (ár 800 rubel)	Etinilösztradiol és drospirenon: Jess (820 rubel)	Etinilösztradiol és drospirenon: Dimia (550 rubel)	nomegesztrol és ösztradiol Zoely (1000 rubel)

Etinilösztradiol és dienogeszt: Janine (800 rubel), Silhouette (400 rubel)		Etinilösztradiol és ciproteron: Diana 35 (820 rubel), Chloe 35 (450 rubel), Erica 35 (360 rubel)

Hogyan kell helyesen szedni a hormonális fogamzásgátlókat

A COC-t tartalmazó standard buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Csak néhány kivétel van, például a Jess – a fogamzásgátló tabletták új generációja, amelyben 24 tabletta van, és amelyeket gyakran a nőgyógyászok írnak fel fiatal nőknek. Nőknek 35 év után az orvos javasolhatja a Qlaira tablettát, az orális fogamzásgátlók új generációját, amely 28 tablettát tartalmaz.

Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettákat:

• A tablettákat minden nap, körülbelül ugyanabban az órában kell bevenni, a menstruáció első napjától kezdve.
• Annak érdekében, hogy ne felejtse el bevenni a következő tablettát, jobb, ha arra a helyre helyezi, ahol egy nő minden nap néz (kozmetikai táskába, fogkefére vagy mágnest rögzít a hűtőszekrényhez).
• Minden nap egy tablettát inni, amíg a buborékfólia el nem múlik.
• Ezután egy hét szünetet kell tartania.
• Ebben az időszakban menstruációs vérzés kezdődik.
• A 7 nap elteltével kezdje újra a COC szedését, függetlenül attól, hogy a menstruáció véget ért-e vagy sem.
• Hányás esetén rendkívüli tabletta bevétele szükséges.
• Ha elmulasztott bevenni egy tablettát, a lehető leghamarabb meg kell innia.
• Ebben a két esetben a nap folyamán meg kell védenie magát.
• A kombinált orális fogamzásgátlók szedésének legelején, ha korábban nem használták őket, az első 14 nap során kiegészítő védelemre van szükség.
• Az intermenstruációs vérzés nem tekinthető oknak a tabletták szedésének abbahagyására (lásd)
• Általában az első 2-3 hónapban észlelik, és a test átkonfigurálását jelzik a petefészkekben és az agyalapi mirigyben szintetizált hormonokról a kívülről érkező hormonokra.

A hormonális kombinációs gyógyszerek szedését a terhesség orvosi megszakítása után vagy az első menstruáció kezdetén, vagy egy hónappal később kell elkezdeni.

A hormonális gyógyszerek fogamzásgátló hatása csökkenhet, ha számos gyógyszerrel, például rifampicinnel (serkenti a májenzimek aktivitását) egyidejűleg alkalmazzák. Ezért bármilyen betegség kezelésének felírásakor tájékoztassa kezelőorvosát az orális fogamzásgátlók szedéséről, alaposan tanulmányozza át az Önnek felírt gyógyszerek használati utasítását. A kombinált orális fogamzásgátlók hatását csökkentő gyógyszerek felírása esetén további védekezési módot (óvszert) kell alkalmazni.

A szabványos minitabletta buborékfólia 28 tablettát tartalmaz. Ezeket a tablettákat 7 napig, a COC-hoz hasonlóan, szünet nélkül, ugyanabban az órában fogyasztják. A minitabletták alkalmasak szoptató nők számára. Ha egy nő nem szoptat, vagy a mesterséges táplálást részesíti előnyben, akkor alacsony dózisú COC-k (Belara, Miniziston, Regulon és mások) ajánlottak számára. Már a szülés után 21-28 nappal elkezdheti szedni a COC-okat.

Érdemes tudni, hogy a fogamzásgátló hatás a tabletták szedése után 2 hét után kezd megnyilvánulni, és az ilyen fogamzásgátló módszer, mint az OK, 100%-os hatása és megbízhatósága a gyógyszerek szedésének második hónapjában jelentkezik. A petefészek blokád akkor kezdődik, amikor a hormonok kívülről elkezdenek folyni, de a maximális garancia egy hónapos használat után jön létre.

A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai

A mellékhatások olyan jelek vagy állapotok, amelyek a fogamzásgátlók használata során alakulnak ki, de nem veszélyeztetik a nők egészségét. 2 csoportra oszthatók:

Kisebb mellékhatások: fájdalom a fejben; vérzés a menstruáció között; az emlőmirigyek fájdalma és duzzanata; hányinger; étvágytalanság; a menstruáció hiánya; szédülés, súlygyarapodás, fokozott gázképződés, bőrkiütések, chloasma; fokozott hajnövekedés; csökkent nemi vágy

Súlyos mellékhatások: a vádli izomzatának fájdalma és duzzanata az egyik oldalon; akut fájdalom a szegycsont mögött; migrén, hemicrania; légszomj, nedves köhögés csíkos nyálkával; ájulásra való hajlam; a látómezők elvesztése; beszédproblémák (nehézségek); a vérnyomás hirtelen ugrásai; csalánkiütés, mint a gyógyszerre adott allergiás reakció (lásd)

Súlyos és tartós kis mellékhatások esetén a fogamzásgátlók törlésre kerülnek.

A választott OK-tól függetlenül a nőnek rendszeresen fel kell mérnie egészségi állapotát a használatuk lehetséges mellékhatásai miatt, nevezetesen:

• Vérnyomás: 6 havonta mérje meg
• Fizikális vizsgálat (emlő, máj tapintása, nőgyógyászati ​​vizsgálat), vizeletvizsgálat: 1 r / év
• Havi emlő önvizsgálat.

Nem titok, hogy sok fejlődő országban nem valószínű a rendszeres szűrés, és vannak programok (egyes országokban) a OC-k olyan nők számára történő kiosztására, akik nem férnek hozzá orvosi ellátáshoz. Ez azt jelzi, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy az OC-ket a nők magas kockázatú csoportjai használják. Következésképpen az ilyen nők számára nehezebb lesz orvosi ellátásban részesülni veszélyes mellékhatások esetén.

Az orális fogamzásgátlók abszolút ellenjavallatai

Betegségek, amelyekben az orális fogamzásgátlók alkalmazása nem kívánatos: (veleszületett hiperbilirubinémia), bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, sclerosis multiplex, thyrotoxicosis, myasthenia gravis, sarcoidosis, pigment retinitis, thalassemia, vese dialízis.

A kombinált OK abszolút ellenjavallatai: a szoptatás időszaka; kevesebb, mint 1,5 hónappal a szülés után; meglévő és lehetséges terhesség; a szív- és érrendszer patológiája; kóros változások az agy edényeiben; a máj patológiája és e szerv daganatai; ismeretlen eredetű migrén; ismeretlen természetű vérzés a nemi szervekből; magas vérnyomás 2A - 3 fok, vese patológia; terhességi herpesz; a nemi szervek és az endokrin mirigyek rákja; hosszan tartó mozdulatlanság; 4 héttel a műtét előtt; túlsúly (30%-tól); dohányzás 35 éves kor felett; hosszú távú vagy progresszív diabetes mellitus trombózisra hajlamosító betegségek.

Abszolút ellenjavallatok a tiszta progesztinek szedésére: jelenlegi vagy feltételezett terhesség; az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai; akut májbetegség; ismeretlen eredetű vérzés a nemi szervekből; szív- és érrendszeri problémák; méhen kívüli terhesség jelenléte a múltban; genitális rák.

A cikk végén van egy tévéműsor videója, amely részletezi az OC-k bármely nő általi használatának veszélyeit, mert a fenti ellenjavallatok hiányában is (lehet, hogy a nő és az orvos nem tud róluk), egy látszólag egészséges nő rendkívül nagy a kockázata a tüdőtromboembólia kialakulásának, az onkológia kialakulásának.

Hormonális fogamzásgátlók és lehetséges terhesség

Fogamzásgátló szedése közben teherbe eshet?

Ez a kérdés sok nőt aggaszt. Természetesen a terhesség a hormonális orális fogamzásgátlók használatának hátterében nem kizárt, de ennek valószínűsége túl kicsi.

• Mindenekelőtt a nem kívánt terhesség akkor következik be, ha a tabletták használatának szabályait megsértik (hiányzó, szabálytalan, különböző időpontokban történő bevétel, a gyógyszer lejárati ideje lejárt).
• Mérgezés vagy a hormonális tabletták fogamzásgátló hatását csökkentő gyógyszerekkel történő együttadás esetén is számolnia kell az esetleges hányással.

Lehet-e fogamzásgátlót szedni, ha már megtörtént a terhesség vagy annak gyanúja merül fel?

A válasz erre a kérdésre nemleges. Ha a terhesség a fogamzásgátló szedése után megtörtént, kívánatos, akkor nincs javallat annak megszakítására (megszakítására). Csak azonnal abba kell hagynia a tabletták szedését.

Hormontabletta szedése késői fogamzóképes korban

Jelenleg a gazdaságilag fejlett országokban a 40 év utáni házaspárok körülbelül fele részesíti előnyben a sterilizálást. A hormonális gyógyszerek közül COC-t vagy minitablettát használnak. A 35 év feletti nőknek abba kell hagyniuk a hormonok alkalmazását, ha fennáll a szív- és érrendszeri patológiája, és dohányzással párosulnak, és magas az onkológia kockázata. A 40-45 év utáni nők számára jó alternatíva a minitabletta. Ezek a gyógyszerek méhmióma, endometrioid zárványok és méhnyálkahártya hiperplázia kezelésére javallt.

Sürgősségi és nem hormonális fogamzásgátlás

• sürgősségi fogamzásgátlás

Ha a szexuális együttlét a terhesség ellen védő eszközök használata nélkül történt, sürgősségi (tűz) fogamzásgátlást kell alkalmazni. Az egyik jól ismert és széles körben használt gyógyszer a Postinor, az Escapel. A Postinor-t legkésőbb 72 órával az együttélés után fogamzásgátlók alkalmazása nélkül beveheti.

Először egy tablettát kell inni, és 12 óra elteltével a másodikat be kell venni. De a COC-ok tűzfogamzásgátlásra is használhatók. Az egyetlen feltétel az, hogy egy tablettának legalább 50 mikrogramm etinilösztradiolt és 0,25 mg levonorgesztrelt kell tartalmaznia. Először a közösülés után a lehető leghamarabb igyon meg 2 tablettát, és 12 óra elteltével ismételje meg a további 2 tabletta bevételét.

Ezeket a gyógyszereket csak sürgősségi esetekben (erőszaki, óvszertörés) lehet alkalmazni, a WHO nem javasolja évente 4-nél többször, de Oroszországban népszerűek és sokkal gyakrabban használják a nők (lásd). Tulajdonképpen abortív hatásuk van, persze ez nem egy sebészeti beavatkozás, mint az orvosi abortusz, de a női szervezet további szaporodási funkciója szempontjából nem kevésbé káros.

• Nem hormonális fogamzásgátlás

Ezek spermicidek, amelyeket helyileg alkalmaznak a nem kívánt terhesség megelőzésére. Az ilyen tabletták aktív komponense inaktiválja a spermiumokat, és „nem engedi be” azokat a méh üregébe. Ezenkívül a nem hormonális tabletták gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak. Ezeket a tablettákat intravaginálisan használják, vagyis mélyen a hüvelybe helyezik őket közösülés előtt. Példák nem hormonális tablettákra: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval és mások.

Érvek A hormonális fogamzásgátló tabletták szedése mellett

A fogamzásgátló tablettáknak, különösen az új fogamzásgátló tablettáknak (új generációs) vannak előnyei a barrier fogamzásgátlókkal szemben. Az OK használatának pozitív oldalai, amelyeket a nőgyógyászok támogatnak:

• az egyik legmegbízhatóbb és legminőségibb fogamzásgátló módszer (a hatékonyság eléri a 100%-ot);
• szinte minden életkorban használható;
• a fogamzásgátló tabletták szedésének hátterében a menstruációs ciklus rendszeressé válik, a fájdalom eltűnhet a menstruáció során (lásd);
• jó kozmetikai hatás (az akne eltűnése, a haj és a bőr zsírossága vagy szárazsága eltűnik, a kóros szőrnövekedés csökken);
• nyugalom (nem kell félni a teherbeeséstől);
• a menstruáció felgyorsításának lehetősége vagy annak késése;
• terápiás hatás - endometriózis, méh mióma, petefészek-ciszták (az, hogy az OC-k terápiás hatást fejtenek-e ki, még mindig nagyon vitatott kérdés, mivel a legtöbb vizsgálatot a hormonális fogamzásgátlók gyártói végzik);
• a tabletták szedésének megtagadása után a termékenység általában 2-6 menstruációs cikluson belül helyreáll (ritka kivételekkel legfeljebb egy évig).

De minden előnye ellenére a hormonális fogamzásgátlók szedésének sokkal negatívabb következményei vannak, és ezek felülmúlják a MEGFELELŐ érveket. Ezért a fogamzásgátló tabletták fogyasztására vonatkozó döntést az orvos és maga a nő hozza meg, figyelembe véve az ellenjavallatokat, a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, az általános egészségi állapotot és a krónikus betegségek jelenlétét. Számos tanulmány eredményei szerint az orális fogamzásgátlók (hosszú távú) szedése hosszú távú negatív következményekkel jár a nők egészségére nézve, különösen a dohányzók és bármilyen krónikus betegségben szenvedők esetében.

Érvek az orális fogamzásgátlók ELLEN

A modern világban a gyógyszeripar ugyanolyan üzletág, mint a gazdaság bármely más ágazata, és a gyógyszerek eladásából származó anyagi haszon, amelyre egy nőnek minden hónapban szüksége van, mesés. Az elmúlt évtizedekben független amerikai szakértők több tanulmányt is végeztek, amelyek eredményei arra utalnak, hogy ha egy nő 1 gyermek születése előtt hormonális fogamzásgátlót szed, az növeli a kockázatot, és növeli a méhnyakot. Ezenkívül az OK depressziót okoz, hozzájárul a csontritkulás kialakulásához, a hajhulláshoz és a pigmentfoltok megjelenéséhez a testen.

A szervezet által termelt hormonok bizonyos funkciókat látnak el a szervezetben, amelyeket a magasabb hormonközpontokban – az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban – irányítanak, amelyek a mellékvesékhez, a pajzsmirigyhez és a petefészkekhez (perifériás szervek) kapcsolódnak. A petefészkek egyértelmű hormonális kölcsönhatásban állnak az egész testtel, a méh minden ciklusban vár a megtermékenyített petesejtre, és még a kívülről érkező kis hormonadagok is megzavarják ezt a törékeny interakciót.

A hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó használata esetén a nemi szervek funkciói teljesen megváltoznak. Minden nap egy tabletta bevétele elnyomja az ovulációt, nem jön létre a petesejt, a petefészek működése elnyomódik, ami viszont lenyomja a szabályozó központokat. A tabletták hosszan tartó (évekig tartó) alkalmazása esetén a méhben lévő nő megváltoztatja a belső réteget, mivel egyenetlenül kilökődik (ezért vérzés és vérzés). A méh nyálkahártya és szövete fokozatosan megváltozik, ami a jövőben (gyakrabban a menopauza idején) onkológiai degenerációval fenyeget.

Az orális fogamzásgátlók hosszan tartó használata esetén a nemi hormonok mennyisége csökken, a petefészkek mérete csökken, táplálkozásuk megzavarodik - ez erős csapás a test reproduktív funkciójára. Mind a bevitel kezdetén, mind az OK szedésének abbahagyása után a hormonrendszer meghibásodása következik be, ezért egyes nőknél a reproduktív funkció egy éven belül helyreáll, és bizonyos esetekben egyáltalán nem áll helyre. Így:

• a fent felsorolt ​​ellenjavallatokkal rendelkező nők soha ne szedjenek orális fogamzásgátlót, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki, akár halálig (érrendszeri trombózis kialakulása), onkológia;
• az OK hosszan tartó használata esetén felgyorsul a B6-vitamin kiválasztódása a szervezetből, ami B6-hipovitaminózishoz vezethet, valamint a B2-vitamin (lásd), ami károsan hat az idegrendszerre (gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, bőrbetegségek stb. ., lát);
• Az OK a szervezet számára nagyon fontos folsav felszívódását is megzavarja, ami nagyon szükséges a fogantatás előtt 3 hónappal és egy későbbi kívánt terhesség alatt és (lásd), aminek egyes hormonális fogamzásgátlókhoz való hozzáadása csak marketingfogás;
• Hosszan tartó (3 év feletti) használat esetén a glaukóma kialakulásának kockázata 2-szeresére nő. A Kaliforniai Egyetem tudósainak tanulmányai kimutatták, hogy (2005 és 2008 között 3500 40 év feletti nő szedett fogamzásgátlót), ha 3 évig szedték az orális fogamzásgátlás megszakítása nélkül, a nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a glaukómát.
• az orális fogamzásgátlók jelentősen növelik a csontritkulás kialakulásának kockázatát a nőknél a jövőben (40 év után, lásd);
• Az OK 5 éves vagy hosszabb szedése a kockázatot háromszorosára növeli (lásd). A kutatók ennek a betegségnek a növekedését a "hormonális fogamzásgátlás korszakának" tulajdonítják;

Ma, az onkológiai feszültség és az onkológia kezdeti tünetmentes stádiumának korai diagnosztizálásának javulása korában, az OC-t szedő nő nem biztos, hogy tudatában van onkológiai betegségének korai stádiumának, amelyben a fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt, és hozzájárul a daganat agresszív növekedéséhez;

• dán tudósok tanulmányai azt mutatják, hogy a nőknél a hosszú távú használat 1,5-3-szoros;
• az orális fogamzásgátlók hozzájárulnak a trombózis kialakulásához bármely érben, beleértve a trombózist is. valamint az agy, a szív, a tüdőartéria ereiben, ami növeli a stroke és a tüdőtromboembólia okozta halálozás kockázatát. A kockázat a hormonok dózisától, valamint további kockázati tényezőktől függően nő - magas vérnyomás, dohányzás (különösen 35 év felett), genetikai hajlam, lásd;
• az orális fogamzásgátlók szedése növeli a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának kockázatát - lábfájdalom, éjszakai görcsök, nehéz érzés a lábakban, átmeneti ödéma, trofikus fekélyek;
• növeli a méhnyak gyulladásos betegségeinek, a mellrák kialakulásának kockázatát
• egyes esetekben a termékenység visszatérése késik (1-2%), vagyis a szervezet hozzászokik a kívülről érkező hormonbevitelhez, és a jövőben egyes nőknek nehézségei lehetnek a teherbeesésnél;
• nem nyújtanak védelmet a nemi szervek fertőzései ellen, ezért használata nem tanácsos, ha sok partner van, ha nemi életet folytató nő (csak az óvszer véd a nemi fertőzések és vírusok ellen, beleértve), szifilisz stb.);
• az orális fogamzásgátlók szedése kiválthatja a női test megjelenését;
• amerikai tanulmányok szerint az orális fogamzásgátlót szedő nőknél a sclerosis multiplex korai kialakulásának kockázata 35%-kal nő (lásd, ami ma egy 20 éves és egy 50 éves nőnél is előfordulhat);
• egyikük orális fogamzásgátlót szedhet;
• az átmeneti növekedés kialakulásának kockázata;
• az OC-t szedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki depresszió;
• néhány nőnek jelentősen csökkent a libidója;
• az önellenőrzés és a napi bevitel szükségessége;
• a hibák nem zárhatók ki fogamzásgátló tabletták használatakor;
• a bevétel előtt konzultálnia kell egy nőgyógyászral;
• az ár elég magas

A WHO szerint körülbelül 100 millió nő használ orális fogamzásgátlást, ami mesés haszonnal jár a drogkartelleknek. A hormonális fogamzásgátlók gyártói rendkívül érdektelenek abban, hogy valós információkat terjesszenek a számukra hatalmas nyereséget hozó termékek veszélyeiről.

Napjainkban világszerte erős a lakosság ellenállása a veszélyes kábítószerek árusításának betiltása ellen, és a lehetséges ártalmakkal kapcsolatos információk nyilvánosak. Ennek az az eredménye, hogy az európai és amerikai nőgyógyászok kifejezetten ajánlják az óvszert, amely nemcsak a nem kívánt terhességtől, hanem a nemi szervek fertőzéseitől is véd. Népszerűségben a következő a hormontapasz, majd a spirál.

Az OK veszélyeiről szóló jelentések, több haláleset és perek után egyes országokban (USA, Németország, Franciaország) betiltják a Diane-35-öt, és az európaiak körében végzett felmérések szerint a 15-63 évesek 67%-a óvszerrel próbál védekezni, ez házaspárok és egyedülálló nők, 17% inkább a tapaszt, 6% használja a spirált, a maradék 5-10% továbbra is OK.

Az orosz orvosok továbbra is aktívan kínálnak (reklámoznak) orális fogamzásgátlást a nőknek, sőt, 14-18 éves kor közötti lányoknak is felírják, anélkül, hogy az egészségüket veszélyeztető potenciális és nagyon is valós veszélyről számolnának be.