Elhúzódó vérzés. Méhvérzés: tünetek, kezelés

Egészséges nőben a menstruáció rendszeres, nem jár kellemetlenséggel és kellemetlen tünetekkel. A rendszertelen, bőséges, spontán vérzés diszfunkcióra utal. Milyen okok miatt fordul elő, milyen tünetekkel járhat.

A diszfunkció típusai

A szexuális vérzést (méh, hüvely) számos nőgyógyászati ​​rendellenesség, terhesség, szülés, korai szülés utáni időszak patológiája kíséri. Ritka esetekben a nemi szervek vérvesztesége a vérképző rendszer sérülésének vagy patológiájának következménye.

Ennek az állapotnak számos oka van. Különböző intenzitásúak, és különböző következményekkel járhatnak.

A hüvelyi vérzés közvetlenül összefügg a fertőzéssel vagy mechanikai traumával, a méhvérzés pedig betegségekkel, hormonális diszfunkcióval és ovulációval.

A serdülőkortól kezdve a menstruációval minden egészséges nőt rendszeres hüvelyi vérzés kezd kísérni, és ez a norma. A fiziológiás vérveszteség átlagosan 40-80 ml.

Rendellenes állapotok és a hüvelyből történő vérzés okai:

• Diszfunkcionális rendellenesség - kóros vérzés a hormonális rendellenességek hátterében.
• Szerves rendellenesség - kóros vérzés, amely a nemi szervek patológiájában alakul ki.
• Iatrogén rendellenesség, amelyben a vérzés fogamzásgátlók, antitrombotikus gyógyszerek szedésének, spirál beszerelésének következménye.
• Méhvérzés terhesség, vajúdás, szülés utáni időszakban.
• Fiatalkori vérzés.
• Működési zavarok posztmenopauzában.

A hüvelyből származó vérzés természeténél fogva lehet ciklikus (menorrhagia) vagy aciklikus (metrorrhagia).

A ciklikusak 6-7 napnál tovább tartanak, bőséges, körülbelül 100 ml térfogatúak. Az aciklikus diszfunkció nem kötődik a menstruációs ciklushoz, határozatlan ideig jelentkezik.

menorrhagia

A menorrhagia oka lehet endometritis, mióma, endometriózis. E patológiák kialakulásával a méhfal elveszti normál kontraktilitását, és ez fokozza és meghosszabbítja a hüvelyi vérzést.

endometritis

A fertőzés akut stádiumában a nő lázzal és merorrhagiával jár, a has alsó harmada fájdalmas. A vizsgálat során a méh teste megnagyobbodott, fájdalmas. A krónikus formában lévő betegség láz jelei nélkül halad át, kifejezett fájdalom-szindróma nem figyelhető meg. Az endometritis kialakulása abortusz utáni vagy szülés utáni időszakot vált ki.

Myoma

Neoplazmák esetén a menorrhagiás diszfunkció mellett a nő aggódik a fájdalom, a vizelés és a székletürítés kellemetlen érzései miatt. A vizsgálat során az orvos a méh méretének növekedését észleli. Méh egyenetlen, göröngyös felületű, tömörödött, tapintása nem okoz fájdalmat. A patológiában a menorrhagia és a metrorrhagia váltakozása lehetséges.

endometriózis

Endometriózis esetén a menorrhagiát fájdalom (algodysmenorrhoea) kíséri, amely idővel előrehalad. A vizsgálat során az orvos megjegyzi a méh növekedését. Az endometriózisban a felület simasága megmarad.

A patológiától függetlenül a menorrhagia bőséges vérzés, vérrögökkel. Egy nő gyengeségről, általános állapotának éles romlásáról, szédülésről, ájulásról panaszkodik.

Az elhúzódó vérveszteség a vashiányos vérszegénység súlyos formájához vezet.

Metrorrhagia

Ha egy nőnek nincs menstruációja, de vérzik, akkor ez metrorrhagia. Ez az állapot a fizikai és pszichológiai túlterheltség, a veszélyes iparágakban végzett munka, a gyulladásos betegségek, a daganatok és az endokrin rendellenességek hátterében alakul ki.

Metrorrhagia bármikor előfordul, és ha egy nő spontán vérzik, "a kékségből" - a folyamat akut szakasza van. A krónikus metrorrhagiát az elhúzódó intermenstruációs vérzés határozza meg zavart ciklikussággal.

Anovulációs metrorrhagia

Ez a fajta diszfunkció a serdülő lányokat és a menopauzás nőket érinti.

Anovulációs metrorrhagia esetén az ovuláció és a sárgatest képződése nem következik be, a menstruáció késik, és a vérzés több mint 7 napig tart.

Postmenopauzális metrorrhagia

A diszfunkció a petefészkek kihalásának hátterében alakul ki. A menstruáció eleinte rendszertelen, de végül teljesen leáll. A posztmenopauza kezdetével a metrorrhagia a kialakuló jó- és rosszindulatú daganatok tünete.

Ha egy nőnek több mint egy éve nincs menstruációja, a metroraggia megjelenése nemkívánatos és veszélyes tünet. A lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Számos további jel és körülmény van, amelyek alapján gyanakodhat a diszfunkció kezdetére:

1. A menstruációs vérben vérrögök vannak.
2. A szexuális érintkezést fájdalom és véres váladék kíséri.
3. Egy nő ok nélküli fáradtságra és gyengeségre, hipotenzióra panaszkodik.
4. A fájdalom időszakról időszakra fokozódik.
5. A menstruációt láz kíséri.

Ha a menstruáció egy hétnél tovább tart, a ciklus 21 napra csökken, a váladékozás a szokásosnál több, vagy a menstruációk között vérzés van, a nőt nem szabad elhalasztani. A lehető leghamarabb fel kell vennie a kapcsolatot nőgyógyászával.

- ez a vér kiömlése a külső környezetbe, a természetes testüregekbe, szervekbe és szövetekbe. A patológia klinikai jelentősége a vérveszteség nagyságától és sebességétől függ. Tünetek - gyengeség, szédülés, sápadtság, tachycardia, csökkent vérnyomás, ájulás. A külső vérzés azonosítása nem nehéz, mivel a forrás szabad szemmel látható. A belső vérzés diagnosztizálására lokalizációtól függően különféle műszeres technikák alkalmazhatók: punkció, laparoszkópia, radiopaque vizsgálat, endoszkópia stb. A kezelés általában sebészi.

ICD-10

R58 Máshova nem sorolt ​​vérzés

Általános információ

A vérzés olyan kóros állapot, amelyben az edényekből származó vér a külső környezetbe vagy a test belső szerveibe, szöveteibe és természetes üregeibe kerül. Ez egy olyan állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Jelentős mennyiségű vér elvesztése, különösen rövid időn belül, közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és halált is okozhat. Ortopéd-traumatológusok, hasi sebészek, mellkassebészek, idegsebészek, urológusok, hematológusok és néhány más szakorvos a vérzést az előfordulás okától függően kezelheti.

Osztályozás

Figyelembe véve azt a helyet, ahol a vért öntik, a következő típusú vérzéseket különböztetjük meg:

• Külső vérzés - a külső környezetbe. Van egy látható forrás seb, nyílt törés vagy összetört lágyszövetek formájában.
• Belső vérzés - a test egyik természetes üregébe, amely a külső környezettel kommunikál: a hólyag, a tüdő, a gyomor, a belek.
• Rejtett vérzés- a test szöveteiben vagy üregeiben, amelyek nem kommunikálnak a külső környezettel: az interfasciális térben, az agy kamráiban, az ízületi üregekben, a hasi, szívburok- vagy pleurális üregekben.

A klinikai gyakorlatban az okkult vérzést általában belsőnek is nevezik, azonban figyelembe véve a patogenezis, a tünetek, a diagnózis és a kezelés jellemzőit, külön alcsoportba sorolják őket.

A sérült ér típusától függően a következő típusú vérzéseket különböztetjük meg:

• artériás vérzés. Akkor fordul elő, ha az artéria fala megsérül. Magas vérveszteség jellemzi, életveszélyes. A vér élénk skarlátvörös, feszült, lüktető sugárban ömlik ki.
• Vénás vérzés. Akkor alakul ki, ha a véna fala megsérül. A vérveszteség mértéke kisebb, mint az azonos átmérőjű artéria károsodása esetén. A vér sötét, cseresznye árnyalatú, egyenletes folyamban folyik, és általában nincs lüktetés. Ha a nagy vénás törzsek sérültek, a légzés ritmusának pulzálása figyelhető meg.
• kapilláris vérzés. Akkor fordul elő, ha a kapillárisok megsérülnek. A vér külön cseppekben szabadul fel, harmatra vagy kondenzátumra emlékeztetve (a "véres harmat" tünete).
• Parenchymás vérzés. A parenchymás szervek (lép, máj, vesék, tüdő, hasnyálmirigy), barlangos szövetek és szivacsos csontok károsodásával alakul ki. E szervek és szövetek szerkezetének sajátosságai miatt a sérült ereket a környező szövet nem nyomja össze, és nem húzódik össze, ami jelentős nehézségeket okoz a vérzés megállításában.
• vegyes vérzés. A vénák és artériák egyidejű károsodásával fordul elő. Az ok általában a fejlett artériás-vénás hálózattal rendelkező parenchymalis szervek sérülése.

A vérzés súlyosságától függően a következők lehetnek:

• Tüdők (legfeljebb 500 ml vér vagy a BCC 10-15%-ának elvesztése).
• Közepes (500-1000 ml vagy 16-20% BCC veszteség).
• Súlyos (1-1,5 liter veszteség vagy a BCC 21-30%-a).
• Masszív (több mint 1,5 liter veszteség vagy a BCC több mint 30%-a).
• Halálos (2,5-3 liter veszteség vagy a BCC 50-60%-a).
• Teljesen halálos (3-3,5 liter veszteség vagy a BCC több mint 60%-a).

Az eredettől függően megkülönböztetünk traumás vérzést, amely változatlan szervek és szövetek traumája következtében alakul ki, és kóros vérzést, amely bármely szervben kóros folyamat eredményeként vagy az érfal fokozott permeabilitásának következménye.

Az előfordulás időpontjától függően a traumatológiai és ortopédiai szakemberek megkülönböztetnek primer, korai másodlagos és késői másodlagos vérzést. Elsődleges vérzés közvetlenül a sérülés után alakul ki, korai másodlagos - műtét közben vagy után (például a ligatúra érfalról való lecsúszása következtében), késői másodlagos - néhány nap vagy hét után. A késői másodlagos vérzés oka a gennyedés, majd az érfal megolvadása.

vérzéses tünetek

A patológia gyakori jelei közé tartozik a szédülés, gyengeség, légszomj, erős szomjúság, sápadt bőr és nyálkahártyák, alacsony vérnyomás, fokozott pulzusszám (tachycardia), ájulás előtti állapot és ájulás. E tünetek súlyosságát és fejlődési sebességét a véráramlás sebessége határozza meg. Az akut vérveszteség nehezebben tolerálható, mint a krónikus, mivel az utóbbi esetben a szervezetnek van ideje részben „alkalmazkodni” a folyamatban lévő változásokhoz.

A helyi változások a sérülés vagy kóros folyamat jellemzőitől és a vérzés típusától függenek. Külső vérzéssel a bőr integritásának megsértése van. Ha a gyomorból vérzik, melena (kátrányos fekete laza széklet) és megváltozott sötét vér hányása lép fel. Nyelőcsővérzéssel vérzés is lehetséges, de a vér fényesebb, vörösebb, nem pedig sötét. A bélből való vérzést krétás kíséri, de nincs jellegzetes sötét hányás. Tüdősérülés esetén élénk skarlátvörös, enyhén habzó vért köpnek ki. A haematuria a vesemedence vagy a hólyag vérzésére jellemző.

A lappangó vérzés a legveszélyesebb és a diagnózis szempontjából legnehezebb, csak közvetett jelekkel lehet kimutatni. Ugyanakkor az üregekben felhalmozódó vér összenyomja a belső szerveket, megzavarva azok munkáját, ami esetenként veszélyes szövődmények kialakulását és a beteg halálát okozhatja. A hemothoraxot légszomj, légszomj és az ütőhangok gyengülése kíséri a mellkas alsó részeiben (a mellhártya üregében lévő összenövésekkel a felső vagy középső részek tompasága lehetséges). Hemopericardium esetén a szívizom összenyomódása miatt a szívműködés zavart okoz, szívmegállás lehetséges. A hasüregbe való vérzés puffadásában és ferde szakaszaiban az ütőhangszerek tompításában nyilvánul meg. A koponyaüregbe való vérzéssel neurológiai rendellenességek lépnek fel.

Az érrendszeren kívüli vér kiáramlása kifejezetten negatív hatással van az egész szervezetre. A BCC csökken a vérzés miatt. Ennek eredményeként a szívműködés romlik, a szervek és szövetek kevesebb oxigént kapnak. Hosszan tartó vagy kiterjedt vérveszteség esetén vérszegénység alakul ki. Jelentős mennyiségű BCC rövid időn belüli elvesztése traumatikus és hipovolémiás sokkot okoz. Sokktüdő alakul ki, csökken a vese filtrációs térfogata, oliguria vagy anuria lép fel. A májban nekrózis gócok képződnek, parenchymalis sárgaság lehetséges.

A vérzés típusai

Vérzés a sebekből

Az elsősegélynyújtás érzéstelenítésből és sínnel történő rögzítésből áll. Nyílt törések esetén steril kötést helyeznek a sebbe. A beteget a sürgősségi osztályra vagy traumatológiai osztályra viszik. A diagnózis tisztázása érdekében a sérült szegmens röntgenfelvételét írják elő. Nyílt törések esetén PXO-t végeznek, ellenkező esetben a kezelési taktika a sérülés típusától és helyétől függ. Hemarthrosissal járó intraartikuláris törések esetén ízületi punkciót végeznek. Traumatikus sokk esetén megfelelő sokkellenes intézkedéseket kell tenni.

Vérzés más sérülésekből

A TBI-t okkult vérzés és hematóma képződése bonyolíthatja a koponyaüregben. Ugyanakkor a koponyacsontok törését nem mindig figyelik meg, és a sérülés utáni első órákban a betegek elégedettek lehetnek, ami megnehezíti a diagnózist. A bordák zárt törésével néha a mellhártya károsodása figyelhető meg, amelyet belső vérzés és hemothorax képződés kísér. A hasüreg tompa sérülése esetén vérzés lehetséges a sérült májból, lépből vagy üreges szervekből (gyomor, belek). A parenchymalis szervek vérzése különösen veszélyes a hatalmas vérveszteség miatt. Az ilyen sérüléseket a sokk gyors kialakulása jellemzi, azonnali szakképzett segítség nélkül, általában halálos kimenetelű.

Az ágyéki régió sérülései esetén a vese zúzódása vagy szakadása lehetséges. Az első esetben a vérveszteség jelentéktelen, a vérzés bizonyítéka a vér megjelenése a vizeletben, a második esetben gyorsan növekvő vérveszteségről van szó, amelyet fájdalom kísér az ágyéki régióban. Az alhasi zúzódások esetén a húgycső és a hólyag megrepedhet.

Az elsősegélynyújtás minden traumatikus jellegű belső vérzés esetén érzéstelenítésből, pihenésből és a beteg speciális egészségügyi intézménybe történő azonnali szállításából áll. intézmény. A pácienst felemelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell helyezni. A vérzésgyanús területre hideget alkalmaznak (hólyag vagy fűtőbetét jéggel vagy hideg vízzel). Nyelőcső- vagy gyomorvérzés gyanúja esetén a beteg enni és inni tilos.

A prehospitális szakaszban, ha lehetséges, sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre, a BCC-t feltöltik. Az orvosi felvételkor intézmény folytatja az infúziós kezelést. A diagnosztikai intézkedések listája a sérülés természetétől függ. TBI esetén idegsebész konzultációt, koponya röntgenfelvételt és EchoEG-t írnak elő, hemothoraxszal - mellkas röntgennel,

A méhvérzés nem tévesztendő össze a természetes havi vérveszteséggel, amely az endometrium funkcionális rétegének kilökődésével jár. Amikor absztrakt módon beszélnek a méhvérzésről (van egy másik kifejezés - bőséges vérzés), akkor a nőknél nőgyógyászati ​​​​problémák miatti kóros vérzést jelentenek.

A váratlan (vagy nyilvánvaló okok nélküli) méhvérzés nagy veszélyt jelent egy nő számára (bármilyen életkorban is). E tekintetben a nőgyógyászok kizárják az úgynevezett tüneti kezelést, mivel maga a vérzés (vagyis valamilyen folyamat következményeinek) megszüntetése átmeneti intézkedés, amely csak súlyosbítja a vérzés okának további növekedését.

A nők vérzésének okai nagyon eltérőek lehetnek, és gyakran a tünetek nagyon homályosak. Jó értelemben, mielőtt „hinnénk” a felállított diagnózisban, két-három független laboratóriumban kellene kivizsgálást végezni.

A méhvérzés nőgyógyászati ​​betegségek, extragenitális patológia megnyilvánulása, és önálló betegség is lehet.

Az életkor, amelyben egy ilyen jelenség előfordulhat, eltérő lehet - az újszülött kortól a posztmenopauzáig.

A méh szerkezete

A méh a női reproduktív rendszer üreges simaizom szerve, amely három részből áll:

• Az alsó a méh felső része.
• Test - kúp alakú, alul földszorossal végződik, a méhnyakhoz vezet.
• Nyak - magában foglalja az isthmust, a nyaki csatornát és a hüvelyi részt.

Egy ilyen szerv súlya lányoknál és nem szült nőknél körülbelül 50 g.

A méh szerkezete olyan, hogy három rétegből áll:

• A perimetrium a méh külső rétege, amely a hasüreg falába nyúlik.
• A myometrium a középső, legsűrűbb réteg, amely izmokból és nagyszámú véredényből áll.
• Az endometrium a méh üregének belső bélése, amelyhez a megtermékenyített petesejt kapcsolódik. Az endometrium viszont két rétegre oszlik:
  • Basal (alap).
  • Funkcionális - ez az a réteg, amely megtermékenyített tojás hiányában havonta kilökődik.

Tájékoztatásul! Az endometrium funkcionális rétegének elutasítását, amelyet a méhből származó vérzés kísér, menstruációnak nevezik.

Menstruációs ciklus

A női reproduktív rendszer normális működéséhez nemcsak a nemi szervek, hanem az egész szervezet egészének részvétele szükséges.
Az ilyen folyamatot szakaszok jellemzik, ahol az egyik kapcsolat megváltozása az egész szervezet tevékenységének megzavarásához vezet.

Normális esetben a menstruációs ciklus szabályozása a következő folyamatoknak köszönhető:

• A méh tevékenysége a női reproduktív rendszer fő szerve, amelyet a test magasabb struktúrái szabályoznak.
• A petefészkek működése - ez a páros szerv egy endokrin mirigy, amely progeszteront, ösztrogéneket és androgéneket termel. A ciklus első fázisában a legjelentősebb szerepet az ösztrogén hormonok, a másodikban pedig a progeszteronok foglalják el. De az olyan szervek fontossága ellenére, mint a petefészkek, más szervek és rendszerek is szabályozzák őket.
• Az agyalapi mirigy irányítása - az agy egy ilyen része szabályozza a hormonok termelését, amelyek nélkül egy nő elvileg nem lehet nő a szó teljes értelmében:
  • Luteinizáló hormon (LH) - ennek a hormonnak a csúcsszintje biztosítja a petefészkekben az ovuláció teljes folyamatát, amely a tojás felszabadulását jelenti.
  • Follikulus-stimuláló hormon (FSH) - amikor a vezető, domináns tüsző érik, teljes mértékben szabályozza érését.
• A hipotalamusz hatása – a hipotalamusz összehangolt tevékenysége irányítja a hormonok tiszta ciklikus áramlását a vérbe. Ezt a folyamatot irányító anyagok a "sztatinok", amelyek csökkentik a hormonális anyagok képződését és a "liberinek", amelyek fő funkciója az agyalapi mirigy stimulálása. Így a normális termelés és a nők számára fontos hormonszintek folyamatos fenntartása történik.
• Az agyféltekék hatása - innen terjednek át a szükséges impulzusok a női reproduktív rendszer összes irányító struktúrájára. Például a legkisebb stressz is a menstruáció meghiúsulásához vezethet, mert a menstruációs ciklus teljes szabályozása teljesen megszűnik.

Ismeretes, hogy a menstruáció intenzitása és időtartama minden nő esetében egyéni. Nem ritka, hogy egy nőnek vagy lánynak erős menstruációja van vérzés miatt. Ennek elkerülése érdekében ismernie kell a normál, egészséges menstruáció kritériumait:

• A menstruáció időtartama nem haladhatja meg a 7 napot.
• A menstruációs vér nem tartalmazhat nagy és bőséges vérrögöket.
• Az elvesztett vér mennyisége nem haladja meg a 80 ml-t.
• A menstruáció ciklikusságának megőrzése (21-35 nap a normális).

Figyelem. E kritériumok ellenére mindenekelőtt a felszabaduló vér mennyiségére kell figyelni, mivel az esetek mintegy 20%-a vérzésnek bizonyul, ami krónikus anémiához vezet.

Osztályozás

• Vérzés újszülötteknél.
• Méhvérzés pubertás előtt.
• Fiatalkorú - serdülőkre jellemző - lányok, akik az első menstruációtól kezdődnek és 18 éves korig.
• Reproduktív - 18 éves kortól a menopauza időszakáig jellemző nőknél.
• Klimaxos - nőknél menopauza idején fordulhat elő.

• Vérzés a méhből terhesség alatt:
  • Első trimeszter - legfeljebb 12 hét.
  • Második trimeszter - 13-26 hét.
  • Harmadik trimeszter - 27-40 hét.
• Szülés utáni méhvérzés:
  • A korai szülés utáni időszakban - a születés után legfeljebb 2 órával.
  • A késői szülés utáni időszakban - a szülés után 42 napon belül.

A méhvérzés okától függően a következők vannak:

• Működésképtelen:
  • Ovulációs - menstruációhoz társul. Jellemzőjük a vérzés mennyiségének és időtartamának növekedése.
  • Anovulációs - a menstruációs vérzés között fordul elő. Gyakrabban alakul ki menstruáció után.
• Organikus.
• Iatrogén hatású.

Méhvérzés. Az okok

A nők méhvérzésének okai nagyon változatosak. A kérdés könnyebb megértése érdekében megosztottak két nagy csoportra:

• Vérzés a női reproduktív rendszer (genitális) diszfunkciója miatt.
• Más szervek és rendszerek betegségei által okozott vérzés (nem genitális, extragenitális).

Egy ilyen folyamat, mint az extragenitális méhvérzés kialakulásának okai a következők:

• A vér és a hematopoietikus rendszer betegségei - hemofília, vérzéses vasculitis, a véralvadásban részt vevő vitaminok hiánya).
• Fertőző betegségek (influenza, szepszis stb.).
• Májzsugorodás.
• Érelmeszesedés.
• Artériás magas vérnyomás.
• Pajzsmirigy alulműködés.

A nemi eredetű vérzés okai a terhességhez köthetők, vagy a terhességen kívül alakulhatnak ki:

• A terhességgel kapcsolatosak:
  • Zavart terhesség.
  • Buborék sodródás.
  • chorionepithelioma.
  • Elölfekvő méhlepény.
  • A placenta idő előtti leválása.
  • Hegek a méhen.
  • A nyaki szövet megsemmisítése.
  • A placenta alacsony elhelyezkedése.
  • A méh szakadása.
  • Sérülések.
  • Endometritis.
  • Késlelteti a placenta részeit.
  • A méh myoma.
• A terhességgel nem összefüggő okok:
  • Neoplazmák.
  • Petefészek ciszták.
  • Petefészekrepedések.
  • A női nemi szervek fertőzései és gyulladásai.
  • A méhnyak eróziója.
  • Cervicitis és endocervicosis.
  • Hüvelygyulladás.
  • Endometritis.

Méhvérzés. Tünetek és típusok

• Menorrhagia (hypermenorrhoea) - több mint 7 napig tartó és 80 ml-nél nagyobb térfogatú menstruáció, megőrzött rendszerességgel.
• Metrorrhagia - véres, enyhe váladékozás, amelyet szabálytalanság jellemez. Inkább a ciklus közepén rejlik.
• Menometrorrhagia - szabálytalan, de elhúzódó vérzés.
• Polimenorrhoea - az ilyen menstruáció gyakrabban fordul elő, mint 21 nap után.

Fontos! Az elhúzódó méhvérzés gyakori kísérő tünete a vashiányos vérszegénység, amely a vér hemoglobinszintjének csökkenése miatt következik be.

Méhvérzés újszülötteknél

Kevés foltosodás a hüvelyből, ami leggyakrabban az újszülött lányok életének első hetében fordul elő. Ennek az állapotnak az oka a hormonszint éles és gyors változása.

Az ilyen állapotok nem igényelnek kezelést, és önmagukban áthaladnak, ezért nincs szükség orvosi beavatkozásra a vérzés megállítására.

Vérzés a méhből a pubertás előtt

Ritkán regisztrált. Ennek a patológiának a fő oka a hormon-pozitív petefészek-daganatok, amelyek folyamatosan nagy mennyiségű hormont termelnek.

Tájékoztatásul. Ezt az állapotot hamis pozitív pubertásnak tekintik.

Fiatalkori méhvérzés

A juvenilis időszakban a méhvérzés leggyakoribb oka a petefészkek működési zavara, amely megnyilvánul
hormonális változások:

• A petefészkek progeszteron szintézise károsodik.
• A progeszteron feleslege jelenik meg a szervezetben.
• Az FSH szintje emelkedik és az LH szintje csökken, ami ahhoz vezet, hogy az ovulációs folyamat nem következik be (az ilyen vérzést anovulatronnak nevezik).
• A pajzsmirigy és a mellékvesék patológiája miatt a hormontermelés is károsodik.

A fiatalkori vérzések kialakulása mellett tartós krónikus fertőzések, gyakori hipotermia, stressz, pszichés trauma, túlzott fizikai aktivitás, helytelen táplálkozás vezethet a kialakulásához.

Ritkábban az ilyen vérveszteséget olyan állapotok okozhatják, mint a tuberkulózis, daganatok és a méhnyak, a méhtest és a petefészkek fejlődésének anomáliái, károsodott véralvadás, leukémia és agyalapi mirigy daganatok.

A fiatalkori méhvérzésre a szezonalitás a jellemző, mivel a betegség gyakrabban fordul elő vagy súlyosbodik ősszel és tavasszal.

Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség, ágynyugalom kijelölésével, vikasol, dicynone, aminokapronsav, hideg melegítőpárnák használatával a vérzés megállítására. Vitaminok, vas alapú készítmények a vérszegénység megszüntetésére, a méhösszehúzódások (oxitocin), az ascorutin és a fizioterápia szintén bemutatásra kerülnek.

Fontos! A kezelés minden esetben egyedi. Megfelelően felírt terápia mellett az esetek közel 90%-ában 12 hónapon belül helyreáll a normális ciklus, és leáll a méhvérzés.

Ha ezek a terápiás intézkedések nem érik el a kívánt hatást, akkor hormonterápiát alkalmaznak. Életveszélyes helyzetekben diagnosztikai küretezést végeznek.

Vérzés a reproduktív időszakban

Fontos! A statisztikák szerint minden harmadik reproduktív korú nő életében legalább egyszer tapasztalt méhvérzést.

A reproduktív korú méhvérzés okai a következők:

• A hormonok koncentrációjának változása.
• Endometriózis.
• Adenomyosis.
• A véralvadási rendszer patológiája.
• Az endometrium hiperpláziája (erről a patológiáról beszélnek az endometrium 14 mm-es vagy annál nagyobb megvastagodása esetén).
• Polipok a méh üregében.
• Submucous myomatous csomópontok.
• Méhen belüli spirálok.
• Teljes/nem teljes spontán abortusz.
• Méhen kívüli terhesség.

Az októl függetlenül az egyik vezető tünet a méhvérzés. Hormonális kudarc esetén korrekcióra van szükség progeszteron alapú gyógyszerek (Dufaston) alkalmazásával. Ha a hormonális egyensúlyhiányt nem diagnosztizálják, akkor hemosztatikus gyógyszereket kell alkalmazni a méhvérzés megállítására.

Ezenkívül például, ha endometrium hiperpláziát észlelnek, sebészeti beavatkozásra van szükség a méhüregből származó diagnosztikai küret segítségével. Ugyanez vonatkozik a méhmiómára, a méhen kívüli terhességre és a spontán abortuszra, ahol a műtét elengedhetetlen.

Fontos! A reproduktív korú nők méhvérzésének kezelésének fő célja a szülési funkció megőrzése.

Méhvérzés menopauzával

Azoknál a nőknél, akiknél ilyen időszakban méhvérzés alakul ki, még a legminimálisabb súlyosságú is, az első
Az onkológiai betegségeket viszont ki kell zárni, mivel ez nagyon veszélyes klinikai tünet.

Ennek oka:

• A hormonális háttér megváltozása.
• az endometrium hiperpláziája.
• Nyálkahártya alatti lokalizációjú méh mióma.
• Precancerous degeneráció és méhnyálkahártya rák.
• "Elfelejtett" méhen belüli eszköz.

Fontos! Klinikai vizsgálatok szerint az endometrium rosszindulatú daganatos eseteinek körülbelül 70% -a a menopauza idején a nőknél méhvérzésben nyilvánul meg.

A további kezelési taktika meghatározásában a legfontosabb a biopsziás kivonással járó diagnosztikus küret és annak diagnózisa.

A nyálkahártya alatti mióma kimutatása hiszterorezektoszkópiát foglal magában, a csomópont / csomópontok eltávolításával. Ha a csomópontok mérete nagy, akkor a méh és a függelékek eltávolítása jelzi.

Ha a méhnyak vérzik, ennek okai a vizsgálatok szerint gyakran a rákot megelőző degenerációban keresendők, amihez biopszia és további betegkezelési taktika meghatározása szükséges.

A több mint 5 éve telepített tekercs jelenléte jelzi annak eltávolítását, majd gyulladáscsökkentő terápiát.

Fontos! Még a régi spirál sikeres kihúzása esetén is meg kell győződni arról, hogy a méh falai épek.

Ha a méhvérzés vérszegénység kialakulásához vezet, ami elég gyakran előfordul, akkor vaspótlást kell felírni.

Disfunkcionális vérzés

A vezérlőrendszer meghibásodása a következő kóros folyamatokat okozhatja:

• A nemi szervek akut és krónikus betegségei.
• Az endokrin rendszer patológiája.
• Feszültség.
• Szellemi és fizikai fáradtság.
• Klímaváltozás.
• Abortuszok (beleértve a spontánt is).

Fontos! A diszfunkcionális méhvérzés a petefészek diszfunkciójával a meddőség egyik leggyakoribb oka.

A legoptimálisabb kezelési módszer ilyen esetekben a hormonterápia.

Méhvérzés, amely nem kapcsolódik a reproduktív rendszer patológiájához

Az ilyen vérzést extragenitálisnak is nevezik, amelynek okai olyan szervek és rendszerek betegségei, amelyek nem kapcsolódnak a női nemi szervekhez.

Ebben az esetben a megkülönböztető jellemző a méhvérzés és az orrvérzés kombinációja, az íny fokozott vérzése, a vágásokból és karcolásokból származó vérzési idő meghosszabbodása, valamint a kisebb zúzódásokkal járó zúzódások megjelenése.

Ilyen esetekben először az alapbetegséget kezelik.

Iatrogén vérzés

Az ilyen típusú vérveszteség fogamzásgátlók használata, spirálok viselése és vérhígító gyógyszerek szedése miatt következik be.

Vérzés terhesség alatt

• A chorion, a placenta leválása.
• A véralvadási rendszer patológiája.
• HELLP – szindróma.
• Veszélyes abortusz.
• A méh szakadása.

Fontos! A terhesség alatti vérzés a leggyakoribb halálok a szülészeti gyakorlatban.

Az ilyen patológia kezelésének legfontosabb alapelvei a következők:

• A placenta leválása Dufaston, hemosztatikus gyógyszerek kinevezését igényli. Súlyos vérzés esetén sürgős műtétre van szükség.
• A véralvadás megsértését a vérzéscsillapító rendszert, az eritrocitákat, a vérlemezkék tömegét, a frissen fagyasztott plazmát befolyásoló gyógyszerek bevezetésével szüntetik meg.
• A méhrepedés a vérzés legsúlyosabb és legveszélyesebb oka, amely gyakran halálhoz vezet. Ebben az esetben csak a sürgősségi műtét mentheti meg a nő életét.

Szülés utáni méhvérzés

Különféle okok vezethetnek ilyen állapotokhoz:

• A méhnyak szakadása szülés közben.
• A méhlepény felszaporodása a méh belső falához vagy részeinek visszatartása.
• A méh szülés utáni hipotenziója.
• Véralvadási zavar.
• A varratok idő előtti szakadása császármetszés után.

Nem sok idő marad a szülés utáni erős vérzés kezelésére, mivel a nagy vérveszteség gyorsan egy nő halálához vezethet.

Fontos. A vérzés megállításához oxitocin, vérzéscsillapító szerek, sóoldatok, kolloid szerek intravénás beadása szükséges.

Egyes esetekben a méhüreg kézi felülvizsgálatát alkalmazzák a membránok és a placenta egyes részei maradványainak jelenlétére.

Súlyos esetekben műtétre van szükség.

Elsősegély

Annak érdekében, hogy egy nő időben elsősegélyt nyújthasson, ismerni kell a méhvérzés fő jeleit, amelyek
bőséges vérzésnek nevezik.

• Erős, bőséges vérfolyás rövid ideig.
• Növekvő gyengeség.
• Szédülés.
• Markáns sápadtság.
• Vérnyomás csökkenés.
• Tachycardia.
• Álmosság, letargia.

Még akkor is, ha a fenti tünetek közül legalább egy megállapításra kerül, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

Fontos! A bőséges méhvérzés rendkívül veszélyes állapot egy nő számára. A nehéz helyzetekben nyújtott korai segítséggel egy nő nagyon gyorsan (néhány percen belül) vérzéses sokkot és halált okozhat.

Ha a méhvérzés otthon történt, először mentőt kell hívnia, speciális segítséget kell hívnia.

Érkezése előtt a következő manipulációkat kell elvégezni a méhvérzés megállítása érdekében:

• Adjon a nőnek vízszintes helyzetet felemelt lábakkal (fektesse le őket egy magas párnára).
• Vigye fel hidegen az alsó hasat.
• Szabályozza a vérnyomást és a pulzusszámot.
• Mentővel szállítsa a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Az intenzív osztályon az infúziós kezelést a nő életjeleinek megfelelően végezzük.

Fontos! A bőséges méhvérzésben szenvedő nők életének megmentését célzó egyik leghatékonyabb intézkedés a küret, amely lehetővé teszi az endometrium vérző területeinek eltávolítását, a méh ereinek erőteljes érszűkületét és a méh összehúzódását.

A bőséges vérzés nagyon veszélyes állapot. Az élet múlhat a cselekvések helyességén és időszerűségén.

Figyelem! Bőséges méhvérzés esetén szigorúan tilos a következőket tenni:

• Vigyen fel hőt az alsó hasra.
• Vegyünk egy meleg fürdőt vagy zuhanyzót.
• Használjon gyógyszereket saját belátása szerint.
• Végezzen öblítést, mosást.
• Végezzen meleg fürdőket.

Diagnosztika

Fiatalkori méhvérzés esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

• Határozza meg az utolsó kezdeti menstruáció kezdetének és végének dátumát, valamint a kezdeti menstruáció időpontját, amelyből vérzés alakult ki.
• Tedd .
• Adjon vért ösztrogén, prolaktin, kortizol, progeszteron számára.
• Adjon vért a pajzsmirigyhormonokhoz - T3, T4, TSH.
• Határozza meg az időszakok közötti alaphőmérsékletet.
• Készítsen ultrahangot a kismedencei szervekről, mellékvesékről, pajzsmirigyről.
• Végezze el az ovulációs folyamat ultrahangos ellenőrzését.
• Készítsen röntgenfelvételt a koponyáról.
• CT, agy MRI.

A reproduktív korú nők méhvérzése megköveteli:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
• Kivételek méhen kívüli terhesség esetén.
• hiszteroszkópia.
• A kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja.

Az összes méhvérzés körülbelül 30%-a a menopauza idején fordul elő. Ilyen esetekben mindenekelőtt ki kell zárni a szokásos menstruációt, mivel a menopauza bekövetkeztével a petefészkek funkciója kimerül, ami rendszertelen menstruációhoz vezet.

A kóros folyamat kizárása érdekében hiszteroszkópiát írnak elő. Az endometriózis igazolására küretezés is javasolt.

Figyelem. A méhüreg és falai polipjainak, miómáknak a diagnosztizálásához küretázs szükséges.

Onkológiai folyamatok gyanúja esetén MRI, CT vizsgálat szükséges.

Méhvérzés. Kezelés

A méhvérzés kezelésének célja annak megszüntetése, a vérveszteség pótlása, az ok tisztázása, kezelése, valamint a megelőzés. Bármilyen méhvérzés azonnali kezelést igényel, mivel veszélyes ebben az állapotban egy nőt megfelelő terápia nélkül hagyni.

A diagnosztikus curettage sok esetben hatékony kezelési módszer, hiszen nemcsak a vérzés megállítását teszi lehetővé, hanem annak okának azonosítását is.

Fontos! Nem életveszélyes fiatalkori vérzés esetén a kürettázás nem javasolt.

Szintén hatékony módja a vérzés megállításának a hormonális vérzéscsillapítás, amelyben nagy dózisú hormonokat írnak fel.

Tüneti kezelésként vérzéscsillapító gyógyszereket (dicynone, vikasol), méhösszehúzó gyógyszereket (oxitocin), vérkomponenseket, vaskészítményeket, érszűkítőket, vitaminterápiát használnak.

A reproduktív korban minden nőnek havonta egyszer van menstruációja, amelyet több napig tartó véres váladék jellemez. Egyesek számára ritkák és fájdalommentesek lehetnek, míg mások súlyos vérveszteséget és fájdalmat észlelnek ebben az időszakban. És itt nagyon fontos megérteni, hogy mikor a pecsételés a norma, és mikor jelzi a méhvérzés megnyílását, hogy azt időben megállítsák. Végül is, ha nem hagyják abba, egy nő túl sok vért veszíthet, ami szomorú következményekkel jár a számára. És most megtudhatja, hogyan állíthatja le a vérzést a menstruáció alatt, és miért fordulhat elő.

Főbb jellemzői

Mielőtt arról beszélne, hogyan lehet megszüntetni a vérveszteséget erős időszakokban, először meg kell értenie, hogy vérzik-e. Valójában egyes nőknél az ilyen menstruációt abszolút normának tekintik, és mindenekelőtt a test egyéni jellemzőitől, valamint az öröklődéstől függ. Ha az erős menstruációt nem kíséri gyengeség és szédülés, és egy nőnél állandóan megfigyelhető, akkor nem kell kísérletet tenni a vér felszabadulásának csökkentésére, mivel ez csak árthat.

Csak akkor kell bármilyen műveletet végrehajtani, ha a bőséges vérfolyás valóban vérzik. A következő jellemzők alapján azonosítható:

• A menstruációt több mint 7 napig észlelik (nem pattanások, hanem vér!).
• Az egészségügyi betét kevesebb, mint 1,5-2 óra alatt megtelik, ami azt jelenti, hogy gyakran kell cserélni.
• Egy nőnek súlyos gyengesége, szédülése, a bőr kifehéredése, vérnyomásesés, hányinger, ájulás jelentkezik.

Mindezekben az esetekben természetesen cselekedni kell, és a lehető leggyorsabban. Mivel a túlzott vérveszteség a hemoglobinszint éles csökkenését okozhatja, amelyet vérszegénység követ, amelyet a szervezet oxigénhiánya jellemez. Hiányával a sejtek éhezni kezdenek és nagyon gyorsan elpusztulnak. És mindenekelőtt az agysejtek oxigénhiányban szenvednek, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.

Ezenkívül, ha a súlyos vérzést nem akadályozzák meg kellő időben, az akár végzetes is lehet. Ezért, ha egy nő a fenti tünetek mindegyikével rendelkezik, semmi esetre sem habozzon.

Különböző tényezők provokálhatják a vérzés megnyílását a menstruáció során. Például:

• Erős stressz.
• Erőteljes munkatevékenységgel és alváshiánnyal járó érzelmi túlterheltség.
• Hormonális gyógyszerek szedése.
• Nemrég elhelyezett méhen belüli eszköz.
• Hirtelen klímaváltozás.
• Nőgyógyászati ​​betegségek.

Ami a hormonális gyógyszereket illeti, a nők különféle célokra szedik őket - a meddőség kezelésére, a nem kívánt terhesség megelőzésére (az ilyen gyógyszerek közül a Postinor, a Jess Plus a leggyakoribb), a pajzsmirigy, a petefészkek patológiáiból eredő súlyos hormonális zavarokkal a szervezetben. , agyalapi mirigy vagy mellékvese. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig szedhetők, és természetesen újabb hormonális kudarcot váltanak ki, amely ellen a menstruáció kezdetekor vérzés is megnyílhat.

Ha a vérveszteség nem erős, nem kell aggódnia, folytathatja a gyógyszer szedését. De ha egy nőnek erős menstruációja van, és a fenti tünetek kísérik, azonnal forduljon orvoshoz. Lehet, hogy a felírt gyógyszer nem alkalmas a testére, és ki kell cserélni.

Az IUD behelyezésével összefüggő vérzés sem ritka. Általában közvetlenül az eljárás után vagy az első menstruáció során nyílik meg. Ennek oka az a tény, hogy a spirál felszerelésekor a nyaki csatorna nyálkahártyája súlyosan megsérül, és vérezni kezd. Ha a következő menstruáció után a vér ürítése nem áll le, akkor szintén orvoshoz kell fordulni, mivel ez a jelenség olyan gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi, amelyek megkövetelik az IUD azonnali eltávolítását a méhnyakból.

Ha nőgyógyászati ​​betegségekről beszélünk, akkor ezek közül gyakrabban a menstruáció alatti vérzés megnyílását a következők provokálják:

• Policisztás.
• Endometriózis vagy adenometriózis.
• Erózió (ennél a patológiánál a ciklus közepén foltosodás is megfigyelhető).
• A méh myoma.
• Fibrózis.
• Méhen kívüli terhesség.
• Vetélés (ebben az esetben a hüvelyből származó véres váladékkal együtt nyálkás vérrög is kijöhet).

A vérzés felfedezésének valódi okának megértéséhez teljes körű vizsgálatot kell végezni. Csak így lehetséges a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása, amely elkerüli a súlyos szövődmények kialakulását.

Mi a teendő, ha vérzik?

Ha egy nőnek súlyos vérzése van a menstruáció alatt és elájul, semmi esetre sem szabad megkísérelni otthon megállítani. Azonnal mentőt kell hívnia. A nőt kórházba kell szállítani!

Amíg az orvosok úton vannak, a betegnek elsősegélyre van szüksége. Ez a következő:

• A nőt úgy kell az ágyra fektetni, hogy a lába a test szintje felett legyen, azaz felemelve.
• Vigyen fel hideg melegítőpárnát a hasra (alacsony hőmérsékletnek kitéve az erek összeszűkülnek és a vérzés csökken), de legfeljebb 15 percig.
• Biztosítson neki gyakori ivást, mivel erős menstruáció esetén erős folyadékvesztés lép fel a szervezetben, ami kiszáradáshoz vezethet (adhat vizet és édes gyenge teát, de nem forró).

Amint megérkeznek az orvosok, azonnal kórházba viszik a nőt. Itt megkapja az összes szükséges kezelést, amely gyorsan leállítja a vérzést. Ha a vérveszteség jelentéktelen, az orvos gyógyszert írhat fel a nőnek, amelyet otthon végeznek. Rendszerint erős menstruáció esetén a következő gyógyszerek szedése javasolt:

1. Dicynon. Két felszabadulási formája van - tabletták és injekciók. A Dicinon tabletta bevétele után a vérveszteség csökkenése csak 2-3 óra múlva figyelhető meg. Ha injekciót ad be ebből a gyógyszerből, a megkönnyebbülés 15-20 perc után következik be. Ezért természetes, hogy súlyos vérzés esetén a Dicinon injekció beadása javasolt. És tablettákban csak megelőző célokra írják fel.
2. Vikasol. Tabletta formájában kapható, vérzéscsillapító hatású. 1 tab beadása javasolt. legfeljebb napi 2 alkalommal.
3. Traneksam. Új generációs vérzéscsillapító szer, amelynek szintén két formája van - tabletta és injekció. A Tranexam injekciókat hatékonyabbnak tekintik, mert sokkal gyorsabban hatnak.
4. Hyphotocin. Ez a gyógyszer nem vonatkozik hemosztatikus szerekre, de jótékony hatással van a méh összehúzó funkcióira.

Kiegészítő terápiaként és a szövődmények kialakulásának megelőzéseként az orvos kalcium-glükonátot is felírhat, amelyet naponta 3-4 alkalommal, aszkorbinsavat 1 g naponta egyszer és aminokapronsavat (az adagolást egyénileg állítanak be).

Ha egy nőnek hormonális rendellenességei vannak, akkor a fő kezelés magában foglalhatja a hormontartalmú gyógyszerek szedését. Egyedileg és csak a hormonok vérvizsgálata után választják ki, amely lehetővé teszi annak azonosítását, hogy melyik hormon hiányzik a szervezetből.

Ha egy nőnél súlyos patológiákat diagnosztizáltak, amelyek a menstruáció alatti vérzés felfedezését okozták, akkor terápiás terápiaként különféle típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók. Közülük a leggyakoribbak:

• Karcolás vagy kopás.
• Kriodestrukció.
• Az endometrium ablációja.

Leggyakrabban az ilyen műveleteket a következőkkel hajtják végre:

• Fagyasztott terhesség a korai szakaszban.
• Méhen kívüli terhesség (ebben az esetben a petevezeték eltávolítására lehet szükség).
• A méh endometriumának hiperpláziája.
• endometriózis.
• Myoma, fibrózis, polipózis stb.

Az alternatív gyógyászat eszközei

A menstruáció alatti méhvérzést alternatív módszerekkel is meg lehet állítani, de csak akkor, ha a vérveszteség jelentéktelen és a nő általános állapota kielégítő. A nehéz menstruáció otthoni megállítása érdekében különféle gyógynövényeket használhat, amelyek vérzéscsillapító hatásúak.

Csalán. Ez a gyógynövény segít fenntartani a méh tónusát és a C-vitamint, amely segít megerősíteni az érfalakat és megállítani a vérveszteséget. A növényből gyógynövényfőzetet készítenek, amelyet azután naponta 3-4 alkalommal ½ csészével kell bevenni. Így készül: 2 ek. l. csalán, öntsünk 0,5 liter vizet, és pároljuk körülbelül 10 percig. Ezenkívül a húslevest fél óráig ragaszkodni kell, szűrni kell, majd inni.

A kamilla jótékony hatással van a női szervezetre is, és segít a kiadós menstruáció leküzdésében. A gyógynövényből infúziót készítenek, amelyet szintén naponta 3-4 alkalommal, egyenként 70-100 ml-rel kell bevenni. És a következőképpen csinálják: vegyen be 1 evőkanál. l. gyógynövényeket, öntsük fel 0,4 liter forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjunk egy óráig, majd szűrjük.

A súlyos vérveszteség megállításához használhat növényt, például pásztortáskát. Teát készítenek belőle. Ehhez vegyünk 20 g vizet, öntsünk 0,4 liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni körülbelül 30-40 percig. Ezután szűrjük le és vegyen be szájon át 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

Vérzés utáni felépülés

Vérzéskor a női test sok vért veszít. Természetesen kell egy kis idő, amíg felépül. De ahhoz, hogy a gyógyulás gyorsabban megtörténjen, és a menstruációs ciklus normalizálódjon, segítségre van szüksége. Ehhez egy nőnek:

• Egyél minél több friss zöldséget és gyümölcsöt.
• Igyon sokat (növényi főzetek és infúziók, teák, szárított gyümölcs kompótok).
• Egy ideig kerülje a szexuális kapcsolatot.
• Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.

Ha a vérzés megszűnése után 3-7 nappal a nő továbbra is kenet, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Talán rejtett betegségei vannak, amelyek az előírt terápia korrekcióját igénylik. Ha ez nem történik meg, akkor ismét vérzés léphet fel, és nem csak a menstruáció alatt, hanem a menstruáció közötti időszakban is.

Méhvérzés (hüvelyi vérzés)

Méhvérzés (hüvelyi vérzés)

Méhvérzés fiziológiás és számos kóros állapotban előfordulhat. Mivel a nő maga nem tudja meghatározni a vérzés forrását, a méhvérzés egyik megnyilvánulása hüvelyi vérzés. A méhvérzés két esetben lehet abszolút élettani jelenség: menstruáció alatt, ha időtartama nem haladja meg a 7 napot és előfordulási gyakorisága nem kevesebb, mint 1 alkalom 25 napon belül. Ezenkívül a rövid távú pecsételő vérzés normális lehet az ovuláció során.

Milyen méhvérzés tekinthető kórosnak

Méhvérzés minden korosztályban megtalálható nőknél. Kóros hüvelyi vérzés a következő esetekben fordul elő:

• Hosszú menstruáció (menorrhagia), fokozott vérzés (menorrhagia és hypermenorrhoea) és túl gyakori menstruáció (polymenorrhoea)
• Menstruációval nem összefüggő, szabálytalanul fellépő vérzés - metrorrhagia
• Vérzés a posztmenopauzális időszakban (ha több mint 6 hónap telt el az utolsó normál menstruáció óta)

Emellett méhvérzés is előfordulhat terhes nőknél a korai és késői szakaszban.

Miért fordul elő méhvérzés?

A méhvérzés kialakulásának fő mechanizmusai a következők:

• A hipotalamusz-hipofízis-petefészek-endometrium tengely elemei közötti kapcsolat hormonális diszregulációja
• Strukturális, gyulladásos és egyéb nőgyógyászati ​​rendellenességek (beleértve a daganatokat is)
• Véralvadási zavarok

A méhvérzés leggyakoribb mechanizmusa a következő: az anovulációs ciklus során (a tüsző nem érik) nem fejlődik ki a sárgatest. Ennek eredményeként a ciklus második fázisában a progeszteron (az egyik női nemi hormon) nem termelődik kellő mennyiségben. Ugyanakkor az ösztradiol (egy másik női nemi hormon) továbbra is feleslegben termelődik. Az ösztradiol hatására megnövekszik az endometrium (a méh belső rétege) növekedése, amely annyira megvastagszik, hogy az erek nem látják el megfelelően vérrel. Ennek eredményeként az endometrium elhal és hámláson megy keresztül. A hámlás folyamata nem teljes, méhvérzéssel jár, és hosszú ideig késik.

A méhvérzés leggyakoribb okai

• A terhesség korai szakaszában a vérzés spontán vetélés esetén fordul elő. Ebben az esetben a hüvelyi vérzés azonnal vagy egy idő után az abortusz kezdete után kezdődik a felgyülemlett vér szivárgása miatt. Vérzés is előfordulhat méhen kívüli terhesség esetén.
• A terhesség késői szakaszában jelentkező vérzés placentarepedéssel, hydatidiform anyajegygel, placenta polipokkal és placenta previa-val járhat.
• A méhvérzés a nemi szervek szerkezetének megváltozásával járó betegségek tünetei lehetnek, mint például adenomiózis (méh endometriózisa), méh-, méhnyak- vagy hüvelyrák, méhnyálkahártya hiperplázia, nyálkahártya alatti csomók méhmiómában vagy kialakuló csomópontok, méhnyak és endometrium polipok.
• A hüvelyi vérzés az atrófiás hüvelygyulladás, méhnyakgyulladás, a hüvelyben lévő idegen test, a méhnyak, a méh vagy a hüvely károsodásának jele lehet.
• A petefészek működését megsértő méhvérzés fordulhat elő ilyen esetekben: diszfunkcionális méhvérzés, funkcionális petefészekciszták, policisztás petefészek szindróma (policisztózis).
• Endokrin betegségek: hypothyreosis vagy hyperprolaktinémia.
• Véralvadási zavar okozta hüvelyi vérzés a véralvadási rendszer örökletes betegségeivel, májbetegségekkel, bizonyos gyógyszerek szedése mellett alakul ki.
• Fogamzásgátlók és hormonterápia alkalmazásakor méhvérzés léphet fel. Leggyakrabban olyan gyógyszerek felírása esetén, mint a Depo Provera, hormonpótló terápiával, méhen belüli eszközzel, levonorgestrel implantátummal és hosszú fogamzásgátló szedési szünetek esetén.

Mikor kell orvoshoz fordulni méhvérzés miatt

Ha a menstruáció több mint 7 napig tart, ha a menstruáció során a váladék mennyisége a szokásosnál nagyobb, ha a menstruáció gyakrabban fordul elő, mint 25 naponként, ha a vérzés menstruáción kívül jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Ha egy széken nézzük, látható a hüvely és a méhnyak károsodása, megkezdődött hüvelygyulladás, a méhnyak eróziója. Ezenkívül a vizsgálat során láthat egy nyálkahártya alatti csomópontot, amely méh myomával vagy nyaki polippal születik. A méhvérzés gyakran a meddőséget kíséri, mivel ezek mindig az endometrium szerkezetének megsértésén vagy az ovuláció és a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértésén alapulnak. A széken végzett vizsgálat mellett gyakran szükség van transzvaginális ultrahangra is, mivel ezzel a módszerrel felmérhető a petefészkekben és a méh üregében bekövetkezett változások. Gyakran a méh ultrahangja kulcsfontosságú a méhvérzés okainak diagnosztizálásában. Ha a méh ultrahangja olyan szerkezeti elváltozásokat tár fel, amelyeknek nincsenek egyértelmű jelei, vérvizsgálatot lehet előírni a nemi hormonok és a pajzsmirigyhormonok tartalmára vonatkozóan. Mindig méhvérzés esetén terhességi tesztet végeznek. Az akut vagy krónikus vérveszteség mértékének felmérésére általános vérvizsgálatot írnak elő, amely során az eritrociták, a hemoglobin, a hematokrit, a vérlemezkék és az ESR mutatóit figyelik.

Méhvérzés kezelése

Méhvérzés kezelése attól függ, hogy mi okozta. A kezelés leggyakrabban konzervatív, és olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek növelik a véralvadási képességet, valamint a hormonális egyensúlyhiányt korrigáló gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes megválasztása számos tényezőt figyelembe vesz, amelyeket az orvos összehoz. Ha a vérzést orvosi úton nem szüntetik meg, vagy annak oka konzervatív módon nem szüntethető meg, műtéti kezelésre kerül sor. A sebészeti kezelés magában foglalhatja az endometrium terápiás és diagnosztikai kürétjét, valamint a méheltávolítást (a méh eltávolítását).

a szülészet-nőgyógyászatban az alábbi területeken dolgozunk:

• Hüvelyi folyás nőknél, folyás terhesség alatt

• Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek ultrahangos diagnosztikája

Mi kezeljük az ilyen problémákat.