Méhen belüli megtermékenyítés - mi ez a módszer és mikor használják. Hogyan különböztethető meg az asszisztált reprodukciós módszer?

) képviseli nőgyógyászati ​​manipuláció amely során az IUD-t behelyezik a méh üregébe.

Ezt a beavatkozást járóbeteg alapon végzik. Az IUD bevezetése előtt standard vizsgálatot végeznek az ellenjavallatok azonosítására. Az IUD bevezetése annak elérése érdekében történik fogamzásgátló hatás szült és nem szült nőket egyaránt.

Az IUD felszerelése nem történik meg a következő helyzetekben:

1. A kismedencei szervek akut gyulladásos betegségei.
2. A kismedencei szervek krónikus gyulladásos folyamatainak súlyosbodása.
3. A genitális fertőzések jelenléte.
4. Ismeretlen etiológiájú méhvérzés.
5. A kismedencei szervek rosszindulatú daganatai.
6. A méh térfogati folyamatainak jelenléte (mióma), ami a méh üregének deformációjához vezet.
7. Terhesség.
8. Bizonyított allergia a rézre.
9. Anatómiai és topográfiai jellemzők és rendellenességek, amelyekben lehetetlen garantálni az IUD helyes elhelyezkedését a méh üregében.

Az IUD behelyezésének eljárása egyszerű, a menstruáció kezdete után 3-4 nappal történik. Érzéstelenítést vagy nem alkalmaznak, vagy érzéstelenítő gélt alkalmaznak a méhnyakra. A nő bent van nőgyógyászati ​​szék normál helyzetben. A hüvely üregét és a nyaki területet 3%-os hidrogén-peroxiddal kezelik az elemek eltávolítása érdekében menstruációs áramlás majd kétszer antiszeptikummal.

Kiképzés
A csomag kinyitása és a spirál vízszintes helyzetének ellenőrzése.	A spirál rögzítése a vezetőcsőben a csúszka előre mozgatásával a legtávolabbi helyzetbe.	A külső os és a méhfenék közötti távolság mérése szondával.
Bevezetés
Vezetőcső bevezetése a méhnyakcsatornán keresztül a méhbe (az indexgyűrűnek 1,5-2 cm-re kell lennie a méhnyaktól).		Az intrauterin eszköz vízszintes vállainak megnyitása.
Rögzítés
A fogamzásgátló teljes felengedése a csúszka lehető leglefelé mozgatásával. A vezetőcső eltávolítása.	A szálak elvágása (hosszuknak 2-3 cm-re kell lennie a méh külső nyálkahártyájától).	Helyesen elhelyezett intrauterin eszköz.

A méhnyakot golyós csipesszel fogják meg, majd enyhe kitágulás következik be (tágulás nyaki csatorna). Ezt követően egy speciális műszert helyeznek be a méhüregbe, amely lehetővé teszi a méhüreg hosszának meghatározását. Ez azért fontos, hogy az IUD helyesen helyezkedjen el az üregben. Az összehajtott IUD távolságjelzésekkel ellátott csőben van. Az orvos a teljes eszközt behelyezi a méh üregébe, és eléri a szemfenéket. Ezután a csövet kihúzzák, a spirál kiegyenesedik és rögzítik a méh belsejében. Az IUD végén szintetikus szálak vannak, az úgynevezett "antennák". Áthaladnak a nyaki csatornán, és az IUD könnyű eltávolítását szolgálják. Az orvos értékeli a hosszukat, és szükség esetén levágja.

Az IUD telepítéséhez szükséges összes manipuláció általában nem tart tovább 5-7 percnél. Az eljárás végén javasolt az IUD helyének ultrahangos ellenőrzése. A telepítés befejezése után rövid ideig tart ágynyugalom. Ha fájdalom jelentkezik a manipuláció során vagy után, fájdalomcsillapítók vagy görcsoldók alkalmazása javasolt.

A szexuális kapcsolat a spirál felhelyezése után néhány nappal lehetséges, feltéve, hogy nincs aktív vérzés ill. fájdalom.

Így az IUD felszerelése gyakori ambuláns manipuláció, minden szabály és telepítési technika betartása mellett, nem sok időt vesz igénybe, és nem okoz kifejezett kényelmetlenséget a nőnek.

MÉHÖN belüli ESZKÖZÖK (IUD), az üregbe bevezetett fogamzásgátlók.

Az egyik leghatékonyabb és legelfogadhatóbb fogamzásgátlási módszer a rendszeres szexuális életet élő nők számára. A nomád törzsek még az ókorban is megakadályozták a tevék vemhesülését a hosszú utazások előtt azáltal, hogy kicsiket vezettek be idegen testek- kavics. Megkísérli kiterjeszteni ezt a fogamzásgátlási módszert az emberekre hosszú ideje jelentős számú szövődmény hátráltatja. Idegen testek csontból, aranyból, ezüstből keletkeztek gyulladásos folyamatok a méhben, megzavarták a menstruációs ciklust, és gyakran okozták a méh perforációját. A probléma megoldódott az emberi szövetekkel szemben biológiailag közömbös szintetikus anyagok megjelenésével.

Az intrauterin eszközök típusai

Több mint 50 féle méhen belüli eszköz létezik (spirálok, ívek, hurkok, rugók stb.), köztük a Lipps polietilén hurok, a rezet (Cu T-200) vagy rezet és ezüstöt tartalmazó T-alakú fogamzásgátlók, valamint a T alakú fogamzásgátlók. Alza-T progeszteront tartalmazó. A réz- és progeszteron tartalmú készítmények 7-es számjegyűek is lehetnek. Mindegyik megbízhatóan véd a fogamzás ellen, és 95-98%-os garanciát ad a terhesség megelőzésére, nem okoz szorongást, egy ideig a méhben hagyható. hosszú ideig (az anyagoktól és a zárványoktól függően az egyes fogamzásgátlóknál eltérő) gyakori és speciális orvosi felügyeletés nem igényelnek egyéb óvintézkedéseket.

Ugyanabban a néhány esetben, amikor nem kívánt fogantatás történt, az IUD nem nyújt segítséget káros hatások a terhességről, a szülésről és a gyermek egészségéről. A spirálnak jelentős előnye van a többi fogamzásgátlóhoz képest: használatuk nem igényel megterhelő, esetenként különleges felkészülést a nemi aktus előtt és után; a női szervezet biológiai úton kapja meg hatóanyagok spermában található; a módszer nagy megbízhatósága drámaian növeli a nő szexualitását. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a haditengerészet tevékenységének alapja a biztosítás gyors pálya a petevezetéken keresztül a méh üregébe jutnak (körülbelül 5-7-szer gyorsabban, mint általában), aminek következtében a tojásnak nincs ideje megszerezni azokat a tulajdonságokat, amelyek lehetővé teszik, hogy behatoljon a méh falába. további fejlődés. Ezenkívül maguk a méh falai még nincsenek felkészülve az ilyen beültetésre.

Méhen belüli eszközök behelyezése

Az IUD-t egy szülész-nőgyógyász helyezi be egy nő előzetes vizsgálata után (a méhnyakcsatornából, a hüvelyből és a húgycsőből származó kenetek bakterioszkópiáját végzik a flóra és a tisztaság érdekében, klinikai elemzés vér és vizelet) a menstruációs ciklus 5-7. napján; a terhesség komplikációmentes mesterséges megszakítása után (lásd: Abortusz) - azonnal vagy a következő menstruáció után; szövődménymentes szülés után - 2-3 hónap után. A méh és a függelékek gyulladásos betegségén átesett nőknél az IUD bevezetése a kezelés után 6-10 hónappal történik, feltéve, hogy nincs súlyosbodás, olyan nők esetében, akiknél heg van a méhen. császármetszés— 3 — 6 hónappal a műtét után, figyelembe véve a lefolyást posztoperatív időszak. Az IUD bevezetése ellenjavallt a női nemi szervek akut és szubakut gyulladásos betegségeiben (lásd. A nemi szervek gyulladásos betegségei), jelenléte jóindulatú daganatokés a női nemi szervek daganatai, a méh fejlődési rendellenességei, isthmicocervicalis elégtelenség, a méhnyak eróziója, a menstruációs ciklus megsértése, a véralvadás.

Az IUD bevezetése után 7-10 napig szexuális pihenést kell tartani. A kontrollvizsgálatokat a bevezetés után egy héttel, az első után, 3 hónap múlva, majd 6 hónapon belül 1 alkalommal végezzük. Egyes nőknél közvetlenül a fogamzásgátló bevezetése után alhasi fájdalom jelentkezhet, amely néhány óra vagy nap múlva magától megszűnik, 9-16%-ban lehetséges a fogamzásgátló spontán kilökődése (kiürülése). Lehetséges szövődményekkel állandó fájdalom, vérzés, a női nemi szervek gyulladásos betegségei, rendkívül ritkán a méh perforációja) sürgősen orvoshoz kell fordulni. Komplikációk hiányában az IUD-k a méh üregében lehetnek hosszú idő a spiráltól és a benne lévő anyagoktól függően. Hosszabb használatukkal megváltozik annak az anyagnak a tulajdonsága, amelyből készültek, csökken a fogamzásgátló képességük. A progeszteron tartalmú termékeket egy év elteltével eltávolítják, mert ekkorra már megszűnik a progeszteron felszabadulása. Az IUD újbóli bevezetése előtt ajánlatos 2-4 hónapos szünetet tartani, amely alatt más fogamzásgátlók alkalmazása is kívánatos.

Ellenjavallatok az intrauterin eszközök használatához

haditengerészet nem alkalmazható a következő esetekben:

• ha túl magas a fertőzésveszély különféle fertőzésekés későbbi szexuális átvitelük;
• különböző kismedencei szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő nők, valamint abortuszt vagy szülés utáni endometritis ;
• gennyes akuttal méhnyakgyulladás , nál nél chlamydia vagy gonorrhoeás fertőzés ;
• terhes nők, valamint olyan személyek, akiknél felmerülhet a terhesség gyanúja.

Ebben az esetben az intrauterin eszközök használhatók szülés utáni fogamzásgátló védekezés nélküli közösülést követő öt napon belül. A VMV-t azonban tilos olyan nők számára használni, akiknél diagnosztizáltak endometrium rák, előfordul hüvelyi vérzés kóros, valamint az azonosított személyek méhrák.

Az IUD kiválasztásakor különösen óvatosnak kell lennie a betegségben szenvedő nők számára leukorrhea cervicitis nélkül vagy súlyos hüvelyi fertőzés a visszaesés szakaszában gennyes fertőző méhnyakgyulladás . Ezenkívül az intrauterin fogamzásgátlók nem ajánlottak a gyermektelen nők számára, akik hajlamosak erre nagy kockázat megfertőződik szexuális úton terjedő betegséggel fertőző betegségek. Egyéb relatív ellenjavallat a haditengerészet használatához – elérhetőség AIDS vagy más betegségekhez vezet immunrendszer instabil állapotban, valamint betegségben anémia, bár a progesztint tartalmazó IUD jelentősen csökkentheti a menstruációs vérveszteséget. Fájdalmas vagy erős menstruációval, kis méhrel, nyakszűkülettel küzdő nőknek, illetve azoknak, akiknek már volt ilyen, nem javasolt az IUD használata. .

Az intrauterin fogamzásgátlók bevezetése előtt tanácsos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezni, amely során feltárhatók az IUD használatának ellenjavallatai, például a méh kóros szerkezete vagy életközösségek.

Az intrauterin eszközök bevezetésének elvei

Ha a terhesség fennállása kizárt, akkor az intrauterin eszközök a menstruációs ciklus során bármikor beadhatók. Terhesség gyanúja esetén ajánlott várni a következő menstruációs ciklusig. Leggyakrabban a méhen belüli eszközöket 3-8 napig, a menstruációs ciklus legelején vagy egy bizonyos időszak után helyezik be a nő méhébe. Szülés után ajánlatos várni néhány hónapot, és csak ezután kell bevezetni az intrauterin fogamzásgátlót.

Az IUD-t a következő helyzetekben helyezik be terhesség hiányában:

• A szülés utáni első tíz percben, mivel az IUD ezt követő behelyezése már kockázatos a méhösszehúzódás miatt, és jelentős a kilökődés veszélye
• Hat hónappal a szülés után, ha az új terhesség kizárt, és a nő a teljes időszak alatt megtagadta a szexuális kapcsolatot, vagy érintkezés során használta. óvszer vagy a nő használt hüvelyi spermicidek
• Közvetlenül az abortuszt követően, ha az a magzat fogantatása után 12 hétnél korábban történt, ha a mesterséges legális vagy spontán abortuszt nem jellemezték szövődmények
• Bármikor menstruációs periódus ha a terhesség fennállása teljesen kizárt, és a nő korábban folyamatosan használt fogamzásgátlót

IUD behelyezése és profilaktikus antibiotikum terápia

Jelenleg antibiotikumok profilaktikus célokra olyan esetekben írják elő, amikor egy nőnek nagy a kockázata a szexuális úton terjedő fertőzések megszerzésére. Ha antibiotikum-terápiát írnak elő, a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• Ebben az időszakban egy nő nem szenvedhet akut természetű fertőző betegségekben, és nincs ellenjavallata az antibiotikumok használatára és az IUD bevezetésére.
• Belső átvétel javasolt doxiciklin
• A szoptatás ideje alatt egy nőnek ajánlott eritromicin

Általában az intrauterin eszközöket közvetlenül ezután helyezik be fiziológiás szülés ha komplikáció nélkül múltak el, és a méhösszehúzódások igen normális karakter, míg a méhvérzés kockázatának hiányoznia kell. A méhlepény megszületése után az intrauterin eszközöket egymás után manuálisan helyezik be, behelyezésük kényelmes és biztonságos módszer, miközben nincs fertőzésveszély. A gyulladásos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait, amelyek magukban foglalják a hosszú, steril kesztyűk kötelező használatát.

Ez az IUD behelyezési technika rendelkezik mellékhatás ez az intrauterin fogamzásgátlók kilökésének túlbecsült gyakorisága. Ugyanakkor a réztartalmú IUD-kben a kilökődési gyakoriság kialakulásának valószínűsége lényegesen kisebb, mint ugyanez a mutató a Lipps hurok használatakor, ezért a további magyarázatok csak a Sorre r -T 380A termékekre vonatkoznak.

A kiutasítás előfordulásának valószínűsége csökken a következő esetekben:

• ha a méhen belüli eszközöket a kilépést követő első tíz percen belül helyezik a méhbe placenta ;
• manuálisan kell megszabadítani a méh üregét a benne felhalmozódott vérrögöktől;
• a méhen belüli eszközöket kézzel kell behelyezni a méh üregébe;
• Az IUD-t a méh aljára kell helyezni, magasan az üregében;
• A haditengerészetnek be kell lépnie tapasztalt orvos;
• méhösszehúzódást okozó gyógyszert intravénásan kell beadni.

Ha a Sorré r-T 380A szálakat közvetlenül a szülés után helyezik be, ajánlatos közvetlenül a méhüregben hagyni. Ha egy nő egy hónappal a bemutatkozás után nem tud megtapogat egymástól függetlenül, akkor a Sorre r -T 380A nevű IUD helyzetét az intrauterin üreg szondázási módszere határozza meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utolsó születés után egy hónapon belül az új terhesség kezdete valószínűtlen ténynek minősül. Ha a szondázás során az IUD szálai tapinthatók, az orvos könnyen gyorsan eltávolíthatja azokat a méhen belüli üregből, majd a méhnyakból. Minden más esetben az intrauterin eszközök, amelyek jelenlétét szondázással igazolják, már félelem nélkül a méhüregben hagyhatók.

Sok nő közvetlenül az intrauterin eszközök bevezetése után megjegyzi hányinger vagy jelentős fájdalom ezért ajánlott eljönni orvosi Klinika házastársával vagy élettársával együtt, aki a beavatkozás után haza tudja kísérni a nőt.

A méhen kívüli eszközök bevezetése után még az orvosi rendelő elhagyása előtt ellenőrizni kell a fonalak helyzetét. Tanulja meg saját kezűleg meghatározni a szálak hosszát, miközben általában két centiméterre kinyúlnak a méhnyakban lévő külső os-ból. Ha a már behelyezett IUD-k tapintása során érezni lehet azok műanyag részeit, vagy a tapintás lehetetlenné válik, jelentősen megnő a kezdet kockázata. nem kívánt terhesség. A szálakat az IUD méhüregbe történő behelyezése után több hónapig rendszeresen ellenőrizni kell, és ha helyzetük megsértését észlelik, további fogamzásgátlók alkalmazása javasolt a következő orvosi látogatásig.

Ne feledkezzünk meg a különféle fejlesztések lehetőségéről gyulladásos folyamatokés a fertőzés veszélye. Fájdalom az alsó hasban, láz, különféle váladékok a hüvelyből azonnal forduljon szakemberhez. Ne feledje, hogy az ilyen gyulladásos betegségek közvetlen út vagy krónikus kismedencei fájdalom.

Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kísérje a menstruáció minden változását és szabálytalanságát menstruációs ciklus, a közérzet megsértése miatti legkisebb aggodalomra időben forduljon nőgyógyászhoz. Ügyeljen az olyan tünetekre, mint a dús hüvely megjelenése nyálkás vagy foltosodás , fokozott fájdalom a menstruáció során, az előfordulás menstruációs vérzés . Ne feledje, hogy az IUD-t bármikor eltávolíthatja, csak orvoshoz kell fordulnia. Ne felejtse el, hogy a fogamzásgátlás ezen módszerének alkalmazásakor a kellemetlen tünetek általában az intrauterin eszközök bevezetése utáni első két-három hónapban jelentkeznek, majd sok nőnél eltűnnek.

Ne próbáld meg maga távolítsa el az IUD-t, mivel Önnek biztonságos a méhen belüli fogamzásgátló eltávolítása csak tapasztalt orvos által és csak steril klinikai környezetben. Mindig figyeljen a következő jelekre:

• késleltetett menstruáció- ez a tény jelezheti a terhesség kezdetét;
• vérzés vagy pecsételés előfordulása;
• fájdalom megjelenése az alsó hasban, valamint fájdalom a közösülés során;
• Elérhetőség kóros váladékozás, fertőzések és gyulladásos folyamatok;
• általános rossz közérzet, beleértve az olyan tüneteket, mint a hidegrázás, láz, gyengeség;
• az IUD szálainak tapintásának lehetetlensége, azok meghosszabbítása vagy lerövidítése.

Szövődmények az intrauterin eszközök használatakor

Az IUD eltávolításának esetei közül 5-15% közvetlen ok Ez a tény a foltosodás vagy a vérzés megjelenése, különösen az ilyen eszközök használatának első évében a nem kívánt terhesség megelőzésére. Az IUD eltávolításának tünetei lehetnek általános gyengeség, bőrsápadtság, váladékozás vérrögök két időszak között, tartós és elhúzódó vérzés. Mindenesetre vérzéskor javasolt az intrauterin fogamzásgátló eltávolítása, még akkor is, ha a bevezetése nem okozza ezt a problémát.

Ha problémák vannak eltérő természet kérjük, kövesse az alábbi irányelveket:

• mielőtt belépsz méhen belüli fogamzásgátlás a szondázást a legnagyobb körültekintéssel kell végezni, fontos a megfelelő, megfelelő méretű szonda kiválasztása;
• ha erős fájdalom jelentkezik az IUD behelyezése során vagy azt követő kétnapos időszakban, valamint a menstruáció alatt, ezt az intrauterin eszközt javasolt eltávolítani; ha a fájdalom nem túl erős, akkor eltávolíthatja őket a segítségével aszpirin ;
• ha a méhen belüli fogamzásgátló részleges kilökődése történik, azt el kell távolítani, majd terhesség hiányában, ha nem figyeltek meg gyulladásos folyamatokat, új IUD felszerelése javasolt;
• kismedencei szervek gyulladásos betegségei esetén el kell távolítani az IUD-t, megfelelő kezelést kell végezni, amelynek időtartama legalább három hónap, majd új fogamzásgátló intrauterin eszközt kell bevezetni a méhbe;
• előfordulása esetén erőteljes fájdalom közvetlenül a beadás után eszméletvesztéssel, szívmegállással, görcsökkel, vaso-vagal reakciók intramuszkulárisan kell beadni atropin és minden fájdalomcsillapítót a szív tónusának fenntartásához, súlyos esetekben az IUD-t el kell távolítani;
• ha az IUD jelenléte a méhüregben kellemetlenséget okoz amiatt nagy méretű, biztonságosan eltávolítható és helyettesíthető egy kisebb méhen belüli fogamzásgátlóval;
• spontán vetélés esetén először terhességet kell diagnosztizálni, majd eltávolítani az IUD-t, majd evakuálni a méhüreget, kizárva a méhen kívüli terhességet; ha diagnosztizálják méhen kívüli terhesség, a nőt arra kell irányítani sürgős műtét;
• ha a méhen belüli fogamzásgátló nem nyílik ki megfelelően, akkor az IUD-t el kell távolítani, és akkor már könnyű új szert bevezetni.

Az IUD használatának szövődményei az intrauterin eszköz spontán kilökődése, amely az esetek körülbelül 2-8% -ában figyelhető meg. ez általában a használat első évében történik. Tünetei a következők: szokatlan hüvelyi folyás , fájdalom előfordulása az alsó hasban, intermenstruációs vérzés megjelenése. Nemi közösülés után kilökődés során, pecsételés, jelek dyspareunia , érdemes odafigyelni a szálak megnyúlására, valamint a méhen belüli eszköz érzetére a méhnyakban vagy a méhüregben. Ne feledje, hogy a kiutasítás nemcsak kellemetlenséget okozhat egy nőnek, hanem közvetlen oka is lehet partnere péniszének irritációjának.

Ha nem észleli a kilökődés közvetlen tüneteit, figyeljen annak lehetséges közvetett következményeire, beleértve a belső szálak tapintásának képtelenségét, a terhesség kezdetét, a menstruáció késését.

A kiutasítás alábbi objektív jelei különböztethetők meg:

• az IUD elhelyezkedése a hüvelyben vagy a méhnyakcsatornában;
• részleges kilökődés esetén az IUD szálainak megnyúlása figyelhető meg;
• teljes kilökődéskor az IUD szálai nem jelennek meg;
• a has és a kismedencei szervek szondázása, röntgen- vagy ultrahangvizsgálata során az IUD-t nem észlelik.

Részleges kilökődés diagnosztizálása esetén az intrauterin fogamzásgátlót el kell távolítani, majd ha nincs gyulladásos folyamat és nem következett be terhesség, akkor a régi eltávolítása után azonnal új IUD-t lehet behelyezni, vagy meg kell várni a következő menstruációt. . Ha teljes kilökődést figyelnek meg, és nem azonosítottak ellenjavallatot, egy másik méh fogamzásgátlást lehet bevezetni. A statisztikák azt mutatják, hogy a progesztint tartalmazó intrauterin eszközök kilökése a legritkább.

A nők gyakran panaszkodnak a szálak fokozatos lerövidülésére, a tapintás lehetetlenségére, valamint arra a tényre, hogy a szálak hosszának növekedése irritáció házastárs vagy élettárs. Ezek a tények vagy az IUD kilökődését, vagy a hasüregbe való átmenetét jelzik, ezért vizsgálat szükséges a szálak helyzetének meghatározásához. Legjobb gyakorlat - ultrahangos eljárás, amely lehetővé teszi a szálak elhelyezkedésének nagy pontosságú megtekintését.

Az IUD elmozdult szálainak normál helyzetének helyreállításához gyakran használnak spirált. NÁL NÉL ritka esetek a nyaki csatornát keskeny csipesszel vizsgálják, aminek köszönhetően egy tapasztalt orvos könnyen megtalálja az intrauterin fogamzásgátló szálait. Az ilyen alapok nemcsak tapogathatók, hanem gyorsan eltávolíthatók is különféle orvosi eszközökkel, beleértve a horgokat és csipeszeket is. hiszteroszkópia .

Abban az esetben, ha az IUD szálai a méh belső terében vannak, ajánlatos eltávolítani ezt a fogamzásgátlót, majd újat bevezetni - ilyen vagy más típusú.

A méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása során bekövetkezett nem kívánt terhességek körülbelül 30%-a közvetlenül kapcsolódik az IUD kilökődéséhez, de a terhesség akkor is bekövetkezik, ha ilyen szer jelen van a méhüregben. Ha teherbe esik, sürgősen el kell távolítani az intrauterin fogamzásgátlót a szálak meghúzásával vagy óvatos vontatás .

• ebben az esetben a kockázat megkétszereződik vetélés ;
• nő a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata;
• spontán vetélés esetén jelentősen megnő a későbbi fertőzés kockázata.

Az IUD bevezetése esetén a méhperforáció gyakorisága 0,04-1,2% között ingadozik, és ez a mutató közvetlenül összefügg az intrauterin fogamzásgátlók formájával és típusával, bevezetésük technikájával, anatómiai jellemzők a méhüreg, az IUD helyzete, valamint az orvos kompetenciája. A méh perforációjával fájdalom lép fel az intrauterin fogamzásgátlók bevezetésekor, majd fokozatosan eltűnnek a szálak, rendszeres méhvérzés majd egy esetleges terhesség.

Elég gyakran a diagnózis jelentősen megnehezíti, mert a méh perforációjának külső jelei teljesen hiányozhat. Ennek a ténynek a kialakulását olyan objektív okok jelezhetik, mint a szálak hiánya a nyaki csatornán belül, az intrauterin fogamzásgátló eltávolításának képtelensége, még akkor is, ha észlelik, elmozdult IUD kimutatása hiszteroszkópia, ultrahang vagy röntgen során. vizsgálat.

Az ing nyakának perforációjának oka gyakran az IUD kilökődése. Egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során a nőgyógyász fogamzásgátlót fedez fel bármelyik hüvelyboltban. Ha a méhnyak perforációja alakul ki, akkor az IUD-t először az intrauterin térbe kell vinni, majd el kell távolítani. ezt a gyógymódot keskeny csipesz a méhnyakból. Abban az esetben, ha méhen belüli fogamzásgátlót ültetnek be a méhnyakba, az IUD-t hagyományos technikákkal távolítják el. Ha ez a fogamzásgátló a méh üregen kívül helyezkedik el, akkor eltávolítják laparotomia vagy laparoszkópos módszer . Kívánt esetben a diagnosztizált terhesség megmenthető, még akkor is, ha az IUD pontos helyét nem állapították meg.

Az IUD használatának szövődményei közé tartoznak az exacerbációk krónikus betegségek méhüreg. A szülõ nők akut gyulladásos folyamata 1,5-7%-ban fordul elõ a szülõk és a szülõk között ezt a mutatót körülbelül 10%. A gyulladásos folyamatok jelenléte az IUD használata során gyakran következményekké válik különféle fertőzések amelyek gyakran szexuális úton terjednek, beleértve gonorrea és chlamydia . Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásakor a fertőzés kockázata sokkal magasabb, mint más fogamzásgátló módszerek alkalmazásakor. Mindenesetre a különböző gyulladásos betegségek diagnosztizálásánál azonnal el kell távolítani az intrauterin fogamzásgátlót, majd két hétig megfelelő gyógyszerekkel kezelni. antibakteriális gyógyszerek ezt követi az utóvizsgálat.

Ha az IUD a méh üregében van, a kismedencei területen elhelyezkedő szervek gyulladásos folyamatainak kezelése nem javasolt, mivel először el kell távolítani az intrauterin fogamzásgátlót. Ellenkező esetben nagyon nagy a valószínűsége a tályogok, szepszis, hashártyagyulladás és a petevezetékek elzáródásának. A gyulladásos folyamat és annak okának megszüntetése után új méhen belüli fogamzásgátló bevezetése előtt ajánlatos várni. három hónap.

Az intrauterin eszközök behelyezésének módja

Modern technika Az IUD behelyezése meglehetősen egyszerű, csak a készülékben történik a járóbeteg szakrendelés aszeptikus körülményei. Az orvosnak először alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy pontosan kizárja a páciens terhességének lehetőségét, és megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek gyulladásos folyamatok, valamint azonosítani kell a méhperforáció jelenlétét. Ha a méh található retrográd , pontosabb vizsgálatra van szükség.

A méhnyakot és a hüvelyt kezelni kell antiszeptikus oldat, beleértve a jód vagy benzalkónium-klorid oldatát. Az érzékeny nőknek intracervikális érzéstelenítésre lesz szükségük, amely után a nyakcsipeszt a méhnyakra kell helyezni. felső ajak majd lassan zárja be őket. Ezután egy méhszondát óvatosan helyeznek be a méh üregébe, amikor elérik a méhüreg alját, steril vattacsomót helyeznek a méhnyakra, amelyet magával a szondával egyidejűleg eltávolítanak.

A vezetőbe méhen belüli fogamzásgátlót helyeznek, majd az előkészített szerkezetet a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe helyezik. A nőgyógyásznak minden műveletet nagyon lassan kell végrehajtania, a lehető legnagyobb gondossággal. Az intrauterin fogamzásgátló behelyezésekor már csak a fonalakat kell elvágni, és a betegnek azt tanácsolhatjuk, hogy azonnal tapintgassa meg az IUD szálait, hogy megismerje a fogamzásgátló helyére vonatkozó szabványt. Ebben az esetben egy nő később könnyebben megállapíthatja a kiutasítást, ha az bekövetkezik.

Az intrauterin eszközök kivonásának módja

Az IUD eltávolításának időtartama az intrauterin fogamzásgátló típusától és típusától függ, de általában ezt az eszközt el kell távolítani. három-négy év. A legegyszerűbb az IUD eltávolítása a menstruáció kezdetekor, mivel ebben az esetben egy ilyen eljárás viszonylag egyszerű és a lehető legfájdalommentesebb. Lassan távolítsa el az IUD-t állandó fény vontatás, ha természetes ellenállás lép fel, meg kell vizsgálni a méh üregét, majd megfelelően el kell forgatni a szondát 90 ° -kal a méhnyak tágításához.

NÁL NÉL nehéz esetek szükséges lesz speciális expanderek és előzetes paracervicalis blokád , gyakran a bővítést is a segítségével végezzük hínár . A méhnyakra helyezhető nyakcsipesz, hogy biztonságosan tartsa, így a méh egy vonalba kerülhet. A keskeny csipesz segít azonosítani az IUD szálait, ha lehetetlen őket megjeleníteni; speciális műszerekkel lehet megvizsgálni a méh belső üregét horgok , aligátorfogó vagy Nowak küretje . Ha a beteg az előírtnál hosszabb ideig használta az IUD-t, figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy az intrauterin fogamzásgátló magába az üreg falába növekszik, valamint a méhnyakcsatorna jelentős szűkülését. Az IUD eltávolításának modern technikája magában foglalja az érzéstelenítést. Először is, a nőgyógyásznak paracervikális érzéstelenítést kell végeznie a beteg lidokain oldatának befecskendezésével. Ezt a műveletet csak a kezelőszobában szabad elvégezni, ahol nehéz esetben bármikor el lehet látni a beteget sürgősségi ellátás, ha szükséges. A paracervikális érzéstelenítést jelenleg az intrauterin fogamzásgátlók eltávolítására használják nulliparos nők, valamint a vaso-vagális reakciók kockázatával.

A paracervicalis blokád következő szakaszait ajánljuk az orvosoknak ilyen módon:

• a beavatkozás előtt szükséges a beteg vizsgálata a segítségével speciális tükrök majd vizsgálja meg bimanuális módon;
• a méhnyak és a hüvely nyálkahártyáját antiszeptikus oldattal meg kell tisztítani;
• az eljárás során ajánlatos megkérdezni a pácienst, hogy van-e panasza szédülésre, hányingerre, szeméremajkak bizsergésére, fülzúgásra;
• kezelje a méhnyakot, helyezzen csipeszt a felső ajakra, és fecskendezze be a beteget közvetlenül az ajakba lidokain oldattal a kívánt arányban;
• belépés után helyi érzéstelenítő be kell szúrni a tűt kötőszöveti a nyálkahártya alatt;
• öt perccel a blokád végrehajtása után közvetlenül folytathatja az IUD eltávolítását.

: használja a tudást az egészség érdekében

A spermával történő megtermékenyítést olyan nőnek írják elő, aki még nem töltötte be a harmincadik életévét, és akinek mindkét petevezetője fiziológiás állapotban van. Az eljárás sokkal olcsóbb, mint az in vitro megtermékenyítés, ezért széles körben alkalmazzák bizonyos fogantatási problémák esetén.

Létezik a következő űrlapokat mesterséges megtermékenyítés: Ez egy olyan eljárás, amelyben a férj spermáját, valamint a donor spermáját alkalmazzák.
Az első típushoz akkor folyamodunk, ha a férj impotenciában szenved, ha egyáltalán nem történik meg a magömlés, ha nagyon kevés vagy egyáltalán nincs egészséges spermium az ejakulátumban. Ezen túlmenően, ha a partner vaginismusban vagy a méhnyak bizonyos betegségeiben szenved.
A második típushoz folyamodnak, ha a nő egészséges, de a férj spermájában egyáltalán nincs élő spermium. Vagy abban az esetben, ha a férj súlyos betegségek génhordozója.

A spermiumok bejuttatása előtt speciális módon dolgozzák fel. Először megvárják, amíg a sperma cseppfolyósodik. Ez általában húsz-harminc perccel a kézhezvétel után történik. Ezután centrifugán engedik át, megvédik és speciális módszerekkel kiszűrik a sérült és rossz minőségű spermiumokat. Így a feldolgozott sperma növeli a sikeres megtermékenyítés esélyét.
A fenti eljárások mindegyikét csak akkor hajtják végre, ha a nőnek teljesen egészséges petevezetékei vannak, és zavartalan átjárhatósága van. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ha három vagy négy eljárás után nem hajtják végre a megtermékenyítést, akkor a további próbálkozások haszontalanok, és in vitro megtermékenyítési eljárást kell végrehajtani.

Ezenkívül konzultálnia kell egy terapeutával, és kérnie kell tőle egy papírt a következtetéssel Általános állapot Egészség. És az egyik fő elemzés a házastárs spermogramja. Ugyanezeket a vérvizsgálatokat is el kell végeznie, és néha előírják a húgycső tartalmának elemzését.

Szinte minden esetben a férj spermájával történő megtermékenyítés előtt a nő szuperovulációs stimuláción esik át. Az ilyen kezelést a lehető legtöbb tojás érlelésére végezzük. Ez növeli a fogantatás lehetőségét az első alkalommal. Gyógyszerek ehhez a kezeléshez az orvos írja fel a nő testének egyéni jellemzői, hormonális szintje alapján.
Egyes klinikákon háromszor egymás után végeznek megtermékenyítést. Peteérés előtt, ovuláció alatt és közvetlenül utána. Ez a technika növeli a sikeres fogantatás esélyét. Ezenkívül közvetlenül az eljárás után a méhnyakot egy speciális eszközzel blokkolják, amely nem teszi lehetővé a spermiumok kiszivárgását, és körülbelül fél órán keresztül (negyven percig) a nő hason fekszik.

Annak ellenére, hogy ez az eljárás az asszisztált reprodukciós technológiákhoz tartozik, nagyon hasonlít a hagyományos fogantatáshoz. A spermiumok női testbe való bejuttatására szintetikus, rugalmas és teljesen biztonságos alkatrészekből készült eszközt használnak. A spermiumok nő testébe való bejuttatása után minden más "művelet" csak akkor történik meg természetesen. A leggyorsabb spermiumok a petevezetékekbe jutnak, onnan közelebb a petefészkekhez, ahol az egyik a petesejttel kapcsolódik.
bolygónk lakóinak átlagosan tizenöt százalékánál figyelték meg. Ez azt jelenti, hogy a házasságok körülbelül nyolc százaléka terméketlen. De ma már bizonyíték van arra, hogy a betegségben szenvedők száma megkétszereződött. Meddőségről abban az esetben beszélhetünk, ha egy házaspár egy évig normális szexuális életet él, nem védekezik és nem fogan.

Az Orosz Föderáció területén több mint ötmillió tisztességes nem szenved ettől a problémától. Ugyanakkor teherbe eshettek, ha nőgyógyászhoz jönnek konzultációra és felveszik őket megfelelő kezelés. Ugyanakkor sok nő egyáltalán nem jár orvoshoz, és az öngyógyításra hagyatkozik. Minél később fordul egy nő meddőséggel orvoshoz, annál kisebb az esély a sikeres gyógyulásra és a terhességre.

Fél évig alapos vizsgálatok az orvosoknak meg kell határozniuk a meddőség okát, és megfelelő kezelést kell előírniuk. Hormonszint teszteket is végeznek ultrahang vizsgálat belső nemi szervek, röntgenfelvétel írható elő. Különleges esetekben a belső nemi szervek vizsgálatát laparoszkóppal végezzük. A partner maganyagának minőségét is ellenőrizni kell, mivel az esetek felében az orvosok férfi meddőséggel szembesülnek.

A meddőség kezelésének egyik elérhető és bevált módszere a mesterséges megtermékenyítés. A megtermékenyítés minden olyan nő számára javasolt, aki nem szenved petevezeték elzáródása de gondjai vannak a fogantatással.

Az ukrán szülészeti tudományos és gyakorlati központban, amely Harkov városában található, tanulmányt végzett a hatékonyságról. különféle módszerek spermium előkészítése mesterséges megtermékenyítéshez.

A sikeres eljáráshoz az egyik fő tényező az ejakulátum minősége. Az ejakulátum egyik összetevője egy olyan anyag, amely a spermiumfej bizonyos összetevőire hatva jelentősen csökkenti a megtermékenyítési képességet. Ezt az összetevőt ún akrozin, és minél aktívabb, annál nagyobb a megtermékenyítés esélye.

A tudósok két fő módszert tanulmányoztak a spermium megtermékenyítésre való előkészítésére: lebegtetésés módja centrifugálás. A kísérletben ötvennyolc férfi spermáját használták fel szülőképes korú. Mindegyikük nem élt együtt három napig az ejakulátum begyűjtése előtt. A spermát Petri-csészékbe öntötték, egy órán át hagyták cseppfolyósodni. Ezt követően a spermát megfestették, és az összes edényt három csoportra osztották: az elsőt tanulmányozták természetbeni, a második flotációs módszerrel készült, a harmadikat centrifugán engedtük át.

Ahol nagy mennyiség a spermiumok aktivitását elnyomó anyag volt jelen a kezeletlen spermában. Ebből az anyagból valamivel kevesebb volt a flotáción áthaladó spermában, a centrifugán átengedettben pedig nagyon kicsi volt.
Ahol legmagasabb aktivitás az akrozint a centrifugán áthaladó spermában figyelték meg, a legalacsonyabb értéket pedig a természetes formájában használt spermában.
Így a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a sikeres megtermékenyítés esélyének növelése érdekében a spermát centrifugálni kell.

Egyes jelentések szerint az első mesterséges megtermékenyítést a XVIII. század végén hajtották végre. Azóta számos új lehetőség nyílt az orvosoknak az eljárás hatékonyságának növelésére, de az elve változatlan maradt.
A donor spermával történő megtermékenyítést olyan esetekben írják elő, amikor a férj spermája teljesen alkalmatlan a megtermékenyítésre, ha nincs magömlés, ha súlyos betegségben szenved. örökletes betegségek. Hasonló eljárást alkalmaznak az azonos neműek házasságát előnyben részesítő, vagy olyan nők megtermékenyítésére is, akiknek egyáltalán nincs partnerük.

A donor spermával történő megtermékenyítést nem írják elő olyan esetekben, amikor egy nőben gyulladásos folyamatok vannak akut forma ha nem fiziológiás méhe van, vagy olyan betegsége van, amely nem egyeztethető össze az egészséges magzat kihordásával, a petevezeték elzáródásával, valamint olyan lelki, általános vagy onkológiai betegségekkel, amelyekben az orvosok megtiltják a szülést és a teherbeesést.
De ha csak egy petevezeték normális, egy nő megpróbálhat teherbe esni ezzel az eljárással.

Az ilyen kezelésekkel foglalkozó klinikákon spermabank működik. Ebben kiválaszthatja a külső adatok, életkor és egyéb mutatók szerint egy donor spermáját. Általában ilyen esetekben fagyasztott spermát használnak. Ez lehetővé teszi egy nő súlyos fertőző betegségekkel való megfertőzését, és lehetővé teszi az etikai óvintézkedések betartását is, hogy a nő és a donor ne találkozhasson. Hasonló eljárást végeznek mind előzetes hormonális előkészítéssel, mind anélkül.

A mesterséges megtermékenyítés igazi esély meddő párok szülői boldogságot vagy természetellenes eljárást találni, aminek a sikerének esélye elhanyagolható?

Az anyaság a legnagyobb boldogság és öröm egy nő számára, hivatása és legtermészetesebb állapota. Ha egy nő valamilyen objektív ok miatt nem tud anyává válni, akkor jön a segítség mesterséges megtermékenyítés. Mi ez, milyen mesterséges megtermékenyítési módszerek léteznek, melyek az eljárás jellemzői, valamint a nőket érintő egyéb kérdések, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

A mesterséges megtermékenyítés jelentősége

A mesterséges megtermékenyítés az modern módszer megoldások a meddőség problémájára, amikor a gyermek fogantatása nem jöhet létre természetes úton. A mesterséges megtermékenyítést számos okból lehet elvégezni, amelyben a partnerek egyike és mindketten meddőségben szenvednek.

A mesterséges megtermékenyítés fő indikációi a következők:

• policisztás petefészkek
• endometriózis
• a partner spermájának alacsony minősége, ami a spermiumok mozdulatlanságában, alacsony koncentrációban és nagyszámú patológiás egységben nyilvánulhat meg
• hormonális meddőség
• petevezeték meddőség
• meddőség, amelynek okait nem állapították meg

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően meddő párok százezrei élhetik meg végre az anyaság és az apaság örömét, mert a mesterséges megtermékenyítés lehetővé teszi a meddőség olyan formáival való gyermekvállalást, amelyek a múltban véget vetettek a reproduktív funkciónak.

Videó: Fogantatás in vitro

A mesterséges megtermékenyítés módszerei

Amikor a mesterséges megtermékenyítésről van szó, sokaknak az elterjedt és népszerű IVF eljárás jut eszébe. Valójában számos módszer létezik a meddőség problémájának mesterséges megoldására:

• Az ISM egy olyan módszer, amellyel a férje spermáját egy nő méhébe juttatják. Ez a technika olyan esetekben érvényes, amikor reproduktív funkciók a nőket nem sértik meg, és nem tud anyává válni a férje spermájának rossz minősége miatt, vagy ha a nő hüvelyében lévő nyálka agresszív környezet a spermiumok létezésére, és elpusztulnak anélkül, hogy elérnék a petesejtet.

• ISD - ha a férj spermája nem alkalmas a fogantatásra, vagy teljesen terméketlen, akkor a házastársaknak felajánlják a donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés módszerét. Maga az eljárás ez a módszer gyakorlatilag nem különbözik az előzőtől: egy nőt is beadnak spermiumokkal a méhbe, de csak a férje nem spermadonor

• AJÁNDÉK - amikor a meddőség oka abban rejlik, hogy a nő petesejtje nem szabadul fel petevezeték megtermékenyítéshez, akkor az intratubális ivarsejt transzfer módszere hatékony. Ez abból áll, hogy a korábban egy nőtől vett, összekapcsolt tojást a petevezetékbe juttatnak mesterséges eszközökkel Val vel hím spermiumok. A férfi ivarsejtek a házastárshoz és a donorhoz is tartozhatnak

• A ZIPT egy olyan módszer, amelynek során a megtermékenyített petesejtet hormonok által előkészített méhbe fecskendezik. Korábban egy egészséges, termékeny petesejtet petefészek-szúrással vettek el egy nőtől, és kívülről termékenyítették meg. női test spermiumok. Ezután az embriót a méhnyakon keresztül helyezik be

• ICSI - hatékony módszer mesterséges megtermékenyítés, amely magában foglalja a petesejt spermával történő megtermékenyítését a legvékonyabb tű segítségével. A herék átszúrásával a legaktívabb spermiumot eltávolítják és bejuttatják a tojásba

• Az IVF a petesejt mesterséges megtermékenyítésének legelterjedtebb módja a nő testén kívül, amely után az embriót a méhbe ültetik be.

IVF megtermékenyítési módszer

in vitro megtermékenyítés egy modern reprodukciós technológia, amelyet leggyakrabban nemcsak hazánkban, hanem az egész világon alkalmaznak. Mi magyarázza a módszer népszerűségét? Először is ez a technika adja a legtöbbet magas eredményeket; másodszor, az IVF segítségével a meddőség nagyon nehéz eseteiben is teherbe eshet, amikor mindkét partner komoly problémákat reproduktív funkció.

mesterséges megtermékenyítési eljárás

Az IVF több tojást igényel. De mivel egy nő szervezetében egy ciklus alatt csak egy petesejt képződhet, a tojástermelés mennyiségét a hormonok serkentik.

Amikor ultrahanggal megállapítják, hogy a petefészek megnagyobbodott, és tojások képződtek benne, azokat eltávolítják. Ezt követően a petesejteket kimossák a tüszőfolyadékból, és inkubátorba helyezik, ahol a peték a mesterséges megtermékenyítés pillanatáig vannak.

Ha egy nőtől nem lehet petesejtet szerezni, akkor donor petesejteket használnak.

Ugyanazon a napon spermiumokat vesznek, amelyeket önkielégítéssel vagy coitus interruptus-szal nyernek. A keletkező spermában a spermiumokat izolálják, és kiválasztják közülük a legaktívabbakat. Ezt követően egy kémcsőben, tojással, hozzáadjuk szükséges mennyiség aktív spermiumok, tojásonként 100-200 ezer. Lehetőség van donor sperma felhasználására is.

2-3 órán belül a spermium megtermékenyíti a tojást. Ezután a kapott embriót kedvező környezetbe helyezik, ahol 2-6 napig marad. Ez idő alatt a szükséges vitaminokat, fiziológiás ionokat, szubsztrátokat és aminosavakat juttatják a kémcsőbe. Ezt követően az embriókat közvetlenül a méhbe juttatják, ami néhány perc alatt történik a nőgyógyászati ​​széken.

Ha egy nő maga nem tudja elviselni a terhességet, akkor béranyasághoz folyamodik.

Videó: In vitro megtermékenyítés. Komarovszkij

Az in vitro megtermékenyítés előnyei és hátrányai

Bár az IVF megnyitja a lehetőséget a meddő emberek számára, hogy gyermeket vállaljanak, ez az eljárás is Negatív következmények, amelyek néha a siralmas kategóriába sorolhatók:

• hormonális egyensúlyhiány
• petefészek hiperstimuláció
• magzati fejlődési rendellenességek
• többes terhesség, amelyben legalább egy vagy két embrió túléléséhez szükséges az "extra" embriók elpusztítása

Ráadásul az IVF eljárás költséges vállalkozás, amelyet nem mindenki engedhet meg magának, és a gyermektelen pároknak időnként fel kell adniuk a szülővé válás reményét, mivel az összeg egyszerűen elviselhetetlen számukra.

Másrészt a társadalomban elfogult hozzáállás uralkodik a mesterséges megtermékenyítés eljárásával szemben – a „kémcsöves gyerekeket” összetévesztik alsóbbrendűnek és fejlődésükben elmaradottnak.

Manapság az IVF-eljárást számos módon javítják. Új technológiákat alkalmaznak, meghatározzák a hormonok pontos adagját, amely biztosítja szükséges folyamatokatés ugyanakkor a legkevesebb kárt okozza a női szervezetben.

Fontos az is, hogy nagyon ritkán nagyszámú, általában csak kettő embrió kerül a méhüregbe, ami megakadályozza, hogy szükség legyen egy plusz embrió eltávolítására. Igen, és az anyaság öröme mindent felülmúl lehetséges kockázatokatés az IVF-eljárás által okozott nemkívánatos következmények.

Mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés?

A kibocsátás ára a mesterséges megtermékenyítés módjától függ. Ez változhat különböző klinikák, de az átlagos árlista így néz ki:

• IGO 28-40 ezer rubel
• IVF 40-100 ezer rubel
• ICSI 100-150 ezer rubel

A mesterséges megtermékenyítés egyéb módszerei alacsonyabb hatékonyságuk miatt nem elterjedtek Oroszországban.

Egyedülálló nők mesterséges megtermékenyítése

Azon nők számára, akiknek nincs partnerük a gyermekvállaláshoz, de kétségbeesetten szeretnének gyermeket vállalni, a mesterséges megtermékenyítési eljárás segít. Az eljárás során az aktív donor spermiumokat a nő méhébe helyezik, majd a petesejt megtermékenyül.

Közvetlenül az eljárás előtt a nő vizsgálatokat és teszteket végez, és szükség esetén hormonális stimulációt végeznek.

Mesterséges megtermékenyítés otthon

A mesterséges megtermékenyítés eljárása otthon is elvégezhető. Lényege abban rejlik, hogy az ejakuláció során nyert sperma adagját fecskendővel és katéterrel a nő méhébe fecskendezik. Ennek a manipulációnak köszönhetően jelentősen megnő a megtermékenyítés esélye, mert minden hímivarsejt a petesejtbe kerül, míg a természetes megtermékenyítés során a mag egy részét a hüvelyi nyálka kiönti és semlegesíti anélkül, hogy bejutna a méhbe.

Az otthoni mesterséges megtermékenyítés végrehajtásához sterilre van szükség:

• fecskendő
• katéter
• nőgyógyászati ​​tükör
• pipetta
• fertőtlenítő
• tamponok
• törülköző
• nőgyógyászati ​​kesztyű

Fontos, hogy az eljárást az ovuláció során hajtsák végre, amelyet egy speciális teszt segítségével lehet meghatározni.

A mesterséges megtermékenyítés problémája

Az otthoni mesterséges megtermékenyítésről részletes tájékoztatást kaphat egy nőgyógyásztól, de fontos megérteni, hogy az ilyen fontos folyamat otthon a különböző fertőzések méhüregbe való bejutásának veszélyét hordozhatja magában, a használt eszközök esetleges nem sterilitása miatt.

Mesterséges megtermékenyítés: vélemények

A mesterséges megtermékenyítés mellett döntött nők véleményének elemzése után az eljárás számos kulcsfontosságú aspektusa különböztethető meg:

• terhesség nem mindig következik be. Vannak párok, akik egymás után öt-hat alkalommal döntöttek az IVF mellett, de soha nem érték el a kívántat
• sok meddő nő aggódik erkölcsi szempont, mert a mesterséges megtermékenyítés problémája továbbra is vitákat vált ki különböző körökben, különösen az egyház részéről, amely természetellenesnek tartja az ilyen eseményeket, és elítéli a gyermektelen családokat, hiszen nekik kell viselniük a keresztet, és nem szabad szembemenniük Isten akaratával.

• a mesterséges megtermékenyítés kolosszális teher a nő szervezetére, mind erkölcsi, mind fizikai értelemben
• az előttük álló kihívások ellenére házaspárok ennek ellenére a mesterséges megtermékenyítés mellett döntőket a pozitív eredmény és a gyermekvállalás öröme minden kockázatot és negatív pontot felülmúl, és sokakat csak az eljárás ára állít meg attól, hogy mesterségesen szüljenek újra.

Videó: A mesterséges megtermékenyítés típusai

Indukált abortusz (abortus arteficialis) – a terhesség megszakítása, amikor a magzat még életképes. Ezt a műveletet kizárólag orvos végezheti, és csak kórházban.
A műtét ellenjavallatai indukált abortusz:
1) gonorrhoea - akut és szubakut; 2) bármilyen eredetű akut és szubakut vulvovaginitis és bartholinitis, valamint kelések a nemi szerveken; 3) erózió gennyes váladék jelenlétében a méhnyakból; 4) a függelékek és a medenceszövet gyulladásos folyamatai; 5) minden helyi piogén és általános akut fertőző betegség.
A mesterséges abortusz műtéti technikája. A terhesség megszakítása 12 hétig (és nullszülés esetén 10 hétig) a méhnyálkahártya (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) küret-műtétével történik, a nyak előzetes kitágításával. A műtét előtt elengedhetetlen követelmény a hüvelyből és a nyaki csatornából származó kenetek tanulmányozása. Ha gonococcusokat találnak a méhnyakban vagy streptococcusokat a hüvelyben, a műtétet elhalasztják, és megfelelő kezelést írnak elő.
Magára a műtétre való felkészülés: a belek tisztítása beöntéssel a műtét napján, a szemérem és a külső nemi szervek szőrének leborotválása, ürítés Hólyag(a beteg önállóan is vizelhet). puha kefe szappannal mossa le az alhasat, a méhet, a belső combokat, a gátat és a fenéket. a sugár alatt vizesoldat Esmarch bögréjéből klóramin (1:1000) vagy furacilin (1:5000) alaposan mossa ki a külső nemi szerveket, majd ugyanezzel az oldattal öblítse le a hüvelyt, majd ismét lemossák a nemi rést, megerőltetésre kényszerítve a pácienst.
Közvetlenül a műtét előtt a szülész végzi belső tanulmány a méh helyzetének és méretének, valamint a függelékek állapotának meghatározására. Bimanuális vizsgálat után a nemi szerveket és a szomszédos testrészeket végül 5%-os jódotinktúrával kezeljük.
A méhnyálkahártya kaparásához a következő eszközök szükségesek: tükrök - kanál alakú, rövid és oldalsó (altatással), lift, tágítókészlet, 3-4 küret, 2 csipesz, abortusz, 4 pár golyós fogó, szondák, beleértve a méhet is.
alatt szokták működtetni helyi érzéstelenítés novokain vagy a bőr alá fecskendezve fél órával a műtét előtt morfin (1% - 1 ml) vagy pantopon (2% - 1 ml) oldat. Ritka esetekben nagyon túlérzékenység terhes, adni kell Általános érzéstelenítés(éter).
A helyi érzéstelenítést az alábbiak szerint állítják elő. Tükrökkel feltárják a méhnyakot, és golyós csipesszel leengedik a méhnyakot; A hüvely boltozatainak jól láthatónak kell lenniük, amihez az oldalsó tükröket és az emelőt kell használni.

ábra: Érzéstelenítés abortuszhoz. A nyak lefelé van.

A méhnyak és a fornix jódtinktúrával történő fertőtlenítése után 0,5%-os novokainoldatot adnak be 1:1000 arányú adrenalin hozzáadásával (1 csepp 10-20 ml novokainoldathoz) felületi injekcióként a nyálkahártya átmenetének határán. méhnyak a boltozatokba. Az ilyen, legfeljebb 1 cm mélységű injekciókat mindkét oldalon 3-4 alkalommal végezzük, zárt gyűrűt képezve a nyak körül; míg a tűnek éreznie kell a méh szövetét. Ezek után a felületes injekciók után mély, akár 2-3 cm-es injekciókat végeznek hosszú, vékony tűvel. A tűt fecskendő nélkül fecskendezik be (hogy ellenőrizzék, hogy a tű bejutott-e az erekbe), és azonnal belemerül a paraméterekbe.

ábra: Érzéstelenítés abortuszhoz. A tű menetét a paraméterek között láthatja.

Mindkét oldalon három injekciót adnak, és elég novokain oldat, különösen a méh posterolaterális falán (a ganglion cervicale területén). Ezzel az érzéstelenítési módszerrel a műtét, különösen annak legfájdalmasabb pillanata - a nyak kitágítása - fájdalommentesen, könnyen és szinte vértelenül megy végbe. Az ilyen érzéstelenítéshez 60-80 ml novokain oldat szükséges.
Az érzéstelenítés végén a golyós csipesz megfogja a nyak elülső ajkát. Kezdőknek azt javasoljuk, hogy a második golyós csipesszel is megfogják a hátsó ajakat. Ezután a felvonót eltávolítják. A nyaki csatornát 5%-os jódotinktúrával kenjük. A kanál alakú tükröt rövidre cseréljük. A méhnyakot majdnem a hüvely bejáratáig vezetik le. Ezután a méh üregét szondázzuk, és beosztásos szondával megmérjük. A szondázás pontosítja a bimanuális vizsgálat adatait. A szondát szabadon, erőszak nélkül kell behelyezni, két vagy három ujjal könnyen megfogva.
A műtét további lefolyásának fő állomásai a nyaki csatorna kitágítása és magának a méhnek a kiürítése.
A nyaki csatorna bővítésére leggyakrabban Gegar tágítókat használnak. Elegendő a №№ 4-től 15-ig, lehetőleg fél számokkal (a számok a bővítő vastagságának felelnek meg milliméterben). A tágítókat számsorrendben behelyezzük a méhnyakba, és mindegyiket fél percig a csatornában hagyjuk, majd gyorsan kicseréljük a következőre. A 8-9. számtól kezdve a terjeszkedés általában nehezebb, az ellenállás egyértelműen érezhető. belső os. Mindenkor óvatosnak kell lenni és követni a tágító irányát (iránya a méh helyzetétől függ), hogy ne lyukassza ki a méhnyakot. Általában a kitágítást a 12. számú tágítóig végezzük terhesség alatt, legfeljebb 8 hétig, és a 14. számig - terhesség alatt 8-12 hétig. A bővítőt az ábrán látható módon kell behelyezni.

ábra: a - Gegar expanderek; b - tágítók bevezetése a nyaki csatornába.

A tágítást nem szabad túl gyorsan megtenni, mert ez számos nyaki szakadáshoz vezet, ami később hegeket és szűkületet okoz.
A méhnyakcsatorna tágításának végén egy nagy küretet helyezünk a méhüregbe, amelyet az ábrán látható módon kell tartani.

ábra: A méh nyálkahártyájának küretezése. Az elülső ajkat golyófogóval megfogják, és erősen megnyújtják, amíg a közte és a méh közötti szög kiegyenesedik. Küretet helyeztek a méhbe.

ábra: A küretta helyzete a kézben a méhnyálkahártya kaparásakor (I. L. Braude). a – küret bevezetése; enyhén tartva két ujj között; b - a küretta eltávolítása; tartsa az egész kézzel.

A küretet a legalsóig előretoljuk, és maga felé haladva felváltva kaparjuk a méh falait, miközben a kürettet a megfelelő irányba fordítjuk, de nem távolítjuk el minden alkalommal. Már a küretta első mozdulatainál egyes részei a terhességi zsák. Amint az elválasztott szövetek felhalmozódnak a méhben, a küret eltávolítható, míg a magzati tojás nagy része eltávolítható vele. Még jobb, ha hurok alakú csipeszt viszünk be a méhüregbe, ott kinyitjuk, és megragadjuk a magzati petesejt azon részeit, amelyek az ágak közé esnek. Gyakran lehetséges azonnal elfogni a magzati tojás nagy részét, ami nagyban megkönnyíti a küret későbbi manipulálását. A méh kiürítését egy éles kürettel, majd egy kis kürettel (szabályozás céljából) a méh sarkainak ismételt kaparásával fejezzük be.
A tartalom eltávolításakor egyértelműen érezhető a méhüreg csökkenése az izmok összehúzódása miatt; a sebész jellegzetes "roppanást" érez, ami azt jelzi, hogy a küret átcsúszik ezeken az izmokon. Ugyanakkor a magzati tojás egyes részei leállnak elhagyni a méhet, és megjelenik a „hab” - a levegővel kevert vér maradványai. Mindezek a jelek a méh végső kiürülését jelzik, és a műtét befejezhető. A küretta utolsó mozdulatai ellenőrzik a nyaki csatornát.
Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy nem szükséges "roppanást" elérni a méh kaparásakor. K. K. Skrobansky így írt erről: „Elég jó az egész choriont szétválasztani, de teljesen hiábavaló, sőt káros az egész deciduát az izomig szétválasztani.”
Egyes szerzők azt javasolják, hogy a méh és a méhnyak nyálkahártyájának küretezését a hátsó fornixba helyezett ujjak ellenőrzése mellett végezzék el.

ábra: A méhnyálkahártya és a nyaki csatorna küretezése; vezérlés a hátsó fornixon keresztül.

Ezt a módszert csak petyhüdt méhizmokra alkalmazzuk, hogy elkerüljük a perforációt.
A kaparás végén a méhüreget 3-4 rétegre (1 cm széles, 12 cm hosszú) hajtogatott gézcsíkkal ürítjük, amelyet hosszú csipesszel a méhbe helyezünk.
A második azonos csík, amelyet egyharmaddal megnedvesítettek 5% -os jód tinktúrával, törölje le a nyaki csatornát; a csíkokat azonnal eltávolítjuk. A csipesz golyói kiszárítják a hüvelyt és a méhnyakot, eltávolítják a golyós csipeszt, jóddal kenik be az injekció beadási helyeit, és a műtétnek vége.
Az indukált abortusz műtét szövődményei lehetnek: a) vérzés, b) a méh falának perforációja, c) gyulladásos ill. szeptikus betegségek d) amenorrhoea és meddőség.
A vérzés függhet a magzati petesejt méhben maradó részecskéitől, a méhizomzat elégtelen összehúzódásától (hipotenzió), és ritka esetekben alacsony kötődés placenta (korion). Az első esetben a vérzés általában nem közvetlenül a kürettázás után kezdődik, hanem néhány óra vagy nap múlva. A kezelés ismételt küretezésből áll; Előtte kipróbálhatja a hüvely forró (40°-os) jóddal történő öblítését (½-1 teáskanál 5%-os jódotinktúra 1 liter vízhez).
Más esetekben a vérzés maga a műtét során jelentkezik, jelentős lehet és szükséges azonnali segítséget. Az abortusz során fellépő hipotenzió esetén 5-10 percre sikeresen étertampont juttatunk a méh üregébe, majd pituitrin injekciót adunk a méhnyakba. A méhlepény alacsony tapadásával és kis hipotóniás vérzéssel jó a méhnyak és a méhüreg alsó részének tamponálása. Ugyanakkor a tampon végét éterrel vagy alkohollal megnedvesítjük, és 3-6 órán át hagyjuk.
Ha hipotenzió következtében a méh megnyúlik és vérrögökkel telt meg, akkor masszázs alkalmazható; és két kézzel nyomjuk ki a tartalmát az ábrán látható módon.

ábra: A méh tartalmának kipréselése bimanuális úton.

A méhfalak perforációja (perforatio uteri sub abortum) indukált abortusz során ritka; hanem ezeket is elszigetelt esetek nem szabad megtörténnie: a méh küretálása komoly műtét; óvatosan kell megtenni.
A perforáció okai lehetnek degeneratív ill cikatriális változások a méh falai, valamint a műszerek helytelen használata a műtét során. A perforálás bármilyen eszközzel elvégezhető, de különösen veszélyesek a hegyes csipeszek és a kis küretek.

ábra: A méh perforálása fogóval. Rongyos seb (I. L. Braude).

ábra: A méh perforációja kis kürettel. Szúrt seb (I. L. Braude).

A méh perforációja izolálható - a szomszédos szervek károsodása nélkül vagy azok károsodásával. Leggyakrabban az omentumot a perforáción, majd a bélhurkakon keresztül rögzítik.
A legtöbb esetben a méh perforációja laparotomiát igényel; ez utóbbi minden bizonnyal a szomszédos szervek éles eszköz által okozott sérülésének gyanúja esetén javasolt. Néha elfogadható a perforáció varrása. De ha időben észreveszik a nem éles műszer (szonda, tágító) okozta méhperforációt és a méh kiürülése befejeződik, akkor a beteg konzervatívan kezelhető (jég a gyomorban, antibiotikumok, ópium belül) .
Ha a perforációs lyukat varrni kell, akkor ki kell bővíteni, és ilyen módon vagy speciális bemetszéssel ki kell üríteni a méhet; csak ezután varrják a lyukat. A szövet összezúzásával járó jelentős rés esetén supravaginális amputációt vagy a méh teljes kiirtását hajtják végre.
Az indukált abortuszt követő gyakori szövődmény - fertőzés - adódhat, ha a műszereket a műszereket a belső műszer fölé tolják. patogén mikroorganizmusok amelyek a hüvelyben vagy a nyaki csatorna alsó részében voltak. Mint tudják, a terhesség kezdetén a nők legfeljebb 25%-a hordozó (a hüvelyben) a staphylococcusokat, és legfeljebb 10%-a a streptococcusokat.
Gonorrheás endocervicitis esetén fennáll annak a veszélye, hogy a gonokokk a méhnyakcsatornából a méh üregébe kerül. Innen könnyen bejuthatnak a csövekbe és a hasüregbe, okozva akut gyulladás függelékek (akut salpingitis), akut exudatív kismedencei hashártyagyulladás vagy akár általános hashártyagyulladás. Nyakszakadása kitágításkor, nagy sebfelület a méhben a kaparás után a nyálkahártya bejárati kapuja lehet a parametrikus rostok piogén fertőzésének (parametritis post abortum).
Az abortuszt követő súlyosabb szeptikus szövődmények (szepszis, vérmérgezés, pyemia), amelyek azonban sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a helyi gyulladásos betegségek.
A méh elhalasztott küretének gyakori következménye lehet az amenorrhoea, amely vagy a méhnyálkahártya elégtelen regenerációja, vagy megsértése miatt alakul ki. hormonális hatások petefészek (hormonális sérülés abortusz után).