A nők IVF-jének ellenjavallatai terápiás jellegűek. Hogyan és mikor kell öko? Az in vitro megtermékenyítés szövődményei és következményei

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) egy reproduktív technológia. Segítségével a nő testéből egy tojást távolítanak el, amelyet mesterséges úton megtermékenyítenek. Ezután az embrió több napig speciális inkubátorban fejlődik, és a méhbe kerül.

Az IVF indikációi nőknél a terhesség 12 hónapig tartó hiánya vagy olyan betegségek jelenléte, amelyekben a fogamzás természetes módon lehetetlen. Tehát milyen esetekben történik az IVF?

Endokrin

A hormonális egyensúlyhiány a következő patológiákhoz vezethet:

• A luteális fázis elégtelensége (a progeszteron elégtelen termelése).
• Az ovuláció hiánya (tüszőstimuláló vagy luteinizáló hormon hiánya a szervezetben).
• Policisztás petefészkek (a petefészkek funkcionális munkájának megsértése és a férfi hormonok szintjének emelkedése a női testben).

Ha a 6 hónapos hormonális gyógyszeres kezelés ellenére nem következik be terhesség, ez az IVF indikációja.

Tubal-peritonealis

A károsodott reproduktív funkciójú nők 50%-ánál a meddőség a petevezetékek nem megfelelő felépítése vagy működése miatt következik be. A patológia következménye, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud időben eljutni a méhüregbe, így a terhesség nem következik be.

A petevezeték-peritoneális meddőség oka hormonális rendellenességek vagy gyulladásos folyamatok a medence területén. A sebészeti beavatkozás, amelynek eredményeként összenövések alakultak ki, szintén patológiát válthat ki.

Mikor történik az IVF? Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy ha méhen kívüli terhesség következtében a petevezetékek elvesznek.

Immunológiai

Ezt a fajta meddőséget az antispermatestek termelése jellemzi, amelyek a spermiumokhoz kötődnek, és megakadályozzák, hogy bejussanak a petesejtbe. Megjelenhetnek a testben, férfiaknál és nőknél egyaránt.

Ennek a patológiának az oka nem teljesen tisztázott. De abban az esetben, ha a problémát hormonális és antihisztamin gyógyszerekkel történő kezeléssel nem lehet megszüntetni, extratemporális megtermékenyítéshez folyamodnak.

Kor

A gyengülő reproduktív funkciójú nők hormonkészítmények segítségével serkentik az ovulációt, és saját maguk a páciens petesejtjeit használják fel. Szükség esetén donoranyag is használható.

A tojás folyékony nitrogénben lefagyasztható és hosszú ideig tárolható. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha veszély fenyegeti egy nő egészségét vagy reproduktív funkcióját.

Nincs bizonyíték

Sok nőben felmerül a kérdés, hogy lehet-e IVF-et végezni jelzések nélkül? Igen, lehetséges, de számos tényezőt figyelembe kell venni:

• Az ovuláció serkentésére használt hormonális gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a nő testét.
• Az extratemporális megtermékenyítéssel fogantatott csecsemőknél bizonyos rendellenességek gyakrabban jelentkeznek, mint más gyermekeknél.

Ellenjavallatok

A nők IVF-jének ellenjavallatai a következők:

• Mentális betegség, amelyben a beteg cselekvőképtelenné válik, és nem tudja ellátni gyermekét.
• A méh veleszületett fejlődési rendellenességei.
• A méh deformációja, amelyben lehetetlen embriót ültetni vagy magzatot viselni.
• Neoplazmák a méh üregében vagy a petefészek régiójában, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek.
• Gyulladásos betegségek súlyosbodott formában.
• Rosszindulatú betegségek.

Az Egészségügyi Minisztérium 107n számú rendelete (Videó)

Az IVF - in vitro (azaz testen kívül végzett) megtermékenyítés - a meddőség kezelésének egyik módja, melynek során a fogantatás, i.e. a női sejt (petesejt) és a spermium összeolvadása nem a női testben, hanem egy kémcsőben történik. Ezt követően az embriót áthelyezik a méh üregébe.

Az IVF indikációi

Az IVF indikációi olyan esetek, amikor a természetes megtermékenyítés lehetetlen:

• A meddőség úgynevezett petevezető tényezője, azaz. petevezeték hiányában (például méhen kívüli terhesség után) vagy a csövek elzáródása esetén olyan esetekben, amikor a műtéti kezelés hiábavaló. Például ilyen helyzet fordulhat elő műtétek vagy a hasüreg gyulladásos betegségei után.
• Endokrin meddőség (hormonális rendellenességekkel fordul elő a szervezetben), amikor 1 évig nem lehet teherbe esni a hormonterápia hátterében.
• Meddőség a kismedencei szervek endometriózisával és több mint 2 évig tartó sikertelen kezeléssel. (Az endometriózis a méh belső rétegének - az endometriumnak - a méh izomzatába, valamint a méhen kívüli növekedése.)
• Immunológiai meddőséggel, amikor a nő szervezetében specifikus fehérjék termelődnek, amelyek elpusztítják a partner spermiumát.
• Férfi meddőséggel, nem kezelhető. A férj spermájával végzett IVF-et az életképes spermiumok számának csökkenésével, a spermiumban lévő kóros hím csírasejtek nagy mennyiségével, például a fej vagy a farok szerkezetének hibáival hajtják végre.
• Ismeretlen eredetű meddőség. Ez a meddőség egy változata, amikor az összes módszerrel végzett hosszú vizsgálat után nem sikerült azonosítani a terhesség hiányának okát egy házaspárban.
• Örökletes betegségek - például cisztás fibrózis, hemofília, amikor a jövőbeli szülők és az orvosok szeretnék elkerülni az utód örökletes betegségeit. Ezekben az esetekben az embriót az átvitel előtt megvizsgálják a betegség jelenlétére, vagy donoranyagot (a donortól származó petéket vagy spermát) használnak fel.

Az IVF ellenjavallatai

Az IVF ellenjavallatai olyan súlyos betegségek, amelyekben az orvosok kategorikusan nem javasolják a terhességet és a szülést - például kompenzálatlan diabetes mellitus, különböző szervek rosszindulatú daganatainak jelenléte egy nőben (beleértve a múltat ​​is).

Az IVF-hez természetesen a különböző szervek és rendszerek krónikus betegségeinek akut vagy súlyosbodásának hiánya szükséges a kezelés megkezdésekor. Ezután konzultáljon egy reproduktív szakemberrel, aki minden kérdésére válaszol, előírja a vizsgálat terjedelmét, kiválasztja a kezelési protokollt és a végrehajtás időpontját.

Felkészülés az IVF-re

Felmérés. Számos vizsgálat kötelező, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 67. számú rendelete szabályoz. Ez lehetővé teszi a szövődmények megelőzését és csökkentését. Ezenkívül a klinikai helyzettől függően a szakember további vizsgálatokat javasolhat, amelyek lehetővé teszik a meddőség tényezőinek tisztázását, az egyéni megközelítés kialakítását, az IVF-program optimalizálását és végső soron a terhesség valószínűségének növelését.

• Meg kell határozni a rubeola elleni antitesteket egy nő vérében. Mivel a terhesség alatti rubeola fertőzés súlyos magzati fejlődési rendellenességekhez vezet, a betegséggel szembeni immunitás hiányában a rubeola vakcina minden beteg számára javasolt. Az oltás után 2 menstruációs ciklus után megengedett.
• Vércsoport és Rh faktor meghatározása, HIV, hepatitis B és C vérvizsgálat, szifilisz, klinikai vérvizsgálat, hemostasiogram - véralvadási vizsgálat, hüvelyflóra kenet, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, EKG, következtetés terapeuta a kezelés lehetőségeiről meddőség és terhesség. Egy férfinak vérvizsgálatra van szüksége HIV, hepatitis B és C, szifilisz, csoport és Rh faktor vérvizsgálatára, spermaelemzésre, amelyet 3-4 napos szexuális absztinencia után adnak, az alkohol hiánya, szaunázás hátterében. és fürdők 1 hónapig , MAR-teszt – egy olyan vizsgálat, amelynek célja a spermiumokon lévő specifikus fehérjék (spermiumellenes antitestek) azonosítása, amelyek megakadályozhatják a fogantatást.

A legtöbb nő számára a nőgyógyász-reproduktológus konzultációt követően, de a fenti vizsgálatok előtt további vizsgálatot írnak elő, amely magában foglalja:

• A nemi hormonok és a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata a hormonális rendellenességek kizárására vagy azok időben történő korrekciójára, valamint az úgynevezett petefészek-tartalék - a női petefészkek tojásellátásának - felmérésére.
• A hiszterosalpingográfia, ultrahang-hiszteroszkópia a petevezetékek átjárhatóságának röntgen- vagy ultrahangvizsgálata.
• Az endometrium biopszia a méh belső rétegének egy kis területének vizsgálata. Szükséges az endometrium minőségének és a magzati tojás "elfogadási" képességének felméréséhez.
• Laparoszkópia, hiszteroszkópia - a méh és a hasüreg, a méh és a petefészkek falának vizsgálata speciális berendezéssel. Ezeket a sebészeti beavatkozásokat endometriózisra vagy a petevezetékekben lévő folyadék jelenlétére lehet előírni, ha a méh üregében kóros elváltozások jelenlétére gyanakszik.
• Kenet szexuális úton terjedő fertőzésekre.
• Bakteriológiai kultúra a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó flórához.

• Vérvizsgálat CMV (citomegalovírus fertőzés), herpesz, toxoplazma kimutatására. Mindezekre a vizsgálatokra azért van szükség, hogy csökkentsék a gyulladásos szövődmények kockázatát az IVF és az azt követő terhesség során.
• Az antifoszfolipid antitestek vérvizsgálata a vérfehérjék egy speciális csoportja, amelynek vizsgálatát olyan várandós anyák számára írják elő, akiknek korábban két vagy több spontán abortusza volt, valamint különböző erek trombózisában szenvedő nők számára. A foszfolipidek összetett zsírok, amelyek minden testsejt membránjának részét képezik. Egyes esetekben az immunrendszer nagyszámú antitestet termel néhány saját foszfolipidje és fehérje ellen, amelyek megkötik ezeket a lipideket. Ezeket antifoszfolipid antitesteknek nevezik, és amikor a szervezet sejtjeivel kölcsönhatásba lépnek, károsodást okoznak, és aktiválják a véralvadási rendszert, ami trombózishoz vezet. Az antifoszfolipid szindróma a terhesség alatti trombózisos szövődmények leggyakoribb oka.
• Konzultáció mamológussal az emlőmirigyek olyan betegségeinek kizárása érdekében, amelyekben az ovuláció stimulálása ellenjavallt (például daganatok).
• Endokrinológus konzultáció a szervezet hormonális állapotának megőrzésében fontos szerepet játszó pajzsmirigy működésének felmérésére.
• Citogenetikai vizsgálat, kariotípus - a házastársak teljes kromoszómakészletének meghatározása a terhességet megakadályozó genetikai rendellenességek kizárása érdekében.
• Pap-kenet a méhnyakról – a méhnyakot kívülről lefedő, a csatornáját belülről bélelő sejteken végzett kenet. Ez az elemzés azért szükséges, hogy kizárjuk a méhnyak onkológiai folyamatait, mivel az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása és maga a terhesség ronthatja e betegségek lefolyását.
• Genetikai konzultáció - ha a házastársak 35 év felettiek, vagy ha beteg gyermek van a családban, a kromoszóma- vagy genetikai patológia kockázatának felmérése.
• A thrombophilia gének mutációi vérvizsgálatot jelentenek a trombózisra való örökletes hajlam (vérrögképződés különböző erekben) kimutatására. Ez a vizsgálat kötelező, ha a családban trombózisra és thromboemboliára utaló jelek vannak rokonoknál (40 év alatt), tromboembóliás és egyéb terhesség alatti szövődményekre utaló jelek.
• A teljes vizsgálat azonosítja azokat a problémákat, amelyeket ki kell javítani az IVF-program megkezdése előtt.

A szülők életmódja az IVF előtt. Az IVF előtt egészséges életmódot kell vezetni, kerülni kell az alkoholt és a dohányzást, mivel ezek a tényezők kifejezetten negatív hatással vannak az érő csírasejtek minőségére mind a férfiaknál, mind a nőknél.

IVF eljárás

• A szuperovuláció stimulálása, azaz. nagyszámú tüsző mesterséges tenyésztése egy helyett egy nő petefészkében egy menstruációs ciklus alatt.
• Petesejtek kinyerése a petefészekből petefészek-szúrással.
• Peték megtermékenyítése spermiumokkal in vitro.
• Embriók tenyésztése 2-6 napig mesterséges körülmények között.
• Az embriók átvitele a méh üregébe.
• Hormonális támogatás a magzati tojás fejlődéséhez a terhesség korai szakaszában.

Az ovuláció stimulálása. Ez az in vitro megtermékenyítés első szakasza. Normál menstruációs ciklusban egy, legfeljebb két tüsző érik a nő petefészkében, amelyben a tojás található. Az IVF programban az orvosok arra törekszenek, hogy egy cikluson belül nagyobb számú (kb. 15-20) petesejtet kapjanak. Ehhez a betegnek különféle hormonális gyógyszereket ír elő. A tüszők növekedésének folyamatában szükségszerűen ultrahanggal szabályozzák őket. Nagyszámú petesejt beszerzése szükséges az IVF-program hatékonyságának növeléséhez, mert nem minden petesejt lesz jó állapotban, és nem lesz megtermékenyíthető spermával. Ezenkívül általában több embrió kerül a méhbe, ami növeli a terhesség arányát.

A szuperovuláció stimulálása speciális hormonkészítményekkel történik. Az orvos minden egyes beteg esetében egyénileg választja ki a gyógyszereket és az alkalmazási rendet. 2 különböző protokoll létezik a szuperovuláció indukálására. Különböznek a hormonális gyógyszerek alkalmazásának időtartamában.

Az első egy rövid protokoll. A menstruációs ciklus 3-5. napján kezdődik, amikor IVF-et terveznek. A stimuláció 12-14 napig tart. Speciális hormonális szerek stimulálják a petefészket, és arra kényszerítik őket, hogy egyszerre több tojást „növesztjenek”. A tojások minősége nem mindig a legjobb, gyakran különböző méretűek, de ezt a protokollt a betegek sokkal könnyebben tolerálják.

A hosszú protokoll az IVF ciklust megelőző ciklusban kezdődik, és hormonális gyógyszerekkel kezdődik, amelyek blokkolják a petefészek működését és serkentik az agyi impulzusokat. Ez lehetővé teszi, hogy jobb minőségű tojást kapjon, és csökkentse a szövődmények kockázatát (a petefészkek túlzott stimulációja - túlingerlés). A protokoll átlagosan 3-4 hétig tart. A hormonok adagja ebben az esetben nagyobb, mint egy rövid protokollnál. A vérvizsgálatok segítségével az orvos teljes mértékben szabályozza a páciens hormonális hátterét, és kiválasztja a stimuláció megkezdésének időpontját. A hosszú protokollú tojások jobb minőségűek, azonos méretűek. De a női test terhelése a hormonális gyógyszerekkel nagyobb, és a protokoll nehezebben tolerálható.

Olyan helyzetekben, amikor a hormonális stimuláció ellenjavallt a páciens számára, az IVF-et természetes ciklusban végzik. Vagyis az ovuláció hormonális gyógyszerekkel történő stimulálását nem használják. Ebben az esetben csak egy petesejt érik, és a megszerzésének esélye sokkal kisebb. Csak egy embrió kerül a méhbe, és sokkal kisebb a terhesség esélye.

Tojások fogadása. Az IVF következő szakasza a petefészkekben lévő tüszők átszúrása, hogy tojást nyerjenek. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, átlagosan 15-20 percig tart. Speciális tűvel a hüvelyen keresztül ultrahangos ellenőrzés mellett az orvos óvatosan átszúrja a legnagyobb tüszőket, és összegyűjti a tüszőfolyadékot, és ezzel együtt az érett tojásokat egy speciális steril edénybe, amely az embriológiai laboratóriumba kerül. Az eljárás végén a beteg 1,5-2 órán keresztül megfigyelés alatt áll, majd hazamehet.

A sperma beszerzése. Sikeres tüszőszúrás után a páciens férje spermát adományoz, amelyet szintén az embriológiai laboratóriumba küldenek. Ritka esetekben, ha az ondófolyadékban nincs spermium, herepunkciót hajtanak végre (azaz a spermiumokat közvetlenül a hereszövetből nyerik ki egy speciális tűn keresztül).

Megtermékenyítés. Maga az in vitro megtermékenyítés, i.e. a pete összekapcsolását a spermiummal az embriológusok végzik. Miután a tojások 4-6 órán át "élnek" inkubátorban, speciális tápközeggel ellátott csészékben, a kapott hím és női ivarsejteket egyesítik. Ehhez előkészített spermiumokat ültetnek a petékbe (sőt, tojásonként 50 000-100 000 spermium van). A spermiumok a tojás körül tapadnak, és egy enzimet választanak ki, amely segít bejutni a tojásba. Amint az egyik spermium belsejében van, a tojás sűrű héjat kap, amely megakadályozza a maradék spermiumok behatolását. A beszivárgott hímivarsejt és a petesejt magja egyesül, és a sejt osztódni kezd, embriót képezve.

Embriók tenyésztése. Az embriót egy speciális inkubátorban tenyésztik, amely szimulálja a méh üregének körülményeit olyan mutatók tekintetében, mint a hőmérséklet, a páratartalom és a szén-dioxid-koncentráció. Az embriók laboratóriumi körülmények között a tenyésztés módjától függően 2-5 napon belül kifejlődnek, ezt követően kerülhetnek a méhbe.

ICSI

A férfifaktoros meddőség esetén gyakran alkalmazzák a tojás egyetlen spermiummal történő megtermékenyítését - ICSI-t (intracitoplazmatikus spermiuminjekció). Ezt a technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet elegendő számú teljes értékű spermiumot szerezni. Például a spermiumok számának jelentős csökkenésével, nagyszámú patológiás forma jelenlétében, amikor antisperma antitesteket (a spermiumokat elpusztító fehérjéket) mutatnak ki a spermában, valamint alacsony megtermékenyítési index mellett a korábbi IVF-ben. kísérletek (kevesebb, mint 20%-a a beérkezett tojások teljes számának) .

Az ICSI-vel az embriológus kiválaszt egy kívülről normális spermiumot, majd egy speciális üreges tű segítségével átszúrja a petesejtek membránját és befecskendezi a petesejt citoplazmájába.

Az embriók átvitele a méhbe. Ez az IVF eljárás következő szakasza. A szúrás után 48-72 vagy 96 órával hajtják végre. Az eljárás általában teljesen fájdalommentes. Az orvos egy speciális katéteren (vékony szilikoncső) keresztül egy vagy több embriót tartalmazó tápközeget visz be a méh üregébe. Általában 2-3 embriót helyeznek át. A többit mélyhűtésnek vetik alá, azaz. folyékony nitrogénben lefagyasztva. A lefagyasztott embriók hosszú ideig tárolhatók, és sikertelen IVF-kísérlet esetén átvitelre kerülnek. Vagyis egy nő ismét áteshet az embrióátültetésen anélkül, hogy ovulációstimuláción és petefészek-punkción menne keresztül.

Egyes esetekben, indikációk szerint, beültetés előtti diagnosztikát végeznek. Az ilyen vizsgálatot általában 35 év feletti betegeknél végzik el, akiknek a kórtörténetében örökletes vagy veleszületett genetikai patológiás gyermek született, ha az egyik házastárs hordozza kromoszóma-rendellenességét.

Az embriók beültetés előtti diagnosztikáját a 3-5. napon végezzük, amikor az embrió 5-6 sejtből áll. Ha egy sejtet egyszerre veszünk elemzésre, az nem károsítja a fejlődő gyermeket. Az embriótranszfer az IVF ciklus utolsó lépése. Ezt követően az orvos fenntartó gyógyszereket ír fel, amelyek növelik a terhesség valószínűségét.

Ezt az eljárást követően nem szabad fizikai és érzelmi stressznek kitenni, forró fürdőket venni, és tartózkodni kell a nemi érintkezéstől. Az embrióátültetést követő időszakra betegszabadság adható ki.

A terhesség kezdetét az embriótranszfer után 10-14 nappal a hCG hormon szintje határozza meg a vérben.

Az IVF lehetséges szövődményei

Az ovuláció-stimuláció súlyos szövődménye az IVF programban a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ez az állapot a petefészkek fokozott munkájának, a női nemi hormonok - ösztrogének - nagy mennyiségének felszabadulásának eredményeként jelentkezik. A hiperstimulációs szindróma kialakulásának egyik fő láncszeme az erek falának permeabilitásának növekedése, aminek következtében a vér folyékony része áthatol az erek falán, és felhalmozódik a hasüregben, a pleurális üregekben. (a tüdő körül) vagy a szívburok üregében (a szív körüli üregek). Ez hasi fájdalomban, puffadásban, hányingerben, légzési nehézségben nyilvánul meg. Ezenkívül a folyadék felszabadulása a véráramból a vér megvastagodásához vezet, növeli a trombózisos szövődmények kockázatát.
Enyhe hiperstimulációs szindróma esetén nincs szükség speciális terápiára. A betegek fájdalomcsillapítókat írnak fel, korlátozzák a fizikai aktivitást. Mérsékelt hiperstimulációs szindróma és a betegség súlyos lefolyása esetén kórházi kezelésre van szükség.

Az IVF programban a tüszőszúrást vérzéssel bonyolíthatja, ami ritkán fordul elő. Egyéb ritka szövődmények a petefészek torziója és a megnagyobbodott petefészekcisztákból származó vérzés. Mindkét állapot leggyakrabban sebészeti kezelést igényel, de előfordulásuk valószínűsége minimális.

Terhesség és szülés IVF után

A terhesség kezdetének meghatározása után (a hCG hormon szintjével a nő vérében) kötelező a méh terhességének ultrahangos megerősítése. Az IVF jelentősen növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát, pl. a magzati tojás rögzítése nem a méh üregében, hanem azon kívül, leggyakrabban a petevezetékekben. Ennek oka a méh és a petevezetékek összehúzódási aktivitásának megsértése, miközben a magzati tojás „kiszorul” a méhből a csőbe. A terhesség 16-18. hetéig a fejlődő petesejt és embrió hormonális támogatása kötelező.

Az IVF-protokollban bekövetkezett terhesség a vetélés szempontjából magas kockázati csoportba sorolható, pl. a terhesség idő előtti megszakítása. A spontán vetélések gyakorisága IVF után 18-44,4%, a koraszülések gyakorisága 19,5-37,6% között mozog, így az IVF utáni betegek gondosabb megfigyelést igényelnek.

Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása következtében gyakran fordul elő többes terhesség, amitől az orvosok nagyon óvatosak, bár sok nő az ikreket a kezelés nagyon jó eredményének tartja. A többes terhesség, különösen, ha a magzatok száma kettőnél több, a terhesség és a szülés alatti szövődmények magas kockázatával jár, és csökkenti a sikeres terhesség valószínűségét.

Az embrió csökkentése. Az embriók csökkentését (számuk csökkentését) akkor hajtják végre, ha három vagy több magzattal történt terhesség. Az eljárást a 7-11 hetes terhességi időszakban végzik, kötelező ultrahangos ellenőrzés mellett. Ellenjavallatok az abortusz veszélye, gyulladásos betegségek.

Embriócsökkentési módszerek

transzcervikális- behatolás a méh üregébe a méhnyakcsatornán keresztül. Ezt a módszert a terhesség 5-6 hetében alkalmazzák. Vékony katéteren keresztül vákuumszívással (a tartalom kiszívása speciális készülék segítségével) eltávolítják a felesleges magzati tojásokat.

transzvaginális- a redukciót speciális tűvel végzik, amelyet ultrahangos vezérlés mellett a hüvelyen keresztül juttatnak be a méhbe. Ez a módszer a legkevésbé traumás, és 7-8 hétig használatos. Ezt a beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.

transzabdominális- tű beszúrása az elülső hasfalon keresztül. Helyi érzéstelenítésben végzik, leggyakrabban a terhesség 8 hetét meghaladó időtartamra.

szülés. Az IVF utáni betegek szülése mind a természetes szülőcsatornán, mind a császármetszésen keresztül történhet.

Kémcsöves babák. Az in vitro megtermékenyítés eredményeként született gyermekek egészségi állapota, fizikai és pszicho-érzelmi fejlettsége egyáltalán nem tér el a természetes úton fogant babák megfelelő mutatóitól.

Segítség szakembertől

Tegye fel kérdéseit bátran, és főállású szakemberünk segít a megoldásban!

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) módszere lehetővé teszi a gyermektelen párok számára, hogy az anya egészségének veszélyeztetése nélkül teherbe eshessenek és szülhessenek genetikailag saját gyermeket. Ez a fogantatási módszer nem minden pár számára hatékony. Vannak ellenjavallatok, amelyek lehetetlenné teszik a módszer alkalmazását.

A méhen kívüli megtermékenyítés lehetőségéről az orvos dönt, miután mérlegelte az eljárás minden előnyét és hátrányát, és minden intézkedést megtett a terhességet megakadályozó betegségek kezelésére.

Az IVF-programban való részvétel fő jelzése az, hogy az egyik házastárs meddőségét nem tudja gyógyítani. Az eljárás indikációi a következők:

• a petevezetékek elzáródása;
• az ovuláció megsértése;
• endometriózis;
• a méh anatómiai jellemzői, amelyek megakadályozzák a fogantatást.

Férfiak esetében az IVF indikációi a spermiumok patológiái vagy az ondófolyadék kiürülésének zavara.

Amikor a házastársaktól megtagadható a programban való részvétel

Az eljárást nem írják elő, ha egy nő egészségügyi okokból nem képes elviselni a terhességet. Vannak abszolút és átmeneti (relatív) ellenjavallatok.

A mesterséges megtermékenyítés átmeneti akadályai

Az ideiglenes ellenjavallatok korrigálhatók, és megfelelő kezelés után egy nő teherbe tud esni és gyermeket szülni. A mesterséges megtermékenyítést elhalasztják, ha:

• kifejezett összenövések a medencében;
• folyadék felhalmozódása a petevezetékekben, ami megakadályozza az embrió beágyazódását;
• a függelékek krónikus betegsége, amely a folyó évben súlyosbodott;
• jóindulatú daganat a méhben, petefészkekben.

A kezelés után az orvos engedélyezheti a programban való részvételt. A nők bizonyos veleszületett vagy szerzett betegségei, például szívhibák, törékeny csontok és egy vese hiánya akadályozzák az IVF-et.

A méhen kívüli megtermékenyítés nem mindig lehetséges a nő genetikai betegségei miatt. Ilyen betegségek közé tartozik a hemofília, a Duchenne myodystrophia. Ebben az esetben a beültetés előtti genetikai diagnózist a mesterséges megtermékenyítési eljárás előtt végezzük.

Olyan állapotok, amelyek növelik a terhesség esélyét

Az IVF hatékonyságának egyik feltétele a nő testtömege. Kívánatos, hogy egy nő súlya több mint 50 kg legyen, de ne haladja meg a 100 kg-ot.

Az alulsúly miatt nehézségekbe ütközhet a megtermékenyített petesejt bejutása a méhbe. A túlsúly koraszüléshez vezethet, károsan befolyásolhatja a baba egészségét.

A dohányzás a mesterséges megtermékenyítési programban való részvétel relatív ellenjavallata. A dohányzó nők terhességi aránya alacsonyabb. Van egy másik ellenjavallat, amely befolyásolja a módszer hatékonyságát, ez az életkor. Bár az eljárást 45 éves kor után végzik, a fogantatás és a gyermekvállalás esélye az életkorral csökken.

Milyen esetekben nem végeznek IVF-et

Az in vitro megtermékenyítés ellenjavallt azoknak a nőknek, akiknek egészségi állapota nem teszi lehetővé, hogy saját egészségük veszélyeztetése nélkül szülhessenek gyermeket.

Abszolút ellenjavallatok:

• tuberkulózis, HIV, hepatitis, szifilisz;
• bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
• vérbetegségek;
• cukorbetegség;
• szív-, érrendszeri betegségek;
• gyógyszerekkel nem szabályozott magas vérnyomás;
• mentális betegség.

Nem folyamodnak mesterséges megtermékenyítéshez a méh veleszületett fejlődési rendellenességei, az embrió méhfalba való beültetését megakadályozó deformitások és a szülés miatt. Az in vitro megtermékenyítési módszer alkalmazása nem kezelhető krónikus szomatikus betegségeknél, mint például bélsipoly, veseelégtelenség, nem szerepel.

Az IVF ellenjavallt a nemi szervek jóindulatú daganatai esetén. A hormonális gyógyszerek szedése a program során provokálhatja a jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatokká való átalakulását.

A házaspár meddőségének kezelésére szolgáló IVF elvégzésére vonatkozó döntést az orvos a házastársak átfogó vizsgálata után hozza meg. IVF-et akkor alkalmaznak, ha a meddőség kezelésének más módszerei nem lehetségesek.

Videó szakembertől

Mint az orvosi gyakorlatban minden eljárásnak, az asszisztált reprodukciós technológiáknak, nevezetesen az in vitro megtermékenyítésnek is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai.

Vannak szabályozott indikációk az IVF-re, és ugyanazok az ellenjavallatok az IVF-re.

IVF: indikációk és ellenjavallatok

Nagyon fontos ismerni a protokoll indikációit és ellenjavallatait.

Vannak olyan diagnózisok, amelyek nem csak IVF-re utalnak, de ez a módszer az utolsó esély arra, hogy egy házaspár megtalálja a boldogságot abban, hogy anya és apa legyen.

Eco: a protokoll jelzései:

Megállapított petevezeték meddőség vagy a petevezető eltávolítása mindkét oldalon.

A petevezeték meddősége egy olyan diagnózis, amelyet egy sor diagnosztikai intézkedés alapján állítanak fel, amelynek eredményeként a petevezetékek teljes elzáródása megállapításra került. Ezt a diagnózist megerősíti az anamnézisben a terhesség hiányának jelenléte a fogamzásgátlók alkalmazása hiányában, amelyet metrosalpingográfiával adnak meg. Ez a módszer abból áll, hogy kontrasztanyagot fecskendeznek a méhbe, és röntgenfelvételeket készítenek annak érdekében, hogy nyomon kövessék ennek a kontrasztnak a petevezetéken keresztüli mozgását és a hasüregbe való kilépését. Ha a képeken csak a méh körvonalai láthatók, és az anyag nem jut be a csövekbe, akkor arra következtethetünk, hogy a petevezetékek elzáródnak. Ezenkívül az optikai, minimálisan invazív sebészeti módszerek megjelenésével a petevezeték meddősége megállapítható diagnosztikus laparoszkópia és diagnosztikus hiszteroszkópia együttes elvégzésével. Hiszteroszkóp segítségével kéket juttatnak a méh üregébe, és egy videó laparoszkóp segítségével megfigyelik ennek az anyagnak a hasüregbe való behatolását. Ha ez nem történik meg, akkor a petevezeték elzáródása áll fenn, és a meddőség petevezető tényezője beigazolódik.

Javallatok a petevezetékek elzáródásának öko-okára

A petevezetékek elzáródásának okai a következők:

• A kismedencei szervek fertőző és gyulladásos betegségei;
• Szexuális úton terjedő fertőzések anamnézisében, különösen, mint a gonorrhoea, amely diffúz tapadási folyamatot hagy maga után;
• Bármilyen sebészeti beavatkozás, amelyet a méhen és a petevezetéken végeznek, mivel az adhéziós folyamat kialakulásával jár;
• Veleszületett rendellenességek a petevezetékek fejlődésében;
• Ha nincs terhesség, a nő életkora 30 év feletti, a kórelőzménye több mint 5 éves petevezeték-elzáródás konzervatív terápiájával végzett kezelés, meglévő kísérlet az átjárhatóság műtéti korrekciójára - plasztikai sebészet a petevezetékek vizsgálata, több mint 1 éve, nőnél ökoindikációra történik.

Myoma az ökomítosz vagy a valóság után?

A petevezetékek elzáródásának konzervatív terápiájához alkalmazza:

• Antibakteriális terápia az ilyen változásokat okozó fertőző ágens megszüntetésére;
• Gyulladáscsökkentő terápia főként nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.
• Hormonális terápia - hormonális komponenst tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a hormonális egyensúlyhiány korrigálására.

Ezzel a kezeléssel együtt alkalmazzák

• Balneoterápia;
• Ultrahangos kezelés;
• Gyógyászati ​​elektroforézis;
• A méh és a függelékek elektromos stimulációja;
• Nőgyógyászati ​​masszázs;

Ha az orvosi, vagy inkább a konzervatív terápia nem ad hatást, akkor sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek lényege a csövek plasztikai sebészete. Ezek a módszerek a következők:

• Salpingo-ovariolysis - a ragasztó folyamat eltávolítása a csövekből és a petefészkekből;
• Fimbrioplasztika - a ragasztó folyamat eltávolítása a petevezeték fimbriáiban;
• Salpingostomia - a petevezeték átjárhatatlan szakaszának eltávolítása és a végek összehasonlítása;
• Tubal-uterin implantáció - a petevezetékek metszeteinek átültetése a méhbe;

Idiopátiás meddőségi helyzet. Amelyben minden diagnosztikai módszert elvégeztek, de egy sem adott eredményt arra vonatkozóan, hogy mi az oka a meddőségnek egy adott nőnél;

Az immunológiai meddőség olyan tényező, amelyet nem lehet leírni az ilyen állapot etiopatogenetikai okának diagnosztizálása során. Az ilyen típusú meddőség lényege az antisperma antitestek képződése egy nőben - olyan antitestek, amelyek károsítják a férfi csírasejteket. Zavarja a megtermékenyítést. A női test a hím csírasejteket antigénként érzékeli, és minden erejét az ellenük való küzdelemre irányítja.

A spermiumok kóros állapotai egy férfiban, és ennek eredményeként a tojás megtermékenyítésének lehetetlensége.

Az azoospermia kóros állapot. Amelyben egyszerűen nincs spermium az ejakulátumban;

Az akinospermia olyan állapot, amelyben elegendő számú hím csírasejt van az ejakulátumban, de azok mozdulatlanok;

Az asthenozoospermia egy olyan folyamat, amelyben a spermiumok nem annyira mozgékonyak, mint amennyire szükséges a tojás eléréséhez.

Hemospermia - vérzéses komponens jelenléte a spermában;

Hypospermia - a spermiumok mennyiségének csökkenése;

Necrospermia - életképtelen csírasejtek jelenléte a magfolyadékban;

Normozoospermia - a mutatók normálisak, de vannak kisebb problémák, például megnövekedett

A pyospermia gyulladásos elemek jelenléte, vagy egyszerűen csak genny jelenléte a spermában;

A teratozoospermia a kórosan megváltozott spermiumok tartalmának nagy százaléka.

Az endometriózis diagnózisa, amely minden típusú orvosi és sebészeti korrekció alkalmazásával nem reagált a kezelésre.

• A meddőség kortényezője, amely a szaporítóanyag romlásával jár.
• Az anovulációs meddőség olyan állapot, amely az ovuláció tartós hiányával jár az orvosi és sebészeti stimuláció és a természetes teherbeesési kísérlet ellenére.

Az in vitro megtermékenyítési protokoll sikeressége sok tényezőtől függ, így a manipuláció pontos eredményét nem lehet megjósolni. Az eredmény a következőktől függ:

• A férfi és egy nő életkori mutatója, valamint a női szervezet kompenzációs képességei, hiszen az in vitro megtermékenyítési protokoll alkalmazásakor meglehetősen merev ovulációs stimulációs sémákat alkalmaznak, amelyek komplikációkkal járhatnak.
• A nő életmódja, története, a rossz szokások testére gyakorolt ​​​​hatás jelenléte vagy hiánya;
• Annak az időszaknak az időtartama, amely alatt terhességet kíséreltek meg, és milyen kezelési módszereket alkalmaztak.
• A női test hormonális háttere és a gyógyszeres terápiára való reagálási képessége.
• Szomatikus kóros állapotok, kompenzációjuk mértéke.

Az in vitro megtermékenyítési protokoll indikációinak feltárása után a diagnosztikai intézkedések teljes skáláját elvégzik. Ha bármilyen eltérést észlelnek a normától, bizonyos kóros állapotokat, amelyek nem kompatibilisek a protokollal, akkor a házaspárt kezelésre küldik, és csak ezen eltérések kijavítása után lehetséges az újbóli diagnózis és az IVF felvétele.

Az in vitro megtermékenyítési protokoll végrehajtásának folyamata egy összetett, többlépcsős manipuláció erőteljes hormonterápia alkalmazásával, valamint maga a terhesség kihordása is teher a szervezet számára. Ezért ezen a területen mind a jelzések, mind az ellenjavallatok vannak erre a manipulációra. A döntéseket körültekintően kell meghozni a vizsgálatok teljes skálája alapján, a diagnózis hibáinak kiküszöbölése érdekében.

Ellenjavallatok az öko

Az in vitro megtermékenyítés minden ellenjavallata felosztható férfiak és nők ellenjavallatára. És szintén fel vannak osztva abszolútra és relatívra.

Az in vitro megtermékenyítés abszolút ellenjavallatai olyan jelzések, amikor egy nő semmilyen körülmények között nem végezhet IVF-et.

• Súlyos extragenitális patológia, amely veszélyezteti egy nő egészségét és életét. Ezek olyan kóros állapotok, mint a veleszületett és szerzett szívhibák, amelyek dekompenzációhoz, vese- és májelégtelenséghez, Crohn-betegséghez és sok máshoz vezetnek. Ha egy nőnél betegséget diagnosztizálnak, szakemberrel kell konzultálnia, hogy következtetést vonjon le az olyan manipulációk lehetőségéről, mint az IVF.
• A nemi szervek fejlődésének veleszületett rendellenességei, amelyek nem alkalmasak sebészeti korrekcióra, amelyek lehetetlenné teszik a terhesség elviselését.
• Onkológiai betegségek, függetlenül azok elhelyezkedésétől, a folyamat szakaszától.
• Súlyos diabetes mellitus, a szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszai. A terhesség fiziológiás, spontán bekövetkező - ez egy ilyen patológiás szervezet számára óriási teher, és az in vitro megtermékenyítési protokoll ilyen esetekben elfogadhatatlan manipuláció.
• Pszichiátriai patológia mentális betegség formájában is

Az IVF-eljárás abszolút ellenjavallatai a természetes terhesség és terhesség esetén is ellenjavallatok.

Az öko relatív ellenjavallatai:

• Bármilyen fertőző és gyulladásos betegség jelzi a protokoll átadását. A lábadozási időszak kezdete után az eljárás lehetséges. Beleértve az olyan betegségeket, mint a tuberkulózis, a vírusos hepatitis az akut stádiumban vagy a krónikus patológiák az akut stádiumban.
• Kóros, ami nagyon fontos, a női nemi szervek jóindulatú daganatai, amelyek műtéti kezelést igényelnek. A kúra, rehabilitáció után a protokoll lehetséges.
• Krónikus lefolyású szomatikus patológia az akut stádiumban. A terápiás intézkedések elvégzése után a protokoll lehetséges.
• Legutóbbi műtétek, traumás elváltozások.

Az in vitro megtermékenyítési protokoll alkalmazási állapotának korrekciója után egyéb ellenjavallatok hiányában lehetséges.

Az IVF esetében ellenjavallatok lehetnek egy férfi részéről, mivel nemcsak a nőknek kell alávetni egy sor vizsgálatot. De férfiak is. A férfiak számára az IVF alkalmazása könnyebben elérhető módszer, így az ellenjavallatok jelenléte korrigálható a modern orvosi technikák lehetőségeinek és a petesejt megtermékenyítéséhez szükséges jó minőségű biológiai anyag beszerzésének köszönhetően.

A férfiak IVF-jének ellenjavallatai és megoldásuk módjai

A fő férfiproblémák és megoldási módszerek:

1. Egy férfi azonosítható a genetikai patológiák magas kockázatával, amelyek a magzat veleszületett rendellenességeinek kialakulásához, a terhesség patológiájához vezethetnek. Ez a probléma könnyen megoldható a PGD végrehajtásával a blasztociszta stádiumában. Ez lehetővé teszi a kóros állapotok azonosítását és a genetikailag egészséges embriók 100%-ának a méhbe történő átvitelét.
2. A diagnosztikai intézkedések során a nemi úton terjedő fertőzések kimutathatók. A gyógyszeres terápia lefolytatása és a negatív eredmények elérése után lehetséges az in vitro megtermékenyítési protokoll végrehajtásához szükséges anyag felvétele.
3. A spermiumok kóros állapotai a csatorna megtagadását okozhatják. Ebben az esetben az ICSI, PICSI technikák használata segít.
4. Olyan probléma azonosítható, mint a spermiumok hiánya az ejakulátumban. Ez az állapot TESA vagy microTESE herebiopsziás technikával korrigálható.
5. Ha egy férfinak kemoterápiával járó onkológiai betegsége van, akkor a spermiumot a kemoterápia megkezdése előtt le kell venni.

Ha egy férfiban teljesen hiányzik a hím csírasejtek termelése, akkor a reproduktív szakemberek javasolhatják donor spermiumok használatát a feleség petesejtjének megtermékenyítésére.

Összefoglalva, ha egy nőnél meddőségi diagnózist, in vitro megtermékenyítésre utaló javallatokat és természetesen nincs ellenjavallat, jelentkezhet a webhelyen, és használhatja a Szövetségi Programot ingyenes IVF eljárásokhoz a CHI program keretében, amely közelebb hozza az orosz családokat. dédelgetett álmukra.

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) vagy éppen a mesterséges megtermékenyítés sajnos nem alkalmazható minden terméketlen párnál. Használatát korlátozhatják bizonyos specifikus tényezők, valamint olyan egészségügyi problémák, amelyekben maga a terhesség ellenjavallt.

A gondos IVF megtervezésével a nők a saját maguk és a magzatot fenyegető kockázatokról teljes körűen tájékozottan fordulnak a kezeléshez. Bármilyen patológia jelenlétében az orvosoknak tájékoztatniuk kell a betegeket a tervezett IVF és a terhesség lehetséges hatásáról az egészségre és az életminőségre.

IVF korlátozások

Először is vegye figyelembe az IVF módszertan sajátosságaihoz kapcsolódó korlátokat. Ezek nem a szó szoros értelmében vett ellenjavallatok, hanem olyan állapotok, amelyek esetén a szokásos IVF protokoll nem biztos, hogy elegendő a terhesség eléréséhez. Ilyen esetekben további intézkedésekre lehet szükség.

1. Csökkent petefészek-tartalék (OR). Az RR a petefészkek azon képessége, hogy megtermékenyítésre képes petesejteket termeljenek, majd sikeres terhesség következik be. Általában ez az állapot fiziológiás öregedéssel jár. Az OR csökkenése azonban viszonylag fiatal korban is előfordulhat betegségek, sugárkezelés vagy kemoterápia következtében. Ennek a mutatónak az értékelési módszereit az IVF előtti vizsgálatokról szóló cikkünkben ismertetjük. Ez a probléma gyógyszeres kezeléssel (gyakrabban különböző típusú hormonterápia) és a donor petesejtek használatával kikerülhető.
2. Számos olyan körülmény van, amikor a szokásos IVF protokoll nem lehet hatékony, és nyilvánvalóan szükség van további módszerek alkalmazására, mint például a donor csírasejtek (pete vagy sperma), embriók alkalmazása, vagy a béranyaság igénybevétele. Ilyen állapotok közé tartozik például a méh vagy a petefészkek hiánya (veleszületett vagy műtét után), a T-alakú méh, a méh hypoplasia, a visszatérő vetélés és az élő spermium hiánya a partnertől.
3. A nőknél a szexhez kapcsolódó örökletes betegségek, például hemofília vagy Duchenne-izomdystrophia. Ebben az esetben a genetikussal folytatott konzultációt követően lehetőség van IVF-re az embrió későbbi genetikai diagnózisával a méhbe történő beültetés előtt.

Az egészségügyi minisztérium 2012. augusztus 30-i N 107n „Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és alkalmazásuk korlátozásairól” című jelenlegi rendeletében bemutatott IVF ellenjavallatok listája meglehetősen nagy, megtalálható az interneten. Számos fontos pontra fogunk összpontosítani.

Feltételek, amelyek lehetnek relatív vagy abszolút ellenjavallatok

A relatív ellenjavallatoknak nevezzük, amelyekben az IVF és a terhesség bizonyos feltételek mellett és az orvos szoros felügyelete mellett lehetséges.

Humán immunhiány vírus (HIV) betegség

Ez a probléma nem lehet az IVF megtagadásának oka. Azokban a párokban, ahol az egyik partner fertőzött, mesterséges megtermékenyítést végeznek, hogy csökkentsék a második partner fertőzésének kockázatát a teherbe esés során. Itt van néhány korlátozás - a betegség nem minden szakasza alkalmas IVF-re. Ezenkívül kívánatos, hogy az antiretrovirális terápia után a vírus ne kerüljön kimutatásra a vérben, jelenlétében a meddőség kezelésének lehetőségét orvosi tanács dönti el.

Egyéb fertőzések

• Szifilisz. A betegség rendkívül veszélyes a magzatra, terhesség és IVF csak teljes gyógyulás után lehetséges.
• Tuberkulózis. A tuberkulózis aktív formái ellenjavallatok az IVF-re, mivel veszélyt jelentenek az anyára és a magzatra. Ezenkívül a tuberkulózis kezelésére szolgáló számos gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt.
• Vírusos hepatitisz. A hepatitis B és C krónikus lefolyása esetén az IVF és a terhesség nem ellenjavallt, a nőt tájékoztatni kell a lehetséges veszélyekről (például a gyermek szülés közbeni fertőzésének veszélyéről). Azonban minden esetben külön orvosi döntés szükséges. A hepatitis akut formái ellenjavallatok, mivel ebben az esetben nő a magzat fertőzésének valószínűsége, fennáll a koraszülés veszélye, maguk a betegségek súlyosabbak, a vírusellenes szerek ellenjavallt.

Cukorbetegség

Ha a nő vércukorszintje jól kontrollált, és a cukorbetegség nem okozott szövődményeket, a betegség nem ellenjavallat az IVF-nek. Ugyanakkor az IVF és a terhesség teljesen ellenjavallt diabéteszes retinopátia (a retina károsodása), szívkoszorúér-betegség és cukorbetegség miatti súlyos veseelégtelenség esetén. A retinopátia progressziójának kockázata megkétszereződik a terhességgel. Ezenkívül tisztában kell lennie azzal, hogy a kontrollálatlan cukorbetegség a magzati halálozás kockázati tényezője. A veleszületett rendellenességek lehetősége többszörösére nő rossz betegségkontroll mellett.

Májzsugorodás

A májcirrózis nagyon súlyos patológia. Az Egészségügyi Minisztérium jelenlegi rendelete szerint az IVF ellenjavallt abban a stádiumban, amikor a betegséget a nyelőcső vénáiból származó vérzés és májelégtelenség bonyolítja. A betegség korai szakaszában, komplikációk nélkül, az IVF lehetséges, ha a nő ragaszkodik hozzá, és az orvosok beleegyeznek. A terhesség alatti cirrózis lefolyása ritkán aktiválódik. A spontán abortuszok (terhességmegszakítás) gyakorisága cirrhosisban elérheti a 15-20%-ot.

Krónikus veseelégtelenség (CRF)

Ez a betegség a közelmúltban a terhesség abszolút ellenjavallata az anya és a magzat nagy kockázata miatt. Jelenleg a terhesség és az IVF megengedett a betegség legkorábbi szakaszában.

Epilepszia

Az epilepszia kockázati tényező az újszülött idegrendszeri rendellenességeinek kialakulásában. Ezenkívül növeli az epilepszia kialakulásának kockázatát egy gyermekben. Általában nem ellenjavallat az IVF-nek és a terhességnek. A betegséget jól kontrollálni kell, a ritka rohamok nem jelentenek kritikus veszélyt a magzatra. Terhesség és IVF ellenjavallatok: epilepsziás személyiségváltozások, túl gyakori rohamok, status epilepticus (folyamatosan rohamokat követő) kialakulása.

Artériás magas vérnyomás

Ez a betegség csak rossz vérnyomáskontroll esetén ellenjavallat az IVF-nek, amikor a célszerv károsodása kezdődik (IIB feletti stádiumok). A terhesség alatti kontrollálatlan magas vérnyomás fenyegeti a preeclampsia és az eclampsia kialakulását (vérnyomás-emelkedés a terhesség késői szakaszában), a szövődmények kialakulását (stroke, veseelégtelenség), a terhesség elhalványulását, a méhlepény leválását, a magzati növekedési retardációt.

cisztás fibrózis

Évtizedekkel ezelőtt a cisztás fibrózisban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel hagyták ki reproduktív éveiket. Most a helyzet megváltozott a betegség orvosi ellátásának jelentős javulása miatt. Lehetséges az IVF és a terhesség, de abszolút ellenjavallatok a pulmonális hipertónia és az ezzel összefüggő szívelváltozások, valamint a magzat egészségére veszélyes hipoxia (alacsony vér oxigénszaturáció) aránya.

Szívprotézisek jelenléte

Egyes mesterséges szelepekhez szükséges gyógyszerek terhesség alatt ellenjavallt, növelve a stroke kockázatát. Ezért a legtöbb esetben az orvosnak egyénileg kell döntenie az IVF és a terhesség lehetőségéről. A jelenlegi rendelet abszolút ellenjavallatként sorolja fel a több protézis billentyűt.

Marfan szindróma

Ez az örökletes betegség elsősorban a terhesség alatti aortarepedés lehetősége miatt veszélyes. Az IVF objektív ellenjavallata ebben a patológiában az aorta 45 mm-nél nagyobb kiterjedése.

méh mióma

Sebészeti kezelés (konzervatív myomectomia) után, amelyet szükség esetén végeznek, a mióma általában nem akadályozza az IVF-et és a terhességet.

Abszolút ellenjavallatok

Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak a súlyos betegségek, amelyek a terhesség alatt súlyosbodnak és/vagy súlyos következményekkel fenyegetnek az anyára és a magzatra nézve.

Pulmonális hipertónia

A pulmonalis hipertónia olyan állapot, amelyben a pulmonalis artériában megemelkedik a nyomás. Két nagy szisztémás elemzés kimutatta, hogy a szívelégtelenség vagy a tüdőtrombi miatti anyai mortalitás ebben a patológiában 26-37%. Ez az állapot ritka fiatal lányoknál, de abszolút ellenjavallat a terhességhez vagy orvosi javallat az abortuszra.

aplasztikus anémia

Az anyai mortalitás ebben a patológiában 45%, ez abszolút ellenjavallat az IVF és a terhesség számára.

Hyperparathyreosis

A túlzott parathormon termelés abszolút ellenjavallat a terhességre. Ez utóbbi drámaian megnöveli a krízisek kockázatát ebben a betegségben, amely 60%-ban halállal végződik. A magzat is károsodik, például az anya vérének megnövekedett kalciumszintje gátolja mellékpajzsmirigyeinek fejlődését.

Rosszindulatú daganatok

Bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok esetén IVF-et nem végeznek. Ha korábban tudott a rákról, akkor az onkológusnak egyénileg kell döntenie az IVF lehetőségéről.

Ezenkívül az IVF-et nem végezzük súlyos májelégtelenség, súlyos szívhibák esetén.