Hogyan szültél méhmiómával. A terhesség lefolyása és jellemzői

Minden nőnek meg kell értenie, hogy bármilyen betegség befolyásolhatja a fogantatást, a terhességet és a szülést.

Ez különösen igaz a nőgyógyászati ​​patológiákra. Ma részletesen beszélünk a méh miómáról és a teherbeesés lehetőségéről e betegség jelenlétében.

A fogantatás megtervezése előtt a legjobb, ha maximális figyelmet fordít saját egészségére, és teljes körű vizsgálatnak veti alá magát. Ez a megközelítés segít elkerülni sok problémát a jövőben. Fontos a lehetséges patológiák diagnosztizálása és a kezelés mielőbbi megkezdése. Meg kell azonban értenie, hogy nem mindig lehetséges a teljes gyógyulás.

A méh mióma meglehetősen gyakori betegség, amely minden negyedik betegnél előfordul, életkortól függetlenül. Mi a teendő, ha patológiát észlelnek, és van-e esély a gyermek születésére?

Mi az a myomatosus csomópont?

A myomatózus csomó egy jóindulatú daganat, amely a méh izom- és nyálkahártyájában lokalizálódik. Egy ilyen csomópont kialakulása a hormonális rendszer egyensúlyhiánya miatt következik be. Ezenkívül a terhesség mesterséges megszakítása, a műtéti beavatkozások és a szülés utáni szövődmények kiválthatják a mióma megjelenését.

A méh mióma tünetei

Nagyon ritkán bármilyen tünet jelentkezik ezzel a betegséggel. Leggyakrabban a betegek nem éreznek fájdalmat és kényelmetlenséget. Ebben az esetben a csomópont csak ultrahang segítségével diagnosztizálható.

A betegek egyharmada azonban továbbra is tapasztal vérzést, enyhe fájdalomszindrómát, vizelési zavarokat stb. A tünetek a myomatózus csomó helyétől függenek. Vannak ilyen típusok:

• subserous (subperitonealis) mióma;
• nyálkahártya alatti (submucosalis) daganat;
• izom- vagy intersticiális mióma;
• Az interligamentus apparátusban található myoma intraligamentáris.

Mindegyik osztályozásnak megvannak a maga sajátosságai, és a terhesség lefolyása közvetlenül kapcsolódik hozzájuk.

Fogantatás méh myomával

Lehet-e szülni méhmiomával vagy sem, attól függően, hogy a csomópont milyen hatással van a női testben előforduló folyamatokra. Nagyon fontos annak pontos elhelyezése. A túlnyomórészt izomszövetből és subserous csomókból álló csomók nem befolyásolják a terhességet. Az ilyen típusú mióma nem zavarja a tojás áthaladását a genitális traktuson, és nem változtatja meg a szerv alakját.

Ami a nyálkahártya alatti miómákat illeti, itt némileg más a helyzet. Az ilyen daganat gyakran a méh sarkában található, és ez megakadályozza, hogy a tojás bejusson a szerv üregébe.

A mióma lehetetlenné teheti a magzati tojás rögzítését, ha az a méh alján vagy hátulján található. A kötődés a nyaki régióban is előfordulhat. Ilyenkor erős vérveszteség lép fel a méhlepény leválása következtében, ami az abortusz oka. Ezenkívül a korai szakaszban spontán vetélés is előfordulhat.

Mint fentebb említettük, a méh mióma szorosan összefügg a hormonrendszer hibás működésével. A hormonoknak pedig nagy jelentősége van a fogantatás és a terhesség alatt. Ismeretes, hogy sok miómában szenvedő betegnél nem történik meg az ovuláció, ami nélkül lehetetlen a gyermek megfoganása.

Ha kis csomópontokat diagnosztizálnak, a szakemberek leggyakrabban hormonális gyógyszeres kezelést írnak elő a természetes folyamatok, például a menstruáció és az ovuláció normalizálása érdekében. Ha a kezelés pozitív hatást fejt ki, akkor a csomópontok felszívódnak és a hormonális háttér helyreáll.

A terhesség lefolyása méh myomával

A terhesség lefolyása szorosan összefügg a mióma elhelyezkedésével is. Ha a magzati tojás rögzítése a mióma közelében történt, akkor a vérzés kialakulásának esélye meredeken nő. Ezenkívül a placenta deformációja lehetséges, ami miatt a magzat nem kap megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagokat. A csomó több vért szív fel, mint maga a magzat. Ilyen esetekben általában a terhesség mesterséges megszakítását írják elő.

A nyálkahártya alatti mióma különösen veszélyes a terhesség alatt. Az ilyen daganat a méh üregében nő, miközben csökkenti a magzat számára szükséges helyet. A nyálkahártya alatti myoma esetében gyakran diagnosztizálják a magzat patológiáit, amelyek a koponya helytelen kialakulásához kapcsolódnak. Ha a szakértők megállapítják az agy kóros fejlődésének lehetőségét, javasolják a terhesség orvosi módszerrel történő megszakítását.

Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan esetek, amikor a csomópontok reszorpciója hormonális gyógyszerek hatására történik. Ultrahangos szűréssel azonban nehéz diagnosztizálni a csomópontok teljes eltűnését, mivel hajlamosak a méhüreg mentén megnyúlni.

Méhmióma hormonkezelése

A myomatózus csomó állapota és változásai közvetlenül a hormonoktól függenek. A vetélés veszélye esetén gyógyszeres kezelést írnak elő. Leggyakrabban a szakértők a gesztagén alapú gyógyszerek szedését javasolják. Ezek az anyagok kiválthatják a csomópont növekedését, de a gyógyszert általában a terhesség 16. hetéig folytatják. Ha azonban megállapítást nyer, hogy a mióma növekszik, az adagot csökkentik. Szüntesse meg a gyógyszer szedését, miután csökkentette a vetélés veszélyének jeleit.

Szövődmények myomatosus csomóponttal

A terhesség alatt a myomatous csomópont fokozatosan megváltozik: növekszik vagy csökken. A méh nyújtása során gyakran zavarok lépnek fel a csomópont vérkeringésében, és ennek következtében nekrózis. Ez a jelenség abszolút jelzés az abortuszra. Ha a mióma szárát megcsavarják vagy beszorítják, akkor mesterséges megszakítást is rendelnek.

A terhesség kategorikusan kizárt rosszindulatú folyamatok, nyálkahártya alatti csomópontok és a nyaki régióban elhelyezkedő mióma jelenlétében. A nagyszámú mióma rossz méhösszehúzódást okozhat a szülés során.

Évről évre egyre kevésbé frissülnek a méhsejtek. Az orvosok nem javasolják a terhesség megtervezését negyven év után mióma jelenlétében. Azoknál a betegeknél, akik miómával szülnek, általában vérszegénység hátterében alakulnak ki betegségek. A szervezetben bekövetkezett változások ilyen esetekben szintén az abortuszra utalnak.

Egyre gyakrabban diagnosztizálnak méhmiómát olyan fiatal nőknél, akik gyermeket szeretnének szülni. Az ilyen betegek terhessége és szülése gyakran szövődményekkel jár. Ennek ellenére pozitív a válasz arra a kérdésre, hogy lehet-e szülni méh myomával. A szülészorvosok az adott helyzettől függően eltérő taktikát alkalmaznak az anya és a gyermek egészségének megőrzése érdekében.

A terhesség és a szülés lefolyásának jellemzői méh myomával

A terhesség lefolyásának fő veszélye myomatózus csomó jelenlétében a gyakori megszakítás veszélye. Ennek az állapotnak a progressziójával vetélés fordulhat elő. Ha a koraszülés több myomatózus csomóponttal történik, akkor a méhüreg küretezése nem állítja meg a nemi szervek vérzését, és néha az orvosok kénytelenek eltávolítani a teljes szervet. Ez a helyzet katasztrofálissá válik egy gyermeket váró nő számára. A vetélés megelőzése érdekében az orvos gyakrabban vizsgálja meg a miómás beteget, mint az egészséges nőket, gyógyszereket ír fel a terhesség korai szakaszában történő fenntartására, és szükség esetén kórházi kezelést is végez.

A terhesség egyéb szövődményei, amelyek befolyásolhatják a szülés irányítását:

• késleltetett magzati fejlődés;
• a myomatous csomópont méretének gyors növekedése;
• daganatszövet nekrózisa;
• a tumorképződés felett elhelyezkedő placenta leválása;
• a magzat helytelen helyzete és megjelenése.

Mi a mióma veszélye a szülés során?

Ilyen komplikációkat okozhat:

• a magzatvíz idő előtti szakadása;
• a törzsi erők gyengesége;
• distressz szindróma a magzatban;
• szorosan rögzített placenta;
• atóniás vérzés a vajúdás 3. szakaszában;
• elégtelen összehúzódás () a szülés utáni időszakban és mások.

Mindezekkel összefüggésben a méhmiómával komplikált szülés protokollja a gyakori műtéti szülést, vagyis a császármetszést írja elő. Gyakran előfordul, hogy magukat a myoma csomópontokat egyidejűleg távolítják el, vagy méheltávolításra (a szerv eltávolítására) van szükség. A szállítás módjáról minden esetben egyedileg döntenek.

Lehetséges a természetes szülés, vagy elkerülhetetlen a császármetszés?

Ez függ a daganat méretétől és elhelyezkedésétől, a terhesség és szülés során fellépő szövődményektől, a szülészet felszereltségétől, az orvosok tapasztalatától és sok egyéb tényezőtől. Íme az egyik legnagyobb orosz szülészeti és nőgyógyászati ​​kutatóintézet statisztikái:

• A terhesség 16-18. hetében a nők 16%-ánál végeztek myomectomiát bizonyos indikációk miatt - myomatosus csomópontok eltávolítása, 60%-uknál a terhesség megmenthető és császármetszéssel fejeződött be.
• A betegek 31%-ánál műtéti szülésre került sor, általában fibromyoma és egyéb szülészeti patológiás vagy extragenitális betegségek kombinációjával.
• A fibromiomában szenvedő nők 53%-a kis méretével és a csomó vérellátásának zavarára utaló jelek hiányával tudott természetes úton szülni, anya és gyermeke számára kedvező eredménnyel.

A méhmiómáról, típusairól, a betegség okairól és a kezelés elveiről itt olvashat.

Terhességi időszak és szülés kezelése óriási myomával

A nagyméretű mióma jelenlétében történő szülés gyakran idő előtt kialakuló szövődményekkel jár. A kismedencei szervek összenyomódásának jeleivel járó és a magzat fejlődését megakadályozó óriás fibromiomával a terhesség 16-19. hetében (maximum 22 hét) jelezhető. Ezután a terhesség meghosszabbodik, és a 37-39. héten császármetszéssel ér véget.

Egy ilyen műtét gyakran az egyetlen módja a terhesség, vagy legalább a méh megmentésének. Azonban nem minden szakértő osztja ezt a véleményt. Sok orvos úgy véli, hogy nagy daganat esetén is meg lehet menteni a magzatot, míg a terhesség alatt gyakran a megszűnésével végződik.

A nagy fibromyomák kezelési taktikájának kérdése egyénileg dönt. Nagyon fontos itt az orvos tapasztalata az ilyen beavatkozások végrehajtásában.

C-szekció

A betegek körülbelül egyharmadánál a méhmiómával járó szülést műtéti beavatkozással fejezik be. Ezek közül az esetek ⅔-ában tervezett, ⅓-ben a szülés megindulása után történik a műtét. A tervezett beavatkozást magas szülészeti kockázatú betegek számára írják elő. A természetes születési folyamat bennük súlyos szövődményeket eredményezhet, egészen a méhrepedésig.

A tervezett császármetszés indikációi:

1. A neoplazma csomópontjának elhelyezkedése az isthmusban, az alsó szegmensben vagy a nyakban, ami megakadályozza a gyermek normális fejlődését a szülőcsatornán.
2. A mióma jelentős növekedése a terhesség késői szakaszában az alultápláltság jeleivel.
3. A daganat rosszindulatú természetének gyanúja: gyors növekedése, nagy mérete, puha állaga, fájdalom, vérszegénység jelei.
4. Több nagy intermuszkuláris csomópont.
5. A daganat átmérője nagyobb, mint 10 cm, ha nem távolították el a 2. trimeszterben.
6. Heg a méhen egy korábbi myomectomia után, különösen, ha azt laparoszkóposan végezték. Ugyanakkor nehéz felmérni egy ilyen heg életképességét.

A betegek harmadában a méhmiómával járó szülést császármetszéssel fejezik be.

A műtétet sok esetben több tényező kombinációjával hajtják végre. Ha az alábbi okok közül csak egy van, a szülés természetes lehet, de ezek kombinációja jelentősen növeli a szövődmények kockázatát:

• endometriózis és adenomiózis;
• a nyak éretlensége;
• magzati placenta elégtelenség;
• 35 év feletti életkor;
• korábbi hosszú távú meddőség;
• magas rövidlátás.

A méhmiómával járó természetes szülés császármetszéssel végződik, gyengeség vagy egyéb szülészavar kialakulásával, valamint magzati hipoxiával.

A műtét epidurális érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben történik. Több vagy nagy csomópont esetén a hasfal hosszanti vagy keresztirányú bemetszése szükséges, ami jó hozzáférést biztosít a méhhez. Ez szükséges:

• a fibromioma csomópontok teljes eltávolítására a kapszulával együtt;
• a gyermek biztonságos és ingyenes elviteléért.

Ezekben az esetekben a kozmetikai eredmények másodlagosak, de a sebészek továbbra is igyekeznek egyensúlyt tartani az anya, a gyermek egészsége és a hasfal későbbi megjelenése között. Kis daganatméret esetén bemetszést végeznek az alsó hasban, kozmetikai varratot alkalmaznak.

A megszületett gyermekek állapota az esetek 70%-ában kielégítő, a többieknél enyhe hipoxia jelei mutatkoznak, amit aztán a kezelés hatására gyorsan leállítanak.

A posztoperatív időszakban általában nincsenek komplikációk. Csak elszigetelt esetekben alakul ki a méh szubinvolúciója vagy sebfertőzés.

Tudjon meg többet a császármetszésről.

A művelet körének bővítése

Sok esetben a gyermek eltávolítása után kibővül a műtéti beavatkozás köre. Myomectomia végezhető, ritka esetekben supravaginális amputáció vagy az egész szerv kiirtása.

Azok az esetek, amikor császármetszés után a myomatous képződmények eltávolítása (myomectomia) történik:

• csomók a lábakon, a peritoneum alatt találhatók;
• a legnagyobb számos myomatózus csomópont közül;
• egyetlen csomópont;
• az egyik csomópont elégtelen vérellátása.

Az ilyen műveletet nem hajtják végre, ha a páciens 40 évesnél idősebb, valamint több kis csomóponttal. Veszélyes a vérzés kialakulására az erek elégtelen lekötése vagy koagulációja esetén. Ezért ezt követően antibiotikumokat írnak fel, a myometrium csökkentésére szolgáló szereket görcsoldó gyógyszerekkel kombinálva. A 3-5. napon ultrahangos ellenőrzést végeznek.

Azok az esetek, amikor császármetszés után lehetséges a méh eltávolítása mióma miatt:

• több csomópont 40 év feletti nőknél (a beteg beleegyezésével);
• csomóponti nekrózis;
• újraindult a daganat növekedése egy korábban elvégzett myomectomia után;
• a daganat elhelyezkedése a nagy vaszkuláris plexusok területén, az alsó szegmensben, a szalagok között, a nyálkahártya alatt;
• az oktatás növekedése a méh perifériájától a méh közepéig tartó irányba;
• a csomópontok alacsony elhelyezkedése;
• a daganat rosszindulatú daganata, amelyet sürgős szövettani vizsgálat igazol.

Hogyan zajlik a méhmióma eltávolítása, a rehabilitációs időszak és a lehetséges következmények. Erről in.

Spontán szülés

A miómás betegek több mint fele önállóan szülhet. Még a többszörös myoma csomópontok sem utalnak császármetszésre, ha kicsik, a külső rétegben helyezkednek el és nem zavarják a szülést. A természetes születési folyamat 35 év feletti nőknél is lehetséges, akiknél magas vérnyomás, megnagyobbodott pajzsmirigy, rövidlátás és más, szülészeti patológia jelei nélküli extragenitális betegségek fordulnak elő. Azonban ezekben az esetekben a szülészeti kockázatnak alacsonynak kell lennie.

A legtöbb beteg 37-38 hetesen kerül kórházba. A szülésre való felkészülés nyugtatók, görcsoldók, prosztaglandin készítmények alkalmazásával kezdődik.

A görcsoldó gyógyszereket kúpok, tabletták vagy injekciók formájában írják fel. Szükségesek a myometrium tónusának csökkentésére, hogy elkerüljék a myoma kialakulásának összenyomódását és alultápláltságát.

Mivel a miómák hátfal mentén történő lokalizációjával a daganat nem mindig észlelhető terhesség alatt, minden ilyen beteget alaposan megvizsgálnak, beleértve az esetleges műtétet is. Az orvosok a következő mutatókat figyelik:

• vérvizsgálatok, koagulogramok, EKG adatok;
• az uteroplacentáris véráramlás állapota;
• a magzat helyzete és megjelenése;
• a magzat fejének és az anya medencéjének méretéhez igazodva;
• nyaki érettség.

Hogy megy a szülés?

A teljes időszak alatt a nő és a magzat állapotának további figyelemmel kísérése történik, mivel sürgősségi műtétre utalhatnak. Használható. A myoma születési folyamatának átlagos időtartama 17 óra.

A természetes szülés lefolyásának jellemzői méh myomával:

1. A görcsoldók kijelölése az 1. periódus aktív fázisában a nyak 5-8 cm-es nyitása előtt a csomópontok vérellátásának megzavarásának elkerülése érdekében.
2. A szülés oxitocinnal történő serkentésének korlátozása vagy elutasítása.
3. Szükség esetén az ilyen stimulációt prosztaglandin-készítményekkel végezzük, amelyek nemcsak jól előkészítik a méhnyakot, de nem zavarják a méh vérellátását.
4. A magzati hipoxia megelőzése.
5. Vérzés megelőzése a 3. és korai szülés utáni időszakban metilergometrin adásával.

A szülés meglehetősen ritkán figyelhető meg, mivel a csomópont ilyen elrendezésével a terhesség általában az 1. trimeszterben önmagában megszakad.

A szövődmények közül az esetek 43%-ában idő előtti vízkiáramlás, 5%-ban - vérzés a szülés utáni időszakban. A szülés befejezése után a szövődmények általában nem figyelhetők meg. A gyermekek 70%-a kielégítő állapotban születik, a többiek hipoxia jeleit mutatják. Az extrakció 5-7 napig történik. Csak ritka esetekben van szükség egy újszülött további ápolására a kórházban.

Hosszú távú eredmények

A terhesség kedvezően befolyásolja a méh mióma lefolyását. A daganatszövetre gyakorolt ​​hosszú távú hormonális hatás, a myometrium fokozatos megnyúlása, szerkezetének és vérellátásának normalizálása hozzájárul ahhoz, hogy nincsenek kedvező feltételek az új csomópontok kialakulásához.

A legtöbb nőnél a szülés után a mióma növekedése legalább 5-8 évig leáll. A daganat növekedését a betegek 10% -ánál észlelik, míg a fő okok a következők:

• a szoptatás megtagadása a gyermek életének első hat hónapjában;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• abortusz a méhüreg kürettázásával.

Az egyetlen gyógyszer a miómára és annak megelőzésére, amelyet Natalia Shukshina ajánl!

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a betegség kismértékű előrehaladása esetén a méh miómában szenvedő betegek képesek teherbe esni. A fibroma megjelenésének kezdeti szakaszában nem képes befolyásolni a reproduktív funkciót. Kivételként csak azok a képződmények figyelhetők meg, amelyek közvetlenül blokkolják a spermiumok útját a petevezetéken keresztül. A petesejt elveszíti a megtermékenyítés képességét, és ennek megfelelően a nő elveszíti a teherbeesés lehetőségét. Az ilyen betegség röntgen vagy ultrahang segítségével kimutatható.

A női test természete úgy van elrendezve, hogy a gyermekvállalás ideje alatt a méh mechanikusan újjáépül, nyúlni és növekedni kezd. A megnagyobbodott szerv vérellátása érdekében új erek kezdenek növekedni az izmokhoz, ezáltal nő a véráramlás térfogata. A myomatous csomópontok növekedése csak az első és a második trimeszterben figyelhető meg. A harmadik trimeszter után a miómák méretének kisebbnek kell lennie.

A klinikán történő konzultáció során tegye fel magának a következő kérdéseket:

1. Függetlenül attól, hogy ez a klinika minden létező módszerrel rendelkezik a mióma kezelésére, vagy csak műtét áll a rendelkezésére.
2. Mennyire objektíven tájékoztatták Önt a sebészi kezelési módszer hatékonyságáról (a szövődmények, visszaesések valószínűségéről, és ami a legfontosabb, hogy mekkora a terhesség valószínűsége és annak biztonságos viselése).

Ha nem tervezte a terhességet, de megérkezett, ne vonjon le elhamarkodott következtetéseket. Nem szabad abortuszt csinálni, a diagnózisnak tulajdonítva. A nőgyógyászatban olyan eseteket jegyeztek fel, amikor az abortusz visszavonhatatlanul és negatívan befolyásolta a nő állapotát, és még összetettebb következményekkel járt.

Egyes nők számára a szülés lehetőséget ad arra, hogy örökre megszabaduljon a miómától. Amikor a nőgyógyász úgy látja, hogy egy nőt nem akadályozzák meg abban, hogy egymaga elviseljen egy betegséget és egészséges babát szüljön, mindig lebeszéli a magzat „megöléséről”. A megmentett terhesség nemcsak az általános felépülésben játszhat kulcsszerepet, hanem az anyaság érzését is elhozhatja, ami szintén fontos szerepet tölt be egy nő számára.

Általános tünetek a myomatous csomópontok kialakulásában

1. Húzó fájdalom, nehézség érzés az alhasban.
2. Méh vérvesztesége.
3. Gyakori sürgetés a húgyúti szervekből.
4. Problémák a székkel.

A mióma úgy alakul ki, hogy a nőt nem zavarja, ezért az elhanyagolt helyzetek csak sebészi technikákkal gyógyíthatók.

A méh mióma hatása a terhesség és a szülés lefolyására

A myoma csomópontok mindig a terhesség teljes időszakát érintik, enyhén szólva nem a legjobb módon. Nagy méhmiómában szenvedő betegeknél az embrió fejlődéséhez szükséges hely a méhben jelentősen csökken. Ilyenkor késői vetélések is előfordulhatnak, még a tizenegyedik terhességi hét után is. Szembesülhet a koraszülés veszélyével is, ami szintén nincs jótékony hatással a gyermek egészségére. Súlyos és elég gyengének fog születni.

Néha nehéz megmenteni egy gyermeket, ha hét hónapja előtt született. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a teljes létezéshez szükséges létfontosságú szerveknek nem volt idejük teljesen kifejlődni. Egy gyermek megmentéséhez magasan képzett orvosokra, modern felszerelésekre és egy vajúdó nő felbecsülhetetlen értékű segítségére van szükség. A terhesség alatt a méh falán lévő nagy myomatosus csomópontok befolyásolhatják a magzat helyzetét az anyaméhben. Természetesen egy nő képes elviselni a terhességet, függetlenül attól, hogy a gyermek hol helyezkedik el. De a jövőben a gyermek helytelen bemutatása nagymértékben megnehezíti a szállítási folyamatot.

Ha a szülés túl sokáig tart, kimerítve a női testet, az orvosok császármetszést hajtanak végre. Különösen veszélyes, ha a myomatosus csomópontok túl alacsonyan helyezkednek el a méhnyakhoz képest. Egyfajta akadályt jelentenek a baba fejének áthaladása előtt. A méh mióma másik veszélyes pillanata a várandós anya hormonális állapota. Valójában a gyermekvállalás során a vér hormonszintje teljesen megváltozik, ezáltal nő az ösztrogén mennyisége. Nagy mennyiségű ösztrogén provokálhatja a myomatózus csomópontok növekedését.

A méh myomatózus csomópontjainak hatása a szülés után

Természetesen a közepes, nagy vagy többszörös csomópontok nemcsak az anyának és a gyermeknek sok problémát okoznak, hanem a következő szövődményeket is hagyják a szülés után:

1. Olyan szerv növekedése, amely az anya teste és a magzat között kommunikál és anyagokat cserél az intrauterin fejlődés során (placenta).
2. A méhlepény nem teljes elválasztása.
3. A placenta szoros rögzítése.
4. A méh alacsony tónusa, ami erős vérzéshez vezet.
5. fertőzések kialakulása.

A késői szülés utáni szövődmények közé tartozik a női reproduktív rendszer szervének normál állapotába való hiányos visszatérés. A szülés után a méh egyszerűen nem tud visszanyerni eredeti méretét, megnagyobbodik. A myoma közvetlen provokátora a női reproduktív rendszer szervének üregének fertőzésének.

Évről évre nő azoknak a nőknek a száma, akiknek miómával kell szülniük. Ezt a betegséget még nem vizsgálták teljes körűen, de biztosan ismert, hogy a mióma nincs jótékony hatással a terhességre és a szülésre, fogamzási nehézségekhez vezet, a petevezetékek összenyomásával, terhesség alatt és előtt jelentkezik, hajlamos a növekedésre, ill. jelentős szövődményeket hoz, ami spontán abortuszhoz vezet. Az állapothoz való felelőtlen hozzáállás a szülés képtelenségéhez vagy a női reproduktív rendszer egy szervének eltávolításához vezet.

Méhmiómával a terhesség kibírható, és bizonyos esetekben a nők önállóan is képesek szülni. De teljes felelősséget kell vállalnia saját és a baba egészségéért, és állandó nőgyógyász felügyelete alatt kell állnia. Így a méhmióma további növekedése megelőzhető. Ha kedvező terhességi eredményt szeretne, még gyakrabban keresse fel kezelőorvosát, mint a tervezett időpontban.

A myomatózus csomók kialakulása meglehetősen gyakori jelenség a nőknél, de nem mindig jelent leküzdhetetlen akadályt az egészséges gyermekek elviseléséhez és születéséhez. A szülés minden esetben komplikációkkal jár. Egyes nőket még az idő előtti vízelvonás is fenyeget, és nem kizárt a vérzés felfedezése sem. Bármely betegség a kezdeti szakaszban gyógyítható hatékony gyógyszeres kezelés felírásával.

Titokban

• Hihetetlen… Örökké gyógyíthatod a miómákat és más daganatokat!
• Ezúttal.
• Nincs antibiotikum!
• Ez kettő.
• Eredmény egy hét múlva!
• Három van.

Kövesse a linket, és megtudja, hogyan csinálta Natalya Shukshina!

Az utóbbi években a szülészeti gyakorlatban egyre több reproduktív korú nő szenved méhmiomában, és gyermekvállalást tervez. Az ilyen beteget megfigyelő orvosnak egy nehéz kérdést kell megválaszolnia: elfogadható-e a terhesség ezzel a patológiával, és lehetetlen feladat lesz-e a gyermekvállalás? A kérdés egyértelmű megválaszolásához fel kell mérni egy nő egészségi állapotát, meg kell határozni a betegség lefolyásának súlyosságát, és meg kell találni más olyan tényezőket, amelyek megzavarhatják a reproduktív funkció végrehajtását.

Siettünk tisztázni: a méh mióma és a terhesség meglehetősen kompatibilis, de csak bizonyos feltételek mellett és az orvos összes ajánlását követve. Hiszen ha egyes nőknek sikerül orvosi beavatkozás nélkül elviselniük és egészséges gyermeket szülniük, akkor mások nem kerülhetik el az előzetes kezelést. Hogyan befolyásolja a mióma a terhesség lefolyását, és mit kell tudnia minden nőnek erről a problémáról?

Általános információk a betegségről

Mielőtt a nőt és a babát érintő lehetséges kockázatokról beszélne, meg kell értenie. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha jóindulatú daganatot észlelnek a méh izomrétegében. A patológiát nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy ultrahang során észlelik, a diagnózist hiszteroszkópia vagy laparoszkópia erősíti meg. A betegség egyéb nevei: leiomyoma, fibromyoma (fibroma).

Úgy néz ki, mint egy 6,8 x 5,3 cm méretű lábon lévő méhmióma ultrahanggal.

Egy megjegyzésre

A méhmióma gyakrabban fordul elő 35-45 éves korban. Fiatal betegeknél, menopauzában - endometrium hiperpláziával.

A lokalizáció szerint három lehetőség van a csomópontok számára:

• Subserous - a méh külső héja felé nő;
• Submucosalis - deformálja a méh üregét;
• Intersticiális - ne lépje túl az izomréteget.

• A menstruációs ciklus megsértése;
• Aciklikus méhvérzés;
• Krónikus kismedencei fájdalom.

A neoplazmát nőgyógyász kezeli. Az első tünetek megjelenésekor érdemes időpontot egyeztetni és részletes tanácsot kérni. Minél hamarabb felállítják a diagnózist és elkezdik a kezelést, annál nagyobb esélye van egy nőnek a terhesség kedvező kimenetelére.

A hormonális változások hatására a myoma csomópontok mérete megnövekedhet, így minél korábban észlelhető a mióma, és minél kisebb a mérete, annál valószínűbb, hogy a daganat konzervatív módon gyógyítható.

Terhesség miómával: amit tudnia kell

Néhány statisztika, amelyek célja a patológia egyes aspektusainak megvilágítása:

• A méh mióma előbb-utóbb szinte minden nőnél előfordul (akár 85%);
• A betegség klinikai megnyilvánulásai csak a betegek 30% -ánál fordulnak elő;
• A terhesség alatt a daganat az esetek 0,5-4% -ában figyelhető meg;
• A betegek 60% -ánál enyhe változás tapasztalható a daganat méretében (bármilyen irányban), 40% -ánál a csomópont átmérője nem változik;
• Az esetek 20-25% -ában nő az iskolázottság (jellemzően - 5 cm-től);
• A mióma maximális növekedése a második trimeszterben következik be, a minimális - 24 hét után;
• A daganat teljes átmérője legfeljebb 25% -kal nő (átlagosan 10-12% -kal az eredeti mérethez képest);
• Az esetek 8-27%-ában regresszió vagy csökkenés tapasztalható;
• A várandós anyák 60%-ánál a terhesség végén a közepes méretű (2,5-5 cm) csomópontokat nem határozzák meg ultrahanggal;
• A kis méretű (legfeljebb 2,5 cm-es) daganatok gyakrabban stabilizálódnak (nem nőnek és nem csökkennek);
• A terhesség alatti szövődmények mióma jelenlétében az esetek 15-40% -ában fordulnak elő.

Tehát lehet méhmiomás gyermeket kihordani és szülni, csak ez az időszak nem lesz a legkönnyebb egy nő életében. Természetesen a teljes egészség hátterében a terhesség sokkal könnyebb, de ez nem jelenti azt, hogy ha daganata van, véget kell vetnie önmagának, és fel kell adnia a lehetőséget, hogy anyává váljon. A modern orvoslás lehetővé teszi a meglehetősen súlyos diagnózisú betegek szülését, és a méhmióma nem a legnehezebb eset a szülészeti gyakorlatban. Az orvos ajánlásainak megfelelően egy nőnek minden esélye megvan arra, hogy jelentős problémák és szövődmények nélkül átessen ezen a nehéz szakaszon.

A méh mióma nem ellenjavallat a terhességnek, de jelenléte megnehezítheti a magzat viselését.

Hogyan viselkedik a neoplazma gyermekhordáskor

A daganat állapota közvetlenül függ a terhességi kortól és a hormonok szintjétől ebben az időszakban.

A terhesség korai szakaszában a myomatous csomópontok mérete fokozatosan növekszik. Ez a jelenség a progeszteron gyors növekedéséhez kapcsolódik, a fő hormon, amely felelős a magzat kihordásának lehetőségéért. A maximális növekedés 8 hétig jelentkezik a szöveti proliferáció és a hipertrófia miatt. Ilyenkor fordul elő leggyakrabban a növekvő mióma következtében spontán vetélés.

8 hetes terhesség után a sejthiperplázia blokkolódik, a mióma további növekedését szöveti ödéma és hemodinamikai zavarok magyarázzák. A csomópontok növekedésének következő ugrása a II. trimeszterben (12-24 hét) figyelhető meg, amikor a placenta kialakul, és megváltozik a daganat vérellátása. Ugyanakkor lehetséges az akut has megfelelő tüneteinek megjelenése.

A terhesség harmadik trimeszterében a myomatózus csomópontok mérete stabilizálódik. Ennek oka a progeszteron szintjének csökkenése és stabilizálódása a terhességi időszak végéig. Egyes nőknél 36-38 hétig a daganatot nem észlelik ultrahanggal. Ez nem jelenti azt, hogy a csomópont teljesen eltűnt - csak az ultrahangon láthatatlan méretre csökkent.

A gyermek születése után a miómák egy ideig változatlan állapotban maradnak, majd 1-2 éven belül újra növekedni kezdenek, és visszatérnek korábbi méretükhöz. Megfigyelték, hogy a hosszan tartó szoptatás és a laktációs amenorrhoea lelassítja a szövetek proliferációját és a daganatok aktivitását. Egyes nőknél a csomópontokat még több évvel a gyermek születése után sem határozzák meg. Szinte lehetetlen előre megjósolni, hogyan fog viselkedni a daganat egy adott betegben. A kérdést egy másik cikkben tárgyaltuk.

A miómával járó terhesség minden esete egyedi, és speciális megközelítést és a myoma csomópontok növekedésének szabályozását igényli.

Egy megjegyzésre

Nem valószínű, hogy a méh mióma teljesen feloldódik a terhesség alatt, de klinikailag jelentéktelen méretre zsugorodhat.

Annak megértéséhez, hogy a méh mióma milyen terhességi szövődményeket okozhat, egy érdekes videó segít erről a problémáról:

Fogantatás patológiával: van esély?

A fibromyoma, mint az egyetlen patológia, ritkán okoz olyan szövődményt, mint a meddőség. A daganat nem befolyásolja a hormonális hátteret, és általában nem akadályozza meg a fogantatást. A problémák később jelentkeznek: a magzati petesejt beágyazódásának szakaszában, a terhesség alatt a legkorábbi időpontoktól kezdve. Sok nőnek többször is sikerül, de korántsem mindig lehetséges egy ilyen terhességet a határidőre hozni.

Milyen helyzetekben fordul elő meddőség a mióma hátterében?

• A jóindulatú daganat a petevezetékek szájában található. A myoma blokkolja a lument, és mechanikusan megakadályozza a spermiumok találkozását a tojással. Természetes fogantatás lehetetlen, IVF javasolt. A "" cikkben megvizsgáltuk ennek az eljárásnak a fő szempontjait a patológiában;
• A daganat a női reproduktív szféra egyéb betegségeivel kombinálódik: endometriózis, petefészek-ciszta. Ebben az esetben a daganat kísérő patológiaként megy. Befolyásolja a gyermek fogantatásának lehetőségét, de nem kulcsfontosságú tényező;
• A myoma jelentős hormonális rendellenességek hátterében fordul elő. Endokrin meddőségről beszélünk, miközben maga a daganat csak egyike a terhesség kialakulását megakadályozó tényezőknek.

A myomatózus csomó elzárhatja a petevezeték lumenét, ami meddőséget okoz.

Az is előfordul, hogy a meddőségi vizsgálat a miómán kívül mást nem tár fel. Ilyen helyzetben az orvos természetesen felajánlja, hogy megszabaduljon a daganattól, mert nem látja a probléma egyéb nyilvánvaló okait. Hormonkezelés vagy műtét után sok nőnek sikerül teherbe esnie és gyermeket szülnie. Ha a mióma eltávolítása után is megoldatlan marad a probléma, a meddőség más okát kell keresni.

A daganat diagnosztizálása terhesség alatt

Az ultrahang segít kimutatni a miómát terhes nőknél. Ez a legegyszerűbb, legbiztonságosabb és legolcsóbb módszer a daganatok és szövődményeinek kimutatására. Az ultrahang a terhesség bármely szakaszában elvégezhető a baba károsodása nélkül. Gyakran előfordul, hogy a neoplazmát először a terhesség alatt észlelik.

A betegség visszhangjelei nem különböznek a terhességen kívüliektől. a méh alján vagy testében található. Különös figyelmet érdemelnek a mióma lokalizációjának alábbi lehetőségei:

• Nyálkahártya alatti csomópont - képes deformálni a méh üregét és spontán vetéléshez vezethet;
• A magzati petesejt rögzítési helyének közelében elhelyezkedő daganat szintén abortuszt okozhat. 16 hét elteltével a placenta közelében lokalizált fibromyoma megzavarja a magzat tápanyagellátását, fejlődésének késleltetését és hipoxiát okozhat;
• vagy a külső garat közelében - tervezett császármetszés oka.

Méh mióma ultrahangon terhesség alatt

Fontos szempontok, amelyek sok nőt foglalkoztatnak:

Összetéveszthető a mióma és a fejlődő magzat?

Igen, nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A méh növekedése mind a terhesség alatt, mind a myomatous csomópont növekedése során előfordul. Ha a daganat nem nő a serosaig, a méh felszíne sima marad, ilyenkor az egyik állapot összetéveszthető a másikkal.

Egy megjegyzésre

Terhesség alatt bizonyos változásokat észlelnek a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájában, amelyek nem fordulnak elő daganat kialakulásával. Egy figyelmes orvos valószínűleg észreveszi a különbséget, és gyanakszik a miómára.

Az ultrahang elvégzésekor nem lesz nehéz megkülönböztetni a miómát és a terhességet. A magzati tojásnak jellegzetes visszhangja van, és már 6 hetesen meghatározzák az embrió szívverését. Ezeket az állapotokat csak nagyon korai stádiumban lehet összetéveszteni, amikor a daganat és a terhesség is látható valamilyen képződményként a méhüregben (valamint az ultrahangos készülékek rossz felbontása esetén).

Így néz ki egy mióma (25 x 13 mm) ultrahangon és egy 6 hetes terhesség alatt.

Mi a teendő, ha terhesség alatt észleltek először daganatot?

Előfordul, hogy a diagnózist csak az első ultrahangos szűrés során állítják fel 12-14 hétig, vagy még később. A vizsgálat után az orvos ajánlásokat ad a további taktikára vonatkozóan.

Amikor terhes nőknél észlelik a fibroidokat, a következő pontokra kell figyelni:

• A csomópontok száma és elhelyezkedése. Nagyon fontos kideríteni, hogy a fibromyoma hol nő: a méh üregébe vagy a kismedencei szervekbe. Ez kulcsfontosságú szempont, amely meghatározza a terhesség és a szülés további lefolyását;
• A neoplazma elhelyezkedése a magzati tojáshoz (placenta) képest;
• Véráramlás a csomópont körül;
• A magzat állapota: a terhességi kor betartása, szívverés, rendellenességek jelenléte.

Ha a mióma már a terhesség alatt megjelent, ez sem ok a pánikra. Ebben az esetben a csomó még mindig túl kicsi ahhoz, hogy súlyosan károsítsa a magzatot. A nőgyógyászok szerint egy kis daganat általában nem zavarja a magzat sikeres meghordását, és nem zavarja az önálló szülést.

Kimaradhat a terhesség mióma miatt?

Igen, ha a daganat elég nagy, és az embrió még mindig túl kicsi. Ebben az esetben 1-2 hét múlva javasolt az ultrahangot megismételni.

A terhességi teszt kimutathat daganatot?

A gyógyszertári tesztcsíkok reagálnak a vizelet hCG-tartalmára, a gyermek fogantatása után felszabaduló hormonra. Megfigyelték, hogy ritka esetekben chorion gonadotropint is kimutatnak myomákban, de gyakrabban a méh rosszindulatú daganataiban. Ha a teszt pozitív eredményt mutatott, vért kell adnia a hCG meghatározásához, ultrahangot kell végeznie, és időpontot kell kérnie egy nőgyógyászhoz.

A mióma tünetei terhes nőknél: hogyan nyilvánul meg a betegség

Ha egy nőnek mióma van a terhesség alatt, tudnia kell, hogyan zajlik ez a patológia, és figyelnie kell a következő jelekre:

• Alhasi fájdalom. Az izomrétegben lévő daganat kellemetlen húzó érzést kelthet a kebl felett, kiterjedve a hátra, a gátra és a combra. Az ilyen fájdalmat gyakran összetévesztik a vetélés veszélyével, ami indokolatlan kórházi kezeléshez vezet;
• . A skarlát vagy barna váladék a mióma megnyilvánulása és a vetélés jele is lehet. Szükséges a nőgyógyász konzultációja. Érdemes megjegyezni, hogy a daganat rendkívül ritkán jelentkezik vérzéssel a terhesség alatt;
• A kismedencei szervek összenyomódásának jelei: gyakori és nehéz vizelés, székrekedés. Az ilyen tünetek szinte minden várandós és mióma nélküli nőnél előfordulnak, így meglehetősen nehéz megkülönböztetni ezeket a jeleket.

Egy megjegyzésre

A várandós anyák 50% -ánál a patológia tünetmentes.

Ha terhesség alatt miómája van, figyelni kell néhány tünetre (alhasi fájdalom, vérzés), mivel ezek nemcsak a daganat megnyilvánulását és esetleges növekedését jelezhetik, hanem a terhesség megszakadásának veszélyét is.

Figyelmeztető tünetek a terhesség alatt:

• Görcsös súlyos fájdalom az alsó hasban;
• Bármilyen intenzitású véres váladékozás;
• Akut vizeletvisszatartás;
• Magzatvíz szivárgása;

Az ilyen tünetek megjelenése szövődmények kialakulását jelzi, és sürgős orvosi ellátást igényel.

Érdemes-e terhességet tervezni, ha miómája van?

Érdemes miómával szülni, vagy túl nagy a kockázat? A kérdés megválaszolása előtt értékelni kell az összes rendelkezésre álló tényezőt:

1. A csomópontok lokalizációja (alul, testben vagy nyakban, az elülső vagy hátsó fal mentén). A centrifugális növekedéssel és subserous miómákkal járó intersticiális daganatok általában nem zavarják a fogantatást és a gyermekvállalást. Problémák elsősorban a méh üregének deformációjával és a centripetális növekedéssel járó intersticiális miómákkal kapcsolatosak;
2. Csomópontok méretei. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége;
3. A képződmények száma a méhben. Több csomópont esetén a prognózis rosszabb;
4. A véráramlás állapota a méhben. Ha mióma nekrózis jelei vannak, a daganatot terhesség előtt meg kell semmisíteni;
5. A társbetegségek jelenléte. Az endometriózis vagy az endometrium hiperplázia egyidejű kialakulása súlyosbítja a terhesség lefolyását;
6. Életkor: Minél idősebb a nő, annál nagyobb a szövődmények esélye. 35 év elteltével (amikor általában miómát észlelnek) megnő az egyéb nőgyógyászati ​​patológiák száma, a szomatikus betegségek átfedik egymást, ami növeli a szövődmények kockázatát. Fontos megérteni, hogy a nő reproduktív időszaka korlátozott. Az is előfordul, hogy hosszan tartó kezelés után a menopauza beállta miatt a betegnek már nem lehet gyermeke;
7. reproduktív történelem. A spontán vetélés egy másik oka a mióma előkezelésének.

A mióma terhesség-tervezését átfogó vizsgálattal kell kezdeni a vetélés és a szövődmények kockázati tényezőinek azonosítására

Hogyan legyen? Először kezelje a daganatot, aztán teherbe essen, vagy ez fordítva van? Lehetetlen egyértelmű választ adni erre a kérdésre, és a taktikát minden nő számára egyénileg határozzák meg egy teljes vizsgálat után. A páciens szaporodási tervei is nagy jelentőséggel bírnak. Ha egy nő nem akar anyává válni az elkövetkező években, akkor nincs értelme hormonokat felírni, vagy műtétet végezni a csomópontok stabilizálására. 3-5 év elteltével, amikor a páciens úgy dönt, hogy gyermeket fogan, a csomópontok újra növekedhetnek, és újabb terápia szükséges.

Fontos tudni

Kizárólag stabil és tünetmentes miómákról beszélünk. Ha a daganat nő vagy zavarja a nőt, a kezelést a közeljövőben végzik.

A méh mióma terhesség előtti kezelésében a következő módszereket alkalmazzák:

• gyermek fogantatása előtt. A COC-k és a gonadotropin-releasing hormon agonisták segítenek a csomópontok stabilizálásában;
• A méh artéria embolizációja a mióma miatti terhességet tervező nők által választott módszer;
• Konzervatív myomectomia. A műtét után heg marad a méhen, ami császármetszés indikációja lesz.

Egy megjegyzésre

A nők és a nőgyógyászok szerint az Egyesült Arab Emírségek a legjobb megoldás a mióma kezelésére. Ha van ilyen technikai lehetőség, az orvosok kifejezetten embolizálásra utalják be betegeiket. Az eljárás jól tolerálható, nem befolyásolja a termékenységet, és a terhesség a következő néhány hónapon belül megtörténik. Az Egyesült Arab Emírségek után a daganat nem növekszik, a gyermek hordozója komplikációk nélkül halad át. A legfontosabb, hogy a méhen nincs hegesedés, és az Egyesült Arab Emírségekben átesett nő a természetes szülőcsatornán keresztül szülhet gyermeket.

Az Egyesült Arab Emírségekben végzett eljárás nem igényel bemetszést, és minimálisan invazív művelet.

A hormonok megszüntetése és a menstruációs ciklus helyreállítása után azonnal megtervezheti a terhességet. A műtét után javasolt legalább 3 hónapot várni.

Szövődmények: mi fenyegeti a várandós anya és a baba patológiáját

A méh fibromioma ilyen nemkívánatos következmények kialakulásához vezet:

• A terhesség megszakításának veszélye, ami a korai szakaszban vetéléshez vagy koraszüléshez (22 hét után) vezethet;
• Isthmic-cervicalis elégtelenség. Akkor fordul elő, amikor a daganat megnyomja a méhnyakot. A méh garat nem birkózik meg a terheléssel, idő előtt kinyílik, és vetélés következik be;
• Placenta elégtelenség, a miómák a magzati hely közelében vagy több csomóponttal. A magzat krónikus hipoxiájával és fizikai fejlődésének késleltetésével fenyeget;
• Korai placenta-leválás masszív vérzéssel. Egy nő és egy gyermek életét veszélyeztető állapot;
• A placenta alacsony kötődése. A beültetés során egy daganat miatt az embrió nem talál magának kényelmes helyet és túl közel van a belső oshoz. Vérzéssel és vetéléssel fenyeget;
• Placenta previa - olyan állapot, amelyben a magzat helye blokkolja a méhből való kilépést. Az okok és a következmények hasonlóak az előző bekezdéshez. A császármetszés indikációja;
• A gyermek daganat általi összenyomása és deformitások kialakulása (nagy nyálkahártya alatti csomópontokkal);
• A magzat helytelen helyzete (ferde vagy keresztirányban), farfekvése a méh üregének myomatózus csomópont általi deformációja következtében;
• A kismedencei vénák összenyomódása és trombózisa (jelentős a nagy subserous csomópontok esetében).

Egy megjegyzésre

A fibromyoma nem okozza a nem fejlődő (regressziós) terhességet, bár növelheti előfordulásának kockázatát (a méhszövetek alultápláltsága esetén).

Így néz ki a terhesség egy nagy fibromás csomó jelenlétében.

Nem csak a mióma van rossz hatással a terhességre, van visszajelzés is. A terhességi időszak negatívan befolyásolja a daganat állapotát, ami veszélyezteti a betegség szövődményeinek kialakulását:

• csomóponti nekrózis. Gyakrabban észlelik, és a myometrium véráramlásának károsodása következtében fordul elő;
• A daganat szárának torziója a csomópont subserous elhelyezkedésével;
• A mióma gyors növekedése a progeszteron hatására.

• Első szülés 35 év után;
• A betegség időtartama több mint 5 év;
• Nyálkahártya alatti csomópontok, amelyek deformálják a méh üregét;
• Nagy méretű intersticiális daganatok (a méh kezdeti értéke - 10 héttől);
• A mióma elhelyezkedése a méhnyakban;
• Másodlagos elváltozások kialakulása, nekrózis jelei;
• A placenta elhelyezkedése a myomatózus csomóponton;
• Egyidejű patológia (nőgyógyászati ​​és extragenitális);
• indukált terhesség.

jegyzet

A terhesség kedvező kimenetelének esélye nagyon magas azoknál a 35 év alatti nőknél, akiknek nincs súlyos krónikus betegségük, subserous myoma és 5 cm-ig terjedő csomópontok mérete.

Terhesség kezelése méh myomában

A terhesség a fibroidok hátterében komplikációkkal jár, de ez nem jelenti azt, hogy minden ilyen patológiában szenvedő nőt abortuszra küldenek. Gyermeket vállalhat (ha nincs nyilvánvaló ellenjavallat), de ehhez be kell tartania az orvos összes ajánlását:

• A lehető legkorábban regisztráljon a terhességre (lehetőleg közvetlenül azután, hogy a teszt két csíkot mutat);
• Minden szűrő ultrahangon és egyéb vizsgálaton időben át kell menni;
• Kövesse figyelemmel állapotát, és panasz esetén forduljon orvoshoz.

A terhesség ilyen esetekben ellenjavallt:

• rosszindulatú daganat gyanúja;
• a mióma gyors növekedése;
• Szövődmények kialakulása (nekrózis, lábtorzió);
• A kismedencei vénák thrombophlebitise.

40 éves kor után és mióma fennállása esetén sem javasolt a terhesség mentése.

A terhesség alatt különös figyelmet fordítanak a csomópontok méretére és lehetséges növekedésére. A neoplazma monitorozása ultrahang segítségével történik a szabályozott feltételek mellett:

• 6-10 hét;
• 12-14 hét;
• 18-24 hét;
• 32-34 hét;
• 38-40 hét.

A 32. héttől hetente CTG-t (kardiotokográfiát) mutatnak be a magzati szívverés felmérésére és a hipoxia időben történő felismerésére.

Myoma esetén a terhesség 32. hetétől heti kardiotokográfiás eljárás kötelező.

A szövődmények kialakulásával egy nő kórházba kerül, ahol minden szükséges segítséget megadnak, figyelembe véve a terhességi kort.

Egy megjegyzésre

A méhlepény-elégtelenség és a magzati hipoxia megelőzése érdekében a méh véráramlását javító szerek előírhatók. A javallatok szerint tokolitikumokat és görcsoldó szereket alkalmaznak. A korai szakaszban lévő hormonális gyógyszereket (Dufaston, Utrozhestan) óvatosan írják elő, mivel fennáll a csomópont gyors növekedésének veszélye.

A méh mióma terhesség alatti konzervatív kezelését nem végzik el. A nőt megfigyelik, de hormonokat nem írnak fel. Sebészeti beavatkozás (myomectomia) lehetséges szigorú indikációk szerint:

• A csomópont nekrózisa és a megfelelő tünetek megjelenése;
• A kismedencei szervek összenyomódása és súlyos fájdalom;
• A vetélés veszélye vagy kezdete, ha a méhüreg küretálása lehetetlen (nyaki csomóponttal);
• Óriási mióma és kilátástalan magzat.

Tervezett módon 16-19 hetesen hajtják végre. Az akut állapotok kialakulásával a műtét bármikor lehetséges.

Hogyan lehet a legjobban szülni?

A természetes születési csatornán keresztüli szülés a következő feltételek mellett lehetséges:

• teljes időtartamú terhesség (37 héttől);
• A medence normál mérete;
• A myomatous csomópont mérete legfeljebb 5 cm;
• A daganat sikeres elhelyezkedése (nem akadályozza a méhből való kilépést).

Egy megjegyzésre

A miómával terhes nők véleménye szerint elmondhatjuk: a kis csomók általában nem zavarják a magzat viselését, és nem zavarják a természetes szülést. A legegyszerűbb módja a terhesség subserous tumorral: a szülés komplikációk nélkül megy végbe, a szülés utáni időszak - jellemzők nélkül.

A méhmiómában szenvedő nők szülését bonyolítja a korai vízkiáramlás, a placenta leválása és a vérzés. Gyakran előfordul, hogy a munkaerő-aktivitás gyengesége a myometrium szerkezetében bekövetkezett változások eredményeképpen következik be. A szövődmények kialakulásával sürgősségi császármetszés szükséges. A magzat eltávolítása utáni műtét során gyakran végeznek myomectomiát. Különleges esetekben méheltávolítás javasolt.

A tervezett császármetszés indikációi:

• 5 cm-nél nagyobb átmérőjű fibroma;
• Nagyszámú intersticiális csomópont;
• Heg a méhen konzervatív myomectomia után;
• A csomópont lokalizálása, amely megakadályozza a magzat normális előrehaladását a születési csatornán keresztül (a méhnyakban, az üreg deformációjával);
• rosszindulatú daganat gyanúja;
• Magzati szövődmények és életveszélyes állapotok.

A szülés módjának végső megválasztása a nő teljes körű vizsgálata és a magzat állapotának felmérése után történik.

Sok nő a mióma jelenlétében megpróbál egy hozzáértő orvost választani, aki segít elviselni és egészséges gyermeket szülni. A betegek egyre gyakrabban fordulnak magánklinikákhoz. Megjegyzendő, hogy a myomával történő terhességkezelés ára a további vizsgálatok miatt emelkedni fog. A myomában szenvedő nőgyógyász megfigyelésének átlagos költsége a regisztrációtól a szállításig 80 ezer rubel Moszkvában és 60 ezer rubel a régiókban.

Méh mióma és meddőség

2018. február 8. 11637 0

A terhesség nagyon fontos időszak egy nő életében. Jobb előre felkészülni erre az eseményre, és meggyógyítani minden olyan betegséget, amely megzavarhatja a terhesség és a szülés normális fejlődését. Sok nőt érdekel a kérdés: lehet-e egészséges gyermeket szülni, és lehet-e szülni miómával? Minden lehetséges, de ebben az esetben a terhesség bizonyos kockázattal jár. Ezért biztonságosabb lesz a mióma előzetes kezelése.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a szöveg a mi támogatásunk nélkül készült.

A modern kezelési módszerek alkalmazásával lehetséges a mióma eltávolítása sebészeti beavatkozás nélkül. A nőgyógyászatban a méh artéria embolizációjának (EAE) meglehetősen hatékony módszere egyre népszerűbb. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely lehetővé teszi az összes mióma eltávolítását a méh sérülése nélkül. Mióma jelenlétében oldalunk szakértői tanácsai azt tanácsolják, hogy az adott esetben alkalmazza és tájékozódjon minden kérdésére a kezelés módjáról. Lehetőség van vezető szakember meglátogatására is.

A mióma típusai

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegének sejtjeiből nő. A mióma jelenléte sok gondot okoz egy nőnek, beleértve a terhességgel kapcsolatos problémákat is. Bizonyos esetekben a patológia csak akkor figyelhető meg, ha nem okoz kényelmetlenséget és kis méretű. A terhesség megtervezésekor azonban ésszerű a betegség teljes gyógyítása az esetleges szövődmények kizárása érdekében. Arra a kérdésre, hogy egy nő képes-e gyermeket vállalni, lehetséges-e méhmiomával szülni, csak a kezelőorvos tud válaszolni, minden egyes esetben felmérve a helyzetet. A gyakorlat azt mutatja, hogy egy nő császármetszés nélkül is szülhet myomás gyermeket. Ugyanakkor rendszeresen meg kell figyelnie egy nőgyógyásznak, hogy figyelemmel kísérje állapotát.

Annak megállapítására, hogy lehetséges-e a mióma szülése, az orvos értékeli a daganatok számos jellemzőjét. Az számít, hogy a csomópontok hol találhatók. A lokalizáció szerint a miómákat a következő típusokra osztják:

• Nyálkahártya alatti: a daganatok a méh ürege felé nőnek, száruk lehet;
• Intramurális: a daganatok szigorúan a méh vastagságában nőnek;
• Subserous: csomópontok a külső rétegen helyezkednek el, a hasüreg felé nőnek;
• Nyaki: csomók nőnek a nyakban.

A daganatok száma és mérete is jelentősen befolyásolja a terhesség lefolyását. A többszörös mióma vagy nagy csomópontok megnehezítik a fogantatást, és a meddőség egyik tényezőjévé válnak. Számos mióma jelenléte zavarja a magzat normális fejlődését, ami a vetélés vagy vetélés kockázati tényezőinek tudható be.

Lehetséges-e miómával szülni

Hordhat egy gyermeket myomával. A mióma jelenléte nem jelent jelentős ellenjavallatot a terhességre és a szülésre. Amikor eljön a szülés ideje, egy nőnek két szállítási lehetőséget lehet felajánlani:

• természetes szülés;
• C-szekció.

Egy miómás nő önállóan is szülhet. Számos példa van a gyakorlatból a terhesség és a természetes szülés pozitív kimenetelére myomával. A lényeg az, hogy a természetes szülésnek nincs ellenjavallata. A szövődmények kizárása érdekében a nőnek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végeznie, beleértve az ultrahangot, a hormonvizsgálatokat stb. A vizsgálatok alapján az orvos felméri a várandós anya és a gyermek állapotát, majd felajánlja a legbiztonságosabb szülési lehetőséget. .

Terhesség alatt fontos ellenőrizni a myoma csomópontok méretét, növekedési ütemét. A nemi hormonok szintjének emelkedésével a mióma méretének változásai figyelhetők meg. Növekedhetnek, sőt zsugorodhatnak is. Ez azért történik, mert a miómák érzékenyek a női nemi hormonokra, amelyek szintje növekedésüktől függ. Például az in vitro megtermékenyítés (IVF) előtt erősen ajánlott a patológia teljes körű kezelése. Neoplazmák jelenlétében jelentősen csökken a pozitív eredmény valószínűsége a megtermékenyített petesejt méhbe való átvitele után. Az IVF-et erős hormonális támogatás is kíséri, ami a csomópontok éles növekedését okozhatja.

Egyes esetekben a szülési mód végső megválasztása a szülőszobán történik. Ha egy nő elkezd szülni, és állapota ez idő alatt megváltozik, a szülész-nőgyógyász az aktuális helyzet alapján dönt a további szülésről.

Lehet-e szülés szubszeros lokalizációjú méhmiómával?

A csomópont subserous elhelyezkedése a legkedvezőbb a gyermek fejlődése szempontjából. A neoplazma a méh üregen kívül helyezkedik el, és a peritoneum felé nő. Nem befolyásolja a magzatot, és nem zavarja a normális fejlődését. Ilyenkor miómával szülhetsz, ha nincs egyéb szövődmény. Subserous daganat esetén önállóan is szülhet. Császármetszéssel szülhetsz, ha a természetes szülésnek ellenjavallata van.

A subserous lokalizáció további nyomást gyakorolhat a hólyagra és összenyomhatja a beleket. Ezeket a szerveket már a növekvő magzat érinti, és a további kompresszió csak ronthat a helyzeten.

Nyálkahártya alatti lokalizációjú méhmiómával szülnek-e

A nyálkahártya alatti helyzetben a daganat a méh üregébe nő. Ez az elrendezés nem biztonságos a magzat fejlődésére nézve. A nyálkahártya alatti daganat összenyomhatja a magzati hólyagot, megakadályozva a gyermek normális fejlődését. A nagy daganat deformálja a méh szöveteit, ami szintén negatívan befolyásolja a baba kialakulását.

Ennek a fajta miómának gyakran van egy szára, amelyen a daganat le tud ereszkedni a nyakba. Ebben az esetben nem tud egyedül szülni. Ezenkívül a láb képes csavarodni, provokálva a nekrózis kialakulását. Ez a terhességi kortól függően abortuszra vagy koraszülésre utalhat.

A daganat nyálkahártya alatti elhelyezkedése a szülés alatti vérzés kockázati tényezője. A méhvérzés nagyon veszélyes, rövid időn belül nagy vérveszteség következik be, ami életveszélyes. Amikor egy nő nyálkahártya alatti miómával megy szülni, a szülész-nőgyógyásznak jól felkészültnek kell lennie, alaposan tanulmányoznia kell a beteg anamnézist, figyelembe kell vennie a vajúdó nő minden jellemzőjét.

Méhnyak mióma: lehet-e szülni vagy sem

A daganat ezen helyzete is kedvezőtlen. A méhnyakrák általában nem akadályozza meg a gyermek fejlődését, de a szülés során problémát okoz. Természetesen minden az oktatás nagyságától függ. Arra a kérdésre válaszolva, hogy lehet-e méhnyaki elhelyezkedésű myomával szülni, általában a császármetszést részesítik előnyben. A méhnyakrák elzárja a szülőcsatornát, és a gyermek vagy nem tud kijutni, vagy megsérül.

Előre előírják a méhnyakrák császármetszését. Ha minden jól megy, akkor körülbelül 38 hetesen beállítják a születési dátumot. Nem kívánatos, hogy egy nő egyedül szüljön. Az észlelt kockázatok messze meghaladják a kedvező kimenetel esélyét.

Az Egyesült Arab Emírségek végrehajtható-e nem szült nőkön?

A terhesség esetleges kedvezőtlen kimenetelének kizárása érdekében a miómákat előzetesen teljes körűen kezelni kell. A nem szült betegeknél olyan kezelési módszert kell választani, amely a legkisebb hatással van a reproduktív szervre. A patológia kezelésének választott módszere a méh artéria embolizációja. Lehetővé teszi az összes mióma eltávolítását egy munkamenetben. Ugyanakkor nincsenek olyan hegek, amelyek zavarhatják a gyermek kialakulását. A méh artériák embolizálása után önállóan is szülhet.

A módszer lényege abban rejlik, hogy bizonyos erek elzárása után a daganatok táplálkozás nélkül maradnak. A daganatok a méh artériáin keresztül kapják a táplálékot, amelyek vérrel látják el őket. Amikor az erek átfedik egymást, a mióma táplálkozás nélkül marad, és fokozatosan elhal. A méhszövetek táplálkozása változatlan marad. A szerv továbbra is elegendő mennyiségű vért kap más ereken keresztül: a petefészek-artériákon és a kapillárisok nagy hálózatán keresztül.

Az Egyesült Arab Emírségekben nem alkalmaznak általános érzéstelenítést, az eljárást a méhen belüli bemetszések nélkül végzik, ezért nem igényel hosszú távú kórházi kezelést. A helyreállítási időszak körülbelül 24-48 órát vesz igénybe. Ezután visszatérhet a szokásos életéhez. Az Egyesült Arab Emírségek alatt egy kis bemetszést végeznek a combon (mindössze 1,5 cm), amelyen keresztül speciális anyagot fecskendeznek be. A gyógyszer mikroszkopikus polimer golyókat (embóliákat) tartalmaz, amelyek teljesen ártalmatlanok a szervezetre. Az emboliák behatolnak a méh artériákba, amelyek a miómákat táplálják, és elzárják azokat. Tehát a miómák táplálkozása leáll.

Az Egyesült Arab Emírségek után a daganatok elkezdenek "zsugorodni", végül klinikailag jelentéktelenné válnak. A nagy száron lévő csomók lejöhetnek az izomrétegről és kialudhatnak. Így lehetséges a mióma "szülése" az Egyesült Arab Emírségek után. A myomatózus csomópontok fokozatosan csökkennek. 2-3 hónap elteltével méretük 40%-kal, egy év múlva pedig 60%-kal csökken. A terhesség tervezését a beavatkozás után egy évvel javasolt elkezdeni.

Az EMA elvégzéséhez vegye fel a kapcsolatot a szakosodottakkal. Rendelkeznek a szükséges felszereléssel és olyan szakembergárdával, akik rendelkeznek ezzel a kezelési technikával. Az eljárást sikeresen végzi B. Yu. Bobrov endovaszkuláris sebész és D. M. Lubnin szülész-nőgyógyász.