Idegen test a leheletben. Az azonnali segítségnyújtás elvei

Bárki megfulladhat ételtől vagy víztől. Éppen ezért ismernie kell az áldozat segítésének fő elveit. Gyakran hallani a következő mondatot: "A víz rossz torkba került." Mit jelent ez, és ha ez megtörtént, hogyan kell kezelni?

Okok és tünetek

Miért lehetséges ez? Az a helyzet, hogy az emberek figyelmetlenek és néha felelőtlenek a szakértők tanácsaival kapcsolatban: lassan igyunk és együnk, ilyenkor ne beszéljünk, és alaposan rágjuk meg az ételt. Az egyszerű szabályok ilyen figyelmen kívül hagyása egészségbe kerülhet, és bizonyos esetekben tragikus kimenetelhez vezethet: az élelmiszer rossz helyre kerül, és egy másik, a levegőnek szánt útvonalon mozog.

• Idős emberek, akik anatómiai adottságaik (foghiány vagy nem megfelelően kiválasztott fogsor) miatt nem tudják jól megrágni az ételt.
• 6 év alatti gyermekek.
• A nyelési folyamatot befolyásoló sérülésekkel vagy anatómiai patológiákkal küzdő betegek (például ajakhasadás).

Az a személy, aki megfullad a nyáltól vagy egy korty víztől, minden bizonnyal köhögni kezd. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy megszabadítsa a légutakat az odajutott folyadéktól. Leggyakrabban ezeknek az embereknek nincs szükségük külső segítségre. De ha egy szilárd idegen test (mag, alma vagy bogyó magjai, zsemlemorzsa) a rossz torokba kerül, a légzés részben vagy teljesen elakad, az ember fulladásba kezd. Az arc színét sápadttá vagy fordítva bordóvá változtatja.

Fontos, hogy a fuldokló ne essen pánikba, mert ilyenkor gyakoribbá válnak a levegő beszívási kísérletei, ami egy felesleges tárgy mélyebbre, a légcsőbe vagy a tüdőbe tolásához vezethet. Ne "segítsd" a beteget véletlenszerű hátbaütögetéssel sem, főleg, ha az illető függőleges helyzetben van, mert ilyenkor lejjebb tud mozdulni, ami a torkon akadt.

Mit kell tenni?

A legnehezebb akkor kezelni a problémát, ha nincs senki az áldozat közelében. Életének megmentéséhez segítenie kell magának, hogy megszabaduljon egy idegen testtől a gégeben. A légcsőbe kerülő étel nem megy magától sehova. Ki kell köhögni. Köhögést előidézhetünk előre és lefelé hajolva, miközben lassan beszívjuk és élesen kifújjuk a levegőt a tüdőből. A köptetés folyamata csak akkor lehetséges, ha a gége nincs teljesen elzárva.

Ha a fulladásos személy nem birkózik meg magától, a személy megfullad, feltétlenül mentőt kell hívni. Közben elsősegélynyújtás szükséges: billentse előre az áldozatot, és enyhén ütögesse meg többször a lapockák között (általában 5-ször is elegendő). Víznek vagy ételmaradéknak ki kell jönnie a torokból. Ha a módszer nem hozott eredményt, akkor a Heimlich-módszert kell használnia:

1. Álljon a beteg mögé.
2. Öleld át a karjaiddal úgy, hogy a kezeid összefolyjanak a mellkas és a köldök közötti területen.
3. A másik kezével szorítsa ökölbe az öklét.
4. Nyomja meg az öklét a jelzett ponton, miközben a könyökét szorítja, és emelje fel öklét a mellkasáig. Végezze el a manipulációt, amíg a beteg önállóan nem tud lélegezni.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy kombinálják a lapockaközi régió hátának kopogtatását és a Heimlich-módszert, és ezeket felváltva hajtsák végre. Felhívjuk figyelmét, hogy terhes nők esetében ez a módszer is elfogadható, de nem a gyomorra, hanem a mellkas tövére kell nyomni (a magzat károsodásának elkerülése érdekében). A túlsúlyos ember megmentéséért is érdemes cselekedni.

A nyelőcsőben megállt élelmiszer nem csak kellemetlen érzést okozhat. Károsíthatja a gyomor-bél traktus ezen szakaszának falait. Az ilyen következmények önmagukban nem kezelhetők, ajánlatos orvoshoz fordulni.

Nem ritka az eszméletvesztés fulladás közben, amely a tüdőbe jutó levegő elzáródása miatt az élelmiszer-részecskék által elzárt gége miatt nem ritka. Javasoljuk a beteget a hátára fektetni (az áldozat feje nem fordulhat el). Bátran üljön le felülről, majd ököllel a köldök és az inframell közé helyezve nyomja meg többször, ugyanazokat a mozdulatokat hajtva végre, mintha egy ember mögött állna és a Heimlich-módszert alkalmazza.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek?

Ha egy kisgyerek torkába kerül valami, semmi esetre se próbálja az ujjaival megszerezni a tárgyat: a gége morzsája a légutakba kerülhet. Ezenkívül a gyermekek garat és nyálkahártya szövetei túl érzékenyek, könnyen megsérülhetnek - ez súlyos szövődményekhez és hosszú távú rehabilitációhoz vezet. Az első dolog, hogy hívja a mentőcsapatot.

Amikor az orvosokra vár, nem dőlhet hátra. Ügyeljen arra, hogy a gyermek orrában ne legyen nyálka. A baba megfulladt – fordítsa a pocakjára, emelje meg a lábánál fogva, hogy a feje alacsonyabban legyen, mint a test, és finoman koppintson a hátára. De ezt a módszert csak akkor használja, ha megvan a készsége egy hasonló helyzetben lévő személy megmentésére. Ha nem bízik a képességeiben, jobb, ha nem kockáztat: egy óvatlan, a szükségesnél kicsit nagyobb erejű ütés nemcsak még jobban elzárhatja a lélegzetét, hanem tüdőrepedéshez is vezethet.

A 10 év feletti gyermekek a Heimlich-módszerrel kiengedhetik a levegőt.

Az interneten, fórumokon is találhatunk olyan információkat, hogy ha a gyerek megfullad a víztől vagy a tejtől, emelje fel a kezét.

Annak elkerülése érdekében, hogy étel vagy ital kerüljön a légcsőbe vagy a tüdőbe, mindig emlékeznie kell a mondásra: "Amikor eszem, süket és néma vagyok!". Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az étel vagy a víz rossz torkába kerül egy felnőtt számára abban a pillanatban, amikor véleményt akar nyilvánítani.

Nem ritkák az olyan helyzetek, amikor idegen test kerülhet a légutakba. Felnőtteknél az aktív kommunikáció és a nevetés étkezés közben, az étel kapkodó felszívása rossz rágással, alkoholmérgezés a leggyakoribb oka az ilyen eseteknek.

De még gyakrabban fordul elő, hogy az idegen tárgyak a légutakba jutnak gyermekeknél (több mint 90%). Szeretnek kis tárgyakat a szájukba venni, pörögni, beszélgetni, nevetni és játszani evés közben.

Néha elég, ha az áldozat elég gyorsan köhög ahhoz, hogy a légutak kitisztuljanak. De ha a köhögési rohamok folytatódnak, a személy elkezdi megragadni a torkát, nem tud lélegezni, az arca, amely először vörösre vált, sápadni kezd, majd elkékül - sürgősségi ellátás szükséges. A késés az életét és egészségét veszélyezteti. Azonnal mentőt kell hívni, és sürgős intézkedéseket kell tenni a légutak felszabadítására az orvosok érkezése előtt.

Idegentest eltávolítása a légutakból Heimlich manőver segítségével

Gyermekeknél

Jelek: Az áldozat fulladoz, beszélni nem tud, hirtelen elkékül, eszméletét veszítheti. A gyerekek gyakran belélegzik a játékok, diófélék, édességek részeit.

Felnőtteknél

Terhes nőknél vagy elhízott áldozatoknál (lehetetlen vagy lehetetlen a hasat megnyomni).

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, hívjon mentőt, és folytassa a kardiopulmonális újraélesztést. Csak kemény felületen hajtják végre.

Folytassa az újraélesztést az egészségügyi személyzet megérkezéséig vagy a spontán légzés helyreállásáig.

A légzés helyreállítása után a sérültet stabil oldalfekvésbe kell helyezni. A mentő megérkezéséig gondoskodni kell a folyamatos légzésszabályozásról!

Mindenki tudja, hogy jobb megelőzni a sérüléseket vagy betegségeket, mint később kezelni és szenvedni a következményeiktől. Az idegen testek légzőrendszerébe való bejutásának elkerülése nem igényel sok erőfeszítést. Elég betartani néhány egyszerű szabályt:

• ne rohanjon enni és alaposan rágja meg az ételt;
• étkezés közben ne terelje el a figyelmét a beszélgetések, viták és leszámolások - heves érzelmek, nevetés és hirtelen mozdulatok teli szájjal véget érhetnek a Heimlich-technikákkal;
• ne egyen fekve, útközben az utcán, közlekedés közben, különösen vezetés közben;
• a gyermekek elválasztására, és ne tartsanak idegen tárgyakat a szájukban: tollsapkát, érmét, gombokat, elemeket és hasonlókat.

Az egyik legkritikusabb patológia, amellyel bárki találkozhat, az idegen test a légutakban. A sürgősségi segítséget ezekben a helyzetekben azonnal – az első másodpercekben – kell nyújtani. Bizonyos, mindenki által elsajátítható manőverek azonnali alkalmazása esetén egy felnőtt és egy gyermek életét menthetik meg.

Időnként ez a patológia gyakrabban alakul ki gyermekkorú betegeknél. Ez a csecsemők viselkedésének sajátosságaiból adódik - evés közben hajlamosak játszani, beszélgetni, nevetni vagy sírni, köhögni. Ráadásul a gyerekek nagyon gyakran különféle apró tárgyakat vesznek a szájukba, amelyeket aztán véletlenül belélegezhetnek. A szájüreg anatómiai sajátosságai és a védőreflexek fejletlensége gyermekeknél szintén hozzájárul ahhoz, hogy fiatal betegeknél megnövekszik az idegentestek aspirációja (belélegzése).

A felnőttek leggyakrabban akkor szenvednek ettől a patológiától, amikor mohón szívják fel az ételt anélkül, hogy rágnák, vagy amikor evés közben aktívan beszélnek. Egy másik "nehezítő körülmény" az alkoholmérgezés, amely csökkenti a védőreflexekért felelős idegközpontok aktivitását.

Idegentest tünetei a légutakban

Ennek a patológiának az a jellemzője, hogy leggyakrabban étkezés közben fordul elő. Ez olyan fontos információ, amely arra utal, hogy az ember éppen egy idegen test miatt veszíti el az eszméletét, és nem például szívroham miatt (bár ez is lehetséges).

Az idegen test klinikai képe fejlődésének három szakaszán megy keresztül:

• kezdeti szakaszban, amelyben hirtelen fellépő erős paroxizmális köhögés, könnyezés, arcpír jelentkezik;
• fejlődés- a köhögés erősebbé válik, gyakorlatilag nincs légzés, bár a beteg légzőmozgásokat végez, az ajkak körül cianózis jelenik meg;
• végső szakasz, melynek során a légzés leáll, az illető elveszti az eszméletét, rövid idő elteltével szívleállás figyelhető meg, majd klinikai halál.

Hogyan lehet felismerni egy idegen testet a légutakban külső jelek alapján

Az a pillanat, amikor egy idegen test bejut a légutakba, így néz ki:

• a személy hirtelen abbahagyja a beszédet, nevetést, sikoltozást vagy sírást, kezével megragadja a torkát;
• erős köhögés van, az áldozat abbahagyja a kérdések megválaszolását;
• amikor az áldozat megpróbál belélegezni, vagy sípoló légzés hallható, vagy semmi sem hallható; az áldozat szélesre nyitja a száját, de nem tud belélegezni;
• a kezdetben kipirosodó arc gyorsan sápadttá válik, majd kékes színűvé válik, különösen a felső ajak területén);
• néhány tíz másodpercen belül eszméletvesztés következik be légzésleállás miatt;
• nagyon rövid időn belül leáll a szív munkája és beáll a klinikai halál.

Elsősegélynyújtás a légutakban lévő idegen testek esetén

Az a személy, aki tudja, hogyan ismerje fel ezt a patológiát, nem vesztegeti a másodpercet. A helyzet gyorsan fejlődik, és az elsősegélynyújtás késleltetése az áldozat életébe is kerülhet.

Ennek a patológiának a cselekvési algoritmusa a következő:

1. Forduljon az áldozathoz a következő kérdéssel: „Mi történt?” Lehet, hogy hülyének néz, de valójában erre a kérdésre van szükség ahhoz, hogy megértsük, lélegzik-e az ember legalább valahogy. A további taktikája ezen múlik.
2. Ha valaki valamilyen módon lélegzik, bátorítsa a következő szavakkal: „Köhögjön, erősebben, többet, gyerünk” – minden olyan szóval, amely „áttöri” a tudatát. Ez gyakran elég ahhoz, hogy a felső légutakba került kis idegen test magától kijöjjön.
3. Ha az IT spontán felszabadulása nem következett be 30 másodpercen belül, vagy ha a személy kezdettől fogva nem lélegzett, akkor a Heimlich manővert kell alkalmazni.

Heimlich manőver

Ennek a technikája a következő:

• Álljon az áldozat mögé.
• Fogja meg mindkét kezével a törzsét, a bal kezével fedje le a jobb keze öklét, és a jobb hüvelykujj csuklójával nyomja meg öt erős nyomást a has felső részén. Az irány felfelé és feléd. A légzés helyreállítása egy idegen test eltávolításának jele a légutakból.

Jegyzet: A Heimlich-manővert addig kell végrehajtani, amíg az FB elhagyja a légutakat, vagy amíg a személy eszméletlen. Ez utóbbi esetben az idegen test eltávolítására irányuló kísérleteket le kell állítani, és inkább meg kell kezdeni.

A Heimlich-manőver jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

Amikor 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél idegen testet távolítanak el a légutakban, a mentőnek le kell ülnie, a gyermeket a bal alkarra kell helyeznie arccal lefelé, a baba alsó állkapcsát a „karomba” hajtogatott ujjakkal tartva. A gyermek fejének a test szintje alatt kell lennie. Ezt követően öt közepes erősségű ütést kell alkalmazni a tenyér tövével a hát lapockaközi régiójára. A második szakasz - a gyermek arccal felfelé fordul a jobb alkaron, a homlok után a mentő öt rángatózó mozdulatot végez a szegycsont mentén egy olyan pontig, amely 1 ujjal a mellbimbók közötti vonal alatt található. Ne nyomja túl erősen, hogy eltörje a bordákat.

Ha idegen test jelent meg az oropharynxben, az látható és eltávolítható anélkül, hogy fennállna a visszaszorítás veszélye - eltávolítják. Ha nem, akkor a teljes ciklus megismétlődik vagy az IT megjelenéséig, vagy a szívmegállásig, ami után el kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést.

1-8 éves gyermekeknél a Heimlich-manővert úgy hajtják végre, hogy a gyermeket a mentő combjára helyezik. A többi műveletet az általános szabályok szerint hajtják végre.

Részletesebb tájékoztatást kap a gyermek sürgősségi ellátásáról, amikor idegen test kerül a légutakba, ha megnézi Dr. Komarovsky gyermekorvos videoáttekintését:

Egy fontos kérdés: "Mi van, ha egy terhes nő megsérült?" Valójában egy hosszú terhesség alatt álló nő gyomrának nyomása garantáltan súlyos szövődményekhez vezet. Ebben az esetben a préselés nem a gyomorra, hanem a szegycsont alsó részére történik, mint a csecsemőknél.

Gyakori hibák a légúti idegentest-eltávolítás során

Az első dolog, ami eszünkbe jut, amikor idegen test bejut a légutakba, az az, hogy a hátán kopogtatunk. A kopogtatás helyes algoritmusa fent van leírva. A legtöbben azonban csak a hátunkat döngöljük teljes erőből. Ennek a módszernek az a veszélye, hogy a gravitáció bármilyen idegen testre hat. A helytelen koppintás azt okozhatja, hogy az IT lejjebb hatol a tracheobronchiális fába, és teljes légúti elzáródást okozhat. Ebben az esetben az elsősegélynyújtás a tracheotómia, és ha valami csoda folytán kiderül, hogy szakképzett szakember van a közelben, az áldozat megmentésének esélye csekély lesz.

Soha ne fordítsa fejjel lefelé a babát, hogy megrázza. A gége görcsössége nullára csökkenti az idegen test eltávolítására irányuló kísérleteket. Ehelyett kimozdíthatja a baba nyaki csigolyáit. A helyzet az, hogy amikor egy gyermek elveszíti az eszméletét, a nyak izmainak tónusa leesik, rázkódás közben a feje minden irányba lógni kezd, ami a nyakcsigolyák elmozdulásához, sőt töréséhez vezethet. Ha megment egy csecsemőt a haláltól, azt kockáztatja, hogy rokkanttá vagy akár meg is haljon.

Az ilyen rendkívül kellemetlen helyzet, mint egy idegen tárgy bejutása a légutakba (nasopharynx, gége), elég gyakran előfordul. Nagyobb valószínűséggel fordul elő 5 év alatti gyermekeknél. Ebben a korban aktívan tanulja az őt körülvevő világot, nemcsak a kezét, hanem a száját is. Arra is van lehetőség, hogy egy kis tárgyat egyszerűen belélegezhet a gyermek.

Idősebb korban játék, tréfálkozás, túl gyors evés és/vagy sikertelen kísérletek során kerül sor idegen test légutakra. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell viselkedni ilyen helyzetben, hogyan lehet segíteni az áldozaton, és milyen első jelekre kell figyelni.

Fő tünetek

A légutakban lévő idegen tárgy méretétől függően képes teljesen vagy részben lezárni azokat, megakadályozva az oxigén hozzáférését a tüdőhöz. Ezenkívül egy idegen test megsértheti a gégét, a hangszálakat, gyulladást és duzzanatot okozhat, ezáltal rontva a helyzeten. Részleges változat esetén a légzés nehéz, nehéz és szakaszos lesz. Néha az ember levegőt tud venni, de kilégzés helyett csikorgás vagy füttyszó hallatszik. A legveszélyesebb helyzet az, amikor egy idegen tárgy teljesen blokkolja a légzési folyamatot, és egyszerre blokkolja mindkét hörgő lumenét. Ebben az esetben a halál kockázata magas.

Hogyan lehet megérteni, hogy a fulladás oka pontosan egy idegen test, és nem például egy erős allergiás reakció?

Idegentest jelei a légutakban

1. Hirtelen és hirtelen változás a viselkedésben. A mozgás kaotikussá válik. Az ember általában megragadja a torkát, és elveszíti a beszédkészségét.
2. Az arc bőrének kipirosodása, a nyaki vénák megnagyobbodása
3. Köhögés, mint a szervezet kísérlete, hogy megszabaduljon egy tárgytól
4. A légzés nehéz. Belégzéskor erős zihálást hallhatunk
5. Az éles oxigénhiány miatt a felső ajak feletti bőr kékes árnyalatot kaphat.
6. Gyors eszméletvesztés

Az ilyen tünetek a légutak teljes elzáródásával járó aktív fázisra jellemzőek, ha a tárgy megállt a gégében vagy a légcsőben. A betegség gyorsan fejlődik, a segítséget a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban kell nyújtani.

Ha egy kis tárgy éles lélegzetvétellel vagy köhögéssel áthaladt a gégen és elakadt a hörgőkben, akkor az első éles külső tünetek hiányozhatnak, vagy időről időre megjelennek. Ebben az esetben lomha gyulladásos folyamat lép fel, amelyet láz, rövid távú fulladásos rohamok, köhögés, légszomj, hányás kísérhet. Az ok meghatározása csak röntgen segítségével lehetséges.

Emlékeztetni kell arra, hogy nem megfelelő segítséggel az idegen tárgyat befelé mozgathatja, és ezzel csak ronthatja az áldozat állapotát.

Idegentest a légutakban és elsősegélynyújtás

Az áldozat életkorától függően másképpen kell eljárnia, hogy elkerülje az állapot súlyosbodását. A felnőttet előre kell dönteni úgy, hogy a feje alacsonyabban legyen, mint a test. Célszerű ezt a pozíciót rögzíteni, a kezét a deréknál tartva. Élesen üsd meg a tenyér tövét a háton a lapockák közötti helyen. A találatoknak egyértelműnek kell lenniük. Ha 5 kísérlet sikertelen volt, és nem lehetett megszabadulni az idegen tárgytól, akkor a Heimlich-módszerhez folyamodnak.

1. A legkényelmesebb álló helyzetben használni. Stabil pozíciót kell felvennie, hogy ha az áldozat elveszíti az eszméletét, meg tudja tartani.
2. Hátulról fogja meg az áldozatot mindkét kezével a hasban, közvetlenül a gyomor felett.
3. Nyomja meg a dolgozó kezét egy ökölbe, a második pedig rögzítse. Ügyeljen arra, hogy hüvelykujja szorosan az ökléhez legyen nyomva, különben megsérülhet az ember.
4. Végezzen gyors lökéseket befelé, majd felfelé, ököllel a gyomrába nyomva.
5. 5 lökést kell megtenni szünet nélkül.

Abban az esetben, ha az áldozat eszméletlen, már túl késő ilyen technikához folyamodni. A (mesterséges) lélegeztetési intézkedéseket a szakemberek érkezése előtt, vagy az áldozat első önálló lélegzetvétele előtt kezdje meg.

Túlsúlyos vagy terhes nőknél lévő felnőttet nem szabad a hasába lökni. Itt rögzítse a kezét a mellkas alsó határán (has felett), és a leírt séma szerint járjon el.

A csecsemők vagy 1 év alatti kisgyermekek felső légutakban lévő idegen testek egy kicsit eltérő taktikával távolíthatók el. A gyermeket hasra kell helyezni az alkaron, és le kell dönteni, a nyakát fogva, a száját nyitva kell tartani. Az erőt szabályozva, 5 kézzel tapsoljon a hát lapockái között. Ha a tárgy nem jön ki, fordítsa a gyermeket maga felé. Nyomja meg a mellkast 2 ujjal, amíg az idegen test eltávolítható. Legyen óvatos az alkalmazott erővel, a gyermek bordái könnyen megrepedhetnek.

Amikor a személy elkezdett önállóan lélegezni, fordítsa oldalra, és várja meg, amíg megérkezik a mentő. Hívni minden esetben szükséges lesz.

Gyakori elsősegélynyújtási hibák

Ha idegen testet lélegeznek be a légutakba, a segítséget megfelelően, időben és gyorsan kell nyújtani. Az ilyen helyzetek veszélyt jelentenek az emberi életre, így egy elkövetett hiba tragikus eredményhez vezethet.

Nagyon gyakran az emberek, akik segíteni próbálnak, megengedik a következő helytelen cselekvéseket:

1. Köhögéskor ne üsse az áldozatot a lapockák közé. A legjobb, ha egyáltalán nem avatkozik be, amíg nem látja a fulladás jeleit. A köhögés azt jelenti, hogy a légutak nincsenek teljesen elzárva, és a szervezet képes egyedül megbirkózni ezzel a problémával.
2. Nem kell teljes erőből hátba ütögetnie az öklét, különben károsíthatja a belső szerveket vagy a bordákat, és ezzel csak az ellenkező eredményt érheti el. Helyes ezt a tenyér tövével tisztán és közepes erősséggel megtenni. Minden ütközés után ellenőrizze, hogy az idegen tárgy még mindig a légutakban van-e.
3. Egy hat hónapos korig nem lehet megragadni a lábánál fogva, fejét a padlóra fordítva, és megrázva - van erő. Ebben a korban a nyaki csigolyák nagyon instabilok és mozgékonyak, ilyen mozgásokkal károsíthatja vagy elmozdíthatja őket.
4. A pánik lerövidíti azt az időt, amellyel az áldozat nem rendelkezik. Cselekedj gyorsan. Ehhez elsősegélynyújtó tanfolyamokat végezhet, vagy gyakorolhat önmagán, elvégezheti a Heimlich manővert.

A Heimlich-manőver egy csodálatos módszer, amelyet Henry Judah Heimlich amerikai orvos dolgozott ki 1974-ben. Ez az áldozat segítésére szolgáló módszer, amellyel gyorsan megszabadítják a személy légutait az idegen tárgyaktól vagy ételmaradékoktól. A fogadás azon alapul, hogy nyomást hoznak létre az áldozat hasának hasüregében, ami lehetővé teszi az idegen test kiszorítását az oropharynxből. Ezt a módszert részletesebben tárgyalja a bemutatott videó.

A cikk tájékoztató jellegű, minden tevékenységet saját veszélyére és kockázatára hajt végre, ne feledje, hogy senki sem mondta le a szakértők képzett segítségét!

Nagyon hasznos videó, megnézve valaki életét megmentheti!

- a sebcsatornákon keresztül a légutakba véletlenül szívott vagy beszorult, a hörgők szintjén rögzített idegen tárgyak. A hörgő idegen teste rohamos szamárköhögéssel, fulladással, arccianózissal, szűkületes légzéssel, vérzéscsillapítással, hányással, fonációzavarral érezteti magát. A hörgőkben lévő idegen testet az összegyűjtött anamnézis, a tüdő röntgenfelvétele, a tomográfia, a bronchográfia, a bronchoszkópia alapján ismerik fel. Az idegen test eltávolítása a hörgőből endoszkóposan történik; beékelődött idegen testekkel a bronchotómiához folyamodnak.

Az idegen test hörgőbe való behatolásának okai

Idegentest aspirálással (szájon át történő belélegzéskor, nyelőcsőből és gyomorból gyomor-nyelőcső refluxával vagy hányással történő kidobásakor), valamint mellkasi és tüdőkárosodás esetén a sebcsatornán keresztül juthat be. Idegentestek behatolása műtéti beavatkozások során lehetséges: tracheotomia, adenotómia, idegen test eltávolítása az orrból, fogászati ​​beavatkozások. E mechanizmusok közül a legelterjedtebb a hörgőkbe jutó idegen testek aspirációs útvonala.

Az idegen testek hörgőkbe való beszívása hozzájárul ahhoz, hogy a gyermekek és a felnőttek kis tárgyakat tartsanak a szájukban. A tárgyaknak a szájüregből a hörgőkbe való bejutása a játék során történik, nevetés, sírás, beszéd, köhögés, hirtelen ijedtség, esés stb. , az érzéstelenítés állapota.

Természetüknél fogva a hörgők idegen testei endogén és exogén, szerves és szervetlen anyagokra oszthatók. Az endogén idegentestek közé tartoznak a nem kivont szövetdarabok mandula-eltávolítás és adenotómia során, a hörgők jóindulatú daganatainak endoszkópos eltávolítása, kihúzott fogak, orsóférgek.

A legváltozatosabb leletcsoport a hörgők exogén idegentestei: lehetnek fémből készült apró tárgyak, szintetikus anyagok, növényi eredetű tárgyak. A hörgő exogén idegen testei között egyaránt megtalálhatók szerves (élelmiszer-részecskék, növények magjai és szemcséi, diófélék stb.) és szervetlen (érmék, iratkapcsok, csavarok, gyöngyök, gombok, játékalkatrészek stb.) tárgyak. A legnagyobb agresszivitás és a diagnózis nehézségei a szerves eredetű tárgyak, szintetikus anyagok és szövetek. Nem állnak szemben a röntgensugárzással, hosszú ideig a hörgő lumenében maradhatnak, ahol megduzzadnak, morzsolódnak, lebomlanak; behatolnak a hörgőfa disztális részeibe, ami a tüdő krónikus gennyedését okozza.

A hörgők sima felületű idegen testei képesek a perifériára történő transzlációs mozgásra. A növényi eredetű tárgyak (gabonafélék és gyógynövények tüskéi) éppen ellenkezőleg, beékelődnek a hörgő falába, és rögzítettek maradnak. Vannak esetek, amikor a hörgő egyszeri és többszörös idegen teste van.

Patológiás változások a hörgő idegen testeiben

A hörgők kóros elváltozásai az idegen test méretétől, természetétől és a légutakban eltöltött időtől függenek. A kezdeti időszakban generalizált hörgőgörcs, helyi hiperémia, a hörgők nyálkahártyájának duzzanata és fekélyesedése, váladékozás lép fel. A későbbi periódusokban az idegen test körül kapszula képződik, granulátumok nőnek, amelyek később hegesednek.

A hörgőkben lévő idegen testek különböző pozíciókat foglalhatnak el, aminek következtében a tüdőszövetben különböző másodlagos változások figyelhetők meg. Idegentestek szavazásakor a hörgő lumene nincs teljesen elzárva, a külső légzés nem zavart kritikusan, a tüdőszövet másodlagos gyulladásos elváltozásai mérsékeltek.

A hörgő billentyűelzáródása esetén az idegen test laza érintkezésbe kerül a hörgő falával, ezért belégzéskor levegő jut a tüdőbe, kilégzéskor pedig a hörgőgörcs miatt nem tud visszalépni. Így a levegő visszamarad a tüdőszövetben a tüdőtágulat kialakulásával a hörgőelzáródás helye alatt. A hörgő teljes elzáródása esetén egy idegen test a tüdő mögöttes nem szellőztetett szakaszaiban obstruktív atelektázia és atelektatikus tüdőgyulladás lép fel.

A hörgőben lévő idegen test mindig fertőzést hoz magával, ami helyi gyulladásos reakcióval jár. Ezért a hörgők hosszan tartó idegen teste esetén nem oldódó bronchitis, bronchopneumonia, deformáló hörghurut, bronchiectasis, tüdőtályogok, broncho-pleuro-thoracalis fistulák alakulnak ki.

Idegentest tünetei a hörgőben

A hörgők idegen testének klinikai tüneteiben három időszakot különböztetnek meg: a debütáló szakaszt, a légzési funkciók relatív kompenzációjának szakaszát és a másodlagos szövődmények szakaszát.

Az idegen test felszívása utáni debütáló fázisban hirtelen rohamos köhögés alakul ki; aphonia, légzési elégtelenség egészen fulladásig. Néha hasonló kép figyelhető meg diftériával, azonban ebben az esetben nincs hirtelenségi faktor, és kóros tünetek (torokfájás, láz stb.) megelőzik a köhögés megjelenését. Hamis krupp esetén a felső légutak hurutos jelenségei is megelőzik a köhögési és fulladásos rohamot. A gége jóindulatú daganatainál az aphonia fokozatosan növekszik. A köhögési rohamokat gyakran kíséri hányás, szamárköhögésre emlékeztető arccianózis: ez diagnosztikai hibákat okozhat, különösen azokban az esetekben, amikor az aspiráció tényét „megnézik”.

Röviddel azután, hogy egy idegen test behatol a fő, lebenyes vagy szegmentális hörgőbe, megkezdődik a légzésfunkció relatív kompenzációjának fázisa. Ebben az időszakban a hörgő részleges elzáródása és a hörgőgörcs miatt sípoló légzés hallható távolról - belégzési stridor. Mérsékelt légszomj, fájdalom jelentkezik a mellkas megfelelő felében.

A kóros folyamat további dinamikája a hörgő idegen testeivel a gyulladásos elváltozások súlyosságától függ, amelyek a légzéstől elzárt tüdő területén alakulnak ki. A szövődmények szakaszában produktív köhögés, nyálkahártya-gennyes köpet, láz, vérzés és nehézlégzés lép fel. A klinikai képet a kialakult másodlagos szövődmény határozza meg. Egyes esetekben a hörgőkben lévő idegen testek észrevétlenül maradnak, és a tüdőben végzett sebészeti beavatkozások során véletlenül találják őket.

Idegentest diagnosztizálása a hörgőben

A hörgőkben lévő idegen testek felismerésének nehézsége abból adódik, hogy az aspiráció tényét nem mindig lehet észrevenni. A tünetek nem specifikussága gyakran oda vezet, hogy a hörgőkben idegen testtel rendelkező személyeket hosszú ideig pulmonológus kezeli különböző broncho-pulmonalis betegségek miatt. Idegentest jelenlétének gyanúja a hörgőkben az asztmás bronchitis, krónikus hörghurut és tüdőgyulladás, szamárköhögés, hörgő asztma stb. hatástalan terápiája.

A hörgő idegen testeivel kapcsolatos fizikai adatok atelektázis (a légzés éles gyengülése vagy hiánya, az ütőhangok tompasága) vagy emfizéma (dobozos ütőhang, gyengült légzés) jelenlétét jelzik. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a mellkas érintett oldalának lemaradására a légzés során, a segédizmok légzésében való részvételre, a jugularis fossae és a bordaközi terek visszahúzódására stb.

A hörgő idegen testének gyanúja esetén minden esetben mellkasröntgen szükséges. Ilyenkor kimutatható a hörgő szűkülete, lokális emphysema, atelectasia, a tüdőszövet gócos beszűrődése stb.. Az idegentest elhelyezkedésének, a tüdőben bekövetkező lokális elváltozások jellegének tisztázása röntgen segítségével történik. vagy számítógépes tomográfia, NMR, bronchográfia.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a hörgőkben lévő idegen testek megjelenítésére a bronchoszkópia. Gyakran a helyi elváltozások súlyossága miatt nem lehet azonnal észlelni egy idegen testet. Ilyenkor granulátumokat távolítanak el, a hörgőfa alapos fertőtlenítését (bronchoalveoláris mosás), antibiotikum terápiát, majd a hörgők endoszkópos vizsgálatát ismételgetik.

Idegentest kezelése a hörgőben

Az idegen test jelenléte a hörgőben jelzi annak kivonását. A legtöbb esetben ismételt bronchoszkópia során lehetőség van a hörgőben lévő idegen test endoszkópos eltávolítására. Ha idegen testet észlelnek a hörgő lumenében, óvatosan hozzá kell vezetni a bronchoszkóp csövét, a tárgyat fogóval megragadják és eltávolítják.

A fémtárgyak mágnessel eltávolíthatók; a hörgők kis idegen testei - elektromos szívással. Ezután a bronchoszkópot újra bevezetik, hogy felülvizsgálják a hörgők "töredékeit", megsebesítve a hörgők falát stb. Bizonyos esetekben az idegen testek eltávolítása a hörgőkből tracheostomián keresztül történik.

A hörgő falába szorosan beékelődött idegen testeket műtéti úton távolítják el a thoracotomia és a bronchotomia során. A bronchotómia indikációi a rögzített vagy ütközött idegen testek, amelyeket nem lehet eltávolítani a hörgők falának jelentős károsodása nélkül. Az idegentestek endoszkópos eltávolításakor (hörgő szakadás, vérzés) szövődmények esetén is áttérnek a műtéti taktikára.

A hörgők idegen testének előrejelzése és megelőzése

A hörgőben lévő idegen test időben történő eltávolításával a prognózis jó. A hörgő idegen testének szövődményei rokkantságot okozó és életveszélyes betegségek lehetnek - pleurális empyema, fisztulák (thoracobronchialis, nyelőcső-hörgő, broncho-pleurális), pneumothorax, tüdővérzés, hörgőrepedés, gennyes mediastinitis stb. , gyermekek halála hirtelen fulladás következtében.

A megelőző intézkedéseknek magukban kell foglalniuk a játékok minőségének és életkoruknak megfelelő felnőttkori ellenőrzést; a gyermekek leszoktatása arról, hogy idegen tárgyakat vegyenek a szájukba; magyarázó és nevelő munka a lakosság körében; óvatosan járjon el az orvosi eljárások során.