Nehézségérzet a perineumban szülés után. Gondozás és lehetséges negatív következmények perineális metszés után

Szülés után is jó lenne a szülés utáni második naptól végezni a Kegel gyakorlatot vagy annak bármely módosítását, anélkül, hogy a perineum szakadása vagy bemetszése miatt komplikációt okozna. Fontos megérteni, hogy a medencefenék izmainak megfeszítése nélkül nem lehet „pumpálni a prést”.

Ha a perineum sérült, akkor fontos megérteni, hogy az első két hétben nem ülhet. Nagyon fontos, hogy rendesen kikeljünk az ágyból és feküdjünk le rá. Így könnyítheti meg: Feküdjön az oldalára, lépjen az ágy szélére, és álljon fel, támaszkodjon a felső lábára, és segítsen magának a kezével. Törekedni kell arra, hogy a térdeket egyben tartsuk, mert a lábak széttárásakor a perineum izmai megnyúlnak, amelyekre az öltéseket felvitték. A nő térdét összetartva lefekszik az ágyra. A születést követő 2 héten belül a baba csak fekvő helyzetben lesz táplálva.

A kórteremben a babával persze az is lehetséges, ha a perineumon vannak varratok. A baba gondozása során az anya sok időt tölt bent függőleges helyzet. Ilyenkor a hasüreg és a kismedence szervei "nyomják" a medencefenéket. A perineális területen egy nő kellemetlen érzést, nehézséget tapasztalhat, kényelmetlenség. Ezért olyan fontos, hogy a feneke alatt egy párnával feküdjön le az ágyra. Ebben a helyzetben a perineum izmainak terhelése csökken, "pihennek", javul a varratok gyógyulása. Ebben a helyzetben kell pihennie a kórházból való kibocsátás után is.

A szülészeten a perineumon lévő varratokat szülésznő dolgozza fel speciális szabályok szerint.

Amikor otthon vagy

Anyának az autó hátsó ülésén dőlve kell hazamennie a szülészeti kórházból. 10 nap múlva lehet ülni, és el kell kezdenie kemény székeken ülni. Nem kell alacsony karosszékben ülni, mert a perineumon lévő heg még nem érett meg, és fennáll annak eltérése. Térd, mint korábban, próbálja meg nem szaporodni széles körben. Az első 10 napban továbbra is fekve táplálja a babát, majd válassza ki a legkényelmesebb testhelyzetet.

Figyelemmel kell kísérni a belek munkáját, a széknek minden napnak kell lennie, és nem hűvösnek kell lennie. Ehhez vegyen be zöldségeket, gyümölcsöket, tejtermékek. Természetesen szoptató anyák számára engedélyezett termékekről beszélünk.

Otthon is nagyon fontos a perineumon lévő heg megfelelő gondozása. Továbbra is naponta többször mossunk, különösen a székelés után. jó használni speciális eszközök számára intim higiénia. A perineumot nem szabad dörzsölni, jobb, ha lágy mozdulatokkal megnedvesítjük. Ilyenkor jobb, ha nem a számunkra ismerős törülközőt, hanem eldobható szalvétát használunk. Nem szabad egész nap egy betétet használni, gyakran kell cserélni, különösen etetés vagy pumpálás után. Ezen a ponton több lesz a váladék, mert az oxitocin hormon összehúzza a méhet és a tejcsatornákat is. Ne felejtsen el pihenni egy párnával a feneke alatt. Használja ki ezt az időt légfürdők: pihenéskor vedd le a ruháidat és a fehérneműt.

A perineumon lévő heg nem kenhető be semmivel, de az illóolajok használhatók a gyors gyógyuláshoz. erős antiszeptikus tulajdonság van teafaolaja, manuka, kayaput; hozzájárulnak a palmarosa olaj, a római kamilla gyógyulásához. Hígítson fel 1 csepp olajat 5 ml-ben forralt vízés vattacsomót minden WC-látogatás után kezelje ezzel az oldattal a perineumot vagy fürödjön vele. Alkalmazásokat készíthet: megoldásban illóolajok nedvesítsen meg egy törlőkendőt, nyomja ki a felesleges vizet, és vigye fel a fájó helyre.

A propolisz jó fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és regeneráló hatású formájában alkoholos oldatokés kenőcsök. Már akciósan is találjátok kész előkészületek. Tehát az izraeli BABY TEVA cégnél van egy „olajkomplexum feldolgozásra posztoperatív varratok". Ennek az eszköznek a összetétele mandulát, körömvirágot, muskátlit, levendulát, pacsulit, kakukkfüvet, gumigyantát tartalmaz.

Amikor a nemi traktusból származó összes váladék megszűnik, elkezdheti a szexuális életet. Szülés közbeni perineális sérülés esetén a nők félhetnek a szexuális kapcsolat folytatásától. Magyarázd el a félelmeidet a partnerednek, kérd meg, hogy szánjon rá időt és várjon teljesen felkészült felvenni a kapcsolatot. Használjon speciális kenőanyagokat, válassza ki előre azt a pozíciót, amelyben a perineális hegre gyakorolt ​​nyomás minimális lesz. Ugyanazon cégnél a BABY TEVA van egy „Izgalmas olaj a erotikus masszázs". Mellesleg terhesség alatt is használható.
folytatjuk speciális gyakorlatok az ágyéknak. Az első 7-10 nap az órákon hason fekve megy, majd négykézláb gyakorlatokat adunk hozzá. Csak az első hónap végén végezhet álló gyakorlatokat. Ne fuss, ugorj, táncolj. Jobb elhalasztani.

A könnyezés a szülés során előforduló leggyakoribb sérülések közé tartozik. A magzat méhből való kilökődésének szakaszában fordulnak elő. A perineális szakadás az egyik leggyakoribb ilyen típusú sérülés. Főleg a szerv szöveteinek elégtelen rugalmasságával jár.

A perineális szövet traumájának okai a szülés során

A perineum a medencefenék izmainak gyűjteménye a végbélnyílás és a hüvely hátsó fala között. Az elülső (genitourináris) és az anális régióból áll. Szülés közben, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán lágy szövetek az ágyék megfeszülnek. Ha a rugalmasság elégtelen, elkerülhetetlen a rés. A patológia gyakorisága a születések teljes számának körülbelül 1/3-a.

A hajlamosító tényezők a következők:

• az első szülés 35 éves kor után, amikor az izomrugalmasság természetes csökkenése következik be;
• a vajúdó nő helytelen viselkedése - különösen jellemző a tapasztalatlan elsőszülő nőkre, akik hajlamosak pánikba esni, és nem követik az orvos és a szülész utasításait;
• nem megfelelő időben vagy helytelenül nyújtott orvosi ellátás;
• Alkalmazás szülészeti csipesz vagy vákuum extrakció;
• gyors szállítás - a lágy szövetekre gyakorolt ​​nyomás jelentősen megnő;
• gyulladásos folyamatok a nemi szervekben, ami elvékonyodáshoz és az izmok rugalmasságának csökkenéséhez vezet;
• korábbi sérülések vagy sebészeti beavatkozások után maradt hegek;
• a munkaerő-aktivitás gyengesége, hosszan tartó próbálkozások, amelyek duzzanatot okoznak.

A gáthártya-repedés veszélye megnövekszik egy nagy (4 kg-nál nagyobb) magzat születése esetén, a 42 hetes terhesség utáni szülés során (szülés utáni baba).

A perineum születési sérüléseinek osztályozása lehetővé teszi a szakadások következő súlyossági fokainak megkülönböztetését:

• 1. fokozat - a hüvely külső rétegének károsodása vagy az integritás megsértése van bőr;
• 2 fok - jelölje meg a szerv izomrétegének sérüléseit;
• 3. fokozat - traumatizált külső záróizom a teljes szünetig;
• 4. fokozat - ritka esetekben fordul elő, jellemzőek a végbél falának sérülései.

Ha a hüvely hátsó fala, a medencefenék izomrétege és a felszín bőre érintett, a végbélnyílás épségének megőrzése mellett, a perineum centrális repedését diagnosztizálják. Ebben az esetben a gyermek születése egy mesterségesen létrehozott csatornán keresztül történik. Ez a súlyos sérülés rendkívül ritka.

A sérülések kezelésének azonnalinak kell lennie, mivel súlyos következményekkel járnak. A legveszélyesebb közülük a súlyos vérzés. Keresztül nyílt seb kórokozók könnyen bejuthatnak a szervezetbe, gyulladásos folyamatot idézve elő a nemi szervekben.

A távolabbi negatív következményekre születési sérülés perineum a hüvely mikroflórájának megsértésének tudható be,. A 3. és 4. fokozatú könnyek vizelet- és széklet inkontinenciához, egyéb munkazavarokhoz vezethetnek húgycsőés végbél.

A károsodás diagnosztizálása nem nehéz. Közvetlenül a szülés befejezése (a méhlepény kilépése) után az orvos megvizsgálja az állapotot szülőcsatorna, amely lehetővé teszi a rések jelenlétének és súlyosságuk meghatározását.

Kezelés

A sérülések speciális hüvelytükrök segítségével történő azonosítása után összevarrják őket. Nagyon fontos a károsodás súlyosságának meghatározása. Az első és másodfokú perineális szakadás varrást igényel, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A perineum épségét catgut varratokkal állítják helyre, amelyek idővel maguktól oldódnak, vagy selyemvarratokkal, amelyeket el kell távolítani. Az első fokon a varratokat egy rétegben, a másodikban két rétegben alkalmazzák.

A 3. fokozatú könnyek kezelése magában foglalja a Általános érzéstelenítés. A vajúdó nőnek nemcsak az izomrétegét, hanem a végbélnyílását és a végbélét is megvizsgálják. Ebben az esetben a varrás a végbél és a záróizom falainak integritásának helyreállításával kezdődik. Ezután varrást végeznek a bőr károsodásának kiküszöbölésére. A varrást azonnal vagy a szülés után fél órán belül végezzük.

Ha fennáll a szakadás veszélye szülés közben, születéskor nagy baba gyors vajúdás esetén pedig epiziotómia (perineális metszés) javasolt. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően a hüvelyből való kilépés szélesebbé válik, ami megakadályozza a végbél és az erek károsodását.

A vezetés nemcsak a vajúdó nő sérülésének elkerülésében segít, hanem megállítja a vérzést és minimálisra csökkenti Negatív következmények egy gyereknek.

A bemetszés előtt a nemi szerveket kezelik jódos oldat. A boncolást speciális ollóval végezzük abban a pillanatban, amikor a kísérlet a legintenzívebbé válik. Ez a pillanat kedvezőbb a manipulációnak, mióta erős feszültség a nő kevesebb fájdalmat érez. A vágás hossza 20 mm.

Varrás ápolás szakadás után

Mennyi ideig gyógyul a gáthártya-szakadás a szülés után, és hogyan kell megfelelően ápolni az öltéseket?

Az önfelszívódó varratok két hétig tartanak a gyógyuláshoz. Általában a folyamat jól megy. A más anyagokból készült varratok egy hónapon belül meghúzódnak. A helyreállítási idő attól függ egyéni jellemzők szervezet és a szakadások súlyossága. A betegnek ismernie kell az ellátás szabályait és be kell tartania orvosi ajánlások ami segít neki a lehető leghamarabb felépülni.

Szülés utáni magatartási szabályok:

1. Rendszeresen kezelje a varratokat ragyogó zölddel vagy kálium-permanganát oldattal (naponta legalább kétszer). Közvetlenül a szülés után ezt a szülésznő végzi, a jövőben a feldolgozás önállóan történik.
2. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat: mossa meg a nemi szerveket, amilyen gyakran csak lehetséges meleg víz, cserélje ki a betéteket 2-3 óránként;
3. Csak pamutot viseljen Fehérnemű. Szabadnak kell lennie, és nem gyakorolhat túlzott nyomást a perineumra.
4. Zuhanyozáskor irányítsa a vízsugarat felülről lefelé. Ne dörzsölje a nemi szerveket törlőkendővel vagy kemény törülközővel. Gyengéd itatós mozdulatokkal szárítsa meg a bőrt.
5. Otthoni tartózkodás közben ajánlatos az érintett területet légfürdőkkel, kenőcsökkel (Solcoseryl, Bepanten) szárítani, speciális gimnasztikai gyakorlatokat végezni.
6. Ne emeljen 3 kg feletti súlyt, kerülje a fizikai aktivitásés sportolni.
7. Vigyen be az étrendbe olyan élelmiszereket, amelyek biztosítják a normális székletürítést és megszüntetik a székrekedést.
8. A házastársak szexuális élete legkorábban 1,5-2 hónappal a sérülések teljes gyógyulása után folytatható.

Külön ki kell emelni a WC rendszeres látogatásának szükségességét. A vizelés és a székletürítés folyamata erős fájdalom. A fájdalomtól és kényelmetlenségtől való félelem arra készteti a nőt, hogy a végére halassza a folyamatot. Fürt szék még jobban megterheli a perineum izmait, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Fájdalomcsillapítók írhatók fel a fájdalom enyhítésére és glicerin kúpok a széklet lágyítására. Súlyos duzzanat esetén jégcsomagot alkalmaznak. Harmadfokú könnyek esetén antibiotikumokat írnak fel a végbél fertőzésének megelőzésére.

A hézagok varrását követő első 10-14 napban ülni tilos. Anya többet pihenjen, ne tegyen hirtelen mozdulatokat. Az étkezést állva vagy fekve kell végezni az éjjeliszekrény segítségével. A babát fekve kell etetni.

Meddig tudsz ülni?

Kemény felületre két hét, puha felületre három hét után lehet ülni. Ha autóval tér vissza a szülészeti kórházból, a betegnek ajánlott fekvő helyzetet felvenni, hogy ne tudjon nyomást gyakorolni a perineumra.

Komplikációk

Között gyakori szövődmények kioszt:

• fájdalmas érzések;
• varratok eltérése;
• súlyos viszketés és duzzanat;
• gennyedés;
• véres problémák.

A fájdalom és a viszketés enyhítésére kvarc- vagy infralámpával történő melegítést írnak elő, a varratokat Contractubex kenőccsel kenve. A viszketés gyakran jelzi a gyógyulási folyamatot, de ha túlságosan zavar, a nemi szervek hideg vízzel történő mosása javasolt.

A genny kiürülése általában fertőzés behatolását jelzi. Ebben az esetben antibiotikumokat, Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl kenőcsöket írnak fel. A sebüreg fertőtlenítésére klórhexidint és hidrogén-peroxidot használnak. A vérzés jelenléte a sérült terület további varrását igényli.

A legtöbb veszélyes szövődmény akkor fordul elő, amikor a varratok elszakadnak. Ebben az esetben szigorúan tilos az öngyógyítás. A nőnek azonnal fel kell hívnia mentőautó. Az újravarrásra általában egészségügyi intézményben van szükség.

Szakadás megelőzése

Az a közhiedelem, hogy ez elkerülhetetlen. Ez nem igaz. A terhesség alatti gondos megelőző felkészüléssel megelőzheti a perineum károsodását. A megelőző intézkedések közé tartozik a speciális intim gimnasztika, perineum masszázs.

Masszázs

A legjobb megelőzés a rendszeres masszázs. Bármikor meg lehet csinálni, de akkor is a legjobb időszak a harmadik trimeszter. A masszázs előnyei a következők:

• aktiválja a vérkeringést, javítja az anyagcserét a szövetekben;
• edzi a perineum izomszövetét;
• megadja az izmoknak a szükséges puhaságot, rugalmasságot és rugalmasságot;
• elősegíti az ellazulást, ami jelentősen csökkenti a sérülések kockázatát.

A maximális hatékonyság érdekében a repedések megelőzésére szolgáló perineális masszázst használjuk természetes olaj. Használhat vászont, sütőtököt, bojtorján, olívaolajok. A perineális masszázshoz létezik egy speciális olaj is, amely gyógyszertárban vásárolható meg.

A masszázs előtt meleg zuhanyt kell venni. belek és hólyag ki kell üríteni, kezet alaposan meg kell mosni. A perineumot, a nemi szerveket és az ujjakat olajjal bekenjük. Egy nőnek kényelmes pozíciót kell felvennie, és a lehető legjobban pihennie kell. A hüvelybe helyezett ujjakkal lágy mozdulatokat végeznek a végbélnyílás felé, megnyomva a hüvely hátsó falát. A préselést váltogatni kell a szokásos masszázsmozdulatokkal.

A masszázs időtartama 5-7 perc. Általában egy nőnek nehéz önállóan elvégeznie az eljárást, mert a gyomra útban van, ezért nagyon kívánatos a hozzá közel álló emberek segítsége. Számos ellenjavallatot kell figyelembe venni, amelyekben a masszázs nem végezhető el. Különösen ezek a nemi szervek gyulladásos és fertőző betegségei. A masszázs ebben az esetben csak teljes gyógyulás után végezhető, különben hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez a szervezetben.

A masszázs kategorikusan nem javasolt, ha fennáll a vetélés veszélye, vagy ha a magzat rossz helyzetben van, és ha a terhes nő bőrbetegségek. Nagyon fontos, hogy az eljárás ne okozzon negatív érzelmeket vagy fizikai kényelmetlenséget. Végrehajtása előtt be kell szereznie a várandós anyát megfigyelő orvos beleegyezését.

Gimnasztika

Nak nek hatékony megelőzés magában foglalja a speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzését, amelyek elősegítik a perineum rugalmasságának javítását.

1. Feladat. Forduljon oldalra a szék támlájához, és tegye rá a kezét. A lábát felváltva 6-10 alkalommal húzza oldalra.

2. gyakorlat.Állítsa szélesre a lábát. Lassan üljön le, tartsa a testet ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd szintén lassan emelkedjen fel. Végezze el a gyakorlatot 5-6 alkalommal.

3. gyakorlat Helyezze a lábát vállszélességre egymástól. Lélegezzen mélyen, váltakozva húzza be a gyomrot, majd lazítsa el az izmait. A hátnak egyenesnek kell lennie.

4. gyakorlat Felváltva feszítse meg és lazítsa meg a végbélnyílás és a hüvely izmait. A gyakorlat végezhető fekvő és ülő helyzetben is. Ez a gyakorlat nem csak otthon, hanem a munkahelyen és akár tömegközlekedésben is elvégezhető.

Étel

Egy terhes nőnek is oda kell figyelnie az étrendjére. E vitamint kell tartalmazni Kapszulában és itatva is növényi olaj amely gazdag ezekben a vitaminokban. Az étlapnak tartalmaznia kell a gazdag halat zsírsavak vagy halzsír. 28-30 hetes kortól desszertkanál fogyasztása javasolt almaecet reggeli előtt.

A hús kiürítése a harmadik trimeszterben is hozzájárul a szakadások megelőzéséhez. Ha egy nő nem áll készen egy ilyen döntésre, akkor legalább ne vegyen fel füstölt termékeket a menübe.

Másoknak megelőző intézkedések tartalmaznia kell:

• rendszeres látogatás a nőgyógyásznál, az összes ajánlásának végrehajtása;
• a terhesség időben történő regisztrációja (legkésőbb 12 hét);
• várandós tréningeken való részvétel a szülés közbeni helyes viselkedés megtanítására;
• a gyulladásos folyamatok időben történő felismerése a nemi szervekben és azok teljes gyógyulás még a terhesség szakaszában is;
• a szülés során az orvos és a szülész összes utasításának betartása.

Intimplasztika műtét nélkül (perineum helyreállítása szülés után), az intim zóna biorevitalizálása hialuronsavval)

Intimplasztika műtét nélkül (perineum helyreállítása szülés után), intim terület biorevitalizálása hialuronsavval

Az intim zóna biorevitalizációs eljárásának költsége 15500 UAH 2 ml használatával hialuronsav

A hüvely szülés után, különösen, ha nem ez az első szülés vagy nagy magzattal történő szülés, elveszíti eredeti tulajdonságait. Egyes nőknél a szülés utáni felépülési folyamat gyors. De sajnos ezek a nők csak kis százalékot tesznek ki. A fő probléma - a szülés utáni hüvelybejárat tátongása - nem csak, vagy inkább esztétikai probléma.

Fontolja meg tisztán orvosi szempontok Problémák:

1. A baktériumokkal szembeni gát funkciója elveszett - normál baktériumok nem tud elhúzódni (nőknél hüvelyváladékozás figyelhető meg), akkor a „szent hely soha nem üres” elv szerint a „rossz” mikroflóra benépesíti a kimerült „talajt”, rigó alakul ki, bakteriális vaginosisés d.t. A hüvely mikroflórájának helyreállítása csak egy ideig segít. Gátfunkció nincs, a normál baktériumok „kilépnek”, a kórosak „bejönnek”. Ebben a folyamatban nem sok fontos szerep egyéb tényezők játszanak szerepet - állandó bugyibetét viselése, allergéneket tartalmazó intim higiéniai termékek, étkezési szokások, tanga alsónemű stb.
2. A perineum izmainak petyhüdtsége hozzájárul a belső nemi szervek (méh függelékekkel) prolapsusának előrehaladásához. Eleinte nincs kihagyás, gyakran a nőgyógyászok nem foglalkoznak a hüvelybejárat tátongó problémájával. Ez a megközelítés nem racionális, mert ebben a szakaszban még lehetséges a folyamat megállítása sebészeti beavatkozás nélkül.
3. A szomszédos szervek működése zavart okoz, az egyik legkellemetlenebb probléma a stressz vizelet-inkontinencia - amikor ugráskor, tüsszögéskor vagy köhögéskor spontán vizelet szivárog, akkor székrekedés is előfordulhat, vagy fordítva, széklet inkontinencia.

Most érintsük meg a problémát a másik oldalról. Szerintem sokkal drámaibb és kellemetlenebb téma a szülés utáni önbizalomhiány.

Nők a szövetek "lazításával" a szülés után gyakran nem árulják el ezt a problémát, hisz abban, hogy teljesítették a sajátjukat gyermekvállalási funkció, személyiségüket tekintve már nem lehetnek "teljes értékűek". Ez a megközelítés egy csomó pszicho-érzelmi problémát okoz. Az önbizalomhiány, a fáradtság, az életritmus és a célok kardinális változása a gyermek születése után nem múlik el magától, hanem rengeteg interperszonális problémává fejlődik: férjjel, gyerekekkel. A magabiztos nő ügyesebben építi a családi kapcsolatokat, sikeresebbé, boldogabbá neveli gyermekeit, férje mindig rajong érte, nem néz másokra. Honnan ered a bizonytalanság? Korábban nem kellett más emberért (gyerekért) élni - ez nagy felelősség, és éjjel-nappal! Nevezzen meg egy olyan pozíciót, ahol egy alkalmazott napi 24 órában, a hét minden napján dolgozik és rendszertelenül alszik? És tényleg ingyen csinálja? IGEN, IGEN, ez anyai munka! Természetesen egy ilyen rezsim érzést kelt krónikus fáradtság. Ráadásul, ha a gyermek nem egy, hanem kettő - felelős személyként mindenkire egyformán kell figyelnie, emellett meg kell tanítania a testvéreket, hogy minőségi módon kommunikáljanak egymással, hogy ne neveljenek két ellenséget . És van egy férj is, aki jogos kérdést tesz fel: „De mi van velem?”. Viszont azt kérdezed, hol találsz helyet magadnak? A gyönyörű és okos lány személyisége fokozatosan halványulni kezd, a fenti családtagok érdekeinek hátterében. Nem a takarításról, mindenki etetéséről beszélek, stb.

Lírai kitérő volt a témától. A problémákról kezdtünk intim élet szülés után.

Milyen intézkedésekkel növelhető az érzések megújulásának rugalmassága Ön és házastársa számára?

1. Kegel gyakorlatok. A medencefenék izmainak fizikai feszültsége és ellazítása. A megfelelő és rendszeres teljesítmény a perineum izomzatának tónusának növekedéséhez vezet. Próbálja meg visszatartani a vizeletet, miközben kiüríti a hólyagot. Látni fogja, mely izmok dolgoznak. Ezután, vizelés nélkül, elkezdi szorítani ezeket az izmokat három szakaszban: egy kicsit, keményebben és a lehető legkeményebben. Maximális feszültségben maradj 5-7 számolásig, majd ugyanúgy lazítsd el az izmokat: lazíts kicsit, többet, lazíts minél többet. Amint ellazul, azonnal meg kell tennie másodszor is, pihenés nélkül. Ez a megfelelő képzés kulcsa. Kezdje 5-7 alkalommal, fokozatosan érje el a 30-at. Ideális esetben végezze el a Kegel-gyakorlatokat naponta kétszer, minden nap bármikor. Ugyanakkor elaltathatja a gyermeket, főzhet, vezethet vagy sétálhat.
2. Hatékony gyógymód a hüvelyben elvesztett térfogat pótlása és a bejárat lezárása szolgál intim töltőanyag behelyezése amely hialuronsavat tartalmaz. Mert intim plasztikai sebészet speciális tömörített összetételű töltőanyagokat használnak. Ennek az anyagnak a bevezetése lehetővé teszi a hüvelybemenet (szülés utáni vagy életkorral összefüggő) „tátottság” és a szövet petyhüdtségének nem sebészi és biztonságos helyreállítását.

Az intim plasztikai sebészet hialuronsavat használó módszerének előnyei:

• Nem igényel kórházi tartózkodást.
• Helyi érzéstelenítésben végzik.
• visszafordítható eljárás.
• A természetes szülési csatornán keresztüli beavatkozás utáni szülés nem ellenjavallt.
• A hialuronsav készítményekről bebizonyosodott, hogy nem mérgezőek
• A partner iránti „intim vonzalom” helyreállítása, fokozása saját önbecsülése
• A dysbacteriosis problémájának megoldása a hüvelyben (gyógyszerekkel kombinálva)
• A belső nemi szervek prolapsusának megelőzése
• Stresszes vizelet-inkontinencia

A módszer hátrányai

• Korlátai vannak az erős nyújtással kapcsolatban, amikor a varrás nélkülözhetetlen.
• Nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt. Ennek oka a szervezet immunreaktivitásának csökkenése terhesség vagy szoptatás alatt. A hialuronsav adaptációja hosszabb időt vesz igénybe.
• A töltőanyag bevezetését 6-12 havonta meg kell ismételni, mivel a hialuronsav idővel lebomlik a szövetekben
• Az injekció beadása után szöveti duzzanat marad, amely 3-7 napon belül magától megszűnik.

Az eljárás előkészítése:

1. Gyulladás hiánya a hüvelyben (colpitis, vaginitis hiánya).
2. Általános higiénia perineum 1 órával az eljárás előtt.
3. A perineum borotválkozása az eljárás előtt.

Az eljárás végrehajtása:

1. Helyi érzéstelenítő gél alkalmazása. Expozíció 20-30 perc. Ha szükséges ( túlérzékenység) intim területek- kiegészítő injekciós érzéstelenítés.
2. Közvetlenül intim töltőanyag (hialuronsav) bevezetése megnövekedett sűrűség) a szükséges zónákra. A zónák kiválasztását, a befecskendezett gél mennyiségét előre megbeszéljük. A páciens panaszaitól, a kívánt esztétikai hatástól függ, és orvosi indikációk határozzák meg.
3. A fájdalom az eljárás során minimálisra csökken.
4. Az injekció beadásának helyén jelentkező duzzanat, fájdalom átlagosan 3-5 nap alatt megszűnik.

Az intim töltőanyag bevezetésének eljárása után:

1. A szövetek duzzanata és duzzanata 3-5 napig is fennállhat.
2. Lehetetlen túlhűteni és túlmelegíteni azt a területet, ahol az intim plasztikai sebészethez használt gélt befecskendezték.
3. 5-7 napig tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől, a fizikai aktivitástól.

a szülészet-nőgyógyászatban az alábbi területeken dolgozunk:

• Hüvelyi folyás nőknél, folyás terhesség alatt

• Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek ultrahangos diagnosztikája

Mi kezeljük az ilyen problémákat.

A legnehezebbnek vége: a szülésnek vége, a boldog anya és baba hazatért. Itt azonban új nehézségek várhatnak rá - a súlyos alváshiánytól és a mellbimbó fájdalmától a morzsák etetésekor a különféle betegségek súlyosbodásáig. Természetesen nem szabad pánikba esni, de fontos, hogy nyugodt maradjon, és mindent megtegyen az állapot normalizálása érdekében.

1. Szülés utáni hasi fájdalom

Szülés utáni hasi fájdalom normális jelenség nem kell félned tőlük. Húzhatnak vagy görcsölhetnek. Ez arra utal, hogy a megnagyobbodott méh zsugorodik, és fokozatosan visszatér korábbi méretéhez. A fájdalom különösen intenzívebbé válik, mivel ebben a pillanatban az oxitocin hormon termelődik, amely hozzájárul a méh összehúzódásához. Ezért a szoptató nőknél az összehúzódás és a gyógyulás jön a méh gyorsabban. A hasi fájdalom a szüléstől számítva több naptól 1 hétig érezhető.

A szülészeten az orvosok néha azt javasolják, hogy minden hólyagürítés után az első 1-2 napban 10-15 percig hidegen kenjük az alhasra, feküdjünk többet hason. A jó közérzet javítása erős fájdalmas érzések szedhet görcsoldót.

A szülés utáni hasi fájdalom után is jelentkezik. A szülészeti kórházban a fájdalomcsillapítókat legfeljebb 3-4 napig használják, és szigorúan az indikációk szerint. Általában a 4-5. napon az akut kényelmetlenség gyakorlatilag megszűnik, és a szülés utáni időszak összességében ugyanúgy folytatódik, mint a szült nőknél. természetesen, bár a méh felépülése után császármetszés több idő szükséges - 2-3 hét.

2. Szülés utáni fájdalom a perineumban

Szülés után a perineum fájdalma is normális, még akkor is, ha a szülés szövetbontás nélkül történt. Valójában a gyermek születésekor általában feszültség, tömörítés lép fel, mikrorepedések jelenhetnek meg.

Ha egy nő ezt tette, akkor a szülés után a perineum fájdalma egy kicsit tovább, akár több hétig vagy hónapig is fennáll, amelyet az erőkifejtés (köhögés, tüsszögés, nevetés, erőlködés, előrehajlás, guggolás) súlyosbít.

Utána egy hónapig nem javasolt ülni, de az 5-7. napon a bemetszés irányával ellentétes vécére, kemény székre a fenékre ülni szabad: az anyának ellenőriznie kell az orvos melyik oldalon volt a metszés. Amikor felkel az ágyból, először az oldalára kell fordulnia, hogy elkerülje az ülő helyzetet, szánjon rá időt, és ne tegyen hirtelen mozdulatokat. A babát jobb oldalt fekve varrás után etetni. Szintén nem kívánatos a súlyemelés a szülés utáni első két hónapban. Váladék jelenlétében időben - legalább 3 óránként - ki kell cserélni az egészségügyi betéteket, megakadályozva az "üvegházhatás" előfordulását.

Ha a váladékozás kíséri rossz szag, nyugalomban és mozgás közben is jelentősen megnőtt a perineum fájdalma, emelkedett a testhőmérséklet, hányinger vagy hányás jelentkezett – azonnal forduljon orvoshoz.

3. Aranyér

A terhesség és a szülés az egyik fő tényező a nőknél az aranyér kialakulásában, ami a terhes méhből a bélfalakra nehezedő nyomás növekedésével, a intraabdominális nyomás, a vénák vértöltésének megsértése a lassulás miatt vénás kiáramlás. Ebben az esetben a kitágult véna "vérzsákot" képez - a tényleges aranyér. A szülés során a magzat feje összenyomja az ereket, beleértve a végbél vénáit is. Minél hosszabb a szülés, annál kifejezettebb a vér stagnálása. Szülés után végbélnyílásés aranyér fokozatosan csökkennek és teljesen eltűnhetnek, de néha továbbra is fennállnak.

A szülés utáni aranyér külső és belső lehet. A szülés utáni külső aranyér könnyebb, ritkábban fordulnak elő szövődmények. A külső aranyér kevésbé zavarja a nőket, de kellemetlen érzést okozhat a végbélnyílásban, viszketést és ritkábban vérzést is okozhat. A belső aranyér gyakran fájdalmat okoz, székletürítés közben kieshet, köhög, irritálja a végbélnyílás körüli bőrt. A leesett dudorok megsérülhetnek, majd a fájdalom elviselhetetlenné válik, a nyálkahártya elhalása, a testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedik, visszér trombózis léphet fel. Ilyen helyzetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Fontos szerepet játszik megfelelő táplálkozás. A belek munkáját úgy kell beállítani, hogy ne legyen székrekedés, és a székletürítés megerőltetés nélkül történjen. Hasznos több gyümölcsöt, zöldséget enni (brokkoli, kukorica, sárgarépa, érett alma, cékla, karfiol, burgonya, mazsola, aszalt szilva, szárított sárgabarack) és gabonafélék (főleg gyöngy árpa, zabpehely). A fűszeres, sós, fűszeres ételeket, pácokat ki kell zárni, mivel ezek a termékek fokozzák az aranyér vénák vérellátását. Ajánlott korlátozni zsíros ételek: lassítja az élelmiszerek emésztését, feltételeket teremtve a székrekedés kialakulásához.

A vastagbél működésének javítása és csökkentése torlódás a kismedence vénáiban hozzájárul könnyű torna a hasizmok erősítésére és a véráramlás javítására irányul. A kezelőorvos javasolhatja az engedélyezett gyakorlatok sorozatát.

Naponta 2-3 alkalommal is célszerű hanyatt feküdni 15 percig emelt medencével - a fenekét például egy kispárnára téve. Nagyon fontos elkerülni a hipotermiát (főleg a test alsó részét), ne üljünk hideg felületen, ne adjuk fel sokáig (több mint 1 órát) túrázásés hosszú munkaálló és ülő helyzetben, mivel ez a véráramlás lelassulásához, az aranyér vénák pangásának fokozódásához és ennek következtében az aranyér súlyosbodásához vezethet.

Vannak konzervatív módszerek a szülés utáni aranyér kezelésére: meleg fürdők, kenőcsök és novokaint, anesztezint, belladonnát tartalmazó kúpok. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő, összehúzó, szárító és helyi érzéstelenítő hatásúak. NÁL NÉL akut időszak alkalmazzon ólomvizet, fúrófolyadékkal, furacilint, amelyek összehúzó, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatásúak. Gyakran venotóniás, angioprotektív tulajdonságokkal rendelkező kenőcsöket (a duzzanat, a fájdalom, a vérzés csökken) és más eszközöket írnak elő.

A sebészeti kezelés elhúzódó, időszakos mérsékelt vérzés esetén javasolt, vagy időről időre fellép. erős vérzés, vérszegénység, fertőzés, trombózis kialakulása, repedések, végbélsipolyok kialakulása.

Különös figyelmet kell fordítani a higiéniára. A betegség akut időszakában szednie kell hűvös zuhany Naponta 2-3 alkalommal, és minden széklet után öblítse le a perineumot, vagy használjon nedves törlőkendőt.

4. Szülés utáni székrekedés

A szülés utáni székrekedés a leggyakoribb probléma, amely az emésztőrendszerben a terhesség alatt, különösen a második félévben bekövetkező élettani változásokkal jár. A beleket a megnagyobbodott terhes méh fokozatosan összenyomja, a vérkeringés megzavarodik (előfordul vénás torlódás a kismedence ereiben) megváltozik a beidegzés, ami a perisztaltika gyengüléséhez vezet. Az erjedési és puffadási folyamatok felerősödnek, székrekedés lép fel, az út során az aranyér súlyosbodik. Ezenkívül a terhesség alatt felszabaduló progeszteron hormon elősegíti a simaizmok, köztük a belek ellazulását, ami csökkenti annak perisztaltikáját.

A bélműködés szabályozását a központi és a vegetatív idegrendszer, amelyek a terhesség és a szülés során is változásokon mennek keresztül. A szülés után gyakran felmerül a félelem, hogy a varratok kinyílnak a székletürítés során. Ráadásul a hasizmok petyhüdtebbek, megfeszülnek, és időbe telik, mire felerősödnek.

A széklet normalizálása érdekében fontos betartani az alapvető táplálkozási ajánlásokat. Az étrendben elegendő tartalom szükséges élelmi rost, naponta legalább 400 g zöldséget és gyümölcsöt (nyers vagy bármilyen főtt formában), áztatott szárított gyümölcsöt (különösen aszalt szilvát), korpát, savanyú tejterméket kell fogyasztani.

Célszerű kizárni azokat a termékeket, amelyek a fokozott gázképződés(hüvelyesek, káposzta, éretlen gyümölcsök).

Ha a szülés utáni székrekedés továbbra is zavar, az orvos előírhatja gyógyszereket. A probléma megoldására a laktulóz készítmények a legbiztonságosabbak.

5. A vizeletürítés és a vizelet inkontinencia megsértése

Egy nemrégiben szült nő hólyagja, valamint a belei érezték a terhes méh hatását, ami átmeneti érzékenységcsökkenéshez vezetett. Ez a szülés után 3-5 nappal elmúlik: egyes nőknél előfordulhat, hogy nincs vizelési inger, másoknak igen, de a friss anyák nem tudják kiüríteni a hólyagot. Ez a jelenség a hólyag atóniájával vagy éppen ellenkezőleg, a záróizom görcsével jár. A szülés után azonban 6-8 órán belül ki kell üríteni a hólyagot - és ha ez önmagában nem megy, akkor katétert helyeznek a nőbe, mivel a feltöltött hólyag megakadályozhatja a méh normális összehúzódását.

Otthon legalább 4 óránként ki kell üríteni a hólyagot. Ha görcsök, fájdalmak vannak a vizelés során, ez a hólyag gyulladásos folyamatának jele, ezért azonnal forduljon orvoshoz.

A szülés utáni vizelet inkontinencia is kimutatható. Feszültség (köhögés, tüsszögés, nevetés), esetleg vizeletürítés előtti, közötti vagy utáni akaratlan vizeletszivárgás, reflexes vizelet-inkontinencia, például folyó víz hangjával jelentkezik. A történések oka a medencefenék izomzatának gyengülése, a kismedencei izmok szalagos apparátusának megnyúlása, a húgycső záróizom működési zavara.

Gyakrabban ez a jelenség többszülő nőknél figyelhető meg, olyan nőknél, akik súlyos traumás szülésen estek át. A vizelet-inkontinencia azonban olyan nőknél is előfordul, akiknek szülése minden komplikáció nélkül zajlott le. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a medencefenék izmai megtapasztalják magas vérnyomás, a lágyrészek túlzott összenyomódása terhesség és szülés alatt, aminek következtében a beidegzés, a vérkeringés és ennek következtében a húgyszervek működési zavarai léphetnek fel.

A szülés utáni vizelet inkontinencia nem szégyellnivaló. Fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, aki előírja a megfelelő kezelést. Lehet konzervatív és operatív is (súlyos esetekben). konzervatív terápiaáltalában speciális gyakorlatokkal kezdődnek, amelyek a medencefenék izmainak erősítését célozzák: egy bizonyos ideig speciálisan kialakított „súlyokat” kell tartani a hüvelyben lévő izmokkal, össze kell húzni az izmokat vizelés közben stb.

Szintén előírt gyógyászati ​​készítmények, amelyek csökkentik a hólyag kontraktilis aktivitását, elnyomják az akaratlan vizeletürítést, növelik a vizeletürítések közötti intervallumot, növelik a kiürült vizelet mennyiségét, hozzájárulnak az imperatív (hamis) késztetések eltűnéséhez vagy gyengüléséhez. A konzervatív kezelés akár 1 évig is eltarthat. Hatékonyság hiányában konzervatív kezelés sebészeti módszereket alkalmaznak

6. Fájó mellbimbók

Ez a probléma gyakran kíséri a szoptatás kezdetét. Puha bőr a mellbimbók még mindig nagyon érzékenyek, és az anya erős fájdalmat tapasztalhat szoptatás közben. A mellbimbók repedése és sérülése gyakran előfordul, ha a baba nincs megfelelően rögzítve a mellhez. Szükséges, hogy a baba ne csak a mellbimbót, hanem a bimbóudvart is megfogja.

Pihenésre kóros állapot Használhat speciális mellbimbótakarókat etetés közben, kezelje őket dexpanthenolt tartalmazó kenőccsel - nem moshatja le minden etetés előtt. Ezenkívül javasolt a mellkas gyakrabban nyitva hagyása.

Nem kell minden etetés előtt szappannal mosni az emlőmirigyeket, elég naponta 2-szer zuhanyozni, egyszerűen lemoshatod a melledet meleg vízzel - lehetőleg forralva, amíg a repedések be nem gyógyulnak, a fertőzés elkerülése érdekében. .

A laktáció kialakulásakor (ez körülbelül 1 hónapon belül megtörténik), a mellbimbók bőre kissé érdes lesz, és a szoptatás nem okoz kellemetlenséget.

7. Császármetszés utáni öltések

Jelenleg modern szülészeti gyakorlat a császármetszés utáni varráshoz felszívódó varróanyagot használnak (a 40-45. napon teljesen eltűnik). A szülészeti kórház jellemzőitől függően néha nem felszívódó varratokat használnak, amelyeket a 7-10. napon történő kibocsátás előtt eltávolítanak. NÁL NÉL különleges bánás varrás nem szükséges. A legtöbb szülészeti kórházban a posztoperatív kötést nem alkalmazzák a varrat területére, csak a helyi kezelést naponta kétszer alkohollal vagy briliánszölddel végezzük. Otthon nem kell feldolgoznia a varrást és viselnie a kötést. A második napon már lehet zuhanyozni, a varrási területet természetesen nem szabad mosogatórongygal intenzíven dörzsölni. De a fürdőben fekvést jobb 1-1,5 hónapig elhalasztani.

Ha folyást észlel a varrat területén, bőrpír jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik, vagy egyre intenzívebb fájdalom kezd zavarni, azonnal forduljon orvoshoz.

Valaminek a területén műtét utáni heg zsibbadás, kellemetlen érzés (akár több hónapig), viszketés, égő érzés hosszú ideig fennállhat - és ez normális. Az állapot enyhítésére kötést viselhet.

Ha szülés után emelkedik a hőmérséklet...

A szülés utáni hőmérséklet-emelkedés nem patológia, ha nem emelkedik 37,5–38 ° C fölé, és legfeljebb két napig tart. Ennek oka egy jelentős változás hormonális háttér szülés után izomremegés megjelenése (ez úgy néz ki, mint a hidegrázás) az egész testben, "tej megérkezése", reakció a bevezetésre gyógyszerek. A testhőmérséklet emelkedése azonban komolyabb okok miatt is előfordulhat. Leggyakrabban endometritis (méh gyulladása), tőgygyulladás (emlőmirigy-gyulladás) vagy laktosztázis (tejpangás), pyelonephritis (vesegyulladás), chorioamnionitis (a membránok és a méh gyulladása szülés közben), hashártyagyulladás ( peritoneum gyulladás), szepszis (általános fertőzéses vér). Emiatt bármilyen hőmérséklet-emelkedés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Nagyon szeretnék aludni!

Kevés olyan nő, aki nemrégiben szült, nem panaszkodik az alváshiányra. Nyilvánvaló, hogy a fő következmény az állandó álmosság, erővesztés, csökkent figyelem és még a laktáció is. Az anyát fejfájás, ingerlékenység, fokozott étvágy (az étvágyhormonok termelődése zavart), érzelmi depresszió zavarhatja.

Az alváshoz minden embernek körülbelül 8 óra alvásra van szüksége. És a fiatal anya sem kivétel. Tegyél félre mindent, és próbálj meg napközben aludni, a babával egyidőben. Lehet együtt gyakorolni éjszakai alvás gyerekkel, vagy költöztesse a kiságyát a tiédbe, hogy ne keljen fel éjszaka etetni. Kérd meg apát vagy nagymamát, hogy napközben sétáljon a morzsákkal, miközben te magad alszol egy kicsit, vagy csak pihenj. Idővel a baba felnő, és Ön képes lesz eleget aludni.

Mint tudod, a szülési fájdalom az csodálatos ingatlan Gyorsan elfelejtődik. Ezért sok nő gyermeke születésére emlékezve csak arról beszél, hogy az orvosok hogyan "vágták" meg őket, aminek következtében a szülés utáni első hónapban bonyolultabbá vált az életük. Általános szabály, hogy ebben az esetben perineo- vagy epiziotómiáról beszélünk. Elmondjuk, mik ezek a műtétek, miért van szükség rájuk, és ami a legfontosabb, mit tehet egy nő, hogy elkerülje, vagy kevésbé fájdalmassá tegye ezeket a sérüléseket.

Mi az a perineum?

A medencefenék vagy perineum az belső támogatás testünk, mindannyiunk belső szervek. Három izomrétegből áll. Az alsó (külső) réteg izmai nyolcas alakban vannak elrendezve, amelynek gyűrűi a hüvely és a végbélnyílás köré tekernek. középső réteg háromszög alakú izom képviseli. És végül a felső (belső) réteg alkotja a medence membránját. Ez a gőzfürdő és a legerősebb medenceizom, amelynek rostjai igazi kupolát alkotnak.

A perineum ilyen összetett szerkezete és szoros kapcsolata a húgyúti szervek azt jelenti, hogy ez a terület alá tartozik nagy terhelésés fontos szerepet játszik a kismedencében elhelyezkedő szervek munkájában.

Valójában a medencefenék a belső nemi szervek, a hólyag és a végbél támasza. Ennek az izomzatnak a károsodása vagy gyengesége a szervek kihagyásához vagy akár kieséséhez és funkcióik megzavarásához vezet.

Ráadásul az izmokkal együtt hasfal valamint a rekeszizom (a mellkast és a hasüreget elválasztó izmos septum), a medencefenék az intraabdominális nyomás szabályozásában vesz részt, ezért a hasüregben elhelyezkedő szervekre hat.

A szülés során ezek az izmok egyedülálló módon megnyúlnak, és széles csövet képeznek, amelyen a baba áthalad. Szülés után lecsökkennek, ismét ugyanazt a pozíciót veszik fel.

A törések okai

Sajnos bármennyire is tökéletesen „megtervezték” a perineum izmait, sok olyan tényező van, amely csökkenti rugalmasságukat és hozzájárul a gát repedéséhez. Közöttük:

• egy nő életkora 35 év feletti, különösen, ha ez az első születése;
• magas lépésköz (amikor a távolság végbélnyílásés a hüvely bejárata több mint 7-8 cm);
• a perineum fejlett izmai (például a sporttal hivatásszerűen részt vevő nőknél);
• hegek a perineumon a korábbi szülések során szerzett sérülések után vagy azok következtében plasztikai műtét;
• a perineum duzzanata (gyenge munkaerő-aktivitással, hosszan tartó próbálkozással);
• gyors és gyors szülés;
• a perineum elégtelen védelme (a szülésznő által biztosított fogadás) a gyermek fejének és vállának eltávolításakor;
• helytelen viselkedés vajúdó nők - a szülés során, különösen a második időszakban, amikor a magzat kilökődik, szigorúan be kell tartani az orvos és a szülésznő ajánlásait, akik ellenőrzik a gát állapotát.

Az idő előtti próbálkozások, az erős próbálkozások abban a pillanatban, amikor az összehúzódáson keresztül kell lélegezni (a magzat fejének és vállának eltávolításakor), hozzájárulnak a könnyek megjelenéséhez.

Ne felejtsük el, hogy a hüvelyben fellépő gyulladásos folyamat (colpitis, vulvovaginitis) hozzájárul a szülési csatorna lágyszöveteinek lényegesen nagyobb traumájához. Ezért minden nőnek azt tanácsoljuk, hogy a terhesség 36. hetében vegyen kenetet a hüvelyflóráról, és ha szükséges, vegyen részt megfelelő kezelésen.

A könnyek belsőek (a méhnyakon és a hüvely belsejében) és külsőek (a hüvelyből való kilépésnél). A méhnyak-repedések leggyakrabban a vajúdás első szakaszának végén fordulnak elő, amikor a méhnyak még nem nyílt meg teljesen, és a magzatfej már a kismedence bejáratához nyomódott, megnyomva a hólyagot és a végbelet; ugyanakkor megvan a vágy, hogy nyomuljon, és ezáltal megszabaduljon a fájdalomtól. Ezt azonban semmi esetre sem szabad megtenni, mivel a méhnyakra gyakorolt ​​nyomás, amely még nem nyílt meg, annak repedéséhez vezet.

Viszont a „hatáserő egyenlő a reakció erejével” elv szerint a méhnyak megnyomja a magzat fejét, és további sérülésekhez vezet a születendő gyermekben. A magzati fejnek lassan le kell ereszkednie, fokozatosan kiterjesztve a hüvely és a perineum szöveteit. Bármilyen erőltetés hüvelyi sérülésekhez – horzsolásokhoz és szakadásokhoz – vezethet.

Ennek elkerülése érdekében meg kell hallgatnia az orvos és a szülésznő ajánlásait, és ne nyomja addig, amíg a fej teljesen meg nem tölti az egész hüvelyt, és el nem éri a kismedence kijáratát. A magzat fejének és vállának születése során a szeméremajkak nyálkahártyája megsérülhet. Ez a szülés során gyors kiterjedéssel fordul elő.

A perineális szakadás fokai:

Végzettségem: a hátsó commissura (a perineum bőrének egy kis területe a hüvely bejárata és a végbél között) és a hüvely falai zavartak. A perineum izmai érintetlenek maradnak.

II fokozat: megsértette a gát bőrét, a hüvely falait és az izmokat a végbél záróizmához.

III fokozat: a II. fokú szakadás mélyül, befogja a végbél záróizmát, esetenként a falát.

Mikor van szükség perineális metszésre?

A perineum disszekciójára a következő jelzések vonatkoznak:

A perineum fenyegető szakadása(kor történik nagy gyümölcs, nagy perineum, merevség - a perineális szövetek rossz nyújthatósága stb.). Leggyakrabban a szakadék azzal kezdődik hátsó commissura, majd a perineumra és a hüvely falára kerül. A szakadék nem hirtelen kezdődik – változások előzik meg megjelenés gát.

A közelgő szakadásra utaló jelek közé tartozik a perineum jellegzetes kiemelkedése, cianózis, duzzanat, majd a bőr sápadtsága. Ha a szülészorvosok észreveszik a jeleket fenyegető szakadás, majd vágd le. Ez azért történik, mert a bemetszett seb sima szélei jobban gyógyulnak varrás után, mint szaggatott élek felszakadt seb.

koraszülés- a perineális szövetek nyomásának elkerülése a koraszülött koponyájának törékeny csontjaira.

A száműzetés időszakának lerövidítésének szükségessége a vajúdó nő állapota miatt (fokozott artériás nyomás, veleszületett és szerzett szívhibák, rövidlátás stb.).

Javallatok a epiziotómia az "alacsony" perineum megrepedésének veszélye (ha kicsi a távolság a végbél és a hüvely bejárata között), akut subpubicus szög (az a szög, amelyben a szeméremízület csontjai összefolynak), a magzat kismedencei megjelenése , cicatricial változások a perineumban, szülészeti műtétek(szülészeti csipesz felhelyezése, vákuumos extraktor).

Oldalirányú epiziotómiát - szigorúan oldalsó bemetszést - csak akkor hajtanak végre, ha kóros elváltozások perineum, amely nem teszi lehetővé a disszekció másik módszerének alkalmazását (például daganatok esetén) - az ilyen bemetszések rosszabbul gyógyulnak.

Perineotomiát és epiziotómiát a vajúdás második szakaszában végeznek, amikor a magzat bemutatkozó része a medencefenékig süllyedt, és a perineumban feszültség van, mielőtt megrepedne. A műtétet orvos végzi sürgősségi esetek távollétében szülésznő.

A perineotomia műtéte nem igényel érzéstelenítést, mivel a perineum szöveteinek ischaemia (vérellátási hiánya) a fájdalomérzékenység elvesztéséhez vezet. A boncolás előtt a perineum bőrét jód tinktúrával kezelik. A metszést általában a magzatfej kitörésekor ollóval végzik. Hossza átlagosan 2-3 cm. A vérveszteség általában kicsi. A kimetszett perineum helyreállítását a placenta születése után végezzük.

Varrásápolás

A sérülések azonosításához a szülés után az orvosnak meg kell vizsgálnia a szülési csatorna lágy szöveteit. Függetlenül attól, hogy szakadásról vagy bemetszésről van szó, a szövetek integritása szükségszerűen helyreáll. Az, hogy alkalmaznak-e érzéstelenítést, és melyiket, a születési csatorna károsodásának mértékétől függ.

Ha egy nőnek csak méhnyak-repedései vannak, akkor nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyakban nincsenek fájdalomreceptorok. A nyaki szakadásokat felszívódó varratokkal (catgut vagy vicryl) varrják. Nem kell levenned őket.

Ha a hüvely és a kis szeméremajkak repedései derülnek ki, azokat általában helyi érzéstelenítéssel varrják fel. Mint a méhnyak szakadásakor, mint varratanyag felszívódó varratokat használnak.

Ha a perineum sérült, a seb mélységétől függően akár helyi érzéstelenítés, vagy intravénás érzéstelenítés (ilyenkor a nő rövid időre elalszik). Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaztak a szülés során, akkor a nőnek egyszerűen további adag érzéstelenítőt fecskendeznek be.

A perineum integritása rétegesen áll helyre. Először az izmokat gondosan összehasonlítják - mélyen és felületesen, majd varratokat helyeznek a bőrre. Ha a varratokat catguttal visszük fel, akkor nem kell eltávolítani, ha pedig selyemszállal, akkor a születés után 5-7 nappal eltávolítjuk a varratokat.

NÁL NÉL szülés utáni időszak a perineum és a szeméremajkak varrásait hidrogén-peroxiddal és „kálium-permanganát” vagy „brilliáns zöld” oldattal kezeljük naponta 1 alkalommal. Ezt a szülésznő végzi szülés utáni osztály. Ha a szülőcsatorna lágyrészeinek repedései mélyek voltak, akkor fel lehet írni antibakteriális gyógyszerek- a végbél közelsége és a fertőzés lehetősége miatt.

A varratok területén fellépő fájdalom esetén a szülés utáni első három napon fájdalomcsillapítót írnak fel, ödéma esetén jégcsomag használata javasolt.

Hogyan kell viselkedni?

Ha öltések vannak a perineumban, kövesse néhány szabályt:

• Ellenjavallatok hiányában a nő a szülés utáni első nap végéig járhat, ülhet - 2-3 nappal a varratok eltávolítása után (vagyis a szülés utáni 7-10. napon). Azokban a szülészeti kórházakban, ahol a nők nem az osztályon, hanem az ebédlőben esznek, magas asztalokat biztosítanak az ilyen szülés alatt álló nők számára (valami bárpultra hasonlító).
• A babát fekve kell etetni.
• Szünetben III fokozat az első napokat be kell tartani speciális diéta(leves, tea, gyümölcslevek, kefir), hogy 6-7 napig ne legyen széklet. A 7. napon hashajtót kap (nem kell lökdösni): kívánatos, hogy a székletürítés a lehető legkönnyebb legyen.
• Ezután megengedik, hogy oldalt, az egyik fenékre üljön - ajánlott leülni arra az oldalra, ahol nincs metszés (ezt a szülés utáni 5. napon lehet megtenni), kemény felületre.
• Kórházi tartózkodása alatt és a hét során otthon, minden WC-bejárás után kezelnie kell a perineumot (folyó vízzel öblítse le, jól szárítsa meg). Emlékeztetni kell arra, hogy a mosómozgásokat elölről hátrafelé, a szeméremtesttől a végbélig kell végezni, hogy csökkentsék annak valószínűségét, hogy a baktériumok behatoljanak a sebbe. Utána érdemes néhány percig fehérnemű nélkül feküdni, hogy a bőr magától megszáradjon, majd fel tudjon öltözni, de ne felejtse el gyakrabban (2 óránként) cserélni a betéteket, mivel a seb száraznak kell lennie.

Lehetséges szövődmények

Fájdalom, duzzanat, sebfertőzés, hematómák, tályogok fordulhatnak elő a varratok területén. Mikor erőteljes fájdalom, lüktetés és rángatózás érzése, felrobbanása a varratok területén, azonnal forduljon orvosához, hogy kizárja ezt a félelmetes szövődményt.

Ha szövődmények lépnek fel, az orvos terápiát ír elő - a szövődmény típusától függően: gyakori jegesedés, kenőcsös kezelés ill. műtéti beavatkozás. Méhnyak-szakadások, különösen mélyek, egyidejű gyulladásos folyamattal a hüvelyben, varrás után a cicatricial deformitás- olyan állapot, amelyben kötőszöveti a hegesedés deformálja a méhnyakot.

A jövőben ez a hiba lézerrel javítható, és mélyebb elváltozás esetén, műtéti korrekció- méhnyak plasztikai műtétei.

A hüvelyrepedés és a kisajkak gyakorlatilag következmények és látható hegesedés nélkül gyógyulnak. A csikló megszakadásával azonban ezen a területen az érzékenység romolhat, ami néhány hónapon belül helyreáll.

A perineum gyógyulása komplikációk nélkül megtörténhet - csak egy bőrheg marad. Kolpitis (hüvelygyulladás) jelenlétében a perineum varratainak eltérése lehetséges. A medencefenék izomzatának fizetésképtelenségének kialakulása, majd a hüvely és a méh falának kiesése.

Ilyen helyzetben néhány hónappal a szülés után elég lesz összetett működés- Hüvelyplasztika.

Megelőzés

Elkerülhetők a szakadások és vágások? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. De, amint már említettük, sok múlik magán a nőn - a nyugalmán és a készségén, hogy kövesse az orvos összes utasítását.

Mit tehet a saját maga érdekében, hogy elkerülje a vágásokat?

Először is kellene tudatosan kezelje a szülésre való felkészülést. Csak tisztában kell lennie az áramlással normál szállítás valamint a légzés és ellazulás módjai. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb kerüljön a szülés fiziológiás folyamatához, és elkerülje a természetes folyamatba való mesterséges beavatkozást.

Azt is megjegyezzük, hogy a szakadások valószínűsége növekszik a gyors és stimulált szülésnél, ezért ügyesen és időben ellazulva, helyesen mozogva, és ami a legfontosabb, az ismeretlentől való félelem nélkül, segít magadon és a babán is.

Másodszor, ez segíteni fog neked perineum masszázs, amit rendszeresen meg kell tenni. Bármilyen időszaktól kezdve (optimálisan a terhesség közepétől, de különösen akkor, ha a terhesség alatt komplikációk lépnek fel fokozott hangszín méh, az abortusz veszélye - majd 36 hetes terhesség után) minden nap vagy heti 2-3 alkalommal masszírozza át a perineumot növényi olajjal. A masszázst legjobb zuhanyozás vagy fürdőzés után végezni, ellazult és kényelmes állapotban.

Vegyünk egy kényelmes pozíciót - valaki szeret feküdni, valaki szereti az egyik lábát egy megemelt emelvényre tenni (például az oldalsó fürdőszobában). Öntsön 1 vagy 2 ujját olajjal (higiéniai okokból jobb, ha ráönti, mintsem olajba mártsa), és helyezze be a hüvelybe. Nyomós mozdulatokkal masszírozd belülről, főleg a végbélnyílás felé (itt lesz a maximális nyújtás a szülés során).

Megpróbálhatja oldalra nyújtani a hüvelyt. Ezt a gyakorlatot nem azonnal érdemes elvégezni, hanem amikor már hozzászokott a masszírozáshoz: eleinte kellemetlen lehet a nyújtás a rugalmatlan szövetek miatt. A masszázs időtartama legalább 3 perc.

Ugyanakkor próbálja meg a lehető legjobban ellazítani a hüvely izmait - akkor a kellemetlen érzés nem lesz olyan erős (masszázs közben), és miután megtanulta ezt a relaxációt, képes lesz arra, hogy a baba pillanatában alkalmazza készségeit. megszületik - akkor még jobban csökken a repedések veszélye, mert nem lesz " túlzott" feszültség a perineumban.

A perineális masszázs egyébként akkor is segít, ha a szülés után a hüvely „túl szűk” lesz (megtörténik!). A perineális masszázshoz speciális olaj elkészítéséhez vegyen egy csomag orbáncfüvet és növényi olajat. Tegye a füvet egy fedővel ellátott edénybe, töltse fel olajjal "tetővel", és melegítse vízfürdőben 15-20 percig. Ezután tedd a tégelyt a szekrénybe egy hétre, utána használható.

Ha nem készített speciális masszázsolajat, bármilyen növényi olajat használhat.

Harmadszor, csináld rendszeresen speciális gyakorlatok, amelyek célja a perineális szövetek rugalmasságának fokozatos növelése(Kérdezze meg nőgyógyászát, hogy végezhet-e ilyen gyakorlatokat, és mely gyakorlatok lesznek a leghatékonyabbak az Ön számára).

Befejezésül azt szeretném mondani: hangolódj a legjobbra, az optimizmus és a szülésre való felkészültség segít elkerülni a műtétet.

Kegel gyakorlatok

Lassú összehúzódások. Feszítse meg a perineum izmait, lassan számoljon háromig. Lazíts. Kicsit nehezebb lesz, ha az izmokat tartva ebben az állapotban tartjuk 5-20 másodpercig, majd finoman lazítunk.

"Lift". Sima emelkedőt kezdünk a „liften” - kicsit megszorítjuk az izmokat (1. emelet), tartjuk 3-5 másodpercig, tovább emelkedünk - kicsit erősebben szorítunk (2. emelet), tartjuk - stb. határáig - 4-7 "emelet". Ugyanúgy megyünk lefelé szakaszonként, emeletenként pár másodpercet elidőzve.

Rövidítések. A lehető leggyorsabban feszítse meg és lazítsa meg izmait.

Toló. Mérsékelten nyomja le, mintha székletürítést végezne. Ez a gyakorlat a perineális izmok mellett egyes hasizomzatban is feszültséget okoz. Érezni fogja a végbélnyílás feszültségét és ellazulását is.

Kezdje az edzést tízkor lassú összehúzódások, napi ötször tíz összehúzódás és tíz fekvőtámasz. A gyakorlatokat a nap folyamán legalább 25-ször meg kell ismételni. A gyakorlatokat szinte bárhol elvégezheti - séta közben, tévézés közben, asztalnál ülve, ágyban fekve.

Az edzés elején előfordulhat, hogy izmai nem akarnak feszültek maradni a lassú összehúzódások során. Előfordulhat, hogy nem tud elég gyorsan vagy ritmikusan összehúzódni. Ennek az az oka, hogy az izmok még gyengék – a gyakorlással javul a kontroll. Ha az izmok elfáradnak a gyakorlat közepén, pihenjen néhány másodpercig, és folytassa.