Műtét a fog eltávolítására. Nehéz foghúzás

Foghúzás, beültetés, sinus lift – mindez egy műveletben. A munkáim. 2012. december 12

Először is egy kis felhívás a jelenlegi és jövőbeli pácienseimhez.

Kedves barátaim! Amíg a gondozásomban vagy, én vagyok az orvosod. Ezért teljes felelősséget vállalok Önért, kezelésének lefolyásáért, beleértve az adminisztratív és büntetőjogi felelősséget is. Nemcsak a diplomámat, hanem a hírnevemet is kockára teszem, a klinika pedig az engedélyét és a pénzét. Ráadásul tisztán emberileg mindannyiótokért aggódom és aggódom.
A kezelés (vagy a kezelés szakasza) vége a betegséggel vagy a műtéttel kapcsolatos problémák és kellemetlenségek hiánya.
A segélyhívószámomat mindig mindenkinek meghagyom. Mindig elmagyarázom, hogyan telik a posztoperatív időszak és mi várható tőle.A kezelés végéig kérem, hogy a műtét utáni problémáiról, kérdéseiről tájékoztasson. Hajnali három-négy óra - ha valami zavar (fáj, dagad) - én legyek az első, aki értesül róla. Kérlek benneteket, hogy ne hagyjátok figyelmen kívül a műtét utáni szűréseket, időpont egyeztetéseket, hívjanak bizalommal, ha hirtelen kérdései, kétségei vannak, ha úgy érzi, hogy a műtét utáni gyógyulási folyamat valahogy rosszul megy.
Minél hamarabb észlelünk egy problémát, annál hamarabb tudjuk kezelni. Te és én is nyugodtabbak leszünk, ha mindent kézben tartunk.

Nos, szeretném megjegyezni, hogy a szövődmények alacsony százalékát (évi 3-5 beteg) a kezelésem után az magyarázza, hogy nagyon figyelmes és aprólékos vagyok abban, hogy mi történik a pácienssel a műtét után.

Ma egy nagyon érdekes, kissé egyedi alkotást mutatok be. Példa arra, hogyan lehet több műtétet egybe vonni, hogyan történik a komplex implantológiai és ortopédiai kezelés, és hogyan hangolódik össze egy egész fogorvoscsapat munkája.

Általában így:

Csináld ezt:

hogy ugyanakkor a páciens normálisan érezze magát, ne fordítson sok időt és pénzt a fogászati ​​kezelésre.

Félkövérrel kiemeltem azokat a pontokat, amelyek különös figyelmet igényelnek.

Nézzük a kezdeti helyzetet.
Fiatal férfi, valamivel több mint harminc éves. A fogsor jobb felső szegmense:

Öt (15 fog) hiányzik.
Hat (16-os fog) korábban rezorcin-formalin módszerrel volt kezelve, a 15-ös fog területén oldalkonzollal ellátott pecsétes koronával borítva. A koronát a konzollal több mint tíz éve szerelték fel.
Hét (17 fog) régóta fennálló, részben összeesett tömés. A pecsét alatt fogszuvasodás.

Elkészítjük a szükséges röntgenfelvételeket és. Ez utóbbira nemcsak a 15. fog területére történő beültetés megtervezéséhez van szükség, hanem a 16. és 17. fog endodonciai kezelésének lehetőségének felmérésére is. Hadd emlékeztesselek erre A komputertomográfia a fogászati ​​implantológia és az endodoncia fő diagnosztikai módszere.

Kollégákkal, ortopéd fogorvossal és endodontológussal közösen kezelési tervet készítünk. Klinikánkon szigorú munkamegosztás uralkodik. Egészen odáig, hogy a fogak csatornáit egy ember kezeli, a töméseket pedig egy másik. Minél szűkebb a szakterület, annál magasabb a munka minősége.

A terv a következő:
1. Távolítsa el a koronát és a konzolt a 16. fogról.
2. Az implantátumot a 15. fog területére helyezzük be.
3. Elkezdjük kezelni a 17. fogat.
4. Felmérjük az újrakezelés lehetőségét, és lehetőség szerint kezeljük a 16. fogat.
5. A 16., 17. és a 15. fogat ideiglenes koronákkal fedjük le, majd folytassuk a munkát a fogazat másik szegmensében.

Elméletileg lehet mindent egyszerre, radikálisabban kezelni. De nem szabad elfelejteni, hogy nem egy darab hússal dolgozunk, hanem egy élő emberrel, aki ráadásul aktív életet él. És semmi esetre sem szabad egy időre kivonni az életből.

Kezdjük a koronák eltávolításával. Minden kizárólag érzéstelenítésben történik. Emlékezik - MINŐSÉGI ALKALMAZÁSSAL KEZDŐDIK BÁRMILYEN FOGORVOSI BEAVATKOZÁS.

A fotókon jól látható a hatos állapota. A 16. fog sötét színe arra utal, hogy a fogat korábban rezorcin-formalin módszerrel kezelték. Nem tény, hogy meg lehet majd gyógyítani és fel lehet készíteni a koronára. A szomszédos 17. fogon jól látható a töméshiba.

A hiányzó 15. fog területén az alveoláris folyamat és a nyálkahártya térfogata megmarad, ami azt jelenti, hogy ez a ritka eset, ha "egyszerű" beültetésről beszélünk. Vagyis minden további manipuláció nélkül.

Megjelöljük az implantátum lyukat. Ehhez speciális vezetőcsapokat használunk:

Ügyeljen a csap tengelyére. Képet ad az implantátum jövőbeli helyzetéről. Ez a helyes pozíció (a csap párhuzamos a szomszédos négyessel, a "belépési" pont egybeesik a szomszédos fogak mediánján keresztül húzott vonallal).
Ahogy már mondtam, a leggyakoribb implantológiai hibák az implantátum elhelyezési hibák. Ezért ezekre a mérésekre és számításokra nagy figyelmet fordítanak.

Most fokozatosan bővítse ki a lyukat a kívánt méretre. Ebben az esetben a Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm-es implantátumot szeretném használni. Figyelembe veszem, hogy a páciens 190 cm magas, közel 100 kg, fogai nagyon nagyok.

Az implantátumok méretét mindig egyedi ortopédiai igény alapján választjuk ki, figyelembe véve a páciens fogászati ​​rendszerének „paramétereit”. Teljesen helytelen az implantátum kiválasztása, a csontszövet feleslegére/hiányára összpontosítva.

Az implantátum analógja, amely lehetővé teszi annak helyzetének és a környező szövetekhez való viszonyának értékelését:

A fenti fényképeken észrevehető, hogy a négyes és a hatos implantátum közötti távolság nem azonos. Bár úgy tűnik, hogy a központban kell lennie, nem?
Azonban ne felejtsük el - a 16. fogon nincs korona, ami mínusz 0,5-1 mm. Ezt hiba nélkül figyelembe vesszük, és ha a hatodik fogra teszünk egy hipotetikus koronát, akkor kiderül, hogy az implantátum pontosan a közepén van beépítve. Ahogy lennie kell.

Miután meggyőződtünk a lyuk megfelelő előkészítéséről, folytatjuk az implantátum beszerelését:

Az implantátum dugóval záródik, varratokat alkalmazunk:

Ügyeljen a bal oldali képre. Az implantátum nyakát körülvevő letörés a csontszövet szintje felett helyezkedik el. Ez az implantátum helyes bemerítése, nem lehet mélyebbre tenni. Még ha nagyon akarod is.

Minden implantációs rendszerre érvényes szabály: az implantátum polírozott részei (nyak, ferde, transzgingivális rész stb.) mindig a csontszövet szintje felett legyenek. Ellenkező esetben erős felszívódást kapunk. Ebből a szempontból jobb alulcsavarni az implantátumot, mint túlcsavarni.

A betegnek a szokásos posztoperatív kezelési rendet írják fel, minden második napon posztoperatív vizsgálatot javasolunk, varrateltávolítást a 10-14. napon.

Amíg az implantátum beépül a csontszövetbe, lehetséges a hatodik és a hetedik fog kezelése.

Sajnos a 16. fogról a tömés eltávolítása után kiderült, hogy nem lehet minőségileg meggyógyítani. Ennek oka a fogüreg aljának perforációja és két átjárhatatlan csatorna. Ezért a pácienssel együtt úgy döntöttünk, hogy eltávolítjuk a 16. fogat és azonnal beültetjük.

DE! Egy probléma van - a sinus maxilláris aljának alacsony elhelyezkedése. Kívánt. Ezért bonyolítjuk a műveletet, és felajánljuk a lehetőségeket:

1. Foghúzás + beültetés + arcüreg emelés - ha minden jól megy.
2. Foghúzás + sinus lift - abban az esetben, ha a csontszövet maradék térfogata nem elegendő az implantátum megbízható stabilizálásához
3. Foghúzás - gennyes gyulladásos folyamat esetén

Mindig legyen választási lehetőség. Ezt a választást a pácienssel együtt kell meghozni.

Tehát a kezdeti helyzet a második művelet előtt:

A hetedik fog ideiglenes tömés alatt áll, újrakezelés alatt. A hatodik fogat is ideiglenes töméssel zárták le egy újrakezelési kísérlet után. Most eltávolítjuk.
Ideje ínyformázót helyezni az ötödik fogimplantátum területére.

Amit csinálunk:

A 15 fogas implantátumra fogínyformázót szerelünk (figyeljünk az implantátum helyzetére. A 16-os fogat nagyon óvatosan távolítjuk el - láthatóak a gyökérüregek és az interradicularis septum. Ebbe helyezzük be az implantátumot.

De először megtesszük. Ehhez egy oldalsó ablakot hoznak létre a sinus maxillaris felé, az arcüreg nyálkahártyája hámlik és felemelkedik, a keletkező szubantrális üreget Bioss oszteoplasztikus anyaggal töltik fel.

A nyitott sinus lift az egyetlen olyan műtét, ahol a Bioss csontplasztikát tiszta formában, szinte korlátlanul használhatja. Minden más csontplasztikai műtétnél a "mesterséges csontpótlás" nagyon-nagyon körültekintően és körültekintéssel alkalmazható.

A furat előkészítése az implantátum számára. Beépítjük a Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm-es implantátumot. Ne felejtse el a fogak méretét):

A jobb oldali képen az oldalsó ablak látható, amelyet a sinus lifthez készítettünk. A foggyökerek üregeit szintén Bioss anyaggal töltjük ki, de auto-bone forgácsokkal keverve 50/50 arányban.

A Pure Bioss nem használható fogüregek kihúzás utáni feltöltésére.

Eltávolítjuk az implantátum tartót, lezárjuk a műtéti területet BioGide membránnal, rögzítjük az implantátum dugóval:

Varratokat rakunk. Ebben az esetben Vicryl 4-0-t használtam - és ez rossz. Ilyen esetekben monofil, nem felszívódó varratokat kell használni:

Posztoperatív időszak - a kinevezések megegyeznek, különös figyelmet fordítanak az orrüreg állapotára (a sinus lifting miatt). Ha szükséges - érszűkítő cseppek és az orrüreg tengervízzel történő mosása.

A varratokat a 10-14. napon távolítják el. 2,5 hónapra békén hagyjuk ezt a területet.

Fotó 2,5 hónappal az utolsó műtét után. Gingiva formálók telepítve:

A nyálkahártya feleslegét szándékosan hoztak létre a 16. fog területén. Könnyebb lesz az íny korrigálása.

Ügyeljen az íny állapotára a 15. fog területén. A korábban fennálló kis "kudarc" a hozzátapadt nyálkahártya kialakulásának szakaszában eltűnt.

Annak érdekében, hogy a páciens a lehető leghamarabb elkezdhesse használni a fogait, és normálisan rágjon, úgy döntöttek, ideiglenes koronákat készítenek 15, 16 fogból álló implantátumokon. Ismételten nem feledkezünk meg arról, hogy páciensünk eleven, fiatal, egészséges és aktív fiatalember. Két fő rágófog nélkül élni pedig legalább egy ideig nagyon kellemetlen, sőt káros is.

Ezért, mielőtt a fogazat egyéb részeinek kezeléséhez és beültetéséhez kezdenénk, helyreállítjuk a rágási funkciót a jobb oldalon:

A 17. fogra tartós fém-kerámia korona került. Szerző: Artur Makarov, francia kreatív fogászati ​​laboratórium.
16 és 15 fog implantátumokon - ideiglenes műanyag koronák, amelyeket ideiglenes műcsonkra készítenek a Xive implantátumkészletben. Vagyis nagyon-nagyon olcsók.

A lényeg: a teljes kezelési idő a koronák eltávolításától számítva 5 hónap. Csak két művelet.

Most, hogy a jobb oldali betegnél helyreállt a rágófunkció, nyugodtan dolgozhatunk a bal oldalon, távolíthatjuk el a fogakat, helyezhetünk be implantátumokat, koronákat stb.

Ez így megy.

Szokás szerint várom kérdéseiteket, észrevételeiteket.

Köszönöm a figyelmet.

Üdvözlettel: Stanislav Vasiliev.

A foghúzás egy sebészeti művelet, amelynek során a fogat a gyökereivel együtt eltávolítják az alveolusokból (lyukakból). A modern készítmények és módszerek fájdalommentessé és kényelmessé teszik a manipulációt a páciens számára.

Sürgős foghúzás szükséges a következő esetekben:

• a fogak nem tartoznak konzervatív kezelés alá (például bölcsességfogak);
• az akut gennyes gyulladás szövődményei voltak (foghúzás fluxussal, tályog, lymphadenitis, sinusitis, phlegmon);
• a gyulladás átterjedt az állcsontokra (periostitis, osteomyelitis);
• a fog funkcionalitása, formája ortopédiai módszerekkel nem állítható helyre (sérült fog eltávolítása);
• a fog sérülése volt, ami a korona töréséhez, a pulpa kitettségéhez vezetett;
• az ütközött bölcsességfog gyulladást és éles fájdalmat okoz (az ütközött fog eltávolítása).

Tervezett módban az eltávolítás a következő esetekben történik:

• a fogak nagy mobilitása;
• gyökércsatornák elzáródása krónikus parodontitisben, ciszta;
• a fogak eltolódása, ami lágyrész sérülésekhez vezet;
• fogszabályzók, protézisek felszerelésére való felkészülés során, ha a fogak megzavarják a rögzítést.

A foghúzás típusai az "SM-Dentistry"-ben

Egyszerű foghúzás

Olyan esetekben végezzük, amikor a fog jól kitört, nincsenek szerkezeti rendellenességei, és a hozzájutás nem korlátozott. Ez egy standard műtét, melynek során az orvos elaltatja a manipuláció helyét, elválasztja az ínyt a fog felszínétől, csipeszt alkalmaz, kimozdítja a fogat és eltávolítja a lyukból. Az elülső fogak egy gyökérrel történő eltávolításakor az orvos a koronát a tengelye körül csavarja. A többgyökerű őrlőfogak eltávolítása ringatással vagy lazítással történik. Leggyakrabban a művelet 10-15 percig tart.

Nehéz foghúzás

Ezeket a műveleteket akkor hajtják végre, ha a fog ferdén nő, jelentős szövetpusztulás, összetett csavart gyökerek, genny- és gyulladásos szövődmények. Leggyakrabban az őrlőfogak eltávolítása különféle nehézségekkel jár, szinte mindig nehéz eltávolítani a bölcsességfogakat. Ilyen esetekben erősebb érzéstelenítésre van szükség, és maga a műtét tovább tart - akár 1 óráig is. A sebész manipulációinak mennyisége az adott esettől függ. Szükség lehet ínymetszésre, csontszövet fúrására, genny eltávolítására. A végén az orvos varratokat helyez a sebre.

Foghúzás után

A műtét végén a sebész csontplasztikus gyógyszereket helyez a sebbe a jobb gyógyulás érdekében. Az "SM-fogászatban" a betegeknek a BTM - vérlemezkékben gazdag tömeg - használatát is felajánlják. A lehető leggyorsabb gyógyulást teszi lehetővé. Antibiotikumok és fájdalomcsillapítók írhatók fel.

Az orvos minden páciensnek részletesen elmondja a foghúzás utáni lyuk gondozásának szabályait.

• Az első napon kerülni kell a fizikai aktivitást.
• A következő 3-4 órában nem lehet enni.
• A hideg és meleg ételeket és italokat kerülni kell.
• Az első két napon nem lehet rágni a kihúzott fog oldalát.
• A műtét után legalább 12 órán keresztül ne öblítse ki a száját és ne mosson fogat.

Foghúzás hitelre

A foghúzás egy olyan fogászati ​​művelet, amely során a fogat a fogüregből távolítják el. A fog eltávolításának eljárása teljes értékű sebészeti beavatkozás, vagyis a csontszövet, a nyálkahártya integritása megsérül, egyes esetekben még varratokat is alkalmaznak.

A foghúzás utáni fogíny fájdalma ennek a manipulációnak logikus következménye, mivel lehetetlen elkerülni a csonthártya, az idegvégződések és az ínyszövet sérülését. A plazmakezelési módszer alkalmazható a fertőző jellegű gyulladásos folyamatok által károsodott területek kezelésében és a foghúzás utáni szövődmények megelőzésében. A plazmakezelési módszer nemcsak a gyulladás enyhítését teszi lehetővé, hanem az íny megjelenésének, alakjának, színének és szerkezetének helyreállítását is.

A hatásmechanizmus a szervezet immunvédelmének aktiválásán alapul, ami felgyorsítja a lágy- és csontszövetek regenerációs és gyógyulási folyamatait. A vérlemezke-plazma aktiválja a kapillárisok csírázását, ami a hemodinamikai paraméterek javulásához vezet, fokozza a szöveti légzést és felgyorsítja az anyagcserét az ínyben és a csontszövetben. Az állkapocscsont és a fogak erősödése a kollagén mátrix képződésének köszönhetően. A posztoperatív időszak fájdalommentesebb és kiszámíthatóbb.

A plazmamembránt csontátültetésnél használják, és a páciens saját véréből készítik. Egy egyszerű gyártási eljárás közvetlenül a klinikán lehetővé teszi olyan plazmamembrán előállítását, amely nagy potenciállal serkenti a páciens csontjainak és lágyszöveteinek növekedését. Az előállított plazmamembrán tökéletesen megmunkált, könnyen megmunkálható, vágható és varrható. Ha ilyen membránnal dolgozik, nincs szükség biokémiai adalékanyagok használatára.

Példa a BeltaNova Moszkva Intraoperatív Azonnali Protetikai Klinikán végzett foghúzási műveletre.

1 - 16 és 17 fog kihúzása küretálás után.

2 - A lyukak feltöltése plazma géllel.

3 - A plazmogél átfedése plazmamembránnal.

4 - A sebet összevarrják.

3 héttel a műtét után:

A képeken a gyógyult szerkezet látható. A foghúzást követő plazmakezelési technológia klinikai eredményei egyértelműen a hagyományos foghúzáshoz képest lényegesen gyorsabb szövetgyógyulást mutatnak. Megállapították, hogy azokban a lyukakban, amelyeket gél formájában plazmával töltöttek meg, nagyobb térfogatú, jobban szervezett csont állt helyre, és rövidebb idő alatt a seb hámozása is gyorsabban ment végbe.

foghúzási művelet

Gyakran előfordul, hogy a fogak megőrzésére és kezelésére irányuló erőfeszítések tehetetlenek. Sajnos ez gyakrabban történik, mint szeretnénk – ezért a legkényelmesebb és legfájdalommentesebb eljárás érdekében a President Klinikán speciális szabályok vonatkoznak a foghúzásra.

Szeretné, ha egy foghúzási eljárás egyszerű eljárás lenne, nem pedig rettegett elkerülhetetlenség? Akkor keresse fel valamelyik klinikánkat. De előtte győződjünk meg arról, hogy valóban ki kell-e távolítani a fogát, és milyen esetekben nem szabad ezt megtenni.

A foghúzás indikációi

A fogorvosi gyakorlatban kevés olyan eset van, amikor nem kezelést, hanem foghúzást javasolnak. Ezek tartalmazzák:

• a fogak és az íny betegségei és súlyosbodása - például a maxilláris sinusok arcüreggyulladása, gennyes periostitis
• olyan esetek, amikor a bölcsességfogak megzavarják a normális életet, étkezést - megkarcolják az orcák belső felületét vagy károsítják a szomszédos fogakat
• az állkapocs duzzanata és törése - ilyen helyzetben a kezelési terület közelében található fogakat eltávolítják
• fogak, amelyek miatt a teljes fogazat deformálódik - ez gyakran rossz elzáródással fordul elő
• ha a fog nem protézis vagy helyreállítás alatt áll
• olyan esetek, amikor a fog megzavarja a koronák vagy más típusú protézisek felszerelését

Vagyis a foghúzás csak különösen nehéz esetekben javasolt, amikor jelenléte károsíthatja az egészséget vagy más egészséges fogakat, megzavarhatja a kezelést vagy a betegség elégtelen kezelését okozhatja.

Azt is érdemes tudni, hogy vannak esetek, amikor a foghúzás nem javasolt. Ide tartozik a foghúzás krónikus szív- és mentális betegségek súlyosbodásakor, akut fertőző betegségek és bizonyos időpontokban a terhesség. Ebben az esetben meg kell várni a kezelés végét vagy a foghúzásra alkalmas időt.

Hogyan távolítják el a fogat?

A foghúzás gyakran egyszerű, de nagyon kényes eljárás. Ezt nagyon jól tudjuk – és gondoskodtunk arról, hogy a foghúzás:

• fájdalommentes. Ehhez a páciens érzéstelenítőt, általában novokaint vagy lidokaint kap. Ez a foghúzási folyamat legfrusztrálóbb része.
• gyors. Ehhez az orvos speciális eszközöket használ - sebészeti vagy klasszikus, a foghúzási eljárás típusától függően. Az első esetben a fog eltávolítása egy kis bemetszéssel az ínyben vagy a csont elrejtésével történik, a második esetben a fogat kissé meglazítják és gyorsan kihúzzák.
• kellemetlen következmények nélkül. Az eljárást követően az orvos elmondja, mit javasolt tenni a gyors gyógyulás érdekében, és mit nem szabad a problémák elkerülése érdekében.

Ez minden. Valójában a foghúzás egyszerűbb művelet, mint amilyennek látszik – és szinte fájdalommentes.

A gyermekek foghúzása szinte ugyanúgy történik - csak egy speciális rendelőben és egy tapasztalt gyermekfogorvosnál. Az illetékes kommunikáció segítségével a szorongás fő okát semlegesítik - a félelmet, amely után a fogat olyan gyorsan eltávolítják, mint korábban.

De nem csak a gyors eltávolítás lesz a kulcsa a kényelmetlenség hiányának és a gyors gyógyulásnak. A fő tényező a megfelelő szájápolás és a foghúzás utáni apró higiéniai szabályok. Róluk van szó - a fogorvos és a higiénikus ajánlásairól alább olvashat.

Betegeink visszajelzései

Szembesülve a fog kihúzásának szükségességével. Megbeszélt időpontot. Jött. Úgy távolították el, hogy nem is volt időm kitalálni. Ez nagyon boldoggá tett. ajánlom

Vjacseszlav

Nagyon boldog vagyok az orvosokkal! Kiváló, figyelmes! Két fogat eltávolítottak, fájdalommentesen és összevarrva. Mind nagyon-nagyon. És legközelebb csak az elnöknek!

Szerető

Megfelelő szájápolás foghúzás után

A foghúzás után érdemes betartani a fogorvos bizonyos szabályait és ajánlásait – ezek segítenek elkerülni mind a kellemetlenségeket, mind a szövődményeket.

1. Az eljárás után néhány óráig ne egyen. Ez károsíthatja a még be nem gyógyult fogíny felszínét, és fertőzést okozhat.
2. Gondosan figyelje meg a helyet, ahol a fog volt – és ha erősen vérzik, forduljon orvoshoz.
3. Ha szükséges, szedhet fájdalomcsillapítót.
4. Ne igyon, ne dohányozzon és ne egyen meleg ételt. Mindezek a műveletek segíthetnek feloldani azt a vérrögöt, amely általában a fogüregben képződik a fog kihúzása után, ami fájdalmat okozhat, vagy megnövelheti az íny gyógyulási idejét.
5. Ha a fog kihúzása nehézkes volt (műtéti), akkor egy nap után érdemes elkezdeni a sérült íny öblítését a fogorvos által javasolt oldattal.
6. Továbbá, ha a fogat sebészeti úton távolítják el, ne használjon kemény fogkefét vagy világító szájvizet.

Természetesen a legtöbb esetben a foghúzás után sem fájdalom, sem különösebb kellemetlenség nem idegesít. De a gyors gyógyulás érdekében kövesse ezeket az ajánlásokat – és természetesen forduljon a President Clinic orvosaihoz. Az eltávolítást követően is felkeresheti klinikánkat protetika és beültetési konzultációra, hogy mosolya változatlan maradjon.

Foghúzás árai

A szolgáltatások teljes költsége függ az egyik vagy másik klinikánkon használt berendezéstől.

A klinika szolgáltatásaival kapcsolatos további információkért kattintson a linkre.

Egy fog eltávolítása	Ár
Novo-Peredelkino (Prestige elnök)	1500 rubeltől.
Maryino	2100 rubeltől.
kiemelkedő	2500 rubeltől.
Jaroszlavl autópálya	1000 rubeltől.

A foghúzás módja több tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb az eltávolítandó fog roncsolási foka. Tehát a megőrzött koronával rendelkező fogakat gyakrabban távolítják el csipesszel, a gyökerek eltávolításakor a technika teljesen más - lifteket használnak.

A foghúzás lehet: egyszerű, összetett vagy atipikus.

• Egy egyszerű foghúzásnál csak egy eszközt kell használni.
• Ha az orvos két vagy több műszert használ, akkor ez egy összetett eltávolítás (marás, fog kivágása fúróval stb.).
• Atipikus eltávolítás esetén a nyálkahártyán bemetszést ejtenek, és egy mucperiostealis szárnyat vágnak ki.

• A fog körkörös szalagjának leválása simítóval történik a vesztibuláris és a száj oldaláról, tovább könnyítve ezzel a csipesz alkalmazását. Ezenkívül ezzel a manipulációval az orvos ellenőrzi, hogy a helyi érzéstelenítés mennyire működött.
• A csipesz orcájának felhelyezése - az orvos úgy tolja az arcokat, hogy az eltávolítandó fog koronája közéjük illeszkedjen. A csipeszt úgy kell alkalmazni, hogy a tengelyük egybeessen a fog tengelyével.
• Előretolt csipesz – addig kell mozgatnia az arcokat az íny alatt, amíg szoros fogást nem érez a fogon.
• Zárás (rögzítés) - majd a csipesz fogantyúit összenyomják, ezáltal rögzítik a fogat az arcokkal. A fogó gyenge zárásával lehetetlen meglazítani a fogat, erős kompresszió esetén a fog koronája eltörhet.
• A fog diszlokációja - az orvos elforgathatja a fogat (rotáció) vagy meglendítheti (luxáció). Az ilyen mozgásokat amplitúdójuk fokozatos növelésével hajtják végre. A rotáció alkalmazható egygyökerű fogakra (metszőfogak, szemfogak és az alsó állkapocs premolárisai) és a többgyökerű fogak szabadon álló gyökereinél. A luxáció többgyökerű fogak esetén javasolt, de egygyökerű fogakra is alkalmazható. Fontos szempont a foghúzás során az első mozgás iránya, amelyet a kisebb ellenállás irányába kell irányítani. Tehát a felső állkapocs fogainak eltávolításakor a fog elkezd kifelé mozdulni (kivéve az első őrlőfogakat, amikor az első mozgást palatális irányban kell végrehajtani). Az alsó állkapcson a hetedik és nyolcadik fog linguálisan, a többi bukkálisan lazulni kezd.
• A fog kihúzása - miután az eltávolított fogat teljesen elválasztották a rögzítőszalagoktól, óvatosan eltávolítják a lyukból. A mozgás iránya kifelé és felfelé vagy lefelé (attól függően, hogy melyik állkapocsfogat távolítják el).

Az elevátoros foghúzás technikája megköveteli, hogy az orvos rendelkezzen velük tapasztalattal. A legfontosabb dolog az, hogy megtaláljuk a támaszpontot a szerszám működő részének.

Tehát az alveolusok vastag falával lifttel próbálnak áthaladni a fog gyökere és a lyuk fala között, majd végrehajtják a műszer forgó mozgását, fokozatosan lazítva a fogat.

Az alsó őrlőfogak eltávolításakor gyakran egy keskeny emelővel lehet behatolni a gyökérfurkáció területére, amely után a fogat (kar elv szerint) felemeljük, eltávolítva a furatból. Néha az őrlőfog eltörik a gyökerek csatlakozási vonala mentén, majd az ilyen gyökereket csipesszel vagy lifttel veszik fel.

A foghúzás után megvizsgálják a lyukat, eltávolítják belőle a granulátumokat és a csontdarabokat, steril tamponokat helyeznek rá, és megkérik a pácienst, hogy fogával vagy állkapcsával szorosan nyomja meg. Javaslatokat adnak: tartsa a tampont 20 percig, ne melegítse fel a seb helyét, ne öblítse ki a száját a nap folyamán.

Komplex eltávolítás

Az eltávolítás nehéznek számít, ha az orvos egynél több eszközt használ. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fogat technikailag nehéz lenne eltávolítani. Kényelmesebb a gyökereket lifttel kimozdítani, majd csipesszel eltávolítani a lyukból.

Szintén egy komplex technika magában foglalja a foghúzást vésővel vagy fúróval, amikor a környező csontszövetet eltávolítják, vagy a fogat több részre fűrészelik.

Atipikus eltávolítási technika

Ha az eltávolítási folyamat során szükségessé vált egy bemetszést és egy nyálkahártya-lebeny kivágását, akkor ez atipikus eltávolítás. Ezt a technikát az ütközött (nem kitört) vagy a számfeleslegű fogak eltávolítására, valamint a gyökércsúcsok törésére használják.

Először az eltávolítandó fog (általában trapéz alakú) vetületében bemetszést készítenek, majd simítóval vagy raspátorral elválasztják a szárnyat a csonttól. Ezután folytassa a csontlemez eltávolítását fúrók segítségével (feltétlenül hűtéssel!). Ha az ütközött fogat eltávolítják, a koronája körül a teljes csontot kifűrészeljük, majd lifttel kimozdítjuk. Ha a letört gyökércsúcsot eltávolítjuk, az alveolus falának nagy részét lefűrészeljük, majd a csúcsot kotrógéppel vagy keskeny lifttel kiszedjük.

Az eltávolítás után a lyukat fertőtlenítő oldatokkal mossuk, vérzéscsillapító szivacsokat vagy az Alveogyl készítményt hagyjuk benne, varratokat alkalmazunk, és ajánlásokat adunk a betegnek.

3.2. FOGELÁLLÍTÁSI MÓDSZER

♦ Felkészülés a foghúzásra

Miután az orvos megállapította a foghúzás indikációit, felmerül a kérdés a beteg felkészítése a műtétre, az érzéstelenítés módja, a szükséges eszközök kiválasztása, a foghúzás módja.

Első költés ellenőrzés eltávolítandó fog. Határozza meg a korona szilárdságát, lehetővé téve a koronális csipesz használatát a fog kihúzásakor. Jelentősen tönkrement fogkorona jelenlétében, amely nem teszi lehetővé a koronális csipesz használatát, és megakadályozza a gyökércsipesz vagy a közvetlen lift használatát, célszerű előharapni.

Határozza meg a fogak mobilitásának mértékét, a gyulladás jelenlétét. A röntgenfelvétel alapján megállapítjuk a fog gyökereit körülvevő csontszövet sajátosságait, a gyökerek elhelyezkedését, számát, méretét és alakját, amelyek jelentősen nehezíthetik a műtétet, valamint az orrüreggel való kapcsolatukat, sinus maxilláris és mandibuláris csatorna. A röntgenfelvételen fertőzött, disztópiás és számfeletti fogak is kimutathatók.

A betegnek, felnőttnek vagy gyermeknek kell lennie figyelmeztetett a foghúzás szükségességéről, a beavatkozás várható időtartamáról, a végrehajtása során esetlegesen kialakuló szövődményekről. Beszélni kell azokról az érzésekről, amelyeket a beteg a műtét során tapasztal. Időben és helyes figyelmeztetéssel a betegek nyugodtabban reagálnak a folyamatban lévő orvosi manipulációkra. A labilis idegrendszerű személyeket nyugtatókkal, nyugtatókkal kell szedni.

A műtétet kesztyűben kell elvégezni. A sebész kezeinek kezelése a sebészetben általánosan elfogadott módszerek szerint történik.

P
üzemi terep előkészítése az ételmaradék és a lepedék mechanikus eltávolítása a nyálkahártyáról és a fogakról. Ehhez öblítse ki a szájat antiszeptikus oldatokkal, vagy törölje le a műtéti területet ezekkel az oldatokkal megnedvesített gézgolyókkal. A fogkövet célszerű előre eltávolítani.

Rizs. 3.2.1. Csipesz foghúzáshoz a felső állkapocsban.

♦ Foghúzó eszközök

Foghúzásra szolgál csipesz változatos kialakítású és liftek.Csipesz . A fogókban megkülönböztetni:

1) orcák - a fogak vagy a gyökerek koronájának megfogására szolgáló csipesz egy része, azaz. biztosítsa a csipesz rögzítését a fogon;

2) fogantyúk (ágak, fogantyúk) - olyan területek, amelyekre az orvos a kezében rögzíti a csipeszt, pl. az orvos erőfeszítéseinek alkalmazási helye;

3) zár - a csipesz két felét összekötő szakasz.

A csipeszeket attól függően különböztetjük meg, hogy melyik fogcsoportnál kívánják eltávolítani őket (3.2.1-3.2.5. ábra):

Csipesz felső és alsó fogak eltávolításához;

Csipesz metszőfogak, szemfogak, előfogak és őrlőfogak eltávolításához;

Csipesz egy adott oldalra (jobbra vagy balra) vagy mindkét oldalon foghúzáshoz.

Rizs. 3.2.2. Koronális csipesz számára Rizs. 3.2.3. Foghúzó csipesz

őrlőfogak eltávolítása a felső állkapocsban. alsó állkapocs.

Rizs. 3.2.4. Metszőfogeltávolító csipesz Rizs. 3.2.5. Moláris kihúzó csipesz

és premolarok az alsó állkapocsban. és bölcsességfogak az alsó állkapocsban.

A fogókat a következő jellemzők különböztetik meg:

1) egy szög jele;

2) hajlító fogók és fogantyúk;

3) a párt jele;

4) az orcák szélessége.

Szög jel . A felső fogak eltávolítására szolgáló csipeszek úgy vannak kialakítva, hogy a bennük lévő orcák tengelye egybeessen a fogantyúk tengelyével (egyenes vonalat képezve), vagy a köztük lévő szög tompa (több mint 90 °). Néhány felső foghúzó csipeszben az arcok és a fogantyúk tengelyei párhuzamosak vagy majdnem párhuzamosak.

A korábban elmondottakkal ellentétben az alsó fogak eltávolítására szolgáló csipeszeknél az orcák és a fogantyúk tengelye közötti szög közelít egy egyenes vonalhoz.

Bend Jel . A felső metszőfogak és szemfogak eltávolításához egyenes csipeszt, a felső előfogak és őrlőfogak eltávolításához pedig S-alakú hajlítású csipeszt használnak. Utóbbinak köszönhetően ezeknek a csipeszeknek az orcája helyesen alkalmazható a felső kis- és nagyőrlőfogakra, pl. nem nyugszik az alsó fogakon. A felső bölcsességfogak eltávolításához olyan csipeszeket használnak, amelyek jelentős hajlítással rendelkeznek, ill bajonett (szurony) csipesz.

Az alsó fogak kihúzásakor a csipesz meghajolhat a repülő mentén(a rossz szájnyílású alsó nagy őrlőfogak eltávolítására szolgál) vagy végighajlítva borda (csőr alakú) - A fogantyúk a fogakra való felhelyezéskor egymás fölött helyezkednek el (a metszőfogak, szemfogak, előfogak és őrlőfogak eltávolítására szolgálnak).

Oldalsó tábla . A felső állkapocsban lévő nagy őrlőfogak eltávolításával kapcsolatos. A felső őrlőfogak eltávolítására tervezett csipeszben a külső oldal (arc) kiemelkedéssel végződik - két bevágás között elhelyezkedő tüske, a másik arcon pedig egy félkör alakú horony. A tüskés arc a nagy őrlőfogak két bukkális gyökere közötti résbe költözik, az őrlőfog mediális és disztális bukkális gyökerei pedig szorosan a bemélyedésekben (a tüske előtt és mögött helyezkednek el). A másik arca a nádorgyökeret takarja.

Így a jobb és bal oldali csipeszeket a felső állkapocs nagy őrlőfogainak kivonására használják.

Ha a csipesz mindkét arcán tüske van, akkor azokat az alsó őrlőfogak eltávolítására tervezték. Alkalmazásukkor a tüske az alsó nagyőrlőfog mediális és disztális gyökerei közötti résbe költözik.

arcszélesség jele . A fogak gyökereinek eltávolítására olyan csipeszeket terveztek, amelyeknek a legkeskenyebb az arcuk. A metszőfogak, szemfogak és előőrlőfogak eltávolításához keskenyebb csipeszt használnak, mint a nagy őrlőfogak eltávolításához. Az orcák a metszőfogak kihúzásához keskenyebbek, mint a szemfogak és a premolárisok kihúzásához. Ezenkívül az orcák átfedhetik egymást, vagy nem.

liftek . Három részből állnak: egy munkarészből, egy fogantyúból és egy hajtórúdból (3.2.6. ábra).

Rizs. 3.2.6. Oldalsó és egyenes liftek.

Megkülönböztetni az egyenes, szögletes és bajonett felvonót.

Egyenes lift . A munkarész egyik oldalán domború (félkör alakú), a másik oldalán homorú (hornyolt alakú). A munkadarab vége vékonyított és lekerekített (egyik oldalon hegyezhető).

Az egyenes felvonó munkarésze lehet lándzsa alakú, egyik oldala sima, a másik domború. A lándzsa alakú munkavégű felvonókat ún bajonett alakú .

És ha a szerszám fogantyúja merőleges a munkadarabra és a hajtórúdra, akkor ún « Lecluse lift » és az alsó bölcsességfogak eltávolítására szolgál.

Sarok (oldalsó) lift . A munkarész a széle mentén meg van hajlítva, és körülbelül 120°-os szöget zár be a felvonó hossztengelyével. A felvonószalag egyik felülete domború, a másik enyhén homorú, hosszanti bevágásokkal. A munkadarab vége vékonyított és lekerekített (lehet hegyes vagy bevágásos). A foggyökér eltávolítása során a felvonó munkavégének domború része a lyuk fala felé néz, a homorú rész pedig az eltávolított gyökér felé. A felvonó arcának homorú felülete balra (önmaga felé) vagy jobbra (magától távol) fordítható.

♦ Az orvos és a beteg helyzete

Fogeltávolításkor a páciens fogorvosi székben ülő vagy félig ülő helyzetben, a műtőasztalon - hason fekvő helyzetben.

Az eltávolított fog helyétől függően változik a páciens és az orvos helyzete. Amikor eltávolítják felső fogak a páciens enyhén döntött háttámlával és fejtámlával fogorvosi székben ül. A széket olyan magasságba emeljük, hogy az eltávolítandó fog megközelítőleg a szintben legyen vállízület orvos. Az orvos az jobb és elöl a betegtől.

Eltávolítás alsó fogak a széket a lehető legalacsonyabbra engedjük. A szék háttámláját és a fejtámlát úgy mozgatják, hogy a beteg törzse és feje függőleges helyzetben legyen, vagy a fej kissé előre dőljön. Az alsó állkapocs szintben van könyökízület leeresztette az orvos kezét. A beteg nagy növekedése és az orvos kis növekedése esetén a szék háttámláját hátra kell hajtani, és a beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni. A fejtámla segítségével a páciens fejét függőleges helyzetbe emeljük.

A jobb alsó nagy és kis őrlőfogak eltávolítása az orvos az jobbra és kicsit mögötte a betegtől.

Amikor eltávolítják Alsó elülső fogak helyzete az orvos megváltozik - áll jobbra és kissé előre a betegtől.

A bal alsó nagy és kis őrlőfogak eltávolításával az orvos található balra és egy kicsit előre a betegtől.

A páciens és az orvos megfelelő pozíciója a foghúzás során a legkedvezőbb feltételeket teremti a műtéti terület megtekintésére, az állkapcsok rögzítésére, a fogak vagy gyökerek eltávolítására. A beteg és az orvos helytelen megválasztása hibákhoz vezethet, amelyek különféle szövődményeket (nem teljes foghúzás, alsó állkapocs elmozdulása stb.) eredményezhetnek.

♦ A csipesz rögzítésének módszerei az orvos kezében

Első út. A fogót úgy tartják, hogy a hüvelykujj az egyik oldalon a zár alatt helyezkedik el és az egyik fogantyút takarja, az összes többi ujj pedig a fogó ellentétes oldalán található, amelyek közül a második és a harmadik ujja kívülről fogja a fogót, és a negyedik és az ötödik a fogantyúk közötti résben van (3.2.7. ábra).

Az első ujj mozdulatlanul tartja a csipeszt, a második és a harmadik ujj összenyomja és rögzíti. A csipesz másik fogantyúja a negyedik és ötödik ujj kinyújtásával visszahúzható. Később, a csipesz összenyomásakor (rögzítésekor) a negyedik és ötödik ujjat eltávolítjuk a nyél közötti résből (3.2.8. ábra), és kívülről (azaz négy ujjal) körbetekerjük a fogantyút.

Második út. A hüvelykujj az egyik fogantyú köré teker, a második és a harmadik a fogantyúk között, a negyedik és ötödik pedig kívülről a másik fogantyú körül. A harmadik ujj kiegyenesítésével a csipeszt széthúzzuk, a negyediket és az ötödiket meghajlítva pedig összenyomjuk. A csipesz fogra helyezése után a harmadik ujjat eltávolítjuk a fogantyúk közötti résből, és az egyik nyél külső oldalára helyezzük, pl. ahol a negyedik és az ötödik ujj van (3.2.9-3.2.10. ábra).

Rizs. 3.2.7. Hogyan rögzítsük a csipeszt Rizs. 3.2.8. Hogyan rögzítsük a csipeszt

a széle mentén ívelt (1. pozíció). a széle mentén ívelt (2. pozíció).

Rizs. 3.2.9. Hogyan rögzítsük a csipeszt Rizs. 3.2.10. Hogyan rögzítsük a csipeszt

a sík mentén ívelt (1. pozíció). a sík mentén ívelt (2. pozíció).

Rizs. 3.2.11, 3.2.12. A sík mentén ívelt csipesz rögzítésének módszerei (ha csipesszel távolítják el az alsó bölcsességfogakat).

Rizs. 3.2.13, 3.2.14. A csipeszek rögzítésének módszerei.

Harmadik út. A hüvelykujj a fogó zárjának tetején van, a többi (különböző változatokban) pedig alulról, kívülről és belülről a fogantyúk köré teker (3.2.1. ábra). 1-3.2.14).

A csipesz nem megfelelő tartása a foghúzás során a fogó elcsúszásához, az eltávolítandó fog kitolásához vagy elcsúszásához, az antagonista fogak károsodásához és egyéb szövődményekhez vezet.

♦ Foghúzási módszerek csipesszel

Az extrakciós művelet a kör alakú szalag elválasztásával kezdődik a fog nyakától. A gumit kényelmes simítóval vagy keskeny reszelővel elválasztani. Ha az eltávolítandó fogak súlyosan megsérülnek, az ínyt el kell választani az alveolus szélétől ( syndesmotónia- a fog körkörös szalagjának hámlása). Ez megkönnyíti a csipesz orcájának felhelyezését, és lehetővé teszi a pontosabb eligazodást a gyökér keresztirányú méretéhez képest, valamint megőrzi a nyálkahártya épségét a foghúzás során.

A foghúzás csipesszel történik, és több egymást követő technikából áll:

1) csipesz alkalmazása;

2) a csipesz arcának előremozdítása;

3) csipesz zárása (rögzítés);

4) a fog diszlokációja (luxáció vagy rotáció);

5) a fog kihúzása a lyukból (trakció).

Csipes szállítás . A csipeszeket az előbb említett módok valamelyikével tartva nyissa ki az arcukat, hogy a fog vagy gyökér koronája beférjen közéjük. A csipesz egyik arca a linguális (palatális), a másik a fog bukkális oldalán helyezkedik el. A csipesz tengelyének egybe kell esnie a fog tengelyével. A fogó tengelye és a fog közötti eltérés a gyökér töréséhez vagy a szomszédos fog sérüléséhez vezet.

A csipesz arcának előremozdítása . A jobb kéz csipeszre gyakorolt ​​nyomásával az orcák az íny alá kerülnek. Az alsó állkapocsnál ezt a bal kéz hüvelykujjával a csipeszzár területére gyakorolt ​​nyomás biztosítja, a felső állkapcson - a csipesz fogantyúira gyakorolt ​​nyomás miatt. Az arcokat addig toljuk előre, amíg a fog szoros fogást nem érez. Ha a fog koronája megsemmisül, akkor a csipesz arcát előre kell tolni, hogy megragadják a lyuk falának széleit (alveolusok). A fog eltávolításakor az alveoláris perem ezen részei letörnek, pl. történik subperiostealis reszekció lyuk szélei.

Záró csipesz . Az első két lépést nem teljesen zárt csipesszel hajtjuk végre, majd a fogantyúkat szorosan összenyomjuk, hogy az eltávolított fogat vagy annak gyökerét jól rögzítsük. A csipeszt olyan erővel kell megszorítani, hogy ne törje össze a fog koronáját vagy gyökerét.

A csipesz szoros zárása egy egésszé egyesíti a fogat és a csipeszt. A csipesz mozgatásakor a fog elmozdul. A fogó gyenge rögzítése nem teszi lehetővé a fog kihúzását, az erős rögzítés pedig a fogkorona vagy a foggyökér összezúzásához vezet.

A fog diszlokációja . A fog elmozdulásakor a fogágy elszakad, ami összeköti a fogat az alveolus falával. A diszlokáció során az orvos ringató (ficam) fog a bukkális és nyelvi (palatinus) oldalon ill forgás (forgás) fog a tengely körül 25-30°-kal egyik vagy másik irányban. Ezeket a mozgásokat fokozatosan, az oszcilláció amplitúdójának növelésével kell végrehajtani. Ilyen mozdulatokkal a lyuk falai elmozdulnak és megrepednek, azaz. az alveolusok falai kitágulnak.

Az első lengő mozdulat a legkisebb ellenállás irányába történik. A felső állkapcson történik az első mozgás kívül, és akkor ban benbelül. Kivéve eltávolításkor hatodik fog. A hatodik felső fog területén a külső fal a járom-alveoláris gerinc miatt megvastagodott, ezért ennek a fognak az eltávolításakor megtörténik az első mozgás ban benbelül.

A mandibula a területen lévő lyukak falainak külső oldala második és harmadik őrlőfogak vastagabb. Ezért megtörténik az első diszlokációs mozgás nyelvi oldal.

Amikor eltávolítják első őrlőfogak, premolárisok, szemfogak és metszőfogak az alsó állkapcson az első lengő mozdulat megtörténik kívül.

A fogak területén forgó mozgások végezhetők egy gyökér kúp alakjához közeledve. Ezek a mozgások hasznosak eltávolításkor metszőfogak, szemfogak és premolárisok mindkét állkapcson, valamint a felső többgyökerű fogak leszakadt gyökereinek eltávolításakor.Óvatosan kell eljárni az alsó metszőfogak eltávolításakor forgó mozgások végzésekor, mert. gyökereik oldalt laposak.

Csak forgó mozgással azonban nem mindig lehet eltávolítani egy fogat vagy gyökeret. Ezért a forgó mozgásokat a lengő mozgásokkal kell kombinálni (azaz a forgást luxációval).

Fog kihúzása az aljzatból (trakció) Ez a foghúzási művelet utolsó lépése. A foggyökérnek a tartószalagoktól való teljes elválasztása után kivonják. A fogat simán, rándulás nélkül húzzuk ki, gyakrabban kifelé, ritkábban befelé. Felfelé vagy lefelé, attól függően, hogy a fog hol helyezkedik el az alsó vagy a felső állkapocsban.

Ha az orvos túlzott erőfeszítést tesz a foghúzáskor, a csipesz erőteljesen eltalálhatja a másik állkapocs fogait, károsítva azokat vagy a nyálkahártyát.

A foghúzás úgy fejeződik be, hogy a posztoperatív seb széleit a jobb kéz ujjaival összenyomva közelítjük egymáshoz, i.e. orvos állítja elő a törött élek visszahelyezése az állkapocs alveoláris folyamata. Ez segít csökkenteni a posztoperatív seb tátongás mértékét és kedvezően befolyásolja gyógyulását, mert. a seb szájüreggel való kommunikációjának mérete csökken.

• Hogyan viheti át a foghúzás eljárását minimális veszteséggel egészségére, idegeire és pénztárcájára;
• Miért kell néha eltávolítani a fogakat, és milyen jelzések alapján vezérli a fogorvos-sebész a megfelelő ítéletet;
• Milyen helyzetekben jobb, ha várunk egy kicsit a foghúzással, vagy egyáltalán nem távolítjuk el;
• Melyek a beavatkozás szakaszai és mi vár rád a fogorvosi rendelőben;
• Lehetséges-e ma a fogak eltávolítása szörnyű fogó nélkül, fájdalom nélkül és minimális traumával?
• Mennyire nehéz és hosszadalmas lehet a problémás fogak eltávolítása - ütődött, félretinált, rezorcin-formalin és akár közönséges, de sajátos gyökerű fogak eltávolítása;
• Hogyan segíthet a páciens a kezelőorvosnak, hogy a foghúzás gördülékenyen menjen;
• Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania egy fogat éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon;
• Lehetséges-e ma ingyen fogat eltávolítani a kórházakban, és ami gyakran a szolgáltatás olcsósága mögött rejtőzik...

A foghúzás (kihúzás) fogászati ​​műtétnek minősül, és sebészeti beavatkozást foglal magában. Más szóval, amikor fogat húzni, akkor sebészeti beavatkozásra készül, ezért ezt az eljárást teljes felelősséggel kell vállalni.

Ezután számos árnyalatot fogunk megvizsgálni, amelyek segítenek egy hétköznapi felkészületlen személynek átmenni ezen a teszten, minimális ideg-, pénztárca- és egészségveszteséggel (a beteg hibái és hanyagsága nagyon súlyos következményekhez vezethet).

Egy megjegyzésre

A helyzetek különbözőek: van, hogy sürgősen kell eltávolítani egy fogat, van, hogy tervszerűen, de mindkét esetben azonnal felmerül a kérdés: melyik fogorvoshoz érdemesebb felkeresni? Melyik orvos tudja legkompetensebben és fájdalommentesen eltávolítani a fogat?

Valaki azonnal habozás nélkül mondhatja, hogy kapcsolatba kell lépnie egy fogorvos-sebészrel. Egyrészt ez a helyes válasz, de a gyakorlatban a dolgok nem biztos, hogy ilyen egyszerűek. Az tény, hogy a klinikákon, kórházakban, sőt a magánfogászatban is gyakran előfordul olyan helyzet, hogy egy fogorvos vegyes rendelésen dolgozik. Azaz kezeli (konzerválja) a még menthető fogakat, és eltávolítja a „rossz” fogakat is, professzionális fogtisztítást végez, ezen felül ugyanez az orvos foglalkozik a hiányzó fogak pótlásával is. Összesen 2-3 vagy több különlegességet kapunk „egy üvegben”. Érdemes ilyen szakemberhez fordulni?

Természetesen minden az orvos professzionalizmusától és tapasztalatától függ, de a gyakorlatban a legtöbb fogorvos egy munkaterületre összpontosít, és más területeken lényegesen kevesebb tapasztalattal rendelkezik. Például vegyes fogadáson vannak olyan fogorvosok, akik sok időt fordítanak a fogászati ​​kezelésre, de az eltávolítás nem túl színvonalas. Itt még sok múlik az előttünk álló munka összetettségén. De másfél órás kínlódás után, ami alatt az orvos szerszámokkal vág, fúr, sőt vés is, nem valószínű, hogy a betegek közül bárki is szívesen hallaná, hogy szerintük a fog túl bonyolult és nem távolítható el ( megtörténik).

Éppen ezért a legjobb, ha egy fogorvos-sebésztől távolítjuk el a fogat, aki csak erre a manipulációra szakosodott, annak különböző formáiban.

Ezen kívül léteznek még állcsont-arc-sebészek is – relatíve ők még a fogsebékénél is magasabb szintűek. Ezek a szakemberek nem korlátozódnak a fogak (még a legbonyolultabbak) „kihúzására” is, hanem segítséget nyújthatnak a maxillofacialis régió sérülései, a parodontitis veszélyes szövődményei (periostitis, osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis), veleszületett betegségek esetén is. és szerzett deformitások, betegségek TMJ, daganatos folyamatok stb.

Például jelentős szájnyitási problémák esetén, amikor diffúz arc- és nyakduzzanattal, állkapocs-kimozdulással vagy töréssel járó bölcsességfog eltávolítása szükséges, érdemes felkeresni a maxillofacial sebészetet.

Miért kell néha eltávolítani a fogakat?

A foghúzás előtt a fogorvos előre meghatározza az erre vonatkozó javallatokat, azaz mérlegeli az összes előnyt és hátrányt. Vannak olyan klinikai helyzetek, amikor egy fog ellentmondásosnak tekinthető - ez azt jelenti, hogy a fogorvos a rendelkezésre álló indikációk figyelembevételével sem tudja egyértelműen megmondani, hogy megéri-e kockáztatni a megmentését, vagy mégis eltünteti a kártól.

Nem ritka az olyan helyzet, amikor az egyik klinikán felajánlják, hogy azonnal kihúzzák a rossz fogat, a másikon pedig vállalják a mentést.

Egy megjegyzésre

Időnként annak érdekében, hogy egy fogat kihúzandónak ismerjenek el, különböző profilú fogorvosok tanácsa gyűlik össze: terapeuta, sebész, ortopéd, fogszabályzó, parodontológus.

Hogyan magyarázható ez a bizonytalanság a fogorvosi gyakorlatban?

Az életben, mint tudod, nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek a könyvekben és a tankönyvekben tűnhet. A ma létező foghúzási javallatokat és ellenjavallatokat még a szovjet időkben jó hírű tudósok dolgozták ki, és legtöbbjük modern protokollokká vált, amelyek a fogsebészek gyakorlatát irányítják. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmasak egy adott klinikai helyzetre, és ennek számos oka van:

• A fogászati ​​kezelés eszközeinek, műszereinek és módszereinek fejlesztése növeli a fogak megmentésének esélyét, esetenként a meglévő protokollokkal ellentétben;
• Ugyanakkor a legújabb diagnosztikai módszereknek és a fogászat modern megközelítéseinek köszönhetően a fogorvos egyedül vagy közösen dönthet a fog eltávolításáról, még akkor is, ha a megőrzésre utaló jelek mutatkoznak.

A következő példák a foghúzás főbb indikációira:

1. Az endodonciai kezelés sikertelensége a periapikális gyulladásos fókusz területén (más szóval, amikor a fog gyökerén gennyes üreg képződik, és a kezelési eljárások nem működnek);
2. Sürgősségi esetek - beteg fogak, amelyek aktív mikrobiális folyamat forrásai, nem tartoznak a kezelés alá, és olyan betegségeket provokálnak, mint a periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, limfadenitis, szepszis stb.;
3. Az ívelt vagy nehezen átjárható csatornákkal kapcsolatos technikai nehézségek, amelyek a konzervatív kezelés ellehetetlenüléséhez, valamint a fogüreg vagy a gyökérfal perforációjához vezetnek;
4. A fogak elhelyezkedése, ami a szájnyálkahártya vagy a nyelv maradandó traumájához vezet;
5. Harmadik fokú fogmozgás és annak kiterjedése a csontfelszívódás következtében parodontitisben vagy parodontitisben;
6. Elhelyezkedés a törésvonalban (fogak, amelyek zavarják a töredékek áthelyezését, és nem tartoznak konzervatív kezelésnek);
7. A fogkorona teljes megsemmisítése, ha a gyökér ortopédiai célokra nem használható;
8. Számtalan fogak, amelyek zavarják a protéziseket, vagy a lágyrészek sérülését okozzák, sértik az esztétikumot és a rágást;
9. Kiálló fogak az antagonista elvesztésével, valamint azok, amelyek zavarják a funkcionális protézis létrehozását;
10. Harapási anomáliák esetén fogszabályozási javallatok szerint a fogszuvasodástól nem érintett fogak is eltávolíthatók;
11. Bizonyos típusú gyökértörések mechanikai trauma következtében.

Külön kategória a bölcsességfogak, amelyek sürgős eltávolítását javasolják számos fogorvos, míg más orvosok azt javasolják, hogy próbálják meg menteni őket, még a szövődmények kockázata esetén is.

Egy megjegyzésre

Vannak helyzetek, amikor a fogszabályozási kezelést (például fogszabályozón) nem lehet elkezdeni a bölcsességfogak eltávolítása nélkül, még akkor sem, ha azok teljesen kitörtek és nem zavarják a harapást.

Ugyanezek a kétértelmű helyzetek gyakran előfordulnak a fogak megőrzésével kapcsolatban is, például amikor nem lehet gyökércsatornát átvezetni, a falat átlyukasztani, vagy egy műszert letörni a csatornában. Az egyik klinikán az ilyen fog eltávolítása javasolt, és ez formálisan az indikációk alá tartozik, míg egy másik fogászaton felajánlhatják a fog megmentését a legújabb technológiákkal (például mikroszkóppal, valamint a műszerdarabok eltávolításával a csatorna ultrahang segítségével).

Vagyis a foghúzásnál nagyon fontos az egyéni megközelítés, a józan ész és az orvosi logika, párosulva az orvos tapasztalatával és professzionalizmusával. És nem egy egyszerű, régimódi vállból való aprítási módszer, ami a szovjet időkben történt, nem a jó életből: egy fog erősen sérült - a csipesz alatt, nincs harmadik csatorna - a csipesz alatt, enyhe ödéma a foggyökér projekciójában az átmeneti redő területén jelent meg - szintén sürgősen "tépje ki" a periostitis megvárása nélkül.

Az ilyen vízözön előtti taktikák (melyeket sajnos még mindig találnak egyes poliklinikákon olyan betegek, akik belefáradtak az orvosok áramlásába és alacsony fizetésébe) jelenleg elfogadhatatlanok, és negatív következményekkel járnak a betegekre nézve.

Olyan helyzetek, amikor egy foghúzással várni tud egy kicsit, vagy egyáltalán nem távolítja el

A fent említett, a foghúzással kapcsolatos lehetőségek sokfélesége ellenére is sok olyan helyzet adódik, amikor jobb, ha nem távolítjuk el a problémás fogat, vagy ha elhalasztjuk.

A leggyakoribb helyzet a gyermekfogászattal kapcsolatos, amikor a tejfog (ideiglenes) fogszuvasodásban szenvedő babák szülei határozottan követelik a fog kihúzását, ehhez valami ilyesmit kísérve: „Úgyis ki fog esni – minek kezelni azt?".

Ez a logika túlságosan egyértelmű, és nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a fogcsere általában megfelelő életkorban történjen: a szimmetrikus fogcsoportok fokozatosan mobilizálódnak, és sok esetben maguktól is kihullanak. Ha a fogat idő előtt (akár egy évvel korábban) távolítják el, akkor nagy a veszélye az elzáródásnak és az anomáliák kialakulásának a maradandó fogak kitörésében.

Vagyis a tejfogak (főleg a többszörös) korai eltávolításával a leendő maradó fogak szó szerint különböző irányokba „terjedhetnek”, vagy akár egyetlen vagy csoportos változatban sem törhetnek ki. Egyetlen épelméjű szülőnek sincs szüksége ilyen kilátásokra, ezért jobb most, ha a fogszuvasodás vagy annak szövődményeinek gyógyításával mentjük meg a gyermeket a műtéti beavatkozástól, mintsem később erőfeszítéseket és pénzt fektessenek a harapás és a gyermek pszichéjének korrekciójába.

Egy megjegyzésre

Eközben vannak olyan klinikai helyzetek, amikor a csecsemő egészségét és életét veszélyeztető akut állapotok egy ideiglenes fog azonnali eltávolítását teszik szükségessé. Vagy amikor a fogat már korszerű kezelési módszerekkel sem lehet megmenteni.

Ami a gyermek és az orvos együttműködésének lehetetlenségét illeti a fogászati ​​manipulációk stádiumában: nem csak altatásos kezelés és foghúzás létezik, hanem a felületes szedáció és premedikáció különféle formái is, amelyek lehetővé teszik az eljárás megfelelő végrehajtását. a lehető legkényelmesebben, és minimálisra csökkenti annak lehetőségét, hogy a gyermek a jövőben féljen a fehér köpenytől.

Azok az esetek, amikor valaki ártatlan fogat akar kihúzni, meglehetősen gyakoriak a felnőtt fogászatban, különösen a 45-50 év feletti férfiak és nők körében. Ez nagyrészt a szovjet fogászat maradványainak régi emlékeinek tudható be, amikor a fogat bármikor (akár fogszuvasodás esetén is) csipesz alatt küldték. Mostanáig az állampolgárok ilyen kategóriái gyakran kapnak időpontot, különösen a költségvetési (ingyenes) fogászaton, ahol fogszuvasodás vagy pulpitis esetén kérik vagy kérik a fog eltávolítását.

Például a fog fájni kezdett a hideg, meleg, édes, vagy éppen most kezdődött a fájó jellegű éjszakai fájdalom, és a páciens már negatívan viszonyult a fog kezeléséhez. A motívumok különbözőek lehetnek: a „szeretettől kihúzni a fogat” (gyorsan, olcsón, és a hangjával nincs borzasztó fúró) egészen a 100%-os bizonyosságig, hogy a kezelés után a fogat még el kell távolítani (az elmúlt évtizedek negatív tapasztalata , amikor sokáig kezelték a fogakat, de végül mégis jelentkeznem kellett eltávolításért).

Amit tehát fontos szem előtt tartani: a modern fogászat már régóta áthúzta ezeket az előítéleteket. Most már nemcsak a fogszuvasodás (akár mély) és pulpitis, hanem a legtöbb parodontitis esetében is figyelemreméltóan kezelik a fogakat, és egyáltalán nem kell sietni az eltávolításukkal. És még ha úgy tűnik, hogy a fog eltört a gyökérnél, még nem tény, hogy a gyökeret el kell távolítani, mivel a fog funkcionalitását és esztétikáját teljesen vissza lehet állítani egy gyökérberakás és korona.

A foghúzás szakaszai: hogyan történik mindez a legtöbb esetben

A fog eltávolítására vonatkozó döntés meghozatala után az indikációknak megfelelően megkezdődik az eljárás előkészítésének szakasza.

Az alábbi képen egy eltávolítandó törött elülső fog látható:

A készítmény jellege a jövőbeni manipuláció jellemzőitől függ (altatásban vagy anélkül, premedikációval vagy anélkül), de a legalapvetőbb lépések a következők:

1. Anamnézis gyűjtése (különösen allergiás állapot);
2. A beteg pszichológiai felkészítése (sokan félnek, ezért fontos, hogy az orvos megnyugtassa és pozitívan állítsa be a beteget);
3. A műtéti terület orvosi előkészítése (szájöblítés antiszeptikumokkal, az injekció helyének kezelése).

Egy megjegyzésre

Foghúzásra ajánlott reggel jelentkezni, amikor Ön és az orvos még tele vagy energiával. Ha nem terveznek érzéstelenítést vagy altatást, akkor jobb, ha jól étkezik a beavatkozás előtt - így több ereje lesz, és a vér jobban alvad.

Ha a fogat csipesszel lehet eltávolítani, akkor az eltávolítást egyszerűnek nevezik, és több lépésben hajtják végre:

1. Először érzéstelenítést végeznek;
2. Ezután a fogínyt simítóval leválasztjuk a fogról;
3. Ezután az orvos csipeszt helyez a fogra;
4. A csipesz az íny alá van tolva;
5. Ezt követően megtörténik a fog „lazítása” - ez szükséges a fogat a lyukban tartó szalagos készülék elpusztításához;
6. Ennek eredményeként a fog "elmozdulása" van;
7. Ezután a fogat kihúzzák a lyukból;
8. Az utolsó szakasz az úgynevezett vérzéscsillapítás, vagyis a vérzés leállítása géztamponnal vagy speciális vérzéscsillapító gyógyszerekkel;
9. Az orvosnak feltétlenül ajánlásokat kell adnia a páciensnek a posztoperatív időszak helyes viselkedésére vonatkozóan (beleértve a foghúzás utáni lyuk gondozására vonatkozó ajánlásokat is).

Egyes esetekben varratokra lehet szükség.

A fog eltávolítása nem volt fájdalmas, mind a hazai érzéstelenítők (például Lidocaine), mind az importált (articaine sorozatú gyógyszerek) használhatók. Az articinokat ma a leghatékonyabbnak tartják, azonban az érzéstelenítés helyes technikája is nagyon fontos - sok függ az orvos professzionalizmusától és tapasztalatától.

Ma a fogászatban különböző altatási lehetőségek vannak a beteg fog eltávolításakor. A vezetési érzéstelenítés során a fogak egy csoportja „lefagy”. Jó példa erre a torusalis vagy mandibuláris technika: megvalósítása során a páciens nem érzi az ajkát, a nyelv hegyét és az arcát a megfelelő oldalon.

Az infiltrációs érzéstelenítés a fog gyökerének az ínyre való vetületében történik: ebben az esetben a fagyás csak az eltávolítási zónában történik: ez szinte mindig elegendő az összes felső foghoz, valamint az alsó fogakhoz - az elsőtől kezdve az ötödikre. A 6., 7. és 8. alsó fognál nem lesz elég az infiltrációs érzéstelenítés, ezért tórusz készül. Ha ezt a vezetési technikát nem, vagy rosszul végzik el, akkor az alsó nagyőrlőfogak eltávolítása során nagyon fájdalmas lehet.

A modern módszerek közül az intraligamentáris érzéstelenítés (intraligamentus) is megjegyezhető. Speciális fecskendővel történik, és rengeteg előnye van (nem okoz arczsibbadást, gyorsan jön, 20 percig bírja, ami a legtöbb ambuláns eltávolításhoz elegendő).

A nehéz eltávolításokhoz néha érzéstelenítést alkalmaznak. Jellemző különbség a komplex és az egyszerű foghúzás között az időigényen túl a fúró (fog darabokra fűrészeléséhez, csont kivágásához), csavarok, ligatúrák és néhány egyéb speciális eszköz használata ( néha egy fogat szó szerint darabokra hasítanak vésővel és kalapáccsal).

Az alábbi kép egy példát mutat be három részre fűrészelt fogra egy fúróval eltávolítás előtt:

Egy megjegyzésre

A fogsebész nem mindig tudja előre eldönteni, hogy nehéz vagy egyszerű lesz-e a foghúzás. Az orvos sok esetben csak nagyjából sejti, hogy melyik fognál kell nehézségekbe ütközni, és melyik fog szinte „kiugrik” a lyukból eltávolításkor.

Előfordul, hogy a szakember azonnal lát egy potenciálisan összetett fogat (rezorcin-formalin, félig retinált, ütődött, meghatározott gyökerű), és előre figyelmezteti a pácienst, hogy a beavatkozás nehéz és lassú lesz.

„Tegnapelőtt eltávolítottam az alsó bölcsességfogat. Igazi rémálom volt... Több mint egy órán keresztül fűrészeltek egy fogat, kalapáccsal kivájták, kitörték a gyökereket, majdnem eltörték az állkapcsot. Levágták a csontot, és ott mindent teljesen megfordítottak. A legszörnyűbb érzés az, amikor az orvos többször próbált kitörni egy fogat, azt hittem, hogy kicsavarja vagy eltöri az állkapcsomat. A fog mind a négy gyökere különböző irányban kilógott, ezért rosszul távolították el. Most a fél arcom bedagadt, a fájdalom szörnyű, nem tudok normálisan nyelni és kinyitni a számat. Az orvos azt mondta, hogy régóta nem látott ilyet..."

Natalia, Moszkva

Lehetőség a fogak eltávolítására "szörnyű" csipesz nélkül: ultrahangos technika

A foghúzás során fellépő szövetsérülések minimalizálása, így a későbbi gyógyulási folyamat felgyorsítása és kedvezőbbé tétele érdekében létezik egy úgynevezett atraumatikus foghúzási módszer. Az ilyen eltávolítás összetettnek minősíthető, de a további eszközök (fúró, periotóm stb.) alkalmazása ezzel szemben leegyszerűsíti az eljárást, csökkenti annak idejét, és minimálisan traumatikussá teszi.

Tegyük fel, hogy a páciensnek súlyosan sérült a felső hatodik foga (az íny szintjén vagy akár az íny alatt), azonban a gyökerek nem önállóan léteznek, hanem egy egésszé kapcsolódnak. Fúró segítségével gondosan kifűrészeljük a középső fog koronarészét: ilyenkor minden gyökér önállóvá válik. A periotome segítségével gyorsan és pontosan eltávolíthatja őket anélkül, hogy károsítaná a válaszfalakat, az alveolusok falát, valamint az ínyszegélyt.

Az alábbi képek a három fog egyidejű eltávolításának atraumás módszerének egyes szakaszait mutatják be előzetes vágással:

Egy megjegyzésre

Ha azonban ebben az esetben csak csipeszt használunk, akkor a csipesz arcát mélyen az íny alá kell tolni, hogy a forrasztott gyökerek „lazuljanak” és „kimozduljanak”. Az esetek 50%-ában ez sikerülni fog, de a gyökeret tartó külső és belső fal különböző mértékű letörésével. Az ilyen gyökéreltávolítás után egyenetlen vagy éles csontszövet marad, ami új problémákat okoz mind az orvosnak, mind a páciensnek.

Gyakran előfordul, hogy csipesz segítségével az összetett fogak eltávolítása egyáltalán nem végezhető el, és az eredmény csak időpocsékolás és haszontalan „harapás” mind az alveolusok, mind a gyökerek csipesszel.

Az atraumás foghúzást ultrahang alkalmazása is kísérheti. Ezt a technikát a modern klinikák jelenleg aktívan használják "know-how"-ként. A piezosebészeti berendezés ultrahangos szikével lehetővé teszi a fogat vértelenül tartó parodontális szalagok szétválasztását és a lyukból való eltávolítását.

Az ultrahangos foghúzás fő előnyei:

• vértelenség;
• A munka felgyorsítása;
• Antiszeptikus hatás;
• Nincs túlmelegedés;
• Segítség az összetett fogak eltávolításában (ütődött, félretinált, disztópiás, rezorcin-formalin).

Ez a fajta atraumás foghúzás ideális a későbbi azonnali beültetéshez, amikor az implantátumot azonnal behelyezik egy friss lyukba.

A potenciálisan problémás fogak (ütődött, félretinált és rezorcin-formalin) eltávolításának jellemzői - kell-e félnünk?

Beütődött és félig retinált (azaz nem kitört, vagy csak részben és nagyrészt az állkapocscsontban rejtett) fogak, valamint a rezorcin-formalin fogak (vagyis korábban rezorcin-formalin pasztával kezelt és emiatt törékennyé váló) eltávolítására ), az orvos alkalmazhat altatást, ha van rá javallat, illetve helyi érzéstelenítést.

Leggyakrabban ezeket a fogakat helyi érzéstelenítéssel távolítják el.

Az alábbi képen egy sérült bölcsességfog látható:

A fogorvos praxisából

Egyes pénztárcabarát fogorvosok (főleg kisvárosokban és falvakban), akik vegyes alapon (terápia plusz műtét) dolgoznak, félnek eltávolítani ebből a kategóriából a fogakat. Egy félig ütődött, vagy ráadásul ütődött fogat látva (a kép szerint) azonnal megtagadhatják annak eltávolítását, és a beteget maxillofacialis műtétre küldik a legközelebbi körzeti rendelőbe vagy fogászati ​​központba. Ennek oka lehet egyrészt az, hogy nem hajlandó vacakolni ezekkel a fogakkal (a beavatkozás 1-2 óra fáradságos munkát is igénybe vehet), másrészt az a félelem, hogy a tapasztalat és az eszközök hiánya miatt nem lehet minden gyökeret eltávolítani – ami azt jelenti, hogy a kimerült pácienst akkor is egy másik, képzettebb fogorvoshoz kell küldeni.

A komplex foghúzás szakaszai:

1. Előkészületek (premedikáció, műtéti terület kezelése, stb.)
2. érzéstelenítés (általános vagy helyi);
3. Az eltávolított foghoz való hozzáférés megteremtése;
4. Műszeres technika a foggyökerek "diszlokációjának" feltételeinek javítására;
5. Gyökerek kivonása;
6. Hemostasis;
7. A lyuk megőrzése a beültetés előkészítéséhez (javallatok szerint);
8. Varrás (a helyzetnek megfelelően);
9. Ajánlások kijelölése.

A foghoz való hozzáférés létrehozása vagy javítása magában foglalja a felvonók, a periotóm, a simítók, a fúró- és a marókészlet, valamint (ritkán) a vésők és a kalapács használatát. Az eltávolítandó foghoz való részleges hozzáférés megteremtése után (ínyvisszahúzás, lebeny leválás) a fogat lifttel távolítják el, és ha ez nem lehetséges (mint pl. az ütközötteknél), akkor az alveolus csontot marókkal lefűrészeljük. a fog helyének vetületében. Ugyanakkor az előkészített területet hűtjük, mivel a csontszövetnek nem szabad túlmelegednie, különben nekrózis alakul ki.

Amikor az eltávolítandó fog láthatóvá válik, a sebész azonnal megkezdheti a felvonók „felszedését”. A munka megkönnyítése érdekében gyakran a fogat fel lehet fűrészelni (vagy darabokra lehet vágni).

Egy megjegyzésre

Mennyi ideig tarthat egy ilyen összetett eltávolítás? Az eljárás összetettségétől, a szükséges műszerek rendelkezésre állásától és az orvos tapasztalatától függően az eljárás 10 perctől 2 óráig tarthat.

A beteg fog kihúzása és a granuloma vagy ciszta (ha van) eltávolítása után a lyukból varratokat végeznek, és ajánlásokat fogalmaznak meg. Számos helyzetben a lyukat megőrzik a későbbi beültetés előtt, így nem következik be a csontfalak sorvadása. Ehhez természetes csontpótlókat, vagy szintetikus (szervetlen csontmátrixot) használnak.

A komplex foghúzás után az orvos szükségszerűen otthoni kezelést ír elő a legkényelmesebb posztoperatív időszak biztosítása és az alveolitis megelőzése érdekében, amely különféle irányú készítményeket tartalmazhat:

1. Fájdalomcsillapítók (Ketorol, Ketanov, Nise stb.) fájdalomcsillapításra a műtét utáni első napokban;
2. Antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek (a maxillofacialis régió bakteriális fertőzésének megszüntetésére);
3. antihisztaminok (a duzzanat és a gyulladásos válasz egyéb megnyilvánulásainak csökkentésére);
4. Gyulladáscsökkentő, sebgyógyító, fájdalomcsillapító, antiszeptikus és antibakteriális hatású készítmények az eltávolítási terület öblítésére és kezelésére (zselék, kenőcsök).

Egy megjegyzésre

Általánosságban elmondható, hogy az orosz fogorvosok arzenáljában található ajánlások listája hatalmas, és minden fogorvos betartja a szükséges posztoperatív kezelések listáját. Valaki minden betegnek ugyanazt írja fel, míg valakinek egyéni megközelítése van (ami a leghelyesebb).

De szem előtt kell tartani, hogy egyes fogorvosok egyáltalán nem mondanak semmit a páciensnek, még búcsúzó szavakként vagy tanácsként sem. Ha eltávolították a fogát, és nem kaptak ajánlást, mindenképpen kérdezzen rá, vagy tájékozódjon egy másik orvostól, mert ezzel elkerülheti a felesleges szorongást és a nagyon kellemetlen szövődményeket.

Hogyan segíthet orvosának, hogy a foghúzás zökkenőmentesen menjen

Annak ellenére, hogy a fogászatban a foghúzás előtt érzéstelenítést alkalmaznak, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a beavatkozás nem megy olyan gördülékenyen és fájdalommentesen, mint szeretnénk. Ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens nem áll készen az eljárásra, és nem viselkedik megfelelően.

Lássuk, hogyan készüljünk fel a foghúzásra, hogy legalább egy jó orvosnak segítsük a manipulációt problémamentesen elvégezni.

Először is, az „elhanyagolt” fogon végzett műtéti beavatkozás, amikor egy akut folyamat stádiuma elérte a tetőpontját (a fájdalom miatt a gyökérhez sem lehet hozzányúlni, „flux” keletkezett) sok esetben sokkal rosszabbul tolerálható, mint a „nyugodt” fog tervezett eltávolítása. Ráadásul ebben az összefüggésben nem mindegy, hogy melyik fogat kell eltávolítani: a gyökeret (hat, hét, nyolc) vagy valamelyik elülső fogat.

Nem nehéz elképzelni, milyen felejthetetlen érzelmeket élhet át a páciens (és az orvos is), amikor a periostitis és más gennyes szövődmények hátterében el kell távolítania egy beteg fogat vagy annak maradványait, amikor az érzéstelenítésnek szinte nincs hatása, és a fog érintése pokoli fájdalmat okoz. De a fogat ki kell lazítani! Ugyanakkor továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a korhadt koronarész letörhet, és külön kell „kiszednie” a gyökereket ...

Ez érdekes

Az érzéstelenítést gyakran a fog gyökerének vetületében végzik, amikor ezen a területen mindenhol genny van az íny alatt. Ugyanakkor a „szenvedő” azt követeli a fogorvos-sebésztől, hogy minden teljesen fájdalommentes legyen: „Adjon egy erős injekciót, doktor úr, ha nem fáj!” Az viszont rögtön látszik, hogy ahol a genny található, ott eleve „nem örülnek” az új megoldásnak: nincs hová tenni a meglévő váladékot.

Egy rossz orvos büntetésül egy ilyen betegnek, aki túl sokáig sétált az orvosi rendelőig, egyszerűen beadja az érzéstelenítő teljes adagját egyszerre, és az érzés szempontjából az eljárás hasonló lesz a fog eltávolításához érzéstelenítés nélkül. , amikor már "szikrák a szemből" a fájdalomtól. A normál sebész fokozatosan, 2-4 lépésben fecskendezi be az ínybe érzéstelenítőt, milliliter gennyes folyadékot szabadít fel, hogy megszünteti a fájdalmat a gyógyszer beadása során, és megpróbálja elérni a stabil érzéstelenítést a fájdalommentes foghúzáshoz.

Tehát a beteg túlzott türelme az orvoshoz fordulás előtt sok problémát okozhat. Ezért, ha biztosan tudjuk, hogy egy súlyosan sérült fogat el kell távolítani, akkor jobb, ha a tervek szerint megszabadulunk tőle: kérjen időpontot, és ellenjavallatok hiányában egyszer s mindenkorra fejezze be a problémát, mielőtt megbetegszik a foga.

A foghúzáshoz az ideális lehetőség a reggeli regisztráció:

• Reggelente sok ereje és energiája van a szervezetnek, könnyebben tolerálja a stresszt és az élményeket;
• Az eltávolítás után egy idő után fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik, de késő délutánra ezek intenzitása leggyakrabban csökken, és nyugodtan aludhat;
• Reggel a fogorvos-sebész több időt tud fordítani, a fáradtság még nem halmozódott fel, a sebészeti helyiség (főleg a klinikákon és a kórházakban) a lehető legtisztább;
• A reggeli eltávolítást követően valamilyen probléma esetén (hosszan tartó vérzés, erős fájdalom, duzzanat stb.) sokkal könnyebb újra felvenni a kapcsolatot az orvossal, mint éjszakai rohangálni és 24 órás fogászati ​​intézményt keresni.

Van még néhány gyakorlati tipp, amelyek segítenek a páciensnek biztonságosan elviselni a foghúzási eljárást:

1. Fogeltávolítás előtt étkezzen jól (kivéve, ha altatást vagy szedációt terveznek). A jól táplált ember jobban megbirkózik a stresszel, sokkal ritkábban ájul el és jobban alvad a vér, ami fontos a beavatkozás után;
2. Ne vegyél alkoholt bátorságból. Az ödéma és az elhúzódó vérzés kockázata részeg embereknél megnő, nem beszélve a nem megfelelő viselkedésről;
3. Az eljárástól való nagy félelem vagy félelem esetén nyugtatókat (Tenoten, macskagyökér tinktúra, anyafű, Corvalol stb.) a műtét előtt 20-60 perccel a szer aktivitásától függően használhat. Ugyanakkor a gyógyszer kiválasztását egyeztetni kell a kezelőorvossal vagy a helyi terapeutával, és rendelkeznie kell az intézkedéssel (különösen az alkoholos tinktúrák tekintetében, mivel ezek bevitele simán alkoholmérgezéssé válhat);
4. Jó a pozitív hozzáállás. Ha kezdetben arra készült, hogy sikeres legyen az eljárás, akkor az eltávolítás szinte mindig jól megy, és a gyógyulási idő a lehető legrövidebb. Minél inkább azt mondja az ember magának, hogy semmi sem fog sikerülni, és minél jobban felhúzza magát, annál nagyobb szorongást kelt magában és az orvosban, néha egyszerűen azért, mert szorong, rossz dolgokat tesz (felesleges kenőcsök, öblítések, veszélyes népi gyógymódok használata). stb.) ;
5. Komplex műtétek tervezésekor (nehezen ütött fog eltávolítása, minden bölcsességfog egyszerre stb.) javasolt a beavatkozás előtt konzultálnia kezelőorvosával a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és akár antibiotikum kezelés megkezdéséről.

Ha a fogat használhatatlannak ítélik, sürgős esetben sürgősen eltávolítják. De vannak olyan helyzetek, amikor a páciens tervezett foghúzást fog kérni - ezekben az esetekben néha érdemes elhalasztani az eljárást.

1. SARS és akut légúti fertőzések az aktív időszakban;
2. Fájdalmas és nehéz időszakok;
3. Szív- és érrendszeri betegségek, amikor kezelésüket bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátlók - Warfarin, Xarelto stb.) bevitele kíséri;
4. Terhesség (bizonyos feltételek mellett - kizárólag egyéni megközelítés);
5. Akut betegségek (akut vakbélgyulladás, akut pancreatitis stb.).

Nem nehéz kitalálni, hogy sok felsorolt ​​állapot megszűnése után nyugodtan fordulhat orvoshoz a tervezett foghúzásról.

Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania a fogát éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon?

Gyakran megfigyelhető a pánik a nagyvárosok és a nagyvárosi területek lakói körében, amikor egy súlyosan sérült fog hirtelen fájni kezd hétvégén vagy ünnepnapokon. Azaz sürgősségi sebészeti ellátásra van szükség, és az ember négy fal közé szorítva nem tudja, hová menjen foghúzásra, és általában mit tegyen.

Mindeközben nem mindegy, hogy melyik nap van (vasárnap, március 8., újév vagy más ünnep), ugyanis a városokban éjjel-nappal sürgősségi fogászati ​​ügyelet működik fogsebészek ügyeletével. Elegendő felvenni a kapcsolatot a területi fogorvosi rendelővel vagy a területi kórházzal az arc-állcsont-sebészeti részleggel.

De nem csak a nagyvárosokban van "mentő" a fogászatban. A járási központban éjszaka is, hétvégén és ünnepnapokon is – ahogy a betegek mondják – előzetes postahívás után lehet „fogat húzni”. Általában így néz ki: hívsz egy mentőt vagy egy mentős posztot, tájékozódsz a sürgős foghúzás lehetőségéről. A szakorvos felveszi a kapcsolatot az ügyeletes fogorvossal, aki egy órán belül bejön a rendelőbe, hogy segítsen (ha ünnepnapokon a fogorvos meghatározott időpontig tartja az időpontját, akkor leggyakrabban éjszaka kell hívni).

Ami a magánszektort illeti, itt minden sokkal egyszerűbb. Vannak fogorvosok, amelyek éjjel-nappal nyitva tartanak. Az ilyen klinikákon az orvosok 3-4 műszakban dolgoznak, és szükség esetén bármikor készen állnak a fog eltávolítására.

Egy megjegyzésre

Az éjszakai műszak nemcsak a fájdalomtól elkapott emberek körében népszerű, hanem a fogfájástól szenvedő kisgyermekek késő esti szüleik körében is. Ráadásul sok vállalkozásban foglalkoztatott embernek csak 22:00 után van szabadideje, sőt van, aki 00:00 után is.

Lehetséges-e ma ingyen fogat eltávolítani a kórházakban?

De mi a helyzet azokkal az emberekkel, akiknek nincs pénzük fogat kihúzni egy magánklinikán? Ezenkívül az ilyen szolgáltatások ára ma a régiótól és az eljárás összetettségétől függően 500 rubeltől változik. legfeljebb 20 000 rubel

Valaki még meglepődhet egy ilyen magas áron - foghúzás 20 ezer rubelért egy kihúzott fogért? Nem túl drága?!

Egy megjegyzésre

Az a tény, hogy a 20 ezer rubel sem a maximum a foghúzáshoz, mivel vannak összetett klinikai esetek, amelyek megnövekedett időt és anyagokat igényelnek.

Általában a következő típusú eltávolítások esetén járulékos felárat számítanak fel (az alábbiak a klinikák árlistáiból állnak):

• "Atipikus foghúzás" (azaz összetett);
• "Lézer" (lézerszikével);
• "Ultrahang használatával";
• "fogó nélkül";
• "Álomban" (anesztézia vagy felületes nyugtatás).

A lista folytatható és bővíthető. Sőt, például a klinikák atipikus eltávolítása során gyakran nemcsak a komplex foghúzást jelentik, hanem általában bármely bölcsességfog eltávolítását, még akkor is, ha az eltávolítás egyszerű. Ezt leggyakrabban kereskedelmi céllal teszik, mivel a betegekben egyfajta félelemkeltés a bölcsességfogak miatt lehetővé teszi, hogy az árlistában magasabb árat állítson be a megszabadulásért.

Tehát még mindig olcsón lehet eltávolítani egy fogat?

Először is, a nagy verseny miatt a magánfogászat ugyanarra a szolgáltatásra eltérő árat állapít meg, és az ár nagyon demokratikus lehet, függetlenül attól, hogy milyen fogról van szó: szemfogról (vagy ahogy a betegek szokták nevezni, „szemfogról”). ), bölcsességfog vagy bármilyen más rágás. Előfordul, hogy az egyik klinikán 1000 rubelért távolíthatja el a bölcsességfogat, egy másikban pedig 5000 rubel árat kínálnak.

És ott is, ott is fizetős az eltávolítás, és a fő kérdés, amivel a páciens szembesül, az, hogy lehet-e bízni egy költségvetésesebb megoldásban?

A rokonok, barátok és kollégák ajánlásai és véleményei szerint szinte mindig találhat egy profi orvost, aki jól távolítja el a fogakat. Akinek az iroda fala ugyan nem lógott be tucatnyi igazolással és levéllel, de jól tudja a dolgát és figyelmes a betegre. Vannak kis magánirodák, ahol 500 rubelért fájdalommentesen és hatékonyan távolítanak el egy fogat anélkül, hogy csalnának a kávéért, magazinokért, bőrszékekért és egyéb környezetért.

A másik dolog az, hogy megbízható emberek javaslatára kell ilyen szakemberhez fordulni, és nem csak az első találkozási klinikán kell eltávolítani egy fogat, ahol a szolgáltatás legalacsonyabb költségét kínálják.

Lehet-e minőségileg, de ingyen eltávolítani egy fogat?

Ingyen sajt (főleg a fogászatban) csak egérfogóban lehet - ilyenkor talán ez jut először eszébe. Mindazonáltal állampolgárok százezrei részesülnek évente ingyenes sebészeti ellátásban a CHI rendes szabályzata alapján.

Az alapelv a következő: az intézményhez kötődő személy a lakóhelye szerinti kórházba vagy klinikára jelentkezik fog eltávolítása céljából. Jegyet kap a fogorvoshoz, és ezzel a kuponnal ingyenesen eltávolít egy vagy több szuvas fogat. Ha nincs melléklet, és a kupon nem megy át a számítógépen, akkor természetesen a fogat is eltávolíthatja, de térítés ellenében.

Ha a fogorvos nem tudja elvégezni a kihúzást (például impakt vagy rezorcin-formalin fogról beszélünk, vagy diffúz, életveszélyes ödéma van, gyermekorvosi szakosodás szükséges stb.), akkor a betegnek joga van kapni. beutaló ingyenes ellátásra, ahol az egészségügyi intézményt, a BNO-10 szerinti beutaló diagnózist és az adott manipuláció szükségességét jelzik.

Egy megjegyzésre

Van egy lista azokról az ingyenes gyógyszerekről is, amelyeket a CHI szabályzat értelmében a fogorvos a segítségnyújtás szakaszában biztosíthat a páciensnek. Ez különösen igaz az érzéstelenítésre.

Nem minden kórházban (főleg falvakban, településeken, kisvárosokban) biztosítják rendszeresen és maradéktalanul a szükséges anyagokat. Leggyakrabban otthoni érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerekkel látják el őket (pl. Lidocaine), bár ma még az articaine sorozatú érzéstelenítők is szerepelnek a listán a kötelező egészségbiztosítás keretében, amelyek azonban gyakorlatilag nem jutnak el a címzetthez. Annak érdekében, hogy a lehető legkényelmesebben dolgozhassanak, és egészségének kockáztatása nélkül jó minőségű érzéstelenítést tudjanak adni a páciensnek, a fogorvosok kénytelenek térítés ellenében fogat kihúzni, ahol az ember pénzt fizet a „jó injekcióért”. Természetesen ez olcsó egy magánklinikához képest, és régiótól függően körülbelül 100-400 rubelbe kerül.

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ingyenes foghúzás „lidokain alatt” szükségszerűen fájdalmas lesz. Az ingyenes eltávolítás sok közintézményben fokozott kockázatot jelenthet, kezdve attól a ténytől, hogy az érzéstelenítő injekciót sietve adják meg, és nem a várt módon fog működni, és egészen addig, amíg ugyanazok a betegek hosszú, sok órát töltenek a folyosón, aminek a valószínűsége elkapni egy fáradt sebésztől egy pontatlanul kimondott szót, háromemeletes trágársággal a fülében.

Tehát itt mindenki maga dönti el, hogy hova jelentkezik foghúzásra, és mennyit hajlandó fizetni ezért a szolgáltatásért. Összefoglalva, csak azt tudjuk megjegyezni, hogy miután a költségvetésről döntött, ne klinikát keressen, hanem mindenekelőtt egy jó orvost - ez garancia lesz arra, hogy a foghúzás nagy valószínűséggel szinte fájdalommentes és felesleges problémák nélkül zajlik.

Egészségesnek lenni!

Érdekes videó az ultrahangos atraumás foghúzás példájával

Mi a teendő foghúzás után a szövődmények elkerülése érdekében