A méhlepény kézi leválasztása szülés után - „Senki sem mentes ettől! Ez kétszer történt velem! A placenta kézi szétválasztása, a placenta accreta. A méh kézi tisztítása.

Mindez nagyon kellemetlen és fájdalmas az anyának. Amikor már megszületett egy csodálatos gyermek, tudd meg, hogy még nincs vége, beavatkozásra van szükség, és még altatásban is! Ezután minden anya keresi az okokat, hogy miért történt ez velem.

Amikor mindez megtörtént, a valószínű okok azonnal a barátok és rokonok részéről érkeztek:

• nem sokat mozogtál!
• sokat mozogtál!
• megfázott a terhesség alatt!
• fürödni mentél a terhesség alatt! Túlmelegedtél!
• Biztos alkoholt ittál!

Ó, hát micsoda hülyeség.. Szokás szerint mozogtam, soha nem voltam beteg, nem jártam fürdőbe, strandra, és természetesen nem ittam alkoholt. Nem volt abortuszom és nem volt hegesedés a méhemen!

De megtörtént.

Egyáltalán nem emlékszem ezekre a szülésekre.. Minden olyan szörnyű és fájdalmas volt, és amikor a fiú végre kiszabadult, megkönnyebbülés volt! Pontosan minden másodpercben! Fáj, fáj, fáj! nem fáj! Hurrá! Boldogság! Hát mutasd meg nekem ezt a boldogságot!

És valami olyan kicsi, mint a méhlepény, egyáltalán nem érdekelt. A lényeg, hogy vége legyen EZ A POKOL, és a gyerekem egészséges és mellettem van.

De eltelt fél óra, és nincs méhlepény. Nem érdekel, de az orvosok összenéznek, "dolgoztatnak a gyomrommal", aztán meghúzták a köldökzsinórt, és .. fujj! - leszakadt a köldökzsinór, és bennem maradt a méhlepény.

Régen volt. Több mint 13 év telt el. Az idő kitörölte az emlékeket. Nem is emlékszem, hogy az orvosok figyelmeztettek-e arra, hogy most mi lesz velem. Adtak valami aláírást? nem emlékszem!

Elvették tőlem a gyerekemet és odaadták apámnak.

Csepegtetőre tettek. És ennyi, teljes szünet. Egy álom, csak egy álom. Nincs hallucináció. Aludtam és felébredtem. Sehol nem volt fájdalom.

apa szerint (ami ott volt, általánosságban): "Megfogtam Sashát, aludt, könyökig beléd nyomták a kezét, úgy kiabáltál, hogy a fülem eldugult, a gyerek furcsa módon nem ébredt fel."

- Én? Orala? Hát, egyáltalán nem fájt, aludtam. Tényleg kiabálok? mit kiabáltam? Mat? Anya vagyok!!? nem hazudsz?

Rendkívül nehéz "otkhodnyak" ennyi üzlet után.

Több mint egy napig csak aludtam, felébredtem néhány etetésre, átöltöztem, kényszerítettem magam, hogy igyak valamit, és újra aludjak, aludjak..

Három nappal később - a méh kontroll ultrahangja, minden világos.

Otthon, a jövőben, körülbelül egy hónapig nem tudtam magamhoz térni. Gyakori a délig tartó alvás. Ha hirtelen korán kell felkelnie - szörnyű szédülés. Talán ez nem csak ennek az eljárásnak a következménye, hanem általában a szülésnek is. Nem tudom..

Olvastam az okokról, sőt szemrehányást tettem magamnak. Azt is olvastam, hogy ha ez egyszer megtörtént, akkor nagy valószínűséggel újra meg fog történni. 10 éve nem voltam terhes. Nem akartam újra megismételni a szülés borzalmát.

Amikor újra teherbe estem, minden ultrahangon a méhlepénnyel kínoztam az orvost, látszik vagy nem? Megint felnőtt? Az orvosok hangon mondták, hogy ezt ultrahanggal nem lehet megállapítani, és csak a születés napján derül ki minden.

Nos, akkor várjuk a csodát. Hirtelen elmúlik.

A második szülés sokkal könnyebb és gyorsabb volt, annyira boldog voltam a lányommal, hogy még azt is elfelejtettem, hogy ideje elkezdeni." aggódni a méhlepény miatt".

Ezért számomra teljes meglepetést okoztak az orvos szavai: "a méhlepény ép, minden rendben." Hogy van minden rendben? Ő kiment? Önmaga? Mikor? Észre sem vettem!!!

És voltak harmadik szülések is.

A második szülés során a méhlepény sikerén felbuzdulva kényszerítettem magam arra, hogy elhiggyem, minden rendben lesz, a méhlepény nem gyűlik össze, magától kijön, ahogy legutóbb is.

És tényleg kijött! Önmaga. Nem azonnal, dolgoznom kellett és a kijárathoz tolni, 40 perc múlva kijött.

De egyébként is, a harmadik születések is ehhez a témához kapcsolódnak. Sajnálatos módon.

Az osztályon a szülés után néhány órával erős méhvérzésem kezdődött. Visszavittek a rodblokkba, mondván, hogy most kézi méhtisztítást csinálok.

Szörnyű "pazarlásomra" emlékezve nagyon ideges voltam, egészen könnyekig. De nincs mit tenni, ez veszélyes üzlet, és az orvosok jobban tudják.

Csepegtetőre tettek. Az egész eljárás nem tart sokáig. 15 perc.

Nem tudom, milyen gyógyszert adtak érzéstelenítésre, de nekem úgy tűnt az örökkévalóság elmúlt. A harmadik szülés legfényesebb benyomásai ez az általános érzéstelenítés.

Még mindig olyan tisztán emlékszem mindenre.

Én, egy nagy kaleidoszkóp kis része, csavarom-forgatom, különféle gyönyörű mintákat készítek valaki láthatatlan szemének örömére. Szóval cseppként kék patakba öntöttem, így egy gyönyörű virág szirmává változtam.. És minden rendben lenne, de engem (egy kis részecskét) nyomaszt az érzés, hogy "mi, ez az én életem? minden, idejöttem valami fontosért!? Nem emlékszem miért, de határozottan volt egy másik célom! miért pörögök ott, ahol rossz kanyart vettem.

és mindezt nagyon-nagyon-nagyon sokáig, míg végül ragyogó fény támadt, és az emberek halk, vontatott hangon kezdtek beszélni, mint a lassított felvételen, aztán végül minden a helyére került, és akkor én Emlékezett az újszülöttedről igazán nagy gól, és ennek felismerése egyszerűen valótlan boldogság volt!

A méhlepény manuális eltávolítása utáni viszonylag magas morbiditás arra késztette a vágyat, hogy szűkítsék ennek a műtétnek az indikációit, és megköveteljék az antiszepszis szabályainak szigorú betartását és a művelet helyes technikai végrehajtását.

Ha a kezelő keze áthalad a hüvelyen, amely különféle és gyakran patogén mikroorganizmusokat tartalmazhat, az aszeptikus feltételek kétségtelenül sérülnek. A. A. Smorodintsev részletes tanulmányai kimutatták, hogy a baktériumok legnagyobb felhalmozódásának helye a külső nemi szervek; a hüvely mélyén a méh garat felé a baktériumflóra csökken. Ez a körülmény megerősíti a külső nemi szervek alapos fertőtlenítésének szükségességét.

A fertőzés méhbe való bejutásának megakadályozása érdekében Ragosa gumihüvely (hosszú ujjatlan kesztyű) használatát javasolta. A kéz hüvelyen keresztüli bevezetése után a hüvely kifelé mozog, és a kéz a hüvely falainak érintése nélkül belép a méhbe. Ez az elméletileg igen zseniális és logikusan indokolt javaslat gyakorlatilag nehezen kivitelezhető annak a technikai kényelmetlenségnek köszönhetően, hogy gumihüvelyben át kell húzni a kezet a hüvelyen.

Kényelmesebb az L. L. Okinchits által javasolt hüvely vékony, sűrű, puha kalikóból. Olyan hosszúságú hüvelyt használnak, hogy a felső vége túlmutat a könyökön; a hüvely alsó végén elhelyezkedő ujjak redőkben rögzítik. Így a hüvely vaktáskává változik, amelyet addig tartanak, amíg a kar el nem éri a méhnyakot; ezt követően a hüvelyt visszahúzzuk, és az elengedett ujjakat behelyezzük a méhbe (108. ábra). A hüvelynek sterilnek kell lennie. A csúszás megkönnyítése érdekében lizollal vagy vazelinolajjal megnedvesítik. A. Krasnopolskaya szerint az Okinchitz hüvely használatakor a lázas szülés utáni betegségek százalékos aránya a placenta kézi leválasztása után felére csökken; a halálozás is jelentősen csökken. A hüvely kényelmetlensége abban rejlik, hogy nehéz mozgatni a kezet a hüvelyen keresztül.

Rizs. 108. A méhlepény kézi leválasztása az Okinchitz hüvely segítségével.
a - 1. pillanat (a kezet a hüvelyen keresztül tartva); C - 2. pillanat (a kéz bevezetése a méh üregébe); c - 3. pillanat (a placenta kézi leválasztása).

A méh üregébe helyezett kéznek a hüvely falaival való érintkezésének elkerülése érdekében egyes szerzők azt javasolják, hogy golyós csipesszel ragadják meg a nyakat, és húzzák ki a nemi szerv réséből. Ez a módszer azonban nem ajánlható, mivel a hüvely előcsarnoka a legnagyobb mikrobák felhalmozódásának helye. Ráadásul nem mindig könnyű kihúzni a nyakat a nemi résből anélkül, hogy kárt okozna. V. V. Preobrazhensky azt javasolta, hogy a méhlepény membránjaival borított kézzel válassza le a méhlepényt. Ez a módszer azonban minden célszerűség ellenére technikailag nehezen kivitelezhető. Ésszerű és könnyen megvalósítható R. V. Kiparsky javaslata, hogy a méhen belüli manipulációkhoz steril vazelint vagy növényi olajat alkalmazzanak, amelyet bőségesen kennek be a kéz hátsó felületére, mielőtt behelyezik a kezét a hüvelybe; A baktériumok a feleslegben lévő vazelinnel együtt a hüvely bejáratában maradnak, és nem kerülnek be a méh üregébe.

A méhlepény kézi leválasztása során kilógó köldökzsinór végét általában a hüvelybe húzzák, ezért a fertőzés méhbe jutásának elkerülése érdekében, amint fentebb említettük, ajánlatos azt levágni, mielőtt művelet. Az elmúlt években a szülészeti szakirodalomban kijelentések jelentek meg a méhlepény elválasztásának és izolálásának műszeres módszerének (P. A. Guzikov), majd a méhüreg kürettájának (M. L. Vydrin) bevezetéséről.

A műszeres módszerrel jelentősen csökken a fertőzés méhbe való bejutásának lehetősége, de természetesen nő a méh lágy szöveteinek sérülésének lehetősége.

A méhlepény elhúzódó visszatartása esetén, amikor nincs vérzés, de súlyos fertőzésre utaló jelek (magas hőmérséklet, szapora pulzus, hidegrázás stb.) vannak, nem szabad sietni a placenta manuális szétválasztásával. A beavatkozástól való tartózkodás több hasznot hoz a páciens számára, mint az aktív beavatkozás, legyen szó a méhlepény kézi vagy műszeres eltávolításáról, mivel a műtét megzavarja a méh granulációs tengelyének integritását, és ezáltal gyengíti a szervezet helyi védekezőképességét.

Ilyen esetekben az orvosnak minden figyelmét a szervezet általános ellenállásának növelésére és a belső szervek megfelelő működésének fenntartására kell irányítania, különös tekintettel a szívműködésre.

A születési csatorna alsó részének fertőtlenítése érdekében tanácsos időszakos rivanol injekciót végezni a hüvelybe vagy streptocid bevezetését.

Súlyos, életveszélyes vérzés esetén lehetetlen késleltetni a placenta eltávolítását; bizonyos esetekben még a méh eltávolítása is megengedett a placentával együtt.

Így a méhlepény manuális leválasztásának indikációja lehet egyrészt a méhből történő vérzés a teljes méhlepény vagy egyes részei visszatartásával, miután az eltávolításukra más módszereket sikertelenül alkalmaztak, másrészt a méhlepény hosszú ideig tartó visszatartása a méhlepényben. a vérzés hiánya, de a sikertelen eltávolítása a kifelé irányuló útjait.

A méhlepény kézi leválasztásának kérdését az elvesztett vér mennyiségétől és a vajúdó nő általános állapotától függően kell eldönteni.

Különbséget kell tenni a következők között: a) a méhlepény kézi leválasztása (separatio placentae manualis); b) a placenta kézi kiválasztása (extractio placentae manualis); c) a méh manuális vizsgálata (revisio uteri manualis) Az első esetben a méhlepény elválasztásáról beszélünk, amely még nem vált el (részben vagy teljesen) a méh falaitól; a második esetben a már levált, de fel nem szabadult méhlepény eltávolítása a méh hipotenziója, a hasi szövetek vagy a méhfalak görcsös összehúzódása miatt.Az első műtét nehezebb és ismert fertőzésveszélyes a vajúdó nő esetében a kézi méhvizsgálathoz képest. A kézi méhvizsgálat művelete alatt a méhlepény visszamaradt részének felkutatása, leválasztása és eltávolítása, illetve a méhüreg szabályozása érdekében végzett beavatkozást értjük, amely általában nehéz forgatás, szülészeti csipesz alkalmazása vagy embriotómia után szükséges.

Indikációk a placenta kézi eltávolítására

1) vérzés a vajúdás harmadik szakaszában, amely befolyásolja a vajúdó nő általános állapotát, vérnyomását és pulzusát; 2) a placenta felszabadulásának több mint 2 órás késése és a pituitrin alkalmazásának sikertelensége, a Crede érzéstelenítés nélkül és altatásban történő bevétele A placenta kézi leválasztásakor inhalációs érzéstelenítést vagy intravénás epontol beadást alkalmaznak. A vajúdó nőt a műtőasztalra vagy egy keresztágyra helyezik, és gondosan előkészítik. A szülész a könyökig mossa a kezét diociddal vagy Kochergin - Spasokukotsky szerint.Műveleti technika. A szülész az egyik kezét steril vazelinolajjal keni be, egyik kezének keféjét kúp alakúra hajtja, a másik kezének I. és II. ujjával a szeméremajkakat szétfeszítve, kezét a hüvelybe és a méhbe helyezi. A tájékozódás érdekében a szülész a köldökzsinór mentén vezeti a kezét, majd a méhlepényhez közeledve annak szélére megy (általában már részben elválasztva).

A méhlepény szélének meghatározását és annak szétválását követően a szülészorvos külső kezével masszírozza a méhet annak csökkentése érdekében, majd belső kezével a méhlepény szélétől kifelé haladva fűrészfog mozdulatokkal elválasztja a méhlepényt. 289). A méhlepény leválasztása után a szülész anélkül, hogy eltávolítaná a kezét, a másik kezével, finoman meghúzva a köldökzsinórt, eltávolítja a méhlepényt. A kéz második bevezetése a méhbe nagyon nem kívánatos, mivel növeli a fertőzés kockázatát. A kezet csak akkor szabad eltávolítani a méhből, ha a szülész meg van győződve a kivont méhlepény épségéről. A már elválasztott placenta manuális kiválasztása (külső technikák kudarcával) szintén mély érzéstelenítésben történik; ez a művelet sokkal könnyebb és jobb eredményeket ad.

Rizs. 289. A placenta kézi leválasztása.

A méhüreg kézi vizsgálata

A műtét indikációi: I) a méhlepény lebenyeinek vagy lebenyeinek egy részének visszatartása, épségével kapcsolatos kétségek, függetlenül a vérzés meglététől vagy hiányától; 2) vérzés az összes membrán késésének jelenlétében; 3) olyan szülészeti műtétek után, mint az embriotómia, külső-belső rotáció, üregcsipesz alkalmazása, ha az utolsó két műtét technikailag nehéz volt, és fertőzés. A prognózis annál rosszabb, minél később történik a beavatkozás a szülés után, minden nehéz hüvelyi műtét után a méh manuális vizsgálata (valamint a méhnyak tükrök segítségével történő vizsgálata) indokolt a méh időben történő megállapítása (vagy kizárása) érdekében. szakadás, hüvelyi fornix, méhnyak. A méh kézi vizsgálatakor emlékezni kell a hiba lehetőségére, mivel a szülész rosszul vizsgálja meg a méhnek azt az oldalát, amely a keze hátsó felületével szomszédos (bal - a jobb kéz bevezetésével, jobb - a bal kéz bevezetésével). Az ilyen nagyon veszélyes tévedés megelőzésére és a méh teljes belső felületének részletes vizsgálatára a műtét során a kéz megfelelő körkörös forgatására van szükség.csökkent. Az a nagy veszély azonban, amely a gyermekágyast nemcsak akkor fenyegeti, ha visszautasítja ezt a műtétet, hanem akkor is, ha késlekedik a méhlepény manuális leválasztásával, minden orvostól és szülésznőtől elsajátítást igényel. az ellátás nemcsak szolgálati idejétől és szakterületétől függetlenül minden orvos feladata, hanem a szülésznők is.

A méhüreg műszeres vizsgálata

A méh küretének jelzése a lebeny késése vagy a méhlepény integritásával kapcsolatos kétségek. Ennek a műveletnek vannak támogatói. Az azonnali és hosszú távú eredményeire vonatkozó adataink azonban a méhüreg alaposabb manuális vizsgálatának szükségességét jelzik. Ha azt gyanítja, hogy a méhben a lebeny késik a szülés utáni időszak napjaiban, amikor a méh mérete már meredeken csökkent, a küretezést jelezzük.

Minden műtét, amelyet egy kéz bejuttatása a méh üregébe kísér, nagy veszélyt jelent a nő egészségére. Ez a veszély összefügg azzal a lehetőséggel, hogy a kezelő kezével patogén mikrobákat juttatnak a méh üregébe. Különösen veszélyes ebből a szempontból a placenta kézi leválasztása, mivel ennek végrehajtása során a kezelő keze érintkezik a placenta helyének vér- és nyirokereivel. A szülés utáni szeptikus betegségben elhunyt összes nő 20%-ánál kézi úton eltávolították a méhlepényt, vagy manuálisan megvizsgálták a méhüreget. Ebben a tekintetben a kéz méhüregbe történő bevezetésével kapcsolatos minden művelet megköveteli a használatukra vonatkozó indikációk szigorú betartását, a műtét során a legszigorúbb aszepszis betartását, a vérveszteség kötelező és azonnali pótlását és az antibiotikum-terápia kijelölését.

A méhlepény kézi eltávolítására utaló jelek a szülés utáni vérzés a méhlepény leválásának jeleinek hiányában és a méhlepény leválásának jeleinek hiánya egy órával a magzat születése után vérzés hiányában.

A méhlepény kézi leválasztását a szülészet egy kis műtőjében kell elvégezni. Ilyen helyiség hiányában vagy intenzív vérzés esetén a műtétet a szülőágyon végezzük. A vajúdó nőt a keresztcsontjával együtt a műtőasztal vagy egy eltolt Rakhmanov ágy szélére helyezik. A térd- és csípőízületben hajlított, egymástól szélesen elhelyezkedő alsó végtagokat Ott lábtartó (36. ábra), lepedők (37. ábra) vagy műtőasztal lábtartók segítségével tartják.

36. Ott lábtartója.
a - szétszerelt állapotban; b - munkahelyzetben.

37. Lábtartó lapokból.
a - a lap átlós összecsukása; b - a lap csavarása; c - lábtartóként használható.

A méhlepény kézi leválasztását altatásban kell végezni, de olyan körülmények között, ahol egy szülésznő önállóan dolgozik, a műtétet altatás nélkül, 2 ml 1%-os pantopon vagy morfium altatásban kell elvégezni.

A vajúdó nő külső nemi szerveit és combjának belső felületét antiszeptikus oldattal kezelik, szárítják és 5% -os jódotinktúra-oldattal kenik. A vajúdó nő alá steril pelenkát helyeznek, az alsó végtagokat és a hasat is steril vászonnal vonják be. A kezelõ alaposan megmossa a kezét könyökig a rendelkezésre álló módszerek bármelyikével (Spasokukotsky, Furbringer, Alfeld, kétsavoldat, Pervomura stb.), steril köpenyt vesz fel, és mielõtt a karját a méhbe helyezi, megkezeli a kezét. és az egész alkar 5%-os jódoldattal.

A bal kezével a kezelő enyhén átnyomja a hasfalat a méh alján, hogy a méhnyakot lejusson a hüvely bejáratához, és ebben a helyzetben rögzítse a méhet. Ez a csecsemő születése után könnyen megvalósítható technika lehetővé teszi, hogy a hüvelyt megkerülve a jobb kéz közvetlenül a méh üregébe kerüljön, és ezáltal csökken a kéz hüvelyflóra általi szennyeződésének lehetősége. A kezet kúp formájában összehajtva vezetik be ("szülészeti kéz"). A köldökzsinór egy mérföldkő, amely segít megtalálni a méhlepényt a méh üregében. Ezért, amikor a kezét a méh üregébe vezeti, meg kell tartani a köldökzsinórt. Miután elérte a köldökzsinórnak a méhlepényhez való rögzítésének helyét, meg kell találnia a méhlepény szélét, és a kezével be kell lépnie a placenta és a méh fala közé. A méhlepényt fűrészfogmozgások választják el. Ugyanakkor a külső kéz folyamatosan segíti a belső kezet, rögzíti a méhet. A méhlepény szétválása után bal kézzel, a köldökzsinór meghúzásával távolítják el. A jobb kéznek egyidejűleg a méhben kell maradnia, hogy a méhlepény eltávolítása után még egyszer alaposan ellenőrizze és vizsgálja meg a teljes méhet, és győződjön meg arról, hogy az egész méhlepényt eltávolították. A jól összehúzódó méh összekulcsolja az üregében található kezet. A méh falai egyenletesek, kivéve a méhlepény területét, melynek felülete érdes. A műtét befejezése után méhcsökkentő eszközöket alkalmaznak, jégcsomagot helyeznek az alhasra.

A méhlepény szétválásának folyamata általában különösebb nehézség nélkül megy végbe. A méhlepény valódi növekedésével nem lehet elválasztani a méhfaltól. A legkisebb szétválási kísérletet súlyos vérzés kíséri. Ezért, mint már említettük, ha a méhlepény valódi accreta-ját észlelik, azonnal le kell állítani a méhlepény leválasztási kísérletét, és orvost kell hívni a hasi szakasz megműtésére. Súlyos vérzés esetén az önálló szülésznőnek az orvosi csapat megérkezése előtt méhtamponádot kell alkalmaznia. Ez az ideiglenes intézkedés csak akkor csökkenti a vérveszteséget, ha szoros méhtamponádot hajtanak végre, amelyben a placenta helyének ereit összenyomják. A tamponád elkészíthető kézzel, vagy csipesz vagy csipesz segítségével. A méh szoros feltöltéséhez legalább 20 m széles steril kötszer szükséges.

A nő testét a természet úgy alkotta meg, hogy meg tudjon foganni, kibírja és egészséges utódokat szüljön. A csoda útjának minden lépése a legapróbb részletekig „átgondolt”. Tehát annak érdekében, hogy a babát 9 hónapig minden szükségesnek találja, egy speciális szerv képződik - a placenta. Úgy nő, fejlődik és születik, mint egy baba. Sok olyan nő kérdezi, aki éppen babavárás előtt áll, hogy mi az utószülés. Erre a kérdésre az alábbiakban válaszolunk.

A méhlepény fejlődése

A megtermékenyített petesejt a petevezetékből a méhbe jut, mielőtt embrióvá, majd magzattá válna. Körülbelül 7 nappal a megtermékenyítés után eléri a méhet és beágyazódik a falába. Ez a folyamat speciális anyagok – enzimek – felszabadulásával megy végbe, amelyek a méh nyálkahártyájának egy kis részét kellően lazává teszik ahhoz, hogy a zigóta megvehesse a lábát, és már embrióként megkezdhesse fejlődését.

Az embrió fejlődésének első napjaira jellemző a szerkezeti szövetek - chorion, amnion és allantois - kialakulása. A chorion egy boholyos szövet, amely a méh nyálkahártyájának pusztulási helyén képződő és anyai vérrel telt résekkel kommunikál. Ezeknek a kinövéseknek a segítségével kapja meg az embrió az anyától a teljes fejlődéséhez szükséges összes fontos és szükséges anyagot. A chorion 3-6 héten belül kialakul, fokozatosan a méhlepénybe degenerálódik. Ezt a folyamatot "placentációnak" nevezik.

Idővel az embrionális membránok szövetei az egészséges terhesség fontos alkotóelemeivé válnak: a chorion a placentává, az amnion - a magzati zsák (hólyag) lesz. Mire a méhlepény majdnem teljesen kialakul, olyan lesz, mint egy torta - elég vastag a közepe és elvékonyodott a széle. Ez a fontos szerv a terhesség 16. hetére teljesen kiépül, és a magzattal együtt folyamatosan növekszik, fejlődik, megfelelően ellátva változó szükségleteit. Ezt az egész folyamatot a szakértők "érésnek" nevezik. Ezenkívül fontos jellemzője a terhesség egészségének.

A méhlepény érettségét ultrahangos vizsgálat során határozzuk meg, amelyen látható a vastagsága és a benne lévő kalcium mennyisége. Az orvos ezeket a mutatókat korrelálja a terhességi idővel. És ha a méhlepény a legfontosabb szerv a magzati fejlődésben, akkor mi az utószülés? Ez egy érett méhlepény, amely minden funkcióját betöltötte, és a gyermek után született.

A konténment szerkezete

Az esetek túlnyomó többségében a méhlepény a méh hátsó fala mentén képződik. Eredetében olyan szövetek vesznek részt, mint a citotrofoblaszt és az endometrium. Maga a placenta több rétegből áll, amelyek külön szövettani szerepet töltenek be. Ezek a hártyák anyai és magzati hártyákra oszthatók - közöttük található az úgynevezett bazális deciduális hártya, amely speciális, anyai vérrel töltött mélyedésekkel rendelkezik, és 15-20 sziklevélre oszlik. A placenta ezen összetevőinek fő ága van, amely a magzati köldökcsont vérereiből alakul ki, amelyek a chorionbolyhokhoz kapcsolódnak. Ennek a gátnak köszönhető, hogy a gyermek és az anya vére nem lép kölcsönhatásba egymással. Minden anyagcsere-folyamat az aktív transzport, diffúzió és ozmózis elvén megy végbe.

A placenta, és így a szülés után kilökődő méhlepény többrétegű szerkezetű. Magzati vaszkuláris endothel sejtrétegből áll, majd jön az alaphártya, a laza szerkezetű kötő pericapilláris szövet, a következő réteg a trofoblaszt alapmembránja, valamint a syncytiotrophoblast és a cytotrophoblast rétegei. A méhlepényt és a méhlepényt a szakemberek fejlődésének különböző szakaszaiban egyetlen szervként határozzák meg, amely csak a terhes nő testében képződik.

A placenta funkciói

Az utószülés, amely valamivel a gyermek születése után születik, fontos funkcionális terhelést hordoz. Végül is a placenta pontosan az a szerv, amely megvédi a magzatot a negatív tényezőktől. Funkcionális szerepét a szakemberek a hematoplacentális gátként határozzák meg. Ennek a „torta” többrétegű felépítése, amely összeköti a növekvő, fejlődő magzatot és az anya testét, lehetővé teszi a baba sikeres védelmét a kórosan veszélyes anyagoktól, valamint a vírusoktól és baktériumoktól, ugyanakkor a méhlepényen keresztül a a gyermek tápanyagokat és oxigént kap, és ezen keresztül megszabadul élete termékeitől. A fogantatás pillanatától és még egy kicsit a szülés után - ez a placenta "életútja". Kezdettől fogva védi a jövőbeli életet, több fejlődési szakaszon át - a chorion membrántól a placentáig.

A méhlepény nemcsak hasznos, hanem salakanyagokat is cserél anya és gyermeke között. A baba salakanyagai a méhlepényen keresztül először az anya vérébe jutnak, majd onnan a vesén keresztül ürülnek ki.

A terhesség e szervének másik funkcionális feladata az immunvédelem. A magzat életének első hónapjaiban az anya immunitása az egészségének alapja. a születő élet az anya antitesteit használja fel védekezésre. Ugyanakkor az anyai immunsejteket, amelyek a magzatra, mint idegen szervezetre reagálhatnak és kilökődését okozhatják, a placenta késlelteti.

A terhesség alatt egy másik szerv jelenik meg a nő szervezetében, amely enzimeket és hormonokat termel. Ez a placenta. Olyan hormonokat termel, mint a humán koriongonadotropin (hCG), progeszteron, ösztrogének, mineralokortikoidok, placenta laktogén, szomatomammotropin. Mindegyik fontos a terhesség és a szülés megfelelő fejlődéséhez. Az egyik rendszeresen ellenőrzött mutató a gyermekvállalás minden hónapjában az ösztriol hormon szintje, csökkenése a placentával kapcsolatos problémákra és a magzat potenciális veszélyére utal.

A placenta enzimek számos funkció végrehajtásához szükségesek, amelyek szerint a következő csoportokra oszthatók:

• légzőszervi enzimek, beleértve a NAD- és NADP-diaforázokat, dehidrogenázokat, oxidázokat, katalázokat;
• szénhidrát anyagcsere enzimek - diasztáz, invertáz, laktáz, karboxiláz, kokarboxiláz;
• aminopeptidáz A, amely részt vesz az erek angiotenzin II-re adott presszorválaszának csökkenésében krónikus méhen belüli magzati hipoxia esetén;
• a cisztinaminopeptidáz (CAP) aktív résztvevője a várandós anya vérnyomásának normál szinten tartásának a terhesség teljes időtartama alatt;
• a katepsinek segítik a magzati tojás beültetését a méhfalba, és szabályozzák a fehérjeanyagcserét is;
• Az aminopeptidázok részt vesznek a vazoaktív peptidek cseréjében, megakadályozva a méhlepény ereinek szűkülését, és részt vesznek a magzati placenta véráramlásának újraelosztásában a magzati hipoxia során.

A méhlepény által termelt hormonok és enzimek a terhesség egész ideje alatt változnak, segítik a női szervezetet a komoly terhelés elviselésében, a magzat növekedését, fejlődését. A természetes szülés vagy császármetszés mindig csak akkor fejeződik be teljesen, ha a nő testéből minden, ami a baba növekedését elősegítette – a méhlepény és a magzathártya, más szóval az utószülés – eltávolításra kerül.

Hol található a gyerekház?

A méhlepény tetszés szerint elhelyezhető a méh falán, bár a hátsó fal felső részén (az úgynevezett méh alján) klasszikusnak és teljesen helyesnek számít. Ha a méhlepény alul található, és gyakorlatilag eléri a méhnyakot, akkor a szakértők az alsó helyről beszélnek. Ha a terhesség közepén ultrahanggal kimutatták a méhlepény alacsony helyzetét, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a szüléshez közelebb is ugyanazon a helyen marad. A méhlepény mozgása meglehetősen gyakran rögzítve van - 10 esetből 1-ben. Az ilyen változást placenta migrációnak nevezik, bár valójában a méhlepény nem mozog a méh falai mentén, mivel szorosan hozzá van kötve. Ez az eltolódás magának a méhnek a nyújtása miatt következik be, a szövetek úgy tűnik, hogy felfelé mozognak, ami lehetővé teszi a placenta számára, hogy a megfelelő felső pozíciót vegye fel. Azok a nők, akik rendszeres ultrahangvizsgálaton vesznek részt, saját szemükkel láthatják, hogy a méhlepény alulról felfelé vándorol.

Egyes esetekben ultrahanggal világossá válik, hogy elzárja a méh bejáratát, majd a szakember diagnosztizálja a placenta previa-t, és a nőt speciális ellenőrzés alá vonják. Ez annak köszönhető, hogy maga a méhlepény, bár a magzattal együtt nő, szövetei nem tudnak sokat nyúlni. Ezért amikor a méh kitágul a magzat növekedéséhez, a gyermek helye hámlik, és vérzés kezdődik. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy soha nem jár fájdalommal, és a nő eleinte észre sem veszi a problémát, például alvás közben. A méhlepény leválása a magzatra és a terhes nőre egyaránt veszélyes. Az egyszer megindult méhlepényvérzés bármikor kiújulhat, amihez a várandós nő kórházi elhelyezése szükséges állandó szakemberek felügyelete mellett.

Miért van szükség placenta diagnosztikára?

Mivel a magzat megfelelő fejlődése, valamint a várandós állapota nagymértékben függ a méhlepénytől, ezért a vizsgálatok során kiemelt figyelmet fordítanak rá. A terhesség ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a méhlepény elhelyezkedését, fejlődésének jellemzőit a terhesség teljes időtartama alatt.

A méhlepény állapotát laboratóriumi vizsgálatok során is felmérik a placenta hormonjainak mennyiségére és enzimjei aktivitására, a dopplerometria pedig segít meghatározni a magzat, a méh és a köldökzsinór minden egyes érének véráramlását.

A méhlepény állapota fontos szerepet játszik a legdöntőbb időszakban - a szülés időszakában, mert ez az egyetlen lehetőség a szülőcsatornán áthaladó baba számára, hogy megkapja az összes szükséges anyagot és oxigént. És éppen ezért a természetes szülésnek be kell fejeződnie a funkcióit betöltött méhlepény születésével.

Természetes szülés három periódusban

Ha egy nő természetes úton szül, akkor a szakemberek három szakaszra osztják az ilyen szüléseket:

• az összehúzódások időszaka;
• a próbálkozások időszaka;
• az utószülés születése.

A méhlepény az egyik legfontosabb biológiai elem a terhesség alatt egészen új ember születéséig. Megszületett a baba, több réteg szövetből és különböző típusú erekből álló "torta" játszotta a szerepet. Most a női testnek meg kell szabadulnia tőle, hogy új státuszban is normálisan működhessen. Éppen ezért a méhlepény és a magzathártyák születése kiemelkedik a szülés egy külön, harmadik szakaszában - a méhlepény kiürülésében.

A klasszikus változatban ez a szakasz szinte fájdalommentes, csak a gyenge összehúzódások emlékeztethetik a nőt, hogy a szülés még nem fejeződött be teljesen - a szülés utáni méhlepény elvált a méh falától, és ki kell tolni a testből. Egyes esetekben az összehúzódások egyáltalán nem érezhetők, de a méhlepény elválasztása vizuálisan meghatározható: a méh alja a vajúdó nő köldöke fölé emelkedik, miközben a jobb oldalra tolódik. Ha a szülésznő a keze szélét közvetlenül az anyaméh fölé nyomja, akkor a méhet feljebb értjük, de a még mindig a méhlepényhez tapadt köldökzsinór nem húzódik vissza. Egy nőnek nyomnia kell, ami a placenta születéséhez vezet. A méhlepény elkülönítésének módszerei a szülés utáni időszak hátterében elősegítik a terhesség helyes befejezését, kóros következmények nélkül.

Hogyan néz ki az utószülés?

Tehát mi az utószülés? Szivacsos szerkezetű, lekerekített lapos képződmény. Megfigyelhető, hogy egy 3300-3400 grammos született gyermek testtömege esetén a placenta tömege fél kilogramm, a méretei pedig elérik a 15-25 centiméter átmérőt és a 3-4 centiméter vastagságot.

A szülés utáni placenta gondos vizsgálat tárgya, mind vizuális, mind laboratóriumi szempontból. A magzat ezen életfenntartó szervét az anyaméhben vizsgáló orvosnak szilárd szerkezetet kell látnia, amelynek két felülete van - anyai és magzati. A magzat oldalán lévő méhlepény középen köldökzsinórral rendelkezik, felületét amnion borítja - egy szürkés héj, amelynek sima, fényes szerkezete van. Szemrevételezéssel láthatja, hogy az erek eltérnek a köldökzsinórtól. A hátoldalon az utószületés karéjos szerkezetű, a héj sötétbarna árnyalatú.

Amikor a szülés teljesen befejeződött, kóros folyamatok nem nyíltak meg, a méh összehúzódik, mérete csökken, szerkezete megvastagszik, elhelyezkedése megváltozik.

A placenta patológiája

Egyes esetekben a szülés utolsó szakaszában a placenta megmarad. Az az időszak, amikor az orvos ilyen diagnózist állít fel, 30-60 perc. Ezen időszak után az egészségügyi személyzet megpróbálja izolálni a méhlepényt a méh masszázzsal történő stimulálásával. A méhlepény részleges, teljes növekedése vagy sűrű rögzítése a méh falához nem teszi lehetővé a méhlepény természetes leválását. Ebben az esetben a szakemberek úgy döntenek, hogy manuálisan vagy műtéti úton választják el. Az ilyen manipulációkat általános érzéstelenítésben végzik. Sőt, a méhlepény és a méh teljes fúziója az egyetlen módon - a méh eltávolításával - megoldható.

A szülés után a méhlepényt orvos megvizsgálja, és ha sérülést, rendellenességet találnak, különösen a vajúdó nő folyamatos méhvérzése esetén, akkor úgynevezett tisztítást végeznek a méhlepény megmaradt részeinek eltávolítására.

Masszázs a méhlepénynek

A természetes szülésnél nem olyan ritka probléma - nem jött ki az utószülés. Mi a teendő ebben az esetben? Az egyik hatékony és biztonságos módszer a méh stimuláló masszázs. A szakemberek számos módszert fejlesztettek ki, amelyek segítségével egy vajúdó nő külső beavatkozás nélkül megszabadulhat a méhlepénytől és a membránoktól. Ezek olyan módszerek, mint:

• Abuladze módszere a méh gyengéd masszírozásán alapul, annak csökkentésére. Miután a méh összehúzódásra serkentette, az orvos mindkét kezével nagy hosszanti ráncot alakít ki a vajúdó nő hashártyáján, majd nyomnia kell. Az utószülés a megnövekedett intraabdominalis nyomás hatására jön ki.
• Genter módszere lehetővé teszi a méhlepény megszületését anélkül, hogy a vajúdó nő próbálkozna, a méhfenék manuális stimulálásával felülről lefelé, a középpont felé.
• A Krede-Lazarevics módszer szerint a méhlepényt úgy préselik ki, hogy az orvost a méh aljára, elülső és hátsó falára nyomják.

Kézi manipuláció

A placenta kézi szétválasztása belső manipulációval történik - az orvos behelyezi a kezét a vajúdó nő hüvelyébe és méhébe, és érintéssel megpróbálja elválasztani a méhlepényt. Ha ez a módszer nem segít az eltávolításában, akkor csak sebészeti beavatkozásról beszélhetünk.

Van-e valamilyen megelőzése a placenta patológiáinak?

Mi az utószülés? Ezt a kérdést gyakran hallják a nőgyógyászok a nőktől. anyaság tervezése. A válasz erre a kérdésre egyszerre egyszerű és összetett. Végtére is, a placenta egy összetett rendszer a magzat életének, egészségének és megfelelő fejlődésének, valamint az anya egészségének megőrzéséhez. És bár csak a terhesség időszakára jelenik meg, a placenta továbbra is külön szerv, amely potenciálisan érzékeny a különféle patológiákra. És a méhlepény létfontosságú tevékenységének zavarai veszélyesek a baba és az anyja számára. De nagyon gyakran a placenta szövődményei meglehetősen egyszerű, természetes módszerekkel megelőzhetők:

• alapos orvosi vizsgálat a fogantatás előtt;
• meglévő krónikus betegségek kezelése;
• egészséges életmód a dohányzás és az alkohol elhagyásával, a munka és a pihenés rendszerének normalizálásával;
• kiegyensúlyozott étrend bevezetése a várandós anya számára;
• az élet pozitív érzelmi hátterének fenntartása;
• mérsékelt testmozgás;
• sétál a szabadban;
• a vírusos, bakteriális és gombás fertőzések megelőzése;
• szakember által javasolt vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése.

Az ilyen természetes tanácsok betartásával sok probléma elkerülhető a terhesség és a szülés során.

Tehát mi az utószülés? Ez a terhes nő testének egy különleges része, amely biztosította a fogantatást, a fogantatást és az új élet születését. Ez a magáért beszélő szó a gyermek után születettekre, illetve a méhlepény és a magzathártya erőszakos eltávolítása után születettekre vonatkozik, amelyek a legfontosabb szerepet töltötték be - az új élet kialakítását.