Üzenet Dr_Arut » 2016. május 16., hétfő 5:23

A fogászatban funkcionális lenyomat készítéséhez egyedi kanalat használnak, amely anatómiai gipsz szerint készül. Az egyedi tálca a lehető legjobban illeszkedik a műágyhoz, és lehetővé teszi a funkcionális teszteket, így a lenyomat pontosabban tükrözi azt. Négy fő módja van az egyedi kanalak készítésének, amelyeket az alábbiakban időrendi sorrendben sorolunk fel.

Egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból;
Egyedi kanál előállítása hőre lágyuló műanyag lemezből vákuumformázással;
Egyedi kanál előállítása fotopolimer kompozit lemezből;
3D nyomtatás.

A legrégebbi és leggyakoribb módszer a kanál gyártása hideg polimerizációs műanyagból (Protacryl-M stb.). Ehhez a szokásos gipszből (II. osztály) gipszmodellt öntenek az anatómiai gipsznek megfelelően. Vágja le a modellt a trimmeren. Rajzolja meg a leendő egyedi kanál határát vegyi ceruzával. Általában a határ 1-2 mm-rel halad át, mielőtt elérné a szájüreg előcsarnokát, pl. 1-2 mm-rel rövidebb, mint a kivehető fogsor alap széle. Ezenkívül a kanál széle 1-2 mm-rel nem éri el a frenulumot és a szálakat. Ez a hely szükséges a szélek megfelelő kialakításához hőre lágyuló vagy viszkózus szilikon lenyomatanyagokkal.

Egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból.
A szegélyek megrajzolása után az alámetszeteket viasszal elszigetelik, hogy a kész egyedi tálcát le lehessen venni a modellről. Melegítse fel az alapviaszlapot, és egyenletesen nyomja rá a modellre. Vágja le az előzőleg megrajzolt szegély mentén. A szájpadlás és az alveoláris folyamatok területén az oldalsó szakaszban kerek vagy négyzet alakú lyukakat (ablakokat) készítenek viaszban, hogy megállítsanak egy kanálon, amelyek ezeken a területeken érintkeznek a száj nyálkahártyájával. Ez azért történik, hogy egyenletes rés jöjjön létre a kanál és a nyálkahártya között, amelyet korrekciós szilikon masszával töltenek meg. Az ablakfelületet szigetelő lakkkal kenjük (Isokol-69, Pikasep, vazelin, növényi olaj stb.).

Ezután a hideg polimerizációs műanyagot a gyártó utasításai szerint gyúrják (általában a por és a monomer 2: 1 tömegarányában). Hidegen keményedő műanyagból készült kanalat a legegyszerűbben úgy lehet modellezni, ha speciális szilikon formát használunk néhány milliméter magas lábazat alakú modellel. A forma aljára vékony polietilén fóliát (élelmiszerfólia stb.) fektetünk, a kevert műanyagot a formába öntjük, a formában kiegyenlítjük és a tetejére egy második réteg fóliát vonunk be. Néhány percig állni hagyjuk a műanyag érleléséhez és a „tésztafázisba” való átmenethez. Ezt követően a fólia felső (második) rétegét eltávolítják, a műanyagot a felső oldalával a modellhez nyomják, megfordul, és a fólia alsó rétege kerül rá. Továbbá a műanyag a filmen keresztül alkalmazkodik a modellhez. A fóliát is eltávolítjuk a feleslegről, i.e. műanyag, amely túllépett a kanál határain, egy nyél van modellezve. Ha az oldalsó részeken a kanál ujjtámaszait kell modellezni, akkor ez is a feleslegből történik.

Ezután a fogtechnikus megvárja, amíg a gyanta megkeményedik. Keményedés után eltávolítja a kanalat a gipszmodellről, ha szükséges, leválasztja a viaszt a kanálról. Lerövidíti a kanalat a modellre rajzolt szegélyeknek megfelelően. Ha szükséges, a tálcán perforációkat készítenek a jobb tapadás érdekében a lenyomattömeghez.

DE. Film az űrlapon;
B. Töltse fel a formát műanyaggal, és helyezzen fel egy második filmet a tetejére;
NÁL NÉL. Kanál modellezés;
G. A kész kanál kilátása.
Előnyök:

Olcsóság;
Nincs markolat az alávágások területén;
Nincs szükség speciális felszerelésre.

Hibák:

Toxicitás, mivel a technikus belélegzi a monomer gőzeit;
Korlátozott szimulációs idő;
A kanál őrlésének kényelmetlensége (az anyag megolvadhat és eltömítheti a vágót);
Az alávágások elkülönítésének szükségessége a modellen;
A fogantyú modellezésének kellemetlenségei.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a protézis fogászatra vonatkozik, és a klinikai gyakorlatban felhasználható egyedi kanalak gyártására mindkét állkapocs számára teljes kivehető lamellás fogsorral ellátott protéziseknél. Először a felső állkapocshoz műanyag lemezt készítenek - egy sablont, aminek az alakja szerint kétoldalas polivinil-klorid bevonattal ellátott fémlemezből hajlítják a szubsztrátumot, kialakítják az égboltot, amelyhez a fűtött alap viaszlemez az aljzat oldalának belső szélének alakjára vágjuk és a lemezt felhevített viasszal az aljzat oldal szélére öntjük, a hordozót a felső állkapocs alveoláris nyúlványára illesztjük, a mellékelt oldal külső szélére a szubsztrátumot gyapjúviasszal átragasztjuk, az aljzat hátsó részét a felső állcsont gumóinak tartományában ollóval levágjuk és az égőre melegített spriccus viasszal átragasztjuk, a hordozót a beteg alveoláris nyúlványára illesztjük. a felső állkapocs és az oldalak feldolgozása funkcionális tesztekkel történik, majd a szubsztrátot egy egyedi tálcára visszük át, amelyhez az alap szilikon lenyomatmassza vékony rétegét bevonják a hordozó belső felületével, a szubsztrátot az alveoláris folyamatra illesztik. a felső állkapocs és funkcionális vizsgálatokat végeznek a szilikonmassza feldolgozása a hordozó oldalainak szélén, és a lenyomatmassza vulkanizálása után egyedi tálcát kapunk a felső állkapocs számára. Az alsó állkapocshoz először egy műanyag lemezt készítenek - egy sablont, amelynek alakja szerint a hordozót egy fémlemezből hajlítják meg polivinil-klorid kétoldalas bevonattal, és a páciens alsó állkapcsának alveoláris nyúlványára illesztik. , az aljzat oldalának szélét sprue viasszal átragasztjuk és ismét az alsó állcsont alveoláris nyúlványára illesztjük, funkcionális tesztek elvégzése közben, majd az aljzatot egy egyedi tálcára visszük, amelyhez vékony réteg alapszilikon lenyomatmasszát borítanak be a szubsztrátum belső felületével, az alsó állkapocs alveoláris nyúlványára illesztik, és funkcionális vizsgálatokat végeznek a szilikon massza feldolgozására a szubsztrátum oldalainak szélén, valamint a lenyomat vulkanizálása után. massza, egyéni kanál az alsó állkapocshoz. A technikai eredmény a szubsztrát pontos korrekciója és illesztése közvetlenül a páciens szájában, ami az előzetes anatómiai öntvények, a gipszből modellek öntésének és az ezekből egyedi műanyag kanalak gyártásának lépéseinek kizárásához vezet, ezáltal csökkentve a a látogatások száma és az egyedi kanalak gyártási folyamatának munkaintenzitásának csökkentése.

Egy ismert módszer egy egyedi viaszkanál előállítására közvetlenül a szájüregben, és ebből egy működő funkcionális gipszből készül, amelyet a CITO-ban fejlesztettek ki G. B. Brahman és Z. V. Kopp (V. Yu. 1968, 349. o.). A szájban lévő viaszkanál azonban a hőmérséklet hatására nem bírja a túlzott nyomást, a keletkező lenyomat pontatlan.

Az alsó állkapocs éles fokú sorvadása esetén javasolt módszer, előzetes lenyomatvétel a szájüregben készített egyedi viaszkanállal, a kapott modell szerint merev egyedi kanál készítésével, amellyel működőképes. öntvényeket készítenek, majd munkamodelleket öntenek, amelyek szerint viaszt készítenek.alapokat okkluzális görgőkkel és meghatározzák az alsó felület magasságát és az állkapcsok középső arányát (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Funkcionális gipsz beszerzése fogatlannal alsó állkapocs és protézisek tervezése, melynek alveoláris része éles fokú sorvadása.Irányelvek, M ., 1981) Ennek a módszernek a hátránya a jelentős komplexitás.

Ismert módszer egy speciális kanálkészlet fogatlan állkapcsokhoz való használatára (SR ivotrey, univerzális és speciális kanál (Ivoclar cég), amelyet arra terveztek, hogy egyidejűleg eltávolítsák a hozzávetőleges gipszet mindkét állkapocsból csukott száj mellett ("Lenyomatanyagok a fogászatban", szerkesztve szerző: T.I. Ibragimova, N.A. Tsalikova, 40-42.o.. A gipsz felvétele során az alsó arc magasságát rögzítik, de ezzel a módszerrel nem lehet a kapott gipszeket funkcionális tesztekre használni.

Ismert technológia egyedi lenyomattálcák gyártására fényre keményedő anyagok felhasználásával, mint például Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) ("Lenyomatanyagok a fogászatban", szerkesztette: T. I. Ibragimov, N. A. Tsalikova, 106. o.) . Mivel az ilyen kanalakat az anatómiai öntvényeknek megfelelő modellek szerint készítik, drágák, nagyon törékenyek és éles műanyag szélekkel megsérthetik a szájnyálkahártyát.

A szerzők szerint a legközelebbi analóg (prototípus) az a módszer, amellyel egyes kanalakat lehet előállítani önkeményedő műanyagokból viasz-kompressziós mátrixok segítségével (A fogatlan állkapocsból történő funkcionális gipsz felvételének technikájának optimalizálása. B. P. Markov, E. S. Iroshnikova, V. Yu. Kabanov / Tankönyv. - MGMSU, 2004). Kiegészítő gipszmodelleken a mátrixok gyártásához a kanalak határvonalait jelölik, amelyek a szerzők szerint nem érhetik el 2-3 mm-rel az átmeneti hajtás legmélyebb szakaszait (figyelembe véve a határok nyúlását, amikor előzetes gipsz készítése), a mandibula gumóinak szigorúan át kell fedniük a disztális él mentén, és a maxillo-hyoid vonal nem haladhatja meg az 1 mm-t. A felső állkapocs kompressziós mátrixa két réteg alapviaszból készül, az alsó állkapocs esetében háromból. A vízben hűtött mátrix belső felületére önkeményedő műanyag réteget visznek fel, nyomás alatt összenyomják, funkcionális tesztekkel pontosítják a kanál határait. A prototípus hátrányai közé tartozik a technológia összetettsége és összetettsége. Mivel a kanál egy kiegészítő gipszmodell szerint készül, amelyet egy fogatlan állkapocsból szabványos kanállal vett anatómiai gipszbe öntöttek, ez nyálkahártya merevítésekhez és pontatlanságokhoz vezet az anatómiai jellemzők átvitelében.

A jelen találmánnyal megoldandó fő probléma az egyedi tálca előállítására szolgáló eljárás kidolgozása olyan műanyag atraumatikus anyag felhasználásával, amely jól tapad mind a viaszhoz, mind a lenyomattömeghez, valamint a közvetlen finom korrekció és a páciens szájába való illesztés lehetősége. . Ez javítja a kezelés minőségét, egyszerűsíti az egyedi kanál gyártásának technológiáját, és csökkenti a páciens orvoslátogatásának számát.

Az egyedi kanál gyártására javasolt módszer a felső állkapocs példáján a következő. Műanyag lemez készül - sablon a felső állkapocshoz. A sablon formájának megfelelően fémlemezből kétoldalas polivinil-klorid bevonattal (PE-X / Al / PE-X) egy hordozót hajlítanak, amely jó tapadású viasszal és lenyomattömeggel is. Fecskefarok alakú bemetszéseket készítenek a szubsztrát végein a felső állkapocs alveoláris nyúlványainak gumóinak régiójában. A szájpadlás kialakításához a felmelegített alapviaszt az aljzatél belső szélének alakjára vágják, és a lemezt felmelegített viasszal az aljzatperem szélére öntik. A szubsztrátot a felső állcsont alveoláris nyúlványára illesztjük, az illesztett szubsztrát oldalának külső szélét 2,5-3,0 mm átmérőjű gyantaviasszal ragasztjuk át, az aljzat hátsó részét a gumók tartományában. a felső állkapocs részét ollóval levágjuk, és égőn melegített viasszal ragasztjuk rá. A szubsztrátot a páciens felső állkapcsának alveoláris nyúlványára illesztik, és az oldalakat funkcionális tesztekkel dolgozzák fel. A szubsztrátum egyedi tálcába való átviteléhez a hordozó belső felületét vékony réteg szilikon lenyomat massza borítja. A hordozóanyag jó tapadást biztosít a szilikon lenyomatanyaghoz. A szubsztrátot a felső állkapocs alveoláris nyúlványára illesztik, és funkcionális vizsgálatokat végeznek a szilikonmassza feldolgozására a szubsztrát oldalainak szélén. A lenyomattömeg vulkanizálása után egyedi tálcát kapunk a felső állkapocs számára.

Az alsó állkapocs egyedi kanál gyártása során először egy műanyag lemezt is készítenek - egy sablont az alsó állkapocshoz, amelynek alakja szerint a szubsztrátot polivinil-klorid bevonattal ellátott fémlemezből hajlítják, és kifinomult. A szubsztrátot a páciens alsó állkapcsának alveolaris nyúlványára illesztjük úgy, hogy a szubsztrát oldalának széle 1,5-2,0 mm-rel ne érje el a szájnyálkahártya átmeneti redőjét, megkerülve a természetes frenulumokat és szálakat. A szubsztrát oldalának szélét sprue viasszal átragasztják és ismét ráillesztik az alsó állcsont alveoláris nyúlványára, miközben funkcionális vizsgálatokat végeznek, amelyek során az aljzat oldalait a mimikai és rágóizmok dolgozzák fel. az ajkak és az arcok. Ezután a szubsztrátumot egy különálló tálcába visszük át, amelyhez vékony réteg szilikon alaplenyomat masszát vonnak be a hordozó belső felületére. Ezután a szubsztrátot az alsó állkapocs alveoláris folyamatához rögzítik, és funkcionális teszteket végeznek a szilikonmassza feldolgozására a hordozó oldalainak szélén, majd a lenyomatanyag vulkanizálása után egy egyedi tálcát az alsó állkapocs számára. kapunk.

Az egyedi kanál gyártására javasolt módszer a következő előnyökkel rendelkezik:

1. A szubsztrátum anyaga képlékeny és a szájnyálkahártyához képest atraumatikus.

2. Az aljzat fémezett rétege lehetővé teszi a hordozó precíz korrekcióját és közvetlenül a páciens szájába való illesztését, ami kizárja az előzetes anatómiai öntvényeket, a gipszből modellek öntését és az egyedi műanyag kanalak készítését.

3. Az aljzat anyaga jó tapadást mutat a viasszal és a lenyomattömeggel, így nincs szükség ragasztórendszerekre. Ez lehetővé teszi az okklúziós viaszhengerek egylépcsős, egyedi kanálra történő gyártását, amelyek segítségével meghatározható az arc alsó részének magassága és rögzítve a pofák középső aránya. Ezért egy további szakasz kizárt (azaz a páciens látogatása a fogorvosnál) - az alsó arc magasságának meghatározása és az állkapcsok középső arányának rögzítése viaszalapokkal okkluzális viaszhengerekkel.

4. A kapott egyes kanalak bordáin elhelyezkedő viaszos okkluzális bordák speciális kezelését követően, a Christensen-jelenség szerint, esetleg vékony korrekciós réteg szilikon lenyomatmassza (spidex krém) hozzáadásával, a pontos funkcionális öntvények egyidejű elérése érdekében a felső és alsó állkapocs a páciens alsó állkapcsa természetes fiziológiás mozgásának időszakában, amit korábban nem lehetett megtenni más típusú egyedi kanállal végzett funkcionális gipsz esetén.

A javasolt jellemzők, nevezetesen egy műanyag lemez gyártása - a felső állkapocs sablonja, amelynek alakja szerint a szubsztrát egy polivinil-klorid bevonattal ellátott fémlemezből ívelt, a szájpadlás kialakítása, amelyhez a lemez felmelegített alapviaszt az aljzat oldalának belső szélének alakjára vágjuk, és a lemezt a hordozó oldalának szélére öntjük felhevített viasz, a hordozót a felső állcsont alveoláris nyúlványára illesztve, a külső szélét ragasztva az illesztett szubsztrát peremének levágása gyapjúviasszal, az aljzat hátsó részének levágása a felső állkapocs gumóinak tartományában és ragasztása gyantával, az aljzat illesztése a páciens felső állkapcsának alveoláris nyúlványára, az aljzat oldalainak feldolgozása funkcionális tesztekkel, a szubsztrátum áthelyezése egy egyedi tálcába, amelyhez az alap szilikon lenyomatmassza vékony rétegét bevonják a hordozó belső felületével, a hordozót a felső alveoláris folyamatára illesztik. állkapocs- és funkcionális teszteket végeznek a szilikon feldolgozására masszát a hordozó oldalainak szélén, egyedi tálcát kapva a felső állkapocs számára a lenyomatanyag vulkanizálása után, valamint a következő jellemzőket - műanyag lemez gyártása - sablon az alsó állkapocs számára, a alakja, amelynek a hordozója polivinil-klorid bevonatú fémlemezből hajlított, a beteg alsó állkapcsának alveolaris nyúlványára illesztve, az aljzat oldalának szélét súrolóviasszal ragasztva, a szubsztrátumot az alveolárisra illesztve alsó állcsont eljárás funkcionális vizsgálatokkal, a szubsztrátum áthelyezése egy egyedi tálcára, amelyhez vékony réteg szilikon alapmassza bevonattal kerül a hordozó belső felületére, ráillesztve az alsó állcsont alveoláris nyúlványára és funkcionális mintákra A szilikonmassza feldolgozásához a hordozó oldalainak szélén, az alsó állkapocs egyedi kanál lenyomattömegének vulkanizálása után nyert szilikonmassza ismert megoldásokban nem található, ami arra enged következtetni, hogy a javasolt megoldás megfelel a kritériumnak. m „újdonság” és „technikai szint”.

Az alsó állkapocs egyedi kanáljának gyártása során 2,7 mm vastag fémlemezből PVC kétoldalas bevonattal ellátott csúszda készült az alsó állkapocs műanyag sablonjának megfelelően. Az aljzatszegmens nyelvi oldalát görcsök segítségével kiegyenlítik, és ennek eredményeként félkörívből lapos lesz. A szájüreg alveoláris folyamatait megvizsgálva az orvos meghatározza azok szélességét, magasságát, megállapítja a frenulum súlyosságát, és közvetlenül a szék mellett szubsztrátumot képez a fent leírt fém-polimer blankból. A kantárok és szálak helyeit karborundumtárcsával ellátott hegy segítségével fűrészeljük ki. Az aljzat vágott élét karborundum fejjel simítják. A szubsztrátumot alkohollal kezelik, és az alsó állkapocs szájüregébe illesztik. Ebben az esetben a szubsztrát könnyen hajlítható a páciens alveoláris folyamatának alakja szerint görcsös csipesszel. A szubsztrát oldalai nem érik el 2-3 mm-rel az átmeneti redőt és a szájüreg alját, ha a körülmények megengedik - az alveoláris folyamat magasságát.

Az aljzat táblájának szélét karborundum kővel vagy fejjel dolgozzák fel, és teljes hosszában 2-3 mm vastag viasz flagellumot ragasztanak rá. A viaszt gázégő vagy szellemlámpa felett melegítik, és a hátlapot a páciens szájába helyezik. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy végezzen funkcionális mozgásokat az arcán és a nyelvén az MGMSU módszere szerint. Azokon a helyeken, ahol nagyon kompatibilis alveoláris nyálkahártya és lelógó nyálkahártya van, a szubsztrátot ezekben a kiemelkedésekben 3. számú keményfém hengeres fúróval perforálják.

Az alap puha szilikon lenyomatmassza (optasil, speedex) az illesztett egyedi hordozóba kerül. A masszát vékony, egyenletes rétegben a szubsztrát belső felületére helyezzük, bejuttatjuk a páciens szájüregébe, és az alveoláris nyúlványon helyezkedik el a meghatározott határok mentén, majd az ajkak és az arcok funkcionális mozgásait újra hordozzák. ki. A lenyomatmassza vulkanizálása után a kész kanalat eltávolítjuk a szájüregből, miközben a kanálon az alveoláris gerinc közepét jelöljük, és e jel mentén szabványos méretű viaszos okkluzális hengert adunk a kanálhoz.

A felső állkapocs egyedi kanálja kissé eltérő módon készül. A felső állkapocs hordozójának fémpolimerből történő előállításának kezdeti szakasza ugyanaz, mint az alsó esetében. A különbség az, hogy az aljzat végein fogollóval 8-10 mm-es bevágásokat készítenek, a széleket befelé hajlítják, így a felső állkapocs gumóinak formáját és a szájpad hiányzó részét az aljzaton alakítják ki. 3-5 mm vastag viaszlemezből van kialakítva. A szubsztrátum oldalának szélét szintén karborundum kővel kezeljük, 3 mm vastag viasz flagellummal ragasztjuk, a felmelegített szubsztrátot a páciens szájába helyezzük és a felső állkapocsra helyezzük. A pácienst arra kérik, hogy végezzen el egy sor funkcionális mozgást, amelyet az MGMSU módszer szerint fejlesztettek ki a felső állkapocsra.

Valamint az alsó állkapocsra illesztett egyedi szubsztrátumon, a felső állkapocs illesztett hordozóján a hajlékony és lelógó nyálkahártya helyén, valamint a területen 15 14|24 25 A fogakat 3-as számú hengeres karbid fúróval perforáljuk. A hordozóra vékony réteg szilikon alaplenyomat massza (optasil, speedex) kerül, amelyet a páciens szájüregébe helyezve a felső állkapocsra helyezzük. Ebben az esetben a pácienst meg kell ismételni a funkcionális mozgásokat a lenyomattömeg teljes vulkanizálásáig. Az alveoláris gerinc középpontja az aljzaton van jelölve, a területen lyukat készítenek a lenyomattömegben 15 14|24 25 fogak és szabvány méretű okklúziós viaszhenger kerül a kapott kanálba.

Ily módon egyedi fém-polimer tálcák készülnek funkcionális öntéssel. A kanalakon viaszos okklúziós bordákat készítettek a további funkcionális és fonetikai vizsgálatokhoz, valamint a funkcionális öntvények végleges kialakításához.

Egyedi kanalakat funkcionális gipszekkel és okklúziós viaszhengerekkel helyezzük a szájüregbe és helyezzük az alveoláris nyúlványokra. A felső okkluzális gerincen a Sorokin-ív segítségével protézis síkot hoznak létre. A Christensen-jelenség szerint a viaszos okklúziós gerincek artikulációs felületeit dolgozzák fel. A területen a felső okkluzális görgőn hornyok vannak kialakítva 16 15|25 26 fogak.

A további technika a következő: az okkluzális görgőkkel ellátott kanalakat eltávolítják a szájüregből, és vékony réteg duplikáló szilikon lenyomat masszát helyeznek a kanalakba, a kanalakat visszahelyezik a páciens szájüregébe, és megkérik, hogy végezzen funkcionális és fonetikai tesztek, amelyek lehetővé teszik a funkcionális gipsz végső kialakítását a szájüregben.

Okkluzális görgő az alsó egyedi tálcán a területen 16| tovább |26 1,5-2 mm-rel levágva. Erre a helyre 2-3 mm vastag, lágyított viaszhengert helyezünk, és a páciens állkapcsait központi kapcsolatban zárjuk. A kanalakat kivesszük a szájüregből, lehűtjük és spatulával szétválasztjuk az okkluzális görgőket. Ezután a kanalakat visszahelyezik a szájüregbe, és újra szabályozzák az állkapcsok központi arányát. Megfelelő jelölések vannak a felső és alsó okkluzális görgőn. A kanalakat kivesszük a szájból. A felső és alsó állkapocsból vett funkcionális öntvények alapján a pofák modelljeit szupergipszből öntötték.

A 72 éves K. beteg az étel rossz rágására, gyomor-bélrendszeri rendellenességekre és a diktálás zavarára panaszkodott. Két és fél hónappal ezelőtt komplett kivehető lamellás fogsort szereltek fel az ivanovói poliklinikán. A páciens 20 éve használ hasonló protéziseket. Nem lehet megszokni a legújabb fogsorokat. A protézisek többszöri korrekciója nem hoz enyhülést. Csak puha ételeket lehet rágni, a keményebb ételek fájdalmat okoznak. A közelmúltban fájdalmak voltak az epigasztrikus régióban, nehézség érzése, böfögés étkezés után. Beszéd közben a beteg nyál nyálat, sziszegő hangok csúsznak át.

A szájüreg vizsgálatakor a felső állkapocs alveoláris folyamatának átlagosan egyenletes sorvadása figyelhető meg (II. fokú sorvadás Doinikov A.I. szerint) Az alsó állkapocsban alveolaris bordázat fejeződik ki a frontális területen (IV. fokú sorvadás a szerint. Doinikovhoz A.I.) A szájüreg nyálkahártyája és az alveoláris folyamatok ödémás és hiperémiás, különösen a felső állkapocs gumóinak és az alsó állkapocs alveoláris nyúlványának retromoláris régióiban. A szájüreg illesztett protézisekkel történő vizsgálatakor külső vizsgálat az arc alsó harmadában enyhe csökkenést mutat. A fogazat okklúziós felületein, amikor a kontaktusok sűrűségét Bausch térképekkel ellenőrizzük a területen egyetlen érintkezést észleltek, a repedés-tuberkulus érintkezők érintkezési sűrűsége nem volt megfigyelhető. A tapintásos vizsgálat során az alsó állkapocs alveolaris nyúlványán a protézis kiegyensúlyozása volt megfigyelhető, a felső állkapocsra illesztett protézisben enyhe egyensúlyozás volt megfigyelhető.

A pácienst a fent leírt alternatív módszer szerint új protézisek készítésére kérték fel, miután korábban kezelték a szájnyálkahártyát. Az ajánlások betartása után a beteg érkezett a recepcióra és az első látogatás alkalmával 0,8 mm vastag polivinil-klorid műanyag sablonokat készítettek a felső és alsó állcsont alveoláris nyúlványainak alakja szerint. Rájuk kétoldalas polivinil-klorid bevonattal (PVC anyag) ellátott fémlemezből készültek a felső és alsó pofák szubsztrátumai. A páciens szájüregében az alveoláris nyúlványokra illesztettük, majd a szilikon lenyomatmassza segítségével a spidex krémet egyenként kanalakba vittük. Ezután a kanalakra okkluzális viaszhengereket öntöttek, amelyek segítségével meghatározták az arc alsó harmadának magasságát (előzőleg meghatározva a protézis síkját). A gerincek okkluzális felületét a Christensen-jelenségnek megfelelően kezeltük, és szilikon lenyomatmasszával krémes "spidex" segítségével funkcionális gipszeket vettünk az alsó állkapocs fiziológiás mozgásai során, az állkapocs zárt helyzetében. állkapcsok.

Ezután regisztrálták a páciensnél az állkapcsok centrális arányát, és a munka átkerült a fogászati laboratóriumba. Szupergipszöntvények alapján modellek készültek, amelyeket a csuklós-ellipszis típusú artikulátor vázközi terének átlagos helyzetébe szereltek fel, és az artikulátor keretekre illesztették. Egy speciális eszköz segítségével a felső állkapocs modell viaszbázisára műfogakat helyeztek el. A fogak viasz alapú beállítása az alsó állkapocs modellnél az alsó állkapocs modell viasz alapú fogazat okkluzális felületén történt.

A második vizit alkalmával a pácienst protézisek kialakítására tesztelték: ellenőrizték az arc alsó magasságát, a fogsor záródásának sűrűségét, a műfogak színét és formáját, majd a műfogakkal a viasz alapokat. fogakat átvittek a laboratóriumba, hogy a viaszt műanyagra cseréljék.

A harmadik vizit alkalmával a pácienst komplett kivehető lamellás fogsorral szerelték fel a felső és alsó állkapocsra. A fogazat okkluzális felületeinek érintkezési sűrűségét Bausch térképekkel ellenőriztük. Az alsó állkapocs sagittalis és transzverzális mozgása során a fogazat okklúziós felületeinek elcsúszását ellenőriztük. Két szuperérintkezőt azonosítottak, amelyeket gömb alakú sorja segítségével távolítottak el.

Egy hét múlva újra korrigálták a fogsort. Az alsó állkapocs alveolaris nyúlványának retromoláris régiójában a jobb oldalon a nyelvi oldalon egy kis namin volt, a korrekciót carborundum fejjel végeztük. Ezt követően a protéziseken nem végeztek beállítást. A dikció javult, az étel jó rágásával az epigastrium fájdalma megszűnt.

1. Eljárás egyedi kanalak előállítására a felső és alsó pofák számára, azzal jellemezve, hogy a felső pofához először műanyag lemezt készítenek - egy sablont, amelynek alakja szerint a szubsztrátumot kétoldalas polivinillal fémlemezből hajlítják. kloridos bevonat, kialakul az égbolt, melyhez a felhevített alapviaszlemezt az aljzatoldal belső széleinek alakjára vágjuk és a lemezt felmelegített viasszal az aljzat oldal széléhez öntjük, a hordozót az alveoláris folyamathoz rögzítjük. a felső állkapocsból ragasszuk át a ráillesztett szubsztrátum oldalának külső szélét gyapjúviasszal, az aljzat hátsó részét a felső állkapocs gumóinak tartományában vágjuk le ollóval, és ragasszuk át az égőn felhevített spriccus viasszal , a szubsztrátumot a páciens felső állkapcsának alveoláris nyúlványára illesztjük és az oldalakat funkcionális tesztekkel feldolgozzuk, majd a szubsztrátot egy egyedi tálcára visszük, amelyhez az alap szilikon lenyomatmassza vékony rétegét bevonjuk a belsővel. az aljzat felülete, a szubsztrátot a felső állkapocs alveoláris nyúlványára helyezik, és funkcionális vizsgálatokat végeznek a szilikonmassza feldolgozására a szubsztrát oldalainak szélén, majd a lenyomatmassza kikeményedése után egyedi kanalat kapnak a felső állkapocs számára; az alsó állkapocshoz először műanyag lemezt készítenek - sablont, amelynek alakja szerint a hordozót kétoldalas polivinil-klorid bevonattal ellátott fémlemezből hajlítják, a páciens alsó állkapcsának alveoláris nyúlványára illesztik. , a szubsztrátum tábla szélét gyúró viasszal átragasztjuk és ismét az alsó állcsont alveoláris nyúlványára illesztjük, miközben funkcionális vizsgálatokat végeznek, majd az aljzatot egy egyedi tálcára visszük, amelyhez vékony réteg alapszilikon lenyomattömeget borítanak be a hordozó belső felületével, az alsó állcsont alveoláris nyúlványára illesztik, és funkcionális vizsgálatokat végeznek a szilikonmassza feldolgozására a hordozó oldalainak szélén, valamint a lenyomatmassza vulkanizálása után, egyéni kanál az alsó állkapocshoz.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az ortopédiai fogászatra vonatkozik, és felhasználható az állkapcsok központi arányának meghatározására olyan betegeknél, akiknél a rágóizmok remegése és nem rögzített okklúziója van.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fogászatra vonatkozik, és felhasználható a fogazat esztétikai rendellenességeinek diagnosztizálására és a kezelés megtervezésekor. .

A találmány az orvostudományra, különösen az ortopédiai fogászatra vonatkozik, és funkcionális lenyomatok készítésére használható fogatlan állkapcsok protézisénél, különösen a protéziságy kedvezőtlen topográfiai és anatómiai körülményei között.

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen az ortopédiai fogászatra és a fogszabályozásra vonatkozik, és a dentoalveoláris rendszer diagnosztizálására szolgál, a kezeléshez szükséges és elegendő mértékben az előre jelzett eredmények vizuális megjelenítésével. Fizikai modelleket készítenek a felső és alsó fogazatról. Az okkluzális-referencia sablon dupla ortopéd lenyomat formájában készül, hozzácsatolt referencia paralelepipedonnal. A fej craniofaciális régiójáról optikai lenyomatot kapunk, amikor a fogazat a szokásos elzáródás zárt helyzetében van. Hasonló gipszet kapunk a szájba helyezett okkluzális referenciasablonnal. Szerezzen megfelelő 3D-s modelleket a felső és az alsó fogazatról, a sablonról és mindkét gipszről. A felsorolt öt 3D-s modell alapján egy köztes komplex modellt kapunk, majd a sablon modell eltávolítása és a fej craniofacialis régiójának modellje a sablonnal a szájban. Szerezd meg az utolsó 3D-s modellt „fej-fogsorok”. HATÁS: a módszer lehetővé teszi a dentoalveoláris rendszer diagnosztikáját a kezeléshez szükséges és elegendő mértékben, az előrejelzett eredmények vizuális megjelenítésével, pontos 3D-s fejmodell készítésével, a benne lévő fogazattal. 2. z.p. f-ly, 6 ill.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fogászatra vonatkozik, és a marginális parodontium és a fogazat esztétikai rendellenességeinek diagnosztizálására szolgál. A vizsgált terület biológiai zónájának paramétereit Kois módszerrel mérik jelentős zónákban és rögzítik egy formalizált térképen. A marginális periodontium digitális fényképezése különböző vetületekben történik, korábban két koordinátapontot alkalmazva ismert távolságban a nyálkahártyától vékony kontrasztmarkerrel. Az Autodesk 123DCatch program segítségével fényképeket generál az Autodesk Corporation erőforráshoz. A modell kiszámítása és a szerver a marginális parodontium háromdimenziós modelljének elküldése után az Autodesk 3dsMAX programban megjelölik az egyén biológiai zónájának paramétereit. Ugyanakkor a képtorzítást is figyelembe veszik a kirajzolt koordinátapontok közötti távolság mérésével. A biológiai szélesség meglétének elveitől, a páciens esztétikai követelményeitől vezérelve háromdimenziós modell szerkesztésével lehetőséget teremtenek a marginális parodontium tervezési projektjére. A módszer lehetővé teszi a páciens esztétikai rehabilitációjának magas színvonalú tervezését. A módszer könnyű használhatósága, a minimális gazdasági költségek és az invazív manipulációk, a páciens esztétikai állapotára vonatkozó maximális információ lehetővé teszi a találmány széleskörű alkalmazását a fogorvos napi klinikai gyakorlatában.6 ill.

ANYAG: a találmányok csoportja az orvostudományra, nevezetesen az ortopédiai fogászatra vonatkozik, és egyidejűleg a felső és alsó állkapocs fogazatából, illetve külön a felső és alsó állkapocsból és azok részeiből történő lenyomatvételre szolgál. A foglenyomat vételére szolgáló készülék vákuumszivattyút tartalmaz sebességváltóval és vákuumtömlővel. A lenyomatanyag egy patkó alakú, ömlesztett anyaggal - talkummal töltött elasztikus formázóelem, beleértve a nyakat és a gyűrűs tömítést, valamint a nyakba illesztett összeszerelt testet. A karosszéria-szerelvény közvetlenül a gyűrű alakú horonnyal ellátott testből, egy szűrőelemből, egy visszacsapó szelepből áll, amely megakadályozza a nyomáscsökkenést, egy ülékből a visszacsapó szelep elhelyezésére vákuum létrehozásakor, amelynek belső furata tölcsér formájában van kialakítva. lekerekített falak és egy dugó, amely megakadályozza a visszacsapó szelep kiesését a testből. Ebben az esetben a rugalmas alakítóelem nyakának gyűrű alakú tömítése belép a test gyűrű alakú hornyába. A testre egy vákuumtömlő van felszerelve, amely egy sebességváltóval ellátott vákuumszivattyúhoz van csatlakoztatva. A foglenyomatvételi módszer abból áll, hogy a foglenyomatvétel során a rugalmas formázóelemben elsődleges vákuumot hoznak létre, a lenyomatok külső és belső felületét korrigálják, és egy másodlagos vákuumot hoznak létre. hogy megkapjuk a végső benyomást. Az okkluzális felületek megszerzéséhez a felső és az alsó állkapocs lenyomatát egyidejűleg veszik. A fogak második lenyomatának megszerzéséhez a vákuumot a visszacsapó szelepnek a karosszéria-ülékről való elmozdításával távolítják el. A felső vagy alsó állkapocs fogak lenyomatának levételéhez egy lenyomattálcát használnak, amelynek elülső részében egy lyuk van kialakítva, amely a szűrőelemmel és a rugalmas alakítóelem nyakának egy részével ellátott házszerelvény elhelyezésére szolgál. A módszer lehetővé teszi egy olyan eszköz használatával, amely lehetővé teszi a lenyomat korrigálását a lenyomatvétel folyamatában, pontos lenyomatot készít a szájüregről, és megszünteti a "hányási reflex" problémáját időseknél és gyermekeknél. 2 n. és 3 z.p. f-ly, 3 ill.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az ortopédiai fogászatra vonatkozik, és a klinikai gyakorlatban felhasználható egyedi kanalak gyártására mindkét állkapocs számára teljes kivehető lamellás fogsorral ellátott protéziseknél.

Egyedi kanál készítésének szakaszai. egyedi kanalak

Beszámoló a témában: Egyedi kanalak gyártásának módszerei. funkcionális tesztek. Funkcionális öntvények, osztályozás. A lenyomatanyag kiválasztásának indoklása. Különféle lenyomatanyagok jellemzői. 4. éves hallgató végezte gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

szám Önellenőrzés elemei Munkaszakaszok Technika 1. Anatómiai lenyomatra öntött gipszmodell Az átmeneti redő mentén, az orcák, ajkak, a nyelv frenulumainak megkerülésével, a gumók rögzítése Vegyszer rajzolása c. óra és a kanál alsó állkapocsszegélyének retromoláris ceruzagumói. és 2 mm-rel elhaladva az égen. distalisan az "A" vonalon túl 2. Melegítse fel a lemezt. Vizuálisan figyelje a lángot a szabványos illeszkedésig. lemez AKP-P, egységes Ha hiányzik spirit lámpa, lágyítás, újramelegítés és spatula. nyomja össze, hogy összenyomja a lemezt. modellek. 3. Vegyi ceruza. A határvonal átvitele a felületre Figyelje a krimpelt lemez pontosságát.

4. 5. 6. Olló, fúró, hasítófúró, vágó. Pontos elérése Állítsa be a kanál peremének egybeesésének határát a kanál jelölése szerint a jelölésekkel egy fúróval. a modellen. Drót, kampon csipesz Hajlítsa meg a fogantyút fogszabályozó drótból vagy gemkapocsból. Ehhez hajlítsa félbe a gémkapcsot, és hajlítsa meg a végeit az alveoláris folyamat mentén. A nyél magassága 1-1,5 cm legyen, a végei az alveoláris gerinc irányába térjenek el. Spirit lámpa, görgős fogó. Rögzítse a fogantyút a kanálhoz. Ehhez a hajlított végeket görgős fogóval megfogva melegítsük fel, és merítsük a tányérba. A nyelet a kanál síkjához képest 45 fokos szögben kell rögzíteni, és mesiális irányban ki kell állnia.

Javallatok Pontos lenyomatok koronákhoz, hidakhoz, részleges fogsorokhoz és teljes fogsorokhoz Előnyök Könnyű tervezés és adaptálás Hosszú munkaidő Szagtalan Fölösleges anyag újrafelhasználása Kikeményítés szabványos laboratóriumi keményítőgépben UV vagy halogén fénnyel (hullámhossz 240-520 nm) Optimális vastagság Supertec

n Az önkeményedő műanyagból, Carboplastból az egyes kanalak és alapkanalak gyártási technikája a következő. Az elkészített vakolat modellt isocol szigetelő lakkkal kezeljük. Ezután a műanyag karboplasztot összegyúrjuk, a kanalat a modellre formázzuk, a massza levegőn 3-5 percig megkeményedik. A kanál feldolgozása és polírozása hétköznapi.

1. Az anatómiai lenyomatból nyert gipszmodell Rajzolja meg letörölhetetlen ceruzával a kanál szegélyét. Az átmeneti redő mentén, megkerülve az orcák, az ajkak, a nyelv frenulumait, befogva a gumókat. óra és az alsó állkapocs retromoláris gumói, és 2 mm-rel haladnak az égbolton. disztálisan az "A" vonal mögött 2. Alapviasz, spatula, spirituszlámpa. A modellezéshez a lágy viasz megjelölt határai szerint a modellen egyedi kanál és nyél. Ellenőrizze a szegélyek megfelelőségét és a viaszreprodukció pontos illeszkedését a modell felületéhez. Küvetta, byugel, "Isokol". Készítse elő a modellt a vakoláshoz küvettában fordított módon, és vakoljon. Párologtassuk el a viaszt, kezeljük Isocollal a küvettát. A küvetta kinyitása után ellenőrizze a modell integritását, a küvetta illesztésének pontosságát, az "Isocola" felhordásának minőségét. 4. Alap műanyag. Készítsünk műanyag tésztát, fektessük a modellre, helyezzük prés alá, polimerizáljuk a műanyagot. A por és a folyadék megfelelő arányát figyelje meg a polimerizációs módot. 5. Szerszámok és kész testre szabott kanál anyagok köszörüléshez. őrlés. 3. A kanál ne legyen durva, illeszkedjen a határokhoz.

A felső állkapocshoz. 1. Alapviasz, alkohollámpa A viaszlemezt háromszor hajtsa keresztbe, melegítse fel és kerekítse le az egyik szélét, majd nyomja össze a felső állkapocs gumóját, az alveoláris folyamatot a szájban, nyomja az éghez, távolítsa el, hűtse, vágja távolítsa el a felesleget, majd ismét lágyítsa meg, és ismételje meg a krimpelést, irányítva a határt az arcok, az ajkak mozgásával, majd alakítsa ki a hátsó élt az "A" vonal mögött. A viasz egyedi kanálnak szorosan illeszkednie kell a protézismező minden felületéhez, nem szabad a mozgatható nyálkahártyához mennie, megkerülve a nyelv összes redőjét és frenulumát.

Az alsó állkapocshoz. 2. Alapviasz, szellemlámpa. A viaszlemezt (2/3-át) hosszában háromfelé hajtsa össze, a modellnek megfelelően tömörítse össze, ügyeljen a retromoláris tér befogására. A formáció végén egy huzalt fektetnek le a kanál mentén, és egy további viaszhengerrel erősítik meg. A kanálnak mozdulatlanul kell feküdnie az alveoláris nyúlványon, rögzítve a retromoláris tuberkulumot.

Jelenleg általánosan elterjedt az önkeményedő műanyagokból egyedi alapkanál gyártása 1. Gipszmodell, önkeményedő műanyag, vegyi ceruza, alapviasz, fúró, műanyag csiszolóanyag. Rajzolja meg ceruzával a kanál határait a gipszmodellre. Melegítse fel a viaszlapot, szorosan nyomja meg a modellt, és vágja le a felesleges viaszt a szegélyeknek megfelelően. Ismét melegítse fel, és préseljen rá egy új viaszlapot, kissé átfedve a szélét. Ezután távolítsa el a viaszlemezeket, kenje be a modellt Isocollal, gyúrja át a műanyagot, fektesse egyenletes rétegben a modellre és nyomja meg a második, felső viaszlappal, távolítsa el a felesleges műanyagot a viaszlap szélei mögül. A műanyag megszilárdulása után a széleket megmunkáljuk és fogantyút készítünk (a viaszlapon megerősíthetők. A lemezek egyenletes melegítése, a modell szoros krimpelése, a határvonalak pontos illeszkedése, a műanyag tészta rugalmassága, teljes kikeményedés, jó megmunkálás.

A kanál felsõ állkapocsra illesztésekor figyelembe kell venni, hogy a protézis vestibularis oldali szegélye fedje le a hajlékony nyálkahártyát, kissé összenyomva, és 1-2 mm-rel az átmeneti redõ alatt helyezkedjen el, érintkezzen a protézissel. kupola (mozgatható nyálkahártya) és homorú vesztibuláris felületük van. Ezzel a konfigurációval a protézis szélei szorosan illeszkednek, és a rögzítés is jobb lesz, mivel ez megakadályozza a levegő bejutását a protézis alá. A protézis rögzítéséhez fontos a lenyomat helyzete az „A” vonal mentén, ezen a helyen a lágy szájpadláson kell végződnie, 1-2 mm-rel elmozdulva hozzá. A lágy szájpadlást emelt helyzetben kell fényképezni. Ha ez a feltétel nem teljesül, a lenyomat leengedett szájpadlás mellett történik. A protézis ebben az esetben rosszul lesz rögzítve evés és beszéd közben, mivel a lágy szájpadlás felemelkedik, és levegőt enged át a protézis alatt. A lenyomatvételkor a lágy szájpadlás kipréselésére a kanál palatinus szélére hőre lágyuló massza csíkot viszünk fel, 4-5 mm széles és 2-3 mm vastag viasz használható. Nem szabad azonban ráhelyezni a kanál szélére arra a helyre, ahol a pterygomandibularis redőt vissza tudja tolni, vagyis az alveoláris tuberculusoknak szabadnak kell lenniük. Ezután a kanalat a szájba helyezzük, és félig csukott szájjal az ég felé nyomjuk. Amikor a massza megkeményedik, a kanalat kivesszük a szájból.

Az egyéni kanál felhelyezése az alsó állkapocsra szintén az ajak és a nyelv frenulumának, valamint az oldalsó szálak felszabadításával kezdődik a protézis szélén kialakított bemélyedésekkel. Ez megtehető keskeny hasítófúróval, tárcsákkal, kerékfejjel. A nyálkahártya-tuberkulák (tuberculum mucosum) iránymutatásul szolgálnak a distalis határ meghatározásához. Részben vagy teljesen egy kanállal borítják őket, formájuktól, lokalizációjuktól, konzisztenciájuktól, a tapintási fájdalom jelenlététől vagy hiányától függően. Ebben a kérdésben nincs konszenzus, és egyénileg döntenek róla. A nyelvi oldalon az oldalsó szakaszokon a kanálnak át kell fednie a belső ferde vonalat, ha lekerekítve van, és heveny formával érje el, de a hátsó nyelvi élének feltétlenül izomtalan háromszögben kell lennie. Az alveoláris folyamat elülső részében exostosisok jelenlétében a kanál lefedi azokat, így a nyelvalatti mirigyek kiválasztó csatornái szabadon maradnak.

1. Kérje meg a beteget, hogy nyelje le a nyálat. Ha egyidejűleg a kanalat leejti, le kell rövidíteni a szélét a tuberkulózis mögötti helytől az állkapocs-hyoid vonalig. 2. Ezután kérje meg a pácienst, hogy lassan nyissa ki a száját. Ha ugyanakkor a kanál hátulról felemelkedik, akkor lerövidül a gumóktól azon a helyen, ahol később a második őrlőfog állni fog (2). A kanalat nagyon közel lehet darálni a dudorokhoz, de soha nem szabad szabadon hagyni. Ha a kanál elülső része felemelkedik, akkor a vestibularis felőli széle lecsiszolódik a fogak közötti területen (3). 3. Húzzuk végig a nyelvünket az alsó ajak piros szegélyén. Ha a kanál felemelkedik, csiszolja le a szélét, amely a maxillo-hyoid vonal mentén halad (4). 4. Félig csukott szájjal érintse a nyelv hegyét az arcához. A szükséges korrekció helye a középvonaltól 1 cm-re található a kanál (5) alján. Amikor a nyelv balra mozdul, a jobb oldalon, ha a nyelv jobbra, a bal oldalon korrekcióra lehet szükség.

5. Nyelvével húzza végig a felső ajak piros szegélyét. A kanál élének korrekciója a nyelv homorú frenulumánál történik, de nem horony formájában (6). 6. A mimikai izmok aktív mozgása, az ajkak előrenyújtása. Ha a kanál felemelkedik, még egyszer rövidítse le a külső szélét a fogak között (3). A szemfog és a második premolar között a kanál vesztibuláris széle mentén van egy hely, ahol a túl mélyre nyúló élt a szövet passzívan kinyomja. Ha a mutatóujjait kissé a szája sarkai alá helyezi, és nyomás nélkül masszírozó mozdulatokat végez, akkor ezen a helyen (7) jól érzi, hogy a kanál széle túl mélyre süllyed. Az utolsó kivételével minden mozdulatot a betegeknek maguknak kell elvégezniük.

1. Tágra nyitott száj. Ha ugyanakkor a kanál elmozdul, akkor a széle lerövidül. 2. Arcszívás. Ha a kanalat egyidejűleg elmozdítjuk, akkor a szélét le kell rövidíteni a szájüreg területén (3). 3. Ajaknyújtás. Ha ebben az esetben a kanál elmozdul, akkor a szélét le kell rövidíteni az elülső részben (4).

Funkcionális tálca – funkcionális lenyomat A funkcionális lenyomatvétel célja: az izommozgások figyelembevételével meghatározni a protézis alap maximális támasztófelületét.

A funkcionális gipsznek a következőket kell közvetítenie: A felső állkapcson: az állkapocs átmeneti taréja a felső állkapocs gumóival (Tuber maxillaris) és a szájpadlás átmenete a kemény szájpadlásról a lágy szájpadlásra (A-vonal) a frenulum és a zsinór Az alsó állkapocsnál: taréj állkapocs retromoláris háromszöggel (Trigonum retromolare) átmeneti redő és nyelv alatti területek a kezdeti izmok és szalagok a linguális és bukkális izmok frenulum és zsinór

Funkcionális öntvények, osztályozás n n n - A szélek formálási módja szerint: Passzív mozgások segítségével Rágás és egyéb mozgástípusok Funkcionális tesztek segítségével Kombinációik A nyálkahártyára gyakorolt nyomás mértéke szerint: Nyomás alatt (kompresszió) Minimális nyomással (dekompresszió vagy tehermentesítés) differenciált Nyomásos módszerrel a protéziságy nyálkahártyáján: Önkényes adagolt rágás kombinált

Kompressziós lenyomat E. I. Gavrilov szerint. A kompressziós lenyomat alkalmazásakor a kemény szájpad pufferzónái részben csillapítják a rágónyomást, ezáltal bizonyos mértékben tehermentesítik az alveoláris folyamatokat, csökkentve azok sorvadását. Kompressziós lenyomatvétel bizonyos feltételek mellett történik: 1 - csak merev kanalat használnak, 2 - csak hőre lágyuló vagy azonos sűrűségű anyagokat használnak a lenyomat készítéséhez, 3 - folyamatos nyomást alkalmaznak az eltávolítás során, ami csak az anyag után áll le. teljesen meggyógyult. A nyomás folyamatosságát az orvos kezének erőfeszítése, vagy speciális eszközök használata, harapásnyomás alatt biztosítja. A kompressziós lenyomatok az alveoláris folyamatok enyhe atrófiájára és a sűrű nyálkahártyára utalnak.

Dekompressziós benyomások. A torzítás nélküli lenyomatanyag tükrözi a protéziságy minden részletét. Ebben az esetben folyékony lenyomatanyagokat használnak. A dekompressziós lenyomatokból készült protézisek rögzítése viszonylag gyenge. A dekompressziós lenyomat az alveoláris folyamatok teljes sorvadása és a nyálkahártya fokozott érzékenysége esetén javasolt.

differenciált benyomások. Szelektív terhelést kell biztosítani a protéziságy egyes részein, azok funkcionális állóképességétől függően. Ehhez vagy izolálják azokat a területeket, amelyeket ki kell tölteni, vagy perforációkat hoznak létre egy egyedi kanálban a nyálkahártya kirakodási pontjain. A lenyomattálca széleit hőmasszával vagy viasszal kell formázni a lenyomatvétel előtt. A lenyomat tetszőleges vagy rágási nyomás alatt történik. Differenciált benyomások láthatók az alveoláris folyamat egyenetlen atrófiájával, kifejezett palatinus tórusz jelenlétével.

Lenyomat típusa ANYAGTÍPUS Kompressziós vakolat, dentol, repin, alginát massza (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), poliészter masszák (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompressziós szilikon lenyomatanyagok: Alphasil C-szilikonok (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-szilikonok GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomassza, dentofol, tiodent, szilaszt A fenti típusú anyagok kombinált kombinációi anyagokat

Gipsz. Puha, lenyomatkészítéshez A gipsz régóta a lenyomatok fő anyaga. Ennek oka a rendelkezésre állás és az alacsony költség. Ezen túlmenően tiszta lenyomatot ad a műágy szöveteinek felületéről, ártalmatlan, nincs kellemetlen íze és illata, gyakorlatilag nem zsugorodik, nem oldódik nyálban, vízzel megnedvesítve nem duzzad, és a legegyszerűbb elválasztó szerek használata esetén könnyen elválasztható a modelltől. Amikor gipsszel lenyomatokat veszünk a felső állkapcson, egy gipszes kanalat nyomunk a disztális fogaktól a mediális fogak felé. Az alsó állkapcson - éppen ellenkezőleg. Gipszes lenyomatvételkor szövődmények lehetségesek: hányás, lágyrész sérülés, foghúzás, fogtörés, alsó állkapocs elmozdulása, állkapocstörés, aspiráció.

DENTOL-S A Dentol-S egy cink-oxid guajakol rendszeren alapuló lenyomatanyag, amely két pasztából áll - guajakol paszta No. 1 (piros) és cink-oxid paszta - No. 2 (fehér). CÉL: A Dentol-S-t nagy pontosságú lenyomatok készítésére használják a szájüregről. A Dentol-S használata különösen akkor célszerű, ha a fogatlan állkapocsról pontos lenyomatot nyerünk, amikor a szájnyálkahártya laza, élük funkcionális kialakítású. Az egyetlen fog jelenléte nem akadálya az ilyen lenyomatok készítésének. TULAJDONSÁGOK: A Dentol-S strukturálás előtt nagy plaszticitással rendelkezik, a strukturálás utáni első percekben pedig némi rugalmassággal rendelkezik. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy olyan lenyomatokat kapjon, amelyek pontosan tükrözik a protéziságy szöveteit, és elkerülik a késéseket és a torzulásokat a lenyomat eltávolításakor.

REPIN A Repin egy cink-oxid eugenol rendszeren alapuló lenyomatanyag, amely két pasztából áll - eugenol paszta No. 1 (barna) és cink-oxid No. 2 (fehér). CÉL: a paszta a gyakorlatban kiváló masszának bizonyult a nyálkahártya nagy felületein, különösen a fogatlan állkapocs lenyomatánál. A Repin fix fogsor ideiglenes rögzítésére is használható. TULAJDONSÁGOK: A cink-oxid eugenol paszta rugalmas, ami lehetővé teszi a mikrorelief jellegzetes képét mutató nyomatok készítését, és nedves környezetben is megkeményedik. A paszta megfelelő konzisztenciája kiküszöböli a lágyrészek kényszernyomásának lehetőségét, és lehetővé teszi a nyomatok hibátlan feldolgozását a páciens egyéni jellemzőinek megfelelően.

ALGINÁTMASSZÁK Az alginátok rugalmas lenyomatanyagok. Az alginátok előállításának alapanyaga a hínár. Az alginát anyag por az alginsav nátrium- vagy káliumsóit (15%), amelyek vízben jól oldódnak, kalcium-szulfátot (körülbelül 12%), nátrium-foszfátot (2%) tartalmaznak. A szervetlen töltőanyagok (talkum, cink-oxid) meghatározzák az anyag viszkozitását és keményedés utáni stabilitását, és a por zömét (70%) teszik ki. Ezenkívül az alginátpor kis mennyiségű színezőanyagot, ízesítőszert, illatanyagot és fluorvegyületet tartalmaz a gipszmodell felületének szilárdságának növelése érdekében.

Az alginátok tulajdonságai A gyúrt alginát anyag viszkozitása nagymértékben függ a dagasztás során hozzáadott víz mennyiségétől. Ezért be kell tartani a víz és a por gyártó által javasolt arányát. Részletezési pontosság Az alginát lenyomatanyagok részleteinek továbbítására alkalmas pontosságot a porszemcsék mérete és a képződött makromolekulák típusa határozza meg. A kisméretű tárgyak pontossági határa körülbelül 50 m (az ISO 1563 szerint). Ez a részlethűség nem olyan jó, mint a szilikon lenyomatanyagoké, ezért alginátokkal nem szabad lenyomatokat venni a berakáshoz, koronákhoz és hidakhoz használt munkaöntvényekről.

Méretstabilitás A polimerizált alginátban lévő víz a makromolekulák között kötetlen formában van. Ezért a kész lenyomat tárolási körülményeitől függően könnyen felszívhatja a vizet az anyag, ha túl sok van belőle, vagy az anyag vizet veszíthet és kiszáradhat. A víz felhalmozódása vagy elvesztése megváltoztatja a kavicsok eredeti méreteit, ezért a gipszmodelleket azonnal be kell szerezni a kavicsok felvétele után. Rugalmasság A makromolekulák térhálós szerkezetének köszönhetően a polimerizált alginát anyag rugalmas, ami lehetővé teszi az alámetszett területek megjelenítését. Ez a rugalmasság azonban még kisebb, mint a hidrokolloid lenyomatanyagoké. Az alginát lenyomatanyag 50%-os nyomáson és viszonylag kis húzóterhelésnél tönkremegy. Ezért a kiterjedt alávágásokat, mint például a széles interproximális tereket és a hídpontok alatti tereket, el kell különíteni a páciens szájában az alginát lenyomat vétele előtt. Emlékeztetni kell arra is, hogy a fogak és a lenyomattálca közötti alginátrétegnek legalább 5 mm vastagnak kell lennie. Műanyag lenyomattálcát nem szabad használni. Ezt a követelményt az magyarázza, hogy a lenyomat eltávolítása során az alginát rugalmas alakváltozása akkora lesz, hogy a lenyomat eredeti formája nem áll vissza teljesen, és maradandó képlékeny alakváltozás marad meg.

Fertőtlenítés Az alginátlenyomatok fertőtlenítésénél probléma, hogy az alginátok csak rövid ideig lehetnek vizes közegben jelentős vízfelvétel és méretromlás nélkül. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a nátrium-hipoklorit (háztartási fehérítő) használata perceken belül hatékonyan fertőtleníti az alginátlenyomatokat anélkül, hogy a lenyomatok minősége romlana.

Hydrohum alginát Elasztikus alginát gyors kötési idővel: 2 perc 10 mp TULAJDONSÁGOK - gyors vízfelvétel; - könnyű keverés; - homogén tömeg; - öntvények hosszú távú megőrzése

Orthoprint alginát Jellemzők: Szuperelasztikus alginát Leggyorsabb feldolgozási és kötési idő Kellemes vanília illat az öklendezés csökkentésére Sárga szín Pormentes Előnyök: Gyors vízfelvétel Könnyű keverés Homogén tömeg, sima és kompakt felület A lenyomatok hosszú távú megőrzése Kötődési idő 1 perc 50 másodpercig

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginát lenyomatanyag szabványos kiszerelés 450 g zacskóban Lenyomatvételhez részleges fogsor gyártásánál, előzetes lenyomatvételhez komplett fogsor gyártásánál (egyedi tálcák gyártásához), lenyomatvételhez fogszabályozási gyakorlatban, lenyomatvételhez munkásmodellek, ideiglenes koronák és hidak gyártása. Könnyen keverhető alginát lenyomatanyag optimális viszkozitású, rövid kötési idővel, optimális munkaidővel, kiváló részletátvitellel, jó vakolat-kompatibilitású.

Arc-alginát Klinikai ajánlások Csökkentett viszkozitású kromatikus háromfázisú alginát. Rugalmas nyálkahártya jelenlétében javasolt. Alkalmas kezdőknek. Jellemzők Kromatikus háromfázisú alginát: - Ibolya fázis: keverési idő - Vörös fázis: feldolgozási idő - Fehér fázis: orális adagolás Rövid feldolgozási és kötési idő Tixotróp Merevség gélesedés után Klorofil aroma

A poliészter masszák a lenyomatanyagok igen ígéretes csoportja. Különféle poliésztereket, lágyítókat és inert töltőanyagokat tartalmaznak. Tulajdonságok. A polimerizációs reakció a poliaddíció típusának megfelelően megy végbe, azaz mellékanyagok felszabadulása nélkül. Ebben a tekintetben nagyon kicsi lineáris zsugorodás jellemzi őket. Stabil, de nem elég műanyag. A fő- és katalitikus tömegek keverésére új, Pentamix típusú (ЗМ / ESPE) automata keverőrendszereket használnak, amelyek megakadályozzák a buborékok képződését.

Szilikon lenyomatanyagok Az Alphasil C-szilikonok fő előnyei: A munkaidő a katalizátor mennyiségétől függően változik Alacsony zsugorodási százalék Nagy pontosság és rugalmasság Lenyomat eltarthatósága - 1 hét Minden anyag hidrofil és tixotróp

Hátrányok: - Nem ideális minőség visszahúzó menetes lenyomatvételnél - Különböző konzisztenciájú tömegek és katalizátorok gondos kézi keverését igénylik - Nehéz a katalizátor pontos adagolása, minden "szemből" történik - Lehetetlen a lenyomatokra többször modellezni - Nedvességre való érzékenység - higroszkóposság. - Alacsony hidrofilitás - Nem megfelelő tapadás a tálcához - Az irodalomban leírt mérgező hatás lehetősége - Nincs automatikus keverés - Enyhén túl merev az alapmassza

A Betasil A-szilikonok fő előnyei: Könnyű keverés, valamint a tömeg és a katalizátor precíz adagolása az 1:1 aránynak köszönhetően Kiváló hidrofil és tixotróp tömegek Rugalmasság és szakítószilárdság Tökéletes alakvisszanyerés deformáció után A kiváló minőségnek köszönhetően lenyomat tömeg, a lenyomat segítségével többször is beállítható az anyag kikeményedési ideje a hőmérséklettől függően. A teljes működési idő 2 és 4 perc között változik. Hátrányok: - latex kesztyűvel nem gyúrható - Az A-szilikonok valamivel drágábbak, mint a C-szilikonok

A hőre lágyuló masszák 50-70°C hőmérsékleten meglágyulnak, és a szájüreg hőmérsékletén (37°C) megszilárdulnak. n A hőre lágyuló anyagok nem ábrázolják pontosan a protéziságy részleteit. A nyálkahártya domborműve a nyomaton simítva jelenik meg, mivel a massza alacsony folyékonyságú. A fogazat pontos ábrázolása nem adható hőre lágyuló masszával a hűtés utáni keményedés miatt. Ezért a fogak megdöntésekor az eltávolítás során a fogak egyenlítői kifejeződnek, a lenyomat deformálódik.

A Tiodent egy teljesen nem zsugorodó anyag, amely lehetővé teszi a lenyomatok hosszú távú megőrzését. A lenyomattömeg nagy rugalmassága a lenyomatvétel előtt és plaszticitása a vulkanizálás előtt lehetővé teszi olyan lenyomatok készítését, amelyek tükrözik a szájüreg kemény és lágy szöveteinek megkönnyebbülését. Sielast Előnyök Magas benyomásrugalmasság. Nagy nyomtatási pontosság. Jó alak helyreállítása deformáció után. Egy benyomásból több modell is önthető.

marad. A fémkanalak megfelelő feldolgozás (sterilizálás) után újra felhasználhatók. Perforáció nélkül önthetőek és perforációkkal a lenyomatanyag mechanikus rögzítésére szolgál a tálcában (30. ábra).

A műanyag kanalakat egyszeri használatra szánják, és zárt (vákuum) csomagolásban szállítják. Különböző méretűek és formájúak, és általában perforációval készülnek. Minél változatosabb a kanalak választéka, annál több lehetősége van az orvosnak lenyomatot venni. A lenyomattálca alakját és méretét az állkapocs alakja, a fogatlan alveoláris rész súlyossága és egyéb körülmények határozzák meg, amelyek a lenyomattálcák gyártásában tükröződnek. Így például a COE (USA) egy Stock nevű, 23 kanálból álló, fogatlan felső és alsó állkapocs készletet a következő típusokban mutat be: kerek (8 db), téglalap (8 db), háromszögletű (7 db) . Egyes cégek készletben gyártanak kanalakat a fogatlan állkapcsokhoz, ahol 5 méret létezik az alsó és a felső állkapocshoz.

Rizs. 30. Szabványos fémkanál fogatlan felső és alsó állkapocshoz

Egyedi kanalak készítése és használata

egyéni kanál- ez egy lenyomattálca, amelyet a végső lenyomat levételére terveztek, és az adott páciens dentoalveoláris rendszerének anatómiai és topográfiai jellemzőinek megfelelően készítik. Az előállításukhoz használt anyagok a következő csoportokra oszthatók:

– viasz (jelenleg nem használnak egyedi viaszkanalat, de előnyben részesítik a kemény kanalakat);

– hideg polimerizációs műanyagok (a leggyakoribb csoport);

– fényre keményedő anyagok (egyre gyakrabban használják);

- hőre lágyuló műanyagok.

Kombinált anyagok felhasználása lehetséges.

Az ilyen kanál megkönnyíti a rálátást az illesztés során, lehetővé teszi a nyálkahártya összenyomódási helyeinek megtekintését és a disztális határ pontosabb meghatározását (32. ábra).

Rizs. 31 . Egyedi kanál a felső fogatlan állkapocshoz Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Rizs. 32. Funkcionális, átlátszó anyagból készült kanál a felső állkapocsra való illesztéskor

Számos módszer létezik az egyes kanalak készítésére, de ezek többségét ilyen vagy olyan okból nem használják a gyakorlati egészségügyben. A módszerek feloszthatók direktre, melyben az orvos egy vizit alkalmával lenyomattal közvetlenül a páciens szájába készít egy kanalat, és indirekt (extraorális, laboratóriumi) - előzetes modellezéssel és fogtechnikus közreműködésével.

Az elmúlt években előnyben részesítették az egyes kanalak gyártására szolgáló laboratóriumi módszereket, amelyek viszont a következőkre oszthatók:

- gipszmodellre történő gyártáshoz önkeményedő műanyag tapintásos préselésével pépes állapotban;

– műanyag préselésének módszere, amely magában foglalja egy kanál viaszos modellezését, levehető formák és polimerizációs technikák alkalmazása (magas vagy alacsony hőmérséklet);

– fröccsöntési technika - a különbség az előzőhöz képest a felhasználás egy fecskendőprés és egy speciális küvetta kifolyócsatornákkal;

– vákuumos préselési technikával speciális különböző vastagságú hőre lágyuló polimerekből készült formák és lapok, amelyeket a modellnek megfelelően préselnek és a határok mentén vágnak;

– gyártás fényre keményedő polimerekből (a lemezt a modellnek megfelelően préseljük és egy speciális dobozban polimerizáljuk);

– kanalak készítésének technika ömlesztett modellezési technológiával - alkalmazás polimer por a gipszmodell felületére, majd impregnálás monomer folyadékkal telítésig és polimerizálás pneumopolimerizálóban 3 atm nyomáson.

A módszer széles körben elterjedt közvetlen gyártás

egyedi kanál készítése akril önkeményedő műanyag tésztából az állkapocs gipszmodelljére (tapintásos módszer)

tömörítés). Ez azonban nem tekinthető ígéretesnek a következő okok miatt:

– műanyag tésztából egyedi kanalat készítenek, amely a szálak nyújtásának stádiumában van, amikor jelentős deformációk figyelhetők meg, amelyek torzítják a felületi makrodomborművet (a kanalak szélei, ha ezzel a módszerrel gyártják, nagyon gyakran eltávolodnak a határoktól a az átmeneti redő régiója, amely az anyag lineáris zsugorodása miatt következik be

ban ben az exoterm polimerizációs reakció során);

– a monomer (metil-metakrilát) elpárologtatása, amelynek magas toxikus-allergiás hatások, és a fogtechnikus kezei bőrével való hosszan tartó érintkezés nem javítja az emberi egészséget;

– a mikrodomborműnek nincs egyértelmű ismétlődése;

– polimerizációs folyamat, melynek nagy hátránya a jelentős felületi deformáció és a gázporozitás kialakulása.

Ennek a technikának a negatív tulajdonságai mellett azonban vannak pozitívak is. Tehát, ha olyan kevésbé folyékony lenyomatanyagot kell használni, amely nem teszi lehetővé a legvékonyabb lenyomatanyag-rétegek elérését a tálca és a nyálkahártya közötti térben, akkor ennek a technikának a használata teljes mértékben indokolt. Ebben az esetben a tálca felületének pontatlanságait és kisebb deformációit viszonylag hatékonyan kompenzálják a lenyomatanyagok (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Használatával a fent felsorolt hátrányok kiküszöbölhetők

önkeményedő műanyagok préselési vagy fröccsöntési módszereinek tanulmányozása az egyes kanalak gyártása során. Ezeknek a technikáknak a fejlődését hátráltató tényezők a nagy beruházási és modellezőanyag-felhasználás, valamint a jelentős idő-, energia- és munkaerőköltségek.

Jelenleg a gyártás technikája

egyedi kanál készítése fényre keményedő polimerekből . Előállíthatók lemezek vagy blokk formájában (33. ábra).

Rizs. 33. Fényre keményedő polimer lemezek

Az anatómiai lenyomat alapján gipszmodell készül, amelyre a leendő egyedi alapkanál szegélyét húzzák. Vegyünk egy nem polimerizált műanyag lemezt, és a modellnek megfelelően szorosan préseljük. A felesleget szikével levágjuk (34. ábra, a). Maradékokból nyelet készítenek, és ha szükséges, a kanál széleit megvastagítják (34. ábra, b). Ezután a hullámos kanállal ellátott modellt egy speciális fénykeményítő berendezésbe helyezzük (34. ábra, c). Amikor a műanyag kész, a széleit karborundum fejjel és kivágóval kifényesítjük, és bemetszéseket készítünk a szeméremajkakhoz és az arcredőkhöz.

Rizs. 34. Eljárás egyedi kanál előállítására fényre keményedő polimerekből

Sok szerző a leghatékonyabb technikának tartja a funkcionális kompressziós lenyomat előállítását egy műanyag alapkanál segítségével, viaszos hengerekkel. A merev alapon elhelyezett harapógörgők lehetővé teszik, hogy a rágónyomás szabályozása alatt lenyomatot keltsenek, és a lehető legközelítőbb képet kapják a nyálkahártya terheléséről és összenyomásáról a protézis alapja által (35., 36. ábra).

Rizs. 35 . Egyedi kanál a felső állkapocshoz harapógörgővel

Rizs. 36. Egyedi tálca az alsó fogatlan állkapocs számára harapáspárnákkal és fogantyúval a könnyű felhelyezés és a funkcionális lenyomat készítése érdekében

Egyes nyugati cégek szabványos egyedi tálcákat gyártanak, amelyek lehetővé teszik, hogy egyidejűleg lenyomatot vegyen a felső és az alsó pofáról a pofák középső arányának regisztrálásával, például az Ivoclar-Vivadent (Liechtenstein) SR-Ivotrey dupla műanyag tálcái (ábra 1). 37).

Rizs. 37. SR-Ivotrey lenyomattálcák készlete

A Detaks (Németország) egy speciális SI-PLAST TRAYS készletet gyárt lenyomatvételhez, amely tartalmaz: 4 különböző méretű perforált műanyag kanalat a felső állkapocshoz és 4 különböző méretű perforált műanyag kanál alsó állkapocshoz, 4 palatális sablont, valamint 8 kivehető fém fogantyú, amely az elsorvadt pofákhoz használható (38. ábra).

38. ábra. SI-PLAST TÁLCÁK készlet

Anatómiai lenyomat készítésének módszere

Az anatómiai lenyomat készítéséhez ki kell választani a megfelelő szabványos fém vagy műanyag kanalat. Alakját és méretét az állkapocs mérete határozza meg. Ebből a célból fogászati iránytűt használnak, amely lehetővé teszi a gerincek közötti távolság vagy lejtőik közötti távolság meghatározását az oldalsó részeken. A kanál kiválasztásakor figyelembe kell venni a szájüreg néhány anatómiai jellemzőjét. Tehát az alsó állkapocsnál különös figyelmet kell fordítani a kanál nyelvi oldalára, amelyet hosszabbra kell tenni, mint a külső, hogy

az a képesség, hogy mélyen a szájfenék lágy szöveteibe nyomjon. A jó minőségű anatómiai lenyomat készítéséhez a megfelelően kiválasztott lenyomattálca mellett a lenyomatanyag sem kis jelentőséggel bír. Az anyagválasztás függ az alveoláris folyamatok és az alveoláris rész sorvadásának mértékétől, a lágyrészek állapotától, a nyálkahártya-compliance mértékétől. Tehát a pofák enyhe egyenletes sorvadása esetén alginát lenyomatanyagok és hőre lágyuló masszák használhatók. Az állkapocs súlyos sorvadása esetén olyan anyagok használata javasolt, amelyek lehetővé teszik a szövetek maximális mobilitásuk felére történő mozgatását. Ilyenkor célszerű szilikon és polivinil-sziloxán masszákat választani. Az állkapcsok súlyos sorvadása esetén, amelyet a „lógó fésű” bonyolít, nyomás nélkül kell lenyomatot venni olyan műanyag alginát masszákkal, amelyek nagy folyékonyságúak, alacsony sűrűséggel és megnövelt munkaidővel rendelkeznek a fogszabályozásban vagy a fix protézisben használt alginátokhoz képest.

NÁL NÉL Jelenleg modern módszerek léteznek az anatómiai lenyomatok készítésére. Az állkapocs kisebb sorvadásának kezelésére használják. Ez az anatómiai lenyomatok vételének kombinált technikája hidrokolloid anyagokkal algináttal és egyidejű lenyomatvétel mindkét állkapocsból, optimális eredményt adva.

NÁL NÉL különösen nehéz esetekben, mint például az összetett állkapocsprotézis, a tömeg felvitelének és a lenyomatvételnek a leghatékonyabb módjának a kétkomponensű alginát tömegekkel történő differenciált lenyomat készítése tekinthető. Ehhez alginátot vezetünk be a fecskendőbe.

nagy folyékonyságú anyagból és alacsony folyékonyságú lenyomattálcában. Fecskendő segítségével az alginát masszát bevezetjük az átmeneti redő, frenulum és sávok tartományába, a kemény szájpad középvonalának tartományába, majd a lenyomatanyaggal ellátott kanalat a szájüregbe helyezzük.

A lenyomatvételi eljárás előtt a szájat gyenge fertőtlenítő oldattal (kálium-permanganát, klórhexidin, Duplexol vagy PreEmp készítmények) öblítjük ki. A páciens szája sarkait vazelinnel vagy speciális fertőtlenítő krémmel, például a Galenika (Jugoszlávia) által gyártott Viko-1-gyel bekenjük. A lenyomatanyag jó tapadása érdekében a tálca felületéhez javasolt a széleit ragasztóspray-vel vagy speciális ragasztóanyaggal előkezelni. Az anyagot fém vagy műanyag spatulával gyúrják gumipohárban, üvegre, viaszos vagy bevont papírra, vagy mechanikus keverőben. Az utasítások szerint elkészített lenyomattömeget az oldalakkal egy szintben helyezzük a tálcába. A felesleges tömeg (anyag) kenje be az égboltozatot és a szájüreg előcsarnokát a felső állkapocs alveoláris gumóinak régiójában vagy a szublingvális pro-

leszáll az aljára. Ezek a lenyomatanyag számára leginkább megközelíthetetlen területek. Itt légbuborékok képződhetnek, ami durva lenyomathibákhoz vezethet. A kanalat a bal oldalával a szájüregbe helyezzük, ami a száj bal sarkát nyomja. Ezután az orvos bal kezében tartott fogászati tükörrel vagy nyelvi spatulával a jobb szájzug meghúzása után a kanál a szájüregben van. Középre van állítva, míg a fogantyú az arc középvonala mentén helyezkedik el. Ezután a kanalat megnyomjuk úgy, hogy az alveoláris rész elmerüljön a lenyomattömegben. Ebben az esetben először az állkapocs hátsó részében, majd az elülső részében fejtjük ki a nyomást. Ez megakadályozza, hogy a massza a torokba áramoljon. A felesleges lenyomatanyag halad előre. A lágy szájpadlás területén lévő masszának kinyomásakor fogászati tükörrel óvatosan eltávolítjuk. Lenyomatvételkor (különösen a felső állkapocsról) a beteg fejének függőlegesen kell állnia, vagy előre kell döntenie. Mindez megakadályozza a ökleváns reflex kiváltását és a tömeg vagy a nyál aspirációját a gégébe és a légcsőbe. A kanalat a jobb keze ujjaival tartva az orvos a bal kezével kialakítja a lenyomat vestibularis szélét. Ugyanakkor a felső állkapcson ujjaival megfogja a felső ajkát és az arcát, lefelé és oldalra húzza, majd kissé a kanál oldalához nyomja. Az alsó állkapcson az alsó ajkat felhúzzuk, majd kissé a kanál oldalához is nyomjuk. Az alsó lenyomat nyelvi széle a nyelv felemelésével és kiemelkedésével jön létre. Miután a lenyomatanyag megszilárdult, a lenyomatot eltávolítják a szájüregből. A lenyomat értékelésekor figyelik, hogyan ébredt fel a maxilláris gumók mögötti tér, a retromoláris tér, jól láthatóak-e a frenulumok, nincsenek-e pórusok stb. A páciens szájüregéből vett lenyomatokat öblítik folyó vízsugár 1 percig. Ez az egyszerű művelet körülbelül 50%-kal csökkenti a lenyomat mikrobiális szennyeződését, és csökkenti a kórházban szerzett fertőzések kockázatát. Ezután a lenyomatokat fertőtlenítő oldatba kell meríteni. Az eljárás végén ki kell venni az oldatból, és 0,5-1 percig vízsugárral mosni, hogy eltávolítsák a fertőtlenítőszer-maradványokat. A lenyomatokon vegyszeres ceruzával megjelölik a leendő egyedi kanalak határait, és átkerülnek a fogászati laboratóriumba, ahol a technikus leönti a modelleket. A fogászati laboratóriumba történő szállítás nem teheti lehetővé a deformációt és a hosszan tartó összenyomást a lenyomat károsodásának elkerülése érdekében.

A lenyomatszerzést bonyolíthatja a gag reflex. Ennek elkerülése érdekében pontosan ki kell választania a lenyomattálcát. Egy hosszú kanál irritálja a lágy szájpadlást és a pterygomandibularis ráncokat. Gag reflex esetén rugalmas masszákat kell használni, mégpedig minimális mennyiségben. Lenyomatvétel előtt érdemes többször felpróbálni egy kanalat, hozzászoktatva a pácienst. Az eljárás során a beteg

Az entnek megadják a megfelelő pozíciót (a fej enyhén döntve előre), és megkérik, hogy ne mozgassa a nyelvét, és lélegezzen mélyeket az orrán keresztül. Ezek az egyszerű technikák, valamint a megfelelő pszichológiai felkészítés bizonyos esetekben lehetővé teszik a hányás késztetésének megszüntetését. Ha fokozott öklezőreflex esetén ezek az intézkedések nem adnak eredményt, speciális orvosi előkészítést kell végezni. Ehhez a nyelvgyökér nyálkahártyáját, a pterygomandibularis redőket, az elülső lágyszájpadot és a kemény szájpad hátsó harmadát lidokain (Magyarország), legakain (Németország) vagy Peril spray 10%-os oldatával permetezzük. (Franciaország), amely 3,5%-os tetrakain-hidroklorid oldatot tartalmaz. Ez azonban teljesen eltávolíthatja a védő öklendező reflexet, és nyálszivárgáshoz vagy a lenyomatanyagnak a gégebe történő aspirációjához vezethet. Az antipszichotikus haloperidol kis dózisai (0,0015-0,002 g) a lenyomatvétel előtt 45-60 perccel beadva jó hányáscsillapító hatásúak. Amint fentebb említettük, a lenyomatot egymás után hajtják végre - először az egyik állkapocsból, majd a másikból.

A fogatlan állkapcsokon a kivehető protézisek teljes rögzítése és stabilizálása akkor érhető el, ha az alap szélei megfelelnek az átmeneti redőnek, a protéziságy domborműve és az alap belső felülete egybeesik. Ezért nem elég csak anatómiai lenyomatot használni. Csak funkcionális lenyomat vételekor kaphat egyértelmű képet a nyálkahártya makro- és mikrorelieféről, és megtudhatja a protézis pontos határait. Ehhez egyedi lenyomattálcákat használnak. Az egyes kanalak gyártásához jó anatómiai lenyomat szükséges, amelyen a protéziságy minden része feltárul.

Egyedi kanalak illesztése

A funkcionális lenyomat készítéséhez az egyes tálcákat gondosan a páciens szájába kell illeszteni. Minden funkcionális teszt lehetővé teszi, hogy pontosan rögzítse a domborművet a protéziságy adott területén, és létrehozzon egy marginális zárószelepet. Az oktatási kiadványok leggyakrabban Herbst szerinti funkcionális tesztek segítségével írják le az illesztési technikát. A Herbst technika alkalmazásának indikációi: az alveoláris folyamatok sorvadásának hiánya és a fogatlan állkapcsok ortognatikus aránya. Ezeket a feltételeket a fogak teljes elvesztésével járó betegek 10-15%-a teljesíti.

Ennek a technikának megfelelően az egyéni kanál szájüregbe történő bevezetése után a páciens bizonyos mozdulatcsoportokat hajt végre, és ha a kanál elmozdul, akkor a határai egy bizonyos helyen lerövidülnek. Az utóbbi időben úgy ítélték meg, hogy a funkcionális tesztek nagy jelentőséggel bírnak, azonban ezek segítségével a Herbst-módszerben leírt pontossággal lehet az egyes kanalakat (főleg az alsót) illeszteni.

(1. táblázat), nem praktikus a kanalak határainak csökkentése miatt. Úgy gondolják, hogy a vizsgálatokat csökkentett mozgástartományban kell elvégezni, különösen az alsó állkapocs esetében.

Asztal 1

	Egyedi kanalak illesztése Herbst módszer szerint


		rögzítésének megsértése
		rögzítésének megsértése
	Egy kanál rögzítése a felső állkapocshoz
	nyelés	Distális határ az A vonal mentén
	Széles szájnyílás	A maxilláris gumók és a retromoláris zóna
		vestibularis terület
	Pofa szívás	A vestibularis felület jobb és bal oldalon a régióban
		szájnyálkahártya zsinórok
		A táblázat vége. egy

		Egyedi tálca korrekciós zónája esetén
		rögzítésének megsértése
		rögzítésének megsértése
	Ajakhúzás	Vestibularis felület a frenulum régiójában
		felső ajak
	Egy kanál felhelyezése az alsó állkapocsra
	nyelés	A nyelvi oldalon a nyálkahártya tuberculustól a
		ciliáris-hyoid vonal
	Széles szájnyílás	Ha a kanalat hátulról leejtik, akkor lerövidül
		a vestibularis oldalról a nyálkahártya tuberculustól a
		az első őrlőfog vetületei, ha a kanalat eldobják
		az elülső szakaszban van, akkor le van rövidítve
		vestibularis oldal a szemfogak között
	Fuss át a nyelved hegyével	A maxilláris-nyelvi vonal mentén
	piros szegély alul és felül

	Érintse meg a nyelv hegyét	Nyelvi felszín a premolárisok régiójában
	arcát félig csukott szájjal
	Nyújtsa előre a nyelv hegyét	Nyelvfelület a nyelv frenulumának tartományában
	az orr hegye felé
	Ajkak húzása csővel	Vestibuláris felület a szemfogak között

Egyedi kanál felszerelése a felső állkapocsra. Különös figyelmet kell fordítani az egyes kanál távolabbi szegélyére, amelyet a kanál felhelyezése előtt javasolt egy vonallal megjelölni a páciens szájában. 1–2 mm-rel távolabb a zsákfuratoktól (vagy A vonaltól) (39. ábra).

funkcionális benyomás Olyan benyomást szokás nevezni, amely tükrözi a protéziságy szöveteinek állapotát az ajkak, az arcok, a nyelv bármilyen mozgása során. Az elkészítésének módszerét először Schrott dolgozta ki 1864-ben.

Benyomások osztályozása.

A legnépszerűbb a benyomások osztályozása az E.I. Gavrilov. A következő alapelveken alapult.

1. A protézisek gyártásához szükséges laboratóriumi és klinikai technikák sorrendjének elve. Ennek alapján a nyomatok előzetes (tájékoztató jellegűek) és véglegesek. Az előzetes lenyomatokat szabványos kanállal veszik. Az állkapocs diagnosztikai modelljeinek öntésére szolgálnak, amelyek lehetővé teszik a fogazat kapcsolatának, a fogatlan állkapcsok alveoláris bordáinak, a kemény szájpad domborzatának és egyéb, a diagnózis felállításához fontos jellemzők vizsgálatát, a felkészülési terv elkészítését. a protézishez szükséges szájüreg és maga a protézis terv. Ugyanez a technika lehetővé teszi a hozzávetőleges meghatározását és előállítását egyéni kanál . A végső benyomásokból egy működő modell készül.

2. Eljárás a lenyomat éleinek kialakítására, lehetővé téve, hogy a protézisnek legyen egy záró kör alakú szelepe, biztosítva a rögzítés bizonyos fokát. Ennek megfelelően vannak anatómiai és funkcionális benyomások .

Az E.I. élek díszítésének módszere szerint. Gavrilov a funkcionális benyomásokat felosztja formázva:

A) passzív mozgások;

B) rágás és egyéb mozgások;

C) funkcionális tesztek.

az anatómiai és funkcionális benyomások nem lehet egyértelmű határt húzni. Mint ilyenek, nincsenek tisztán anatómiai benyomások. Szabványos kanállal történő lenyomatvétel, élének kialakításakor mindig funkcionális (bár nem kellően alátámasztott) mintákat használunk. Másrészről, funkcionális benyomás az anatómiai képződmények (palatinus gerinc, alveoláris tubercle, keresztirányú palatinus redők stb.) negatív megjelenését jelenti, amelyek nem változtatják meg helyzetüket az alsó állkapocs, a nyelv és más szervek működése során. Ezért teljesen természetes, hogy funkcionális benyomás anatómiai jelei vannak, és fordítva.

3. A nyomás mértéke vagy a nyálkahártya összenyomásának mértéke.

A szorítás mértéke szerint a funkcionális benyomások a következőkre oszlanak:

1) préselés vagy nyomás alatt nyert, amely lehet tetszőleges, rágható, adagolt;

2) differenciált (kombinált);

Egyedi kanalak.

Bármilyen klinikai körülmények között, csak funkcionális benyomás egyéni kanál.

Egyedi kanalak készíthetők belőle:

1) fém (acél, alumínium) bélyegzéssel;

2) műanyagok:

A) bázikus (fluorax, etakril, yarocryl) polimerizációs módszer;

B) gyorsan keményedő (redont, protakril) szabad öntéssel;

c) szabványos műanyag lemezek AKR-P;

D) fényre keményedő műanyag;

3) napenergiával térhálósított anyagok speciális kamrákban vagy szoláris lámpával végzett polimerizációval;

4) hőre lágyuló lenyomattömegek (Stens);

5) viasz.

egyedi kanalak laboratóriumban vagy közvetlenül a pácienssel készülnek.

Egyedi kanál készítése műanyagból a laboratóriumban.

Ebben az esetben szabványos kanállal anatómiai gipszet veszünk, és gipsz modellt öntünk rá. A modellen a fogtechnikus meghúzza a jövő határait egyéni kanál.

A felső állkapcson a kanál határa a vesztibuláris oldalról az átmeneti redő mentén fut, 1-2 mm-rel nem éri el ívének legmélyebb pontját. A disztális oldalon átfedi a maxilláris gumókat, és az "A" vonal mentén halad a palatinus fossae mögött 1-2 mm-rel.

Az alsó állkapcson a kanál szegélye a vesztibuláris oldalról az átmeneti redő mentén fut, 1-2 mm-rel nem éri el ívének legmélyebb pontját, miközben megkerüli az ajak szalagjait és frenulumát. A retromoláris régióban a nyálkahártya-tuberkulus mögött helyezkedik el, 1-2 mm-rel átfedve azt.

A nyelvi oldalon a kanál szegélye átfedi a retroalveoláris régiónak megfelelő területet (izom nélküli háromszög), 1-2 mm-rel nem éri el a nyelv alatti tér legmélyebb helyét, és a nyelv frenulumja köré hajlik.

A fentiekből látható, hogy mind a felső, mind az alsó állkapcson egyedi kanál szegély 2-3 mm-rel kevesebbet halad át a protézis határainál. Ezt azért teszik, hogy helyet hagyjanak a lenyomatanyagnak. Az eltolt lenyomatanyag képezi a lenyomat széleit. És fordítva, a tálca disztális határainak nagyobbaknak kell lenniük, mint a protézis határainak, hogy a lenyomatvételkor jól lenyomódjanak azok az anatómiai formációk, amelyek a protézis távoli szélének irányvonalai.

A szegélyek felhordása után a fogtechnikus Isokol szigetelőlakkkal bevonja a modellt, és továbblép egyedi kanál készítése gyorsan keményedő vagy alapműanyagból.

Mert egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból a szükséges mennyiségű anyagot a tésztaszerű színpadra gyúrják és felső vagy alsó állkapocs formájú tányért készítenek belőle, amelyet a vázolt határok mentén a modellre rányomnak. Ezután kis műanyag "tészta" darabokból egy nyél készül a kanál felületére merőlegesen, és nem billen előre. A fogantyúnak ez a helyzete nem zavarja a nyomat éleinek kialakítását. Ha az alsó állkapcson az alveoláris rész jelentősen sorvadt, és a kanál keskenynek bizonyult, akkor a nyél szélesebb lesz, majdnem a premolarokig: ilyen nyéllel az orvos ujjai nem deformálják el a lenyomat széleit. tartsa az állkapcson

Miután a műanyag megszilárdult (10-15 perc), a kanalat eltávolítjuk a modellből, és vágókkal és karborundumfejekkel feldolgozzuk ( egyéni kanál ne polírozzon), ügyeljen arra, hogy a kanál szélei megfeleljenek a modellen jelölt határoknak. A kanál szélének vastagságának legalább 1,5 mm-nek kell lennie, mert. vékonyabb élnél nehéz megszerezni a nyomat szélének térfogatát.

egyéni kanál az alapműanyagból polimerizációval készíthető. Ehhez a felmelegített viaszlapot szorosan rányomják a modellre, lenyomatkanál formát adva, a felesleges viaszt a megjelölt határok mentén spatulával levágják. A kanál viaszformáját fordított módon vakoljuk be a küvettába, és a viaszt műanyagra cseréljük.

Az AKR-P műanyagból készült kanál készítésekor a szabványos tányérokat forró vízben lágyítják és a modellnek megfelelően préselik. A felesleget a megfelelő terület lágyítása után ollóval levágjuk. A nyél anyagmaradványokból készül, és forró spatulával a kanálra van ragasztva (a műanyag megolvad és összehegeszt a hő hatására).

Egyedi műanyag kanalak kemény kanalak. A hőre lágyuló kanalak mellett kompressziós lenyomatok készítésére is használhatók.

Az egyedi műanyag lenyomattálcák előnyei és hátrányai. A műanyag kanalak merevek, nem deformálódnak a szájüregben, de mint minden laboratóriumi kanál (két látogatás alatt), utólagos korrekciót igényelnek a szájüregben. Ráadásul az így készült kanalak módosított képet adnak a lágyrészekről, hiszen az anatómiai lenyomat során összenyomják és megnyújtják.

Egyedi viaszkanál a felső és alsó állkapocshoz

Személyre szabott viasz kanalak laboratóriumban és közvetlenül a szájüregben is elkészíthető. A CITO-módszer szerinti viaszkanalat egy látogatás során közvetlenül a protézis állkapcsára készítik. Az ilyen kanalak pontosabbak, mint az egyedi, anatómiai gipszből készült kanalak, mert nyugalmi állapotban jelenítik meg a protéziságy lágyrészeit. Az ilyen kanalak hátránya, hogy a puha viasz a szájüregbe illesztéskor és a lenyomatvételkor deformálódik (nem bírja a nyomást), ezért a viaszkanál csak a dekompressziós lenyomatok eltávolítására használható. egyedi kanalak , függetlenül attól, hogy milyen módszerrel és milyen anyagból készültek, a szájüregbe kell illeszteni. A megfelelően illeszkedő kanál az állkapocshoz tapad, és az ajkak és az arcok mozgásával sem marad el tőle. Hazánkban elterjedt az egyes kanalak illesztésének módja segítségével Herbst funkcionális tesztek.

Öt mintát használnak az alsó állkapocsra:

1) nyelés és a száj széles nyílása;

2) a nyelv oldalirányú mozgása a felső és az alsó ajak vörös határa mentén;

3) félig csukott szájjal a nyelv hegyét az arcokhoz érinteni;

4) a nyelv hegyének előremozdulása az ajkakon túl az orr hegye felé;

5) az ajkak előrenyújtása.

Három mintát használnak a felső állkapcson:

1) széles szájnyílás;

2) az arc szívása;

3) az ajkak elmozdulása előre (nyújtás).

Funkcionális benyomás szerzése.

Egyedi kanál felhelyezése után kezdenek funkcionális benyomást kelteni.

A benyomás készítése a következő lépésekből áll:

1) egyedi kanál felszerelése;

2) a lenyomatmassza felvitele egy kanálra;

3) masszával ellátott kanál bevezetése a szájüregbe;

4) a lenyomat széleinek kialakítása és funkcionális tesztek elvégzése;

5) a lenyomat eltávolítása és értékelése.

Szabálynak kell tekinteni, hogy funkcionális benyomás, amely a protézis jó rögzítését biztosítja, csak akkor érhető el, ha az anatómiai lenyomat tükrözi a protézismező összes struktúráját és a protéziságyat körülvevő szövetek néhány funkcionális jellemzőjét. Kézhezvételét követően funkcionális benyomás csak meghatározottak.

Vannak kirakodási, dekompressziós és tömörítési lenyomatok.

Általában a kompressziós vagy tehermentesítő lenyomat értéke a protézis rögzítésével és a protéziságy nyálkahártyájára gyakorolt hatásával függ össze. A lenyomatvétel egyik vagy másik technikájának értékét azonban a protézisnek az alveoláris folyamat sorvadásának folyamatára gyakorolt hatása határozza meg.

A megjelenítések kirakodása (kicsomagolása). nyomás nélkül vagy a lenyomattömeg minimális nyomásával a protéziságy szöveteire.

A tehermentesítő lenyomat hátránya, hogy a kemény szájpad pufferzónái nincsenek kitéve kompressziónak, és a protézisből származó összes nyomás átkerül az alveoláris folyamatra, növelve annak sorvadását.

A dekompressziós lenyomat vételekor a lenyomatanyagnak torzítás nélkül vissza kell tükröznie a szájnyálkahártya minden részletét, hogy a protézis alap mikroreliefje pontosan illeszkedjen a protéziságy felületi szerkezetéhez. Ezért ilyen lenyomatokat csak olyan lenyomattömegek segítségével lehet elérni, amelyek nagy folyékonysággal rendelkeznek, és nem igényelnek sok erőfeszítést a lenyomat eltávolításához. Ilyen masszák közé tartoznak az alacsony viszkozitású szilikon paszták: exaflex, xantoprén, alfazil, valamint a cink-oxid eugenol paszták. A folyékony gipsszel kapott lenyomat (Brahman szerint) általában éppen ilyen érzékelést ad a protéziságy szöveteinek felszínének domborművéről. Egyes szerzők úgy vélik, hogy ha több lyukat fúrnak a lenyomattálcába a felesleges lenyomatanyag elvezetésére, akkor a lenyomatanyag nyálkahártyára gyakorolt nyomása csökkenthető.

Ismeretes, hogy a dekompressziós lenyomatokból készült protézisek rögzítése gyenge, de bizonyos indikációk esetén használhatók.

Ezek a jelzések a következők:

1) az alveoláris folyamatok és a nyálkahártya jelentős vagy teljes atrófiája;

2) a nyálkahártya fokozott érzékenysége;

3) a protéziságy egyenletesen hajlékony nyálkahártyája.

Tömörítési benyomásokúgy tervezték, hogy kihasználják a nyálkahártya megfelelőségét, ezért nagy nyomással távolítják el a pufferzónák összenyomására. Amikor kompressziós lenyomatról beszélünk, ezek mindenekelőtt a protéziságy ereinek összenyomását jelentik. A szövettérfogat csökkenése, vertikális illeszkedése közvetlenül függ az érágy telítettségének mértékétől. Meglazult nyálkahártya jelenlétében, jó betartással kompressziós lenyomatok használata javasolt.

A kompressziós lenyomat alapján készült protézis nem terheli az alveoláris gerincet; a rágáson kívül csak a pufferzónák szöveteire támaszkodik, mint a párnákon. A rágónyomás hatására a pufferzónák erei kiürülnek a vértől, a protézis valamelyest leülepszik, és nem csak a pufferzónákra, hanem az alveoláris részre is átadja a nyomást. Így az alveoláris folyamat tehermentesül, ami megakadályozza annak sorvadását.

A kompressziós lenyomat alapján készült protézis jó rögzítéssel rendelkezik, mert a billentyűzóna hajlékony nyálkahártyája szorosabban érintkezik a protézis szélével.

A kompressziós lenyomatot folyamatos nyomás alatt veszik. , biztosítva a kemény szájpad nyálkahártyájának ereinek összenyomódását és kiürítését. Az ilyen benyomás megszerzéséhez bizonyos feltételeknek teljesülniük kell:

1) kemény kanálra van szüksége;

2) a lenyomatot kis áramlási tömeggel vagy hőre lágyuló masszával kell venni;

3) a tömörítésnek folyamatosnak kell lennie, csak a tömeg megszilárdulása után kell leállnia. A folytonosság kézi erőfeszítéssel (akaratlagos nyomással) biztosítható. De kényelmesebb és helyesebb kompressziós lenyomatot venni az alsó állkapcsot emelő izmok rágónyomása alatt, pl. harapásnyomás alatt, amelyet a páciens maga hoz létre, vagy olyan speciális eszközök segítségével, amelyek lehetővé teszik egy szigorúan meghatározott nyomás (mért) létrehozását, figyelembe véve a protéziságy és a rágóizmok szöveteinek egyedi jellemzőit.

Mert funkcionális benyomás szerzése használjon hőre lágyuló masszákat, például Dentofol, Otrocor, Orthoplast stb.

A hőre lágyuló masszák használatának kényelmét a következő tulajdonságok magyarázzák:

1) kiterjesztett plaszticitási fázissal rendelkeznek, amely lehetővé teszi a jó minőségű lenyomat készítéséhez szükséges funkcionális vizsgálatok elvégzését;

2) a lenyomat eltávolítása során mindig azonos állagúak;

3) nem oldódnak fel a nyálban;

4) egyenletesen ossza el a nyomást;

5) lehetővé teszi, hogy a lenyomatot ismételten bevigye a szájüregbe, és korrekciót hajtson végre, mert a massza új részei összeolvadnak a régi részekkel anélkül, hogy deformálnák a benyomást.

A hőre lágyuló masszáknak azonban vannak bizonyos hátrányai. Ezek a következők: pontatlan nyomtatás az alacsony folyékonyság miatt; deformáció tartási pontok jelenlétében. Vízzel lehűtve egyenetlenül megkeményednek, és a szájüregből való eltávolításkor deformálódhatnak.

Fel kell ismerni, hogy a fenti lenyomatvételi módszerek alkalmazásakor bizonyos esetekben nem lehetséges a protézismező teljes funkcionális tükröződése. A protézismező szövetei és az azt körülvevő aktív izmok domborzatában, relatív térfogatában, fiziológiai állapotában nem azonosak rágás vagy beszéd közben, valamint nappal. Az ember fizikai és érzelmi állapota is nagy hatással van a műágy és az azt körülvevő izmok állapotára. Bármilyen lenyomatvételi módszert is alkalmazunk, a protézis alapjának további adaptálása a protézismező szöveteihez, a fogazat aránya és a rágónyomás ereje, valamint a páciens adaptációja és a fogpótlás illesztése. protézis egy bizonyos ideig szükséges.

A protetika során előforduló klinikai állapotok sokfélesége szükségessé teszi a differenciált lenyomat alkalmazását. Abból az általános álláspontból kell kiindulni, hogy nincs minden esetben egyetlen módszer. E tekintetben a lenyomatvétel módját minden konkrét esetben a páciens életkorának, az állkapocsszövetek alkati és egyéni jellemzőinek figyelembevételével kell megválasztani, pl. minden esetben differenciált megközelítésre van szükség. Azokban az esetekben, amikor a protéziságy szövetei különböző területeken domborzatukban és szerkezetükben nem azonosak, figyelembe kell venni a protéziságy egyes elemeinek biofizikai tulajdonságait. Lenyomatvételkor a markáns rugós tulajdonságokkal rendelkező szöveteket nagyobb terhelésnek kell kitenni, míg a terheletlen zónák (a tórusz, bemetsző papilla, stb.) szöveteit nem szabad túlzottan terhelni.

Az alatta lévő szövetekre nehezedő szelektív nyomás anatómiai és funkcionális sajátosságaitól, biofizikai tulajdonságaiktól függően fontos lehet a fogatlan állkapcsok lágy- és csontszöveteinek idő előtti sorvadásának megakadályozása érdekében a protézis alapjának rágónyomásának újraelosztásával.

Ezért a protéziságy anatómiai és fiziológiai jellemzőitől függően lehetséges a nyálkahártya különböző funkcionális állapotú megjelenítése. Ugyanakkor vékony, atrófiás és túlságosan hajlékony ("lógó" fésűs) nyálkahártyával ajánlatos a kirakodó gipszeket beszerezni. A kompressziós gipsz laza, jól illeszkedő nyálkahártya esetén javasolt. A legjobb hatást csak a nyálkahártya különböző fokú összenyomásával kapott differenciált gipszekkel lehet elérni, figyelembe véve annak megfelelőségét a protéziságy különböző részein.

A funkcionális benyomás követelményei:

1) pontos és világos lenyomata legyen a protéziságy nyálkahártyájának felületéről, nyál által kimosott területek és pórusok nélkül;

2) egyenletes vastagságú legyen a kanál réseinek éle és lenyomatanyag-rétege;

3) az "A" vonal és a vakgödrök pontos kijelzése;

4) a nyomat széleinek simának és lekerekítettnek kell lenniük;

5) a teljes lenyomatot el kell távolítani a szájüregből.

Működő modellek öntése.

A lenyomat kézhezvétele után elkezdik értékelni: ellenőrzik, hogy az anyag nyomott-e valamilyen területen, jól formáltak-e az élek, mekkora a térfogatuk. A levegő pórusai nem megengedettek. Ezután meghatározzuk a benyomás szívóerejét. Ehhez egy lenyomatot vezetnek be a szájüregbe, a protéziságyhoz nyomják, és a kanál nyelével megpróbálják letépni az ágyról. Ha ez nehéz, akkor ez azt jelenti, hogy a rögzítés jó. Ha minden követelmény teljesül, a lenyomatokat a laboratóriumba továbbítják további munkavégzés céljából.

Annak elkerülése érdekében, hogy a modell szelepzónája megsérüljön a nyitás során, a lenyomat széleit szegélyezni kell. Ezt a következőképpen hajtjuk végre. A lenyomat széle alá 3-5 mm-rel egy 2-3 mm vastag és 5 mm széles viaszcsíkot rétegeznek. Ezt követően a modell öntése a szokásos módon történik. A fogtechnikus a makett levágásával csak a szegélyen belül távolítja el a felesleges gipszet, így nem sérti meg az átmeneti redő nyálkahártyájának azon szakaszait, amelyekbe a lenyomat széle került. A modell átvétele után a viasz eltávolításra kerül, és a széle mentén egy átlátszó funkcionálisan kialakított szegély és egy térfogatilag reprodukált szelepzóna marad a modellen. Ha az átmeneti hajtás épsége megsérül, a protézis élének a szelepzónának megfelelő modellezése lehetetlenné válik, mert a szélső zárószelep hibás lesz, ami a protézis rögzítésének megsértéséhez vezet.

A fogatlan állkapocs gipszmodelljeinek gyártása némileg eltér a részleges fogazati hibás kivehető protézisek gyártásától. A fogatlan állkapocsú modellek speciális gravírozásúak.

A gipszmodellekről spatulával távolítják el a meglévő gumókat és csomókat. Az öntvény felületén lévő kis buborékok jelenlétéből jönnek létre. Általános ellenőrzést követően a felső állkapocs modelljét előkészítik egy perifériás billentyű kialakításához a palatális felületen.

Egy kis, 0,5-1,0 mm mély és különböző szélességű gipszréteget spatulával gravíroznak a kemény szájpadlás és a lágy szájpad átmeneti területén. A modell ilyen gravírozása a protézis határán kiemelkedés kialakulásához vezet, amelyet egy hajlékony szövetbe merítenek. A lágyrészek nyomása a billentyűzónán megfelel a palatális billentyű létrehozásának a felső állkapocs protéziséhez.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A férfi szerelmének tíz jele egy nő iránt - A szerető viselkedése
	Az élet és a halál négy szakasza az Ayurvédában
	Az állatöv legromantikusabb és legszeretetteljesebb jelei
	Hogyan lehet megérteni, hogy egy nő nem szeret téged (jelzők arra, hogy ideje újat keresni)?
	"White Noise" és tárgyalások a halottak világával

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata