Természetes szülés császármetszés után: lehetséges? Lehet-e természetes úton szülni császármetszés után: minden előnye és hátránya.

A császármetszés utáni szülés sok kérdést vet fel a második terhességet tervező nők számára. Az orvosok ugyanakkor jelzik a folyamat lehetséges szövődményeit. Tekintsük részletesen a helyzetet, megtudjuk, mikor szülhet császármetszés után, és hogyan történik a folyamat.

Lehetséges császármetszés után szülni?

A szülészeti gyakorlat szerint a császármetszés utáni második szülést is ugyanígy kell elvégezni. Ennek oka a rendelkezésre állás. Ez a szöveti terület alacsony rugalmassággal rendelkezik, ami növeli a reproduktív szerv megszakadásának valószínűségét. Ennek eredményeként szövődmény alakul ki - méhvérzés lép fel. A helyzet sürgős, sebészeti beavatkozást igényel, veszélyes egy vajúdó nő esetleges halálával.

Ugyanakkor a nyugati újszülöttközpontok modern tanulmányai azt bizonyítják, hogy a császármetszés utáni szülés klasszikus módszerrel - a szülőcsatornán keresztül - lehetséges. A brit orvosok tehát kiszámolták: a természetes úton szült nők 75%-ának nem volt szövődménye a szülés során. Ami a magzatra gyakorolt ​​​​következményeket (hipoxia, neurológiai szövődmények) illeti, az esetek 1% -ában rögzítik. Ezen információk ismeretében a szülészorvosok pozitív választ adnak arra a kérdésre, hogy egy nő megkérdezi, hogy császármetszés után lehet-e szülni.

Mennyi időn belül lehet szülni császármetszés után?

A műtéten átesett nőket gyakran aggasztja a kérdés, hogy császármetszés után mennyi ideig tart a szülés. Ugyanakkor az orvosok nem neveznek meg egy egyértelmű időtartamot, amelynek el kell telnie a következő terhesség megtervezése előtt. Mindez a méh szöveteinek regenerációjának sebességétől és a rajta lévő heg kialakulásától függ. Az előzetes vizsgálat segít ennek a ténynek a meghatározásában.

Maguk a szülészorvosok igyekeznek betartani azt a szabályt, amely szerint a császármetszés utáni szülés legkorábban 2 év elteltével történhet meg. Ez a tény a heg kudarcának köszönhető - a fejlődés valószínűsége nő. Ezen túlmenően, a terhesség kezdetekor a küret a méhszövetet is elvékonyítja, ami negatívan befolyásolja a reproduktív szerv helyreállítását. Lehetséges-e szülni császármetszés után egy adott nőnek - állapítja meg az orvos.

Lehetséges egy év múlva császármetszés után szülni?

Minden esetben az orvos határozza meg, mikor lehet császármetszés után szülni. Ehhez a méh átfogó vizsgálatát írják elő, amely magában foglalja az ultrahangot, a nőgyógyászati ​​székben történő vizsgálatot. Különös figyelmet fordítanak a posztoperatív heg állapotára. Ez a szövetterület alacsony nyújthatósággal rendelkezik, ami növeli a méhrepedés kockázatát ezen a helyen. A vizsgálat után a nő ajánlásokat kap a következő terhesség megtervezésére.

Lehetséges a természetes szülés császármetszés után?

A második terhességet tervező nőket gyakran érdekli az a kérdés, hogy lehet-e szülni császármetszés után. Az orvosok nem tagadják ezt a lehetőséget. Ugyanakkor rámutatnak azokra a tényezőkre, amelyek ennek a szállításnak a változatát meghatározzák. Közöttük:

• heg állapota;
• a császármetszések száma a történelemben;
• a reproduktív rendszer egyidejű betegségeinek hiánya.

A császármetszés utáni természetes szülés ellenjavallatai

Érdemes megjegyezni, hogy ilyen helyzetekben nem minden nő számára engedélyezett a természetes szülés. Ennek oka a szövődmények kialakulásának lehetősége - a császármetszés után a méh bizonyos jellemzőket szerez. Ebben az esetben a hüvelyi szülés ellenjavallatai a következők:

• hosszanti heg a méhen;
• placenta previa a heg területén;
• a magzat borsos helye;
• nagy gyümölcs;
• anatómiailag szűk medence;
• onkológiai folyamat.

Szülésre való felkészülés császármetszés után

A császármetszés utáni önálló szülés előkészítő szakaszt igényel. A reproduktív szerv állapotának felmérésével kezdődik. Ehhez a nő átadja az orvosoknak a szülészeti kórház kivonatát, amely a következő információkat tartalmazza:

• az előző császármetszés okai;
• a vízmentes időszak időtartama, szülés;
• varrás módja, felhasznált anyag;
• az elvesztett vér mennyisége;
• használt gyógyszerek listája.

A kapott információk alapján az orvosok következtetéseket vonnak le és elvégzik a szükséges vizsgálatot. Magába foglalja:

• A kis medence ultrahangja;
• laboratóriumi vizsgálatok: vér, vizelet, hormonszint;
• a krónikus gyulladásos gócok kizárása.

Milyen a természetes szülés császármetszés után?

A császármetszés utáni természetes szülés mindig tervezett. Ezeket 39-40 hétig végzik. A folyamat amniotómiával kezdődik - a magzatvíz zsák felnyitásával, ami elindítja a szülés folyamatát. Maga a kiszállítás ugyanabban a sorrendben történik, mint mindig. Különös figyelmet fordítanak a heg állapotára. Kezdeti eltérésével, a vér megjelenésével folytassa a sürgősségi császármetszést.

Császármetszés után hányszor lehet szülni?

Arra a kérdésre, hogy hányszor lehet szülni császármetszés után, a szülészorvosok korábban azt válaszolták, hogy egy nő egész életében csak 2 császármetszést végezhet. Az orvostudomány és a szülészet korszerű fejlődése több szülést is lehetővé tesz egy ilyen műtét után. Az ilyen jellegű döntéseket egy orvoscsoport hozza meg, akik értékelik a rendelkezésre álló vizsgálati eredményeket, a nemi szerv állapotát és a rajta kialakult heget.

A nyugati szülészek régóta alkalmazzák a hüvelyi szülést a császármetszés után. Ugyanakkor a szövődmények alacsony százalékát rögzítik. Ezt az ilyen szülés folyamatának alapos tanulmányozásával, a vajúdó nő állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével érik el a baba születése során. Azokat az eseteket rögzítik, amikor egy nő egy ilyen műtét után 2 gyermeket szül természetes szüléssel. Ugyanakkor maguknak a babáknak nincs patológiája.

Természetes szülés két császármetszés után

Mint fentebb említettük, arról, hogy lehetséges-e természetes úton szülni a császármetszés után, az orvos dönt. A hazai szülészorvosok betartják azt az elvet, hogy 2 korábbi császármetszés a harmadik indikáció. Korábban ilyenkor teljesen megtiltották egy nőnek a szülést, a második műtét után sterilizálást (a petevezetékek lekötését) végeztek.

Sok olyan nő, akinek első szülése során császármetszést hajtanak végre, elgondolkodik: lehetséges-e természetes úton szülni a műtét után? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, mert. figyelembe veszik a női test számos jellemzőjét, a szülési tevékenységet, és ami a legfontosabb, azt az okot, amiért a császármetszést először végezték el.

Mikor tervezhetek terhességet császármetszés után?

A császármetszés magában foglalja a hashártya bemetszést és a méhben történő közvetlen metszést a magzat eltávolítása érdekében. Ezután a szerv integritása helyreáll, és heg marad rajta. Természetesen az ütési területen a szövet elvékonyodik. Ahhoz, hogy a méh megerősödjön, a heg begyógyuljon és a szerv ismét terhességre készen álljon, az időnek el kell múlnia. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhességet legkorábban 2-3 évvel a császármetszés után tervezzék. Ebben az időszakban a heg erősebbé válik.

2-3 éven belül védekezni kell a terhesség elkerülése érdekében.

Ez a kifejezés azonban nem kategorikus. Egyes nőknél a gyógyulás sokkal gyorsabb, míg másoknak éppen ellenkezőleg, késik. Ha egy nő 10-12 hónapon belül második gyermeket szeretne szülni, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia a fogamzás engedélyezése vagy megtiltása érdekében.

A terhesség késleltetése is veszélyes. 10 évvel a császármetszés után csökken a heg erőssége, problémás lehet a gyermek elviselése, megszületése.

Rögtön felmerül a kérdés: mi történhet, ha elhanyagoljuk a nőgyógyász ajánlásait? A törékeny és rugalmatlan méh nem fog ellenállni az ilyen terhelésnek, és a szerv repedésének valószínűsége jelentősen megnő.

Lehet-e természetes úton szülni császármetszés után?

A császármetszés utáni természetes szülés abszolút ellenjavallatok hiányában lehetséges.

A legtöbb esetben sikeresek, a méhrepedés valószínűsége mindössze 0,5%. De itt nagyon fontos, hogy az egészségügyi személyzet és a vajúdó nő részéről semmiféle beavatkozás ne történjen, a húgyhólyag-szúrástól a stimuláns szerek beviteléig. A prosztaglandinok szülés kiváltására történő alkalmazása 15,5%-ra növeli a szervrepedés kockázatát.

Milyen feltételeknek kell teljesülniük ahhoz, hogy egy nő saját maga szülhessen?

Először is, neki magának akarnia kell, és mentálisan fel kell készülnie erre.

Másodszor, a hüvelyi szülésnél a szövődmények kockázatának kisebbnek kell lennie, mint a császármetszés kockázatának.

A következő elemeket is értékelik:

• Gyermek méret. A 4 kg-nál nagyobb súlyú magzat ismételt császármetszés indikációja.
• Többszörös terhesség. Ha egy vajúdó nő két vagy több csecsemőt vár, a természetes szülés tilos – túl sok stressz éri a méhet.
• A placenta elhelyezkedése. Minél távolabb van a hegtől a placenta, annál jobb.
• A nő életkora. 35 év után a természetes szülés veszélyes.
• A terhesség lefolyása. Ha a terhesség nehéz egy nő számára, a hisztózis tünetei figyelhetők meg, a természetes szülés ellenjavallt.
• Korábbi császármetszés oka. A természetes szülés megengedett, ha a császármetszés gyenge munkaerő-aktivitás miatt történt.
• Heg állapot. A 3 mm-es erős, begyógyult heg a természetes szülés indikációja.

Lehetséges szövődmények és kockázatok

A császármetszés utáni újraterhesség mindig kicsit nehezebb, függetlenül attól, hogy milyen módszert választottunk a baba születéséhez.

A császármetszés utáni természetes szülés első és legnagyobb kockázata a heg szétterjedése vagy felszakadása. Terhesség alatt a méh nagymértékben megnövekszik, szülés közben pedig nagy terhelésnek van kitéve. Összehúzódások és próbálkozások esetén előfordulhat, hogy a szerv nem bírja a nyomást és szétrobban. Szerencsére jelenleg a heg állapotát gondosan ellenőrzik a terhesség tervezésének szakaszában, így az ilyen kimenetel valószínűsége kevesebb, mint 1%.

Egyéb kockázatok:

• A szülés bonyolult lefolyása. A méh területe, amelyben a heg található, mindig részlegesen legyengül, így több erőfeszítésre és időre van szükség a normál szülési tevékenységhez.
• Szülés utáni vérzés. A magzat felszabadulása után a méhnek rugalmassága miatt össze kell húzódnia, és kisebb méretet kell felvennie. Ha heg van a szerven, a gyógyulási folyamat nehezebb, a magzathártyák nem tudnak kijönni, ami miatt hipotóniás vérzés lép fel.
• endometritis- a méh belső nyálkahártyájának gyulladása, amely gyakran a szülés utáni vérzés következménye.
• Hashártyagyulladás.

Ha egy nőt az orvos mind a 9 hónapon keresztül megfigyelt, időben elvégezte a vizsgálatokat és követte az összes ajánlást, a szülés sikeres lesz és komplikációk nélkül. Még ha váratlan helyzet is történik, a szakemberek gyorsan megtalálják a helyzetet, és olyan intézkedéseket tesznek, amelyek megmentik az anya és a baba életét és egészségét.

Van-e előnye a természetes szülésnek?

Nem vitatható, hogy mi a jobb - a természetes szülés vagy a műtéti beavatkozás, mert nyilvánvaló, hogy az önálló szülésnek számos előnye van.

1. Minimális kockázat a gyermek számára;
2. Rövid és könnyű helyreállítási időszak;
3. Az érzéstelenítés használata megengedett;
4. Rövidebb idő elteltével ismételt szülés lehetséges;
5. A gyermek jobban alkalmazkodik az élethez.

Azoknál a nőknél, akik túlélték a császármetszést, az immunitás legyengül. Növekszik az akut légúti fertőzések valószínűsége, és az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák is megjelenhetnek. Az anya mikroflórája, amely a szülőcsatornán keresztüli mozgása során átadódik a gyermeknek, erősíti immunrendszerét.

Az orvosok határozottan azt tanácsolják, hogy ne végezzenek császármetszést, ha erre nincs feltétlen indikáció. Ráadásul sok lány maga is műtétet kér a szüléstől való félelem miatt, különösen az elsőszülők. Ezt sem érdemes megtenni, mert veszélybe kerül a baba egészsége, az anya egészsége, sőt élete, és a későbbi szüléseknél a szövődmények gyakorisága is megnő.

A várandós anyáknak egy dolgot meg kell tanulniuk: ne hallgassanak rokonok és barátnők tanácsaira, és még inkább ne olvassanak internetes fórumokat, hanem mindent első kézből tanuljanak meg - egy nőgyógyásztól. A terhesség tervezése és menete a császármetszés után mindig olyan orvos felügyelete alatt zajlik, aki pontosan tudja, mi a jó mindenkinek. Csak az érzelmi hangulat múlik a nőn: minél erősebben hisz a nő a természetes szülés sikerében, annál könnyebb lesz!

Kifejezetten azért- Elena Kichak

Tól től Vendég

Az első alkalommal, amikor az első összehúzódástól a szülésig ő maga szült, 3,5 óra volt, minden rendben ment! És a második alkalommal, amikor 23 hetesen volt CS, mindennek egy trogikusan komplett méhlepény-prezentáció lett a vége, és itt az eredménye. Nincsenek babák. A CS után úgy tűnik, minden komplikációk nélkül megy. Szóval szeretnék újra teherbe esni és megszülni magam. Csak nem CS!

A szülés kiszámíthatatlan folyamat, és néha egyáltalán nem úgy megy, ahogy egy nő eltervezte, bizonyos jelek szerint az orvosok császármetszéssel kínálják a szülést. Általában az ilyen szülések speciális indikációkat és feltételeket igényelnek, amelyekről a nőt tájékoztatják, és engedélyt kérnek tőle. Néha vészhelyzetek alakulnak ki, és a műveletet a létfontosságú indikációk szerint hajtják végre. A baba nem a hüvelyen (természetes születési csatornán) keresztül születik, hanem az alhasi bemetszéssel, a méh és a szövetek további varrásával.

De ahogy telik az idő, a baba felnő, és egyre többet gondolsz arra a gyerekre, akit még meg akarsz szülni. És akkor rögtön felmerül a kérdés - hogyan fog lezajlani a következő szülésed egy császármetszés után, szükség van-e ismét műtétre, vagy lehet-e természetes úton szülni egy (vagy akár több) heggel a méhen? Beszéljünk a császármetszés utáni természetes szülés kérdéséről. Sok nő nagyon szeretne egyedül szülni császármetszés után, hogy úgymond „tudhassa az anyaság minden fájdalmát”, és a baba születését a természetes szülőcsatornán még mindig a legoptimálisabb módszernek tartják. születni.

Egyedül vagy nem?

Korábban a császármetszés után ismétlődő szülést végző szülész-nőgyógyászok meglehetősen kategorikus álláspontot képviseltek - csak egy második császármetszés és összesen legfeljebb két heg volt a méhen, vagyis legfeljebb két gyermek, ha az első császármetszéssel történt. Napjainkban az orvosok álláspontja és véleménye fokozatosan a császármetszés utáni természetes szülés indikációinak bővítése irányába változik, és ez joggal. Minden helyzetben egyéni megközelítésre, a kockázatok és lehetőségek előrejelzésére van szükség. Ezért ma az orvosok úgy vélik, hogy az ismételt császármetszés nem a legjobb megoldás a szüléshez egy olyan nő számára, akinek korábban heg volt a méhén, ez egyáltalán nem biztonságos alternatíva a szokásos természetes szüléshez. Egyre több szakértő hajlamos azt hinni, hogy csak a természetes szülés, ha a méhen heg van, a legbiztonságosabb szülés mind az anya, mind a baba számára.

A természetes születési csatornán (hüvelyi szülés) keresztül történő későbbi szülések egyik kétségtelen előnye, hogy nem áll fenn a posztoperatív szövődmények kockázata. De a császármetszésnél, mint minden hasi műtétnél, mindig jelen vannak. Itt vannak a varratok, és azok gyógyulása, és a varratanyagok minősége, sőt a sebész szaktudása is - mindettől függ a műtét kimenetele és a gyógyulási folyamat. A természetes szülés másik kétségtelen előnye, hogy náluk gyorsabban megy végbe a felépülés, és egy kisbabával rendelkező nő sokkal kevesebb időt tölt a kórházban, inkább hazamegy családias, nyugodt környezetbe.

De természetesen vannak fenntartások a második császármetszés abszolút indikációival kapcsolatban ebben az új, terhességben és szülésben. A beavatkozás utáni szülés természetes úton történő lebonyolításának lehetősége az előző műtéttől, annak típusától és a végrehajtás jelzésétől függ. Ha a műtétet a klasszikus császármetszéssel, hosszanti heg képződésével járó nőnél végezték, ezzel a módszerrel a további természetes úton történő szülés nem megengedett, magas a szövődmények és a szülés kedvezőtlen kimenetelének kockázata. Ha ez egy keresztirányú metszés, ebben a terhességben nincs javallat a császármetszésre, akkor minden óvintézkedés mellett meg lehet tervezni a szülést a szülőcsatornán keresztül, és készen áll a második császármetszéssel történő sürgősségi befejezésre.

Mi kell a tervezéshez?

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk és teljes mértékben értékeljük a normális szülés lehetőségét a műtét után, bizonyos szabályokat és feltételeket be kell tartani. Mindenekelőtt a szülészeti kórházból való kibocsátáskor egy nőnek részletes kivonatot kell készítenie a babát szállító orvostól. Fel kell tüntetni a műtét elvégzésének, a tervezett vagy sürgősségi beavatkozás végrehajtásának főbb jelzéseit, a szülés teljes időtartamát, a műtét megkezdése előtti vízmentes időszak időtartamát, a műtét módját. Feltétlenül fel kell tüntetni a méh varrásának módját, hogy milyen varróanyaggal készült, catgut varratról vagy szintetikus szálról volt-e szó, voltak-e komplikációk a műtét során és annak befejezése után, mekkora volt a vérveszteség mértéke a szülés és a szülés utáni időszakban, hogyan pótolták a vérveszteséget. Ezután részletes leírásra van szüksége a szülés utáni időszakról, milyen intézkedéseket tettek a szülés utáni és posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében.

Mielőtt a gyermekágyat a csecsemővel a szülési kórházból kiengedték volna, az orvosnak részletesen el kell magyaráznia a nőnek, hogy milyen jelzések alapján történt a beavatkozás - császármetszés, és a számára hozzáférhető formában. Ha császármetszést végeztek az első terhesség lefolyásának sajátosságai miatt, placenta aruptióval vagy placenta previa-val, a terhes nőben a preeclampsia kialakulása miatt, a magzat méretének eltérése a nő medencéjéhez képest, mivel a baba nagy volt, akkor a második terhesség alatt a szülés természetes szüléssel is végződhet, és erre mindenképpen törekedni kell.

Mi kell neked egy nőtől?

Ha egy császármetszés utáni nő természetes úton szeretne szülni, akkor erre az eseményre való felkészülést előre el kell kezdeni, a kezdetektől fogva - az első gyermekével a szülészeti kórházból. Nagyon fontos, hogy egyértelműen és maradéktalanul betartsa a varrat gondozására és a szövődmények megelőzésére vonatkozó összes ajánlást. Ne terhelje túl magát fizikailag, szigorúan figyelje jólétét, váladékát és a szervezet helyreállítási folyamatát. Ezenkívül nem szabad rohanni a második babával, lehetővé téve a test felépülését és teljesen normális heg kialakulását - ez a legfontosabb a méh számára. Az orvosok szerint átlagosan két-három évig tart a szervezet helyreállítása. Ebben az időszakban fogamzásgátlót kell alkalmazni a nem kívánt terhesség és annak megszakadásának megelőzése érdekében. A császármetszés utáni abortusz az egyik negatív tényező, amely a jövőben a természetes szülés ellen lesz. Jelentősen ronthatja a méhen lévő heg állapotát, majd ez újabb császármetszés indikációja lesz.

Az első műtét után különösen fontos lesz a későbbi terhesség ténye: tervezett és fiziológiailag gördülékeny. A műtét utáni terhesség megkezdése előtt erősen ajánlott orvoshoz fordulni a heg állapotának vizsgálata és objektív felmérése érdekében. Az objektív értékelés szempontjából különösen fontosak az invazív módszerek - a hiszteroszkópia és a hiszteroszkópia. Ezek a módszerek objektívebbek, mint az ultrahang, mivel nem minden árnyalat értékelhető ultrahanggal.

A hiszterográfia a méh speciális inert kontrasztanyaggal töltött röntgenvizsgálata, amelyet két vetületben végeznek legalább hat hónappal a születés után egy évig. A hysteroscorpia egy speciális eszköz bevezetése optikával a méhnyakon keresztül annak üregébe, amely lehetővé teszi a méh üregének belülről történő vizsgálatát, és különösen a varrat területének vizsgálatát. Ennek a vizsgálatnak a legkedvezőbb változata a finom izomvarrat. Ez a méh legfiziológiásabb gyógyulása mellett szól majd, és annak lehetősége, hogy minden funkcióját megőrizze a szülés során.

A méh vizsgálatakor az orvosok gondosan felmérik azt a szövetet, amelyből a heg keletkezik, a további természetes szülés szempontjából különösen kedvező az izomheg kialakulása. Rosszabb esetben - ha kevert hegről van szó, akkor a legkedvezőtlenebb állapot a rugalmatlan és nyújthatatlan kötőszövetből származó heg. Egy év anyaság után mindkét vizsgálatot, vagy legalább az egyiket el kell végezni, mivel úgy gondolják, hogy a heg a szülés utáni első év végén veszi fel végső formáját, és már nem változik.

Lehetséges vizsgálat nélkül?

Ha elvileg teherbe szeretnél esni és szülni, és nem mindegy, hogy milyen szülési módról lesz szó, akkor a terhességtervezés részeként korlátozódhatsz a szokásos vizsgálati készletre. De ha felmerül a kérdés a természetes szülés lehetőségéről a császármetszés után, akkor a hiszteroszkópia az egyik fő vizsgálati módszer. Csak azután derül ki biztosan, hogy egyáltalán lehet-e teherbe esni és szülni, lehet-e egyedül szülni, vagy jobb nem kockáztatni az egészségét és a baba életét. A méhen lévő bonyolult hegekkel vagy azok kudarcával járó terhesség önmagában általában veszélyes, természetes szülés esetén pedig kétszeresen.

De ha minden rendben van a heggel, akkor a császármetszés utáni terhesség gyakorlatilag semmiben nem különbözik a természetes szülés után a nőknél előforduló terhességtől. De ha olyan orvost választanak, aki támogatja a császármetszés utáni természetes szülés gondolatát, akkor ez nehezebb lesz - sok orvos nem szereti az ilyen vajúdó nőket, mivel az ilyen szülés mindig nagy kockázatot jelent. Megállapodásra van szükség a terhesgondozó, majd a szülészeti kórház orvosával, mivel az ilyen típusú szülésre a nő alapos felkészítése szükséges.

További cikkek a "Szülés, patológia a szülésben" témában:

A kis teremtmény iránti szeretet és gyengédség érzésének örvényében, valamint a fáradtság mindentől, ami csaknem 20 órán keresztül történt, fényes foltként lüktetett a fejemben egy gondolat: „Szültem. ÖNMAGA!!!"

Az első szülésem 2009 januárjában volt, orvosi okokból, munkaerőhiány miatt sürgősségi ellátásra került sor. Ezt követően megkérdeztem a szülés utáni osztályon megfigyelő nőgyógyászt a lehetőségről, amire azt mondták, hogy ez teljesen lehetséges. Őszintén szólva nem hittem el, és lelkileg felkészültem arra, hogy a második gyermekünk egy műtét segítségével fog megszületni. A másodikat öt éven belül terveztük.

Valahol 2010 márciusának közepén tudtuk meg a férjemmel, hogy hamarosan másodjára is szülők leszünk - a teszt az áhított két csíkot mutatta ki. Még mindig emlékszem arra a sokkos állapotra és depresszióra, ami abban a pillanatban vett hatalmába, amikor megláttam a terhességi teszt eredményét: elvégre olyan kevés idő telt el az első szülés után, féltem, hogy egyszerűen nem fogok tudni. a méhen lévő „friss” heg miatt szülni a gyermeket. A férj éppen ellenkezőleg, nagyon boldog volt, és várni kezdett a lányára.

Másnap elmentem tanácsadásra. A helyi orvosunk nagy meglepetéssel nézett rám, amikor megkérdeztem: "Na és megtartod?" igennel válaszoltam.

„Sokat kellett hallgatnom a saját egészségem iránti felelőtlen hozzáállásról, hogy nagy a veszélye annak, hogy az első gyermeket anya nélkül hagyjuk, de sem az orvosi „megrovásai”, sem a hozzátartozók abortuszra tett ajánlatai nem változtattak rajtam. döntés a szülésről.

Hogy többet megtudjak arról, milyen nehézségekbe ütközhet a császármetszés utáni terhesség alatt, valamint hogy a legtöbb információt kaphassak a műtéti szülés utáni természetes szülésről, a világméretű hálózat széles körébe léptem. Természetesen sok információ volt, köztük meglehetősen ellentmondásosak is: kezdve az információktól, hogy a császármetszés utáni későbbi szülés csak műtéttel lehetséges, egészen az olyan kijelentésekig, hogy a császármetszés után természetes szülés lehetséges, függetlenül attól, hogy a korábbi műtétet milyen módon jelezték.
Természetesen, mint mindig, az igazság valahol a kettő között van. Az összes megtudott információ összegzése után a következőkre jutottam:

„Az, hogy egy nő a császármetszés után képes önállóan szülni, elsősorban a császármetszés technikájának köszönhető.

Abban az esetben, ha nőt készítettek testes császármetszés (függőleges varrat) Sajnos a természetes szülés nem lehetséges. Szerencsére nem ez volt az esetem, mivel a méh alsó szegmensében van egy vízszintes varrat, ami már önmagában is lehetőséget adott az önálló szülésre.

Mitől félnek az orvosok?

Mitől félnek az orvosok, miért olyan aktuális a későbbi szülés módjának megválasztása a császármetszésen átesett nőknél? Természetesen minden annak köszönhető, hogy nagy a valószínűsége egy ilyen szövődménynek, mint méhrepedés a heg mentén.

A világhálóról gyűjtött statisztikák szerint a méhrepedés kockázata a heg mentén a császármetszés után spontán szült nők számának 1-5%-a. A méhrepedéstől tartottam. A helyzet az, hogy egy ilyen váratlan terhesség miatt nem volt időm a heg vizsgálatára, amely a legmegbízhatóbb és legteljesebb információt nyújthatna életképességéről, és a terhesség alatti hiszteroszkópia lehetetlen.

"A méhrepedés a heg fizetésképtelensége miatt valószínű, amit nem csak a vastagsága (3,5 mm-nél kisebb), hanem a kontúrok homályossága, a heg folytonossági hiánya is meghatároz.

A méhen heges nők terhességének kezelése, ahogy nekem úgy tűnt, fokozott figyelmet igényel a nőgyógyásztól. Összehasonlítva azonban az előző terhesség kezelésével, nem találtam feltűnő különbséget. Az egyetlen dolog, hogy a 12 hetes első ultrahang során az orvos gondosan, amennyire az ultrahangos diagnosztikai módszer lehetővé teszi, megvizsgálta a heget. Mint kiderült vékony (5 mm), ugyanakkor egyenletes, átlátszó kontúrral.

Doctor's Choice

Minél inkább közeledett a szülés ideje, annál komolyabban kezdtem el gondolkodni az önálló szülés lehetőségén, a szülészet és az orvosválasztáson. Végül arra az elhatározásra jutottam, hogy ugyanabban a szülészetben fogok szülni, ahol az első gyerek, és minden előzetes egyeztetés nélkül az orvosokkal. A férjem azonban nem támogatta a döntésemet, és szót fogadott, hogy elmegyek egy ismerős nőgyógyászhoz, hogy utólag megkössem a szolgáltatásnyújtásról szóló megállapodást.
Elmentünk az orvoshoz. A beszélgetés legelején az orvos egyértelműen közölte velem, hogy szükségesnek tartja a második szülést császármetszéssel: „Nem kell bravúrokat végrehajtani!” Nem mondhatom, hogy teljesítményszomj hajtott volna, de megtagadtam ennek az orvosnak a szolgáltatásait. Abban az időben nem volt semmilyen javallatom a műtétre, minden feltétel megvolt, ami mellett lehetséges a természetes szülés:

1. A terhes nő méhén csak egy gazdag heg van.
2. Az első műtétet "átmeneti" jelzések szerint hajtották végre - az úgynevezett műtéti indikációk, amelyek először az előző szülés során merültek fel, és nem feltétlenül jelennek meg a következőnél.

Ezek tartalmazzák:

• krónikus méhen belüli magzati hipoxia - a magzat elégtelen oxigénellátása a terhesség alatt. Ez az állapot különféle okok miatt fordulhat elő, de nem ismétlődik a következő terhességben;
• a munkaerő-aktivitás gyengesége - nem kellően hatékony összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak megnyitásához;
• farfekvéses megjelenés - a magzat a kismedencei végével a méhből való kilépésig helyezkedik el. A magzatnak ez a helyzete önmagában nem utal a műtétre, hanem csak más indikációkkal együtt indokolja a császármetszést, és nem feltétlenül ismétlődik meg a következő terhesség során. A magzat egyéb helytelen helyzete, például a keresztirányú helyzet (ebben az esetben a gyermek nem születhet spontán módon) szintén nem jelentkezhet a következő terhesség során;
• nagy gyümölcs (több mint 4000 g);
• koraszülés (a koraszülések a terhesség 36-37. hete előtt következnek be);
• a korábbi terhességben észlelt fertőző betegségek, különösen a nemi szervek herpeszfertőzésének súlyosbodása, röviddel a szülés előtt, amely a császármetszés oka volt, nem feltétlenül jelentkezik a következő szülés előtt.

1. Az első műtétet az alsó méhszegmensben kell elvégezni, keresztirányú bemetszéssel.
2. A posztoperatív időszaknak komplikációk nélkül kell folytatódnia.
3. Az első gyermeknek egészségesnek kell lennie.
4. Ennek a terhességnek komplikációk nélkül kell lezajlania.
5. A teljes terhesség alatt végzett ultrahangos vizsgálat nem mutatott hegesedés jeleit.
6. Egészséges magzatnak kell lennie.
7. A magzat becsült súlya nem haladhatja meg a 3800 grammot.

Szülés előtti kórházi kezelés

A futamidőre beutalót vittem a kórházba, mert esetemben feltételezték a kötelező prenatális kórházi kezelést. Igaz, 39 hetesen bementem közvetlenül a kórházba. 2010. november 1-én kerültem a terhes nők patológiai osztályára terhesgondozásra, a PDR-em november 7-én volt. Az osztályunkat vezető orvos kellemes fiatal nőnek bizonyult. A vizsgálat és a vizsgálatok után támogatta az önálló szülési vágyat. A születési dátumot november 5-én határoztuk meg stimuláló gél segítségével.

November 2-3-án éjjel enyhe összehúzódásokra ébredtem, amik reggelig nem szűntek meg, de nem voltak túl erősek és nem is fokozódtak. November 3-án a férjem jött értem és hazavitt aznapra, aminek mindenki hihetetlenül boldog volt, főleg a fiam. Este a férjem bevitt a kórházba, és úgy döntöttünk, hogy másnap eljön értem - elvisz sétálni. A kórházban lassan telik az idő, így korán, este 10-kor lefeküdtem. 11 körül azonban megint összehúzódtam, mint előző este. Nem tudtam aludni, és végigmentem a folyosón.

Hajnali három óra körül az ügyeletes szülésznő látva tántorgásomat, megszámolta a kontrakciókat, kiderült, hogy elég szabályosak és hosszúak.

Orvost hívtak, a vizsgálat 1,5 ujjnyi tágulást mutatott ki (sőt, a november 1-i vizsgálatnál is kb. Úgy döntöttek, várnak, és nem visznek be a szülészetre. Reggel hatkor azonban egy másik orvosi vizsgálat után kiderült, hogy 3 ujjnyi felfedés, és mégis elküldtek szülni (a gyerekem nem várt semmilyen stimulációra és meghatározta, hogy mikor született).

Szülészet

A szülészeten kaptam egy becenevet: úgy hívtak " Sebhely". Maga a szülés folyamata szerintem semmiben sem különbözött a többi vajúdó nőtől. Az összehúzódásokat, amelyek valamiért nem kevésbé hosszúak voltak, mint az első szülésnél, sztoikusan kibírtam: lélegeztem, zenét hallgattam és végigmentem a folyosón. A szülés során az orvosok ugyanazokat a manipulációkat végezték el velem, mint más vajúdó nőkkel: CTG, vizsgálat; ellenőrzés, CTG. Az egyetlen dolog, az osztály az első vizsgálaton megkérdezte: "Biztos, hogy magad akarsz szülni?" és miután meghallotta az igenlő választ, így szólt: – Hát szülj!

"Amikor elkezdődtek a próbálkozások, elájultam és kértem, hogy tegyék kés alá, mire azt mondták: "Menjünk szülni!" Elmentem, és valahol a folyosón hallottam: "Menj gyorsan, a Seb szül."

Magát a folyamatot nem írom le, bár azt kell mondanom, hogy a magzat kilökődése során több vicces pillanat és párbeszéd is történt az orvosokkal. Eredmény: én szültem, jómagam! Minden ultrahangos adattal ellentétben a magzat elég nagynak bizonyult (4000 g), ezért epiziotómiára volt szükség, különben nem volt szakadásom, sérülésem.

Amíg az én kedves kislányomat mosdatták-mérték-mérték, intravénás altatásba helyeztek, és kézi méhvizsgálatot végeztem, ami minden méhheges nőnek kötelező, aki hüvelyi úton szült. Varráshibákat nem találtak.
A szülés utáni időszak sem volt másképp.
Úgymond utószó: ma, majdnem négy hónappal a szülés után, teljesen boldog kétgyermekes anyuka vagyok.

„A császármetszéssel és a természetes szüléssel összevetve a szülés utáni érzéseket határozottan kijelenthetem, hogy a második szülés után a folyamat természetességének és teljességének érzése van.

A második esetben a szülés utáni felépülés gyorsabb és könnyebb volt. Az én példámban látható, hogy a természetes szülés lehetősége császármetszés után egészen reális. Remélem, hogy történetem segíteni fog abban, hogy azok a nők, akik ugyanabban a helyzetben vannak, kevesebb szorongással éljék át az egész terhességet, és kezdetben pozitívan ráhangolódjanak a szülésre.

Minden sikerülni fog neked!! Egészséget neked és gyermekeidnek!

Az első császármetszéseket a távoli, ie 7. században hajtották végre. e., de az eredmény mindig szomorú volt. Az orvosok évezredek óta küzdenek ezzel a problémával. Csak a 20. században tanulták meg az orvosok, hogyan kell felvarrni a méhet, és az érzéstelenítés nagyban megkönnyítette ezt az eljárást. A szülészeti gyakorlat ilyen előrehaladásának köszönhetően sok életet meg lehet menteni a kóros születések elkerülésével. De a nagyszámú sebészeti beavatkozással megnő az ismételt születések szükségessége a méhen már meglévő heggel. A téma iránt az elmúlt 15 évben különös érdeklődés mutatkozott, és a szülészet ezen ága aktívan fejlődik.

A császármetszés utáni természetes úton történő szülés a szülészetben meglehetősen aktuális téma. Ha 30 éve minden 1000 szülésre csak 1-3 császármetszés jutott, most már csak 22-25 műtét jut 100 szülésre. Kiderült, hogy majdnem minden ötödik nő műtéttel fejezi be terhességét. Most aktívan fejlesztenek új módszereket, amelyek hozzájárulnak a természetes születéshez a méhen lévő heggel. Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra, hogy egy nő ilyen helyzetben képes szülni. Olyan mutatók készletét értékelik, amelyekkel egy nő befejezte előző terhességét. Kezdetben a heg állapotát hiszteroszkópiával határozzák meg, még a terhesség kezdete előtt. Ezután minden trimeszterben ultrahangot végeznek elaszogrammal (vastagság, lokalizáció, heg véráramlása). Néha röntgenvizsgálatot végeznek a méhüreg különböző vetületeiben (hiszterográfia). Kedvező mutatók esetén egy nőnek megengedett a természetes születés.

Érdekes tény! Az első sikeres császármetszésre 1610-ben került sor a wittenbergi Trautmann doktor irányításával.

De az orvosok véleménye arról, hogy lehetséges-e természetes szülés a kétszer elvégzett császármetszés után, nagyon kétértelmű. A legtöbb szülész kategorikusan ellenzi ezt, de az európai gyakorlat szerint ez valós.

A legveszélyesebb szövődmények, amelyek ritkák, de a következők:

• méh szakadás;
• magzati hipoxia;
• a munkatevékenység megsértése a tapadások miatt;
• gyomorsérv vagy a méh prolapsusa.

Előkészületi szakasz a jövőbeli terhesség felé vezető úton

Nem sokkal az első gyermek születése után sok szülő kíváncsi a következő gyermekre. De mi van, ha egy nőnek császármetszése van? Miután elfogult információkat kaptak barátnőktől vagy az internetről, az ijedt szülők orvoshoz futnak. Kb 10 éve mondták volna nekik, hogy a második szülésnek ugyanazzal a műtéttel kell végződnie, és 5 évig teherbe esni általában nem éri meg. Szerencsére ezek a sztereotípiák mára a múlté. A modern szülészet szerint a következő terhesség optimális ideje a császármetszés után 2-10 év.

Érdemes gondoskodni a megfelelő fogamzásgátlásról, és megadni a női szervezetnek a szükséges időt a tartalékok helyreállításához. Ha a terhesség hamarabb következik be, akkor a heg egyszerűen felrobbanhat az összes következménnyel. A rehabilitációs időszak alatt (2 év) a fiatal anyának ki kell zárnia az abortusz vagy más nőgyógyászati ​​manipulációk lehetőségét a méh üregében. Ez jelentősen rontja a heg állapotát.

Mielőtt új életet kezdene, mindkét partner jól teszi, ha:

• látogasson el egy nőgyógyászhoz és andrológushoz, és vegyen részt teljes vizsgálaton;
• változatos és kiegyensúlyozott étrend: fehérjék, gyümölcsök, zöldségek, zsírok.
• a fitnesz és a jóga, a szabadtéri séták és az egészséges alvás segít megerősíteni a heget.

Két árnyalat van, amelyek jelenlétében el kell felejtenie a terhességet:

1. Több mint három operatív szállítás. De a szülés két császármetszés után elfogadható.
2. Hosszanti (testi) varrat műtét után.
3. A heg kötőszövetből, nem izomszövetből alakult ki.

Igazolt!

A császármetszés nem tabu, ha egy nő nemi szervén keresztül szül.

Algoritmus a terhesség kezelésére a méhen heggel

Ha eljött az idő, és elhatároztad, hogy anya leszel, akkor vannak bizonyos játékszabályok, amelyeket be kell tartani. Ezek egy része már a kórházból való elbocsátáskor is hatályba lép.

Ha egy nőnek császármetszése volt, akkor nyilatkozatának a következő adatokat kell tartalmaznia:

• a császármetszés oka;
• császármetszés módszer és varratvarrás módszer;
• komplikációk (ha vannak) és a szülés utáni gyógyulás folyamata;
• felírt gyógyszerek listája.

A császármetszés utáni nők terhességének nyilvántartása és kezelése nem sokban különbözik a hagyományos szülés utáni nőkétől. Előfordulhat, hogy a vártnál gyakrabban kell vizsgálatokat végeznie, vizsgálatokat végeznie és kontroll ultrahangot kell végeznie. Ha egy nő ikreket hordoz, akkor a harmadik trimeszterben idő előtt a szülészeti kórházba kerülhet, hogy a császármetszés utáni természetes szülés jól menjen.

Az esetek felében egy nőt a szülés megkezdése előtt kórházba küldenek. Ezt a magzatvíz gyakori idő előtti ürülése okozza. Otthoni vagy vízi szülésről szó sem lehet. Gyakran azoknál a nőknél, akiknél heg van a méhen, a placenta nem megy át magától, és orvosi ellátást igényel.

Egy megjegyzésben!

A hosszanti bemetszést Joel-Kochen megközelítésnek, a keresztirányú bemetszést Pfannenstiel megközelítésnek nevezik.

A CS utáni természetes szülés főbb szempontjai, amelyeket tudnia kell

Ha egy nő úgy dönt, hogy a császármetszés után természetes születést fog szülni, akkor meg kell értenie, hogy a szülés folyamatába semmiféle beavatkozást nem szabad tenni. Ez vonatkozik a vízhólyag szúrására és a méhnyakot lágyító készítményekre is.

Néhány statisztika.

A statisztikák szerint a császármetszés utáni természetes szülés a legtöbb esetben kedvező eredménnyel zárul. Természetes, stimuláció nélküli szülés során a heg mentén a méh megrepedésének valószínűsége 0,5%. Ha a szülési aktivitást prosztaglandinok serkentik, akkor a méhrepedés kockázata 15,5%-kal, oxitocin alkalmazása esetén pedig 4,5%-kal nő.

A természetes szülés statisztikai eredményét csak a 36. héten fogadják el, amikor a magzat végre kialakult és elérte végső súlyát. Az engedély akkor jár, ha minden feltétel teljesül:

• a gyermek súlya nem haladja meg a 4 kg-ot;
• a placenta nem található a heg közelében;
• nő életkora 40 évig;
• terhes nőknél nincsenek preeclampsia tünetei;
• az előző császármetszést gyenge munkaerő-aktivitás váltotta ki;
• a heg jó állapotban van és legalább 3 mm.

Tanács! Ha a szervezet nem áll készen, és orvosa kétségbe vonja a természetes szülés biztonságát, nem szabad kockáztatnia egészségét és a baba életét.

Lehetséges szövődmények és kockázatok

Bármilyen szülésnél mindig van kockázat. De egy ilyen bravúr mellett érdemes kiszámítani az összes apróságot, és mérlegelni az összes előnyt és hátrányt. Mire számíthat vagy fél, lásd alább:

1. A heg szétterjedése vagy felszakadása. Az állapot meglehetősen ritka, és csak a nők 1%-ánál fordul elő.
2. Rendellenes munkavégzés. A heg a méh egy bizonyos szegmensét nem működő állapotba vezeti. Ez részben csökkenti a magzat összehúzódási és kitolási képességét.
3. Szülés utáni vérzés. Terhesség és szülés után a méh teste erősen megfeszül, rosszul húzódik össze, nem tud megszabadulni a membránoktól. Ez hipotóniás vérzést okozhat.

Amikor a természetes szülés tilos...

Az ismételt császármetszés fő okai:

1. Függőleges vagy hibás heg a méhen.
2. Nagy gyümölcstömeg.
3. Endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis).
4. Deformált vagy szűk medence.
5. Súlyos szembetegségek (myopia, retinaleválás).
6. Sebészeti beavatkozások utáni összenövések.
   a gyermek helytelen helyzete.
7. A nemi szervek fertőző, nemi úton terjedő betegségei, HIV.
8. Magzati patológiák.
9. Nők neuropszichológiai betegségei.
10. Preeclampsia.
11. Artériás magas vérnyomás.
12. A placenta leválása.
13. Korai terhesség (12 hónappal a CS után).

A nők körülbelül 40%-a hüvelyi úton szül második gyermeket, a többiek pedig császármetszéssel járnak. Mindenesetre a kockázat minimális, mivel a nő szoros felügyelet alatt áll, és hirtelen elmegy, mi a baj - azonnal megműtik.

Mi a jobb: császármetszés vagy szülés?

Az már ismert, hogy a jövőben mennyi problémát okoz a szülés operatív módja. Milyen előnyei vannak a természetes szülésnek?

Pozitív pontok:

• minimális kockázat a gyermek számára;
• nincs posztoperatív időszak;
• érzéstelenítő érzéstelenítés megengedett;
• a gyermekvállalási funkció hamarabb visszaáll;
• a gyermek legjobb alkalmazkodása az élethez.

Az in vitro megtermékenyítéssel teherbe esett nők gyakran nem tudják eldönteni: az IVF utáni császármetszéssel vagy a természetes szülést választják. Ha nincs közvetlen jelzés, akkor jobb, ha megtagadja a műveletet. És ennek jó okai vannak.

Bizonyítékok vannak arra, hogy a császármetszéses gyerekeknél sokkal nagyobb eséllyel diagnosztizálnak a jövőben légúti megbetegedéseket, és a gyomor-bél traktussal is vannak problémák. Ma a tudósoknak nincs egyértelmű képük a baba születési csatornán való áthaladásának fontosságáról. De vannak olyan feltételezések, hogy ez a folyamat lehetővé teszi a gyermek számára, hogy megszabaduljon a tüdőfolyadéktól, és az anya mikroflórája átkerül az újszülöttbe, és erősíti az immunrendszert.

A fő kérdés: fogok szülni?

Ha kíváncsi arra, hogy lehetséges-e a természetes szülés császármetszés után. És a fenti ellenjavallatok nincsenek, akkor a válasz határozottan igen!

És ahhoz, hogy minden „5”-re menjen, mindössze 4 dologra van szüksége:

1. Kiváló hangulat.
2. Hasonló tapasztalattal rendelkező professzionális szülész.
3. Szülőház első osztályú felszereléssel.
4. Szeretett személy támogatása szülés közben.

1. Ha a műtét után 6-8 hónappal korábban esik teherbe, akkor egyszerűen szükséges az állandó orvosi ellenőrzés.
2. Tilos túlsúlyt hízni a norma felett.
3. Nincs súly, beleértve a gyermek emelését vagy az 5 kg-nál nagyobb súlyt.
4. 20 hét elteltével speciális kötést kell viselnie.
5. Kerülje a repülőutakat és a hosszú utazásokat.
6. A 35. héttől folyamatosan figyelni kell a méh állapotát.

Nagyon eltérő vélemények vannak a császármetszés utáni természetes szülésről: valaki boldog, de valakinek nehéz dolga volt. Minden eset egyedi. A lényeg az, hogy higgyünk abban, hogy minden rendben lesz.