Mi okozza a fisztulát. Mi a fisztula műtét után, hogyan néz ki? Posztoperatív heg ligatúra sipolya, szülés utáni varrat sipoly, császármetszés, vakbélgyulladás: jelek, okok, kezelés, kimetszés

A műtét utáni fisztula mindig posztoperatív szövődmény. A sipoly a heg beszivárgása, beszivárgása következtében jelentkezik. Fontolja meg a fistula fő okait, megnyilvánulásait, szövődményeit és kezelési módszereit.

Mi az a fistula

A ligatúra egy szál, amelyet a műtét során az erek megkötésére használnak. Egyes betegeket meglep a betegség neve: azt hiszik, hogy a műtét utáni seb fütyülhet. Valójában a sipoly a szál suppurációja miatt következik be. Ligatúra varrat mindig szükséges, enélkül nem jöhet létre a sebgyógyulás, a vérzés elállítása, ami mindig műtéti beavatkozás eredményeként jelentkezik. Sebészeti szál nélkül lehetetlen sebgyógyulást elérni.

Ligature fistula- ez a legtöbb gyakori szövődmény műtét után. Úgy néz ki, mint egy normális seb. A varrat helyén kialakuló gyulladásos folyamatra utal. A fisztula kialakulásának kötelező tényezője a varrat felhordása a fonal patogén baktériumokkal való szennyeződése következtében. Az ilyen hely körül granuloma jelenik meg, azaz egy pecsét. A tömörítés részeként maga a gennyes fonal, sérült sejtek, makrofágok, fibroblasztok, rostos fragmentumok, plazmasejtek, kollagénrostok találhatók. A suppuration progresszív kialakulása végül tályog kialakulásához vezet.

A kialakulás okai

Mint már említettük, a gennyes varrat az, amely hozzájárul a progresszióhoz gennyes folyamat. Fistula mindig ott képződik, ahol műtéti szál van. Általában egy ilyen betegség felismerése nem nehéz.

A sipolyok gyakran selyemszál használatából származnak. fő ok ilyen jelenség a fonal baktériumokkal való fertőzése. Néha nincs neki nagy méretekés gyorsan elmúlik. Néha a beavatkozás után néhány hónappal fisztula lép fel. Ritka esetekben a sipoly évek múlva is megjelent. Leggyakrabban a hasi szerveken végzett műtétek után fordulnak elő. Ha a helyén műtéti seb fisztula lép fel, ez azt jelzi, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben.

Ha a műtét során idegen test kerül a szervezetbe, az a seb fertőzését okozza. Ennek a gyulladásnak az oka a gennyes tartalomnak a fistulous csatornából való eltávolításának folyamatának megsértése a nagy mennyiségű folyadék miatt. Ha be nyílt seb fertőzés kerül be, ez további veszélyt jelenthet, mivel hozzájárul a sipoly kialakulásához.

Amikor egy idegen test bejut az emberi testbe, elkezdődik a legyengülés immunrendszer. Így a szervezet hosszabb ideig ellenáll a vírusoknak. Hosszan tartó idegen test jelenléte, amely gennyedést, majd a genny felszabadulását okozza posztoperatív üreg ki. A ligatúraszál fertőzése gyakran hozzájárul a posztoperatív üregben nagy mennyiségű genny kialakulásához.

Fő tünetek

A varrásnál lévő fisztulának ilyen kifejezett tünetei vannak:

Diagnózis és kezelés

A helyes diagnózist a sebész csak ezt követően tudja felállítani teljes diagnózis. Ilyen intézkedéseket tartalmaz:

1. Elsődleges orvosi vizsgálat. Az ilyen műveletek során felmérik a fistula csatornáját, tapintják a granulomatózus képződést.
2. Betegpanaszok tanulmányozása. A kórtörténet gondos tanulmányozása folyik.
3. A csatorna hangosítása (a méretének és mélységének felméréséhez).
4. A fistula csatorna vizsgálata röntgen, ultrahang, festékek segítségével.

Minden betegnek emlékeznie kell arra, hogy a fisztula népi gyógymódokkal történő kezelése szigorúan tilos. Nemcsak haszontalan, de életveszélyes is. A betegség kezelése csak a klinika állapotában történik. A fisztula kezelése előtt az orvos részletes vizsgálatot végez diagnosztikai vizsgálat. Segít megállapítani a fistulous elváltozás mértékét és okait. A terápia fő elvei a gennyes ligatúra eltávolítása. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok kúrája szükséges.

Szükséges az immunrendszer erősítése. Az erős immunrendszer számos patológia gyógyításának kulcsa. A képződés megszüntetése lehetetlen az üreg rendszeres fertőtlenítése nélkül. Mosófolyadékként furacillin vagy hidrogén-peroxid oldatot használnak, eltávolítják a gennyet és fertőtlenítik a seb széleit. Antibakteriális szer csak orvos tanácsára szabad alkalmazni.

Mikor hatástalan kezelés fisztula műtét látható. Ez a ligatúrák eltávolításából, kaparásból, kauterizálásból áll. A gennyes ligatúrák eltávolításának legkíméletesebb módja az ultrahang. Az időszerű és minőségi kezelés a fisztula szövődményeinek valószínűsége minimális. megjelenése gyulladásos reakciók más szövetekben emberi test minimális.

A posztoperatív fistula bizonyos esetekben mesterségesen is létrehozható. Így például létre lehet hozni mesterséges táplálás vagy visszavonás szék.

Hogyan lehet megszabadulni a fisztulától?

Nem kell megvárnia a gyógyulást. A kezelés hiánya fokozhatja a gennyedést és elterjedését a szervezetben. Az orvos a következő technikákat és lépéseket alkalmazhatja a fisztula eltávolítására:

• szövetek feldarabolása az érintett területen a genny eltávolítására;
• a fisztula kimetszése, a seb gennyből való tisztítása és az azt követő mosás;
• varratanyag vak eltávolítása (ha lehetséges);
• ha a varratanyag vak eltávolítása lehetetlen, az orvos egy második kísérletet tesz (a zóna további boncolását a utolsó kanyar, mivel ez az intézkedés további fertőzést okozhat);
• a ligatúra speciális eszközökkel eltávolítható (ez a fistula csatornán keresztül történik további disszekció nélkül, ami csökkenti a további másodlagos fertőzés kockázatát);
• tartott debridement sebek (a fistulous csatorna sikertelen eltávolítása esetén a sebet antiszeptikummal kezelik).

Ha a betegnek van erős immunitás, akkor a sipoly gyorsan gyógyulhat, gyulladásos szövődmények nem figyelhetők meg. Nagyon tud önpusztítani ritka esetek. Csak enyhe intenzitású gyulladásos folyamat esetén írják fel a beteget konzervatív kezelés. Sebészeti eltávolítás sipolyt jeleznek, ha nagyszámú sipoly jelenik meg, és akkor is, ha a genny kiáramlása nagyon intenzív.

Ne feledje, hogy a gyógyító antiszeptikum csak átmenetileg állítja le a gyulladást. A fisztula végleges gyógyításához el kell távolítania a ligatúrát. Ha a sipolyt nem távolítják el időben, ez ahhoz vezet krónikus lefolyás kóros folyamat.

Miért veszélyesek a bronchiális fistulák?

A bronchiális fisztula az kóros állapot hörgőfa, amelyben a külső környezettel, a mellhártyával vagy a belső szervekkel kommunikál. Találkozzunk posztoperatív időszak a hörgőcsonk fizetésképtelenségének következményeként nekrózis. Az ilyen típusú hörgősipoly gyakori következménye a tüdőrák és más reszekciók miatti pneumoectomiának.

A bronchiális fisztula gyakori tünetei a következők:

Ha víz kerül egy ilyen lyukba, akkor az embernek éles van paroxizmális köhögésés fulladás. Visszavonás nyomókötés provokálja a fenti tünetek megjelenését, beleértve a hangvesztést is. Száraz ugató köhögés – néha kis mennyiségű viszkózus köpet is fel lehet köhögni.

Ha a sipoly a háttérben alakul ki gennyes gyulladás mellhártya, majd más tünetek jönnek először: nyálkakiválasztás gennyel, kellemetlen bűzös szaggal, kifejezett fulladás. A lefolyóból levegő távozik. Subcutan emphysema lehetséges kialakulása. Szövődményként a beteg vérzést, tüdővérzést, aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

A hörgő más szervekkel való kapcsolata a következő tüneteket okozza:

• étel vagy gyomortartalom köhögése;
• köhögés;
• fulladás.

A bronchiális fistulák veszélye arra utal nagy kockázat szövődmények, beleértve a tüdőgyulladást, vérmérgezést, belső vérzést, amiloidózist.

Urogenitális és bélfisztulák

A genitourináris fistula a nemi szerveken végzett műtétek szövődményeként jelenik meg. Leggyakrabban üzenetek jönnek létre a húgycső és a hüvely, a hüvely és a hólyag között.

Az urogenitális fistulák tünetei nagyon világosak, és nem valószínű, hogy egy nő nem tudja észlelni őket. A betegség kialakulásával a vizelet kiválasztódik a genitális traktusból. Ezenkívül a vizelet mind közvetlenül a vizelés után, mind a hüvelyen keresztül folyamatosan ürülhet. Az utóbbi esetben önkéntes vizelés egy személynek nincs. Ha egyoldali fisztula képződik, akkor a nőknek leggyakrabban vizelettartási zavara van, miközben az önkényes vizelés továbbra is fennáll.

A betegek súlyos kényelmetlenséget éreznek a nemi szervek területén. Az aktív mozgások során az ilyen kényelmetlenség még jobban megnő. A szexuális kapcsolat szinte teljesen lehetetlenné válik. Tekintettel arra, hogy a vizelet folyamatosan és ellenőrizhetetlenül ürül ki a hüvelyből, tartós és kellemetlen szag jön a betegekből.

A végbél posztoperatív fistulája is lehetséges. A beteg aggódik amiatt, hogy seb van a területen végbélnyílásés genny, józan folyadék kiürülése belőle. Ha a kivezető nyílást genny blokkolja, a gyulladásos folyamat jelentősen megnő. A fokozott gyulladás során a betegek panaszkodnak erőteljes fájdalom néha akadályozza a mozgást.

A fisztula súlyosan romlik általános állapot beteg. Az elhúzódó gyulladás megzavarja az alvást, az étvágyat, csökken az ember teljesítménye, csökken a súlya. mert gyulladásos jelenségek anális deformitás léphet fel. A kóros folyamat hosszú lefolyása hozzájárulhat a sipoly átmenetéhez rosszindulatú daganat- folyami rák.

Betegségmegelőzés

A sipoly kialakulásának megakadályozása nem a betegen, hanem a műtétet végző orvoson múlik. A legfontosabb megelőző intézkedés a fertőtlenítés szabályainak szigorú betartása a művelet során. Az anyagnak sterilnek kell lennie. Varrás előtt a sebet mindig aszeptikus oldattal mossuk.

Mi az a fistula (sipoly)? Ez egy kórosan kialakult csatorna (cső) összekötő üreges orgona vagy daganat a környezettel vagy két szervvel (vagy üreggel) közöttük. Az ilyen fistula üregében mindig van egy titok vagy váladék, amely fenntartja a sipoly állandó gyulladását. Ennek a patológiának a spontán gyógyítása lehetetlen, kedvező eredmény (teljes felépülés) csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

anális fisztula

Az "anális sipoly" kifejezést a végbélt és az anális területen a bőrön kialakult lyukat összekötő, kórosan kialakult járatot jelölnek. Az ilyen fisztula áthalad a pararektális szöveten, és egy vagy több lyukkal nyílik meg. A betegséget bonyolítja, hogy a folyamat spontán módon begyullad a sipoly üregébe benyúló széklettömegek hatására, és a fertőzésre könnyen fogékony pararectalis szöveten belül helyezkedik el. A patológia konzervatív megszüntetésének módszerei ritkán hoznak eredményt, paraproctitis esetén, és még inkább, a fisztula kialakulása sebészhez - proktológushoz fordul.

A betegség okai

A folyamat patofiziológiájának megértéséhez meg kell határozni, hogy miből jelenik meg a sipoly. A kóros üzenet kialakulásának okai specifikusak lehetnek - bizonyos betegségek következtében:

• tuberkulózis fertőzés;
• aktinomikózis;
• rosszindulatú és jóindulatú képződmények végbél;
• szöveti sérülés;
• különböző betegségek sikertelen sebészeti beavatkozásai.

A fistula kialakulásának leggyakoribb oka nem specifikus tényezők, nevezetesen (gyulladás az anális csatorna egyik kriptájában).

Fontos! Az akut paraproctitis önkezelésével nagy a valószínűsége a sipolyképződésnek a tályog spontán megnyitása után.

Veszélyesek a végbélfisztulák?

A kellemetlen tünetek mellett a végbél sipolya a következő szövődmények kialakulásának kockázatát jelenti, amelyek veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére:

1. vérmérgezés (szepszis);
2. hegek kialakulása a rostokban a patológiás csatorna mentén, ami a széklet és a bélgázok spontán felszabadulásához vezet;
3. hegek kialakulása a végbélnyílás falai mentén, amely a székletürítés fájdalmában és minden székletnél jelentkező kisebb vérzésben fejeződik ki;
4. a végbél fistulái képesek degenerálódni onkológiai betegség(végbélrák).

Fejlesztés nélkül is súlyos szövődmények a végbélsipolyok rontják a beteg életminőségét, lehetetlenné teszik a normális társasági életet az állandó ürülékszivárgás miatt, amelyet jellegzetes szag kísér.

Osztályozás

A végbélnyílás sipolyának megvannak a maga sajátosságai a betegség lefolyása során, a helytől, a lyukak és ágak számától, a csatorna menti kóros folyamatok jelenlététől és a gyulladás stádiumától függően.

A fisztulák típusai a lokalizációtól függően

A modern osztályozás a fisztulákat a fent felsorolt ​​tényezők figyelembevételével írja le.

A fistula nyílásainak elhelyezkedése szerint:

• egy komplett sipoly a végbélből származik, és a végbélnyílásban lévő bőrkivezető nyílással végződik. A sipoly lehet egyszerű (1 bemeneti és 1 kimeneti egyenes cső köti össze) és összetett (2 vagy több bemenettel rendelkezik, kiterjedt csőhálózatot alkot a bélszövetben, és egy vagy több "lyukkal" végződik a végbélnyílásban);
• a hiányos a tályog hiányos áttörése, egy lyuk a végbélből, vak csatorna kialakulásával a mellékvese szövetében. Ez az állapot átmeneti, és további gyulladás esetén kifelé vagy a bélüregbe tör;
• a belső fistulát a végbél üregében lévő bemeneti és kimeneti nyílás jellemzi, a lyukak közötti csatorna a bélszövetben található.

A záróizomhoz viszonyított lokalizáció szerint:

1. Intrasfinkterikus mozgás. A végbél ilyen fisztuláját kezelik konzervatív módszerek nem táplált, a végbélnyílás szélén helyezkedik el és közvetlen lefolyású;
2. A transzsfinkteres fisztulának sok járata, zsebe és kanyargós lefutása van. Hegek kialakulásához vezet a "cső" mentén a béltér közelében, áthalad a záróizom izmain, deformálja azt, ami inkontinencia kialakulásával jár;
3. extrasfinkterikus. A záróizom felett ered, anélkül, hogy az izmait érintené, és egy vagy több nyílással távozik a végbélnyílásnál.

Tanács. Ha akut paraproctitis lép fel, azonnal forduljon proktológus sebészhez, hogy kimetssék és teljes körű kezelés. A távolléttel időben történő segítségnyújtás paraproctitis során fisztula képződik, ami jelentősen rontja a prognózist.

A beteg kezelésének taktikája a sipoly típusától, fejlődésének mértékétől és lokalizációjától függ.

Tünetek

A végbél fisztulája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a viszketés és a kellemetlen érzés az anális területen hosszú ideig fennáll;
• a beteget megzavarja a genny vagy ichor váladékozása, bűzös szag kíséretében. Kisülések találhatók fehérneműtés a bőr. Az állandó mosás és a gyulladáscsökkentő ülőfürdő a védőbetétek viselésével együtt csak kis mértékben csökkenti a kellemetlen megnyilvánulásokat. Egy személy nem élhet normális életet és nem dolgozhat normális körülmények között;
• fájdalom jelentkezik a végbélnyílásban terheléskor, széken, köhögéskor vagy ülés közben;
• néha megemelkedik a testhőmérséklet.

Fontos. A betegség lefolyása hullámzó, remissziós és exacerbációs időszakokkal jár, minél tovább marad a folyamat megoldatlan, nagy tér közel a bélszövet részt vesz a kóros folyamatban.

A betegség súlyosbodását és friss fertőzési gócok kialakulását a mérgezés gyakori jelei kísérik: csökkent teljesítmény, gyengeség, álmosság az álmatlanság hátterében, láz.

A végbél sipoly kialakulásakor a férfiak tünetei nem térnek el a nőkétől, azonban a legtöbb esetben potenciacsökkenés, majd merevedési zavar kialakulása következik be.

Kezelés

A diagnózis felállítása után az orvos kiválasztja a beteg kezelésének taktikáját. A fisztula kezelése a betegség formájától és fejlődési fokától, a szövődmények jelenlététől és kísérő betegségek szervezet. Figyelembe véve a sebészeti beavatkozás szükségességét súlyos állapot beteg vagy a szervezet súlyos gyulladásos folyamatait írják elő drog terápia ezeknek a tényezőknek a kiküszöbölésére irányul. Az elimináció után életveszélyes helyzetben műtétet terveznek.

A végbél sipoly kezelésének módját az orvos egyénileg dönti el minden betegnél, nem csak a sipoly állapota és alakja, hanem a sebész képességei is befolyásolják az adott döntés meghozatalát. Az exacerbáció során lehetséges helyi kezelés(fürdők, kenőcsök, porok), amely a bőr védelméből áll a váladék negatív hatásaitól és antibiotikumok alkalmazásából a gyulladásos folyamat enyhítésére. Köpölyözés után akut lefolyás sebészeti kezelést végeznek a kialakult fisztula gyógyítása érdekében.

Fistulektómia

Ezt a technikát elsődleges, főként szubkután és intersphincterikus sipolyok esetén alkalmazzák.

A fisztulektómia technikája a következő: egy belső vagy külső lyukon keresztül sebészeti szondát vezetnek be a sipolycsatornába, majd a szakember a szöveteket a csatornán keresztül feldarabolja a szövetek gyógyulása érdekében. Ez a módszer általában nem sérti a záróizom működését, kivéve a súlyos és elhanyagolt eseteket.

A csatornát bélelő granulációs szövetet sebészeti kürettel távolítják el. A csatorna széleinek teljes kivágása lehetővé teszi a patológia megismétlődésének megelőzését.

Ligatúra módszer

A komplikált rektális fistula bonyolultabb műveletet foglal magában, amelyet önállóan vagy fisztulektómiával együtt alkalmaznak.

Egy ligatúrát (leeresztő anyagot, lehet vékony cső vagy selyemszál) helyeznek be a csatorna lumenébe, és a sipolyon keresztül hajtják végre. A ligatúra lehetővé teszi, hogy navigáljon az érintett szövet térfogatával. A vízelvezetés bevezetése lehetővé teszi a regenerációs folyamat felgyorsítását a váladék kiáramlása és a bemeneti és kimeneti nyílások zárásának ellenőrzése miatt.

A ligatúra módszer kiválasztásának jelzése:

• összetett és elágazó fisztulák;
• többszörös fisztula kialakulása (2 vagy több);
• visszaesés fisztulektómia után;
• a sphincter tónusának csökkenése, amelyet a műtét előtt határoztak meg;
• károsodott immunitás.

A bőrlebeny mozgása

A módszert a magas fisztulák és a kimetszés utáni gyakori recidívák esetén választják. Ennél a művelettípusnál a teljes érintett felületet levágják, és a csappantyút az érintett felületre keverik. A módszer nem engedélyezett akut gyulladásés néhány betegség belső szervek.

Kezelés fibrin ragasztóval

A technika elfogadható egy egyszerű fisztula esetében a fejlődés korai szakaszában. Fibrin ragasztót vezetnek be a sipoly üregébe, ami elősegíti a gyors regenerációt. Az ilyen típusú kezelés hatásának hiányában a sebész döntése alapján a fisztula széleinek kimetszését kötéssel vagy anélkül írják elő.

Lézeres feldolgozás

A végbélnyílás fisztulája szabaddá válik lézeres feldolgozás kezelés egyszerű, nem bonyolult folyamatokkal lehetséges. Ennek az eljárásnak a hatékonysága meghaladja az elvégzett manipulációk 80% -át, teljes gyógyulás visszaesések és mindenféle szövődmény nélkül.

Fontos. A fisztula otthoni kezelése a hagyományos orvoslás módszereivel nem elfogadható. Minél hosszabb ideig marad a folyamat szakember figyelme nélkül, annál nehezebb lesz megszabadulni a kóros folyamattól.

Posztoperatív időszak

A végbél fisztulájának kimetszése után a páciens orvosi felügyeletet és további kezelést igényel a műtét utáni időszakban.

A korai posztoperatív időszakban (2-4 nap) fájdalomcsillapítókat írnak fel a csökkentésére fájdalom szindróma.

Körülbelül egy héttel a műtét után be kell tartani speciális diéta(az első napok a folyékony ételek, majd a komolyabb ételek bevezetése).

Amíg a seb be nem gyógyul, gyulladáscsökkentő ülőfürdőt kell venni legalább napi 3 alkalommal, ráadásul minden székletürítés után.

Ha gyulladás jeleit észleli, forduljon orvosához, nevezetesen:

• hipertermia (a testhőmérséklet emelkedése a gyulladás kialakulását jelzi);
• a belek vagy a hólyag ürítésének nehézségei;
• gázok vagy széklet inkontinencia megjelenése;
• a fájdalom megjelenése és erősödése a perineumban 3-4 nappal a műtét után;
• fájdalom előfordulása a hasban;
• gennyes váladék megjelenése.

Lehetséges szövődmények a korai és késői posztoperatív időszakban.

A végbél sipolyai vagy fistulái (fistulae ani et recti) egy súlyos patológia, amely a végbél kötőszövetén keresztül gennyes járatok kialakulásához kapcsolódik. A fistulous alagutak kijárata a perirektális szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fisztulák. Gyakrabban a járatok teljesen nyitottak és a bőrön keresztül nyílnak a végbélnyílás területén, az úgynevezett komplett külső sipolyok.

Mi az a rektális fisztula?

A végbél sipolya krónikus gyulladásos folyamat anális mirigy, általában a morganus kripták (anális sinusok) régiójában helyezkednek el, aminek következtében a végbél falában járat alakul ki, amelyen keresztül időszakosan gyulladásos termékek (genny, nyálka és ichorus) szabadulnak fel.

A fisztula egy krónikus paraproctitis, amelyben állandó kiosztás genny a sipolyból. A járatot belülről hám borítja, ami megakadályozza a bezáródást és az öngyógyulást.

ICD-10 betegségkód:

• K60.4 - Rektális fisztula. Bőr (tele).
• K60.5 - Anorectalis fistula (között végbélnyílásés végbél).

A kandalló puszta jelenléte krónikus fertőzés károsan hat a szervezet egészére, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében proctosigmoiditis alakulhat ki. Nőknél a nemi szervek fertőzése colpitis kialakulásával lehetséges.

Okoz

A fisztulák előfordulása a bélnyálkahártyán és a környező szöveteken áthatoló fertőzéssel jár. Először gyulladt zsírszövet a bél körül (). Ugyanakkor a genny elkezd felhalmozódni.

A fekélyek idővel kitörnek fisztuláknak nevezett tubulusokat hagyva. Hegesedhetnek, vagy tovább gyulladhatnak és gennyesedhetnek.

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95%-a akut paraproctitis következménye. A fertőzés a végbél falába és a környező szövetekbe mélyen behatolva perirektális tályog képződését idézi elő, amely kinyílik, sipolyt képezve. A kialakulás összefüggésbe hozható a páciens idő előtti fellebbezésével a proktológussal, a paraproctitis nem radikális sebészeti beavatkozásával.

A betegség jellege, amellett, hogy a figyelembe vett kapcsolat akut paraproctitis, lehet posztoperatív vagy poszttraumás is. Például a nőknél a hüvely és a végbél összeköttetésénél a sipolyok főként születési sérülések következtében alakulnak ki, amelyek különösen a szülőcsatorna szakadása miatt fordulhatnak elő, elhúzódó vajúdás vagy a magzat farfekvéses bemutatása.

A nőgyógyászati ​​manipulációk durva formái is provokálhatják a fisztulák kialakulását.

A fisztula kialakulásának okai a következők:

• idő előtti orvoslátogatás paraproctitis kialakulásával;
• helytelenül előírt kezelés;
• a tályog eltávolításának nem megfelelő művelete, amelyet csak a tályog felnyitása és leürítése kísér megfelelően kiválasztott antibiotikum-terápia felírása nélkül.

A fistulous nyílások megjelenése a végbélnyílásban ilyen betegségekhez is társulhat:

• divertikulitisz (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása)
• rektális tuberkulózis

Fajták

Minden típusú sipoly szerkezete azonos - bemenet, csatorna és kimenet. A bemenet kialakítható benne különböző helyeken, például:

• a végbélnyílás közelében;
• a fenéken;
• a perineumban;
• a hüvelyben vagy annak közelében (rectovestibularis fisztula);
• a bőr alatti szövet rétegeiben.

Attól függően, hogy a fistulous járat hogyan helyezkedik el az anális záróizomhoz képest, meghatározzák a végbél intrasphincterikus, extrasphincterikus és transzsfinkteres sipolyait.

1. Intrasfinkterikus a fistulák a legegyszerűbbek, az ilyen formációk kialakulásának eseteinek 25-30% -ában diagnosztizálják őket. Más elnevezésüket is használják ebben a változatban, nevezetesen a marginális vagy szubkután-szubmucosális fisztulákat. Jellemzőjük a fistulous lefolyás közvetlensége, a cicatricialis folyamat kifejezetlen megnyilvánulása és a betegség lefolyásának jelentéktelen időtartama.
2. Transsfinkterális. Az ilyen képződmények fistulous járatai gennyes zsebeket tartalmaznak, amelyek elágaznak a pararektális szövetben, és a szövetek gennyes összeolvadása által okozott cicatricial változásokat. Az ilyen fisztulák csatornái áthaladnak a záróizom felszíni, szubkután vagy mély részén.
3. Extraszfinkterikus végbélsipoly a leginkább összetett nézet, amely a záróizom nagy részét érinti, ugyanakkor különféle formájú csíkok vannak. A kezelés meglehetősen összetett, különféle plasztikus formákkal, sőt több lépcsőben is történik.

A végbélfisztula tünetei felnőtteknél

A végbél fistula megnyilvánulása a gennyes tartalmú sipoly helyétől és az immunrendszer állapotától függ, amely meghatározza az ilyen kóros formáció megnyilvánulásainak súlyosságát.

Paraproktitis elszenvedése után egy betegnél:

• fájdalom van a végbélnyílásban;
• megjelenik egy lyuk, amelyből genny szabadul fel (nyomai láthatóak lesznek az ágyneműn és / vagy a ruházaton).

Néha a gennyes váladékkal együtt ichor marad a szöveten, amely az erek károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kivezető nyílása, akkor a betegnek csak fájdalma van és / vagy váladékozása a végbél vagy a hüvely lumenéből.

A hiányos jelenléte belső sipolyok hatására a betegek idegen test jelenlétét érzik a végbélnyílásban. Az infiltrátum elégtelen kilépésével a fistula üregéből a betegek úgy érzik:

• fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílásban
• széklet- és vizeletvisszatartás
• váladék a végbélből (genny, infiltrátum, nyálka)
• bőrirritáció és bőrpír a végbélnyílás és a fenék egy részénél
• láz, hidegrázás.

Nál nél krónikus forma betegségek, különösen az exacerbáció időszakában, a következő tüneteket észlelik:

• gyors kifáradás;
• idegi kimerültség;
• rossz alvás;
• fejfájás;
• a testhőmérséklet rendszeresen emelkedik;
• bélgáz inkontinencia;
• zavarok a szexuális szférában.

Olyan is lehet kóros elváltozások fizikai értelemben:

• a hátsó nyílás deformálódott;
• megjelenik a sphincter izomszövetének hegesedése;
• a záróizom diszfunkciója.

A remisszió időszakában a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. azonban hosszú tanfolyam a végbél fisztulája és a betegség állandó súlyosbodása a következőkhöz vezethet:

• asthenia,
• alvászavar,
• fejfájás,
• időnkénti hőmérséklet-emelkedés
• a munkaképesség csökkenése
• idegesség
• a potencia csökkenése.

A betegség stádiumától és formájától függően a jelek váltakoznak.

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban egy pácienst meghallgatnak, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A sipoly diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, hiszen már a vizsgálat során az orvos egy vagy több nyílást fedez fel az anális területen, amelyek megnyomására a gennyes tartalom szétválik. Nál nél digitális vizsgálat szakember megtalálhatja belső lyuk sipoly.

A vizsgálaton és az anamnézis felvételén kívül a betegnek vizsgálatokat írnak elő:

• vérkémia,
• a vér és a vizelet általános elemzése,
• székletvizsgálat okkult vér kimutatására.

Instrumentális módszerek a végbél fistulák diagnosztizálására:

1. A szigmoidoszkópia a végbél endoszkópos vizsgálata a végbélnyílásba helyezett cső segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának vizualizálását, valamint biopsziát, hogy gyanú esetén megkülönböztessük a rektális sipolyt a daganattól.
2. A végbél fisztulája helyzetének és további ágak jelenlétének tisztázása érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek - ultrahangos eljárás pararektális szövet.
3. A fisztulográfia egy röntgenkontraszt vizsgálat, amikor a lyukba speciális kontrasztanyagot fecskendeznek, majd képeket készítenek. Segítségükkel meg lehet ítélni a fisztula irányát és a gennyes üreg helyét. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

Kezelés

Fontos megérteni, hogy a fisztulákat nem kezelik gyógyszerekkel és hagyományos orvoslással. Az egyetlen gyógymód, amely lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását - műtéti.

Az orvosi terápiát kizárólag a tünetek enyhítésére és mint támogatás a gyógyulás felgyorsítása.

• negyedik generációs szisztémás antibiotikumok orális adagolásra: Metronidazol, Amoxicillin;
• fájdalomcsillapítók: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyító gyógyszerek (külsőleg): Levosin, Levomekol, Fusimet.
• fizioterápiás eljárások teljes tanfolyamon: elektroforézis, UVI.

Művelet

A fisztula kezelése sebészeti. A fő cél a baktériumok bejutásának megakadályozása az üregbe, annak tisztítása és a fistulous járat kimetszése (eltávolítása).

A végbél sipoly eltávolítására irányuló műveletet általában tervezett módon írják elő. A krónikus paraproctitis súlyosbodásával általában sürgősen felnyitják a tályogot, és a sipolyt 1-2 hét múlva eltávolítják.

A műtét ellenjavallatai:

• Súlyos általános állapot.
• Fertőző betegségek az akut időszakban.
• Krónikus betegségek dekompenzációja.
• A véralvadás megsértése.
• Vese- és májelégtelenség.

A fisztula összetettségétől függően következő módszereket műtéti beavatkozás:

• a fisztula teljes kivágása sebzárással vagy anélkül;
• a belső fistulous nyílás kivágása plasztikával;
• ligatúra módszer;
• a fisztula lézeres kauterizálása;
• tömítés a fistulous traktus bioanyagaival.

A szakorvosi kórházban szakszerűen elvégzett műtét 90%-ban garantálja a teljes gyógyulást. De mint minden műveletnek, ennek is lehetnek nemkívánatos következményei:

• Vérzés műtét közben és után is.
• A húgycső károsodása.
• A posztoperatív seb suppuration.
• Az anális záróizom fizetésképtelensége (ürülék- és gázinkontinencia).
• Fistula kiújulása (az esetek 10-15%-ában).

Kórházi tartózkodás műtét után:

1. Az első napokban, amikor a beteg kórházban van, gázkivezető csövet helyeznek el számára, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat írnak fel, kötszereket végeznek.
2. A 2. naptól az étkezés megengedett - kímélve és könnyen emészthető élelmiszer kopott formában, bőséges ital. Ülőfürdőket írnak elő antiszeptikumok meleg oldatával, érzéstelenítő kenőcsök, hashajtók, szükség esetén antibiotikumok.
3. A beavatkozás utáni kórházi tartózkodás időtartama eltérő lehet - 3-10 nap, a műtét mértékétől függően

A kórházból való elbocsátást követően a betegnek különösen figyelnie kell saját jólétére, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Gyors hőmérséklet-emelkedés
• Állandó fájdalom a hasban
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas bélmozgás vagy vizelés
• Gennyes vagy véres váladék megjelenése a végbélnyílásból.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első 2-3 napban a betegnek ne legyen széklete. Ez steril feltételeket biztosít a sebnek a gyógyuláshoz. A későbbiekben az étrend kibővül, de kerülni kell a székrekedést, amely varratdivergencia kialakulását okozhatja. További ajánlások:

• Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, napi 6 alkalommal, kis adagokban.
• A szervezet gyorsabb felépülése és a székrekedés megelőzése érdekében fontos a megfelelő mennyiségű folyadék, legalább napi 2 liter víz fogyasztása.
• Az ételeket nem szabad fogyasztani irritáló beleket. Ezek közé tartozik a szénsavas és alkoholos italok, csokoládé nagy mennyiségben, csípős fűszerek és ízesítő adalékok, chips, zsíros húsok stb.

Előrejelzés:

1. A végbél intrasphincterikus és alacsony transzsfinkteres fisztulái általában tartósan gyógyíthatók, és nem járnak súlyos szövődményekkel.
2. A mély transzsfinkteriás és extrasfinkteriás fisztulák gyakran kiújulnak.
3. A hosszú távú fisztulák, amelyeket a végbél falának hegesedése és gennyes csíkok bonyolítanak, másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

Megelőzés

A végbél gyulladásos folyamatának hatékony megelőzése a következő ajánlásokat szakember:

• kiegyensúlyozott és dúsított étrend;
• minden rossz szokás végleges elutasítása;
• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek időben történő kezelése;
• az érzelmi sokkok és a stressz elutasítása.

A végbél sipolya az veszélyes betegség, amely kellemetlen tüneteivel kellemetlen érzést okozhat és szövődményeket okozhat. Az első jelek megjelenésekor feltétlenül kérjen segítséget egy proktológustól.

A sipolyok kezelése olyan intézkedések meghozatala, amelyek hozzájárulnak a sipoly spontán bezárásához. A fisztula kialakulása során intézkedéseket tesznek a gyulladásos folyamat megszüntetésére a kóros fókuszban, a test metabolikus funkcióinak normalizálására, antibiotikum terápia. Húgyúti és epeúti sipoly esetén, ha ezekből a szervekből gennyes és bőséges váladék jelenik meg, ajánlatos a sipolyt eltereléssel, vizelettel és epével egy külön tálba üríteni. Célszerű határoló tampont használni hipertóniás sóoldat, stb Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy gyorsan megszüntesse a gyulladásos folyamatot a sebben, és hozzon létre kedvező feltételek a fistula önzárására. Külső sipolyokban szenvedő betegeknél maximális védelem bőr a sipoly körül, mint a hiányában megfelelő karbantartás bőrszövődmények léphetnek fel - dermatitis stb.

A beteg táplálására létrehozott fisztulájú betegek ellátása (gastrostomia, jejunostomia) megvannak a maga sajátosságai (lásd Gasztrosztómia,).

A gennyes sipolyokban szenvedő betegek gondozásának szabályai a sipoly körüli bőr gondos higiéniája. A fistula területét naponta meleg vízzel le kell mosni forralt víz, és ha a beteg általános állapota megengedi, napi higiénés fürdőzés javasolt. Ha a fistulális nyílás körül túlzott szemcsék vannak, akkor jóddal, 3%-os salétromsavoldattal elő lehet állítani a sipolyéleket, majd felhordni. steril kötszer. Törekedni kell a csontok eltávolítására, idegen testek, lehetetlen a fistulous traktus kürétálása sebész konzultáció nélkül. A szövet mélyén lévő gyulladás megszüntetése érdekében javasolható a fisztula antibiotikus oldatokkal történő mosása; fizioterápiás kezelés - kvarc, .

A bronchiális sipolyban szenvedő betegek kénytelenek folyamatosan kötést viselni és gyakran cserélni. Jelentős átmérőjű sipoly esetén a betegeknek folyamatosan obstruktív kötést kell viselniük, mivel a kötés eltávolításakor a beteg légzési nehézségeket, légszomjat stb. a sipolyon keresztül, és légzési nehézséget okoz. Csak zuhany alatt lehet mosni. Ha a sipoly körül bőr és pustulák vannak, a bőrt gyógyulás céljából bekenheti erős oldattal, briliánszölddel, vagy 5%-os synthomycinnel, streptocidal, prednizolon kenőccsel stb.

Gyulladásos folyamat vagy műtéti beavatkozás eredményeként úgynevezett fistula képződhet - két üreget egymással összekötő csatorna vagy egy szervet a test felszínével összekötő csatorna. Belül a sipoly tele van váladékkal, így idővel a gyulladás előrehalad. Egy ilyen patológia önmagában nem gyógyulhat, kötelező gyógyszeres kezelés vagy műtéti beavatkozás.

Mi az a fistula

Különféle kóros folyamatok következtében gennyes folyadék halmozódik fel a gyulladás fókuszában - baktériumsejtekből áll, azok anyagcseretermékeivel és elhalt leukocitáikkal együtt. A patológia kialakulása során a váladék mennyisége fokozatosan növekszik, nem fér el az üregben, ezért a szervezet megpróbál kivezető nyílást adni neki. Így jön létre a sipoly - egy sipoly (cső, csatorna), amely az érintett üreget vagy szervet a váladék kilépési helyével (a bőr felületével vagy más üreggel) köti össze.

A sipolyon keresztül, amelynek felületét hámréteg vagy granulációs szövet borítja, folyamatosan gennyes titok halad át, fokozva a gyulladást, ezért az ilyen patológia spontán gyógyulása problémás, de bizonyos esetekben lehetséges. Ezenkívül a fistuláknak gyakran több ága van, ami megnehezíti az elágazást azonnali eltávolítás patológia.

Bizonyos körülmények között a mikroorganizmusok gennyes folyadék„migrálhat” a környező szervekbe és szövetekbe, új gyulladásos gócok megjelenését provokálva. Az elválasztott anyag összetétele közvetlenül függ attól a szervtől, amelyhez a csatorna kapcsolódik; minél agresszívebb a titok, annál jobban károsítja a bőrt vagy a közeli szöveteket. A fisztulák kialakulásakor folyadékvesztés, a szervezet mérgezése következik be, ami anyagcserezavarokhoz és víz-só egyensúlyhoz vezet.

A fisztulák hosszú ideig létezhetnek a szervezetben, és ha nem kezelik megfelelően, több szervet is érinthetnek. Ha az eredeti szerv gyulladása megszűnik, a csatorna megszűnik fogadni gennyes váladékozás, bezár és gyógyít. Amikor a kóros folyamat újraindul, a fistula újra működni kezd, felhalmozódik és váladékot választ ki - visszaesés következik be.

Hogyan néz ki a fisztula

Vannak belső sipolyok, amelyek a testen belüli üregeket kötik össze, és a külső sipolyok. A bőrön lévő sipoly úgy néz ki, mint egy gyulladt seb, amelyből genny szivárog, a szélei az ajkakra emlékeztethetnek. Külső sipoly keletkezik bőrüregek közelében, például a torokban és az orrban. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy személy nem tud a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szervezetben, amíg egy fistulous nyílás meg nem jelenik a bőr felszínén. A belső szervek súlyos károsodása esetén nem csak gennyes váladék, hanem széklet, vizelet, epe is.

Miből származik

Mint etiológiai tényező Gram-negatív, anaerob baktériumok, streptococcus aureus, staphylococcusok, bizonyos típusú gombák stb. A fisztulákat úgy alakítják ki a következő okok miatt:

• tuberkulózis fertőzés;
• Crohn-betegség (súlyos krónikus betegség gyomor-bél traktus);
• aktinomikózis − krónikus betegségek gombás fertőzésből eredő;
• műtét utáni szövődmények (például ligatúra fisztula képződik a varratok körüli gennyedés miatt véredény);
• krónikus ENT betegségek;
• szekveszterek jelenléte - a csont elhalt területei;
• a bélszövet sérülései;
• fogászati ​​​​patológiák (parodontitis, fogszuvasodás);
• paraproctitis - gyulladás a bél anális csatornájának kriptáiban;
• daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) a végbélben;
• gennyedés a testen belüli idegen testek körül (például golyó vagy töredékei).

Tünetek

A fistula jelei a legtöbb esetben hasonlóak, a gyulladás helyétől és az érintett szervtől függően. Patológiával a beteg a következő tüneteket figyeli meg:

• subfebrilis hőmérséklet test gyulladásos folyamat jelenléte miatt a szervezetben;
• mérgezés jelei - gyengeség, fej- és izomfájdalom, alvászavar, csökkent teljesítmény;
• jellegzetes fájdalom szindróma jelenléte, ha a fistulous lefolyás érinti idegvégződések(például a végbél sipolyát fájdalmas érzések kísérik a végbélnyílásban, amelyek a székletürítés során súlyosbodnak);
• a fájdalom csillapodik, miután a buborék a csatorna végén áttör, és a váladék a bőrre vagy az üregbe kerül.

Fajták

A fisztulák többféle osztályozása létezik. Származás szerint megkülönböztetve a következő típusok:

1. A veleszületett fisztulák az embrió fejlődési rendellenességei miatt jönnek létre; ezek egy részét (például köldöksipolyt) az orvosok szülés előtt vagy alatt észlelnek.
2. A szerzett patológiás csatornák miatt keletkeznek gyulladásos folyamatok, sérülések vagy műtétek (például törés vagy zúzódás következtében sipoly keletkezhet a lábon vagy a karon).
3. A mesterségesen létrehozott sipolyok célja a folyadékok (gennyes, vizelet, széklet, epe) eltávolítása a szervezetből.

Hely szerint a fisztulák a következő típusokra oszthatók:

1. Vizelet - az ureterekre telepítve, hólyag vagy húgycső esetleg trauma következtében alakult ki.
2. Az epeúti fisztulák a rajta végzett műveletek miatt fordulnak elő epehólyag. Az ilyen sipoly által kiválasztott titok égési sérüléseket hagy a közeli szöveteken, ezért a kezelést azonnal el kell kezdeni.
3. A gennyes csatornák bárhol előfordulhatnak a testen, gyakran az ínyen jelennek meg a rosszul gyógyuló fog miatt. Ritka esetekben a gennyes sipoly önmagában is gyógyulhat, de gyakrabban fordul elő visszaesés, és a gennyes váladék ismét elkezd átfolyni a csatornán.
4. A nyálfisztulák az arc, a nyak vagy a fül gyulladásos folyamatai miatt alakulnak ki, a nyál kiválasztódik rajtuk.
5. Bronchiális - összeköti a hörgőket pleurális üreg.
6. A gyomorfisztulákat mesterségesen hozták létre a páciens enterális táplálására a gyomor reszekciója után, az emésztőrendszer és a gyomor-bél traktus eltéréseivel.
7. Vannak sipolyok a felső és alsóbb osztályok vékonybél. Az előbbiek sérülések vagy műtétek következtében keletkeznek, megfelelő odafigyeléssel gyakran maguktól gyógyulnak, utóbbiakat bélelzáródás vagy hashártyagyulladás (székletsipoly) esetén a széklet eltávolítására hozzák létre a sebészek.
8. A vastagbélben lévő csatornákat sérülések, műtétek okozzák, vagy mesterségesen telepítik. Gyakran önmagukban gyógyulnak, de különös gondosságot igényelnek - használat védő kenőcsök sérülés elkerülése érdekében.

Diagnosztikai módszerek

Színreállításhoz pontos diagnózis az orvos megismerkedik a beteg anamnézisével, kitapintja a gyulladásos fókuszt, értékeli a számát és megjelenés szekretált folyadék, megkérdezi a pácienst a belső szervek működésének megsértésével kapcsolatos panaszokról. Ezt követően az orvos továbbirányítja a beteget diagnosztikai intézkedések:

• Vér- és vizeletvizsgálat, vértenyésztés kórokozó baktériumok jelenlétére utalhat a gyulladás jelenlétére és annak természetére.
• CT ( CT vizsgálat), az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) gyakran használják a sipolyok diagnosztizálására.
• Az egyik leghatékonyabb módszer a radiográfia a bevezetéssel kontrasztanyag a fistula üregébe, hogy meghatározzuk a sipoly méretét, hosszát, elágazását.
• A szondázási módszert nem kevésbé hatékonynak tartják, csak külső sipolyok esetén alkalmazzák, amelyeknél a külső él a bőr felszínére kerül.
• A gennyes folyadék vizsgálatával meghatározzák az elsődleges szervet, amely a kóros csatornát eredményezte.
• A sipoly eltávolítására irányuló művelet során a szakemberek festőanyagokat (például metilkéket) fecskendeznek be, hogy felmérjék a csatorna teljes szerkezetét és pontosan azonosítsák az eredeti szervet.
• Az ultrahangot ritkán használják fisztulák diagnosztizálására, mert ez a módszer kevésbé informatív.

Fistula kezelés

Valójában a sipoly egy cső, amelyben elhalt baktériummaradványok vannak, kezelése gyakran a csatorna kimetszésében, vegyszeres tisztításában, ill. mechanikusanés annak a szervnek a gyulladásának eltávolítása, amelyből a sipoly kezdődött. Például amikor a végbél sipolyától a legtöbben megszabadulnak hatékony módszer van műtéti beavatkozás. A beteg teljes gyógyulása 20-30 nap alatt következik be, ekkor javasolt a betegnek bevenni terápiás fürdőkés tartózkodjon a fizikai erőfeszítéstől, hogy elkerülje a záróizom sérülését.

Fistulák kezelésére is használják helyi alapok(fürdők, kenőcsök, porok, antiszeptikus oldatok mosáshoz stb.). Egyes esetekben az orvos antibiotikumokat ír fel a bakteriális fertőzés megszüntetésére, fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat a beteg állapotának javítására. A fisztulák kezelésére használt gyógyszerekként a következő gyógyszereket használják:

A gyógyszer neve	Hatóanyag; adagolás	Akció	Használati javallatok	Mellékhatások	Ellenjavallatok
Dioxisol (külső használatra)	Lidokain 6%, Dioxidin 1,2% 1 ml-ben. Oldat 50, 100, 500, 1000 g-os injekciós üvegekben és tégelyekben	A fájdalom szindróma eltávolítása; antibakteriális hatás számos mikroorganizmusra	gennyes sebekés sipolyok, égési sérülések, tályogok	Bradycardia, idegesség, depresszió, artériás hipotenzió	A szív- és érrendszer patológiái; terhesség, szoptatás, gyermekkor
Klórhexidin-biglukonát (külső használatra)	Klórhexidin-biglukonát 0,05% 1 ml-ben. Oldat 40, 80, 100, 200 ml-es fiolákban	Baktericid hatás	Megelőzés szexuális úton terjedő betegségek, égési sérülések, tályogok, fisztulák, sebek	Dermatitis, allergia, viszketés és bőrégés	Vírusos betegségek bőr, dermatitis, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben
Miramistin kenőcs (külső használatra)	Miramistin 5 mg 1 g kenőcsönként. 1000 g-os bankok, 15, 30 g-os csövek	fertőtlenítő, antimikrobiális hatás. Terápiás hatás fokozza a mély behatolást a bőr alsó rétegeibe Kenőcs Otthoni kenőcsként használják a következő eszközöket: 1:1 arányban keverje össze a vodkát és az olívaolajat, kezelje a keverékkel az érintett területet naponta többször, majd vigye fel káposztalevél genny eltávolítására. Az eredményért maximális hatás a terméket több hétig használják. A friss körömvirág virágokat szorosan összehajtjuk egy üvegedénybe, felöntjük olvasztott vízzel vaj, ragaszkodjon 12 óráig. Ezt követően tegyük be a sütőbe 48 órára (70 fokos hőmérsékleten). A gyógyszert lezárt fedéllel ellátott tartályban, sötét helyen tárolják. A kapott szer keni a sipoly bemenetét. 200 g finomra vágott hagymát, forrón felöntjük disznó zsír, egy serpenyőben addig melegítjük, amíg a hagyma megsötétedik. A kapott keveréket 6 órán át infundáljuk, időnként rázva. A sipolyt ilyen kenőccsel kezelik, felváltva más eszközökkel. Főzetek Néhány példa tinktúrákra és főzetekre a sipolyok kezelésére: Az aloe juice-t és a múmialevet egyenlő mennyiségben összekeverjük (vízbe áztatás után), az oldatba áztatott kötést hosszan felvisszük a fájó helyre. 2 evőkanál orbáncfüvet öntsünk 2 csésze vízzel, forraljuk a keveréket 10 percig, szűrjük le a kapott oldatot. A keveréket filmre kenjük, és a fájó helyet egy ilyen borogatással tekerjük, majd a gyulladás fókuszát a maradék oldattal mossuk. A szert addig használják, amíg a csatorna el nem kezdi a váladék felszabadulását. A külső sipolyok kezelésére pitypangvirág-tinktúrát készítenek hármas kölnivízen. A kapott folyadékot pipettával közvetlenül a sipolycsatornába csepegtetik a maximális terápiás hatás elérése érdekében. Videó