A tuberkulózis fertőzés jellemzői. Különbségek az egyjátékos DLC-től

Jelenleg a diaskintest (tuberkulózis allergén oltás) széles körben használatos a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálására. Egészen a közelmúltig ez a diagnosztikai módszer nem létezett, csak a Mantoux tesztet alkalmazták. Ma a Mantoux teszt Diaskintesttel való teljes helyettesítésének kérdése folyik. A tuberkulózis az orvostudomány egyik legfontosabb problémája. Ezt a következő tényezők magyarázzák:

• a kezelés nehézségei;
• a betegség mindenütt terjedése;
• a mikobaktériumok rezisztenciája és állandó változékonysága;
• a fertőző ágens levegőn keresztüli átvitelének lehetősége;
• magas mortalitás;
• hosszú tünetmentes lefolyás lehetősége;
• a lakosság tömeges fertőzése.

Mik a diaskintest javallatai és ellenjavallatai?

A tuberkulózis fertőzés jellemzői

A tuberkulózis az fertőzés, melynek kórokozója a leggyakrabban a tüdőt érintő mikobaktériumok, bár nem mindig ők szenvednek ebben a betegségben. Befolyásolhatja a bőrt, a csontokat, belső szervek, szemek, húgyúti szervek, A nyirokcsomók. Teljes fertőzött emberek világszerte mintegy 2 milliárd.Ez a szervezet nagy érzékenységével és a mikobaktériumok széles körű elterjedésével magyarázható. Oroszországban van a legtöbb nagy teljesítményű morbiditás. Több mint 300 000 embert tartanak nyilván a tuberkulózis rendelőiben. A fertőzés jellemzője, hogy lehetetlen megtisztítani a mikobaktériumok testét. Még aztán is hosszú távú kezelés a mikroorganizmusok a szövetekben maradnak.

Nem minden fertőzött kap tbc-t. A kockázati csoportba a csökkent immunitású emberek tartoznak. Leggyakrabban a 20-40 évesek betegszenek meg. A mikobaktériumok a következő módokon terjedhetnek: aeroszolos (levegőben), vertikálisan (anyától gyermekig), kontaktuson és széklet-orális (élelmiszer). A hajlamosító tényezők a következők:

• HIV-fertőzés jelenléte;
• cukorbetegség jelenléte;
• hosszan tartó dohányzás;
• alultápláltság;
• gyakori megfázásés hipotermia;
• együttélés tbc-s betegekkel;
• nedves, hideg helyiségekben él.

Fő klinikai megnyilvánulásai tüdőtuberkulózis: láz, heves köhögés, köpet vérrel, túlzott izzadáséjszaka, gyengeség, fogyás, étvágytalanság, fájdalom szindróma ban ben mellkas, légszomj. Tuberkulózisos limfadenitis esetén a nyirokcsomók növekednek.

Vissza az indexhez

A diaskintest jellemzői

Mi az a Diaskintest? Ez a tuberkulózis gyors diagnosztizálásának módszere. A módszer a szervezet reakcióján alapul a tuberkulózis kórokozójának fehérjéinek bejuttatására. A Diaskintest egy tuberkulózis rekombináns allergénje. A készítmény két antigént tartalmaz. Ezek az antigének (fehérjék) jelen vannak a tuberkulózist okozó mikobaktériumokban, ugyanakkor hiányoznak a BCG törzsekben. Fontos, hogy a gyógyszer beadása után a tuberkulózis kialakulásának kockázata teljesen megszűnjön. A Diaskintest az allergia teszt mint a Mantoux-teszt. Nem alkalmazható rá specifikus megelőzés betegségek.

A Diaskintestnek van néhány előnye a Mantoux teszttel szemben:

• pontosabb eredmény;
• megkülönböztetés képessége hamis pozitív eredmény valódi fertőzéstől;
• nagyobb érzékenység;
• felhasználásának lehetősége a kezelés minőségének felmérésére.

Gyakran a diaskintest negatív eredményének feltárása után a Mantoux oltás eltérő eredményt ad (hamis pozitív). Mindezek miatt a mintavétel gyakran egyidejűleg történik különböző kezek.A gyógyszert a területre kell beadni középső harmada alkar. A tűt intradermálisan szúrják be. A beteget le kell ültetni. Korábban a bőrt alkohollal kezelték. Az injekció beadása megtörténik belső felület alkar. A beadott gyógyszer adagja 0,1 ml. Az injekció beadása után egy kis papula képződik a bőr alatt. A diaskinteszt eredményeit három nap múlva értékelik.

Vissza az indexhez

Javallatok és ellenjavallatok

A vakcinát egy évnél idősebb gyermekek és felnőttek esetében is alkalmazzák. Az allergiás tesztet a következőkre használják:

• a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálása;
• a betegség aktivitásának értékelése;
• egy másik, a tuberkulózishoz hasonló patológia kizárása;
• fertőzés utáni reakció és injekció utáni reakció differenciáldiagnózisa;
• a terápia hatékonyságának értékelése.

Vannak bizonyos korlátozások, amelyek mellett a diaskintest nem végezhető el. A vizsgálat ellenjavallatai közé tartozik a jelenléte akut patológia vagy exacerbáció krónikus betegség epilepszia, súlyos allergia, bőrbetegségek. Ha a gyermekintézményekben más fertőzésekre korlátozó intézkedéseket (karantén) vezetnek be, a karantén megszüntetése után diaskintesztet kell végezni. Ha a vizsgálat idején egy személy beteg, ajánlatos a vizsgálatot legkorábban egy hónappal a gyógyulás után elvégezni. A mintavétel és a vakcinázás közötti időszakot is be kell tartani. Legalább egy hónaposnak kell lennie. A vizsgálatot az orvos végzi és értékeli. Ha egy gyermeknél tuberkulózis gyanúja merül fel, a gyermekorvos beutalót ad ki egy ftisziáterhez. A felnőttek panaszaikkal először a terapeutához fordulnak.

Vissza az indexhez

Hogyan értékelik a diaskintest eredményeit?

A diaskintest (DST) beállítása után az eredmények megfejtésre kerülnek. Az eredményeket orvos vagy tapasztalt nővér értékeli. Ehhez egy egyszerű vonalzó segítségével közvetlenül az injekció helyén határozzák meg a bőrpír és az infiltrátum (papulák) méretét. mért keresztirányú méret. Ha nincs infiltrátum, akkor a hiperémiát figyelembe veszik. Ellenkező esetben nem veszik figyelembe. A diaskinteszt eredménye pozitív, negatív és kétséges. Pozitív eredmény diaskintest (DST) megfigyelhető bármilyen méretű papula jelenlétében.

A pozitív reakció lehet gyenge, mérsékelten kifejezett, kifejezett és hiperergikus. Gyenge reakció lép fel, ha az infiltrátum átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ha méretei 5-9 mm, a reakció mérsékelten fejeződik ki. Ha az infiltrátum mérete 10-14 mm, akkor kifejezett allergiás reakció lép fel. A szervezet kevésbé gyakori hiperergikus reakciója. A fő kritériumok: 15 mm-nél nagyobb papulák jelenléte, hólyag kialakulása az injekció beadásának helyén, lymphangitis vagy lymphadenitis jelei. Negatív eredmény jelzi a betegség hiányát. Ez a norma.

Kétes vagy pozitív reakció esetén további vizsgálat szükséges.

Ami a Mantoux tesztet illeti, itt az eredmények értelmezése némileg eltérő. Fontos, hogy a Mantoux-teszt hamis pozitívnak bizonyulhat, ha a szervezetben az antitestek termelődése nem fertőzéssel, hanem a bejutással jár. BCG vakcinák. Megkülönböztetni a valódi fertőzéstől vakcinázás utáni reakció nagyon nehéz. A következő adatok mikobaktérium fertőzésre utalhatnak:

• a papula méretének jelentős növekedése más évekhez képest;
• pozitív reakció jelenléte 3-5 évig egymás után;
• pozitív reakció jelenléte a korábbi negatív eredmények hátterében;
• az infiltrátum mérete 12 mm-nél nagyobb 3-5 évvel a BCG vakcinával történő immunizálás után;
• a tuberkulózis kialakulását veszélyeztető tényezők jelenléte (betegekkel való együttélés, dohányzás, immunhiány).

A mi korunkban modern technológiákés egyedi technikák A tbc-s betegek száma menthetetlenül növekszik. Széleskörű használat A probléma azonosítására az elmúlt évtizedben a Diaskintest gyógyszer (DST teszt, Di-teszt, Diaskin-teszt stb.).

Ennek a tesztnek a pozitív eredménye jogot ad annak állítására, hogy a szervezet már találkozott tuberkulózisbaktériumokkal, de nem azt a tényt, hogy a betegség kialakul. Jó immunitással a szervezet képes megbirkózni a betegséggel, és megszerezni a szükséges antitesteket az ilyen „támadások” elleni immunitáshoz.

Di-teszt, jellemzők, specifitás.

Diaskintest (DST) - modern módszer a tuberkulózis betegség kimutatása, a cselekvés elve szerint hasonlít a gyermekkora óta mindenki által ismert Mantoux-reakcióhoz.

Ez még csak nem is védőoltás, hanem tesztminta, kérés a szervezettől a jelenlétére patogén baktériumok, kórokozók kellemetlen betegség.

A DST nem védi meg a szervezetet a betegségtől, csak a jelenlétét észleli.

Egy fehérjekészítményt (antigént) fecskendeznek be egy személy bőre alá, hogy ellenőrizzék a szervezet immunitásának reakcióját. A pozitív diagnosztikai eredmény arra utal adott szervezet már találkoztak ilyen baktériumokkal, mint a betegség kórokozóival. Kiderül, hogy a fertőzés már egy ideje behatolt, és a beteg nem is sejti.

A Diaskintesttel végzett diagnózis több nagy pontosságú eredményeket a Mantoux teszttel összehasonlítva. Ez a kórokozóra érzékeny, antiallergiás tulajdonságokkal rendelkező fehérjék speciális összetételének köszönhető. Így a hamis pozitív DST reakció valószínűsége jelentősen csökken.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz.

Mint bármelyik orvosi manipuláció, a diaskintestnek van néhány ellenjavallata. A legfontosabb szabály: a betegnek teljesen egészségesnek kell lennie. Ez nagyon fontos körülmény a fertőzés jelenlétére vonatkozó vakcinázás vagy szervezetkészítmény beadásakor.

Amint Ön is tudja, rengeteg fertőzés van egy beteg emberi szervezetben, és hogyan lehet megfelelő reakciókat adni neki a kért sebre, ha nem tud megbirkózni egy újabb szerencsétlenséggel. A pozitív reakció nem lesz megbízható, sőt, ami még rosszabb, szükségtelen kezelést von maga után komoly gyógyszerekkel, amelyek egyáltalán nem járulnak hozzá az egészséghez.

Ha az óvodában vagy más intézményben karantén van, vagy betegség gyanúja merül fel, ilyen eljárásra nem kerül sor. A szervezet diaskintestre adott válaszának értékelésekor nem szabad kétségbe vonnia a páciens egészségi állapotát.

A gyógyszer használati utasításának megfelelő ellenjavallatok a következők: epilepszia, súlyos allergiás reakciók bármilyen betegség benne akut fázis. Amint látja, az egészség az első.

Di-teszt előkészítése és lebonyolítása.

A Diaskintestet általában más oltások előtt tervezik elvégezni. Ha a közelmúltban védőoltást végeztek, legalább egy hónapot kell várni a tuberkulózis vizsgálatára. A DST után pedig szinte bármilyen oltás beadható, a BCG kivételével. Ez akkor történik, ha a dst-teszt pozitív reakciója nem derül ki, ellenkező esetben az oltást legalább hat hónappal el kell halasztani.

Az eljárás előtt még egyszer meg kell győződnie arról, hogy a beteg egészséges, és nincsenek allergiás tünetei. Ha a betegnél allergiás reakció lép fel, a mintavétel előtt 5 nappal és utána további 2 nappal antiallergén gyógyszer szedhető. Tehát a testet "takarják" attól mellékhatás allergén esetében, így a diagnosztikai eredmény megbízhatóbb.

A gyógyszer injekcióit szubkután adják be, ultravékony tűvel ellátott eldobható fecskendővel. Az injekció beadásának helyén papula képződik, először fehér citromhéjjal, legfeljebb 1 cm átmérőjű, majd ez az injekció beadásának helye megváltozik, és a gyógyszer szervezetbe való bejuttatásától kezdve a reakció diagnosztizálásának fő terepe lesz.

A 7 év alatti gyermekek a Mantoux-t a régi módon kapják, de egy éves kortól kezdve megengedett a gyermekek diagnosztizálása DST használatával. És pozitív teszt esetén ez kötelező.

Egészséges (8-18 éves) gyermekek esetében a diaskintesztet évente végezzük. Évente kétszer lehet tesztelni betegségek jelenlétében: gyomorfekély, cukorbetegség, HIV-fertőzés, tüdő- és vesebetegségek.

A vizsgálat után és az eredmények értékelése előtt a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

• nem ajánlott szedni vízi eljárásokés ;
• el kéne kerülni mechanikai sérülés papulák, nem lehet fésülni, ragasszuk fel gipszre, és általában nem tanácsos megérinteni;
• ne kenjük be a kenőcsöket ill kozmetikumok az injekció beadásának helyén;
• le kell mondani a nehézről a fizikai aktivitás a testen (edzés, fizikai munka);
• próbálja elkerülni a hőhatásokat azon a helyen, ahol a papula kialakult ( leégés vagy fagyás).

Amikor a válaszokat gyermekeknél teszteli, hibátlanul a szülőket tájékoztatni kell az injekció beadásának napján. Az ilyen bejelentések gyakran előre, értekezleten vagy szülői chatben történnek.

A DST eredményeinek értékelése

A kapott eredményt az injekció beadása után 3 nappal értékelik. A tuberkulózisteszt eredményének értékelése szükséges egészségügyi dolgozó. A mérést átlátszó, rugalmas vonalzóval végzik milliméteres osztásokkal, figyelembe veszik a papula méretét, a hiperémia jelenlétét és területét, valamint egyéb reakciókat.

Az ellenőrzés eredménye:

1. negatív reakció: a papula nem látható, nincs nyilvánvaló vörösség, az injekció nyoma legfeljebb 2 mm.
2. kétséges reakció: hiperémia van, de a papula kicsi (több mint 4 mm) vagy hiányzik;
3. pozitív reakció: 5 mm-nél nagyobb átmérőjű tömítés van az injekció után.

Egy kis hematóma az injekció beadásának helyén nem rossz jel, csak a vereséggel alakul ki véredény. Néha ez megzavarhatja az eredmény értelmezését. Ha a hematóma nem teszi lehetővé a bőrpír területének felmérését, akkor a reakció eredményét „kétesnek” minősítik, és a pácienst néhány hónap múlva ismételt vizsgálatra küldik.

A negatív reakció azt jelenti, hogy nincs fertőzés az emberi szervezetben. azt normális reakció, nincs szükség egyéb tesztekre és vizsgálatokra. A gyermekek számára ez az eredmény részvételi jogot biztosít gyerek csapat, és következő oltásütemezhető (egy hónapon belül csak BCG).

A megkérdőjelezhető reakció ellentmondásos és megköveteli kiegészítő vizsgálat. Az eredmény értékelésekor sok tényezőt kell figyelembe venni: hogy a páciens teljesen egészséges volt-e a vizsgálat előtt, hajlamos volt-e allergiás reakciókra, mennyire tartotta be a vizsgálat után az orvos előírásait, és mindent, ami összességében számíthat. .

A pozitív reakció a szervezet fertőzését jelenti. Ha egy látható jelek nincs betegség, látens forma nagy valószínűséggel fertőzés. Jó immunitás megakadályozzák, hogy a fertőzés betegséggé fejlődjön. Az ember, aki hosszú ideje a fertőzés hordozója, nem tud róla.

Ha pozitív reakciót észlelnek, komoly vizsgálatra van szükség. A páciens látható Röntgen diagnosztikaés re laboratóriumi kutatás(Mantoux teszt elvégzésével). A diagnózis megerősítését követően a beteget a TB-ambulancián kell regisztrálni.

A Diaskintest nagyon ritkán hamis pozitív, i.e. az eredmény pozitív, de nincs fertőzés az emberi szervezetben.

Mellékhatások

A Diaskintest új generációs gyógyszerként ismert, ezért mellékhatások használatából eredően kisebb, mint az analógoké.

A következő reakciók derülnek ki:

• megjelenés esztétikai hiba zúzódás formájában az injekció beadásának helyén;
• láz az első alkalommal az injekció beadása után;
• allergiás reakciók légszomj, viszketés, szemvörösség formájában;
• magas vérnyomásés rossz közérzet, különösen időseknél.

A tesztelés során fellépő mellékhatások elkerülhetők, ha betartja az orvosok összes ajánlását az injekció beadása előtt és után. Az allergiások már előre elkezdik szedni antihisztaminok, ne erőlködjön testileg és lelkileg, óvja a "gombot" minden behatástól.

Mantoux vagy diaskin teszt

A Diaskin-teszt 2009 óta telepedett le az oroszországi farmakológiai piacon, de a régimódi módon még mindig a Mantoux teszthez hasonlítják. Kétségtelenül megvannak közös vonásai: a működési elv, maga a mintavételi eljárás. Ezek között azonban lényeges alapvető különbségek vannak. A Mantoux teszt tuberkulint tartalmaz, a Mycobacterium tuberculosisban található fehérjét. A diaskintestben egy szintetikus fehérje, amely csak a tuberkulózis kórokozóját tartalmazza.

A Mantoux-reakció meghatározza, hogy a tuberkulin ilyen vagy olyan formában volt a szervezetben. Ráadásul nem a jelenlét Ebben a pillanatban, hanem egyszerűen " maradék hatás". Nagyon valószínű, hogy egy személy korábban tuberkulózisban szenvedett, és most megelőzés céljából tesztelik, vagy a gyermek BCG-t kapott. Vagy az is lehet, hogy a szervezet általában nem tuberkulózisos baktériumokkal fertőzött, amelyek nem okoznak kárt, és Mantoux kórokozóként adja tovább őket.

A Diaskintest egy rendkívül érzékeny gyógyszer, amely csak a tuberkulózisbaktériumokat képes "szűrni" és azonosítani. Ez az alapvető különbség lehetővé teszi, hogy többről beszéljünk magas hatásfok diaskintest a betegség diagnosztizálásában. A Mantoux teszt 70%, a Diaskintest pedig 95% megbízhatóságú eredményt ad.

A Diaskintest modern, megbízható és biztonságos gyógyszerúj generáció. Kétségtelenül a legjobb analógok között. Ne féljen olyan eljárástól, mint a tuberkulózis ellenőrzése diaskintest segítségével. Csak néhány ajánlást kell követnie, és figyelmesnek kell lennie önmagára és másokra.

A karakterek e két kategóriáját most szakaszosan fogjuk megvizsgálni.

Normál karakterek

1. Wilson (angolból. W Illon)- első elérhető karakter játékban. Egy rettenthetetlen arisztokrata tudós, akit állítólag egy démon foglyul ejtett, és egy titokzatos vad világba szállították, amelyben túl kell élnie, és ami a legfontosabb, nem éhezhet. Wilson szakállt növeszt, ami megvédi őt a hidegtől és borotválkozáskor szőrt ad. A hang olyan trombita némával.
2. Willow (angolból. W rossz)- első feloldható karakterés első lány játékban. Nem visel tűzkártés növeli a józanságot amikor mellette. A játék kezdetétől öngyújtót visel. A hangja olyan fuvola.
3. Wolfgang (angolból. W Olfgang- második feloldható karakter. Bár Wolfgang és bajusza van Nem tud szakállt növeszteni. Amikor a jóllakottság eléri a 225 egységet, nagyobb és erősebb lesz. Ő azonban félénk, szóval a sötétség és a szörnyek gyorsabban csökkentik józan eszét. A hangja úgy hangzik tuba.
4. Wendy (angolból. W vége)- harmadik feloldható karakter. Wendy különleges virága van amellyel ő megidézheti kísérteties húgát, Abigailt. A szellem segíteni fog Wendynek a csatában, különösen azért, mert az utóbbi meglehetősen gyenge. Wendy hangja olyan altfuvola.
5. W X-78- negyedik feloldható karakter játékban. WX-78 állott és romlott ételeket ehet nincs egészségkárosodás vagy éhségbüntetés (de nem ehet rothadást). Talán vannak fogaskerekek a teljesítmény javítására. Esőben kárt okoz, de még mindig világít. Ha villámcsapás éri (beleértve a Telelocation személyzetét is), azonnal helyreállítja egészségét és felgyorsul, de elveszíti józan eszét. A hangja olyan szintetizátor.
6. Wickerbottom (angolból. W ickerbottom)- ötödik feloldható karakter. Ő eredetileg ismeri a tudományos gépezet receptjeit, és a segítségével tárgyakat tehet az alkímiagép rendelkezésére. Könyveket hozhat létre. Álmatlanságban szenved; kap nagyobb, mint a többi karakter statikus büntetés az állott étel elfogyasztásából. A hangja úgy hangzik oboa.
7. Woody (angolból. Wódi)- hatodik feloldható karakter. Gyorsabban vágja a fákat, mint mások, és Lucy fejszéje végtelenül tartós. Teliholdkor vagy dőléskor egy nagy szám fa óriási hódrá változik, ami szinte halhatatlan és bármit el tud törni, de nem vesz fel tárgyakat. Woody hangja úgy hangzik gordonkaés Lucy hangja klarinét.
8. Wes (angolból. W es)- pantomim, ezért minden kifejezést gesztusokkal fejez ki.
   Úgy gondolja, hogy a Don "t Starve túl könnyű? Akkor játsszon Wesnek! Nagyon törékeny ! Megvan tartalékban léggömbök.