A fej kis keresztirányú mérete. érett termésfej

A magzat koponyája két frontális, két fali, két halántéki, egy nyakszirti, sphenoid és ethmoid csontból áll. Legmagasabb érték ban ben szülészeti gyakorlat a következő varrásokkal rendelkezik:

▲ sagittalis (sagittalis) varrat köti össze a jobb és bal oldali parietális csontot; elöl a varrás átmegy az elülső (nagy) fontanelle-be, hátul - a kicsibe (hátsó);

▲ a frontális varrat a frontális csontok között helyezkedik el (újszülöttben

▲ frontális csontok még nem nőttek össze);

▲ A coronalis varrat összeköti a frontális csontokat a parietálissal, és merőlegesen helyezkedik el a sagittalis és frontális varratokra. A coronalis varrat összeköti a frontális csontokat a parietálissal, és merőlegesen fut a sagittalis és frontális varratokra;

▲ lambdoid (occipitalis) varrat köti össze az occipitalis csontot a parietálissal.

A fontanellák a varratok találkozásánál helyezkednek el. Az elülső és hátsó fontanellák gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Az elülső (nagy) fontanel a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. Gyémánt alakú, és négy varrat nyúlik ki belőle: elülső - frontális, hátsó - sagittalis, jobbra és balra - coronalis varratok.

A hátsó (kis) fontanel egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok találkoznak. Háromszög alakú. Három varrat indul el a hátsó fontaneltől: elöl - szagittális, jobbra és balra - a lambdoid varrat megfelelő szakaszai.

A gyakorlati szülészethez fontos a fejen elhelyezkedő gumók ismerete is: az occipitalis, két parietális és két frontális.

A magzati csontfej domborzati és anatómiai jellemzőinek ismerete nagyon fontos a gyakorlati szülészet számára, hiszen ezek a kognitív pontok vezérlik az orvost a szülés során a hüvelyi vizsgálat elkészítésekor.

Nem kevésbé fontosak, mint a varratok és a fontanellák, az érett és teljes időtartamú magzat fejének méretei - a szülés mechanizmusának minden mozzanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amelyen áthalad. szülőcsatorna.

A kis ferde méret a suboccipitalis üregtől (ez a gödör az occipitalis protuberancia alatt található) a nagy fontanel elülső szögéig terjed, és 9,5 cm. Az ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat a legkisebb az összes fejkörfogat közül - 32 cm.

Az átlagos ferde méret - a suboccipitalis üregtől a fejbőr elülső határáig - 10,5 cm, a fej kerülete ennél a méretnél 33 cm.

Közvetlen méret - az orrtól a nyakszirt- egyenlő 12 cm-rel, a fej kerülete közvetlen méretben 34 cm.

A nagy ferde méret - az álltól a fej hátsó részének legkiállóbb részéig - 13-13,5 cm, a fej kerülete a nagy ferde méret mentén 38-42 cm.

Függőleges méret - a korona (korona) tetejétől a hyoid csont- 9,5 cm. A méretnek megfelelő kerülete 32 cm.

A nagy keresztirányú méret - a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,25 cm.

A kis keresztirányú méret - a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

Általában a gyermek születése után a fej méreteivel együtt a vállöv méreteit is megmérik. A vállak mérete (a vállöv átmérője) átlagosan 12 cm, kerületük 35 cm.

fejrészek. A szülészetben szokás megkülönböztetni a fej szegmenseit - nagy és kicsi.

A fej nagy része a legnagyobb kerülete, amellyel a kismedence különböző síkjain halad át a szülés során. A „nagy szegmens” fogalma feltételes és relatív. Feltételessége annak a ténynek köszönhető, hogy a fej legnagyobb kerülete szigorúan véve nem egy szegmens, hanem egy sík köre, amely feltételesen két szegmensre (nagyra és kicsire) vágja a fejet. A fogalom relativitása abban rejlik, hogy a magzat megjelenésétől függően a kismedence síkjain átmenő legnagyobb fejkörfogat eltérő. Igen, at hajlított helyzet fejek ( nyakszirt bemutatása) nagyobb szakasza egy kis ferde méretű síkban átmenő kör. Mérsékelt kiterjedéssel (anterocephalicus megjelenés) a fej kerülete a síkban halad át egyenes méretű, maximális kiterjedésnél (arcábrázolás) - a függőleges méret síkjában.

A fej bármely szegmense, amely kisebb, mint a nagy szegmens, a fej kis szegmense.

A. Fő irodalom:

1. Szülészet /Szerk. G. M. Saveljeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Szülészet". 1997;

3. Szülészet. Műhely. / V. E. Radzinsky szerkesztésében. M., 2002.

b.) További olvasnivalók:

1. Abramcsenko V,V. Klasszikus szülészet - Szentpétervár: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Szülészet: Országos vezetés./ Szerk. E.K.Ailamazjan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200-as évek.

3. Szülészet tíz kísérőtől. Angol nyelvű fordítás / S. Campbell, K. Lisa szerkesztésében - M .: Med. Inform Agency, 2004. -464s.

4. Útmutató a szülészeti-nőgyógyászati ​​járóbeteg ellátáshoz - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Szülészet: Tankönyv. M.: Medpress.-2010

6. Útmutató a szülészet-nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz / Szerk. V.I. Kulakov V.I., Prilepszkaja V.N., V.E. Radzinszkij. M., GOETAR-Media. 2006, 1056s.

Az ember születés előtti fejlődésében két időszakot különböztetnek meg: embrionális és magzati. Az embrionális a megtermékenyítés pillanatától a terhesség 9 hetéig folytatódik, ebben az időszakban az összes szerv és rendszer kezdete kialakul. A magzati időszak a terhesség 9 hetétől a magzat születéséig tart.

A terhesség alatt a megtermékenyített petesejtből érett magzat fejlődik, amely képes méhen kívüli létezésre. A fejlett baba érettségét számos jel kombinációja alapján ítélik meg: hosszúság, testsúly, mellkas alakja, a köldökgyűrű elhelyezkedése, a bőr és a bőr alatti zsírszövet, a fül és az orrporcok állapota, a nemi szervek, a motoros aktivitás az újszülötté.

A magzati fej alakjának és méretének vizsgálata különösen fontos a szülészetben. A szülések túlnyomó többségében (96%) a fej először halad át a szülőcsatornán, és sorozatos mozdulatokat (fordulásokat) hajt végre.

A fej sűrűsége és mérete miatt a legnagyobb nehézségeket a szülőcsatornán való áthaladás során tapasztalja. A fej születése után a szülőcsatorna általában kellően fel van készítve a magzat törzsének és végtagjainak előrehaladásához. A fej vizsgálata fontos a szülés diagnosztizálása és prognózisa szempontjából: a varratok és a fontanellák elhelyezkedése alapján ítélik meg a szülés mechanizmusát és lefolyását.

Az érett magzat fejének számos jellemzője van. A magzat arccsontjai szorosan összekapcsolódnak. A fej koponya részének csontjait rostos membránok kötik össze, amelyek meghatározzák ismert mozgékonyságukat és egymáshoz viszonyított elmozdulásukat. Ezeket a rostos membránokat ún varratok. A varratok metszéspontjában lévő kis tereket nevezzük fontanelles. A fontanellák területén lévő csontokat szintén rostos membrán köti össze. Ahogy a fej áthalad a szülőcsatornán, a varratok és a fontanellák lehetővé teszik a koponya csontjainak átfedését. A magzati koponya csontjai könnyen meghajlanak. A csontok felépítésének ezek a sajátosságai adják a magzat fejének plaszticitását, i.e. az alakváltoztatás képessége, ami rendkívül fontos a szülőcsatornán való áthaladáshoz.

A magzati koponya abból áll két frontális, két parietális, két temporális és egy nyakszirti, fő- és ethmoid csont. a szülészetben különleges jelentése a következő varrásokkal rendelkezik:

nyíl varrás(sutura sagitalis) a parietális csontok között halad át. Elől a varrás egy nagy fontanellába, hátul egy kicsibe megy át.

frontális varrat(sutura frontalis) a homlokcsontok között helyezkedik el; iránya megegyezik a söpört varrással.

Koronális varrat(sutura caronalis) összeköti a frontális csontokat a parietálissal, merőlegesen fut a sagittalis és frontális varratokra.

lambdoid(occipitalis) varrat (sutura lambdoidea) köti össze a nyakszirti csontot a parietálissal.

Fontanelles (szabad terek csontszövet). Gyakorlati jelentőségűek a nagy és kis fontanellák.

Nagy (elülső) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található, rombusz alakú. Négy varrat nyúlik ki a nagy fontanellából: elülső varratok elölről, hátul söpörve, a koronális varrat megfelelő szakaszai jobbra és balra.

Kis (hátsó) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok találkoznak. A kis fontanel háromszög alakú; három varrat távozik a kis fontanelből: elöl söpörve, jobbra és balra a lambdoid varrat megfelelő szakaszai.

Négy másodlagos fontanelle van: kettő-kettő a koponya jobb és bal oldalán. Pterygoid fontanel(pterion) a parietális, fő-, homlok- és halántékcsontok találkozásánál található. stellate fontanel(asterion) a parietális, a temporális és a nyakszirtcsontok találkozásánál található. Ezeknek a fontanelláknak nincs különleges diagnosztikai értéke.

Fontos tudni, hogy a magzat fején a következő gumók találhatók: nyakszirti, két parietális, két frontális.

Érett magzat fejének méretei:

1. Egyenes méretű(átmérő fronto-occipitalis) - a glabellától (glabella) a nyakszirtig - 12 cm. A fej kerülete közvetlen méretben (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Nagy ferde méret(átmérő mento-occipitalis) - az álltól a nyakszirtig - 13-13,5 cm. A fej kerülete ennél a méretnél (circumferentia mento-occipitalis) 38-42 cm.

3. Kis ferde méret(átmérő suboccipito-bregmaticus) - a suboccipitalis üregtől a nagy fontanel első sarkáig - 9,5 cm, ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat (circumferentia suboccipito-bregmatica) 32 cm.

4. Közepes ferde méretű(átmérő suboccipitio-frontalis) - a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőrének határáig - 10 cm. A fej kerülete ennél a méretnél (circumferentia suboccipito-frontalis) 33 cm.

5. Tiszta vagy függőleges méret(diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - a korona tetejétől (korona) a nyelv alatti régióig - 9,5-10 cm. Ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Nagy keresztirányú méret(átmérő biparietalis) - a parietális gumók közötti legnagyobb távolság 9,25-9,5 cm.

7. Kis keresztirányú méret(átmérő bitemporalis) - a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

Test méretei:

1. A vállfa mérete- a vállöv átmérője (diameter biacromialis) - 12 cm A vállöv kerülete 35 cm.

2. A fenék keresztirányú mérete(átmérő bisiliacalis) 9-9,5 cm.Kerülete 28 cm.

4. szám előadás A magzati érettség jelei, az érett magzat fej- és testmérete

Az érett, teljes idős újszülött hossza (magassága) 46-52 cm vagy több, átlagosan 50 cm. Az újszülött testtömegének ingadozása nagyon jelentős lehet, de az alsó határ a teljes kifejlett magzat esetében 2500 -2600 g Egy kifejlett újszülött átlagos testtömege 3400-3500 g. A magzat testtömege és hossza mellett érettségét egyéb jelek is megítélik. Az érett, teljes idejű újszülöttnek jól fejlett bőr alatti zsírrétege van; a bőr rózsaszín, rugalmas; a vellus borítás nem kifejezett, a fej haj hossza eléri a 2 cm-t; a fül- és orrporcok rugalmasak; a körmök sűrűek, túlnyúlnak az ujjak szélén. köldökgyűrű a kebel és a xiphoid folyamat közötti távolság közepén helyezkedik el. Fiúknál a herék a herezacskóba ereszkednek le. A lányoknál a kis szeméremajkakat nagyok borítják. Hangos a gyereksírás. Izomtónusés kellő erősségű mozdulatok. A szívóreflex jól kifejeződik.

Az érett magzat fejének számos jellemzője van. Ez a legnagyobb és legsűrűbb része, aminek következtében a legnagyobb nehézséget okozza a szülőcsatornán való áthaladás. A fej születése után a szülőcsatorna általában jól felkészült a magzat törzsének és végtagjainak előrehaladására. A koponya arcrésze viszonylag kicsi, csontjai szorosan össze vannak kötve. A fej koponya részének fő jellemzője, hogy csontjait rostos membránok - varratok - kötik össze. A varratok csatlakozásának területén fontanellák vannak - a kötőszövet széles területei. A koponya csontjai közötti erős kapcsolat hiánya nagyon fontos szülés közben. A nagy fej megváltoztathatja alakját és térfogatát, mivel a varratok és a fontanellák lehetővé teszik, hogy a koponya csontjai átfedjék egymást. Ennek a plaszticitásnak köszönhetően a fej alkalmazkodik az anya szülőcsatornájához. A magzati koponya csontjait összekötő legfontosabb varratok a következők: a két parietális csont között áthaladó sagittalis varrat; frontális varrat - két elülső csont között; koronális varrat - a frontális és a parietális csont között; lambdoid (occipitalis) varrat - az occipitalis és a parietális csontok között. A magzat fején található fontanellák közül gyakorlati jelentőséggel bírnak a nagy és kis fontanellák. A nagy (elülső) fontanel rombusz alakú, és a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. A kicsi (hátsó) fontanelle háromszög alakú, és egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak.

Fej a teljes kifejlett magzat a következő méretekkel rendelkezik:

1) közvetlen méret (az orrnyeregtől a nyakszirtig) - 12 cm, a fej kerülete közvetlen méretben - 34 cm;

2) nagy ferde méret (az álltól a nyakszirtig) - 13-13,5 cm; fej kerülete - 38-42 cm;

3) kis ferde méret (a szuboccipitalis üregtől a nagy fontanel elülső szögéig) - 9,5 cm, a fej kerülete - 32 cm;

4) átlagos ferde méret (az suboccipitalis üregtől a homlok fejbőrének határáig) - 10 cm; fej kerülete - 33 cm;

5) puszta vagy függőleges méret (a korona tetejétől a nyelv alatti régióig) - 9,5-10 cm, a fej kerülete - 32 cm;

6) nagy keresztirányú méret (a legnagyobb távolság a parietális gumók között) - 9,5 cm;

7) kis keresztirányú méret (a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság) - 8 cm.

Méretek torzó a gyümölcsök a következők:

1) a vállak mérete (a vállöv átmérője) - 12 cm, a vállöv kerülete - 35 cm;

2) a fenék keresztirányú mérete 9 cm, kerülete 28 cm.

A fej mérésének/vizsgálatának okai:

1. A fej először áthalad a szülőcsatornán, és egy sor egymást követő mozgást végez.

2. Yavl. terjedelmes és legsűrűbb része.

3. A szülés során jól tapintható fontanelek lehetővé teszik a fej kismedencébe való behelyezésének jellegének tisztázását.

4. A fejnek az egyik és a másik irányba való összenyomódási képessége a koponya csontjainak sűrűségétől és mobilitásától függ.

a magzat feje bab alakú. 2 részből áll: az arc és az agy (térfogat) részből. Koponya - 7 varratokkal összekötött csontból áll.

VARRATOK: 1. Elülső - 2 homlokcsont között. 2. Sagittate - 2 parietális csont között. 3. Lambdavid - a parietális és az occipitalis csontok között. 4. Koronális - mind a parietális, mind a frontális csontok között.

FELLOWS: rostos lemezek a varratok találkozásánál. A főbbek a következők:

1. Nagy (elülső) - között hátsó részek mind a parietális frontális és elülső részei. Egy komp. mk. lemez, rombusz formájában (3O3 cm). 3 varrás metszéspontja: 1,2,4.

2. Kicsi (hátsó) - van egy f-mu tr-ka. Mind a parietális, mind a nyakszirti csontok hátsó részei között.

Nagy és kis fontanel konn. nyílvarrat.

3. Laterális (minor): anterolateralis, posterolateralis.

7 fejméret: 1) Egyenes - S az orrnyeregtől a nyakszirtig. L=12 cm, d=34-35 cm.

2) Nagy ferde - S az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig. L=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Kis ferde - S a suboccipitalis üregtől a nagy fontanel közepéig. L=9,5 cm, d=32 cm.

4) Középső ferde - S a suboccipitalis üregtől a nagy fontanel (fejbőr) elülső sarkáig. L=10 cm, d=33 cm.

5) Nagy keresztirányú - S a parietális varratok legtávolabbi pontjai között. L=9,5 cm.

6) Kis keresztirányú - a koronális varrat legtávolabbi pontjai között. L = 8 cm.

7) Függőleges (függőleges) - S a nagy fontanel közepétől a hasüregcsontig. L=9 cm, d=32-34 cm.

Kismedence szülészeti szempontból

Taz: A női medence szélesebb és rövidebb, szárnyas ilium oldalra kihelyezve, a kismedence bejárata keresztirányú ovális alakú, a kismedence üregének alakja hengeres, az alsó ágak közötti szög szeméremcsontok tompa vagy egyenes.

A szülészeti gyakorlatban a kismedencét feltételes síkok 4 részre osztják, amelyek legyező alakúak a szemérem szimfízisétől a keresztcsontig. NÁL NÉL klinikai gyakorlat a következő méreteket használják leggyakrabban női medence: disstantia spinarum - az elülső felső csípőtüskék közötti távolság 25-26 cm; distantia cristarum - a csípőtarajok közötti távolság 28–29 cm; disstantia trochanterica – a közötti távolság nagy nyársakat, egyenlő 30-31 cm; igaz, vagy szülészeti konjugátum - a szemérem szimfízis hátsó széle és a köpeny közötti távolság 11 cm. A szülészeti konjugátum meghatározásához 9 cm-t le kell vonni a külső egyenes méretből, amely 20-21 cm - a távolság megegyezik a szövetek és a gerincoszlop vastagságával.

Normál méretek medence. Konjugált igazságának meghatározása

Teljes külső medencemérés:

1. A Distantia spinarum a két elülső felső csípőtüskék közötti távolság (N = 25-26 cm)

2. A Distantia cristarum a gerincek legtávolabbi pontjai közötti távolság (N = 28-29 cm)

3. A Distantia trochanterica a két nyárs közötti távolság (N = 30-31 cm)

4.Conjugata externa az elülső közötti távolság tetejére szemérem artikuláció és keresztcsont feletti mélyedés (N = 20-21 cm)

Ha mind a 4 méret N-ben van, akkor a természetes szülőcsatornán keresztül szülhet.

5. Conjugata diagonalis - S a hegyfok alsó szélétől a szimfízisig (N = 13 cm).

6. Conjugata vera - annak meghatározásához - 9 cm-t vonunk le a Conjugata externa-ból (N = 20–9 = 11 cm).

7. Soloviev index - csukló kerülete (N = 13-18 cm). Ha a Szolovjov-index kisebb, mint 16 cm, akkor a csontváz csontjait vékonynak tekintjük, és Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Ha a Szolovjov-index 16 cm vagy több, akkor a medence kapacitása kisebb lesz (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Az oldalsó Kerner-konjugátum az azonos oldali elülső felső és hátsó felső tüskék közötti távolság (N = 15 cm)

9. Az anyaméh magassága - N-ben = 5 cm

10. A medence magassága - az ülőgumó és a szeméremcsomó közötti távolság (N = 9 cm)

11. A Michaelis rombusz egy rombusz, melynek teteje pontok: felül - a keresztcsont feletti mélyedés, alul - a gluteális redő felső széle, oldalról - a hátsó felső csípőtüskék. Függőleges méret - 11 cm Keresztméret (Tridandani távolság) - 10 cm.

12. A medence kerülete - a csípő kerülete be nem terhes állapot(É-ban legalább 85 cm).

Objektív módszerek a magzat életképességének felmérésére

a magzati életképesség időszakai. 28-37 hét - a születés előtti időszak - a magzat terhesség alatti életének időszaka.

Az intranatális időszak a magzat életének időszaka a szülésben.

szülés utáni időszak osztva:

Korai - újszülött (első 7 nap)

Késő - akár egy hónapig az élet.

Szülés. Koraszülött - 28-37 hét között fordul elő.

Időtartamú szállítás- 37-42 hét.

Késő szállítás - 43 vagy több hét.

Új kritériumok az élve születéshez.

· Terhességi kor 22-27 hét.

Gyümölcs tömege 500 - 1000 g.

Gyümölcs hossza - 25 cm vagy több.

· Van az egyik jel: "szívdobogás", "spontán légzés", "reflexek", "a köldökzsinór lüktetése".

Ha 7 napot élt le.

Értékelési módszerek: 1) Nem invazív: az α-fetoprotein szintjének meghatározása. A vizsgálatot 15-18 hetesen végezzük. A fetoprotein szintje malformációkban, kóros. terhesség lefolyása.

Ultrahang - 3 alkalom - első vizit ♀ - terhesség diagnosztika. 2-16-kor

18 hét növekedési ütemek felmérése, fejlődési rendellenességek kimutatása. 3-32-35 hét. - a magzat állapota, növekedési üteme, termése, artikulációja, súlya.

CTG, hiszterográfia - folyamatos. ugyanabban az időben a magzati pulzusszám és a méh tónusának regisztere.

2) Invazív: amniocentézis - punkció magzatvíz. A cél a termesztés, a kariotipizálás. Korionbiopszia – kariotipizáláshoz. A kordocentézis a magzat köldökzsinórjának ereinek átszúrása a vér megszerzése érdekében.

Hormonális működés placenta

Placenta (P.) - " gyerek hely, Vas belső szekréció, macska. egyesíti a funkciót. ♀és magzati rendszerek. A vemhesség végére M = 500 gr., d = 15-18 cm A méhlepényben megkülönböztetik a gyermekhelyet, az anyai oldalt és a termést. Pl. - lebenyes szerv (50-70 lebeny). Funkciók: gázcsere, endokrin funkció, védő, kiválasztó. anya és magzat. a véráram nem kommunikál egymással.

Hormonális működés: Pl. magzatképpel együtt. egyetlen endokrin rendszer(fetoplacentális rendszer). Pl. impl. stb. fehérje- és szteroid jellegű hormonok szintézise, ​​szekréciója, átalakulása. A hormontermelés a trofoblaszt syncytiumban, a deciduális szövetben történik. Hormonok pl.:

- placenta laktogén (PL) - csak a méhlepényben szintetizálódik, bejut az anya vérébe, fenntartja a placenta funkcióját.

– chorion gonadotropin(CG) - a placenta szintetizálja, bejut az anya vérébe, részt vesz a magzati nemi differenciálódás mechanizmusaiban.

- prolaktin - szintézis. placenta és deciduláris szövet. – szerepet játszik a képben és a felületaktív anyagban.

Koleszterinből, tartalmazó. az anya vérében, a méhlepény képében. pregnenolon és progeszteron. A szteroid hormonok közé tartoznak az ösztrogének is (ösztradiol, ösztron, ösztriol). Az endometrium és a myometrium hiperpláziáját és hipertrófiáját okozzák.

Ezeken kívül pl. előállítására képes tesztoszteron, CS, tiroxin, mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin, szerotonin stb.

Szülésen belüli magzatvédelem

A szülés hatása a magzat állapotára: a magzat növekszik e. hipoxia, hypercapnia, acidózis. Escort harc. a méh hemodinamikájának csökkenése. A bonyolult születési aktus súlyosbítja intrauterin hipoxia. A szülés során a magzat állapota a gyógyszeres terheléssel párhuzamosan romlik, és néhány pr-you kiderült. nem direkt mérgező. d-e, de közvetett.

A vajúdó nő testhelyzetének értéke: a terhes nő helyzete. a hátoldalon mutatják be. add hozzá. terhelje a CCC-t, és lélegezzen. női rendszer. A szülés kimenetelére és a magzat állapotára, majd az n / rre. Az anya helyzete nem kis jelentőségű. A legfiziológiásabb időben kísérlet - félig ülő vagy ülő helyzet, valamint oldalsó helyzet. Szülés vízszintesen. helyzetben és gyakrabban kísérik. a magzat traumatizálása és nagyobb fiziológiai. vérveszteség.

Operatív kézbesítés: Minden művelet karakteres. traumatikus a magzat számára. Ugyanakkor segítik a ↓ perinatális mortalitást. Az A. csipesz felhelyezése - születési traumához vezethet n / r. C-szekció- lehetővé teszi n. ↓ perinatális mortalitás. Alapvető megvan a műtét időszerűsége, amikor elkerülhető az elhúzódó vajúdás, a hosszú vízmentes időszak és a magzati hipoxia kialakulása. Rossz hatás A rosszul megválasztott érzéstelenítés, a technikai hibák kihathatnak a magzatra.

Az ellátás jellemzői: a méhből való eltávolítás után a gyermeket normál körbe készítik újraélesztés, aeroszol terápiát írnak elő, gyakran légzésserkentőket. és a szív. tevékenységek. A szövődmények gyakorisága eléri a 10,9%-ot (szülés közbeni műtét) és az 1,7%-ot (tervezett). A prognózis az A. patológia természetétől függ. A prognózis javul, ha a műtétet tervezett módon hajtották végre.

Születési trauma: különböztesse meg a születési traumát, születési sérülésés szülészeti trauma. Felkelt az első. alatt d-em fizikai. terhelések, tulajdonságok. szövődmény szülés. Ez utóbbi gyakrabban merült fel könnyebben ott, ahol az anyaméhben kedvezőtlen háttér van. fejlődés, amit a szülés során fellépő hipoxia súlyosbít. Akut vagy krónikus zab-yah ♀, mérgezés, kóros. terhesség alatt, polihidramnion, többes terhesség, túlérettség / koraszülöttség, gyors / elhúzódó vajúdás feltételek teremtődnek a születési trauma bekövetkezéséhez.

A méhen belüli hipoxia és a magzati halálozás okai szüléskor: Vannak akut és krónikus. magzati hypoxia: Krónikus - 1. Anyai obstrukció (dekompenzált szívhibák, cukorbetegség, vérszegénység, bronchopulmonalis patológia, mérgezés, info). 2. Terhesség szövődményei: késői preeclampsia, túladagolás, polyhydramnion. 3. Zab-I magzat: hemolitikus. betegségek, általánosítások. IUI, malformációk.

Akut - 1. Nem megfelelő véráramlás a magzatba a placenta anyai részéből. 2. A méhlepény leválása. 3. A köldökzsinór szorítása. 4. Képtelenség elviselni az oxigénellátás változását, kapcsolódást. méhösszehúzódásokkal.

A magzati halálozás okai szüléskor: 1. Magzati asphyxia. 2. Hemolitikus betegség. 2. születési trauma. 3. VUI. 4. A magzat fejlődési rendellenességei.

18. Perinatológia, definíciók, feladatok

Perinatológia (annatális p. - p. 28 héttel a rendszeres szülés kezdete előtt; intranatális - szülés; postnatális - 7 nappal a születés után). Feladatok: 1. A szülés patológiájának megelőzése.

2. A fejlődési rendellenességek megelőzése.

3. A fejlődési rendellenességek diagnosztizálása.

4. Magzati szorongás diagnosztizálása és kezelése.

A magzati koponya 2 frontális, 2 parietális és 2 részből áll halántékcsontok, occipitalis, sphenoid, ethmoid csont.

A szülészetben a varratok számítanak:

1) söpörni (szagittális);összeköti a jobb és bal oldali parietális csontokat, elöl átmegy nagy fontanel , mögött - kicsiben ;

2) homlok varrás; összeköti az elülső csontokat;

3) koronális varrat;összeköti a frontális csontokat a parietálissal.

3) occipitalis (lambdoid) varrat; összeköti az occipitalis csontot a parietálissal.

A nagyméretű fontanel rombusz alakú.

Kicsi - egy kis mélyedés a sagittalis és az occipitalis varratok találkozásánál, háromszög alakú. Nagyon fontos a fontanellák megkülönböztetése a tapintás során. 4 varrás BR-ben, 3 varrás MP-ben konvergál.

A varratoknak és a fontanelláknak köszönhetően a magzatban a koponya csontjai egymás mögé tudnak mozogni és elmenni. A magzati fej plaszticitása játszik fontos szerep különféle nehézségekkel az MT-ben való továbbjutáshoz.

Magzati fej méretei: minden egyes megjelenési változat és a szülés mechanizmusának pillanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amellyel áthalad a szülőcsatornán.

!1) Kis ferde- a suboccipitalis üregtől az elülső szögig BR = 9,5 cm. OG vele 32 cm

2) Közepesen ferde- a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőréig = 10,5 cm. OG = 33 cm

!3) Nagy ferde- az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Egyenes- az orrnyeregtől a nyakszirtig = 12 cm OG- 34 cm

5) Függőleges- a temenma csúcsától a hyoid csontig = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Nagy keresztirányú- a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,5 cm.

7) Kis keresztirányú- távolság m\du a koronális varrat legtávolabbi pontjaitól - 8 cm.

Ezenkívül oszd el G-t vele nagyés kis szegmensek.

BS a legnagyobb kör, amellyel áthalad az MT síkon. MS - bármilyen átmérő, amely kisebb, mint egy nagy. A magzat testén a következő méreteket különböztetik meg:

A váll keresztirányú mérete in = 12 cm, a kerülete körül 35 cm;

A fenék keresztirányú mérete = 9-9,5 cm, a kerülete 27-28 cm. A magzat artikulációja - végtagjainak és fejének testhez viszonyított aránya. Normál artikuláció esetén a test hajlított, a fej felé hajlik mellkas, csípőben hajlított lábak és térdízületekés a gyomorhoz nyomva a karokat keresztbe teszik a mellkason. Gyümölcse tojásdad alakú.

Magzatpóz - a magzat hossztengelyének és a méh hossztengelyének aránya.

1) hosszanti;

2) keresztirányú;

3) ferde;

Magzatpóz - a magzat hátsó részének aránya a méh jobb vagy bal oldalához képest. 1 és 2 pozíció van. 1-nél a hát a méh bal oldalára, a 2-nél jobbra fordul.

Pozíció típusa - a magzat hátsó részének aránya az elülső ill hátsó fal méh. Ha a hátat előre fordítják, akkor a helyzet elölnézetéről beszélnek, ha hátrafelé - a hátsó nézetről.

Magzati bemutatás - a magzat nagy részének (fej vagy fenék) aránya az MT bejáratához képest. A magzat keresztirányú és ferde helyzetében a helyzetet nem a hát, hanem a fej határozza meg: a fej bal oldalon - 1 pozíció, jobb oldalon - 2.

bemutató rész - a magzat legalsó része, amely először áthalad a szülőcsatornán.

fej bemutatása lehet nyakszirt, elülső fej, frontális, arc.

farfekvés bemutató: tiszta gluteális (nem teljes), vegyes gluteális láb (teljes) és láb.

Hozzáadás dátuma: 2016-06-06 | Megtekintések: 717 |