A szülés mechanizmusa és irányítása az occipitalis előadásokban. A szülés biomechanizmusa elülső occipitalis megjelenésben

GOU VPO CHELYABINSK ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIASZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYI OSZTÁLY № 1

SZÜLETÉSI UTAK. A MAGZAT MINT SZÜLETÉSI TÁRGY.

A FEJBESZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA

MAGZATBEMUTATÓ

Összeállította: 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika docense Plekhanova L.M.

A medence 4 csontból áll: 2 medence (névtelen), keresztcsont, farkcsont.

A medencecsont 3 csont - a szeméremcsont, az ischium és a csípőcsont - összeolvadásának eredményeképpen jön létre.

Ilium (os. Ileum) - gőzfürdő egy testből és egy szárnyból áll, amelyen tüskék és címer emelkedik ki. Kapcsolat a keresztcsonttal - sacroiliac - félízület. Ezen a csonton van a kis és a nagy medence közötti határ - a névtelen vonal.

Ichium (os. ischi) - a gőzfürdő egy testből és két ágból áll - alsó és felső. Ischialis gumója és ülőgerince van.

A szeméremcsont vagy szeméremcsont (os. pubis) egy gőzfürdő, egy testből áll, két ágból állnak, amelyek félig ízülettel - szimfízissel vannak összekötve.

A keresztcsont (os.sacrum) 5 összenőtt csigolyából áll, van egy kiemelkedése -promontorium - a medenceterület határa.

A coccyx (os. coccyges) 4-5 összenőtt csigolyából áll, mozgékony - sacrococcygealis artikulációval kapcsolódik a keresztcsonthoz.

Kismedencei síkok

1. A kismedencébe való belépés síkja.

Határok - az anyaméh felső széle, névtelen vonalak, promontorium. Egyenes méret - 11 cm, jobb és bal ferde - 12 cm, keresztirányú - 13 cm.

2. A kismedence széles részének síkja

Határok - a szimfízis belső felületének közepe, az oldalakon - az acetabulum belső felületeinek közepe, mögötte - a II és III keresztcsonti csigolyák összekapcsolása. Egyenes és keresztirányú méretek - 12,5 cm.

3. A kismedence keskeny részének síkja.

Határok - a szimfízis alsó széle, az ülőcsontok tüskéi, a sacrococcygealis ízület. Egyenes méret - 11-11,5 cm, keresztirányú - 10,5 cm.

4. A kismedencéből való kilépés síkja

Határok - a szimfízis alsó széle, az ülőgumók, a farkcsont csúcsa. Egyenes méret - 9,5-11 cm, keresztirányú - 11 cm.

A medence huzaltengelye minden sík geometriai középpontján áthaladó vonal, amely mentén a magzat mozog.

A medence dőlésszöge a kismedencébe való belépési sík és a vízszintes sík aránya (norma 55-68) - a mérést goniométer végzi.

Michaelis rombusza - emelvény a keresztcsont hátsó részén. Határok: az 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a keresztcsonti taréj kezdete közötti felső mélyedés, az alsó - a keresztcsont csúcsa, az oldalsó - a hátsó csípőtüskék. Izmos kerítések: a felső fele - a nagy hátizmok kiemelkedései, alatta - a gluteus maximus izmok kiemelkedései. A forma általában egy négyzethez közelít, a medence és a gerinc anomáliáival, alakja megváltozik. Hosszanti és keresztirányú átlója rendesen 11 cm.

Különbség a női medence és a férfi között: a medence tágasabb, a csípőcsont szárnyai kinyúltak, a belépési sík alakja ovális, a kismedence csontképződményei vékonyabbak és simábbak, a szülőcsatorna hengeres , a szeméremcsukló szűkebb szélessége és a tompa szeméremszög.

A medence méretének meghatározása: 1 D. spinarum - az elülső-felső napvédők közötti távolság - 25-26 cm 2. D. cristarum - a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság - 28-29 cm.

D. trochanterica - a combcsont nagy nyársai közötti távolság - 30-31 cm.

C. externa - külső konjugátum, 20 cm, a valódi kiszámításához vonjon le 9 cm-t.

C. diagonalis - 12,5-13 cm, a valódi kivonás kiszámításához 1,5-2 cm.

A kilépési sík közvetlen méretéből tazométerrel történő mérés után vonjunk le 1,5 cm-t.

A kilépési sík keresztirányú méretét centiméteres szalaggal mérjük, a kapott értékhez 1,5 cm-t adunk.

Szolovjov indexe - a csuklóízület kerülete bizonyos mértékig tükrözi a csontok anatómiai jellemzőit (masszívságát) a 14-15 cm-es normában.

A medencefenék izomzatának anatómiája

A medencefenéket három képződményekkel elválasztott szójazomzat alkotja: 1. Az alsó (külső) izomréteg négy izomból áll, alakjában ez a réteg a 8-as számra emlékeztet, ezeken kívül van még gőzfürdő is.

A középső réteg egy izmos-fasciális lemezből áll - az urogenitális membránból.

Az izmok legfelső rétege a m.levatoris vagy az úgynevezett kismedencei rekeszizom.

A medencefenék funkciója: a belső nemi szervek támogatása és részvétel a szülőcsatorna kialakításában.

A MAGZAT MINT SZÜLETÉSI TÁRGY

A magzati érettség jelei: magasság 48 cm-től, súly 2500,0 g felett, domború mellkas, köldökgyűrű a méh és a köldök távolságának közepén, kialakult bőr alatti zsírszövet, sajtszerű kenőanyag maradványai. A körmök az ujjbegyeken, a fül- és az orrporcok rugalmasak, fiúknál a petefészkek a herezacskóba süllyedtek, lányoknál a nemi szerv hasadékát nagy szeméremajkak borítják, a szőr 2 cm-nél hosszabb, a mozdulatok néha aktívak, a sírás hangos.

Az érett magzat fejének számos sajátossága van: a koponya csontjait varratok és fontanellák kötik össze, a csontok rugalmasak, a csontok egymáshoz képest mozoghatnak - ezek a tulajdonságok biztosítják a magzat mozgását a születés során ismert térbeli nehézségekkel küzdő csatorna a kismedencében. A következő varratok és fontanellák gyakorlati jelentőséggel bírnak:

Elülső varrat - elválasztja a frontális csontokat

Sagittalis varrat - elválasztja a parietális csontokat

Koronális varrat - mindkét oldalon elválasztja a frontális csontot a parietálistól

Lambdoid varrat - egyik oldalon mindkét parietális csont és a másik oldalon az occipitalis csont között halad át.

Nagy fontanel - rombusz alakú, és négy csont között fekszik, két frontális és két parietális csont között.

Kis fontanel - egy kis mélyedés, amelyben három varrás konvergál: söpört és két lambdoid.

A magzati fej legfontosabb méretei:

Nagy ferde - az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig - 13,5 cm, ennek a méretnek a kerülete 40 cm.

Kis ferde - a suboccipitalis mélyedéstől a nagy fontanel elülső sarkáig - 9,5 cm, kerülete - 32 cm.

Közepes ferde - a suboccipitalis üregtől a fejbőr határáig (homlok) 9,5-10,5 cm, kerülete - 33 cm.

Közvetlen méret - az orrnyeregtől a nyakszirtig - 12 cm, kerülete - 34 cm.

Függőleges méret - a korona tetejétől a nyelv alatti régióig - 9,5 cm, kerülete 33 cm.

Nagy keresztirányú méret - a parietális gumók közötti legnagyobb távolság 9,25 cm.

Kis keresztirányú méret - a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

A magzat váll- és medenceöve. Vállszélesség 12,5 cm, kerülete 35 cm, csípő szélessége (nyársak között) 9,5 cm, kerülete 27-28 cm.

Szülészeti terminológia:

A magzat helyzete - a méh prodoális tengelyének aránya a méhhez

A magzat helyzete az anya testének jobb vagy bal oldalának aránya.

A helyzet típusa - a magzat hátsó részének aránya a méh elülső vagy hátsó falához.

Bemutatás - a magzat nagy részének aránya a kis medence bejáratához képest.

A magzat artikulációja a magzat különböző részeinek kölcsönös helyzete testéhez és egymáshoz képest.

A SZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA AZ OCCIPULÁRIS MEGJELENÍTÉS ELŐS NÉZETÉBEN

Kiinduló helyzet: a magzat feje a kismedence bejáratánál nyomva vagy egy kis szegmenssel, enyhén rögzített állapotban. A biomechanizmus minden mozzanata az előrehaladás hátterében áll.

A fej hajlítása - ennek eredményeként a kis fontanel területe huzalhegyré válik.

A fej belső elforgatása a fej hátuljával előre, ennek eredményeként a kilépési síkban a fej egyenes méretben áll, megközelítve az alatta lévő suboccipitalis gödröt.

A fej meghosszabbítása - a rögzítési pont környékén történik, ennek eredményeként megszületik a magzati fej.

A fej külső forgása, a vállak belső elforgatása 90-kal, ennek eredményeként a vállak a kijárat közvetlen méretében helyezkednek el, majd születnek. A forgás mindig a magzati helyzettel ellentétes comb felé történik.

A SZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA AZ OCCIPULÁRIS BEMUTATÁS POSZTERNÉZETÉBEN

A magzatfej kezdeti helyzete, mint az elülső nézetben.

A fej hajlítása, a kis és nagy fontanellák közötti középpont (korona) huzalponttá válik

Helytelen elforgatás (kis fontanel hátrafelé)

A fej további hajlítása - rögzítési pontok - az anyaméh alsó széle és a homlok hajvonal határának területe.

A fej meghosszabbítása, a coccyx régió és a suboccipitalis fossa rögzítési pontjai.

A fej külső forgatása, a vállak belső forgatása. A fej áthalad a szülőcsatornán, és átlagos ferde méretben születik.

A MAGZAT KITERJESZTÉSE BEMUTATÁSA

Az extensor bemutatása magában foglalja az elülső fejet, a frontálist és az arcot. Különböznek a fej kiterjesztésének mértékében. Az elülső bemutatásnál a nyújtás mértéke a legkisebb, az arcábrázolásnál a maximális. Az extensor megjelenésének gyakorisága eléri az összes születés 0,5-1%-át.

Az extensor megjelenésének felismerése külső és hüvelyi vizsgálat adatain alapul. A külső vizsgálat nem kellően informatív és nem ad pontos adatokat frontális és frontális előadások esetén. Az arc bemutatásával lehetséges a magzat háta és a fej közötti szög tapintása, a kismedence bejáratához nyomva. A végső diagnózist hüvelyi vizsgálat után állítják fel. Elülső bemutatással egyszerre határozzuk meg a nagy és a kis fontanellákat, amelyek egy szinten helyezkednek el, vagy a nagy fontanel alacsonyabban van. A szülés II. periódusában egy nagy fontanel válik vezető ponttá. Frontális bemutatással meghatározzák a homlokot, a nagy fontanel elülső szélét, a felső íveket és az orrnyerget. Az arc bemutatásával a magzat állát, száját és orrát tapintják.

A szülés jellemzői elülső fejjellel

Ennél a bemutatásnál a fej enyhén megnyúlt állapotban halad át a kismedencén, aminek következtében egyenes méretével megy. A drótcsúcs egy nagy fontanelle, a rögzítési pont pedig az epipalis és az occipitalis kiemelkedés. Ez alapvető különbség az occipitalis megjelenítés hátulsó nézetéhez képest, amelyben a fej átlagosan ferde méretben halad át, a drótpont a kis és nagy fontanel között a középső, a rögzítési pontok pedig a fejbőr elülső széle, ill. a suboccipitalis fossa. Szülési mechanizmus:

a fej enyhe kiterjesztése

A fej belső forgatása (a fej hátulja hátrafelé)

Flexió rögzítési ponttal a tarkónál

Kiterjesztés - rögzítési ponttal a nyakszirtnél

A fej külső és a vállak belső forgatása

Mivel a magzati fej közvetlen mérete (12 cm) jelentősen meghaladja a kis ferde (9,5 cm) és közepes ferde (10 cm) méretet, a vajúdás második szakasza a fej elülső bemutatásával nagy nehézségek árán megy végbe. A szülés során jelentkező szövődmények száma növekszik, ideértve:

klinikailag szűk medence

a munka gyengesége

endometritis a szülés során

méhnyak, hüvely, perineum szakadások

magzati hipoxia

Ezen szövődmények kapcsán jelentősen megnő a műtéti szülés gyakorisága.

A frontális megjelenés a legkedvezőtlenebb az anya és a magzat számára. Ebben az előadásban a fej nagy méretével a kismedencébe kerül, a homlok a drótpont. Mivel a nagy ferde méret (13-13,5 cm) jelentősen meghaladja a kismedence normál méretét, ez utóbbi általában leküzdhetetlen akadályt jelent a fej áthaladása előtt. Ezért a szülés a frontális prezentációban teljes idős magzattal általában lehetetlen. Természetes lefolyásukra hagyva általában klinikailag szűkület megjelenésével végződnek

medence és további méhrepedés vagy szülésgyengeség

endometritis és szepszis.

Az arcprezentáció az extensor bemutatásának leggyakoribb változata. Nál nél

benne a fej függőleges (10 cm) méretével a kismedencébe kerül, és a vezetékes

a lényeg az áll.

Figyelembe véve, hogy a fej függőleges mérete csak valamivel nagyobb, mint a kicsi

ferde, a fej arckifejezéssel képes átadni a kismedencét abban az esetben

feje a keresztcsont felé fordul. Ha a fej hátsó részét a mell felé fordítjuk, a szülés lehetetlen.

A szülés mechanizmusának jellemzői az arc bemutatásával:

a fej maximális kiterjesztése, amelynél az elülső vonal a kismedence bejáratának keresztirányú méretében áll (I. szülés pillanata).

a kismedence üregébe ereszkedve a fej nem végez belső fordulatot a medencefenék felé.

az áll forgása elõre a medence alján történik (P momentum).

az áll kitörése után a fejet az anyaméh feletti hascsont rögzíti, majd meghajlítja, amelyben a homlok, a korona és a fej hátsó része a perineum felett át van vágva (III momentum).

a vállak belső elfordulása és a fej külső forgása úgy történik, mint az occipitalis megjelenítésnél (IY momentum).

Annak ellenére, hogy az arcábrázolás kedvez a szülés kimenetelének, azt

számos vonás kíséri: gyakrabban van idő előtti kiáramlás

magzatvíz, a szülés időtartama megnő (különösen a P korlát),

fokozott anyai és magzati trauma.

A fej hátuljával előrefelé fordított arcábrázolásban történő szülés az előforduláshoz vezet

klinikailag szűk medence és minden későbbi szövődmény.

A magzat helyzetének és megjelenésének anomáliái kedvezőtlenül befolyásolják a magzatot

állapot. A perinatális mortalitás ebben a patológiában sokkal magasabb, mint a kórképben

nyakszülés, valamint a magzati hypoxia és asphyxia előfordulása

újszülöttek és az újszülöttek különféle születési sérülései. Ennek okai:

A klinikailag szűk medence és a szülés elhúzódásához vezető anomáliák gyakori előfordulása.

A víz korai felszakadása, méhnyálkahártya-gyulladás és a koraszülés magas gyakorisága.

A köldökzsinór prolapsusa a magzat keresztirányú helyzetében

Szülészeti műtét a magzat helyzetének javítására

Az extensor megjelenése emellett a fej jelentős konfigurációját okozza. Anterocephalicában a fej a nagy fontanel (brachycephalic vagy "torony") felé nyúlik. Frontális megjelenés esetén a fej jelentős deformációja következik be a homlok kiemelkedése miatt. Az arc megjelenítésénél a fej konfigurációja dolichocephalic. A születési daganat az arcon található. Az ajkak duzzanata miatt az újszülött az első napon nem tud szoptatni, ezért a duzzanat megszűnése után a szoptatást írják elő.

Az extensor prezentációban született gyermekeknek gondos gyermekorvos és szükség esetén gyermekpszichoneurológus felügyelete szükséges.

Transzlációs és forgó mozgásokat végez. A magzat minden mozgásának összességét a születési csatornán való áthaladáskor a szülés mechanizmusának nevezik. A magzat (fej) mozgása a rendszeres munkatevékenység megjelenésével egyidejűleg kezdődik. A méh os teljes kinyílásakor a fej már a kismedence üregében van, ezzel befejezi a belső forgást (13. ábra).

A feltárás időszakában a szülés normális mechanizmusa mellett a magzati fej úgy kerül a kicsibe, hogy sagittalis varrata a szeméremcsuklótól és a promontorium keresztcsonti köpenyétől azonos távolságra van - szinklitikus beillesztés. Azonban néha még normál szülés mechanizmus mellett is (primiparusban rugalmas hasfallal, többszülésnél petyhüdt falakkal) a sagittalis varrat közelebb van a promontóriumhoz. Ez a tengelyen kívüli aszinklitikus beillesztés általában átmeneti és hamarosan eltűnik. Éppen ellenkezőleg, az aszinklitikus beillesztés erős mértéke, különösen a hátsó aszinklitizmus (sagittalis varrat a szimfízishez közelebb) figyelhető meg (lásd).

Az occipitalis elülső nézetben a fej a szülőcsatornán való áthaladáskor egymás után bizonyos mozgásokat végez (14. ábra).

A vajúdás mechanizmusa és irányítása az occipitális megjelenésben: ábra. A medence alján található 13 fej befejezi a forgást, huzalpontja (kis fontanelle) elöl balra áll; rizs. 14 - a fej mozgása a születési csatornán való áthaladáskor (bal oldali occipitalis megjelenés): felülről lefelé - a fej belépése a medencébe, a forgás kezdete, a forgás befejeződött; rizs. 15 - a fej hajlítása; rizs. 16 - a fej befejezte a forgást, a söpört varrás a medence kimenetének közvetlen méretében van; rizs. 17 - a fej kiterjesztésének kezdete, a fej "vágás"; rizs. 18 - a fej "átvágva"; rizs. 19 - a fej külső elforgatása az anya jobb combjához, az elülső váll a szeméremízület alá van felszerelve; rizs. 20 - az elülső váll születése; rizs. 21 - a hátsó váll születése.

1. Flexion (flexió) - forgás a keresztirányú (frontális) tengely körül (15. ábra). A hajlítás miatt a fej egyik pólusa (kis fontanel) az előrehaladó fej legalacsonyabb pontja lesz. Ezt a pontot drótpontnak nevezzük: először a medence bejáratába ereszkedik le, a forgás során mindig előre megy, majd a forgás végén a szeméremízület alatt van (az első a nemi résben látható).

2. A fej második elforgatása a hossztengely körül történik - a fej belső forgása a fej hátuljával előre (forgás). A fej ilyen forgatása úgy történik, hogy a fej hátsó része előre, a nagy fontanelle elülső része pedig hátrafelé fordul. A második forgatás során a fej nyíl alakú varrással halad át a medence keresztirányú méretétől az egyenes vonalig. Ezt fontos megjegyezni (diagnosztikai célokra); a söpört varrat irányában végzett belső vizsgálattal meghatározhatja a fej helyét: a medence bejáratánál a seprű varrás keresztirányú, enyhén ferde; a medence üregében - ferde méretben; a medence alján - egyenes vonalban (14. és 16. ábra).

3. A fej harmadik forgási mozgása a frontális tengely körül - az átmenet a kiterjesztési állapotba (elhajlás). A kis fontanel (drótpont) a medence bejáratától a medencefenékig egyenes vonalban mozog, de innen és tovább, hogy elérje a vulgáris gyűrűt, a medence dróttengelye mentén kell mozognia - egy parabola. Ebben az esetben a magzati fejnek hajlított állapotból hajlatlan állapotba kell lépnie (17. és 18. ábra).

A szeméremtesten áthaladva a fej megnyúlása eléri a maximumot. A szeméremív alatt a suboccipital fossa területe támaszpontot talál magának, amely körül a fej megnyúlik; úgy tűnik, felborul, és először a homlok vág át, majd az arc és végül az áll. Ezt a támaszpontot (ebben az esetben a suboccipitalis fossa) általában forgáspontnak (hypomochlion) vagy rögzítési pontnak nevezik.

Amikor a fej teljesen elhagyta a szeméremtestet (átvágva), a hossztengely körül (90°-kal) újabb elfordulást végez: hátrafelé, a kitörés során elfordított arc az anya combja felé fordul, első helyzetben - jobbra, a második - a bal comb felé . Ez lesz a fej külső forgása (egyesek a munkamechanizmus negyedik mozzanatának tartják, 19. ábra).

A magzat vállának és törzsének születése ugyanazon mechanizmus szerint történik: a vállak keresztirányú vagy ferde méretben lépnek be a medencébe, és ebben a helyzetben a medencefenéket elérve a medence közvetlen méretébe kerülnek. A fej megszületése után az elülső váll a szeméremízület alatt létesül (19. és 20. ábra), mintegy hipomokliont képezve, amely körül a teljes vállöv megszületik, kitörve (21. ábra). A vállak átvágásakor a Boulevard Ring jelentősen megnyúlik, amit a perineum védelménél figyelembe kell venni.

A szülés mechanizmusa a magzat által a szülőcsatornán való áthaladás során végrehajtott mozgások összessége. E mozgások eredményeként a fej a legkisebb méretekkel hajlamos áthaladni a medence nagy méretein.

A szülés mechanizmusa akkor kezdődik, amikor a fej mozgása közben olyan akadályba ütközik, amely megakadályozza további mozgását.

A magzat mozgása kilökőerők hatására a szülőcsatorna mentén (9.8. ábra) a medence dróttengelye irányában megy végbe, amely a medence minden közvetlen dimenziójának felezőpontját összekötő vonal. A huzal tengelye a keresztcsont görbületének és a medencefenéki izmok erőteljes rétegének köszönhetően a horog formájára hasonlít.

Rizs. 9.8. A szülőcsatorna sematikus ábrázolása a száműzetés időszakában. 1 - a medence huzaltengelye, amely mentén a kis fej áthalad

A születési csatorna lágy szövetei - a méh alsó szegmense, a hüvely, a fascia és a kis medence belső felületét bélelő izmok, a perineum - a magzat elhaladásakor megnyúlnak, ellenállva a megszülető magzatnak.

A születési csatorna csontbázisa különböző síkokban egyenlőtlen méretű. A magzat előrehaladását általában a kismedence következő síkjainak tulajdonítják:

Bejárat a medencébe;

A medenceüreg széles része;

A medenceüreg keskeny része;

Kismedencei kijárat.

A szülés mechanizmusára nem csak a medence mérete, hanem a fej is, valamint annak alakváltoztató képessége, i.e. a konfigurációhoz. A fej konfigurációját varratok és fontanellák, valamint a koponya csontjainak bizonyos plaszticitása biztosítják. A lágyszövetek és a szülőcsatorna csontalapjának ellenállása hatására a koponya csontjai egymáshoz képest elmozdulnak és átfedik egymást, alkalmazkodva a szülőcsatorna alakjához és méretéhez.

A magzatnak azt a felmutató részét, amely először követi a szülőcsatorna dróttengelyét, és elsőként jelenik meg a nemi résből, drótpontnak nevezzük. A huzalpont területén generikus daganat képződik. A fej konfigurációja és a születési daganat szülés utáni elhelyezkedése szerint lehetséges a megjelenési változat meghatározása.

A szülés előtti nőknél az előkészítő összehúzódások, a rekeszizom és a hasfal nyomása következtében a magzatra enyhén hajlított fejét a medence bejáratánál egy nyíl alakú varrással szerelik fel az egyik ferde varratba. (12 cm) vagy keresztirányú (13 cm) méretben.

Amikor a fejet behelyezzük a medence bejáratának síkjába, a szeméremízülethez és a hegyfokhoz viszonyított söpört varrás elhelyezhető szinklitikusanés aszinklikusan.

Szinklitikus behelyezésnél a fej merőleges a kismedence bejáratának síkjára, a sagittalis varrat a szeméremízülettől és a promontóriumtól azonos távolságra helyezkedik el (9.9. ábra).

Rizs. 9.9. Axiális (szinklitikus) fejbehelyezés

Aszinklitikus behelyezés esetén a magzatfej függőleges tengelye nem merőleges a medencébe való belépés síkjára, és a sagittalis varrat közelebb helyezkedik el a promontóriumhoz - elülső aszinklitizmus (9.10. ábra, a) vagy a mellhez - hátsó rész aszinklitizmus (9.10. ábra, b).

Rizs. 9.10. Tengelyen kívüli (aszinklitikus) fejbehelyezés. A - anterior asyncletism (elülső parietális beillesztés); B - hátsó aszinklitizmus (hátsó parietális beillesztés)

Elülső aszinklitizmus esetén először az elülső parietális csontot helyezik be, a hátsó - a parietális csont pedig hátrafelé. Normál vajúdáskor vagy a fej szinklitikus behelyezése vagy enyhe elülső aszinklitizmus figyelhető meg.

A szülés mechanizmusa az occipitalis elülső nézetben. A szülés mechanizmusa abban a pillanatban kezdődik, amikor a fej akadályba ütközik a további előrehaladása érdekében: a nyitás időszakában, amikor a fej belép a kismedencébe való belépési síkba, vagy a kilökődés időszakában, amikor a fej a szélesről a a kismedencei üreg keskeny része.

A szülés mechanizmusának négy fő pontja van.

Első pillanat - fejhajlítás. Ahogy a méhnyak kinyílik és a méhen belüli nyomás megnő, a gerinc mentén továbbítva (9.11. ábra, a), a fej a nyaki régióban meghajlik. A fej hajlítása az egyenetlen tőkeáttétel szabályának figyelembevételével történik. Ennek a törvénynek a megnyilvánulása azért lehetséges, mert a gerinc és a koponyaalap találkozása nem a koponya közepén van, hanem közelebb van a fej hátsó részéhez, mint az állhoz. Ebben a tekintetben a legtöbb kiszorító erő a kar rövid karjára koncentrálódik - a fej hátsó részén. A hosszú kar végén a magzat arca van, legdomborabb és terjedelmesebb részével - a homlokkal. A fej elülső része ellenállásba ütközik a medence névtelen vonalától. Ennek eredményeként az intrauterin nyomás felülről nyomja a magzat tarkóját, amely lejjebb esik, és az áll a mellkashoz nyomódik. A kis fontanel megközelíti a medence dróttengelyét, és a nagy alá kerül. Normális esetben a fej annyira meg van hajlítva, amennyire szükséges ahhoz, hogy a medence síkjai mentén a keskeny részig haladjon. Hajlításkor a fej mérete csökken, amivel át kell haladnia a medence síkjain. Ebben az esetben a fej egy kis ferde méret (9,5 cm) mentén vagy ahhoz közel helyezkedik el. A fej hajlítási fokától függően a huzalpont vagy a kis fontanel régiójában, vagy mellette található az egyik parietális csonton, figyelembe véve az aszinklitizmus típusát.

második pillanat - belső fejforgatás(9.11. ábra, b, c). Ahogy a szélesről a keskeny részre halad, a fej a hajlítással egyidejűleg belső forgást végez, amelyet egy nyíl alakú varrat hoz létre a medence közvetlen méretében. A fej hátsó része megközelíti a szeméremízületet, az elülső rész a keresztcsonti üregben található. A kimeneti üregben a sagittalis varrat közvetlen méretű, a suboccipitalis üreg a szeméremízület alatt található.

Rizs. 9.11. A szülés mechanizmusa az occipitalis elülső nézetben.1. A fej hajlítása (első pillanat) A - kilátás az elülső hasfal oldaláról; B - nézet a medence kijáratának oldaláról (nyíl alakú varrat a medence keresztirányú méretében) .2. A fej belső forgásának kezdete (második pillanat) A - kilátás az elülső hasfal oldaláról; B - kilátás a medence kijáratának oldaláról (sagittalis varrat a medence jobb oldali ferde méretében).3. A fej belső forgásának befejezése A - nézet az elülső hasfal oldaláról; B - kilátás a medence kijáratának oldaláról (a sepert varrat a medence közvetlen méretében van).

4 Fejnyújtás (harmadik pillanat) .5. A test belső forgása és a fej külső forgása (negyedik momentum) A - a humerus felső harmadának születése, előrefelé fordulva; B - a váll születése, hátrafelé néz

A fej elfordításához a medencecsontok elülső és hátsó falának eltérő ellenállása számít. A rövid elülső fal (szeméremcsont) kisebb ellenállást biztosít, mint a hátsó (sacrum). Ennek eredményeként a transzlációs mozgás során a medence falaival szorosan befedett fej azok felülete mentén elcsúszik, legkisebb méreteit a medence nagy méreteihez igazítva, amelyek közül a medence bejáratánál keresztirányú, a a medence széles része - ferde, keskeny és a medence kijáratánál egyenes. A perineum összehúzódó izmai is hozzájárulnak a fej forgásához.

A harmadik pillanat a fej kiterjesztése a fej után kezdődik, amely nagy szegmensként helyezkedik el a kimeneti üregben, a szeméremízület alsó szélén lévő suboccipitalis üreggel nyugszik, rögzítési pontot (hypomachlion) képezve. A rögzítési pont körül forgó fej lehajlik és megszületik. A próbálkozások eredményeként a nemi résből megjelenik a parietális régió, a homlok, az arc és az áll (9.11. ábra, d).

A fej egy kis ferde méretű körben halad át a szeméremtestgyűrűn.

Negyedik pillanat - a törzs belső forgatása és a fej külső forgatása(9.11. ábra, e). A magzat vállai a medence bejáratának keresztirányú méretébe kerülnek. A magzat előrehaladtával a vállak keresztirányúról ferdére a medenceüreg szűk részében, majd a kilépési síkban egyenes méretre változnak. A váll előrefelé fordul a szeméremízület felé, a hátsó - a keresztcsont felé. A vállak egyenes irányú forgása a megszületett fejre közvetítődik, míg a magzat tarkója az anya bal (első pozícióban) vagy jobb (második helyzetben) combja felé fordul. A baba a következő sorrendben születik: a felkar felső harmada előre néz &Szimbólum (OTF) Regular_F0AE; Oldalirányú gerinchajlítás & Szimbólum (OTF) Regular_F0AE; hátsó váll &Szimbólum (OTF) Regular_F0AE; magzati test.

A törzs és a fej vajúdási mechanizmusának valamennyi fenti mozzanata szinkronban történik, és a magzat előrehaladásához kapcsolódnak (9.12. ábra).

Rizs. 9.12. A fej előmozdítása a medence dróttengelye mentén.1 - bejárat a kismedence üregébe; 2 - a fej belső forgása a medenceüregben; 3 - a fej kiterjesztése és születése

A szülés mechanizmusának minden mozzanata hüvelyi vizsgálat során kimutatható a sagittalis varrat, a kis és nagy fontanellák elhelyezkedése, valamint a medenceüregek azonosítási pontjai alapján.

A fej belső elforgatása előtt, amikor a bejárat síkjában vagy a kis medence üregének széles részén helyezkedik el, a sagittalis varrat az egyik ferde méretben helyezkedik el (9.11. ábra, b). Kis szökőkút a bal oldalon (az első helyen) vagy a jobb oldalon (a második helyen) elöl, alatta a nagy szökőkút, amely jobb vagy bal, mögötte és felett. A kis és nagy fontanellák arányát a fej hajlítási foka határozza meg. A keskeny részen a kis fontanel valamivel alacsonyabb, mint a nagy. A kis medence üregének keskeny részében a söpört varrat megközelíti a közvetlen méretet, és a kilépési síkban - a közvetlen méretben (9.10. ábra, c).

A fej alakja születés után a fej hátsó része felé megnyúlt - a születési daganat konfigurációja és kialakulása miatt dolichocephalic (9.13. ábra, a, b).

Rizs. 9.13. A - A fej konfigurációja occipitalis megjelenésben; B - Születési daganat az újszülött fején: 1 - bőr; 2 - csont; 3 - periosteum; 4 - rostödéma (születési daganat)

A szülés mechanizmusa az occipitalis utólagos nézetben. A vajúdás első szakaszának végén az esetek mintegy 35%-ában a magzat a nyakszirt hátsó nézetében van, és csak 1%-ban születik hátulról. A többiben a magzat 135°-os fordulatot tesz, és az elülső nézetben születik: az első pozíció kezdetben hátulnézetében a fej az óramutató járásával ellentétes irányban forog; a lesepert varrat a bal oldali ferde oldalról a keresztirányú, majd a jobb oldali ferde és végül az egyenes méretre megy át. Ha van egy második pozíció, amikor a magzati fejet az óramutató járásával megegyező irányba forgatják, a sagittalis varrat a jobb oldali ferde oldalról a keresztirányú, majd a bal oldali ferde és egyenes irányba mozog.

Ha a fej nem fordítja előre a fej hátsó részét, akkor a magzat utólagos nézetben születik. A szülés mechanizmusa ebben az esetben a következő pontokból áll.

Az első pillanat - a fej hajlítása a bejárat síkjában vagy a kismedence széles részén. Ugyanakkor a fejet gyakrabban helyezik be a medence bejáratába a megfelelő ferde méretben. A huzalcsúcs egy kis fontanel (9.14. ábra, a).

A második pont a fej belső forgása a medenceüreg széles részéből a keskenybe való átmenet során. A sagittalis varrat ferde méretűből egyenes méretűvé megy át, a fej hátsó része hátra van fordítva. A kis és nagy fontanel közötti terület huzalponttá válik (9.14. ábra, b).

A harmadik pillanat a fej maximális további hajlítása a fej elfordítása után, amikor a nagy fontanelle elülső éle megközelíti a szeméremízület alsó szélét, kialakítva az első rögzítési pontot. A rögzítési pont körül a fej további hajlítása és a nyakszirt születése történik. Ezt követően a suboccipitalis üreg a farkcsonthoz támaszkodik, és egy második rögzítési pontot képez, amely körül a fej kiterjesztése (negyedik pillanat)és születése (lásd 9.14. ábra, c).

Rizs. 9.14. A szülés mechanizmusa az occipitalis utólagos nézetben A - a fej hajlítása (első pillanat); B - a fej belső forgása (második pillanat); B - a fej további hajlítása (harmadik pillanat)

Ötödik pillanat - a test belső forgása és a fej külső forgása az occipitalis elülső nézetéhez hasonlóan fordulnak elő.

A fej születése egy körben (33 cm) történik, amely az átlagos ferde méret körül helyezkedik el. A fej alakja születés után megközelíti a dolichocephalic-ot. A születési daganat a parietális csonton található, közelebb a nagy fontanelhez.

Az occipitalis megjelenítés hátulról nézve az első periódus vonások nélkül halad tovább. A vajúdás második szakasza hosszabb a fej további maximális hajlításának szükségessége miatt.

Ha jó a vajúdási aktivitás, és a fej lassan mozog, akkor normál méretű medence és magzat esetén hátulsó nyakszirti megjelenés feltételezhető.

Az occipitalis ábrázolás utólagos nézetében nem kizárt, hogy a fej helyének meghatározásában tévednek. Ha a fej hátrafelé helyezkedik el, téves elképzelés keletkezik a medence síkjaihoz viszonyított alsó állásáról. Például, ha a fej egy kis vagy nagy szegmensben helyezkedik el a kis medence bejáratánál, úgy tűnhet, hogy a medence üregében található. Az alapos hüvelyi vizsgálat a fej és a kismedence azonosítási pontjainak meghatározásával, valamint a kapott adatok külső vizsgálattal történő összehasonlítása segít a hely pontos meghatározásában.

A vajúdás hosszú második szakasza és a szülési csatorna megnövekedett nyomása, amelyet a fej maximális hajlításkor tapasztal, magzati hypoxiához, károsodott agyi keringéshez és agyi elváltozásokhoz vezethet.

P hasonlóa biomechanizmus egy változata a szülés eseteinek csaknem 95%-ában figyelhető meg. 7 pillanatból vagy szakaszból áll (Jakovlev I.I., 9. táblázat).

1. pillanat - a magzatfej behelyezése a medencebemenetbe (insertio capitis ). A magzati fej (39. ábra) behelyezése a medence bejáratába hozzájárul, azelőttteljes, lefelé elkeskenyedő kúp alakú, a méh alsó szegmense, normála méh izomzatának és az elülső hasfal tónusának állapota. Kívül,számít magának a magzatnak az izomtónusa és gravitációja, a magzatfej méretének és a kismedencébe való belépési sík méretének bizonyos aránya, a megfelelő magzatvíz mennyiség, a helyes elhelyezkedés placenta.

A primigravida primigravida nőknél a magzat feje lehetmérsékelt flexiós állapotban a medence bejáratánál rögzíthető.

A magzatfej ilyen rögzítése 4-6 héten belül megtörténik. szülés előtt. In primiparas,de újra terhes a vajúdás kezdetére fej csak nyomni lehet a medence bejárata.
Többszülés esetén a fej rögzítése, azaz behelyezése történik a születési aktus lefolyása.
Amikor a magzatfej érintkezik a medence bejáratának síkjával sagittalis a varrás ferde vagy keresztirányú méretben van beállítva belépő sík a medencébe (lásd 39. ábra), amit a fej ovális alakú, szűkülő alakja segítsya a homlok irányába és a fej hátsó része felé terjeszkedik. Hátulsóa fontanel előre van fordítva. Azokban az esetekben, amikor a sagittalis varrat találhatóa középvonal mentén (a szeméremízülettől és a köpenytől azonos távolságra),beszélni valamiről synclitigescom a fej behelyezése (lásd 39. ábra, b).
A behelyezéskor a magzat tengelye gyakran nem esik egybe a medence tengelyével. Az elsőnélrugalmas hasfalú nők szülése a magzat tengelye találhatóa medence tengelye mögött. Többszülésnél petyhüdt hasfallal, a rectus hasizmok eltérése - elöl. Ez a magzat tengelye és a medence tengelye közötti eltérésélesen kiejtett aszinklikus (tengelyen kívüli) beillesztéshez vezetfejek a sagittalis varrat elmozdulásával vagy a medence dróttengelyéhez képest hátulról(közelebb a köpenyhez) - nem parietális, nem gél beillesztés előtt vagy elöla medence dróttengelye (közelebb a szimfízishez) - hátsó parietális, Litzmann-beillesztés fejdőlés.

Az aszinklitizmusnak három fokozata van (Litzman, P. A. Beloshapko és I. I. Yakov- oroszlán, I. F. Zhordania).

én fokozat- sepert varrat elöl vagy hátul 1,5-2,0 cm-rel eltért a kismedencébe való belépési sík középvonalától.

II fokozat - közeledik (szorosan csatlakozik) a szeméremízülethez ill a fokra (de nem éri el őket).

III fokozat - sepert varrat a symphysis felső szélén túlnyúlik ill
a köpenyért Hüvelyi vizsgálattal érezhető a magzat füle.

II. és III fokú aszinklitizmus kóros.

Az elsőszülő nők túlnyomó többségében rugalmas elülsőhasfal normál arányú a fej és a kicsimedence, a magzati fejet behelyezzük a medence bejáratába a kezdeti (én ) a posterior aszinklitizmus foka. A szülés során ez az aszinklitizmus szinkronba fordul át.tic beillesztés. Sokkal ritkábban (többszülésnél) figyelhető meg a fej behelyezése az elülső aszinklitizmus kezdeti fokában. Ez a helyzet instabil, mivel a fokon a kohéziós erők kifejezettebbek, mint a fokon szimfízis.

2. pillanat - a fej hajlítása (flexio capitis ). A magzati fej hajlításaa medence bejáratánál rögzítve, mentén kihajtó erők hatására következik bea két nem egyenlő karral rendelkező kar törvénye (40. ábra). Száműző erőka gerincen keresztül hat a magzati fejre, amely szorosan érintkeziktapintat szimfízissel és köpennyel. A fejre gyakorolt ​​erő alkalmazásának helye találhatóexcentrikus: az atlantooccipitalis artikuláció a nyakszirthez közelebb helyezkedik el.Emiatt a fej egyenlőtlen kar, rövidamelynek a válla a fej hátsó részére van fordítva, a hosszú pedig a homlok felé. KövetkeztébenEz különbséget eredményez a rövid (pillanat) ható erők nyomatékában kisebb erő) és hosszú (nagyobb erőnyomatékú) karok. Rövid a váll lefelé, a hosszú pedig felfelé megy. A fej hátsó része egy kicsire esikmedence, álla a mellkashoz nyomva. Nak nek a hajlítási folyamat végeszorosan rögzítve a medence bejáratánál,a hátsó (kis) fontanel pedig a névtelen vonal alatt található.Vezető ponttá válik. per-hátulsó negyed, ahogy a fej lesüllyeda medenceüregbe találkozikkevesebb akadály, mint a parietálisa szimfízisben található csontokés köpenyt. Eljön a pillanat, amikor az erő szükséges leengednitarkó, egyenlővé válika fej súrlódásának leküzdéséhez szükséges erő a köpenynél. Ezzel-abban a pillanatban, amikor a választás leállleengedve a kismedencébeegy nyakszirti (fejhajlítás)és mások veszik átelőmozdító erőkaz egész fejet. Eljövetel legösszetettebb és leghosszabb ny mozzanata a szülés biomechanizmusának.

3. pillanat - szakrális forgás (rotatio sacralis ). A magzat feje megmaradKét fő ponton van rögzítve a szimfízis és a köpeny közelében. szakrálisA forgatás a fej ingamozgása váltakozóvalsagittalis varrat hol a szeméremhez, hol a hegyfokhoz közelebb. Által-a fej hasonló tengelyirányú mozgása a megerősödési pontja körül következik beköpeny. A fej oldalirányú dőlése miatt a fő alkalmazás helyea sagittalis varrat régiójából kiszorító erő átkerül az elülső parietális csontra (tapadási ereje a szimfízissel kisebb, mint a hátsó parietális csontéköpeny). Az elülső parietális csont elkezdi legyőzni a szimfízis hátsó felületének ellenállását, végigcsúszik rajta, és leereszkedik a hátsó parietális alá. Ugyanakkor kisebb-nagyobb mértékben (a fej méretétől függően) az elülső parietális csont a háton van. Ezt a kiugrástaddig sétál, amíg az elülső parietális csont legnagyobb kiemelkedése nem leszelhalad a szimfízis mellett. Ezt követően a hátsó parietális csont lecsúszik a köpenyről, és még jobban az elülső parietális csont alá kerül.Ezzel egyidejűleg mindkét parietális csont a frontális ésnyakszirti csont és az egész fej ( totóban ) leereszkedik a széles részbemedenceüreg. A sagittalis varrat ekkor kb a szimfízis és a köpeny közti közepe.
Így a keresztcsonti forgásban 3 szakasz különböztethető meg: 1) süllyedéselülső és hátsó parietális csont késése; 2) a hátsó parietális elcsúszásacsontok a köpenyből; 3) a fej leengedése a medenceüregbe.
4. pillanat - belső fejforgatás (rotatio capitis interna). Pro- a kismedence üregéből ered: a széles rész átmeneténél kezdődik akeskeny és a medencefenéknél végződik. A keresztcsonti rotáció végére a fej nagy szegmensként áthaladt a kismedencébe való belépési síkon, és az alsópólusa az interspinalis síkban van. Így megvannakminden körülmény kedvez annak forgásának a szakrális használatával mélyedéseket.
A forgást a következő tényezők határozzák meg: 1) alak és méretszületési csatorna, amely csonka gúla alakú, a szűkített rész felfelé nézlefelé, a közvetlen méretek túlsúlya a keresztirányú méretekkel szemben a keskeny rész síkjaiban és a kis medencéből való kilépésben; 2) a fej alakja, befelé keskenyedőa frontális gumók iránya, és "domború" felületekkel rendelkezik - parietális dudorok.
A medence hátsó részét az elülső részhez képest izomzat szűkíti, béleltamely a medenceüreg belső felületét fedi le. A fej hátsó része jobban látszikszéles a fej elülső részéhez képest. Ezek a körülmények kedveznekyatstvayut elfordítva a fej hátsó részét előre. A fej belső forgásában a legtöbba kismedence parietális izmai és a medenceizmok nagy szerepet játszanakalsó része, főleg egy erős páros izom, amely megemeli a hátsó pro-mozog. A fej domború részei (elülső és parietális gumók) találhatókkülönböző magasságúak és a medencéhez képest aszimmetrikusan, a magasságban helyezkednek ela gerinc síkja érintkezik a levátorok lábaival. Ezeknek az izmoknak, valamint a piriform és a belső obturátor izmoknak az összehúzódása vezeta fej forgó mozgásához. A fej forgása a körül történikhosszanti tengely az occipitalis elölnézetével 45°-ban. Mikor kész-nom viszont a sagittalis varrat a sík közvetlen méretében van beállítva kilépés a kismedencéből, a fej hátsó része előre néz (41. kép, a)
5. pillanat — fejnyújtás( deflexio capitis ) a kismedencéből való kilépés síkjában, azaz a medencefenéken történik. A belső befejezése utána magzatfej elfordítása a suboccipitalis szimfízis alsó széle alá illeszkedikgödör, ami a rögzítési pont ( punctum fixum, s. hypomochlion). Ezen a ponton a fej megnyúlik. A kiterjedés mértéke korábbanhajlított fej 120-130°-os szögnek felel meg (41. ábra, időszámításunk előtt). A fej meghosszabbítása két egymásra merőleges erő hatására következik be. Egyrészt a kiszorító erők a magzati gerincen keresztül hatnak, és onnana másik a medencefenék izmainak oldalirányú nyomóereje. A hosszabbítás után a fej a legkedvezőbb kis ferde méretben születik, 9,5 cm, kerülete pedig 32 cm.

6. pillanat — a törzs belső forgása és a külső forgás a ügyesség(rotatio trunci interna et rotatio capitis externa ). Fejnyújtás után a magzat vállai a kis medence széles részétől a keskeny felé haladnak, megpróbálva elfoglalni ennek a síknak és síknak a maximális méretekijárat. Akárcsak a fejen, rajtuka medencefenék izmainak összehúzódásai és a kis medence fali izmai.

A vállak belső fordulatot hajtanak végre,következésképpen a keresztirányúból a ferde felé haladva, ésmajd a kismedence síkjainak közvetlen méretében.A vállak belső forgását a szülés közvetítinyak fejét, ami egy külsőkapu. A fej kifelé fordulása megfelelmagzatpóz. Az első pozícióban forduljonfej hátsó részével balra, arccal jobbraban ben. A második helyzetben a fej hátsó része jobbra fordul, az arc - az anya bal combjához.
7. pillanat — testnyúlvány és az egész magzati test (expulsio trunciet corporis totales ). A szimfízis alatt egy elülsőa vállát. A humerus feje alatt (ona humerus felső és középső harmadának határacsontok) rögzítési pontok alakulnak ki. Test-a magzat az ágyéki-mellkasi régióban hajlott,valamint a hátsó váll és a hátsó
toll. Ezt követően a mellső váll kigördül (születik) a szemérem alól.és az elülső fogantyú és minden nehézség nélkül kijön a magzat egész teste.
Az elülső nyakszirtben született magzat feje megvan hosszúfejű alakja konfiguráció és születési daganat miatt (42. ábra).
születési daganata magzat fején savós-véres miatt képződika lágy szövetek impregnálása (vénás pangás) a fej és a medence csontgyűrűjével érintkező öv alatt. Ez az impregnálás attól a pillanattól jön létre, amikor a fejet a kismedence bejáratánál rögzítik a nyomáskülönbség miatt, amelyAz érintkezési zóna feletti és alatti fejre hat (72, illetve 94 Hgmm). Születési daganat csak élő magzatban fordulhat elő; a víz időben történő kiömlésével a daganat jelentéktelen, idő előtti - kifejezve.
Occcipitalis megjelenés esetén a születési daganat a fejen találhatóközelebb a vezető ponthoz - a hátsó (kis) fontanelhez. A helye szerintfel lehet ismerni a magzat helyzetét, amelyben a születés megtörtént. Az első helyzetben a születési daganat a jobb oldali parietális csonton található, közelebb a kicsihezfontanel, a második helyzetben - a bal oldali parietális csonton.

A terhesség harmadik trimeszterében az utolsó ultrahangon az orvos jelenti a gyermek szülés előtti helyzetét. Általában 32 hetes terhesség után a baba már nem fordul meg, mivel nincs hova tennie. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy nőnek keskeny medencéje van, vagy más terhességi patológiák vannak. Ennek az ultrahangnak az adatai alapján a terhes nőt szülést végző orvos határozza meg, hogyan fog lezajlani a szülés. Ebben a cikkben részletesen foglalkozunk a szülés biomechanizmusával a magzat occipitális megjelenésében.

A szülés összetett élettani folyamat, amely számos tényezőtől függ. Mind a vajúdó nő, mind a gyermek számára ez nagyon nagy stressz, mindkettőnek súlyos fájdalmat okoz. A nő és a magzat állapotának maximális enyhítése érdekében az orvosok speciális biomechanizmusokat dolgoztak ki. A legfontosabb dolog, amelyet bármelyikük kiválasztásakor figyelembe kell venni, a magzat bemutatása és a vajúdó nő medence szélessége. Ezek a mutatók határozzák meg, hogy a baba hogyan fog áthaladni az anya születési csatornáján. Jellemezzük a szülés két olyan biomechanizmusát, amely természetes úton, minimális kockázattal és komplikációval megtörténhet:

Most nézzük meg közelebbről a fejbemutatóval történő szülés biomechanizmusát, amikor a gyermek hátul lefelé helyezkedik el. Az összes nő 96%-a így szül.

A szülés biomechanizmusa a magzat nyakszirtjának elülső nézetében

A szülés biomechanizmusa az elülső occipitalis megjelenésében több fő fázisból áll. Részletesen leírjuk a szülés biomechanizmusának minden pillanatát:

A vajúdás biomechanizmusa a magzat nyakszirtjának utólagos nézetében

Ezzel a szülési biomechanizmussal a baba fejének hátulja a keresztcsont felé fordul. Mi okozhatja ezt:

• Ha az anya kismedencéjének alakja és kapacitása megváltozik.
• Ha a méh izmai funkcionálisan hibásak.
• Ha a gyermek fejének formájának vannak sajátosságai.
• Ha a baba koraszülött vagy az anyaméhben meghalt.

Hogyan fog megtörténni a szülés a magzat nyakszirtjának hátulról nézve:

Videó: "A szülés biomechanizmusa a magzat occipitális bemutatásával"

Ebben a videóban egy szülész-nőgyógyász világosan bemutatja, mi a szülés biomechanizmusa a magzat occipitális bemutatásában. A szakember elmagyarázza a különbséget a baba fejének anterocephalicus (posterior) és hátsó nyakszirti behelyezése között. Az első esetben a gyermek feje a kezdeti kiterjedés, a második esetben a maximális hajlítás állapotában van. Ezenkívül az orvos beszél a szülés során előforduló lehetséges szövődményekről a magzat occipitális bemutatásával.