Amikor a térdízület kontraktúráját súlyosnak tekintik. Térd kontraktúra, térd kontraktúra kezelése

A térd kontraktúrája az egyik leggyakoribb betegség, amely a térdízületek működésével kapcsolatos. Gyakran ez a jogsértés nem vonatkozik a betegségekre. A kontraktúrát a térdízületek károsodása vagy sérülése okozza, mivel a cicatricial változások korlátozáshoz vezetnek motoros tevékenységés a szalagok rövidülése. A térdízület kontraktúrája kötelező diagnózist és azt követő kezelést igényel.

A térd kontraktúra okai

A térdízület kontraktúrája

A térd kontraktúráját gyakran az ízületek traumája és az azt követő deformáció okozza elöl vagy hátul.

A kontraktúrák megjelenését kiváltó fő tényezők:

• mechanikai sérülések;
• kapcsolódó betegségek vázizom rendszerés hatása a térdre;
• akut gyulladás;
• negatív hajlam genetikai szinten;
• a térd izmainak csökkent rugalmassága;
• a központi idegrendszer nem megfelelő impulzusellátása.

A fenti tényezők veszélyeztetik a térd kontraktúra kialakulását. Ezt követően az ízület átmeneti mozdulatlansága izomösszehúzódáshoz vezet, aminek következtében az aktív életmód lehetetlenné válik.

A mozgásszervi rendszer kóros rendellenességei mechanikai károsodással nyilvánulnak meg. Ebből eredő súlyos sérülések különböző okok miatt kontraktúra kíséri. Az ízület korábbi funkcióinak helyreállítása érdekében kívánatos bizonyos ideig immobilizációt alkalmazni, mivel ezt követően fennáll a kóros elváltozások megnyilvánulásának veszélye.

A kontraktúra tünetei

Súlyos térdfájdalom

A kontraktúra tünetei a kóros folyamatok mértékétől függenek. Ezt követően a térdízület mozgása egyre korlátozottabb. A láb kihajlik - másképp hajlik, mint a sérülés előtt, és a visszatartó amplitúdó egyre jobban észrevehető. Fokozatosan a láb egy pozícióba kerül.

Az ideiglenes kontraktúrákat éles fájdalom megnyilvánulása jellemzi. A kóros folyamat krónikus formája alig észrevehető, mivel egy személy nem panaszkodik a fájdalomra. Az ebből eredő merevség a lehetőségek éles korlátozásához vezet aktív képélet. A beteg ember gyakran fordul orvoshoz, miután megváltozott a járása.

A kontraktúra fő tünetei:

• duzzanat az érintett területen;
• a támogatás megsértése;
• ízületi fájdalom;
• láb rövidítése;
• az alsó lábszár alakjának görbülete;
• a láb kényelmetlen helyzetének érzése, és ezért a kényelmetlenség megnyilvánulása.

A kontraktúra fenti jelei állapotromlást jeleznek fiziológiás állapot, és további tünetek az alapbetegség jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Tartós kontraktúra kialakulása

A térdízület kontraktúrájának kialakulása

A térdízület 3 hetes kényszerimmobilizálása után tartós kontraktúra léphet fel. Ezt követően erő izomszövet gyorsított ütemben csökken. Másfél hét elteltével az ízületi táska kevésbé rugalmas lesz, így a jogsértések rögzítésre kerülnek.

A tartós kontraktúrák hagyományosan veleszületett formájú patológiákat tartalmaznak. Általában akkor jelennek meg, ha a láb szerkezete nem megfelelő. Például a lúdtalp egy gyermeknél a motoros funkciók károsodásához és korlátaihoz vezet.

A tartós kontraktúrák kezelése mindig összetett, és kötelező figyelembe venni minden orvosi tanács. A beteg inaktivitása és a rehabilitációs tanfolyamtól való eltérések rontják a beteg állapotát. A kóros folyamatok gyorsabban fejlődnek, ha a láb kiegyenesítése vagy hajlítása kényszerített módon történik.

Az orvosi utasítások be nem tartása és az előírt terápia elkerülése a térdízület mobilitásának teljes elvesztésével fenyeget.

Diagnosztika

A röntgen az egyik fő diagnosztikai módszer.

A kontraktúra tünetei jellemzőek, így nem nehéz helyes diagnózist felállítani. A fő panasz a térdízület helytelen mozgástartománya, így a láb helyzete nem kielégítő. A betegség anamnézisének tanulmányozása meghatározza a kontraktúra kialakulásának okát és lehetséges szövődmények, amely után meghatározzák a további kezelés lehetőségeit.

A vizsgálat magában foglalja az aktív és passzív mozgások amplitúdójának kötelező mérését a térdízületben. A diagnózis a térdízület motoros funkcióinak vizsgálatára irányul, amely után meghatározzák a kezelés módját (mobilizáció és a műtét szükségessége), és értékelik a kezelés eredményeit. A roppanás megjelenése további veszélyes jel lesz. Szintén nemkívánatosak a bőrhegek és a fokozott izomtónus, a láb rövidülése.

A röntgen az egyik fő diagnosztikai módszer. Ez a módszer meghatározza a combcsont és a sípcsont fúziójának árnyalatait, ami kontraktúra kialakulásához és a motoros funkció korlátozásához vezet.

Az elektromiográfia gyakran szerepel számos diagnosztikai intézkedések, mivel lehetővé teszi az izmok aktivitásának meghatározását.

Az ultrahang, az MRI meghatározza az izmok és a térdízületek cicatricial és adhezív elváltozásainak jelenlétét vagy hiányát.

A termikus képalkotó vizsgálat célja a gyulladásos folyamatok azonosítása a térdízületekben és a térd lágy szöveteiben.

Holding átfogó felmérés feltárja a térd kontraktúrájának okát.

Térd kontraktúra kezelése

A térdízület flexiós kontraktúrájának megnyilvánulásával kötelező terápiás intézkedésekre van szükség, amelyek konzervatív vagy operatív irányhoz kapcsolódnak. A kezelés módját az orvos határozza meg, figyelembe véve az egészségi állapot jellemzőit és az immobilizáció szükségességét.

Ha három hétig kényszerpihenőre van szükség a térdízület számára, akkor korlátozható konzervatív módokon a motoros funkciók helyreállítására, a fájdalom megszüntetésére, a vérkeringés javítására.

A konzervatív kezelés fő irányai:

• fizioterápiás eljárások;
• gyógyszerek szedése;
• manuális terápia;
• massoterápia.

Recepció gyógyászati ​​termékek kötelezővé válik, mivel megszüntetik a gyulladásos folyamatot és csökkentik a cicatricial változásokat. A Novocaint és a Lidocaint fájdalomcsillapítóként írják fel. Kívánatos az ilyen készítmények alkalmazása a térdízület kontraktúrájának kialakításában egy speciálisan elfogadott séma szerint.

Nem kevésbé hasznosak a fizioterápiás eljárások, amelyek pozitív hatással vannak a gyulladt térdízületre.

Az ortopéd kötéseket a láb helyzetének javítására és az ízület megtámasztására használják. A kötszerek kijelölése az orvos feladata, aki speciális termékeket választ ki a térd rögzítésére.

A gyógytorna is kötelezővé válik. A gimnasztika kötelezően zajlik orvosi felügyelet. A gimnasztikai gyakorlatok célja az izmok ellazítása. Ha a térd becsípődik, és a jövőben nem tudnak felegyenesedni, ajánlatos abbahagyni a leckét.

Az orvos választ speciális gimnasztika a következő tényezők figyelembevételével:

• a betegség megnyilvánulásának mértéke;
• a fizikai állapot jellemzői;
• a beteg korosztálya.

Célszerű egy sor gyakorlatot végezni a térdízület állapotának javítása és a kívánt megszerzése érdekében izomtónus. A fokozott elővigyázatosság kötelezővé válik. A terápiás gyakorlatok helyes végrehajtása helyreállítja a láb működését. A rendszeres edzés hasznossá válik, hiszen a térd és a boka korábbi motoros és flexiós-extensor funkciójának helyreállítását célozzák. A térd fejlesztése szükséges hibátlanul, ezért a gyógytorna a kezelési komplexum részét képezi.

Ha a térdízület továbbra is elakad, mechanikai terápia szükséges. Ezeket a gyakorlatokat speciális szimulátorokon hajtják végre. A kezelés utolsó szakaszában az elektromos stimulációra történő edzést végezzük.

Pszichoterápiás kezelés javasolt hisztérikus kontraktúra esetén. A kezelés ilyen megközelítése csak az orvossal folytatott előzetes konzultáció után lehetséges, és ha az alkalmazott kezelési módszerek nem tették lehetővé, hogy a térdízület visszatérjen korábbi funkcionalitásához.

Művelet

A térd artroszkópiája

Súlyos esetekben konzervatív kezelés otthon és álló körülmények hatástalanná válik.

Ebben a forgatókönyvben műtétre van szükség a térdízület alakjának helyreállításához és a hegszövet eltávolításához. Általában a műtét után a térdízület már nem ékelődik be, és a mozgások merevsége megszűnik.

Előzetes vizsgálatot végeznek és pontos diagnózist készítenek az ICD szerint, majd a jobb vagy a bal térdben beavatkozást végeznek. A műtét kezdetben rossz prognózis mellett is eredményes, de a rehabilitáció időtartama és feltételei a beteg egészségi állapotának jellemzőitől függenek.

1. Atroscopos arthrolysis. Az eljárás magában foglalja az összenövések levágását a térdízület mobilizálása érdekében.
2. Arthroplasztika. A műtét során implantátumot kell behelyezni, amely a térdízületet helyettesíti.
3. Tenotómia. A művelet magában foglalja az ín meghosszabbítását, hogy megszüntesse a becsípődött térdszalagokat.
4. Kapszulotómia. Belső rész a térdízület kinyílik, hogy az orvos meg tudja operálni a térd érintett területét.
5. Fibrotomia. A művelet magában foglalja a térd izmainak boncolását.
6. Ortopédiai műtét. A csontot le kell vágni.

A sebész diagnosztikát végez annak meghatározására megfelelő típus műtét, amely segíthet a betegnek. Gyermeket és felnőttet érdekelhet a műtéti beavatkozás, mint kontraktúra különböző fokozatok súlyossága különböző korú emberekben nyilvánul meg. Ha a térdek nem nyúlnak ki, a műtétet az előkészítés és a további rehabilitáció a korábbi motorfunkció visszaállításához. Ha a jövőben jogsértések lépnek fel, ajánlott géleket és kenőcsöket, masszázst és tornaterápiát használni, mivel a kezelés kombinált megközelítése növeli az izomtónust és javítja a vérkeringést. Kezdetben ajánlott megérteni, miért jelent meg a kontraktúra, és hogyan lehet megakadályozni a kapcsolódó betegségek szövődményként való kialakulását.

A térd kontraktúrája olyan betegség, amely a rokkantság kockázatához vezet. A térdek néha beszorulhatnak vagy becsípődhetnek, ami után nehéz kihajlítani őket - hajlítsa meg, de csak tartsa időben történő kezelés megakadályozza a komolyabb kezeléseket.

A kontraktúra első jeleinek megjelenése utáni rehabilitáció kötelezővé válik. A kezelés vegyes megközelítése, beleértve a konzervatív és sebészeti módszert is, javasolt a betegség utolsó szakaszában, mivel a gyulladás kialakulásának vége rokkantsággal és a motoros funkciók teljes elvesztésével fenyeget.

A térdízület merevségét kezelik, de ez kötelező interakciót igényel az orvossal.

A térdízület kontraktúrája alatt szokás megérteni a végtag alsó részének patológiáját, amelyet a hajlítás vagy nyújtás korlátozása jellemez. A kontraktúra következtében a mozgási tartomány csökken. Ez az állapot a mozgásszervi rendszer széles körben elterjedt patológiája, amely rokkantsághoz vezet. Ennek a betegségnek a kockázata nő a sportolók és a nehéz fizikai munkát végzők körében.

Osztályozás

Tekintettel a patológia megjelenésének okaira, 2 csoportot különböztetünk meg: a térdízület neurogén és strukturális kontraktúráit. Mindegyik csoportban többféle kontraktúra különböztethető meg.

• A neurogén kontraktúra agyvérzés, bénulás vagy központi idegrendszeri betegségek következtében alakul ki. idegrendszer.
• Strukturális kontraktúra akkor fordul elő, ha van valami, ami megakadályozza az ízület mozgását.

Minden passzív vagy strukturális patológiát besorolnak attól függően, hogy melyik szövet van túlsúlyban a kontraktúrában. E tekintetben a következő típusokat különböztetjük meg:

• A miogén vagy izomkontraktúrák a túlzott fizikai aktivitás következtében alakulnak ki, amikor krónikus fáradtság és izomfeszülés lép fel. Az eredmény az izmok rövidülése.
• A dermatogén kontraktúra megjelenése az égési sérülések vagy gyulladásos betegségek utáni bőrhegek jelenlétének köszönhető.
• A desmogén kontraktúrák jellemzője az izmokat és szalagokat borító kötőszöveti membrán ráncosodása krónikus gyulladás során vagy mély elváltozások után.
• A tendogén vagy ín kontraktúrák az inak megrövidülésének eredménye, és akkor jelennek meg, amikor az ízület sérült vagy gyulladt. Ennek eredményeként összenövések képződnek, és a végtag szegmens kényszerhelyzetbe kerül.
• Az artrogén vagy ízületi kontraktúrákat az ízület szalagos apparátusának megváltozása jellemzi. A megjelenést befolyásolhatják a dystrophiás és gyulladásos folyamatok az ízületben.
• Immobilizációs kontraktúrák alakulnak ki a hosszan tartó immobilizáció következtében.

A térdízület mobilitása különböző irányban korlátozható: a végtag hajlítása, nyújtása, forgatása, elrablása vagy addukciója során.

A neurogén kontraktúrák közé tartozik:

• Központi neurogén. Sérülések, agyi és gerincvelői betegségek következtében alakul ki.
• Hisztérikus. Előfordulhat hirtelen roham következtében.
• Kerületi. Perifériás idegek sérülésekor jelennek meg, amelyek a központi idegrendszert az izmokkal, inakkal kötik össze.

Az etiológiától függően a veleszületett és szerzett kontraktúrákat megkülönböztetik.

• Ennek eredményeként veleszületett kontraktúra alakul ki örökletes betegségek. Lehet veleszületett lúdtalp, izmos torticollis stb.
• A szerzett kontraktúra hegesedés miatt jelenik meg a sérült terület helyén. Ezt más jellegű sérülések, az ízületek fertőző vagy disztrófiás károsodásai befolyásolják.

Az okok

A legtöbb esetben a térdízület kontraktúrája nem tartozik a kategóriába bizonyos betegségekés a patológia károsodás vagy sérülés után jelenik meg. Az ezt követően maradt heg a motoros aktivitás korlátozásához, a szalag megrövidüléséhez vezethet. Később a térdízület deformációja következik be.

A kontraktúra megjelenését kiváltó tényezők a következők:

• Mechanikai sérülések (sérülések, égési sérülések, törések, diszlokációk stb.);
• A mozgásszervi rendszer betegségei (arthrosis, ízületi gyulladás stb.);
• Gyulladásos folyamatok;
• örökletes hajlam;
• az izomszövet rugalmasságának csökkenése;
• A központi idegrendszer károsodása.

Az ízület átmeneti mozdulatlansága esetén kontraktúra is kialakulhat.

Leggyakrabban ezt kóros állapot a mozgásszervi rendszer mechanikai károsodása miatt jelenik meg. Bármilyen súlyos sérülés, amely abból ered különböző okok kontraktúra kíséri. A sérült ízület helyreállításához immobilizáció szükséges. Az immobilizálás minden hetével az izmok ereje csökken. Ennek eredményeként az immobilizációs kontraktúra különböző fokú patológia kialakulásához vezet.

Tünetek

A kontraktúra fő klinikai megnyilvánulása a hajlítási és nyújtási mozgások korlátozása az ízületben. A tünetek a betegség okától, súlyosságától és fázisától függenek. A flexiós kontraktúra klinikai lefolyása korán, az ízületi gyulladásos folyamatok során figyelhető meg. A páciens azt tapasztalhatja, hogy a térdhajlítás a sérülés előtt és után jelentősen eltér.

A térd kontraktúra tünetei a következők:

• Fájdalom a sérült ízület területén;
• puffadtság;
• A térdízület deformitása;
• támogatás megsértése;
• Az alsó lábszár kifelé görbülete;
• A láb kényelmetlen helyzete;
• A végtag rövidítése.

A fenti tünetek mellett más tünetek is előfordulhatnak. Ezek az alapbetegség lefolyásától függenek. Ha ez a patológia több hétig tart, akkor egy szakképzett szakember észlelheti a térd arthrosisos folyamatait.

Diagnosztika

Fontos a patológia meghatározása a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Ehhez forduljon orvoshoz, ha a következő tüneteket észleli: a láb természetellenes helyzete, fájdalom, kellemetlen érzés mozgás közben. A sebész vagy ortopéd foglalkozik a térdízület kontraktúrájának diagnosztizálásával és kezelésével.

Színreállításhoz helyes diagnózis az orvos megvizsgálja a beteg lábát, és röntgenfelvételt ír elő a sérült területről. Szükség esetén használja instrumentális módszerek diagnosztika: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. Ezeket a módszereket általában akkor alkalmazzák, ha elváltozások vannak az izmokban és az ínszalagokban.

Egyes esetekben a "neurogén perifériás kontraktúra" diagnózisának tisztázása érdekében más szakemberekkel - neurológussal, idegsebészrel - konzultálnia kell.

Kezelés

Ízületi kontraktúrára, konzervatív ill működési módszerek kezelés.

A kezelés történhet traumatológiai központban, traumatológiai osztályon vagy kórházi műtéten. A kezelés módját az immobilizáció időtartamának figyelembevételével választják ki. Ha az érintett ízület 3 hétig nyugalomban van, akkor konzervatív kezelést írnak elő. Ez számos orvosi eljárásokés események.

A konzervatív kezelés célja a károsodott térdmozgások helyreállítása és a fájdalom megszüntetése, az ízületek vérkeringésének javítása. Az eredmény elérése érdekében a betegnek egy sor intézkedést kell kijelölnie, amely a következőket tartalmazza:

• Fizioterápiás eljárások;
• drog terápia;
• manuális terápia;
• Terápiás gyakorlatok;
• Masszázs.

Használva gyógyszerek megszüntetheti a gyulladásos folyamatot az ízületben és csökkentheti a hegesedést. A Novocaint, Lidocaint fájdalomcsillapítóként használják.

Különféle fizioterápiás módszerek ( sár alkalmazások, meleg fürdők, elektroforézis stb.) jótékony hatással van az érintett ízületre.

Az ízületi ízület helyzetének korrigálására ortopéd kötszereket használnak. Az érintett ízület mobilitásának korlátozására szolgálnak.

A gyógytorna az izmok ellazítását célozza, és végezhető otthon vagy a tornateremben oktatóval. Edzéstervet készít, figyelembe véve a betegség manifesztációjának mértékét, a beteg fizikai állapotát és életkorát. A gyakorlatokat kombináltan kell végezni az ízületek mozgékonyságának, a szövetek rugalmasságának és az izomerő növelésének érdekében.

A gyakorlatokat óvatosan kell elvégezni. Minél hamarabb kezdi el a beteg a terápiás gyakorlatokat, annál gyorsabban gyógyul a végtag. Fontos, hogy rendszeresen és szisztematikusan végezzen gyakorlatokat naponta 20 percig hetente többször.

Az erő alkalmazása terápiás gyakorlatok végzésekor ellenjavallt. Ez súlyosbíthatja a helyzetet, és a szalagok szakadásához vezethet.

A kezelés teljes időtartama alatt fizioterápiás gyakorlatokat kell végezni. Rendszeres végrehajtással és az orvos összes ajánlásának betartásával visszatérhet a térdízület hajlításának és hajlításának képességéhez.

Van egy másik típusú konzervatív kezelés - mechanoterápia. Ez egy olyan gyakorlatsor, amelyet speciális szimulátorokkal hajtanak végre. Ezt a fajta terápiát használják végső szakasz lábadozás.

A neurogén kontraktúra kezelése magában foglalja az elektromos stimulációs eljárások jelenlétét perifériás forma. A gerinc neurogén patológiáját ragasztó- vagy mandzsettahúzással kezelik. A hisztérikus kontraktúra esetén pszichoterápiás kezelési módszereket alkalmaznak.

Néha, súlyos esetekben, a konzervatív módszerek nem segítenek. Ezután az orvosok műtéthez folyamodnak. A műtétnek köszönhetően lehetséges az ízület alakjának helyreállítása, eltávolítása hegszövet.

A térdízület kontraktúrájának kezelésében sebészetileg alkalmazható különféle lehetőségeket tevékenységek:

• Artroszkópos arthrolízis. Az eljárás magában foglalja a rostos összenövések feldarabolását az ízület mobilizálása érdekében.
• Artroplasztika vagy endoprotézis. A művelet az ízület mesterséges implantátummal történő cseréjére redukálódik. Az ízületek helyreállítása protézisek nélkül is elvégezhető.
• Tenotómia. Műtét, amelyben az ín boncolását és meghosszabbítását végzik. Főleg artrogén kontraktúrák esetén alkalmazzák.
• Kapszulotómia. A beavatkozás magában foglalja az ízület belsejének kinyitását, hogy az orvos eljuthasson az érintett területre.
• Fibrotomia. A művelet az izmok levágása.
• Osteotómia. Ortopédiai műtét, melynek célja a deformitás megszüntetése a csont boncolásával.

A sebész kiválasztja a műtétet, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a térdízület károsodásának mértékét.

A kontraktúra kialakulásának oka a különböző szövetek veresége, amely szerint többféle kontraktúra létezik:

• szerkezeti (passzív):
  • artrogén;
  • dezmogén;
  • miogén;
  • dermatogén;
• neurogén (aktív):
  • központi;
  • kerületi;
  • pszichogén.

Strukturális kontraktúrák

Strukturális kontraktúráknak nevezzük, amelyekben az ízület merevsége mechanikai okokra vezethető vissza: ha a szabad mozgást valamilyen fizikai beavatkozás akadályozza, amelyet magának az ízületnek vagy a környező szöveteknek a károsodása okoz.

Az artrogén merevséget az ízületek és a csontok ízületi felületeinek károsodása okozza.

A desmogén kontraktúrákat a szalagos apparátus és a fascia – az izmokat körülvevő kötőszöveti borítások – károsodása okozza.

A myogén kontraktúrák az izomszövet károsodásával járnak.

A dermatogén merevség oka a bőrt feszesítő hegek.

Ok-okozati tényezők

A térdízület kontraktúráját egy inkább összetett mechanizmus fejlődés. A betegség kialakulásának kiindulópontja a következő tényezők lehetnek:

• a térdízület gyulladásos folyamatai és sérülései;
• ízületi gyulladás vagy arthrosis miatti csontdeformáció;
• az ízületi tok és a szalagok csökkent rugalmassága;
• az izmok hosszának csökkentése, ami miatt biztosítani kell az alkotó ízületi elemek mozgékonyságát.

Az ízület átmeneti mozdulatlansága kontraktúrához vezethet

A térdízület kontraktúrájához vezető kóros elváltozásokat okozó tényezőtől függően a következő típusú merevségeket különböztetjük meg:

• immobilizálás;
• ischaemiás;
• kompenzációs;
• szakmai.

A kontraktúrák jelei

Az ízület rögzíthető nyújtott vagy hajlított állapotban, elforgatással és abdukcióval. A rendellenességek fő típusai a térdízület flexiós és extensor kontraktúrái.

Neki kombinált nézet az érintett terület teljes mozdulatlansága jellemzi. Ez a legsúlyosabb szövődmény, amely gyakorlatilag nem alkalmazható konzervatív terápiára.

Tünetek és diagnózis

A kóros folyamat kialakulását, amelyben a térdnek nincs hajlítási funkciója, "térdízületi kontraktúrának" nevezik. Ezt a betegséget az inak, a bőr vagy az izmok cicatricial összehúzódása okozza. A latin "contractura" fordítása összehúzódást jelent.

A térdízület kontraktúráját számos tünet kíséri:

1. akut fájdalom szindróma;
2. az ízületi mobilitás korlátozása (nincs flexiós funkció);
3. kóros elváltozások az ízülettel szomszédos szövetekben (az inak és izmok feszülése);
4. láb deformitása;
5. végtag rövidülése;
6. az ízületi mobilitás teljes elvesztése (megfelelő kezelés nélkül).

A betegség lefolyásának jellege és tünetei attól függenek korosztály a beteg és a betegség stádiuma (akut vagy krónikus forma).

Színreállításhoz pontos diagnózis orvosnak kell felírnia teljes körű vizsgálat beteg. A mai napig a diagnosztikai technika változatos:

• CT vizsgálat;
• röntgenvizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A térdízület kontraktúrája a térd olyan patológiája, amelyben lehetetlen a végtag teljes meghajlítása vagy kiegyenesítése a bőr, inak vagy izombetegség következtében.

A kontraktúra latinul kontraktúrát jelent. A térd kontraktúra fő tünetei a következők: a térdízület mobilitása élesen korlátozott, mivel a szomszédos összehúzódás következtében lágy szövetek változások zajlanak.

A beteg megtapasztalja erőteljes fájdalomés végül, ha nem végeznek kellő időben megfelelő kezelést, a térdízület kontraktúrája annak teljes mozdulatlanságához vezet.

A betegségre az alsó lábszár görbülete és a végtag lerövidülése jellemző, amikor az ízületet megpróbálja mozgatni, akut fájdalom szúr. A tünetek súlyossága attól függ, hogy a betegség akut vagy krónikus, a beteg életkorától és számos egyéb tényezőtől.

A pontos diagnózis felállítása teljes körű alapos vizsgálat beteg. Ehhez modern orvosi technológia diagnosztika, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) és radiográfia.

A fájdalmas érzéseket gyakran deformáció kíséri, amelynek mértéke kívülről is észrevehető, és minél erősebb és hosszabb ideig tart. kóros folyamat, annál kifejezettebb a deformáció. Ezek a fő jelek, de velük együtt megfigyelhetők:

Bizonyos tünetek megnyilvánulása mindig a kontraktúra kialakulásának stádiumától függ. A betegség hosszú lefolyása esetén még az arthrosis megjelenése is lehetséges.

A kezdeti diagnózis során, amely fizikális vizsgálatból áll, megállapítják az ízület mozgékonyságát. Ezt követően röntgenfelvételt rendelnek el.

Ha hegesedést észlelnek a lágy szöveteken, MRI-t, CT-t vagy artroszkópiát is előírnak. A neurogén rendellenességek gyanúja a diagnosztikai intézkedések módosítását vonja maga után, és szükség lehet idegsebész vagy neurológus konzultációjára.

A kontraktúra hisztérikus formáinál a pácienst pszichoterapeutához is utalják.

A térd kontraktúra fő tünete az, hogy képtelen a lábát a végéig hajlítani vagy kiegyenesíteni. A következőket is tapasztalhatja:

• duzzanat az ízület területén;
• a comb, alsó láb körméretének csökkenése izomsorvadás következtében;
• a láb vizuális lerövidülése;
• természetellenes, kényszerhelyzetet adva a lábnak.

Attól függően, hogy mi okozta a térdízület kontraktúráját, a mozgáskorlátozáshoz fájdalom, érzékszervi zavarok társulhatnak.

A kezelés prognózisa

Olyan helyzetekben, amikor fizikai gyakorlatokés gyógyászati ​​készítmények nem vezetnek a kívánt eredményhez, sebészeti kezelési módszert kell alkalmazni.

A műtét segítségével az orvosok meghosszabbítják az izmokat; helyreállítsa az inakat (engedje el őket a gyógyult szövetekből); oszteotómiát, transzplantációt és bőrhegek eltávolítását végezze.

Ha az ín súlyosan megsérül, a páciensbe speciális műanyagból vagy konzervből készült szöveteket ültetnek be, amelyek könnyen gyökeret vernek a szervezetben.

Különféle korrekciós műtéteket is végeznek a csontszöveteken. Például, ha a végtagok hossza nem egyezik, a lerövidített csont meghosszabbítható, vagy fordítva, lerövidíthető.

A térdízület kontraktúrájának kezelésében a sebészeti beavatkozást gyakran fizioterápiával és balneoterápiával kombinálják.

A fenti intézkedések által megállapított elváltozás súlyosságától függően a kezelést előírják. Lehet operatív vagy konzervatív.

Bizonyos esetekben különösen a legközelebbi sürgősségi osztályon, valamint a kórház ortopédiai vagy traumatológiai osztályán írják fel őket. Mivel a sérült ízület mobilitása javul, a páciens a terhelést a megengedett maximális térfogatra növelheti, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

A konzervatív kezelés fő módszerei:

• fizioterápia, amely magában foglalja a lökéshullám-terápiát és az elektroforézist;
• masszázs és mechanoterápia;
• a végtag helyzetének korrekciója vérmentesen rögzítő eszközökkel, cserélhető gipszkötésekkel.

Mindezeket a manipulációkat az úgynevezett hagyományos orvoslás alkalmazása is kísérheti, például meleg fürdők fenyőtűk, fenyőtűk vagy eukaliptuszolaj hozzáadásával. Ez enyhíti az izomfeszültséget.

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Ezt nyitással lehet megtenni bőrés nyílt hozzáférést biztosít a sérült ízülethez, valamint artroszkópos berendezést használ.

A műtét során megszűnnek az ízületi deformitások, felületük helyreállítása, a hegek eltávolítása és az izomszövetek meghosszabbodása. Az ízületek jelentős károsodása esetén artroplasztikát alkalmaznak.

A posztoperatív időszakban helyreállító eljárások komplexét hajtják végre, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat, valamint a fizioterápiás eljárásokat és a masszázst, amelyek célja a regenerálódó szövetek vérellátásának javítása és az izomtónus növelése.

A neurogén kontraktúra kezelésében nagy figyelmet fordítanak az alapbetegségre és annak mellékhatásainak kiküszöbölésére. A hisztérikus kontraktúra esetén pszichoterápiás technikákat alkalmaznak.

A flexiós kontraktúra diagnózisa esetén a végtagok kiegyenesedését segítő súlyzós és speciális sínekkel ellátott eszközök alkalmazása pozitív hatást fejt ki.

A kezelés eredményein alapuló prognózist minden esetben a főbb betegségek elleni küzdelem sikere és a hozzájuk vezető okok megszüntetése határozza meg. Jelentős szerepet játszik a páciens szakorvosokhoz való fellebbezésének időszerűsége, a pontos és gyors diagnózis, valamint a választott kezelési módszer helyessége.

Az immobilizációs kontraktúrák a lézió rövid időtartamával pozitív prognózisúak, míg krónikus manifesztáció esetén a prognózis a kialakulás miatt kedvezőtlenebbnek tekinthető. elsődleges betegségés a közeli szövetek másodlagos elváltozásai.

A kezelés időszerűsége és a kezelés megfelelősége a kulcsa annak, hogy megszabaduljunk ettől a kellemetlen betegségtől.

A kontraktúrák elleni küzdelem négy fő pontból áll:

• kontraktúrák megelőzése helyesen alkalmazott kötszerek alkalmazásával és időben történő eltávolításával;
• kontraktúrák korrekciója ortopédiai módszerekkel - rugalmas szalagok, csavaró, színpadi és gipszkötések, műtéttel;
• az elért pozíció megtartása rögzítő kötéssel;
• köztes és különösen későbbi.

A kezelés során az izomtónus fenntartását célzó kontraktúrakorrekciót ésszerűen kombinálni kell sebészeti és gyógyfürdői intézkedésekkel. Nagy jelentősége van a beteg aktív akaratának, a terápiás gyakorlatok ügyes alkalmazásának.

Abban az esetben, ha a kontraktúra konzervatív módszerekkel nem gyógyítható, sebészeti beavatkozást végeznek. Segítségével megszűnnek a bőrhegek, meghosszabbodnak az izmok, inak, felszabadulnak a hegekből, transzplantációt, osteotómiát stb.

Az ín súlyos károsodása esetén konzerv vagy speciális műanyagból készült szöveteket használnak, amelyek jól gyökereznek a szervezetben.

A csontszövet különböző korrekciós műtétei végezhetők. Valahogy, ha a végtagok hossza nem azonos, akkor egy plusz csontdarabot távolítanak el rövidítés céljából, vagy fordítva, a megrövidült csontot meghosszabbítják.

A térdízület kontraktúrájának műtéti eltávolítását balneoterápiával és fizioterápiával kell kombinálni.

Az orvosok azt a célt követik, hogy enyhítsék a gyulladást, a fájdalmat és helyreállítsák az ízület mobilitását. A modern orvoslásnak ez sikerült.

A kontraktúra kezelésének prognózisa teljes mértékben függ a károsodás típusától és mértékétől, attól, hogy mennyi idő telt el a kialakulása óta, az érintett személy életkorától és állapotától, a kezelés megkezdésének időpontjától.

Minél hamarabb kezdi el, annál nagyobb az esély a pozitív válaszdinamika kialakulására, és ennek eredményeként a teljes gyógyulásra.

A térd kontraktúra kezelésében mindig előnyben részesítjük konzervatív módszerek kezelések, mint például:

• ortopédiai kötszerek használata az ízületi ízület helyzetének mechanikai korrekciójára;
• fizioterápiás módszerek (iszapterápia, paraffinos fürdők stb.);
• tornaterápia - fizikoterápia;
• masszázs;
• gyakorlatok speciális eszközökön és eszközökön.

A kontraktúrák kezelésére fizikoterápiát alkalmaznak.

A kontraktúra edzésterápiájának számos jellemzője van:

1. minél hamarabb kezdi mozgásos gyakorlatok, annál nagyobb az esély a végtag teljes felépülésére;
2. nem kell erőszakot alkalmazni fizikoterápiás órák, mivel a fájdalom reflex izomfeszültséget okoz, és ez nem a kontraktúra megszűnéséhez, hanem annak erősítéséhez vezethet;
3. gyakorlatterápiás gyakorlatok rendszeresen kell végezni, de nem szabad túlhajszolni. A program összeállításakor a mozgásterápiás oktatónak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, állapotát és a betegség megnyilvánulásait;
4. a gyakorlatokat rendszeresen, napi három-négy alkalommal, huszonöt percig kell végezni;
5. a térdízület patológiája esetén mindkét lábbal tornaterápiás gyakorlatokat kell végezni, hogy minden ízület működjön, beleértve az abszolút egészségeseket is.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a terápiás gyakorlatok végrehajtása során minden erőszakos befolyás szigorúan ellenjavallt. A nyers erő alkalmazása szalagszakadáshoz és még több traumához vezet, ami csak súlyosbítja a betegséget.

Az edzésterápia általános módszere a kezelés során több fő szakaszra oszlik:

A kontraktúra sebészeti beavatkozását csak a legtöbb esetben végezzük extrém esetek, mikor konzervatív terápia hatástalanná teszi. Leggyakrabban a műtétet artroszkópos berendezéssel végzik, de nyílt hozzáféréssel is elvégezhető.

A műtét fő célja az ízületi felületek alakjának korrekciója, az izmok meghosszabbítása és a hegek eltávolítása. Ha az ízület túl súlyosan sérült, ízületi műtétre lehet szükség.

Amikor a térdízület kontraktúráját észlelik, először diagnosztizálni és kezelni kell az alapbetegséget. A legkedvezőtlenebb prognózis a krónikus, gyógyíthatatlan betegségek okozta kontraktúrákban van, de megfelelő kezeléssel ezekben az esetekben is, ha nem is teljesen, de legalább részben helyreállítható a térdízület mozgékonysága.

A gyógyszeres kezelést a kontraktúrát okozó októl függően írják elő, és ennek az oknak a megszüntetésére irányul. Az ilyen kezelés megakadályozhatja a kontraktúra kialakulását, azonban a merevséget, amelyet a szövetek kóros elváltozásai bonyolítanak, a gyógyszerek nem szüntetik meg.

Konzervatív kezelés

A kezelés bemelegítéssel kezdődik - ozokerit vagy paraffin felvitele a térdízület területére.

A fizioterápia hardveres módszerei közül a következőket használják:

• lidáz, kálium-jodid, aminofillin elektroforézise vagy fonoforézise;
• lökéshullám terápia;
• nagyfrekvenciás centiméter (CMV) és deciméter (UHF) terápia;
• a quadriceps femoris izom elektromos stimulálása szinuszos modulált árammal (SMT).

Az adhéziók felszívódásához oxigén bevezetése használható az ízületi zsákba. Az izomgörcs enyhítésére terápiás masszázst írnak elő.

Az izmok és ízületek fejlesztésére fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek passzív (csak az izomfeszülést és relaxációt célzó) és aktív (beleértve az ízületi mozgásokat is) gyakorlatokat tartalmaznak.

A gimnasztikát oktató felügyelete mellett végezzük, gyakorlatok után rögzítőeszköz segítségével a láb az elért pozícióban rögzíthető.

A vízi gyakorlatok is hasznosak. gyógyító lelkeket, gyógyúszás.

Az ízület artroszkópia vagy sérülés utáni állapotának javítása érdekében szükséges a gyulladás és a fájdalom enyhítése, a mobilitás helyreállítása. A modern terápiás technikák lehetővé teszik, hogy műtét nélkül megszabaduljon a kontraktúráktól.

A felépülési idő nagyban függ a jogsértés típusától és súlyosságától, valamint a sérülés óta eltelt időtől. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Az ízület fejlesztésére a következőket használják:

• masszázs;
• fizioterápiás eljárások (elektroforézis, termikus expozíció, SWT).

Az otthoni kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazását. A kórházban hormonális szereket injektálnak a térdízületbe. Megszüntetik a fájdalmat, növelik az izomtónust, lelassítják a szövetpusztulás folyamatát.

A térdízület masszázsát meghatározott minta szerint kell elvégezni. Aktív hatást fejt ki a legyengült izmokra, óvatosan pedig a fokozott tónusúakra. Először lágy mozdulatokat hajtanak végre, majd aktívakat. Csak egy idő után kerülnek bevezetésre az ellenállás elemei.

Létezik gyakorlatterápiás komplexum amelynek célja az ízület állapotának javítása kontraktúrák jelenlétében. A lábakat a gyomorhoz húzzuk, és felváltva térdre hajlítani kezdjük.

A hajlított végtagot leengedjük a padlóra, majd kiegyenesítjük. A kerékpáros gyakorlatot először az egyik lábra, majd a másodikra ​​hajtják végre.

Hasznos a behajlított lábat hosszú ideig súlyon tartani. A kiegyenesített végtagot a gimnasztikai labdára helyezzük és rányomjuk.

Ezt követően az alsó lábszár forgó mozgásait hajtják végre.

A guggolásokat a labdával a lábak között végezzük. Ugyanazt a tárgyat helyezik a térd alá, és nyomást gyakorolnak rá a sarokkal.

Oldalán fekve a láb hajlítva és felemelve. Ugyanabban a helyzetben a végtagot súlyra kell tartani.

Hason fekve hajlítsa be mindkét lábát. Ugyanebben a helyzetben a kiegyenesített végtag felemelkedik.

Minden műveletet legalább 10 alkalommal kell végrehajtani. Az órákat rendszeresen, legalább 1 alkalommal 2 napon belül kell tartani.

Tapasztalt oktató folyamatos felügyelete szükséges.

A betegség következményei

Időben átgondolt kezelés nélkül a térdízület kontraktúrája annak teljes mozdulatlanságához vezet. Az ebbe a stádiumba jutott betegséget kizárólag műtéti úton kezelik, ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni.

Bármilyen típusú kontraktúra, legyen az veleszületett vagy szerzett, rosszul végződhet.

A futó kontraktúra nem teszi lehetővé a beteg számára a normális mozgást, és a végtag deformációjához vezet, ami megakadályozza, hogy a személy vezesse. teljes életés a fizikai aktivitás lehetőségének minimálisra csökkentése.

megan92 () 2 hete

Mondd, ki küzd ízületi fájdalommal? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a hatásával küszködök, és nem az okkal...

Daria () 2 hete

Több évig küzdöttem fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És sokáig megfeledkeztem a "gyógyíthatatlan" ízületekről. Ez így megy

megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

megan92, ezért írtam az első kommentemben) Minden esetre lemásolom - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem válás? Miért érdemes online eladni?

Yulek26 (Tver) 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulnak, mert a boltok és a gyógyszertárak brutálisan határozzák meg az árrésüket. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és a bútorokig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonya, szia. Ezt a gyógyszertízületek kezelésére valóban nem a gyógyszertári hálózaton keresztül értékesítik, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak rendelni lehet Hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor biztosan minden rendben van, ha a fizetés kézhezvételkor történik. Kösz!!

Margo (Uljanovszk) 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, a szegény asszony fájdalomtól szenved ...

Andrew egy hete

Csak mit népi gyógymódok Nem próbáltam, semmi sem segített...

Ekaterina egy hete

Megpróbált inni egy főzetet babérlevél, semmi haszna, csak a gyomrom tönkrement !! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben...

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort az első csatornán, ott is van erről szövetségi program az ízületi betegségek leküzdésére beszéltem. Szintén néhány ismert kínai professzor vezeti. Elmondásuk szerint megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyításának, az állam teljes egészében finanszírozza minden beteg kezelését.

Elena (reumatológus) 6 nappal ezelőtt

Valójában jelenleg van egy program, amelyben az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakosa teljesen meggyógyíthatja a beteg ízületeket. És igen, valóban, Park professzor felügyeli a programot.

A térdízület kontraktúrájának két fő típusa van:

aktív vagy neurogén kontraktúrák, amelyeknél az ízületben a mozgáskorlátozást bizonyos izomcsoportok elhúzódó tónusos feszültsége okozza, amely az idegrendszer különböző részein kóros impulzusokból ered; hosszan tartó fennállással a neurogén kontraktúrák perzisztenssé, passzívvá válnak az izmok és az ízületi tok másodlagos cicatricial-dystrophiás változásai miatt;

passzív vagy strukturális kontraktúrák a helyi szövetek bizonyos szerkezeti változásai miatt; a passzív kontraktúrák túlnyomó többsége a térdízületet alkotó csontok vagy az ízület egyéb elemeinek károsodásának eredménye; ritkábban az ízület hosszan tartó immobilizálása vagy az alsó végtag gyulladásos folyamatai során alakulnak ki.

A passzív kontraktúrák a következők:

myogén, amelyet az izmok patológiás változásai okoznak;

artrogén, intraartikuláris rendellenességek által okozott;

dermatogén vagy elsődleges bőr;

kombinált.

Egyes mozgások hiányosságától függően a térdízület kontraktúráit extensorokra osztják, melyekre jellemző a lábszár korlátozott hajlítása, flexiós ill. flexió-extensor, amelynél a hajlítás és a nyújtás is korlátozott.

A poszttraumás kontraktúrák okai a következők:

a comb és az alsó láb izomzatában bekövetkező cicatricial változások csonttörés következtében a térdízület károsodása nélkül;

az ízület anatómiai kapcsolatainak megsértése annak károsodásával az ízületi felületek diszkongruenciája, csontakadályok, valamint az ízületi üregben és a környező szövetekben kialakuló cicatricial adhéziók formájában;

a térdízület izomzatában és szerkezeti elemeiben fellépő cicatricial változások a combcsont vagy a sípcsont diaphysisének és ízületi végeinek egyidejű törésével;

a comb és az alsó láb izomzatának cicatricialis degenerációja, amely hamis ízület kialakulása, nem megfelelően összenőtt törés vagy osteomyelitis következtében alakult ki.

A térdízület kontraktúráin végzett biokémiai, elektromiográfiás és szövettani vizsgálatok jelentős változásokat jeleznek magában az ízületben és a környező izmokban. Az elváltozások oka a végtag működési zavara mellett az ízület és az izmok elemeinek közvetlen sérülése valamilyen károsító anyag vagy csonttörmelék által, valamint egy gyulladásos folyamat, amely szövődményként alakul ki a gyógyulás során. a térdízületet alkotó csontok törése.

Az osteosynthesis javulása az alsó végtagi törések kezelésében a súlyos sérülések kimenetelének javulását eredményezte, de a betegek 7-38%-ánál még mindig nem kielégítő eredmények születnek. Így a combcsonttörések kimenetele gyakran kedvezőtlen, és az áldozatok 15-20%-ánál okozza a térdízület funkciójának tartós korlátozását és a nem egyesülést.

Diagnosztika

A térdízület kontraktúráinak klinikai képe meglehetősen jellemző, és különösebb nehézség nélkül felismerhető. A betegek fő panasza a térdízület mozgási tartományának megsértése és az alsó végtag funkcionálisan nem kielégítő helyzete. A betegség anamnézisének tanulmányozásakor gondosan meg kell találni a sérülés mechanizmusát és a kezelés során felmerülő szövődményeket.

Az objektív vizsgálat a térdízület aktív és passzív mozgásainak amplitúdóját méri. Ugyanakkor nemcsak a mozgások amplitúdóját mérik, hanem a hajlítás és nyújtás hiányát is, mivel ez befolyásolja a választást. sebészeti taktika, a térdízület mobilizálásának módja és a kezelési eredmények értékelése. A tapintás meghatározza az izomtónust és a bőrhegek állapotát. Mérje meg a végtag relatív és abszolút rövidülését.

A röntgenvizsgálat feltárja a combcsont és a sípcsont összeolvadásának jellemzőit, hozzájárulva a kontraktúra kialakulásához, valamint az ízületi felületek egybevágóságának megsértését, ami megakadályozza a teljes mozgástartományt.

Az EMG-vel meghatározzák az izmok bioelektromos aktivitásának csökkenésének mértékét a károsodás oldalán. Az ultrahang és az MRI feltárhatja az izmokban és a térdízületben kialakult hegeket és összenövéseket, amelyek akadályozzák a mozgást.

A térdízületet alkotó csontokban és a lágy szövetekben rejtett gyulladásgócok segítik a hőkép észlelését.

Kezelés

A térdízület kontraktúráinak műtét nélküli kezelése hatékony kezdeti szakaszaiban kialakításuk, és zárt kézi újrakötözés, szakaszos gipszkötések vagy ortézisek alkalmazásából áll. Szükséges intézkedésként a sebészeti beavatkozás ellenjavallata esetén is alkalmazzák.

A helyreállítás indikációi a térdízület 6-12 hónapos kontraktúrái, mérsékelt intraartikuláris összenövésekkel, olyan törésekkel, amelyek nem vezettek anatómiai változások közös. Az ellenjavallatok közé tartozik a sérült végtag csontjainak súlyos csontritkulása, csontosodások jelenléte az ízületi és combizmokban, a törés hiányos konszolidációja, valamint a sérült végtag szöveteinek gyulladásos elváltozása.

A redressation intravénás ill maszk érzéstelenítés. A hajlítás korlátozásakor az alsó végtagot létra sínre helyezzük egy lapból készült puha hengerrel a poplitealis fossa régiójában. Hajlítási kontraktúra esetén a sarok alá puha görgőt helyeznek. Az asszisztens a csípőcsontokra nyomást gyakorolva rányomja a páciens medencéjét műtőasztal. A sebész egyik kezével befedi a páciens térdízületét, a másikkal a láb elülső felületét az alsó harmadban, és óvatosan elkezdi a lassú ringató mozdulatokat. Az alkalmazott erőt a sebész szubjektív érzései határozzák meg, és soha nem lehet túlzott. Rugós mozgások esetén az ízületben az újrakötés 3-5 percig folytatódik, amíg a hajlítás és a nyújtás meg nem nő. A periartikuláris szövetek jelentős ellenállása és a rugózó mozgások hiánya esetén az újrakötés leáll. Néha, miután a kijavítás során a mozgások amplitúdójában enyhe növekedést értek el 5-10 ° -on belül, a következő komplex kezelés, az FTL, a mechanoterápia és a mozgásterápia módszereit kombinálva jó funkcionális eredményt biztosít.

A kontraktúra színpadi gipszkötésekkel történő kezelésénél béléskötést alkalmaznak medencegyűrű. Néhány nappal később körkörösen feldarabolják a térdízület területén, kis éket vágva ki az elülső vagy hátsó felületből, a kontraktúra típusától függően. Az alsó lábszár hajlított vagy nem hajlított, és a kötést gipszkötésekkel erősítik meg. A kontraktúra merevségétől és mértékétől függően az ilyen manipulációkat többször hajtják végre. A kötés eltávolítása után rehabilitációs kezelést végzünk, a kontraktúra kiújulásának megelőzésére az ízületet éjszakára ortézissel rögzítjük.

A térdízület kontraktúráinak kezelésére szolgáló ortopéd ortézisek lépcsős zárópánttal vannak ellátva, amely lehetővé teszi az elért lábhajlítási szög rögzítését. Egyes esetekben lehetővé teszik a kontraktúra megszüntetését, de célszerűbb, ha más módszerekkel konszolidálják az elért eredményt.

A flexiós kontraktúra kiküszöbölésére korábban a Momsen csavart alkalmazták - a combon és az alsó lábszáron lévő sínekhez kötélekkel rögzítettek egy botot, amelynek csavarása az alsó lábszár meghosszabbodásához vezetett.

A felsorolt ​​nem műtéti módszereket együtt alkalmazzuk széles választék fizioterápia és vízi eljárások, mozgásterápia, mechanoterápia.

Operatív kezelés.

1917-ben a vezető szakértők kísérleteket végezve rájöttek a négyfejű izom komponenseinek szerepére a térdízület kontraktúrájának kialakulásában, és különféle módszereket javasoltak annak mobilizálására és plasztikájára. A kontraktúra mértékétől és a térdízület szerkezeti változásainak súlyosságától függően és a m. quadriceps, enyhe kontraktúrák esetén arthrolízist javasolt a felső torzióból a cicatricialis összenövések kimetszésével, és ritkábban a köztes izom keresztezését. Súlyosabb esetekben az egyenes izom mozgósítása és a középső és laterális vastus izomzat levágása szükséges a térdkalácsról. Ha ezek az elemek nem növelték a mozgástartományt, akkor a szerző a négyfejű izom közös inának Z-alakú meghosszabbításához folyamodott. A lábhajlítás helyzetében 150-160°-os szögben varratokat helyeztünk az ínra és az izmokra.

Thompson hadművelet

A combcsonttörés után kialakult térdízületi extensor kontraktúrák kezelésére Tompson műtétet javasolt, amit plasztikai m. négyfejű izom. A műtét fő szakaszai a rectus izom mozgósítása változatlan területekre a folytonosságának megőrzése mellett, a hegmódosult köztes izom kimetszése, a laterális és mediális széles izom inak levágása a térdkalácsról. A négyfejű izom fejeinek mozgósítása után az intraartikuláris összenövések megszakítása és a rectusz izom megnyújtása érdekében újrakötözés történik. Ha szükséges, az ízületből és a felső inverzióból származó hegeket kivágják. Kissé módosult széles izomzatnál a szerző javasolta a mobilizálás után a rectus izomba történő varrását, jelentősebb cicatricialis degeneráció esetén pedig a rectusz izomzattól való izolálását, új terek kialakítását a bőr alatti zsírszövetből. Az egyenes izom integritásának megőrzése lehetővé teszi, hogy ne immobilizálódjon posztoperatív időszakés az első napoktól kezdje el a térdízület mozgásának fejlesztését.

Judet hadművelet

Egy alapvetően eltérő műtétet javasoltak Judet és munkatársai. a négyfejű izom comb mentén elhelyezkedő proximális részének disztális mozgásán alapul, az arthrolízissel, tenolízissel és myolízissel együtt. A Judet műtét két bemetszéssel történik, melyeket külön-külön végeznek az arthrolízis és a négyfejű izom mozgósítása céljából. Egy hosszú külső bemetszésből nagyobb trochanter a combcsont külső condylusához az intermuscularis septumból az oldalsó széles izomzat felszabadul, rögzítésének helye elválik a nagyobb trochantertől, majd a combcsont csontozásával a középső és a külső széles izomzat mobilizálása történik. Így az oldalsó és a közbenső izmok mindvégig elkülönülnek a combcsonttól. A második mediális parapatelláris bemetszést arthrolysis, az ízületi torziós tapadások disszekciója és a m disztális részének szétválasztása céljából végezzük. vastus medialis a combcsontból. A hegmódosult négyfejű izom distalis irányban összehúzódik, hajlítva a lábszárat. A műtét után az ízületi immobilizációt nem alkalmazzák. A Judet műtét traumatikus, gyakran erős vérzéssel jár, és az elmúlt években rendkívül ritkán alkalmazták.

A fent leírt sebészeti kezelési módszereket a térdízület valódi kontraktúráira alkalmazzák, amelyek a combizmok cicatricial-dystrophiás degenerációjából erednek. Ha a törések behatolnak a térdízületbe, akkor kialakul a merevsége, amelyet az izomszövet kis változásai és az ízületi üregben és a környező szövetekben bekövetkező jelentős változások jellemeznek. Az ebbe a csoportba tartozó betegek teljes mozgástervének helyreállításához a combcsont, a sípcsont és a térdkalács ízületi felületeinek egybevágóságának maximális helyreállítása, valamint az ízületi csavarodás maximális helyreállítása szükséges.

A térdízület arthrolízise

Nál nél extensor kontraktúra bőrmetszést kívülről, ill belül a térdízületet, figyelembe véve a meglévő bőrhegeket, valamint a klinikai és radiológiai adatokat. A bőrmetszés után a seb széleit a széles fasciával együtt 2 cm-re befelé és kifelé boncoljuk, megtaláljuk az egyenes izom disztális részét és izoláljuk a környező hegektől proximális irányban változatlan területek felé. A köztes izmot nem keresztezzük, mobilizálását a külső vagy belsővel együtt hajtjuk végre széles izmok csípő. A M. rectus femorist gondosan elválasztjuk a többi izmtól. A térdízületet és a felső torziót kinyitják, a felső torzióból és az ízületi üregből a hegszöveteket kivágják, a csontosodást eltávolítják. A térdkalács alacsony állása vagy a térdkalács szalag cicatricialis degenerációja esetén szintén mobilizálódik. Ha egy intraartikuláris törést elmozdulással fuzionálnak, a combcsont, a sípcsont és a térdkalács condylusainak modellező reszekcióját végezzük.

Hajlítással és flexiós-extenziós kontraktúrával a teljes mozgási tartomány elérése érdekében két félig ovális bőrmetszést végeznek a belső, ill. külső oldalak térdízület a térdkalács felső pólusától lefelé és hátrafelé a sípcsont ízületi felületének szintjéig 2-3 cm-rel a szalagszalagok mögött, és proximálisan a hátsó vagy hátsó szalagok mentén emelkedik külső felület csípő. A horgok és a Buyalsky spatula segítségével behatolnak az ízületi üregbe, és mobilizálják annak elülső és hátsó részét. Az elülső szakaszok mobilizálása ugyanúgy történik, mint az extensor kontraktúra esetén. A hátsó szakaszok mobilizálása a hegszövet kimetszésével, a combcsont és a sípcsont condylusának hátsó felületének felszabadításával, ill. hátsó részek kapszulák, így alakul ki egy volvulus tér. Az ízületi üregből a comb hátsó felülete mentén proximálisan egy raspatorral vagy spatulával mozgatva a belső és a külső fejet elválasztják. vádli izmait a csatlakozási ponttól a combcsont condylusaihoz. Az alsó lábszár 180°-ra kinyújtva.

A mai napig kifejlesztett különféle módszerek a térdízület feszítő- és flexiós kontraktúráinak kezelése Ilizarov és Volkov-Oganesyan csuklós-dirakciós készülékkel. Az ízületi végek merev rögzítésével és a köztük lévő előre meghatározott diasztázis fenntartásával az eszközök lehetővé teszik a térdízületben adagolt kényszerhajlítást és extenziót, valamint a rostos megváltozott szövetek nyújtását. Az évek során felhalmozott tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy az eszközök használata bonyolítja a kezelést, meghosszabbítja annak időtartamát, számos specifikus szövődménnyel jár, és a nyílt ízületi mobilizációhoz képest nem biztosít számottevő eredményjavulást. Jelenleg a legtöbb ortopéd arra a következtetésre jutott, hogy a készülék zárt alkalmazása főként flexiós és extenziós kontraktúrák korrekciójára javallott 6 hónapig. Egy későbbi időpontban hardveres kezelés kombinálni kell a térdízület nyílt mobilizálásával.

A csuklópánt-elterelő berendezés alkalmazásának technikája.

A készüléket a végtag extensor felületére helyezzük. A műtét első pillanata az axiális csap áthaladása a combcsont külső epicondylusának tetején, szigorúan merőlegesen az ízület fő mozgássíkjára. Ezután hozzá képest 10-30°-os szögben a combcsont diafízisén keresztül frontális síkban a zárókonzol küllőjét, majd a sípcsonton keresztül, szintén frontális síkban a forgókonzol 2 küllőjét vezetjük át. . Először az axiális küllőt húzzuk meg és rögzítjük, majd a combon lévő zárókonzolban lévő küllőt és a lábszáron a forgótartóban a küllő végén. A forgókonzolra rögzítik az újrapozícionáló kereteket a bennük rögzített disztraktorok menetes végeivel. Így az ízület proximális része mereven rögzítve van a készülék csuklópántjának egyik oldalán, és a disztális része a másik oldalon.

Az apparátus alkalmazása után 2-3 nappal megkezdődik a mozgások kialakulása az ízületben: enyhe figyelemelvonás jön létre, és a kontraktúra súlyosságától függően a mozgási tartomány napi 2-8°-kal nő. A kívánt mozgástartomány elérése után a zsanér kioldódik, így a beteg szabadon mozoghat, de a készüléket még néhány napig hagyják. Ezután az eszközt eltávolítják, és rehabilitációs kezelést végeznek.

Az egyik legtöbb tényleges problémák a térdízület kontraktúráinak sebészetében az a probléma, hogy megakadályozzuk az összenövések kialakulását a quadriceps femoris izom és a térdízület másodlagos rekonstrukciós műtétei után. A térdízület mozgósítására végzett, alacsony traumás műtétek gyakran még durvább összenövések kialakulásához vezetnek, amelyek a kontraktúra kiújulásának okai.

Különféle módszereket javasoltak a térdmobilizálás utáni összenövések kialakulásának csökkentésére vagy megelőzésére:

szintetikus anyagokból készült mesterséges tömítések használata;

biológiai szövetekből származó párnák használata;

bevezetés gyógyászati ​​anyagok az ízületi üregbe és a quadriceps femoris izom alá;

enzimek és felszívódó anyagok alkalmazása, fizikai módszerek alkalmazása.

A sziloxán fólia alkalmazása ígéretes. Mobilizáló műtét elvégzése után a négyfejű izomfejek vagy az ízületi felületek közé helyezzük. 2-3 hét elteltével a filmet eltávolítják és a rehabilitációs kezelést folytatják.

Posztoperatív kezelés

A műtét a térdízület kontraktúrái kezelésének első lépése. Befejezése után a hézag aktív vízelvezetését végezzük 24-48 órán keresztül, és gipszsínt alkalmazunk. A térdízület extenzoros kontraktúrájával az immobilizálást 140°-os szögben, a flexiós-extensor kontraktúrával pedig 175°-os szögben hajtják végre. Egy bizonyos pozíció megadása a kontraktúra típusától függően szükséges a térdízület körüli szövetek átirányításához gyógyulásuk során a posztoperatív időszakban. A rövid távú immobilizáció nem befolyásolja a térdízület működésének helyreállítását, és elősegíti a műtéti seb gyógyulását.

A rehabilitációs kezelés három szakaszra oszlik:

immobilizálás;

immobilizáció utáni;

helyreállító.

Az immobilizációs időszak fő feladatai a sérült szövetek trofizmusának normalizálása és a periartikuláris szövetek összenövéseinek megelőzése. A következő tevékenységeket foglalja magában: UHF a műtét után 2-3 nappal, tornaterápia a láb, az alsó láb és a comb izmainak.

A 3-4 hétig tartó immobilizáció utáni időszakban a rehabilitációs kezelés célja az operált szövetekben a regenerációs folyamatok serkentése, a hegesedés megelőzése, az izomrugalmasság növelése és az operált végtag működésének javítása. Ebben az időszakban a fizioterápiás eljárások komplexuma bővül: elektroforézis, ultrahang, ozocerit, masszázs. Növelje a terhelést az edzésterápia során. Egy átfogó posztoperatív kezelés súlyos kontraktúra a térdízület helyreállítása. A 3. vagy 4. héten készül, miközben a ragasztási folyamat nem túl kifejezett.

NÁL NÉL felépülési időszak A posztoperatív rehabilitációs eszközök fenti komplexumához hozzá kell adni a mechanoterápiát a tömbökön és a növekvő terhelésű ingakészülékeken, a szobakerékpáron végzett gyakorlatokat és a vízi eljárásokat.

A posztoperatív kezelés módszerének helyes megválasztása és a folytonosság különböző szakaszaiban lehetővé teszi, hogy megkapja kedvező eredményés visszaviszik a betegeket a munkába. A nem operatív rehabilitációs módszerek kombinálása az operatív módszerekkel, ezek megfelelősége az egyes esetekben jelentősen csökkenti a betegek keresőképtelenségének idejét és csökkenti a rokkantságot.

Összehúzódásokkal és rostos ankylosissal, valamint lógó ízülettel kapcsolatos. Ragaszkodunk a kontraktúra definíciójához, amelyet annak idején Mikulich adott neki. A térdízület kontraktúráját az aktív, passzív mozgások részleges vagy teljes korlátozásának kell tekinteni, kivéve azt az állapotot, amelyben az ízületi végek valódi vagy rostos adhéziója következik be (amit "ankilózisnak" neveznek).

A deformáció kialakulásának okai és mechanizmusa

A térdízület tartós kontraktúrájának megvan a maga magyarázata. Az anatómiai eszköz sajátosságaihoz kapcsolódóan sok tengely körül történik a mozgás, a hajlítást csúsztatással kombinálják. Ezért, valamint a gyulladásos folyamatok során a szalagos apparátusban bekövetkező porcpusztulás és a cicatricialis elváltozások miatt, a hajlítással egyidejűleg, először a lábszár hátsó részének kismértékű, majd kifejezettebb subluxációja következik be. A leggyakoribb artrogén jellegű flexiós kontraktúrák a legmaradandóbbak, ha az ízületben subluxatio van, különösen tuberkulózis üldöztetés esetén. Éppen ellenkezőleg, a miogén kontraktúrák kedvezőbbek. A térdízület neuromiogén kontraktúrái gyakrabban figyelhetők meg poliomyelitis, Little-kór és progresszív myopathia esetén. Meglehetősen tartós flexiós kontraktúra alakul ki, amikor a poplitealis fossa bőre és fasciája megsérül vagy megégett - dermato-desmogén kontraktúra.

A térdízület traumás kontraktúráját a csontok és lágyszövetek intraartikuláris vagy periartikuláris elváltozásai okozhatják. A kontraktúrák lehetnek flexiók és extenzorok. A reflex kontraktúrák gyakran sérülés után alakulnak ki.

A csípő és a környező izmok sérülése után a nyújtott helyzetben lévő kontraktúrák annyira tartósak, hogy nagyon nehéz konzervatív kezelés. Hasonló jelenség gyakran megfigyelhető a comb lövéses osteomyelitisében, amikor a végtag hosszú idő gipszkötésben van. Ennek megfelelően a térdízületben nincs elsődleges oka tartós extensor kontraktúra esetén. Ez az extensor izom- és fasciális apparátus elsődleges cicatricialis változásaiban rejlik. A jövőben másodlagos változások következnek be a kapszulában, az ínszalagokban, a porcokban és a csontokban. A kontraktúra oka lehet az izomzat elsődleges elváltozása is, például myositis ossificans esetén. Végül a térdízületekben nagyon perzisztens veleszületett kontraktúrák figyelhetők meg recurvációval járó extenziós helyzetben vagy flexiós helyzetben, például arthrogryposis esetén.

A térd kontraktúra tünetei

A térdízületi kontraktúrák tünetei és klinikai lefolyása az előfordulás okától, a betegség fázisától és az anatómiai rendellenességek mértékétől függ. A flexiós kontraktúra jelei nagyon korán megjelennek gyulladásos betegség közös. Kezdetben m és o alakul ki - génkontraktúra, mint az ízületi fájdalom reflexe. Az ilyen kontraktúra könnyen korrigálható, és altatásban szinte teljesen eltűnik. A jövőben, amint az ízületben destruktív és cicatricialis változások következnek be, a kontraktúra ellenállóvá válik, és a térdízület subluxációja esetén nehezen korrigálható. A vizsgálat során a hajlító izmok (mm. biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus és mélyebben m. popliteus és fej m. gastrocnemius) élesen megfeszülnek. A térd elülső felületén a patella alatt enyhe visszahúzódást határoznak meg, ami a lábszár szubluxációját jelzi. Az extensor csoport atrófiás állapotban van (különösen sérülés után). A térdkalács kezdetben mozgékony, de ahogy a hajlítási szög megközelíti a 90°-ot, a térdkalács mozgásait nehéz lehet meghatározni. A négyfejű izom aktív összehúzódásai azt bizonyítják, hogy a térdkalács nincs a combhoz forrasztva. Ez fontos az izomműködés későbbi helyreállításához.

Nagyon fontos annak megállapítása, hogy van-e fájdalom maradvány mozgástartomány mellett, vagy a fennmaradó korlátozott mozgások fájdalommentesek. Az első esetben a gyulladásos folyamatot hiányosnak kell tekinteni; fájdalommentes mozdulatokkal feltételezhető, hogy a folyamat a remisszió fázisában van. Természetesen egyéb adatokat (röntgen, eritrocita ülepedési reakció) is figyelembe kell venni.

Külön említést érdemel a térd extensor kontraktúrája után hosszú távú használat gipsz. Ugyanakkor nemcsak tartós kontraktúra az ízületben, de a csontok, porcok súlyos sorvadása is jelentkezik, elváltozások jelennek meg a tokban és a szalagokban, ami előre meghatározza a prognózist.

Előrejelzés

Az előrejelzést a térdízület fő szenvedésétől függően kell megtenni.

Különböző pozíciók kialakításánál a rögzítés pillanatában fontos élettani szerepe a végtagok mozgásában az úgynevezett csúszószövet. A korai mozgások megőrzik a csúszó szövet életképességét, a hosszan tartó rögzítés tönkreteszi ezt a szövetet.

Tekintettel arra, hogy a comb feszítő izomcsoportja túlsúlyban van a hajlítókkal szemben, meg kell akadályozni az extensor kontraktúra előfordulását, amelynél az hamar elveszíti élettani értékét. zsírszövet a négyfejű izom ina alatt található. Az extensor kontraktúrával való küzdelem sokkal nehezebb, mint a flexiós kontraktúrával.

A friss traumás kontraktúra általában eltűnik az ok megszüntetése után, ami gyakran meniscus sérülésben vagy intraartikuláris törésben rejlik, különösen az eminentia intercondylaris tibiae esetében.

Térd kontraktúra kezelése

A kontraktúrák elleni küzdelem négy fő pontból áll:

• kontraktúrák megelőzése helyesen alkalmazott kötszerek alkalmazásával és időben történő eltávolításával;
• kontraktúrák korrekciója ortopédiai módszerekkel - rugalmas szalagok, csavaró, színpadi és gipszkötések, műtéttel;
• az elért pozíció megtartása rögzítő kötéssel;
• köztes és különösen későbbi.

A kezelés során az izomtónus fenntartását célzó kontraktúrakorrekciót ésszerűen kombinálni kell sebészeti és gyógyfürdői intézkedésekkel. Nagy jelentősége van a beteg aktív akaratának, a terápiás gyakorlatok ügyes alkalmazásának.

Az érzéstelenítés alatti kényszergyógyítást ritkán alkalmazzák, különösen a gyulladásos folyamatokban, a traumák tartós következményeinél, ill. súlyos formák veleszületett deformitás; a rögzített térdkalács orvoslása is teljesen elfogadhatatlan.

A bőrhúzó módszer kombinálva terápiás gimnasztika gyakran hasznos traumás kontraktúrák esetén.

A "csavar" és a szakaszos gipszkötések használata az bevált módszer a térdízület gyulladásos és traumás eredetű súlyos kontraktúráinak kezelése.

Heg kimetszése és bőrátültetés. égési sérülések után és traumás sérülések gyakran kialakult kiterjedt hegek, amelyek korlátozzák a mozgást. Nem elég egyszerűen levágni a heget. Ilyenkor a mozgást korlátozó hegeket kimetsszük, a kontraktúrát korrigálják (ezt nem mindig lehet egyszerre megtenni) és bőrátültetést végeznek, leggyakrabban szabad vagy kocsányos lebeny segítségével. A végtag rögzítve van, megtartva a korrigált pozíciót. A szárny beültetése után korán elkezdenek mozogni.

Fasciotómia. A fascia boncolása néha kedvező eredményeket ad. Tehát a térd flexiós kontraktúrájánál, nem az ízületben bekövetkezett változások miatt, a széles fascia ferde disszekciója a comb külső felülete mentén az alsó harmadában lehetővé teszi a kontraktúra bizonyos mértékig történő korrigálását. Néha ezt a műveletet flexor tenotomiával kell kiegészíteni.

Tenotómia. Myotomia. Ezeket a műveleteket gyakrabban használják a térdízület kontraktúráira. A tenotomia nyílt módszere előnyt jelent a zárt módszerrel szemben. Sok esetben egyszerű boncolás helyett ínhosszabbítást alkalmaznak.

neurotómia. Spasztikus kontraktúra jelenlétében neurotómiát vagy neurotómiát végeznek myotomiával.

Ínátültetés. Ezt a műveletet a kontraktúra konzervatív korrekciója után alkalmazzák.

Kapszulotómia. A térdízület flexiós kontraktúrájával capsulotomiát végeznek.

Wilson capsulotomia. A comb és a térdízület külső felületén 12-14 cm hosszú bemetszést végeznek. Exposed tractus iliotibialis, ín m. bicepsz femoris. A Tractus iliotibialis-t az ízület szintje felett 5 cm-rel Z-alakban boncoljuk ki. ín m. a biceps femorist izoláljuk és elválasztjuk a fibula fejétől n. a fibula feje mögé húzódó peronaeus communist izoláljuk és gézcsíkkal lehúzzuk.

Az ín boncolása után az ízületi tokot szabaddá teszik, és a femoralis condylus hátsó felszínének szintjén feldarabolják. Lift segítségével a kapszulát elválasztják a comb hátsó részétől. A bemetszést a comb külső condylusa fölé vezetjük, a külső fej m. gastrocnemius, és a kapszula subperiostealis disszekcióját hozzuk létre 6 cm-rel az ízületi vonal felett, valamint mediálisan a comb középvonaláig.

A második bemetszés azonos hosszúságú a comb belső condylusa felett az adduktorok rögzítési helyétől lefelé 3 cm-rel a térdízület ízületi résétől lefelé. Itt is boncolgatnak hátsó részleg kapszulák. A külső és belső bemetszéssel kialakított alagúton egy nagyméretű szalvétát húzunk át, a térdet behajlítjuk, és a szalvéta segítségével a comb teljes hátsó felülete az ízület szintjén láthatóvá válik. Ezenkívül mögött szöveteket boncolnak fel, amelyek megakadályozzák az ízület kiterjesztését.

Végül gondos manipuláció segítségével megkísérlik korrigálni a térd kontraktúráját. A teljes kiterjedés elérése után ellenőrizze az ideg állapotát, végezzen alapos vérzéscsillapítást. Az ín végei m. biceps femoris kapcsolódik a catguthoz. A bőrt szorosan varrják. Gipszkötés kerül felhordásra, amelyet közvetlenül a vakolat felhordása után leválasztunk az oldalsó és a mediális felületekről. Egy hét elteltével hagyja el a hátsó abroncsot, és óvatosan mozogjon. A hónap végére sínt írnak fel és engedélyezik a terhelést.

Arthrolysis, amely arthrotómiából, rostos összenövések kivágásából és az ízület mobilizálásából áll, kis mozgásteret ad.

Chaklin módszer. A térdízület extensor kontraktúrájánál a következő műtéti technikát alkalmazzák. A quadriceps inat mediális bemetszéssel szabaddá tesszük, Z-alakban feldaraboljuk, a négyfejű izmot hegektől megszabadítjuk, az ízület felső és oldalsó torzióját, valamint az összenövéseket boncoljuk, a megváltozott meniszkuszokat eltávolítjuk. A végtag fokozatosan hajlik. Ha a hajlítást 110°-os szögbe hozzuk, akkor az ín végei között némi diasztázis keletkezik. A négyfejű izom inának végei közötti távolságot a comb széles fasciájának megkettőződése váltja fel. Itt a defektust takarva átültetik a sartorius izmot, melynek vége a térdkalácson megerősödik. A kapszulát és az izmot catgut varratokkal varrják. Készítsen süket varrást a bőrön. 3-4 hétig hátsó gipsz sín kerül felhelyezésre, majd galvanizálást és masszázst írnak elő. Eleinte a betegnek sínben kell járnia.

Ízületi reszekció. Ez a fájdalmas kontraktúrákkal járó műtét megbízható ankilózist ad, és főleg fizikai munkások számára javasolt.

A nem tuberkulózis eredetű artrogén kontraktúrák arthroplasticája kielégítő eredményt ad jól megőrzött izmokkal.

Megelőzés

A kontraktúrák megelőzése az ortopédiai sebészet alapja. A gyulladás korai formáinál, valamint a térdízületi sérüléseknél a sínben vagy gipszben nyugalmi feltételek megteremtése megakadályozza a kontraktúrák kialakulását. De a hosszan tartó rögzítés tartós extensor kontraktúra kialakulásához vezethet.

Különösen fontos a kontraktúra megelőzése traumák, krónikus gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, reuma) és gyermekbénulás utóhatásaiban.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész