Kombinált fogamzásgátló. Fogamzásgátlók COC-k: hogyan hatnak a kombinált orális tabletták, hogyan kell szedni, vélemények

Helyes szedés esetén a tabletták több mint 99%-os védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség ellen. A tablettát minden nap 21 napig kell bevenni, majd hét napig abba kell hagyni, ezalatt a menstruációhoz hasonlóan váladékozás következik be. Hét nappal később a tabletták szedését folytatják.

A tablettát minden nap ugyanabban az időben kell bevennie. Az ütemterv hiánya a terhességet fenyegeti, a kihagyott tabletta pedig hányáshoz vagy hasmenéshez vezethet.

A kombinált tabletta segíthet enyhíteni a nehéz, fájdalmas menstruációkat. A kisebb mellékhatások közé tartozik a hangulati ingadozás, a mellérzékenység és a fejfájás.

Nincs bizonyíték arra, hogy a tabletták súlygyarapodással járnak.

A tabletták nagyon alacsony kockázatot jelentenek olyan súlyos mellékhatások kialakulásában, mint a sűrű vér és a méhnyakrák.

A kombinált fogamzásgátló tabletták nem alkalmasak 35 év feletti, dohányzó, illetve bizonyos betegségekben szenvedő nők számára.

A tabletta nem véd a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ellen.

Kombinált orális fogamzásgátlók: a hatás elve

• elnyomja az ovulációt (a tojás érését és felszabadulását)
• hozzájárul a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodásához, ami átjárhatatlanná teszi a spermiumok számára
• megváltoztatja a méh nyálkahártyáját, lehetetlenné téve a megtermékenyített petesejt hozzátapadását
• csökkenti a spermiumok motoros képességét a petevezetékekben

Számos tablettagyártó létezik, de a legfontosabb dolog, amit tudnod kell, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók három típusból állnak:

• egyfázisú 21 nap : a leggyakoribb típus - minden tabletta ugyanannyi hormont tartalmaz. A recepció 21 tablettát, majd 7 napos szünetet biztosít. Ennek a típusnak a képviselői a Microgynon, Brevinor, Celeste
• fázis 21 nap : A tabletták csomagonként két vagy három különböző színű tablettát tartalmaznak. Minden rész különböző mennyiségű hormont tartalmaz. Minden nap egy tablettát kell bevenni 21 napig, majd - 7 napig szünetet tartani. A fázis tablettákat a megfelelő sorrendben kell bevenni. Ilyen például a Binovum és a Loginon.
• napi tabletta: A csomag 21 aktív tablettát és hét inaktív (hatóanyag nélküli) tablettát tartalmaz. A kétféle tabletta másképp néz ki. Naponta egy tablettát kell bevenni 28 napon keresztül, a csomagolások közötti szünet nélkül. A tablettákat a megfelelő sorrendben kell bevenni. Ennek a típusnak a képviselői a Microgynon ED és a Loginon ED.

Kövesse a csomagolásban található utasításokat. Ha bármilyen kérdése van a tabletta bevételével kapcsolatban, forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez. Fontos, hogy a tablettákat az utasítások szerint szedje, mert a helytelen adagolási rend vagy más gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazása csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát.

Hogyan kell szedni a kombinált orális fogamzásgátlókat

• Vegye ki az első tablettát a hét megfelelő napjával megjelölt csomagból vagy az első színű első tablettát (fázisos tabletták).
• Folytassa a tabletták szedését minden nap ugyanabban az időben, amíg a csomagolás be nem fejeződik.
• Hagyja abba a tabletták szedését 7 napig (ez alatt a hét nap alatt vérezni fog).
• Kezdje el a következő csomag tablettát a nyolcadik napon, függetlenül attól, hogy van-e váladékozás vagy sem. Ennek a hét ugyanazon a napján kell történnie, amikor bevette az első tablettát.

Hogyan kell bevenni a napi tablettát:

• Vegye ki az első tablettát a csomagolás "start" jelzésű részéből. Ez lesz az aktív tabletta.
• Folytassa a tabletták szedését minden nap, a megfelelő sorrendben és lehetőleg ugyanabban az időben, amíg a csomagolás be nem fejeződik (28 nap).
• Az inaktív tabletták bevételétől számított hét napon belül váladékozása lesz.
• Kezdje el a következő csomag tablettát, függetlenül a kiürítés végétől.

A legtöbb nő a menstruációs ciklusa során bármikor elkezdheti szedni a tablettát. Külön szabályok vonatkoznak azokra, akiknek volt szülése, abortusza vagy vetélése.

Előfordulhat, hogy további fogamzásgátlást kell alkalmaznia a tabletták szedésének első napjaiban – ez attól függ, hogy menstruációs ciklusának melyik szakaszában kezdi a szedést.

Ha ciklusa (menstruáció) első napján kezdi el szedni a kombinált tablettát, azonnal védelmet kap a nem kívánt terhesség ellen, és nincs szükség további fogamzásgátlásra.

Csak nem rövid ciklus (23 nap felett) esetén, ha a ciklus 5. napja előtt elkezdte szedni a tablettát, akkor a terhesség elleni védelem is azonnal jelentkezik.
Ha a ciklus rövid, legfeljebb 23 napig, további védelemre lesz szüksége a tabletták 7 napos bevételéig.

Ha a ciklusa bármely más napján elkezdi szedni a tablettákat, a védelem nem jön azonnal, ezért további fogamzásgátlásra lesz szüksége, amíg 7 napig nem szedi a tablettákat.

A tabletták megszakítás nélküli bevétele

Az egyfázisú kombinált tabletták (azonos színű és azonos hormonszintű tabletták) esetében normális, ha az előző lejárta után azonnal elkezdenek új tablettacsomagot – például ha utazás miatt el akarja halasztani a menstruációt.

Mindazonáltal ne vegyen be kettőnél többet megszakítás nélkül, hacsak kezelőorvosa nem javasolja. Ez azzal magyarázható, hogy váratlan vérzést tapasztalhat, mivel a méh nyálkahártyája nem tart folyadékot. Néhány nő duzzanat érzésére panaszkodik, miután egymás után több csomag tablettát vett be.

Mi a teendő, ha kihagyta a fogamzásgátló tablettát

Ha kihagy egy vagy két tablettát, vagy túl későn kezdi el a csomagot, ez csökkentheti a gyógyszer terhességmegelőző hatását. A terhesség esélye a tabletta vagy tabletták kihagyása után a következőktől függ:

• amikor hiányoznak
• hány tabletta hiányzott

A tabletta „túl későnek” minősül, ha elfelejti bevenni a szokásos időben.

Egy tabletta "kimaradt", ha több mint 24 óra telt el azóta, hogy be kellett volna venni. Egy csomagban felejtett tabletta vagy egy új csomag korai kezdése nem vészes, mivel továbbra is védve lesz a terhességtől (van egy úgynevezett fogamzásgátló bevonat).

Ha azonban kihagy két vagy több tablettát, vagy két vagy több napos késéssel (több mint 48 órán keresztül) kezdi el az új csomagolást, az Ön védelmet érintheti.

Különösen, ha a 7 napos szünetet további két nappal meghosszabbítja azáltal, hogy elfelejti bevenni a tablettát, petefészkei kiszabadulhatnak, és fennáll a teherbeesés veszélye. Ennek az az oka, hogy a petefészkek a hét napos szünet alatt semmilyen hatást nem érnek el a tablettától.

Ha kihagyott egy tablettát, kövesse az alábbi tanácsokat. Ha nem biztos abban, hogy mit tegyen, folytassa a tabletták szedését és használjon más fogamzásgátlási módszert, és a lehető leghamarabb kérjen tanácsot szakembertől.

Ha kihagy egy tablettát, bárhol a csomagoláson:

• folytassa a csomag többi részének szedését a szokásos módon
• nem kell további fogamzásgátlókat, például óvszert használnia
• tartsa be a hét napos szünetet a szokásos módon

Ha két vagy több tablettát kihagyott (a következő tablettát több mint 48 órával később veszi be) a csomagolás bármely pontján:

• vegye be az utolsó tablettát, amire szüksége van, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy ugyanazon a napon két tablettát kell bevennie
• hagyja el az összes kihagyott tablettát
• a következő hét napban a szokásos módon vegye be a csomag többi részét egy kiegészítő fogamzásgátló módszerrel
• szükség lehet sürgősségi fogamzásgátlásra
• előfordulhat, hogy megszakítás nélkül el kell kezdenie a következő csomag szedését

Szükség lehet akkor, ha védekezés nélküli nemi életet élt az elmúlt hét napban, és kihagyott két vagy több tablettát a csomagolás első hetében.

Új tablettacsomag indítása két vagy több tabletta kihagyása után: Ha az utolsó kihagyott tabletta bevétele után hét vagy több tabletta maradt a csomagban, a következőket kell tennie:

• fejezze be a csomagolást
• tartsa a szokásos hétnapos szünetet

Ha az utolsó kihagyott tabletta után hétnél kevesebb tabletta maradt a csomagolásban, akkor:

• fejezze be a csomagolást, és másnap kezdjen újat, megszakítás nélkül

Ha a kombinált fogamzásgátló tabletta bevételét követő két órán belül hány, az azt jelenti, hogy a gyógyszer nem szívódott fel teljesen a véráramba. Azonnal vegyen be egy másik tablettát, és a következőt a szokásos időben.

Ha továbbra is rosszul érzi magát, folytassa a fogamzásgátlás más formáinak használatát mindaddig, amíg kényelmetlenséget és kényelmetlenséget érez, valamint két napig a felépülés után.

A nagyon súlyos hasmenés (24 órán belül hat-nyolc vizes széklet) azt is jelentheti, hogy a tabletta nem működik megfelelően. Folytassa a tabletták szedését a szokásos módon, de használjon további fogamzásgátlókat, például , és a gyógyulás után két napig.

További információért és abban az esetben, ha a tünetek továbbra is fennállnak, a legjobb, ha konzultál kezelőorvosával.

Kombinált orális fogamzásgátlók: ellenjavallatok

• terhes
• dohányzik, és elmúlt 35 éves
• kevesebb, mint egy éve hagyták abba a dohányzást, és most 35 évesek vagy idősebbek
• túlsúlyosak
• bizonyos gyógyszereket szed (konzultáljon orvosával)
• trombózis (sűrű vér)
• szívbetegség vagy szívbetegség, beleértve a magas vérnyomást
• súlyos migrén, különösen aurával (riasztó tünetek)
• emlőrák
• epehólyag- vagy májbetegség
• szövődményekkel járó diabetes mellitus vagy cukorbetegség az elmúlt 20 évben

Szülés után kombinált orális fogamzásgátlók szedése

Ha most szült, és nem szoptat, a szülés utáni 21. napon elkezdheti szedni a tablettákat. A terhesség elleni védelem azonnal megjelenik. Ha a szülés után 21 napnál később kezdi el szedni a tablettát, további fogamzásgátlásra (például óvszerre) lesz szüksége a következő hét napban.

Ha 6 hónaposnál fiatalabb babát szoptat, a tabletták szedése csökkentheti a tejáramlást. A szoptatás abbahagyásáig más fogamzásgátlási módszer alkalmazása javasolt.

Kombinált orális fogamzásgátlók szedése vetélés vagy abortusz után

Ha vetélése vagy abortusza volt, akár öt nappal később is elkezdheti szedni a tablettákat, és azonnali védelmet kaphat. Ha több mint öt nappal a vetélés vagy az abortusz után kezdi el szedni a tablettákat, további fogamzásgátlást kell alkalmaznia mindaddig, amíg hét napig nem szedi a tablettákat.

Kombinált orális fogamzásgátlók: előnyei

• A tabletta nem szakítja meg a szexet
• Rendszeres ciklust alakít ki, a menstruáció könnyebbé és kevésbé fájdalmassá válik
• Csökkenti a petefészek-, méh- és vastagbélrák kialakulásának kockázatát
• Csökkentheti a PMS tüneteit
• Néha segíthet csökkenteni a pattanásokat és a pattanásokat
• Védelmet nyújthat a kismedencei gyulladásos betegségek ellen
• Csökkentheti a mióma és a nem rákos emlőbetegségek kockázatát

Kombinált orális fogamzásgátlók: hátrányok

• Mellékhatásokat okozhat, például fejfájást, hányingert, emlőérzékenységet és hangulati ingadozásokat – ha ezek nem múlnak el néhány hónap elteltével, lehet, hogy gyógyszert kell váltania.
• Növelheti a vérnyomást
• Nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen
• Hirtelen vérzést és pecsételő vérzést okoz, ami gyakran előfordul a tabletta használatának első néhány hónapjában
• A tablettát bizonyos súlyos állapotok, például trombózis (sűrű vér) és mellrák fokozott kockázatával hozták összefüggésbe.

Kombinált orális fogamzásgátlók: kombináció gyógyszerekkel

Egyes gyógyszerek úgy lépnek kölcsönhatásba a kombinált tablettával, hogy az nem tud megfelelően tovább működni. Mindig kérdezze meg kezelőorvosát a gyógyszer más gyógyszerekkel való kompatibilitásáról, és figyelmesen olvassa el a csomagolásban található utasításokat.

Antibiotikumok

A rifampicin és a rifabutin antibiotikumok (amelyek olyan betegségek kezelésére alkalmazhatók, mint a tuberkulózis és az agyhártyagyulladás) csökkenthetik a kombinált tabletták hatékonyságát. Más antibiotikumoknak nincs ilyen hatása.

Ha rifampicint vagy rifabutint írtak fel Önnek, további fogamzásgátlásra (például óvszerre) lehet szüksége.

Epilepszia, HIV-gyógyszerek és orbáncfű

A kombinált tabletták kölcsönhatásba léphetnek enzimindukáló gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a progesztogén lebomlását a májban, így a tabletta kevésbé hatékony.

Példák az ilyen gyógyszerekre:

• epilepszia kezelésére használt gyógyszerek - karbamazepin, oxkarbazepin, fenitoin, fenobarbitál, primidon és topiramát
• orbáncfű (gyógynövény)

• HIV-fertőzés kezelésére használt antiretrovirális szerek (a vizsgálatok azt mutatják, hogy ezeknek a gyógyszereknek és a csak progesztogént tartalmazó tablettáknak a kölcsönhatása befolyásolhatja mindkettő biztonságosságát és hatékonyságát)

Kezelőorvosa alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátlási formákat írhat fel e gyógyszerek bármelyikének szedése közben.

Kombinált orális fogamzásgátlók: veszélyek

A kombinált fogamzásgátló tabletták használata bizonyos kockázatokkal jár. Ezek a kockázatok azonban kicsik, és a legtöbb nő számára a tabletta előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat.

Sűrű vér

A tablettában lévő ösztrogén a vér "szívesebben" alvadását okozhatja. Ha vastagvérű betegség alakul ki, az mélyvénás trombózist (vérrögképződés a lábban), tüdőembóliát (vérrögök a tüdőben), szélütést vagy szívrohamot okozhat.

A vérrögképződés kockázata nagyon kicsi, de a gyógyszer felírása előtt az orvosnak feltétlenül ellenőriznie kell, hogy vannak-e olyan kockázati tényezői, amelyek sebezhetőbbé teszik Önt ezzel a betegséggel szemben.

A tablettákat óvatosan kell bevenni, ha az alábbiakban felsorolt ​​kockázati tényezők valamelyike ​​fennáll. Ha kettőnél több kockázati tényező van, akkor egyáltalán ne szedjen tablettát.

• 35 évesnél idősebb vagy
• Dohányzott vagy leszokott a dohányzásról az elmúlt évben
• Ön túlsúlyos (35 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező nőknél a tabletta használatának kockázata általában meghaladja az előnyöket)
• Ha migrénje van (nem szedheti a tablettákat, ha súlyos vagy rendszeres migrénes rohama van, különösen, ha annak aurája vagy roham előtt figyelmeztető jele van)
• Magas vérnyomás
• Anamnézis: vérrög vagy szélütés
• Olyan közeli hozzátartozója van, akinek 45 éves kora előtt volt vérrög
• Hosszú ideig tartó mozgásképtelenség, például tolószékben ülve vagy begipszelt lábbal

Továbbra is folynak a kutatások a tabletta és a tabletta közötti kapcsolat megállapítására. A mai napig azt mutatják, hogy a hormonális fogamzásgátlás valamennyi típusát használóknál valamivel nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak emlőrákot, mint a nem használó nőknél.

Azonban 10 évvel a tabletta szedésének abbahagyása után a mellrák kialakulásának kockázata visszatér a normális szintre.

A kutatások azt is megpróbálják megállapítani vagy megcáfolni a kapcsolatot a tabletta és a méhnyakrák és a májrák egy ritka formája között. A tabletta azonban bizonyos védelmet nyújt az endometrium (méhnyálkahártya) rák, a petefészekrák és a vastagbélrák kialakulásával szemben.

Az elmúlt években kombinált orális fogamzásgátlók széles körben használják a nem kívánt fogantatás megelőzésére. A hormonális fogamzásgátlókat jogosan tekintik az egyik leghatékonyabb és egyben megbízható eszköznek. Ezenkívül ez pozitív hatással van a női testre, erősíti a reproduktív egészséget.

Az ilyen fogamzásgátlók hatásmechanizmusának megértéséhez a női test fiziológiájához kell fordulni. Minden benne előforduló változás ciklikus, és világos idő után ismétlődik. A ciklus a menstruáció első napjától a következő vérzés kezdetéig tartó idő. A ciklus 21-35 napig tarthat, de a legtöbb nő esetében 28 nap. Az ovuláció a ciklus közepén történik. Ekkor egy érett tojás szabadul fel a petefészekből. Ha spermiummal kombinálják, akkor fogantatás következik be. Mindezek a folyamatok szabályozottak és. A ciklus során ezen nemi hormonok aránya többször megváltozik.

Hogyan működnek a COC-k?

A kombinált orális fogamzásgátlók hatása a nemi hormonok szervezetre gyakorolt ​​hatásán alapul. A kombinált orális fogamzásgátlók (röviden COC) az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintetikus analógjaiból állnak. A készítményben lévő hatóanyagok mennyiségétől és azok arányától függően az ilyen szereket a következőkre osztják egyfázisú , kétfázisú és három fázis gyógyszerek. Ezek a legjobb orális fogamzásgátlók a modern nők számára, mivel a test egyéni jellemzőitől függően választhatók.

A háromfázisú COC-ok olyan mennyiségű hormont tartalmaznak, amely a lehető legközelebb áll a női szervezetben az ösztrogén és a progeszteron természetes ingadozásához. A kétfázisú orális fogamzásgátlókban a nemi hormonok aránya kétszer változik, és ez már bizonyos különbséget mutat a női szervezet természetes folyamataihoz képest. De a választandó eszközök meghatározásakor egy nőnek figyelembe kell vennie, hogy az egyfázisú fogamzásgátlók a legkevésbé összhangban vannak a természetes folyamatokkal. De általában minden COC ugyanúgy hat a nő testére, megelőzve a nem kívántakat.

Ezért, amikor egy nőnek javasolja ezen gyógyszerek szedését, az orvos különös figyelmet fordít az ilyen gyógyszerek egyéni toleranciájára. Egyes esetekben a szervezet, amely általában érzékeli az egyfázisú kombinált fogamzásgátlókat, negatívan reagál a háromfázisú eszközökre. Általában azonban a modern COC-ket a női test annyira pozitívan érzékeli, hogy használatuk a szexuális élet kezdetétől az időszakig megengedett. A menopauza idején az orális fogamzásgátlók hormonpótló kezelésként alkalmazhatók a csont- és porcszövetben a kalciumvesztés miatt fellépő kóros elváltozások megelőzésére.
A COC-k többféle módon juthatnak a szervezetbe, ami fogamzásgátló hatást eredményez. Először is, ezek hatására az ovuláció elnyomódik, így a petesejt nem érik, és nem megy be a petevezetékbe. Ezenkívül az ilyen típusú gyógyszerek megváltoztatják az összetételt nyaki váladék . Normál körülmények között ez a titok megkönnyíti a spermiumok behatolását a méhbe, és a COC-ok hatására vastagabb és viszkózusabb masszává alakul. Ennek eredményeként a spermiumok nem tudnak bejutni, ráadásul gyakorlatilag életképtelenné válnak, bejutva a méhnyakra. Ezenkívül az ilyen fogamzásgátlók szedése során a méh nyálkahártyájának szerkezete jelentősen megváltozik: a membrán észrevehetően vékonyabbá válik. Ezért, még ha a megtermékenyítési folyamat meg is történik, az embrióval rendelkező tojás nem tud a méh falához tapadni. Így a COC-expozíció háromszoros szintje magas szintű védelmet garantál a nem kívánt fogamzás ellen. Statisztikai adatok szerint az orális fogamzásgátlók szedése során 100 nőre 0,1 terhességet regisztrálnak.

A hormonális fogamzásgátlók számos nőgyógyászati ​​betegség megelőzésében is hatékony megelőzést jelentenek, hormonális egyensúlyhiány . Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a szedése megkönnyíti a menstruáció lefolyását, csökkentve a felszabaduló vér mennyiségét.

A COC-k típusai

Mint fentebb említettük, a hormonális fogamzásgátlókat több fajtára osztják. Egyfázisú orális fogamzásgátlás azonos mennyiségű szintetikus progeszteron és ösztrogén analógot tartalmaz a csomag minden tablettájában. Ez a fajta COC magában foglalja a gyógyszereket, , Halkabb , Ovidon , Nem Ovolon , . Az ilyen fogamzásgátlók megfelelő fogamzásgátlási módszert jelentenek a fiatal, nem szült nők számára. Az alapvető különbség ezek között a gyógyszerek között a bennük lévő hormonok dózisa. Ezért fontos feltétel az ilyen eszközök egyéni kiválasztása, amely szükségszerűen figyelembe veszi a nő általános egészségi állapotát, a krónikus betegségek és patológiák jelenlétét, és végül a drágább fogamzásgátlók vásárlásának lehetőségét.

A kétfázisú gyógyszerekről szólva meg kell jegyezni, hogy ebbe a kategóriába kevesebb gyógyszer tartozik. A felkészülésben Anteovin tartalmazott és . A kétfázisú fogamzásgátlók a fő hatás mellett hozzájárulnak a gyógyuláshoz pattanás , . Az a tény, hogy ezeket a betegségeket gyakran a túl magas tartalom provokálja androgének a szervezetben a fogamzásgátlók lehetővé teszik a hormonok tartalmának egyensúlyát. A szakemberek a kétfázisú COC-okat az egyfázisú és a háromfázisú szerek közti készítményként határozzák meg.

A háromfázisú hormonális fogamzásgátlás lehetővé teszi a természetes menstruációs ciklus szimulálását, mivel a készítmény a fiziológiáshoz lehető legközelebbi arányban tartalmazza a hormonokat. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek Trinovum , . Ezek a gyógyszerek különböző arányban tartalmaznak hormonokat. Az ilyen alapok pozitív hatással vannak a szervezetre a kezdeti petefészek-diszfunkció és más betegségek jelenlétében. A háromfázisú COC-k 27 év feletti nők számára javasoltak.

Hogyan kell szedni a COC-t?

A modern gyártók hormonális fogamzásgátlóit 21 vagy 28 tablettát tartalmazó lemezekben állítják elő. Annak érdekében, hogy egy nő könnyen navigálhasson a gyógyszer szedésének sorrendjében, az új háromfázisú és kétfázisú tabletták csomagolásán speciális jelölések vannak nyilak vagy a hét napjai formájában. A COC-k szedését a menstruációs ciklus első napján kell elkezdeni, ezután a gyógyszert minden nap be kell venni. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ha lehetséges, a tablettákat egyidejűleg vegye be. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy ilyen egyértelmű COC-bevitel mellett a hormonális anyagok jobban felszívódnak. Ha 21 tabletta van a tányérban, a gyógyszert a menstruáció első napjától kell bevenni, majd hét napig szünetet kell tartani. Azokon a napokon, amikor nem szedik a tablettákat, nem szükséges más védekezési mód alkalmazása, mivel a fogamzásgátló hatás megmarad. Ha 28 tabletta van a tányérban, a gyógyszert folyamatosan szedik. Egy év COC-szedés után egy nőnek három hónapos szünetet kell tartania, hogy a petefészek működése teljesen helyreálljon, és ne forduljanak elő nem kívánt mellékhatások. Manapság más módszerekkel is meg kell védeni magát a fogantatástól.

Az ilyen tablettákat szedő nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a COC-okat kategorikusan nem kombinálják bizonyos gyógyszerekkel. Ezek görcsoldó szerek, számos antibiotikus készítmény, tüdőbetegségek elleni gyógyszerek. De még akkor is, ha egy nőt bármilyen más gyógyszerrel kezelnek, feltétlenül figyelmeztetnie kell orvosát az orális fogamzásgátlók szedésére.

Hogyan válasszunk COC-t?

A nőknek szánt fogamzásgátlókat, akárcsak a férfi fogamzásgátlókat, úgy kell kiválasztani, hogy gondosan mérlegeljük az összes előnyt és hátrányt. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene használni, konzultálnia kell egy nőgyógyászral. A COC-k helyes kiválasztásához számos vizsgálaton kell átesni. Tehát kezdetben rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, kenetet vesznek. Ez lehetővé teszi számos betegség kizárását, köztük az onkológiai patológiákat. A menstruációs ciklus során kétszer végezzük el a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát. Az ultrahangot közvetlenül a menstruáció után és a következő menstruáció kezdete előtt kell elvégezni. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy megismerje a méh nyálkahártyájának növekedését és állapotát, az ovuláció jellemzőit. Egy nőt szintén kijelölnek egy mamológussal, az emlőmirigyek ultrahangjával. Néha meg kell határozni a hormonok szintjét a beteg vérében.

Körülbelül három hónappal azután, hogy a nő elkezdte rendszeresen szedni a tablettákat, újra orvoshoz kell fordulnia, hogy ellenőrizni tudja a hormonális anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatását.

Általánosságban elmondható, hogy a nőknek szánt orális fogamzásgátlóknak számos látható előnye van, beleértve a magas szintű megbízhatóságot, a hatás gyors megjelenését, a könnyű használatot és a test jó toleranciáját. Ezenkívül az ilyen női fogamzásgátlók normális reverzibilitást biztosítanak, vagyis az ilyen tabletták szedésének abbahagyása után egy nő 1-12 hónapon belül teherbe eshet. Az ilyen tabletták fiatal lányok számára is alkalmasak, mivel lehetővé teszik a havi ciklus beállítását, a menstruáció alatti fájdalom megszüntetését, bizonyos betegségekben bizonyos terápiás hatást, valamint a gyulladásos folyamatok megnyilvánulásának csökkentését.

A COC-k csökkentik annak kockázatát ciszták , onkológiai betegségek , jóindulatú emlődaganatok , és kerülje is vashiányos vérszegénység . Használatuk olyan nők számára javasolt, akiknél magas a férfi hormonszint.

Az ovuláció gátlása miatt a tabletták védelmet is nyújtanak a fejlődés ellen. Bizonyos esetekben lehetővé teszik néhány provokáló tényező kiküszöbölését is. Ezért az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés abbahagyása után nagyobb valószínűséggel következik be a terhesség.

Egyébként az egyfázisú COC-ok szükség esetén lehetővé teszik a következő menstruáció „elhalasztását”. Ennek a hatásnak az eléréséhez azonnal el kell kezdenie a tabletták szedését a következő egyfázisú fogamzásgátló csomagból, miután az előző véget ért. Ezenkívül a COC-k sürgősségi fogamzásgátlást is biztosítanak.

Hibák

A leírt számos előny mellett ezeknek a fogamzásgátlóknak van néhány hátránya is. Először is, ez a fogamzásgátló hatás csökkenésének valószínűsége bizonyos gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén. Egyes nők számára meglehetősen nehéz biztosítani a tabletták szedésének pontosságát és rendszerességét. Ugyanakkor a tabletták elhagyása növeli a nem kívánt terhesség kockázatát. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során előfordulhatnak mellékhatások amenorrhoea , intermenstruációs vérzés , csökkent nemi vágy , fejfájás , hangulatingadozás , fájdalom a mellkasban , súlygyarapodás , hányás , hányinger . Mindezek a jelenségek azonban rendszerint a tabletták szedésének első hónapjaiban jelentkeznek, és később azonnal eltűnnek, miután a szervezet teljesen alkalmazkodott a COC-okhoz.

Az ilyen gyógyszerek fogamzásgátlóként történő szedésének jelentős hátránya a védelem hiánya a szexuális kapcsolat során, mind a nemi aktusból, mind pedig abból. szexuális úton terjedő betegségek .

Ellenjavallatok

Számos abszolút ellenjavallat létezik, amelyekben az orális fogamzásgátlókat nem használják kategorikusan. Ez terhesség vagy annak gyanúja, hogy már megtörtént a fogantatás; a szülés utáni időszak, amikor egy nő szoptat, vagy a szülés utáni első hat hónap; májbetegségek és daganatok; agyalapi mirigy daganatok; szív-és érrendszeri betegségek; emlőrák; progresszív formák; számos mentális zavar.

A relatív ellenjavallatok az magas vérnyomás , aktív dohányzás , hajlam depresszió . Az ilyen fogamzásgátló tabletták szedését a tervezett sebészeti beavatkozások előtt egy hónapig leállítják, valamint egyesek bevétele előtt. Mindezekben az esetekben a nőknek javasolt a használata nem hormonális fogamzásgátlók .

Mi van, ha a nő nem vette be időben a tablettát?

Annak ellenére, hogy ha kihagyja a tablettát az időben, a fogamzás kockázata azonnal megnő, ebben az esetben a nőnek nem szabad pánikba esnie. A tablettát a lehető leghamarabb be kell venni. Ha a kihagyott adag éppen a várható ovuláció napjain történt, akkor a legjobb megoldás egy további fogamzásgátlási módszer alkalmazása a következő menstruáció napjáig. A modern COC-ok azonban úgy hatnak a szervezetre, hogy egy tabletta 12 órás kihagyása nem befolyásolja a fogamzásgátló hatást. Ha kihagyott két tablettát, vegyen be két kifelejtett tablettát a lehető leghamarabb, és még kettőt másnap. Ebben az esetben fontos egy további védelmi módszer alkalmazása. Az ilyen változások kiválthatják a foltosodás megjelenését, amely a hormonok magas koncentrációja miatt következik be. Néhány nap múlva ez a mellékhatás eltűnik.

Ha három vagy több tabletta kimaradt, akkor ebben az esetben további fogamzásgátlási módszerekre kell váltania, és a menstruáció első napjától újra kell kezdenie a COC-ok szedését. Ezért minden nőnek az ilyen fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt alaposan meg kell vizsgálnia, hogy biztosítani tudja-e a gyógyszer rendszeres fogyasztását, mivel az ilyen tabletták szabálytalan és válogatás nélküli alkalmazása károsan befolyásolhatja a nő egészségét.

Ma talán alig lehet a fejlett országokban találkozni olyan emberrel, aki foglalkozásától függetlenül ne ismerné a „családtervezés” kifejezést. A modern definíció szerint a családtervezés a lakosság reproduktív egészségének megőrzését, a szexuális úton terjedő betegségek megelőzését, az első terhesség megóvását, az abortuszok számának csökkentését és a biztonságos szexuális magatartás kialakítását célzó szociális, orvosi, tájékoztatási és oktatási tevékenységek összessége. . Ennek a komplexumnak a legfontosabb eleme a fogamzásgátlás.

A tudományban általánosan elfogadott terminológia szerint a fogamzásgátlás a fogamzás megelőzésére és a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló intézkedések és eszközök összessége.

Számos fogamzásgátlási módszer létezik:

1. Fiziológiai – magában foglalja a peteérés időszakának meghatározását és a szexuális kapcsolattól vagy a fogamzásgátlók használatától való tartózkodás ebben az időszakban.

2. Biológiai - az ovulációra gyakorolt ​​hormonális hatást jelenti.

3. Kémiai - olyan anyagok felhasználását jelenti, amelyek káros hatással vannak a spermiumokra.

4. Mechanikus - olyan eszközök használata jellemzi, amelyek mechanikai akadályt hoznak létre a spermiumok méhnyakba való behatolásában.

Napjainkban a legelterjedtebb fogamzásgátló módszer a biológiai módszer. Ő az, aki magában foglalja a hormonális fogamzásgátlók alkalmazását, ezért e gyógyszerek orvosi felhasználásának problémája az orvosok és a gyógyszerészek megfelelő szintű tudatosságát igényli.

A hormonális fogamzásgátlók (GCS) használatának története 1960-ig nyúlik vissza, amikor is G. Pincus amerikai tudós a mexikói szőlő gyökereiből progeszteront szintetizált, és egereken és patkányokon kimutatta fogamzásgátló tulajdonságait. Ezt az eseményt joggal tekintik a 20. század egyik legfontosabb orvosi felfedezésének. Azóta a kutatás intenzitása

Az ezen a területen végzett vizsgálatok száma évről évre növekszik, egyre több új gyógyszer jelenik meg, javulnak az alkalmazási sémák, bővül a terápiás és mellékhatások listája. Mindez jelentősen növeli az egészségügyi dolgozók képesítésével szemben támasztott követelmények szintjét, ugyanakkor jelentősen növeli képességeiket.

A hormonális fogamzásgátlás problémáinak megbeszélését alapvető pontokkal kell kezdeni. Világosan meg kell érteni, hogy a hormonális fogamzásgátlás elsősorban a nők általi kábítószer-használatot foglalja magában, ezért a női nemi hormonok szintetikus analógjait - ösztrogéneket és gesztagéneket (progeszteron) - használják gyógyszerként, amelyek szerkezete közel áll a természeteshez, de aktivitásuk. sokkal magasabb a szervezetben való alacsonyabb oxidációs képességük miatt. Például a szintetikus gesztagének aktivitása 80-300-szor magasabb, mint a természetes analógoké. Kicsit előre tekintve megjegyezzük, hogy ez a gyakorlatban lehetővé tette a GCS-t alkotó ösztrogének adagjának 3-5-szörösére, a gesztagének 5-20-szoros csökkentését.

A GCS hatásmechanizmusainak jobb megértéséhez röviden fel kell idézni a menstruációs ciklus fiziológiáját. A menstruációs ciklus (MC) összetett élettani folyamat, melynek fő feladata a terhességhez szükséges petesejt fejlődésének biztosítása. Ideális esetben az MC 28 napig tart, de ezek a kifejezések némileg változhatnak a női test egyéni jellemzőitől függően. A menstruációs ciklusnak két fázisa van, amelyeket tüszőnek és új (vagy proliferatív) és luteális (vagy szekréciós) fázisnak neveznek. A follikuláris fázis az MC 1. napján kezdődik és 13-15 napig tart. Ebben a fázisban megtörténik a tojást tartalmazó tüsző érése. Vegye figyelembe, hogy a tüsző növekedését a petefészkekben termelődő ösztrogének szabályozzák. Ekkor az érett tüsző megreped, és a megtermékenyítésre kész petesejt jön ki belőle. Ezt a folyamatot ovulációnak nevezik, és általában 13 és 15 nap között következik be. Ezt követően sárgatest képződik a tüszőrepedés helyén, és ettől a pillanattól kezdődik az MC luteális fázisa. A corpus luteum aktívan termeli a progesztogén hormont - a progeszteront, és az ösztrogén szintézise ebben az időszakban jelentősen gyengül. A progeszteron hatására megváltozik a méh nyálkahártyájának szerkezete, amely felkészült a megtermékenyített petesejt beültetésére. Ha a terhesség nem következik be, az endometrium funkcionális rétege elutasításra kerül, menstruáció következik be.

Valamennyi modern kortikoszteroid ösztrogén komponensként (EC) etinil-sztradiolt tartalmaz, és a progesztogén komponenst (GC) többféleképpen ábrázolhatjuk, de leggyakrabban a levonorgesztrelt használják. A levonorgesztrel mellett a progesztogén komponenst a következő eszközökkel lehet ábrázolni.

1) Norgesztimát - a májban levonorgesztrellé alakul, kevésbé kifejezett progesztogén hatása van.

2) Dezogesztrel - biohasznosulása 76%. A májban metabolizálódik 3-keto-dezogesztrellé. Gyenge androgén hatású, és nem változtatja meg a glükóztoleranciát, ezért inkább fiatal nők számára javasolt.

3) A gesztodén - biohasznosulása 100%, a leghatékonyabb fogamzásgátló anyag.

Jelenleg több mint 50 féle ösztrogén és progesztogén komponens kombinációja létezik, amelyek a kombináció típusától és a dózistól függően túlnyomórészt ösztrogén, progesztogén, androgén és anabolikus hatást fejthetnek ki a női szervezetben, ezért a GCS-t nem csak fogamzásgátlóként, de bizonyos hormonális betegségek kezelésében is.

Hangsúlyozni kell, hogy a fogamzásgátló hatást elsősorban a gesztagének határozzák meg, az ösztrogének pedig főként a női szervezet normális hormonális hátterének fenntartása érdekében szerepelnek a GCS-ben. A fogamzásgátló hatás fő mechanizmusa a következőképpen ábrázolható. A GCS vérben történő felvétele során az etinilösztradiol és a levonorgesztrel koncentrációja meredeken növekszik, azaz. hormonális aktivitással rendelkező anyagok. Továbbá a levonorgesztrel a vérárammal a hipotalamuszba kerülve stimulálja a specifikus progesztin receptorokat, működik a "negatív visszacsatolás" elve, és a gonadotrop hormonok (luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok) termelése gyengül a hypothalamus-hipofízis rendszerben. , aminek következtében az ovuláció elnyomódik. Ennek fényében a következő változások következnek be a nő testében:

A petefészkek mérete csökken, az ösztrogének szekréciója 2-szeresére csökken;

Az endometrium regresszión megy keresztül, ami megakadályozza a petesejt beágyazódását;

A méhnyakcsatorna nyálkahártyájának sziálsav tartalma csökken, ami csökkenti a spermiumok motoros aktivitását;

A hüvely nyálkahártyájának hám szerkezete megváltozik, ami fertőző elváltozásokhoz vezethet.

A leírt változások következtében a reproduktív funkció elnyomódik, terhesség nem következik be.

A leggyakrabban használt GCS-k az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a következő gyógyszerek:

I. Kombinált ösztrogén-gesztagén készítmények (az EC és a HA aránya 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Ez a csoport viszont több alcsoportra oszlik:

1) Egyfázisú készítmények - bizonyos, állandó dózisú ösztrogéneket és progesztogéneket tartalmaznak egy tablettában (egyféle tablettában).

Ezeket a gyógyszereket szájon át naponta 1 tablettával kell bevenni, a menstruációs ciklus 5. napjától kezdődően, 21 napig. A hatás leggyakrabban 14 tabletta bevétele után jelentkezik. A tablettákat ugyanabban az időben (lehetőleg este, étkezés után) kell bevenni, és az adagok közötti intervallum nem haladhatja meg a 30 órát. Az összes tabletta bevétele után hét napos szünetet kell tartani, amely után a bevitel ugyanazon séma szerint folytatódik. Hozzátesszük, hogy a pályázat fő célja mellett ezeket az alapokat amenorrhoea, menopauzális szindróma és egyéb hormonális rendellenességek kezelésére is használják.

A monofázisos kortikoszteroidok meglehetősen nagy hatékonysága ellenére használatuk jelenleg korlátozott, mert. elég komoly mellékhatásaik vannak. Ezek tartalmazzák:

Fokozott vérnyomás;

A lipid anyagcsere megsértése;

Károsodott májfunkció;

tromboembóliás szövődmények;

Lappangó diabetes mellitus.

Ezeket a mellékhatásokat elsősorban a készítmények viszonylag magas ösztrogéntartalma határozza meg.

Így a monofázisos kortikoszteroidok némileg elavultnak tekinthetők, bár gyártásuk és gyógyszerpiaci forgalomba hozataluk még mindig magas szinten áll.

A modernebb kortikoszteroidok kétfázisú és háromfázisú készítmények.

2) Kétfázisú kortikoszteroidok - különböző mennyiségű EC-t és HA-t tartalmaznak egy tablettában (kétféle tabletta képviseli).

A kétfázisúság fő gondolata az, hogy a gyógyszer szedésének első szakaszában, amely a menstruációs ciklus proliferatív szakaszának felel meg, nagy mennyiségű ösztrogént és kisebb dózisú gesztagént tartalmazó tablettákat használnak. A második szakaszban, amely már megfelel a menstruációs ciklus szekréciós fázisának, II-es típusú tablettákat vesznek, amelyekben az EG és a HA aránya pontosan az ellenkezője változik - több gesztagén és kevesebb ösztrogén. Ez azért történik, hogy a kortikoszteroidok bevitele, amely több hónapig, sőt évekig is eltarthat, a lehető legközelebb álljon a női szervezetben a menstruációs ciklus alatti hormontermelés fiziológiás ingadozásaihoz. Mint fentebb említettük, a ciklus proliferatív fázisában több ösztrogén, a szekréciós fázisban pedig progesztogének termelődik.

Jelenleg farmon. Csak egy gyógyszer van ebből a csoportból a piacon - az Anteovin. Az Anteovine I. típusú tablettákat általában 10 darab mennyiségben adják ki, és fehér színűek. 50 mg etinilösztradiolt és 50 mg levonorgesztrelt tartalmaznak. A II-es típusú tabletták már 50 mg etinilösztradiolt és 125 mg levonorgesztrelt tartalmaznak. Ezek a tabletták rózsaszínűek, darabszámuk a csomagolásban 11 darab.

3) Háromfázisú kortikoszteroidok - különböző mennyiségű EC-t és HA-t tartalmaznak, amelyek aránya a terápia során már háromszor változik (háromféle tabletta képviseli).

Az 1-es típusú tabletták lila színűek, 6 darabos csomagolásban kerülnek forgalomba, 30 mikrogramm etinilösztradiolt és 50 mikrogramm levonorgesztrelt tartalmaznak. Ezek biztosítják a szükséges ösztrogén és progesztogének szintjét a follikulin stádiumban.

A II-es típusú tabletták rózsaszín színűek, egy csomagban 5 db van. Növelik az ösztrogén és progesztogének mennyiségét, ezáltal elnyomják az ovuláció csúcspontját, ugyanakkor támogatják az endometrium növekedését. 40 mikrogramm etinilösztradiolt és 75 mikrogramm levonorgesztrelt tartalmaz.

III-as típusú narancssárga tabletta, számuk 10 db. Stimulálja az ösztradiol és a progeszteron szekrécióját a luteálisba

fázisban, ami úgy érhető el, hogy minden tablettában 30 mki etinilösztradiol és 125 mcg levonorgesztrel van jelen.

A két- és háromfázisú kortikoszteroidokat az MC 1. napjától alkalmazzák 21 napig, amelyet 7 napos szünet követ. Erre a szünetre azért van szükség, hogy az ösztradiol szintje a vérben csökkenjen, a méhnyálkahártya kilökjön, és menstruációszerű reakció lép fel.

Fázisos kortikoszteroidok elsősorban 35-40 év felettiek számára javasoltak, akiknél a monofázisos gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos mellékhatások előfordulása miatt, valamint 18 éves korig, amikor a menstruációs ciklus paraméterei még nem változnak. nem elég stabil.

A két- és háromfázisú GKS előnyei:

Enyhe hatás a hipotalamusz-hipofízis rendszerre az ösztrogének és gesztagének kis dózisai miatt;

Kevésbé valószínű, hogy mellékhatások alakulnak ki (különösen kevésbé befolyásolják a lipidanyagcserét és a véralvadást);

Biztosítsa az ösztrogének és gesztagének szintjét a vérben, amely megfelel a normál fiziológiai ingadozásoknak az MC-ben;

A gesztagén komponens, a levonorgesztrel közvetlen hatással van a petefészkekre és gátolja a progeszteron szintézisét, megváltoztatja a méhnyak nyálka összetételét és az endometrium szerkezetét, ezáltal fokozza a fogamzásgátlást.

A fáziskortikoszteroidok közel 100%-os fogamzásgátlást biztosítanak, de megszüntetésük után a reproduktív funkció teljesen helyreáll. A helyreállítási időszak a használat időtartamától függ, és több hónap is lehet.

Az előnyök ellenére azonban ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, különösen a használat első 1-2 hónapjában.

A legjellemzőbb mellékhatások:

a testtömeg növekedése (legfeljebb 3 kg);

Az emlőmirigyek érdessége;

thromboembolia;

Fokozott véralvadás;

artériás magas vérnyomás (a betegek körülbelül 2,5-6%-a);

Látens diabetes mellitus;

Kolesztatikus sárgaság és epehólyag;

Változások a felső húgyutak urodinamikájában (amely az esetek körülbelül 10% -ában nephritis kialakulásához vezet);

Bakteriális és gombás colpitis (mivel a szteroidok csökkentik a hüvely tartalmának pH-értékét).

A mellékhatások nagy valószínűsége miatt a GCS szedésének időtartama nem haladhatja meg a két évet.

A kombinált GCS szedésének abszolút ellenjavallatai a következők:

thrombophlebitis;

thromboembolia;

Akut hepatitis;

A máj és az epeutak krónikus betegségei;

hipertóniás betegség;

Cukorbetegség.

II. Kombinált ösztrogén-antiandrogén szerek.

A fogamzásgátló hatás mechanizmusa két tényezőn alapul. Először is, az etinilösztradiol nagyon viszkózusan tartja a méhnyak nyálkahártyáját, ami megnehezíti a spermiumok bejutását a méh üregébe. Másodszor, a ciproteron az androgénreceptorok blokkolásával a hipotalamuszban elnyomja a gonadotrop hormonok szekrécióját, ezáltal megakadályozza az ovuláció előfordulását. A ciproteron fontos tulajdonsága, hogy kompetitív módon kötődik a faggyúmirigyek és a szőrtüszők androgén receptoraihoz, és csökkenti a zsírtermelést, ami csökkenti az akne megnyilvánulásait. Ezekkel a tulajdonságokkal összefüggésben a Diane-35 javallott fogamzásgátlásra olyan nőknél, akiknél az androgenizáció megnyilvánulásai vannak, valamint a nők androgénfüggő hiperandrogén betegségeinek kezelésére, mint például a hirsutizmus, akne stb.

A "Diana-35" gyógyszer adagolásának módja: belül, 1 tabletta naponta, a ciklus első napjától kezdve, 21 napig, majd 7 nap szünet. Hirsutizmusban szenvedő nőknél ez a gyógyszer kombinálható az "Androkur" antiandrogén szerrel.

A gyógyszer egyéb tulajdonságai közül kiemelendő a barbiturátokkal való összeférhetetlenség, tk. az utóbbiak növelik a "Diana-35" aktív komponenseinek metabolizmusát a májban, és ennek következtében csökken a fogamzásgátlás hatékonysága.

Sh. A gesztagén mikrodózisát (tiszta gesztagén) tartalmazó készítmények. Minitablettáknak is nevezik.

Ezek a készítmények csak gesztagént tartalmaznak hatóanyagként, amelyek dózisa 300-500 mcg között változik. A fogadás a ciklus 1. napjától kezdődően történik, folyamatosan 6-12 hónapig. Az adagok közötti intervallum nem haladhatja meg a 24 órát, ellenkező esetben a fogamzásgátlás megbízhatósága csökken. A gyógyszer abbahagyása után a reproduktív funkció 3 hónap elteltével helyreáll.

Minipill hatásmechanizmusok:

Változtassa meg a méhnyak nyálka összetételét és mennyiségét, miközben növeli annak viszkozitását, ami megakadályozza a spermiumok behatolását a méhbe;

Késlelteti a tojás szállítását a petevezetéken keresztül;

Megakadályozzák a pete beágyazódását az endometriumba.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek olyan nők számára készültek, akik

a kombinált fogamzásgátlók kijelölése ellenjavallt, mivel az utóbbiban jelenlévő ösztrogén komponens thromboemboliás szövődményeket és egyéb nemkívánatos jelenségeket okozhat. A minitabletták mellékhatásai kevésbé jelentősek, ezek közül a legkellemetlenebb a gyakori menstruációs foltosodás, ami korlátozza a használatukat.

IV. Postcoital azt jelenti.

Ezeket a gyógyszereket a közösülés utáni első 24-48 órában használják. Nagy dózisú ösztrogént vagy gesztagént tartalmaznak (gyakrabban), amelyek csaknem 50-szeresen haladják meg ezen anyagok kombinált kortikoszteroidokban lévő dózisait, és átlagosan 2-5 mg-ot.

A posztkoitális gyógyszerek hatásmechanizmusa hasonló a Mini-tablettaéhoz, de a nemi szervekben és a petefészkekben a nagyon magas hormondózis miatti változások sokkal hangsúlyosabbak, ezért olyan nők számára készültek, akik legfeljebb 1 szexuális életet élnek. heti idő.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásai általában a beadás után 2-3 nappal jelentkeznek, és hányinger, méhvérzés, amenorrhoea megjelenéséből állnak.

V. Elhúzódó (elhelyezett) pénzeszközök.

Ezeket az alapokat depókészítményeknek is nevezik, ezek közé tartoznak;

Szubkután implantátumok;

Intramuszkuláris injekciók;

méhen belüli fogamzásgátlók.

Az ebbe a csoportba tartozó készítmények gesztagénekből és néhány egyéb anyagból állnak, amelyek lassú felszívódást okoznak a szervezetben. Implantátumok formájában, valamint speciális hüvelygyűrűk és hosszú hatású progesztogéneket tartalmazó nagy molekulatömegű vegyületek formájában kerülnek bevezetésre.

Az elhúzódó készítmények fogamzásgátló hatásmechanizmusa megegyezik a kombinált GCS-éval, azaz. a gonadotrop hormonok szekréciójának elnyomásán alapul.

1) Depo-prover - szuszpenzió intramuszkuláris injekcióhoz, amely 0,15 mg hidroxiprogeszteront tartalmaz 1 ml-ben.

2) Mirena - egy T-alakú polietilén rúd, amely 52 mg levonorgesztrelt tartalmaz, amelynek felszabadulási sebessége napi 20 mcg. A levonorgesztrel felszabadulva a méhbe kerül, ahol kifejti hatását: megakadályozza a méhnyálkahártya elszaporodását, megakadályozza a petesejt beágyazódását, részben felszívódik, gátolja az ovulációt. A spirált a menstruációs ciklus 4-6. napján vezetik be a méh üregébe, legfeljebb 5 évig.

3) Norplung – levonorgesztrel hatóanyagot tartalmazó szilasztikus kapszulák bőr alatti beültetésre. Legfeljebb 5 évre bekerült.

A fenti anyagokon kívül szükséges röviden jellemezni a kémiai fogamzásgátlási módszert, amely a biológiaihoz képest számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik.

A kémiai fogamzásgátlási módszer magába foglalja a spermicidek alkalmazását, pl. vegyi anyagok, amelyek inaktiválják a spermiumokat a hüvelyben, mielőtt azok elérnék a felső nemi szerveket.

A spermicid anyagok kémiai természetüknél fogva felületaktív anyagok - felületaktív anyagok (felületaktív anyagok), amelyek elpusztítják a spermiumok sejtmembránjait. Kivétel ebben a sorozatban az A-dep-53, amely spermicidként enzimgátlót tartalmaz. Igaz, ezt a gyógyszert még nem találták meg az Orosz Föderáció gyógyszerpiacán, azonban hatékonysága miatt ismerni kell a hatás jellemzőit.

Kombinált ösztrogén-gesztagén kortikoszteroidok			Mii-ivott	Gyors- koital	Kiterjesztett formák és IUD-k	Kombinált eszgrogén-antiandrogén szerek
Mono más	Kétfázisú	Három fázis
Microgenon minisztérium Rigevidon Nem bagoly Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Triquilar Triziston Tri-regol Trinovum	Folytatás Microlute Kirekesztés Primolyu-nor Micronor Mikro tengely	Postinor	Norplung Depo Provera	Diana-35

-396-

A leggyakoribb spermicid anyagok: nonoxynol-9, oktoxinol-9, menfegol, amelyek széles körben képviseltetik magukat a különféle készítményekben.

Minden spermicid készítmény 8 hüvelyi adagolási forma formájában használható:

Habok (aeroszolok);

Oldható gyertyák;

valamint az óvszer kenésére szolgáló eszközöket.

Néhány gyógyszer ebben a csoportban:

1) A Pharmatex helyi (vaginális) fogamzásgátló gyógyszer. Spermicid és fertőtlenítő hatása van. A spermicid hatás a hatóanyag összetételében található benzalkóniumnak köszönhető, amely károsítja a spermiumok membránját, aminek következtében a spermiumfej leválik a flagellumról és további pusztulást okoz, ami a spermium megtermékenyítési képtelenségét okozza. A Pharmatex hüvelyi tabletta (10 perccel a szexuális aktus előtt beadva, 3 órán keresztül érvényes), hüvelykúp (5 perccel a szexuális aktus előtt, 4 óráig érvényes), hüvelykrém (közvetlenül a szexuális aktus után beadva, érvényes: 10 óra), hüvelyi tampon (közvetlenül a közösülés után behelyezve, 24 óráig érvényes, utána el kell távolítani).

2) A Zhinofilm egy nonoxisinolt tartalmazó intravaginális film. A nonoxynol csökkenti a spermium lipidmembránjának felületi feszültségét, és visszafordíthatatlanul megbénítja annak mozgását. A gyógyszer antiszeptikus hatással is rendelkezik. A filmet 10-15 perccel a nemi érintkezés előtt helyezik a hüvelybe, a hatás 15 perc múlva kezdődik és 2 óráig tart. Nincs reszorpciós hatása.

3) Patentex-ovális - nonoxinolt tartalmazó hüvelykúpok. Lépjen be a hüvelybe 10 perccel a közösülés előtt.

Hozzátesszük, hogy a spermicid szerek fontos pozitív tulajdonsággal rendelkeznek, és nem járnak együtt fogamzásgátló hatással - képesek elnyomni számos fertőző betegség szexuális terjedését.

Minden rendszeres szexuális életet folytató nő gondolkodik azon, hogyan előzheti meg a nem kívánt terhességet. Manapság számos fogamzásgátlási módszer létezik, de az egyik legnépszerűbb a fogamzásgátló tabletta. Sok fiatal hölgyet aggaszt a kérdés, hogyan működnek a kombinált orális fogamzásgátlók, és hogyan kell őket bevenni, hogy ne károsítsák a szervezetet.

Kapcsolatban áll

A fogamzásgátlók (OC) az orális fogamzásgátló módszerre utalnak. A hormonális fogamzásgátlók típusától függetlenül ezek a tabletták női nemi hormonokon alapulnak, amelyek szabályozzák az ösztrogénszintet és blokkolják az ovulációt, aminek következtében a petesejt megtermékenyítése lehetetlenné válik.

A fogamzásgátló hatást a méh nyálkahártyájára gyakorolt ​​specifikus hatás is eléri, sűrűbb váladékot kezd termelni, ami megakadályozza a spermiumok behatolását a petevezetékbe. Ha hosszú ideig szedi a COC-t, a petefészkek más üzemmódban kezdenek működni, és a terhesség mesterséges érzése jön létre.

Sok lány fél az ilyen fogamzásgátlók szedésétől, mivel úgy vélik, hogy gyakran mellékhatásokat váltanak ki, és számos szövődményt okoznak. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a modern gyógyszerek enyhe hatással vannak a szervezetre, ha helyesen választják ki őket, a mellékhatások kockázata minimálisra csökken.

Az orális fogamzásgátlók kétségtelen előnye, hogy hozzájárulnak a hormonális háttér normalizálásához, ami javítja a bőr (harc), a haj és a körmök állapotát. Jelenleg az orvosok világszerte nemcsak fogamzásgátlóként írják fel a COC-okat, hanem a hormontermelés szabályozását és a menstruációs ciklus normalizálását segítő eszközként is. Ezenkívül számos klinikai tanulmány megerősítette, hogy a fogamzásgátló szedése csökkenti a petefészek- és méhnyakrákos daganatok valószínűségét.

Fontos tudni! Lehetetlen önállóan kiválasztani az ebbe a gyógyszerkategóriába tartozó eszközöket. Nőgyógyásznak kell felírnia őket a hormonok beadása és fizikális vizsgálat után. Ha a gyógyszert megfelelően választják ki, figyelembe véve a test egyéni jellemzőit, akkor nemcsak nem provokálja a szövődmények előfordulását, hanem éppen ellenkezőleg, pozitívan befolyásolja a női test aktivitását.

Sok lány tévesen úgy véli, hogy a COC-okat csak a terhesség megelőzésére szedik, de valójában ezeknek a tablettáknak a felhasználási köre sokkal szélesebb. Használatuk főbb jelzései:

Mind a mikrodózisú COC-k, mind a magas hormontartalmú fogamzásgátló tabletták segítenek a nőknek megszabadulni számos betegségtől. Ha a gyógyszert egy nőgyógyász írta fel a fenti patológiák leküzdésére a tesztek átadása után, akkor ne féljen inni, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

A statisztikák szerint a fogamzásgátló tabletták 99% -os garanciát adnak a nem kívánt terhesség megelőzésére, de sajnos nem mindenki szedheti őket. Ilyen esetekben meg kell tagadnia a COC-k szedését:

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulása a reproduktív szervekben;
• vese- és májbetegségek;
• gyermekvállalás és szoptatás;
• szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• migrén;
• magas vérnyomás;
• hajlam a vérrögképződésre;
• cukorbetegség;
• 3 és 4 fokos elhízás.

Írd fel! A szövődmények minimális valószínűsége mellett a fogamzásgátló tablettákat el kell hagyni, mivel használatuk visszafordíthatatlan reakciókat válthat ki, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat.

Útmutató a COC tabletták szedéséhez

A típustól függetlenül az ebbe a gyógyszerkategóriába tartozó gyógyszereket a menstruáció első napján kezdik bevenni. A szakértők azt tanácsolják, hogy a többfázisú gyógyszereket egy bizonyos sorrendben vegye be, amely a csomagoláson van feltüntetve, és ezt követően tartson egy hét szünetet. A szünet napjain (vagy inaktív tabletták bevételekor) kezdődik a menstruáció, amely után új csomagot kezdenek inni. Figyelembe kell venni, hogy egyes COC-k 28 tablettát (aktív és hatóanyag nélküli) tartalmaznak egy csomagolásban, és ezek bevételekor nincs szükség szünetekre. A következő csomagot azután kezdik el inni, hogy az előző csomagban lévő utolsó tabletta elfogyott.

Figyelem! Az OK bevétele előtt minden esetben el kell olvasnia a mellékelt utasításokat (minden gyógyszernek megvannak a saját jellemzői és az adagolás sajátosságai).

A legtöbb nőgyógyász azt tanácsolja, hogy éjszaka igyon OK-t, így a szervezet szerkezeti átalakulása kevésbé lesz észrevehető. Az első csomagból az első tabletta bevétele után 7 napon belül javasolt a fogamzásgátlás gátlási módja alkalmazása, mivel a gyógyszer hatása még nem lépett ki teljes mértékben.

A hormonális fogamzásgátlókat ma a leghatékonyabbnak és legmegbízhatóbbnak tartják a nem kívánt terhesség megelőzésében. A fogamzásgátlók ezen csoportja nemcsak a kívánt baba születésének megtervezését teszi lehetővé, hanem a partnerek közötti szexuális kapcsolatok felszabadítását is, emellett egyidejűleg gyógyítanak a női nemi szervek bizonyos betegségeit is.

A hormonális fogamzásgátlás az ovuláció hormonális elnyomásán alapuló fogamzásgátló módszer, amelyben a női nemi hormonok szintetikus analógjait alkalmazzák. A hormonális fogamzásgátlókat orális (OC vagy hormonális fogamzásgátló tabletták) és tartós fogamzásgátlókra (implantátumok és injekciók) osztják. Az elmúlt néhány évben világszerte jelentősen megnőtt az érdeklődés a nem tervezett terhesség elleni védekezési módszer iránt, beleértve Oroszországot is.

Ezeknek a fogamzásgátlóknak a hatékonyságát és megbízhatóságát közvetlenül a használatukra vonatkozó szabályok szigorú betartása biztosítja. A gyakorlatban gyakran nem mindig tartják be a szükséges szabályokat, ezért a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor még mindig megtörténik a terhesség. Sőt, ennek okai nagyon eltérőek lehetnek - ez a tabletta kihagyása, a fogamzásgátló hatás hosszú távú megőrzésébe vetett bizalom, bizonyos gyógyszerekkel való interakció.

A hormonális fogamzásgátlók osztályozása.
A hormonok vérbe jutásának útja mentén léteznek hormonális fogamzásgátlók tabletták, ampullák (az injekciókat 45-70 naponta adják) és a bőr alá beültetett implantátumok formájában (a kapszulák fokozatosan szabadítanak fel hormonokat, fenntartva a szükséges szintet). tartalom a vérben).

A hormonális fogamzásgátlók a hormonok típusában és tartalmában különböznek. Kombinált (ösztrogének és progesztogének vannak a készítményben) és nem kombinált (csak progesztogéneket tartalmaznak, ezért a második név progesztogén fogamzásgátlók) csoportokra oszthatók.

Azok a kombinált fogamzásgátlók, amelyek a teljes menstruációs ciklus alatt fogamzásgátló tablettával vagy injekcióval jutnak be a nő szervezetébe, megzavarják a reproduktív rendszer funkcióinak szabályozását, utánozva a vér hormontartalmának természetes változásait. A kívülről érkező hormonok elnyomják az ovulációt, aminek következtében a petesejt felszabadulása nem következik be, így a terhesség kezdete elvileg még akkor sem lehet, ha több száz spermium került a petevezetékbe.

A kombinált hormonális fogamzásgátló tabletták lehetnek egyfázisúak (egyfázisúak), kétfázisúak és háromfázisúak.

Egyfázisú (vagy egyfázisú) fogamzásgátló tabletták. Ezek az első generációs orális fogamzásgátlók hatalmas adag hormont tartalmaztak. A menstruációs ciklus huszonegy napja alatt állandó mennyiségű ösztrogén és progesztogén "dobódik" a szervezetbe, és közben a ciklus alatt a vér természetes hormonjainak szintje jelentős ingadozásoknak van kitéve. A fogamzásgátlók ebbe a csoportjába tartozó tabletták egyszínűek.

A kétfázisú orális fogamzásgátlók, ellentétben az egyfázisú gyógyszerekkel, két színű tablettát tartalmaznak egy csomagban. Az egyik színű tablettákat a ciklus első felében veszik, a másikat a másodikban, az utóbbiban pedig a gesztagén szintje sokkal magasabb, ami szükséges a hormontartalom természetes változásainak "másolásához" a nő vére.

A csomagban lévő háromfázisú készítmények három színű tablettákat tartalmaznak, míg az egyszínű tablettákat a ciklus első napjaiban, majd a második és harmadik színű tablettákat egymás után veszik be. Az eltérő hormontartalom miatt a nemi hormonok szekrécióját a teljes ciklus alatt sikeresen utánozzák. Ha pénzt vásárol ebből a csoportból, figyelmesen olvassa el a kompozíciót. A készítmény ösztrogének (etinil-ösztradiol) tartalma nagyon fontos, az optimális szint 30-35 mcg tablettánként.

A nem kombinált fogamzásgátlók csak gesztagént (minitablettát) tartalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában olyan nőknek írják fel, akiknél mellékhatások jelentkeztek a kombinált fogamzásgátlók alkalmazása során. Ez a fajta fogamzásgátlás szoptatás alatt is alkalmazható. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a mióma, az endometriózis és a női nemi szervek egyéb betegségeinek kezelésére is felírják.

A hormonális fogamzásgátlókat szintén mikro-, kis-, közepes- és nagydózisúra osztják.

A mikrodózisú készítmények alkalmasak fogamzásgátlásra fiatal, nem szült, rendszeres (hetente egyszer vagy többször) szexuális életet folytató nők számára, valamint azoknak, akik még nem használtak hormonális fogamzásgátlót.

Az alacsony dózisú hormonális szerek ideálisak fiatal, nem szült, aktív szexuális életet folytató nők számára is, és akkor is, ha a mikrodózisú gyógyszerek nem tudták megakadályozni az ovulációt. Ezenkívül ez a faj alkalmas szült és késői szaporodási időszakban lévő nők számára.

A közepes dózisú hormonkészítmények ideálisak a szült vagy a késői szaporodási időszakban, rendszeres szexuális életet folytató nők számára).

Hormonális betegségek kezelésére nagy dózisú hormonális gyógyszereket írnak fel, de fogamzásgátlásra is alkalmazzák a szült nők vagy a késői szaporodási időszakban rendszeres szexuális életet folytató nők (hetente egyszer vagy többször), ha alacsony és közepes. -a dózisú gyógyszerek nem akadályozták meg az ovulációt.

Használati javallatok:

• a nem tervezett terhesség megelőzése,
• a nemi hormonok elégtelen szintézise a női testben,
• menstruációs rendellenességek.

A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa.
A hormonális szerek megakadályozzák a terhességet az ovuláció elnyomásával és a méhnyak által kiválasztott nyálka vastagításával, ami tovább akadályozza a spermiumok méhbe jutását, és ennek megfelelően a megtermékenyítési folyamatot.

Hormonális gyógyszerek alkalmazásakor a női szervezet nem szintetizálja saját nemi hormonjait, de már a gyógyszer rövid megszakításával (egy tabletta kihagyásával) erőteljes hormonfelszabadulás következik be, ami néhány órán belül ovulációt okozhat.

A modern hormonális fogamzásgátlókat tabletták (orális fogamzásgátlók), fogamzásgátló tapaszok, hormonimplantátumok, hüvelygyűrűk, valamint speciális injekciók formájában állítják elő.

Hosszú távú használat, valamint az orális fogamzásgátlók éles eltörlése esetén a hormonális kudarcok nem ritkák. Ez a menstruáció gyakoriságának és időtartamának, valamint a váladék mennyiségének megsértésével fejeződik ki. A menstruáció túlzottan ritka, vagy éppen ellenkezőleg, bőséges lesz. Egyes nők fájdalmat éreznek az alsó hasban. Az "Időfaktor" biológiailag aktív anyagok komplexe jótékony hatással van a reproduktív rendszer működésére. A menstruációs fájdalom csökkentése a gyógyszer egyedülálló összetételének köszönhető, amely gyógynövénykivonatokat, C-, E-, B9- és PP-vitaminokat, ásványi anyagokat (magnézium, vas, cink) tartalmaz. Az összetevők segítenek az izomgörcsök enyhítésében, a hormonok egyensúlyának helyreállításában, ami meglehetősen gyakori a fogamzásgátlók használata során vagy azok elutasítása után.

Fontos megjegyezni, hogy a hormonális fogamzásgátlók nem védenek az STD-k ellen, ezért szexuális partnerbe vetett bizalom hiányában vagy alkalmi kapcsolatok esetén a fogamzásgátlás gátlási módszereit (óvszert) kell alkalmazni.

Csak egy nőgyógyász és egy nő választhat egy vagy másik hormonális fogamzásgátlót, figyelembe véve számos tényezőt és a hormonok (FSH, ösztradiol és tesztoszteron) elemzésének eredményeit, amelyet a menstruációs ciklus közepén végeznek.